Το Goiter είναι μια ασθένεια ανεπάρκειας ιωδίου του θυρεοειδούς αδένα, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Με ανεπαρκή περιεκτικότητα ιωδίου σε τρόφιμα και νερό, η είσοδός του στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται και, προκειμένου να προσαρμοστεί στην ανεπάρκεια ιωδίου, ο σίδηρος αυξάνεται σε μέγεθος. Στα πρώιμα στάδια της νόσου, οι καταγγελίες συνήθως απουσιάζουν, όταν ο γαστρίτης γίνεται μεγάλος σε μέγεθος, υπάρχει μια αίσθηση πίεσης στον αυχένα, ένα αίσθημα μούχλας στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, δύσπνοια, βραχνάδα, πρησμένο πρόσωπο. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό ή χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία μειώνεται η παραγωγικότητά του, οι θυρεοειδείς ορμόνες (τριιωδοθυρονίνη και θυροξίνη) παράγονται λιγότερο από τις ανάγκες του σώματος για φυσιολογική ζωή. Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, απάθεια, ο ασθενής δεν ανέχεται το κρύο, συχνά ανησυχεί για δυσκοιλιότητα και δύσπνοια, η μνήμη επιδεινώνεται. Το πρόσωπο του ασθενούς με υποθυρεοειδισμό καθίσταται οίδημα, οι κινήσεις και η ομιλία είναι αργές, η φωνή είναι χαμηλή, ογκώδης, το δέρμα είναι απαλό, με κιτρινωπή απόχρωση. Στις γυναίκες, η θηλάζουσα λειτουργία υποφέρει: ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως διαταράσσεται, η υπογονιμότητα αναπτύσσεται, πολλοί πάσχουν από αποβολή της εγκυμοσύνης, το ποσοστό των θνησιγενών και οι συγγενείς ανωμαλίες στα παιδιά είναι αρκετά υψηλό.

Μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του θυρεοειδούς αδένα, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.

Αν υποπτεύεστε ότι η συμπίεση των αυχενικών αγγείων γίνεται dopplerography για να αποκλείσετε τη συμπίεση του οισοφάγου, οι ακτίνες Χ του οισοφάγου λαμβάνονται με μια γουλιά βαρίου. Εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι χαμηλός, το μέγεθος μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας σπινθηρογράφημα ραδιενεργού ιωδίου, ακτινογραφία θώρακα ή υπολογιστική τομογραφία.

Επίσης, η διάγνωση της νόσου διεξάγεται με προσδιορισμό του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στον ορό αίματος - την κύρια μέθοδο για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Για να βρεθεί η πραγματική αιτία και να βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο των ορμονών στο αίμα είναι αυξημένο λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας του αδένα, μια άλλη μελέτη που διεξάγεται - που μελετούν την πρόσληψη ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα.

Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων - παρασκευάσματα ιωδίου και / ή παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών.

Η θεραπεία με ιώδιο μόνο είναι πιο αποτελεσματική σε παιδιά και εφήβους. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως είναι ιωδιούχο κάλιο 200 ή 100 (εταιρεία "Berlin-Chemie") ή "Antistrum". Η δόση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και καθορίζεται από το γιατρό. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 6 μήνες έως 2 έτη ή περισσότερο - υπό την επίβλεψη ιατρού. Οι ασθενείς αναφέρουν βελτίωση στη γενική ευεξία, μείωση της κόπωσης, καλύτερη ανεκτικότητα των φορτίων, μείωση του μεγέθους του βλεννογόνου παρατηρείται ήδη 1-2 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Για τη θεραπεία της νόσου σε ενήλικες ασθενείς εμπλέκονται θυρεοειδικές ορμόνες. Συνηθισμένα φάρμακα είναι η θυροξίνη "Λεβοθυροξίνη" (εταιρεία "Berlin-Chemie"), "Eutiroks" (εταιρεία "Merck KGaA").

Για να αποφύγετε την αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς, χρησιμοποιήστε συνδυασμένη θεραπεία με ιώδιο και θυροξίνη, έτοιμες μορφές δοσολογίας που περιέχουν συνδυασμό ιωδίου και θυρεοειδικών ορμονών, Thyrocomb ή Jodtirox. Η συνδυασμένη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, χρησιμοποιώντας μικρότερες δόσεις παρασκευασμάτων θυροξίνης και ιωδίου.

Εάν ο κορμός είναι μεγάλος, παραμορφώνει τον αυχένα και ειδικά πιέζει την τραχεία και άλλα όργανα του λαιμού, ο ασθενής συνιστάται να έχει μια λειτουργία για να απομακρύνει εν μέρει τον θυρεοειδή αδένα.

Από όλες τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, οι ανεπάρκειες του ιωδίου είναι οι πλέον ανταποκρινόμενες στη θεραπεία. Με την έγκαιρη ανίχνευση του βρογχίου ανεπάρκειας ιωδίου, την κατάλληλη θεραπεία και τη συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα, γίνεται πλήρης αποκατάσταση.

Η πρόληψη της βρογχίτιδας και του υποθυρεοειδισμού είναι επαρκής πρόσληψη ιωδίου, για παράδειγμα, σε περιοχές όπου η έλλειψη ιωδίου είναι σχετική, λαμβάνονται μέτρα προφύλαξης μάζας ιωδίου, μία από τις μεθόδους είναι η προσθήκη ιωδίου στα πιο κοινά τρόφιμα. Παρέχεται επίσης πρόληψη ομάδας: οι ειδικοί συνταγογραφούν παρασκευάσματα ιωδίου στις ομάδες που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν νόσους ιωδίου - αυτά είναι παιδιά, έφηβοι, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Για ατομική προφύλαξη, μπορεί κανείς να συστήσει επαρκή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ιώδιο (θαλασσινά, θαλάσσια ψάρια) και παρασκευάσματα πολυβιταμινών με μεταλλικά συμπληρώματα. Για όσους υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό στο παρελθόν, σας συμβουλεύουμε να πάρετε μια προφυλακτική δόση ιωδιούχου καλίου - 100 mcg / ημέρα, αυτό θα σας επιτρέψει να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου.

Θεραπεία του οζιδιακού βρογχίου

Ως αποτέλεσμα της υπολειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα παρατηρείται συχνά μια εντυπωσιακή αλλαγή στον όγκο του λαιμού. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για γούνα.

Πολύ γρήγορα, μπορείτε να μαντέψετε ότι έχει εμφανιστεί ένας κνησμός του θυρεοειδούς αδένα - απλά κοιτάξτε το λαιμό. Αν ο όγκος του αυξάνεται, τότε αξίζει να σκεφτούμε τους λόγους για τέτοιες αλλαγές. Τις περισσότερες φορές, η βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα εκδηλώνεται ενάντια στο υπόφυση του θυρεοειδούς αδένα, όταν το σώμα στερείται ιωδίου. Μεταξύ των συχνότερων αιτιών θα πρέπει να είναι μια περίσσεια ή ανεπάρκεια αυτής της ουσίας.

Ο οζώδης βρογχοκήλος του θυρεοειδούς αδένα - τι είναι αυτό;

Κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα εμφανίζονται όταν το ιώδιο δεν αρκεί. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να συνοδεύουν απολύτως όλες τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και στην πραγματικότητα παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην κανονική δραστηριότητα του ενδοκρινικού συστήματος. Μόνο εξαιτίας της εργασίας του σώματος, το σώμα περιορίζεται από πολλές λοιμώξεις, εκτός από τα οστά παραμένουν υπομονετικά ισχυρά.

Στο πλαίσιο διαφόρων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων, είναι δυνατές αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα διάφορες ασθένειες. Το αποτέλεσμα μιας εντυπωσιακής αύξησης του όγκου αυτού του οργάνου είναι μια ορατή πάχυνση των ιστών στην περιοχή της βάσης του λαιμού. Κανονικά, το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα για τους άνδρες είναι 25 κυβικά εκατοστά, και για τα θηλυκά είναι 19.

Οι κύριες αιτίες της βρογχοκήλης

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • κληρονομικές ασθένειες.
  • άγχος;
  • ορμονικές διαταραχές.
  • όχι μόνο η έλλειψη ιωδίου στους ιστούς του σώματος, αλλά και η περίσσεια του μπορεί να οδηγήσει σε βρογχοκήλη.
  • αυτοάνοσες διεργασίες.

Ως αποτέλεσμα της καταστολής της χυμικής ανοσίας, εμφανίζονται ειδικές πρωτεΐνες στο αίμα, οι οποίες προάγουν την εμφάνιση αντισωμάτων στις ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Λόγω αυτού, η λειτουργία αυτού του οργάνου μειώνεται, τελικά ο καρκίνος είναι δυνατός.

Σημεία και συμπτώματα

Συμπτώματα σε αυτήν την ασθένεια ή καθόλου, ή σχετίζονται με άλλες παθήσεις. Η κύρια εκδήλωση της νόσου - οι ίδιοι οι σχηματισμοί, οι κόμβοι και οι κύστες. Με το εντυπωσιακό μέγεθος τους, είναι πιθανό ο ασθενής να αισθάνεται ότι ο λαιμός του πιέζει κάτι. Πολλοί ανησυχούν μόνο για την αλλαγή της εμφάνισής τους.

Τα συμπτώματα της νόσου σε διάχυτη οζώδη μορφή είναι τα ίδια όπως και στην θυρεοτοξίκωση:

  • φαίνεται ότι ο λαιμός είναι γεμάτος, πονάει.
  • δύσκολο να αναπνεύσει.
  • Δεν μπορώ να καταπιώσω κανονικά, ενώ υπάρχουν δυσκολίες.
  • μειωμένο βάρος.
  • η εφίδρωση αυξάνεται.
  • καρδιά ξυλοδαρμό γρήγορα.
  • ένα άτομο γίνεται επιθετικό, υπάρχει αυξημένη νευρικότητα.
  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • υπάρχουν προβλήματα με τη μνήμη.
  • άρρωστο τρέμει.
  • παρατηρείται ξηρό δέρμα.
  • δυσφορία στο πεπτικό σύστημα.
  • δυσκοιλιότητα.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μετά την εξέταση, θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία δεν αξίζει να γίνει, ειδάλλως είναι δυνατά τα προβλήματα υγείας.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Αλλά με την ανάπτυξή της, οίδημα του πρόσθιου μέρους του λαιμού παρατηρείται σαφώς - στην περιοχή του μήλου του Αδάμ. Το αποτέλεσμα της αύξησης είναι ότι ο αδένας πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία. Το ίδιο ισχύει για τα νεύρα και την τραχεία - βρίσκονται κοντά. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να βιώσει ένα αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, ζάλη. Υπάρχει βήχας, ακόμη και επιθέσεις πνιγμού είναι δυνατές. Η φωνή γίνεται βραχνή, αλλάζει ο τόνος της.

Έκταση της νόσου

Το 1994, εγκρίθηκε η ακόλουθη ταξινόμηση, με βάση τους βαθμούς διόγκωσης του θυρεοειδούς:

  • 0 βαθμό, όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι αόρατος - δεν μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια της ψηλάφησης. Σε αυτό το στάδιο, είναι απλώς αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία βρογχοκήλης.
  • 1 βαθμός, όταν ο θυρεοειδής δεν είναι ορατός, αλλά ήδη αισθητός. Σε αυτό το στάδιο, η λειτουργία αυτού του σώματος μπορεί να μειωθεί.
  • 2 βαθμό, όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι ορατός κατά τη διάρκεια της κατάποσης και είναι εύκολο να αισθανθεί. Δύσκολη κατάποση, πονόλαιμος, κεφαλή όταν κάμπτεται.
  • Βαθμός 3 - Στο φόντο ενός διευρυμένου θυρεοειδούς, το περίγραμμα του αυχένα γίνεται παχύ. Ο ασθενής παραπονιέται για υπόταση, η όρεξή του μειώνεται και το βάρος του αυξάνεται, παρατηρείται τρόμος στα άκρα του.
  • Βαθμός 4 - βρογχοκήλη στο φόντο μιας αύξησης εντυπωσιακά παραβιάζει το περίγραμμα του λαιμού. Οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της οζώδους βρογχίτιδας είναι αρκετά εντυπωσιακές.
  • 5 βαθμός, όταν ο θυρεοειδής αδένας φθάνει σε πολύ μεγάλο μέγεθος και πιέζει όργανα κοντά. Παραβίαση όλων των οργάνων και συστημάτων.

Το 2001, εμφανίστηκε μια νέα ταξινόμηση του βαθμού βούρτσας. Έτσι, με ένα μηχάνημα κατώτερου βαθμού απλώς απουσιάζει. Στην πρώτη - είναι αδύνατο να δει, αλλά καθορίζεται από ψηλάφηση, στο δεύτερο βαθμό είναι σαφώς ορατό, μπορείτε εύκολα να το αισθανθείτε με τα δάχτυλά σας. Για τη διάγνωση των ιατρών χρησιμοποιούνται και οι δύο ταξινομήσεις.

Τύποι και χαρακτηριστικά

  • Goiter και υποθυρεοειδισμός - οζώδης τοξικός βλεννογόνος. Η λειτουργία του θυρεοειδούς μειώνεται λόγω έλλειψης ιωδίου στο σώμα.
  • Goiter και υπερθυρεοειδισμός - αυξάνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • Κνίδωση και ευθυρεοειδισμός - οζώδης μη τοξικός βλεννογόνος. Το επίπεδο των εκκρινόμενων ορμονών είναι φυσιολογικό. Μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη.

Ανάλογα με τον αριθμό των βλαβών, πρέπει να διακρίνεται ο θυρεοειδής αδένας:

  • μονός κόμβος.
  • πολυσαγγλικό βλεννογόνο;
  • ετερογενών δραστηριοτήτων.

Θεραπεία

Η κλασική μέθοδος είναι μια ειδική διατροφή.

Η μέθοδος θεραπείας του οζιδιακού βρογχοκυττάρου επιλέγεται από ειδικό. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας:

  • Παρατήρηση Σε αυτή την περίπτωση, δεν αναλαμβάνεται καμία ενέργεια, ο ειδικός παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα και των κόμβων.
  • Θεραπεία με φάρμακα:
  1. Διαλέγονται ειδικά φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή TSH. Αυτό μπορεί να είναι η λεβοθυροξίνη, η τυρεπότη. Με την ορθή εφαρμογή και εφαρμογή όλων των οδηγιών των ειδικών για την επίτευξη θετικού αποτελέσματος είναι πολύ πιθανό.
  2. Ο υπερθυρεοειδισμός απαιτεί επίσης ειδική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως το Mercazole, το Propylthiouracil. Βοηθούν στη μείωση της εισόδου μεγάλων ποσοτήτων δραστικής ουσίας στο αίμα. Οι εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού είναι αρκετά γρήγορες.
  3. Φάρμακα που περιέχουν ιώδιο - Iodtirox και Kalia Iodide. Η χρήση των φαρμάκων αυτών επιβραδύνει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των κόμβων. Αυτό επίσης επιβραδύνει τη σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.
  • Ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η χρήση αυτής της τεχνικής επιτρέπει τη μείωση της φλεγμονής κατά 85%. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η σωστή επιλογή δοσολογίας. Η μέθοδος είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, αλλά η περίοδος θεραπείας είναι μεγαλύτερη. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής παραμένει εγγεγραμμένος στο ιατρικό ίδρυμα και εξετάζεται δύο φορές το χρόνο.
  • Χειρουργική. Διεξάγεται με τοξικό οζιδιακό βρογχικό, τις δυσμενείς επιδράσεις του στα γειτονικά όργανα, καθώς και αν η ασθένεια οδηγεί σε καλλυντικά ελαττώματα. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι ενάμισι μήνες και περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων που εξομαλύνουν την κατάσταση του ασθενούς. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δύο μήνες, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικού. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι ότι οι υποτροπές και οι επιπλοκές εμφανίζονται αρκετά σπάνια.

Θεραπεία των μεθόδων λαϊκών κόμβων

Είναι καλύτερο να αντιμετωπίσετε αυτή την πάθηση σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, είναι σημαντικό να αναπληρώσετε το σώμα με το απαραίτητο μικροστοιχείο - ιώδιο. Ως αποτέλεσμα, θα εξασφαλιστεί η αδιάλειπτη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Εάν το σώμα δεν έχει αρκετό ιώδιο, τότε θα πρέπει να τρώτε θαλασσινά - είναι καλύτερα βράσιμο, καθώς κατά τη διάρκεια του τηγανίσματος τα περισσότερα από τα θρεπτικά συστατικά χάνουν.

Επιπλέον, τα φυτικά προϊόντα είναι χρήσιμα. Για παράδειγμα, το παντζάρια είναι ο ηγέτης στην περιεκτικότητα σε ιώδιο μεταξύ όλων των λαχανικών. Επιπλέον, τα φύκια και τα χόρτα είναι χρήσιμα. Το ίδιο ισχύει και για το μπρόκολο και την λωτός. Η λίστα θα είναι ελλιπής, αν δεν προστεθούν φέτζιοα και καρύδια.

Χρήσιμο ιωδιούχο ή θαλάσσιο αλάτι. Προκειμένου να αντιμετωπίσετε τον κνησμό, πρέπει να τρώτε τεύτλα κάθε μέρα με άδειο στομάχι το πρωί - από 100 έως 150 γραμμάρια θα είναι αρκετά.

Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικών βοτάνων. Προετοιμάστε μια χρήσιμη και αποτελεσματική συλλογή. Για την απορρόφηση των κόμβων είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται 1 μέρος υπερίκου και τσουκνίδας. Μερικές τέχνης. Αυτό το μείγμα χύνεται μισό ποτήρι νερό. Στη συνέχεια, η σύνθεση θα πρέπει να διατηρείται σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά, στη συνέχεια να θερμαίνεται. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το ζωμό σε ένα μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ένα διάλειμμα της ίδιας διάρκειας και πάλι το μάθημα. Δύο παρόμοια μαθήματα σε ένα χρόνο είναι η καλύτερη λύση.

Εάν προκύψουν συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ενδοκρινολόγο. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο ευκολότερο θα είναι να την καταπολεμήσουμε. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Μόνο μετά από συνομιλίες με τον γιατρό μπορεί κανείς να συνάγει συμπεράσματα - τι, σε ποιες δοσολογίες και σύμφωνα με ποια θεραπευτική αγωγή πρέπει να ληφθεί.

Οζώδης βλεφαρίδα του θυρεοειδούς αδένα

Ο οζιδιακός βρογχόσιος είναι μια κλινική έννοια που ενώνει διαφορετικές δομές εστιακού σχηματισμού του θυρεοειδούς αδένα.

Οι κόμβοι σχηματισμών εντοπίζονται συχνότερα σε περιοχές με χαμηλή διαθεσιμότητα ιωδίου. Σε περιοχές με ενδημική βρογχοκήλη, η επικράτησή τους φθάνει το 30-40% σε ορισμένες κατηγορίες του πληθυσμού. Οι πιο ευάλωτοι είναι οι γυναίκες μετά από 40 χρόνια. Τα συμπτώματα της οζώδους βρογχίτιδας μπορεί να απουσιάζουν ή να συνδέονται με δυσλειτουργία του αδένα (υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση), συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών.

Τύποι οζώδους βλεννογόνου

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις οζιδιακής βρογχιάς.

Ανάλογα με τον αριθμό των βλαβών που κατανέμονται:

  1. μοναχικός κόμβος (μεμονωμένος κόμβος του θυρεοειδούς αδένα).
  2. πολυσαγγλικό βλεννογόνο (δύο ή περισσότερα οζίδια του θυρεοειδούς).
  3. (κόμβο κόμβων συγκολλημένων μεταξύ τους).

Ανάλογα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς, υπάρχουν:

  1. οζώδης τοξικός βλεννογόνος (υπερθυρεοειδισμός);
  2. οζώδες μη τοξικό βλεννογόνο (ευθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός).

Βαθμοί οζιδιακού βλεννογόνου:

  1. ο οζιδιακός βλεννογόνος 1 βαθμός - ο βρογχόσιος δεν είναι ορατός, αλλά είναι καλά ψηλαφημένος.
  2. ο κνημικός βρογχικός σωλήνας 2 μοίρες - ο γαστριχός είναι ψημένος και ορατός όταν βλέπεται.

Οι σχηματισμοί κόμβων είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών που εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα.

Δομή ασθενείας:

  1. οζώδης κολλοειδής βλαστός με ποικίλους βαθμούς πολλαπλασιασμού (90% των περιπτώσεων).
  2. θυρεοειδές αδένωμα θυλακιού (7-8% των περιπτώσεων).
  3. καρκίνο του θυρεοειδούς (1-2% των περιπτώσεων).
  4. άλλες ασθένειες (λιγότερο από 1%).

Αιτιολογία και παθογένεια του οζιδιακού βρογχίου

Η αιτιολογία του αδενομώματος των ωοθυλακίων και του καρκίνου του θυρεοειδούς δεν είναι καλά κατανοητή.

Παράγοντες κινδύνου:

  1. ογκολογικές παθήσεις σε συγγενείς.
  2. πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία σε συγγενείς.
  3. ακτινοβολία της κεφαλής και του αυχένα στα παιδιά.

Η αιτία του κολλοειδούς βλεννογόνου με ποικίλους βαθμούς πολλαπλασιασμού είναι μια μακροχρόνια κατοικία σε περιοχές με ανεπαρκή ιώδιο σε τρόφιμα και νερό. Τα ιωδίδια είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς.

Ως αποτέλεσμα της έλλειψης μικροστοιχείων στη διατροφή συμβαίνει:

  1. μειωμένη συγκέντρωση ενδοκρυσταλλικού ιωδίου,
  2. προϊόντα αυτοκρινών αυξητικών παραγόντων.
  3. ενεργοποίηση της αγγειογένεσης.

Αυτές είναι προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος που στοχεύουν στην πρόληψη του υποθυρεοειδισμού σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου. Ωστόσο, εάν η έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εκδηλώνονται επίσης τα αρνητικά αποτελέσματα μιας τέτοιας προσαρμογής - υπερπλασία θυρεοκυττάρων.

Τα κύτταρα αποκτούν υπερβολική πολλαπλασιαστική δραστηριότητα. Η αργή ανάπτυξή τους και η αναπαραγωγή τους οδηγούν στο σχηματισμό των πρώτων εστιακών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα και στη συνέχεια στους οζιδικούς σχηματισμούς.

Ο συνεχής πολλαπλασιασμός των κυττάρων αυξάνει τον κίνδυνο σωματικών μεταλλάξεων. Η συχνότερη εκδήλωση τέτοιας μεταβλητότητας είναι η ενεργοποίηση της μετάλλαξης του υποδοχέα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Ως αποτέλεσμα, τα θυροκύτταρα αποκτούν λειτουργική αυτονομία. Έχουν την ικανότητα να παράγουν ορμόνες χωρίς την επίδραση των κεντρικών οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος (υπόφυση και υποθάλαμο). Παραβίασε τον κύριο ρυθμιστή του θυρεοειδούς αδένα - την αρχή της ανατροφοδότησης.

Ένας οζώδης βρογχόσιος με σημάδια αυτονομίας μπορεί να μην παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κατάσταση ευθυρεοειδούς ή μπορεί ακόμη και να υποθυρεοειδωθεί. Αυτή τη στιγμή, η δραστηριότητα των κόμβων αντισταθμίζεται από τη λειτουργική αδράνεια του υπόλοιπου αδένα. Αυτό το στάδιο ονομάζεται αντισταθμισμένη αυτονομία.

Στο μέλλον, όταν εκτίθενται σε δυσμενείς παράγοντες, η αυτονομία μπορεί να εισέλθει σε ένα στάδιο αποζημίωσης. Η κλινική εκδήλωση αυτού του είδους θα είναι θυρεοτοξίκωση ποικίλης σοβαρότητας. Ο λόγος για τις δυσμενείς αλλαγές γίνεται συχνότερα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Διάγνωση οζιδιακής βρογχιάς

Για να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας, είναι απαραίτητο όχι μόνο να προσδιοριστεί ο κόμβος στον θυρεοειδή αδένα, αλλά και να προσδιοριστεί η μορφολογία και η λειτουργική του δραστηριότητα.

Μέθοδοι έρευνας:

  1. προεγχειρητική;
  2. ενδοεγχειρητική;
  3. μετεγχειρητική.

Οι κύριες προεγχειρητικές μεθόδους για τη διάγνωση του οζιδιακού βλεννογόνου: εξέταση, ψηλάφηση, υπερηχογράφημα, βιοψία αναρρόφησης λεπτού βελόνου του ιστού κόμβου, προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης (ορμόνες TSH και θυρεοειδούς), ραδιοϊσότοπα σάρωση.

Η εξέταση και η ψηλάφηση συμβάλλουν στην ταυτοποίηση των συμπτωμάτων της οζώδους βρογχίτιδας κατά την αρχική θεραπεία ή την κλινική εξέταση του ασθενούς.

Οι οζώδεις σχηματισμοί με διάμετρο έως 1 cm δεν είναι πραγματικά αισθητοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας τέτοιος κόμβος μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς υπερηχογράφημα στον εντοπισμό στην περιοχή του ισθμού.

Οι οζώδεις σχηματισμοί μεσαίου μεγέθους (διαμέτρου 1-3 cm) είναι καλά ψηλαφημένοι. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, μπορείτε να αξιολογήσετε την πυκνότητα της περιοχής, τον πόνο της, τη συνοχή με τους περιβάλλοντες ιστούς. Τέτοια οζίδια δεν αλλάζουν το σχήμα του λαιμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα περιγράμματα του κόμβου απεικονίζονται με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω.

Κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 cm παραμορφώνουν το λαιμό. Είναι σαφώς ορατά σε επιφανειακή θέση. Κατά την ψηλάφηση, βρίσκονται μεγάλα οζίδια, συνήθως οδυνηρά εξαιτίας της υπερδιέγερσης της κάψουλας του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός λαμβάνει επίσης δεδομένα σχετικά με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων υποθυρεοειδισμού ή θυρεοτοξικότητας.

Η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα υποδεικνύεται για υποψία οζιδιακής βρογχίτιδας και για την παρακολούθηση της θεραπείας. Ο υπερηχογράφος έχει υψηλή ευαισθησία (94%) για την αναγνώριση οζιδιακής βρογχοκήλης.

Τυπική εικόνα υπερήχων του οζιδιακού κολλοειδούς βλεννογόνου με ποικίλους βαθμούς πολλαπλασιασμού:

  1. έναν ή περισσότερους κόμβους σε έναν ή και τους δύο λοβούς.
  2. στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα με σαφή περιγράμματα.
  3. κάθε ηχώ (μειωμένη, αυξημένη, μέτρια).
  4. η δομή είναι ομοιογενής ή αναμεμειγμένη με ανηχικές ζώνες (περιοχές αιμορραγίας και εκφυλισμού σε κυστική οζιδιαία βρογχοκήλη).
  5. υπερεχαιμικά εγκλείσματα (ασβεστοποιημένα).

Η ογκολογία καθιστά δυνατή την υποψία παρουσίας κόμβων ακανόνιστου, ανομοιόμορφου σχήματος, χωρίς σαφή περιγράμματα.

Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και η φύση της αγγειοποίησης του κόμβου. Αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει να κρίνετε έμμεσα τον κίνδυνο της διαδικασίας του καρκίνου.

Στην καλοήθη διαδικασία, οι αβυσικές μάζες, η περιγεννητική ροή αίματος και οι υπεραγγειακοί κόμβοι είναι πιο συχνές. Ο τελευταίος τύπος ροής αίματος είναι χαρακτηριστικός των σχηματισμών με λειτουργική αυτονομία.

Για τον καρκίνο του θυρεοειδούς, η ενδοτραχειακή ροή αίματος θεωρείται η πιο τυπική.

Βιοψία αναρρόφησης με βελόνα - συλλογή κυττάρων από τον κόμβο χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση υπό τον έλεγχο του υπερήχου και αναρροφά δείγματα ιστών όλων των ύποπτων σχηματισμών.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή βιοψίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας:

  1. ο οζώδης σχηματισμός με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.
  2. ανάπτυξη κόμβου μεγαλύτερη από 0,5 cm σε 6 μήνες.
  3. την εμφάνιση έμμεσων σημείων ογκολογικής διεργασίας.

Μία βελόνα με βελόνα επιβεβαιώνει μορφολογικά την κλινική διάγνωση. Το κύριο καθήκον της μελέτης είναι να εντοπίσει ή να εξαλείψει την ογκολογική διαδικασία.

Η ορμονική κατάσταση προσδιορίζεται σε όλους τους ασθενείς με οζίδια του θυρεοειδούς. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν ευθυρεοειδισμό (φυσιολογικά επίπεδα TSH και θυρεοειδικών ορμονών).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, αποκαλύπτεται συχνά (έως 5%) υποκλινική ή προφανής θυρεοτοξίκωση. Η αιτία του υπερθυρεοειδισμού είναι η αυτονομία του κόμβου.

Στο 0,1-3% όλων των περιπτώσεων του οζιδιακού βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Ο λόγος για τη μείωση της λειτουργίας είναι μια μακροχρόνια έλλειψη ιωδίου στη διατροφή. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται μόνο στο εργαστήριο (αυξημένη TSH). Ο σαφής υποθυρεοειδισμός οδηγεί σε αύξηση βάρους, οίδημα, δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη, βραδυκαρδία.

Διεξάγεται σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων για να μελετηθεί η λειτουργική δραστηριότητα των οζιδίων. Η κλινική κατάσταση στην οποία η μέθοδος αυτή διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο είναι η ανάγκη ταυτοποίησης ή εξάλειψης της λειτουργικής αυτονομίας των κόμβων.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι αυτόνομοι σχηματισμοί συσσωρεύουν υπερβολικά ένα ραδιενεργό στοιχείο και φαίνονται ζεστοί στο σπινθηρογράφημα.

Εάν ο κόμβος δεν ξεχωρίζει από τον υπόλοιπο ιστό κατά τη σπινθηρογραφία, τότε θεωρείται καλοήθη και στερείται λειτουργικής δραστηριότητας.

Οι "κρύοι" κόμβοι δεν συσσωρεύουν ένα ραδιενεργό στοιχείο. Αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική για τις ογκολογικές διαδικασίες και τον υποθυρεοειδισμό.

Οι μετεγχειρητικές και μετεγχειρητικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι σχετικές μόνο εάν επιλεγεί χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης (ενδοεγχειρητική), μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα και επείγουσα ιστολογική εξέταση του ιστού του όγκου. Συνήθως, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για υποψία αδενοκαρδίνης. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης καθορίζουν την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται ιστολογική εξέταση του θυρεοειδούς ιστού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 5-10% των περιπτώσεων, τα δεδομένα από μια βελόνα βιοψίας αναρρόφησης δεν συμπίπτουν με την μετεγχειρητική ιστολογία.

Θεραπεία του οζιδιακού βρογχίου

Τακτική σε σχέση με τους κόμβους του θυρεοειδούς αδένα:

  • χειρουργική θεραπεία;
  • παρατήρηση.

Η απόφαση για την ανάγκη για ριζική θεραπεία γίνεται από κοινού από τον ενδοκρινολόγο και τον χειρουργό. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία ορμονικών διαταραχών (θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • του καρκίνου του θυρεοειδούς από βιοψία.
  • καλοήθης όγκος (αδένωμα) σύμφωνα με δεδομένα βιοψίας.
  • λειτουργικά ενεργό κόμβο.
  • κόμβο με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm.
  • συμπίεση του περιβάλλουμενου ιστού του λαιμού.
  • καλλυντικό ελάττωμα.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, επιλέγονται συντηρητικές τακτικές. Η παρατήρηση συνίσταται σε τακτική υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα (1-4 φορές το χρόνο), διεξαγωγή βιοψίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας σύμφωνα με τις ενδείξεις και προσδιορισμός της ορμονικής κατάστασης (1-2 φορές το χρόνο).

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για τη διόρθωση του υποθυρεοειδισμού ή της θυρεοτοξικότητας. Για τη θεραπεία των υπερλειτουργικών θυρεοστατικών. Ο υποθυρεοειδισμός απαιτεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Προς το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η λεβοθυροξίνη. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται υπό τον έλεγχο της TSH. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ρυθμίζεται ιατρικά μόνο σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών και σε όλες τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση καρκίνου ή καλοήθους όγκου του θυρεοειδούς αδένα είναι σχεδόν αδύνατη.

Η πρόληψη της γρίπης των οζιδίων κολλοειδών με ποικίλους βαθμούς πολλαπλασιασμού είναι η συνεχής χρήση ιωδιούχου άλατος, θαλασσινών στη διατροφή και παρασκευάσματα ιωδιούχου καλίου από την παιδική ηλικία στις ενδημικές περιοχές του γόνατος.

Οι ενήλικες ασθενείς μετά την ηλικία των 40 ετών έχουν συνταγογραφήσει παρασκευάσματα ιωδίου μόνο μετά από υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Οι κομβικοί σχηματισμοί αντενδείκνυνται για τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων.

Οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα: συμπτώματα και θεραπεία

Ο οζώδης βρογχόσιος δεν είναι ξεχωριστή παθολογία, αλλά ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει διάφορους εστιακούς σχηματισμούς του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος περιορίζεται από τον ιστό του χωρίς μεταβολή από την κάψουλα. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, προσδιορίζονται με ψηλάφηση και / ή ορατό όταν εκτελούν υπερήχους ή οποιαδήποτε άλλη μέθοδο απεικόνισης. Κάθε ασθένεια, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κόμβων στον θυρεοειδή αδένα, χαρακτηρίζεται από την ειδική μορφολογική τους δομή.

Θα μάθετε για τα αίτια και τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης, καθώς και για τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της, στο άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο οζώδους βλεφαρίδας, κατά κανόνα, συνοδεύει τέτοιες ασθένειες:

  • αδένωμα θυλακίων του θυρεοειδούς αδένα.
  • οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη.
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (η υπερτροφική της μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ψευδών κόμβων).
  • θυρεοειδής κύστη.
  • κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του οργάνου.

Ο αριθμός των εστιακών βλαβών του θυρεοειδούς μπορεί να ποικίλει ευρέως και οι σχέσεις τους με τους περιβάλλοντες ιστούς να διαφέρουν επίσης. Ανάλογα με αυτά τα χαρακτηριστικά, υπάρχουν:

  • μοναχικός κόμβος (ο σχηματισμός του θυρεοειδούς αδένα είναι μονός και περιορίζεται στην κάψουλα).
  • (πολλοί κόμβοι, κάθε ένας από τους οποίους περικλείεται σε μια κάψουλα και βρίσκεται ξεχωριστά από τους άλλους).
  • (ορισμένοι σχηματισμοί ορίζονται στον θυρεοειδή αδένα, ο καθένας από τους οποίους περιορίζεται στην κάψουλα, αλλά δεν βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο, αλλά συγκολλούνται μαζί - σχηματίζουν συσσωματώματα).
  • (ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, 1 ή περισσότεροι κόμβοι βρίσκονται σε αυτό).

Ανάλογα με τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά την ψηλάφηση (ανίχνευση) του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχουν 3 μοίρες βλεννογόνου:

  • 0 - το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι εντός των κανονικών ορίων. δεν υπάρχει κακοποιός?
  • I - το ένα ή και τα δύο μέρη του θυρεοειδούς αδένα διευρύνεται. αυτό καθορίζεται από την ψηλάφηση, αλλά οπτικά στην κανονική (επίπεδη) θέση του λαιμού είναι ανεπαίσθητη.
  • II - η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα παρατηρείται με γυμνό μάτι, ακόμη και με τη φυσιολογική θέση του λαιμού. η ψηλάφηση καθορίζεται από την αύξηση σε ένα ή και στα δύο μέρη του σώματος.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες διαφόρων ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση κόμβων στον θυρεοειδή αδένα είναι επίσης διαφορετικοί.

  • ο οζιδιακός κολλοειδής βρογχοσκόπος σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων αναπτύσσεται ενάντια στο έλλειμμα της ανθρώπινης διατροφής του ιωδίου.
  • κύστεις του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μικρών αιμορραγιών, θυλακοειδούς υπερπλασίας ή δυστροφίας των κόμβων που σχηματίζονται στο οζώδες κολλοειδές βλεννογόνο.
  • το αδένωμα των ωοθυλακίων συμβαίνει λόγω αυξημένης έκκρισης της TSH, καθώς και κατά παράβαση των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • η αιτία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μια γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία σε συνδυασμό με την έκθεση στο σώμα των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.
  • ο καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται για λόγους που είναι ασαφείς μέχρι σήμερα. πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται με μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων, καθώς και ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αυτό το όργανο ακτινοβολίας.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας στερείται ιωδίου, επηρεάζεται από έναν αριθμό διεγερτικών παραγόντων, οι οποίοι είναι καθοριστικοί για τη σύνθεση της απαιτούμενης ποσότητας ορμονών αυτού του οργάνου σε σχέση με την ανεπάρκεια του υποστρώματος ουσίας (το ίδιο ιώδιο). Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν είτε διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα είτε την ανάπτυξη μεμονωμένων ομάδων των κυττάρων του, από τα οποία στην πραγματικότητα σχηματίζονται οι κόμβοι.

Η παθογένεση των καλοήθων και κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων (ειδικότερα, ακτινοβολία) τα ατομικά κύτταρα του σώματος αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά ανεξέλεγκτα, επομένως, αυξάνει τον αριθμό τους και λαμβάνει χώρα διόγκωση. Ορισμένες ουσίες που προάγουν την κυτταρική ανάπτυξη (συγκεκριμένα, ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων συμμετέχουν επίσης σε αυτές τις διεργασίες.

Συμπτώματα οζιδιακής βρογχιάς

Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας δεν χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα και πολλά χαρακτηριστικά σημεία. Συχνά, οι ασθενείς στις αρχικές φάσεις της νόσου δεν διαμαρτύρονται καθόλου. Στη συνέχεια, οι αναπτυσσόμενοι κόμβοι μπορούν να πιέσουν τα όργανα που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα - τον οισοφάγο, την τραχεία, προκαλώντας τις αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις:

  • δυσκολία στην κατάποση.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια,
  • αλλαγή του φωνητικού χρονοδιακόπτη μέχρι την απώλεια του (λόγω παριστώματος των φωνητικών κορδονιών)

Η αύξηση των χεριών του ασθενούς πάνω από το κεφάλι του μπορεί να συνοδεύεται από μπλε και πρήξιμο του προσώπου, έντονη ζάλη ή και λιποθυμία. Αυτό το σύμπτωμα ονομάστηκε το όνομα του συγγραφέα "σύμπτωμα Pemberton."

Εάν ένα σκάφος σχιστεί στην περιοχή του κόμβου και εμφανιστεί αιμορραγία, αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση ξαφνικού έντονου πόνου στην περιοχή της βλάβης.

Αρχές διάγνωσης

Εάν ένας γιατρός (κατά κανόνα, ένας ενδοκρινολόγος ασχολείται με αυτή την παθολογία) ανακαλύπτει έναν ή περισσότερους κόμβους στον θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να προσδιορίσει την αιτία που οδήγησε σε μια τέτοια κατάσταση. Η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει πάντα 4 σημεία:

  • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
  • αντικειμενική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα ·
  • εργαστηριακές μεθόδους έρευνας ·
  • όργανο διάγνωσης.

Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

  1. Κατά το στάδιο της συλλογής των καταγγελιών και ιστορικού είναι ζωτικής σημασίας πληροφορίες σχετικά με την παραμονή του ασθενούς στην περιοχή της ανεπάρκειας ιωδίου, ο αντίκτυπος στην ακτινοβολία σώμα του λίγο πριν από την έναρξη της τρέχουσας παθολογία, το χρονοδιάγραμμα για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, η παρουσία οποιουδήποτε νόσο του θυρεοειδούς από τον ασθενή ή των στενών συγγενών του,.
  2. Εξετάζοντας τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα ή του μεμονωμένου κόμβου του (μπορεί να γίνει αντιληπτή "με το μάτι" στη θέση του ασθενούς με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω). Η αίσθηση (ψηλάφηση) του αδένα θα επιτρέψει την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής του οργάνου, για την ανίχνευση μονών ή πολλαπλών εστιακών νεοπλασμάτων σε αυτό, περίπου για να προσδιοριστεί η θέση, το μέγεθος, η πυκνότητα, η ευαισθησία, οι σχέσεις με τους περιβάλλοντες ιστούς. Ήδη μόνο αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να βοηθήσουν έναν ειδικό να θέσει μια προκαταρκτική διάγνωση. Εκτός από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, ο γιατρός θα αναγκαστικά θα πείσει τους περιφερειακούς (τραχηλικούς) λεμφαδένες.
  3. Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται κυρίως στον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα. Αν η συγκέντρωσή του μειωθεί, το αίμα λαμβάνεται και πάλι για ανάλυση, αλλά ταυτόχρονα προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ελεύθερη θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη σε αυτό. Η αύξηση αυτών των δεικτών υποδηλώνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται επίσης, δηλαδή υπάρχει θυρεοτοξίκωση. Στην περίπτωση ύποπτου καρκίνου του θυρεοειδούς, θα συνιστάται στον ασθενή να διενεργεί εξέταση αίματος για το επίπεδο καλσιτονίνης σε αυτό και μερικούς ιστοχημικούς δείκτες.
  4. Από τις διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους προς τον ασθενή συνιστάται:
  • Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα (που πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας οποιασδήποτε παθολογίας του, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη δομή του σώματος, να ανιχνεύσετε όγκους και να περιγράψετε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά τους).
  • σπινθηρογράφημα του σώματος με ραδιενεργό τεχνήτιο (μια πολύ ευαίσθητη μέθοδο της έρευνας, που πραγματοποιήθηκε σε εργαστηριακή επιβεβαίωση του υπερθυρεοειδισμού για τον εντοπισμό νοσολογία, η οποία έγινε λόγος του, η διάδοση της καλλιέργειας του στέρνου, στην περίπτωση του θυρεοειδικού ιστού άτυπες για τη θέση της, ή τη μετάσταση του καρκίνου του σώματος).
  • η ακριβής βελτιστοποίηση της μορφολογικής δομής των κόμβων και επομένως η επαλήθευση της παθολογίας διεξάγεται αν ο ασθενής έχει κονδύλους θυρεοειδούς μεγαλύτερους από 10 mm (σε μια τέτοια περίπτωση, το μέγεθος των σχηματισμών δεν έχει σημασία), καθώς και αύξηση της θέσης μεγαλύτερη από 5 mm κατά τη διάρκεια της εξέτασης στη δυναμική).
  • ακτινογραφία θωρακικού τοιχώματος με προκαταρκτική αντίθεση του οισοφάγου (η μελέτη διεξάγεται αν ο ασθενής έχει μεγάλο γοφό ή με πλήθος κόμβων που έχει συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού (οισοφάγος και τραχεία)).
  • Υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (εκτελούνται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις και όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς).

Αρχές θεραπείας

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από τη νόσο που οδήγησε στον οζιδιακό βρογχικό.

Σε περίπτωση κολλοειδούς βλεφαρίδας είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας:

  • δυναμική παρατήρηση ·
  • θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • επιχειρησιακή παρέμβαση ·
  • ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η παρακολούθηση ασθενών μπορεί να συνιστάται στη δυναμική ή στην θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες (εάν εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός).

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς απαιτεί χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα σε συνδυασμό με επακόλουθη ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και λήψη παρασκευασμάτων L-θυροξίνης.

Η θεραπεία του αδενώματος των ωοθυλακίων είναι η αφαίρεση του και η επείγουσα ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Δυναμική παρατήρηση χωρίς θεραπευτικά μέτρα μπορεί να συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας 60 ετών και άνω) με βλεννογόνο βαθμό Ι, που προκαλείται από οζιδιακό κολλοειδές βλεννογόνο, αλλά υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Συνίσταται στη μελέτη του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα και του μεγέθους των σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα.

Συμπέρασμα

Ο οζώδης βρογχόσιος είναι ένα σύνδρομο, το κυριότερο σημάδι του οποίου είναι ο σχηματισμός εστιακών βλαβών στον θυρεοειδή αδένα, που περικλείεται σε κάψουλα συνδετικού ιστού. Δεν εμφανίζεται ανεξάρτητα, αλλά σε σχέση με άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου, συνήθως συνοδευόμενες από θυρεοτοξίκωση.

Τα αρχικά στάδια της παθολογίας δεν συνοδεύονται από κανένα δυσάρεστο σύμπτωμα για τον ασθενή - συνεχίζεται απαρατήρητο έως ότου οι κόμβοι αναπτυχθούν σε τέτοιο βαθμό ώστε να αρχίσουν να ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα. Έπειτα ένα άτομο έχει καταγγελίες δυσκολίας κατάποσης, αναπνοής ή αλλαγής στον τόνο της φωνής.

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση θα βοηθήσει στη δοκιμασία αίματος σε επίπεδο TSH και θυροξίνης, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, χειρουργική επέμβαση, έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα - ο ασθενής παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου.

Οι ασθενείς που έχουν βρει τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία δεν πρέπει να ενοχλούνται να συμβουλευτούν έναν γιατρό - ορισμένες από τις ασθένειες που το προκαλούν μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή του. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας!

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν διαμαρτύρονται για παραβίαση της κατάποσης ή της αναπνοής, πρέπει να θυμάστε σχετικά με τη δυνατότητα διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα και να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο εγκαίρως. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης στον γιατρό της ΕΝT. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο ή έναν ρευματολόγο (σε μια αυτοάνοση διαδικασία).

Το πρώτο τηλεοπτικό κανάλι της πόλης στην Οδησσό, θεραπευτές και ενδοκρινολόγος και ενδοκρινολόγος χειρουργός μιλά για τον οζιδιακό βρογχικό:

Οζώδης βρογχοκήλη και υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οζώδης βρογχοκήλη και εγκυμοσύνη

Ο επιπολασμός των οζιδίων του θυρεοειδούς μεταξύ των εγκύων είναι 4%, στην προκειμένη περίπτωση μιλάμε μόνο για ψηλαφητούς κόμβους και / ή διάμετρο 1 cm σύμφωνα με υπερηχογράφημα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο οζώδης κολλοειδής πολλαπλασιαστικός σκωληκοειδής ανιχνεύεται, ο οποίος δεν είναι μια νόσος του όγκου του θυρεοειδούς αδένα και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, αν οι κόμβοι δεν υπερβαίνουν το διάμετρο των 4 εκατοστών με σύνδρομο συμπίεσης. Εάν το κολλοειδές πολλαπλασιαστικό βλεννογόνο ανιχνεύθηκε αρχικά σε έγκυο γυναίκα και το μέγεθός του φθάνει τα 4 cm, αλλά δεν προκαλεί συμπίεση της τραχείας - η χειρουργική θεραπεία καθυστερεί για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Όπως και εκτός της εγκυμοσύνης, όταν ανιχνεύεται διάμετρος άνω του 1 cm του κόμβου σχηματισμού, ενδείκνυται μια βελόνα βιοψίας αναρρόφησης. Ο υπερηχητικός έλεγχος αυξάνει σημαντικά το πληροφοριακό περιεχόμενο της μεθόδου, ειδικά όταν πρόκειται για κυστικούς οζίδια. Εάν εντοπιστεί σχηματισμός κόμβου κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τότε μια βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας μπορεί να μεταφερθεί στην μετεγχειρητική περίοδο προκειμένου να αποφευχθεί το στρες για τον ασθενή. Η μεταφορά της μελέτης για 2-4 μήνες δεν συνοδεύεται από αύξηση του κινδύνου.

Στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αύξησης του μεγέθους του κόλπου κολλοειδών κόμβων και πολλαπλών κόμβων δεν είναι τόσο μεγάλος. Δεδομένου ότι στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε αυτή την παθολογία δεν έχει μειωθεί, οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποδεικνύονται ότι υποβάλλονται σε ατομική προφύλαξη από ιώδιο με φυσιολογικές δόσεις ιωδίου. Σε κάθε περίπτωση, ο έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς παρουσιάζεται με τον προσδιορισμό του επιπέδου TSH και του ελεύθερου Τ4 σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από υπολειτουργία του θυρεοειδούς και χαρακτηρίζεται από μειωμένη περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στον ορό του αίματος. Τα κράτη που χαρακτηρίζονται από μείωση της έκκρισης ορμονών, ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο λόγο που προκάλεσε μείωση της λειτουργικής τους δραστηριότητας, ονομάζονται συνήθως πρωτογενής υποθυρεοειδισμός. Σε 99% των περιπτώσεων, η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι βλάβη στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, σε 1% των περιπτώσεων - βλάβη της υπόφυσης ή του υποθάλαμου (δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός). Μεταξύ των αιτιών του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού είναι:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα (δυσγγωμία και έκτοπη).

• θυρεοειδίτιδα (αυτοάνοση, μετά τον τοκετό);

• θεραπεία με ιώδιο και ακτινοβολία αδένα.

• μακροχρόνια πρόσληψη υπερβολικού ιωδίου (αμιωδαρόνη).

• όγκοι και καρκίνο του θυρεοειδούς.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια αρκετά κοινή παθολογία και εμφανίζεται σε 19 από τις 1000 γυναίκες. Παρά την επικράτηση αυτή, ο υποθυρεοειδισμός συχνά δεν ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι η ασθένεια έχει σταδιακή έναρξη και διαγραφή, μη ειδικά συμπτώματα, τα οποία αρχικά θεωρούνται ως αποτέλεσμα υπερβολικής εργασίας, άλλων ασθενειών, εγκυμοσύνης. Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι 2%. Ο υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη είναι σχετικά σπάνιος, εν μέρει επειδή η στειρότητα συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες με προφανή μη υποβληθέντα σε υποθυρεοειδισμό.

Κλινικά, το σύνδρομο του υποθυρεοειδισμού εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, σπασμωδική μυϊκή συστολή, πόνο στις αρθρώσεις, υπνηλία, κατάθλιψη, αμηχανία, μειωμένη προσοχή και ευφυΐα, αυξημένο σωματικό βάρος, βραδυκαρδία και μειωμένο αναπνευστικό ρυθμό, ξηροδερμία, τραχύ φωνή, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αμηνόρροια και οίδημα του δέρματος. Όταν ο υποθυρεοειδισμός στο σώμα επιβραδύνει όλες τις διαδικασίες. Υπό συνθήκες έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών, η ενέργεια παράγεται με μικρότερη ένταση, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή ψυχρότητα και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Ένα άλλο σημάδι υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι η τάση συχνών λοιμώξεων, που προκαλείται από την απουσία του διεγερτικού αποτελέσματος των ορμονών του θυρεοειδούς στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα από τα κύρια συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι η συνεχής αδυναμία και το αίσθημα κόπωσης, ακόμη και το πρωί. Οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχείς πονοκεφάλους, συχνά - πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις. Το μούδιασμα στα χέρια προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων από οισθητικούς ιστούς στο καρπικό σωλήνα. Το δέρμα γίνεται πρησμένο, ξηρό και τα μαλλιά και τα νύχια των ασθενών γίνονται εύθραυστα. Μαζί με τη σωματική αναστολή στους ασθενείς υπάρχει διανοητική καθυστέρηση και συχνή απουσία. Όταν υποθυρεοειδισμός οφείλεται στο οίδημα των ιστών, οι αισθήσεις επηρεάζονται επίσης. Οι ασθενείς ανησυχούν για τις οπτικές διαταραχές, την απώλεια της ακοής, την εμβοή. Η φωνή λόγω διόγκωσης των φωνητικών κορδονιών καθίσταται χαμηλή. συχνά σε ένα όνειρο, οι ασθενείς αρχίζουν να ροχαλίζουν εξαιτίας του πρήξιμο της γλώσσας και του λάρυγγα. Η επιβράδυνση των πεπτικών διαδικασιών οδηγεί σε δυσκοιλιότητα. Ένα από τα σοβαρότερα σημεία του υποθυρεοειδισμού είναι η καρδιακή βλάβη. Πολλοί ασθενείς έχουν χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό - λιγότερο από 60 κτύπους / λεπτό. Άλλες καρδιαγγειακές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκλήρωση καρδιακών αγγείων, στεφανιαία νόσο και διαλείπουσα χωλότητα. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν διαταραχή στην εμμηνορροϊκή λειτουργία. Η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει πιο άφθονη, μεγαλύτερη ή να σταματήσει εντελώς. Πολλές γυναίκες (έως και 25%) με υποθυρεοειδισμό έρχονται πρώτα σε επαφή με τον γυναικολόγο με ένα παράπονο υπογονιμότητας, το οποίο προκαλείται από μια ατελής ωχρινική φάση του κύκλου και την αβεβαιότητα. Επιπλέον, το σύνδρομο αμαρώρειας γαλαδόρειας αναπτύσσεται συχνά σε τέτοιους ασθενείς.

Ο υποθυρεοειδισμός σε μια έγκυο γυναίκα είναι πιο επικίνδυνος για την ανάπτυξη του εμβρύου και, πάνω απ 'όλα, για την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού του συστήματος. Επιπλέον, η μητρική ασθένεια έχει πιο δυσμενή επίδραση στο σχηματισμό και τη λειτουργία των κεντρικών δομών του εμβρυϊκού εγκεφάλου παρά στον υποθυρεοειδισμό, που προκαλείται από παραβίαση του εμβρυϊκού θυρεοειδούς αδένα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας πρακτικά δεν λειτουργεί και κανονικά η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος συμβαίνει υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών. Κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, στην κατάσταση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, η μεταφραστική μεταφορά της μητρικής Τ θα ενταθεί.4, που αντισταθμίζει την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο έμβρυο. Μετά τον τοκετό, ο αναγνωρισμένος συγγενής υποθυρεοειδισμός διορθώνεται εύκολα με θεραπεία υποκατάστασης και δεδομένου ότι οι διαδικασίες μυελίνωσης στον εγκέφαλο εμφανίζονται ήδη ένα χρόνο μετά τη γέννηση, οι ψυχικές διαταραχές στα παιδιά δεν θα αναπτυχθούν. Ωστόσο, στον μητρικό υποθυρεοειδισμό, ο σχηματισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης θα λάβει χώρα υπό συνθήκες ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών και θα είναι μη αναστρέψιμη (Πίνακας 17.7).

Στο παρελθόν, η συχνότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες με υποθυρεοειδισμό ήταν αρκετά υψηλή. Σήμερα, πρακτικά δεν συμβαίνουν με τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Στην εργαστηριακή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού χρησιμοποιούνται οι όροι «πρόδηλος» και «υποκλινικός» υποθυρεοειδισμός. Οι διαφορές τους έγκεινται στο γεγονός ότι κάτω από τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατανοεί μια απομονωμένη αύξηση του επιπέδου της TSH σε ένα κανονικό επίπεδο ελεύθερης Τ4, υπό τον προφανή υποθυρεοειδισμό - συνδυασμός αύξησης του επιπέδου της TSH και μείωσης του επιπέδου του ελεύθερου Τ4. Ένας αριθμός ερευνητών έχουν διαπιστώσει ότι ακόμη και μια μικρή αλλαγή στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα κατά την υποκλινική πορεία της νόσου, η συχνότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης είναι σημαντική και αποτελεί έντονη απειλή όχι μόνο για την υγεία της γυναίκας, αλλά πρώτα απ 'όλα για το παιδί της (Πίνακας 17.8).

Πίνακας 17.7. Ο ρόλος των θυρεοειδικών ορμονών στην ανάπτυξη του εγκεφάλου [RovetJ., 1999]

Τα κύρια στάδια της ανάπτυξης του εγκεφάλου

ο υποθυρεοειδισμός του οζώδους βρογχίου

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: ο υπογλυκαιμικός οζώδης βλεννογόνος

Στο τεύχος Φεβρουαρίου του περιοδικού THYROID, δημοσιεύθηκε μια νέα έκδοση των κλινικών συστάσεων της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς (ATA) για τη διάγνωση και τη θεραπεία της οζώδους βρογχίτιδας και του ιδιαίτερα διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς.

Πρόσφατα, ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται στον θυρεοειδή αδένα συνεχίζει να αυξάνεται στην Ουκρανία, η οποία φθάνει τα 10-12 χιλιάδες ετησίως, περίπου το 80-85% αυτών εκτελούνται σχετικά με τις οζιδιακές μορφές βρογχοκήλης.

Ένας ενδημικός κνησμός μπορεί να απομακρυνθεί από τον κατάλογο των ανθρώπινων ασθενειών μόλις αποφασίσει η κοινωνία να καταβάλει τις απαραίτητες προσπάθειες προς αυτή την κατεύθυνση. Δ. Marine, τη δεκαετία του 20 του XX αιώνα Σε μια ορθολογική, υγιεινή διατροφή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Ιούνιος 24-26, 2003 Ινστιτούτο Προβλήματα της Ενδοκρινικής Παθολογίας V.Ya Danilevsky της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, σε συνεργασία με το Χάρκοβο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, πραγματοποίησε το 47ο επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο «Πραγματικά προβλήματα.

Τα προβλήματα έγκαιρης διάγνωσης και επιλογής της βέλτιστης μεθόδου για την αντιμετώπιση κακοήθων όγκων θυρεοειδούς στην Ουκρανία παραμένουν επίκαιρα και αφορούν όχι μόνο τους ενδοκρινολόγους και τους ογκολόγους αλλά και ολόκληρη την ιατρική κοινότητα.

24-25 Νοεμβρίου, ένα επιστημονικά πρακτικό συνέδριο "Χαρακτηριστικά της ενδοκρινικής παθολογίας σε διάφορες ηλικιακές περιόδους: προβλήματα και λύσεις τους" πραγματοποιήθηκε στο Χάρκοβο

Τα τελευταία χρόνια, η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει επιτύχει σημαντική επιτυχία στην κατανόηση των ποικίλων εκδηλώσεων της επίδρασης των ορμονών στις ζωτικές διεργασίες του σώματος.

Συνεχίζουμε τη δημοσίευση αναθεωρήσεων ιστού. Θέμα - ενδοκρινολογία. Θυμηθείτε ότι θεωρούμε τους πόρους του Διαδικτύου που είναι πιο βολικοί για έναν οικιακό γιατρό - πρωτίστως ρωσικά ή ουκρανικά, με ελεύθερη πρόσβαση σε πληροφορίες και.

Ο ήλιος βλάπτει τον θυρεοειδή αδένα; Αυτό είναι ίσως το πιο πιεστικό ζήτημα την παραμονή της εορταστικής περιόδου. Σήμερα, υπάρχουν τόσες απόψεις σχετικά με αυτό ότι είναι απλά αδύνατο να κατανοήσουμε την αλήθεια τους χωρίς τη βοήθεια ειδικού.

Σκωληκοειδής. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της βρογχοκήλης

Γιατί εμφανίζεται ο γναθιά;

Οζώδης βλεφαρίδα του θυρεοειδούς αδένα

Αιτίες οζιδιακής βρογχιάς

Συμπτώματα οζιδιακής βρογχιάς

Διάγνωση οζιδιακής βρογχιάς

Θεραπεία του οζιδιακού βρογχίου

Φάρμακα

Η θεραπεία της οζώδους βρογχοκήλης εξαρτάται από την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Όταν ο υπερθυρεοειδισμός μειώνει την παραγωγή ορμονών, ενώ ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει τη συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση των κόμβων.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για οζώδη βρογχοκήλη

  • η βιοψία αποκάλυψε άτυπα κύτταρα στον κόμβο και υπάρχει κίνδυνος να μετατραπεί σε καρκίνο.
  • το μέγεθος του κόμβου είναι μεγαλύτερο από 3 cm, συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς (οισοφάγο, τραχεία).
  • ο βρογχόσιος προκαλεί παραμόρφωση του λαιμού και γίνεται καλλυντικό ελάττωμα.
  • πολυσωματικό τοξικό βλεννογόνο που δεν είναι ευαίσθητο στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς - λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα.
  • οπισθοστερικός οζιδιακός βρογχοσκόπος.
  • κύστεις μεγαλύτερες από 3 cm, με ινώδη κάψουλα, στην οποία, μετά από αναρρόφηση, το υγρό επανασυνδέεται.
  • αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα οποιουδήποτε τύπου.
  • η θεραπεία με φάρμακα για 6 μήνες δεν παρήγαγε αποτελέσματα ή εμφανίστηκαν συχνές υποτροπές στο ιστορικό της.
Αντενδείξεις για τη λειτουργία
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
  • χρόνιες ασθένειες στην οξεία φάση.
  • ηλικία άνω των 70 ετών.
  • σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του οζιδιακού βρογχίου

Θεραπεία του λαϊκού κόλπου

Πρόληψη της γαστρεντερίτιδας του θυρεοειδούς

Κολλοειδής βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα

Αιτίες κολλοειδούς βρογχίτιδας

Συμπτώματα κολλοειδούς βρογχίτιδας

Διάγνωση του κολλοειδούς βρογχίου

Θεραπεία του κολλοειδούς βρογχίου

Θεραπεία των κολπικών θεραπειών κολλοειδούς βλεφαρίδας

Πρόληψη του γοργού του κολλαγόνου του θυρεοειδούς

Τι να κάνετε;

  1. Εμπλουτίστε τη διατροφή με τρόφιμα με υψηλό ιώδιο και άλλα ιχνοστοιχεία. Χρησιμοποιήστε επίσης περισσότερα χόρτα και πίνετε αρκετό νερό.
  2. Αντικαταστήστε το κανονικό αλάτι με ιωδιούχο.
  3. Πίνετε σύνθετα βιταμινών σε περιόδους μειωμένης ανοσίας.
  4. Οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, πιο συχνά πηγαίνετε για βόλτες στον καθαρό αέρα και να παίξετε αθλήματα.
  5. 1 φορά το χρόνο για να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα στον ενδοκρινολόγο.
  6. Θα είναι χρήσιμο για ασκήσεις γιόγκα και αναπνοής.
  7. Παρατηρήστε τη λειτουργία της ημέρας. Πηγαίνετε στο κρεβάτι ταυτόχρονα, αφήστε το για ξεκούραση τουλάχιστον 8 ώρες.

Τι να μην κάνουμε;

  • Να είναι στους τομείς της βιομηχανικής ρύπανσης και της ρύπανσης.
  • Ανεξέλεγκτα λαμβάνουν φάρμακα που παραβιάζουν την απορρόφηση ιωδίου (υπεριωδικό, υπερχλωρικό κάλιο), καθώς και συμπληρώματα ασβεστίου.
  • Περιορίστε την πρόσληψη ιωδίου και βιταμινών Β απαραίτητων για την κανονική λειτουργία του σώματος.
  • Χρησιμοποιήστε μεγάλες ποσότητες λάχανου (λευκό λάχανο, κουνουπίδι, μπρόκολο, λάχανα Βρυξελλών), καλαμπόκι, γλυκοπατάτες. Τα προϊόντα αυτά περιέχουν βλαστογόνες ουσίες που προκαλούν την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα.
  • Αφήστε την υποθερμία, ειδικά στο λαιμό και το λαιμό.
  • Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ δεν συνιστώνται αυστηρά.

Διάχυτη βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα

Αιτίες και συμπτώματα διάχυτης βροχής

Εξωτερικές εκδηλώσεις διάχυτης βροχής

Διάγνωση της διάχυτης βρογχοκήλης

Θεραπεία του διάχυτου βλεννογόνου

Φάρμακα

Παρασκευάσματα ιωδίου
Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια ιωδίου, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα με ενδημική βρογχοκήλη. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι σε διάχυτο τοξικό βλεννογόνο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή. Δεδομένου ότι η πρόσθετη πρόσληψη ιωδίου στην περίπτωση αυτή προκαλεί αύξηση και σκλήρυνση του θυρεοειδούς αδένα.
Με βρογχοκήλη που προκαλείται από έλλειψη ιωδίου, αυτά τα κεφάλαια αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκούν για ανάκτηση.

Χειρουργική θεραπεία της διάχυτης βρογχοκήλης

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία του διάχυτου βλεννογόνου:

  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  • ένα μεγάλο βούρκο (βαθμός 3), το οποίο είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα και συμπιέζει τον λάρυγγα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις στα αντιθυρεοειδή φάρμακα.
  • έλλειψη επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα για 6 μήνες.
  • διάχυτο τοξικό βλεννογόνο που περιπλέκεται από κολπική μαρμαρυγή. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφήσουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Η χρήση της ακτινολογικής μεθόδου σε νεότερη ηλικία προκαλεί διαμάχη μεταξύ ειδικών.

  • προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοτροπίνης και θυρεοειδικών ορμονών και αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων TSH.
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμός πήξης αίματος,
  • ανάλυση ούρων.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και των κοιλιακών οργάνων.
  • ακτινογραφία θώρακα.
Η λειτουργία συνταγογραφείται μόνο αφού όλες οι δοκιμές είναι κανονικές.
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένας ενδοκρινολόγος αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του θυρεοειδούς αδένα, αφήνοντας περίπου 5 γραμμάρια για να διατηρήσει την ορμονική ισορροπία στο σώμα. Αυτή η ιστοσελίδα αναλαμβάνει μια λειτουργία που σχηματίζει ορμόνες, η οποία εξαλείφει τη δια βίου λήψη συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών διάχυτη βρογχοκήλη

Πρόληψη της διάχυτης βρογχίτιδας του θυρεοειδούς

Τι να κάνετε;

  1. Ενισχύστε την ανοσία, σκληρύνετε. Ξεκινήστε τρίβοντας το σώμα με μια υγρή πετσέτα μία φορά την ημέρα, μετά από ένα μήνα, αντικαταστήστε το τρίψιμο με ένα ντους αντίθεσης.
  2. Φάτε μια δίαιτα πλούσια σε τρόφιμα υψηλού σε ιώδιο. Μπορεί να είναι θαλασσινά και πράσινες σαλάτες.
  3. Προσθέστε ιωδιούχο άλας σε πιάτα μετά από θερμική επεξεργασία προϊόντων, καθώς το ιώδιο εξατμίζεται σε υψηλές θερμοκρασίες.
  4. Αποκτήστε αρκετό ψευδάργυρο, μαγγάνιο, σελήνιο, μολυβδαίνιο, κοβάλτιο, χαλκό. Για να το κάνετε αυτό, 2 φορές το χρόνο, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε συμπλέγματα βιταμινών-ορυκτών.
  5. Εκτελέστε μια σειρά ασκήσεων αναπνοής σύμφωνα με τη μέθοδο Buteyko. Αν και αυτή η αναπνευστική γυμναστική έχει σχεδιαστεί για να θεραπεύει το άσθμα αλλά μπορεί να μειώσει το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα, να τονώσει την απορρόφηση των ιχνοστοιχείων και να ενισχύσει τον θυρεοειδή αδένα.
  6. Κάντε καθημερινές ασκήσεις με ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του λαιμού.
  7. Περάστε χρόνο δίπλα στη θάλασσα, όπου ο αέρας είναι πλούσιος σε ατμό ιωδίου.
  8. Πίνετε μέχρι 2 λίτρα νερού, καταπραϋντικό τσάι και κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.

Τι να μην κάνουμε;

  1. Στρες και φυσική υπερφόρτωση.
  2. Παρατεταμένη παραμονή σε περιοχές με υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας και περιβαλλοντικά μολυσμένες ζώνες.
  3. Αγνοήστε τις τακτικές επισκέψεις στον γιατρό, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομική τάση για εμφάνιση διάχυτης βρογχοκήλης.
  4. Να καταφεύγουν σε μεθόδους αυτοθεραπείας. Οποιεσδήποτε αλλαγές στο τμήμα του θυρεοειδούς αδένα είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο.
  5. Πάρτε φάρμακα που περιέχουν ορμόνες και ιώδιο χωρίς ιατρική συνταγή.

Τοξικό παχύρρευστο του θυρεοειδούς αδένα

Αιτίες τοξικής βρογχιάς

Συμπτώματα τοξικής βρογχίτιδας

Διάγνωση τοξικού βρογχίου

Θεραπεία του τοξικού γουρουνιού

Θεραπεία των τοξικών βρογχίων

Η φαρμακευτική αγωγή του τοξικού βρογχίου λαμβάνει χώρα σε 2 στάδια. Οι πρώτες 2-3 εβδομάδες της συνταγογράφησης υψηλών δόσεων φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας. Περαιτέρω, η δοσολογία μειώνεται και μεταφέρεται σε θεραπεία συντήρησης, η οποία διαρκεί 1-1,5 έτη.

Χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για τοξική βδομάδα

  • διάχυτη τοξική βροχή 3 μοίρες.
  • πολυσωματικό τοξικό βλεννογόνο.
  • συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου.
  • με αλλεργίες στη φαρμακευτική αγωγή τοξικού βρογχίου.
  • λαμβάνοντας merkazolila προκαλεί την ανάπτυξη του βρογχοκήλη?
  • συχνές υποτροπές στο υπόβαθρο της σωστά επιλεγμένης θυρεοστατικής θεραπείας.
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
  • σοβαρή τοξική βδομάδα, η οποία προκάλεσε επίμονες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα ή που περιπλέκονται από την ψύχωση.
  • σοβαρές βλάβες στα νεφρά, στο καρδιαγγειακό ή στο αναπνευστικό σύστημα.
  • είναι αδύνατο να εξομαλυνθεί η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • τις μολυσματικές ασθένειες και την παρουσία εστιών φλεγμονής στο σώμα. Μπορείτε να εκτελέσετε τη λειτουργία 3 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για τοξική βδομάδα
Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για τοξική βρογχοκήλη χρειάζεται 1-3 μήνες Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με τη βοήθεια θυρεοστατικών και παρασκευασμάτων ιωδίου, ομαλοποιούνται η λειτουργία του θυρεοειδούς και η παραγωγή ορμονών.

Θεραπεία των δημοφιλών μεθόδων τοξικού γλαυκώματος του θυρεοειδούς αδένα

Πρόληψη τοξικού βρογχίου του θυρεοειδούς αδένα

Τι να κάνετε;

  1. Εκτελέστε ημερήσιες ασκήσεις αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση της τεχνικής Buteyko. Οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να αντικατασταθούν από γιόγκα ή τζόκινγκ σε έναν εύκολο ρυθμό. Ξεκινήστε με 15 λεπτά, φέρνοντας σταδιακά 40-50 λεπτά.
  2. Επισκεφθείτε την πισίνα 2 φορές την εβδομάδα και κάντε ένα ντους αντίθεσης καθημερινά.
  3. Περάστε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικό χώρο, σε πευκοδάσος ή κοντά στη θάλασσα.
  4. Προσέχετε την καθημερινή ρουτίνα. Πηγαίνετε στο κρεβάτι και φάτε την ίδια στιγμή.
  5. Προσέχετε σε μια ισορροπημένη διατροφή. Συμπεριλάβετε στη διατροφή περισσότερα λαχανικά, καρύδια, λωτός, βότανα και θαλασσινά.
  6. Πάρτε εποχιακά συμπλέγματα βιταμινών.

Τι να μην κάνουμε;

  1. Έλλειψη ύπνου, υπερβολική εργασία, υποβολή του σώματος σε άγχος και υπερφόρτωση νεύρων.
  2. Πάρτε τέτοια φάρμακα όπως: εφεδρίνη, νοβοκαϊνη και αντιισταμινικά χωρίς συνταγή.
  3. Αγνοήστε την επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο και κάντε αυτοθεραπεία όταν εμφανιστούν σημάδια βλεννογόνου.
  4. Παρατεταμένη διαμονή σε περιοχές με υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας.
  5. Επιτρέψτε υποθερμία, τραύματα κεφαλής και τραχήλου.
  6. Μεγάλη διαμονή στον ανοιχτό ήλιο.
Οι παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα είναι ποικίλες και είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα. Αλλά η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία θα σας βοηθήσουν να ανακτήσετε την υγεία σας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες