Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι περισσότεροι άνθρωποι έπρεπε να ακούν για τον θυρεοειδή αδένα. Για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι απεικονίζεται στο σχολικό βιβλίο της βιολογίας και είναι η «ηρωίδα» πολλών λογοτεχνικών έργων. Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και οι διάφορες αλλαγές (που στην πραγματικότητα δεν είναι το ίδιο πράγμα) συμβαίνουν τόσο συχνά που είναι ασφαλές να πούμε ότι υπάρχουν ενδοκρινολόγοι ασθενείς στο περιβάλλον όλων. Οι όροι "goiter" και "cretinism" είναι γνωστοί σε όλους. Πολλοί μάλλον έχουν ακούσει κάτι για την έλλειψη ιωδίου, αλλά ο υποθυρεοειδισμός, μια μείωση στη λειτουργία του θυρεοειδούς, έχει ειπωθεί μέχρι στιγμής, αν και αυτή η ασθένεια μπορεί να αποδοθεί με ασφάλεια σε κοινωνικά σημαντικές. Αυτό κάνει το γράψιμο γι 'αυτό όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για τους ασθενείς.

Πού βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας και πώς λειτουργεί;

Ας μιλήσουμε λοιπόν για ορισμένους ιατρικούς όρους και έννοιες που είναι μερικές φορές δύσκολο να διατυπωθούν λόγω της ελληνικής ή λατινικής καταγωγής τους. Πρώτα για την "ηρωίδα" μας - τον θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας είναι στα ελληνικά, ονομάζεται glandula thyreoidea (θυρεοειδής) και επομένως η ρίζα "thyreo" χρησιμοποιείται σε όλους τους ιατρικούς όρους που αναφέρονται σε αυτό. Ο θυρεοειδής αδένας είναι αρκετά μικρός και βρίσκεται στο λαιμό, σχεδόν κάτω από το δέρμα, γεγονός που το καθιστά εύκολα προσβάσιμο για έρευνα. Για την εικονιστική περιγραφή του θυρεοειδούς αδένα, η πεταλούδα χρησιμοποιείται συχνότερα, αφού αποτελείται από δύο στρογγυλεμένα τμήματα (λοβούς) που διασυνδέονται από μια στενή γέφυρα (ισθμός) (Εικόνα 1).

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει την ορμόνη θυροξίνη. Αυτό είναι το κύριο καθήκον της. Αμέσως κάνετε μια κράτηση ότι εάν δεν βυθίζεστε σε μερικές από τις λεπτές αποχρώσεις, τότε η παραγωγή θυροξίνης είναι στην πραγματικότητα η μόνη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αλλάξει κάπως στη δομή του (συχνά σχηματίζονται κόμβοι), αλλά εάν παράγει επίσης την ποσότητα θυροξίνης που χρειάζεται το σώμα, εκτελεί το κύριο έργο του και αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα. Η ορμόνη είναι μια φοβερή, φαντασμένη με θρύλους, και μερικές φορές μια ζοφερή λέξη δόξας - δεν σημαίνει τίποτε άλλο παρά μια συγκεκριμένη ουσία που είναι στο αίμα και επηρεάζει το έργο κάποιων δομών. Η θυροξίνη είναι μάλλον απλή δομή (σχήμα 2), η οποία την καθιστά αρκετά εύκολη για να την συνθέσει χημικά και να την ντύσει σε μορφή δισκίου. Η θυροξίνη περιέχει τέσσερα άτομα ιωδίου και για τη σύνθεσή της το ιώδιο πρέπει να προσλαμβάνεται στο ανθρώπινο σώμα στις σωστές ποσότητες. Με τον αριθμό των ατόμων ιωδίου, η θυροξίνη αναφέρεται ως Τ4. Αυτή η ορμόνη από την κυκλοφορία του αίματος παραδίδεται από τον θυρεοειδή αδένα σε κάθε κύτταρο στο σώμα μας και ελέγχει το έργο αυτών των κυττάρων. Με την έλλειψη θυροξίνης, διακόπτεται η εργασία των κυττάρων που απαρτίζουν όλα τα όργανα και τα συστήματα χωρίς εξαίρεση. Οι αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα αναφέρονται ως υποθυρεοειδισμός.

Ίσως η μεγαλύτερη δυσκολία που πρέπει να κατανοήσουμε είναι η αρχή της ρύθμισης της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Πρώτον, σημειώνουμε ότι όλα ρυθμίζονται στο σώμα: η λειτουργία ρυθμίζεται, καθώς και ο ρυθμιστής και ο ρυθμιστής ρυθμίζονται και ως εκ τούτου ο κύκλος ρυθμίσεων κλείνει πολύ συχνά όταν αποδεικνύεται ότι ο χαμηλότερος κρίκος στο σύστημα αυτό ρυθμίζει το υψηλότερο. Έτσι, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή η παραγωγή θυροξίνης, ρυθμίζει την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία παράγεται στην υπόφυση, δηλαδή η παραγωγή μίας ορμόνης ρυθμίζεται από μια άλλη. Θυροτροπικό σημαίνει ότι έχει συγγένεια με τον θυρεοειδή αδένα και ότι η υπόφυση είναι ένας πολύ μικρός αδένας που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (ας χρησιμοποιήσουμε τη συντομογραφία TSH, την οποία πιθανότατα θα βρείτε όχι μόνο σε αυτό το βιβλίο 1) προκαλεί τον θυρεοειδή αδένα να παράγει θυροξίνη, δηλαδή το διεγείρει. Πώς «μαθαίνει» πόσο να τονώσει την παραγωγή θυροξίνης; Πολύ απλή: αποδεικνύεται ότι η θυροξίνη επηρεάζει την υπόφυση με τρόπο που μειώνεται η παραγωγή TSH, δηλαδή η θυροξίνη καταστέλλει την παραγωγή TSH (Εικόνα 2).

Όπως φαίνεται στο Σχ. 3, το επίπεδο των Τ4 και TSH είναι φυσιολογικό. Όταν το επίπεδο Τ4 μειώθηκε (υποθυρεοειδισμός), μειώνοντας ανασταλτική δράση της επί της υπόφυσης, και ο τελευταίος αρχίζει να παράγει περισσότερα TSH (επίπεδα TSH αυξάνεται σε υποθυρεοειδισμό). Ποια είναι η σημασία αυτής της αύξησης των προϊόντων TSH; Είναι πολύ απλό: αυτό συμβαίνει για να αποφευχθεί η μείωση των Τ4 προϊόν που είναι απαραίτητη στον οργανισμό. Τρέξιμο λίγο μπροστά, σημειώνουμε ότι πολύ συχνά υπάρχει μια κατάσταση, όταν καθορίζεται ελαφρώς αυξημένα επίπεδα της TSH και φυσιολογικά επίπεδα Τ4. Αναφέρεται ως υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Ο τελευταίος, κατά κανόνα, προηγείται μια ρητή υποθυρεοειδισμό (με μείωση επιπέδου Τ4), και φυσιολογικό επίπεδο Τ4 σε αυτή την περίπτωση είναι ακριβώς διατηρείται λόγω της υπερβολικής διέγερσης του «άρρωστο» του θυρεοειδούς αδένα αυξημένα επίπεδα της TSH Πώς να αλλάξετε το επίπεδο της TSH σε περίπτωση που στο σώμα του για ένα ή άλλο λόγο, θα αυξηθούν τα επίπεδα θυροξίνης (υπερθυρεοειδισμός); Αυτό θα συμβεί σε περίπτωση υπερβολικής πρόσληψης παρασκευασμάτων θυροξίνης από έξω. Προφανώς, το επίπεδο TSH θα μειωθεί (σχήμα 3).

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός;

Η λέξη «υποθυρεοειδισμός» έχει δύο ελληνικές ρίζες: την ήδη γνωστή «θυρεοειδής» και άλλη μία - «υπογλυκαιμία» (hypo), που σημαίνει μείωση, μείωση ή ανεπάρκεια. Έτσι, ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια στην οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών. Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι απαραίτητες για ολόκληρο το σώμα, για όλα τα όργανα, τους ιστούς και τα κύτταρα χωρίς εξαίρεση, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εκδηλωθεί σε μια ποικιλία διαταραχών, οι οποίες συχνά είναι πολύ παρόμοιες με άλλες ασθένειες.

Πόσο συχνά συμβαίνει ο υποθυρεοειδισμός;

Όπως αναφέρθηκε, ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κοινή ασθένεια. Εμφανίζεται σε 1-10% των ενηλίκων. Βρίσκεται 8 έως 10 φορές συχνότερα στις γυναίκες, ενώ ο επιπολασμός της αυξάνεται προοδευτικά με την ηλικία των ανθρώπων και των δύο φύλων. Σε ορισμένες χώρες, μεταξύ ατόμων άνω των 60 ετών, ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού φθάνει το 9-16%. Για τη Μόσχα, σύμφωνα με τα στοιχεία μας, ο αριθμός αυτός είναι περίπου 6-7%, ο οποίος είναι επίσης πολύς. Μεταξύ των νέων γυναικών (25-35 ετών), ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού είναι περίπου 2-4%. Στα παιδιά, ο υποθυρεοειδισμός είναι αρκετά σπάνιος.

Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες του υποθυρεοειδισμού;

Ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των θυρεοειδικών κυττάρων που συνθέτουν την θυροξίνη, ενώ για την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, τα περισσότερα από αυτά τα κύτταρα πρέπει να καταστραφούν.

Τις περισσότερες φορές, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και αυτός είναι αυτός ο αργός και σιωπηλός αναπτυσσόμενος υποθυρεοειδισμός που παρουσιάζει το μεγαλύτερο πρόβλημα για ανίχνευση. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μάλλον περίπλοκη ασθένεια. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι για κάποιο όχι πλήρως κατανοητό λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει, ως αποτέλεσμα του οποίου κατευθύνει όλη τη δύναμή του έναντι των κυττάρων του, στην περίπτωση αυτή έναντι των κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται φλεγμονή στον θυρεοειδή αδένα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο θυρεοειδής αδένας καταρρέει και παύει να παράγει αρκετή θυροξίνη. Η καταστροφή αυτή στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει αργά - για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Στο αίμα των περισσότερων ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εντοπίζονται αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα - πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντίστροφη δήλωση δεν θα είναι σωστή - δηλαδή, η ανίχνευση αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και ακόμη περισσότερο τον υποθυρεοειδισμό. Δυστυχώς, δεν αναπτύσσονται επί του παρόντος θεραπείες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη διαδικασία της ανοσολογικής φλεγμονής στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Αναπτύχθηκε μόνο η θεραπεία του τελικού αποτελέσματος της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας - υποθυρεοειδισμού, η οποία θα συζητηθεί περαιτέρω.

Άλλες συχνές αιτίες υποθυρεοειδισμού (περίπου το 1/3 των περιπτώσεων) είναι οι επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν για διάφορες ασθένειες (τοξική βλεφαρίδα, πολυσωματώδης και οζώδης βρογχοκήλη, όγκοι του θυρεοειδούς κλπ.), Καθώς και θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο - τοξικό βρογχάκι στο εξωτερικό. Η αιτία του υποθυρεοειδισμού σε αυτές τις περιπτώσεις είναι προφανής - στην πρώτη, ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνεται χειρουργικά, και στη δεύτερη, εκτίθεται σε καταστροφή ακτινοβολίας. Και στις δύο περιπτώσεις, η ανίχνευση του υποθυρεοειδισμού δεν δημιουργεί σοβαρές δυσκολίες, καθώς αναπτύσσεται το συντομότερο δυνατό μετά τη θεραπεία και παρακολουθείται ενεργά από τους γιατρούς.

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η ήπια και μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου, η οποία παρατηρείται στα περισσότερα μέρη της Ρωσίας, σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί στην ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες. Η έλλειψη χρόνιου ιωδίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αλλαγές τόσο του θυρεοειδούς αδένα όσο και, σε μια συγκεκριμένη κατάσταση και σε μια ορισμένη ηλικία, άλλων συστημάτων, αλλά αυτό το πρόβλημα είναι πέρα ​​από το πεδίο της συζήτησης μας. Θα πρέπει να κάνει μόνο μια κράτηση ότι το ιώδιο είναι ένα υπόστρωμα για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Σε μια κατάσταση όπου ένας ενήλικας έχει αναπτύξει υποθυρεοειδισμό, χρειάζεται θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες (θυροξίνη), αλλά όχι ιώδιο. Εάν τα κύτταρα του θυρεοειδούς καταστραφούν (θυρεοειδίτιδα, χειρουργική αφαίρεση), ανεξάρτητα από το πόσο ιωδιούχο συνταγογραφείται, αυτά τα κύτταρα δεν θα αρχίσουν να συνθέτουν ορμόνες από αυτό. Κατ 'αναλογία: αν ο κινητήρας έσπασε στο αυτοκίνητο, ανεξάρτητα από το πόσο βενζίνη χύθηκε στη δεξαμενή, αυτό δεν θα εξάλειφε τη ζημιά.

Πώς εκδηλώνεται ο υποθυρεοειδισμός και είναι επικίνδυνος;

Όταν ο υποθυρεοειδισμός είναι παραβίαση όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Η καρδιακή δραστηριότητα, δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, του στομάχου, των εντέρων, των νεφρών, του ήπατος και του αναπαραγωγικού συστήματος. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να εκδηλωθεί ως δυσλειτουργία οποιουδήποτε οργάνου και συστήματος.

Χωρίς εξαίρεση, όλα τα συμπτώματα και εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Η σοβαρότητα τους ποικίλλει από τη συνολική απουσία έως τις σοβαρές, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή διαταραχές.
  • Σχεδόν κανένα σύμπτωμα υποθυρεοειδισμού δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένο για αυτή την ασθένεια. Με άλλα λόγια, ο υποθυρεοειδισμός συχνά «καλύπτεται» για άλλες ασθένειες, γεγονός που δυσχεραίνει την αναγνώρισή του. Ως αποτέλεσμα, για πολλά χρόνια οι ασθενείς συχνά έχουν διάφορες διαγνώσεις (αναιμία, στειρότητα, χολική δυσκινησία κλπ.), Αν και τα ανιχνεύσιμα συμπτώματα σχετίζονται με τον υποθυρεοειδισμό.
  • Πολλοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι με ελάχιστη θυρεοειδική ανεπάρκεια (υποκλινικός υποθυρεοειδισμός), δεν κάνουν καθόλου παράπονα.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού, παρουσία των οποίων είναι απαραίτητη η αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, είναι (Εικόνα 4):

  • Συχνά συμπτώματα: αδυναμία, κόπωση, αύξηση βάρους, ψυχρότητα (αίσθηση κρύου όλη την ώρα), απώλεια όρεξης, πρήξιμο και κατακράτηση υγρών, βραχνάδα, μυϊκές κράμπες, ξηρό δέρμα και ελαφρύ ίκτερο, αναιμικά μαλλιά.
  • Νευρικό σύστημα: υπνηλία, απώλεια μνήμης και ταχύτητα των διαδικασιών σκέψης, αδυναμία συγκέντρωσης, απώλεια ακοής, κατάθλιψη.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αργός παλμός, αυξημένη διαστολική ("χαμηλότερη") αρτηριακή πίεση, περικαρδιακή συλλογή, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • Γαστρεντερικό: χολελιθίαση και δυσκινησία της χοληφόρου οδού, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, χρόνια δυσκοιλιότητα και τάση σ 'αυτά.
  • Το αναπαραγωγικό σύστημα: τυχόν παραβιάσεις του έμμηνου κύκλου, υπογονιμότητα, διαταραχές στύσης στους άνδρες, αυθόρμητη έκτρωση.

Εάν αναλύσετε αυτά τα συμπτώματα, γίνεται σαφές ότι είναι δυνατόν να υποψιαστείτε την παρουσία υποθυρεοειδισμού σε πάρα πολλούς ανθρώπους, ειδικά σε παλαιότερους.

Πώς διαγιγνώσκεται ο υποθυρεοειδισμός;

Είναι εύκολο να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται ο προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Αυτή είναι η πιο σημαντική και απολύτως απαραίτητη δοκιμή για τη διάγνωση τυχόν διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα. Ο προσδιορισμός του επιπέδου TSH είναι πιο σημαντικός από τον προσδιορισμό του επιπέδου Τ4, καθώς στα αρχικά στάδια της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, το επίπεδο TSH αλλάζει. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η παρουσία ενός κανονικού επιπέδου TSH εξαλείφει σχεδόν πλήρως την παραβίαση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Στον υποθυρεοειδισμό, τα επίπεδα της TSH θα είναι αυξημένα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συμπληρώσει τη μελέτη καθορίζοντας το επίπεδο του Τ4 στο αίμα. Με φαινόμενο υποθυρεοειδισμό, η στάθμη του Τ4 μειώνεται. Στα ορμονικά εργαστήρια, εκτελούνται δύο παραλλαγές των δοκιμών για τον προσδιορισμό του Τ4: μπορεί να προσδιοριστεί το λεγόμενο ολικό Τ4 - αυτή είναι όλη η θυροξίνη που υπάρχει στο αίμα και η ελεύθερη Τ4. Η τελευταία μελέτη, στην οποία προσδιορίζεται μια ορμόνη που δεν σχετίζεται με πρωτεΐνες, είναι πολύ πιο ενημερωτική και, εκτός από τις πολύ σπάνιες καταστάσεις, είναι επιθυμητή η εστίαση σε αυτήν.

Ποιος πρέπει να καθορίσει το επίπεδο TSH στο αίμα προκειμένου να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς;

Μεταξύ όλων των ειδών ορμονικών μελετών που έχουν συνταγογραφηθεί όχι μόνο από ενδοκρινολόγους, αλλά και από γιατρούς πολλών άλλων ειδικοτήτων, η δοκιμή για TSH είναι ένας απόλυτος κάτοχος ρεκόρ. Αυτή είναι η πιο συχνά διεξαχθείσα έρευνα ορμονών στον κόσμο. Ο λόγος για αυτό γίνεται σαφές εάν αναλύσουμε τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού που δόθηκαν παραπάνω. Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει σχεδόν ένας ενήλικας που έχει τουλάχιστον ένα από αυτά προσωρινά μη παρόν. Φέρτε τουλάχιστον συμπτώματα όπως κατάθλιψη, αύξηση βάρους, ξηρό δέρμα, κ.λπ.;

Έτσι, ο ορισμός του επιπέδου TSH εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ανεξήγητο κέρδος βάρους και αδυναμία να μειωθεί σε σχέση με το υπόβαθρο της πραγματικής διατροφής και άσκησης.
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα ή ασταθή κόπρανα.
  • αίσθημα κρύου (πάντα κρύο όταν οι άλλοι αισθάνονται άνετα)?
  • λήθαργος, υποτονικότητα, κόπωση.
  • μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
  • κατάθλιψη, άγχος;
  • ξηρό και τραχύ δέρμα.
  • έντονη τριχόπτωση.
  • η μείωση της φωνής και η αδικαιολόγητη φωνή της.
  • αίσθηση κατακράτησης υγρών, οίδημα του προσώπου.
  • κοινό πόνο στις αρθρώσεις.
  • οποιαδήποτε ακανόνιστη εμμηνόρροια (απουσία, παρατυπία, άγνοια, κ.λπ.) ·
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • απαλλαγή από τους μαστικούς αδένες (εκτός επαφής με το θηλασμό) ·
  • υπογονιμότητα 2;
  • ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες ·
  • ροχαλητό σε ένα όνειρο?
  • δυσάρεστη αίσθηση στο λαιμό (αίσθημα κογχώσεως στο λαιμό).
  • Λεύκη (περιοχές αποχρωματισμού του δέρματος).

Αυτός ο κατάλογος μπορεί να συνεχιστεί επ 'αόριστον, ωστόσο, ξεχωρίζουμε ομάδες ατόμων που είναι πολύ πιθανότερο να υποθυρεοειδισμό από άλλους (στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια συνέχεια του καταλόγου των ενδείξεων για τον προσδιορισμό του επιπέδου της TSH):

  • γυναίκες άνω των 40 ετών.
  • γυναίκες μετά την τοκετό (μετά από 6 μήνες), παρουσία αυτών των συμπτωμάτων.
  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • Στο παρελθόν υπήρχε κάποιο είδος ασθένειας του θυρεοειδούς (οποιοδήποτε).
  • στο παρελθόν, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιήθηκε στην περιοχή της κεφαλής και / ή του λαιμού.
  • λήψη φαρμάκων όπως το λίθιο και η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη).
  • η παρουσία ασθενειών όπως η νόσος του Addison (ανεπάρκεια των επινεφριδίων). διαβήτη τύπου 1, κακοήθη αναιμία. ρευματοειδής αρθρίτιδα. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (στην πραγματικότητα, οποιεσδήποτε αυτοάνοσες ασθένειες).
  • οι άμεσοι συγγενείς είχαν (έχουν) ασθένεια του θυρεοειδούς.
  • διευρυμένο θυρεοειδή αδένα.

Σφάλω τον εαυτό μου να πιστεύω ότι είναι ευκολότερο να περιγράψουμε καταστάσεις στις οποίες ο ορισμός της TSH δεν εμφανίζεται, ή μάλλον δεν φαίνεται. Ίσως αυτοί είναι νέοι, κυρίως άνδρες, που δεν έχουν τα μικρότερα προβλήματα υγείας. Τζελ μιλάμε για γυναίκες (νέοι και υγιείς), ξεχωρίζει η ανάγκη να προσδιοριστεί το επίπεδο TSH κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Λόγω του γεγονότος ότι ο υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών, ορισμένες ιατρικές κοινότητες συνιστούν να προσφέρουν ενεργά στις γυναίκες να δοκιμάσουν την TSH κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης ή στα αρχικά στάδια της.

Πώς θεραπεύεται ο υποθυρεοειδισμός;

Ο υποθυρεοειδισμός, όπως υποδεικνύεται, είναι μια ανεπάρκεια στο σώμα της ορμόνης θυροξίνης. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία συνεπάγεται αποζημίωση για αυτήν την ανεπάρκεια, η οποία ονομάζεται θεραπεία αντικατάστασης. Με άλλα λόγια, η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού δεν συνεπάγεται

- Η υπογονιμότητα ενός ζευγαριού ορίζεται ως η απουσία σύλληψης μετά από ένα έτος κανονικής σεξουαλικής ζωής (κατά μέσο όρο 2 φορές την εβδομάδα) χωρίς τη χρήση οποιωνδήποτε μέσων και μεθόδων κατά του εμβρύου.

το διορισμό μιας ουσίας που δεν είναι χαρακτηριστική του ανθρώπινου σώματος - είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η ελλειπής θυροξίνη σε αυστηρά απαραίτητες ποσότητες. Είναι πολύ απλό να το κάνετε αυτό με καθημερινά λήψη σύγχρονων δισκίων θυροξίνης, τα οποία σε δομή δεν διαφέρουν απολύτως από αυτά της θυροξίνης, η οποία κανονικά παράγει τον ανθρώπινο θυρεοειδή αδένα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Eutiroks®. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία αντικατάστασης για τον υποθυρεοειδισμό αποτρέπει όλες τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες από την ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών και σας επιτρέπει να έχετε έναν τρόπο ζωής που είναι σχεδόν ο ίδιος με τον συνηθισμένο τρόπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοσηλεία δεν απαιτείται για το διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης θυροξίνης.

Αν μιλάμε για σοβαρό υποθυρεοειδισμό, ειδικά σε ηλικιωμένους με καρδιαγγειακή παθολογία, η θεραπεία αρχίζει με μια μικρή δόση του φαρμάκου (συνήθως 25 μg, για παράδειγμα, Eutirox® 25 μg), η οποία σταδιακά αυξάνεται στο μέγιστο. Για τους νέους, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί αμέσως σε πλήρη δόση, η οποία για τον αρχικό προσανατολισμό υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς (1,6 μg ανά κιλό σωματικού βάρους). Ομοίως, ενεργούν σε μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνθηκε λειτουργικά - την επόμενη ημέρα συνταγογραφείται πλήρης δόση αντικατάστασης, η οποία στη συνέχεια διορθώνεται μεμονωμένα.

Αφού ο ασθενής με υποθυρεοειδισμό αρχίσει αρχικά να λαμβάνει θεραπεία αντικατάστασης θυροξίνης, οι εκδηλώσεις της νόσου και των συμπτωμάτων της δεν εξαφανίζονται αμέσως μετά τη λήψη του πρώτου χαπιού. Χρειάζεται χρόνος, μετρημένος σε εβδομάδες, μετά την έναρξη μιας πλήρους δόσης του φαρμάκου. Μόλις επιτευχθεί βελτίωση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε θυροξίνη. Διαφορετικά, όλα τα συμπτώματα και εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού θα επαναληφθούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Πώς και πότε πρέπει να παίρνετε θυροξίνη;

Η θυροξίνη λαμβάνεται καθημερινά (χωρίς διαλείμματα) το πρωί με άδειο στομάχι, 30-40 λεπτά πριν το πρωινό. Το δισκίο πλένεται με νερό. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να καταποθεί απλά με σάλιο ή με κάποιο άλλο ποτό. Περισσότερος χρόνος μπορεί να περάσει πριν από την έναρξη ενός γεύματος, το κύριο πράγμα δεν είναι λιγότερο. Συνήθως λέμε: το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά το ξύπνημα είναι να πάρει ένα χάπι. Το δισκίο θα πρέπει να πέσει σε άδειο στομάχι (μετά από μια ολονύκτια νηστεία) και δεν θα πρέπει να αναμειγνύεται αμέσως με τα τρόφιμα. Εάν συμβεί αυτό, ένα μεγάλο μέρος του φαρμάκου δεν θα εισέλθει στο αίμα. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει τίποτα δύσκολο να ληφθεί θυροξίνη - σταδιακά μεταφέρεται στον αυτοματισμό.

Ακόμη και αν η δόση της θυροξίνης, η οποία πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, είναι αρκετά μεγάλη, δεν χρειάζεται να την διαιρέσετε σε 2 ή περισσότερες δόσεις. Σε αντίθεση με πολλές άλλες ορμόνες, η θυροξίνη κυκλοφορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στο αίμα και μια ενιαία δόση μιας δόσης "μία ημέρα" είναι αρκετή για να μιμηθεί τη φυσική της παραγωγή από τον θυρεοειδή αδένα σχεδόν ακριβώς.

Εάν, εκτός από την θυροξίνη, παίρνετε άλλα φάρμακα, θα πρέπει να συζητήσετε την ώρα της πρόσληψής τους με το γιατρό σας. Για παράδειγμα, τα παρασκευάσματα ασβεστίου μπορούν να μειώσουν σημαντικά την απορρόφηση της θυροξίνης από το έντερο, οπότε η πρόσληψη τους, σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αναβληθεί μέχρι τα μέσα της ημέρας ή το βράδυ.

Πώς επιλέγεται η δόση θυροξίνης;

Η δόση θυροξίνης ρυθμίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Οι γυναίκες λαμβάνουν συνήθως 75-125 mcg θυροξίνης, άνδρες - 100-150 mcg. Η κύρια παράμετρος που υποδεικνύει την ορθότητα της πρόσληψης φαρμάκου είναι το επίπεδο TSH στο αίμα - πρέπει να διατηρείται εντός των κανονικών ορίων. Κανονικά, το επίπεδο TSH είναι από 0,4 mU / l έως 4,0 mU / l 3. Αφού ένας ασθενής με υποθυρεοειδισμό έλαβε για πρώτη φορά ένα φάρμακο θυροξίνης, ο πρώτος έλεγχος του επιπέδου της TSH πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες, αφού η κανονικοποίηση αυτού του δείκτη διαρκεί πολύ. Αν το επίπεδο TSH ήταν αρχικά πολύ υψηλό, μπορεί να μην επιστρέψει στο φυσιολογικό ακόμα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Με άλλα λόγια, αν αρκετοί μήνες μετά τη λήψη πλήρους δόσης αντικατάστασης διατηρείται αυξημένο επίπεδο TSH, αυτό δεν είναι πάντα ο λόγος για την αύξηση της δόσης θυροξίνης. Η αύξηση του επιπέδου της TSH υποδηλώνει ανεπαρκή δόση θυροξίνης, μια μείωση υποδηλώνει υπερβολική δόση. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους θεραπείας, συνήθως απαιτούνται 3-4 ορισμοί των επιπέδων της TSH. Μετά την επιλογή της δόσης, ο καθορισμός ελέγχου του επιπέδου της TSH πραγματοποιείται ετησίως ή ακόμα και ελαφρώς μικρότερος. Η επιλεγμένη δόση θυροξίνης, κατά κανόνα, παραμένει σταθερή και αλλάζει πολύ σπάνια, σε εκείνες τις περιπτώσεις που θα συζητηθούν παρακάτω. Η απαιτούμενη δόση αντικατάστασης λεβοθυροξίνης, η οποία διατηρεί ένα φυσιολογικό επίπεδο TSH, είναι πολύ ξεχωριστή. Ακόμη και μια μικρή αλλαγή στη δόση αυτή μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το επίπεδο TSH είναι εκτός φυσιολογικών ορίων. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσουμε την ακρίβεια της πρόσληψης φαρμάκου. Τα δισκία θραύσης είναι ανεπιθύμητα, ειδικά επειδή ορισμένα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε εννέα δόσεις, με ένα πολύ μικρό "βήμα" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 και 150 μg ανά δισκίο), γεγονός που κάνει την επιλογή της δόσης πιο ευέλικτη, ατομική και εξαλείφει την ανάγκη συνθλίψεως δισκίων.

Υπάρχουν παρενέργειες της λεβοθυροξίνης;

Με σωστή χρήση του φαρμάκου λεβοθυροξίνη υπό την επίβλεψη του γιατρού, δεν παρατηρούνται παρενέργειες. Όπως αναφέρθηκε, τα παρασκευάσματα θυροξίνης δεν διαφέρουν από αυτά της θυροξίνης, τα οποία παράγει ο θυρεοειδής αδένας. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες στις δικές σας ορμόνες θυρεοειδούς; Φυσικά όχι! Ένα άλλο ερώτημα είναι εάν η θυροξίνη λαμβάνεται σε ανεπαρκή ή υπερβολική δόση! Κατ 'αναλογία, το νερό μπορεί να έχει και ανεπιθύμητες ενέργειες αν δεν το πίνετε καθόλου ή το πίνετε σε μεγάλες ποσότητες. Έτσι, εάν η δόση θυροξίνης είναι ανεπαρκής, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται σε κάποιο βαθμό ή άλλος, εάν η δόση θυροξίνης είναι υπερβολική, αναπτύσσεται υπερδοσολογία, η οποία υποδηλώνεται με τον όρο "θυρεοτοξικό φάρμακο". Τα παρασκευάσματα θυροξίνης καθαυτά δεν προκαλούν παρενέργειες από τον γαστρεντερικό σωλήνα και άλλα όργανα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν έχετε συμπτώματα μετά τη λήψη του φαρμάκου, αυτό δεν σημαίνει ότι σχετίζονται με θυροξίνη. Έτσι, η έναρξη της λήψης του φαρμάκου μπορεί να συμπίπτει με μια εποχική (ή επόμενη) έξαρση της νόσου του πεπτικού έλκους, μια αλλεργική αντίδραση στη γύρη κ.ο.κ.

Αμέσως συντονιστείτε στο γεγονός ότι ο υποθυρεοειδισμός ίσως (αργά ή γρήγορα) δεν είναι το μόνο πρόβλημα με την υγεία σας. Είναι προς το συμφέρον σας να μην κατηγορείτε τον υποθυρεοειδισμό (ειδικά αν αντισταθμίζεται) ή / και να παίρνετε θυροξίνη σε όλες τις "αμαρτίες", που κυμαίνονται από την κακή διάθεση και τις προσωπικές αποτυχίες, μέχρι τη σοβαρή παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Από τη μία πλευρά, αυτό θα οδηγήσει σε αποζημίωση του υποθυρεοειδισμού (στο πλαίσιο μιας μη συστηματικής αλλαγής των δόσεων θυροξίνης) και, αφετέρου, δεν θα οδηγήσει σε λύση παράλληλα με το υπάρχον πρόβλημα. Εάν πάρετε τη σωστή δόση θυροξίνης, διατηρείτε ένα φυσιολογικό επίπεδο TSH - είστε λίγο διαφορετικοί από τους ανθρώπους χωρίς υποθυρεοειδισμό και, όπως και εσείς, έχετε "δικαίωμα" σε άλλες ασθένειες.

Ποια είναι τα σημάδια υπερδοσολογίας της θυροξίνης;

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας θυροξίνης (ιατρική θυρεοτοξίκωση) περιλαμβάνουν καρδιακή συχνότητα, γρήγορο παλμό, απώλεια βάρους, εφίδρωση, μυϊκή αδυναμία, κόπωση. Όταν εμφανίζονται, επικοινωνήστε με το γιατρό σας, ο οποίος θα αποφασίσει εάν σχετίζεται με τη λήψη λανθασμένης δόσης θυροξίνης ή που οφείλεται σε άλλους λόγους.

Πόσο καιρό θα πρέπει να πάρω θυροξίνη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα, που οδηγεί στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, είναι μη αναστρέψιμη. Μια σημαντική εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στις γυναίκες κατά το πρώτο έτος μετά την παράδοση. Αυτός ο υποθυρεοειδισμός σε περίπου 50-80% των περιπτώσεων είναι προσωρινός.

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θυροξίνη πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, δηλαδή για ζωή. Αλίμονο, αυτό είναι και, ακόμη και σύμφωνα με τις πιο αισιόδοξες προβλέψεις, δεν μπορεί να αναμένεται καμία πρόοδος τις επόμενες δεκαετίες. Αυτό δεν πρέπει να αποτελεί λόγο για απαισιοδοξία, αφού, όπως θα ειπωθεί επανειλημμένα, στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας αντικατάστασης, οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό δεν έχουν πολλά σε ό, τι είναι περιορισμένος - όλα εξαρτώνται από την ανάγκη καθημερινής πρόσληψης του φαρμάκου.

Καθώς η πρακτική και τα αποτελέσματα πολλών δημογραφικών μελετών δείχνουν, στον σύγχρονο κόσμο, αργά ή γρήγορα, οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να παίρνουν κάποιο είδος φαρμάκων, από αντισυλληπτικά σε αντιϋπερτασικά φάρμακα, για να μην αναφέρουμε βιταμίνες κ.λπ. Στην περίπτωση μας, είναι θυροξίνη.

Εάν η σκέψη ότι στην πραγματικότητα δεν έχετε υποθυρεοειδισμό ή δεν το έχετε πια (δηλαδή έχει περάσει), μην σας ξεκουραστείτε, μην ακυρώσετε μόνο το φάρμακο. Ρωτήστε το γιατρό σας (ως πείραμα) για να μειώσετε προσωρινά τη δόση του φαρμάκου. Αφού έχετε καθορίσει το επίπεδο TSH με την πάροδο του χρόνου, θα δείτε ότι έχει αυξηθεί φυσικά. Μετά από αυτό, συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο στην προηγούμενη δόση και επιπλέον αποφύγετε παρόμοια πειράματα στον εαυτό σας. Είναι αδύνατο να μην γράψω γι 'αυτό, διότι, όπως δείχνει η πρακτική, τέτοια πειράματα συνεχίζονται. Έτσι είναι καλύτερα να μην το κάνετε ανεξέλεγκτα.

Ποιο φάρμακο θυροξίνη επιλέγει;

Το φαρμακείο μπορεί να σας προσφέρει διάφορα παρασκευάσματα θυροξίνης, τα περισσότερα από τα οποία είναι υψηλής ποιότητας. Όλα αυτά ανήκουν στην κατηγορία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και πρέπει να απελευθερωθούν με ιατρική συνταγή. Δώστε προσοχή στη διάρκεια ζωής του φαρμάκου και στην αγορά και στη διαδικασία λήψης. Συνιστάται να λαμβάνετε συνεχώς το φάρμακο του ίδιου κατασκευαστή, επειδή λόγω των διαφορών σε ορισμένα συστατικά (πληρωτικά κ.λπ.), ακόμη και όταν παίρνετε θυροξίνη στην ίδια δόση, η αλλαγή ενός φαρμάκου σε άλλο μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγή στο επίπεδο αντιστάθμισης για υποθυρεοειδισμό. Τα παρασκευάσματα του ίδιου παρασκευαστή, αν και σε διαφορετικές δόσεις, έχουν τις ίδιες ιδιότητες (κινητική), αλλά περιέχουν διαφορετικές ποσότητες της δραστικής ουσίας (λεβοθυροξίνη).

Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι είναι αδύνατο να αλλάξουμε τα παρασκευάσματα θυροξίνης. Αυτό μπορεί να γίνει, αλλά όχι τυχαία. Εάν αυτό συνέβη με προσωπική σας πρωτοβουλία ή λόγω ορισμένων περιστάσεων (ήσασταν σε επαγγελματικό ταξίδι και δεν είχατε άλλο φάρμακο στο φαρμακείο του σταθμού), θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό ώστε να μην παζιδεύει γιατί είστε στον ίδιο η ίδια δόση θυροξίνης άλλαξε το επίπεδο της TSH.

Τι θα συμβεί αν ξεχάσετε να πάρετε ένα χάπι θυροξίνης;

Τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να αποφεύγονται αν είναι δυνατόν. Εάν συμβεί αυτό, δεν χρειάζεται να αυξήσετε τη δόση θυροξίνης την επόμενη μέρα - συνεχίστε να το παίρνετε ως συνήθως, όπως συνταγογραφήθηκε από το γιατρό σας. Ο χρόνος ημιζωής της θυροξίνης στο αίμα είναι περίπου μια εβδομάδα, οπότε μία εισαγωγή του φαρμάκου δεν θα επηρεάσει σοβαρά την υγεία σας, αν και ακόμη και αυτό μπορεί να έχει επίδραση με τη μορφή ελάχιστα εκφρασμένων συμπτωμάτων γενικής αδυναμίας και λήθαργου. Αν πρόκειται να κάνετε επαγγελματικό ταξίδι ή διακοπές, θα πρέπει να πάρετε μαζί σας επαρκή ποσότητα φαρμάκου.

Πώς να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας με υποθυρεοειδισμό;

Εάν πάρετε τη σωστή δόση θυροξίνης, η οποία εξασφαλίζει σταθερή διατήρηση του επιπέδου της TSH σε κανονικό επίπεδο, τότε δεν υπάρχουν περιορισμοί στον τρόπο ζωής. Μπορείτε να φάτε ως συνήθως, να πάτε για κάθε είδους άθλημα, κανένα κλίμα και κανένα είδος δραστηριότητας δεν αντενδείκνυται σε σας. Πάρτε το φάρμακο - και ζείτε ευτυχώς!

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα κατά τη διάρκεια του υποθυρεοειδισμού;

Όχι! Εάν ο υποθυρεοειδισμός έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, τότε κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης της νόσου, πιθανόν να καθορίσατε το επίπεδο των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα. Ανιχνεύονται στους περισσότερους ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η αξιολόγησή τους πάλι δεν κάνει την παραμικρή αίσθηση. Ακόμη και σε μια κατάσταση όπου ο θυρεοειδής αδένας καταστρέφεται εντελώς, αυτά τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν για πολλές δεκαετίες. Αυτό δεν έχει καμία σημασία (τουλάχιστον στην πρακτική έννοια), αφού έχουν ήδη κάνει τη δική τους "βρώμικη πράξη", δηλαδή, συνέβαλαν στην καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα, που απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης με θυροξίνη. Για τον έλεγχο του τελευταίου, όπως υποδεικνύεται, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο TSH.

Οι συνωστωρίες και άλλα φάρμακα επηρεάζουν τις προσεγγίσεις της θεραπείας αντικατάστασης για τον υποθυρεοειδισμό;

Εάν ένας ασθενής έχει αναπτύξει υποθυρεοειδισμό, τότε ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία συγχορηγούμενων ασθενειών, εμφανίζεται θεραπεία αντικατάστασης με θυροξίνη [1]. Μόνο ο ρυθμός επίτευξης της πλήρους δόσης αντικατάστασης της θυροξίνης, που θα πρέπει να είναι μικρός σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία, μπορεί να ποικίλει.

Η παράλληλη χορήγηση ενός αριθμού φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία της θυροξίνης, δηλαδή μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει η δόση της με έναν ή τον άλλο τρόπο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το οιστρογόνο, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών, της τεστοστερόνης, ορισμένων αντισπασμωδικών φαρμάκων, ορισμένων αντικαταθλιπτικών. Τα σκευάσματα σιδήρου, σόγιας, ασβεστίου, καθώς και κάποια μέσα για την ομαλοποίηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της απορρόφησης της θυροξίνης στο έντερο. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για την λήψη όλων των φαρμάκων, καθώς και για συμπλέγματα ορυκτών και βιταμινών. Η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής, το περιεχόμενο των οποίων συχνά δεν είναι πραγματικά γνωστή, θα πρέπει να αποφεύγεται.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα κατά τη λήψη θυροξίνης;

Εάν αντισταθμίζεται ο υποθυρεοειδισμός (σταθερή ομαλοποίηση των επιπέδων της TSH), είναι χρήσιμες, όπως όλοι οι άνθρωποι. Μπορεί κανείς να αναφέρει πολλά ονόματα παγκόσμιων πρωταθλητών σε όλα τα είδη αθλημάτων, που κέρδισαν τα βραβεία τους λαμβάνοντας θυροξίνη σε σχέση με τον υποθυρεοειδισμό.

Τι είναι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός και είναι απαραίτητο να λάβετε θεραπεία αντικατάστασης με αυτό;

Η ελάχιστη μείωση στη λειτουργία του θυρεοειδούς, η οποία καθορίζει την αύξηση του επιπέδου της TSH και του φυσιολογικού επιπέδου του Τ4 στο αίμα, υποδηλώνεται από τον όρο "υποκλινικός υποθυρεοειδισμός". Σύμφωνα με έρευνες τις τελευταίες δεκαετίες, ακόμη και η ελάχιστη θυρεοειδική ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από σχετικά ασήμαντες αλλαγές. Ορισμένοι ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό μπορεί να έχουν μερικά συμπτώματα που απομακρύνονται με τη χορήγηση θυροξίνης. Ωστόσο, δεδομένου ότι το επίπεδο θυροξίνης διατηρείται ταυτόχρονα, ο διορισμός ασθενών με μία μόνο αύξηση στο επίπεδο της θεραπείας αντικατάστασης TSH δεν γίνεται αποδεκτός από όλους τους ερευνητές. Το ζήτημα του εάν θα γίνει ή όχι αυτό αποφασιστεί από τον ιατρό μαζί με τον ασθενή αφού συζητήσουν όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας παρέμβασης. Υπάρχει μια σημαντική εξαίρεση στον κανόνα αυτό: η θεραπεία αντικατάστασης στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι απολύτως απαραίτητη αν μιλάμε για έγκυο γυναίκα ή για γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον.

Υπάρχουν κάποια ειδικά χαρακτηριστικά της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού και της παρατήρησης ασθενών με υποθυρεοειδισμό που αναπτύσσονται μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς και μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο;

Δεν υπάρχουν πιθανώς βασικές διαφορές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ένας ασθενής στο παρελθόν υποστεί περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (τοξικός βλεννογόνος), για τον οποίο πραγματοποιήθηκε χειρουργική θεραπεία, κάποια στιγμή μετά την επέμβαση, ακόμη και με επαρκή αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού, κάποιες συμπτώματα παρόμοια με τον υποθυρεοειδισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε μια τέτοια περίπτωση, βοηθάει μια μικρή αύξηση της δόσης θυροξίνης, η οποία σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να γίνει ανεξάρτητα, χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Μια ερώτηση που δεν συζητάμε σε αυτό το φυλλάδιο είναι η παρατήρηση ασθενών που έλαβαν ολοκληρωμένη θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς.

Μπορεί μια γυναίκα με υποθυρεοειδισμό να σχεδιάσει μια εγκυμοσύνη;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ζήτημα στο οποίο μπορεί σήμερα να απαντηθεί θετικά με απόλυτη εμπιστοσύνη. Ναι, μπορεί! Οι βασικές προϋποθέσεις είναι η αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού (κανονική TSH), η έγκαιρη αύξηση της δόσης θυροξίνης και ο επαρκής έλεγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πριν την αφαίρεση της αντισύλληψης ή αμέσως μετά την αξιολόγηση της στάθμης της TSH. Gels είναι φυσιολογικό - δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Μετά την έναρξη της κύησης χωρίς ορμονικές μελέτες, είναι απαραίτητο να αυξηθεί αμέσως η δόση θυροξίνης κατά περίπου 50% (η ανάγκη θυροξίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 2,3 μg ανά kg βάρους). Έτσι, αν μια γυναίκα πήρε 100 mcg θυροξίνης ανά ημέρα, θα πρέπει να αλλάξετε τη λήψη 150 mcg την ημέρα. Εάν υπάρχει ελαφρά μείωση στο επίπεδο της TSH - αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα, καθώς η πλειονότητα των γυναικών που βρίσκονται στην πρώιμη εγκυμοσύνη έχουν χαμηλότερο επίπεδο TSH. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να μελετήσετε το επίπεδο της TSH και του ελεύθερου Τ4 περίπου κάθε 2 μήνες, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση της θυροξίνης. Μετά την παράδοση, πρέπει να επιστρέψετε στην αρχική δόση του φαρμάκου, που λήφθηκε πριν από την εγκυμοσύνη, με επακόλουθη παρακολούθηση του επιπέδου της TSH μετά από 2-3 μήνες. Τα δεδομένα πολυάριθμων μελετών έδειξαν ότι, ενόψει της κατάλληλης θεραπείας αντικατάστασης, η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με υποθυρεοειδισμό δεν συνοδεύεται από κανένα κίνδυνο βλάβης της ανάπτυξης του παιδιού.

Τι γίνεται αν ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύθηκε μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης;

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη θυροξίνης σε πλήρη δόση αντικατάστασης (για τις έγκυες γυναίκες: περίπου 2,3 mcg ανά κιλό βάρους). Σε αυτό το πλαίσιο, ο κίνδυνος να διαταραχθεί η ανάπτυξη του παιδιού ισοδυναμεί.

Είναι δυνατόν σε σχέση με το θηλασμό θυροξίνης;

Ναι. Το φάρμακο στην περίπτωση αυτή δεν πρέπει να ακυρωθεί. Μετά τον τοκετό, θα πρέπει να επιστρέψετε στη δόση θυροξίνης, που λήφθηκε πριν από την εγκυμοσύνη, και θηλάζοντας ενάντια στο παραδέκτη της.

Τι αντισυλληπτικά μπορεί να πάρει μια γυναίκα με υποθυρεοειδισμό;

Οποιαδήποτε! Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την έναρξη των αντισυλληπτικών από το στόμα, τα περισσότερα από τα οποία περιέχουν οιστρογόνα, μπορούν (όχι όλα) ελαφρώς (συνήθως όχι μεγαλύτερα από 25 μg) να αυξήσουν την ανάγκη για θυροξίνη. Δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό, δηλαδή, δεν είναι λόγος να αρνηθεί κανείς την αντισύλληψη από το στόμα, και ακόμη περισσότερο από την θυροξίνη.

Επιπλέον, θα ήθελα να υπογραμμίσω για μια ακόμη φορά ότι η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό πρέπει να είναι σαφώς προγραμματισμένη (προκαταρκτική αξιολόγηση του επιπέδου της TSH, αύξηση της δόσης της θυροξίνης).

Ο υποθυρεοειδισμός κληρονόμησε;

Ο υποθυρεοειδισμός (ή μάλλον η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, λόγω της οποίας αναπτύσσεται) είναι μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση, αλλά όχι μεγάλη. Η άμεση κληρονομιά και η γενετική προδιάθεση δεν είναι το ίδιο πράγμα. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί υποθυρεοειδισμός στους συγγενείς σας, συνιστάται η δωρεά αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της TSH. Αν είχατε υποθυρεοειδισμό και πήρατε θυροξίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει ανάγκη ειδικής εξέτασης του παιδιού σας. Η κληρονομική προδιάθεση για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια στην παιδική ηλικία. Εάν αυτό πρόκειται να συμβεί καθόλου (κάτι που συμβαίνει σχεδόν δέκα φορές συχνότερα κατά τη διάρκεια της θηλυκής γραμμής), τότε αυτό δεν θα συμβεί νωρίτερα από το τέλος της δεύτερης ή τρίτης δεκαετίας της ζωής και πιο συχνά - ακόμη και αργότερα.

Υπάρχουν "φυσικές" ορμόνες θυρεοειδούς;

Πρώτα απ 'όλα, όλα όσα μας περιβάλλουν είναι από τη φύση. Δεν νομίζω ότι από την «φύση» πρέπει να εννοούμε μόνο αυτό που συμπεριλήφθηκε στη διατροφή ενός σπηλαίου και όλα τα άλλα θα πρέπει να θεωρούνται ένα είδος «χημείας». Με την ευκαιρία, η "χημεία" είναι το ίδιο νερό - όπως γνωρίζετε, στη γλώσσα αυτής της επιστήμης ονομάζεται H2O.

Εάν ασχολείσθε λίγο με την ιστορία, νωρίτερα, πριν από τη δημιουργία σύγχρονων συνθετικών παρασκευασμάτων θυροξίνης, το ξηρό εκχύλισμα βοοειδών θυρεοειδικών αδένων χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Αγελάδες ή χοίροι... (Υπάρχει ακόμη η επιθυμία να μιλήσουμε για «φυσικές» ορμόνες;) Σε ορισμένες χώρες, το εκχύλισμα αυτό εξακολουθεί να παράγεται, μερικές φορές ακόμη και με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής. Στη σύγχρονη ενδοκρινολογία, δεν χρησιμοποιείται και δεν εξετάζεται καν.

Το πρόβλημα του υποθυρεοειδισμού είναι η έλλειψη θυροξίνης, λόγω του γεγονότος ότι δεν παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Η λύση αυτού του προβλήματος - δεν χρειάζεται να σκεφτόμαστε με σύνεση - συνεπάγεται την αναπλήρωση της θυροξίνης που λείπει, ενώ είναι απολύτως προφανές ότι πρέπει να το γεμίσετε με ακριβώς αυτό που λείπει. Όπως αναφέρθηκε επανειλημμένα, τα σύγχρονα παρασκευάσματα θυροξίνης δεν διαφέρουν από τη θυροξίνη τους. Είναι προφανές ότι σε καμία "χλόη" ανθρώπινη θυροξίνη δεν περιέχεται.

Παρεμπιπτόντως, σχεδόν όλα τα λεγόμενα "φυσικά" προϊόντα (πρόσθετα τροφίμων, φυτικά παρασκευάσματα κλπ.) Σπανίως ονομάζονται "φυσικά", καθώς τα περισσότερα περιέχουν διάφορα χημικά για το κύριο συστατικό ("φυσικό"). με τη μορφή δισκίων, καψουλών και ούτω καθεξής. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τέτοιες "αφύσικες" ουσίες όπως ταλκ, διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, διοξείδιο του τιτανίου, βενζοϊκό νάτριο υδροξυαιθυλίου και ούτω καθεξής.

Πώς να χειριστείτε την τριιωδοθυρονίνη και τα συνδυαστικά φάρμακα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης;

Η τριιωδοθυρονίνη (TZ) είναι επίσης μια ορμόνη που συντίθεται σε ελάχιστες ποσότητες από τον θυρεοειδή αδένα. Το μεγαλύτερο μέρος του σχηματίζεται από την θυροξίνη, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια, τα φάρμακα που περιέχουν θυροξίνη σε συνδυασμό με μια μικρή δόση τριιωδοθυρονίνης επανέκτησαν ενδιαφέρον από τους επιστήμονες, παρόλα αυτά, το πρόβλημα εξακολουθεί να βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης.

Μπορούν τα φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών να βελτιώσουν την κατάστασή μου εάν δεν έχω υποθυρεοειδισμό, αλλά υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα με υποθυρεοειδισμό;

Εάν αναλύσουμε τα παραπάνω συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, γίνεται φανερό ότι, εξαιτίας της μη ειδικότητας, οι περισσότερες από αυτές μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο σε άλλες ασθένειες, αλλά σε ορισμένες περιόδους σε υγιείς ανθρώπους. Η μακρά κόπωση, το χρόνιο στρες μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα με τη μία ή την άλλη μορφή, παρόμοια με αυτά με υποθυρεοειδισμό. Από την άποψη αυτή, στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποψία του υποθυρεοειδισμού στον ασθενή, που εκφράζεται με βάση ορισμένα συμπτώματα, δεν επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια της ορμονικής έρευνας.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι καταγγελίες που κάνει ο ασθενής είναι τόσο ξεκάθαροι που εντάσσονται στην κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού ότι ακόμα και παρά τα φυσιολογικά αποτελέσματα της ορμονικής μελέτης, "το χέρι εξακολουθεί να τραβάει" στο διορισμό της θυροξίνης. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να γίνει αυτό!

Οι γιατροί γνωρίζουν πολύ καλά τις καταστάσεις στις οποίες ένας τέτοιος διορισμός οδήγησε σε μια φανταστική βελτίωση στην ευημερία: την εμφάνιση ελαφρότητας, την αύξηση της δύναμης, κάποια απώλεια βάρους, ακόμη και κάποια ευφορία. Πολύ συχνά, τέτοιες διορισμοί έληξαν με σοβαρές επιπλοκές της θυρεοτοξικότητας (μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα). Πρόσφατα, διεξήχθη μια πολύ σοβαρή μελέτη στην οποία αποδείχθηκε ότι η χορήγηση θυροξίνης σε άτομα χωρίς θυρεοειδή αδένα λειτουργεί με κάποιες ανεπίλυτες καταγγελίες και οδήγησε σε βελτίωση της ευημερίας όχι περισσότερο από ένα εικονικό φάρμακο (ο ίδιος τύπος δισκίου, αλλά χωρίς θυροξίνη).

Ό, τι μπορεί να πει κανείς, η θυροξίνη είναι μια ορμόνη με πλήθος επιδράσεων σε σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς και ο σκοπός της είναι απαραίτητος σχεδόν μόνο όταν υπάρχει έλλειψη θυροξίνης στο σώμα.

Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της λειτουργίας του θυρεοειδούς και του σωματικού βάρους;

Σίγουρα υπάρχει. Η θυροξίνη ρυθμίζει τον κύριο μεταβολισμό στα περισσότερα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του λίπους. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) συνοδεύεται από μια ορισμένη τάση αύξησης του σωματικού βάρους, η οποία, λόγω του υποθυρεοειδισμού, δεν είναι ποτέ σημαντική. Εάν αυτή η αύξηση συμβαίνει, συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2-4 κιλά. Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι ο υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από ελαφρά μείωση της όρεξης, πολλοί ασθενείς, αντίθετα, χάνουν κάποιο βάρος. Αν μιλάμε για μεγαλύτερη αύξηση του βάρους, δεν είναι ούτε ο υποθυρεοειδισμός ούτε ο υποθυρεοειδισμός. Το γεγονός είναι ότι στη ρύθμιση του βασικού μεταβολισμού, η ισορροπία μεταξύ κατανάλωσης και αποθήκευσης ενέργειας σε αποθήκες λίπους, εκτός από την θυροξίνη, εμπλέκονται πολύ μεγάλη ποσότητα ορμονών και άλλων ουσιών. Η κύρια αιτία της παχυσαρκίας είναι ο λανθασμένος τρόπος ζωής, η κακή διατροφή, σε συνδυασμό με τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Αλίμονο, είναι έτσι! Θα ήταν πολύ ευκολότερο εάν ο διορισμός της θεραπείας αντικατάστασης θυροξίνης θα οδηγούσε σε πλήρη ομαλοποίηση του βάρους σε ασθενείς με συνδυασμό υποθυρεοειδισμού και παχυσαρκίας.

Μαζί με μια μικρή τάση αύξησης βάρους, παρατηρείται κάποια κατακράτηση υγρών με υποθυρεοειδισμό. Και οι δύο αυτές εκδηλώσεις βρίσκονται στο φόντο της θεραπείας αντικατάστασης θυροξίνης, σε σχέση με την οποία οι ασθενείς μπορούν να χάσουν βάρος, αλλά μόνο ελαφρώς - συνήθως όχι περισσότερο από 10% του αρχικού σωματικού βάρους.

Σε σχέση με αυτό, η θυροξίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για την παχυσαρκία. Μια έντονη περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και η οστεοπόρωση.

Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της εργασίας του θυρεοειδούς αδένα και ενός συμπτώματος όπως η απώλεια μαλλιών;

Η ανάπτυξη των τριχών είναι πραγματικά πολύ ευαίσθητη στην κατάσταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς: μπορεί να διαταραχθεί τόσο στον υποθυρεοειδισμό όσο και στην θυρεοτοξίκωση. Εάν, στο πλαίσιο μιας καλής αποζημίωσης για τον υποθυρεοειδισμό, που αντιστοιχεί σε ένα φυσιολογικό επίπεδο TSH, τα προβλήματα μαλλιών παραμένουν, μάλλον μιλάμε για μια ανεξάρτητη ασθένεια των μαλλιών και θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο ή έναν τριχολόγο. Η υπερβολική απώλεια τρίχας δεν μπορεί να είναι μια επιπλοκή της θεραπείας με θυροξίνη, εάν η θυροξίνη συνταγογραφείται στη σωστή δόση. Εάν συνταγογραφηθεί σε χαμηλότερη δόση, αυτό το σύμπτωμα είναι μια εκδήλωση μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού, αν σε υψηλότερη δόση είναι μια εκδήλωση θυρεοτοξικότητας που προκαλείται από φάρμακα.

Δουλεύει σε υπολογιστή για το έργο του θυρεοειδούς αδένα;

Σύμφωνα με αναφορές, όχι. Οι ασθενείς με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό δεν έχουν αντενδείξεις σε καμία δραστηριότητα.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι σε περιπτώσεις θυρεοειδικών ασθενειών το κυριότερο είναι να πάρουμε ιώδιο. Είναι έτσι;

Όχι, δεν είναι έτσι! Στο φιλριστινικό περιβάλλον, υπάρχει η αντίληψη ότι ο θυρεοειδής είναι μια μόνη ασθένεια, και το ιώδιο βοηθά με αυτή την ασθένεια. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει - υπάρχουν αρκετές δεκάδες ασθένειες του θυρεοειδούς, οι προσεγγίσεις των οποίων μπορεί να είναι διαμετρικά διαφορετικές. Το ιώδιο είναι απαραίτητο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Στον υποθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής αδένας καταστρέφεται και δεν είναι πλέον σε θέση να τα συνθέσει χρησιμοποιώντας ιώδιο. Επομένως, δεν έχει νόημα να λαμβάνετε παρασκευάσματα ιωδίου για υποθυρεοειδισμό - η θεραπεία υποκατάστασης με θυροξίνη είναι απαραίτητη.

Πολλοί πιστεύουν ότι η έκθεση στον ήλιο είναι επιβλαβής για τον θυρεοειδή αδένα. Είναι έτσι;

Όχι, αυτό δεν συμβαίνει και, για να είμαι ακριβέστερος, δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι αυτό συμβαίνει - δεν έχει πραγματοποιηθεί καμία έρευνα για το θέμα αυτό. Ο υποθυρεοειδισμός είναι εξίσου κοινός στην Αυστραλία, τη Νότια Αφρική και, για παράδειγμα, στη Σκανδιναβία. Έτσι, οι ασθενείς με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό δεν έχουν κλιματολογικούς περιορισμούς: ζωντανά όπου θέλετε και πώς θέλετε, παίρνετε μόνο θυροξίνη και παρακολουθείτε περιοδικά το επίπεδο TSH

Ακόμα πιο περίεργες είναι οι απαγορεύσεις ασθενών με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα να επισκέπτονται λουτρά, σάουνες, αίθουσες μασάζ, ανοιχτά ρούχα κλπ.

Πού θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες του θυρεοειδούς στο Διαδίκτυο; www.thyronet.ru

Μερικές τυπικές προκαταλήψεις και παρανοήσεις σχετικά με τον υποθυρεοειδισμό και τη θεραπεία αντικατάστασης με φάρμακα θυρεοειδούς ορμόνης

  1. Στον υποθυρεοειδισμό, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη νόσο του θυρεοειδούς αδένα, είναι βλαβερό να είσαι στον ήλιο, να λαμβάνεις κάθε είδους φυσιοθεραπεία, μασάζ στο λαιμό κλπ.
  2. Τα σύγχρονα παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών με μακροχρόνια χρήση, ακόμα και αν έχουν επιλεγεί σωστά, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο στομάχι, στο ήπαρ και σε άλλα όργανα.
  3. Η αποδοχή φαρμάκων θυροξίνης (στη σωστή δόση) οδηγεί σε αύξηση της επιθετικότητας.
  4. Η λήψη θυροξινικών φαρμάκων είναι εθιστική - μπορείτε να "καθίσετε" πάνω τους.
  5. Εάν πρέπει να πίνετε θυροξίνη, είναι προτιμότερο να το κάνετε σε ελάχιστες δόσεις.
  6. Όσο πιο συχνά αξιολογείται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (προσδιορίζοντας το επίπεδο TSH), τόσο το καλύτερο.
  7. Για τον έλεγχο της αντιστάθμισης του υποθυρεοειδισμού, ο προσδιορισμός του επιπέδου των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα έχει μεγάλη σημασία.
  8. Για μία ή δύο ημέρες την εβδομάδα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα στη λήψη θυροξίνης.
  9. Μερικές φορές πρέπει να εναλλάσσετε μεταξύ των διαφορετικών δόσεων του φαρμάκου (για παράδειγμα, εναλλασσόμενη μία ή άλλη δόση κάθε δεύτερη ημέρα).
  10. Εάν πάρετε το φάρμακο μετά από ένα γεύμα, αυτό θα αποτρέψει τις δυσμενείς επιπτώσεις του στο στομάχι και άλλα εσωτερικά όργανα.
  11. Εάν ληφθεί θυροξίνη, η λήψη άλλων ορμονικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών, είναι ανεπιθύμητη.
  12. Όποια και αν είναι ο θυρεοειδής αδένας, σε κάθε περίπτωση είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε περισσότερα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο και ιώδιο.
  13. Εάν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία, είναι προτιμότερο να αφήνετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να αφαιρείτε όσο το δυνατόν λιγότερο.
  14. Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα από τα χειρότερα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας των ασθενειών του θυρεοειδούς και της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.
  15. Ο ασθενής με υποθυρεοειδισμό είναι απενεργοποιημένος.
  16. Εάν εντοπιστεί ο υποθυρεοειδισμός, όλα τα παράπονα και τα προβλήματα υγείας στον ασθενή σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό και με υποθυρεοειδισμό (ανεξάρτητα από την αντιστάθμισή του).
  17. Ακόμα κι αν αντισταθμιστεί ο υποθυρεοειδισμός (το επίπεδο TSH στο παρασκήνιο της θυροξίνης είναι φυσιολογικό), ούτως ή άλλως, τυχόν προβλήματα υγείας σχετίζονται με τον θυρεοειδή και ο ενδοκρινολόγος πρέπει να λύσει όλα αυτά τα προβλήματα.
  18. Τα πηκτώματα του θυρεοειδούς αδένα δεν λειτουργούν (με υποθυρεοειδισμό) - μια γυναίκα, παρόλο που λαμβάνει θεραπεία αντικατάστασης, αντενδείκνυται εντελώς κατά την εγκυμοσύνη και όταν εμφανιστεί είναι απαραίτητη η άμβλωση.
  19. Ακόμη και αν μια γυναίκα λαμβάνει μια κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία υποκατάστασης για τον υποθυρεοειδισμό, εάν μείνει έγκυος και γεννήσει, το παιδί της θα υποφέρει από νοητική καθυστέρηση.
  20. Οι ασθένειες του θυρεοειδούς κληρονομούνται, γεγονός που σημαίνει ότι τα παιδιά των γυναικών με παθολογία θυρεοειδούς πιθανότατα θα υποφέρουν επίσης από αυτές τις ασθένειες και θα πρέπει να εξετάζονται όσο το δυνατόν συχνότερα από την πρώιμη παιδική ηλικία (για τη διεξαγωγή ορμονικών σπουδών).
  21. Το Gels woman παίρνει θυροξίνη, αντενδείκνυται για το θηλασμό.
  22. Το υπερβολικό βάρος συσχετίζεται συνήθως με ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις («μεταβολική διαταραχή») και πολύ συχνά με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  23. Οι πηκτές με υποθυρεοειδισμό αρχίζουν να λαμβάνουν θυροξίνη, μπορείτε να εξομαλύνετε πλήρως το υπερβολικό βάρος.
  24. Τα συμπτώματα όπως η ευθραυστότητα και η τριχόπτωση, το πρήξιμο, καθώς και μια αίσθηση της πίεσης στον αυχένα ("κομμάτι στο λαιμό") συνήθως συνδέονται με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  25. Για τον έλεγχο της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού, εκτός από ορμονικές μελέτες, είναι απαραίτητο να γίνεται περιοδικά υπερηχογράφημα και θυρεοειδής αδένας.
  26. Ο λόγος για την αύξηση της δόσης θυροξίνης είναι η διατήρηση των πιθανών συμπτωμάτων της, όπως η γενική αδυναμία, η χαμηλή απόδοση, η υπνηλία και η διατήρηση του πλεονάζοντος σωματικού βάρους.

Fadeev Valentin Viktorovich

Τι θα θέλατε να μάθετε για τον υποθυρεοειδισμό -

ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών

[1] Η εξαίρεση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, ο οποίος θα συζητηθεί χωριστά.

Καθηγητής V. Fadeev F15

Τι θα θέλατε να μάθετε για τον υποθυρεοειδισμό - την ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών

Αυτό το φυλλάδιο αντιμετωπίζει τα προβλήματα που σχετίζονται με μία από τις πιο κοινές ενδοκρινικές παθήσεις - τον υποθυρεοειδισμό (μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς). Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της νόσου, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της συζητούνται σε προσιτή μορφή. Το φυλλάδιο περιέχει απαντήσεις στις πιο συχνές ερωτήσεις που έθεσαν οι ασθενείς σχετικά με την ασθένεια του θυρεοειδούς.

Λειτουργίες της ορμόνης θυροξίνης στο ανθρώπινο σώμα

Η θυροξίνη είναι η πιο σημαντική ορμόνη που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Ο ρόλος του δεν είναι μόνο στην εφαρμογή των επιδράσεών του στο σώμα. Χάρη στην θυροξίνη, τα ανώτερα ενδοκρινικά όργανα παρακολουθούν τον θυρεοειδή αδένα. Λόγω αυτού, η ίδια μπορεί μερικώς να ρυθμίσει τη λειτουργία της.

Η θυροξίνη έχει όλες τις ιδιότητες μιας άλλης θυρεοειδούς ορμόνης - τριιωδοθυρονίνης. Αλλά λόγω του μορίου της μπορεί να είναι σχετικά μακρά στο αίμα χωρίς να αλλάζει τη δομή.

Η θυροξίνη είναι η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς. Από αυτό σχηματίζεται το ενεργό προϊόν της μετατροπής (μεταβολίτης) - τριιωδοθυρονίνη. Λόγω των ιδιοτήτων και των δύο, πραγματοποιούνται οι κύριες λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα.

Από χημική άποψη, η θυροξίνη είναι ένας εστέρας διιωδοτυροσίνης. Αυτό είναι το όνομα του προϊόντος των αντιδράσεων της τυροσίνης (αμινοξέος) με άτομα ιωδίου. Κάθε τέτοιο μόριο δεσμεύεται από εκατομμύρια παρόμοιων σε ένα μόνο πολυμερές. Ο συντετμημένος τύπος ορμόνης έχει ως εξής.

Ο αριθμός των ατόμων ιωδίου στην θυροξίνη είναι 4, ενώ όλα τα άλλα (εκτός από το άζωτο) είναι μερικές φορές μεγαλύτερα. Ωστόσο, στη μάζα τους, αποτελούν το 65% του βάρους ολόκληρου του μορίου. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη ατομική ακτίνα (η απόσταση από το κέντρο του πυρήνα έως το πιο μακρινό ηλεκτρόνιο). Τέτοιες διαστάσεις δημιουργούν ένα αρκετά ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Προστατεύει με αξιοπιστία το μόριο θυροξίνης από διάφορες χημικές ενώσεις του πλάσματος αίματος. Τα άτομα ιωδίου το καθιστούν υδρόφιλο (ιδιαίτερα διαλυτό στο νερό) και έχουν την ικανότητα να διεισδύουν μέσω της λιπιδικής στιβάδας των μεμβρανών. Έτσι, η βιολογία έχει φροντίσει ολόκληρο τον οργανισμό: ένα υπόστρωμα μπορεί να δράσει σε όλα τα κύτταρα του.

Η θυροξίνη παράγει τον θυρεοειδή αδένα. Δημιουργείται συνδυάζοντας δύο μόρια διϊωδοτυροσίνης σε μια αιθερική ουσία, η οποία είναι καλά διαλυτή σχεδόν σε οποιοδήποτε μέσο. Ταυτόχρονα, δεν υφίσταται διαχωρισμό (διάσπαση σε ιόντα), όπως συμβαίνει όταν αραιώνεται χλωριούχο νάτριο σε συνηθισμένο νερό. Επομένως, η ορμόνη μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα (το κύριο συστατικό των μεμβρανών τους είναι λιπίδια).

Μετά το σχηματισμό της, η θυροξίνη βρίσκεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Κάτω από τη δράση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης, απελευθερώνεται βραδέως στο αίμα (είναι μια ελεύθερη ορμόνη). Εδώ σχεδόν αμέσως συνδέεται με μια ειδική πρωτεΐνη - θυρεοσφαιρίνη. Μια τέτοια ορμόνη (δεσμευμένη θυροξίνη) μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Η κατανομή της πρωτεΐνης πραγματοποιείται εντός 8 ημερών. Αυτό παρέχει μια σταθερή συγκέντρωση θυροξίνης. Ο κανόνας για τους ενήλικες είναι τουλάχιστον 3,5-4 μοριακές μονάδες ανά 1 λίτρο αίματος.

Μετά την απελευθέρωση της αποσαθρωμένης πρωτεΐνης, η θυροξίνη εκτίθεται στο ένζυμο (μονοδινάση). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται τριιωδοθυρονίνη. Διαφέρει από την θυροξίνη λόγω της απουσίας δύο ατόμων ιωδίου σε κάθε αιθερικό μόριο διϊωδοτυροσίνης. Αυτό εξασφαλίζει τη δραστηριότητά του. Εισέρχεται εύκολα στα κελιά, όπου εκτελεί τη δράση της.

Ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζει το σώμα μέσω των ορμονών. Επομένως, όταν περιγράφονται τα αποτελέσματά τους, είναι συνηθισμένο να τα μειώνουμε στις λειτουργίες του αδένα.

Η επίδραση ενός οργάνου σχετίζεται με την ικανότητα των ορμονών του να αυξάνουν τον κυτταρικό μεταβολισμό. Δεν έχουν συγκεκριμένα σημεία εφαρμογής: η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη επηρεάζουν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η ορατότητα τους καθορίζεται από τα εσωτερικά αποθέματα του σώματος.

Ο θυρεοειδής αδένας εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • Αυξήστε το επίπεδο του γενικού μεταβολισμού.
  • Αυξημένη ζήτηση κυττάρων για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
  • Διέγερση του έργου των εσωτερικών οργάνων: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη όρεξη (λόγω της ταχύτητας της πέψης και της διάσπασης όλων των συστατικών των τροφίμων).
  • Βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Ένα άτομο κοιμάται λίγο, συνεχώς ενεργό. Οι διαδικασίες της αντίληψης των πληροφοριών και της μνήμης του είναι σε υψηλό επίπεδο.
  • Ενίσχυση της διάσπασης του λίπους και αύξηση της εσωτερικής ενέργειας του σώματος.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αυτό συμβαίνει τόσο με την αύξηση του ρυθμού του κυτταρικού μεταβολισμού όσο και με την αύξηση της δραστηριότητας των υποθαλαμικών πυρήνων του κέντρου ρύθμισης της θερμοκρασίας.

Μόνο δύο καταστάσεις είναι δυνατές: αύξηση ή μείωση του επιπέδου της ορμονικής σύνθεσης. Ο πρώτος ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός, ο δεύτερος είναι ο υποθυρεοειδισμός.

Σημεία υπερθυρεοειδισμού (υψηλό περιεχόμενο θυροξίνης στο αίμα):

  • αυξημένη πείνα, ενώ μειώνεται το βάρος.
  • πυρετός.
  • λάμπουν στα μάτια με τη σταδιακή προεξοχή τους από τις τροχιές.
  • ιδρώτα (ειδικά το πρωί) και τρόμο.
  • υπεργλυκαιμία (αύξηση της γλυκόζης αίματος μεγαλύτερη από 6,6 mol / l) ·
  • ταχυκαρδία (υψηλός καρδιακός ρυθμός) και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αϋπνία;
  • ευερεθιστότητα

Ο υποθυρεοειδισμός (έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών) χαρακτηρίζεται από διαμετρικά αντίθετα σημεία:

  • υπνηλία και λήθαργο.
  • αύξηση του βάρους (κυρίως λόγω οίδημα)?
  • τάση βραδυκαρδίας (χαμηλότερος καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό).
  • ψυχρότητα των άκρων.
  • απώλεια της όρεξης.

Στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, χρησιμοποιούνται 2 προσεγγίσεις:

  • Αιμοτροπική θεραπεία. Με στόχο την εξάλειψη της αιτίας των χαμηλότερων ορμονικών επιπέδων.
  • Θεραπεία αντικατάστασης. Διατήρηση του επιπέδου των ορμονών λόγω της εισαγωγής ουσιών με ταυτόσημη δράση. Χρησιμοποιείται μόνο ένα ορμονικό φάρμακο.

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία είναι δυνατή όταν διαπιστώνουμε τις αιτίες του υποθυρεοειδισμού. Καθορίζουν την τακτική της θεραπείας και την επιλογή των φαρμάκων. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι απαραίτητη. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα - είναι υπό τον έλεγχο των ορμονών της υπόφυσης, που επηρεάζεται από την θυροξίνη.

Η θεραπεία αντικατάστασης περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν φάρμακα, στη δράση τους παρόμοια με την θυρεοειδική ορμόνη. Τα ακόλουθα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα: Θυρεοειδίνη, L-θυροξίνη (eutirox), Triiodothyronin, Tireotome, Tirecomb. Χαρακτηριστικά των φαρμάκων:

Drug

Σύνθεση

Δοσολογία

Ώρα έναρξης

Διάρκεια ισχύος

Μεταβολισμός στο σώμα

Θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Κατασκευάζεται από ξηρούς θυρεοειδείς αδένες ζώων

Κατά τη συνταγογράφηση ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε διάφορες αρχές:

  • Διάρκεια Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής υπό τον συνεχή έλεγχο των ορμονικών επιπέδων. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις παροδικού (προσωρινού) υποθυρεοειδισμού.
  • Μικρές αρχικές δόσεις. Η σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού, η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών (ιδιαίτερα της IHD και της υπέρτασης) λαμβάνονται υπόψη.
  • Σταδιακά αυξήστε τις δόσεις μέχρι να επιτευχθούν τα βέλτιστα επίπεδα ορμονών. Είναι δυνατή η αύξηση της ποσότητας του φαρμάκου μόνο μετά από λίγες εβδομάδες (για την θυρεοειδίνη είναι 2-2,5 εβδομάδες, η L-θυροξίνη είναι 1,5-2) μετά από μια επίμονη θετική επίδραση από το τμήμα.
  • Ρύθμιση δόσης σε επίπεδο συντήρησης. Μετά την επίτευξη της απαραίτητης κατάστασης ευθυρεοειδισμού, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τη συγκέντρωση των ορμονών. Σύμφωνα με αυτούς τους δείκτες, εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε τη δόση των φαρμάκων υποκατάστασης σε μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Το φάρμακο επιλογής (που διορίζεται πρώτα) είναι L-θυροξίνη. Έχει μικρότερη επίδραση στο μυοκάρδιο από την τριιωδοθυρονίνη και τα παρόμοια. Μόνο η L-θυροξίνη είναι ικανή να επηρεάσει τον υποθάλαμο ασκώντας έμμεσο έλεγχο στον θυρεοειδή αδένα.

Και λίγο για τα μυστικά.

Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας Ιρίνα Βολόντα:

Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα απογοητευτικά, που περιβάλλεται από μεγάλες ρυτίδες και μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ούτε νεαρό όπως τα μάτια του.

Αλλά πώς να τους αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική; Αναγνώρισα - όχι λιγότερο από 5.000 δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοαντιδραστικότητα, αφαίρεση αερίου-υγρού, ανύψωση ραδιοφώνου, υπερθέρμανση με λέιζερ; Ελαφρώς πιο προσιτό - το μάθημα είναι 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρεθεί όλη αυτή τη φορά; Ναι, και ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Ως εκ τούτου, για τον εαυτό μου, επέλεξα άλλο τρόπο.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες