Η πιο σοβαρή μορφή του υποθυρεοειδισμού σε σεξουαλικά ώριμους ανθρώπους είναι το μυξέδημα, ο κρετινισμός στην παιδική ηλικία.

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός;

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ο σημαντικότερος σύνδεσμος στο ενδοκρινικό σύστημα, το αποτέλεσμα του οποίου είναι η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών που περιέχουν ιώδιο θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη και η καλσιτονίνη ορμόνης που ρυθμίζει το ασβέστιο. Η κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αποτελεί προϋπόθεση για την κανονική δραστηριότητα της καρδιάς, του εγκεφάλου, των μυών, του αναπαραγωγικού συστήματος, του μεταβολισμού υποστήριξης.

Η ισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών είναι απαραίτητη για το σώμα να:

  • πρόσληψη οξυγόνου από τα κύτταρα
  • σχηματισμό πρωτεΐνης (υλικό για νέα κύτταρα),
  • να διεγείρουν την κατανομή των λιποκυττάρων,
  • σταθερότητα της αναπαραγωγικής λειτουργίας
  • να γίνει ένα υγιές νευρικό σύστημα,
  • το σχηματισμό πνευματικών ικανοτήτων
  • τη βελτίωση της θερμότητας του σώματος και ούτω καθεξής.

Σε αυτή τη λίστα, δεν είναι όλες οι λειτουργίες του σώματος που επηρεάζονται από τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Αλλά δείχνει επίσης πειστικά ότι με την έλλειψη ορμονών, η παραβίαση τους συμβαίνει.

Η ισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών εξασφαλίζει την πλήρη ανάπτυξη του σώματος.

Πώς παράγονται οι ορμόνες;

Ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η ορμόνη θυροξίνη (Τ4), η διαμόρφωση της οποίας απαιτεί ένα εβδομαδιαίο πρότυπο ιωδίου (περίπου από ουσίες που περιέχουν ιώδιο που εισέρχονται στο σώμα.) Ουσίες εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα, το ιώδιο απορροφάται στο αίμα, από την κυκλοφορία του αίματος - Ο κανόνας είναι 0 - 22, 0 nmol / l ελεύθερο Τ4).Η τριϊοθυτυρονίνη (Τ3) σχηματίζεται από κάποιο μέρος του Τ4 (φυσιολογικό 2, 6 - 5, 7 nmol / l ελεύθερο Τ3).

Κατά τη διάρκεια του έργου του θυρεοειδούς αδένα ελέγχει την ορμόνη της υπόφυσης - την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Η απόκλιση της παραγωγής Τ4 από τον κανόνα οδηγεί σε αύξηση ή μείωση της ορμόνης TSH, τα κύτταρα του θυρεοειδούς λαμβάνουν ένα σήμα μιας βλάβης στο σύστημα. Με την έλλειψη κατάλληλης συγκέντρωσης θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα, η σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς αυξάνεται δραματικά, αυτό οδηγεί σε μια πρόσθετη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η ανάλυση του δείκτη TSH καθορίζει με ακρίβεια την κατάσταση υγείας των ασθενών με πρωτοπαθή υπερθυρεοειδισμό. Ο κανόνας TSH αποκλείει, κατά κανόνα, τη διάγνωση. Η διάγνωση της νόσου και η θεραπεία αρχίζει με εξέταση αίματος για ορμόνες. Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού επικεντρώνεται πάντοτε στην καθιέρωση ορμονικών επιπέδων.

Οι συνέπειες της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών

Η έλλειψη και η ορμονική ανισορροπία ενός αριθμού T4, T3 και TSH προκαλούν:

  1. καταθλιπτική κατάσταση του νου,
  2. ρίγη
  3. λήθαργος, υπερυπνία,
  4. αναστολή των ψυχικών αντιδράσεων
  5. εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής
  6. δύσπνοια
  7. κράμπες και μυϊκούς πόνους
  8. εύθραυστα μαλλιά, νύχια, ξηρό δέρμα,
  9. προδιάθεση για δυσκοιλιότητα,
  10. εθισμό στην παχυσαρκία.

Μεταξύ των μη μεταδοτικών ασθενειών του ανθρώπου, οι διαταραχές της ανεπάρκειας ιωδίου είναι κοινές. Αυτές περιλαμβάνουν έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα - ενδημικό βρογχικό (διάχυτο μη τοξικό βρογχικό). Η παρουσία θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα κάτω από τον κανόνα προκαλεί όχι μόνο την εμφάνιση γροθιά, αλλά μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στην υγεία.

Η ανεπάρκεια ιωδίου στο αναπτυσσόμενο έμβρυο και στα μικρά παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της πνευματικής ανάπτυξης (από ολιγοφρένεια σε κρετινισμό), διαταραχή ομιλίας, απώλεια ακοής, εξασθένιση της σωματικής ανάπτυξης.

Οι γυναίκες υποφέρουν από ανωμαλίες της αναπαραγωγικής λειτουργίας, συνοδευόμενες από αποβολές και τη γέννηση νεκρών παιδιών.

Οι ενήλικες παρουσιάζουν ανωμαλίες στη διαδικασία σκέψης, απότομη απώλεια της γνωστικής λειτουργίας και ούτω καθεξής. Τα πιο αρνητικά ίχνη ανεπάρκειας ιωδίου επηρεάζουν τα αρχικά στάδια του σχηματισμού του παιδιού, που κυμαίνονται από την εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Στον πλανήτη, περισσότερο από το ένα τέταρτο των ανθρώπων από ολόκληρο τον πληθυσμό της Γης έχουν ένα μη φυσιολογικά χαμηλό επίπεδο πρόσληψης ιωδίου, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας του θυρεοειδούς.

Η κύρια πηγή ιωδίου για το σώμα είναι τροφή, μόνο το ένα δέκατο της ζήτησης προέρχεται από το νερό και από τον αέρα. Η ημερήσια απαίτηση για βρέφη είναι 50 mcg, για παιδιά ηλικίας έως 6 ετών - 90 mcg, έως 12 ετών - 120 mcg, για εφήβους και ενήλικες - 150 mcg, για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες - περίπου 200 mcg. Είναι χρήσιμο να εισάγετε προϊόντα εμπλουτισμένα με ιώδιο στη διατροφή. Το κόκκινο χαβιάρι, η λωτός, το φαγόπυρο, το συκώτι του γάδου, τα φύκια είναι ένας ελλιπής κατάλογος τέτοιων προϊόντων.

Καθ 'όλη τη ζωή του, ένα άτομο καταναλώνει περίπου ένα κουταλάκι του γλυκού ιώδιο.

Πώς το σώμα απαντά στην ανεπάρκεια ιωδίου;

Υπάρχει μια ολόκληρη μεταρρύθμιση στο έργο του θυρεοειδούς αδένα. Μία μείωση της σύνθεσης της θυροξίνης και της τριϊωδοθυρονίνης ακολουθείται από μια έντονη ενεργοποίηση της έκκρισης της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης. Αυξημένα επίπεδα ορμονών TSH συμβάλλουν στην προσαρμογή στην ανεπάρκεια ιωδίου. Η αναπλήρωση του ιωδίου του θυρεοειδούς αδένα ενεργοποιείται, η επεξεργασία των ορμονών του θυρεοειδούς επιταχύνεται, ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώνει και εμφανίζεται ο γουργιώτης. Αυτή είναι η εκδήλωση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του οργανισμού, οι οποίες επικεντρώνονται στη σταθεροποίηση της ομοιοστασίας θυρεοειδικών ορμονών στον θυρεοειδή αδένα.

Όταν οι αντισταθμιστικοί πόροι του σώματος σε σταθερό τρόπο, η έλλειψη ιωδίου στεγνώνει, έρχεται ένα στάδιο ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού, προκαλώντας διαταραχή στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. Ο υπερθυρεοειδισμός εκδηλώνεται με το σχηματισμό θυρεοτοξικού αδενομώματος, διάχυτου τοξικού βρογχίου, μερικές μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Σύγχρονη ιατρική όλες οι ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου, που θεωρούνται ως γεγονός εκδήλωσης υποθυρεοειδισμού, παρατίθενται ως μείζονα προβλήματα. Η υγειονομική περίθαλψη σε όλες τις χώρες επικεντρώνεται στη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών.

Θεραπεία

Τώρα, για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, χρησιμοποιείται θεραπεία υποκατάστασης με παρασκευάσματα λεβοθυροξίνης - ένα συνθετικό ανάλογο θυρεοειδικών ορμονών. Για να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που λειτουργούν ως ορμόνες, θα πρέπει να είναι με απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Διεγείρουν τη ζωτική δραστηριότητα αυτών των κυττάρων που επηρεάζονται από τις ορμόνες που συντίθενται στο σώμα. Αυτά τα ανάλογα δρουν στα κύτταρα με τα οποία αλληλεπιδρούν οι ορμόνες που συντίθενται στον θυρεοειδή αδένα.

Ένα από αυτά τα φάρμακα - η L-θυροξίνη (λεβοθυροξίνη νάτριο), η οποία βασίζεται σε ένα συνθετικό ανάλογο της θυρεοειδούς ορμόνης, κατανέμεται ευρέως για αντικατάσταση και κατασταλτική θεραπεία. Εάν διαγνωστεί ο υποθυρεοειδισμός, πώς να πίνετε L-θυροξίνη;

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Οι θυρεοειδικές ορμόνες Τ4 (θυροξίνη) και Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) είναι ορμόνες θυρεοειδούς που ανιχνεύονται στο αίμα, η ευαισθησία των συστημάτων δοκιμής για τις ορμόνες είναι διαφορετική. Επομένως, σε διαφορετικά εργαστήρια, οι κανόνες αυτών των δεικτών είναι διαφορετικοί. Η πιο δημοφιλής μέθοδος ανάλυσης για τις ορμόνες του θυρεοειδούς είναι η μέθοδος ELISA. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα αποτελέσματα της ανάλυσης για τις ορμόνες του θυρεοειδούς · ο ρυθμός των ορμονών για κάθε εργαστήριο είναι διαφορετικός και θα πρέπει να αναφέρεται στα αποτελέσματα.
Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ενεργοποιεί τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και αυξάνει τη σύνθεση των «προσωπικών» (θυρεοειδικών) ορμονών - θυροξίνης ή τετραϊωδοθυρονίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3). Η θυροξίνη (Τ4), η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα, κυκλοφορεί κανονικά σε ποσότητα περίπου 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), το μεγαλύτερο μέρος των οποίων βρίσκεται σε κατάσταση που σχετίζεται με μεταφορικές πρωτεΐνες, κυρίως TSH. Ο ρυθμός των θυρεοειδικών ορμονών, ο οποίος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ώρα της ημέρας, και από την κατάσταση του σώματος, έχει έντονη επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο σώμα. Σε φυσιολογικές συγκεντρώσεις θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης, ενεργοποιείται η σύνθεση μορίων πρωτεΐνης στο σώμα. Η κυκλοφορούσα κύρια θυρεοειδής ορμόνη θυροξίνη (Τ4) σχεδόν συνολικά συνδέεται με πρωτεΐνες μεταφοράς. Αμέσως μετά την είσοδο στο αίμα από τον θυρεοειδή αδένα, μια μεγάλη ποσότητα θυροξίνης μετατρέπεται σε τριιωδοθυρονίνη, την ενεργό ορμόνη. Σε άτομα που πάσχουν από υπερθυρεοειδισμό (η παραγωγή ορμονών είναι πάνω από το φυσιολογικό), το επίπεδο της κυκλοφορούσας ορμόνης αυξάνεται συνεχώς.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα είναι η εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες, και αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες, επειδή η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται κυρίως στο όμορφο μισό. Αλλά λίγοι άνθρωποι αναρωτήθηκαν ποιοι είναι αυτοί οι δείκτες, οι οποίοι αποκαλούνται «τεστ ορμονών του θυρεοειδούς».

Πρότυπα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα:

Θυροτροπική ορμόνη (θυροτροπίνη, TSH) 0,4-4,0 mIU / ml
Θυροξίνη ελεύθερη (χωρίς Τ4) 9,0-19,1 pmol / l
Ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (χωρίς Τ3) 2,63-5,70 pmol / l
Τα αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (AT-TG) είναι φυσιολογικά, nmol / l.

Τιμές αναφοράς (ενήλικες), ο κανόνας στο αίμα του συνολικού Τ3:

Αύξηση του επιπέδου της Τ3 γενικά:

  • τυροτροπίνη;
  • τοξικό γουρούνι?
  • απομονωμένη τοξικότητα Τ3.
  • θυρεοειδίτιδα.
  • θυροτοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα.
  • Ανθεκτικός σε Τ4 υποθυρεοειδισμός.
  • σύνδρομο ανθεκτικότητας στη θυρεοειδή ορμόνη.
  • TSH-ανεξάρτητη θυρεοτοξίκωση;
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό
  • χοριοκαρκίνωμα.
  • υψηλό IgE μυέλωμα.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • αύξηση σωματικού βάρους.
  • συστηματικές ασθένειες.
  • αιμοκάθαρση.
  • λαμβάνοντας αμιωδαρόνη, οιστρογόνο, λεβοθυροξίνη, μεθαδόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Μείωση του επιπέδου του Τ3 γενικά:

  • σύνδρομο ασθενούς ευθυρεοειδούς.
  • μη αντισταθμισμένη πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • σοβαρή μη θυρεοειδική παθολογία, συμπεριλαμβανομένης σωματικής και ψυχικής ασθένειας.
  • περίοδο μετά από σοβαρές ασθένειες ·
  • πρωτογενής, δευτερογενής, τριτογενής υποθυρεοειδισμός.
  • Τεχνητή θυρεοτοξίκωση λόγω αυτοαποκαλλιέργειας Τ4.
  • δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών,
  • λήψη φαρμάκων όπως τα αντιθυροειδή (προπυλοθειουρία) φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (κολεστιπόλη, χολεστυραμίνη), παράγοντες ακτινοβολίας, τερβουταλίνη.

Χωρίς τριιωδοθυρονίνη (χωρίς Τ3, ελεύθερη τριϊωδθρονίνη, FT3)

Η θυρεοειδική ορμόνη, διεγείρει την ανταλλαγή και την απορρόφηση οξυγόνου από τους ιστούς (πιο ενεργό Τ4).

Παράγεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα υπό τον έλεγχο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς). Στους περιφερειακούς ιστούς σχηματίζεται όταν το Τ4 είναι αποϊωδιωμένο. Το ελεύθερο T3 είναι το ενεργό μέρος του συνολικού T3, που είναι 0,2 - 0,5%.

Το Τ3 είναι πιο δραστικό από το Τ4, αλλά είναι λιγότερο συγκεντρωμένο στο αίμα. Αυξάνει την παραγωγή θερμότητας και την κατανάλωση οξυγόνου από όλους τους ιστούς του σώματος, με εξαίρεση τον εγκεφαλικό ιστό, τον σπλήνα και τους όρχεις. Διεγείρει τη σύνθεση της βιταμίνης Α στο ήπαρ. Μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριλεριδίων στο αίμα, επιταχύνει την ανταλλαγή πρωτεϊνών. Αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου στα ούρα, ενεργοποιεί την ανταλλαγή οστικού ιστού, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό - επαναρρόφηση οστού. Έχει θετικό χρονο- και ινοτρόπο αποτέλεσμα στην καρδιά. Διεγείρει τον δικτυωτό σχηματισμό και τις διεργασίες του φλοιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μέχρι τα 11-15 χρόνια, η συγκέντρωση της ελεύθερης Τ3 φτάνει στο επίπεδο των ενηλίκων. Σε άνδρες και γυναίκες άνω των 65 ετών παρατηρείται μείωση της ελεύθερης Τ3 στον ορό και στο πλάσμα. Κατά την εγκυμοσύνη, η Τ3 μειώνεται από το Ι έως το τρίτο τρίμηνο. Μια εβδομάδα μετά τη γέννηση, οι δείκτες της ελεύθερης Τ3 στον ορό ομαλοποιούνται. Οι γυναίκες έχουν χαμηλότερες συγκεντρώσεις ελεύθερης Τ3 από τους άνδρες, κατά μέσο όρο, κατά 5-10%. Οι εποχιακές διακυμάνσεις είναι χαρακτηριστικές για την ελεύθερη Τ3: το μέγιστο επίπεδο ελεύθερης Τ3 πέφτει για την περίοδο από Σεπτέμβριο έως Φεβρουάριο, το ελάχιστο - την καλοκαιρινή περίοδο.

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο): pmol / l.

Εναλλακτικές μονάδες μέτρησης: pg / ml.

Μεταφραστικές μονάδες: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Τιμές αναφοράς: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Επίπεδο επάνω:

  • θυρεοτροπίνη;
  • τοξικό γουρούνι?
  • απομονωμένη τοξικότητα Τ3.
  • θυρεοειδίτιδα.
  • θυρεοτοξικό αδένωμα.
  • Ανθεκτικός σε Τ4 υποθυρεοειδισμός.
  • σύνδρομο ανθεκτικότητας στη θυρεοειδή ορμόνη.
  • TSH-ανεξάρτητη θυρεοτοξίκωση;
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό
  • χοριοκαρκίνωμα.
  • μείωση της σφαιρίνης σύνδεσης θυροξίνης,
  • υψηλό IgE μυέλωμα.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • αιμοκάθαρση.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
Μείωση Επίπεδο:
  • μη αντισταθμισμένη πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • σοβαρή μη θυρεοειδής παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής και ψυχικής ασθένειας.
  • περίοδο μετά από σοβαρές ασθένειες ·
  • πρωτογενής, δευτερογενής, τριτογενής υποθυρεοειδισμός.
  • Τεχνητή θυρεοτοξίκωση λόγω αυτοαποκαλλιέργειας Τ4.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και δίαιτα χαμηλών θερμίδων.
  • βαριά σωματική άσκηση στις γυναίκες.
  • απώλεια βάρους?
  • λαμβάνοντας αμειαιδαρόνη, μεγάλες δόσεις προπρανολόλης, παράγοντες αντίθεσης από ιώδιο ακτίνων Χ.

Ολική θυροξίνη (σύνολο Τ4, σύνολο τετραϋδροθυρονίνης, ολική θυροξίνη, ΤΤ4)

Ορμόνη θυρεοειδούς αμινοξέων - διεγερτής της αυξημένης κατανάλωσης οξυγόνου και του μεταβολισμού των ιστών.

Η αναλογία του συνολικού Τ4: στις γυναίκες, 71-142 nmol / l, στους άνδρες, 59-135 nmol / l. Αυξημένες τιμές της ορμόνης Τ4 μπορούν να παρατηρηθούν με: θυρεοτοξική βρογχοκήλη, την εγκυμοσύνη; μετά τον τοκετό δυσλειτουργία του θυρεοειδούς

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο): nmol / l.

Εναλλακτικές μονάδες: μg / dl

Μετατροπή μονάδας: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Τιμές αναφοράς (πρότυπο ελεύθερης θυροξίνης Τ4 στο αίμα):

Αυξημένη θυροξίνη (Τ4):

  • θυρεοτροπίνη;
  • τοξικό γέλιο, τοξικό αδένωμα.
  • θυρεοειδή ·
  • σύνδρομο ανθεκτικότητας στη θυρεοειδή ορμόνη.
  • TSH-ανεξάρτητη θυρεοτοξίκωση;
  • Ανθεκτικός σε Τ4 υποθυρεοειδισμός.
  • οικογενειακή δυσαλβουμιναιμική υπερθυροξιναιμία.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό
  • χοριοκαρκίνωμα.
  • υψηλό IgE μυέλωμα.
  • μειωμένη ικανότητα σύνδεσης της σφαιρίνης σύνδεσης του θυρεοειδούς.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • Τεχνητή θυρεοτοξίκωση λόγω αυτοαποκαλλιέργειας Τ4.
  • παχυσαρκία ·
  • HIV λοίμωξη;
  • πορφυρία ·
  • λήψη φαρμάκων όπως αμιωδαρόνη, ακτινοσκιερό μέσο που περιέχει ιώδιο-(iopanoevaya οξύ tiropanoevaya οξύ), ορμόνες, φάρμακα του θυρεοειδούς (λεβοθυροξίνη) tireoliberin, θυροτροπίνη, λεβοντόπα, συνθετικά οιστρογόνα (μεστρανόλη, στιλβεστρόλης), οπιούχα (μεθαδόνη), από του στόματος αντισυλληπτικά, φαινοθειαζίνη, προσταγλανδίνες, ταμοξιφένη, προπυλοθειουρακίλη, φθοροουρακίλη, ινσουλίνη.
Μειωμένη θυροξίνη (Τ4):

  • πρωτογενής υποθυρεοειδισμός (συγγενής και επίκτητη: ενδημική βρογχοκήλη, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, νεοπλασματικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα).
  • δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός (σύνδρομο Shihan, φλεγμονώδεις διεργασίες στην υπόφυση).
  • τριτογενής υποθυρεοειδισμός (τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, φλεγμονώδεις διεργασίες στον υποθάλαμο).
  • υποδοχή από τα ακόλουθα φάρμακα: παράγοντες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού (αμινογλουτεθιμίδη, ταμοξιφένη), τριιωδοθυρονίνη, αντι-θυρεοειδούς παράγοντες (μεθιμαζόλη, προπυλοθειουρακίλη), ασπαραγινάση, κορτικοτροπίνης, γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη), κοτριμοξαζόλη, αντι-ΤΒ παράγοντες (αμινοσαλικυλικό οξύ, αιθιοναμίδη) ιωδίδιο (131I), αντιμυκητιακούς παράγοντες (ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη), υπολιπιδαιμικούς παράγοντες (χολεστυραμίνη, λοβαστατίνη, clofibrate), μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη (δικλοφενάκη, φαινυλοβουταζόνη, ασπιρίνη ), Προπυλοθειουρακίλη, παράγωγα σουλφονυλουρίας (γλιβενκλαμίδη diabeton, τολβουταμίδη, χλωροπροπαμίδη), ανδρογόνα (stanozolol), αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό οξύ, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), φουροσεμίδη (που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις), άλας λιθίου.

Η ελεύθερη θυροξίνη (ελεύθερη από Τ4, ελεύθερη θυροξίνη, FT4)

Παράγεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα υπό τον έλεγχο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς). Είναι ο προκάτοχος της Τ3. Η αύξηση του ρυθμού βασικού μεταβολισμού αυξάνει την παραγωγή θερμότητας και την κατανάλωση οξυγόνου από όλους τους ιστούς του σώματος, με εξαίρεση τον εγκεφαλικό ιστό, τον σπλήνα και τους όρχεις. Αυξάνει την ανάγκη του σώματος για βιταμίνες. Διεγείρει τη σύνθεση της βιταμίνης Α στο ήπαρ. Μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριλεριδίων στο αίμα, επιταχύνει την ανταλλαγή πρωτεϊνών. Αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου στα ούρα, ενεργοποιεί την ανταλλαγή οστικού ιστού, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό - επαναρρόφηση οστού. Έχει θετικό χρονο- και ινοτρόπο αποτέλεσμα στην καρδιά. Διεγείρει τον δικτυωτό σχηματισμό και τις διεργασίες του φλοιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο SI): pmol / l

Εναλλακτικές μονάδες: ng / dl

Μετατροπή: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Τιμές αναφοράς (ο ρυθμός ελεύθερης Τ4 στο αίμα):

Αυξημένη θυροξίνη (Τ4) ελεύθερη:

  • τοξικό γουρούνι?
  • θυρεοειδίτιδα.
  • θυρεοτοξικό αδένωμα.
  • σύνδρομο ανθεκτικότητας στη θυρεοειδή ορμόνη.
  • TSH-ανεξάρτητη θυρεοτοξίκωση;
  • υποθυρεοειδισμός που υποβλήθηκε σε θεραπεία με θυροξίνη.
  • οικογενειακή δυσαλβουμιναιμική υπερθυροξιναιμία.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μετά τον τοκετό
  • χοριοκαρκίνωμα.
  • συνθήκες στις οποίες μειώνεται το επίπεδο ή η ικανότητα δέσμευσης της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη.
  • υψηλό IgE μυέλωμα.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • θυρεοτοξίκωση λόγω αυτοαποκαλλιέργειας Τ4.
  • παχυσαρκία ·
  • υποδοχή από τα ακόλουθα φάρμακα: αμιοδαρόνη, φάρμακα θυρεοειδούς ορμόνης (λεβοθυροξίνη), προπρανολόλη, προπυλοθειουρακίλη, ασπιρίνη, δαναζόλη, φουροσεμίδη, ραδιογραφική παρασκευάσματα ταμοξιφένη, βαλπροϊκό οξύ?
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ασθένειες που σχετίζονται με την αύξηση των ελεύθερων λιπαρών οξέων.

Μείωση της ελεύθερης θυροξίνης (T4):

  • πρωτοβάθμια υποθυρεοειδισμό χωρίς θεραπεία με θυροξίνη (συγγενής, αποκτήθηκαν: ενδημική βρογχοκήλη, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα, η εκτεταμένη εκτομή του θυρεοειδούς)?
  • δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός (σύνδρομο Shihan, φλεγμονώδεις διεργασίες στην υπόφυση, θυρεοτροπίνη).
  • τριτογενής υποθυρεοειδισμός (τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, φλεγμονώδεις διεργασίες στον υποθάλαμο).
  • μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και σημαντική ανεπάρκεια ιωδίου.
  • επαφή με το μόλυβδο.
  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • δραματική απώλεια βάρους στις παχύσαρκες γυναίκες.
  • χρήση ηρωίνης.
  • υποδοχή από τα ακόλουθα φάρμακα: αναβολικά στεροειδή, αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), υπερδοσολογία θυρεοστατικά, κλοφιμπράτη, παρασκευάσματα λιθίου, μεθαδόνη, οκτρεοτίδη, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μέγιστη συγκέντρωση θυροξίνης προσδιορίζεται από 8 έως 12 ώρες, το ελάχιστο - από 23 έως 3 ώρες. Κατά τη διάρκεια του έτους, οι μέγιστες τιμές των Τ4 παρατηρούνται στην περίοδο μεταξύ Σεπτεμβρίου και Φεβρουαρίου, το ελάχιστο - το καλοκαίρι. Στις γυναίκες, η συγκέντρωση της θυροξίνης είναι χαμηλότερη σε σχέση με τους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της θυροξίνης αυξάνεται, φτάνοντας τις μέγιστες τιμές στο τρίτο τρίμηνο. Το επίπεδο ορμονών σε άνδρες και γυναίκες παραμένει σχετικά σταθερό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, μειώνεται μόνο μετά από 40 χρόνια.

Η συγκέντρωση της ελεύθερης θυροξίνης, κατά κανόνα, παραμένει εντός της κανονικής κλίμακας σε σοβαρές ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα (η συγκέντρωση του συνολικού Τ4 μπορεί να μειωθεί!).

Οι υψηλές συγκεντρώσεις χολερυθρίνης στον ορό, η παχυσαρκία και η εφαρμογή μιας πλεξούδας κατά τη δειγματοληψία αίματος συμβάλλουν στην αύξηση των επιπέδων Τ4.

ΑΤ σε ρΤТГ (αντισώματα σε υποδοχείς ΤΤϋ, αυτοαντισώματα υποδοχέα TSH)

Αυτοάνοσα αντισώματα σε υποδοχείς ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στον θυρεοειδή αδένα, δείκτη διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας.

Τα αυτοαντισώματα υποδοχέα θυρεοτροπικών ορμονών (At-rTTG) μπορούν να προσομοιώσουν τις επιδράσεις της TSH στον θυρεοειδή αδένα και να προκαλέσουν αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4). Ανιχνεύονται σε περισσότερο από το 85% των ασθενών με νόσο Graves (διάχυτη τοξική βλεννογόνο) και χρησιμοποιούνται ως διαγνωστικός και προγνωστικός δείκτης αυτής της αυτοάνοσης ειδικής ασθένειας οργάνου. Ο μηχανισμός σχηματισμού αντισωμάτων που διεγείρουν θυρεοειδούς δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, αν και υπάρχει γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση διάχυτου τοξικού βρογχίου.

Στο Αυτό αυτοάνοσες παθολογίες ανιχνεύονται σε αυτοαντισώματα ορού σε άλλα αντιγόνα του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα μικροσωμικό αντιγόνα (ΤΡΟ τεστ αντισωμάτων μικροσωμικές υπεροξειδάση ή ΑΤ-MAG αντίσωμα θυρεοκύτταρα μικροσωμικό κλάσμα).

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο): U / l.

Τιμές αναφοράς (κανονικές τιμές):

  • ≤1 U / l - αρνητικό.
  • 1.1 - 1.5 U / l - αμφίβολη;
  • > 1,5 U / l θετικό.

Θετικό αποτέλεσμα:

  • Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο (νόσο Graves) σε 85-95% των περιπτώσεων.
  • Άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας.

Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH, θυρεοτροπίνη, θυρεοειδής ορμόνη, TSH)

Παράγεται από βασεόφιλα της πρόσθιας υπόφυσης υπό τον έλεγχο του παράγοντα απελευθέρωσης υποθάλαμου του θυρεοειδούς, καθώς και της σωματοστατίνης, των βιογενών αμινών και των θυρεοειδικών ορμονών. Ενισχύει την αγγειοποίηση του θυρεοειδούς αδένα. Αυξάνει τη ροή του ιωδίου από το πλάσμα αίματος στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, διεγείρει τη σύνθεση της θυρεοσφαιρίνης και την απελευθέρωση των Τ3 και Τ4 από αυτήν και επίσης διεγείρει άμεσα τη σύνθεση αυτών των ορμονών. Ενισχύει τη λιπόλυση.

Υπάρχει μια αντίστροφη λογαριθμική σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων ελεύθερης Τ4 και TSH στο αίμα.

TSH έκκριση τυπικό ημερήσιες διακυμάνσεις: υψηλότερες τιμές TSH αίματος φτάνει έως 2 - 4 η ώρα το πρωί, υψηλό επίπεδο στο αίμα προσδιορίζεται ως 6 - ελάχιστες τιμές οκτώ TTG πέσουν στο 17 - 18 μμ. Ο φυσιολογικός ρυθμός έκκρισης διαταράσσεται κατά τη διάρκεια της αφύπνισης τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της ορμόνης αυξάνεται. Με την ηλικία, η συγκέντρωση της TSH αυξάνει ελαφρώς, μειώνει την ποσότητα των ορμονικών εκπομπών τη νύχτα.

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο): IU / L

Εναλλακτικές μονάδες μέτρησης: ICED / ml = MDU / L.

Μετατροπή μονάδας: μU / ml = MDU / L.

Τιμές αναφοράς (κανονική TSH στο αίμα):

  • τυροτροπίνη;
  • βασεόφιλο αδένωμα της υπόφυσης (σπάνιο).
  • σύνδρομο μη ρυθμιζόμενης έκκρισης TSH.
  • σύνδρομο ανθεκτικότητας στη θυρεοειδή ορμόνη.
  • πρωτοπαθής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός.
  • νεανικός υποθυρεοειδισμός;
  • μη αντισταθμισμένη πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα και θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
  • έκτοπη έκκριση σε όγκους των πνευμόνων.
  • όγκος της υπόφυσης.
  • σοβαρή σωματική και ψυχική ασθένεια.
  • σοβαρή προεκλαμψία (προεκλαμψία).
  • χολοκυστεκτομή ·
  • επαφή με το μόλυβδο.
  • υπερβολική άσκηση;
  • αιμοκάθαρση.
  • αντισπασμωδικά θεραπεία (βαλπροϊκό οξύ, φαινυτοΐνη, βενσεραζίδη), βήτα-αποκλειστές (ατενολόλη, μετοπρολόλη, προπρανολόλη), λήψη φαρμάκων όπως αμιωδαρόνη (y eutirioidnyh και υποθυρεοειδικών ασθενείς), καλσιτονίνη, αντιψυχωτικά (παράγωγα φαινοθειαζίνης, αμινογλουτεθιμίδη), clomiphene, αντιεμετικά μέσα (Motilium, μετοκλοπραμίδη), θειικό σίδηρο, φουροσεμίδη, ιωδιούχα, ακτινοσκιερό παράγοντες, λοβαστατίνη, μεθιμαζόλη (merkazolila), μορφίνη, διφαινυλυδαντοΐνης (φαινυτοΐνη), πρεδνιζόνη, ριφαμπικίνη.
Μείωση των επιπέδων TSH:
  • τοξικό γουρούνι?
  • θυρεοτοξικό αδένωμα.
  • TSH-ανεξάρτητη θυρεοτοξίκωση;
  • έγκυος υπερθυρεοειδισμός και μετά τον τοκετό νέκρωση της υπόφυσης.
  • Τοξικότητα Τ3.
  • λανθάνουσα θυρεοτοξίκωση.
  • παροδική θυρεοτοξίκωση σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • θυρεοτοξίκωση λόγω της αυτομεταφοράς T4.
  • τραύμα της υπόφυσης ·
  • ψυχολογικό στρες.
  • νηστεία;
  • λήψη φαρμάκων όπως τα αναβολικά στεροειδή, κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, βήτα-αδρενεργικός αγωνιστής (δοβουταμίνη, Ντοπεξαμίνη), ντοπαμίνη, αμιοδαρόνη (ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό), θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, καρβαμαζεπίνη, σωματοστατίνη και οκτρεοτίδη, νιφεδιπίνη, φάρμακα για τη θεραπεία υπερπρολακτιναιμίας (metergolin, peribedil, βρωμοκρυπτίνη).

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ της θυρεοτροπικής ορμόνης και της θυροξίνης;

Όνομα: Άννα, Κρασνογιάρσκ

Ερώτηση: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της θυρεοτροπικής ορμόνης και της θυροξίνης;

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH, TSH) είναι μια ουσία που παράγεται από την υπόφυση. Η θυροτροπίνη ανήκει στις γλυκορποτέίνες.

Οι υποδοχείς ορμονών εντοπίζονται στα επιθηλιακά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Η αναπτυγμένη θυρεοτροπίνη επηρεάζει την αδενοϋποφύση, ως αποτέλεσμα της οποίας εκτελεί σημαντικές λειτουργίες.

Με την είσοδο στο αίμα, η TSH ενεργοποιεί τη σύνθεση των ακόλουθων ορμονών θυρεοειδούς:

Η θυροξίνη (Τ4) και η θυρεοτροπίνη (TSH) συντίθενται από διάφορα όργανα. Ωστόσο, ένας από αυτούς συμμετέχει στη σύνθεση του άλλου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο με τις δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς εμφανίζεται αποτυχία στην παραγωγή και των δύο αυτών ορμονικών ουσιών.

Εάν εμφανιστεί μείωση στην θυρετροπίνη, η συγκέντρωση της θυροξίνης στο αίμα αυξάνεται και αντίστροφα.

Επομένως, όταν γίνεται η διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες και των δύο ορμονών, καθώς και η τριϊωδοθυρονίνη και η AT-TPO.

Εάν εμφανιστούν παθολογίες στον θυρεοειδή αδένα, μειώνεται η παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης.

Ο υποφυσιακός αδένας λαμβάνει ένα σήμα μείωσης της συγκέντρωσης στο αίμα αυτών των ορμονών και αρχίζει να συνθέτει εντατικά την θυρεοτροπίνη, η οποία προκαλεί υποθυρεοειδισμό.

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • αδένωμα της υπόφυσης.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • φλεγμονή του θυρεοειδούς?
  • θυρεοτροπίνη;
  • ψυχικές διαταραχές.

Μία μείωση της συγκέντρωσης της TSH σε συνδυασμό με την αυξημένη Τ3, Τ4 είναι χαρακτηριστική του υπερθυρεοειδισμού.

Αυτές οι παθήσεις προκαλούν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ο καρκίνος του θυρεοειδή
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος της υπόφυσης.
  • τοξικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα.
  • άγχος;
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • όγκους της υπόφυσης.
  • φλεγμονή στο σώμα.

Όταν μια διάγνωση υποθυρεοειδισμού είναι συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα, το κύριο δραστικό συστατικό στο οποίο είναι τεχνητή ορμόνη θυροξίνη - Eutirox, L-θυροξίνη. Ωστόσο, συνταγογραφούνται μόνο μετά τη διάγνωση.

Για την αύξηση της TSH και της αναστολής των Τ3, Τ4, χρησιμοποιείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πρόκειται για συμπτωματική θεραπεία.

Οι μέθοδοι θεραπείας των παθολογιών των αδενικών οργάνων μπορούν να είναι συντηρητικές και χειρουργικές, για παράδειγμα, εκτομή θυρεοειδούς, στην περίπτωση κόμβων και κακοήθων νεοπλασμάτων.

Επίπεδο TSH μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Ο κύριος σκοπός της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) είναι να διεγείρει τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά σε ποιο βαθμό οι ορμόνες πρέπει να είναι μετά την επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα δεν είναι γνωστή από όλους.

Τύποι θυρεοειδικών ορμονών

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει 2 κύριους τύπους ορμονών:

  • Τ3 ή τριιωδοθυρονίνη που περιέχει 3 μόρια ιωδίου.
  • Τ4 - θυροξίνη ή τετραϊωδοθυρονίνη, περιέχει 4 μόρια ιωδίου, ο θυρεοειδής παράγει περισσότερο - το 90% της συνολικής μάζας των ορμονών.

Εάν είναι απαραίτητο, το Τ4 μπορεί πάντοτε να μετασχηματιστεί σε Τ3, δίνοντας 1 μόριο ιωδίου. Και οι δύο ορμόνες συνυπάρχουν σε μια δέσμη, επειδή το Τ4 γίνεται το δομικό υλικό για την Τ3.

Η δραστηριότητα του Τ3 είναι 1000 φορές μεγαλύτερη από την Τ4, επομένως η πρώτη κατέχει δεσπόζουσα θέση. Πρέπει να ξέρετε ότι αν η παραγωγή της ορμόνης 1 σταματήσει, η ύπαρξη του δεύτερου δεν είναι πλέον δυνατή.

Η σύνθεση αυτών των ορμονών απαιτεί την παρουσία στο σώμα μιας επαρκούς ποσότητας ιωδίου και του αμινοξέος τυροσίνης, από το οποίο σχηματίζονται ορμόνες. Ως εκ τούτου, η χρήση προϊόντων με ιώδιο είναι τόσο σημαντική. Η τυροσίνη συμβάλλει στην παραγωγή μελανίνης και αδρεναλίνης.

Λειτουργία του θυρεοειδούς

Η κύρια δουλειά της είναι ο μεταβολικός ρυθμός. Είναι πανταχού παρούσα, διότι ρυθμίζει το έργο όλων των συστημάτων στο σώμα - στα παιδιά είναι υπεύθυνο για σωματική και πνευματική ανάπτυξη, για τις γυναίκες επηρεάζει τη σεξουαλική σφαίρα. Έχει τεράστια επίδραση στο νευρικό και το ανοσοποιητικό σύστημα.

Σήμερα, ο θυρεοειδής δεν θεωρείται πλέον ζωτικής σημασίας ορμόνης, επειδή μπορεί να αντισταθμιστεί λαμβάνοντας συνθετικές ορμόνες. Το έργο του θυρεοειδούς αδένα ελέγχεται, με τη σειρά του, από την 2 ενδοκρινική δίδυμη αδελφή του εγκεφάλου - τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

Είναι η υπόφυση αρχίζει να παράγει TSH με μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς και η TSH έχουν ανατροφοδότηση. Αλλά πρώτα, η εντολή του υποθαλάμου πρέπει να αποσταλεί στην αδένα της υπόφυσης για να επιλύσει την παραγωγή της TSH. Ο υποθάλαμος μοιάζει με έναν αποστολέα ο οποίος συλλέγει όλες τις πληροφορίες σχετικά με τους ενδοκρινείς αδένες.

Πώς λειτουργεί το TTG; Ερεθίζει τους υποδοχείς των θυρεοειδικών επιθηλιακών κυττάρων, αναγκάζοντάς τους να απορροφήσουν άλατα ιωδίου. Και αυτό οδηγεί ήδη στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

TSH ή λειτουργία θυρεοτροπίνης

Οι λειτουργίες περιλαμβάνουν συμμετοχή σε:

  • σύνθεση νέων πρωτεϊνών.
  • θερμορύθμιση;
  • δημιουργία γλυκόζης.
  • το σχηματισμό του νευρικού συστήματος του εμβρύου.
  • η διάσπαση των λιπιδίων και η απομάκρυνσή τους από το σώμα.
  • τη σωματική ανάπτυξη των παιδιών.
  • το σχηματισμό και την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
  • το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Προκειμένου να διερευνηθεί ο θυρεοειδής αδένας και να εκτιμηθεί η κατάστασή του, λαμβάνεται αίμα για την περιεκτικότητα των Τ3, Τ4 και TSH. Για πλήρη ενημέρωση, γίνεται επίσης ανάλυση της TSG (θυρεοειδής σφαιρίνη). Αυτή η πρωτεΐνη είναι ένας μεταφορέας θυρεοειδικών ορμονών σε όργανα και ιστούς.

Προηγουμένως τις δεσμεύει (αθροίσματα). Μετά την παράδοση, είναι και πάλι ελεύθεροι. Το επίπεδο TSH υποδεικνύει τη βιοδιαθεσιμότητα των Τ4 και Τ3. Κανονικά, η ποσότητα TSH είναι από 0,26-3,45 έως 0,39-3,99 mU / ml. Τα αποτελέσματα των διαφόρων εργαστηρίων μπορεί να διαφέρουν, τα πρότυπα υπολογισμού καθορίζονται από τα αντιδραστήρια και τον εξοπλισμό.

Διάρροια του θυρεοειδούς

Ενδείξεις για τη strumectomy:

  • διαγνωστικά ογκολογίας, μεγέθη κόμβων άνω των 3 cm.
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
  • πολλαπλές κύστεις.

Υπάρχουν αρκετοί τρόποι λειτουργίας. σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο αδένας μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως ή μερικώς, αλλά σε κάθε περίπτωση η κανονική του εργασία μετά από αλλαγές στις λειτουργίες.

Τέτοιες ενέργειες εκτελούνται συχνά, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 4 ημέρες. Αλλά μετά από αυτό καταγράφεται συνεχώς στον ενδοκρινολόγο, καθιστώντας εξαρτώμενη από ορμόνες. Ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει τη δόση της θεραπείας αντικατάστασης φαρμάκων.

Η πρώτη επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κάθε 2 μήνες μετά την απόρριψη, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες. Μέχρι να επανέλθουν οι ορμόνες στο φυσιολογικό, οι επισκέψεις θα είναι συχνές. Εάν τα ποσοστά παραμείνουν σταθερά κανονικά, η επίσκεψη πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

Επίπεδο TSH μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα από τα καθήκοντα της ορμονοθεραπείας είναι η διατήρηση του επιθυμητού επιπέδου TSH. Εάν ο ασθενής δεν λαμβάνει συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών, το επίπεδο της TSH θα αρχίσει να αυξάνεται γρήγορα, υπερβαίνοντας τον κανόνα.

Ο υπολογισμός των δόσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο: 1.6 μg ουσίας / kg βάρους ασθενούς. Με κανονική επαρκή επιλογή της δόσης του συνθετικού αναλόγου, αυτά τα στοιχεία θα διατηρηθούν, διαφορετικά η θεραπεία θα πρέπει να προσαρμοστεί.

Ο ρυθμός της TSH μετά την αφαίρεση του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι 0,05-0,1 mU / ml. Οι δόσεις αναλόγων θυροξίνης συνταγογραφούνται υψηλότερα, επειδή αν η TSH είναι αυξημένη, ενεργοποιείται η ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων.

Χαμηλά και υψηλά επίπεδα TSH

Η αυτοδιακοπή της θυροξίνης θα προκαλέσει αναγκαστικά αύξηση της θυρεοτροπίνης. Και αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Ένα χαμηλό επίπεδο TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα υποδηλώνει υπερεκτίμηση της δόσης θυροξίνης.

Θα ήθελα επίσης να αναφέρω για ορισμένους ασθενείς που δεν επιθυμούν να πάρουν θυροξίνη σε χάπια και που ελπίζουν να αυξήσουν τις ορμόνες με δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο - μην το κάνετε αυτό μόνο αν είναι άχρηστο μετά την αφαίρεση του αδένα. Αυτό δεν έχει καμία επίδραση επειδή δεν υπάρχουν ιστοί που θα αντιδρούσαν στο ιώδιο.

Αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα μετά από σπλαμεκτομή

Φυσικά, το πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει πλέον η σύνθεση της θυροξίνης. Σε αυτό το πλαίσιο, η TSH αναπτύσσεται και αυξάνεται. Επιδιώκει να αποκαταστήσει το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών.

Αν ο ασθενής αγνοήσει το φάρμακο, μπορεί να περιμένει την ανάπτυξη θυρεοειδικού κώματος. Τα πρώτα σημάδια θα είναι:

  • απάθεια, υπνηλία.
  • τότε απώλεια συνείδησης.
  • το σώμα κρύο κάτω από το κανονικό?
  • ένας κρύος ιδρώτας ανάβει.
  • επιβραδύνοντας την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό.
  • μυϊκή χαλάρωση.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί με την απουσία ή την παρατυπία της θεραπείας, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Τις περισσότερες φορές μπορεί να συμβεί σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Συμπτώματα μετά την θυρεοειδεκτομή

Στην μετεγχειρητική περίοδο, μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, ο πόνος και η δυσφορία γίνονται αισθητές στην περιοχή της λειτουργίας. Αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά. Αλλά εάν ορισμένα συμπτώματα επιμένουν για αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μιλούν για σοβαρές επιπλοκές. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • μείωση των επιπέδων Ca στο αίμα.
  • συχνή λαρυγγίτιδα.
  • κραταιότητα

Τα κρυμμένα προβλήματα υποδεικνύονται επίσης από:

  • εμφάνιση προβλημάτων αναπνοής.
  • χολικές και νεφρικές παθολογίες.
  • CVD.
  • ημικρανία;
  • τρεμμένα άκρα και περιοδικές παραισθησίες.
  • περιορισμένη κινητικότητα στην άνω σπονδυλική στήλη.

Ένα χαμηλό επίπεδο TSH μετά την strumectomy συμβαίνει όταν συμβαίνει υπερδοσολογία θυροξίνης, εξασθενημένο συντονισμό στο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα. Ένα υψηλό επίπεδο TSH μετά την εκτομή του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει όταν συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα, εργαστηριακά σφάλματα ή απροετοίμαστη ανάλυση, κρυμμένες παθολογίες.

Όροι δοκιμών

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το άγχος. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι 8 ώρες πριν από την αιμοδοσία.

Φάρμακα που στρεβλώνουν τη νόσο THT:

  • αντισπασμωδικά.
  • απομορφίνη.
  • φάρμακα καρδιάς?
  • πρεδνιζόνη;
  • KOKI;
  • παράγωγα μορφίνης.
  • νεφρικά φάρμακα.

Ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τα φάρμακα που παίρνετε, συχνά μια εβδομάδα πριν από τις εξετάσεις θα πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε.

  • αυξημένη παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων.
  • όγκους της υπόφυσης.
  • Επιπλοκές εγκυμοσύνης?
  • χολοκυστεκτομή ·
  • αιμοκάθαρση.
  • ψυχικές διαταραχές.

TSH μετά την αφαίρεση του όγκου του θυρεοειδούς

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το επίπεδο της TSH είναι ελαφρώς αυξημένο. Η θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο τη χορήγηση θυροξίνης, αλλά καταστολείς, αφαίρεση με λέιζερ και χημειοθεραπεία.

Πολύ στη θεραπεία και το ρυθμό της TSH μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και το βαθμό κινδύνου μετάστασης:

  1. Σε υψηλό κίνδυνο - το επίπεδο TSH διατηρείται στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο - περίπου 0,1 mU / L.
  2. Εάν ο κίνδυνος μεταστάσεων είναι χαμηλός - το επίπεδο TSH δεν αυξάνεται πάνω από 0,5 mU / L.
  3. Εάν μετά την επέμβαση έχουν περάσει 10 χρόνια και η κατάσταση της υγείας είναι καλή, η δόση της θυροξίνης μειώνεται και η TSH φτάνει τα 0,8 mU / L.
  4. Εάν τα άτυπα κύτταρα δεν ανιχνευθούν εντός 10 ετών μετά την επέμβαση, η TSH ρυθμίζεται στα 1,2 mU / L.

Κανόνες λήψης θυροξίνης

Τα δισκία είναι μεθυσμένα με άδειο στομάχι το πρωί μισή ώρα πριν από τα γεύματα και πλένονται με ένα ποτήρι νερό. Η διακοπή της λήψης ή η λήψη της ορμόνης μόνο περιοδικά κατά την κρίση της είναι αδύνατη. Δεν υπάρχει εθισμός στην θυροξίνη, εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες στο σώμα με τις φυσικές ορμόνες. Η απόρριψη τους οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό. Περιορισμοί μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ότι οι ορμόνες πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά και να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό για δοκιμές.

Η υπόλοιπη ζωή των ασθενών δεν διαφέρει από εκείνη που ήταν πριν από τη λειτουργία:

  • ποικίλη διατροφή.
  • ταξίδι;
  • αθλητισμός;
  • προγραμματίζοντας και έχοντας ένα μωρό.

Μπορούν να πάνε στην παραλία, να κάνουν ηλιοθεραπεία. Το 80% των ασθενών διατηρεί υψηλή απόδοση και δραστηριότητα.

Τα αθλήματα μπορούν να αρχίσουν να συμμετέχουν σε λίγους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι καλό να κάνετε κολύμπι, αερόμπικ, ποδηλασία, πινγκ-πονγκ και χορό, περπατώντας. Ισχυρά φορτία και αθλήματα όπως το βόλεϊ, το ποδόσφαιρο, η ανύψωση βαρών και το τένις δεν εμφανίζονται.

Ποιο θα πρέπει να είναι το φαγητό

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα, άφθονα χόρτα και φρούτα. Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι κολοκύθα, λωτός, ρόδια, ακτινίδιο, βουλγαρικό πιπέρι.

Τα θαλασσινά είναι απαραίτητα. Μέθοδοι μαγειρέματος - μαγειρέματος, ψησίματος, ψησίματος.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά, muffins, γλυκά, λιπαρά κρέατα, όσπρια και αλατότητα. Είναι δυνατό αδύναμο τσάι και καφέ, αλλά είναι καλύτερα να πίνετε καθαρό νερό. Δεν είναι κακό να κρατήσετε μια πορεία λήψης σκόνης φύκια: 1 κουταλιά της σούπας. πριν από το κρεβάτι για ένα μήνα. Η σημαντική μείωση των μετεγχειρητικών επιπέδων TSH είναι ανεπιθύμητη.

Πίνω ακόμα και πίνω θυροξίνη, και η TSH δεν μειώνεται και δεν μειώνεται.

Καλή υγεία, αναγνώστες του ιστολογίου μου. Οι ασθένειες στις οποίες η TSH είναι αυξημένη συσχετίζονται συνήθως με μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και πολύ σπάνια με αυξημένη λειτουργία των αδένων. Έχω ήδη γράψει για αυτό το θέμα στο άρθρο μου "Υψηλή TTG. Πιθανές αιτίες "Αν δεν το έχετε διαβάσει ακόμα, σας συνιστώ να το διαβάσετε. Σε αυτό, έδωσα μια περιγραφή όλων των πιθανών λόγων για την αύξηση του επιπέδου της TSH στο αίμα.

Αυτό το άρθρο είναι για αυτό. Με μειωμένη λειτουργία θυρεοειδούς, δηλ. σε υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης με παρασκευάσματα θυροξίνης. Η σωστή δόση θυροξίνης θα πρέπει να μειώνει την αυξημένη TSH, αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Στην πρακτική μου, παρατηρήσαμε διάφορους λόγους για την έλλειψη επίδρασης της θεραπείας. Τώρα, όταν έχω την ευκαιρία να απαντήσω σε ερωτήσεις στο διαδίκτυο, ήμουν πεπεισμένος ότι το πρόβλημα είναι πολύ δημοφιλές. Ως εκ τούτου, αποφάσισα να γράψω αυτό το άρθρο, στο οποίο θα προσπαθήσω να καταγράψω όλους τους λόγους για την έλλειψη θεραπείας που είναι γνωστό σε μένα όταν η TSH είναι αυξημένη.

Η TSH αυξήθηκε και δεν μειώνεται επειδή...

Παραλείποντας μια δόση ή παίρνοντας ένα ακανόνιστο φάρμακο

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια χαμένη δόση. Για να μειώσετε το επίπεδο της TSH σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, απαιτείται ξεχωριστή δόση θυροξίνης, την οποία ο γιατρός μπορεί να επιλέξει για αρκετό καιρό, και θα σας πω γιατί αλλά λίγο αργότερα.

Εάν παραλείψετε να πάρετε το φάρμακο ή να το πάρετε ακανόνιστα, τότε δεν παίρνετε αυτήν την αποτελεσματική δόση και το αποτέλεσμα του ελέγχου δεν θα είναι ικανοποιητικό - η TSH είτε δεν θα μειωθεί καθόλου είτε θα μειωθεί, αλλά μόνο ελαφρώς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η TSH δεν μειώνεται, αλλά ακόμη και αυξάνεται, θα μιλήσω για αυτό αργότερα.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Φαίνεται να είναι δυνατή η τακτική θυροξίνη για τις τελευταίες 2-3 εβδομάδες, αλλά το αποτέλεσμα δεν θα είναι ακόμα αυτό που θα θέλαμε; Το πράγμα είναι ότι αυτή η ορμόνη αποκρίνεται αργά στη λήψη του φαρμάκου και μόνο μετά από 6-8 εβδομάδες θα είναι σαφές πώς αυτή η δόση δρα σε αυξημένη TSH.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις περιπτώσεις όπου επιλέγεται μόνο μία δόση θυροξίνης. Σε τελική ανάλυση, εάν η λήψη είναι ακανόνιστη, δεν είναι σαφές ποια δόση πήρατε τελικά και γι 'αυτό θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να αποφασίσει για περαιτέρω τακτική όταν έρχεστε σε μια δεύτερη δόση.

Πάρτε το φάρμακο κάθε μέρα, επειδή ένα υγιές άτομο παράγει καθημερινά θυροξίνη, και το σώμα το χρειάζεται και κάθε μέρα. Και ο στόχος της θεραπείας είναι να μοντελοποιηθεί η φυσιολογική έκκριση της ορμόνης.

Λαμβάνοντας το φάρμακο ταυτόχρονα με το φαγητό

Ο δεύτερος πιο συχνός λόγος είναι η αδιαφορία για τον κανόνα "να παίρνεις το φάρμακο το πρωί, αυστηρά 30 λεπτά πριν το γεύμα." Εάν παίρνετε το φάρμακο αμέσως πριν ή μετά το γεύμα, τότε περίπου το 50% του φαρμάκου δεν απορροφάται και συνεπώς η δόση είναι ανεπαρκής. Πάρτε αυστηρά 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Κάποιοι ρωτούν: "Και αν μπορείτε να αντέξετε όχι 30 λεπτά πριν το φαγητό, αλλά περισσότερο;". Σε αυτή την περίπτωση, λέω ότι δεν έχει σημασία, το κύριο πράγμα, με άδειο στομάχι και όχι αργότερα από 30 λεπτά, και το γεγονός ότι θα πάρει λίγο περισσότερο χρόνο - δεν έχει σημασία.

Στο άρθρο μου "Πώς να πάρετε θυροξίνη", σας λέω περισσότερα για αυτό.

Διαίρεση της δόσης σε διάφορες δόσεις

Συμβαίνει να ακούω από τους ασθενείς ότι διαιρούν την ημερήσια δόση θυροξίνης σε διάφορες δόσεις, για παράδειγμα, πριν από το πρωινό και πριν από το μεσημεριανό γεύμα. Λένε ότι ο γιατρός που έχει συνταγογραφηθεί έτσι. Αυτό είναι μια παρανόηση επειδή το φάρμακο δεν χρειάζεται να διαιρεθεί μέσα σε 24 ώρες.

Λαμβάνεται ταυτόχρονα το πρωί. Γιατί Σε ένα υγιές άτομο, η αιχμή της έκκρισης αυτής της ορμόνης εμφανίζεται στις πρώτες πρωινές ώρες και το σώμα συντονίζεται ακριβώς σε αυτόν τον τρόπο και όταν το παίρνετε και στο μεσημεριανό γεύμα, ο φυσικός ρυθμός διαταράσσεται και δεν μπορεί να φέρει κάτι καλό.

Η θυρεοξίνη, θυρεοειδής ορμόνη, είναι μια ορμόνη που ξυπνάει και όταν το παίρνετε στο δεύτερο μισό της ημέρας, μπορεί να αναπτύξετε μια διαταραχή ύπνου, διότι μέχρι το τέλος της ημέρας δεν θα τελειώσει το αποτέλεσμα.

Μην μοιράζεστε το χάπι, παίρνετε εντελώς.

Μεγάλα διαλείμματα στη λήψη του φαρμάκου

Πολύ συχνά, μερικοί άνθρωποι κάνουν διαλείμματα κατά τη λήψη του φαρμάκου για αρκετούς μήνες, αναφέροντας τη βλαβερότητα του φαρμάκου ή την ανάπτυξη του εθισμού. Αυτό δεν είναι απαραίτητο, επειδή μετά τη διακοπή της συγκέντρωσης της θυρεοειδούς ορμόνης μειώνεται και η TSH αυξάνεται ξανά.

Τα συνθετικά παρασκευάσματα θυροξίνης, είτε είναι ευθυρόξινο, L-θυροξίνη ή άλλο φάρμακο, επαναλαμβάνουν πλήρως στη δομή τους τη φυσική ανθρώπινη θυροξίνη, η οποία παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Και αυτό σημαίνει ότι παράγει ένα παρόμοιο αποτέλεσμα με την ανθρώπινη θυροξίνη.

Πολλοί άνθρωποι με ρωτούν για τις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου. Πώς μπορεί η ανεπιθύμητη ενέργεια σας ορμόνη; Ναι, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις ή ατομική δυσανεξία, αλλά αυτό δεν συμβαίνει στο συστατικό των ορμονών, αλλά στα έκδοχα που περιέχονται σε οποιοδήποτε δισκίο.

Τα παρασκευάσματα L-θυροξίνης είναι εντελώς ακίνδυνα και μη εθιστικά. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται χωρίς διακοπή για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό τον έλεγχο της TSH.

Επιδείνωση της ευεξίας λόγω λήψης του φαρμάκου

Μερικοί ασθενείς αυτο-ακυρώνουν το φάρμακο, εξηγώντας ότι η επιδείνωση της υγείας, αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά, αρρυθμίες. Μια τέτοια αντίδραση στο φάρμακο δεν είναι παρενέργεια και δεν απαιτεί την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου.

Πρόκειται για μια κατάσταση υπερβολικής δόσης ναρκωτικών και απαιτεί τη μείωση της. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δώσετε αίμα σε TSH σε απρογραμμάτιστη βάση και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας με οποιεσδήποτε καταγγελίες και έτοιμη ανάλυση της TSH. Η αυξημένη TSH στα αποτελέσματα των δοκιμών διαψεύδει την υπερδοσολογία του φαρμάκου.

Ή, ανεξάρτητα μείωση (δεν ακυρώνει) τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται κατά 50%, και μετά από 2 μήνες για να δείτε την TSH, καθώς ανταποκρίθηκε στη μείωση της δοσολογίας. Εάν η TSH γίνεται υψηλότερη από την κανονική, σημαίνει ότι έχουν μειωθεί πάρα πολύ και πρέπει να προσθέσετε πάλι, αλλά όχι το 50%, αλλά το 25%. Για παράδειγμα, πήρατε 100 mcg την ημέρα και αισθανθήκατε άσχημα, μειώσατε κατά 50 mcg και μετά από 2 μήνες το επίπεδο TSH είναι 6 mED / l. Έτσι, πρέπει να προσθέσετε όχι 50 mg, αλλά μόνο 25 mg την ημέρα.

Αντίθετα, εάν η TSH είναι φυσιολογική, τότε δεν χρειάζεται να προσθέσετε τίποτα και αυτή η δόση σας ταιριάζει.

Αλλά αυτό το πρόγραμμα είναι κατάλληλο για νέους και για εκείνους που δεν πάσχουν από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Εάν υπάρχουν τέτοιες ασθένειες και υπάρχουν πόνους, αίσθημα παλμών, τότε σε αυτή την περίπτωση δεν συνιστάται να επιτευχθεί η ιδανική τιμή της TSH, είναι πιθανό ότι είναι ελαφρώς αυξημένη.

Παραποιημένο φάρμακο

Ένας από τους λόγους για τις αποτυχίες στην αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού είναι η παραποιημένη ιατρική. Δυστυχώς, αυτό έχει γίνει συχνό φαινόμενο. Αν δεν έχετε κάνει όλα τα λάθη που περιγράφηκαν παραπάνω, μπορείτε να κάνετε τα εξής. Αγοράστε ένα νέο πακέτο του φαρμάκου, κατά προτίμηση μια άλλη εταιρεία, και πιείτε το για ένα μήνα. Εάν το θέμα ήταν πραγματικά στην προετοιμασία, τότε η λήψη του φαρμάκου από άλλο πακέτο θα βελτίωνε τα αποτελέσματα της TSH.

Ανεπαρκής δόση θυροξίνης

Έχουν υπάρξει περιπτώσεις όπου όλα φαίνονται να γίνονται σωστά, και η TSH δεν μειώνεται ή, επιπλέον, καθίσταται ακόμη μεγαλύτερη. Δεν είναι ο πιο σπάνιος λόγος - αυτή η δόση δεν είναι αρκετή, μόνο για εσάς. Η μόνη λύση θα ήταν η αύξηση της δόσης. Αυτό είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο της επιλογής της δόσης, αλλά μερικές φορές με μια ήδη σταθερή δόση στον επόμενο έλεγχο, διαπιστώνεται αύξηση της περιεκτικότητας σε ορμόνες.

Εδώ παίζει το ρόλο του γεγονότος ότι η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει, και αν 6 μήνες. ή ακόμα και πριν από ένα χρόνο για εσάς αυτή η δόση ήταν επαρκής, αλλά τώρα η ανάγκη για θυροξίνη έχει αυξηθεί.

Κατά τη διάρκεια των εποχών, υπάρχει επίσης μια διαφορετική ανάγκη για το φάρμακο, για παράδειγμα, η δόση μπορεί να μειωθεί το καλοκαίρι και να αυξηθεί και πάλι το χειμώνα.

Πόσα πρέπει να προσθέσετε στη δόση του φαρμάκου θα αποφασίσει ήδη ο γιατρός σας.

Άσχημος έλεγχος της TSH

Μερικοί γιατροί και ασθενείς σπεύδουν να επιλέξουν τη δόση τους και να περάσουν την ανάλυση μπροστά από το χρόνο. Η TSH αλλάζει τελείως σε αυτή τη δόση μόνο μετά από 6-8 εβδομάδες. Η δωρεά νωρίτερα δεν έχει νόημα.

Αλλά συμβαίνει επίσης. Ο ασθενής είχε υποθυρεοειδισμό για αρκετά χρόνια, τον οποίο δεν θεραπεύει. Η TSH έχει αυξηθεί σημαντικά. Στη συνέχεια ήταν συνταγογραφούμενη θεραπεία, φρόντισε για τον προβλεπόμενο χρόνο, και η TSH μειώθηκε ελαφρώς, τότε αυξήθηκε πάλι η δόση και φρόντισε μετά από 8 εβδομάδες και πάλι την ίδια ιστορία. Άρχισαν να σκέφτονται, αποκλείονταν όλες τις αιτίες. Συνήχθη το συμπέρασμα ότι με μακροχρόνιο μη υποβληθέν σε θεραπεία υποθυρεοειδισμό, η TSH μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό εντός μερικών μηνών.

Στην περίπτωση αυτή, αποφασίστηκε να βασιστεί στους δείκτες του ελεύθερου Τ4, ο οποίος θα πρέπει να βρίσκεται σχεδόν στο ανώτατο όριο του κανόνα. Αυτό είναι.

Η αντιστάθμιση του υποθυρεοειδισμού είναι μια μακροχρόνια κατοχή και δεν έχουν όλοι υπομονή και αντοχή, ακόμα και γιατροί. Δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε αν περπατάτε για μερικούς ακόμη μήνες με αυξημένη TSH ενώ η L-θυροξίνη είναι ενεργή.

Έχω όλα. Τέλος, συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο "Εάν ο θυρεοειδής αδένας διευρυνθεί..." στον οποίο σας λέω πώς μπορείτε να ερευνήσετε ανεξάρτητα τον θυρεοειδή αδένα.

Η L-θυροξίνη δεν είναι θεραπεία!

Εάν η TSH σας είναι αυξημένη και ο γιατρός σας συνταγογραφεί L-θυροξίνη, διαβάστε αυτό το άρθρο στο τέλος. Μπορεί να μην χρειάζεστε αυτό το φάρμακο. Επιπλέον, αν ορίσετε αδικαιολόγητα, η L-θυροξίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και να προκαλέσει βλάβη στην υγεία. Πέρασα από τη δική μου εμπειρία και θα προσπαθήσω να εξηγήσω τα πάντα σε μια απλή και κατανοητή γλώσσα.

Η L-θυροξίνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο θυρεοειδικής ορμόνης θυροξίνης ή Τ4. Πότε μπορεί το σώμα να χρειάζεται παρόμοια φαρμακολογική αντικατάσταση; Προφανώς, όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει ορμόνες σε ποσότητα απαραίτητη για μια υγιή και εκπληκτική ζωή, δηλαδή με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

Δεν έχω ιατρική εκπαίδευση, αλλά έχω ένα σκεπτόμενο κεφάλι και ένα τριψήφιο IQ. Και αυτό είναι αρκετό για να κατανοήσουμε ότι οι βάσεις είναι απαραίτητες για τη συνταγογράφηση L-θυροξίνης!

Η αυξημένη TSH δεν αποτελεί λόγο για τη συνταγογράφηση L-θυροξίνης. Το TSH πάνω από το φυσιολογικό δείχνει υποθυρεοειδισμό, αλλά όχι μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν κοιτάξετε προσεκτικά τη φόρμα με τις αναλύσεις μου, μπορεί να διαπιστώσετε ότι με αυξημένη TSH δεν έχω έλλειμμα θυρεοειδικών ορμονών. Και αυτό δεν είναι μια σπάνια περίπτωση - σύμφωνα με τα στοιχεία από το βιβλίο του Δρ. Ushakov "Έλεγχος αίματος για ασθένειες του θυρεοειδούς", περισσότερο από το 30% των ασθενών με υποθυρεοειδισμό έχουν πλήρη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Μπορεί να μην υποψιάζονται ότι έχουν υποθυρεοειδισμό μέχρι να μπουν τυχαία στο γραφείο στον ενδοκρινολόγο (όπως συνέβαινε και με μένα).

Με αυξημένη TSH, δεν έχω έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης.

Επισκέφθηκα το ιδιωτικό εργαστήριο μόνος μου και πέρασα τον πλήρη κατάλογο των αναλύσεων "όπως για πρώτη φορά", χρησιμοποιώντας τις συστάσεις του βιβλίου του Δρ. Ushakov. Αν αφαιρέσετε τις μεσαίες γραμμές από αυτή τη μορφή, αφήνοντας μόνο TSH και anti-TG, οποιοσδήποτε ενδοκρινολόγος θα σας διαγνώσει με υποθυρεοειδισμό και AIT και θα συνταγογραφήσει "θεραπεία" με L-θυροξίνη. Μου δόθηκε αμέσως συνταγή μέχρι και 50 mcg!

Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με την ταξινόμηση του Andrey Valerievich, η κατάστασή μου ονομάζεται "Μικρός υποθυρεοειδισμός με αποζημίωση" και δεν χρειάζομαι ορμονική θεραπεία αντικατάστασης.

Καθοδήγηση για ασθενείς "Δοκιμή αίματος για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα"

Είναι θέμα αποζημίωσης! Δίνω έναν ορισμό από το βιβλίο "Έλεγχος αίματος για ασθένειες του θυρεοειδούς":

Η αποζημίωση είναι μια κατάσταση οργάνου, συστήματος ή ολόκληρου του οργανισμού, όπου υπάρχουν αρκετές ευκαιρίες για την πλήρη εξασφάλιση λειτουργικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένων υπό δυσμενείς συνθήκες.

Δυστυχώς, οι περισσότεροι γιατροί ξεχνούν εντελώς τις φυσικές προσαρμοστικές και αντισταθμιστικές δυνατότητες του ανθρώπινου σώματος. Όπως λένε: "Κακό όταν δεν ξέρετε, και ακόμη και ξέχασα!"

Επομένως, σε κάθε περίπτωση αυξημένης TSH, "βλέπουν" την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Θεραπεία - L-θυροξίνη. Για να γεμίσει ακόμα Yodomarin μπορεί να διορίσει.

Και πάλι επιστρέφουμε στο βιβλίο:

Αν η εξέταση αίματος αποκάλυψε τις τιμές του T4sv. και T3sv. στο βέλτιστο, η εισαγωγή μιας επιπλέον ποσότητας των ίδιων ορμονών με το φάρμακο συνήθως δεν είναι απαραίτητη, ανεξάρτητα από τον αριθμό των TSH.

Σύμφωνα με τον Δρ. Ushakov, ο μέσος όρος αντιστοιχεί στο μέσο όρο του 50% του διαστήματος αναφοράς.

Και τι πρέπει να κάνουμε σε μια κατάσταση όπου οι τιμές του T4sv. και T3sv. Είναι στο πρώτο 25% του διαστήματος αναφοράς, ή γενικά κάτω από το κανονικό;

Εδώ πρέπει να σας παρουσιάσουμε τις έννοιες της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης. Θα είναι ευκολότερο για εσάς αν σχεδιάσετε ένα τμήμα σε ένα κομμάτι χαρτί που θα εμφανίσει το διάστημα αναφοράς του εργαστηρίου σας και θα το χωρίσετε σε τέσσερα ίσα μέρη. Το πρώτο τμήμα του τμήματος θα αντιστοιχεί στο πρώτο 25% του διαστήματος αναφοράς. Εάν οι αξίες σας T4sv. και T3sv. αυτό το κενό, αυτό δείχνει μια υποαντισταθμιστική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών. Ο Δρ. Ushakov περιγράφει αυτή την κατάσταση ως ανεπάρκεια ορμονών έναρξης (με TSH> 10).

Σε αυτή την κατάσταση, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία αποκατάστασης το συντομότερο δυνατόν, με στόχο τη βάση της ασθένειας. Αλλά οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν L-thyroxin, και όχι σε μικρές δόσεις, αλλά ήδη σε μεσαίες δόσεις (50-75 mcg).

Η κατάσταση όταν TSH> 10 και T4sv. και T3sv. λιγότερο φυσιολογικό ονομάζεται «μέτριος υποθυρεοειδισμός με αποσυμπίεση του θυρεοειδούς». Σε αυτή την περίπτωση, η L-θυροξίνη ενδείκνυται σε μικρές και μεσαίες δόσεις.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι ρόλο παίζει η L-θυροξίνη σε αυτές τις περιπτώσεις. Μόνο βοηθητικές! Υποστηρίζει μόνο λειτουργικές διαδικασίες, αλλά δεν οδηγεί σε ανάκαμψη.

1. Απαιτείται εξέταση αίματος για επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. η πλήρης ανάλυση περιλαμβάνει δείκτες TSH, T3cv, T4cb, T3 σύνολο, T4 σύνολο, αντι TPO και αντι TG.

2. Να απαιτηθεί η αιτιολογία για το διορισμό ορμονικού φαρμάκου σε ιατρικό έγγραφο.

3. Εάν ο γιατρός δεν μπορεί να σας εξηγήσει γιατί συνταγογραφεί την L-θυροξίνη ή καθοδηγείται μόνο από τον δείκτη TSH - παραδώστε τον εαυτό σας με τα απαραίτητα τεστ και αποκρυπτογραφήστε τα με τη βοήθεια του εγχειριδίου του ασθενούς «Δοκιμή αίματος για ασθένειες του θυρεοειδούς» από τον Dr. Ushakov.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί αποκαταστατική θεραπεία, ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει L-θυροξίνη για το υπόλοιπο της ζωής του για να διατηρήσει ένα επαρκές επίπεδο ορμονών. Αυτό είναι βολικό για έναν αναλφάβητο γιατρό, αλλά όχι πολύ καλό για τον ασθενή.

Με βοηθητικές ενέργειες, η συσκευή ενός οργάνου (μέρος σώματος, σύστημα) δεν βελτιώνεται. Επιπλέον, οποιαδήποτε υποκατάσταση συμβάλλει στην αντίστοιχη αναδιάρθρωση του σώματος. Μία από τις πλευρές μιας τέτοιας συσκευής είναι η μείωση της δομικής σύνθεσης του οργάνου (στην περίπτωση αυτή, του θυρεοειδούς αδένα) και των λειτουργικών του ικανοτήτων.

Θα σας πω με έναν απλό τρόπο: εάν ένας γιατρός σας βάλει σε L-thyroxin και δεν εκτελεί αποκαταστατική θεραπεία που στοχεύει στη βάση της ασθένειας, τότε με αυτές τις ενέργειες σας βλάπτει. Όσο περισσότερο παίρνετε L-thyroxin, τόσο περισσότερο μειώνεται το ποσό του θυρεοειδούς ιστού και οι αντισταθμιστικές του ικανότητες. Και όσο πιο δύσκολο θα είναι για έναν ικανό γιατρό να σας «αφαιρέσει» από την L-θυροξίνη. Αλλά τίποτα δεν είναι αδύνατο - κοιτάξτε τα αποτελέσματα των ασθενών του Δρ. Ushakov. Η L-θυροξίνη μπορεί να ανατραπεί.

Στην ιδανική περίπτωση, ένας ικανός γιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει να πραγματοποιήσει τη θεραπεία με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώσει σταδιακά τη δόση και τελικά να εγκαταλείψει τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Ίσως έχετε μια ερώτηση: "Τι είναι μια αποκαταστατική θεραπεία; Σε τι απευθύνεται; " Γενικά, θέλω να σας πω ότι στη σύγχρονη ιατρική, η "θεραπεία" αναφέρεται σε οποιαδήποτε ιατρική χειραγώγηση. Συχνά, τέτοιες ενέργειες προκαλούν παρενέργειες, βλάπτουν και ακόμη και οδηγούν σε αναπηρία. Η επίσημη ιατρική με την τρέχουσα μορφή της δεν είναι σε θέση να φέρει τον ασθενή στην πλήρη ανάκτηση. Οι γιατροί δεν έχουν φάρμακα για υποθυρεοειδισμό και AIT.

Και φαίνεται ότι δεν υπάρχει διέξοδος από αυτό το ενδοκρινολογικό αδιέξοδο, αν δεν ληφθεί υπόψη ένα γεγονός: οι φυσικοί μηχανισμοί αυτοθεραπείας τοποθετούνται στο σώμα κάθε ατόμου. Απλά πρέπει να ακούσετε τι θέλει να μας πει ο οργανισμός για την κατάσταση του. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ουσία του υποθυρεοειδισμού και του ΑΙΤ, γιατί το σώμα συμπεριφέρεται με αυτόν τον τρόπο, γιατί αυξάνεται η TSH και παράγονται αντισώματα. Άρχισα να μαντέψω πολύ όταν, με την αλλαγή των συνθηκών ζωής σε πιο ευνοϊκές, τα συμπτώματά μου του υποθυρεοειδισμού εξαφανίστηκαν εντελώς. Αργότερα βρήκα την επιβεβαίωση των εικασιών μου στα βιβλία του Δρ Ushakov - προς το παρόν ο μοναδικός γιατρός στη Ρωσία που θεραπεύει πραγματικά τους ασθενείς του και δεν "καθόμαστε" στη TSH.

Η θεραπεία αποκατάστασης είναι η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την αυτοθεραπεία του σώματος. Μπορεί να περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων: αλλαγές στον τρόπο ζωής, μετάβαση σε υγιεινή διατροφή, ενεργό αναψυχή, φυσιοθεραπεία, μασάζ κλπ.

Ξέρω ότι σας ακούγεται σαν "κοινές λέξεις" και "δεν υπάρχουν λεπτομέρειες". Είναι δύσκολο να πιστέψουμε στη δυνατότητα αναγέννησης του θυρεοειδούς αδένα και θέλω ένα "μαγικό χάπι" που θα αφαιρέσει όλα τα συμπτώματα. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να παραδεχτείτε ότι κάνετε κάτι λάθος στη ζωή σας - εργάζεστε πολύ σκληρά για αγχωτική δουλειά, τρώτε πάρα πολλά ανεπιθύμητα τρόφιμα, τρώτε πολύ λίγο στον καθαρό αέρα.

Εάν αυτό συμβαίνει, τότε σας συμβουλεύω να διαβάσετε και τα δύο βιβλία του Δρ. Ushakov - "Αποκατάσταση του θυρεοειδούς αδένα" και "Δοκιμή αίματος για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα", και στη συνέχεια δείτε τα αποτελέσματα των ασθενών του (επιβεβαιωμένα με εργαστηριακές εξετάσεις και υπερήχους).

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες