Ο πολυσαγγλειός βλεννογόνος γίνεται όλο και πιο κοινός σήμερα μεταξύ των ενδοκρινολογικών ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία για τις τελευταίες δεκαετίες, ο επιπολασμός αυτής της νόσου πλησιάζει τον διαβήτη. Εξετάστε τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία ενός πολυσαγγειακού βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα.

Περιγραφή της νόσου

Ο πολυσαγγειακός βρογχόσιος είναι μια παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία σχηματίζονται διευρυμένες παθολογικές περιοχές στην επιφάνεια ενός οργάνου, οι οποίες δεν υπερβαίνουν τα 10 mm σε μέγεθος.

Η φύση των κόμβων μπορεί να είναι διαφορετική. Μπορούν να είναι κυστικά, κολλοειδή, ωοθυλάκια - αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα, αν και υπάρχουν πιο σπάνια είδη οζιδίων. Μερικές φορές συμβαίνουν πολλά είδη ταυτόχρονα.

Ανάλογα με τις μεταβολές στο σώμα του αδένα που έχουν ως αποτέλεσμα σχηματισμό κόμβων, υπάρχουν τρεις τύποι πολυσωματιδιακού βλεννογόνου:

  • Διάχυτο - ένας ομοιόμορφος πολλαπλασιασμός των ιστών του αδένα σε όλη την περιοχή του, γεγονός που δείχνει μια μειωμένη δραστηριότητα του σώματος από την άποψη της έκκρισης των ορμονών.
  • Οζώδης - μια ανομοιογενής αύξηση στο σώμα, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί υπερβολικά, εκκρίνεται υπερβολικά υψηλή ποσότητα ορμονών.
  • Ο μεικτός τύπος είναι λιγότερο συνηθισμένος και ονομάζεται στην κλινική πρακτική ενδημική βρογχοκήλη. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του αδένα είναι ανομοιόμορφα διευρυμένο, αλλά μια ορισμένη ομοιομορφία παρατηρείται σε ορισμένα από τα μέρη του.

Εάν η διάγνωση υπερήχων ανιχνεύει περισσότερους από δύο κόμβους, σταθερή διάμετρο της οποίας είναι περισσότερο από ένα εκατοστό, οι ενδοκρινολόγοι συχνά συνιστούν διάτρηση του αδένα.

Αλλά δεν υπάρχει κανένας λόγος για πανικό: το 95% των κόμβων που βρέθηκαν είναι καλοήθεις και οι καλοήθεις κόμβοι υποδεικνύουν μόνο ευθυρεοειδούς βρογχοκήλη.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ανάπτυξη κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων ποικίλει σημαντικά στους μηχανισμούς τους. Αν μιλάμε για το σχηματισμό κακοήθων κόμβων, εμφανίζονται λόγω της αφύσικα γρήγορης κυτταρικής διαίρεσης με κατεστραμμένο γενετικό κώδικα. Οι σχηματισμοί αυτοί δεν αντικαθιστούν τα υπάρχοντα κύτταρα αδένων, αλλά αναπτύσσονται μεταξύ τους.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σχεδόν στο έκτο τμήμα του ρωσικού πληθυσμού · εξάλλου, οι γυναίκες υποφέρουν από πολυσαγγλική βδομάδα τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η μέση ηλικιακή κλίμακα των ασθενών με αναγνωρισμένη βρογχοκήλη κυμαίνεται μεταξύ 45-55 ετών.

Ανεξάρτητα από το γεγονός ότι η ασθένεια δεν θεωρείται απειλητική για τη ζωή, οι συνέπειες της αδιαφορίας για τη θεραπεία ενός πολυσαγγειακού βλεννογόνου μπορεί να είναι επικίνδυνες, καθώς η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στον εκφυλισμό ορισμένων τύπων κόμβων σε κακοήθεις.

Συμπτωματολογία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κνησμός της αιτιολογίας αυτής μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου: η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα παραμένει κανονική, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις ή εμφανή κλινική εικόνα. Οπτικά, μπορείτε να ανιχνεύσετε κόμβους όταν ένας ή περισσότεροι από αυτούς φτάνουν μαζί με διάμετρο δύο εκατοστών.

Συχνά η ασθένεια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης με υπερήχους ως μέρος των εξετάσεων ρουτίνας. Εάν αφήσετε το πρόβλημα χωρίς προσοχή, υπάρχει κίνδυνος υπερθυρεοειδισμού.

Η κλινική εικόνα μοιάζει με την εικόνα του τοξικού βλεννογόνου με τη μόνη εξαίρεση ότι το μη τοξικό βλεννογόνο δεν εμφανίζει οφθαλμοπάθεια και μυξέδημα.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για εφίδρωση, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένες επιδόσεις, ειδικά στην θερμή περίοδο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ιδιαίτερα αισθητά συμπτώματα σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Πόνοι ραφής μεσαίας έντασης στην περιοχή της καρδιάς, τις ωμοπλάτες.
  • Αυξημένη όρεξη και, με την ανάπτυξη επιπλοκών, η όρεξη αυξάνεται ενόψει της απώλειας βάρους.
  • Δίψα;
  • Δυσπεψία;
  • Τρόμος των άκρων.
  • Άγχος τη νύχτα;
  • Μειωμένη λίμπιντο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν άλλες ενδοκρινικές παθήσεις, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη και σακχαρώδη διαβήτη, επειδή τα συμπτώματα είναι μη ειδικά.

Μερικές φορές το όργανο είναι επαρκώς διευρυμένο ώστε να φαίνεται οπτικά ή με ψηλαφία για να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν κόμβοι. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να πιέσει τα κοντινά όργανα και ο τόνος της φωνής του ατόμου αλλάζει, υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή, μια αίσθηση συμπίεσης στο λαιμό όταν ξαπλώνεται.

Είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθούν οι κόμβοι ανεξάρτητα, αφού σε υγιή κατάσταση ο σίδηρος είναι ελαστικός και ομοιογενής. Οι πυκνές περιοχές κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης υποδηλώνουν ότι είναι δυνατή η δημιουργία κόμβων και, όταν καταπιούν, αισθάνεται η κινητικότητά τους.

Έκταση της νόσου

Όταν ανιχνεύεται πολυσωματιδιακός βλαστοκύτταρος του θυρεοειδούς αδένα, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά την ανίχνευση του σταδίου της νόσου. Σε σοβαρή κλινική εικόνα, υπάρχουν τρεις κύριοι βαθμοί βλεννογόνου:

  • Goiter 1 βαθμός - είναι δύσκολο να καθοριστεί οπτικά και ψηλάφηση, η αναγνώριση των κόμβων με ψηλάφηση σε αυτό το στάδιο είναι σχεδόν αδύνατη. Για τη διάγνωση μιας νόσου, είναι απαραίτητα εργαστηριακά και υπερηχογραφικά διαγνωστικά.
  • Ο δεύτερος βαθμός - κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο γιατρός ανιχνεύει μια ελαφρά αύξηση στον όγκο του αδένα, αλλά οπτικά δεν υπάρχει καμία αλλαγή κατά το χρόνο του 1ου και 2ου βαθμού.
  • Ο τρίτος βαθμός είναι η ανάπτυξη ιστού οργάνου, όπου η αύξηση του όγκου του είναι αισθητή όχι μόνο κατά την ψηλάφηση αλλά και οπτικά.

Το μη τοξικό γαστρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους. Μερικές φορές δεν προκαλεί ορατές αυξήσεις στον αδένα και μερικές φορές το όργανο διευρύνεται έτσι ώστε να έρχεται στο στέρνο και να είναι ορατά οπτικά.

Αιτίες ασθένειας

Τέλος, για να πούμε τι προκαλεί την ανάπτυξη του goiter, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμα. Υπάρχουν όμως ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που πιθανότατα οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Μεταξύ αυτών των παραγόντων, εκ πρώτης όψεως, εκπέμπουν έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες:

  • Παθολογία στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Ηπατική νόσο;
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Ψυχολογικές διαταραχές.
  • Κλιματική αλλαγή, προσαρμογή του οργανισμού.
  • Μειωμένη ανοσία.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων ιντερφερόνης.
  • Διαταραχή της καλλιέργειας τροφίμων
  • Γενετικός παράγοντας.

Η ορθολογική θεραπεία θα εξαρτηθεί από την αιτία της νόσου. Η έλλειψη ιωδίου προκαλεί μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του αδένα. Ο υποφυσιακός αδένας δέχεται ένα σήμα έλλειψης ορμονών και προκαλεί την εργασία του αδένα παράγοντας θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο όγκος του σιδήρου.

Θεραπεία

Οι ενδοκρινολόγοι είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται όλες οι μορφές πολυσωματιδιακής βρογχοκήλης. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συστήσει συνεχή παρακολούθηση. Με σωστά επιλεγμένη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να ζήσει με τη νόσο για δεκαετίες και η ανάπτυξη των κόμβων δεν θα συμβεί, αντίστοιχα, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με λεβοθυροξίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό - έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Η δοσολογία ρυθμίζεται ανάλογα με το επίπεδο TSH. Ο στίχος Goiter παρατηρείται συνήθως μετά από 5-7 μήνες από την έναρξη της θεραπείας.

Τα θυρεοστατικά συνταγογραφούνται για την υπερβολική λειτουργία των αδένων προκειμένου να καταστείλουν την εκκριτική τους δραστηριότητα. Επίσης, συνταγογραφούν φάρμακα που περιέχουν ιώδιο για να επιβραδύνουν τη σύνθεση της TSH. Αυτό επιβραδύνει και μειώνει την ανάπτυξη της βρογχοκήλης.

Το ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου-ιωδίου 131 εγχέεται στον αδένα για να καταστρέψει τα κύτταρα της σχηματισμένης θέσης. Μια τέτοια διαδικασία επηρεάζει τον κόμβο διακεκομμένη, αφήνοντας τον περιβάλλοντα ιστό άθικτο.

Η επιλογή των μεθόδων πραγματοποιείται μόνο μετά από πλήρη εργαστηριακή διάγνωση, υπερηχογράφημα και αναμνησία. Με τη σωστή επιλογή της θεραπείας, η πρόγνωση της νόσου είναι μόνο θετική.

Συμπτωματολογία και διάγνωση πολυσωματιδιακής βρογχοκήλης

Το ενδοκρινικό μας σύστημα εκπροσωπείται από διάφορα όργανα εσωτερικής έκκρισης. Ο θυρεοειδής αδένας αναγνωρίζεται ως ένας από τους πιο σημαντικούς, δεδομένου ότι παίζει το ρόλο ενός «ηγέτη μιας τεράστιας και πολύπλοκης ορχήστρας», που είναι το σώμα μας.

Η πιο συνηθισμένη παθολογία του θυρεοειδούς αδένα θεωρείται πολυεστιακή βρογχοκήλη, η οποία έχει διάφορες μορφές, που χαρακτηρίζονται από τον εντοπισμό της βλάβης, τη δομή του νεοπλάσματος και τον βαθμό παραγωγής ορμονών.

Τι είναι ένας πολυεστιακός βλαστός; Αυτή η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα σε μέγεθος με την εμφάνιση νεοπλασιών, που ονομάζονται κόμβοι. Είναι ο βαθμός αύξησης, η παρουσία ενός ορισμένου αριθμού κόμβων και άλλων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν αυτόν ή τον τύπο της νόσου.

Ενδημική βρογχοκήλη και η ταξινόμησή της

Ο θυρεοειδής αδένας έχει μια ειδική δομή. Αυτό το όργανο αποτελείται από θυλακιώδη κύτταρα γεμάτα με μια ουσία που μοιάζει με πηκτή - ένα κολλοειδές. Η μάζα κυμαίνεται από 25-40 g, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Ο μέσος όγκος για τις γυναίκες είναι περίπου 20 cm³, για τους άνδρες - 25 cm³.

Ο ενδημικός βλεννογόνος είναι μια αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου. Ο πολυσωματικός ενδημικός βλαστός διαιρείται με τον βαθμό παραγωγής ορμονών στα ακόλουθα υποείδη:

  • ευθυρεοειδές - αύξηση του σωματικού μεγέθους χωρίς να επηρεάζεται η παραγωγή ορμονών.
  • υποθυρεοειδούς - με μειωμένη έκκριση ορμονών.
  • υπερθυρεοειδές - με αυξημένη παραγωγή ορμονών.

Ο βαθμός και η δομή της αύξησης του σώματος διακρίνονται:

  • διάχυτη βλεφαρίδα - ομοιόμορφη αύξηση του αδενικού ιστού.
  • κόμβο - την παρουσία μιας αύξησης σε έναν ή περισσότερους κόμβους.
  • αναμεμειγμένα - στον διαστελλόμενο αδένα υπάρχουν οζίδια.

Ο ενδημικός βλεννογόνος μπορεί να είναι μονομερής και να βρίσκεται και στα δύο μέρη του αδένα.

Πολλαπλάσια βρογχοκήλη και οι τύποι της

Ο πολυσωματικός βρογχόσιος τύπος του θυρεοειδούς αδένα είναι μια από τις παραλλαγές του ενδημικού βλεννογόνου που επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών που ζουν για πολύ καιρό σε περιοχές όπου παρατηρείται ανεπάρκεια ιωδίου.

  • Ο οζιδιακός μη τοξικός βλεννογόνος του θυρεοειδούς αδένα είναι μια παθολογία στην οποία σχηματίζονται κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα, αλλά η λειτουργία του οργάνου πάσχει μόνο ελαφρώς και παρατηρείται υπολειτουργία. Στη δομή του ιστού, μπορούν να σχηματιστούν τόσο ένα μονό νεόπλασμα (μη τοξικό βλεννογόνο μονής-κόμβου) όσο και αρκετοί (μη τοξικοί πολλαπλοί κόμβοι). Ανάλογα με το αν αυτοί οι διευρυμένοι κόμβοι είναι ενεργοί ή όχι, παρατηρείται μείωση της παραγωγής ορμονών ή της κανονικής τους συγκέντρωσης στο σώμα.
  • Ένας πολυεστιακός τοξικός βλεννογόνος είναι μια ασθένεια ενός οργάνου όταν σχηματίζονται αρκετοί διευρυμένοι κόμβοι που δείχνουν σημάδια αυτονομίας, δηλαδή παράγουν αυξημένη ποσότητα ορμονών χωρίς να αντιδρούν στην ανάγκη του σώματος. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα σημάδια που χαρακτηρίζουν πολυσωμικούς τοξικούς βλεννογόνους.
  • Η πολλαπλών θέσεων κολλοειδής βρογχοκήλη είναι μια αύξηση του αριθμού κολλοειδών στα θυλάκια, γεγονός που οδηγεί άμεσα σε αύξηση του συνολικού αδένα. Για αυτόν τον τύπο βλεννογόνου, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, μπορεί να είναι χαρακτηριστικός ο ευθυρεοειδισμός (φυσιολογική παραγωγή ορμονών με αύξηση του μεγέθους των οργάνων), ο υποθυρεοειδισμός (μειωμένη παραγωγή ορμονών) και ο υπερθυρεοειδισμός (αυξημένη παραγωγή ορμονών).

Η παθολογία μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς αλλαγών υπερτροφικών οργάνων:

  • goiter 1 κουταλιά της σούπας. - ο συνολικός όγκος του αδένα φτάνει τα 30 cm³.
  • goiter 2 κουταλιές της σούπας. - Η ένταση είναι μεγαλύτερη από 30 cm ³.

Οι γυναίκες υποφέρουν από ασθένειες του θυρεοειδούς 3 φορές συχνότερα από τους άνδρες, η οποία σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και άλλες συγκεκριμένες φυσιολογικές διεργασίες.

Αιτίες παθολογιών

Η σύγχρονη ιατρική, παρά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης, δεν μπορεί να είναι απολύτως σίγουρη για τις αιτίες των ανωμαλιών του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά η κληρονομικότητα και η έλλειψη ιωδίου στο σώμα ονομάζεται πιο πιθανό.

Επιπλέον, παρατηρούνται οι ακόλουθες πιθανές αιτίες της νόσου αυτού του οργάνου:

  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ήπαρ και πάγκρεας.
  • τονίζει τις ψυχολογικές πιέσεις και τις διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος που συνδέονται με αυτούς τους παράγοντες ·
  • περίοδος προσαρμογής με βαριά φορτία.
  • Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος και των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
  • έκθεση σε χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας για μεγάλο χρονικό διάστημα ή βραχυχρόνια έκθεση σε υψηλές δόσεις.
  • τις συνθήκες εργασίας που συνδέονται με την επικίνδυνη παραγωγή ·
  • φλεγμονή στον θυρεοειδή αδένα, η οποία είναι συχνή ή χρόνια.
  • φάρμακα (ορμονικά και μερικά άλλα)?
  • μη ισορροπημένη διατροφή.
  • τον αντίκτυπο των αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Όλες αυτές οι αιτίες μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργίες σε ολόκληρο το σώμα, αλλά ο θυρεοειδής αδένας αντιδρά ενώπιον των άλλων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (συμπεριλαμβανομένου του πολυσωματικού βλεννογόνου) μπορεί να είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Ωστόσο, ο ασθενής παρατηρεί κάποια δυσφορία.

  • Διακυμάνσεις της διάθεσης. Όταν παρατηρείται θυρεοτοξίκωση, ακραία ευερεθιστότητα, δάκρυα, τάση προς κατάθλιψη.
  • Τα άκρα μπορεί να τρέμουν, χωρίς προφανή λόγο, ακόμα και σε ηρεμία.
  • Αλλαγή του δείκτη του δείκτη μάζας σώματος σε μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά χωρίς αλλαγή της συνήθους διατροφής.
  • Η μνήμη μειώνεται, η συγκέντρωση επιδεινώνεται, ο συντονισμός των κινήσεων μπορεί να διαταραχθεί, οι κινητικές δεξιότητες επηρεάζονται ιδιαίτερα.
  • Μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό: ταχυκαρδία, αρρυθμία, μερικές φορές βραδυκαρδία μπορεί να παρατηρηθεί.
  • Πόνος στο λαιμό, αλλάζοντας την εμφάνισή του.
  • Αυξημένη εργασία των ιδρωτοποιών αδένων, η οποία χαρακτηρίζεται από εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  • Η διαδικασία της κατάποσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της αναπνοής είναι περίπλοκη.
  • Οι ρίγοι εμφανίζονται ακόμη και με τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος και τη θερμοκρασία περιβάλλοντος.
  • Αίσθηση σταθερής δίψας, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία μετά από πόσιμο καθαρό νερό.
  • Συνεχής απωθητική κόπωση το πρωί.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα ως ένας μη παραγωγικός βήχας, που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό του θυρεοειδούς και την πίεση του στον λάρυγγα. Αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά για μια σειρά άλλων ασθενειών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι υποχρεωτική η προσφυγή σε ειδικό, τουλάχιστον στον τοπικό γιατρό.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση πολυσαγγειακού βλεννογόνου, χρησιμοποιείται μια ευρεία ποικιλία μεθόδων για την αναγνώριση της νόσου, η οποία θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση και θα καθορίσει τις μεθόδους θεραπείας. Ένα καλό ιατρικό κέντρο έχει στο οπλοστάσιό του σύγχρονες συσκευές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ασθένειας.

Εάν παρατηρήσετε δυσάρεστα συμπτώματα που δεν περνούν ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή εμφανίζονται ξανά και ξανά και με αυξανόμενη δυναμική, θα σας δοθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • πλήρες αίμα, βιοχημικές μελέτες, αριθμός αιμοπεταλίων - εργαστηριακό ελάχιστο, το οποίο βοηθά στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης περαιτέρω έρευνας.
  • ιατρική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει οπτική εξέταση της εμφάνισης του λαιμού, ψηλάφηση.
  • υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα για τον προσδιορισμό του μεγέθους του, της ομοιομορφίας του ιστού και της παρουσίας κόμβων.
  • εξέταση αίματος για ορμόνες (TSH, Τ3, Τ4).
  • Χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα όταν ανιχνεύονται κόμβοι σε υπερηχογράφημα και η ανάγκη προσδιορισμού της δραστηριότητάς τους.
  • με μικροσκοπική βελόνα βιοψία για τον προσδιορισμό των ποιοτικών αλλαγών στα νεοπλάσματα (καλοήθη ή κακοήθη και μερικούς άλλους δείκτες). Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο βλαστός είναι μεγαλύτερος από 1 cm.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) για υποψία σχηματισμού κόμβων σε άλλα όργανα και ιστούς.

Μόνο μετά από το πλήρες φάσμα των διαγνωστικών μέτρων, της αναισθησίας και λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να πει πώς να θεραπεύσει έναν πολυσαγγλικό βλεννογόνο.

Θεραπεία για πολυσαγγλικό βλεννογόνο

Η θεραπεία του πολυσαγγειακού βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα διεξάγεται με διάφορες μεθόδους, οι οποίες βασίζονται στη σοβαρότητα της νόσου, στις κλινικές εκδηλώσεις και στη μορφή της νόσου.

  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πω ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν απαιτείται καθόλου, μόνο η παρακολούθηση των ασθενών. Αυτό είναι εφικτό αν ανιχνευθεί ευθυρεοειδισμός ή μη τοξικός βλεννογόνος στα αρχικά στάδια.
  • Ο ειδικός διενεργεί περιοδικές έρευνες για να ακολουθήσει τη διαδικασία. Σε περίπτωση αλλαγών προς το χειρότερο, η θεραπεία συνταγογραφείται.
  • Συντηρητική μέθοδος: η χρήση φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στην αντιμετώπιση των αιτιών της νόσου και των συμπτωμάτων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι μια συναφής, πρόσθετη μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου, με στόχο την αναπλήρωση της έλλειψης ιωδίου στο σώμα.
  • Η επέμβαση παρέχεται στην περίπτωση που η θεραπεία με φάρμακα δεν φέρνει ορατά αποτελέσματα και η διαδικασία αναπτύσσεται ταχέως και απειλεί την υγεία και μερικές φορές τη ζωή του ασθενούς. Στην περίπτωση των ογκολογικών διαδικασιών, η πράξη μπορεί να είναι η μόνη μέθοδος ριζικής θεραπείας.

Η πολυσωματώδης βλάβη του θυρεοειδούς αδένα είναι μια δυσάρεστη ασθένεια, αλλά είναι πλήρως θεραπευτική. Με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων, μπορείτε, εάν δεν την ξεφορτωθείτε για πάντα, τότε τουλάχιστον να αντιμετωπίσετε επιτυχώς τα περαιτέρω συμπτώματα ανάπτυξης και δυσφορίας της.

Αιτίες, συμπτώματα, έκταση και θεραπεία της πολυσωματικής βρογχοκήλης

Οι Ιταλοί καλλιτέχνες της Αναγέννησης συχνά απεικονίζουν τις γυναίκες με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα στους πίνακές τους, προφανώς σε εκείνη την μακρινή εποχή - αυτό το φαινόμενο ήταν τόσο κοινό που ήταν ο κανόνας.

Επίσης τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται σταθερή αύξηση της συχνότητας της θυρεοειδικής παθολογίας στον πληθυσμό.

Μεταξύ των ενδοκρινικών ασθενειών όσον αφορά την εμφάνιση, πλησιάζουν τον διαβήτη. Ο λόγος για τέτοιους υψηλούς ρυθμούς είναι η κακή οικολογία, η χαμηλής ποιότητας τροφή και η έλλειψη ιωδίου στο νερό και στα τρόφιμα.

Τι είναι ένας πολυεστιακός βλαστός;

Ένας πολυεστιακός βρογχόσιος είναι μια ασθένεια που συνδυάζει όλους τους σχηματισμούς στον θυρεοειδή αδένα με τη μορφή κόμβων που έχουν διαφορετική προέλευση, δομή και μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm.

Οι κόμβοι μπορούν να είναι διαφορετικής φύσης:

Κολλοειδών και άλλων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας συνδυασμός διαφόρων τύπων κόμβων σε έναν ασθενή παρατηρείται ταυτόχρονα.

Ανάλογα με τις δομικές αλλαγές στη δομή του αδένα, ο πολυσωματικός βρογχοκόπος διαιρείται σε 3 τύπους:

Οζώδες: διαγνωσμένο με ανομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, που προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα του.

Διάχυση: συμβαίνει όταν ο ιστός του αδένα αναπτύσσεται ομοιόμορφα, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της εκκριτικής του λειτουργίας.

Μικτή: αρκετά σπάνια και ονομάζεται "endemic nodular goiter". Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας είναι ανομοιόμορφα διευρυμένος, αλλά ορισμένα από τα μέρη του διατηρούν ομοιογένεια.

Εάν διαπιστωθούν περισσότεροι από δύο κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, συνιστάται παρακέντηση του θυρεοειδούς αδένα. Η μεγάλη πλειοψηφία των εντοπισμένων οζιδίων του θυρεοειδούς είναι καλοήθης. Κατά κανόνα, τέτοια νεοπλάσματα δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του και, με μια παρόμοια εξέλιξη της νόσου, μιλάνε για ένα πολυεθνικό γαστρεντερολόκο. Μόνο το 5% των εντοπισμένων κόμβων είναι κακοήθεις.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης καρκινικών κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων είναι διαφορετικός. Οι κόμβοι όγκου σχηματίζονται από ανώμαλο ταχεία κατανομή ενός από τα κύτταρα του αδένα λόγω βλάβης του γενετικού του κώδικα. Οι κακοήθεις κόμβοι δεν αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα του αδένα, αλλά διεισδύουν μεταξύ τους. Με μια καλοήθη παθολογική διαδικασία, ο κόμβος αναπτύσσεται και συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό.

Στη Ρωσία, η νόσος εμφανίζεται στο 12% του πληθυσμού, ενώ οι γυναίκες είναι 4 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες. Η πιθανότητα εκδήλωσης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία, ενώ η αιχμή της ταυτοποίησης του γναθοπροσωλήνα πολλαπλών κόμβων εμφανίζεται στην ηλικία των 45-60 ετών.

Παρά το γεγονός ότι η παρουσία κόμβων στον θυρεοειδή αδένα δεν μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία του, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραβίαση αυτού του προβλήματος είναι απειλητική για τη ζωή.

Συμπτώματα πολυσαγγειακού βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα

Για πολλά χρόνια, ένας πολυεστιακός βλεννογόνος δεν μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις και παράπονα. Μέχρι να φτάσει ο κόμβος σε διάμετρο 1-2 εκατοστά, είναι αρκετά προβληματικό να το βλέπετε εξωτερικά. Σε αυτήν την πορεία της νόσου, οι κόμβοι βρίσκονται συχνά κατά τις εξετάσεις ρουτίνας σε μια μηχανή υπερήχων. Αν ο χρόνος δεν δώσει προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αναπτυχθεί υπερθυρεοειδισμός ή υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Μια κλινική με πολυδιαφανή βρογχοκήλη μοιάζει με ένα τοξικό διάχυτο βρογχοκήλη, αλλά δεν υπάρχει οφθαλμοπάθεια και μυξίδιο. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από υπερβολική εφίδρωση, ευερεθιστότητα, επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας με αύξηση της θερμοκρασίας του εξωτερικού αέρα, συχνό καρδιακό παλμό και αρτηριακή υπέρταση. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για μυρμήγκιασμα στην καρδιά και στην περιοχή των ωμοπλάτων, καθώς και αυξημένη όρεξη, σταθερή δίψα, διάρροια και απώλεια βάρους. Επιπλέον, υπάρχει ένα τρέμουλο στα δάχτυλα στα χέρια, τη γλώσσα και ολόκληρο το σώμα. Τη νύχτα, αυτοί οι άνθρωποι στοιχειοθετούνται από μια αίσθηση θερμότητας, επειδή χαρακτηρίζονται από φόβο και άγχος. Στο πλαίσιο τέτοιων συμπτωμάτων, η ισχύς και η σεξουαλική επιθυμία μειώνονται σημαντικά.

Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώνει και παίρνει ακανόνιστα σχήματα, τα οποία φαίνονται όχι μόνο στον γιατρό αλλά και στον ασθενή του. Συνήθως αυτή τη φορά το σίδερο είναι τόσο μεγάλο που συμπιέζει τα κοντινά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αλλαγή στη φωνή, δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή, αίσθηση συμπίεσης ή στραγγαλισμού στον αυχένα, αυτό το συναίσθημα εμφανίζεται ιδιαίτερα σαφώς στη θέση του ύπτια.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να βρείτε έναν κόμβο στον θυρεοειδή αδένα. Ένας υγιής αδένας είναι ομοιογενής και ελαστικός, αν εντοπιστούν πυκνές περιοχές κατά την ανίχνευση - αυτοί μπορεί να είναι κόμβοι. Συνήθως δεν συνδέονται με το δέρμα και είναι κινητά κατά την κατάποση.

Μια πολυσωματιδιακή βρογχοκήλη, η οποία δεν εκδηλώνεται εξωτερικά, ανιχνεύεται κατά την εξέταση σε μηχανή υπερήχων. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται μια ορμονική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, μια μελέτη των κυττάρων του κόμβου. Από τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων εξαρτάται ο καθορισμός περαιτέρω θεραπείας.

Βαθμοί πολυσωματικής βλαστού

Όταν εκδηλώνονται σημάδια βρογχίτιδας του θυρεοειδούς αδένα, η ασθένεια διαιρείται σε 3 μοίρες:

1 βαθμού πολυεστιακή βλαστούς. Όταν απουσιάζει η εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της θυρεοειδούς αδένας εκδήλωση πολυσαγγειακής βρογχοκήλης. Για τη διάγνωση της νόσου και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι μελέτες διεξάγονται χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

2 μοίρες πολλαπλών βροχοπτώσεων. Υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στον όγκο του αδένα, η οποία καθορίζεται μόνο με ψηλάφηση, κατά την εξωτερική εξέταση, οι μεταβολές στο μέγεθος του δεν ανιχνεύονται.

Βακτηριοκατακτητής βαθμού 3. Σημαντικός πολλαπλασιασμός του θυρεοειδούς ιστού, ο οποίος καθίσταται εμφανής όχι μόνο κατά την ψηλάφηση, αλλά και κατά την εξωτερική εξέταση του ασθενούς.

Το Goiter μπορεί να μην οδηγήσει σε ορατή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή να προκαλέσει τη σημαντική ανάπτυξή του, κατά την οποία καταλαμβάνει ολόκληρο τον αυχένα και ακόμη κατεβαίνει πίσω από το στέρνο.

Αιτίες της πολυσωματικής βρογχίτιδας

Οι ακριβείς αιτίες της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου με τα τρόφιμα έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Επιπλέον, μπορεί να προκληθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ασθένειες του ήπατος και του πεπτικού συστήματος.

Υπερφόρτωση που σχετίζεται με την προσαρμογή.

Αναστολή της χυμικής ανοσίας.

Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα.

Μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Γενετική προδιάθεση για τη νόσο.

Ο ορισμός της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από την κατανόηση των διαδικασιών που συμβαίνουν στον θυρεοειδή αδένα. Με ανεπάρκεια ιωδίου, παρατηρείται μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του οργάνου και ο σίδηρος αρχίζει να μειώνει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, που διεγείρουν τη δράση του. Ένα σήμα ανεπάρκειας ορμονών εισέρχεται στον εγκέφαλο και η υπόφυση ξεκινά μια ενεργή παραγωγή της ορμόνης TSH, η οποία διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Κάτω από τη δράση των ορμονών της υπόφυσης, τα θυρεοειδή κύτταρα ενεργά διαιρούνται, με αποτέλεσμα ο αδένας να αυξάνεται σε μέγεθος. Αυτό μπορεί να ονομαστεί αντισταθμιστική απόκριση στην ανεπάρκεια ιωδίου. Έτσι, ο οργανισμός τείνει να αυξάνει ανεξάρτητα τον όγκο του θυρεοειδούς αδένα προκειμένου να πάρει αποτελεσματικά την απαραίτητη ποσότητα ιωδίου και άλλων ουσιών από το αίμα.

Στην περίπτωση που η ανάγκη του σώματος για θυρεοειδικές ορμόνες μειώνεται, τότε κολλοειδές συσσωρεύεται στον αδένα. Κλινικά, εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού ογκομετρικού βλεννογόνου. Στο εσωτερικό του είναι γεμάτο με ωοθυλάκια που περιέχουν μια κολλοειδή ουσία. Με την επανειλημμένη ανάγκη του σώματος για αυξημένη συγκέντρωση ορμονών, οι ιστοί του θυρεοειδούς αδένα αυξάνονται ξανά. Τέτοιες διεργασίες που μοιάζουν με κύματα μπορούν να παρατηρηθούν για αρκετά χρόνια, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πολυσαγγειακής βρογχοκήλης.

Το θηλυκό σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε ορμονικές παθολογίες από τον θυρεοειδή αδένα λόγω ορμονικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης και μηνιαίως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η αυξημένη έκκριση των ειδικών ορμονών τριϊωδοθυρονίνης και τετραϊωδοθυρονίνης στις γυναίκες μπορεί να έχει αρνητική επίδραση.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την εμφάνιση βρογχοκήλης είναι οι εσωτερικές αυτοάνοσες διεργασίες. Στο υπόβαθρο της μείωσης της χυμικής ανοσίας εμφανίζονται στο αίμα συγκεκριμένες ουσίες πρωτεϊνικής φύσης, οι οποίες ενεργοποιούν την αντίθεσή του στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Μια τέτοια κατάσταση στο πλαίσιο ενός δυσμενούς εξωτερικού περιβάλλοντος συχνά οδηγεί σε σημαντική μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός), που μπορεί τελικά να προκαλέσει καρκίνο.

Θεραπεία της πολυσωματικής βρογχίτιδας

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης της πολυσωματικής βρογχίτιδας καθορίζονται ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν. Σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, δεν απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία για όλους τους τύπους της νόσου. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν τακτικά την παρακολούθηση της κατάστασης του αδένα και στην περίπτωση της ενεργού ανάπτυξης των κόμβων για την εφαρμογή των μεθόδων θεραπείας. Με τη σωστή προσέγγιση του γιατρού και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλους τους απαραίτητους προληπτικούς κανόνες, μπορεί να ζήσει με μια τέτοια ασθένεια για αρκετές δεκαετίες και να μην χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία της πολυσωματικής βρογχίτιδας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

L-θυροξίνη. Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Όταν ο υποθυρεοειδισμός συνταγογραφείται με L-θυροξίνη, η δόση προσδιορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ανάλογα με το επίπεδο της TSH. Η δοσολογία του φαρμάκου και η διάρκεια της χρήσης του επιλέγονται μόνο σε ατομική βάση. Συνήθως, παρατηρείται μείωση της βρογχίτιδας μετά από 6-8 μήνες κανονικής χρήσης του φαρμάκου. Μερικές φορές απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, συνταγογραφήθηκε φάρμακο που περιείχε ιώδιο για ένα χρόνο για την πρόληψη της νόσου.

Θυρεοστατική. Η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών συνεπάγεται λήψη θυρεοστατικών, οι οποίες καταστέλλουν τη δραστηριότητά της, και φάρμακα που επιταχύνουν τον μεταβολισμό αυτών των ορμονών στο σώμα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται συνδυαστικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ιώδιο. Αυτό είναι απαραίτητο για την ιωδίωση της τυροσίνης στον θυρεοειδή αδένα και την επιβράδυνση της σύνθεσης της TSH, η οποία οδηγεί σε διακοπή της ανάπτυξης των βλαστών. Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου και στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση ενός πολυκεντρικού ετεροειδούς κολλοειδούς βλεννογόνου, τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται λόγω του γεγονότος ότι τα ενεργά συστατικά αυτών των παραγόντων δεν είναι ικανά να επηρεάσουν αυτούς τους σχηματισμούς. Επομένως, εάν ο χρόνος δεν καθορίζει την προέλευση της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δεν θα έχει νόημα και δεν θα φέρει αποτελέσματα.

Ραδιενεργό ιώδιο-131. Ως θεραπεία για μια ασθένεια, η χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου-131 στον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιείται με επιτυχία. Αυτό το ισότοπο προκαλεί τον κυτταρικό θάνατο του κόμβου. Μια τέτοια διαδικασία επιτρέπει την επίτευξη σημειακής επίδρασης στο νεόπλασμα, ενώ οι περιβάλλοντες υγιείς ιστοί παραμένουν άθικτοι. Στη συνέχεια, ο αδένας αποκτά έναν κανονικό όγκο, το μέγεθος των κόμβων μειώνεται ή παρατηρείται πλήρης εξαφάνιση.

Τα γενικά προληπτικά μέτρα σε περίπτωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μια ποικιλία διαιτολογίων και κανονικοποιημένη άσκηση. Η αυξημένη πρόσληψη προϊόντων που περιέχουν ιώδιο και πολύπλοκων βιταμινών είναι απαραίτητη μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Οζώδης βρογχοκήλη

Ο οζώδης βρογχόσιος είναι μια ομάδα ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, που εμφανίζονται με την ανάπτυξη σε αυτό ογκωδών οζιδιακών σχηματισμών διαφορετικής προέλευσης και μορφολογίας. Ο οζώδης βρογχόσιος μπορεί να συνοδεύεται από ορατό καλλυντικό ελάττωμα στο λαιμό, αίσθημα συμπίεσης του λαιμού και συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Η διάγνωση της οζώδους βρογχίτιδας βασίζεται στην ψηλάφηση, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, δείκτες θυρεοειδικών ορμονών, βιοψία διάτρησης με λεπτή βελόνη, σπινθηρογραφία, ακτινογραφία του οισοφάγου, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία της οζώδους βρογχίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει κατασταλτική θεραπεία με φάρμακα θυρεοειδούς ορμόνης, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, ημιθυροειδεκτομή ή θυρεοειδεκτομή.

Οζώδης βρογχοκήλη

Ο όρος "οζώδης βρογχοκήλη" στην ενδοκρινολογία αναφέρεται στους ογκομετρικούς σχηματισμούς του θυρεοειδούς αδένα, που σχετίζονται με διάφορες νοσολογικές μορφές. Τα σημάδια της κόπρανας του κόλπου ανιχνεύονται στο 40-50% του πληθυσμού. στις γυναίκες, ο οζιδιακός βρογχόσβος εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά και συχνά συνδυάζεται με το μητρικό μυόμα. Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, κατά κανόνα, ανιχνεύονται κόμβοι με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οι κόμβοι δεν είναι ψηλαφητοί και ανιχνεύονται μόνο όταν εκτελείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Ένας πολυεστιακός βρογχόσιος λέγεται αν υπάρχουν δύο ή περισσότερες οζώδεις μάζες στον θυρεοειδή αδένα.

Η σημασία της αναγνώρισης και παρακολούθησης των ασθενών με οζώδη βρογχοκήλη οφείλεται στην ανάγκη αποκλεισμού του καρκίνου του θυρεοειδούς καθώς και στον προσδιορισμό του κινδύνου ανάπτυξης λειτουργικής αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα και της θυρεοτοξικότητας, στην πρόληψη της εμφάνισης ενός αισθητικού ελαττώματος και του συνδρόμου συμπίεσης.

Αιτίες οζιδιακής βρογχιάς

Οι αιτίες της ανάπτυξης των οζιδίων του θυρεοειδούς δεν είναι πλήρως γνωστές. Έτσι, η εμφάνιση τοξικών αδενωμάτων του θυρεοειδούς αδένα συνδέεται με μία μετάλλαξη του γονιδίου υποδοχέα TSH και α-υπομονάδων των πρωτεϊνών G που αναστέλλουν τη δραστικότητα της αδενυλικής κυκλάσης. Οι κληρονομικές και σωματικές μεταλλάξεις εντοπίζονται επίσης στο μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς.

Η αιτιολογία ενός οζώδους κολλοειδούς πολλαπλασιαστικού βλεννογόνου είναι ασαφής: συχνά θεωρείται ως σχετιζόμενο με την ηλικία μετασχηματισμός του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, η ανεπάρκεια ιωδίου προδιαθέτει στην εμφάνιση κολλοειδούς βρογχοκήλης. Σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις πολυσαγγειακών βρογχοκυττάρων με συμπτώματα θυρεοτοξικότητας.

Οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οζιδιακής βρογχίτιδας περιλαμβάνουν γενετικές διαταραχές (σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Down), βλαβερές περιβαλλοντικές επιπτώσεις (ακτινοβολία, τοξικές ουσίες), έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών, φάρμακα, κάπνισμα, άγχος, ιογενείς και χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα.

Ταξινόμηση του οζιδιακού βλεννογόνου (τύποι και βαθμοί)

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και την προέλευση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οζιδιακών βρογχοκυττάρων: πολλαπλασιασμός ευθυρεοειδούς κολλοειδούς, διάχυτος οζώδης (μικτός) βρογχόσιος, καλοήθης και κακοήθης οζίδια όγκου (θυρεοειδές αδένωμα θυρεοειδούς, καρκίνος του θυρεοειδούς αδένα). Περίπου το 85-90% του θυρεοειδούς αδένα αντιπροσωπεύεται από ένα οζώδες κολλοειδές πολλαπλασιαστικό βλεννογόνο. 5-8% - καλοήθη αδενώματα. 2-5% - καρκίνο του θυρεοειδούς. Μεταξύ των κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα βρέθηκε θυλακοειδής, θηλώδης, μυελικός καρκίνος και αδιαφοροποίητες μορφές (αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς).

Επιπλέον, στον θυρεοειδή αδένα είναι πιθανό ο σχηματισμός ψευδονοκλών (φλεγμονώδεις διηθήσεις και άλλες οζιδιακές μεταβολές) σε περίπτωση υποξείας θυρεοειδίτιδας και χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, καθώς και μερικές άλλες ασθένειες του αδένα. Συχνά, εντοπίζονται κύστες του θυρεοειδούς αδένα μαζί με τους κόμβους.

Ανάλογα με τον αριθμό των οζιδίων, διακρίνεται ένας μοναχικός (μοναδικός) κόμβος του θυρεοειδούς αδένα, ένας πολυσωματικός βλεννογόνος και ένας κονγκολωτός οζιδωτός βρογχοσκόπος, ο οποίος είναι ένας τρισδιάστατος σχηματισμός που αποτελείται από διάφορους κόμβους συγκολλημένους μαζί.

Προς το παρόν, η κλινική πρακτική χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του οζιδιακού βρογχίου που προτείνεται από τον OV. Nikolayev, καθώς και την ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από την ΠΟΥ. Με O.V. Οι ακόλουθοι βαθμοί οζιδιακού βρογχίου διακρίνονται από τον Νικολάεφ:

  • 0 - ο θυρεοειδής αδένας δεν προσδιορίζεται οπτικά και με ψηλάφηση
  • 1 - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι ορατός, αλλά καθορίζεται από ψηλάφηση
  • 2 - Ο θυρεοειδής αδένας προσδιορίζεται οπτικά με κατάποση
  • 3 - λόγω του ορατού γοφού αυξάνει το περίγραμμα του λαιμού
  • 4 - ο ορατός βλεννογόνος παραμορφώνει τη διαμόρφωση του λαιμού
  • 5 - Μεγαλύτερος θυρεοειδής αδένας προκαλεί συμπίεση παρακείμενων οργάνων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), διακρίνονται οι βαθμοί του κόλπου του κόλπου:

  • 0 - δεν υπάρχουν δεδομένα για βλαστούς
  • 1 - το μέγεθος ενός ή και των δύο λοβών του θυρεοειδούς αδένα ξεπερνά το μέγεθος της απομακρυσμένης φαλάνης του ασθενούς. Το Goiter καθορίζεται από ψηλάφηση, αλλά δεν είναι ορατό.
  • 2 - βρογχοκήλη καθορίζεται από ψηλάφηση και ορατή στο μάτι.

Συμπτώματα οζιδιακής βρογχιάς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κόλπος του κόλπου δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Τα μεγάλα οζίδια παρουσιάζονται ως ένα ορατό καλλυντικό ελάττωμα στο λαιμό - μια αισθητή πάχυνση της μπροστινής επιφάνειας. Σε ένα οζιδιακό βρογχοειδές, η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται κυρίως ασυμμετρικά.

Καθώς οι κόμβοι αναπτύσσονται, αρχίζουν να συμπιέζουν τα γειτονικά όργανα (οισοφάγο, τραχεία, νεύρα και αιμοφόρα αγγεία), η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη μηχανικών συμπτωμάτων του οζιδιακού βρογχίου. Η συμπίεση του λάρυγγα και της τραχείας εκδηλώνεται με την αίσθηση ενός "χονδρόκοκκου" στο λαιμό, τη σταθερή βραχνάδα, την αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή, τον παρατεταμένο ξηρό βήχα και τις επιθέσεις της δύσπνοιας. Η συμπίεση του οισοφάγου οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση. Σημάδια συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι ζαλάδα, θόρυβος στο κεφάλι, ανάπτυξη του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας. Η πόνος στην περιοχή της περιοχής μπορεί να σχετίζεται με ταχεία αύξηση του μεγέθους της, φλεγμονώδεις διεργασίες ή αιμορραγία.

Συνήθως, σε περίπτωση οζιδιακής βλεφαρίδας, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν διαταράσσεται, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν παρεκκλίσεις από υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό. Με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει μια τάση να βρογχίτιδα, πνευμονία, SARS? πόνος στην καρδιά, υπόταση, υπνηλία, κατάθλιψη. γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός). Χαρακτηρίζεται από ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν μόνιμη ανάπτυξη και ψυχική ανάπτυξη. σε γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αυθόρμητες αμβλώσεις, στειρότητα, στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο και δύναμη.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας με οζώδη βλεννογόνο είναι παρατεταμένη υπογλυκαιμία, τρεμούλα χέρια, αϋπνία, ευερεθιστότητα, αίσθημα πείνας, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, εξόφθαλμος κλπ.

Διάγνωση οζιδιακής βρογχιάς

Η πρωτογενής διάγνωση του οζώδους βρογχοκυττάρου πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο με ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα. Για να επιβεβαιωθεί και να αποσαφηνιστεί η φύση του οζώδους σχηματισμού, το επόμενο στάδιο πραγματοποιείται συνήθως υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Η παρουσία ψηλαφητού οζιδιακού βρογχίου, οι διαστάσεις των οποίων, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, υπερβαίνει το 1 cm, χρησιμεύει ως ένδειξη για μια βελόνα βιοψίας αναρρόφησης. Η βιοψία παρακέντησης των κόμβων καθιστά δυνατή την επαλήθευση της μορφολογικής (κυτταρολογικής) διάγνωσης, ώστε να διακρίνουν καλοήθη οζίδια από τον καρκίνο του θυρεοειδούς.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η λειτουργική δραστηριότητα του οζιδιακού βρογχίου, προσδιορίζεται το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών (TSH, Τ4 St., Τ3 St.). Η διερεύνηση του επιπέδου της θυρεοσφαιρίνης και των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα με οζώδη βρογχοκήλη είναι ακατάλληλη. Για να προσδιοριστεί η λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, πραγματοποιείται σάρωση με ραδιοϊσότοπο (σπινθηρογράφημα) του θυρεοειδούς με 99mTc.

Η ακτινογραφία θώρακα και το βάριο του οισοφάγου με βάρυαρ αποκαλύπτουν τη συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου σε ασθενείς με οζώδη βρογχοκήλη. Η τομογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, των περιγραμμάτων του, της δομής, των μεγεθυσμένων λεμφαδένων.

Θεραπεία του οζιδιακού βρογχίου

Η θεραπεία της οζώδους βρογχιάς προσεγγίζεται διαφορικά. Πιστεύεται ότι η ειδική θεραπεία του οζιδιακού κολλοειδούς πολλαπλασιαστικού βλεννογόνου δεν απαιτείται. Εάν ο οζιδιακός βρογχοσκόπος δεν παραβιάζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, είναι μικρό σε μέγεθος, δεν αποτελεί απειλή συμπίεσης ή καλλυντικού προβλήματος, τότε με αυτή τη μορφή ο ασθενής βρίσκεται υπό δυναμική παρατήρηση από έναν ενδοκρινολόγο. Πιο ενεργές τακτικές εμφανίζονται αν ο οζιδιακός βρογχικός σωλήνας ανιχνεύει μια ταχεία πρόοδο.

Σε περίπτωση οζώδους βρογχοκήλης, μπορεί να εφαρμοστεί ιατρική (κατασταλτική) θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και χειρουργική θεραπεία. Η διεξαγωγή της κατασταλτικής θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες (L-T4) στοχεύει στην καταστολή της έκκρισης TSH, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του μεγέθους των οζιδίων και του όγκου του θυρεοειδούς αδένα σε διάχυτη βρογχοκήλη.

Χειρουργική θεραπεία της οζώδους βλεφαρίδας απαιτείται σε περίπτωση ανάπτυξης συνδρόμου συμπίεσης, ορατού καλλυντικού ελαττώματος, ανίχνευσης τοξικού βρογχίου ή νεοπλασίας. Η ποσότητα της εκτομής για οζώδη βλεννογόνο μπορεί να κυμαίνεται από την πύκνωση του οζιδίου του θυρεοειδούς μέχρι την αιμιθειοδεκτομή, τη μερική ολική αρθροπλαστική του θυρεοειδούς και την θυρεοειδεκτομή.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (131I) θεωρείται ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία και πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις. Η επαρκής επιλογή δόσης επιτρέπει τη μείωση του οζιδιακού βρογχίου στο 30-80% του όγκου του. Μέθοδοι ελάχιστα επεμβατικής καταστροφής των οζιδίων του θυρεοειδούς (αφαίρεση αιθανόλης κ.λπ.) χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Προβλέψεις και πρόληψη της οζώδους βρογχιάς

Με οζώδες κολλοειδές καταρροή ευθυρεοειδούς, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου συμπίεσης και κακοηθούς μετασχηματισμού είναι πολύ χαμηλός. Με τη λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα, η πρόγνωση καθορίζεται από την επάρκεια της διόρθωσης του υπερθυρεοειδισμού. Οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα έχουν τις χειρότερες προγνωστικές προοπτικές.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδημικής οζιδιακής βρογχίτιδας, ενδείκνυται η προληπτική μάζας ιωδίου (κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού) και η ατομική προφύλαξη από ιώδιο των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο (παιδιά, έφηβοι, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες) που συνίσταται στη λήψη ιωδιούχου καλίου σύμφωνα με τις ηλικιακές δοσολογίες.

Διάγνωση και θεραπεία της πολυσωμικής βρογχίτιδας του θυρεοειδούς

Ο πολυσαγγειακός βρογχόσιος τύπος του θυρεοειδούς αδένα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον θυρεοειδή αδένα κολλοειδών σχηματισμών με τη μορφή κόμβων που φθάνουν μεγέθη μεγαλύτερα από 10 mm. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή στην ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σήμερα όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αυτήν, η οποία συνδέεται με κακή οικολογία και κακή διατροφή.

Οι περισσότεροι ασθενείς με πολυσωματώδη βρογχοκήλη είναι πάνω από 50 άτομα. Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νόσου λόγω συχνών μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, εμμηνόρροια). Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι πιο συχνά αποκαλυφθέντες σχηματισμοί είναι καλοήθεις, οι καρκίνοι αποτελούν το 5%.

Οι κόμβοι δεν επηρεάζουν πάντα την εργασία του σώματος, αλλά η καθυστέρηση με τη θεραπεία τους συνεπάγεται απειλή για την ανθρώπινη ζωή

Ταξινόμηση των πολυσωματικών βρογχοκυττάρων

Ο πολυγωνικός βλαστός μπορεί να χωριστεί σε τύπους ανάλογα με τη δομή των σχηματισμών:

  • η οποία χαρακτηρίζεται από μία ανομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, ο τύπος αυτός προκύπτει λόγω της υπερβολικής δραστηριότητας της εκκριτικής λειτουργίας του.
  • η διάχυτη βλεφαρίδα χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη αύξηση του όγκου των ιστών του θυρεοειδούς αδένα, η οποία σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητάς του.
  • μικτή - η πιο σπάνια μορφή, στην οποία μόνο μερικά τμήματα του προστατευτικού αδένα παραμένουν ομοιογενή, το μεγαλύτερο μέρος του είναι διευρυμένο.

Με βάση την ανάλυση του ορμονικού υποβάθρου:

  • ο πολυκενής τοξικός βλεννογόνος εκδηλώνεται υπό την προϋπόθεση της θυρεοτοξικότητας (αυξημένα επίπεδα ορμονών που παράγονται από τον αδένα).
  • η μη τοξική πολυεξαρτώδης βρογχοκήλη εκδηλώνεται σε υποθυρεοειδισμό ή ευθυρεοειδισμό (μειωμένα επίπεδα συγκεντρώσεων ορμονών).

Ανάλογα με τον συνολικό όγκο των κόμβων (που προσδιορίζονται με τη χρήση υπερήχων), ο κατατεμαχισμός χωρίζεται σε:

  • γούνα I βαθμό (έως 30 cm³)?
  • βήτα ΙΙ βαθμού (περισσότερο από 30 cm ³).

Αιτίες ασθένειας

Η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα, αυτό έχει αποδειχθεί από πολλές παρατηρήσεις. Παρατηρείται ότι αναπτύσσεται πολυεστιακή βρογχοκήλη αν η έλλειψη ιωδίου είναι περισσότερο από το 50% της καθημερινής κατανάλωσης. Όταν ο οργανισμός στερείται αυτής της ουσίας, ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει πιο ενεργά τα θυροκύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στον ιστό του θυρεοειδούς και την εμφάνιση όγκων που αρχίζουν να εξελίσσονται.

Ο κίνδυνος πολυσύνθετης βρογχιάς αυξάνεται με την παρουσία τέτοιων παραγόντων:

  • αναιμία;
  • Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • υπερβολικό βάρος;
  • χρόνιες παθήσεις του στομάχου και των εντέρων.
  • ηπατική νόσο;
  • επανειλημμένες εγκυμοσύνες και γαλουχία.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ακτινοβολία της κεφαλής και του λαιμού στην παιδική ηλικία.
  • κακή οικολογία?
  • κακή διατροφή ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα.

Συμπτώματα

Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας είναι ότι ένα άτομο μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια χωρίς υποψία παθολογίας. Η ασθένεια γίνεται αισθητή όταν ο όγκος φτάσει σε διάμετρο 10-20 mm.

Μπορεί κανείς να υποψιάζεται ότι υπάρχει πολυεστιακή βρογχοκήλη εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη εφίδρωση.
  • ευερεθιστότητα.
  • η υποβάθμιση της υγείας, η αδυναμία με την αύξηση της θερμοκρασίας του αέρα,
  • βήχα
  • οι αίσθημα παλμών της καρδιάς δείχνουν συχνότερα τοξικό βρογχοκήλη.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Τα παρακάτω συμπτώματα είναι λιγότερο συχνά:

  • μυρμήγκιασμα στην καρδιά και κάτω από τις ωμοπλάτες.
  • ανεξήγητη αύξηση της όρεξης.
  • δίψα?
  • διάρροια;
  • απώλεια βάρους?
  • τρόμος του σώματος και των επιμέρους τμημάτων του (δάκτυλα, γλώσσα).
  • συναισθηματικές διαταραχές (φόβος, άγχος);
  • μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Στα μεταγενέστερα στάδια, τα εξωτερικά σημάδια της παθολογίας είναι πολύ αισθητά:

  • η περιοχή του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται σε όγκο, όταν ανιχνεύεται, οι φώκιες γίνονται αισθητές (ένας υγιής αδένας είναι ελαστικός).
  • αλλαγές φωνής.
  • υπάρχουν δυσκολίες κατά την αναπνοή και την κατάποση.
  • βασανίστηκε από την αίσθηση ασφυξίας στον αυχένα στην πρηνή θέση.

Έκταση της νόσου

Η ταξινόμηση του βαθμού ασθένειας ανάλογα με το μέγεθος των κόμβων υιοθετήθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 2001:

Η εκπαίδευση δεν καθορίζεται επαφή ή οπτικά, ο ασθενής δεν παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ο αδένας αυξάνεται ελαφρά, αλλά οι αλλαγές στον όγκο μπορούν να καθοριστούν με ψηλάφηση, εμφανίζονται μερικά συμπτώματα.

Η βδομάδα είναι εύκολα αισθητή, γίνεται αντιληπτή κατά την κατάποση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό και δυσφορία όταν τρώνε.

Συμπτώματα: σωματική αδυναμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη όρεξη. Η παθολογία μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά από τα μεταβαλλόμενα περιγράμματα του λαιμού.

Οι αλλαγές στο σχήμα του λαιμού μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι, τα συμπτώματα συμπληρώνονται με εφίδρωση, ξηρό δέρμα και ασφυξία.

Ο γουργιώτης γίνεται τόσο μεγάλος που αρχίζει να ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολο να αναπνεύσει, ένα άτομο υποφέρει από ρίγη, αϋπνία και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Ο θεραπευτής, ο ενδοκρινολόγος, ο γενικός ιατρός και ο χειρουργός βοηθούν τον ασθενή να εντοπίσει έναν πολυσαγγλικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • εξέταση από ειδικό (μπορεί να καθορίσει οπτικά την ασθένεια αν ο όγκος έχει φθάσει τα 10 mm).
  • εξέταση με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και συσκευών (με τη χρήση υπερήχων, με τις οποίες μπορείτε να αναγνωρίσετε όχι μόνο την παρουσία κόμβων αλλά το σχήμα, το μέγεθος, τη δομή τους).
  • εργαστηριακές εξετάσεις (βοηθούν στον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, ωστόσο, με ένα διάχυτο πολυσωματικό βρογχόσιο, οι ορμόνες συνήθως παραμένουν φυσιολογικές).

Μπορεί να εκχωρήσει και πρόσθετες μελέτες:

  • (βοηθά στην ανίχνευση ενός κακοήθους ή καλοήθους σχηματισμού).
  • ραδιοϊσότοπο σάρωση (με τη βοήθεια του καθορίζει τη συνολική εικόνα της λειτουργίας του ιστού του θυρεοειδούς αδένα).

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής απαιτεί επίσης προσεκτική παρατήρηση · απαιτείται ιστολογική ανάλυση των ιστών του θυρεοειδούς αδένα.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία, ο ειδικός μπορεί να επιλέξει μια συντηρητική ή ριζοσπαστική τακτική, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ταχύτητα της ανάπτυξής της και τον τύπο.

Με τη συντηρητική θεραπεία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν (L-θυροξίνη) ή χαμηλότερη (θυμαζόλη, προπυλοθειουρακίλη) έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Η δοσολογία του φαρμάκου που καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Τα φάρμακα δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με οζιδιακό μη τοξικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα, στην περίπτωση αυτή, δεν μπορούν να επηρεάσουν τους κόμβους, οπότε η ασθένεια θα προχωρήσει ανεμπόδιστα.

Αν αποκαλύπτεται ένα μικρό βούρκο που συνταγογραφήθηκε ιωθεραπεία και κανονικό υπερηχογράφημα.

Η ριζική θεραπεία της πολυσωματικής βρογχοκήλης πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  • με χειρουργική επέμβαση.
  • ραδιοϊσοτόπων.

Η χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ο όγκος των κόμβων οδηγεί στη μηχανική τους δράση σε άλλα όργανα και ιστούς.
  • όταν υπάρχει υποψία όγκου θυρεοειδούς.
  • με τοξικό γουρούνι.

Στην περίπτωση ενός μη τοξικού γόνατος με ένα κόμβο, μια ενέργεια συνταγογραφείται μόνο εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα και η διαδικασία δεν επηρεάζεται.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, δεν γίνεται πάντοτε πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα · μπορούν να αφαιρέσουν μέρος του αδένα ή τον ίδιο τον κόμβο.

Η μέθοδος του ραδιοϊσότοπου προσελκύεται όταν οι κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα χαρακτηρίζονται από λειτουργική αυτονομία ή όταν η λειτουργία αντενδείκνυται για οποιονδήποτε λόγο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ριζική θεραπεία για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου.

Μερικοί ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι η μη τοξική μορφή του βλεννογόνου δεν είναι επικίνδυνη, αλλά πληρώνουν ακριβά για αυτή την αυταπάτη με την υγεία τους. Και οι δύο μορφές της ασθένειας υπόκεινται σε υποχρεωτική θεραπεία.

Προληπτικά μέτρα

Η βάση της πρόληψης είναι να αποφευχθεί η έλλειψη ιωδίου, γι 'αυτό οι γιατροί συστήνουν να λαμβάνεται ιωδιούχο κάλιο, εστιάζοντας στους ακόλουθους δείκτες των αναγκών του (ανά ημέρα):

  • 90 mcg - για παιδιά από 0 έως 59 μήνες.
  • 120 mcg - για παιδιά 6-12 ετών.
  • 150 mcg - για εφηβεία και ενήλικες.
  • 250 mcg - κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Η πρόληψη διεξάγεται από την προγεννητική περίοδο ανάπτυξης.

Οι ενήλικες δεν πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν ιώδιο ή τις ενώσεις του ως προφύλαξη μετά από 40 χρόνια, καθώς σε αυτή την ηλικία υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θυρεοτοξικότητας.

Οζώδης βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα: συμπτώματα και θεραπεία

Ο οζώδης βρογχόσιος δεν είναι ξεχωριστή παθολογία, αλλά ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει διάφορους εστιακούς σχηματισμούς του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος περιορίζεται από τον ιστό του χωρίς μεταβολή από την κάψουλα. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, προσδιορίζονται με ψηλάφηση και / ή ορατό όταν εκτελούν υπερήχους ή οποιαδήποτε άλλη μέθοδο απεικόνισης. Κάθε ασθένεια, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κόμβων στον θυρεοειδή αδένα, χαρακτηρίζεται από την ειδική μορφολογική τους δομή.

Θα μάθετε για τα αίτια και τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης, καθώς και για τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της, στο άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο οζώδους βλεφαρίδας, κατά κανόνα, συνοδεύει τέτοιες ασθένειες:

  • αδένωμα θυλακίων του θυρεοειδούς αδένα.
  • οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη.
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (η υπερτροφική της μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ψευδών κόμβων).
  • θυρεοειδής κύστη.
  • κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του οργάνου.

Ο αριθμός των εστιακών βλαβών του θυρεοειδούς μπορεί να ποικίλει ευρέως και οι σχέσεις τους με τους περιβάλλοντες ιστούς να διαφέρουν επίσης. Ανάλογα με αυτά τα χαρακτηριστικά, υπάρχουν:

  • μοναχικός κόμβος (ο σχηματισμός του θυρεοειδούς αδένα είναι μονός και περιορίζεται στην κάψουλα).
  • (πολλοί κόμβοι, κάθε ένας από τους οποίους περικλείεται σε μια κάψουλα και βρίσκεται ξεχωριστά από τους άλλους).
  • (ορισμένοι σχηματισμοί ορίζονται στον θυρεοειδή αδένα, ο καθένας από τους οποίους περιορίζεται στην κάψουλα, αλλά δεν βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο, αλλά συγκολλούνται μαζί - σχηματίζουν συσσωματώματα).
  • (ο θυρεοειδής αδένας είναι διάχυτα διευρυμένος, 1 ή περισσότεροι κόμβοι βρίσκονται σε αυτό).

Ανάλογα με τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά την ψηλάφηση (ανίχνευση) του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχουν 3 μοίρες βλεννογόνου:

  • 0 - το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι εντός των κανονικών ορίων. δεν υπάρχει κακοποιός?
  • I - το ένα ή και τα δύο μέρη του θυρεοειδούς αδένα διευρύνεται. αυτό καθορίζεται από την ψηλάφηση, αλλά οπτικά στην κανονική (επίπεδη) θέση του λαιμού είναι ανεπαίσθητη.
  • II - η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα παρατηρείται με γυμνό μάτι, ακόμη και με τη φυσιολογική θέση του λαιμού. η ψηλάφηση καθορίζεται από την αύξηση σε ένα ή και στα δύο μέρη του σώματος.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες διαφόρων ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση κόμβων στον θυρεοειδή αδένα είναι επίσης διαφορετικοί.

  • ο οζιδιακός κολλοειδής βρογχοσκόπος σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων αναπτύσσεται ενάντια στο έλλειμμα της ανθρώπινης διατροφής του ιωδίου.
  • κύστεις του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μικρών αιμορραγιών, θυλακοειδούς υπερπλασίας ή δυστροφίας των κόμβων που σχηματίζονται στο οζώδες κολλοειδές βλεννογόνο.
  • το αδένωμα των ωοθυλακίων συμβαίνει λόγω αυξημένης έκκρισης της TSH, καθώς και κατά παράβαση των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • η αιτία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι μια γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία σε συνδυασμό με την έκθεση στο σώμα των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.
  • ο καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται για λόγους που είναι ασαφείς μέχρι σήμερα. πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται με μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων, καθώς και ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αυτό το όργανο ακτινοβολίας.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας στερείται ιωδίου, επηρεάζεται από έναν αριθμό διεγερτικών παραγόντων, οι οποίοι είναι καθοριστικοί για τη σύνθεση της απαιτούμενης ποσότητας ορμονών αυτού του οργάνου σε σχέση με την ανεπάρκεια του υποστρώματος ουσίας (το ίδιο ιώδιο). Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν είτε διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα είτε την ανάπτυξη μεμονωμένων ομάδων των κυττάρων του, από τα οποία στην πραγματικότητα σχηματίζονται οι κόμβοι.

Η παθογένεση των καλοήθων και κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών παραγόντων (ειδικότερα, ακτινοβολία) τα ατομικά κύτταρα του σώματος αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά ανεξέλεγκτα, επομένως, αυξάνει τον αριθμό τους και λαμβάνει χώρα διόγκωση. Ορισμένες ουσίες που προάγουν την κυτταρική ανάπτυξη (συγκεκριμένα, ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων συμμετέχουν επίσης σε αυτές τις διεργασίες.

Συμπτώματα οζιδιακής βρογχιάς

Η κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας δεν χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα και πολλά χαρακτηριστικά σημεία. Συχνά, οι ασθενείς στις αρχικές φάσεις της νόσου δεν διαμαρτύρονται καθόλου. Στη συνέχεια, οι αναπτυσσόμενοι κόμβοι μπορούν να πιέσουν τα όργανα που περιβάλλουν τον θυρεοειδή αδένα - τον οισοφάγο, την τραχεία, προκαλώντας τις αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις:

  • δυσκολία στην κατάποση.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια,
  • αλλαγή του φωνητικού χρονοδιακόπτη μέχρι την απώλεια του (λόγω παριστώματος των φωνητικών κορδονιών)

Η αύξηση των χεριών του ασθενούς πάνω από το κεφάλι του μπορεί να συνοδεύεται από μπλε και πρήξιμο του προσώπου, έντονη ζάλη ή και λιποθυμία. Αυτό το σύμπτωμα ονομάστηκε το όνομα του συγγραφέα "σύμπτωμα Pemberton."

Εάν ένα σκάφος σχιστεί στην περιοχή του κόμβου και εμφανιστεί αιμορραγία, αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση ξαφνικού έντονου πόνου στην περιοχή της βλάβης.

Αρχές διάγνωσης

Εάν ένας γιατρός (κατά κανόνα, ένας ενδοκρινολόγος ασχολείται με αυτή την παθολογία) ανακαλύπτει έναν ή περισσότερους κόμβους στον θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να προσδιορίσει την αιτία που οδήγησε σε μια τέτοια κατάσταση. Η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει πάντα 4 σημεία:

  • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
  • αντικειμενική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα ·
  • εργαστηριακές μεθόδους έρευνας ·
  • όργανο διάγνωσης.

Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

  1. Κατά το στάδιο της συλλογής των καταγγελιών και ιστορικού είναι ζωτικής σημασίας πληροφορίες σχετικά με την παραμονή του ασθενούς στην περιοχή της ανεπάρκειας ιωδίου, ο αντίκτυπος στην ακτινοβολία σώμα του λίγο πριν από την έναρξη της τρέχουσας παθολογία, το χρονοδιάγραμμα για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, η παρουσία οποιουδήποτε νόσο του θυρεοειδούς από τον ασθενή ή των στενών συγγενών του,.
  2. Εξετάζοντας τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα ή του μεμονωμένου κόμβου του (μπορεί να γίνει αντιληπτή "με το μάτι" στη θέση του ασθενούς με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω). Η αίσθηση (ψηλάφηση) του αδένα θα επιτρέψει την αξιολόγηση του μεγέθους και της δομής του οργάνου, για την ανίχνευση μονών ή πολλαπλών εστιακών νεοπλασμάτων σε αυτό, περίπου για να προσδιοριστεί η θέση, το μέγεθος, η πυκνότητα, η ευαισθησία, οι σχέσεις με τους περιβάλλοντες ιστούς. Ήδη μόνο αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να βοηθήσουν έναν ειδικό να θέσει μια προκαταρκτική διάγνωση. Εκτός από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, ο γιατρός θα αναγκαστικά θα πείσει τους περιφερειακούς (τραχηλικούς) λεμφαδένες.
  3. Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται κυρίως στον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα. Αν η συγκέντρωσή του μειωθεί, το αίμα λαμβάνεται και πάλι για ανάλυση, αλλά ταυτόχρονα προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ελεύθερη θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη σε αυτό. Η αύξηση αυτών των δεικτών υποδηλώνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται επίσης, δηλαδή υπάρχει θυρεοτοξίκωση. Στην περίπτωση ύποπτου καρκίνου του θυρεοειδούς, θα συνιστάται στον ασθενή να διενεργεί εξέταση αίματος για το επίπεδο καλσιτονίνης σε αυτό και μερικούς ιστοχημικούς δείκτες.
  4. Από τις διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους προς τον ασθενή συνιστάται:
  • Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα (που πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας οποιασδήποτε παθολογίας του, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τη δομή του σώματος, να ανιχνεύσετε όγκους και να περιγράψετε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά τους).
  • σπινθηρογράφημα του σώματος με ραδιενεργό τεχνήτιο (μια πολύ ευαίσθητη μέθοδο της έρευνας, που πραγματοποιήθηκε σε εργαστηριακή επιβεβαίωση του υπερθυρεοειδισμού για τον εντοπισμό νοσολογία, η οποία έγινε λόγος του, η διάδοση της καλλιέργειας του στέρνου, στην περίπτωση του θυρεοειδικού ιστού άτυπες για τη θέση της, ή τη μετάσταση του καρκίνου του σώματος).
  • η ακριβής βελτιστοποίηση της μορφολογικής δομής των κόμβων και επομένως η επαλήθευση της παθολογίας διεξάγεται αν ο ασθενής έχει κονδύλους θυρεοειδούς μεγαλύτερους από 10 mm (σε μια τέτοια περίπτωση, το μέγεθος των σχηματισμών δεν έχει σημασία), καθώς και αύξηση της θέσης μεγαλύτερη από 5 mm κατά τη διάρκεια της εξέτασης στη δυναμική).
  • ακτινογραφία θωρακικού τοιχώματος με προκαταρκτική αντίθεση του οισοφάγου (η μελέτη διεξάγεται αν ο ασθενής έχει μεγάλο γοφό ή με πλήθος κόμβων που έχει συμπτώματα συμπίεσης των οργάνων του λαιμού (οισοφάγος και τραχεία)).
  • Υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (εκτελούνται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις και όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του θυρεοειδούς).

Αρχές θεραπείας

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από τη νόσο που οδήγησε στον οζιδιακό βρογχικό.

Σε περίπτωση κολλοειδούς βλεφαρίδας είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας:

  • δυναμική παρατήρηση ·
  • θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • επιχειρησιακή παρέμβαση ·
  • ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η παρακολούθηση ασθενών μπορεί να συνιστάται στη δυναμική ή στην θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες (εάν εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός).

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς απαιτεί χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα σε συνδυασμό με επακόλουθη ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και λήψη παρασκευασμάτων L-θυροξίνης.

Η θεραπεία του αδενώματος των ωοθυλακίων είναι η αφαίρεση του και η επείγουσα ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Δυναμική παρατήρηση χωρίς θεραπευτικά μέτρα μπορεί να συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας 60 ετών και άνω) με βλεννογόνο βαθμό Ι, που προκαλείται από οζιδιακό κολλοειδές βλεννογόνο, αλλά υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Συνίσταται στη μελέτη του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα και του μεγέθους των σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα.

Συμπέρασμα

Ο οζώδης βρογχόσιος είναι ένα σύνδρομο, το κυριότερο σημάδι του οποίου είναι ο σχηματισμός εστιακών βλαβών στον θυρεοειδή αδένα, που περικλείεται σε κάψουλα συνδετικού ιστού. Δεν εμφανίζεται ανεξάρτητα, αλλά σε σχέση με άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου, συνήθως συνοδευόμενες από θυρεοτοξίκωση.

Τα αρχικά στάδια της παθολογίας δεν συνοδεύονται από κανένα δυσάρεστο σύμπτωμα για τον ασθενή - συνεχίζεται απαρατήρητο έως ότου οι κόμβοι αναπτυχθούν σε τέτοιο βαθμό ώστε να αρχίσουν να ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα. Έπειτα ένα άτομο έχει καταγγελίες δυσκολίας κατάποσης, αναπνοής ή αλλαγής στον τόνο της φωνής.

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση θα βοηθήσει στη δοκιμασία αίματος σε επίπεδο TSH και θυροξίνης, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, χειρουργική επέμβαση, έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτούνται θεραπευτικά μέτρα - ο ασθενής παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου.

Οι ασθενείς που έχουν βρει τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία δεν πρέπει να ενοχλούνται να συμβουλευτούν έναν γιατρό - ορισμένες από τις ασθένειες που το προκαλούν μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή του. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας!

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν διαμαρτύρονται για παραβίαση της κατάποσης ή της αναπνοής, πρέπει να θυμάστε σχετικά με τη δυνατότητα διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα και να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο εγκαίρως. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης στον γιατρό της ΕΝT. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο ή έναν ρευματολόγο (σε μια αυτοάνοση διαδικασία).

Το πρώτο τηλεοπτικό κανάλι της πόλης στην Οδησσό, θεραπευτές και ενδοκρινολόγος και ενδοκρινολόγος χειρουργός μιλά για τον οζιδιακό βρογχικό:

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες