Το ανθρώπινο κρανίο έχει μάλλον σύνθετη δομή, αλλά κάθε τμήμα του, προεξοχή και εσοχή έχει το δικό του σκοπό. Οι λειτουργίες του κρανίου είναι πολλές, αλλά το κύριο καθήκον του είναι να προστατεύσει τον εγκέφαλο από τις επιπτώσεις των αρνητικών παραγόντων. Επίσης μέσα στο κρανίο κρύβεται ένας ιδιαίτερα σημαντικός αδένας, που στέκεται πάνω από το ενδοκρινικό σύστημα - την υπόφυση. Συνδέεται με τον εγκέφαλο ή μάλλον με τον υποθάλαμο μέσω ενός σωλήνα ή ποδιού. Σήμερα θα δούμε πού βρίσκεται η υπόφυση, τι σημαίνει να μειώσετε τον όγκο της και ποιο είναι το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας.

Τουρκική έννοια σέλας

Η τουρκική σέλα στον εγκέφαλο είναι απλά ένα στοιχείο του σφηνοειδούς οστού. Η αποκαλούμενη εσοχή, στην οποία βρίσκεται η υπόφυση. Με τη μορφή, αυτός ο σχηματισμός οστών μοιάζει με μια σέλα, και αυτό οφείλεται στο όνομά του. Η τουρκική σέλα έχει μικρό μέγεθος - κατακόρυφα, είναι κατά μέσο όρο από 0,7 έως 1,3 cm και πλάτος μόλις 0,9-1,5 cm.

Υπάρχει η έννοια του διαφράγματος της τουρκικής σέλας. Πρόκειται για ένα συμπαγές επιφανειακό στρώμα του εγκεφάλου που χωρίζει τη σέλα από το φλοιό της υπόφυσης. Πάνω από το διάφραγμα υπάρχει μια περιοχή που ονομάζεται chiasma, διεισδύοντας από οπτικές νευρικές ίνες. Στο διάφραγμα παρέχεται ένας αυλός για το πόδι (ή χοάνη) της υπόφυσης, το οποίο το ενώνει με τον υποθάλαμο. Σε αυτό το site δημιουργούνται πολλές παθολογίες, οι οποίες βρίσκονται συχνά στη διαδικασία της έρευνας:

  • υποανάπτυξη του διαφράγματος, η οπή είναι μεγαλύτερη από το κανονικό.
  • εάν το μέγεθος του αυλού είναι μεγαλύτερο από 0,5 cm, η αραχνοειδής μεμβράνη μπορεί να διεισδύσει σε αυτήν.
  • κενή τουρκική σέλα.

Ποιο είναι το κενό σύνδρομο της τουρκικής σέλας στον εγκέφαλο;

Όταν οι γιατροί αναφέρουν το «άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας», εννοούν ότι η υποαραχνοειδής και η μεμβράνη του εγκεφάλου διεισδύουν διαμέσου του αυλού στο διάφραγμα. Αυτή η ουσία γεμίζει την κοιλότητα της τουρκικής σέλας, πιέζοντας ταυτόχρονα την υπόφυση. Μερικές φορές ο αδένας της υπόφυσης είναι τόσο περιορισμένος που είναι μια λεπτή λωρίδα ιστού στο κάτω μέρος της υπόφυσης.

Αυτή η παθολογία μιλά για την υπανάπτυξη (ανεπάρκεια ή απουσία) του διαφράγματος, λόγω της οποίας το άνοιγμα γίνεται μεγαλύτερο από το αναγκαίο. Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας έχει ένα δεύτερο όνομα - ενδοεγκεφαλική υπέρταση.

Συνήθως, τα "τουρκικά" προβλήματα στο κρανιακό κουτί ανιχνεύονται ακούσια. Ένας ασθενής μπορεί να έρθει για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να εξετάσει τον εγκέφαλο (ανίχνευση όγκων, ιγμορίτιδα, επιπτώσεις τραυματισμών) και να πάρει ξαφνικά μια διάγνωση.

Αιτίες του σχηματισμού κενής τουρκικής σέλας

Η παθολογία είναι δύο τύπων - πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Πρωτογενής συχνά συγγενής και σχηματίζεται λόγω της αποτυχίας του διαφράγματος. Αναφέρεται επίσης στην πρωταρχική ανωμαλία του συνδρόμου που προκύπτει από την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μέχρι σήμερα, η αιτία της πρόπτωσης του στομίου του διαφράγματος δεν ξεκαθαρίζεται από την ουσία του εγκεφάλου. Οι επιστήμονες υποθέτουν ότι κανονικά το υποαραχνοειδές θηκάρι γεμίζει εν μέρει την κοιλότητα για την υπόφυση. Εάν ο αδένας της υπόφυσης για κάποιο λόγο αρχίσει να μειώνεται σε όγκο, ο ελεύθερος χώρος γεμίζεται με την υποαραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου.

Εξετάστε άλλους λόγους για τον αρχικό σχηματισμό μιας κενής κοιλότητας για την υπόφυση:

  • Εγκυμοσύνη - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υπόφυση σχεδόν διπλασιάζεται, στη συνέχεια μειώνεται. Σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλά παιδιά, μερικές φορές παραμένει αυξημένη μέχρι την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, ο σίδηρος χάνει όγκο.
  • Πολλές αποβολές, δηλαδή εγκυμοσύνες που δεν είχαν λογικό συμπέρασμα.
  • Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
  • Αναβάλλεται φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, κλπ.).
  • Μια κενή σέλα μπορεί να σχηματιστεί λόγω του συνδρόμου Skien - ισχαιμική νέκρωση της υπόφυσης.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες.

Ο κύριος τύπος διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε γυναίκες άνω των 35 ετών που είναι υπέρβαροι. Ωστόσο, οι άνδρες πέφτουν επίσης θύματα αυτής της παθολογίας.

Δευτερεύον PTS συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας μιας δεδομένης περιοχής του εγκεφάλου. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να έχει τις ίδιες συνέπειες.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν έναν μακρύ κατάλογο παραπόνων που αφορούν μόνο περιοδικά. Οι φυτικές διαταραχές που συνδυάζονται με ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται σε περιόδους πίεσης και αναταραχής. Εξετάστε τα συμπτώματα της παθολογίας και αρχίστε με τις νευρολογικές εκδηλώσεις.

Νευρολογικά σημάδια

Από τη νευρολογική πλευρά, τέτοιες εκδηλώσεις όπως το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, η φυτο-αγγειακή δυστονία είναι δυνατές. Κατά κανόνα, ένα άτομο παραπονιέται για:

  • κεφαλαλγία και ξαφνική ζάλη.
  • κακή μνήμη και κόπωση.
  • απροσδόκητη λιποθυμία.
  • άγχος και συνεχή άγχος.
  • εφίδρωση και μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης.
  • καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται εμφανίζονται ξαφνικά, τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Οι ασθενείς δεν αναζητούν πάντα βοήθεια, έτσι το σύνδρομο της κενής σέλας δεν διαγνωρίζεται συχνά.

Τα συμπτώματα για τα οποία γίνεται αναφορά στον οφθαλμίατρο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις εμφάνισης του συνδρόμου μιας άδειας τουρκικής σέλας συνοδεύονται από οφθαλμολογικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, οι παραβιάσεις είναι διαφορετικές και το πτυχίο τους είναι διαφορετικό. Οι οπισθοφυλικοί πόνοι (νευρίτιδα), οι οποίοι εμφανίζονται στο φόντο του σχισίματος, η εμφάνιση "ομίχλης" πριν από τα μάτια, διακρίνονται. Μπορεί να εμφανισθεί πρήξιμο στα βλέφαρα και το επιπεφυκότα, διπλή όραση, έντονες λάμψεις ή ελαττώματα στα μάτια. Συχνά, το PTS βρίσκεται σε ασθενείς με γλαύκωμα, αν και η σχέση αυτών των παθολογιών δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Ξεχωριστά, παρατηρούμε ένα τέτοιο σύμπτωμα ως επιδείνωση της περιφερειακής όρασης. Ονομάζεται επίσης "απώλεια οπτικών πεδίων". Ωστόσο, οι ασθενείς αυτοί δεν υπερβαίνουν το 30% του συνόλου.

Ο Chiasm είναι υπεύθυνος για τη στρέβλωση της όρασης - τον ιστό πάνω από το διάφραγμα, που διεισδύει στα οπτικά νεύρα. Αν αυτή η περιοχή εισέλθει στην τρύπα και συσφίγγεται από ινώδεις δομές, είναι πιθανά σοβαρά οφθαλμικά προβλήματα.

Δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος

Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν ενδοκρινικές διαταραχές. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται:

  • ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται.
  • διαβήτης insipidus εμφανίζεται - σταθερή επιθυμία για ούρηση και μεγάλη δίψα?
  • μπορεί να αλλάξει το μέγεθος ορισμένων τμημάτων του σώματος προς την κατεύθυνση της αύξησης.
  • ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι σπασμένος.
  • υπάρχουν δυσλειτουργίες στη διαδικασία του μεταβολισμού.

Διάγνωση προβλημάτων

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι το σύνδρομο της κενής σέλας είναι ασθενής, ένας ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορα διαγνωστικά εργαλεία. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Βιοχημική εξέταση αίματος - εάν υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές.
  • Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας των ορμονών της υπόφυσης. Ωστόσο, είναι δύσκολο να εντοπιστεί το πρόβλημα με αυτό τον τρόπο, δεδομένου ότι οι δείκτες είναι ασταθές, που είναι εγγενές σε αυτή την παθολογία.
  • Οι ακτίνες Χ και η CT της κεφαλής είναι αρκετά ενδεικτικές μέθοδοι.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του κρανίου - συχνά η διαδικασία γίνεται με αντίθεση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός διαφοροποιεί το PTS από μια ασθένεια όπως το αδένωμα της υπόφυσης. Τα συμπτώματα αυτών των καταστάσεων είναι παρόμοια, αλλά η θεραπεία είναι διαφορετική.

Ακτίνες Χ και CT του κρανίου

Μια πλάγια όψη του κεφαλιού θα δείξει τα όρια της οστικής κοιλότητας, γεγονός που θα δώσει την ευκαιρία να κρίνουμε το μέγεθος της υπόφυσης. Η αξονική τομογραφία της τουρκικής σέλας είναι πιο ενδεικτική, η διαδικασία θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της κατάστασης της υπόφυσης, θα καθορίσει τη νέκρωση και θα εντοπίσει εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς της υπόφυσης.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς αντίθεση. Η πρώτη επιλογή είναι πολύ πιο ενημερωτική και θα μπορέσει να δείξει όλους τους αλλοιωμένους ιστούς της υπόφυσης. Με τη βοήθεια του CT, μπορείτε να τραβήξετε πολλές εικόνες της τουρκικής σέλας σε διάφορες προβολές, οι οποίες θα σας επιτρέψουν να εντοπίσετε με ακρίβεια.

MRI με αντίθεση

Η μαγνητική τομογραφία της τουρκικής σέλας είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη μελέτη της υπόφυσης. Η διαδικασία θα μετρήσει με ακρίβεια το μέγεθος της τουρκικής σέλας, καθώς και τις αποκλίσεις από τον κανόνα. Εάν η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού στοχεύει αποκλειστικά στην ανίχνευση του PTS (κενό σύνδρομο της τουρκικής σέλας), ενδείκνυται η χορήγηση αντιθέτου.

Αυτό το σύνδρομο στη μελέτη που χρησιμοποιεί τη συσκευή MRI έχει μια σειρά από χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:

  • Ένα κοίλο στο οστό είναι γεμάτο με υγρό. Ο υποφυσιακός αδένας έχει σχήμα δρεπάνι, που απλώνεται πάνω από το κάτω μέρος του βόθρου.
  • Η χοάνη της υπόφυσης αραιώνεται, επιμηκύεται και μετατοπίζεται - προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα πλάγια (πλευρικά).
  • Επίσης, η μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει έμμεσα σημάδια παθολογίας - για παράδειγμα, την επέκταση των κοιλιών.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας;

Η πρωταρχική ασθένεια δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά μπορεί να απαιτείται ορμονική θεραπεία για να αντισταθμιστεί η έλλειψη ουσιών που παράγονται από την υπόφυση. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην εξάλειψη ενδοκρινικών, οφθαλμικών και νευρολογικών διαταραχών.

Εξαιρετικά σπάνια, η παθολογία συνοδεύεται από επιπλοκές - το εγκεφαλικό νωτιαίο υγρό μπορεί να διαρρεύσει μέσω του αραιωμένου πυθμένα της τουρκικής σέλλας και στη συνέχεια να ρίξει έξω τη μύτη. Είναι επίσης δυνατόν να χαλαρώσετε το τσιάσμα (ιστό με οπτικά νεύρα) μέσω του αυλού στο διάφραγμα, πράγμα που οδηγεί σε οφθαλμολογικές διαταραχές. Τέτοιες παθολογίες απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Εάν το σύνδρομο είναι δευτερογενές, που σημαίνει ότι προέκυψε μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι η μόνη σωστή απόφαση. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

MRI διάγνωση της τουρκικής σέλας: τι είναι αυτό;

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αναγνωρίζεται ως η πλέον ακριβής διαγνωστική μελέτη της νεωτερικότητας. Δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, βοηθά να ανακαλύψει εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του σώματός του και πόσο σοβαρή είναι.

Η αξία αυτής της τεχνικής είναι ότι δίνει μια πολυεπίπεδη περιγραφή των ιστών και των διαδικασιών που συμβαίνουν σε αυτές. Επιπλέον, είναι δυνατή η διάγνωση ακόμη και των μικρότερων παραβιάσεων στα αρχικά στάδια της νόσου. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί μαγνητική ακτινοβολία, η οποία θεωρείται ακίνδυνη σε σύγκριση με την ακτινογραφία.

Μία από τις πιο περιζήτητες μελέτες είναι η μαγνητική τομογραφία της τουρκικής σέλας. Εκτελείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις. Αποτελείται από μια λεπτομερή εξέταση της υπόφυσης, η οποία είναι μέρος του εγκεφάλου του εγκεφάλου και ένας από τους σημαντικότερους αδένες στο σώμα μας.

Ορισμός

Τουρκική σέλα - μια μικρή κοιλότητα στο κρανίο (η βάση της), η οποία βρίσκεται στο σφηνοειδές οστό. Πίσω από αυτή την κοιλότητα είναι οι οπτικές-νευρικές ίνες, και στο μπροστινό τμήμα της είναι η λεγόμενη οπτική chiasm.

Οι καρωτιδικές αρτηρίες, που κορεάζουν τον εγκέφαλο με αίμα, περνούν μέσα στις εσοχές από την πλάτη. Τουρκική σέλα γεμίζει την υπόφυση, και πάνω από αυτό είναι ο υποθάλαμος, ο οποίος στέλνει σήματα σε αυτόν τον αδένα.
Η ίδια η υπόφυση προστατεύεται από το διάφραγμα. Μέσα από την τρύπα σε αυτό πηγαίνει το πόδι της υπόφυσης. Αν αυτό το διαμέρισμα είναι υποανάπτυκτη, τότε μπορείτε να απεικονίσετε τη γυμνή τουρκική σέλα σε κενή μορφή.

Τουρκική σέλα (με κόκκινο χρώμα)

Σε αυτό το σύνδρομο υπάρχει υποψία νεοπλασίας εγκεφάλου. Το διάφραγμα προσαρτάται στη σέλα καθόλου με διαφορετικούς τρόπους, το μέγεθος των ποδιών και η έξοδος από αυτή την κοιλότητα επίσης ποικίλλουν ξεχωριστά. Αλλά ο τρόπος με τον οποίο είναι διατεταγμένοι επηρεάζει τη δομή του διαμερίσματος.

Εάν διαταραχθεί κάπως, τότε η υπόφυση υποφέρει από αυξημένη πίεση από τη θέση του νωτιαίου μυελού. Λόγω αυτής της πίεσης, γίνεται λιγότερο, απλώνεται πάνω από το κάτω μέρος της τουρκικής σέλας, φαίνεται σαν να απουσιάζει εντελώς ο σίδηρος. Αυτή η παθολογία δεν μπορεί να ταυτιστεί με μια ακτινογραφία του εγκεφάλου του εγκεφάλου, αλλά μια μαγνητική τομογραφία δίνει την πλήρη εικόνα της.

Επομένως, αν κάποιος καταγγείλει τη μείωση του τόνου, τον έντονο πόνο στο κεφάλι, την απότομη μείωση της όρασης, πρέπει να τον στείλετε σε μαγνητική τομογραφία. Αυτό μπορεί να είναι μια σοβαρή παθολογία στον εγκέφαλο, καθώς και θεραπευτικές διαταραχές της υπόφυσης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για μια τέτοια μαγνητική τομογραφία

Τα σημάδια των ενοχλήσεων στην τουρκική σέλα δεν είναι σχεδόν έντονα. Είναι εύκολα συγχέονται με τα συμπτώματα άλλων παθήσεων, και ως εκ τούτου η διάγνωσή τους είναι μάλλον περίπλοκη.

Η μαγνητική τομογραφία της τουρκικής σέλας πραγματοποιείται με τέτοιες αποκλίσεις:

  • νευρολογικές διαταραχές άγνωστης προέλευσης ·
  • απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.
  • ενδοκρινική παθολογία.

Οι νευρολογικές διαταραχές είναι:

  • πονοκεφάλους που βασανίζουν ένα άτομο συνεχώς?
  • σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύονται από ένα αίσθημα άγχους και φόβου δωρεάν;
  • μαχαιρώνοντας τον πόνο στην καρδιά.
  • ρίγη, πυρετό, χωρίς εμφανή λόγο για αυτό.
  • συχνά λιποθυμία.

Οι παραβιάσεις της οπτικής συσκευής στην παθολογία της υπόφυσης (μπορούν να μιλήσουν για άλλες παθήσεις του εγκεφάλου) εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στις τροχιές.
  • διακλάδωση και ραστεροποίηση αντικειμένων.
  • αυξημένη διάσπαση.
  • γενική όραση βλάβη?
  • αλλαγή του οπτικού πεδίου.

Η διάσπαση και ο ραστεροποίηση αντικειμένων αποτελεί ένδειξη παραβίασης της οπτικής συσκευής στην παθολογία της υπόφυσης

Οι ενδοκρινικές παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχές στην τουρκική περιοχή σέλας εκδηλώνονται με απόκλιση στην ποσότητα της παραγωγής ορμονών. Στις μισές περιπτώσεις, η παραγωγή προλακτίνης αυξάνεται.

Τα σημάδια μιας κενής τουρκικής σέλας εκδηλώνονται με διάφορους τρόπους. Για ορισμένους, είναι όλοι πολύ έντονοι, αλλά μόνο μερικοί από αυτούς μπορούν να επικρατήσουν, ενώ άλλοι πρακτικά δεν είναι αισθητοί.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις κενής τουρκικής σέλας, είναι σημαντικό να μάθετε πόσο σοβαρά υποφέρει η ίδια η υπόφυση. Αυτό είναι ήδη εφικτό κατά τη διάρκεια της ακτινολογικής διάγνωσης του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, η υπόφυση λειτουργεί εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά η αύξηση της προλακτίνης, η οποία ρυθμίζει τη δραστηριότητα του αναπαραγωγικού συστήματος. Μια τέτοια παραβίαση στην υπόφυση απαιτεί το διορισμό των ναρκωτικών. Το σύνδρομο μπορεί να είναι πρωτογενές ή δευτερογενές.

Εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα που με μια πρώτη ματιά δεν έχουν σχέση μεταξύ τους, για παράδειγμα, μια αδύναμη στύση ή έλλειψη, καθώς και πονοκεφάλους, αυτό μπορεί να σημαίνει παραβίαση της υπόφυσης. Πρέπει να δείτε έναν ειδικό, ίσως χρειαστεί να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία στο πεδίο της τουρκικής σέλας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη της τουρκικής σέλας δεν συνιστάται:

  • εάν δεν υπάρχει σοβαρή ανάγκη, τότε η μελέτη δεν συνταγογραφείται για παιδιά έως επτά ετών.
  • χωρίς αυστηρή μαρτυρία δεν κάνουν έγκυες γυναίκες.
  • Δεν μπορεί να γίνει από εκείνους που έχουν μεταλλικά εμφυτεύματα.
  • δεν συνιστάται για επιληψία.
  • αυτή η διάγνωση γίνεται με προσοχή σε άτομα που υποφέρουν από κλειστοφοβία.
  • εάν η μελέτη παρουσιάζεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, μάθετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτόν.
  • το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να αποτελέσει εμπόδιο σε μια μαγνητική τομογραφία.

Τι μπορεί να αποκαλυφθεί μέσω αυτής της διαδικασίας;

Εκτός από το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας, η μαγνητική τομογραφία αυτής της περιοχής μπορεί να αποκαλύψει διάφορους εγκεφαλικούς όγκους του κεφαλιού. Τα συμπτώματα αυτών των παθήσεων είναι πολύ παρόμοια μεταξύ τους. Εμφανίζονται σε σοβαρούς πονοκεφάλους, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, παθολογία των επινεφριδίων, μυρμήγκιασμα στην περιοχή της καρδιάς και διάφορες ανωμαλίες στο φυτικό νευρικό σύστημα.

Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι άλλες ασθένειες του εγκεφάλου μπορούν να έχουν παρόμοια συμπτώματα και όχι μόνο αυτά που δεν έχουν καμία σχέση με την τουρκική σέλα και μόνο ένας γιατρός μπορεί να τα διαφοροποιήσει.

Περαιτέρω διάγνωση και ενέργειες

Κατά τον εντοπισμό της παθολογίας της υπόφυσης, οι ειδικοί μπορούν οπτικά να καθορίσουν εάν υπάρχει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό υποδεικνύεται από τις διευρυμένες κοιλίες και τους χώρους που περιέχουν αλκοόλ.

Για να επιβεβαιώσουν και να διευκρινίσουν τη διάγνωση, οι γιατροί προσφεύγουν σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για λεπτομερή εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων. Είναι απαραίτητο να γίνουν βιοχημικά δείγματα αίματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην έρευνα για ορμόνες και δείκτες όγκων. Πρέπει επίσης να διερευνήσετε λεπτομερώς το fundus.

Αλλά είναι δυνατόν να θεραπευθεί μια κενή τουρκική σέλα; Για να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα, χρειάζεστε υπομονή. Μόνο πολύπλοκες θεραπευτικές διαδικασίες θα βοηθήσουν να θεραπευτούν. Αυτό απαιτεί συνεργασία και συνεχείς διαβουλεύσεις με γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, όπως οι νευροχειρουργοί, οι νευροπαθολόγοι, οι οφθαλμολόγοι και οι ενδοκρινολόγοι.

Αδειάστε την τουρκική σέλα στο κύριο

Μερικές φορές, χωρίς χειρουργική παρέμβαση, αυτή η παθολογία δεν μπορεί να εξαλειφθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί η συντηρητική θεραπεία. Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η διαρροή από τις ρινικές διόδους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό οφείλεται στην αραίωση του πυθμένα της τουρκικής σέλας. Εάν το σύνδρομο εκδηλωθεί ξανά, τότε η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι απαραίτητη.

Η πρόγνωση αυτής της νόσου με έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Αλλά οι γιατροί κάνουν συχνά προβλέψεις, δεδομένων των διαταραχών της υπόφυσης και του εγκεφάλου.

Επομένως, εάν σας χορηγηθεί ένας ανιχνευτής μαγνητικού συντονισμού της τουρκικής σέλας, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής. Επιπλέον, οι υποψίες της παθολογίας στην τουρκική σέλα δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένες. Αλλά ακόμα και αν βρεθούν, οι πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη είναι αρκετά υψηλές.

Άδειασμα σύνδρομο σέλας

Το σύνδρομο της «κενής τουρκικής σέλλας» (PTS) είναι μια παθολογία που συμβαίνει όταν ο πλακός και ο δευτερεύων χώρος πιέζονται στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας και πιέζεται η υπόφυση.

Για πρώτη φορά μια τέτοια ενδιαφέρουσα ονομασία προσφέρθηκε από τον S. Busch το 1951. Ο επιστήμονας μελέτησε τον ιστό της αυτοψίας το 788, ο οποίος πέθανε από ασθένειες που δεν σχετίζονταν με ασθένειες της υπόφυσης. Ένας συνδυασμός ανεπαρκούς ανάπτυξης του διαφράγματος της τουρκικής σέλας και της εξάπλωσης της υπόφυσης τόσο λεπτή σε 34 γυναίκες και 6 άνδρες διαπιστώθηκε ότι μερικές φορές η υπόφυση φαίνεται να εξαφανίζεται. Η σέλα ήταν άδεια. Ο ανατόμος έδεσε πρώτα την άδεια τουρκική σέλα και την υπανάπτυξη του διαφράγματος.

Ποια είναι η σέλα της υπόφυσης της Τουρκίας

Η τουρκική σέλα είναι ένα μικρό βήμα στο σφηνοειδές οστό, που βρίσκεται στη βάση του κρανίου. Εδώ βρίσκεται η προσεκτικά κρυμμένη υπόφυση. Πάνω, διαχωρίζοντάς τον από τον υποθάλαμο, είναι το διάφραγμα (προεξοχή της σκληρής μήνιγγας). Έχει μια οπή για το μίσχο της υπόφυσης μέσω του οποίου γίνεται η σύνδεση υποθαλάμου-υπόφυσης. Μερικές φορές αυτό το λεπτό διαμέρισμα έχει ελαττώματα: αραιώνεται, υπάρχουν πρόσθετα ανοίγματα ή επέκταση του κύριου. Μέσω τέτοιων τρωτότητας ο εγκέφαλος θα περάσει.

Το σύνδρομο εμφανίζεται στο 10% των ανθρώπων, αλλά συχνότερα ανιχνεύεται τυχαία σε μαγνητική τομογραφία. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης χωρίζεται σε δύο τύπους:

1) Η πρωτογενής παθολογία συμβαίνει χωρίς ανθρώπινη παρέμβαση στην υπόφυση. Περιλαμβάνει:

  • συγγενές ελάττωμα του διαφράγματος της σέλας, το οποίο ενώνεται με ενδοκρανιακή υπέρταση
  • ισχαιμική νέκρωση της υπόφυσης
  • μεταβολή του μεγέθους της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμμηνόπαυση, μηνιγγίτιδα

2) Δευτερογενής εμφανίζεται μετά από ιατρικές επεμβάσεις στην υπόφυση: ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, χειρουργική θεραπεία.

Όλα τα είδη ανωμαλιών στην ανάπτυξη του υποφυσιακού διαφράγματος οδηγούν στην αποτυχία του και προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου TCP. Η εμφάνιση των ακόλουθων παραγόντων οδηγεί στην εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου:

  • αυξημένη πίεση στον υποαραχνοειδή χώρο (με αρτηριακή υπέρταση, όγκους του εγκεφάλου, ενδοκρανιακή υπέρταση)
  • μείωση του μεγέθους της υπόφυσης κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή αδένωματος
  • την υπερπλασία της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών

Συμπτώματα της τουρκικής σέλας

Κλινικά, το σύνδρομο μπορεί να μην εκδηλωθεί. Συχνά περιστασιακά βρίσκεται σε μια μαγνητική τομογραφία ενός εγκεφάλου για μια άλλη ασθένεια. Το PTS εντοπίζεται κυρίως σε γυναίκες (80%) άνω των σαράντα ετών, ιδιαίτερα εκείνες που συχνά γεννούν και κάνουν αμβλώσεις.

Εάν η παθολογία και εκδηλώνεται, είναι πολύ διαφορετικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν πονοκέφαλοι, μπορεί να είναι ισχυροί και βραχυπρόθεσμοι, να διαρκέσουν για μέρες. Μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην πίεση του αίματος, οι αιχμηρές αυξήσεις προς τα πάνω αντικαθίστανται από παρατεταμένη υπόταση. Μερικές φορές αρχίζει η δύσπνοια, η ψυχρότητα, ο πόνος στην κοιλιά για άγνωστο λόγο.

Από την πλευρά της σεξουαλικής σφαίρας, η λίμπιντο μειώνεται, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα και η εμμηνορροϊκή λειτουργία αποτυγχάνει.

Οι ενδοκρινικές διαταραχές εκδηλώνονται σε αλλαγές στην απελευθέρωση τροπικών ορμονών. Αυτό οδηγεί σε μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους, ναυτία, έμετο, στύση του διαβήτη.

Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η μειωμένη όραση. Αυτό εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους: απώλεια οπτικών πεδίων κατά τη συμπίεση του οπτικού chiasma, απώλεια της όρασης, σχίσιμο, «μπροστινή όραση» πριν από τα μάτια, πέπλο, διπλή όραση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Είναι πιο αξιόπιστο να διεξάγονται αυτές οι μελέτες με ενδοφλέβια αντίθεση. Πολύ λιγότερο ενημερωτικό θα ήταν μια απλή εξέταση ακτίνων Χ της τουρκικής σέλας. Η πιθανότητα ανίχνευσης ανωμαλιών είναι 30-40%.

Θεραπεία του συνδρόμου

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για το σύνδρομο. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, ο ασθενής μεταφέρεται στο λογαριασμό του διαγνωστικού και παρακολουθεί. Σε περίπτωση ενδοκρινικών διαταραχών, πραγματοποιείται ορμονοθεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για:

  • Η παρουσία υγροορίας (εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη), στην περίπτωση αυτή, ταμπόν του τόπου εκπνοής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Συγκόλληση της οπτικής chiasm στο άνοιγμα του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια συμπίεση των οπτικών νεύρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Εδώ πραγματοποιείται η διασφαινοειδής στερέωση του chiasma.

Ο συντάκτης του άρθρου: ο γιατρός Gural Tamara Sergeevna.

Δωρεάν ερώτηση προς τον γιατρό

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται για έλεγχο. Κάθε περίπτωση της ασθένειας είναι μοναδική και απαιτεί προσωπική διαβούλευση με έμπειρο γιατρό. Με αυτή τη φόρμα, μπορείτε να ζητήσετε μια ερώτηση στους γιατρούς μας - αυτό είναι δωρεάν, κάνετε ένα ραντεβού σε κλινικές της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή στο εξωτερικό.

Αδειάστε το σύνδρομο της τουρκικής σέλας: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η τουρκική σέλα είναι ένας ανατομικός σχηματισμός στο σφαιροειδές οστό, ένα ιδιόμορφο, ανάλογο με το όνομα, σχήμα. Στο κέντρο του υπάρχει μια κατάθλιψη - το φως της υπόφυσης, στο οποίο βρίσκεται το σημαντικό ενδοκρινικό όργανο - η υπόφυση. Διαχωρίζει το φλοιό της υπόφυσης από το υποαραχνοειδές χώρο του λεγόμενου διαφράγματος της τουρκικής σέλας, που αντιπροσωπεύεται από την σκληρή μήνιγγα. Έχει μια τρύπα που επιτρέπει τη διέλευση του μίσχου της υπόφυσης, η οποία συνδέει αυτή τη δομή του εγκεφάλου με την άλλη, τον υποθάλαμο.

Υπάρχει μια παθολογική κατάσταση στην οποία οι μεμβράνες της διόγκωσης του εγκεφάλου (prolabiruyut) στο υπόφυση της υπόφυσης, συμπιέζοντας την υπόφυση. Απλώνεται πάνω από τη σέλα, η οποία εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα νευρολογικών, οφθαλμικών και νευροενδοκρινικών διαταραχών. Αυτή η παθολογία ονομάζεται άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας. Γιατί συμβαίνει και πώς εκδηλώνονται, καθώς και οι αρχές της διάγνωσης και θεραπείας αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων θα συζητηθούν στο άρθρο μας. Αλλά πρώτα θα θέλαμε να σας δώσουμε κάποιες ιστορικές πληροφορίες.

Ιστορικό υπόβαθρο και στατιστικά στοιχεία

Το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας... Πολλοί από τους αναγνώστες μάλλον περιπλανιούνται για το μυστήριο όνομα αυτής της παθολογίας. Αλλά όλα είναι αρκετά απλά.

Ο όρος αυτός προτάθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Ο παθολόγος Β. Μπους μελέτησε το υλικό πάνω από 700 νεκρούς από διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται με την υπόφυση και ανακάλυψε ξαφνικά ένα ενδιαφέρον γεγονός. 40 πτώματα (34 από αυτά ήταν θηλυκά) σχεδόν έλειπαν το διάφραγμα της τουρκικής σέλας και η υπόφυση εξαπλώθηκε πάνω από τον πυθμένα της με ένα λεπτό στρώμα. Με την πρώτη ματιά φαινόταν άδειο. Ο ειδικός ενδιαφέρθηκε για το εύρημα του και του έδωσε το όνομα "άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας".

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία δημιουργήθηκαν σχεδόν 20 χρόνια αργότερα - το 1968. Αργότερα, οι επιστήμονες πρότειναν να γίνει διάκριση μεταξύ δύο μορφών αυτού του συνδρόμου, το οποίο θα συζητήσουμε στο κατάλληλο τμήμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ανωμαλία είναι παρούσα σχεδόν σε κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη μας και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται και βρίσκεται τυχαία - κατά τη διάρκεια της εξέτασης για οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας προκαλεί ακόμα ορισμένα συμπτώματα, τα οποία σε κάποιο βαθμό επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών.

Τύποι παθολογίας

Ταξινόμηση αυτής της παθολογικής κατάστασης, ανάλογα με τους παράγοντες που την προκάλεσαν. Κατανομή πρωτοτύπων και δευτερευουσών μορφών. Η πρωτογενής ανακύπτει από μόνη της, χωρίς να προηγούνται οι παθήσεις της υπόφυσης. Η δευτεροβάθμια εκπαίδευση μπορεί να οφείλεται:

  • αιμορραγίες στον όγκο της υπόφυσης.
  • άμεση, ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή ορισμένων ασθενειών της υπόφυσης.
  • μολυσματικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Το άδειο σύνδρομο της Τουρκικής σέλας σχηματίζεται υπό την προϋπόθεση ανεπάρκειας του διαφράγματος. Το τελευταίο μπορεί να είναι τόσο πρωτογενές (που λαμβάνει χώρα ήδη κατά τη γέννηση) όσο και δευτεροβάθμια (αποκτηθείσα).

Κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, καθώς και σε άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από ενδοκρινική αναδιάρθρωση του σώματος, υπάρχει μια παροδική υπερπλασία (αύξηση μεγέθους) της υπόφυσης και των ποδιών της. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης από τη γυναίκα συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών και θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για την πρωτογενή ανεπάρκεια των λειτουργιών αυτού του οργάνου.

Ο μεγεθυσμένος αδένας της υπόφυσης πιέζει το διάφραγμα, ο οποίος οδηγεί στην αραίωση του και στην αύξηση της διαμέτρου της οπής. Στη συνέχεια, το μέγεθος της υπόφυσης επιστρέφει στο φυσιολογικό και η ανεπάρκεια του διαφράγματος δεν εξαφανίζεται παντού, η δομή αυτή δεν αποκαθιστά τις λειτουργίες της.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στα νεοπλάσματα του εγκεφάλου, στους τραυματισμούς στο κεφάλι ή στις νευροπαθείς. Αυξάνει την πιθανότητα το άνοιγμα του διαφράγματος της τουρκικής σέλας να διευρυνθεί περαιτέρω.

Συνέπεια της αποτυχίας του διαφράγματος είναι η εξάπλωση του pia mater στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας. Σφίγγουν την υπόφυση, μειώνοντας το κατακόρυφο μέγεθος αυτού του αδένα, πιέζοντάς τον στους τοίχους και στο κάτω μέρος της σέλας.

Τα κύτταρα της υπόφυσης, ακόμη και με έντονη εξωτερική επίδραση σε αυτά, συνεχίζουν να λειτουργούν εντός του φυσιολογικού κανόνα. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία προκύπτουν από παραβίαση του ελέγχου του υποθαλάμου πάνω από την υπόφυση, που προκαλείται από μεταβολές στην ανατομία αυτών των δομών του εγκεφάλου.

Στην άμεση γειτνίαση με την τουρκική σέλα βρίσκεται ο σταυρός των οπτικών νεύρων - chiasm opticus. Οι παθολογικές αλλαγές σε αυτή την ανατομική περιοχή οδηγούν σε τάση των οπτικών νεύρων ή διαταράσσουν την κυκλοφορία τους. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται στις διαταραχές της όρασης του ασθενούς.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας είναι ακανόνιστες - ορισμένα συμπτώματα αντικαθίστανται περιοδικά από άλλα.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος είναι δυνατές τέτοιες διαταραχές:

  1. Πονοκέφαλος Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, δεν έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Η έντασή του ποικίλλει από ήπια έως σοβαρή, διάρκεια - από παροξυσμική έως σχεδόν σταθερή. Ο σαφής εντοπισμός του πόνου είναι επίσης απόντος.
  2. Διατροφικές διαταραχές. Οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για:
  • σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  • ξαφνική εμφάνιση ρίψεων.
  • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής και δύσπνοια.
  • άγχος και φόβο.
  • η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υπογλυκαιμίας (κατά κανόνα όχι περισσότερο από 37,5-37,6 ° C) που δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε σωματική ή λοιμώδη παθολογία.
  • πόνοι με σπαστική φύση στην κοιλιά ή τα άκρα.
  • ζάλη μέχρι βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

3. Ευερεθιστότητα, νοητική αστάθεια, μειωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή.

Οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος σχετίζονται με μειωμένη (αυξημένη ή μειωμένη) παραγωγή οποιωνδήποτε ορμονών της υπόφυσης. Μπορεί να είναι:

  • υπερπρολακτιναιμία (η απελευθέρωση μεγάλου αριθμού προλακτίνης, οδηγεί σε διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα και στις γυναίκες και στους άνδρες).
  • ακρομεγαλία (που σχετίζεται με αυξημένη σύνθεση αυξητικής ορμόνης).
  • Η νόσος του Itsenko-Cushing (συνέπεια της υπερβολικής έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης από τα κύτταρα της υπόφυσης).
  • (εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπάρκεια της αγγειοπιεστίνης που εκκρίνεται από τα κύτταρα του υποθαλάμου ή είναι συνέπεια της παραβίασης της διαδικασίας εκκρίσεως της από την υπόφυση στο αίμα).
  • μεταβολικό σύνδρομο.
  • υποπιτατισμός - μερικός ή ολικός (μειωμένη έκκριση μίας ή περισσότερων ορμονών υπόφυσης ταυτόχρονα).

Οι διαταραχές του οργανοφωτικού συστήματος εξαρτώνται από το βαθμό διαταραχής της παροχής αίματος στα οπτικά νεύρα και από την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους αραχνοειδείς χώρους. Ένας ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

  • πόνος πίσω από το βολβό με διαφορετική ένταση, συνοδευόμενο από διπλή όραση, σχίσιμο, θόλωση του οπτικού πεδίου, αναβοσβήνει σε αυτό (φωτοψίες).
  • παθολογία των οπτικών πεδίων (μαύρα σημεία σε αυτά (σκολώματα), απώλεια μισού (ημιανοσσία)),
  • μείωση της οπτικής οξύτητας (ο ασθενής σημειώνει απλά ότι ξαφνικά άρχισε να βλέπει χειρότερα).
  • πρήξιμο και κοκκινίλα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, που ανιχνεύτηκε από οφθαλμίατρο κατά την οφθαλμοσκόπηση.

Αρχές διάγνωσης

Η διαδικασία διάγνωσης περιλαμβάνει 3 στάδια:

  • η συλλογή των ιατρικών παραπόνων από τον γιατρό, τα δεδομένα αναμνήσεως και η αντικειμενική εξέταση του (σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, καθιερώνεται προκαταρκτική διάγνωση).
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • όργανο διάγνωσης.

Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Καταγγελίες, ιστορικό, αντικειμενική εξέταση

Είναι πιθανό να υποψιαστεί το πρωταρχικό σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας αν υπάρχει τραυματική εγκεφαλική βλάβη στο ιστορικό του ασθενούς, ειδικά επαναλαμβανόμενη, σε γυναίκες ασθενείς - ένας μεγάλος αριθμός εγκυμοσύνων, παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων.

Η ώθηση του γιατρού να σκεφτεί αυτή την παθολογία δευτερεύουσας φύσης θα βοηθήσει πληροφορίες σχετικά με προηγούμενους υπάρχοντες όγκους της υπόφυσης, για τους οποίους πραγματοποιήθηκε νευροχειρουργική επέμβαση ή συνταγογραφήθηκε ακτινοθεραπεία.

Αντικειμενικά, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια των καταστάσεων και των ασθενειών που περιγράφονται στο προηγούμενο τμήμα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Εδώ είναι σημαντικό να έχουμε ένα τεστ αίματος για το επίπεδο μιας ή της άλλης ορμόνης της υπόφυσης, τα σημεία της παραβίασης των οποίων συμβαίνουν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή (προλακτίνη, ACTH, σωματοτροπίνη και άλλα).

Εφιστούμε την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι οι ορμονικές διαταραχές συνοδεύουν αυτή την παθολογία με κανένα τρόπο και επομένως το φυσιολογικό επίπεδο στο αίμα ακόμη και κάθε ορμόνης που εκκρίνεται από την υπόφυση δεν αποκλείει τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Τα σημαντικότερα εδώ είναι οι μέθοδοι απεικόνισης - απεικόνισης με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, και η δεύτερη από αυτές τις μεθόδους έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι του πρώτου.

Οι εικόνες δείχνουν την ακόλουθη εικόνα: στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας υπάρχει υγρό. η υπόφυση μειώνεται σημαντικά σε κατακόρυφο μέγεθος (3 mm ή λιγότερο), έχει ακανόνιστο σχήμα (πεπλατυσμένο), μετατοπίζεται στον πίσω τοίχο ή στον πυθμένα της σέλας.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό μπορεί επίσης να ανιχνεύσει έμμεσες ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου και άλλων χώρων που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους που είναι πιο προσιτές στο κοινό, είναι δυνατό να σημειωθεί η στοχευμένη ακτινογραφία της τουρκικής περιοχής σέλας. Η εικόνα θα παρουσιάσει μείωση του μεγέθους της υπόφυσης και η κοιλότητα της σέλας, αντίστοιχα, φαίνεται κενή. Ωστόσο, οι δυνατότητες αυτής της ερευνητικής μεθόδου δεν μας επιτρέπουν να δηλώσουμε αξιόπιστα την παρουσία ή την απουσία του άδειου συνδρόμου της Τουρκικής σέλας.

Τακτική θεραπείας

Ο σκοπός των θεραπευτικών μέτρων είναι η διόρθωση των διαταραχών του νευρικού, του ενδοκρινικού συστήματος και του οργάνου της όρασης. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας σε συγκεκριμένο ασθενή, μπορεί να συνιστάται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Εάν το σύνδρομο της τουρκικής σέλας ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία, δεν παρουσιάζει συμπτώματα, δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτεί θεραπεία. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται και να εξετάζονται περιοδικά έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ανιχνεύσει εγκαίρως πιθανή επιδείνωση της κατάστασής τους.

Φάρμακα

  • Με εργαστηριακά επιβεβαιωμένες ορμονικές διαταραχές με τη μορφή ανεπάρκειας στο αίμα μεμονωμένων ορμονών, χορηγείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - η έλλειψη ουσίας εισάγεται στο σώμα από έξω.
  • Εάν συμβούν συμπτώματα αυτόνομων διαταραχών, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία στον ασθενή (ηρεμιστικά, μείωση της αρτηριακής πίεσης, παυσίπονα και άλλα φάρμακα).

Η ενδοκρανιακή υπέρταση δεν υπόκειται σε διόρθωση με φάρμακα, θα περάσει από μόνη της αφού εξαλειφθεί η αιτία της.

Χειρουργική θεραπεία

Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, χωρίς την παρέμβαση ενός νευροχειρουργού, δυστυχώς δεν είναι δυνατόν να γίνει. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • χαλάρωση της οπτικής chiasm στο διασταλμένο άνοιγμα του διαφράγματος, συνοδευόμενη από συμπιέσεις.
  • διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) μέσω του αραιωμένου πυθμένα της τουρκικής σέλας. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται "υγρό" και εκδηλώνεται κλινικά με την εκπνοή ενός άχρωμου υγρού (το υγρό) από τις ρινικές διαδρομές του ασθενούς.

Στην πρώτη περίπτωση διεξάγεται διασφαινοειδής στερέωση της οπτικής chiasm (chiasma) - με αυτόν τον τρόπο εξαλείφεται η συμπίεση και η κρεμάστρα.

Για να εξαλείψετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εκτελέστε τον τουρκικό μυ.

Συμπέρασμα

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι μια παθολογία που συμβαίνει σχεδόν στο 10% του πληθυσμού του πλανήτη μας.

Σε μερικούς, είναι ασυμπτωματικό και βρίσκεται μόνο μετά το θάνατο - σε αυτοψία. Σε άλλα, δεν εκδηλώνεται και διαγνωρίζεται εντελώς τυχαία - όταν διεξάγει έρευνα για μια διαφορετική ασθένεια. Στην τρίτη (είναι λιγότερο τυχεροί), το σύνδρομο της τουρκικής σέλας συνοδεύεται από ένα σύνολο διαφορετικών, μεταβλητών συμπτωμάτων, τα οποία συχνά επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Το διαγνωστικό πρότυπο είναι απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Άλλες μέθοδοι έρευνας δεν επιτρέπουν να κρίνουμε με μεγάλη βεβαιότητα αν ο ασθενής έχει αυτή την παθολογία ή όχι.

Οι τακτικές της θεραπείας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, κυμαίνονται από τη δυναμική παρατήρηση έως την ιατρική περίθαλψη και ακόμη και από τη χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση είναι επίσης διφορούμενη - μερικοί ασθενείς ζουν ευτυχισμένοι μετά από κάθε φορά, ακόμη και χωρίς να γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας παθολογίας, άλλοι αισθάνονται δυσφορία σε σχέση με αυτήν και αναγκάζονται να παίρνουν συνεχώς φάρμακα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν αντιμετωπίζετε επίμονες κεφαλαλγίες και ανωμαλίες στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα αύξηση βάρους, υπέρταση και απώλεια όρασης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Απαιτείται η διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και η μελέτη του ορμονικού υποβάθρου. Ένας ασθενής εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο για τη διάγνωση της βλάβης του οπτικού νεύρου. Εάν είναι απαραίτητο, μια νευροχειρουργική επέμβαση.

Ερευνητική κλινική "MedHalp", μια ενημερωτική ταινία με θέμα "Σύνθεση άδειο τουρκικής σέλας":

Τουρκικό σύνδρομο σέλας στον εγκέφαλο

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος, που είναι το κύριο όργανο του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποτελείται από πολλά τμήματα, καθένα από τα οποία εκτελεί ορισμένες ζωτικές λειτουργίες. Η σωστή δουλειά τους συμβάλλει σε μια υγιή και εκπληκτική ανθρώπινη ζωή. Μία από αυτές τις δομές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή σεξουαλικών και ενδοκρινικών ορμονών είναι η υπόφυση. Βρίσκεται στη λεγόμενη τουρκική σέλα - ένα είδος τσέπης οστού που βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου.

Τουρκική σέλα εγκεφάλου: τι είναι αυτό

Η διακλαδισμένη κοιλότητα στο οστό του σφαιροειδούς σχήματος, γεμάτη με την υπόφυση, ονομάζεται τουρκική σέλα. Βρίσκεται κάτω από τον υποθάλαμο, τα οπτικά νεύρα, καθώς και οι καρωτιδικές αρτηρίες και ο φλεβικός κόλπος διέρχονται από τη δομή του οστού, προμηθεύοντας τον εγκέφαλο με αίμα. Το διάφραγμα λειτουργεί ως διάφραγμα μεταξύ της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Η κύρια λειτουργία της τουρκικής σέλας είναι η προστασία της υπόφυσης από τη μηχανική συμπίεση. Στην κανονική κατάσταση, η κοιλότητα της τουρκικής σέλας είναι πλήρως γεμάτη με την υπόφυση, ενώ το υγρό υγρού σε ορισμένες ποσότητες εισέρχεται διαμέσου του διαφράγματος.

Οποιαδήποτε παραβίαση των νευρολογικών, ενδοκρινείς και neyrooftalmologicheskih λειτουργίες, καθώς και ανωμαλίες των ανατομικών δομών μπορεί να οδηγήσει σε καθίζηση των μηνίγγων, υπερβολική πίεση πάνω στην υπόφυση και να μειώσει το μέγεθος του. Ως αποτέλεσμα αυτού, το προκύπτον κενό στην κοιλότητα καταλαμβάνεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δημιουργώντας ακόμα μεγαλύτερη πίεση στην υπόφυση. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια ονομάζεται "άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας".

Αδειάστε την τουρκική σέλα του εγκεφάλου: τα αίτια του

Η συγγενής υποανάπτυξη του διαφράγματος, καθώς και η απόκτηση δυσλειτουργίας του υποθαλάμου ή της υπόφυσης είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη του άδειου συνδρόμου της σέλας. Οι ακόλουθες παθολογίες και παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

  1. Η κληρονομικότητα.
  2. Καρδιαγγειακές παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου:
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αγγειακές παθήσεις, προκαλώντας μείωση της ροής αίματος και υποξία εγκεφαλικού ιστού.
  1. Ενδοκράνια παθολογία:
  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • κυστική υπόφυση.
  • ενδοκρανιακή υπέρταση;
  • εγκεφαλικά επεισόδια
  • χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  1. Οι ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν το ενδοκρινικό και το αναπαραγωγικό σύστημα, εμφανίζονται υπό την επίδραση τεχνητών ή φυσικών παραγόντων στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • κατά την εφηβεία κατά την εφηβεία.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά σε γυναίκες που έχουν γεννηθεί επανειλημμένα.
  • κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών.
  • κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορμονικών διαταραχών ή αντισύλληψης.
  • μετά την αφαίρεση των ωοθηκών στις γυναίκες.
  • με συχνές αμβλώσεις.
  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώξεις και ιοί των οποίων η θεραπεία απαιτεί μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.
  2. Μειωμένη ανοσία.
  3. Η παχυσαρκία.
  4. Ακτινολογική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Εάν οι παραπάνω παράγοντες επηρεαστούν στο σώμα και υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικές του συνδρόμου της τουρκικής σέλας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση.

Συμπτώματα και σημεία της ασθένειας της τουρκικής σέλας

Το σύνδρομο της τουρκικής σέλας στον εγκέφαλο είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθεί με οπτική εξέταση του ασθενούς, αφού τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο είναι επίσης χαρακτηριστικά πολλών άλλων παθολογικών διαταραχών.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου της τουρκικής σέλας μπορούν να ομαδοποιηθούν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

  1. Νευρολογικές διαταραχές:
  • πόνοι που καλύπτουν ολόκληρο το κεφάλι.
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
  • αδυναμία, κόπωση.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια,
  • αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5 ° C χωρίς προφανή λόγο.
  • συναισθηματικές διαταραχές - εμφάνιση άγχους, ευερεθιστότητα, συναισθήματα κατάθλιψης,
  • ρίγη, κρύα άκρα.
  • λιποθυμία.
  • οι σπασμοί εμφανίζονται αυθόρμητα.
  1. Οπτικές διαταραχές:
  • διπλή όραση.
  • η εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων και θαμπώματος.
  • το πέπλο πριν τα μάτια?
  • πόνους και δακρύρροια όταν προσπαθείτε να κοιτάξετε μακριά.
  • πρήξιμο των οπτικών νεύρων και της βάσης.
  1. Διαταραχές ενδοκρινικής λειτουργίας:
  • διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • εμμηνόπαυση που προκαλείται από ακανόνιστη εμμηνόρροια.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • διαβήτης insipidus;
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών στις γυναίκες.
  • αλλαγή βάρους.
  • συχνές περιόδους εμέτου, που δεν σχετίζονται με την εργασία των πεπτικών οργάνων.
  1. Άλλες παραβιάσεις:
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα νύχια.

Η τακτική εμφάνιση περισσοτέρων συμπτωμάτων που περιγράφονται ταυτόχρονα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία του συνδρόμου της τουρκικής σέλας ή άλλης, όχι λιγότερο επικίνδυνης παθολογίας. Για να αποφύγετε την εμφάνιση δυσάρεστων συνεπειών της νόσου αυτής, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό για συμβουλές και εξετάσεις.

Τουρκική θεραπεία σέλας

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας του συνδρόμου εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τις αιτίες της. Στη συγγενή παθολογία, συνιστώνται συνήθως στον ασθενή τα ακόλουθα:

  • εγγραφή για εξειδικευμένους ειδικούς - οφθαλμίατρο, νευρολόγο,
  • τακτική παρατήρηση και εξέταση ·
  • διατήρηση μιας διατροφής.
  • αποκλεισμός σωματικής και πνευματικής υπερφόρτωσης ·
  • ιατρική συμπτωματική θεραπεία, εάν τα αποτελέσματα της νόσου επιδεινώσουν την κατάσταση της υγείας.

Το αποκτώμενο σύνδρομο του τουρκικού εγκεφάλου σέλας αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού με έναν από τους δύο τρόπους που περιγράφονται παρακάτω:

  1. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται ανάλογα με την παθολογία ή τη διαταραχή που προκάλεσε το σύνδρομο. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
  • ορμονικά φάρμακα ως θεραπεία αντικατάστασης για την αναπλήρωση ορμονών που λείπουν στο σώμα.
  • παυσίπονα για ενοχλητικούς πονοκεφάλους και επιθέσεις ημικρανίας.
  • καταπραϋντικούς και αγγειακούς παράγοντες ομαλοποίησης για τη διατήρηση του νευρικού και του βλαστικού συστήματος.
  1. Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για συμπίεση του οπτικού νεύρου, καθώς και διαρροή CSF στην ρινική κοιλότητα λόγω του λεπτού τοιχώματος της βάσης της σέλας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:
  • μέσω της μύτης - ένας κοινός τύπος παρέμβασης στον οποίο οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μιας τομής που γίνεται στο ρινικό διάφραγμα.
  • μέσω του μετωπιαίου οστού - μια μέθοδος που προδιαγράφεται για μεγάλους όγκους και η αδυναμία χειρουργικής επέμβασης μέσω της μύτης, χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις λόγω της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών και τραυματισμών.

Συνέπειες

Όταν ο άδειος ιστός του εγκεφάλου που εμφανίζεται στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας αρχίζει να βυθίζεται στην κοιλότητα της υπόφυσης, δημιουργώντας έτσι πίεση στην υπόφυση. Στο στάδιο της παραμέλησης, αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή διακοπών στη δουλειά των κύριων ζωτικών συστημάτων. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες συνέπειες:

  • συχνές πονοκεφάλους.
  • επαναλαμβανόμενες μικρο-εγκεφαλικές κινήσεις.
  • την ανάπτυξη ορισμένων νευρολογικών διαταραχών που επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση της υγείας ·
  • ορμονικές διαταραχές που οδηγούν στην απουσία εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητας, ανάπτυξης όγκων διαφορετικής προέλευσης, σεξουαλικής ανικανότητας,
  • έντονη ανοσοανεπάρκεια.
  • διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • μειωμένη όραση με την τρέχουσα πιθανότητα πλήρους τύφλωσης.

Η πιθανότητα συνέπειων στο συγγενές σύνδρομο της τουρκικής σέλας σε σύγκριση με την παθολογία που έχει αποκτηθεί μειώνεται σημαντικά. Από τα δέκα μωρά, μόνο τρία αργότερα μπορεί να είναι ευαίσθητα στην ασθένεια όταν εκτίθενται σε δυσμενείς παράγοντες στο σώμα. Τα υπόλοιπα παιδιά μπορούν να ζήσουν πλήρως, χωρίς να γνωρίζουν την ύπαρξη κρυμμένης παθολογίας.

Άδειασμα σύνδρομο σέλας

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι ένας συνδυασμός κλινικών και ανατομικών σημείων που συνδέονται με τη διείσδυση του pia mater από τον υποαραχνοειδή χώρο στο σχηματισμό οστού του κρανίου που ονομάζεται τουρκική σέλα. Ταυτόχρονα, η υπόφυση που βρίσκεται στην τουρκική σέλα πιέζεται προς τα κάτω και στους τοίχους. Η συμπίεση της υπόφυσης συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας της. Αυτή η παθολογική κατάσταση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα πολλών λόγων. Το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας μπορεί να είναι ασυμπτωματικό (σε τέτοιες περιπτώσεις ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για μια άλλη ασθένεια) και μπορεί να εκδηλωθεί ως ενδοκρινικές, οπτικές, βλαστικές διαταραχές, καθώς και αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα. Η διάγνωση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας απαιτεί τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, ειδικότερα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Οι θεραπευτικές τακτικές μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τις αιτίες και τα κλινικά συμπτώματα αυτής της πάθησης. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο στο πρόβλημα του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας.

Ανατομική βάση του συνδρόμου της τουρκικής σέλας

Στη βάση του ανθρώπινου κρανίου είναι ένα σφηνοειδές οστό. Στο σώμα της υπάρχει μια κατάθλιψη που ονομάζεται τουρκική σέλα. Το όνομα αυτής της εκπαίδευσης ήταν για την εξωτερική ομοιότητα με τις σέλες των Τούρκων αναβάτες. Στη σέλα βρίσκεται η υπόφυση: ένας μικρός σχηματισμός στρογγυλής μορφής, ο οποίος εκτελεί τη νευρο-ενδοκρινική ρύθμιση του σώματος μέσω της παραγωγής ορμονών. Οι ορμόνες της υπόφυσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων (επινεφριδίων, σεξουαλικών αδένων, θυρεοειδούς κ.ο.κ.). Η παραγωγή ορμονών από την υπόφυση ελέγχεται από έναν άλλο σημαντικό σχηματισμό του νευρικού συστήματος - τον υποθάλαμο. Ο υποθάλαμος συνδέεται με την υπόφυση μέσω των ποδιών. Αυτό το σκέλος κατεβαίνει στην τουρκική σέλα και περνά μέσα από το διάφραγμα της σέλας, το οποίο είναι σαν μια σκεπή σέλας. Το διάφραγμα είναι η σκληρή μήνιγγα (δηλαδή ο συνδετικός ιστός), ο οποίος χωρίζει την κοιλότητα της τουρκικής σέλας από τον υποαραχνοειδή χώρο (ο χώρος γύρω από τον εγκέφαλο γεμάτο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Στο διάφραγμα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας περνά ο μύτης της υπόφυσης, συνδέοντάς τον με τον υποθάλαμο.

Η δομή του διαφράγματος της σέλας, το σημείο της προσκόλλησής της, το πάχος υπόκειται σε σημαντικούς ανατομικούς κραδασμούς. Και αν, για παράδειγμα, αυτό το διάφραγμα έχει αραιωθεί ή υποαναπτυχθεί ή έχει ένα ευρύ άνοιγμα για το πόδι, τότε ο υποαραχνοειδής χώρος με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το pia mater διεισδύει στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας, ασκώντας πίεση στην υπόφυση. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία συμπίεσης αποδειχτεί μόνιμη, τότε, τελικά, αυτό οδηγεί στην ισοπέδωση της υπόφυσης, στη μείωση του μεγέθους της και στην εμφάνιση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας. Το "κενό" δεν έχει την κυριολεκτική έννοια της λέξης, αλλά υπό την έννοια ότι δεν υπάρχει κανονική υπόφυση στη σέλα. Η ίδια η στρεφόμενη σέλα δεν μπορεί να είναι κενή: στην περίπτωση αυτή γεμίζει με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα υπολείμματα του ιστού της υπόφυσης και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις τα οπτικά νεύρα (τα οποία μόλις περνούν πάνω από το διάφραγμα της σέλας). Ο όρος «άδειο» σέλα προτάθηκε από τον Γερμανό παθολόγο Β. Μπους αφού ανακάλυψε σε αυτοψία την σχεδόν πλήρη απουσία διαφράγματος σέλας με πολύ μικρή ποσότητα υποφυσιακού ιστού μέσα στην τουρκική σέλα.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, μέχρι το 10% των ανθρώπων έχουν υποανάπτυκτη διάφραγμα της τουρκικής σέλας, αλλά όλοι δεν έχουν το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας. Το γεγονός είναι ότι για την εμφάνιση του συνδρόμου απαιτείται ένας άλλος παράγοντας. Αυτή είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση. Στην περίπτωση της υπάρχουσας ενδοκρανιακής υπέρτασης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό όχι μόνο γεμίζει το χώρο μέσα στην τουρκική σέλα αλλά και ασκεί σημαντική πίεση στην υπόφυση και στο πόδι της. Αυτό προκαλεί δυσλειτουργία από τον υποθάλαμο (δεν υπάρχουν ερεθίσματα από τον υποθάλαμο κατά μήκος του συμπιεσμένου σκέλους) και προκαλεί προβλήματα στην ενδοκρινική λειτουργία της υπόφυσης.

Αιτίες του συνδρόμου της τουρκικής σέλας

Έτσι, έχει ήδη καταστεί σαφές ότι η εμφάνιση αυτής της νόσου απαιτεί ανατομική κατωτερότητα του διαφράγματος της σέλλας (που μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα) και ενδοκράνια υπέρταση. Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει:

  • όγκοι του εγκεφάλου.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • παθολογία των εσωτερικών οργάνων, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη αναπνευστικής ή καρδιακής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, στεφανιαία νόσο κλπ.) ·
  • τις λοιμώδεις νόσους του εγκεφάλου και τις συνέπειές τους (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, κυστικούς σχηματισμούς κλπ.).

Υπάρχει μια άλλη υπόθεση σχετικά με την εμφάνιση του άδειου συνδρόμου της σέλας. Αποτελείται από τα ακόλουθα: ως αποτέλεσμα κάποιων συνθηκών, το μέγεθος της υπόφυσης αρχικά μειώνεται, και μόνο τότε ο χώρος γεμίζει με CSF και θήκες από το σούπερ χώρο σέλας. Αυτή η υπόθεση ακόλουθα γεγονότα: σε πολύτοκες γυναίκες (ή μετά από πολλές εκτρώσεις), η υπόφυση αυξηθεί σε μέγεθος (δηλαδή, είναι περισσότερο σε σύγκριση με την υπόφυση των γυναικών με ένα ή δύο από την εγκυμοσύνη σε μια διάρκεια ζωής), ότι αρχικά παραβίασε την αναλογία όγκου της υπόφυσης και η τουρκική σέλα. Και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης υπόφυσης μεγέθη μειώνονται σε μεγάλο βαθμό, αλλά το μέγεθος της σέλας, διότι Turets παραμένουν οι ίδιες. Και ο "άδειος" χώρος γεμίζει με το υγρό και τα κοχύλια που βρίσκονται πάνω από τη σέλα. Ο ίδιος μηχανισμός παρατηρείται σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μείωση μεγέθη Sella μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της παροχής αίματος της (υπόφυση του μυοκαρδίου, αιμορραγία εντός του πάχους του ιστού του), αυτοάνοσα νοσήματα του σώματος (π.χ., αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα). Όλες αυτές οι καταστάσεις αναφέρονται ως το λεγόμενο πρωτεύον σύνδρομο της τουρκικής σέλας. Το δευτερογενές σύνδρομο της τουρκικής σέλας συνδέεται με νευροχειρουργικές επεμβάσεις στον τομέα της τουρκικής σέλας ή την ακτινοβολία αυτής της περιοχής σε σχέση με τον όγκο.

Συμπτώματα

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι μια κατάσταση που δεν εκδηλώνεται απαραίτητα με κλινικά συμπτώματα. Μερικές φορές η νόσος ανιχνεύεται τυχαία (όταν πραγματοποιείται αξονική τομογραφία) όταν αναζητά ιατρική βοήθεια για μια διαφορετική παθολογική κατάσταση και μπορεί ακόμη και να είναι ένα παθολογικό ανατομικό εύρημα χωρίς συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ζωής.

Συνήθως, το σύνδρομο της τουρκικής σέλας βρίσκεται στις γυναίκες (80% του συνολικού αριθμού των ασθενών), γεγονός που πιθανώς οφείλεται στην εντατικότερη λειτουργία της υπόφυσης κατά τη διάρκεια διαφόρων ορμονικών περιόδων της ζωής της γυναίκας (εγκυμοσύνη, τοκετός, εμμηνόπαυση). Γενικά, η κλινική εικόνα του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την πολλαπλότητα και μη ειδικότητα των εκδηλώσεων, την εναλλαγή ορισμένων σημείων από άλλους, ακόμη και την αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου συμβάλλει σε καταστάσεις άγχους: τόσο οξεία, όσο και χρόνια και χρόνια, μόνιμη.

Όλα τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου της τουρκικής σέλας μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • νευρολογικά (συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών);
  • ενδοκρινικό;
  • οπτικά.

Νευρολογικά συμπτώματα

  • κεφαλαλγία: το συχνότερο σύμπτωμα του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας. Αυτό είναι το πιο τυπικό παράπονο των ασθενών. Ο πόνος δεν έχει σαφή εντοπισμό, είναι μεταβλητό σε ένταση, δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, η θέση του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί περιοδικά ή να διαταραχθεί σχεδόν συνεχώς.
  • αστενικό σύνδρομο: η έννοια αυτή περιλαμβάνει καταγγελίες για ζάλη και αστάθεια, κακό ύπνο, γενική αδυναμία, κόπωση, κακή ανοχή στο σωματικό και διανοητικό στρες, εξασθένιση της μνήμης.
  • αλλαγές στην συναισθηματική σφαίρα: μεταλλάξεις της συναισθηματικής σκέψης, ανεπαρκής αντίδραση στο περιβάλλον, δάκρυα, θυμό ή, αντιθέτως, απάθεια και λήθαργος, αδιαφορία για τα πάντα - όλα αυτά μπορεί να έχουν μια κενή τουρκική σέλα στην κλινική της εικόνα.
  • βλαστικά συστατικά: οι περισσότερες φορές είναι βλαπτικές κρίσεις με αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στην καρδιά, κοιλιακή χώρα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια, ρίγη, εφίδρωση, άγχος, διάρροια, λιποθυμία. Όλα αυτά μπορούν να φτάσουν στον βαθμό των κρίσεων πανικού.

Ενδοκρινικά συμπτώματα

Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει τα αποτελέσματα της ορμονικής δυσλειτουργίας της υπόφυσης. Επιπλέον, μπορεί να είναι τόσο αύξηση της παραγωγής ορμονών (υπερέκκριση) όσο και μείωση (υπαισθησία). Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα βασίζεται στη δυσλειτουργία της υπόφυσης από τον υποθάλαμο (λόγω συμπίεσης του μίσχου της υπόφυσης). Δεδομένου ότι ο υποφυσιακός αδένας παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες, αυτές οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν είτε μία μεμονωμένη ορμόνη είτε όλες μαζί. Οι ενδοκρινικές εκδηλώσεις του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σόλας περιλαμβάνουν:

  • η παχυσαρκία: εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων κενής τουρκικής σέλας.
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός): αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, τάση προς διόγκωση, δυσκοιλιότητα, ψυχρότητα, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, ξηρό δέρμα κ.ο.κ.
  • αυξημένη θυρεοειδική λειτουργία (υπερθυρεοειδισμός): εφίδρωση, δυσανεξία στη θερμότητα, τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών, προσβολές κοιλιακού άλγους, κραδασμοί χεριών, βλέφαρα, αυξημένη συναισθηματική διέγερση.
  • ακρομεγαλία: μια δυσανάλογη αύξηση σε μεμονωμένα μέρη του σώματος σε σχέση με την αυξημένη παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης υπόφυσης. Μπορεί να εκδηλωθεί ως αύξηση στα φτερά της μύτης, στα χείλη, στον πολλαπλασιασμό των μαλακών ιστών στην περιοχή των φρυδιών, των χεριών και των ποδιών, καθώς και στην αυξημένη εφίδρωση, τον πόνο στους μύες και τα οστά.
  • υπερπρολακτιναιμία: παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, υπογονιμότητα στις γυναίκες, μερικές φορές κατανομή του μητρικού γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, παραβίαση της λίμπιντο. Στους άνδρες, οι κύριες εκδηλώσεις της υπερπρολακτιναιμίας είναι η μειωμένη λίμπιντο και η ισχύς, η γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων). Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης, αλλά με την ανισορροπία άλλων γοναδοτροπινών (ορμόνες της υπόφυσης που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των σεξουαλικών αδένων) συμβαίνουν συχνότερα.
  • επινεφριδιακή δυσλειτουργία. Αυτό μπορεί να είναι το σύνδρομο του Cushing (εναπόθεση του λιπώδους ιστού στο πρόσωπο και το ανώτερο σώμα, ξηρότητα και τη χρώση του δέρματος, με τη μορφή μπλε-μωβ ζώνες πάνω στην κοιλιά, τους μηρούς, το στήθος, αυξημένη πίεση αίματος, υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα, ψυχικές διαταραχές στην η μορφή επιθετικότητας και κατάθλιψης κ.ο.κ.).

Οι ενδοκρινικές διαταραχές στη σοβαρότητα τους μπορεί να ποικίλλουν από ασήμαντες (ανεπαίσθητες) αλλαγές σε έντονες κλινικές μορφές.

Οπτικά συμπτώματα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα οπτικά συμπτώματα εμφανίζονται σε 50-80% των περιπτώσεων άδειου συνδρόμου τουρκικής σέλας. Η εμφάνιση αυτής της ομάδας συμπτωμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι στην άμεση γειτνίαση με την τουρκική σέλα είναι τα οπτικά νεύρα και η διασταύρωσή τους chiasma. Και αυτοί οι σχηματισμοί παρουσία ενός άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας συμπιέζονται ή διαταράσσεται η παροχή αίματος τους. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διπλή όραση, θολή όραση, θόλωση, θολή αντικείμενα.
  • αισθάνεται τον πόνο πίσω από το μάτι?
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • αλλαγή οπτικών πεδίων διαφορετικής φύσης: από την εμφάνιση μαύρων σημείων έως την απώλεια μισών οπτικών πεδίων.
  • πρήξιμο και υπεραιμία του κεφαλιού του οπτικού νεύρου κατά την εξέταση της βάσης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένο για το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας, επομένως η διάγνωση αυτής της κατάστασης με βάση τα κλινικά σημεία είναι απλώς αδύνατη.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του συνδρόμου μιας κενής τουρκικής σέλας, είναι απαραίτητη η απεικόνιση του μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου σε σχέση με αυτή την παθολογία είναι σχεδόν 100%. Άλλες μέθοδοι εξέτασης (ακτινογραφία του κρανίου με στοχευμένη φωτογράφηση της τουρκικής σέλας, υπολογιστική τομογραφία) δεν επιβεβαιώνουν με ακρίβεια ούτε αντικρούουν μια τέτοια διάγνωση.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου των τροπικών ορμονών της υπόφυσης στο αίμα βοηθά επίσης στη διάγνωση του συνδρόμου της τουρκικής σέλας, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η κατάσταση δεν συνοδεύεται πάντα από ορμονικές διαταραχές. Τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών δεν αποκλείουν τη διάγνωση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας.

Θεραπεία

Εάν το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας είναι τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση για άλλη νόσο, δηλαδή δεν εκδηλώνεται με οποιεσδήποτε καταγγελίες, τότε η θεραπεία δεν ενδείκνυται. Η περιοδική εξέταση του γιατρού είναι απαραίτητη για να μην χάσετε την υποβάθμιση.

Εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές με τη μορφή ελλείμματος στην παραγωγή μεμονωμένων ορμονών, τότε ενδείκνυται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: η ελλείπουσα ορμόνη εισάγεται από έξω (μία ή περισσότερες, εάν είναι απαραίτητο).

Τα υπάρχοντα βλαστικά, αστενιακά προβλήματα επιλύονται με τη βοήθεια συμπτωματικής θεραπείας (για παράδειγμα, παυσίπονα, καταπραϋντικά, φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση κ.λπ.).

Μερικές φορές με το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας, είναι δυνατή η χαλάρωση των οπτικών νεύρων και η συμπίεσή τους στο άνοιγμα του διαφράγματος της τουρκικής σέλας. Σε αυτή την περίπτωση, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας αυξάνεται, αφού η συμπίεση των οπτικών νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης. Παρασκευάζεται φαινοειδής τοποθέτηση της οπτικής chiasm, η οποία εμποδίζει την χαλάρωση και συμπίεση. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση που το εγκεφαλονωτιαίο υγρό βγαίνει από την αραιωμένη τουρκική σέλα (και ρέει έξω από τη ρινική κοιλότητα). Σε αυτή την περίπτωση, η τουρκική ταμπόνα σέλας παράγεται από τον μυ και η λήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σταματά.

Έτσι, το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι μια εξαιρετικά πτητική παθολογία. Μπορεί να μην αισθανθεί ή να προκαλέσει σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές. Και η τακτική θεραπείας για αυτή την ασθένεια μπορεί επίσης να είναι διαφορετική: από την αρχή της μη παρέμβασης με τη δυναμική παρατήρηση στην χειρουργική επέμβαση.

Medhelp Clinic, διάλεξη με θέμα «Άδειασμα του συνδρόμου της Τουρκικής σέλας»:

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες