Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια καθορισμένη κατάσταση στο σώμα, όπου η παραγωγή της προλακτίνης είναι πολύ έντονη. Συνεπώς, το επίπεδο του αίματος αυξάνεται σημαντικά. Αυτή η ασθένεια είναι συχνότερη στις γυναίκες, αλλά εμφανίζεται και στους άνδρες. Τις περισσότερες φορές, η υπερπρολακτιναιμία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 25 έως 40 έτη.

Ο σχηματισμός της προλακτίνης

Η προλακτίνη, όπως και πολλές άλλες ορμόνες, στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζεται στον αδένα της υπόφυσης. Ονομάζεται επίσης "γάλα" ορμόνη, δεδομένου ότι είναι η προλακτίνη που διεγείρει την εμφάνιση του γάλακτος σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει ένα μωρό. Ταυτόχρονα, στο ανδρικό φύλο, αυτή η ορμόνη παράγεται σε πολύ μικρότερες ποσότητες.

Στον ενδοκρινικό αδένα της υπόφυσης, εκτός από την προλακτίνη παράγονται επίσης ωχρινοποιητικές (LH) και θυλακιογόνες ορμόνες (FSH). Όλες αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της εμφάνισης της ωορρηξίας και της εμμηνόρροιας. Επιπλέον, διεγείρουν την παραγωγή οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα, καθώς και την ωρίμανση του αυγού. Στο αρσενικό σώμα, αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή τεστοστερόνης, της αρσενικής ορμόνης φύλου, και ρυθμίζουν το επίπεδο κινητικότητας του σπέρματος. Κατά συνέπεια, σε ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία, η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα αυξάνεται δραματικά.

Η προλακτίνη διεγείρει την παραγωγή πρωτόγαλα στην αρχή του θηλασμού και αργότερα συμβάλλει στη μετατροπή της σε ώριμο γάλα. Η προλακτίνη επηρεάζει επίσης άμεσα την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, καθώς και την αύξηση του αριθμού των αγωγών και των λοβών. Η επίδραση αυτής της ορμόνης στο γυναικείο σώμα εκδηλώνεται με την παράταση της ύπαρξης του ωχρού κίτου και της αναστολής της ωορρηξίας. Συνεπώς, σημειώνεται επιβράδυνση στη διαδικασία της νέας σύλληψης. Εάν ο μηχανισμός αυτός παραμείνει φυσιολογικός, τότε η προλακτίνη συμβάλλει στην πρόληψη της εγκυμοσύνης και στην απουσία εμμηνόρροιας κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ωστόσο, η παθολογικά αυξημένη περιεκτικότητα της προλακτίνης στο σώμα της γυναίκας είναι γεμάτη με την εκδήλωση της ψυχρότητας, της ανορζασμίας και της στειρότητας.

Εκτός από τις λειτουργίες που περιγράφηκαν παραπάνω, η προλακτίνη είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού στο ανθρώπινο σώμα: υπό την επιρροή της, οι νεφροί απομακρύνουν αργά το νερό και το αλάτι.

Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Οι ειδικοί εντοπίζουν πολλούς διαφορετικούς λόγους, οδηγώντας τελικά στην ανάπτυξη υπερπρολακτιναιμίας. Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ των φυσιολογικών και παθολογικών μορφών της νόσου. Στις υγιείς γυναίκες, η αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στο σώμα συμβαίνει υπό την επίδραση ορισμένων φυσιολογικών παραγόντων. Για παράδειγμα, η περιεκτικότητα της προλακτίνης μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ως αποτέλεσμα σοβαρής πίεσης ή σοβαρής σωματικής άσκησης, κατά τη σεξουαλική επαφή, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Η παθολογική υπερπρολακτιναιμία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε οργανικά και λειτουργικά. Η ανάπτυξη της οργανικής μορφής της νόσου συμβαίνει λόγω της εμφάνισης όγκων της υπόφυσης - της λεγόμενης μικροπρολακτίνης και μακροπρολακτίνης. Αυτοί οι όγκοι είναι καλοήθεις, αλλά παράγουν έντονα την προλακτίνη. Τείνουν να μεγαλώνουν πολύ αργά και μερικές φορές μπορεί να μην μεγαλώνουν καθόλου. Αλλά μέχρι σήμερα δεν είναι γνωστό ακριβώς ποιοι παράγοντες επηρεάζουν άμεσα την εμφάνιση τέτοιων σχηματισμών. Το μέγεθος της προλακτίνης μπορεί να είναι διαφορετικό, αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται συχνά στην εκπαίδευση, η διάμετρος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για μικροπρωκτίνες. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί ανιχνεύουν όγκους της υπόφυσης που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη των 10 mm. Τέτοιοι σχηματισμοί ονομάζονται μακροπρολακτινώματα. Οι εκδηλώσεις λειτουργικής υπερπρολακτιναιμίας σχετίζονται με μια ποικιλία ασθενειών. Έτσι, αυτή η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί σε υπερτρίωση - ανεπάρκεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, κίρρωση του ήπατος, καθώς και σε ορισμένες άλλες ασθένειες. Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στο στήθος, επαναχρησιμοποιήσιμη κούραση της μήτρας, τότε στο μέλλον είναι πιθανό να εμφανιστεί υπερπρολακτιναιμία. Πολύ συχνά, η λειτουργική υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται σε γυναίκες που υποφέρουν από διάφορες γυναικολογικές παθήσεις. Έτσι, αυτή η μορφή αυτής της νόσου επηρεάζει τις γυναίκες με ενδομητρίωση, το μυό της μήτρας και την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Ορισμένα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αύξηση των επιπέδων προλακτίνης. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό για αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, φάρμακα με αντιυπερτασική δράση, οιστρογόνα, προσταγλανδίνες, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ωστόσο, μια άλλη μορφή της ασθένειας ξεχωρίζει - η λεγόμενη ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει αυξημένο επίπεδο προλακτίνης στο σώμα, αλλά δεν υπάρχουν λόγοι για αυτήν την παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, μια περίσσεια προλακτίνης εμφανίζεται λόγω της υπερβολικά υψηλής λειτουργίας των υποφυσιακών κυττάρων. Ωστόσο, ο αριθμός τους ταυτόχρονα παραμένει κανονικός ή αυξάνεται ελάχιστα.

Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας

Εάν ο ασθενής έχει αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα, τότε αυτή η παθολογία μπορεί να έχει διαφορετικά σημεία. Εάν μια γυναίκα αναπτύξει υπερπρολακτιναιμία, τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης εκδηλώνονται με καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, πλήρη απουσία της ή ανεπάρκεια της δεύτερης φάσης του μηνιαίου κύκλου. Ο κύκλος ωορρηξίας μπορεί να διαταραχθεί, με περιστασιακά το πρωτόγαλα ή το γάλα να εκκρίνεται από τους μαστικούς αδένες. Λόγω των σοβαρών παραβιάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου, το αποτέλεσμα της υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να είναι η γυναικεία στειρότητα. Εκτός από τις περιγραφείσες εκδηλώσεις, σε γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία, υπάρχει μερικές φορές αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων, καθώς και ανάπτυξη αδενωμάτων ή κύστεων των μαστικών αδένων. Με τον καιρό, αυτές οι καλοήθεις αναπτύξεις μπορούν να εκφυλιστεί σε καρκίνο του μαστού.

Την ίδια στιγμή, μια αυξημένη ποσότητα προλακτίνης στο σώμα ενός ανθρώπου επηρεάζει το σχηματισμό τεστοστερόνης: η περιεκτικότητά του στο αίμα μειώνεται. Το αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου είναι η μείωση της λίμπιντο, δηλαδή, το ενδιαφέρον για τη σεξουαλική ζωή. Λόγω της εξέλιξης της νόσου σε άνδρες παρατηρούμενη αναστολή της ωρίμανσης του σπέρματος στους όρχεις, μερικές φορές είναι δυνατόν εκδήλωση της γυναικομαστίας (διεύρυνση του μαστού), και γαλακτόρροια (θηλή ακολουθεί το πρωτόγαλα). Αργότερα, ένας άνδρας μπορεί να αναπτύξει ανικανότητα, καθώς και στειρότητα.

Κατά συνέπεια, τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας πρέπει να είναι ο λόγος για την άμεση έκκληση σε ειδικό για τα δύο φύλα.

Διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας

Η πιο σημαντική μέθοδος για την εξέταση ασθενών με υποψία υπερπρολακτιναιμίας είναι μια ορμονική εξέταση στην οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα. Για να διεξαγάγει μια τέτοια μελέτη, μια γυναίκα παίρνει αίμα από μια φλέβα, και αυτό πρέπει να γίνει το πρωί, μεταξύ της 5ης και της 8ης ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Πριν από την ανάλυση, είναι αδύνατο να κάνεις σεξ για μία ημέρα, να πίνεις αλκοόλ, να επισκεφτείς τη σάουνα. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και τις επιπτώσεις στους μαστικούς αδένες. Εάν η πρώτη μελέτη αποκάλυψε αυξημένη περιεκτικότητα σε προλακτίνη στο αίμα, τότε αργότερα είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επαναλαμβανόμενες ορμονικές μελέτες και πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον τρεις από αυτές. Το γεγονός είναι ότι μια αύξηση της προλακτίνης που ανιχνεύεται μία φορά μπορεί να είναι προσωρινή και δεν δείχνει κάποια ασθένεια στο σώμα της γυναίκας.

Στη διαδικασία διάγνωσης της οργανικής υπερπρολακτιναιμίας εξετάζεται η υπόφυση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της κρανιογραφίας - ακτίνων Χ του κρανίου σε δύο προβολές. Επιπλέον, η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σε αυτή την περίπτωση είναι ενημερωτικές και ακριβείς μέθοδοι εξέτασης.

Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας

Επί του παρόντος, η θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας πραγματοποιείται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, βρωμοκρυπτίνη, νορπρολάκ, καβεργολίνη (dostinex) συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της προλακτίνης. Λόγω των αποτελεσμάτων αυτών των φαρμάκων λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, η παραγωγή όγκου της προλακτίνης μειώνεται σε φυσιολογικά επίπεδα. Εάν η περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα είναι ομαλοποιημένη, τότε οι γυναίκες σημειώνουν την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά συνέπεια, αποκαθίσταται η ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει ένα παιδί. Ταυτόχρονα, η εγκυμοσύνη μετά την προσαρμογή του επιπέδου της προλακτίνης μπορεί να εμφανιστεί ήδη στον επόμενο κύκλο. Επομένως, εκείνες οι γυναίκες που δεν πλατινάνε στο εγγύς μέλλον να γεννήσουν ένα μωρό θα πρέπει να επιλέξουν προσεκτικά την πιο κατάλληλη μέθοδο αντισύλληψης για αυτούς.

Μετά την πορεία της θεραπείας στους άνδρες, αποκαθίσταται το φυσιολογικό επίπεδο τεστοστερόνης. Ως αποτέλεσμα, η σεξουαλική επιθυμία επαναλαμβάνεται και η σεξουαλική ζωή του αρσενικού κανονικοποιείται.

Στη θεραπεία με parlodel, υπάρχει επίσης μια σταδιακή μείωση του μεγέθους της προλακτίνης. Η πορεία της θεραπείας με parlodel σε ορισμένες περιπτώσεις καταλήγει σε μείωση του μικροαδενώματος, της νέκρωσης και της πλήρους εξαφάνισης.

Σε ασθενείς με μακροπρολακτονώματα, η θεραπεία αυτή πρέπει να συνοδεύεται από περιοδική τομογραφική εξέταση προκειμένου να αξιολογηθεί η δυναμική του μεγέθους του προλακτινώματος στη δυναμική.

Λόγω της αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τη βοήθεια φαρμάκων, η παρουσία προλακτίνης στους ασθενείς είναι πολύ σπάνια ένδειξη χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας. Τέτοιες επεμβάσεις είναι κατάλληλες μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εάν τα μακροπρολακτικά δεν μειώνονται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα.

Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι με την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό και τη διεξαγωγή της σωστής πορείας της θεραπείας, η πρόγνωση για υπερπρολακτιναιμία είναι αρκετά ευνοϊκή. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεραπευμένος ασθενής θα μπορεί να έχει παιδιά στο μέλλον.

Υπερπρολακτιναιμία και εγκυμοσύνη

Η εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας του ανθρώπινου αναπαραγωγικού συστήματος συμβαίνει με την άμεση συμμετοχή της ορμόνης προλακτίνης. Ως εκ τούτου, ένα αυξημένο επίπεδο αυτής της ορμόνης διεγείρει την εκδήλωση μιας από τις πιο κοινές μορφές γυναικείας ορμονικής στειρότητας. Η υπερπρολακτιναιμία και η εγκυμοσύνη είναι ένα μήνυμα στο γιατρό ότι μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθείται στενά. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο και έναν νευρολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα, κατά κανόνα, συνεχίζει να παίρνει το parlodel φαρμάκου. Εάν ο ασθενής πήρε αυτό το φάρμακο και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης για ένα ή περισσότερα έτη, ο κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης ή επανεμφάνισης του προλακτινώματος μειώνεται σημαντικά. Η θεραπεία με τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού είναι ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα, η περιεκτικότητα της προλακτίνης στο σώμα αυξάνεται από 8 σε 25 εβδομάδες. Αμέσως πριν τον τοκετό, το επίπεδο της προλακτίνης μειώνεται και κατά τη διάρκεια του θηλασμού αυξάνεται και πάλι.

Πρόληψη της υπερπρολακτιναιμίας

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη υπερπρολακτιναιμία, θα πρέπει να υποβληθεί σε παρακολούθηση για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Για να γίνει αυτό, η υπολογισμένη τομογραφία εκτελείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα προσδιορίζεται δύο φορές το χρόνο.

Όσον αφορά την πρόληψη της υπερπρολακτιναιμίας, τότε δεν μπορούν να συζητηθούν αποτελεσματικές μέθοδοι, καθώς οι αιτίες της ασθένειας είναι πολύ διαφορετικές. Ωστόσο, μια γυναίκα που παίρνει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει σίγουρα να καθορίζει την περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα.

Σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας

Το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από την υπερβολική έκκριση της προλακτίνης από την υπόφυση, συνοδευόμενη από υπογοναδισμό και γαλακτόρροια.

Αιτιολογία και παθογένεια

Κατανομή της φυσιολογικής και παθολογικής υπερπρολακτιναιμίας. Η φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και των νεογνών. Η παθολογική υπερπρολακτιναιμία μπορεί να οφείλεται:

  1. Πρωτογενής απομονωμένες υπόφυσης προλακτίνη υπερπαραγωγή - λόγω προλακτίνωμα (micro ή macroadenoma υπόφυσης) ή απομονωμένο υπόφυσης υπερπαραγωγή προλακτίνης υπόφυσης χωρίς την παρουσία των τοπικών αλλαγών (ουσιαστικό υπερπρολακτιναιμία)?
  2. υπερπρολακτιναιμία συνδυασμό με άλλες ασθένειες του υποθαλάμου-υπόφυσης σύστημα (somatotropinomy, kortikotropinomy, γοναδοτροπίνωμα, σύνδρομο tirotropinomy «κενό» sella, ανενεργό αδένωμα της υπόφυσης, κρανιοφαρυγγίωμα, μηνιγγίωμα, γλοίωμα, σαρκοείδωση, ιστιοκύττωση, αυτοάνοση λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα et αϊ.)?
  3. συμπτωματική υπερπρολακτιναιμία στις ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκοι που παράγουν οιστρογόνα, συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων).
  4. συμπτωματική υπερπρολακτιναιμία σε ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
  5. ιατρογενής υπερπρολακτιναιμία:
    • αντιδοπαμινεργικά φάρμακα - αντιψυχωσικά και αντιεμετικά ·
    • εξαντλητικά αποθέματα ντοπαμίνης - ρεσερπίνης ·
    • αναστολείς σύνθεσης ντοπαμίνης - μεθυλοδωπά, λεβοπά, καρβιδόρ;
    • φάρμακα - οπιοειδή, μορφίνη, κοκαΐνη, ηρωίνη,
    • ανταγωνιστές ισταμίνης Η2-υποδοχείς - σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη,
    • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
    • αναστολείς δέσμευσης μονοαμινοξειδάσης - αμιτριπτυλίνη, μελιπραμίνη, αναφρανίλ,
    • σεροτονεργικά φάρμακα - αμφεταμίνες, παραισθησιογόνα,
    • παρασκευάσματα οιστρογόνων.
    • ανταγωνιστές ασβεστίου - βεραπαμίλη;
  6. συμπτωματική υπερπρολακτιναιμία στους αθλητές.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται ασυμπτωματικές και προφανείς υπερπρολακτιναιμίες.

Μακροπρόθεσμη σταθερή υπερπρολακτιναιμία οδηγεί σε αποκλεισμό κυκλική έκκριση της LH και FSH από την υπόφυση και η ανάπτυξη των ωοθηκών δυσλειτουργίας, της ανεπάρκειας οιστρογόνων, ανωορρηξία και την παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου των γυναικών (hyperprolactinemic υπογοναδισμός). Στους άνδρες, ως αποτέλεσμα της υπερπρολακτιναιμίας, η λίμπιντο μειώνεται. Επιπλέον, υπάρχει άμεση επίδραση της υπερπρολακτιναιμίας - γαλακτόρροιας. Δεδομένου ότι το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας πραγματοποιείται μέσω υπογοναδισμού, τα κύρια παθογόνα αποτελέσματα οφείλονται στην ανεπάρκεια οιστρογόνων.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της υπερπρολακτιναιμίας είναι εξαιρετικά μεταβλητές, αλλά περιλαμβάνουν δύο κύριες κλινικές εκδηλώσεις: υπογοναδισμό και γαλακτόρροια.

Δεδομένου ότι το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας είναι πιο συχνές στις γυναίκες, οι κυριότερες εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία εμφάνισης της νόσου ή την περίοδο της ζωής. Στην εφηβεία - ότι η εμμηνόρροια καθυστέρηση, ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος, τουλάχιστον - αμηνόρροια. Στις γυναίκες, η κύρια καταγγελία είναι οι ανωμαλίες της εμμηνόρροιας τύπου ολιγο-εμμηνόρροιας μέχρι την αμηνόρροια (στις περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενής), τη στειρότητα (πρωτογενής ή δευτερογενής). Κατά την εμφάνιση της νόσου, είναι δυνατή η εμμηνόρροια με κύκλο ανεφοδιασμού. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, οι αυθόρμητες αμβλώσεις είναι πιθανές στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η κοινωνική σημασία αυτών των εκδηλώσεων του συνδρόμου υπερπρολακτιναιμίας οδηγεί σε μια σπάνια επιβεβαίωση της προσοχής των ασθενών σε άλλα παράπονα: μειωμένη λίμπιντο, διαταραχή οργασμού έως ανοργάσμια, ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου και δυσκολία κατά τη σεξουαλική επαφή. Περίπου το 25% των ασθενών εμφάνισαν ελαφρώς έντονο υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο, γύρω από τις θηλές, κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς). Με την εκδήλωση της νόσου μετά τον τοκετό, η κύρια καταγγελία είναι η συνεχής γαλουχία, η οποία συχνά συνοδεύεται από μείωση του σωματικού βάρους. Όταν μια γυναικολογική εξέταση αποκάλυψε ενδείξεις χαρακτηριστικές της ηλικιακής περιόδου ανάπτυξης υπογοναδισμού.

Στους άνδρες, τα συμπτώματα του υπογοναδισμού εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις από τη μείωση της λίμπιντο και της ισχύος (στυτική δυσλειτουργία), τη στειρότητα (λόγω ολιγοσπερμίας). Ίσως μια μείωση στη σοβαρότητα των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων σχετίζεται με την εμφάνιση γαλατορροίας. Ο βαθμός σοβαρότητας της γαλακτόρροιας ποικίλλει από τις μεμονωμένες σταγόνες όταν πιέζεται η αύρα της θηλής (που βρίσκεται μόνο κατά την εξέταση) σε άφθονη αυθόρμητη λακτονία, συνοδευόμενη από προφανείς καταγγελίες. Κατά τη διάρκεια της νόσου, η ένταση της λακτονίας μειώνεται, εξαιτίας των επαναλαμβανόμενων μεταβολών στους μαστικούς αδένες και της αντικατάστασης του αδενικού ιστού με λιπώδη ιστό. Η μακρομαστία για υπερπρολακτιναιμία δεν είναι χαρακτηριστικό σύνδρομο. Με την εκδήλωση της νόσου στην εφηβική περίοδο, η ανάπτυξη των μαστικών αδένων σταματά στο επίπεδο της ανάπτυξης του νεανικού μαστικού αδένα. Στους άνδρες, η γυναικομαστία και η γαλακτόρροια είναι δυνατές, αλλά δεν είναι απαραίτητες.

Στην υπερπρολακτιναιμία λόγω της ανάπτυξης μικρο- ή macroadenoma της υπόφυσης, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα: πονοκέφαλοι, ζάλη, οπτικές διαταραχές, συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του αδενώματος της υπόφυσης. Στις γυναίκες, η συχνότητα των macroadenomas της υπόφυσης, που συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά από ότι στους άνδρες. Επιπλέον, μπορεί να σημειωθεί η ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών δευτερογενούς φύσης - μείωση της οστικής πυκνότητας και της οστικής μάζας με την ανάπτυξη οστεοπενίας ή οστεοπόρωσης. αντίσταση στην ινσουλίνη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συνδρόμου υπερπρολακτιναιμίας καθορίζεται με τη σύγκριση των παραπόνων, των αποτελεσμάτων της κλινικής εξέτασης και της εργαστηριακής έρευνας.

Το κύριο εργαστηριακό σύμπτωμα είναι η αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης:

  • για τους άνδρες - περισσότερο από 20 ng / ml ή 400 mU / l
  • για γυναίκες - περισσότερο από 25 ng / ml ή 500 mU / l.

Εάν ανιχνευθεί υπερπρολακτιναιμία που υπερβαίνει τα 200 ng / ml ή 4000 mU / l, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοια επίπεδα προλακτίνης είναι τα πλέον χαρακτηριστικά του macroadenoma της υπόφυσης. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δοκιμές φαρμακολογικής διέγερσης, αλλά το περιεχόμενό τους είναι χαμηλό.

Η δοκιμασία με θυρολιμπέρη (200-500 μg ενδοφλεβίως): σε υγιείς ανθρώπους, η στάθμη της προλακτίνης αυξάνεται μετά από 15-30 λεπτά σε περισσότερο από 100% της βασικής γραμμής και εάν υπάρχει αδένωμα, δεν υπάρχει αύξηση ή ο βαθμός της είναι σημαντικά χαμηλότερος.

Δοκιμή με μετοκλοπραμίδη (μετοκλοπραμίδη 10 mg ενδοφλεβίως) σε υγιές επίπεδο προλακτίνης αυξάνεται μετά από 15 - 30 λεπτά σε 10 - 15 φορές το αρχικό, και υπό την παρουσία offline ανάπτυξης αδενώματος ή βαθμού της είναι σημαντικά χαμηλότερη (κατά ραντεβού μετοκλοπραμίδη 20 mg δοκιμή από το στόμα διάρκεια αυξάνεται σε 4 ώρες).

Μετά τον καθορισμό του επιπέδου της προλακτίνης προσεκτικά αναλύονται για να αποκλείσει την ιστορία κυρίως συμπτωματική και ιατρογενή υπερπρολακτιναιμία, επιτρέποντας περαιτέρω σχεδίου επιθεώρησης για να προσδιοριστεί (λειτουργία εκτίμησης του θυρεοειδούς, την αξιολόγηση λειτουργία και δομή των ωοθηκών, των όρχεων και του προστάτη, του ήπατος και nochek κ.λπ. ). Με την εξάλειψη συμπτωματική και ιατρογενή μορφές υπερπρολακτιναιμία διενεργείται απεικόνισης υπόφυσης για την ανίχνευση των μικρό- ή υπόφυσης μικροαδενώματα και να προσδιορίσει την αιτία της πρωτοταγούς ή σε συνδυασμό με άλλα υποθαλάμου-υπόφυσης διαταραχές υπερπρολακτιναιμία. Η καλύτερη μέθοδος για την απεικόνιση της υπόφυσης είναι η μαγνητική τομογραφία (η περιεκτικότητα CT είναι ελαφρώς χαμηλότερη).

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με διάφορες μορφές υπογονιμότητας, ογκομετρικές διεργασίες της ζώνης υποθάλαμου-υποφύσεως, πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός κλπ.

Θεραπεία

Η βασική μέθοδος της θεραπείας είναι η ημι-συνθετική ergot αγωνιστή ντοπαμίνης αλκαλοειδούς - βρωμοκρυπτίνη, η οποία έχει μια δράση αποκλεισμού επί της απελευθερώσεως προλακτίνης και μειώνει το ρυθμό της μίτωσης σε prolaktotrofah, προκαλώντας επιβράδυνση της αδενώματα της υπόφυσης και τη μείωση των μεγεθών τους. Η αποκατάσταση της έκκρισης προλακτίνης οδηγεί στην εξομάλυνση των κυκλικών ρυθμών έκκρισης των ορμονών του υποθαλάμου, της υπόφυσης και της σεξουαλικής λειτουργίας. Η βρωμκριπτίνη συνταγογραφείται σε δόση 1,25-10 mg / ημέρα (σπάνια η απαιτούμενη δόση βρομκριπτίνης φτάνει τα 20 mg / ημέρα). Η ημερήσια δόση διαιρείται σε τουλάχιστον 2 δόσεις (διάρκεια 12 ωρών) και καθορίζεται από τον βαθμό μείωσης της προλακτίνης, ο οποίος ελέγχεται με την τιτλοποίηση της αμπέλου 1 φορά σε 2 εβδομάδες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αδυναμία, ναυτία, ζάλη, ορθοστατική υπόταση) στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου και μειώνονται όταν συνταγογραφούνται αντι-ντοπαμινεργικά αντιεμετικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη).

Όταν το επίπεδο της προλακτίνης κανονικοποιηθεί, αποκαθίσταται η γονιμότητα, έτσι είναι δυνατή η εγκυμοσύνη και οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται γι 'αυτό. Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη, η βρωμοκρυπτίνη ακυρώνεται, παρά την απόδειξη της απουσίας τερατογόνου και αποφρακτικής δράσης. Οι εξαιρέσεις είναι γυναίκες που αναπτύσσουν συμπτώματα ανάπτυξης αδενώματος της υπόφυσης (σύνδρομο chiasm) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια εναλλακτική μέθοδος θεραπείας είναι η συνταγή καμπεργεργίνης σε δόση 0,25-4,5 mg την εβδομάδα. Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της δράσης του φαρμάκου (ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 68 ώρες σε υγιείς ανθρώπους και έως 115 ώρες σε ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία), η καβεργολίνη λαμβάνεται 2-3 φορές την εβδομάδα. Στην αρχή της θεραπείας με καμπεργεργίνη, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί τεστ εγκυμοσύνης, καθώς το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά την αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με καμπεργεργίνη θα πρέπει να διακόπτεται (δεν έχει αποδειχθεί η απουσία αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο).

Στη θεραπεία αγωνιστών ντοπαμίνης, στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται η ύφεση φαρμάκου της νόσου. Το 5-10% των αδενωμάτων υπόφυσης υποχωρεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βρωμοκρυπτίνη ή καβεργολίνη (λιγότερο συχνά αυθόρμητα), επομένως κάθε 2-3 χρόνια η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί για 1-3 μήνες, η διάγνωση θα πρέπει να αναταξινομηθεί και να καθοριστεί η ανάγκη συνέχισης της θεραπείας. Η παρακολούθηση της μαγνητικής τομογραφίας της υπόφυσης συστήνεται 2 φορές το χρόνο όταν ανιχνεύεται μια διάγνωση και στη συνέχεια - μία φορά το χρόνο.

Εάν η γονιμότητα δεν αποκατασταθεί με βάση την ομαλοποίηση της προλακτίνης, συνιστάται πρόσθετη θεραπεία - διέγερση της ωοθυλακιορρηξίας με κλομιφαίνη ή γοναδοτροπίνες, αντιανδρογόνα στις γυναίκες, ανδρογόνα στους άνδρες.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα μπορεί να συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Οι περιορισμένες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, παρά την ευρεία χρήση της διαφυσιοειδούς πρόσβασης στον όγκο, οφείλονται στην υψηλή συχνότητα υποτροπών (πάνω από 30%).

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • η αδιαθεσία σε αγωνιστές ντοπαμίνης (η ανάγκη δόσης βρωμοκρυπτίνης υπερβαίνει τα 20 mg / ημέρα ή καμπεργεργίνη 3,5 mg).
  • δυσανεξία στον αγωνιστή της ντοπαμίνης.
  • αδενώματα της υπόφυσης με υπερηχογραφική ανάπτυξη και συμπτώματα συμπίεσης του chiasm και / ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • όγκους της ζώνης υποθαλάμου-υπόφυσης με βλάστηση στον σφαιροειδή κόλπο ή / και συνοδεύεται από υγρορροϊκή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνεται ανάκτηση γονιμότητας. Οι μακρές υποχωρήσεις μετά την εγκυμοσύνη σημειώνονται στο 20% των περιπτώσεων και περισσότερο.

Υπερπρολακτιναιμία

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα, η οποία μπορεί να είναι τόσο φυσιολογική όσο και παθολογική.

Η προλακτίνη είναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση και ανήκει στην οικογένεια πρωτεϊνών που μοιάζουν με προλακτίνη. Πρόκειται για πολυπεπτίδιο μονής αλυσίδας που αποτελείται από 199 αμινοξέα. Οι κύριες ισομορφές της ορμόνης που κυκλοφορεί στο αίμα είναι μικρές, μεγάλες και πολύ μεγάλες, καθώς και γλυκοζυλιωμένη προλακτίνη. Το μικρό έχει μια υψηλή βιολογική δραστηριότητα, και μεγάλες και πολύ μεγάλες - χαμηλές, αυτές οι μορφές προλακτίνης είναι χαρακτηριστικές των ασθενών με αδενώματα, αν και μπορούν να βρεθούν σε υγιείς ανθρώπους. Λόγω της απώλειας δισουλφιδικών δεσμών, η μεγάλη προλακτίνη είναι ικανή να μετατραπεί σε μικρές ποσότητες.

Η προλακτίνη παράγεται από τα γαλακτοτροφικά κύτταρα της υπόφυσης. Η έκκριση της ορμόνης επηρεάζεται από τον υποθάλαμο, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ανοσοποιητικό σύστημα, οι μαστικοί αδένες και ο πλακούντας συμμετέχουν επίσης στην παραγωγή της προλακτίνης. Η ντοπαμίνη, ένας νευροδιαβιβαστής που παράγεται κυρίως από τα επινεφρίδια, και οι αγωνιστές του εμποδίζουν την έκκριση της προλακτίνης, η προλακτίνη, με τη σειρά της, αναστέλλει την παραγωγή ντοπαμίνης. Επιπλέον, η έκκριση της προλακτίνης στην υπόφυση μειώνεται υπό την επίδραση των ορμονών προγεστερόνης και σωματοστατίνης. Αυτές οι ιδιότητες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας.

Στο σώμα της γυναίκας, η προλακτίνη διεγείρει την ωρίμανση του αυγού, συμβάλλει στην επέκταση της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, έχει επίδραση στο αναδυόμενο έμβρυο. Τα κύρια όργανα-στόχοι της ορμόνης είναι οι μαστικοί αδένες. Η προλακτίνη διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των μαστικών αδένων, επηρεάζει τη διαδικασία γαλουχίας, συμβάλλει στη μετατροπή του πρωτογάλακτος σε ώριμο γάλα. Με τη σειρά του, η διέγερση των θηλών με την αρχή της ανατροφοδότησης διεγείρει την παραγωγή της προλακτίνης.

Στο αρσενικό σώμα, η προλακτίνη επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία, την απελευθέρωση των ορμονών φύλου, την κινητικότητα του σπέρματος. Επιπλέον, αυτή η ορμόνη αναφέρεται στους ενεργοποιητές της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων. Εκτός από τους υποδοχείς προλακτίνης του μαστού βρίσκονται στη μήτρα, ωοθήκες, όρχεις, σκελετικό μυϊκό ιστό, καρδιά, πνεύμονα, ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα, νεφρά, επινεφρίδια, δέρμα, ορισμένα τμήματα του νευρικού συστήματος, αλλά το αποτέλεσμά του επί αυτών των οργάνων έχει ανεπαρκώς μελετηθεί.

Η παραγωγή της προλακτίνης εξαρτάται από τη συναισθηματική και φυσική κατάσταση, τη σεξουαλικότητα, τη γαλουχία. Το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα αυξάνεται με τραύματα και άγχος, καθώς και με τη χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Η διαταραχή της έκκρισης προλακτίνης συγκαταλέγεται στις πιο κοινές αιτίες μεταβολών της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της συνακόλουθης στειρότητας. Στις γυναίκες, τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα αλλάζουν σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Επιπλέον, η προλακτίνη χαρακτηρίζεται από καθημερινές διακυμάνσεις, με τη χαμηλότερη ορμονική περιεκτικότητα στο αίμα που παρατηρείται αμέσως μετά το ξύπνημα και η μέγιστη παραγωγή πέφτει στο χρονικό διάστημα μεταξύ 5 και 7 το πρωί.

Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών. Η υπερπρολακτιναιμία στους άνδρες αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά.

Η έλλειψη κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας παθολογικών καταστάσεων που προκάλεσαν την ανάπτυξη υπερπρολακτιναιμίας οδηγεί σε περαιτέρω ενδοκρινικές διαταραχές.

Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Οι αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας διαιρούνται σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Για φυσιολογικούς λόγους για την αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα, εκτός από την εγκυμοσύνη και το θηλασμό, περιλαμβάνουν:

  • σωματική δραστηριότητα ·
  • βαθύ ύπνο?
  • σεξουαλική επαφή?
  • τη χρήση ορισμένων προϊόντων (συμπεριλαμβανομένων των αλκοολούχων ποτών) ·
  • αγχωτικές καταστάσεις.

Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής υπερπρολακτιναιμίας:

  • ασθένειες που συνδέονται με την εξασθένηση της δραστηριότητας του υποθαλάμου (φυματίωση, νευροσυφυλή, κακοήθη νεοπλάσματα, σοβαροί τραυματισμοί κ.λπ.) ·
  • τα αδενώματα της υπόφυσης (προλακτίνες) που εκκρίνουν προλακτίνη - ο συνηθέστερος τύπος νεοπλασιών της υπόφυσης.
  • υπερφόρτωση της υπόφυσης.
  • συστηματικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • χρόνια προστατίτιδα.
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση,
  • κίρρωση του ήπατος.
  • βότσαλα?
  • τραυματισμούς (εκτεταμένα εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση στο στήθος) ·
  • αποβολή;
  • έλλειψη βιταμίνης Β στο σώμα6.
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (ορμόνες, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αναστολείς). και άλλοι

Η υπερπρολακτιναιμία στις γυναίκες συνοδεύεται συχνά από αμηνόρροια και στειρότητα και παρατηρείται επίσης στο 50% των γυναικών με γαλακτόρροια.

Η διαταραχή της έκκρισης προλακτίνης συγκαταλέγεται στις πιο κοινές αιτίες μεταβολών της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της συνακόλουθης στειρότητας.

Μορφές υπερπρολακτιναιμίας

Ανάλογα με την αιτία της υπερπρολακτιναιμίας είναι:

  • πρωτογενής - λόγω παθολογικών διεργασιών στον υποθάλαμο ή την υπόφυση.
  • δευτερογενής - αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες.
  • ιδιοπαθή - ο μηχανισμός ανάπτυξης δεν μπορεί να εξακριβωθεί.

Επιπλέον, από την προέλευση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

  • ασυμπτωματική υπερπρολακτιναιμία.
  • υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός (αδενώματα υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη, ιδιοπαθή μορφές).
  • συμπτωματική υπερπρολακτιναιμία (αλκοολική, ναρκωτική, ψυχογενής, νευρο-αντανακλαστική),
  • εξωφυλλοφυτική έκκριση προλακτίνης.
  • υπερπρολακτιναιμία ενάντια άλλες διαταραχές του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης (άδειο σύνδρομο sella, ορμονικώς ανενεργό και Sellar νεοπλάσματα parasellyarnye, εγκεφαλική διαταραχή κυκλοφορία, σύφιλη, φυματίωση)?
  • συνδυασμένες μορφές υπερπρολακτιναιμίας.

Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις υπερπρολακτιναιμίας και ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης στο αίμα είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα για έναν άλλο λόγο.

Στις γυναίκες, υπερπρολακτιναιμία συνήθως αρχίζει να εκδηλώνει κλινικά με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η χρήση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής συσκευών, η κατάργηση του στόματος αντισυλληπτικά, μετά τον τοκετό, τεχνητές ή αυθόρμητη έκτρωση, καθώς και τέλος θηλάζουν.

Τα συμπτώματα σε γυναίκες περιλαμβάνουν υπερπρολακτιναιμία διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (ακανόνιστη έμμηνο ρύση, αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), απομόνωση από το μητρικό γάλα ή το πρωτόγαλα με την απουσία της κύησης και της γαλουχίας (γαλακτόρροια). Η σοβαρότητα της γαλακτόρροιας σε γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία κυμαίνεται από τις μεμονωμένες σταγόνες, οι οποίες απελευθερώνονται υπό ισχυρή πίεση στους μαστικούς αδένες, σε βαριές αυθόρμητες εκκρίσεις. Το χρώμα της απόρριψης μπορεί να είναι λευκό, κιτρινωπό, ιριδίζον. Επιπλέον, μπορούν να σχηματιστούν αδενώματα ή κύστεις στους μαστικούς αδένες.

Η υπερπρολακτιναιμία στις γυναίκες συνοδεύεται συχνά από αμηνόρροια και στειρότητα και παρατηρείται επίσης στο 50% των γυναικών με γαλακτόρροια.

Σε ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία, ακμή, υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη αρσενικών τριχών), σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής, υπεραπαραγώθηση (αυξημένη σιαλτοποίηση) εμφανίζονται συχνά.

Η ανάπτυξη της νευροληπτικής υπερπρολακτιναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη λόγω της διακοπής της σε πρώιμες ή καθυστερημένες περιόδους και λόγω της επιβράδυνσης της ενδομήτριας ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου.

Υπερπρολακτιναιμία εκδήλωση μπορεί να είναι υποπλασία γεννητικών οργάνων (ειδικότερα, των ωοθηκών), ξηρότητα του βλεννογόνου του αιδοίου και του κόλπου, προκαλώντας δυσφορία κατά τη συνουσία, λέπτυνση μασχάλες μαλλιά και το ηβικό μείωση μαστικούς αδένες.

Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης στους άνδρες προκαλεί μείωση του επιπέδου της τεστοστερόνης στο αίμα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη γυναικομαστίας, γαλακτόρροιας, αναπαραγωγικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της στυτικής δυσλειτουργίας, μειωμένης λίμπιντο). Ο αριθμός και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων μειώνονται, εμφανίζονται παθολογικές μορφές σπερματοζωαρίων, που προκαλούν στειρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει οπισθοδρομική ή οδυνηρή εκσπερμάτιση.

Σε ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία, οι νευρολογικές διαταραχές και οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, οι διαταραχές του μεταβολισμού των οστικών ιστών, ο μεταβολισμός των λιπιδίων και των υδατανθράκων είναι συνηθισμένοι. Ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές που συνοδεύονται από υπερπρολακτιναιμία, συνήθως έκδηλη την κούραση, αδιαφορία, συχνές αλλαγές της διάθεσης, της μνήμης και διαταραχές προσοχής, διαταραχές psihonegativnymi, επιβραδύνοντας συνειρμική διαδικασία, αυξημένη ευερεθιστότητα, τάση για κατάθλιψη, μειωμένη ανοχή (μέχρι αυτισμό).

Οι ασθενείς μπορούν να παραπονεθούν για επίμονες κεφαλαλγίες, ζαλάδες, μειωμένη οπτική οξύτητα, μείωση των οπτικών πεδίων. Μη συγκεκριμένα παράπονα από ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία περιλαμβάνουν επίσης αδυναμία, αυξημένη κόπωση, πόνο στο στήθος χωρίς ακτινοβολία και σαφή εντοπισμό. Ιδιαίτερα συχνά αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται με την ανάπτυξη αύξησης της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο υπόβαθρο των νεοπλασμάτων της υπόφυσης. Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί υγρορροϊκή, φλεγμονώδεις διεργασίες στον σφηνοειδή κόλπο, διπλωπία, πτώση και οφθαλμοπληγία.

Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών.

Η υπερπρολακτιναιμία είναι συχνά η αιτία της αυξημένης όρεξης, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους. Επιπλέον, η κατάσταση αυτή μπορεί να συνοδεύεται από αντίσταση στην ινσουλίνη, αλλαγές στη σύνθεση των λιπιδίων του αίματος με την ανάπτυξη της υπερχοληστερολαιμίας, αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής και χαμηλής πυκνότητας και μείωση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και / ή αρτηριακής υπέρτασης και διαβήτη τύπου 2.

Με παρατεταμένη υπερπρολακτιναιμία, παρατηρείται μείωση της οστικής πυκνότητας οστού, ακολουθούμενη από ανάπτυξη οστεοπόρωσης και οστεοπενίας. Η απώλεια οστικής πυκνότητας μπορεί να φθάσει το 3,8% ετησίως. Οι ασθενείς γίνονται ευάλωτοι σε κατάγματα, ιδίως, κατάγματα του μηριαίου λαιμού, αντιβραχίονα κλπ. Ενώ διατηρείται ο έμμηνος κύκλος σε γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία και κανονική περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, η πυκνότητα των οστών δεν αλλάζει.

Οι εκδηλώσεις της δευτερογενούς υπερπρολακτιναιμίας εξαρτώνται από την ασθένεια στην οποία αναπτύχθηκε. Ανεπιθύμητες εκρήξεις υπερέκκρισης της προλακτίνης οδηγούν στην εμφάνιση οίδημα, αύξηση και τρυφερότητα των μαστικών αδένων.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της προλακτίνης και των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του ασθενούς. Η δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της προλακτίνης θα πρέπει να διεξάγεται πριν από τις 10 π.μ., αλλά όχι αμέσως μετά το ξύπνημα και όχι μετά από ιατρικούς χειρισμούς.

Για τις ημερήσιες μεταβολές της προλακτίνης είναι χαρακτηριστικές.

Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την επίσκεψη στη σάουνα και τη σεξουαλική επαφή μία ημέρα πριν από τη δοκιμή. Σε γυναίκες με διατηρημένο έμμηνο κύκλο, η δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε προλακτίνη πραγματοποιείται μεταξύ της 5ης και της 8ης ημέρας του κύκλου. Για να αποκλειστεί η προσωρινή αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης, η οποία δεν είναι παθολογική, ενδέχεται να απαιτούνται επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το άγχος που σχετίζεται με τη δειγματοληψία αίματος μπορεί να προκαλέσει μέτρια υπερπρολακτιναιμία σε συναισθηματικά ασταθείς ασθενείς.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας που καταφεύγει στην ακτινολογική εξέταση του κρανίου, στην απεικόνιση του υπολογιστή ή του μαγνητικού συντονισμού, στην οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης του βάθους και του προσδιορισμού οπτικών πεδίων. Προκειμένου να γίνει διάγνωση της μήτρας και των επιθηκών, εκτελείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε άλλες μελέτες: μαστογραφία σε γυναίκες, καθορισμός του επιπέδου του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου στους άνδρες, γενικές και βιοχημικές αναλύσεις ούρων και αίματος κλπ.

Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας

Η θεραπεία της φυσιολογικής υπερπρολακτιναιμίας δεν απαιτείται. Η τακτική της θεραπείας της υπερπρολακτιναιμίας των παθολογικών μορφών εξαρτάται από τη ρίζα της. Οι στόχοι της θεραπείας για την υπερπρολακτιναιμία είναι η μείωση του επιπέδου της προλακτίνης σε φυσιολογικά επίπεδα και η αποκατάσταση των αναπαραγωγικών και άλλων μειωμένων λειτουργιών του σώματος. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης.

Η υπερπρολακτιναιμία που προκαλείται από φάρμακα απαιτεί τη διακοπή του φαρμάκου που προκάλεσε ορμονικές διαταραχές. Στην περίπτωση αυτή, αν η αύξηση της προλακτίνης επίπεδα συνέβη υπό την επήρεια ψυχοτρόπων φαρμάκων μπορεί να χρειαστεί να μειώσει τη δόση του φαρμάκου, ο ασθενής μεταφράζεται σε ένα φάρμακο που δεν έχει καμία έντονη επίδραση στα επίπεδα προλακτίνης ή προσθέτοντας στο λαμβανόμενο αγωνιστή υποδοχέα ντοπαμίνης φαρμάκου.

Η φαρμακευτική θεραπεία για υπερπρολακτιναιμία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή προλακτίνης. Προκειμένου να αποκατασταθούν οι κανονικοί κύκλοι εμμηνορρυσιακής εμμήνου ρύσεως και η ικανότητα σύλληψης, αποδίδονται διεγερτικά των υποδοχέων ντοπαμίνης, τα οποία δεικνύονται πριν από την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτροπής, μπορεί να χρειαστεί να παραταθεί η πορεία για αρκετούς περισσότερους έμμηνους κύκλους. Η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία εξομαλύνει το επίπεδο της προλακτίνης, μπορεί να συμβεί γρήγορα, έτσι οι γυναίκες που δεν σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη πρέπει να φροντίζουν για αντισύλληψη. Στους άνδρες, μαζί με την ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης, τα επίπεδα τεστοστερόνης κανονικοποιούνται και αποκαθίσταται η στυτική λειτουργία.

Εκτός από τους αγωνιστές του υποδοχέα ντοπαμίνης, τα αντικαταθλιπτικά και τα αντισπασμωδικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αυξημένης ανησυχίας, της κατάθλιψης και των ψυχο-φυτικών διαταραχών.

Παρουσία αδενωμάτων υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή. Η χειρουργική θεραπεία ή η ακτινοθεραπεία για τα προλακτίνωμα σπάνια χρησιμοποιείται μόνο με μακροπρολακτινώματα σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας.

Όταν η υπερπρολακτιναιμία προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης με θυρεοειδή ορμόνη, αυτό αρκεί για να ομαλοποιήσει το επίπεδο της προλακτίνης σε αυτούς τους ασθενείς.

Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνήθως δεν διορθώνεται με αιμοκάθαρση, αλλά, αντίθετα, μπορεί να αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση κανονικοποιείται μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Εάν ο ασθενής έχει όγκους, κύστεις και άλλα νεοπλάσματα, μπορεί να είναι κατάλληλη η χειρουργική θεραπεία και / ή η ακτινοθεραπεία. Οι κύριες ενδείξεις για την υποφυσιδομετρία (απομάκρυνση της υπόφυσης) είναι η έλλειψη θετικής επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία και την ανάπτυξη επιπλοκών από την πλευρά του οπτικού συστήματος. Μετεγχειρητικά, ασχολείται με διορισμό της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, η ανάγκη για το οποίο προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα της Κρατικής Υπηρεσίας Ερευνών του υποθαλαμικού-υπόφυσης σύστημα, τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της τεστοστερόνης και ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα.

Κατά τη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών που εμφανίζονται σε μερικούς ασθενείς με υπερπρολακτιναιμία, υπάρχουν δυσκολίες στη χρήση ψυχοφαρμακολογικών φαρμάκων, τα περισσότερα από τα οποία βοηθούν στην τόνωση της παραγωγής της προλακτίνης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά επιπρόσθετα με αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης για τη θεραπεία αυξημένου άγχους, κατάθλιψης και ψυχο-φυτικών διαταραχών.

Υπερπρολακτιναιμία στα παιδιά

Στα νεογνά, ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης είναι ο φυσιολογικός κανόνας, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα ζωής η συγκέντρωσή του στο αίμα αντιστοιχεί σε εκείνη των ενηλίκων. Εξωτερικά, αυτό εκδηλώνεται με αύξηση (πρήξιμο) των μαστικών αδένων. Μετά από λίγους μήνες, το περιεχόμενο της προλακτίνης στο αίμα των παιδιών μειώνεται.

Η υπερπρολακτιναιμία στους εφήβους εκδηλώνεται με τη μορφή καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης (υπογοναδισμός, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, κλπ.). Η αιτία της αυξημένης παραγωγής προλακτίνης στα κορίτσια είναι συχνά το προλακτίνωμα. Τα αγόρια έχουν συχνά μια ιδιοπαθή μορφή υπερπρολακτιναιμίας.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της υπερπρολακτιναιμίας, καθώς μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και ασθένειες. Τα μέτρα για την πρόληψή της είναι η πρόληψη, η έγκαιρη αναγνώριση και η εξάλειψη της αιτίας.

Μη συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα είναι γενικά μέτρα υγείας:

  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • τακτική σωματική δραστηριότητα.
  • αποφύγετε την υπερβολική σωματική και πνευματική πίεση.
  • ομαλοποίηση της σεξουαλικής ζωής, πρόληψη της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης, αποτελεσματική αντισύλληψη,
  • τακτικούς ελέγχους.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η έλλειψη επαρκούς έγκαιρη θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων που προκάλεσε την ανάπτυξη της υπερπρολακτιναιμίας, με αποτέλεσμα την περαιτέρω ενδοκρινικές διαταραχές (διαταραχές του θυρεοειδούς, επινεφριδίων, ωοθηκών, της υπόφυσης, και ούτω καθεξής.), Sterility, ανοργασμία, απώλεια όρασης, η εξέλιξη των όγκων του υποθαλάμου και της υπόφυσης, ογκολογικά παθολογίες οργάνων το αναπαραγωγικό σύστημα, και σε σοβαρές περιπτώσεις, και θανατηφόρα.

Ορμονικές διαταραχές

Επικεφαλίδες

  • Ένας ειδικός θα σας βοηθήσει (15)
  • Θέματα υγείας (13)
  • Απώλεια μαλλιών (3)
  • Υπέρταση. (1)
  • Ορμόνες (33)
  • Διάγνωση ενδοκρινικών παθήσεων (40)
  • Αδένες εσωτερικής έκκρισης (8)
  • Γυναικεία υπογονιμότητα (1)
  • Θεραπεία (33)
  • Υπερβολικό βάρος. (23)
  • Ανδρική υπογονιμότητα (15)
  • Ιατρικά νέα (4)
  • Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (50)
  • Σακχαρώδης Διαβήτης (44)
  • Ακμή (3)
  • Ενδοκρινική παθολογία (18)

Σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας - τι είναι αυτό

Γεια σε όλους, μαζί σας Olga Ryshkova. Γιατί αυξάνεται η ορμόνη προλακτίνη; Τι είναι αυτό - σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας σε γυναίκες και άνδρες; Θα το συζητήσουμε σήμερα. Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη, δηλαδή, αναφέρεται στη διαχείριση του ενδοκρινικού συστήματος. Η προλακτίνη παράγεται από την υπόφυση, τον κύριο ενδοκρινικό αδένα, που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Ο σκοπός της παραγωγής προλακτίνης - γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Οι μαστικοί αδένες τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών ανταποκρίνονται στη δράση της προλακτίνης.

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια αύξηση στο επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα. Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο και στη συνέχεια ονομάζεται φυσιολογική και μπορεί να είναι συνέπεια της νόσου και στη συνέχεια ονομάζεται παθολογική.

Πότε εμφανίζεται φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία;

Μπορεί να είναι σε γυναίκες κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το σώμα δεν ξέρει ποτέ πώς θα σταματήσει ο εμμηνορροϊκός κύκλος και είναι πάντα συντονισμένος σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη. Το σώμα μιας γυναίκας στη δεύτερη φάση του κύκλου προσαρμόζεται πάντοτε για την εγκυμοσύνη και συνεπώς αυξάνει η προλακτίνη.

Το επίπεδο της προλακτίνης σε μια γυναίκα επίσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δηλαδή όταν τροφοδοτεί το μωρό. Αυτή η υπερπρολακτιναιμία είναι φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση.

Και πότε;

Περισσότερη αύξηση της προλακτίνης στις γυναίκες και στους άνδρες κατά τη διάρκεια του στρες, με έντονη σωματική άσκηση, με άφθονη πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών και μετά από συνουσία. Θέλω να πω ότι εάν το επίπεδο προλακτίνης σας ανεβαίνει ελαφρώς, κυριολεκτικά αρκετές μονάδες πάνω από τον κανόνα και ανησυχείτε και δεν ξέρετε τι να κάνετε με αυτό, τότε συνιστάται να μετρήσετε εκ νέου αυτόν τον δείκτη αρκετές φορές σε ήρεμη κατάσταση. Όχι όταν βγήκατε έξω από το γυμναστήριο, έχοντας φυσικό φορτίο πρωτεϊνικής τροφής, όχι μετά από συνουσία, όχι μετά από άγχος, μη αφήνοντας την ασθένεια, μετά από ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, αλλά σε ηρεμία, το πρωί με άδειο στομάχι να έρχεται και να δωρίζει αίμα για την προλακτίνη.

Παθολογική υπερπρολακτιναιμία.

Τώρα σχετικά με την παθολογική αύξηση της προλακτίνης στο αίμα ή την παθολογική υπερπρολακτιναιμία. Η κύρια αιτία που σχετίζεται με την υπόφυση είναι οι όγκοι της υπόφυσης, τα αδενώματα, οι τραυματικές βλάβες της υπόφυσης και οι αλλοιώσεις που σχετίζονται με αγγειακές διαταραχές στον εγκέφαλο, όπως καρδιακές προσβολές. Αυτές όμως είναι σπάνιες αιτίες υπερπρολακτιναιμίας τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Κατά κανόνα, συνοδεύονται από άλλα κλινικά συμπτώματα, τα οποία είναι ορατά και ενδεικτικά για τον γιατρό και ο γιατρός τα διαφοροποιεί γρήγορα, και στέλνει τον ασθενή στον προορισμό.

Περισσότερα παθολογικά αίτια.

Και πότε αυξάνεται η προλακτίνη, όταν δεν πιστεύουμε καν ότι μπορεί να αυξηθεί; Η πρώτη και πολύ σημαντική είναι η νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα η ηπατική ανεπάρκεια με αλκοολική κίρρωση. Δηλαδή, αν δεν σώσετε το σώμα σας και αυξάνεται η προλακτίνη στο σώμα σας, τότε αυτοί είναι δεσμοί σε μία αλυσίδα.

Ορμονικές αιτίες υπερπρολακτιναιμίας.

Την επόμενη στιγμή της ορμονικής φύσης. Στις γυναίκες, είναι σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Όταν το PCOS έχει κακή ευθυγράμμιση, το σύστημα της υπόφυσης και των ωοθηκών είναι τέτοιο ώστε η προλακτίνη να αυξάνεται.

Στους άνδρες, είναι χρόνια προστατίτιδα, είναι ένας αποδεδειγμένος λόγος για την αύξηση της προλακτίνης.

Ιδιαπαθητική υπερπρολακτιναιμία.

Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο πράγμα - ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν όλα είναι καλά με το κεφάλι, δηλαδή δεν βρέθηκαν δομικές παθολογικές αλλαγές στο ενδοκρινικό τμήμα του εγκεφάλου, δεν είναι η αιτία αύξησης της προλακτίνης. Παρ 'όλα αυτά, αυξάνεται η προλακτίνη και στη συνέχεια γίνεται αυτή η διάγνωση. "Ιδιοπαθητικό" σε μετάφραση από ιατρικό σε καθολικό σημαίνει "δεν είναι γνωστό για ποιο λόγο."

Γιατί αυξάνεται η προλακτίνη;

Και μετά τη λήψη ισχυρών ουσιών, οι οποίες περιλαμβάνουν όλα τα αντικαταθλιπτικά, επειδή επηρεάζουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης, και ο αποκλεισμός των υποδοχέων ντοπαμίνης είναι η αιτία της αύξησης της προλακτίνης.

Το επόμενο σημείο είναι η αντιυπερτασική θεραπεία, δηλαδή οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αρτηριακής υπέρτασης, οι οποίοι παίρνουν συνεχώς φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, κινδυνεύουν να αυξήσουν την προλακτίνη.

Αυτά περιλαμβάνουν επίσης τα οπιούχα και τους αντιεμετικούς παράγοντες με κεντρική δράση και, πιο ενδιαφέροντα, τα οιστρογόνα. Οι γυναίκες που παίρνουν οιστρογόνα σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γυναικολόγου ή ενός ενδοκρινολόγου, οι οποίες συνδέονται με κάποια συγκεκριμένη γυναικολογική κατάσταση, διατρέχουν κίνδυνο να αυξήσουν την προλακτίνη.

Οι άνδρες που παραβιάζουν αναβολικά στεροειδή για τη δημιουργία μυών βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο υπερπρολακτιναιμίας. Αυξάνουν επίσης το οιστρογόνο στο αίμα και αυτό οδηγεί σε αύξηση της προλακτίνης. Δηλαδή, και στους άντρες και στις γυναίκες, εκτός από διαταραχές που σχετίζονται με το ορμονικό τμήμα του εγκεφάλου, υπάρχουν πολλοί λόγοι για να αυξηθεί η προλακτίνη στο αίμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας;

Τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας είναι τα ακόλουθα. Στους άνδρες, θα είναι γυναικομαστία. Ποιος δεν γνωρίζει ποια είναι η γυναικομαστία - είναι το πρήξιμο των μαστικών αδένων στους άνδρες, δηλαδή, ένα τέτοιο ανατομικό ελάττωμα όπως φαίνεται από το μάτι. Υπήρχε ένα λείο σώμα και ξαφνικά η εμφάνιση τέτοιων θηλυκών μαστικών αδένων. Ακόμα και μια μείωση στη σεξουαλική λειτουργία και μια μείωση στη γονιμότητα, δηλαδή η στειρότητα, καθώς η προλακτίνη επηρεάζει τους άνδρες στο σχηματισμό σπερματοζωαρίων (σπερματογένεση) και η αυξημένη προλακτίνη μειώνει τις ιδιότητες του σπέρματος με τέτοιο τρόπο ώστε ο άνθρωπος να γίνεται άγονος.

Στις γυναίκες, η ποικιλία των διαταραχών είναι πολύ ευρύτερη. Πρόκειται για τη συντόμευση της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, μέχρι την πλήρη αμηνόρροια (τερματισμός της εμμηνορροϊκής λειτουργίας εν γένει). Εάν διατηρηθεί η εμμηνορρυσιακή λειτουργία, τότε οι περισσότεροι από τους έμμηνους κύκλους γίνονται ανεβοκατεβαίνοντας, δηλαδή η ωορρηξία καταστέλλεται και η γυναίκα υποφέρει από στειρότητα.

Η υπογονιμότητα είναι το κύριο παράπονο της υπερπρολακτιναιμίας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Και ακόμη περισσότερο θα σας πω, πιστεύεται ότι λόγω της υπογονιμότητας λόγω υπερπρολακτιναιμίας, κάθε τρίτη γυναίκα και κάθε έκτος άντρας υποφέρει. Δηλαδή, περίπου το 30% των γυναικών και το 15% των ανδρών που πάσχουν από στειρότητα χρειάζονται θεραπεία που μειώνει την προλακτίνη.

Ένα άλλο σύμπτωμα της υπερπρολακτιναιμίας.

Και ένα άλλο σύμπτωμα όπως η γαλακτόρροια, δηλαδή η εκροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Αυτό μπορεί να είναι τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες με σοβαρή υπερπρολακτιναιμία.

Και τι άλλο;

Στις γυναίκες και στους άνδρες, μπορεί να είναι η οστεοπόρωση, η κατάθλιψη, η διαταραχή του ύπνου. Λοιπόν, τα συμπτώματα που συνδέονται με τις κεντρικές αιτίες, όταν υπάρχουν διαταραχές του όγκου στην υπόφυση, τότε μπορεί να υπάρξει στένωση των οπτικών πεδίων, πονοκεφάλων και άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με έναν όγκο στην υπόφυση.

Τι να κάνετε;

Επομένως, αν έχετε διαγνωστεί με αύξηση της προλακτίνης στο αίμα, δεν χρειάζεται να απελπίζεστε, αλλά επαναλάβετε τη δοκιμή αρκετές φορές. Εάν είστε γυναίκα, τότε κάνετε αυτό για 3-5 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου για περίπου 3 μήνες. Το πρωί με άδειο στομάχι για 3-4-5 ημέρες μετράται η στάθμη της προλακτίνης σε ηρεμία. Και αν δείτε τρεις φορές την επίμονη αύξηση της προλακτίνης, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Εάν είστε άνδρας, επιλέγετε επίσης μια στιγμή όταν δεν είστε μετά το άγχος, όχι μετά από σωματική άσκηση, και μετράτε το επίπεδο της προλακτίνης αρκετές φορές. Εάν το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται σταθερά, τότε θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Ποιος γιατρός;

Για τον ενδοκρινολόγο. Τι θα σας πει ο ενδοκρινολόγος; Βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για να αποκλείσετε ένα αδένωμα όγκων ή υπόφυσης. Και αν δεν εντοπιστεί ούτε όγκος ούτε αδένωμα, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα που επηρεάζουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης και θα μειώσουν το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα.

Αυτή είναι η κύρια θεραπεία επιλογής για υπερπρολακτιναιμία - το διορισμό τέτοιων φαρμάκων.

Τι γίνεται αν τα φάρμακα δεν βοηθούν;

Χορηγούνται χειρουργική διόρθωση ή διόρθωση ακτινοβολίας. Αναπτύχθηκαν μέθοδοι θεραπείας της υπερπρολακτιναιμίας.

Τελευταία ερώτηση.

Λοιπόν, το τελευταίο ερώτημα - πόσο πρέπει να παίρνετε φάρμακα που ρυθμίζουν το επίπεδο της προλακτίνης; Αν είσαι άνδρας, τότε παίρνεις την πορεία που καθορίζει ο ιατρός, τότε ο εργαστηριακός έλεγχος, τότε, αν χρειαστεί, και πάλι η πορεία της διόρθωσης.

Εάν είστε γυναίκα και θεραπεύετε τη στειρότητα, τότε παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την προλακτίνη, μέχρι την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αυτό δεν πρέπει να είναι - ήπιες τρεις μήνες και αυτό είναι αρκετό. Πίνετε το φάρμακο μέχρι την επιθυμητή εγκυμοσύνη. Στη συνέχεια πηγαίνετε στο γιατρό, ο γιατρός δηλώνει την εγκυμοσύνη και με το χέρι σας ακυρώνει το φάρμακο για σας. Σε καμία περίπτωση δεν ακυρώνετε τον εαυτό σας τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, επειδή είστε έγκυος και επειδή όλα τα φάρμακα είναι επιβλαβή για το παιδί σας. Ο γιατρός πρότεινε το φάρμακο, ο γιατρός το ακυρώνει.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την υπερπρολακτιναιμία, ρωτήστε τους στα σχόλια. Αν το άρθρο σας ήταν χρήσιμο, κάντε κλικ στα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες