Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από την πρόσθια υπόφυση. Η κύρια επίδρασή της είναι στους μαστικούς αδένες των γυναικών. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για την παραγωγή πρωτόγαλα, μετατρέποντάς την σε μητρικό γάλα, ενεργοποιεί την ανάπτυξη των αδένων. Οι υποδοχείς ορμονών βρίσκονται σε πολλά όργανα, αλλά η επίδρασή τους σε αυτά δεν έχει μελετηθεί.

Πρότυπο της προλακτίνης στα παιδιά

Η προλακτίνη σχηματίζεται ήδη στη νεογνική περίοδο. Στα νεογνά, τα ποσοστά είναι πολύ υψηλά και φτάνουν τα 1700-2000 IU / l. Η φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία χαρακτηρίζεται από τη διόγκωση και τη διεύρυνση των αδένων στα παιδιά, την απελευθέρωση σταγόνων γάλακτος (στα κορίτσια, η αύξηση της προλακτίνης ονομάζεται τελαρχε, στα αγόρια, η γυναικομαστία). Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, το περιεχόμενο της ορμόνης στο αίμα σταδιακά μειώνεται και φθάνει τα 607 mU / l στα αγόρια και τα 628 mU / l στα κορίτσια.

Επιπλέον, οι δείκτες είναι ακόμη πιο μειωμένοι και μέχρι 10 έτη είναι 40-400 mU / l. Στην εφηβεία, οι κανόνες πλησιάζουν το επίπεδο ενός ενήλικα. Στις γυναίκες, η προλακτίνη είναι περισσότερο, οι φυσιολογικές της τιμές έχουν ευεργετική επίδραση στην εγκυμοσύνη.

Η αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στα παιδιά μπορεί να είναι φυσιολογική, όπως έχουμε ήδη αναφέρει παραπάνω, και μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες. Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας:

  • Πρωτογενής απομονωμένη αυξημένη παραγωγή ορμονών από καλοήθη όγκο - προλακτίνωμα.
  • Φάρμακα (νευροληπτικά, φάρμακα, αντικαταθλιπτικά;
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: συγγενείς διαταραχές των επινεφριδίων, υποθυρεοειδισμός, πολυκυστικές ωοθήκες,
  • Ασθένειες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης (διάφοροι όγκοι που παράγουν ορμόνες, σαρκοείδωση).

Συμπτώματα αυξημένης προλακτίνης στα παιδιά

Η ασθένεια στα παιδιά δίνει πολύ μικρά συμπτώματα και οι κύριες εκδηλώσεις θα συνεχιστούν με την αύξηση της προλακτίνης στους εφήβους κατά την εφηβεία. Στα κορίτσια, υπάρχει μια καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, λιγότερο συχνά η πλήρης απουσία τους, η γαλακτοκρέα (έκκριση γάλακτος). Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη οδηγεί σε υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.

Στο μέλλον, τα κορίτσια θα διαταράσσονται από εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, οδυνηρές περιόδους, η απόρριψη θα είναι είτε αδύναμη είτε τόσο άφθονη ώστε να οδηγήσει σε αιμορραγία της μήτρας. Σε μεγαλύτερη ηλικία, μείωση της λίμπιντο, εμφάνιση υπερβολικής κατανομής μαλλιών, υπανάπτυξη της μήτρας, στειρότητα.

Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης αγόρι προκαλεί καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, η evnuhoidizma εμφάνιση (φωνή υψηλή παιδιού, μια λεπτή, ψηλή και δυσανάλογα μακριά πόδια, η εναπόθεση του λίπους του σώματος στην περιοχή της μέσης και των γοφών). Οι όρχεις είναι υποανάπτυκτες, συχνά δεν παραλείπονται στο όσχεο. Το δέρμα είναι ξηρό, μειωμένο περιστροφικό (ελαστικότητα). Σε μεγαλύτερη ηλικία μειώνεται η λίμπιντο. Η υπογονιμότητα είναι χαρακτηριστική.

Διάγνωση και θεραπεία

Τα διαγνωστικά στοιχεία βασίζονται σε μια συνολική αξιολόγηση των εργαστηριακών και οργανικών δεδομένων. Οι καταγγελίες αξιολογούνται πρώτα και συλλέγεται ένα ιστορικό ασθενειών. Στη συνέχεια, καθορίστε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα: Τ3, Τ4, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, η οποία θα εντοπίσει προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. ωορρηξία θυλακίων και ωχρινοτρόπος ορμόνη - επιβεβαιώνουν την αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης στο αίμα.

Από τις οργανικές μελέτες καταφεύγουν σε:

  • ακτινογραφία του κρανίου και τουρκικής σέλας, που θα αποκαλύψει όγκους του εγκεφάλου.
  • λαπαροσκόπηση και εξέταση της μήτρας - με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, μπορεί να ανιχνευθεί η παθολογία των πυελικών οργάνων.
  • Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς είναι απαραίτητος για να αποκλειστεί ο υποθυρεοειδισμός.
  • οι μελέτες του βυθού του οφθαλμού - η αλλαγή και το στένεμα των οπτικών πεδίων, η ομίχλη, η μείωση της σοβαρότητας - υποδηλώνουν όγκο της υπόφυσης και βλάβη στην οπτική chiasm.
  • Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία της υπόφυσης είναι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν την αποσαφήνιση της παρουσίας ενός όγκου, του εντοπισμού και της κατανομής του.

Η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψη της αιτίας: χειρουργική θεραπεία του νεοπλάσματος, εξάλειψη τοξικών φαρμάκων.

Στη θεραπεία της ίδιας της νόσου, η βρωμκρικριτίνη (parlodel) είναι η πλέον διαδεδομένη, η οποία αναστέλλει τον σχηματισμό της προλακτίνης και αυξάνει την παραγωγή ντοπαμίνης. Τα θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Συνήθως η αρχική δόση είναι 1,23 mg / ημέρα, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά κάθε εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου τρία χρόνια.

Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, αφαιρείται χειρουργικά ένα νεόπλασμα της υπόφυσης. Η επέμβαση είναι σοβαρή και ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές (αιμορραγία, φλεγμονή των μηνιγγιών). Η πρόγνωση της νόσου με έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Ο συντάκτης του άρθρου: ο γιατρός Gural Tamara Sergeevna.

Δωρεάν ερώτηση προς τον γιατρό

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται για έλεγχο. Κάθε περίπτωση της ασθένειας είναι μοναδική και απαιτεί προσωπική διαβούλευση με έμπειρο γιατρό. Με αυτή τη φόρμα, μπορείτε να ζητήσετε μια ερώτηση στους γιατρούς μας - αυτό είναι δωρεάν, κάνετε ένα ραντεβού σε κλινικές της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή στο εξωτερικό.

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Η ορμόνη προλακτίνη συντίθεται στο πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Αυτή η ορμόνη στο θηλυκό σώμα είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη και τον όγκο των μαστικών αδένων, την κανονική κυκλοφορία του αίματος στους μαστικούς αδένες. Παρέχει επαρκές επίπεδο γαλουχίας (παραγωγή μητρικού γάλακτος) μετά τον τοκετό.

Παρόλο που η δράση της προλακτίνης είναι πρωταρχικά σημαντική για τις γυναίκες, παράγεται και στους άνδρες και στα παιδιά. Στις γυναίκες, το επίπεδο της ορμόνης είναι πάντα ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι στους άνδρες, γεγονός που τους επιτρέπει να μεταφέρουν ένα παιδί. Η προλακτίνη βρίσκεται όχι μόνο στους μαστικούς αδένες, αλλά και σε πολλά άλλα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος, όπου ο ρόλος της δεν είναι καλά κατανοητός.

Η ορμόνη προλακτίνη παράγεται σε παιδιά από τη γέννηση.

Χαρακτηριστικά της ορμόνης στα παιδιά

Η ορμόνη προλακτίνη σε ένα παιδί αρχίζει να παράγεται αμέσως μετά τη γέννηση.

Είναι σημαντικό! Σε αντίθεση με έναν ενήλικα, η υψηλή προλακτίνη στα παιδιά είναι ένας απόλυτος κανόνας και κυμαίνεται από 1700 έως 2000 mU / l.

Λόγω της υψηλής συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης στο σώμα ενός μωρού στη νεογνική περίοδο, οι γονείς παρατηρούν τα ακόλουθα συμπτώματα τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια:

  • Οίδημα των μαστικών αδένων.
  • Η απόρριψη από τις θηλές της λευκής ύλης, που μοιάζει με το μητρικό γάλα.

Η διεύρυνση των μαστικών αδένων σε κορίτσια νηπιακής προέλευσης ονομάζεται τελαρχε, στα αγόρια το φαινόμενο αυτό ονομάζεται γυναικομαστία. Η υψηλή προλακτίνη σε ένα παιδί είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Με κάθε μήνα ανάπτυξης, το επίπεδό της θα πέσει και σταδιακά, κατά την περίοδο της εφηβείας, θα φτάσει στον κανόνα ενός ενήλικα.

Η διεύρυνση των μαστικών αδένων στα βρέφη είναι φυσιολογική.

Είναι σημαντικό! Με αυτή τη συμπτωματική εικόνα, τόσο στα αγόρια όσο και στα κορίτσια, απαγορεύεται αυστηρά να πιέζετε τους μαστικούς αδένες, για να λιπαίνετε τις θηλές με αντισηπτικούς παράγοντες.

Το Telarche και η γυναικομαστία είναι ένα απολύτως φυσιολογικό φαινόμενο που συμβαίνει στα περισσότερα παιδιά και δεν απαιτεί θεραπεία. Συνήθως περνά μέσα σε λίγες μέρες.

Πρότυπο των δεικτών

Δείκτες του προτύπου της προλακτίνης στα παιδιά:

  1. Βρεφική προλακτίνη έως 30 ημέρες από τη γέννηση - 607 μέλι / l για αγόρια, 628 μέλι / l - για κορίτσια.
  2. Ο ρυθμός της προλακτίνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών - από 40 έως 400 mU / l.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων προλακτίνης

Το επίπεδο της προλακτίνης στα παιδιά μπορεί να αυξηθεί υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών. Έτσι, ένα υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης στη νεογνική περίοδο είναι ένα φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο.

Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να προκληθούν από όγκο της υπόφυσης.

Αλλά στα παιδιά υπάρχει επίσης μια παθολογική υπερπρολακτιναιμία, και αυτό το φαινόμενο συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  • Ο σχηματισμός ενός καλοήθους όγκου στην υπόφυση.
  • Τακτική χρήση ορισμένων φαρμάκων - αντικαταθλιπτικά, φάρμακα, αντιψυχωσικά φάρμακα.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Δυσλειτουργία των επινεφριδίων της συγγενούς φύσης.
  • Πολυκυστική ωοθήκη.
  • Σαρκοείδωση.
  • Όγκοι του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Κλινική εικόνα

Είναι σημαντικό! Σε παιδιά ηλικίας 10-12 ετών με αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης, υπάρχει έντονη συμπτωματική εικόνα. Σημαντικές εκδηλώσεις αρχίζουν να συμβαίνουν κατά την εφηβεία.

Για τα κορίτσια, η καθυστερημένη εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως είναι χαρακτηριστική, κατά την εμμηνόρροια υπάρχει ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, απόρριψη ή πολύ σπάνιο ή βαρύ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας.

Η αυξημένη τρίχα μπορεί να υποδεικνύει περαιτέρω προβλήματα εφηβείας.

Με την αύξηση, το επίπεδο λίμπιντο του κοριτσιού μειώνεται, η αυξημένη τριχοφυΐα παρατηρείται σε όλο το σώμα και η παθολογία της ανάπτυξης της μήτρας, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει στειρότητα.

Για τα αγόρια, τα ακόλουθα σημάδια αυξημένης προλακτίνης είναι χαρακτηριστικά:

  • υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.
  • πολύ ψηλή φωνή (ακόμα και ως έφηβος, βιόλα για αγόρια).
  • το σώμα είναι δυσανάλογο σε σχέση με το μήκος των άκρων.
  • πολύ ψηλά.
  • η απόθεση του λίπους στον θηλυκό τύπο (στη μέση και στους γοφούς).
  • οι όρχεις είναι σχεδόν πάντα υποανάπτυκτοι, συχνά δε κατεβαίνουν στο όσχεο.

Σε άνδρες με υψηλά επίπεδα προλακτίνης στο αίμα υπάρχει χαμηλότερο επίπεδο λίμπιντο, υπάρχει πρόβλημα στειρότητας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Όταν βρείτε τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να εκχωρήσετε τη σωστή θεραπεία. Όσο νωρίτερα η έναρξη της ορμονικής θεραπείας για την καταστολή της παραγωγής προλακτίνης, τόσο μικρότερη θα είναι η επίδρασή της σε όλες τις ζωτικές λειτουργίες.

Για να διερευνηθούν διαταραχές της προλακτίνης σε παιδιά, συνιστάται να υποβληθεί σε μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας της υπόφυσης.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά ιατρικών εξετάσεων - ακτινογραφία του κρανίου, λαπαροσκοπική εξέταση της μήτρας, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, CT της υπόφυσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να υποβληθείτε σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη των αιτίων του φαινομένου. Για να μειωθεί η παραγωγή της προλακτίνης, συνταγογραφούνται φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της υπόφυσης (Parlodel).

Είναι σημαντικό! Η πορεία χορήγησης και η δοσολογία των ιατρικών συσκευών συνταγογραφούνται ξεχωριστά, ανάλογα με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Ελλείψει θετικής επίδρασης από τη θεραπεία, διεξάγεται μια πράξη για την απομάκρυνση του νεοπλάσματος, αν και αυτός ο τύπος εγχείρησης είναι εξαιρετικά δύσκολος για τον ασθενή και έχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Η πρόγνωση για το μέλλον με σωστή και έγκαιρη θεραπεία είναι αρκετά καλή.

Προλακτίνη: φυσιολογική στα παιδιά

Η υπερπρολακτιναιμία (HP) είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που αρχίζουν να εκδηλώνονται όταν αυξάνεται ο βαθμός της προλακτίνης (Ρ) στο αίμα. Η ασθένεια έχει αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής ανάπτυξης. Η κατάσταση αυτή ανιχνεύεται στο 5% των εφήβων.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προλακτίνη

Στον σχηματισμό της προλακτίνης (λακτογόνο ορμόνη, ορμόνη μαστοτροπίνης) συμμετέχουν τα γαλακτοτρόπια της υπόφυσης, τα οποία αποτελούν το 20% της μάζας της.

Η ντοπαμίνη δρα ως ρυθμιστής της έκκρισης της προλακτίνης. Δημιουργείται στον θειούχο, όπως επίσης και στους παρακέντριους πυρήνες του υποθαλάμου. Αρκετοί πυρήνες μπορούν επίσης να συμμετέχουν στη σύνθεσή του. Η αύξηση της ποσότητας της προλακτίνης καταγράφεται με τραύματα και άγχος. Η παραγωγή αυτής της ορμόνης μπορεί να επηρεαστεί από ψυχοτρόπα φάρμακα, καθώς και φάρμακα και αλκοόλ.

Η προγεστερόνη μπορεί να επηρεάσει την προλακτίνη, μειώνοντας την ποσότητα της.

Κατά την εμβρυϊκή περίοδο, είναι ήδη δυνατό να ανιχνευθεί η παραγωγή της προλακτίνης από την υπόφυση. Σε κορίτσια και αγόρια, πριν από την εφηβεία, η ποσότητα της προλακτίνης είναι ίση. Όταν αρχίζει η περίοδος εφηβείας, το ποσοστό της προλακτίνης στο αίμα αυξάνεται στα κορίτσια. Στους νεαρούς άνδρες παραμένει αμετάβλητο.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της προλακτίνης είναι η επίδρασή της στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Στις γυναίκες, αυτή η ορμόνη έχει αρνητική επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Όταν το περιεχόμενό του είναι αυξημένο, ο κύκλος ωορρηξίας επιβραδύνεται. Υπό την επιρροή του μειώνει την έκκριση των οιστρογόνων, καθώς και την προγεστερόνη.

Στο σώμα ενός ανθρώπου, η προλακτίνη, όταν διεγείρεται από ένα κύτταρο Leydig, ενισχύει την αλληλεπίδραση των ορμονών διέγερσης των ωοθυλακίων και της ωχρινοποιητικής ορμόνης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ρυθμίζεται η δραστηριότητα των κυττάρων σπέρματος. Η κίνηση προς το θηλυκό κύτταρο αυξάνεται.

Πάρτε μια ελεύθερη διαβούλευση με έναν γιατρό

Αυτό που καθορίζει την εμφάνιση της υπερπρολακτιναιμίας σε παιδιά και εφήβους

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων:

  • Φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία. Η διαδικασία αύξησης του δείκτη της προλακτίνης, στην οποία η υψηλότερη τιμή επιτυγχάνεται νωρίς το πρωί, ή όταν ένα άτομο έρχεται σε ύπνο REM, θεωρείται φυσιολογική. Η προλακτίνη στα νεογέννητα έχει υψηλό ποσοστό. Στην κλινική εικόνα της HP, οι μαστικοί αδένες βρίσκονται σε κατάσταση διεύρυνσης. Η παρουσία αυτού του συμπτώματος στα κορίτσια ορίζεται ως ο Άρχοντας. Αυτό το φαινόμενο στα αγόρια ονομάζεται γυναικομαστία. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι στο 50% των αγοριών με γυναικομαστία, προσδιορίζεται μια παροδική αύξηση της προλακτίνης.
  • Βιοχημική υπερπρολακτιναιμία. Η βάση αυτού του GP είναι το φαινόμενο της μακροπρολακτιναιμίας, στο οποίο η μακροπρολακτίνη είναι το κύριο μέρος της προλακτίνης στο αίμα. Με το μερίδιο της μακροπρολακτίνης πάνω από 60%, έρχεται η κατάσταση της μακροπρολακτιναιμίας. Εξαιρείται όταν η παρουσία μακροπρολακτίνης δεν υπερβαίνει το 40%. Εάν η ανάλυση δείχνει μια τιμή στο επίπεδο 40 - 60%, τότε θα πρέπει να ξαναπεράσετε αυτή τη δοκιμή.
  • Παθολογική υπερπρολακτιναιμία. Αυτές περιλαμβάνουν τις έννοιες του υπερπρολακτινικού υπογοναδισμού, ο οποίος σχετίζεται με την προλακτίνη, καθώς και τον ιδιοπαθή υπογοναδισμό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το GP, σε συνδυασμό με ορισμένες υποθαλάμους-υπόφυσης ασθένειες. Ο υπογοναδισμός συνδέεται με μια μειωμένη διαδικασία διόρθωσης της προλακτίνης, η οποία μειώνει την παραγωγή ντοπαμίνης. Λόγω αυτής της διαδικασίας, μπορεί επίσης να αυξηθεί η τιμή της προλακτολιβερίνης. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει υπερπλασία των λακτοτρόφων, προκαλώντας την εμφάνιση μικρο- ή μακρόδρομων. Η υπερπρολακτιναιμία, η οποία υπάρχει εδώ και πολύ καιρό, αρχίζει να περιορίζει την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών. Στο μέλλον, ξεκινά η διαδικασία αποκλεισμού της στεροειδογένεσης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται το σύνδρομο υπογοναδισμού. Στην αδένα της υπόφυσης μπορεί να βρεθεί, συχνά συμβαίνει, αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη. Βρεφικά προλακτινώματα βρίσκονται σπάνια, τα μακροπρολακτικά είναι πιο τυπικά γι 'αυτά.
  • Ιδιαπαθητική υπερπρολακτιναιμία. Είναι το πιο ευρέως απαντημένο, αν και η αιτιολογία αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχει η παραδοχή ότι τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas, μαζί με την υπερπρολακτιναιμία, αποτελούν μια ενιαία διαδικασία που ξεκινά με χαμηλό δείκτη ντοπαμίνης. Σε μια τέτοια άποψη, δεν βρίσκονται όλοι οι συγγραφείς. Οι απόψεις είναι μερικές από τις ίδιες στο ότι τα προλακτίνωμα προκύπτουν από τη μετάλλαξη. Και δεν εμπλέκονται σε ιδιοπαθή GP. Στα κορίτσια, κατά την εφηβεία, συχνά εντοπίζεται το προλακτίνωμα. Μπορεί να αποκαλυφθεί καθυστερώντας τη διαδικασία της σεξουαλικής ανάπτυξης. Υπάρχει επίσης επιβράδυνση στη φυσική ανάπτυξη. Μερικές φορές ο GP εκδηλώνεται μόνο από μια διαταραχή που εμφανίζεται στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ίσως η καθυστερημένη εμφάνιση του menarche. Η πρωτοπαθής αμηνόρροια αναπτύσσεται και εμφανίζεται γαλαθοκαρδία. Μετά από λίγο καιρό εμφανίζεται η υποπλασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, καθώς και οι μαστικοί αδένες. HHP σε μεταγενέστερη ηλικία μπορεί να εκδηλωθεί ως μη φυσιολογική εμμηνόρροια ή δευτεροπαθής αμηνόρροια. Αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανισθεί σοβαρή αιμορραγία της μήτρας. Λόγω του υποεγκενεργισμού, μπορεί να εμφανιστεί ξηρότητα του κόλπου ή μειωμένη λίμπιντο. Στα αγόρια, κατά την εφηβεία, μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται ευνοϊκές αναλογίες σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν: υψηλή μέση, χαλαρούς μύες, φαρδύς γοφούς, υψηλή φωνή των παιδιών.
  • Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τα οποία αποτελούν ιδιωτικό σύνταγμα. Η λειτουργική HP μπορεί να είναι ένας από τους λόγους για την επιβράδυνση της εφηβείας σε εφήβους. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια λειτουργική συσχέτιση της HP με μείωση του ντοπαμινεργικού τόνου. Ως αποτέλεσμα, η έκκριση των αυξητικών ορμονών, καθώς και των γοναδοτροπικών ορμονών, μειώνεται στο σώμα.
  • Γυναικομαστία. Εκδηλώνεται με αύξηση των μαστικών αδένων, η οποία παρατηρείται στα αγόρια. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι ένας από τους δείκτες της υπερπρολακτιναιμίας. Υπάρχει η υπόθεση ότι ένας από τους λόγους για τη γυναικομαστία είναι η υπερβολική διαδικασία μετατροπής των οιστρογόνων από τα ανδρογόνα. Εμφανίζεται επειδή η δραστηριότητα αρωματάσης αυξάνεται. Κάποιοι νεαροί άντρες έχουν διευρυμένους μαστικούς αδένες, οι οποίοι είναι παρόμοιοι με το στήθος εφηβικών κοριτσιών. Εάν η γυναικομαστία εξακολουθεί να επιμένει όταν το στάδιο της εφηβείας έχει ήδη ολοκληρωθεί, τότε εμφανίζεται ο σχηματισμός της επίμονης γυναικομαστίας, αρκετά κοινός στους εφήβους.

Σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας σε παιδιά και εφήβους: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Το άρθρο εξετάζει τους μηχανισμούς εμφάνισης υπερπρολακτιναιμίας. Παρουσιάζει παθήσεις και καταστάσεις στις οποίες παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας σε παιδιά και εφήβους, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τους μηχανισμούς της υπερπρολακτιναιμίας. Πρόκειται για αύξηση των επιπέδων προλακτίνης. Οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Η υπερπρολακτιναιμία (HF) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας αυξημένης περιεκτικότητας σε προλακτίνη (Ρ) στο αίμα. Το GP εκδηλώνεται κυρίως από την καταθλιπτική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία και την κανονική διαδικασία σεξουαλικής ανάπτυξης. Ο συντριπτικός αριθμός των έργων που αφιερώνονται στη μελέτη των Γ.Σ. στις γυναίκες. Σε έναν πληθυσμό παιδιών και εφήβων, η υπέρπρολακτιναιμία ανιχνεύεται στο 5%. Υπάρχουν μόνο αποσπασματικές πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της περίσσειας Ρ στο σώμα τους. Οι σπάνιες και μη ειδικές εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου, η απουσία τυπικών συμπτωμάτων σε παιδιά και εφήβους, αποτελούν τη βάση της καθυστερημένης διάγνωσης [1].

Φυσιολογία της προλακτίνης

Η προλακτίνη (λακτοτροπική ορμόνη, μανμοτροπίνη, λουτεοτροπίνη) συντίθεται από τα λακτοτρόφα της πρόσθιας υπόφυσης, που αποτελούν περίπου το 20% της μάζας της. Ο ειδικός παράγοντας μεταγραφής της υπόφυσης (Pit-1) υπάρχει στους πυρήνες των λακτοτρόφων, των σωματοτρόπων και των θυροτροφικών. Διεγείρει την έκφραση του γονιδίου προλακτίνη, σωματοτροπίνη, θυροτροπίνη. Μερικά κύτταρα της υπόφυσης που εκκρίνουν το P, είναι ικανά να συνθέσουν τη σωματοτροπική ορμόνη της υπόφυσης (STH). Εκτός από την υπόφυση, το Ρ εκκρίνει κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα θυμοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα, το επιθήλιο των μαστικών αδένων. Οι υποδοχείς για το Ρ αναγνωρίζονται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Το γονίδιο της προλακτολιβερίνης και του υποδοχέα αυτού ανιχνεύεται τόσο σε κύτταρα της φυσιολογικής υπόφυσης όσο και στην έκκριση όγκων της υπόφυσης.

Υπάρχουν διάφορες Ρ-μονομερείς, διμερείς και πολυμερείς ισομορφές. Η μονομερής μορφή έχει μέγιστη δραστικότητα. Το μοριακό βάρος του είναι 22,5kDa. Η μεγάλη προλακτίνη (Big-prolactin) έχει μοριακό βάρος 50-60 kDa, είναι διμερές ή τριμερές Ρ και χαρακτηρίζεται από χαμηλότερη συγγένεια για υποδοχείς. Πολύ μεγάλη Ρ (Μεγάλη-μεγάλη-προλακτίνη), ή μακροπρολακτίνη, έχει μοριακό βάρος 100-150 kDa. Λόγω του μεγάλου μεγέθους των μορίων του, δεν είναι ικανή να διεισδύσει στην τριχοειδή μεμβράνη · επομένως, δεν έχει βιολογική δραστικότητα και απεκκρίνεται αργά από τους νεφρούς. Μια ποικιλία ισομορφών Ρ μπορεί να εξηγηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις, η απουσία κλινικών συμπτωμάτων στην SE [2].

Ο κύριος ρυθμιστής της έκκρισης της προλακτίνης είναι η ντοπαμίνη, η οποία συντίθεται στους παραφωταϊκούς, θειούχους και τοξοειδείς πυρήνες του υποθαλάμου. Σύμφωνα με το σύστημα πύλης των αγγείων, αυτό το βιογενές πεπτίδιο εισέρχεται στην υπόφυση. Το P είναι η μόνη ορμόνη στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης που βρίσκεται κάτω από τον τονωτικό ανασταλτικό αποτέλεσμα του υποθαλάμου. Η ντοπαμίνη και οι αγωνιστές της διεγείρουν το D2-υποδοχείς, πράγμα που οδηγεί στην αναστολή της απελευθέρωσης και της έκκρισης του Ρ. Με τη σειρά του, η Ρ στην αρχή της ανάδρασης αποκλείει την παραγωγή ντοπαμίνης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου διατροφής, διατηρείται υψηλό επίπεδο Ρ με ερεθισμό των θηλών, λόγω της αντανακλαστικής ενίσχυσης των σεροτονινεργικών επιδράσεων.

Η ποσότητα της προλακτίνης αυξάνεται με το στρες, τους τραυματισμούς. Τόνωση της παραγωγής αυτής της ορμόνης ψυχοτρόπων φαρμάκων, αλκοόλ, φαρμάκων.

Η προγεστερόνη μειώνει την έκκριση του Ρ στην υπόφυση, ενεργώντας άμεσα επάνω σε αυτό και, ενδεχομένως, μέσω του υποθαλάμου. Αναστολείς της παραγωγής του Ρ είναι επίσης σωματοστατίνη και γ-αμινοβουτυρικό οξύ.

Η έκκριση από την υπόφυση εντοπίζεται ήδη στην εμβρυϊκή περίοδο. Στο έμβρυο, η συγκέντρωσή του αυξάνεται σταδιακά. Μετά τη γέννηση, το επίπεδο του P μειώνεται εντός 1-1,5 μηνών. Τα οιστρογόνα, θυρολιβερίνη (TRH) έχουν διεγερτική δράση στην έκκριση του Ρ. Πριν από την εφηβεία, το περιεχόμενο της Ρ στο αίμα των κοριτσιών και των αγοριών είναι περίπου το ίδιο. Κατά την εφηβεία, το επίπεδο των Ρ στα κορίτσια αυξάνεται και στους περισσότερους νεαρούς άνδρες δεν αλλάζει.

Η έκκριση από την υπόφυση κατά τη διάρκεια της ημέρας υπόκειται σε κυκλικές διακυμάνσεις, οι οποίες συνδέονται με τους κιρκαδικούς βιολογικούς ρυθμούς. Η μέγιστη έκκριση του Ρ είναι σταθερή 1-1,5 ώρες μετά την παραμονή του ύπνου και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του Ρ είναι 20-30 λεπτά.

Η κύρια βιολογική επίδραση του Ρ είναι η επίδραση στην αναπαραγωγή.

Στο θηλυκό σώμα, το P επηρεάζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μια περίσσεια Ρ αναστέλλει τον κύκλο ωορρηξίας με αναστολή της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) και της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (LH-WG). Προωθεί την παράταση του ωχρού σωματίου στις ωοθήκες (ωχρινική φάση του κύκλου), αναστέλλει την ωορρηξία (όταν εμφανίζεται νέα εγκυμοσύνη), μειώνει την έκκριση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Παρέχει αντισυλληπτική δράση σε μια θηλάζουσα γυναίκα [3].

Κατά την εφηβεία, επηρεάζει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, αυξάνοντας τον αριθμό των εκκριτικών λοβών και την ανάπτυξη του ποταμικού δικτύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η P προετοιμάζει τους μαστικούς αδένες για θηλασμό. Μετά τον τοκετό, όταν το επίπεδο οιστρογόνου σε μια γυναίκα πέφτει, ένα υψηλό επίπεδο Ρ σε μια θηλάζουσα μητέρα υποστηρίζεται από τους μηχανικούς υποδοχείς των θηλών. Το αντανακλαστικό αναρρόφησης συγχρόνως συμβάλλει στον σχηματισμό ωκυτοκίνης στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και στην απελευθέρωση του γάλακτος.

Στο αρσενικό σώμα, το P ενισχύει τη δράση της λουτεϊνοποιητικής ορμόνης (LH) και της FSH, διεγείροντας τα κύτταρα Leydig. Επηρεάζει τον όγκο των σπερματοδόχων κύστεων και των όρχεων, λόγω ενισχυτική δραστικότητα ιστού του ενζύμου 5α-αναγωγάση, το οποίο μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη 5α-(DHT), η οποία έχει μέγιστη ανδρογονική δράση. Ρυθμίζει τη δραστηριότητα του σπέρματος, ενισχύει την κίνηση τους στο αυγό. P διεγείρει την παραγωγή επινεφριδίων στους επινεφρίδιους (DHEA) και τη θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA-C) [1].

Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Υπάρχουν φυσιολογική, βιοχημική και παθολογική υπερπρολακτιναιμία [4].

Φυσιολογική GP

Κανονικά, το επίπεδο της Ρ φθάνει τις μέγιστες τιμές της κατά τη διάρκεια του σταδίου «γρήγορου» ύπνου ή νωρίς το πρωί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο θηλασμός και το στρες συνοδεύονται από απότομη αύξηση της περιεκτικότητας του Ρ στο αίμα.

Στη νεογνική περίοδο στα παιδιά και των δύο φύλων, το Ρ είναι υψηλό και κλινικά εκδηλώνεται με αύξηση των μαστικών αδένων. Στα κορίτσια, αυτό το σύμπτωμα αναφέρεται ως φυσιολογικό τερράχ και, στα αγόρια, αναφέρεται ως φυσιολογική γυναικομαστία. Ο μηχανισμός αύξησης σε ποικίλους βαθμούς των μαστικών αδένων στη νεογνική περίοδο συνδέεται με την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης της υπόφυσης FSH και της LH, της προλακτίνης. Μέχρι το τέλος του μήνα, η συγκέντρωση των ορμονών φύλου και P είναι συγκρίσιμες με το επίπεδο των ενηλίκων. Με 3-4 μήνες της ζωής μειώνεται. Άλλοι πιστεύουν ότι η συστολή των μαστικών αδένων οφείλεται στην επίδραση των μητρικών οιστρογόνων και της προλακτίνης, τα οποία λαμβάνει το μωρό από το μητρικό γάλα.

Στους νεαρούς άνδρες στο 50% των περιπτώσεων με ταυτόχρονη φυσιολογική γυναικομαστία παρατηρείται μεταβατική αύξηση του επιπέδου του Ρ.

Biochemical GP

Η αιτία της βιοχημικής GP είναι το φαινόμενο της μακροπρολακτιναιμίας, στο οποίο ένα σημαντικό μέρος του Ρ στον ορό αντιπροσωπεύεται από μεγάλη-μεγάλη-προλακτίνη (μακροπρολακτίνη). Η συχνότητα αυτού του φαινομένου σύμφωνα με διάφορες πηγές κυμαίνεται από 15% έως 35% μεταξύ όλων των περιπτώσεων HP και σε επίπεδο P από 1000 έως 2000 mU / l φθάνει το 50%.

Ο προσδιορισμός μάζας του επιπέδου της μακροπρολακτίνης στην κλινική πρακτική κατέστη δυνατός λόγω της εμφάνισης μιας φθηνής και πρόσφορης μεθόδου καταβύθισης πολυαιθυλενογλυκόλης (PEG). Ο προσδιορισμός του Ρ με συμβατικές μεθόδους σε άθικτους και κατακρημνισμένους ορούς μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τις αναλογίες της μακροπρολακτίνης και της μονομερούς προλακτίνης. Κανονικά η μακροπρολακτίνη κάνει το 9-21% της συνολικής ποσότητας του Ρ.

Η μακροπρολακτιναιμία θεωρείται η αναλογία της μακροπρολακτίνης μεγαλύτερη από 60%. Όταν η περιεκτικότητα της μακροπρολακτίνης είναι μικρότερη από 40%, μπορεί να αποκλειστεί η μακροπρολακτιναιμία. Εάν το μερίδιο της μακροπρολακτίνης κυμαίνεται από 40% έως 60%, τότε τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα πρέπει να θεωρούνται αναξιόπιστα, απαιτείται να επαναληφθούν.

Το υψηλού μοριακού βάρους Ρ μπορεί να δεσμεύεται με αντισώματα και να ξεχωρίζει ελάχιστα από το σώμα. Η μακροπρολακτιναιμία είναι ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από διαγραμμένα συμπτώματα και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί θεραπεία. Εξαίρεση είναι η περίπτωση κατά την οποία με την υπεροχή της μακροπρολακτίνης αυξάνεται επίσης η απόλυτη συγκέντρωση της μονομερούς προλακτίνης. Έτσι, η μακροπρολακτιναιμία είναι περισσότερο εργαστηριακό φαινόμενο από το κλινικό [5].

Παθολογική GP

Στην παθολογική υπερπρολακτιναιμία, υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός, που σχετίζεται με την παρουσία προλακτίνης και ιδιοπαθής, υπερπρολακτιναιμία σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες υποθαλάμου-υπόφυσης. συμπτωματικό GP [4].

Hyperprolactinemic υπογοναδισμός που συνδέονται με δυσλειτουργία του υποθαλαμικού ρύθμισης του Ρ (ντοπαμινεργικών τονωτικό ανασταλτική δράση) λόγω της μείωσης του prolaktostatina σχηματισμού (ντοπαμίνη) ή προϊόντων ενισχύσεως prolaktoliberina, η οποία οδηγεί σε υπερπλασία laktotrofov με πιθανή ανάπτυξη των μικρό- ή macroadenoma.

Long υπάρχουσα SE καταστέλλει την έκκριση των γοναδοτροπινών (FSH και LH) και εμποδίζει τη διαδικασία της στεροειδογένεσης στις γονάδες, συμβάλλοντας στο σχηματισμό του συνδρόμου υπογοναδισμού, η οποία είναι ένα συστατικό του συνδρόμου GP.

Τα αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι της υπόφυσης. Υπάρχουν μικροαδενώματα (μικρότερα από 1 cm σε μέγεθος), macroadenomas (περισσότερο από 1 cm) και γιγαντιαία (πάνω από 4 cm). Τα Macroadenomas είναι σπάνια (περίπου 10% από την προλακτίνη), κυρίως στους άνδρες (ο λόγος μικρο και μακρότενο είναι 10: 1 στις γυναίκες και 1: 1 στους άνδρες).

Αυτό φαίνεται να σχετίζεται με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα και αργότερα ανίχνευση. Η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 2 έως 80 έτη, οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας είναι συχνότερα ασθενείς.

Στα παιδιά, τα προλακτίνωμα είναι σπάνια, τα μακροπρολακτικά είναι πιο χαρακτηριστικά [6, 7]. Με τη φύση της ανάπτυξης, απομονώνονται χωροκατακτητικά και μη επεμβατικά προλακτίνες, ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία βλάστησης στον σπηλαιώδη κόλπο.

Ιδιοπαθητικός GP

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η ιδιοπαθή GP είναι η πιο συνηθισμένη, αλλά η αιτιολογία και η παθογένεια της δεν είναι απολύτως σαφείς. Η υπερπρολακτιναιμία, τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas υποτίθεται ότι είναι στάδια μίας μόνο διαδικασίας, που προκαλείται από τη μείωση της ντοπαμίνης.

Άλλοι συγγραφείς πιστεύουν ότι τα προλακτίνες είναι συνέπεια σωματικής μετάλλαξης και δεν έχουν καμία σχέση με την ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία. Ίσως η ανάπτυξη των ιδιοπαθούς ή λειτουργικών λακτοτροπικων δυσλειτουργία προγραμματιστεί στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης εξαιτίας υποθαλάμου υποξία, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές νευροδιαβιβαστών που οδηγεί σε ελαττώματα ντοπαμινεργική ελέγχου. Περιγράφονται οι οικογενειακές περιπτώσεις, οι οποίες δείχνουν το ρόλο της κληρονομικής παθολογίας στη γένεση αυτής της νόσου [8].

Αν macroadenoma υπάρχει υπόφυσης πρώτη καταγγελία μπορεί να είναι πονοκέφαλος, ζάλη, απώλεια οπτικού πεδίου, αύξηση του σωματικού βάρους, καθυστερημένη εφηβεία και τα αγόρια διεύρυνση του μαστού.

Η υπερπρολακτιναιμία σε συνδυασμό με μη-εκκριτικούς όγκους της υποθαλαμικής-υπόφυσης περιοχής, που επηρεάζουν τη μεταφορά της ντοπαμίνης, μπορεί και πάλι να αυξήσει τη συγκέντρωση του Ρ. - κρανιοφαρυγγιωώματα, γλοιώματα, μηνιγγιώματα, έκτοπα πεπιεώματα.

Στο σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας, ο έλεγχος της υπόφυσης αποδυναμώνεται λόγω της αλλαγής στην ανατομία της περιοχής των chiasmal cellar. Ρύθμιση της έκκρισης προλακτίνης παραβιάζουν διηθητική διεργασίες υποθαλάμου-υπόφυσης περιοχή σε συστηματικές ασθένειες (ιστιοκυττάρωση, σαρκοείδωση, σύφιλη, φυματίωση), λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα, αγγειακές διαταραχές, μηχανικές και ακτινοβολία τραυματισμό της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης [4].

Το προλακτίνωμα είναι πιο συχνές στα κορίτσια της εφηβείας και εκδηλώνεται με καθυστέρηση στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα της HPP είναι η εμμηνόρροια δυσλειτουργία. Στα κορίτσια, υπάρχει μεταγενέστερη εμμηνόρροια, πρωτοπαθής αμηνόρροια και γαλακτόρροια. Στη συνέχεια αποκαλύφθηκε υποπλασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.

Με την ανάπτυξη υπερπρολακτιναιμίας στην ύστερη ηλικία, είναι δυνατές διάφορες διαταραχές της εμμηνορροϊκής λειτουργίας: ακανόνιστη εμμηνόρροια, ολιγοπώλες, άλγος, δευτερογενής αμηνόρροια, λιγότερο συχνά αφθονία αιμορραγία της μήτρας ή κύκλος ανεβοβρογχίας. Το λίμπιντο μπορεί να μειωθεί, η κολπική ξηρότητα και η υποπλασία της μήτρας που οφείλεται σε υποαισθησία.

Η εμφάνιση ή η ενίσχυση του hirsutism, ειδικά σε ασθενείς με ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια, μπορεί να οφείλεται σε SE. Η αυξημένη έκκριση Ρ διεγείρει άμεσα τη στεροειδογένεση στα επινεφρίδια, επομένως, σε ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης, η περιεκτικότητα DHEA και DHEA-C αυξάνεται σημαντικά με μέτρια τεστοστερόνη.

Η γαλακτορρευία, που δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη ή τη σίτιση, κυμαίνεται από την απέκκριση μερικών σταγόνων όταν πιέζεται στον αδένα έως αυθόρμητη λήξη. Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος εξαρτάται από το επίπεδο οιστρογόνου. Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο GP οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της ισχύος, καθώς και της στειρότητας. Η ανεπάρκεια οιστρογόνου στην ΗΗ προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, κατακράτηση υγρών και οστεοπόρωση.

Τα αγόρια στην προπαιδευτική περίοδο αναπτύσσουν ευνοϊκές αναλογίες σώματος: σχετικά μακρά σκέλη, υψηλή μέση, γοφούς σχετικά πλατύτερα από τη ζώνη των κάτω άκρων, απόθεση λίπους στις θηλές, κοιλιά, στις λαγόνες κορυφές, μύες, αδύναμη, υψηλή φωνή των παιδιών. Οι όρχεις είναι μέτρια υποπλαστικοί. Στην εφηβική περίοδο μπορεί να μην υπάρχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, σεξουαλική επιθυμία, γονιμότητα. Στους εφήβους, η γαλακτόρροια είναι σπάνια, αφού δεν έχει προηγουμένως οιστρογονωθεί.

Συντακτική καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη (CPRD)

Μία από τις υποτιθέμενες αιτίες της καθυστερημένης εφηβείας σε τέτοιους εφήβους είναι η λειτουργική υπερπρολακτιναιμία. Το γεγονός της αύξησης του επιπέδου του Ρ σε απάντηση στις δοκιμές διέγερσης με χλωροπροπαμίδη και TRG, καθώς και αύξηση της ημερήσιας συγκέντρωσης Ρ παρατηρείται σε παιδιά με CDP. Αυτές οι δοκιμές διακρίνουν την καθυστέρηση της εφηβείας από τον υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό, όπου το επίπεδο Ρ μειώνεται.

Λειτουργικά, η ΗΡ μπορεί να συσχετιστεί με μείωση του ντοπαμινεργικού τόνου, η οποία οδηγεί σε μείωση της παλλόμενης έκκρισης τόσο των γοναδοτροπικών ορμονών όσο και των αυξητικών ορμονών. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το Ρ αναστέλλει τον σχηματισμό 5α-διυδροτεστοστερόνης από τεστοστερόνη με μείωση της δραστικότητας της 5α-ρεδουκτάσης. Επιπλέον, η GP μπορεί να έχει άμεσο ανασταλτικό αποτέλεσμα στην έκκριση των γοναδοτροπικών ορμονών [9].

Η HP κατά του υποθυρεοειδισμού αναπτύσσεται σε απόκριση της μείωσης των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης και της αύξησης της έκκρισης της TRH. Η θυρεολιβερίνη είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που διεγείρουν τόσο την έκκριση της Ρ και της υπόφυσης της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης (TSH). Η αύξηση της συγκέντρωσής του οδηγεί σε υπερέκκριση αυτών των δύο ορμονών.

Είναι πιθανό ότι η TRH έχει διεγερτική επίδραση στην έκκριση του Ρ αυξάνοντας την έκφραση των γονιδίων της προλακτολεβερίνης και των υποδοχέων της απευθείας στην υπόφυση. Με τον παρατεταμένο μη αντισταθμισμένο πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό, συχνά εντοπίζεται υπερπλασία της υπόφυσης [9]. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί από το σπάνιο σύνδρομο Van Vick-Grombach σε αγόρια, το οποίο χαρακτηρίζεται από σοβαρό μη αντιρροπούμενο υποθυρεοειδισμό, πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη, γυναικομαστία και αύξηση των όρχεων. Σε αυτούς τους ασθενείς, ανιχνεύεται σημαντική αύξηση των επιπέδων TSH, Ρ και γοναδοτροπικών ορμονών. Μερικοί συγγραφείς εξηγούν τη χαμηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης από την ανασταλτική επίδραση του Ρ.

Επαρκής θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό με θυρεοειδικές ορμόνες ομαλοποιεί την έκκριση Ρ και εξαλείφει τη γυναικομαστία.

Γυναικομαστία

Γυναικομαστία - αύξηση των μαστικών αδένων στα αγόρια, μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας. Στην εφηβεία, η φυσιολογική γυναικομαστία εμφανίζεται στους περισσότερους εφήβους. Η αύξηση του αδενικού ιστού, κατά κανόνα, είναι συμμετρική, οι ισότοποι συμπιέζονται, μπορεί να είναι οδυνηρές και να συμπίπτουν με 3-4 στάδια σεξουαλικής ανάπτυξης. Το κύριο όργανο-στόχος Ρ είναι οι μαστικοί αδένες. Αυτή η ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των μαστικών αδένων και αυξάνει τον αριθμό των λοβών και των αγωγών τους.

Πιστεύεται ότι μία από τις αιτίες της γυναικομαστίας είναι η υπερβολική μετατροπή των οιστρογόνων από τα ανδρογόνα ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστικότητας αρωματάσης. Σε μερικούς νεαρούς άνδρες, η αύξηση των μαστικών αδένων είναι οπτικά αδιαίρετη από τον αδενικό ιστό των εφήβων κοριτσιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσιολογική γυναικομαστία δεν απαιτεί θεραπεία και περνά από μόνη της σε 1-2 χρόνια. Σε μερικούς νεαρούς άνδρες, η γυναικομαστία επιμένει μετά την ολοκλήρωση της εφηβείας, τότε αναφέρεται ως επίμονη γυναικομαστία. Η γαλακτόρροια είναι σπάνια στους εφήβους, καθώς δεν είναι προ-οιστρογονωμένη.

Η θεραπεία για ιδιοπαθή γυναικομαστία δεν έχει αναπτυχθεί. Σε μερικούς ασθενείς, ο ιστός του μαστού μειώνεται όταν χρησιμοποιείται tamoxifen (ένα αντιοιστρογόνο) και testolactone (εμποδίζει τη δραστηριότητα αρωματάσης).

Το τέλος του άρθρου διαβάστηκε στο επόμενο τεύχος.

V. V. Smirnov 1, MD, Καθηγητής
Α.Ι. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU τους. Ν. Πιρογκόφ Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Ορμόνη προλακτίνη: περιγραφή, λειτουργία, αποτέλεσμα

Η προλακτίνη είναι ένας τύπος ορμόνης. Αυτή η ορμόνη παράγεται στον αδένα της υπόφυσης (εγκέφαλος).

Εάν η ορμόνη προλακτίνη παράγεται στο σώμα σε υπερβολικές ποσότητες, τότε αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία και είναι συχνά επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία.

Η ορμόνη προλακτίνη είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία αναπαραγωγής, με αποτέλεσμα:

  • Προωθεί τη δημιουργία και ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
  • Είναι ρυθμιστής της σεξουαλικής συμπεριφοράς.
  • Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, αποτρέπει την ωορρηξία (οδηγεί σε παροδική στειρότητα).
  • Υπεύθυνος για τη λειτουργία του μητρικού ενστίκτου.
  • Βοηθά στην καταπολέμηση του ανοσοποιητικού συστήματος με επιβλαβείς μικροοργανισμούς.
  • Διεγείρει την ισορροπία των ουσιών (ασβέστιο, νάτριο και νερό) στο σώμα.
  • Βοηθά στην αντιμετώπιση του άγχους.
  • Επηρεάζει την αύξηση του σωματικού βάρους.

Οι γιατροί λένε ότι η δράση της ορμόνης προλακτίνη δεν είναι επί του παρόντος πλήρως κατανοητή: είναι πιθανό ότι εκτελεί κάποιες άλλες λειτουργίες, οι οποίες είναι ακόμα άγνωστες για το φάρμακο.

Αυτή η ορμόνη συμβάλλει στην εφαρμογή της γαλουχίας, συμβάλλοντας στην ωρίμανση του πρωτογάλακτος και μετατρέποντάς την σε ώριμο γάλα.

Χάρη στην ορμόνη προλακτίνη, η ανάπτυξη, η πλήρη ανάπτυξη και η παραγωγή θηλυκών μαστικών αδένων διεγείρονται.

Η προλακτίνη είναι ένα σημαντικό στοιχείο στη διαδικασία της εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου αυγού. Επίσης, αυτή η ορμόνη προάγει τον γρήγορο μεταβολισμό, βοηθά στην επιτάχυνση της σύνθεσης πρωτεϊνών.

Το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μέσω ενός συνόλου ιατρικής έρευνας:

  • MRI του εγκεφάλου στην υπόφυση και τον υποθάλαμο. Αν τα αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας δεν επαρκούν, τότε πραγματοποιείται μια πρόσθετη αντίθεση.
  • Ακτινογραφία των οστών του σκελετού για τον προσδιορισμό του πιθανού ερεθισμού στους ιστούς των οστών.
  • Ανάλυση της γενικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.
  • Ο υπερηχογράφος, με στόχο την εξέταση της κατάστασης ορισμένων οργάνων (νεφρών, ήπατος, ωοθηκών και μαστικών αδένων) για τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών.
  • Εάν ένα άτομο έχει υπερβολικό βάρος, τότε το επίπεδο χοληστερόλης και ζάχαρης στο αίμα καθορίζεται επιπρόσθετα.
  • Σε περίπτωση ανίχνευσης παθολογιών στη μαγνητική τομογραφία, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση από έναν οφθαλμίατρο.

Ο φυσιολογικός δείκτης της ορμόνης προλακτίνης κυμαίνεται από 120 έως 600 mU / l, ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την ανθρώπινη υγεία. Με αυξανόμενες επιτρεπτές τιμές της ορμόνης προλακτίνη, ένα πρόσωπο έχει συνταγογραφηθεί μια θεραπεία.

Για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της ορμόνης προλακτίνη, πρέπει να περάσετε τις δοκιμές από 5 έως 8 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Την παραμονή των εξετάσεων, θα πρέπει να προσπαθήσετε να εξαλείψετε οποιοδήποτε άγχος και να παραμείνετε ήρεμοι, επειδή το συναισθηματικό υπόβαθρο επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα της έρευνας. Την ημέρα πριν από την έρευνα αποκλείεται η σεξουαλική επαφή και η έκθεση στη θερμότητα (σάουνες, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο κ.λπ.).

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, πάντα με άδειο στομάχι. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το επίπεδο της προλακτίνης στο σώμα αλλάζει, οπότε είναι προτιμότερο να επιλέξετε τον βέλτιστο χρόνο: οι πιο αξιόπιστες θα είναι οι δοκιμασίες που θα ληφθούν στις 8-10 π.μ.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να περάσει η ανάλυση για την προλακτίνη

Για να δοκιμάσετε την ορμόνη, η προλακτίνη πρέπει να είναι όταν ανησυχείτε για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Για το γυναικείο σώμα, τέτοια συμπτώματα μπορεί να είναι η αύξηση των μαστικών αδένων, η ξαφνική απελευθέρωση του γάλακτος σε μη έγκυες γυναίκες, οι ανωμαλίες στον έμμηνο κύκλο και η απουσία ωορρηξίας (στειρότητα). Στους άνδρες, τα κύρια συμπτώματα μπορεί να είναι μείωση της γενικής σεξουαλικής επιθυμίας, ανικανότητα και στειρότητα, ξαφνικοί πονοκέφαλοι και ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορούν να ενοχλούνται από συχνές πονοκεφάλους, απότομη χειροτέρευση της όρασης, συνεχή κατάσταση κατάθλιψης και άγχους, αύξηση του σωματικού βάρους. Εάν ένα αδένωμα της υπόφυσης βρίσκεται σε ένα άτομο, τότε είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις για την ορμόνη προλακτίνη.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να είναι αναξιόπιστα ως αποτέλεσμα της επίδρασης πολλών παραγόντων: η προλακτίνη θα μπορούσε να αυξηθεί λόγω στρες, ασθένειας (ακόμη και του κοινού κρυολογήματος), κακής διάθεσης κλπ. Κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης, καθώς και τη διατροφή του νεογνού με το μητρικό γάλα, η ορμόνη προλακτίνη παράγεται πάντα σε αυξημένη ποσότητα: αυτό σημαίνει ότι δεν έχει νόημα η δοκιμή σε μια τέτοια περίοδο, η υψηλή προλακτίνη για τις έγκυες γυναίκες είναι ο κανόνας.

Υψηλή προλακτίνη: συμπτώματα και επιδράσεις

Τα συμπτώματα αυξημένου επιπέδου προλακτίνης στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

  • Μια ξαφνική απελευθέρωση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, αν και η γυναίκα δεν είναι σε θέση να μείνει έγκυος.
  • Απώλεια τριχών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • Παραβιάσεις στον μηνιαίο κύκλο (παρατυπία, περιορισμένη απαλλαγή).
  • Μία σημαντική μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • Αυξημένη κόπωση, προβλήματα ύπνου, αιφνίδια μείωση της διάθεσης.
  • Αδυναμία να μείνετε έγκυος: τα προβλήματα με την ωορρηξία δεν επιτρέπουν τη σύλληψη ενός παιδιού.
  • Προβλήματα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, οι συνέπειες των οποίων - αυξημένα επίπεδα προλακτίνης.
  • Οστεοπόρωση (επίσης χαρακτηριστική των χαμηλών οιστρογόνων).

Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες παρατηρούν πάντοτε υψηλή περιεκτικότητα σε προλακτίνη: χαρακτηρίζονται από αυξημένη περιεκτικότητα σε προλακτίνη στο αίμα, η οποία είναι ο κανόνας σε αυτή την κατάσταση.

Αν υποπτεύεστε ότι τα συμπτώματα υποδεικνύουν υψηλό επίπεδο προλακτίνης, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο.

Το κύριο πρόβλημα ως αποτέλεσμα της αύξησης της προλακτίνης στο σώμα της γυναίκας είναι η αδυναμία να συλλάβει. Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης αναστέλλει τη σύνθεση ορισμένων ορμονών που συμβάλλουν στη φυσιολογική ανάπτυξη της ωορρηξίας. Για το λόγο αυτό, η γονιδίωση εμφανίζεται όταν κάθε προσπάθεια να συλλάβει ένα παιδί είναι μάταιη.

Συνέπειες αυξημένης προλακτίνης στους άνδρες

Η εκδήλωση αυξημένου επιπέδου προλακτίνης στους άνδρες χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της ισχύος και την έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας γενικά, καθώς υπάρχει μείωση στον αριθμό των σεξουαλικών ορμονών και των σπερματοζωαρίων που παράγει ο οργανισμός.

Η παραγωγή της ανδρικής ορμόνης (τεστοστερόνη) και ταυτόχρονα σημαντική μείωση της παραγωγής της γυναικείας ορμόνης (οιστρογόνου) μειώνεται.

Ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης στους άνδρες μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ορισμένων ασθενειών. Η προλακτίνη θα αυξηθεί παρουσία όγκου υπόφυσης, κίρρωσης του ήπατος, συνεχιζόμενου στρες, βλάβης στο στήθος, κλπ.

Η προλακτίνη μπορεί επίσης να πηδήξει για φυσιολογικούς λόγους: έκθεση σε σωματική άσκηση, έλλειψη ύπνου, υπερβολική πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, η προλακτίνη αυξάνεται για λίγο και δεν επηρεάζει την ορμονική ισορροπία στο σώμα.

Με υψηλή προλακτίνη στους άνδρες, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιδράσεις:

  • διαταραχές ύπνου, παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • υπερβολικό βάρος;
  • ανάπτυξη του μαστού.
  • μείωση της ζωτικότητας γενικά.
  • η στειρότητα και η ανικανότητα είναι δυνατές.

Η προλακτίνη και η τεστοστερόνη στο αρσενικό σώμα έχουν την ακόλουθη εξάρτηση: όσο περισσότερο προλακτίνη υπάρχει στο σώμα, τόσο λιγότερη τεστοστερόνη παράγεται. Κατά συνέπεια, τα χαμηλότερα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες, τα πιο ποικίλα προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει η προλακτίνη.

Αιτίες της αυξημένης προλακτίνης και του τρόπου αντιμετώπισης της

Το φυσιολογικό επίπεδο προλακτίνης είναι διαφορετικό για τους άνδρες και τις γυναίκες: για παράδειγμα, για τις μη έγκυες γυναίκες, η προλακτίνη είναι 4-23 ng / ml για τις κανονικές γυναίκες, 34-386 ng / ml για τις έγκυες γυναίκες και 3-15 ng / ml για τους άνδρες. Στα κορίτσια και στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η προλακτίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 19-20 ng / ml.

Ανάλογα με τις ερευνητικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στα εργαστήρια, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί να ποικίλλουν: σε κάθε περίπτωση απορρίπτονται από τους δείκτες της κανονικής ορμόνης προλακτίνης για ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης δεν σημαίνει απαραίτητα την ύπαρξη οποιωνδήποτε ασθενειών, η ορμόνη μπορεί να αυξηθεί σε απόλυτα υγιείς ανθρώπους.

Λόγοι για την αύξηση των επιπέδων προλακτίνης:

  • Η παρουσία της εγκυμοσύνης, ήδη στις 8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται σημαντικά.
  • Περίοδος γαλακτοπαραγωγής.
  • Ισχυρό άγχος.
  • Μη συμμόρφωση με τους κανόνες δωρεάς αίματος (λόγω των υφιστάμενων προτύπων στα εργαστήρια).

Ωστόσο, η αυξημένη προλακτίνη μπορεί να είναι ένας δείκτης για την αναγνώριση ορισμένων ασθενειών:

  • Τα προλακτίνες, όταν αναπτύσσεται ένας όγκος στην υπόφυση, ως αποτέλεσμα του οποίου παράγεται μια περίσσεια της ορμόνης.
  • Υπερίοωση, όταν ο θυρεοειδής αδένας παράγει πολύ λίγες ορμόνες.
  • Ανορεξία.
  • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όταν χαθεί ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως, υπάρχει αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο σώμα και μπορεί να εμφανιστεί στειρότητα.
  • Νεφροπάθειες, υποθαλαμικοί όγκοι κλπ.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο της προλακτίνης

Η θεραπεία των αυξημένων επιπέδων προλακτίνης εξαρτάται από την ποσότητα της προλακτίνης που υπερβαίνει το φυσιολογικό.

Εάν η αύξηση αυτής της ορμόνης είναι ασήμαντη (σε περίπου 50 ng / ml), τότε η προλακτίνη θα μειωθεί μόνη της, χρειάζεται μόνο να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας και να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα που προκαλούν την αύξηση της.

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος ή τροφοδοτεί ένα παιδί, τότε δεν απαιτείται θεραπεία με προλακτίνη.

Σε άλλες περιπτώσεις, το επίπεδο της προλακτίνης μειώνεται στο πρότυπο με τις ακόλουθες μεθόδους:

Φάρμακα

Η μείωση της προλακτίνης είναι δυνατή σε δύο ομάδες φαρμάκων:

  • Ergolin (παρασκευάσματα αλκαλοειδών ερυσιβώδους ορμόνης): η θεραπεία γίνεται από βρωμοκρυπτίνη, λακτοδέλ, parlodel, σεροκριπτίνη, apo-βρωμοκρυπτίνη, βρωμπερόνη, abegrin, dostinex, καθώς και με καβεργολίνη (dostinex).
  • Μηεργαλινικό: είναι δυνατή η θεραπεία με παρασκευάσματα κιναγκολιδίου (norprolac). Τα κεφάλαια για τη μείωση του επιπέδου της ορμόνης προλακτίνης παράγουν μεγάλες εταιρείες που έχουν αποδειχθεί στη φαρμακευτική αγορά: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek κ.α.

Όλα αυτά τα εργαλεία διατίθενται σε δισκία ή κάψουλες. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που είναι απαραίτητο για το σώμα σας.

Βότανα και λαϊκές θεραπείες

Η προλακτίνη αυξάνεται δραματικά με την παρουσία άγχους στη ζωή ενός ατόμου. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέσα για την εξάλειψη του στρες. Αυτά τα φάρμακα στη λαϊκή ιατρική περιλαμβάνουν τα βότανα του Hypericum, του hawthorn, του γέροντα, του βαλσαμόχαρτου και του λεμονιού. Από αυτά τα βότανα κάνουν ζωμούς και πίνουν το βράδυ, μερικές ώρες πριν από τον ύπνο.

Άλλο

Για να διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί σαφώς η ισορροπία της εργασίας και της ανάπαυσης. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε την έντονη σωματική άσκηση, να συμμορφωθείτε με τα σχέδια ύπνου, να κάνετε αθλητικές περιπάτους. Ο καφές και το αλκοόλ αποκλείονται από τη διατροφή. Εάν η αιτία της αυξημένης προλακτίνης είναι ότι ένα άτομο έχει ορισμένες ασθένειες, τότε η ίδια η νόσος αντιμετωπίζεται.

Η προλακτίνη μπορεί να μειωθεί η ίδια χωρίς θεραπεία σε περιπτώσεις:

  • Το τέλος της εγκυμοσύνης και η περίοδος της διατροφής του μωρού με το γάλα.
  • Μείωση των επιπέδων στρες στο ελάχιστο στους άνδρες και στις μη έγκυες γυναίκες.
  • Στο τέλος της εφηβικής περιόδου των εφήβων, όταν τα κορίτσια αναπτύσσονται επαρκώς σε μαστικούς αδένες.
  • Επαναφέρετε τα μοτίβα ύπνου.
  • Ως αποτέλεσμα της θεραπείας ασθενειών που προκαλούν αύξηση της προλακτίνης: για παράδειγμα, η θεραπεία της μαστοπάθειας (παθολογικός πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών).

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για την προλακτίνη: πρέπει να τρώτε σωστά, να μην κάνετε αυτοθεραπεία, μην προσπαθείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία πολύ. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε το χάπι ύπνου με τον βαλεριανό.

Εάν μια γυναίκα για δύο ή τρία χρόνια μετά τον τοκετό ή την αποβολή παρατηρήσει ελάχιστη απόρριψη από τις θηλές, τότε μην ανησυχείτε: αυτή είναι η φυσιολογική κατάσταση του σώματος σε μια τέτοια περίοδο, η θεραπεία της αυξημένης προλακτίνης δεν απαιτείται. Το κύριο πράγμα δεν είναι να συμπιέζουμε ανεξάρτητα τα περιεχόμενα από την θηλή, διαφορετικά η προλακτίνη θα συνεχίσει να παράγεται σε υψηλό επίπεδο.

Υπερπρολακτιναιμία ή αυξημένη προλακτίνη στις γυναίκες: πώς να μειώσετε την απόδοση με φαρμακευτική αγωγή και διατροφική διόρθωση

Η παθολογική έκκριση της προλακτίνης στις γυναίκες είναι αποτέλεσμα της επίδρασης ενδογενών και εξωγενών παραγόντων. Οι γιατροί εκκρίνουν φυσιολογικές και παθολογικές αιτίες αλλαγών στο επίπεδο μιας σημαντικής ορμόνης φύλου.

Ποιες επιπλοκές είναι δυνατόν με την υπερπαραγωγή της προλακτίνης; Ποια σημεία υποδεικνύουν την εξέλιξη της υπερπρολακτιναιμίας; Πώς να μειώσετε την απόδοση με φαρμακευτική αγωγή και δίαιτα; Απαντήσεις στο άρθρο.

Προλακτίνη: τι είναι αυτό

Η προλακτίνη παράγεται όχι μόνο από λακτοτροπικά κύτταρα της υπόφυσης, αλλά και από άλλες πηγές: τον επιγονώδη αδένα, τον πλακούντα, τους μαστικούς αδένες, ορισμένους τύπους όγκων και το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα οιστρογόνα επηρεάζουν το επίπεδο της προλακτίνης: η αυξημένη σύνθεση των ενεργών ορμονών του φύλου οδηγεί σε αύξηση των τιμών του ρυθμιστή. Το ίδιο φαινόμενο συμβαίνει με τη μείωση των επιπέδων ντοπαμίνης.

Η αξία της ορμόνης για τις γυναίκες

Μια σημαντική ορμόνη φύλου επηρεάζει πολλές διαδικασίες στο γυναικείο σώμα:

  • διεγείρει τη σωστή ανάπτυξη των μαστικών αδένων σε εφήβους κατά τη διάρκεια της εφηβείας και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την προετοιμασία για θηλασμό ·
  • ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο: η δραστηριότητα του ωχρού σωματίου, η ωορρηξία, η σύνθεση προγεστερόνης εξαρτάται από το επίπεδο της προλακτίνης.
  • κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η ορμόνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή πρωτόγαλα, ο μεταγενέστερος μετασχηματισμός της ουσίας σε ένα πλήρες προϊόν για τη διατροφή ενός παιδιού, επιτρέπει τον μητρικό θηλασμό.
  • ρυθμίζει τις μεταβολικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: βελτιστοποιεί τη σύνθεση και τον όγκο του αμνιακού υγρού.
  • μετά τον τοκετό εμποδίζει την έναρξη της ωορρηξίας και την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, ενώ η γυναίκα θηλάζει.
  • συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων, το ανοσοποιητικό σύστημα, επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών.

Τι είναι ο κόλπος του κόλου του θυρεοειδούς αδένα και πώς να θεραπεύει την παθολογία; Διαβάστε τις χρήσιμες πληροφορίες.

Μάθετε για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τις αποτελεσματικές θεραπείες για υποθυρεοειδισμό στις γυναίκες από αυτό το άρθρο.

Πώς καθορίζεται

Για να διασαφηνίσει τις αξίες του γυναικολόγου, ορίζει την ανάλυση των ορμονών: διέγερση των ωοθυλακίων, LH, προλακτίνη, οιστρογόνα, τεστοστερόνη και άλλα. Σε ορισμένους τύπους παθολογιών, πολλοί δείκτες είναι αυξημένοι. Είναι απαραίτητο να περάσει μια κλινική εξέταση αίματος, να διεξαχθεί μελέτη ούρων για να διευκρινιστούν οι δείκτες γλυκόζης, χολερυθρίνης, ESR, λευκοκυττάρων, ουρίας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τη βασική αιτία της υπερπρολακτιναιμίας προκειμένου να επιλέξουμε τη βέλτιστη στρατηγική θεραπείας. Εκτός από τη λήψη φλεβικού αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας με αντίθεση. Μια εξαιρετικά ενημερωτική μελέτη αποκαλύπτει ένα αδένωμα της υπόφυσης, ακόμη και με ελάχιστα μεγέθη όγκου.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για υποψία υπερπρολακτιναιμίας:

  • μαστογραφία;
  • γυναικολογικό υπερηχογράφημα.
  • μια μελέτη της πυκνότητας των οστών για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης.
  • διεξαγωγή υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, χωρίς αποτυχία - του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, των μαστικών αδένων?
  • μέτρηση της πίεσης του οφθαλμού, σε βάθος εξέταση από οφθαλμίατρο: το αδένωμα της υπόφυσης επηρεάζει αρνητικά τα όργανα όρασης.
  • Ακτινογραφία του κρανίου, προσδιορισμός τιμών ενδοκρανιακής πίεσης,
  • εξέταση από γυναικολόγο, επιβεβαίωση ή άρνηση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών.
  • παρακολούθηση της υγείας του ασθενούς μετά τη διακοπή των φαρμάκων που προκαλούν αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης. Για τρεις ημέρες, οι γιατροί λαμβάνουν αίμα για ανάλυση, προκειμένου να καταλάβουν πόση λήψη των ηρεμιστικών, των αντιεμετικών σκευασμάτων και άλλων ονομάτων επηρεάζει την απόδοση της σεξουαλικής ορμόνης.

Πρότυπο ηλικίας

Η συχνότητα της προλακτίνης στις γυναίκες μετά την εφηβεία πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης κυμαίνεται από 40 έως 350 mIU / L. Ορισμένες πηγές δίνουν διαφορετικούς αριθμούς, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: 1 ng / ml είναι 30,3 mIU / L. Για το λόγο αυτό, πρέπει να δώσετε προσοχή σε ποιες μονάδες χρησιμοποιούνται για να χαρακτηρίσετε το επίπεδο της προλακτίνης.

Λόγοι για αυξημένη απόδοση

Οι τιμές της προλακτίνης ποικίλλουν σε διαφορετικές περιόδους του κύκλου. Επίσης, οι δείκτες της ορμόνης φύλου επηρεάζουν τις ειδικές συνθήκες του γυναικείου σώματος, για παράδειγμα, την εγκυμοσύνη. Κατά την περίοδο τεκνοποίησης οι εξετάσεις δείχνουν σημαντική αύξηση των τιμών της ορμόνης φύλου. Αυτό το γεγονός δεν προκαλεί ανησυχία μεταξύ των ιατρών: οι φυσικές αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας δεν παρεμβαίνουν στην κατάλληλη πορεία της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στα όργανα και στα συστήματα.

Επίσης, οι υψηλότερες τιμές προλακτίνης είναι φυσιολογικές και δικαιολογημένες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας: η ορμόνη διατηρεί τη σταθερότητα των διεργασιών που επηρεάζουν την παραγωγή γάλακτος. Η ανεπάρκεια ενός σημαντικού ρυθμιστή επηρεάζει αρνητικά τον θηλασμό, προκαλεί παραβίαση της γαλουχίας, επιδεινώνει την κατάσταση των μαστικών αδένων.

Υψηλή προλακτίνη ως σύμπτωμα ασθένειας

Η υπερβολική παραγωγή ορμονών συχνά υποδεικνύει αρνητικές διεργασίες στο γυναικείο σώμα. Οι γιατροί επισημαίνουν παράγοντες που προκαλούν ορμονική αποτυχία. Εάν ο χρόνος δεν δίνει προσοχή στα σημάδια της υπερπρολακτιναιμίας, είναι πιθανή η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες που επηρεάζουν το επίπεδο της προλακτίνης:

  • καλοήθους και κακοήθους όγκου στον υποθάλαμο και την υπόφυση.
  • πολυκυστικές ωοθήκες.
  • διάρκεια της θεραπείας με από του στόματος αντισυλληπτικά ·
  • το προλακτίνωμα και το αδένωμα στους ιστούς της υπόφυσης.
  • αυτοάνοσες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου,
  • το αποτέλεσμα των υψηλών δόσεων ακτινοβολίας.
  • η χρήση ορισμένων τύπων ψυχοτρόπων φαρμάκων, αντισπασμωδικών και αντιεμετικών συνθέσεων, ισχυρών ηρεμιστικών ουσιών,
  • το σύνδρομο τομής ποδιών είναι ένα σημαντικό στοιχείο του ενδοκρινικού συστήματος - η υπόφυση,
  • κίρρωση του ήπατος, χρόνια μορφή ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
  • θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, οιστρογόνο;
  • πρωταρχικός τύπος υποθυρεοειδισμού.
  • εθισμένος στο αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά?
  • συστηματικές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα.
  • λοιμώδη βλάβη στους ιστούς του υποθαλάμου.

Μάθετε για τα συμπτώματα της ανεπάρκειας ορμόνης προγεστερόνης στις γυναίκες και πώς να διορθώνετε τους δείκτες.

Σχετικά με τις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου του Grave και τις μεθόδους θεραπείας της παθολογίας είναι γραμμένο σε αυτή τη σελίδα.

Ακολουθήστε το σύνδεσμο http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/zabolevanija-u-muzhchin.html και διαβάστε για τα τυπικά συμπτώματα της ασθένειας του θυρεοειδούς στους άνδρες και πώς να τα θεραπεύσετε.

Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας

Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο για την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων αυξημένης προλακτίνης στις γυναίκες:

  • έντονες ταλαντώσεις του κύκλου.
  • αυθόρμητη αποβολή κατά το πρώτο τρίμηνο στο φόντο της νευροληπτικής υπερπρολακτιναιμίας.
  • η εμφάνιση της ακμής, το ενεργό εξάνθημα στο πρόσωπο και το σώμα, ο εκρηκτικός μηχανισμός (οι ενδείξεις εμφανίζονται στο πέμπτο μέρος του συνολικού αριθμού των ασθενών).
  • έλλειψη ωορρηξίας, προβλήματα με τη σύλληψη.
  • εξαφάνιση της σεξουαλικής λειτουργίας.
  • αυξημένη όρεξη, ενεργό κέρδος βάρους, μεταβολικές διαταραχές,
  • μώλωπας του μαστού πριν από την εμμηνόρροια.

Διαγνωστικά

Όταν τα σημάδια υποδεικνύουν την εξέλιξη της υπερπρολακτιναιμίας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ανάλυση για την προλακτίνη και άλλες ορμόνες. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς οι δείκτες υπερβαίνουν τον κανόνα. Στη ρεσεψιόν, ένας εξειδικευμένος ειδικός συνομιλεί με τον ασθενή, συλλέγει δεδομένα για να προσδιορίσει την αιτία της παθολογικής διαδικασίας. Για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να γίνει μια ανάλυση της προλακτίνης και άλλων ορμονών φύλου τρεις φορές.

Κανόνες για την προετοιμασία και τη συλλογή του φλεβικού αίματος για την προλακτίνη:

  • μέσα σε 24 ώρες πριν επισκεφθείτε το εργαστήριο δεν πρέπει να ασκηθείτε στο γυμναστήριο, να πάτε στο μπάνιο ή στη σάουνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φύλο, η σκληρή σωματική εργασία, η κατανάλωση οινοπνεύματος απαγορεύεται.
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την παράδοση του φλεβικού αίματος, είναι ανεπιθύμητο να διαταραχθεί η ψυχο-συναισθηματική ισορροπία, να καπνισθεί.
  • πότε να πάρετε προλακτίνη; Δώστε αίμα το αργότερο τρεις ώρες μετά το πρωινό ξύπνημα, ιδανικά από 8 ώρες έως 11. Δεν είναι σκόπιμο να επισκεφθείτε το εργαστήριο αργότερα: πιο κοντά σε 12 ώρες, οι ορμονικές τιμές είναι υψηλότερες από το συνηθισμένο, το αποτέλεσμα της δοκιμής θα είναι αναξιόπιστο.
  • Την ημέρα της μελέτης, το πρωί δεν μπορείτε να φάτε κανένα είδος φαγητού, να λάβετε υγρό, να πάρετε χάπια.

Γενικοί κανόνες και μέθοδοι θεραπείας

Πώς να μειώσετε το επίπεδο της προλακτίνης στο σώμα; Μετά από ενδελεχή εξέταση, διευκρίνιση του επιπέδου των ορμονών, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, μειώνοντας τους δείκτες δείχνει τη χορήγηση των φαρμάκων Cyclodinone, Dostinex, Bromkriptin. Τα συνθετικά και φυτικά συστατικά έχουν θετική επίδραση στο γυναικείο σώμα, ο κίνδυνος παρενεργειών είναι ελάχιστος.

Μετά την πορεία, αποκαθίσταται η κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως, σταματά η ανάπτυξη των κυστικών σχηματισμών στους μαστικούς αδένες, η παραγωγή της προλακτίνης μειώνεται, οι αρνητικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται, η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση σταθεροποιείται.

Για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, είναι επιτακτική η διεξαγωγή θεραπείας για παθολογικές καταστάσεις στο πλαίσιο των οποίων υπάρχει αυξημένη σύνθεση της σεξουαλικής ορμόνης. Μέχρι να εξαλειφθεί η βασική αιτία των αρνητικών αλλαγών, είναι αδύνατο να επιστρέψουμε τους δείκτες σε φυσιολογικό. Οι γιατροί συστήνουν να απαλλαγούμε από επιπλέον κιλά, διαφορετικά το επίπεδο της προλακτίνης είναι δύσκολο να μειωθεί σε βέλτιστες τιμές. Η παχυσαρκία και η ορμονική ανισορροπία - οι συνδέσεις μιας αλυσίδας της παθολογικής διαδικασίας με το φόντο μεταβολικών προβλημάτων.

Πιθανές επιπλοκές

Η έλλειψη προσοχής στα σημάδια της υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να προκαλέσει διαταραχές των λειτουργιών του αναπαραγωγικού συστήματος, αρνητικές διεργασίες στο σώμα. Όσο περισσότερο ο ασθενής αναβάλλει μια επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη που προκαλείται από μια περίσσεια προλακτίνης.

Η ορμονική ανεπάρκεια επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο τη μήτρα, τα στελέχη, αλλά και τους δείκτες της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση), την οστική πυκνότητα (οστεοπόρωση), την κατάσταση του δέρματος (ακμή, hirsutism), το σωματικό βάρος (παχυσαρκία), την όραση και τη μνήμη, ψύχωση). Η ανάπτυξη του προλακτινώματος επιδεινώνει την κατάσταση του βυθού, τον σακχαρώδη διαβήτη, τον υποσιτατισμό, την ισχαιμική καρδιακή νόσο, τα προβλήματα με τον ύπνο. Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών στην υπερπρολακτιναιμία μειώνουν τη γυναικεία σεξουαλικότητα, μειώνουν τη δύναμη των θετικών συναισθημάτων κατά τη σεξουαλική επαφή.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε ορμονικές διαταραχές, πρέπει να ελέγχετε το βάρος, να παίρνετε χρόνο για να ξεκουραστείτε και να έχετε καλό ύπνο, να τρώτε σωστά, να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε τα τσιγάρα και το αλκοόλ, να κάνουμε σωματικές ασκήσεις.

Για να σταθεροποιήσουν την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, οι γιατροί συστήνουν μαθήματα για να πάρουν βότανα με ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα που βασίζεται σε μέντα, βάλσαμο λεμονιού, λυκίσκο, μοσχοκάρυδο. Χρήσιμο πράσινο τσάι. Όσο χαμηλότερη είναι η κατανάλωση του muffin, των γλυκών, των αλμυρών και των τηγανισμένων τροφίμων, των καπνιστών κρέατα, του ισχυρού καφέ, των ανθεκτικών λιπών, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος μεταβολικών διαταραχών.

Η εξάντληση στο φόντο της διατροφής της μόδας βλάπτει επίσης το γυναικείο σώμα, όπως το υπερκατανάλωση τροφής.

Στο επόμενο βίντεο, η απελευθέρωση της τηλεοπτικής εκπομπής "To Live Is Great"! Με την Elena Malysheva, από την οποία μπορείτε να μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες για το τι είναι η υπερπρολακτιναιμία και πώς να το αντιμετωπίσετε:

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες