Κολλοειδής βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα, τι είναι αυτό; Πρόκειται για αύξηση του θυρεοειδούς αδένα ή μέρους του, λόγω της συσσώρευσης κολλοειδών (μια ουσία που περιέχει αμινοξέα, ιώδιο, θυρεοσφαιρίνη) στα θυλάκια. Το θυλάκιο μοιάζει με ένα μικρό σακουλάκι σε σχήμα και η διάμετρος του είναι μέχρι 1 mm. Μέσα σε αυτό παράγονται οι ορμόνες Τ4 και Τ3.

Ταξινόμηση ασθενειών

Οι γιατροί χωρίζουν τη νόσο σε 6 μορφές, οι οποίες διαφέρουν ως προς το σχήμα, τη δομή και το μέγεθος.

ΟΔΗΓΟΣ DIFFUSIVE-NODE Ή CELL. Εάν ένα άτομο αναπτύξει αυτή τη μορφή, τότε ο θυρεοειδής αδένας του αυξάνεται κατά 2-3 φορές. Ταυτόχρονα, παρατηρείται εκφυλισμός των ιστών, εμφανίζονται κόμβοι (μερικές φορές ο αριθμός τους φθάνει σε αρκετές δωδεκάδες - πολλαπλή κολλοειδής βρογχοκήλη).

Goiter κολλοειδής-κυστική. Εμφανίζεται λόγω ορμονικής ανεπάρκειας και υποθυρεοειδισμού. Παράγει ανεξάρτητα ορμόνες του αδένα (θυρεοειδούς) και ως εκ τούτου μειώνεται η εργασιακή του ικανότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει θάνατος ιστού.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΣΤΟΜΑ ΤΟΥ ΜΑΛΙΓΜΑΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ. Εμφανίζεται στο 6% των ασθενών. Οι γιατροί την περιγράφουν ως μια μη αναστρέψιμη διαδικασία με την οποία αναπτύσσεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς. Μπορεί να αναπτυχθεί από κυτταρικό κολλοειδές βλαστοκύστη μέσω κυτταρικού μετασχηματισμού.

FALSE Goal OR Psevdousel. Εμφανίζεται σε μερικές ασθένειες του αδένα (θυρεοειδούς) όπως το ΑΙΤ. Μοιάζει με οζώδες κολλοειδές βλαστοκύτταρο, αλλά δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.

ΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΤΟΥ ΠΟΛΙΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ. Αυτός ο καλοήθης σχηματισμός είναι κλινικά παρόμοιος με έναν κόμβο ουρικής αρθρίτιδας. Μερικές φορές ο όγκος γίνεται κακοήθης.

Κολλοειδής πολλαπλασιαστικός βλεννογόνος. Παρουσιάζεται λόγω της ανάπτυξης θυλακοειδών ιστών και αύξησης των ωοθυλακίων. Η πιο κοινή μορφή της νόσου. Συχνά, οι γιατροί το ονομάζουν μακροσφαιρικό γοφό.

Goiter διαιρούμενο κατά μέγεθος για 5 είδη:

  • ο αδένας δεν αυξάνεται σε μέγεθος και δεν είναι ψηλαφητός κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης - 0.
  • οπτικά δεν ξεχωρίζει, και με αισθήματα ψηλάφησης αισθάνεται - 1?
  • Κατά την κατάποση του σιδήρου γίνεται αντιληπτή - 2?
  • αύξηση της διαμέτρου του αυχένα - 3;
  • το λαιμό υφίσταται παραμόρφωση - 4?
  • ο διευρυμένος αδένας καθιστά δύσκολη την αναπνοή και την κατάποση - 5.

Η διάχυτη βρογχίτιδα εμφανίζεται όταν οι υποδοχείς θυρεοειδούς διεγείρονται με αντισώματα (ειδικά). Μιμούνται την ορμόνη TSH που παράγεται στον αδένα της υπόφυσης. Όταν εμφανίζεται ένας διάχυτος βλεννογόνος, παρατηρούνται όχι μόνο μεταβολικά, αλλά και νευρολογικά συμπτώματα.

Συμπτώματα κολλοειδούς βρογχίτιδας

Στο αρχικό στάδιο, το κολλοειδές βλεννογόνο δεν προκαλεί ταλαιπωρία και είναι ασυμπτωματικό. Οι άνθρωποι αρχίζουν να βλέπουν γιατρό μόνο μετά από αύξηση του μεγέθους του αδένα.

Μπορείτε να εντοπίσετε την ασθένεια από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα στεγανότητας στο λαιμό.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • πονόλαιμος στην περιοχή της θέσης του.
  • χυδαία φωνή.
  • ζάλη και εμβοές εμφανίζονται με διάχυτη βρογχοκήλη.
  • πόνος στην περιοχή των κόμβων?
  • φλεγμονώδεις διεργασίες και αιμορραγίες με ταχεία αύξηση.
  • αίσθημα κώμα στο λαιμό?
  • ένας μεγεθυσμένος αδένας είναι ορατός.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (οίδημα, αύξηση βάρους, μείωση εφίδρωσης). Η διάρροια και η αυξημένη όρεξη είναι επίσης δυνατές.

Λόγοι

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους λόγους που οδηγούν στην εμφάνιση και ανάπτυξη κολλοειδών βρογχοκυττάρων:

  • έλλειψη ιωδίου στο σώμα?
  • ηλικία άνω των 37-40 ετών.
  • περιβαλλοντικές συνθήκες και ακτινοβολία.
  • κληρονομικότητα ·
  • τοξικές ουσίες (καπνός, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες) ·
  • στρες και νευρική εξάντληση.
  • λοιμώδεις, ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες ·
  • υποθερμία

Η παθολογία επέτρεψε τη μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένεσης, της μορφολογίας και άλλων σταδίων της νόσου. Με βάση τα αποτελέσματα, οι γιατροί ήταν σε θέση να προσδιορίσουν τα αίτια της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται από τον ενδοκρινολόγο, παλμάει την πληγείσα περιοχή και στέλνει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα.

Σε ειδικούς με εξετάσεις υπερήχων θα δείτε:

  • τον αριθμό των σχηματισμών (κυστική) ·
  • η παρουσία ή η απουσία κύστεων με κολλοειδή.
  • πόσο σίδηρο αυξάνεται και αν υπάρχουν κόμβοι?
  • το είδος της εκπαίδευσης (κακοήθης, καλοήθης).

Εάν ο μεγεθυσμένος αδένας έχει φθάσει το 1 cm, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βελόνα βιοψία (λεπτή βελόνα)?
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης ·
  • Ακτίνων Χ για την ανίχνευση κυστικών σχηματισμών.
  • MRI ή CT.
  • κυτταρογράφημα του κολλοειδούς βλεννογόνου.
  • σπινθηρογράφημα

Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν τον ενδοκρινολόγο να δει πλήρως την ασθένεια και να καθορίσει με ακρίβεια τη μορφή του.

Θεραπεία του κολλοειδούς βρογχίου

Η επεξεργασία του κολλοειδούς βρογχίου γίνεται με τέσσερις τρόπους.

ΙΑΤΡΙΚΗ. Χρησιμοποιείται όταν δεν διαταράσσει τη λειτουργία του αδένα, δεν μειώνει την παραγωγή ορμονών και εάν ο εκφυλισμός των ιστών δεν είναι εκτεταμένος. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία και την παρακολούθηση της βρογχίτιδας κάθε 2-3 μήνες. Εάν άρχισε να αυξάνεται, τότε συνταγογραφείται θεραπεία με ιώδιο (ραδιενεργές) και θυρεοειδικές ορμόνες, ειδικά σε διάχυτη βρογχοκήλη. Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιείται για τον υποθυρεοειδισμό, εάν ο κολπίδων κολλοειδών υπερβαίνει το μέγεθος των 1,5 cm και όταν μειώνεται το επίπεδο TSH. Όταν οι ορμόνες είναι χαμηλές, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Αυτά περιλαμβάνουν: Iodtirox, Tirecomb + και Tireote, καθώς και μικροκυστικά προϊόντα №117. Έχουν μόνο μία παρενέργεια και εκδηλώνεται με εξάρτηση από τις ορμόνες των συνθετικών ειδών. Εκφράζεται σε διακοπή ή αποκλεισμό του έργου της έκκρισης του αδένα. Όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί η παραγωγή ορμονών, χρησιμοποιούνται Tyrozole, Propitsil και Merkazolin.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των αισθητικών ελαττωμάτων και όταν ο βρογχικός σκελετός διαταράσσει σοβαρά τη λειτουργία ορισμένων λειτουργιών του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν οι λειτουργίες αναπνοής και κατάποσης είναι δύσκολες.

ΛΑΣΤΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Η θεραπεία με τη χρήση αυτής της μεθόδου χρησιμοποιείται μόνο εάν ο γαστερόπηχος έχει φθάσει σε διάμετρο 4 εκατοστά. Μέσα σε 11-12 λεπτά από την έκθεση στο φως, ο βρογχοειδής μπορεί να σκοτώσει όλα τα κολλοειδή του κύτταρα. Το μόνο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ουλή που παραμένει στο δέρμα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται πολύ ενεργά και έχει πολλούς αντιπάλους. Αλλά πολλοί πιστεύουν ότι τα φάρμακα που αποτελούνται από ιώδιο και φυτικά συστατικά έχουν θετική επίδραση στη νόσο και συμβάλλουν στην ταχεία ανάκαμψη. Συχνά αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της νόσου.
Επίσης για τη θεραπεία της κολλοειδούς βρογχοκήλης χρησιμοποιήστε μακροπροστατεύσεις και μικροπροϊόντα. Για τη θεραπεία του γναθικού κολλοειδούς βρογχίου, διάχυτης τοξικότητας και κολλοειδούς πολλαπλασιαστικού βλεννογόνου, χρησιμοποιούνται μόνο μικροπαρασκευές.

Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα της νόσου είναι ευνοϊκό.

Λαϊκές θεραπείες

Όταν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο και οι ιστοί δεν έχουν εκφυλιστεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Πολλά βότανα, φρούτα και ρίζες έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Εάν κάνετε ένα αφέψημα ή βάμμα τους σωστά, θα έχετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

  • Ένα αφέψημα νεαρών κερασιών. Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν τα κλαδιά πριν ανοίξουν οι μπουμπούκια, όταν είναι σε κατάσταση πρήξιμο. Για να προετοιμάσετε, πάρτε 100 γραμμάρια κλαδιών και τα κόβετε. Προσθέστε 500-600 ml νερού και αφήστε το σε χαμηλή φωτιά. Φέρτε όλα σε ένα βράσιμο και σιγοβράστε για 35-40 λεπτά. Τότε στέλεχος.
  • Βάμματα λεμονιού και σκόρδου. Πάρτε 9-10 μεσαία λεμόνια και πιέστε το χυμό τους. Σκόρδο σκόρδο μείγμα σκελίδες σκόρδο 10 κεφαλές και αλέστε σε μια ομαλή μάζα. Στο μείγμα που προκύπτει, προσθέστε μέλι 180 γραμμάρια και χυμό λεμονιού. Επιμείνετε για 10 ημέρες.
  • Βάμματα από καρύδια. Πράσινοι (ανώριμοι) ξηροί καρποί 50 τεμάχια πρέπει να θρυμματιστούν, προσθέστε 120 γραμμάρια μέλι και 100 γραμμάρια αλκοόλ. Είναι απαραίτητο να επιμείνει το προκύπτον μείγμα για 1 μήνα.

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις και αυτό με τη σειρά του θα καθυστερήσει την έκβαση της νόσου.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ασθένειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο λαϊκές θεραπείες, αλλά και να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  • τρώνε τα τρόφιμα με ιώδιο.
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • φάτε τα τρόφιμα με βιταμίνες Β και Ε?
  • περπατήστε περισσότερο στην ύπαιθρο?
  • να παίζουν αθλήματα?
  • μερικές φορές το χρόνο για να βγούμε στη θάλασσα.

Τέτοιες απλές συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την εμφάνιση της ασθένειας δεν είναι χειρότερη από τη λήψη παραδοσιακών θεραπειών και φαρμάκων.

Η εμφάνιση του γοφόρου προκαλεί πολλή δυσφορία και πόνο. Προκειμένου να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα αίτια της νόσου και τα συμπτώματά της. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας σε οποιαδήποτε μορφή, χρησιμοποιήστε μακροπροστατεύσεις, μικροκατασκευές, ιατρικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, καθώς και λαϊκές θεραπείες.

Η ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΕΙΝΑΙ ΣΕ ΣΗΜΕΙΟ - θυρεοειδής, βρογχοκήλη.

Οζώδης βρογχοκήλη

Ο οζώδης βρογχόσιος είναι μια ομάδα ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, που εμφανίζονται με την ανάπτυξη σε αυτό ογκωδών οζιδιακών σχηματισμών διαφορετικής προέλευσης και μορφολογίας. Ο οζώδης βρογχόσιος μπορεί να συνοδεύεται από ορατό καλλυντικό ελάττωμα στο λαιμό, αίσθημα συμπίεσης του λαιμού και συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Η διάγνωση της οζώδους βρογχίτιδας βασίζεται στην ψηλάφηση, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, δείκτες θυρεοειδικών ορμονών, βιοψία διάτρησης με λεπτή βελόνη, σπινθηρογραφία, ακτινογραφία του οισοφάγου, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία της οζώδους βρογχίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει κατασταλτική θεραπεία με φάρμακα θυρεοειδούς ορμόνης, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ημιθυροειδεκτομή ή θυρεοειδεκτομή.

Οζώδης βρογχοκήλη

Ο όρος "οζώδης βρογχοκήλη" στην ενδοκρινολογία αναφέρεται στους ογκομετρικούς σχηματισμούς του θυρεοειδούς αδένα, που σχετίζονται με διάφορες νοσολογικές μορφές. Τα σημάδια της κόπρανας του κόλπου ανιχνεύονται στο 40-50% του πληθυσμού. στις γυναίκες, ο οζιδιακός βρογχόσβος εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά και συχνά συνδυάζεται με το μητρικό μυόμα. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, κατά κανόνα, ανιχνεύονται κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οι κόμβοι δεν είναι ψηλαφητοί και ανιχνεύονται μόνο όταν εκτελείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Ένας πολυεστιακός βρογχόσιος λέγεται αν υπάρχουν δύο ή περισσότερες οζώδεις μάζες στον θυρεοειδή αδένα.

Η σημασία της αναγνώρισης και παρακολούθησης των ασθενών με οζώδη βρογχοκήλη οφείλεται στην ανάγκη αποκλεισμού του καρκίνου του θυρεοειδούς καθώς και στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης λειτουργικής αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα και της θυρεοτοξικότητας, στην πρόληψη της εμφάνισης ενός αισθητικού ελαττώματος και του συνδρόμου συμπίεσης.

Αιτίες οζιδιακής βρογχιάς

Οι αιτίες της ανάπτυξης των οζιδίων του θυρεοειδούς δεν είναι πλήρως γνωστές. Έτσι, η εμφάνιση τοξικών αδενωμάτων του θυρεοειδούς αδένα συνδέεται με μία μετάλλαξη του γονιδίου υποδοχέα TSH και α-υπομονάδων των πρωτεϊνών G που αναστέλλουν τη δραστικότητα της αδενυλικής κυκλάσης. Οι κληρονομικές και σωματικές μεταλλάξεις εντοπίζονται επίσης στο μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς.

Η αιτιολογία ενός οζώδους κολλοειδούς πολλαπλασιαστικού βλεννογόνου είναι ασαφής: συχνά θεωρείται ως σχετιζόμενο με την ηλικία μετασχηματισμός του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, η ανεπάρκεια ιωδίου προδιαθέτει στην εμφάνιση κολλοειδούς βρογχοκήλης. Σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις πολυσαγγειακών βρογχοκυττάρων με συμπτώματα θυρεοτοξικότητας.

Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οζιδιακής βρογχίτιδας περιλαμβάνουν γενετικές διαταραχές (σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Down), βλαβερές περιβαλλοντικές επιπτώσεις (ακτινοβολία, τοξικές ουσίες), έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών, φάρμακα, κάπνισμα, άγχος, ιογενείς και χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα.

Ταξινόμηση του οζιδιακού βλεννογόνου (τύποι και βαθμοί)

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και την προέλευση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οζιδιακών βρογχοκυττάρων: πολλαπλασιασμός ευθυρεοειδούς κολλοειδούς, διάχυτος οζώδης (μικτός) βρογχόσιος, καλοήθης και κακοήθης οζίδια όγκου (θυρεοειδές αδένωμα θυρεοειδούς, καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα). Περίπου το 85-90% του θυρεοειδούς αδένα αντιπροσωπεύεται από ένα οζώδες κολλοειδές πολλαπλασιαστικό βλεννογόνο. 5-8% - καλοήθη αδενώματα. 2-5% - καρκίνο του θυρεοειδούς. Μεταξύ των κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα βρέθηκε θυλακοειδής, θηλώδης, μυελικός καρκίνος και αδιαφοροποίητες μορφές (αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς).

Επιπλέον, στον θυρεοειδή αδένα είναι πιθανό ο σχηματισμός ψευδονοκλών (φλεγμονώδεις διηθήσεις και άλλες οζιδιακές μεταβολές) σε περίπτωση υποξείας θυρεοειδίτιδας και χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, καθώς και μερικές άλλες ασθένειες του αδένα. Συχνά, εντοπίζονται κύστες του θυρεοειδούς αδένα μαζί με τους κόμβους.

Ανάλογα με τον αριθμό των οζιδίων, διακρίνεται ένας μοναχικός (μοναδικός) κόμβος του θυρεοειδούς αδένα, ένας πολυσωματικός βλεννογόνος και ένας κονγκολωτός οζιδωτός βρογχοσκόπος, ο οποίος είναι ένας τρισδιάστατος σχηματισμός που αποτελείται από διάφορους κόμβους συγκολλημένους μαζί.

Προς το παρόν, η κλινική πρακτική χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του οζιδιακού βρογχίου που προτείνεται από τον OV. Nikolayev, καθώς και την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από την ΠΟΥ. Με O.V. Οι ακόλουθοι βαθμοί οζιδιακού βρογχίου διακρίνονται από τον Νικολάεφ:

  • 0 - ο θυρεοειδής αδένας δεν προσδιορίζεται οπτικά και με ψηλάφηση
  • 1 - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά καθορίζεται από ψηλάφηση
  • 2 - Ο θυρεοειδής αδένας προσδιορίζεται οπτικά με κατάποση
  • 3 - λόγω του ορατού γοφού αυξάνει το περίγραμμα του λαιμού
  • 4 - ο ορατός βλεννογόνος παραμορφώνει τη διαμόρφωση του λαιμού
  • 5 - Μεγαλύτερος θυρεοειδής αδένας προκαλεί συμπίεση παρακείμενων οργάνων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), διακρίνονται οι βαθμοί του κόλπου του κόλπου:

  • 0 - δεν υπάρχουν δεδομένα για βλαστούς
  • 1 - το μέγεθος ενός ή και των δύο λοβών του θυρεοειδούς αδένα ξεπερνά το μέγεθος της απομακρυσμένης φαλάνης του ασθενούς. Το Goiter καθορίζεται από ψηλάφηση, αλλά δεν είναι ορατό.
  • 2 - βρογχοκήλη καθορίζεται από ψηλάφηση και ορατή στο μάτι.

Συμπτώματα οζιδιακής βρογχιάς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κόλπος του κόλπου δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Τα μεγάλα οζίδια παρουσιάζονται ως ένα ορατό καλλυντικό ελάττωμα στο λαιμό - μια αισθητή πάχυνση της μπροστινής επιφάνειας. Σε ένα οζιδιακό βρογχοειδές, η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται κυρίως ασυμμετρικά.

Καθώς οι κόμβοι αναπτύσσονται, αρχίζουν να συμπιέζουν τα γειτονικά όργανα (οισοφάγο, τραχεία, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία), η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μηχανικών συμπτωμάτων του οζιδιακού βρογχίου. Η συμπίεση του λάρυγγα και της τραχείας εκδηλώνεται με την αίσθηση ενός "χονδρόκοκκου" στο λαιμό, τη σταθερή βραχνάδα, την αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή, τον παρατεταμένο ξηρό βήχα και τις επιθέσεις της δύσπνοιας. Η συμπίεση του οισοφάγου οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση. Σημάδια συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι ζαλάδα, θόρυβος στο κεφάλι, ανάπτυξη του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας. Η πόνος στην περιοχή της περιοχής μπορεί να σχετίζεται με ταχεία αύξηση του μεγέθους της, φλεγμονώδεις διεργασίες ή αιμορραγία.

Συνήθως, σε περίπτωση οζιδιακής βλεφαρίδας, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν διαταράσσεται, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν παρεκκλίσεις από υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό. Με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει μια τάση να βρογχίτιδα, πνευμονία, SARS? πόνος στην καρδιά, υπόταση, υπνηλία, κατάθλιψη. γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός). Χαρακτηρίζεται από ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν μόνιμη ανάπτυξη και ψυχική ανάπτυξη. σε γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αυθόρμητες αμβλώσεις, στειρότητα, στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο και δύναμη.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας με οζώδη βλεννογόνο είναι παρατεταμένη υπογλυκαιμία, τρεμούλα χέρια, αϋπνία, ευερεθιστότητα, αίσθημα πείνας, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, εξόφθαλμος κλπ.

Διάγνωση οζιδιακής βρογχιάς

Η πρωτογενής διάγνωση του οζώδους βρογχοκυττάρου πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο με ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα. Για να επιβεβαιωθεί και να αποσαφηνιστεί η φύση του οζώδους σχηματισμού, το επόμενο στάδιο πραγματοποιείται συνήθως υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Η παρουσία ψηλαφητού οζιδιακού βρογχίου, οι διαστάσεις των οποίων, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, υπερβαίνει το 1 cm, χρησιμεύει ως ένδειξη για μια βελόνα βιοψίας αναρρόφησης. Η βιοψία παρακέντησης των κόμβων καθιστά δυνατή την επαλήθευση της μορφολογικής (κυτταρολογικής) διάγνωσης, ώστε να διακρίνουν καλοήθη οζίδια από τον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η λειτουργική δραστηριότητα του οζιδιακού βρογχίου, προσδιορίζεται το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών (TSH, Τ4 St., Τ3 St.). Η διερεύνηση του επιπέδου της θυρεοσφαιρίνης και των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα με οζώδη βρογχοκήλη είναι ακατάλληλη. Για να προσδιοριστεί η λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται σάρωση με ραδιοϊσότοπο (σπινθηρογράφημα) του θυρεοειδούς με 99mTc.

Η ακτινογραφία θώρακα και το βάριο του οισοφάγου με βάρυαρ αποκαλύπτουν τη συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου σε ασθενείς με οζώδη βρογχοκήλη. Η τομογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, των περιγραμμάτων του, της δομής, των μεγεθυσμένων λεμφαδένων.

Θεραπεία του οζιδιακού βρογχίου

Η θεραπεία της οζώδους βρογχιάς προσεγγίζεται διαφορικά. Πιστεύεται ότι η ειδική θεραπεία του οζιδιακού κολλοειδούς πολλαπλασιαστικού βλεννογόνου δεν απαιτείται. Εάν ο οζιδιακός βρογχοσκόπος δεν παραβιάζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, είναι μικρό σε μέγεθος, δεν αποτελεί απειλή συμπίεσης ή καλλυντικού προβλήματος, τότε με αυτή τη μορφή ο ασθενής βρίσκεται υπό δυναμική παρατήρηση από έναν ενδοκρινολόγο. Πιο ενεργές τακτικές εμφανίζονται αν ο οζιδιακός βρογχικός σωλήνας ανιχνεύει μια ταχεία πρόοδο.

Σε περίπτωση οζώδους βρογχοκήλης, μπορεί να εφαρμοστεί ιατρική (κατασταλτική) θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και χειρουργική θεραπεία. Η διεξαγωγή της κατασταλτικής θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες (L-T4) στοχεύει στην καταστολή της έκκρισης TSH, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του μεγέθους των οζιδίων και του όγκου του θυρεοειδούς αδένα σε διάχυτη βρογχοκήλη.

Χειρουργική θεραπεία της οζώδους βλεφαρίδας απαιτείται σε περίπτωση ανάπτυξης συνδρόμου συμπίεσης, ορατού καλλυντικού ελαττώματος, ανίχνευσης τοξικού βρογχίου ή νεοπλασίας. Η ποσότητα της εκτομής για οζώδη βλεννογόνο μπορεί να κυμαίνεται από την πύκνωση του οζιδίου του θυρεοειδούς μέχρι την αιμιθειοδεκτομή, τη μερική ολική αρθροπλαστική του θυρεοειδούς και την θυρεοειδεκτομή.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (131I) θεωρείται ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία και πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις. Η επαρκής επιλογή δόσης επιτρέπει τη μείωση του οζιδιακού βρογχίου στο 30-80% του όγκου του. Μέθοδοι ελάχιστα επεμβατικής καταστροφής των οζιδίων του θυρεοειδούς (αφαίρεση αιθανόλης κ.λπ.) χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Προβλέψεις και πρόληψη της οζώδους βρογχιάς

Με οζώδες κολλοειδές καταρροή ευθυρεοειδούς, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου συμπίεσης και κακοηθούς μετασχηματισμού είναι πολύ χαμηλός. Με τη λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, η πρόγνωση καθορίζεται από την επάρκεια της διόρθωσης του υπερθυρεοειδισμού. Οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα έχουν τις χειρότερες προγνωστικές προοπτικές.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδημικής οζιδιακής βρογχίτιδας, ενδείκνυται η προληπτική μάζας ιωδίου (κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού) και η ατομική προφύλαξη από ιώδιο των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο (παιδιά, έφηβοι, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες) που συνίσταται στη λήψη ιωδιούχου καλίου σύμφωνα με τις ηλικιακές δοσολογίες.

Οζώδης βρογχοκήλη

Περιεχόμενα:

Ορισμός

Ένα κόπρανα είναι μια κλινική κατάσταση στην οποία μία ή περισσότερες περιοχές που είναι δομικά διαφορετικές από την κύρια μάζα του αδένα ορίζονται στον ιστό του θυρεοειδούς.

Μια κλινική περιοχή είναι μια εκπαίδευση που διαφέρει από την ολική μάζα του αδένα και η διάμετρος της οποίας υπερβαίνει τα 10 mm. Είναι δύσκολο να ψηλαφούμε μια μικρότερη διάμετρο του σχηματισμού. Είναι αισθητά σε παιδιά και ασθενείς ασθενείς με μακρύ λαιμό και υποανάπτυκτες μυς του λαιμού. Ωστόσο, προς το παρόν, με τη βοήθεια αισθητήρων υψηλής συχνότητας (7.5-10 MHz). Με υπερηχητικές συσκευές μπορούν να προσδιοριστούν τοπικές αλλαγές στον θυρεοειδή με διάμετρο έως 2 mm. Δεδομένου ότι η διάμετρος των ωοθυλακίων είναι 2-5 mm. υπολογίζονται ως κόμβοι.

Μορφολογικά, ο θυρεοειδής κόμβος είναι κολλοειδής κόμβος με κάψουλα. Έτσι, οι τοπικές αλλαγές σε αυτό με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm θα πρέπει να θεωρούνται κόμβος του θυρεοειδούς αδένα.

Λόγοι

Η ανάπτυξη του οζιδιακού βρογχίου δεν είναι πλήρως γνωστή. Ο οζώδης κολλοειδής βρογχόσιος είναι συχνά θεωρείται ως σχετιζόμενο με την ηλικία ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα. Η ανεπάρκεια ιωδίου συμβάλλει στην ανάπτυξη κολλοειδούς βρογχίτιδας. Μια ανεπάρκεια ιωδίου στο περιβάλλον επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή, η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται. Ο θυρεοειδής αδένας κάνει τη μέγιστη χρήση των αντισταθμιστικών του ικανοτήτων, κυρίως λόγω της υπερπλασίας του παρεγχύματος, δηλ. Ο "πρόσθετος χώρος" προσπαθεί να παράσχει το απαραίτητο απόθεμα ανόργανου ιωδίου για τη βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, οι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα ανιχνεύονται με υπέρηχο και ψηλάφηση του οργάνου. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα "κώματος στο λαιμό", προσαρμογή, ή το γεγονός ότι το κολάρο γίνεται μικρό. Περιστασιακά, οι ασθενείς ανησυχούν για δύσπνοια, αίσθημα στενότητας στο λαιμό. Αυτές οι καταγγελίες είναι χαρακτηριστικές των ασθενών με μεγάλη γουργούρη πίσω από το στήθος.

Συνέντευξη των ασθενών, καθορίστε τον χρόνο εμφάνισης του κόμβου, τον ρυθμό ανάπτυξης, την προσαρμογή και τη διαμόρφωση του λαιμού. Καθορίστε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα στην οικογένεια, δίνοντας προσοχή σε περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα μυελού. Ανακαλύψτε επίσης ότι ζείτε σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου (περιοχές endemic goiter).

Κατά την εξέταση, προσδιορίστε την παραμόρφωση του λαιμού, πρήξιμο των φλεβών. Η πελατεία διευκρινίζει το μέγεθος του αδένα και τη φύση των οζιδίων σε αυτό: απλή, πολλαπλή, συσπειρωμένη. Επίσης, αξιολογεί την επιφάνεια της περιοχής: επίπεδη, λοφώδης, έχει σαφή όρια με τον παρακείμενο ιστό του θυρεοειδούς αδένα ή όχι. Προσδιορίστε τον πόνο του κόμβου, τη μετατόπιση του κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.

Πάντα ψηλά τις περιφερειακές λεμφαδένες. Δεν είναι δυνατή η ψηλάφηση των επανασυγκεντρωμένων κόμβων, τα χαρακτηριστικά τους μπορούν να ληφθούν με τη χρήση οπτικών μεθόδων απεικόνισης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους κόμβους που αναπτύχθηκαν γρήγορα, πολύ πυκνή ψηλάφηση, συνοδευόμενος από παρίσι των φωνητικών πτυχών και σημαντική αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση ασθενειών που έχουν διαγνωστεί ως οζώδης βλεννογόνος:

  1. Κολλοειδής κόμβος του θυρεοειδούς αδένα.
  2. Κύστη του θυρεοειδούς αδένα.
  3. Το αδενομωμα του θυρεοειδους.
  4. Αδενοκαρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Τοπική θυρεοειδίτιδα.
  6. Όγκοι του θυρεοειδούς αδένα.

Η παλαίωση και η χρήση υπερήχων διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές οζιδιακής βρογχοκήλης:

  1. Μονό-κόμβος - ένας μοναδικός κόμβος με κάψουλα προσδιορίζεται στον θυρεοειδή αδένα.
  2. Πολυσαγγλικό βλεννογόνο - στον θυρεοειδή αδένα υπάρχουν αρκετοί κόμβοι που δεν είναι συγχωνευμένοι.
  3. Κοτσαδόρος - στον θυρεοειδή αδένα υπάρχουν αρκετοί κόμβοι, συγχωνευμένοι.
  4. Psevdovuzol - τοπική υπερτροφία μεμονωμένων τμημάτων του θυρεοειδούς αδένα, που μιμείται τον κόμβο, με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Διαγνωστικά

Για έρευνα ραδιοϊσοτόπων (σάρωση) με χρήση ραδιοϊσοτόπων ιωδίου-ιωδίου-131, ιωδίου-123, υπερτεχνητικού τεχνητίου. Τα ραδιοϊσότοπα ιωδίου αναπαράγουν με επιτυχία τη δομή του θυρεοειδούς αδένα και τους σχηματισμούς σε αυτό. Συνιστάται η χρήση ισότοπων ιωδίου-123. Έχει σύντομο χρόνο ημιζωής 6 ωρών. Ωστόσο, η χρήση αυτού του ισοτόπου δεν είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω του υψηλού κόστους του. Το ισότοπο ιωδίου-131 χρησιμοποιείται συνηθέστερα. Στα αδένα μπορούν να βρεθούν οζίδια "ζεστά", "ζεστά" και "κρύα".

Οι "ζεστές" θέσεις έχουν το ίδιο επίπεδο συσσώρευσης ισοτόπων και παρακείμενους ιστούς. Κλινικά, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνότερα κατάσταση ευθυρεοειδισμού.

Οι "κρύοι" κόμβοι είναι ελαττώματα στη συσσώρευση ραδιοφαρμακολογικού φαρμάκου στην εικόνα σάρωσης. Βασικά, αυτή είναι μια εκδήλωση μιας κύστης. Η συχνότητα των κακοήθων αλλαγών στους "κρύους" κόμβους δεν υπερβαίνει το 5-8%.

Σάρωση με τεχνήτιο, μπορείτε να πάρετε τα αντίθετα αποτελέσματα, δηλαδή, οι "κρύοι" κόμβοι κατά τη σάρωση με ιώδιο είναι "καυτό" κατά τη σάρωση με τεχνήτιο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σάρωσης με ραδιοϊσότοπα, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η μορφολογική κατάσταση του τόπου και μόνο η ικανότητά του να συσσωρεύει ένα ή άλλο ισότοπο.

Ενδείξεις για τη ραδιοϊσότοπα σάρωση είναι μια έντονη ασυμμετρία του θυρεοειδούς αδένα, μια υποψία μιας ρετροστεντερικής θέσης του γοφόρου. Σε αυτή την περίπτωση, με τη ραδιοϊσότοπα σάρωση λάβετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αδένα είναι μια ευαίσθητη μέθοδος ταυτοποίησης των κόμβων σε αυτό, αξιολογώντας τον αριθμό, το μέγεθος, τη δομή τους, τις πρόσθετες εγκλείσεις σε αυτά, για παράδειγμα, τις μικροκαταστολές. Χρησιμοποιώντας το φαινόμενο Doppler, θα μελετήσουν τη ροή του αίματος στον αδένα και την αντίσταση των αγγειακών τοιχωμάτων (αγγειακή αντίσταση). Τα νεοσυσταθέντα πλοία έχουν μικρή αντίσταση.

Η μέθοδος υπερήχων είναι μη επεμβατική, αρκετά ενημερωτική, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική των αλλαγών στο χώρο και να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών φαρμάκων.

Σε δύσκολες καταστάσεις για τη διάγνωση, χρησιμοποιώντας βιοψία διάτρησης με βελόνα του θυρεοειδούς αδένα. Κριτήρια για παραπομπή σε μια λεπτή βελόνα βιοψία του θυρεοειδούς αδένα είναι η παρουσία εστιακών βλαβών.

Η ασθένεια

Αναγνώσεις υπερήχων

Σχηματισμοί με διαφορετική ηχογένεια με κάψουλα.

Ανεχωχικοί σχηματισμοί της σωστής μορφής με ακόμη λεπτά τοιχώματα και ομοιογενή περιεχόμενα

Κυστικό σημείο εκφύλισης

Υπόχωοι κόμβοι. Κατά τη διάρκεια της χρωματικής ηχώ-πηφωγραφίας, δεν υπάρχει ροή αίματος σε αυτά.

Εκπαίδευση με καθαρό περίγραμμα χαμηλής ηχογένειας. Με την dopplerography, προσδιορίζεται η περιφερική αγγειοποίηση.

Μια ενιαία δομή χαμηλής ηχογένειας με ένα ασαφές περίγραμμα χωρίς κάψουλα. Οι μικροκατανομές συχνά εντοπίζονται.

Σε ασθενείς με τον οδηγό βιοψία εστιακή βλάβη 5-10 mm σε διάμετρο. και η παρουσία των έμμεσων σημάδια καρκίνου: δυσδιάκριτα, ακανόνιστη θυρεοειδούς κάψουλα περιγράμματα βλάστηση, ετερογενές ή υποοηχητικές πυκνότητα, dot ασβεστοποίηση, η διεύρυνση του θυρεοειδούς σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, η παρουσία των λεμφαδενοπάθεια, fuzzy προηγούμενα αποτελέσματα βιοψίας. Παρέχει μια ευκαιρία να αποδείξει την μορφολογική δομή του συγκροτήματος, διαφορική διάγνωση των οζιδίων του θυρεοειδούς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η διάγνωση είναι ακριβής μόνο υπό την προϋπόθεση ότι θα τρυπηθεί όλοι οι κόμβοι στο hardware.

Φύση της εκπαίδευσης

Χαρακτηριστικό σημείο

Το αδενομωμα του θυρεοειδους

Μονομορφικός κυτταρικός πληθυσμός, μεγάλα κύτταρα με μεγάλους πυρήνες, συχνά συστάδες κυττάρων.

Δίδυμα α-πεπτιδίου β-κυττάρων

Μεγάλες και διαφορετικές κυψέλες με υπερχρωμικούς πυρήνες. Μπορούν να εμφανιστούν πολυκύτταρα κύτταρα με σημεία άτυπης.

Θυρεοειδής κύστη

Υγρό. Λίγα κελιά. Τα μακροφάγα είναι γεμάτα με αιμοσιδεδίνη (siderophages).

Στην περίπτωση ενός κολλοειδούς κόμβου του θυρεοειδούς αδένα, το κολλοειδές και τα θυροκύτταρα μιας διαφορετικής κατάστασης πολλαπλασιασμού ανιχνεύονται στο σημείο: χωρίς πολλαπλασιασμό, μικρό αριθμό θυρεοκυττάρων σε κατάσταση πολλαπλασιασμού, συντριπτική ποσότητα θυρεοκυττάρων σε κατάσταση πολλαπλασιασμού. Η παρουσία των θυρεοκυττάρων σε κατάσταση πολλαπλασιασμού δείχνει την ικανότητα του κόμβου να αναπτυχθεί περαιτέρω και δεν αποτελεί επιβεβαίωση της νεοπλασίας σε αυτό. Τα αποκόμματα των αδενομιών κυττάρων Α χαρακτηρίζονται από έντονη κυτταρική σύνθεση. Τα κύτταρα είναι μεγάλα, με τη μορφή ενώσεων με μεγάλους πυρήνες, ο κυτταρικός πληθυσμός είναι μονομορφικός. Στα αδιαφοροποίητα αδενώματα υπάρχουν κύτταρα διπλού πυρήνα με αριθμούς μιτώσεως. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός τους, τόσο πιο έντονη είναι η ικανότητα του αδενώματος να αναπτυχθεί περαιτέρω. Στην περίπτωση της αιμορραγίας στο αδένωμα σε πτερύγια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια λύσης, μακροφάγα, hemosiderophages, στρωματικά κύτταρα και τους πυρήνες τους. Τα αδενώματα από τα Β-κύτταρα εμφανίζονται τόσο στο υπόβαθρο του φυσιολογικού θυρεοειδούς ιστού όσο και στο υπόβαθρο της ποικίλης παθολογίας του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα της αυτοάνοσης βλάβης. Το στίγμα αυτών των αδενωμάτων περιέχει κολλοειδή, κύτταρα Ashkenazi και λεμφοειδή στοιχεία. Τα Β-κύτταρα είναι μεγάλα σε μέγεθος, έχουν διαφορετικό σχήμα, οι πυρήνες των κυττάρων είναι μεγάλοι, στρογγυλοί, υπερχρωμικοί. Γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα με σημεία ατυπίας μπορούν να βρεθούν.

Με την παρουσία κύστεων στο σημειακό υγρό ανίχνευσης, ένας μικρός αριθμός θυλακικών κυττάρων. Η κυτταρική σύνθεση είναι μακροφάγα γεμάτα με αιμοσιδεδίνη (siderofages).

Όταν η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σημείωνε την ανίχνευση σημαντικού αριθμού λεμφοειδών κυττάρων, δεν υπήρχε κολλοειδές. Λεμφοκύτταρα διαφορετικού βαθμού ωριμότητας με πρόσμικτα ανοσοβλάστες, κύτταρα πλάσματος, μακροφάγα, στο κυτταρόπλασμα των οποίων μπορεί να υπάρχουν υπολείμματα πυρήνων ή κυττάρων. Υπάρχουν μεμονωμένα γιγάντια πολυπυρηνικά κύτταρα, προσδιορίζεται ένας μικρός αριθμός θυρεοκυττάρων, κυρίως Β-κυττάρων. Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού λεμφοκυττάρων, προ-λεμφοκυττάρων και ανοσοβλαστών σε στίγματα υποδηλώνει το σχηματισμό χρόνιας λεμφωματώδους ριπιρίτιδας. Οι ινοβλάστες, οι ινοβλάστες και οι γυμνοί πυρήνες τους εμφανίζονται επίσης σε στίγματα.

Για το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα (οζιδιακός τοξικός βλεννογόνος, αυτόνομο αδένωμα) χαρακτηρίζεται από σημαντικό αριθμό θυρεοκυττάρων και ακαθαρσιών αίματος στα σημειακά. Τα θυροκύτταρα βρίσκονται σε κατάσταση πολλαπλασιασμού και σημαντικής λειτουργικής δραστηριότητας, όπως αποδεικνύεται από την ενισχυμένη βασιοφιλία του κυτταροπλάσματος, ιδιαίτερα στο κορυφαίο τμήμα του θυροκυττάρου, την παρουσία κενοτοπίων και εκκριτικών κοκκίων στο κυτταρόπλασμα. Οι πυρήνες που βρίσκονται στο κύριο τμήμα του θυρεοειδούς είναι διευρυμένοι, συχνά γιγάντιοι, σφαιρικοί, σε στίγματα που ορίζονται ως λεγόμενοι γυμνοί πυρήνες. Δεδομένου ότι η αιτία των οζιδίων του θυρεοειδούς είναι συχνά κακοήθεις όγκοι, η διάγνωση συχνά έρχεται κάτω από την απάντηση: ένας καλοήθης ή κακοήθης κόμβος στον θυρεοειδή αδένα.

  1. Προσδιορισμός θυρεοτροπίνης και θυρεοειδικών ορμονών. Η αύξηση στο επίπεδο της θυρεοτροπίνης και η μείωση της περιεκτικότητας της τριιωδοθυρονίνης και της θυροξίνης αντανακλούν την κατάσταση του υποθυρεοειδούς και αντιστρόφως, η περιεκτικότητα σε θυροτροπίνη μειώνεται, η αύξηση του επιπέδου της θυροξίνης είναι αντανακλαστική της θυρεοτοξικότητας.
  2. Προσδιορισμός αντισωμάτων στον ιστό του θυρεοειδούς. Οι υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης και του μικροσωμικού κλάσματος υποδεικνύουν την αυτοάνοση φύση της ασθένειας.
  3. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας της θυροκαλσιτονίνης στο πλάσμα του αίματος ενδείκνυται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου του θυρεοειδούς του μυελού, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό συγγενών του ασθενούς με καρκίνο του μυελού ή σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας. Σε άλλες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της θυροκαλσιτονίνης δεν είναι κατάλληλος.

Πρόληψη

Η επιλογή της τακτικής και των μεθόδων θεραπείας των ασθενών για έναν οζιδιακό βρογχοειδές καθορίζεται από τη δομή και τη λειτουργική δραστηριότητα του κόμβου.

Θεραπεία ασθενών με οζώδη βρογχοκήλη

Η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική και ιατρική, καθώς και ενεργή παρακολούθηση του κόμβου. Οι χειρουργικές επεμβάσεις των σημείων κακοήθειας, των ρετροστερνευτικών κόμβων, των αυτόνομων αδενωμάτων αυξάνονται ραγδαία σε μέγεθος, ανεξάρτητα από την κυτταρολογική τους σύνθεση, καθώς και στους κόμβους που συμπιέζουν τα όργανα του λαιμού ή παρεμποδίζουν τη φυσιολογική δραστηριότητα των οργάνων του μεσοθωρακίου. Χειρουργική θεραπεία των θέσεων σε παιδιά, άνδρες κάθε ηλικίας και γυναίκες έως 20 ετών.

Οι ασθενείς υπόκεινται σε ενεργή παρατήρηση (συνήθως είναι ασθενείς ηλικίας και ώριμης ηλικίας) με κόμβους με διάμετρο 10-30 mm, οι οποίοι δεν έχουν σημάδια πολλαπλασιασμού και δεν αυξάνονται σε μέγεθος με τη δυναμική παρακολούθηση υπερήχων.

Η φαρμακευτική αγωγή της οζώδους βλεφαρίδας γίνεται με L-θυροξίνη. Ο στόχος της θεραπείας είναι η θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό και η αναστολή της ανάπτυξης περαιτέρω κόμβου σε ασθενείς με κατάσταση ευθυρεοειδισμού. Η κατασταλτική θεραπεία με υψηλές δόσεις L-θυροξίνης, η οποία στοχεύει στη μείωση του μεγέθους των κόμβων, δεν είναι πρακτική και αβάσιμη. Μια τέτοια μέθοδος θεραπείας δεν δικαιολόγησε τις ελπίδες που είχαν τεθεί σε αυτήν.

Παρατηρήστε την κατάσταση του ασθενούς, ειδικά για σημεία θυρεοτοξικότητας: ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, αϋπνία, απώλεια βάρους, μη διεγερτική ευερεθιστότητα. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με L-θυροξίνη δεν υπάρχουν παράπονα και οι κόμβοι δεν αυξάνονται ή και μειώνονται σε μέγεθος, τότε η θεραπεία με L-θυροξίνη μπορεί να συνεχιστεί με έλεγχο της περιεκτικότητας σε θυροτροπίνη. Όταν είναι χαμηλή, αυτό αποτελεί ένδειξη υπερβολικής δόσης ή αυτονομίας των κόμβων στον θυρεοειδή αδένα.

95% αιθανόλη χρησιμοποιείται για την σκληροθεραπεία των μη τοξικών οζιδίων του θυρεοειδούς. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση και, ελλείψει σημείων κακοήθειας, διεξάγονται θεραπείες. Τα περιεχόμενα της κύστης απορροφούνται και, υπό τον υπερηχογραφικό έλεγχό της, η αιθανόλη εγχέεται σε ποσότητα επαρκή για να γεμίσει πλήρως τον κατεστραμμένο ιστό, σύμφωνα με το 1-2 πρόγραμμα ένεσης ανά εβδομάδα. Οι κυτταρολογικές εξετάσεις των ιστών των κόμβων πραγματοποιούνται κάθε 2-3 φορές. Με την εμφάνιση νέκρωσης, διακόπτεται η χορήγηση του scrotic solution.

Η εμφάνιση οζιδιακής βρογχίτιδας στον θυρεοειδή αδένα

Όταν ο θυρεοειδής αδένας δυσλειτουργεί, σχηματίζεται ένας οζώδης βρογχόσιος.

Αιτίες κόμβων

Οι ακριβείς αιτίες των αποτυχιών στον θυρεοειδή αδένα είναι ακόμη ασαφείς. Μόνο γνωστοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παραβιάσεις:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • έλλειψη ιωδίου στο σώμα?
  • δυσλειτουργία της υπόφυσης ·
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.

Οι γονείς που έχουν οζώδη βλεννογόνο μπορούν να μεταδώσουν μια γενετική προδιάθεση στην εμφάνιση αυτής της νόσου.

Αυτό δεν σημαίνει ότι θα προκύψουν αναγκαστικά παραβιάσεις στο έργο του θυρεοειδούς. Αλλά με την παρουσία προκλητικών παραγόντων, ο κίνδυνος παραβίασης των λειτουργιών του θα είναι σημαντικός.

Η έλλειψη ιωδίου στο σώμα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα.

Στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, το κύριο στοιχείο είναι το ιώδιο. Θα πρέπει να καταναλωθεί με πόσιμο νερό. Αλλά στις περισσότερες περιοχές αυτού του στοιχείου περιέχει πολύ λίγα. Η ανεπάρκεια ιωδίου προκαλεί μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ορμονών. Μια τέτοια παραβίαση ονομάζεται υποθυρεοειδισμός. Ταυτόχρονα, παρατηρείται κυτταρική ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα, εμφανίζεται ο κόπρανος.

Οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα προϊόντα διαταράσσουν τη διαδικασία απορρόφησης ιωδίου, η οποία μειώνει την ποσότητα παραγωγής ορμονών. Ως εκ τούτου, ο κόπρανος μπορεί να εμφανιστεί εάν η διατροφή περιλαμβάνει πολλά:

Στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, το κύριο στοιχείο είναι το ιώδιο. Θα πρέπει να καταναλωθεί με πόσιμο νερό.

Διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα παρατηρούνται σε άτομα που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία και ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Συμπτώματα διαταραχών του θυρεοειδούς

Ο κόλπος του κόλπου εμφανίζεται κυρίως στην πρόσθια ζώνη του λαιμού. Μπορείτε να τον εντοπίσετε μόνο όταν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος. Μικροί κόμβοι εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης από τον ενδοκρινολόγο. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αυτόν τον ειδικό κατά την πρώτη υποψία για υπάρχουσες παραβιάσεις στην εργασία του θυρεοειδούς αδένα.

Όταν παρατηρείται υποθυρεοειδισμός, παρατηρείται ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης:

  • τακτική αίσθηση δροσιάς?
  • αυξημένη κόπωση.
  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • ξηρό δέρμα;
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • δυσκοιλιότητα.
  • μείωση της θερμοκρασίας, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Ο κόλπος του κόλπου εμφανίζεται κυρίως στην πρόσθια ζώνη του λαιμού.

Ο υπερθυρεοειδισμός, η αυξημένη ορμονική σύνθεση εκδηλώνεται:

  • υπερβολική εφίδρωση.
  • απώλεια βάρους?
  • επεισόδια παλμών.
  • νευρικότητα;
  • θολή όραση?
  • διάρροια;
  • αύξηση της θερμοκρασίας.

Μικροί κόμβοι εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης από τον ενδοκρινολόγο.

Ο σχηματισμός κόμβων στον θυρεοειδή αδένα μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της κανονικής παραγωγής ορμονών. Η ασθένεια ονομάζεται ευθυρεοειδισμός. Μπορεί να παρατηρηθεί:

  • δυσκολία στην αναπνοή όταν γυρίζετε το κεφάλι.
  • αίσθηση του λαιμού?
  • συχνές περιπτώσεις βρογχίτιδας.

Ο μεγάλος κόλπος του κόλπου προκαλεί δυσκολία στην κατάποση, αναπνέοντας στη θέση του ύπτια. Υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας στον λαιμό, τον πόνο.

Οι αυξήσεις στον θυρεοειδή αδένα είναι κατά κύριο λόγο καλοήθεις. Οι καρκίνοι αυτού του οργάνου παρατηρούνται μόνο στο 5% των ασθενών. Ωστόσο, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, καθώς η δυσλειτουργία του αδένα προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων ασθενειών, διαταραχών των οργάνων και των συστημάτων.

Διάγνωση του βρογχίου

Ο ενδοκρινολόγος ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, διεξάγει την εξέταση, αισθάνεται τον θυρεοειδή αδένα. Ένας ειδικός μιας τέτοιας διάγνωσης είναι αρκετός για να ανιχνεύσει βρογχοκήλη. Για τον προσδιορισμό του αριθμού των κόμβων και το μέγεθος τους επιτρέπει υπερήχους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προσδιορίζεται η ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος, η δομή του σχηματισμού και η ομοιομορφία του. Εάν ο υπερηχογράφος ανιχνεύσει έναν οζιδιακό βρογχομετρητή μεγαλύτερο από ένα εκατοστό, υποδεικνύεται εξέταση αίματος.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να καθορίσει το επίπεδο TSH, Τ3, Τ4, καλσιτονίνης. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να διαγνώσετε τον υποθυρεοειδισμό ή τον υπερθυρεοειδισμό. Τα υπερβολικά επίπεδα καλσιτονίνης υποδηλώνουν κακοήθη όγκο. Διεξάγεται επίσης βιοχημική εξέταση αίματος. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, γάμμα σφαιρίνες, χοληστερόλη, ζάχαρη σας επιτρέπει να κάνετε πιο ακριβή διάγνωση. Εάν υπάρχει υποψία για την κακοήθη φύση του όγκου, ενδείκνυται βιοψία.

Αν ανιχνευθεί ανυψωμένο επίπεδο ορμονών σε εξέταση αίματος, πραγματοποιούνται σαρώσεις ραδιοτοπίων. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με Resoscan ή ραδιοϊσότοπο 123 ιωδίου. Με τη βοήθεια κάμερας γάμα, ένας ειδικός καθορίζει τη δραστηριότητα της σύλληψης ισοτόπων από τα κύτταρα των αδένων. Αυτό σας επιτρέπει να διαγνώσετε τον υποθυρεοειδισμό ή τον υπερθυρεοειδισμό. Μια μέρα αργότερα, διεξάγεται μια επαναλαμβανόμενη μελέτη για τον προσδιορισμό της μέγιστης συγκέντρωσης. Μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους, του σχήματος του κόμβου, για να προσδιοριστεί εάν το ιώδιο συσσωρεύεται. Εάν δεν υπάρχουν ισότοπα στο σχηματισμό, δεν συμμετέχει στη σύνθεση της ορμόνης. Σε περίπτωση αμφιβολίας, δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση, για να προσδιοριστεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να γίνει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ασθενείς με πτυχίο ΙΙΙ-IV λαμβάνουν ακτινογραφία θώρακα. Η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της μετατόπισης της τραχείας, του βαθμού συμπίεσης του οισοφάγου.

Αν ανιχνευθεί ανυψωμένο επίπεδο ορμονών σε εξέταση αίματος, πραγματοποιούνται σαρώσεις ραδιοτοπίων.

Θεραπεία θυρεοειδικών οζιδίων

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Υπάρχουν τρεις βασικές μέθοδοι:

  1. Φάρμακα.
  2. Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
  3. Χειρουργική αφαίρεση του κόμβου.

Η επιλογή φαρμάκων για ιατρική περίθαλψη, το σχήμα επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της νόσου, την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Σε υπερθυρεοειδισμό, συνταγογραφούνται αντιθυρεοειδή φάρμακα: Mercazolil ή Propylthiouracil. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την παραγωγή της ορμόνης παρεμποδίζοντας τα ένζυμα που παρέχουν τη διαδικασία και επίσης απομακρύνουν το ιώδιο από τον αδένα.

Η χειρουργική αφαίρεση του βλεννογόνου συνταγογραφείται με την παρουσία άτυπων κυττάρων, κύστεων μεγέθους 3 cm ή μεγαλύτερου, στο αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα.

Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού προδιαγράφονται παράγοντες που περιέχουν συνθετικά ανάλογα της ορμόνης: Tireote ή Levothyroxine. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στην διάχυτη βλεννογόνο, αλλά και για τη θεραπεία της οζιδιακής εκπαίδευσης, η χρήση τους είναι ενδεδειγμένη.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας μιας θεραπείας ή σε ένα πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της βρογχοκήλης, συνταγογραφούνται συνδυασμένοι παράγοντες που περιέχουν ιώδιο. Αναστέλλουν την ανάπτυξη της βρογχοκήλης, επιβραδύνοντας τη διαδικασία παραγωγής ορμονών.

Η ραδιοϊστοθεραπεία συμβάλλει στη μείωση του τοξικού οζιδιακού βρογχίου. Χρησιμοποιεί το ραδιενεργό ιώδιο 131. Το φάρμακο προκαλεί κυτταρική αποσύνθεση σε μέρη όπου συσσωρεύονται ισότοπα. Η σωστά επιλεγμένη δόση σας επιτρέπει να μειώσετε το μέγεθος των εκβλάσεων κατά 80%. Ο κόλπος του κόλπου αντιμετωπίζεται με απομακρυσμένη ακτινοβολία. Μία εφάπαξ δόση μέχρι 30 μs, η οποία είναι 10 φορές μικρότερη από τη θεραπεία του καρκίνου.

Η χειρουργική αφαίρεση του βλεννογόνου συνταγογραφείται με την παρουσία άτυπων κυττάρων, κύστεων μεγέθους 3 cm ή μεγαλύτερου, στο αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη διεξαγόμενη ιατρική θεραπεία.

ΣΤΟΧΟΣ NODE. Πρέπει να αντιμετωπιστεί ο κόπρανος του κόλπου; Μέρος 1

ΣΤΟΧΟΣ NODE. Πρέπει να αντιμετωπιστεί ο κόπρανος του κόλπου; Μέρος 2

Οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα: συμπτώματα και θεραπεία

Ο οζώδης βρογχόσιος είναι μια ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος στο οποίο διευρύνεται ο θυρεοειδής αδένας και σχηματίζονται οζώδεις σχηματισμοί διαφόρων προελεύσεων και μεγεθών στους ιστούς του. Αυτή η παθολογία είναι πολύ συχνή, συμβαίνει στον θυρεοειδή αδένα.

Οι κλινικές στατιστικές δείχνουν ότι περισσότερο από το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Δεδομένου του γεγονότος ότι η παθολογία είναι συχνά ασυμπτωματική, ο δείκτης αυτός μπορεί να διπλασιαστεί. Οι γυναίκες υποφέρουν 2-4% συχνότερα από τους άνδρες, τα παιδιά σπάνια αρρωσταίνουν.

Ο ρόλος του θυρεοειδούς αδένα στο ανθρώπινο σώμα

Ο οζώδης βρογχόσιος είναι ένα σύμπλεγμα ασθενειών με το σχηματισμό κόμβων. Το γεγονός αυτό εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της δομής του ιστού που σχηματίζει τον θυρεοειδή αδένα. Αποτελείται από 3 κύριες ομάδες κυττάρων (θυροκύτταρα):

  1. και τα κύτταρα - αυτό είναι το πιο πολυάριθμα κύτταρα που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες: τριιωδοθυρονίνη (Τ3), - η δραστική μορφή της ορμόνης, τετραϊωδοθυρονίνη (ή θυροξίνη, Τ4) είναι μια «εφεδρική» ορμόνη πηγαίνει σε ενεργή μορφή Τ3 του, όταν διασπάται από Τ4 μόριο ιωδίου ήχου. Έτσι, η σύνθεση ορμονών που συντίθενται από α-κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει ιώδιο: η ορμόνη Τ3 περιέχει 3 μόρια, η ορμόνη Τ4 περιέχει 4 μόρια. Προκειμένου ο θυρεοειδής αδένας να λειτουργεί κανονικά, η απαραίτητη ποσότητα αυτού του ιχνοστοιχείου πρέπει να παρέχεται στο ανθρώπινο σώμα με τροφή: από 150 έως 200 μικρογραμμάρια την ημέρα και 250 μικρογραμμάρια για τις έγκυες γυναίκες. Μια περίσσεια ιωδίου είναι εξίσου κακή με την ανεπάρκεια της. Αυτή η ομάδα κυττάρων βρίσκεται έτσι ώστε να σχηματίζονται πολυάριθμες μικροσκοπικές μπάλες στους ιστούς - θυλάκια που περιέχουν μια μάζα τύπου πηκτώματος (κολλοειδές).
  2. Β-κύτταρα (ή κύτταρα Hurtle, κύτταρα Ashkenazi) είναι τα μεγαλύτερα θυροκύτταρα που βρίσκονται μεταξύ α-κυττάρων και εμπλέκονται στη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών, για παράδειγμα, σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και άλλων αμινών. Αυτή η ομάδα ουσιών εμπλέκεται σε πολλές σημαντικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα (φλεγμονή, αλλεργική αντίδραση, μετάδοση παρορμήσεων, κλπ.).
  3. Κύτταρα C - θυροκύτταρα που εμπλέκονται στη σύνθεση καλσιτονίνης - μια ορμόνη που μειώνει το επίπεδο ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος.

Θυρεοειδείς ορμόνες

Αν και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι μικρό (κατά μέσο όρο, 12 g σε έναν ενήλικα), είναι ένα απαραίτητο όργανο που ρυθμίζει πολλές φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα. Ο κυτταρικός μεταβολισμός δεν θα ήταν εφικτός χωρίς την καλή λειτουργία αυτού του αδένα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες εμπλέκονται στη ρύθμιση της αναπνοής, του φαγητού, του ύπνου, του ξύπνημα, της κίνησης. Το έργο των σπλαχνικών οργάνων (καρδιακός παλμός, ωορρηξία, σπερματογένεση κ.λπ.) ρυθμίζεται επίσης από τη λειτουργία αυτού του ενδοκρινικού αδένα.

θυρεοειδικές ορμόνες

Οι θυρεοειδείς ορμόνες (Τ3 και Τ4) παρέχουν φυσιολογική ψυχική και σωματική ανάπτυξη ενός ατόμου. Η έκκριση στα παιδιά θα οδηγήσει σε επιβράδυνση (διακοπή) της ανάπτυξης, διανοητική καθυστέρηση. Στους ενήλικες, το βάρος τους ελέγχους του θυρεοειδούς αδένα: υπερκατανάλωση τροφής παρατηρήθηκε υπερδραστηριότητα, και ως αποτέλεσμα, υπερέκκριση της τριιωδοθυρονίνης ορμόνης επιταχύνει το μεταβολισμό, και αντιστρόφως, κατά τη διάρκεια της νηστείας μεταβολισμός επιβραδύνεται. Ισοζυγίου υγρών και ηλεκτρολυτών, η σύνθεση ορισμένων ορμονών (ex, αυξητική ορμόνη), την κανονική ανάπτυξη των μαστικών αδένων στις γυναίκες, η ανοσοποιητική λειτουργία, τη γήρανση όπως ρυθμίζεται από ορμόνη του θυρεοειδούς.

Ο ιστός ενός υγιούς θυρεοειδούς αδένα είναι ομοιογενής, με αύξηση του μεγέθους του ωοθυλακίου, σχηματίζεται ένας κόμβος. Με έναν οζιδιακό βρογχοειδές, ένας κόμβος μπορεί να σχηματιστεί από ένα μόνο θυλάκιο, από αρκετά ωοθυλάκια τοποθετημένα σε απόσταση (πολυσωμικός βλεννογόνος), από δύο γειτονικά διευρυμένα ωοθυλάκια κλπ. Έτσι μία μονάδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους των ωοθυλακίων, το άλλο - τη συσσώρευση στο αδενικό υγρό (θυλακιώδες κύστη), η τρίτη - την αναγέννηση θύλακα σε καλοήθη ή κακοήθη όγκο. Έτσι, ο οζιδωτός βρογχόσιος είναι μια ομάδα ασθενειών.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα ψευδοκοινωνικά - μπορούν να σχηματιστούν φλεγμονώδεις διηθήσεις με υποξεία ή χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Ταξινόμηση του οζιδιακού βρογχίου

Ανάλογα με την προέλευση και τον αριθμό των κόμβων, η παθολογία χωρίζεται σε τύπους:

  1. Μονομερής οζώδης βρογχοκήλη, στην οποία σχηματίζεται μόνο 1 κόμβος στον ιστό του θυρεοειδούς.
  2. Ένας πολυεστιακός βλαστός του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο βρίσκονται 2 ή περισσότεροι κόμβοι. Κάθε κόμβος μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση (θυλακοειδής, κυστική, κολλοειδής). Παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από μία ποικιλία δομικών αλλαγών, έτσι ώστε να χωρίζεται σε ένα κόμβο (υπάρχει μια άνιση αύξηση του μεγέθους του προστάτη, λόγω της υπερλειτουργία του, διάχυτη (θυρεοειδής ιστός αναπτύσσεται ομοιόμορφα λόγω υπολειτουργία), μικτή (υπάρχει ανομοιομορφία στην υπερπλασία του θυρεοειδούς ιστού με μερικά ομοιόμορφα διευρυμένη μερίδες.) Multinodal Μεικτή βδομάδα του θυρεοειδούς αδένα καλείται επίσης ενδημική.
  3. Συγκροτήματα, στα οποία 2 ή περισσότεροι γειτονικοί κόμβοι συγχωνεύονται σε ένα σχηματισμό.
  4. Κολλοειδές (ή κυστικό-κολλοειδές), στο οποίο ο κόμβος (σχηματισμός) σχηματίζεται από υπερβολικά συσσωρευμένο κολλοειδές θυλάκιο στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Μη τοξικός οζώδης βρογχόσιος, στον οποίο οι κόμβοι σχηματίζονται χωρίς αλλαγή της λειτουργικότητας του αδένα. Αυτός ο τύπος οζώδους βρογχίτιδας μπορεί να συνοδεύεται είτε από τον σχηματισμό καλοήθων όγκων - αδενωμάτων ωοθυλακίων, είτε από βρογχοευαισθησία (ευθυρεοειδισμός). Το αδενοειδές του θυρεοειδούς είναι επικίνδυνο σε κακοήθη μορφή. Η ετερίωση συμβαίνει όταν διαταράσσονται οι εσωτερικές ορμόνες στην εφηβική περίοδο, γεγονός που οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό (αυξημένη έκκριση ορμονών). Αυτός ο τύπος goiter συμπεριφέρεται κωμωδικά, επειδή αισθάνεται αισθητός στα τελευταία στάδια ανάπτυξης.
  6. Ένας ενδημικός βλαστός στον οποίο ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται εξαιτίας της εξάντλησης του ιωδίου.
  7. Η διάχυτη οζώδης βρογχοκήλη, στην οποία, λόγω της υπολειτουργίας (μειωμένη εργασία), αυξάνεται ολόκληρος ο ιστός του θυρεοειδούς αδένα (υπερπλασία) και οι κόμβοι σχηματίζονται σε επιμέρους θυλάκια. Διάχυτα να διακριθεί από κονδυλώδη βρογχοκήλη διάχυτη τοξική (ασθένεια του Basedow), όπου τα αντισώματα συνδέονται προς θυρεοειδούς ορμόνης (TSH) και επιπτώσεις στο θυρεοειδή αδένα, αυξάνοντας την ήδη αυξημένη έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς (Τ3 και Τ4). Ως αποτέλεσμα, ο θυρεοειδικός ιστός αναπτύσσεται, αλλά δεν σχηματίζονται κόμβοι, όπως σε διάχυτο-οζιδιακό βρογχοειδές.

Το πιο επικίνδυνο είδος

  1. Τοξικό, που εκδηλώνεται με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, στο φόντο του οποίου μπορεί να υπάρχει παθολογία στο καρδιαγγειακό σύστημα ή / και στην ογκολογία.
  2. Κακοήθη οζιδιαία βρογχοκήλη, όταν τα κύτταρα του ωοθυλακίου υφίστανται ανωμαλίες και αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Κατά κανόνα, ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται από τα κύτταρα Gürtle-Ashkenazi (Β-κύτταρα) του ιστού του αδένα. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ένας καλοήθης όγκος (αδένωμα), ο οποίος περνά (σχεδόν πάντα) σε καρκίνωμα (κακοήθης) και αρχίζει να μεταστατεύεται σε άλλα υγιή όργανα (πνεύμονες, οστέινο ιστό). Η πρόγνωση για αυτόν τον καταρροϊκό είναι δυσμενή, εάν ο όγκος έχει ήδη μετασταθεί.

Σοβαρότητα της παθολογίας

Ο βαθμός καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αύξησης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Υπάρχουν 2 ταξινομήσεις του οζιδιακού βλεννογόνου:

  1. Η ταξινόμηση του σοβιετικού χειρούργου-ενδοκρινολόγου Ο.Β. Νικολάεβα, που χρησιμοποιήθηκε μέχρι το 1994 (αλλά ακόμα και σήμερα κάποιοι ενδοκρινολόγοι το χρησιμοποιούν). Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται 5 βαθμοί: βαθμός 0 - ο αδένας είναι ελαφρώς αυξημένος, επομένως αυτή η αύξηση δεν είναι ορατή οπτικά και ψηλά. βαθμός 1 - η αύξηση δεν είναι ορατή οπτικά, αλλά γίνεται αισθητή ψηλάφηση. βαθμός 2 - όταν η κατάποση του θυρεοειδούς αδένα είναι ορατή. βαθμός 3 - ένας μεγεθυσμένος αδένας οδηγεί σε αλλαγή στα περιγράμματα του λαιμού, πάχνοντας οπτικά. Βαθμός 4 - σαφώς σημειωμένη βρογχοκήλη, προκαλώντας διαταραχή της διαμόρφωσης του λαιμού. Βαθμός 5 - ο γοφοί γίνονται τεράστιοι, συμπιέζοντας γειτονικά όργανα (τραχεία, λάρυγγα, κ.λπ.).
  2. Η ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ) θεωρείται νέα, που εισήχθη το 1994 και ισχύει όχι μόνο για τον οζιδιακό βρογχοκήλη αλλά για όλα τα είδη του. Βαθμός 0 - χωρίς βρογχοκήλη. βαθμός 1 - οι λοβοί (ή ένας από αυτούς) του θυρεοειδούς αδένα ξεπερνούν το μέγεθος της άνω φάλαγγας του αντίχειρα του πάσχοντος, ενώ ο βρογχόσιος είναι οπτικώς αδιαίρετος, αλλά αισθάνεται κατά την ψηλάφηση. βαθμός 2 - βρογχοκήλη αισθάνεται στην ψηλάφηση και οραματίστηκε με γυμνό μάτι.

Αιτίες και συμπτώματα

Η αιτιολογία του οζιδιακού βρογχοκυττάρου παραμένει, όπως και πριν, ανεπαρκώς διαφωτισμένη · πιστεύεται ότι κάθε τύπος έχει τους δικούς του προδιαθεσικούς παράγοντες. Έτσι, τα παιδιά και οι ενήλικες που ζουν σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου στο νερό και τις μερίδες τροφίμων αρρωσταίνουν με ενδημική βρογχοκήλη. Σύμφωνα με τα κλινικά δεδομένα, τα άτομα που ζουν σε συνθήκες ιωδίου στο νερό και τα τρόφιμα δεν είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν. Η πιο συνηθισμένη οζώδης βρογχοκήλη συμβαίνει λόγω:

  • γενετική προδιάθεση σε αυτήν την παθολογία.
  • υπέρ ή υποθυρεοειδισμό, κυρίως λόγω ορμονικών διαταραχών.
  • συχνά στρες?
  • διαταραχές ισορροπίας οξέος-βάσης.
  • ασθένειες των σπλαχνικών οργάνων.
  • ραδιενεργή ακτινοβολία ·
  • επιβλαβής οικολογία ·
  • φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα κλπ.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι ο ιστός ενός υγιούς θυρεοειδούς πρέπει να είναι ομοιογενής, η παρουσία των κόμβων σε αυτό είναι ήδη το πρώτο σημάδι της παθολογίας. Οι κόμβοι, αρχικά μικρόι, και μόνο με την αύξηση τους προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα μηχανικής φύσεως:

  • αίσθημα υπερπλήρωσης και πόνου στο λαιμό.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • χυδαία φωνή και συχνό ξηρό βήχα.
  • πνιγμός όταν αλλάζει η θέση του σώματος.
  • ζάλη, κλπ.

Αυτά τα συμπτώματα ενώνουν σε ένα σύνδρομο συμπίεσης που προκαλείται από συμπιέσεις του λάρυγγα, του οισοφάγου και άλλων γειτονικών οργάνων.

Η συμπτωματολογία είναι κάπως διαφορετική διάχυτη τοξική βδομάδα, τα συμπτώματα της οποίας συμπίπτουν με την θυρεοτοξίκωση:

  • υπόταση;
  • αρρυθμία;
  • συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία.
  • κατάθλιψη;
  • ξηρό δέρμα;
  • αϋπνία με υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Τα παιδιά αρχίζουν να υστερούν στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
  • οι άνδρες χάνουν τη σεξουαλική τους επιθυμία και δύναμη.
  • οι γυναίκες σημειώνουν αποτυχίες στον έμμηνο κύκλο κ.λπ.

Με τη νόσο του Graves, το αίσθημα της πείνας και της απώλειας βάρους, η υπερθερμία, ο τρόμος των άκρων και τα μάτια εξαντλούνται.

Θεραπεία της νόσου

Ο οζώδης βλεννογόνος του θυρεοειδούς αδένος, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου εξαρτώνται από τον τύπο, το μέγεθος και την προέλευση της παθολογίας, είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. Για παράδειγμα, κολλοειδή οζώδης βρογχοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση, αρκεί να αρχίσουμε να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να φάνε δεξιά (αυξήσεις κολλοειδές, αν όχι πέρασε το ορμόνες Τ3 και Τ4). Εάν οι κόμβοι είναι μικρές, μην οδηγήσετε σε αισθητική εξασθένιση και λειτουργική δυσλειτουργία του αδένα, τότε ο ασθενής παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου. Σε κάθε περίπτωση, πώς να αντιμετωπίζετε το οζιδιακό βρογχικό, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός. Οι προοδευτικές μορφές θεραπεύονται με φάρμακα, συνταγογραφούν θυρεοειδικές ορμόνες, ραδιενεργό ιώδιο. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν το σύνδρομο συμπίεσης, ένα ορατό καλλυντικό ελάττωμα, αναπτύσσεται με τοξικό οζιδιακό βρογχικό. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το βαθμό της βλάβης σε υγιή ιστό:

  • την αποπυρήνωση του κόμβου (αφαίρεση κύστης και / ή κόμβου).
  • η αιμιθιοειδεκτομή (αφαιρείται ολόκληρος ο λοβός του θυρεοειδούς).
  • η θυρεοειδεκτομή (πλήρης αφαίρεση του αδένα, οι συνέπειες των οποίων είναι ο υποθυρεοειδισμός, η αλλαγή στη φωνή, η αιμορραγία κ.λπ.) ως αποτέλεσμα καρκινώματος ή ασθένειας του τάφου.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, σε περίπτωση ανίχνευσης ύποπτων συμπτωμάτων συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες