Η απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα δείχνεται όταν ανιχνεύονται στους ιστούς του οι κακοήθεις κόμβοι και τα μεγάλα καλοήθη νεοπλάσματα που συμπιέζουν τα όργανα και τις δομές του λαιμού. Επίσης, η χειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται απουσία της επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα και της επιδείνωσης των ασθενειών όπως είναι η πολυδερμική τοξική και η μη τοξική βρογχοκήλη, η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Η λειτουργία ονομάζεται θυρεοειδεκτομή και περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του ιστού του θυρεοειδούς.

Αντενδείξεις

Οι περισσότερες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι προσωρινές και απαιτούν διεξοδική προεγχειρητική περίοδο προετοιμασίας. Ωστόσο, υπάρχουν παθολογίες στις οποίες η εκτομή αναβάλλεται ή αντικαθίσταται με χειρουργική επέμβαση με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Αντενδείξεις για αφαίρεση:

  • μεμονωμένους καλοήθεις κόμβους.
  • θυρεοτοξίκωση (αυξημένη παραγωγή ορμονών).
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα (γρίπη, SARS, πονόλαιμος, πνευμονία κ.λπ.) ·
  • επιδείνωση χρόνιων παθολογιών.
  • σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • κίρρωση του ήπατος, που περιπλέκεται από ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

Η θυρεοειδεκτομή είναι επικίνδυνη για τους ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας που υποφέρουν από παθολογικές παθήσεις της καρδιάς ή του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Η χρήση της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών στο έμβρυο, επομένως, αν είναι δυνατόν, η θυρεοειδεκτομή μεταφέρεται στην μετά τον τοκετό περίοδο. Σε επείγουσες περιπτώσεις, επιτρέπεται η αφαίρεση του οργάνου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν επιβεβαιωθεί ένας καρκίνος σε μια έγκυο γυναίκα με την ανάπτυξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, η εγκυμοσύνη διακόπτεται.

Προετοιμασία για εγχείρηση

  • διαβούλευση του θεραπευτή για τον εντοπισμό κρυφών παθολογιών.
  • προκαταρκτική θεραπεία των σημερινών ασθενειών, εξάλειψη παροξυσμών,
  • διαβούλευση με τον χειρουργό χειρουργό και τον ενδοκρινολόγο.
  • διάγνωση του σώματος (υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, υπολογισμένη τομογραφία του λαιμού, βιοψία των κόμβων, φθοριογραφία).
  • αναλύσεις (πλήρη ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, ανάλυση θρόμβωσης, δείκτες όγκων, ανάλυση όλων των ορμονών του θυρεοειδούς, δοκιμές για HIV, ηπατίτιδα και STD).
  • τη συνεννόηση με έναν αναισθησιολόγο και την επιλογή της αναισθησίας (αναισθητική ανεκτικότητα).

Η συχνότητα εμφάνισης ανωμαλιών του θυρεοειδούς στις γυναίκες είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες, αντίστοιχα, και η απομάκρυνση ενός οργάνου απαιτείται συχνότερα από τις γυναίκες.

Η τιμή της αφαίρεσης εξαρτάται από την επιλογή της κλινικής και της κατηγορίας του χειρουργού ιατρού.

Πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας;

Η λειτουργία στον θυρεοειδή αδένα γίνεται όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν θα φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η λειτουργία στον θυρεοειδή αδένα είναι ένας ριζοσπαστικός και μονός τρόπος, εξαιτίας της οποίας εξαλείφεται η σοβαρή παθολογία. Η χειρουργική θεραπεία είναι μια ιατρική διαδικασία με ένα ορισμένο ποσοστό πολυπλοκότητας και κινδύνου.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα ενδοκρινικό όργανο μικρού μεγέθους, αλλά πολύ σημαντικό, καθώς πολλές διαδικασίες του σώματος εξαρτώνται από την κανονική του δραστηριότητα. Επιπλέον, το όργανο περιβάλλεται από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, με διακλαδώσεις νευρικών απολήξεων. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Το εάν η διαδικασία απομάκρυνσης είναι απαραίτητη αποφασίζεται από τον ενδοκρινολόγο μετά τα αποτελέσματα της έρευνας.

Πριν από την αποστολή του ασθενούς στο χειρουργείο, πραγματοποιήστε μια σειρά μελετών. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς. Εάν, ως αποτέλεσμα τέτοιων ελέγχων, αποδειχθεί ότι οι όγκοι είναι καλοήθεις, χρησιμοποιήστε μια συντηρητική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται πάντα, μερικές φορές είναι δυνατόν να γίνει ακόμη και με προφανή καλλυντικά ελαττώματα του λαιμού, με θυρεοτοξίκωση ή ασφυξία, εάν η μέθοδος βιοψίας έδειξε μια καλοήθη φύση του σχηματισμού.

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για παθολογικές καταστάσεις, όταν υπάρχουν ενδείξεις για την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα:

  1. Όταν επιβεβαιώνεται η παρουσία καρκινικών κυττάρων στον θυρεοειδή αδένα,
  2. Όταν μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την παρουσία οποιουδήποτε κακοήθους χαρακτήρα του νεοπλάσματος,
  3. Παρουσία πολυσωματιδιακού βρογχίου.
  4. Εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο.

Ένας άλλος τύπος θεραπείας είναι η μη χειρουργική επέμβαση, γίνεται εάν επιβεβαιωθεί από την έρευνα:

  • η φύση του όγκου είναι καλοήθης.
  • οζώδης τοξικός βλεννογόνος?
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
  • οζώδους και πολυσωματιδιακού βρογχίου.

Η μη χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται όταν χρησιμοποιείται συντηρητικό δεν δίνει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η υπερθερμία λέιζερ εφαρμόζεται όταν ο ασθενής δεν θέλει να εγκατασταθεί για χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία του θυρεοειδούς

Η χειρουργική θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Αιμιθειοειδεκτομή - αυτή η μορφή αφαιρεί τον λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός όγκου των ωοθυλακίων ή ενός τοξικού βλεννογόνου.
  2. Θυροειδεκτομή - σε αυτή την περίπτωση, ο σίδηρος αφαιρείται εντελώς. Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του καρκίνου του θυρεοειδούς και της πολλαπλής υποδόσεως ή διάχυτης βρογχοκήλης.
  3. Επανεξέταση του οργάνου, δηλαδή μερική αφαίρεση, όταν αφαιρείται μόνο ο επηρεασμένος ιστός. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σπάνιων μορφών αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Η χειρουργική επέμβαση εκτομής του τραχήλου της μήτρας εκτελείται παρουσία οζιδιακού βρογχίου και η παρουσία ενός κόμβου στον ισθμό.
  4. Η ανατομή λεμφαδένων χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν αναπτύξεις, οι λεμφαδένες αφαιρούνται μαζί με το προσβεβλημένο όργανο.
  5. Μερική τομή - μέρος του κατεστραμμένου ιστού αφαιρείται. Σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς μπορεί να προκληθεί υποτροπή, και οι μετεγχειρητικές ουλές μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες εάν απαιτείται δεύτερη ενέργεια.

Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι για την αφαίρεση των οζιδίων του θυρεοειδούς:

  • υπερθερμία λέιζερ?
  • η χειρουργική επέμβαση και η αφαίρεση των κόμβων πραγματοποιείται όταν μια ιστολογική μελέτη επιβεβαιώνει την κακοήθη φύση των οζιδίων. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θυρεοειδεκτομή ή εκτομή.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής:

  1. Ελαχιστοποιήστε τον τραυματισμό στο όργανο
  2. Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα.

Ο θυρεοειδής είναι ένα πολύ τρυφερό όργανο, ακόμη και ένα μικρό λάθος μπορεί να προκαλέσει απώλεια φωνής ή να οδηγήσει σε έλλειψη ασβεστίου, που ο ασθενής θα υποφέρει πάντα.

Πριν από τη διαδικασία, ο λαιμός του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί έτσι ώστε να μην ξεχυθεί. Αυτό γίνεται προκειμένου να μειωθεί ο πόνος στους μύες μετά από χειρουργική επέμβαση και επίσης να αποτραπεί σημαντικά ο σχηματισμός σπασμωδικής πίεσης.

Μια τομή και μια ραφή γίνεται τακτοποιημένα κατά μήκος μιας γραμμής που συμπίπτει με την πτυχή του δέρματος, αυτό γίνεται έτσι ώστε η ραφή να είναι λιγότερο αισθητή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κατάσταση των επαναλαμβανόμενων νεύρων, που ανταποκρίνονται στην ομιλία, ελέγχεται αυστηρά για να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη τους. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με τη χρήση διοφθαλμικού μεγεθυντή που διευκολύνει τον χειρουργό να πραγματοποιήσει τη λειτουργία.

Η φωτοδυναμική θεραπεία σας επιτρέπει να διατηρήσετε μια υγιή κατάσταση των παραθυρεοειδών αδένων, ώστε να μην διαταραχθεί η ισορροπία του ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος.

Η χρήση απορροφήσιμων ραμμάτων εξαλείφει τον κίνδυνο απόρριψης.

Μια ειδική κόλλα εφαρμόζεται στις ραφές, πράγμα που σας επιτρέπει να μην χρησιμοποιήσετε το ντύσιμο.

Η αποχέτευση με σύγχρονες μεθόδους δεν χρησιμοποιείται, οπότε δεν υπάρχει πόνος.

Η επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα - η αφαίρεση των κόμβων συμβαίνει κάτω από τη δράση της αναισθησίας.

Η λειτουργία απομάκρυνσης του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια σύγχρονη μέθοδο, η οποία θεωρείται ότι λειτουργεί με τη βοήθεια βίντεο. Κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου, όλοι οι χειρισμοί γίνονται με μια μικρή τομή μαλακών ιστών, χρησιμοποιώντας τη βιντεοεπιτήρηση. Μια μικροσκοπική κάμερα εισάγεται στο χώρο της εκτομής. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά εργαλεία.

Πόσο καιρό διαρκεί η χειρουργική διαδικασία στον θυρεοειδή αδένα

Πόσο καιρό παίρνει μια πράξη, εξαρτάται κυρίως από το βαθμό στον οποίο υπάρχει μια βλάβη και ποιοι χειρισμοί πρέπει να κάνει ο χειρουργός. Συνήθως η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, μερικές φορές δύο, αλλά αν αποδειχθεί ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι λεμφαδένες, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως 3,5 - 4,5 ώρες. Η διαδικασία εξασφαλίζει την ελάχιστη δυνατή ζημιά στους μαλακούς ιστούς.

Ολόκληρη η χειρουργική διαδικασία είναι μια ιδιαίτερα σύνθετη διαδικασία. Επομένως, το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας είναι υψηλό, ειδικά εάν η διαδικασία θεραπείας διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο χειρουργό.

Και στο τελικό ποσό περιλαμβάνει πληροφορίες, τι είδους παρέμβαση έγινε, δηλαδή:

  • ολόκληρο το όργανο αφαιρέθηκε.
  • διαγραφή έγινε μόνο μία μετοχή ·
  • τι ακριβώς απομακρύνθηκε: βλεφαρίδα, κύστη ή κόμβος.

Η ακριβής απάντηση, πόσο κοστίζει η ενέργεια για την εξάλειψη του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να δοθεί μόνο από το κλινικό προσωπικό, μετά από τις διαδικασίες εξέτασης και την εγκατάσταση ακριβούς διάγνωσης.

Αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Στην παγκόσμια ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία των παθολογιών του θυρεοειδούς είναι αναποτελεσματική ή μη εφικτή. Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής αδένας, ο οποίος δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το λειτουργικό φορτίο, απομακρύνεται εν μέρει ή πλήρως. Οι ειδικοί στη χειρουργική ενδοκρινολογία ασκούν μια σειρά από χειρουργικές επεμβάσεις χαρακτηριστικές διαφόρων ανωμαλιών του θυρεοειδούς. Μια επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα συνδέεται με ορισμένους κινδύνους και επιπλοκές. Η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ σημαντική, οι παθήσεις του ενδοκρινικού οργάνου συμβάλλουν σε διαταραχές της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης και προετοιμασία για

Λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα διεξάγονται για νεοπλάσματα κόμβων ή όγκων του ιστού του οργάνου και παθολογικές διεργασίες σε αυτό. Οι πιο επικίνδυνες παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα θεραπεύονται με τη βοήθεια χειρουργικών μεθόδων, δηλαδή, γίνεται μια πράξη. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές τεχνικές για την πλήρη απομάκρυνση του τμήματος, του λοβού ή του θυρεοειδούς αδένα.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές κοινές επεμβατικές διαδικασίες:

  1. Θυρεοειδεκτομή.
  2. Υποσύνολη εκτομή.
  3. Ενδοσκοπική αφαίρεση.
  4. Καταστροφή λέιζερ.
  5. Ισθμός εκτομή.
  6. Αιμιθειοδεκτομή.

Οι τεχνικές που παρουσιάζονται έχουν θετικές και αρνητικές αποχρώσεις. Εκτός από αντενδείξεις και ενδείξεις για τη διαδικασία.

Για τη λειτουργία, ο θυρεοειδής αδένας πρέπει να εξεταστεί. Η προετοιμασία για ενδοκρινολογική χειρουργική περιλαμβάνει μια σειρά από προσεκτικά στοχοθετημένες τεχνικές και εργαστηριακές μελέτες:

  • καθορισμός του επιπέδου των ορμονών και των αντισωμάτων στο σώμα.
  • υπερηχογράφημα οργάνων και λεμφαδένων.
  • δειγματοληψία βιοψίας.
  • οπτική επιθεώρηση του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών ·
  • αξιολόγηση μορφολογικών μεταβολών των ιστών με υπολογιστική τομογραφία.
  • τη μελέτη του πρωτο-ογκογονιδίου στην καθιέρωση του μυελικού καρκινώματος.
  • σπινθηρογραφήματος οργάνων.

Εκτός από τις παραπάνω υποχρεωτικές διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά γενικών κλινικών εξετάσεων και μια σειρά εξετάσεων που πρέπει να ολοκληρωθούν πριν από τη νοσηλεία:

  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • πλήρη ανάλυση του ορού.
  • ανάλυση ούρων.
  • αιμοασυόγραμμα.
  • φθοριογραφία ·
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·

Σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, ο ειδικός θα αξιολογήσει την ορμονική κατάσταση του ασθενούς, τη δυνατότητα της επέμβασης και θα επιλέξει την καταλληλότερη και απαραίτητη χειρουργική μέθοδο.

Θυρεοειδεκτομή

Η εκτομή του οργάνου, η πλήρης αφαίρεση και των δύο λοβών από τον ισθμό ονομάζεται θυρεοειδεκτομή. Μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εκτελείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Οι ενδείξεις για την αφαίρεση του θυρεοειδούς έχουν ως εξής:

  • ογκολογικές παθήσεις του οργάνου.
  • καλοήθεις κύστεις.
  • υπερτρίωση;
  • την παρουσία μονών και πολλαπλών κονδυλωμάτων (άνω των 3 cm) ·
  • γοργόνα εντυπωσιακό μέγεθος, δύσκολη αναπνοή?
  • goiter πίσω?
  • Ασθένεια Graves;
  • λειτουργική αυτονομία ·

Η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα είναι η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων στους ιστούς.

Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι εύκολη. Οι λειτουργικές ενέργειες εκτελούνται από ειδικευμένους ενδοκρινολογικούς χειρουργούς. Η λειτουργία για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο. Πολλά ιατρικά κέντρα προ-εγγραφούν για τη διαδικασία. Είναι πιο σκόπιμο να εγγραφείτε για μια πράξη αμέσως μετά τη διάγνωση της ανάγκης για αυτό.

Ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται υπό γενική αναισθησία.

Η εξέλιξη της διαδικασίας:

  1. Εισαγωγή ενδοτραχειακής αναισθησίας.
  2. Οριζόντια τομή στην σφαγιτιδική εγκοπή.
  3. Εκτομή του οργάνου (οι λοβοί του αδένα και ο ισθμός απομακρύνονται).
  4. Τέλος της χειρουργικής διόρθωσης.
  5. Αποτριχωμένο ιστό ραμμένο με ιατρικά νήματα.
  • βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες.
  • τραύμα στον λάρυγγα.
  • μετεγχειρητική ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι μεταβλητή. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 50-70 λεπτά. Οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης για σκοπούς κατασταλτικής θεραπείας.

Αφαίρεση ενδοσκοπικών αδένων

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς με χρήση ελάχιστης πρόσβασης και ενδοβιδιοχειρουργικής συσκευής είναι η βιντεο-υποβοηθούμενη αφαίρεση του αδένα.

  1. Η εισαγωγή της αναισθησίας.
  2. Μια τοξοειδής τομή 2-3 cm γίνεται στην υποθυρεοειδική περιοχή.
  3. Ένα ειδικό ενδοσκόπιο εισάγεται και κινητοποιείται στην κοιλότητα λειτουργίας.
  4. Υπερήχων ψαλίδι τέμνονται τα όργανα του σώματος.
  5. Με τη βοήθεια της υποβοηθούμενης από βίντεο αιμόστασης ελέγχεται.
  6. Εκτομή αδένα.
  7. Καλλυντικές ραφές.
  8. Το τέλος της διαδικασίας.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 45-70 λεπτά. Λόγω της μίνι πρόσβασης, η έκφραση του μετεγχειρητικού πόνου είναι μέτρια.

Η μικρή τοξοειδής τομή παρέχει εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Αφαίρεση υποσύνολου αδένα

Η μερική ολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα είναι μια επεμβατική διαδικασία στην οποία αφαιρείται ένα μεγαλύτερο τμήμα του ενδοκρινικού οργάνου και 4-7 γραμμάρια θυρεοειδούς ιστού παραμένει στις πλευρικές επιφάνειες των παραθυρεοειδών αδένων, του λαρυγγικού νεύρου και της τραχείας. Μερική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα συμβάλλει στο σχηματισμό ιστού ουλής και στην εμφάνιση πιθανών επιπλοκών. Μία από τις κύριες αρνητικές μετεγχειρητικές στιγμές είναι η εμφάνιση υποτροπών των ακόλουθων παθολογιών:

  • τοξική διάχυτη βλεφαρίδα.
  • καρκίνο θυρεοειδούς

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, πιστεύεται ότι εάν η πρώτη διαδικασία πραγματοποιήθηκε λόγω της παρουσίας ενός μεγάλου κόμβου, τότε η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι περίπου 6-8%. Εάν η επέμβαση προκλήθηκε από πολλαπλά οζίδια, αλλά μόνο ένα μέρος του οργάνου απομακρύνθηκε, τότε η πιθανότητα μιας υποτροπής σε αυτό το τμήμα είναι 22%. Όταν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, προκύπτουν δυσκολίες λόγω της παρουσίας ουλών και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Η μερική ολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα γίνεται με βάση τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • διάφορες μορφές βρογχοκήλη?
  • θυρεοτοξικότητος.

Η πρόοδος της εκτομής:

  1. Η εισαγωγή της αναισθησίας.
  2. Εγκεφαλική τομή στον αυχένα.
  3. Εξόρυξη τμήματος του αδένα.
  4. Έλεγχος της αιμόστασης.
  5. Καλλυντικές ραφές.
  6. Τέλος λειτουργίας.

Μετά την εκτομή, στον ασθενή θα συνταγογραφηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με L-θυροξίνη.

Αιμιθειοδεκτομή

Η απομάκρυνση του αριστερού ή του δεξιού μισού του λοβού του θυρεοειδούς ονομάζεται ημιθυροειδεκτομή.

Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι:

  • ασβεστοποίηση του κόμβου.
  • θυλάκια κύστεις?
  • καλοήθη νεοπλάσματα.
  • χρόνια θυρεοειδίτιδα.
  • ο γρήγορος σχηματισμός μεγάλων οζιδίων.
  1. Ο ασθενής ενίεται σε ύπνο φαρμάκων.
  2. Εγκοπή στη σφαγιτιδική εγκοπή.
  3. Οπτικοποίηση του αδένα και αξιολόγηση της βλάβης σε παρακείμενους ιστούς και προσδιορισμός της ακριβούς θέσης των παθολογικών εστιών.
  4. Κινητοποίηση του επαναλαμβανόμενου νεύρου.
  5. Διόγκωση του λοβού του θυρεοειδούς με τη διασταύρωση του ισθμού.
  6. Ράψιμο.
  7. Το τέλος της διαδικασίας.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  1. Υποπαραθυρεοειδισμός.
  2. Νευρικές βλάβες που συνοδεύονται από φωνητική δυσλειτουργία.
  3. Μετεγχειρητική αιμορραγία.
  4. Παρέση του λάρυγγα.

Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 40-60 λεπτά.

Ισθμός εκτομή

Αυτός ο τύπος λειτουργίας χρησιμοποιείται όταν διαγνωστεί ένας μικρός κόμβος στον ισθμό του αδένα και ο όγκος εκτομής κάθε λοβού δεν υπερβαίνει τα 5 g.

  1. Η εισαγωγή της αναισθησίας.
  2. Πραγματοποίηση κοπής τόξου.
  3. Η επανόρθωση επιβάρυνε τον ιστό.
  4. Ράψιμο.
  5. Τέλος λειτουργίας.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 50-80 λεπτά.

Η εκτομή των προσβεβλημένων ιστών του θυρεοειδούς αδένα με τη χρήση ενός ιατρικού συστήματος λέιζερ ονομάζεται καταστροφή λέιζερ. Οι σύγχρονες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των καλοήθων οζιδίων κερδίζουν δημοτικότητα στην κλινική πρακτική. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της έκθεσης στη θερμότητα είναι η ικανότητα να διεξάγεται η διαδικασία με τοπική αναισθησία και ανώδυνη κατάσταση.

Οι ακτίνες θερμότητας μικρής ισχύος συμβάλλουν στην καταστροφή του φορτωμένου ιστού όχι μεγαλύτερου από 400 mm. Η τεχνική δεν αφήνει τις μετεγχειρητικές ουλές και τα καλλυντικά ελαττώματα στο δέρμα. Εάν το μέγεθος του κόμβου σχηματισμού είναι μεγαλύτερο από 400 mm, η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί.

Τα καλοήθη οζίδια υποβάλλονται σε καταστροφή του λέιζερ. Προϋπόθεση για την καταστροφή του λέιζερ είναι η επιβεβαίωση της φύσης του σχηματισμού με τη διενέργεια βιοψίας.

  1. Ανακούφιση του πόνου με τοπικό αναισθητικό.
  2. Διάτρηση και εισαγωγή βελόνας διάτρησης.
  3. Uz - έλεγχος.
  4. Εισαγωγή λαμπτήρων χαλαζία.
  5. Η επίδραση του φωτός στον προσβεβλημένο ιστό.
  6. Καταστροφή δομών νεοπλάσματος.
  7. Αφαίρεση της βελόνας.
  8. Η θέση τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία και επιδέσμους.
  9. Το τέλος της διαδικασίας.

Η διάρκεια της έκθεσης με λέιζερ είναι περίπου 60 λεπτά. Η περίοδος ανάκτησης δεν απαιτείται.

  • φλεγμονή του μυϊκού συστήματος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • αμυγδαλίτιδα.
  • μείωση της φωνητικής δραστηριότητας.

Την 7η ημέρα μετά την καταστροφή του λέιζερ, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί μια διάγνωση υπερήχων ελέγχου.

Περίοδος αποκατάστασης

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης: ορμονικά φάρμακα που υποστηρίζουν το επίπεδο των απαραίτητων ορμονών στο σώμα. Σε περίπτωση μερικής αφαίρεσης του αδένα, είναι απαραίτητο να υπάρχει μια προγραμματισμένη παρατήρηση από έναν ειδικό με έλεγχο της κατάστασης του ενδοκρινικού οργάνου και των περιβαλλόντων ιστών.

Ο έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς γίνεται με διεξαγωγή έρευνας υλικού:

  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • σπινθηρογραφία.
  • ανάλυση των επιπέδων ορμονών στον ορό.

Με βάση τη μελέτη, ο ειδικός αξιολογεί τη δυναμική και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνει το σχήμα θεραπείας των ναρκωτικών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης συνιστάται:

  1. Δοσολογία σωματική δραστηριότητα ομοιόμορφα.
  2. Να κοιμάστε τουλάχιστον 7 ώρες.
  3. Αποφύγετε να επισκεφθείτε τις σάουνες.
  4. Προσέχετε στη σωστή διατροφή.
  5. Σταματήστε τους κακούς εθισμούς.

Η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι ταχύτερη αν λάβετε την απαραίτητη ορμονική θεραπεία, η οποία θα τηρείται από έναν ενδοκρινολόγο.

Με τις ενδοκρινικές παθολογίες, συναντάται ένας μεγαλύτερος αριθμός ατόμων διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών και φύλου. Τα καθήκοντα του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ σημαντικά: η απελευθέρωση θυρεοειδούς ορμόνης που παράγεται στο αίμα, η διέγερση του μεταβολισμού σε όλα τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, η διατήρηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και η κανονική λειτουργία της καρδιάς, το μυοσκελετικό σύστημα, το γόνιμο και το ανοσοποιητικό σύστημα των ανθρώπων.

Η διεξαγωγή των εργασιών στον θυρεοειδή αδένα είναι ένα συναρπαστικό γεγονός. Κατά την εκτομή ενός οργάνου, ο ασθενής θέτει μια ερώτηση: Μπορώ να ζήσω, χωρίς θυρεοειδή αδένα, μια πλήρη ζωή; Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του χειρουργημένου ατόμου και δεν αλλάζει εντελώς με τον συνήθη τρόπο ζωής. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση παρέχει τη δυνατότητα να διορθώσει το ορμονικό υπόβαθρο ενός ατόμου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα μετά την εκτέλεση εργασιών στον αδένα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Πότε αφαιρείται ο θυρεοειδής αδένας;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αύξηση του θυρεοειδούς. Μπορεί να είναι:

  • έλλειψη ιωδίου στο σώμα?
  • διαταραχές στον ίδιο τον αδένα.
  • διαταραχές της υπόφυσης ·
  • διαταραχές στον υποθάλαμο.
  • και ακόμη και τον σχηματισμό όγκων.

Συνολικά, υπάρχουν τρία σύνδρομα που οδηγούν σε αύξηση του αδένα:

Όλοι έχουν διαφορετικές αιτίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνέπειες της εμφάνισης ενός από τα σύνδρομα, συχνά γίνονται βλαμμένος.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Δυστυχώς, σήμερα, παρά την ποικιλία των θεραπειών και των ιατρικών προόδων, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική στην καταπολέμηση αυτής της πάθησης. Αν και υπάρχουν άλλες θεραπείες για τον θυρεοειδή αδένα. Για παράδειγμα, θερμική θεραπεία με λέιζερ ή θερμική καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων.

Υπάρχουν επίσης πολλές δημοφιλείς μέθοδοι, όμως η λειτουργία επιτρέπει την πλήρη ανάκτηση χωρίς υποτροπές, οι πιθανότητες των οποίων είναι πολύ υψηλές όταν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι.

Ένα άλλο πλεονέκτημα της παρέμβασης είναι η βραχεία διάρκεια της θεραπείας σε σύγκριση με άλλες θεραπείες. Σε περιπτώσεις ανάγκης για χειρουργικές επεμβάσεις, πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, πόσο κοστίζει η λειτουργία; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • τη χώρα όπου έχει αφαιρεθεί ο ιστότοπος.
  • είδος κλινικής (σε μια εξειδικευμένη κλινική η διαδικασία αυτή είναι ακριβότερη).
  • τους λόγους της επέμβασης (για παράδειγμα, κακοήθεια του κόμβου των αδένων).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μετά τη διάγνωση της νόσου του οργάνου και τον διορισμό της επέμβασης, ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνονται όλες οι απαραίτητες εξετάσεις, μετά από συνεννόηση με τις οποίες, ο ασθενής υποβάλλεται σε τυποποιημένη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Πώς πηγαίνει η επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η διάρκειά της εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας. Συνήθως, η πλήρης απομάκρυνση ενός οργάνου (θυρεομοτομή) χρησιμοποιείται όταν περιέχει πολυάριθμους κόμβους και στις δύο πλευρές του αδένα, καρκινικούς όγκους, τοξικούς ή διάχυτους βλεννογόνους που έχουν διαστάσεις που αποτελούν απειλή για την υγεία του ασθενούς.

Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση;

Η επέμβαση διαρκεί από μισή ώρα έως 2 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης βρίσκεται κάτω από γενική αναισθησία, η οποία προκαλεί μόνο μετεγχειρητικό πόνο. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι θαμπή και εξαφανίζεται εντός 2-3 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Κατά τη διάγνωση της παθολογίας του θυρεοειδούς, είτε πρόκειται για την ανίχνευση ενός παθολογικού κόμβου είτε για την ανάπτυξη του ίδιου του οργάνου, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν μια χειρουργική απομάκρυνση. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, όταν μια πράξη, όπως δείχνει η πρακτική, αποτρέπει την πιθανή επανεμφάνιση του κόμβου ή άλλων παθολογιών του αδένα. Αυτό είναι ένα βαρύ επιχείρημα όταν αξίζει πραγματικά να σκεφτούμε το ερώτημα "να είναι ή να μην είναι."

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της επέμβασης

Μεταξύ των μειονεκτημάτων, φυσικά βραχυπρόθεσμη αναπηρία και περίοδος αποκατάστασης. Ωστόσο, όταν ένας ασθενής αντιμετωπίζεται με φάρμακα, η θεραπεία διαρκεί από 6 μήνες έως 2 έτη. Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι εξαιρετικά χαμηλή, οπότε μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι η επιχείρηση δεν θα είναι απαραίτητη, πράγμα που συνεπάγεται επιπλέον κόστος. Επιπλέον, αξίζει να εξεταστεί πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία μέσω χειρουργικής επέμβασης και θα συγκριθεί με τη χρονική στιγμή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Ένα άλλο τεράστιο μειονέκτημα της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η ανταπόκριση του οργανισμού στην ορμονική αντιστάθμιση, με την οποία ο ασθενής μπορεί να κερδίσει υπερβολικό βάρος.

Πότε συμβαίνει μια μερική αφαίρεση του θυρεοειδούς;

Συνήθως, οι γιατροί χρησιμοποιούν μερική αφαίρεση για να διαγνώσουν μια βλάβη μόνο σε έναν από τους λοβοί του θυρεοειδούς. Μπορεί να είναι

  • το σχηματισμό ενός κόμβου ή εστία της φλεγμονής?
  • διάχυτη βρογχοκήλη.
  • τοξικό γουρούνι.

Μερική απομάκρυνση ονομάζεται ημιμηροειδεκτομή ιατρικής. Για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιείται τομογράφημα ή υπερηχογράφημα.

Στην περίπτωση διάχυτου ή τοξικού βλεννογόνου, ενδείκνυται μερική αφαίρεση όταν επιβεβαιώνεται η βλάβη μόνο ενός λοβού του αδένα. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση πολυσαγγειακού βλεννογόνου, διορίζεται η πλήρης εξάλειψη του οργάνου.

Η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται με ψηλάφηση και κακοήθεια με μια ειδική διαδικασία βιοψίας (TAB). Τα δεδομένα ηλεκτρομαγνητικής τομογραφίας επιτρέπουν την απόκτηση πληρέστερων στοιχείων, τόσο ως προς τη φύση της ασθένειας όσο και ως προς τις βλάβες του αδένα και το μέγεθός τους.

Ποιες είναι οι συνέπειες της εξάλειψης του θυρεοειδούς αδένα;

Η επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας είναι μια ακριβής διάγνωση. Με μια τέτοια διάγνωση μερικών βλαβών του θυρεοειδούς μετά την περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς δεν αισθάνονται τη διαφορά, χωρίς να συμπεριλαμβάνουν την εξαφάνιση συμπτωμάτων (δυσκολία στην κατάποση, συνεχή αίσθηση ασφυξίας), η οποία προκαλείται από παθολογικούς κόμβους.

Όσον αφορά την πλήρη απομάκρυνση, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα που γεμίζουν την ισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών που παράγει ο οργανισμός. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου ο θυρεοειδής έχει απομακρυνθεί πλήρως, η ασθένεια δεν μπορεί να υποτροπιάσει.

Οι επιπλοκές είναι, ωστόσο, όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία των μετεγχειρητικών παρατηρήσεων, όχι περισσότερο από 1%, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, επομένως δεν πρέπει να παραμεληθούν.

Γιατί εμφανίζονται παθολογικές κόμβοι;

Οι αιτίες των αποκλίσεων και η εμφάνιση ενός ανώμαλου κόμβου οργάνων είναι πολλές.

  • Οι γιατροί εντοπίζουν τους ανθρώπους που ζουν σε μεγάλες πόλεις σε κίνδυνο - η περιβαλλοντική κατάσταση στις περισσότερες από αυτές αφήνει πολύ επιθυμητό.
  • Επιπλέον, μία από τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης ασθενειών που επηρεάζουν τον θυρεοειδή θεωρείται ως ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα.
  • η αιτία μπορεί να είναι αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας.

Όλοι αυτοί οι λόγοι συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη κόμβων ή κύστεων του προσβεβλημένου οργάνου.

Πόσο διαρκεί η περίοδος αποκατάστασης;

Εδώ, πολλά εξαρτώνται από την ασυλία του ασθενούς, καθώς και από την πολυπλοκότητα της πράξης. Η τυπική περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι 7 ημέρες νοσηλείας και 14 ημέρες σε εξωτερική περίθαλψη. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, μπορεί επίσης να διορίσει πρόσθετο έλεγχο στο νοσοκομείο ή περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό κατά την κρίση του. Το να πει κανείς πόσο καιρό μπορεί να πάρει μια τέτοια παρατήρηση είναι δύσκολο, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παραμέληση της νόσου.

Δυστυχώς, σήμερα, η αποτελεσματικότερη εξάλειψη των ενδοκρινολογικών προβλημάτων είναι η εξάλειψη του κατασκευαστή θυρεοειδικών ορμονών. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα συνδέεται με σταθερή φαρμακευτική αγωγή. Επομένως, στις πρώτες υποψίες της νόσου του θυρεοειδούς (νωθρότητα, λήθαργος, αίσθημα συμπίεσης του λαιμού), αξίζει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένο ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί εντελώς η χειρουργική επέμβαση, περιορίζοντάς την μόνο με φαρμακευτική θεραπεία. Φυσικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί κανείς τη διατροφή, ώστε να έχει αρκετές από τις απαραίτητες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία που συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η λειτουργία στον θυρεοειδή αδένα - ενδείξεις, προετοιμασία και τεχνολογία εκτέλεσης, αποκατάστασης και επιπλοκών

Η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα είναι μια διαδικασία αυξημένης πολυπλοκότητας. Πρέπει να διεξάγεται σε εξειδικευμένες κλινικές από γιατρούς με τα κατάλληλα προσόντα. Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας ριζοσπαστικός τρόπος θεραπείας των παθολογιών του αδένα · βοηθά στην εξάλειψη πολλαπλών παθολογιών. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση είναι εξοπλισμένη με την πιο σύγχρονη τεχνολογία που επιτρέπει την επέμβαση στον αδένα με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, που εξασφαλίζουν γρήγορη και υψηλής ποιότητας καταστροφή της πληγείσας περιοχής.

Τι είναι η εγχείριση του θυρεοειδούς;

Μερικές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών θεραπειών απαιτούν πολύπλοκη χειρουργική θεραπεία. Η πολυπλοκότητα των χειρουργικών επεμβάσεων καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της θέσης αυτού του σώματος. Θυρεοειδές κοντά στον οισοφάγο, φωνητικά κορδόνια, υποτροπιάζοντα λαρυγγικά νεύρα. Επιπλέον, ο αδένας περιβάλλεται από πολλά μεγάλα αγγεία και η απρόσεκτη κίνηση του χειρούργου μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και επικίνδυνη αιμορραγία.

Ενδείξεις για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Όταν συνταγογραφείτε μια χειρουργική θεραπεία, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε σωστά τον βαθμό κινδύνου της νόσου. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή είναι απόλυτες και σχετικές. Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία εξετάζουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Κόμβοι. Μια από τις πιο κοινές παθολογίες του σώματος. Εμφανίζεται περίπου στο 45-50% των ανθρώπων. Κατά κανόνα, οι σχηματισμοί αυτοί είναι καλοήθεις. Η λειτουργία συνίσταται στην αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, σε μια μεγάλη ποσότητα καλοήθων όγκων (για παραβιάσεις κατάποσης, αναπνοής, συμπίεση του οισοφάγου) ή κατά τη δημιουργία ενός τοξικού κόμβου (διάχυτος τοξικός βλεννογόνος), όταν ο υπερβολικός ιστός αρχίζει να απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες ορμονών.
  2. Καρκίνος Η ανίχνευση ενός κακοήθους νεοπλάσματος αποτελεί άμεση ένδειξη για επείγουσα ολική θυροειδεκτομή. Αυτό αφαιρεί τον ίδιο τον αδένα, τις κοντινές ίνες και τους λεμφαδένες.
  3. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Πρόκειται για μια χρόνια φλεγμονή των ιστών του θυρεοειδούς αδένα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της έκκρισης θυλακίων και θυρεοειδικών ορμονών.

Οι σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή περιλαμβάνουν την παρουσία αρκετών καλοήθων όγκων που δεν ξεπερνούν τα 0,7-1 cm σε διάμετρο, την κύστη θυρεοειδούς, την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο παρέγχυμα του οργάνου ή στον περιβάλλοντα ιστό, τον ρετροστεντερικό βλεννογόνο, ο οποίος, αυξάνει το μέγεθος, δεν συμπιέζει τα όργανα του μεσοθωράκιου.

Προετοιμασία

Πριν από τη διεξαγωγή της χειρουργικής αγωγής, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, τα αποτελέσματα της οποίας αξιολογούν τον βαθμό ανάπτυξης των αδενικών παθολογιών. Επιπλέον, οι μελετητικές και εργαστηριακές μελέτες συμβάλλουν στον προσδιορισμό του ύψους των αναγκαίων παρεμβάσεων, της άμεσης πρόσβασης, του μεγέθους της τομής. Οι έρευνες περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα της δομής του αδένα.
  • υπολογισμένη τομογραφία του λαιμού.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του μεσοθωρακίου.
  • γενικές εξετάσεις αίματος, ούρα,
  • βελόνα βιοψία αναρρόφησης με βελόνες και ιστολογική εξέταση ιστών, κυττάρων ·
  • προσδιορισμός του ρυθμού αιμορραγίας,
  • εξέταση αίματος για τον ιό HIV.
  • μελέτη των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης.

Πώς λειτουργεί η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Η επιλογή του τύπου της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, το βαθμό βλάβης του αδένα, την κακοήθεια του νεοπλάσματος, το ρυθμό ανάπτυξης του διάχυτου βρογχοκήλου, την παρουσία συγχρόνων επιπλοκών και την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι καλύτερες μέθοδοι είναι η εκτομή και η μερική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγχείρησης του θυρεοειδούς:

  • ημιθυροειδεκτομή (αφαίρεση ενός από τους λοβούς του αδένα).
  • θυρεοειδεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του αδένα).
  • εκτομή (μερική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού).

Θυρεοειδεκτομή

Η λειτουργία για την αφαίρεση ενός θυρεοειδούς αδένα ή μέρους του ονομάζεται θυρεοειδεκτομή. Η ριζική χειρουργική θεραπεία σπάνια εκτελείται, κατά κανόνα, μόνο όταν τα κακοήθη νεοπλάσματα βρίσκονται στους ιστούς ενός οργάνου και συνοδεύονται από την απομάκρυνση ορισμένων μυών του λαιμού, της κυτταρίνης και της λεμφικής συσκευής. Μερική θυρεοειδεκτομή εκτελείται, κατά κανόνα, με διάχυτη τοξική βδομάδα.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα γίνεται υπό γενική αναισθησία. Στην εμπρόσθια επιφάνεια του αυχένα, ο χειρουργός εκτελεί μια διαμήκη τομή του δέρματος μεγέθους 8-10 cm. Τα αιμοφόρα αγγεία πηκτώνονται, σφίγγονται με μαλακό σφιγκτήρα ή δεμένα. Το τμήμα του αδένα που πρόκειται να αφαιρεθεί αποκόπτεται προσεκτικά από υγιή ιστό και απομακρύνεται από το χειρουργικό τραύμα. Η τομή ράβεται σε στρώματα, εγκαθίστανται συστήματα αποστράγγισης για 12-48 ώρες και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 2-3 ώρες.

Σε μερικές περιπτώσεις, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια ενδοσκοπική μέθοδο για την εκτέλεση θυρεοειδεκτομής: χρησιμοποιώντας μικρές τομές, οπτική κάμερα και ειδικά μικροσκοπικά όργανα, ο αδένας καταστρέφεται. Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου παρέμβασης είναι η απουσία της ανάγκης για μεγάλη τομή, σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Αιμιθειοδεκτομή

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου λοβού του αδένα μαζί με τον ισθμό. Μία από τις πιο συχνές ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι τα πολυεπίπεδα καλοήθη νεοπλάσματα. Επιπροσθέτως, η αιμιθιοειδεκτομή είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία του αρχικού σταδίου των καρκίνων, με αδένωμα και χρόνια θυρεοειδίτιδα. Μια πράξη συνταγογραφείται για μεγάλα νεοπλάσματα που παραμορφώνουν το λαιμό, προκαλώντας μια αίσθηση ασφυξίας.

Σήμερα, η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα: το μέγεθός του θα πρέπει να επαρκεί για να ανασκοπείται ολόκληρη η περιοχή που λειτουργεί και να εξασφαλίζεται το βέλτιστο καλλυντικό αποτέλεσμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται χωρίς να διασταυρωθούν οι βραχείς μύες του λαιμού, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση του πόνου, πρήξιμο. Οι τομές πραγματοποιούνται με ένα αρμονικό νυστέρι, το οποίο βοηθά στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου 2 ώρες. Η αιμιθιοειδοεκτομή αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. Ο γιατρός στο λαιμό εκτελεί τη σήμανση.
  2. Ο ασθενής χορηγείται σε γενική αναισθησία.
  3. Ο χειρουργός παρέχει πρόσβαση στον αδένα, κάνοντας μια τομή στο δέρμα μήκους 6-8 cm, χωρίζει τους μυς του λαιμού χωρίς τομή.
  4. Ο γιατρός απεικονίζει τον θυρεοειδή αδένα, αξιολογεί τη φύση της βλάβης των ιστών, κατανέμει το επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο, τις μεγαλύτερες νευροβλαστικές δέσμες και μετά κόβει τον κατεστραμμένο λοβό του αδένα μαζί με τον ισθμό.
  5. Ο χειρουργός εκτελεί αιμόσταση, ράμματα και εγκαθιστά αποστράγγιση.

Επανεξέταση

Η εκτομή της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του αδένα. Ενδείξεις για χρήση είναι οζίδια, καλοήθεις όγκοι. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός εκτελεί μια μικρή εγκάρσια τομή μεγέθους 5-8 εκατοστών στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού, μετά την οποία διαχωρίζονται οι παθολογικές ιστοί του αδένα. Ταυτόχρονα, τα αγγεία που τροφοδοτούν τον αδένα είναι ελαφρώς δεμένα.

Κατά κανόνα, η εκτομή αφήνει τη μέγιστη δυνατή ποσότητα ιστού αδένα. Στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό ραμμένο. Η όλη διαδικασία εκτομής διαρκεί περίπου 2 ώρες. Η απλή χειρουργική πληγή θεραπεύει για δύο έως τρεις εβδομάδες, στη θέση της παραμένει μια μικρή δυσδιάκριτη ουλή, κρυμμένη στις πτυχές του δέρματος. Λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία αντικατάστασης με L-θυροξίνη άρχισε να αντισταθμίζει την ανεπάρκεια ορμονών στο σώμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για τουλάχιστον τρεις ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Σε μερικές περιπτώσεις, η νοσηλεία σε νοσοκομείο παρατείνεται σε 7-10 ημέρες, για παράδειγμα, παρουσία παροξύνσεων χρόνιων συναφών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής θα πρέπει να προστατεύει την περιοχή ράμματος από μόλυνση και τραυματισμό με ένα ειδικό κολλητικό κάλυμμα σιλικόνης και κόλλας. Εξασφαλίζουν την στειρότητα του μετεγχειρητικού τραύματος και ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης ουλών, συμφύσεων ή ουλών.

Μετά το πέρας της νοσηλείας, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθεί έναν ενδοκρινολόγο για να καθορίσει περαιτέρω θεραπευτικά σχήματα και να επιλέξει θεραπεία αντικατάστασης διαρκείας, παρασκευάσματα ιωδίου. Τα γεύματα για την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να αποτελούνται από καθαρά, μη λιπαρά τρόφιμα: βραστό κρέας, ψάρι, υγρή κοπριά και λαχανικά. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα στερεά τρόφιμα.

Κατά τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής πρέπει να οδηγήσει έναν ήρεμο, μετρημένο τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε νευρικό, συναισθηματικό κύμα, παρατεταμένη σωματική εργασία, αθλητική προπόνηση. Απαγορεύεται η χρήση αλκοόλ και καπνού. Ο έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς περιλαμβάνει τα όργανα (ακτίνες Χ, σπινθηρογραφία, υπερηχογράφημα) και εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς).

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνοδεύεται από κάποιες επιπλοκές. Κατά κανόνα, εμφανίζονται σπάνια, αλλά μερικοί ασθενείς εκδηλώνονται. Εδώ είναι μερικές πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα:

  • αιμορραγία;
  • μολυσματικές αλλοιώσεις.
  • βλάβη στο υποτροπιάζον νεύρο.
  • υπασβεστιαιμία;
  • αιμάτωμα.
  • βλάβη στα φωνητικά καλώδια.

Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα

Στις γυναίκες, οι επιδράσεις της δράσης είναι πιο έντονες από ό, τι στους άνδρες, λόγω του γεγονότος ότι στο υπόβαθρο τους αναπτύσσονται πολλές άλλες παθολογίες του αναπαραγωγικού και ενδοκρινικού συστήματος:

  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.
  • ανάπτυξη καρκίνων, καλοήθεις όγκοι των πυελικών οργάνων,
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια).

Επιπρόσθετα, οι επιπλοκές υποδηλώνουν την ανάγκη για επιπλέον όργανο ή εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς, παρακολούθηση της λειτουργίας των αναπαραγωγικών οργάνων, διαβούλευση με τον γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο. Εάν η λειτουργία είναι επιτυχής, ο οργανισμός αποκαθίσταται γρήγορα, συνεχίζεται η κανονική λειτουργία όλων των ζωτικών συστημάτων.

Κόστος του

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, την ανάγκη για πρόσθετη έρευνα και την ιδιαιτερότητα της μετεγχειρητικής περιόδου. Ελέγξτε το κατά προσέγγιση κόστος της χειρουργικής θεραπείας:

Πώς διαρκεί η επέμβαση του θυρεοειδούς αδένα και πόσο καιρό χρειάζεται;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται σε κάθε δεύτερο κάτοικο του πλανήτη, κατατάσσοντας τον 2ο μετά τον διαβήτη. Η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα είναι πάντα επικίνδυνη, αλλά με έγκαιρη θεραπεία είναι τελείως θεραπευτική.

Η ουσία του προβλήματος

Συχνά, οι άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή στις πρώτες εκδηλώσεις, οι οποίες διαρκούν αρκετό και πηγαίνουν στον γιατρό όταν η νόσος είναι περίπλοκη. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πρακτική και πρέπει να στραφούμε σε ριζικές μεθόδους θεραπείας. Η απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, αλλά συχνά πραγματοποιείται και επιτυχώς. Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει πότε είναι δυνατόν να μιλήσει για την αποκατάσταση του αδένα και όταν είναι αδύνατο και απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Λίγο για το σίδερο και τις λειτουργίες του

Ο θυρεοειδής αδένας, ο μεγαλύτερος από τους ενδοκρινείς αδένες, προβάλλεται κοντά στον χόνδρο του θυρεοειδούς, ακριβώς πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή. Αποτελείται από 2 συμμετρικούς λοβούς που συνδέονται με έναν ισθμό. Ρυθμίζει όλους τους τύπους ανταλλαγής και είναι υπεύθυνος για την αντοχή των οστών. Οποιοδήποτε σύστημα στο ανθρώπινο σώμα συνδέεται με τον θυρεοειδή αδένα. Η παθολογία του θυρεοειδούς είναι 4-5 φορές πιο συχνή για τις γυναίκες.

Για ποιο λόγο είναι υπεύθυνος ο θυρεοειδής; Για τον μεταβολικό ρυθμό, τον μυϊκό τόνο και το οστικό σύστημα, την πνευματική ανάπτυξη των παιδιών. για φυσιολογικό MC στις γυναίκες και έμμεσα για τη γονιμότητα, την ισχύ στους άνδρες, τα ανθρώπινα συναισθήματα, τη θερμορύθμιση, την αιματοποίηση και την κυτταρική αναπνοή.

Η θυροξίνη συμβάλλει στην ομαλοποίηση ολόκληρου του ορμονικού υποβάθρου στο σώμα. Ως συνέπειες, διαφορετικά, αναπτύσσεται μια ανισορροπία όλων των ορμονών. Με την πλήρη έννοια της λέξης, είναι συχνά ο λόγος για τον οποίο οι ενδοκρινολόγοι θεωρούν ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι το πανταχού παρόν όργανο. Οι παραβιάσεις της εργασίας της μπορεί να είναι είτε με τη μορφή αυξημένης παραγωγής ορμονών είτε με ανεπαρκή σύνθεση.

Ποιες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα;

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • κακή οικολογία?
  • έλλειψη ιωδίου;
  • άγχος;
  • όγκους της υπόφυσης.
  • επιπλοκές χρόνιων παθήσεων άλλων οργάνων και συστημάτων.
  • ακατάλληλη διατροφή.

Πότε μπορώ να υποψιάσω την παθολογία του θυρεοειδούς;

Μόνο ο ενδοκρινολόγος θα πρέπει να εξετάσει τον θυρεοειδή αδένα για την ασθένειά του. Το πρώτο σημάδι υπερλειτουργίας είναι συχνά μια ανισορροπία διάθεσης. Μαζί με αυτό, υπάρχει εφίδρωση, ταχυκαρδία, αίσθημα θερμότητας, αυξημένη όρεξη, απώλεια βάρους.

Εξωτερικά, αυτοί οι άνθρωποι δεν μοιάζουν με ασθενείς, έχουν ρουζ στα μάγουλά τους, εκφραστικά γυαλιστερά μάτια λόγω της διεύρυνσης της παλμπαρικής σχισμής, βελούδινο δέρμα, φαίνονται νεότεροι από τα χρόνια τους. Η εκφραστικότητα των ματιών με την πάροδο του χρόνου αντικαθίσταται από ένα μάτι-bug, το ανώτερο βλέφαρο δεν μπορεί να καλύψει πλήρως το μάτι. Φαίνεται σαν ένας οργισμένος.

Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων, συχνά έχουν διάρροια, καρδιοπάθεια, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δύσπνοια, κόπωση. Εάν όλα αυτά συνεχίζονται, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Όταν η υπολειτουργία - η ταχύτητα επιβραδύνεται σε όλα: ένα άτομο γίνεται αργό, υπνηλία, κερδίζοντας βάρος, σκέψη και ομιλία παρεμποδίζονται. Ο παλμός μειώνεται, υπάρχει βραδυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα συχνά αναπτύσσεται βρογχοκήλη, η οποία, όταν μεγαλώνει, συμπιέζει την τραχεία και τον οισοφάγο, διακόπτοντας την κατάποση και την αναπνοή.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι τόσο σημαντικό για το σώμα ότι το ερώτημα τίθεται ακούσια: είναι δυνατόν να ζήσουμε αν αφαιρεθεί ο θυρεοειδής αδένας; Ναι, είναι δυνατόν, αλλά ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να πάρει ορμόνες που να το αντικαθιστούν για ζωή.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα; Αυτές οι ερωτήσεις μπορούν να απαντηθούν από έναν ειδικό στη ρεσεψιόν. Χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή: ποιο είναι το όνομα της αφαίρεσης; Θυροειδεκτομή ή εξάτμιση. Μετά από εξέταση, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει αμέσως την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων στην εκτομή.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Η λειτουργία για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα φαίνεται:

  • όταν ανιχνεύεται καρκίνος θυρεοειδούς
  • με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του υπερθυρεοειδισμού, που έχει περάσει σε θυρεοτοξίκωση με σοβαρή κατάσταση.
  • μια πράξη για την αφαίρεση ενός βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα - ένα οζώδες μέγεθος μεγαλύτερο από 3 cm ή διάχυτο?
  • με επαναλαμβανόμενες κύστεις.
  • με οπισθοστερνικό βρογχόσπασμο, που συμπιέζει το μέσο του μεσοθωράκιου.
  • η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται σε περίπτωση τραυματισμού του θυρεοειδούς με την πλήρη καταστροφή του.
  • με την ανάπτυξη του βλεννογόνου με μειωμένη αναπνοή και κατάποση.
  • σε περίπτωση καλλυντικών ελαττωμάτων.
  • λεπτομερή δεδομένα βιοψίας βελόνας που επιτρέπουν τη διάδοση.
  • με αυξημένη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών με αδυναμία εφαρμογής RIT (αλλεργία).
  • όταν φλεγμονή του θυρεοειδούς παρεγχύματος, γεγονός που υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο καρκινώματος.

Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι κυρίως ευνοϊκή, ακόμη και στην περίπτωση της ογκολογίας - μπορεί να θεραπευτεί τελείως.

Ο αδένας μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως ή εν μέρει, ανάλογα με το βαθμό βλάβης. Θυρεοειδής αδένας: πόσο καιρό διαρκεί η επέμβαση; Η διαδικασία αφαίρεσης εκτελείται για 40 λεπτά έως 1,5 ώρες, υπό γενική αναισθησία. Τα ράμματα αφού είναι σχεδόν αόρατα. Η λειτουργία εκτελείται κατά κλασικό τρόπο ή ενδοσκοπικά.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Έτσι, στις αντενδείξεις περιλαμβάνονται:

  1. Η καλοήθεια των όγκων αυτών των ασθενών πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν συντηρητικά. Και μόνο αν δεν περάσει, η λειτουργία εμφανίζεται.
  2. Η γήρανση του ασθενούς - για τις επιχειρήσεις είναι πάντα ένα εμπόδιο, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να συμβουλεύονται να μην λειτουργούν στον αδένα, αλλά να εκτελούν REA (επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο), για την οποία η ηλικία δεν παρέχει περιορισμούς.
  3. Σοβαρές λοιμώξεις, ενεργό φυματίωση, σοβαρός διαβήτης, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, παροξυσμός χρόνιων παθολογιών.

Αποτελέσματα της ενέργειας

Τι απειλεί να απομακρύνει τον θυρεοειδή αδένα; Φυσικά, η επέμβαση των χειρουργών δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος.

Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι πια, οι διαδικασίες ανταλλαγής επιβραδύνονται στην πρώτη θέση. Το σωματικό βάρος αρχίζει να αυξάνεται. Ως εκ τούτου, συνιστάται να ξεκινήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων.

Επίσης, οι συνέπειες: υπνηλία, κόπωση, μείωση της διάθεσης, συνεχής κόπωση - αποτέλεσμα ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης. Ο γιατρός συνταγογραφεί σε αυτές τις περιπτώσεις, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (ζωή). Οι ορμόνες χρειάζονται επειδή διαφορετικά θα αναπτυχθεί ένας υποθυρεοειδικός κώμας με μοιραία έκβαση.

Μια άλλη συνέπεια της επέμβασης - βλάβη στο λαρυγγικό νεύρο - εν όλω ή εν μέρει. Στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθεί παραβίαση της ευαισθησίας και της κινητικής δραστηριότητας του λάρυγγα. Αυτό αντανακλάται στην απώλεια της φωνής. Σε περίπτωση μερικής ζημιάς, όλες οι παραβιάσεις είναι αναστρέψιμες. Επίσης, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι παραθυρεοειδείς αδένες που ευθύνονται για μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου μπορούν να υποστούν βλάβη. Συμπτωματική θεραπεία.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Αφαίρεση και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς: διεξάγεται εμπεριστατωμένη εξέταση του σώματος:

  • Υπερηχογράφημα.
  • CT σάρωση;
  • δοκιμές για Τ3, Τ4, TSH.
  • OAK και OAM.
  • ορισμός των δεικτών όγκου.
  • βιοχημεία αίματος?
  • σε περίπτωση βλάβης με κόμπους, μια ειδική βελόνα βιοψία των θυρεοειδικών κόμβων γίνεται με μια λεπτή βελόνα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αναρρόφησης.

Σε ικανοποιητική κατάσταση, ο θεραπευτής λαμβάνει άδεια για μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και ο ασθενής υπογράφει μια προειδοποίηση σχετικά με τους κινδύνους. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση προετοιμάζονται για αρκετές εβδομάδες πριν από τον ευθυρεοειδισμό (τα ορμονικά επίπεδα είναι φυσιολογικά).

Τύποι χειρουργικής του θυρεοειδούς

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι λειτουργίας:

  1. Θυρεοειδεκτομή (ολική αφαίρεση) - πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (για καρκίνο). Αυτό καθορίζεται από την παθολογία και το βαθμό διαταραχής. Υποσύνολο θυροειδεκτομή - δεν αποκόπτεται ένας λοβός, αλλά η πλειονότητα του παρεγχύματος, εκτός από την περιοχή του παραθυρεοειδούς. Αυτό γίνεται με διάχυτο βλεννογόνο.
  2. Lobectomy (απομάκρυνση ολόκληρου του λοβού του θυρεοειδούς ή απομάκρυνση του βραχυκυκλωτήρα) γίνεται εάν ο αδένας υποστεί βλάβη στη μία πλευρά.
  3. Διατομή λεμφικού κόμβου - Το όνομα της επέμβασης, το οποίο εκτελείται στους τραχηλικούς λεμφαδένες, συχνότερα στην ογκολογία.
  4. Διάρροια του θυρεοειδούς - μερική αφαίρεση ενός λοβού του θυρεοειδούς αδένα (του προσβεβλημένου ιστού).
  5. Αιμιθειοδεκτομή - το μισό σώμα αφαιρείται.
  6. Ριζική χειρουργική - που πραγματοποιείται με ογκολογία - πλήρης εκτομή λεμφαδένων, μυών ινών και λαιμού. Όταν λειτουργούν τέτοιοι ασθενείς, είναι επιθυμητό να αφήνεται τουλάχιστον ένα μέρος του παρεγχύματος. Με ενδοφλέβια αφαίρεση, όταν δεν έχουν αγγιχτεί οι περιτονίες του λαιμού, συνήθως αποκλείονται επιπλοκές όπως η βλάβη στο λαρυγγικό νεύρο και οι παραθυρεοειδείς αδένες. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά επιτυχημένη.
  7. Ενδοσκοπική μέθοδος - χρησιμοποιείται για μεμονωμένους κόμβους. Εξαιρετική επιλογή - το πιο τραυματικό, που χρησιμοποιείται μόνο για καρκίνο του θυρεοειδούς.

Οι ιστοί του αδένα που πρόκειται να αφαιρεθούν στέλνονται υποχρεωτικά στην ιστολογία. Στην περίπτωση της νόσου του Graves, το ποσοστό του αδένα, ο ισθμός και το δεύτερο τμήμα αφαιρούνται εν μέρει. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι ενδοσκοπική - οι μικρές τομές μειώνουν το τραύμα.

Θυρεοειδεκτομή

Πότε είναι ένας ασθενής νοσηλευόμενος εγκαίρως; Η νοσηλεία συνταγογραφείται μία ημέρα πριν από την επέμβαση. Το τελευταίο γεύμα 12 ώρες πριν από τη λειτουργία, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά.

Πώς πηγαίνει η επέμβαση; Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία. Από τεχνική άποψη, η λειτουργία είναι απλή, αλλά χρονοβόρα. Πρώτον, γίνεται εγκάρσια τομή στο λαιμό σε 6-8 cm, κόβεται επίσης το υποδόριο λίπος και εξετάζεται ο θυρεοειδής αδένας για να επιλεγεί η τακτική της επέμβασης. Με την παρουσία καρκίνου, οι περιφερειακοί ιστοί εξετάζονται για την ανίχνευση μεταστάσεων - τότε η τομή εμβαθύνει.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης, μπορεί να αφαιρεθεί ένα τμήμα ενός λοβού, 1 ή 2 λοβούς ταυτόχρονα. Μετά την αφαίρεση, εφαρμόζονται ραφές και τραυματίζεται η πληγή.

Η περιοχή της τομής είναι λερωμένη με ειδικές ενώσεις που δεν θα επιτρέψουν τη δημιουργία ουλών και θα βοηθήσουν την ταχύτερη επούλωση. Κάποιες φορές αφήνεται αποχέτευση στο τραύμα για να αποφευχθεί οίδημα, μπορεί να αφαιρεθεί την επόμενη μέρα.

Παρόλο που η δήλωση γίνεται για 2-3 ημέρες, ο ασθενής επισκέπτεται για λίγο το γιατρό και υποβάλλονται σε πρόσθετες εξετάσεις. Η μετεγχειρητική περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από 10-12 ημέρες. με ενδοσκοπική μέθοδο - 2-3 ημέρες.

Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, τα αποτελέσματα δεν είναι ιδιαίτερα αισθητά με τη συνεχή χρήση των ορμονών. Δραστηριότητα, η δυνατότητα σύλληψης και τοκετού διατηρούνται. Οι ασθενείς για τη ζωή παρατηρούνται από έναν ενδοκρινολόγο.

Απομάκρυνση χωρίς λειτουργίες Εκτός από το RJT, υπάρχουν και άλλες μη χειρουργικές μέθοδοι αφαίρεσης. Αυτές είναι μέθοδοι για διάμεση καταστροφή. Ενδείξεις γι 'αυτούς: ο κόμβος στον θυρεοειδή αδένα δεν ξεπερνά τα 3 cm, η υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση, η κύστη έως 4 cm, η απροθυμία του ασθενούς να λειτουργήσει. Αντενδείξεις: ψυχικές διαταραχές και σοβαρές σωματικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου προετοιμασίας, οι αναλύσεις είναι οι ίδιες.

Η μέθοδος της σκληροθεραπείας αιθανόλης - η αλκοόλη εγχέεται στον ιστό του κόμβου, ο οποίος σκλήρει τα αιμοφόρα αγγεία. Μια άλλη μέθοδος είναι η θερμοθεραπεία επαγωγής με λέιζερ και η θερμική καταστροφή μέσω ραδιοσυχνοτήτων. Το πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι ότι οι επιπτώσεις στην πληγείσα περιοχή είναι ακριβείς.

Αυτό είναι ιδιαίτερα πολύτιμο για τους ηλικιωμένους. Μετά από 60 χρόνια, η εμφάνιση κόμβων στον αδένα είναι συχνό και φυσιολογικό φαινόμενο. Στην περίπτωση αυτή, η θυροξίνη παράγεται σε αυξημένη ποσότητα και η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση στους ηλικιωμένους είναι συχνά επιβαρυντική, χρησιμοποιούνται μέθοδοι καταστροφής. Δεν δίνουν ουλές, εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και είναι ανώδυνα.

Θεραπεία στα νοσοκομεία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν τελειώνει η επίδραση της αναισθησίας, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο μπροστινό μέρος του αυχένα - αυτό είναι φυσιολογικό. Μπορεί να εμφανίσουν μη ειδική - το λεγόμενο τακτική γενική - κατάσταση: συμφόρηση και οίδημα στις αρθρώσεις, διαπύηση και αιμορραγία, βλάβη των συνδέσμων και των μυών - τον περιορισμό της κινητικότητας του αυχένα, η εισαγωγή του τραχειοσωλήνα σε αναισθησία - βραχνάδα - όλες αυτές οι καταστάσεις είναι προσωρινές και δοκιμαστεί με συμπτωματική θεραπεία.

Συγκεκριμένες επιπλοκές - όταν επηρεάζεται το λαρυγγικό νεύρο και οι παραθυρεοειδείς αδένες. Με την περιστασιακή αφαίρεση αυτών των αδένων, η υπασβεστιαιμία αναπτύσσεται με αίσθηση παραισθησίας στα πόδια και σπασμούς.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η υπασβεστιαιμία. Τα σκευάσματα ασβεστίου συνταγογραφούνται.

Μια ουλή με τη μορφή μιας λεπτής φωτεινής ταινίας στο λαιμό σχηματίζεται σε 2-4 εβδομάδες. Μέχρι το τέλος του μήνα δεν υπάρχει ερυθρότητα, πρήξιμο και εκκρίσεις.

Όταν απομακρύνεται ο θυρεοειδής αδένας, ξεκινάει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στο νοσοκομείο, τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά - η χρήση τους είναι απαραίτητη.

Το εκχύλισμα εμφανίζεται σε 3-7 ημέρες. Στη συνέχεια, ο ασθενής βρίσκεται υπό εξωτερική επίβλεψη γιατρού στην κλινική. Η διάρκεια του σταδίου εξωτερικών ασθενών είναι 1-3 μήνες, οπότε μπορεί να επιδεινωθούν οι χρόνιες ασθένειες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο άρρωστος κατάλογος είναι κλειστός.

Συγκεκριμένες επιπλοκές αυτή τη στιγμή: μια περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, μια αλλαγή στον καρδιακό παλμό σε οποιαδήποτε κατεύθυνση, υπνηλία, κόπωση, απώλεια όρεξης ή εντελώς αντίθετες καταστάσεις + ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, εξάνθημα, διακυμάνσεις βάρους. Αυτές οι επιδράσεις δεν είναι καθόλου απαραίτητες και υποδηλώνουν την ανάγκη για διόρθωση της δόσης θυροξίνης, δεν πρέπει να γίνονται ανεκτές.

Μετά το στάδιο των εξωτερικών ασθενών, ξεκινά μια περίοδο ανεξάρτητης παρατήρησης. 2 φορές το χρόνο θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Εάν απομακρυνθεί ο θυρεοειδής αδένας - λαμβάνοντας ορμόνες ζωής.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες