Στο σύνολο των ορμονών στο ανθρώπινο σώμα, η προλακτίνη καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση. Αυτή η βιολογικά δραστική ουσία που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση αποτελείται από σχεδόν διακόσια αμινοξέα. Η δομή της προλακτίνης είναι παρόμοια με την αυξητική ορμόνη αυξητικής ορμόνης, αλλά οι λειτουργίες της είναι κάπως διαφορετικές. Όλα αυτά συνδέονται άμεσα ή έμμεσα με τη γέννηση των απογόνων.

Χάρη στην προλακτίνη, στα έφηβα κορίτσια, σχηματίζονται οι μαστικοί αδένες και παράγεται γάλα στις μητέρες. Ένα μικρό μέρος της ορμόνης συντίθεται στο ενδομήτριο - η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας, η οποία ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της. Το επίπεδο της προλακτίνης συνδέεται στενά με τη ροή του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η προλακτίνη είναι επίσης παρούσα στο σώμα των ανδρών, αλλά σε πολύ μικρότερη ποσότητα. Πολλά από αυτά δεν είναι απαραίτητα, καθώς μια υπερβολική ορμόνη μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.

Η προλακτίνη έχει ένα χαρακτηριστικό καθημερινό ρυθμό έκκρισης. Το μέγιστο επίπεδο παρατηρείται το πρωί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συγκέντρωση της ορμόνης μειώνεται και το βράδυ γίνεται το χαμηλότερο.

Η κανονική περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα ποικίλλει ανάλογα με τα εν λόγω σημεία:

  • ηλικία του ατόμου ·
  • φύλο: γυναίκα ή άνδρας ·
  • η παρουσία της εγκυμοσύνης?
  • μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Ανάλυση για την προλακτίνη

Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προλακτίνης συνταγογραφείται στις γυναίκες εάν έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έλλειψη μηνιαίας εξαμηνίας και περισσότερο.
  • Διαταραχή της γονιμοποίησης - η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται, αν και το φύλο είναι τακτικό και οι σύντροφοι κάνουν χωρίς αντισύλληψη.
  • Η εμφάνιση του γάλακτος στο θηλυκό στήθος, αλλά ούτε η εγκυμοσύνη ούτε η γαλουχία.
  • Κανονικός πόνος στα προβλήματα κεφαλής και όρασης.

Οι αρσενικοί εκπρόσωποι φαίνεται ότι περνούν την ίδια ανάλυση στην περίπτωση:

  • Αύξηση του μαστού - γυναικομαστία (δεν σχετίζεται με αθλητισμό ή bodybuilding).
  • Προβλήματα στύσης.
  • Η εμφάνιση της ημικρανίας και μια απότομη χειροτέρευση της όρασης.

Το αίμα για τη μελέτη λαμβάνεται από μια φλέβα. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται στη διαδικασία της εργαστηριακής διάγνωσης ονομάζεται ανάλυση ανοσοχημειφωταύγειας (IHLA).

Προετοιμασία για ανάλυση της προλακτίνης

Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται στις πρώτες τρεις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της μελέτης να είναι όσο το δυνατόν αντικειμενικά, τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη διάγνωση είναι απαραίτητο:

  • Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
  • Μην παίρνετε ζεστά λουτρά και μην χρησιμοποιείτε τη σάουνα.
  • Αναβάλλετε τα ενεργά αθλήματα και αποτρέψτε άλλα σωματικά στρες.
  • Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, καθώς η συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου επηρεάζει σημαντικά το επίπεδο της προλακτίνης.
  • Μην καπνίζετε ή παίρνετε αλκοόλ.
  • Αποφύγετε την έκθεση στους μαστικούς αδένες (εξετάσεις που πραγματοποιούνται με ψηλάφηση, μασάζ).

Η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, αλλά όχι αμέσως μετά το ξύπνημα, αλλά μετά από τρεις έως τέσσερις ώρες. Το πρωινό δεν είναι απαραίτητο, αφού το αίμα παραδίδεται με άδειο στομάχι. Πριν από τη διαδικασία δεν βλάπτει να ηρεμήσει και να χαλαρώσετε για λίγα λεπτά μετά από συνεδρίαση στη ρεσεψιόν.

Συχνότερα το αποτέλεσμα της μελέτης δείχνει την υπέρβαση του κανονικού επιπέδου της ορμόνης. Είναι απρόσκοπτη για τις γυναίκες κατά τη γαλουχία ή με το μωρό. Υπό άλλες συνθήκες και στα δύο φύλα, ο ρυθμός πολλαπλασιασμού της προλακτίνης σηματοδοτεί τις παθολογίες που προέρχονται από το σώμα.

Η ορμόνη είναι πολύ ευαίσθητη και αντιδρά ακόμη και σε μικρές αλλαγές στη φυσιολογία που προκαλούνται από τη σεξουαλική επιθυμία, τη φαρμακευτική αγωγή, το άγχος. Συνεπώς, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί και να πραγματοποιηθούν τουλάχιστον δύο εργαστηριακές διαγνώσεις.

Προλακτίνη: ο κανόνας για τις γυναίκες

Ο ρόλος της ορμόνης προλακτίνης στο σώμα μιας γυναίκας είναι ανεκτίμητο. Είναι υπεύθυνος για την ομαλή μετάβαση τέτοιων διαδικασιών:

  • Ο σχηματισμός των μαστικών αδένων και η ανάπτυξή τους.
  • Υποστηρίξτε την ύπαρξη του ωχρού σωματίου κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • Βελτίωση της παραγωγής της προγεστερόνης - μια ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την εγκυμοσύνη.
  • Σύνθεση πρωτόγαλα μετά τη γέννηση ενός μωρού και τη μετατροπή του στο μητρικό γάλα.
  • Υποστήριξη γαλουχίας.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η απόκλιση της ορμόνης από τον κανόνα.

Επίσης, η προλακτίνη είναι ένα είδος αντισυλληπτικού. Σε μικρό βαθμό, αποτρέπει την πιθανή σύλληψη κατά την περίοδο της τροφοδοσίας του μωρού με μητρικό γάλα. Αφού η γυναίκα αποκόμισε το μωρό από το στήθος, αυξάνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Η περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα καθορίζεται σε τέτοιες μονάδες:

  • ng ανά χιλιοστόλιτρο (ng / ml).
  • μικρο-διεθνής μονάδα ανά ml (μΜU / ml).

Για τις γυναίκες που δεν βρίσκονται σε ενδιαφέρουσα θέση, ο ρυθμός προλακτίνης ρυθμίζεται σε ένα σημαντικό διάστημα: 4.4-48.0 ng / ml (133.3-1454.4 μIU / ml). Ισχύει από την εποχή της πρώτης εμμηνόρροιας μέχρι την άφιξη της εμμηνόπαυσης.

Η αξία του κανόνα εξαρτάται από τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως. Σύμφωνα με τις φάσεις του, η βέλτιστη περιεκτικότητα σε προλακτίνη είναι:

Αυξημένη προλακτίνη σε ένα παιδί

Για την παραγωγή προλακτίνης στο σώμα είναι η πρόσθια υπόφυση.

Ο κύριος στόχος της ορμόνης αυτής είναι να εξασφαλίσει την παραγωγή μητρικού γάλακτος από θηλάζουσα γυναίκα.

Ωστόσο, η προλακτίνη είναι παρούσα τόσο στους άνδρες όσο και στα παιδιά και των δύο φύλων.

Πρότυπο για τα παιδιά

Τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, το ποσοστό είναι αρκετά υψηλό - μέχρι 2000 mU / l. Σε σοβαρή υπερπρολακτιναιμία στα μωρά, οι μαστικοί αδένες διογκώνονται, συχνά εκκρίνεται μια μικρή ποσότητα γάλακτος.

Στο μέλλον, η περιεκτικότητα σε ορμόνες μειώνεται ακόμη περισσότερο, στους εφήβους, οι αριθμοί κυμαίνονται από 40 έως 400 IU / L. Κατά κανόνα, το επίπεδο προλακτίνης στα κορίτσια παραμένει σχετικά υψηλό σε σύγκριση με τα αγόρια. Αυτό είναι απαραίτητο για μια ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης και τη μετέπειτα σίτιση του παιδιού.

Σημάδια αυξημένων επιπέδων στα παιδιά

Τα συμπτώματα υπέρβασης του κανόνα αυτής της ορμόνης εμφανίζονται συχνότερα στην εφηβεία.

Τα κορίτσια μπορεί να παρατηρήσουν μια μικρή απόρριψη από τους μαστικούς αδένες, έναν ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο ή μια μακρά απουσία. Υπάρχει μια γενική υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και των μαστών.

Εάν αγνοήσετε τα ανησυχητικά συμπτώματα, στο μέλλον το κορίτσι θα διαταραχθεί από μακρά και επώδυνη εμμηνόρροια, ακόμη και αιμορραγία της μήτρας είναι δυνατή. Στην ενήλικη ζωή, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Στα αγόρια, ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης χαρακτηρίζεται από σημαντική καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, το ξηρό δέρμα. Στην ενήλικη ζωή παρατηρείται μείωση ή πλήρης απουσία λίμπιντο.

Πιθανές αιτίες για την υπέρβαση

Εάν εντοπίσετε ανησυχητικά συμπτώματα σε ένα παιδί, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό. Αφού περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις, σε περίπτωση επιβεβαίωσης περίσσειας προλακτίνης στο σώμα, απαιτείται η απαραίτητη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η αρχική αιτία της ορμονικής ανεπάρκειας. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν:

  1. Ασθένειες της υπόφυσης.
  2. Τα φάρμακα που ελήφθησαν
  3. Ασθένειες του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα
  4. Στην εφηβεία, η αιτία για αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να είναι εθισμός.

Μόνο μετά την αναγνώριση της αιτίας της νόσου είναι η επιλογή της θεραπείας.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος κάθε μεθόδου που περιγράφεται παρακάτω είναι η σταδιακή σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου στο σώμα του παιδιού.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη φαρμακευτική αγωγή με διάφορα ντοπαμινομιμητικά. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία φέρνει γρήγορα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών - ενδοκρινολόγων. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια, κυρίως στη φλεγμονή της υπόφυσης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η ανάγκη να ληφθούν φάρμακα με στόχο τη βελτίωση της ευημερίας εν γένει.

Το κύριο καθήκον των γονέων είναι να συμβουλεύονται έγκαιρα έναν ειδικό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ασχολείσαι με αυτοθεραπεία και ακόμη περισσότερο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αμέλεια στην υγεία και την ευημερία του παιδιού σας.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η προλακτίνη είναι αυξημένη, δείτε τις παρακάτω απαντήσεις βίντεο του γυναικολόγου:

Πολύ ενημερωτικό άρθρο. Μπορείτε να μου πείτε πώς να μειώσετε το επίπεδο της προλακτίνης χωρίς φάρμακα; Είναι δυνατόν; Άκουσα κάποια βότανα χαμηλότερα. Δεν ξέρετε τι;

Δεν είμαι βέβαιος για τη διαθεσιμότητα ειδικών λαϊκών φαρμάκων με αποτέλεσμα 100%, αλλά το βάμμα που βασίζεται σε μητέρα ή βαλεριάνα σίγουρα δεν θα είναι επιβλαβές, αφού η προλακτίνη θεωρείται ορμόνη στρες. Επιπλέον μια ισορροπημένη διατροφή και η σωστή ημερήσια αγωγή θα είναι επίσης χρήσιμες. Σε κάθε περίπτωση, χρειάζεστε πρώτα μια ιατρική εξέταση υψηλής ποιότητας με την καθιέρωση της αιτίας της ορμονικής ανισορροπίας.

Ναι, υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, και είναι ακόμα καλύτερο να ξεκινήσετε με τη μείωση χωρίς χάπια, δεδομένου ότι είναι ασφαλές για την υγεία. Προσπαθήστε να κάνετε ένα αφέψημα από φασκόμηλο, θα πρέπει να βοηθήσετε. Ακόμα συμβουλεύω βάμματα παιώνια. Επίσης προσπαθήστε να ανησυχείτε λιγότερο και να αποφύγετε το άγχος, η αυξημένη προλακτίνη από αυτά συμβαίνει ακριβώς.

Ποτέ δεν το ακούσατε. Σε γενικές γραμμές, είμαι ενήμερος για την υγεία των παιδιών. Ποτέ δεν θεραπεύω ούτε μια κρύα, χωρίς τη συμβουλή ενός παιδίατρου. Και τώρα, γενικά, τόσες ασθένειες συμβαίνουν σε μια κρυφή κατάσταση. Και η υπόφυση είναι μέρος του εγκεφάλου. Και αυτό είναι πολύ σημαντικό. Και με τις ορμόνες στο σώμα και η αυτο-θεραπεία ενηλίκων είναι ο τρόπος για την καταστολή της νόσου. Και το παιδί, τη ζωή του μπροστά. Και η υγεία του τίθεται στη σύλληψη.

Πολύτιμες πληροφορίες. Για αυτοθεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θεωρώ ότι η θεραπεία δεν είναι επιτρεπτή, οι σύζυγοι να πίνουν μερικά βότανα χωρίς γραφείο γιατρό είναι ηλίθιο επειδή μπορούν να βλάψουν περισσότερο από χάπια. Και συμφωνώ με το απόσπασμα του άρθρου "Το παιδί πρέπει να είναι αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού!"

Μετά την ανάγνωση του άρθρου υπήρχε ένα πράγμα που δεν κατάλαβα - πώς να καθορίσω το επίπεδο της προλακτίνης στο σώμα του αγοριού. Έχω ένα μικρό γιο, και νωρίτερα δεν ήξερα για την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, αλλά τώρα ανησυχούσα για τη μελλοντική λίμπιντο του, επειδή είναι πολύ σημαντικό για έναν άνδρα.

Κατ 'αρχήν, με τα κορίτσια είναι όλο και πιο ξεκάθαρο από ό, τι με τα αγόρια, επειδή υπάρχουν περισσότερα σημάδια εκδήλωσης και ξεχωρίζουν πιο έντονα. Και το αγόρι έχει μόνο μία ξηρότητα δέρματος και δεν μπορείτε να μαντέψετε ότι αυτή είναι μια αυξημένη προλακτίνη. Ίσως υπάρχουν κάποια άλλα συμπτώματα με τα οποία μπορείτε να μάθετε. Και θα ήθελα να μάθω περισσότερα γι 'αυτά.

Ο γιος μου έχει παχυσαρκία. Είναι τώρα 9,5 ετών. Fat αρχή ομοιόμορφα που, αλλά το στομάχι είναι μεγάλο και γοφούς. Επίσης, από το καλοκαίρι αυτό, αρχικά εμφανίστηκαν ραγάδες, μικρά, και φθινόπωρο ευρύτατα, έντονα ορατά στις πλευρές της μέσης και στα ισχία από το εσωτερικό και από το εξωτερικό. Από 4 ετών άρχισε να αναρρώνει. Σε ηλικία 6 ετών, η παχυσαρκία διαγνώστηκε. Η ορμόνη παραδόθηκε. Η προλακτίνη αυξάνεται σε διπλάσιο από το κανονικό μέγιστο. Τον Ιανουάριο, επανέλαβε δύο φορές. Υπερβαίνει δύο φορές και ελαφρώς λιγότερο, από τρεις μονάδες. Το μέγιστο 13 με κάτι μετά από το κόμμα, και έχει 25, 25, 24. Στην ακτινογραφία δεν βλέπει τίποτα, αλλά το τέλος είναι ασαφές στην υπόφυση. Η μαγνητική τομογραφία δεν έδειξε τίποτα, αλλά αμέσως ο γιατρός προειδοποίησε ότι το μέγεθος της ίδιας της περιοχής ήταν 8 mm και το μικροαδένωμα μπορούσε να είναι 1-3 mm και λιγότερο από 1 cm δεν παρατηρήθηκε, ειδικά λιγότερο από 5 mm. Μόνο με έναν παράγοντα αντίθεσης που πρέπει να κάνετε. Συνιστάται στην κράτηση. Κάνε; Ο γιος παραπονείται από το φθινόπωρο ότι το στήθος είναι επώδυνο και οι θηλές είναι πρησμένες. Είτε πρόκειται για εφηβεία είτε για ορμόνες. Πες μου πώς να είμαι; Επιμείνετε στο mart με αντίθεση; Υπάρχει βλάβη της προλακτίνης στην παχυσαρκία, τις ραγάδες και τον πόνο των θηλών; Είναι ένα αγόρι, όχι ένα κορίτσι! Μπορεί η παχυσαρκία να είναι αιτία αύξησης της ορμόνης; Και γιατί το επίπεδο παραμένει το ίδιο για τριάμισι χρόνια. Προσωπικά, είχα δύο φορές το πλεόνασμα στο παρασκήνιο για να πάρω το φάρμακο για το στομάχι MOTILLIUM και μετά από δύο εβδομάδες πήρε το στήθος αυξήθηκε και στη συνέχεια το πραγματικό πιτσίλισμα γάλα πήγε. Στο παρθένο. Αφού ανακάλυψε τον λόγο (μόλις ερωτήθηκε ο έξυπνος γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος, τι πίεις;) Τα δισκία ακυρώθηκαν και ένα μήνα αργότερα όλα πήγαν μαζί με την ελαστικότητα του μαστού. Ήμουν 20. Μπορεί να σχετίζεται; Λοιπόν, υπάρχει η ευαισθησία του σώματος; Η υπέρβαση δύο φορές οδήγησε στην εμφάνιση γάλακτος σε μια ενήλικη γυναίκα και ο παιδοκοινωνικός ενδοκρινολόγος αναφέρει ότι οι δείκτες είναι ασήμαντοι. Λοιπόν, έτσι. Δεν θα πάω ξανά σε αυτόν τον γιατρό.

Χαρακτηριστικά της προλακτίνης στα παιδιά

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση. Η κύρια επίδρασή της είναι στους μαστικούς αδένες των γυναικών. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την παραγωγή πρωτόγαλα, μετατρέποντάς την σε μητρικό γάλα, ενεργοποιεί την ανάπτυξη των αδένων. Οι υποδοχείς ορμονών βρίσκονται σε πολλά όργανα, αλλά η επίδρασή τους σε αυτά δεν έχει μελετηθεί.

Πρότυπο της προλακτίνης στα παιδιά

Η προλακτίνη σχηματίζεται ήδη στη νεογνική περίοδο. Στα νεογνά, τα ποσοστά είναι πολύ υψηλά και φτάνουν τα 1700-2000 IU / l. Η φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία χαρακτηρίζεται από τη διόγκωση και τη διεύρυνση των αδένων στα παιδιά, την απελευθέρωση σταγόνων γάλακτος (στα κορίτσια, η αύξηση της προλακτίνης ονομάζεται τελαρχε, στα αγόρια, η γυναικομαστία). Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, το περιεχόμενο της ορμόνης στο αίμα σταδιακά μειώνεται και φθάνει τα 607 mU / l στα αγόρια και τα 628 mU / l στα κορίτσια.

Επιπλέον, οι δείκτες είναι ακόμη πιο μειωμένοι και μέχρι 10 έτη είναι 40-400 mU / l. Στην εφηβεία, οι κανόνες πλησιάζουν το επίπεδο ενός ενήλικα. Στις γυναίκες, η προλακτίνη είναι περισσότερο, οι φυσιολογικές της τιμές έχουν ευεργετική επίδραση στην εγκυμοσύνη.

Η αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στα παιδιά μπορεί να είναι φυσιολογική, όπως έχουμε ήδη αναφέρει παραπάνω, και μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες. Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας:

  • Πρωτογενής απομονωμένη αυξημένη παραγωγή ορμονών από καλοήθη όγκο - προλακτίνωμα.
  • Φάρμακα (νευροληπτικά, φάρμακα, αντικαταθλιπτικά;
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: συγγενείς διαταραχές των επινεφριδίων, υποθυρεοειδισμός, πολυκυστικές ωοθήκες,
  • Ασθένειες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης (διάφοροι όγκοι που παράγουν ορμόνες, σαρκοείδωση).

Συμπτώματα αυξημένης προλακτίνης στα παιδιά

Η ασθένεια στα παιδιά δίνει πολύ μικρά συμπτώματα και οι κύριες εκδηλώσεις θα συνεχιστούν με την αύξηση της προλακτίνης στους εφήβους κατά την εφηβεία. Στα κορίτσια, υπάρχει μια καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, λιγότερο συχνά η πλήρης απουσία τους, η γαλακτοκρέα (έκκριση γάλακτος). Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη οδηγεί σε υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.

Στο μέλλον, τα κορίτσια θα διαταράσσονται από εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, οδυνηρές περιόδους, η απόρριψη θα είναι είτε αδύναμη είτε τόσο άφθονη ώστε να οδηγήσει σε αιμορραγία της μήτρας. Σε μεγαλύτερη ηλικία, μείωση της λίμπιντο, εμφάνιση υπερβολικής κατανομής μαλλιών, υπανάπτυξη της μήτρας, στειρότητα.

Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης αγόρι προκαλεί καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, η evnuhoidizma εμφάνιση (φωνή υψηλή παιδιού, μια λεπτή, ψηλή και δυσανάλογα μακριά πόδια, η εναπόθεση του λίπους του σώματος στην περιοχή της μέσης και των γοφών). Οι όρχεις είναι υποανάπτυκτες, συχνά δεν παραλείπονται στο όσχεο. Το δέρμα είναι ξηρό, μειωμένο περιστροφικό (ελαστικότητα). Σε μεγαλύτερη ηλικία μειώνεται η λίμπιντο. Η υπογονιμότητα είναι χαρακτηριστική.

Διάγνωση και θεραπεία

Τα διαγνωστικά στοιχεία βασίζονται σε μια συνολική αξιολόγηση των εργαστηριακών και οργανικών δεδομένων. Οι καταγγελίες αξιολογούνται πρώτα και συλλέγεται ένα ιστορικό ασθενειών. Στη συνέχεια, καθορίστε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα: Τ3, Τ4, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, η οποία θα εντοπίσει προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. ωορρηξία θυλακίων και ωχρινοτρόπος ορμόνη - επιβεβαιώνουν την αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης στο αίμα.

Από τις οργανικές μελέτες καταφεύγουν σε:

  • ακτινογραφία του κρανίου και τουρκικής σέλας, που θα αποκαλύψει όγκους του εγκεφάλου.
  • λαπαροσκόπηση και εξέταση της μήτρας - με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, μπορεί να ανιχνευθεί η παθολογία των πυελικών οργάνων.
  • Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς είναι απαραίτητος για να αποκλειστεί ο υποθυρεοειδισμός.
  • οι μελέτες του βυθού του οφθαλμού - η αλλαγή και το στένεμα των οπτικών πεδίων, η ομίχλη, η μείωση της σοβαρότητας - υποδηλώνουν όγκο της υπόφυσης και βλάβη στην οπτική chiasm.
  • Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία της υπόφυσης είναι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν την αποσαφήνιση της παρουσίας ενός όγκου, του εντοπισμού και της κατανομής του.

Η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψη της αιτίας: χειρουργική θεραπεία του νεοπλάσματος, εξάλειψη τοξικών φαρμάκων.

Στη θεραπεία της ίδιας της νόσου, η βρωμκρικριτίνη (parlodel) είναι η πλέον διαδεδομένη, η οποία αναστέλλει τον σχηματισμό της προλακτίνης και αυξάνει την παραγωγή ντοπαμίνης. Τα θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Συνήθως η αρχική δόση είναι 1,23 mg / ημέρα, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά κάθε εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου τρία χρόνια.

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, αφαιρείται χειρουργικά ένα νεόπλασμα της υπόφυσης. Η επέμβαση είναι σοβαρή και ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές (αιμορραγία, φλεγμονή των μηνιγγιών). Η πρόγνωση της νόσου με έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Ο συντάκτης του άρθρου: ο γιατρός Gural Tamara Sergeevna.

Δωρεάν ερώτηση προς τον γιατρό

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται για έλεγχο. Κάθε περίπτωση της ασθένειας είναι μοναδική και απαιτεί προσωπική διαβούλευση με έμπειρο γιατρό. Με αυτή τη φόρμα, μπορείτε να ζητήσετε μια ερώτηση στους γιατρούς μας - αυτό είναι δωρεάν, κάνετε ένα ραντεβού σε κλινικές της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή στο εξωτερικό.

Δοκιμασία αίματος για την προλακτίνη: φυσιολογικές και ανωμαλίες

Η προλακτίνη είναι η ορμόνη του μετωπιαίου τμήματος της υπόφυσης, η οποία ρυθμίζει τη γαλουχία, την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και είναι υπεύθυνη για την κανονική λειτουργία του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος στο σύνολό του. Επομένως, μια απόκλιση από τον κανόνα της προλακτίνης στο αίμα των γυναικών μπορεί να υποδηλώνει μια μάλλον σοβαρή παραβίαση στο σώμα.

Εργασίες για την προλακτίνη

Οι κύριοι στόχοι αυτής της ορμόνης στο γυναικείο σώμα είναι οι εξής:

  • Συμμετοχή στην ομαλοποίηση των επινεφριδίων λόγω της εντατικοποίησης της σύνθεσης των ανδρογόνων.
  • συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενών γενετήσιων χαρακτηριστικών στα κορίτσια, ιδίως στην αύξηση του ιστού γάλακτος ·
  • προετοιμάζει τους μαστικούς αδένες για θηλασμό ·
  • ρυθμίζει τη διαδικασία παραγωγής του μητρικού γάλακτος μετά τον τοκετό.
  • παίζει το ρόλο ενός φυσικού αντισυλληπτικού. Έτσι, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος ενώ μεταφέρει ένα μωρό και θηλάζει.
  • συμβάλλει στο σχηματισμό του μητρικού ενστίκτου.
  • διατηρεί τα επίπεδα προγεστερόνης κατά τη διάρκεια του τοκετού, αποτρέποντας αποβολές ή πρόωρη γέννηση.

Στους άνδρες, αυτή η ορμόνη ελέγχει την παραγωγή σπέρματος και προστατικών εκκρίσεων.

Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η προλακτίνη είναι μία από τις ορμόνες που ευθύνονται για το φύλο και τη γονιμότητα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Ενδείξεις για τη διενέργεια δοκιμασίας αίματος για την προλακτίνη

Ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια εξέταση αίματος για την προλακτίνη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η απουσία εμμηνορρυσίας σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης για αρκετούς κύκλους της εμμήνου ρύσεως που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.
  • η εμφάνιση πρωτογάλακτος ή μητρικού γάλακτος σε γυναίκες που δεν είναι έγκυες ή δεν θηλάζουν ένα παιδί ·
  • στειρότητα;
  • αδικαιολόγητη απώλεια όρασης ·
  • συχνές κακοήθεις πονοκεφάλους.
  • όγκους της υπόφυσης.

Χαρακτηριστικά της παρασκευής και ανάλυσης του αίματος για την προλακτίνη

Για τον προσδιορισμό της ποσότητας της προλακτίνης, χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα, το οποίο λαμβάνεται πιο συχνά από την πτερυγική φλέβα. Ο γιατρός που πρότεινε τη δοκιμή αίματος πρέπει να εξηγήσει πώς να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία, καθώς η ακρίβεια του αποτελέσματος της εξέτασης εξαρτάται από αυτό.

Κατά την προετοιμασία για την ανάλυση του αίματος για την προλακτίνη θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • 24 ώρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να αποκλειστεί η σεξουαλική επαφή.
  • την ημέρα πριν από την ανάλυση πρέπει να φοράτε μαλακά εσώρουχα που δεν ερεθίζουν τις θηλές.
  • την παραμονή της ανάλυσης, πρέπει να μειώσετε τη σωματική άσκηση και να προστατευθείτε από το άγχος.
  • μην πίνετε αλκοόλ την ημέρα πριν από την ανάλυση.
  • η εξέταση αίματος για την προλακτίνη περνά αυστηρά σε άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή αίματος. Το δείπνο την παραμονή θα πρέπει να αποτελείται από εύπεπτα τρόφιμα (γιαούρτι, κεφίρ, σαλάτα ή σαλάτα λαχανικών).
  • Πριν από την ανάλυση, πρέπει να κοιμηθείτε, οπότε προσπαθήστε να κοιμηθείτε νωρίς. Συνιστάται επίσης η δωρεά αίματος όχι νωρίτερα από τρεις ώρες μετά τον ύπνο.
  • Μην καπνίζετε δύο ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • Ελάτε στην κλινική για 20-30 λεπτά πριν την καθορισμένη ώρα για να χαλαρώσετε από το δρόμο και να ηρεμήσετε, επειδή ακόμα και μια μικρή σωματική άσκηση ή άγχος μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα.

Είναι επίσης σημαντικό να επιλέξετε την κατάλληλη ώρα της ημέρας για μια εξέταση αίματος, καθώς η ορμόνη προλακτίνη εκκρίνεται άνισα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Ο πλέον κατάλληλος χρόνος για τη δειγματοληψία αίματος είναι 8-10 π.μ.

Επίσης, τα επίπεδα της προλακτίνης στο αίμα επηρεάζονται από τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, οπότε είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί ανάλυση μεταξύ της πέμπτης και της όγδοης ημέρας μετά την εμμηνορροϊκή περίοδο.

Εάν η ανάλυση για την προλακτίνη έχει ανατεθεί σε μια γυναίκα που έχει σταματήσει τον θηλασμό, τότε συνιστάται η δωρεά αίματος για τη μελέτη 7-8 ημέρες μετά την τελευταία εφαρμογή του μωρού στο μαστό.

Προλακτίνη: ο κανόνας στις γυναίκες

Η ποσότητα της προλακτίνης σε μια εξέταση αίματος μπορεί να υποδεικνύεται στις ακόλουθες μονάδες:

Τα πιο συχνά όμως σύγχρονα εργαστήρια χρησιμοποιούν mIU / l (γραμμομοριακές διεθνείς μονάδες ανά λίτρο) και ng / ml (νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο), όπου κάθε εργαστήριο προσδιορίζει το δικό του ρυθμό προλακτίνης.

Πίνακας προτύπων της προλακτίνης στις γυναίκες κατά ηλικία

Το ποσοστό της προλακτίνης στις γυναίκες σε φάσεις και ημέρες του κύκλου

Η προλακτίνη είναι υψηλότερη από την κανονική: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία.

Οι λόγοι για τους μεγάλους αριθμούς προλακτίνης στο αίμα μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικές όσο και παθολογικές. Σκεφτείτε τους.

Φυσιολογικοί παράγοντες:

  • υπερβολική άσκηση;
  • έλλειψη ύπνου?
  • νηστεία;
  • υψηλή διατροφή υδατάνθρακα?
  • έντονο ψυχο-συναισθηματικό σοκ.
  • το φύλο;
  • την εγκυμοσύνη;
  • τη γαλουχία.

Παθολογικοί παράγοντες:

  • όγκους της υπόφυσης. Πιο συχνά, παρατηρείται υπερπρολακτιναιμία σε όγκο του πρόσθιου μέρους της υπόφυσης - προλακτίνωμα.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • πολυκυστικές ωοθήκες.
  • θωρακικά τραύματα στην περιοχή των μαστικών αδένων.
  • χειρουργική επέμβαση στο στήθος.
  • έρπης ζωστήρα?
  • χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • υποθαλαμικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των όγκων.
  • όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού, οι οποίοι αποτελούνται από κύτταρα που παράγουν οιστρογόνα.
  • ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία.

Επίσης, μερικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία, δηλαδή:

  • Αμινοαζίνη.
  • Αλοπεριδόλη;
  • Levodopa;
  • Μεθοκλοπραμίδη;
  • Motilium;
  • Μορφίνη.
  • Verapamil;
  • Reserpine;
  • στοματικά ορμονικά αντισυλληπτικά.

Σημάδια αυξημένης προλακτίνης στο αίμα των γυναικών μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

  • απουσία ή παρατυπία της εμμήνου ρύσεως.
  • στειρότητα;
  • αποβολή του πρωτογάλακτος ή του μητρικού γάλακτος σε μη έγκυες και μη θηλάζουσες γυναίκες.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • συχνές κακοήθεις πονοκεφάλους.
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • αρσενικό μοτίβο ανάπτυξη τρίχας (στο πρόσωπο, το στήθος)?
  • ακμή στο πρόσωπο, την πλάτη και το στήθος.
  • συχνά οστικά κατάγματα που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.
  • υπερβολικό κέρδος βάρους ·
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • διαταραχή ύπνου με τη μορφή αϋπνίας.

Η θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας είναι η εξάλειψη των αιτιών της.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση όγκων της υπόφυσης, ενδείκνυται υποχρεωτικά η χειρουργική επέμβαση και προσδιορίζονται περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές ανάλογα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του δείγματος βιοψίας. Εάν μια γυναίκα έχει πολυκυστικό καρκίνο των ωοθηκών, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση. Στον υποθυρεοειδισμό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Προλακτίνη κάτω από το φυσιολογικό: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Μια κατάσταση όπου η ορμόνη προλακτίνη μειώνεται στο αίμα ονομάζεται υποπρολακτιναιμία στην ιατρική.

Οι λόγοι για χαμηλή προλακτίνη στο αίμα των γυναικών μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • νεοπλάσματα της υπόφυσης.
  • πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • ακτινοθεραπεία για κακοήθη νεοπλάσματα του κεφαλιού και του εγκεφάλου.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
  • ορμονική θεραπεία.
  • σύνδρομο insipidus του διαβήτη.
  • πολυκυστικές ωοθήκες.
  • φλεγμονή των ωοθηκών #
  • ενδοκρινική παθολογία κληρονομικού χαρακτήρα ·
  • προ- και εμμηνόπαυση.
  • μη ισορροπημένη διατροφή.
  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων
  • νηστεία;
  • χορτοφαγία?
  • υπερβολική άσκηση;
  • άγχος;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • το κάπνισμα; χρήση ναρκωτικών ουσιών.

Τα κλινικά συμπτώματα μειωμένης προλακτίνης μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

  • η εμφάνιση του πρωτογάλακτος σε μη έγκυες και μη θηλάζουσες γυναίκες.
  • παύση της γαλουχίας στις μητέρες που θηλάζουν ·
  • παρατυπία ή πλήρη απουσία εμμήνου ρύσεως.
  • γρήγορη αύξηση βάρους.
  • η εμφάνιση της ακμής στο δέρμα του προσώπου, στο στήθος, στην πλάτη και σε άλλες περιοχές του σώματος.
  • στειρότητα;
  • υπερβολική τριχόπτωση, ειδικά στο πρόσωπο, στο στήθος, στην κοιλιά, κλπ.
  • ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές (κατάθλιψη, απάθεια, νεύρωση, αϋπνία, υπνηλία και άλλοι).

Εάν μια γυναίκα καθορίζεται μόνο κάτω από τον κανόνα της προλακτίνης και άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί και δεν έχουν εντοπιστεί άλλες παθολογικές αλλαγές στον οργανισμό, τότε δεν πραγματοποιούνται θεραπευτικά μέτρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συνιστούν να περιορίσετε το σωματικό και ψυχικό στρες, να ομαλοποιήσετε τα πρότυπα ύπνου, να τρώτε μια ισορροπημένη και σωστή διατροφή, να προστατευθείτε από το άγχος, να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες και να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Εάν η υπερπρολακτιναιμία προκλήθηκε από μια ασθένεια, η θεραπεία θα απευθυνθεί σε αυτήν. Για παράδειγμα, σε νεοπλάσματα του εγκεφάλου, ωοθηκών ή επινεφριδίων, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, σε περίπτωση νεύρωσης, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, στη φλεγμονή των προσαγωγών, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακή θεραπεία κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η προλακτίνη είναι ουσιαστικά περισσότερη θηλυκή ορμόνη από ότι το αρσενικό. Ωστόσο, είναι υπεύθυνος για τη σεξουαλική και αναπαραγωγική λειτουργία τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Αν μιλάμε για το ποιο είναι ο κανόνας της προλακτίνης, τότε πρέπει να ξέρετε ότι το επίπεδο αυτής της ορμόνης εξαρτάται από την ηλικία και τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος. Οι μεταβολές της ποσότητας της προλακτίνης στο αίμα μπορεί να οφείλονται σε αρκετά σοβαρές ασθένειες, επομένως οποιαδήποτε μετατόπιση αυτής της παραμέτρου δεν θα πρέπει να αφεθεί χωρίς την απαιτούμενη προσοχή και απαιτεί την έγκαιρη διαβούλευση ενός ειδικού - γυναικολόγου ή ενδοκρινολόγου.

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Η ορμόνη προλακτίνη συντίθεται στο πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Αυτή η ορμόνη στο θηλυκό σώμα είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη και τον όγκο των μαστικών αδένων, την κανονική κυκλοφορία του αίματος στους μαστικούς αδένες. Παρέχει επαρκές επίπεδο γαλουχίας (παραγωγή μητρικού γάλακτος) μετά τον τοκετό.

Παρόλο που η δράση της προλακτίνης είναι πρωταρχικά σημαντική για τις γυναίκες, παράγεται και στους άνδρες και στα παιδιά. Στις γυναίκες, το επίπεδο της ορμόνης είναι πάντα ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι στους άνδρες, γεγονός που τους επιτρέπει να μεταφέρουν ένα παιδί. Η προλακτίνη βρίσκεται όχι μόνο στους μαστικούς αδένες, αλλά και σε πολλά άλλα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος, όπου ο ρόλος της δεν είναι καλά κατανοητός.

Η ορμόνη προλακτίνη παράγεται σε παιδιά από τη γέννηση.

Χαρακτηριστικά της ορμόνης στα παιδιά

Η ορμόνη προλακτίνη σε ένα παιδί αρχίζει να παράγεται αμέσως μετά τη γέννηση.

Είναι σημαντικό! Σε αντίθεση με έναν ενήλικα, η υψηλή προλακτίνη στα παιδιά είναι ένας απόλυτος κανόνας και κυμαίνεται από 1700 έως 2000 mU / l.

Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης στο σώμα ενός μωρού στη νεογνική περίοδο, οι γονείς παρατηρούν τα ακόλουθα συμπτώματα τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια:

  • Οίδημα των μαστικών αδένων.
  • Η απόρριψη από τις θηλές της λευκής ύλης, που μοιάζει με το μητρικό γάλα.

Η διεύρυνση των μαστικών αδένων σε κορίτσια νηπιακής προέλευσης ονομάζεται τελαρχε, στα αγόρια το φαινόμενο αυτό ονομάζεται γυναικομαστία. Η υψηλή προλακτίνη σε ένα παιδί είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Με κάθε μήνα ανάπτυξης, το επίπεδό της θα πέσει και σταδιακά, κατά την περίοδο της εφηβείας, θα φτάσει στον κανόνα ενός ενήλικα.

Η διεύρυνση των μαστικών αδένων στα βρέφη είναι φυσιολογική.

Είναι σημαντικό! Με αυτή τη συμπτωματική εικόνα, τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια, απαγορεύεται αυστηρά να πιέζετε τους μαστικούς αδένες, για να λιπαίνετε τις θηλές με αντισηπτικούς παράγοντες.

Το Telarche και η γυναικομαστία είναι ένα απολύτως φυσιολογικό φαινόμενο που συμβαίνει στα περισσότερα παιδιά και δεν απαιτεί θεραπεία. Συνήθως περνά μέσα σε λίγες μέρες.

Πρότυπο των δεικτών

Δείκτες του προτύπου της προλακτίνης στα παιδιά:

  1. Βρεφική προλακτίνη έως 30 ημέρες από τη γέννηση - 607 μέλι / l για αγόρια, 628 μέλι / l - για κορίτσια.
  2. Ο ρυθμός της προλακτίνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών - από 40 έως 400 mU / l.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων προλακτίνης

Το επίπεδο της προλακτίνης στα παιδιά μπορεί να αυξηθεί υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών. Έτσι, ένα υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης στη νεογνική περίοδο είναι ένα φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο.

Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να προκληθούν από όγκο της υπόφυσης.

Αλλά στα παιδιά υπάρχει επίσης μια παθολογική υπερπρολακτιναιμία, και αυτό το φαινόμενο συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  • Ο σχηματισμός ενός καλοήθους όγκου στην υπόφυση.
  • Τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων - αντικαταθλιπτικά, φάρμακα, αντιψυχωσικά φάρμακα.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Δυσλειτουργία των επινεφριδίων της συγγενούς φύσης.
  • Πολυκυστική ωοθήκη.
  • Σαρκοείδωση.
  • Όγκοι του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Κλινική εικόνα

Είναι σημαντικό! Σε παιδιά ηλικίας 10-12 ετών με αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης, υπάρχει έντονη συμπτωματική εικόνα. Σημαντικές εκδηλώσεις αρχίζουν να συμβαίνουν κατά την εφηβεία.

Για τα κορίτσια, η καθυστερημένη εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως είναι χαρακτηριστική, κατά την εμμηνόρροια υπάρχει ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, απόρριψη ή πολύ σπάνιο ή βαρύ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας.

Η αυξημένη τρίχα μπορεί να υποδεικνύει περαιτέρω προβλήματα εφηβείας.

Με την αύξηση, το επίπεδο λίμπιντο του κοριτσιού μειώνεται, η αυξημένη τριχοφυΐα παρατηρείται σε όλο το σώμα και η παθολογία της ανάπτυξης της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει στειρότητα.

Για τα αγόρια, τα ακόλουθα σημάδια αυξημένης προλακτίνης είναι χαρακτηριστικά:

  • υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
  • πολύ ψηλή φωνή (ακόμα και ως έφηβος, βιόλα για αγόρια).
  • το σώμα είναι δυσανάλογο σε σχέση με το μήκος των άκρων.
  • πολύ ψηλά.
  • η απόθεση του λίπους στον θηλυκό τύπο (στη μέση και στους γοφούς).
  • οι όρχεις είναι σχεδόν πάντα υποανάπτυκτοι, συχνά δε κατεβαίνουν στο όσχεο.

Σε άνδρες με υψηλά επίπεδα προλακτίνης στο αίμα υπάρχει χαμηλότερο επίπεδο λίμπιντο, υπάρχει πρόβλημα στειρότητας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Όταν βρείτε τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να εκχωρήσετε τη σωστή θεραπεία. Όσο νωρίτερα η έναρξη της ορμονικής θεραπείας για την καταστολή της παραγωγής προλακτίνης, τόσο μικρότερη θα είναι η επίδρασή της σε όλες τις ζωτικές λειτουργίες.

Για να διερευνηθούν διαταραχές της προλακτίνης σε παιδιά, συνιστάται να υποβληθεί σε μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας της υπόφυσης.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά ιατρικών εξετάσεων - ακτινογραφία του κρανίου, λαπαροσκοπική εξέταση της μήτρας, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, CT της υπόφυσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να υποβληθείτε σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη των αιτίων του φαινομένου. Για να μειωθεί η παραγωγή της προλακτίνης, συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της υπόφυσης (Parlodel).

Είναι σημαντικό! Η πορεία χορήγησης και η δοσολογία των ιατρικών συσκευών συνταγογραφούνται ξεχωριστά, ανάλογα με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Ελλείψει θετικής επίδρασης από τη θεραπεία, διεξάγεται μια πράξη για την απομάκρυνση του νεοπλάσματος, αν και αυτός ο τύπος εγχείρησης είναι εξαιρετικά δύσκολος για τον ασθενή και έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Η πρόγνωση για το μέλλον με σωστή και έγκαιρη θεραπεία είναι αρκετά καλή.

Σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας σε παιδιά και εφήβους: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Το άρθρο εξετάζει τους μηχανισμούς εμφάνισης υπερπρολακτιναιμίας. Παρουσιάζει παθήσεις και καταστάσεις στις οποίες παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας σε παιδιά και εφήβους, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τους μηχανισμούς της υπερπρολακτιναιμίας. Πρόκειται για αύξηση των επιπέδων προλακτίνης. Οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Η υπερπρολακτιναιμία (HF) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας αυξημένης περιεκτικότητας σε προλακτίνη (Ρ) στο αίμα. Το GP εκδηλώνεται κυρίως από την καταθλιπτική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία και την κανονική διαδικασία σεξουαλικής ανάπτυξης. Ο συντριπτικός αριθμός των έργων που αφιερώνονται στη μελέτη των Γ.Σ. στις γυναίκες. Σε έναν πληθυσμό παιδιών και εφήβων, η υπέρπρολακτιναιμία ανιχνεύεται στο 5%. Υπάρχουν μόνο αποσπασματικές πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της περίσσειας Ρ στο σώμα τους. Οι σπάνιες και μη ειδικές εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου, η απουσία τυπικών συμπτωμάτων σε παιδιά και εφήβους, αποτελούν τη βάση της καθυστερημένης διάγνωσης [1].

Φυσιολογία της προλακτίνης

Η προλακτίνη (λακτοτροπική ορμόνη, μανμοτροπίνη, λουτεοτροπίνη) συντίθεται από τα λακτοτρόφα της πρόσθιας υπόφυσης, που αποτελούν περίπου το 20% της μάζας της. Ο ειδικός παράγοντας μεταγραφής της υπόφυσης (Pit-1) υπάρχει στους πυρήνες των λακτοτρόφων, των σωματοτρόπων και των θυροτροφικών. Διεγείρει την έκφραση του γονιδίου προλακτίνη, σωματοτροπίνη, θυροτροπίνη. Μερικά κύτταρα της υπόφυσης που εκκρίνουν το P, είναι ικανά να συνθέσουν τη σωματοτροπική ορμόνη της υπόφυσης (STH). Εκτός από την υπόφυση, το Ρ εκκρίνει κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα θυμοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα, το επιθήλιο των μαστικών αδένων. Οι υποδοχείς για το Ρ αναγνωρίζονται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Το γονίδιο της προλακτολιβερίνης και του υποδοχέα αυτού ανιχνεύεται τόσο σε κύτταρα της φυσιολογικής υπόφυσης όσο και στην έκκριση όγκων της υπόφυσης.

Υπάρχουν διάφορες Ρ-μονομερείς, διμερείς και πολυμερείς ισομορφές. Η μονομερής μορφή έχει μέγιστη δραστικότητα. Το μοριακό βάρος του είναι 22,5kDa. Η μεγάλη προλακτίνη (Big-prolactin) έχει μοριακό βάρος 50-60 kDa, είναι διμερές ή τριμερές Ρ και χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη συγγένεια για υποδοχείς. Πολύ μεγάλη Ρ (Μεγάλη-μεγάλη-προλακτίνη), ή μακροπρολακτίνη, έχει μοριακό βάρος 100-150 kDa. Λόγω του μεγάλου μεγέθους των μορίων του, δεν είναι ικανή να διεισδύσει στην τριχοειδή μεμβράνη · επομένως, δεν έχει βιολογική δραστικότητα και απεκκρίνεται αργά από τους νεφρούς. Μια ποικιλία ισομορφών Ρ μπορεί να εξηγηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις, η απουσία κλινικών συμπτωμάτων στην SE [2].

Ο κύριος ρυθμιστής της έκκρισης της προλακτίνης είναι η ντοπαμίνη, η οποία συντίθεται στους παραφωταϊκούς, θειούχους και τοξοειδείς πυρήνες του υποθαλάμου. Σύμφωνα με το σύστημα πύλης των αγγείων, αυτό το βιογενές πεπτίδιο εισέρχεται στην υπόφυση. Το P είναι η μόνη ορμόνη στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης που βρίσκεται κάτω από τον τονωτικό ανασταλτικό αποτέλεσμα του υποθαλάμου. Η ντοπαμίνη και οι αγωνιστές της διεγείρουν το D2-υποδοχείς, πράγμα που οδηγεί στην αναστολή της απελευθέρωσης και της έκκρισης του Ρ. Με τη σειρά του, η Ρ στην αρχή της ανάδρασης αποκλείει την παραγωγή ντοπαμίνης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου διατροφής, διατηρείται υψηλό επίπεδο Ρ με ερεθισμό των θηλών, λόγω της αντανακλαστικής ενίσχυσης των σεροτονινεργικών επιδράσεων.

Η ποσότητα της προλακτίνης αυξάνεται με το στρες, τους τραυματισμούς. Τόνωση της παραγωγής αυτής της ορμόνης ψυχοτρόπων φαρμάκων, αλκοόλ, φαρμάκων.

Η προγεστερόνη μειώνει την έκκριση του Ρ στην υπόφυση, ενεργώντας άμεσα επάνω σε αυτό και, ενδεχομένως, μέσω του υποθαλάμου. Αναστολείς της παραγωγής του Ρ είναι επίσης σωματοστατίνη και γ-αμινοβουτυρικό οξύ.

Η έκκριση από την υπόφυση εντοπίζεται ήδη στην εμβρυϊκή περίοδο. Στο έμβρυο, η συγκέντρωσή του αυξάνεται σταδιακά. Μετά τη γέννηση, το επίπεδο του P μειώνεται εντός 1-1,5 μηνών. Τα οιστρογόνα, θυρολιβερίνη (TRH) έχουν διεγερτική δράση στην έκκριση του Ρ. Πριν από την εφηβεία, το περιεχόμενο της Ρ στο αίμα των κοριτσιών και των αγοριών είναι περίπου το ίδιο. Κατά την εφηβεία, το επίπεδο των Ρ στα κορίτσια αυξάνεται και στους περισσότερους νεαρούς άνδρες δεν αλλάζει.

Η έκκριση από την υπόφυση κατά τη διάρκεια της ημέρας υπόκειται σε κυκλικές διακυμάνσεις, οι οποίες συνδέονται με τους κιρκαδικούς βιολογικούς ρυθμούς. Η μέγιστη έκκριση του Ρ είναι σταθερή 1-1,5 ώρες μετά την παραμονή του ύπνου και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του Ρ είναι 20-30 λεπτά.

Η κύρια βιολογική επίδραση του Ρ είναι η επίδραση στην αναπαραγωγή.

Στο θηλυκό σώμα, το P επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μια περίσσεια Ρ αναστέλλει τον κύκλο ωορρηξίας με αναστολή της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) και της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (LH-WG). Προωθεί την παράταση του ωχρού σωματίου στις ωοθήκες (ωχρινική φάση του κύκλου), αναστέλλει την ωορρηξία (όταν εμφανίζεται νέα εγκυμοσύνη), μειώνει την έκκριση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Παρέχει αντισυλληπτική δράση σε μια θηλάζουσα γυναίκα [3].

Κατά την εφηβεία, επηρεάζει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, αυξάνοντας τον αριθμό των εκκριτικών λοβών και την ανάπτυξη του ποταμικού δικτύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η P προετοιμάζει τους μαστικούς αδένες για θηλασμό. Μετά τον τοκετό, όταν το επίπεδο οιστρογόνου σε μια γυναίκα πέφτει, ένα υψηλό επίπεδο Ρ σε μια θηλάζουσα μητέρα υποστηρίζεται από τους μηχανικούς υποδοχείς των θηλών. Το αντανακλαστικό αναρρόφησης συγχρόνως συμβάλλει στον σχηματισμό ωκυτοκίνης στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και στην απελευθέρωση του γάλακτος.

Στο αρσενικό σώμα, το P ενισχύει τη δράση της λουτεϊνοποιητικής ορμόνης (LH) και της FSH, διεγείροντας τα κύτταρα Leydig. Επηρεάζει τον όγκο των σπερματοδόχων κύστεων και των όρχεων, λόγω ενισχυτική δραστικότητα ιστού του ενζύμου 5α-αναγωγάση, το οποίο μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη 5α-(DHT), η οποία έχει μέγιστη ανδρογονική δράση. Ρυθμίζει τη δραστηριότητα του σπέρματος, ενισχύει την κίνηση τους στο αυγό. P διεγείρει την παραγωγή επινεφριδίων στους επινεφρίδιους (DHEA) και τη θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-C) [1].

Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Υπάρχουν φυσιολογική, βιοχημική και παθολογική υπερπρολακτιναιμία [4].

Φυσιολογική GP

Κανονικά, το επίπεδο της Ρ φθάνει τις μέγιστες τιμές της κατά τη διάρκεια του σταδίου «γρήγορου» ύπνου ή νωρίς το πρωί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο θηλασμός και το στρες συνοδεύονται από απότομη αύξηση της περιεκτικότητας του Ρ στο αίμα.

Στη νεογνική περίοδο στα παιδιά και των δύο φύλων, το Ρ είναι υψηλό και κλινικά εκδηλώνεται με αύξηση των μαστικών αδένων. Στα κορίτσια, αυτό το σύμπτωμα αναφέρεται ως φυσιολογικό τερράχ και, στα αγόρια, αναφέρεται ως φυσιολογική γυναικομαστία. Ο μηχανισμός αύξησης σε ποικίλους βαθμούς των μαστικών αδένων στη νεογνική περίοδο συνδέεται με την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης της υπόφυσης FSH και της LH, της προλακτίνης. Μέχρι το τέλος του μήνα, η συγκέντρωση των ορμονών φύλου και P είναι συγκρίσιμες με το επίπεδο των ενηλίκων. Με 3-4 μήνες της ζωής μειώνεται. Άλλοι πιστεύουν ότι η συστολή των μαστικών αδένων οφείλεται στην επίδραση των μητρικών οιστρογόνων και της προλακτίνης, τα οποία λαμβάνει το μωρό από το μητρικό γάλα.

Στους νεαρούς άνδρες στο 50% των περιπτώσεων με ταυτόχρονη φυσιολογική γυναικομαστία παρατηρείται μεταβατική αύξηση του επιπέδου του Ρ.

Biochemical GP

Η αιτία της βιοχημικής GP είναι το φαινόμενο της μακροπρολακτιναιμίας, στο οποίο ένα σημαντικό μέρος του Ρ στον ορό αντιπροσωπεύεται από μεγάλη-μεγάλη-προλακτίνη (μακροπρολακτίνη). Η συχνότητα αυτού του φαινομένου σύμφωνα με διάφορες πηγές κυμαίνεται από 15% έως 35% μεταξύ όλων των περιπτώσεων HP και σε επίπεδο P από 1000 έως 2000 mU / l φθάνει το 50%.

Ο προσδιορισμός μάζας του επιπέδου της μακροπρολακτίνης στην κλινική πρακτική κατέστη δυνατός λόγω της εμφάνισης μιας φθηνής και πρόσφορης μεθόδου καταβύθισης πολυαιθυλενογλυκόλης (PEG). Ο προσδιορισμός του Ρ με συμβατικές μεθόδους σε άθικτους και κατακρημνισμένους ορούς μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τις αναλογίες της μακροπρολακτίνης και της μονομερούς προλακτίνης. Κανονικά η μακροπρολακτίνη κάνει το 9-21% της συνολικής ποσότητας του Ρ.

Η μακροπρολακτιναιμία θεωρείται η αναλογία της μακροπρολακτίνης μεγαλύτερη από 60%. Όταν η περιεκτικότητα της μακροπρολακτίνης είναι μικρότερη από 40%, μπορεί να αποκλειστεί η μακροπρολακτιναιμία. Εάν το μερίδιο της μακροπρολακτίνης κυμαίνεται από 40% έως 60%, τότε τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να θεωρούνται αναξιόπιστα, απαιτείται να επαναληφθούν.

Το υψηλού μοριακού βάρους Ρ μπορεί να δεσμεύεται με αντισώματα και να ξεχωρίζει ελάχιστα από το σώμα. Η μακροπρολακτιναιμία είναι ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από διαγραμμένα συμπτώματα και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί θεραπεία. Εξαίρεση είναι η περίπτωση κατά την οποία με την υπεροχή της μακροπρολακτίνης αυξάνεται επίσης η απόλυτη συγκέντρωση της μονομερούς προλακτίνης. Έτσι, η μακροπρολακτιναιμία είναι περισσότερο εργαστηριακό φαινόμενο από το κλινικό [5].

Παθολογική GP

Στην παθολογική υπερπρολακτιναιμία, υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός, που σχετίζεται με την παρουσία προλακτίνης και ιδιοπαθής, υπερπρολακτιναιμία σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες υποθαλάμου-υπόφυσης. συμπτωματικό GP [4].

Hyperprolactinemic υπογοναδισμός που συνδέονται με δυσλειτουργία του υποθαλαμικού ρύθμισης του Ρ (ντοπαμινεργικών τονωτικό ανασταλτική δράση) λόγω της μείωσης του prolaktostatina σχηματισμού (ντοπαμίνη) ή προϊόντων ενισχύσεως prolaktoliberina, η οποία οδηγεί σε υπερπλασία laktotrofov με πιθανή ανάπτυξη των μικρό- ή macroadenoma.

Long υπάρχουσα SE καταστέλλει την έκκριση των γοναδοτροπινών (FSH και LH) και εμποδίζει τη διαδικασία της στεροειδογένεσης στις γονάδες, συμβάλλοντας στο σχηματισμό του συνδρόμου υπογοναδισμού, η οποία είναι ένα συστατικό του συνδρόμου GP.

Τα αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι της υπόφυσης. Υπάρχουν μικροαδενώματα (μικρότερα από 1 cm σε μέγεθος), macroadenomas (περισσότερο από 1 cm) και γιγαντιαία (πάνω από 4 cm). Τα Macroadenomas είναι σπάνια (περίπου 10% από την προλακτίνη), κυρίως στους άνδρες (ο λόγος μικρο και μακρότενο είναι 10: 1 στις γυναίκες και 1: 1 στους άνδρες).

Αυτό φαίνεται να σχετίζεται με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα και αργότερα ανίχνευση. Η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 2 έως 80 έτη, οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας είναι συχνότερα ασθενείς.

Στα παιδιά, τα προλακτίνωμα είναι σπάνια, τα μακροπρολακτικά είναι πιο χαρακτηριστικά [6, 7]. Με τη φύση της ανάπτυξης, απομονώνονται χωροκατακτητικά και μη επεμβατικά προλακτίνες, ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία βλάστησης στον σπηλαιώδη κόλπο.

Ιδιοπαθητικός GP

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η ιδιοπαθή GP είναι η πιο συνηθισμένη, αλλά η αιτιολογία και η παθογένεια της δεν είναι απολύτως σαφείς. Η υπερπρολακτιναιμία, τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas υποτίθεται ότι είναι στάδια μίας μόνο διαδικασίας, που προκαλείται από τη μείωση της ντοπαμίνης.

Άλλοι συγγραφείς πιστεύουν ότι τα προλακτίνες είναι συνέπεια σωματικής μετάλλαξης και δεν έχουν καμία σχέση με την ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία. Ίσως η ανάπτυξη των ιδιοπαθούς ή λειτουργικών λακτοτροπικων δυσλειτουργία προγραμματιστεί στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης εξαιτίας υποθαλάμου υποξία, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές νευροδιαβιβαστών που οδηγεί σε ελαττώματα ντοπαμινεργική ελέγχου. Περιγράφονται οι οικογενειακές περιπτώσεις, οι οποίες δείχνουν το ρόλο της κληρονομικής παθολογίας στη γένεση αυτής της νόσου [8].

Αν macroadenoma υπάρχει υπόφυσης πρώτη καταγγελία μπορεί να είναι πονοκέφαλος, ζάλη, απώλεια οπτικού πεδίου, αύξηση του σωματικού βάρους, καθυστερημένη εφηβεία και τα αγόρια διεύρυνση του μαστού.

Η υπερπρολακτιναιμία σε συνδυασμό με μη-εκκριτικούς όγκους της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής, που επηρεάζουν τη μεταφορά της ντοπαμίνης, μπορεί και πάλι να αυξήσει τη συγκέντρωση του Ρ. - κρανιοφαρυγγιωώματα, γλοιώματα, μηνιγγιώματα, έκτοπα πεπιεώματα.

Στο σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας, ο έλεγχος της υπόφυσης αποδυναμώνεται λόγω της αλλαγής στην ανατομία της περιοχής των chiasmal cellar. Ρύθμιση της έκκρισης προλακτίνης παραβιάζουν διηθητική διεργασίες υποθαλάμου-υπόφυσης περιοχή σε συστηματικές ασθένειες (ιστιοκυττάρωση, σαρκοείδωση, σύφιλη, φυματίωση), λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα, αγγειακές διαταραχές, μηχανικές και ακτινοβολία τραυματισμό της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης [4].

Το προλακτίνωμα είναι πιο συχνές στα κορίτσια της εφηβείας και εκδηλώνεται με καθυστέρηση στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα της HPP είναι η εμμηνόρροια δυσλειτουργία. Στα κορίτσια, υπάρχει μεταγενέστερη εμμηνόρροια, πρωτοπαθής αμηνόρροια και γαλακτόρροια. Στη συνέχεια αποκαλύφθηκε υποπλασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.

Με την ανάπτυξη υπερπρολακτιναιμίας στην ύστερη ηλικία, είναι δυνατές διάφορες διαταραχές της εμμηνορροϊκής λειτουργίας: ακανόνιστη εμμηνόρροια, ολιγοπώλες, άλγος, δευτερογενής αμηνόρροια, λιγότερο συχνά αφθονία αιμορραγία της μήτρας ή κύκλος ανεβοβρογχίας. Το λίμπιντο μπορεί να μειωθεί, η κολπική ξηρότητα και η υποπλασία της μήτρας που οφείλεται σε υποαισθησία.

Η εμφάνιση ή η ενίσχυση του hirsutism, ειδικά σε ασθενείς με ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια, μπορεί να οφείλεται σε SE. Η αυξημένη έκκριση Ρ διεγείρει άμεσα τη στεροειδογένεση στα επινεφρίδια, επομένως, σε ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης, η περιεκτικότητα DHEA και DHEA-C αυξάνεται σημαντικά με μέτρια τεστοστερόνη.

Η γαλακτορρευία, που δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη ή τη σίτιση, κυμαίνεται από την απέκκριση μερικών σταγόνων όταν πιέζεται στον αδένα έως αυθόρμητη λήξη. Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος εξαρτάται από το επίπεδο οιστρογόνου. Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο GP οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της ισχύος, καθώς και της στειρότητας. Η ανεπάρκεια οιστρογόνου στην ΗΗ προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, κατακράτηση υγρών και οστεοπόρωση.

Τα αγόρια στην προπαιδευτική περίοδο αναπτύσσουν ευνοϊκές αναλογίες σώματος: σχετικά μακρά σκέλη, υψηλή μέση, γοφούς σχετικά πλατύτερα από τη ζώνη των κάτω άκρων, απόθεση λίπους στις θηλές, κοιλιά, στις λαγόνες κορυφές, μύες, αδύναμη, υψηλή φωνή των παιδιών. Οι όρχεις είναι μέτρια υποπλαστικοί. Στην εφηβική περίοδο μπορεί να μην υπάρχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, σεξουαλική επιθυμία, γονιμότητα. Στους εφήβους, η γαλακτόρροια είναι σπάνια, αφού δεν έχει προηγουμένως οιστρογονωθεί.

Συντακτική καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη (CPRD)

Μία από τις υποτιθέμενες αιτίες της καθυστερημένης εφηβείας σε τέτοιους εφήβους είναι η λειτουργική υπερπρολακτιναιμία. Το γεγονός της αύξησης του επιπέδου του Ρ σε απάντηση στις δοκιμές διέγερσης με χλωροπροπαμίδη και TRG, καθώς και αύξηση της ημερήσιας συγκέντρωσης Ρ παρατηρείται σε παιδιά με CDP. Αυτές οι δοκιμές διακρίνουν την καθυστέρηση της εφηβείας από τον υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό, όπου το επίπεδο Ρ μειώνεται.

Λειτουργικά, η ΗΡ μπορεί να συσχετιστεί με μείωση του ντοπαμινεργικού τόνου, η οποία οδηγεί σε μείωση της παλλόμενης έκκρισης τόσο των γοναδοτροπικών ορμονών όσο και των αυξητικών ορμονών. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το Ρ αναστέλλει τον σχηματισμό 5α-διυδροτεστοστερόνης από τεστοστερόνη με μείωση της δραστικότητας της 5α-ρεδουκτάσης. Επιπλέον, η GP μπορεί να έχει άμεσο ανασταλτικό αποτέλεσμα στην έκκριση των γοναδοτροπικών ορμονών [9].

Η HP κατά του υποθυρεοειδισμού αναπτύσσεται σε απόκριση της μείωσης των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης και της αύξησης της έκκρισης της TRH. Η θυρεολιβερίνη είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που διεγείρουν τόσο την έκκριση της Ρ και της υπόφυσης της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης (TSH). Η αύξηση της συγκέντρωσής του οδηγεί σε υπερέκκριση αυτών των δύο ορμονών.

Είναι πιθανό ότι η TRH έχει διεγερτική επίδραση στην έκκριση του Ρ αυξάνοντας την έκφραση των γονιδίων της προλακτολεβερίνης και των υποδοχέων της απευθείας στην υπόφυση. Με τον παρατεταμένο μη αντισταθμισμένο πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό, συχνά εντοπίζεται υπερπλασία της υπόφυσης [9]. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί από το σπάνιο σύνδρομο Van Vick-Grombach σε αγόρια, το οποίο χαρακτηρίζεται από σοβαρό μη αντιρροπούμενο υποθυρεοειδισμό, πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη, γυναικομαστία και αύξηση των όρχεων. Σε αυτούς τους ασθενείς, ανιχνεύεται σημαντική αύξηση των επιπέδων TSH, Ρ και γοναδοτροπικών ορμονών. Μερικοί συγγραφείς εξηγούν τη χαμηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης από την ανασταλτική επίδραση του Ρ.

Επαρκής θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό με θυρεοειδικές ορμόνες ομαλοποιεί την έκκριση Ρ και εξαλείφει τη γυναικομαστία.

Γυναικομαστία

Γυναικομαστία - αύξηση των μαστικών αδένων στα αγόρια, μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας. Στην εφηβεία, η φυσιολογική γυναικομαστία εμφανίζεται στους περισσότερους εφήβους. Η αύξηση του αδενικού ιστού, κατά κανόνα, είναι συμμετρική, οι ισότοποι συμπιέζονται, μπορεί να είναι οδυνηρές και να συμπίπτουν με 3-4 στάδια σεξουαλικής ανάπτυξης. Το κύριο όργανο-στόχος Ρ είναι οι μαστικοί αδένες. Αυτή η ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των μαστικών αδένων και αυξάνει τον αριθμό των λοβών και των αγωγών τους.

Πιστεύεται ότι μία από τις αιτίες της γυναικομαστίας είναι η υπερβολική μετατροπή των οιστρογόνων από τα ανδρογόνα ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστικότητας αρωματάσης. Σε μερικούς νεαρούς άνδρες, η αύξηση των μαστικών αδένων είναι οπτικά αδιαίρετη από τον αδενικό ιστό των εφήβων κοριτσιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσιολογική γυναικομαστία δεν απαιτεί θεραπεία και περνά από μόνη της σε 1-2 χρόνια. Σε μερικούς νεαρούς άνδρες, η γυναικομαστία επιμένει μετά την ολοκλήρωση της εφηβείας, τότε αναφέρεται ως επίμονη γυναικομαστία. Η γαλακτόρροια είναι σπάνια στους εφήβους, καθώς δεν είναι προ-οιστρογονωμένη.

Η θεραπεία για ιδιοπαθή γυναικομαστία δεν έχει αναπτυχθεί. Σε μερικούς ασθενείς, ο ιστός του μαστού μειώνεται όταν χρησιμοποιείται tamoxifen (ένα αντιοιστρογόνο) και testolactone (εμποδίζει τη δραστηριότητα αρωματάσης).

Το τέλος του άρθρου διαβάστηκε στο επόμενο τεύχος.

V. V. Smirnov 1, MD, Καθηγητής
Α.Ι. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU τους. Ν. Πιρογκόφ Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες