Στους άνδρες και τις γυναίκες στο σώμα υπάρχουν ειδικές ορμόνες υπεύθυνες για τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Στις γυναίκες, τα οιστρογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό το ζήτημα, και στους άνδρες - ανδρογόνα. Η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί ως ανισορροπία των στεροειδών του φύλου. Έτσι, μια περίσσεια αρσενικών ορμονών στις γυναίκες προκαλεί σύνδρομο υπερανδρογονισμού. Μερικές φορές η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή στεροειδών στο σώμα, μερικές φορές - η υψηλή τους δραστηριότητα.

Ανδρογόνα

Το κύριο ανδρογόνο είναι η τεστοστερόνη. Επιπλέον, η διυδροτεστοστερόνη, η δεϋδροεπιανδροστερόνη, η ανδροστενεδιόνη, η ανδροστενοδιόλη, η ανδροστερόνη συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα. Στους άνδρες και τα αγόρια, τα ανδρογόνα παράγονται κυρίως από κύτταρα Leydig (στους όρχεις), σε γυναίκες και κορίτσια, στο φλοιό των επινεφριδίων και στις ωοθήκες.

Η επίδραση της τεστοστερόνης στο σώμα είναι πολύ διαφορετική και πολύπλευρη.

Τα ανδρογόνα επηρεάζουν το μεταβολισμό. Αυξάνουν την παραγωγή πρωτεϊνών, ενισχύουν όλες τις αναβολικές διεργασίες. Μυϊκή δύναμη και αύξηση της μάζας.

Χάρη σε αυτές τις ορμόνες, η χρήση γλυκόζης ενισχύεται. Στα κύτταρα, η συγκέντρωση ενεργειακών πηγών αυξάνεται και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μειώνεται.

Η τεστοστερόνη συμβάλλει στη μείωση του ποσοστού του λιπώδους ιστού στο σώμα. Επίσης, αυτή η ορμόνη και τα ανάλογα της επηρεάζουν την ανακατανομή του υποδόριου λίπους (αρσενικού τύπου).

Τα ανδρογόνα αυξάνουν την οστική πυκνότητα. Βοηθούν επίσης να μειώσουν το επίπεδο των αθηρογενών κλασμάτων χοληστερόλης. Ωστόσο, η επίδρασή τους στο φάσμα λιπιδίων του αίματος είναι μικρότερη από αυτή του οιστρογόνου.

Η τεστοστερόνη είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική δραστηριότητα. Η λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες υποστηρίζει ακριβώς τα ανδρογόνα.

Αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στο σχηματισμό ορισμένων συμπεριφορικών αντιδράσεων. Αυξάνουν την επιθετικότητα, την αποφασιστικότητα, τον ορθολογισμό.

Είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό δευτερογενών και πρωτογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών των ανδρών:

  • σχηματισμός όρχεων, προστάτη, πέος,
  • το σχηματισμό ενός σκελετού αρσενικού τύπου.
  • αχρωμοποίηση.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • γενειάδα και μουστάκι ανάπτυξη?
  • ανάπτυξη τριχών στο σώμα.
  • φωνή σκλήρυνση?
  • αλωπεκία (παρουσία γενετικής προδιάθεσης).

Σε κορίτσια και ενήλικες γυναίκες, τα ανδρογόνα απελευθερώνονται σε μικρές ποσότητες. Σε οποιαδήποτε ηλικία, οι γυναίκες έχουν χαμηλότερη συγκέντρωση αυτών των ορμονών από τους άνδρες. Η διαφορά γίνεται αισθητή στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει πολλές παθολογίες.

Συμπτώματα περίσσειας ανδρογόνων

Εάν το ανδρογόνο γίνει πάρα πολύ, τότε η δραστηριότητα του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος διακόπτεται. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκληθούν και μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητες. Τα σημεία υπερανδρογένεσης εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των στεροειδών του φύλου και από διάφορους άλλους παράγοντες. Τα αίτια της νόσου, η ηλικία του ασθενούς, η κληρονομικότητα είναι σημαντικά.

Αν υπάρχει μεγάλη ποσότητα τεστοστερόνης, τότε εμφανίζονται σημάδια εμφύτευσης. Μια γυναίκα γίνεται σαν άντρας. Όσο νωρίτερα σχηματίζεται η ασθένεια, τόσο πιο πιθανές αλλαγές.

  • αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας.
  • αύξηση των εξωτερικών και εσωτερικών σεξουαλικών χειλιών.
  • πλησιέστερη θέση στα χείλη των γεννητικών οργάνων.
  • ατροφία (μερική) μαστικών αδένων, προσαγωγών και μήτρας.
  • έλλειψη εμμηνόρροιας αιμορραγίας και ωρίμανσης αυγών.
  • στειρότητα

Εάν ο υπερανδρογονισμός εμφανιστεί ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, τότε το κορίτσι γεννιέται με εξωτερικά γεννητικά όργανα, που μοιάζουν με ανδρικές δομές. Μερικές φορές για τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου του παιδιού απαιτείται διάγνωση και γενετική ανάλυση υπερήχων.

Εάν μια περίσσεια ανδρογόνων σχηματίζεται στην παιδική ηλικία, τότε η πρόωρη εφηβεία είναι πιθανό να είναι ετεροφυλόφιλος.

Σε αυτή την περίπτωση, αν η τεστοστερόνη είναι σχετικά μικρή, αλλά περισσότερο από τον κανόνα, τότε ο έφηβος παρατηρείται σε λάθος εφηβεία. Μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος. Επίσης, τα κορίτσια πιθανώς:

  • το σχηματισμό μιας ανδρικής σωματικής διάπλασης.
  • φωνή σκλήρυνση?
  • ανάπτυξη της ακμής.
  • χριστιανισμός.

Σε γυναίκες ενήλικες, το σύνδρομο υπερανδρογονίας μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εμμήνου ρύσεως και της ωορρηξίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εμφάνισή τους μπορεί να αλλάξει - να αυξηθεί η περιφέρεια της μέσης, να μειωθεί ο όγκος των γοφών και των γλουτών. Ωστόσο, τα αρσενικά χαρακτηριστικά και οι αναλογίες του σκελετού δεν σχηματίζονται πλέον.

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, τότε υψηλές συγκεντρώσεις τεστοστερόνης και των αναλόγων της μπορούν να προκαλέσουν αυθόρμητη έκτρωση. Η αποβολή στην περίπτωση αυτή συμβαίνει λόγω του τερματισμού της αύξησης του μεγέθους της μήτρας.

Το κύριο σύμπτωμα του υπερανδρογονισμού

Οι περισσότερες από τις γυναίκες ανησυχούν για το hirsutism - υπερβολική ανάπτυξη της τρίχας στο πρόσωπο και το σώμα. Αυτό είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα του υπερανδρογονισμού, αναγκάζοντας να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Ο βαθμός του hirsutism καθορίζεται από μια ειδική οπτική κλίμακα Ferrimen-Gallway:

Σύμφωνα με αυτή την κλίμακα, δεν λαμβάνεται υπόψη η ανάπτυξη των μαλλιών στους βραχίονες και στους ώμους, δεδομένου ότι αυτές οι ζώνες είναι ανεξάρτητες από ορμόνες.

Εκτός από τις εκδηλώσεις του hirsutism, ορισμένος αριθμός γυναικών δεν παρουσιάζουν άλλα συμπτώματα υπερανδρογονισμού, αλλά υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός γυναικών που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Αυτός είναι ο επονομαζόμενος οικογενειακός (γενετικός) hirsutism, ο οποίος δεν απαιτεί θεραπεία.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι μια από τις πιο κοινές ενδοκρινικές παθολογίες. Οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα πηγαίνουν σε διαφορετικούς γιατρούς. Έτσι, ένας ενδοκρινολόγος, ένας γυναικολόγος, ένας θεραπευτής, ένας δερματολόγος, ένας κοσμετολόγος, ένας τριχολόγος, ένας ψυχοθεραπευτής, ένας σεξολόγος μπορούν να ξεκινήσουν την εξέταση. Τα κορίτσια εξετάζονται από παιδίατροι, ενδοκρινολόγους και γυναικολόγους παιδιών.

Γυναικολόγοι γυναικών με υπερανδρογένεση αντιμετωπίζονται λόγω των διαφόρων αποτυχιών του εμμηνορροϊκού κύκλου, προβλήματα με τη σύλληψη και τη φθορά.

Παράπονα σχετικά με:

  • μείωση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • μείωση της αφθονίας των εκκρίσεων.
  • μεγάλες περιόδους μεταξύ περιόδων.
  • απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από έξι μήνες (αμηνόρροια).
  • η έλλειψη εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της τακτικής σεξουαλικής ζωής.

Οι γυναίκες έρχονται σε κοσμετολόγους (δερματολόγους, τριχολόγους) λόγω των πολλών αισθητικών προβλημάτων. Οι ασθενείς ανησυχούν για την κατάσταση του δέρματος του προσώπου και του σώματος, την υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα, την φαλάκρα, την εφίδρωση.

Το πιο χαρακτηριστικό για υπερανδρογονισμό:

  • (ανάπτυξη τρίχας στις ζώνες που εξαρτώνται από τα ανδρογόνα).
  • εμφάνιση φαλακρών επιθεμάτων
  • υπερβολικό σχηματισμό σμήγματος.
  • ακμή;
  • διευρυμένοι πόροι.
  • εφίδρωση

Ο ιριδισμός μετριέται στην κλίμακα Ferriman-Golway. Θεωρείται η παρουσία μαλλιών και η πυκνότητα τους σε 11 περιοχές του σώματος. Αυτές οι ζώνες εξαρτώνται από τα ανδρογόνα. Όσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση της τεστοστερόνης στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάπτυξη των τριχών σε αυτές τις περιοχές.

Αξιολογήστε την ανάπτυξη των τριχών:

  • το πηγούνι?
  • στήθη?
  • άνω και κάτω πλάτη.
  • άνω και κάτω κοιλία.
  • ώμους?
  • οι βραχίονες;
  • shins?
  • γοφούς.
  • πάνω από το άνω χείλος.

Οι γυναίκες στρέφονται σε ενδοκρινολόγους λόγω αλλαγών στις σωματικές αναλογίες και μεταβολικές διαταραχές.

Οι ασθενείς έρχονται σε ψυχοθεραπευτές και σεξολόγους λόγω προβλημάτων στη συναισθηματική και σεξουαλική σφαίρα.

Με τον υπερανδρογονισμό, οι γυναίκες μπορεί να έχουν παράπονα για:

  • επιθετικότητα;
  • ευερεθιστότητα.
  • συναισθηματική αστάθεια ·
  • υπερσεξουαλικότητα.
  • πόνος κατά τη συνουσία (μειωμένη παραγωγή φυσικής λίπανσης στον κόλπο).
  • απόρριψη του σώματός του κλπ.

Γιατί συμβαίνει υπερανδρογονισμός

Το σύνδρομο υπερανδρογονίας εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Πρώτον, μπορεί να αυξηθεί η παραγωγή ανδρών σεξουαλικών στεροειδών στις ωοθήκες, στα επινεφρίδια ή σε άλλους ιστούς. Δεύτερον, οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν υπερευαισθησία στην κανονική ποσότητα ορμονών.

Η υπερβολική σύνθεση ανδρογόνων συμβαίνει όταν:

  • συγγενής υπερτροφία των επινεφριδίων (δυσλειτουργία) του φλοιού των επινεφριδίων.
  • όγκοι φλοιού επινεφριδίων (ανδροστενίνωμα).
  • ανδρογόνο-που εκκρίνουν όγκους των ωοθηκών?
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  • δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης.
  • υπερινσουλινισμός (ως μέρος του μεταβολικού συνδρόμου).
  • στρωματική υπερπλασία των ωοθηκών και υπέρταση.

Ο υπερανδρογονισμός της γέννησης των ωοθηκών εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της εφηβείας. Τα κορίτσια έχουν χαρακτηριστικά καλλυντικά ελαττώματα (ακμή, hirsutism), ο έμμηνος κύκλος δεν αποκτά κανονικότητα ακόμα και 2 χρόνια μετά το menarche.

Ο λόγος για τον σχηματισμό πολυκυστικής θεωρεί την κληρονομικότητα και τον λανθασμένο τρόπο ζωής. Μεγάλη σημασία έχει η διατροφή, το σωματικό και το συναισθηματικό άγχος στην παιδική ηλικία. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ο έλεγχος της σωματικής μάζας, του ύπνου και της εγρήγορσης σε κορίτσια σε προπμπέρβα (από 8 ετών).

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων είναι συγγενής ή αποκτηθείς.

VDCH που προκαλείται από εξασθενημένη σύνθεση στεροειδών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η αναπτυξιακή ανωμαλία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός νεογέννητου παιδιού (τόσο κοριτσιών όσο και αγοριών). Εάν το VDKN είναι κρυμμένο, τότε τα σημάδια του βρίσκονται μόνο στην ενηλικίωση.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων λόγω του CDCH συσχετίζεται συνήθως με ανεπάρκεια του ενζύμου 21-υδροξυλάση. Σε νεογέννητα κορίτσια με τέτοια παθολογία ανιχνεύεται μια ανώμαλη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Επίσης στα βρέφη ανιχνεύει την οξίνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (χαμηλότερο pH του αίματος).

Το WDCN μπορεί επίσης να προκληθεί από ανεπάρκεια άλλων στεροειδογενών ενζύμων (για παράδειγμα, 11β-υδροξυλάση και αφυδρογονάση 3β-υδροξυστεροειδών).

Η υπερανδρογονία των επινεφριδίων λόγω όγκων μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εάν ο όγκος έχει σημάδια κακοήθειας, η πρόγνωση για την υγεία είναι δυσμενής. Οι όγκοι των ωοθηκών που εκκρίνουν τεστοστερόνη μπορούν επίσης να είναι κακοήθεις και καλοήθεις. Οποιοσδήποτε τέτοιος όγκος απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Ο υπερανδρογονισμός της μικτής γένεσης ανιχνεύεται σε γυναίκες με υποθάλαμο (νευροεξαρτώμενο ενδοκρινικό) σύνδρομο. Σε αυτούς τους ασθενείς, ένα εγκεφαλογράφημα (EEG) αποκαλύπτει ανωμαλίες στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Στην κλινική πρακτική, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με αυτόνομες διαταραχές και πολλαπλή δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων (συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων και των ωοθηκών).

Διαγνωστικά

Εάν ένα κορίτσι ή μια ενήλικη γυναίκα έχει συμπτώματα υπερβολικής ανδρογόνων, τότε απαιτείται ιατρική εξέταση.

Το διαγνωστικό σχέδιο για υπερανδρογονισμό περιλαμβάνει:

Οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να περιλαμβάνουν μελέτες ορμονών και βιοχημικές παραμέτρους.

Από τα σεξουαλικά στεροειδή στο αίμα καθορίστε:

  • ελεύθερη από τεστοστερόνη, συνολική;
  • 17-ΟΗ-προγεστερόνη.
  • θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη.

Επίσης για διάγνωση είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η συγκέντρωση:

  • σφαιρίνη που δεσμεύει το φύλο.
  • γοναδοτροπίνες (LH και FSH).
  • οιστρογόνο;
  • ινσουλίνη.
  • γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη.
  • κορτιζόλη και ούτω καθεξής

Υπερηχογράφημα και τομογραφία χρειάζονται για την ανίχνευση υπερτροφίας οργάνων ή νεοπλασμάτων. Στις γυναίκες αξιολογείται η δομή των ωοθηκών, της μήτρας, των σωληναρίων, των επινεφριδίων, της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Όταν συλλέγονται όλες οι απαραίτητες πληροφορίες, ο γιατρός καθορίζει την αιτία του υπερανδρογονισμού και καθορίζει την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία του συνδρόμου

Εξαλείψτε την περίσσεια τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων χρησιμοποιώντας φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών εξαιτίας του πολυκυστικού συνδρόμου είναι επιδεκτικός σε συντηρητική θεραπεία. Στους ασθενείς χορηγούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπειρονολακτόνη, γλυκοκορτικοστεροειδή, κετοκοναζόλη. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, κάντε μια εκτομή σφήνας ή τη λαπαροσκοπική πήξη των ωοθηκών.

VDCN που έλαβαν στεροειδή. Στους ασθενείς χορηγείται δεξαμεθαζόνη. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων στα επινεφρίδια.

Οι όγκοι που εκκρίνουν ανδρογόνα των ωοθηκών και των επινεφριδίων υποβάλλονται σε άμεση θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο συχνά απαραίτητη για την υπερπλασία των ωοθηκών και την υπέρταση.

Το μεταβολικό σύνδρομο με υπερινσουλινισμό διορθώνεται με δίαιτα, άσκηση και μετφορμίνη. Παρόμοια θεραπεία μπορεί να απαιτηθεί για το νευροενδοκρινικό σύνδρομο.

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού διεξάγεται υπό τον έλεγχο των κλινικών συμπτωμάτων και των εργαστηριακών εξετάσεων. Οι γυναίκες εκτιμούν την ευημερία, τον εμμηνορροϊκό κύκλο και το επίπεδο των ορμονών του αίματος.

Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών και των επινεφριδίων - πώς μπορεί ένα γυναικείο σώμα να αντιμετωπίσει τις αρσενικές ορμόνες;

Η παθολογική κατάσταση της ορμονικής ισορροπίας στο γυναικείο σώμα, στην οποία υπάρχει υπερβολική παραγωγή αρσενικών ορμονών φύλου - ανδρογόνων ονομάζεται υπερανδρογονισμός. Η νόσος σχετίζεται με διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα. Το σύνδρομο υπερανδρογονίας παρατηρείται σε περίπου 5-7% των γυναικών, περίπου το 20% των οποίων δεν μπορεί να μείνει έγκυος ή να έχει παιδί.

Κανονικά, τα ανδρογόνα παράγονται από τα γεννητικά όργανα σε μια ποσότητα που εξασφαλίζει την ανάπτυξη της τρίχας στις οπές και στις μασχάλες, τον σχηματισμό της κλειτορίδας, την έγκαιρη εφηβεία και τη σεξουαλική επιθυμία. Τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για την κανονική λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Η δραστική παραγωγή ανδρογόνων συμβαίνει κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Στην ενήλικη ζωή, τα ανδρογόνα χρειάζονται για την ενίσχυση του ιστού των οστών. Ωστόσο, η υπερβολική παραγωγή αυτών των ορμονών οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας. Τα πιο δύσκαμπτα αποτελέσματα περιλαμβάνουν την απουσία εμμήνου ρύσεως και στειρότητας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η θεραπεία, η οποία θα συμβάλει στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Ποικιλίες και αιτίες του συνδρόμου

Η διαδικασία ωρίμανσης των ανδρογόνων συμβαίνει στις ωοθήκες και στα επινεφρίδια. Η κανονική ποσότητα της παραγόμενης ορμόνης και η σωστή αναλογία της σε οιστρογόνα παρέχει την ορμονική ισορροπία που είναι απαραίτητη για την πλήρη λειτουργία του σώματος.

Ανάλογα με την προέλευση της παθολογίας, υπάρχουν διάφορες μορφές της:

  • Ο υπερανδρογονισμός της γενετικής των ωοθηκών - συμβαίνει με το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών. Ο λόγος είναι μια δυσλειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Η παραβίαση είναι κληρονομική.
  • Ο υπερανδρογονισμός της γονιδίνης των επινεφριδίων προκαλείται από δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Η νόσος είναι συγγενής και μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους (νόσος του Itsenko-Cushing). Στην περίπτωση αυτή, οι πρώτες εμμηνόρροια αρχίζουν αργά, με περιορισμένες εκκρίσεις, και με το χρόνο μπορεί να σταματήσουν εντελώς. Άλλα χαρακτηριστικά σημάδια είναι η αφθονία της ακμής στην πλάτη και το στήθος, η υποανάπτυξη των μαστικών αδένων, ο σχηματισμός αρσενικού τύπου, η αύξηση της κλειτορίδας.

Διάφοροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με υπερανδρογονία μικτής γένεσης. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα διέσπασε ταυτόχρονα τη λειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Αυτή η παθολογία προκαλείται από υποθαλαμικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Οι διαταραχές στην ορμονική ισορροπία επιδεινώνονται από τις αυτόνομες νευρωτικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται ο ήπιος υπερανδρογονισμός, στον οποίο οι δείκτες ανδρογόνων είναι φυσιολογικοί και ο υπερηχογράφος δεν ανιχνεύει την παρουσία όγκων στα εσωτερικά όργανα.

Η μικτή μορφή εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης και καθιστά αδύνατο να φέρει με επιτυχία ένα παιδί.

Δεδομένου του βαθμού υπέρβασης του επιτρεπτού επιπέδου ανδρογόνων, διακρίνουν την απόλυτη και τη σχετική μορφή του αδρενογενετικού συνδρόμου. Στην πρώτη περίπτωση, η συγκέντρωση αρσενικών ορμονών υπερβαίνει τους επιτρεπόμενους κανόνες. Ο σχετικός υπερανδρογονισμός διαγιγνώσκεται με αποδεκτούς δείκτες αρσενικών ορμονών. Ταυτόχρονα, παρατηρείται υπερευαισθησία των οργάνων και των αδένων μιας γυναίκας στα αποτελέσματά τους.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να εντοπίσουμε τις ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου:

  • ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει τα ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευση στο σώμα.
  • την παρουσία όγκων επινεφριδίων.
  • ασθένειες και αποτυχίες στις ωοθήκες, προκαλώντας υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
  • παθολογία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης,
  • τη μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών επαγγελμάτων αθλητικών εξουσιών.
  • παιδική παχυσαρκία ·
  • γενετική προδιάθεση.

Με τη διάσπαση των ωοθηκών, την αύξηση του φλοιού των επινεφριδίων, την υπερευαισθησία των δερματικών κυττάρων στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, τους όγκους των γεννητικών και θυρεοειδικών αδένων μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί με ακρίβεια το φύλο του νεογνού. Το κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη, κλειτορίδα μεγέθυνση στο μέγεθος του πέους. Η εμφάνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι φυσιολογική.

Μία από τις ποικιλίες του αδρενογενετικού συνδρόμου είναι η μορφή που χάνει το άλας. Η νόσος είναι κληρονομική και συνήθως εντοπίζεται στους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής εργασίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν έμετο, διάρροια και σπασμούς.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο υπερανδρογονισμός προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε όλο το σώμα, καθυστέρηση στο σχηματισμό των μαστικών αδένων και εμφάνιση των πρώτων μηνυμάτων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από μικρές (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα) έως σοβαρή (ανάπτυξη δευτερευόντων ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).

Κλινικές εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού σε γυναίκες με τη μορφή της ακμής και της διανομής μαλλιών τύπου αρσενικού

Οι κύριες εκδηλώσεις παθολογικών διαταραχών είναι:

  • ακμή - εμφανίζεται όταν το δέρμα είναι λιπαρό, πράγμα που οδηγεί σε φράξιμο και φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων.
  • σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής.
  • hirsutism - η εμφάνιση της έντονης τριχόπτωσης σε χώρους άτυπους για τις γυναίκες (πρόσωπο, στήθος, κοιλιά, γλουτοί).
  • αραίωση και απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, εμφάνιση φαλακρών επιθεμάτων,
  • αυξημένη μυϊκή ανάπτυξη, σχηματισμός μυών του αρσενικού τύπου,
  • χονδροειδής φωνή.
  • παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, έλλειψη αποβολής, μερικές φορές πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
  • αυξημένη λίμπιντο.

Οι συνεχιζόμενες διαταραχές στην ορμονική ισορροπία προκαλούν ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, εμφάνιση υπερβολικού βάρους και διαταραχές μεταβολισμού λιπιδίων. Οι γυναίκες γίνονται πολύ ευαίσθητες σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες. Συχνά αναπτύσσουν κατάθλιψη, χρόνια κόπωση, ευερεθιστότητα και γενική αδυναμία.

Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες του υπερανδρογονισμού είναι η βιολίτιδα ή το σύνδρομο του ιού. Η αποκαλούμενη παθολογία της ανάπτυξης του γυναικείου σώματος, στην οποία αποκτά έντονα συμπτώματα από τον άνδρα. Η αποτρίχωση αναφέρεται σε σπάνιες ανωμαλίες, διαγιγνώσκεται μόνο σε έναν ασθενή στους 100, στον οποίο παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη των τριχών.

Μια γυναίκα σχηματίζει μια αρσενική μορφή με αυξημένη μυϊκή ανάπτυξη, οι μηνιαίες περίοδοι της σταματούν εντελώς, και το μέγεθος της κλειτορίδας της αυξάνεται σημαντικά. Πολύ συχνά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε γυναίκες που παίρνουν στεροειδή ανεξέλεγκτα για να αυξήσουν την αντοχή και τη σωματική τους δύναμη στον αθλητισμό.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η διάγνωση της παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνει μια εξωτερική και γυναικολογική εξέταση του ασθενούς, την ανάλυση των καταγγελιών της για γενική ευημερία. Δώστε προσοχή στη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, στον εντοπισμό της υπερβολικής τριχόπτωσης, στο δείκτη μάζας σώματος, στην εμφάνιση των γεννητικών οργάνων.

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να ληφθούν για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανδρογόνων;

Οι γιατροί (γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος, γενετιστής) συνταγογραφούν τις ακόλουθες μελέτες:

  • προσδιορισμός του επιπέδου της τεστοστερόνης, της ωοθυλακικής ορμόνης, της προλακτίνης, της οιστραδιόλης στο αίμα και της κορτιζόλης στα ούρα.
  • δείγματα με δεμεμεθαζόνη για τον προσδιορισμό της αιτίας της εξέλιξης του συνδρόμου.
  • Υπερηχογράφημα των ωοθηκών και των επινεφριδίων.
  • CT υπόφυση;
  • μελέτες γλυκόζης, ινσουλίνης, χοληστερόλης.

Ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων θα καθορίσει την πιθανή παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών. Η διεξαγωγή δοκιμών είναι απαραίτητη για την εγκατάσταση ενός τύπου ασθένειας.

Υλικά για έρευνα που λαμβάνονται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Δεδομένου ότι οι ορμόνες είναι ασταθείς, λαμβάνονται τρία δείγματα για ακριβή διάγνωση με διακοπές για τουλάχιστον μισή ώρα. Συνιστάται να λαμβάνετε εξετάσεις στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, πιο κοντά στην αναμενόμενη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Αρχές της θεραπείας

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού πρέπει να είναι περίπλοκη και, πρώτα απ 'όλα, αποσκοπεί στην εξάλειψη των προβλημάτων και των ασθενειών που προκαλούν παράγοντες. Ο κατάλογος αυτών των ασθενειών περιλαμβάνει ασθένεια του θυρεοειδούς, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, σύνδρομο αδρενογεννητικών.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας και του στόχου που επιδιώκεται με τη θεραπεία (καταπολέμηση του εκνευρισμού, αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, διατήρηση της εγκυμοσύνης με απειλή αποβολής).

Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • χειρουργική?
  • χρήση παραδοσιακής ιατρικής.
  • εξομάλυνση της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας.

Συντηρητική θεραπεία

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της ποσότητας αρσενικών ορμονών που παράγονται και για την παρεμπόδιση των διαδικασιών που συμβάλλουν στην υπερβολική τους δραστηριότητα. Η παρουσία όγκων στα γεννητικά όργανα, προκαλώντας υπερανδρογονισμό των ωοθηκών, εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον, αλλά υποφέρει από ακμή και υπερβολική τρίχα στο σώμα της, συνταγογραφούνται από του στόματος αντισυλληπτικά με αντι-ανδρογόνα αποτελέσματα για να απαλλαγούν από αυτά τα συμπτώματα (για παράδειγμα, Diane 35).

Τέτοια φάρμακα όχι μόνο εξαλείφουν τα δυσάρεστα εξωτερικά σημεία, αλλά συμβάλλουν επίσης στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για καλλυντικό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις αλοιφές, οι οποίες μειώνουν την παραγωγή σμήγματος.

Παρουσία αντενδείξεων στη χρήση αντισυλληπτικών για τη θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε σπιρονολακτόνη. Είναι συνταγογραφείται για σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και πολυκυστικές ωοθήκες. Το φάρμακο αντιμετωπίζει επιτυχώς την ακμή και την υπερβολική ανάπτυξη των τριχών.

Αναλογικό φάρμακο είναι το Veroshpiron. Το κύριο ενεργό συστατικό του είναι επίσης η σπιρονολακτόνη. Η αποδοχή του Veroshpiron είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σχετικά με τη διάρκεια της χρήσης και την απαιτούμενη δοσολογία.

Εάν ο ιpreandrogenism προκαλείται από την απουσία ενός ενζύμου που μετατρέπει τα ανδρογόνα στα γλυκοκορτικοειδή, φαίνονται τα μέσα που κανονικοποιούν αυτή τη διαδικασία. Το φάρμακο Metipred είναι πολύ αποτελεσματικό. Μορφές απελευθέρωσης - δισκία και σκόνες για ενέσεις. Το εργαλείο αντενδείκνυται παρουσία μολυσματικών και ιογενών ασθενειών, φυματίωσης, καρδιακής ανεπάρκειας. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία καθορίζονται από το γιατρό.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Μία από τις επιτυχημένες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας είναι η δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος, το οποίο συχνά περιπλέκει την πορεία της νόσου και προκαλεί πρόσθετη ψυχολογική δυσφορία στη γυναίκα.

Ο συνολικός αριθμός θερμίδων που καταναλώνονται καθημερινά δεν θα πρέπει να υπερβαίνει το 2000. Στην περίπτωση αυτή, με επαρκή σωματική δραστηριότητα, ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται θα είναι χαμηλότερος από τον καταναλισκόμενο, πράγμα που θα οδηγήσει σε σταδιακή απώλεια βάρους.

Η διατροφή που εμφανίζεται στον υπερανδρογονισμό, προβλέπει τον αποκλεισμό από τη διατροφή λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφών, καθώς και αλκοόλ, σάλτσες και λιπαρές σάλτσες.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής διατροφής υποστηρίζεται από την τακτική άσκηση. Χρήσιμο τζόκινγκ, αεροβική άσκηση, κολύμπι, ενεργά παιχνίδια στον καθαρό αέρα.

Η καταπολέμηση του hirsutism γίνεται με διάφορες καλλυντικές διαδικασίες: αφαίρεση με κερί, αποτρίχωση, απομάκρυνση ανεπιθύμητων μαλλιών με λέιζερ.

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών είναι αρκετά εφαρμόσιμη στο σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά δεν αποτελεί πλήρη αντικατάσταση των παραδοσιακών μεθόδων.

  1. Τα βότανα τριφύλλι, φασκόμηλο, φραγκοστάφυλο και κροκόγαλα αναμειγνύονται σε ίσα μέρη, ρίχνουμε 200 ml νερού, διατηρούμε σε υδατόλουτρο για 20 λεπτά και διηθούμε. Στο προκύπτον ζωμό προσθέστε 1,5 ml βάμματος Rhodiola Rosea. Πάρτε ένα αφέψημα σε ένα τρίτο ποτήρι αρκετές φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  2. 2 κουταλιές της θρυμματισμένης αμαξοστοιχίας, 1 κουταλάκι σπουργίτι και μηχάνημα ρίξτε βραστό νερό, επιμείνετε περίπου μία ώρα, φιλτράρετε. Πάρτε μισό φλυτζάνι με άδειο στομάχι το πρωί και πριν από τον ύπνο.
  3. Λίγα κουταλιές της σούπας αποξηραμένα φύλλα τσουκνίδας χύνεται με ένα ποτήρι νερό, σε ένα κλειστό δοχείο, φιλτράρεται. Πάρτε αρκετές φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας.
  4. Rosehips, μαύρη σταφίδα ρίχνουμε βραστό νερό, επιμείνουμε περίπου μια ώρα. Στη συνέχεια, προσθέστε λίγο μέλι. Το κοκτέιλ που προκύπτει είναι μεθυσμένο αρκετές φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Μεταξύ των πιο κοινών λαϊκών φαρμάκων για την καταπολέμηση ασθενειών της γυναικολογικής σφαίρας - βόριο μήτρας. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους θεραπευτικούς παράγοντες με τη μορφή αφέψημα ή βάμμα.

  1. 100 γραμμάρια μήτρας πεύκων περιτριγυρίζουν 500 κ.εκ. βότκας και εγχύονται για 2 εβδομάδες. Το κρασί παίρνει 0,5 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
  2. 2 κουταλιές της σούπας μούρο βόριο ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνουμε για περίπου μια ώρα. Πιείτε σε μικρές μερίδες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  3. 100 γραμμάρια πράσινα φλούδα καρύδας και μάζα βορίου αναμειγμένα με 800 γραμμάρια ζάχαρης, προσθέστε την ίδια ποσότητα βότκας. Βάλτε τη φιάλη με το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Μετά από τέντωμα, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού για μισή ώρα πριν φάτε.

Για να μειωθεί η ποσότητα ανδρογόνων που παράγονται, χρησιμοποιείται μέντα. Με βάση αυτό, να προετοιμάσει βάμματα και τσάγια. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, το γαϊδουράκι γάλακτος μπορεί να προστεθεί στο μέντα. Κανονικοποιεί τη γυναικεία ορμονική ισορροπία με τακτική λήψη πράσινου τσαγιού.

Πώς να αντιμετωπίζετε το πρόβλημα με βότανα και συνδυάστε αυτή τη μέθοδο με άλλους τύπους θεραπείας, ενημερώστε πάντα τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Υπερανδρογονισμός και υπογονιμότητα

Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων συχνά γίνεται εμπόδιο στην επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Πώς να μείνετε έγκυος με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας και πόσο ρεαλιστική είναι αυτή;

Η θεραπεία υπογονιμότητας σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την απελευθέρωση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες. Ένα παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμάκου μπορεί να είναι η κλομιφαίνη.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τόνωση της ωορρηξίας και την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι το Duphaston. Μετά την εγκυμοσύνη, η λήψη του φαρμάκου συνεχίζει να αποτρέπει αποβολή και να εξομαλύνει την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Εάν η διέγερση είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί συμβουλεύουν να καταφύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ευρέως τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εκτομή των ωοθηκών εκτελείται για να βοηθήσει την «έξοδο» του ώριμου αυγού. Η πιθανότητα να μείνει έγκυος μετά από λαπαροσκόπηση είναι υψηλότερη, τόσο λιγότερος χρόνος περνά από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Η μέγιστη ικανότητα να συλλάβει παρατηρείται τους πρώτους τρεις μήνες.

Αλλά ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη σύλληψη, η παρουσία υπερανδρογονισμού μπορεί να επηρεάσει την επιτυχή τεκνοποίηση. Μια περίσσεια αρσενικών ορμονών οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να διατηρηθεί στη μήτρα. Η πιθανότητα αποβολής παραμένει υψηλή.

Οι επικίνδυνες εβδομάδες εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό είναι η περίοδος μέχρι τη 12η εβδομάδα και μετά την 19η. Στην πρώτη περίπτωση, οι ορμόνες παράγονται από τον πλακούντα και μετά την 19η εβδομάδα μπορούν να παραχθούν από το ίδιο το έμβρυο.

Για να σώσει την εγκυμοσύνη, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος Dexamethasone (metipred). Βοηθάει στη μείωση του επιπέδου του ανδρογόνου. Η δόση του φαρμάκου επιλέγει μόνο έναν γιατρό!

Πολλές μελλοντικές μητέρες φοβούνται πολύ τις παρενέργειες του φαρμάκου και φοβούνται ότι μπορεί να βλάψουν το αγέννητο μωρό. Χρόνια εμπειρίας με αυτό το φάρμακο αποδεικνύει την ασφάλειά του, τόσο για την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού όσο και για τη ροή του τοκετού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αποβολής, οι γιατροί συμβουλεύονται να ολοκληρώσουν πρώτα μια πλήρη πορεία θεραπείας και μόνο τότε σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα αδυνατεί να συλλάβει ένα παιδί, είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη του υπερανδρογονισμού, καθώς το σύνδρομο αυτό αναπτύσσεται σε ορμονικό επίπεδο.

Τα κοινά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες στο μενού, έλεγχος βάρους?
  • διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος ·
  • τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
  • λαμβάνοντας φάρμακα και αντισυλληπτικά μόνο μετά από σύσταση ενός γιατρού.
  • έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, ασθένειες του ήπατος και των επινεφριδίων.

Ο υπερανδρογονισμός δεν είναι μόνο ένα πρόβλημα με το δέρμα, τα μαλλιά και τον έμμηνο κύκλο. Αυτή είναι μια κοινή ασθένεια του σώματος που δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να οδηγήσει έναν ποιοτικό τρόπο ζωής και συχνά την στερεί από τις χαρές της μητρότητας. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας επιτρέπουν τον χρόνο για να εντοπιστεί η παθολογία και να εξαλειφθούν με επιτυχία οι εκδηλώσεις της.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες

Υπερανδρογονισμό σε γυναίκες - μια ομάδα ενδοκρινοπάθεια που χαρακτηρίζονται από υπερβολική έκκριση ή υψηλή δραστηριότητα των αρσενικών ορμονών του φύλου στο γυναικείο σώμα. Εκδηλώσεις διαφόρων συνδρόμων παρόμοιων συμπτωμάτων αλλά διαφορετική παθογένεια, προεξέχουν ανταλλαγή διαταραχές, εμμηνόρροιας και αναπαραγωγικές λειτουργίες ανδρογόνο δερματοπάθεια (σμηγματόρροια, ακμή, υπερτρίχωση, αλωπεκία). Η διάγνωση της υπερανδρογονισμού στις γυναίκες βασίζεται στο στοιχεία της έρευνας, ορμονικές διαλογής, των ωοθηκών υπερηχογράφημα, CT, επινεφριδίων και υποφύσεις. Διόρθωση υπερανδρογονισμού στις γυναίκες διεξάγεται χρησιμοποιώντας COCs ή κορτικοστεροειδή, οι όγκοι απομακρύνονται αμέσως.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες

Υπερανδρογονισμό σε γυναίκες - μια έννοια που συνδυάζει παθογενετικά ετερογενή σύνδρομα που προκαλούνται από αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων από το ενδοκρινικό σύστημα ή υπερβολική ευαισθησία σε ιστούς αυτόν-στόχου. Η σημασία της υπερανδρογονισμού στη δομή της γυναικολογικής παθολογίας λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης της μεταξύ των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας (4-7,5% σε κορίτσια εφηβικής ηλικίας, 10-20% σε ασθενείς ηλικίας άνω των 25 ετών).

Τα ανδρογόνα - αρσενικό ορμονών του φύλου των στεροειδών (τεστοστερόνης, SDA, DHEA-S, DHT) συντίθενται στο σώμα μιας γυναίκας οι ωοθήκες και το φλοιό των επινεφριδίων, λιγότερο - υποδόριο λίπος, υπό τον έλεγχο των ορμονών της υπόφυσης (ACTH και LH). Τα ανδρογόνα είναι οι πρόδρομοι των γλυκοκορτικοειδών, γυναικείων ορμονών - οιστρογόνων και της μορφής της λίμπιντο. Κατά την εφηβεία, ανδρογόνα είναι η πιο σημαντική ανάπτυξη κατά τη διάρκεια του άλματος, η ωρίμανση των μακρών οστών, κύκλωμα diafizaro-επίφυσης ζώνες χόνδρου, η εμφάνιση των τριχών του σώματος στο θηλυκό τύπο. Ωστόσο, μία περίσσεια ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα πυροδοτεί μια σειρά παθολογικών διεργασιών που παραβιάζουν τη γενική και αναπαραγωγικής υγείας.

Υπερπαραγωγή ανδρογόνων στις γυναίκες όχι μόνο προκαλεί την εμφάνιση των καλλυντικών ελαττώματα (σμηγματόρροια, ακμή, αλωπεκία, υπερτρίχωση, αρρενοποίηση), αλλά και προκαλεί διαταραχές του μεταβολισμού (ο μεταβολισμός των λιπών και των υδατανθράκων), εμμηνόρροιας και αναπαραγωγικές λειτουργίες (ανωμαλίες ωοθυλακιογένεσης, πολυκυστικών εκφύλιση των ωοθηκών, ανεπάρκεια προγεστερόνης, ολιγομηνόρροια, ανωορρηξία, αποβολές, υπογονιμότητα στις γυναίκες). Long υπερπαραγωγή ανδρογόνων, σε συνδυασμό με dismetabolism αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο διαβήτης τύπου ΙΙ και τα καρδιαγγειακά νοσήματα στις γυναίκες.

Αιτίες υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Στη γυναικολογία διαχωριζόμενες υπερανδρογονισμό ωοθηκών (ωοθηκική), επινεφριδίων (των επινεφριδίων) και αναμίχθηκε προέλευσης. Υπερανδρογονισμό στις γυναίκες μπορεί να είναι τόσο πρωτογενούς και δευτερογενούς (κατά παράβαση του κανονισμού της υπόφυσης), φέρουν το κληρονομικό και απέκτησε χαρακτήρα. Υπερανδρογονισμό είναι απόλυτη (με μια αύξηση στα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα), αλλά πιο συχνά - το σχετικό (με μια κανονική ποσότητα των ανδρογόνων, αλλά αυξημένος μεταβολισμός τους σε μία πιο δραστική μορφή ή με αυξημένη χρησιμοποίηση σε εξαιρετικά ευαίσθητα για να τους στοχεύσει όργανα - οι ωοθήκες, δέρμα, σμηγματογόνων, ιδρώτα αδένων και τριχοθυλακίων).

Υπερανδρογονισμό με υπερβολική σύνθεση των ανδρογόνων στις γυναίκες στις περισσότερες περιπτώσεις προσδιορίζονται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: πρωτογενή (σύνδρομο Stein-Leventhal) και δευτερογενή (στο φόντο των μορφών νευροενδοκρινικών του υποθαλάμου σύνδρομο, υπερπρολακτιναιμία, υποθυρεοειδισμός), καθώς και επινεφριδιο σύνδρομο (ACS, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων). Όταν AGS αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων ανεπάρκεια λόγω ενζύμου 21-υδροξυλάση και τα υψηλά επίπεδα της ACTH. Ανδρογόνων διεγέρτης σύνθεση μπορεί να δρα περίσσεια προλακτίνης (σύνδρομο της αμηνόρροιας-γαλακτόρροια). Οι λόγοι περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητα υπερανδρογονισμό virilizing όγκους των ωοθηκών (lyuteomy, TECOM) και επινεφριδίων (androsteromy) tekomatoza στρωματικά ωοθήκη.

Ανάπτυξη των μεταφορών μορφή υπερανδρογονισμό σε γυναίκες σημειώνεται στην ανεπάρκεια δέσμευσης στεροειδών σφαιρίνη φύλου (GSM), η δραστηριότητα μπλοκαρίσματος του ελεύθερο κλάσμα της τεστοστερόνης (για το σύνδρομο, υποθυρεοειδισμός, δυσλιπιδαιμία του Cushing). Αντισταθμιστικές giperinsulizm σε παθολογικές αντίσταση στην ινσουλίνη των κυττάρων στόχων ενισχύει την ενεργοποίηση των κυττάρων androgensekretiruyuschih σύμπλοκο ωοθηκών-επινεφριδίων.

Σε 70-85% των γυναικών με υπερανδρογονισμού ακμή παρατηρείται σε φυσιολογικούς παραμέτρους των ανδρογόνων στο αίμα και αυξημένη ευαισθησία των σμηγματογόνων αδένων σε αυτά λόγω της αυξημένης πυκνότητας των ορμονικών υποδοχέων του δέρματος. Ο πρωταρχικός ρυθμιστής του πολλαπλασιασμού και της λιπογένεσης σε σμηγματογόνους αδένες - διυδροτεστοστερόνη (DHT) - διεγείρει υπερέκκριση και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες του σμήγματος, οδηγεί σε κλείσιμο των αγωγών εξόδου των σμηγματογόνων αδένων, το σχηματισμό φαγεσώρων, της ακμής και της ακμής.

Δασυτριχισμός συνδέεται με υπερέκκριση ανδρογόνων σε 40-80% των περιπτώσεων, σε άλλες - με μετατροπής ισχύος της τεστοστερόνης στην πλέον δραστική DHT προκαλεί υπερβολική τριχοφυΐα σε androgenchuvstvitelnyh πυρήνα ζώνες του γυναικείου σώματος ή τριχόπτωση στο κεφάλι. Επιπλέον, οι γυναίκες μπορεί να συμβεί ιατρογενή υπερανδρογονισμό προκαλείται φαρμακευτική αγωγή με ανδρογονική δραστικότητα.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Η κλινική υπερανδρογονία στις γυναίκες εξαρτάται από τη σοβαρότητα των παραβιάσεων. Όταν υπερανδρογονισμό μη νεοπλασματικής γένεσης, π.χ., σε PCOS, κλινικά συμπτώματα εξελίσσονται αργά για πολλά χρόνια. Τα αρχικά συμπτώματα εκδηλώνονται με την περίοδο της εφηβείας, κλινικά εκδηλώνεται λιπαρά σμηγματόρροια, ακμή, διαταραχές της εμμηνορρυσίας (ακανόνιστη, εναλλάσσοντας τις καθυστερήσεις και ολιγομηνόρροια, σε σοβαρές περιπτώσεις - αμηνόρροια), το πρόσωπο υπερτρίχωση, τα χέρια, τα πόδια. Στη συνέχεια αναπτύχθηκε κυστική δομή ωοθήκες μετασχηματισμού, ανωορρηξία, ανεπάρκεια της προγεστερόνης, σχετική υπερ-οιστρογοναιμίας, υπερπλασία ενδομητρίου, μειωμένη γονιμότητα και στειρότητα. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, τριχόπτωση σημειώνεται πρώτα στις κροταφικές περιοχές (bitemporal αλωπεκία), στη συνέχεια, στο βρεγματικό περιοχή (βρεγματική αλωπεκία). Ανδρογόνο dermatopatiya πολλές γυναίκες οδηγεί στην ανάπτυξη των νευρωτικών και καταθλιπτικές καταστάσεις.

Υπερανδρογονισμού όταν ACS χαρακτηρίζεται από γεννητικών αρρενοποίηση (θηλυκό ψευδοερμαφροδιτισμό), αρρενοποίηση, αργά εμμηναρχή, υποπλασία του μαστού, την εμβάθυνση της φωνής, υπερτρίχωση, ακμή. Σοβαρός υπερανδρογονισμός παραβιάζοντας τη λειτουργία της υπόφυσης συνοδεύεται από υψηλό βαθμό βιολίωσης, μαζική παχυσαρκία τύπου android. Υψηλή δραστικότητα ανδρογόνου προωθεί την ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου (υπερλιποπρωτεϊναιμία, αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτη τύπου II), υπέρταση, αθηροσκλήρωση, νόσο στεφανιαίας αρτηρίας. Με τους όγκους που εκκρίνουν ανδρογόνα των επινεφριδίων και των ωοθηκών, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα και προχωρούν γρήγορα.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Προκειμένου να γίνει διάγνωση της παθολογίας, διεξάγεται διεξοδικός έλεγχος της ιστορίας και της φυσικής εξέτασης με αξιολόγηση της σεξουαλικής ανάπτυξης, της φύσης των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως και των τριχών του σώματος, σημείων δερματοπάθειας. συνολική και ελεύθερη τεστοστερόνη, DHT, DEA-S, GSPS στον ορό. Η ταυτοποίηση της περίσσειας ανδρογόνων απαιτεί αποσαφήνιση της φύσης της - επινεφριδίων ή ωοθηκών.

Ένα αυξημένο επίπεδο DHEA-C χρησιμεύει ως δείκτης υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων και μια αύξηση στην ποσότητα της τεστοστερόνης και της ASD χρησιμοποιείται στην ωοθήκη. Σε πολύ υψηλά επίπεδα της DHEA-C> 800 mg / dl ή ολική τεστοστερόνη> 200 ng / dL στις γυναίκες υπάρχει υποψία androgensinteziruyuschuyu όγκου που απαιτεί μια CT ή MRI επινεφριδίων, πυελική υπερήχων, με την πολυπλοκότητα των απεικόνιση όγκων - επιλεκτική καθετηριασμό των επινεφριδίων και φλέβες των ωοθηκών. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα επιτρέπει επίσης να διαπιστωθεί η παρουσία πολυκυστικών παραμορφώσεων των ωοθηκών.

Με τον υπερανδρογονισμό των ωοθηκών, αξιολογούνται τα ορμονικά επίπεδα μιας γυναίκας: επίπεδα προλακτίνης, LH, FSH, οιστραδιόλης στο αίμα. με επινεφριδιακό 17-OPG στο αίμα, 17-KS και κορτιζόλη στα ούρα. Είναι δυνατή η διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμών με ACTH, δείγματα με δεξαμεθαζόνη και hCG, πραγματοποίηση CT της υπόφυσης. Είναι υποχρεωτική η μελέτη του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών (επίπεδα γλυκόζης, ινσουλίνη, HbA1C, ολική χοληστερόλη και τα κλάσματά της, δοκιμή ανοχής γλυκόζης). Οι διαβουλεύσεις ενός ενδοκρινολόγου, ενός δερματολόγου και μιας γενετικής ενδείκνυνται για τις γυναίκες με υπερανδρογονισμό.

Θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού είναι μεγάλη, απαιτεί διαφοροποιημένη προσέγγιση στην τακτική της διαχείρισης του ασθενούς. Ο κύριος τρόπος διόρθωσης των υπερανδρογονικών συνθηκών στις γυναίκες είναι τα οιστρογόνα-γεσταγόνα από του στόματος αντισυλληπτικά με αντιανδρογόνο δράση. Παρέχουν αναστολή της παραγωγής γοναδοτροπίνης και της διαδικασίας ωορρηξίας, καταστολή της έκκρισης ορμονών των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένης της τεστοστερόνης, αυξάνοντας το επίπεδο του GSM, εμποδίζοντας τους υποδοχείς ανδρογόνων. Ο υπερανδρογονισμός με AHS καταστέλλεται με κορτικοστεροειδή, χρησιμοποιούνται επίσης για την προετοιμασία μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της κύησης σε αυτόν τον τύπο παθολογίας. Στην περίπτωση υψηλού υπερανδρογονισμού, τα μαθήματα αντιανδρογόνων φαρμάκων στις γυναίκες παρατείνονται μέχρι ένα έτος ή περισσότερο.

Στην εξαρτώμενη από ανδρογόνα δερματοπάθεια, ο περιφερειακός αποκλεισμός των υποδοχέων ανδρογόνων είναι κλινικά αποτελεσματικός. Ταυτόχρονα, διεξάγεται παθογενετική θεραπεία υποκλινικού υποθυρεοειδισμού, υπερπρολακτιναιμίας και άλλων διαταραχών. Για τη θεραπεία γυναικών με υπερινεσμία και παχυσαρκία, χρησιμοποιούνται ευαισθητοποιητικά ινσουλίνης (μετφορμίνη), μέτρα απώλειας βάρους (δίαιτα χαμηλών θερμίδων, άσκηση). Στο πλαίσιο της θεραπείας, παρακολουθείται η δυναμική των εργαστηριακών και κλινικών δεικτών.

Οι όγκοι που εκκρίνουν ανδρογόνα των ωοθηκών και των επινεφριδίων είναι συνήθως καλοήθεις, αλλά όταν εντοπιστούν, είναι απαραίτητη η χειρουργική απομάκρυνση. Η υποτροπή είναι απίθανο. Σε περίπτωση υπερανδρογονισμού, η παρακολούθηση της φροντίδας και η ιατρική υποστήριξη μιας γυναίκας εμφανίζονται για επιτυχή προγραμματισμό μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες - τι είναι, αιτίες και θεραπεία

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογία στην οποία οι ορμόνες μιας γυναίκας υφίστανται σημαντικές αλλαγές. Έχει παραχθεί υπερβολική ορμόνη ανδρογόνου, η οποία θεωρείται αρσενική. Στο σώμα μιας γυναίκας, αυτή η ορμόνη εκτελεί πολλές από τις απαραίτητες λειτουργίες, αλλά ένα υπερβολικό ποσό οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες, η αντιμετώπιση των οποίων είναι υποχρεωτική.

Τα ανδρογόνα παράγονται σε γυναίκες από λιποκύτταρα, επινεφρίδια και ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες φύλου επηρεάζουν άμεσα τη διαδικασία της εφηβείας στις γυναίκες, την εμφάνιση μαλλιών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και τις μασχάλες. Τα ανδρογόνα ρυθμίζουν τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και επίσης επηρεάζουν την ανάπτυξη των μυών και το αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι απαραίτητες για τις ώριμες γυναίκες επειδή συνθέτουν το οιστρογόνο, διατηρούν ένα επαρκές επίπεδο λίμπιντο και ενισχύουν τον οστικό ιστό.

Τι είναι αυτό;

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει μια σειρά από σύνδρομα και ασθένειες που συνοδεύονται από απόλυτη ή σχετική αύξηση της συγκέντρωσης αρσενικών σεξουαλικών ορμονών στο αίμα μιας γυναίκας.

Αιτίες

Μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου:

  • την παρουσία όγκων επινεφριδίων.
  • ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει τα ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευση στο σώμα.
  • παθολογία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης,
  • ασθένειες και αποτυχίες στις ωοθήκες, προκαλώντας υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
  • παιδική παχυσαρκία ·
  • τη μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών επαγγελμάτων αθλητικών εξουσιών.
  • γενετική προδιάθεση.

Με τη διάσπαση των ωοθηκών, την αύξηση του φλοιού των επινεφριδίων, την υπερευαισθησία των δερματικών κυττάρων στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, τους όγκους των γεννητικών και θυρεοειδικών αδένων μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί με ακρίβεια το φύλο του νεογνού. Το κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη, κλειτορίδα μεγέθυνση στο μέγεθος του πέους. Η εμφάνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι φυσιολογική.

Μία από τις ποικιλίες του αδρενογενετικού συνδρόμου είναι η μορφή που χάνει το άλας. Η νόσος είναι κληρονομική και συνήθως εντοπίζεται στους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής εργασίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν έμετο, διάρροια και σπασμούς.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο υπερανδρογονισμός προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη τριχών σε όλο το σώμα, καθυστέρηση στο σχηματισμό των μαστικών αδένων και εμφάνιση των πρώτων μηνυμάτων.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το επίπεδο των αρσενικών ορμονών φύλου στο αίμα εκπέμπουν υπερανδρογονισμό:

  • απόλυτη (η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές) ·
  • (το επίπεδο των ανδρογόνων βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, ωστόσο, μεταβολίζονται εκτεταμένα σε πιο δραστικές μορφές ή αυξάνεται σημαντικά η ευαισθησία των οργάνων στόχου σε αυτά).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι η αιτία του υπερανδρογονισμού. Παρουσιάζεται επίσης όταν:

  • αδρενογενετικό σύνδρομο.
  • σύνδρομο γαλακτορροίας-αμηνόρροιας.
  • νεοπλάσματα των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
  • υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψιγκ και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.
  • η πρόσληψη αναβολικών στεροειδών από μια γυναίκα, αρσενικές ορμόνες και παρασκευάσματα κυκλοσπορίνης.

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται 3 μορφές αυτής της παθολογίας:

  • ωοθηκική (ωοθηκική);
  • επινεφρίτης;
  • αναμειγνύονται

Εάν η ρίζα του προβλήματος βρίσκεται ακριβώς σε αυτά τα όργανα (ωοθήκες ή επινεφριδιακό φλοιό), ο υπερανδρογονισμός ονομάζεται πρωταρχικός. Στην περίπτωση της παθολογίας της υπόφυσης, που προκαλεί παραβιάσεις της ρύθμισης της σύνθεσης των ανδρογόνων, θεωρείται δευτερεύουσα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομείται ή να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (δηλαδή να αποκτάται).

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Μεταξύ όλων των συμπτωμάτων υπερανδρογονισμού στις γυναίκες επικρατούν τα εξής:

  1. Hirsutism - η υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, το λεγόμενο αρσενικό μοτίβο της τριχοφυΐας, είναι το πιο συχνό σημείο υπερανδρογονισμού. Μπορείτε να μιλήσετε για αυτό με την εμφάνιση των μαλλιών στην κοιλιά στη μέση γραμμή, στο πρόσωπο, το στήθος. Εντούτοις, φακελάκια είναι πιθανά στο κεφάλι.
  2. Αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να διακρίνεται από υπερτρίχωση - υπερβολική τριχοφυΐα, που δεν εξαρτάται από τα ανδρογόνα, τα οποία μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε αποκτηθέντα (για διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα για την πορφυρία). Είναι επίσης απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στην κούρσα του ασθενούς - τόσο μεταξύ των Εσκιμώων και των γυναικών που προέρχονται από χώρες της Κεντρικής Ασίας οι τρίχες του σώματος είναι πιο έντονες από ό, τι μεταξύ των γυναικών στην Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική.
  3. Ένα εξάνθημα στο πρόσωπο, ακμή, σημάδια απολέπισης. Συχνά, τέτοιες ατέλειες στο πρόσωπο συμβαίνουν κατά την περίοδο της εφηβείας σε σχέση με τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Με υπερανδρογονισμό στις γυναίκες, τα καλλυντικά ελαττώματα στο πρόσωπο διαρκούν πολύ περισσότερο και ούτε οι λοσιόν ούτε οι κρέμες σώζουν αυτό το πρόβλημα.
  4. Οψο-ολιγομηνόρροια (μειωμένη και διαχωρισμένη με μακρά περίοδο μηνιαίας), αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας) και υπογονιμότητα - συχνότερα αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε πολυκυστικές ωοθήκες, συνοδευόμενο από υπερανδρογονισμό.
  5. Υπερβολικό βάρος. Το υπερβολικό βάρος στις γυναίκες γίνεται συχνή αιτία ορμονικής διαταραχής, στην οποία διαταράσσεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος.
  6. Η ατροφία των μυών των άκρων, των κοιλιακών μυών, της οστεοπαραγωγής και της ατροφίας του δέρματος είναι πιο χαρακτηριστική του συνδρόμου του Cushing (ή του Itsenko-Cushing στη ρωσική γλώσσα).
  7. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα της ορμονικής διαταραχής, διαταράσσεται η λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων, πράγμα που έχει καταστρεπτική επίδραση στην ανοσία, αυξάνοντας τον κίνδυνο εισόδου και ανάπτυξης λοιμώξεων.
  8. Ανεπιθύμητη ανοχή στη γλυκόζη - κυρίως με βλάβες των επινεφριδίων, συχνά επίσης με παθολογία από τις ωοθήκες.
  9. Ο σχηματισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του ενδιάμεσου τύπου (υπερτροφία της κλειτορίδας, ουρογενής κόλπος, μερική σύντηξη των μεγάλων χειλέων) - ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή την πρώιμη παιδική ηλικία. πιο συχνά με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  10. Αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, αμφιβληστροειδοπάθεια (μη επεμβατική βλάβη στον αμφιβληστροειδή).
  11. Η κατάθλιψη, η υπνηλία και η αυξημένη κόπωση συνδέονται επιπλέον με το γεγονός ότι διαταράσσεται η έκκριση των επινεφριδιακών γλυκοκορτικοειδών.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες ασθένειες. Έτσι, μεταξύ των λόγων για το αυξημένο επίπεδο των ανδρογόνων είναι:

  1. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο Cushing. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας βρίσκεται στα επινεφρίδια ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής γλυκοκορτικοειδών. Μεταξύ των συμπτωμάτων αυτής της νόσου είναι: στρογγυλό πρόσωπο, διευρυμένο λαιμό, απόθεση λίπους στην κοιλιά. Μπορεί να εμφανιστούν δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, στειρότητα, συναισθηματικές διαταραχές, διαβήτης, οστεοπόρωση.
  2. Stein-Leventhal. Με αυτό το σύνδρομο σχηματίζονται κύστεις στις ωοθήκες, αλλά όχι εκείνες που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση, αλλά προσωρινές. Ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο για το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών είναι η αύξηση των ωοθηκών πριν από την εμμηνόρροια και η μείωση σε αυτή μετά την παρέλευση των περιόδων. Με αυτό το σύνδρομο, υπάρχει έλλειψη ωορρηξίας, στειρότητα, αυξημένη ανάπτυξη τριχών, υπέρβαρο. Υπάρχει παραβίαση της ινσουλίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν διαβήτη.
  3. Η υπερπλασία των ωοθηκών σε σχέση με την ηλικία. Παρατηρήθηκε σε μια αρκετά ώριμη ηλικία στις γυναίκες ως αποτέλεσμα της ανισορροπίας μεταξύ οιστραδιόλης και οιστρόνης. Εμφανίστηκε με τη μορφή της υπέρτασης, του διαβήτη, του υπερβολικού βάρους, της ογκολογίας της μήτρας.

Όταν ο υπερενδρογονισμός είναι σχεδόν αδύνατο να μείνει έγκυος εξαιτίας της έλλειψης ωορρηξίας. Ωστόσο, μερικές φορές μια γυναίκα καταφέρνει να συλλάβει ένα παιδί, αλλά δυστυχώς είναι αδύνατο να τον φέρει. Μια γυναίκα στο υπόβαθρο της υπερανδρογονίας αποτυγχάνει ή το έμβρυο παγώνει στη μήτρα.

Υπερανδρογονισμός σε έγκυες γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μια από τις πιο συχνές αιτίες αυθόρμητης έκτρωσης, η οποία συμβαίνει συχνότερα στα πρώιμα στάδια. Εάν η ασθένεια αυτή εντοπιστεί ήδη μετά τη σύλληψη και τον τοκετό, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πότε εμφανίστηκε με ακρίβεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί έχουν ελάχιστο ενδιαφέρον για τα αίτια του υπερανδρογονισμού, αφού πρέπει να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Τα σημάδια της παθολογίας στις γυναίκες σε μια θέση δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα που παρατηρούνται οποιαδήποτε άλλη στιγμή. Αποβολή στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω του γεγονότος ότι το ωάριο δεν είναι σε θέση να προσκολληθεί καλά στο τοίχωμα της μήτρας λόγω ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η αποβολή λαμβάνει χώρα ακόμη και με ελαφρά αρνητική εξωτερική επίδραση. Είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αιματηρή κολπική απόρριψη, τραβώντας τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επίσης, αυτή η εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονη τοξικότητα, η οποία είναι παρούσα στις περισσότερες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο.

Επιπλοκές

Το φάσμα πιθανών επιπλοκών για όλες τις παραπάνω ασθένειες είναι εξαιρετικά μεγάλο. Μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά μπορούν να σημειωθούν:

  1. Η μετάσταση των κακοήθων όγκων είναι μια επιπλοκή που είναι πιο χαρακτηριστική των όγκων των επινεφριδίων.
  2. Σε περίπτωση συγγενούς παθολογίας, είναι δυνατές αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι συνηθέστερες από αυτές είναι ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων.
  3. Επιπλοκές από άλλα συστήματα οργάνων που επηρεάζονται αρνητικά από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα στις παθήσεις των επινεφριδίων, των υπόφυτων και των ωοθηκών: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ασθένεια του θυρεοειδούς, κλπ.

Με αυτή την απλή λίστα, ο κατάλογος δεν έχει τελειώσει, γεγονός που μιλά υπέρ της έγκαιρης πρόσβασης σε γιατρό προκειμένου να προβλεφθεί η εμφάνισή τους. Μόνο έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία συμβάλλουν στην επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.

Διαγνωστικά

Διάγνωση υπερανδρογονισμού σε γυναίκες σε κλινικό εργαστήριο:

  1. Η ποσότητα των κετοστεροειδών-17 στα ούρα προσδιορίζεται.
  2. Προσδιορισμός του κύριου ορμονικού επιπέδου. Μάθετε ποια είναι η ποσότητα προλακτίνης, ελεύθερης και ολικής τεστοστερόνης, θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, ανδροστενεδιόνης και FSH στο πλάσμα του αίματος. Το υλικό συλλέγεται το πρωί με άδειο στομάχι. Λόγω των σταθερών αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο, οι ασθενείς με υπερανδρογονισμό κάνουν τη δοκιμή τρεις φορές, με διαστήματα 30 λεπτών μεταξύ των διαδικασιών, και στη συνέχεια τα τρία τμήματα του αίματος αναμειγνύονται. Η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, σε ποσότητα μεγαλύτερη από 800 μg%, υποδεικνύει την παρουσία όγκων επινεφριδίων που εκκρίνουν ανδρογόνα.
  3. Παίρνουν έναν δείκτη για τον προσδιορισμό της CG (στην περίπτωση που υπάρχουν ενδείξεις υπερανδρογονισμού, αλλά το κύριο επίπεδο των ανδρογόνων παραμένει κανονικό).

Η μελέτη είναι καθοριστική: ένας ασθενής με υποψία υπερανδρογονισμού απευθύνεται σε MRI, CT, ενδοκολπικό υπερηχογράφημα (για την απεικόνιση σχηματισμών όγκων).

Θεραπεία υπερανδρογονίας

Η επιλογή της θεραπείας για υπερανδρογονισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια, η οποία ήταν η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης, καθώς και από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και τη σοβαρότητα των εργαστηριακών σημείων υπερανδρογονισμού.

Από την άποψη αυτή, η διαχείριση των ασθενών και ο ορισμός της θεραπευτικής τακτικής πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο ατομική, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένου ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού συνεπάγεται μια σειρά θεραπευτικών μέτρων, τόσο συντηρητικών όσο και επιχειρησιακών κατευθύνσεων.

Προτάσεις για τον τρόπο ζωής:

  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
  • η τακτική άσκηση (περπάτημα, τζόκινγκ, αερόμπικ και κολύμβηση είναι κατάλληλες).
  • Ειδική δίαιτα με υποαλφόρηση (η ποσότητα θερμίδων που καταναλώνεται πρέπει να είναι μεγαλύτερη από ό, τι αποκτήθηκε).
  • αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (μειωμένη παραγωγή ανδρογόνων και οιστρογόνων των ωοθηκών).
  • φάρμακα οιστρογόνου-προγεστίνης (διέγερση του σχηματισμού γυναικείων ορμονών).
  • αντιανδρογόνα (καταστολή της υπερβολικής έκκρισης ανδρογόνων τόσο από τα επινεφρίδια όσο και από τις ωοθήκες).
  • φάρμακα υψηλά στην ωοθηκική ορμόνη (προγεστερόνη).

Θεραπεία των συνυπολογισμών:

  • θυρεοειδικές και ηπατικές νόσους.
  • PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), όταν η υπερβολική παραγωγή ανδρών σεξουαλικών ορμονών συνοδεύεται από έλλειψη ωορρηξίας.
  • AGS (αδρενογενετικό σύνδρομο).
  • απομάκρυνση όγκων που παράγουν ορμόνες.

Καλλυντικά είδη διόρθωσης:

  • λεύκανση ανεπιθύμητων μαλλιών.
  • στο σπίτι - σκασίματα και ξύρισμα.
  • στο σαλόνι ομορφιάς - αποτρίχωση, ηλεκτρόλυση, αποτρίχωση με κερί ή λέιζερ.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που είναι η συνηθέστερη αιτία του υπερανδρογονισμού των ωοθηκών, σε πολλές περιπτώσεις ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία με τη χρήση ολόκληρου φάσματος ορμονικών φαρμάκων.

Στο σύνδρομο Cushing με σημεία υπερανδρογονισμού σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο των επινεφριδίων, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι χειρουργική.

Η θεραπεία της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων πρέπει να ξεκινήσει ήδη από το στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού, καθώς αυτή η παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη ενός σοβαρού βαθμού υπερανδρογονισμού.

Σε μια κατάσταση όπου ο υπερανδρογονισμός του ασθενούς είναι σύμπτωμα όγκου ωοθηκών που εκκρίνει ανδρογόνα, η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής, ακτινοθεραπείας και χημειοπροφυλακτικής θεραπείας.

Η θεραπεία των γυναικών που πάσχουν από μετεμμηνοπαυσιακό υπερανδρογονισμό συνίσταται στη συνταγογράφηση της Klymene σύμφωνα με ένα γενικώς αποδεκτό σχήμα, το οποίο έχει έντονο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη είναι η εξής:

  • τακτικές (2-3 φορές το χρόνο) επισκέψεις στον γυναικολόγο.
  • ελαχιστοποίηση των αυξημένων φορτίων (τόσο ψυχο-συναισθηματικών όσο και σωματικών).
  • την αποφυγή κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ) ·
  • ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή: να προτιμούν τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και να παραιτούνται από τα τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και από τη διατήρηση.
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.

Είναι δυνατόν να συλλάβει και να φέρει ένα υγιές παιδί με μια τέτοια διάγνωση; Ναι, εντελώς. Ωστόσο, δεδομένου του αυξημένου κινδύνου αποβολής, αυτό δεν είναι εύκολο. Αν έχετε μάθει για το πρόβλημα κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, θα πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε τις ορμόνες. Στην περίπτωση που η διάγνωση έγινε "μετά το γεγονός", η τακτική της περαιτέρω θεραπείας (η οποία, όπως παρατηρούμε, δεν είναι πάντοτε απαραίτητη) θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό και θα πρέπει απλώς να εκπληρώσετε ανεπιφύλακτα όλες τις συστάσεις του.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες