Μία επίμονη αύξηση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης του θυρεοειδούς αδένα ονομάζεται θυρεοτοξίκωση. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι συνώνυμο αυτού του όρου - υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, σε αντίθεση με τον υπερθυρεοειδισμό, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς την παρουσία της νόσου, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όρος θυρεοτοξίκωση μεταφράζεται ως δηλητηρίαση από θυρεοειδή ορμόνη, η οποία αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την ουσία της ασθένειας.


Με την θυρεοτοξίκωση, όλες οι διαδικασίες στο σώμα αρχίζουν να εμφανίζονται με αυξημένη ταχύτητα και ένταση. Τα συμπτώματα του μπορεί να είναι η αυξημένη εφίδρωση και η αίσθηση της θερμότητας, η οποία εκδηλώνεται ακόμη και στο κρύο, το δέρμα των ασθενών με υγρό και ζεστό. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται συχνή βιασύνη αίματος στο κεφάλι, στο πρόσωπο, στο πάνω μισό του σώματος. Τα μαλλιά τέτοιων ασθενών είναι εύθραυστα, λεπτά, επιρρεπή σε απώλεια. Οι ψυχικές μεταβολές εκδηλώνονται με αυξημένη διέγερση, επιθετικότητα, δάκρυα, υπερβολική ανησυχία. Οι διακυμάνσεις της διάθεσης είναι επίσης συχνές, από την κατάθλιψη μέχρι την ευφορία. Με τέτοια συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά αναφέρονται για θεραπεία σε ψυχίατρο ή ψυχολόγο. Ο μεταβολισμός επιταχύνεται επίσης, οι ασθενείς αισθάνονται ένα συνεχές αίσθημα πείνας, ως αποτέλεσμα, υπερκατανάλωση, αλλά το βάρος αυτών των ανθρώπων δεν αυξάνεται, αλλά, αντιθέτως, μειώνεται. Εκτός από την πείνα, οι ασθενείς αισθάνονται σταθερή δίψα, μια υπερβολική ποσότητα υγρού οδηγεί σε άφθονη ούρηση, διάρροια. Με τη διάρροια, οι ασθενείς αυτοί γίνονται συχνά ασθενείς των τμημάτων γαστρεντερολογίας. Η επίδραση της θυρεοτοξικότητας στο καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνεται με ταχείς καρδιακούς παλμούς, διακοπές στη λειτουργία του καρδιακού μυός, που σχετίζονται με επιταχυνόμενη καρδιακή απόδοση. Επίσης συχνή είναι η δύσπνοια, η οποία οδηγεί στη διάγνωση του άσθματος. Οι καρδιακές παθήσεις είναι το κύριο πρόβλημα σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση, εμφανίζονται στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων.


Οι αλλοιώσεις των μυϊκών και σκελετικών συστημάτων είναι επίσης πολύ συχνές. Σχεδόν το 100% των ασθενών πάσχουν από τρόμο - χειραψία, το οποίο είναι ιδιαίτερα αισθητό στα δάχτυλα με τεντωμένα χέρια. Η αύξηση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης οδηγεί σε μείωση των επιπέδων ασβεστίου στους ιστούς των οστών, συνεπώς, η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης και τα συχνά κατάγματα είναι πιθανόι δορυφόροι για την θυρεοτοξίκωση. Πολλοί ασθενείς σημειώνουν επίσης αδυναμία, η οποία σχετίζεται με την ατροφία του μυϊκού ιστού.


Η αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε εξασθενημένη εμφάνιση των ματιών. Το μάτι και η σχισμή των ματιών είναι διευρυμένα, τα μάτια γίνονται εξογκώματα, τα βλέφαρα διογκώνονται και γίνονται καφέ.
Θυροτοξικότητα - αιτίες.


Τις περισσότερες φορές, η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσεται πάνω σε ένα υπόβαθρο διάχυτου τοξικού βλεννογόνου (DTZ), που ονομάζεται επίσης ασθένεια Graves-Basedow. Το DTZ είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, συχνά κληρονομείται, σε συνδυασμό με αυτοάνοσες ασθένειες άλλων οργάνων. Ένα μοναδικό γονίδιο ή μια ομάδα γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών, όπως η DTZ και η θυρεοειδίτιδα, συχνά κληρονομούνται από κοινού. Το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο εκδηλώνεται πιο συχνά στη μέση ηλικία - 20-40 ετών, ωστόσο, μπορεί να διαγνωστεί σε παιδιά, ακόμα και νεογέννητα.


Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον DTZ το 1835 από τον Ιρλανδό γιατρό R. J. Graves και το 1840 από τον γερμανό γιατρό Κ.Α. von Bazedov. Ο Bazedov περιγράφει το λεγόμενο τρίγωνο Merseburg ή τριαδρία Bazedov - ένας συνδυασμός βλεννογόνου, εξόφθαλμου, ταχυκαρδίας, ο οποίος παρατηρείται σε διάχυτη τοξική βδομάδα. Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας αυτοάνοσης διεργασίας που συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός CTD είναι η παραγωγή αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα, τα οποία κατευθύνονται σε υποδοχείς ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς σε κύτταρα θυρεοειδούς. Αυτό διεγείρει την αύξηση της δραστηριότητας του τελευταίου, οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.


Ο λόγος για τον οποίο σχηματίζονται αντισώματα δεν είναι ακόμη σαφής. Σύμφωνα με μία υπόθεση, η προδιάθεση για την ασθένεια είναι η παρουσία "εσφαλμένων" υποδοχέων των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς, που το ανοσοποιητικό σύστημα καθορίζει ως ξένο. Σύμφωνα με μια άλλη εκδοχή, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ελαττωματικό, όταν παράγει μια ανοσοαπόκριση έναντι του ίδιου του ιστού. Αναφέρεται επίσης η επίδραση των βακτηρίων στην εμφάνιση της ασθένειας.


Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της θυρεοτοξικότητας μπορεί να είναι η αύξηση όχι στο σύνολο του θυρεοειδούς αδένα, αλλά στα μέρη του, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται κόμβοι. Αυτό μπορεί να προκληθεί τόσο από την περιορισμένη όσο και από την υπερβολική πρόσληψη ιωδίου, για παράδειγμα, όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα. Με την πάροδο του χρόνου, οι κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα αρχίζουν να λειτουργούν πολύ ενεργά, αυτή η ασθένεια ονομάζεται πολυσωματιδιακή τοξική βδομάδα. Αναπτύσσεται συνήθως πιο κοντά στα γηρατειά.


Το τοξικό αδένωμα, που είναι ένας μοναδικός υπερλειτουργικός κόμβος στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί επίσης να προκαλέσει θυρεοτοξίκωση. Το τοξικό αδένωμα, γνωστό και ως ασθένεια Plummer, εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ανθρώπους και μπορεί να ξεκινήσει λόγω μιας αιφνίδιας πρόσληψης ιωδίου στο σώμα με το φόντο μιας μεγάλης ανεπάρκειας ιωδίου.


Άλλες αιτίες θυρεοτοξικότητας μπορεί να είναι:

  • αυξημένη πρόσληψη ιωδίου σε περίπτωση υπάρχουσας ασθένειας του θυρεοειδούς (για παράδειγμα, ασθένεια του Bazedov).
  • θυρεοειδίτιδα που εμφανίζεται μετά τον τοκετό σε μία περίπτωση από 20,
  • υπερβολική δόση στη θεραπεία του βλεννογόνου ή του υποθυρεοειδισμού των θυρεοειδικών ορμονών. Μερικές φορές οι γυναίκες παίρνουν μεγάλες δόσεις θυροξίνης για να αυξήσουν το μεταβολισμό και την απώλεια βάρους, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε θυρεοτοξίκωση.
  • υπερλειτουργία της υπόφυσης, καθώς και αυξημένη παραγωγή TSH, η οποία διεγείρει συνεχώς τον θυρεοειδή αδένα.

Θυροτοξικότητα - διάγνωση


Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας είναι πιο συγκεκριμένα από τον υποθυρεοειδισμό, αλλά η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτά τα συμπτώματα δεν εκφράζονται σαφώς, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Πολλοί ασθενείς θεωρούν ότι τα συμπτώματα αυξημένης δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα είναι μόνο αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος, δεν συνδέονται με την ασθένεια. Συγκεκριμένα, η συνεχής αίσθηση της θερμότητας, η έκπλυση στο πρόσωπο μπορεί να θεωρηθεί ως σημάδι εμμηνόπαυσης. Οι ψυχικές διαταραχές, οι καρδιακές παθήσεις συχνά αντιμετωπίζονται ξεχωριστά από τα άλλα συμπτώματα, θεωρώντας τους ως ανεξάρτητη ασθένεια.
Η θυρεοτοξίκωση, όπως ο υποθυρεοειδισμός, επηρεάζει τη μνήμη, την προσοχή, αυτό οδηγεί στην αδυναμία ανάκλησης όλων των συμπτωμάτων της νόσου. Μια καλή διέξοδος σε αυτή την περίπτωση θα ήταν η διατήρηση ενός ημερολογίου υγείας, φέρνοντας τα εντοπισμένα συμπτώματα, ερωτήσεις στον γιατρό.
Εξέταση σώματος


Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την εμφάνιση, το βάρος, τον τρόπο επικοινωνίας, τη συνομιλία του ασθενούς. Η βιαστική, σύγχυση, υπερβολική ανησυχία μπορεί να υποδεικνύει πιθανή θυρεοτοξίκωση. Προσοχή δίνεται επίσης στην κατάσταση των νυχιών, των μαλλιών, των ματιών και του δέρματος. Η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται οπτικά, μετράται η αρτηριακή πίεση και ο ρυθμός παλμών. Μετά την αρχική εξέταση, εάν είναι απαραίτητο (εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς), υποδεικνύεται πλήρης εξέταση του σώματος.


Η βάση για τη διάγνωση της θυρεοτοξικότητας είναι η μέτρηση του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς και του θυρεοειδούς στο αίμα, η μείωση του αριθμού των TSH και η αύξηση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να υποδηλώνουν θυρεοτοξίκωση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τις ορμόνες, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπρόσθετες εξετάσεις, και ειδικότερα η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα). Η μέθοδος του υπερήχου βασίζεται στην οικοδόμηση μιας εικόνας του υπό μελέτη σώματος, που βασίζεται σε υπερηχητικά κύματα. Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή και τον γιατρό που το κάνει. Όταν ο υπερηχογράφος DTZ παρουσιάζει διάχυτη αύξηση στον αδένα, ο πολυζωνικός και ο οζώδης βρογχοειδής καθορίζεται από το μέγεθος των κόμβων καθώς και από τον αριθμό τους.


Μια άλλη πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η σάρωση του θυρεοειδούς αδένα με τη χρήση technetium ή ραδιενεργού ιωδίου. Η μέθοδος ονομάζεται επίσης σπινθηρογραφία και εκτιμάται ότι ο θυρεοειδής αδένας θα καταλάβει μια ραδιενεργή ουσία. Διεξάγετε αυτή τη μελέτη αν βρεθούν οζώδη βλάβες στον θυρεοειδή αδένα, τόσο με θυρεοτοξίκωση, όσο και για να αποκλείσετε την αυτόνομη λειτουργία των οζιδίων του θυρεοειδούς.


Η μέθοδος της βιοψίας αναρρόφησης λεπτής βελόνας του θυρεοειδούς αδένα συνίσταται στη συλλογή μιας λεπτής βελόνας των κυττάρων από τον θυρεοειδή αδένα για να τα μελετήσει υπό μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία, που διεξάγεται από έμπειρο ειδικό, είναι ανώδυνη και ενημερωτική. Μια τέτοια μελέτη διεξάγεται όταν ο οζώδης σχηματισμός ανιχνεύεται στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος είναι εύκολος στην αίσθηση κατά την ψηλάφηση ή εάν η διάμετρος του σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων είναι μεγαλύτερη από 1 cm.
Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας της υπόφυσης ή στην περίπτωση ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, εκτελείται απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.


Θυροτοξική - θεραπεία


Σε αντίθεση με τον υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία του οποίου δεν παρουσιάζει ιδιαίτερο πρόβλημα και συνίσταται αποκλειστικά σε θεραπεία αντικατάστασης, η θυρεοτοξίκωση αντιμετωπίζεται με πολύ πιο περίπλοκους τρόπους.


Στην αρχή της θεραπείας, συνήθως χορηγούνται θυρεοστατικά φάρμακα. Για πολλούς ασθενείς αυτό αρκεί για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Ωστόσο, μετά την κατάργηση αυτών των φαρμάκων, ακόμη και αν η πορεία της θεραπείας ήταν αρκετά μεγάλη, η ασθένεια επιστρέφει στο 50% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η απαραίτητη θεραπεία με τη χειρουργική μέθοδο, ή θεραπεία με ραδιοϊό. Έτσι, οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας είναι: 1. Θεραπεία με φάρμακα.


Τα θυρεοστατικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για θυρεοτοξίκωση αναστέλλουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Προβλέπονται για πρώτη φορά ανιχνεύθηκε ένα DTZ μικρού μεγέθους. Είναι πολύ σημαντικό με αυτή τη μέθοδο θεραπείας η επιλογή του φαρμάκου, ο ακριβής υπολογισμός της δοσολογίας και η έγκαιρη λήψη. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η θειαζαζόλη - η τυροσόλη, που παράγεται σε δισκία των 5 mg. Αναστέλλει τη σύνθεση της θυροξίνης στον θυρεοειδή αδένα, αναστέλλοντας την σύλληψη του ιωδίου από τα θυρεοειδή κύτταρα και άλλα στάδια της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Το Tiamazol μπορεί επίσης να καταστείλει τις αυτοάνοσες διεργασίες του θυρεοειδούς αδένα. Η αρχική δόση της θειαμαζόλης κυμαίνεται από 30 έως 40 mg ημερησίως. Η δόση αυτή μειώνεται μετά την καταστολή της υπερπαραγωγής των θυρεοειδικών ορμονών. Η δόση συντήρησης της θειαμαζόλης είναι περίπου 10 mg την ημέρα. Όταν το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών επιστρέφει στο φυσιολογικό, συνήθως λαμβάνεται μικρή δόση λεβοθυροξίνης (συγκεκριμένα, Eutirox) στην λήψη θειαμαζόλης. Ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα για θυρεοτοξίκωση είναι πιο συνηθισμένο, με βάση τις επιδράσεις του αποκλεισμού και της υποκατάστασης - η τιταμόλη αποκλείει την υπερβολική δραστηριότητα και η λεβοθυροξίνη εμποδίζει τον υποθυρεοειδισμό να αναπτυχθεί. Η θεραπεία αυτή διαρκεί τουλάχιστον ενάμισι έτος. Ένα τέτοιο σχήμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκύων γυναικών, καθώς η πρόσθετη λήψη θυροξίνης αυξάνει την ανάγκη για ένα θυρεοστατικό παρασκεύασμα το οποίο σε υψηλές δόσεις είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου.


Η χρήση της τιαμαζόλης, σε 0,1% των περιπτώσεων, προκαλεί ακοκκιοκυτταραιμία - μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των κυττάρων του αίματος, που είναι απαραίτητοι στην καταπολέμηση των μολύνσεων, μειώνεται απότομα. Ενδείξεις ακοκκιοκυττάρωσης - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονόλαιμος ή πονόλαιμος, επιδείνωση χρόνιων μολυσματικών ασθενειών, πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.


Ένα άλλο φάρμακο που εμποδίζει τον σχηματισμό θυροξίνης στον θυρεοειδή αδένα είναι το propylthiouracil (PTU). Επίσης, αποκλείει τον σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών στον περιφερειακό ιστό. Η μορφή απελευθέρωσης των επαγγελματικών σχολών, καθώς και των τιαμαζολίων - δισκίων. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς που εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με tiamazol. Το PTU μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας, κεφαλαλγίας, εξανθήματος, ίκτερου, αλλά η ακοκκιοκυτταραιμία όταν λαμβάνεται ένα PTU αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά από ότι όταν λαμβάνεται tiamazol.


Προκειμένου να μειωθεί ο καρδιακός ρυθμός, να εξαλειφθεί ο τρόμος, η υπερβολική διέγερση, οι β-αναστολείς συνταγογραφούνται σε ασθενείς με θυρεοτοξίκωση. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνιστώνται να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το θυρεοστατικό παρασκεύασμα. Οι β-αναστολείς είναι προπρανολόλη, δισοπρολόλη, ατενολόλη και άλλα. Τα δραστικά συστατικά αυτών των φαρμάκων μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, δηλαδή έχουν την αντίθετη επίδραση στην αδρεναλίνη. Αναστέλλουν επίσης τη μετατροπή των θυρεοειδικών ορμονών σε περιφερειακό ιστό.


Η φαρμακευτική αγωγή της θυρεοτοξίκωσης είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά η αναστολή της πρόσληψης φαρμάκου οδηγεί στα μισά από τα περιστατικά σε μια υποτροπή της νόσου. Η συχνότερη υποτροπή εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο μετά το πέρας της θεραπείας, η οποία είναι ενάμισι έως δύο χρόνια. Τα πιο ευαίσθητα σε υποτροπή είναι οι ασθενείς με επαρκώς μεγάλο βρογχοκήλη κατά την έναρξη της θεραπείας, καθώς και με επαρκώς μεγάλη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε περίπτωση συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας μετά το πέρας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για επανεξέταση και κατάλληλη θεραπεία.


Θεραπεία με χειρουργείο


Η χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με θυρεοτοξίκωση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ο θυρεοειδής αδένας αυξήθηκε κατά περισσότερο από 45 ml.
  • επανεμφάνιση της νόσου μετά το πέρας της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • η φαρμακευτική αγωγή προκαλεί σοβαρές παρενέργειες.
  • στη διάγνωση του βλεννογόνου του αμφιβληστροειδούς.
  • Το DTZ σε έναν ασθενή συνδυάζεται με μια νεοπλασματική διαδικασία που εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα.


Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται σήμερα σε μια μερική τομή - απομάκρυνση μέχρι και 90% του θυρεοειδούς αδένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Δεν λαμβάνονται ακριβή δεδομένα για τον αριθμό των υποτροπών μετά από χειρουργική επέμβαση.


Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θυρεοστατικά και β-αναστολείς προκειμένου να αρθούν τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας. Εκτελέστε τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε περιοδική εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί η πιθανή εξέλιξη του υποθυρεοειδισμού ή της υποτροπής της νόσου.


Μια πιθανή επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η αφαίρεση ή η βλάβη των παραθυρεοειδών αδένων, που ρυθμίζουν την ισορροπία του ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα. Το επίπεδο του ασβεστίου μειώνεται απότομα · η μούδιασμα των χεριών, των ποδιών, των κράμπες και των αδυναμιών στους μύες των άνω και κάτω άκρων μπορεί να γίνει εκδήλωση αυτού. Μια τέτοια επιπλοκή αντιμετωπίζεται με συμπληρώματα ασβεστίου με βιταμίνη D. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι η βλάβη στα λαρυγγικά νεύρα που σχετίζονται με τα φωνητικά κορδόνια. Μπορεί να οδηγήσει σε βραχνάδα ή ακόμα και πλήρη απώλεια φωνής. Πρέπει να τονιστεί ότι ένας έμπειρος χειρουργός δεν επιτρέπει τέτοιες επιπλοκές και η ανάπτυξή τους τα τελευταία χρόνια είναι όλο και λιγότερο εφικτή.


Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο


Μία από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους αντιμετώπισης της θυρεοτοξικότητας είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ συνηθισμένη στις Ηνωμένες Πολιτείες, ως θεραπεία πρώτης επιλογής για ασθενείς ηλικίας άνω των 28 ετών. Ο ασθενής παίρνει μια κάψουλα με ραδιενεργό ιώδιο ή υγρό. Το ιώδιο, παγιδευμένο στο σώμα, συλλαμβάνεται από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα και τα σκοτώνει αντικαθιστώντας τον συνδετικό ιστό. Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας με αυτή τη θεραπεία εξαφανίζονται σε λίγες εβδομάδες. Η λήψη θυρεοστατικών φαρμάκων διακόπτεται αρκετές ημέρες πριν ληφθεί ραδιενεργό ιώδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη πορεία πρόσληψης ιωδίου, ενώ η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα καταστέλλεται εντελώς, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, η εξέταση πρέπει να διεξάγεται κάθε τρεις έως τέσσερις μήνες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους για την έγκαιρη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού. Ο υποθυρεοειδισμός σε αυτή την περίπτωση δεν θεωρείται επιπλοκή, αλλά είναι το λογικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Η συνεχής χρήση των φαρμάκων υποθυρεοειδισμού L-T4, ιδιαίτερα των Eutiroks, σας επιτρέπει να έχετε μια ποιοτική ζωή χωρίς απειλή για την υγεία.


Η μέθοδος θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 40 χρόνια, υπάρχουν πολλές αποδείξεις για την ασφάλεια της μεθόδου στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων και άλλων ασθενειών. Η απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν προκαλεί παρενέργειες ή επιπλοκές. Αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού. Μέσα σε ένα χρόνο μετά από αυτή τη θεραπεία, συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών για τις γυναίκες, έτσι ώστε οι ραδιενεργές ουσίες να μπορούν να απομακρύνονται από το σώμα πριν από την εγκυμοσύνη.

Θυροτοξικότητα (υπερθυρεοειδισμός)

Η θυρεοτοξίκωση είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Επίσης, αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός. Αυτό δεν είναι μια διάγνωση, αλλά μια συνέπεια ορισμένων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα ή η επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Η ρίζα "τοξίκωσης" χαρακτηρίζει αυτές τις αλλαγές καλά. Όταν η θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται σε δηλητηρίαση με μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών δική της. Μια υπερβολική ποσότητα ορμονών στο σώμα οδηγεί σε διάφορες φυσικές και συναισθηματικές αλλαγές.

Αιτίες θυρεοτοξικότητας

Τα αίτια της θυρεοτοξικότητας είναι πολλά. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Ασθένειες που συνοδεύονται από υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Α) Διάχυτο τοξικό γουρούνι (ασθένεια Graves, ασθένεια Basedow). Σε 80-85% των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια είναι η αιτία της θυρεοτοξικότητας.

Λόγω οποιωνδήποτε λόγων, υπάρχει αποτυχία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) αρχίζουν να παράγουν τα αποκαλούμενα αντισώματα - πρωτεΐνες που δεσμεύονται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα και προκαλούν την παραγωγή περισσότερων ορμονών. Συχνά, αυτά τα αντισώματα επιτίθενται επίσης στα κύτταρα της τροχιάς - συμβαίνει η λεγόμενη ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Τέτοιες ασθένειες, όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αρχίζουν να παράγουν ουσίες που προσβάλλουν τα δικά τους όργανα ονομάζονται αυτοάνοσες. Η ασθένεια Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται στους νέους από 20-40 ετών.

Β) το τοξικό αδένωμα και το πολυεξαρτώμενο τοξικό βλεννογόνο.

Η παρουσία ενός κόμβου (κόμβων) του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος σε περίσσεια παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Κανονικά, η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών καταστέλλεται από ορμόνες της υπόφυσης (TSH). Το τοξικό αδένωμα και η πολυεξαρτώμενη τοξική βρογχίτιδα λειτουργούν αυτόνομα, δηλαδή, μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών δεν καταστέλλεται από την ορμόνη της υπόφυσης (TSH). Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.

Β) Το θυρεοτροπίνη είναι ο σχηματισμός της υπόφυσης, η οποία συνθέτει μια περίσσεια ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), η οποία διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Πολύ σπάνια ασθένεια. Προχωρά στην κλινική της θυρεοτοξικότητας.

2. Ασθένειες που σχετίζονται με την καταστροφή (καταστροφή) του θυρεοειδούς ιστού και την απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν καταστροφική θυρεοειδίτιδα (υποξεία θυρεοειδίτιδα, θυρεοτοξίκωση σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, ανώδυνη θυρεοειδίτιδα).

Η επαγόμενη από το Cordarone (προκαλούμενη από αμιωδαρόνη) θυρεοτοξίκωση μπορεί επίσης να αποδοθεί σε αυτήν την ομάδα ασθενειών. Αυτή είναι θυρεοτοξίκωση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιρυρυθμικά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (Amiodarone, Kordaron). Η λήψη φαρμάκων προκαλεί καταστροφή (καταστροφή) θυρεοειδικών κυττάρων και απελευθέρωση ορμονών στο αίμα.

3. Ιατρογενής θυρεοτοξίκωση - θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από υπερδοσολογία φαρμάκων θυρεοειδικών ορμονών (L-θυροξίνη, Eutirox - φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού - κατάσταση που σχετίζεται με μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών).

Αυτές είναι οι κύριες αιτίες της θυρεοτοξικότητας.

Συμπτώματα θυρεοτοξικότητας

Εάν νιώθετε πρόσφατα ευερεθιστική, συναισθηματική, παρατηρήστε συχνές αλλαγές στη διάθεση, δάκρυα, αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα θερμότητας, καρδιακό παλμό, αίσθημα καρδιακής ανεπάρκειας, απώλεια βάρους - αυτή είναι μια δικαιολογία για να πάτε σε γιατρό και να δοκιμαστείτε για θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτά είναι συμπτώματα θυρεοτοξικότητας.

Επίσης, τα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας περιλαμβάνουν: αυξημένη αρτηριακή πίεση, χαλαρά κόπρανα, αδυναμία, παρουσία καταγμάτων, δυσανεξία σε ένα ζεστό κλίμα, αυξημένη τριχόπτωση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο (σεξουαλική επιθυμία), μειωμένη στύση.

Με την αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εμφανιστούν παράπονα της παραβίασης της κατάποσης, αύξηση του όγκου του λαιμού.

Για τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (Graves Disease) χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία διηθητικής οφθαλμοπάθειας - δακρύρροια, φωτοφοβία, αίσθημα πίεσης και "άμμου" στα μάτια, μπορεί να διπλασιαστεί, μπορεί να μειώσει την όραση. Ο εξόφθαλμος προσελκύει την προσοχή - "προεξοχή" των ματιών.

Διάγνωση θυρεοτοξικότητας

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα στον εαυτό σας, θα πρέπει να περάσετε ορμονικές δοκιμές για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία θυρεοτοξικότητας.

1. Ορμονικός έλεγχος αίματος:

- αίμα σε TSH, δωρεάν T3, δωρεάν T4.

Η κύρια μελέτη αποδεικνύει την παρουσία θυρεοτοξίκωσης.

Η θυρεοτοξίκωση χαρακτηρίζεται από μείωση της TSH στο αίμα (ορμόνη της υπόφυσης, η οποία μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών), αύξηση της T3cb και T4cb - αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών.

2. Προσδιορισμός αντισωμάτων - επιβεβαίωση της αυτοάνοσης φύσης της ασθένειας.

- Αντισώματα στους υποδοχείς TSH (αύξηση της AT στον υποδοχέα TSH - αποδεικνύει την παρουσία της ασθένειας Graves)

- Αντισώματα στην ΤΡΟ (αυξημένη στη νόσο του Graves, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).

3. Εκτελέστε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Για τη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (ασθένεια Graves), ως η συνηθέστερη αιτία θυρεοτοξικότητας, χαρακτηρίζεται από:

- αύξηση του μεγέθους και του όγκου του θυρεοειδούς αδένα (αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα άνω των 18 cm κύβος στις γυναίκες και κύβος άνω των 25 cm στους άνδρες ονομάζεται βδομάδα),

- επιτάχυνση, αυξημένη ροή αίματος στον θυρεοειδή αδένα.

Για άλλα αίτια θυρεοτοξικότητας, αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά. Σε καταστροφικές διεργασίες, προσδιορίζεται μια μείωση της ροής αίματος στον θυρεοειδή αδένα.

4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη - σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς. Αυτή η μελέτη δείχνει πώς ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να συλλάβει το ιώδιο και άλλες ουσίες (τεχνήτιο). Η μελέτη αυτή επιτρέπεται να διευκρινίσει την αιτία της θυρεοτοξικότητας.

Η ασθένεια Graves χαρακτηρίζεται από αυξημένη εντατική σύλληψη του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος.

Για την θυρεοτοξίκωση λόγω καταστροφής (καταστροφής) του ιστού του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από μείωση της σύλληψης ή απουσίας ιωδίου (τεχνήτιο).

5. Υπό την παρουσία ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, ένας εξωφθαλμός εκτελείται με υπερήχους της τροχιάς ή του μαγνητικού συντονισμού ή υπολογισμένης τομογραφίας της τροχιακής περιοχής.

Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας

Για να καθορίσετε τις τακτικές της θεραπείας, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε την αιτία της θυρεοτοξικότητας. Η πιο συνηθισμένη αιτία θυρεοτοξικότητας είναι η ασθένεια Graves.

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου του Graves: φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική θεραπεία και θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η φαρμακευτική αγωγή είναι ο διορισμός θυρεοστατικών φαρμάκων (φαρμάκων που μειώνουν τον σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών). Υπάρχουν δύο τέτοια φάρμακα: Tiamazol (Tyrosol, Mercazolil, Metizol) και προπυλοθειουρακίλη (Propitsil). Αρχικά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση περίπου 30 mg ημερησίως, μετά την ομαλοποίηση των θυρεοειδικών ορμονών, αλλάζει σε δόση συντήρησης 5-15 mg ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας με θυρεοστατική είναι συνήθως 1-1,5 έτη.

Θεραπεία της καταστροφικές διαδικασίες στο θυρεοειδή (υπερθυρεοειδισμός σχετίζεται με την καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα και η πρόσβαση στο πλεονάζον αίμα ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών των κυττάρων) διεξάγεται γλυκοκορτικοστεροειδούς ορμόνη (πρεδνιζολόνη). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη διαδικασία καταστροφής των κυττάρων του θυρεοειδούς. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Η χειρουργική θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με θυρεοτοξίκωση πραγματοποιείται μόνο μετά από θεραπεία με θυρεοστατικά όταν επιτυγχάνεται η ομαλοποίηση των θυρεοειδικών ορμονών.

Τι είδους τρόπο ζωής θα πρέπει να οδηγήσουμε στην προώθηση της ανάκαμψης;

Για να προωθήσετε την αποκατάσταση, πρέπει να λαμβάνετε τακτικά τα φάρμακα που σας συνταγογραφεί από το γιατρό σας και να υποβληθείτε σε ορμονικό έλεγχο.

Επίσης, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πιθανότητα σταθερής ύφεσης είναι υψηλότερη για τους μη καπνιστές. Εάν καπνίζετε, η πιθανότητα υποτροπής της θυρεοτοξικότητας μετά από τερματισμό της θυρεοστατικής θεραπείας είναι υψηλότερη. Επομένως, εάν καπνίζετε, η διακοπή του καπνίσματος αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Θεραπεία των θυρεοτοξικών φαρμάκων

Θα πρέπει να προειδοποιείται για την αντιμετώπιση των λαϊκών θεραπειών. Ο υπερθυρεοειδισμός - μια σοβαρή προϋπόθεση ότι χωρίς επαρκή έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ειδικά από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος (π.χ., σοβαρή αρρυθμία).

Επομένως, η προσδιορισμένη θυρεοτοξίκωση απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή. Η θεραπεία των διαφόρων λαϊκές θεραπείες «από το θυρεοειδή αδένα», το οποίο μπορεί να παρέχει συμβουλές σχετικά με τους γείτονες είναι πιθανό όχι μόνο να βοηθήσει, αλλά και να βλάψει ως υπερθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορείτε να συστήσετε καλή διατροφή, τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα. Ίσως ο διορισμός συμπλεγμάτων πολυβιταμινών (Vitrum, Centrum και άλλοι) ή ένας επιπλέον διορισμός στην κύρια θεραπεία των βιταμινών Β (Milgamma, Neuromultivitis).

Επιπλοκές θυρεοτοξικότητας

Στο άκαιρη, ανεπαρκή επεξεργασία των θυρεοτοξίκωση αναπτύσσουν επιπλοκές, όπως κολπική αρρυθμία, υπέρταση (υψηλή πίεση αίματος), υπερθυρεοειδισμό και προωθεί επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου, της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε Θυρεοτοξική ψύχωση. Αυτές οι επιπλοκές που σχετίζονται με καρδιοτοξικές δράση μιας περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών (δηλαδή μία αυξημένη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών βλάπτει το καρδιαγγειακό σύστημα: οδηγεί σε επιτάχυνση του μεταβολισμού στα κύτταρα του μυοκαρδίου, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και όπου οι αναπτυσσόμενες επιπλοκές).

Μια οξεία επιπλοκή είναι η θυρεοτοξική κρίση - μια σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει μετά από άγχος, με χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα στο φόντο της θυρεοτοξικότητας. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Τα κύρια συμπτώματα είναι πυρετός έως 38-40 °, έντονη παλλινδρόμηση έως 120-200 παλμούς ανά λεπτό, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της θυρεοτοξικότητας. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη όταν εμφανίζονται σημάδια θυρεοτοξικότητας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ορμονική εξέταση.

Πρόληψη της θυρεοτοξικότητας

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Εάν οι στενοί συγγενείς σας πάσχουν από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, τότε σας συμβουλεύουμε να κάνετε περιοδικά υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, ορμονικές μελέτες.

Εάν έχετε παρατηρήσει τα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας, πρέπει να κάνετε μια μελέτη των θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν ο υποθυρεοειδισμός έχει ήδη εντοπιστεί, για να αποφευχθούν οι επιπλοκές της θυρεοτοξικότητας, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία αμέσως.

Συμβουλή ιατρού για θυρεοτοξίκωση

Ερώτηση: Κατά τη θεραπεία της θυρεοστατικής, πόσο συχνά πρέπει να διεξάγονται ορμονικές εξετάσεις;
Απάντηση: Αν είναι μια πορεία της ιατρικής θεραπείας του υπερθυρεοειδισμού, η πρώτη μελέτη των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4 δωρεάν δωρεάν) μετά την έναρξη της θεραπείας tireostatikami θα πρέπει να γίνεται μέσα σε ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας. Περαιτέρω, ενόψει της μείωσης της δόσης θυρεοστατικής, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η μελέτη αρκετές φορές με διάστημα 1 μηνός. Η μελέτη της TSH θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας με θυρεοστατική, αφού παραμένει χαμηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά την επιλογή μιας δόσης συντήρησης θυρεοστατικής, μια ορμονική μελέτη μπορεί να διεξαχθεί μία φορά κάθε 2-3 μήνες.

Ερώτηση: Ποιοι είναι οι περιορισμοί στο παρασκήνιο που λαμβάνουν thyreostatics;
Απάντηση: Μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, συνιστάται η μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Μετά την ομαλοποίηση των ορμονών (επίτευγμα του ευθυρεοειδισμού), είναι δυνατό να αυξηθεί το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.

Ερώτηση: Ποια είναι η πιθανότητα ύφεσης μετά από μια πορεία θυρεοστατικής θεραπείας;
Απάντηση: Μια πορεία θυρεοστατικής θεραπείας διαρκεί συνήθως 12-18 μήνες. Μετά από αυτό, διεξάγονται μελέτες προκειμένου να επαληθευθεί η πιθανότητα ύφεσης (πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, διεξάγεται η μελέτη αντισωμάτων στον υποδοχέα TSH). Μετά τη λήξη αυτής της θεραπείας. Ωστόσο, η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου υπερβαίνει ενίοτε το 50%. Συνήθως, η υποτροπή εμφανίζεται εντός του πρώτου έτους μετά τη διακοπή της θεραπείας με θυρεοστατική. Σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Συγκεκριμένες συστάσεις μπορούν να σας δώσουν μια προσωπική συμβουλή σε γιατρό. Σας ευλογεί!

Ο γιατρός ενδοκρινολόγος Artemieva Marina Sergeyevna

Θεραπεία θυρεοτοξίκωσης (υπερθυρεοειδισμός) του θυρεοειδούς αδένα

Τα άτομα που πάσχουν από θυρεοτοξίκωση θα πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση αίματος για Τ3, TSH, Τ4.

Η θεραπεία της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ μεγάλη, διότι με αυτή τη νόσο όλα τα συστήματα και τα όργανα ενός ατόμου υφίστανται αλλαγές. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπευθεί η ασθένεια στα παιδιά. Η θυρεοτοξίκωση είναι γεμάτη με ανατομικές βλάβες στους ιστούς των γειτονικών οργάνων και συχνά απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι επιδράσεις των ανατομικών αλλαγών οργάνων δεν εξαλείφονται πλήρως.

Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για υποθυρεοειδισμό είναι:

  • τονωτικό (με στόχο μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή, σωματική και ψυχολογική ειρήνη).
  • φυσική (περιλαμβάνουν γαλβανισμό του θυρεοειδούς αδένα, φθορά χάντρες από κεχριμπάρι, επίσκεψη υδροπαθητικών εγκαταστάσεων, λήψη τετρακυκλικών λουτρών).
  • οι φαρμακευτικοί βιο-αναστολείς και η τυροσόλη (που διορίζονται με εξέταση αιματολογικών εξετάσεων για ορμόνες, παρακολουθούνται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό, έχουν κάποιο σχήμα).
  • θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (που προορίζεται για την καταστολή της παραγωγής ορμονών, γεμάτη με τις συνέπειες της ακτινοβολίας) ·
  • λειτουργική (η απόφαση για χειρουργική επέμβαση γίνεται σε δύσκολες καταστάσεις, συνηθέστερα στα τελευταία στάδια της νόσου).
  • (συμβαίνει για να διατηρηθεί η κανονική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μετά από παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα).
  • Spa θεραπεία (συνιστάται ως προφύλαξη για τα συμπτώματα της νόσου που απομένει μετά τη θεραπευτική αγωγή).

Η τυροσόλη ως θεραπεία στην αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού

Η τυροσόλη είναι ένα φάρμακο που εξομαλύνει την ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών καταστρέφοντας τη σύνθεση τους. Εκχωρείται, διορθώνεται και ακυρώνεται μόνο από τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με την αύξηση ή τη μείωση των ορμονών.

Η θεραπεία με τυροσόλη είναι αποτελεσματική μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Αυτό το φάρμακο είναι επικίνδυνο όταν αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά, καθώς και ανεξέλεγκτη πρόσληψη. Μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσουν υποθυρεοειδισμό σε έναν ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει φάρμακα καθ 'όλη τη ζωή του με το περιεχόμενο αναλόγων θυρεοειδικών ορμονών. Εάν ακυρώσετε αυθόρμητα το φάρμακο, είναι δυνατή μια υποτροπή.

Η πορεία της θεραπείας με τυροσόλη είναι περίπου 1,5-2 χρόνια. Το φάρμακο δεν ακυρώνεται με φυσιολογικές αναλύσεις και σταθεροποίηση της παραγωγής ορμονών από τον αδένα. Ο σκοπός μιας μακράς περιόδου θεραπείας είναι η εξάρτηση του θυρεοειδούς από την κανονική σύνθεση ορμονών. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ειδικές βιταμίνες στον ασθενή για τη διατήρηση των ορμονικών επιπέδων μετά την πορεία της θεραπείας.

Η τυροσόλη είναι ένα φάρμακο που εξομαλύνει την ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών καταστρέφοντας τη σύνθεση τους. Εκχωρείται, διορθώνεται και ακυρώνεται μόνο από τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με την αύξηση ή τη μείωση των ορμονών.

Θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με άλλα φάρμακα

Συχνά συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν β-αναστολείς με τυροσόλη. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση έχουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, τα φάρμακα με βήτα αναστολείς μειώνουν τη συχνότητα των συστολών της καρδιάς.

Εάν οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό έχουν μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος, τους αποδίδονται ηρεμιστικά. Το άγχος και το συναισθηματικό στρες επηρεάζουν αρνητικά την ανάρρωση.

Τα προβλήματα όρασης που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών εξαφανίζονται μετά την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου. Με ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως μια έντονη προεξοχή του βολβού, αντιμετωπίζεται.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με αντιθυρεοειδή φάρμακα βασίζεται στη χρήση μερκαζολίλ, θειοναμιδίων και προπυλθειουρακίλης. Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών καθυστερώντας την υπεροξειδάση ιωδίου στο σώμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προπυλοθειουρακίλη ως φάρμακο που αναστέλλει τη μετατροπή της θυροξίνης (Τ4) σε τριϊωδοθυρονίνη (Τ3).

Ο βήτα-αναστολέας προπρανολόλη μειώνει την ποσότητα της τριιωδοθυρονίνης και δεσμεύει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, με αποτέλεσμα την βελτίωση της υγείας των βαριών ασθενών. Η αποδοχή των β-αναστολέων εξαλείφει συμπτώματα όπως τρεμούλιασμα οποιωνδήποτε τμημάτων του σώματος, διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό, υπεριδρωσία και ψυχικές διαταραχές (ιδιαίτερα στις γυναίκες).

Ο βήτα-αναστολέας προπρανολόλη μειώνει την ποσότητα της τριιωδοθυρονίνης και δεσμεύει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, με αποτέλεσμα την βελτίωση της υγείας των βαριών ασθενών.

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για σοβαρές καταστάσεις. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών είναι η δεξαμεθαζόνη, η οποία καταστέλλει τη μετατροπή του Τ4 σε Τ3.

Τα ιωδιούχα μπορούν επίσης να θεραπευθούν για ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το φαινόμενο "ολίσθησης". Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η θεραπεία με ιωδιούχο κάλιο μία εβδομάδα μετά την έναρξη της αίτησης έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα λόγω της επανάληψης της νόσου.

Ραδιενεργό ιώδιο ως σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης του υπερθυρεοειδισμού

Η ουσία αυτής της μεθόδου θεραπείας μειώνεται στην λήψη καψουλών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με ραδιενεργό ιώδιο έχει αρκετά μειονεκτήματα. Το ιώδιο, που απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα, ακτινοβολεί τους ιστούς του οργάνου, καταστρέφει τα κύτταρα και τα νεοπλάσματα, αν υπάρχουν.

Η μακροχρόνια χρήση του ραδιενεργού ιωδίου οδηγεί στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, η πρόγνωση του οποίου είναι απογοητευτική - η διαχρονική χορήγηση ορμονών.

Η ουσία της επίδρασης του ραδιενεργού ιωδίου στον αδένα συνίσταται στην καταστροφή των κυττάρων του θυλακικού επιθηλίου με τη συγκέντρωση μίας προκαθορισμένης δόσης ιωδίου σε αυτά με βήτα ακτινοβολία. Αρχικά, μετά από την πορεία της διαδικασίας, δεν υπάρχει θετική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ωστόσο, μετά από δύο εβδομάδες, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα θετικά συμπτώματα.

Η μακροχρόνια χρήση του ραδιενεργού ιωδίου οδηγεί στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, η πρόγνωση του οποίου είναι απογοητευτική - η διαχρονική χορήγηση ορμονών.

Οι πρώτες βελτιώσεις παρατηρούνται μετά από ένα μήνα θεραπείας για τους ακόλουθους λόγους:

  • μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • σταδιακή αύξηση βάρους?
  • μείωση του μεγέθους του βλεννογόνου.
  • η απουσία υπεριδρωσίας (συχνά παρατηρείται στις γυναίκες).
  • ένα αίσθημα δύναμης στους μύες.
  • κουνώντας στάσεις.

Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η "διόγκωση" του οφθαλμού εξαφανίζεται εντελώς περίπου 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.

Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου θεραπείας είναι:

  • απλότητα.
  • διαθεσιμότητα ·
  • ασφάλεια ·
  • η ευκολία της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς (μόνο σοβαρές περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από οίδημα των προβλημάτων του λαιμού και της καρδιάς απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς).

Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου θεραπείας είναι η ασφάλεια. Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα αποκαθίστανται σταδιακά.

Εάν ληφθεί υπόψη η διάχυτη θυρεοτοξίκωση, η βασική αποτελεσματική μέθοδος απαιτεί θεραπεία με πρότυπη δόση ιωδίου, καθώς η οζώδης μορφή του βλεννογόνου, τα συμπτώματα των οποίων διαφέρει σημαντικά από τη διάχυτη, απαιτεί αυξημένες δόσεις (περίπου 2 φορές). Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την αναποτελεσματικότητά της σε ορισμένες μορφές της ασθένειας.

Οι αντενδείξεις για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο περιλαμβάνουν:

  • την εγκυμοσύνη;
  • ένα μεγάλο γναθάκι που εκτείνεται πέρα ​​από το στέρνο ή καλύπτει μερικώς την τραχεία,
  • τη γαλουχία στις γυναίκες που θηλάζουν.
  • κατάσταση του αδενώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ο καταρροϊκός είναι μεγάλος σε μέγεθος, συνοδεύεται από έντονες αλλεργικές αντιδράσεις, χαμηλό αριθμό λευκοκυττάρων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε φυσιολογικό επίπεδο ορμονών, που υποστηρίζεται από φαρμακευτική αγωγή. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης θυρεοτοξικής κρίσης.

Όταν ο καταρροϊκός είναι μεγάλος σε μέγεθος, συνοδεύεται από έντονες αλλεργικές αντιδράσεις, χαμηλό αριθμό λευκοκυττάρων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τους ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μηχανική συμπίεση του τραχειακού βλεννογόνου.
  • επιδεινωμένη μορφή θυρεοτοξικότητας μετά από ανεπιτυχή θεραπεία, συνοδευόμενη από γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
  • η παρουσία κόμβων (αδένωμα) και όγκων στον αδένα (συμπτώματα καλοήθων, κακοήθων όγκων).

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν θυρεοτοξίκωση έχουν δειχθεί ότι έχουν χειρουργική επέμβαση ως μέθοδο πρόληψης της ανάπτυξης των δυσμενών επιδράσεων της ορμονικής δηλητηρίασης στα κοντινά όργανα και ιστούς. Όταν η θεραπεία με άλλες μεθόδους είναι αναποτελεσματική, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε ένα άτομο να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Μερική τομή και συνδυασμένη θεραπεία

Με οζώδη θυρεοτοξίκωση, η μερική ολική εκτομή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Μετά την επέμβαση, τα ενδοκρινικά, καρδιαγγειακά, νευρολογικά προβλήματα παύουν να διαταράσσουν τον ασθενή. Ο μεταβολισμός είναι ομαλοποιημένος. Ο ασθενής κερδίζει βάρος. Επίσης βελτιωμένους δείκτες ορμονικής ανάλυσης αίματος.

Όταν ένας ασθενής εμφανίζει σοβαρό οζιδιακό υπερθυρεοειδισμό, η θεραπεία προτείνεται χειρουργικά, καθώς δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια με άλλα μέσα.

Η μακροχρόνια συνδυασμένη θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα. Οι ασθενείς σημείωσαν την εξάλειψη της υπερβολικής εφίδρωσης.

Η μακροχρόνια συνδυασμένη θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα. Σε ασθενείς, εξαλείφονται τα συμπτώματα που σχετίζονται με εφίδρωση, τρόμο, μεταβολικές διαταραχές και καρδιακό ρυθμό.

Ανταγωνιστική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας

Η εναλλακτική ιατρική υποστηρίζεται από τους ενδοκρινολόγους σε ύφεση. Ειδικά όταν η θυρεοτοξίκωση είναι ένα φάρμακο από καρύδια, μέλι και λεμόνια.

5 μεσαία όχι αποφλοιωμένα λεμόνια και 0,4 κιλά καρύδια θρυμματίζονται, αναμιγνύονται με 0,5 λίτρα μέλι και λαμβάνονται για ενάμιση μήνα με μία δόση 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι τρεις φορές την ημέρα.

Τα συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση έχουν αναγεννητικές και αντιτοξικές ιδιότητες. Είναι σε θέση να ανανεώσουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που καταπολεμούν ενεργά την ασθένεια.

Επιπλέον, τα καρύδια περιέχουν ιώδιο, ζωτικής σημασίας για την ομαλοποίηση της διαδικασίας παραγωγής ορμονών.

Δεδομένου ότι η ασθένεια του θυρεοειδούς προκαλείται συχνότερα από γενετική προδιάθεση, είναι αδύνατο να θεραπευθεί ο υπερθυρεοειδισμός με την παραδοσιακή ιατρική.

Η εναλλακτική ιατρική υποστηρίζεται από τους ενδοκρινολόγους σε ύφεση. Ειδικά όταν η θυρεοτοξίκωση είναι ένα φάρμακο από καρύδια, μέλι και λεμόνια.

Spa treatment

Πραγματοποιείται μετά την κύρια θεραπεία για την αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς. Το ζήτημα της ανάγκης για αποκατάσταση spa πρέπει να ληφθεί από τον θεράποντα γιατρό, δεδομένου ότι οι ανεξάρτητες επισκέψεις σε αυτές τις εγκαταστάσεις είναι γεμάτες με επιπλοκές.

Σε υπερθυρεοειδισμό, η ανάκτηση στο θέρετρο ενδείκνυται μόνο για τις ήπιες μορφές της ασθένειας. Οι ασθενείς με σοβαρή θυρεοτοξίκωση έντονη βελτίωση αντενδείκνυται λόγω της φύσης του κλίματος, ιδίως στις νότιες περιοχές κοντά στη θάλασσα, όπου η αυξημένη συγκέντρωση του ιωδίου στον αέρα (ιδιαίτερα επιθυμητό να επισκεφθείτε το σανατόριο στη ζέστη του καλοκαιριού).

Μεταξύ των αποτελεσματικών διαδικασιών των σανατόριων μπορεί να εντοπιστεί:

  • (που δίνουν καλά αποτελέσματα, που χαρακτηρίζονται από βελτιώσεις στο ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα). Εδώ είναι καλά εδραιωμένα θέρετρα των ορεινών και δασικών περιοχών. Η μείωση της νευρικότητας, της κόπωσης, του ψυχικού στρες, της θεραπείας στα σανατόρια με τον καθαρό αέρα του βουνού συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάκαμψη. Τηρώντας τις συστάσεις, παρατηρώντας το σχήμα και την κατάλληλη διατροφή, οι ασθενείς έχουν σημαντική βελτίωση στην κατάσταση της υγείας τους. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ηλιακή ακτινοβολία και άλλες θερμικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της λάσπης και του ντους του Charcot, είναι αντενδείκνυται για άτομα με υπερθυρεοειδισμό.
  • δροσερό ντους;
  • 1 λεπτό ντους με δροσερό νερό.
  • περιτυλίξεις?
  • θεραπεία με φάρμακα και βιταμίνες που υποστηρίζουν φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
  • κλιματοθεραπεία;
  • διατροφή τροφίμων?
  • την κατάλληλη ξεκούραση και την ειρήνη.

Όταν επιλέγετε έναν ασθενή για προληπτική θεραπεία σε ένα σανατόριο, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη την κατάσταση της υγείας του, τα συμπτώματα της νόσου μετά τη θεραπεία και τις ιδιαιτερότητες του ατόμου στην ανοχή στο κλίμα. Πολλοί ασθενείς δεν ταιριάζουν στον αέρα του βουνού. Υπάρχουν άνθρωποι που παραπονιούνται για θερμότητα και ασθένεια κίνησης. Αυτοί οι παράγοντες θα πρέπει να εξετάζονται κάθε φορά που επιλέγετε ένα σανατόριο μεμονωμένα για κάθε ασθενή. Η επιλογή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο λογική και λογική. Αν έπρεπε να επιλέξετε ένα σανατόριο δίπλα στη θάλασσα, η συνιστώμενη περίοδος για την επίσκεψή του είναι νωρίς την άνοιξη ή το φθινόπωρο.

Θυροτοξικότης. Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας. Υποθυρεοειδισμός. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Οζώδης και διάχυτος βρογχόσιος.

Ποιες είναι οι αρχές της θεραπείας της θυρεοτοξικότητας

Η θυρεοτοξίκωση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες μορφές και βαθμούς, η πιο κοινή μορφή είναι η διάχυτη τοξική βδομάδα, ένα παράδειγμα της οποίας μπορεί να εξετάσει τις αρχές της θεραπείας μιας θυρεοτοξικής κατάστασης.

Το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών - τυροσίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Τα σημεία της θυρεοτοξίκωσης σε άνδρες και γυναίκες καθορίζονται από το βαθμό δράσης του σώματος της περίσσειας Τ3 και Τ4, που παράγεται από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αύξηση του καρδιακού ρυθμού και της θερμοκρασίας, απώλεια βάρους, εφίδρωση, εκδηλώσεις οφθαλμών. Διάφορες πηγές πληροφοριών: άρθρα, περιλήψεις, βιβλία μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, τα οποία έχουν σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.

Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση είναι συνηθισμένη, τα συμπτώματά της δεν είναι πολύ φωτεινά - ο παλμός δεν επιταχύνεται, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται, ο άνθρωπος δεν αισθάνεται την επιδείνωση, η διάγνωση της οποίας είναι δύσκολη. Για να μην προκαλέσει υποθυρεοειδισμό, η υποκλινική θυρεοτοξίκωση δεν υποβάλλεται σε ορμονική διόρθωση. Για να προσδιοριστεί εάν μπορεί να θεραπευθεί η θυρεοτοξίκωση και ποια θεραπεία θα πρέπει να έχει η θυρεοτοξίκωση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι κλινικές μορφές της.

Υπάρχουν πολλές κύριες μορφές που μπορεί να έχει η θυρεοτοξίκωση:

  1. Δεν σχετίζεται με αύξηση της παραγωγής ιωδοθυρονινών Τ3 και Τ4. Σε αυτή παθολογίες ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει θυρεοτοξική βήμα θυρεοειδίτιδα αυτοάνοση, ιικής, καταγωγή, θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, καθώς και ένα τεχνητό υπερθυρεοειδισμός, και ο ιατρογενής παθολογία η οποία μπορεί να επαχθεί αμιοδαρόνη [kordarona] (επαγόμενη υπερθυρεοειδισμό ή ιατρική θυρεοτοξίκωση), ή οποιαδήποτε άλλα φάρμακα ( endonorm).
  2. Προκαλείται από την υπερπαραγωγή ιωδοθυρονινών Τ3 και Τ4 από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μορφή υποδιαιρείται σε TSH-ανεξάρτητο και TSH-εξαρτώμενο υπερθυρεοειδισμό. TSH-ανεξάρτητη είναι: νόσος του Graves αυτοάνοσων φύσης, οζώδης βρογχοκήλη, θυρεοτοξική αδένωμα, ιώδιο-επαγόμενη υπερθυρεοειδισμό, καρκίνο shitovidnoy αδένα, ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες (κύησης), ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο υπερθυρεοειδισμό ανοσογονική φύση. Η θυρεοτροπίνη και το σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς εξαρτώνται από την TSH.
  3. Προκαλείται από το σχηματισμό ιωδοθυρονινών Τ3 και Τ4 εκτός του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την ομάδα ασθενειών μπορεί να αποδοθούν λειτουργικές μεταστάσεις καρκίνου του θυρεοειδούς, παθολογία ωαρίων στρουθοκαμήλου.

Η ταξινόμηση παρουσιάζεται λεπτομερώς σε διάφορες πηγές, όπως περιλήψεις, άρθρα, μονογραφίες. Οι συνέπειες του υπερθυρεοειδισμού σε γυναίκες και άνδρες, των οποίων ο ακραίος βαθμός είναι η θυρεοτοξίκωση, καθορίζονται από τον βαθμό αύξησης των Τ3 και Τ4. Σε ακραίες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να γίνει κώμα και η υπερβολική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό. Γνωρίζοντας τι είναι επικίνδυνη θυρεοτοξίκωση, μπορείτε να αποφύγετε τις συνέπειές της.

Η φύση της θεραπείας για θυρεοτοξίκωση εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Κάθε ένας από αυτούς έχει τους δικούς του λόγους. Το πιο διαδεδομένο είναι το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο - εκδηλώνεται στο 90% όλων των περιπτώσεων θυρεοτοξικών καταστάσεων. Για το λόγο αυτό, αξίζει να εξεταστεί η τακτική της θεραπείας της θυρεοτοξικότητας με το παράδειγμα της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας.

Η διάχυτη τοξική βδομάδα σε γυναίκες και άνδρες είναι αυτοάνοσος τύπος παθολογίας που είναι κληρονομική. Αυτός ο αυτοάνοσος τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή Τ3 και Τ4 ιωδοθυρονινών σε διάφορους βαθμούς από τα θυρεοειδή κύτταρα. Κλινικά, ο αυτοάνοσος τοξικός γαστρικός επίδεσμος εκδηλώνεται με τη μορφή του συνδρόμου θυρεοτοξικότητας. Η ένταση της παθολογίας βοηθά στον προσδιορισμό της έγκαιρης διάγνωσης. Οι ασθενείς στο 50% των περιπτώσεων αναπτύσσουν οφθαλμοπάθεια ενδοφθάλμιας διήθησης (οφθαλμικές εκδηλώσεις).

Αρχές της θεραπείας

Οι αρχές της θεραπείας και τα σχήματα της περιγράφονται λεπτομερώς σε διάφορες πηγές πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων άρθρων, περιλήψεων, βιβλίων. Τώρα οι γιατροί χρησιμοποιούν τρεις προσεγγίσεις για την κατάρτιση μιας πορείας θεραπείας για θυρεοτοξικό σύνδρομο σε γυναίκες και άνδρες. Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας είναι σύμφωνα με τις ακόλουθες προσεγγίσεις:

  • συντηρητική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας.
  • επιχειρησιακή παρέμβαση ·
  • θεραπεία με ραδιοϊό (θεραπεία της θυρεοτοξικής κατάστασης με ραδιενεργό ιώδιο).

Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού θα πρέπει να εξεταστεί στο παράδειγμα της αυτοάνοσης διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Όταν ανιχνευθεί αυτή η παθολογία, ο διορισμός συντηρητικών μεθόδων θεραπείας με θυρεοστατική γίνεται για να μειωθεί η αύξηση των Τ3 και Τ4. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία για να μην προκαλέσετε υποθυρεοειδισμό. Σε μερικές περιπτώσεις, η θυρεοτοξίκωση αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Ο αυτοάνοσος διάχυτος τοξικός βλεννογόνος θεωρείται μια πλήρως θεραπευτική παθολογία. Τα παρασκευάσματα θειουρίας χρησιμοποιούνται ως μέσο παθογενετικής θεραπείας του αυτοάνοσου διάχυτου τοξικού γόνατος. Αυτά περιλαμβάνουν τη μερκαπτοϊμιδαζόλη και την προποθειοουρακίλη.

Σχέδιο συντηρητικής θεραπείας

  • στα αρχικά στάδια, η δόση θειοαζολίου (επίσης αποκαλούμενη τυροσόλη) είναι 20-40 mg ημερησίως και προπύλλιο 200-400 πριν επιτευχθεί η κατάσταση ευθυρεοειδούς.
  • Εντός μίας εβδομάδας μετά από αυτό, η δόση θειοαζολίου μειώνεται κατά 5 mg και προπικύλ κατά 50 ° C, μέχρις ότου επιτευχθεί δόση 5-10 mg και 50-100 mg θειαμαζόλης και προπιτσίλης αντίστοιχα.
  • κατά την επίτευξη της ευθυρεοειδούς κατάστασης, η λεβοθυροξίνη σε δόση 50-100 mg προστίθεται στη θεραπεία, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη του προκαλούμενου από το φάρμακο υποθυρεοειδισμού και της βλαπτικής δράσης των θυρεοστατικών. Μερικές φορές είναι δυνατό να προσθέσετε στη θεραπευτική πορεία του συμπληρώματος διατροφής Endonorm. Ένα εργαλείο όπως το Endonorm σταθεροποιεί τη λειτουργία του οργάνου.

Ελλείψει ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, η διάρκεια της θεραπείας με τυροσόλη, προπιτσίλη και λεβοθυροξίνη είναι από ένα έως ενάμιση έτος.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θυρεοτοξικής θεραπείας εκφράζονται στην καταστολή της αιματοποίησης πριν από την ανάπτυξη της λευκοπενίας, μέχρι την ακοκκιοκυτταραιμία. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να είναι πονόλαιμος, διάρροια, πυρετός. Οι επιπλοκές της θεραπείας είναι αλλεργικά δερματικά συμπτώματα και ναυτία. Είναι σημαντικό να υπολογίσετε σωστά τη δοσολογία έτσι ώστε η θεραπεία να μην έχει ως αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμό.

Οι βήτα-αναστολείς χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των συμπτωμάτων, τα οποία είναι απαραίτητα για την ομαλοποίηση του παλμού. Είναι επίσης σε θέση να εξαλείψουν εφίδρωση, τρόμο, να μειώσουν το επίπεδο άγχους.

Ως μέτρα παρακολούθησης σε περίπτωση συντηρητικής θεραπείας, ισχύουν οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση των Τ4 και Τ3 μία φορά το μήνα.
  2. Η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μετράται μία φορά κάθε τρεις μήνες.
  3. Κάθε έξι μήνες, ένας υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα.
  4. Ο έλεγχος του επιπέδου των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων στο αίμα - εβδομαδιαία στον πρώτο μήνα, στη συνέχεια μία φορά το μήνα.

Στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού μπορούν να γίνουν λάθη:

  • διαλείπουσα θεραπεία.
  • ανεπαρκή μέτρα ελέγχου ·
  • επαναλάβετε μια μακρά πορεία της θυρεοστατικής θεραπείας μετά το τέλος της πρώτης πορείας στην υποτροπή μιας θυρεοτοξικής κατάστασης.

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν ιδανικά σχήματα για τη θεραπευτική διόρθωση του υπερθυρεοειδισμού. Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας είναι πολύ περίπλοκη. Απαραίτητη είναι η παρακολούθηση, ο συνδυασμός θεραπείας στο νοσοκομείο και στο σπίτι, η έγκριση της ελάχιστης δόσης, η πρόληψη του υποθυρεοειδισμού κατά τη διόρθωση

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρέχονται σε διάφορες πηγές, όπως οι περιλήψεις, τα βιβλία και τα άρθρα, υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

  1. Ο σχηματισμός οζιδίων στο υπόβαθρο των τοξικών βρογχοκυττάρων.
  2. Η αύξηση του όγκου του αδένα υπερβαίνει τα 45 ml.
  3. Συμπίεση των γύρω ιστών και οργάνων.
  4. Ο εντοπισμός του βλεννογόνου στον αμφιβληστροειδή
  5. Επαναλαμβανόμενη διάχυτη τοξική βρογχίτιδα μετά από μια πορεία θεραπείας.
  6. Αδιαλλαξία στα θυρεοτοξικά φάρμακα.
  7. Ακοκκιοκυτταραιμία.

Για να ενεργοποιηθεί η λειτουργία, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί μια κατάσταση ευθυρεοειδούς (Τ3 και Τ4 σε κανονικό επίπεδο) με τη βοήθεια της θυρεοστατικής. Η μερική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εκτελείται μετά.

Θεραπεία με ραδιοϊό

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χαρακτηρίζεται από συγκριτική ασφάλεια και υψηλή απόδοση. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται, η οποία χρειάζεται διόρθωση.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με ραδιενεργό ιώδιο χαρακτηρίζεται από την κατεύθυνση της δράσης. Η μέθοδος της θεραπείας με ιώδιο είναι μια σημειακή επίδραση στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο επιτρέπει τη διακοπή του υπερθυρεοειδισμού. Αλλά ο υποθυρεοειδισμός γίνεται μια μάλλον συχνή επιπλοκή αυτής της τεχνικής.

Μετά τη θεραπεία με ραδιοϊό, απαιτούνται μέτρα για τον σωστό υποθυρεοειδισμό.

Το τοξικό αδένωμα

Το τοξικό αδένωμα είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία θυρεοτοξικότητας. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας σε συνδυασμό με εκδηλώσεις βλάβης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων καθώς και μυοπάθεια. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (οφθαλμικά συμπτώματα). Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ραδιοϊό.

Υποκλινική θυρεοτοξίκωση

Η θεραπεία της υποκλινικής θυρεοτοξικότητας με ορμόνες δεν πραγματοποιείται, εκτός εάν προκαλεί επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και ζωντανά συμπτώματα της παθολογίας - αυξημένο παλμό, οφθαλμοπάθεια και πυρετό. Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση δεν αντιμετωπίζεται σε έγκυες γυναίκες μετά τον τοκετό. Επίσης, η υποκλινική θυρεοτοξίκωση δεν χρειάζεται θεραπεία αν έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα. Σε υποξεία θυρεοειδίτιδα, η διόρθωση της ορμονικής κατάστασης δεν είναι επίσης απαραίτητη. Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση, η οποία ονομάζεται επίσης φαινόμενη θυρεοτοξίκωση, είναι ήπια και δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Η θεραπεία με οποιοδήποτε μέσο, ​​συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών θεραπειών, δεν πραγματοποιείται, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό

Θυρεοειδίτιδα

Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους: μια αυτοάνοση βλάβη, μια ιογενή επίθεση ή μια κατάσταση υγείας μιας γυναίκας μετά την παράδοση. Εάν αναπτύσσεται η θυρεοτοξική φάση θυρεοειδίτιδας αυτοάνοσης φύσης ή μετά τον τοκετό, τότε η θεραπεία με β-αναστολείς χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα δεν χρησιμοποιούνται θυρεοστατικά - μετά τη γέννηση, αντενδείκνυται. Σε περίπτωση θυρεοειδίτιδας ιογενούς φύσης, η θεραπεία με πρεδνιζόνη πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα. Απαγορευμένη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Ιατρογενής θυρεοτοξίκωση

Εάν ορισμένα φάρμακα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, όπως η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη), η λανθασμένη πρόσληψη τους μπορεί να προκαλέσει θυρεοτοξική κατάσταση. Η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη) είναι ένα φάρμακο που περιέχει πολύ ιώδιο. Η υπερβολική πρόσληψη αμιωδαρόνης (κορδαρόνη) προκαλεί τις ακόλουθες παθολογίες:

  • η επαγόμενη από αμιωδαρόνη θυρεοτοξική κατάσταση τύπου 1 (προκαλούμενη από περίσσεια ιωδίου σε κορδαρόνη).
  • η επαγόμενη από αμιωδαρόνη θυρεοτοξική κατάσταση τύπου 2 (που προκαλείται από την τοξική επίδραση της κορδαρόνης στα κύτταρα του θυρεοειδούς).

Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αμιωδαρόνη (κορδαρόνη), τότε είναι αναγκαία μια διάγνωση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα κάθε έξι μήνες, ακόμη και αν ακυρωθεί η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη). Για τον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας που προκαλείται από την υπερβολική πρόσληψη αμιωδαρόνης (κορδαρόνη), διεξάγεται διάγνωση σπινθηρογραφήματος. Είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό μέσο αντικατάστασης της αμιωδαρόνης (κορδαρόνη).

Η ιατρογενής μορφή της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από άλλους λόγους, για παράδειγμα, ένα τέτοιο βιολογικά ενεργό συμπλήρωμα διατροφής όπως το Endonorm, το οποίο έχει ένα ερεθιστικό αποτέλεσμα θυρεοειδούς. Η υπέρβαση του Endonorm μπορεί να προκαλέσει αύξηση των ορμονικών επιπέδων, δηλαδή της θυρεοτοξικότητας.

Θεραπεία άλλων μορφών θυρεοτοξικότητας

Εάν η κατάσταση προκαλείται από υπερβολική πρόσληψη ιωδίου στο σώμα (υπερθυρεοειδισμός που προκαλείται από ιώδιο), τότε η φαρμακευτική αγωγή με το περιεχόμενο αυτού του ιχνοστοιχείου διακόπτεται. Η λειτουργία είναι απαραίτητη στην οζιδιακή μορφή του βλεννογόνου, στην περίπτωση του τοξικού αδενώματος και της θυρεοτροπίνης.

Αν ανιχνευθεί πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος, πραγματοποιείται προεγχειρητική προετοιμασία - η επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης με τη βοήθεια των θυρεοστατικών. Ακολούθως, πραγματοποιείται μια πράξη και συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία.

Εάν εντοπιστεί μια αυτοσωμική κυρίαρχη μη ανοσογόνος θυρεοτοξίκωση, συνταγογραφείται αποτρίχωση του θυρεοειδούς αδένα, τότε είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης λεβοθυροξίνης.

Η θεραπεία μιας θυρεοτοξικής κατάστασης με λαϊκές θεραπείες δεν συνιστάται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης, ειδικά εάν παραμεληθεί η συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι εξαιρετικά σπάνια και μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό.

Συστάσεις για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η διατροφή για θυρεοτοξίκωση. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε για την αλλαγή της διατροφής με έναν γιατρό. Η δίαιτα για θυρεοτοξίκωση είναι σημαντική για όλους τους ασθενείς, επιτρέπει τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Εάν η θυρεοτοξίκωση εκδηλωθεί στα παιδιά, τότε η διατροφή και η βασική θεραπευτική αγωγή προσαρμόζονται - οι δοσολογίες και το φάσμα των ενδείξεων για τη χειρουργική επέμβαση διαφέρουν από εκείνες των ενηλίκων. Ωστόσο, η δίαιτα για θυρεοτοξίκωση σε ενήλικες και παιδιά έχει παρόμοιες αρχές. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι προδιαγεγραμμένες δοσολογίες ώστε να μην προκαλείται υποθυρεοειδισμός.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη διόρθωση της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα μετά τον τοκετό. Η φαρμακευτική αγωγή με αύξηση των ορμονικών επιπέδων μετά τον τοκετό θα πρέπει να είναι ελάχιστη.

Δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η θυρεοτοξική κατάσταση των λαϊκών θεραπειών, ειδικά χωρίς συστάσεις. Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με λαϊκές θεραπείες μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να επιδεινώσει τα συμπτώματα, ειδικά σε παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, πρέπει να ξεκινούν μόνο μετά από λεπτομερή διαβούλευση με τον γιατρό, τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της θεραπευτικής πορείας. Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας είναι δύσκολη, οπότε πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες