Περιγραφή τρέχουσα από 07/12/2017

  • Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 21 ημέρες
  • Ημερομηνίες: μέχρι ένα έτος
  • Κόστος προϊόντων: 1350-1450 ρούβλια την εβδομάδα

Γενικοί κανόνες

Η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων οφείλεται στην αλληλεπίδραση της δραστηριότητας των β-κυττάρων του παγκρέατος, που παράγουν ινσουλίνη, και στη χρησιμοποίηση της γλυκόζης από τους ιστούς. Στο αρχικό στάδιο, η χρήση γλυκόζης μετά από ένα γεύμα επιβραδύνεται - εκδηλώνεται η αποκαλούμενη μειωμένη ανοχή υδατανθράκων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της ζάχαρης. Την ίδια στιγμή, το επίπεδο ζάχαρης νηστείας είναι φυσιολογικό, καθώς αντισταθμίζεται από την αυξημένη έκκριση ινσουλίνης.

Η σταθερή περίσσεια απελευθέρωσης ινσουλίνης εξαλείφει τα β-κύτταρα, η παροχή γλυκόζης σε διάφορους ιστούς επιδεινώνεται και εμφανίζεται υπεργλυκαιμία νηστείας. Ο όρος «προ-διαβήτη» εισήχθη στη δεκαετία του '90, και συνδυάζει δύο είδη αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων: εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης και νηστείας υπεργλυκαιμία. Μερικές φορές αυτές οι δύο διαταραχές εμφανίζονται στον ίδιο ασθενή. Πρόκειται για κίνδυνο διαβήτη και παραβιάζοντας την ανοχή στη γλυκόζη υπάρχει ένας πρόσθετος κίνδυνος καρδιακής και αγγειακής νόσου. 300 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν αυτή την κατάσταση και κάθε χρόνο 5-10% των ασθενών με διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 2. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα νηστείας πάνω από 5,6 mmol / l με συνδυασμό με IGT αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη 65%. Για να ταυτοποιηθούν αυτές οι διαταραχές, διεξάγεται μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης: η γλυκόζη αίματος νηστείας μετράται και 2 ώρες μετά την κατανάλωση 75 g γλυκόζης.

Η προ-διαβητική κατάσταση διορθώνεται με κλινική διατροφή - Η δίαιτα Νο 9 συνιστάται στους ασθενείς. Αυτή η δίαιτα εξομαλύνει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και αποτρέπει τις λιπαρές διαταραχές. Έχει σημαντική μείωση στον υδατάνθρακα (απλή) και την πρόσληψη λίπους, τη χοληστερόλη και τον περιορισμό του αλατιού (μέχρι και 12 g ανά ημέρα). Ο αριθμός των πρωτεϊνών στο φυσιολογικό εύρος. Η ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνονται και η πρόσληψη θερμίδων εξαρτώνται από το βάρος του ασθενούς.

Υπό κανονικό βάρος, 300-350 γραμμάρια υδατανθράκων απορροφώνται με δημητριακά, ψωμί και λαχανικά.

Όταν το υπερβολικό βάρος, οι υδατάνθρακες περιορίζονται σε 120 γραμμάρια την ημέρα, ενώ παίρνουν κανονικές ποσότητες λίπους και πρωτεΐνης με τα τρόφιμα. Οι ασθενείς παρουσιάζονται επίσης ημέρες νηστείας, επειδή η απώλεια βάρους έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Η δίαιτα με prediabetes προβλέπει τον αποκλεισμό των εύπεπτων υδατανθράκων:

  • ζαχαροπλαστικής ·
  • ζάχαρη ·
  • μαρμελάδες και κονσέρβες.
  • παγωτό?
  • γλυκά φρούτα, λαχανικά, μούρα;
  • λευκό ψωμί;
  • σιρόπια ·
  • ζυμαρικά.

Συνιστάται να περιορίζετε (μερικές φορές αποκλείετε κατόπιν σύστασης ενός γιατρού):

  • καρότα, ως προϊόν με υψηλή περιεκτικότητα σε άμυλο ·
  • πατάτες (για τους ίδιους λόγους) ·
  • τα τεύτλα που έχουν υψηλό γλυκαιμικό δείκτη και μετά τη χρήση τους, εμφανίζεται άλμα στο επίπεδο της ζάχαρης.
  • Ντομάτες λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.

Δεδομένου ότι η διατροφή κατά τη διάρκεια της κατάσταση preddiabetnom βασίζονται στον περιορισμό των υδατανθράκων, είναι επιθυμητό να επιλέξετε τα φρούτα που έχουν το γλυκαιμικό δείκτη (GI) μικρότερη από 55: βακκίνια, γκρέιπφρουτ, τα βερίκοκα, τα βατόμουρα, δαμάσκηνα, μήλα, ροδάκινα, ιπποφαές, δαμάσκηνο, φραγκοστάφυλο, κεράσι, κόκκινη σταφίδα. Πρέπει να καταναλώνονται περιορισμένα (μερίδα έως 200 g). Εάν χρησιμοποιείτε τρόφιμα με υψηλή GI, υπάρχει σημαντική αύξηση του σακχάρου στο αίμα, και αυτό προκαλεί αυξημένη έκκριση ινσουλίνης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θερμική επεξεργασία αυξάνει την GI, οπότε ακόμη και η κατανάλωση λαχανικών (κολοκυθάκια, μελιτζάνες, λάχανο) σε σούπες μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη στάθμη της ζάχαρης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε εισέλθει στη διατροφή:

  • μελιτζάνες;
  • λάχανο ·
  • κόκκινο μαρούλι (περιέχει μια μεγάλη ποσότητα βιταμινών)?
  • κολοκυθάκια και σκουός, που εξομαλύνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.
  • μια κολοκύθα που βοηθά στη μείωση της γλυκόζης.
  • λιποτροπικά προϊόντα (βρώμη, σόγια, τυρί cottage)?
  • προϊόντα με αργούς απορρόφησης υδατάνθρακες που περιέχουν διαιτητικές ίνες: όσπρια, ψωμί ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως.

Η διατροφή μπορεί να περιλαμβάνει υποκατάστατα ζάχαρης (ξυλιτόλη, φρουκτόζη, σορβιτόλη) που περιλαμβάνονται στη συνολική ποσότητα υδατανθράκων. Η σακχαρίνη μπορεί να προστεθεί σε πιάτα επιδόρπιο. Η ημερήσια δόση ξυλιτόλης είναι 30 g, 1 κουταλάκι του γλυκού είναι αρκετή φρουκτόζη. τρεις φορές την ημέρα σε ποτά. Αυτή είναι ίσως η πιο επιτυχημένη παραλλαγή ενός υποκατάστατου ζάχαρης - έχει χαμηλό GI και θερμιδικό περιεχόμενο, αλλά είναι δύο φορές πιο γλυκιά από τη ζάχαρη. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα τρόφιμα θα συζητηθούν στην ενότητα "Επιτρεπόμενα προϊόντα".

Για να καθορίσετε την ανοχή στους υδατάνθρακες, η δίαιτα Νο 9 δεν συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο πλαίσιο δοκιμαστικής διατροφής, η ζάχαρη ελέγχεται κάθε 5 ημέρες με άδειο στομάχι. Με την εξομάλυνση των δεικτών, η δίαιτα αυξάνεται σταδιακά, μετά από 3 εβδομάδες προσθέτοντας 1 μονάδα ψωμιού την εβδομάδα. Μία μονάδα δημητριακών - είναι 12-15 g υδατάνθρακες και περιέχονται σε 25-30 g του ψωμιού, 2 κομμάτια δαμάσκηνα, 0,5 ποτήρι φαγόπυρο, 1 μήλο. Επεκτείνοντας αυτό για 3 μήνες στους 12 XE, όρισε ως τέτοια για 2 μήνες, και στη συνέχεια προστέθηκε ένα άλλο 4 XE και ο ασθενής είναι σε δίαιτα ενός έτους, και στη συνέχεια να επεκτείνει και πάλι τη δίαιτα. Εάν η δίαιτα δεν εξομαλύνει το επίπεδο της ζάχαρης, πάρτε μια δόση ταμπλέτες φάρμακα.

Επιτρεπόμενα προϊόντα

Η δίαιτα που παραβιάζει την ανοχή γλυκόζης περιλαμβάνει την κατανάλωση ψωμιού σίκαλης, με πίτυρα και γκρι σιτάρι στα 300 γραμμάρια την ημέρα.

Επιτρέπεται: άπαχο κρέας και κοτόπουλο, το οποίο πρέπει να βράσει ή να ψηθεί, πράγμα που μειώνει την θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα. Τα ψάρια είναι επίσης επιλεγμένα διατροφικές ποικιλίες: πέρκα του μπακαλιάρου, μερλούκιου, μολύβδου, μπακαλιάρος, navaga, λούτσος. Οι μέθοδοι μαγειρέματος είναι οι ίδιες.

Αριθμός των μεμονωμένων κόκκων είναι περιορισμένη κανόνας για κάθε ασθενή (κατά μέσο όρο - 8 κουταλιές της σούπας ανά ημέρα): το κριθάρι, το φαγόπυρο, κριθάρι, βρώμη, κεχρί, τα όσπρια επιτρέπονται. Ο αριθμός των σιτηρών και του ψωμιού πρέπει να ρυθμιστεί. Για παράδειγμα, αν έχετε χρησιμοποιήσει ζυμαρικά (επιτρέπονται σπάνια και περιορισμένα), τότε αυτή την ημέρα θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα δημητριακών και ψωμιού.

Τα πρώτα πιάτα παρασκευάζονται στον δευτερεύοντα ζωμό κρέατος, αλλά καλύτερα για το λαχανικό. Εστίαση σε σούπες λαχανικών και μανιτάρια, επειδή είναι λιγότερες θερμίδες σε σύγκριση με τα δημητριακά. Οι πατάτες στα πρώτα πιάτα επιτρέπονται σε ελάχιστη ποσότητα.

Το φαγητό δεν περιλαμβάνουν τα λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (κολοκυθάκια, μελιτζάνες, κολοκύθια, αγγούρια, μαρούλια, σκουός, το λάχανο), τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ψητά ή ωμά. Οι πατάτες είναι περιορισμένες, λαμβάνοντας υπόψη τον ατομικό ρυθμό των υδατανθράκων - συνήθως μέχρι 200 ​​γραμμάρια ανά ημέρα σε όλα τα πιάτα. Πολλοί υδατάνθρακες περιέχουν τεύτλα και καρότα, οπότε το ζήτημα της συμπερίληψής τους στη διατροφή αποφασίζεται από γιατρό.

Τα χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να είναι καθημερινά στη διατροφή. Το γάλα και το έντονο τυρί cottage που καταναλώνονται με τη μορφή κριθαριού γάλακτος και κατσαρόλες (το τυρί cottage είναι καλύτερα στη φυσική του μορφή). Κρέμα γάλακτος - μόνο σε πιάτα, και δεν αιχμηρά τυριά με χαμηλά λιπαρά 30% επιτρέπεται σε μικρές ποσότητες.

Επιτρέπονται μη γλυκιά μούρα (νωπά, ζελέ, μους, συμπότες και μαρμελάδα ξυλιτόλης). Επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε μέλι για 1 κουταλάκι του γλυκού. δύο φορές την ημέρα, είδη ζαχαροπλαστικής με υποκατάστατα ζάχαρης (προϊόντα για διαβητικά γλυκά, μπισκότα, βάφλες). Στη χρήση τους υπάρχει και ο κανόνας - 1 καραμέλα δύο φορές την εβδομάδα.

Βούτυρο και διάφορα φυτικά έλαια προστίθενται σε έτοιμα γεύματα. Τα αυγά - σε ποσότητες μία ανά ημέρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν απαλά ή με τη μορφή ομελέτας. Ο καφές με γάλα και τσάι με γλυκαντικές ουσίες, έγχυση επιδερμίδας, χυμούς λαχανικών επιτρέπονται.

Η μειωμένη ανοχή υδατανθράκων και ο σακχαρώδης διαβήτης σε γήρας

Γήρανση και φυσιολογικές αιτίες εξασθένισης της ανεκτικότητας σε υδατάνθρακες

Ακόμη και σε ένα απολύτως υγιές άτομο, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας αυξάνεται κατά 1 mg% (0,06 mmol / l) κάθε 10 χρόνια και η αύξηση σε αυτό το επίπεδο κατά τη διάρκεια της τυπικής δοκιμής ανοχής γλυκόζης - κατά 5 mg% (0,28 mmol / l) Σύμφωνα με τα κριτήρια της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη (ADA), ένας ή άλλος βαθμός εξασθένισης της ανοχής στη γλυκόζη εμφανίζεται στο 10% περίπου των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στη σωματική χημεία, στη διατροφή, στη σωματική δραστηριότητα, καθώς και στην έκκριση και δράση της ινσουλίνης.
Με το γήρανση, το σωματικό βάρος χωρίς λίπος μειώνεται και η περιεκτικότητα σε λίπος του σώματος αυξάνεται. Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του ποσοστού των λιπών και της γλυκόζης, των επιπέδων ινσουλίνης και γλυκαγόνης στον ορό νηστείας. Αν αποκλείσουμε αυτόν τον παράγοντα (παχυσαρκία), τότε η εξάρτηση των βασικών επιπέδων αυτών των ορμονών στην ηλικία εξαφανίζεται. Ωστόσο, στους ηλικιωμένους, παραβιάζονται οι μηχανισμοί για την αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας (αντισταθμιστική ρύθμιση), η οποία σχετίζεται με την εξασθένιση της αντίδρασης γλυκογόνου. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρξουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην παλμική φύση της έκκρισης ινσουλίνης.
Μία μείωση της σωματικής δραστηριότητας και μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες οδηγεί επίσης σε μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, λαμβάνει χώρα συνδυασμός ανθεκτικής στην ινσουλίνη, εξασθενημένης έκκρισης ινσουλίνης και αυξημένης παραγωγής ηπατικής γλυκόζης. Ελλείψει παχυσαρκίας σε ηλικιωμένους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η έκκριση ινσουλίνης μειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από την επίδρασή της στη χρήση γλυκόζης. Στην παχυσαρκία, αντίθετα, η αντίσταση στην ινσουλίνη παίζει σημαντικό ρόλο, ενώ η έκκριση ινσουλίνης παραμένει σχεδόν φυσιολογική. Και στις δύο περιπτώσεις, η παραγωγή ηπατικής γλυκόζης αλλάζει ελαφρώς. Επιπλέον, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του μεταβολισμού της γλυκόζης εξαρτώνται από το φύλο: στην ηλικία, η αναερόβια γλυκόλυση παραβιάζεται στους άνδρες, αλλά όχι στις γυναίκες. Παρ 'όλα αυτά, ο κύριος ρόλος στην παραβίαση της ανεκτικότητας σε υδατάνθρακες στους ηλικιωμένους διαδραματίζεται από τέτοιους επιδεκτικούς παράγοντες, όπως η διατροφή, οι φαρμακευτικές ενώσεις και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα.

Διαβήτης


Κλινικές εκδηλώσεις
Με την ηλικία, ο επιπολασμός του διαβήτη αυξάνεται. Σύμφωνα με την Εθνική Μελέτη για την Υγεία και τη Διατροφή (NHANES), που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1999-2000, το 38,6% των ατόμων άνω των 65 υποφέρει από διαβήτη. Συχνά συχνά η ασθένεια αυτή εμφανίζεται μεταξύ Αφροαμερικανών, Λατίνων και Ινδών. Επιπλέον, μεταξύ των ηλικιωμένων είναι πολύ πιο συχνή μεταβολικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον τρεις από τις πέντε συμπτωμάτων: κοιλιακή παχυσαρκία, την αρτηριακή υπέρταση, χαμηλή χοληστερόλη HDL, υψηλά τριγλυκερίδια και τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης νηστείας. Εάν στην ηλικιακή ομάδα των 20-30 ετών, η συχνότητα αυτού του συνδρόμου είναι 6,7%, στη συνέχεια σε 60-70 χρόνια - 43,5%. Το μεταβολικό σύνδρομο συνδέεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη και με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Τα περισσότερα ηλικιωμένα άτομα με διαβήτη έχουν διαβήτη τύπου 2. Οι εκδηλώσεις της σε αυτή την εποχή είναι συχνά άτυπες. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς δεν έχουν πολυουρία και πολυδιψία, καθώς ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και η δίψα μειώνονται με την ηλικία και το νεφρικό κατώφλι για τη γλυκόζη αυξάνεται. Οι μη ειδικές εκδηλώσεις διαβήτη σε ηλικιωμένους περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, κόπωση, απώλεια βάρους και συχνές λοιμώξεις. Επίσης παρατηρούνται νευρολογικές διαταραχές - γνωστική εξασθένηση, οξείες προσβολές αποπροσανατολισμού στον χρόνο και στο χώρο ή κατάθλιψη. Η συχνότητα των αποχρωματισμών και των εκδορών αυξάνεται και μειώνεται το όριο του πόνου. Μια έρευνα με περισσότερους από 3.000 κατοίκους νοσηλευτικών σπιτιών αποκάλυψε ότι ο σακχαρώδης διαβήτης δεν είχε προηγουμένως διαγνωστεί στο σχεδόν 30% αυτών.
Υπό πρακτικές κατευθυντήριες γραμμές ADA (1998) για τη διάγνωση του διαβήτη είναι επαρκή για την ανίχνευση του επιπέδου της γλυκόζης νηστείας στο αίμα πάνω από 126 mg% για δύο τυχαίες προσδιορισμούς (σε απουσία οξείας νόσου). Δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης διάρκειας 2 ωρών. Η πολυουρία, η πολυδιψία, η ανεξήγητη απώλεια βάρους και τα επίπεδα γλυκόζης πλάσματος άνω των 200 mg% με έναν μόνο προσδιορισμό υποδεικνύουν επίσης διαβήτη. Η ADA συνιστά την εξέταση όλων των ατόμων ηλικίας άνω των 45 ετών τουλάχιστον ανά τριετία. με την παρουσία παραγόντων κινδύνου (ισχαιμική καρδιοπάθεια στο οικογενειακό ιστορικό, κάπνισμα, υπέρταση, παχυσαρκία, νεφροπάθεια και δυσλιπιδαιμία) πρέπει να διεξάγονται συχνότερα. Καθώς το νεφρικό κατώφλι για τη γλυκόζη αυξάνεται στην ηλικία, δεν πρέπει να επικεντρωθεί στη γλυκοζουρία. Η αύξηση του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης επιβεβαιώνει τη διάγνωση, αλλά αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται συχνότερα για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε σχέση με την αρχική διάγνωση.
Οι επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου. Επομένως, με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής στους ηλικιωμένους, αναπτύσσονται οι ίδιες επιπλοκές (νευροπάθεια, νεφροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια) όπως και στην νεότερη ηλικία. Στη βρετανική μελέτη προγνωστικών διαβητικών (UKPDS) αξιολογήθηκαν οι επιδράσεις του βελτιωμένου γλυκαιμικού ελέγχου στην ανάπτυξη επιπλοκών. Σε μία ομάδα 3067 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (μέση ηλικία 54 έτη) συνέκριναν την συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών με τη συμβατική θεραπεία και εντατική θεραπεία με ινσουλίνη και σουλφονυλουρίες (παρέχοντας διατήρηση της γλυκόζης σε 1,5 mg% (132 pmol / l) στους άνδρες και> 1,4 mg% (124 pmol / l) σε γυναίκες], η οποία περιορίζει τη χρήση του σε ηλικιωμένους ασθενείς. υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια μετφορμίνη σπάνια παρατηρείται. Ο συνδυασμός μετφορμίνης με σουλφονυλουρίες επιτρέπει τον καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο. Οι παρενέργειες της μετφορμίνης περιλαμβάνουν διάρροια, έμετος y, και απώλεια της όρεξης, η οποία περιορίζει επίσης τη χρήση του σε ηλικιωμένα άτομα. Οι θειαζολιδινεδιόνες μειώνει την ηπατική παραγωγή γλυκόζης και να αυξήσει περιφερική χρησιμοποίησή της. Ωστόσο, TZDs μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών στο σώμα, ζύγισης για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Ως εκ τούτου, οι ηλικιωμένοι ασθενείς προτιμούν να ορίσει άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αναστολείς α-γλυκοσιδάσης (ακαρβόζη και μιγλιτόλη) μειώνουν την υπεργλυκαιμία μετά από ένα γεύμα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται είτε από μόνοι τους είτε σε συνδυασμό με παράγωγα σουλφονυλουρίας. Ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματικά με τα παράγωγα σουλφονυλουρίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακή δυσφορία και μετεωρισμό. Ο συνδυασμός χαμηλών δόσεων φαρμάκων με διαφορετικό μηχανισμό δράσης επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία και συνοδεύεται από λιγότερες παρενέργειες. Έτσι, επί του παρόντος υπάρχουν πολλά στοματικά υπογλυκαιμικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωριστά ή μαζί, αλλά οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση τους σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας είναι πολύ περιορισμένες. Κατά την επιλογή ενός ή του άλλου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας, καθώς και το κόστος της θεραπείας.
Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα παρά την δίαιτα, την άσκηση, και η χρήση των από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, παραμένει πάνω από 150 mg% (8,3 mmol / L), τότε η θεραπεία με ινσουλίνη πρέπει να αρχίζει (με ή χωρίς στοματική μέσα σ 'αυτό). Η μονοθεραπεία με ινσουλίνη αρχίζει με 15-30 μονάδες ουδέτερης πρωταμίνης Hagedorn (NPH) ή άλλων φαρμάκων μέσης διάρκειας δράσης. Μία ένεση ημερησίως είναι συνήθως αρκετή. Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν συχνά συμπτώματα υπογλυκαιμίας, στην αρχή της θεραπείας με ινσουλίνη, είναι απαραίτητο να ελεγχθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μετά το φαγητό και πριν πάτε για ύπνο, ανεξάρτητα από την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων. Τέλος, όπως και στους νέους ασθενείς, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελέγχεται η αρτηριακή υπέρταση και να σταματά το κάπνισμα, καθώς και οι δύο συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών του διαβήτη. Επιπλέον, για την πρωτογενή πρόληψη αυτών των επιπλοκών σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο, καθώς και δευτερογενή πρόληψη τους (σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, επιθέσεις στηθάγχης σε παρουσία ή περιφερική αγγειακή νόσο), ADA συνιστά τη λήψη ασπιρίνης (81-325 mg ανά ημέρα). Οι ετήσιες οφθαλμολογικές εξετάσεις και οι προληπτικές εξετάσεις των ποδιών συνιστώνται επίσης και διατηρούν τη σημασία τους στην πρόληψη της υπεργλυκαιμίας σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Ο προσεκτικός γλυκαιμικός έλεγχος σε τέτοιες καταστάσεις μειώνει τις επιπλοκές διαφόρων ασθενειών και διορθωτικά μέτρα και μειώνει τη θνησιμότητα.
Η διαβητική κετοξέωση στους ηλικιωμένους είναι εξαιρετικά σπάνια. Η θεραπευτική του στρατηγική δεν διαφέρει από αυτή των νεότερων ασθενών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διόρθωση του ηλεκτρολύτη και του μεταβολισμού του νερού.

Υπεροσμωτικό κώμα χωρίς κέτωση


Κλινικές εκδηλώσεις
Το υπεροσμωτικό κώμα χωρίς κέτωση εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε ασθενείς μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξή του περιλαμβάνουν ανεπαρκή μείωση της έκκρισης ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της υπεργλυκαιμίας και εξασθένηση της δράσης της στην περιφέρεια, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Λόγω της αυξανόμενης από την ηλικία αύξησης του νεφρικού ορίου για τη γλυκόζη, η ωσμωτική διουρία αναπτύσσεται μόνο με πολύ υψηλή υπεργλυκαιμία. η αφυδάτωση συμβάλλει στην αποδυνάμωση των συναισθημάτων της δίψας. Η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα συχνά υπερβαίνει τα 1000 mg% (55,5 mmol / l), η οποία συνοδεύεται από απότομη αύξηση της οσμωτικότητας του πλάσματος απουσία κέτωσης.
Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 σε νοσηλευτικά ιδρύματα που δεν καταναλώνουν πάντα την απαιτούμενη ποσότητα υγρού. Ωστόσο, σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων, αναπτύσσεται υπερμοσμωτικό κώμα απουσία σακχαρώδους διαβήτη σε αναιμία. Τις περισσότερες φορές (σε 32-60% των περιπτώσεων) προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, και μεταξύ αυτών - από πνευμονία. Τα φάρμακα (για παράδειγμα, θειαζίδες, φουροσεμίδη, φαινυτοΐνη, γλυκοκορτικοειδή) και οποιεσδήποτε οξείες καταστάσεις μπορούν επίσης να είναι μια άμεση αιτία υπεροσμωτικού κώματος. Οι ασθενείς χάνουν τον προσανατολισμό τους σε χρόνο και χώρο, αναπτύσσουν υπνηλία, αδυναμία και τελικά κώμα. Μπορεί να εμφανιστούν γενικευμένες ή εστιακές κρίσεις, καθώς και σημεία οξείας εγκεφαλοαγγειακής βλάβης. Χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του ενδοαγγειακού όγκου, ορθοστατική υπόταση και πρενεναζόλη.


Θεραπεία
Η ανεπάρκεια του εξωκυτταρικού υγρού είναι κατά μέσο όρο 9 λίτρα. Αρχικά γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα (ιδιαίτερα παρουσία ορθοστατικής υπότασης). Μετά την εισαγωγή 1-3 λίτρων ισοτονικού διαλύματος, αλλάζει σε διάλυμα αλατόνερου 0,45%. Το ήμισυ της έλλειψης υγρών και ιόντων πρέπει να αναπληρώνονται τις πρώτες 24 ώρες και το υπόλοιπο μέσα στις επόμενες 48 ώρες.
Η θεραπεία με ινσουλίνη ξεκινά με την εισαγωγή μικρών δόσεων ενδοφλέβιας (10-15 μονάδες), και στη συνέχεια η ορμόνη χορηγείται στάγδην με ρυθμό 1-5 μονάδων ανά ώρα. Η εισαγωγή της ινσουλίνης δεν θα πρέπει να αντικαταστήσει τη θεραπεία έγχυσης, διότι υπό την επίδρασή της η γλυκόζη κινείται στα κύτταρα και αυξάνει το έλλειμμα του εξωκυττάριου υγρού, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Μόλις ο ασθενής αρχίσει να εκκρίνει ούρα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η αναπλήρωση της ανεπάρκειας του καλίου. Πρέπει να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη ή τη θεραπεία προκλητικών παραγόντων και ασθενειών (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία ή λήψη ορισμένων φαρμάκων). Παρόλο που οι μεταβολικές αλλαγές μπορούν να εξαλειφθούν σε 1-2 ημέρες, οι ψυχικές διαταραχές μερικές φορές παραμένουν για εβδομάδες. Περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να μην χρειάζεται πλέον θεραπεία με ινσουλίνη, αλλά ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση αυτών.

Αιτίες της διαταραχής της ανοχής στη γλυκόζη, του τρόπου θεραπείας και του τι πρέπει να κάνει

Πλήρης έλλειψη άσκησης, βράδια μπροστά σε έναν υπολογιστή με ένα τεράστιο μέρος ενός πολύ νόστιμου δείπνου, επιπλέον κιλά... Καλαμάριζουμε με τη βοήθεια σοκολάτας, έχουμε ένα σνακ ή ένα γλυκό μπαρ, επειδή είναι εύκολο να φάει χωρίς να αποσπάται από την εργασία - όλες αυτές οι συνήθειες μας φέρνουν αδιάσπαστα πιο κοντά σε ένα Από τις πιο κοινές ασθένειες του 21ου αιώνα, ο διαβήτης τύπου 2.

Ο διαβήτης είναι ανίατος. Αυτές οι λέξεις ακούγονται σαν μια πρόταση, αλλάζοντας τον συνήθη τρόπο. Τώρα κάθε μέρα θα πρέπει να μετρήσετε το σάκχαρο του αίματος, το επίπεδο του οποίου θα εξαρτηθεί όχι μόνο από την ευημερία σας, αλλά και από τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής σας. Είναι δυνατόν να αλλάξουμε αυτήν την όχι πολύ ευχάριστη προοπτική, εάν ανιχνευθεί εγκαίρως παραβίαση της ανοχής γλυκόζης. Η λήψη μέτρων σε αυτό το στάδιο μπορεί να αποτρέψει ή να προωθήσει έντονα τον σακχαρώδη διαβήτη, και αυτά είναι χρόνια και ακόμη και δεκαετίες υγιούς ζωής.

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη - τι σημαίνει αυτό;

Οποιοσδήποτε υδατάνθρακας στη διαδικασία της πέψης χωρίζεται σε γλυκόζη και φρουκτόζη, η γλυκόζη εισέρχεται αμέσως στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου διεγείρουν τη δραστηριότητα του παγκρέατος. Παράγει την ορμόνη ινσουλίνη. Βοηθά τη ζάχαρη από το αίμα να εισέλθει στα κύτταρα του σώματος - ενισχύει τις μεμβρανικές πρωτεΐνες που μεταφέρουν γλυκόζη μέσα στο κύτταρο μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Στα κύτταρα, χρησιμεύει ως πηγή ενέργειας, επιτρέπει μεταβολικές διεργασίες, χωρίς τις οποίες η λειτουργία του ανθρώπινου σώματος θα ήταν αδύνατη.

Χρειάζονται περίπου 2 ώρες για ένα συνηθισμένο άτομο να αφομοιώσει ένα μέρος της γλυκόζης που έχει εισέλθει στο αίμα. Στη συνέχεια, η ζάχαρη επιστρέφει στο φυσιολογικό και είναι μικρότερη από 7,8 mmol ανά λίτρο αίματος. Αν ο αριθμός αυτός είναι υψηλότερος, αυτό υποδηλώνει παραβίαση ανοχής γλυκόζης. Εάν η ζάχαρη είναι μεγαλύτερη από 11,1, μιλάμε για διαβήτη.

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT) ονομάζεται επίσης prediabetes.

Πρόκειται για σύνθετη παθολογική μεταβολική διαταραχή, η οποία περιλαμβάνει:

  • μείωση της παραγωγής ινσουλίνης λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας του παγκρέατος.
  • μείωση της ευαισθησίας των μεμβρανικών πρωτεϊνών στην ινσουλίνη.

Μια δοκιμή αίματος για τη ζάχαρη, η οποία εκτελείται με άδειο στομάχι, όταν το IGT συνήθως δείχνει τον κανόνα (το οποίο ζάχαρη είναι φυσιολογικό) ή η γλυκόζη αυξάνεται αρκετά, καθώς το σώμα καταφέρνει να επεξεργαστεί όλη τη ζάχαρη που εισήλθε στο αίμα τη νύχτα πριν από τη δοκιμασία.

Υπάρχει μια άλλη αλλαγή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων - μειωμένη γλυκόζη νηστείας (NGN). Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν η συγκέντρωση της ζάχαρης νηστείας υπερβαίνει τον κανόνα, αλλά λιγότερο από το επίπεδο που σας επιτρέπει να διαγνώσετε τον διαβήτη. Αφού πέσει στη γλυκόζη του αίματος, έχει χρόνο να επεξεργαστεί σε 2 ώρες, σε αντίθεση με άτομα με μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Εξωτερικές εκδηλώσεις του NTG

Δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα που θα μπορούσαν να δείξουν άμεσα ότι ένα άτομο έχει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα κατά τη διάρκεια της NTG αυξάνεται ασήμαντα και για σύντομα χρονικά διαστήματα, επομένως, οι αλλαγές στα όργανα εμφανίζονται μόνο μερικά χρόνια αργότερα. Συχνά τα ανησυχητικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με σημαντική υποβάθμιση της πρόσληψης γλυκόζης, όταν μπορείτε ήδη να μιλήσετε για την εμφάνιση του διαβήτη τύπου 2.

Δώστε προσοχή στις ακόλουθες αλλαγές στην ευημερία:

  1. Το ξηρό στόμα, η χρήση μεγαλύτερης ποσότητας υγρού από το συνηθισμένο - το σώμα προσπαθεί να μειώσει τη συγκέντρωση γλυκόζης αραιώνοντας το αίμα.
  2. Συχνή ούρηση λόγω αυξημένης πρόσληψης υγρών.
  3. Η έντονη αύξηση της γλυκόζης αίματος μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες προκαλεί αίσθημα ζέστης και ζάλης.
  4. Πονοκέφαλοι που προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Όπως μπορείτε να διαπιστώσετε, αυτά τα συμπτώματα δεν είναι καθόλου συγκεκριμένα και είναι απλά αδύνατο να εντοπιστεί η NTG στη βάση τους. Η μαρτυρία ενός glucometer στο σπίτι δεν είναι πάντα ενημερωτική, η αύξηση της ζάχαρης που ανιχνεύεται με τη βοήθειά της απαιτεί επιβεβαίωση στο εργαστήριο. Για τη διάγνωση της IGT, χρησιμοποιούνται ειδικές εξετάσεις αίματος, βάσει των οποίων είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια αν ένα άτομο έχει μεταβολικές διαταραχές.

Ανίχνευση παραβίασης

Η μειωμένη ανοχή μπορεί να προσδιοριστεί με αξιοπιστία χρησιμοποιώντας τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα ή δάκτυλο με άδειο στομάχι και προσδιορίζεται το λεγόμενο "επίπεδο γλυκόζης γλυκόζης". Στην περίπτωση που η ανάλυση επαναληφθεί και η ζάχαρη υπερβεί πάλι τον κανόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για τον καθιερωμένο διαβήτη. Περαιτέρω δοκιμές σε αυτή την περίπτωση είναι ακατάλληλες.

Εάν η ζάχαρη με άδειο στομάχι είναι πολύ υψηλή (> 11.1), η συνέχεια δεν θα ακολουθήσει, καθώς μπορεί να μην είναι ασφαλές να συνεχίσετε τη δοκιμή.

Εάν η ζάχαρη τοστ είναι εντός της κανονικής κλίμακας ή υπερβαίνει ελαφρά, εκτελέστε το λεγόμενο φορτίο: δώστε να πιείτε ένα ποτήρι νερό με 75 g γλυκόζης. Οι επόμενες 2 ώρες θα πρέπει να περάσουν μέσα στο εργαστήριο, περιμένοντας τη ζάχαρη να χωνέψει. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, η συγκέντρωση της γλυκόζης προσδιορίζεται και πάλι.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής αίματος, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων:

Norma

Η διεξαγωγή της δοκιμής ανοχής γλυκόζης είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις 24-28 εβδομάδες. Χάρη σε αυτόν, ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται, ο οποίος εμφανίζεται σε μερικές γυναίκες κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και εξαφανίζεται μόνος του μετά τον τοκετό. Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί ένδειξη ευαισθησίας στην IGT. Ο κίνδυνος διαβήτη τύπου 2 στις γυναίκες αυτές είναι σημαντικά υψηλότερος.

Αιτίες του προβλήματος

Ο λόγος για αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και η εμφάνιση μειωμένης ανοχής στη λήψη γλυκόζης είναι η παρουσία στο ιστορικό ενός ατόμου ενός ή περισσοτέρων από αυτούς τους παράγοντες:

  1. Υπερβολικό βάρος, ειδικός κίνδυνος - για άτομα με δείκτη μάζας (βάρος, kg / τετραγωνικό ύψος, m) είναι υψηλότερο από 27. Όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του σώματος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κυττάρων που πρέπει να ενεργοποιήσετε, να διατηρήσετε, Το πάγκρεας, το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα όργανα λειτουργούν με αυξημένο άγχος και επομένως φθείρονται ταχύτερα.
  2. Η ανεπαρκής κίνηση και ο υπερβολικός ενθουσιασμός για τα τρόφιμα με υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη αναγκάζουν το σώμα να εργαστεί σκληρά για αυτό, να παράγει απότομα ινσουλίνη σε τεράστιες ποσότητες και να επεξεργαστεί μεγάλες ποσότητες περίσσειας γλυκόζης σε λίπος.
  3. Η κληρονομικότητα είναι η παρουσία ενός ή περισσοτέρων διαβητικών ή αυτών με μειωμένη ανοχή γλυκόζης μεταξύ των στενών συγγενών. Η πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 είναι κατά μέσο όρο περίπου 5%. Όταν ο πατέρας είναι άρρωστος, ο κίνδυνος είναι 10%, όταν η μητέρα είναι μέχρι 30%. Ο διαβήτης με ένα δίδυμο αδερφό (αδελφή) σημαίνει ότι θα πρέπει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια με πιθανότητα μέχρι 90%.
  4. Η ηλικία και το φύλο - οι γυναίκες άνω των 45 ετών έχουν τον μέγιστο κίνδυνο μεταβολικών διαταραχών.
  5. Προβλήματα με το πάγκρεας - παγκρεατίτιδα, κυστικές αλλαγές, όγκοι, τραυματισμοί, που οδηγούν σε μείωση της παραγωγής ινσουλίνης.
  6. Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος - επηρεάζουν τον μεταβολισμό, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, στην περίπτωση έλκους στομάχου η διαδικασία απορρόφησης γλυκόζης διαταράσσεται), καρδιά και αιμοφόρα αγγεία (υπέρταση, αθηροσκλήρωση, υψηλή χοληστερόλη).
  7. Πολυκυστικές ωοθήκες, πολύπλοκη εγκυμοσύνη - υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής ανοχής σε γυναίκες που έχουν γεννήσει μεγάλο παιδί μετά από 40 χρόνια, ειδικά εάν είχαν σακχαρώδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιος θα μπορούσε να είναι ο κίνδυνος του NTG

Ο κύριος κίνδυνος της IGT είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30% των ανθρώπων έχουν διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη με την πάροδο του χρόνου, το σώμα αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τις μεταβολικές διαταραχές. Το υπόλοιπο 70% ζει με IGT, το οποίο με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνεται και πηγαίνει στον διαβήτη.

Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με μια σειρά προβλημάτων που οφείλονται σε οδυνηρές αλλαγές στα αγγεία. Τα πλεονάζοντα μόρια γλυκόζης στη σύνθεση του αίματος προκαλούν το σώμα να ανταποκριθεί με τη μορφή αύξησης της ποσότητας των τριγλυκεριδίων. Η πυκνότητα του αίματος αυξάνεται, γίνεται πιο πυκνή. Αυτό το αίμα είναι πιο δύσκολο για την καρδιά να οδηγεί μέσα από τις φλέβες, αναγκάζεται να εργαστεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπέρταση, σχηματίζεται πλάκα και φράξιμο στα αγγεία.

Τα μικρά αγγεία επίσης δεν αισθάνονται τον καλύτερο τρόπο: οι τοίχοι τους είναι υπερβολικά τεντωμένοι, τα σκάφη εκρήγνυνται από υπερβολική ένταση, υπάρχουν οι μικρότερες αιμορραγίες. Το σώμα αναγκάζεται να αναπτύσσει συνεχώς ένα νέο αγγειακό πλέγμα, τα όργανα αρχίζουν να τροφοδοτούνται με οξυγόνο χειρότερα.

Όσο μεγαλύτερη είναι η κατάσταση αυτή - η επίδραση της γλυκόζης είναι πιο θλιβερή για το σώμα. Για να αποφύγετε αυτά τα αποτελέσματα, θα πρέπει να διεξάγετε μια ετήσια δοκιμασία για ανοχή γλυκόζης, ειδικά αν έχετε μερικούς παράγοντες κινδύνου για IGT.

Θεραπεία της διαταραχής της ανοχής στη γλυκόζη

Εάν η δοκιμή (δοκιμή) για ανοχή γλυκόζης υποδηλώνει την αρχή μιας παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, θα πρέπει να πάτε αμέσως στην υποδοχή στον ενδοκρινολόγο. Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία μπορεί ακόμα να σταματήσει και η ανοχή να επιστρέψει στα κύτταρα του σώματος. Το κύριο πράγμα στην περίπτωση αυτή είναι η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού και της μεγάλης θέλησης.

Από τώρα και στο εξής, θα πρέπει να απαλλαγείτε από πολλές κακές συνήθειες, να αλλάζετε τις αρχές της διατροφής, να προσθέσετε κίνηση στη ζωή και ίσως ακόμη και τον αθλητισμό. Οι γιατροί μπορούν μόνο να βοηθήσουν στην επίτευξη του στόχου, αλλά ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει όλες τις βασικές εργασίες.

Διατροφή και σωστή διατροφή με IGT

Η προσαρμογή της διατροφής στο NTG είναι απαραίτητη. Διαφορετικά, η ζάχαρη δεν έχει κανονικοποιηθεί.

Το κύριο πρόβλημα παραβίασης της ανοχής στη γλυκόζη είναι μια τεράστια ποσότητα ινσουλίνης, που παράγεται ως απάντηση στη ζάχαρη που εισέρχεται στο αίμα. Για να αποκατασταθεί η ευαισθησία των κυττάρων σε αυτήν και να τους δοθεί η δυνατότητα να λάβουν γλυκόζη, η ινσουλίνη θα πρέπει να μειωθεί. Ασφαλής για την υγεία, αυτό μπορεί να γίνει με τον μόνο τρόπο - να μειωθεί η ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν ζάχαρη.

Η δίαιτα που παραβιάζει την ανοχή στη γλυκόζη προβλέπει μια απότομη μείωση της ποσότητας των υδατανθράκων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξαιρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο τα τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη, καθώς η γλυκόζη από αυτά ρίχνεται γρήγορα στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.

Η δίαιτα που παραβιάζει την ανοχή θα πρέπει να είναι δομημένη ως εξής:

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κλασματικά, 4-5 σε ίσες ποσότητες, τα τρόφιμα υψηλών υδατανθράκων κατανέμονται ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Δώστε προσοχή στην ανάγκη και επαρκή κατανάλωση νερού. Η απαιτούμενη ποσότητα υπολογίζεται με βάση την αναλογία: 30 g νερού ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Μια δίαιτα με διαταραγμένη κυτταρική ανοχή δεν πρέπει μόνο να περιορίσει την ποσότητα υδατανθράκων, αλλά και να συμβάλει στη μείωση του υπερβολικού βάρους. Στην ιδανική περίπτωση, μειώστε το σωματικό βάρος σε φυσιολογικό (BMI 60 έτη

Με μια μέση σωματική δραστηριότητα, ο δείκτης αυτός αυξάνεται κατά 30%, με υψηλό - κατά 50%. Το αποτέλεσμα μειώνεται κατά 500 kcal. Ακριβώς λόγω της έλλειψης τους, το αδυνάτισμα θα συμβεί. Αν η ημερήσια θερμιδική περιεκτικότητα ήταν μικρότερη από 1200 kcal για τις γυναίκες και 1500 kcal για τους άνδρες, θα έπρεπε να αυξηθεί σε αυτές τις τιμές.

Τι ασκήσεις μπορεί να βοηθήσει

Η αλλαγή του τρόπου ζωής για τη διόρθωση του μεταβολισμού προϋποθέτει καθημερινή άσκηση. Δεν ενισχύουν μόνο την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά επηρεάζουν άμεσα και τον μεταβολισμό. Η αεροβική άσκηση συνιστάται για τη θεραπεία της διαταραχής της κυτταρικής ανοχής. Αυτή είναι οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα που, αν και αυξάνει τον παλμό, αλλά σας επιτρέπει να ασχοληθείτε με πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, από 1/2 έως 1 ώρα την ημέρα. Για παράδειγμα, γρήγορο περπάτημα, τζόκινγκ, οποιεσδήποτε δραστηριότητες στην πισίνα, ποδήλατο με καθαρό αέρα ή γυμναστική στο γυμναστήριο, ομαδικό άθλημα, χορός.

Μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε είδος φυσικής δραστηριότητας, λαμβάνοντας υπόψη τις προσωπικές προτιμήσεις, το επίπεδο φυσικής κατάστασης και τις συναφείς ασθένειες. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τις ασκήσεις σταδιακά, από 10-15 λεπτά, κατά τη διάρκεια των τάξεων για να παρακολουθήσετε τον καρδιακό ρυθμό (HR).

Ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται ως 220 μείον την ηλικία. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, ο παλμός πρέπει να είναι στο 30 έως 70% του μέγιστου καρδιακού ρυθμού.

Η φυσική δραστηριότητα θα πρέπει να προστίθεται στη συνταγή του γιατρού.

Μπορείτε να ελέγξετε τον παλμό χειροκίνητα, σταματώντας σε σύντομα χρονικά διαστήματα ή χρησιμοποιώντας ειδικά βραχιόλια fitness. Σταδιακά, καθώς βελτιώνεται η καταλληλότητα της καρδιάς, η διάρκεια άσκησης αυξάνεται σε 1 ώρα 5 ημέρες την εβδομάδα.

Για το καλύτερο αποτέλεσμα κατά παράβαση της ανοχής στη γλυκόζη, αξίζει να το κόψετε, επειδή η νικοτίνη προκαλεί βλάβη όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και στο πάγκρεας, παρεμποδίζοντας την παραγωγή ινσουλίνης.

Είναι εξίσου σημαντικό να δημιουργηθεί ένας πλήρης ύπνος. Η συνεχής έλλειψη ύπνου προκαλεί το σώμα να εργάζεται υπό άγχος, τοποθετώντας κάθε μη δαπανημένο θερμίδων σε λίπος. Τη νύχτα, η απελευθέρωση της ινσουλίνης επιβραδύνεται φυσιολογικά, το πάγκρεας στηρίζεται. Ο περιορισμός του ύπνου την υπερφορτώνει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα νυκτερινά σνακ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα και είναι γεμάτα με τη μεγαλύτερη αύξηση της γλυκόζης.

Φαρμακευτική αγωγή

Στα αρχικά στάδια της διαταραχής της ανοχής στη γλυκόζη, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη. Πιστεύεται ότι τα πρόωρα χάπια μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξη του διαβήτη. Η θεραπεία της IGT είναι απαραίτητη με τη βοήθεια αυστηρής διατροφής, σωματικής άσκησης και μηνιαίου ελέγχου της ζάχαρης.

Εάν ο ασθενής είναι καλά με αυτοέλεγχο, μετά από μερικούς μήνες η γλυκόζη του αίματος σταματά να αναπτύσσεται πάνω από το φυσιολογικό επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, η δίαιτα μπορεί να επεκταθεί λόγω των προηγουμένως απαγορευμένων υδατανθράκων και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή χωρίς τον κίνδυνο διαβήτη. Είναι καλό αν κατορθώσετε να διατηρήσετε σωστή διατροφή και αθλητισμό μετά τη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και αντιμετωπίζουν επιτυχώς τη θεραπεία θα πρέπει να διενεργούν δοκιμές ανοχής γλυκόζης δύο φορές το χρόνο.

Εάν η αλλαγή του τρόπου ζωής δεν είναι δυνατή λόγω των συναφών ασθενειών, επιδεινώνεται ο υψηλός βαθμός παχυσαρκίας, η έλλειψη θέλησης στον ασθενή και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είναι δυνατή η θεραπεία με υπογλυκαιμικά φάρμακα. Ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να συνταγογραφηθεί tonorma, acarbose, amaril, glucobay και άλλα φάρμακα. Η δράση τους βασίζεται στη μείωση της απορρόφησης γλυκόζης στο έντερο και κατά συνέπεια σε μείωση του επιπέδου στο αίμα.

Διαταραχή της ανεκτικότητας σε υδατάνθρακες

Διευθυντής του Ινστιτούτου Διαβήτη: "Πετάξτε το μετρητή και τις ταινίες μέτρησης. Δεν υπάρχουν πλέον μετφορμίνη, Diabeton, Siofor, Glucophage και Januvia! Αντιμετωπίστε το με αυτό. "

Τα προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων προηγούνται της ανάπτυξης του διαβήτη. Αφού παρατηρήσατε αποκλίσεις, είναι απαραίτητο να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν: μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη - τι είναι και πώς να αντιμετωπίσει αυτή την κατάσταση. Το πρώτο βήμα είναι να μάθετε πώς εκδηλώνεται η ασθένεια.

Χαρακτηριστικό

Η παραβίαση της ανοχής (NTG) είναι μια κατάσταση στην οποία η συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα δεν αυξάνεται σημαντικά. Με αυτήν την παθολογία, δεν υπάρχει κανένας λόγος να τεκμηριωθεί η διάγνωση του διαβήτη σε ασθενείς, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης προβλημάτων.

Οι ειδικοί πρέπει να γνωρίζουν τον κώδικα ICD 10 για το NTG. Σύμφωνα με τον διεθνή κωδικό ταξινόμησης έχει εκχωρηθεί R73.0.

Προηγουμένως, τέτοιες παραβιάσεις θεωρήθηκαν σακχαρώδης διαβήτης (αρχικό στάδιο), αλλά τώρα οι γιατροί τα ξεχωρίζουν χωριστά. Είναι συστατικό του μεταβολικού συνδρόμου, παρατηρείται ταυτόχρονα με αύξηση της ποσότητας σπλαχνικού λίπους, υπερινσουλιναιμία και αύξηση της πίεσης.

Ετησίως, το 5-10% των ασθενών με διαταραγμένη ανοχή σε υδατάνθρακες διαγιγνώσκεται με διαβήτη. Συνήθως αυτή η μετάβαση (εξέλιξη της νόσου) παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία.

Συνήθως προκύπτουν προβλήματα όταν διαταράσσεται η διαδικασία της παραγωγής ινσουλίνης και μειώνεται η ευαισθησία των ιστών σε μια δεδομένη ορμόνη. Όταν τρώει, τα παγκρεατικά κύτταρα αρχίζουν τη διαδικασία παραγωγής ινσουλίνης, αλλά απελευθερώνονται, με την προϋπόθεση ότι η συγκέντρωση της ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται.

Ελλείψει διαταραχών, οποιαδήποτε αύξηση στα επίπεδα γλυκόζης προκαλεί δραστικότητα κινάσης τυροσίνης. Αλλά εάν ο ασθενής έχει prediabetes, αρχίζει η διαδικασία θραύσης της δέσμευσης των κυτταρικών υποδοχέων και της ινσουλίνης. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η διαδικασία μεταφοράς γλυκόζης σε κύτταρα. Η ζάχαρη δεν δίνει ενέργεια στους ιστούς στον απαιτούμενο όγκο, παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος και συσσωρεύεται.

Σημάδια παθολογίας

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας δεν εκδηλώνεται. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε κατά τη διάρκεια της επόμενης φυσικής εξέτασης. Αλλά συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία ή την παρουσία υπερβολικού βάρους.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • εμφάνιση ξηρού δέρματος.
  • ανάπτυξη γεννητικών οργάνων και κνησμού.
  • της περιοδοντικής νόσου και των αιμορραγικών ούλων.
  • furunculosis;
  • προβλήματα με την επούλωση πληγών?
  • παραβίαση της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες (έως αμηνόρροια).
  • μειωμένη λίμπιντο.

Επιπλέον, μπορεί να αρχίσει η αγγειονευροπάθεια: επηρεάζονται οι μικρές αρθρώσεις, η διαδικασία συνοδεύεται από διαταραχή της ροής του αίματος και βλάβη των νεύρων, διαταραχή της αγωγιμότητας του παλμού.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, θα πρέπει να εξετάζονται. Ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, μπορεί να διαπιστωθεί ότι:

  • με άδειο στομάχι στους ανθρώπους, η κανονικογλυκαιμία ή οι δείκτες είναι ελαφρώς αυξημένοι.
  • δεν υπάρχει ζάχαρη στα ούρα.

Όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, εμφανίζονται σημάδια διαβήτη:

  • βίαιη ιδεοληπτική δίψα.
  • ξηροστομία.
  • αυξημένη ούρηση.
  • επιδείνωση της ανοσίας, εκδηλώνονται μυκητιακές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Για να αποφευχθεί η μετάβαση της αυξημένης ανοχής στη γλυκόζη στον διαβήτη είναι δυνατή για σχεδόν όλους τους ασθενείς. Αλλά για αυτό πρέπει να ξέρετε για τις μεθόδους πρόληψης των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημεία παθολογίας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται περιοδικά η αποτελεσματικότητα της μεταβολικής ανταλλαγής σε άτομα με προδιάθεση για την ανάπτυξη του διαβήτη. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων), συνιστάται δοκιμασία ανοχής για όλες τις γυναίκες άνω των 25 ετών.

Αιτίες προβλημάτων

Η υποβάθμιση της διαδικασίας αφομοίωσης των υδατανθράκων μπορεί να συμβεί σε όλους παρουσία γενετικής προδιάθεσης και προκαλώντας παράγοντες. Οι λόγοι για τους NTG περιλαμβάνουν:

  • υπέστη σοβαρό στρες ·
  • παχυσαρκία, υπέρβαρο;
  • σημαντική πρόσληψη υδατανθράκων στον ασθενή.
  • χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  • η επιδείνωση της διαδικασίας της ινσουλίνης κατά παράβαση του πεπτικού συστήματος.
  • ενδοκρινικές παθήσεις που συνοδεύονται από την παραγωγή αντισταθμιστικών ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, του συνδρόμου Ίτενκο-Κουσίνγκ.

Επίσης, η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά από όλα, ο πλακούντας αρχίζει να παράγει ορμόνες, εξαιτίας των οποίων μειώνεται η ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης.

Πρόκληση παραγόντων

Εκτός από τις αιτίες των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ποιος κινδυνεύει περισσότερο να μειώσει την ανοχή. Οι ασθενείς με γενετική προδιάθεση πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί. Αλλά ο κατάλογος των προκλητικών παραγόντων περιλαμβάνει επίσης:

  • της αθηροσκλήρωσης και των αυξημένων λιπιδίων στο αίμα.
  • προβλήματα με το ήπαρ, τα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του παγκρέατος, λόγω των οποίων μειώνεται η παραγωγή ινσουλίνης.
  • αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης.
  • την εμφάνιση ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμονικά αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοειδή κ.λπ.) ·
  • ηλικία μετά από 50 χρόνια.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις έγκυες γυναίκες. Πράγματι, σχεδόν το 3% των μελλοντικών μητέρων αποκαλύπτουν τον διαβήτη κύησης. Οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται ότι προκαλούν:

  • υπερβολικό βάρος (ειδικά εάν εμφανίστηκε μετά από 18 χρόνια) ·
  • ηλικία άνω των 25-30 ετών.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • PCOS;
  • ανάπτυξη διαβήτη σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
  • γέννηση παιδιών βάρους άνω των 4 kg.
  • αύξηση της πίεσης.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να ελέγχουν περιοδικά τα επίπεδα σακχάρων τους.

Διάγνωση της παθολογίας

Ο προσδιορισμός της νόσου είναι δυνατός μόνο με τη βοήθεια της εργαστηριακής διάγνωσης. Μπορεί να ληφθεί τριχοειδές ή φλεβικό αίμα για εξέταση. Πρέπει να ακολουθούνται οι βασικοί κανόνες για τη λήψη υλικού.

3 ημέρες πριν από τη σχεδιαζόμενη μελέτη, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τον συνήθη τρόπο ζωής τους: δεν πρέπει να αλλάξετε τη δίαιτα σε χαμηλή περιεκτικότητα σε άνθρακα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των πραγματικών αποτελεσμάτων. Πρέπει επίσης να αποφύγετε το στρες πριν τη λήψη δειγμάτων αίματος και να μην καπνίζετε για μισή ώρα πριν από τη δοκιμή. Μετά από μια νυχτερινή στροφή, δώστε αίμα για γλυκόζη.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της IGT πρέπει:

  • δώστε αίμα με άδειο στομάχι.
  • πάρτε ένα διάλυμα γλυκόζης (300 ml καθαρού υγρού αναμεμειγμένο με 75 γλυκόζη).
  • 1-2 ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος, επαναλάβετε την ανάλυση.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατό να προσδιοριστεί αν υπάρχουν προβλήματα. Μερικές φορές απαιτείται να παίρνετε αίμα ανά διαστήματα κάθε μισή ώρα για να κατανοήσουμε πώς αλλάζει το επίπεδο γλυκόζης στο σώμα.

Για να προσδιοριστεί η μειωμένη ανοχή στα παιδιά, δοκιμάζονται επίσης με φορτίο: Λαμβάνονται 1.75 g γλυκόζης για κάθε κιλό βάρος τους, αλλά όχι περισσότερο από 75 g.

Οι δείκτες ζάχαρης, που παρέχονται με άδειο στομάχι, δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 5,5 mmol / l, εάν δοκιμάζεται το τριχοειδές αίμα και 6,1 - εάν φλεβικό.

2 ώρες μετά την κατανάλωση γλυκόζης χωρίς προβλήματα, η ζάχαρη δεν πρέπει να υπερβαίνει το 7,8, ανεξάρτητα από το πού λαμβάνεται το αίμα.

Εάν η ανοχή είναι μειωμένη, οι τιμές νηστείας θα είναι μέχρι 6,1 για τριχοειδή και έως 7,0 για φλεβικό αίμα. Μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης, θα αυξηθούν σε 7,8 - 11,1 mmol / l.

Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι έρευνας: ένας ασθενής μπορεί να δώσει μια λύση για να πιει ή να χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Με λήψη στοματικού υγρού, πρέπει πρώτα να περάσετε από το στομάχι και μόνο τότε θα ξεκινήσετε τη διαδικασία εμπλουτισμού του αίματος με γλυκόζη. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, εισέρχεται αμέσως στο αίμα.

Επιλογή τακτικών θεραπείας

Έχοντας διαπιστώσει ότι υπάρχουν προβλήματα, είναι απαραίτητο να απευθυνθείς στον ενδοκρινολόγο. Αυτός ο γιατρός ειδικεύεται σε αυτό το είδος διαταραχής. Μπορεί να σας πει τι πρέπει να κάνετε εάν μειώνεται η ανοχή γλυκόζης. Πολλοί αρνούνται να συμβουλευτούν έναν γιατρό, φοβούμενοι ότι θα συνταγογραφήσει ενέσεις ινσουλίνης. Αλλά για να μιλήσουμε για την ανάγκη για μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ νωρίς. Στην περίπτωση της IGT, μια άλλη θεραπεία ασκείται: μια αναθεώρηση του τρόπου ζωής, μια αλλαγή στη διατροφή.

Μόνο σε ακραίες περιπτώσεις απαιτείται φαρμακοθεραπεία. Στους περισσότερους ασθενείς, η βελτίωση παρουσιάζεται εάν:

  • (τα τρόφιμα λαμβάνονται 4-6 φορές την ημέρα, το θερμιδικό περιεχόμενο των τελευταίων γευμάτων πρέπει να είναι χαμηλό).
  • μειώστε στο ελάχιστο την ποσότητα απλών υδατανθράκων (αφαιρέστε τα κέικ, τα αρτοσκευάσματα, τα κουλουράκια, τα γλυκά).
  • να επιτευχθεί απώλεια βάρους τουλάχιστον 7%.
  • καθημερινά πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού.
  • για να ελαχιστοποιηθεί η ποσότητα ζωικού λίπους, τα φυτικά λίπη πρέπει να έρθουν σε κανονική ποσότητα.
  • να συμπεριλάβετε στην καθημερινή διατροφή μια σημαντική ποσότητα λαχανικών και φρούτων, με εξαίρεση τα σταφύλια, τις μπανάνες.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη σωματική δραστηριότητα.

Η συμμόρφωση με αυτές τις αρχές της διατροφής σε συνδυασμό με την εφικτή άσκηση είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία του προ-διαβήτη.

Σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή λένε σε περίπτωση που μια τέτοια θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα. Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, δεν γίνονται μόνο δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη, αλλά και έλεγχος του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Η μελέτη αυτή μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την περιεκτικότητα σε ζάχαρη τους τελευταίους 3 μήνες. Εάν παρατηρήσετε τάση μείωσης, συνεχίστε τη δίαιτα.

Εάν υπάρχουν συναφή προβλήματα ή ασθένειες που προκαλούν την υποβάθμιση της απορρόφησης ινσουλίνης από τους ιστούς, απαιτείται επαρκής θεραπεία αυτών των ασθενειών.

Εάν ο ασθενής είναι σε δίαιτα και εκπληρώνει όλες τις οδηγίες του ενδοκρινολόγου, αλλά δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διαβήτη. Αυτά μπορεί να είναι:

  • θειαζολιδινοδιόνη.
  • αναστολείς α-γλυκόζης.
  • σουλφονυλουρίας.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι τα παράγωγα μετφορμίνης: Μετφορμίνη, Siofor, Glucophage, Formetin. Εάν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη.

Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις, η αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα παρατηρείται στο 30% των ασθενών με αποδεδειγμένη διάγνωση IGT. Αλλά ταυτόχρονα, ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη στο μέλλον παραμένει. Επομένως, ακόμη και με την απόσυρση της διάγνωσης, είναι αδύνατο να χαλαρώσετε τελείως. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή του, παρόλο που επιτρέπονται περιστασιακές επιμολύνσεις.

Υπεργλυκαιμία. Οι πιο κοινές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης αίματος - υπεργλυκαιμία. Όταν αποκαλύφθηκε για πρώτη φορά η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, είναι απαραίτητο πρώτα να αποφασιστεί σε ποια κατηγορία διαταραχών μεταβολισμού των υδατανθράκων ανήκει ο ασθενής. Σύμφωνα με τα τελευταία κριτήρια των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες υπεργλυκαιμίας.

Για τη διαλογή χρησιμοποιείται μόνο γλυκόζη νηστείας υπό εξέταση. Αυτό γίνεται όταν επικοινωνείτε με την κλινική για διάφορους λόγους. Μετά τη λήψη δεικτών που υπερβαίνουν τον κανόνα, η μελέτη επαναλαμβάνεται. Και αν ο δείκτης σε ολόκληρο φλεβικό αίμα ξεπεράσει και πάλι τον αριθμό των 6,1 mmol / l, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να κάνει διάγνωση του διαβήτη. Περαιτέρω μελέτες για τη γλυκαιμία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι απαραίτητες για την επίλυση του ζητήματος της ανάγκης για φαρμακευτική θεραπεία και το διορισμό των απαραίτητων φαρμάκων. Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης γλυκόζης σε πλήρες αίμα από 5,6 έως 6,1 mmol / l, απαιτείται περαιτέρω αποσαφήνιση της παραλλαγής του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα ή τη μέτρηση της γλυκόζης μετά από γεύμα με επαρκή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Αυτές οι μελέτες επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της μειωμένης γλυκόζης νηστείας και την εξασθένιση της ανοχής στη γλυκόζη.

Όλες οι διαγνώσεις διαβήτη πρέπει να διεξάγονται χωρίς τη χρήση δίαιτας που περιορίζει τους υδατάνθρακες, κατά τη διάρκεια της περιόδου, εξαιρουμένων των αγχωτικών αυξήσεων της γλυκόζης στο αίμα (οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, πυρετός, τραυματισμοί και νευρικό στρες). Γλυκαιμία νηστείας - καθορίζεται με άδειο στομάχι μετά από ολονύκτια νηστεία για 8-10 ώρες. Μεταγευματική γλυκαιμία - 2 ώρες μετά το φαγητό. Δοκιμή ανοχής στο στόμα από γλυκόζη (OTG)

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από του στόματος πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:
• Ο ασθενής δεν πρέπει να περιορίζεται στη χρήση υδατανθράκων κατά τη διάρκεια των 3 προηγούμενων ημερών (τουλάχιστον 150 g υδατανθράκων την ημέρα).
• Η δοκιμή διεξάγεται μετά από νηστεία για 10-14 ώρες, χωρίς να περιορίζεται η πρόσληψη νερού.
• Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ο ασθενής δεν εκτελεί καμία σωματική δραστηριότητα, δεν τρώει, δεν καπνίζει, δεν παίρνει φάρμακα. Μπορείτε να πιείτε απλό νερό.
• Πάρτε ένα τριχοειδές αίμα από το δάκτυλο από τον ασθενή για να προσδιορίσετε την αρχική περιεκτικότητα σε γλυκόζη.
• Μετά από αυτό, πίνει 75 g γλυκόζης σε 250-300 ml νερού για 5-15 λεπτά (για παιδιά, 1,75 g / kg, αλλά όχι περισσότερο από 75 g).
• Ένα δεύτερο δείγμα αίματος λαμβάνεται 2 ώρες μετά τη λήψη γλυκόζης, σε ορισμένες περιπτώσεις μία ώρα αργότερα.

Ο προσδιορισμός της γλυκόζης ούρων δεν αποτελεί διαγνωστικό έλεγχο, αλλά αυτή η μελέτη είναι σημαντική για τον περαιτέρω αλγόριθμο για τη μελέτη διαταραχών υδατανθράκων.

Η γλυκοζουρία εξαρτάται από το νεφρικό κατώφλι της γλυκόζης. Συνήθως, όταν η περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 10 mmol / l (180 mg%), η γλυκόζη ανιχνεύεται επίσης στα ούρα. Με την ηλικία αυξάνεται το νεφρικό όριο για τη γλυκόζη. Με θετικό έλεγχο της γλυκόζης στα ούρα, διεξάγονται περαιτέρω εξετάσεις αίματος σύμφωνα με το προτεινόμενο σχήμα. Η διάγνωση του διαβήτη από την άποψη της γλυκοζυλιωμένης Hb δεν είναι αποδεκτή, καθώς δεν έχουν αναπτυχθεί ακριβή ψηφιακά κριτήρια. Δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη σε δείγμα με γλυκόζη, αν και αυτό είναι δυνατό σε ειδικά ερευνητικά προγράμματα.

Η χρήση μετρητών γλυκόζης αίματος για την καθιέρωση της αρχικής τεκμαιρόμενης διάγνωσης του διαβήτη είναι δυνατή, αλλά επιβεβαιώνεται η διάγνωση με την παραπάνω περιγραφόμενη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, καθώς οι μετρητές γλυκόζης αίματος έχουν ευρύ φάσμα δεικτών. Ανάλογα με τους δείκτες της γλυκαιμίας προσδιορίζεται ο τύπος του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Σχολιάζοντας τον πίνακα των διαγνωστικών κριτηρίων για τον διαβήτη και άλλες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, μπορεί να τονιστεί ότι προηγουμένως υπήρχαν δύο τύποι παθολογικών καταστάσεων που εκδηλώθηκαν με αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα:
- μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (NTG),
- σακχαρώδη διαβήτη (DM).

Στα κριτήρια για διαταραχές υδατανθράκων (1999), ένα τρίτο, παραβίαση της γλυκόζης νηστείας, προστέθηκε στους δύο καθορισμένους τύπους παθολογιών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Για κάθε μια από αυτές τις καταστάσεις καθορίζονται σαφείς ποσοτικά κριτήρια για το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα (πλήρες αίμα - φλεβικό και τριχοειδές, και πλάσμα - φλεβικό και τριχοειδές). Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί οι δείκτες είναι κάπως διαφορετικοί ο ένας από τον άλλο. Ως εκ τούτου, ο όρος "γλυκόζη" στον ακριβή ποσοτικό προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα δεν είναι επιλέξιμος. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί "γλυκόζη σε τριχοειδή, φλεβικό αίμα" ή "γλυκόζη σε τριχοειδή πλάσμα" ή "σε φλεβικό πλάσμα". Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη διάγνωση παραλλαγών των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και για την ερευνητική εργασία. Το φλεβικό πλήρες αίμα έχει τις χαμηλότερες τιμές γλυκόζης, οι υψηλότερες τιμές είναι στο τριχοειδές πλάσμα αίματος.

Κανονικές τιμές γλυκόζης στο αίμα:
• Σε άδειο στομάχι από 3,3 έως 5,5 mmol / l (59-99 mg%) σε ολόκληρο φλεβικό και τριχοειδές αίμα, από 4,0 έως 6,1 mmol / l (72-110 mg%) στο πλάσμα - φλεβική και τριχοειδή.
• 2 ώρες μετά το γεύμα ή τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, επίπεδο γλυκόζης στο αίμα: στο φλεβικό αίμα - έως 6,7 mmol / l (120 mg%), σε τριχοειδή αίμα - μέχρι 7,8 mmol / l (140 mg% τριχοειδές πλάσμα - έως 8,9 mmol / l (160 mg%).

Κατανομή της γλυκόζης νηστείας:
• Τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας υπερβαίνουν τα 5,6 mmol / l (100 mg%), αλλά λιγότερο από 6,1 mmol / l (110 mg%) στο πλήρες αίμα (τόσο στο φλεβικό όσο και στο τριχοειδές αίμα). Ωστόσο, στο πλάσμα, αυτός ο δείκτης θα πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 6,1 mmol / l (110 mg%), αλλά λιγότερο από 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 ώρες μετά το γεύμα ή τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, η γλυκόζη στο αίμα πρέπει να είναι φυσιολογική (σε φλεβικό αίμα - έως 6,7 mmol / l (120 mg%), σε τριχοειδή αίμα - μέχρι 7,8 mmol / ), σε τριχοειδή πλάσμα - έως 8,9 mmol / l (160 mg%).

Ανεπιθύμητη ανοχή γλυκόζης:
• Σε άδειο στομάχι, το επίπεδο γλυκόζης είναι περισσότερο από 5,6 mmol / l (100 mg%), αλλά λιγότερο από 6,1 mmol / l (110 mg%) και σε φλεβικό και τριχοειδές αίμα, λιγότερο από 7,0 mmol / %) στο φλεβικό και τριχοειδές πλάσμα (όπως παραβιάζει τη γλυκόζη νηστείας).
• 2 ώρες μετά το γεύμα ή τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης ή σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, το επίπεδο γλυκόζης είναι περισσότερο από 6,7 mmol / L (120 mg%), αλλά μικρότερο από 10,0 mmol / L (180 mg%) στο φλεβικό αίμα. στο τριχοειδές αίμα - περισσότερο από 7,8 mmol / 1 (140 mg%), αλλά λιγότερο από 11,1 mmol / 1 (200 mg%). σε τριχοειδή πλάσμα - περισσότερο από 8,9 mmol / l (160 mg%), αλλά λιγότερο από 12,2 mmol / l (220 mg%).

Διαβήτης:
• Με άδειο στομάχι - η γλυκόζη είναι μεγαλύτερη από 6,1 mmol / l (110 mg%) και σε φλεβικό και τριχοειδές αίμα, περισσότερο από 7,0 mmol / l (126 mg%) στο φλεβικό και τριχοειδές πλάσμα.
• 2 ώρες μετά το γεύμα ή τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης ή οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας - περισσότερο από 10,0 mmol / l στο φλεβικό αίμα και περισσότερο από 11,1 mmol / l στο τριχοειδές αίμα και στο φλεβικό πλάσμα, περισσότερο από 12,2 mmol / l (220 mg%) σε τριχοειδή πλάσμα.

Έτσι, η διάγνωση του διαβήτη μπορεί να γίνει μόνο με βάση εργαστηριακά δεδομένα σχετικά με την περιεκτικότητα σε γλυκόζη. Μπορεί να είναι:
• αύξηση της γλυκόζης αίματος τριχοειδούς ή φλεβικής άνω των 6,1 mmol / l δύο φορές (αν υπάρχει αμφιβολία, τρεις φορές).
• αύξηση της γλυκόζης αίματος τριχοειδούς άνω των 11,1 mmol / l ή φλεβικού αίματος άνω των 10,0 mmol / l 2 ώρες μετά από OTG ή ένα γεύμα με επαρκή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ή σε περίπτωση τυχαίου προσδιορισμού της γλυκόζης στο αίμα ανά πάσα στιγμή.

Η διαφορά στη γλυκόζη στο φλεβικό, τριχοειδές πλήρες αίμα, στο φλεβικό, τριχοειδές πλάσμα δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στην ερμηνεία αυτών των αποτελεσμάτων για τον προσδιορισμό της κατηγορίας των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν προσδιορίζεται η γλυκόζη στο πλάσμα, οι φυσιολογικές τιμές είναι 13-15% υψηλότερες. Μετά τη λήψη τέτοιων αποτελεσμάτων, πρέπει να σημειωθεί η παρουσία διαβήτη, αλλά αυτή η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί ως προκαταρκτική. Τα ληφθέντα δεδομένα πρέπει να επιβεβαιώνονται με τον επαναπροσδιορισμό της στάθμης της γλυκόζης στο αίμα τις άλλες ημέρες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σήμερα η φυσιολογική γλυκόζη αίματος νηστείας μειώνεται σημαντικά σε σχέση με ό, τι ήταν πριν. Μπορεί να υποτεθεί ότι αυτή η περίσταση θα καταστήσει δυνατή την αναγνώριση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στα αρχικά στάδια και θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης αυτής της παθολογίας. Ταυτόχρονα, οι αναμενόμενες διαβητικές διαγνώσεις αναμένεται να αυξηθούν κατά 15% και αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τον υπολογισμό των οικονομικών και άλλων δαπανών.

Έχοντας διαπιστώσει τη διάγνωση του διαβήτη όσον αφορά τη γλυκόζη ή το πλάσμα στο αίμα, τότε πρέπει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε τον τύπο του διαβήτη. Στο πρώτο στάδιο της διαφοροποίησης του συνδρόμου του διαβήτη, πρέπει να γίνει η ακόλουθη διευκρίνιση: είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων ανεξάρτητη, πρωταρχική, ή προκαλείται από την παρουσία μιας άλλης νόσου, η οποία προκύπτει από συγκεκριμένες χρήσιμες αιτίες, δηλαδή δευτερογενής. Στην κλινική πρακτική, είναι ευκολότερο να ξεκινήσετε με τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση του δευτερογενούς διαβήτη.

Οι αιτίες του δευτερογενούς διαβήτη είναι οι περισσότερες φορές:
1) ασθένειες του παγκρέατος.
2) ορμονικές ανωμαλίες που εμφανίζονται σε διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις (ακρομεγαλία, σύνδρομο Cushing, φαιοχρωμοκύτωμα, κλπ.).
3) φαρμακευτικές ή χημικώς επαγόμενες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων (λήψη κατεχολαμινών, γλυκοκορτικοειδών, κυτταροτοξικών φαρμάκων κλπ.).
4) όγκοι - γλυκογόνο, σωματοστατίνωμα, βίπομα, κλπ.
5) χρόνιο στρες - «υπεργλυκαιμία στρες» σε περίπτωση εγκαυματικής νόσου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, πολλαπλών σύνθετων χειρουργικών επεμβάσεων κλπ.
6) διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε γενετικά σύνδρομα, όπως μυοτονική δυστροφία, αταξία-τελαγγειεκτασία, λιποδυστροφία κ.λπ.
7) παραβίαση της δομής του υποδοχέα ινσουλίνης.

Όταν διασαφηνίζεται το ιστορικό της νόσου και αναλύονται οι καταγγελίες του ασθενούς, είναι πιθανό να υποψιαστεί μια βλάβη του παγκρέατος (ειδικά μεταξύ των αλκοολικών), για να υποδηλώσει την παρουσία ενός ορμονικά ενεργού όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την αποδοχή από τον ασθενή ορισμένων φαρμάκων ικανών να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι δυνατές περιπτώσεις προσομοίωσης ή επιδείνωσης της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ταυτοποίηση του φαρμάκου ως αιτίας της υπεργλυκαιμίας θα είναι ένα πολύ δύσκολο έργο.

Οι περιπτώσεις δευτερογενούς διαβήτη που προκαλούνται από την εξασθένιση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη των κυτταρικών υποδοχέων μπορεί να είναι πιο δύσκολες. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αναγνωριστούν περιπτώσεις αυτοάνοσου αποκλεισμού υποδοχέων ινσουλίνης που βρίσκονται στα ηπατικά κύτταρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξήγηση της αιτίας του διαβήτη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με ειδική εξέταση σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα. Αλλά η υποψία για την ύπαρξη μιας τέτοιας κατάστασης πρέπει να εμφανίζεται στον γιατρό, παρατηρώντας την έλλειψη επίδρασης διαφόρων θεραπειών, ειδικά όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη. Μετά την εξαίρεση της παρουσίας δευτερογενούς διαβήτη, διευκρινίζεται η φύση του συνδρόμου του πρωτογενούς μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Η δήλωση αξιόπιστης ανίχνευσης διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων ανά τύπο υπεργλυκαιμίας δεν μπορεί να είναι η ολοκλήρωση του έργου του γιατρού σχετικά με τη διαφορική διάγνωση αυτού του συνδρόμου. Από πρακτική άποψη, φαίνεται απαραίτητο να προσδιοριστεί γρήγορα η παρουσία ή απουσία εξάρτησης από τις διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στην ινσουλίνη. Για πολλά χρόνια υπήρξε σαφής διαχωρισμός των ασθενών με παρόμοιες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε ομάδες. Υπήρχαν ομάδες ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη και μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη. Ωστόσο, η εμπειρία δείχνει ότι δεν είναι πάντα εύκολο να προβλεφθεί η εξάρτηση της παθολογίας ενός ασθενούς από την ινσουλίνη. Πολλά άτομα των οποίων η εμφάνιση έδειξε ότι είχαν διαβήτη τύπου 2 και τα οποία ανταποκρίθηκαν αρχικά καλά σε θεραπείες που δεν περιείχαν ινσουλίνη, κατέδειξαν περαιτέρω σαφή ανάγκη για χορήγηση ινσουλίνης. Χωρίς αυτό, έπεσαν συχνά σε κέτο-κητοειδές κώμα. Από την άποψη αυτή, προτάθηκε ότι οι ασθενείς με παρουσία διαβήτη θα πρέπει να διακρίνονται ανάλογα με την παρουσία τάσης για ανάπτυξη συνθηκών κετοξέωσης που απαιτούν θεραπεία με ινσουλίνη για σακχαρώδη διαβήτη επιρρεπή σε κετοοξέωση και διαβήτη που δεν είναι επιρρεπείς σε κετοξέωση.

Οι σύγχρονες μελέτες της παθογένειας του διαβήτη έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι έχει αναγνωριστεί η δυνατότητα εξεύρεσης της εξάρτησης του διαβήτη από τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς και εκφράζεται η επιθυμία να σημειωθεί η παρουσία ή η απουσία της στη διάγνωση. Ταυτόχρονα, συνιστάται να διαιρέσετε το σύνδρομο σακχαρώδους διαβήτη σε αυτοάνοσο διαβήτη και αυτοάνοσο διαβήτη την Ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαφοροποίησης, ο ιατρός πρέπει να λάβει γρήγορα τη σωστή απόφαση σχετικά με την απαραίτητη θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Τονίζουμε για μια ακόμη φορά ότι η σύγχρονη γνώση μας υποχρεώνει να γνωρίζουμε ότι η έννοια του σακχαρώδη διαβήτη δεν αντικατοπτρίζει μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά μιλά μόνο για το φαινόμενο του διαβήτη, το οποίο μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς λόγους.

Πρακτικά, φαίνεται αναγκαίο να προσδιοριστεί γρήγορα η παρουσία ή απουσία εξάρτησης από τις διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στην ινσουλίνη. Από το 1989, υπήρξε σαφής διαχωρισμός των ασθενών σε ομάδες IDDM (ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης) και NIDDM (ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης). Η υφιστάμενη παθογενετική ταξινόμηση του διαβήτη έχει υποστεί ορισμένες αλλαγές. Λόγω του γεγονότος ότι έως τώρα οι περισσότεροι επαγγελματίες εξακολουθούν να χρησιμοποιούν την εθνική ταξινόμηση του 1989, παρουσιάζουμε τόσο την παλιά ταξινόμηση όσο και την ταξινόμηση του διαβήτη, που προτάθηκε από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ το 1999, για σύγκριση και όχι για τη χρήση της προηγούμενης ταξινόμησης.

Άρθρα από την ενότητα Diabetology:

Γιατί ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο εάν δεν ελέγχεται;

Τι είναι η ανοχή στη γλυκόζη;

Κάθε άτομο χρειάζεται υδατάνθρακες, οι οποίοι υπόκεινται σε μετασχηματισμό στον πεπτικό σωλήνα με το σχηματισμό γλυκόζης. Περιέχουν σχεδόν όλα τα προϊόντα. Όσο περισσότερη ζάχαρη στο φαγητό, τόσο περισσότερη γλυκόζη το σώμα θα λάβει, αλλά είναι εύπεπτο φαγητό, από το οποίο ο άνθρωπος έχει λίγο proc.

Εδώ είναι τα προϊόντα που κινδυνεύουν περισσότερο:

  • μη σκληρά ζυμαρικά σίτου ·
  • προϊόντα αρτοποιίας από υψηλής ποιότητας αλεύρι.
  • muffin (κουλουράκια, πίτες, bagels, ντόνατς).
  • γλυκά (κέικ, γλυκά, ρολά με κρέμες).

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι αυτά τα προϊόντα θα οδηγήσουν άμεσα στον σακχαρώδη διαβήτη, αλλά ταυτόχρονα το κέρδος βάρους και η παχυσαρκία οδηγούν σε μεταβολές στις μεταβολικές διεργασίες, αλλά αυτός είναι ο πρώτος παράγοντας στην παραβίαση της πρόσληψης γλυκόζης. Μιλάμε για την ανάπτυξη παραβιάσεων του τύπου 2.

Η ανοχή στη γλυκόζη είναι μια έννοια που χαρακτηρίζει την ικανότητα του οργανισμού να μεταβολίζει τη γλυκόζη από τα τρόφιμα με τέτοιο τρόπο ώστε να μην εμφανίζεται η περίσσεια.

Ο μηχανισμός της κατανομής της γλυκόζης έχει ως εξής:

  1. Μετά την καταστροφή των τροφίμων, η γλυκόζη απορροφάται από τα αγγεία του στομάχου και των εντέρων και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
  2. Δεδομένου ότι η γλυκόζη είναι το κύριο φαγητό για τον εγκέφαλο, μέρος αυτού πηγαίνει εκεί.
  3. Άλλα κύτταρα που χρειάζονται ενέργεια λαμβάνουν τον μονοσακχαρίτη μέσω συστημάτων μεταφοράς πρωτεϊνικής φύσης.
  4. Για τα μυϊκά και λιπώδη κύτταρα, η ινσουλίνη είναι το σύστημα μεταφοράς. Ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα ότι υπάρχει περίσσεια γλυκόζης στο αίμα και δίνει εντολή στα παγκρεατικά κύτταρα να παράγουν ινσουλίνη.
  5. Τα κύτταρα της ινσουλίνης αντιστοιχούν αυστηρά στα μόρια γλυκόζης, όπως ένα σύστημα "κλειδώματος-κλείδωμα", το ταιριάζουν και το συλλάβουν, το μεταφέρουν σε κύτταρα και ιστούς. Η εκπομπή ινσουλίνης αντιστοιχεί αυστηρά σε περίσσεια γλυκόζης.

Αυτό εξασφαλίζει τη συγκέντρωση της γλυκόζης σε κανονικές τιμές.

Αν για κάποιο λόγο εμφανίζεται ανεπαρκής έκκριση ινσουλίνης, τότε υπάρχει πάντοτε περίσσεια γλυκόζης στο αίμα και εμφανίζονται αυξημένες τιμές στην ανάλυση. Αλλά αυτοί οι αριθμοί δεν είναι αρκετά υψηλοί για να διαγνώσουν τον διαβήτη σε έναν ασθενή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Η έννοια της παθολογίας

Εδώ είναι καιρός να το καταλάβουμε. Ανεπιθύμητη ανοχή στη γλυκόζη - τι είναι: νωρίτερα αυτό το σύνδρομο αποδόθηκε σε ένα από τα στάδια του σακχαρώδη διαβήτη, και τώρα έχει επισημανθεί με ξεχωριστό όνομα.

Ο ρυθμός γλυκόζης στη γενική εξέταση αίματος είναι 3-5,5 mmol / l, η επιτρεπόμενη τιμή είναι έως 6. Όλοι γνωρίζουν ότι οι εξετάσεις αίματος είναι γενικές και βιοχημικές με άδειο στομάχι, ώστε να μην αλλοιωθούν τα αποτελέσματα της μελέτης. Αυτό σημαίνει ότι χτες τη νύχτα το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερα από τις 7 μ.μ., επιτρέπεται να πίνει νερό.

Εάν ένα άτομο έχει γλυκόζη νηστείας πιο κοντά στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή από 5,5 έως 6 mmol / l, τότε τίθεται το ερώτημα - από πού προέρχεται η πηγή γλυκόζης;

Ακολουθούν δύο επιλογές:

  • το άτομο παραβίασε τους κανόνες για την προετοιμασία της δοκιμής.
  • έχει πραγματικά ένα πρόβλημα.

Για να επιβεβαιωθεί ότι η ανάλυση επαναφέρεται και αν έχει και πάλι τους ίδιους δείκτες, τότε προδιαγράφεται δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Δοκιμή αντοχής

Η μελέτη αυτή διεξάγεται με την εσωτερική χορήγηση ενός διαλύματος γλυκόζης. Το αποτέλεσμα εγγραφής εμφανίζεται μετά από ορισμένο χρόνο. Η επιλογή του δεν είναι τυχαία: τα δεδομένα είναι γνωστά, μετά από το χρόνο μετά το γεύμα, το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα μειώνεται. Η επιμήκυνση αυτού του χρόνου μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι έχει εμφανιστεί μια παραβίαση.

Ακολουθεί μια λίστα με ορισμένους από τους περιορισμούς για τη δοκιμή:

  • το αλκοόλ και το κάπνισμα πριν και κατά τη διάρκεια του ελέγχου.
  • περίοδο κατά τη διάρκεια και μετά το στρες.
  • πρόσληψη τροφής.
  • ασθένειες που οδηγούν σε εξάντληση, τοκετό, ανάκαμψη μετά από κατάγματα.
  • οι αντενδείξεις είναι επίσης ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, στις οποίες μειώνεται η απορρόφηση της γλυκόζης (κίρρωση του ήπατος, γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτίτιδα, κολίτιδα).
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • (μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της ερμηνείας των αποτελεσμάτων).
  • εμμηνόρροια.

Για τις εγκύους, η μελέτη διεξάγεται με ορισμένα χαρακτηριστικά. Για τις γυναίκες στη θέση τους, χρησιμοποιήστε μια λύση χαμηλότερης συγκέντρωσης.

Εάν υπάρχουν παραβιάσεις με την απορρόφηση του γαστρεντερικού σωλήνα, η δοκιμή διεξάγεται όχι από το στόμα αλλά ενδοφλεβίως.

Η προετοιμασία για τη μελέτη πρέπει να είναι σωστή, ώστε τα αποτελέσματα να είναι ενημερωτικά.

Την παραμονή της μελέτης δεν υπάρχει λόγος να μειωθεί η πρόσληψη γλυκόζης, αλλά δεν πρέπει να την αυξήσετε. Εάν η ποσότητα των υδατανθράκων είναι μικρότερη από 120-150 g, τότε κατά τη διάρκεια της δοκιμής θα παρατηρηθεί υψηλότερη τιμή ζάχαρης και θα πέσει πιο αργά.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τη φυσική δραστηριότητα πριν από τη μελέτη και να τηρήσετε το συνηθισμένο καθεστώς. Ένα πιο έντονο φορτίο προκαλεί αυξημένη κατανάλωση μονοσακχαριτών όχι μόνο από το αίμα, αλλά και την κατανάλωση των αποθεμάτων του από το γλυκογόνο του ήπατος. Αυτό δημιουργεί πείνα από υδατάνθρακες: ο οργανισμός απαιτεί αναπλήρωση από τα αποθέματα. Ως εκ τούτου, το αποτέλεσμα του GTT μπορεί να παραμορφωθεί.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι την παραμονή της μελέτης σταματούν να παίρνουν ψυχοτρόπα, ορμονικά, διεγερτικά, αντισυλληπτικά, διουρητικά φάρμακα.

Η μέθοδος της εφαρμογής του είναι απλή:

  1. Ένα άτομο έρχεται στην κλινική το πρωί, παίρνει μια εξέταση αίματος νηστείας από ένα δάχτυλο ή φλέβα. Επιπλέον, μια δοκιμή ούρων.
  2. Μετά από αυτό, πίνει ένα ποτήρι διάλυμα γλυκόζης, όπου 75 g ζάχαρης διαλύονται σε ζεστό νερό.
  3. Κάθε 30 λεπτά μετριέται η γλυκόζη του αίματος και τα ούρα.
  4. Μετά από 2 ώρες, το αποτέλεσμα αξιολογείται.

Εάν μετά από 2 ώρες η τιμή είναι 7,8 mmol / l, τότε αυτή είναι μια κανονική τιμή. Εάν η τιμή μεταξύ αυτού του δείκτη και 11,0, υπάρχει παραβίαση της ανοχής, και πάνω από αυτή την αξία μιλά για διαβήτη.

Όταν δοκιμάζετε ένα άτομο μπορεί να γίνει κακό, τότε πρέπει να γίνει. Για να εξασφαλιστεί επαρκής ποσότητα ούρων, δίνεται να πίνει ζεστό νερό. Μετά τη δοκιμή, ο ασθενής πρέπει να τρώει σφιχτά, το φαγητό θα πρέπει να περιέχει υδατάνθρακες.

Αιτίες και συμπτώματα

Οι αιτίες των αποκλίσεων μπορεί να είναι διαφορετικές:

  1. Γενετική προδιάθεση, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική του διαβήτη, η οποία αρχίζει μετά από παραβίαση της ανοχής.
  2. Η ήττα του παγκρέατος, η οποία προκαλεί έλλειψη ινσουλίνης. Απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν είναι σε θέση να συλλάβει μόρια γλυκόζης.
  3. Η ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη.
  4. Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία.
  5. Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.
  6. Ο διορισμός μακροπρόθεσμων φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων.
  7. Διαταραχές στη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων (υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο Cushing).
  8. Αυξημένη πίεση.
  9. Υψηλή χοληστερόλη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  10. Οίδημα

Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι ανωμαλίες παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα άνω των 45 ετών και σε μερικές έγκυες γυναίκες. Έχουν παραβίαση της ανοχής είναι προσωρινή και τελειώνει μετά τον τοκετό.

Η μειωμένη ανοχή ονομάζεται επίσης προ-διαβήτης, επειδή ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μόνο μερικά από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον διαβήτη, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις γι 'αυτό:

  1. Οι τιμές γλυκόζης στο αίμα μπορούν να παραμείνουν στην κανονική περιοχή ακόμη και με άδειο στομάχι.
  2. Στα ούρα δεν προσδιορίζεται η γλυκόζη.

Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα ανοχής μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξηροστομία και δίψα, και δεν είναι δυνατόν να τα σβήσει.
  • φαγούρα δέρμα?
  • συχνότερη ούρηση.
  • αλλαγή όρεξης και προς τις δύο κατευθύνσεις.
  • οι βλάβες στο δέρμα και στους βλεννογόνους δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Οι γυναίκες έχουν αποκλίσεις στον έμμηνο κύκλο, η εμμηνόρροια μπορεί να σταματήσει εντελώς.
  • φλεγμονώδη αγγειακή βλάβη.
  • ξαφνικά προβλήματα όρασης.

Προ-διαβητική κατάσταση: αιτίες

Οι κύριες αιτίες της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη είναι οι εξής:

  • σημαντικό υπερβολικό βάρος, στην ανάπτυξη των οποίων οι κύριοι παράγοντες είναι η μετάδοση και ο καθιστικός τρόπος ζωής.
  • γενετική προδιάθεση: έχει αποδειχθεί ότι τα μέλη της οικογένειας όπου κάποιος έχει αρρωστήσει ή έχει διαβήτη είναι επίσης σε κίνδυνο, γεγονός που επέτρεψε την απομόνωση ορισμένων γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή πλήρους ινσουλίνης, ευαισθησία των περιφερειακών υποδοχέων ινσουλίνης στην ινσουλίνη και άλλους παράγοντες.
  • την ηλικία και το φύλο: οι περισσότερες φορές οι προδιαβήτες και ο διαβήτης διαγιγνώσκονται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 45 ετών.
  • άλλες ασθένειες: πρόκειται κυρίως για ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, που οδηγούν σε ορμονική διαταραχή και αποτυχία μεταβολισμού, καθώς και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκη στομάχου, εξ αιτίας των οποίων μπορεί να διαταραχθεί η διαδικασία απορρόφησης γλυκόζης) και ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριοσκλήρυνση, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη κ.λπ.). Για τις γυναίκες, οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορεί να αποτελούν παράγοντα κινδύνου.
  • πολύπλοκη εγκυμοσύνη: συχνά υποβιβάζεται, μετατρέπεται σε διαβήτη τύπου 2, συμβαίνει μετά από διαβήτη κύησης, που εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνήθως, προβλήματα με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εμφανίζονται στην περίπτωση της καθυστερημένης εγκυμοσύνης ή του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η προ-διαβητική κατάσταση μπορεί να διαγνωστεί όχι μόνο στους ενήλικες, αλλά και στα παιδιά. Ο prediabetes σε ένα παιδί γεννιέται συνήθως ως συνέπεια μολυσματικής νόσου ή, λιγότερο συχνά, μιας χειρουργικής επέμβασης, που καθιστά απαραίτητη την ιδιαίτερη προσοχή όταν αποκατασταθεί το παιδί μετά από ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση.

Προ-διαβητική κατάσταση: επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή αυτής της κατάστασης είναι, φυσικά, η πιθανή μετάβασή της στον αποκτημένο διαβήτη τύπου 2, που είναι πολύ πιο δύσκολο να ελεγχθεί. Επιπλέον, η παρουσία περίσσειας σακχάρου στο αίμα, αν και δεν είναι σε κρίσιμο επίπεδο, οδηγεί σε αύξηση της πυκνότητας του αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό πλακών, μπλοκάρισμα αιμοφόρων αγγείων και ως εκ τούτου προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, δηλαδή καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Με τη σειρά του, η μετάπτωση της προ-διαβητικής κατάστασης στον διαβήτη συνεπάγεται την πιθανή βλάβη σε άλλα συστήματα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του οράματος, του νευρικού συστήματος, της μειωμένης ανοσίας και της γενικής αντίστασης του σώματος.

Προ-διαβητική κατάσταση: συμπτώματα

Δεδομένου ότι η παραβίαση της ανοχής δεν είναι ακόμη μια ασθένεια αυτή καθαυτή, είναι πιο συχνά ασυμπτωματική. Η παρουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων εμφανίζει συχνότερα λανθάνοντα (κρυφό) σακχαρώδη διαβήτη ή πολύ κοντά σε αυτή την κατάσταση που απαιτεί θεραπεία.

Η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων υποδεικνύει την ανάγκη να περάσει η δοκιμή ανοχής γλυκόζης:

  • ξηροστομία, δίψα, ειδικά με συναισθηματικό και διανοητικό στρες και ως εκ τούτου αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης υγρών: το σώμα αισθάνεται την ανάγκη για περισσότερο νερό για να αραιώσει παχύ αίμα.
  • συχνή ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του όγκου των ούρων, μία φορά και ημερησίως: η κατανάλωση μεγαλύτερης ποσότητας νερού προκαλεί το σώμα να το αφαιρεί συχνότερα.
  • σοβαρή πείνα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, η οποία συνήθως οδηγεί σε υπερκατανάλωση τροφής και αύξηση βάρους: υπάρχει συσσώρευση ινσουλίνης, μια ορμόνη που μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • κόπωση;
  • θερμότητα, ζάλη μετά το φαγητό: συμβαίνουν λόγω της απότομης μεταβολής των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  • πονοκεφάλους: μπορεί να προκληθούν από συστολή των εγκεφαλικών αγγείων λόγω του σχηματισμού πλακών σε αυτά.

Όπως φαίνεται από την παραπάνω λίστα, τα σημάδια των prediabetes είναι μάλλον θολή (μόνο η δίψα και η συχνή ούρηση μπορούν να θεωρηθούν ως ένα σχετικά ειδικό σύμπτωμα), επομένως η διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική σε αυτή την περίπτωση.

Γενικές πληροφορίες

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη που σχετίζεται με τη μείωση της αφομοιωσιμότητας του σακχάρου στο αίμα από το σώμα, θεωρήθηκε προηγουμένως ως το αρχικό στάδιο του διαβήτη (λανθάνων σακχαρώδης διαβήτης), αλλά πρόσφατα αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστή ασθένεια.

Αυτή η διαταραχή αποτελεί συστατικό του μεταβολικού συνδρόμου, το οποίο επίσης εκδηλώνεται με την αύξηση της μάζας του σπλαχνικού λίπους, της αρτηριακής υπέρτασης και της υπερινσουλιναιμίας.

Σύμφωνα με τις υπάρχουσες στατιστικές, παρατηρήθηκε μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη σε περίπου 200 εκατομμύρια ανθρώπους και συχνά η νόσος ανιχνεύεται σε συνδυασμό με την παχυσαρκία. Το Prediabetes στις Ηνωμένες Πολιτείες παρατηρείται σε κάθε τέταρτο τέκνο ηλικίας 4 έως 10 ετών και σε κάθε πέμπτο παιδί ηλικίας 11 έως 18 ετών.

Κάθε χρόνο, το 5-10% των ατόμων με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη παρουσιάζει μια μετάβαση αυτής της ασθένειας σε σακχαρώδη διαβήτη (συνήθως αυτός ο μετασχηματισμός παρατηρείται σε ασθενείς με υπερβολικό βάρος).

Αιτίες ανάπτυξης

Η γλυκόζη ως η κύρια πηγή ενέργειας παρέχει μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Η γλυκόζη εισέρχεται στο σώμα μέσω της κατανάλωσης υδατανθράκων, τα οποία, μετά την διάσπαση, απορροφώνται από την πεπτική οδό στην κυκλοφορία του αίματος.

Η ινσουλίνη (μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας) είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της γλυκόζης από τους ιστούς. Λόγω της αύξησης της διαπερατότητας της μεμβράνης στο πλάσμα, η ινσουλίνη επιτρέπει στους ιστούς να απορροφούν τη γλυκόζη, μειώνοντας το επίπεδο στο αίμα 2 ώρες μετά το φαγητό στο φυσιολογικό (3,5-5,5 mmol / l).

Αιτίες μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη μπορεί να οφείλονται σε κληρονομικούς παράγοντες ή τρόπους ζωής. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, σκεφτείτε:

  • γενετική προδιάθεση (παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή προ-διαβήτη σε στενούς συγγενείς) ·
  • παχυσαρκία ·
  • υπέρταση;
  • αυξημένα λιπίδια του αίματος και αθηροσκλήρωση.
  • ασθένειες του ήπατος, καρδιαγγειακό σύστημα, νεφρά.
  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • υποθυρεοειδισμός;
  • η αντίσταση στην ινσουλίνη, στην οποία η ευαισθησία των περιφερικών ιστών στις επιδράσεις της ινσουλίνης μειώνεται (παρατηρείται στις μεταβολικές διαταραχές).
  • η φλεγμονή του παγκρέατος και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εξασθένιση της παραγωγής ινσουλίνης.
  • αυξημένη χοληστερόλη.
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος στις οποίες παράγονται υπερβολικές ορμόνες σε περίσσεια (σύνδρομο Itsenko-Cushing κ.λπ.) ·
  • κατάχρηση τροφίμων που περιέχουν σημαντικές ποσότητες απλών υδατανθράκων.
  • λήψη γλυκοκορτικοειδών, από του στόματος αντισυλληπτικών φαρμάκων και ορισμένων άλλων ορμονικών φαρμάκων.
  • ηλικία μετά από 45 χρόνια.

Επίσης αποκαλύπτει σε ορισμένες περιπτώσεις παραβίαση ανοχής γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες (διαβήτη κύησης, η οποία παρατηρείται στο 2,0-3,5% όλων των περιπτώσεων εγκυμοσύνης). Οι παράγοντες κινδύνου για τις έγκυες γυναίκες περιλαμβάνουν:

  • υπερβολικό σωματικό βάρος, ειδικά εάν εμφανίστηκε υπέρβαρο μετά από 18 χρόνια.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ηλικία άνω των 30 ετών.
  • η παρουσία διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Παθογένεια

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συνδυασμού εξασθενημένης έκκρισης ινσουλίνης και μειωμένης ευαισθησίας ιστού σε αυτήν.

Η παραγωγή ινσουλίνης διεγείρεται από την πρόσληψη τροφής (δεν χρειάζεται να είναι υδατάνθρακες) και η απελευθέρωσή της συμβαίνει όταν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται.

Η έκκριση ινσουλίνης ενισχύεται από τις συνέπειες των αμινοξέων (αργινίνη και λευκίνη) και ορισμένων ορμονών (ACTH, HIP, GLP-1, χοληκυστοκινίνη) καθώς και οιστρογόνων και σουλφονυλουριών. Η έκκριση ινσουλίνης επίσης αυξάνεται με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, καλίου ή ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα του αίματος.

Η μείωση της έκκρισης ινσουλίνης συμβαίνει υπό την επίδραση του γλυκαγόνη, μια παγκρεατική ορμόνη.

Η ινσουλίνη ενεργοποιεί τον διαμεμβρανικό υποδοχέα ινσουλίνης, ο οποίος είναι μια σύνθετη γλυκοπρωτεΐνη. Τα συστατικά αυτού του υποδοχέα είναι δύο αλφα- και δύο β-υπομονάδες συνδεδεμένες με δεσμούς δισουλφιδίου.

Οι υπομονάδες υποδοχέα άλφα βρίσκονται εκτός του κυττάρου και οι υπομονάδες βήτα που είναι μια διαμεμβρανική πρωτεΐνη κατευθύνονται μέσα στο κύτταρο.

Η αύξηση της στάθμης της γλυκόζης προκαλεί συνήθως αύξηση της δραστικότητας κινάσης τυροσίνης, αλλά με προ-διαβήτη, υπάρχει ένας ασήμαντος βαθμός παραβίασης της δέσμευσης του υποδοχέα με ινσουλίνη. Η βάση αυτής της διαταραχής είναι η μείωση του αριθμού των υποδοχέων ινσουλίνης και των πρωτεϊνών που μεταφέρουν τη γλυκόζη στο κύτταρο (μεταφορείς γλυκόζης).

Τα κύρια όργανα στόχοι που εκτίθενται στην ινσουλίνη περιλαμβάνουν το ήπαρ, τον λιπώδη ιστό και τον μυϊκό ιστό. Τα κύτταρα αυτών των ιστών καθίστανται μη ευαίσθητα (ανθεκτικά) στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, η πρόσληψη γλυκόζης στους περιφερικούς ιστούς μειώνεται, μειώνεται η σύνθεση του γλυκογόνου και αναπτύσσονται τα προδιάβια.

Η λανθάνουσα μορφή του διαβήτη μπορεί να προκληθεί από άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • παραβίαση της τριχοειδούς διαπερατότητας, η οποία οδηγεί σε διάρρηξη της μεταφοράς ινσουλίνης μέσω του αγγειακού ενδοθηλίου.
  • συσσώρευση τροποποιημένων λιποπρωτεϊνών.
  • οξέωση;
  • η συσσώρευση ενζύμων της κατηγορίας των υδρολάσεων,
  • η παρουσία χρόνιων εστιών φλεγμονής κ.λπ.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να σχετίζεται με μεταβολές στο μόριο της ινσουλίνης, καθώς και με αυξημένη δραστικότητα αντισωμάτων ορμονών ή ορμονών εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη στα αρχικά στάδια της νόσου δεν εκδηλώνεται κλινικά. Οι ασθενείς συχνά είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύπτονται:

  • η κανονιογλυκαιμία με άδειο στομάχι (το επίπεδο γλυκόζης στο περιφερικό αίμα αντιστοιχεί στον κανόνα ή ελαφρώς υπερβαίνει τον κανόνα).
  • έλλειψη γλυκόζης στα ούρα.

Ο προ-διαβήτης μπορεί να συνοδεύεται από:

  • furunculosis;
  • αιμορραγία των ούλων και περιοδοντικών ασθενειών.
  • δέρμα και κνησμός των γεννητικών οργάνων, ξηρό δέρμα.
  • μη θεραπευτικές αλλοιώσεις του δέρματος.
  • σεξουαλική αδυναμία, παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (είναι δυνατή η αμηνόρροια).
  • αγγειονευροπάθεια (βλάβες μικρών αγγείων, συνοδευόμενες από διαταραχή της ροής του αίματος, σε συνδυασμό με βλάβη των νεύρων, η οποία συνοδεύεται από υποβαθμισμένη αίσθηση παρορμήσεων) ποικίλης σοβαρότητας και εντοπισμού.

Καθώς οι ανωμαλίες επιδεινώνονται, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί:

  • αίσθημα δίψας, ξηροστομία και αυξημένη πρόσληψη νερού.
  • συχνή ούρηση.
  • μειωμένη ανοσία, η οποία συνοδεύεται από συχνές φλεγμονώδεις και μυκητιασικές ασθένειες.

Διαγνωστικά

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται τυχαία, επειδή οι ασθενείς δεν κάνουν οποιεσδήποτε καταγγελίες. Η βάση για τη διάγνωση είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας αίματος για τη ζάχαρη, η οποία δείχνει αύξηση της γλυκόζης νηστείας στα 6,0 mmol / l.

  • ανάλυση ανωμαλίας (διευκρινίζονται τα δεδομένα για τις ταυτόχρονες ασθένειες και συγγενείς που πάσχουν από διαβήτη) ·
  • γενική εξέταση, η οποία σε πολλές περιπτώσεις αποκαλύπτει την παρουσία υπερβολικού βάρους ή παχυσαρκίας.

Η βάση της διάγνωσης των «prediabetes» είναι μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ικανότητας του σώματος να απορροφά τη γλυκόζη. Με την παρουσία μολυσματικών ασθενειών, αυξημένη ή μειωμένη σωματική άσκηση για μια ημέρα πριν από τη λήψη της δοκιμής (δεν αντιστοιχεί στο συνηθισμένο) και λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη στάθμη ζάχαρης, η δοκιμή δεν εκτελείται.

Πριν κάνετε τη δοκιμή, συνιστάται να μην περιορίζετε τον εαυτό σας στη διατροφή για 3 ημέρες, έτσι ώστε η κατανάλωση υδατανθράκων να είναι τουλάχιστον 150 g ημερησίως. Η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τυπικά φορτία. Το βράδυ πριν τη λήψη της ανάλυσης, η ποσότητα των υδατανθράκων που καταναλώνονται πρέπει να είναι από 30 έως 50 γραμμάρια, μετά την οποία τα τρόφιμα δεν καταναλώνονται για 8-14 ώρες (το νερό αφήνεται να πιει).

  • αίμα νηστείας για ανάλυση σακχάρου.
  • λαμβάνεται διάλυμα γλυκόζης (για 75 g γλυκόζης, 250-300 ml νερού).
  • επανάληψη δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση ζάχαρης 2 ώρες μετά τη χορήγηση του διαλύματος γλυκόζης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνονται επιπλέον δείγματα αίματος κάθε 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής απαγορεύεται το κάπνισμα, ώστε να μην αλλοιώνονται τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Η υποβαθμισμένη ανοχή στη γλυκόζη στα παιδιά προσδιορίζεται επίσης χρησιμοποιώντας αυτή τη δοκιμασία, αλλά το φορτίο γλυκόζης στο παιδί υπολογίζεται με βάση το βάρος του - λαμβάνεται 1,75 g γλυκόζης για κάθε κιλό, αλλά συνολικά δεν υπερβαίνει τα 75 g.

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχεται με προφορική δοκιμασία μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης. Η δοκιμή διεξάγεται με την ίδια τεχνική, αλλά περιλαμβάνει μια επιπρόσθετη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης αίματος μία ώρα μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης.

Κανονικά, το επίπεδο γλυκόζης κατά τη δεύτερη συλλογή αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,8 mmol / l. Το επίπεδο γλυκόζης από 7,8 έως 11,1 mmol / l υποδηλώνει την ύπαρξη μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη και το επίπεδο πάνω από 11,1 mmol / l είναι ένα σημάδι σακχαρώδους διαβήτη.

Όταν επανελέγχουμε το επίπεδο γλυκόζης με άδειο στομάχι είναι πάνω από 7,0 mmol / l, η δοκιμή δεν είναι πρακτική.

Η δοκιμή αντενδείκνυται σε άτομα των οποίων η συγκέντρωση γλυκόζης νηστείας υπερβαίνει τα 11,1 mmol / l και σε άτομα που πρόσφατα έκαναν έμφραγμα του μυοκαρδίου, χειρουργική επέμβαση ή τοκετό.

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το αποθεματικό έκκρισης ινσουλίνης, ο γιατρός μπορεί, παράλληλα με τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, να διεξάγει τον προσδιορισμό του επιπέδου του C-πεπτιδίου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του προ-διαβήτη βασίζεται σε ανεπιθύμητες ενέργειες. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Προσαρμογή της δίαιτας. Η δίαιτα που παραβιάζει την ανοχή στη γλυκόζη απαιτεί τον αποκλεισμό των γλυκών (γλυκά, κέικ κ.λπ.), περιορισμένη κατανάλωση εύπεπτων υδατανθράκων (αλεύρι και ζυμαρικά, πατάτες), περιορισμένη κατανάλωση λιπών (λιπαρά κρέατα, βούτυρο). Συνιστάται ένα κλασματικό γεύμα (μικρές μερίδες περίπου 5 φορές την ημέρα).
  • Ενίσχυση της σωματικής δραστηριότητας. Συνιστάται καθημερινή σωματική άσκηση, η οποία διαρκεί 30 λεπτά - μία ώρα (ο αθλητισμός θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα).
  • Ελέγξτε το βάρος του σώματος.

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, συνταγογραφούνται από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες (αναστολείς α-γλυκοσιδάσης, παράγωγα σουλφονυλουρίας, θειαζολιδινοδιόνη, κλπ.).

Επίσης, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου (η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα κανονικοποιείται, ο μεταβολισμός των λιπιδίων διορθώνεται κλπ.).

Πρόβλεψη

Στο 30% των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με «μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη», το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα στη συνέχεια αποκαθίσταται στο φυσιολογικό, αλλά οι περισσότεροι από τους ασθενείς εξακολουθούν να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μετάβασης αυτής της διαταραχής σε διαβήτη τύπου 2.

Το Prediabet μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη των prediabetes περιλαμβάνει:

  • Η σωστή διατροφή, η οποία εξαλείφει την ανεξέλεγκτη χρήση των προϊόντων ζάχαρης, αλεύρι και λιπαρά τρόφιμα, και αυξάνει την ποσότητα των βιταμινών και των μετάλλων.
  • Η κανονική επαρκής σωματική άσκηση (οποιαδήποτε άσκηση ή μακρύς περίπατος.) Το φορτίο δεν πρέπει να είναι υπερβολικό (η ένταση και η διάρκεια άσκησης αυξάνονται σταδιακά).

Ο έλεγχος του σωματικού βάρους είναι επίσης απαραίτητος και μετά από 40 ετών - τακτικός (κάθε 2-3 χρόνια) έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Τι είναι prediabetes.

Τι είναι τα prediabetes; Είναι ένα ενδιάμεσο μεταξύ του διαβήτη και της κανονικής κατάστασης της φυσιολογικής παγκρεατικής λειτουργίας. Δηλαδή όταν τα παγκρεατικά κύτταρα εκκρίνουν ακόμα την ινσουλίνη, αλλά το εκκρίνουν είτε πολύ λίγο είτε δεν είναι σωστά. Όπως γνωρίζετε, αυτή η λειτουργία του παγκρέατος λειτουργεί αυτόματα για εμάς, δηλ. ανάλογα με την πρόσληψη γλυκόζης στο αίμα, απελευθερώνεται η απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης για αυτόματη επεξεργασία. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας ή ασθενειών του παγκρέατος, εμφανίζεται μια κατάσταση όπως η προδιάβια ή η ανεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Σε αυτό το βήμα θα σας πω τα συναισθήματα και τα συμπτώματά μου πώς να αναγνωρίσω τα prediabetes, και στα παρακάτω άρθρα θα περιγράψω λεπτομερέστερα πώς να φάω στη χρόνια παγκρεατίτιδα και πώς να θεραπεύσω αυτή την πάθηση. Με την ευκαιρία, με τη σωστή προσέγγιση, αυτή η κατάσταση μπορεί να θεραπευτεί και να γίνει ένα φυσιολογικό άτομο ή ακόμα και να επιδεινωθεί και να γίνει διαβητικός. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη συμπεριφορά σας, πώς θα εμφανιστεί αυτή η ασθένεια για εσάς.

Προλαμβάνει τα συμπτώματα. Προσωπική εμπειρία.

  1. Διαταραχή ύπνου Σε περίπτωση παραβίασης της ανοχής στη γλυκόζη, οι ορμόνες αλλάζουν, η ποσότητα της ινσουλίνης μειώνεται. Το σώμα ανταποκρίνεται σε αυτές τις αλλαγές από την αϋπνία. Όλοι έχετε κανονική γέννηση, αλλά δεν είναι δυνατό να κοιμηθείτε. Ο ύπνος δεν έρχεται και πέφτετε σε μια αμοιβαία ευθύνη χωρίς ύπνο.
  2. Κνησμός στον πρωκτό. Λόγω του γεγονότος ότι η γλυκόζη στο σώμα δεν λειτουργεί την κατάλληλη στιγμή, το αίμα γίνεται παχύ και κολλάει σε μικρά αγγεία των φωτοαντιγραφικών. Ένας μεγάλος αριθμός από αυτά τα αγγεία βρίσκονται στον πρωκτό και τα έντερα, καθώς και στα μάτια. Προκαλεί φαγούρα. Οι άνθρωποι αισθάνονται πολύ καλά επιρρεπείς σε κιρσούς.
  3. Θολή όραση Όπως και στην προηγούμενη παράγραφο, η παραβίαση οφείλεται στο γεγονός ότι η παροχή αίματος στα μικρά σκάφη διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της όρασης. Αναβοσβήνει αστέρια και άλλα σημάδια που σχετίζονται με προβλήματα όρασης.
  4. Διθυμία και συχνή ούρηση. Η δίψα προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι το σώμα αγωνίζεται με υψηλό σάκχαρο αίματος με τη βοήθεια της υγρασίας που περιέχεται στο σώμα, δηλ. από το σώμα παίρνει όλη την υγρασία για να αραιώσει το παχύ αίμα. Από εδώ υπάρχει έντονη δίψα και συνέπεια και έντονη ούρηση. Η διαδικασία γίνεται μέχρις ότου το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα φθάσει τα 5,6-6 mol.
  5. Πονοκέφαλοι. Το Prediabetes είναι μια ασθένεια που επηρεάζει έντονα τα αγγεία, έτσι οι συχνές πονοκέφαλοι το πρωί ή το βράδυ είναι λογικές για παραβιάσεις της ανοχής των υδατανθράκων.
  6. Θερμάνετε τη νύχτα. Εγώ προσωπικά το βράδυ δεν ήταν η πιο αγαπημένη ώρα. Από την ημέρα εξακολουθούν να μην είναι εμφανείς παραβιάσεις. Και τη νύχτα, λόγω του υψηλού σακχάρου στο αίμα, θερματώ σαν σόμπα. Είναι χειμώνας έξω, και έχετε ανοιχτές οπές και είστε ζεστός.
  7. Μεγάλη απώλεια βάρους. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που ανοίγει το κύτταρο και αφήνει τη γλυκόζη εκεί. Έτσι, η γλυκόζη είτε μετατρέπεται σε ενέργεια είτε αποθηκεύεται στο σώμα από το σώμα μας. Τα κύτταρα του σώματός μας τροφοδοτούνται με γλυκόζη. Με το prediabetes, υπάρχει μικρή ποσότητα ινσουλίνης και η γλυκόζη δεν λειτουργεί έγκαιρα και δεν μεταποιείται σε αίμα. Στην πραγματικότητα, έχουμε αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Έχασα 10 κιλά σε 3 μήνες.
  8. Μυϊκές κράμπες το βράδυ. Λόγω της κακής διατροφής του μυϊκού ιστού, μυϊκές κράμπες εμφανίζονται τη νύχτα.
  9. Αυξημένο σάκχαρο αίματος 2 ώρες μετά το γεύμα.
  10. Διαταραγμένοι δείκτες στις εξετάσεις αίματος, ειδικά στη σύνθεση ορυκτών.

Με ένα τέτοιο σύνολο συμπτωμάτων, έζησα για έξι μήνες στην καταπολέμηση των prediabetes. Εντούτοις, δεν ζούμε στην Αφρική και μπορούμε να προσδιορίσουμε αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια των αναλύσεων. Θα σας πω τι πρέπει να κάνετε και ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσετε για να καταλάβετε εάν έχετε prediabetes.

Σάκχαρο αίματος στη νηστεία - μετρήστε τη γλυκόζη στη νηστεία.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να πάτε στο γιατρό. Πηγαίνετε αμέσως στον ενδοκρινολόγο, ο θεραπευτής μπορεί μόνο να χάσει χρόνο. Αν και αν σας δώσει μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη, θα σας βοηθήσει. Απομνημονεύουμε, δίνουμε αίμα με ζάχαρη στο στομάχι μας στην κλινική μας. Ένας κανονικός ρυθμός 5, εάν είναι 6.7 και άνω, όλα τρέχουν στον γιατρό. Αλλά είχα δείκτη 5 μολ. Επειδή η κλινική δεν βρίσκεται δίπλα στο σπίτι και ενώ οδήγησα και καθόμουν στη γραμμή, η γλυκόζη είχε χρόνο να χωνέψει. Ως αποτέλεσμα, ο θεραπευτής δεν βρήκε τίποτα. Επίσης, δεν έχω φάει μετά το 19-00. Ήμουν ζεστός να κοιμηθώ και μείωσε τεχνητά το επίπεδο γλυκόζης. Για να προσδιοριστεί η ασθένεια, οι prediabetes πρέπει να περάσουν ένα τεστ ανοχής στη γλυκόζη. Αυτή η μέθοδος θα δώσει μια απάντηση 80% εάν έχετε παραβίαση στην αφομοίωση της γλυκόζης. Η δοκιμασία δεν μπορεί να εκτελεστεί αν έχετε πονόπλασμα. Δεδομένου ότι παίρνετε ένα σοκ υδατάνθρακα και φλεγμονή του αδένα ακόμη περισσότερο. Η δοκιμή διεξάγεται με νηστεία. Λαμβάνετε 75 γρ. Γλυκόζης για να πιείτε και στη συνέχεια μετράτε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Αποδεικνύεται η καμπύλη υδατανθράκων. Εάν μετά από 1 ώρα έχετε περισσότερο από 11 σάκχαρο στο αίμα και μετά από 2 ώρες έχετε περισσότερους από 6, τότε έχετε prediabetes ή ακόμα χειρότερα διαβήτη. Τι να κάνετε εάν το πάγκρεας σας πονάει και δεν μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή ανεκτικό σε γλυκόζη. Πρέπει να δώσετε αίμα για το c-πεπτίδιο και την ινσουλίνη. Εάν ένας από τους δείκτες, και δύο δύο κάτω από το φυσιολογικό, τότε έχετε παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη ή αναπτύσσονται τα prediabetes. Σας συνιστώ να διαβάσετε την επόμενη θέση μου και να μάθετε πώς βοηθάει η δίαιτα παγκρεατίτιδας.

Εξέταση του παγκρέατος. Αναλύσεις

Εάν θέλετε να ελέγξετε το πάγκρεας σας, συνιστούμε να περάσετε τις παρακάτω εξετάσεις. Μπορείτε να τα γράψετε στο φύλλο (όνομα) και να έλθετε στο γιατρό. Ο θεραπευτής θα πρέπει να λάβει μια λίστα, ας γράψει τις απαραίτητες οδηγίες. Πολλοί γιατροί δεν ξέρουν πραγματικά αυτό το όργανο και δίνουν γενικές εξετάσεις που μπορεί να μην δείχνουν τίποτα στο αρχικό στάδιο και η νόσος θα αναπτυχθεί ήδη στο σώμα σας.

Αναλύσεις

Είναι συνταγογραφούνται για υποψίες βλάβης του παγκρέατος.

  1. α-αμυλάση
  2. Αμυλάση στο πάγκρεας
  3. Lipase
  4. Γλυκόζη
  5. Ινσουλίνη

Το ακόλουθο προφίλ θα επιτρέψει την εκτίμηση του βαθμού παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων, τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ. Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Θυμηθείτε, μπορείτε να χάσετε το χρόνο και να αφήσετε τα κύτταρα να πεθάνουν. Αυτό δεν μπορεί να επιτραπεί ή δεν υπάρχει τρόπος πίσω.

  1. Ανάλυση ούρων
  2. Μικροαλβουμίνη στα ούρα
  3. Γλυκόζη
  4. Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη
  5. Ινσουλίνη
  6. C-πεπτίδιο
  7. Χοληστερόλη
  8. ALT
  9. AST

Προαιρετικά:
Αντισώματα στα παγκρεατικά κύτταρα νησιδίων. Αυτή είναι μια περίπλοκη ανάλυση που δεν έκανα.
Δεν είναι κάθε ιατρός να γράψει αυτό το προφίλ. Εάν αυτό είναι προβληματικό, πηγαίνετε για δοκιμές.

Τι είναι μια παρόμοια παραβίαση;

Τι είναι η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη; Με αυτή την προϋπόθεση, ένα άτομο έχει μια αύξηση στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα. Η ποσότητα ζάχαρης είναι υψηλότερη από την κανονική, αλλά ταυτόχρονα χαμηλότερη από εκείνη στην οποία οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με διαβήτη τύπου 2.

Έτσι, η παραβίαση ανοχής είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου. Τα αποτελέσματα πρόσφατων ερευνών έδειξαν ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών τελικά αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, με την τήρηση ορισμένων κανόνων και την καλά επιλεγμένη ιατρική θεραπεία, ο μεταβολισμός κανονικοποιείται.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ανοχής στη γλυκόζη

Μακριά από όλες τις περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν γιατί ένας ασθενής έχει αναπτύξει μια παρόμοια ασθένεια. Εντούτοις, ήταν δυνατόν να ανακαλυφθούν οι κύριες αιτίες της εξασθένισης της ανοχής στη γλυκόζη:

  • Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να αναφερθεί η γενετική προδιάθεση που συμβαίνει σε πολλές περιπτώσεις. Εάν ένας από τους στενούς συγγενείς σας έχει διαβήτη, η πιθανότητα να αναπτυχθεί μια τέτοια κατάσταση αυξάνεται σημαντικά.
  • Σε μερικούς ασθενείς, η διαδικασία διάγνωσης αποκαλύπτει τη λεγόμενη αντίσταση στην ινσουλίνη, στην οποία η ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη έχει εξασθενίσει.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών του παγκρέατος, στις οποίες η εκκριτική της δράση έχει εξασθενίσει. Για παράδειγμα, προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων μπορεί να εμφανιστούν στο υπόβαθρο της παγκρεατίτιδας.
  • Τα αίτια περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές και αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (για παράδειγμα, η νόσος του Itsenko-Cushing).
  • Ένας από τους παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία.
  • Ένας καθιστικός τρόπος ζωής επηρεάζει αρνητικά την εργασία του σώματος.
  • Μερικές φορές η μεταβολή της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα συνδέεται με τη λήψη φαρμάκων, ιδιαίτερα των ορμονικών φαρμάκων (στις περισσότερες περιπτώσεις τα γλυκοκορτικοειδή γίνονται οι ένοχοι).

Ανεπιθύμητη ανοχή γλυκόζης: συμπτώματα

Δυστυχώς, αυτή η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς σπάνια διαμαρτύρονται για την υποβάθμιση της υγείας ή απλά δεν το παρατηρούν. Παρεμπιπτόντως, οι περισσότεροι άνθρωποι με παρόμοια διάγνωση υποφέρουν από το υπερβολικό βάρος, το οποίο συνδέεται με παραβίαση των φυσιολογικών μεταβολικών διεργασιών.

Καθώς η επιδείνωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων αρχίζει να εμφανίζεται χαρακτηριστικές ενδείξεις που συνοδεύονται από διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη. Τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή είναι δίψα, αίσθημα ξηροστομίας και αυξημένη πρόσληψη υγρών. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς έχουν συχνή ούρηση. Στο υπόβαθρο των ορμονικών και μεταβολικών διαταραχών, παρατηρείται σημαντική μείωση της ανοσολογικής άμυνας - οι άνθρωποι γίνονται εξαιρετικά ευαίσθητοι σε φλεγμονώδεις και μυκητιακές ασθένειες.

Τι είναι επικίνδυνο για αυτή τη διαταραχή;

Φυσικά, πολλοί ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το τι είναι επικίνδυνη παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη. Πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση αυτή θεωρείται επικίνδυνη επειδή, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας γνωστής νόσου, δηλαδή του διαβήτη τύπου 2, είναι πολύ υψηλός. Από την άλλη πλευρά, μια τέτοια διαταραχή αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης

Η διάγνωση της «μειωμένης ανοχής γλυκόζης» μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Αρχικά, ο ειδικός θα εξετάσει και θα συλλέξει αναμνησία (την παρουσία ορισμένων παραπόνων από τον ασθενή, πληροφορίες για παθήσεις που έχουν υποστεί προηγουμένως, την παρουσία ατόμων με διαβήτη στην οικογένεια κ.λπ.).

Στο μέλλον, εκτελείται ένας τυπικός έλεγχος αίματος για το επίπεδο ζάχαρης. Τα δείγματα λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι. Παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε κλινική. Κατά κανόνα, το επίπεδο γλυκόζης σε τέτοιους ασθενείς υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l. Ωστόσο, για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, απαιτείται ειδική δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη.

Δοκιμή και ενδείξεις για τη συμπεριφορά του

Μια τέτοια μελέτη σήμερα είναι μία από τις πιο προσιτές και αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση μιας πάθησης που ονομάζεται «μειωμένη ανοχή γλυκόζης». Αλλά αν και ο έλεγχος είναι αρκετά απλός, η σωστή προετοιμασία είναι εξαιρετικά σημαντική.

Για αρκετές ημέρες πριν από τη λήψη αίματος, συνιστάται στον ασθενή να αποφεύγει το άγχος και την αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί και με άδειο στομάχι (όχι νωρίτερα από 10 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα). Κατ 'αρχάς, ένα μέρος αίματος λαμβάνεται από τον ασθενή, μετά από το οποίο προσφέρουν να πίνουν σκόνη γλυκόζης διαλυμένη σε ζεστό νερό. Μετά από 2 ώρες, επαναλάβετε τη δειγματοληψία αίματος. Σε εργαστηριακές συνθήκες, προσδιορίστε το επίπεδο ζάχαρης στα δείγματα και συγκρίνετε τα αποτελέσματα.

Αν πριν τη λήψη γλυκόζης το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ήταν 6,1-5,5 mmol, και μετά από δύο ώρες αυξήθηκε απότομα σε 7,8-11,0 mmol / l, τότε είναι ήδη δυνατό να μιλήσουμε για την παραβίαση της ανοχής.

Στην πραγματικότητα, οι ειδικοί συνιστούν ότι κάθε άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε τέτοιες εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια - αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική προληπτική προφύλαξη που θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ομάδες κινδύνου για τις οποίες η ανάλυση είναι υποχρεωτική. Για παράδειγμα, οι δοκιμές συχνά αποστέλλονται σε άτομα με γενετική προδιάθεση για διαβήτη, καθώς και ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, υψηλή χοληστερόλη, αρτηριοσκλήρωση, νευροπάθεια άγνωστης προέλευσης.

Ανεπιθύμητη ανοχή στη γλυκόζη: θεραπεία

Αν η δοκιμή ανοχής έδωσε θετικό αποτέλεσμα, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο. Μόνο ένας ειδικός γνωρίζει ποια θεραπεία απαιτεί μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, δεν είναι ιατρική. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τον συνήθη τρόπο ζωής του όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το σωματικό βάρος βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Φυσικά, δεν αξίζει να καθίσετε σε αυστηρές δίαιτες ή να εξαντλήσετε το σώμα με έντονη σωματική άσκηση. Η καταπολέμηση των επιπλέον κιλών είναι απαραίτητη, αλλάζοντας σταδιακά τη διατροφή και αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα. Με την ευκαιρία, η εκπαίδευση θα πρέπει να είναι τακτική - τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το κάπνισμα, καθώς αυτή η συνήθεια οδηγεί στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και τη βλάβη στα κύτταρα του παγκρέατος.

Φυσικά, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα, να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις στον ενδοκρινολόγο και να περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις - αυτό θα δώσει την ευκαιρία να προσδιοριστεί εγκαίρως η παρουσία επιπλοκών.

Αν αυτή η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κάποια φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Πρέπει όμως να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχει καθολική πανάκεια για μια τέτοια ασθένεια.

Η σωστή διατροφή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας.

Βεβαίως, η διατροφή παίζει έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη απαιτεί ειδική δίαιτα. Το πρώτο είναι να αλλάξουμε τον τρόπο κατανάλωσης. Οι ασθενείς συνιστώνται να τρώνε 5-7 φορές την ημέρα, αλλά οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές - αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του φορτίου από τα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Ποιες άλλες αλλαγές απαιτούν μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη; Η διατροφή σε αυτή την περίπτωση πρέπει απαραιτήτως να αποκλείει τα γλυκά - ζάχαρη, γλυκά, γλυκά αρτοσκευάσματα απαγορεύονται. Επίσης, θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν εύπεπτο υδατάνθρακες - το ψωμί και τα προϊόντα αρτοποιίας, ζυμαρικά, πατάτες, κλπ ειδικοί συνιστούν επίσης να μειώσει την ποσότητα του λίπους -.. Μην κατάχρηση του λιπαρά κρέατα, βούτυρο, λαρδί. Κατά τη στιγμή της αποκατάστασης, αξίζει επίσης να αρνηθείτε τον καφέ και ακόμη και το τσάι, επειδή αυτά τα ποτά (ακόμη και χωρίς ζάχαρη) τείνουν να αυξάνουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Από τι συνίσταται η διατροφή του ασθενούς; Πρώτα απ 'όλα, είναι τα λαχανικά και τα φρούτα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ακατέργαστη, βρασμένη, ψημένη μορφή. Η απαιτούμενη ποσότητα πρωτεΐνης μπορεί να επιτευχθεί εισάγοντας το μενού άπαχο κρέας και ψάρια, ξηρούς καρπούς, όσπρια, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Βασικά προληπτικά μέτρα

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Και σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί μια τέτοια διαταραχή παρά να αντιμετωπίσει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη. Για να διατηρήσετε την κανονική λειτουργία του σώματος, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.

Για να ξεκινήσετε είναι να προσαρμόσετε τη διατροφή. Οι ειδικοί συστήνουν κλασματική τροφή - υπάρχει 5-7 φορές την ημέρα, αλλά πάντα σε μικρές μερίδες. Το καθημερινό μενού είναι να περιορίσετε την ποσότητα των γλυκών, των γλυκών και των πολύ λιπαρών τροφίμων, αντικαθιστώντας το με φρέσκα φρούτα, λαχανικά και άλλα υγιεινά προϊόντα.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος και να παρέχετε στο σώμα τα απαραίτητα φυσικά φορτία. Φυσικά, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη - το φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά. Φυσικά, οι τάξεις φυσικής αγωγής πρέπει να είναι τακτικές.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες