Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ορμονικό σύστημα μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές.

Η ενδοκρινική αναδιαμόρφωση εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα, η οποία έχει σημαντική επίδραση στο σχηματισμό και την πλήρη ανάπτυξη των συστημάτων και οργάνων του μελλοντικού μωρού.

Ρυθμίζει την έκκριση θυρεοειδούς ορμόνης θυρεοτροπίνης (TSH), επομένως ο προσδιορισμός του ρυθμού TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτικός.

Η θυρεοτροπίνη (θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης) είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση. Επηρεάζει τη σύνθεση και τις ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδικές ορμόνες): Τ3 - τριϊωδοθυρονίνη και Τ4 - θυροξίνη. Και, με τη σειρά τους, έχουν σημαντική επιρροή σε πολλές λειτουργίες του σώματος: ανάπτυξη, μεταβολισμό, εργασία διαφόρων συστημάτων (πεπτικό, νευρικό, καρδιαγγειακό, σεξουαλικό).

Ο μηχανισμός δράσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς

Ο μηχανισμός δράσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς πραγματοποιείται λόγω της επίδρασής της σε ειδικούς υποδοχείς που βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα.

Μεταξύ της θυρεοτροπίνης και της θυροξίνης, η λεγόμενη αρχή "ανατροφοδότησης" λειτουργεί, δηλαδή όχι μόνο η TSH ρυθμίζει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, αλλά επηρεάζει επίσης την TSH όταν η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξάνεται, η σύνθεση της TSH καταστέλλεται.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά την εξέταση των ενδοκρινικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα, μαζί με το επίπεδο των ορμονών του, ελέγχεται επίσης το επίπεδο της TSH.

Η έκκριση της θυρεοτροπίνης ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η υψηλότερη συγκέντρωση TSH στο αίμα φθάνει τη νύχτα (σε 2 - 4 ώρες), και το πρωί αρχίζει να μειώνεται. Το ελάχιστο επίπεδο TSH σημειώνεται στις 17-19 μ.μ.

Όταν αφυπνίζεται το βράδυ, η σύνθεση της TSH διαταράσσεται. Επίσης, σημαντικές αλλαγές στην παραγωγή της TSH εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, το έργο του θυρεοειδούς αδένα ενισχύεται λόγω της επίδρασης της χοριακής γοναδοτροπίνης και της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος. Απαιτείται αυξημένη επιβάρυνση του θυρεοειδούς αδένα:

  • Για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη στα πρώιμα στάδια, καθώς οι θυρεοειδείς ορμόνες επηρεάζουν το ωχρό σώμα του ωαρίου, το οποίο, χάρη στην παραγωγή προγεστερόνης, συμβάλλει στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο (στο εξής, η σύνθεση προγεστερόνης εκτελείται από τον πλακούντα).
  • Να παρέχει ορμόνες για τον θυρεοειδή αδένα, όχι μόνο τη μελλοντική μητέρα, αλλά και το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Το αγέννητο παιδί θα έχει τον δικό του θυρεοειδή αδένα μόνο με 12-16 εβδομάδες κύησης και η TSH θα αρχίσει να παράγεται μετά από 16 εβδομάδες. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο θυρεοειδής αδένας της μητέρας θα λειτουργήσει "για δύο".

Έχει διαπιστωθεί ότι ο πλακούντας είναι διαπερατός από την θυροξίνη και την τριιωδοθυρονίνη και η θυρεοτροπίνη δεν διεισδύει μέσα από αυτή, αλλά σε απόκριση της αυξημένης παραγωγής αυτών των ορμονών, η TSH μπορεί να μειωθεί σημαντικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, αυτό το φαινόμενο είναι πιο έντονο.

Στο 2 και 3 τρίμηνα, όταν το μωρό έχει δικό του θυρεοειδή αδένα, το επίπεδο της TSH συνήθως αυξάνεται ελαφρά.

TSH - ο κανόνας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε τρίμηνα

Σε μια υγιή μη έγκυο γυναίκα, η συγκέντρωση της θυρεοτροπίνης είναι από 0,4 έως 4,0 mU / l.

Για τις εγκύους, οι επιτρεπτές τιμές είναι κάπως διαφορετικές, ανάλογα με την περίοδο (1, 2 ή 3 τρίμηνα):

  • Στο πρώτο τρίμηνο, αποδεκτές τιμές είναι 0,1 - 2,5 mU / l.
  • Στο δεύτερο - 0,2 - 3,0 mU / l.
  • Στην τρίτη - 0,3 - 3,0 mU / l.

Επίσης στο εργαστήριο, κατά τη διεξαγωγή των δοκιμών, μπορεί κανείς να δείξει τις δικές του τιμές αναφοράς TSH, οι οποίες εξαρτώνται από τα χρησιμοποιούμενα συστήματα δοκιμών και αναλυτή.

Μια μελέτη του επιπέδου της TSH σε μια έγκυο γυναίκα πραγματοποιείται συνήθως σε 6-8 εβδομάδες, έτσι ώστε να εντοπιστούν πιθανές παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα ήδη στα αρχικά στάδια. Επιπλέον, μια απόκλιση από τον κανόνα της θυρεοτροπίνης, ακόμη και με ένα φυσιολογικό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών, δείχνει ήδη μια πιθανή ασθένεια, καθώς συχνά η TSH ανταποκρίνεται αρχικά στη διακοπή της λειτουργίας του θυρεοειδούς, αποτελεί σημαντικό δείκτη.

Είναι απαραίτητη η εξέταση των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η συγκέντρωσή τους στο αίμα επηρεάζει σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης. Χαμηλή TSH κατά την εγκυμοσύνη: αιτίες ανωμαλίας και συστάσεις για τη θεραπεία της παθολογίας.

Ποια συγκέντρωση των ορμονών TSH και T4 είναι ο κανόνας, διαβάστε εδώ.

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των ορμονών του θυρεοειδούς γίνεται από γιατρό, αλλά μπορείτε να καταλάβετε κάτι μόνοι σας. Εδώ http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/analizy-na-gormony-rasshifrovka.html θα βρείτε τα βασικά στοιχεία για την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης σχετικά με την TSH.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Οι αλλαγές στο επίπεδο της θυρεοτροπίνης τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω μπορεί να είναι επικίνδυνες για ένα μελλοντικό μωρό, επειδή μπορεί να προκαλέσει:

  • αποβολή.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • δυσπλασίες και διαταραχή ανάπτυξης του εμβρύου.
  • πρόωρη γέννηση.

Ως εκ τούτου, η διάγνωση της TSH σε μια έγκυο γυναίκα είναι απαραίτητη.

TSH κάτω από το φυσιολογικό

Έχουμε ήδη πει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συγκέντρωση της TSH μειώνεται.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της φυσιολογικής μείωσης στο επίπεδο της ορμόνης από την παθολογική.

Η TSH κάτω από τον προκαθορισμένο ρυθμό μπορεί να υποδεικνύει την ύπαρξη κρυμμένων ασθενειών ή αρχικών ανωμαλιών στον θυρεοειδή αδένα. Μία από τις πιο κοινές παθολογίες είναι ο υπερθυρεοειδισμός.

Ο υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση) είναι ένας μη φυσιολογικός θυρεοειδής ο οποίος χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο έκκρισης τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης. Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού:

  • Αυξημένος βασικός μεταβολικός ρυθμός, που οδηγεί σε απώλεια βάρους, ακόμη και με καλή ή αυξημένη όρεξη.
  • Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (πάχυνση του αυχένα).
  • Εξόφθαλμος (διόγκωση των ματιών).
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός) ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, αρρυθμίες (πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή κ.λπ.), αυξημένη συστολική πίεση και μειωμένη διαστολική (χαμηλότερη).
  • Πεπτικό σύστημα: αυξημένη όρεξη, μη φυσιολογικό κόπρανο (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος, αυξημένο ήπαρ (ηπατομεγαλία).
  • ΚΝΣ: τρόμος, σοβαρό άγχος, άγχος, ευερεθιστότητα, απώλεια μνήμης, αμηχανία. Οι διανοητικές ανωμαλίες μπορούν να είναι τόσο έντονες που μοιάζουν με διαταραχή άγχους, μανία ή κατάθλιψη.

Μία μείωση στην TSH είναι επίσης δυνατή σε όγκους του θυρεοειδούς αδένα, ασθένεια Plummer (τοξικό αδένωμα) και μείωση της λειτουργίας της υπόφυσης.

TSH πάνω από το φυσιολογικό

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να παρατηρήσετε αποκλίσεις στα αρχικά στάδια.

Οι αλλαγές στο σώμα εμφανίζονται, κατά κανόνα, με μια παρατεταμένη αύξηση της TSH, με αποτέλεσμα την επίμονη έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών και την ανάπτυξη ασθενειών.

Ο κυριότερος είναι ο υποθυρεοειδισμός.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο που βασίζεται στην ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης.

  • Ανταλλακτικό-υποθερμικό σύνδρομο: μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, ψυχρή δυσανεξία, ψυχρότητα, παχυσαρκία, υπερκατεναιμία (που οδηγεί σε κίτρινη κηλίδα).
  • Αναιμία
  • Οίδημα: πρήξιμο του προσώπου, χείλη, περιτοναϊκό οίδημα, οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινικός βλεννογόνος, μέσος αυτί, φωνητικά κορδόνια), που οδηγεί σε επιδείνωση της ρινικής αναπνοής, απώλεια ακοής, βραχνάδα.
  • Νευρικό σύστημα: απώλεια μνήμης, λήθαργος, υπνηλία, σύγχυση, ευερεθιστότητα, πολυνευροπάθεια.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), βραδυκαρδία (αργός παλμός), κυκλοφορική ανεπάρκεια.
  • Πεπτικό σύστημα: δυσπεψία, απώλεια της όρεξης, συχνή ναυτία, έμετος, αυξημένο ήπαρ (ηπατομεγαλία), τάση για δυσκοιλιότητα λόγω μειωμένης κινητικότητας του εντέρου.
  • Το αναπαραγωγικό σύστημα: παραβίαση της λειτουργίας των ωοθηκών μέχρι τη στειρότητα.
  • Μειωμένη ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών, ξηρό δέρμα.

Επίσης αυξημένη TSH μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή προεκλαμψία (τοξίκωση στην ύστερη εγκυμοσύνη), όγκους της υπόφυσης ή των επινεφριδίων, θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς), κλπ.

Στην περίπτωση σημαντικής επίμονης αύξησης της TSH, συνταγογραφείται η θεραπεία έγκυρης αντικατάστασης για να αντισταθμιστεί η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

Η L-θυροξίνη χρησιμοποιείται συνήθως για θεραπεία, η οποία μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακόμη και μετά τον τοκετό.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό, αφού μόνο ένας ειδικός μπορεί να υπολογίσει σωστά τη δόση που απαιτείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση και να προσαρμόσει άμεσα τη θεραπεία βάσει εργαστηριακών δεδομένων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του θηλυκού σώματος αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της προσαρμογής και στην ανάπτυξη ή εκδήλωση ασθενειών για τις οποίες η γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη δεν υποψιάστηκε. Η έγκαιρη εξέταση, όχι μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά και κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, θα βοηθήσει στον εντοπισμό και την εξάλειψη πιθανών επικίνδυνων παθολογιών και στην ασφαλή μεταφορά του παιδιού.

Το φυσιολογικό επίπεδο ορμόνης TSH είναι σημαντικό για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, επομένως είναι σκόπιμο να περάσει μια ανάλυση σχετικά με την TSH κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, προκειμένου να γνωρίζει το αρχικό επίπεδο συγκέντρωσης ορμονών στο αίμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς και πώς να προετοιμαστείτε για τη λήψη δειγμάτων αίματος για ορμόνες, διαβάστε αυτό το υλικό.

Τα ποσοστά Ttg και t4 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γεια σας! Από το σημερινό άρθρο μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με το ρυθμό της TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ποιο επίπεδο TSH αξίζει να τρέχετε σε έναν ενδοκρινολόγο για έκτακτη διαβούλευση και θεραπεία και σε ποιο επίπεδο δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας; Ποια δόση θεραπείας αντικατάστασης απαιτείται για μια έγκυο γυναίκα με ανωμαλίες ως αποτέλεσμα των εξετάσεων και ποιες συνέπειες την περιμένουν σε περίπτωση απουσίας κατάλληλης θεραπείας. Όλα είναι εντάξει παρακάτω.

Κανονική TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αμέσως θα προβώ σε επιφύλαξη ότι το φυσιολογικό εύρος τιμών TSH των ορμονών στις εγκύους είναι 0,4-2,5 μIU / L, σε αντίθεση με όλους τους άλλους υγιείς ενήλικες (έχουν αυτό το εύρος μεταξύ 0,4-4 μIU / L). Με άλλα λόγια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός του ανώτερου ορίου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς πέφτει κάτω, καθώς ένα κανονικό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) απαιτείται για ένα μελλοντικό μωρό για φυσιολογική ανάπτυξη.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη. Για αυτούς, το αποτέλεσμα της TSH δεν πρέπει να υπερβαίνει τη γραμμή των 2,5. Ως εκ τούτου, εάν είστε στο στάδιο του σχεδιασμού, τότε δεν πρέπει να παραμελούν τη διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και την παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων - τα αποτελέσματά τους θα σας πει εάν πρέπει να λάβετε θεραπεία ή όχι. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μικρότερος αριθμός αποκλίσεων κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης και η ανάπτυξη του εμβρύου παρατηρούνται ακριβώς στο εύρος τιμών θυρεοειδούς ορμονικής διέγερσης 0,4-2,5 μIU / L.

Ορισμένοι πιστεύουν ότι το ποσοστό TSH σε διαφορετικά τρίμηνα της εγκυμοσύνης δεν είναι το ίδιο. Σημειώνω ειδικά για αυτούς - το ποσοστό TSH για ολόκληρη την περίοδο της κύησης δεν είναι μεταβλητό. Το μόνο πράγμα είναι ότι στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να παρατηρηθεί φυσιολογική θυρεοτοξίκωση εγκύων γυναικών, γι 'αυτό και η TSH μπορεί να πέσει ελαφρώς κάτω από 0,4 μIU / L και αυτή η κατάσταση μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία. Αλλά χωρίς τη συμβουλή ενός ειδικού δεν μπορείτε να το κάνετε. Θα διεξαγάγει μια διαφορική διάγνωση και θα πει με βεβαιότητα αν πρόκειται για παθολογία ή ότι όλα είναι εντάξει. Σχετικά με τη χαμηλή TSH κατά την εγκυμοσύνη, διαβάστε παρακάτω.

Ένα άλλο σημείο: ορισμένες έγκυες γυναίκες σχεδόν με τρόμο στα μάτια τους καταφεύγουν σε ραντεβού με γιατρό με αποτέλεσμα TSH 2,6 ή 2,7 μIU / L. Μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα δεν θα είναι πάντα η αιτία της εξέλιξης εμβρυϊκών ανωμαλιών - μερικές γυναίκες γεννούν τέλεια υγιή παιδιά και με υψηλότερα ποσοστά θυρεοειδούς ορμόνης, όλα πολύ ξεχωριστά!

Ομοίως, μια κανονική TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να ασφαλίσει 100% ολόκληρη την περίοδο κύησης, τοκετού και την ανάπτυξη ενός μωρού - ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων επηρεάζει το σχηματισμό οργάνων και την πορεία της εγκυμοσύνης, εκτός από την κατάσταση του θυρεοειδούς!

Αναφέρθηκε ανωτέρω ότι ο επίσημα αναγνωρισμένος κανόνας της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς σε έγκυες γυναίκες θεωρείται ότι είναι 0,4-4 μΜυ / Λ. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε όλες τις περιπτώσεις τα αποτελέσματα κάτω από το 0,4 δείχνουν οποιαδήποτε παθολογία, μπορούμε να μιλήσουμε για τη φυσιολογική κατάσταση - υπερθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες, η οποία μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στο πρώτο τρίμηνο και η οποία περνά από μόνη της μετά από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Ο λόγος για αυτό είναι η φυσιολογική αναδιάρθρωση του σώματος και οι αλλαγές στο έργο της ενδοκρινικής συσκευής μιας εγκύου γυναίκας. Δυστυχώς, οι γιατροί συχνά ξεχνούν αυτό το φαινόμενο - ως αποτέλεσμα, πολλές πρόσθετες εξετάσεις, ανεπαρκής διαχείριση της εγκυμοσύνης και περιττές φαρμακευτικές αγωγές.

Πότε πρέπει να πάρετε δωρεάν τη δοκιμή TSH και T4;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί αίμα τόσο για την TSH όσο και για την Τ4. Η πρώτη ανάλυση διεξάγεται μεταξύ 6 και 8 εβδομάδων. Εάν τα αποτελέσματα δεν αποκάλυψαν ανωμαλίες, οι επόμενες αναλύσεις στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, αντίστοιχα.

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη πάρει θυροξίνη πριν από την εγκυμοσύνη, από την επιβεβαίωση του γεγονότος της εγκυμοσύνης, η δόση του φαρμάκου είναι επείγουσα (!) Αυξήθηκε κατά 50 μg και πάλι, η επακόλουθη τιτλοδότηση βασίζεται στα αποτελέσματα της θυρεοειδούς ορμόνης. Λεπτομέρειες σχετικά με τη λήψη του eutirox κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαβάστε από το άρθρο "Να πάρω eutirox κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;".

Υψηλή TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η υψηλή TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι ο σίδηρος δεν μπορεί να αντιμετωπίσει πλήρως το φορτίο και συνεπώς οι παραγόμενες ορμόνες δεν είναι αρκετές. Οι λόγοι για την αύξηση της θυρεοτροπίνης κατά την περίοδο της κύησης είναι διαφορετικοί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε χειρουργική αγωγή (απομάκρυνση του αδένα για διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, καρκίνο, πολυκεντρικό βλεννογόνο, κ.λπ.), ενδημικό βλεννογόνο, τελευταίο στάδιο αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, προηγούμενη αγωγή με ραδιοϊό.

Τέτοιες συχνές παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα ως ενδημικού γοφού και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανιστούν σε μια λανθάνουσα μορφή, σε σχέση με το φυσιολογικό καθεστώς του θυρεοειδούς. Οι προβοκάτορες ορμονικής αποτυχίας σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι αγχωτικές καταστάσεις και η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί εξαίρεση. Υπό συνθήκες αυξημένου στρες, οι μηχανισμοί προσαρμογής του σώματος δεν αντιμετωπίζουν - αυτές οι γυναίκες μπορεί αρχικά να αντιληφθούν τον υποθυρεοειδισμό στο φόντο της έναρξης της εγκυμοσύνης.

Η υψηλή TSH κατά την εγκυμοσύνη αποτελεί σοβαρό λόγο για την έναρξη θεραπείας αντικατάστασης. Σχετικά με την επιλογή της επαρκούς δοσολογίας και την επακόλουθη τιτλοδότηση δεν θα επαναληφθεί, αυτό ήδη υποδηλώνεται λίγο υψηλότερο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος υψηλού TSH σε μια έγκυο γυναίκα;

Η υπέρβαση του ανώτερου ορίου των φυσιολογικών TSH σηματοδοτεί μια ορμονική ανεπάρκεια (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών), η οποία μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Το πιο επικίνδυνο από την άποψη αυτή είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν λαμβάνει χώρα ενεργά η διαδικασία τοποθέτησης των οργάνων και των ιστών του μελλοντικού οργανισμού. Αν αρχικά αυξανόταν το φυσιολογικό επίπεδο TSH στα επόμενα τρίμηνα, αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογίας του τοκετού και της εγκυμοσύνης.

Ταυτόχρονα με την TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο του ελεύθερου κλάσματος της θυροξίνης (ελεύθερο Τ4), επειδή αν το επίπεδο της TSH είναι αυξημένο, αλλά το ελεύθερο Τ4 είναι φυσιολογικό, τότε η πιθανότητα αναπτυξιακών παθολογιών είναι χαμηλή. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί λόγο καθυστέρησης της θεραπείας. Υψηλή TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι, εν πάση περιπτώσει, ένδειξη θεραπείας αντικατάστασης μιας εγκύου γυναίκας!

Μην ξεχνάτε ότι η ανίχνευση υψηλού TSH με φυσιολογικές τιμές T4 και T3 ελεύθερες κατά τη διάρκεια της κύησης δεν αποτελεί λόγο για έκτρωση. Είναι απαραίτητο να ανταποκριθείτε στην κατάσταση εγκαίρως και να προχωρήσετε στη θεραπεία αντικατάστασης.

Χαμηλή TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχει ήδη παρατηρηθεί ότι η μείωση της TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι εντελώς φυσιολογική. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) στην αρχή της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία και η θυρεοτοξίκωση επιλύεται μόνη της χωρίς καμία εξωτερική παρέμβαση. Τέτοιες γυναίκες μπορούν να συνιστώνται εκτός από την προσκόλληση σε δίαιτα χωρίς άστεγους (προσωρινά να αποκλείονται τρόφιμα πλούσια σε αυτό το μικροστοιχείο από τη διατροφή).

Ωστόσο, η θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να είναι παθολογική, και το καθήκον του ενδοκρινολόγου στην περίπτωση αυτή είναι η διαφορική διάγνωση αυτών των καταστάσεων. Εδώ είναι οι παθολογίες που μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνες για χαμηλή TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα.
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
  • πολυσωματικό τοξικό βλεννογόνο.
  • θυρεοτοξικό φάρμακο (ανεπαρκείς υπερβολικές δόσεις θυροξίνης).

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ιστορικό παρουσίας της ασθένειας Graves (διάχυτη τοξική βλεννογόνος), και υπάρχουν ενδείξεις ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η διάγνωση είναι πολύ ευκολότερη. Η εγκυμοσύνη, ως παράγοντας άγχους, δεν είναι σπάνια η αιτία της επανεμφάνισης αυτής της νόσου.

Η θυρεοτοξίκωση, που προσδιορίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτεί διεξοδικότερη εξέταση και διαφοροποίηση. Στον φυσιολογικό υπερθυρεοειδισμό, οι γιατροί αντιμετωπίζουν συχνά ανεπαρκή καταστολή της TSH (το επίπεδό της κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 0,1-0,4 μIU / l), κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για διάχυτη τοξική βδομάδα. Παρομοίως, το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 στον υπερθυρεοειδισμό των εγκύων γυναικών, παρά τη χαμηλή TSH, βρίσκεται συχνά εντός του φυσιολογικού εύρους. Με το DTZ το βλέπουμε αυτό σπάνια. Επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρά τον υπερθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας είναι συχνά απόντα ή ήπια.

Η εξαίρεση είναι μια πολλαπλή εγκυμοσύνη, όταν μπορούμε να δούμε μια σημαντικά κατασταλμένη θυρεοειδή ορμόνη ταυτόχρονα με υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί γιατροί επέλεξαν την τακτική ενεργητικής παρατήρησης στη δυναμική των δεικτών των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχει τάση κανονικοποίησης, με την έναρξη του δεύτερου τριμήνου, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη συνταγογράφηση συγκεκριμένης θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να καταλάβετε ότι κανείς δεν θα σας παραπέμψει σε άμβλωση - σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα για τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είχατε απόκλιση στους δείκτες της TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε σχέση με την οποία πήρατε τη θεραπεία, μοιραστείτε την εμπειρία σας με άλλους αναγνώστες του ιστολογίου στα παρακάτω σχόλια. Για να λάβετε νέα ενδιαφέροντα υλικά από το ιστολόγιό σας, εγγραφείτε εδώ για ενημερώσεις.

TSH (θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενα:

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ή TSH ή θυρεοτροπίνη, μια ορμόνη που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση. Η κύρια λειτουργία της TSH είναι η ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδούς αδένα). Ενεργώντας σε ειδικούς υποδοχείς TSH βρίσκονται στο θυρεοειδή αδένα, διεγείρει την παραγωγή και την ενεργοποίηση της θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3), που είναι οι πιο σημαντικές αυξητικές ορμόνες και είναι υπεύθυνο για το μεταβολισμό των λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων, επηρεάζουν το πεπτικό, καρδιαγγειακού και του αναπαραγωγικού συστήματα στο σώμα, καθώς και υπεύθυνη για την ψυχική λειτουργία (διάθεση, ευερεθιστότητα).

Η αρχή της "ανάδρασης" λειτουργεί μεταξύ της TSH και της Τ4, δηλαδή, η TSH επηρεάζει την παραγωγή του θυρεοειδούς αδένα Τ4 και επίσης του Τ3 και όταν η συγκέντρωσή τους στο αίμα αυξάνει, καταστέλλουν την παραγωγή TSH.

Πληροφορίες Έτσι, το επίπεδο TSH και T4 είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Και παρόλο που η TSH δεν παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα, ελέγχεται μαζί με τις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Πρότυπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η τυπική TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να θεωρηθεί 0,4 - 4,0 mU / l, όπως σε διαφορετικά εργαστήρια το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει από τα παραπάνω. Συνήθως, κάθε εργαστήριο στις σημειώσεις υποδεικνύει τους δικούς του κανόνες.

Το επίπεδο TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλει ανάλογα με το χρόνο. Η χαμηλότερη συγκέντρωση της TSH στο αίμα παρατηρείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (εντός 0.1-0.3 mU / l), πράγμα που σημαίνει ότι το Τ4 είναι σε επίπεδο που επιτρέπει στο μωρό να αναπτυχθεί κανονικά. Ανάλογα με τα συστήματα δοκιμών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, το επίπεδο TSH μπορεί να αποδειχθεί μηδενικό και σε περίπτωση πολλαπλών κυήσεων παρατηρείται μείωση του επιπέδου της TSH σε 100% των περιπτώσεων.

Είτε υπάρχει απόκλιση στη συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει. Εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται επιπλέον μέθοδοι έρευνας, για παράδειγμα, ηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα ή βελόνα βιοψία αναρρόφησης.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Η TSH αυξήθηκε

Εάν θυρεοειδούς ορμόνης είναι πολύ διαφορετική από τον κανόνα, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια της κύησης, και η απόδοση της αυξημένης 2,5 φορές της ή περισσότερο, αυτό δείχνει υπερθυρεοειδισμός, και σε πολλές περιπτώσεις οι γυναίκες συνταγογραφούμενη θεραπεία με συνθετικά θυροξίνη (L-θυροξίνη).

Για να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν είναι καλό, ακόμα κι αν δεν δώσατε ποτέ αίμα για ορμόνες και δεν γνωρίζετε ότι έχετε τον κανόνα, μπορείτε να ανακαλύψετε τα ακόλουθα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τα υψηλά επίπεδα TSH:

  • Η εμφάνιση γενικής αδυναμίας (κόπωση).
  • Διαταραχές του ύπνου (κατά τη διάρκεια της ημέρας που νιώθετε υπνηλία και τη νύχτα υποφέρετε από αϋπνία).
  • Χρώμα του δέρματος.
  • Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Κακή όρεξη, αλλά η αύξηση βάρους συμβαίνει.
  • Απροσεξία, απάθεια, ευερεθιστότητα, διανοητική καθυστέρηση.
  • Η πάχυνση του λαιμού είναι χαρακτηριστική.

Φυσικά, πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την εκδήλωση της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, και παρ 'όλα αυτά, είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να πάρετε ορμόνες και στη συνέχεια να ηρεμήσετε.

Η TSH μειώθηκε

Ένα χαμηλό επίπεδο TSH θεωρείται συνήθως ότι είναι κοντά στο μηδέν. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας πολλαπλής εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η τελική απόφαση θα πρέπει να ληφθεί από το γιατρό και η αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό τον έλεγχο ενός ενδοκρινολόγου.

Μία μείωση στην ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς σηματοδοτεί αύξηση του επιπέδου Τ4, που φέρνει τα δικά του χαρακτηριστικά στην κατάσταση του σώματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Η εμφάνιση πονοκεφάλων.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Ατρόμητη όρεξη.
  • Συναισθηματική ανισορροπία, τρέμουλο στα χέρια, σε ολόκληρο το σώμα.

Είναι σημαντικό Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τις ορμόνες. Οι ορμόνες επηρεάζουν σημαντικά την πορεία και την πορεία της εγκυμοσύνης, την ανάπτυξη του μωρού. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο, όταν όλοι οι ενδοκρινικοί αδένες του μωρού δεν λειτουργούν ακόμα και εξαρτώνται από εσάς.

Ο ρυθμός των ορμονών TSH και T4 στις γυναίκες

Οι ορμονικές διαταραχές στο σώμα μπορεί να μην εκδηλωθούν για πολύ καιρό, κρύβοντας πίσω από άλλες ασθένειες. Και για να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία αλλαγών στην ευημερία για το χειρότερο, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μόνο εργαστηριακές εξετάσεις.

Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης

Η ορμόνη TSH παράγει την υπόφυση, η οποία είναι ένας μικρού μεγέθους αδένας:

  • Είναι ρυθμιστικό, επειδή επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • Με ανεπαρκή σχηματισμό TSH στο σώμα, οι ιστοί του θυρεοειδούς αυξάνονται, αυξάνεται.
  • Η αλλαγή της ποσότητας TSH στο σώμα επηρεάζει τις ορμονικές διαταραχές.

Τα προβλήματα με το θυρεοειδή και τα διαταραγμένα επίπεδα ορμονών των TSH, Τ3 και Τ4 μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες όπως υποθυρεοειδές κώμα ή θυρεοτοξική κρίση, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες. Ωστόσο, ο ενδοκρινολόγος Αλέξανδρος Αμέτοφ διαβεβαιώνει ότι είναι εύκολο να θεραπευθεί ο θυρεοειδής αδένας ακόμη και στο σπίτι, απλά πρέπει να πιείτε. Διαβάστε περισσότερα »

Πρότυπα για TSH ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς σε γυναίκες

Ο ρυθμός της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στις γυναίκες ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

  • Σε ένα νεογέννητο κορίτσι, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 1,1 έως 17 mU / l.
  • Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών είναι σημαντικά για την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος, αλλά καθώς ωριμάζουν, το ποσό τους θα πρέπει να μειωθεί.
  • Μέχρι τρεις μήνες ο κανόνας είναι -0,4-7 mU / l.
  • Σε πέντε χρόνια, ο φυσιολογικός ρυθμός της ορμόνης είναι από 0,4 έως 5mU / l.
  • Από την ηλικία των δεκατεσσάρων ετών, η κανονική TTG διατηρείται σε 0,4-4 mU / l.

Θ4 χωρίς Τyroxine

Thyroxin T4 - είναι μία από τις κύριες ορμόνες του θυρεοειδούς που ρυθμίζει τις ενεργειακές ανταλλαγές στο σώμα.

Αναπτύχθηκε από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, η ορμόνη Τ4 εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτός είναι το 90% της συνολικής ποσότητας ορμονών. Παράγει αποτελέσματα στα κύτταρα ιστού, μεταβάλλοντας τις μεταβολικές διεργασίες και αυξάνοντας την ποσότητα του οξυγόνου που καταναλώνεται.

Πρότυπο T4 χωρίς θυροξίνη στο αίμα

Η ποσότητα των ορμονών επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Αυτή η θερμοκρασία και η εποχή του χρόνου και η ώρα της ημέρας:

  • Για τις γυναίκες, το υψηλότερο επίπεδο θυροξίνης Τ4 είναι χαρακτηριστικό στις πρωινές ώρες.
  • Μειώνεται μετά το μεσημέρι
  • Τη νύχτα, μειώνεται στο ελάχιστο.

Το ίδιο συμβαίνει όταν αλλάζει η εποχή του χρόνου:

  • Από τον Οκτώβριο έως το τέλος της άνοιξης, η συγκέντρωση του Τ4 στο αίμα των γυναικών είναι μέγιστη.
  • Το καλοκαίρι, είναι πολύ χαμηλότερο.

Η ελάχιστη ποσότητα της ορμόνης Τ4 είναι 54,0 pmol / λίτρο, η μέγιστη τιμή -156,0.

TSH και T4 ελεύθερη - ο κανόνας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο, ο θυρεοειδής αδένας παράγει περισσότερη θυροξίνη και το επίπεδο TSH μειώνεται.
  2. Το έμβρυο αναπτύσσεται, σχηματίζεται το δικό του ενδοκρινικό σύστημα και αρχίζουν να παράγονται οι δικές του ορμόνες.
  3. Σταδιακά, στο αίμα της μητέρας, η θυροξίνη μειώνεται, ενώ η θυρεοτροπική αύξηση.

Ο ρυθμός των ορμονών αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ορμόνη Τ4 είναι ο κανόνας ανάλογα με τη φάση που κυμαίνεται από 8,25 έως 24,7 pmol / l.

TSH ορμόνες πρότυπο:

  • 1 τρίμηνο -01-04 μέλι / l;
  • 2 τρίμηνα -0, -2,8 mU / l;
  • 3 τρίμηνα - 0,4-3,5.

Πότε χρειάζεται ανάλυση των TSH και T4;

Η ανάλυση για τον προσδιορισμό του ορίου των ορμονών θα πρέπει να διεξάγεται σε περιπτώσεις:

  • Υποψία υπερευαισθησίας του θυρεοειδούς, η οποία εκφράζεται με λήθαργο, υπνηλία, ξηρό δέρμα.
  • Αϋπνία, αρρυθμία, αίσθημα καύσου, νευρικότητα, ταχυκαρδία, απώλεια βάρους, διάρροια.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες. διάγνωση νεογέννητου με υποψία συγγενούς υποθυρεοειδισμού.

Προετοιμασία για ανάλυση

Στην πραγματικότητα, η ίδια η διαδικασία δεν είναι περίπλοκη, αλλά είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί γι 'αυτήν:

  1. Ένα μήνα πριν από την ημερομηνία που θα πραγματοποιηθούν οι έλεγχοι για τον έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ορμόνες. Εάν παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
  2. Τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο δεν πρέπει να λαμβάνονται για αρκετές ημέρες πριν από τη δοκιμή.
  3. Οι αναλύσεις πρέπει να λαμβάνονται μόνο με άδειο στομάχι. Τουλάχιστον 10 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
  4. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν ψυχολογικά και φυσικά για τις αναλύσεις, δηλ. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερψύξη ή η υπερθέρμανση του σώματος.
  5. Για 7 ημέρες, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, να μειώσετε τη σωματική άσκηση και να προσπαθήσετε να αποφύγετε το κάπνισμα.

Πόσο συχνά χρειάζεται να δοκιμάσετε;

Η ανάλυση των TSH και T4 είναι πολύ σημαντική για τα παιδιά, για τις έγκυες γυναίκες και για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία ορμονικών διαταραχών που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να εξετάζεται και να ελέγχεται η ποσότητα των ορμονών.

Ο έλεγχος της TSH είναι απαραίτητος για όσους είχαν προηγουμένως προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. Σε περίπτωση υποψίας ορμονικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση. Κινδυνεύουν οι γυναίκες μετά από πενήντα χρόνια, η οποία συνδέεται με την αναδιάρθρωση του σώματος (εμμηνόπαυση).

Ποιος δείχνει θυρεοειδή αδένα;

Οι κολλοειδείς κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα σημειώνονται στο 70% περίπου της ανθρωπότητας. Ταυτόχρονα, το 40% της εμφάνισης των κόμβων προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα. Ένας μηχανισμός προστασίας λειτουργεί και το όργανο επεκτείνεται.

Μια εξέταση αίματος πρέπει να γίνει όταν:

  • Αυξημένος ιστός αδένα.
  • Σημάδια ανεπάρκειας ιωδίου.
  • Υποψία για υπερτρίχωση ή υπερτρίχωση.
  • Προδιάθεση για την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
  • Υπογονιμότητα;
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • Με γούνα.

Αύξηση και μείωση της ανάλυσης επιδόσεων

Το TSH είναι το πρώτο που ανταποκρίνεται στις αλλαγές στην απόδοση του θυρεοειδούς.

Τα συμπτώματα της αυξημένης TSH περιλαμβάνουν:

  • Κόπωση.
  • Αϋπνία;
  • Άγχος;
  • Τρόμος?
  • Ευερεθιστότητα.
  • Μειωμένη όραση.
  • Άγχος

Μια αυξημένη ποσότητα TSH μπορεί να υποδεικνύει:

  • Διαταραχή του νευρικού συστήματος.
  • Δυσλειτουργία των επινεφριδίων
  • Η παρουσία όγκου στην υπόφυση και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • Τοξικό βρογχικό,
  • Plummer ασθένεια?
  • Η εμφάνιση όγκων στον θυρεοειδή αδένα.
  • Ψυχική ασθένεια.
  • Τραύμα της υπόφυσης.
  • Μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης.

Γιατί μειώνεται το TTG;

Οι λόγοι για την πτώση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μπορεί να είναι:

  • Διάσειση.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Όγκοι εγκεφάλου.
  • Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
  • Goiter;
  • Στρες?
  • Θυρεοειδές αδένωμα.
  • Θυρεοειδίτιδα.
  • Ογκολογία.

Η απάντηση στην ερώτηση: τι σημαίνει TTG κάτω από το κανονικό; - βρείτε εδώ.

Η κλινική μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς ονομάζεται υποθυρεοειδισμός. Η πρωτογενής εκδήλωση συνδέεται με μειωμένη παραγωγή ορμονών τεροειδών, η οποία προκαλείται από παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στον αδένα.

Γιατί είναι αυξημένη η TSH;

Τις περισσότερες φορές, μια υψηλή ορμόνη σχετίζεται με ανεπαρκή ποσότητα ιωδίου στο σώμα.

Αυτό μπορεί να υποδεικνύει ανεπιθύμητες διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα όπως:

  • Επινεφρική ανεπάρκεια;
  • Ο καλοήθης όγκος της υπόφυσης.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Σοβαρά σωματικά νοσήματα (ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, των αρθρώσεων και της καρδιάς, βλάβες στα νεφρά ή στο ήπαρ).
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Οίδημα, αυξημένη πίεση σε έγκυες γυναίκες. - Σημάδια σοβαρής προεκλαμψίας.

Αυξημένα επίπεδα TSH μπορεί επίσης να προκληθούν από την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, την πρόσληψη ορισμένων φαρμακευτικών παραγόντων (ιωδίδια, ορμονικά αντισυλληπτικά, νευροληπτικά, κλπ)

Ενισχύστε την ελεύθερη θυροξίνη Τ4

Με αυξημένο επίπεδο της ορμόνης Τ4, η κατανομή των ενεργειακών αποθεμάτων του σώματος αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την απελευθέρωση ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του λίπους μειώνεται. Η υπερβολική ενέργεια διοχετεύεται σε άλλα μέρη, με αποτέλεσμα την αύξηση των συσπάσεων της καρδιάς και την αύξηση της διέγερσης.

Μειωμένη T4

Αιτίες χαμηλών επιπέδων ορμονών Τ4:

  • Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με ραδιενεργό ιώδιο και θυρεοστατική.
  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • Αφαίρεση του αδένα εντελώς ή μέρους του με χειρουργική επέμβαση.

Ως προληπτικό μέτρο, για να αποφευχθεί μια ανισορροπία των ορμονών, είναι σημαντικό να τρώτε τακτικά τροφές με αρκετό ιώδιο και πρωτεΐνες. Αν υποψιάζεστε ότι πρέπει να εξεταστεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο χρόνος δεν αρχίσει να θεραπεύει την ασθένεια, μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια.

Κανονική ttg και t4 ελεύθερη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το ποσοστό ελεύθερης t4 στις γυναίκες

Η πιθανότητα ή η ανικανότητα να μείνετε έγκυος επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Ένας σημαντικός ρόλος μεταξύ τους διαδραματίζει η ορμονική υγεία του ζευγαριού, ιδιαίτερα των γυναικών. Σήμερα εξετάζουμε την ορμόνη θυροξίνη, η οποία συχνά αναφέρεται σε συντομευμένη μορφή της ορμόνης Τ4, και καθορίζει τους κανόνες της, καθώς και να μάθει πώς μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ορμόνη του θυρεοειδούς;

Η θυρεοειδική ορμόνη Τ4 (θυροξίνη), όπως η Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη), είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Ειδικότερα, η Τ4 παράγεται υπό τον έλεγχο της ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Τι επηρεάζει αυτή η ορμόνη; Το Τ4 είναι ένας από τους σημαντικότερους διεγέρτες της πρωτεϊνικής σύνθεσης, που επιπλέον αυξάνει την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς του σώματος. Η τελευταία, με τη σειρά της, συμβάλλει στη βελτίωση της διατροφής και της εργασίας των κυττάρων και των ιστών.

Το βάρος ενός ατόμου εξαρτάται από την ποσότητα της θυρεοειδικής ορμόνης, επειδή μπορεί να αυξήσει τον μεταβολικό ρυθμό. Ότι η Τ4 ελέγχει την ανάγκη του σώματος για βιταμίνες και επίσης βοηθά στην παραγωγή βιταμίνης Α στο ήπαρ. Επιπλέον, μεταξύ των πλεονεκτημάτων της ορμόνης του θυρεοειδούς - μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα, καθαρισμός των αιμοφόρων αγγείων από τις λεγόμενες πλάκες, καταπολέμηση θρόμβων αίματος, βελτίωση της απορρόφησης ασβεστίου από το σώμα, διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα). Αποδεικνύεται ότι η ελεύθερη θυροξίνη έχει θετική επίδραση στο έργο του ανθρώπινου κινητήρα - στην καρδιά.

Η ορμόνη Τ4, όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ σημαντική για το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα. Εάν οι δείκτες του αποκλίνουν από τον κανόνα σε μια μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά, τότε η γυναίκα μπορεί να έχει δυσκολίες στην προσπάθεια να μείνει έγκυος ή να φέρει ένα μωρό.

Διαφορά μεταξύ ολικής και ελεύθερης θυροξίνης

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που μοιάζει με πεταλούδα και ζυγίζει περίπου 15-20 γραμμάρια. Αυτός ο αδένας βρίσκεται κάτω από την μπροστινή επιφάνεια του λαιμού. Οι περισσότερες από τις ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα είναι ανενεργές και βρίσκονται σε δεσμευμένη κατάσταση με πρωτεΐνη-φορέα. Αλλά υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα ελεύθερων ορμονών. Είναι ενεργά και εκτελούν τις λειτουργίες τους. Μόνο το 0,5% του Τ4 αντιπροσωπεύεται από την ελεύθερη μορφή.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί σε αυτό το άρθρο, το Τ4 σχετίζεται με μεταφορικές πρωτεΐνες, ιδιαίτερα με σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη. Εάν μεταβληθεί η ποσότητα μεταφορικών πρωτεϊνών στο αίμα, τότε το επίπεδο της συνολικής Τ4 αλλάζει, αλλά ουσιαστικά δεν υπάρχει ελεύθερο. Με βάση αυτό, το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 είναι απόδειξη της κλινικής κατάστασης της κατάστασης του θυρεοειδούς.

Κανονική ορμόνη Τ4 στο σώμα μιας γυναίκας

Στο αίμα των γυναικών, η θυροξίνη είναι πάντα μικρότερη από εκείνη των ανδρών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού, ο αριθμός αυξάνεται σημαντικά, επιτυγχάνοντας μέγιστες επιδόσεις κατά το τελευταίο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά τα πρώτα σαράντα χρόνια ζωής, η ποσότητα του Τ4 στο σώμα είναι περίπου η ίδια. Και τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Ήδη μετά από 40 χρόνια, οι δείκτες αρχίζουν να αλλάζουν προς την κατεύθυνση της μείωσης

Η μέγιστη ποσότητα αυτής της ορμόνης παράγεται από το σώμα το πρωί, δηλαδή από το 8 έως το 12. Ως εκ τούτου, το ελάχιστο - τη νύχτα: από 23 έως 3. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι ακόμη και οι εποχές επηρεάζουν τη συγκέντρωση του Τ4 στο σώμα. Για παράδειγμα, στην περίοδο μεταξύ Σεπτεμβρίου και Φεβρουαρίου, οι μέγιστες συγκεντρώσεις θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα καθορίζονται, και από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο - το ελάχιστο.

Διαβάστε επίσης τον κανόνα του σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες.

Αν μιλάμε για τον καθορισμένο ρυθμό Τ4 στο σώμα μιας γυναίκας, τότε είναι από 9 έως 22 picomole ανά λίτρο. Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τα "προβλήματα" που προέκυψαν στο σώμα. Δεν είναι πάντα αποκλίσεις από τον κανόνα - αυτό είναι ένας σοβαρός λόγος ανησυχίας. Αλλά μερικές φορές, δυστυχώς, σημαντικές αλλαγές στο σχέδιο αυτό μπορεί να είναι ένα μήνυμα για να ληφθούν επείγοντα μέτρα, συχνά σε ιατρική παρέμβαση.

Οι λόγοι για την αύξηση και μείωση του ελεύθερου Τ4 στις γυναίκες

Εάν μια γυναίκα έχει σοβαρές ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα, τότε η συγκέντρωση της ελεύθερης θυροξίνης θα παραμείνει εντός της κανονικής κλίμακας. Μόνο σπάνια σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να μειωθεί.

Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό μπορούν να συμβάλλουν στην αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης στο αίμα μιας γυναίκας. Επίσης αυξημένη Τ4 θα είναι σε περίπτωση παχυσαρκίας. Και ακόμα και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λήψης αίματος από μια φλέβα, η ελεύθερη θυροξίνη θα παράγεται σε ποσότητα μεγαλύτερη από το συνηθισμένο λόγω της συμπίεσης που προκαλείται από την επιβολή μιας σφιχτής καλωδίωσης. Επιπλέον, τα αίτια αύξησης του ελεύθερου Τ4 περιλαμβάνουν: τοξικό γέλη, θυρεοτοξικό αδένωμα, θυρεοτοξίκωση ανεξάρτητη από TSH, θυρεοειδίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, διαταραχή θυρεοειδούς μετά τον τοκετό, θυρεοτοξίκωση, χρόνια ηπατική βλάβη. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων αυξάνει επίσης το επίπεδο της ελεύθερης Τ4. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, φουροσεμίδη, αμιωδαρόνη, ταμοξιφένη, προπυλοθειουρακίλη, προπρανολόλη, λεβοθυροξίνη, δαναζόλη, βαλπροϊκό οξύ.

Οι λόγοι για τη μείωση της ελεύθερης θυροξίνης μπορούν να χρησιμεύσουν ως χειρουργική επέμβαση. Αν μια παχύσαρκη γυναίκα πέσει πολύ πολύ το βάρος της, θα παρουσιάσει επίσης μείωση αυτής της ορμόνης. Επιπλέον, η μείωση του επιπέδου της Τ4 συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φλεγμονής στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο, σύνδρομο Sheehan, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο. Για τους ανθρώπους που χρησιμοποιούν ηρωίνη, παίρνουν αναβολικά στεροειδή, αντισπασμωδικά, θυρεοστατικά, παρασκευάσματα λιθίου, οκτρεοτίδη, το επίπεδο ελεύθερης θυροξίνης μειώνεται επίσης. Επίσης, η πρόσληψη ελεύθερων αντισυλληπτικών, η ανεπάρκεια ιωδίου και η επαφή με μόλυβδο επηρεάζουν τα επίπεδα ελεύθερου Τ4.

Προετοιμασία για την παράδοση των δοκιμών για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ελεύθερου T4

Για να περάσετε τις εξετάσεις πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων. Πρώτον, ένα μήνα πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε την πρόσληψη οποιωνδήποτε ορμονών, ειδικά θυρεοειδικών ορμονών. Δεύτερον, μερικές ημέρες πριν από τη λήψη δείγματος αίματος για ανάλυση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Τρίτον, την ημέρα πριν από την αιμοδοσία αποβάλλεται εντελώς το άγχος και ακόμη και η ελάχιστη άσκηση. Η απαγόρευση ισχύει επίσης για την πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα.

Το αίμα είναι καλύτερο να πάρει με άδειο στομάχι και το πρωί. Εάν είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα όχι το πρωί, τότε θα πρέπει να λιμοκτονούν λίγο. Το γεγονός είναι ότι μεταξύ του τελευταίου γεύματος και του τεστ πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 6 ώρες.

Η ποσότητα ελεύθερου Τ4 επηρεάζει την πορεία και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης;

Εάν οι δείκτες του ελεύθερου Τ4 δεν βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης, την έκβαση της και την κατάσταση του νεογέννητου. Εάν διαπιστώσετε εγκαίρως οποιαδήποτε ασθένεια του θυρεοειδούς, εάν ληφθούν εγκαίρως διορθωτικές ενέργειες, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί καθώς και να συνεχιστεί (εάν η νόσο διαγνώσθηκε σε έγκυο γυναίκα).

Εάν μια γυναίκα έχει ενδοκρινική παθολογία, η δυνατότητα να μείνει έγκυος μειώνεται απότομα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το είδος παθολογίας οδηγεί σε εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία και στειρότητα.

Η πιο συνηθισμένη διάγνωση που σχετίζεται με τον θυρεοειδή αδένα είναι μια διάχυτη διεύρυνση αυτού του οργάνου, γνωστότερο ως "βρογχοκήλη". Αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού, εμφανίζεται μια αλλαγή στην κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Προκειμένου να αξιολογηθεί η κατάσταση αυτού του οργάνου σε έγκυες γυναίκες, πραγματοποιείται όχι μόνο ορμονική έρευνα, αλλά και υπερηχογράφημα καθώς και βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.

Ειδικά για την beremennost.net Olga Rizak

Σύνολο τριιωδοθυρονίνης (σύνολο Τ3, Ολική Τριωδθρονίνη, ΤΤ3)

Διεγερτής απορρόφησης οξυγόνου και ενεργοποιητής μεταβολισμού.

Ορμόνη αμινοξέων του θυρεοειδούς αδένα. Παράγεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς υπό έλεγχο (TSH). Στους περιφερειακούς ιστούς σχηματίζεται όταν το Τ4 είναι αποϊωδιωμένο. Το μεγαλύτερο μέρος της Τ3 που κυκλοφορεί στο αίμα συνδέεται με τις πρωτεΐνες μεταφοράς · το ελεύθερο τμήμα της ορμόνης, που αντιπροσωπεύει το 30-50% της συνολικής συγκέντρωσης Τ4, έχει βιολογικά αποτελέσματα. Αυτή η ορμόνη είναι πιο δραστική από την Τ4, αλλά είναι λιγότερο συγκεντρωμένη στο αίμα. Αυξάνει την παραγωγή θερμότητας και την κατανάλωση οξυγόνου από όλους τους ιστούς του σώματος, με εξαίρεση τον εγκεφαλικό ιστό, το δικτυοεστιατικό σύστημα και τις γονάδες. Διεγείρει τη σύνθεση της βιταμίνης Α στο ήπαρ. Μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στο αίμα, επιταχύνει τον μεταβολισμό της πρωτεΐνης. Αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου στα ούρα, ενεργοποιεί την ανταλλαγή οστικού ιστού, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό - επαναρρόφηση οστού. Έχει θετικό χρονο- και ινοτρόπο αποτέλεσμα στην καρδιά. Διεγείρει τον δικτυωτό σχηματισμό και τις διεργασίες του φλοιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι εποχιακές μεταβολές είναι χαρακτηριστικές για το σύνολο του Τ3: το μέγιστο επίπεδο πέφτει την περίοδο από Σεπτέμβριο έως Φεβρουάριο, το ελάχιστο - την καλοκαιρινή περίοδο. Μέχρι την ηλικία των 11-15 ετών, η συνολική του συγκέντρωση φτάνει στο επίπεδο των ενηλίκων. Σε άνδρες και γυναίκες άνω των 65 ετών, παρατηρείται μείωση της ολικής Τ3 στον ορό και στο πλάσμα. Στην κατάσταση ευθυρεοειδούς, η συγκέντρωση της ορμόνης μπορεί να υπερβεί τις τιμές αναφοράς όταν αλλάζει η ποσότητα της ορμόνης που σχετίζεται με την πρωτεΐνη μεταφοράς. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης συμβαίνει όταν η πρόσδεσή της αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: εγκυμοσύνη, ηπατίτιδα, λοίμωξη από τον ιό HIV, πορφυρία, υπεραγονογένεση.

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο): nmol / l.

Εναλλακτικές μονάδες μέτρησης: ng / dl.

Μεταφραστικές μονάδες: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l.

Τιμές αναφοράς (ενήλικες), ο κανόνας στο αίμα του συνολικού Τ3:

  • 5
  • Προβολές:

Μεγάλη σημασία για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι το θυρεοειδικό σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης. Παρέχει έλεγχο της σύνθεσης, παραγωγής και δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών.

Γενικές πληροφορίες

Ο υποθάλαμος εκκρίνει τον TRF (παράγοντα απελευθέρωσης του πεπτικού του θυρεοειδούς). Αυτό, με τη σειρά του, διεγείρει την έκκριση και τη σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (θυροτροπίνη - TSH). Η TSH εμπλέκεται σε διαδικασίες που σχετίζονται με άλλα στεροειδή. Συγκεκριμένα, διεγείρει την έκκριση, τη συσσώρευση, το μεταβολισμό και τη σύνθεση της τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και της θυροξίνης (Τ4). Περισσότερο από το 99% αυτών των δύο στεροειδών κυκλοφορεί στο αίμα σε μορφή που συνδέεται με πρωτεΐνες μεταφοράς. Λιγότερο από το ένα τοις εκατό παραμένει σε ελεύθερη μορφή. Το επίπεδο των αδέσμευτων στεροειδών στους περισσότερους ανθρώπους είναι αλληλένδετα με τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

Ιδιότητες της θυροξίνης

Η ορμόνη Τ4 (ελεύθερη) συμβάλλει στη ρύθμιση της φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης, διασφαλίζοντας τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος και συνεπώς διατηρώντας την παραγωγή θερμότητας. Η ένωση επηρεάζει όλα τα στάδια του μεταβολισμού των υδατανθράκων, εν μέρει - του μεταβολισμού των βιταμινών και των λιπιδίων. Η ορμόνη Τ4 (ελεύθερη) είναι ένα σημαντικό συστατικό της ανάπτυξης στην προγεννητική και νεογνική περίοδο. Η συγκέντρωση της ένωσης υποδεικνύει την κλινική κατάσταση της κατάστασης του θυρεοειδούς, καθώς μπορεί να προκληθεί αλλαγή στο επίπεδο της ολικής θυροξίνης από την εξασθένηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς ή τη μεταβολή του αριθμού των πρωτεϊνών μεταφοράς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μέγιστη περιεκτικότητα σε στεροειδή προσδιορίζεται από 8 έως 12 ώρες και το ελάχιστο - από 23 σε 3. Κατά τη διάρκεια του έτους, το υψηλότερο επίπεδο T4 (δωρεάν) φθάνει από τον Σεπτέμβριο έως τον Φεβρουάριο, το ελάχιστο - το καλοκαίρι. Στην προγεννητική περίοδο (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), η συγκέντρωση της θυροξίνης αυξάνεται, φθάνοντας σταδιακά στο μέγιστο επίπεδο κατά το τρίτο τρίμηνο. Τα επίπεδα θυρεοξίνης σε όλη τη ζωή των ανθρώπων, ανεξαρτήτως φύλου, παραμένουν σχετικά σταθερά. Μείωση του επιπέδου της ορμόνης παρατηρείται μετά από σαράντα χρόνια.

Τι μπορεί να πει το επίπεδο της θυροξίνης;

Εάν η Τ4 (ελεύθερη) είναι σαφώς αυξημένη, αυτό θεωρείται επιβεβαίωση του υπερθυρεοειδισμού. Η μειωμένη συγκέντρωση υποδεικνύει υποθυρεοειδισμό. Η ανεξαρτησία του περιεχομένου στεροειδών από τη σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη καθιστά δυνατή τη χρήση του ως αξιόπιστου διαγνωστικού τεστ. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε συνθήκες που συνοδεύονται από αλλαγή στο επίπεδο της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη. Αυτά περιλαμβάνουν τη λήψη αντισυλληπτικών (από το στόμα), την εγκυμοσύνη, το ανδρογόνο και τα οιστρογόνα. Οι αλλαγές είναι επίσης χαρακτηριστικές για άτομα με γενετική προδιάθεση για αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης. Η δωρεά αίματος για το ελεύθερο Τ4 συνιστάται για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού του δευτερογενούς τύπου, που προκαλείται από παθολογίες στο επίπεδο της υποθαλάμου-υπόφυσης. Στην περίπτωση αυτή, το περιεχόμενο της TSH δεν αλλάζει ή αυξάνεται. Κατά κανόνα, η αύξηση της θυροξίνης μπορεί να προκληθεί από τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό, την παχυσαρκία και την τοποθέτηση ενός περιτυλίγματος όταν λαμβάνεται εξέταση αίματος. Το T4 (ελεύθερο) δεν αλλάζει σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών που δεν σχετίζονται με τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της ολικής θυροξίνης μπορεί να μειωθεί.

Προετοιμασία για εργαστηριακή έρευνα

Ένα μήνα πριν από την αιμοδοσία, εξαιρούνται οι ορμόνες (εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες από έναν ενδοκρινολόγο). Δύο ή τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, διακόπτεται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο. Το αίμα πρέπει να χορηγείται πριν από τις ακτινογραφικές εξετάσεις που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης. Την παραμονή της αιμοδοσίας, πρέπει να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, να εξαλείψετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Πριν από τη μελέτη, για μισή ώρα, θα πρέπει να ηρεμήσετε, να αναπνεύσετε πίσω στο φυσιολογικό. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Τουλάχιστον οκτώ ώρες πρέπει να περάσουν από το τελευταίο γεύμα (αλλά κατά προτίμηση 12 ώρες). Δεν επιτρέπεται να πίνετε καφέ, χυμό ή τσάι. Μπορείτε μόνο νερό.

Μειωμένα επίπεδα θυροξίνης

Το T4 (ελεύθερο) (ο κανόνας σε γυναίκες και άνδρες - 9-19 pcmol / λίτρο) μπορεί να μειωθεί στην μετεγχειρητική περίοδο με δευτεροπαθές υποθυρεοειδισμό (φλεγμονή της υπόφυσης, θυρεοτροπίνη, σύνδρομο Sheehan). Μία μείωση της συγκέντρωσης παρατηρείται επίσης με βάση την πρόσληψη αναβολικών στεροειδών, θυρεοστατικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων και παρασκευασμάτων λιθίου. Το επίπεδο θυροξίνης μειώνεται με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, οκτρεοτίδης, μεθαδόνης, κλοφιμπράτης. Οι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν επίσης μια δίαιτα με περιορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης, ανεπάρκεια ιωδίου, χρήση ηρωίνης, επαφή με μόλυβδο. Το T4 (ελεύθερο) μπορεί να μειωθεί με το τριτογενές (φλεγμονή του υποθάλαμου, TBI), να αποκτήσει συγγενή υποθυρεοειδισμό (ενάντια σε εκτεταμένες εκτομές και όγκους του θυρεοειδούς, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ενδημική βρογχοκήλη).

Αύξηση της συγκέντρωσης

Το επίπεδο μιας τέτοιας ορμόνης όπως το Τ4 (ελεύθερο) (ο κανόνας στις γυναίκες και τους άνδρες αναφέρεται παραπάνω) μπορεί να αυξηθεί με την τοξική βρογχίτιδα, την ανεξάρτητη από TSH θυρεοτοξίκωση και την παχυσαρκία. Αυξημένες συγκεντρώσεις που παρατηρούνται στο νεφρωσικό σύνδρομο βάσης, θεραπεία με ηπαρίνη. Οι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης χοριοκαρκίνωμα, λήψη θυροξίνης με βάση τον υποθυρεοειδισμό, μεταγεννητικές αλλαγές στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, χρόνια ηπατική βλάβη. Το T4 (ελεύθερο) μπορεί να είναι αυξημένο στο σύνδρομο ανθεκτικότητας στα στεροειδή του θυρεοειδούς, στη γενετική δυσθυμπερμαδική υπερθυροξιναιμία, στις καταστάσεις που προκαλούν μείωση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης που περιέχει θυροξίνη.

Θυροξίνη και εγκυμοσύνη

Οι θυρεοειδικές ορμόνες εμπλέκονται σε όλες σχεδόν τις διαδικασίες του σώματος. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ενώσεις ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες, επηρεάζουν τη δραστηριότητα άλλων στεροειδών. Οι παθολογίες του θυρεοειδούς μπορούν να συνοδεύονται από αύξηση και μείωση των λειτουργιών του. Παραβιάσεις ιδιαίτερης σημασίας στις δραστηριότητες του σώματος είναι κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού. Οι αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης, τη φύση, την έκβαση και την κατάσταση του νεογέννητου. Σπάνια διεξάγεται με έντονες ενδοκρινικές παθολογίες. Ασθένειες αυτού του είδους, κατά κανόνα, οδηγούν σε μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία, στειρότητα. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εντοπίζεται ο γουργιώτης (αυξημένος θυρεοειδής αδένας διάχυτης φύσης) με διατήρηση του ευθυρεοειδισμού, καθώς και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, προκαλώντας αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Οι αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του αδένα είναι χαρακτηριστικές της προγεννητικής περιόδου.

Συστάσεις

Για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία. Ο ορισμός του συνόλου Τ3 και Τ4 δεν είναι ενημερωτικός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά μιάμιση φορά. Στη μελέτη του επιπέδου της μη δεσμευμένης θυροξίνης, η συγκέντρωσή της θα πρέπει να προσδιορίζεται σε συνδυασμό με την περιεκτικότητα της TSH. Η θυροξίνη αυξάνεται ελαφρά σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών. Κατά το πρώτο μισό της προγεννητικής περιόδου, παρατηρείται μια φυσιολογική μείωση της TSH (περίπου στο 20-30% των ασθενών με ένα μόνο έμβρυο και όλα με πολλαπλή κύηση). Στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας εξετάζεται μόνο το Τ4 (ελεύθερο). Το επίπεδο της αδέσμευτης θυροξίνης στις πρόσφατες περιόδους μπορεί να μειωθεί οριακά. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση της TSH θα διατηρηθεί εντός του φυσιολογικού εύρους.

Δοκιμή αίματος για θυρεοειδείς ορμόνες, πρότυπο και παθολογία. Αποκρυπτογράφηση αναλύσεων.

Για να κάνετε μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς πρέπει να τρώτε με άδειο στομάχι (δεν μπορείτε να το πίνετε). Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Συνιστάται η δωρεά αίματος πριν από τις 10 - 10.30 π.μ. Σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού, πριν από τη μελέτη, αποκλείεται η χρήση παρασκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθούν οι ασκήσεις και το άγχος και μισή ώρα πριν από τη λήψη του αίματος, είναι επιθυμητό να ξεκουραστείτε.

Δείκτες που έχουν επισημανθεί για ανάλυση και αξιολόγηση του θυρεοειδούς αδένα: Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) ολικής και ελεύθερης Τ4 (θυροξίνη) και συνολικά δωρεάν, TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς υπόφυσης), αντισώματα θυροσφαιρίνη, αντισώματα προς tiroksinperoksidaze), καλσιτονίνη.

Η έγκαιρη θεραπεία της ασθένειας του θυρεοειδούς θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών και χειρουργικών επεμβάσεων. Η έγκαιρη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι εξαιρετικά απαραίτητη, καθώς η προχωρημένη μορφή του (υποθυρεοειδής κώμα) μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η διάγνωση των εκφραζόμενων μορφών υποτύρησης δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν ήπιες μορφές με όχι πάντα τυπικά συμπτώματα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Όπου είναι εύκολο να υποψιαστείτε καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Ασθένειες των νεφρών κλπ. Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού διευκρινίζεται από μια σειρά διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για τις ορμόνες του ιωδίου και του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4, θυρεοτροπική). Η λειτουργική ανεπάρκεια του αδένα χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο και Τ3, Τ4, καθώς και αύξηση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Εργαστηριακή διάγνωση της παθολογίας του θυρεοειδούς

Η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα επιλύει σήμερα ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα της ιατρικής: πρώιμη ανίχνευση μιας δυσλειτουργίας του αδένα για αποτελεσματική θεραπεία με τις ελάχιστες συνέπειες τόσο της ίδιας της θεραπείας όσο και των παθοφυσιολογικών διαταραχών στο σώμα. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα κάνουν έρευνα σε εργαστηριακές συνθήκες: • Ο ορισμός των θυρεοειδικών ορμονών • δείκτες της νόσου του θυρεοειδούς • ρύθμιση των ορμονών της υπόφυσης - και μόνο ένας γιατρός θα επιλέξει το βέλτιστο σύστημα ελέγχου, που επιτρέπει να αποκτήσουν επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση της κατάστασης του θυρεοειδούς του ασθενούς.

Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης

Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που, ενεργώντας στον θυρεοειδή αδένα, παίζει σημαντικό ρόλο στην εξασφάλιση του φυσιολογικού επιπέδου κυκλοφορίας των ιωδοθυρονινών, των Τ3 και Τ4. TSH ελέγχεται από την υποθαλαμική ορμόνη TRH (θυρεοτροπίνη - απελευθέρωσης ορμόνης) και είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τη συγκέντρωση T3.Pri πρωτεύον υποθυρεοειδισμός, όταν η μειωμένη παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς, TSH επίπεδο τυπικά ψηλά. Από την άλλη πλευρά, σε δευτερογενή ή τριτογενή υποθυρεοειδισμό, όταν η μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών οφείλεται σε δυσλειτουργία της υπόφυσης και του υποθάλαμου, το επίπεδο της TSH είναι συνήθως χαμηλό. Σε υπερθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH είναι συνήθως μειωμένο (περιπτώσεις δευτερογενούς υπερθυρεοειδισμού είναι εξαιρετικά σπάνιο).

Τρίτη γενιά TSH

Όπως και η προηγούμενη δοκιμή, που έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό της TSH. Αλλά σε αντίθεση με αυτό, έχει μια τάξη μεγέθους μεγαλύτερη ευαισθησία, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό πολύ χαμηλών συγκεντρώσεων TSH με μεγάλη ακρίβεια. επιτρέπει την ταυτοποίηση υποκλινικών μορφών της νόσου, καθώς και την πιο στενή παρακολούθηση της τρέχουσας θεραπείας.

Σύνολο T 4

Η θυροξίνη (Τ4), η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα, κυκλοφορεί κανονικά σε ποσότητα περίπου 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), το μεγαλύτερο μέρος των οποίων βρίσκεται σε κατάσταση που σχετίζεται με μεταφορικές πρωτεΐνες, κυρίως TSH. Στο υπόβαθρο ενός φυσιολογικού επιπέδου πρωτεϊνών που δεσμεύουν τις θυρεοειδικές ορμόνες, ο υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένο και υποθυρεοειδισμό - από μειωμένο επίπεδο κυκλοφορίας του Τ4. Ωστόσο, σε ασθενείς με μη φυσιολογικά επίπεδα πρωτεϊνών δέσμευσης θυρεοειδούς ορμόνης, αποκλείεται ένας τέτοιος παραλληλισμός μεταξύ της συγκέντρωσης του συνολικού Τ4 και του θυρεοειδούς. Δεδομένου ότι το επίπεδο της συνολικής T4 είναι συχνά πέρα ​​από τον κανόνα σε άτομα με ευθυρεοειδικοί κατάσταση ή μπορεί να είναι φυσιολογική σε διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, είναι επιθυμητό επίπεδο βαθμολογία του κυκλοφορούντος TSH, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Τ3 πρόσληψη. Εάν οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα υποβαθμιστούν, οι τιμές της ολικής πρόσληψης Τ4 και Τ3 θα αποκλίνουν από το φυσιολογικό προς τη μία κατεύθυνση, ενώ εάν το επίπεδο των TSH μεταβληθεί σε ασθενείς με ευθυρεοειδής κατάσταση, θα αποκλίνουν από τον κανόνα σε αντίθετες κατευθύνσεις. Το προϊόν της πρόσληψης Τ4 και Τ3, διαιρούμενο με 100, είναι γνωστό ως ο δείκτης ελεύθερης θυροξίνης FT4I.

Δωρεάν t4

Κυκλοφορούν κύρια θυροξίνη θυρεοειδικής ορμόνης (Τ4) σχεδόν όλα συνδέονται με πρωτεΐνες μεταφοράς, ο κύριος του οποίου είναι ένα θυροξίνης-δεσμευτική σφαιρίνη (TBG), και μεταξύ αυτών υποστηρίζεται από μια ισορροπία, έτσι ώστε μεταβολές στο επίπεδο της πρωτεΐνης μεταφοράς προκαλεί μία αντίστοιχη μεταβολή στα επίπεδα ολικής Τ4, ενώ το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 παραμένει σχετικά αμετάβλητο. Ως εκ τούτου, μπορεί να αναμένεται ότι η συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4 θα αντικατοπτρίζει ακριβέστερα τη κατάσταση του θυρεοειδούς κλινική από την συγκέντρωση του συνολικού Τ4, διότι πέρα ​​από τον κανόνα συνολικά αποτελέσματα Τ4 μπορεί να αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, και απλώς αλλάζουν (φυσιολογική ή παθολογική) επίπεδο των πρωτεϊνών μεταφοράς Έτσι, για παράδειγμα, η αύξηση της TSH είναι χαρακτηριστική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα από του στόματος αντισυλληπτικά και η θεραπεία με οιστρογόνα προκαλούν αύξηση του επιπέδου του συνολικού Τ4, συχνά πάνω από τα όρια του κανόνα, χωρίς να προκαλούν την αντίστοιχη αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου Τ4. Επιπλέον, οι μεταβολές των επιπέδων TSH μπορεί μερικές φορές να αποκρύψουν τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, αυξάνοντας το επίπεδο της ολικής Τ4 σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή μειώνοντάς το σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό σε φυσιολογικές τιμές. Και σε αυτές τις περιπτώσεις, η συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4 θα αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την πραγματική κατάσταση θυρεοειδούς από τη συγκέντρωση του συνολικού Τ4.

Σύνολο Τ3

Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, το Τ3 αντιπροσωπεύει περίπου το 5% των θυρεοειδικών ορμονών στον ορό. Αν και η συγκέντρωση του Τ3 είναι μικρότερη από τη συγκέντρωση του κυκλοφορούντος Τ4, έχει υψηλότερη μεταβολική δραστηριότητα, ταχύτερο κύκλο εργασιών και μεγαλύτερο όγκο κατανομής. Αναφέρει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις θυρεοτοξικότητας, οι ασυνήθως υψηλές συγκεντρώσεις Τ3 παίζουν μεγαλύτερο ρόλο από τις συγκεντρώσεις Τ4 αυξάνουν τη σημασία της μέτρησης Τ3. Επιπλέον, ο ορισμός του Τ3 είναι ένας σημαντικός κρίκος στην παρακολούθηση των ασθενών με υποθυρεοειδισμό, οι οποίοι λαμβάνουν θεραπεία με λιθυρονίνη νατρίου. Σε αντίθεση με τη δοκιμή πρόσληψης "Τ3", η οποία αξιολογεί τον κορεσμό πρωτεϊνών που δεσμεύουν τις ορμόνες του θυρεοειδούς, το συνολικό τεστ Τ3 μετρά πραγματικά τα επίπεδα της κυκλοφορούσας τριϊωδοθυρονίνης. Πολλές αναφορές επισημαίνουν ότι υπάρχει σαφής διαφορά στα επίπεδα Τ3 σε άτομα με ευθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό, αλλά οι διαφορές μεταξύ του υποθυρεοειδισμού και του ευθυρεοειδισμού είναι λιγότερο έντονες.

Πολλοί παράγοντες που δεν σχετίζονται με την ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικές τιμές Τ3. Επομένως, οι τιμές του συνολικού Τ3 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από μόνοι τους για τον προσδιορισμό της κατάστασης του θυρεοειδούς ενός συγκεκριμένου ατόμου. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η περιεκτικότητα σε Τ4 ορού, η σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, η TSH και άλλα κλινικά δεδομένα.

Δωρεάν t3

Η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη είναι 0,3% της συνολικής ποσότητας τριιωδοθυρονίνης στο αίμα. Ωστόσο, είναι αυτός που παρέχει όλο το φάσμα της μεταβολικής δραστηριότητας και εφαρμόζει αρνητική ανατροφοδότηση στην υπόφυση. Δεδομένου ότι το επίπεδο του cT3 δεν εξαρτάται από τη συγκέντρωση της TSH, τότε ο ορισμός του προσδιορίζει με ακρίβεια την κατάσταση του θυρεοειδούς ανεξάρτητα από τις διακυμάνσεις του περιεχομένου των πρωτεϊνών μεταφοράς.

Σφαιρίνη σύνδεσης θυροξίνης

Η σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης (TSH) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη μοριακού βάρους 54.000 daltons, που αποτελείται από μια απλή πολυπεπτιδική αλυσίδα. Είναι μία από τις τρεις πρωτεΐνες φορέα θυρεοειδικών ορμονών, τόσο θυροξίνης (Τ4) όσο και 3,5,3'-τριιωδοθυρονίνης (Τ3). Εκτός αυτού, πρωτεΐνες που φέρουν ορμόνη θυρεοειδούς είναι προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη (TSPA) και λευκωματίνη. Αν και η TSH είναι παρούσα σε σημαντικά μικρότερες ποσότητες από την αλβουμίνη και την TSPA, έχει σημαντικά μεγαλύτερη συγγένεια με τις θυρεοειδικές ορμόνες και συνεπώς είναι η κύρια πρωτεΐνη δεσμεύσεως. Σε υγιείς ανθρώπους, μόνο το 0,05% του συνόλου του Τ4 που υπάρχει στον ορό είναι σε ελεύθερη (μη δεσμευμένη) μορφή. Το δεσμευμένο Τ4 κατανέμεται μεταξύ των συνδετικών πρωτεϊνών ως εξής: TSH 70-75%, TSPA 15-20% και αλβουμίνη 5-10%.

Αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη

Η θυρεοσφαιρίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 660.000 dalton, που αποτελείται από δύο υπομονάδες και παράγεται μόνο από τον θυρεοειδή αδένα. Είναι το κύριο συστατικό του κολλοειδούς του θυρεοειδούς και υπάρχει στον ορό υγιών ανθρώπων. Τα αυτοαντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη (AT to TG) με τη χρήση ευαίσθητων ανοσοπροσδιορισμών προσδιορίζονται σε χαμηλές συγκεντρώσεις ορού από 4 έως 27% υγιείς ανθρώπους. σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, προσδιορίζονται στο 51% των ασθενών με νόσο του Graves και στο 97% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, καθώς και στο 15-30% των ασθενών με διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς. Οι μετρήσεις του AT σε TG έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (AT to TPO), βοηθώντας στη διάγνωση αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένα. Είναι πιθανό ότι η ανάλυση του AT σε TPO ως κύρια δοκιμασία σε αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς θα αντικαταστήσει τον συνδυασμό της AT με την TG / AT με την TPO λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας της εξέτασης σε TPO στη νόσο Graves και στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Είναι χρήσιμο να μετρηθεί η AT σε TG σε όλους τους ορούς που θα δοκιμαστούν για θυρεογλοβουλίνη. Εφόσον τα αυτοαντισώματα θυρεοσφαιρίνης μπορούν να παρεμβαίνουν και στις δύο ανοσοδοκιμασίες με βάση ανοσομετρική ανάλυση ανταγωνιστικής δέσμευσης και θυρεοσφαιρίνης, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να εκτελέσουν μια ευαίσθητη ανοσοδοκιμασία για αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης για να εξουδετερώσουν την επιρροή τους. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της θυρεοσφαιρίνης στην περίπτωση της ανίχνευσης αντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης σε έναν ασθενή δεν πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Οι μετρήσεις των αντισωμάτων έναντι της TG μπορούν επίσης να παρέχουν χρήσιμες προγνωστικές πληροφορίες σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία για διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς. Εάν ο ασθενής είχε αντισώματα έναντι της TG, στην μετεγχειρητική περίοδο, το επίπεδο των αντισωμάτων έναντι του TG στον ορό θα παραμείνει σταθερό ή θα αυξηθεί με την εμμονή ή την εξέλιξη του όγκου, ενώ σε ασθενείς που αναγνωρίζονται μετά από μακροχρόνια παρακολούθηση σχεδόν εξουδετερωμένη, τα επίπεδα αντισωμάτων έναντι της TG γενικά μειώνονται.

Αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς

Αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς είναι αυτοαντισώματα σε αυτό το ένζυμο. Το ένζυμο υπεροξειδάση του θυρεοειδούς καταλύει τη διαδικασία της ιωδιώσεως τυροσίνης στην θυρεοσφαιρίνη κατά τη διάρκεια της βιοσύνθεσης των Τ3 και Τ4. Μέχρι πρόσφατα, αυτά τα αντισώματα αναφέρονται ως αντιμικροσωμικά (AMA), επειδή σχετίζονται με το μικροσωμικό τμήμα των θυρεοκυττάρων. Σύγχρονες μελέτες έχουν προσδιορίσει ότι η υπεροξειδάση του θυρεοειδούς είναι το κύριο αντιγονικό συστατικό των μικροσωμάτων.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι ο κύριος παράγοντας που υποκρύπτει τον υποθυρεοειδισμό και τον υπερθυρεοειδισμό και αναπτύσσονται συνήθως σε έναν γενετικά προδιάθετο πληθυσμό. Έτσι, η μέτρηση των κυκλοφορούντων αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς είναι ένας δείκτης γενετικής ευαισθησίας. Η παρουσία αντισωμάτων στην ΤΡΟ και τα αυξημένα επίπεδα TSH καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού στο μέλλον.

Οι κύριες αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto και η ασθένεια Graves. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις της νόσου Hashimoto και στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου του Graves, τα αντισώματα έναντι της TPO είναι αυξημένα. Τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων έναντι της ΤΡΟ σε συνδυασμό με τις κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της νόσου του Hashimoto.

Τυρεοσφαιρίνη

Η θυρεοσφαιρίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 660.000 dalton, που αποτελείται από δύο υπομονάδες και παράγεται μόνο από τον θυρεοειδή αδένα. Είναι το κύριο συστατικό του κολλοειδούς του θυρεοειδούς και υπάρχει στον ορό υγιών ανθρώπων. Το TG χρησιμοποιείται ως δείκτης όγκων στον θυρεοειδή αδένα και σε ασθενείς με απομακρυσμένο θυρεοειδή αδένα ή υποβλημένο σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες