Συχνά δεν εκτιμούμε την υγεία μας, προκαλώντας ασθένεια και αναβάλλοντας επισκέψεις στον γιατρό. Με αυτό ξεκινάμε μια σειρά αλλαγών στο δικό μας σώμα, που τότε θα είναι πολύ δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να σταματήσουμε. Ο οζώδης βρογχόσιος του θυρεοειδούς αδένος είναι συνήθως πολύ λίγοι οι άνθρωποι παίρνουν σοβαρά χωρίς να συνειδητοποιούν ότι φαινόταν ότι ο κόμβος, ο οποίος ήταν αβλαβής χθες, μπορεί ήδη σήμερα να γίνει ένας λόγος για να επισκεφθείτε το γραφείο του ογκολόγου. Τι είναι αυτή η νόσο; Ας το δούμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Είναι δυσάρεστο να συναντηθούμε

Ο οζώδης βρογχόσιος, πρέπει να σημειωθεί, δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογία, αλλά μάλλον μια συλλογική κλινική έννοια. Αποτελείται από όλες τις ασθένειες, που συνοδεύονται από την παρουσία ογκωδών δομών στον θυρεοειδή αδένα και έχουν διαφορές στη μορφολογική δομή από τον φυσιολογικό ιστό αυτού του οργάνου. Έτσι, ο οζιδιακός καταρροϊκός επίδεσμος περιλαμβάνει κολλοειδή και μικτά (διάχυτα-οζιδιακά) βλεννώδη, κακοήθη και καλοήθη οζίδια όγκων (καρκίνο και θυλακοειδές αδένωμα).
Σε εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου, αυτή η πάθηση βρίσκεται 3-8 φορές πιο συχνά και συχνά συνδυάζεται με μεγάλης κλίμακας σχηματισμούς της μήτρας διαφορετικής φύσης. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα εμφάνισης κόμβων στον θυρεοειδή αδένα ενός άνδρα.
Τα αίτια της νόσου δεν μπορούν πάντοτε να καθιερωθούν, κατά γενικό κανόνα, είναι μια γενετικά καθορισμένη παθολογία και, επιπλέον, ορμονικές διαταραχές και, φυσικά, περιβαλλοντικοί παράγοντες, τόσο ανθρωπογενούς προέλευσης όσο και λόγω έλλειψης ιωδίου σε καταναλωμένα τρόφιμα.

Ταξινόμηση του βρογχίου του θυρεοειδούς

OVNikolaev το 1955 πρότεινε μια ταξινόμηση σύμφωνα με την οποία διακρίνονται οι 5 βαθμοί βούρτσας (βαθμός 0 είναι ο κανόνας):

  • 0 - ο θυρεοειδής δεν ανιχνεύεται.
  • 1 - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά ορατός.
  • 2 - ο θυρεοειδής αδένας εμφανίζεται κατά την κατάποση.
  • 3 - λόγω του ορατού goiter αλλάζει το περίγραμμα του λαιμού?
  • 4 - ο ορατός βλεννογόνος παραμορφώνει τον αυχένα.
  • 5 - Μεγαλύτερος θυρεοειδής αδένας προκαλεί συμπίεση παρακείμενων οργάνων.

Με την πάροδο του χρόνου, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας απλοποίησε αυτή την τεχνική και αναγνώρισε μόνο τρεις βαθμούς μεγέθυνσης του θυρεοειδούς:

  • 0 lbsp. - χωρίς γούνα.
  • 1 κουταλιά της σούπας. - το μέγεθος του αδένα υπερβαίνει το μέγεθος της απομακρυσμένης φάλαγγας του ασθενούς. Το Goiter δεν είναι ορατό, αλλά βρίσκεται ψηλά.
  • 2 κουταλιές της σούπας. - η βρογχοκήλη ανιχνεύεται με ψηλάφηση και είναι ορατή στο μάτι.

Εκτός αυτού, υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις που βασίζονται σε άλλες πτυχές της νόσου. Για παράδειγμα, η εξάρτηση της νόσου από την τοποθεσία του ασθενούς:

  1. Ενδημική βρογχοκήλη (η ασθένεια έχει προκύψει σε ένα άτομο που ζει σε ένα γεωπολιτικό, το οποίο χαρακτηρίζεται από έλλειψη ιχνοστοιχείων, ιδίως ιωδίου, στο νερό ή στο έδαφος).
  2. Μη ενδημική βδομάδα (η ασθένεια αναπτύσσεται σε ένα άτομο που ζει σε μια περιοχή που είναι ασφαλής σε σχέση με την ανεπάρκεια ιωδίου).

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση που χαρακτηρίζει τη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, σύμφωνα με την βδομάδα μπορεί να χωριστεί σε:

  1. θυροτοξικό (με αυξημένη έκκριση αδένων),
  2. ευθυρεοειδές (με κανονική λειτουργία),
  3. υποθυρεοειδούς (η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται απότομα).

Ανάλογα με τον αριθμό των κόμβων, αξίζει να σημειωθεί ότι η βδομάδα μπορεί να χωριστεί σε μονόπλευρο (μονόπλευρο) και πολλαπλό κόμβο. Σημειώστε ότι ο μοναχικός κόμβος είναι πιο συχνά κακοήθης από τον πολυσωματικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα του οζιδιακού βρογχίου

Τα κλινικά συμπτώματα της οζώδους βρογχίτιδας θα εξαρτηθούν εξ ολοκλήρου από την νοσολογική μορφή της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, αν η έναρξη της παθολογίας συνοδεύεται από αύξηση της απελευθέρωσης θυρεοειδικών ορμονών, τότε τα σημάδια της θυρεοτοξικότητας θα έρθουν στο προσκήνιο. Στην περίπτωση που υπάρχει μειωμένη λειτουργία του αδένα, η κλινική θα αντιστοιχεί στην εικόνα του υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, συχνότερα, όταν εντοπίζονται οζώδης βρογχοκήλη, οι γιατροί αντιμετωπίζουν κατάσταση ευθυρεοειδούς όταν η ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα είναι εντός της κανονικής κλίμακας.

Ο ένας ή ο άλλος τρόπος, αλλά το κύριο σύμπτωμα στο οποίο μπορεί κανείς να μιλήσει για την παρουσία οζιδιακού βρογχίου του θυρεοειδούς αδένα σε έναν ασθενή θα είναι πάντα η παρουσία μάζας στο όργανο αυτό. Ένας κόμβος, ανεξάρτητα από το αν είναι ένας ή πολλοί από αυτούς ταυτόχρονα, έχοντας μια κολλοειδή δομή, συνήθως δεν προκαλεί στον ασθενή ιδιαίτερο πρόβλημα. Σχεδόν το μόνο παράπονο ασθενών με αυτή τη μορφή οζιδιακής βρογχοκήλης είναι ένα αισθητικό ελάττωμα που συνδέεται με την εμφάνιση ενός στρογγυλεμένου χτύπηματος στον αυχένα.

Ωστόσο, εάν σε κάποιο σημείο ο κόμβος αρχίσει να βλάπτει, τότε αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι η διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο είναι απαραίτητη, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι το πρώτο κουδούνι που δείχνει ότι η διαδικασία του καρκίνου ξεκινά στον θυρεοειδή αδένα. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην αλλαγή στον τόνο της φωνής και στην εμφάνιση στην περιοχή του λαιμού του φλεγμονώδους, συγκολλημένου στους περιβάλλοντες ιστούς των περιφερικών λεμφαδένων.

Σε περιπτώσεις όπου ο κόμβος φθάνει σε τεράστιο μέγεθος, μπορεί να πιέσει τα κοντινά όργανα - την τραχεία και τον οισοφάγο, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή (κυρίως στο πίσω μέρος) και την κατάποση στερεών τροφών.

Σε αναζήτηση της αλήθειας

Η επικοινωνία με έναν γιατρό αρχίζει πάντα με διευκρινίσεις σχετικά με τις καταγγελίες και την ιστορία (ηλικία, κληρονομικότητα, προηγούμενη έκθεση του οργανισμού στο σύνολό του ή τοπικά).

Οι εκκαθαριστές των συνεπειών του ατυχήματος του Τσερνομπίλ κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του θυρεοειδούς.

Στη συνέχεια, προχωρώντας προς μια σωστή διάγνωση, ο ενδοκρινολόγος θα δώσει κατευθύνσεις για εξετάσεις αίματος, οι οποίες θα δείξουν πόσο καλά λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας και θα βοηθήσει στον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικής. Εκτός από τον έλεγχο του επιπέδου της ελεύθερης Τ3 και της θυροξίνης, προσδιορίζεται επίσης η θυρεοτροπίνη, επίσης γνωστή ως TSH.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμα και ένα μοναχικό οζιδιακό βρογχοειδές του θυρεοειδούς αδένα μπορεί ανεξάρτητα να οδηγήσει σε υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, μειώνοντας έτσι την ποσότητα της TSH στο αίμα που αντιδρά στις θυρεοειδικές ορμόνες με βάση την ανατροφοδότηση.

Η μειωμένη TSH μπορεί να αποτελεί ένδειξη καρκίνου του θυρεοειδούς και είναι μια ένδειξη σπινθηρογραφήματος του προσβεβλημένου οργάνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία.

Παράλληλα με τις αναλύσεις, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί απεικόνιση με υπερήχους του θυρεοειδούς που έχει προσβληθεί, ώστε να υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με το μέγεθος του κόμβου και να αποφασιστεί ο διορισμός μιας μικροσκοπίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας (TAB) του θυρεοειδούς αδένα. Το TAB σας επιτρέπει να έχετε την ακριβέστερη εικόνα του τι συμβαίνει στους επηρεαζόμενους ιστούς και να αποδείξετε την ύπαρξη κακοήθους ή καλοήθους διαδικασίας.
Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν κόμβοι με διάμετρο 11 mm ή περισσότερο, αλλά εάν ένας ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου, μπορεί να γίνει βιοψία με μικρότερη εκπαίδευση. Στην περίπτωση πολυσαγγειακής βρογχοκήλης, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να υποβληθεί σε περισσότερους από έναν κόμβους καθώς καθένας από αυτούς έχει ίσες πιθανότητες κακοήθειας. Η επιλογή της θέσης για βιοψία γίνεται με βάση το υπερηχογράφημα και τη σπινθηρογραφία. Πρώτα απ 'όλα, οι κόμβοι διαφορετικοί από τους άλλους διατρηθούν όσον αφορά το χρώμα, τη δομή, το περιεχόμενο των ασβεστοποιημένων σωματιδίων και την δραστηριότητα παραγωγής ορμονών. Αφού εκτελέσετε μια βιοψία λεπτού βελόνου του θυρεοειδούς, μπορείτε να πάρετε τις ακόλουθες επιλογές αποτελεσμάτων:

  1. Μη ενημερωτικό δείγμα (λόγος βιοψίας με έλεγχο υπερήχων).
  2. καλοπροαίρετη εκπαίδευση.
  3. αμφίβολο αποτέλεσμα.
  4. κακόηθες νεόπλασμα.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα του TAB, μπορούμε να προχωρήσουμε με πλήρη εμπιστοσύνη στη θεραπεία του οζιδιακού βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα.

Επιλογές θεραπείας

Στη θεραπεία της παθολογίας που συζητείται, υπάρχουν τρεις κύριες κλασικές μέθοδοι.

Η πρώτη επιλογή είναι η θεραπεία με φάρμακα, η οποία συνταγογραφείται μόνο όταν ανιχνεύεται καλοήθης οζώδης βρογχοκήλη και περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων από φάρμακα που περιέχουν ιώδιο σε συνθετικό ανάλογο ανθρώπινης θυροξίνης - λεβοθυροξίνης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν χρειάζεται να παίρνετε χάπια και τότε ο ασθενής απαιτείται μόνο περιοδικά (περίπου μισό έτος ή χρόνο) να ελέγξει το επίπεδο των ορμονών και να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην χάσετε την κακοήθεια του αρχικά καλοήθους κόμβου.

Η δεύτερη επιλογή είναι η χειρουργική αφαίρεση του κόμβου, του λοβού ή πλήρως του θυρεοειδούς αδένα με τους παρακείμενους περιφερειακούς λεμφαδένες (ολική θυροειδεκτομή). Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα αποτελέσματα μιας βιοψίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας, για παράδειγμα, πραγματοποιείται ολική θυροειδεκτομή σε περίπτωση επιβεβαιωμένης κακοήθειας του όγκου στον θυρεοειδή αδένα και μετά τη λειτουργία ο ασθενής μεταφέρεται σε δια βίου λήψη θεραπείας αντικατάστασης με λεβοθυροξίνη. Οι εργασίες συντήρησης οργάνων εκτελούνται συχνότερα προκειμένου να διορθωθεί η αισθητική πλευρά του προβλήματος.

Ο τρίτος τρόπος θεραπείας - η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο-131 - παρόλο που έχει τα πλεονεκτήματά της έναντι άλλων, αλλά πραγματοποιείται μόνο με καλοήθεις κόμβους και έχει μικρή ανάπτυξη στη χώρα μας.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα: ο καρκίνος του θυρεοειδούς έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση μεταξύ όλων των μορφών καρκίνου, μόνο η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη.

Γιατί υπάρχουν κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα και ορμόνες ταυτόχρονα στο φυσιολογικό εύρος

Προβλήματα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα προκαλούν εκφυλισμό των ιστών και σχηματισμό κόμβων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και αν το επίπεδο των ορμονών είναι φυσιολογικό, οι ενδοκρινολόγοι διαγιγνώσκουν ορισμένα προβλήματα που απαιτούν το διορισμό ενός συνόλου εξετάσεων για την ακριβή διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αύξηση των κόμβων που μπορούν να αναγεννηθούν ως ογκολογία.

Στον πληθυσμό, μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα καλείται γούνα, αν και κάτω από αυτό το όνομα πολλές ασθένειες είναι κρυμμένες.

Το Goiter, οζώδες και διάχυτο μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς να προκαλέσει ορμονική ανισορροπία, αλλά δεν αποκλείει την ανάπτυξη της ογκολογίας του θυρεοειδούς αδένα.

Η κόπρανα μπορεί να έχει διάφορους κόμβους και είναι μια άνιση αύξηση σε μια συγκεκριμένη περιοχή του αδένα. Ο οζώδης βρογχόσιος αναπτύσσεται παρουσία ασθενειών όπως η ογκολογία του θυρεοειδούς αδένα, αδένωμα και άλλες σοβαρές διαταραχές.

Toxic diffuse goiter - μια αυτοάνοση νόσος που έχει γενετική φύση, συχνότερα εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.

Τι μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κόμβων στον θυρεοειδή αδένα:

  • ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα, το έδαφος και το νερό.
  • κληρονομικότητα ·
  • κακές συνήθειες;
  • ορισμένα φάρμακα.
  • λοιμώξεις, ιογενείς και βακτηριακές.

Κανονική παραγωγή ορμονών, πώς να προσδιορίσετε την βρογχοκήλη

Η ανάπτυξη του κόμβου δεν συνοδεύεται πάντα από αύξηση ή μείωση του επιπέδου των ορμονών. Όταν ο ορμονικός ρυθμός και η απουσία εξωτερικών εκδηλώσεων, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις βρογχοκήλης:

  • αίσθημα πίεσης στο λαιμό.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • ξηρό λαιμό, γαργαλάει?
  • επίμονος βήχας.
  • χρόνια βρογχίτιδα.

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια του θυρεοειδούς;

Σε ασθενείς με κόμβους στον θυρεοειδή αδένα συχνότερα δεν προκαλούν παράπονα, κυρίως παρεμποδίζεται αισθητικά ελκυστική εμφάνιση. Ένα μεγάλο βούρκο μπορεί να προκαλέσει συμπίεση και πνιγμό. Ο ενδοκρινολόγος ξεκινά την εξέταση τέτοιων ασθενών με μια έρευνα, κατόπιν πραγματοποιεί ψηλάφηση των κόμβων.

Αυτά τα σημάδια μπορούν να υποδεικνύουν την ογκολογία:

  • accrete λεμφαδένες?
  • παράλυτα φωνητικά σχοινιά.
  • πόνος στην περιοχή κόμβων.

Τι λαμβάνεται υπόψη κατά την εξέταση ασθενών με προβλήματα θυρεοειδούς:

  • την ηλικία των παιδιών ·
  • μεταμόσχευση μυελού των οστών με ακτινοβολία.
  • γρήγορος αναπτυσσόμενος κόμβος.
  • Ιστορία της ογκολογίας με τους συγγενείς.
  • που ζουν στη ραδιενεργή ζώνη.

Κατά την ψηλάφηση, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να αποκαλύψει κόμβους τουλάχιστον ενός εκατοστού, ενώ στο υπερηχογράφημα είναι ορατές μικρότερες φώκιες. Η απόφαση σχετικά με το εάν πρέπει να ληφθούν υπόψη οι μικρότεροι κόμβοι εξαρτάται από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.

Εργαστηριακές μελέτες ενδοκρινικών διαταραχών

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής ελέγχεται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης TSH. Με μικρούς κόμβους θυρεοειδούς, το επίπεδο της TSH είναι συνήθως φυσιολογικό. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, κατά τη διάρκεια της οποίας η δραστηριότητα του αδένα μειώνεται ελαφρά. Στους νέους, ένα χαμηλό επίπεδο ορμόνης TSH υποδηλώνει πιθανή θυρεοτοξίκωση. Η μείωση του επιπέδου της TSH μπορεί να προκαλέσει όγκο θυλακίων του θυρεοειδούς αδένα. Εάν υπάρχουν υπόνοιες καρκίνου, η σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Ο πληγέντος κόμβος είναι η πηγή του προβλήματος και καλείται ζεστό.

Τα αυξημένα επίπεδα TSH δείχνουν μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Η ορμόνη T3 sv ελέγχει τη διαδικασία του μεταβολισμού του οξυγόνου στο σώμα, εάν η Τ3 είναι φυσιολογική, τότε αυτό δείχνει την απουσία σοβαρών διαταραχών στον θυρεοειδή αδένα.

Το Τ4 είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης μιλάει για επιταχυνόμενες μεταβολικές διεργασίες, ένα χαμηλό ποσοστό σας επιτρέπει να διαγνώσετε επιταχυνόμενο μεταβολισμό και ασθένειες όπως το τοξικό γούνα, τη θυρεοειδίτιδα και άλλα.

Η ανάλυση αντισωμάτων θυρεοσφαιρίνης συνταγογραφείται σε ασθενείς με υποψίες αυτοάνοσων διαταραχών, διάχυτη τοξική βρογχίτιδα του θυρεοειδούς αδένα ή καρκίνο των ωοθυλακίων. Ένας όγκος του αδένα παράγει μια πρωτεΐνη που περιέχει ιώδιο (θυρεοσφαιρίνη). Κανονικά, η θυρεοσφαιρίνη παράγεται μόνο από τον θυρεοειδή αδένα. Μετά την εκτομή του αδένα, το επίπεδο θυρεοσφαιρίνης πρέπει να είναι μηδέν, η περιεκτικότητα πρωτεΐνης στην ανάλυση υποδηλώνει επανεμφάνιση του καρκίνου.

Ποια συμπεράσματα μπορεί να αντλήσει ο ενδοκρινολόγος από εργαστηριακές εξετάσεις;

  • Το επίπεδο της ορμόνης TSH είναι κάτω από το φυσιολογικό, με υψηλό επίπεδο Τ4 και Τ3, έτσι ο υπερθυρεοειδισμός εκδηλώνεται. Οι τίτλοι αντισωμάτων είναι φυσιολογικοί.
  • Εάν η TSH είναι αυξημένη, τα Τ3 και Τ4 είναι κάτω από την κανονική, είναι δυνατόν να διαγνωσθεί ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός, ένα πρόβλημα θυρεοειδούς που επηρεάζει τους ανθρώπους οποιασδήποτε ηλικίας. Τα επίπεδα των αντισωμάτων είναι φυσιολογικά.
  • Μια γενική μείωση των TSH, Τ4 και Τ3 υποδηλώνει έναν δευτερογενή υποθυρεοειδισμό που σχετίζεται με δυσλειτουργία της υπόφυσης. Ενώ τα αντισώματα είναι φυσιολογικά.
  • Ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων είναι χαρακτηριστικό της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Πόσο επικίνδυνα είναι τα οζίδια του θυρεοειδούς;

Οι καλοήθεις κολλοειδείς κόμβοι στον αδένα δεν είναι επικίνδυνοι, δεν θα εξελιχθούν σε ογκολογία και δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Εάν η παρουσία ενός κόμβου στον θυρεοειδή αδένα δεν ασκεί πίεση στον οισοφάγο, δεν παρεμβαίνει στην αναπνοή, ο ασθενής χρειάζεται μόνο εξετάσεις παρακολούθησης και περιοδικό υπερηχογράφημα.

Εάν συμβεί σύνδρομο συμπίεσης ή διαγνωστεί θυρεοτοξίκωση, τότε η θεραπεία με ορισμένα φάρμακα, το ραδιενεργό ιώδιο πραγματοποιείται, σε σοβαρές περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Οι κόμβοι όγκου απαιτούν επείγουσα θεραπεία, καθώς μπορεί να είναι θανατηφόροι.

Πρόληψη της νόσου του θυρεοειδούς

Οι ενδοκρινολόγοι προειδοποιούν ότι, προκειμένου να διατηρηθεί ο ορμονικός ρυθμός και το ενδοκρινικό σύστημα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες στη ζωή σας:

  • Προσέξτε για την ποιότητα ζωής. Η έλλειψη ύπνου, η υποθερμία, οδηγούν σε πτώση της ανοσίας, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του θυρεοειδούς αδένα.
  • Τρώτε σωστά. Εάν δεν υπάρχει αρκετό ιώδιο στο έδαφος ή στο νερό, πρέπει να λαμβάνεται επιπλέον. Θα βοηθήσουν να γεμίσει η έλλειψη ιωδίου με τα τρόφιμα, πάνω απ 'όλα, το γαλάζιο, τα θαλάσσια ψάρια. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας φρέσκα λαχανικά, βότανα, μέλι, άγριο τριαντάφυλλο, πράσινο τσάι.
  • Ένας ετήσιος έλεγχος στον ενδοκρινολόγο συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου θυρεοειδικής νόσου.

Οζώδης βρογχοκήλη

Ο οζώδης βρογχόσιος είναι μια ομάδα ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, που εμφανίζονται με την ανάπτυξη σε αυτό ογκωδών οζιδιακών σχηματισμών διαφορετικής προέλευσης και μορφολογίας. Ο οζώδης βρογχόσιος μπορεί να συνοδεύεται από ορατό καλλυντικό ελάττωμα στο λαιμό, αίσθημα συμπίεσης του λαιμού και συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Η διάγνωση της οζώδους βρογχίτιδας βασίζεται στην ψηλάφηση, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, δείκτες θυρεοειδικών ορμονών, βιοψία διάτρησης με λεπτή βελόνη, σπινθηρογραφία, ακτινογραφία του οισοφάγου, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία της οζώδους βρογχίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει κατασταλτική θεραπεία με φάρμακα θυρεοειδούς ορμόνης, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ημιθυροειδεκτομή ή θυρεοειδεκτομή.

Οζώδης βρογχοκήλη

Ο όρος "οζώδης βρογχοκήλη" στην ενδοκρινολογία αναφέρεται στους ογκομετρικούς σχηματισμούς του θυρεοειδούς αδένα, που σχετίζονται με διάφορες νοσολογικές μορφές. Τα σημάδια της κόπρανας του κόλπου ανιχνεύονται στο 40-50% του πληθυσμού. στις γυναίκες, ο οζιδιακός βρογχόσβος εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά και συχνά συνδυάζεται με το μητρικό μυόμα. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, κατά κανόνα, ανιχνεύονται κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οι κόμβοι δεν είναι ψηλαφητοί και ανιχνεύονται μόνο όταν εκτελείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Ένας πολυεστιακός βρογχόσιος λέγεται αν υπάρχουν δύο ή περισσότερες οζώδεις μάζες στον θυρεοειδή αδένα.

Η σημασία της αναγνώρισης και παρακολούθησης των ασθενών με οζώδη βρογχοκήλη οφείλεται στην ανάγκη αποκλεισμού του καρκίνου του θυρεοειδούς καθώς και στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης λειτουργικής αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα και της θυρεοτοξικότητας, στην πρόληψη της εμφάνισης ενός αισθητικού ελαττώματος και του συνδρόμου συμπίεσης.

Αιτίες οζιδιακής βρογχιάς

Οι αιτίες της ανάπτυξης των οζιδίων του θυρεοειδούς δεν είναι πλήρως γνωστές. Έτσι, η εμφάνιση τοξικών αδενωμάτων του θυρεοειδούς αδένα συνδέεται με μία μετάλλαξη του γονιδίου υποδοχέα TSH και α-υπομονάδων των πρωτεϊνών G που αναστέλλουν τη δραστικότητα της αδενυλικής κυκλάσης. Οι κληρονομικές και σωματικές μεταλλάξεις εντοπίζονται επίσης στο μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς.

Η αιτιολογία ενός οζώδους κολλοειδούς πολλαπλασιαστικού βλεννογόνου είναι ασαφής: συχνά θεωρείται ως σχετιζόμενο με την ηλικία μετασχηματισμός του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, η ανεπάρκεια ιωδίου προδιαθέτει στην εμφάνιση κολλοειδούς βρογχοκήλης. Σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις πολυσαγγειακών βρογχοκυττάρων με συμπτώματα θυρεοτοξικότητας.

Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οζιδιακής βρογχίτιδας περιλαμβάνουν γενετικές διαταραχές (σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Down), βλαβερές περιβαλλοντικές επιπτώσεις (ακτινοβολία, τοξικές ουσίες), έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών, φάρμακα, κάπνισμα, άγχος, ιογενείς και χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα.

Ταξινόμηση του οζιδιακού βλεννογόνου (τύποι και βαθμοί)

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και την προέλευση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οζιδιακών βρογχοκυττάρων: πολλαπλασιασμός ευθυρεοειδούς κολλοειδούς, διάχυτος οζώδης (μικτός) βρογχόσιος, καλοήθης και κακοήθης οζίδια όγκου (θυρεοειδές αδένωμα θυρεοειδούς, καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα). Περίπου το 85-90% του θυρεοειδούς αδένα αντιπροσωπεύεται από ένα οζώδες κολλοειδές πολλαπλασιαστικό βλεννογόνο. 5-8% - καλοήθη αδενώματα. 2-5% - καρκίνο του θυρεοειδούς. Μεταξύ των κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα βρέθηκε θυλακοειδής, θηλώδης, μυελικός καρκίνος και αδιαφοροποίητες μορφές (αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς).

Επιπλέον, στον θυρεοειδή αδένα είναι πιθανό ο σχηματισμός ψευδονοκλών (φλεγμονώδεις διηθήσεις και άλλες οζιδιακές μεταβολές) σε περίπτωση υποξείας θυρεοειδίτιδας και χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, καθώς και μερικές άλλες ασθένειες του αδένα. Συχνά, εντοπίζονται κύστες του θυρεοειδούς αδένα μαζί με τους κόμβους.

Ανάλογα με τον αριθμό των οζιδίων, διακρίνεται ένας μοναχικός (μοναδικός) κόμβος του θυρεοειδούς αδένα, ένας πολυσωματικός βλεννογόνος και ένας κονγκολωτός οζιδωτός βρογχοσκόπος, ο οποίος είναι ένας τρισδιάστατος σχηματισμός που αποτελείται από διάφορους κόμβους συγκολλημένους μαζί.

Προς το παρόν, η κλινική πρακτική χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του οζιδιακού βρογχίου που προτείνεται από τον OV. Nikolayev, καθώς και την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από την ΠΟΥ. Με O.V. Οι ακόλουθοι βαθμοί οζιδιακού βρογχίου διακρίνονται από τον Νικολάεφ:

  • 0 - ο θυρεοειδής αδένας δεν προσδιορίζεται οπτικά και με ψηλάφηση
  • 1 - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά καθορίζεται από ψηλάφηση
  • 2 - Ο θυρεοειδής αδένας προσδιορίζεται οπτικά με κατάποση
  • 3 - λόγω του ορατού γοφού αυξάνει το περίγραμμα του λαιμού
  • 4 - ο ορατός βλεννογόνος παραμορφώνει τη διαμόρφωση του λαιμού
  • 5 - Μεγαλύτερος θυρεοειδής αδένας προκαλεί συμπίεση παρακείμενων οργάνων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), διακρίνονται οι βαθμοί του κόλπου του κόλπου:

  • 0 - δεν υπάρχουν δεδομένα για βλαστούς
  • 1 - το μέγεθος ενός ή και των δύο λοβών του θυρεοειδούς αδένα ξεπερνά το μέγεθος της απομακρυσμένης φαλάνης του ασθενούς. Το Goiter καθορίζεται από ψηλάφηση, αλλά δεν είναι ορατό.
  • 2 - βρογχοκήλη καθορίζεται από ψηλάφηση και ορατή στο μάτι.

Συμπτώματα οζιδιακής βρογχιάς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κόλπος του κόλπου δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Τα μεγάλα οζίδια παρουσιάζονται ως ένα ορατό καλλυντικό ελάττωμα στο λαιμό - μια αισθητή πάχυνση της μπροστινής επιφάνειας. Σε ένα οζιδιακό βρογχοειδές, η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται κυρίως ασυμμετρικά.

Καθώς οι κόμβοι αναπτύσσονται, αρχίζουν να συμπιέζουν τα γειτονικά όργανα (οισοφάγο, τραχεία, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία), η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μηχανικών συμπτωμάτων του οζιδιακού βρογχίου. Η συμπίεση του λάρυγγα και της τραχείας εκδηλώνεται με την αίσθηση ενός "χονδρόκοκκου" στο λαιμό, τη σταθερή βραχνάδα, την αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή, τον παρατεταμένο ξηρό βήχα και τις επιθέσεις της δύσπνοιας. Η συμπίεση του οισοφάγου οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση. Σημάδια συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι ζαλάδα, θόρυβος στο κεφάλι, ανάπτυξη του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας. Η πόνος στην περιοχή της περιοχής μπορεί να σχετίζεται με ταχεία αύξηση του μεγέθους της, φλεγμονώδεις διεργασίες ή αιμορραγία.

Συνήθως, σε περίπτωση οζιδιακής βλεφαρίδας, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν διαταράσσεται, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν παρεκκλίσεις από υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό. Με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει μια τάση να βρογχίτιδα, πνευμονία, SARS? πόνος στην καρδιά, υπόταση, υπνηλία, κατάθλιψη. γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός). Χαρακτηρίζεται από ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν μόνιμη ανάπτυξη και ψυχική ανάπτυξη. σε γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αυθόρμητες αμβλώσεις, στειρότητα, στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο και δύναμη.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας με οζώδη βλεννογόνο είναι παρατεταμένη υπογλυκαιμία, τρεμούλα χέρια, αϋπνία, ευερεθιστότητα, αίσθημα πείνας, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, εξόφθαλμος κλπ.

Διάγνωση οζιδιακής βρογχιάς

Η πρωτογενής διάγνωση του οζώδους βρογχοκυττάρου πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο με ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα. Για να επιβεβαιωθεί και να αποσαφηνιστεί η φύση του οζώδους σχηματισμού, το επόμενο στάδιο πραγματοποιείται συνήθως υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Η παρουσία ψηλαφητού οζιδιακού βρογχίου, οι διαστάσεις των οποίων, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, υπερβαίνει το 1 cm, χρησιμεύει ως ένδειξη για μια βελόνα βιοψίας αναρρόφησης. Η βιοψία παρακέντησης των κόμβων καθιστά δυνατή την επαλήθευση της μορφολογικής (κυτταρολογικής) διάγνωσης, ώστε να διακρίνουν καλοήθη οζίδια από τον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η λειτουργική δραστηριότητα του οζιδιακού βρογχίου, προσδιορίζεται το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών (TSH, Τ4 St., Τ3 St.). Η διερεύνηση του επιπέδου της θυρεοσφαιρίνης και των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα με οζώδη βρογχοκήλη είναι ακατάλληλη. Για να προσδιοριστεί η λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται σάρωση με ραδιοϊσότοπο (σπινθηρογράφημα) του θυρεοειδούς με 99mTc.

Η ακτινογραφία θώρακα και το βάριο του οισοφάγου με βάρυαρ αποκαλύπτουν τη συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου σε ασθενείς με οζώδη βρογχοκήλη. Η τομογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, των περιγραμμάτων του, της δομής, των μεγεθυσμένων λεμφαδένων.

Θεραπεία του οζιδιακού βρογχίου

Η θεραπεία της οζώδους βρογχιάς προσεγγίζεται διαφορικά. Πιστεύεται ότι η ειδική θεραπεία του οζιδιακού κολλοειδούς πολλαπλασιαστικού βλεννογόνου δεν απαιτείται. Εάν ο οζιδιακός βρογχοσκόπος δεν παραβιάζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, είναι μικρό σε μέγεθος, δεν αποτελεί απειλή συμπίεσης ή καλλυντικού προβλήματος, τότε με αυτή τη μορφή ο ασθενής βρίσκεται υπό δυναμική παρατήρηση από έναν ενδοκρινολόγο. Πιο ενεργές τακτικές εμφανίζονται αν ο οζιδιακός βρογχικός σωλήνας ανιχνεύει μια ταχεία πρόοδο.

Σε περίπτωση οζώδους βρογχοκήλης, μπορεί να εφαρμοστεί ιατρική (κατασταλτική) θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και χειρουργική θεραπεία. Η διεξαγωγή της κατασταλτικής θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες (L-T4) στοχεύει στην καταστολή της έκκρισης TSH, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του μεγέθους των οζιδίων και του όγκου του θυρεοειδούς αδένα σε διάχυτη βρογχοκήλη.

Χειρουργική θεραπεία της οζώδους βλεφαρίδας απαιτείται σε περίπτωση ανάπτυξης συνδρόμου συμπίεσης, ορατού καλλυντικού ελαττώματος, ανίχνευσης τοξικού βρογχίου ή νεοπλασίας. Η ποσότητα της εκτομής για οζώδη βλεννογόνο μπορεί να κυμαίνεται από την πύκνωση του οζιδίου του θυρεοειδούς μέχρι την αιμιθειοδεκτομή, τη μερική ολική αρθροπλαστική του θυρεοειδούς και την θυρεοειδεκτομή.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (131I) θεωρείται ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία και πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις. Η επαρκής επιλογή δόσης επιτρέπει τη μείωση του οζιδιακού βρογχίου στο 30-80% του όγκου του. Μέθοδοι ελάχιστα επεμβατικής καταστροφής των οζιδίων του θυρεοειδούς (αφαίρεση αιθανόλης κ.λπ.) χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Προβλέψεις και πρόληψη της οζώδους βρογχιάς

Με οζώδες κολλοειδές καταρροή ευθυρεοειδούς, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου συμπίεσης και κακοηθούς μετασχηματισμού είναι πολύ χαμηλός. Με τη λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, η πρόγνωση καθορίζεται από την επάρκεια της διόρθωσης του υπερθυρεοειδισμού. Οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα έχουν τις χειρότερες προγνωστικές προοπτικές.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδημικής οζιδιακής βρογχίτιδας, ενδείκνυται η προληπτική μάζας ιωδίου (κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού) και η ατομική προφύλαξη από ιώδιο των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο (παιδιά, έφηβοι, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες) που συνίσταται στη λήψη ιωδιούχου καλίου σύμφωνα με τις ηλικιακές δοσολογίες.

Γιατί εμφανίζεται ένας κόμβος στον θυρεοειδή αδένα εάν οι ορμόνες είναι φυσιολογικές;

Σήμερα, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν ολοένα και περισσότερο διάφορες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος. Συχνά συμβαίνει ότι οι μετρήσεις ορμονών είναι φυσιολογικές και υπάρχουν προβλήματα σε αυτόν τον τομέα.

Μεταξύ αυτού του τύπου παθολογίας, η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι κοινή - αύξηση των αδενικών κόμβων, η οποία μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια του καρκίνου.

Πώς να ανιχνεύσει το βρογχοκήλη εάν η παραγωγή ορμονών είναι φυσιολογική;

Ο θυρεοειδής αδένας είναι όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, η κύρια λειτουργία είναι η παραγωγή ορμονών. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού λίγο πάνω από το στέρνο, μοιάζει με πεταλούδα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πού βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας εδώ.

Στους κοινούς ανθρώπους, μια αύξηση του θυρεοειδούς αδένα, μια αλλαγή στο μέγεθός του ονομάζεται βρογχοκήλη. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς ορμονικές διαταραχές. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει ογκολογία.

Οι συνήθεις τύποι βλεννογόνων είναι:

  • Ο οζιδιακός βρογχικός σωλήνας, το όνομα μιλάει για τον εαυτό του, στη δομή του ιστού του θυρεοειδούς, σχηματίζονται κόμβοι, που αντιπροσωπεύουν αύξηση σε μεμονωμένα τμήματα του θυρεοειδούς αδένα. η αλλαγή στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι ανομοιογενής.
  • Η διάχυτη βρογχοκήλη, η αύξηση του ιστού παρατηρείται ομοιόμορφα και ομοιόμορφα, χωρίς την παρουσία κόμβων, είναι συχνή στους ανθρώπους που παρουσιάζουν έλλειψη ιωδίου.
  • Κυστική κνίδωση είναι μια ανομοιογενής μεγέθυνση των ιστών, καθώς και στην περίπτωση ενός κόλπου, αλλά η αλλαγή στους ιστούς συμβαίνει μέσω κολλοειδών σχηματισμών εντός της δομής του θυρεοειδούς, οι οποίοι είναι περιοχές γεμάτες με ένα ιξώδες υγρό.

Εξετάστε μια ειδική περίπτωση διάχυτης οζιδιακής βρογχοκήλης. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερήχους. Συχνά ένα άτομο ανακαλύπτει αυτή την παθολογία τυχαία όταν εξετάζει άλλα όργανα.

Συχνά εμφανίζεται όταν τα συμπτώματα του ασθενούς με βρογχοκήλη παρατηρούν τον εαυτό του:

  • Ο σχηματισμός οίδημα στο λαιμό.

Όταν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει, χωρίς δισταγμό, να συμβουλευτείτε γιατρό. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα της παθολογίας αρχίζουν να εμφανίζονται έντονα.

Συμπτώματα χωρίς διακοπή της παραγωγής ορμονών:

  • Η εμφάνιση προσβολών ξηρού βήχα που σχετίζεται με ερεθισμό της τραχείας λόγω αύξησης του ιστού του θυρεοειδούς.
  • Άβολο αίσθημα στο μπροστινό μέρος του λαιμού (αίσθημα "κολάρου").
  • Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και πνιγμού όταν στρέφεται ο λαιμός.
  • Ταλαιπωρία κατά την κατάποση.
  • Ορατή αλλαγή στο βούρκο.
  • Μετασχηματισμός της φωνής.

Συμπτώματα που εμφανίζονται με μειωμένη παραγωγή ορμονών:

  • Παρατηρούμενη χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία), που σχετίζεται με μείωση του ρυθμού μεταβολισμού.
  • Καρδιακά προβλήματα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μείωση του καρδιακού ρυθμού και αρρυθμία.
  • Η εμφάνιση οίδημα.
  • Αϋπνία τη νύχτα, και αντίστροφα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Η παχυσαρκία.
  • Κατάθλιψη
  • Η επιδείνωση της μνήμης, η δραστηριότητα του εγκεφάλου, η εμφάνιση αναστολής.
  • Παραβίαση της δομής των νυχιών, ελαστικότητα του δέρματος.
  • Απώλεια μαλλιών
  • Δεν υπάρχει επιθυμία για σεξ.
  • Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.
  • Επιπλοκή του εντέρου.

Συμπτώματα που υπερβαίνουν τις ορμόνες που περιέχουν ιώδιο:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος (υπερθερμία).
  • Ταχυκαρδία, ανεξάρτητα από σωματική άσκηση.
  • Η εκδήλωση επιθετικότητας και ευερεθιστότητας.
  • Απώλεια βάρους με αυξημένη όρεξη.
  • Κατανόηση
  • Σπρώχνοντας τα μάτια προς τα εμπρός (ασθένεια Basedow).
  • Διάρροια, εντερική διαταραχή, κοιλιακό άλγος.

Τα προβλήματα με το θυρεοειδή και τα διαταραγμένα επίπεδα ορμονών των TSH, Τ3 και Τ4 μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες όπως υποθυρεοειδές κώμα ή θυρεοτοξική κρίση, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες. Ωστόσο, ο ενδοκρινολόγος Αλέξανδρος Αμέτοφ διαβεβαιώνει ότι είναι εύκολο να θεραπευθεί ο θυρεοειδής αδένας ακόμη και στο σπίτι, απλά πρέπει να πιείτε. Διαβάστε περισσότερα »

Τι μπορεί να προκαλέσει κόμβους;

Ο λόγος για τον οποίο οι κόμβοι εμφανίζονται στον θυρεοειδή αδένα:

  1. Ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα, στο έδαφος και στο νερό.
  2. Γενετική προδιάθεση.
  3. Λάθος τρόπος ζωής.
  4. Η χρήση ναρκωτικών.
  5. Η παρουσία μολύνσεων, ιικών και βακτηριακών.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας, παράγονται αντισώματα που καταστρέφουν τον ιστό του θυρεοειδούς αδένα (ως ξένο σώμα).

Πώς διαγιγνώσκεται η ασθένεια του θυρεοειδούς;

Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα σε έναν υγιή άνθρωπο είναι 25 ml και αυτό της γυναίκας είναι περίπου 18 ml. Λεπτομέρειες σχετικά με το φυσιολογικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες, γράψαμε εδώ.

  • Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας καθορίζονται από τη μέθοδο της ψηλάφησης (ψηλάφηση του τόπου στο λαιμό όπου βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας).
  • Ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της διάγνωσης ενός ασθενούς είναι ο υπερηχογράφος (US), η αξονική τομογραφία, η σάρωση ραδιονουκλεϊδίων και η βιοψία τρυπήματος.
  • Τα αξιόπιστα διαγνωστικά είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της αιμοδοσίας είναι απαραίτητο να αναφερθεί ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται, αφού πολλά επηρεάζουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Με τη βοήθεια τέτοιων μελετών, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ακριβέστερα το σχήμα και ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα, να ανιχνευθεί ο σχηματισμός νεοπλασμάτων σε αυτό και άλλα δεδομένα.

Θυροτροπίνη (υπόφυση ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς - TSH)

Αυτός ο τύπος μελέτης ανατίθεται σε ασθενείς παρουσία κόμβων. Κανονικές ενδείξεις TSH για ενήλικες 0,3 - 4,0 μέλι / l, για παιδιά ηλικίας 5-14 ετών 0,4-5,0 μέλι / l.

  • Εάν το επίπεδο της TSH είναι κάτω από 0,3 μέλι / l, συνεπώς, παράγεται μια μεγάλη ποσότητα ορμονών που περιέχουν ιώδιο, δεν απαιτείται διέγερση με θυροτροπίνη. Συχνότερα παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες, κάθονται σε αυστηρές δίαιτες που υποφέρουν από άγχος.
  • Εάν το επίπεδο TSH είναι πάνω από 6 μέλι / l, τότε η φυσιολογική λειτουργία του αδένα μειώνεται, η εργασία του υποστηρίζεται από την TSH. Αυτό βρίσκεται σε όσους έχουν καρκινικούς όγκους.

Διαβάστε περισσότερα για την ανάλυση της ορμόνης TSH: ο κανόνας για τις γυναίκες κατά ηλικία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαβάστε εδώ.

Η τριιωδοθυρονίνη (Τ3)

  • Κανονικό επίπεδο: - σύνολο Τ3 1,2-2,8 nmol / l; - ελεύθερη Τ3 2,5-5,8 pmol / l.
  • Μία αυξημένη συγκέντρωση Τ3 υποδηλώνει την παρουσία ενός οζιδιακού βρογχίου (ένας βλεφαρίδας είναι ένα διευρυμένο θυλάκιο που παράγει μια ορμόνη).
  • Μία μειωμένη συγκέντρωση Τ3 υποδεικνύει την παρουσία ενός κύστη, αδένωματος ή κακοήθους νεοπλάσματος.

Η θυροξίνη (Τ4)

Συνήθεις ενδείξεις: σύνολο T4 64-142 nmol / l; ελεύθερο Τ4 11-25 nmol / l.

Τέτοιες μελέτες διεξάγονται επίσης με χαμηλό επίπεδο TSH και αν η συγκέντρωση της TSH είναι αυξημένη, τότε προσδιορίζονται οι τιμές της ελεύθερης Τ4.

Η απάντηση στην ερώτηση: τι σημαίνει TTG κάτω από το κανονικό; - βρείτε εδώ.

Καλσιτονίνη

  • Σε μια υγιή γυναίκα, οι μετρήσεις καλσιτονίνης κυμαίνονται από 0-28 pg / ml,
  • στους άνδρες -0-20 pg / ml.

Οι υπερβολικοί ρυθμοί υποδεικνύουν την παρουσία κακοήθους όγκου (καρκίνο του θυρεοειδούς).

Πόσο επικίνδυνες είναι οι κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα;

Εάν ένας θυρεοειδής αδένας βρίσκεται σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία του σχηματισμού του, καθώς μπορεί να υποδεικνύει πολλές ασθένειες.

Όταν μια τέτοια παθολογία (κόμβος) βρίσκεται σε έναν ασθενή, δημιουργείται ένα πολύ σημαντικό ερώτημα πριν από έναν ειδικό: «Ποια είναι η φύση του κόμβου σε έναν ασθενή;»

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι κόμβων:

  1. Διάχυτο οζιδιακό βρογχάκι.
  2. Κακοήθης εκπαίδευση.
  3. Πολυσαγγλικό βλεννογόνο.
  4. Αδένωμα των θυλακικών οστών.
  5. Αληθινή κύστη?
  6. Κονδυλώδης οζώδης βρογχοκήλη.
  7. Ενδημική κόπρανα.

Ένας μοναδικός κόμβος υποδεικνύει:

  • Κακοήθης όγκος.
  • Το αδενάμι δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς.
  • Benign εκφυλιστικό αδένωμα (όγκος);
  • Κολλοειδής βρογχοκήλη.
  • Μια ουσία του οποίου το σώμα περιέχει υγρό.

Με τη σειρά του, η εκπαίδευση στον θυρεοειδή αδένα χωρίζεται επίσης σε τύπους:

Πρόληψη της νόσου του θυρεοειδούς

Με την πρόληψη τέτοιων ασθενειών θα πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να ακολουθήσετε τα τρόφιμα, να παίξετε αθλήματα (τζόκινγκ, κολύμπι, σκι, κ.λπ.), να δημιουργήσετε ένα περιβάλλον χωρίς άγχος. Εάν στην περιοχή όπου ο ασθενής διαμένει με λίγα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο, τότε αυξήστε τη χρήση του ιωδιούχου άλατος.

Προϊόντα που συνιστώνται επίσης για χρήση:

  • Φύκια και άλγη.
  • Ξηροί καρποί (εκτός από φιστίκια).
  • Γεια σου
  • Πράσινο τσάι.
  • Rosehip και άλλοι.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε και ίσως να εξαλείψετε εντελώς από τη διατροφή σας προϊόντα όπως:

  • Σούπες σε σκόνη.
  • Γρήγορο φαγητό.
  • Μουστάρδα.
  • Διάφορες μαρινάδες.
  • Αλκοόλ
  • Προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη.

Θυμηθείτε ότι η εμφάνιση της ασθένειας μπορεί να αποφευχθεί:

  • Εάν ενδιαφέρεστε για την υγεία σας,
  • Προσέξτε προσεκτικά το σώμα σας.
  • Μην ξεχνάτε ότι περιοδικά πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση για να έχετε χρόνο για να σταματήσετε την ασθένεια.

Οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα: συμπτώματα και θεραπεία

Ο οζώδης βρογχόσιος δεν είναι ξεχωριστή παθολογία, αλλά ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει διάφορους εστιακούς σχηματισμούς του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος περιορίζεται από τον ιστό του χωρίς μεταβολή από την κάψουλα. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, προσδιορίζονται με ψηλάφηση και / ή ορατό όταν εκτελούν υπερήχους ή οποιαδήποτε άλλη μέθοδο απεικόνισης. Κάθε ασθένεια, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κόμβων στον θυρεοειδή αδένα, χαρακτηρίζεται από την ειδική μορφολογική τους δομή.

Θα μάθετε για τα αίτια και τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης, καθώς και για τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της, στο άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο οζώδους βλεφαρίδας, κατά κανόνα, συνοδεύει τέτοιες ασθένειες:

  • αδένωμα θυλακίων του θυρεοειδούς αδένα.
  • οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη.
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (η υπερτροφική της μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ψευδών κόμβων).
  • θυρεοειδής κύστη.
  • κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του οργάνου.

Ο αριθμός των εστιακών βλαβών του θυρεοειδούς μπορεί να ποικίλει ευρέως και οι σχέσεις τους με τους περιβάλλοντες ιστούς να διαφέρουν επίσης. Ανάλογα με αυτά τα χαρακτηριστικά, υπάρχουν:

  • μοναχικός κόμβος (ο σχηματισμός του θυρεοειδούς αδένα είναι μονός και περιορίζεται στην κάψουλα).
  • (πολλοί κόμβοι, κάθε ένας από τους οποίους περικλείεται σε μια κάψουλα και βρίσκεται ξεχωριστά από τους άλλους).
  • (ορισμένοι σχηματισμοί ορίζονται στον θυρεοειδή αδένα, ο καθένας από τους οποίους περιορίζεται στην κάψουλα, αλλά δεν βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο, αλλά συγκολλούνται μαζί - σχηματίζουν συσσωματώματα).
  • (ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, 1 ή περισσότεροι κόμβοι βρίσκονται σε αυτό).

Ανάλογα με τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά την ψηλάφηση (ανίχνευση) του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχουν 3 μοίρες βλεννογόνου:

  • 0 - το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι εντός των κανονικών ορίων. δεν υπάρχει κακοποιός?
  • I - το ένα ή και τα δύο μέρη του θυρεοειδούς αδένα διευρύνεται. αυτό καθορίζεται από την ψηλάφηση, αλλά οπτικά στην κανονική (επίπεδη) θέση του λαιμού είναι ανεπαίσθητη.
  • II - η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα παρατηρείται με γυμνό μάτι, ακόμη και με τη φυσιολογική θέση του λαιμού. η ψηλάφηση καθορίζεται από την αύξηση σε ένα ή και στα δύο μέρη του σώματος.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες διαφόρων ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση κόμβων στον θυρεοειδή αδένα είναι επίσης διαφορετικοί.

  • ο οζιδιακός κολλοειδής βρογχοσκόπος σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων αναπτύσσεται ενάντια στο έλλειμμα της ανθρώπινης διατροφής του ιωδίου.
  • κύστεις του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μικρών αιμορραγιών, θυλακοειδούς υπερπλασίας ή δυστροφίας των κόμβων που σχηματίζονται στο οζώδες κολλοειδές βλεννογόνο.
  • το αδένωμα των ωοθυλακίων συμβαίνει λόγω αυξημένης έκκρισης της TSH, καθώς και κατά παράβαση των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • η αιτία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μια γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία σε συνδυασμό με την έκθεση στο σώμα των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.
  • ο καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται για λόγους που είναι ασαφείς μέχρι σήμερα. πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται με μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων, καθώς και ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αυτό το όργανο ακτινοβολίας.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας στερείται ιωδίου, επηρεάζεται από έναν αριθμό διεγερτικών παραγόντων, οι οποίοι είναι καθοριστικοί για τη σύνθεση της απαιτούμενης ποσότητας ορμονών αυτού του οργάνου σε σχέση με την ανεπάρκεια του υποστρώματος ουσίας (το ίδιο ιώδιο). Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν είτε διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα είτε την ανάπτυξη μεμονωμένων ομάδων των κυττάρων του, από τα οποία στην πραγματικότητα σχηματίζονται οι κόμβοι.

Η παθογένεση των καλοήθων και κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων (ειδικότερα, ακτινοβολία) τα ατομικά κύτταρα του σώματος αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά ανεξέλεγκτα, επομένως, αυξάνει τον αριθμό τους και λαμβάνει χώρα διόγκωση. Ορισμένες ουσίες που προάγουν την κυτταρική ανάπτυξη (συγκεκριμένα, ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων συμμετέχουν επίσης σε αυτές τις διεργασίες.

Συμπτώματα οζιδιακής βρογχιάς

Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας δεν χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα και πολλά χαρακτηριστικά σημεία. Συχνά, οι ασθενείς στις αρχικές φάσεις της νόσου δεν διαμαρτύρονται καθόλου. Στη συνέχεια, οι αναπτυσσόμενοι κόμβοι μπορούν να πιέσουν τα όργανα που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα - τον οισοφάγο, την τραχεία, προκαλώντας τις αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις:

  • δυσκολία στην κατάποση.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια,
  • αλλαγή του φωνητικού χρονοδιακόπτη μέχρι την απώλεια του (λόγω παριστώματος των φωνητικών κορδονιών)

Η αύξηση των χεριών του ασθενούς πάνω από το κεφάλι του μπορεί να συνοδεύεται από μπλε και πρήξιμο του προσώπου, έντονη ζάλη ή και λιποθυμία. Αυτό το σύμπτωμα ονομάστηκε το όνομα του συγγραφέα "σύμπτωμα Pemberton."

Εάν ένα σκάφος σχιστεί στην περιοχή του κόμβου και εμφανιστεί αιμορραγία, αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση ξαφνικού έντονου πόνου στην περιοχή της βλάβης.

Αρχές διάγνωσης

Εάν ένας γιατρός (κατά κανόνα, ένας ενδοκρινολόγος ασχολείται με αυτή την παθολογία) ανακαλύπτει έναν ή περισσότερους κόμβους στον θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να προσδιορίσει την αιτία που οδήγησε σε μια τέτοια κατάσταση. Η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει πάντα 4 σημεία:

  • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
  • αντικειμενική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα ·
  • εργαστηριακές μεθόδους έρευνας ·
  • όργανο διάγνωσης.

Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

  1. Κατά το στάδιο της συλλογής των καταγγελιών και ιστορικού είναι ζωτικής σημασίας πληροφορίες σχετικά με την παραμονή του ασθενούς στην περιοχή της ανεπάρκειας ιωδίου, ο αντίκτυπος στην ακτινοβολία σώμα του λίγο πριν από την έναρξη της τρέχουσας παθολογία, το χρονοδιάγραμμα για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, η παρουσία οποιουδήποτε νόσο του θυρεοειδούς από τον ασθενή ή των στενών συγγενών του,.
  2. Εξετάζοντας τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα ή του μεμονωμένου κόμβου του (μπορεί να γίνει αντιληπτή "με το μάτι" στη θέση του ασθενούς με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω). Η αίσθηση (ψηλάφηση) του αδένα θα επιτρέψει την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής του οργάνου, για την ανίχνευση μονών ή πολλαπλών εστιακών νεοπλασμάτων σε αυτό, περίπου για να προσδιοριστεί η θέση, το μέγεθος, η πυκνότητα, η ευαισθησία, οι σχέσεις με τους περιβάλλοντες ιστούς. Ήδη μόνο αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να βοηθήσουν έναν ειδικό να θέσει μια προκαταρκτική διάγνωση. Εκτός από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, ο γιατρός θα αναγκαστικά θα πείσει τους περιφερειακούς (τραχηλικούς) λεμφαδένες.
  3. Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται κυρίως στον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα. Αν η συγκέντρωσή του μειωθεί, το αίμα λαμβάνεται και πάλι για ανάλυση, αλλά ταυτόχρονα προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ελεύθερη θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη σε αυτό. Η αύξηση αυτών των δεικτών υποδηλώνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται επίσης, δηλαδή υπάρχει θυρεοτοξίκωση. Στην περίπτωση ύποπτου καρκίνου του θυρεοειδούς, θα συνιστάται στον ασθενή να διενεργεί εξέταση αίματος για το επίπεδο καλσιτονίνης σε αυτό και μερικούς ιστοχημικούς δείκτες.
  4. Από τις διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους προς τον ασθενή συνιστάται:
  • Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα (που πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας οποιασδήποτε παθολογίας του, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη δομή του σώματος, να ανιχνεύσετε όγκους και να περιγράψετε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά τους).
  • σπινθηρογράφημα του σώματος με ραδιενεργό τεχνήτιο (μια πολύ ευαίσθητη μέθοδο της έρευνας, που πραγματοποιήθηκε σε εργαστηριακή επιβεβαίωση του υπερθυρεοειδισμού για τον εντοπισμό νοσολογία, η οποία έγινε λόγος του, η διάδοση της καλλιέργειας του στέρνου, στην περίπτωση του θυρεοειδικού ιστού άτυπες για τη θέση της, ή τη μετάσταση του καρκίνου του σώματος).
  • η ακριβής βελτιστοποίηση της μορφολογικής δομής των κόμβων και επομένως η επαλήθευση της παθολογίας διεξάγεται αν ο ασθενής έχει κονδύλους θυρεοειδούς μεγαλύτερους από 10 mm (σε μια τέτοια περίπτωση, το μέγεθος των σχηματισμών δεν έχει σημασία), καθώς και αύξηση της θέσης μεγαλύτερη από 5 mm κατά τη διάρκεια της εξέτασης στη δυναμική).
  • ακτινογραφία θωρακικού τοιχώματος με προκαταρκτική αντίθεση του οισοφάγου (η μελέτη διεξάγεται αν ο ασθενής έχει μεγάλο γοφό ή με πλήθος κόμβων που έχει συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού (οισοφάγος και τραχεία)).
  • Υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (εκτελούνται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις και όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς).

Αρχές θεραπείας

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από τη νόσο που οδήγησε στον οζιδιακό βρογχικό.

Σε περίπτωση κολλοειδούς βλεφαρίδας είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας:

  • δυναμική παρατήρηση ·
  • θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • επιχειρησιακή παρέμβαση ·
  • ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η παρακολούθηση ασθενών μπορεί να συνιστάται στη δυναμική ή στην θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες (εάν εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός).

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς απαιτεί χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα σε συνδυασμό με επακόλουθη ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και λήψη παρασκευασμάτων L-θυροξίνης.

Η θεραπεία του αδενώματος των ωοθυλακίων είναι η αφαίρεση του και η επείγουσα ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Δυναμική παρατήρηση χωρίς θεραπευτικά μέτρα μπορεί να συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας 60 ετών και άνω) με βλεννογόνο βαθμό Ι, που προκαλείται από οζιδιακό κολλοειδές βλεννογόνο, αλλά υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Συνίσταται στη μελέτη του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα και του μεγέθους των σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα.

Συμπέρασμα

Ο οζώδης βρογχόσιος είναι ένα σύνδρομο, το κυριότερο σημάδι του οποίου είναι ο σχηματισμός εστιακών βλαβών στον θυρεοειδή αδένα, που περικλείεται σε κάψουλα συνδετικού ιστού. Δεν εμφανίζεται ανεξάρτητα, αλλά σε σχέση με άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου, συνήθως συνοδευόμενες από θυρεοτοξίκωση.

Τα αρχικά στάδια της παθολογίας δεν συνοδεύονται από κανένα δυσάρεστο σύμπτωμα για τον ασθενή - συνεχίζεται απαρατήρητο έως ότου οι κόμβοι αναπτυχθούν σε τέτοιο βαθμό ώστε να αρχίσουν να ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα. Έπειτα ένα άτομο έχει καταγγελίες δυσκολίας κατάποσης, αναπνοής ή αλλαγής στον τόνο της φωνής.

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση θα βοηθήσει στη δοκιμασία αίματος σε επίπεδο TSH και θυροξίνης, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, χειρουργική επέμβαση, έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα - ο ασθενής παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου.

Οι ασθενείς που έχουν βρει τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία δεν πρέπει να ενοχλούνται να συμβουλευτούν έναν γιατρό - ορισμένες από τις ασθένειες που το προκαλούν μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή του. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας!

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν διαμαρτύρονται για παραβίαση της κατάποσης ή της αναπνοής, πρέπει να θυμάστε σχετικά με τη δυνατότητα διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα και να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο εγκαίρως. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης στον γιατρό της ΕΝT. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο ή έναν ρευματολόγο (σε μια αυτοάνοση διαδικασία).

Το πρώτο τηλεοπτικό κανάλι της πόλης στην Οδησσό, θεραπευτές και ενδοκρινολόγος και ενδοκρινολόγος χειρουργός μιλά για τον οζιδιακό βρογχικό:

Αιτίες, συμπτώματα, έκταση και θεραπεία της πολυσωματικής βρογχοκήλης

Οι Ιταλοί καλλιτέχνες της Αναγέννησης συχνά απεικονίζουν τις γυναίκες με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα στους πίνακές τους, προφανώς σε εκείνη την μακρινή εποχή - αυτό το φαινόμενο ήταν τόσο κοινό που ήταν ο κανόνας.

Επίσης τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται σταθερή αύξηση της συχνότητας της θυρεοειδικής παθολογίας στον πληθυσμό.

Μεταξύ των ενδοκρινικών ασθενειών όσον αφορά την εμφάνιση, πλησιάζουν τον διαβήτη. Ο λόγος για τέτοιους υψηλούς ρυθμούς είναι η κακή οικολογία, η χαμηλής ποιότητας τροφή και η έλλειψη ιωδίου στο νερό και στα τρόφιμα.

Τι είναι ένας πολυεστιακός βλαστός;

Ένας πολυεστιακός βρογχόσιος είναι μια ασθένεια που συνδυάζει όλους τους σχηματισμούς στον θυρεοειδή αδένα με τη μορφή κόμβων που έχουν διαφορετική προέλευση, δομή και μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm.

Οι κόμβοι μπορούν να είναι διαφορετικής φύσης:

Κολλοειδών και άλλων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων κόμβων σε έναν ασθενή παρατηρείται ταυτόχρονα.

Ανάλογα με τις δομικές αλλαγές στη δομή του αδένα, ο πολυσωματικός βρογχοκόπος διαιρείται σε 3 τύπους:

Οζώδες: διαγνωσμένο με ανομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, που προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα του.

Διάχυση: συμβαίνει όταν ο ιστός του αδένα αναπτύσσεται ομοιόμορφα, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της εκκριτικής του λειτουργίας.

Μικτή: αρκετά σπάνια και ονομάζεται "endemic nodular goiter". Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας είναι ανομοιόμορφα διευρυμένος, αλλά ορισμένα από τα μέρη του διατηρούν ομοιογένεια.

Εάν διαπιστωθούν περισσότεροι από δύο κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, συνιστάται παρακέντηση του θυρεοειδούς αδένα. Η μεγάλη πλειοψηφία των εντοπισμένων οζιδίων του θυρεοειδούς είναι καλοήθης. Κατά κανόνα, τέτοια νεοπλάσματα δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του και, με μια παρόμοια εξέλιξη της νόσου, μιλάνε για ένα πολυεθνικό γαστρεντερολόκο. Μόνο το 5% των εντοπισμένων κόμβων είναι κακοήθεις.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης καρκινικών κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων είναι διαφορετικός. Οι κόμβοι όγκου σχηματίζονται από ανώμαλο ταχεία κατανομή ενός από τα κύτταρα του αδένα λόγω βλάβης του γενετικού του κώδικα. Οι κακοήθεις κόμβοι δεν αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα του αδένα, αλλά διεισδύουν μεταξύ τους. Με μια καλοήθη παθολογική διαδικασία, ο κόμβος αναπτύσσεται και συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό.

Στη Ρωσία, η νόσος εμφανίζεται στο 12% του πληθυσμού, ενώ οι γυναίκες είναι 4 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες. Η πιθανότητα εκδήλωσης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία, ενώ η αιχμή της ταυτοποίησης του γναθοπροσωλήνα πολλαπλών κόμβων εμφανίζεται στην ηλικία των 45-60 ετών.

Παρά το γεγονός ότι η παρουσία κόμβων στον θυρεοειδή αδένα δεν μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία του, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραβίαση αυτού του προβλήματος είναι απειλητική για τη ζωή.

Συμπτώματα πολυσαγγειακού βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα

Για πολλά χρόνια, ένας πολυεστιακός βλεννογόνος δεν μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις και παράπονα. Μέχρι να φτάσει ο κόμβος σε διάμετρο 1-2 εκατοστά, είναι αρκετά προβληματικό να το βλέπετε εξωτερικά. Σε αυτήν την πορεία της νόσου, οι κόμβοι βρίσκονται συχνά κατά τις εξετάσεις ρουτίνας σε μια μηχανή υπερήχων. Αν ο χρόνος δεν δώσει προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αναπτυχθεί υπερθυρεοειδισμός ή υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Μια κλινική με πολυδιαφανή βρογχοκήλη μοιάζει με ένα τοξικό διάχυτο βρογχοκήλη, αλλά δεν υπάρχει οφθαλμοπάθεια και μυξίδιο. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από υπερβολική εφίδρωση, ευερεθιστότητα, επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας με αύξηση της θερμοκρασίας του εξωτερικού αέρα, συχνό καρδιακό παλμό και αρτηριακή υπέρταση. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για μυρμήγκιασμα στην καρδιά και στην περιοχή των ωμοπλάτων, καθώς και αυξημένη όρεξη, σταθερή δίψα, διάρροια και απώλεια βάρους. Επιπλέον, υπάρχει ένα τρέμουλο στα δάχτυλα στα χέρια, τη γλώσσα και ολόκληρο το σώμα. Τη νύχτα, αυτοί οι άνθρωποι στοιχειοθετούνται από μια αίσθηση θερμότητας, επειδή χαρακτηρίζονται από φόβο και άγχος. Στο πλαίσιο τέτοιων συμπτωμάτων, η ισχύς και η σεξουαλική επιθυμία μειώνονται σημαντικά.

Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώνει και παίρνει ακανόνιστα σχήματα, τα οποία φαίνονται όχι μόνο στον γιατρό αλλά και στον ασθενή του. Συνήθως αυτή τη φορά το σίδερο είναι τόσο μεγάλο που συμπιέζει τα κοντινά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αλλαγή στη φωνή, δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή, αίσθηση συμπίεσης ή στραγγαλισμού στον αυχένα, αυτό το συναίσθημα εμφανίζεται ιδιαίτερα σαφώς στη θέση του ύπτια.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να βρείτε έναν κόμβο στον θυρεοειδή αδένα. Ένας υγιής αδένας είναι ομοιογενής και ελαστικός, αν εντοπιστούν πυκνές περιοχές κατά την ανίχνευση - αυτοί μπορεί να είναι κόμβοι. Συνήθως δεν συνδέονται με το δέρμα και είναι κινητά κατά την κατάποση.

Μια πολυσωματιδιακή βρογχοκήλη, η οποία δεν εκδηλώνεται εξωτερικά, ανιχνεύεται κατά την εξέταση σε μηχανή υπερήχων. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια ορμονική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, μια μελέτη των κυττάρων του κόμβου. Από τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων εξαρτάται ο καθορισμός περαιτέρω θεραπείας.

Βαθμοί πολυσωματικής βλαστού

Όταν εκδηλώνονται σημάδια βρογχίτιδας του θυρεοειδούς αδένα, η ασθένεια διαιρείται σε 3 μοίρες:

1 βαθμού πολυεστιακή βλαστούς. Όταν απουσιάζει η εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της θυρεοειδούς αδένας εκδήλωση πολυσαγγειακής βρογχοκήλης. Για τη διάγνωση της νόσου και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι μελέτες διεξάγονται χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

2 μοίρες πολλαπλών βροχοπτώσεων. Υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στον όγκο του αδένα, η οποία καθορίζεται μόνο με ψηλάφηση, κατά την εξωτερική εξέταση, οι μεταβολές στο μέγεθος του δεν ανιχνεύονται.

Βακτηριοκατακτητής βαθμού 3. Σημαντικός πολλαπλασιασμός του θυρεοειδούς ιστού, ο οποίος καθίσταται εμφανής όχι μόνο κατά την ψηλάφηση, αλλά και κατά την εξωτερική εξέταση του ασθενούς.

Το Goiter μπορεί να μην οδηγήσει σε ορατή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή να προκαλέσει τη σημαντική ανάπτυξή του, κατά την οποία καταλαμβάνει ολόκληρο τον αυχένα και ακόμη κατεβαίνει πίσω από το στέρνο.

Αιτίες της πολυσωματικής βρογχίτιδας

Οι ακριβείς αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου με τα τρόφιμα έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Επιπλέον, μπορεί να προκληθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ασθένειες του ήπατος και του πεπτικού συστήματος.

Υπερφόρτωση που σχετίζεται με την προσαρμογή.

Αναστολή της χυμικής ανοσίας.

Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα.

Μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Γενετική προδιάθεση για τη νόσο.

Ο ορισμός της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από την κατανόηση των διαδικασιών που συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα. Με ανεπάρκεια ιωδίου, παρατηρείται μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του οργάνου και ο σίδηρος αρχίζει να μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, που διεγείρουν τη δράση του. Ένα σήμα ανεπάρκειας ορμονών εισέρχεται στον εγκέφαλο και η υπόφυση ξεκινά μια ενεργή παραγωγή της ορμόνης TSH, η οποία διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Κάτω από τη δράση των ορμονών της υπόφυσης, τα θυρεοειδή κύτταρα ενεργά διαιρούνται, με αποτέλεσμα ο αδένας να αυξάνεται σε μέγεθος. Αυτό μπορεί να ονομαστεί αντισταθμιστική απόκριση στην ανεπάρκεια ιωδίου. Έτσι, ο οργανισμός τείνει να αυξάνει ανεξάρτητα τον όγκο του θυρεοειδούς αδένα προκειμένου να πάρει αποτελεσματικά την απαραίτητη ποσότητα ιωδίου και άλλων ουσιών από το αίμα.

Στην περίπτωση που η ανάγκη του σώματος για θυρεοειδικές ορμόνες μειώνεται, τότε κολλοειδές συσσωρεύεται στον αδένα. Κλινικά, εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού ογκομετρικού βλεννογόνου. Στο εσωτερικό του είναι γεμάτο με ωοθυλάκια που περιέχουν μια κολλοειδή ουσία. Με την επανειλημμένη ανάγκη του σώματος για αυξημένη συγκέντρωση ορμονών, οι ιστοί του θυρεοειδούς αδένα αυξάνονται ξανά. Τέτοιες διεργασίες που μοιάζουν με κύματα μπορούν να παρατηρηθούν για αρκετά χρόνια, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πολυσαγγειακής βρογχοκήλης.

Το θηλυκό σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε ορμονικές παθολογίες από τον θυρεοειδή αδένα λόγω ορμονικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης και μηνιαίως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η αυξημένη έκκριση των ειδικών ορμονών τριϊωδοθυρονίνης και τετραϊωδοθυρονίνης στις γυναίκες μπορεί να έχει αρνητική επίδραση.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την εμφάνιση βρογχοκήλης είναι οι εσωτερικές αυτοάνοσες διεργασίες. Στο υπόβαθρο της μείωσης της χυμικής ανοσίας εμφανίζονται στο αίμα συγκεκριμένες ουσίες πρωτεϊνικής φύσης, οι οποίες ενεργοποιούν την αντίθεσή του στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Μια τέτοια κατάσταση στο πλαίσιο ενός δυσμενούς εξωτερικού περιβάλλοντος συχνά οδηγεί σε σημαντική μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός), που μπορεί τελικά να προκαλέσει καρκίνο.

Θεραπεία της πολυσωματικής βρογχίτιδας

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης της πολυσωματικής βρογχίτιδας καθορίζονται ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν. Σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, δεν απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία για όλους τους τύπους της νόσου. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν τακτικά την παρακολούθηση της κατάστασης του αδένα και στην περίπτωση της ενεργού ανάπτυξης των κόμβων για την εφαρμογή των μεθόδων θεραπείας. Με τη σωστή προσέγγιση του γιατρού και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλους τους απαραίτητους προληπτικούς κανόνες, μπορεί να ζήσει με μια τέτοια ασθένεια για αρκετές δεκαετίες και να μην χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία της πολυσωματικής βρογχίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

L-θυροξίνη. Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Όταν ο υποθυρεοειδισμός συνταγογραφείται με L-θυροξίνη, η δόση προσδιορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ανάλογα με το επίπεδο της TSH. Η δοσολογία του φαρμάκου και η διάρκεια της χρήσης του επιλέγονται μόνο σε ατομική βάση. Συνήθως, παρατηρείται μείωση της βρογχίτιδας μετά από 6-8 μήνες κανονικής χρήσης του φαρμάκου. Μερικές φορές απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, συνταγογραφήθηκε φάρμακο που περιείχε ιώδιο για ένα χρόνο για την πρόληψη της νόσου.

Θυρεοστατική. Η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών συνεπάγεται λήψη θυρεοστατικών, οι οποίες καταστέλλουν τη δραστηριότητά της, και φάρμακα που επιταχύνουν τον μεταβολισμό αυτών των ορμονών στο σώμα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συνδυαστικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ιώδιο. Αυτό είναι απαραίτητο για την ιωδίωση της τυροσίνης στον θυρεοειδή αδένα και την επιβράδυνση της σύνθεσης της TSH, η οποία οδηγεί σε διακοπή της ανάπτυξης των βλαστών. Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου και στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση ενός πολυκεντρικού ετεροειδούς κολλοειδούς βλεννογόνου, τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται λόγω του γεγονότος ότι τα ενεργά συστατικά αυτών των παραγόντων δεν είναι ικανά να επηρεάσουν αυτούς τους σχηματισμούς. Επομένως, εάν ο χρόνος δεν καθορίζει την προέλευση της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δεν θα έχει νόημα και δεν θα φέρει αποτελέσματα.

Ραδιενεργό ιώδιο-131. Ως θεραπεία για μια ασθένεια, η χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου-131 στον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιείται με επιτυχία. Αυτό το ισότοπο προκαλεί τον κυτταρικό θάνατο του κόμβου. Μια τέτοια διαδικασία επιτρέπει την επίτευξη σημειακής επίδρασης στο νεόπλασμα, ενώ οι περιβάλλοντες υγιείς ιστοί παραμένουν άθικτοι. Στη συνέχεια, ο αδένας αποκτά έναν κανονικό όγκο, το μέγεθος των κόμβων μειώνεται ή παρατηρείται πλήρης εξαφάνιση.

Τα γενικά προληπτικά μέτρα σε περίπτωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μια ποικιλία διαιτολογίων και κανονικοποιημένη άσκηση. Η αυξημένη πρόσληψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο και πολύπλοκων βιταμινών είναι απαραίτητη μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες