Ο διαμετακομιστικός υπογλυκαιμός των NEWBORNS (TG) είναι μια κατάσταση παροδικής (παροδικής) υποθυροξιναιμίας που συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της TSH στο αίμα. Αυτός ο όρος αυξάνει σημαντικά την ομάδα κινδύνου των νεογνών, η οποία επιπλέον απαιτεί (σε στάδιο εξωτερικών ασθενών) την προσεκτική παρατήρηση, επιβεβαίωση ή απόσυρση της διάγνωσης.
Αιτιολογία. Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός στα νεογνά είναι πολύ πιο κοινός από ότι είναι επίσημα διαγνωσμένος. Η παροδική αύξηση του επιπέδου της TSH στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με τη λειτουργική ανωριμότητα του υποθαλαμικού-υποφυσιακού συστήματος σε έναν αριθμό νεογέννητων στη μεταγεννητική περίοδο. Υπάρχουν διάφορες ομάδες κινδύνου για νεογέννητα στα οποία εμφανίζεται αυτή η κατάσταση συχνότερα (Πίνακας 5).
Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι πρόωρα βρέφη, με ηλικία κύησης μικρότερη από 36 εβδομάδες. Δεύτερον, αυτά είναι νεογέννητα από μητέρες με ασθένειες του θυρεοειδούς που έλαβαν θυρεοστατικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα τελευταία χρόνια, συζητείται ολοένα και περισσότερο η δυνατότητα της διαπλακιδικής μετάδοσης αντισωμάτων που δεσμεύουν τον υποδοχέα σε TSH από μητέρες με ασθένειες όπως η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και η ανάπτυξη παροδικού υποθυρεοειδισμού σε ένα παιδί.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε τη δυνατότητα εμφάνισης παροδικού υποθυρεοειδισμού σε παιδιά με ενδομήτρια (και μεταγεννητική) υποτροπή, σε παιδιά με ενδομήτριες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
Διάγνωση Στο στάδιο της πρωτοβάθμιας διαλογής, είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί ο συγγενής και παροδικός υποθυρεοειδισμός, αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο παροδικός υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από σχετικά λιγότερο υψηλά επίπεδα TSH (20

50,0 MCU / ml) από το συγγενικό (το επίπεδο TSH στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μεγαλύτερο από 50,0 MCU / ml).
Το Σχήμα 5 δείχνει τη στρατηγική συμπεριφοράς για την ταυτοποίηση υψηλών επιπέδων TSH (χαμηλά επίπεδα ελεύθερου Τ4) στη νεογέννητη εξέταση για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό.
Η οριοθέτηση αυτών των καταστάσεων θα πρέπει να διεξάγεται στο στάδιο II του διαγνωστικού ελέγχου, δηλ. σε πολυκλινικές συνθήκες, όταν επαναπροσδιορίζεται το επίπεδο της TSH και του ST4 στον ορό αίματος ενός παιδιού.
Θεραπεία. Η παροδική υποθυροξιναιμία στις περισσότερες περιπτώσεις, περνά ανεξάρτητα, με την εξαφάνιση της αιτίας της αιτίας της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων θυρεοειδούς με μικρή διάρκεια (συνήθως 3-4 εβδομάδες) σε δόσεις ηλικίας (για πρόωρο L-θυροξίνη 8-10 mcg / kg / ημέρα).

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΥΠΟΘΥΡΥΩΣΗΣ

Αμέσως μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, καθώς και σε αμφίβολες περιπτώσεις, θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία υποκατάστασης με φάρμακα θυρεοειδούς. Η θεραπεία στις περισσότερες χώρες αρχίζει το αργότερο τον πρώτο μήνα της ζωής, κατά μέσο όρο, στη δεύτερη εβδομάδα (για παράδειγμα, στη Γερμανία για 8-9 ημέρες, στο Ηνωμένο Βασίλειο για 11-15 ημέρες). Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο για τη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι η L-θυροξίνη.
Η φαρμακοβιομηχανία L-Thyroxine Berlin Chemie, διατίθεται σε διάφορες δόσεις - 25 mcg, 50 mcg και 100 mcg σε ένα δισκίο. Έτσι, για ατομική θεραπεία στο οπλοστάσιο του γιατρού υπάρχουν δισκία με διαφορετικά επίπεδα λεβοθυροξίνης νατρίου. Η παρουσία διαφορετικών δοσολογιών φαρμάκων θα πρέπει σίγουρα να δώσει προσοχή στους γονείς και να υποδείξει τη συνταγογραφούμενη δόση λεβοθυροξίνης σε μικρογραμμάρια και όχι μόνο σε μέρη του δισκίου.
Το δραστικό συστατικό της L-θυροξίνης είναι η νατριούχος λεβοθυροξίνη. Η λεβοθυροξίνη είναι απολύτως ίδια με τη φυσική ανθρώπινη ορμόνη θυροξίνη, η οποία είναι το κύριο πλεονέκτημα της έναντι άλλων συνθετικών ναρκωτικών. Επιπλέον, μετά τη λήψη του Ltiroksina, δημιουργείται στο αίμα "αποθήκη" αυτού του φαρμάκου, το οποίο καταναλώνεται όπως απαιτείται με την αποϊωδίωση της θυροξίνης και τη μετατροπή της σε τριϊωδοθυρονίνη. Έτσι, μπορούν να αποφευχθούν υψηλά επίπεδα αιχμής της τριιωδοθυρονίνης στο αίμα.
Η συνολική ημερήσια δόση πρέπει να χορηγείται το πρωί 30 λεπτά πριν από το πρωινό, κατά προτίμηση σε μη μασήμενη μορφή με μικρή ποσότητα υγρού.
Η αρχική δόση της L-θυροξίνης είναι 12,5-25-50 mg / ημέρα ή 8-10-12 mg / kg / ημέρα. Μπορείτε να υπολογίσετε τη δοσολογία των θυρεοειδικών ορμονών με βάση την επιφάνεια του σώματος. Τα νεογνά συνιστάται να συνταγογραφούν L-Thyroxine σε δόση 150-200 μg / m 2 σωματικής επιφάνειας και παιδιά ηλικίας άνω του έτους 100-150 μg / m 2.
Οι κατά προσέγγιση δόσεις L-θυροξίνης που συνιστώνται για παιδιά για τη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού αναφέρονται στον Πίνακα 6. Σε περιπτώσεις σοβαρού υποθυρεοειδισμού, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με την ελάχιστη δόση που δεν υπερβαίνει τα 25 mg / ημέρα, αυξάνοντας τη δόση κάθε 7-10 ημέρες, φέροντας τη βέλτιστη δόση.
Ως έλεγχος της επάρκειας της δόσης καθοδηγούνται από την κατάσταση του παιδιού (απουσία συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας και υπερθυρεοειδισμού), τα επίπεδα γλυκόζης ορού CT4 και TSH.
Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα, ο πιο αξιόπιστος δείκτης της επάρκειας της θεραπείας που λαμβάνει το παιδί με υποθυρεοειδισμό (σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους) είναι το φυσιολογικό επίπεδο TSH στον ορό του αίματος.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο της Τ4 κανονικοποιείται συνήθως μετά από 12 εβδομάδες, το επίπεδο TSH μετά από 34 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης.
Με μακροχρόνια θεραπεία, οι δείκτες της επάρκειας της εφαρμοζόμενης δόσης L-Thyroxine είναι: δεδομένα δυναμικής ανάπτυξης, γενική ανάπτυξη του παιδιού, δείκτες διαφοροποίησης του σκελετού.
Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, ειδικά στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, θα πρέπει να περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία (αντιαναιμική, αντιραχιτική, θεραπεία με βιταουγκίνη), άσκηση, μασάζ, ψυχοφαρμακολογικά παρασκευάσματα για τη διόρθωση της νοητικής καθυστέρησης.
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η προηγούμενη θεραπεία αντικατάστασης ξεκίνησε, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα, ακόμη και με μια αρκετά πρώιμη θεραπεία. Από την άποψη αυτή, που αναπτύσσεται προς το παρόν για την προγεννητική διάγνωση του SH (προσδιορισμός του επιπέδου της TSH στο αμνιακό υγρό, το επίπεδο της αλφα-φετοπρωτεΐνης στον ορό της μητέρας).
Η φωτογραφία 3 δείχνει μια φωτογραφία ενός παιδιού 3,5 ετών με συγγενή υποθυρεοειδισμό χωρίς θεραπεία. Εφιστάται η προσοχή στην μεγάλη καθυστέρηση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης (ύψος 82 cm). Η εκτεταμένη εισαγωγή του screening για VG επιτρέπει έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΟΘΟΝΗΣ
ΓΙΑ ΚΟΓΚΙΝΗΤΟ ΥΠΟΘΥΡΟΡΙΔΙΟ

Η εξέταση περιλαμβάνει μαζική εξέταση νεογνών. Λόγω της μεγάλης ποσότητας υλικού που μελετήθηκε, είναι δυνατός ένας αριθμός σφαλμάτων σε διάφορα στάδια της έρευνας (Πίνακας 7).
Πρώτον, ο χρόνος συλλογής αίματος είναι πολύ σημαντικός. Το αίμα πρέπει να λαμβάνεται την 4-5η ημέρα μετά τη γέννηση (όχι νωρίτερα!). Με διαδερμική διάτρηση (κύπελλο φτέρνας, λιγότερο συχνά από δάκτυλο, λοβό). Λόγω του γεγονότος ότι σήμερα εφαρμόζεται αρκετά πρόωρη απόρριψη νεογνών από το νοσοκομείο μητρότητας, είναι δυνατόν να ληφθεί ένα πιο πρόσφατο δείγμα αίματος (για 1-2 ημέρες από τη ζωή του παιδιού). Αυτό είναι απαράδεκτο! Σε περιπτώσεις λήψης αίματος την 1-2 μέρα της ζωής ενός παιδιού, είναι δυνατές επιλογές ψευδώς θετικών απαντήσεων, καθώς κανονικά, στις πρώτες ημέρες της ζωής, το επίπεδο TSH είναι αρκετά υψηλό (περισσότερο από 20 μU / ml).
Σε πρόωρα βρέφη, η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο 7 ημέρες μετά τη γέννηση (βέλτιστα στις 7-14 ημέρες της ζωής), καθώς αυτά τα παιδιά έχουν υψηλό ποσοστό παροδικού υποθυρεοειδισμού τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Η δεύτερη ομάδα σφαλμάτων που μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι "ανθρώπινα" σφάλματα. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για τεχνικά σφάλματα - λανθασμένη συλλογή αίματος, λάθη στη μέτρηση των αποτελεσμάτων.
Η τρίτη ομάδα σφαλμάτων συνδέεται με εσφαλμένες αναφορές στην πληροφόρηση, αγνοώντας τα ληφθέντα δεδομένα. Ενδέχεται να υπάρξουν σφάλματα στο στάδιο της επικοινωνίας από το εργαστήριο στην κλινική, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η αγνόηση των αποτελεσμάτων στην κλινική ή αργότερα στους γονείς.
Στις περισσότερες χώρες, για τον έλεγχο του συγγενικού υποθυρεοειδισμού χρησιμοποιείται διαγνωστική εξέταση για TSH σε ξηρό σημείο αίματος, σε ορισμένες χώρες χρησιμοποιείται το T4 για τον προσδιορισμό του επιπέδου ξηρού σημείου αίματος. Ο Πίνακας 8 δείχνει τα πιθανά ψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά αποτελέσματα όταν εξετάζεται ο συγγενής υποθυρεοειδισμός χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους διαλογής.
Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δυνατές παραλλαγές του υποθυρεοειδισμού, με μεταγενέστερη αύξηση του επιπέδου της TSH, ήδη μετά τη λήψη αίματος από ένα πρόγραμμα ελέγχου. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις σπάνιες παραλλαγές του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, στις οποίες το επίπεδο της TSH στο αίμα είναι φυσιολογικό (δευτερογενής υποθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός που σχετίζεται με την αντίσταση των ιστών στις ορμόνες του θυρεοειδούς).
Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, ο αποκλεισμός πιθανών σφαλμάτων θα μεγιστοποιήσει τη βελτιστοποίηση του προγράμματος για την αναγνώριση νεογνών με συγγενή υποθυρεοειδισμό.

Η πιθανότητα εμφάνισης υποθυρεοειδισμού στην παιδική ηλικία

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα αυτό είναι ανενεργό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο υποθυρεοειδισμός στην παιδική ηλικία είναι σημαντικά διαφορετικός από την πορεία της νόσου αυτής στους ενήλικες. Σε μωρά, η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, επομένως, προς το παρόν, εξετάζονται αίματα για θυρεοτροπίνη, θυροξίνη και αντισώματα σε μητρότητα σε μωρά.

Αιτίες της νόσου στα παιδιά

Η ένταξη του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο ξεκινά μόνο 11-12 εβδομάδες. Πριν από αυτή την περίοδο, η θυρεοειδή ορμόνη παρέχεται από το μητρικό όργανο του παιδιού. Ήδη από το τρίτο τρίμηνο, υπάρχει μια σαφής αύξηση στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών και από τη γέννηση ενός μωρού, οι δείκτες γίνονται κανονικοί.

Εάν κατά τις πρώτες εβδομάδες στο σώμα της μητέρας υπήρχε έλλειψη τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης, ο κίνδυνος γέννησης παιδιού με υπολειτουργία του αδένα είναι πολύ υψηλός. Επίσης, οι ανωμαλίες αυτού του οργάνου οφείλονται σε ιογενείς λοιμώξεις, μύκητες και πρωτόζωα. Πιστεύεται ότι η χρήση ορισμένων φαρμάκων χωρίς τον έλεγχο των ειδικών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραβίαση στην ανάπτυξη του αδένα. Αυτή η ασθένεια είναι πρωταρχική, καθώς ο θυρεοειδής αδένας είναι υποανάπτυχος. Σε περίπτωση διαταραχών στο σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και του υποθάλαμου, αναπτύσσεται δευτερογενής υποθυρεοειδισμός.

Η εκδήλωση της νόσου στα νεογέννητα

Ο υποθυρεοειδισμός στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί ως πολύ σαφής (προφανής) ή ασθενής (υποκλινικός). Μόνο στο 10% των περιπτώσεων είναι δυνατό να ανιχνευθεί αμέσως η παρουσία θυρεοειδικής νόσου στα παιδιά. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σε ένα νεογέννητο είναι:

  • μεγάλο βάρος (από 4 κιλά).
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • το ανοιχτό στόμα και τη γλωττίδα.
  • πρήξιμο σε ορισμένες περιοχές του σώματος.
  • σεξουαλική ανωριμότητα ·
  • χαμηλή φωνή.
  • προβλήματα με την απόρριψη της μεκόνης ·
  • ίκτερο που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
  • παρατεταμένη επούλωση του ομφαλού.

Η διάγνωση της νόσου και η θεραπεία κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής έχουν μεγάλη επίδραση στην πρόγνωση της πρόβλεψης. Εάν ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν εντοπίστηκε, ο κίνδυνος κροταφισμού αυξάνεται σημαντικά.

Ελλείψει θεραπείας ή εσφαλμένα επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας, μέχρι την ηλικία των τεσσάρων μηνών, τα άλλα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται σαφώς στο μωρό:

  • έλλειψη όρεξης.
  • προβληματικό θηλασμό ·
  • επίμονη δυσκοιλιότητα.
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα μαλλιά;
  • μυϊκή αδυναμία;
  • χαμηλή θερμοκρασία.
  • υπόταση;
  • μειωμένη καρδιακή λειτουργία.
  • βραδυκαρδία.
  • αργά οδοντοφυΐα.

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός στα παιδιά έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά εμφανίζεται σταδιακά. Πιστεύεται ότι οι πιθανότητες της κανονικής ανάπτυξης ενός παιδιού αυξάνονται με μια μεταγενέστερη ανάπτυξη της νόσου, δηλ. τα προγενέστερα σημάδια υποθυρεοειδισμού εμφανίζονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αναπτυξιακής καθυστέρησης, τόσο σωματικής όσο και διανοητικής.

Ο υποθυρεοειδισμός στα μεγαλύτερα παιδιά εκδηλώνεται με οίδημα του προσώπου, κακή έκφραση του προσώπου, υπερβολικό βάρος, απροθυμία να μάθει, μεταβολές της διάθεσης.

Διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Κατά κανόνα, η επίκτητη μορφή της νόσου δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα παιδιά με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα διαφέρουν όχι μόνο από εξωτερικές ενδείξεις, αλλά και από άλλα συμπτώματα. Υποχρεωτική είναι η εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Για τη διαφοροποίηση της παθολογίας προσδιορίζονται τα επίπεδα χοληστερόλης και ασβεστίου στα οστά.

Εκτός από τις εξετάσεις, τα μωρά συνταγογραφούνται με υπέρηχο και σπινθηρογράφημα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση των διαταραχών του αδένα και τη μείωση της λειτουργικότητάς τους.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανωμαλιών του θυρεοειδούς σε παιδιά, τώρα όλες οι έγκυες υποβάλλονται σε πρώιμη διάγνωση από έναν ενδοκρινολόγο. Εάν υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών σε μια γυναίκα, η ορμονοθεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία. Εάν η εξέταση αποκάλυψε σοβαρή βλάβη στον αδένα, ζητείται από τη γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός στα μωρά

Η παροδική εμφάνιση του υποθυρεοειδισμού είναι ένα συχνό φαινόμενο, αλλά μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί στα νεογνά. Συνήθως βρίσκεται σε πρόωρα βρέφη με διάφορες μολυσματικές ασθένειες και αναπνευστικό σύνδρομο. Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός ο τύπος δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς είναι προσωρινός, αλλά μια τέτοια απόκλιση απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο. Η διάγνωση του παροδικού υποθυρεοειδισμού γίνεται από τον ίδιο ειδικό.

Τις περισσότερες φορές, ο παροδικός υποθυρεοειδισμός σε βρέφη παρατηρείται σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σημασία της εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα σε έγκυες γυναίκες στα πρώτα στάδια είναι τόσο υψηλή. Όταν εντοπίζονται σημάδια υπολειτουργίας του αδένα, μια γυναίκα πρέπει να πάρει όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον ενδοκρινολόγο. Αυτή η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών του θυρεοειδούς σε ένα παιδί.

Ο παροδικός τύπος ασθένειας του θυρεοειδούς στα παιδιά εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σημασία των προληπτικών εξετάσεων των νεογνών είναι τόσο σημαντική.

Θεραπεία με υποθυρεοειδισμό

Η θεραπεία μιας συγγενούς μορφής της νόσου θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν: κατά προτίμηση τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις σοβαρές συνέπειες του υποθυρεοειδισμού, οι οποίες περιλαμβάνουν ψυχοσωματικές διαταραχές.

Πιο συχνά, ως θεραπευτική μέθοδος για συγγενή και επίκτητο υποθυρεοειδισμό, χρησιμοποιούνται υποκατάστατα φάρμακα - ανάλογα θυροξίνης. Το εργαλείο συνταγογραφείται σε αρχικές δόσεις των 10 mg / kg βάρους. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την τακτική επίβλεψη ειδικών με την εφαρμογή αιματολογικών εξετάσεων για θυρεοειδικές ορμόνες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση θυροξίνης.

Οι παροδικοί και άλλοι τύποι υποθυρεοειδισμού απαιτούν επίσης τη χρήση βιταμινών Α, ομάδας Β και νοοτροπικών φαρμάκων (Piracetam, Cerebrolysin). Ο θηλασμός συνιστάται να συνεχίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό παρουσιάζουν μαθήματα μασάζ και άσκηση.

Εάν ένα παιδί έχει υποκλινική μορφή ασθένειας του θυρεοειδούς, η θεραπεία μπορεί να μην εκτελείται, αλλά υποδεικνύεται τακτική εξέταση. Η πλήρης ανάκαμψη από το κρετινισμό είναι αδύνατη, αλλά η χρήση ορμονών αντικατάστασης μπορεί να βελτιώσει ελαφρώς την κατάσταση του παιδιού.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η ευνοϊκή πορεία του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από τη φύση της νόσου, την ηλικία και το χρόνο έναρξης της θεραπείας. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται επίσης από την ορθότητα των προδιαγεγραμμένων δοσολογιών των παρασκευασμάτων που περιέχουν θυροξίνη. Συχνά, η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού και περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη. Η ξεκίνησε ασθένεια οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και αναπηρία.

Εάν ένα μωρό έχει υποθυρεοειδισμό, φαίνεται ότι παρατηρεί όχι μόνο έναν παιδίατρο και έναν ενδοκρινολόγο, αλλά και έναν νευρολόγο. Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού στα νεογέννητα είναι η εξέταση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο όταν ανιχνεύεται παραβίαση αυτού του οργάνου. Η έγκαιρη ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού στα βρέφη είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον βαθμό πρόγνωσης.

Σχόλια (2 σχόλια)

Πάρτε στο πλοίο. Είναι καλύτερα να εντοπίζουμε τις προδιαθέσεις σε μια ή την άλλη ασθένεια στο στάδιο του εμβρύου και φυσικά το μερίδιο του λιονταριού εξαρτάται από την υγεία της μητέρας και τη διατήρηση του σώματος σε καλή κατάσταση. Λοιπόν, παρεμπιπτόντως, στα μωρά και τους ενήλικες που έχουν προβλήματα με τον θυρεοειδή, τα συμπτώματα είναι σχεδόν τα ίδια, έλλειψη όρεξης, εύθραυστα μαλλιά, γενική αδυναμία

Δόξα τω Θεώ μέχρι τώρα δεν έχω παρατηρήσει τέτοια συμπτώματα στο γιο μου, αν και εγώ ο ίδιος έχουν παρατηρηθεί από έναν ενδοκρινολόγο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν διενεργήθηκαν επιθεωρήσεις και ειδικότερα οι εξετάσεις, παρόλο που έπρεπε να ελέγξουν τα πάντα. Λοιπόν, τώρα μπορείτε να διαβάσετε τα πάντα στο Διαδίκτυο. Θα υιοθετήσω αυτό το άρθρο όταν σχεδιάζω μια δεύτερη εγκυμοσύνη, γνωρίζοντας ότι πρέπει να πραγματοποιήσουν με ακρίβεια όλες τις εξετάσεις.

Παρουσία συγγενούς υποθυρεοειδισμού

Οι ενδοκρινικές παθήσεις, οι οποίες από τη γέννηση χαρακτηρίζονται από μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, ταξινομούνται ως συγγενής υποθυρεοειδισμός.

Η νόσος στα βρέφη είναι αρκετά σπάνια (1: 5000). Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην ορμονική ανεπάρκεια, η οποία αναστέλλει σημαντικά τον σχηματισμό του ψυχοκινητικού και νευροψυχικού σχηματισμού στα παιδιά. Μεταξύ των θηλυκών μωρών, ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι πιο συνηθισμένος.

Ο ρόλος του θυρεοειδούς αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι το κύριο όργανο του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο παίζει τον ακόλουθο ρόλο στο σώμα:

  1. Ελέγχει τις κύριες μεταβολικές διεργασίες και τη θερμοκρασία.
  2. Κανονικοποίηση των διαδικασιών ανταλλαγής ασβεστίου.
  3. Επιρροή στη διαμόρφωση της πνευματικής ανάπτυξης του ασθενούς.
  4. Στα παιδιά, ο θυρεοειδής αδένας σχηματίζει σκελετικούς μύες και είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη νευρικών λειτουργιών.

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, ο τύπος των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα προσδιορίζεται από την θυροξίνη και την τριιωδοθυρονίνη. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νόσου, τότε ο συγγενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει αναστολή της νευροψυχολογικής εξέλιξης στα παιδιά.

Παράγοντες νόσου

  • Η κύρια αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η βλάβη του ίδιου του αδένα. Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια ορίζεται ως πρωτογενής συγγενής υποθυρεοειδισμός. Περιστασιακά, ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί λόγω βλάβης του υποθαλάμου ή της υπόφυσης. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή ενδοκρινική διαταραχή.
  • Επιπλέον, οι αιτίες της ανάπτυξης της συγγενούς μορφής της νόσου καθορίζονται από τον κληρονομικό παράγοντα. Η γενετική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην κληρονομικότητα της νόσου στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης ενός παιδιού, γεγονός που εξηγείται από γενετικές μεταλλάξεις.
  • Οι αιτίες της νόσου μπορούν να εξαρτώνται άμεσα από τη μειωμένη ευαισθησία του θυρεοειδούς αδένα σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς της παροχής ουσιών που απαιτούνται για την εξασφάλιση της ορμονικής σύνθεσης.
  • Πιο συχνά, η διάγνωση δείχνει μείωση της ευαισθησίας στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Συχνά αυτό το φαινόμενο συμβαίνει όταν μια έγκυος γυναίκα χρησιμοποιεί μια ειδική αντι-θυρεοειδική θεραπεία.

Παθογένεια της νόσου

Τα αίτια της νόσου κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης του εμβρύου βρίσκονται στην ανεπαρκή λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα, η οποία οδηγεί στην αναπλήρωση της θυρεοειδούς ορμόνης, η οποία υπερνικά τον φραγμό του πλακούντα, από το σώμα της μητέρας.

Μετά την παράδοση, το επίπεδο αυτών των ορμονών σε ένα νεογέννητο πέφτει απότομα και είναι απαραίτητα για το σχηματισμό του νευρικού συστήματος στα νεογέννητα. Τα παιδιά με χρόνιες παθολογίες τις χρειάζονται ιδιαίτερα.

Στην περίπτωση που η διάγνωση επιβεβαιώνει την προκαταρκτική διάγνωση, εμφανίζεται ο σχηματισμός μη αναστρέψιμων διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό στα παιδιά. Σε ένα κρίσιμο βαθμό, ένα παιδί μπορεί να πάσχει από νοητική καθυστέρηση, και με την πιο σοβαρή ανάπτυξη συμπτωμάτων, μια τέτοια επιπλοκή όπως ο κρετινισμός είναι δυνατή.

Ωστόσο, με την έγκαιρη έναρξη θεραπευτικών μέτρων (η πιο βέλτιστη είναι 1 εβδομάδα από τη ζωή ενός μωρού), τα συμπτώματα μιας διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να απουσιάζουν.

Διάγνωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού

Η πρώτη διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει νεογνική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TGT) σε λεκέδες αίματος, που προηγουμένως εναποτέθηκε σε φιλτραρισμένο φύλλο χαρτιού και ξηράνθηκε. Ο νεογνικός έλεγχος πραγματοποιείται την πέμπτη ημέρα της ζωής του μωρού όταν μειώνεται το TGT. Η επιθεώρηση που διεξάγεται κατά παράβαση αυτών των όρων οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Εάν η TGT μετά από τη μελέτη είναι μεγαλύτερη από 100 mU / l, η αιτιολογία της συγγενούς μορφής υποθυρεοειδισμού δεν αμφισβητείται. Εάν οι τιμές TGT από 20 έως 50 mU / l συνιστώνται για εκ νέου ανάλυση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αιτιολογία του υποθυρεοειδισμού στη νεογνική περίοδο είναι το πρωταρχικό καθήκον για το σχηματισμό περαιτέρω θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός θα πρέπει να διακρίνεται από τη μεταβατική μορφή της υπερθυροτροπίνης, η οποία συνεπάγεται μια ασταθή αλλαγή στο επίπεδο της TGT, η οποία προσδιορίζεται με διαλογή για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό. Εάν εμπλέκεται παροδική μείωση της THT, μπορεί να υποτεθεί παροδικός υποθυρεοειδισμός.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παροδικής μορφής υπερθυροτροπίνης σε νεογέννητα είναι:

  • σημαντική ανεπάρκεια ιωδίου ·
  • χαμηλό βάρος γέννησης.
  • πρόωρη παράδοση.
  • ενδομήτρια λοίμωξη και υποσιτισμός.
  • χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων από έγκυες γυναίκες.
  • αυτοάνοσες διαταραχές σε μια έγκυο γυναίκα.

Καθώς τα παιδιά δοκιμάζουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορούν να επανεξεταστούν για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό και την παροδική υπερθυροτροπίνη.

Συμπτώματα της ασθένειας

Κατά κανόνα, ο συγγενής υποθυρεοειδισμός πρακτικά δεν γίνεται αισθητός στις πρώτες 7-10 ημέρες της ζωής των μωρών. Τα αρνητικά συμπτώματα αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστούν μόνο στο 1-2% των μωρών. Τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 2-3 μήνες, όταν παρατηρούνται μικρές αποκλίσεις στην ανάπτυξη των παιδιών.

Τα πιο τυπικά συμπτώματα της νόσου στα νεογνά είναι τα εξής:

  • αν τα παιδιά γεννιούνται με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 3500 kg.
  • ζεστό πρόσωπο και ανοιχτό στόμα όταν αναπνέει?
  • το σχηματισμό οιδήματος στο υπερκλείδινο οστά,
  • Τα μωρά έχουν μια φωνή φρενίτιδα ενώ κλαίει.
  • πιθανό παρατεταμένο ίκτερο των νεογνών που δεν περνάει.
  • Συχνά, η αναπνευστική ανεπάρκεια συνοδεύεται από κυάνωση της ρινοβαβικής περιοχής.

Από 3-4 μήνες ζωής ενός παιδιού, εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου:

  • μείωση (ή πλήρης απουσία) όρεξης.
  • τα βρέφη μπορεί να έχουν συχνή δυσκοιλιότητα.
  • το δέρμα είναι στεγνό και ξεφλούδισμα.
  • η υποθερμία είναι αρκετά συχνή στα νεογνά.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου των παιδιών από 6 μήνες:

  • καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.
  • πρόωρη εμφάνιση των δοντιών του γάλακτος.
  • ορισμένα μωρά μπορεί να έχουν ψυχοσωματικές καθυστερήσεις.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι ο συγγενής υποθυρεοειδισμός τις πρώτες ημέρες από τη γέννηση ενός μωρού μπορεί να εντοπιστεί μόνο με βάση τα συμπτώματα της νόσου. Αυτή η εργασία επιλύεται επιτυχώς με τη βοήθεια του προσυμπτωματικού ελέγχου, οπότε η έγκαιρη νεογνική εξέταση θα πρέπει να γίνεται σε μωρά αμέσως μετά τον τοκετό. Η περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού εξαρτάται από τις έγκαιρες θεραπευτικές διαδικασίες (όχι αργότερα από 1 μήνα από τη γέννηση), καθώς η ανεπαρκής παρουσία ορμονών στις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ζωής του μωρού μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες στο μέλλον.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η ασθένεια στα παιδιά, καθώς και σε ενήλικες ασθενείς, αντιμετωπίζεται με τη μέθοδο της θεραπείας υποκατάστασης με θεραπεία θυρεοειδικής ορμόνης.

  • Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα δισκία είναι το Eutirox (θυροξίνη), τα οποία ουσιαστικά δεν διακρίνονται από την θυροξίνη, η οποία σχηματίζεται φυσιολογικά στο ανθρώπινο σώμα. Σπάνια συνταγογραφήθηκε πολύπλοκη θεραπεία με eutirox και τριϊωδοθυρονίνη. Αυτός ο τύπος θεραπείας θεωρείται πιο φυσιολογικός.
  • η θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού με το Eutirox συνταγογραφείται με ελάχιστη δόση (από 12,5 έως 25 μg) με σταδιακή πλήρη αντικατάσταση ορμονών. Μετά από 15-20 ημέρες, η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να είναι από 100 έως 150 mg ημερησίως.
  • ενήλικες ασθενείς και μωρά με υποθυρεοειδισμό συχνά συνταγογραφούνται με λεβοθυροξίνη. Η αρχική δόση του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη διάρκεια της ασθένειας που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία και τη γενική κατάσταση του καρδιακού συστήματος. Σε ενήλικες ασθενείς, η αρχική δόση της λεβοθυρεξίνης είναι 75-100 mcg ημερησίως με σταδιακή αύξηση. Η λεβοθυροξίνη πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι 30 λεπτά πριν από το γεύμα.
  • επιπλέον, πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διάγνωση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες για τον προσδιορισμό της ποσότητας THT. Αυτό θα επιτρέψει να εκτιμηθεί η ακρίβεια της δοσολογίας και να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι με τον υποθυρεοειδισμό, η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς, επειδή το σώμα δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη φυσική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
  • Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών που βρίσκονται σε ορμονοθεραπεία με απότομη ακύρωση αυτών των φαρμάκων αναπτύσσει μια οξεία επίθεση, γι 'αυτό και δεν πρέπει να διακόπτεται η ειδική θεραπεία.

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού είναι η καθημερινή χρήση ναρκωτικών. Η διακοπή ενός μαθήματος απαγορεύεται αυστηρά!

Σε ορισμένο αριθμό ασθενών, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού προχωρούν σταδιακά, επομένως απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο και ρύθμιση της ορμονικής δόσης. Όταν μια ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μολυσματικής επιπλοκής, τότε, κατά κανόνα, μετά τη θεραπεία, αποκαθίσταται η λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα. Για να επιβεβαιώσετε την απόδοση μιας υποχρεωτικής διάγνωσης. Εάν η κατάργηση των ορμονικών φαρμάκων προκαλεί επανειλημμένα συμπτώματα της νόσου, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη του συγγενούς υποθυρεοειδισμού προβλέπει την υποχρεωτική ιατρική και γενετική συμβουλευτική για ενήλικες ασθενείς που ετοιμάζονται να γίνουν γονείς, ειδικά αν έχουν ιστορικό ιστορίας που επιβαρύνεται από κληρονομικότητα.

Συχνά σε έγκυες γυναίκες, ο συγγενής υποθυρεοειδισμός προκαλεί γονιδιακή μετάλλαξη και ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα, αλλά εάν ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες, είναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπτώσεων στο νεογέννητο.

  1. Πρέπει να υπάρχει διάγνωση της μέλλουσας μητέρας στο στάδιο της προετοιμασίας για τη σύλληψη. Πρώτα από όλα, προσδιορίζεται το επίπεδο των θυρεοειδών στο αίμα του ασθενούς και η συγκέντρωση αντισωμάτων κατά της AT-TPO (θυρεοξειδάσης) και της AT-TG (θυρεοσφαιρίνη). Κανονικά, αυτά τα σώματα πρέπει να απουσιάζουν στο αίμα ή να μην υπερβαίνουν τα 18 U / ml (AT-TG) και 5,6 U / ml (AT-TPO). Η υπέρβαση αυτών των αντισωμάτων δείχνει την ανάπτυξη αυτοάνοσης φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα. Κατά κανόνα, προχωρεί μάλλον αργά και συχνά οδηγεί σε δια βίου ασθένεια. Εκτός από όλα τα παραπάνω, ένα υψηλό επίπεδο αντισωμάτων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κακοήθων όγκων στον θυρεοειδή αδένα.
  2. Εάν η ασθένεια εντοπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη της γυναίκας, συνιστάται άμεση θεραπεία με λεβοθυροξίνη, σύμφωνα με ένα ειδικά σχεδιασμένο ατομικό σχήμα.
  3. Όταν η διάγνωση έδειξε προδιάθεση για τη νόσο μετά την έναρξη της σύλληψης, οι ορμόνες θυρεοειδούς συνταγογραφούνται σε ενισχυμένη δοσολογία έως ότου η ανεπάρκεια τους εξαλειφθεί στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.
  4. Σε ασθενείς με επιβεβαιωμένο υποθυρεοειδισμό συνιστάται η χρήση ιωδίου και προϊόντων που περιέχουν ιώδιο με τροφή. Η προϋπόθεση αυτή ισχύει για απολύτως υγιείς ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αυτή τη στιγμή παρατηρείται απότομη πτώση των ορμονικών επιπέδων. Σε παιδιά, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ανωμαλίες κατά την τοποθέτηση οργάνων και συστημάτων. Μια τέτοια έλλειψη έως και 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης είναι πιο επικίνδυνη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ορίζονται όλες οι βασικές φυσιολογικές λειτουργίες του μωρού.
  5. Η παρουσία της φυσικής ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και του μελλοντικού μωρού είναι εξαιρετικά σημαντική, διότι με την έλλειψη παιδιών τους μπορεί να εμφανιστεί ένα έντονο ορμονικό φορτίο, η σάρκα πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης. Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές από το ορμονικό σύστημα, απαιτείται μια μακρά και πολύπλοκη θεραπεία.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι για να επιτευχθεί ένα αποτελεσματικό και μακροχρόνιο αποτέλεσμα, απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη χρήση ορμονικών φαρμάκων, ειδικά όταν η διάγνωση της ασθένειας είναι αμφίβολη ή δεν επιβεβαιώνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα παροδικού υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που ανιχνεύεται κατά την αρχική εξέταση και χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς που δεν συνδέεται με τη φυσιολογική απελευθέρωση του στο αίμα.

Η νόσος είναι πιο συχνή στα νεογνά, αλλά μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε μεγαλύτερα παιδιά, ακόμα και σε ενήλικες, στο πλαίσιο συγκεκριμένων κλινικών καταστάσεων.

Συνήθως, η νόσος εξαφανίζεται στα νεογνά λίγες εβδομάδες μετά την εξάλειψη των αιτιών της παθολογικής διαδικασίας.

Λόγοι

Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε περιοχές όπου υπάρχει ένα ενδημικό πρόβλημα ανεπάρκειας ιωδίου.

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς παροδικού υποθυρεοειδισμού στα νεογνά μπορεί να είναι:

  • η δυσκινησία του θυρεοειδούς (υποπλασία, έκτοπη ή απλασία) προκαλεί νόσο στο 90% των περιπτώσεων.
  • λαμβάνοντας μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θυρεοστατική και άλλα φάρμακα, για παράδειγμα: ιώδιο, σουλφοναμίδια, κλπ., που οδηγούν σε διάσπαση της θυρεοειδούς ορμόνης θυρεοειδούς εμβρύου?
  • η ανωριμότητα του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση του ιωδίου, το οποίο συνήθως απαντάται στα πρόωρα ανώριμα νεογνά.
  • μεταφραστική μεταφορά αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς ή λήψη μητρικών φαρμάκων κατά του θυρεοειδούς φαρμάκου.
  • υποξεία και μετά τον τοκετό θυρεοειδίτιδα.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση αντισηπτικών φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο στη μητέρα ή άμεση εφαρμογή τους στο δέρμα νεογνών (αυξημένος κίνδυνος μεταξύ πρόωρου).

Ο δευτερογενής παροδικός υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται μεταξύ παιδιών και ενηλίκων, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων λόγων:

  1. Κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση για διάχυτη τοξική βρογχίτιδα.
  2. Ανάκτηση από σοβαρή μετατραυματική διαταραχή άγχους και σωματικές ασθένειες.
  3. Η εισαγωγή κυτοκινών σε ασθενείς με ιική ηπατίτιδα και ασθενείς με καρκίνο.

Παθογένεια

Η κλινική εικόνα του παροδικού υποθυρεοειδισμού χαρακτηρίζεται από μείωση της θυροξίνης και της τριϊωδοθυρονίνης, με ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να απουσιάζουν για 3 μήνες, μετά από τα οποία, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η παθολογία αρχίζει να εξελίσσεται και να οδηγεί σε ένα τέτοιο πρόβλημα, όπως μια καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη των παιδιών.

Εάν αυτή η ασθένεια προκαλείται από τη χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία διάχυτης τοξικής βλεφαρίδας κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αυτή η μορφή θυρεοειδούς ασθένειας συνήθως επιλύεται από το παιδί, 2 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Δεδομένου ότι οι θειοναμίδες που διεισδύουν στο φράγμα του πλακούντα στο έμβρυο, μετά τη γέννησή του, υφίστανται μια διαδικασία μεταβολισμού και απομακρύνονται ταχέως από το σώμα, σταματώντας να εμποδίζουν τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.

Συνήθως, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία στην περίπτωση αυτή, μόνο μερικές φορές, εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες προδιάθεσης, η ασθένεια αρχίζει να προχωράει και το παιδί χρειάζεται άμεση θεραπεία.

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός του νεογέννητου μπορεί να προκαλέσει τη μεταφορά αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων από έγκυες μητέρες μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Αυτή η μορφή παθολογίας συμβαίνει σε παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto σε έγκυες γυναίκες.

Τα αντισώματα που δεσμεύουν τους υποδοχείς της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς εισχωρούν εύκολα στον πλακούντα και εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου.

Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με απλασία (υποπλασία ή παντελή έλλειψη) ενός ενδοκρινές όργανο, αλλά μετά την επεξεργασία και την απομάκρυνση από το αίμα των αντισωμάτων αποκλεισμού, το σώμα μπορεί να αναπτύξει περαιτέρω και εν μέρει σε λειτουργία, φυσικά, εάν οι λειτουργίες του επηρεάζονται ελαφρώς.

Η εμφάνιση της νεογνικής παροδικής υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει μία περίσσεια ιωδίου, παγιδεύονται στο σώμα τους κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης με μία υπερβολική δόση των φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο-σε έγκυες γυναίκες ή με την άμεση εφαρμογή του ιωδίου διαλύματος στο δέρμα του παιδιού, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας καλώδιο καυτηριασμού.

Αυτό το πρόβλημα συνήθως εμφανίζεται σε βρέφη που είναι αδύναμοι κατά τη γέννηση, με χαμηλό βάρος. Μια υπερβολική ποσότητα ιωδίου διεισδύει στον θυρεοειδή αδένα του εμβρύου ή του νεογέννητου, εμποδίζει τη σύνθεση της θυρεοσφαιρίνης, την οργάνωση των θυρεοειδικών ορμονών και την είσοδό τους στη γενική κυκλοφορία.

Αυτά τα παιδιά χρειάζονται θεραπεία με λεβοθυροξίνη.

Συμπτώματα

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός και αποκτάται.

Αλλά σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου, οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν τα συμπτώματα του προβλήματος στα παιδιά τους.

Από τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού δεν μπορεί να διαφέρει με κανέναν τρόπο από τους υγιείς συνομηλίκους του, αλλά από τον τρίτο μήνα της ζωής του τα ακόλουθα συναγερμένα συμπτώματα μπορούν να σημειωθούν:

  1. πρήξιμο των βλεφάρων και του νωτιαίου τριγώνου.
  2. αργή, καθιστική συμπεριφορά, λήθαργος?
  3. προβλήματα αναπνοής
  4. μειωμένη όρεξη.
  5. η ομφαλική κήλη είναι δύσκολη για θεραπεία.
  6. υψηλός μυϊκός τόνος.

Φυσικά, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με τον υποθυρεοειδισμό, ωστόσο, όταν εμφανίζεται τουλάχιστον ένα σημάδι της νόσου, είναι προτιμότερο να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση.

Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της νόσου, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορούν να εκδηλωθούν σε ξηρό δέρμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, επίμονη δυσκοιλιότητα και παθολογική αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός.

Επίσης, αυτά τα παιδιά αρχίζουν να εκρήγνυνται δόντια αργότερα από τους συνομηλίκους τους.

Θεραπεία

Η διάγνωση γίνεται μετά από επιβεβαίωση αυξημένων επιπέδων Τ3 και Τ4 και ανεπαρκή συγκέντρωση TSH στο αίμα.

Ταυτόχρονα, θυρεοειδοποιητικά αντισώματα μπορούν να βρεθούν στο αίμα των εγκύων γυναικών και του εμβρύου, της μητέρας και του παιδιού.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία του παροδικού υποθυρεοειδισμού είναι η οργάνωση της παιδικής φροντίδας, ο διορισμός των ηρεμιστικών και των αδρενεργικών αναστολέων, καθώς και η υποχρεωτική διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης με λεβοθυροξίνη.

Στις αναπτυγμένες χώρες, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο αρχίζει τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής ενός νεογέννητου μωρού, αμέσως μετά τη διάγνωση.

Το δραστικό συστατικό της λεβοθυροξίνης είναι η νατριούχος λεβοθυροξίνη.

Είναι ταυτόσημο με τη φυσιολογική ανθρώπινη θυροξίνη, η οποία είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου έναντι άλλων συνθετικών μέσων.

Επιπλέον, η λεβοθυροξίνη δημιουργεί τη δική της αποθήκη στο σώμα του παιδιού, η οποία καταναλώνεται σταδιακά με αποϊωδίωση της θυροξίνης και μετασχηματίζοντάς την σε Τ3.

Εξαιτίας αυτού, μπορούν να αποφευχθούν υψηλές συγκεντρώσεις τριιωδοθυρονίνης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοθυροξίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού (συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, ανάπτυξη, αύξηση βάρους), το επίπεδο των Τ3, Τ4 και TSH στον ορό.

Η Τ4 συνήθως σταθεροποιείται μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας και η TSH μετά από 34 εβδομάδες θεραπείας αντικατάστασης.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για παροδικό υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία των παιδιών (εξάλειψη αναιμίας και ραχίτιδας, αν υπάρχει), φυσικοθεραπεία, μασάζ, ψυχοφαρμακολογικά μέσα για τη διόρθωση της νοητικής καθυστέρησης.

Φυσικά, η πρώιμη θεραπεία αντικατάστασης δίνει μεγάλη πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης για ανάκαμψη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου σε παιδιά, οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό υποβάλλονται σε υποχρεωτική ορμονική διόρθωση.

Συνιστάται να τη διεξάγετε κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης προκειμένου να εξαλειφθεί το μέγιστο ο κίνδυνος ενδοκρινικών παθολογιών στο έμβρυο.

Η θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς διακοπή για ολόκληρη την περίοδο τεκνοποίησης.

Η μαμά είναι γιατρός. Για κάθε παιδί - ο καλύτερος γιατρός - μαμά.

Ιστοσελίδα για αγάπη για μητέρες.

Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστος. Μέχρι σήμερα, ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνά διαγνωσμένος σε νεογνά και παιδιά κατά τους πρώτους μήνες ζωής: υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, παροδικό υποθυρεοειδισμό και πολύ λιγότερο συγγενές υποθυρεοειδισμό.

Μετά τη διάγνωση, τα παιδιά συνταγογραφούνται για μακροχρόνια θεραπεία με L-θυροξίνη. Πολλοί γονείς φοβούνται αυτό και δεν θέλουν να δώσουν στο παιδί φάρμακο.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πόσο τρομερό υποθυρεοειδισμό είναι για ένα παιδί και αν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς θεραπεία.

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι μια ασθένεια που συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Πρώτον - για την ανάπτυξη του νευρικού του συστήματος.

Η μακροχρόνια έλλειψη αυτών των ορμονών χωρίς θεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη άνοια και επιβράδυνση της ανάπτυξης. Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, μέχρι την εμφάνιση προφανών κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, οι θυρεοειδικές ορμόνες τον επιτρέπουν να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται κανονικά.

Screening για υποθυρεοειδισμό στα παιδιά

Επί του παρόντος, όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας εξετάζονται για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό. Την τέταρτη ημέρα της ζωής σε όλα τα νεογνά της πλήρους βάρους και την 7η ημέρα, το αίμα λαμβάνεται από πρόωρα μωρά. Στο αίμα προσδιορίζεται το επίπεδο της TSH - θυρεοτροπική ορμόνη της υπόφυσης.

Η κρίσιμη τιμή για υποψία υποθυρεοειδισμού σε νεογέννητο είναι 20 μIU / ml. Εάν το επίπεδο TSH είναι υψηλότερο από αυτό το ποσοστό - το παιδί εξετάζεται για τον υποθυρεοειδισμό επιπρόσθετα στην παιδική κλινική, εδώ εξετάζεται συνήθως το επίπεδο της TSH στο παιδί, Τ3, Τ4. δηλαδή ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς της υπόφυσης και των θυρεοειδικών ορμονών: θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη.

Μεγάλη ανάγκη να προσδιοριστεί το επίπεδο Τ3 δεν υπάρχει, δηλαδή στο επίπεδο αυτής της ορμόνης κυμαίνεται κάτω από το επίπεδο των Τ4 και με ηπιότερες μορφές της νόσου συχνά παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων, τόσο συχνά τα τελευταία χρόνια για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού περιορίζονται στον ορισμό των 2 ορμονών:.. TSH και T4.

Στον υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH στο αίμα αυξάνεται και το επίπεδο των Τ3 και Τ4 μειώνεται.

Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία - το παιδί λαμβάνεται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου και του χορηγείται θεραπεία. Εάν το επίπεδο TSH υπερβαίνει τα 50 μIU / ml, η θεραπεία με L-θυροξίνη αναφέρεται στο παιδί πριν λάβει τα αποτελέσματα της επανεξέτασης.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα στάδια της νεογνικής εξέτασης για υποθυρεοειδισμό μπορείτε να βρείτε εδώ: skrining na gipotireoz.

Συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Η διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού σπάνια τίθεται. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 4000 νεογνά. Σε αυτά τα βρέφη, τα αποτελέσματα TSH για νεογνικού ελέγχου συχνά υπερβαίνει τα 100 mkIE / ml, τα επίπεδα Τ4 σημαντικά λιγότερο ηλικία κανόνας και κατά την επιθεώρηση αποκάλυψε συγγενή θυρεοειδούς αδένα - απουσία ή υποπλασία του ή άτυπα τοποθεσίας.

Τα παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό γεννιούνται συχνά μετά το πέρας της θητείας τους, έχουν μεγάλη μάζα κατά τη γέννηση και τραχύ φωνή. Χαρακτηρίζονται από λήθαργο, υπνηλία, οίδημα, συχνά υποφέρουν από δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Διακρίνονται πάντοτε από ένα διαχωρισμένο στόμα και μια μεγάλη γλώσσα. Σε αυτά τα παιδιά, ο ομφάλιος λώρος εξαφανίζεται αργότερα, ο ίκτερος εξέρχεται, συχνά υποφέρουν από δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, αρχίζουν να εμφανίζονται ενδείξεις υστέρησης της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Εάν το μωρό θηλάζει - η ασθένεια αντισταθμίζεται μερικώς, επειδή με το μητρικό γάλα το μωρό λαμβάνει από τη μητέρα ορισμένη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών και η μετάβαση σε τεχνητή σίτιση οδηγεί σε επιδείνωση της πορείας της νόσου.

Η θεραπεία που ξεκίνησε από 4-6 μηνών θεωρείται καθυστερημένη και αναποτελεσματική για την πνευματική ανάπτυξη του παιδιού. Ο διορισμός θυρεοειδικών ορμονών από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής θεωρείται έγκαιρος.

Συνεπώς, οι παιδίατροι παρακολουθούν στενά την εξέλιξη των παιδιών από τη γέννηση και αν ανιχνευθούν αρκετά από τα παραπάνω συμπτώματα, ακόμη και αν το παιδί υποβληθεί επιτυχώς σε νεογνική εξέταση, έχουν συνταγογραφηθεί εξέταση για θυρεοειδικές ορμόνες σε παιδική κλινική.

Πολύ συχνότερα από τη διάγνωση: συγγενής υποθυρεοειδισμός, τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής διαγιγνώσκονται με παροδικό υποθυρεοειδισμό ή υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.

Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Διάγνωση: παροδικός (προσωρινός) υποθυρεοειδισμός σημαίνει μια προσωρινή, αναστρέψιμη, συνήθως ασήμαντη μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.
Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, καθυστέρησης ενδομήτριας ανάπτυξης, λειτουργικής ανωριμότητας, ενδομήτριων λοιμώξεων, σε παιδιά από μητέρες με διαταραχές του θυρεοειδούς. Με την ηλικία, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε τέτοια παιδιά αποκαθίσταται, οι ορμόνες αρχίζουν να παράγονται σε επαρκείς ποσότητες και η ανάγκη για θεραπεία εξαλείφεται.

Σε αυτά τα παιδιά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαλογής, το επίπεδο TSH, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 50 μU / ml Μια τέτοια διάγνωση συχνά δεν γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης, αλλά όταν ένα παιδί εξετάζεται σε μια κλινική ή σε ένα νοσοκομείο.

Ένα παιδί με διάγνωση παροδικό υποθυρεοειδισμό αναγκαστικά λαμβάνονται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου, και διόρισε μια L-θυροξίνη σε 1 από 6 μήνες, το παιδί έχει λάβει επανειλημμένες εξετάσεις αίματος για θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά από μια προσωρινή άρση του φαρμάκου - όταν τα επίπεδα των ορμονών στο φυσιολογικό - της L-θυροξίνη ακυρώθηκε εντελώς.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Σύνθεση: Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός σημαίνει ότι η διάγνωση γίνεται σε ένα παιδί μόνο με εργαστηριακά δεδομένα πριν από την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH είναι αυξημένο και το επίπεδο των Τ3 και Τ4 είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς μειωμένο. Ένας τέτοιος υποθυρεοειδισμός, συνήθως προσωρινός, αντιμετωπίζεται και παρακολουθείται όπως στον παροδικό υποθυρεοειδισμό έως ότου ορμονικά επίπεδα στο αίμα κανονικοποιηθούν.

Θεραπεία

Η θεραπεία με L-θυροξίνη στον συγγενή υποθυρεοειδισμό είναι δια βίου, και σε υποκλινικά και παροδικά - μακροπρόθεσμα, οι ραντεβού γίνονται και παρακολουθούνται από παιδιατρικό ενδοκρινολόγο. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (το επίπεδο των ορμονών στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας: ταχεία παλμός, εφίδρωση, άγχος, διαταραχές ύπνου, διάρροια. Όταν εμφανίζονται, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Τα παιδιά έχουν επίσης αποκτήσει υποθυρεοειδισμό, που μπορεί να εκδηλωθεί σε μεγαλύτερη ηλικία και σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα ή (πιο σπάνια) περίσσεια ιωδίου, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού: ληθαργία, υπνηλία, σπάνιο παλμό, δυσκοιλιότητα, βραχύ ανάστημα, απώλεια μνήμης, προσοχή.

Η θεραπεία του επίκτητου υποθυρεοειδισμού διεξάγεται με παρασκευάσματα ιωδίου - εάν η ασθένεια σχετίζεται με την ανεπάρκεια και την L-θυροξίνη.

Για την κανονική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, είναι απαραίτητο η βέλτιστη ποσότητα ιωδίου να λαμβάνεται με τροφή.

Μεταβατική δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα

Επιδημιολογία. Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός στα νεογνά σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου φτάνει μερικές φορές στο 10% όλων των γεννηθέντων μωρών. Κατά μέσο όρο, στον πληθυσμό είναι 1-2%, σε πρόωρα βρέφη, ανάλογα με την περίοδο της κύησης και τη σοβαρότητα της περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ, η συχνότητα κυμαίνεται από 15 έως 75%.

Αιτιολογία. Η αιτία της νεογνικής παροδικής υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι μια μείωση της λειτουργική δραστηριότητα του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς σε πολύ πρόωρα βρέφη με περιγεννητική νόσο του ΚΝΣ, σοβαρή λοίμωξη, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί παροδικό υποθυρεοειδισμό στα νεογνά με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στη μητέρα (παρουσία αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων), όταν χρησιμοποιεί θυρεοστατικά φάρμακα ή εάν λαμβάνει υπερβολική δόση φαρμάκων ιωδίου ή χρησιμοποιεί συγκεκριμένα φάρμακα.

Κλινική Κλινικά για το σύνδρομο παροδικό υποθυρεοειδισμό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια μακρά, αργή αύξηση του σωματικού βάρους, της γενικής κατάθλιψη, δυσρυθμία και το βάθος της αναπνοής, παρατεταμένης νεογνικού ίκτερου, επιδεκτικότητα σε καθυστερημένη υποθερμία και κόπρανα. Μερικές φορές τα συμπτώματα του παροδικού υποθυρεοειδισμού είναι ήπια, μερικές φορές αρκετά αισθητά και απαιτούν διαφορική διάγνωση με ενδομήτρια λοίμωξη και άλλα ιχθυοπλαστικά σύνδρομα. Σε ορισμένα παιδιά με υπερηχογράφημα, μπορείτε να εντοπίσετε μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα. Επίσης, εμφανίζουν σταδιακά μια μέτρια καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η διάγνωση διαπιστώνεται μόνο με εργαστηριακή εξέταση και απαιτεί διάκριση με επίμονη βλάβη της λειτουργίας του θυρεοειδούς, συγγενή υποθυρεοειδισμό. Η κανονικοποίηση των λειτουργικών παραμέτρων του θυρεοειδούς αδένα συνήθως με παροδικό υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται βαθμιαία και τελειώνει κατά την περίοδο από 2-3 έως 9-12 μήνες. μεταγεννητική ζωή.

Η διάγνωση. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ορμονικής κατάστασης, οι παραλλαγές του παροδικού υποθυρεοειδισμού διαφέρουν:

• 1η επιλογή. Μεταβατική μείωση του T4 (ti

Roxin) δεν είναι μικρότερη από 90 nmol / l με ρυθμό 100-200 nmol / l και η αύξηση του επιπέδου της TSH από 20-50 IU / l με ρυθμό μέχρι 15-17 IU / l - είναι πιο συνηθισμένη στα νεογέννητα με διάρκεια ζωής.

• 2η επιλογή. Μια μεταβατική μείωση της Τ4 σε ένα φυσιολογικό επίπεδο TSH - που παρατηρείται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη που έχουν υποβληθεί σε περιγεννητική υποξία, παρατηρείται σε περισσότερο από το 50% των παιδιών που γεννήθηκαν στις 28-32 εβδομάδες κύησης. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται σε μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, υποθαλαμικών-φυσιοχημικών δομών (χωρίς δραστική αύξηση της TSH με μειωμένη Τ4). Μελέτες των τελευταίων χρόνων έχουν διαπιστώσει ότι σε νεογνά τα οποία παρουσιάζουν μέτρια σοβαρότητα με υποξικές αλλοιώσεις του ΚΝΣ, ανιχνεύεται η λειτουργική ενεργοποίηση του θυρεοειδούς αδένα, σε αυτές που είναι βαθιά πρόωρες, μειώνεται η περιεκτικότητα σε θυρεοειδικές ορμόνες και κορτιζόλη.

• 3 ο r a a n t. Ο σπάνιος απομονωμένος υπερθυρεοειδισμός (μέτρια αύξηση της TSH σε κανονικές τιμές Τ4) είναι σπάνιος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συσχετιστεί με την παρουσία ετεροφίλων μητρικών αντισωμάτων σε ένα παιδί.

Θεραπεία. Στην περίπτωση της 1ης παραλλαγής, η δόση των φαρμάκων υποκατάστασης ορμονών (θυροξίνη) συνήθως επιλέγεται ξεχωριστά υπό τον έλεγχο του επιπέδου των Τ4 και TSH στο αίμα, καθώς και της διάρκειας της πορείας της θεραπείας. Ένα πρόσθετο διαγνωστικό σημάδι και κριτήριο για την επιλογή της θεραπείας μπορεί να είναι η αξιολόγηση της δυναμικής του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων, αν και δεν υπάρχει παραλληλισμός μεταξύ των ορμονικών επιπέδων και του όγκου του θυρεοειδούς αδένα.

Η δεύτερη παραλλαγή του παροδικού υποθυρεοειδισμού χρειάζεται επίσης θεραπεία αντικατάστασης.

Στην περίπτωση της τρίτης θεραπευτικής επιλογής συνήθως δεν απαιτείται. Απαιτούνται ορμονικές μελέτες ελέγχου καθώς και στο μεταβατικό «σύνδρομο χαμηλής ΤΚ» σε πρόωρα βρέφη και παιδιά με σοβαρή περιγεννητική παθολογία.

Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός στα νεογνά

Συμπτώματα παροδικού υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

  • 1 Λόγοι
  • 2 Παθογένεια
  • 3 Συμπτώματα
  • 4 θεραπεία

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που ανιχνεύεται κατά την αρχική εξέταση και χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς που δεν συνδέεται με τη φυσιολογική απελευθέρωση του στο αίμα.

Η νόσος είναι πιο συχνή στα νεογνά, αλλά μπορεί επίσης να διαγνωστεί σε μεγαλύτερα παιδιά, ακόμα και σε ενήλικες, στο πλαίσιο συγκεκριμένων κλινικών καταστάσεων.

Συνήθως, η νόσος εξαφανίζεται στα νεογνά λίγες εβδομάδες μετά την εξάλειψη των αιτιών της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα παροδικού υποθυρεοειδισμού σε ένα κορίτσι ηλικίας 3 ετών

Λόγοι

Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε περιοχές όπου υπάρχει ένα ενδημικό πρόβλημα ανεπάρκειας ιωδίου.

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς παροδικού υποθυρεοειδισμού στα νεογνά μπορεί να είναι:

  • η δυσκινησία του θυρεοειδούς (υποπλασία, έκτοπη ή απλασία) προκαλεί νόσο στο 90% των περιπτώσεων.
  • λαμβάνοντας μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θυρεοστατική και άλλα φάρμακα, για παράδειγμα: ιώδιο, σουλφοναμίδια, κλπ., που οδηγούν σε διάσπαση της θυρεοειδούς ορμόνης θυρεοειδούς εμβρύου?
  • η ανωριμότητα του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση του ιωδίου, το οποίο συνήθως απαντάται στα πρόωρα ανώριμα νεογνά.
  • μεταφραστική μεταφορά αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς ή η μητέρα που παίρνει φάρμακα κατά του θυρεοειδούς φαρμάκου.
  • υποξεία και μετά τον τοκετό θυρεοειδίτιδα.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση αντισηπτικών φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο στη μητέρα ή άμεση εφαρμογή τους στο δέρμα νεογνών (αυξημένος κίνδυνος μεταξύ πρόωρου).

Ο δευτερογενής παροδικός υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται μεταξύ παιδιών και ενηλίκων, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων λόγων:

  1. Κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση για διάχυτη τοξική βρογχίτιδα.
  2. Ανάκτηση από σοβαρή μετατραυματική διαταραχή άγχους και σωματικές ασθένειες.
  3. Η εισαγωγή κυτοκινών σε ασθενείς με ιική ηπατίτιδα και ασθενείς με καρκίνο.

Παθογένεια

Η κλινική εικόνα του παροδικού υποθυρεοειδισμού χαρακτηρίζεται από μείωση της θυροξίνης και της τριϊωδοθυρονίνης, με ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να απουσιάζουν για 3 μήνες, μετά από τα οποία, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η παθολογία αρχίζει να εξελίσσεται και να οδηγεί σε ένα τέτοιο πρόβλημα, όπως μια καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη των παιδιών.

Εάν αυτή η ασθένεια προκαλείται από τη χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία διάχυτης τοξικής βλεφαρίδας κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αυτή η μορφή θυρεοειδούς ασθένειας συνήθως επιλύεται από το παιδί, 2 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Δεδομένου ότι οι θειοναμίδες που διεισδύουν στο φράγμα του πλακούντα στο έμβρυο, μετά τη γέννησή του, υφίστανται μια διαδικασία μεταβολισμού και απομακρύνονται ταχέως από το σώμα, σταματώντας να εμποδίζουν τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.

Συνήθως, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία στην περίπτωση αυτή, μόνο μερικές φορές, εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες προδιάθεσης, η ασθένεια αρχίζει να προχωράει και το παιδί χρειάζεται άμεση θεραπεία.

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός του νεογέννητου μπορεί να προκαλέσει τη μεταφορά αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων από έγκυες μητέρες μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Αυτή η μορφή παθολογίας συμβαίνει σε παιδιά των οποίων οι μητέρες έχουν αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto σε έγκυες γυναίκες.

Τα αντισώματα που δεσμεύουν τους υποδοχείς της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς εισχωρούν εύκολα στον πλακούντα και εμποδίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου.

Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με απλασία (υποπλασία ή παντελή έλλειψη) ενός ενδοκρινές όργανο, αλλά μετά την επεξεργασία και την απομάκρυνση από το αίμα των αντισωμάτων αποκλεισμού, το σώμα μπορεί να αναπτύξει περαιτέρω και εν μέρει σε λειτουργία, φυσικά, εάν οι λειτουργίες του επηρεάζονται ελαφρώς.

Η εμφάνιση της νεογνικής παροδικής υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει μία περίσσεια ιωδίου, παγιδεύονται στο σώμα τους κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης με μία υπερβολική δόση των φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο-σε έγκυες γυναίκες ή με την άμεση εφαρμογή του ιωδίου διαλύματος στο δέρμα του παιδιού, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας καλώδιο καυτηριασμού.

Αυτό το πρόβλημα συνήθως εμφανίζεται σε βρέφη που είναι αδύναμοι κατά τη γέννηση, με χαμηλό βάρος. Μια υπερβολική ποσότητα ιωδίου διεισδύει στον θυρεοειδή αδένα του εμβρύου ή του νεογέννητου, εμποδίζει τη σύνθεση της θυρεοσφαιρίνης, την οργάνωση των θυρεοειδικών ορμονών και την είσοδό τους στη γενική κυκλοφορία.

Αυτά τα παιδιά χρειάζονται θεραπεία με λεβοθυροξίνη.

Συμπτώματα

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός και αποκτάται.

Αλλά σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου, οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν τα συμπτώματα του προβλήματος στα παιδιά τους.

Από τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού δεν μπορεί να διαφέρει με κανέναν τρόπο από τους υγιείς συνομηλίκους του, αλλά από τον τρίτο μήνα της ζωής του τα ακόλουθα συναγερμένα συμπτώματα μπορούν να σημειωθούν:

  1. πρήξιμο των βλεφάρων και του νωτιαίου τριγώνου.
  2. αργή, καθιστική συμπεριφορά, λήθαργος?
  3. προβλήματα αναπνοής
  4. μειωμένη όρεξη.
  5. η ομφαλική κήλη είναι δύσκολη για θεραπεία.
  6. υψηλός μυϊκός τόνος.

Φυσικά, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με τον υποθυρεοειδισμό, ωστόσο, όταν εμφανίζεται τουλάχιστον ένα σημάδι της νόσου, είναι προτιμότερο να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση.

Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση της νόσου, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού μπορούν να εκδηλωθούν σε ξηρό δέρμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, επίμονη δυσκοιλιότητα και παθολογική αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός.

Επίσης, αυτά τα παιδιά αρχίζουν να εκρήγνυνται δόντια αργότερα από τους συνομηλίκους τους.

Θεραπεία

Η διάγνωση γίνεται μετά από επιβεβαίωση αυξημένων επιπέδων Τ3 και Τ4 και ανεπαρκή συγκέντρωση TSH στο αίμα.

Ταυτόχρονα, θυρεοειδοποιητικά αντισώματα μπορούν να βρεθούν στο αίμα των εγκύων γυναικών και του εμβρύου, της μητέρας και του παιδιού.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία του παροδικού υποθυρεοειδισμού είναι η οργάνωση της φροντίδας των παιδιών, ο διορισμός των ηρεμιστικών και των αδρενεργικών αναστολέων, καθώς και η υποχρεωτική διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης με λεβοθυροξίνη.

Στις αναπτυγμένες χώρες, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο αρχίζει τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής ενός νεογέννητου μωρού, αμέσως μετά τη διάγνωση.

Το δραστικό συστατικό της λεβοθυροξίνης είναι η νατριούχος λεβοθυροξίνη.

Είναι ταυτόσημο με τη φυσιολογική ανθρώπινη θυροξίνη, η οποία είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου έναντι άλλων συνθετικών μέσων.

Επιπλέον, η λεβοθυροξίνη δημιουργεί τη δική της αποθήκη στο σώμα του παιδιού, η οποία καταναλώνεται σταδιακά με αποϊωδίωση της θυροξίνης και μετασχηματίζοντάς την σε Τ3.

Εξαιτίας αυτού, μπορούν να αποφευχθούν υψηλές συγκεντρώσεις τριιωδοθυρονίνης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοθυροξίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού (συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, ανάπτυξη, αύξηση βάρους), το επίπεδο των Τ3, Τ4 και TSH στον ορό.

Η Τ4 συνήθως σταθεροποιείται μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας και η TSH μετά από 34 εβδομάδες θεραπείας αντικατάστασης.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για παροδικό υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία των παιδιών (εξάλειψη αναιμίας και ραχίτιδας, αν υπάρχει), φυσικοθεραπεία, μασάζ, ψυχοφαρμακολογικά μέσα για τη διόρθωση της νοητικής καθυστέρησης.

Φυσικά, η πρώιμη θεραπεία αντικατάστασης δίνει μεγάλη πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης για ανάκαμψη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου σε παιδιά, οι έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό υποβάλλονται σε υποχρεωτική ορμονική διόρθωση.

Συνιστάται να τη διεξάγετε κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης προκειμένου να εξαλειφθεί το μέγιστο ο κίνδυνος ενδοκρινικών παθολογιών στο έμβρυο.

Η θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς διακοπή για ολόκληρη την περίοδο τεκνοποίησης.

Η πιθανότητα εμφάνισης υποθυρεοειδισμού στην παιδική ηλικία

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σώμα αυτό είναι ανενεργό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο υποθυρεοειδισμός στην παιδική ηλικία είναι σημαντικά διαφορετικός από την πορεία της νόσου αυτής στους ενήλικες. Σε μωρά, η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, επομένως, προς το παρόν, εξετάζονται αίματα για θυρεοτροπίνη, θυροξίνη και αντισώματα σε μητρότητα σε μωρά.

Αιτίες της νόσου στα παιδιά

Η ένταξη του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο ξεκινά μόνο 11-12 εβδομάδες. Πριν από αυτή την περίοδο, η θυρεοειδή ορμόνη παρέχεται από το μητρικό όργανο του παιδιού. Ήδη από το τρίτο τρίμηνο, υπάρχει μια σαφής αύξηση στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών και από τη γέννηση ενός μωρού, οι δείκτες γίνονται κανονικοί.

Εάν κατά τις πρώτες εβδομάδες στο σώμα της μητέρας υπήρχε έλλειψη τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης, ο κίνδυνος γέννησης παιδιού με υπολειτουργία του αδένα είναι πολύ υψηλός. Επίσης, οι ανωμαλίες αυτού του οργάνου οφείλονται σε ιογενείς λοιμώξεις, μύκητες και πρωτόζωα. Πιστεύεται ότι η χρήση ορισμένων φαρμάκων χωρίς τον έλεγχο των ειδικών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραβίαση στην ανάπτυξη του αδένα. Αυτή η ασθένεια είναι πρωταρχική, καθώς ο θυρεοειδής αδένας είναι υποανάπτυχος. Σε περίπτωση διαταραχών στο σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και του υποθάλαμου, αναπτύσσεται δευτερογενής υποθυρεοειδισμός.

Η εκδήλωση της νόσου στα νεογέννητα

Ο υποθυρεοειδισμός στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί ως πολύ σαφής (προφανής) ή ασθενής (υποκλινικός). Μόνο στο 10% των περιπτώσεων είναι δυνατό να ανιχνευθεί αμέσως η παρουσία θυρεοειδικής νόσου στα παιδιά. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σε ένα νεογέννητο είναι:

  • μεγάλο βάρος (από 4 κιλά).
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • το ανοιχτό στόμα και τη γλωττίδα.
  • πρήξιμο σε ορισμένες περιοχές του σώματος.
  • σεξουαλική ανωριμότητα ·
  • χαμηλή φωνή.
  • προβλήματα με την απόρριψη της μεκόνης ·
  • ίκτερο που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
  • παρατεταμένη επούλωση του ομφαλού.

Η διάγνωση της νόσου και η θεραπεία κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής έχουν μεγάλη επίδραση στην πρόγνωση της πρόβλεψης. Εάν ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν εντοπίστηκε, ο κίνδυνος κροταφισμού αυξάνεται σημαντικά.

Ελλείψει θεραπείας ή εσφαλμένα επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας, μέχρι την ηλικία των τεσσάρων μηνών, τα άλλα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται σαφώς στο μωρό:

  • έλλειψη όρεξης.
  • προβληματικό θηλασμό ·
  • επίμονη δυσκοιλιότητα.
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα μαλλιά;
  • μυϊκή αδυναμία;
  • χαμηλή θερμοκρασία.
  • υπόταση;
  • μειωμένη καρδιακή λειτουργία.
  • βραδυκαρδία.
  • αργά οδοντοφυΐα.

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός στα παιδιά έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά εμφανίζεται σταδιακά. Πιστεύεται ότι οι πιθανότητες της κανονικής ανάπτυξης ενός παιδιού αυξάνονται με μια μεταγενέστερη ανάπτυξη της νόσου, δηλ. τα προγενέστερα σημάδια υποθυρεοειδισμού εμφανίζονται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αναπτυξιακής καθυστέρησης, τόσο σωματικής όσο και διανοητικής.

Ο υποθυρεοειδισμός στα μεγαλύτερα παιδιά εκδηλώνεται με οίδημα του προσώπου, κακή έκφραση του προσώπου, υπερβολικό βάρος, απροθυμία να μάθει, μεταβολές της διάθεσης.

Διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στα παιδιά

Κατά κανόνα, η επίκτητη μορφή της νόσου δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα παιδιά με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα διαφέρουν όχι μόνο από εξωτερικές ενδείξεις, αλλά και από άλλα συμπτώματα. Υποχρεωτική είναι η εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Για τη διαφοροποίηση της παθολογίας προσδιορίζονται τα επίπεδα χοληστερόλης και ασβεστίου στα οστά.

Εκτός από τις εξετάσεις, τα μωρά συνταγογραφούνται με υπέρηχο και σπινθηρογράφημα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση των διαταραχών του αδένα και τη μείωση της λειτουργικότητάς τους.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανωμαλιών του θυρεοειδούς σε παιδιά, τώρα όλες οι έγκυες υποβάλλονται σε πρώιμη διάγνωση από έναν ενδοκρινολόγο. Εάν υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών σε μια γυναίκα, η ορμονοθεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία. Εάν η εξέταση αποκάλυψε σοβαρή βλάβη στον αδένα, ζητείται από τη γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός στα μωρά

Η παροδική εμφάνιση του υποθυρεοειδισμού είναι ένα συχνό φαινόμενο, αλλά μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί στα νεογνά. Συνήθως βρίσκεται σε πρόωρα βρέφη με διάφορες μολυσματικές ασθένειες και αναπνευστικό σύνδρομο. Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός ο τύπος δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς είναι προσωρινός, αλλά μια τέτοια απόκλιση απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση από έναν ενδοκρινολόγο. Η διάγνωση του παροδικού υποθυρεοειδισμού γίνεται από τον ίδιο ειδικό.

Τις περισσότερες φορές, ο παροδικός υποθυρεοειδισμός σε βρέφη παρατηρείται σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σημασία της εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα σε έγκυες γυναίκες στα πρώτα στάδια είναι τόσο υψηλή. Όταν εντοπίζονται σημάδια υπολειτουργίας του αδένα, μια γυναίκα πρέπει να πάρει όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον ενδοκρινολόγο. Αυτή η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών του θυρεοειδούς σε ένα παιδί.

Ο παροδικός τύπος ασθένειας του θυρεοειδούς στα παιδιά εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σημασία των προληπτικών εξετάσεων των νεογνών είναι τόσο σημαντική.

Θεραπεία με υποθυρεοειδισμό

Η θεραπεία μιας συγγενούς μορφής της νόσου θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν: κατά προτίμηση τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τις σοβαρές συνέπειες του υποθυρεοειδισμού, οι οποίες περιλαμβάνουν ψυχοσωματικές διαταραχές.

Πιο συχνά, ως θεραπευτική μέθοδος για συγγενή και επίκτητο υποθυρεοειδισμό, χρησιμοποιούνται υποκατάστατα φάρμακα - ανάλογα θυροξίνης. Το εργαλείο συνταγογραφείται σε αρχικές δόσεις των 10 mg / kg βάρους. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την τακτική επίβλεψη ειδικών με την εφαρμογή αιματολογικών εξετάσεων για θυρεοειδικές ορμόνες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ρυθμίζει τη δόση θυροξίνης.

Οι παροδικοί και άλλοι τύποι υποθυρεοειδισμού απαιτούν επίσης τη χρήση βιταμινών Α, ομάδας Β και νοοτροπικών φαρμάκων (Piracetam, Cerebrolysin). Ο θηλασμός συνιστάται να συνεχίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό παρουσιάζουν μαθήματα μασάζ και άσκηση.

Εάν ένα παιδί έχει υποκλινική μορφή ασθένειας του θυρεοειδούς, η θεραπεία μπορεί να μην εκτελείται, αλλά υποδεικνύεται τακτική εξέταση. Η πλήρης ανάκαμψη από το κρετινισμό είναι αδύνατη, αλλά η χρήση ορμονών αντικατάστασης μπορεί να βελτιώσει ελαφρώς την κατάσταση του παιδιού.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η ευνοϊκή πορεία του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από τη φύση της νόσου, την ηλικία και το χρόνο έναρξης της θεραπείας. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται επίσης από την ορθότητα των προδιαγεγραμμένων δοσολογιών των παρασκευασμάτων που περιέχουν θυροξίνη. Συχνά, η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού και περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη. Η ξεκίνησε ασθένεια οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και αναπηρία.

Εάν ένα μωρό έχει υποθυρεοειδισμό, φαίνεται ότι παρατηρεί όχι μόνο έναν παιδίατρο και έναν ενδοκρινολόγο, αλλά και έναν νευρολόγο. Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού στα νεογέννητα είναι η εξέταση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο όταν ανιχνεύεται παραβίαση αυτού του οργάνου. Η έγκαιρη ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού στα βρέφη είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον βαθμό πρόγνωσης.

Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός

  • 1 Λόγοι
  • 2 Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια
  • 3 Κλινική εικόνα
  • 4 θεραπεία

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία διαπιστώνεται αυξημένη ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς αίματος που δεν σχετίζεται με τη φυσιολογική απελευθέρωση του. Τυπικά, μια τέτοια ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας διαλογής και είναι στη φύση της παροδικής παθολογίας.

Συχνά, ο παροδικός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στα νεογέννητα, αλλά είναι επίσης πολύ πιθανό σε μια μεγαλύτερη ηλικία και σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται σε ενήλικες με φόντο διάφορες ασθένειες. Συνήθως, μετά την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας σε βρέφη, η ασθένεια εξαφανίζεται τελείως.

Λόγοι

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός είναι χαρακτηριστικός των ενδημικών περιοχών για ανεπάρκεια ιωδίου. Μεταξύ των λόγων για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας διακρίνονται πιο συχνά:

  • Η ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι αρκετή - η μείωση του ή δεν έχει σχηματιστεί καθόλου. Οι συνθήκες αυτές αντιπροσωπεύουν το 90% των περιπτώσεων της νόσου.
  • Λαμβάνοντας διάφορα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν θυρεοστατικά, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, σειρές σουλφοναμιδίων. Περιλαμβάνουν παραβίαση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών του παιδιού. Αυτό περιλαμβάνει τη διέλευση από τον πλακούντα αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς.
  • Υποξεία θυρεοειδίτιδα στην ιστορία.
  • Σε πρόωρα βρέφη, το σύστημα που είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση του ιωδίου από το σώμα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο.
  • Η ανάπτυξη της νόσου είναι εφικτή ακόμη και όταν ένας ενδοκολπικός αντισηπτικός παράγοντας βασισμένος στο ιώδιο εγχύθηκε στην οικογενειάρχη. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όταν εφαρμόζεται στο δέρμα ενός νεογέννητου.

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός σε πιο ώριμη ηλικία ονομάζεται δευτερογενής. Αυτή η παθολογία είναι πολύ σπάνια. Οι κύριοι παράγοντες της ανάπτυξής της μπορεί να είναι:

  • Θεραπεία με ραδιοϊό ή χειρουργική θεραπεία για διάχυτη τοξική βδομάδα. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στους πρώτους τρεις μήνες θεραπείας.
  • Η περίοδος αποκατάστασης μετά από σοβαρές καταστάσεις άγχους, σοβαρές σωματικές ασθένειες, καθώς και η μετατραυματική περίοδος.
  • Θεραπεία με κυτοκίνες για καρκίνο ή ιική ηπατίτιδα.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Τυπικά διαγνωστικά κριτήρια για παροδικό υποθυρεοειδισμό είναι η μείωση των συγκεντρώσεων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα - θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς αυξάνεται.

Στην αρχή, τυχόν συμπτώματα απουσιάζουν και τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μετά από περίπου 3 μήνες χωρίς καμία θεραπεία ως τέτοια. Εάν η θεραπεία δεν έχει συνταγογραφηθεί και αφού έχει καθοριστεί η διάγνωση, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών - η σωματική και πνευματική ανάπτυξη των παιδιών είναι μειωμένη.

Η θεραπεία αυτής της νόσου σε οποιαδήποτε ηλικία περιλαμβάνει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία περιέχει λεβοθυροξίνη. Αυτό είναι συνήθως L-θυροξίνη ή Eutirox.

Εάν η παθολογία πυροδοτήθηκε από τη χρήση θυρεοστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία είχαν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο, τότε ο παροδικός υποθυρεοειδισμός επιλύεται από μόνη της τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του μωρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα θειοναμίδια, τα οποία εύκολα διασχίζουν τον πλακούντα στο μωρό, μεταβολίζονται πολύ γρήγορα και απομακρύνονται από το σώμα του παιδιού μετά την έναρξη της εργασίας. Λόγω αυτού, διακόπτεται η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτή η μορφή της νόσου δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται και τότε θα είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Μερικές φορές παροδικό υποθυρεοειδισμό προκαλείται από τη διείσδυση αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Αυτό το σενάριο εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αρχίζει να υποχωρεί κάτω από την επίδραση αντισωμάτων που εμποδίζουν τους υποδοχείς ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ότι στα παιδιά ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι πλήρως σχηματισμένος ή μπορεί να λείπει εντελώς. Η θεραπεία αποσκοπεί στην αποτοξίνωση του σώματος, δηλαδή στην αφαίρεση των αντισωμάτων που προκάλεσαν τη διαδικασία από αυτή. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να λειτουργεί κανονικά. Αυτό είναι δυνατό όταν η λειτουργική κατάσταση του οργάνου δεν επηρεάζεται πολύ άσχημα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση λεβοθυροξίνης για την αποκατάσταση της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης.

Μια περίσσεια ιωδίου, η οποία θα μπορούσε να είναι σε αυξημένη ποσότητα στο σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξής του λόγω της χρήσης μέσων που περιέχει ιώδιο από μια έγκυο γυναίκα ή εάν τα διαλύματα ιωδίου χτυπήσουν το δέρμα ενός παιδιού, προκαλούν επίσης αυτή την ασθένεια. Συνήθως μια τέτοια κατάσταση συνοδεύει αδύναμα μωρά που είχαν διάφορες παθολογίες ενδομήτριας ανάπτυξης ή γεννήθηκαν πρόωρα με έλλειμμα βάρους.

Το ιώδιο διεισδύει στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και εμποδίζει τη σύνθεση της πρωτεΐνης - θυρεοσφαιρίνης. Η διαδικασία αυτή συμβάλλει στην παραβίαση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, λόγω της οποίας παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης τους στη συστηματική κυκλοφορία. Επίσης απαιτεί διόρθωση με φάρμακα που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη.

Κλινική εικόνα

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο παροδικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι πρωταρχικός ή να αποκτάται. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τη μορφή της παθολογίας, οι γονείς μπορούν να δώσουν προσοχή στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Από τις πρώτες ημέρες της ζωής, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην εκδηλωθεί και το μωρό δεν διαφέρει από το υγιές. Αλλά μετά από τρεις μήνες, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν:

  • Οίδημα του ρινοκολικού τριγώνου.
  • Εκφράστηκε οίδημα των βλεφάρων.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Το μωρό γίνεται υποτονικό, υποδυματικό και υπερβολικά ανασταλμένο.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Συχνά υπάρχει μια ομφαλική κήλη, η οποία υποβαθμίζεται ελάχιστα.
  • Αυξάνει τον μυϊκό τόνο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένα, ανεξάρτητα από την παρουσία υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, θα πρέπει να κάνει τους γονείς να σκέφτονται για τη σκοπιμότητα μιας επίσκεψης στο γιατρό. Είναι απαραίτητο για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τον έγκαιρο ορισμό της θεραπείας. Ταυτόχρονα, όσο πιο σύντομα η θεραπεία συνταγογραφείται, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

Εάν ο διορισμός της θεραπείας έγινε με καθυστέρηση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτυχθεί το παιδί με σωματική και διανοητική καθυστέρηση.

Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός στα μεγαλύτερα παιδιά χαρακτηρίζεται από αρτηριακή υπόταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, παρατεταμένη δυσκοιλιότητα και ξηρό δέρμα. Τα δόντια αρχίζουν να ξεσπούν αργά.

Θεραπεία

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το αρχικό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών - TSH, T3, T4. Μερικές φορές το αίμα της μητέρας και του παιδιού μπορεί να περιέχει αντισώματα που διεγείρουν θυρεοειδή.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πάντα φάρμακα υποκατάστασης βασισμένα στη λεβοθυροξίνη για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Είναι επίσης απαραίτητο να οργανωθεί η σωστή φροντίδα του μωρού. Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν ηρεμιστικά και αναστολείς για την επικουρική θεραπεία.

Η ιατρική στις ανεπτυγμένες χώρες σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ότι η διάγνωση δεν είναι η πρώτη, η μέγιστη - η δεύτερη εβδομάδα της ζωής του μωρού, μετά την οποία αρχίζει αμέσως η θεραπεία παθολογίας.

Το δραστικό συστατικό όλων των φαρμάκων που βασίζονται στη λεβοθυροξίνη είναι η νατριούχος λεβοθυροξίνη. Σύμφωνα με τη σύνθεσή του, είναι απόλυτα πανομοιότυπη με την ανθρώπινη ορμόνη, η οποία επιτρέπει να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα κατά την πρόσληψή της. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο οργανισμός των παιδιών μπορεί να δημιουργήσει τη δική του αποθήκη αυτής της ορμόνης, η οποία θα μειωθεί σταδιακά λόγω του σχηματισμού της Τ3 και καθώς απελευθερώνεται το ιώδιο. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να αποφευχθούν υπερβολικά υψηλές συγκεντρώσεις τριιωδοθυρονίνης.

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα περιλαμβάνει πάντοτε προσεκτική παρακολούθηση της συνολικής κατάστασης του μωρού. Λαμβάνει υπόψη την αύξηση του βάρους και τη δροσιά, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Είναι απαραίτητο να διεξάγονται τακτικές εξετάσεις για το περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών, προκειμένου να προσαρμόζονται οι δοσολογίες της λεβοθυροξίνης.

Συνήθως το Τ4 αρχίζει να εξαντλείται 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, η TSH χρειάζεται μεγαλύτερη περίοδο, η οποία μπορεί να φτάσει τους 8-9 μήνες.

Είναι καλύτερο να εφαρμοστεί μια πολύπλοκη θεραπεία του παροδικού υποθυρεοειδισμού, συμπεριλαμβανομένης της συμπτωματικής θεραπείας. Υπονοεί την εξάλειψη των φαινομένων της αναιμίας, της ραχίτιδας (αν έχει αναπτυχθεί), της χρήσης της φυσικής θεραπείας και των μέσων που επηρεάζουν την ψυχική κατάσταση για τη διόρθωση της ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης στην ανάπτυξη.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου ακόμη και ο έγκαιρος διορισμός της θεραπείας δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Για την πρόληψη της νόσου, οι γυναίκες πρέπει να εξετάζουν τακτικά τις ορμόνες τους και να επικοινωνούν με έναν ενδοκρινολόγο εάν χρειάζεται διόρθωση. Θα πρέπει επίσης να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη σας για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων πιθανών ανωμαλιών του εμβρύου. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες θα πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υποθυρεοειδισμός στα παιδιά. Συγγενής Μεταβατικό. Υποκλινικό.

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστος. Μέχρι σήμερα, ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνά διαγνωσμένος σε νεογνά και παιδιά κατά τους πρώτους μήνες ζωής: υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, παροδικό υποθυρεοειδισμό και πολύ λιγότερο συγγενές υποθυρεοειδισμό.

Μετά τη διάγνωση, τα παιδιά συνταγογραφούνται για μακροχρόνια θεραπεία με L-θυροξίνη. Πολλοί γονείς φοβούνται αυτό και δεν θέλουν να δώσουν στο παιδί φάρμακο.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πόσο τρομερό υποθυρεοειδισμό είναι για ένα παιδί και αν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς θεραπεία.

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι μια ασθένεια που συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Πρώτον - για την ανάπτυξη του νευρικού του συστήματος.

Η μακροχρόνια έλλειψη αυτών των ορμονών χωρίς θεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη άνοια και επιβράδυνση της ανάπτυξης. Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, μέχρι την εμφάνιση προφανών κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, οι θυρεοειδικές ορμόνες τον επιτρέπουν να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται κανονικά.

Επί του παρόντος, όλα τα παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας εξετάζονται για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό. Την τέταρτη ημέρα της ζωής σε όλα τα νεογνά της πλήρους βάρους και την 7η ημέρα, το αίμα λαμβάνεται από πρόωρα μωρά. Στο αίμα προσδιορίζεται το επίπεδο της TSH - θυρεοτροπική ορμόνη της υπόφυσης.

Η κρίσιμη τιμή για υποψία υποθυρεοειδισμού σε νεογέννητο είναι 20 μIU / ml. Εάν το επίπεδο TSH είναι υψηλότερο από αυτό το ποσοστό - το παιδί εξετάζεται για τον υποθυρεοειδισμό επιπρόσθετα στην παιδική κλινική, εδώ εξετάζεται συνήθως το επίπεδο της TSH στο παιδί, Τ3, Τ4. δηλαδή ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς της υπόφυσης και των θυρεοειδικών ορμονών: θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη.

Μεγάλη ανάγκη να προσδιοριστεί το επίπεδο Τ3 δεν υπάρχει, δηλαδή στο επίπεδο αυτής της ορμόνης κυμαίνεται κάτω από το επίπεδο των Τ4 και με ηπιότερες μορφές της νόσου συχνά παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων, τόσο συχνά τα τελευταία χρόνια για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού περιορίζονται στον ορισμό των 2 ορμονών:.. TSH και T4.

Στον υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH στο αίμα αυξάνεται και το επίπεδο των Τ3 και Τ4 μειώνεται.

Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία - το παιδί λαμβάνεται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου και του χορηγείται θεραπεία. Εάν το επίπεδο TSH υπερβαίνει τα 50 μIU / ml, η θεραπεία με L-θυροξίνη αναφέρεται στο παιδί πριν λάβει τα αποτελέσματα της επανεξέτασης.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα στάδια της νεογνικής εξέτασης για υποθυρεοειδισμό μπορείτε να βρείτε εδώ: skrining na gipotireoz.

Συγγενής υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Η διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού σπάνια τίθεται. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 4000 νεογνά. Σε αυτά τα βρέφη, τα αποτελέσματα TSH για νεογνικού ελέγχου συχνά υπερβαίνει τα 100 mkIE / ml, τα επίπεδα Τ4 σημαντικά λιγότερο ηλικία κανόνας και κατά την επιθεώρηση αποκάλυψε συγγενή θυρεοειδούς αδένα - απουσία ή υποπλασία του ή άτυπα τοποθεσίας.

Τα παιδιά με συγγενή υποθυρεοειδισμό γεννιούνται συχνά μετά το πέρας της θητείας τους, έχουν μεγάλη μάζα κατά τη γέννηση και τραχύ φωνή. Χαρακτηρίζονται από λήθαργο, υπνηλία, οίδημα, συχνά υποφέρουν από δυσκολία στην ρινική αναπνοή. Διακρίνονται πάντοτε από ένα διαχωρισμένο στόμα και μια μεγάλη γλώσσα. Σε αυτά τα παιδιά, ο ομφάλιος λώρος εξαφανίζεται αργότερα, ο ίκτερος εξέρχεται, συχνά υποφέρουν από δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, αρχίζουν να εμφανίζονται ενδείξεις υστέρησης της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Εάν το μωρό θηλάζει - η ασθένεια αντισταθμίζεται μερικώς, επειδή με το μητρικό γάλα το μωρό λαμβάνει από τη μητέρα ορισμένη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών και η μετάβαση σε τεχνητή σίτιση οδηγεί σε επιδείνωση της πορείας της νόσου.

Η θεραπεία που ξεκίνησε από 4-6 μηνών θεωρείται καθυστερημένη και αναποτελεσματική για την πνευματική ανάπτυξη του παιδιού. Ο διορισμός θυρεοειδικών ορμονών από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής θεωρείται έγκαιρος.

Συνεπώς, οι παιδίατροι παρακολουθούν στενά την εξέλιξη των παιδιών από τη γέννηση και αν ανιχνευθούν αρκετά από τα παραπάνω συμπτώματα, ακόμη και αν το παιδί υποβληθεί επιτυχώς σε νεογνική εξέταση, έχουν συνταγογραφηθεί εξέταση για θυρεοειδικές ορμόνες σε παιδική κλινική.

Πολύ συχνότερα από τη διάγνωση: συγγενής υποθυρεοειδισμός, τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής διαγιγνώσκονται με παροδικό υποθυρεοειδισμό ή υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.

Μεταβατικός υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Διάγνωση: παροδικός (προσωρινός) υποθυρεοειδισμός σημαίνει μια προσωρινή, αναστρέψιμη, συνήθως ασήμαντη μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών. Ο παροδικός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, καθυστέρησης ενδομήτριας ανάπτυξης, λειτουργικής ανωριμότητας, ενδομήτριων λοιμώξεων, σε παιδιά από μητέρες με διαταραχές του θυρεοειδούς. Με την ηλικία, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε τέτοια παιδιά αποκαθίσταται, οι ορμόνες αρχίζουν να παράγονται σε επαρκείς ποσότητες και η ανάγκη για θεραπεία εξαλείφεται.

Σε αυτά τα παιδιά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαλογής, το επίπεδο TSH, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 50 μU / ml Μια τέτοια διάγνωση συχνά δεν γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης, αλλά όταν ένα παιδί εξετάζεται σε μια κλινική ή σε ένα νοσοκομείο.

Ένα παιδί με διάγνωση παροδικό υποθυρεοειδισμό αναγκαστικά λαμβάνονται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου, και διόρισε μια L-θυροξίνη σε 1 από 6 μήνες, το παιδί έχει λάβει επανειλημμένες εξετάσεις αίματος για θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά από μια προσωρινή άρση του φαρμάκου - όταν τα επίπεδα των ορμονών στο φυσιολογικό - της L-θυροξίνη ακυρώθηκε εντελώς.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Σύνθεση: Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός σημαίνει ότι η διάγνωση γίνεται σε ένα παιδί μόνο με εργαστηριακά δεδομένα πριν από την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH είναι αυξημένο και το επίπεδο των Τ3 και Τ4 είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς μειωμένο. Ένας τέτοιος υποθυρεοειδισμός, συνήθως προσωρινός, αντιμετωπίζεται και παρακολουθείται όπως στον παροδικό υποθυρεοειδισμό έως ότου ορμονικά επίπεδα στο αίμα κανονικοποιηθούν.

Θεραπεία

Η θεραπεία με L-θυροξίνη στον συγγενή υποθυρεοειδισμό είναι δια βίου, και σε υποκλινικά και παροδικά - μακροπρόθεσμα, οι ραντεβού γίνονται και παρακολουθούνται από παιδιατρικό ενδοκρινολόγο. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (το επίπεδο των ορμονών στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας: ταχεία παλμός, εφίδρωση, άγχος, διαταραχές ύπνου, διάρροια. Όταν εμφανίζονται, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός στα παιδιά

Τα παιδιά έχουν επίσης αποκτήσει υποθυρεοειδισμό, που μπορεί να εκδηλωθεί σε μεγαλύτερη ηλικία και σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα ή (πιο σπάνια) περίσσεια ιωδίου, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού: ληθαργία, υπνηλία, σπάνιο παλμό, δυσκοιλιότητα, βραχύ ανάστημα, απώλεια μνήμης, προσοχή.

Η θεραπεία του επίκτητου υποθυρεοειδισμού διεξάγεται με παρασκευάσματα ιωδίου - εάν η ασθένεια σχετίζεται με την ανεπάρκεια και την L-θυροξίνη.

Για την κανονική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, είναι απαραίτητο η βέλτιστη ποσότητα ιωδίου να λαμβάνεται με τροφή.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες