Ο έλεγχος θυρεοειδικών ορμονών είναι μια μελέτη του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης) και της σχετικής ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς. Η εξέταση συνταγογραφείται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων και σήμερα είναι η πιο δημοφιλής από όλες τις ορμονικές εξετάσεις.

Γιατί προδιαγράφονται αυτές οι εξετάσεις;

Η ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών είναι σημαντική στην πράξη:

  1. ενδοκρινολόγοι.
  2. θεραπευτές.
  3. καρδιολόγους.
  4. ανοσολόγοι.
  5. ψυχίατροι.
  6. γυναικολόγους και άλλους ειδικούς.

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζει την εργασία των καρδιαγγειακών, νευρικών, πεπτικών, αιματοποιητικών και αναπαραγωγικών συστημάτων.

Η θυρεοτοξίκωση και ο υποθυρεοειδισμός μπορούν να μιμηθούν την κλινική εικόνα άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, οι καταθλιπτικές μάσκες του θυρεοειδούς αδένα είναι κατάθλιψη, παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα, αναιμία έλλειψης σιδήρου, άνοια, υπογονιμότητα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, απώλεια ακοής, σύνδρομα σήραγγας και άλλες καταστάσεις.

Η θυρεοτοξίκωση πρέπει να αποκλείεται όταν ανιχνεύεται ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση, αϋπνία, κρίσεις πανικού και κάποιες άλλες παθολογίες.

  1. συμπτώματα θυρεοτοξικότητας (ταχυκαρδία, εξισυστία, απώλεια βάρους, νευρικότητα, τρόμος κ.λπ.).
  2. συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (βραδυκαρδία, αύξηση του σωματικού βάρους, ξηροδερμία, αργή ομιλία, απώλεια μνήμης κ.λπ.) ·
  3. διάχυτη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης και των δεδομένων υπερήχων.
  4. θυρεοειδούς ιστούς σύμφωνα με εξέταση και επιπρόσθετη έρευνα.
  5. στειρότητα;
  6. διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  7. αποβολή.
  8. μια έντονη μεταβολή του βάρους στο υπόβαθρο της φυσιολογικής διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας.
  9. διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  10. δυσλιπιδαιμία (αυξημένη ολική χοληστερόλη και αθηρογόνος δείκτης).
  11. αναιμία;
  12. ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.
  13. galactorrhea;
  14. καθυστέρηση της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού.
  15. έλεγχος συντηρητικής θεραπείας ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα,
  16. (μετεγχειρητική εκτομή, εκτομή του λοβού, αποβολή του θυρεοειδούς αδένα) και μετά από θεραπεία με ραδιοϊσότοπο.

Επιπλέον, η ανάλυση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) περιλαμβάνεται στη νεογνική εξέταση, δηλαδή πραγματοποιείται σε όλα τα νεογέννητα στη Ρωσία χωρίς αποτυχία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τον συγγενή υποθυρεοειδισμό εγκαίρως και να αρχίσουμε την απαραίτητη θεραπεία.

Πώς να προετοιμαστείτε;

Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες. Για να εξαλειφθεί ένα λάθος στη μελέτη, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά.

Όλες οι εξετάσεις για θυρεοειδικές ορμόνες, είναι επιθυμητό να περάσετε με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερες από 12 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Αυτή τη στιγμή, δεν μπορείτε να πιείτε γλυκά ποτά, χυμό, καφέ, τσάι, χρησιμοποιήστε τσίχλες.

Το βράδυ πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών.

Το αίμα πρέπει να δοθεί πριν από τις 10 το πρωί

Τα ορμονικά δισκία (L-θυροξίνη και άλλα) μπορούν να ληφθούν μόνο αφού ληφθεί αίμα για τις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Το κάπνισμα πρέπει να διακοπεί περισσότερο από 60 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί λίγο (να πιάσει την αναπνοή του) για 10-15 λεπτά.

Το πρωί πριν από την ανάλυση, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινοσκόπηση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα ή φυσιοθεραπεία.

Οι μελέτες με ακτινολογική αντίθεση πρέπει να διεξάγονται το αργότερο 2-4 ημέρες πριν ληφθεί το αίμα για ανάλυση.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των θυρεοειδικών ορμονών - ο κανόνας των δεικτών στον πίνακα

Διαφορετικές μεθοδολογίες, μονάδες μέτρησης και αντιδραστήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικά εργαστήρια και τα πρότυπα είναι συχνά διαφορετικά, αντίστοιχα.

Θυρεοειδής αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) ή, όπως αποκαλείται επίσης διαφορετικά, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, είναι μία από τις πιο κοινές αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού - μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Τις περισσότερες φορές, το ΑΙΤ ανιχνεύεται σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών ή μετά την εγκυμοσύνη, και σε άνδρες ηλικίας 40-65 ετών. Η ασθένεια δεν έχει εμφανή κλινικά συμπτώματα. Για πολλά χρόνια, και μερικές φορές δεκαετίες, μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου.

Πόνος σε αυτήν την ασθένεια απουσιάζει. Και συχνά το μόνο σημάδι της παρουσίας υποτονικών παθολογικών αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι ένας αυξημένος τίτλος AT-TPO.

Τι είναι αυτό;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ) είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από την παραγωγή αντισωμάτων στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδής αδένας). Υποφέρουν από 10 άτομα από τους χίλιους.

Αιτίες

Ανεξάρτητα από τον παραδοσιακά υποτιθέμενο κύριο λόγο - την κληρονομική προδιάθεση, η θυρεοειδίτιδα απαιτεί την εμφάνιση ειδικών συνθηκών και πρόσθετων λόγων ανάπτυξης.

  1. Ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, ειδικά ορμονική ή περιέχουσα ιώδιο στην ενεργό σύνθεση.
  2. Η παρουσία εστιών χρόνιων ασθενειών διαφόρων τύπων στην οξεία μορφή (καρδιοειδή δόντια, φλεγμονή στις αμυγδαλές ή στα ιγμόρεια).
  3. Το επιβλαβές περιβάλλον, οι αρνητικές επιπτώσεις της οικολογίας, η υπερβολική κατανάλωση νερού και τροφίμων, το χλώριο, το ιώδιο, ο δεύτερος, ο υπερκορεσμένος αέρας.
  4. Ορμονική αστάθεια - παραβίαση του ορμονικού φόντου του σώματος λόγω άλλων ασθενειών, λόγω τραυματισμών, εγκυμοσύνης, μετά τη λήψη των φαρμάκων και σε άλλες περιπτώσεις.
  5. Η παρουσία έκθεσης στην ακτινοβολία κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας ή όταν εργάζεται με ραδιενεργές ουσίες είναι επίσης δραστική ακτινοβολία από τον ήλιο.
  6. Τραυματισμοί, καταστάσεις άγχους, χημικά και θερμικά εγκαύματα, γενικά και άμεσα στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα, μπορούν εξίσου να επηρεάσουν τη χειρουργική επέμβαση.

Η ανάπτυξη της νόσου γίνεται σταδιακά, μερικοί παράγοντες σε συνδυασμό μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για την επιτάχυνση ή την επανάληψη των ενεργών μορφών.

Ταξινόμηση

Τι είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα όσον αφορά την ταξινόμηση τύπου; Οι παρακάτω τύποι ασθένειας διακρίνονται:

  1. Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, η οποία γίνεται συνέπεια της υπερβολικά αυξημένης δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Χρόνια θυρεοειδίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης, στην οποία αναπτύσσεται ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης).
  3. Παραλλαγή της νόσου που προκαλείται από κυτοκίνες και αναπτύσσεται με μακροχρόνια θεραπεία με ιντερφερόνες.
  4. Αθόρυβη (σιωπηρή) θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα, παρόμοια με τον μετά τον τοκετό, αλλά που δεν προκαλείται από την εγκυμοσύνη.

Από τη φύση της ροής, διακρίνονται τρεις κύριες μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Αυτό είναι:

Η ανάπτυξη όλων των τύπων αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας περνάει από 4 φάσεις:

  • ευθυρεοειδισμός - με διατήρηση της λειτουργίας του αδένα.
  • υποκλινική φάση - με μερική διακοπή της σύνθεσης των ορμονών.
  • θυρεοτοξίκωση - χαρακτηριστικό του οποίου είναι το υψηλό επίπεδο της ορμόνης Τ4.
  • υποθυρεοειδική φάση - όταν, με περαιτέρω βλάβη στον αδένα, ο αριθμός των κυττάρων της μειώνεται κάτω από το κρίσιμο κατώφλι.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι εκδηλώσεις διαφόρων μορφών της νόσου έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά.

Δεδομένου ότι η παθολογική σημασία της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας για έναν οργανισμό περιορίζεται πρακτικά στον υποθυρεοειδισμό που αναπτύσσεται στο τελικό στάδιο, ούτε η φάση ευθυρεοειδούς ούτε η φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού έχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας θυρεοειδίτιδας σχηματίζεται, στην πραγματικότητα, από τις ακόλουθες εκδηλώσεις πολυθυλεοειδούς υποθυρεοειδισμού (καταστολή των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα):

  • δυσανεξία στις συνήθεις σωματικές δραστηριότητες ·
  • επιβραδύνοντας τις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • απάθεια, υπνηλία.
  • αίσθημα κακουχίας χωρίς κίνητρο.
  • μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση.
  • "Εμφάνιση μυκητιασμού" (πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο της περιοχής γύρω από τα μάτια, ωχρότητα του δέρματος με απόχρωση ίκτερο, εξασθένιση της μιμητικής).
  • μείωση του παλμού;
  • μειωμένη όρεξη.
  • μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • τη ζωντάνια και την ευθραυστότητα των μαλλιών, την αυξημένη απώλεια τους.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • ξηρό δέρμα;
  • τάση αύξησης του σωματικού βάρους.
  • ψυχρότητα των άκρων.
  • εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία στις γυναίκες (από τη διαμήκη αιμορραγία της μήτρας έως την πλήρη αμηνόρροια).

Ένα ενοποιητικό χαρακτηριστικό της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από τον τοκετό, τη σίγαση και την κυτοκίνη είναι μια διαδοχική αλλαγή στα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την θυρεοτοξική φάση:

  • απώλεια βάρους?
  • αδιαλλαξία των βουλωμένων δωματίων.
  • τρόμος των άκρων, τρόμος των δακτύλων.
  • διαταραχή της συγκέντρωσης, εξασθένιση της μνήμης,
  • συναισθηματική αστάθεια (δάκρυα, διακυμάνσεις της διάθεσης).
  • ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση).
  • ζάλη, εφίδρωση, εφίδρωση.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • κόπωση, γενική αδυναμία, εναλλασσόμενη με επεισόδια αυξημένης δραστηριότητας.
  • εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία στις γυναίκες (από τη διαμήκη αιμορραγία της μήτρας έως την πλήρη αμηνόρροια).

Οι εκδηλώσεις της υποθυρεοειδικής φάσης είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό είναι το ντεμπούτο των συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας μέχρι την 14η εβδομάδα, η εμφάνιση σημείων υποθυρεοειδισμού από την 19η ή 20η εβδομάδα μετά την παράδοση.

Χωρίς πόνο και η προκαλούμενη από κυτοκίνη θυρεοειδίτιδα δεν αποδεικνύουν, κατά κανόνα, θυελλώδη κλινική εικόνα, που παρουσιάζουν συμπτώματα ήπιας σοβαρότητας, ή είναι ασυμπτωματικοί και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ερευνών ρουτίνας επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση υποψίας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, πρέπει να γίνει η ακόλουθη διάγνωση. Δειγματοληψία αίματος για ανίχνευση ορμονών:

  1. TSH.
  2. T4 - ελεύθερη και κοινή.
  3. T3 - ελεύθερη και κοινή.

Με την αύξηση της TSH και κανονική εκτέλεση T4 - μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία υποκλινικής νόσου, αν σε αυξημένα επίπεδα TSH T4 μειώνεται - αυτό σημαίνει ότι τα πρώτα συμπτώματα της νόσου στο δρόμο.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

  • η συγκέντρωση των Τ4 και Τ3 μειώνεται και το επίπεδο TSH αυξάνεται.
  • ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται από την υποογκογονικότητα των ιστών.
  • το επίπεδο των αντισωμάτων στο θυρεοειδές ένζυμο θυρεοειδική υπεροξειδάση (AT-TPO) στο φλεβικό αίμα αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν αποκλίσεις μόνο σε έναν από τους δείκτες, είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση. Ακόμη και στην περίπτωση αύξησης του AT-TPO, μπορεί κανείς να μιλήσει για την ευαισθησία του ασθενούς στην αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς.

Παρουσία κομβικής θυρεοειδίτιδας, πραγματοποιείται βιοψία κόμβου για την απεικόνιση της παθολογίας, καθώς και για την εξαίρεση της ογκολογίας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;

Μέχρι στιγμής, στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας. Σε περίπτωση θυροτοξικών φάση της νόσου (εμφάνιση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα) Ορισμός tirostatikov, δηλαδή φάρμακα που καταστέλλουν την δραστικότητα του θυρεοειδούς αδένα (μεθιμαζόλη, καρβιμαζόλη, propitsil) δεν συνιστάται.

  • Εάν ένας ασθενής έχει ανωμαλία στο καρδιαγγειακό σύστημα, τότε εκχωρούνται βήτα-αναστολείς. Κατά τον εντοπισμό δυσλειτουργιών του θυρεοειδούς εκχωρηθεί παρασκευή του θυρεοειδούς - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη) και κατεργάστηκε προσεκτικά ευθυγραμμισμένο με τον τακτικό έλεγχο της κλινικής νόσου και τον καθορισμό του περιεχομένου της TSH στον ορό.
  • Συχνά, την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, ο ασθενής με ΑΙΤ έχει την εμφάνιση υποξείας θυρεοειδίτιδας, δηλαδή φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη). Για την καταπολέμηση της αυξανόμενης ποσότητας αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το βολταρένιο, η ινδομεθακίνη, η μέντινδόλη.

Σε περίπτωση απότομης αύξησης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Κατά τη διάγνωση του επίμονου υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητη η δια βίου θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Η αυτοάνοση θυρεοτοξίκωση τείνει να επιβραδύνεται, σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση για περίπου 18 χρόνια, παρά τις μικρές υποχωρήσεις.

Η παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά σε 6-12 μήνες.

Κατά τον εντοπισμό κόμβων κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητη μια άμεση διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Εάν ανιχνευτούν κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm και υπό δυναμική παρατήρηση, συγκρίνοντας τα προηγούμενα αποτελέσματα υπερήχων, σημειώνεται η ανάπτυξή τους, είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία παρακέντησης του θυρεοειδούς αδένα για να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία. Η παρακολούθηση του θυρεοειδούς με υπερηχογράφημα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά σε 6 μήνες. Όταν η διάμετρος των κόμβων είναι μικρότερη από 1 cm, το υπερηχογράφημα ελέγχου πρέπει να εκτελείται μία φορά κάθε 6-12 μήνες.

Όταν προσπαθούμε να επηρεάσουμε αυτοάνοσες διεργασίες (ειδικότερα, χυμική ανοσία) στον θυρεοειδή αδένα για μεγάλο χρονικό διάστημα με αυτήν την παθολογία, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγήθηκαν σε επαρκώς υψηλές δόσεις. Προς το παρόν, η αναποτελεσματικότητα αυτού του είδους θεραπείας για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει αποδειχθεί σαφώς. Ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη) συνιστάται μόνο στην περίπτωση συνδυασμού υποξείας θυρεοειδίτιδας και αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, που συνήθως εμφανίζεται κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Στην κλινική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις που εμφανίστηκε αυθόρμητη ύφεση σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με σημεία υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις όπου ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, στους οποίους η κατάσταση ευθυρεοειδούς εκδηλώθηκε πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιδεινώθηκαν από τον υποθυρεοειδισμό μετά τη γέννηση.

Η διάγνωση του θυρεοειδούς είναι

Σας καλωσορίζουμε στην ιστοσελίδα www.unimedao.ru!

Σας ευχαριστούμε που απαντήσατε στην ερώτησή μας.

04/05/2009

Nechaev V.N., Ph.D.

Το Σχ. 3. Τα κύρια στοιχεία της ρύθμισης της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Η βασική αρχή της ρύθμισης στο υποθάλαμο-υπόφυση-θυρεοειδές σύστημα, όπως και σε όλα τα άλλα ενδοκρινικά συστήματα, είναι η αρχή της ανατροφοδότησης. Έτσι, η έκκριση της TSH είναι υπό αυστηρό ανασταλτικό έλεγχο από το επίπεδο των Τ3 και Τ4 στο αίμα. Η μείωση του επιπέδου των Τ3 και Τ4 (ακόμη και σε κανονικές ταλαντώσεις) αυξάνει δραματικά τη σύνθεση της TSH. Αντίθετα, η αύξηση του επιπέδου των Τ3 και Τ4 μειώνει γρήγορα τη συγκέντρωση της TSH. Επιπλέον, τα Τ3 και Τ4 μειώνουν την ανταπόκριση της TSH στην TRH. Από την πλευρά της, η TSH έχει άμεση επίδραση σε όλα τα στάδια της βιοσύνθεσης των Τ4 και Τ3, διεγείρει την απορρόφηση ιωδιούχου θυρεοειδούς από το αίμα, αυξάνει τη δραστηριότητα της ΤΡΟ και ενισχύει τη σύνθεση του TG.

  • Δείκτες λειτουργικής κατάστασης:
  • Δείκτες αυτοάνοσης παθολογίας:
  • Οι δείκτες της παθολογίας του καρκίνου:
  • Δοκιμή του πρώτου επιπέδου (καθορίζεται από το επίπεδο της TSH) - απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της κατάστασης του ευθυρεοειδισμού από την υπογλυκαιμία και υπερθυρεοειδισμό
  • Δοκιμή του δεύτερου επιπέδου (καθορίζεται από το επίπεδο svT4) - απαραίτητη για επιβεβαίωση της παρουσίας υπογλυκαιμίας και υπερθυρεοειδισμού
  • Η δοκιμή τρίτου επιπέδου (που καθορίζεται από το επίπεδο της συνολικής Τ3 ή της ελεύθερης Τ3) είναι απαραίτητη μόνο για τη διάγνωση σχετικά σπάνιας Τ3 θυρεοτοξικότητας.
  • (συνιστάται όχι μόνο για τις εγκύους και τα νεογέννητα, αλλά και για τους ενήλικες ηλικίας άνω των 35 ετών και 50 ετών για τους άνδρες με διάστημα 5 ετών).
  • διάγνωση δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
  • επιβεβαίωση της διάγνωσης και διαφοροποίησης των μορφών κεντρικής και περιφερικής υπογλυκαιμίας ή υπερθυρεοειδισμού.
  • υποψία αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και καρκίνου του θυρεοειδούς (στη δυναμική της νόσου).
  • συγγενή εξέταση υποθυρεοειδισμού
  • Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4 και παθολογικής έκκρισης της TSH.
  • Σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, η έκκριση της TSH από την υπόφυση σταματά, ο θυρεοειδής αδένας δέχεται μια μικρή ποσότητα ερεθισμάτων για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4.
  • Για τη διαφοροποίηση του πρωτογενούς και του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού, χρησιμοποιείται δοκιμή διέγερσης TRG (προσδιορίζεται η ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης) ή η χρήση συνόλων TSH με ευαισθησία τουλάχιστον 0,01 mIU / L.
  • Όταν η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα καταστέλλει μερικώς ή εντελώς τη σύνθεση της TSH,
  • Σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά, υπάρχει ένα φυσιολογικό επίπεδο TSH και αυξημένα επίπεδα Τ3 και Τ4, ο λόγος αυτός συμβαίνει στον ευθυρεοειδισμό.
  • Το παθολογικό επίπεδο TSH (κάτω από 0,1 και πάνω από 10 mIU / l) παράλληλα με αυξημένα επίπεδα Τ4 και (ή) Τ3 δείχνει σαφώς υπερθυρεοειδισμό, μειωμένο επίπεδο Τ4 επιβεβαιώνει τον υποθυρεοειδισμό.
  • Η σύνθεση της TSH μπορεί να παραβιαστεί (οι συγκεντρώσεις Τ4 και Τ3 είναι φυσιολογικές) όταν:
  • όγκους της υπόφυσης που συνθέτουν την TSH
  • Η σύνθεση της TSH καταστέλλεται κατά τη διάρκεια της καθιερωμένης θεραπείας με L-θυροξίνη ή κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής θεραπείας αντικατάστασης. Τα φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα TSH υποδεικνύουν ανεπαρκή δόση του φαρμάκου - λανθασμένη ορμονοθεραπεία, περιφερική αντοχή στις θυρεοειδικές ορμόνες ή παρουσία αντισωμάτων στις πρωτεΐνες του θυρεοειδούς.
  • Για να εκτιμηθεί η επάρκεια της θεραπείας του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το επίπεδο της ορμόνης TSH ομαλοποιείται όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά την αναπλήρωση της ανεπάρκειας Τ4. Έτσι, η επίτευξη με συγκεκριμένη ταχύτητα, ανάλογα με την κλινική κατάσταση, της εκτιμώμενης δόσης της θεραπείας αντικατάστασης (περίπου 1,6 mg / kg σωματικού βάρους) πρέπει να συνοδεύεται από ορισμούς ελέγχου της TSH μετά από 2 μήνες. Μια προηγούμενη μελέτη αναπόφευκτα συνεπάγεται λάθος συμπέρασμα σχετικά με την έλλειψη θεραπείας.
  • Κατά την επίτευξη κλινικού και εργαστηριακού ευθυρεοειδισμού, πρέπει να διεξάγεται περαιτέρω εργαστηριακή παρακολούθηση (σε επίπεδο TSH) ανά διαστήματα 1 φορά σε 6-12 μήνες για ζωή με υποθυρεοειδισμό και 1 φορά σε 1-3 μήνες (ανάλογα με την κλινική) για θεραπεία διάρκειας μίας και μισής έως δύο ετών διάχυτη τοξική βδομάδα.
  • Διάγνωση υπερ- ή υπολειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.
  • Παρακολούθηση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας
  • Σε υπερθυρεοειδισμό, η συγκέντρωση του SVT4 αυξάνεται, η συγκέντρωση της TSH μειώνεται.
  • Με τον «απομονωμένο» υπερθυρεοειδισμό Τ3, η συγκέντρωση του St.T4 μπορεί να αυξηθεί και η συγκέντρωση του ολικού Τ4 δεν υπερβαίνει τον κανόνα.
  • Στο αρχικό στάδιο του υποθυρεοειδισμού, η συγκέντρωση του sbT4 μειώνεται πριν τη συγκέντρωση του ολικού T4. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται στην περίπτωση αύξησης της συγκέντρωσης TSH ή θετικής απόκρισης στη δοκιμή διέγερσης TRG.
  • φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, ενδημική βλεφαρίδα ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ιωδίου (περιφερική επούλωση).
  • κατασταλτική θεραπεία (κατώτερο όριο των φυσιολογικών τιμών) ·
  • θεραπεία αντικατάστασης.
  • λανθάνουσα μορφή υπερθυρεοειδισμού (εντοπισμένα ή διασκορπισμένα αυτόνομα κύτταρα στα αρχικά στάδια, ασθένεια Basedow).
  • λανθάνων υποθυρεοειδισμός
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • αυτόνομο αδένωμα ή διασκορπισμένα αυτόνομα κύτταρα.
  • Ασθένεια Basedow;
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα πρώιμου σταδίου, ασθένεια Hashimoto,
  • οξεία υπερθυρεοειδισμός.
  • κατασταλτική θεραπεία.
  • φάρμακο που περιέχει ιώδιο.
  • όγκους της υπόφυσης
  • υποθυρεοειδισμός;
  • πρωτοπαθής (για χρόνια θυρεοειδίτιδα, μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός βλεννογόνου ή για τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο).
  • θυρεοστατική θεραπεία.
  • γενετικές μορφές ·
  • έντονη ανεπάρκεια ιωδίου.
  • δευτεροπαθής (υποφυσιακός) υποθυρεοειδισμός

6.4. Παράγοντες που επηρεάζουν τη συγκέντρωση του συνολικού και του ελεύθερου Τ4

Μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του Τ4, αλλά όχι της St. Τ4

Μια μικρή αύξηση πέρα ​​από. T4 λόγω υψηλότερης συγκέντρωσης. TSH

Μειωμένος ρυθμός αποσύνθεσης των ΖΥΠ

Υποψία υποθυρεοειδισμού (σε κανονικό επίπεδο Τ4) ή σε παραβίαση της ικανότητας δέσμευσης πρωτεϊνών ορού.

  • Διάγνωση του αρχικού σταδίου της υπερλειτουργίας, ιδιαίτερα των αυτόνομων κυττάρων.
  • Υποτροπή υποθυρεοειδισμού, συμπτωματική αύξηση του επιπέδου Τ3.
  • Οξεία υπερθυρεοειδισμός μετά από κατασταλτική θεραπεία.
  • σοβαρές κοινές ασθένειες.
  • λήψη φαρμάκων (γλυκοκορτικοειδή, προπρανολόλη, αμιωδαρόνη).
  • ευθυρεοειδισμός, λανθάνοντα λειτουργικά ελαττώματα.
  • ο υποθυρεοειδισμός αντισταθμίζεται από τη μετατροπή του Τ4 σε Τ3
  • υπερθυρεοειδισμό, δυσανάλογη αύξηση σε σχέση με την Τ4 (σε 5-10% των περιπτώσεων αυξάνεται μόνο το επίπεδο της Τ3.
  • παραβίαση της ικανότητας δέσμευσης πρωτεϊνών στον ορό
  • φάρμακο που περιέχει τριϊωδοθυρονίνη
  • υποθυρεοειδισμό, αντισταθμίζοντας την αύξηση του επιπέδου της Τ3 σε λανθάνουσα μορφή.
  • παρατεταμένη θυρεοστατική θεραπεία.
  • χρόνιες σοβαρές ασθένειες, μείωση λόγω της ηλικίας στη μετατροπή του Τ4 σε Τ3, το λεγόμενο σύνδρομο χαμηλού Τ3 με παράλληλη αύξηση στην αντίστροφη Τ3
  • Χρόνια θυρεοειδίτιδα (τύπος Hashimoto).
  • Υπερθυρεοειδισμός στα νεογέννητα.
  • Υπερθυρεοειδισμός (ασθένεια Basedow)
  • Ευθυρεοειδής βρογχοκήλη (αντισταθμισμένο στάδιο σοβαρής νόσου)

Εφαρμογή

  • Ασθένεια Basedow;
  • Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto
  • την απλασία του θυρεοειδούς αδένα.
  • δυσπλασία του θυρεοειδούς.
  • ορμονική δυσγενεσία.
  • περιφερική ορμονική αντίσταση

Φλεγμονώδεις ασθένειες:

  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • θυρεοειδίτιδα μετά από ακτινοβόληση
  • για παράδειγμα λόγω έλλειψης ιωδίου
  • διάσπαρτα.
  • μονοπύρηνο (αυτόνομο αδένωμα);
  • πολυεστιακή
  • φλεγμονώδης;
  • μετεγχειρητική;
  • που προκαλείται από την ακτινοβολία.
  • που προκαλείται από οξεία ανεπάρκεια ιωδίου.
  • που προκλήθηκε από άλλους λόγους
  • όγκοι της υπόφυσης (π.χ. αδένωμα) της υπόφυσης που παράγει TSH).
  • παρανεοπλασματικούς όγκους
  • Περιφερική αντίσταση.
  • υποθαλάμου-υπόφυσης, κλπ.

Αυτό το μέρος του άρθρου περιγράφει τις κύριες ιδιότητες των ορμονών του αναπαραγωγικού συστήματος, τις ενδείξεις για τη χρήση ενός συγκεκριμένου τύπου ανάλυσης, τις αναμενόμενες τιμές των συγκεντρώσεων ορμονών.

Η εισαγωγή της τεχνολογίας ELISA για την ανάλυση των επιπέδων ορμονών επέκτεινε σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες για τον εντοπισμό της παθολογίας του ανθρώπινου αναπαραγωγικού συστήματος. Το πρώτο μέρος αυτού του άρθρου παρουσιάζει μια σύντομη περιγραφή της δομής και της λειτουργίας του αρσενικού και θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος, της ορμονικής τους ρύθμισης.

Ένα φωτομέτρημα για το μικροπλακίδιο StatFax 4200 εμφανίστηκε στην ενότητα "ELISA" του καταλόγου.

Σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης "Για τη διεξαγωγή πρόσθετων ιατρικών εξετάσεων για εργαζόμενους πολίτες κατά την περίοδο 2008-2009", ο ορισμός του συγκεκριμένου προστατικού προστατικού αντιγόνου (PSA) περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών μελετών που διεξάγονται για άνδρες άνω των 40 ετών.

Πρόσφατα, οι γιατροί διεξάγουν όλο και περισσότερο έρευνα στο αίμα των ασθενών του επιπέδου των "δεικτών όγκου". Δεν γνωρίζουν όλοι τι είδους ανάλυση. Σε αυτό το άρθρο, οι συγγραφείς μιλούν για τους κύριους δείκτες όγκου που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου.

Η ατροφική γαστρίτιδα είναι μια ασθένεια που συχνά είναι ασυμπτωματική ή εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα. Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα η ατροφική γαστρίτιδα, ο κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών όπως ο καρκίνος του στομάχου και το πεπτικό έλκος μειώνεται σημαντικά. Προηγουμένως, η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση ατροφικής γαστρίτιδας ήταν η γαστροσκόπηση και η ιστολογική εξέταση των δειγμάτων βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου.

Ο σκοπός οποιασδήποτε εργαστηριακής ανάλυσης είναι να προσδιοριστεί και να καθοριστεί η συγκέντρωση της επιθυμητής ουσίας. Στη σύγχρονη ιατρική, οι μέθοδοι μοριακής διαγνωστικής χρησιμοποιούνται ευρέως γι 'αυτό, με βάση ανοσολογικές προσεγγίσεις ή μεθόδους ανίχνευσης συγκεκριμένου DNA.

Οι τιμές που αναφέρονται στον ιστότοπο δεν περιλαμβάνουν παράδοση αγαθών και εγκατάσταση συσκευών. Οι προδιαγραφές των προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων των εικόνων, παρουσιάζονται αποκλειστικά για ενημέρωση και ενδέχεται να διαφέρουν από τις πραγματικές. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τους υπαλλήλους της εταιρείας. Αυτός ο ιστότοπος δεν είναι μέσο μαζικής ενημέρωσης. Όλες οι πληροφορίες που υποβάλλονται δεν αποτελούν δημόσια προσφορά.

Jur. Διεύθυνση: 129301, Μόσχα, st. Kasatkina, 3α
Τηλέφωνο: +7 (495) 734-91-31
Email: [email protected]

Όλα τα υλικά σε αυτόν τον πόρο επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο με την προϋπόθεση ότι η πηγή αναφέρεται.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες