Μια υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι ιδιόμορφο για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1-2. Η ζάχαρη αυξάνεται λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής της ορμόνης από το πάγκρεας ή της κακής απορρόφησης της. Εάν δεν αντισταθμίζετε τον διαβήτη, τότε το άτομο θα αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες (υπεργλυκαιμικό κώμα, θάνατος). Η βάση της θεραπείας είναι η εισαγωγή βραχείας και μακροχρόνιας έκθεσης τεχνητής ινσουλίνης. Οι ενέσεις απαιτούνται κυρίως για άτομα με νόσο τύπου 1 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) και σοβαρή πορεία του δεύτερου τύπου (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη). Πείτε πώς να υπολογίσετε την δόση της ινσουλίνης, εάν ο θεράπων ιατρός έχει λάβει τα αποτελέσματα της έρευνας.

Χαρακτηριστικά του σωστού υπολογισμού

Χωρίς να μελετάτε ειδικούς αλγόριθμους για τον υπολογισμό της ποσότητας της προς ένεση ινσουλίνης είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς ένα άτομο μπορεί να αναμένει μια θανατηφόρα δόση. Η εσφαλμένη υπολογισμένη δοσολογία της ορμόνης θα μειώσει τη γλυκόζη του αίματος τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να χάσει τη συνείδηση ​​και να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα. Για να αποτρέψετε τις συνέπειες για τον ασθενή, συνιστάται να αγοράσετε μετρητή γλυκόζης αίματος για να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου.

Διορθώστε σωστά την ποσότητα της ορμόνης χάρη στις παρακάτω συμβουλές:

  • Αγοράστε ειδικές κλίμακες για τη μέτρηση μερίδων. Πρέπει να πιάσουν τη μάζα σε ένα κλάσμα ενός γραμμαρίου.
  • Καταγράψτε την ποσότητα των καταναλωμένων πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και προσπαθήστε καθημερινά να τα πάρετε στον ίδιο όγκο.
  • Διεξάγετε μια εβδομαδιαία σειρά δοκιμών χρησιμοποιώντας ένα μετρητή γλυκόζης. Συνολικά, πρέπει να εκτελέσετε 10-15 μετρήσεις την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα σας επιτρέψουν να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δοσολογία και να διασφαλίσετε την ορθότητα του επιλεγμένου σχήματος ενέσεων.

Η ποσότητα ινσουλίνης στον διαβήτη επιλέγεται ανάλογα με τον λόγο υδατανθράκων. Είναι ένας συνδυασμός δύο σημαντικών αποχρώσεων:

  • Όσον αφορά 1 U (μονάδα) ινσουλίνης καταναλώνεται υδατάνθρακες.
  • Ποιος είναι ο βαθμός μείωσης της περιεκτικότητας σε ζάχαρη μετά από ένεση 1 IU ινσουλίνης.

Είναι αποδεκτό να πειραματικά υπολογίζονται τα ακούσια κριτήρια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Το πείραμα διεξάγεται σταδιακά:

  • πάρτε την ινσουλίνη κατά προτίμηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • μετρήστε τη συγκέντρωση γλυκόζης πριν από το φαγητό.
  • μετά την ένεση και το τέλος του γεύματος να λαμβάνουν μετρήσεις κάθε ώρα.
  • εστιάζοντας στα αποτελέσματα, προσθέστε ή μειώστε τη δόση κατά 1-2 μονάδες για πλήρη αντιστάθμιση.
  • ο σωστός υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης θα σταθεροποιήσει το επίπεδο ζάχαρης. Είναι επιθυμητή η καταγραφή της επιλεγμένης δόσης και η χρήση της στην περαιτέρω πορεία της θεραπείας με ινσουλίνη.

Οι υψηλές δόσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, καθώς επίσης και μετά από πόνους ή τραύματα. Τα άτομα με τον δεύτερο τύπο ινσουλινοθεραπείας δεν συνταγογραφούνται πάντα και όταν επιτυγχάνεται αντιστάθμιση, ακυρώνεται και η θεραπεία συνεχίζεται μόνο με τη βοήθεια δισκίων.

Η δοσολογία υπολογίζεται, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, με βάση αυτούς τους παράγοντες:

  • Η διάρκεια της ασθένειας. Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη για πολλά χρόνια, μόνο μια μεγάλη δόση μειώνει τη ζάχαρη.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η παρουσία προβλημάτων με τα εσωτερικά όργανα απαιτεί προσαρμογή προς τα κάτω της δόσης ινσουλίνης.
  • Υπερβολικό βάρος. Ο υπολογισμός ξεκινά με τον πολλαπλασιασμό του αριθμού των μονάδων του φαρμάκου με το σωματικό βάρος, συνεπώς, οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία θα χρειαστούν περισσότερα φάρμακα από ό, τι τα λεπτά άτομα.
  • Η χρήση αντι-πυρετικών φαρμάκων τρίτων ή αντιπυρετικών. Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την απορρόφηση της ινσουλίνης ή να την επιβραδύνουν · συνεπώς, ένας συνδυασμός θεραπείας με φάρμακα και θεραπείας με ινσουλίνη θα απαιτήσει τη συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου.

Είναι καλύτερα να επιλέξετε τύπους και δοσολογία σε έναν ειδικό. Θα εκτιμήσει τον λόγο του υδατάνθρακα του ασθενούς και ανάλογα με την ηλικία, το βάρος του και την παρουσία άλλων ασθενειών και φαρμάκων, θα ετοιμάσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Υπολογισμός δοσολογίας

Η δοσολογία ινσουλίνης σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Είναι επηρεασμένος από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οπότε ο μετρητής γλυκόζης αίματος θα πρέπει πάντα να είναι σε ετοιμότητα για να μετρήσει τα επίπεδα σακχάρου και να δώσει μια ένεση. Για να υπολογίσετε την απαιτούμενη ποσότητα ορμόνης, δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τη μοριακή μάζα της πρωτεΐνης ινσουλίνης, αλλά πολλαπλασιάζετε το βάρος του ασθενούς (AU * kg).

Σύμφωνα με τις στατιστικές, 1 μονάδα είναι το μέγιστο όριο για 1 κιλό σωματικού βάρους. Η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου δεν βελτιώνει την αποζημίωση, αλλά αυξάνει μόνο τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας (μείωση της ζάχαρης). Για να κατανοήσετε τον τρόπο λήψης μιας δόσης ινσουλίνης, μπορείτε να δείτε τους κατά προσέγγιση δείκτες:

  • μετά την ανίχνευση του διαβήτη, η βασική δόση δεν υπερβαίνει τα 0,5 U.
  • μετά από ένα έτος επιτυχούς θεραπείας, η δόση αφήνεται στα 0,6 U.
  • εάν η πορεία του διαβήτη είναι σοβαρή, η ποσότητα της ινσουλίνης ανέρχεται σε 0,7 U.
  • σε περίπτωση απουσίας αντιστάθμισης, έχει οριστεί δόση 0,8 U.
  • μετά τον εντοπισμό των επιπλοκών, ο γιατρός αυξάνει τη δοσολογία σε 0,9 U.
  • αν μια έγκυος κορίτσι πάσχει από διαβήτη τύπου 1, η δόση αυξάνεται σε 1 U (κυρίως μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης).

Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους δευτερογενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή. Ο παρακάτω αλγόριθμος θα σας πει πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση της ινσουλίνης, επιλέγοντας τον εαυτό σας τον αριθμό των μονάδων από την παραπάνω λίστα:

  • Για 1 φορά που επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 40 U, ​​και το ημερήσιο όριο κυμαίνεται από 70 έως 80 U.
  • Πόσο πολλαπλασιάζεται ο επιλεγμένος αριθμός μονάδων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένα άτομο με βάρος σώματος 85 κιλά και ήδη ένα χρόνο με επιτυχία την αποζημίωση για διαβήτη (0,6 U) δεν πρέπει να τσιμπήσει περισσότερο από 51 U ημερησίως (85 * 0,6 = 51).
  • Η παρατεταμένη έκθεση στην ινσουλίνη (μακροχρόνια) χορηγείται 2 φορές την ημέρα, έτσι το τελικό αποτέλεσμα διαιρείται σε 2 (51/2 = 25,5). Το πρωί, η ένεση θα πρέπει να περιέχει 2 φορές περισσότερες μονάδες (34) από ό, τι το βράδυ (17).
  • Σύντομη ινσουλίνη πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Αποτελεί το ήμισυ της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (25,5). Διανέμεται 3 φορές (40% πρωινό, 30% γεύμα και 30% δείπνο).

Εάν η γλυκόζη έχει ήδη αυξηθεί πριν από την εισαγωγή της βραχείας δράσης ορμόνης, ο υπολογισμός αλλάζει ελαφρώς:

Η ποσότητα των καταναλωθέντων υδατανθράκων εμφανίζεται σε μονάδες ψωμιού (25 g ψωμιού ή 12 g ζάχαρης ανά 1 ΧΕ). Ανάλογα με τον δείκτη ψωμιού, επιλέγεται η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ο υπολογισμός έχει ως εξής:

  • το πρωί, 1 XE καλύπτει 2 U ορμόνης.
  • κατά το μεσημέρι 1 Το XE καλύπτει 1,5 U της ορμόνης.
  • το βράδυ η αναλογία μονάδων ινσουλίνης και ψωμιού είναι ίση.

Υπολογισμός και τεχνική χορήγησης ινσουλίνης

Η δοσολογία και η χορήγηση της ινσουλίνης είναι σημαντική γνώση για κάθε διαβητικό. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στους υπολογισμούς:

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά να παράγει εντελώς ινσουλίνη. Ο ασθενής πρέπει να κτυπήσει μια ένεση ορμόνης με σύντομη και παρατεταμένη δράση. Για να γίνει αυτό, πάρτε το συνολικό αριθμό επιτρεπόμενων μονάδων ινσουλίνης ανά ημέρα και διαιρείται με το 2. Ο παρατεταμένος τύπος ορμόνης δέχεται 2 φορές την ημέρα και ένα σύντομο τουλάχιστον 3 φορές πριν από τα γεύματα.
  • Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, απαιτείται θεραπεία ινσουλίνης στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας ή εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα. Για τη θεραπεία, η ινσουλίνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία για διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν υπερβαίνει τις 12 μονάδες τη φορά. Η ορμόνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται όταν το πάγκρεας είναι πλήρως εξαντλημένο.

Αφού ολοκληρώσετε όλους τους υπολογισμούς, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια είναι η τεχνική ένεσης ινσουλίνης:

  • πλύνετε καλά τα χέρια σας.
  • Απολυμάνετε το μπουκάλι του μπουκαλιού φαρμάκου.
  • για να τραβήξει αέρα μέσα στη σύριγγα είναι ισοδύναμη με την ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης.
  • βάλτε τη φιάλη σε μια επίπεδη επιφάνεια και εισάγετε μια βελόνα μέσα από το φελλό.
  • αφήστε τον αέρα έξω από τη σύριγγα, γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα και πάρετε το φάρμακο.
  • στη σύριγγα πρέπει να είναι 2-3 μονάδες μεγαλύτερη από την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.
  • τραβήξτε έξω τη σύριγγα και πιέστε έξω τον αέρα που απομένει από αυτήν, ρυθμίζοντας ταυτόχρονα τη δόση.
  • απολυμάνετε το σημείο της ένεσης.
  • Εγχύστε το φάρμακο υποδόρια. Εάν η δόση είναι μεγάλη, τότε ενδομυϊκά.
  • απολυμάνετε ξανά τη σύριγγα και το σημείο της ένεσης.

Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Όλοι σκούπισαν με ένα κομμάτι από βαμβάκι ή βαμβάκι. Για καλύτερη απορρόφηση, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί ένεση στο στομάχι. Περιοδικά, το σημείο της ένεσης μπορεί να αλλάξει στον ώμο και στον μηρό.

Πόση ζάχαρη μειώνει 1 μονάδα ινσουλίνης

Κατά μέσο όρο, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης κατά 2 mmol / L Η τιμή ελέγχεται πειραματικά. Σε μερικούς ασθενείς, η ζάχαρη πέφτει κατά 1 μονάδα 1 φορά και στη συνέχεια κατά 3-4, επομένως, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο γλυκαιμίας και να αναφέρετε όλες τις αλλαγές στον γιατρό σας.

Πώς να πάρετε

Η χρήση ινσουλίνης μακράς δράσης δημιουργεί την εμφάνιση του παγκρέατος. Η εισαγωγή πραγματοποιείται μισή ώρα πριν το πρώτο και τελευταίο γεύμα. Ορμόνη σύντομης και εξαιρετικά βραχείας δράσης εφαρμόζεται πριν από τα γεύματα. Ο αριθμός των μονάδων κυμαίνεται από 14 έως 28. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία (ηλικία, άλλες ασθένειες και φάρμακα, βάρος, επίπεδο ζάχαρης).

Πώς να υπολογίσετε τη δόση της ινσουλίνης για έναν ασθενή με διαβήτη (Αλγόριθμος)

Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι σήμερα ο μόνος τρόπος για να παραταθεί η ζωή των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 και σοβαρού τύπου 2. Ο σωστός υπολογισμός της απαιτούμενης δόσης ινσουλίνης σας επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε τη φυσική παραγωγή αυτής της ορμόνης σε υγιείς ανθρώπους.

Ο αλγόριθμος επιλογής δοσολογίας εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου, την επιλεγμένη θεραπευτική αγωγή θεραπείας ινσουλίνης, τη διατροφή και τη φυσιολογία του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Για να μπορέσετε να υπολογίσετε την αρχική δόση, προσαρμόστε την ποσότητα του φαρμάκου, ανάλογα με τους υδατάνθρακες στα τρόφιμα, για την εξάλειψη της επεισοδιακής υπεργλυκαιμίας, είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με διαβήτη. Τελικά, αυτή η γνώση θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλαπλών επιπλοκών και θα δώσει δεκαετίες υγιούς ζωής.

Τύποι ινσουλίνης ανά χρόνο δράσης

Η μεγάλη πλειοψηφία της ινσουλίνης στον κόσμο παράγεται σε φαρμακευτικά εργοστάσια με τη βοήθεια τεχνολογιών γενετικής μηχανικής. Σε σύγκριση με τα ξεπερασμένα προϊόντα ζωικής προέλευσης, τα σύγχρονα προϊόντα χαρακτηρίζονται από υψηλό καθαρισμό, ελάχιστες παρενέργειες, σταθερή και προβλέψιμη δράση. Τώρα για τη θεραπεία του διαβήτη χρησιμοποιούνται 2 τύποι ορμόνης: ανθρώπινα και ανάλογα ινσουλίνης.

Το μόριο ανθρώπινης ινσουλίνης επαναλαμβάνει το μόριο ορμόνης που παράγεται στο σώμα. Αυτό σημαίνει μια σύντομη ενέργεια, η διάρκεια της εργασίας τους δεν υπερβαίνει τις 6 ώρες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ΝΡΗ-ινσουλίνες μέσης διάρκειας. Έχουν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, περίπου 12 ώρες, λόγω της προσθήκης πρωταμίνης στο παρασκεύασμα.

Τα ανάλογα ινσουλίνης έχουν διαφορετική δομή από την ανθρώπινη ινσουλίνη. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του μορίου με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αντισταθμιστεί αποτελεσματικότερα. Αυτοί περιλαμβάνουν παράγοντες βραχείας δράσης, οι οποίοι αρχίζουν να μειώνουν τη ζάχαρη 10 λεπτά μετά την ένεση, μακροπρόθεσμα και μακροχρόνια, που εργάζονται από μια ημέρα έως τις 42 ώρες.

Υπολογίζοντας τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης μακράς δράσης

Κανονικά, το πάγκρεας εκκρίνει ινσουλίνη γύρω από το ρολόι, περίπου 1 μονάδα ανά ώρα. Αυτή είναι η λεγόμενη βασική ινσουλίνη. Με τη βοήθειά του, το σάκχαρο του αίματος διατηρείται τη νύχτα και με άδειο στομάχι. Για να μιμηθεί την παραγωγή φόντου της ινσουλίνης, χρησιμοποιήστε ένα μέσο ορμόνης και μακράς δράσης.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 αυτής της ινσουλίνης δεν είναι αρκετοί, χρειάζονται ενέσεις φαρμάκων ταχείας δράσης τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Αλλά με τον τύπο 2 της νόσου, συνήθως είναι επαρκείς μία ή δύο ενέσεις μακράς ινσουλίνης, καθώς ένα επιπρόσθετο πάγκρεας εκκρίνει μια ορισμένη ποσότητα της ορμόνης.

Ο υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης μακράς δράσης εκτελείται πρώτος, αφού χωρίς να ικανοποιούνται πλήρως οι βασικές ανάγκες του σώματος, είναι αδύνατο να βρεθεί η σωστή δοσολογία για το σύντομο φάρμακο και μετά το γεύμα θα υπάρξουν περιοδικά άλματα σακχάρου.

Ο αλγόριθμος για τον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης ανά ημέρα:

  1. Προσδιορίζουμε το βάρος του ασθενούς.
  2. Πολλαπλασιάστε το βάρος κατά συντελεστή 0,3 έως 0,5 για τον διαβήτη τύπου 2, αν το πάγκρεας εξακολουθεί να είναι σε θέση να απελευθερώσει την ινσουλίνη.
  3. Χρησιμοποιούμε τον συντελεστή από 0,5 για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 κατά την έναρξη της νόσου και 0,7 μετά από 10-15 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου.
  4. Λαμβάνουμε το 30% της ληφθείσας δόσης (συνήθως μέχρι 14 μονάδες) και κατανέμεται σε 2 ενέσεις - πρωί και βράδυ.
  5. Ελέγουμε τη δόση για 3 ημέρες: αρχικά παραλείπουμε το πρωινό, στο δεύτερο γεύμα, στο τρίτο - δείπνο. Σε περιόδους πείνας, τα επίπεδα γλυκόζης πρέπει να παραμείνουν κοντά στο φυσιολογικό.
  6. Εάν χρησιμοποιούμε NPH-ινσουλίνη, ελέγξουμε τη γλυκαιμία πριν το δείπνο: αυτή τη στιγμή, η ζάχαρη μπορεί να μειωθεί λόγω της έναρξης της κορυφής της δράσης του φαρμάκου.
  7. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, προσαρμόζουμε τον υπολογισμό της αρχικής δόσης: μειώστε ή αυξήστε κατά 2 μονάδες, έως ότου η γλυκαιμία εξομαλυνθεί.

Η σωστή δοσολογία της ορμόνης αξιολογείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • για τη στήριξη της φυσιολογικής γλυκόζης αίματος νηστείας ανά ημέρα δεν απαιτούνται περισσότερες από 2 ενέσεις.
  • χωρίς νυχτερινή υπογλυκαιμία (η μέτρηση λαμβάνεται τη νύχτα στις 3 μ.μ.).
  • πριν από τα γεύματα, τα επίπεδα γλυκόζης είναι κοντά στον στόχο.
  • Η δόση της μακράς ινσουλίνης δεν υπερβαίνει το ήμισυ της συνολικής ποσότητας του φαρμάκου, συνήθως από 30%.

Ανάγκη σύντομης ινσουλίνης

Για τον υπολογισμό της σύντομης ινσουλίνης εφαρμόστε μια ειδική έννοια - μονάδα ψωμιού. Είναι ίσο με 12 γραμμάρια υδατανθράκων. Ένα XE είναι περίπου μια φέτα ψωμί, μισό κουλούρι, μισό μέρος ζυμαρικών. Για να μάθετε πόσες μονάδες ψωμιού βρίσκονται σε μια πινακίδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις κλίμακες και τα ειδικά τραπέζια για τους διαβητικούς, που δείχνουν το ποσό των XE ανά 100 g διαφορετικών προϊόντων.

Με τον καιρό, οι ασθενείς με διαβήτη δεν χρειάζεται πλέον να ζυγίζουν συνεχώς τα τρόφιμα και να μάθουν να καθορίζουν το περιεχόμενο των υδατανθράκων σε αυτό με το μάτι. Τυπικά, αυτή η κατά προσέγγιση ποσότητα επαρκεί για τον υπολογισμό της δόσης ινσουλίνης και την επίτευξη της κανονιογλυκαιμίας.

Αλγόριθμος μέτρησης της δόσης σύντομης ινσουλίνης:

  1. Κάνοντας μια μερίδα τροφής, ζυγίζουμε, καθορίζουμε την ποσότητα της ΗΕ σε αυτήν.
  2. Υπολογίζουμε την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης: πολλαπλασιάζουμε το XE με τη μέση ποσότητα ινσουλίνης που παράγεται σε ένα υγιές άτομο σε μια δεδομένη ώρα της ημέρας (βλ. Πίνακα παρακάτω).
  3. Εισάγετε το φάρμακο. Σύντομη δράση - μισή ώρα πριν το γεύμα, υπερβολική - αμέσως πριν το γεύμα ή αμέσως μετά.
  4. Μετά από 2 ώρες, μετράμε τη γλυκόζη στο αίμα, οπότε θα πρέπει να εξομαλυνθεί.
  5. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε τη δόση: για να μειώσετε τη ζάχαρη κατά 2 mmol / l χρειάζονται μία επιπλέον μονάδα ινσουλίνης.

Υπολογισμός της ινσουλίνης σε μονάδες ψωμιού

Διευθυντής του Ινστιτούτου Διαβήτη: "Πετάξτε το μετρητή και τις ταινίες μέτρησης. Δεν υπάρχουν πλέον μετφορμίνη, Diabeton, Siofor, Glucophage και Januvia! Αντιμετωπίστε το με αυτό. "

Χαιρετισμοί σε σας, αναγνώστες. κατά τη διάρκεια της ζωής τους, οι άνθρωποι έχουν να αντιμετωπίσουν διάφορες ασθένειες: κάποιος μαθαίνει από τις ιστορίες φίλων, κάποιοι παρατηρούν την ασθένεια από συγγενείς και συγγενείς και πολλοί από αυτούς προσωπικά πρέπει να βιώσουν τον αντίκτυπο μιας ή άλλης πάθησης. Οι πιο συχνές ασθένειες στην εποχή μας είναι ο διαβήτης. Από την πρώτη μέρα μετά τη διάγνωση της ιατρικής αυτής διάγνωσης, ο ασθενής έχει εξοικειωθεί με μια έννοια όπως οι μονάδες ψωμιού (που δηλώνεται από το XE).

Η προέλευση του όρου "HE"

Η θεραπεία του διαβήτη για κάθε άτομο αρχίζει με προσωπική συνομιλία με τον γιατρό, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός περιγράφει λεπτομερώς την ιδιαιτερότητα της νόσου και εισάγει τον ασθενή στη νέα του διατροφή. Εάν είναι απαραίτητη η διεξαγωγή θεραπείας με ινσουλίνη, ο αλγόριθμος χορήγησης και χορήγησης του φαρμάκου εξετάζεται χωριστά. Βασίζεται στην ημερήσια καταμέτρηση των μονάδων ψωμιού και στην παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος.

Για να συμμορφωθεί με τις συστάσεις του γιατρού, ένα άτομο που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια πρέπει καθημερινά να μετράει πόσες τροφές από προϊόντα που περιέχουν υδατάνθρακες μπορούν να καταναλωθούν χωρίς να ξεχνάμε ότι μερικά από αυτά αυξάνουν τη ζάχαρη μετά από 15 λεπτά και ορισμένοι υδατάνθρακες συμβάλλουν στην αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου μετά από μισή ώρα. Αυτό οφείλεται στο ρυθμό της πεπτικότητας των τροφίμων που έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα. Εάν καταλαβαίνετε άτομα με αργούς ή γρήγορους απορρόφησης υδατάνθρακες, δεν είναι δύσκολο για τους ανθρώπους να μετρήσουν την ημερήσια αναλογία υδατανθράκων και να εξετάσουν πόσα υπάρχουν, είναι πολύ δύσκολο, δεδομένης της θερμιδικής περιεκτικότητας σε τρόφιμα, η παρουσία ευεργετικών και επιβλαβών ιδιοτήτων που αποτελούν μέρος αυτών. μονάδα ψωμιού.

Περιγραφή της έννοιας "HE"

Για τους ανθρώπους που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 και υποστηρίζοντας το επίπεδο της ζάχαρης στο φυσιολογικό εύρος με τη βοήθεια της ινσουλίνης, έχει εισαχθεί η έννοια του "HE". Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους διαβητικούς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη να παρακολουθούν τη διατροφή τους προκειμένου να αποφύγουν ένα πολύ αιχμηρό άλμα στη ζάχαρη, τόσο πάνω (υπεργλυκαιμία) όσο και λιγότερο (υπογλυκαιμία). Έτσι, η ασθένεια που ονομάζεται διαβήτης, ινσουλίνη, μονάδες ψωμιού είναι αλληλένδετες και αποτελούν τη βάση ενός νέου τρόπου ζωής των διαβητικών.
Η ΗΕ είναι μια σχετική τιμή που χρησιμοποιείται στην ιατρική για να δηλώσει τον αριθμό των υδατανθράκων που καταναλώνονται.

Οι υδατάνθρακες, ύψους 12 γραμμαρίων, αποτελούν μία μονάδα ψωμιού. Έλαβε αυτό το όνομα λόγω της μέτρησης από έναν ορισμένο όγκο ψωμιού. Όλοι γνωρίζουν ότι ένα κομμένο κομμάτι πάχους 1 cm ψωμιού που είναι τυποποιημένο σε μέγεθος ζυγίζει 25 γραμμάρια. Μόνο το μισό είναι ίσο με περίπου 12 γραμμάρια, που είναι η επιθυμητή τιμή. Ένα τέτοιο σύστημα για την αξιολόγηση της ΑΠ σε κάθε πιάτο αναγνωρίζεται ως διεθνές και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθένειες σε οποιαδήποτε χώρα.

Σε ορισμένες πηγές, η ποσότητα υδατανθράκων σε ένα ΧΕ καθορίζεται από 10-15 γραμμάρια. Σε περίπτωση ασθένειας, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η κύρια εγγύηση για την επιτυχή αποζημίωση του επιπέδου γλυκόζης δεν είναι ένας αυστηρά καθορισμένος αριθμός υδατανθράκων, αλλά η ικανότητα να διαβάζεται σωστά η δόση και να χορηγείται το φάρμακο εκ των προτέρων πριν από το φαγητό.

Υπολογισμός μονάδων ψωμιού, δόσεις ινσουλίνης στον διαβήτη

Η καθημερινή χρήση του συστήματος XE για διαβήτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την επιθυμητή ποσότητα υδατανθράκων στο μενού ανά μονάδα, με μία ματιά χωρίς πρώτα να ζυγίζετε τα πιάτα. Για να γίνει αυτό, αρκεί να εστιάσετε στο μέγεθος του κομματιού, του γυαλιού, του αριθμού των λαχανικών ή των φρούτων. Πρακτικά σε όλα τα ενδοκρινολογικά τμήματα υπάρχει μια σχολή διαβήτη, στην οποία οι ασθενείς διδάσκονται πώς να υπολογίζουν την ΗΕ.
Έχοντας διαπιστώσει με τον θεράποντα ιατρό την επιτρεπόμενη αξία των μονάδων ψωμιού για καθημερινή κατανάλωση, είναι καλύτερο για τους διαβητικούς να κατανείμουν ομοιόμορφα το συνολικό ποσό σε περίπου τρία ίσα μέρη (πρωινό, δείπνο και μεσημεριανό γεύμα) και να αφήσουν επιπλέον ποσότητα 1 XE για ένα σνακ ανάμεσα στα γεύματα. Μια τέτοια δίαιτα είναι ιδιαίτερα σημαντική στον διαβήτη τύπου 1 όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί ινσουλίνη ταχείας και μακράς δράσης. Για να αποφύγετε την εμφάνιση υπογλυκαιμίας λόγω της μείωσης του σακχάρου στο αίμα, είναι προτιμότερο να τρώτε 1 ή 1,5 XE μεταξύ των κύριων γευμάτων. Σε ένα γεύμα δεν πρέπει να τρώτε περισσότερα από επτά XE. Οι παχύσαρκοι ασθενείς πρέπει να σχεδιάζουν τα γεύματά τους έτσι ώστε να μην απελευθερώνονται περισσότερα από 120 γραμμάρια υδατανθράκων ημερησίως.
Για παράδειγμα, εάν η ημερήσια τιμή του XE είναι 10, τότε είναι πιο λογικό να τα χρησιμοποιείτε όλη την ημέρα ως εξής:

1. Πρωινό - 2 XE.
2. Δεύτερο πρωινό - 1 XE.
3. Μενού για μεσημεριανό γεύμα - 3 XE.
4. Γεύμα - 1 XE.
5. Μενού για δείπνο -3 XE ή 2 XE μπορεί να είναι, και ένα για να φύγει για το δεύτερο δείπνο.

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε για δημητριακά πρωινού που απορροφώνται πολύ αργότερα από το σώμα και δεν αυξάνουν δραματικά τη ζάχαρη.
Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 περιλαμβάνει την υποχρεωτική καταγραφή της ΗΕ στη διατροφή του ασθενούς, καθώς κάθε μονάδα απαιτεί μια ορισμένη δόση ινσουλίνης. Ένα XE μπορεί να αυξήσει το σάκχαρο του αίματος κατά περίπου 2,77 mmol / l. Για να αντισταθμίσετε το 1 XE, πρέπει να εισάγετε ινσουλίνη σε ποσότητα 1-4 μονάδων.
Υπάρχει ένα πρότυπο πρότυπο κατανάλωσης ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας:

  1. Το πρωί, για να αντισταθμίσετε το 1 XE, χρειάζεστε 2 μονάδες. ινσουλίνη.
  2. Κατά το μεσημεριανό γεύμα, το πρόγραμμα ένεσης για 1 ΧΕ έχει ως εξής: ινσουλίνη - 1,5 μονάδες.
  3. Το βράδυ, ο αριθμός μονάδων της ινσουλίνης φαρμάκου είναι ίσος με τον αριθμό ΗΕ, δηλαδή 1: 1, αντίστοιχα.

Για να επιτευχθεί αποζημίωση για τον διαβήτη και να διατηρηθεί το επίπεδο ζάχαρης στο φυσιολογικό είναι δυνατή μόνο με τη συνεχή αυτο-παρακολούθηση της γλυκόζης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να λάβετε μετρήσεις με ένα γλυκομετρητή πριν το φάτε, στη συνέχεια, με βάση την αρχική ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα και την προγραμματισμένη ποσότητα ΗΕ στο μενού, τσιμπήστε την ινσουλίνη στην κατάλληλη δόση. 2 ώρες μετά το γεύμα, το επίπεδο γλυκόζης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,8 mmol / l.
Ο διαβήτης τύπου 2 δεν περιλαμβάνει τη χορήγηση ενέσεων ινσουλίνης, αρκεί να παίρνετε χάπια και να ακολουθείτε μια δίαιτα, αλλά είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε πώς να υπολογίσετε το XE για μια συγκεκριμένη νόσο.

Υπολογισμός μονάδων ψωμιού σε τελικά προϊόντα

"Πώς να υπολογίσετε το XE;" Αυτή η ερώτηση τίθεται σε όλους τους ασθενείς με διαβήτη. Είναι σημαντικό για αυτούς να μάθουν πώς να μετρήσουν τον αριθμό των μονάδων ψωμιού σε τελικά προϊόντα, προκειμένου να γνωρίζουν πόσοι HEs υπάρχουν σε ορισμένα προϊόντα. Για να γίνει αυτό, αρκεί να γνωρίζετε το συνολικό βάρος του προϊόντος και πόσοι υδατάνθρακες είναι 100 γραμμάρια. Εάν διαιρέσετε τον καθορισμένο αριθμό υδατανθράκων κατά 12, τότε μπορείτε να βρείτε τη συνολική τιμή του ΧΕ σε 100 γρ. Υπό την προϋπόθεση ότι στο αγορασμένο προϊόν, για παράδειγμα, 300 γραμμάρια, η προκύπτουσα τιμή του ΧΕ πρέπει να αυξηθεί κατά 3 φορές.

Όταν επισκέπτεστε εστιατόρια ή καφέ, θα είναι πιο δύσκολο να μετρήσετε το XE λόγω της έλλειψης ακριβούς συνταγής για το μαγείρεμα, υποδεικνύοντας τα συστατικά που αποτελούν τη σύνθεση. Μετά από όλα, στα τελικά προϊόντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλεύρι, γάλα, πατάτες και άλλα. Τα περισσότερα προϊόντα πρέπει να καταμετρούνται σε μονάδες ψωμιού, ακόμη και φρούτα, γάλα και δημητριακά, πολλά από τα οποία συνιστώνται να καταναλώνονται ελάχιστα. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε τις δικές σας συνταγές για πιάτα που μετράνε υδατάνθρακες δεν είναι δύσκολο.

Πίνακας μονάδων ψωμιού σε ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη και διαβήτη τύπου 2

Για την ευκολία και την οργάνωση του σωστού μενού ενός διαβητικού, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι έτοιμοι πίνακες μονάδων ψωμιού, οι οποίοι υποδεικνύουν πόσα γραμμάρια ή χιλιοστόλιτρα ενός προϊόντος πέφτουν σε ένα HE. Από αυτά μπορείτε εύκολα να καθορίσετε πόσα προϊόντα μπορούν να καταναλωθούν, δείτε την κύρια λίστα τους. Ο πίνακας των μονάδων ψωμιού είναι εύκολο να θυμηθεί και δεν απαιτεί συνεχή χρήση από τους ασθενείς.

Πίνακας XE σε γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα αρτοποιίας και σιτηρά

Πίνακας μονάδων ψωμιού σε φρούτα και λαχανικά

Πίνακας XE στα τελικά προϊόντα

Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να λάβουν υπόψη τον ΗΕ μαζί με τους διαβητικούς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη, παρακολουθούν ανεξάρτητα το σάκχαρο του αίματος, σχεδιάζουν τα γεύματά τους και ακολουθούν όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών της νόσου και να επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή αποζημίωση για τη νόσο.

Ένα παράδειγμα του υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης 1:

Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, άρρωστος 5 ετών, αποζημίωση. Βάρος 70 κιλά, ύψος 168 εκ.
Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης: ημερήσια απαίτηση 0,6 U x 70 kg = 42 U ινσουλίνης.
IPD 50% των 42 IU = 21 (στρογγυλοποιημένα έως 20 IU): πριν το πρωινό - 12 IU, για τη νύχτα 8 IU.
ICD 42-20 = 22 IU: πριν από το πρωινό 8-10 IU, πριν το μεσημεριανό γεύμα 6-8 IU, πριν το δείπνο 6-8 IU.

Περαιτέρω προσαρμογή της δόσης του IPD - στο επίπεδο γλυκόζης, ICD - στη γλυκαιμία και την κατανάλωση ΗΕ. Αυτός ο υπολογισμός είναι κατά προσέγγιση και απαιτεί ατομική διόρθωση, που πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της στάθμης της γλυκόζης και της πρόσληψης υδατανθράκων στο ΧΕ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διόρθωση της γλυκόζης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη δόση της ινσουλίνης βραχείας δράσης για τη μείωση των αυξημένων ποσοστών, με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:
• 1 U ινσουλίνης βραχείας δράσης ή εξαιρετικά βραχείας δράσης μειώνει τη γλυκαιμία κατά 2,2 mmol / l.
• 1 XE (South Carbohydrate) αυξάνει τη γλυκαιμία από 1,7 σε 2,7 mmol / l, ανάλογα με τον γλυκαιμικό δείκτη των τροφίμων.

Ένα παράδειγμα υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης 2:

Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, άρρωστος για 5 έτη, υποαντιστάθμιση. Βάρος 70 κιλά, ύψος 168 εκ.
Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης: ημερήσια απαίτηση 0,6 U x 70 kg = 42 U ινσουλίνης.
IPD 50% των 42 IU = 21 (στρογγυλοποιημένα έως 20 IU): πριν το πρωινό -12 IU, για τη νύχτα 8 IU.
ICD 42 -20 = 22 U: πριν από το πρωινό 8-10 U, πριν το μεσημεριανό 6-8 U, πριν το δείπνο 6-8 U.

Περαιτέρω προσαρμογή της δόσης του IPD - στο επίπεδο γλυκόζης, ICD - στη γλυκαιμία και την κατανάλωση ΗΕ. Η πρωινή γλυκαιμία είναι 10,6 mmol / l, θεωρείται η χρήση 4 ΧΕ. Η δόση της ICD θα πρέπει να είναι 8 IU ανά 4 ΧΕ και 2 IU για «μείωση» (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U ινσουλίνης). Δηλαδή, η πρωινή δόση της ICD θα πρέπει να είναι 10 U.

Μπορεί να υποτεθεί ότι η σωστή χρήση των παρουσιαζόμενων συστάσεων για θεραπεία και η αυστηρή τήρηση του επιθυμητού επιπέδου γλυκόζης αίματος θα βοηθήσει τους ασθενείς να ζουν περισσότερο και με μεγαλύτερη ασφάλεια. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να τους πείσουμε για την ανάγκη αγοράς μετρητών γλυκόζης αίματος και τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης και το επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Η διαδικασία υπολογισμού της δόσης ενός υποκαταστάτη ορμονών για έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 1

Οι ερευνητές ανέπτυξαν τα βασικά στοιχεία της μεθόδου υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης φαρμάκων για άτομα που πάσχουν από διάφορους τύπους διαβήτη.

Εάν ένα άτομο πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου τύπου, τότε οι υπολογισμοί ινσουλίνης διεξάγονται μόνο αν χρησιμοποιείτε ένα σύνολο δεικτών. Το σωματικό βάρος ενός ατόμου καθορίζει τον αριθμό των μονάδων του φαρμάκου. Πώς να επιλέξετε μια δόση ινσουλίνης για έναν ασθενή με μη κανονικό βάρος; Εάν ο ασθενής έχει υπερβολικό βάρος, ο δείκτης πρέπει να μειωθεί και με έλλειψη βάρους, ο δείκτης θα πρέπει να αυξηθεί. Από αυτό υπάρχουν οι ακόλουθοι δείκτες:

  1. 0,5 μονάδες / kg βάρους για εκείνους που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί με διαβήτη τύπου 1.
  2. Ο συντελεστής θα πρέπει να είναι 0,6 μονάδες / kg βάρους ασθενούς εάν διαγνωσθεί διαβήτης πριν από περίπου ένα χρόνο, αλλά όλοι οι δείκτες υγείας των ασθενών είναι σχετικά σταθεροί και θετικοί.
  3. Ο δείκτης πρέπει να είναι 0,7 μονάδες / kg βάρους ενός ατόμου που έχει διαβήτη του πρώτου τύπου, αλλά οι δείκτες υγείας του δεν είναι βιώσιμοι.
  4. Όταν εμφανίζεται μια κατάσταση όταν υπάρχει έλλειψη αντιντάμπινγκ στον διαβήτη του πρώτου τύπου, η τιμή πρέπει να είναι 0,8 μονάδες / kg.
  5. Όταν εμφανίζεται κετοξέωση στους ανθρώπους, ο δείκτης ινσουλίνης για σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να είναι 0,9 μονάδες.
  6. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη της εφηβείας ή μια άρρωστη γυναίκα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε ο υπολογισμός της ινσουλίνης βασίζεται στον δείκτη μιας μονάδας / kg βάρους.

Η υπερδοσολογία εμφανίζεται μετά τη λήψη περισσότερων από 1 μονάδας / kg ανθρώπινου βάρους. Αν και η θανατηφόρα δόση ινσουλίνης για κάθε άτομο θα είναι διαφορετική. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν δείκτη που δεν υπερβαίνει τις 0,5 μονάδες. αλλά τότε μπορεί να μειωθεί. Αυτή η περίοδος ονομάζεται «μήνα του μέλιτος» της νόσου. Αλλά τότε η χορήγηση ινσουλίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Όταν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο με μακροχρόνια δράση, πρέπει να δημιουργηθεί μια απομίμηση, ώστε η ορμόνη να παράγεται σε επαρκείς ποσότητες. Το τσίμπημα αυτό το φάρμακο θα πάρει δύο φορές την ημέρα, και σε ίσα μέρη του ημερήσιου όγκου της ουσίας.

Πώς να υπολογίσετε μια δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης; Θα πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από το γεύμα, όταν υπολογίζεται η δοσολογία της ινσουλίνης, χρησιμοποιείται ο δείκτης ΧΕ (μονάδες ψωμιού). Για να καθορίσετε πόση ποσότητα υδατανθράκων καταναλώνεται ανά ημέρα, πρέπει να γνωρίζετε τις συνολικές θερμίδες που καταναλώνονται.

Αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει από 70 έως 310 γραμμάρια υδατανθράκων. Αυτή η ποσότητα υδατανθράκων ισοδυναμεί με μια τιμή από 7 έως 31 XE. Είναι επιθυμητό να τα διαιρέσετε για όλη την ημέρα. Το 4-8 XE χρησιμοποιείται το πρωί, 3-4 XE στο μεσημεριανό γεύμα και μέχρι 4 XE το βράδυ. Τα 4-5 XE αναλύονται για ενδιάμεσα γεύματα. Η επιλογή των παρασκευασμάτων εξαρτάται από τους μεμονωμένους δείκτες. Η κατάσταση καθορίζεται από τη δοσολογία ινσουλίνης διαφορετικής διάρκειας δράσης. Οι ουσίες με σύντομη ενέργεια πρέπει να εισάγουν όχι περισσότερες από 28 μονάδες.

Υπολογισμοί της δοσολογίας των παρασκευασμάτων ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Το πρώτο στάδιο είναι η ομαλοποίηση της γλυκόζης αίματος νηστείας. Εάν ο ασθενής έχει γλυκαιμία, με στομάχι νηστείας, περισσότερο από 7,8 mmol / l σταθερά σταθερά, τότε θα πρέπει να σταματήσετε τη χρήση δισκίων που μειώνουν τη στάθμη της ζάχαρης. Αντ 'αυτού, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με μακροπρόθεσμη δράση περίπου 0,2 μονάδων / kg ημερησίως. Στη συνέχεια, κάθε 4 ημέρες πρέπει να αυξήσετε τη δόση κατά 4 μονάδες, ή μπορείτε να το κάνετε μία φορά κάθε δύο ημέρες. Το ποσό της αύξησης είναι 2 μονάδες. Εάν κατά τη διάρκεια της γλυκαιμικής προσαρμογής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μετά τον υπολογισμό, ο όγκος της ινσουλίνης συσσωρευτεί, δηλαδή πάνω από 30 μονάδες, τότε είναι απαραίτητο να διαιρέσετε την ποσότητα του παρασκευάσματος για δύο δόσεις. Ο βραδύτερος όγκος θα πρέπει να είναι ελαφρώς μικρότερος από το πρωί.

Το δεύτερο στάδιο είναι να φτάσουμε στο ρυθμό της μεταγευματικής γλυκαιμίας (μετά το φαγητό). Όταν το επίπεδο γλυκόζης πριν τη λήψη φτάσει σε επίπεδο μικρότερο από 7,8 mmol / l, θα πρέπει να αρχίσετε να ελέγχετε τη ζάχαρη μετά από ένα γεύμα. Για το σκοπό αυτό, ρυθμίζεται η δοσολογία του ιατρικού παρασκευάσματος με μικρή επίδραση.

Μετά το φαγητό, η γλυκόζη του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mmol / l. Εάν η γλυκαιμία μετά την κατανάλωση δεν υπερβαίνει τα 10 mmol / l, τότε ο ασθενής έχει αντίσταση στην ινσουλίνη. Επιτρέπεται στον ασθενή να χρησιμοποιεί δισκιοποιημένα ιατρικά σκευάσματα που αποσκοπούν στη μείωση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη. Αυτό όμως είναι δυνατό μόνο όταν επιτευχθεί το βέλτιστο επίπεδο γλυκόζης. Επιπλέον, θα πρέπει να ξεκινήσετε την εφαρμογή ευαισθητοποιητικών. Όταν το επίπεδο ζάχαρης είναι μεγαλύτερο από 10 mmol / l, μετά από ένα γεύμα θα πρέπει να αντικαταστήσετε το ήμισυ της συνολικής δόσης φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη με ένα εκτεταμένο αποτέλεσμα με φάρμακα ταχείας δράσης.

Αυτοί οι υπολογισμοί θα βοηθήσουν στη διατήρηση της καλής υγείας. Συνιστάται να αγοράσετε μετρητή γλυκόζης αίματος για να αξιολογήσετε τους δείκτες. Όλοι οι υπολογισμοί θα πρέπει να επαληθευτούν πολύ, επειδή ένα λάθος μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ατόμου. Κάθε ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου, πριν υπολογίσει την ποσότητα των φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη, πρέπει απαραίτητα να επισκεφθεί έναν ιατρικό ειδικό και να συμβουλευθεί λεπτομερώς έναν ιατρό για τον υπολογισμό της ποσότητας του φαρμάκου.

Μονάδες σιτηρών - πρέπει να ξέρετε γι 'αυτά, να θυμάστε και να τις καταλάβετε. Αυτός είναι ο λόγος που απευθυνθήκαμε στον ερευνητή του Τμήματος Ενδοκρινολογίας για πλήρη και ολοκληρωμένη ενημέρωση. Γενικές πληροφορίες, παραδείγματα υπολογισμών και κατάλληλη ετικέτα για λήψη. Καταλαβαίνουμε μαζί!

Συντάκτης: Chumak S.A. Αναπληρωτής Ερευνητής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας του Κρατικού Ιδρύματος "IOZDP NAMN", Χάρκοβο

Για να διευκολυνθεί ο υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης πριν από το γεύμα, χρησιμοποιείται η έννοια της "μονάδας ψωμιού" (HE). Μια μονάδα ινσουλίνης χρησιμοποιεί κατά μέσο όρο 12 γραμμάρια υδατανθράκων. 1 μονάδα ψωμιού περιέχει 12 g υδατανθράκων (48-50 kcal), που αντιστοιχούν σε 25 g ψωμιού σίκαλης, 20 g λευκό ψωμί (1 κομμάτι), ένα μέτριο μήλο, μία πατάτα και δύο κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη. Ορισμένοι διαβητολόγοι θεωρούν ότι είναι πιο σκόπιμο να θεωρηθεί ότι 1 XE ισούται με 10 g υδατανθράκων (με αφαίρεση ουσιών έρματος που δεν επηρεάζουν τη γλυκαιμία) και εάν λαμβάνονται υπόψη οι ίνες, για παράδειγμα, τα φρούτα και τα λαχανικά, τότε το 1 XE ισούται με 15 g υδατανθράκων.

Καθημερινή θερμιδική πρόσληψη = 1000 + (ηλικία 100 ετών σε έτη)

Ο γενικός τύπος για τον υπολογισμό του αριθμού των HAE ημερησίως για παιδιά (έως 15 ετών):

HE = Ημερήσια θερμιδική πρόσληψη / 100

Για παράδειγμα: για ένα παιδί ηλικίας 10 ετών, η ημερήσια απαίτηση ενέργειας είναι: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20ΧКε.

Ένας άλλος τρόπος υπολογισμού του HE:

υπολογίστε το μισό ημερήσιο θερμίδων - 50% λόγω της κατανάλωσης υδατανθράκων.

Με βάση το γεγονός ότι 1 g υδατανθράκων δίδει 4 kcal, συνεπώς, το 50% της καθημερινής θερμιδικής περιεκτικότητας σε τροφή / 4 kcal = αριθμός γραμμάρια υδατανθράκων ημερησίως / 12 g = αριθμός CE / ημέρα Επομένως, για ένα 10χρονο παιδί, θα είναι: 1000 kcal ετησίως + 100 kcal για τα επόμενα έτη ζωής (1000 kcal + (n * 100)). Δηλαδή, αυτό το παιδί είναι 10 ετών: 1000+ (10 χρόνια x100) = 2000 kcal / ημέρα, 50% - χάρη στους υδατάνθρακες - 1000 kcal, 1 g υδατανθράκων δίνουν 4 kcal, συνεπώς 1000/4 = 250 g υδατανθράκων την ημέρα. 12 g υδατανθράκων - 1 XU, 250/12 = 20,8 XE ανά ημέρα. Για πρωινό, μεσημεριανό και δείπνο στο 25% (5 XE), σνακ 10% (2,5 XE), τη νύχτα 5% (1,5XE).

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ:

Ένα παιδί ηλικίας 10 ετών, άρρωστο με διαβήτη για 4 χρόνια, λαμβάνει 8 μονάδες. Την επιδερμίδα πριν από τα γεύματα και 20 μονάδες. lantus

Η διατροφή για την ημέρα θα είναι:

- Πρωινό (8 ώρες): 4 κουτάλια οποιουδήποτε έτοιμου δημητριακού (2 XE), 1 φέτα ψωμιού (1 XE), 50g κρέατος (0 XE), σαλάτα λάχανο (0 XE) ) ΣΥΝΟΛΟ 5 XE

- Σνακ (10 ώρες): μήλο (1 XE), σάντουιτς τυριού (1 XE) ΣΥΝΟΛΟ 2 XE

- Μεσημεριανό (13-14 ώρες): μπορς (0,5 XE), πατάτες στιφάδο με κρέας 6 κουταλιές (3 XE), αγγούρι (0 XE), κομπόστα με / fr 1 HE) ΣΥΝΟΛΟ 5 HE

- Χρόνος τσαγιού (16 ώρες): χυμός ντομάτας (1 φλιτζάνι) και ψωμί 1ΧΕ = 2 ΧΕ

- Δείπνο (19 ώρες): χυλό γάλακτος (4 φορές + 1 στοίβα γάλακτος) - 3 HE, ψωμί -1 HE, φρούτα - 1 HE = 5 HE

- Σνακ τη νύχτα - 1 φλιτζάνι κεφίρ (1 XE) και 4 μπισκότα "ζωολογική" (0,5 XE) = 1,5 XE

Υπολογισμός φορτίου υδατανθράκων

CC = βλωμός LED / XE ανά ημέρα.

(Η ποσότητα IU μιας δόσης ινσουλίνης ημερησίως διαιρούμενη με τον αριθμό των υδατανθράκων ημερησίως στο ΧΕ) λαμβάνει υπόψη μόνο τη συνολική βραχεία ινσουλίνη ανά ημέρα και τον συνολικό αριθμό ΧΕ ανά ημέρα, συμπεριλαμβανομένων των σνακ.

Αυτή η μέθοδος είναι κατά προσέγγιση και ο δείκτης του Ποινικού Κώδικα επανελέγχεται και εξευγενίζεται τις πρώτες δύο ημέρες ως αποτέλεσμα του συνεχή γλυκαιμικού ελέγχου.

Λήψη ΠΙΝΑΚΑΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΣΚΟΝΗΣ σε μια βολική μορφή PDF!

Είναι σημαντικό για τον γιατρό - πόσο κάνει ο ασθενής να χορηγεί ινσουλίνη για 1 ΧΕ;

Για παράδειγμα: 24 μονάδες epidra / 20 XE (παιδί 10 ετών), δηλαδή 1,2 μονάδες. η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για 1 XE, δηλαδή 5 XE * 1,2 = 6 μονάδες epidra. Αλλά αυτή η προϋπόθεση ικανοποιείται εάν το επίπεδο γλυκόζης δεν είναι υψηλότερο από το στόχο (από 6 έως 10 mmol / l). Στην περίπτωση της γλυκόζης πριν από το γεύμα, που υπερβαίνει τη δόση-στόχο, η "διορθωτική" δόση (CD) προστίθεται στη δόση που υπολογίστηκε παραπάνω για να μειώσει τη γλυκαιμία. Συνήθως καθορίζεται εμπειρικά για κάθε ασθενή, με μέσο όρο 0,5-1,5-2 μονάδες. για κάθε "έξτρα" mmol / l, αλλά όχι περισσότερες από 2-3 μονάδες. ινσουλίνης ταυτόχρονα. Για έναν ακριβέστερο υπολογισμό του CD της ινσουλίνης σύμφωνα με την διαθέσιμη γλυκαιμία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η μεμονωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη (CHI), για την οποία χρησιμοποιείται ο τύπος:

α) PI = 100 / συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (DM) (με αντιστάθμιση, δηλαδή επίπεδο Hb1c έως 8%)

β) ΡΙ = 1500 / δϋ / 18 (με αποζημίωση)

α) 100/44 (24 μονάδες epidra +20 μονάδες Lantus) = 2,2 (δηλαδή, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά περίπου 2 mmol / l) - σε κατάσταση αποζημίωσης.

β) 1500/44/18 = 1,9 (σε περίπτωση αποζημίωσης, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει το σάκχαρο του αίματος κατά περίπου 2 mmol / l).

Έτσι, αν ο ασθενής έχει γλυκαιμία 14 mmol / l, (η στάθμη της γλυκαιμίας στόχου είναι 10 mmol), λαμβάνοντας υπόψη το PI, η τιμή της διορθωτικής δόσης (KD) θα είναι (14-10) / 2 = 2, συνεπώς, με 5 XE που καταναλώνεται στις υπολογιζόμενες 6 μονάδες. Η HP προσθέτει 2 ακόμα μονάδες. Συνολικά αποδίδεται - 8 μονάδες. epidura.

Έτσι, το σύστημα ΧΕ ως μέθοδος μέτρησης των καταναλωθέντων υδατανθράκων χρησιμοποιείται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, όχι με σκοπό τον περιορισμό της πρόσληψης υδατανθράκων, αλλά λόγω της ανάγκης συσχέτισης του με τις δόσεις ινσουλίνης.

Δείτε επίσης: Πίνακας μονάδων ψωμιού - μπορείτε να τις κατεβάσετε

Πολλοί διαβητικοί γνωρίζουν πόσες μονάδες ινσουλίνης πρέπει να εισαχθούν για να μειώσουν το σάκχαρο του αίματός τους, αλλά ένα σφάλμα δόσης συχνά οδηγεί σε υπογλυκαιμία ή μειώνει ανεπαρκώς τη ζάχαρη. Πριν από λίγο καιρό, τα σχολεία του διαβήτη συνέστησαν να χρησιμοποιήσουν ένα σύστημα διόρθωσης υψηλής ζάχαρης, αλλά πιστεύουν ότι η εμπειρία μου, αυτό το πρόγραμμα δεν λειτουργούσε πάντα και όχι για όλους. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του διαβήτη, η ευαισθησία της ινσουλίνης κάθε ατόμου αλλάζει. Επομένως, κάθε διαβητικός τύπου 1 και διαβητικός τύπου 2 στη θεραπεία ινσουλίνης θα πρέπει να είναι σε θέση να υπολογίσει τη δική του, μεμονωμένη δόση ινσουλίνης που είναι απαραίτητη για τη μείωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Η διόρθωση του σακχάρου στο αίμα γίνεται όταν είναι 10,0 mmol / l και παραπάνω, και πιο συχνά πριν από το επόμενο γεύμα. Η ινσουλίνη, που παρασκευάζουμε για φαγητό, ονομάζεται prandialny ή bolus. Εάν η ζάχαρη πριν από το γεύμα είναι 10 mmol / l και παραπάνω, είναι απαραίτητο να εισαχθεί επαρκής PRANDIAL DOSE + ΔΟΣΗ ΓΙΑ ΔΙΟΡΘΩΣΗ (μείωση) του σακχάρου στο αίμα. ΓΙΑ ΤΟ ΣΩΣΤΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΤΙΣ ΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ:

1. ΤΡΕΧΟΥΣΗ ΓΛΥΚΜΕΙΑ (AG) - ζάχαρη αίματος προς το παρόν.

2. TARGET GLYCEMIA είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στο οποίο πρέπει να προσπαθεί ο κάθε ασθενής. Το παιδί, οι έγκυες γυναίκες και οι διαβητικοί με σύντομη ασθένεια θα πρέπει να συστήσουν τον γιατρό TG 6-7,5 λόγω της τάσης τους στην υπογλυκαιμία, η οποία είναι πιο επικίνδυνη από την υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

3. ΠΑΡΑΓΟΝΤΟΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ - δείχνει πόση ποσότητα σακχάρου στο αίμα (σε mmoles) θα μειωθεί κατά 1 μονάδα. βραχείας ή εξαιρετικά βραχείας ινσουλίνης.

Τύποι υπολογισμού του FChI:

ULTRAKOROTKIE (ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / 1

ΣΥΝΤΟΜΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN ΤΥΠΙΚΟ
83: SDI = X mmol / 1

Τα 100 και 83 είναι σταθερές που παράγονται από κατασκευαστές ινσουλίνης βάσει ετών έρευνας.
Η SDI είναι η συνολική ημερήσια δόση όλων της ινσουλίνης - τόσο bolus (ανά γεύμα) όσο και βασική. Προφανώς, με την ευέλικτη θεραπεία ινσουλίνης, τα LED σπάνια παραμένουν σταθερά. Επομένως, για τους υπολογισμούς λαμβάνετε τον αριθμητικό μέσο SDI για λίγες, 3-7 ημέρες.

4. COEFFICIENT CARBOHYDRATE (CC) - η ποσότητα των υδατανθράκων, η αφομοίωση των οποίων απαιτεί 1 μονάδα. αναπνευστική ινσουλίνη.
ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΟΥ ΣΥΝΤΕΛΕΣΤΗ ΤΟΥ CARBOHYDRATE
(500: SDI) = Χ gram υδατανθράκων, που απαιτεί 1 μονάδα. ινσουλίνη. Για να υπολογίσετε το MC για 1 XE, πρέπει να διαιρέσετε τον αριθμό 12 με την ποσότητα των υδατανθράκων X, επειδή σε 1 XE 12 γραμμάρια υδατανθράκων.
Για παράδειγμα
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10g υδατάνθρακες απορροφούν 1 μονάδα. ινσουλίνη 12: 10 = 1,2 μονάδες η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για 1 XU, για 5 XE εισάγουμε 1.2x5 = 6 μονάδες, για 3.5XE πρέπει να εισάγετε 1.2x3.5 = 4 μονάδες.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25g υδατανθράκων θα αφομοιώσουν 1 μονάδα. ινσουλίνη 12: 25 = 0,48 μονάδες η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για 1XE, για 6 XE θα εισάγουμε 0.48x6 = 3 μονάδες, για 2.5XE θα εισάγουμε 0.48x2.5 = 1 μονάδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο μια αντλία ινσουλίνης θα είναι σε θέση να ενίει μια δόση ινσουλίνης με ακρίβεια του δέκατου · στα στυλό της σύριγγας, το αποτέλεσμα πρέπει να στρογγυλεύεται σε ολόκληρες τιμές. Εάν η ημερήσια δόση ινσουλίνης δεν είναι σταθερή, λόγω αλλαγής λόγω ινσουλίνης βλωμού, είναι απαραίτητο να ληφθεί ο αριθμητικός μέσος SDI για λίγες ημέρες για να υπολογιστεί το CM.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Για να εφαρμόσετε σωστά τον Ποινικό Κώδικα στην πράξη, πρέπει να ξέρετε ότι η ανάγκη για ινσουλίνη αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το υψηλότερο είναι για πρωινό, ο μέσος όρος είναι για μεσημεριανό γεύμα και το χαμηλότερο είναι για δείπνο. Οι επιστήμονες, με βάση πολλά χρόνια έρευνας, έχουν διαπιστώσει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι στον πλανήτη του Ηνωμένου Βασιλείου έχουν περίπου τα ακόλουθα:

Για πρωινό 2,5 - 3 μονάδες. ινσουλίνης σε 1ΧΕ

Για μεσημεριανό γεύμα 2 - 1,5 μονάδες. στο 1ΧΕ

Για δείπνο 1,5 - 1 μονάδα. στο 1ΧΕ

Με βάση το MC σας, που υπολογίζεται από τον τύπο και λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να επιλέξετε εμπειρικά τον δείκτη σας με μεγαλύτερη ακρίβεια. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα πριν από τα γεύματα και 2 ώρες μετά τα γεύματα. Το σάκχαρο του αίματος θα πρέπει να αυξάνεται μετά από το φαγητό όχι περισσότερο από 2 mmol, και πριν από την κατανάλωση θα πρέπει να είναι ίση με το σάκχαρο του αίματος, το οποίο ήταν πριν από το προηγούμενο γεύμα. Εάν το σάκχαρο του αίματος πριν από το επόμενο γεύμα είναι χαμηλότερο ή υπήρξε υπογλυκαιμία μεταξύ των δόσεων, τότε η δόση της ινσουλίνης ήταν υψηλή, δηλ. Το CC είναι υψηλότερο από το αναγκαίο και πρέπει να μειωθεί. Για παράδειγμα, μοιάζει με αυτό:

1. Με άδειο στομάχι το σάκχαρο του αίματος 6, μετά από 2 ώρες σακχάρου στο αίμα 7,5, πριν το μεσημεριανό γεύμα σακχάρου 6,5, μετά από 2 ώρες 8, πριν το δείπνο σακχάρου του αίματος 5,8, πριν από τον ύπνο 6,5. Σε αυτή την περίπτωση, ο Ποινικός Κώδικας επιλέγεται σωστά.

2. Με άδειο στομάχι, σακχάρου στο αίμα 6.2, μετά από 2 ώρες 9, πριν από το μεσημεριανό γεύμα 9.5, μετά από 2 ώρες 7, πριν το δείπνο 4, πριν πάτε για ύπνο 7. Προφανώς, το MC για πρωινό πρέπει να αυξηθεί, για μεσημεριανό γεύμα, Το CC είναι επαρκές.

5. ΣΧΕΔΙΑΣΜΕΝΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΗΣ. Για να υπολογίσετε το XE, μπορείτε να ζυγίσετε το προϊόν και χρησιμοποιώντας τον πίνακα μονάδων ψωμιού, υπολογίστε το XE ανά μερίδα. Για παράδειγμα, ψωμί, 20 g - 1 XE, στη συνέχεια ένα κομμάτι βάρους 30 g - 1,5 XE. Μπορείτε να υπολογίσετε κοιτάζοντας τη σύνθεση του προϊόντος. Για παράδειγμα, πάρτε ένα παγωτό. Η ετικέτα λέει ότι 100 γραμμάρια τροφίμων περιέχουν 49 γραμμάρια υδατανθράκων. Παγωτό βάρος 90 γραμμάρια. Υπολογίζουμε: (49: 100) x 90, και: 12 = 3.7 XE.

6. ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΡΑΣΤΙΚΗΣ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ (ΑΙ). Κατά τη διάρκεια κάθε ώρας, η δραστικότητα της ινσουλίνης ULTRA-QUARTER (AI) μειώνεται κατά 20-25% της αρχικής δόσης. Για παράδειγμα, στις 8 π.μ. εισήλθαν 10 μονάδες. humalog Η δραστηριότητά της θα μειωθεί ως εξής:

8.00 - 10 μονάδες.
9.00 - 8 μονάδες.
10,00 - 6 μονάδες.
11.00 - 4 μονάδες.
12.00 - 2 μονάδες.
13.00 - 0 μονάδες

7. ΧΡΟΝΟΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΤΗΣ ΕΝΕΣΗΣ ΤΗΣ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ. Τι είναι αυτό; Αυτός είναι ο χρόνος από την έγχυση ενός σύντομου ανθρώπινου KCHI ή ενός υπερβολικά βραχείας υπέρτασης ινσουλίνης στην αρχή του γεύματος. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ξεκάθαρα τον χρόνο απορρόφησης και της μέγιστης δράσης της ινσουλίνης που χρησιμοποιείτε. Στις οδηγίες χρήσης της ινσουλίνης περιγράφεται πάντα η φαρμακοκινητική της.

Φαρμακοκινητική της βραχείας (ανθρώπινης ινσουλίνης) έναρξης δράσης μετά από 30 λεπτά - 1 ώρα, μέγιστη δράση μετά από 2-4 ώρες, διάρκεια δράσης - 6-8 ώρες.

Φαρμακοκινητική των πολύ μικρών ινσουλινών: η έναρξη της δράσης μετά από 15-30 λεπτά, η μέγιστη δράση είναι 0,5-1,5 ώρες (σε Novorapid 1-3 ώρες), η μέγιστη δράση είναι 3-5 ώρες.

Είναι προφανές ότι οι υπερβολικά μικρές ινσουλίνες απορροφώνται νωρίτερα και απομακρύνονται γρήγορα από το σώμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον υπολογισμό του χρόνου έκθεσης των ενέσεων ινσουλίνης. Πρέπει να καταλάβετε ότι μέχρι την απορρόφηση των υδατανθράκων, η ινσουλίνη θα πρέπει ήδη να απορροφηθεί και να αρχίσει να λειτουργεί - για να μειώσει τη γλυκόζη του αίματος. Διαφορετικά, τα υψηλά σάκχαρα δύο ώρες μετά το φαγητό είναι αναπόφευκτα. Πώς να το κάνετε. Πάντα εξετάστε το σάκχαρο στο αίμα πριν από το γεύμα:

Το σάκχαρο του αίματος είναι φυσιολογικό - ο χρόνος έκθεσης είναι 10-20 λεπτά. για θεραπεία υπερδυνάμωσης και 30 λεπτά για kchi (κάνουμε ινσουλίνη σε 10-20 λεπτά, σε 30 λεπτά)

Το σάκχαρο του αίματος είναι υψηλός χρόνος έκθεσης είναι ΑΥΞΗΣΗ (κάνουμε ινσουλίνη ακόμη νωρίτερα)

Χαμηλός σακχάρου στο αίμα - χρόνος έκθεσης 0, αρχίστε να τρώτε γρήγορα υδατάνθρακες (κάνουμε ινσουλίνη λίγο πριν φάτε)

Όσον αφορά την τελευταία σύσταση, θα ήθελα να προσθέσω ότι δεν συμφωνώ απόλυτα με αυτή την προσέγγιση. Τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από το γεύμα, και ένα στιφάδο λάχανο και ένα κοτόπουλο σε ένα πιάτο; Δηλαδή Δεν υπάρχουν γρήγοροι υδατάνθρακες. Και δεν μπορείτε να ταΐσετε ένα μικρό παιδί καθόλου εάν του δώσετε κάτι γλυκό πριν το γεύμα και η ινσουλίνη έχει ήδη δοθεί! Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταστέλλω την υπογλυκαιμία 2 XE (200 ml χυμού, 4 κομμάτια ζάχαρης) και μόνο τότε έχω την ινσουλίνη, για την ποσότητα φαγητού που μπορώ να φάω. Αλλά αυτό είναι μόνο η γνώμη μου, κάθε διαβητικός μπορεί να βρει τη δική του λύση, με βάση τις συστάσεις που αναφέρονται παραπάνω.

Η αύξηση του χρόνου έκθεσης είναι επίσης δυνατή όταν τρώτε τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (GI). Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα προϊόντα αυτής της σειράς απορροφώνται πολύ γρήγορα και αυξάνουν έντονα το σάκχαρο του αίματος. Δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων προϊόντων με διαβήτη. Αλλά, αν μερικές φορές σπάσει τη διατροφή, τότε θα πρέπει να γίνει λογικά.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε:

ΟΤΑΝ Η ΓΑΣΤΡΟΠΑΤΙΑ - αργή απορρόφηση της τροφής, η ινσουλίνη γίνεται το συντομότερο δυνατόν ΜΕΤΑ ΤΟ ΤΡΟΦΙΜΑ.

Στην περίπτωση επιταχυνόμενης εκκένωσης τροφής, είναι απαραίτητο να γίνει η ινσουλίνη όσο το δυνατόν νωρίτερα από το στομάχι, δηλ. αύξηση της έκθεσης.

Έτσι, γνωρίζουμε το FCI μας, το CC, το TG, εξετάσαμε το σάκχαρο του αίματος πριν από το γεύμα, λαμβάνοντας υπόψη την ενεργή ινσουλίνη ΑΙ από την προηγούμενη ένεση, τώρα μπορούμε να υπολογίσουμε πόση ινσουλίνη χρειάζεται να γίνει.

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΗΣ ΔΟΣΗΣ ΓΙΑ ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΥΨΗΛΗΣ ΖΑΧΑΡΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
(AH - TG): FCI = μονάδες Χ. ινσουλίνη για διόρθωση, τότε Χ-ΑΙ, εάν υπάρχει μία = δόση για διόρθωση.

Λαμβάνοντας τη διαφορά της πραγματικής και της στοχευόμενης γλυκαιμίας και διαιρώντας την με τον παράγοντα ευαισθησίας, λαμβάνουμε την ποσότητα της ινσουλίνης που πρέπει να εισαχθεί. Όταν το σάκχαρο του αίματος είναι υψηλότερο από το στόχο, λαμβάνεται πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να προσθέσετε ινσουλίνη για να μειώσετε. Εάν υπάρχει ενεργή ινσουλίνη, τότε πρέπει να αφαιρεθεί από τον αριθμό που προκύπτει.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ: AH 15, TG 7, ICF = 2, AI 1 μονάδα, CC = 1,5, σκοπεύουμε να φάμε 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 μονάδες. ινσουλίνη για τα τρόφιμα.
(15-7): 2 = 4 μονάδες, 4-1 μονάδες. AI = 3 μονάδες προσθέστε την παρακμή.
Σύνολο: πρέπει να εισάγετε 6 + 3 = 9 μονάδες. ινσουλίνη

Με το σάκχαρο του αίματος πριν από το γεύμα κάτω από το στόχο - παίρνετε έναν αρνητικό αριθμό, στην περίπτωση αυτή πρέπει να χορηγήσουμε στα τρόφιμα DECREASE με τον αριθμό που λάβαμε.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ: AG 4, TG 6, ICF = 2, AI δεν είναι, Ποινικός κώδικας 2, σκοπεύουμε να φάμε 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 μονάδες. ινσουλίνη για τα τρόφιμα
(4-6): 2 = -1 μονάδες. αφαιρέστε την αύξηση της ζάχαρης
Σύνολο: πρέπει να εισαγάγετε 10-1 = 9 μονάδες. ινσουλίνη.

Φυσικά, η εισαγωγή μονάδων ινσουλίνης μέχρι το 1/10 (0,9 · 2,2 · 1,5), που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτών των υπολογισμών, είναι δυνατή μόνο στην αντλία. Χειριστείτε τη σύριγγα σε 0,5 μονάδες. θα επιτρέψει την εισαγωγή δόσης με ακρίβεια 1/2 μονάδων. Όταν χρησιμοποιείτε στυλό σύριγγας με αυξήσεις μονάδων, αναγκάζονται να στρογγυλεύσουμε τον αριθμό των μονάδων που προκύπτουν. Όλοι οι παραπάνω υπολογισμοί έχουν ενδεικτικό χαρακτήρα και η επάρκεια των υπολογισμένων FCI και MC πρέπει να επιβεβαιωθεί εμπειρικά.

Ποιοι είναι οι τύποι των σύγχρονων ναρκωτικών;

Η ανάπτυξη σύγχρονων τεχνολογιών βιοτεχνολογίας καθιστά δυνατή τη λήψη παρασκευασμάτων ινσουλίνης υπό συνθήκες παραγωγής σε μεγάλες ποσότητες.

Για να ληφθούν φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη αναπτύχθηκαν ειδικές μέθοδοι παραγωγής.

Η ποιότητα και η καθαρότητα της τεχνητά ληφθείσας ινσουλίνης εξαρτάται από την τεχνολογία που χρησιμοποιείται στη σύνθεσή της.

Η σύγχρονη φαρμακολογία είναι ικανή να παράγει την ινσουλίνη ορμόνης φαρμάκου χρησιμοποιώντας δύο κύριες τεχνικές.

  • συνθετικό ιατρικό παρασκεύασμα, το οποίο λαμβάνεται ως αποτέλεσμα των σύγχρονων τεχνολογιών.
  • ένα φάρμακο που λαμβάνεται κατά τη διαδικασία της σύνθεσης της ορμόνης από το πάγκρεας των ζώων (στη σύγχρονη ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά και αποτελεί λείψανο προηγούμενων ετών).

Τα ιατρικά συνθετικά ναρκωτικά χωρίζονται σε διάφορες κύριες κατηγορίες, οι οποίες είναι σημαντικές κατά την εφαρμογή ενός από τους τύπους θεραπευτικής αγωγής.

  1. Η ινσουλίνη είναι εξαιρετικά σύντομη και βραχεία έκθεση, η οποία εμφανίζει τη δραστηριότητά της εντός 20 λεπτών μετά την ένεση. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το Actrapid, τον ρυθμιστή Humulin και το Insuman-norm. Τα φάρμακα είναι διαλυτά και εγχέονται στο σώμα μέσω υποδόριων ενέσεων. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις. Η μέγιστη δραστικότητα του χορηγούμενου φαρμάκου παρατηρείται 2-3 ώρες μετά τη διαδικασία. Αυτός ο τύπος φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη χρησιμοποιείται για να μειώσει τα άλματα σακχάρου στο αίμα που προκύπτουν από παραβιάσεις της συνιστώμενης διατροφής ή με έντονο συναισθηματικό σοκ.
  2. Φάρμακα μέσης διάρκειας έκθεσης. Τέτοια φάρμακα επηρεάζουν το σώμα από 15 έως 24 ώρες, έτσι οι ασθενείς με διαβήτη χρειάζονται μόνο 2-3 ενέσεις την ημέρα.
  3. Φάρμακα για παρατεταμένη διάρκεια. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι ότι το αποτέλεσμα μετά την ένεση εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 20 έως 36 ώρες. Η επίδραση της ινσουλίνης στο σώμα του ασθενούς αρχίζει να εκδηλώνεται λίγες ώρες μετά την ένεση. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα φάρμακο αυτού του τύπου σε ασθενείς που έχουν μειωμένη ευαισθησία στην ορμόνη.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το απαραίτητο φάρμακο στον ασθενή, οπότε είναι δύσκολο να κρίνουμε ποια ινσουλίνη είναι καλύτερη. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου, την ανάγκη για μια ορμόνη και πολλούς άλλους παράγοντες, επιλέγεται το βέλτιστο φάρμακο για τον ασθενή.

Επιπλέον, ένας ιατρός ειδικός θα είναι σε θέση να πει εύκολα τα πάντα για το διαβήτη, τις δόσεις ινσουλίνης, τις επιπλοκές, τη θεραπεία και τις μονάδες ψωμιού.

Πώς να υπολογίσετε τον αριθμό των ενέσεων βραχείας δράσης;

Πριν να πάρετε μια δόση ινσουλίνης, κάθε διαβητικός πρέπει να αντιμετωπίσει μια τέτοια έννοια όπως οι μονάδες ψωμιού με σακχαρώδη διαβήτη.

Η χρήση τους σήμερα απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό τον υπολογισμό της ινσουλίνης. Μία μονάδα ψωμιού (ανά 1 ώρα) ισούται με δέκα γραμμάρια προϊόντων υδατάνθρακα. Για να εξουδετερωθεί μπορεί να απαιτηθεί διαφορετικός αριθμός δόσεων ενέσεων ινσουλίνης.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη δόση λαμβάνοντας υπόψη το χρονικό διάστημα, τα τρόφιμα που καταναλώνονται, καθώς ο βαθμός δραστηριότητας του ανθρώπινου σώματος σε διαφορετικές ώρες της ημέρας είναι σημαντικά διαφορετικός. Επιπλέον, η έκκριση της νησιωτικής συσκευής του παγκρέατος, οι αποκαλούμενες κιρκαδικές αλλαγές.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το πρωί, μια μονάδα ψωμιού θα απαιτήσει δύο μονάδες της ορμόνης, το μεσημέρι - ένα, και το βράδυ - ενάμισι.

Προκειμένου να υπολογιστεί σωστά η δοσολογία των μονάδων ινσουλίνης βραχείας δράσης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ένα καλά καθορισμένο σύνολο δράσεων (υπάρχει ένας ειδικός πίνακας για τον διαβήτη τύπου 2).

Η θεραπεία με ινσουλίνη παρέχει τους ακόλουθους βασικούς κανόνες και αρχές δοσολογίας ινσουλίνης:

  1. Η ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας (ημερήσια ποσότητα). Αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό στο οποίο πρέπει να δοθεί προσοχή για να επιλέξετε σωστά ινσουλίνη βραχείας δράσης. Ο αριθμός των kilocalories ανά ημέρα καθορίζεται με βάση τη σωματική δραστηριότητα του διαβητικού.
  2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ποσότητα όλων των τροφίμων που καταναλώνονται σε υδατάνθρακες δεν πρέπει να υπερβαίνει το 60% του συνόλου.
  3. Με την κατανάλωση ενός γραμμαρίου υδατανθράκων, ο οργανισμός παράγει τέσσερις θερμίδες.
  4. Η δοσολογία ινσουλίνης βασίζεται στο βάρος του διαβητικού. Για να γίνει αυτό, υπάρχουν ειδικοί πίνακες (καθώς και ένας ηλεκτρονικός υπολογιστής ινσουλίνης), ο οποίος δείχνει πόσες μονάδες ινσουλίνης πρέπει να χορηγούνται ως ένεση ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς.
  5. Κατ 'αρχάς, θα πρέπει να επιλέξετε τη δόση της ορμόνης σύντομη έκθεση, τότε - παρατεταμένη.

Το σημαντικό σημείο είναι ότι η ενδοκρινολογία δεν χρησιμοποιεί στον υπολογισμό (στον διαβήτη τύπου 1 και 2) την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν πρωτεΐνες ή λίπη.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας, απαιτείται η ακόλουθη δόση ινσουλίνης για ένα κιλό του βάρους ενός διαβητικού:

  • μανιφέστο ασθένειας - 0.5ꓼ
  • η χρονική περίοδος, η λεγόμενη "φανταστική ηρεμία" - 0.4ꓼ
  • συνεχής ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας - 0,8
  • μη αντιρροπούμενη πορεία της νόσου - 1,0 (μέγιστο - 1,5) ꓼ
  • προπληρωμένη χρονική περίοδο - 0,6-0,8 °
  • την εφηβεία σε παιδιά εφήβων - 1,5-2,0.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ινσουλίνη βραχείας δράσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να χορηγείται αίμα για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και, αν είναι απαραίτητο, να ρυθμίζεται η ποσότητα ινσουλίνης ανά 1 kg βάρους.

Πώς να υπολογίσετε το ποσό της ένεσης της παρατεταμένης δράσης;

Πόσο καιρό θα πρέπει να εφαρμόζεται ινσουλίνη; Αυτή η εκτεταμένη ορμόνη χρησιμοποιείται για να εξουδετερώνει την υπεργλυκαιμία το πρωί με άδειο στομάχι. Η θεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά τόσο στην ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου και του δεύτερου (για να αυξηθεί η ευαισθησία των κυττάρων προς την ινσουλίνη). Δεν λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η χορήγηση μιας ορμόνης βραχείας δράσης πριν από την κατανάλωση. Σήμερα, υπάρχουν τρεις κατηγορίες διαβητικών - εκείνων που χρησιμοποιούν μόνο την ορμόνη με παρατεταμένη έκθεση, οι ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη βραχείας και υπερβολικής δράσης για να εξουδετερώσουν τα άλματα ζάχαρης και τους ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν χωρίς και τα δύο είδη ορμόνης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν είναι λάθος ο υπολογισμός της δόσης της παρατεταμένης ινσουλίνης, θα υπάρξει μια αποτυχία στον υπολογισμό της ορμόνης σύντομης και υπερβολικής έκθεσης.

Μία από τις βασικές αρχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι ο τρόπος υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης έτσι ώστε η ποσότητα της να διατηρεί το επίπεδο γλυκόζης στο φυσιολογικό εύρος.

Μία παρατεταμένη δόση ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να υπολογιστεί βάσει των ακόλουθων αξιώσεων:

  1. Την επιλεγμένη ημέρα, θα πρέπει να παραλείψετε το πρώτο γεύμα - πρωινό και να αρχίσετε να λαμβάνετε μετρήσεις σακχάρου μέχρι το μεσημέρι κάθε ώρα.
  2. Τη δεύτερη ημέρα, θα πρέπει να έχετε πρωινό, στη συνέχεια να περιμένετε τρεις ώρες και να αρχίσετε να μετράτε το επίπεδο γλυκόζης κάθε ώρα πριν το δείπνο. Το κύριο σημείο που πρέπει να εξετάσουμε είναι η παράλειψη του γεύματος.
  3. Την τρίτη ημέρα, ένας διαβητικός μπορεί να πάρει το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα, αλλά παραλείψτε το δείπνο. Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα μετριέται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην ιδανική περίπτωση, οι πρωινικοί δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους και η ανάπτυξή τους να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μέχρι το βράδυ. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ζάχαρη είναι υψηλότερη το πρωί (δεν πέφτει) από ό, τι το βράδυ. Στη συνέχεια, πρέπει να ρυθμίσετε την ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης.

Σήμερα, χρησιμοποιείται συχνά η αρχή του υπολογισμού σύμφωνα με το Forshim (πώς να υπολογίζεται σωστά η ινσουλίνη στον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, ο τύπος για τον υπολογισμό της ινσουλίνης).

Επιπλέον, μπορεί να ληφθεί υπόψη το ακόλουθο σχήμα:

  • επιλέγουν την ημερήσια κατανάλωση της ορμόνης ανεξάρτητα από τον χρόνο της επίδρασής της - για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τον πίνακα και πολλαπλασιάστε το βάρος του ασθενούς με
  • από το προκύπτον σχήμα για να απομακρυνθεί η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης, με αποτέλεσμα μία μοναδική δόση της παρατεταμένης έκθεσης της ορμόνης.

Πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο υπολογισμού της δόσης της ινσουλίνης μπορούν να παρέχονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ποιοι είναι οι τύποι επιλογής δοσολογίας;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας ινσουλίνης που χρησιμοποιούνται σήμερα.

Παραδοσιακός συνδυασμός. Με την εφαρμογή του, ο ρυθμός της ινσουλίνης θα παρουσιαστεί με τη μορφή ενέσεων βραχείας και παρατεταμένης δράσης (σε αναλογία 30 έως 70). Οι δείκτες αυτοί υπολογίζονται αν υπάρχει ανομοιογενής πορεία παθολογίας με συχνές υπερβολικές ποσότητες ζάχαρης. Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι η ευκολία στην επιλογή των δόσεων ινσουλίνης ανά ημέρα και ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης αίματος τρεις φορές την εβδομάδα. Μεγάλη για τους ηλικιωμένους ασθενείς και τα παιδιά. Για να αποφύγετε την απότομη πτώση των επιπέδων γλυκόζης, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα.

Ο εντατικός τύπος είναι πιο δύσκολο να ακολουθηθεί. Για να υπολογιστεί πόσες μονάδες ινσουλίνης χρειάζονται ανά ημέρα, λαμβάνεται υπόψη το βάρος του ασθενούς και χρησιμοποιείται ένας ειδικός πίνακας. Η ορμόνη με παρατεταμένη δράση είναι περίπου 40-50%, μέρος των οποίων (2/3) εισάγεται στο πρώτο μισό της ημέρας και το επόμενο βράδυ. Η ινσουλίνη βραχείας δράσης πρέπει να χορηγείται τρεις φορές την ημέρα σε αυτή την αναλογία - 40% το πρωί πριν από τα γεύματα και 30% κάθε φορά πριν το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο.

Η παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη είναι επίσης γνωστή ως το κανονικό δοσολογικό σχήμα. Εάν, για ορισμένους λόγους, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει διεξοδικά το επίπεδο γλυκόζης, τότε οι ιατροί ειδικοί συστήνουν τη χρήση αυτού του θεραπευτικού σχήματος.

Υπάρχουν τέτοια κύρια πλεονεκτήματα μιας τέτοιας θεραπείας:

  1. Δεν υπάρχουν περίπλοκοι αλγόριθμοι και υπολογισμοί για τον υπολογισμό των δόσεων ινσουλίνης.
  2. Εξαλείφει την ανάγκη συχνών μετρήσεων της συγκέντρωσης γλυκόζης.

Ο ασθενής, σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μόνο να ακολουθεί απόλυτα όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Χαρακτηριστικά του σωστού υπολογισμού

Χωρίς να μελετάτε ειδικούς αλγόριθμους για τον υπολογισμό της ποσότητας της προς ένεση ινσουλίνης είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς ένα άτομο μπορεί να αναμένει μια θανατηφόρα δόση. Η εσφαλμένη υπολογισμένη δοσολογία της ορμόνης θα μειώσει τη γλυκόζη του αίματος τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να χάσει τη συνείδηση ​​και να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα. Για να αποτρέψετε τις συνέπειες για τον ασθενή, συνιστάται να αγοράσετε μετρητή γλυκόζης αίματος για να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου.

Διορθώστε σωστά την ποσότητα της ορμόνης χάρη στις παρακάτω συμβουλές:

  • Αγοράστε ειδικές κλίμακες για τη μέτρηση μερίδων. Πρέπει να πιάσουν τη μάζα σε ένα κλάσμα ενός γραμμαρίου.
  • Καταγράψτε την ποσότητα των καταναλωμένων πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και προσπαθήστε καθημερινά να τα πάρετε στον ίδιο όγκο.
  • Διεξάγετε μια εβδομαδιαία σειρά δοκιμών χρησιμοποιώντας ένα μετρητή γλυκόζης. Συνολικά, πρέπει να εκτελέσετε 10-15 μετρήσεις την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα σας επιτρέψουν να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δοσολογία και να διασφαλίσετε την ορθότητα του επιλεγμένου σχήματος ενέσεων.

Η ποσότητα ινσουλίνης στον διαβήτη επιλέγεται ανάλογα με τον λόγο υδατανθράκων. Είναι ένας συνδυασμός δύο σημαντικών αποχρώσεων:

  • Όσον αφορά 1 U (μονάδα) ινσουλίνης καταναλώνεται υδατάνθρακες.
  • Ποιος είναι ο βαθμός μείωσης της περιεκτικότητας σε ζάχαρη μετά από ένεση 1 IU ινσουλίνης.

Είναι αποδεκτό να πειραματικά υπολογίζονται τα ακούσια κριτήρια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Το πείραμα διεξάγεται σταδιακά:

  • πάρτε την ινσουλίνη κατά προτίμηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • μετρήστε τη συγκέντρωση γλυκόζης πριν από το φαγητό.
  • μετά την ένεση και το τέλος του γεύματος να λαμβάνουν μετρήσεις κάθε ώρα.
  • εστιάζοντας στα αποτελέσματα, προσθέστε ή μειώστε τη δόση κατά 1-2 μονάδες για πλήρη αντιστάθμιση.
  • ο σωστός υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης θα σταθεροποιήσει το επίπεδο ζάχαρης. Είναι επιθυμητή η καταγραφή της επιλεγμένης δόσης και η χρήση της στην περαιτέρω πορεία της θεραπείας με ινσουλίνη.

Οι υψηλές δόσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, καθώς επίσης και μετά από πόνους ή τραύματα. Τα άτομα με τον δεύτερο τύπο ινσουλινοθεραπείας δεν συνταγογραφούνται πάντα και όταν επιτυγχάνεται αντιστάθμιση, ακυρώνεται και η θεραπεία συνεχίζεται μόνο με τη βοήθεια δισκίων.

Η δοσολογία υπολογίζεται, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, με βάση αυτούς τους παράγοντες:

  • Η διάρκεια της ασθένειας. Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη για πολλά χρόνια, τότε μόνο η υψηλή δόση ινσουλίνης μειώνει τη ζάχαρη.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η παρουσία προβλημάτων με τα εσωτερικά όργανα απαιτεί προσαρμογή προς τα κάτω της δόσης ινσουλίνης.
  • Υπερβολικό βάρος. Ο υπολογισμός της ινσουλίνης αρχίζει με τον πολλαπλασιασμό του αριθμού των μονάδων του φαρμάκου ανά σωματικό βάρος, έτσι οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία θα χρειαστούν περισσότερο φάρμακα από ό, τι οι ασθενείς.
  • Η χρήση αντι-πυρετικών φαρμάκων τρίτων ή αντιπυρετικών. Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την απορρόφηση της ινσουλίνης ή να την επιβραδύνουν · συνεπώς, ένας συνδυασμός θεραπείας με φάρμακα και θεραπείας με ινσουλίνη θα απαιτήσει τη συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου.

Είναι καλύτερα να επιλέξετε τύπους και δοσολογία σε έναν ειδικό. Θα εκτιμήσει τον λόγο του υδατάνθρακα του ασθενούς και ανάλογα με την ηλικία, το βάρος του και την παρουσία άλλων ασθενειών και φαρμάκων, θα ετοιμάσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Υπολογισμός δοσολογίας

Η δοσολογία ινσουλίνης σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Είναι επηρεασμένος από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οπότε ο μετρητής γλυκόζης αίματος θα πρέπει πάντα να είναι σε ετοιμότητα για να μετρήσει τα επίπεδα σακχάρου και να δώσει μια ένεση. Για να υπολογίσετε την απαιτούμενη ποσότητα ορμόνης, δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τη μοριακή μάζα της πρωτεΐνης ινσουλίνης, αλλά πολλαπλασιάζετε το βάρος του ασθενούς (AU * kg).

Σύμφωνα με τις στατιστικές, 1 μονάδα ινσουλίνης είναι το μέγιστο όριο για 1 κιλό σωματικού βάρους. Η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου δεν βελτιώνει την αποζημίωση, αλλά αυξάνει μόνο τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας (μείωση της ζάχαρης). Για να κατανοήσετε τον τρόπο λήψης της δόσης ινσουλίνης, μπορείτε να δείτε τους κατά προσέγγιση δείκτες:

  • μετά την ανίχνευση του διαβήτη, η βασική δόση δεν υπερβαίνει τα 0,5 U.
  • μετά από ένα έτος επιτυχούς θεραπείας, η δόση αφήνεται στα 0,6 U.
  • εάν η πορεία του διαβήτη είναι σοβαρή, η ποσότητα της ινσουλίνης ανέρχεται σε 0,7 U.
  • σε περίπτωση απουσίας αντιστάθμισης, έχει οριστεί δόση 0,8 U.
  • μετά τον εντοπισμό των επιπλοκών, ο γιατρός αυξάνει τη δοσολογία σε 0,9 U.
  • αν μια έγκυος κορίτσι πάσχει από διαβήτη τύπου 1, η δόση αυξάνεται σε 1 U (κυρίως μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης).

Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους δευτερογενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή. Ο παρακάτω αλγόριθμος θα σας πει πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση της ινσουλίνης, επιλέγοντας τον εαυτό σας τον αριθμό των μονάδων από την παραπάνω λίστα:

  • Για 1 φορά που επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 40 IU ινσουλίνης και το ημερήσιο όριο κυμαίνεται από 70 έως 80 IU.
  • Πόσο πολλαπλασιάζεται ο επιλεγμένος αριθμός μονάδων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένα άτομο που ζυγίζει 85 kg και ήδη ένα χρόνο επιτυχώς αντισταθμίζει τον διαβήτη (0,6 U) δεν πρέπει να τσιμπήσει περισσότερο από 51 U ινσουλίνης ανά ημέρα (85 * 0,6 = 51).
  • Η παρατεταμένη έκθεση στην ινσουλίνη (μακροχρόνια) χορηγείται 2 φορές την ημέρα, έτσι το τελικό αποτέλεσμα διαιρείται σε 2 (51/2 = 25,5). Το πρωί, η ένεση θα πρέπει να περιέχει 2 φορές περισσότερες μονάδες (34) από ό, τι το βράδυ (17).
  • Σύντομη ινσουλίνη πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Αποτελεί το ήμισυ της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (25,5). Διανέμεται 3 φορές (40% πρωινό, 30% γεύμα και 30% δείπνο).

Εάν η γλυκόζη έχει ήδη αυξηθεί πριν από την εισαγωγή της βραχείας δράσης ορμόνης, ο υπολογισμός αλλάζει ελαφρώς:

Η ποσότητα των καταναλωθέντων υδατανθράκων εμφανίζεται σε μονάδες ψωμιού (25 g ψωμιού ή 12 g ζάχαρης ανά 1 ΧΕ). Ανάλογα με τον δείκτη ψωμιού, επιλέγεται η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ο υπολογισμός έχει ως εξής:

  • το πρωί, 1 XE καλύπτει 2 U ορμόνης.
  • κατά το μεσημέρι 1 Το XE καλύπτει 1,5 U της ορμόνης.
  • το βράδυ η αναλογία μονάδων ινσουλίνης και ψωμιού είναι ίση.

Υπολογισμός και τεχνική χορήγησης ινσουλίνης

Η δοσολογία και η χορήγηση της ινσουλίνης είναι σημαντική γνώση για κάθε διαβητικό. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στους υπολογισμούς:

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά να παράγει εντελώς ινσουλίνη. Ο ασθενής πρέπει να κτυπήσει μια ένεση ορμόνης με σύντομη και παρατεταμένη δράση. Για να γίνει αυτό, πάρτε το συνολικό αριθμό επιτρεπόμενων μονάδων ινσουλίνης ανά ημέρα και διαιρείται με το 2. Ο παρατεταμένος τύπος ορμόνης δέχεται 2 φορές την ημέρα και ένα σύντομο τουλάχιστον 3 φορές πριν από τα γεύματα.
  • Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, απαιτείται θεραπεία ινσουλίνης στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας ή εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν παράγει αποτελέσματα. Για τη θεραπεία, η ινσουλίνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία για διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν υπερβαίνει τις 12 μονάδες τη φορά. Η ορμόνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται όταν το πάγκρεας είναι πλήρως εξαντλημένο.

Αφού ολοκληρώσετε όλους τους υπολογισμούς, είναι απαραίτητο να μάθετε ποια είναι η τεχνική ένεσης ινσουλίνης:

  • πλύνετε καλά τα χέρια σας.
  • Απολυμάνετε το μπουκάλι του μπουκαλιού φαρμάκου.
  • για να τραβήξει αέρα μέσα στη σύριγγα είναι ισοδύναμη με την ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης.
  • βάλτε τη φιάλη σε μια επίπεδη επιφάνεια και εισάγετε μια βελόνα μέσα από το φελλό.
  • αφήστε τον αέρα έξω από τη σύριγγα, γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα και πάρετε το φάρμακο.
  • στη σύριγγα πρέπει να είναι 2-3 μονάδες μεγαλύτερη από την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.
  • τραβήξτε έξω τη σύριγγα και πιέστε έξω τον αέρα που απομένει από αυτήν, ρυθμίζοντας ταυτόχρονα τη δόση.
  • απολυμάνετε το σημείο της ένεσης.
  • Εγχύστε το φάρμακο υποδόρια. Εάν η δόση είναι μεγάλη, τότε ενδομυϊκά.
  • απολυμάνετε ξανά τη σύριγγα και το σημείο της ένεσης.

Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Όλοι σκούπισαν με ένα κομμάτι από βαμβάκι ή βαμβάκι. Για καλύτερη απορρόφηση, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί ένεση στο στομάχι. Περιοδικά, το σημείο της ένεσης μπορεί να αλλάξει στον ώμο και στον μηρό.

Πόση ζάχαρη μειώνει 1 μονάδα ινσουλίνης

Κατά μέσο όρο, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης κατά 2 mmol / L Η τιμή ελέγχεται πειραματικά. Σε μερικούς ασθενείς, η ζάχαρη πέφτει κατά 1 μονάδα 1 φορά και στη συνέχεια κατά 3-4, επομένως, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο γλυκαιμίας και να αναφέρετε όλες τις αλλαγές στον γιατρό σας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες