Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός; Αυτή είναι μια παθολογία που οφείλεται σε έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών - θυροξίνης, τριιωδοθυρονίνης - για μεγάλο χρονικό διάστημα σε άτομα ηλικίας 40 ετών και μεγαλύτερης ηλικίας. Τα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά έντονα για να διεξάγουν διαφορική διάγνωση και να προχωρήσουν αμέσως στη θεραπεία.

Ο V. Gall, ο οποίος περιγράφει για πρώτη φορά τον υποθυρεοειδισμό τον 19ο αιώνα, χαρακτήρισε την ασθένεια ως ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Επί του παρόντος, η ασθένεια είναι αρκετά διαδεδομένη, στην πιο σοβαρή μορφή στους ενήλικες ονομάζεται μυξέδημα, στα παιδιά - κρετινισμός (μια απότομη καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη).

Ένας ασθενής που διαγνώστηκε με υποθυρεοειδισμό πάσχει από:

  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό.
  • την εμφάνιση οζιδιακής βρογχίτιδας.
  • ενδοκρινικές παθήσεις ·
  • παχυσαρκία ·
  • μειώστε τη στυτική λειτουργία.
  • καρκίνου.

Η νόσος μπορεί να ονομαστεί "θηλυκό", καθώς οι γυναίκες είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού επτά φορές περισσότερο από τους άνδρες.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του πόνου στον θυρεοειδή αδένα κάθε τρίτου ασθενούς, αφού εντοπίσει τα αίτια της νόσου, συνήθως συνταγογραφεί φάρμακα που λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Με την έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση για τον ασθενή θα είναι ευνοϊκή.

Η παθολογία χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια:

  1. Η έλλειψη ορμονών είναι συνέπεια της εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα, της εμφάνισης της βρογχοκήλης.
  2. Η δυσλειτουργία των αδένων που προκαλείται από εξωτερικούς / εσωτερικούς παράγοντες οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των ορμονών.

Όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού, η ασθένεια ταξινομείται ως ιδιοπαθή.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους:

  1. Αλλακτική (καταστροφική). Ο θυρεοειδής ιστός έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας τραυματισμών, ακτινοβολίας, θερμοκρασίας, παρασιτικών, ιατρικών και άλλων βλαβερών επιδράσεων. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να έχει επιζήμια επίδραση στο όργανο.
  2. Ανεπάρκεια ιωδίου. Λόγω της έλλειψης ιωδίου στο σώμα, ο θυρεοειδής δεν είναι σε θέση να παράγει τη σωστή ποσότητα ορμονών. Το ενδοκρινικό σύστημα, η αποτελεσματικότητά του τροφοδοτείται με περιεχόμενο ιωδίου. Η ανεπάρκεια αυτής της ουσίας οδηγεί όχι μόνο στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, αλλά και σε καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να ταξινομηθεί σε:

  • συγγενή (χαρακτηρίζεται από την απουσία ή την υπανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα, που προκαλεί ανεπαρκή ποσότητα ορμονών ή δεν τους παράγει καθόλου).
  • (που προκύπτουν ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη του θυρεοειδούς, έκθεσης στο λαιμό / ακτινοβολία, λήψη ορισμένων φαρμάκων, υπερβολική δόση βιταμίνης Α, κλπ.).

Οι παθολογίες της υπόφυσης και του υποθάλαμου, οι οποίες "καθοδηγούν" τη δραστηριότητα του αδένα, μπορούν να είναι οι αιτίες της δευτερογενούς μορφής υποθυρεοειδισμού, με αποτέλεσμα να μειώνεται η λειτουργική της δραστηριότητα.

Στην ιστορία της ανθρωπότητας, ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός έχει ένα καλό παράδειγμα των αιτιών όταν οι ατομικές βόμβες είχαν πέσει στις ιαπωνικές πόλεις της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι. Στη συνέχεια, περισσότερο από το 85% των κατοίκων εμφάνισαν ασθένειες που σχετίζονταν με ανεπαρκή δραστηριότητα του θυρεοειδούς. Οι ίδιες περιπτώσεις συνέβησαν ως αποτέλεσμα της έκρηξης του αντιδραστήρα στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ.

Το 70% των ασθενών που έλαβαν μεγάλες δόσεις φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του λιθίου, της βιταμίνης Α, των βήτα και των αντιβιοτικών, ήταν ασθενείς με υποθυρεοειδισμό.

Συμπτωματικός υποθυρεοειδισμός

Τα συμπτώματα της νόσου είναι αόρατα στην αρχή, ένα άτομο δεν παρατηρεί τις «προσεγγίσεις» του και τις επιθέσεις του για αρκετούς μήνες. Αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται, ξεκινώντας από μια μεταβολική διαταραχή. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής είτε χάνει βαρύ βάρος, είτε αντιστρόφως, αποκτά βάρος. Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, η αποτυχία των φυσιολογικών δεικτών πίεσης του αίματος, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα καθιστούν τον ασθενή να δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία του. Οι ασθενείς παραπονιούνται στον γιατρό για πολλά σημάδια υποθυρεοειδισμού, αλλά όλα εξαρτώνται από το βαθμό προόδου της παθολογίας.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • ταχεία κόπωση, αδυναμία, πόνο στην καρδιά (συχνά οι γιατροί λάθος λαμβάνουν σημάδια του αρχικού σταδίου της νόσου για αναιμία ή κατάθλιψη).
  • πύψη, οσμή, μάσκα που μοιάζει με δέρμα με μαύρα μάγουλα.
  • παραβίαση της θερμορύθμισης του σώματος (αίσθηση συνεχείς ψύχους).
  • κερατινοποίηση, ξηρότητα, απολέπιση του δέρματος των αγκώνων, των γόνατων, των ποδιών.
  • βραδύτητα, θολή ομιλία, πρήξιμο των φωνητικών χορδών, γλώσσα, σε σχέση με την οποία μειώνεται η χροιά της φωνής, γίνεται πιο τραχύ.
  • σημάδια στη γλώσσα των δοντιών, ιδιαίτερα εμφανή στις πλευρές.
  • σύντομη διακοπή της αναπνοής.
  • πρήξιμο του μέσου ωτός, μείωση της δυνατότητας ακρόασης.
  • απώλεια μαλλιών από όλα τα μαλλιά μέρη του σώματος?
  • αύξηση της ροής του αίματος βήτα-καροτένιο, η οποία προκαλεί μια κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα του σώματος, πορτοκαλί κηλίδες στις παλάμες (ως εκ τούτου, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να συγχέεται με την ηπατίτιδα, η οποία έχει μια χρόνια πορεία).
  • πόνος, κράμπες;
  • μείωση της μυϊκής δύναμης, αυξημένη κόπωση (και οι ίδιοι οι μύες "προσθέτουν" σε βάρος, πυκνό, καθιστική)?
  • βλάβη οστικού ιστού (κυρίως σε παιδιά χωρίς θεραπεία με αρθροπάθεια, αρθραλγία, αρθρίντιδα).
  • βλάβες του μυοκαρδίου.
  • βραδυκαρδία με αργό παλμό, ταχυκαρδία, υπέρταση;
  • συστηματική συσσώρευση υγρού της περικαρδίτιδας.
  • παρατεταμένες ασθένειες των πνευμόνων, βρόγχοι, ανώτερη αναπνευστική οδός με φυσιολογικό δείκτη θερμοκρασίας σώματος,
  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, ναυτία, σχηματισμοί χολόλιθων).
  • αποτυχίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  • απάθεια, επιδείνωση της συγκέντρωσης, έλλειψη ανταπόκρισης, οξύτητα αντίληψης.

Η σοβαρότητα του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού διαιρείται σε:

  1. Λανθάνουσα (υποκλινική). Δεν καταγράφει προφανείς εκδηλώσεις αυξημένου επιπέδου ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH της υπόφυσης) με έναν αποδεκτό δείκτη θυρεοειδικής ορμόνης θυροξίνης (Τ4).
  2. Πρόδηλη. Στην περίπτωση αυτή, η TSH παράγεται σε μεγάλες ποσότητες, T4 - σε χαμηλά επίπεδα. Υπάρχουν σαφώς εκδηλωμένες εκδηλώσεις της κλινικής εικόνας της νόσου.
  3. Πολύπλοκη πορεία (παρατηρούμενη ανάπτυξη κρετινισμού, καρδιακή ανεπάρκεια, δευτερογενές αδένωμα της υπόφυσης κ.λπ.).

Ο πραγματικός υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε εμφανή μορφή. Ξεκινώντας από μικρή ηλικία, οδηγεί τον ασθενή σε μια σειρά επιπλοκών. Η αντιεπαγγελματική προσέγγιση για τη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού οδηγεί στις παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των οστών. Η εφηβεία και η ενηλικίωση χαρακτηρίζονται από αργή πρόοδο της νόσου μέχρι τη διάγνωση του «μυελογιδώματος». Όσον αφορά τους ηλικιωμένους και τους γεροντικούς, η ασθένεια του υποθυρεοειδισμού έχει ασυμπτωματική πορεία και θεωρείται από ειδικούς ως αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Αφού γεννηθεί το μωρό, ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται ως:

  • παρατεταμένο ίκτερο του νεογνού.
  • δυσκοιλιότητα.
  • ασθενές αντανακλαστικό αναρρόφησης.
  • μείωση των λειτουργιών του κινητήρα.
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης.
  • μειωμένη ομιλία.
  • κακή ακοή ·
  • κρετινισμός

Σημαντικό να το ξέρετε! Ένας σπάνιος κίνδυνος υποθυρεοειδισμού είναι σοβαρός, απειλητικός για τη ζωή κώμα: υποθυρεοειδές / μυξέδη, που αναπτύσσεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους με ανεπαρκή θεραπεία ή απουσία του. Ένα υποθυρεοειδές κώμα προκαλείται από τραυματισμούς, δηλητηριάσεις και λοιμώξεις της οξείας πορείας.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της νόσου αποτελείται από διάφορα στάδια. Ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό, η συμπτωματική εικόνα εξευγενίζεται και δίνονται οδηγίες για τις εξετάσεις. Οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν TSH, επίπεδα ορμονών θυροξίνης, τριϊωδοθυρονίνη. Αυτοί οι δείκτες, που υπερβαίνουν τον κανόνα ή δεν φτάνουν, θα αναγκάσουν μια ακόμη εξέταση να γίνει - μια βιοχημική εξέταση αίματος που αποκαλύπτει τα επίπεδα χοληστερόλης. Η αυξημένη του αξία υποδηλώνει ορμονική ανεπάρκεια.

Ο ασθενής επίσης υποβάλλεται σε εξέταση με:

  • Σπινθηρογράφημα υπερήχων "θυρεοειδούς αδένα".
  • ΗΚΓ (ανίχνευση της δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος).

Σημαντικό να το ξέρετε! Οι άνδρες που παρατηρούν γυναικομαστία (μεγεθυσμένος μαστικός αδένας), μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, αποστέλλονται επιπλέον από τον γιατρό για να ελέγξουν τον δείκτη της παρουσίας σεξουαλικών ορμονών.

Οι περιπτώσεις κρετινισμού, υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες, εφήβους δεν προκαλούν ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση. Συχνά εμφανίζεται σύγχυση: οι κρετίνες έχουν παρόμοιο χαρακτήρα με τα παιδιά με σύνδρομο Down. Αλλά η προσεκτική προσέγγιση του γιατρού και η εκτίμησή του για τη μείωση των ματιών του Mongoloid, οι κηλίδες του Brushfield στην ίριδα, η «τρεμούλιασμα» των αρθρώσεων, το «φυσιολογικό» δέρμα και τα μαλλιά στην αφή, θα βοηθήσουν να ξεχωρίσουν τα «κάτω» από τους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό.

Το μυξέδημο, που χαρακτηρίζεται από πρήξιμο και ωχρότητα του προσώπου, μπορεί να "φορέσει μάσκες" χρόνιας νεφρίτιδας και νεφρωσικού συνδρόμου. Με το τελευταίο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα αναιμίας, υπερχοληστερολαιμίας, anasarca (μεγάλης κλίμακας οίδημα μαλακών ιστών, υποδόριος ιστός).

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η θεραπεία ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό έχει έναν καθορισμένο σκοπό - τη διατήρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα σε επίπεδο που ικανοποιεί τις μεμονωμένες φυσιολογικές ανάγκες του ασθενούς.

Συνήθως, η θεραπεία υποκατάστασης αρχίζει με την πρόσληψη θυρεοειδικών φαρμάκων ή συνθετικών αναλόγων:

Χρησιμοποιούνται καθημερινά, για αρκετούς μήνες ή για ζωή με ειδική διατροφή. Για παράδειγμα, το τελευταίο φάρμακο συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού, στον υποθυρεοειδισμό. Μετά από 7-14 ημέρες από την έναρξη της λήψης, οι ασθενείς σημείωσαν βελτίωση, την εξαφάνιση της αδυναμίας και την επιστροφή της ενέργειας. Η δόση επιλέγεται μεμονωμένα χρησιμοποιώντας τον ορισμό της TSH για έναν έως δύο μήνες. Εάν η TSH είναι υψηλή, η δόση της λεβοθυροξίνης πρέπει να αυξηθεί και αντίστροφα. Ο ασθενής παίρνει την τελική δόση του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και ελέγχει την TSH μία φορά το χρόνο.

Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε βιταμίνη Aevita, φιβράτες, στατίνες που μειώνουν την ποσότητα του λίπους στο αίμα και μέσα που διεγείρουν τη λειτουργικότητα του ήπατος (Karsila, Hepatila, Legalona, ​​Essentiale κ.λπ.).

Σημαντικό να το ξέρετε! Οι θυρεοειδικές ορμόνες λαμβάνονται προσεκτικά, ο παλμός, η καρδιακή δραστηριότητα (μέσω ηλεκτροκαρδιογραφίας), το επίπεδο χοληστερόλης ελέγχεται και λαμβάνονται υπόψη τα συμπτώματα του καρδιακού πόνου.

Ο υποθυρεοειδισμός απαιτεί τον αποκλεισμό προϊόντων που καταστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Για παράδειγμα, τα προϊόντα σόγιας μπορεί να μειώσουν το αποτέλεσμα απορρόφησης της λεβοθυροξίνης, η θεραπεία θα είναι μάταιη.

Τα λίπη περιορίζονται κατά την πορεία της νόσου, επειδή δεν απορροφώνται από τους ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αθηροσκληρωτικών πλακών και την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Η δίαιτα για τον υποθυρεοειδισμό πρέπει να είναι ισορροπημένη, να περιέχει επαρκείς ποσότητες ιχνοστοιχείων, βιταμίνες. Η τρυπτοφάνη που περιέχεται σε φρέσκους χυμούς φρούτων και λαχανικών, σπιρουλίνα, φύκια, φιστίκια, κουκουνάρι, τυρί, βρώμη, τυρί cottage, μανιτάρια, σουσάμι κλπ βοηθά στη βελτίωση της διάθεσης και στην αποτροπή της απάθειας. χαλάρωση του σώματος, αίσθηση ευεξίας και ηρεμία.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Σε συνδυασμό με την ιατρική μέθοδο θεραπείας κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού που χρησιμοποιεί εναλλακτική ιατρική για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Παρακάτω υπάρχουν συνταγές που είναι καλά αποδεδειγμένες και αποδεδειγμένες στην πράξη:

  1. Πάρτε δύο μικρά λεμόνια ή ένα μεγάλο μέγεθος. Η φλούδα απομακρύνεται και χύνεται βραστό νερό (1 λίτρο). Προστέθηκε μια μεγάλη κουταλιά του λιναρόσπορου, ένα κουταλάκι του γλυκού φυσικό μέλι. Το σύνολο του μείγματος ζεσταίνεται σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Κατόπιν ο ζωμός αφαιρείται από τη θερμότητα, ψύχεται και διηθείται. Πρέπει να πιείτε όλη την ημέρα αντί για άλλα υγρά.
  2. Η αποξηραμένη τσουκνίδα (2 κουταλιές της σούπας) χύνεται σε 750 ml βραστό νερό, εγχύεται για 60 δευτερόλεπτα, φιλτράρεται. Πίνετε την έγχυση πρέπει να είναι 1/4 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η έγχυση αποθηκεύεται σε ψυχρό μέρος, αλλά όχι περισσότερο από δύο ημέρες.
  3. Ίσα θρυμματισμένα τμήματα φουνταδίνης, κιχωρίου, ρίζες ελεκαμπάνης, ρόδιλα, φρούτα κοκκύλου, άνηθο παρασκευάζονται αναλογικά: 1 κουταλιά της σούπας γυαλί ανά πολύ ζεστό νερό. Το μείγμα εγχέεται για περίπου επτά έως οκτώ ώρες, που λαμβάνονται από το στόμα πριν από τα γεύματα κατά 1/3 φλιτζάνι για δύο μήνες.
  4. Μέλι (1 κουταλιά της σούπας) Αναμιγνύεται με το ίδιο κομμάτι της ζυμωμένης λεμονιού. Πάρτε μια μεγάλη κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
  5. Μέλι (1 κουταλιά της σούπας) Αναμιγνύεται με ψιλοκομμένα καρύδια (3-4 κομμάτια χωρίς κέλυφος). Το μείγμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
  6. Κόκκινη πιπεριά (1 κουταλάκι του γλυκού), Η ίδια ποσότητα ξηρού καλαμποκιού και μια κουταλιά του κουτιού πνεύμονα ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, εγχέουμε όλη την νύχτα, πιέζουμε και πίνουμε 1/3 κουταλιές της σούπας. τρεις φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.

Adaptogenic φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν τη συνολική προσαρμοστική απόκριση του σώματος θα συμβάλει στη βελτίωση του μεταβολισμού στον υποθυρεοειδισμό.

Προτίμηση για τη θεραπεία θα πρέπει να δοθεί στα βάμματα:

  • ginseng;
  • θάμνος θαλάσσια?
  • Eleutherococcus ακανθώδες;
  • zamanihi υψηλό?
  • Κινεζική Schizandra;
  • Το Levzey είναι κρόκος.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η αποτελεσματικότητα των φυτοπροστατευτικών είναι υψηλότερη αν ληφθούν κατά την περίοδο Σεπτεμβρίου-Οκτωβρίου έως Απριλίου-Μαΐου.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αυτής της νόσου συνίστανται στην έγκαιρη και επαρκή θεραπεία των τοξικοτήτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, των παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα μιας εγκύου γυναίκας και των ασθενειών που συνδέονται με διάφορες λοιμώξεις.

Για την πρόληψη του επίκτητου υποθυρεοειδισμού, δίνεται μεγάλη σημασία στις δραστηριότητες ενίσχυσης της δράσης.

Η χρήση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων πρέπει να ελέγχεται αυστηρά, καθώς η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Όσο για την μετεγχειρητική εμφάνιση της νόσου, κάθε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης και της ριζοσπαστικότητάς της πρέπει να έχει μια αυστηρά ατομική προσέγγιση.

Υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα (μυξοίδημα)

Ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια κατάσταση στην οποία υπάρχει πολύ χαμηλό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε ήδη για ανεπαρκείς λειτουργίες του αδένα ή για την ανάπτυξη στο σώμα ορισμένων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τον ορμονικό μεταβολισμό. Η εμφάνιση του υποθυρεοειδισμού προσδιορίζεται αποκλειστικά ως ασθένεια. Την πρώτη φορά που τα συμπτώματά του περιγράφηκαν ήδη από το 1873. Λίγο αργότερα, το 1878, εμφανίστηκε ο ορισμός του «μυξέδημα», που σημαίνει την παρουσία βλεννώδους οίδηματος του δέρματος σε σοβαρές μορφές υποθυρεοειδισμού. Ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζεται συχνότερα από τις γυναίκες (η νόσος διαγιγνώσκεται σε περίπου 1 στις 50 γυναίκες και σε 1 στους 1000 άνδρες). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος ανιχνεύεται σε ενήλικες γυναίκες και με την ηλικία αυξάνεται ο επιπολασμός της.

Αιτίες και τύποι υποθυρεοειδισμού

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει την ορμόνη θυροξίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, η ορμόνη εισέρχεται σε όλα τα κύτταρα και τα όργανα.

Ο θυρεοειδισμός του θυρεοειδούς μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους τρόπους. Αλλά, πάνω από όλα, η ενδοκρινολογία προβλέπει τον ορισμό δύο τύπων της νόσου: πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό και δευτερογενή υποθυρεοειδισμό.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει την πρωτογενή μορφή της νόσου, τότε σχετίζεται με μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών λόγω παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στον αδένα. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως συνέπεια μεταβολών στο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα, το οποίο προκαλεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές εμφανίζονται σημάδια υποθυρεοειδισμού χωρίς προφανή λόγο και στη συνέχεια μιλάμε για την ιδιοπαθή μορφή της νόσου.

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους. Στην εναλλακτική οδό ανάπτυξης, ο θυρεοειδής ιστός συχνά καταστρέφεται λόγω της επίθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση διαγνωσθεί ο λεγόμενος αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός, οι αιτίες του οποίου είναι η παρουσία ορισμένων ελαττωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος, που οδηγούν στο γεγονός ότι τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα αναγνωρίζονται ως ξένα. Τέτοια ελαττώματα μπορεί να προκύψουν εξαιτίας τραυματισμών, φαρμάκων, έκθεσης σε παράσιτα, λοιμώξεων, ακτινοβολίας κλπ.

Η διαδρομή ανεπάρκειας ιωδίου υποδηλώνει ότι μια επαρκής ποσότητα ιωδίου δεν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Ως αποτέλεσμα, ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να φροντίσουμε για την εξάλειψη της έλλειψης ιωδίου σε εκείνους που σκοπεύουν να συλλάβουν ένα παιδί στο εγγύς μέλλον.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείς. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός εμπλέκεται εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι εντελώς απούσας ή είναι υποανάπτυκτος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Μερικές φορές παρατηρείται επίσης ένα κληρονομικό ελάττωμα των ενζύμων που εμπλέκονται άμεσα στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Εξαιτίας αυτού, ο θυρεοειδής αδένας δεν απορροφά το ιώδιο σε επαρκείς ποσότητες.

Ο αποκτώμενος πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός είναι συνέπεια της επέμβασης στην οποία αφαιρείται ο θυρεοειδής αδένας. Πρέπει να αφαιρεθεί εάν ο αδένας είναι εκτεθειμένος σε ακτινοβολία, καθώς και μετά από μερικές φλεγμονώδεις ασθένειες, μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, καθώς και με καρκίνο του αδένα. Εάν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι το αποτέλεσμα της επέμβασης, τότε στην περίπτωση αυτή το άτομο πρέπει να πάρει φάρμακα που περιέχουν ορμόνες για ζωή.

Ο υποθυρεοειδισμός στα παιδιά μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και αποκτώμενη. Ο πρωτογενής συγγενής υποθυρεοειδισμός στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί ως συνέπεια ανωμαλιών στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης. Όσο πιο γρήγορα το παιδί είχε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τόσο πιο σοβαρά θα υποστεί η υγεία του. Έτσι, το συγγενές μυξέδη μπορεί να εκδηλωθεί με κρετινισμό, η οποία είναι μια πολύ σοβαρή διαταραχή και οδηγεί σε επιδείνωση της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης ενός παιδιού. Η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια αναπτύσσονται πιο αργά και έχουν πολλά προβλήματα υγείας.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση. Σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων, ο διαγνωστικός υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται και, ελλείψει τέτοιων συμπτωμάτων, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Με μια τέτοια διάγνωση, τα συμπτώματα πρακτικά απουσιάζουν, ωστόσο, όταν αναλύονται οι εργαστηριακές εξετάσεις, σημειώνονται ορισμένοι εργαστηριακοί δείκτες. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται μια δεύτερη εξέταση αίματος για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς. Εάν υπάρχουν αλλαγές, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί το επίπεδο των ορμονών, ειδικά για τους ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία, ειδικά εκείνους που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη. Αλλά οι ηλικιωμένοι, ειδικά εκείνοι που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις, δεν πρέπει να σταθεροποιηθούν.

Συμπτώματα

Στον υποθυρεοειδισμό (μυξέδημα), παρατηρείται στο ανθρώπινο σώμα μειωμένο επίπεδο θυροξίνης, θυρεοειδούς ορμόνης. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με διάφορα διαφορετικά συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, το μυξέδη προκαλεί μια συνεχή αίσθηση κόπωσης σε ένα άτομο. Ο ασθενής πάσχει από αύξηση βάρους, ξηρό δέρμα, έχει δυσκοιλιότητα, σοβαρή ευθραυστότητα μαλλιών. Ορισμένες από αυτές τις εκδηλώσεις μπορούν να σημειωθούν, ακόμη και αν ληφθεί υπόψη μια φωτογραφία ενός ατόμου. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού εκδηλώνονται επίσης από ένα αίσθημα κρύου, μια καταθλιπτική κατάσταση, δυσκολία ψυχικών αντιδράσεων. Όλα αυτά τα σημάδια είναι αποτέλεσμα μιας αισθητής επιβράδυνσης του μεταβολισμού.

Ένα από τα κύρια σημεία του μυξέδη είναι οίδημα βλεννογόνου του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Εάν, σε περίπτωση βλεννογόνου οιδήματος, πιέζετε το δέρμα με το δάχτυλό σας, τότε δεν θα υπάρχει εσοχή πάνω του. Ως αποτέλεσμα, οι αλλαγές εκφράζονται στο πρόσωπο του ασθενούς: γίνονται πρησμένες, τα χαρακτηριστικά γίνονται πιο χονδρά και οι σακούλες εμφανίζονται κάτω από τα μάτια.

Το μυξοίδημα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται λιγότερο συχνά από αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Λόγω της διόγκωσης των φωνητικών χορδών, η φωνή μπορεί να γίνει πολύ χαμηλή. Στις γυναίκες, η ασθένεια εκδηλώνεται με ακανόνιστη ή πολύ βαριά εμμηνόρροια, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας. Μερικές φορές η ασθένεια οδηγεί σε στειρότητα. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι ενδέχεται να μειώσουν αισθητά τη μνήμη και να σημειωθεί έντονος αποπροσανατολισμός.

Αλλά μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα προκαλούν άλλες ασθένειες, οπότε η διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί προσεκτική εξέταση. Η ανάπτυξη συμπτωμάτων στον υποθυρεοειδισμό συμβαίνει συχνά σχετικά αργά, οπότε η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί βαθμιαία, ανάλογα με τη διαδικασία μείωσης της θυροξίνης στο σώμα. Μετά από μια πορεία βελτιωμένης θεραπείας, τα συμπτώματα της νόσου συνήθως εξαφανίζονται.

Επιπλοκές

Εάν η νόσος δεν θεραπευτεί έγκαιρα, τότε ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Λόγω της ανεπάρκειας της θυροξίνης, το επίπεδο των λιπιδίων στο αίμα αυξάνεται. Ένας ιδιαίτερα σοβαρός συνδυασμός είναι ο υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη. Σε μελλοντικές μητέρες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος αναιμίας, η προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση) αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, αυτές οι γυναίκες κινδυνεύουν να έχουν πρόωρα ένα μωρό. Συχνά στις γυναίκες με υποθυρεοειδισμό, τα παιδιά γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης, ο κίνδυνος γέννησης νεκρού παιδιού και η σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι υψηλός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια πολύ σοβαρή επιπλοκή - το υποθυρεοειδές κώμα. Αλλά αν η θεραπεία της νόσου πραγματοποιηθεί έγκαιρα, οι επιπλοκές, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται. Συνολικά, οι προοπτικές είναι ευνοϊκές.

Διαγνωστικά

Εάν ένας ειδικός υποψιάζεται ότι ένας ασθενής αναπτύσσει υποθυρεοειδισμό, αρχικά καθορίζει το επίπεδο της ορμόνης TSH, καθώς και τις ορμόνες του αδένα. Ο γιατρός στη διαδικασία καθορισμού της διάγνωσης εξετάζει το ιστορικό, εξετάζει τον θυρεοειδή αδένα με ψηλάφηση. Χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος, μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε την παρουσία αντισωμάτων και, κατά συνέπεια, τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Μια οπτική εκτίμηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα είναι επίσης ένα σημαντικό σημείο της ερευνητικής διαδικασίας.

Αξιολογεί τις αλλαγές που έχουν συμβεί σε αυτό, επιτρέπει τη σάρωση με ραδιονουκλίδια, CT, MRI, υπερηχογράφημα. Αλλά στη διαδικασία της διάγνωσης, η προσοχή του γιατρού έλκεται όχι μόνο στην κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα, αλλά και στις αλλαγές που συμβαίνουν σε άλλα όργανα και ιστούς. Επομένως, μια ιδιαίτερη προσέγγιση σε κάθε περίπτωση είναι πολύ σημαντική.

Θεραπεία

Η θεραπεία με υποθυρεοειδισμό εφαρμόζεται μόνο μετά την τελική και ακριβή διάγνωση. Παρά το γεγονός ότι από την αρχαιότητα, οι άνθρωποι ασκούσαν θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, σήμερα οι ειδικοί λένε ότι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα είναι θεραπεία αντικατάστασης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι σε έναν ασθενή που έχει έλλειψη ορμονών χορηγούνται φάρμακα που τα περιέχουν. Οι δόσεις τέτοιων πόρων επιλέγονται μόνο μεμονωμένα, αλλά η λήψη ορμονών με φάρμακα είναι απαραίτητη κάθε μέρα.

Καθορίζοντας τον τρόπο αντιμετώπισης του υποθυρεοειδισμού, ο γιατρός εξετάζει την αιτία της νόσου. Ανάλογα με αυτό, η θεραπεία υποκατάστασης συνταγογραφείται για μήνες, χρόνια ή μέχρι το τέλος της ζωής. Εάν τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου σε παιδιά και ενήλικες δεν μπορούν να εξαλειφθούν, τότε η χρήση τέτοιων φαρμάκων πρέπει να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Σε αυτή την περίπτωση, ούτε τα παραδοσιακά φάρμακα ούτε οι φυτικές θεραπείες θα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Στη διαδικασία σύνθετης θεραπείας, η πρόσληψη βιταμινών ασκείται επίσης (σε αυτή την περίπτωση είναι πιο σημαντικό να ληφθούν βιταμίνες Α, Β12), νοοτροπικά φάρμακα, γλουταμινικό οξύ. Φυσικοθεραπεία ασκείται, εκτός από ότι είναι σημαντικό για τον ασθενή να παρέχει καθημερινή υγιεινή διατροφή.

Εάν η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς είναι εξασθενημένη εξαιτίας της ανεπάρκειας ιωδίου στο ανθρώπινο σώμα, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί αυτή η ανεπάρκεια. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία και, συνεπώς, η ανεξέλεγκτη πρόσληψη ιωδίου μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα. Πράγματι, η δραστηριότητα αυτής της ουσίας επιδεινώνει την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Τα παρασκευάσματα ιωδίου συνταγογραφούνται με σαφή δοσολογία και πρέπει να καταναλώνονται μόνο με τη μορφή δοσολογίας που προδιαγράφεται από το γιατρό. Ωστόσο, η δημοφιλής θεραπεία του υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου εξακολουθεί να συνεπάγεται την εισαγωγή μιας υψηλής περιεκτικότητας σε τρόφιμα στη διατροφή. Μιλάμε για θαλάσσιο λάχανο, θαλασσινά, ξηρούς καρπούς, ιωδιούχο αλάτι.

Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται επίσης με φάρμακα που περιέχουν ορμόνες θυρεοειδούς. Επιπλέον, μερικές φορές ασκείται θεραπεία με φάρμακα γλυκοκορτικοειδών που μπορούν να αναστείλουν αυτοάνοσες αντιδράσεις στο σώμα του ασθενούς. Επίσης, η εμπειρία εμπειρογνωμόνων υποδηλώνει μια αποτελεσματική επίδραση στην κατάσταση της ανοσοδιαμορφωτικής θεραπείας του ασθενούς. Ορισμένοι γιατροί ασκούν επίσης τη θεραπεία της νόσου με ομοιοπαθητική. Εάν η θεραπεία της νόσου αρχίσει εγκαίρως, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη διατροφή προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο. Είναι απαραίτητο να στραφείτε στη χρήση ιωδιούχου αντί για συνηθισμένο αλάτι. Ως μέσο ενίσχυσης, παίρνετε περιοδικά βιταμινούχα μίγματα, περπατάτε στον καθαρό αέρα, φροντίζετε τακτικά την καθαριότητα. Η τακτική πίεση μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αποφευχθούν σοβαρές συναισθηματικές αναταραχές και βλάβες και, ει δυνατόν, να ασκείται τακτικά κάποια μέθοδος χαλάρωσης.

Υποθυρεοειδισμός - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών. Το σώμα αντιδρά στην υπολειτουργία του αδένα κερδίζοντας υπερβολικό βάρος, κόπωση και κόπωση, αργά αντανακλαστικά, υπόταση, και σε γυναίκες, προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ας δούμε τι είναι η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της, καθώς και πώς να θεραπεύσει τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες.

Υποθυρεοειδισμός: τι είναι αυτό;

Ο υποθυρεοειδισμός είναι η πιο συνηθισμένη μορφή λειτουργικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μακράς επίμονης έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών ή μιας μείωσης της βιολογικής τους δράσης σε κυτταρικό επίπεδο.

Μεταξύ των κύριων λειτουργιών που εκτελούνται από τον θυρεοειδή αδένα είναι οι εξής:

  • ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. ρύθμιση διαδικασιών που συνδέονται άμεσα με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ·
  • ενίσχυση των διαδικασιών ανταλλαγής θερμότητας ·
  • την ενίσχυση των διαδικασιών οξείδωσης, καθώς και τις διαδικασίες που σχετίζονται με την κατανάλωση λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων στο σώμα (η λειτουργία αυτή διαδραματίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην παροχή ενέργειας).
  • αποβολή του καλίου και του νερού.
  • την ενεργοποίηση των επινεφριδίων, των μαστικών αδένων και των γονάδων. διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η διαταραχή της φυσιολογικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε διαταραχή της έκκρισης ορμονών. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι: υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα, οζώδης και διάχυτος βρογχοκήλος του θυρεοειδούς αδένα.

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε αύξηση σε όλες τις αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του υποθυρεοειδισμού. Από αυτή την άποψη, το εύρος ηλικίας έχει επεκταθεί σημαντικά (η ασθένεια παρατηρείται σε παιδιά, εφήβους και ηλικιωμένους) και το φύλο έχει αρχίσει να διαγράφει.

Ο υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες, ειδικά μετά από 60 χρόνια, συμβαίνει συνήθως συχνότερα - 19 γυναίκες από το 1000, ενώ μεταξύ των ανδρών, ο αριθμός αυτός είναι μόνο 1 στους 1000. Αυτά τα προβλήματα θυρεοειδούς παρατηρούνται επίσης σε άτομα που ζουν σε περιοχές μακριά από τη θάλασσα.

Αν μιλάμε για παγκόσμιες στατιστικές, τότε οι γιατροί λένε ότι ο συνολικός πληθυσμός με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών είναι περίπου 2%.

Η ταξινόμηση του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους:

Συγγενής υποθυρεοειδισμός

Συγγενής υποθυρεοειδισμός - αυτή η μορφή είναι σπάνια οικογενειακή, μεμονωμένες περιπτώσεις είναι συχνότερες. Προκαλούνται από μια μετάλλαξη του γονιδίου που είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα ή συγγενή ελάττωμα αυτού του οργάνου.

Ανεπαρκής ποσότητα των ορμονών του θυρεοειδούς σε συγγενή υποθυρεοειδισμό οδηγεί σε διαρκή παράβαση της ανάπτυξης του παιδιού του ΚΝΣ, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, που προκαλεί η καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη του, η λανθασμένη δομή του μυοσκελετικού συστήματος και άλλων ζωτικών οργάνων.

Αγοράθηκε

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί τόσο πριν από την ηλικία των 18 ετών όσο και κατά την ενηλικίωση. Ο υποθυρεοειδισμός σε ενήλικες ονομάζεται μυξοίδημα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα που έχουν προκύψει στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής. Για παράδειγμα:

  • μετά την αφαίρεση ενός τμήματος του θυρεοειδούς αδένα από τη χειρουργική επέμβαση.
  • όταν ο ιστός καταστρέφεται από ιονίζουσα ακτινοβολία (επεξεργασία με ραδιενεργά παρασκευάσματα ιωδίου, ακτινοβολία των οργάνων του λαιμού κλπ.) ·
  • μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων: παρασκευάσματα λιθίου, β-αναστολείς, ορμόνες φλοιού επινεφριδίων, βιταμίνη Α σε μεγάλες δόσεις,
  • με ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα και την ανάπτυξη κάποιων μορφών ενδημικού βρογχίου.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνεται ο υποθυρεοειδισμός:

  1. Πρωτογενής (θυρεογόνος). συμβαίνει λόγω συγγενών ή επίκτητων διαταραχών της σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών
  2. Δευτερογενής (υπόφυση). Η ρύθμιση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζεται, κατά κανόνα, από την ήττα της υπόφυσης, στην οποία παράγεται η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
  3. Τριτογενής (υποθάλαμος) - συμβαίνει όταν η λειτουργική δραστηριότητα του υποθαλάμου έχει μειωθεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, δευτερογενείς και τριτογενείς τύποι υποθυρεοειδισμού αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας, αιμορραγίας, τραυματικών παραγόντων, επεμβάσεων και όγκων.

Ξεχωριστά, είναι δυνατό να απομονωθεί ο περιφερικός υποθυρεοειδισμός (ονομάζεται επίσης μεταφορά ή ιστός), λόγω παραβίασης της μεταφοράς θυρεοειδικών ορμονών στην αντίσταση του σώματος ή των ιστών.

Λόγοι

Η αιτία του υποθυρεοειδισμού έγκειται κυρίως (σε 99% των περιπτώσεων) στην υπολειτουργία (ανεπαρκής παραγωγή) ορμονών του θυρεοειδούς - τριϊωδοθυρονίνη, θυροξίνη και καλσιτονίνη, στην περίπτωση του πρωτογενούς. Η αιτία της ίδιας της υπολειτουργίας είναι συνήθως θυρεοειδίτιδα - μια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα.

Στα παιδιά, ο υποθυρεοειδισμός συνηθέστερα είναι συγγενής, σε ενήλικες, αποκτάται. Για τον οργανισμό ενός παιδιού, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος που προχωρούσε η εγκυμοσύνη της μητέρας: επαγγελματικοί κίνδυνοι, θηλυκές ασθένειες, μολύνσεις, υποσιτισμός, ατμοσφαιρικός ρύπος από βιομηχανικές εκπομπές - όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν τον θυρεοειδή αδένα του μωρού.

Σε ενήλικες, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνά λόγω έλλειψης ιωδίου στο περιβάλλον, μετά από πάθηση με φλεγμονώδεις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση για διάχυτη τοξική βδομάδα.

Οι κύριες αιτίες του συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι:

  • Απουσία ή υποπλασία του θυρεοειδούς ιστού (η αγενέση, η υποπλασία, η δυστοπία).
  • Η επίδραση στον θυρεοειδή αδένα του παιδιού των μητρικών αντισωμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα των γυναικών που πάσχουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • Κληρονομικά ελαττώματα της σύνθεσης Τ4 (ελαττώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, θυρεοσφαιρίνη, κλπ.).
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός από υποθάλαμο-υπόφυση.

Οι κύριες αιτίες του επίκτητου υποθυρεοειδισμού είναι:

  • χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (άμεση βλάβη στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα). Αυτό οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό χρόνια αργότερα και δεκαετίες μετά την εμφάνισή του.
  • ιωδογόνο υποθυρεοειδισμό (με μερική ή πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο).
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα με χειρουργική επέμβαση.
  • επεξεργασία ραδιενεργού ιωδίου ·
  • συγγενής υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα.
  • γενετικές ανωμαλίες της σύνθεσης των ορμονών του.
  • ανεπάρκεια ιωδίου, υπερβολική ποσότητα ιωδίου στο σώμα.
  • έκθεση σε τοξικές ουσίες (όπως θυρεοστατική, παρασκευάσματα λιθίου και άλλα).
  • μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • για τους όγκους της υπόφυσης.
  • αιματώματα του εγκεφάλου.
  • μετά από εγκεφαλικά επεισόδια στη λεκάνη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες

Τα κλινικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σε άνδρες και γυναίκες εξαρτώνται από την αιτία, την ηλικία του ασθενούς και τον ρυθμό αύξησης της ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης. Τα σημάδια χαρακτηρίζονται γενικά από πολυσυστηματικά, αν και οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται για οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, γι 'αυτό η διάγνωση και η θεραπεία είναι συχνά δύσκολες.

Τα κύρια σημεία του υποθυρεοειδισμού είναι:

  • αδυναμία
  • υπνηλία
  • κόπωση
  • αργή ομιλία και σκέψη
  • συνεχή αίσθηση κρύου λόγω βραδύτερης μεταβολισμού
  • πρήξιμο του προσώπου και πρήξιμο των άκρων που προκαλείται από τη συσσώρευση βλεννώδους ουσίας στους ιστούς
  • μεταβολή της φωνής και της ακοής λόγω της διόγκωσης του λάρυγγα, της γλώσσας και του μέσου ωτός σε σοβαρές περιπτώσεις
  • αύξηση του βάρους, η οποία αντικατοπτρίζει μια μείωση της συναλλαγματικής ισοτιμίας, αλλά δεν σημειώνεται σημαντική αύξηση, επειδή η όρεξη μειώνεται
  • τάση για μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ναυτία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα
  • απώλεια μαλλιών, ξηρότητα και ευθραυστότητα, μερικές φορές κίτρινη κηλίδα
  • εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού στα νεογνά:

  • η υπερχολερυθριναιμία (ίκτερος) διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα,
  • πρησμένη κοιλιά, ομφαλική κήλη,
  • χαμηλή φωνή
  • μεγεθυμένη οπίσθια κεφαλή και θυρεοειδής αδένας,
  • υπόταση (μειωμένος μυϊκός τόνος).

Μέχρι τον 3ο μήνα ζωής, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα συνδέονται με:

  • απώλεια της όρεξης
  • δυσκολία στην κατάποση
  • μετεωρισμός
  • αποκλίσεις από τους κανόνες της αύξησης του σωματικού βάρους και της γραμμικής ανάπτυξης,
  • την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.

Σε 9 μήνες με συγγενή υποθυρεοειδισμό, καθίσταται εμφανής η καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

Ενότητες

  • Τα πρώτα σημάδια υποθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα εκδηλώνονται με εύθραυστα νύχια με σχηματισμό αυλακώσεων στις πλάκες των νυχιών, θαμπό χρώμα και μαζική απώλεια τρίχας.
  • Παρηγορήθηκε το δέρμα με επιθετικές αλλοιώσεις και περιοχές υπερκεράτωσης στους αγκώνες και τα πόδια.
  • Πιθανή αδύναμη κίτρινη κηλίδα λόγω αύξησης του ήπατος, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 35 ° C.

Αίμα

  • Το αιματοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται στην υποθυρεοειδική ανεπάρκεια με αναιμία, η οποία αυξάνει τις εκδηλώσεις γενικής αδυναμίας.
  • Η μειωμένη ανοσία εκδηλώνεται με τα συχνά κρυολογήματα.

Καρδιακή ανεπάρκεια

  • Καρδιομεγαλία
  • Περικαρδίτιδα
  • Υπόταση ή παράδοξη υπέρταση
  • Υπάρχει μείωση της όρεξης. Εξαρτάται από τη μείωση της γαστρικής οξύτητας.
  • Η δυσκοιλιότητα οφείλεται στους αδύναμους εντερικούς κινητικούς μυς.

Κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS)

Το ΚΝΣ είναι το πιο ασταθές σύστημα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, απελευθερώνεται ελάχιστη ενέργεια.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο έντονα:

  • Απάθεια, λήθαργος
  • Αϋπνία τη νύχτα και την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Μείωση της νοημοσύνης, της μνήμης
  • Κατάθλιψη
  • Μειωμένα αντανακλαστικά.

Φυσικά όργανα

  • Στις γυναίκες: Διαταραχή του κύκλου κατά τύπο αμηνόρροιας ή μενορραγίας, στειρότητα
  • Σε άνδρες: έλλειψη λίμπιντο, μειωμένη δύναμη, γυναικομαστία

Η σοβαρότητα και η ταχύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία της νόσου, τον βαθμό της θυρεοειδούς ανεπάρκειας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ολική θυροειδεκτομή οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, μετά την υποθερμική λειτουργία κατά το πρώτο έτος ή αργότερα, το 5-30% των χειρουργημένων ασθενών αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό. Η παρουσία αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της.

Βαθμοί σοβαρότητας

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής έχει υποθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω δεν εμφανίζονται όλα με τη μία. Στα αρχικά στάδια της βλάβης του σώματος και των οργάνων του είναι μέτρια και αρκετά ευκόλως θεραπευτικά. Με προηγμένες μορφές, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες και επικίνδυνες επιπλοκές.

Υπάρχουν 3 σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού:

  • Φως (ο ασθενής καθυστερεί, η σκέψη διαταράσσεται, μειώνεται το πνευματικό δυναμικό, μειώνεται η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, η απόδοση παραμένει εντός της κανονικής εμβέλειας).
  • Μεσαίο (παρατηρείται βραδυκαρδία, το δέρμα του ασθενούς είναι ξηρό, παραπονιέται για δυσκοιλιότητα, υπνηλία, ευερεθιστότητα χωρίς αιτία, γυναίκες έχουν αιμορραγία της μήτρας, η απόδοση μετριέται ελαφρώς, ανιχνεύεται αναιμία).
  • Βαρύ Υπάρχουν σοβαρές βλάβες στα συστήματα οργάνων. Συχνά οι συνέπειες δεν είναι θεραπεύσιμες. Νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, υπογονιμότητα, πολυκυστικός καρκίνος των ωοθηκών, κώμα μυξέδεμα, θάνατοι είναι γνωστοί.

Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά. Σε έναν ήπιο έως μέτριο βαθμό ασθένειας, η ευημερία του ασθενούς μπορεί να είναι ικανοποιητική και τα σβησμένα συμπτώματα αντιμετωπίζονται ως κατάθλιψη, υπερβολική εργασία ή εγκυμοσύνη (εάν υπάρχει).

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη διάγνωση, η ανεπαρκής θεραπεία ή η άρνηση της θεραπείας θα προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού:

  • μια σημαντική εξασθένιση της ασυλίας, στην οποία μια γυναίκα θα υποφέρει συχνά από μολυσματικές ασθένειες.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • αναπαραγωγική δυσλειτουργία ·
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • πρώιμη ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.
  • αυξημένη πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • την απειλή της αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου.

Εάν μια έγκυος έχει υποθυρεοειδισμό, τότε οι προβλέψεις των γιατρών είναι οι εξής: ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με καρδιακό ελάττωμα, ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων ή λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές: οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κρετινισμός, υποθυρεοειδές κώμα.

Μια πολύ δύσκολη, αλλά ευτυχώς, σπάνια εμφάνιση επιπλοκή είναι ένα υποθυρεοειδές κώμα. Συχνότερα παρατηρείται σε γυναίκες και άνδρες προχωρημένης ηλικίας, έχοντας:

  • παρατεταμένο υποθυρεοειδισμό, που δεν αντιμετωπίστηκε ·
  • χαμηλή κοινωνική κατάσταση ·
  • σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες.

Το υποθυρεοειδές κώμα μπορεί να ενεργοποιηθεί με ψύξη, οξείες μολυσματικές και άλλες ασθένειες, δηλητηρίαση, τραύμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αποτελείται από διάφορα στάδια. Ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό, η συμπτωματική εικόνα εξευγενίζεται και δίνονται οδηγίες για τις εξετάσεις. Οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν TSH, επίπεδα ορμονών θυροξίνης, τριϊωδοθυρονίνη. Αυτοί οι δείκτες, που υπερβαίνουν τον κανόνα ή δεν φτάνουν, θα αναγκάσουν μια ακόμη εξέταση να γίνει - μια βιοχημική εξέταση αίματος που αποκαλύπτει τα επίπεδα χοληστερόλης. Η αυξημένη του αξία υποδηλώνει ορμονική ανεπάρκεια.

Ο ασθενής επίσης υποβάλλεται σε εξέταση με:

  • Σπινθηρογράφημα υπερήχων "θυρεοειδούς αδένα".
  • ΗΚΓ (ανίχνευση της δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος).

Τι χρειάζεται για να συμβουλευτείτε τον υποθυρεοειδισμό:

  1. Η ιστορία του ασθενούς για τον γιατρό σχετικά με την υγεία του τον τελευταίο καιρό.
  2. Αυτός ο υπερηχογράφος θυρεοειδούς αδένα, που έγινε λίγο πριν από τη διαβούλευση και νωρίτερα.
  3. Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος (σύνολο και ορμόνες του αδένα).
  4. Πληροφορίες για τις μεταφερθείσες επεμβάσεις, εάν υπήρχε απαλλαγή από την εκκένωση (καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό της έκθεσης του γιατρού, το οποίο περιέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, τη διάγνωση και την πρόγνωση της ασθένειάς του, τις συστάσεις θεραπείας κ.λπ.).
  5. Χρησιμοποιημένες ή εφαρμοζόμενες θεραπείες.
  6. Πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη εσωτερικών οργάνων, εάν υπάρχουν.

Η θεραπεία με υποθυρεοειδισμό πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά. Ως εκ τούτου, μόλις μαμά παρατηρήσει την εμφάνιση των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό-endocrinologist.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα

Η θεραπεία όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού βασίζεται στη χρήση θεραπείας υποκατάστασης. Η επίδραση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας. Συνήθως, η θεραπεία υποκατάστασης αρχίζει με την πρόσληψη θυρεοειδικών φαρμάκων ή συνθετικών αναλόγων:

Χρησιμοποιούνται καθημερινά, για αρκετούς μήνες ή για ζωή με ειδική διατροφή. Για παράδειγμα, το τελευταίο φάρμακο συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού, στον υποθυρεοειδισμό.

Η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες θα πρέπει να διεξάγεται πολύ προσεκτικά και η απαραίτητη δοσολογία θα πρέπει να επιλέγεται για κάθε ασθενή μεμονωμένα υπό τον συνεχή έλεγχο του ECG, του επιπέδου της χοληστερόλης, του παλμού και των παραπόνων του πόνου στην περιοχή της καρδιάς.

Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό συνταγογραφούνται:

  • Καρδιοπροστατευτικά (Ρίοοοίη, Τριμεταζιδίνη, Προπρακτική, Mildronate, ΑΤΡ);
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, στρεφθίνη, Korglikon) παρουσία σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Παρασκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, νευροβέξικο, μιλγκάμ, αβέβη, τοκοφερόλη, σύμπλεγμα πολυβιταμινών).
  • Παρασκευές ορμονών φύλου σε γυναίκες για την ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της ωορρηξίας.
  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά).

Εάν ο υποθυρεοειδισμός προκλήθηκε από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, τότε οι εκδηλώσεις του εξαφανίζονται μετά την κατάργηση αυτών των φαρμάκων. Εάν η αιτία της νόσου έγκειται στην έλλειψη ιωδίου, ο ασθενής παρουσιάζει φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο, τρώγοντας θαλασσινά και ιωδιούχο άλας.

Είναι σημαντικό να διδάξετε στους ασθενείς με αυτοϋπολογισμό του υποθυρεοειδισμού: να παρακολουθείτε την ευεξία, τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, το σωματικό βάρος, την ανοχή της θυροξίνης, να κρατάτε ένα ημερολόγιο παρατηρήσεων. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και παρενεργειών των ορμονών που χρησιμοποιούνται.

Διατροφή και δίαιτα

Η διατροφή στον υποθυρεοειδισμό παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς πολύ συχνά οι ασθενείς δεν πιστεύουν ότι το φαγητό και η σωστή προετοιμασία του είναι το κλειδί για ένα υγιές και δυνατό σώμα. Στη σύγχρονη κοινωνία μας, είναι όλο και περισσότερο δυνατό να συναντηθούμε ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Και κάθε χρόνο η ηλικία της ασθένειας γίνεται όλο και νεότερη. Προηγουμένως, η διαταραχή διαγνώστηκε σε γυναίκες με εμμηνόπαυση, αλλά τώρα εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 20-30 ετών.

  1. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστούν τα λιπαρά τρόφιμα, οι γρήγοροι υδατάνθρακες. Στην καρδιά της δίαιτας πρέπει να υπάρχουν πρωτεΐνες, καθώς διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και τις ίνες, ως πηγή ενέργειας χαμηλής θερμιδικής αξίας.
  2. Είναι απαραίτητο να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και μούρα χωρίς ζάχαρη. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν πολλές βιταμίνες, και, επιπλέον, καθαρίζουν τέλεια τα έντερα, έχουν μια καλή επίδραση στο πεπτικό σύστημα.

Αποδεκτά προϊόντα για υποθυρεοειδισμό:

  • Θαλασσινό λάχανο, θαλάσσιο ψάρι, συκώτι, σκουμπρί, σολομός. Τα προϊόντα αυτά είναι πολύ πλούσια σε φωσφόρο, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και ιώδιο.
  • Σαλάτες από φρέσκα λαχανικά (από κάθε λαχανικό, εκτός από τη σταυροειδής οικογένεια! Για παράδειγμα, από τα καρότα, το σπανάκι, τις πατάτες, τα αγγούρια, τα τεύτλα και φυσικά κάθε φρέσκο ​​χόρτα).
  • Kashi: φασόλια, κεχρί και κριθαριού ·
  • Άπαχο κρέας και κοτόπουλο.
  • Φρούτα (οποιαδήποτε), ιδιαίτερα λωτός, φέτζιο και ακτινίδιο, τα οποία είναι πλούσια σε ιώδιο.
  • Θαλασσινά (μύδια, χτένια, καλαμάρια, στρείδια, συμπεριλαμβανομένων κυλίνδρων και σούσι).
  • Χτες ή ξηρό ψωμί, ξηρά μπισκότα?
  • Ομελέτες και μαλακά βραστά αυγά, (κρόκος με προσοχή).
  • Λουκάνικο γιατρών?
  • Γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage, ξινή κρέμα,
  • Το τυρί θα πρέπει να επιλέγεται χωρίς τη διατροφή και χωρίς λίπος.
  • ψωμί από υψηλής ποιότητας αλεύρι, γλυκά γλυκά, κέικ, γλυκά, τηγανητά προϊόντα (πίτες, τηγανίτες, τηγανίτες).
  • λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνίσιο) και πουλερικά (χήνα, πάπια) ·
  • ήπαρ (εγκέφαλος, ήπαρ, νεφρά).
  • ιπποειδή ·
  • καπνιστό και αλατισμένο ψάρι, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • λιπαρές ποικιλίες λουκάνικων ·
  • μαργαρίνη, λαρδί, μαγειρικό λάδι;
  • όλα τα όσπρια ·
  • (όλα τα είδη λάχανου, γογγύλια, ραπανάκι, ραπανάκι, γογγύλια) ·
  • μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
  • πλούσιους ζωμούς από κρέας, πουλερικά και ψάρια.
  • μαρμελάδα, μέλι είναι περιορισμένα?
  • μουστάρδα, πιπέρι, χρένο?
  • έντονο τσάι ή καφέ, κακάο, ανθρακούχα ποτά.
  • καπνιστό κρέας, τουρσιά?
  • τα ζυμαρικά και το ρύζι

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για υποθυρεοειδισμό, είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

  1. Καρύδια (δύο τρίτα φλιτζάνι) συνθλίβονται προσεκτικά με 5 κουταλιές της σούπας. Αποξηραμένο άνηθο. Προσθέστε μια κιλό μέλι, 2 κουταλιές της σούπας. σκόρδο, προψημένα, θρυμματισμένα. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας. 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  2. Ρίξτε το ξύσμα λεμονιού από 1 λίτρο βραστό νερό. Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. μέλι και λιναρόσπορο. Βυθίστε για 10 λεπτά σε λουτρό νερού. Ψύξη, στέλεχος, αραιώστε με νερό για να αποκτήσετε τον αρχικό όγκο. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  3. Η ρίζα Angelica, γλυκόριζα, Rhodiola rosea, dogrose, φοινταντίνα, το βαλσαμόχορτο και τα φύλλα fucus πρέπει να συνθλίβονται και να αναμιγνύονται. Κάθε συστατικό πρέπει να λαμβάνεται στην ίδια ποσότητα. Τρεις κουταλιές της σούπας βοτανικού μίγματος θα πρέπει να παρασκευάζονται με 0,5 λίτρα ζεστό νερό, να βάλουν στη φωτιά και να φέρει σε βράση. Επιμείνετε τέσσερις ώρες, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας γάζα ή ένα κόσκινο, στέλεχος. 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα πρέπει να πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού ζωμό.

Πρόβλεψη

  • Η πρόγνωση για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό εξαρτάται από την επικαιρότητα της αρχικής θεραπείας αντικατάστασης.
  • Με την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη έναρξη της αντικατάστασης του υποθυρεοειδισμού στα νεογνά (1-2 εβδομάδες της ζωής), η ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος ουσιαστικά δεν επηρεάζεται και ανταποκρίνεται στον κανόνα.
  • Όταν ένας καθυστερημένος αντισυμβαλλόμενος συγγενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσει την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (ολιγοφρένεια), διαταράσσεται ο σχηματισμός του σκελετού και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Γενικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού χαρακτηρίζεται από σχετικά υψηλούς ρυθμούς. Έτσι, η υποχώρηση των συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 1-2 εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας. Η σκληρότερη αντιμετώπιση της νόσου γίνεται ανεκτή από τους ηλικιωμένους. Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως υποδεικνύεται για τη ζωή.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

  • επαρκής πρόσληψη ιωδίου, συμπεριλαμβανομένης εγκύου γυναίκας στην ποσότητα των 200 mg την ημέρα.
  • έγκαιρη θεραπεία των ενδοκρινικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα, βρογχοκήλη κλπ.) ·
  • βελτίωση των χειρουργικών παρεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα.
  • επιλογή βέλτιστων δόσεων φαρμάκων στη θεραπεία του αδένα,
  • υγιεινή διατροφή, δίαιτα εμπλουτισμένη με ιώδιο.

Ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύει αυτή ή εκείνη την ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα ή της περιοχής του εγκεφάλου του υποθαλάμου-υπόφυσης. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αναπτύσσεται στο πλαίσιο αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Θυρεοειδικός υποθυρεοειδισμός: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία, αιτίες

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο (ένα σύμπλεγμα συγκεκριμένων παθολογικών συμπτωμάτων), το οποίο οι γιατροί ορίζουν ως έναν μόνο όρο "υποθυρεοειδισμό".

Ετησίως ανά 1000 άτομα 4 νέες περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού ανιχνεύονται, δηλ. μπορεί να ειπωθεί ότι το σύνδρομο του υποθυρεοειδισμού δεν είναι ασυνήθιστο στον ανθρώπινο πληθυσμό.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πιο συχνός στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

Ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι μια οριστική διάγνωση. Αυτό είναι συνέπεια, αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να έχει διάφορες αιτίες (ασθένειες, συνθήκες).

Αιτίες θυρεοειδικού υποθυρεοειδισμού

  • η απουσία ή η έλλειψη δραστικού ιστού θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης ή της θεραπείας με ραδιοϊό, οι συγγενείς ανωμαλίες του θυρεοειδούς, οι συνέπειες της μη αυτοάνοσης καταστροφικής θυρεοειδίτιδας κλπ.).
  • παραβίαση της σύνθεσης ορμονών του θυρεοειδούς (σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου, φαρμακευτική βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, συγγενή ελαττώματα της σύνθεσης ορμονών).
  • βλάβη της υπόφυσης ή / και του υποθαλάμου, οδηγώντας σε εξασθενημένη σύνθεση της θυρολιμπέρης και της TSH.
  • υποθυρεοειδισμός ιστού (μειωμένη κυτταρική ευαισθησία στις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών, διαταραχή της μεταφοράς θυρεοειδικών ορμονών, εξασθενημένη μετασχηματισμός Τ4 σε t3 και άλλα).

Εάν η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι ένας σπασμένος θυρεοειδής αδένας, μιλάμε για πρωτογενή υποθυρεοειδισμό.

Εάν η αιτία είναι παραβίαση της παραγωγής TSH, τότε καλούμε υποθυρεοειδισμό δευτερογενή.

Σε μερικές περιπτώσεις, όπως για παράδειγμα, μετά από θυρεοειδεκτομή, με ΑΙΤ και με συγγενή υποθυρεοειδισμό, έχουμε να κάνουμε με μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, δηλ. ο υποθυρεοειδισμός θα διαρκέσει για το υπόλοιπο της ζωής σας και η θεραπεία υποκατάστασης πρέπει να γίνει LIFE.

Μερικές φορές, για παράδειγμα, με την μετά τον τοκετό, υποξεία και θυρεοειδίτιδα φαρμάκων, η κατάσταση είναι αναστρέψιμη, δηλαδή ο υποθυρεοειδισμός είναι προσωρινός.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να έχει πολλές αιτίες, αλλά η συνηθέστερη από αυτές είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT). Όταν συμβαίνει το AIT, η καταστροφή των θυρεοκυττάρων (θυρεοειδή κύτταρα που παράγουν ορμόνες). Για να αναπτυχθεί ο υποθυρεοειδισμός, τα περισσότερα θυροκύτταρα πρέπει να πεθάνουν. Αρχικά, ενώ το μικρότερο μέρος των κυττάρων πέθανε, ο σίδηρος συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά. Όσο τα λιγότερο υγιή θυρεοκύτταρα παραμένουν, τόσο πιο αισθητή μειώνεται η παραγωγή ορμονών. Σε απάντηση, με βάση την αρχή της ανατροφοδότησης, η υπόφυση αυξάνει την παραγωγή TSH, ενισχύοντας την διέγερση του θυρεοειδούς αδένα.

Για κάποιο διάστημα, λόγω υπερδιέγερσης με υψηλές συγκεντρώσεις TSH, τα υπόλοιπα θυρεοειδή κύτταρα συνεχίζουν να παράγουν φυσιολογικές (χαμηλού φυσιολογικού) ποσότητες ορμονών. Στις αναλύσεις παρατηρείται αύξηση της TSH και της κανονικής Τ4 δωρεάν Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Φαίνονται οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού σε αυτό το στάδιο.

Καθώς τα θυρεοκύτταρα πεθαίνουν, παράγεται ολοένα και λιγότερη λεβοθυροξίνη. Η TSH γίνεται όλο και μεγαλύτερη. Παρουσιάζεται ένας προφανής υποθυρεοειδισμός. Με τον προφανή υποθυρεοειδισμό, η TSH είναι υψηλή και η Τ4 δωρεάν μειωμένη

Εάν ο υποθυρεοειδισμός διαρκεί πολύ χρόνο χωρίς θεραπεία, τότε αναπτύσσεται μια σοβαρή κλινική εικόνα του μυξέδη: η διακοπή όλων των συστημάτων του σώματος λόγω έλλειψης / απουσίας θυρεοειδικών ορμονών. Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, θα αναπτυχθεί υποθυρεοειδές κώμα και θάνατος.

Χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα

Οι γυναίκες το παίρνουν 5-7 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού αυξάνεται με την ηλικία. σύμφωνα με μία μελέτη, το 33% των γυναικών άνω των 70 ετών έχουν αντι-θυρεοειδή αντισώματα στον ορό τους. Στην υπερτροφική μορφή της νόσου, ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, πυκνός, ελαφρώς ανώμαλος και σε ατροφική μορφή έχει κανονικά μεγέθη. Η βιοψία αναρρόφησης αποκαλύπτει τη λεμφοκυτταρική διήθηση. Μια σπάνια μορφή χρόνιας θυρεοειδίτιδας - η χρόνια ινώδης θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα του Riedel) - χαρακτηρίζεται από ίνωση του θυρεοειδούς αδένα και τους παρακείμενους ιστούς. Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας ψηλαίνεται ως στερεά μάζα. Η θυρεοειδίτιδα του Riedel πρέπει να διαφοροποιείται από τον καρκίνο του θυρεοειδούς με βιοψία αναρρόφησης.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από εξασθενημένη σύνθεση ή απελευθέρωση TSH ή θυρολιβερίνης. Η ανεπάρκεια της TSH εμφανίζεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, αδενώματος της υπόφυσης, σύνδρομο Sheehan (έμφρακτο της υπόφυσης), ακτινοθεραπεία, μεταστάσεις υπόφυσης, τραυματικές βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό και χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση. Η κλινική εικόνα είναι η ίδια όπως στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, αλλά μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνει συμπτώματα υποποριατισμού (επινεφριδιακή ανεπάρκεια, υπογοναδισμός, αμηνόρροια). Με ορμονικά ενεργό αδένωμα, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις υπερέκκρισης των ορμονών - προλακτίνη, αυξητική ορμόνη, κορτιζόλη. Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται σημαντική αύξηση των επιπέδων προλακτίνης και ακόμη και αύξηση της υπόφυσης. Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου TSH, το επίπεδο και το μέγεθος της υπόφυσης επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Η διάγνωση του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού γίνεται εάν το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 μειωμένη στο υπόβαθρο των χαμηλών ή κανονικών επιπέδων TSH. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός θα πρέπει να υπάρχει υπόνοια, ακόμη και αν υπάρχει έλλειψη άλλων ορμονών ή εάν είναι γνωστό ότι ο ασθενής πάσχει από ασθένεια του υποθαλάμου ή της υπόφυσης.

Σπάνιες αιτίες υποθυρεοειδισμού

Οι σπάνιες αιτίες υποθυρεοειδισμού είναι αντισώματα αποκλεισμού του θυρεοειδούς. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα και να προκαλέσουν παροδικό συγγενή υποθυρεοειδισμό στο νεογέννητο. Σε περίπου 5% των γυναικών με χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, τα μωρά γεννιούνται με παροδικό συγγενή υποθυρεοειδισμό, πιθανώς λόγω αντισωμάτων αποκλεισμού του θυρεοειδούς.

Άλλες αιτίες είναι η θυρεοειδεκτομή και η ακτινοθεραπεία. Μετά την θυρεοειδεκτομή, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται μέσα σε λίγες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια της εκτομής του θυρεοειδούς, η συχνότητα και ο ρυθμός ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού εξαρτώνται από τον όγκο του υπόλοιπου ιστού. Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας για λεμφογρονουλωμάτωση και κακοήθεις όγκους της κεφαλής και του αυχένα. Ο υποθυρεοειδισμός σπάνια παρατηρείται σε ασθένειες όπως η αιμοχρωμάτωση, το σκληρόδερμα, η σαρκοείδωση και η αμυλοείδωση.

Ο υποθυρεοειδισμός του φαρμάκου

Ο υποθυρεοειδισμός προκαλείται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Με υψηλή ενδοκυτταρική συγκέντρωση ιωδιδίου (που συμβαίνει όταν λαμβάνουμε παρασκευάσματα ιωδίου σε υψηλές δόσεις), παρατηρείται το φαινόμενο Wolf - Chaykov: το ιώδιο καταστέλλει τη ιωδίωση θυρεοσφαιρίνης και τη συμπύκνωση των ιωδοτυροσίνων. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτό το φαινόμενο εξαφανίζεται σε λίγες μέρες, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ο υποθυρεοειδισμός του ιωδίου. Το φαινόμενο του Wolf-Chaykov μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη ποσότητα ιωδιούχου αμιωδαρόνης, ακτινοσκιωδών παραγόντων, ενός κορεσμένου διαλύματος ιωδιούχου καλίου, κάψας (σε δισκία). Το ποβιδόνη-ιώδιο για τοπική χρήση (στο δέρμα και στους βλεννογόνους) μπορεί να έχει συστηματικό αποτέλεσμα και επίσης να οδηγήσει σε παροδικό υποθυρεοειδισμό ιωδίου. Το λίθιο, το υπερχλωρικό, το προπυλοθειουρακίλη, η τιαμαζόλη, η ιντερφερόνη Α, η IL-2 μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό εξαιτίας της καταστολής της σύνθεσης ή της έκκρισης του Τ4 και t3.

Συμπτώματα, σημάδια υποθυρεοειδισμού

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι απλή και δύσκολη.

Ακριβώς επειδή το κλειδί για τη διάγνωση είναι αυξημένο TSH. (Ανάκληση του αγαπημένου λόγου των ενδοκρινολόγων: «Διερευνήστε την TSH και κοιμηθείτε καλά»). Η μελέτη της TSH είναι διαθέσιμη, φτηνή, ενημερωτική.

Αν υποψιάζετε υποθυρεοειδισμό, αρκεί να πάρετε αίμα για TSH και μετά από 2 ώρες η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού θα επιβεβαιωθεί ή θα διαψευσθεί.

Είναι δύσκολο γιατί, δυστυχώς, τα συμπτώματα που απέχουν πολύ από το να προκαλούν πάντα οι γιατροί να υποψιάζονται τον υποθυρεοειδισμό. Μετά από όλα, τα άτομα με υποθυρεοειδισμό σπάνια στρέφονται σε έναν ενδοκρινολόγο. Τα συμπτώματα που τα ανησυχούν είναι συνήθως λόγος για να πάει σε έναν καρδιολόγο, έναν δερματολόγο, έναν γυναικολόγο, έναν αιματολόγο, έναν ωτορινολαρυγγολόγο, έναν νευρολόγο. Για κανέναν, αλλά όχι για τον ενδοκρινολόγο.

Υποθυρεοειδισμός - ο μεγάλος κύριος του καμουφλάζ. Έχει πολλές μάσκες και για να εξετάσει μια μοναδική αιτία κάτω από αυτές τις μάσκες - έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών - μόνο η μελέτη TSH θα βοηθήσει.

Το γεγονός είναι ότι στο υποθυρεοειδές σύνδρομο επηρεάζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα. Κανένα από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού δεν είναι συγκεκριμένο για αυτή την ασθένεια. Ακριβώς τα ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και πεπτικών συστημάτων. μπορεί να παρατηρηθεί στη νευρολογική, αιματολογική, δερματολογική, ρευματολογική, ψυχιατρική, γυναικολογική πρακτική.

Με μια καταπληκτική ποικιλομορφία σε όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, ένας λόγος είναι η μεταβολή του μεταβολισμού σε κάθε κύτταρο του σώματος που σχετίζεται με ανεπάρκεια / απουσία Τ4 και t3: παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αργή ενέργεια, κατακράτηση υγρών.

Μερικές φορές οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό πηγαίνουν από το γιατρό μέχρι το γιατρό εδώ και χρόνια, παίρνουν άχρηστα ραντεβού, υποφέρουν από τα αυξανόμενα συμπτώματα της νόσου και δεν λαμβάνουν τη μόνη απαραίτητη θεραπευτική αγωγή υποκατάστασης με φάρμακα θυροξίνης.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι ποικίλα και μπορούν να εκφραστούν σε ποικίλους βαθμούς, από την πλήρη απουσία εκδηλώσεων σε σοβαρή πολυοργανική αποτυχία.

Για να καταλάβετε πόσες μάσκες στον υποθυρεοειδισμό, εξετάστε τις εκδηλώσεις του στο έργο των οργάνων και των συστημάτων.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένη διαστολική (χαμηλότερη) αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία (σπάνιος παλμός), μερικές φορές ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), χαμηλή τάση στο ΗΚΓ, υδροϋπεράθιο (υγρό στο περικάρδιο), αθηροσκλήρωση, υψηλή χοληστερόλη, αυξημένη LDH.

Αναπνευστικό σύστημα: κράτημα της αναπνοής στον ύπνο (σύνδρομο άπνοιας ύπνου), βραχνάδα, ρευστό στις πλευρικές κοιλότητες, δύσπνοια.

Το πεπτικό σύστημα: χρόνια δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης, χολική δυσκινησία, χολόλιθοι, αυξημένες τρανσαμινάσες (ACT και ALT).

Νευρικό σύστημα: αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, κατάθλιψη, εξασθένιση της μνήμης, άνοια, απώλεια ακοής, αργές διαδικασίες σκέψης, νευροπάθεια (πόνος στα άκρα), μειωμένα αντανακλαστικά.

Το ουροποιητικό σύστημα: κατακράτηση υγρών, πυκνό οίδημα, οποιαδήποτε εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, στειρότητα, αποβολές, στυτική δυσλειτουργία και εκσπερμάτιση, μειωμένη λίμπιντο.

Δέρμα: σοβαρή ξηρότητα, ωχρότητα, ίκτερος, απολέπιση, πάχυνση του δέρματος. υπερκεράτωση των πελματιακών περιοχών. δερματική χρώση στους αγκώνες. εύθραυστα νύχια; ξηρότητα, αραίωση και τριχόπτωση.

Αιματοποιητικό σύστημα: χρόνια αναιμία.

Υπάρχει μια άλλη «μάσκα» που συνδέεται με τη διάγνωση του «υποθυρεοειδισμού»: αυτή είναι η απουσία υποθυρεοειδισμού στην κλινική εικόνα που είναι χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας. Ο ασθενής έχει ένα σύμπλεγμα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού (αδυναμία, ξηρό δέρμα, δυσκοιλιότητα, οίδημα κλπ.) Σε φυσιολογικό επίπεδο TSH και T4 δωρεάν Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μερικές φορές "υποθυρεοειδισμός χωρίς υποθυρεοειδισμό". Δηλαδή στην πραγματικότητα, ο ασθενής δεν έχει υποθυρεοειδισμό, είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε μια άλλη αιτία των συμπτωμάτων και να το θεραπεύσουμε, αλλά η εικόνα είναι τόσο φωτεινή που είναι δύσκολο να πιστέψουμε στην απουσία υποθυρεοειδισμού και ο γιατρός (και μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής) ελέγχει επανειλημμένα TSH και T4, υποπτευόμενο εργαστηριακό σφάλμα.

Με τον υποθυρεοειδισμό, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται και η παραγωγή θερμότητας μειώνεται. Ο βασικός μεταβολισμός μπορεί να μειωθεί στο μισό, οι ασθενείς γίνονται πολύ ευαίσθητοι στο κρύο (κρύα δυσανεξία). O κατανάλωση2, η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και η ερυθροποίηση μειώνονται. Η αναιμία αναπτύσσεται. Μία μείωση στη λιπόλυση συμβάλλει σε μέτρια αύξηση του βάρους του σώματος και της υπερλιπιδαιμίας (VLDL, LDL), και η μείωση της μετατροπής της χοληστερόλης σε χολικά οξέα οδηγεί γρήγορα σε υπερχοληστερολαιμία και στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Η παραβίαση της γλυκογονόλυσης και της γλυκονεογένεσης προκαλεί υπογλυκαιμία. Η μείωση της διάσπασης των γλυκοζαμινογλυκανών που δεσμεύουν το νερό (βλεννοπολυσακχαρίτες, βλεννίνη), συμβάλλει στη συσσώρευσή τους σε διάφορους ιστούς. Αυτό δίνει στο δέρμα μια ζυμώδη σύσταση, οπότε η ασθένεια ονομάζεται μυξέδημα (βλεννώδες οίδημα). Μερικές φορές το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αναπτύσσεται. Σχεδόν πάντα σημειώνεται οίδημα των βλεφάρων. Το πρήξιμο των φωνητικών χορδών οδηγεί σε βραχνάδα. το πρήξιμο της γλώσσας επηρεάζει την άρθρωση. Επιπλέον, η φιμπρονεκτίνη, το κολλαγόνο, η λευκωματίνη πλάσματος εναποτίθεται στο δέρμα. Η μείωση της μετατροπής του καροτίνης στη βιταμίνη Α προκαλεί υπερκεράτωση. Λόγω της συσσώρευσης καροτίνης το δέρμα αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση. Υπάρχει απώλεια μαλλιών. Λόγω της μείωσης της έκκρισης του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων, το δέρμα γίνεται ξηρό και μια μείωση στην παραγωγή θερμότητας καθιστά κρύο στην αφή.

Η μείωση της διέγερσης της καρδιάς με θυρεοειδικές ορμόνες μειώνει τη συσταλτικότητα, τον καρδιακό ρυθμό, το PP, το CB. μερικές φορές μειώνεται η συστολική αρτηριακή πίεση. Με έντονη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Οι πλευρικές και περικαρδιακές εκκρίσεις είναι χαρακτηριστικές. Ο αναπνευστικός ρυθμός επιβραδύνεται, η αντίδραση στην υπερκαπνία και την υποξία διαταράσσεται.

Μειωμένα σπειράματα και σωληνάρια στα νεφρά. Η χωρητικότητα GFR, PP και καναλιών μειώνεται. Η μειωμένη νεφρική απέκκριση οδηγεί σε κατακράτηση νερού και NaCl. Λόγω της συσσώρευσης λίπους, γλυκοζαμινογλυκανών, NaCl και νερού, ο ασθενής εμφανίζει οίδημα.

Επιπλέον, η σύνθεση πρωτεϊνών στο ήπαρ διαταράσσεται και ο ρυθμός μεταβολισμού των στεροειδών ορμονών και των φαρμάκων μειώνεται.

Η μειωμένη διέγερση των μυών του εντέρου προκαλεί δυσκοιλιότητα. Η μειωμένη λειτουργία των μυών του οισοφάγου και του καρδιακού σφιγκτήρα οδηγεί σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και οισοφαγίτιδα.

Ο υποθυρεοειδισμός μειώνει τη δραστικότητα και την αποτελεσματικότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η νευρομυϊκή διέγερση μειώνεται, η οποία προκαλεί μεταβολή στις αισθητικές λειτουργίες, την υποαναφυλακτικότητα, την απώλεια της ακοής, την όρεξη, τη μνήμη, την κατάθλιψη και τη θολότητα της συνείδησης με την ανάπτυξη κώματος. Αυτές οι αλλαγές στους ενήλικες είναι αναστρέψιμες.

Η απουσία θυρεοειδικών ορμονών στο έμβρυο και το νεογέννητο προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς απαιτούνται για την πλήρη ανάπτυξη των δενδριτών και των νευραξόνων, το σχηματισμό των συνάψεων, τη μυελίνωση και το σχηματισμό γλωσσών, το οποίο είναι απολύτως απαραίτητο για την ανάπτυξη του εγκεφάλου στο έμβρυο και τα παιδιά κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής. Η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης διαταράσσει σημαντικά αυτή την εξέλιξη. Εάν, μετά τη γέννηση, η ανεπάρκεια της ορμόνης δεν έχει αναπληρωθεί, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. η λειτουργία του εγκεφάλου δεν αποκαθίσταται ακόμη και με επακόλουθη θεραπεία αντικατάστασης. Τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό συχνά κωφαλά.

Επιπλέον, η ανάπτυξη των οστών καθυστερεί σε αυτά τα παιδιά. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης και η διανοητική εξασθένηση οδηγούν σε τυπικά σημάδια κροτατισμού.

Με έλλειμμα Τ3/ Τ4 η έκκριση των TRH και TSH δεν παρεμποδίζεται. Η TRH διεγείρει το σχηματισμό όχι μόνο της TSH, αλλά και της προλακτίνης και ως εκ τούτου προκαλεί υπερπρολακτιναιμία, η οποία οδηγεί περαιτέρω στη γαλακτόρροια, αναστολή της απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης και μείωση της γονιμότητας. Η TSH προωθεί επίσης την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα, προκαλώντας βρογχοκήλη. Τέλος, οι ανωμαλίες της έκκρισης των γοναδοτροπινών οδηγούν σε εξασθενημένη γονιμότητα.

Μύξδημα κώμα. Κώμα μυξέδημα - απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού. αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς με παρατεταμένο υποθυρεοειδισμό και χαρακτηρίζεται από κατάσταση κωματώδους με σοβαρή υποθερμία (θερμοκρασία σώματος 24-32,2 ° C), έλλειψη αντανακλαστικών, επιληπτικές κρίσεις και αναπνευστική καταστολή με καθυστερημένο C02. Η σοβαρή υποθερμία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ένα θερμόμετρο με αυξημένη κλίμακα χαμηλής θερμοκρασίας. Η διάγνωση πρέπει να γίνει πολύ γρήγορα, διότι, ελλείψει άμεσης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Οι παράγοντες που πυροδοτούν το κώμα του μυξέδη περιλαμβάνουν ασθένειες, λοιμώξεις, τραυματισμούς, φάρμακα που αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και κρύο.

Η κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών. Η ποικιλία των εκδηλώσεων οφείλεται στη δυνατότητα πρόκλησης βλάβης σε οποιαδήποτε όργανα και συστήματα. Ωστόσο, λόγω της εκτεταμένης μέτρησης των επιπέδων TSH στον ορό, ο υποθυρεοειδισμός συνήθως διαγνωρίζεται πριν από την εμφάνιση κλασσικών συμπτωμάτων.

  • CNS. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την εξασθένιση της μνήμης και την κατάθλιψη. Η συσσώρευση υδρόφιλων γλυκοζαμινογλυκανών στο δέρμα οδηγεί στη συμπίεση των νευρικών κορμών, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορούν να αναπτυχθούν σύνδρομα παραισθησίας και σήραγγας.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν βραδυκαρδία, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με ήπια υπέρταση. Στο EEG διαπιστώνεται η ισοπέδωση του κύματος Τ και η επιμήκυνση του διαστήματος PQ. Παρουσία μιας περικαρδιακής συλλογής, το πλάτος των δοντιών R και R μειώνεται και η σκιά της καρδιάς στην ακτινογραφία αυξάνεται. Το διάστημα QT μπορεί να επιμηκυνθεί, οδηγώντας σε κοιλιακούς πρόωρους ρυθμούς. Πιθανή μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι σπάνια, δεδομένου ότι η καρδιακή παροχή είναι συνήθως επαρκής για την παροχή μειωμένης ζήτησης οξυγόνου από ιστούς.
  • Μυοσκελετικό σύστημα και συνδετικός ιστός. Στον υποθυρεοειδισμό, οι γλυκοζαμινογλυκάνες μπορούν να εναποτεθούν στον υποδόριο ιστό, προκαλώντας πρήξιμο του προσώπου και πρήξιμο των ποδιών. Το δέρμα είναι συνήθως ξηρό, τα μαλλιά είναι χονδρό και εύθραυστα. μερικές φορές υπάρχει απώλεια του εξωτερικού μισού των φρυδιών. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.
  • Αναπαραγωγικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται από τις παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς και από την εμμηνόρροια στο υπόβαθρο των κύκλων αναιμίας. Σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό, ως αποτέλεσμα της διέγερσης των γαλακτοτρόπων κυττάρων αδενοϋποφυσίματος με θυρολιμπέρη, το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται και αναπτύσσεται η γαλακτόρροια.
  • Γαστρεντερική οδός. Λόγω της μείωσης της κινητικότητας του GI, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Υπάρχει ένα ελαφρύ (όχι περισσότερο από 5%) αύξηση βάρους.
  • Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους. "Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν νορμοκυτταρική αναιμία, υπονατριαιμία, αυξημένη δραστηριότητα CPK και χοληστερόλη LDL στον ορό.

Νεογέννητα (κρετινισμός)

Ο όρος "κρετινισμός" προτάθηκε αρχικά να αναφέρεται στην κατάσταση των παιδιών με διανοητική καθυστέρηση και των μικρότερων παιδιών από περιοχές με σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου. αυτά τα παιδιά διακρίνονταν από το πρήξιμο του προσώπου και το πρήξιμο των άκρων. Η κώφωση και τα σημάδια των παραβιάσεων των πυραμιδικών και εξωπυραμιδικών οδών σημειώθηκαν επίσης συχνά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μεταξύ των νεογέννητων της λευκής φυλής, τα προγράμματα νεογνικής ανίχνευσης ανιχνεύουν 1 περίπτωση σποραδικού υποθυρεοειδισμού ανά 5000 και μεταξύ νεογέννητων από την Αφρική μόνο 1 στους 32.000. (από τη ρίζα της γλώσσας έως την κάτω εμπρόσθια επιφάνεια του λαιμού). Η λειτουργία ενός τέτοιου «εκτοπικού αδένα» μειώνεται. Η αποδοχή θυρεοειδικών αντισωμάτων από μητέρες με θυρεοειδίτιδα Hashimoto στο έμβρυο μπορεί να είναι η αιτία της γένεσης του θυρεοειδούς αδένα και του «ατυρεοειδούς κρτινισμού», αλλά στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις ο υποθυρεοειδισμός στο νεογέννητο είναι μεταβατικός. Άλλες πιθανές αιτίες νεογνικού υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν την έκθεση στο ιωδιούχο έμβρυο ή τα αντιθυρεοειδή φάρμακα που λαμβάνει η μητέρα ή θεραπεία θυρεοτοξίκωσης ή καρκίνου του θυρεοειδούς στη μητέρα με ραδιενεργό ιώδιο.

Σε σχεδόν όλα τα παιδιά με βάρος γέννησης άνω των 2500 g, σχηματίζονται ήδη εγγύς κνημιαίες επιφάνειες και περιφερικές μηριαίες επιφάνειες. Η απουσία τους προκαλεί υποψία του υποθυρεοειδισμού. Εφαρμογή προγραμμάτων νεογέννητου προσυμπτωματικού ελέγχου σε αναπτυγμένες χώρες με προσδιορισμό των επιπέδων TSH ή T4 ήταν ένα σημαντικό επίτευγμα της υγειονομικής περίθαλψης, δεδομένου ότι η έγκαιρη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού βοηθά στην πρόληψη μόνιμης νοητικής καθυστέρησης. Μια σταγόνα αίματος που λαμβάνεται με τη διάτρηση της φτέρνας ενός παιδιού 24-72 ώρες μετά τη γέννηση εφαρμόζεται στο διηθητικό χαρτί και αποστέλλεται στο κεντρικό εργαστήριο. Ο νεογνικός υποθυρεοειδισμός υποδεικνύεται από το επίπεδο Τ4 σε ορό κάτω από 6 μg% ή TSH άνω των 25 mU / L Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από επανειλημμένες εξετάσεις και από ακτινολογικά σημάδια υστέρησης της ηλικίας των οστών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα νεογέννητα, ακόμη και με ευθυρεοειδισμό, αν οι μητέρες τους έτυχαν ανεπαρκούς θεραπείας για υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αργότερα ανακαλύφθηκε κάποια νοητική καθυστέρηση, η οποία δίνει έμφαση στην ανάγκη διατήρησης του ευθυρεοειδισμού σε έγκυες γυναίκες.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα

Ο υποκλινικός (λανθάνων) υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται εάν τα επίπεδα της TSH στον ορό είναι αυξημένα και τα ελεύθερα επίπεδα Τ.4 είναι εντός των κανονικών ορίων. Ταυτόχρονα, συχνά ανιχνεύονται αντισώματα υπεροξειδάσης ιωδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος είναι ασυμπτωματική, αν και είναι πιθανό ότι είναι ήπια σημεία υποθυρεοειδισμού. Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό διαβήτη ή άλλες αυτοάνοσες ασθένειες (ιδιαίτερα σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1), καθώς και ασθενείς με βρογχοκήλη, στειρότητα, κατάθλιψη και υπερλιποπρωτεϊναιμία υποβάλλονται σε εξέταση. Η θεραπεία σάς επιτρέπει να αποτρέψετε τη μετάβαση σε κλινικά εκφρασμένη μορφή, να μειώσετε τη χοληστερόλη LDL, να μειώσετε ορισμένα συμπτώματα (εάν υπάρχουν), να μειώσετε την βλεννογόνο, να αποκαταστήσετε την ωορρηξία και να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Η συχνότητα μετάβασης υποκλινικού υποθυρεοειδισμού σε κλινικά εκφρασμένη μορφή είναι 5-10% ετησίως, με αντισώματα υπεροξειδάσης ιωδίου και υψηλά επίπεδα TSH (περισσότερο από 12 IU / l), ο αριθμός αυτός είναι υψηλότερος.

Διάγνωση θυρεοειδικού υποθυρεοειδισμού

Στο αίμα, η περιεκτικότητα σε θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη μειώνεται και η συγκέντρωση της θυρεοτροπίνης αυξάνεται. Είναι επίσης χαρακτηριστική η αύξηση της χοληστερόλης, της κρεατινικής φωσφοκινάσης και της αμινοτρανσφεράσης. Οι εξετάσεις αίματος καθορίζουν αναιμία, λευκοπενία, λεμφοκύτταρα.

Ο πιο ευαίσθητος δείκτης είναι το επίπεδο της TSH στον ορό. μεταξύ ορισμένων ομάδων του πληθυσμού είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί ο μαζικός προσδιορισμός. Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, δεν υπάρχει καταστολή της υπόφυσης.

Σε πολλούς ασθενείς με πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, η περιεκτικότητα σε τριιωδοθυρονίνη (Τ3) στον ορό παραμένει φυσιολογικό, το οποίο πιθανώς οφείλεται σε αυξημένη διέγερση του ελαττωματικού θυρεοειδούς αδένα με ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, οδηγώντας σε προτιμησιακή σύνθεση και έκκριση της πιο δραστικής ορμόνης - Τ3 Επομένως, κατά επίπεδο Τ3 Ο ορός δεν είναι πάντοτε δυνατός για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν συχνά αναιμία, συνήθως κανονικοκυτταρική κανονικοχρωμική άγνωστη αιτιολογία, αλλά λόγω της μεσορροπίας μπορεί να είναι υποχρωμική και επίσης (σε συνδυασμό με υποθυρεοειδισμό με κακοήθη αναιμία ή απορρόφηση φολικών) - μακροκυτταρική. Η αναιμία είναι σπάνια σοβαρή (με επίπεδα αιμοσφαιρίνης

Ο στόχος της θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό είναι να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.

Πριν από πολλά χρόνια, φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού έγιναν από τον θυρεοειδή αδένα των ζώων. Όπως γνωρίζετε, στον θυρεοειδή αδένα δεν περιέχει μόνο Τ4, αλλά και μια μικρή ποσότητα Τ3. Τις τελευταίες δεκαετίες, όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού συντίθενται σε φαρμακολογικά φυτά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιστεύεται ότι μια θεραπεία για υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να περιέχει τόσο Τ4 (λεβοθυροξίνη) όσο και Τ3 (τριιωδοθυρονίνη). Μέχρι το τέλος του περασμένου αιώνα, τα παρασκευάσματα που περιείχαν και τις δύο ορμόνες παρήχθησαν, αλλά αργότερα αποδείχθηκε ότι η προσθήκη Τ3 ο υποθυρεοειδισμός δεν χρειάζεται ως θεραπεία, επειδή μέσα στα κύτταρα Τ4 μετατρέπεται σε Τ3.

Οι ασθενείς συχνά δηλώνουν ότι δεν θέλουν να πάρουν "χημεία". Εν τω μεταξύ, τα τεχνητά ληφθέντα φάρμακα είναι καθαρά μόρια εκείνων των ουσιών που χρειάζονται για την επίτευξη συγκεκριμένων θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Σε αυτά δεν υπάρχουν υπερβολικές προσμείξεις, όπως για παράδειγμα σε φαρμακευτικά φυτά, και συνεπώς οι πιθανές παρενέργειες είναι καλύτερα μελετημένες και προβλέψιμες.

Η λεβοθυροξίνη που περιέχεται στο χάπι είναι το απόλυτο ανάλογο της φυσικής λεβοθυροξίνης, η οποία παράγει έναν υγιή θυρεοειδή αδένα. Αν συγκρίνουμε ένα μόριο θυροξίνης, που λαμβάνεται από έναν ζωντανό οργανισμό, με ένα μόριο θυροξίνης, που παράγεται σε ένα εργαστήριο, δεν θα υπάρχει διαφορά μεταξύ τους.

Αυτό σημαίνει ότι με μια σωστά επιλεγμένη δόση αντικατάστασης, η θεραπεία με λεβοθυροξίνη είναι ΑΠΟΛΥΤΑ ΑΣΦΑΛΗ και ΑΠΟΛΥΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ.

Πώς επιλέγεται αυτή η πολύ σωστή δόση; Είναι γνωστό ότι ένας ενήλικας απαιτεί φυσιολογική θυροξίνη 1,6-1,7 μg / kg σωματικού βάρους για φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα ανά ημέρα. Συνεπώς, με τον προφανή υποθυρεοειδισμό, η αρχική δόση υπολογίζεται εύκολα: πολλαπλασιάζουμε το σωματικό βάρος (σε kg) κατά 1,6.

Για παράδειγμα, με βάρος σώματος 65 kg, η συνολική δόση αντικατάστασης που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας αυτόν τον τύπο θα είναι 104 μg ανά ημέρα (65 x 1,6 = 104). Εφόσον δεν υπάρχουν δισκία με δοσολογία 104 μg, δίνουμε δισκία που περιέχουν τη δόση λεβοθυροξίνης πλησιέστερα προς την υπολογιζόμενη. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι μια δοσολογία των 100 μικρογραμμαρίων.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι ασθενείς με καρδιακά προβλήματα που έχουν ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό συνθήκες χρόνιου υποθυρεοειδισμού, η θεραπεία συνταγογραφείται με προσοχή, ώστε ο μεταβολισμός να μπορεί να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες. Κατ 'αρχάς, δίνεται μια μικρή δόση, ακολουθούμενη από μια σταδιακή αύξηση έως ότου επιτευχθεί η υπολογιζόμενη δόση.

Αρχές τιτλοδότησης δόσης λεβοθυροξίνης

Όλοι οι ασθενείς που έλαβαν λεβοθυροξίνη, για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, δίνεται μόνο μία ανάλυση - TSH. Οι έγκυες γυναίκες αποτελούν εξαίρεση (η T διερευνάται επιπλέον4 και τα άτομα που λαμβάνουν κατασταλτική θεραπεία μετά από ριζική θεραπεία πολύ διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς (προαιρετικά Τ4 ελεύθερη, θυρεοσφαιρίνη, AT σε TG).

Μετά τη χορήγηση λεβοθυροξίνης σε σταθερή δόση (δηλ. Την ίδια δοσολογία κάθε μέρα, χωρίς παραλείψεις και παραβιάσεις της πρόσληψης φαρμάκου), η TSH μπορεί να εκτιμηθεί ως κριτήριο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μετά από 7-8 εβδομάδες. Για να γίνει αυτό πριν δεν έχει νόημα και δεν έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Η TSH είναι ένας πολύ ακριβής δείκτης του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών και βρίσκεται σε αντίστροφη λογαριθμική εξάρτηση από τις μέσες συγκεντρώσεις τους. Ακόμη και με μικρή ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, η TSH αυξάνεται πολλαπλά. Χρειάζονται περίπου δύο μήνες για το επίπεδο της TSH να "εγκατασταθεί" στο πλαίσιο της τακτικής θεραπείας του υποθυρεοειδισμού.

Μετά την αξιολόγηση της TSH 2 μήνες μετά τη συνταγογράφηση της θεραπείας αντικατάστασης με λεβοθυροξίνη σε σταθερή δόση, είμαστε έτοιμοι να πούμε εάν η δόση επιλέχθηκε σωστά.

αν η TSH έχει εισέλθει στο διάδρομο των κανονικών τιμών (0,4-4,0), τότε η δόση έχει ρυθμιστεί σωστά.

εάν TSH> 4,0, τότε ο υποθυρεοειδισμός επιμένει, η δόση της λεβοθυροξίνης πρέπει να αυξηθεί και η TSH να επανεκτιμηθεί μετά από 2 μήνες.

Σε ορισμένους ασθενείς, οι τιμές στόχου TSH διαφέρουν από τον τυπικό διάδρομο (0,4-4,0). Αυτό περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες, μικρά παιδιά, ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία πολύ διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς.

Τα άτομα με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό συνήθως δεν χρειάζονται πλήρη δόση αντικατάστασης λεβοθυροξίνης. Για να επιτευχθεί σταθερός ευθυρεοειδισμός, χρειάζονται μόνο μικρές δόσεις λεβοθυροξίνης. Η αρχική δόση στις περιπτώσεις αυτές, κατά κανόνα, είναι 50 mg / ημέρα. (αυτή είναι η ελάχιστη θεραπευτική δόση για έναν ενήλικα).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού δεν απαιτείται πάντα και όχι όλες. Μερικές φορές οι παρατηρητικές τακτικές είναι αρκετές, αφού σε μερικές περιπτώσεις ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός προχωρά χωρίς να βλάψει την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν όμως κλινικές ομάδες στις οποίες πρέπει να συνταγογραφείται η θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Σε υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται πάντα σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες σε γόνιμη ηλικία, καθώς και σε ασθενείς με κλινικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού: αναιμία, αθηροσκλήρωση κλπ.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα λεβοθυροξίνης (Eutirox, L-θυροξίνη και άλλα) στην αγορά δοσολογίας τώρα σε διάφορες δόσεις που σας επιτρέπουν να επιλέξετε μία ατομική δόση για κάθε ασθενή.

Στο φαρμακείο μπορείτε να πάρετε δισκία λεβοθυροξίνης από 25 μg έως 150 μg ανά δισκίο. Μέχρι πρόσφατα, το «βήμα» μεταξύ των δόσεων ήταν 25 μg, δηλ. Τα δισκία λεβοθυροξίνης ήταν διαθέσιμα σε 25,50, 75, 100, 125, 150 μg. Για ευκολία τιτλοποίησης, πολλές εταιρείες παράγουν τώρα δισκία με ενδιάμεσες δόσεις: 37, 62, 87, 112, 137 μg. Μερικές φορές για ακριβή επιλογή δόσης είναι απαραίτητο να διαιρέσετε τα δισκία σε μισά και τέταρτα, αλλά αυτό δεν είναι πολύ βολικό και μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλη αποθήκευση των δισκίων που προετοιμάζονται για τη λήψη "συντριμμιών".

Φυλάσσετε τα δισκία λεβοθυροξίνης θα πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες που αναγράφονται στο κουτί. Εάν παραβιάζεται ο τρόπος αποθήκευσης, το φάρμακο μπορεί να χάσει τη δραστηριότητά του.

Μην ξεχνάτε ότι το δισκίο περιέχει μια πολύ μικρή δόση λεβοθυροξίνης, που υπολογίζεται σε μικρογραμμάρια: πρόκειται για μια σχεδόν αόρατη ποσότητα δραστικής ουσίας που μπορεί να τοποθετηθεί στην άκρη ενός πείρου. Το δισκίο αποτελείται κυρίως από ουδέτερα πληρωτικά που σταθεροποιούν τη δραστική ουσία. Αυτά τα πληρωτικά είναι ελαφρώς διαφορετικά για διαφορετικές εταιρείες, έτσι η δραστηριότητα του φαρμάκου μπορεί να διαφέρει μεμονωμένα. Αρχίζοντας να παίρνετε το φάρμακο μιας εταιρείας, προσπαθήστε να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο της ίδιας εταιρείας, έτσι ώστε να μην χρειαστεί να κάνετε διπλό έλεγχο της TSH και να τιτλοδοτείτε τη δόση του φαρμάκου κάθε φορά.

Πώς να πάρετε λεβοθυροξίνη;

Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική και ο ασθενής να μην αισθάνεται χειρότερα από τους υγιείς συνομηλίκους, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν απλοί αλλά πολύ σημαντικοί κανόνες για τη λήψη λεβοθυροξίνης:

  • Η συνταγογραφούμενη δόση του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, χωρίς διακοπή. Δεν υπάρχουν "διακοπές για ναρκωτικά", juggling δόσεων, πειράματα ακύρωσης κ.λπ. δεν επιτρέπονται.
  • Το φάρμακο λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, πλένεται με μικρή ποσότητα νερού. (Δεν μπορείτε να πίνετε χυμό λεβοθυροξίνης, αφρώδη ποτά, καφέ, τσάι, γάλα κλπ. - η δραστική ουσία από αυτό μπορεί να καταστραφεί εν μέρει ή τελείως).
  • Μετά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 30 λεπτά πριν πάρετε τροφή ή άλλα φάρμακα.
  • Εάν κατά λάθος ξεχάσατε να πάρετε το φάρμακο, τότε μην αυξήσετε τη δόση την επόμενη μέρα. πάρτε τη συνήθη δόση φαρμάκου και εάν πρόκειται να διεξαχθεί μια μελέτη TSH τις προσεχείς εβδομάδες, τότε θα σας προειδοποιήσω για την παράλειψη του γιατρού σας επειδή το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να είναι μη ενημερωτικό.
  • Εάν έχετε ταχυκαρδία, διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, εφίδρωση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια βάρους, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Μπορεί να έχετε υπερβολική δόση λεβοθυροξίνης και έχετε συμπτώματα θυρεοτοξικότητας ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας. Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί επειγόντως η TSH: αν είναι μικρότερη από 0,4 μIU / ml, τότε ο γιατρός θα διορθώσει τη δόση του φαρμάκου. (Η εξαίρεση είναι έγκυες γυναίκες και άνθρωποι μετά από ριζική θεραπεία πολύ διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς, έχουν διαφορετικές τιμές TSH στοχευμένες.) Εάν η TSH δεν μειωθεί, σημαίνει ότι δεν υπάρχει θυρεοτοξικό φάρμακο, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Οι αιτίες των συμπτωμάτων θα καθοριστούν από τον γιατρό, αλλά δεν σχετίζονται με τη λήψη λεβοθυροξίνης.

Παρατηρήθηκε επανειλημμένα ένα ενδιαφέρον φαινόμενο. Ασθενείς οι οποίοι, για κάποιους προσωπικούς λόγους, φοβόντουσαν να ξεκινήσουν θεραπεία με λεβοθυροξίνη, συχνά σταμάτησαν τη θεραπεία τους μόνοι τους τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, εξηγώντας την από τη «δυσανεξία» του φαρμάκου, την εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων κλπ. Έπρεπε να τους πω το «τρομερό μυστικό των ενδοκρινολόγων»: οι κλινικές επιδράσεις των φαρμάκων λεβοθυροξίνης εμφανίζονται μόνο μετά από ενάμισι εβδομάδα, χρειάζεται τόσο πολύς χρόνος ώστε το Τ4, που λαμβάνεται ως χάπι, να γίνει ενεργή μορφή της ορμόνης και να αρχίσει να επηρεάζει το μεταβολισμό.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να καταλάβει ο ασθενής: Τα δισκία λεβοθυροξίνης είναι η ορμόνη Τ4. Δεν υπάρχει δυσανεξία T4. Αυτή είναι μια ορμόνη χωρίς την οποία το σώμα μας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.

Είναι πιθανό ότι παίρνετε λεβοθυροξίνη και ανησυχείτε για κάποια δυσάρεστα συμπτώματα. Κάτω από την κανονική TSH, είναι άσκοπο να αναζητήσουμε ένα πρόβλημα στη λεβοθυροξίνη. Πρέπει να αντιμετωπίσουμε την αληθινή αιτία της ασθένειας. Δεν είστε διαφορετικοί από τους άλλους και μπορείτε επίσης να αρρωστήσετε, όπως εκείνοι που έχουν θυρεοειδή αδένα να εργάζονται κανονικά. Για να μειώσετε όλες τις ασθένειές σας στον θυρεοειδή αδένα είναι στην προκειμένη περίπτωση παράλογη και παράλογη.

Η τακτική λήψη λεβοθυροξίνης στη σωστή δόση θα σας προσφέρει μια ποιότητα ζωής που δεν διακρίνεται από την ποιότητα ζωής των ανθρώπων με υγιή θυρεοειδή αδένα. Τιμή έκδοσης - 1 ταμπλέτα κάθε πρωί. Δεν είναι δύσκολο.
Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει δια βίου θεραπεία με λεβοθυροξίνη, αυτό σημαίνει ότι η απόσυρση φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Δεν γίνεται λόγος για "μαθήματα θεραπείας".

Μερικές φορές πρέπει να βλέπετε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό που σταμάτησαν τη θεραπεία τους μόνοι τους, διασφαλίζοντας ότι η TSH τους επέστρεψε στο φυσιολογικό. Μια κοινή ψευδαίσθηση που απορρέει από την επιτυχή αντιμετώπιση των χρόνιων παθήσεων είναι: «Με θεραπεύτηκα και ανακτήθηκα». Όχι, αγαπητοί μου, αυτό δεν είναι ανάκαμψη, είναι ένας έλεγχος φαρμάκων υψηλής ποιότητας. Όσο λαμβάνετε την επιλεγμένη δόση φαρμάκου, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων είναι φυσιολογικά, όπως συμβαίνει και με τους υγιείς ανθρώπους. Αλλά μετά τη διακοπή μιας θεραπείας που ταιριάζει, η ασθένεια θα πάει εκτός ελέγχου και θα καταστρέψει και πάλι τη ζωή σας.

Εάν πηγαίνετε σε διακοπές ή σε επαγγελματικό ταξίδι, μην ξεχάσετε να αποθηκεύσετε στο δρόμο λεβοθυροξίνη. Φυσικά, αυτό δεν είναι μια έλλειψη και θα βρείτε το φάρμακό σας σε οποιοδήποτε φαρμακείο στον κόσμο, αλλά έχουμε ήδη συμφωνήσει ότι είναι καλύτερο να μην αλλάξει ο κατασκευαστής χωρίς ειδικές ανάγκες.

Πολλοί άνθρωποι ζουν στον κόσμο με επιτυχώς αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό. Κάθε μέρα, ο καθένας από αυτούς, είτε είναι σπουδαίος καλλιτέχνης, σολίστ μπαλέτου, πρωταθλητής στίβου ή πρόεδρος μιας μεγάλης χώρας, ξεκινά με ένα δισκίο λεβοθυροξίνης. Και κανένας από αυτούς δεν παρεμβαίνει στη ζωντανή και ευτυχισμένη ζωή. Δεν σας βλάπτει!

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πάντα ανίατος;

Γνωρίζουμε ήδη ότι ο «υποθυρεοειδισμός» είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες και καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα. Εκτός από την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ΑΙΤ), στην οποία υπάρχει μη αναστρέψιμη απώλεια θυρεοειδικών κυττάρων και, κατά συνέπεια, θυρεοειδική λειτουργία, υπάρχει άλλη θυρεοειδίτιδα, η έκβαση της οποίας δεν αποτελεί πάντα υποθυρεοειδισμό. Αυτό περιλαμβάνει τη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, την υποξεία θυρεοειδίτιδα (de Kerven) και κάποιες άλλες.

Σε κάθε περίπτωση, η πρόγνωση θα σας καθοδηγήσει στην πρόγνωση της ασθένειας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες