Σήμερα, οι ενδοκρινικές παθολογίες είναι αρκετά συχνές. Απαιτούν πάντα διάγνωση και θεραπεία. Ωστόσο, η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική κατάσταση στην οποία δεν μπορούν να εφαρμοστούν όλες οι θεραπείες. Η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να βρίσκεται υπό τον αυστηρό έλεγχο του ενδοκρινολόγου, διότι μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την υγεία του αγέννητου παιδιού, να επηρεάσει την κατάσταση της ίδιας της γυναίκας.

Θυρεοειδής και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας ενισχύει σημαντικά τη δουλειά του. Η αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών «ωθείται» από την αύξηση των οιστρογόνων. Ο οργανισμός αρχίζει να εργάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζει την κανονική ανάπτυξη του μελλοντικού παιδιού.

Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται κατά 50%. Αυτό εξασφαλίζει την αναδιάρθρωση του μητρικού οργανισμού και την ανάπτυξη όλων των οργάνων του μελλοντικού μωρού. Έτσι, η υγεία του θυρεοειδούς αδένα είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Στην ιδανική περίπτωση, ελέγξτε την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα και υποβάλετε μια πορεία θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο, ακόμα και πριν από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αναπτυχθεί με παραβιάσεις της εργασίας του, τόσο πριν όσο και μετά την εγκυμοσύνη. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται πάντοτε προσεκτική διάγνωση, η οποία θα δείχνει τον βαθμό δυσλειτουργίας, τον κίνδυνο της νόσου, την ανάγκη και τις δυνατότητες θεραπείας.

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί στο γεγονός ότι το έμβρυο δεν μπορεί κανονικά να σχηματιστεί. Η περίσσεια παραβιάζει την εμφύτευση και τον πλακιασμό, επιβραδύνει την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα του παιδιού, η οποία επίσης επηρεάζει δυσμενώς τον σχηματισμό του.

Το έργο του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει τόσο το έμβρυο όσο και την ίδια την εγκυμοσύνη, καθώς και την πορεία του τοκετού ή την περίοδο μετά τον τοκετό.

Οι συνέπειες της βλεφαρίδας για μια έγκυο γυναίκα:

  • Υπέρταση,
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Η προεκλαμψία,
  • Καταστροφή του πλακούντα,
  • Πρόωρη εργασία
  • Αιμορραγία της μήτρας μετά τον τοκετό.

Συνέπειες για το έμβρυο:

  • Παραμορφώσεις: νάνσιμος, νοητική καθυστέρηση, κώφωση,
  • Ίσως νεκρή.

Goiter με κανονική παραγωγή ορμονών

Ίσως η ανάπτυξη του γόνατος ευθυρεοειδούς, όταν ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται, αλλά λειτουργεί κανονικά. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί παρέμβαση, χρειαζόμαστε μόνο δυναμική παρατήρηση και έλεγχο της ποσότητας των ορμονών και των αντισωμάτων.

Goiter με αυξημένη παραγωγή ορμονών σε έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, η διάχυτη τοξική βλεννογόνος είναι συχνότερη, λιγότερο συχνά οζώδης. Το κύριο πρόβλημα που προκύπτει σε αυτές τις ασθένειες είναι η αύξηση της ελεύθερης θυροξίνης και η υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο, συνδεδεμένη με πρωτεΐνες. Συνήθως παρατηρείται επιδείνωση κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, στο δεύτερο εξάμηνο μπορεί να υπάρξει βελτίωση λόγω της απόφραξης των υπερβολικών ορμονών, αλλά μόνο σε μερικούς ασθενείς. Η κρίσιμη περίοδος είναι 28 εβδομάδες, όταν εμφανίζεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από ταχυκαρδία και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Οι εκδηλώσεις διάχυτης και οζιδιακής βρογχίτιδας είναι σχεδόν ίδιες.

Τα συμπτώματα του τοξικού βλεννογόνου:

  • Αυξημένη κόπωση
  • Νευρική ή ακόμα και επιθετική κατάσταση
  • Αίσθημα θερμότητας στο σώμα
  • Θερμοκρασία δευτερεύοντος
  • Ταχυκαρδία
  • Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Goiter με μειωμένη παραγωγή ορμονών

Με τη μείωση της δραστηριότητας του αδένα, μπορεί επίσης να αυξηθεί, δηλαδή, να σχηματιστεί γούνα. Αυτή η κατάσταση είναι λιγότερο επικίνδυνη για τη μητέρα, αλλά είναι πολύ επικίνδυνη για το παιδί, καθώς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο της εξασθένισης της ανάπτυξης, των αποβολών και της πρόωρης γέννησης.

Τα συμπτώματα της μητέρας:

  • Κατάθλιψη
  • Κόπωση, υπνηλία,
  • Βραδυκαρδία,
  • Ψυχρότητα
  • Βλάβη προσοχής και μνήμης
  • Αύξηση βάρους
  • Ξηρό δέρμα.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης κατά την εγκυμοσύνη

Για τη διάγνωση της κατάστασης και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Μια εξέταση αίματος για ορμόνες και αντισώματα,
  • Υπερηχογράφημα,
  • Βιοψία βελόνας.

Οι φυσιολογικές ορμόνες για μια έγκυο γυναίκα διαφέρουν από τον κανόνα έξω από την εγκυμοσύνη, έτσι οι μετρήσεις αίματος αναλύονται με αυτό το πνεύμα. Κατά κανόνα, οι ορμονικές εξετάσεις αίματος δεν συνταγογραφούνται πριν από 10 εβδομάδες από την έναρξη της εγκυμοσύνης, καθώς δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες. Μία απομονωμένη αύξηση των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα συμβαίνει περίπου στο 10% των γυναικών που περιμένουν ένα παιδί και με κανονική ποσότητα ορμονών δεν απαιτείται θεραπεία.

Συχνά, μια εξέταση αίματος είναι επαρκής, αλλά μια υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα θεωρείται αβλαβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση των οζιδίων. Κατά την ταυτοποίηση των κόμβων περισσότερο από 1 cm, προδιαγράφεται η διάτρηση.

Άλλοι τύποι διαγνωστικών (σπινθηρογράφημα, μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων) δεν πραγματοποιούνται σε έγκυες γυναίκες λόγω των αρνητικών επιπτώσεων στο παιδί.

Θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αποτελεσματική θεραπεία του τοξικού γόνατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο με ήπιες μορφές.

Στο πρώτο μισό του όρου, συνταγογραφούνται ελάχιστες δόσεις φαρμάκων, οι οποίες αργότερα ακυρώνονται λόγω της φυσιολογικής μείωσης του επιπέδου των ορμονών. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση μαιευτή-γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου, διότι η νοσηλεία είναι απαραίτητη στην παραμικρή περιπλοκή.

Σε μέτρια έως σοβαρή βρογχοκήλη και οζώδη μορφή της νόσου, ενδείκνυται η άμβλωση, δεδομένου ότι τα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν να έχουν πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην ίδια την εγκυμοσύνη και στο έμβρυο. Ωστόσο, την εβδομάδα 14, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία και η διατήρηση της εγκυμοσύνης, αν και αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αυθόρμητης διακοπής.

Η θεραπεία της γρίπης που συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό διεξάγεται με τη μέθοδο της θεραπείας ορμονικής αντικατάστασης L-θυροξίνης. Η δόση μπορεί να ποικίλει σημαντικά σε διαφορετικές γυναίκες ανάλογα με την περίοδο και επιλέγεται ξεχωριστά.

Goiter και εγκυμοσύνη

Περιεχόμενα:

Τώρα αρκετά συχνά στις εγκύους γυναίκες ενδοκρινικές παθολογίες. Πρέπει πάντοτε να διαγιγνώσκονται και να αντιμετωπίζονται. Αλλά η εγκυμοσύνη είναι μια ειδική κατάσταση, μερικές φορές που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν όλες τις μεθόδους θεραπείας.

Μερικές φορές με ένα μωρό παρουσία θυρεοειδούς παθολογίας, μια γυναίκα πρέπει να επιβλέπεται και να παρακολουθείται από έναν ενδοκρινολόγο, επειδή μπορεί να επηρεάσει την υγεία και την ανάπτυξη του μελλοντικού μωρού, να επηρεάσει την κατάσταση της εγκύου γυναίκας.

Θυρεοειδής και εγκυμοσύνη

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και η εγκυμοσύνη ενισχύονται σημαντικά. Λόγω των αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων, αυξάνεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Το σώμα αρχίζει να λειτουργεί με τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχει στο μωρό ένα φυσιολογικό επίπεδο ανάπτυξης. Ο ρυθμός των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται στο 50%. Αυτό εξασφαλίζει την αναδιάρθρωση του σώματος της μητέρας και την ανάπτυξη των οργάνων του αγέννητου παιδιού. Ως αποτέλεσμα, η υγιής κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα έχει ιδιαίτερη σημασία.

Θα ήταν ιδανικό αν μια γυναίκα ελέγχει την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα πριν από την εγκυμοσύνη και, αν χρειαστεί, υποβληθεί σε θεραπεία. Ωστόσο, η ανάπτυξη του βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να συμβεί στην περίπτωση μιας διαταραχής στη λειτουργία της πριν και μετά την εγκυμοσύνη. Σε κάθε περίπτωση, μια λεπτομερής διάγνωση που καταδεικνύει το επίπεδο δυσλειτουργίας, την απειλή από την ασθένεια, την ανάγκη και την ικανότητα να πραγματοποιήσει τη θεραπεία δεν θέτει ποτέ.

Μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί διαταραχή στην κανονική διαδικασία του εμβρυϊκού σχηματισμού. Και το υπερβολικό ποσό τους προκαλεί παραβίαση της εμφύτευσης και του πλακούντα, εμποδίζει την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα του μωρού. Επίσης, επηρεάζει δυσμενώς τον σχηματισμό του εμβρύου.

Οι συνέπειες της βλεφαρίδας για μια έγκυο γυναίκα:

  • η πιθανότητα εμφάνισης πρόωρου τοκετού.
  • προεκλαμψία;
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • η εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας μετά τον τοκετό.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.

Έξοδος για το έμβρυο:

  • η πιθανότητα να γεννηθεί ένα νεκρό μωρό?
  • αναπτυξιακές επιπλοκές: νοητική καθυστέρηση, ανάπτυξη νάνων, κώφωση.

Goiter κατά τη διάρκεια της κανονικής παραγωγής ορμονών

Υπάρχει μια πιθανότητα εμφάνισης ουρολοιμώξεων εάν ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώσει σε μέγεθος, αλλά λειτουργεί κανονικά. Και αυτή η κατάσταση δεν χρειάζεται παρέμβαση, θα απαιτείται μόνο ρύθμιση του αριθμού αντισωμάτων και ορμονών και παρατήρηση σε δυναμικό τρόπο.

Goiter με αυξημένη παραγωγή ορμονών σε έγκυες γυναίκες

Συχνά, οι έγκυες γυναίκες έχουν τοξική βροχή διάχυτου τύπου. Πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνει κόμβος. Η κύρια δυσκολία που συναντάται σε αυτές τις ασθένειες είναι η αύξηση της ελεύθερης θυροξίνης και η αυξημένη ποσότητα ιωδίου, η οποία δεσμεύεται από την πρωτεΐνη. Βασικά, η κατάσταση αρχίζει να επιδεινώνεται κατά καιρούς στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Με την έναρξη του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η βελτίωση, καθώς η υπερβολική ορμόνη εμποδίζεται, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών. Η πιο κρίσιμη περίοδος είναι η 28η εβδομάδα, όταν υπάρχει πιθανότητα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Προχωράει με ταχυκαρδία και διαταραχή καρδιακού ρυθμού. Σχεδόν καμία διαφορά μεταξύ διάχυτης και οζιδιακής βρογχιάς.

Σημάδια τοξικού βλεννογόνου:

  • συχνή κόπωση.
  • αίσθηση θερμότητας στο σώμα.
  • ο θυρεοειδής αδένας είναι μεγαλύτερος.
  • κατάσταση νευρικότητας και επιθετικότητας.
  • ταχυκαρδία.
  • χαμηλού πυρετού.

Goiter με πολύ χαμηλή παραγωγή ορμονών

Στην περίπτωση μείωσης της δραστηριότητας του αδένα, μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, πράγμα που σημαίνει ότι σχηματίζεται γούνα. Η κατάσταση αυτή είναι λιγότερο επικίνδυνη για τη μητέρα, ωστόσο, είναι πολύ πιο επικίνδυνη για το μωρό, επειδή αυξάνει την πιθανότητα μη ολοκληρωμένης ανάπτυξης, αποβολής και την εμφάνιση πρόωρης γέννησης.

Τα συμπτώματα της μητέρας:

  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • Το δέρμα είναι ξηρό.
  • αύξηση βάρους.
  • υπερβολική κόπωση;
  • η προσοχή και η μνήμη επιδεινώνονται.
  • chilliness παρόν?
  • βραδυκαρδία.

Διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τη διάγνωση της κατάστασης και των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, εφαρμόζονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Υπερηχογράφημα.
  • εξετάσεις αίματος για ορμόνες και αντισώματα.
  • βελόνα βιοψία.

Υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ του κανονικού ορμονικού υποβάθρου για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για τις μη έγκυες γυναίκες. Ως εκ τούτου, η ανάλυση των παραμέτρων του αίματος γίνεται, δεδομένης αυτής της απόχρωσης. Βασικά, δεν συνταγογραφούν αιματολογική εξέταση για ορμονική ανάλυση αίματος πριν από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης, επειδή δεν θα δώσει αντικειμενικά δεδομένα. Σε σχεδόν 10% των εγκύων γυναικών, υπάρχει μια απομονωμένη αύξηση των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα. Δεν χρειάζεται θεραπεία αν υπάρχει ο κανονικός αριθμός ορμονών. Συχνά αρκετή εξέταση αίματος. Όμως, η διαδικασία του υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα δεν αποτελεί απειλή μερικές φορές. Ως εκ τούτου, μπορεί να οριστεί για τη διάγνωση των οζιδίων. Στην περίπτωση εύρεσης κόμβων μεγαλύτερων από 1 cm, τότε προδιαγράφεται βιοψία παρακέντησης.

Θεραπεία

Όταν μια γυναίκα βρίσκεται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ελάχιστες δόσεις. Στη συνέχεια, η λήψη τους ακυρώνεται, καθώς μειώνονται τα φυσιολογικά μειωμένα επίπεδα ορμονών. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου και ενός ενδοκρινολόγου, καθώς η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη, ακόμη και με μικρές επιπλοκές. Εάν υπάρχει τοξικός βλεφαρίδα με μέσο επίπεδο σοβαρότητας και οζώδη μορφή της νόσου, τότε πρέπει να τερματίσετε την εγκυμοσύνη, επειδή τα φάρμακα που πρέπει να ληφθούν για το σκοπό της θεραπείας έχουν πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην πορεία της εγκυμοσύνης και στο ίδιο το έμβρυο. Ωστόσο, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία για 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης και να σωθεί η εγκυμοσύνη. Ωστόσο, μια τέτοια διαδικασία θα αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης. Η θεραπεία του βλεννογόνου, η οποία προχωρεί με υποθυρεοειδισμό, διεξάγεται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με L-θυροξίνη. Η δοσολογία μπορεί να έχει σημαντικές διαφορές στις διάφορες γυναίκες και εξαρτάται από την περίοδο, επιλέγεται ξεχωριστά.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο (DTZ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εμφανίζεται σε ηλικία 20-50 ετών, στις γυναίκες 7 φορές πιο συχνά.

Το τοξικό βρογχικό οξύ στο 90% των ασθενών διαχέεται (διαρρέει σε όλο τον όγκο) και μόνο το 10% - οζώδες, που συνδέεται με την αύξηση μιας συγκεκριμένης περιοχής του θυρεοειδούς αδένα. Η συχνότητά της σε έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 0,05 έως 4%.

Για να σχολιάσετε τις ορμονικές εξετάσεις θα πρέπει να είστε εξειδικευμένος ειδικός, ο οποίος φροντίζει τι συμβαίνει με μια έγκυο γυναίκα. Τώρα έχει γίνει "μοντέρνο" για να παρακινήσει την έγκυο L-θυροξίνη για οποιαδήποτε παθολογία χωρίς κίνητρο, όχι ως αποτέλεσμα κλινικής εξέτασης, αλλά μόνο σε έναν από τους δείκτες στο φύλλο δοκιμής, που δεν επιβεβαιώνεται από τις καταγγελίες ή την κλινική εικόνα.

Τα οιστρογόνα που αυξήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν επίσης διεγερτικό αποτέλεσμα στην απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Ο πλακούντας συμμετέχει ενεργά στην ανταλλαγή θυρεοειδικών ορμονών και στη μεταφορά αυτών των ορμονών από τη μητέρα στο έμβρυο. Η ενεργή μεταφορά των θυρεοειδικών ορμονών στο έμβρυο διεγείρει έμμεσα τον αδένα για να απελευθερώσει νέα τμήματα της ΤΚ και της Τ4 στον εγκύου αδένα.

Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε αύξηση του μεταβολικού ρυθμού, προκαλώντας αυξημένη διάσπαση γλυκόζης, λιπών, πρωτεϊνών. Αυτό οδηγεί σε απώλεια βάρους. Σε ένα μικρό ποσοστό (περίπου 2%) εγκύων γυναικών, αυτό ενισχύει το φαινόμενο της πρώιμης τοξικότητας, οδηγώντας σε σοβαρές μορφές προεκλαμψίας - άκαμπτο έμετο εγκύων γυναικών με την ανάπτυξη υπεροξείδωσης, μετατόπιση της σταθερότητας των σωματικών υγρών προς αύξηση της οξύτητας - στην ιατρική αυτό ονομάζεται οξέωση. Επομένως, για τη θεραπεία της πρόωρης σοβαρής προεκλαμψίας, είναι τόσο σημαντικό να χορηγούνται διαλύματα χαμηλού νατρίου για την εξουδετέρωση των οξέων. Από την αρχή του δεύτερου τριμήνου, τα πάντα χαλαρώνουν, καθίσταται ευκολότερη η διάγνωση της κατάστασης αύξησης της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών - θυρεοτοξικότητας.

Σημάδια διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (DTZ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι εκδηλώσεις μιας ελαφράς αύξησης των θυρεοειδικών ορμονών σε μεγάλο βαθμό μοιάζουν με τα σημάδια της ίδιας της εγκυμοσύνης: ελαφρά κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια με ελαφρύ φορτίο. Η επιτάχυνση του μεταβολισμού εκδηλώνεται εξωτερικά από επιθέσεις του καρδιακού παλμού που συμβαίνουν σε ηρεμία, σε αντίθεση με τον καρδιακό παλμό που προκαλείται από αυξημένη σωματική άσκηση. Υπάρχει ένας τρόμος (τρέμουλο) των δακτύλων, των χεριών, γίνεται αισθητός με τεντωμένα όπλα. Το 60% των γυναικών εμφανίζουν σκλήρυνση - εξωφθαλμός. Μπορεί να μην είναι τόσο αισθητή σε όσους βρίσκονται κοντά σας, αλλά ο γιατρός, ο οποίος παρακολουθεί μια έγκυο γυναίκα μία φορά κάθε 2 εβδομάδες, πρέπει να είναι σε εγρήγορση και να αισθάνεται τον θυρεοειδή αδένα, να ελέγχει το επίπεδο των ορμονών του.

Μαζί με την επιτάχυνση του παλμού, η αρτηριακή πίεση επίσης αυξάνεται, η οποία στο τέλος της δεύτερης και της έναρξης του τρίτου τριμήνου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό συνδυασμένης κύστης με την πρώιμη έναρξη και αντίσταση στη θεραπεία.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της εγκυμοσύνης με θυρεοτοξίκωση είναι η αποβολή. Σημάδια απειλούμενης αποβολής ή πρόωρης γέννησης εμφανίζονται σε περίπου τις μισές γυναίκες με DTZ.

Τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (DTZ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας μπορεί να εκδηλώσουν ξαφνικά, όπως αποκαλούνται, μια θυρεοτοξική κρίση - μια αιχμηρή διέγερση, αποπροσανατολισμός, πυρετός, ο παλμός φτάνει 140 κτύπους. ανά λεπτό, αρχίζουν οι διαταραχές του ρυθμού του τύπου της κολπικής μαρμαρυγής, σχηματίζεται οξεία υάλωση. Εάν δεν βοηθήσετε αμέσως, μπορεί να ακολουθήσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή!

Με φορτίο εγκυμοσύνης στις 28-30 εβδομάδες, σχηματίζεται καρδιακή ανεπάρκεια στις γυναίκες λόγω της μη προσαρμογής της καρδιάς σε θυρεοτοξικές υπερφόρτωση. Το συστολικό ρούμι φαίνεται να σχετίζεται με αυξημένη ροή αίματος.

Στη διάγνωση του DTZ, εκτός από την αναισθησία (συχνά κληρονομικό παράγοντα), την επιθεώρηση και την αίσθηση του θυρεοειδούς, είναι σημαντικές 2 εξετάσεις - υπερηχογράφημα, που βοηθά στην αποσαφήνιση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, την παρουσία κόμβων και τον προσδιορισμό του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου (DTZ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με μια επίμονη αύξηση της ελεύθερης ορμόνης Τ4 (St. T4), ο Propitsil ανατίθεται να καταστέλλει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Συχνά αρχίζει η θεραπεία με 200 mg, με μείωση στην St. Το Τ4 σε φυσιολογικό μεταφέρεται αμέσως σε δόση συντήρησης 25-50 mg. Η λεβοθυροξίνη δεν ενδείκνυται. Η θεραπεία της απειλής αποβολής και της πρόωρης γέννησης είναι παραδοσιακή.

Η θεραπεία της προεκλαμψίας και του εμβρύου ZBUR πραγματοποιείται επίσης χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η συγκεκριμένη νόσο.

Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί σημαντική μείωση στο επίπεδο του Τ4, τότε τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής αγωγής - η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και μόνο τότε θα συνταγογραφηθεί η λεβοθυροξίνη. Τις περισσότερες φορές, η πράξη εκτελείται στην αρχή του δεύτερου τριμήνου.

Με κλινικά επιβεβαιωμένο DTZ, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη, με την υποχρεωτική εξαφάνιση των ανοσοσφαιρινών που διεγείρουν το θυρεοειδές (TSI) από το αίμα. Διαφορετικά, η ΤΠΔ εισέρχεται στο εμβρυϊκό αίμα και προκαλεί θυρεοτοξίκωση. Επομένως, πριν η ανύψωση της ΤΠΔ εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, είναι απαραίτητο να προστατευθεί προσεκτικά. Εάν ληφθεί απόφαση σχετικά με την θυρεοστατική θεραπεία εντός 12-18 μηνών, η κύηση πρέπει να αναβληθεί για 2 χρόνια.

Παρουσία κόμβων, επίμονη πορεία θυρεοτοξίκωσης, αποτυχία θεραπείας με Propitsil ή Tyrosol, ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνεται με πλήρη θεραπεία αντικατάστασης με L-θυροξίνη.

Εάν ληφθούν δεδομένα σχετικά με την ασθένεια του θυρεοειδούς, αντενδείκνυται να τρομοκρατηθεί μια έγκυος γυναίκα, να ασκηθεί ψυχολογική πίεση σε αυτήν, εκφράζοντας δυσμενείς προβλέψεις για την πορεία της εγκυμοσύνης και τη γέννηση ενός παιδιού με την ασθένεια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτο ψυχολογικό τραύμα σε μια γυναίκα και να έχει απρόβλεπτες συνέπειες.

Θυρεοειδής και εγκυμοσύνη

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας βάρους 15-20 g, ο οποίος βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού στο χαμηλότερο τρίτο του. Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες όπως θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3). Στο αίμα, οι περισσότερες από τις ορμόνες του θυρεοειδούς δεσμεύονται με την πρωτεΐνη φορέα και είναι αδρανείς, ενώ μόνο ένα μικρό ελεύθερο κλάσμα ορμονών είναι ενεργό και εκτελεί τις λειτουργίες του.

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ελέγχεται από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Η ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH) συντίθεται στον υποθάλαμο. Αυτή η ορμόνη, που εισέρχεται στην υπόφυση, διεγείρει τον σχηματισμό ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία με τη σειρά της διεγείρει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και τον σχηματισμό των Τ4 και Τ3. Οι θυρεοειδείς ορμόνες εμπλέκονται σχεδόν σε όλες τις διαδικασίες του σώματος, ρυθμίζοντας το μεταβολισμό, τη σύνθεση βιταμινών (βιταμίνη Α στο ήπαρ) και επίσης συμμετέχουν στη λειτουργία άλλων ορμονών στο σώμα.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύονται από μείωση και αύξηση της λειτουργίας του. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν τη φύση της πορείας και της έκβασης της εγκυμοσύνης, καθώς και την κατάσταση του νεογέννητου. Ωστόσο, με την έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση σχεδόν κάθε παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προγραμματισμό και την παράταση της εγκυμοσύνης. Η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται σπάνια σε σχέση με την έντονη ενδοκρινική παθολογία, καθώς συχνά οδηγεί σε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και στειρότητα.

Η πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγνωσθεί διάχυτη η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη) με euthyrosis διατήρηση και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που οδηγούν σε αλλαγές ορμονικά επίπεδα στον οργανισμό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της κατάστασής του. Από την άποψη αυτή, για τη σωστή ερμηνεία των εργαστηριακών παραμέτρων που αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα εξής: είναι απαραίτητος ένας συνδυασμένος προσδιορισμός του επιπέδου TSH και του ελεύθερου Τ4. ο προσδιορισμός των ολικών T4 και T3 δεν είναι πληροφοριακός, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα επίπεδα τους αυξάνονται πάντοτε 1,5 φορές. ο αριθμός των TSH κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης μειώνεται συνήθως στο 20-30% των γυναικών με μονήρες και 100% με πολλαπλές κυήσεις. το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 στο πρώτο τρίμηνο αυξάνεται ελαφρά σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών και στο 10% των γυναικών με κατάθλιψη TSH. το επίπεδο της ελεύθερης Τ4, που καθορίζεται στην ύστερη εγκυμοσύνη, μειώνεται οριακά με κανονική ποσότητα TSH. να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των θυρεοειδικών παθολογίας συνδυασμένα χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 και TSH, στην περίπτωση της θεραπείας της εγκύου θυρεοτοξίκωση - μία μόνο ελεύθερη επίπεδο Τ4.

Για τη διάγνωση της αυτοάνοσης παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται η διερεύνηση μόνο αντισωμάτων υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (AT-TPO). Η μεταφορά AT-TPO είναι ένα κοινό φαινόμενο στον πληθυσμό που απέχει πολύ από το να έχει πάντοτε παθολογική σημασία, ωστόσο η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό αναπτύσσεται σε 50% των περιπτώσεων σε θηλυκούς φορείς αντισωμάτων κατά της ΤΡΟ. Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από τις ορμονικές μελέτες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα) και βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.

Διαταραχές έλλειψης ιωδίου

Οι διαταραχές έλλειψης ιωδίου είναι παθολογικές καταστάσεις που αναπτύσσονται εξαιτίας ανεπάρκειας ιωδίου και μπορούν να προληφθούν με ομαλοποίηση της πρόσληψης ιωδίου. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου. Το ιώδιο είναι απαραίτητο συστατικό των ορμονών του θυρεοειδούς. Κανονικά, 200 μg ιωδίου θα πρέπει να χορηγούνται καθημερινά σε έγκυες γυναίκες. Μείωση της πρόσληψης ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε χρόνια διέγερση του θυρεοειδούς αδένα, σε σχετική μείωση του επιπέδου θυροξίνης στο αίμα και στον σχηματισμό βρογχίτιδας τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο.

Αυτοί οι ασθενείς συχνά γεννούν μωρά με ήπια ψυχοκινητικές διαταραχές, αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή αυτόματες αποβολές, πρόωρους τοκετούς, συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου, επιπλοκές κατά τον τοκετό. Στα βρέφη παρατηρείται συχνά μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και της διανοητικής καθυστέρησης. Η πιο προφανής εκδήλωση της έλλειψης ιωδίου και την έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό είναι μια διάχυτη ευθυρεοειδικοί (μη-τοξικά) βρογχοκήλη - διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα χωρίς να διακυβεύεται η λειτουργία του. Ο όρος "ενδημικό βλεννογόνο" χρησιμοποιείται επίσης για τον χαρακτηρισμό της βρογχοκήλης που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου. Η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα με ανεπάρκεια ιωδίου είναι μια αντισταθμιστική αντίδραση για να εξασφαλιστεί η σύνθεση επαρκούς ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου. Η δεύτερη πιο συχνή εκδήλωση ανεπάρκειας ιωδίου είναι η ανάπτυξη οζιδιακής βρογχιάς.

Η έλλειψη ιωδίου στο σώμα καθορίζεται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους έρευνας. Ο προσδιορισμός TSH ορού και η θυρεοσφαιρίνη στον ορό, καθώς και η απεικόνιση με υπερήχους του θυρεοειδούς αδένα συμβάλλουν στην αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της παθολογίας. Η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται από το επίπεδο ελεύθερης Τ4 και Τ3 και TSH στον ορό. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας ιωδίου είναι η χρήση ιωδιούχου εδώδιμου αλατιού. Δεδομένου ότι η περίοδος της εγκυμοσύνης είναι πιο σοβαρή κίνδυνο σχηματισμού ιωδίου ασθένειες ανεπάρκειας, κατά το στάδιο αυτό είναι σκόπιμο για γυναίκες που σκοπεύουν να εκχωρήσει επιμέρους ιώδιο προφύλαξη φυσιολογικές δόσεις ιωδίου - 200 μικρογραμμάρια ανά ημέρα υπό την μορφή επακριβώς δοσολογούνται φαρμάκων (Jodomarin, ιωδιούχο 100/200) ή ένα πολυβιταμινούχο και ανόργανα συστατικά για έγκυες γυναίκες. Η προφύλαξη από ιώδιο συνιστάται να πραγματοποιείται καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Η μόνη αντένδειξη για την προφύλαξη από ιώδιο είναι ο παθολογικός υπερθυρεοειδισμός (νόσο του Graves). Έχοντας έναν ασθενή με βρογχογόνο δεν είναι αντένδειξη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Η εξαίρεση είναι εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις γιγαντιαίας βλαστού με φαινόμενα συμπίεσης. Η κύρια προϋπόθεση για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης είναι η αξιόπιστη διατήρηση του ευθυρεοειδισμού, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παρασχεθεί με τη συνταγογράφηση L-θυροξίνης ("Eutirox"). Η θεραπεία της οζώδους βρογχίτιδας έξω από την εγκυμοσύνη έχει συνήθως δύο στόχους: μείωση του μεγέθους του κόμβου και εξάλειψη κλινικών συμπτωμάτων παρουσία υπερλειτουργίας του αδένα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υπάρχει ανάγκη να επιτευχθεί μια δραματική μείωση του βρογχικού σωλήνα. Τουλάχιστον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένη και είναι δύσκολο να επιτευχθεί σημαντική μείωση του όγκου του θυρεοειδούς σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ακόμη και με επαρκή πρόσληψη ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται ελαφρά αύξηση στον όγκο του θυρεοειδούς αδένα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, γίνεται βιοψία αναρρόφησης του οζιδίου σε ασθενείς με οζίδια που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη του 1 cm.

Εάν, βάσει κυτταρολογικής εξέτασης, έχει διαπιστωθεί διάγνωση αδενώματος θυλακιού θυρεοειδούς ή υπάρχει υποψία κακοήθους νεοπλάσματος, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο όταν βρεθεί ένας οζώδης κολλοειδής βλαστοειδής, που δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά σε διάμετρο. Είναι ακριβώς αυτά τα οζίδια που έρχονται συχνά στο φως. Η ανάπτυξη οζιδιακού κολλοειδούς βρογχίου, καθώς και η διάχυτη βρογχοκήλη, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη χρόνια έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ορμονική μελέτη. Η θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς περιλαμβάνει τη χρήση τριών θεραπευτικών επιλογών: μονοθεραπεία με ιώδιο, μονοθεραπεία με L-θυροξίνη. συνδυασμένη θεραπεία με ιώδιο και L-θυροξίνη. Η θεραπεία γίνεται αυστηρά μεμονωμένα υπό την επίβλεψη ιατρού. Η θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς διεξάγεται για τουλάχιστον 6 μήνες, ακολουθούμενη από εξέταση και αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Οζώδης βρογχοκήλη και εγκυμοσύνη

Ο επιπολασμός των οζιδίων του θυρεοειδούς μεταξύ των εγκύων είναι 4%. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο οζώδης κολλοειδής πολλαπλασιαστικός σκωληκοειδής ανιχνεύεται, ο οποίος δεν είναι μια νόσος του όγκου του θυρεοειδούς αδένα και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, αν οι κόμβοι δεν υπερβαίνουν τη διάμετρο των 4 cm και δεν συνοδεύονται από σύνδρομο συμπίεσης. Εάν ένας κολλοειδής πολλαπλασιαστικός βρογχικός σωλήνας ανιχνεύθηκε αρχικά σε μια έγκυο γυναίκα και το μέγεθός του φθάνει τα 4 cm, αλλά δεν προκαλεί τραχειακή συμπίεση, τότε η χειρουργική θεραπεία καθυστερεί για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Κατά την αποκάλυψη ενός σχηματισμού κόμβου που υπερβαίνει το 1 cm σε διάμετρο, υποδεικνύεται βιοψία αναρρόφησης. Ο έλεγχος υπερήχων αυξάνει σημαντικά το πληροφοριακό περιεχόμενο της βιοψίας. Στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αύξησης του μεγέθους του γλοιοειδούς και του πολλαπλού κόμβου δεν είναι μεγάλος. Δεδομένου ότι στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε αυτή την παθολογία δεν έχει εξασθενίσει τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται η ατομική προφύλαξη από ιώδιο με φυσιολογικές δόσεις ιωδίου. Σε κάθε περίπτωση, ο έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς εμφανίζεται με τον προσδιορισμό του επιπέδου της TSH και του ελεύθερου Τ4 σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και χαρακτηρίζεται από μειωμένη περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στον ορό του αίματος. Τα κράτη που χαρακτηρίζονται από μείωση της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών, ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο λόγο που προκάλεσε μείωση της λειτουργικής τους δραστηριότητας, συνήθως αναφέρονται ως πρωτογενής υποθυρεοειδισμός. Μεταξύ των αιτιών του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι: ανωμαλίες της ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα, διαταραχές έλλειψης ιωδίου · θυρεοειδίτιδα. θυροειδεκτομή · τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και την ακτινοθεραπεία με θυρεοειδή. συγγενής υποθυρεοειδισμός. μακρά λήψη υπερβολικού ιωδίου. όγκους του θυρεοειδούς αδένα. Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι 2%.

Ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται κλινικά με συμπτώματα όπως γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, πόνος στις αρθρώσεις, υπνηλία, κατάθλιψη, ξεχασμός, μειωμένη προσοχή και νοημοσύνη, αυξημένο σωματικό βάρος, μειωμένος καρδιακός ρυθμός και μειωμένος αναπνευστικός ρυθμός, ξηροδερμία, τραχύ φωνή, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αμηνόρροια και οίδημα του δέρματος. Όταν ο υποθυρεοειδισμός στο σώμα επιβραδύνει όλες τις διαδικασίες. Υπό συνθήκες έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών, η ενέργεια παράγεται με μικρότερη ένταση, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή ψυχρότητα και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μια άλλη εκδήλωση του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι η τάση συχνών λοιμώξεων. Ο υποθυρεοειδισμός της εγκυμοσύνης είναι πιο επικίνδυνος για την ανάπτυξη του εμβρύου και, πρώτα απ 'όλα, για την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού του συστήματος. Η πιο ευαίσθητη μέθοδος διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο της TSH, το αυξημένο επίπεδο του οποίου υποδηλώνει μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και αντίστροφα, ένα χαμηλό επίπεδο TSH υποδεικνύει θυρεοτοξίκωση. Έτσι, η αρχή της ανατροφοδότησης παρατηρείται μεταξύ των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών και TSH: όταν μειώνονται τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, αυξάνονται τα επίπεδα TSH και αντιστρόφως, τα επίπεδα TSH μειώνονται με την αύξηση των επιπέδων Τ4 και Τ3. Ωστόσο, κατά την ερμηνεία των ληφθέντων δεδομένων, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα χαμηλό επίπεδο TSH μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της παθολογίας της υπόφυσης και άλλων ασθενειών. Οι φυσιολογικές τιμές των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης ποικίλουν ανάλογα με τη μέθοδο της έρευνας, ωστόσο, στα περισσότερα εργαστήρια βρίσκονται εντός του T4 - 50-160 nmol / l, για την Τ3 - 1-2,9 nmol / l, για την TSH - 0, 5-5,5 mIU / l.

Ο αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Η μόνη θεραπεία για υποθυρεοειδισμό είναι η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται L-θυροξίνη. Η θεραπεία και η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Η παρακολούθηση της καταλληλότητας της θεραπείας εκτιμάται από το επίπεδο της TSH και της ελεύθερης Τ4, η οποία πρέπει να εξετάζεται κάθε 8 έως 10 εβδομάδες. Ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση ενός χαμηλού φυσιολογικού επιπέδου TSH και ενός εξαιρετικά φυσιολογικού επιπέδου ελεύθερου Τ4.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και εγκυμοσύνη

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto) είναι η κύρια αιτία αυθόρμητου υποθυρεοειδισμού. Οι αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναγνωρίζει τους ιστούς του ίδιου του οργανισμού από «αλλοδαπούς» και αυτοαντισώματα στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζονται στο σώμα.

Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ), όταν ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζεται από μια αυτοάνοση διαδικασία, η πρόσθετη φυσιολογική διέγερσή του δεν οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία είναι απαραίτητη για την επαρκή ανάπτυξη του εμβρύου στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, η υπερδιέγερση του τροποποιημένου θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οδηγήσει σε εκδήλωση υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, όχι κάθε αύξηση του επιπέδου του AT-TPO δείχνει AIT. Τα διαγνωστικά κριτήρια, για τον προσδιορισμό ενός συνδυασμού των οποίων για μια έγκυο γυναίκα, συνιστάται να συνταγογραφηθεί η θεραπεία με L-θυροξίνη είναι: αύξηση του επιπέδου του AT-TPO. αύξηση του επιπέδου TSH κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη σε περισσότερο από 2 IU / l. αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα περισσότερο από 18 ml σύμφωνα με υπερήχους.

Οι εξετάσεις αίματος για TSH, θυρεοειδικές ορμόνες και αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα έχουν θεμελιώδη σημασία για τη διάγνωση. Δεδομένου ότι η μεταφορά του AT-TPO δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, είναι αναγκαία η διάγνωση αυτής της παθολογίας πριν από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν ανιχνευθεί αυξημένο επίπεδο AT-TPO χωρίς άλλα σημάδια AIT, είναι απαραίτητη μια δυναμική αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε κάθε τρίμηνο.

Η θεραπεία με L-θυροξίνη συνταγογραφείται ανάλογα με το επίπεδο TSH. Σημειώθηκε ότι οι γυναίκες με αυξημένο επίπεδο AT-TPO, ακόμη και χωρίς εξασθένηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, αύξησαν τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης στα πρώιμα στάδια.

Θυροτοξικότητα και εγκυμοσύνη

Το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας είναι μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει καταστάσεις που εμφανίζονται με μια κλινική εικόνα λόγω υπερβολικής ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Μερικές φορές ο όρος "υπερθυρεοειδισμός" χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό αυτής της κατάστασης. Οι γνωστές σήμερα ασθένειες που συνδέονται με την κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας διαιρούνται σε δύο ομάδες.

  • Ομάδα 1 - θυρεοτοξίκωση σε συνδυασμό με υπερθυρεοειδισμό: θυροξικό αδένωμα. πολυσωματικό τοξικό βλεννογόνο. τυροτροπίνη; ο καρκίνος του θυρεοειδή υπερθυρεοειδής φάση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. διάχυτη τοξική βδομάδα.
  • Ομάδα 2 - θυρεοτοξίκωση, προχωρώντας χωρίς υπερθυρεοειδισμό: υποξεία θυρεοειδίτιδα. μετά τον τοκετό και ανώδυνη θυρεοειδίτιδα. ακτινοβολία θυρεοειδίτιδας θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από λήψη αμιοδαρόνης ή α-ιντερφερόνης.

Η παθολογική θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχετικά σπάνια. Ο επιπολασμός της είναι 1-2 περιπτώσεις ανά 1000 εγκυμοσύνες. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες συνδέονται με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (ασθένεια Graves). Αυτή η παθολογία είναι μια συστηματική αυτοάνοση ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH, που κλινικά εκδηλώνεται με διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με την ανάπτυξη συνδρόμου θυρεοτοξικότητας σε συνδυασμό με εξωθυρεοειδική παθολογία.

Η ασθένεια Graves δεν αποτελεί αντένδειξη για παράταση της εγκυμοσύνης. Στις γυναίκες με μέτρια και σοβαρή ασθένεια, η στειρότητα αναπτύσσεται σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Η διάγνωση της νόσου του Graves κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε ένα σύνολο κλινικών δεδομένων και στα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων. Ένα από τα πρώτα σημάδια θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνά έμετος των εγκύων γυναικών. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς η εγκυμοσύνη συχνά και χωρίς παθολογία του θυρεοειδούς αδένα περιπλέκεται από τον πρώιμο εμετό.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας - εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας, αίσθημα παλμών, νευρικότητα και αυξημένος θυρεοειδής αδένας - απαντώνται επίσης συχνά κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης. Ωστόσο, τα οφθαλμολογικά συμπτώματα της Graves μπορεί να είναι το κλειδί της διάγνωσης, αλλά ένα ακριβές συμπέρασμα για την παρουσία της νόσου απαιτεί αιματολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών και TSH. Η μακροχρόνια θυρεοτοξίκωση είναι επικίνδυνη στην ανάπτυξη αποβολής, συγγενείς παραμορφώσεις σε ένα παιδί.

Ωστόσο, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία με θυρεοστατικά φάρμακα, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών δεν είναι υψηλότερος από ό, τι σε υγιείς γυναίκες. Όταν η ασθένεια Graves εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλοι οι ασθενείς έδειξαν ότι υποβάλλονται σε συντηρητική θεραπεία. Ως μόνη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξετάζεται επί του παρόντος η δυσανεξία στη θυρεοστατική. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες σε δόση 2,3 μg ανά kg σωματικού βάρους. Με την ανεπεξέργαστη και ανεξέλεγκτη διάχυτη τοξική βδομάδα υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη λόγω των πιθανών τερατογόνων επιδράσεών τους. Ως εκ τούτου, όταν η ήπια θυρεοτοξίκωση δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιθυρεοειδές φάρμακο. Επιπλέον, η ίδια η εγκυμοσύνη έχει θετική επίδραση στην πορεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, η οποία εκδηλώνεται στην ανάγκη να μειωθεί η δόση ή ακόμα και να ακυρωθούν τα αντιθυρεοειδή φάρμακα στο τρίτο τρίμηνο.

Πρότυπη επεξεργασία πραγματοποιείται με προφορική θυρεοστατικά: ιμιδαζολίου παράγωγα (μεθιμαζόλη, Mercazolilum, metizol) ή προπυλοθειουρακίλη (propitsil), η τελευταία είναι το φάρμακο επιλογής στην εγκυμοσύνη επειδή λιγότερο διασχίζουν τον πλακούντα και να φτάσει το έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού με μεμονωμένη επιλογή της δόσης του φαρμάκου. Ο κύριος στόχος της θυρεοστατικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η διατήρηση του επιπέδου της ελεύθερης Τ4 στο ανώτερο φυσιολογικό όριο (21 pmol / l). Εάν υπάρχουν ενδείξεις, μια επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά προς το παρόν χορηγείται στους ασθενείς μόνο εάν είναι αδύνατη η συντηρητική θεραπεία. Η επέμβαση είναι ασφαλής κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μεταξύ 12 και 26 εβδομάδων).

Θυρεοειδείς όγκοι

Σύμφωνα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, οι όγκοι του θυρεοειδούς διαιρούνται σε καλοήθη (αδενομαί θυλάκιο και θηλώδες, τερατώματος) και κακοήθεις. Η συχνότητα του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι 36 ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμούς ετησίως και 2 φορές πιο συχνά ανιχνεύεται στις γυναίκες.

Πολύ συχνά, ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ένας μοναδικός ανώδυνος κόμβος, ο οποίος θεωρείται ως αδένωμα ή οζώδης βρογχοκήλη. Ωστόσο, αυτός ο σχηματισμός έχει την τάση να αναπτύσσεται γρήγορα, να αποκτά μια πυκνή υφή και να προκαλεί μια αίσθηση πίεσης στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα. Η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα συνήθως παραμένουν εντός των φυσιολογικών ορίων, και μόνο όταν σημαντικές ποσότητες όγκου μπορεί να αναπτύξουν το φαινόμενο υποθυρεοειδισμός και, σπανιότερα, ήπιος υπερθυρεοειδισμός.

Πρακτικά, η μόνη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία στην αναγνώριση οζιδιακού οζιδίου σε έγκυο γυναίκα είναι η ανίχνευση καρκίνου σύμφωνα με κυτταρολογική μελέτη υλικού που αποκτάται ως αποτέλεσμα βιοψίας παρακέντησης. Η βέλτιστη περίοδος χειρουργικής θεραπείας είναι το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά την θυρεοειδεκτομή, ο ασθενής λαμβάνει αμέσως θεραπεία αντικατάστασης λεβοθυροξίνης σε δόση 2,3 μg / kg σωματικού βάρους.

Οι ασθενείς με ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς μπορούν να σχεδιάσουν την εγκυμοσύνη εάν: τουλάχιστον ένα χρόνο μετά τη θεραπεία με Ι-131, δεν υπάρχει αρνητική τάση σύμφωνα με τον περιοδικό προσδιορισμό του επιπέδου θυρεοσφαιρίνης. στο παρελθόν, έχουν λάβει θεραπεία για πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο του θυρεοειδούς. Καταργείται η κατασταλτική θεραπεία (λήψη λεβοθυροξίνης σε δόση 2,5 μg ανά kg σωματικού βάρους). Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, λεβοθυροξίνης συνεχίσουν να λαμβάνουν την ίδια δόση όπως ουσιαστικά αντιστοιχεί στην ανάγκη για λεβοθυροξίνης έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό.

Για τις γυναίκες που έλαβαν θεραπεία για αδιαφοροποίητο και μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς, ο σχεδιασμός εγκυμοσύνης αντενδείκνυται στη σημερινή άποψη. Οι εξαιρέσεις είναι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε προφυλακτική θυρεοειδεκτομή για διάφορους τύπους οικογενών μορφών μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς.

Μετά τη δέουσα εξέταση και θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου μπορούν να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη ακόλουθες κατηγορίες των ασθενών με διαταραχές θυρεοειδούς: Γυναίκες με αντιρροπούμενη πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, το οποίο αναπτύχθηκε από το αποτέλεσμα των αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή χειρουργική θεραπεία των μη-νεοπλασματικών ασθενειών του θυρεοειδούς? ασθενείς με διάφορες μορφές ευθυρεοειδικοί βρογχοκήλη (κομβική, multi-blended) όταν δεν υπάρχει άμεση απόδειξη για χειρουργική θεραπεία (σύνδρομο συμπίεσης σημαντικού μεγέθους οζώδης βρογχοκήλη)? γυναίκες με ΑΤ μεταφορά στον θυρεοειδή αδένα, ελλείψει παραβίασης της λειτουργίας του. Σε αυτούς τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια δυναμική εκτίμηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς με τον προσδιορισμό του επιπέδου TSH και του ελεύθερου Τ4 σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες με βρογχοκήλη πρέπει να διεξάγουν δυναμικό υπερηχογράφημα.

Οι γυναίκες με μη-αντισταθμίζεται υποθυρεοειδισμός στην έκβαση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή μετά από χειρουργική θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη μετά την επίτευξη euthyrosis σε θεραπεία υποκατάστασης φόντο με λεβοθυροξίνη. Σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, μετά από μια σταθερή ύφεση, μπορεί να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη 2 χρόνια αργότερα. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με ραδιενεργό ιώδιο, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αναβληθεί για 1 χρόνο. Στη χειρουργική θεραπεία της νόσου του Graves, η εγκυμοσύνη μπορεί να σχεδιαστεί το συντομότερο δυνατό σε σχέση με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Εγγραφείτε στους ειδικούς μέσω τηλεφώνου του ενιαίου τηλεφωνικού κέντρου: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" και "Ulitsa 1905 goda"). Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για έναν γιατρό στην ιστοσελίδα μας, θα σας καλέσουμε πίσω!

Goiter κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Goiter είναι μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα που παραμορφώνει τα περιγράμματα του λαιμού. Αυτή η αύξηση είναι παθολογική και η αιτία της εμφάνισής της δεν είναι φλεγμονή, νεόπλασμα ή αιμορραγία. Αυτή η ομάδα ασθενειών συνδυάζει διάφορες οδυνηρές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενες από μια αλλαγή στο μέγεθος.

Λόγοι

Η κύρια αιτία της βρογχοκήλης είναι παραβίαση του μεταβολισμού του ιωδίου.

Η κατανομή πιθανών αιτιών σε εξωγενή και ενδογενή σημαίνει έλλειψη ιωδίου ή την επάρκεια του με λάθος δαπάνη.

Σύμφωνα με τις μορφολογικές μεταβολές, ο βλαστός χωρίζεται σε:

  • Διάχυτο, αυξάνεται ομοιόμορφα.
  • Ο Nodal, έχει κάποιες εστίες. Ο αριθμός τους μπορεί να είναι διαφορετικός.
  • Διάχυτο - κόμβο.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα δεν επηρεάζουν τη δουλειά του. Εάν σε αυξημένο μέγεθος, ο αδένας λειτουργεί σωστά και η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε αναπτύσσεται η γοφία ευθυρεοειδούς. Αυτός ο γκρινιάρης δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί σε ενισχυμένη λειτουργία. Ο αυξημένος όγκος οιστρογόνων προκαλεί αύξηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Ο όγκος τους διπλασιάζεται. Εμφανίζεται διάχυτος τοξικός βρογχίτης ή υπερθυρεοειδισμός. Αυτή η πάθηση συχνά διαγιγνώσκεται στις μελλοντικές μητέρες. Χαρακτηρίζεται από μια γενική επιδείνωση της κατάστασης ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μετά από 28 εβδομάδες.

Επίσης, η βδομάδα μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη παραγωγή ορμονών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποθυρεοειδισμός. Ο αρνητικός αντίκτυπός του αποτελεί σημαντική απειλή. Αυτή η κατάσταση για το μωρό είναι γεμάτη με μεγάλες αλλαγές και επιπλοκές: ανεπαρκής πνευματική ανάπτυξη, πρόωρη γέννηση ή τερματισμός της εγκυμοσύνης, προεκλαμψία. Στη μητέρα, η διαδικασία του υποθυρεοειδισμού μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά μετά τη γέννηση του παιδιού.

Συμπτώματα

Το Goiter με αυξημένη παραγωγή ορμονών συνοδεύεται από:

  • ψυχο-συναισθηματική αστάθεια ·
  • πυρετός
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • παραμόρφωση του περιγράμματος του αυχένα.
  • συνεχής δυσκολία στην αναπνοή.
  • συχνός βήχας, βραχνάδα.

Για ένα βλεννογόνο με μειωμένη παραγωγή ορμονών, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • συμπτώματα κατάθλιψης.
  • γενική κακουχία, κόπωση, απάθεια.
  • συνεχείς ρίγος.
  • χαμηλός καρδιακός ρυθμός;
  • ξηρό δέρμα;
  • αύξηση βάρους.
  • διαταραχή της προσοχής και της μνήμης.

Διάγνωση κακώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση της βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνει υπόψη ότι το ορμονικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διαφέρει σημαντικά από την κανονική κατάσταση. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξέταση αίματος για ορμόνες μετά από 10 εβδομάδες από τη σύλληψη.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση θα απαιτηθεί:

  • ορμονική εξέταση αίματος.
  • δοκιμή αντισωμάτων.
  • διάγνωση υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα.
  • βιοψία.

Η βιοψία με βελόνες μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο υπέρηχος δείχνει την παρουσία κόμβων μεγαλύτερων από 1 cm. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια ορισμένη τάση. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία αναβάλλεται για μετά τον τοκετό χρόνο.

Οι ερευνητικές μέθοδοι που βασίζονται στη ραδιενεργή ακτινοβολία δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της κύησης.

Επιπλοκές

Η σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί όχι μόνο την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά και τη διαδικασία της γέννησης και τον μετά τον τοκετό χρόνο.

Το Goiter κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • προεκλαμψία - σοβαρή εκδήλωση τοξαιμίας.
  • απολέπιση του πλακούντα.
  • πρόωρη παράδοση.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αιμορραγία της μήτρας μετά τον τοκετό

Οι συνέπειες του γόνατος που προκύπτει από το έμβρυο:

  • δυσπλασίες, που εκφράζονται σε ψυχική και σωματική καθυστέρηση ·
  • την εξασθένιση της μήτρας και τη θνησιμότητα.

Θεραπεία

Τι μπορείτε να κάνετε

Η μελλοντική μητέρα πρέπει να πάει στον γιατρό εγκαίρως και να παρακολουθεί τα συναισθήματά της. Εξάλλου, η εγκυμοσύνη είναι μια εποχή που κάθε νέα συνθήκη και αίσθηση είναι σημαντική. Στην παραμικρή υποψία, είναι αναγκαία η διάγνωση και η περιεκτική θεραπεία. Η συμμόρφωση με τον μετρημένο ρυθμό ζωής, οι κανόνες μιας υγιεινής διατροφής, το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης θα βοηθήσουν στην επιβίωση της νόσου.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός

Η θεραπεία για την εγκυμοσύνη υπόκειται σε ελαφρύ βαθμό βρογχίτιδας. Η παρατήρηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο θα πρέπει να συνοδεύει το διορισμό και τον έλεγχο του ενδοκρινολόγου. Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση μιας ελάχιστης ποσότητας φαρμάκων που συνταγογραφούνται πριν από την ανάγκη να μειωθούν οι ορμόνες.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει επηρεαστεί η λειτουργία του αδένα, ο γοφός θεραπεύεται με προφυλακτικές δόσεις ιωδίου.

Το Goiter με την παρουσία μεγάλων κόμβων (4 cm ή περισσότερο), που δεν ασκεί πίεση στα όργανα, απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η εφαρμογή της ενέργειας αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Μεσαίο τοξικό γουρούνι και οζώδης βρογχοκήλη απαιτούν τερματισμό της εγκυμοσύνης. Επειδή η φαρμακευτική θεραπεία έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Ίσως η χειρουργική θεραπεία και η διατήρηση της εγκυμοσύνης μετά από 14 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κίνδυνοι μιας ξαφνικής διακοπής της εγκυμοσύνης αυξάνονται.

Ο υποθυρεοειδής βλεννογόνος αντιμετωπίζεται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται στη διατήρηση επαρκούς ποσότητας ιωδίου στο σώμα. Για αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε προϊόντα που περιέχουν ιώδιο. Αυτά περιλαμβάνουν θαλασσινά, όπως ψάρια, φύκια, καρύδια, μπανάνες, δημητριακά και αυγά κοτόπουλου. Η απαιτούμενη ημερήσια δόση του ιχνοστοιχείου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 200 ​​μικρογραμμάρια.

Επίσης, ιδιαίτερη προσοχή οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να πληρώσουν για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η οργάνωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, οι τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα, μια ισορροπημένη διατροφή και η προσήλωση στην εργασία και ανάπαυση είναι το κλειδί για την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Διάχυτη και διάχυτη τοξική βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ποια είναι η απειλή αυτών των παθολογιών της μητέρας και του εμβρύου;

Το άρθρο θα αναφέρει το πόσο επικίνδυνο διάχυτο βρογχοκήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις αιτίες και το μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, την ταξινόμησή του, τις επιπλοκές, τις μεθόδους διάγνωσης και την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Οι πληροφορίες συμπληρώνονται από ένα ενημερωτικό βίντεο σε αυτό το άρθρο, καθώς και από μια επιλογή θεματικών φωτογραφικών υλικών.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να υποφέρει από διάχυτη και διάχυτη τοξική βδομάδα. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις είναι αρκετά διαφορετικές μεταξύ τους και έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας των επιπτώσεων στο σώμα της γυναίκας. Αλλά με αυτό, και μια άλλη ασθένεια μπορεί να κάνει μια εγκυμοσύνη και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Ωστόσο, για να γίνει αυτό, χρειάζεστε έναν εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες μελέτες και με βάση αυτές θα δημιουργήσει μια ιατρική οδηγία τακτικής που είναι υποχρεωτική για τον ασθενή να εκτελεί. Η τιμή αυτών των χειρισμών δεν είναι τόσο υψηλή, αλλά διακυβεύεται η ζωή και η υγεία του μελλοντικού προσώπου.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά αυτής της αυτοάνοσης παθολογίας οργάνου:

  1. Υπερτροφία και υπερπλασία του βλεννογόνου του θυρεοειδούς.
  2. Υπερθυρεοειδισμός.
  3. Θυροτοξικότης.

Αυτή η ασθένεια είναι συστημική, στην καρδιά της εξέλιξής της είναι η παραγωγή αντισωμάτων από το σώμα ενάντια στους θυρεοειδικούς υποδοχείς ορμόνης διέγερσης που βρίσκονται στις επιφάνειες των θυρεοκυττάρων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του θυρεοειδούς αδένα είναι:

  1. Σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.
  2. Εξωθυρεοειδικές παθολογίες (ακρωπάθεια, προμικτικό μυξέδη, ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια).

Κατά κανόνα, οι γυναίκες (επτά φορές συχνότερα από τους άνδρες) υποφέρουν από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα. Στον πληθυσμό, αυτή η παθολογία συμβαίνει στο 0,5%, και στις έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 0,05% έως 3%. Ταυτόχρονα, ο τοξικός βλεννογόνος μπορεί να είναι διάχυτος (90% των περιπτώσεων) και οζώδης (10%).

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς, αλλά μόνο ένας ενδοκρινολόγος έχει το δικαίωμα να αποφασίσει εάν αυτό είναι πρότυπο ή εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας.

Οι αιτίες και η πορεία ανάπτυξης τοξικών βρογχοκυττάρων

Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική. Ωστόσο, για να αρχίσει να αναπτύσσεται η παθολογία, απαιτείται ένα είδος ώθησης, στο ρόλο της οποίας μπορούν να δράσουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Ισχυρό άγχος.
  2. Λοιμώδη νοσήματα.
  3. Υψηλές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας.

Η βάση της παθολογικής διαδικασίας είναι η παραγωγή αυτοάνοσων αντισωμάτων, οι στόχοι για τους οποίους είναι υποδοχείς ευαίσθητοι στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Το αποτέλεσμα αυτής της επίθεσης είναι η διέγερση του θυρεοειδούς, καθώς και η σταδιακή υπερτροφία του.

Τα αυτοαντισώματα δεν περιορίζονται σε μια επίθεση στον αδένα, η επιρροή τους επηρεάζει το έργο πολλών οργάνων.

Το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να είναι:

  1. Δερματοπάθεια
  2. Νευρικότητα.
  3. Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.
  4. Ταχυκαρδία.
  5. Αδυναμία
  6. Απώλεια βάρους
  7. Τρόμος
  8. Πτώση στην ανοχή γλυκόζης.

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος είναι επιβλαβής όχι μόνο για τη γυναίκα αλλά και για το έμβρυο, επομένως, ιδανικά, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί η κατάσταση του σώματος του ασθενούς πριν από τη σύλληψη.

Επιπτώσεις της παθολογίας στην εγκυμοσύνη

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά επικίνδυνο μείγμα, επειδή η παρουσία αυτής της ασθένειας μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών.

Παρατίθενται στον πίνακα:

Απειλούμενη αποβολή

Περίπου το 46% των γυναικών με τοξικό βλεννογόνο που αποφασίζουν να μείνουν έγκυες, εμφανίζουν σημεία απειλητικής αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Η πρώιμη κύηση μπορεί να διακοπεί λόγω της παρουσίας περίσσειας περιεχομένου στους ιστούς της θυροξίνης. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει αρνητικά την εμφύτευση και ανάπτυξη του ωαρίου, οδηγώντας σε έκτρωση.

Τοξίκωση εγκυμοσύνης

Η διάχυτη τοξική βδομάδα αρκετά συχνά προκαλεί την ανάπτυξη κατά κύριο λόγο πρώιμης τοξικότητας εγκύων γυναικών. Η εμφάνισή του στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη τοξίκωση είναι τόσο σοβαρή και τόσο δύσκολη για να θεραπεύσει ότι είναι απαραίτητο να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Η προεκλαμψία συναντάται επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά και μόνο στην περίπτωση έντονης διακοπής του θυρεοειδούς. Η κλινική του εκπροσωπείται συχνότερα από το υπερτασικό σύνδρομο, στο οποίο τόσο ο εγκεφαλικός επεισόδιο όσο και οι ελάχιστοι όγκοι αίματος αυξάνονται έντονα (από τα κανονικά 4.500 ml στα 30.000 ml).

Όσον αφορά τη διαστολική αρτηριακή πίεση, μειώνεται λόγω της αύξησης του όγκου του μικροαγγειακού συστήματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση μεγάλου αριθμού θυρεοειδικών ορμονών.

Τα συμπτώματα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου αντιπροσωπεύεται τόσο από τα ειδικά όσο και από τα γενικά συμπτώματα, συχνά παρόμοια με τις συνήθεις εκδηλώσεις της εγκυμοσύνης:

  1. Αυξάνοντας το μέγεθος του θυρεοειδούς.
  2. Απώλεια βάρους
  3. Αδυναμία
  4. Νευρικότητα.
  5. Κατανόηση.
  6. Τρόμος
  7. Ταχυκαρδία.
  8. Αυξημένη όρεξη.
  9. Οφθαλμικά συμπτώματα.
  10. Δύσπνοια.
  11. Η ανάπτυξη κυκλοφορούντος αίματος.
  12. Κόπωση
  13. Διαταραχές ύπνου.
  14. Συναισθηματική αστάθεια.
  15. Ευερεθιστότητα.

Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή θυρεοτοξικής κρίσης, που εκδηλώνεται με την απότομη εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Μπορεί να προκαλέσει χειρουργική επέμβαση, τραύμα, ψυχολογικό στρες, μολυσματικές ασθένειες και πολλά άλλα.

Για να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα του διάχυτου τοξικού βρογχίου, μπορείτε να ανατρέξετε στον παρακάτω πίνακα:

Όταν φτάνουν τις XXVIII - XXX εβδομάδες, η πλειοψηφία των υγειών εγκύων γυναικών παραπονείται για την εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας, οι οποίες συνίστανται σε μεταβολή της αιμοδυναμικής, αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (BCC), ταχυκαρδία και καρδιακή παροχή. Εάν, ωστόσο, όλα αυτά συνδέονται με την επίδραση του θυρεοειδούς αδένα που λειτουργεί σε ενισχυμένη λειτουργία, τότε η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να εξασθενίσει σοβαρά.

Αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές

Η εγκυμοσύνη με βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να υπόκειται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένου ενός συνόλου εργαστηριακών και μελετών οργάνων.

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος:

  1. Μηνιαίος προσδιορισμός του περιεχομένου των ελεύθερων Τ3 (ανάπτυξη), Τ4 (ανάπτυξη) και TSH (μείωση).
  2. Βιοχημεία (υποχοληστερολαιμία και μέτρια υπογλυκαιμία).
  3. Ανίχνευση της παρουσίας και συγκέντρωσης αντισωμάτων στην θυρεοσφαιρίνη (περισσότερο από 1,5 IU / l).
  4. Κλινική ανάλυση.
  5. Κάθε τρίμηνο, - έλεγχος του έργου του συστήματος πήξης.
  6. Προσδιορισμός της ποσότητας ιωδίου που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες.
  1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση (όγκος αδένα άνω των 18 ml, παρουσία νεοπλασματικών νεοπλασμάτων με προσδιορισμό της ηχοσταθερότητάς τους, μέγεθος και αριθμός).
  3. Βιοψία παρακέντησης (που πραγματοποιείται στην περίπτωση παρουσίας στη δομή των νεοπλασμάτων των κόμβων αδένας με διάμετρο μεγαλύτερη των 10 mm ή ψηλαφητή).

Ο όγκος των εξετάσεων και η συχνότητα τους καθορίζονται από γιατρούς, γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους που παρακολουθούν αυτήν την έγκυο γυναίκα.

Όροι και μέθοδοι παράδοσης

Συνήθως, οι γυναίκες που πάσχουν από διάχυτη τοξική βδομάδα γεννούν φυσικά μέσω επαρκούς αναισθησίας, αιμοδυναμικού ελέγχου και συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης του εμβρύου.

Είναι σημαντικό! Ο τοκετός που λαμβάνει χώρα ενάντια στο υποκείμενο της μη εξωθημένης θυρεοτοξίκωσης μπορεί να προκαλέσει μια θυρεοτοξική κρίση. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να πραγματοποιούνται στο πλαίσιο του ευθυρεοειδισμού με τη χρήση της τακτικής των αναμενόμενων.

Τα παιδιά σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με διάχυτη τοξική βλεννογόνο γεννιούνται με φυσιολογικό όρο και χωρίς επιπλοκές. Η μόνη συχνή διαφορά είναι η επιτάχυνση της διαδικασίας γέννησης - με τις περισσότερες παρθένες δεν χρειάζεται περισσότερο από 10 ώρες. Όσο για το σκοπό της καισαρικής τομής, αλλά γίνεται σύμφωνα με τις τυπικές ενδείξεις.

Σχεδιάστε την εγκυμοσύνη σε αυτή την ασθένεια

Πριν από τη διεξαγωγή κλινικής θεραπείας για διάχυτη τοξική βλεννογόνο, μια γυναίκα πρέπει να αποτρέψει την εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας ορμονικά αντισυλληπτικά για προστασία. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου.

Είναι σημαντικό! Εάν, παρουσία θυρεοστατικών φαρμάκων, υπάρχει πονόλαιμος ή υψηλός πυρετός, θα πρέπει να πάτε χωρίς καθυστέρηση στον ενδοκρινολόγο.

Η διάχυτη τοξική βδομάδα και η εγκυμοσύνη σε συνδυασμό απαιτούν αυξημένη προσοχή και άμεση θεραπεία, ο βέλτιστος χρόνος για τον οποίο είναι η περίοδος πριν τη σύλληψη.

Διάχυτο μη τοξικό γουδί

Αυτή η νοσολογική μονάδα είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει διάχυτη αύξηση στον όγκο του θυρεοειδούς αδένα, η οποία δεν οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής των ορμονών του.

Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από δύο κύριους λόγους:

  1. Η έλλειψη ιωδίου στο νερό και τα τρόφιμα ορισμένων περιοχών.
  2. Μερικά ενζυματικά ελαττώματα που οδηγούν σε διάρρηξη της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Λοιπόν, όταν η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη και η εγκυμοσύνη επικαλύπτονται η μία με την άλλη, η κατάσταση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Τα αποθέματα ιωδίου, που ανταποκρίνονται στις ανάγκες του εμβρύου, ακόμη και φυσιολογικά, οδηγώντας σε σχετική ανεπάρκεια ιωδίου, είναι σημαντικά μειωμένα. Η κατάσταση μπορεί να έχει απτές αρνητικές συνέπειες όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το έμβρυο.

Ο σχηματισμός ενός μη τοξικού διάχυτου βρογχίου εμφανίζεται υπό την επίδραση μιας αύξησης της έκκρισης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Η αύξηση της παραγωγής της παρατηρείται, κατά κανόνα, στο δεύτερο τρίμηνο σε σχέση με την υποθυροξιναιμία.

Ο σχηματισμός γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης δεν εξαφανίζεται πάντα μετά την παράδοση, γεγονός που αποτελεί έναν από τους κύριους λόγους για την συχνότερη εμφάνιση θυρεοειδικής παθολογίας στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Ο εμβρυϊκός θυρεοειδής επίσης πάσχει από υπερβολική διέγερση, η οποία οδηγεί σε αδενική υπερπλασία σε 1/10 νεογνών.

Κλινική της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εικόνα της πορείας της παθολογίας εξαρτάται από το μέγεθος του βλεννογόνου, το σχήμα και τη λειτουργική του κατάσταση.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Γενική αδυναμία.
  2. Αυξημένη κόπωση.
  3. Πόνος στο κεφάλι.
  4. Το δυσάρεστο συναίσθημα στην περιοχή της καρδιάς.
  5. Αυξημένη περιφέρεια λαιμού.

Ένας γοφός σημαντικού μεγέθους μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των οργάνων που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα.

Επιπλοκές της κύησης

Εάν μια έγκυος γυναίκα που πάσχει από διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο λαμβάνει επαρκή ποσότητα ιωδίου, τότε η λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς της δεν πέφτει και η αύξηση της συχνότητας των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη γέννηση δεν αυξάνεται.

Αλλά στην περίπτωση έντονης ανεπάρκειας ιωδίου, η κατάσταση επιδεινώνεται, οι θυρεοειδείς αδένες και οι μητέρες και το έμβρυο βρίσκονται σε κατάσταση υπολειτουργίας, η οποία οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της γέννησης παιδιών που πάσχουν από συγγενή υποθυρεοειδισμό.

Είναι σημαντικό! Προκειμένου να μην επηρεάζεται αρνητικά η εγκυμοσύνη και ο τοκετός από ένα διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο, το σώμα του ασθενούς πρέπει να διατηρείται σε κατάσταση ευθυρεοειδισμού.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη ή βρίσκεστε σε πρώιμα στάδια, μια γυναίκα με προβλήματα θυρεοειδούς πρέπει να επισκεφθεί έναν ενδοκρινολόγο προκειμένου να προσδιορίσει την ικανότητα και το μέγεθος της εργασίας και, εάν χρειάζεται, να πάρει πλήρη θεραπεία. Ακόμη και ένας τέτοιος απειλητικός συνδυασμός, όπως η διάχυτη βρογχοκήλη και η εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να οδηγήσει σε απώλεια της ποιότητας ζωής, ούτε στη μητέρα ούτε στο παιδί.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες