Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ συχνή. Ο επιπολασμός αυτής της διαταραχής βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τον σακχαρώδη διαβήτη στις ανωμαλίες του ενδοκρινικού συστήματος. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι η συνηθέστερη διαταραχή στην ομάδα αυτή. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου πρέπει να τονώνουν ένα άτομο να συμβουλευτεί έναν γιατρό ο οποίος θα επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία. Τι είναι λοιπόν η θυρεοειδίτιδα;

Η ουσία της παθολογίας

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή πίεσης, πόνο στο λαιμό, παραβίαση της κατάποσης και βραχνάδα. Στην οξεία φλεγμονώδη διαδικασία υπάρχει κίνδυνος απόστημα.

Καθώς αναπτύσσεται η ανωμαλία, υπάρχει κίνδυνος βλάβης διάχυτων οργάνων. Ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται πρώτος και στη συνέχεια αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός. Αυτές οι ασθένειες απαιτούν επαρκή θεραπεία.

Η βάση της χρόνιας και οξείας θυρεοειδίτιδας είναι διάφοροι μηχανισμοί. Ωστόσο, ο βασικός ρόλος διαδραματίζει η εμφάνιση φλεγμονής, η οποία επηρεάζει τους ιστούς του θυρεοειδούς. Η γενική ομάδα χωρίζεται σε διάφορες συλλογικές κατηγορίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τους κύριους τύπους ασθένειας:

  1. Οξεία μορφή θυρεοειδίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί πυρετός θυρεοειδίτιδα ή μη πυώδης μορφή παθολογίας. Ωστόσο, η ασθένεια χαρακτηρίζεται συχνά από την εμφάνιση τοπικών φλεγμονωδών εστιών στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα.
  2. Υποξεία θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα. Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου είναι η εστιακή βλάβη οργάνων, η οποία έχει μακρά εξέλιξη.
  3. Χρόνια θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση αυτή, οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι συγκεκριμένοι παθογόνοι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τη σύφιλη και τον βακίλο του φυματιδίου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Λόγοι

Οι παράγοντες περιλαμβάνουν όλες τις αιτίες που οδηγούν στην ήττα του θυρεοειδούς αδένα. Η μόνη εξαίρεση είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η οποία έχει διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης. Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  1. Μεταφέρθηκε τραυματική βλάβη οργάνων. Μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία στον ιστό του αδένα. Αιτίες και χαρακτηριστικά του τραυματισμού δεν είναι ιδιαίτερα σημαντικά.
  2. Παρατεταμένη έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο επάγγελμα ενός ατόμου.
  3. Ιογενείς λοιμώξεις. Ειδικά συχνά η ανάπτυξη οξείας θυρεοειδίτιδας σχετίζεται με τη γρίπη, την παρωτίτιδα ή την ιλαρά.
  4. Βλάβη των ωοθυλακίων που βρίσκονται στη δομή του αδένα. Αυτή η διαδικασία είναι το αποτέλεσμα έκθεσης σε αντισώματα που έχουν διαφορετική δομή. Αυτή η αιτία συνήθως προκαλεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χρόνιας φύσης.
  5. Βακτηριακοί μικροοργανισμοί που γίνονται παθογόνα της νόσου.
  6. Η ανάπτυξη της λεμφοειδούς διήθησης. Αυτό προκαλεί σταδιακή καταστροφή του παρεγχύματος του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.

Κλινική εικόνα

Με κάθε μορφή παθολογίας παρατηρούνται ορισμένα συμπτώματα. Μπορεί να εμφανιστούν αμέσως ή να εκδηλωθούν μετά από λίγο. Έτσι, για την οξεία θυρεοειδίτιδα που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο λαιμό. Με την πάροδο του χρόνου, δίνουν τη γνάθο και την ινιακή περιοχή. Τα συμπτώματα αυτά αυξάνονται σημαντικά κατά την κατάποση και την κίνηση του κεφαλιού.

Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει σαφής αύξηση στους λεμφαδένες στην πληγείσα περιοχή. Στον άνθρωπο, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Μπορεί να αισθάνεται ρίγη, αδυναμία, σοβαρή υποβάθμιση της υγείας. Όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα οξείας θυρεοειδίτιδας θα πρέπει να παρακινήσουν ένα άτομο να δει έναν γιατρό. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, εκτός από άλλες εκδηλώσεις, συνοδεύεται από αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών και των μαλλιών.

Οι μη πυώδεις τύποι παθολογίας δεν έχουν τέτοια εμφανή σημεία. Στην αρχή της εξέλιξης της νόσου εμφανίζεται μια κατάσταση που μοιάζει με θυρεοτοξίκωση. Εκδηλώνεται με τη μορφή υπερβολικής εφίδρωσης, η οποία παρατηρείται ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει τρόμο των άκρων, μια αισθητή απώλεια βάρους, μια αρρυθμία. Τα διαγνωστικά δείχνουν μια αισθητή αύξηση της ποσότητας ορμονών που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας επιδεινώνονται. Ως αποτέλεσμα, η κλινική εικόνα είναι με πολλούς τρόπους παρόμοια με τον υποθυρεοειδισμό. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα των οργάνων που προσβάλλονται σταδιακά αντικαθίστανται από τον συνδετικό ιστό. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη της ίνωσης στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυξημένη υπνηλία και συνεχή κόπωση. Το δέρμα γίνεται ξηρό, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο επηρεάζει κυρίως το πρόσωπο. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει δυσκοιλιότητα και μειωμένο καρδιακό ρυθμό.

Η διάγνωση δείχνει μια σημαντική μείωση στον αριθμό των ορμονών που παράγονται από τον αδένα. Ταυτόχρονα αυξάνεται ο όγκος της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Το ίδιο το προσβεβλημένο όργανο αυξάνεται σε μέγεθος. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης εμφανίζεται πόνος.

Η αυτοάνοση μορφή της διαταραχής έχει μακρά εξέλιξη και δεν συνοδεύεται από προφανείς εκδηλώσεις. Σταδιακά, ο αδένας μεγαλώνει, γεγονός που προκαλεί συμπίεση παρακείμενων οργάνων. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση συνοδευτικών σημείων. Πρώτα απ 'όλα, οι άνθρωποι αυξάνουν το μέγεθος του λαιμού.

Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλεί δυσλειτουργία του αδένα, η οποία αλλάζει την ποσότητα των ορμονών. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, είναι σημαντικό να αναφερθεί αμέσως στον ενδοκρινολόγο.

Επιπλέον, υπάρχει μια κομβική μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κόμβων στους ιστούς του σώματος. Η οζώδης θυρεοειδίτιδα συχνά συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση.

Διαγνωστικές δοκιμές

Η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν οι στενοί συγγενείς έχουν αυτοάνοσες ανωμαλίες, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια περιεκτική εξέταση. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • πλήρες αίμα - βοηθά στην εκτίμηση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων.
  • αξιολόγηση της περιεκτικότητας της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.
  • ανοσογράφημα.
  • Υπερηχογράφημα του προσβεβλημένου οργάνου - σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθός του και πιθανές παραβιάσεις της δομής.
  • λεπτή βελόνα βιοψία.

Μόνο μια ολοκληρωμένη διάγνωση σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία της νόσου και να επιλέξετε μια ατομική θεραπεία. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε γιατί μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες.

Μέθοδοι θεραπείας

Η ήπια μορφή του θυρεοειδούς θυρεοειδούς απαιτεί παρατήρηση από έναν ενδοκρινολόγο και τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αυτό καταφέρνει να αντιμετωπίσει τον πόνο. Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης.

Μια έντονη διάχυτη διαδικασία απαιτεί τη χρήση στεροειδών ορμονών. Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται συνήθως. Η οξεία θωρακική θυρεοειδίτιδα απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα. Προβλέπεται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

  • αντιβιοτικά - κεφαλοσπορίνες ή πενικιλίνες.
  • βιταμίνες C και Β ·
  • αντιισταμινικά - υπερυστίνη, διαζολίνη.
  • ενδοφλέβια θεραπεία αποτοξίνωσης - αλατούχα διαλύματα, αιμοδείκτης.

Εάν η πυώδης θυρεοειδίτιδα έχει προκαλέσει το σχηματισμό ενός αποστήματος, πρέπει να ανοίξει και να στραγγίσει. Για τη θεραπεία της υποξείας ή χρόνιας μορφής της νόσου με τη χρήση θυρεοειδικών ορμονών. Εάν εμφανιστεί σύνδρομο συμπίεσης, το οποίο συνοδεύεται από συμπτώματα συμπίεσης του λαιμού, απαιτείται λειτουργία.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της οξείας διαδικασίας οδηγεί στην πλήρη ανάκτηση του ατόμου μετά από περίπου 2 μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από μια πυώδη μορφή παθολογίας, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης επίμονου υποθυρεοειδισμού.

Η ενεργητική θεραπεία της υποξείας διαδικασίας σας επιτρέπει να θεραπεύσετε πλήρως την ασθένεια σε 2-3 μήνες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος μιας χρόνιας διαδικασίας. Η ινώδης μορφή της νόσου έχει μακροχρόνια ανάπτυξη και μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση υποθυρεοειδισμού.

Επιπλοκές

Με την ανάπτυξη της οξείας μορφής της παθολογίας υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού ενός αποστήματος στον ιστό του αδένα. Αυτό είναι γεμάτο με ρήξη. Σε περίπτωση περιεχομένου πύου σε παρακείμενους ιστούς, μπορεί να διαρρεύσει στην περιοχή της καρδιάς. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει μόλυνση των μεμβρανών και των ιστών του εγκεφάλου. Υπάρχει επίσης η απειλή μιας γενικής λοίμωξης αίματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε πολύ προσεκτικά την οξεία μορφή της νόσου.

Αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της υποξείας μορφής της νόσου, υπάρχει κίνδυνος να επηρεαστεί ένα σημαντικό μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, η αποτυχία αυτού του οργάνου αναπτύσσεται συχνά.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εμπλακεί στην πρόληψη των παθολογικών παθήσεων του ιού. Συνιστάται να ζεσταθεί, να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να πίνει βιταμίνες. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί η αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης εγκαίρως - για τη θεραπεία της ωτίτιδας, της τερηδόνας, της πνευμονίας και άλλων ασθενειών.

Με την ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα, τι να κάνετε, πείτε στο γιατρό. Οποιεσδήποτε εκδηλώσεις βλάβης οργάνων πρέπει να αποτελούν τη βάση για μια επίσκεψη σε ειδικό. Λόγω της κατάλληλης θεραπείας, οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.

Θυρεοειδίτιδα

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα με οξεία, υποξεία, χρόνια, αυτοάνοση φύση. Εμφανίζεται ως πίεση, οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα. Σε οξεία φλεγμονή, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα. Η εξέλιξη της νόσου προκαλεί διάχυτες αλλαγές στον αδένα και παραβίαση των λειτουργιών της: στην αρχή του φαινομένου του υπερθυρεοειδισμού και στη συνέχεια του υποθυρεοειδισμού, που απαιτούν κατάλληλη θεραπεία. Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά και την πορεία, διακρίνεται η οξεία, υποξεία και χρόνια θυρεοειδίτιδα. σχετικά με την αιτιολογία - αυτοάνοση, σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.

Θυρεοειδίτιδα

Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα με οξεία, υποξεία, χρόνια, αυτοάνοση φύση. Εμφανίζεται ως πίεση, οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα. Σε οξεία φλεγμονή, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα. Η εξέλιξη της νόσου προκαλεί διάχυτες αλλαγές στον αδένα και παραβίαση των λειτουργιών της: στην αρχή του φαινομένου του υπερθυρεοειδισμού και στη συνέχεια του υποθυρεοειδισμού, που απαιτούν κατάλληλη θεραπεία.

Η βάση της θυρεοειδίτιδας μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικό μηχανισμό και να προκαλεί, αλλά η όλη ομάδα ασθενειών συνδέεται με την παρουσία ενός φλεγμονώδους συστατικού που επηρεάζει τον θυρεοειδή ιστό.

Ταξινόμηση της θυρεοειδίτιδας

Στην πράξη, η κλινική ενδοκρινολογία χρησιμοποιεί μια ταξινόμηση της θυρεοειδίτιδας, με βάση τα χαρακτηριστικά του μηχανισμού της ανάπτυξης και της κλινικής εκδήλωσης. Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές θυρεοειδίτιδας: οξεία, υποξεία και χρόνια. Η οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο λοβό ή ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα (διάχυτη) ή μπορεί να προχωρήσει με μερική αλλοίωση του λοβού του αδένα (εστιακή). Επιπλέον, η φλεγμονή στην οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι πυώδης ή μη πυώδης.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται σε τρεις κλινικές μορφές: κοκκιωματώδης, πνευμονοκύστη και περιορίζει τη θυρεοειδίτιδα. ο επιπολασμός είναι επίκεντρος και διάχυτος. Η ομάδα της χρόνιας θυρεοειδίτιδας αντιπροσωπεύεται από την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, την ινωδοβακτηριακή βρογχοκήλη του Riedel και την ειδική θυρεοειδίτιδα της φυματιώδους, συφιλιτικής, σηψωτικής αιτιολογίας. Η πυρετώδης μορφή της οξείας θυρεοειδίτιδας και του χρόνιου ινοβλαστώματος Riedel είναι εξαιρετικά σπάνια.

Αιτίες θυρεοειδίτιδας

Η ανάπτυξη οξείας θυρεοειδίτιδας εμφανίζεται μετά από οξεία ή χρόνια μολυσματικές ασθένειες - αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, σηψαιμία κ.λπ. ως αποτέλεσμα της αιματογενούς παρακέντησης των παθογόνων τους στον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Η οξεία μη φουσκωτή μορφή θυρεοειδίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης της ακτινοβολίας στον θυρεοειδή αδένα καθώς και μετά από αιμορραγίες στον ιστό της.

Η βάση της υποξείας (κοκκιωματώδους) θυρεοειδίτιδας του Querten σας είναι η ιογενής βλάβη στα θυρεοειδή κύτταρα από τους παράγοντες που προκαλούν διάφορες μολύνσεις: αδενοϊούς, ιλαρά, ιούς της γρίπης και παρωτίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται 5-6 φορές συχνότερα στις γυναίκες, κυρίως μεταξύ 20 και 50 ετών, εκδηλώθηκε κλινικά αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την έκβαση μιας ιογενούς λοίμωξης. Οι εστίες της θυρεοειδίτιδας de Querven σχετίζονται με περιόδους μέγιστης ιικής δραστηριότητας. Η υποξεία θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται 10 φορές λιγότερο αυτοάνοση και συνοδεύεται από αναστρέψιμες, παροδικές διαταραχές της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Οι χρόνιες λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα και οι γενετικοί κληρονομικοί παράγοντες προδιαθέτουν στην ανάπτυξη υποξείας θυρεοειδίτιδας.

Στην ινώδη θυρεοειδίτιδα (βρογχοκήλη του Riedel) παρατηρείται ένας σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα και η συμπίεση των δομών του λαιμού. Η ανάπτυξη της βρογχοκήλης του Riedel είναι πιο συχνή στις γυναίκες ηλικίας άνω των 40-50 ετών. Αιτιολογία της ινώδη θυρεοειδίτιδα δεν είναι πλήρως κατανοητός: είναι δεδομένο ρόλο των λοιμώξεων στην ανάπτυξή του, μερικοί ερευνητές έχουν την τάση να σκέφτονται βρογχοκήλη Riedel αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης καταστροφής του θυρεοειδούς αδένα σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Με την ανάπτυξη της ινώδους θυρεοειδίτιδας επιρρεπείς ασθενείς που υποβάλλονται σε θυρεοτοξίκωση, χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς έχοντας ενδημική βρογχοκήλη, γενετική προδιάθεση, καθώς και πάσχουν από αυτοάνοσες και αλλεργικές ασθένειες, διαβήτης.

Συμπτώματα θυρεοειδίτιδας

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Σε περίπτωση πυώδους μορφής οξείας θυρεοειδίτιδας, παρατηρείται φλεγμονώδης διήθηση του θυρεοειδούς αδένα με τον επακόλουθο σχηματισμό ενός αποστήματος (αποστάγματος) σε αυτό. Η ζώνη της πυώδους σύντηξης απενεργοποιείται από την εκκριτική δραστηριότητα, ωστόσο, συχνότερα συλλαμβάνει ένα μικρό μέρος του ιστού του αδένα και δεν προκαλεί απότομες διαταραχές στην έκκριση ορμονών.

Η οδυνηρή θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται έντονα - με υψηλή θερμοκρασία (έως 40 ° C) και ρίγη. Υπάρχουν αιχμηρές πτώσεις στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού με μια μετατόπιση στο πίσω μέρος της κεφαλής, της γνάθου, της γλώσσας, των αυτιών, που επιδεινώνεται από το βήχα, την κατάποση και τις κινήσεις του κεφαλιού. Η τοξίκωση αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς: αυξάνεται η έντονη αδυναμία, η αδυναμία, οι πονεμένοι μύες και αρθρώσεις, ο πονοκέφαλος και η ταχυκαρδία. Συχνά, η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή.

Ψηλάφηση προσδιορίζεται τοπική ή διάχυτη διεύρυνση της θυρεοειδούς, οξύ πόνο, πυκνό (στο στάδιο διηθητική φλεγμονή) ή μαλακώσουν (στο βήμα σύντηξης πυώδη και το σχηματισμό ενός αποστήματος) συνοχή. Υπάρχει υπεραιμία του δέρματος του λαιμού, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση και τρυφερότητα των τραχηλικών λεμφαδένων. Μια σοβαρή μορφή οξείας θυρεοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από ασηπτική φλεγμονή του θυρεοειδικού ιστού και προχωρά με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Κατά τη διάρκεια υποξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να προφέρεται σημάδια φλεγμονής: εμπύρετων θερμοκρασία σώματος (38 ° C ή υψηλότερη), πόνο στο μπροστινό μέρος του λαιμού ακτινοβολεί στο σαγόνι, το λαιμό, τα αυτιά, αδυναμία, αυξάνουν την τοξικότητα. Πιο συχνά, ωστόσο, η ανάπτυξη της νόσου είναι σταδιακή και ξεκινά με αίσθημα κακουχίας, δυσφορία, μέτριο πόνο και οίδημα στον θυρεοειδή αδένα, ιδιαίτερα όταν καταπιεί, κάμπτει και γυρίζει το κεφάλι. Οι πόνοι είναι χειρότεροι όταν μασάτε στερεά τρόφιμα. Η παχυσαρκία του θυρεοειδούς αδένα αποκαλύπτει συνήθως μια αύξηση και τρυφερότητα ενός από τους λοβούς του. Οι γειτονικοί λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα στους μισούς ασθενείς συνοδεύεται από την ανάπτυξη ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας θυρεοτοξικότητας. Παράπονα ασθενών που σχετίζονται με εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρόμο, αδυναμία, αϋπνία, νευρικότητα, δυσανεξία στη θερμότητα, πόνο στις αρθρώσεις.

Η υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών που εκκρίνονται από τον αδένα (θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη) έχει ανασταλτική επίδραση στον υποθάλαμο και μειώνει την παραγωγή του ρυθμιστή ορμόνης θυρεοτροπίνης. Υπό συνθήκες ανεπάρκειας θυρεοτροπίνης, η λειτουργία του αμετάβλητου μέρους του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται και ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται στη δεύτερη φάση της υποξείας θυρεοειδίτιδας. Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως δεν είναι μεγάλος και έντονος και με την εξασθένηση της φλεγμονής το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η διάρκεια του σταδίου θυρεοτοξικότητας (οξεία, αρχική) με υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι 4 έως 8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει πόνος στον θυρεοειδή αδένα και στο λαιμό, μείωση της συσσώρευσης ραδιενεργού ιωδίου από τον αδένα και θυρεοτοξίκωση. Στο οξεικό στάδιο εμφανίζεται η εξάντληση των θυρεοειδικών ορμονών. Με την μείωση των ορμονών που εισέρχονται στο αίμα, αναπτύσσεται το στάδιο του ευθυρεοειδισμού, το οποίο χαρακτηρίζεται από φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Σε περιπτώσεις σοβαρής θυρεοειδίτιδας, με σημαντική μείωση του αριθμού λειτουργικών θυρεοκυττάρων και εξάντληση του αποθεματικού θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να αναπτυχθεί ένα στάδιο υποθυρεοειδισμού με τις κλινικές και βιοχημικές του εκδηλώσεις. Το στάδιο της ανάρρωσης ολοκληρώνει την πορεία της υποξείας θυρεοειδίτιδας, κατά την οποία η δομή και η εκκριτική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα τελικά αποκαθίστανται. Η ανάπτυξη σταθερού υποθυρεοειδισμού σπάνια παρατηρείται, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποξεία θυρεοειδίτιδα, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι ομαλοποιημένη (ευθυρεοειδισμός).

Χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα

Η πορεία της χρόνιας ινώδους θυρεοειδίτιδας για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ευημερία κατά τη διάρκεια της αργής, βαθμιαίας εξέλιξης των δομικών αλλαγών στον ιστό του θυρεοειδούς. Η παλαιότερη εκδήλωση της ινώδους θυρεοειδίτιδας είναι η δυσκολία στην κατάποση και η αίσθηση ενός "κομματιού στο λαιμό". Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, αναπτύσσονται αναπνοή, κατάποση, ομιλία, βραχνάδα και γκρίνια κατά τη διάρκεια του φαγητού.

Η παλίνδρωση καθορίζεται από μια σημαντική ανισομετρική διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, την συμπύκνωση, τη χαμηλή κινητικότητα κατά την κατάποση, την πυκνή "ξυλώδη" συνοχή, την ανώδυνη κατάσταση. Η βλάβη του αδένα είναι, κατά κανόνα, διάχυτη στη φύση και συνοδεύεται από μείωση της λειτουργικής δραστηριότητάς του με την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Η συμπίεση των γειτονικών δομών του λαιμού προκαλεί σύνδρομο συμπίεσης, που εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, όραση, εμβοές, δυσκολία κατά την κατάποση, παλμός των αυχενικών αγγείων, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ειδική θυρεοειδίτιδα

Η συγκεκριμένη θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνει φλεγμονώδεις και δομικές μεταβολές στον θυρεοειδή ιστό του θυρεοειδούς αδένα με τη φυματίωση, τις συφιλικές, μυκοτικές βλάβες. Η συγκεκριμένη θυρεοειδίτιδα είναι χρόνια. σε περιπτώσεις προσχώρησης, οι δευτερογενείς λοιμώξεις γίνονται οξείες.

Επιπλοκές θυρεοειδίτιδας

Πυώδης φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα σε οξεία θυρεοειδίτιδα, που συμβαίνουν με σχηματισμό αποστήματος, γεμάτη πυώδη ανοίγματος κοιλότητας στον περιβάλλοντα ιστό: μεσοθωράκιο (αναπτυξιακή μεσοθωρακίτιδα), τραχεία (με την ανάπτυξη της πνευμονίας αναρρόφησης, πνευμονικό απόστημα). διαδικασία πυώδης Πολλαπλασιασμός επί του λαιμού μπορεί να προκαλέσει το λαιμό ανάπτυξη ιστού φλέγμονα, αγγειακή βλάβη, αιματογενή εξάπλωση της μόλυνσης στις μήνιγγες (μηνιγγίτιδα) και εγκεφαλικού ιστού (εγκεφαλίτιδα), ανάπτυξη σήψη.

Η παραμέληση της υποξείας θυρεοειδίτιδας προκαλεί βλάβη σε σημαντικό αριθμό θυρεοκυττάρων και στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμης ανεπάρκειας του θυρεοειδούς.

Διάγνωση της θυρεοειδίτιδας

Σε όλες τις μορφές θυρεοειδίτιδας, οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος χαρακτηρίζονται από σημάδια φλεγμονής: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένη ESR. Η οξεία μορφή θυρεοειδίτιδας δεν συνοδεύεται από αλλαγή στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Στην περίπτωση υποξείας πορείας, σημειώνεται πρώτα η αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών (το στάδιο της θυρεοτοξικότητας) και στη συνέχεια η ελάττωση τους (ευθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός). Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα αποκαλύπτει την εστιακή ή διάχυτη διεύρυνση, τα αποστήματα και τους κόμβους.

Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζει το μέγεθος και τη φύση της βλάβης. Στο στάδιο υποθυρεοειδισμού με υποξεία θυρεοειδίτιδα, παρατηρείται μείωση της απορρόφησης ραδιοϊσοτόπων ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα (λιγότερο από 1%, με ρυθμό 15-20%). στο στάδιο του ευθυρεοειδισμού με την αποκατάσταση της λειτουργίας των θυρεοκυττάρων, η συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου κανονικοποιείται και στο στάδιο της ανάκτησης, λόγω της αυξημένης δραστηριότητας της αναγέννησης θυλακίων, αυξάνεται προσωρινά. Σπινθηρογράφημα με θυρεοειδίτιδα καθιστά δυνατή την ανίχνευση διαστάσεων, ασαφών περιγραμμάτων και τροποποιημένης μορφής του θυρεοειδούς αδένα.

Θεραπεία της θυρεοειδίτιδας

Σε ήπιες μορφές θυρεοειδίτιδας, είναι δυνατό να περιορίσετε τον εαυτό σας στην παρατήρηση ενός ενδοκρινολόγου, το διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου, τη συμπτωματική θεραπεία. Σε σοβαρή διάχυτη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη με σταδιακή μείωση της δόσης).

Στην οξεία πυώδη θυρεοειδίτιδα, ο ασθενής είναι δεκτός στο χειρουργείο. Για ειδικό ενεργό αντιβακτηριακή θεραπεία (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες), βιταμίνες Β και C, αντιισταμινικά (mebhydrolin, Chloropyramine, κλεμαστίνη, κυπροεπταδίνη), μια μαζική θεραπεία αποτοξίνωσης με ενδοφλέβια (αλατούχων διαλυμάτων reopoligljukin). Στο σχηματισμό ενός αποστήματος στη χειρουργική του θυρεοειδούς πραγματοποιείται αυτοψία και αποχέτευσης του.

Η θεραπεία της υποξείας και χρόνιας θυρεοειδίτιδας διεξάγεται από τις θυρεοειδικές ορμόνες. Με την ανάπτυξη συνδρόμου συμπίεσης με συμπτώματα συμπίεσης των δομών του λαιμού που κατέφυγαν στη χειρουργική επέμβαση. Η ειδική θυρεοειδίτιδα θεραπεύεται με θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Πρόγνωση και πρόληψη της θυρεοειδίτιδας

Η πρώιμη θεραπεία της οξείας θυρεοειδίτιδας τελειώνει με πλήρη ανάκτηση του ασθενούς σε 1,5-2 μήνες. Σπάνια, αφού υποστεί μια πυώδη θυρεοειδίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί επίμονος υποθυρεοειδισμός. Η ενεργός θεραπεία της υποξείας θυρεοειδίτιδας επιτρέπει την επίτευξη θεραπείας σε 2-3 μήνες. Οι εκκρεμείς υποσχέσεις μπορούν να εμφανιστούν έως και 2 χρόνια και να γίνουν χρόνια. Η ινώδης θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από πολυετή εξέλιξη και ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Για την πρόληψη θυρεοειδίτιδα μεγάλη ρόλο της πρόληψης των λοιμωδών και ιογενείς ασθένειες: σκλήρυνση, βιταμίνη, υγιεινή διατροφή και τον τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να διεξάγουν έγκαιρα την αποκατάσταση των χρόνιων εστίες μόλυνσης:.. Θεραπεία της τερηδόνας, ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, κλπ Εφαρμογή των ιατρικές συστάσεις και τις συνταγές, την πρόληψη της αυτο-μείωσης δόσεις ορμονών ή ακύρωσης τους για να αποφύγουν την επανάληψη της υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ο όρος "θυρεοειδίτιδα" νοείται ως μία εκτεταμένη ομάδα ασθενειών που μπορούν συμβατικά να χαρακτηρισθούν ως φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Η έλλειψη κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας συνεπάγεται τη μετάβαση της παθολογίας στη χρόνια μορφή, η οποία επηρεάζει αναγκαστικά την ανθρώπινη υγεία.

Περιγραφή της νόσου

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη φύση της νόσου, που εκδηλώνεται από ένα σταθερό αίσθημα πίεσης και οδυνηρή δυσφορία στο λαιμό, δύσκολο να καταπιεί. Η πρόοδος της παθολογίας συνεπάγεται αναπόφευκτα διάχυτες αλλαγές και παραβίαση των συνήθων λειτουργιών του σώματος. Η βάση της θυρεοειδίτιδας μπορεί να έγκειται σε διάφορους μηχανισμούς και αιτίες ανάπτυξης, ωστόσο αυτή η ομάδα ασθενειών συνδέεται με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό του θυρεοειδούς.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, σήμερα αυτές οι παθολογίες είναι οι πιο συχνές στον κόσμο μετά τον γνωστό διαβήτη. Οι μη φυσιολογικές αλλαγές στον αδένα περιγράφηκαν αρχικά στην αρχαία Κίνα. Προηγουμένως, η κύρια αιτία του σχηματισμού τους θεωρήθηκε έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Αργότερα, ο E. Kocher λειτούργησε στον αδένα και παρείχε σαφείς αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα του ιωδίου στη θεραπεία της βρογχοκήλης. Το 1909, αυτός ο διάσημος χειρουργός απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του. Ωστόσο, ο Kocher είχε ήδη εκείνη την εποχή ασθενείς στους οποίους η ιωδοθεραπεία δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Το 1912, ένας άλλος επιστήμονας από την Ιαπωνία (ο πλουσιότερος στη χώρα του ιωδίου) κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα διαπίστωσε τις πρώτες φλεγμονώδεις αλλαγές στην περιοχή αυτή. Αυτό επέτρεψε να υποθέσουμε ότι άλλες αιτίες μπορεί να προηγηθούν της εμφάνισης του βρογχοκήλη. Το 1956, ο N. Rose δημιούργησε ένα πειραματικό μοντέλο της νόσου στα ζώα και απέδειξε με επιτυχία τον αυτοάνοσο χαρακτήρα του. Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα εξακολουθεί να διερευνάται ενεργά από επιστήμονες σε όλο τον κόσμο που προσπαθούν να ανακαλύψουν τις πραγματικές αιτίες της ανάπτυξης της ασθένειας και να προσφέρουν σε αντάλλαγμα κατάλληλες μεθόδους θεραπείας.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική πρακτική, η ασθένεια αυτή ταξινομείται βάσει των χαρακτηριστικών του αναπτυξιακού μηχανισμού και των κλινικών εκδηλώσεων.

  1. Η οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την επιφάνεια του οργάνου (διάχυτη θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα) ή σε κάποιο μέρος του (μια εστιακή παραλλαγή της νόσου). Η ίδια η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να έχει πυώδη / πυώδη φύση. Αυτή η μορφή της νόσου σπάνια διαγιγνώσκεται. Αναπτύσσεται κυρίως στο υπόβαθρο διαφόρων λοιμώξεων (για παράδειγμα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα) ή μετά από επεξεργασία με ιώδιο του λεγόμενου διάχυτου τοξικού γοφού.
  2. Η υποξεία θυρεοειδίτιδα στην πράξη βρίσκεται μόνο σε τρεις κλινικές μορφές: λεμφοκυτταρική, κοκκιωματώδης, πνευμονοκύστη. Κατά κανόνα, η νόσος διαγιγνώσκεται στο δίκαιο φύλο στην ηλικία των 30-35 ετών.
  3. Η χρόνια μορφή αντιπροσωπεύεται από την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, την ινωδοβακτηριακή βρογχοκήλη του Riedel και από ειδικές ασθένειες της φυματίωσης / συφιλιτικής αιτιολογίας.

Επιπλέον, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Λανθάνουσα. Ο αδένας είναι ελαφρώς διευρυμένος, δεν υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του.
  • Υπερτροφική. Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από αύξηση της βρογχοκήλης. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο αδένας μπορεί να αυξηθεί ομοιόμορφα σε όλο τον όγκο και λόγω του σχηματισμού κόμβων (οζώδης θυρεοειδίτιδα). Καθώς το όργανο εξαντλείται, αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός και εμφανίζονται αντίστοιχα συμπτώματα. Όλες οι αλλαγές διαγνωρίζονται πολύ εύκολα με υπερήχους.
  • Ατρόφια. Σε αυτή τη μορφή ασθένειας σιδήρου, πρακτικά δεν αυξάνεται σε μέγεθος, παραμένει κανονικό ή και μειώνεται. Μερικοί ασθενείς έχουν κλινικές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού, καθώς ο σίδηρος παράγει ακόμη λιγότερες ορμόνες.

Οι κύριες αιτίες της θυρεοειδίτιδας

Η οξεία μορφή της νόσου συμβαίνει συχνότερα λόγω διαφόρων μηχανικών βλαβών, προηγούμενης ακτινοθεραπείας ή μετά από αιμορραγία στον αδένα. Η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο οξείας ή χρόνιας λοιμώξεων. Εάν μπορείτε να τα θεραπεύσετε έγκαιρα, ίσως να μην ξέρετε για μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της υποξείας μορφής αναγνωρίζεται ως ιογενής λοίμωξη.

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα είναι κληρονομική προδιάθεση. Με τη χρόνια μορφή της ασθένειας, η οποία αναπτύσσεται βαθμιαία και δεν εκδηλώνεται με εμφανή κλινικά σημεία, οι άνθρωποι αρχίζουν να ηχεί το συναγερμό μόνο μετά την εμφάνιση του βρογχοκήλη. Παρεμβάλλεται στον συνήθη τρόπο ζωής και προκαλεί δυσφορία. Η χρόνια μορφή της νόσου αρχίζει να εξελίσσεται αφού πάσχει από ιικές παθολογίες, τη χρήση φαρμάκων ή την έκθεση σε ακτινοβολία, με τερηδόνα.

Πώς εκδηλώνεται η θυρεοειδίτιδα; Συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται αποκλειστικά από τη μορφή της. Η οξεία πυώδης παραλλαγή εκδηλώνεται με δυσφορία και πόνο στο λαιμό, που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού, όλο και πιο έντονη κάθε φορά με κινήσεις του κεφαλιού ή κανονική κατάποση. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες, κατά κανόνα, διευρύνονται. Υπάρχει μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Όλα αυτά τα συμπτώματα αναγκάζουν τον ασθενή να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τα συμπτώματα της οξείας πυώδους μορφής της θυρεοειδίτιδας είναι λιγότερο έντονα. Κατά την εμφάνιση της νόσου, οι ασθενείς αναφέρουν υπερβολική εφίδρωση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, τρόμο χεριών και σημαντική μείωση του σωματικού βάρους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύφθηκαν αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Στην περίπτωση μιας μακροχρόνιας πορείας αυτής της μορφής της νόσου, υπάρχει μια αργή αντικατάσταση των κυττάρων της αδενικής περιοχής του οργάνου που έχουν καταστραφεί από τον συνδετικό ιστό και η ίδια η φλεγμονή αντικαθίσταται από ίνωση. Οι ασθενείς γίνονται λήθαργοι και υπνηλία χωρίς εμφανή λόγο. Το πρόσωπό τους πρήζεται, το δέρμα γίνεται ξηρό. Ο σίδηρος αυξάνεται σε μέγεθος, υπάρχει επίπονη δυσφορία όταν αγγίζεται.

Τα συμπτώματα των υποξενούμενων μορφών έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Κατά κανόνα, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του ίδιου του αδένα και εμφανίζονται έντονες πτώσεις στην περιοχή του πρόσθιου λαιμού. Το δέρμα σε αυτή τη ζώνη έχει μια κοκκινωπή απόχρωση λόγω της απότομης αύξησης της ροής του αίματος και της αύξησης της θερμοκρασίας, η οποία γίνεται αισθητή και όταν αγγίζετε. Οι λεμφαδένες δεν ποικίλλουν σε μέγεθος.

Η χρόνια θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα. Το παλαιότερο σύμπτωμα της νόσου είναι η εμφάνιση μιας αίσθησης κοπής στο λαιμό και δυσκολία στην κατάποση. Στο προχωρημένο στάδιο της παθολογίας, παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας, αναπτύσσεται βραχνάδα της φωνής. Κατά την ψηλάφηση, ο ειδικός καθορίζει την άνιση μεγέθυνση του οργάνου, την παρουσία σφραγίδων. Η βλάβη είναι πιο συχνά διάχυτη. Η συμπίεση των γειτονικών δομών του λαιμού μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο συμπίεσης, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή κεφαλαλγίας, εμβοής, οπτικών διαταραχών και παλμών των τραχηλικών αγγείων.

Κάνοντας μια διάγνωση

Μέχρι την εμφάνιση προφανών διαταραχών στον θυρεοειδή, είναι πρακτικά αδύνατο να επιβεβαιωθεί η θυρεοειδίτιδα. Μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί να διαπιστωθεί η παρουσία ή, αντιθέτως, η απουσία παθολογίας. Εάν οι στενοί συγγενείς στην οικογένεια έχουν ιστορικό οποιωνδήποτε παραβιάσεων της αυτοάνοσης φύσης, συνιστάται να συμπληρώνεται περιοδικά μια πλήρη εξέταση. Μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Πλήρες αίμα (δείχνει την ποσότητα των λεμφοκυττάρων).
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) στο αίμα.
  • Ανοσογραφήματα
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα για τον προσδιορισμό του μεγέθους του, πιθανές αλλαγές στη δομή.
  • Λεία βελόνα βιοψία.

Μετά από μια πλήρη διαγνωστική εξέταση, ένας ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία της νόσου και να συνταγογραφήσει ατομική θεραπεία. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να προσπαθείτε να απαλλαγείτε από την παθολογία μόνοι σας, γιατί οι συνέπειες μπορεί να μην είναι οι πιο ευχάριστες. Η εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γενική κατάσταση της υγείας και η ασθένεια εν τω μεταξύ θα συνεχίσει να εξελίσσεται.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία;

Μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Για τη θεραπεία αυτοάνοσων παραλλαγών της παθολογίας χρησιμοποιήθηκαν διάφορα φάρμακα. Δυστυχώς, σήμερα, οι ειδικοί δεν μπορούν να προσφέρουν συγκεκριμένες μεθόδους ειδικής θεραπείας. Εάν η λειτουργία του αδένα αυξηθεί, χορηγούνται θυρεοστατικά (φάρμακα "Mercazolil", "Tiamazol") και οι λεγόμενοι βήτα-αναστολείς.

Μέσω της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η παραγωγή αντισωμάτων μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνιστώνται "Metindol", "Indometacin", "Voltaren". Όλα τα παραπάνω εργαλεία μπορούν να ξεπεράσουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα. Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει αναγκαστικά να είναι σύνθετη. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς μπορούν επιπλέον να αναλάβουν σύμπλεγμα βιταμινών, προσαρμογόνα, παρασκευάσματα για τη διόρθωση της κατάστασης της ανοσίας.

Εάν μειωθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς, συνιστώνται συνθετικές ορμόνες. Λόγω της αργής πορείας της νόσου, τέτοια φάρμακα δεν μπορούν μόνο να επιβραδύνουν την παθολογική διαδικασία, αλλά και να επιτύχουν παρατεταμένη ύφεση.

Στην περίπτωση της υποξείας παραλλαγής της νόσου, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Μειώνουν τις εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, μειώνουν τον πόνο και την ταλαιπωρία και πρήξιμο. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία στεροειδών φαρμάκων ("πρεδνιζολόνη"). Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση καθορίζεται από το γιατρό. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κατά κανόνα, δίνουν θετικό αποτέλεσμα μόνο στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής της νόσου. Με τη σωστή προσέγγιση και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις ενός ειδικού, είναι δυνατόν να ξεπεραστεί πλήρως η ασθένεια μέσα σε λίγες μόνο μέρες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια διήρκεσε περισσότερο, εκδηλώθηκε επανάληψη.

Η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας στην οξεία μορφή του θυρεοειδούς αδένα αποτρέπει τη χειρουργική επέμβαση ή την ακτινοθεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η ασθένεια αρχίζει πολύ συχνά αυθόρμητα. Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά μέσω του βήτα-αδρενεργικού αποκλεισμού "προπρανολόλη".

Σε ορισμένες περιπτώσεις (συνδυασμός αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με τη λεγόμενη νεοπλασματική διαδικασία, αυξημένη βρογχοκήλη, έλλειψη κατάλληλης επίδρασης από μια συντηρητική επιλογή θεραπείας), λαμβάνεται απόφαση για διεξαγωγή μιας θεραπείας που ονομάζεται θυρεοειδεκτομή.

Διατροφικά Χαρακτηριστικά της Θυρεοειδίτιδας

Η χρόνια θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα αναγνωρίζεται ως η πιο κοινή μορφή της νόσου. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει όχι μόνο λήψη φαρμάκων, αλλά και συμμόρφωση με ειδική δίαιτα. Η δίαιτα δεν πρέπει να επιβάλλει σοβαρούς περιορισμούς στην πρόσληψη θερμίδων της καθημερινής διατροφής. Οι ίδιες συστάσεις ισχύουν και για άλλες μορφές ασθένειας. Αν μειώσετε το θερμιδικό περιεχόμενο σε περίπου 1200 kcal, θα παρατηρήσετε πως εξελίσσεται η ασθένεια και επιδεινώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα πιο επικίνδυνα για τον θυρεοειδή αδένα είναι προϊόντα από σόγια, κόκκινο τριφύλλι και κεχρί. Είναι πλούσιοι σε ισοφλαβόνες και άλλες ενώσεις που παρεμποδίζουν την εργασία των ενζύμων.

Ποια τρόφιμα χρειάζονται για τη διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (δίαιτα); Σε αυτή τη μορφή ασθένειας, οι ειδικοί συστήνουν έντονα, αν είναι δυνατόν, να προσκολληθούν σε χορτοφαγικά τρόφιμα. Η βασική διατροφή πρέπει να αποτελείται κυρίως από φρέσκα βότανα, ξηρούς καρπούς, λαχανικά και φρούτα, όσπρια και διάφορες ποικιλίες ρίζας. Από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να παραμελούν τα θαλασσινά και τα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατα. Πολύ χρήσιμο φαγόπυρο, σταφύλια, λωτός.

Γενικά, για όλες τις μορφές της ασθένειας συνιστάται να παρατηρείται ισορροπία στη διατροφή. Πρέπει να είναι ορθολογική και όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη. Θα πρέπει να τρώγεται κάθε τρεις ώρες, σε μικρές μερίδες. Η διατροφή συνιστάται να διαφοροποιήσουν τα πιάτα από φρέσκα λαχανικά, προϊόντα με ακόρεστα λιπαρά οξέα (για παράδειγμα, ψάρια). Επίσης, ο ασθενής πρέπει να τρώει καθημερινά υδατάνθρακες που προέρχονται από δημητριακά.

Οι ειδικοί έχουν διαπιστώσει ότι ο υπερθυρεοειδισμός συχνά συνοδεύεται από οστεοπόρωση. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου, θα πρέπει να εμπλουτίσετε τη διατροφή με ασβέστιο. Ωστόσο, όλες οι λιπαρές, καπνιστές, πικάντικες τροφές απαγορεύονται. Φυσικά, θα ήταν καλύτερο να εγκαταλείψουμε το ψήσιμο και τα γλυκά. Η μαγιονέζα, το κέτσαπ, η πικάντικη adjika θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν από το ημερήσιο σιτηρέσιο. Τα έντονα παρασκευασμένα τρόφιμα, το γρήγορο φαγητό, τα προϊόντα με χημικές χρωστικές ουσίες και διάφορα ενισχυτικά γεύσης είναι αυστηρά αντενδείκνυται.

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, οπότε μην αγνοείτε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το πρόβλημα αυτού του οργάνου επηρεάζει άμεσα το έργο άλλων συστημάτων του σώματος, η δίαιτα πρέπει να γίνει λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες ασθένειες.

Βοηθήστε την παραδοσιακή ιατρική

Η βοτανοθεραπεία είναι ένα βοηθητικό μέτρο που σας επιτρέπει να ξεπεράσετε γρήγορα την ασθένεια. Μην χρησιμοποιείτε τις συνταγές των γιαγιάδων μας ως το μόνο μέτρο για τη θεραπεία της παθολογίας. Επιπλέον, προτού χρησιμοποιήσετε αυτή ή αυτή τη μέθοδο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Οι βοτανολόγοι προσφέρουν τις ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

  1. Θυρεοειδίτιδα και μπουμπούκια πεύκου. Συνολικά, χρειάζεστε δύο πακέτα χρημάτων. Μπορεί να αγοραστεί σχεδόν σε κάθε φαρμακείο. Τα νεφρά πρέπει να συνθλίβονται σε μπλέντερ, να χύνεται σε βάζο 0,5 λίτρων και να γεμίζουν με βότκα. Για να επιμείνει ότι ένα τέτοιο φάρμακο πρέπει να βρίσκεται σε ζεστό χώρο για 21 ημέρες. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να στραγγίξουν την έγχυση και να συμπιεστούν μπουμπούκια πεύκου. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι ένα καφέ υγρό. Αυτή η έγχυση πρέπει να καθαρίζεται τρεις φορές την ημέρα στον λαιμό στην περιοχή όπου βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας.
  2. Χυμός λαχανικών και θυρεοειδίτιδα. Τα συμπτώματα της ασθένειας περνούν πολύ γρήγορα (σε οξεία μορφή) εάν πίνετε χυμό καρότου και τεύτλων καθημερινά. Για την προετοιμασία του, θα χρειαστεί να πάρετε τρία κομμάτια καρότων για ένα μέρος του τεύτλου. Στο χυμό, μπορείτε να προσθέσετε λιναρόσπορο (όχι περισσότερο από μία κουταλιά της σούπας).
  3. Το βάμμα της ελεκαμπάνης. Στα μέσα Ιουλίου, είναι απαραίτητο να συλλέγονται τα λουλούδια του φυτού και να τα τοποθετούνται σε ένα δοχείο, ενώ ο αριθμός τους δεν πρέπει να καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ του όγκου του σκάφους. Στη συνέχεια, πρέπει να ρίξετε τη βότκα. Αυτό το φάρμακο πρέπει να επιμένει για 14 ημέρες, στη συνέχεια στέλεχος. Η τελική έκδοση χρησιμοποιείται για καθημερινή κάλυψη (κατά προτίμηση πριν από το βραδινό ύπνο).
  4. Το πράσινο βάμμα καρυδιού και η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει μια αρκετά απλή συνταγή. Θα χρειαστούν 30 καρύδια, ένα λίτρο βότκας, ένα ποτήρι μέλι. Όλα τα συστατικά θα πρέπει να αναμειγνύονται και να αφήνονται να εγχυθούν για 15 ημέρες. Στη συνέχεια το βάμμα θα πρέπει να διηθείται και να λαμβάνεται καθημερινά το πρωί με ένα κουταλάκι του γλυκού.

Πιθανές επιπλοκές

Η φλεγμονή του πυώδους θυρεοειδούς, ο οποίος διαγνώσκεται κατά κύριο λόγο στην οξεία θυρεοειδίτιδα, είναι επικίνδυνος εάν η κοιλότητα ανοίξει στους περιβάλλοντες ιστούς. Η εξάπλωση μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας στον ιστό του αυχένα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κυτταρίτιδας και σήψης, αγγειακής βλάβης, περαιτέρω προώθησης της λοίμωξης απευθείας στα μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα) και παρακείμενα τμήματα του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα).

Η θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς σε υποξεία μορφή μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε σημαντικό αριθμό θυρεοκυττάρων και την επακόλουθη ανάπτυξη μη αναστρέψιμης βλάβης αυτού του οργάνου.

Πρόγνωση της θυρεοειδίτιδας

Η έγκαιρη θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου τελειώνει, κατά κανόνα, με την ανάκτηση του ασθενούς σε περίπου 1,5-2 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Πολύ σπάνια, ο επίμονος υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται μετά από μια πυώδη εκδοχή της νόσου.

Η επαρκής θεραπεία της υποξείας μορφής επιτρέπει μια τελική θεραπεία σε περίπου τρεις μήνες. Οι προωθούμενες παραλλαγές αυτής της νόσου μπορούν να διαρκέσουν έως και δύο χρόνια και συχνά να εξελιχθούν σε χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα.

Η ινώδης μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από πολυετή πορεία και την επακόλουθη ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Πρόληψη

Η νόσος είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Όσον αφορά τη θυρεοειδίτιδα διαφόρων μορφών, σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα την έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών μολυσματικής φύσης. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και σωστή διατροφή. Η περιοδική σκλήρυνση στον καθαρό αέρα μπορεί να είναι χρήσιμη.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της θυρεοειδίτιδας, η θεραπεία πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού και σε ιατρικό ίδρυμα. Οποιαδήποτε παραβίαση των συστάσεων είναι γεμάτη με μάλλον δυσάρεστες συνέπειες.

Συμπέρασμα

Σε αυτό το άρθρο, είπαμε όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα τι συνιστά διαταραχή θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα, θεωρείται η αιτία, οι κύριες μορφές και οι επιλογές θεραπείας. Η έγκαιρη προσφυγή στον γιατρό δίνει σχεδόν 100% εγγύηση ότι η νόσος θα ηττηθεί. Διαφορετικά, η πιθανότητα ανάπτυξης μάλλον δυσάρεστων επιπλοκών αυξάνεται, πράγμα που απαιτεί πιο σοβαρή θεραπεία.

Ελπίζουμε ότι όλες οι πληροφορίες που παρέχονται για το θέμα θα είναι πραγματικά χρήσιμες για εσάς. Σας ευλογεί!

Θυρεοειδίτιδα

Αιτίες που προκαλούν θυρεοειδίτιδα

Υπάρχουν οξεία, υποξεία και χρόνια θυρεοειδίτιδα.

Οξεία, με τη σειρά του, μπορεί να είναι πυώδης και μη πυώδης.

Το Subacute φέρει επίσης το όνομα thyroiditis de Kerven.

Το χρόνιο μπορεί να είναι ινώδες (βλεννογόνο του Riedel) και αυτοάνοση (θυρεοειδίτιδα Hashimoto).
Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας οξείας ή χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, σηψαιμία κλπ.).

Η οξεία μη πυώδης θυρεοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραύμα, αιμορραγία στον θυρεοειδή αδένα, ακτινοθεραπεία.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται μετά από ιογενείς λοιμώξεις (ARVI, Koksaki, μολυσματική παρωτίτιδα, κλπ.). Άνθρωποι πιο συχνά γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών.

Μια αυτοάνοση ασθένεια της χρόνιας θυρεοειδίτιδας, η οποία βασίζεται σε μια αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, σχηματίζει αντισώματα σε διάφορα συστατικά του θυρεοειδούς αδένα (κανονικά, τα αντισώματα στο ανθρώπινο σώμα παράγονται μόνο σε μια ξένη ουσία). Αυτή είναι η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 50 ετών και σε γυναίκες δέκα φορές συχνότερα από τους άνδρες. Και πρόσφατα, όλο και περισσότεροι νέοι ασθενείς και παιδιά υποφέρουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Η αιτία της χρόνιας θυρεοειδίτιδας είναι άγνωστη. Υπάρχει μια εκδοχή ότι η βδομάδα του Riedel είναι το τελικό στάδιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου είναι σε άτομα που είχαν μολυσμένη νόσο ή οποιαδήποτε μορφή ενδημικής βρογχοκήλης.

Εκδηλώσεις θυρεοειδίτιδας

Οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα: πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, που εκτείνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κάτω και άνω σιαγόνα, επιδεινώνεται από την κίνηση της κεφαλής, κατάποση. Διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.

Οξεία μη κατακρημνιστική θυρεοειδίτιδα: οι εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες από ότι με οξεία φλεγμονώδη φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα: πόνος στο λαιμό, ακτινοβολώντας στην ινιακή περιοχή, κάτω γνάθο, αυτιά, χρονική περιοχή, κεφαλαλγία, αδυναμία, μείωση της κινητικής δραστηριότητας, πυρετός. Στην αρχή της νόσου (υπερθυρεοειδές, οξεία φάση), μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, εφίδρωση, απώλεια βάρους, τρόμος χεριών. Στα αυξημένα επίπεδα αίματος των θυρεοειδικών ορμονών. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (στάδιο υποθυρεοειδούς), υπνηλία, λήθαργος, λήθαργος, ψυχρότητα, πρήξιμο στο πρόσωπο, ξηρό δέρμα, μείωση του καρδιακού ρυθμού και δυσκοιλιότητα. Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται (συχνά μόνο ο δεξιός λοβός), πυκνός, οδυνηρός. Στο αίμα - χαμηλή περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών.
Στο στάδιο της ανάρρωσης, ο πόνος του θυρεοειδούς αδένα και τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών εξαφανίζονται.

Η ασθένεια είναι επιρρεπής στην επανάληψη (επιστροφή), ειδικά όταν επαναλαμβάνονται οι ιογενείς λοιμώξεις, η υποθερμία.

Χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα: διάχυτη (ευρέως διαδεδομένη), σπάνια εστιακή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Ο αδένας είναι πολύ πυκνός, ακίνητος, δεν κινείται όταν καταπιεί.

Η πρόοδος και η εξάπλωση της διαδικασίας σε ολόκληρο τον αδένα συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Με μεγάλο αδένα παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού: φωνή της φωνής, δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή.

Αυτοάνοση χρόνια θυρεοειδίτιδα: κατά τη διάρκεια των πρώτων ετών της νόσου τα παράπονα και τα συμπτώματα, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Επιπλέον, διάχυτη, μερικές φορές ανομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, πυκνή, κινητή. Όταν ο αδένας είναι μεγάλος, εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού. Καθώς οι αλλαγές της νόσου που καταστρέφουν το θυρεοειδή να προκαλέσει δυσλειτουργία του αδένα - πρώτα φαινόμενα λόγω υπερθυρεοειδισμό στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού των προηγουμένως αναπτυχθεί ορμονών, στο εξής (ή παρακάμπτοντας τον υπερθυροειδικοί φάση) - σε υποθυρεοειδισμό. Το περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα μειώνεται. Στη διάγνωση, ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων αντιθυρεοειδούς κατά των αντισωμάτων του θυρεοειδούς αδένα έχει μεγάλη σημασία.

Επιπλοκές

Η οξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να ολοκληρωθεί με το σχηματισμό ενός αποστήματος στον ιστό του θυρεοειδούς, ο οποίος είναι ικανός να διαρρήξει και, αν είναι έξω. Αλλά αν το πύον πέσει στον περιβάλλοντα ιστό, μπορεί να εισρεύσει στον περικαρδιακό χώρο. η προοδευτική πυώδης φλεγμονή στους ιστούς του λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή βλάβη, φέρνοντας πυώδη μόλυνση στους μηνιγγίτιδες και στους ιστούς του εγκεφάλου, και ακόμη και στην ανάπτυξη μίας κοινής λοίμωξης αίματος από μόλυνση (σηψαιμία). Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί οξεία θυρεοειδίτιδα με έγκαιρο και εμπεριστατωμένο τρόπο.
Η έλλειψη θεραπείας για υποξεία θυρεοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι μια επαρκώς μεγάλη ποσότητα θυρεοειδούς ιστού θα υποστεί βλάβη και τελικά θα αναπτυχθεί μια ανεπανόρθωτη ανεπάρκεια του θυρεοειδούς.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και πλήρη θεραπεία, η οξεία θυρεοειδίτιδα τελειώνει στην ανάκαμψη και δεν θυμίζει κάτι άλλο για τον εαυτό της.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα συνήθως τελειώνει με πλήρη ανάκτηση. Ωστόσο, μετά τη θεραπεία στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να παραμείνουν σφραγίδες, οι οποίες θεωρούνται κόμβοι. Δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Δυστυχώς, στην πλειονότητα των ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, με την πάροδο του χρόνου μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς και αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος απαιτεί θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου θυρεοειδίτιδας πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου.
Σε περίπτωση οξείας θυρεοειδίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, συμπτωματικοί παράγοντες, βιταμίνη C και βιταμίνες της ομάδας Β. Κατά τον σχηματισμό αποστήματος οξείας θωρακικής θυρεοειδίτιδας (σχηματισμός αποστήματος) - χειρουργικής θεραπείας.

Στην υποξεία θυρεοειδίτιδα - μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη), φάρμακα σαλικυλικό σειρά εν μέσω μείωσης κορτικοστεροειδή, με συμπτώματα των φαρμάκων υπερθυρεοειδισμού που μειώνουν τα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς (β-αναστολείς), υποθυρεοειδισμός - μικρές δόσεις των ορμονών του θυρεοειδούς.

Στη χρόνια ινώδη θυρεοειδίτιδα - παρουσία υποθυρεοειδισμού, θεραπεία υποκατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες, με συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού - χειρουργική θεραπεία.

Στη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - θεραπεία θυρεοειδικών ορμονών. Ελλείψει μείωσης της βρογχίτιδας στο υπόστρωμα επαρκούς θεραπείας αντικατάστασης (3-4 μήνες), τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) συνταγογραφούνται για 2-3 μήνες. Με ταχέως αναπτυσσόμενα, επώδυνα ορμητικά σχήματα, μεγάλα μεγέθη του θυρεοειδούς αδένα με συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λειτουργικού ήπατος.

Τι μπορείτε να κάνετε;

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα θυρεοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο για βοήθεια. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Θυρεοειδίτιδα του θυρεοειδούς αδένα: θεραπεία, συμπτώματα, σημεία, αιτίες, τι είναι;

Ο όρος "θυρεοειδίτιδα" καλύπτει φλεγμονώδεις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα με διαφορετικές αιτιολογίες. Η συνηθέστερη υποξεία θυρεοειδίτιδα (de Querven) και αυτοάνοση (Hashimoto).

Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας εμφανίζονται συνήθως μετά από οξεία αναπνευστική λοίμωξη.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα de Kerven ή κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα, πιθανότατα εξαιτίας μιας ιογενούς λοίμωξης. Η ιογενής φύση αυτής της θυρεοειδίτιδας υποδεικνύεται από την παρουσία ιών παρωτίτιδας, κοξάκκης και αδενοϊών σε βιοψίες θυρεοειδούς ή από αύξηση του τίτλου αντισωμάτων κατά του ιού στο αίμα των ασθενών. Σε έναν μετρίως διευρυμένο θυρεοειδή αδένα παρατηρούνται σημάδια ήπιας φλεγμονής με τη συμμετοχή της κάψουλας. Η ιστολογική εξέταση εντοπίζει την καταστροφή του παρεγχύματος του αδένα και ένα μεγάλο αριθμό μεγάλων φαγοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένων γιγαντιαίων κυττάρων. Η υποξεία θυρεοειδίτιδα συχνά αναπτύσσεται τους καλοκαιρινούς μήνες, στις γυναίκες και στους φορείς του αντιγόνου HLA-Bw35.

Συμπτώματα και σημεία υποξείας θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα

Η υποξεία θεοδίτιδα ξεκινά με την εμφάνιση αδιαθεσίας, εξασθένισης, πυρετού, πόνου στην περιοχή του θυρεοειδούς. Η υποξεία θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλό ESR. Οι εκδηλώσεις μειώνονται μετά από περίπου 2 εβδομάδες. Η διάρκεια της νόσου είναι 8-12 εβδομάδες.

Οι ασθενείς συνήθως αυξάνουν τη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει αδιαθεσία και πόνος στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, που εκτείνεται μέχρι τη γωνία της σιαγόνας και μέχρι το αυτί σε μία ή και στις δύο πλευρές. Αρχικά, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για αίσθημα παλμών, ευερεθιστότητα και εφίδρωση. μια κλινική δοκιμή αποκαλύπτει ταχυκαρδία, τρόμο και υπερρελαστικότητα. Η οφθαλμοπάθεια απουσιάζει. Ο σίδηρος είναι τόσο οδυνηρός που ο ασθενής δεν επιτρέπει να τον αγγίξει. Ωστόσο, απουσιάζουν επίσης σημάδια τοπικού αποστήματος (ερυθρότητα και αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος).

Διάγνωση υποξείας θυρεοειδίτιδας

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών κατά την πορεία της νόσου ποικίλλουν. Πρώτα επίπεδα4 και t3 αύξηση και η συγκέντρωση της TSH στον ορό και στον θυρεοειδή αδένα PRE μειώνεται απότομα. Δεδομένου ότι η αυξημένη περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα οφείλεται στην απελευθέρωση των τελικών αποθεμάτων τους από τον αδένα, ο λόγος4 και t3 σε ορό υπερβαίνει τον κανόνα. Σημειώνεται μια σημαντική αύξηση στην ESR, η οποία, όταν προσδιορίζεται με τη μέθοδο Westergren, φτάνει μερικές φορές στα 100 mm / ώρα ή περισσότερο. Τα αντι-θυρεοειδικά αυτοαντισώματα στον ορό, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα επίπεδα της swT4 Και αυτό μειώνεται, το περιεχόμενο TSH αυξάνεται, και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού αναπτύσσονται. Αργότερα, αυξάνεται όταν ο θυρεοειδής αδένας, ο οποίος αντανακλά την αποκατάσταση της λειτουργίας του μετά από οξεία βλάβη.

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα διαφέρει από άλλες ιογενείς ασθένειες στον θυρεοειδή αδένα. Διακρίνεται από τη νόσο του Graves από την τρυφερότητα του αδένα, το χαμηλό PRI έναντι των αυξημένων επιπέδων του Τ3 και τον κόσμο4 σε ορό και σε μειωμένη περιεκτικότητα σε TSH, καθώς και στην απουσία αντιθυρεοειδών αυτοαντισωμάτων.

Θεραπεία της υποξείας θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα

Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται μόνο συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου ή στην απουσία της επίδρασης μη στεροειδών φαρμάκων, μπορεί να απαιτηθούν γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη στα 20 mg / ημέρα τρεις φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες). Για να αμβλυνθούν τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού στην αρχική φάση της νόσου, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, μπορείτε να συνταγογραφήσετε το T4 0,1-0,15 mg μία φορά την ημέρα. T θεραπεία4 εμποδίζει την αύξηση του επιπέδου της TSH, η οποία συμβάλλει στην επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα.

Τρέχουσα και πρόγνωση υποξείας θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς αδένα

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες συνήθως αναλύεται εντελώς αυθόρμητα. Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται σε κύματα και η βελτίωση αντικαθίσταται από επανειλημμένη επιδείνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρώτον, επηρεάζεται ένας λοβός του αδένα, και στη συνέχεια ο δεύτερος (μεταναστευτικός, ή "σέρνεται", θυρεοειδίτιδα). Μπορεί να εμφανιστεί έξαρση ενάντια σε μια μείωση στο επίπεδο των θρόμβων αίματος4, όταν το περιεχόμενο της TSH αρχίζει να αυξάνεται και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αποκαθίσταται. Μερικές φορές η ασθένεια συνεχίζεται για χρόνια με επαναλαμβανόμενες εστίες φλεγμονής. Μέχρι το 90% των ασθενών ανακτώνται εντελώς, αλλά σε περίπου 10% των περιπτώσεων επιμένει ο υποθυρεοειδισμός, απαιτώντας παρατεταμένη θεραπεία T4.

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Οξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Είναι χωρισμένη σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

Αιτίες οξείας θυρεοειδίτιδας

Η πρωτοπαθής θυρεοειδίτιδα προκαλείται από μια πρωταρχική αλλοίωση της λοίμωξης του θυρεοειδούς αδένα, δευτερογενής είναι μια επιπλοκή μετά από μολυσματικές ασθένειες (πονόλαιμος, γρίπη, πυρετός τυφοειδής, κλπ.). Η διαδικασία αρχίζει σε έναν από τους πλευρικούς λοβούς και σταδιακά επεκτείνεται σε ολόκληρο τον αδένα.

Συμπτώματα και σημεία οξείας θυρεοειδίτιδας

Πονόλαιμος πρήξιμο του θυρεοειδούς αδένα. η συνοχή του είναι παχιά, ο πόνος ακτινοβολεί στα αυτιά. Γενική αδυναμία, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, επιτάχυνση του ESR, υπογλυκαιμία ή υψηλή θερμοκρασία. Όταν η πυώδης τήξη του αδένα είναι ηρεκτική θερμοκρασία? η ψηλάφηση στην περιοχή του διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προσδιοριστεί με διακύμανση.

Η διάγνωση είναι συνήθως απλή. Μπορεί να παρουσιαστούν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση μεταξύ της οξείας θυρεοειδίτιδας και της αιμορραγίας στον θυρεοειδή αδένα (ή βρογχίτιδα), στον οποίο αναπτύσσονται παρόμοια συμπτώματα τις πρώτες ημέρες. Η αιμορραγία χαρακτηρίζεται από ταχύτερη αναστροφή της διαδικασίας και λιγότερο έντονες γενικές διαταραχές.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. πιο σοβαρή στην ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, εάν δεν πραγματοποιηθεί αμέσως χειρουργική θεραπεία. Μια πιθανή επιπλοκή της οξείας θυρεοειδίτιδας είναι η ίνωση του θυρεοειδούς με την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού.

Θεραπεία οξείας θυρεοειδίτιδας

Ξαπλώστρες Τοπική και γενική θεραπεία, όπως και με οποιαδήποτε τοπική βακτηριακή φλεγμονή. Η αντιβιοτική θεραπεία συνιστάται σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη.

Χρόνια θυρεοειδίτιδα

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η χρόνια θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα) είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού και βρογχοκήλης. Πιθανότατα αποτελεί την κύρια αιτία βρογχίτιδας στα παιδιά και τους νέους και προκαλεί το «ιδιοπαθές μυξέδημα», το οποίο είναι το τελικό στάδιο της θυρεοειδίτιδας Hashimoto με πλήρη καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα. Η θυρεοειδίτιδα του Riedel μπορεί να είναι μια πολύ σπάνια παραλλαγή της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ίνωση που εξαπλώνεται στους παρακείμενους ιστούς. Ο Goiter Riedel, που έχει μια πέτρινη πυκνή υφή, θα πρέπει να διακρίνεται από τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Αυτή η ασθένεια συνδέεται επίσης με ίνωση άλλων ιστών, συμπεριλαμβανομένου του μεσοθωρακίου και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Αιτίες της χρόνιας θυρεοειδίτιδας

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto αποδίδεται σε αυτοάνοσες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ευαισθητοποίηση λεμφοκυττάρων σε αντιγόνα θυρεοειδούς και την παραγωγή αυτοαντισωμάτων που αλληλεπιδρούν με αυτά τα αντιγόνα. Ο μεγαλύτερος ρόλος στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto παίζει αυτοαντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη και την ΤΡΟ, καθώς και αντισώματα που παρεμποδίζουν την TSH-R. Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, ο τίτλος των αυτοαντισωμάτων στην θυρεοσφαιρίνη αυξάνεται σε μεγαλύτερη έκταση από τον τίτλο αντισωμάτων έναντι της ΤΡΟ. Αργότερα, τα αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά τα αντισώματα στην ΤΡΟ παραμένουν για πολλά χρόνια. Σε ασθενείς με ατροφική θυρεοειδίτιδα και μυξέδη, καθώς και σε μητέρες των οποίων τα παιδιά γεννιούνται με ατυρεοειδή κρτινισμό (δηλαδή, έλλειψη θυρεοειδούς ιστού), αντισώματα αποκλεισμού του θυρεοειδούς μπορεί να υπάρχουν στον ορό. Στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, υπάρχει έντονη λεμφοκυτταρική διήθηση στον θυρεοειδή αδένα, που διαταράσσει την κανονική δομή του οργάνου. Τα λυμφοειδή θυλάκια και τα βλαστικά κέντρα σχηματίζονται συχνά. Τα υπόλοιπα επιθηλιακά κύτταρα συνήθως μεγεθύνονται και περιέχουν ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα (κύτταρα Hürtle). Η καταστροφή του αδένα συνοδεύεται από πτώση των επιπέδων Τ.3 και τον κόσμο4 και αυξημένη συγκέντρωση TSH στον ορό. Αρχικά, η αυξημένη έκκριση της TSH, που οδηγεί στην ανάπτυξη του γοφόρου, αντισταθμίζει την ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών, αλλά συχνά το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα αρχίζει να μειώνεται και η διαδικασία τελειώνει με υποθυρεοειδισμό.

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση στο φάσμα των ασθενειών, στο ένα άκρο του οποίου είναι η ασθένεια Graves, και στο άλλο άκρο - το ιδιοπαθή μυξοίδημα. Πρόκειται για μια οικογενειακή ασθένεια και μπορεί να συνοδεύεται από άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθους αναιμίας, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, του ιδιοπαθούς υποπαραθυρεοειδισμού, της μυασθένειας και της λεύκης. Ο συνδυασμός της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto με ιδιοπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια και (συχνά) σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ονομάζεται σύνδρομο Schmidt ή αυτοάνοσο πολυκλωνικό σύνδρομο.

Συμπτώματα και σημεία θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto συνήθως εκδηλώνεται ως γροθιά. σε ασθενείς με ευθυρεοειδισμό, ή υπάρχει ήπιος υποθυρεοειδισμός. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται 4 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Ο πόνος απουσιάζει και οι ασθενείς μερικές φορές δίνουν προσοχή στο γουργουρίνο μόνο αν είναι πολύ μεγάλο. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρό υποθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να είναι μικρός και πυκνός (ιδιοπαθής μυξέδημα).

Διάγνωση χρόνιας θυρεοειδίτιδας

Μελέτες αποκαλύπτουν πολλαπλές διαταραχές του μεταβολισμού του ιωδίου. Λόγω της μείωσης της δραστηριότητας του TPO, η οργάνωσή του διακόπτεται, γεγονός που αποδεικνύεται από τα θετικά αποτελέσματα της δοκιμής με υπερχλωρικό άλας. Όταν ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο και κανονικός ή χαμηλός. Τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στον ορό είναι συνήθως φυσιολογικά ή ελαφρώς μειωμένα. στην τελευταία περίπτωση, η συγκέντρωση της TSH αυξάνεται.

Το πιο εντυπωσιακό χαρακτηριστικό είναι ο υψηλός τίτλος των αυτοαντισωμάτων στα αντιγόνα του θυρεοειδούς. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αυτοαντισώματα ορού σε θυρεοσφαιρίνη ή ΤΡΟ. Το TAB, το οποίο ανιχνεύει τη λεμφική διήθηση του θυρεοειδούς αδένα και την παρουσία των κυττάρων Hurthle σε αυτό, έχει επίσης διαγνωστική αξία.

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto διακρίνεται από το μη τοξικό βλεννογόνο που προκαλείται από άλλες αιτίες, προσδιορίζοντας τα αντι-θυρεοειδικά αυτοαντισώματα στον ορό και (αν είναι απαραίτητο) χρησιμοποιώντας το TAB.

Επιπλοκές και επιδράσεις της θυρεοειδίτιδας του θυρεοειδούς

Η κύρια επιπλοκή της θυρεοειδίτιδας Hashimoto είναι ο προοδευτικός υποθυρεοειδισμός. Στην πλειονότητα των ασθενών, παρατηρείται για πρώτη φορά ένας μικρός βρογχόσιος και ένας "υποκλινικός υποθυρεοειδισμός", που χαρακτηρίζεται από ένα φυσιολογικό επίπεδο ΑΗ και Τ.3 σε ορρό στο υπόβαθρο ελαφρώς αυξημένων επιπέδων TSH (συνήθως δεν φτάνουν τα 10 mU / l). Τέτοιες αλλαγές διακρίνουν τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό από το «προφανές», το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου του swT.4. Το ζήτημα της ανάγκης για θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού παραμένει ανοικτό. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορούν να ανιχνευθούν συμπτώματα ήπιου υποθυρεοειδισμού, αυξημένα επίπεδα λιπιδίων και άλλοι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Με την πάροδο του χρόνου, είναι πιθανή η ανάπτυξη εμφανιζόμενου υποθυρεοειδισμού, ειδικά με υψηλό τίτλο αντι-θυρεοειδών αυτοαντισωμάτων στον ορό. Από την άλλη πλευρά, στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού απουσιάζουν (ειδικά όταν το επίπεδο TSH είναι κάτω από 10 mU / L) και η αύξηση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι καθολικά αποδεκτή.

Μία από τις παραλλαγές της θυρεοειδίτιδας Hashimoto ονομάζεται "σιωπηλή" ή "ανώδυνη". Αν αναπτύσσεται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (περίπου το 5% των περιπτώσεων), ονομάζεται «θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό». Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συμπτώματα και σημεία υπερθυρεοειδισμού, τα οποία είναι δύσκολο να διακριθούν από την ήπια ασθένεια Graves. Τα οφθαλμικά συμπτώματα απουσιάζουν και ο θυρεοειδής αδένας, σε αντίθεση με την υποξεία θυρεοειδίτιδα, είναι ανώδυνος στην ψηλάφηση. Επίπεδο svt4 σε ορό αυξήθηκε σε πολύ μεγαλύτερη έκταση από το επίπεδο του Τ3, η οποία είναι χαρακτηριστική για όλες τις μορφές θυρεοειδίτιδας, συνοδευόμενη από την εκπνοή των έτοιμων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Το ESR, σε αντίθεση με την υποξεία θυρεοειδίτιδα, παραμένει φυσιολογικό και ο τίτλος του αυτοαντισώματος στην ΤΡΟ είναι αυξημένος. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το PRI του θυρεοειδούς σε 24 ώρες δεν αυξάνεται, αλλά μειώνεται και σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη είναι εύκολο να γίνει διάκριση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto από τη νόσο του Graves. Η "αθόρυβη" θυρεοειδίτιδα, όπως η υποξεία, προχωρά σε τρεις φάσεις: η φάση του υπερθυρεοειδισμού, που διαρκεί 1-3 μήνες, ακολουθείται από τη φάση του υποθυρεοειδισμού περίπου της ίδιας διάρκειας. Η φάση υπερθυρεοειδούς της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό αρχίζει συνήθως 3-4 μήνες μετά την παράδοση. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν εντελώς, αλλά περίπου το 25% των γυναικών μετά τον τοκετό αναπτύσσουν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου (μερικές φορές μετά από πολλά χρόνια) μπορεί να προχωρήσει σε μια προφανή. Επομένως, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται μακροπρόθεσμη παρακολούθηση. Είναι επίσης πιθανή η επανεμφάνιση της "σιωπηρής" θυρεοειδίτιδας, ειδικά κατά τη διάρκεια των επόμενων εγκυμοσύνων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται θυρεοειδές λέμφωμα σε ασθενείς με θυρεοειδή HITIMOTO. Αν και οι αιτίες του είναι άγνωστες, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι πιθανότατα ένας παράγοντας κινδύνου για την ασθένεια αυτή. Είναι πιθανό το θυροειδές λέμφωμα να αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επέκτασης ενός μη φυσιολογικού κλώνου λεμφοκυττάρων ενδοθυρεοειδούς ικανού να έχει απεριόριστη διαίρεση. Το θυρεοειδές λέμφωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη παρά τη θεραπεία Τ4. Η διάγνωση απαιτεί χειρουργική βιοψία.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, αλλά και οι δύο διαδικασίες μπορούν να αναπτυχθούν ταυτόχρονα στον ίδιο αδένα. Ο καρκίνος πρέπει να υποψιάζεται σε περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης του κόμβου ή έλλειψης παλινδρόμησης υπό την επίδραση των δόσεων του Τ4, μειώστε το επίπεδο της TSH στον ορό. Το πιο σημαντικό σε μια τέτοια κατάσταση είναι ο TAB.

Θεραπεία θυρεοειδούς θυρεοειδίτιδας

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto είναι βρογχοκήλη ή εμφανής υποθυρεοειδισμός. Η απλή παρουσία αντι-θυρεοειδών αυτοαντισωμάτων στον ορό δεν απαιτεί θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο καταρροϊκός σωλήνας δεν μειώνεται και τα συμπτώματα πίεσης στον περιβάλλοντα ιστό επιμένουν. Η ανάγκη για θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού παραμένει αμφιλεγόμενη.

Παρ 'όλα αυτά, συχνά εκτελείται:

  1. παρουσία ήπιων συμπτωμάτων της νόσου.
  2. με δυσλιπιδαιμία, που ελπίζουν να εξαλείψουν τις ορμόνες του θυρεοειδούς.
  3. με υψηλούς τίτλους αντι-θυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων που απειλούν την εμφάνιση ανοιχτού υποθυρεοειδισμού.

Εκχωρήστε T4 σε δόσεις που ομαλοποιούν τα επίπεδα της TSH στον ορό και προκαλούν παλινδρόμηση.

Η θεραπεία της "σιωπηλής" ή της μετά τον τοκετό θυρεοειδίτιδας εξαρτάται από την κατάσταση του θυρεοειδούς του ασθενούς. Στη φάση του υπερθυρεοειδισμού, οι β-αδρενεργικοί αναστολείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη συμπτωμάτων όπως τρόμο, αίσθημα παλμών και ευερεθιστότητα, και στη φάση υποθυρεοειδισμού - Τ4, αν και συνήθως τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι τόσο ήπια που μπορείτε να κάνετε χωρίς θεραπεία.

Τρέχουσα και πρόγνωση χρόνιας θυρεοειδίτιδας

Με τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, ελλείψει θεραπείας, ο προφανής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται επί πολλά χρόνια, ο οποίος σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε μυξέδημα ή ακόμα και κώμα μυξέδημα. T θεραπεία4 συνήθως εξαλείφει την βρογχοκήλη (αν και όχι πάντα εντελώς) και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.

Δεδομένου ότι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μπορεί να αποτελεί μέρος των αυτοάνοσων πολυγρογχολογικών συνδρόμων, οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν για άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως κακοήθη αναιμία, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και διαβήτη τύπου 1. Σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα, το Hashimoto μπορεί επίσης να αναπτύξει πραγματική νόσο του Graves, μερικές φορές με σοβαρή οφθαλμοπάθεια ή δερματοπάθεια. Στο πλαίσιο της χρόνιας θυρεοειδίτιδας, η θυρεοτοξίκωση είναι συνήθως λιγότερο σοβαρή και οι ασθενείς μπορεί να έχουν οφθαλμικά ή δερματικά συμπτώματα χωρίς σοβαρή θυρεοτοξίκωση. Αυτό το σύνδρομο συχνά αναφέρεται ως νόσο ευθυρεοειδούς του Graves. Η θεραπεία της οφθαλμοπάθειας και της δερματοπάθειας σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως με τη νόσο του Graves με θυρεοτοξίκωση.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Συμπτώματα και σημεία. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα αναπτύσσεται βαθμιαία με υποκλινικές εκδηλώσεις θυρεοειδούς ανεπάρκειας. Παράπονα αδυναμίας.

Διάγνωση Είναι σημαντικοί υψηλοί τίτλοι αντι-θυρεοσφαιρίνης ή αντιμικροσωμικά αντισώματα.

Άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας

Με την σηψαιμία, την οξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα ή την τοπική διάδοση μίας φάρυγγα, μπορεί να σχηματιστούν αποστήματα στον θυρεοειδή αδένα. Τα άτομα με εξασθενημένη ανοσία αναπτύσσουν μερικές φορές ευκαιριακές λοιμώξεις στον θυρεοειδή αδένα (λοιμώξεις από ασπεργίλλωση, μυκοβακτηρίδια και πνευμονοκύστωση). Τα αποστήματα συνοδεύονται από συμπτώματα πυώδους μόλυνσης: τοπικό πόνο και ευαισθησία, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τον αδένα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μικροβιολογική εξέταση της βιοψίας αναρρόφησης. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, και μερικές φορές - μια τομή με αποστράγγιση της εστίας φλεγμονής. Η οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της μόλυνσης της κύστης του γλωσσικού θυρεοειδούς αγωγού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε επίσης αντιβιοτικά ή αποστράγγιση της εστίας φλεγμονής.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες