Η ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα (ελεύθερη κορτιζόλη, ούρα) χρησιμοποιείται στη διάγνωση ασθενειών των επινεφριδίων και της υπόφυσης του εγκεφάλου. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία / απουσία σοβαρών συστηματικών ασθενειών, ειδικότερα του συνδρόμου Cushing ή της νόσου του Addison.

Γενικές πληροφορίες για την κορτιζόλη

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Οι κύριες λειτουργίες του είναι:

  • Προστασία του σώματος από την ψυχολογική πίεση (στρες).
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (BP).
  • συμμετοχή στο γενικό μεταβολισμό (μεταβολισμός).

Περίπου το 90% της κορτιζόλης κυκλοφορεί συνεχώς στο αίμα και εμπλέκεται στο μεταβολισμό χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες φορείς ("δεσμευμένη κορτιζόλη"). Το υπόλοιπο είναι σε αδέσμευτη κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περίπου το 1% απεκκρίνεται στα ούρα της «ελεύθερης κορτιζόλης». Αλλά ακόμη και μια τέτοια μικρή ποσότητα της ορμόνης επιτρέπει τον προσδιορισμό της συνολικής συγκέντρωσης στο σώμα του ασθενούς με μεγάλη ακρίβεια.

Η παραγωγή κορτιζόλης ρυθμίζει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία σχηματίζεται στην υπόφυση. Αυξημένα επίπεδα ACTH δείχνουν έλλειψη παραγωγής κορτιζόλης και αντίστροφα, η μείωση της συγκέντρωσης της ACTH είναι χαρακτηριστική της περίσσειας αυτής. Από την άποψη αυτή, η ημερήσια δόση κορτιζόλης στο αίμα και / ή στα ούρα μπορεί να ποικίλει.

Ένα ανεπαρκές επίπεδο ορμονών προκαλεί γρήγορη απώλεια βάρους, χρόνια λήθαργο, υπόταση (χαμηλή ΒΡ), μυϊκή αδυναμία και πόνο στην κοιλιά. Η μείωση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο υπόβαθρο του σοβαρού στρες σε έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κρίσης των επινεφριδίων - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η υπερβολική συγκέντρωση ορμονών οδηγεί σε ένα σύνολο σωματικού βάρους έως την παχυσαρκία, στην ανάπτυξη διαβήτη και στην υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Το δέρμα γίνεται λεπτό και απαλό, εμφανίζονται ραγάδες (ραβδώσεις) στις πλευρικές επιφάνειες της κοιλιάς.

Ενδείξεις για ανάλυση

  • Υποψία της νόσου του Cushing, της νόσου του Addison και άλλων ενδοκρινολογικών παθολογιών. Τα συμπτώματα για τον σκοπό της ανάλυσης μπορεί να είναι:
    • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
    • αδικαιολόγητη αλλαγή στο σωματικό βάρος,
    • υπεργλυκαιμία (αυξημένο σάκχαρο στο αίμα).
    • την εμφάνιση των ραγάδων στην κοιλιά.
    • δερματική χρώση;
    • μυϊκή δυστροφία ή ατροφία.
    • οστεοπόρωση και συχνά κατάγματα.
    • NMC (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως) στις γυναίκες.
    • μυοπάθεια (παραβίαση του μεταβολισμού του μυϊκού ιστού, αδυναμία και ατροφία) ·
    • χρόνια κόπωση.
    • επιβράδυνση της ανάπτυξης (σε παιδιά).
  • Διάγνωση της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων ή της υπόφυσης.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της χρόνιας υπέρτασης, ειδικά ελλείψει έντονων κλινικών αποτελεσμάτων.
  • Έλεγχος της θεραπείας των ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος με τα γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • Εξέταση ασθενών με συμπτώματα που δεν χαρακτηρίζουν την ηλικία του (υπέρταση, οστεοπόρωση κλπ.).
  • Μη φυσιολογικοί σχηματισμοί στην υπόφυση ή επινεφρίδια (περιστατικό, αδένωμα).

Προετοιμασία για ανάλυση

Χρησιμοποιούνται ούρα (ημερήσιος όγκος) για τη μελέτη της ελεύθερης κορτιζόλης. Κανόνες προετοιμασίας:

  • την παραμονή της συλλογής ούρων, αποκλείστε τα ξινά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από το μενού, καθώς και τα προϊόντα που λερώνουν τα ούρα (καρότα, τεύτλα).
  • για 2 ημέρες πρέπει να διακόπτεται με ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα και ανδρογόνα, να ακυρώνεται από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • για αρκετές ημέρες (σε συνεννόηση με τον γιατρό) τα διουρητικά φάρμακα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.
  • είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, ενεργειακά ποτά) για μια ημέρα.
  • σωματικό ή συναισθηματικό στρες απαγορεύεται την ημέρα της ανάλυσης.
  • κατά την ημέρα της διαδικασίας δεν απαγορεύεται να τηρείται το συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Αμέσως πριν τη συλλογή των ούρων, οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να εκτελούνται στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οι γυναίκες δεν θέλουν να κάνουν την ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε περίπτωση οξείας ανάγκης συνιστάται να χρησιμοποιείτε ένα ταμπόν υγιεινής κατά τη στιγμή της συλλογής ούρων.

Χαρακτηριστικά της συλλογής της ανάλυσης

  1. Ο ασθενής γυρίζει στο εργαστήριο και παίρνει συντηρητικό.
  2. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται πολλές φορές την ημέρα:
  • 1η - το πρωί από 8 έως 10. Στην περίπτωση αυτή, το πρώτο μέρος των ούρων (νύχτα, αμέσως μετά το ξύπνημα) στραγγίζεται στην τουαλέτα.
  • ολόκληρος ο όγκος συντηρητικού προστίθεται στο πρώτο ημερήσιο τμήμα και αναμειγνύεται.
  • τότε συλλέγεται όλο το υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (στον ίδιο περιέκτη (όγκος τουλάχιστον 2 λίτρων), πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά να μην καταψύχεται).
  • την προτελευταία συλλογή κατά την περίοδο 20.00-23.00.
  • την τελευταία μερίδα το επόμενο πρωί ταυτόχρονα (από τις 8.00 έως τις 10.00).

Για 24 ώρες, πρέπει να συλλέξετε περίπου 2000 ml υλικού.

Τα πιάτα συλλογής πρέπει να είναι καθαρά και στεγνά, κατά προτίμηση γυάλινα ή αποστειρωμένα, πάντοτε με καπάκι.

Την ημέρα της ανάλυσης, τα πιάτα με το βιοϋλικό θα πρέπει να βρίσκονται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος (μπορεί να βρίσκονται στο κάτω ράφι του ψυγείου).

Μετά την ημερομηνία λήξης (ημέρες) τα ούρα στη δεξαμενή αναμειγνύονται, περίπου 100 ml ούρων αποστραγγίζονται σε ένα καθαρό δοχείο και αποστέλλονται στο εργαστήριο για έρευνα.

Πρότυπα ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα

Για τη μελέτη του υλικού που χρησιμοποιήθηκε ανοσοχημική ανάλυση. Το αποτέλεσμα που λαμβάνεται μετράται σε απόλυτη τιμή - την ποσότητα κορτιζόλης ανά μονάδα χρόνου (nmol / ημέρα).

  • Ο κανόνας για τους ενήλικες και τα παιδιά είναι το εύρος των 25-496 nmol / ημέρα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών παραμόρφωσης μπορούν:

  • νεύρωση και άλλες ψυχικές διαταραχές.
  • άγχος μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα, συναισθηματικές κρίσεις.
  • φάρμακα: ορμονικά (γυναικεία αντισυλληπτικά, πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη),
  • παραβίαση των κανόνων προετοιμασίας και συλλογής αναλύσεων (συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης αλκοόλ, του καπνίσματος).

Η κορτιζόλη στα ούρα είναι αυξημένη

Τα περισσειακά επίπεδα ελεύθερης κορτιζόλης υποδηλώνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Σύνδρομο Ιτσενκο-Cushing (κορτικοτροπίνη).
  • καρκίνους στους πνεύμονες, πάγκρεας, θύμος (εκτοπικό σύνδρομο ACTH).
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • υπογλυκαιμία σε διαβητικούς (χαμηλότερο σάκχαρο αίματος).
  • όγκοι στα επινεφρίδια (κορτικοστερόμα, καρκίνωμα).
  • ψυχικές διαταραχές, παρατεταμένη κατάθλιψη.

Η κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται

Μία μείωση στα ούρα υποδεικνύει άλλες ασθένειες:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με την εμφάνιση όγκων στον αδένα της υπόφυσης ή στον υποθάλαμο.
  • Νόσος του Addison;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • adrenogenital σύνδρομο, το οποίο οδήγησε στην ανάπτυξη της υπερπλασίας των επινεφριδίων.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός);
  • τρέχουσα πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Ο τοπικός θεραπευτής, ενδοκρινολόγος ή νευρολόγος μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν υπάρχει υπόνοια καρκίνου, ένας ογκολόγος γράφει μια κατεύθυνση για την ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα.

Πώς γίνεται η κορτιζόλη ούρων και αποκρυπτογραφείται;

Ανάλυση ούρων της κορτιζόλης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο των επινεφριδίων και σε περίπτωση απόκλισης από το φυσιολογικό πρότυπο, να καθορίσετε τη φύση της περαιτέρω εξέτασης και της τεκμαιρόμενης διάγνωσης.

Η αξία της κορτιζόλης για το σώμα

Η κορτιζόλη, ή η λεγόμενη ορμόνη στρες, είναι μια στεροειδής γλυκοκορτικοειδή ορμόνη και παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης. Η ανάπτυξη αυτής της ορμόνης οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και αυξημένη συγκέντρωση. Η κυρίαρχη ποσότητα μιας ορμονικής ουσίας στο αίμα (περίπου το 90% του συνόλου) οφείλεται σε πρωτεΐνες. Το υπόλοιπο, η λεγόμενη ελεύθερη κορτιζόλη, δεν συσχετίζεται και εκκρίνεται στα ούρα.

Παρά την μικρή ποσότητα εκκρινόμενης ορμόνης, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη που παράγεται στην υπόφυση ρυθμίζει την εξάλειψη της κορτιζόλης από το ανθρώπινο σώμα, οπότε η ποσότητα της σχετίζεται αντιστρόφως με την ποσότητα κορτιζόλης. Χρησιμοποιείται επίσης στη διαφορική διάγνωση ασθενειών.

Η ποσότητα της κορτιζόλης στα ούρα είναι σταθερή και αλλάζει μόνο εάν υπάρχει κάποια παθολογική διαδικασία. Υψηλά επίπεδα της ορμόνης μπορούν να εμφανιστούν στον σακχαρώδη διαβήτη, συνηθέστερα στο στάδιο της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης. Με την ήττα των ωοθηκών, την κίρρωση του ήπατος, τον υποθυρεοειδισμό, το αδένωμα της υπόφυσης και τα επινεφρίδια, παρουσία αυξημένου βάρους και αυτοάνοσων μεταβολών (AIDS) παρατηρείται επίσης αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης παρατηρείται όταν λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν βαρβιτουρικό οξύ. Επιπλέον, είναι ανυψωμένο σε έγκυες γυναίκες, αν και θεωρείται φυσιολογικός κανόνας. Έχοντας μια αγχωτική κατάσταση ή λήψη αλκοόλ θα αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα κορτιζόλης.

Μια μείωση στο επίπεδο μπορεί να υποδεικνύει ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων ή της υπόφυσης και μπορεί να εμφανιστεί με απότομη μείωση του σωματικού βάρους του ατόμου και της παραγωγής ορμονών.

Η κορτιζόλη εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, επηρεάζει το επίπεδο της γλυκαιμίας και η διαδικασία της διάσπασης της πρωτεΐνης, επιπλέον, έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Κανονική κορτιζόλη στα ούρα

Κατά την εκτίμηση του επιπέδου της κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να μην ληφθεί ένα μόνο βήμα, αλλά ένα καθημερινό αποτέλεσμα, δεδομένου ότι η απελευθέρωσή του δεν έχει συγκεκριμένο ρυθμό. Αλλά σημειώνεται ότι η ελάχιστη ποσότητα ορμόνης στο αίμα παρατηρείται το βράδυ, και το μέγιστο - το πρωί. Επιπλέον, η εξάρτηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης από την ηλικία.

Ποσοτικός κανόνας στο αίμα, ανάλογα με την ώρα της ημέρας:

  • από 7 έως 9 π.μ. - 260-720 nmol / l.
  • από 16 έως 18 μ.μ. - 50-280 nmol / l.

Ανάλογα με την ηλικία:

  • έως 16 έτη - 83-580 nmol / l.
  • μετά από 16 χρόνια - 138-635 nmol / l.

Μια ξεχωριστή γραμμή είναι η περιεκτικότητα της ορμόνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κάποια μέση συγκέντρωση δεν είναι, αλλά είναι γνωστό ότι η ποσότητα της μπορεί να αυξηθεί κατά 4-5 φορές από τον κανόνα.

Προετοιμασία για την ανάλυση

Για την ανάλυση της κορτιζόλης απαιτείται να συλλέγονται όλα τα καθημερινά ούρα, με εξαίρεση την πρώτη πρωινή μερίδα. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε εκ των προτέρων ένα κατάλληλο δοχείο (χωρητικότητας μέχρι 3 λίτρων) ή να αγοράσετε ένα σκάφος σε ένα φαρμακείο.

Στο ίδιο το δοχείο πριν από τη συλλογή είναι απαραίτητο να προστεθεί 1 g βορικού οξέος, ενεργεί ως συντηρητικό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν συλλέγονται τα ούρα, το δοχείο φυλάσσεται σε θερμότητα 4 έως 8 ° C. Η συμμόρφωση με τις συνθήκες αποθήκευσης θερμοκρασίας είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του σφάλματος λόγω αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης. Το συλλεγέν υλικό αναμειγνύεται και μέρος των ούρων, περίπου 100 ml, συλλέγεται σε ένα ξεχωριστό δοχείο, λαμβάνοντας υπόψη τον συνολικό όγκο. Το υλικό παραδίδεται στον τόπο δοκιμής το συντομότερο δυνατόν.

Την παραμονή της ανάλυσης, δεν συνιστάται η υπερκατανάλωση, ειδικά τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εγκαταλείψει το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο ή, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, να αναφέρετε τα χρήματα που έχουν ληφθεί από το γιατρό σας, καθώς ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τα αποτελέσματα.

Ενδείξεις για ανάλυση ούρων για την κορτιζόλη

Οι λόγοι για τη συνταγογράφηση ενός τεστ ούρων για την κορτιζόλη μπορεί να είναι:

  • την εξάλειψη των ασθενειών του Itsenko - Cushing και Addison,
  • μυϊκή αδυναμία;
  • αποχρωματισμός του δέρματος, χρώση;
  • πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • οστεοπόρωση;
  • την εμφάνιση δευτερευόντων ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες.
  • της ογκοφατολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • αποκλεισμό συγγενών παραμορφώσεων.

Τι δείχνουν οι υπερεκτιμημένοι και υποτιμημένοι δείκτες;

Η αυξημένη συγκέντρωση κορτιζόλης ευνοεί αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές για:

  • νεοπλάσματα της υπόφυσης.
  • όγκοι των ωοθηκών, όρχεις.
  • νεοπλάσματα των βρόγχων.
  • επινεφριδιακά νεοπλάσματα.
  • υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • όγκοι άλλων οργάνων που παράγουν κορτιζόλη.
  • παχυσαρκία ·
  • υπερθυρεοειδισμός.

Η χαμηλή συγκέντρωση συνεπάγεται την παρουσία:

  • Addison ασθένεια?
  • παθολογία του επινεφριδιακού φλοιού της συγγενούς φύσης.
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα, προκαλώντας την αύξηση:

  • η παρουσία αγχωτικών καταστάσεων.
  • μεταφορά αναισθησίας με τη χρήση αιθέρα.
  • μείωση του σακχάρου στο αίμα.
  • αυξημένο βάρος ·
  • χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων.
  • λήψη μεγάλων ποσοτήτων νερού κατά την ημέρα της συλλογής.
  • την εγκυμοσύνη;
  • υπερθυρεοειδισμός.

Παράγοντες που υποτιμούν το αποτέλεσμα:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • ηπατίτιδα.
  • αλκοολική βλάβη στο ήπαρ.
  • υποθυρεοειδισμός.

Η ανάλυση πραγματοποιείται εντός 3-5 ημερών.

Περιγράψτε και αξιολογήστε το αποτέλεσμα της θεραπείας από έναν γενικό ιατρό, θεραπευτή και ενδοκρινολόγο.

Η έγκαιρη παράδοση της ανάλυσης σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παθολογικές διεργασίες στα αρχικά στάδια και να αρχίσετε τη διαδικασία θεραπείας εγκαίρως.

Κορτιζόλη: λειτουργίες, φυσιολογικό αίμα, ανωμαλίες και αιτίες τους, επίπεδα ούρων

Η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη, 17-υδροκορτικοστερόνη) είναι το κύριο γλυκοκορτικοειδές, η επονομαζόμενη ορμόνη "στρες", που αντιδρά σε όλα όσα συμβαίνουν στο σώμα αυξάνοντας το επίπεδό της, χωρίς να παραμείνει μακριά από τον μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει διεγερτική δράση στην παραγωγή αυτής της ορμόνης, ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα του επινεφριδιακού φλοιού και τα στρώματά της (μεσαία και puchkovy) παράγουν κορτιζόλη από χοληστερόλη, επισημαίνοντας έως και 30 mg αυτού του γλυκοκορτικοειδούς (σε ενήλικα). Ο ρυθμός σχηματισμού ορμονών αυξάνεται (ως απόκριση) κάτω από άγχος, κάθε τραυματική επίδραση, λοίμωξη, υπογλυκαιμία (μείωση της γλυκόζης στο αίμα). Η αύξηση της περιεκτικότητας σε κορτιζόλη αναστέλλει την παραγωγή ACTH και κορτικολιβενίνης, που συντίθενται από τον υποθάλαμο (μηχανισμός αρνητικής ανάδρασης).

Η μελέτη της κορτιζόλης στο αίμα και τα ούρα χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, που συνδέονται κυρίως με εξασθενημένες λειτουργικές ικανότητες του ενδοκρινικού συστήματος, δηλαδή των επινεφριδίων (σύνδρομο ασθένειας-Cushing, ασθένεια του Addison, δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

Norma κορτιζόλη

Η επιστήμη δεν παρατηρεί ιδιαίτερες διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών όσον αφορά το περιεχόμενο της ορμόνης του στρες, ωστόσο, στις γυναίκες που βρίσκονται στην εγκυμοσύνη, η κορτιζόλη στο αίμα αυξάνεται ελαφρά με κάθε μήνα που περνάει. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η αύξηση είναι ψευδής, επειδή δεν οφείλεται σε παθολογικές διαταραχές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, αλλά συμβαίνει λόγω της αύξησης του αίματος των πρωτεϊνών πλάσματος που δεσμεύουν το φλοιό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο αναγνώστης, δεδομένου ότι θα προσπαθήσει να κάνει την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μονάδες μέτρησης που υιοθετήθηκαν από ένα συγκεκριμένο εργαστήριο (μg / l nmol / l) και τιμές αναφοράς. Ωστόσο, είναι αναμφισβήτητα καλύτερα να ανατεθεί η ερμηνεία των αποτελεσμάτων στους επαγγελματίες.

Αλλά αυτό που ουσιαστικά επηρεάζει τους δείκτες που λαμβάνονται ως πρότυπο της ορμόνης στο υπό δοκιμή δείγμα είναι η ώρα της ημέρας, η οποία παρουσιάζεται στον μικρό πίνακα παρακάτω.

Πίνακας: Κανονικά επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα σε ενήλικες

Το υψηλότερο επίπεδο κορτιζόλης παρατηρείται στις 6-8 π.μ. και η χαμηλότερη καταγράφεται από 20 ώρες, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή δειγμάτων αίματος για έρευνα.

Τι είναι αυτό - "στρες" ορμονική κορτιζόλη;

Η κορτιζόλη είναι η κύρια ομάδα των γλυκοκορτικοειδών που κυκλοφορούν συνεχώς στην κυκλοφορία του αίματος. Συνδέοντας τις πρωτεΐνες (αλβουμίνη, σφαιρίνη δέσμευσης κορτικοστεροειδούς - διακορτίνη), αναλαμβάνει το μερίδιο του λιονταριού (έως και 90%) όλων των ορμονών που συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Μία ορισμένη ποσότητα (περίπου 10%) με τη μορφή ενός βιολογικώς δραστικού κλάσματος υπάρχει στο ίδιο το πλάσμα, δεν συνδυάζεται με πρωτεΐνες, είναι ελεύθερη κορτιζόλη, η οποία δεν θα υποβληθεί σε μεταβολικούς μετασχηματισμούς και αργότερα (μετά από διήθηση στα σπειράματα των νεφρών) οργανισμό.

Στην κυκλοφορία του αίματος, η κορτιζόλη κινείται, συνδέεται με μια πρωτεΐνη φορέα, μια σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή. Η πρωτεΐνη που μεταφέρει την 17-υδροκορτικοστερόνη παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος και, εκτός από τη λειτουργία της μεταφοράς, δρα ως δεξαμενή αυτής της ορμόνης στο αίμα. Η πρωτεΐνη-φορέας, μετά την επαφή της κορτιζόλης, την μεταφέρει στα κύτταρα-στόχους. Μόλις στο ήπαρ, η ορμόνη υφίσταται διάφορους μετασχηματισμούς, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται υδατοδιαλυτοί μεταβολίτες που δεν έχουν καμία ορμονική δραστηριότητα. Στη συνέχεια, αφήνουν το σώμα μέσω του συστήματος αποβολής (μέσω των νεφρών).

Ο βιολογικός ρόλος της κορτιζόλης είναι εξαιρετικά υψηλός. Αυτή η ορμόνη συμμετέχει ενεργά σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες, αλλά έχει μια ιδιαίτερη σχέση με την ανταλλαγή υδατανθράκων. Η κορτιζόλη ενεργοποιεί τη γλυκονεογένεση - τον σχηματισμό γλυκόζης από άλλες ουσίες που δεν περιέχουν υδατάνθρακες, αλλά μπορεί να έχουν ενεργειακό πόρο: πυροσταφυλικό οξύ (πυροσταφυλικό), ελεύθερα αμινοξέα, γαλακτικό οξύ (γαλακτικό), γλυκερόλη.

Με τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η κορτιζόλη βοηθά το σώμα να επιβιώσει από την πείνα, δεν επιτρέπει στη γλυκόζη να πέσει κάτω από το κρίσιμο επίπεδο (αναγκάζοντας τη σύνθεση των σακχάρων και αναστέλλει τη φθορά τους). Η κορτιζόλη είναι ένας σημαντικός υπερασπιστής του σώματος από οποιαδήποτε διαταραχή της φυσιολογικής ισορροπίας, δηλαδή από το άγχος, για την οποία του δόθηκε η ονομασία "stress" ορμόνη.

Εδώ είναι οι κύριες δράσεις που παράγει η κορτιζόλη στο σώμα:

  • Έχει μια επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, μειώνοντας την παραγωγή πρωτεϊνών στα κύτταρα, ενισχύοντας τις διεργασίες καταβολισμού.
  • Επηρεάζει το επίπεδο συγκέντρωσης τέτοιων σημαντικών μακροθρεπτικών ουσιών όπως το νάτριο (Na) και το ασβέστιο (Ca).
  • Η μείωση της κατανάλωσης ζάχαρης από τα κύτταρα, αυξάνει την ποσότητα του στο αίμα (συνεπώς, η αύξηση της ορμόνης συμβάλλει στην ανάπτυξη του στεροειδούς διαβήτη).
  • Βοηθά στη διάσπαση των λιπών, αυξάνει το επίπεδο των ελεύθερων λιπαρών οξέων, ενισχύει την κινητοποίησή τους και βοηθά έτσι στην παροχή ενέργειας στο σώμα.
  • Συμμετέχει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • Έχει αντιφλεγμονώδη δράση λόγω της σταθεροποίησης των μεμβρανών των κυτταρικών οργανοειδών (λυσοσώματα), μειώνοντας τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, τη συμμετοχή σε ανοσολογικές αντιδράσεις.

Η κορτιζόλη, ως ορμόνη στρες, ανταποκρίνεται σε οποιεσδήποτε εξωτερικές επιδράσεις. Πώς συμβαίνει αυτό;

Διάφορα ερεθιστικά προκαλούν τη φυσική αντίδραση του νευρικού συστήματος, το οποίο σε τέτοιες περιπτώσεις στέλνει σήματα στον υποθάλαμο. Ο υποθάλαμος, έχοντας λάβει ένα μήνυμα, αυξάνει τη σύνθεση της κορτικολιμπέρης (CRG), η οποία "παίρνει" το ρέον αίμα και κατά μήκος του λεγόμενου συστήματος πύλης οδηγεί κατευθείαν στον αδένα της υπόφυσης, προκαλώντας την αύξηση της παραγωγής της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).

Το ACTH που λαμβάνεται με αυτό τον τρόπο απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, ταξιδεύει με αίμα και, αφού φθάσει στα επινεφρίδια, διεγείρει τη σύνθεση της κορτιζόλης. Σχηματίζεται στα επινεφρίδια, η κορτιζόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, "αναζητά" τα κύτταρα-στόχους, τα οποία είναι κυρίως τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), διεισδύει σε αυτά και δεσμεύεται με πρωτεΐνες που χρησιμεύουν ως υποδοχείς κορτιζόλης.

Ακολούθως, σύνθετες βιοχημικές αντιδράσεις συμβαίνουν με την ενεργοποίηση μεμονωμένων γονιδίων και με αύξηση της παραγωγής συγκεκριμένων πρωτεϊνών. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι η βάση της απόκρισης του ανθρώπινου σώματος στην ίδια την ορμόνη του στρες.

Υψηλή κορτιζόλη και χαμηλά επίπεδα ορμονών

Η υψηλή κορτιζόλη στο αίμα, ή μάλλον η αύξηση του περιεχομένου της, παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Φυσικά, οι κύριες αιτίες αυτών των διαταραχών (αυξημένη ορμόνη στο αίμα και τα ούρα) είναι οι νόσοι του ενδοκρινικού συστήματος, ωστόσο, δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι άλλες ασθένειες και ακόμη και φυσιολογικές καταστάσεις δεν μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα κορτιζόλης σε ορισμένες καταστάσεις. Για παράδειγμα, η κορτιζόλη είναι αυξημένη σε περιπτώσεις:

  1. Ασθένειες (υπερβολική σύνθεση ACTH) και σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψιγκ (αλλοιώσεις επινεφριδίων - υπερβολική παραγωγή ορμονών).
  2. Όγκοι επινεφριδίων.
  3. Η σημαντική επίδραση του στρες, που, κατά κανόνα, παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από άλλες σοβαρές παθολογίες.
  4. Οξεία ψυχική διαταραχή.
  5. Λοιμώδης διαδικασία στην οξεία περίοδο.
  6. Ξεχωριστοί κακοήθεις όγκοι (έκκριση κορτιζόλης από ενδοκρινικά κύτταρα που βρίσκονται σε άλλα όργανα - πάγκρεας, θύμος, πνεύμονες).
  7. Μη εξισορροπημένος διαβήτης.
  8. Θεραπεία με φάρμακα ορισμένων φαρμακευτικών ομάδων και, πάνω απ 'όλα, οιστρογόνα, κορτικοστεροειδή, αμφεταμίνη.
  9. Καταστάσεις τερματικών (λόγω διαταραχής της διαστολής της κορτιζόλης).
  10. Ασθενική κατάσταση.
  11. Καταστάσεις κραδασμών.
  12. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό και στο νεφρικό παρέγχυμα.
  13. Οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα σε άτομα που δεν είναι επιρρεπή σε κατάχρηση.
  14. Συνεχής λήψη νικοτίνης στο σώμα (σε καπνιστές με εμπειρία).
  15. Παχυσαρκία.
  16. Αυξημένη συναισθηματική διέγερση (ακόμη και με φλεβοκέντηση).
  17. Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.
  18. Εγκυμοσύνη.

Η συνεχής αύξηση της κορτιζόλης λόγω οποιωνδήποτε περιστάσεων, ακόμα και αν δεν συνδέεται με σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας των επινεφριδίων, μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρο το σώμα:

  • Το νευρικό σύστημα υποφέρει, και ως αποτέλεσμα αυτού, οι πνευματικές ικανότητες πέφτουν.
  • Η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα είναι αναστατωμένη.
  • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, οδηγώντας συχνά σε υπερτασικές κρίσεις.
  • Υπερβολική όρεξη, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους.
  • Στις γυναίκες, τα προβλήματα αρχίζουν με τη μορφή του hirsutism (αρσενικός τύπος κατανομής μαλλιών), αλλαγές στο σχήμα ενός τύπου cushingoid?
  • Αϋπνία τη νύχτα.
  • Μειώνει την άμυνα του σώματος έναντι διαφόρων ειδών μολυσματικών παραγόντων.
  • Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνει.

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν μπορούν να προειδοποιήσουν τον άνθρωπο, αφήνοντάς τον αδιάφορο για την υγεία του, διότι, επηρεάζοντας σημαντικά τη ζωτική δραστηριότητα, σκουραίνουν τη ζωή.

Η χαμηλή κορτιζόλη ή η μείωση της συγκέντρωσής της στο αίμα έχει επίσης τους λόγους, είναι:

  1. Πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (για παράδειγμα, ασθένεια του Addison ως αποτέλεσμα της αποπληξίας, αιμορραγία).
  2. Λειτουργική ανεπάρκεια της υπόφυσης.
  3. Ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας κορτιζόλης.
  4. Παρατεταμένη χρήση ως θεραπεία για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ή τα γλυκοκορτικοειδή (αναστολή των λειτουργικών ικανοτήτων του φλοιού των επινεφριδίων).
  5. Η έλλειψη μεμονωμένων ενζύμων, ιδιαίτερα της 21-υδροξυλάσης, χωρίς την οποία η σύνθεση αυτής της ορμόνης είναι δύσκολη.
  6. Μη ειδική μολυσματική πολυαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα,
  7. Βρογχικό άσθμα.
  8. Χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση;
  9. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων: η δαναζόλη, η λεβοντόπα, η τριφλοστανόλη, η μορφίνη κλπ.
  10. Οίδημα

Η χαμηλή κορτιζόλη στο αίμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας τόσο σοβαρής παθολογίας, όπως η υποκορτικοποίηση ή η νόσος του Addison, η οποία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Η έλλειψη παραγωγής ορμονών στην περίπτωση αυτή οφείλεται στην παθολογία των ίδιων των επινεφριδίων, οι οποίες δεν μπορούν να συνθέσουν την ποσότητα των γλυκοκορτικοειδών που χρειάζεται το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόλης. Ο υποκορτικοειδισμός δίνει συμπτώματα που είναι δύσκολο να χάσετε: χρόνια κόπωση, αδυναμία του μυϊκού συστήματος, δυσπεψία, χάλκινο χρώμα του δέρματος (η νόσος του Addison ονομάζεται επομένως και χάλκινη ασθένεια), τρόμος των άκρων, γρήγορος καρδιακός παλμός, μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος λόγω αφυδάτωσης.

Δοκιμασία κορτιζόλης

Φυσικά, αν η ορμόνη του στρες πρέπει να προσδιοριστεί στο εργαστήριο, τότε για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, η προσέγγιση στην ανάλυση της κορτιζόλης πρέπει να είναι κατάλληλη. Απλό, με την πρώτη ματιά, το άγχος μπορεί εύκολα να παραμορφώσει τα αποτελέσματα και ο ασθενής θα πρέπει να δωρίσει αίμα (ή να παραπλανήσει τον γιατρό;), Επειδή δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κορτιζόλη θα αυξηθεί σε αυτή την περίπτωση.

Το άτομο που ανατέθηκε σε αυτή τη μελέτη εξηγεί για πρώτη φορά τη σημασία της ανάλυσης (θα σας ενημερώσει εάν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται με ορμονική μετατόπιση ή η αιτία των συμπτωμάτων βρίσκεται σε κάτι άλλο). Ο ασθενής γνωρίζει εκ των προτέρων σε ποιο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο να κάνει μια ανάλυση και επίσης ότι το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα (μερικοί πρέπει ακόμη να αυξήσουν την κορτιζόλη από την εφαρμογή τουρνικέτ). Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να δώσει προσοχή σε πολλά σημαντικά σημεία που πρέπει να εκπληρώσει προτού να πάρει αίμα από αυτόν:

  • Για 3 ημέρες πριν αρχίσει η μελέτη να ελέγχει την περιεκτικότητα σε άλατα στη διατροφή σας, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 γραμμάρια την ημέρα.
  • Για 2 ημέρες σταματά να παίρνει φαρμακευτικά προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν τις τιμές της κορτιζόλης στο αίμα (ανδρογόνα, οιστρογόνα κλπ.), Αλλά αν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για λόγους υγείας και η ακύρωση είναι αδύνατη, τότε πρέπει να υπάρχει ένα σημάδι στη φόρμα ανάλυσης.
  • Ο ασθενής έρχεται στο εργαστήριο με άδειο στομάχι, αποφεύγοντας να τρώει για τουλάχιστον 10 ώρες (10-12), αλλά και περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα (10-12 ώρες).
  • Μισή ώρα πριν από την ανάλυση, ένα άτομο που δίνει αίμα για κορτιζόλη πρέπει να ξαπλώνει και να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η δειγματοληψία αίματος για έρευνα διεξάγεται από 6 έως 9 π.μ.

ένα παράδειγμα της δυναμικής της κορτιζόλης κατά τη διάρκεια της ημέρας, το υψηλότερο επίπεδο - μέσα σε μια ώρα μετά την ανύψωση

Κορτιζόλη στα ούρα και ελεύθερη κορτιζόλη

Μια ανάλυση της κορτιζόλης περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη δειγμάτων αίματος για έρευνα. Ένας σημαντικός ενδοκρινολόγος εξετάζει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας της ορμόνης σε καθημερινά ούρα.

Η αύξηση της κορτιζόλης στα ούρα είναι χαρακτηριστική για:

  1. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  2. Οξεία ψυχική διαταραχή.
  3. Άγχος διαφορετικής φύσης, για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας.

Αντίθετα, λιγότερη ορμόνη του στρες εξαλείφεται από το σώμα, αν συμβεί:

  • Πρωτοπαθής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, που προκαλείται από άλλη παθολογία, για παράδειγμα, νεόπλασμα, αυτοάνοση ασθένεια, αιμορραγία (νόσος του Addison).
  • Έλλειψη επινεφριδίων δευτερεύουσας φύσης, κάτι που συμβαίνει συχνά μετά τη χρήση υδροκορτιζόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα (η λειτουργική ικανότητα της υπόφυσης υποφέρει).

Η μελέτη της ελεύθερης κορτιζόλης είναι η ουσία της εργαστηριακής ανάλυσης, η οποία προσδιορίζεται στα καθημερινά ούρα, αλλά δείχνει πόση ποσότητα αυτού του βιολογικώς δραστικού κλάσματος υπάρχει στο αίμα. Αυξημένη ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα σε περιπτώσεις:

  1. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  2. Μείωση του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία);
  3. Νυκτερινή υπογλυκαιμία (διαβήτης).
  4. Νευρώσεις, κατάθλιψη;
  5. Παχυσαρκία.
  6. Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στο πάγκρεας.
  7. Αλκοολισμός.
  8. Κράτη μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  9. Χυρσουχισμός (για γυναίκες - υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος του αρσενικού τύπου).

Όταν ερμηνεία των αποτελεσμάτων αυτής της ανάλυσης, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια χωριστή παθολογία (παραβίαση μεταβολισμό υδροκορτιζόνη, νεφρική ανεπάρκεια), καθώς και η υπερβολική συσσώρευση του υποδόριου λίπους στο σώμα ενός ασθενούς και η υψηλή φυσική δραστηριότητα (αθλητικά, βαριά εργασία) μπορεί να στρεβλώσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων και δεν παρέχει μια εικόνα, αποδεικνύοντας το μέγεθος της πραγματικής παραγωγής επινεφριδίων αδρεναλίνης

Η διαχείριση των ορμονών είναι μια πρόκληση

Το επίμονο ερώτημα των ασθενών σχετικά με τον τρόπο αύξησης ή μείωσης της εργαστηριακής αξίας σχετίζεται επίσης με την κορτιζόλη. Εν τω μεταξύ, όχι όλα είναι τόσο απλά. Φυσικά, εάν το επίπεδο είναι αυξημένο λόγω ενός ισχυρού ψυχο-συναισθηματικού στρες, τότε είναι αρκετό μόνο να ηρεμήσετε και μπορείτε να πάτε επανειλημμένα για να κάνετε μια ανάλυση της κορτιζόλης. Πιθανόν να ανακτήσει αυθόρμητα φυσιολογική συγκέντρωση της ορμόνης της εγκυμοσύνης και μετά, και να μειώσει την αξία του μπορεί να είναι βαρείς καπνιστές, αφού χώρισε με τον εθισμό, ή παχύσαρκα άτομα, αν ενδιαφέρονται για μια υγιεινή διατροφή και απώλεια βάρους (αν και μερικές φορές είναι η αιτία της κορτιζόλης παχυσαρκία).

Και οι γιατροί προσπαθούν να μειώσουν το περιεχόμενο της κορτιζόλης στο αίμα, με βάση τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη αυτού του γλυκοκορτικοειδούς. Για παράδειγμα, αν η αύξηση δόθηκε από αναπτυσσόμενο όγκο, τότε αφαιρείται. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική: η καταπολέμηση του στρες, η συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (υπέρταση), η θεραπεία χρόνιων παθήσεων που προκάλεσαν αύξηση της ορμόνης.

Ωστόσο, αν ο λόγος για την αύξηση του εργαστηρίου δείκτη εκτελεί σοβαρή παθολογία που απαιτεί πολύ περίπλοκη θεραπεία (ο αναγνώστης θα πιθανότατα έχετε παρατηρήσει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορμόνη αυξήθηκε, ακριβώς λόγω αυτών των συνθηκών), τότε ο ασθενής χωρίς επαγγελματική απλά δεν μπορεί να κάνει. Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένας καθολικός τρόπος για να μειωθεί το περιεχόμενο της 17-υδροκορτικοστερόνης, κάθε περίπτωση απαιτεί τη δική της, ατομική, μέθοδο.

Παρόμοια προσέγγιση για τη θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από χαμηλή κορτιζόλη, δηλαδή, επηρεάζουν την αιτία αλλαγών στην ορμονική κατάσταση. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πιο δημοφιλής μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί θεραπεία αντικατάστασης, επειδή η κορτιζόλη μπορεί να ληφθεί με τη μορφή φαρμακευτικής αγωγής. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός το συνταγογραφεί, παρακολουθώντας συστηματικά το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα του ασθενούς.

Οι άνθρωποι παρατηρήσει ένα κορτικοειδές συμπτώματα της ανισορροπίας, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, και τα υψηλά και τα χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης απαιτεί σοβαρή αντιμετώπιση, κυρίως με τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου, ο οποίος έχει τις απαραίτητες γνώσεις για τη διαχείριση ορμόνη που συντίθεται στο ανθρώπινο σώμα. Οι λαϊκές θεραπείες ή τα φάρμακα που λαμβάνονται με δική τους πρωτοβουλία ενδέχεται να είναι αναποτελεσματικά σε μια τέτοια κατάσταση και, επιπλέον, μπορεί να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.

Ανάλυση κορτιζόλης στα ούρα

Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία ορμονικών ασθενειών.

Τα αποτελέσματά του καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ή την εξάλειψη των συστηματικών παθολογιών του σώματος, τα σοβαρότερα των οποίων είναι το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ και η νόσος του Addison. Η ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα περιγράφει με ακρίβεια την κατάσταση της υπόφυσης του εγκεφάλου. Αυτή η ορμόνη παράγεται στο φλοιό των επινεφριδίων και βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος, την συναισθηματική εξάντληση και την ψυχική υπερφόρτωση. Επίσης, η ορμόνη εκτελεί άλλες λειτουργίες:

  • ρυθμίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  • διεγείρει τον καρδιακό παλμό.
  • βελτιώνει τη συγκέντρωση της προσοχής.
  • συμμετέχει στην κατανομή των λιπών.
  • ενισχύει την διάσπαση των λεμφοκυττάρων, καταπολεμώντας έτσι τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • επηρεάζει την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα, τη συγκέντρωση ασβεστίου και νατρίου.
  • αυξάνει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
  • ρυθμίζει τον θυρεοειδή αδένα.

Το κύριο μέρος αυτής της ορμόνης στο αίμα είναι σε ισχυρή σχέση με την πρωτεΐνη, η οποία σίγουρα παρεμβαίνει στη μελέτη. Το υπόλοιπο 10% της ορμόνης ονομάζεται "ελεύθερη κορτιζόλη": δεν συσχετίζεται με πρωτεΐνη και εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα με ούρα. Παρά την περιορισμένη παρουσία της αποβαλλόμενης ουσίας, αυτό είναι αρκετό για τη διάγνωση ασθενειών, επομένως, οι γιατροί προδιαγράφουν μια ανάλυση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στα ούρα.

Αν είναι ανυψωμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει μια σταθερή τάση, η οποία γίνεται χρόνια και συνεπάγεται κάθε είδους αποτυχίες: μειωμένη δραστηριότητα, ευθραυστότητα των οστών, υψηλή πίεση.

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο του αίματός του αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας: είναι υψηλότερο το πρωί, μειώνεται το βράδυ. Αλλά η ορμόνη που περιέχει τα ούρα είναι πάντα σταθερή. Κανονικά, η κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα έχει τους ακόλουθους δείκτες:

  • ενήλικες άνω των 18 ετών - από 55 έως 248 nanomoles ανά λίτρο
  • σε εφήβους, από 14 έως 152 nanomoles.
  • σε παιδιά, από 6 έως 74 nanomoles ημερησίως.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το επίπεδο της κορτιζόλης μπορεί να «πηδήσει» και να αυξηθεί κατά 4-5 φορές τον κανόνα, αλλά δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή μέση τιμή.

Η καθημερινή ανάλυση των ούρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνολογία, ενώ η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή, από το πόσο καλά συλλέγεται το υλικό. Ακολουθούν οι παράγοντες που μπορούν να διαστρεβλώσουν τα σύνολα:

  • συναισθηματική υπερένταση, νεύρωση, κατάθλιψη.
  • γενική αδυναμία μετά την αναισθησία, τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • λήψης αντισυλληπτικών από το στόμα, συνθετικών γλυκοκορτικοστεροειδών, μορφίνης, δαναζολίου, Veroshpiron και άλλων.
  • την πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την ανάλυση.

Ο ογκολόγος, ο ενδοκρινολόγος ή ο νευρολόγος συμμετέχουν στην ερμηνεία των δεδομένων ανάλυσης και ο ογκολόγος σε περίπτωση υποψίας όγκου.

Όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της κορτιζόλης

Όταν τα καθημερινά ούρα παρουσιάζουν αυξημένο επίπεδο ορμονών, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται υπερκοκτισμός. Οι γιατροί λένε ότι αυτό δεν είναι πάντα μια παθολογία - για μερικούς ανθρώπους, τέτοιοι δείκτες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής θεωρούνται ο κανόνας.

Υπάρχουν διάφοροι λειτουργικοί λόγοι που δεν έχουν καμία σχέση με αλλαγές στην εργασία των οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν: την παχυσαρκία, την ορμονική αστάθεια κατά την εφηβεία στους εφήβους, την υπερβολική άσκηση και την εγκυμοσύνη.

Όλες αυτές οι καταστάσεις προκαλούν αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης, αλλά αυτό είναι προσωρινό.

Υπάρχουν όμως και πιο σοβαρά, παθολογικά αίτια, στο φόντο των οποίων εμφανίζεται η κορτιζόλη:

  • Ασθένεια του Cushing.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • νεοπλάσματα της υπόφυσης, επινεφριδίων, βρόγχων, ωοθηκών, μήτρας.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • υπερθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα.

Γιατί η κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η συγκέντρωση της ορμόνης στις γυναίκες. Σε μειωμένο επίπεδο, υπάρχει παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, παράταση ή αντίστροφα, απουσία εμμήνου ρύσεως, ανάπτυξη αδρενογενετικού συνδρόμου. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε ή να εξαλείψετε τις γυναικολογικές ανωμαλίες και την παθολογία των επινεφριδίων.

Σε ασθενείς και των δύο φύλων, η μείωση της ελεύθερης κορτιζόλης μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • υποθυρεοειδισμός;
  • διαδικασία του όγκου στον εγκέφαλο.
  • Νόσος του Addison;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • κίρρωση του ήπατος.

Επιπλέον, η χαμηλή κορτιζόλη οφείλεται σε δηλητηρίαση του σώματος μετά από παρατεταμένη χρήση ορμονικών και κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Η έλλειψη κορτιζόλης προκαλεί κοιλιακό άλγος, λήθαργο, μυϊκή αδυναμία, απώλεια βάρους και αρτηριακή πίεση. Σε συνδυασμό με το συνεχές άγχος μπορεί να προκαλέσει μια κρίσιμη κατάσταση - κρίση των επινεφριδίων.

Πώς να συλλέξετε καθημερινά ούρα για ανάλυση

Με τη μέθοδο της διεξαγωγής αυτής της ανάλυσης είναι πολύ διαφορετική από τη γνωστή σε όλη τη γενική ανάλυση ούρων.

Πολλοί θα συμπιέσει τους κανόνες συλλογής ούρων, αλλά οι συστάσεις να παραδώσει την ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή: στο συμφέρον του ασθενούς για να πάρετε τα χέρια σας τα πιο ακριβή δεδομένα.

Προετοιμασία

Λίγες μέρες πριν περάσει η ανάλυση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όχι μόνο τις κακές συνήθειες αλλά και τα ενεργά αθλήματα. Μπορείτε να συνεχίσετε τη σωματική άσκηση αμέσως μετά την παράδοση, το κύριο πράγμα δεν είναι να προκαλέσετε άλμα στην κορτιζόλη πριν από τη μελέτη. Σταματήστε να παίρνετε διουρητικά, ορμόνες και από του στόματος αντισυλληπτικά. Εάν για αντικειμενικούς λόγους η ακύρωση δεν είναι δυνατή, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα υπάρχοντα φάρμακα - μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Η ημέρα πριν από την παράδοση δεν συνιστάται:

  • φάτε αλμυρά, πικάντικα και ξινά τρόφιμα, λαμπερά λαχανικά?
  • να καπνίζουν, να πίνουν αλκοολούχα και ενεργειακά ποτά.
  • συναισθηματικά υπερβολική εργασία, νευρικό.

Συνιστάται στις γυναίκες να μην κάνουν μια ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ως έσχατη λύση - παρατηρούν προσεκτικά την τουαλέτα των εξωτερικών οργάνων και χρησιμοποιούν ταμπόν.

Συλλέγοντας καθημερινά τα ούρα για την κορτιζόλη

Όπως υπονοεί το όνομα, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται εντός 24 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να συσσωρεύσει περίπου 2000 ml βιοϋλικών. Αυτό θα απαιτήσει ένα μεγάλο ευρύχωρο δοχείο - το γυάλινο βάζο των τριών λίτρων με ένα καπάκι είναι το καλύτερο για αυτό. Περιέχει ένα συντηρητικό βορικού οξέος, το οποίο θα διατηρήσει το βέλτιστο επίπεδο οξύτητας των ούρων. Το συντηρητικό μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο ή να παραληφθεί στο εργαστήριο της κλινικής.

Το πρώτο πρωινό τμήμα των ούρων δεν είναι κατάλληλο για έρευνα και συνεπώς συγχωνεύεται στην τουαλέτα. Η συλλογή των καθημερινών ούρων αρχίζει με τη δεύτερη δόση και διαρκεί όλη την ημέρα. Όλη αυτή τη φορά, πρέπει να αποθηκεύσετε το δοχείο με το υλικό σε ένα σκοτεινό δροσερό μέρος - πρέπει να το βάλετε στο ψυγείο, αλλά βεβαιωθείτε ότι το υγρό δεν παγώνει.

Την ημέρα της συλλογής, μπορείτε να παρατηρήσετε το συνηθισμένο σας καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Το προτελευταίο τμήμα των ούρων θα πρέπει να αποστραγγιστεί σε ένα δοχείο στην περιοχή από 9 έως 11 μ.μ., και στη συνέχεια να πάει για ύπνο. Το επόμενο πρωί, αμέσως μετά την ανύψωση, ο ασθενής συλλέγει το τελευταίο τμήμα των ούρων και το προσθέτει στο προηγουμένως συλλεγόμενο υγρό. Μετά από αυτό, το υλικό πρέπει να αναμειχθεί, να μετρηθεί ο συνολικός όγκος και να το γράψουμε με τη μορφή της κατεύθυνσης για ανάλυση. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να χύσετε περίπου 100 ml ούρων σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο και να το πάρετε στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό.

Η ανάλυση της κορτιζόλης από τα ούρα παραμένει ένας από τους πιο αξιόπιστους και αποτελεσματικούς τρόπους για να μάθουμε εγκαίρως για τα προβλήματα του ενδοκρινικού συστήματος και πολλών σοβαρών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.

Η καθημερινή κορτιζόλη στα ούρα - ο κανόνας, πώς να περάσει

Η ανάλυση των ημερήσιων ούρων για την κορτιζόλη διεξάγεται με διάφορες ορμονικές διαταραχές. Με τη βοήθειά του καθορίζει την παρουσία και το βαθμό ανάπτυξης των συστηματικών ασθενειών. Για εργαστηριακές μελέτες για την ακριβή διάγνωση παθολογιών χρειάζονται καθημερινά ούρα.

Κανονική ορμόνη στα καθημερινά ούρα

Η ελεύθερη κορτιζόλη είναι ένα κλάσμα μιας ουσίας που εισέρχεται στα ούρα αμετάβλητα. 1% της ουσίας απελευθερώνεται με αυτή τη μορφή. Οι κανόνες σε έναν ενήλικα είναι 50,0-190,0 μg / 24 ώρες. Στις έγκυες γυναίκες υπάρχει ένα υπερεκτιμημένο επίπεδο σε σύγκριση με τη συνήθη ομάδα παραπομπής 2-5 φορές.

Αυτό που είναι σημαντικό είναι το καθημερινό αποτέλεσμα, αφού η παραγωγή της ορμόνης δεν υπακούει σε ορισμένους ρυθμούς. Οι δείκτες δεν εξαρτώνται από το αν υπάρχει στο πάτωμα. Υπήρξε αύξηση της συγκέντρωσης το πρωί και μείωση το βράδυ. Ανακάλυψε την εξάρτηση της ποσότητας της δραστικής ουσίας από την ηλικία.

Ενδείξεις για μελέτη

Η καθημερινή κορτιζόλη στα ούρα αναλύεται στη διάγνωση ενός τεράστιου αριθμού ασθενειών. Τα πιο σοβαρά από αυτά είναι η αποτυχία των επινεφριδίων - το σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ, η νόσος του Addison. Άλλες προϋποθέσεις για την ανάλυση της ορμόνης στα καθημερινά ούρα:

  • διάγνωση διαταραχών της νόσου της υπόφυσης και των επινεφριδίων,
  • σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  • αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • αύξηση του βάρους ή μια απότομη μείωση χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
  • η ανάπτυξη μακριών ερυθρών σημείων στο δέρμα της κοιλιάς.
  • εκδηλώσεις σημείων ηλικίας ·
  • δυστροφία (εξασθένηση) ή ατροφία (θάνατος) των μυών.
  • ευθραυστότητα των οστών, οστεοπόρωση;
  • χρόνια κόπωση.
  • βλάβη του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • η παρουσία σε γυναίκες δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών ανδρών.
  • αργή ανάπτυξη στα παιδιά.
  • έλλειψη αποτελεσμάτων στη θεραπεία της χρόνιας υπέρτασης.
  • τον έλεγχο της κατάστασης στη θεραπεία του ενδοκρινικού συστήματος χρησιμοποιώντας γλυκοκορτικοστεροειδή ·

Πώς να συλλέξετε καθημερινά ούρα για την κορτιζόλη

Αλγόριθμος συλλογής βιολογικού υλικού για την κορτιζόλη:

  1. Προετοιμάστε καθαρά γυάλινα σκεύη χωρητικότητας 2-3 λίτρων.
  2. Στον πυθμένα της δεξαμενής, χύστε 1 g βορικού οξέος. Η ουσία χρησιμοποιείται ως συντηρητικό, διατηρώντας ένα ορισμένο επίπεδο οξύτητας.
  3. Πρέπει να διεξάγονται διαδικασίες υγιεινής πριν από κάθε συλλογή ούρων.
  4. Η πρώτη εκκένωση βιολογικού υλικού μετά από έναν ύπνο της νύχτας δεν χρησιμοποιείται για ανάλυση. Η συλλογή των καθημερινών ούρων για την κορτιζόλη θα πρέπει να ξεκινά με τη δεύτερη ούρηση και να συμπληρώνεται με την πρώτη πρωινή μερίδα την επόμενη μέρα.
  5. Αφού τοποθετήσετε το τελευταίο τμήμα των ούρων στο δοχείο, καταγράψτε τον όγκο του συλλεγέντος υγρού.
  6. Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν όλα τα ούρα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  7. Το δοχείο με βιολογικό υλικό θα πρέπει να φυλάσσεται στους 4 - 8 ° C. Ένα τέτοιο μέτρο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση του επιπέδου γλυκόζης και για την εξαίρεση του σφάλματος του αποτελέσματος.
  8. Από όλο το συλλεγμένο βιολογικό υλικό ρίξτε 90-120 ml σε καθαρά πιάτα, μετά από ανάμιξη των περιεχομένων.
  9. Προετοιμάζεται για την ανάλυση των ούρων και μεταφέρεται στο εργαστήριο εντός δύο ωρών.

Ο βοηθός του εργαστηρίου, χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική, καθορίζει το επίπεδο της κορτιζόλης και καθορίζει το αποτέλεσμα, το οποίο διαβιβάζεται στον θεράποντα ιατρό για ερμηνεία. Το αποτέλεσμα μπορεί να ερμηνευθεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν θεραπευτή, έναν νευροπαθολόγο, έναν ογκολόγο - έναν ειδικό που έχει κάνει ένα ραντεβού για εργαστηριακές εξετάσεις. Η εκπλήρωση της δοκιμής ούρων θα βοηθήσει στην επίτευξη αξιόπιστου αποτελέσματος:

  • μην τρώτε ξινή, πικάντικη, αλμυρή, μην υπερκατανάλωση πριν πάρετε τα ούρα.
  • να αποκλειστούν προϊόντα που αλλάζουν το χρώμα των ούρων.
  • 2 ημέρες πριν από τη δοκιμή, μην χρησιμοποιείτε ορμόνες, σταματήστε να χρησιμοποιείτε από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • σταματήστε να χρησιμοποιείτε διουρητικά για αρκετές ημέρες (εάν περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό).
  • να μην καπνίζει;
  • Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά και ενέργεια.
  • την εξάλειψη της σωματικής άσκησης.
  • Αποφύγετε το συναισθηματικό στρες

Λειτουργίες ανάλυσης

Η περιεκτικότητα της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1% της συνολικής ποσότητας της ουσίας που εκκρίνεται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας αντανακλά πλήρως την κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος και βοηθά στη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε πρόσθετες εξετάσεις - για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα, στο σάλιο. Τα αποτελέσματα παρέχουν μια πλήρη εικόνα της ποσότητας της ορμόνης. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων λόγω των αρνητικών επιπτώσεων εξωτερικών παραγόντων (π.χ. στρες), διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις αρκετές φορές.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων - αποκωδικοποίηση εργαστηριακής έρευνας

Τα υπερβολικά επίπεδα ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα συσχετίζονται με τις ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • παχυσαρκία ·
  • παρατεταμένη κατάθλιψη, ψυχικές διαταραχές.
  • όγκους των οργάνων που εκκρίνουν κορτιζόλη,
  • υπερπλασία (αυξημένος ιστός) του φλοιού των επινεφριδίων.
  • υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η περιεκτικότητα σε ορμόνες μειώνεται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • Νόσος του Addison;
  • συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια στο υπόβαθρο των νεοπλασμάτων στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο.
  • νεφρική νόσο;
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • μακράς ορμονικής θεραπείας.

Ο εργαστηριακός έλεγχος των ημερησίων ούρων για τον προσδιορισμό της ποσότητας κορτιζόλης είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος διάγνωσης των ενδοκρινικών διαταραχών και των ογκολογικών παθήσεων. Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών δεν συνδέονται πάντα με παθολογικές διεργασίες. Η αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης εμφανίζεται κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με υπερβολική σωματική άσκηση στους αθλητές.

Όταν απαιτείται ανάλυση της κορτιζόλης σε καθημερινά ούρα

Η ανάλυση ούρων της κορτιζόλης δεν είναι μία από τις πιο απαραίτητες και συχνά χρησιμοποιείται. Η μελέτη της ορμονικής σφαίρας είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία σοβαρών μεταβολικών διαταραχών που δεν μπορούν να διαγνωσθούν με άλλο τρόπο.

Συνοπτικά για την κορτιζόλη

Η κορτιζόλη είναι μια συνιστώσα της αλυσίδας της υπόφυσης-επινεφριδιακού φλοιού. Αυτή η ορμόνη σχετίζεται στενά με την αδρενοκορτικοτροπική (ACTH). Η αύξηση του σχηματισμού της ACTH διεγείρει τη σύνθεση κορτιζόλης και αντιστρόφως, με υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης στα ούρα, μειώνεται η παραγωγή ACTH.

Η κορτιζόλη είναι μία από τις μεγαλύτερες ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Εκτελεί τις ακόλουθες βιολογικές λειτουργίες:

  • προστατεύει το σώμα από τις αγχωτικές καταστάσεις.
  • μειώνει την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα και άλλες ξένες ουσίες.
  • έχει αντιφλεγμονώδη και ανοσορυθμιστική δράση.
  • διατηρεί ιόντα νατρίου στους ιστούς του σώματος.
  • αυξάνει την ποσότητα των ούρων που αποβάλλεται.
  • ελαφρά (σε σύγκριση με την αδρεναλίνη) περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία.
  • σε αντίθεση με την ινσουλίνη, αυξάνει τη γλυκόζη του αίματος μειώνοντας τη χρήση του μέσα στους ιστούς και διεγείροντας τη σύνθεση.
  • ενισχύει την κατανομή των λιπαρών ενώσεων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υπερχοληστερολαιμίας και υπερλιπιδαιμίας.

Έτσι, ο προσδιορισμός του περιεχομένου αυτής της ορμόνης μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει πολλές σοβαρές μεταβολικές διαταραχές. Βοηθά επίσης να αξιολογήσει το έργο του επινεφριδιακού φλοιού και εμμέσως αποκαλύπτει την ανισορροπία άλλων ορμονών και μεταβολιτών. Μόνο ένας γιατρός (ενδοκρινολόγος, γυναικολόγος, οικογενειακός γιατρός) μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή την εξέταση, αφού προηγουμένως εξήγησε όλες τις λεπτομέρειες του παρασκευάσματος.

Η κορτιζόλη στα ούρα είναι εύκολο να προσδιοριστεί. Η έρευνα αυτή διεξάγεται από την πλειοψηφία των μεγάλων πιστοποιημένων εργαστηρίων. Η διατήρηση του βιολογικού υλικού καθιστά δυνατή την παράδοση του δοχείου για περαιτέρω μελέτη, ακόμη και σε μεγάλες αποστάσεις. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα είναι πολύ δυσκολότερος, επομένως η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Όπως πολλές άλλες ορμόνες, η ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, φάρμακα, ορισμένους εθισμένους στα τρόφιμα και άλλους παράγοντες.

Η υψηλότερη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα και τα ούρα παρατηρείται στις πρώτες πρωινές ώρες και η χαμηλότερη - αργά το βράδυ. Το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί κατά 50% ή περισσότερο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί όχι το επίπεδο στο αίμα σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, αλλά στα ούρα που συλλέγονται για 24 ώρες.

Οι αλλαγές της ηλικίας για την κορτιζόλη είναι αρκετά χαρακτηριστικές, όπως δείχνει σαφώς ο πίνακας.

Ημερήσια ανάλυση ούρων για την κορτιζόλη, πώς να συλλέξετε σωστά

Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται στα επινεφρίδια. Το κύριο καθήκον της ορμόνης είναι η σταθεροποίηση του σώματος κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες και του στρες. Η ανάλυση της κορτιζόλης από τα ούρα επιτρέπει να προσδιοριστεί η παθολογία που επηρεάζει τα επινεφρίδια ή την υπόφυση.

Η αξία της κορτιζόλης για το σώμα

Η στεροειδή ορμόνη παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια λειτουργία της κορτιζόλης είναι να αποτρέψει τις αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχή του στρες και της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης.

Λειτουργίες της ορμόνης κορτιζόλης:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ρύθμιση της γλυκόζης, του ασβεστίου και του νατρίου στο αίμα.
  • διασπά τα κύτταρα του λίπους.
  • συμμετέχει στη συσσώρευση ωφέλιμης χοληστερόλης.
  • έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Οι αλλαγές στο επίπεδο της κορτιζόλης επηρεάζουν την ευημερία ενός ατόμου, προκαλώντας διάφορες παθολογίες.

Η αύξηση της περιεκτικότητας του κορτικοστεροειδούς οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • η εγκεφαλική δραστηριότητα μειώνεται.
  • παθολογικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα αναπτύσσονται.
  • η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο οδηγεί σε απώλεια της σκληρότητας των οστών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε πολλά κατάγματα.
  • αυξήσεις βάρους?
  • ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη.
  • το δέρμα γίνεται λεπτό και απαλό ·
  • αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Η ανεπάρκεια κορτιζόλης οδηγεί σε:

  • απώλεια βάρους?
  • γενική αδυναμία, λήθαργος και απάθεια.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • υπόταση;
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • η εμφάνιση του πόνου στην κοιλία.
  • ηπατική βλάβη - ηπατίτιδα, κίρρωση,
  • υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • αυξάνει τον κίνδυνο κρίσης αδρεναλίνης.

Οι αιτίες των ορμονικών επιπέδων αλλάζουν

Η αύξηση ή η μείωση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Οι ακόλουθες ασθένειες επηρεάζουν την αύξηση του ορμονικού επιπέδου:

  • την εμφάνιση όγκων διαφόρων αιτιολογιών στον υποθάλαμο,
  • κύστεις ή αδενώματα στην υπόφυση ·
  • υπερ-λειτουργικότητα των επινεφριδίων και αυξημένη παραγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών ουσιών (σύνδρομο Cushing).
  • νεοπλάσματα στα εσωτερικά και αναπαραγωγικά όργανα (βρόγχοι, όρχεις και ωοθήκες, επινεφρίδια).
  • αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.
  • σοβαρή παχυσαρκία.

Λόγοι για τη μείωση της ελεύθερης κορτιζόλης:

  • χολική ασθένεια - ανεπάρκεια επινεφριδίων.
  • σχηματισμοί όγκων στον εγκέφαλο.
  • λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα.
  • τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών στεροειδών φαρμάκων.
  • παθολογία του συνδετικού ιστού, βρόγχος (άσθμα).

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο αίμα ο όγκος της κορτιζόλης αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας και στα ούρα το επίπεδο είναι σταθερό. Η κορτιζόλη σε καθημερινά ούρα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • σε ενήλικες, 55-248 nanomoles / λίτρο.
  • στην εφηβεία - 14-152 nanomoles / λίτρο.
  • στην ηλικία των παιδιών - 6-74 nanomoles / λίτρο.

Στις έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα ορμονών μπορούν να αυξηθούν κατά 4-5 φορές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Κατά κανόνα, η ανάλυση των καθημερινών ούρων συνταγογραφείται για υποψίες για διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις, ειδικά για δυσλειτουργία των επινεφριδίων. Τα κύρια συμπτώματα για τη διεξαγωγή εξέτασης ούρων:

  • διαφορική αρτηριακή πίεση.
  • σοβαρή απώλεια ή αύξηση βάρους.
  • αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.
  • η εμφάνιση μακρών ερυθρών σημείων στην κοιλιά.
  • γήρανση κηλίδες στο δέρμα?
  • δυστροφικές αλλαγές στους μυς και τον οστικό ιστό, συνοδευόμενες από συχνές καταγμάτων.
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης στην παιδική ηλικία.
  • παραβίαση της συχνότητας της εμμηνορροϊκής ροής.
  • συνεχή αίσθηση κούρασης και αδυναμίας στο σώμα.

Ανάλυση ούρων

Η κορτιζόλη στα ούρα βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση και δεν συνδέεται με πρωτεϊνικές ουσίες. Η καθημερινή συλλογή ούρων θα διαγνώσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών στα αρχικά στάδια (για παράδειγμα, του συνδρόμου Cushing) και θα τα διαφοροποιήσει από άλλες σχετιζόμενες ασθένειες.

Τα ούρα, κατά κανόνα, δεν περιέχουν περισσότερο από το 1% του συνόλου της ελεύθερης κορτιζόλης που δεν σχετίζεται με τις πρωτεΐνες που εκκρίνονται στα καθημερινά ούρα και παρέχει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι για να έχουμε ακριβείς και αξιόπιστους δείκτες των επιπέδων κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να συλλέγουμε καθημερινά ούρα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη συλλογή των ούρων για ανάλυση

Πριν αρχίσετε να συλλέγετε υλικά για έρευνα, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη προετοιμασία. Πριν από τη συλλογή των ούρων, προκειμένου να αποφευχθεί η στρέβλωση των αποτελεσμάτων της έρευνας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η άσκηση και η φαρμακευτική αγωγή για αρκετές ημέρες. Την ημέρα πριν από τις δοκιμές, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, μπαχαρικά και χρωστικές λαχανικά (καρότα, τεύτλα). Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και το συναισθηματικό άγχος. Αμέσως πριν από τη λήψη του υλικού πρέπει να πλένετε καλά τα γεννητικά όργανα.

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα;

Οι εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγονται ως εξής:

  1. Ένα γυάλινο δοχείο 2-3 λίτρων λαμβάνεται, αποστειρώνεται και ξηραίνεται.
  2. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μικροβίων και να ομαλοποιηθεί το επίπεδο ουρίας, χύστε 1 g στο δοχείο. βορικό οξύ.
  3. Τα πρωινά ούρα που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της νύχτας δεν λαμβάνονται. Η συγκέντρωση αρχίζει από τη 2η κλήση και συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  4. Τα τελευταία ούρα συλλέγονται το πρωί της επόμενης ημέρας.
  5. Το δοχείο με ούρα θα πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.
  6. Στη συνέχεια, από τον συλλεγμένο όγκο ούρων σε καθαρό αποστειρωμένο βάζο εκπέμπουν 100 ml υγρού (μετά από ανάδευση του δοχείου).
  7. Είναι απαραίτητο να παραδοθεί το βιοϋλικό στο εργαστήριο όχι αργότερα από 2 ώρες.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Οι αναλυθείσες αναλύσεις διερευνώνται στο εργαστήριο, όπου υπολογίζεται το περιεχόμενο της κορτιζόλης στα ούρα και τα αποτελέσματα διαβιβάζονται στον γιατρό που πρότεινε την εξέταση. Κατά κανόνα, ο ενδοκρινολόγος, ο θεραπευτής, ο νευρολόγος ή ο ογκολόγος κάνουν την ερμηνεία των αποτελεσμάτων και τη διάγνωση.

Το κατώτερο και ανώτερο όριο της ορμόνης είναι συνήθως 39-348 mg / ημέρα.

Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις ενδείξεις:

  • την εγκυμοσύνη;
  • φάρμακα (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, κ.λπ.) και ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα.
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • πρόσφατους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.
  • κατάχρηση αλκοόλ και προϊόντων καπνού ·
  • παραβίαση των κανόνων συλλογής ούρων από τους ασθενείς.

Όταν εντοπίζονται τέτοιες αρνητικές επιρροές, συνιστάται επανεξέταση.

Αυξημένα επίπεδα ορμόνης κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα - υπερκορτιάζωση - μπορεί να μην είναι πάντα απόδειξη οποιασδήποτε ασθένειας. Ένας μικρός αριθμός ατόμων στη ζωή τους διατηρεί ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης και δεν προκαλεί ανωμαλίες.

Επιπλέον, μερικές φορές η μεταβολή του περιεχομένου της «ορμόνης του στρες» δεν σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες και μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό βάρος, ορμονική διαταραχή κατά την ενεργοποίηση σεξουαλικών λειτουργιών σε παιδιά στην εφηβεία, σε αθλητές λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης και εγκύων γυναικών. Έτσι, η ανάλυση ούρων της κορτιζόλης θεωρείται η πιο αποτελεσματική και διαγνωστική μέθοδος για την πλειοψηφία των ενδοκρινικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες