ΟΔΗΓΙΕΣ
για την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Δοσολογία:

Σύνθεση:

Περιγραφή: στρογγυλά ελαφρώς κυρτά δισκία λευκού ή λευκού χρώματος με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση, με σφραγίδα στη μία πλευρά και ανάγλυφο laquo50raquo σε άλλο.

Φαρμακολογική ομάδα: Θυρεοειδής παράγοντας.

Κωδικός ATX: H03AA01

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνης. Μετά από μερικό μετασχηματισμό στην τριϊωδοθυρονίνη (στο ήπαρ και τους νεφρούς) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Σε μεγάλες δόσεις, παρεμποδίζεται η παραγωγή υποθαλάμου ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης και ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) της υπόφυσης.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου η επίδραση διατηρείται μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.
Φαρμακοκινητική
Κατά την κατάποση, η νατριούχος λεβοθυροξίνη απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά στο ανώτερο λεπτό έντερο. Απορρόφηση έως και 80% της δόσης του φαρμάκου.
Η κατανάλωση φαγητού μειώνει την απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται περίπου 5-6 ώρες μετά την κατάποση. Μετά την απορρόφηση, περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη και αλβουμίνη). Σε διάφορους ιστούς, περίπου το 80% της νατριούχου λεβοθυροξίνης είναι μονεϊωδιωμένο για να σχηματίσει τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τα ανενεργά προϊόντα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς.
Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσα από τα έντερα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 6-7 ημέρες. Με την θυρεοτοξίκωση, ο χρόνος ημίσειας ζωής μειώνεται σε 3-4 ημέρες, και με υποθυρεοειδισμό επεκτείνεται σε 9-10 ημέρες.

Ενδείξεις χρήσης
- υποθυρεοειδισμός;
- ευθυρεοειδής βρογχοκήλη.
- ως θεραπεία αντικατάστασης και για την πρόληψη υποτροπής της βρογχίτιδας μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.
- καρκίνο του θυρεοειδούς (μετά από εγχείρηση)
- διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδούς κατάστασης με αντιθυρεοειδή φάρμακα (ως συνδυασμός ή μονοθεραπεία).
- ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας καταστολής θυρεοειδούς.

Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που αποτελούν το παρασκεύασμα (βλέπε τμήμα Σύνθεσης).
- μη υποβληθείσα σε αγωγή θυρεοτοξίκωση.
- οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδίτιδα,
- ανεπαρκής ανεπάρκεια επινεφριδιακού φλοιού.

Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: ισχαιμική καρδιοπάθεια (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), υπέρταση, αρρυθμία, διαβήτης, σοβαρή μακράς υπάρχουσες υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία με φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για υποθυρεοειδισμό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται αύξηση της δόσης του φαρμάκου λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη. Η ποσότητα της θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα κατά τη γαλουχία (ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις του φαρμάκου) δεν αρκεί για να προκαλέσει διαταραχές στο παιδί.
Χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδικά παράγοντες αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη διότι η υποδοχή λεβοθυροξίνη νατρίου μπορεί να απαιτεί αυξανόμενες δόσεις αντιθυρεοειδικών φαρμάκων. Από αντιθυρεοειδικά φάρμακα, σε αντίθεση με λεβοθυροξίνη νατρίου, μπορεί να διαπεράσει τον πλακούντα, το έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, αυστηρά σε συνιστώμενες δόσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Δοσολογία και χορήγηση
Η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία.
L-θυροξίνη 50 Berlin-Chemie σε ημερήσια δόση λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι το πρωί, ή τουλάχιστον 30 λεπτά πριν το φαγητό, το πόσιμο χάπι μικρή ποσότητα υγρού (ποτήρι νερό) και όχι υγρό.
Στην θεραπεία αντικατάστασης υποθυρεοειδισμός (απουσία καρδιαγγειακές παθήσεις) L-θυροξίνη 50 Berlin-Chemie χορηγείται σε μία ημερήσια δόση των 1.6-1.8 mg / kg σωματικού βάρους. Με σημαντική παχυσαρκία, ο υπολογισμός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί laquo · ιδανικό βάρος

L-Θυροξίνη 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Ενεργό συστατικό:

Περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύνθεση και απελευθέρωση

L-Θυροξίνη 50 Berlin-Chemie

σε συσκευασία με φυσαλίδες των 25. σε συσκευασία από 2 ή 4 φυσαλίδες από χαρτόνι.

L-Θυροξίνη 100 Berlin-Chemie

σε συσκευασία με φυσαλίδες των 25. σε συσκευασία από 2 ή 4 φυσαλίδες από χαρτόνι.

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: επίπεδη μπλε-μπλε δισκία και στις δύο πλευρές, με λοξότμητα άκρα και μονόπλευρη εγκοπή για διαίρεση.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: επίπεδη και στις δύο πλευρές του δισκίου από κίτρινο έως πράσινο-κίτρινο χρώμα, με λοξότμητη άκρη, εξοπλισμένη με μια μονόπλευρη εγκοπή για διαίρεση.

Χαρακτηριστικό

Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνης.

Φαρμακολογική δράση

Μετά από μερική μετατροπή στη λιοθυρονίνη (στο ήπαρ και στα νεφρά) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε μεγάλες δόσεις, αναστέλλει την παραγωγή υποθαλάμου ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης και ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς της υπόφυσης.

Φαρμακοδυναμική

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, κατά την ίδια χρονική στιγμή το αποτέλεσμα παραμένει μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση, η λεβοθυροξίνη απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά στο ανώτερο λεπτό έντερο. Απορρόφηση έως και 80% της δόσης του φαρμάκου. Η κατανάλωση φαγητών μειώνει την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης. Μεmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από 6 ώρες μετά τη χορήγηση. Μετά την απορρόφηση, περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού. Σε διάφορους ιστούς, η μονόϊωδίωση της λεβοθυροξίνης λαμβάνει χώρα με το σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης και αδρανών προϊόντων. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή. Τ1/2 - 6-8 ημέρες.

Ενδείξεις για την L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Υποθυρεοειδισμός (υποθυρεοειδισμός) οποιασδήποτε προέλευσης: πρωτογενής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός, μετά από χειρουργική επέμβαση για το struma, ως αποτέλεσμα θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο (ως θεραπεία αντικατάστασης).

Πρόληψη της επανεμφάνισης (επαναδημιουργίας) ενός οζιδιακού βρογχίου μετά από μια επέμβαση για βλαστούς κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Διάχυτη βροχή με κανονική λειτουργία.

Ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας στη θεραπεία της θυρεοειδικής υπερλειτουργίας με θυρεοστατική χορήγηση μετά την επίτευξη της κανονικής λειτουργίας της.

Ένας κακοήθεις όγκος του θυρεοειδούς αδένα, κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να καταστείλει την υποτροπή του όγκου και ως θεραπεία αντικατάστασης.

Αντενδείξεις

Αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεπαρκής ανεπάρκεια επινεφριδιακού φλοιού, υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Με προσοχή: σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - ισχαιμική καρδιοπάθεια (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ιστορικό), αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμία. διαβήτη. σοβαρό μακροχρόνιο υποθυρεοειδισμό. σύνδρομο δυσαπορρόφησης (πιθανή προσαρμογή της δόσης).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με θυρεοστατική αντενδείκνυται. Δεδομένου ότι η θυρεοστατική, αντίθετα από τη λεβοθυροξίνη, μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο.

Παρενέργειες

Αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, κνησμώδες δέρμα). Όταν χρησιμοποιείται σε υπερβολικές δόσεις - υπερθυρεοειδισμός (αλλαγή στην όρεξη, δυσμηνόρροια, πόνο στο στήθος, διάρροια, ταχυκαρδία, αρρυθμία, πυρετό, τρόμο, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, κατώτερο κράμπες άκρο των μυών, νευρικότητα, εφίδρωση, δυσκολία στον ύπνο, εμετό, απώλεια βάρους σώμα). Όταν εφαρμόζεται σε ένα ανεπαρκώς αποτελεσματικές δόσεις - υποθυρεοειδισμός (δυσμηνόρροια, δυσκοιλιότητα, ξηρό δέρμα πρήξιμο, πονοκέφαλο, λήθαργο, μυαλγία, υπνηλία, αδυναμία, λήθαργος, αύξηση του σωματικού βάρους).

Αλληλεπίδραση

Η λεβοθυροξίνη αυξάνει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών (πιθανώς μειώνοντας τη δόση τους). Με την ταυτόχρονη χρήση της χοληστυραμίνης μειώνεται η συγκέντρωση της λεβοθυροξίνης στο πλάσμα λόγω της αναστολής της απορρόφησής της στο έντερο. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση φαινυτοΐνης αυξάνει την περιεκτικότητα της λεβοθυροξίνης και της λιοθυρονίνης που δεν συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Τα σαλικυλικά άλατα, η δικτουαρόλη, η φουροσεμίδη σε υψηλές δόσεις (250 mg) ενισχύουν τη δράση της λεβοθυροξίνης, επειδή ικανό να το μεταθέσει από τις θέσεις δέσμευσης σε πρωτεΐνες πλάσματος.

Δοσολογία και χορήγηση

Στο εσωτερικό, με άδειο στομάχι, όχι λιγότερο από 30 λεπτά πριν το πρωινό. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου καθορίζεται και ελέγχεται μεμονωμένα με βάση δεδομένα εργαστηριακών και κλινικών εξετάσεων.

Όπως δείχνει η συσσωρευμένη εμπειρία, με μια μικρή σωματική μάζα και παρουσία ενός μεγάλου οζιδιακού σκωμού, αρκεί μια μικρή δόση.

Εκτός αν ορίζεται διαφορετικά, ισχύουν οι ακόλουθες συστάσεις δοσολογίας:

με υποθυρεοειδισμό αρχική ημερήσια δόση για τους ενήλικες - 25-100 mg, η δοσολογία αυξάνεται με έναν γιατρό κάθε 2-4 εβδομάδες στους 25-50 mcg για την επίτευξη συντήρησης ημερήσια δόση - 125-250 mg? παιδιά - 12,5-50 μΟ, παρατεταμένη πορεία της δόσης θεραπείας καθορίζεται από το σωματικό βάρος και το ύψος του παιδιού (κατά προσέγγιση υπολογισμός από 100 έως 150 μικρογραμμάρια λεβοθυροξίνης νατρίου ανά 1 m2 εμβαδού επιφανείας σώματος)?

για την πρόληψη της υποτροπής του βλεννογόνου και για τη διάχυτη βρογχίτιδα στους ενήλικες - 75-200 μg / ημέρα.

ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας στη θεραπεία της θυρεοειδικής υπερλειτουργίας με θυρεοστατική - 50-100 μg / ημέρα.

στη θεραπεία ενός κακοήθους όγκου, η ημερήσια δόση είναι 150-300 μg.

Κατά προσέγγιση ημερήσια δόση συντήρησης λεβοθυροξίνης νατρίου

"L-Thyroxine 50", "Berlin-Chemie": κριτικές, μαρτυρία, σύνθεση, οδηγίες

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι ο ενδοκρινικός αδένας, που ονομάζεται θυρεοειδής αδένας, βρίσκεται μπροστά από το λαιμό. Ο ρόλος στο σώμα των ορμονών που παράγονται από αυτό είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί - η ρύθμιση του κυτταρικού μεταβολισμού, η διατήρηση των μυών, του εγκεφάλου, του ανοσοποιητικού και των αναπαραγωγικών συστημάτων.

Οι δυσλειτουργίες στο σώμα οδηγούν σε πολύ σοβαρές παραβιάσεις στο ανθρώπινο σώμα και μειώνουν την ποιότητα της ζωής του, οπότε είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάστασή του. Περαιτέρω στο άρθρο θα εξετάσουμε ένα φάρμακο για τη διατήρηση της λειτουργίας του λεγόμενου θυρεοειδούς αδένα που παράγεται από την εταιρεία Berlin-Chemie-Thyroxin 50. Οι ανασκοπήσεις σχετικά με την προετοιμασία των γιατρών και των ασθενών δεν αφήνουν καμία αμφιβολία για την αποτελεσματικότητα της χρήσης τους.

Ιδιότητες φαρμάκων

Η L-θυροξίνη, μια συνθετική λεβοθυροξίνη, που περιέχεται στο φάρμακο, είναι βιολογικά ταυτόσημη με την θυρεοειδή ορμόνη. Μετατρέπεται εν μέρει σε λιοθυρονίνη (Τ3), κυρίως στους νεφρούς και στο ήπαρ, και έχει μεγάλη επίδραση στον μεταβολισμό και την κυτταρική ανάπτυξη.

Απορροφούμενο στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου, η ταχύτητα εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης. Το μέγιστο όφελος (έως και ογδόντα τοις εκατό) φέρνει το φάρμακο όταν λαμβάνεται πριν από την κατανάλωση τροφής. Περίπου έξι ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου στο πλάσμα, παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται την τρίτη ή την πέμπτη ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο "Thyroxin 50" ("Berlin-Chemie"). Οι ανασκοπήσεις των ασθενών που έλαβαν θεραπεία και οι κλινικές δοκιμές επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα ενός τέτοιου σχήματος.

Οι πρωτεΐνες του πλάσματος συνδέονται με τη λεβοθυροξίνη λίγο λιγότερο από το εκατό τοις εκατό. Χάρη σε μια τέτοια δέσμη, η αιμοκάθαρση και η αιμοπερίοδος δεν καταστρέφουν το συστατικό και η ουσία του φαρμάκου συνδυάζεται γρήγορα με ένα παρόμοιο συστατικό του πλάσματος του αίματος. Η μετατροπή εμφανίζεται σε ποσότητα μόλις πάνω από ένα λίτρο πλάσματος αίματος ανά ημέρα. Τα προϊόντα μεταβολισμού με κόπρανα και ούρα εκκρίνονται από το σώμα, περνώντας διάσπαση στους ιστούς των μυών και του εγκεφάλου, καθώς και στο ήπαρ.

Η σύνθεση του φαρμάκου, η μορφή απελευθέρωσης και οι συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων με την περιεκτικότητα του δραστικού συστατικού λεβοθυροξίνη νατρίου σε όγκο από πενήντα έως εκατόν πενήντα μικρογραμμάρια ανά δισκίο σε είκοσι πέντε φορές.

Τα σχετικά συστατικά είναι πρόσθετα μικροκρυσταλλικής κυτταρίνης, διένυδρο υδροφωσφορικό ασβέστιο, γλυκολικό άμυλο νατρίου (τύπος Α), δεξτρίνη, γλυκερίδια μερικής μακριάς αλυσίδας.

Ο αριθμός των δισκίων είναι από 50 έως 150 σε συσκευασία με φυσαλίδες.

Η κατάσταση αποθήκευσης του φαρμάκου συνιστάται σε θερμοκρασίες έως είκοσι πέντε βαθμούς Κελσίου σε χώρο προστατευόμενο από τα παιδιά.

Βασικές ενδείξεις χρήσης

Για τη λήψη του φαρμάκου "L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") οι ενδείξεις θα είναι οι εξής:

  • υποθυρεοειδισμός - θεραπεία με υποκατάσταση
  • ασθένεια του θυρεοειδούς - θεραπεία μη κακοήθων αλλαγών.
  • ως πρόσθετο συστατικό για θεραπεία.
  • η παρουσία ενός διευρυμένου θυρεοειδούς σε ευθυρεοειδούς τύπου.
  • καρκίνο του αδένα - θεραπεία αντικατάστασης μετά από θυροειδεκτομή.
  • για την προφυλακτική θεραπεία της υποτροπής της βρογχοκήλης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις με ευθυρεοειδική λειτουργία του θυρεοειδούς.

Το "Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie"), οι αναφορές ασθενών επιβεβαιώνουν αυτό, είναι υποχρεωτικό να διοριστεί μετά από εξέταση από ειδικό.

Κανόνες λήψης του φαρμάκου

Για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα σε κάθε περίπτωση απαιτεί μια μεμονωμένη δοσολογία του φαρμάκου. Επομένως, το "Thyroxin 50" ("Berlin-Chemie"), οι ιατρικές εξετάσεις και οι ασθενείς επιβεβαιώνουν αυτό το γεγονός, διότι η ευκολία εισαγωγής διατίθεται σε διάφορες μορφές με διαφορετικές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας.

Επίσης, για ακόμη χαμηλότερη δοσολογία, κάθε δισκίο μπορεί να χωριστεί στο μισό πιέζοντας ένα δάκτυλο, αφού έχει αντίστοιχη εγκοπή. Μια τέτοια τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ελάχιστη θεραπεία αντικατάστασης, όταν ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί ακόμα λίγο.

Οι γενικές συστάσεις έρχονται σε αντίθεση με το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το φάρμακο L-Thyroxin 50 (Berlin-Chemie), το οποίο περιέχει μία από τις ελάχιστες ποσότητες του θεραπευτικού συστατικού, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια. Με την πάροδο του χρόνου και σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, η δόση ρυθμίζεται σε θεραπευτικές τιμές μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Όλες οι ημερήσιες δόσεις φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό καταπίνονται χωρίς μάσημα και πλένονται με νερό σε ποσότητα μισού φλιτζανιού. Η λήψη θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μισή ώρα πριν από τα γεύματα, κατά προτίμηση πριν το πρωινό.

Τα νεογνά και τα παιδιά μέχρι την ηλικία των τριών ετών λαμβάνουν νατριούχο λεβοθυροξίνη σε ποσότητα πλήρους ημερήσιας δόσης μισή ώρα πριν από την πρώτη σίτιση. Για να γίνει αυτό, πρώτα το φάρμακο διαλύεται σε δέκα έως δεκαπέντε χιλιοστόλιτρα νερού. Στη συνέχεια, προσθέτοντας την ίδια ποσότητα υγρού, η λύση δίνεται στο μωρό.

Διάρκεια της θεραπείας

Η θεραπεία με το φάρμακο μπορεί να λάβει χώρα με τέτοιους όρους:

  • για την προληπτική θεραπεία της υποτροπής της βλεφαρίδας: η θεραπεία διαρκεί από αρκετούς μήνες και μερικές φορές μέχρι τις τελευταίες ημέρες της ζωής.
  • ο υποθυρεοειδισμός «L-θυροξίνη 50» («Βερολίνο-Χημεία») λαμβάνεται κατά το μεγαλύτερο μέρος της καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
  • Για την αντιμετώπιση της βρογχοκήλης τύπου ευθυρεοειδούς, χρειάζεται χρόνος από έξι μήνες έως δύο χρόνια, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε εξετάζονται και άλλες επιλογές.
  • Ως πρόσθετο συστατικό για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, το φάρμακο χρησιμοποιείται καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας.
  • μετά την θυρεοειδεκτομή των κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα, το φάρμακο συνεχίζει να λαμβάνεται για ολόκληρη τη ζωή.

Χρήση της L-Thyroxine 50 (Berlin-Chemie)

Η ακριβής δοσολογία για τη θεραπεία μπορεί να οριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από τη διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων.

Δείγματα συστάσεων για την κατανόηση της διαδικασίας θεραπείας είναι οι εξής:

  1. Για ενήλικες ασθενείς - σε διαφορετικές καταστάσεις και ασθένειες, η ημερήσια δόση μπορεί να είναι από 50 έως 100 mg ημερησίως σε αρχική δόση ημερήσιας δόσης 25 έως 50 mg. Στον καρκίνο του θυρεοειδούς, η δοσολογία αυξάνεται στα 300 μικρογραμμάρια την ημέρα.
  2. Για τα βρέφη, το φάρμακο ξεκινά με 10 μg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα για τους τρεις πρώτους μήνες. Περαιτέρω θεραπεία γίνεται με βάση τις εργαστηριακές ενδείξεις. Τα μεγαλύτερα παιδιά αρχίζουν να παίρνουν το φάρμακο με 15-50 μg καθημερινής πρόσληψης, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά απαιτούμενα για δύο έως τέσσερις εβδομάδες.
  3. Για τους ηλικιωμένους - για αυτό το ποσοστό ασθενών πρέπει να ακολουθείται με μεγάλη προσοχή κατά την ορμονική θεραπεία. Ξεκινήστε με τη χρήση μιας ελάχιστης δόσης 12,5-25 μg ανά ημέρα. Επιπλέον, υπό τον έλεγχο των εξετάσεων, η δόση αυξάνεται πολλαπλάσια από την αρχική δόση ημερησίως για δύο εβδομάδες.

Παρενέργειες κατά τη λήψη

Όπως και με οποιοδήποτε φάρμακο, η L-Thyroxin 50 που παράγεται από την εταιρεία Berlin-Chemie έχει παρενέργειες που εμφανίζονται όταν υπάρχει υπερδοσολογία ή δυσανεξία, οι οποίες εκφράζονται στα ακόλουθα:

  • άγχος και τρόμο των άκρων.
  • πονοκεφάλους και αϋπνία.
  • καρδιακές παλμούς, αρρυθμίες;
  • διάρροια και έμετος.
  • μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα με φαγούρα και πρήξιμο.
  • υπάρχει η πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων υπό μορφή βρογχόσπασμου, λαρυγγικού οιδήματος, αναφυλακτικού σοκ,
  • απώλεια βάρους, μυϊκές κράμπες, πυρετός.

Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, η ημερήσια δόση μειώνεται και σε ορισμένες περιπτώσεις το φάρμακο ακυρώνεται εντελώς. Όταν εξαφανίζονται τα σημάδια της βλάβης, η θεραπεία επαναλαμβάνεται με προσεκτική επιλογή της επιθυμητής δοσολογίας.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το φάρμακο είναι οι ακόλουθες:

  • οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν σημεία υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία του φαρμάκου.
  • Δεν μπορείτε να πάρετε το φάρμακο για μη αντιρροπούμενο υπερθυρεοειδισμό και παρόμοια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού.
  • η λήψη φαρμάκου για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και η οξεία μυοκαρδίτιδα και η πανκαρδίτιδα απαγορεύεται.
  • Η λήψη φαρμάκων στην υποφυσιακή ανεπάρκεια αντενδείκνυται.

Ιδιαίτερα θα πρέπει να διατηρείται υπό τον έλεγχο των ασθενών που λαμβάνουν αυξημένες δόσεις του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, απαιτούνται συστηματικές εξετάσεις με κλινικές αναλύσεις.

L-θυροξίνη berlin hemi

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η συνθετική λεβοθυροξίνη, η οποία περιέχεται στο παρασκεύασμα L-θυροξίνη 50 και 100 Berlin-Chemie, είναι πανομοιότυπη σε βιολογική δραστηριότητα με τη φυσική θυρεοειδή ορμόνη. Μετά από μερική μετατροπή σε λιοθυρονίνη (Τ3), κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά, και η μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και το μεταβολισμό, τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση της από του στόματος χορηγούμενης λεβοθυροξίνης εμφανίζεται κυρίως στο λεπτό έντερο και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γαληνική μορφή του φαρμάκου. μέχρι το 80% κατ 'ανώτατο όριο όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται περίπου 6 ώρες μετά την εφαρμογή. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται την 3η-5η ημέρα μετά την έναρξη της στοματικής χορήγησης. Ο όγκος κατανομής στο σώμα προσδιορίζεται με ρυθμό 0,5 l / kg σωματικού βάρους. Η λεβοθυροξίνη δεσμεύεται σε πρωτεΐνες πλάσματος περισσότερο από 99%. Η μεταβολική κάθαρση είναι περίπου 1,2 λίτρα πλάσματος αίματος ανά ημέρα, ο διαχωρισμός παρατηρείται κυρίως στο ήπαρ, στον ιστό του εγκεφάλου και στους μυς. Λόγω του υψηλού βαθμού σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, οι θυρεοειδείς ορμόνες εμφανίζονται σε μικρές ποσότητες στην αιμοκάθαρση.

Ενδείξεις

• Θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες σε υποθυρεοειδισμό διαφορετικής προέλευσης.

• πρόληψη της υποτροπής της βρογχίτιδας μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα εξαιτίας του γόνατος ευθυρεοειδούς.

• καλοήθη γουρούνι με ευθυρεοειδή κατάσταση.

• ως ταυτόχρονη θεραπεία στη θυρεοστατική θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης.

Εφαρμογή

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά βάσει κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων. Ενώ διατηρείται η υπολειμματική λειτουργία του θυρεοειδούς, η δόση της θεραπείας αντικατάστασης μπορεί να είναι κάπως χαμηλότερη από αυτή που έχει συνταγογραφηθεί συνήθως. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται κατά την έναρξη της θεραπείας με ορμόνες θυρεοειδούς σε ηλικιωμένους ασθενείς με στεφανιαία νόσο, μια σοβαρή μορφή της θυρεοειδούς υπολειτουργία, ή στην περίπτωση όπου η μείωση στο σημείο λειτουργίας του θυρεοειδούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια χαμηλότερη αρχική δόση και να την αυξήσετε σταδιακά με συχνή παρακολούθηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών. Με ανεπαρκή σωματική μάζα και παρουσία μίας μεγάλης οζώδους βροχής μάλλον χαμηλής δόσης.

Εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά, υπάρχουν οι ακόλουθες οδηγίες δοσολογίας:

Υποθυρεοειδισμός. Η αρχική δόση είναι 25 - 50 mcg / ημέρα, 100 - 200 μg / ημέρα (αύξηση δόσης 25 - 50 μg διεξάγεται σε διαστήματα 2 - 4 εβδομάδων). Πρόληψη της υποτροπής της βρογχιάς: 75 - 200 mcg / ημέρα. Καλοήθης βλαστός με ευθυρεοειδή κατάσταση λειτουργίας: 75 - 200 mcg / ημέρα. Συγχορηγούμενη θεραπεία για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με τη σταστατική ??? 50 - 100 mcg / ημέρα.

Παιδιά Η αρχική δόση για τα παιδιά είναι 12,5 - 50 mcg, και για βρέφη; 25 - 50 mcg. Όταν συνταγογραφείται μια δόση αντικατάστασης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού, εκτός από άλλους δείκτες.

Τα παρακάτω είναι κατά προσέγγιση συνιστώμενες δόσεις:

Λόγω της ιδιαίτερης μορφής του χαπιού, μπορεί να διαχωριστεί με τοποθέτηση του χαπιού σε σκληρή επιφάνεια με εγκοπή για διαίρεση και συμπίεση του με δάκτυλο από την κορυφή στην κατακόρυφη κατεύθυνση.

Η ημερήσια δόση λαμβάνεται μια φορά το πρωί με άδειο στομάχι, όχι λιγότερο από 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Τα δισκία λαμβάνονται χωρίς μάσημα και έκπλυση με μικρή ποσότητα νερού (1 /2 γυαλιά). Για βρέφη, η ημερήσια δόση συνταγογραφείται το αργότερο 30 λεπτά πριν από την πρώτη σίτιση. Για να γίνει αυτό, τα δισκία διαλύονται σε μικρή ποσότητα νερού και το προκύπτον μίγμα (μαγειρεύεται αμέσως πριν την κατάποση!) Δίνεται μαζί με μια μικρή ποσότητα υγρού. Διάρκεια θεραπείας: με υποθυρεοειδισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις, καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. στη θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς, καθώς και για την πρόληψη της υποτροπής της βρογχοκήλης; από αρκετούς μήνες, μέχρι και το τέλος της ζωής. ως ταυτόχρονη θεραπεία στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού; ανάλογα με τη διάρκεια του διορισμού της θυρεοστατικής.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου. μη αντιρροπούμενος υπερθυρεοειδισμός οποιασδήποτε αιτιολογίας. ανεπαρκής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων. ανεπαρκή υποφυσιακή ανεπάρκεια. οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου. οξεία μυοκαρδίτιδα. οξεία παγκρεατίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ταυτόχρονη χρήση λεβοθυροξίνης και οποιουδήποτε θυρεοστατικού παράγοντα αντενδείκνυται.

Παρενέργειες

Κατά την εφαρμογή του φαρμάκου μπορεί να λάβει χώρα ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρρυθμία, στηθάγχη, τρόμος, αίσθημα εσωτερικής ανησυχία, αϋπνία, υπερβολική εφίδρωση, αίσθηση θερμότητας, πυρετό, απώλεια βάρους, εμετός, διάρροια, κεφαλαλγία, αδυναμία και μυϊκός σπασμός, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Με την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, συνιστάται η ημερήσια δόση να μειώνει ή να διακόπτει τη χορήγηση του φαρμάκου για αρκετές ημέρες. Μόλις οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανιστούν, μπορείτε να επιστρέψετε ξανά στη θεραπεία, αυξάνοντας προσεκτικά τη δοσολογία του φαρμάκου. Μπορεί να παρατηρήσετε αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνίδωσης, βρογχόσπασμου και λαρυγγικού οιδήματος, και σε ορισμένες περιπτώσεις; αναφυλακτικό σοκ.

Ειδικές οδηγίες

Πριν θα πρέπει να αφαιρεθεί από την έναρξη της θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες, εάν ο ασθενής έχει στεφανιαία νόσο (στηθάγχη), υπέρταση, υποφυσιακή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η αυτονομία του θυρεοειδούς ή / και, αντίστοιχα, για να κρατήσει τη θεραπεία τους. Σε περίπτωση ισχαιμικής καρδιοπάθειας, καρδιακή ανεπάρκεια ή ταχυαρρυθμίες, αρρυθμίες, ακόμη και ήπιος υπερθυρεοειδισμός είναι απαράδεκτο.

Ασθενείς σε κίνδυνο (σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέρταση, ταχυαρρυθμίας, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, η ανεπάρκεια της υπόφυσης ή λειτουργίας των επινεφριδίων φλοιό, του θυρεοειδούς αυτονομία) φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή μόνο μετά προκαταρκτική επεξεργασία των εν λόγω ασθενειών και για τα ουσιώδη επίπεδα κοινό έλεγχο των ορμονών του θυρεοειδούς.

Σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, θα πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία ταυτόχρονης ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού. Εάν επιβεβαιωθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί πρώτα η GCS (υδροκορτιζόνη). Εάν υποπτευθείτε την αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται να καθορίσετε το επίπεδο της TSH και να καταστείλετε τη σπινθηρογραφία. Κατά την εφαρμογή της θεραπείας λεβοθυροξίνης για υποθυρεοειδισμό σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση έχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης, για την πρόληψη υπερβολικών επιπέδων λεβοθυροξίνη στο αίμα πάνω από το φυσιολογικό κανόνα, θα πρέπει να υπάρχει περισσότερο συχνή παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει να γίνεται με συνέπεια, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Παρά τη διαδεδομένη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γεγονός ότι υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο δεν είναι ακόμη γνωστό. Η ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών που εισέρχονται στο γάλα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ακόμη και με τη χορήγηση υψηλής δόσης θυρεοειδούς ορμόνης, είναι ανεπαρκής για την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά ή για την καταστολή της έκκρισης TSH. Κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για λεβοθυροξίνη, η οποία προκαλείται από τα οιστρογόνα, οπότε η λειτουργία του θυρεοειδούς θα πρέπει να παρακολουθείται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά και, εάν είναι απαραίτητο, για να πραγματοποιήσει μια θεραπεία αντικατάστασης δόσης διόρθωσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεβοθυροξίνη αντενδείκνυται για τη συγχορήγηση υπερθυρεοειδισμού με θυρεοστατικά φάρμακα, καθώς απαιτεί υψηλότερη δόση θυρεοστατικών φαρμάκων. Οι θυρεοστατικές ουσίες, αντίθετα με τη λεβοθυροξίνη, διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα σε σημαντικές δόσεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του εμβρυϊκού υποθυρεοειδισμού. Από την άποψη αυτή, σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η μονοθεραπεία με θυρεοστατικά φάρμακα σε χαμηλές δόσεις. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αρνηθείτε να δοκιμάσετε τον θυρεοειδή αδένα με τη χρήση καταστολής.

Χρήση σε παιδιά. Με τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι καθοριστικός παράγοντας για την κανονική ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού. Στα πρώτα 3 χρόνια ζωής του T4 θα πρέπει να οδηγηθούν στις τιμές του ανώτερου ορίου του κανόνα. Κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, ένα πιο αξιόπιστο κριτήριο αναφοράς είναι η μέτρηση του επιπέδου του T4, από το επίπεδο ttg. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ομαλοποίηση του επιπέδου της TSH, παρά το επαρκές περιεχόμενο του Τ4, μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια. Λεπτομερέστερες πληροφορίες παρέχονται στην ενότητα APPLICATION.

Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση ή την εργασία με άλλους μηχανισμούς. Άγνωστο.

Αλληλεπιδράσεις

Στην περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης λεβοθυροξίνης με χολεστυραμίνη ή κολεστιπόλη, θα πρέπει να προσκολλάται στο διάστημα των 4-5 ωρών μεταξύ της λήψης τους (η κολεσταραμίνη / κολεστιπόλη αναστέλλει την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης). Η απορρόφηση της λεβοθυροξίνης μπορεί να μειωθεί με την ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο, ανθρακικού ασβεστίου ή φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, οπότε πρέπει να ληφθούν τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τη λήψη αυτών των πόρων. Η προπυλοθειουρακίλη, οι GCS, οι αναστολείς β-αδρενοϋποδοχέα και οι παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο αναστέλλουν την μετατροπή Τ4 σε t3. Η αμιωδαρόνη, λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς της σε ιώδιο, μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να ακολουθείται όταν ο οζώδης βρογχόσιος με την πιθανότητα μη αναγνωρισμένης αυτονομίας. Η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση φαινυτοΐνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης ελεύθερης λεβοθυροξίνης, λιοθυρίνης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλούν την εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών. Κάτω από τη δράση της φουροσεμίδης σε υψηλές δόσεις (250 mg), καθώς και τα σαλικυλικά, η ντουκουμαρόλη, η κλοφιμπράτη, η λεβοθυροξίνη μπορούν να εκδιωχθούν από τις θέσεις πρόσδεσης στις πρωτεΐνες του πλάσματος και ως εκ τούτου η δράση της ενισχύεται. Η σερτραλίνη και η χλωροκίνη / προγουανίλη μειώνουν την αποτελεσματικότητα της λεβοθυροξίνης και αυξάνουν τα επίπεδα TSH στον ορό. Κατά τη χρήση αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα ή κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η ανάγκη για λεβοθυροξίνη μπορεί να αυξηθεί. Τα προϊόντα που περιέχουν σόγια μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης στο έντερο, η οποία μπορεί να απαιτήσει τη διόρθωση της δόσης της. Υπό την επίδραση της λεβοθυροξίνης, μπορεί να εμφανιστεί μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης της ινσουλίνης και των από του στόματος αντιδιαβητικών φαρμάκων. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που χρησιμοποιούν λεβοθυροξίνη χρειάζονται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (ειδικά στην αρχή της θεραπείας) και εάν είναι απαραίτητο; διόρθωση των δοσολογικών αντιδιαβητικών φαρμάκων. Η λεβοθυροξίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης, επομένως, όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο; ρύθμιση της δόσης αντιπηκτικό φάρμακο.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, παρατηρείται επιταχυνόμενος παλμός, αυξημένος καρδιακός παλμός, εφίδρωση, αρρυθμία, αϋπνία, τρόμος, αυξημένη συχνότητα επιθέσεων στηθάγχης, επιδείνωση του σακχαρώδους διαβήτη. Συνιστάται η διακοπή της πρόσληψης των χαπιών και η διεξαγωγή εξετάσεων παρακολούθησης. Στην περίπτωση της εμφάνισης σοβαρής ταχυκαρδίας, μπορεί να εξασθενήσει με τη βοήθεια των αναστολέων της β-αδρενοϋποδοχέα, ενώ δεν χρησιμοποιούνται τα θυρεοστατικά. Όταν λαμβάνεται λεβοθυροξίνη σε πολύ υψηλή δόση (απόπειρα αυτοκτονίας), χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση.

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE

Τα δισκία είναι λευκά ή λευκά με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση, στρογγυλά, ελαφρώς κυρτά, με κίνδυνο στη μία πλευρά και ανάγλυφη με το "50" στην άλλη πλευρά.

Έκδοχα: διένυδρο υδροφωσφορικό ασβέστιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο νατριούχου καρβοξυμεθυλίου (τύπου Α), δεξτρίνη, μερικά γλυκερίδια μακριάς αλυσίδας.

25 τεμ. - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά έως ελαφρώς μπεζ δισκία, στρογγυλά, ελαφρώς αμφίκυρτα, με διαχωριστικό σήμα στη μία πλευρά και "75" ανάγλυφα στην άλλη.

Έκδοχα: διένυδρο υδροφωσφορικό ασβέστιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο νατριούχου καρβοξυμεθυλίου (τύπου Α), δεξτρίνη, μερικά γλυκερίδια μακριάς αλυσίδας.

25 τεμ. - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Τα δισκία είναι λευκά ή λευκά με ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση, στρογγυλά, ελαφρώς κυρτά, με κίνδυνο στη μία πλευρά και ανάγλυφη με το "100" στην άλλη.

Έκδοχα: διένυδρο υδροφωσφορικό ασβέστιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο νατριούχου καρβοξυμεθυλίου (τύπου Α), δεξτρίνη, μερικά γλυκερίδια μακριάς αλυσίδας.

25 τεμ. - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά έως ελαφρώς μπεζ δισκία, στρογγυλά, ελαφρώς αμφίκυρτα, με διαχωριστικό σημάδι στη μία πλευρά και ανάγλυφο "125" στην άλλη.

Έκδοχα: διένυδρο υδροφωσφορικό ασβέστιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο νατριούχου καρβοξυμεθυλίου (τύπου Α), δεξτρίνη, μερικά γλυκερίδια μακριάς αλυσίδας.

25 τεμ. - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά έως ελαφρώς μπεζ δισκία, στρογγυλά, ελαφρώς αμφίκυρτα, με διαχωριστικό σημάδι στη μία πλευρά και σφράγιση "150" στην άλλη.

Έκδοχα: διένυδρο υδροφωσφορικό ασβέστιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο νατριούχου καρβοξυμεθυλίου (τύπου Α), δεξτρίνη, μερικά γλυκερίδια μακριάς αλυσίδας.

25 τεμ. - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Συνθετική παρασκευή θυρεοειδούς ορμόνης, αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνη. Μετά από μερικό μετασχηματισμό στην τριϊωδοθυρονίνη (στο ήπαρ και τους νεφρούς) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού.

Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε υψηλές δόσεις, αναστέλλει την παραγωγή του TTRG του υποθαλάμου και της TSH της υπόφυσης.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου η επίδραση διατηρείται μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η λεβοθυροξίνη απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά από το άνω λεπτό έντερο. Απορρόφηση έως και 80% της δόσης. Ένα ταυτόχρονο γεύμα μειώνει την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης. Γmax στον ορό φτάνουν περίπου 5-6 ώρες μετά την κατάποση.

Συνδέεται με πρωτεΐνες ορού (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη και αλβουμίνη) περισσότερο από 99%. Σε διάφορους ιστούς, περίπου 80% της λεβοθυροξίνης είναι μονεδιοϊωδιωμένη για να σχηματίσει τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τα ανενεργά προϊόντα.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ).

Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή.

Τ1/2 κάνει 6-7 ημέρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Όταν η θυρεοτοξίκωση Τ1/2 συντομεύεται σε 3-4 ημέρες και με υποθυρεοειδισμό επεκτείνεται σε 9-10 ημέρες.

- ως θεραπεία αντικατάστασης και για την πρόληψη της επανεμφάνισης της βρογχοκήλης μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.

- καρκίνο του θυρεοειδούς (μετά από χειρουργική θεραπεία),

- διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: αφού φθάσει στην κατάσταση ευθυρεοειδούς με θυρεοστατική (ως συνδυασμός ή μονοθεραπεία),

- ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διενέργεια τεστ θυρεοειδούς καταστολής.

- υπερευαισθησία στο φάρμακο,

- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδίτιδα,

- ανεπεξέργαστη ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Προφυλάξεις πρέπει να συνταγογραφούνται για την αντιμετώπιση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ιστορικό), υπέρταση, αρρυθμία, διαβήτης, σοβαρός μακροχρόνιος υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία.

L-θυροξίνη Berlin-Chemie σε ημερήσια δόση λαμβάνονται από το στόμα το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν το φαγητό, το πόσιμο χάπι μικρή ποσότητα υγρού (ποτήρι νερό) και όχι υγρό.

Όταν η θεραπεία αντικατάστασης των ασθενών υποθυρεοειδισμού ηλικίας κάτω των 55 ετών στο απουσία της καρδιαγγειακής νόσου L-θυροξίνη Berlin-Chemie χορηγείται σε μία ημερήσια δόση των 1.6-1.8 mg / kg σωματικού βάρους? ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με καρδιαγγειακά νοσήματα - 0,9 mcg / kg σωματικού βάρους. Με σημαντική παχυσαρκία, ο υπολογισμός πρέπει να γίνεται με βάση το "ιδανικό βάρος σώματος".

Για ακριβή δοσολογία του φαρμάκου, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε την πιο κατάλληλη δοσολογία L-thyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 ή 150 μg).

Σε σοβαρές μακράς υφιστάμενη θεραπεία υποθυρεοειδισμού θα πρέπει να ξεκινήσει με προσοχή, με μικρές δόσεις - 25 mg / ημέρα, η δόση αυξήθηκε για να υποστηρίξει πάνω από μεγαλύτερα διαστήματα του χρόνου - 25 mg / ημέρα κάθε 2 εβδομάδες, και συχνά καθορίζουν το επίπεδο της TSH στο αίμα. Στον υποθυρεοειδισμό, το L-Thyroxin Berlin-Chemie λαμβάνεται συνήθως για μια ζωή.

Σε θυρεοτοξίκωση, η L-θυροξίνη Berlin-Chemie χρησιμοποιείται σε πολύπλοκη θεραπεία με θυρεοστατικά μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα καθορίζεται από το γιατρό.

Τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας έως 3 ετών λαμβάνουν μια ημερήσια δόση L-Thyroxin Berlin-Chemie μία φορά 30 λεπτά πριν από την πρώτη σίτιση. Το δισκίο διαλύεται σε νερό σε ένα λεπτό εναιώρημα, το οποίο παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη λήψη του φαρμάκου.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο σύμφωνα με τις ενδείξεις στις συνιστώμενες δόσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού, δεν παρατηρούνται παρενέργειες.

Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο, ενδέχεται να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την θυρεοτοξίκωση: αίσθημα παλμών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, καρδιακός πόνος, άγχος, τρόμος, διαταραχές του ύπνου, υπερβολική εφίδρωση, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, διάρροια.

Θεραπεία: μπορεί να συνιστάται η μείωση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου, η διακοπή της θεραπείας για αρκετές ημέρες, ο διορισμός των β-αναστολέων. Μετά την εξαφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία πρέπει να αρχίζει με προσοχή με χαμηλότερη δόση. Τα αντιθυρεοειδή δεν συνιστώνται.

Η λεβοθυροξίνη ενισχύει την επίδραση έμμεσων αντιπηκτικών, οι οποίες μπορεί να απαιτούν μείωση της δόσης τους.

Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με λεβοθυροξίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίδραση των αντικαταθλιπτικών.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν να αυξήσουν την ανάγκη για ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Συνιστάται συχνότερη παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της έναρξης της θεραπείας με λεβοθυροξίνη, καθώς και κατά την αλλαγή της δόσης του φαρμάκου.

Η λεβοθυροξίνη μειώνει τη δράση των καρδιακών γλυκοσίδων. Με την ταυτόχρονη χρήση χολετυραμίνης, η κολεστιπόλη και το υδροξείδιο του αλουμινίου μειώνουν τη συγκέντρωση της λεβοθυροξίνης στο πλάσμα λόγω της αναστολής της απορρόφησης στο έντερο.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναβολικά στεροειδή, ασπαραγινάση, ταμοξιφένη, είναι δυνατή η φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση στο επίπεδο σύνδεσης πρωτεΐνης.

Σε μια εφαρμογή με φαινυτοΐνη, σαλικυλικά, κλοφιμπράτη, φουροσεμίδη σε υψηλές δόσεις αυξάνει την περιεκτικότητα του μη συνδεδεμένου με πρωτεΐνες του πλάσματος λεβοθυροξίνη και Τ4.

Η σωματοτροπίνη, όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με λεβοθυροξίνη, μπορεί να επιταχύνει το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεως.

Η κατανάλωση φαινοβαρβιτάλης, καρβαμαζεπίνης και ριφαμπικίνης μπορεί να αυξήσει την κάθαρση της λεβοθυροξίνης και να απαιτήσει αύξηση της δόσης.

Τα οιστρογόνα αυξάνουν τη συγκέντρωση που σχετίζεται με το κλάσμα της θυρεοσφαιρίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.

Η αμιοδαρόνη, αμινογλουτεθιμίδιο, PASK, αιθιοναμίδη, αντιθυρεοειδικά φάρμακα, β-αποκλειστές, καρβαμαζεπίνη, ένυδρη χλωράλη, διαζεπάμη, λεβοντόπα, ντοπαμίνη, μετοκλοπραμίδη, λοβαστατίνη, σωματοστατίνη επηρεάζουν τη σύνθεση, έκκριση, τη διανομή και τον μεταβολισμό του φαρμάκου.

Στον υποθυρεοειδισμό, που προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ταυτόχρονα ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία αντικατάστασης GCS πρέπει να ξεκινήσει πριν από τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με θυρεοειδικές ορμόνες, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας που απαιτεί μεγάλη συγκέντρωση προσοχής.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός), η θεραπεία με φάρμακο που χορηγείται για υποθυρεοειδισμό πρέπει να συνεχιστεί. Όταν η εγκυμοσύνη απαιτεί αύξηση της δόσης του φαρμάκου λόγω αυξημένων επιπέδων σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη. Η ποσότητα της θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα κατά τη γαλουχία (ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις του φαρμάκου) δεν αρκεί για να προκαλέσει διαταραχές στο παιδί.

Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με θυρεοστατικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, διότι η λήψη λεβοθυροξίνης ενδέχεται να απαιτεί αύξηση των θυρεοστατικών δόσεων. Δεδομένου ότι η θυρεοστατική, αντίθετα από τη λεβοθυροξίνη, μπορεί να διεισδύσει στο φραγμό του πλακούντα, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, αυστηρά σε συνιστώμενες δόσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Σε παιδιά, η αρχική ημερήσια δόση είναι 12,5-50 μg. Με μια μακρά πορεία θεραπείας, η δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται από έναν υπολογισμό κατά προσέγγιση 100-150 μg / m2 σωματικής επιφάνειας.

Τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας έως 3 ετών λαμβάνουν μια ημερήσια δόση L-Thyroxin Berlin-Chemie μία φορά 30 λεπτά πριν από την πρώτη σίτιση. Το δισκίο διαλύεται σε νερό σε ένα λεπτό εναιώρημα, το οποίο παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη λήψη του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Στην περίπτωση λήψης λεβοθυροξίνης μέσα σε άδειο στομάχι, το φάρμακο απορροφάται κυρίως στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου και ο βαθμός απορρόφησης εξαρτάται κυρίως από τη μορφή δοσολογίας και μπορεί να φτάσει το 80%. Στην περίπτωση λήψης λεβοθυροξίνης με λήψη τροφής, η απορρόφηση μειώνεται σημαντικά.

Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε περίπου 2-3 ​​ώρες μετά την κατάποση.

Μετά την πρώτη κατάποση, η επίδραση εμφανίζεται συνήθως σε 3-5 ημέρες.

Ο όγκος διανομής είναι περίπου 10-12 λίτρα. Περίπου το 99,97% της λεβοθυροξίνης συνδέεται με ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς. Η σύνδεση πρωτεϊνών με την ορμόνη δεν είναι ομοιοπολική και επομένως υπάρχει μια σταθερή και πολύ γρήγορη ανταλλαγή μεταξύ ελεύθερης και δεσμευμένης ορμόνης.

Η μεταβολική κάθαρση της λεβοθυροξίνης είναι περίπου 1,2 λίτρα πλάσματος / ημέρα. Η διάσπαση γίνεται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μύες. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα και τα κόπρανα.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της λεβοθυροξίνης είναι περίπου 7 ημέρες. με υποθυρεοειδισμό, μπορεί να αυξηθεί (περίπου, έως 9-10 ημέρες) και με υπερθυρεοειδισμό, μπορεί να μειωθεί (έως και 3-4 ημέρες).

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η λεβοθυροξίνη διασχίζει τον πλακούντα μόνο σε μικρές ποσότητες. Κατά τη λήψη του φαρμάκου σε κανονικές δόσεις, η λεβοθυροξίνη περνά στο μητρικό γάλα μόνο σε μικρές ποσότητες.

Νεφρική δυσλειτουργία

Λόγω του υψηλού βαθμού δέσμευσης πρωτεϊνών, ούτε η αιμοδιάλυση ούτε η αιμοπερίοδος επηρεάζουν το επίπεδο της λεβοθυροξίνης.

Φαρμακοδυναμική

Η συνθετική λεβοθυροξίνη, η οποία αποτελεί μέρος της L-θυροξίνης, είναι πανομοιότυπη με την φυσική θυρεοειδική ορμόνη που παράγεται κυρίως από τον θυρεοειδή αδένα. Δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ της ενδογενούς και της εξωγενούς λεβοθυροξίνης για τον οργανισμό.

Μετά από μερική μετατροπή σε λιοθυρονίνη (Τ3), κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά, και μετά την είσοδό τους στα κύτταρα του σώματος, οι θυρεοειδείς ορμόνες προκαλούν συγκεκριμένα αποτελέσματα, επηρεάζοντας την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και το μεταβολισμό μέσω της ενεργοποίησης του Τ3 - υποδοχείς.

Κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια

Η αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Για παράδειγμα, η λήψη λεβοθυροξίνης οδηγεί σε σημαντική μείωση της αυξημένης χοληστερόλης που προκαλείται από τον υποθυρεοειδισμό.

Ενδείξεις χρήσης

- αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών στον υποθυρεοειδισμό οποιασδήποτε αιτιολογίας

- την πρόληψη της υποτροπής της βρογχίτιδας μετά την αφαίρεση του βρογχογόνου

- ευθυρεοειδές καλοήθη γοφικό

- επικουρική θεραπεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας του υπερθυρεοειδισμού με θυρεοστατικές ουσίες μετά την επίτευξη της κατάστασης του ευθυρεοειδισμού

-θεραπεία καταστολής και αντικατάστασης για κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς αδένα, κυρίως μετά την θυρεοτομή

Το L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie ενδείκνυται για χρήση σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι οδηγίες δοσολογίας θεωρούνται ως οδηγός. Η μεμονωμένη ημερήσια δόση θα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών και κλινικών μελετών.

Εάν διατηρηθεί η υπολειμματική λειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να αρκεί χαμηλότερη δόση για θεραπεία αντικατάστασης.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο και σε ασθενείς με σοβαρό ή χρόνιο υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει να ξεκινήσει με εξαιρετική προσοχή - για παράδειγμα, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με χαμηλότερη δόση και η αύξηση αργά σε σημαντικά διαστήματα, συχνά έλεγχος του επιπέδου του θυρεοειδούς ορμόνες. Σύμφωνα με την εμπειρία, τόσο σε ασθενείς με χαμηλή σωματική μάζα όσο και σε ασθενείς με μεγάλη οζιδιαία βρογχοκήλη, αρκούν χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου.

Από το επίπεδο T4 ή fT4 σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να αυξηθεί, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της TSH στον ορό είναι πιο κατάλληλος για την παρακολούθηση του θεραπευτικού σχήματος.

Ένδειξη

Δόση

(μικρογραμμάρια νατριούχου λεβοθυροξίνης ανά ημέρα)

(αύξηση κατά 25 - 50 mkg με διαστήματα σε 2 - 4 εβδομάδες)

Πρόληψη της υποτροπής της βρογχιάς

Ευθυρεοειδής καλοήθης παχουλός

Συντηρητική θεραπεία με θυρεοστατική θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό

Μετά την θυρεοειδεκτομή λόγω κακοήθους νεοπλάσματος του θυρεοειδούς αδένα

Παιδιά και έφηβοι με συγγενή και επίκτητο υποθυρεοειδισμό

Η δόση συντήρησης είναι συνήθως 100-150 μg λεβοθυροξίνης ανά m 2 σωματικής επιφάνειας ανά ημέρα.

Για τα νεογνά και τα βρέφη με συγγενή υποθυρεοειδισμό που απαιτούν γρήγορη αντικατάσταση των ελλειπόντων ορμονών με λεβοθυροξίνη, η συνιστώμενη αρχική δόση λεβοθυροξίνης για χρήση τους πρώτους 3 μήνες είναι 10 έως 15 μg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Στο μέλλον, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά, με βάση τα κλινικά δεδομένα, καθώς και το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών και της TSH.

Για τα παιδιά με επίκτητο υποθυρεοειδισμό, η συνιστώμενη αρχική δόση λεβοθυροξίνης είναι 12,5 - 50 mcg ημερησίως. Με βάση τα κλινικά δεδομένα, καθώς και το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών και TSH, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά σε διαστήματα 2 έως 4 εβδομάδων μέχρι να επιτευχθεί η πλήρης δόση που απαιτείται για τη θεραπεία αντικατάστασης.

Δοσολογία σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε μερικές περιπτώσεις, σε ηλικιωμένους ασθενείς, για παράδειγμα, σε ασθενείς με καρδιακή νόσο, θα πρέπει να προτιμάται η σταδιακή μείωση της δόσης της νατριούχου λεβοθυροξίνης με τον τακτικό προσδιορισμό του επιπέδου της TSH.

Μια πλήρης ημερήσια δόση γίνεται αποδεκτή μέσα σε άδειο στομάχι, πλύσιμο με υγρό. το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί, τουλάχιστον μισή ώρα πριν το πρωινό.

Τα μωρά λαμβάνουν πλήρη ημερήσια δόση τουλάχιστον μισή ώρα πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Τα δισκία θα πρέπει να διαλύονται σε μικρή ποσότητα νερού (10-15 ml) και το προκύπτον εναιώρημα, το οποίο θα πρέπει να παρασκευάζεται μόνο πρόσφατα, θα πρέπει να χορηγείται στο βρέφος προσθέτοντας λίγο περισσότερο υγρό (5 - 10 ml) σε αυτό.

Στον υποθυρεοειδισμό και μετά την θυρεοειδεκτομή οφειλόμενη σε κακόηθες νεόπλασμα του θυρεοειδούς αδένα - κατά κανόνα, σε όλη τη ζωή. Όταν είναι ευθυρεοειδής βρογχοκήλη και για την πρόληψη της υποτροπής της βρογχοκήλης - από αρκετούς μήνες ή χρόνια πριν τη χρήση καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής,

Σε ανοσοενισχυτική θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό, ανάλογα με τη διάρκεια της θυρεοστατικής θεραπείας.

Η διάρκεια της θεραπείας του γόνατος ευθυρεοειδούς πρέπει να είναι από 6 μήνες έως 2 έτη. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος η θεραπεία με L-θυροξίνη δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλες θεραπευτικές επιλογές.

Παρενέργειες

Σε περίπτωση σωστής χρήσης και υπό τον όρο ότι παρατηρούνται κλινικοί και εργαστηριακοί δείκτες, η εμφάνιση παρενεργειών στη θεραπεία με L-θυροξίνη είναι απίθανη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με δυσανεξία στο φάρμακο σε μια ορισμένη δόση ή σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, ιδιαίτερα λόγω της πολύ γρήγορης αύξησης της δόσης στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, όπως:

- αίσθημα παλμών, αρρυθμίες, ιδιαίτερα ταχυκαρδία

- μυϊκή αδυναμία και μυϊκές κράμπες

- αίσθημα θερμότητας, εφίδρωση, τρόμο

- απώλεια βάρους, διάρροια

- κεφαλαλγία, αϋπνία

- εμμηνορροϊκές διαταραχές

- πυρετός, έμετος και ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση (ειδικά σε παιδιά) μπορεί να παρατηρηθούν ως άτυπα συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει είτε να μειώσετε την ημερήσια δόση του φαρμάκου είτε να το ακυρώσετε για μερικές ημέρες. Αμέσως μετά την εξαφάνιση του ανεπιθύμητου συμβάντος, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί με προσεκτική επιλογή της δόσης.

-σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη λεβοθυροξίνη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου L-θυροξίνη, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις από το δέρμα και την αναπνευστική οδό. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές σχετικά με την εξέλιξη του αναφυλακτικού σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, το χάπι θα πρέπει να διακόπτεται.

Αντενδείξεις

- υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα,

- ανεπεξέργαστη ανεπάρκεια των επινεφριδίων

- ανεπαρκής υποφυσιακή ανεπάρκεια (αυτό οδηγεί στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η οποία απαιτεί θεραπεία)

- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη λεβοθυροξίνης ταυτόχρονα με θυρεοστατικούς παράγοντες αντενδείκνυται.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η λεβοθυροξίνη ενδέχεται να αποδυναμώσει την επίδραση των αντιδιαβητικών φαρμάκων, η οποία συνίσταται στη μείωση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Ως εκ τούτου, σε ασθενείς με διαβήτη, θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα - κυρίως στην αρχή της θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση των φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη.

Η λεβοθυροξίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των παραγώγων της κουμαρίνης, μεταθέτοντάς τα από τις θέσεις σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Για το λόγο αυτό, τα άτομα που παίρνουν ταυτόχρονα λεβοθυροξίνη και παράγωγα κουμαρίνης θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά την πήξη του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζουν τη δόση του αντιπηκτικού (μείωση της δόσης).

Οι ρητίνες ανταλλαγής ιόντων όπως η κολεσταραμίνη, η κολεστιπόλη, οι wheelworms ή τα άλατα ασβεστίου και νατρίου του πολυστερικού σουλφονικού οξέος αναστέλλουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης. επομένως, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται νωρίτερα από 4-5 ώρες μετά τη λήψη της L-θυροξίνης.

Αντιόξινα παρασκευάσματα που περιέχουν αργίλιο, καθώς και φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και ασβέστιο

Η απορρόφηση της λεβοθυροξίνης μπορεί να μειωθεί στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης αντι-όξινων φαρμάκων που περιέχουν αλουμίνιο (αντιόξινα φάρμακα, σουκραλφάτη), φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο. Επομένως, η L-θυροξίνη πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη λήψη αυτών των κεφαλαίων.

Sevelamer και ανθρακικό λαντάνιο

Το σεβελαμέρη και το ανθρακικό λανθάνιο ενδέχεται να μειώνουν πιθανώς τη βιοδιαθεσιμότητα της λεβοθυροξίνης.

Οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης (imatinib και sunitinib) μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της λεβοθυροξίνης. Επομένως, συνιστάται να παρακολουθούνται οι ασθενείς για αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς στην αρχή και στο τέλος της συνδυασμένης θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση της λεβοθυροξίνης πρέπει να προσαρμοστεί.

Propyl thiouracil, γλυκοκορτικοειδή και β-αναστολείς

Αυτές οι ουσίες αναστέλλουν τη μετατροπή του Τ4 σε t3

Η αμιωδαρόνη και οι ιωδιωμένες ακτινοπροστατευτικές ουσίες, λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε ιώδιο, μπορούν να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό και υποθυρεοειδισμό. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για έναν οζιδιακό βλεννογόνο με πιθανή υπάρχουσα, αλλά μη διαγνωσμένη αυτονομία. Σε σχέση με την επίδραση της αμιωδαρόνης στη λειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης της L-θυροξίνης.

Σαλικυλικά, ντικουμαρόλη, φουροσεμίδη, κλοφιμπράτη, φαινυτοΐνη

Σαλικυλικά, δικουμαρόλη, υψηλή δόση φουροσεμίδης (250 mg), clofibrate, φαινυτοΐνη και άλλες ουσίες μπορούν να εκτοπίσει λεβοθυροξίνη από τις θέσεις σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της ελεύθερης θυροξίνης (fT4) στο πλάσμα αίματος.

Αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα, φάρμακα για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο

Η ανάγκη για λεβοθυροξίνη μπορεί να αυξηθεί με τη χρήση αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα ή με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Αυτές οι ουσίες μειώνουν την αποτελεσματικότητα της λεβοθυροξίνης και αυξάνουν το επίπεδο της TSH στο πλάσμα αίματος.

Ένζυμα που προκαλούν ένζυμα

Τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη, η καρβαμαζεπίνη και άλλα φάρμακα που μπορούν να ενεργοποιήσουν τα ηπατικά ένζυμα μπορούν να αυξήσουν την κάθαρση της λεβοθυροξίνης μέσω του ήπατος.

Υπάρχουν αναφορές για μείωση της θεραπευτικής επίδρασης της λεβοθυροξίνης όταν χρησιμοποιείται μαζί με το lopinavir / ritonavir. Συνεπώς, οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα λεβοθυροξίνη και αναστολείς πρωτεάσης θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τα κλινικά συμπτώματα και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Τα προϊόντα σόγιας μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης στο έντερο. Έχει αναφερθεί ότι τα επίπεδα της TSH στο πλάσμα είναι αυξημένα σε παιδιά που βρίσκονται σε δίαιτα προϊόντων σόγιας και λαμβάνουν λεβοθυροξίνη για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό. Για να επιτευχθεί το κανονικό επίπεδο T4 και το TSH στο πλάσμα μπορεί να απαιτεί ασυνήθιστα υψηλές δόσεις λεβοθυροξίνης. Κατά τη διάρκεια και μετά την παύση της διατροφής των προϊόντων σόγιας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά το επίπεδο του Τ4 και TSH στο πλάσμα. Μπορεί να χρειαστεί να ρυθμίσετε τη δόση της λεβοθυροξίνης.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από τη θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες πρέπει να αποκλείεται ή να πραγματοποιηθεί κατεργασία των ακόλουθων ασθενειών ή καταστάσεων: στεφανιαία νόσος, στηθάγχη, υπέρταση, υποφυσιακή ανεπάρκεια και / ή του φλοιού των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αυτονομία.

Στην ισχαιμική καρδιακή νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυαρρυθμία, μυοκαρδίτιδα είναι η φάση έξαρσης, χρόνιας υποθυρεοειδισμό ή σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι επιτακτική ανάγκη να αποφευχθεί μια φαρμακολογικώς επαγόμενη υπερθυρεοειδισμό, ακόμη και σε ήπια της. Κατά τη θεραπεία των θυρεοειδικών ορμονών σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να πραγματοποιείται πιο συχνή παρακολούθηση των παραμέτρων της ορμόνης του θυρεοειδούς.

Σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η παρουσία ταυτόχρονης αδρενοκορτικοειδούς ανεπάρκειας. Παρουσία της νόσου αυτής πρέπει πρώτα απ 'όλα να πραγματοποιηθεί θεραπεία αντικατάστασης (υδροκορτιζόνη).

Σε περίπτωση υποψίας αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται να αναλύεται η ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης ή η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα με την καταστολή του.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβοθυροξίνη πρέπει να ελέγχει συχνά τη λειτουργία του θυρεοειδούς, για να αποφευχθεί η αύξηση στη συγκέντρωση λεβοθυροξίνη στο αίμα σε επίπεδα υψηλότερα από φυσιολογικές.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη μείωση του σωματικού βάρους. Σε ασθενείς με μεταβολισμό ευθυρεοειδούς, οι κανονικές δόσεις δεν οδηγούν σε απώλεια βάρους. Οι υψηλότερες δόσεις μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές ή ακόμη και απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά σε συνδυασμό με κάποια μέσα για τη μείωση του σωματικού βάρους.

Εάν έχει καθοριστεί το σχήμα της λεβοθυροξίνης, η μετάβαση σε άλλο φάρμακο που περιέχει ορμόνες θυρεοειδούς πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό τον έλεγχο εργαστηριακών εξετάσεων και κλινικών δεδομένων.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού, οι οποίες προέκυψαν στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χρήσης του Sevelamer και της λεβοθυροξίνης. Συνεπώς, σε ασθενείς που λαμβάνουν και τα δύο φάρμακα, συνιστάται να παρακολουθείται προσεκτικά το επίπεδο TSH.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη δεν πρέπει να διακόπτεται. Παρά την ευρεία χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ακόμα πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών της λεβοθυροξίνης στην εγκυμοσύνη ή στην υγεία του εμβρύου / νεογνού.

Λόγω του οιστρογόνου, η ανάγκη για λεβοθυροξίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθείται η λειτουργία του θυρεοειδούς και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση της θυρεοειδούς ορμόνης πρέπει να προσαρμόζεται.

Η χρήση λεβοθυροξίνης ως βοηθητικής θεραπείας στη θεραπεία υπερθυρεοειδισμού με θυρεοστατική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Με την προσθήκη λεβοθυροξίνης, ίσως χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση θυρεοστατικής δράσης. Σε αντίθεση με τη λεβοθυροξίνη, τα θυρεοστατικά μπορούν να ξεπεράσουν το φραγμό του πλακούντα σε δόσεις που έχουν αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό στο έμβρυο. Για το λόγο αυτό, σε έγκυες γυναίκες με υπερθυρεοειδισμό, τα θυρεοστατικά πρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία και σε χαμηλές δόσεις.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να διεξάγεται δοκιμασία με καταστολή του θυρεοειδούς αδένα.

Η θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη δεν πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών της λεβοθυροξίνης στην υγεία του νεογέννητου. Ακόμη και όταν χρησιμοποιείται λεβοθυροξίνη υψηλής δόσης, οι θυρεοειδικές ορμόνες απελευθερώνονται στο μητρικό γάλα σε ποσότητες που δεν επαρκούν για την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού στα βρέφη ή για την καταστολή της έκκρισης TSH.

Λόγω του οιστρογόνου, η ανάγκη για λεβοθυροξίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί. Για το λόγο αυτό, μετά την εγκυμοσύνη, θα πρέπει επίσης να παρακολουθείται η λειτουργία του θυρεοειδούς και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση της θυρεοειδούς ορμόνης πρέπει να προσαρμόζεται.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δεν πρέπει να διεξάγεται δοκιμασία με καταστολή του θυρεοειδούς αδένα.

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα επιστημονικά στοιχεία για την εξασθένιση της γονιμότητας σε άνδρες ή γυναίκες. Δεν υπάρχει καμιά υποψία ή ένδειξη αυτού.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων

Δεν διεξήχθησαν μελέτες σχετικά με τον αντίκτυπο στην ικανότητα οδήγησης και μηχανισμούς εξυπηρέτησης.

Υπερδοσολογία

Ως ένδειξη υπερδοσολογίας, αύξηση του επιπέδου Τ3 είναι πιο αξιόπιστη από την αύξηση του T4 ή fT4.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας και δηλητηρίασης, εμφανίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μέτρια ή σημαντική επιτάχυνση του μεταβολισμού. Ανάλογα με τον βαθμό υπερδοσολογίας, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να υποβληθείτε σε εξέταση παρακολούθησης.

Σε περιπτώσεις δηλητηρίασης στον άνθρωπο (απόπειρες αυτοκτονίας), η λεβοθυροξίνη σε δόσεις μέχρι 10 mg είναι ανεκτή χωρίς επιπλοκές. Η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως οι διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος) είναι απίθανο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει στεφανιαία νόσο στην ιστορία. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης, καρδιακής ανεπάρκειας και κώματος. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο σε ασθενείς με ιστορικό μακροχρόνιας κατάχρησης λεβοθυροξίνης.

Σε περιπτώσεις οξείας υπερδοσολογίας, η απορρόφηση του φαρμάκου από τον γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να μειωθεί με τη λήψη ενεργού άνθρακα. Η θεραπεία είναι συνήθως συμπτωματική και υποστηρικτική. Τα σοβαρά βήτα συμπαθομιμητικά συμπτώματα, όπως ταχυκαρδία, άγχος, διέγερση ή υπερκινησία, μπορούν να ανακουφιστούν μέσω της χρήσης β-αναστολέων. Η χρήση της θυρεοστατικής δεν φαίνεται, αφού η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα έχει ήδη κατασταλεί πλήρως.

Στην περίπτωση λήψης του φαρμάκου σε πολύ υψηλή δόση (απόπειρα αυτοκτονίας), συνιστάται να πραγματοποιηθεί πλασμαφαίρεση.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας λεβοθυροξίνης, είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση. Λόγω της σταδιακής μετατροπής της λεβοθυροξίνης στη λιοθυρονίνη, η εμφάνιση συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί με καθυστέρηση έως και 6 ημερών.

Φόρμα απελευθέρωσης και συσκευασία

Σε 25 δισκία σε συσκευασία κυψελών με φυσαλίδες από λευκή αδιαφανή μεμβράνη PVDC / PVC και αλουμινόχαρτο.

25 δισκία τοποθετούνται σε συσκευασία λωρίδας με φύλλα αλουμινίου (πολυαμίδιο / αλουμίνιο / χλωριούχο πολυβινύλιο) και στερεό αλουμινόχαρτο.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες