Η διάχυτη τοξική γρίπη είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και την αύξηση της λειτουργίας της ως αποτέλεσμα μιας επίθεσης από το δικό της ανοσοποιητικό σύστημα.

Η επικρατούσα ηλικία του διάχυτου βλεννογόνου είναι 20-50 χρόνια. Το κυρίαρχο φύλο είναι το θηλυκό.

Λόγοι

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι κληρονομική ανοσολογική ελάττωμα που οδηγεί στην ανάπτυξη των ειδικών πρωτεϊνών - αυτοαντισώματα που προσδένονται σε υποδοχείς σε κύτταρα του θυρεοειδούς - προκαλεί μια αύξηση στην διέγερση του προστάτη και θυρεοειδούς ορμόνης

Εκδηλώσεις διάχυτης βροχής

  • Καταγγελίες της γενική αδυναμία, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, και ήπιου άγχους, αϋπνία, εφίδρωση, φτωχή ανοχή των υψηλών θερμοκρασιών περιβάλλοντος, τον καρδιακό ρυθμό, και μερικές φορές διαπερνώντας πόνος στην καρδιά ή θλιπτική φύση, αυξημένη όρεξη, και, παρ 'όλα αυτά, η απώλεια βάρους, και διάρροια.
  • Οι διαταραχές της καρδιαγγειακής δραστηριότητας στο διάχυτο βλεννογόνο εκδηλώνονται με τη μορφή αυξημένου καρδιακού ρυθμού (παλμός ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας πάνω από 80 ανά λεπτό), αυξημένη συστολική και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αρρυθμία. Τα σκάφη του δέρματος επεκτείνονται, και ως εκ τούτου είναι ζεστό στην αφή, υγρό. Επιπλέον, επί του δέρματος μερικών ασθενών απεκάλυψε λεύκη, σκουραίνει πτυχώσεις του δέρματος, ιδίως όταν τριβής (λαιμό, μέση, βραχίονα, κλπ)., Κνίδωση, ίχνη ξύσιμο (φαγούρα στο δέρμα, ειδικά όταν ενώνει της ηπατικής βλάβης) στο τριχωτό της κεφαλής που παρατηρείται απώλεια μαλλιά.
  • Εκφρασμένα τρόμο δάκρυα. Μερικές φορές, τρέμουλο χεριών, όπως εκφράζεται σε διάχυτη βρογχοκήλη ότι οι ασθενείς δυσκολεύονται να στερεώσετε τα κουμπιά και να αλλάξετε χειρόγραφα χαρακτηριστικό σημάδι της «πιατάκι» (όταν το χέρι άδειο φλιτζάνια κροτάλισμα ήχος που παράγεται σε ένα πιατάκι, ως αποτέλεσμα της μικρής κλίμακας σφίξει το χέρι).
  • Διαταραχές του νευρικού συστήματος που εκδηλώνεται με ευερεθιστότητα, άγχος, ευερεθιστότητα, διάθεση μεταβλητότητα, απώλεια της ικανότητας να επικεντρωθεί (ο ασθενής για γρήγορη εναλλαγή από τη μία σκέψη στην άλλη), διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη και μερικές φορές ακόμη και την ψυχική αντιδράσεις.
  • Σε διάχυτες τοξικές βλεννογόνες στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές (λάμψη των οφθαλμών κ.λπ.) από την πλευρά των ματιών. Τα μάτια είναι διασταλμένα, δημιουργώντας την εντύπωση μιας θυμωμένης, έκπληκνης ή φοβισμένης εμφάνισης.


Φωτογραφία: εκδηλώσεις διάχυτης βρογχοκήλης λόγω της διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του διάχυτου βλεννογόνου διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο

  • Αυξημένες συγκεντρώσεις Τ4 και Τ3 στον ορό
  • Αυξημένη απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα
  • Ο TSH του ορού είναι χαμηλός
  • Προσδιορισμός αυξημένου τίτλου υποδοχέων διέγερσης για αντισώματα TSH - αντισώματα σε rTTG (80-90% των ασθενών)
  • Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Θεραπεία του διάχυτου βλεννογόνου

Το βασικό φάρμακο του φαρμάκου διάχυτης βρογχοκήλης είναι η μερκαζολίλη. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Ενώ λαμβάνεται η μέγιστη δόση μερκαζόλης, είναι δυνατή η σημαντική καταστολή της σύνθεσης ορμονών του θυρεοειδούς. Σε αυτό το πλαίσιο, δεδομένου ότι η τρίτη εβδομάδα της merkazolila εφαρμογής χορηγούνται μαζί με Mercazolilum ορμόνες θυρεοειδούς σε μικρές δόσεις (tireoidin ή L-θυροξίνη) για 2-3 εβδομάδες με σταδιακή απόσυρση τους όταν το ευθυρεοειδικοί κατάσταση.

Οι βήτα-αδρενο-μπλοκ (inderal, inderal, obzidan) συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με μερκαζόλη.

Καταπραϋντικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως (βρώμιο, βαλεριάνα, κλπ.).

Για μέτριες και σοβαρές μορφές διάχυτης βροχής, χρησιμοποιούνται βιταμίνες (Α, C, Β1, Β2 Β12, Β15), κοκαρβοξυλάση, ΑΤΡ, παρασκευάσματα ασβεστίου.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της διάχυτης βρογχοκήλης είναι μεγάλα μεγέθη βρογχοκυττάρων (45 ml και άνω), δυσανεξία στη μερκαζόλη, υποτροπή της νόσου μετά από ιατρική θεραπεία, ρετροβόρανη θέση του γοφόρου.

Διατροφή για διάχυτη τοξική βλεννογόνο:

  • επαρκής περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες ·
  • αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών (φρούτα, λαχανικά) και μεταλλικά άλατα (γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα ως πηγή αλάτων ασβεστίου) ·
  • περιορίζουν τα τρόφιμα και τα πιάτα που διεγείρουν το νευρικό σύστημα (έντονο τσάι, καφές, σοκολάτα, μπαχαρικά)

Πρόβλεψη

Με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε περισσότερο από 60-70% των ασθενών, η ύφεση γίνεται υπό την επίδραση της μερκαζόλης. Συχνά η ύφεση γίνεται μόνος ή ως αποτέλεσμα μη-ειδικής θεραπείας.

Πολυάριθμα έργα που δημοσιεύθηκαν το 1920-40 δείχνουν ότι κάτω από την επίδραση της θεραπείας, η οποία μπορεί τώρα να θεωρηθεί ως μη ειδική (θεραπεία σπα, φυσιοθεραπεία, λουτροθεραπεία κλπ.), Το 80-90% ήταν σε ύφεση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την έμμεση επίδραση (ανοσορυθμιστική δράση) των παρατιθέμενων παραγόντων στο ανοσοποιητικό σύστημα και την αποκατάσταση της ανοσο-νευρο-ορμονικής σχέσης.

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Διάχυτη βρογχοκήλη - συμπτώματα, αιτίες, έκταση και θεραπεία

Τι είναι διάχυτη βροχή

Η πιο συνηθισμένη διάχυτη τοξική βλεννογόνος εμφανίζεται στις γυναίκες. Στους άνδρες, η ασθένεια εμφανίζεται σχεδόν 8 φορές λιγότερη. Η πιο συνηθισμένη διάχυτη τοξική βδομάδα βρίσκεται στους μεσήλικες (ηλικίας 30 έως 50 ετών). Πολύ λιγότερο κοινό διάχυτο τοξικό βλεννογόνο σε παιδιά και νέους, ηλικιωμένους ασθενείς.

Το Goiter είναι μια επίμονη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα μιας μη-φλεγμονώδους και μη καρκινικής φύσης. Η επέκταση του όρου "βρογχοκήλη" σε φλεγμονώδεις (θυρεοειδίτιδα) και κακοήθεις (καρκίνος, σάρκωμα) ασθένειες του οργάνου δεν συνιστάται, αν και χρησιμοποιείται από μερικούς χειρουργούς.

Οι λειτουργικές εκδηλώσεις διακρίνουν τον τοξικό, μη τοξικό και τον υποθυρεοειδισμό. Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας με βρογχοκήλη είναι τοπικός (οζώδης βρογχοκήλη), διάχυτος (διάχυτος βρογχόσιος) και αναμιγνύεται.

Αιτίες της διάχυτης βροχής

Προφανώς, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας είναι η εμφάνιση ενός ορισμένου γενετικού ελαττώματος (που δεν έχει ακόμη καθιερωθεί από την επιστήμη) στο σύστημα για τη ρύθμιση της παραγωγής αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας είναι η παραγωγή αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς ιστού του ασθενούς.

Σε διάχυτο ανοσοποιητικό σύστημα τοξική βρογχοκήλη των οποίων η κύρια λειτουργία είναι η καταπολέμηση όλων των ξένων (ιοί, βακτήρια, πρωτόζωα, κύτταρα όγκου), αρχίζει να «μάχη» με το δικό του θυρεοειδούς ιστού του, αντιλαμβάνεται ορισμένα από τα συστατικά του ως ξένα.

Με μια περίεργη σύμπτωση, τα αντισώματα που παράγονται από τον DTZ έναντι του ιστού του θυρεοειδούς (τα αποκαλούμενα αντισώματα στον υποδοχέα TSH) έχουν καταστροφική επίδραση στον ιστό του θυρεοειδούς, όχι καταστροφικά.

Με δέσμευση στον υποδοχέα (μια ευαίσθητη περιοχή που σχεδιάστηκε για να διαβάζει τις "εντολές" της ορμόνης TSH που παράγεται στον εγκέφαλο και διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα), τα αντισώματα δρουν σε αυτό όπως αυτή της TSH - δηλ. να τονώσει την ανάπτυξη των αδένων και την παραγωγή ορμονών.

Αυτή τη στιγμή, η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη είναι η μόνη αυτοάνοση ασθένεια που είναι γνωστή στην επιστήμη, η οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση της λειτουργίας ενός οργάνου που επιτίθεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Η παρουσία ενός γενετικού ελαττώματος επιβεβαιώνεται επίσης από την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της νόσου σε παιδιά με διάχυτη τοξική βδομάδα.

Υπάρχει σαφής οικογενειακή προδιάθεση να του Graves ασθένεια, αν και, φυσικά, η εμφάνιση της νόσου σε έναν από τους γονείς δεν λέει ότι του Graves ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά - είναι, πάνω απ 'όλα, οι στατιστικοί νόμοι, και όχι μια απόλυτη προδιάθεση.

Ο βαθμός διάχυτης βροχής

Ο απλούστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της βρογχοκήλης είναι η ανίχνευση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση του βαθμού αύξησης του σιδήρου.

Διαχωρίστε αρκετούς βαθμούς γούνας σύμφωνα με το σύστημα του Νικολάεφ:

  • 0 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να ανιχνευθεί και δεν είναι ορατός,
  • Βαθμός 1 - ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να δει, αλλά μπορεί να γίνει αισθητός,
  • Βαθμός 2 - ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός όταν ένα άτομο κάνει καταπιούμενες κινήσεις,
  • Βαθμός 3 - τα περιγράμματα του θυρεοειδούς αδένα παραβιάζουν το σχήμα του λαιμού, καθιστώντας το παχύ,
  • 4 ος βαθμός - ο οσφύς είναι πολύ ορατός, ο λαιμός γίνεται άσχημος,
  • 5 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι τόσο μεγάλος που έχει συμπίεση στα κοντινά όργανα.

Συμπτώματα διάχυτης βροχής

Τα συμπτώματα της διάχυτης βρογχίτιδας αποτελούνται από:

  • διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • συμπτώματα θυρεοτοξικότητας (απώλεια βάρους, αδυναμία, νευρικότητα, εφίδρωση, τρόμος, ταχυκαρδία).
  • οφθαλμική συμπτωματολογία.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια δεν αναπτύσσεται σε όλους τους ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα και εκδηλώνεται με εξόφθαλμο, διόγκωση βλεφάρων, υπερυπτική σκλήρυνση και επιπεφυκότα, μειωμένη κινητικότητα των ματιών.

Με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, η σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας μειώνεται (μέχρι την ύφεση) λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών που διεγείρουν το θυρεοειδή στο αίμα ενάντια στο περιβάλλον της ανάπτυξης φυσιολογικής ανοσοκαταστολής. Τα κλινικά συμπτώματα πνευμονικής θυρεοτοξικότητας μοιάζουν με πολλούς τρόπους με τις εκδηλώσεις της ίδιας της εγκυμοσύνης.

Οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν δυσκολία στην αναπνοή που σχετίζεται με την ελαφριά αλκαλική θεραπεία. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος και ο καρδιακός ρυθμός τους αυξάνεται και συχνή ταχυκαρδία και αίσθημα παλμών.

Η όρεξη αυξάνεται, σε σύγκριση με μη έγκυες, συχνές καταγγελίες κόπωσης, αδυναμίας, διαταραχής του ύπνου και συναισθηματικής αστάθειας, ευερεθιστότητα, εφίδρωση.

Με θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλα αυτά τα συμπτώματα γίνονται πιο σοβαρά και, επιπλέον, εμφανίζονται πιο συγκεκριμένα συμπτώματα διάχυτης βρογχίτιδας, τα οποία περιλαμβάνουν βλεφαρίδα και οφθαλμοπάθεια.

Μεταξύ των διαφόρων εκδηλώσεων της νόσου είναι τέσσερα κύρια συμπτώματα:

Ο τρόμος των δακτύλων είναι ιδιαίτερα αισθητός όταν μια γυναίκα κλείνει τα μάτια της και τεντώνει τα χέρια της. Ο εξόφθαλμος (πούτιτις) εκφράζεται στο 60% των γυναικών, τα περισσότερα από τα οποία είναι μέτρια.

Άλλα συμπτώματα παρατηρούνται συχνά:

  • Γκρέιπ (μάτια λάμψη),
  • Möbius (αδυναμία σύγκλισης),
  • Kocher (καθυστέρηση του ανώτερου βλέφαρου από την ίριδα όταν κοιτάζει προς τα κάτω),
  • Stelvaga (σπάνια λάμψη),
  • Το Dalrymple (ευρύ άνοιγμα των οπών παλμού),
  • Yelinek (σκουρόχρωση του δέρματος στα βλέφαρα).

Διακρίνονται οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης. Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να συνοδεύεται από υποφλοιώδη, η οποία κατά τους πρώτους μήνες της κύησης είναι δύσκολο να διακριθεί από το υποφλοιώδες των εγκύων γυναικών. Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να είναι υπό μορφή θυρεοτοξικής κρίσης: η απότομη έναρξη όλων των συμπτωμάτων.

Η κρίση αναπτύσσεται μετά από ψυχικό στρες ή χειρουργική επέμβαση, τραύμα, λοίμωξη, μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα της κρίσης είναι

  • διέγερση
  • αποπροσανατολισμού
  • υπερθερμία,
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ίκτερο
  • αρρυθμιών,
  • υγρασία του δέρματος
  • οξεία εξάφθαλμος.

Οι περισσότερες γυναίκες, ξεκινώντας από 28-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, εμφανίζουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Οι μεταβολές της αιμοδυναμικής, χαρακτηριστικές αυτών των όρων εγκυμοσύνης, η αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος, η καρδιακή έξοδος και η ταχυκαρδία, που προκαλούνται από έναν ισχυρό θυρεοειδή αδένα, οδηγούν σε εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα.

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας.

Περιγραφές συμπτωμάτων διάχυτης βροχής

Θεραπεία του διάχυτου βλεννογόνου

Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας μπορεί να είναι χειρουργική και συντηρητική.

Χειρουργική θεραπεία

Απόλυτη ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι αλλεργική αντίδραση ή ανθεκτικά λευκοπενία (μείωση του απόλυτου αριθμού των κυττάρων) υποδεικνύονται στην συντηρητική θεραπεία, το μεγάλο μέγεθος του βρογχοκήλη (διεύρυνσης θυρεοειδούς ανωτέρω III βαθμού), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού από τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής με συμπτώματα καρδιαγγειακής νόσου, έντονη επίδραση βλαστών merkazolila.

Λειτουργεί ο ασθενής θα πρέπει να είναι όταν φτάσει την κατάσταση της αποζημίωσης των ναρκωτικών, επειδή διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί μια θυρεοτοξική κρίση στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία συνήθως συνίσταται στη χρήση παραγώγων ουρίας. Η μονοθεραπεία με παρασκευάσματα ιωδίου, υπερχλωρικό κάλιο και παρασκευάσματα λιθίου δεν χρησιμοποιείται σήμερα.

Το κύριο μέσο της συντηρητικής θεραπείας είναι διάχυτη βρογχοκήλη οικιακή παρασκευή Mercazolilum ή ανάλογά της -. Μεθιμαζόλη, καρβιμαζόλη, μεθιμαζόλη, κλπ Merkazolil διακόπτει τη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς και παρέχοντας μια ανοσοκατασταλτική δράση.

Το φάρμακο συσσωρεύεται επιλεκτικά στον θυρεοειδή αδένα. Η ημερήσια δόση μερκαζολίου είναι 30-40 mg, μερικές φορές με πολύ μεγάλη βρογχίτιδα και σοβαρή θυρεοτοξίκωση, μπορεί να φτάσει τα 60-80 mg. Η υποστηριζόμενη ημερήσια δόση μερκαζολυλίου είναι συνήθως 10-15 mg.

Το φάρμακο λαμβάνεται συνεχώς για 11 / 2-2 χρόνια. Η έλλειψη σταθερού αποτελέσματος μετά από 2 χρόνια θεραπείας αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Με την προεγχειρητική προετοιμασία, η διάρκεια χορήγησης του μερκαζολυλίου οφείλεται στην επίτευξη μιας βιώσιμης ευθυρεοειδούς κατάστασης.

Η μείωση της δόσης merkazolila αυστηρά ατομικά, αυτή διεξάγεται, με έμφαση στην απομάκρυνση σημεία υπερθυρεοειδισμού: σταθεροποίησης παλμού (70-80 παλμούς ανά λεπτό), αύξηση του σωματικού βάρους, η εξαφάνιση του τρόμου και εφίδρωση, η πίεση παλμού κανονικοποίηση.

Δεδομένου ότι όλα τα φάρμακα θειουρίας μπορούν να προκαλέσουν λευκοπενία και θρομβοπενία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος κάθε 10 έως 14 ημέρες (με θεραπεία συντήρησης με μερκαζόλη, μία φορά το μήνα). Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να παρατηρηθεί από έναν ειδικό εξαιτίας οποιωνδήποτε περιστάσεων, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής γρίπης με ραδιονουκλίδιου ιωδίου διεξάγεται σε άτομα άνω των 40 ετών σε εξειδικευμένα τμήματα. Επιπλέον των αντιθυρεοειδών παραγόντων, οι β-αναστολείς, τα γλυκοκορτικοειδή, τα ηρεμιστικά και οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα παρασκευάσματα καλίου χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου.

β-αποκλειστές, για παράδειγμα, μπορεί να μειώσει την περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας λόγω της βελτίωσης του καρδιαγγειακού συστήματος που επιτυγχάνεται ως άμεσο αποτέλεσμα επί β-αδρεναλίνη τους υποδοχείς τους, και την επιρροή στα περιφερειακά ανταλλαγές των θυρεοειδικών ορμονών.

Ωστόσο, με τη χρήση β-αδρενεργικών αναστολέων, δεν είναι πλέον δυνατό να ελέγχεται η επάρκεια της δόσης των θυρεοστατικών με ρυθμό παλμών, γεγονός που καθιστά δύσκολη την παρατήρηση του ασθενούς σε εξωτερικές ασθενείς. Η ημερήσια δόση β-αναστολέων είναι 60-80 mg, αλλά μπορεί να αυξηθεί στα 100-120 mg. Πρέπει να ακυρωθεί το φάρμακο, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι απαραίτητα πρώτα απ 'όλα για ασθενείς με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα με οξεία και χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια, καθώς και ασθενείς με συνδυασμό βλεννογόνου με διάχυτη τοξική και ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ταχεία παρεμπόδιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς με τη μερκαζολίλη ή τη μεσολάβηση της σαρμεκτομής οδήγησε στην εξέλιξη του εξωφθαλμού. Συνεπώς, η θεραπεία που συνδυάζεται με ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια απαιτεί τη σταδιακή μείωση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η οποία επιτυγχάνεται με το συνδυασμό μερκαζολίλης με παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών.

Δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς είναι πολύ ευαίσθητοι στις ορμόνες του θυρεοειδούς, η δόση των φαρμάκων τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-10 mcg τριϊωδορινίνης ή 15-20 mcg θυροξίνης ημερησίως. Επιπλέον, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (40 mg triampur 2 φορές την εβδομάδα), τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ως ανοσοκατασταλτικά (30-40 mg πρεδνιζολόνης ανά ημέρα).

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να εφαρμοσθούν τοπικά, με τη μορφή εγχύσεων retrobulbar της δεξαζόνης 0,5-1,0 ml ημερησίως. 15-20 ενέσεις ανά μάθημα. Με προεγχειρητικό παρασκεύασμα σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή χορηγείται επίσης αζαθειοπρίνη, 0,05 g 2 φορές την ημέρα 30-40 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης δίνεται από μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών, χορηγούμενων τόσο ενδοφλεβίως όσο και ενδομυϊκά. Η ημερήσια δόση ημιηλεκτρικού υδροκορτιζόνης φθάνει τα 800-1000 mg.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με στάγδην υδατοδιαλυτές μορφές υδροκορτιζόνης (100-200 mg). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, επιτρέπεται η εισαγωγή 2 έως 6 λίτρων υγρού, ανάλογα με τη σοβαρότητα της προηγούμενης αφυδάτωσης και τον βαθμό μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Εκτός από τα γλυκοκορτικοειδή, τα οργανοκαρδιοειδή εισάγονται ενδομυϊκά - οξική δεοξυκορτικοστερόνη (DOXA), 10-25 mg ημερησίως και cortinefera - 1-2 δισκία ημερησίως (υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της διούρησης). Για έναν ταχύτερο αποκλεισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα μέσω ενός ανιχνευτή σε διάλυμα στο στομάχι ή, εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί, μπορείτε να εισάγετε 100-200 mg μερκαζόλης ανά ημέρα από το στόμα.

Στην τρίτη θέση στο συγκρότημα ιατρικών μέτρων για την εξάλειψη της θυρεοτοξικής κρίσης είναι οι β-αναστολείς, οι οποίοι μπορούν να αρχίσουν να εφαρμόζονται μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η ημερήσια δόση αναρριλίνης είναι συνήθως 80-120 mg. Τα αντιβιοτικά δείχνουν ότι αποτρέπουν τη δευτερογενή μόλυνση και, εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται καρδιακές γλυκοσίδες. Η χρήση αντιπυρετικών είναι προβληματική από τότε είναι απίθανο να εξαλείψουν την υπερθερμία σε μια θυρεοτοξική κρίση και η πιθανή λευκοτοξικότητα το καθιστά ανέφικτο να τα συνδυάσει με μερκαζολίλη.

Εξετάζεται το ζήτημα της θετικής επίδρασης της αμιδοπυρίνης στο σύστημα καλλικρεΐνης, το οποίο, σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, επιτρέπει τη χρήση του για τη θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης. Στη θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης, το ενδοφλέβιο ιώδιο ουσιαστικά εγκαταλείφθηκε από τότε δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι των παρασκευασμάτων της ομάδας ιμιδαζολίου και έχει έντονες αλλεργιογόνες ιδιότητες.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο πρόβλημα της θεραπείας του διάχυτου τοξικού βρογχίου σε έγκυες γυναίκες λόγω της πιθανής τερατογόνου επίδρασης αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς στο έμβρυο ως αποτέλεσμα της διαπλακουντιακής μεταφοράς τους και της παρόμοιας επίδρασης φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Όλα αυτά το κάνουν να συνιστάται σε γυναίκες με διάχυτη τοξική βλεννογόνο για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βελτιώνονται οι ποιοτικοί και ποσοτικοί δείκτες που χαρακτηρίζουν τους καταστολείς Τ, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της δόσης των αντιθυρεοειδών φαρμάκων στο ελάχιστο όριο στήριξης: 5-10 mg μερκαζολύλης ανά ημέρα (η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση είναι 20 mg / ημέρα).

Στο εξωτερικό, σε αυτή την περίπτωση, προτιμάται η προπυλοθειουρακίλη.

Πρόγνωση διάχυτης βροχής

Η πρόγνωση της διάχυτης βρογχίτιδας με σωστή και έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή, ωστόσο, μετά από χειρουργική αγωγή είναι δυνατή η ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Η αιτία του μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού είναι συνήθως η εξέλιξη της αυτοάνοσης διαδικασίας ή η ριζική φύση της επέμβασης.

Πρόληψη της διάχυτης βροχής

Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την ηλιακή ακτινοβολία. Η κατάχρηση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο και προϊόντων διατροφής πλούσιων σε ιώδιο είναι απαράδεκτη, ειδικά για άτομα με οικογένεια ασθενών με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα ή αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με το "Diffuse goiter"

Ερώτηση: Το Zravstvuyu μου λέει αν, με μια διάχυτη βροχή, η αίσθηση της σκόνης στο λαιμό μου μπορεί να φαίνεται να είναι σε ένα σκονισμένο μέρος. Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Ερώτηση: Γεια σας, έχω ένα νωτιαίο βρογχοκήρυκα, αλλά είναι δύσκολο για μένα να αναπνεύσω, σαν να παρεμβάλλεται κάτι στο κάτω μέρος του λαιμού, αλλά δεν βλάπτει να καταπιεί και είναι ευκολότερο να αναπνεύσει από τη μύτη μου. Τι μπορεί να είναι και πόσο επικίνδυνο; Η ουρά για τον ενδοκρινολόγο μόνο μισό μήνα θα κάνει (

Ερώτηση: Γεια σας, έχω διάχυτη βροχή 2 μοίρες. Τα πόδια μου είναι πρησμένα χέρια. Φαίνεται ότι το πρόσωπο είναι πρησμένο. Είναι σχετικό με βρογχοκήλη;

Ερώτηση: Μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος σε υψηλές ενδείξεις για ασθένεια του θυρεοειδούς και διάχυτη βρογχοκήλη;

Ερώτηση: Γεια σας. Έχω διάχυτη βροχή 2 μοίρες. Θα μπορούσε να έχει επηρεάσει την ανάπτυξη της ασθένειάς μου, κάτι στο σώμα μου λείπει κάτι, δηλαδή, πριν ήθελα συνεχώς να φάω πηλό, κιμωλία, ακατέργαστες πατάτες. Σε μικρές ποσότητες, τα χρησιμοποιούσα όλα. Τώρα δεν το θέλω αυτό. Και μια άλλη ερώτηση - πρέπει να εκτελέσω εξέταση θυρεοειδούς; Είναι επιβλαβές;

Ερώτηση: Γεια σας. Έχω ένα τοξικό Goiter 0 βαθμό. Πώς να το μεταχειριστείτε; Χρειάζεται να κάνετε χειρουργική επέμβαση; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Γεια σας! Είμαι 49 ετών. Ζω στο βορρά. Έχω διάχυτη βροχή 2 μοίρες. Έχω πάρει τυροσόλη 0,25 δισκία ημερησίως από το 2014. Τα αποτελέσματα των δοκιμών μου το Μάιο του 2017: TSH -0.646, T4 St-10.925 Αυτή τη στιγμή δεν έχουμε ενδοκρινολόγο, παραιτηθήκαμε. Τι πρέπει να κάνω; Συνεχίστε να πίνετε αυτή τη δόση; Μπορώ να πίνω βάμμα γαλακτοκομικών προϊόντων;

Ερώτηση: Ο υπερηχογράφος έδειξε όγκο θυρεοειδούς αδένα 28,21 cm. (σύμφωνα με τους κανόνες 25). Σύμφωνα με τις αναλύσεις των Τ3, οι Τ4 και TSH είναι φυσιολογικές. Διάγνωση - διάχυτη βρογχοκήλη 1 βαθμού. Ευθυρεοειδισμός. Αισθάνομαι ότι η συμπίεση και η κατάποση είναι λίγο δύσκολη. Ο ενδοκρινολόγος συνταγογράφησε ιωδομαρίνη για 3 μήνες. Είναι πραγματικά δυνατό να θεραπευθεί μόνο από αυτόν;

Ερώτηση: Καλησπέρα! Έχω διάχυτη βροχή 2 μοίρες, είναι δυνατόν να μείνει έγκυος με μια τέτοια διάγνωση και είναι επικίνδυνο για το αγέννητο παιδί;

Ερώτηση: Γεια σας! Η μητέρα μου διαγνώστηκε με διάχυτη βρογχοκήλη 5ου βαθμού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης για 4 ορμόνες, 3 από αυτές ήταν κάτω από τον κανόνα, τέσσερα από αυτά ήταν πάνω από τον κανόνα (δεν μπορώ να πω ακριβώς). Πρόβλεψαν το φάρμακο μερκοζολίνη (ποτό 3 μήνες), αιθινόλη (για την καρδιά) και ασκορβικό οξύ. Και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης, αιμοσφαιρίνη 140 ml. Ερωτήσεις: 1. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούν με αυτό το γοργόνα; 2. Πώς μπορεί μια τέτοια υψηλή αιμοσφαιρίνη να επηρεάσει την καρδιά; 3. Ο ενδοκρινολόγος είπε επίσης ότι αν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν, τότε είναι δυνατή μια πράξη, πες μου, έχουν μια λειτουργία με ένα τέτοιο βρογχόσπασμο; Σας ευχαριστώ!

Ερώτηση: Καλησπέρα, είμαι 17 ετών. Έχω διάχυτη βροχή. Είπαν ότι σε μέγεθος 3 βαθμού, και κατά ηλικία η ένδειξη είναι 2 βαθμό. Το σωστό μερίδιο είναι 12,7. Αριστερά 15.02 V 22.7. Έχω τώρα ευερεθιστότητα, δάκρυ, πίεση 120-80, 140-50 όταν είμαι θυμωμένος. Έχω ακόμα γρήγορο καρδιακό παλμό, ταχυκαρδία. Δεν είναι φυσιολογική TSH. Πες μου τι να κάνω και πώς να θεραπεύσω; Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Ερώτηση: Γεια σας. Το όνομά μου είναι Άννα, είμαι 35 ετών. Πριν από έξι μήνες, διαγνώστηκαν διάχυτες βροχοπτώσεις 2 μοίρες. Προβλήθηκε μόνιμα 2 μήνες πριν. Επί του παρόντος, παίρνω 10mg τυροσόλη ημερησίως. Το σωματικό μου βάρος έχει ήδη αυξηθεί κατά 7 κιλά. Με ύψος 160 εκατοστών, ζύγισα 50 κιλά και τώρα 57. Και το βάρος συνεχίζει να αυξάνεται. Εάν ο τρόπος για να αποφευχθεί αυτό, μπορεί να αλλάξει το φάρμακο; Το δεύτερο ερώτημα: ο παθολόγος λέει ότι η τυροσόλη πρέπει να ληφθεί για τουλάχιστον 2 χρόνια, έτσι δεν είναι; Και το τρίτο ερώτημα: με αυτή την ασθένεια και τη λήψη του φαρμάκου είναι δυνατόν (σπάνια) να χρησιμοποιήσετε αλκοόλ, νικοτίνη;

Ερώτηση: Ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας στον κόσμο;

Ερώτηση: Διάγνωση - διάχυτη βρογχοκήλη 1 βαθμού. Ευθυρεοειδισμός. Χρόνια ιική ηπατίτιδα C, ελάχιστη κλινική δραστηριότητα. Είναι δυνατόν να λειτουργήσει ο θυρεοειδής αδένας;

Ερώτηση: Γεια σας, έχω ένα διάχυτο γούνα, 2 (Hashimoto). Ανακάλυψα πρόσφατα έναν όγκο μαστού. Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του μαστού;

Διάχυτη βροχή

Η διάχυτη (ενδημική) βδομάδα καλείται αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Η μόνιμη έλλειψη ιωδίου οδηγεί σε αλλαγές στις λειτουργικές δυνατότητες του θυρεοειδούς αδένα και στην ανάπτυξη των ιστών του.

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου.

Το ιώδιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών - τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και θυροξίνης (Τ4). Όταν μια μικρή ποσότητα ιωδίου εισέρχεται στο σώμα, εμφανίζεται μια αντισταθμιστική μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα (goiter).

Υπάρχουν απόλυτα (με έλλειψη ιωδίου με τροφή) και σχετική έλλειψη ιωδίου (κατά παράβαση της απορρόφησης ιωδίου στο έντερο, παραβίαση της πρόσληψης ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα κλπ.).

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη ενδημικού βλεννογόνου:

• Γενετικά ελαττώματα των προϊόντων θυρεοειδικής ορμόνης.

• παρουσία παραγόμενων ουσιών στα προϊόντα.

• υψηλή περιεκτικότητα σε χουμικές ουσίες σε νερό, ασβέστιο, μόλυνση με ουροχρώμα, νιτρικά άλατα, που περιπλέκει την απορρόφηση του ιωδίου.

• η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν την απελευθέρωση ιωδιδίου στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα (υπερχλωρικό κάλιο, υπεριωδικό).

• έλλειψη μικροστοιχείων σεληνίου, μαγγανίου, ψευδαργύρου, κοβαλτίου, μολυβδαινίου, χαλκού ή περίσσειας ασβεστίου στα τρόφιμα.

• χρήση φαρμάκων που παραβιάζουν την οργάνωση του ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα (θειοουρακίλη, παράγωγα θειουρίας, μερικά σουλφοναμίδια, αμινοσαλικυλικό οξύ, παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ).

• επιδράσεις μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών (ελμίνθικες εισβολές, χρόνιες ασθένειες).

• Μη ικανοποιητικές υγειονομικές και κοινωνικές συνθήκες.

Συμπτώματα διάχυτης βροχής

Τα συμπτώματα του ενδημικού βλεννογόνου εξαρτώνται από το μέγεθος, τη μορφή του βλεννογόνου, τη λειτουργική κατάσταση του αδένα. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για κόπωση, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.

Καθώς αυξάνεται ο καταρροϊκός τραυματισμός, καθώς και η συμπίεση των γειτονικών οργάνων, υπάρχουν καταγγελίες για μια αίσθηση πίεσης στον αυχένα, ειδικά όταν βρίσκονται σε επαφή με το δέρμα, μπορεί να υπάρξουν κρίσεις άσθματος (όταν πιεστεί η τραχεία), ξηρός βήχας, δυσκολία στην αναπνοή και κατάποση.

Σοβαρή εκδήλωση της νόσου είναι ο κρετινισμός, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται από την παιδική ηλικία. Σημάδια κροταφίας: έντονη υστέρηση στην πνευματική, σωματική, πνευματική ανάπτυξη, γλωσσοδεξία, σύντομο ανάστημα, μερικές φορές αργή ωρίμανση των οστών, κωφούς-μαντισμό.

Διερεύνηση της απορρόφησης των 131 I από τον θυρεοειδή αδένα.

Προσδιορισμός στα επίπεδα του αίματος της θυρεοτροπίνης, TS, T4.

Υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

Μελέτη της απέκκρισης του ιωδίου στα ούρα.

Ραδιοϊσότοπα σάρωση του θυρεοειδούς αδένα;

Προσδιορισμός συγκέντρωσης θυρεοσφαιρίνης στο αίμα.

Βιοψία παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα.

Ανοσογραφήματα: το περιεχόμενο ανοσοσφαιρινών, Β-, Τ-λεμφοκυττάρων, υποπληθυσμών Τ-λεμφοκυττάρων, το μικροσωμικό κλάσμα του θυρεοειδούς επιθηλίου, αντισώματα σε θυρεοσφαιρίνη.

Ακτινογραφία του οισοφάγου με μεγάλη βρογχοκήλη.

Ανάλογα με το βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα:

l - βούρτσα είναι παγίδα, αλλά δεν είναι ορατή?

II - Ο Goiter είναι ορατός και ορατός στο μάτι.

Μορφές ενδημικού βλεννογόνου:

Εντοπισμός του βλεννογόνου:

• δυστοπική βρογχοκήλη από εμβρυϊκούς σελιδοδείκτες.

Εάν παρουσιάσετε συμπτώματα βρογχίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία του διάχυτου βλεννογόνου

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό αύξησης και την κατάσταση της λειτουργίας των αδένων.

Με ελαφρά αύξηση του μεγέθους του αδένα (ο πρώτος βαθμός του βρογχίου), τα παρασκευάσματα ιωδιούχου καλίου συνήθως συνταγογραφούνται σε ασυνεχή πορεία, συνιστάται η χρήση τροφών πλούσιων σε ιώδιο.

Σε περίπτωση υπολειτουργίας του θυρεοειδούς, χρησιμοποιούνται συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και συνδυασμένα φάρμακα (νατριούχο λεβοθυροξίνη). Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Όταν η οζιδιακή μορφή του goiter, μεγάλοι ή ταχέως αναπτυσσόμενοι κόμβοι, πιέζοντας τα γύρω όργανα, χειρουργική θεραπεία του βρογχοκήλη. Για την πρόληψη της επανεμφάνισης της βρογχίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση, ορμόνες θυρεοειδούς συνταγογραφούνται.

• Συμπίεση της τραχείας, του οισοφάγου, των παρακείμενων αγγείων και των νεύρων.

• Ανάπτυξη της "καρδιάς goitre" - υπερλειτουργία και επέκταση της δεξιάς καρδιάς ως αποτέλεσμα της δυσκολίας κυκλοφορίας του αίματος κατά τη συμπίεση των παρακείμενων αγγείων.

• Strumite (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα).

• Κακοήθης εκφυλισμός του θυρεοειδούς αδένα (συχνά οζιδιακές μορφές).

• Αιμορραγία στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα και στην επακόλουθη ασβεστοποίηση του.

Πρόληψη της διάχυτης βροχής

Η μαζική πρόληψη της βλάβης γίνεται με την προσθήκη ιωδιδίου ή ιωδιούχου καλίου σε ιωδιούχο άλας.

Η ατομική προφύλαξη είναι απαραίτητη για τους ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα ή σε άτομα που εργάζονται με βλαστογόνες ουσίες που ζουν προσωρινά σε μια περιοχή ενδημικού βλεννογόνου.

Διατροφικές τροφές πλούσιες σε ιώδιο συνιστάται: λωτός, καρύδια, θαλασσινά ψάρια, θαλασσινά, λάχανο.

Τι είναι το διάχυτο βλεννογόνο και πώς να το μεταχειριστείτε;

Η διάχυτη βρογχοκήλη είναι ο πολλαπλασιασμός του ιστού σε όλο το ενδοκρινικό όργανο. Το όνομα της νόσου οφειλόταν σε εξωτερική ομοιότητα με την πανώλη των πτηνών. Αφού το πουλί τρώει, ο κνησμός αρχίζει να διογκώνεται έντονα. Αλλά στην περίπτωση ενός πουλιού, αυτός είναι ο κανόνας, και στην περίπτωση ενός ατόμου, μια αφύσικη αύξηση στο μέγεθος του λαιμού είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ανισορροπία στην παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης. Η ορμόνη παράγεται είτε πολύ είτε πολύ.

Η ασθένεια είναι γενικά χαρακτηριστική για τις γυναίκες - βρίσκεται σε γυναίκες του δίκαιου σεξ 8 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διάχυτης βροχής. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά ανάπτυξης και θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση του ενδοκρινικού οργάνου εξαρτάται από την παραγωγή ορμονών από τον αδένα:

  • μη τοξική βδομάδα και υποθυρεοειδισμός - δεν εισέρχονται αρκετές ορμόνες στο σώμα.
  • τοξικό βρογχικό και υπερθυρεοειδισμό - αυξημένη σύνθεση ορμονών.
  • το διάχυτο γολοειδές βλεννογόνο εμφανίζεται σε φυσιολογικά επίπεδα ορμονών.
  • διάχυτη ενδημική βρογχοκήλη.

Όλα τα είδη χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι η ανάπτυξη του ιστού των αδένων είναι ομοιόμορφη, χωρίς κόμβους. Από τη μία πλευρά, αυτό είναι καλό, αφού δεν είναι όγκος. Από την άλλη πλευρά, είναι κακό, επειδή μια ομοιόμορφη αύξηση του μεγέθους του αδένα μπορεί να είναι πολύ γρήγορη. Έτσι, θα συμπιέσει γρήγορα το λαιμό και τα αιμοφόρα αγγεία. Τότε θα υπάρξουν δυσκολίες στην αναπνοή ή την παροχή αίματος.

Δεν είναι περίεργο ότι ο θυρεοειδής αδένας παίρνει το όνομά του από τη λέξη "ασπίδα". Αυτό είναι κυριολεκτικά η πρώτη "ασπίδα" του σώματος. Είναι αυτός που εμποδίζει τους ιούς και τα βακτήρια που εισέρχονται μέσω του στόματος και του ρινοφάρυγγα.

Είναι μάλλον δύσκολο να απενεργοποιήσετε τον θυρεοειδή αδένα, αλλά αν συμβεί αυτό, η θεραπεία θα είναι μακρά ή δια βίου.

Αιτίες

Ποια είναι η ασθένεια; Αυτή η ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, αλλά όχι φλεγμονώδης και όχι ογκολογική.

Πιθανές αιτίες εμφάνισής του είναι οι εξής:

  1. Γενετική προδιάθεση. Όλες οι ασθένειες του θυρεοειδούς έχουν σαφή γενετική προδιάθεση. Δηλαδή, αν στην οικογένεια ένας από τους γονείς υποφέρει από προβλήματα θυρεοειδούς, τα παιδιά σχεδόν βεβαίως θα έχουν επίσης αυτή την ασθένεια.
  2. Χρόνια ανεπάρκεια ιωδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που ζουν μακριά από τη θάλασσα, έχουν έλλειψη ιωδίου.
  3. Μη ευνοϊκό οικολογικό περιβάλλον. Αν κάποιος ζει ή παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στη ζώνη μαγνητικής επιρροής γραμμής ισχύος με τάση άνω των 100 kV, ο κίνδυνος ανάπτυξης ασθένειας του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται πολλές φορές.
  4. Τρέχουσες ή χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες. Το ενδοκρινικό σύστημα είναι ένα από τα πιο σύνθετα συστήματα στο ανθρώπινο σώμα. Τα προβλήματα σε ένα από τα όργανα του επηρεάζουν αναπόφευκτα το άλλο.

Αλλά η πρακτική δείχνει ότι συχνά το ενδοκρινικό σύστημα αποτυγχάνει εξαιτίας ανισορροπίας. Δεν έχει σημασία αν εκφράζεται - στη διατροφή, στην νευρική ατμόσφαιρα στο σπίτι και στην εργασία ή στην οικολογία. Ως εκ τούτου, η ικανότητα να ηρεμήσετε είναι πράγματι ζωτικής σημασίας.

Φυσικά σημεία

Οι αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα παρατηρούνται ακόμη και εξωτερικά. Ο λαιμός του ασθενούς φαίνεται πρησμένος, σαν να κρέμεται ελαφρώς πάνω από την κλειδαριά. Ωστόσο, σε άτομα με υπερβολικό βάρος, μπορεί να είναι αδύνατο, εφόσον το μέγεθος του αδένα δεν γίνεται απειλητικό.

  • ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο λαιμό ενώ τρώει.
  • αίσθηση της πίεσης στο λαιμό όταν φοράει ένα φουλάρι,
  • υπάρχει μια συνεχής επιθυμία για βήχα?
  • Υπάρχει ένα ξένο σώμα στο λαιμό?
  • η φωνή γίνεται βραχνή, υπάρχει μια αίσθηση κόπωσης κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.
  • κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος ή μετά από πονόλαιμο, η φωνή μπορεί να καθίσει ή, γενικά, να εξαφανιστεί.

Αλλά αν το κρύο έχει πάει, και τα συμπτώματα παραμένουν, αυτό είναι ένας λόγος ανησυχίας. Ένα από τα πιο εμφανή σημάδια του προβλήματος του θυρεοειδούς είναι το σύμπτωμα του "κουρασμένου λαιμού", όταν ένα άτομο κουράζεται από μια απλή συζήτηση και υπάρχει οίδημα στο λαιμό.

Τα περισσότερα συμπτώματα συγχέονται με υποκειμενικά συναισθήματα και δεν βιάζονται να συμβουλευτούν γιατρό. Γράψτε για κόπωση, κρύο ή κόπωση από την εργασία. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ένας λόγος να φανεί ειδικός.

Συμπτώματα

Όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς αποτύχει, εμφανίζεται αποτυχία στο ορμονικό σύστημα του σώματος. Παρουσιάζονται δευτερογενή συμπτώματα, τα οποία ο ασθενής συνδέει ακόμη λιγότερο με βρογχοκήλη.

  1. Παρατηρημένη πληρότητα ή, αντιστρόφως, απώλεια βάρους. Και ούτε το ένα ούτε το άλλο δεν σχετίζεται με την ποιότητα των τροφίμων.
  2. Συχνές αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, κακή αντίδραση στη θερμότητα, καρδιακό ρυθμό, διαταραχές του ύπνου και ευερεθιστότητα.
  3. Συχνές παλμοί ακόμα και κατά τις περιόδους ανάπαυσης, αρρυθμία, το δέρμα είναι ζεστό και υγρό, λεύκη, κνίδωση.
  4. Ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, τριχόπτωση των βλεφάρων και των βλεφαρίδων.
  5. Στον ήλιο, αξιοσημείωτη έντονη ερυθρότητα του προσώπου και αυξημένη εφίδρωση.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να γίνει ένας κανόνας για τη διεξαγωγή ετήσιας υπερηχογραφικής σάρωσης, δηλαδή για τον έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα και για τη δωρεά αίματος για δοκιμές. Αυτό συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα που ζουν μακριά από τη θάλασσα. Και για όσους δεν έχουν βρεθεί στη θάλασσα για περισσότερο από 2 χρόνια.

Το ενδοκρινικό σύστημα ανταποκρίνεται σε ανισορροπία και μπορεί να αναπτύξει τις σχετιζόμενες ασθένειες - τον γαστρεντερικό σωλήνα, τη γυναικολογία κ.λπ. Επομένως, πολύ συχνά ο ασθενής απευθύνεται στον ίδιο γιατρό με μια συγκεκριμένη λίστα προβλημάτων, και ως εκ τούτου, συνεχίζει να πηγαίνει στον ενδοκρινολόγο. Επομένως, αυτός είναι ένας λόγος για να κάνετε μια συνήθεια και κάθε χρόνο υποβάλλονται σε μια φυσική εξέταση.

Τύποι βλαστοί

Τα στάδια εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη του βλεννογόνου. Πρόκειται κυρίως για την αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα.

Οι παρακάτω βαθμοί διακρίνονται:

  1. 0 βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, αν και ο αδενικός ιστός έχει ήδη καταστραφεί, αλλά προς τα έξω δεν είναι εντελώς αισθητός.
  2. 1 βαθμό. Ο αδένας διευρύνεται, αλλά καθορίζεται μόνο από ψηλάφηση.
  3. 2 βαθμό. Κατά την κατάποση, ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός. Σε ηρεμία, ο αδένας είναι αόρατος.
  4. 3 βαθμό. Ο θυρεοειδής αδένας άλλαξε τη γραμμή του λαιμού. Εμφανίζεται ένα αισθητό καλλυντικό ελάττωμα.
  5. 4 βαθμό. Βλέπεις πολύ. Ο λαιμός είναι αρκετά παραμορφωμένος.
  6. 5 βαθμό. Ο θυρεοειδής ασκεί πίεση στον λαιμό. Λαιμός άσχημο σχήμα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλοι οι οποίοι έχουν διαγνωστεί με μια τέτοια ασθένεια πρέπει να είναι προσεκτικά στον ήλιο. Βεβαιωθείτε ότι αποφεύγετε το άμεσο ηλιακό φως. Και κατά το μεσημεριανό γεύμα - κατά τη διάρκεια της ισχυρότερης ηλιακής δραστηριότητας - φροντίστε να μπείτε στο δωμάτιο. Η υπεριώδης ακτινοβολία επηρεάζει αρνητικά τον θυρεοειδή αδένα και μπορεί να προκαλέσει εξέλιξη της νόσου.

Διαγνωστικά

Το διάχυτο βλεννογόνο δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και δεν εκδηλώνεται πολύ συχνά και για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, τα προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα, όταν εξετάζονται για άλλες ασθένειες ή ακόμα και όταν ο θυρεοειδής αδένας έχει αλλάξει τόσο πολύ ώστε να γίνεται αισθητός εξωτερικά.

Οι κύριοι τύποι διαγνωστικών είναι:

  • οπτική επιθεώρηση και ψηλάφηση.
  • εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες (TSH και Τ3).
  • Υπερηχογραφική εξέταση του αδένα.

Οι πιο σοβαρές μορφές διάγνωσης - τομογραφία, βιοψία συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, εάν είναι απαραίτητο.

Μια βιοψία είναι η τελική δοκιμή, είναι η εκτομή ενός μικρού τεμαχίου παραμορφωμένου αδένα. Η ανάλυση θα καθορίσει τον βαθμό εκφυλισμού των ιστών. Μια βιοψία συνήθως συνταγογραφείται πριν από μια καρδιακή απόφαση - θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση.

Μια ασθένεια του θυρεοειδούς αρχίζει και περνά απαρατήρητη. Και "να είναι στη σκιά" μπορεί να είναι πολύ μεγάλη, για χρόνια. Επομένως, η σημαντικότερη εγγύηση της επιτυχημένης θεραπείας είναι η έγκαιρη διάγνωση. Η ετήσια κλινική εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα στο αρχικό στάδιο και θα αποτρέψει την ανάπτυξή τους.

Επιπλοκές

Συνήθως δεν εμφανίζονται επιπλοκές σε αυτή την ασθένεια. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη οποιωνδήποτε σοβαρών επιπλοκών συνδέεται, πρώτα απ 'όλα, με μια σημαντική αύξηση του μεγέθους του αδένα. Και ο ασθενής, κατά κανόνα, γυρίζει στον γιατρό νωρίτερα, επειδή η εμφάνισή του επιδεινώνεται ταχύτερα από την υγεία του. Ειδικά για την εμφάνιση αλλαγών στην εμφάνιση, οι γυναίκες αντιδρούν. Μεταβολές όπως η αύξηση και η καμπυλότητα του λαιμού, τα μάτια που διογκώνονται αμέσως προσελκύουν την προσοχή. Προκειμένου να μην καθυστερήσει η ασθένεια και να μην φέρει τις επιπλοκές, στα πρώτα σημάδια να έρθουν σε επαφή με τους ειδικούς.

Με μακρά πορεία της νόσου είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Θυροτοξική κρίση - παρατηρείται στην κατάσταση όταν μια μεγάλη ποσότητα ορμονών εισέρχεται στο αίμα. Επηρεάζει το ήπαρ, την καρδιά και το νευρικό σύστημα.
  2. Στύση των αυχενικών σπονδύλων και του λαιμού ως αποτέλεσμα, σοβαρή βλάβη του λόγου, κατάποση, απώλεια της κανονικής κινητικότητας του λαιμού.
  3. Οφθαλμοπάθεια - οι μύες των ματιών διαταράσσονται. Ο κερατοειδής γίνεται θολό, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια όρασης.
  4. Καρκίνος θυρεοειδούς.
  5. Το Strumite είναι μια φλεγμονή του τροποποιημένου ιστού του θυρεοειδούς αδένα.
  6. Συμπίεση του οισοφάγου και της τραχείας.

Η κατάσταση του ασθενούς σε αυτή την πορεία της νόσου είναι ήδη αρκετά σοβαρή. Το έργο πολλών συστημάτων σώματος διαταράσσεται λόγω της έντονης ορμονικής ανισορροπίας. Δύσκολη ομιλία και κατάποση. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή.

Οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες - αυτή είναι μια σοβαρή διάγνωση, στην οποία είναι καλύτερα να μην φέρει. Επειδή δεν είναι πλέον δυνατή η θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα σε αυτό το στάδιο.

Θεραπεία

Εάν διαγνωστεί διάχυτος βρογχόσιος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από έναν ενδοκρινολόγο με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης και της έρευνας. Η ιατρική προσφέρει ακόμα τρεις παλιούς τρόπους αντιμετώπισης του θυρεοειδούς: χειρουργικό, ραδιενεργό ιώδιο, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Πώς να θεραπεύσει τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, αποφασίζει ο γιατρός endocrinologist.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία. Τώρα υπάρχουν αρκετά φάρμακα που περιέχουν συνθετικές συνθετικές ορμόνες: με μια περίσσεια των ορμονών που παράγονται, εκείνες που καταστέλλουν την υπερλειτουργία συνταγογραφούνται, ενώ ο ασθενής είναι ανεπαρκής, παίρνει τα ναρκωτικά. Συμπληρώνοντας αυτή την έλλειψη. Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για παιδιά, ηλικιωμένους και έγκυες γυναίκες.
  2. Ραδιενεργό ιώδιο. Επιδρά αρνητικά στο ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για όσους δεν σκοπεύουν να έχουν παιδιά στο μέλλον. Λαμβάνεται μόνο μία φορά.
  3. Χειρουργική επέμβαση. Συνήθως συνταγογραφείται όταν το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα ή η ταχύτητα της αύξησής του αποτελούν απειλή για την κανονική ζωή του ασθενούς. Η λειτουργία είναι απολύτως καλλυντική - μια περικοπή όχι μεγαλύτερη από 2 cm και μια ουλή στο λαιμό δεν θα είναι αισθητή. Ακόμα και η πιο καλοήθης - ιατρική θεραπεία, είναι, κατά κανόνα, για τη ζωή. Η διάγνωση του διάχυτου βλεννογόνου είναι μια δια βίου θεραπεία, αλλά είναι μια ασθένεια με την οποία μπορείτε να ζήσετε.

Διατροφή

Η ζωή του ασθενούς μετά τη διάγνωση δεν αλλάζει καθόλου. Αλλά σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν πολλά πράγματα που έχουν εγκαταλειφθεί για πάντα. Μπορείτε να ζήσετε με αυτή την ασθένεια όσο και χωρίς αυτήν.

Σίγουρα και το συντομότερο δυνατόν θα πρέπει να εγκαταλείψετε:

  1. Κακές συνήθειες. Το αλκοόλ, το κάπνισμα και ακόμη περισσότερα φάρμακα - οποιοσδήποτε χημικός ερεθισμός του λαιμού θα επηρεάσει αναπόφευκτα τον θυρεοειδή αδένα.
  2. Πικάντικο και πικάντικο φαγητό. Δεν θα πρέπει να εγκαταλειφθούν όλα τα μπαχαρικά, τι ακριβώς μπορεί να καθοριστεί εμπειρικά. Αφού τρώει ακατάλληλο φαγητό, η φωνή αμέσως αναπνέει. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι σε αυτό το φαγητό δεν αρέσει ο θυρεοειδής αδένας.
  3. Πολύ κρύο ή πολύ ζεστό.
  4. Σόδα.
  5. Ξηρά τρόφιμα και εσπεριδοειδή.

Στη διατροφή πρέπει να εισάγετε τα ψάρια και τα θαλασσινά. Τα φρούτα πρέπει να είναι μήλα. Και 2 - 3 σπόροι μήλων είναι ικανοί να ικανοποιήσουν την καθημερινή ανάγκη για ιώδιο ενός υγιούς ατόμου. Και το πιο σημαντικό, είναι το μόνο προϊόν του οποίου το ιώδιο δεν προκαλεί υπερβολική δόση.

Η διάχυτη βλεφαρίδα δεν είναι μια πρόταση. Αυτός είναι ακριβώς ένας λόγος να εξετάσουμε τη ζωή σας από διαφορετική γωνία και να βελτιώσουμε την ποιότητά της. Μην ασχολείστε μόνο με τη φαρμακευτική αγωγή. Μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, θα πρέπει να καθορίσετε μια διατροφή για τον εαυτό σας, ανάλογα με την έκταση της νόσου. Μπορείτε να απευθυνθείτε στην παραδοσιακή ιατρική, υπάρχει πάντα μια διέξοδος. Μην μένετε μόνοι με την ασθένεια, μην πέσετε σε κατάθλιψη και φόβο, ειδικά επειδή μια τέτοια ασθένεια δεν είναι το χειρότερο πράγμα που μπορεί να είναι.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος έχει αυτοάνοση φύση και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα, στο οποίο παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH, τα οποία έχουν σταθερή διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό οδηγεί σε ομοιόμορφη ανάπτυξη ιστού θυρεοειδούς, υπερλειτουργία και αύξηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον αδένα: Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Ένας μεγεθυσμένος θυρεοειδής αδένας καλείται γοφός.

Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών ενισχύει τις αντιδράσεις του κύριου μεταβολισμού, εξαντλεί τα ενεργειακά αποθέματα στο σώμα, απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των κυττάρων και των ιστών διαφόρων οργάνων. Το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στην κατάσταση της θυρεοτοξικότητας.

Η διάχυτη τοξική γνάθος αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ηλικιωμένους και τα παιδιά υπάρχει αρκετά σπάνια. Ενώ η ενδοκρινολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην ερώτηση σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς που προκαλούν αυτοάνοσες αντιδράσεις που αποτελούν τη βάση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Η εμφάνιση της διάχυτης τοξικών βρογχοκήλη προώθηση μολυσματικές φλεγμονώδεις νόσους, τραύμα, οργανικά βλάβη του εγκεφάλου (τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα), και αυτοάνοσες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (παγκρέατος, της υπόφυσης, των επινεφριδίων αδένων, γονάδες) και πολλοί άλλοι. Σχεδόν 2 φορές ο κίνδυνος κακοποίησης αυξάνεται εάν ο ασθενής καπνίσει.

Ταξινόμηση

Η διάχυτη τοξική γρίπη εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μορφές θυρεοτοξικότητας, ανεξάρτητα από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα:

  • ήπια μορφή - με κυριαρχία παραπόνων νευρωτικής φύσης, χωρίς να διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 100 κτυπά. ανά λεπτό, έλλειψη παθολογικής δυσλειτουργίας άλλων ενδοκρινών αδένων.
  • μέτρια - υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους 8-10 kg ανά μήνα, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 100-110 κτύπων. σε λεπτά.
  • σοβαρή μορφή - απώλεια βάρους στο επίπεδο της εξάντλησης, σημεία λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος. Συνήθως παρατηρείται με μακροχρόνια μη κατεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για την εκτέλεση πολλών φυσιολογικών λειτουργιών, η θυρεοτοξίκωση έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις. Συνήθως, οι κύριες καταγγελίες ασθενών σχετίζονται με καρδιαγγειακές αλλαγές, εκδηλώσεις του καταβολικού συνδρόμου και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με έντονες παλμούς (ταχυκαρδία). Οι αίσθημα παλμών στους ασθενείς εμφανίζονται στο στήθος, στο κεφάλι, στην κοιλιά, στα χέρια. Ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία με θυρεοτοξίκωση μπορεί να αυξηθεί σε 120-130 κτύπους. σε λίγα λεπτά Με μέτριες και σοβαρές μορφές θυρεοτοξικότητας, αύξηση της συστολικής πίεσης και μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται αύξηση της πίεσης του παλμού.

Σε περίπτωση μακράς πορείας θυρεοτοξικότητας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αναπτύσσεται σοβαρή μυοκαρδιακή δυστροφία. Εκδηλώνεται με καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμία): εξωστήλη, κολπική μαρμαρυγή. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε μεταβολές στο κοιλιακό μυοκάρδιο, συμφόρηση (περιφερικό οίδημα, ασκίτης), καρδιαγγειακή πάθηση. Υπάρχει αρρυθμία της αναπνοής (αυξημένη συχνότητα), τάση συχνής πνευμονίας.

Η εκδήλωση του καταβολικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από απότομη απώλεια βάρους (10-15 kg) με φόντο αυξημένη όρεξη, γενική αδυναμία, υπεριδρωσία. Η παραβίαση της θερμορύθμισης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση εμφανίζουν μια αίσθηση θερμότητας, δεν παγώνουν σε επαρκώς χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υπογλυκαιμία το βράδυ.

Για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωση χαρακτηριστικές αλλαγές στα μάτια (ενδοκρινής οφθαλμοπάθεια): ραγάδες στα βλέφαρα διαστολή λόγω της ανόδου του άνω βλεφάρου και τις κατώτερες παραλείψεις, ελλιπή κλείσιμο των βλεφάρων (σπάνια αναβοσβήνει), εξόφθαλμο (exophthalmia) στιλπνότητα Eye. Σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση, το πρόσωπο γίνεται έκφραση τρόμου, έκπληξης, θυμού. Λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βλεφάρων, οι ασθενείς φαίνεται να έχουν καταγγελίες για «άμμο στα μάτια», ξηρότητα και χρόνια επιπεφυκίτιδα. Η ανάπτυξη του περιφερικού οίδηματος και ο πολλαπλασιασμός των περιφερικών ιστών συμπιέζουν το βολβό και το οπτικό νεύρο, προκαλώντας ελάττωμα στον οπτικό τομέα, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, πόνο στο μάτι και μερικές φορές πλήρη απώλεια όρασης.

Όταν παρατηρείται θυρεοτοξίκωση του νευρικού συστήματος, παρατηρείται πνευματική αστάθεια: ελαφριά ευερεθιστότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, άγχος και ανησυχία, μεταβλητότητα της διάθεσης, δυσκολία συγκέντρωσης, δάκρυ. Ο ύπνος διαταράσσεται, αναπτύσσεται κατάθλιψη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμμένουσες αλλαγές στο μυαλό και την προσωπικότητα του ασθενούς. Συχνά, όταν η θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται με έντονο τρόμο (τρεμούλιασμα) των δακτύλων των τεντωμένων χεριών. Με τη σοβαρή πορεία της tiretoksikoza tremor μπορεί να γίνει αισθητή σε όλο το σώμα και να δυσκολευτεί να μιλήσει, να γράψει, να εκτελέσει κινήσεις. Χαρακτηρίζεται από εγγύς μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία), μείωση του όγκου των μυών του άνω και κάτω άκρου, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκωθεί από το σκαμνί, με τα squattings. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.

Παρατεταμένη θυρεοτοξίκωση υπό περίσσεια θυροξίνης συμβαίνει έκπλυση του ασβεστίου και του φωσφόρου από ιστό του οστού, επαναρρόφηση οστού παρατηρήθηκε (η διαδικασία της καταστροφής των οστών), και αναπτύσσει οστεοπενίας σύνδρομο (μειωμένη οστική μάζα και την πυκνότητα των οστών). Υπάρχουν πόνους στα οστά, τα δάχτυλα μπορούν να λάβουν τη μορφή "ραβδίων τύμπανο".

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακό άλγος, διάρροια, ασταθή κόπρανα, σπάνια ναυτία και έμετο. Σε σοβαρή μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται σταδιακά η θυρεοτοξική ηπατίτιδα - λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος και κίρρωση. Η σοβαρή θυρεοτοξίκωση σε ορισμένους ασθενείς συνοδεύεται από την ανάπτυξη θυρεοειδικής (σχετικής) επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με υπερχρωματισμό του δέρματος και ανοικτών περιοχών του σώματος, υπόταση.

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών και η δυσλειτουργία της εμμηνόρροιας στην θυρεοτοξίκωση εμφανίζονται σπάνια. Σε γυναίκες που βρίσκονται σε προμηνόπαυση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συχνότητας και της έντασης της εμμήνου ρύσεως, της ανάπτυξης της ινοκυστικής μαστοπάθειας. Η μέτρια θυρεοτοξίκωση μπορεί να μην μειώσει την ικανότητα να συλλάβει και την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς υποδοχέα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα μπορούν να μεταφερθούν διαδοχικά από μια έγκυο γυναίκα με ένα διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση στους άνδρες συνοδεύεται συχνά από στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.

Θυρεοτοξίκωση δέρμα απαλό, υγρό και ζεστό στην αφή, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει λεύκη, ένα σκούρο χρώμα του δέρματος διπλώνει, κυρίως στους αγκώνες, το λαιμό, την πλάτη, βλάβες των νυχιών (θυρεοειδής akropahiya, ονυχόλυσης), απώλεια μαλλιών. Σε 3-5% των ασθενών με θυρεοτοξίκωση, εμφανίζεται προμικτικό μυξέδη (οίδημα, σκλήρυνση και ερύθημα του δέρματος στα πόδια και τα πόδια, που μοιάζουν με φλούδα πορτοκαλιού και συνοδεύονται από κνησμό).

Με το διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές, ο σίδηρος αυξάνεται σημαντικά, και μερικές φορές ο γμηγοειδής μπορεί να απουσιάζει (σε ​​25-30% των περιπτώσεων της νόσου). Η σοβαρότητα της νόσου δεν καθορίζεται από το μέγεθος του βλεννογόνου, αφού με ένα μικρό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατή μια σοβαρή μορφή θυρεοτοξικότητας.

Επιπλοκές

Η θυρεοτοξίκωση απειλεί με τις επιπλοκές της: σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα (ανάπτυξη της "θυρεοτοξικής καρδιάς"), γαστρεντερική οδός (ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης). Η θυρεοτοξική παράλυση της υποκαλιμαλικής παράλυσης με ξαφνικά, επαναλαμβανόμενα επεισόδια μυϊκής αδυναμίας μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί.

Η πορεία της βλεφαρίδας θυρεοτοξικότητας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Οι κύριες αιτίες της θυρεοτοξικής κρίσης είναι η ακατάλληλη θεραπεία με θυρεοστατική, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση, ακύρωση της θεραπείας, καθώς και λοιμώδεις και άλλες ασθένειες. Η θυρεοτοξική κρίση συνδυάζει τα συμπτώματα της σοβαρής θυρεοτοξικότητας και της θυρεοειδικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Σε ασθενείς με κρίση εμφανώς έντονη νευρική ευερεθιστότητα μέχρι την ψύχωση. ισχυρή ανησυχία κινητήρα, η οποία αντικαθίσταται από απάθεια και αποπροσανατολισμό. πυρετός (έως 400C). πόνο στην καρδιά, φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 120 κτυπιών. σε λεπτά. αναπνευστική ανεπάρκεια. ναυτία και έμετο. Κολπική μαρμαρυγή, αυξημένη παλμική πίεση, αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθούν. Η σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων εκδηλώνεται με υπέρχρωση του δέρματος.

Με την ανάπτυξη τοξικής ηπατόζης, το δέρμα γίνεται κίτρινο. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα στην θυρεοτοξική κρίση είναι 30-50%.

Διαγνωστικά

Η αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς (εμφάνιση, σωματικό βάρος, κατάσταση του δέρματος, μαλλιά, νύχια, τρόπος ομιλίας, μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης) επιτρέπει στον ιατρό να αναλάβει την υφιστάμενη υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με εμφανή συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας είναι σχεδόν προφανής.

Για απαιτείται υποψία θυρεοτοξίκωση να προσδιοριστεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4), την υπόφυση του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), ελεύθερη κλάσματα των ορμονών στον ορό του αίματος. Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες που συνεπάγονται θυρεοτοξίκωση. Χρησιμοποιώντας την ανοσολογική δοκιμή ενζύμου (ELISA) του αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH, θυρεογλοβουλίνη (AT-TG) και υπεροξειδάση θυρεοειδούς (AT-TPO). Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα καθορίζει τη διάχυτη αύξηση και την μεταβολή της ηχογένειας (υποαιθογένεια, χαρακτηριστική της αυτοάνοσης παθολογίας).

Εντοπίστε λειτουργικά ενεργό ιστό του αδένα, καθορίστε το σχήμα και τον όγκο του αδένα, η παρουσία οζιδίων σε αυτό επιτρέπει τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η σπινθηρογραφία δεν είναι απαραίτητη, εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα από άλλες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, λαμβάνεται μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα με αυξημένη απορρόφηση του ισότοπου. Η ανακλασμομετρία είναι μια έμμεση μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος μετράει τον χρόνο του αντανακλαστικού του τένοντα του Αχίλλειου (χαρακτηρίζει την περιφερική δράση των θυρεοειδικών ορμονών - με τη μείωση της θυρεοτοξικότητας).

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας συνίσταται στη λήψη αντιθυρεοειδών φαρμάκων - θειοαζολίου (μερκαζόλη, μετιζόλη, τυροσόλη) και προπυλοθειουρακίλης (προπιτσίλη). Μπορούν να συσσωρευτούν στον θυρεοειδή αδένα και να καταστείλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η μείωση της δόσης των φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την εξαφάνιση σημείων θυρεοτοξίκωσης: κανονικοποίηση παλμών (μέχρι 70-80 παλμούς ανά λεπτό) και παλμική πίεση, αύξηση σωματικού βάρους, απουσία τρόμου και εφίδρωση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει σχεδόν την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή), η οποία οδηγεί σε κατάσταση μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού, η οποία αντισταθμίζεται από τη φαρμακευτική αγωγή και εξαλείφει την επανάληψη της θυρεοτοξικότητας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η επίμονη μείωση των επιπέδων των λευκοκυττάρων στο αίμα με συντηρητική θεραπεία, ο μεγάλος βλεννογόνος (υψηλότερος από τον βαθμό III), οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η εμφανής επίδραση της βρογχοκήλης από τη μερκαζόλη. Μια επέμβαση για θυρεοτοξίκωση είναι δυνατή μόνο μετά από ιατρική αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς για την πρόληψη της ανάπτυξης θυρεοτοξικής κρίσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης του διάχυτου τοξικού βρογχίου και της θυρεοτοξικότητας. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική, θεωρείται αποτελεσματική και σχετικά φθηνή, δεν προκαλεί επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα. Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊό είναι εγκυμοσύνη και θηλασμός. Το ισότοπο του ραδιενεργού ιωδίου (I 131) συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, όπου αρχίζει να αποσυντίθεται, παρέχοντας τοπική ακτινοβολία και καταστροφή των θυρεοκυττάρων. Η ραδιοθεραπεία πραγματοποιείται με υποχρεωτική νοσηλεία σε εξειδικευμένα τμήματα. Η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε 4-6 μήνες μετά τη θεραπεία με ιώδιο.

Παρουσία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας σε έγκυο γυναίκα, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο από έναν γυναικολόγο, αλλά και από έναν ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με προπυλοθειουρακίλη (δεν διεισδύει κακώς στον πλακούντα) στην ελάχιστη δόση που απαιτείται για να διατηρηθεί η ποσότητα ελεύθερης θυροξίνης (Τ4) στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή λίγο πάνω από αυτήν. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μειώνεται η ανάγκη για θυρεοστατική δράση και οι περισσότερες γυναίκες μετά από 25-30 εβδομάδες. το φάρμακο εγκυμοσύνης δεν παίρνει πια. Μετά την παράδοση (μετά από 3-6 μήνες) εμφανίζουν συνήθως υποτροπή θυρεοτοξικότητας.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνει εντατική θεραπεία με μεγάλες δόσεις θυρεοστατικών (κατά προτίμηση προπυλοθειουρακίλη). Εάν είναι αδύνατο για τον ασθενή να πάρει το φάρμακο, χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, θεραπεία αποτοξίνωσης (υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής), πλασμαφαίρεση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση απουσία θεραπείας είναι δυσμενής, καθώς η θυρεοτοξίκωση προκαλεί βαθμιαία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και εξάντληση του σώματος. Με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά από θεραπεία θυρεοτοξίκωσης - η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - στην πλειονότητα των ασθενών η καρδιομεγαλία μειώνεται και ο ρυθμός του κόλπου αποκαθίσταται.

Μετά από χειρουργική θεραπεία θυρεοτοξικότητας, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση θα πρέπει να αποφεύγουν την ηλιακή ακτινοβολία, τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο και τροφίμων.

Η ανάπτυξη σοβαρών μορφών θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να προλαμβάνεται με τη διεξαγωγή κλινικής παρακολούθησης ασθενών με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα χωρίς αλλαγή της λειτουργίας τους. Εάν το ιστορικό δείχνει την οικογενειακή φύση της παθολογίας, τα παιδιά θα πρέπει να επιβλέπονται. Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί γενική θεραπεία ενίσχυσης και αναδιοργάνωση των χρόνιων εστιών της λοίμωξης.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες