Το σύνδρομο Sheehan είναι μια ομάδα διαφόρων ορμονικών διαταραχών που προκαλούνται από την ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης. Αυστηρή και κατανοητή, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι καθόλου εξαντλητικός ορισμός. Κάποιες πηγές υποδεικνύουν ότι το σύνδρομο Sheehan (NL) στην πραγματικότητα δεν είναι τόσο ανεξάρτητη παθολογία, αλλά μάλλον μια ομάδα ανόμοιων και ελάχιστα σχετιζόμενων κλινικών εκδηλώσεων. Άλλοι, αντίθετα, αναφέρονται στις ΗΠΑ ως πιθανές επιπλοκές που προκύπτουν μετά τον τοκετό. Η αλήθεια, όπως συμβαίνει συχνά, είναι κάπου στη μέση. Θα συζητήσουμε λίγο μετά την ταξινόμηση, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία, αλλά προς το παρόν θα ήθελα να πω λίγα λόγια σε εκείνες τις γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες.

Βεβαιωθείτε ότι η ευημερία σας σας επιτρέπει να κοιτάξετε προς τα κάτω τις συμβουλές των πάντοτε ανασφαλισμένων γιατρών; Πιστεύετε ότι μια μικρή παραβίαση του καθεστώτος κατά τη διάρκεια της κύησης είναι απίθανο να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία; Σκέφτεστε για τη γέννηση στο σπίτι; Ίσως έχετε δίκιο. Αλλά προτού λάβετε οποιαδήποτε απόφαση, σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε το κείμενο του άρθρου. Ίσως αυτό να σας εξοικονομήσει από ένα λάθος.

Η ουσία του προβλήματος

Το έμφραγμα μετά τον τοκετό (νέκρωση) της υπόφυσης, όπως συχνά καλείται σύνδρομο Sheehan, είναι μια σπάνια παθολογία, αλλά πολύ ύπουλη και επικίνδυνη. Τυπικά, οφείλεται σε εκτεταμένη αιμορραγία που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού και προκαλεί υπόταση, αλλά οι πραγματικές αιτίες των ΗΠΑ είναι πολύ πιο περίπλοκες. Όπως γνωρίζετε, οποιαδήποτε εγκυμοσύνη είναι μια δύσκολη δοκιμασία για το γυναικείο σώμα. Συνοδεύεται από έντονες διακυμάνσεις των ορμονικών επιπέδων, αλλαγές στο έργο όλων των οργάνων και συστημάτων, καθώς και την ενεργοποίηση των λανθάνοντων χρόνιων παθήσεων. Μία από τις πιθανές ζώνες κινδύνου είναι η υπόφυση.

Λόγω του αυξημένου φορτίου που προκαλείται από την ανάγκη παραγωγής μεγάλης ποσότητας ορμονών, για 9 μήνες αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, αλλά (σημαντική σημείωση) η παροχή αίματος παραμένει σχεδόν στο ίδιο επίπεδο. Εξαιτίας αυτού, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης υπάρχει μια αρκετά αισθητή ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών, η οποία όμως, συχνά, δεν οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα. Αλλά οποιαδήποτε απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αιφνίδια πείνα με οξυγόνο στην υπόφυση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, νέκρωση (θάνατος του πρόσθιου λοβού και διακοπή της παραγωγής των πιο σημαντικών ορμονών). Εκτός από τα προφανή προβλήματα της ίδιας της γυναίκας, αυτό οδηγεί σε έλλειψη προλακτίνης και παύση της παραγωγής γάλακτος.

Λόγοι

Μετά από μια τέτοια εισαγωγή, πολλοί αναγνώστες μπορούν να αποφασίσουν ότι δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη των ΗΠΑ. Πράγματι, η μαζική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου, αλλά - προσοχή! - όχι μόνο.

  1. Δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από διάφορες κρυφές παθολογίες ή από ανώμαλη αντίδραση στα φάρμακα.
  2. Βακτηριακή τοξική καταπληξία. Προκαλείται από τα μεταβολικά προϊόντα των ιών και των βακτηρίων και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική ανεπάρκεια ζωτικών οργάνων.
  3. ADS (διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης). Αυτή είναι μια σπάνια, αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογία, η οποία συχνά τελειώνει με εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία, αιμορραγικές διαταραχές και απόφραξη των κύριων αγγείων.
  4. Υστερη τοξικοποίηση των εγκύων γυναικών (προεκλαμψία). Τα συμπτώματά του είναι γνωστά και μεταξύ των κύριων κλινικών εκδηλώσεων είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η σημαντική, μέχρι πλήρη αποτυχία, μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση του σχολείου, αλλά στην ιατρική πρακτική, το σύνδρομο Sheehan συνήθως διαφοροποιείται σύμφωνα με 2 κριτήρια: ανεπάρκεια ορισμένων ορμονών και σοβαρότητα κλινικών εκδηλώσεων.

1. Με ορμονική κατάσταση

  • παγκόσμια SS: υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας γοναδολιβερίνων, θυρεοειδικών και αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών,
  • μερική SSh: ανεπάρκεια των γοναδοτροπικών, αδρενοκορτικοτροπικών και θυρεοτροπικών λειτουργιών.
  • συνδυασμένο σχολείο: συνδυασμός παγκόσμιου και μερικού συνδρόμου Sheehan.

2. Με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων

  • ήπια μορφή.
  • μεσαίο σχήμα.
  • βαριά (παραμελημένη) μορφή.

Είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι τα συμπτώματα κάθε τύπου (καθώς και η θεραπεία του) θα διαφέρουν κάπως μεταξύ τους. Συνεπώς, μαζί με τις «καθολικές» κλινικές εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές του σχολείου στο σύνολό του, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα σημεία κατά τη διάγνωση (σοβαρότητα ορισμένων παθολογικών αλλαγών).

Συμπτώματα

  • χωρίς οίδημα στο στήθος, χωρίς παραγωγή γάλακτος (agalactia).
  • κόπωση, υπνηλία, αδυναμία ακόμα και μετά από πλήρη ύπνο.
  • απώλεια μνήμης;
  • μη κινητοποιημένη τάση για οίδημα.
  • σοβαρή δερματική χρώση.
  • εμφανή σημάδια αναιμίας (αναιμία) ·
  • παροξυσμικός πονοκέφαλος.
  • μια ισχυρή μείωση της πίεσης του αίματος (BP) και μια τάση για ξαφνική λιποθυμία.
  • εύθραυστα νύχια και τρίχες.
  • είναι δυνατή η μερική φαλάκρα.
  • επίμονη εμμηνορρυσιακή διαταραχή.

2. Χαρακτηριστικό για τις ΗΠΑ ήπια

  • κόπωση;
  • κάποια μείωση της αρτηριακής πίεσης (πιθανώς χωρίς αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα).
  • ήπιος πονοκέφαλος.
  • ελαφρά μείωση της ποσότητας γάλακτος που παράγεται.

3. Τυπικό για τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση

  • κατανομή;
  • δυσκοιλιότητα.
  • μη ενισχυμένο κέρδος βάρους.
  • σχεδόν πλήρη παύση της παραγωγής γάλακτος ·
  • αργός καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός);
  • χαμηλή, έως λιποθυμία, αρτηριακή πίεση,
  • χρόνια νωθρότητα.
  • πρήξιμο

4. Τυπικό για τις ΗΠΑ σοβαρές

  • μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων,
  • η εξάπλωση του πρήξιμο σε όλο το σώμα.
  • επίμονη αναιμία που δεν ανταποκρίνεται στη συμβατική θεραπεία.
  • αυξημένη απώλεια μαλλιών (μέχρι φαλάκρας) και αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών.
  • αποχρωματισμό του δέρματος (αποκτούν μαλακό χάλκινο χρώμα).

Διαγνωστικά

1. Ανάλυση των υποκειμενικών καταγγελιών του ασθενούς.

2. Σύνταξη αναλυτικού μαιευτικού και γυναικολογικού ιστορικού, όπου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η θεραπεία που έλαβε προηγουμένως η γυναίκα.

3. Εργαστηριακή έρευνα του επιπέδου τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων:

  • TSH: ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
  • ACTH: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.
  • FSH: ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων.
  • LH: ορμόνη λουτεϊνοποίησης.
  • προλακτίνη: λακτοτροπική ορμόνη.
  • κορτιζόλη: ορμόνη επινεφριδίων.
  • οιστραδιόλη: θηλυκή ορμόνη φύλου ·
  • Τ3, Τ4: θυρεοειδικές ορμόνες.

Θεραπεία

Για τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν το σχολείο, υπάρχουν δύο ειδήσεις: καλές και κακές. Από τη μία πλευρά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία (για να καταστεί ιδιαίτερα ξεκάθαρη: εξαντλητική και έγκαιρη έναρξη) επιτρέπει την σχεδόν πλήρη διακοπή των συμπτωμάτων χωρίς σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία. Από την άλλη πλευρά, σήμερα δεν υπάρχουν μέθοδοι που να μπορούν να απαλλαγούν οριστικά από τις ΗΠΑ και οι ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν ορμονικά φάρμακα που αντικαθιστούν τις λειτουργίες της προσβεβλημένης υπόφυσης.

  1. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Θεραπεία με σύντομα μαθήματα που συνταγογραφούνται σε περίπτωση σημαντικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
  2. Γυναικείες ορμόνες φύλου. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι γυναίκες κάτω των 45 ετών δεν έχουν εμμηνόρροια και υπάρχει μείωση στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τους μαστικούς αδένες.
  3. Η αναιμία στα ήπια και μεσαία στάδια σταματάται από διάφορα σκευάσματα σιδήρου, η πορεία της θεραπείας πρέπει να συνοδεύεται από τον έλεγχο του επιπέδου του αίματος.
  4. Με έντονη αδυναμία, αύξηση βάρους, ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών και σπάνιο καρδιακό ρυθμό, ενδείκνυται η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες.
  5. Αν οι εξετάσεις δείχνουν ανισορροπία πρωτεϊνών, μπορεί να ενδείκνυνται ειδικά αναβολικά φάρμακα.

Επιπλοκές

1. Υποθυρεοειδές κώμα (σημαντική καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος), συνοδευόμενη από:

  • απώλεια αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα.
  • ασφυξία;
  • μειωμένη παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα.
  • σοβαρή ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.

2. Hypopituitary κώμα (το ίδιο με το υποθυρεοειδές κώμα, αλλά με ανεπάρκεια ορμόνες της υπόφυσης).

3. Σύνδρομο υπεριώδους (νόσος Waterhouse-Frideriksen). Ένας τύπος οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, συνοδευόμενος από:

  • καταπίεση του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • εμφάνιση αιμορραγικού εξανθήματος.
  • διάφορες αναπνευστικές διαταραχές.
  • μια πτώση του καρδιακού ρυθμού (ο παλμός δεν είναι πρακτικά ακουστός).
  • έλλειψη ορμονών του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων.

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Η υπόφυση (υπόφυση) είναι ένα σημαντικό μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος που βρίσκεται στη ζώνη του σφαιροειδούς οστού του κρανίου. Είναι μέρος του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, το οποίο ρυθμίζει τη δραστηριότητα ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος μέσω της επίδρασης των ορμονών.

Θέση υπόφυσης σε σχέση με άλλα μέρη του εγκεφάλου

Είναι σημαντικό! Οι ορμόνες της υπόφυσης προκαλούν το σύστημα εσωτερικής έκκρισης στη σύνθεση των δικών τους βιοδραστικών ουσιών. Έτσι γίνεται η ρύθμιση διαφόρων ζωτικών διαδικασιών.

Βάσει αυτού, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απουσία ορμονών της υπόφυσης επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Το εξάρτημα του εγκεφάλου απαιτεί ενεργή ροή αίματος, γι 'αυτό και η έλλειψη παροχής αίματος επηρεάζει τη δουλειά του. Τα κύτταρα που στερούνται ροής αίματος πεθαίνουν αμετάκλητα και το όργανο χάνει ορισμένες λειτουργίες.

Η έλλειψη παροχής αίματος στην υπόφυση συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  • ως αποτέλεσμα τραυματισμού ·
  • κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που σχετίζονται με την άμεση παρέμβαση στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος και τον ανεπαρκή έλεγχο της κυκλοφορίας του αίματος.
  • σε περίπτωση δυσμενούς τοκετού, με άφθονη απώλεια αίματος.

Είναι σημαντικό! Στην περίπτωση που η άφθονη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας υπερβαίνει το ένα λίτρο, τα κύτταρα της υπόφυσης υποσιτίζονται. Η συνέπεια του μη αναστρέψιμου θανάτου τους είναι η ανάπτυξη της ασθένειας.

Αιτίες του συνδρόμου Sheehan

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια παθολογία που ονομάζεται από έναν επιστήμονα ο οποίος ήταν σε θέση να τεκμηριώσει ένα άμεσο μοτίβο μεταξύ άφθονης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και αργότερα εμφάνισης ενδοκρινικών διαταραχών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε σημαντική απώλεια αίματος συνεπάγεται κίνδυνο για τα κύτταρα της υπόφυσης, αλλά το σύνδρομο Sheehan είναι μοναδικό στην ανάπτυξή του κατά την περίοδο της εργασίας.

Ένας σημαντικός ρόλος στην περίπτωση αυτή διαδραματίζει το φυσιολογικό χαρακτηριστικό της υπόφυσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνεται μεγαλύτερη, πράγμα που σημαίνει αυξημένη ανάγκη για παροχή αίματος:

  1. Το σώμα μιας γυναίκας χρειάζεται επιπλέον ποσότητα ορμονών για την επιτυχή ανάπτυξη του εμβρύου.
  2. Ο αυξημένος αδένας της υπόφυσης απαιτεί αυξημένη παροχή αίματος και κορεσμό θρεπτικών ουσιών.

Η αύξηση της υπόφυσης είναι αναγκαία για την προετοιμασία του γυναικείου σώματος για τον τοκετό και την επιτυχή ανάπτυξη του παιδιού.

Σημείωση! Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας έχει ισχυρότερη επίδραση στον αδένα της υπόφυσης σε σχέση με άλλους τραυματισμούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η παθολογία θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια - σύνδρομο Sheehan.

Η ασθένεια καταστρέφει την υπόφυση, μειώνοντας τη σύνθεση των ορμονών της. Η στέρηση του "οδηγού" από την πλευρά του εγκεφαλικού επιδέσμου επιβραδύνει την εσωτερική έκκριση των υπόλοιπων ενδοκρινών αδένων.

Σύνδρομο Sheehan: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά εκτεταμένα. Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι οι ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση συμμετέχουν στη ρύθμιση πολλών διαφορετικών διαδικασιών. Υπό τη διαχείρισή τους είναι:

  • αναπαραγωγική διαδικασία ·
  • λειτουργία ανάπτυξης.
  • μηχανισμούς που προσαρμόζουν το σώμα σε ένα μεταβαλλόμενο περιβάλλον.

Οι ορμόνες της υπόφυσης επηρεάζουν πολλά όργανα.

Τα χαρακτηριστικά του συμπτώματος σχετίζονται άμεσα με την έκταση της βλάβης και τη μείωση της ορμονικής δραστηριότητας. Ο θάνατος εξήντα τοις εκατό των κυττάρων της υπόφυσης προκαλεί μερική, αλλά πολύ απτή έλλειψη τροπικών ορμονών. Με την ήττα του ενενήντα τοις εκατό των κυττάρων της υπόφυσης υπάρχει μια ολική έλλειψη ορμονών. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο Sheehan μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες του σώματος.

Η πιθανότητα της νόσου του Sheehan εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του αίματος που έχει χαθεί - όσο μεγαλύτερη είναι η απώλεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Ο τύπος των παθολογιών που λείπουν θα εξαρτηθεί από τον τύπο των ελλειπουσών ορμονών. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα:

  • με θυρεοειδή αδένα.
  • επινεφρίδια?
  • σεξουαλικούς αδένες.

Σημείωση Δεν είναι ασυνήθιστο να συνδυάζονται τα συμπτώματα της νόσου του Sheehan. Το νωρίτερο και μάλλον ειδικό σήμα είναι η έλλειψη γαλουχίας.

Στην κανονική κατάσταση, μετά τη γέννηση του παιδιού, οι μαστικοί αδένες αρχίζουν να εργάζονται ενεργά, αλλά με την πρόοδο της νόσου του Shihan, η παραγωγή μητρικού γάλακτος δεν συμβαίνει.

Οι ορμόνες της υπόφυσης ενεργοποιούν τη γαλουχία μετά τον τοκετό

Απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους είναι επίσης χαρακτηριστική της νόσου του Sheehan. Με διαφορετικό ρυθμό, μπορεί να φτάσει τα πέντε κιλά ανά μήνα. Το αδυνάτισμα επηρεάζει όχι μόνο το λίπος, αλλά και τους μυς με εσωτερικά όργανα. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την ξήρανση και συνδέεται με την έλλειψη αυξητικής ορμόνης (σωματοτροπική ορμόνη).

Ο ασθενής πάσχει από έλλειψη πολλών ορμονών με τις ακόλουθες συμπτωματικές εκδηλώσεις:

  • Η χαμηλή συγκέντρωση των ορμονών του φύλου προκαλεί παθολογία της εμμήνου ρύσεως. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της στειρότητας, στην ατροφία του μαστού, στη μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • Οι σοβαρές ανωμαλίες του θυρεοειδούς συνδέονται με μια μικρή ποσότητα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός, συνοδεύεται από λήθαργο, υπνηλία, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, στασιμότητα του υγρού στο σώμα, προβλήματα με τα έντερα.
  • Πρόωρη γήρανση, έντονη ανεπάρκεια ασβεστίου.
  • Αναιμία που είναι δύσκολο να θεραπευτεί.
  • Μείωση των πνευματικών ικανοτήτων.

Τα συμπτώματα της νόσου του Sheehan μπορούν να πάρουν σοβαρές μορφές.

Είναι σημαντικό! Η πολυπλοκότητα της παθολογίας του Shihan καθορίζεται από τους γιατρούς χαρακτηρίζοντας τα συμπτώματα και τον συνδυασμό τους.

Η παθολογία έχει διάφορα στάδια:

  • Η αρχική - χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, αίσθημα κακουχίας, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
  • Το μέσο περιλαμβάνει την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, συγκοπή.
  • Βαρύ συνοδεύεται από ισχυρή απώλεια βάρους, αναιμία, απώλεια μαλλιών.

Εξάλειψη της νόσου

Το σύνδρομο Sheehan αντιμετωπίζεται με θεραπεία αντικατάστασης. Με άλλα λόγια, η αποζημίωση των ελλειπόντων ορμονών με παρόμοιες ουσίες πραγματοποιείται. Όσο πιο γρήγορη γίνεται η διαδικασία, τόσο λιγότερες συνέπειες θα έχει το σώμα.

Οι ενέσεις πρεδνιζολόνης έχουν θετική επίδραση στα επινεφρίδια.

Η βάση για την επιτυχή θεραπεία είναι φάρμακα όπως:

  1. Γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη. Εφαρμόζεται με τη μορφή ενέσεων δύο φορές την ημέρα. Μετά το μάθημα τριάντα ημερών, κάνουν ένα σύντομο διάλειμμα και στη συνέχεια συνεχίζουν τη διαδικασία.
  2. Ορμόνες φύλου μαζί με γοναδοτροπίνες. Ανάθεση με τη μορφή δισκίων που χρησιμοποιούνται για την αντισύλληψη από το στόμα (Norcolut, Yarin, Marvelon, κλπ.).
  3. Η L-θυροξίνη αντισταθμίζει τις ελλείπουσες θυρεοειδικές ορμόνες. Η δοσολογία συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Εφαρμόστε μόνο μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας των επινεφριδίων με την εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών για να αποφύγετε την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφείται Retabolil ή άλλα αναβολικά στεροειδή. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια πλήρη, ισορροπημένη και υψηλής βιταμίνης διατροφή που επιτρέπει στα φάρμακα να εκτελούν αποτελεσματικά τις λειτουργίες τους.

Το Retabolil είναι απαραίτητο για τον ασθενή με σύνδρομο Sheehan να σταματήσει τη μυϊκή δυστροφία

Συμπέρασμα

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία της οποίας μειώνεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και την αντικατάσταση των ελλειπόντων ορμονών. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό θα συμβάλει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Περιγραφή του συνδρόμου Shihan: αιτίες και θεραπεία

Στο ανθρώπινο σώμα, οι ενδοκρινικοί αδένες παράγουν ορμόνες, οι οποίες, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, μεταφέρονται και έχουν τεράστιο αντίκτυπο στη λειτουργία όλων των συστημάτων οργάνων. Εάν για οποιονδήποτε λόγο εμφανιστεί δυσλειτουργία ενός από τους αδένες, τότε μπορούν να παρατηρηθούν σοβαρές παθολογίες. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει έλλειψη πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, τότε αναπτύσσεται μια ασθένεια όπως το σύνδρομο Sheehan. Τι είδους παθολογία είναι, για ποιους λόγους αναπτύσσεται, πώς εκδηλώνεται και ποια είναι η τακτική της θεραπείας της; όλα αυτά τα ζητήματα θα εξεταστούν περαιτέρω.

Τι είναι αυτό το σύνδρομο;

Το σύνδρομο Sheehan αναφέρεται σε ενδοκρινικές διαταραχές που συμβαίνουν στο υπόβαθρο του θανάτου συγκεκριμένου μέρους των υποφυσιακών κυττάρων. Πολύ συχνά, αυτό παρατηρείται κατά τη διάρκεια μεγάλης απώλειας αίματος, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά από έκτρωση.

Η σοβαρότητα της κατάστασης είναι ότι ο υποφυσιακός αδένας ελέγχει το έργο των υπόλοιπων ενδοκρινών αδένων, επομένως χωρίς τις ορμόνες του, ο θυρεοειδής αδένας, τα επινεφρίδια και οι ωοθήκες δεν μπορούν να λειτουργήσουν.

Ο υποφυσιακός αδένας είναι πολύ ευαίσθητος στην έλλειψη αίματος, επομένως, όταν εμφανιστεί αυτή η κατάσταση, τα κύτταρα του αρχίζουν να πεθαίνουν. Η απώλεια αίματος μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά συνήθως μετά από αποβολές ή δύσκολους τοκετούς, τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan αναπτύσσονται.

Αυτό μπορεί επίσης να εξηγηθεί από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, η υπόφυση αυξάνεται σε μέγεθος και απαιτεί αυξημένη παροχή αίματος, αν δεν υπάρχει, τότε αυτό είναι κρίσιμο για τα κύτταρα αυτού του αδένα. Αυτή η κατάσταση είναι πιο επικίνδυνη από την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του κανονικού τραύματος στους ανθρώπους.

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας

Από τα προηγούμενα, μπορεί να αποφασιστεί ότι εκτός από τη μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό ή μετά από έκτρωση, δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Οι λόγοι για την ανάπτυξη του συνδρόμου Sheehan είναι οι εξής:

  • Παθολογίες στο καρδιαγγειακό σύστημα, μπορούν να κρύβονται και να εμφανίζονται στο υπόβαθρο του φαρμάκου.
  • Βακτηριακή τοξική καταπληξία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης.
  • Το διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης είναι σπάνιο, αλλά πολύ επικίνδυνο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία.
  • Η τοξίκωση στην πρόσφατη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της πίεσης και αυτό είναι επικίνδυνο για τα νεφρά και ολόκληρο το σώμα.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους λόγους μπορεί να προκαλέσει μεγάλη απώλεια αίματος και, επομένως, να γίνει ο ένοχος της εξέλιξης του συνδρόμου Sheehan.

Ποικιλίες παθολογίας

Δεν υπάρχει διεθνής ταξινόμηση του συνδρόμου, αλλά σε ιατρικούς κύκλους υπάρχει ένας διαχωρισμός σύμφωνα με δύο κριτήρια. Η πρώτη είναι η ορμονική κατάσταση, με την εκτίμησή της στο σύνδρομο Sheehan, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  1. Παγκόσμια. Υπάρχει έλλειψη GnRH, ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς και αδρενοκορτικοτρόπου.
  2. Το μερικό σύνδρομο εκδηλώνεται με έλλειψη λειτουργίας διεγέρσεως του θυρεοειδούς, με αδρενοκορτικοτροπική και γοναδοτροπική λειτουργία.
  3. Η συνδυασμένη μορφή χαρακτηρίζεται από συνδυασμό μερικού συνδρόμου και σφαιρικού.

Το δεύτερο κριτήριο είναι ότι η σοβαρότητα της παθολογίας, λαμβάνοντας υπόψη την, κατανέμεται:

  • Ήπια μορφή της νόσου.
  • Μέσος όρος.
  • Βαρύ.

Η θεραπεία κατά τη δήλωση της διάγνωσης θα διαφέρει, ανάλογα με μια μορφή ασθένειας και το βάρος της.

Στάδια της νόσου

Εκτός από διάφορες μορφές, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια στο σύνδρομο Shihan:

  1. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ελαφρά αδιαθεσία, κεφαλαλγία, παραβίαση του μηνιαίου κύκλου.
  2. Το μεσαίο στάδιο εκδηλώνεται με λιποθυμία και υποθυρεοειδισμό.
  3. Η σοβαρή παθολογία οδηγεί σε απότομη απώλεια βάρους, απώλεια μαλλιών, αναιμία.

Σε κάθε στάδιο για τον ασθενή, επιλέγονται οι δικές τους τακτικές θεραπείας.

Σύνδρομο Sheehan - συμπτώματα

Όλες οι εκδηλώσεις μπορούν να χωριστούν σε κοινές και χαρακτηριστικές της ποικίλης σοβαρότητας της νόσου. Σε οποιαδήποτε μορφή και σοβαρότητα της παθολογίας παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το στήθος δεν διογκώνεται μετά την παράδοση και δεν υπάρχει γάλα.
  • Ακόμα και μετά από έναν νυχτερινό ύπνο, πολύ κουρασμένος και νυσταγμένος.
  • Κακή μνήμη.
  • Εμφανίζεται οίδημα.
  • Ισχυρή χρώση του δέρματος.
  • Σημάδια αναιμίας.
  • Κεφαλαλγία παροξυσμική.
  • Ξαφνική απώλεια συνείδησης, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Τα μαλλιά και τα νύχια γίνονται εύθραυστα.
  • Μπορεί να εμφανιστεί μερική φαλάκρα.
  • Ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι σπασμένος.

Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε μπορείτε να παρατηρήσετε:

  • Κόπωση.
  • Μειωμένη παραγωγή γάλακτος.
  • Ήπιος πονοκέφαλος.
  • Ελαφρά πτώση πίεσης.

Εάν υπάρχει μέτρια μορφή σοβαρότητας της παθολογίας, τότε ο ασθενής έχει:

  • Δυσκοιλιότητα.
  • Κατανομή.
  • Χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο Shihan. Κλινικό παράδειγμα: ο ασθενής αρχίζει να κερδίζει γρήγορα χωρίς προφανή λόγο.
  • Η παραγωγή γάλακτος σταματάει σχεδόν.
  • Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται.
  • Χαμηλή πίεση, που προκαλεί λιποθυμία.
  • Οίδημα.
  • Νωθρότητα.

Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή:

  • Το στήθος μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, το ίδιο συμβαίνει και με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • Οίδημα σε όλο το σώμα.
  • Αναιμία, η οποία δεν υπόκειται σε ιατρική εξάλειψη.
  • Τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν άσχημα.
  • Το χρώμα του δέρματος γίνεται χάλκινο.

Ακόμη και με μικρές εκδηλώσεις, μια επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μετά τη διάγνωση, θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Αφού ο ασθενής έρθει σε επαφή με έναν γιατρό, πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση ώστε να γίνει ακριβής διάγνωση - σύνδρομο Sheehan. Η διάγνωση είναι η εξής:

  1. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός μιλάει στη γυναίκα και ανακαλύπτει όλες τις καταγγελίες.
  2. Μια λεπτομερής ιστορία γίνεται με μια περιγραφή της θεραπείας που έλαβε η γυναίκα νωρίτερα.
  3. Βεβαιωθείτε ότι έχετε στείλει τον ασθενή στις ακόλουθες εξετάσεις:
  • τον προσδιορισμό της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.
  • ACTH;
  • η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων ανιχνεύεται.
  • προλακτίνη.
  • κορτιζόλη.
  • οι γυναικείες ορμόνες μελετώνται.
  • θυρεοειδικές ορμόνες.

Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, ο γιατρός κάνει τελική διάγνωση.

Παθολογική θεραπεία

Εάν διαγνωστεί το σύνδρομο Shihan, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Το αποτέλεσμα της θεραπείας και οι συνέπειες για το γυναικείο σώμα εξαρτώνται από την ταχύτητα με την οποία αρχίζει η θεραπεία. Η ουσία της θεραπείας είναι η λήψη ορμονικών φαρμάκων που είναι σε θέση να αντισταθμίσουν την έλλειψη των δικών τους ορμονών στο σώμα.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

  1. Γλυκοκορτικοειδή. Για παράδειγμα, "Πρεδνιζόνη", "Υδροκορτιζόνη". Συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα, μετά με διακοπή και επαναλαμβανόμενη θεραπεία.
  2. Αναθέστε τις ορμόνες μαζί με τις γοναδοτροπίνες. Είναι συνταγογραφούμενα με τη μορφή χαπιών που χρησιμοποιούνται για αντισύλληψη: "Norkolut", "Yarin", "Marvelon".
  3. Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης που συνταγογραφήθηκε L-θυροξίνη. Η δοσολογία επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Το φάρμακο αρχίζει να παίρνει μόνο αφού αποκατασταθεί η λειτουργία των επινεφριδίων, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  4. Για να απαλλαγείτε από την αναιμία συνταγογραφούμενα συμπληρώματα σιδήρου.
  5. Αν το βάρος μειωθεί σημαντικά, τότε συνταγογραφούνται αναβολικά στεροειδή, για παράδειγμα, η νανδρολόνη, η μεθανδριόλη.

Παρουσία του συνδρόμου Sheehan, ενδείκνυνται τα βιταμινούχα παρασκευάσματα, καθώς και παράγοντες που αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού.

Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις ενός ειδικού και ολοκληρώσετε μια πλήρη πορεία θεραπείας, τότε υπάρχει κάθε ευκαιρία να επιστρέψετε σε έναν πλήρη τρόπο ζωής. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά από βαριά απώλεια αίματος, γι 'αυτό είναι σημαντικό να προσέξουμε τις παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Όσο νωρίτερα προσδιορίζεται η παθολογία, τόσο αποτελεσματικότερη θα είναι η θεραπεία.

Επιπλοκές του συνδρόμου Shihan

Οι γυναίκες είναι υπομονετικοί και συχνά δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό σε περίπτωση προβλημάτων υγείας, αλλά με την παρουσία του συνδρόμου Shihan αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • Μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδές κώμα, το οποίο συνοδεύεται από έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, ασφυξία και εξασθενημένη παροχή αίματος σε όλα τα ζωτικά όργανα.
  • Υπογλωττισμένο κώμα, χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια υποφυσιακών ορμονών.
  • Σύνδρομο υπεριώδους με κατάθλιψη της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, πτώση πίεσης, αναπνευστικές διαταραχές, μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • Το σύνδρομο Symmonds και Sheehan μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα αν δεν αντιμετωπιστεί.

Παρά τη σοβαρότητα της κατάστασης, με αυτήν την παθολογία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ομαλοποιηθούν όλες οι λειτουργίες του σώματος. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να το κάνουν και να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Σύνδρομο Sheehan: συμπτώματα και θεραπεία

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια νευροενδοκρινική διαταραχή της υγείας που προκύπτει από το θάνατο ενός τμήματος των υποφυσιακών κυττάρων. Η κατάσταση αυτή προκαλείται από μαζική απώλεια αίματος κατά τον τοκετό ή την έκτρωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται βαθμιαία, λόγω της έλλειψης παραγωγής διαφόρων ορμονών της υπόφυσης. Τι σημαίνει ο τοκετός ή η άμβλωση με τον θάνατο των κυττάρων της υπόφυσης; Ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε γιατί και πώς αναπτύσσεται το σύνδρομο Sheehan, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται. Ας αρχίσουμε λοιπόν.

Γιατί και πώς συμβαίνει το σύνδρομο Sheehan;

Η υπόφυση είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος που βρίσκεται στο εσωτερικό του κρανίου στην τουρκική σέλα. Η υπόφυση αποτελείται από πολλά μέρη, καθένα από τα οποία παράγει συγκεκριμένες ουσίες - ορμόνες. Οι ορμόνες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, κατανέμονται με το ρεύμα τους σε όλο το σώμα και εκεί φθάνουν το σημείο εφαρμογής τους: τα ενδοκρινικά όργανα (αδένες). Αυτοί είναι σχηματισμοί όπως ο θυρεοειδής αδένας, τα επινεφρίδια, οι όρχεις, οι ωοθήκες και άλλοι.

Οι ορμόνες της υπόφυσης προκαλούν τους ενδοκρινείς αδένες να παράγουν τις δικές τους ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό, την ανάπτυξη, τη σεξουαλική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένων των διεργασιών αναπαραγωγής) και μια σειρά άλλων διαδικασιών. Αποδεικνύεται ότι χωρίς ορμόνες υπόφυσης, η λειτουργία των ενδοκρινών αδένων του οργανισμού είναι αδύνατη. Δεν υπάρχουν ορμόνες υπόφυσης - καμία ενδοκρινική παραγωγή επινεφριδίων, θυρεοειδούς, όρχεων και ωοθηκών.

Η υπόφυση είναι ένας ανατομικός σχηματισμός με πολύ ενεργή ροή αίματος. Ταυτόχρονα, είναι πολύ ευαίσθητο στην έλλειψη αίματος. Εάν εμφανιστεί μαζική απώλεια αίματος, η υπόφυση στερείται, τα κύτταρα της μπορεί να πεθάνουν μη αναστρέψιμα. Η απώλεια αίματος μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: ως αποτέλεσμα τραυματισμών, χειρουργικές επεμβάσεις με ανεπαρκή διόρθωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, τοκετό. Έτσι, εάν η μαζική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού (περισσότερο από 1 λίτρο) ή μετά την έκτρωση οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στην υπόφυση και στον θάνατο των κυττάρων της, τότε συμβαίνει το σύνδρομο Sheehan.

Η παθολογία ονομάζεται από έναν επιστήμονα ο οποίος, το 1937, καθιέρωσε για πρώτη φορά μια στρατηγική σχέση μεταξύ μεγάλης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και επακόλουθων ενδοκρινικών προβλημάτων του σώματος. Θα ήθελα να διευκρινίσω ότι οποιαδήποτε μαζική απώλεια αίματος είναι επικίνδυνη για την υπόφυση. Αλλά το σύνδρομο Sheehan είναι μια παθολογία της υπόφυσης, που σχετίζεται ακριβώς με την απώλεια αίματος κατά τον τοκετό και αμέσως μετά από αυτές (ή κατά τη διάρκεια των αμβλώσεων).

Ένα σημαντικό σημείο παίζει ρόλο εδώ. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπόφυση αυξάνεται σε μέγεθος (λόγω της ανάγκης να παρέχεται μια σημαντική λειτουργία της αναπαραγωγής), και ως εκ τούτου απαιτεί μια πιο ενεργή ροή αίματος. Και αν υπάρχει έλλειψη αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό, αυτή η κατάσταση είναι κρίσιμη για τα κύτταρα της υπόφυσης που χρειάζονται περισσότερα θρεπτικά συστατικά από ό, τι στην κανονική κατάσταση του σώματος. Αποδεικνύεται ότι η απώλεια αίματος κατά τον τοκετό είναι πιο επικίνδυνη για την υπόφυση από την απώλεια αίματος σε κανονικό τραύμα. Επομένως, η κατάσταση αυτή επισημαίνεται ως ξεχωριστή ασθένεια.

Έτσι, με το σύνδρομο Shihan, μέρος των υποφυσιακών κυττάρων καταστρέφεται ανεπανόρθωτα και επομένως η παραγωγή των ορμονών τους μειώνεται (ή σταματά εντελώς). Οι ενδοκρινικοί αδένες «αποκεφαλίζονται» · δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους χωρίς τον ηγετικό ρόλο των ορμονών της υπόφυσης. Η έλλειψη παραγωγής ορμονών οδηγεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων του συνδρόμου Shihan.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου Sheehan είναι πολύ πολύπλευρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υπόφυση παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες που ρυθμίζουν τις διάφορες κατευθύνσεις του μεταβολισμού, τις διαδικασίες αναπαραγωγής, ανάπτυξης και προσαρμογής στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Η απεραντοσύνη των κλινικών εκδηλώσεων θα σχετίζεται με το πόσο σοβαρά έχει υποστεί βλάβη η υπόφυση, πόσα από τα κύτταρα της πέθαναν και ποιες ορμόνες παρήγαγαν. Εάν το 60-70% των κυττάρων της υπόφυσης πέθανε, το έλλειμμα θα είναι μερικό, αν και πολύ αισθητό. Με το θάνατο του 90% των κυττάρων και περισσότερο, αναπτύσσεται μια ολική ανεπάρκεια ορμονών και το σύνδρομο Shihan θα έχει πιο σοβαρή πορεία.

Ο κίνδυνος του συνδρόμου Sheehan είναι άμεσα ανάλογος με την ποσότητα της απώλειας αίματος: όσο περισσότερο αίμα χάνεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου των υποφυσιακών κυττάρων.

Ανάλογα με το είδος των ορμονών που δεν θα είναι αρκετό, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την εργασία:

  • θυρεοειδούς αδένα.
  • επινεφρίδια?
  • σεξουαλικούς αδένες.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα στο σύνδρομο Shihan θα συνδυαστούν. Το πρώτο και επαρκώς συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι η απουσία γαλουχίας. Κανονικά, ο τοκετός προκαλεί την παραγωγή μητρικού γάλακτος (μέσω του σχηματισμού προλακτίνης στην υπόφυση), ενώ στην περίπτωση του συνδρόμου Sheehan εξαφανίζεται εντελώς, παρά την ενεργή προσκόλληση του μωρού στο μαστό. Εάν η γέννηση συνοδεύεται από μαζική απώλεια αίματος και στη συνέχεια η γυναίκα δεν έχει γάλα στη μητέρα, τότε αυτό θα πρέπει να ειδοποιεί το γιατρό για το σύνδρομο Sheehan.

Μια γυναίκα με σύνδρομο Sheehan χάνει βαθμιαία βάρος. Η απώλεια βάρους μπορεί να έχει διαφορετικούς ρυθμούς, σε σοβαρές περιπτώσεις, που ανέρχονται σε 5 κιλά ανά μήνα. Η απώλεια βάρους συμβαίνει όχι μόνο λόγω της υποδόριας στιβάδας λίπους, αλλά και λόγω των μυών, μειώνοντας τα εσωτερικά όργανα. Το πρόσωπο σαν να "στεγνώνει". Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τη μείωση της παραγωγής αυξητικής ορμόνης αυξητικής ορμόνης.

Η ανεπάρκεια των ορμονών του φύλου προκαλεί διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Παρά την απουσία της γαλουχίας, η εμμηνόρροια είναι περιορισμένη, ακανόνιστη, επώδυνη. Η ωορρηξία (η απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη) δεν συμβαίνει, αντίστοιχα, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα. Στο τέλος, η εμμηνόπαυση σταματά εντελώς. Όταν διαγράφονται μορφές συνδρόμου Shihan, η εμμηνόρροια επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι μαστικοί αδένες μειώνονται σε μέγεθος (ατροφία), η χρωματισμός στις θηλές και τα γεννητικά όργανα εξαφανίζονται. Τα μαλλιά πέφτουν έξω στις μασχάλες και ηβική. Η σεξουαλική έλξη μειώνεται.

Η έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης υποφυσιακού αδένα οδηγεί σε προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. Παρουσιάζεται δευτερογενής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, λήθαργο και ανεπαρκή ανοχή στο σωματικό και ψυχικό στρες. Ανησυχώντας για τη συνεχή υπνηλία, αίσθηση ψυχρότητας, η σωματική δραστηριότητα μειώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος είναι μικρότερη από 36,6 ° C. Το υγρό διατηρείται στο σώμα, το οποίο οδηγεί σε οίδημα, πρήξιμο (με έντονη εξάντληση οίδημα δεν συμβαίνει). Υπάρχουν προβλήματα με την εντερική κινητικότητα: αναπτύσσουν δυσκοιλιότητα και ατονία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν η ανεπάρκεια της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς συνδυάζεται με ανεπάρκεια της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ρυθμιστής της λειτουργίας των επινεφριδίων), τότε παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση) και μειώνεται ο καρδιακός ρυθμός. Η αντίσταση του σώματος σε κάθε αγχωτική κατάσταση μειώνεται. Οποιαδήποτε ασθένεια ή τραυματισμός (ακόμη και ανήλικος) είναι δύσκολο να ανεχθεί, συνοδευόμενο από την ανάπτυξη επιπλοκών. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι τόσο σημαντική που οδηγεί σε κατάρρευση (σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις με τη μετάβαση σε κώμα).

Εκτός από αυτά τα σημάδια, μπορεί να ειπωθεί ότι συμβαίνει πρόωρη γήρανση του σώματος. Αυτό εκφράζεται σε ευθραυστότητα, γκριζάρισμα και τριχόπτωση, καταστροφή του σμάλτου των δοντιών, απώλεια δοντιών, εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο δέρμα, διαχωρισμός των νυχιών. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λεπτό, συρρικνωμένο, χλωμό. Η παραγωγή σμήγματος και ιδρώτα από τους αδένες μειώνεται. Η ανεπάρκεια ασβεστίου αναπτύσσεται, γεγονός που οδηγεί σε ευθραυστότητα και ευθραυστότητα των οστών, είναι δυνατόν να προκληθούν κατάγματα μικρών τραυματισμών.

Το σύνδρομο Sheehan συνοδεύεται από μείωση της διανοητικής ικανότητας και εξασθένιση της μνήμης. Σε σοβαρές περιπτώσεις ολικής ανεπάρκειας ορμονών και με τη μακροπρόθεσμη ύπαρξη του συνδρόμου, η κατάσταση μπορεί να φτάσει σε παραφροσύνη.

Ένα άλλο σύμπτωμα του συνδρόμου Sheehan είναι η αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης), η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορες μορφές σοβαρότητας του συνδρόμου Shihan:

  1. ήπια (πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, κόπωση, τάση προς διόγκωση, υπνηλία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μικρά προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο).
  2. μέτρια σοβαρότητα (έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης με τάση λιποθυμίας και κατάρρευσης, υποθυρεοειδισμός, προβλήματα δέρματος και τριχών, μικρό έλλειμμα βάρους κ.ο.κ.).
  3. (σοβαρά προβλήματα στη σεξουαλική σφαίρα, σημαντική απώλεια βάρους πριν από την καχεξία, αναιμία, φαλάκρα, σοβαρή αδυναμία ή ακόμα και ακινησία).

Θεραπεία

Το σύνδρομο Sheehan αντιμετωπίζεται με θεραπεία αντικατάστασης. Με απλά λόγια, οι ελλείπουσες ορμόνες αναπληρώνονται με τους ομολόγους τους από το εξωτερικό. Η αρχική θεραπεία ξεκίνησε, τόσο λιγότερες είναι οι αρνητικές επιδράσεις στο σώμα. Μια έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να αποφύγετε την καταστροφική απώλεια βάρους, την αλωπεκία, την ατροφία των μαστικών αδένων και των σεξουαλικών αδένων κ.ο.κ.

Τα κύρια φάρμακα της θεραπείας αντικατάστασης για το σύνδρομο Shihan είναι:

  • γλυκοκορτικοειδή.
  • ορμόνες και γοναδοτροπίνες.
  • θυρεοειδικές ορμόνες.

Από τα γλυκοκορτικοειδή, η πρεδνιζολόνη και η υδροκορτιζόνη χρησιμοποιούνται συχνότερα. Για παράδειγμα, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται στα 5 mg το πρωί και στο μεσημεριανό γεύμα για ένα μήνα, μετά από ένα σύντομο διάλειμμα, η πορεία επαναλαμβάνεται. Μια άλλη αγωγή με πρεδνιζολόνη είναι δυνατή.

Οι ορμόνες φύλου συνταγογραφούνται συχνότερα με τη μορφή συνδυασμένων φαρμάκων, που συνήθως χρησιμοποιούνται για την ορμονική αντισύλληψη (Lindinet, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut και άλλοι). Τέτοια φάρμακα περιέχουν τόσο οιστρογόνο όσο και προγεστερόνη, επομένως με τη βοήθεια ενός μόνο δισκίου αντισταθμίζεται η ανεπάρκεια ολόκληρου του συμπλέγματος ορμονών φύλου μιας γυναίκας.

Για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας των ορμονών του θυρεοειδούς χρησιμοποιώντας L-θυροξίνη. Ξεκινήστε με δόση 12,5-25 mcg την ημέρα, στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τη δόση. Η απαιτούμενη θεραπευτική δόση προσδιορίζεται μεμονωμένα, ελέγχεται από δείκτες της αρτηριακής πίεσης, καρδιακού ρυθμού και κάποιες άλλες. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τα σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν πριν από τη διόρθωση των ορμονών των επινεφριδίων, δηλαδή πριν από τα γλυκοκορτικοειδή. Εάν υπάρχει ανάγκη για διόρθωση τόσο των ορμονών των επινεφριδίων όσο και των θυρεοειδικών ορμονών, τότε χορηγούνται πρώτα τα γλυκοκορτικοειδή και μόνο όταν η ανεπάρκεια τους συμπληρωθεί εν μέρει, αρχίζουν να εφαρμόζονται οι ορμόνες του θυρεοειδούς. Γιατί το κάνουν αυτό; Το γεγονός είναι ότι η κύρια χρήση θυρεοειδικών ορμονών απειλεί με την εμφάνιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας σε συνθήκες γλυκοκορτικοειδούς ανεπάρκειας και αυτή η κατάσταση ήδη απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, μπορεί να χρειαστείτε αναβολικά στεροειδή (όταν η απώλεια βάρους έχει πάει πολύ μακριά). Αυτά είναι φάρμακα όπως το Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Φυσικά, το φαγητό ταυτόχρονα πρέπει να είναι πλήρες, ισορροπημένο και μέγιστα εμπλουτισμένο ώστε να επιτρέπει στα φάρμακα να συνειδητοποιούν πλήρως τη λειτουργία τους.

Για τη θεραπεία της αναιμίας, χρησιμοποιούνται σκευάσματα σιδήρου (Sorbifer Durules, Totem, Fenuls, Tardiferon, Aktiferrin). Μερικές φορές, για να αποκαταστήσετε τις φυσιολογικές παραμέτρους του αίματος, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτές τις προετοιμασίες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επίσης, το σύνδρομο Sheehan χρήσιμη μπορεί να είναι βιταμίνες όλες τις ομάδες, τα φάρμακα που ενισχύουν το μεταβολισμό και την ενέργεια εφοδιασμό των ιστών (Mildronate, Riboxinum, ΑΤΡ, L-καρνιτίνη, κλπ), παράγοντες που αυξάνουν την ανοσολογική αντοχή του σώματος (Aloe, fibs, βάμματα ginseng, μανόλιας, Eleutherococcus και ούτω περαιτέρω).

Σοβαρά κρούσματα του συνδρόμου Shihan με την ανάπτυξη καχεξίας, ακινησίας αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο με τη βοήθεια ενέσιμων μορφών φαρμάκων (οι ίδιες ορμόνες, βιταμίνες, ενισχυτικά μέσα). Μετά τη βελτίωση της κατάστασης τέτοιων ασθενών μεταφέρονται στη μορφή δισκίων φαρμάκων.

Η συνεχής θεραπεία αντικατάστασης στο σύνδρομο Shihan συμβάλλει στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου και στην επιστροφή στην κανονική ζωή.

Έτσι, το σύνδρομο Sheehan είναι μια ασθένεια που μπορεί να συμβεί μετά από μια μαζική γυναικολογική απώλεια αίματος. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί αμέσως, μόνο η απουσία (ή εξαφάνιση) του μητρικού γάλακτος στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό μπορεί να χρησιμεύσει ως το πρώτο δυσμενή καμπάνα. Οι υπόλοιπες εκδηλώσεις εμφανίζονται μέσα σε λίγους μήνες (μερικές φορές - χρόνια). Γενικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως ενδοκρινικές διαταραχές και απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης για τις ελλείπουσες ορμόνες. Η επιτυχία στην καταπολέμηση της ασθένειας εξαρτάται από την επικαιρότητα της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Η εισαγωγή των ελλειπουσών ορμονών από το εξωτερικό σας επιτρέπει να εξαλείψετε όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan.

Σύνδρομο Sheehan

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια νευροενδοκρινική διαταραχή που προκαλείται από το θάνατο των υποφυσιακών κυττάρων, ως αποτέλεσμα πολύπλοκης εργασίας ή έκτρωσης. Εμφανίζεται μια έκκριση μείωση του γάλακτος μέχρι την πλήρη διακοπή, ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια, διόγκωση του σώματος, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, ζάλη, λιποθυμία, αδυναμία, κόπωση, υπέρχρωση του δέρματος. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται η ανάλυση του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, των ωοθηκών, των επινεφριδίων, της στοχευμένης ακτινογραφίας του κρανίου, της CT σάρωσης, της μαγνητικής τομογραφίας. Το σχήμα θεραπείας για το σύνδρομο Sheehan περιλαμβάνει το διορισμό θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, συμπτωματικών αντινεμμικών και αναβολικών παραγόντων.

Σύνδρομο Sheehan

Το σύνδρομο Sheehan είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη αιτία υποσιταριτισμού στην ενηλικίωση. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα, το όνομά της από τον βρετανό επιστήμονα Harold Leaming Sheehan, ο οποίος καθιέρωσε τη σχέση μεταξύ νέκρωσης της αδενόγοποφυσίδας και σοβαρής απώλειας αίματος κατά τον τοκετό το 1937. Ο επιπολασμός της συμπτωματικής νόσου δεν υπερβαίνει το 0,1%, και στις φτωχές αναπτυσσόμενες χώρες το ποσοστό παραπάνω, όπως στην Ινδία μετά τον τοκετό υποϋποφυσισμό προσδιορίζεται στο μητρικό 2,7-3,9% ηλικίας άνω των 20 ετών. Οι ήπιες μορφές της διαταραχής μπορεί να μην αναγνωρίζονται, συχνά θεωρούνται ως υποθυρεοειδισμός ή αγγειακή δυστονία του υποτονικού τύπου. Με μαζική αιμορραγία μετά τον τοκετό και την έκτρωση, παρατηρούνται σημάδια υποποριατισμού στο 40-45% των γυναικών. Η νόσος του Sheehan αναπτύσσεται στο 25% των ασθενών που έχασαν μέχρι 800 ml αίματος κατά τον τοκετό, το 50% των γυναικών σε εργασία με απώλεια αίματος μέχρι 1 l και 65-67% με απώλεια πάνω από 1 λίτρο αίματος.

Αιτίες του συνδρόμου Sheehan

Η μορφολογική βάση για την ανάπτυξη του μετεωρολογικού υποσιτατισμού είναι ο θάνατος των αδενοϋποφυσικών κυττάρων με την επακόλουθη ανάπτυξη ορμονικής ανεπάρκειας. Οι καταστρεπτικές-νεκρωτικές διεργασίες στον ιστό της υπόφυσης συνδέονται συνήθως με την εξασθενημένη παροχή αίματος στον αδένα, η οποία αντισταθμιστική αυξάνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα άμεσα αίτια της αρτηριακής υπότασης, που οδηγούν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στα κύτταρα της υπόφυσης, είναι:

  • Μαζική απώλεια αίματος. Τα 800-1000 ml θεωρούνται κρίσιμα για την ανάπτυξη του συνδρόμου. Απειλή μαιευτική αιμορραγία παρατηρήθηκε σε έκτοπη κύηση, πρόωρη αποκόλληση, πρόδρομος πλακούντας, ή αύξηση, υπόταση μήτρας, τραύμα γέννηση (ρήξη της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, περίνεο).
  • Λοιμώδες και τοξικό σοκ. Σημαντικές μικροκυκλοφορικές διαταραχές εμφανίζονται κάτω από τη δράση των ενδο- και εξωτοξινών μικροβιακών παραγόντων. Σημαντική βακτηριακή μόλυνση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια μιας μακράς άνυδρης περιόδου ως αποτέλεσμα της πρόωρης ρήξης του αμνιακού υγρού, της χοριοαμμωνίτιδας, της ενδομήτριδας μετά τον τοκετό, της περιτονίτιδας, της σηψαιμίας.
  • Σύνδρομο DIC. Γενικευμένη ενδοαγγειακή πήξη του αίματος με θρόμβωση της αγγειακής κλίνης και αιμοραγική αιμορραγία προκαλεί σοβαρές ισχαιμικές διαταραχές σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης. Το ICE αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απώλειας αίματος, καταστάσεων σοκ, εμβολισμού αμνιακού υγρού και ανοσολογικών συγκρούσεων, επιδεινώνει την πορεία τους.

Παράγοντες που συνέβαλαν στην εμφάνιση της νόσου είναι προεκλαμψία Sheehan ρέει με υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική δυσλειτουργία, θρομβοκυτταροπενία, ιδιοπαθή και δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση, δευτεροπαθής υπέρταση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης ασθενείς με πολλαπλές εγκυμοσύνες και ταχεία παράδοση.

Παθογένεια

Το βασικό στοιχείο στην ανάπτυξη του συνδρόμου Shihan είναι η διαφορά μεταξύ της ανάγκης της υπόφυσης για παροχή αίματος και του όγκου του εισερχόμενου αίματος. Στις εγκύους, υπάρχει φυσιολογική αύξηση του μεγέθους του ιστού της υπόφυσης κατά 120-136%, λόγω της ανάγκης να αντέξει το έμβρυο και να προετοιμάσει το σώμα της γυναίκας για τοκετό. Πρώτα απ 'όλα, τα γαλακτοτρόπα κύτταρα είναι υπερτροφικά και υπερπαραμορφωμένα - κύτταρα που εκκρίνουν την ορμόνη προλακτίνη, υπό τη δράση της οποίας ο ιστός του μαστικού αδένα αναπτύσσεται και προετοιμάζεται για την παραγωγή γάλακτος. Ταυτόχρονα, η ροή αίματος στο όργανο παραμένει αμετάβλητη, επομένως ο αδένας της υπόφυσης γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητος στις διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Ελαττωμένου όγκου αίματος και πήξης αιμορραγίας που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της γέννησης οδηγούν σε μία ανεπάρκεια της παροχής αίματος αδενικό ιστό, και συνοδεύεται από αγγειοσυστολή, που ακολουθείται από ένα λευκό μυοκαρδιακή νέκρωση πήξης. Ως αποτέλεσμα του κυτταρικού θανάτου, παύει η παραγωγή ορμόνης του πρόσθιου υποφυσιακού αδένα, η οποία αποτελεί τυπική κλινική εικόνα της νόσου του Sheehan.

Ταξινόμηση

Η συστηματικοποίηση των μορφών υποσιτιστικού υποσιτατισμού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τον βαθμό της βλάβης της αδενοϋποφύσης. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Με βάση το βάθος του αδενικού ιστού, οι σύγχρονοι ειδικοί στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας προσδιορίζουν τις ακόλουθες επιλογές για το σύνδρομο Shihan:

  • Παγκόσμια. Λόγω μη αναστρέψιμης βλάβης, η έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, των γοναδολιβερίνων και της ACTH μειώνεται απότομα, με απώλεια των αντίστοιχων λειτουργιών.
  • Μερική. Ο ιστός που εκκρίνεται διατηρείται μερικώς · παρατηρείται θυρεοτροπική, γοναδοτροπική και αδρενοκορτικοτροπική ανεπάρκεια λόγω της καταστροφής του.
  • Συνδυασμένη. Η καταστροφή του ιστού της υπόφυσης έχει οδηγήσει σε διάσπαση ενός ζευγαριού ενδοκρινών αδένων (επινεφριδίων και θυρεοειδούς ή γεννητικών οργάνων και θυρεοειδούς).

Ο βαθμός της σοβαρότητας του συνδρόμου σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα των βλαβών της υπόφυσης: ήπια μορφή της διαταραχής προκύπτει από την καταστροφή των 60-70% κυττάρων αδενοϋπόφυση, βλάβη κλινική μέτριας σοβαρότητας γίνει αισθητή σε κάταγμα του περισσότερο από το 80% θάνατο ιστό υπόφυσης κυττάρων έως 90% που συνοδεύεται από σοβαρές υποφυσιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan

Ανάλογα με το βάθος των καταστροφικών διεργασιών, η ασθένεια αρχίζει αμέσως ή μέσα σε λίγους μήνες μετά την παράδοση. Συχνά, το πρώτο σημάδι του υποβρυχιακού υποσιτατισμού είναι η εξαναγκασμός των μαστικών αδένων και η εξασθενημένη έκκριση του γάλακτος (υπογολαξία, αγαλαξία). Στην επόμενη κλινική εικόνα του συνδρόμου συμπληρώνονται από άλλες εκδηλώσεις νευροενδοκρινικής ανεπάρκειας. Με μια ήπια ασθένεια, η ποσότητα του εκκρινόμενου γάλακτος δεν αρκεί για να καλύψει τις διατροφικές ανάγκες του βρέφους. Μια γυναίκα περιοδικά εμφανίζει πονοκεφάλους, παραπονιέται για κόπωση, ζάλη, που συμβαίνει στο φόντο μιας πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Η νόσο του Sheehan μέτριας σοβαρότητας εκδηλώνεται με πλήρη έλλειψη γάλακτος, συνεχή απώλεια δύναμης, υπνηλία, απώλεια μνήμης, τάση λιποθυμίας. Ο ασθενής έχει οίδημα, αυξάνει το σωματικό βάρος, υπάρχει δυσκοιλιότητα. Παρά την απουσία του θηλασμού, ο μηνιαίος κύκλος δεν αποκαθίσταται αμέσως, η εμμηνόρροια γίνεται σπάνια και μειώνεται σε 2-3 ημέρες (ολιγομηνόρροια). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κλινική επιδεινώνεται από επίμονη αμηνόρροια, γενικευμένο οίδημα ολόκληρου του σώματος, απώλεια βάρους. Οι μαστικοί αδένες και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα υποτροφιάζονται. Οι γυναίκες παραπονιούνται για εύθραυστα νύχια, τριχόπτωση. Το δέρμα έχει ομοιόμορφη χροιά.

Επιπλοκές

Χαρακτηριστική συνέπεια του μέτριου έως σοβαρού συνδρόμου Shihan είναι η θεραπευτικώς ανθεκτική αναιμία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις των ορμονικών ανεπάρκειας, συμβαίνει όταν το υποϋποφυσισμό μετά τον τοκετό, περιπλέκεται από βαθιά κατάθλιψη του νευρικού, του αναπνευστικού, του κυκλοφορικού και άλλα συστήματα που οφείλονται gipopituitarnoy ή ανάπτυξη gipotireoiodnoy κώμα σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen (οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων). Η παραβίαση της γοναδοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης οδηγεί σε πρόωρη επανεμφάνιση των μαστικών αδένων, έγκαιρη εμμηνόπαυση, επίμονη στειρότητα.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση σημείων νευροενδοκρινικής ανεπάρκειας μετά από πρόσφατη περίπλοκη εργασία ή άμβλωση είναι η βάση για μια λεπτομερή μελέτη της λειτουργίας της υπόφυσης. Η διαγνωστική αναζήτηση για το ύποπτο σύνδρομο Shihan στοχεύει στην εκτίμηση της κατάστασης και των λειτουργικών ικανοτήτων του ιστού της υπόφυσης. Το πιο ενημερωτικό για τη διάγνωση του υπογαστιακού υποσιτατισμού είναι:

  • Η μελέτη των ορμονικών επιπέδων. Μία μείωση της συγκέντρωσης TSH, ACTH, FSH, LH, προλακτίνης υποδηλώνει παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας της αδενοϋποφύσης. Μία έμμεση ένδειξη ανεπαρκούς σύνθεσης τροπικών ορμονών είναι ένα χαμηλό επίπεδο οιστριόλης, τριϊωδοθυρονίνης (Τ3), θυροξίνης (Τ4) και κορτιζόλης.
  • Τεχνικές ιατρικής απεικόνισης. Μια στοχευμένη ακτινολογική εικόνα της τουρκικής σέλας αποκαλύπτει μια μείωση στο μέγεθος του αδένα. Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τη δομή και τις αλλαγές του σώματος παρέχονται από τομογραφικές τεχνικές (μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία).

Ως πρόσθετες εξετάσεις, μια δοκιμή ούρων για 17-κετοστεροειδή, συνιστάται δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (μια υπογλυκαιμική καμπύλη μετά το φορτίο ζάχαρης). Η νόσος διαφοροποιείται από τους όγκους της υπόφυσης, την εγκεφαλίτιδα, τη νευροσαρκονίδη, τον υποκορτισμό (νόσος του Addison), τον υποθυρεοειδισμό, τη δευτερογενή υπολειτουργία των ωοθηκών. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν ενδοκρινολόγο, έναν νευροπαθολόγο, έναν νευροχειρουργό, έναν ογκολόγο.

Θεραπεία του συνδρόμου Sheehan

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας του μετεωρολογικού υποσιτατισμού είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων και η διόρθωση πιθανών συμπτωματικών διαταραχών. Η πορεία της παθογενετικής θεραπείας συνταγογραφείται σύμφωνα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων μεθόδων και προσεγγίσεων όπως:

  • Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Λαμβάνοντας υπόψη το έλλειμμα των τροπικών ορμονών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, παρασκευάσματα θυρεοειδούς σε τακτική βάση ή με μαθήματα. Μέχρι 45 χρόνια, κατά παράβαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, τα αντισυλληπτικά από το στόμα χρησιμοποιούνται κυκλικά.
  • Συμπτωματικές θεραπείες. Εφόσον η ασθένεια του Sheehan εκδηλώνεται συχνά ως αναιμία που είναι ανθεκτική στη θεραπεία, ενδείκνυται η περιοδική χρήση συμπληρωμάτων σιδήρου υπό τον έλεγχο μιας γενικής δοκιμασίας αίματος. Τα αναβολικά συνιστώνται για την παροχή φυσιολογικού μεταβολισμού πρωτεϊνών.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία (στις περισσότερες περιπτώσεις δια βίου) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να εξαλείψει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Για την πρόληψη του συνδρόμου Sheehan, τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, συνιστάται η άρνηση της έκτρωσης. Η έγκαιρη εγγραφή με την μαιευτική κλινική, τακτικές προγραμματισμένες επιθεωρήσεις Μαιευτήρας παρέχει έγκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης, των γεννητικών οργάνων και σωματικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μαζική μαιευτική αιμορραγία, DIC, ITSH.

Σύνδρομο Sheehan

Η ισχαιμική νέκρωση της υπόφυσης και η επίμονη μείωση των λειτουργιών της λόγω αιμορραγίας μετά τον τοκετό ονομάζεται σύνδρομο Sheehan. Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή του τοκετού, ακολουθούμενη από μια απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος, που ονομάζεται επίσης μεταγεννητική ανεπάρκεια υπόφυσης, μετά τον τοκετό υποϋποφυσισμό, υπόφυσης (διεγκεφάλου-υπόφυσης) ή καχεξία νόσο Simmonds.

Αυτή η ενδοκρινική παθολογία έχει τον κωδικό E23.0 σύμφωνα με το ICD-10.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Στις ανεπτυγμένες χώρες, λόγω του υψηλού επιπέδου μαιευτικής φροντίδας, το σύνδρομο Sheehan είναι σπάνιο: η συχνότητά του σε 50 χρόνια έχει μειωθεί από 10-20 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες στο 0,5% όλων των περιπτώσεων υποποριατισμού στις γυναίκες.

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ενδοκρινολογίας, ορισμένα συμπτώματα ήπιας βλάβης στην πρόσθια υπόφυση παρατηρούνται στο 4% των γυναικών που έχουν χάσει πολύ αίμα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μέτρια σημεία του συνδρόμου του Shihan διαγνώστηκαν σε ποσοστό 8% και το 50% των γυναικών εμφάνισαν σοβαρές μορφές υποσιτιστικού υποσιτατισμού μετά από υποβοηθητικό σοκ.

Οι διεθνείς φαρμακοεπιδημιολογική βάση δεδομένων Kims δεδομένων του μητρώου (Pfizer Διεθνές Μεταβολικό Database) για το έτος 2012 αναφέρονται στο 1034 ασθενείς με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης (ΕΠΙΠ), και 3,1% των περιπτώσεων οι γυναίκες ασθενείς η αιτία αυτής της ασθένειας είναι το σύνδρομο Sheehan του.

Ο υποσιτιστικός υποσιτατισμός αποτελεί σοβαρή απειλή για τις γυναίκες σε υποανάπτυκτες και αναπτυσσόμενες χώρες. Για παράδειγμα, στην Ινδία, η επικράτηση του συνδρόμου Sheehan υπολογίζεται σε 2,7-3,9% μεταξύ των γυναικών που γεννούν γυναίκες άνω των 20 ετών.

Αιτίες του συνδρόμου Sheehan

Όλες οι αιτίες του συνδρόμου Sheehan είναι το αποτέλεσμα της υποογκαιμικής καταπληξίας, η οποία αναπτύσσεται με απότομη μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Με μαζική απώλεια αίματος (πάνω από 800 ml), διαταράσσεται η παροχή αίματος στα όργανα και η παροχή οξυγόνου σε αυτά. Και, πρώτα απ 'όλα, αφορά τον εγκέφαλο. Το σύνδρομο Sheehan συμβαίνει λόγω βλάβης στην υπόφυση (υπόφυση) - ο αδένας του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση των ουσιωδών ορμονών.

Τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες στον πρόσθιο λοβό τους, την αδενοϋποφύση, υποφέρουν περισσότερο. Κατά την περίοδο τεκνοποίησης - υπό τη δράση των ορμονών του πλακούντα - το μέγεθος αυτού του αδένα αυξάνεται, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, κατά 120-136%. Συγκεκριμένα, παρουσιάζεται υπερτροφία και υπερπλασία γαλακτοτρόπων κυττάρων - κύτταρα που συνθέτουν προλακτίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη και παρασκευή των μαστικών αδένων για την παραγωγή γάλακτος.

Παράγοντες κινδύνου

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι σημειώνουν τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου Shihan:

  • διαταραχές της πήξης σε εγκύους (ιδιαίτερα θρομβοπενία).
  • οίδημα περιφερικού ιστού (στο οποίο ενεργοποιείται η αγγειοπιεστίνη του υποθαλάμου, η οποία αυξάνει τον αγγειακό τόνο και την αρτηριακή πίεση).
  • κυτταρική υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση);
  • προεκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία).
  • αυξημένη αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, που συνηθέστερα σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια).

Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια περιπτώσεων παράδοση και την εμφάνιση συνδρόμου Sheehan στο προδρομικό πλακούντα, πρόωρη αποκόλληση του και πολλαπλές εγκυμοσύνες (δίδυμα ή τρίδυμα) και ταχεία (τυρβώδη) καταγωγές, στη διάρκεια της οποίας μπορεί να είναι πνευμονική εμβολή, αμνιακό υγρό δοχεία.

Παθογένεια

Η παθογένεια του συνδρόμου Shihan συνδέεται με την υποξία των ιστών της υπόφυσης και το θάνατό τους. Στην αυξημένη ευαισθησία της αδενοϋποφύσης, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η ιδιαιτερότητα της παροχής αίματος: μέσω του πύλης του φλεβικού συστήματος και του δικτύου των τριχοειδών αναστομών των πύλων αγγείων. Με σοβαρή αιμορραγία και πτώση της αρτηριακής πίεσης, δεν υπάρχει τοπική ροή αίματος στο διευρυμένο πρόσθιο λοβό του αδένα. προκαλούμενη από σοκ κράμπα στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την υπόφυση οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου και ισχαιμικής νέκρωσης του αδένα.

Ως αποτέλεσμα, ο υποφυσιακός αδένας δεν παράγει αρκετές από αυτές τις τροπικές ορμόνες:

  • τη σωματοτροπίνη (GH), την ενεργοποίηση της κυτταρικής πρωτεϊνικής σύνθεσης, τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και την υδρόλυση λιπιδίων.
  • προλακτίνη (λουτεοτροπική ορμόνη), διεγείροντας την ανάπτυξη και τη λειτουργία των μαστικών αδένων και του ωχρού σωματίου.
  • (FSH), η οποία εξασφαλίζει την ανάπτυξη θυλακίων ωοθηκών και πολλαπλασιαστικές διεργασίες ιστών της μήτρας.
  • η ωχρινοποιητική ορμόνη (LH), υπεύθυνη για την ωορρηξία.
  • αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή κορτικοστεροειδών από το φλοιό των επινεφριδίων.
  • θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης (TSH), η οποία ρυθμίζει την εκκριτική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan

Η ανισορροπία των ορμονών που παράγονται από την υπόφυση προκαλεί πολύ διαφορετικά συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan, τα οποία εξαρτώνται από τον βαθμό ανεπάρκειας της έκκρισης συγκεκριμένων ορμονών της υπόφυσης.

Ο όγκος των κατεστραμμένων υποφυσιακών κυττάρων καθορίζει τις οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου. Η οξεία μορφή αντανακλά σημαντική βλάβη στον πρόσθιο λοβό του αδένα και τα συμπτώματα γίνονται εμφανή σύντομα μετά τον τοκετό. Σε χρόνιες περιπτώσεις, η ανιχνεύσιμη βλάβη είναι μικρότερη και τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται για αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά την παράδοση.

Τα συνηθέστερα πρώτα σημεία του συνδρόμου Sheehan είναι η αγκαλαξία, δηλαδή η έλλειψη θηλασμού. Λόγω της παρατεταμένης έλλειψης οιστρογόνων, ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν επαναλαμβάνεται στον κατάλληλο χρόνο μετά τη γέννηση, οι μαστικοί αδένες μειώνονται, η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου γίνεται λεπτότερη. Ένα έλλειμμα της γοναδοτροπίνης εκφράζεται σε αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, μειωμένη λίμπιντο. Σε ορισμένες γυναίκες, η εμμηνόρροια ανανεώνεται και είναι δυνατή η επανεμφάνιση της εγκυμοσύνης.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ανεπάρκειας ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς στο σύνδρομο Shihan εκδηλώνονται από κόπωση και παραβίαση της θερμορύθμισης με δυσανεξία στο κρύο. ξηρό δέρμα, τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια. δυσκοιλιότητα και αύξηση βάρους. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά.

Τα αποτελέσματα της ανεπάρκειας της σωματοτροπίνης περιορίζονται από την απώλεια μυϊκής δύναμης, την αύξηση του σωματικού λίπους και την αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη. Τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις διαβήτη χωρίς έμφυτο: σοβαρή δίψα και αυξημένη διούρηση (όγκος ούρων).

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan περιλαμβάνουν επίσης σημεία δευτερογενούς ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού, δηλ. Έλλειψη ACTH. Αυτές περιλαμβάνουν μείωση του συνολικού σωματικού τόνου και απώλεια σωματικού βάρους, υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), αναιμία και υπονατριαιμία (χαμηλά επίπεδα νατρίου). Μια ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης οδηγεί σε χρόνια υπόταση με συγκοπή και ορθοστατική υπόταση, αδυναμία αντίδρασης στο στρες. Υποτυπώσιμο και πτυχές του δέρματος παρατηρούνται επίσης (λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά την παράδοση).

Μια επιδείνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, συμβαίνει σε σοβαρές λοιμώξεις ή χειρουργικές παρεμβάσεις.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες