Η θυρεοειδεκτομή είναι η μερική ή πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας που κάνουμε:

  • Η λοίμωξη του θυρεοειδούς - αποβάλλεται ένας από τους λοβοί του θυρεοειδούς και η υπόλοιπη ορμόνη του θυρεοειδούς αναλαμβάνει τη λειτουργία του για να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες.
  • εκτομή - αποκόπτεται και απομακρύνεται μόνο ο προσβεβλημένος ιστός του θυρεοειδούς αδένα, αλλά διατηρείται το υγιές του μέρος και οι γειτονικοί παραθυρεοειδείς αδένες.
  • αποτρίχωση - ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνεται εντελώς μαζί με τους παραθυρεοειδείς αδένες και τους λεμφαδένες.

Αυτές οι λειτουργίες αποτελούν σοβαρή παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα και πραγματοποιούνται μόνο όταν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν οδηγούν σε βελτίωση της υγείας του ασθενούς, για παράδειγμα, στην περίπτωση κακοήθων όγκων στον ιστό του θυρεοειδούς.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Υπάρχουν πολλές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, και όχι ο καθένας είναι μια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Μια έγκαιρη έκκληση προς τον ενδοκρινολόγο μας για την έγκαιρη ανίχνευση προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα, η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας συχνά δίνει καλά αποτελέσματα και διατηρεί την ακεραιότητα του οργάνου.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένες παθολογίες στις οποίες είναι απαραίτητη η διεξαγωγή της δράσης:

  • οποιαδήποτε κακοήθη νεοπλάσματα στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα.
  • αμφιβληστροειδής βλεφαρίδα
  • μεγέθυνση του αδένα σε μέγεθος όταν αρχίζει να πιέζει το λαιμό.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις - τραυματισμούς του θυρεοειδούς αδένα.
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
  • λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα.

Πριν από τρία χρόνια, παρατήρησα ότι ο λαιμός ήταν ελαφρώς πρησμένος στη δεξιά πλευρά. Δεν υπήρχαν επώδυνες αισθήσεις, που απλώς έβγαιναν έξω. Ένα χρόνο αργότερα, έγινε πιο αισθητή. Γύρισε στον Όλυμπο, διενήργησε υπερηχογράφημα και βρήκε έναν κόμπο με μέγεθος περίπου 3 εκ. Χρειάστηκαν περίπου 15-20 λεπτά για να παραμορφωθούν, δεν αισθανόταν πόνο, η συνηθισμένη έγχυση ήταν στον γλουτό και ο πόνος ήταν πιο οδυνηρός. Για το αποτέλεσμα επέστρεψε σε δύο ημέρες - δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκινικών κυττάρων. Ευχαριστώ τον καθηγητή Vladimir Olegovich για την επαγγελματική και υψηλής ποιότητας εργασία!

Προετοιμασία για εγχείρηση

Πριν από τη διαδικασία απομάκρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει, ψηλαφία, κρουστά, ακρόαση, να ζητήσει από τον ασθενή για τις κληρονομικές ασθένειες αλλεργίας, να τον στείλει για πρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να γίνουν στην κλινική μας:

  • Υπερηχογράφημα του λαιμού.
  • εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική).
  • μια εξέταση αίματος για ορμόνες που περιέχουν θυροειδή.
  • λαμβάνοντας τη μελέτη των ιστών του θυρεοειδούς αδένα (βιοψία παρακέντησης).
  • ανάλυση ούρων.

Στο νοσοκομείο, κατά κανόνα, ο ασθενής στέλνεται την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ονομάζεται ηρεμιστικά. Για 10-12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα τρόφιμα δεν πρέπει να τρώγονται, αν είναι δυνατόν, ακόμη και το νερό αποκλείεται.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

  1. Για την μετεγχειρητική ουλή ήταν ομαλή, πριν από τη λειτουργία πραγματοποιήσει τη σήμανση της γραμμής του πέρασμα του. Το μέγεθος της τομής εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης και μπορεί να κυμαίνεται από 2 εκατοστά (με βιντεο-υποβοηθούμενη αφαίρεση) έως 15 εκατοστά (εάν είναι απαραίτητο, πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα και εκτομή των τραχηλικών λεμφαδένων).
  2. Το κύριο στάδιο της επέμβασης είναι η αραίωση ή τομή των κοντών τραχηλικών μυών για την απομόνωση του θυρεοειδούς αδένα, κατόπιν δε τα αγγεία συνδέονται και διασταυρώνονται. Για να μην βλάψει το υποτροπιάζον νεύρο, ο αδένας μετακινείται στην τραχεία, μετά την οποία η δέσμη νεύρων απελευθερώνεται σε απόσταση από το κάτω άκρο του αδένα έως τον λάρυγγα. Την ίδια στιγμή, οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνονται, διατηρώντας την παροχή αίματος. Στη συνέχεια, τα υπόλοιπα σκάφη διασχίζονται, αφαιρούνται τα απαραίτητα τμήματα του αδένα και ο ισθμός που τα συνδέει.
  3. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όταν εκτελείται παρουσία ογκολογικών ασθενειών, εξετάζονται επίσης οι προτραχειακές και παραραχιαίες ίνες. Εάν διαπιστωθεί ότι οι λεμφαδένες σε αυτή την περιοχή είναι μεγεθυμένοι, αποκόπτονται (λεμφαδενεκτομή) μαζί με τον υποδόριο λιπώδη ιστό του λαιμού στην πληγείσα πλευρά.
  4. Η επέμβαση τελειώνει για να αφαιρεθεί ο θυρεοειδής αδένας με ραφή των μυών, εφαρμόζοντας ένα καλλυντικό ράμμα και επεξεργασίας του με αντισηπτικό.
  5. Μια αποχέτευση συνδέεται με την περιοχή του αφαιρεθέντος οργάνου και συνδέεται με το σύστημα κενού για πλήρη απομάκρυνση του αίματος.
  6. Χρησιμοποιείται επίδεσμος για την αποφυγή εισόδου υγρασίας και μόλυνσης στην περιοχή λειτουργίας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου βρίσκεται για 1-2 ημέρες, μετά από τον οποίο μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο.

Σε περίπτωση πλήρους απομάκρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται για τη διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας που έχει προκύψει (η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά).

Δύο φορές το χρόνο, ο ασθενής πρέπει να επισκεφτεί έναν ενδοκρινολόγο για να καθορίσει το επίπεδο των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα και το διορισμό της θεραπείας συντήρησης.

Εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας, συνταγογραφείται θεραπεία με ραδιοϊό ή εξωτερική ακτινοβόληση ακτινών Χ της τραχηλικής περιοχής.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα συνδέεται με ορισμένους κινδύνους και επιπλοκές. Μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, μπορούν να είναι εξειδικευμένες και μη ειδικές.

Οι ειδικοί κίνδυνοι είναι:

  • υποπαραθυρεοειδισμός - μια επιπλοκή μπορεί να συμβεί όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες αφαιρεθούν μαζί με τον αδένα. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια απότομη μείωση της ποσότητας ασβεστίου στο σώμα του ασθενούς, η οποία είναι η αιτία του μούδιασμα των άκρων και των επιληπτικών κρίσεων. Μπορεί επίσης να υπάρξουν σοβαροί πονοκέφαλοι και δυσκολία στην περιστροφή του κεφαλιού και στην κατάποση.
  • η παραισθησία προκαλείται από βλάβη στο υποτροπιάζον νεύρο. Αυτό είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή, καθώς αυτό προκαλεί βραχνάδα και βραχνάδα. Αυτά τα συμπτώματα είναι προσωρινά και συχνά εξαφανίζονται μετά από ορισμένο χρόνο.
  • δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων - μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα στο σώμα, η περιεκτικότητα των ορμονών τριοδοθιραγίνης και θυροξίνης, που έχει αναπτυχθεί, αλλάζει, γεγονός που οδηγεί σε αποκλίσεις στο έργο όλων των συστημάτων του σώματος (GIT, καρδιαγγειακά, νευρικά). Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, έχει συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα, μερικές φορές διαρκεί για τη ζωή.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • μετεγχειρητικό οίδημα.
  • αιμορραγία;
  • λοίμωξη στο τραύμα, η οποία οδηγεί στην εξόντωση.

Στο σημερινό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, ακόμη και μετά από πλήρη απομάκρυνση του αδένα, ένα άτομο μπορεί να οδηγήσει μια γεμάτη ζωή, καθώς η υποστηρικτική θεραπεία με συνθετικά ορμονικά φάρμακα μπορεί να ικανοποιήσει την ανάγκη του σώματος για ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την θυρεοειδεκτομή, το ανθρώπινο σιτηρέσιο θα πρέπει να εμπλουτιστεί με προϊόντα που περιέχουν ιώδιο και φώσφορο (λιπαρά ψάρια, γαϊδουράκι και πρωτεΐνες (κρέας, αυγά).) Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο - σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, καρύδια.

Γιατί πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί μας;

Στο ιατρικό κέντρο "Olympus" θα βρείτε όλα όσα χρειάζεστε για την ποιοτική διάγνωση των διαφόρων παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα και την εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης εάν υπάρχουν ενδείξεις:

  • τα καλύτερα στον τομέα της ιατρικής ενδοκρινολογίας και τους χειρουργούς με πολυετή εμπειρία στην επιτυχή αντιμετώπιση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.
  • εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας και σύγχρονα ιατρικά προϊόντα, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή μιας λειτουργίας με ελάχιστο τραύμα για τον ασθενή.
  • εξοπλισμένα με όλους τους απαραίτητους θαλάμους, κάνουν άνετη τη διαμονή τους στους τοίχους της κλινικής μας και δημιουργούν μια γρήγορη επιστροφή στην ενεργό ζωή.

Αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα στη Μόσχα

8 κλινικές

3,5 μέση βαθμολογία

230 αξιολογήσεις

Η πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή) είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών αυτού του οργάνου.

Σήμερα, στην ενδοκρινολογική πρακτική, δίδεται προτεραιότητα στη συντηρητική θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδούς και ο διορισμός της λειτουργίας θεωρείται ως ακραίο μέτρο σε περίπτωση σοβαρών παθολογικών αλλαγών στο όργανο.

Η απόφαση του γιατρού να διορίσει ασθενή θυροειδεκτομή πρέπει να ζυγίζεται και να υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής εξέτασης. Η πλήρης εξάλειψη του θυρεοειδούς αδένα είναι επιτρεπτή μόνο όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές και η καθυστέρηση στη λειτουργία συνεπάγεται κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Κύριες ενδείξεις

Ως ενδείξεις για την θυρεοειδεκτομή θεωρούνται:

  • υποψία καρκίνου?
  • η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της θυρεοτοξικότητας.
  • η ταχεία ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα και η συμπίεση των γειτονικών ζωτικών οργάνων.
  • πολυσαγγλικό βλεννογόνο, που επηρεάζει και τους δύο λοβούς του αδένα.
  • καλλυντικό ελάττωμα (θεωρείται από τον ασθενή).

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Κατά την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση μπορούν να συνταγογραφηθούν υποχρεωτικές και συμπληρωματικές μελέτες, όπως:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • δοκιμές για θυρεοειδικές ορμόνες.
  • λεπτή βελόνα βιοψία του θυρεοειδούς αδένα και των περιφερειακών λεμφαδένων?
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • CT ανίχνευση του θώρακα και των κοιλιακών οργάνων.
  • ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφία.

Ο ασθενής ενημερώνεται για τη διαδικασία για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση και τα στάδια της αποκατάστασης, τις πιθανές επιπλοκές και στη συνέχεια υπογράφει την ενημερωμένη συγκατάθεση για τη λειτουργία. Έχει συνταγογραφηθεί ένα ηρεμιστικό φάρμακο για τη λήψη το βράδυ πριν από τη λειτουργία. Ακριβώς μπροστά του σηματοδοτεί τη γραμμή συρραφής στην όρθια θέση του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η λειτουργία πραγματοποιείται με αναισθησία διασωλήνωσης. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα.

  • Κάνοντας μια τοξοειδή τομή κατά μήκος της πτυχής του δέρματος του λαιμού 2-3 cm πάνω από την κοπή του στέρνου. Απολέπιση του μυϊκού πτερυγίου του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του λιπώδους ιστού και του υποδόριου μυός, πάνω από το ανώτερο όριο των λοβών του αδένα.
  • Διασταύρωση και απολίνωση των μυών που διέρχονται για να έχουν πρόσβαση στον θυρεοειδή αδένα και να εξασφαλίσουν πλήρη έλεγχο.
  • Οπτική και πιεστική αξιολόγηση του θυρεοειδούς αδένα, παθολογικές μεταβολές του ιστού και των λεμφαδένων. Καθορισμός από τον χειρουργό του όγκου της επικείμενης παρέμβασης.
  • Κινητοποίηση του αδένα με σύνδεση των κατώτερων τροφοδοτικών αρτηριών. Όλοι οι χειρισμοί γίνονται με προσοχή ώστε να μην καταστραφεί το υποτροπιάζον νεύρο. Ταυτόχρονα, οι σύνδεσμοι μεταξύ της τραχείας και της θυρεοειδούς κάψουλας τεμαχίζονται και η πλευρική φλέβα του Kocher συνδέεται.
  • Απομόνωση του ανώτερου πόλου του αδένα με αρτηριακή απολίνωση, διαχωρισμός των μυών του λάρυγγα και οπτικός έλεγχος του λαρυγγικού νεύρου, παραθυρεοειδείς αδένες.
  • Μετά την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, μια επιθεώρηση της κλίνης και των δύο λοβών και προσεκτική αιμόσταση της περιοχής που λειτουργεί.
  • Εγκατάσταση αποστράγγισης, κλείσιμο πληγής, ασηπτικό ντύσιμο.

Λειτουργίες στον θυρεοειδή - τιμές στη Μόσχα

Βρέθηκαν 8 τιμές για χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα στη Μόσχα. Η ελάχιστη τιμή είναι 32.000 ρούβλια, η μέγιστη τιμή είναι 95.000 ρούβλια. Η μέγιστη βαθμολογία της κλινικής που παρέχει αυτή την υπηρεσία είναι 94% - αυτή είναι η κλινική Euromedklinic 24. Στο Medcompass, μπορείτε να επιλέξετε τη σωστή τιμή και να εγγραφείτε για μια online διαδικασία.

Λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα από τη μίνι-πρόσβαση: 1 γάτα.

Μόσχα, Lilac Boulevard, σπίτι 32Α

Pervomaiskaya - 750 μ., Schelkovskaya - 950 μ., Izmaylovskaya - 2,18 χλμ.,

Το 94% των ασθενών συνιστά αυτή την υγειονομική περίθαλψη.

Χειρουργική του θυρεοειδούς

Λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα πραγματοποιούνται για μετενσαρκώσεις ή μετενσαρκώσεις του ιστού του αδένα. Για τους μεμονωμένους καλοήθεις κόμβους και τις κύστεις του θυρεοειδούς αδένα, έχουν εκφυλιστεί ή ημιυερυθροεκτομή (εκτομή του λοβού του αδένα). Με πολλαπλούς κόμβους (πολυεστιακός βλεννογόνος), ο όγκος της επέμβασης επεκτείνεται στη μερική ολική εκτομή, αφήνοντας μια μικρή περιοχή του αδένα ή θυρεοειδεκτομή (πλήρη αφαίρεση του αδένα). Στον καρκίνο του θυρεοειδούς, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι η θυρεοειδεκτομή με ανατομή των λεμφαδένων (απομάκρυνση των λιπωδών ιστών και των λεμφαδένων που βρίσκονται σε αυτό). Οι ριζοσπαστικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα απαιτούν το διορισμό της θεραπείας υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.

Λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα πραγματοποιούνται για μετενσαρκώσεις ή μετενσαρκώσεις του ιστού του αδένα. Για τους μεμονωμένους καλοήθεις κόμβους και τις κύστεις του θυρεοειδούς αδένα, έχουν εκφυλιστεί ή ημιυερυθροεκτομή (εκτομή του λοβού του αδένα). Με πολλαπλούς κόμβους (πολυεστιακός βλεννογόνος), ο όγκος της επέμβασης επεκτείνεται στη μερική ολική εκτομή, αφήνοντας μια μικρή περιοχή του αδένα ή θυρεοειδεκτομή (πλήρη αφαίρεση του αδένα). Στον καρκίνο του θυρεοειδούς, η ριζική χειρουργική επέμβαση είναι η θυρεοειδεκτομή με ανατομή των λεμφαδένων (απομάκρυνση των λιπωδών ιστών και των λεμφαδένων που βρίσκονται σε αυτό). Οι ριζοσπαστικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα απαιτούν το διορισμό της θεραπείας υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.

Οι λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα ταξινομούνται ως πολύπλοκες χειρουργικές παρεμβάσεις και πρέπει να εκτελούνται από ειδικευμένους ενδοκρινολογικούς χειρουργούς. Οι τεχνικές δυσκολίες των εργασιών στον θυρεοειδή αδένα συνδέονται με τα χαρακτηριστικά της τοπογραφίας και της φυσιολογίας του οργάνου.

Η επιλογή του όγκου και της τακτικής μιας λειτουργίας θυρεοειδούς αδένας βασίζεται σε μια ανάλυση του ιστορικού, της αποτελεσματικότητας της προηγουμένως διεξαχθείσας θεραπείας, των δεδομένων για τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών, του υπερηχογραφήματος του θυρεοειδούς αδένα, της σπινθηρογραφίας, των αποτελεσμάτων της διάτρησης κλπ. μορφολογία των αποκαλυπτόμενων σχηματισμών. Η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς συχνά απαιτεί ειδική προεγχειρητική προετοιμασία και μετεγχειρητική ορμονική θεραπεία.

Ενδείξεις

Οι επεμβάσεις χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με επιβεβαιωμένο καρκίνο του θυρεοειδούς (θηλώδες, μυελικό, αναπλαστικό καρκίνωμα), που με έγκαιρη παρέμβαση σε 95% των περιπτώσεων θεραπεύει την ασθένεια. Σε περίπτωση ανίχνευσης οζιδίων που είναι ύποπτα για πιθανή κακοήθεια (με βάση τη σπινθηρογραφία, υλικό βιοψίας), απαιτείται λειτουργία στον θυρεοειδή αδένα ανεξάρτητα από τον αριθμό ή το μέγεθος των κόμβων.

Ανεξάρτητα από τη μορφολογική διάγνωση, οι εργασίες στον θυρεοειδή αδένα διεξάγονται με ταχέως αναπτυσσόμενα οζίδια, αν αυξάνουν το μέγεθος τους 2 ή περισσότερες φορές σε έξι μήνες. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή αδένα είναι το μέγεθος των κόμβων άνω των 3 cm, σώματα συμπίεσης σύνδρομο λαιμό παρουσία - δύσπνοια, δυσφαγία ή φαινομενική παραμόρφωση του μπροστινό μέρος του λαιμού.

Προτίμηση χειρουργική προσέγγιση δίδεται στην περίπτωση του οζώδεις αλλοιώσεις, ανιχνεύεται στο φόντο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, με υποτροπιάζον βρογχοκήλη μετά την αρχική λειτουργία, αποτυχία μιας θεραπευτικής αγωγής των θυρεοτοξίκωση, Θυρεοτοξική αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα, προκαλώντας ανεξέλεγκτη υπερβολική απελευθέρωση των ορμονών του θυρεοειδούς, καθώς και σε νεότερους ασθενείς, ιδιαίτερα γυναίκες που σκοπεύουν να περαιτέρω εγκυμοσύνη.

Στην θυρεοτοξίκωση, η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα είναι δυνατή μόνο μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών Τ3 και Τ4 προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης.

Με την παρουσία των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών, νεφρική ανεπάρκεια, οξείες λοιμώξεις της επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα απέχουν να επιτευχθεί μια κατάσταση της αποζημίωσης ή διαλείπουσας σοβαρότητα της διαδικασίας.

Λειτουργίες επιλογών

Τα κύρια χαρακτηριστικά των λειτουργιών στον θυρεοειδή αδένα περιλαμβάνουν τη μέθοδο και την ποσότητα του ιστού θυρεοειδούς που έχει αφαιρεθεί. Οι λειτουργικές τακτικές μπορεί να είναι ενδοκοιλιακές, ενδοφλεβικές και εξωφραγματικές μέθοδοι απομάκρυνσης του ιστού των αδένων. Η ενδοκοιλιακή μέθοδος χρησιμοποιείται για την εκκένωση των οζιδίων του θυρεοειδούς για τη διατήρηση της μέγιστης ποσότητας του αμετάβλητου ιστού. Η ενδοφλεγμονώδης μέθοδος χρησιμοποιείται με βλεννογόνο, ο οποίος εξαλείφει τον τραυματισμό των κλαδιών των επαναλαμβανόμενων νεύρων και διατηρεί τους παραθυρεοειδείς αδένες. Η εξωστωτική μέθοδος λειτουργίας στον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιείται αποκλειστικά σε ογκολογικές καταστάσεις.

Κατ 'όγκο του θυρεοειδούς ιστού απομακρύνθηκε σε ενδοκρινική χειρουργική συχνότερα καταφεύγουν σε μετά από χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς: κύστεις εκπυρήνιση (κόμβοι) hemithyroidectomy ενδοσκοπική hemithyroidectomy, υποσύνολο εκτομή του προστάτη, θυρεοειδεκτομή, ολική θυρεοειδεκτομή με ανατομή λεμφαδένα, την ενδοσκοπική αφαίρεση του προστάτη. Ο όγκος της εκτομής καθορίζεται από τη φύση, τη θέση και το μέγεθος της παθολογικής εστίασης.

Λειτουργία εντός του πεδίου εφαρμογής εκπυρήνιση ή κυστική οζίδια του θυρεοειδούς που πραγματοποιήθηκε με επιβεβαιωμένη καλοήθη σχηματισμούς φύση (κύστη αδενώματα, κόμβοι) και που αποσκοπούν στην απομάκρυνση αποκλειστικά την παθολογική εστίαση διατηρώντας αναλλοίωτη τη μέγιστη ποσότητα θυρεοειδούς ιστού.

Με ημιυρεοειδεκτομή - η αφαίρεση ενός από τους λοβούς του αδένα προσφύεται σε θυλακιώδεις όγκους, κόπρανα, αδενώματα. Η επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτό ή βιντεο-ενδοσκοπικό τρόπο.

Μια λειτουργία - υποσύνολο εκτομή του θυρεοειδούς αδένα για να απομακρυνθεί το μεγαλύτερο μέρος του θυρεοειδούς ιστού δείχνεται πολυτοπικό ή διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, υπερτροφική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (νόσος του Hashimoto).

Οι λόγοι για την θυρεοειδεκτομή (παραδοσιακή ή ενδοσκοπική ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα) μπορεί να είναι καρκίνος, πολυεστιακός βρογχόσιος ή διάχυτος τοξικός βρογχόσιος. Με τον προχωρημένο καρκίνο του θυρεοειδούς, η θυρεοειδεκτομή γίνεται με λεμφαδενοεκτομή.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο θυρεοειδή, είναι σύνηθες να χρησιμοποιείται γενική αναισθησία για την εξάλειψη της επίδρασης ψυχολογικών παραγόντων στο αποτέλεσμα της παρέμβασης και για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια των εργασιών στον θυρεοειδή αδένα, γίνεται μια οριζόντια τομή κατά μήκος της πτυχής του δέρματος στο κάτω μέρος του λαιμού. Το κύριο και πιο σημαντικό στάδιο είναι ο αδένας επιλογή: τεχνική δυσκολία μπορεί να σχετίζεται με τα μεγαλύτερα μεγέθη βρογχοκήλη, προσβολή όγκου σε περιβάλλοντα φλεγμονώδεις διεργασίες ιστού-διηθητικές. Επιπλέον, η άφθονη παροχή αίματος στον αδένα απαιτεί προσεκτική δράση και εξέταση της ανατομίας των μεγάλων αγγείων. Η απόφαση για τον όγκο της δράσης γίνεται μετά την απέκκριση του θυρεοειδούς αδένα και την εκτίμηση της επικράτησης των μεταβολών. Οι υποβοηθούμενες από το βίντεο λειτουργίες του θυρεοειδούς διακρίνονται από ένα ελάχιστο επίπεδο μετεγχειρητικού πόνου, καλών καλλυντικών αποτελεσμάτων, χαμηλής επεμβατικότητας της παρέμβασης. Η χρήση σύγχρονων υλικών ράμματος σε χειρουργικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα συμβάλλει στο σχηματισμό μιας δυσδιάκριτης ουλή.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η υποκατάσταση της L-θυροξίνης (Eutirox) συνταγογραφείται όταν αφαιρείται ένας σημαντικός ή ολικός όγκος του αδένα. Εάν η διαδικασία είναι κακοήθη, μπορεί να συνταγογραφηθεί κατασταλτική θεραπεία ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η επιτήρηση των ασθενών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα πραγματοποιείται από ενδοκρινολόγο ή ογκολόγο.

Επιχειρησιακοί κίνδυνοι

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα, η δυσφωνία (απώλεια φωνής ή βραχνάδα) αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα βλάβης στις δομές του υποτροπιάζοντος νεύρου. Με υπέρταση, μειωμένη πήξη, ανεπαρκής αιμόσταση, είναι δυνατή η μετεγχειρητική αιμορραγία.

Η θυρεοειδεκτομή συνδέεται με τον κίνδυνο του υποπαραθυρεοειδισμού, της λαρυγγικής πασίας και της βλάβης των παραθυρεοειδών αδένων.

Διάρροια του θυρεοειδούς

Εναλλακτικά ονόματα: μερική ολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα, αγγλικά: εκτομή θυρεοειδούς.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση σημαντικών ορμονών, οι οποίες έχουν έντονη επίδραση στις περισσότερες μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Σε ορισμένες ασθένειες εμφανίζεται υπερανάπτυξη ιστού αδένα. Η αύξηση του αδένα όχι μόνο δίνει στο άτομο έντονες ενόχληση λόγω των ιδιομορφιών του εντοπισμού του (στο λαιμό), αλλά οδηγεί επίσης σε έντονες μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.

Η επανατοποθέτηση του θυρεοειδούς αδένα είναι μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός τμήματος του θυρεοειδούς αδένα με τη διατήρηση της ποσότητας του αδενικού ιστού, η οποία είναι επαρκής για τη σύνθεση ορμονών σε ποσότητα που επιτρέπει την κάλυψη των αναγκών του σώματος.

Ενδείξεις

Η εκτομή του θυρεοειδούς αδένα γίνεται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • θυρεοειδές αδένωμα.
  • μεγάλος οζώδης βρογχοκήλη.
  • πολυσαγγλικό βλεννογόνο;
  • ο καρκίνος του θυρεοειδή
  • διάχυτη βρογχοκήλη.
  • Ασθένεια Hashimoto.
  • μικρούς καλοήθεις όγκους του θυρεοειδούς αδένα με υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Η βάση για την επέμβαση είναι η ταχεία ανάπτυξη οποιουδήποτε όγκου του θυρεοειδούς αδένα (περισσότερο από 5 mm σε 6 μήνες) καθώς και το μέγεθος των κόμβων περισσότερο από 3 cm Η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται από τον ενδοκρινολόγο χειρούργο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης: υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, αποτελέσματα της ανάλυσης για ορμόνες και αποτελέσματα βιοψίας τρυπήματος.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις σε αυτή τη λειτουργία - ακόμη και στην περίπτωση σοβαρών συναφών ασθενειών, μετά την προκαταρκτική προετοιμασία, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Οι λόγοι για την αναβολή μιας λειτουργίας για λίγο είναι οι εξής:

  • μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
  • ανεπεξέργαστη αρτηριακή υπέρταση.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • οξεία καρδιακή παθολογία - ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης - αιμορραγική τάση.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Στο προπαρασκευαστικό στάδιο, ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή εξέταση, κατά την οποία διαπιστώνεται η φύση των αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα - καλοήθεις ή κακοήθεις. Οι εξετάσεις αίματος για ορμόνες, ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα του αδένα είναι υποχρεωτικές, είναι δυνατές σπινθηρογραφικές μελέτες. Με την καλοήθη φύση του όγκου, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά παρασκευάσματα, κατά τα οποία παρατηρείται μερικές φορές μείωση των οζιδίων του θυρεοειδούς.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, συνιστάται να μην τρώτε για 8-12 ώρες και για 4-6 ώρες θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε.

Πώς να κάνετε μια εκτομή του θυρεοειδούς αδένα

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Στο χειρουργικό τραπέζι, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με ένα μαξιλάρι κάτω από το λαιμό του. Μια μικρή διατομή μήκους 4-8 cm γίνεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού, μετά την οποία ο αδένας απελευθερώνεται από τους περιβάλλοντες ιστούς, σε αυτό το στάδιο ο χειρουργός πρέπει να προσέξει ιδιαιτέρως να μην βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον αδένα. Όταν η μερική ολική εκτομή από τον αδένα αφήνει ένα μικρό θραύσμα βάρους 6-8 γραμμάρια.

Στο δέρμα ραμμένες. Η ουλή μετά την επέμβαση θεραπεύεται μέσα σε 10-14 ημέρες, στη θέση της παραμένει δυσδιάκριτη ουλή, που καλύπτεται στις πτυχές του δέρματος. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης με L-θυροξίνη προκειμένου να αντισταθμιστεί η προκύπτουσα ανεπάρκεια ορμονών στο σώμα.

Επιπλοκές

  1. Αιμορραγία με βλάβη στα αγγεία του λαιμού.
  2. Τυχαία απομάκρυνση των παραθυρεοειδών αδένων, η οποία μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές (υποπαραθυρεοειδισμός).
  3. Βλάβη στο υποτροπιάζον νεύρο που νευρώνει τη φωνητική συσκευή, η οποία εκδηλώνεται με φωνή, αφώνια.
  4. Λοιμώξεις που σχετίζονται με επιπλοκές μέχρι φλεγμαμμό του αυχένα.
  5. Μετεγχειρητική θυρεοτοξίκωση, που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, τρόμο χεριών, κόπωση, άγχος. Εμφανίζεται όταν έχει επιλεγεί σωστά η ορμονική θεραπεία.

Πρόσθετες πληροφορίες

Επί του παρόντος, είναι δυνατή η εκτομή του θυρεοειδούς αδένα μέσω ενδοσκοπικών τεχνικών. Οι ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές, έχουν λιγότερες επιπλοκές, αλλά δεν μπορούν να εκτελεστούν σε καμία περίπτωση - ο γιατρός καθορίζει τη δυνατότητα μιας τέτοιας επέμβασης.

Μια εναλλακτική λύση για την εκτομή είναι:

  • την εκπλασία των κόμβων και των κύστεων, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με καλοήθεις όγκους.
  • ημιθυροειδεκτομή - αφαίρεση ενός λοβού του αδένα από τον ισθμό.
  • θυρεοειδεκτομή - πλήρης απομάκρυνση του καρκίνου στον καρκίνο.

Λογοτεχνία:

  1. Ενδοκρινική χειρουργική: ένας οδηγός. Kharnas S.S., Ippolitov Ι.Ι., Vasilyev Ι.Α. et al. / ed. Ss Χάρνας 2010. - 496 σελ., Ill.
  2. Καρκίνος του θυρεοειδούς: σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. Rumyantsev Ρ. Ο., Ilin Α. Α., Saenko V.A. 2009. - 448 σελ., Ill.

Χειρουργική του θυρεοειδούς

➤ Στην πύλη μας μπορείτε να εγγραφείτε στην υπηρεσία χειρουργικής επέμβασης θυρεοειδούς καλώντας το +7 (499) 116-80-04 ή online. Έχουμε συλλέξει τις τρέχουσες τιμές και επαληθευμένες αναθεωρήσεις των ασθενών στις καλύτερες κλινικές στη Μόσχα.

Η χειρουργική θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα παρουσιάζει μια ορισμένη πολυπλοκότητα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Ενδείξεις λειτουργίας

Η λειτουργία συνιστάται για:

  • κακοήθεις όγκοι (λέμφωμα, σάρκωμα, καρκίνος).
  • καλοήθεις όγκοι (κύστεις, αδένωμα).
  • πολυσαγγλικό βλεννογόνο;
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι μεταστάσεις, καθώς και όλοι οι τύποι καρκίνου:

  • πλακώδης?
  • papillary;
  • μυελός ·
  • θυλακικά ·
  • αναπλαστικό

Τύποι πράξεων

Ανάλογα με τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης διακρίνονται:

  • Αιμιθειοειδεκτομή - αφαιρέστε ένα λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός ελέγχει τη συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών που εκκρίνονται από τον αδένα. Με μείωση του ορμονικού επιπέδου, συνταγογραφεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η επέμβαση διεξάγεται με τον τοξικό οζιδιακό βρογχικό ορό και τον όγκο των ωοθυλακίων.
  • Συνολική θυρεοειδεκτομή - το όργανο έχει απομακρυνθεί πλήρως, γεγονός που εξαλείφει τον κίνδυνο υποτροπής. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνιστάται για καρκίνο, καθώς και για πολυσωμικούς ή τοξικούς z διάχυτους βρογχοκυψελίδες.
  • Υποσύνολο θυροειδεκτομή - παράγουν μερική αφαίρεση του οργάνου, αφήνοντας τον αδενικό ιστό. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για το αδένωμα.
  • Επανατοποθέτηση - αφαιρέστε μεμονωμένα τμήματα του αδένα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, καθώς σχηματίζεται ιστός ουλής που μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες επιπλοκές. Η κύρια ένδειξη για την εκτομή είναι η ασθένεια Hashimoto ή η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • Η εκπλασία, ή η αποφλοίωση - κόβει μια κύστη ή κόμβο εντοπισμένο στον θυρεοειδή αδένα.
  • Λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα και στους λεμφαδένες. Εάν τα κακοήθη κύτταρα έχουν εισέλθει στους λεμφαδένες, απομακρύνονται ταυτόχρονα με τον θυρεοειδή αδένα.

Σύμφωνα με τη μέθοδο εκτέλεσης:

  • Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση - γίνεται τομή στον αυχένα και στη συνέχεια γίνεται ο απαραίτητος χειρισμός.
  • Ενδοσκόπηση - κάνουν μικρές περικοπές στη μασχάλη, μέσω των οποίων εισάγουν ειδικά εργαλεία, εξοπλισμένα με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη.
  • Εναλλακτικές μέθοδοι

Στις εναλλακτικές μεθόδους ανήκουν:

  • Η σκληροθεραπεία αιθανόλης - αιθυλική αλκοόλη ενίεται στον κόμβο, υπό την επίδραση της οποίας ο σχηματισμός μειώνεται σε μέγεθος και εξαφανίζεται.
  • Καταστροφή λέιζερ - ο σχηματισμός οζιδίων επηρεάζεται από μια ακτίνα λέιζερ που καταστρέφει τον ιστό. Χρησιμοποιείται μόνο για καλοήθεις όγκους.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Μετά από διαβούλευση, ο ενδοκρινολόγος κατευθύνει τον ασθενή σε:

Εάν ο υπερηχογράφος ανιχνεύσει έναν κόμβο του οποίου το μέγεθος είναι μεγαλύτερο από ένα εκατοστό, τότε εκτελείται βιοψία αναρρόφησης. Τα περισσότερα αποτελέσματα βιοψίας δείχνουν έναν καλοήθη όγκο - έναν κολλοειδή κόμβο που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Με τη διάγνωση ενός όγκου των ωοθυλακίων, είναι δυνατές δύο επιλογές: καλοήθης αδένωμα ή κακοήθες καρκίνωμα. Αλλά η διαφοροποίηση αυτών των τύπων σχηματισμών είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Πώς πηγαίνει η επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Στην παραδοσιακή μέθοδο, γίνεται μια τομή στο κάτω μέρος του λαιμού.

Όταν κάνετε χειρισμούς, ο χειρουργός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός ώστε να μην βλάψει τα λαρυγγικά νεύρα - αυτό θα οδηγήσει σε απώλεια της φωνής.

Με θυρεοειδεκτομή, ο αφαιρεμένος ιστός αποστέλλεται για ιστολογία. Εάν η ογκολογία δεν επιβεβαιωθεί, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για πλήρη εκτομή του οργάνου, μόνο οι κατεστραμμένες περιοχές αποκόπτονται. Εάν εντοπιστεί ένας καρκινικός ιστός, οι λεμφαδένες αφαιρούνται.

Η συνήθης διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 1-2 ώρες. Με την εκτομή των λεμφαδένων, η διάρκεια αυξάνεται σε 3-4 ώρες.

Στάδια λειτουργίας

Η λειτουργία διεξάγεται σε διάφορα στάδια:

  • ο ασθενής υφίσταται αναισθησία.
  • στο λαιμό βάζουν σημάδια, τα οποία κάνουν κοψίματα?
  • αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του αδένα.
  • εάν είναι απαραίτητο, εγκαταστήστε αποστράγγιση.
  • να ράψετε μια τομή και να κάνετε μια καλλυντική ραφή.

Κόστος λειτουργίας

Το κόστος της θεραπείας μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας και την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Η ελάχιστη τιμή είναι 16 χιλιάδες ρούβλια, και το μέγιστο - 118 χιλιάδες. Το μέσο κόστος είναι 67 χιλιάδες ρούβλια.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Αλλά με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών, η λειτουργία αναβάλλεται προσωρινά.

Πώς να επιλέξετε ιατρό και κλινική;

Εγγραφείτε για μια ενέργεια για να αφαιρέσετε τον θυρεοειδή προσφέρουν διαφορετικές κλινικές. Αλλά πώς να μην κάνετε λάθος με την επιλογή;

Συνιστάται να δοθεί προσοχή στους ακόλουθους παράγοντες:

  • θετική και αρνητική ανατροφοδότηση που απομένει από τους ασθενείς.
  • το κόστος της διαδικασίας, τη διαθεσιμότητα των εκπτώσεων και τα οικονομικά προγράμματα που εξοικονομούν.
  • η θέση της κλινικής - αν είναι πολύ μακριά από το σπίτι, ο δρόμος θα πάρει πολύ χρόνο και θα δημιουργήσει πολλά περιττά προβλήματα.
  • τη διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αποφεύγει πολλές επιπλοκές.

Για να καθορίσετε το γιατρό, θα πρέπει να μελετήσετε τις αναθεωρήσεις των ασθενών του.

Χειρουργική του θυρεοειδούς

Η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς είναι μια σειρά χειρουργικών παρεμβάσεων, σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών του θυρεοειδούς αδένα. Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας. Αυτές οι πράξεις ταξινομούνται ως εργασίες μεγαλύτερης πολυπλοκότητας. Βασικά, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του είδους διεξάγονται υπό γενική αναισθησία σε εξειδικευμένο χειρουργικό τμήμα από χειρουργό-ενδοκρινολόγο.

Ο περιορισμός της εξειδίκευσης των ιατρών στους οποίους επιτρέπεται η εκτέλεση τέτοιων εγχειρήσεων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της διεξαγόμενης εργασίας και να μειώσει τον κίνδυνο του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών. Πιστεύεται ότι ένας επαρκώς εξειδικευμένος ειδικός είναι ένας ενδοκρινολόγος-χειρουργός που εκτελεί τουλάχιστον 50-60 τέτοιες επεμβάσεις ανά έτος.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή

Οι στατιστικές ιατρικής πρακτικής δείχνουν ότι σήμερα υπάρχει σημαντικός αριθμός εσφαλμένων ενδείξεων για χειρουργικές επεμβάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό αφορά τα οζίδια του θυρεοειδούς (ασυμπτωματικά καλοήθη νεοπλάσματα). Με βάση τις πρόσφατες έρευνες στον τομέα αυτό, το 85% των ασθενών με απλό θυρεοειδή κόμβο δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία. Έχουν καθοριστεί ορισμένες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς:

  • ασβεστοποίηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • αύξηση του μεγέθους ενός από τους κόμβους στο παρασκήνιο της θεραπείας.
  • τοξικό γουρούνι, το οποίο δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας, ανεξάρτητα από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.
  • κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα, ορισμένες φορές καλοήθεις.
  • πολυεπιφανειακή ευθυρεοειδής βρογχοκήλη.
  • οζώδης σχηματισμός στον θυρεοειδή αδένα, συνοδευόμενος από μικρά κλινικά σημεία (αλλαγή φωνής, πονόλαιμος, κακή όρεξη, γενική αδυναμία).

Παραλλαγές των εργασιών στον θυρεοειδή αδένα

Η επιλογή των επιχειρησιακών τακτικών εξαρτάται από τον τύπο και τον βαθμό παραμέλησης της παθολογίας του θυρεοειδούς. Για τη χειρουργική θεραπεία διαφόρων παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές επεμβάσεις:

  • θυρεοειδεκτομή (αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα πλήρως).
  • ημιθυροειδεκτομή (απομάκρυνση ενός από τους λοβοί του θυρεοειδούς).
  • χειρουργικές παρεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα και τους λεμφαδένες του λαιμού.
  • εκτομή του θυρεοειδούς αδένα (αφαίρεση τμήματος του θυρεοειδούς αδένα).

Αιμιθειοδεκτομή

Η αιυθυροειδεκτομή επιλέγεται σε περίπτωση μονομερούς βλάβης στον λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Οι ενδείξεις για αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα βιοψία κυτταρολογία λαμβάνονται από τον κόμβο του θυρεοειδούς - «θυλακοειδή όγκου» ή την ύπαρξη του «καυτό» κόμβος θυρεοειδούς (υπερλειτουργία) λέμφο.

Με την ολοκλήρωση αυτής της λειτουργίας, είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε ένα τέτοιο ασθενή σε δυναμική και να ελέγχει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών, λόγω του πιθανού κινδύνου εμφάνισης υποθυρεοειδισμού. Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού, επείγουσα ανάγκη να εξαλειφθούν ανεπάρκεια των ορμονών από την αποζημίωση τους, τα μέτρα αυτά πρέπει να διενεργείται υπό την επίβλεψη ιατρού.

Επανεξέταση

Το σενάριο της εκτομής του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να περιλαμβάνει τόσο την αφαίρεση ενός τμήματος ενός λοβού του θυρεοειδούς όσο και την εκτομή και των δύο λοβών. Προς το παρόν, η εκτομή του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια, γιατί μετά την μερική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα στο σημείο της λειτουργίας σχηματίζονται ουλές και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χειρουργική επέμβαση (υποτροπή του καρκίνου του θυρεοειδούς, η υποτροπή των διάχυτη τοξική βρογχοκήλη) φαίνεται δύσκολη, αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Λεμφαδενεκτομή

Εάν υπάρχει αντικειμενική και βαρύ ένδειξη βλάβης στους λεμφαδένες του λαιμού, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση - ανατομή των λεμφαδένων. Ο όγκος αυτής της λειτουργίας καθορίζεται από τον χειρούργο-ενδοκρινολόγο και εξαρτάται από το επίπεδο βλάβης στους λεμφαδένες. Ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση και τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του φορέα θεραπείας καταβάλλεται για την απεικόνιση των παραθυρεοειδών αδένων και των επαναλαμβανόμενων νεύρων. Για μια ακριβέστερη εξέταση, ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό οπτικό μεγεθυντικό φακό. Το Neuromonitor χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και τη διατήρηση επαναλαμβανόμενων νεύρων.

Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης στο θυρεοειδή

Οποιαδήποτε θεραπεία παρουσιάζει κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων ή επιπλοκών και η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά κανόνα, παρέχονται λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους για τον ασθενή από τον θεράποντα ιατρό. Οι κύριοι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν μετά την εκτέλεση της λειτουργίας είναι:

  • μετεγχειρητική αιμορραγία.
  • εξαγνισμό των μετεγχειρητικών τραυμάτων.
  • υποδόριο αιμάτωμα.
  • μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός.
  • Παρέσεις του επαναλαμβανόμενου νεύρου.

Αιμορραγία

Ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας είναι πολύ μικρός και σε εξειδικευμένα κέντρα εμφανίζεται στο 0,2% των περιπτώσεων. Τυπικά, μία τέτοια επιπλοκή παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για δύο διαχέονται τοξικά βρογχοκήλης και οζώδης, διότι όταν αυτές οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα ενισχυθεί σημαντικά τη ροή του αίματος.

Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνότερα κατά την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κλινικά πρόδηλη απελευθέρωση του αίματος από το σωλήνα αποστράγγισης, μια έντονη πάχυνση του λαιμού και κυάνωση του δέρματος στην περιοχή συγκόλλησης, υποκειμενική ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσκολία στην αναπνοή.

Η αιμορραγία είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, αλλά με σωστή και έγκαιρη θεραπεία δεν θα έχει σοβαρές συνέπειες.

Επανόρθωση

Η εμφάνιση υπερφόρτωσης στο χειρουργικό τραύμα είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε περίπτωση τέτοιας επιπλοκής, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία. Εκδηλώνεται κλινικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από το χειρουργικό τραύμα, πόνο και πρήξιμο στην περιοχή των ράμματα. Με τη σωστή εξάλειψη αυτής της επιπλοκής, δεν υφίστανται αισθητικές ανωμαλίες.

Αιμάτωμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συσσωρεύουν μικρή ποσότητα αίματος στον υποδόριο χώρο του μετεγχειρητικού ράμματος. Ένα τέτοιο αιμάτωμα πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως με διάτρηση. Μερικές φορές η παρακέντηση πρέπει να επαναλαμβάνεται, μετά την οποία η κατάσταση του μετεγχειρητικού ράμματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Υποπαραθυρεοειδισμός

Ο μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων. Αυτοί οι αδένες παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα. Ο μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια προσωρινή επιπλοκή και αρκετοί μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς συνήθως κανονικοποιείται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπληρώματα ασβεστίου μπορούν να δοθούν για ζωή.

Παρέσης

Η βλάβη στο λαρυγγικό νεύρο στη μία πλευρά μπορεί να προκαλέσει παρίσεις των φωνητικών πτυχών. Ο ασθενής παραπονείται για μια απότομη αποδυνάμωση της φωνής, γίνεται ψίθυρος. Εάν το νεύρο είναι κατεστραμμένο και στις δύο πλευρές, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης απώλεια φωνής. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παρόμοια συμπτώματα στην αντίδραση των αγγείων που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα, κατά τη χειραγώγηση του χειρουργού. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αμφίπλευρη βλάβη στα λαρυγγικά νεύρα μπορεί να απαιτεί την επιβολή ενός σωλήνα τραχεοστομίας, μέσω του οποίου ο ασθενής αναπνέει, συνήθως με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζεται η ανάγκη για τραχειοστομία.

Όλοι οι αναφερόμενοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι σχεδόν χωρίς επιπλοκές εάν η επέμβαση εκτελείται από εξειδικευμένο ειδικό σε εξειδικευμένη κλινική. Στην ιστοσελίδα μας θα βρείτε μια λίστα αποδεδειγμένων κλινικών με ειδίκευση στα ανώτατα επίπεδα.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες