Η προλακτίνη (συνώνυμα: λακτογόνο ορμόνη, λακτοτροπική ορμόνη, μαστοτροπική ορμόνη) συντίθεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης (στην αδενοϋποφύση). Το κύριο όργανο-στόχος της προλακτίνης είναι οι μαστικοί αδένες.

Είναι γνωστό ότι τα κύτταρα του ενδομητρίου, του πλακούντα, του λεπτού εντέρου, των νεφρών, των ωοθηκών και των όρχεων, της καρδιάς, των πνευμόνων, του ήπατος, του σπλήνα, του παγκρέατος έχουν ικανότητα έκκρισης προλακτίνης. Επιπλέον, το οιστρογόνο είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της ορμόνης: όταν αυξάνεται στο αίμα, η έκκριση της προλακτίνης αυξάνεται.

Λειτουργίες

Η προλακτίνη στο ανθρώπινο σώμα έχει μια σειρά συγκεκριμένων "ευθυνών":

  • συμμετέχει στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των μαστικών αδένων στην εφηβεία στα κορίτσια.
  • διεγείρει την ανάπτυξη των λοβών και των αγωγών γάλακτος στους μαστικούς αδένες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προετοιμάζοντας έτσι το μαστό για θηλασμό.
  • συμμετέχει στην παραγωγή γάλακτος, πρωτόγαλα και ωρίμανση πρωτόγαλα κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • παρέχει στο στήθος πλήρωση με γάλα στα διαστήματα μεταξύ της διατροφής του παιδιού.
  • εμποδίζει την ωοθυλακιορρηξία, εμποδίζοντας έτσι την εμφάνιση μιας νέας εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (αντισυλληπτική δράση με βάση τη γαλακτική αμηνόρροια) ·
  • παρέχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • συμμετέχει στην επίτευξη οργασμού κατά τη σεξουαλική επαφή.
  • συμμετέχει στην ανοσολογική αντίδραση του σώματος σε φλεγμονή, λοιμώξεις (έμμεσα διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα).
  • συμμετέχει στον μεταβολισμό νερού-αλατιού.
  • διεγείρει την ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων, σμηγματογόνων αδένων και ρυθμίζει το μεταβολισμό των λιπιδίων.
  • επηρεάζει τη σύνθεση τεστοστερόνης.
  • προάγει το σχηματισμό φυσιολογικού σπέρματος.
  • επηρεάζει έμμεσα τη σύνθεση της μυελίνης - μια ουσία που αποτελεί μέρος της θήκης των νευρικών ινών.

Ποσοστά προλακτίνης

Οι κανόνες της προλακτίνης διαφέρουν στους άνδρες και τις γυναίκες:

  • ενήλικες (μη έγκυες) γυναίκες - 64-395mIU / l ή από 4 έως 27-29ng / ml.
  • ενήλικες άνδρες - 78-380m / l ή 3-18ng / ml.

Επιπλέον, το επίπεδο της προλακτίνης στις γυναίκες εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

  • θυλακικά - 252-504 mme / l ή 4,5-33 ng / l;
  • πριν από την ωορρηξία - 361-619 u / l ή 5-42 ng / l;
  • ωχροειδής - 299-612 mIe / l ή 4.9-40 ng / l.

Αυξημένα επίπεδα στο αίμα της προλακτίνης (υπερπρολακτιναιμία)

  1. Φυσιολογικές αιτίες:
  • νεογνική περίοδος.
  • την εγκυμοσύνη;
  • θηλασμός ·
  • άγχος;
  • πρόσληψη τροφής.
  • σεξουαλική επαφή?
  • ύπνο (αμέσως μετά από ξυπνήσει υψηλά επίπεδα προλακτίνης).
  1. Παθολογικές αιτίες:
  • ασθένειες της υπόφυσης και του υποθαλάμου (με σημαντική υπέρβαση του κανονικού).
  • ακρομεγαλία, σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • εμμηνοπαυσιακά και προεμμηνορροϊκά σύνδρομα.
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • υπερανδρογονισμός (σε γυναίκες);
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σαρκοείδωση;
  • κακοήθεις όγκους στους βρόγχους.
  • τραυματισμούς στο στήθος και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • βότσαλα?
  • συχνή σάρωση της μήτρας.
  • φυματίωση;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • έλλειψη βιταμίνης Β6.
  • galactorrhea;
  • αμηνόρροια.
  • μερικές γυναικολογικές παθήσεις (μυομήτρια της μήτρας, ενδομητρίωση).
  • ανορεξία.
  • ανικανότητα;
  • η κατάχρηση αλκοόλ και η
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος);
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων: οιστρογόνα, αντισυλληπτικά, αντιεμετικά (cerucal), νευροληπτικά (αζαφέν, αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη), αντιυπερτασικά φάρμακα, αντιισταμινικά φάρμακα.

Λόγοι για τη μείωση των επιπέδων προλακτίνης:

  • χειρουργική αφαίρεση της υπόφυσης ·
  • Σύνδρομο Sheehan (νέκρωση 90% ή περισσότερο της υπόφυσης).
  • Σύνδρομο Symonds (θρόμβωση της υπόφυσης);
  • ορμονικά ενεργούς όγκους των ωοθηκών.
  • μετά την εγκυμοσύνη;
  • φαρμακευτική αγωγή (βρωμκριπτίνη, αντισπασμωδικά, καλσιτονίνη, δεξαμεθαζόνη, μορφίνη, νιφεδιπίνη, ριφαμπικίνη, ταμοξιφένη, δαναζόλη, βομπεσίν).

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό της προλακτίνης στο αίμα

Για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε γαλακτοτρόπο ορμόνη στο αίμα πρέπει:

  • με τη λήξη του γάλακτος από το στήθος (σε γυναίκες χωρίς την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία).
  • για τη γυναικομαστία στους άνδρες.
  • με γυναικεία και ανδρική υπογονιμότητα ·
  • σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • κατά παράβαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, αμηνόρροια).
  • με στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
  • για πονοκεφάλους άγνωστης αιτιολογίας.
  • σε περίπτωση εξασθένισης της όρασης.
  • με μαστοπάθεια.
  • με σοβαρή εμμηνόπαυση.
  • όταν παρατείνει την εγκυμοσύνη.
  • με προβλήματα με τη γαλουχία.
  • στη διάγνωση του σεξουαλικού παιδιτισμού.
  • με ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων.

Τρόποι για τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων

Η διόρθωση του επιπέδου της προλακτίνης και η θεραπεία της υπερ-υποπρολακτιναιμίας εκτελούνται από έναν ενδοκρινολόγο με τη συμμετοχή ενός νευροπαθολόγου.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της ανώμαλης προλακτίνης στο αίμα.

Προλακτίνη στον υποθυρεοειδισμό

Στην περίπτωση της διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού, οι ορμόνες του θυρεοειδούς συνταγογραφούνται με μακρά, μερικές φορές δια βίου μαθήματα:

Προλακτίνη για υπερπρολακτιναιμία

Σε περίπτωση υπερπρολακτιναιμίας, η βρωμκρικριτίνη (parlodel), η οποία αναστέλλει τη σύνθεση της ντοπαμίνης, παίρνει την ηγετική θέση στη θεραπεία. Η διάρκεια λήψης του φαρμάκου αντιστοιχεί σε 6 μήνες με λειτουργική υπερπρολακτιναιμία και 1-2 χρόνια με μικρο- και μακροπρολακτίνες.

Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν λιζουρίδη, tergurid, καβεργολίνη, μεττρογολίνη και διυδροεργοκριπτίνη. Η αποδοχή αυτών των φαρμάκων πραγματοποιείται μόνο 1 φορά την εβδομάδα (ενώ το parlodel θα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά), καθώς έχουν πιο παρατεταμένο αποτέλεσμα και, επιπλέον, έχουν λιγότερες παρενέργειες. Ωστόσο, η αποδοτικότητα της λήψης είναι χαμηλότερη.

Η προλακτίνη στους όγκους της υπόφυσης

Στην περίπτωση όγκων της υπόφυσης, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία με βρομκριπτίνη, τα νεοπλάσματα απομακρύνονται αμέσως μέσω των ρινικών διόδων, και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η βρωμοκριπτίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία, τηλεγραμμαμοθεραπεία).

Η προλακτίνη στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών

Σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και υπερπρολακτιναιμία, χορηγείται βρωμοκρυπτίνη με ταυτόχρονη διέγερση της ωορρηξίας με clostilbegit (κλομιφαίνη).

Κατά την επιλογή της μεθόδου αντισύλληψης σε γυναίκες μετά από την ομαλοποίηση της προλακτίνης, προτιμάται η χειρουργική αποστείρωση και η χρήση των φαρμάκων προγεστίνης (μίνι-πίλι).

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Υψηλή προλακτίνη: οι κύριες αιτίες και οι μέθοδοι διόρθωσης

Η υψηλή προλακτίνη μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, εάν δεν δίνετε σημασία σε αυτόν τον δείκτη, τα προβλήματα υγείας μπορεί να είναι πολύ επιδεινωμένα.

Όταν η προλακτίνη μπορεί να αυξηθεί

Το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε πολλές περιπτώσεις με τη μία. Και μπορούμε να μιλήσουμε τόσο για τις διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος όσο και για την πιο σοβαρή παθολογία. Η υψηλή προλακτίνη δεν απαιτεί θεραπεία εάν παρατηρηθεί:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
  • μετά από ωορρηξία, διέγερση σεξ ή θηλών.

Αν μιλάμε για παθολογικές καταστάσεις, τότε μεταξύ αυτών είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τους ακόλουθους λόγους που η προλακτίνη είναι αυξημένη:

  • το σχηματισμό ενός καλοήθους όγκου.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • ανορεξία.
  • πολυκυστικές ωοθήκες.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • μετά την χειρουργική επέμβαση.

Σε όλες αυτές τις καταστάσεις (εκτός από τον πολυκυστικό καρκίνο των ωοθηκών), η προλακτίνη στους άνδρες μπορεί να αυξηθεί στον ίδιο βαθμό όπως και στις γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι μια τέτοια ορμόνη περιέχεται στους οργανισμούς και των δύο φύλων και εκτελεί σημαντικές λειτουργίες.

Επιπλέον, η αυξημένη προλακτίνη σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να είναι μετά από έντονες συναισθηματικές αναταραχές, επομένως το επίπεδο στο αίμα θα πρέπει να προσδιορίζεται μόνο υπό κανονικές συνθήκες.

Στη διαδικασία του όγκου: τα κύρια συμπτώματα

Μιλάμε για τέτοια εκπαίδευση όπως το προλακτίνωμα. Αυτός ο τύπος καλοήθων μορφών όγκου στην περιοχή της υπόφυσης.

Ταυτόχρονα, ένα άτομο έχει συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, θολή όραση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και προοδευτική παχυσαρκία.

Ο υποθυρεοειδισμός ως αιτία αύξησης της προλακτίνης

Η κατάσταση αυτή παρατηρείται όταν η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών είναι σε μειωμένο επίπεδο. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί τόσο κατά την παρουσία μιας ή άλλης παθολογικής διαδικασίας, και μετά την ολική ή μερική αφαίρεση της.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα όπως επίμονη αδυναμία, ξηροστομία, υπνηλία, ευερεθιστότητα, αυξημένη όρεξη, καθώς και υπερβολική τριχόπτωση.

Ανορεξία - η αιτία γενικών μεταβολικών διαταραχών

Η υψηλή προλακτίνη σε αυτή τη νόσο δεν είναι η μόνη μεταβολική διαταραχή. Το γεγονός είναι ότι η ανορεξία χαρακτηρίζεται από γενική εξάντληση του σώματος ως αποτέλεσμα της σχεδόν πλήρους απουσίας τυχόν θρεπτικών ουσιών.

Ως αποτέλεσμα, διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες. Μία από αυτές τις καταστροφές γίνεται αυξημένα επίπεδα προλακτίνης.

Πότε μπορεί να υποψιαστεί υπερπρολακτιναιμία;

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι διαφορετικά. Εκτός από τις παραπάνω εκδηλώσεις, υπάρχουν:

  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου μέχρι την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
  • αυξημένη όρεξη, κατά της οποίας μπορεί να εμφανιστεί παχυσαρκία.
  • γενική αδυναμία.
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • αποβολή από τους μαστικούς αδένες, οι οποίες εμφανίζονται εκτός της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν, ξεχωριστά, όλα ταυτόχρονα.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, το επίπεδο αυτής της ορμόνης προσδιορίζεται στο φλεβικό αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Την ίδια στιγμή από τη στιγμή της αφύπνισης πρέπει να πάρει τουλάχιστον 3 ώρες.

Επίσης, 1-2 ημέρες πριν από τη δοκιμή, είναι επιθυμητό να αποκλειστεί η ύπαρξη σεξουαλικής επαφής. Επιπλέον, είναι σημαντικό να μην καπνίζετε και να μην βιώνετε οποιοδήποτε στρες αμέσως πριν καθορίσετε το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα.

Σε περίπτωση που η προλακτίνη είναι αυξημένη, ξεκινά μια διαγνωστική αναζήτηση για να προσδιορίσει την συγκεκριμένη αιτία αυτής της ορμονικής διαταραχής. Συχνά γίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. Παράδοση βιοχημικής ανάλυσης αίματος.
  2. Προσδιορισμός των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης.
  3. Διαβούλευση με οφθαλμίατρο και ενδοκρινολόγο.
  4. Μαγνητική απεικόνιση του εγκεφάλου.

Μετά τη διεξαγωγή αυτών των μελετών, είναι συχνά πιθανό να καθοριστεί ένας συγκεκριμένος λόγος για τον οποίο η προλακτίνη αυξάνεται στο αίμα. Αυτό αποτελεί προϋπόθεση για την έναρξη μιας ορθολογικής θεραπείας.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η προλακτίνη είναι αυξημένη;

Αφού διαπιστωθεί η παρουσία αυτής της ορμονικής ανωμαλίας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν η προλακτίνη είναι αυξημένη, τότε τα φάρμακα από την ομάδα αγωνιστών ντοπαμίνης συνταγογραφούνται συχνότερα.

Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία αυτών των φαρμάκων σε κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή. Εάν η προλακτίνη αυξάνεται λόγω ανεπαρκούς παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, στην περίπτωση αυτή, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε το επίπεδό τους σε σωστή απόδοση.

Η παρουσία ενός καλοήθους όγκου της υπόφυσης (προλακτίνωμα) απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Μετά τον εντοπισμό του είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον ενδοκρινολόγο και τον νευροχειρουργό.

Στο μέλλον, θα πρέπει να πραγματοποιείτε επαναλαμβανόμενη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κάθε 6 μήνες, προκειμένου να αποκλείσετε την περαιτέρω αύξηση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση είναι η ανορεξία. Αυτή η ασθένεια είναι σχεδόν πλήρης απόρριψη τροφής από τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για γυναίκες.

Η ανορεξία είναι συχνά θανατηφόρος, επομένως κάτι πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ψυχοθεραπευτή. Χωρίς αυτόν τον ειδικό με ανορεξία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει.

Ο συνδυασμός της υπερπρολακτιναιμίας και του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού

Είναι γνωστό ότι η προλακτίνη (PRL) έχει μια ευρύτερη από όλες τις άλλες ορμόνες της υπόφυσης στο σύνολο [1,3], το φάσμα των βιολογικών ενεργειών [5,6,9-12]. Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία είναι σήμερα ένα από τα κύρια προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. Ακόμη και ένα ελαφρύ υπερβολικό βάρος αυξάνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, επηρεάζει τη γονιμότητα. Οι διαταραχές που σχετίζονται με την παχυσαρκία αποτελούν σοβαρό πρόβλημα τόσο για τους ασθενείς όσο και για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) αναγνώρισε την παχυσαρκία ως επιδημία του εικοστού πρώτου αιώνα.

Σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις της ΠΟΥ, πάνω από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι στον πλανήτη είναι υπέρβαροι [13,14,15]. Το PRL εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού, η ανοσοαπόκριση, έχει έντονη επίδραση στις συμπεριφορικές αποκρίσεις [14,16-18]. Οι κλινικές εκδηλώσεις της υπερπρολακτιναιμίας έχουν ομοιότητες με τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, με μία παθολογική διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την κλινική ενός άλλου [19-22].

Υποσημείωση. Οι κλινικές εκδηλώσεις υπερπρολακτιναιμίας είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, με μία παθολογική διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την κλινική ενός άλλου.

Όταν συνδυάζεται υποθυρεοειδισμός και υπερπρολακτιναιμία αθηρογόνου δυναμικού των αυξήσεων αίματος (αξιοσημείωτη αύξηση στην περιεκτικότητα της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), τριγλυκεριδίων (TG) και μειωμένα επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL), μία ελαφρά αύξηση της ολικής χοληστερόλης (TC), η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας, μεταβολικού Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστεί η συχνότητα εμφάνισης ενός συνδυασμού υπερπρολακτιναιμίας και υποκλινικού υποθυρεοειδισμού και να προταθεί μια αποτελεσματική θεραπεία.

Υλικά και μέθοδοι. Συνολικά, εξετάστηκαν 254 γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών, οι οποίες χωρίστηκαν σε 3 ομάδες. Η ομάδα 1 περιλάμβανε 51 (31,6%) γυναίκες με υποπρολακτιναιμία, η μέση ηλικία (DM) ήταν 48,940,56 έτη και ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) ήταν 31,35 ± 0,68. Το ΑΙΤ ανιχνεύθηκε σε 14 (27,45%) γυναίκες. Στην ομάδα 2, εισήχθησαν 163 (14,5%) γυναίκες με νορμοπρωλακτιναιμία, ομάδα SV 46,92-0,29 έτη, ΔΜΣ 28,14 ± 0,32. Το ΑΙΤ ανιχνεύθηκε σε 29 (17,7%) γυναίκες. Η ομάδα 3 αποτελείται από 40 (22,4%) γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία, SV - 45,90,66 έτη, ΒΜΙ - 34,05 ± 0,45). Το ΑΙΤ ανιχνεύθηκε σε 17 (42,5%) γυναίκες. Το σχέδιο έρευνας περιελάμβανε αξιολόγηση κλινικών και βιοχημικών παραμέτρων. Προσδιορισμός της BPD, ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH), τα αντισώματα της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (Ab ΤΡΟ) ανοσολογική δοκιμή elektrohemilyuministsentnym πραγματοποιήθηκε σε Elecsys 2010 μέσου (Ιαπωνία) με τη χρήση της εταιρείας F.Hoffmann-La Roche αντιδραστηρίου (Γερμανία). Χρησιμοποιήθηκε υπολογιστική τομογραφία / μαγνητική τομογραφία (CT / MRI) της υπόφυσης. Για να αξιολογήσουμε τη δομή και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα, χρησιμοποιήσαμε ένα σύνολο μεθόδων έρευνας υπερήχων στη δουλειά μας: σάρωση σε λειτουργία B, έγχρωμη αμφίδρομη σάρωση. Διεξήχθησαν μελέτες με χρήση συσκευής υπερήχων από τη Siemens (Γερμανία).

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση. Η μελέτη υπερήχων αξιολόγησε τη δομή του θυρεοειδούς ιστού (όγκος, παρουσία οζιδίων). Όλες οι αλλαγές ταυτοποιήθηκαν διανεμήθηκαν στις ακόλουθες παραμέτρους: τον ρυθμό (την ποσότητα του θυρεοειδούς 10-18 cm3, δεν υπάρχουν οζίδια), υποπλασία (μείωση σε όγκο μικρότερο από 3,0 cm3) υπερπλασία (αύξηση σε όγκο πάνω από 20,0 cm3), την παρουσία των οζιδίων ( σε μέγεθος από 2 έως 20 mm σε διάμετρο), τη συνδυασμένη αλλαγή στον όγκο του ιστού και την παρουσία οζιδίων.

Όταν έχουν gipoprolaktinemii ακόλουθοι δείκτες: ο κανόνας σε 75 (87,2%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, 37 (72,5%) των γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών, 20 (83,33%) άνδρες? θυρεοειδική υποπλασία - σε 1 (1,16%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε 7 (13,73%) γυναίκες άνω των 40 ετών, σε 4 (16,67%) άνδρες. η παρουσία οζιδίων - σε 9 (10,4%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε 4 (7,83%) γυναίκες άνω των 40 ετών. (1,16%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε 3 (5,88%) γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών.

Όταν έχουν normoprolaktinemii ακόλουθοι δείκτες: ο κανόνας σε 667 (75.37%) γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας σε 121 (74.23%) γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών, 55 (77.46%) άνδρες? η παρουσία οζιδίων - σε 116 (13,11%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε 19 (11,66%) γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών, σε 7 (9,86%) άνδρες. συνδυασμένη αλλαγή του ιστού των αδένων σε 102 (11,53%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε 23 (14,11%) γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών, σε 9 (12,68%) άνδρες. Όταν ανιχνεύθηκε υπερπρολακτιναιμία: ο κανόνας σε 95 (74,8%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε 23 (57,5%) γυναίκες άνω των 40 ετών, σε 10 (100%) άνδρες. υπερπλασία του θυρεοειδούς - σε 28 (22,05%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε 17 (42,5%) γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών. η παρουσία οζιδίων - σε 4 (10,4%) γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Έτσι, θυρεοειδή υπερπλασία σε υπερπρολακτιναιμία ανιχνεύθηκε στο 40% των ασθενών, και υποπλασία του θυρεοειδούς gipoprolaktinemii πληρούνται όταν όχι περισσότερο από 15% των περιπτώσεων.

Υπερπρολακτιναιμία υποθυρεοειδισμός

Υπερπρολακτιναιμία - η νόσος των νέων

Σήμερα, όλο και πιο συχνά, μεταξύ των νέων, κυρίως των γυναικών ηλικίας 25-40 ετών, υπάρχει μια τέτοια ασθένεια όπως η υπερπρολακτιναιμία.

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η υπερβολική ποσότητα προλακτίνης στο αίμα, η ορμόνη της υπόφυσης.

Τα αίτια αυτής της νόσου είναι επτά. Μεταξύ αυτών είναι ένας όγκος (αδένωμα) της υπόφυσης. Αυτό είναι συνήθως η αιτία της παραγωγής προλακτίνης. Ένας τέτοιος όγκος δεν είναι μεγάλος σε μέγεθος - περίπου δύο έως τρία εκατοστά. Δεν είναι κάποιο είδος ξένης ανάπτυξης, αλλά ένας υποφυσιακός αδένας διευρύνεται σε μέγεθος. Σύμφωνα με τους γιατρούς, το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, όχι ο καρκίνος. Η δεύτερη αιτία της νόσου είναι ο υποθυρεοειδισμός ή η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μία ασθένεια όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, καθώς και η χρήση ορισμένων φαρμάκων, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα. Μεταξύ αυτών - αντισυλληπτικά, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, αντιεμετικά (cerucal), αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη). Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκληθεί από κίρρωση του ήπατος, εγκεφαλική νόσο (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, όγκοι). Επιπλέον, παρατηρείται υπερπρολακτιναιμία στο 65% των ασθενών που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι με νεφρική νόσο είναι επίσης επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια.

Πώς να αναγνωρίσετε την υπερπρολακτιναιμία;

Σε γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία, το γάλα εκκρίνεται από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια). Κατά κανόνα, αυτό δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, οι γυναίκες μπορεί να υποφέρουν από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή από την πλήρη απουσία εμμηνορραγίας και στειρότητας. Τα άτομα με υπερπρολακτιναιμία μπορεί να παρουσιάσουν χαμηλά επίπεδα σεξουαλικής επιθυμίας και δύναμης. Επιπλέον, μπορούν επίσης να διατεθούν γάλα. Μερικές φορές οι άνδρες που έχουν αυτή την ασθένεια αναπτύσσουν ακμή και μεγάλες ποσότητες μαλλιών στο σώμα τους. Εάν η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας είναι όγκος της υπόφυσης, τότε οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους και μειωμένη οπτική οξύτητα.

Πώς να θεραπεύσετε;

Εάν βρεθείτε σε κάποια από τα παραπάνω σημεία, αισθανθείτε ελεύθερος να εγγραφείτε για ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο ή ενδοκρινολόγο. Είναι αυτοί οι γιατροί που μπορούν να ανιχνεύσουν υπερπρολακτιναιμία σε σας και να θεραπεύσουν από αυτή την ασθένεια. Για να βεβαιωθείτε ότι είστε άρρωστος με τη συγκεκριμένη ασθένεια και όχι με κάποιον άλλο, θα χρειαστεί να περάσετε αρκετές εξετάσεις: αίμα από φλέβα για την παρουσία προλακτίνης, ορμονικές εξετάσεις, σε μερικές περιπτώσεις εξετάσεις για μεμονωμένες ορμόνες. Επιπλέον, θα χρειαστεί να κάνετε μια ακτινογραφία του κρανίου, καθώς και περιοχές της τουρκικής σέλας, για να μάθετε το μέγεθος της υπόφυσης. Για να αξιολογήσετε το μέγεθός του, καθώς και την κατάσταση των τμημάτων του εγκεφάλου, κάντε μια τομογραφία. Είναι δύο τύπων: υπολογιστής, ο οποίος "φωτίζει" τις απαραίτητες ζώνες με τη βοήθεια ακτίνων Χ και μαγνητικό συντονισμό, με μαγνητικά πεδία. Οι γυναίκες θα πρέπει επίσης να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο. Εάν οι γιατροί εντοπίσουν ότι έχετε υποφυσιακό αδένωμα, επισκεφθείτε και έναν οφθαλμίατρο.

Για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό καθώς και νεφρική ανεπάρκεια, απαιτείται ορμονική θεραπεία. Θα βοηθήσει στην εξάλειψη της γαλακτόρροιας και θα ομαλοποιήσει την ποσότητα της προλακτίνης στο αίμα.

Όταν η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας είναι οποιοδήποτε φάρμακο, απλώς σταματούν να το παίρνουν. Μετά από αυτό, μετά από τέσσερις ή πέντε εβδομάδες, ο εμμηνορρυσιακός κύκλος αποκαθίσταται στις γυναίκες και η παραγωγή προλακτίνης επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος θεραπείας είναι θεραπευτική, στην οποία συνταγογραφούνται φάρμακα όπως Parlodel, Lizurid κλπ. Αυτά τα φάρμακα οδηγούν στην παραγωγή της προλακτίνης στο φυσιολογικό, αποκαθιστώντας τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, καθιστώντας δυνατή τη σύλληψη.

Όταν η θεραπευτική αγωγή δεν παράγει αποτελέσματα, καθώς και στην περίπτωση της όρασης, είναι απαραίτητη η επέμβαση του χειρούργου - αφαίρεση όγκου της υπόφυσης.

Εάν δεν είναι αρκετές θεραπείες όπως η υποφυσαιστομία ή η θεραπεία, χρησιμοποιείται επίσης ακτινοθεραπεία.

Υπερπρολακτιναιμία στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό

30 Σεπτεμβρίου 2010 admin

Για πρώτη φορά, η αλληλεπίδραση της λακτορροίας και του υποθυρεοειδισμού σημειώθηκε από τον W. Jackson (1956), ο οποίος παρουσίασε μια περίπτωση επίμονης λακτονίας σε έναν ασθενή μετά από θυροειδεκτομή. Ο συντάκτης πρότεινε ότι η απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα διεγείρει την έκκριση της ορμόνης "γαλακτικής-ροπ". J.Van Wyk και M.Grambach (1960) περιγράφεται ένα ασυνήθιστο σύμπτωμα σε 3 κορίτσια με μη αντιρροπούμενη πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό (GHG) που έχουν εντοπιστεί makromastiya, laktoreya, πρώιμη εμμηναρχή και μηνορραγία. Η θεραπεία αντικατάστασης με παρασκευάσματα θυρεοειδούς οδήγησε σε υποχώρηση των σημείων πρόωρης ανάπτυξης και διακοπής της λεκιθαιμίας.

Ο συνδυασμός του πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού με τη μακρόχρονη αμηνόρροια είναι γνωστός στη βιβλιογραφία υπό το όνομα του συνδρόμου Van Wyck-Ross-He-Ness (1960).

Μ. Ahmed et αϊ. (1989) έδειξαν ότι υπάρχουν δύο τύποι υπερτροφίας θυρεοτροφικών και υπερπλασίας των θυροτροφίων σε συνδυασμό με γαλακτοτρόφους. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν τη δυνατότητα ύπαρξης δύο μηχανισμών απόκρισης της υπόφυσης στην PG - μία απομονωμένη αύξηση στην έκκριση της TSH και μια συν-αυξημένη αύξηση της συγκέντρωσης TSH και PRL.

Μια κλασσική εξήγηση της παθογένειας της υπερπρολακτιναιμίας στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό δόθηκε αρχικά από τους L. Jacobs et αϊ. (1971). Αποκάλυψαν ένα μειωμένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στην PG, η οποία, με βάση την ανατροφοδότηση, οδηγεί σε υπερπαραγωγή του θυρεοειδούς-berin, γεγονός που αυξάνει την έκκριση όχι μόνο της TSH, αλλά και της PRL.

Υπάρχουν περιπτώσεις γαλακτόρροια, αμηνόρροια και υποθυρεοειδισμό με αυξανόμενη τίτλου των αντισωμάτων έναντι θυροσφαιρίνης, η οποία προτείνει μια αυτοάνοση ασθένεια γένεση (Edwards C. et al. 1971).

Δεν υπάρχει συναίνεση στη βιβλιογραφία σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης υπερπρολακτιναιμίας στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό. Σύμφωνα με τους P.Contreras et al. (1981), η υπέρπρολακτιναιμία ανιχνεύθηκε στο 88% των ασθενών με αυθόρμητη και σε 33% με μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό. S. Franks et αϊ. (1975) πιστεύουν ότι μόνιμη ή παροδική αύξηση του επιπέδου της PRL στο αίμα εμφανίζεται σε περίπου 57% των ασθενών με PG. Ωστόσο, οι K. Katevuo et αϊ. (1985) παραθέτουν στοιχεία ότι η υπερπρολακτιναιμία σε ασθενείς με PG εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 25% των περιπτώσεων, σύμφωνα με την TV Ovsyannikova et al. (1990), σε 10% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τους C.G.Semple et al. (1983), L.H.Fish (1988), Μ. Daniel et αϊ. (1990), η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να αναπτυχθεί ενάντια στο φόντο των πνευμόνων και ακόμη και σε υποκλινικές μορφές υποθυρεοειδισμού.

Τα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης λακτονίας στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό είναι αντιφατικά. Σύμφωνα με τους A.Boyd et αϊ. (1979), η λακτονία ως σύμπτωμα της PG είναι σχετικά σπάνια, σε περίπου 5% των περιπτώσεων, και H.Bonnet et al. (1979) θεωρούν ότι η λακτορέα είναι ένα συχνό, αλλά σπάνια ανιχνεύσιμο σύμπτωμα PG. VN Prilepskaya et αϊ. (1990) αποκάλυψε λακτονία στο 64,3% των ασθενών με δευτεροπαθή αμηνόρροια και στειρότητα στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό.

Ο μηχανισμός αύξησης του PRL αίματος στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης V. V. Potin et al. (1989), V. Α. Lane et αϊ. (1996) εξηγούν την αυξημένη ευαισθησία των περιφερικών ιστών σε ακόμη και ασήμαντη υπερπρολακτιναιμία. Υπό τις συνθήκες αυτές, σύμφωνα με τους συγγραφείς, λαμβάνει χώρα ο μεταβολισμός των βιογενών αμινών στον υποθάλαμο, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του GnRH, δηλ. στην παραβίαση της κυκλικής απελευθέρωσης γοναδοτροπίνων, με επακόλουθη παραβίαση της εμμήνου (μέχρι την αμηνόρροια) και των αναπαραγωγικών λειτουργιών - στην υπογονιμότητα.

Κλινική μοτίβο σύνδρομο laktorei-αμηνόρροια όταν PG χαρακτηρίζεται από συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και υπερπρολακτιναιμία, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από το βαθμό της θυρεοειδούς ανεπάρκειας, της διάρκειας και αύξηση επιπέδου του RLP. Όταν αυτό το σύνδρομο μειώνεται δραστικά περιεχόμενο των ορμονών του θυρεοειδούς (θυροξίνη κάτω των 60 nmol / l, τριιωδοθυρονίνη κάτω από 12 nmol / l σε αύξηση των επιπέδων PRL πάνω 610 mIU / ml), και λόγω της έλλειψης των θυρεοειδικών ορμονών παρατηρείται υποθυρεοειδισμό κατάσταση (Zyablov-μυρμήγκι ST. Γιάκοβλεφ E.Β 1996).

Αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

υπερπρολακτιναιμία σύνδρομο είναι μια εκδήλωση ως ανεξάρτητο ασθένεια υποθαλάμου-υπόφυσης, και ένα από τα πιο κοινά σύνδρομα σε διάφορες ενδοκρινοπάθεια, σωματογόνο και νευροψυχιατρικών διαταραχών.

Οι αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας διαιρούνται σε φυσιολογικές, παθολογικές και φαρμακολογικές καταστάσεις.

Φυσιολογικές αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Κάτω από φυσιολογικές συνθήκες, να διεγείρουν την απελευθέρωση προλακτίνης συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου, το άγχος, τη φυσική δραστηριότητα, την πράξη της πιπίλισμα, σεξουαλική επαφή (στις γυναίκες), τα πρωτεϊνικά τρόφιμα υποδοχής και είναι πιθανότατα το αποτέλεσμα της διέγερσης των παραγόντων προλακτίνης απελευθέρωσης από την έλλειψη καταστολής της ντοπαμίνης. Η έκκριση προλακτίνης διεγείρεται με σωματική άσκηση (όπως τρέξιμο ή ποδηλασία), αλλά μόνο όταν φτάνει το αναερόβιο κατώφλι. Αν και η προλακτίνη ονομάζεται συχνά ορμόνη στρες, η επίδραση του ψυχικού και ψυχολογικού στρες στην απελευθέρωση αυτής της ορμόνης δεν αποδεικνύεται με σαφήνεια. Η συγκέντρωση της προλακτίνης αυξάνεται όταν οι παράγοντες στρες συνοδεύονται από συστηματικά σημεία, όπως υπόταση ή συγκοπή. Οι τελευταίες αντιδράσεις είναι πιθανώς υπεύθυνες για την αύξηση της προλακτίνης που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης. Η υπογλυκαιμία είναι ένα από τα ισχυρά ερεθίσματα της έκκρισης προλακτίνης τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Η προλακτίνη δεν παίζει κανένα ρόλο στην ομοιοστασία της γλυκόζης και η αύξηση της προλακτίνης που προκαλείται από την υπογλυκαιμία πιθανότατα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Φαρμακολογικά αίτια υπερπρολακτιναιμίας

Μια ποικιλία φαρμακολογικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την έκκριση της προλακτίνης. Παρασκευάσματα παραβιάζουν την σύνθεση, τον μεταβολισμό, την πρόσληψη ή την πρόσδεση των υποδοχέων DA, οδηγώντας σε μειωμένη απόδοση και ΝΑΙ λόγω υπερέκκριση της προλακτίνης. Δεδομένου ΝΑΙ είναι ο φυσιολογικός παράγοντας αναστολής προλακτίνης, όλα τα φάρμακα που μειώνουν την κεντρική νευρομετάδοση ντοπαμίνης μπλοκάροντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης (π.χ., φαινοθειαζίνες, βουτυροφαινόνες, πιμοζίδη, DPKO-ridon) ή ανάλωσης κεντρική αποθεματικά κατεχολαμινών (π.χ., ρεζερπίνη) ή που επηρεάζουν το στοπ ΝΑΙ σύνθεση (για παράδειγμα, οι αναστολείς μεθυλοδιπά, αποκαρβοξυλάσης) προκαλούν υπερπρολακτιναιμία. Ενώ η επίδραση των ανταγωνιστών επί της έκκρισης της προλακτίνης ΝΑΙ είναι πιθανώς στους υποδοχείς της υπόφυσης ντοπαμίνης μέσω laktotrofov άνθρωπος σημαίνει μείωσης των αποθεμάτων της και ΝΑΙ ΝΑΙ αναστολείς της σύνθεσης πιθανώς να μειώσει την επιλογή ΝΑΙ του διάμεσου υπεροχή στο σύστημα πύλης, συμβάλλοντας έτσι στην αύξηση της προλακτίνης.

Τα οπιούχα αλκαλοειδή (και τα ενδογενή οπιοειδή) είναι ισχυρά διεγερτικά της έκκρισης προλακτίνης στους ανθρώπους. Η υπερπρολακτιναιμική δράση των οπιούχων προκαλείται πιθανότατα από τη μείωση του μεταβολισμού του DA και την μειωμένη έκκριση του στη διάμεση ανοχή, οδηγώντας έτσι σε μείωση των επιπέδων DA στο μίσχο της υπόφυσης. Είναι πιθανό ότι η υπερπρολακτιναιμία μαζί με τα μειωμένα επίπεδα LH είναι οι παθογενετικές αιτίες του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού, που συχνά συνδυάζονται με χρόνια κατάχρηση οπιούχων.

Η2 ανταγωνιστές, όπως σιμετιδίνη, διεγείρει την έκκριση προλακτίνης μόνον όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις που χορηγούνται παρεντερικώς, αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζει μια έλλειψη της ικανότητας αυτών των παραγόντων για να διαπεράσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Ο μηχανισμός επίδρασης αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλείται από τη μείωση του ντοπαμινεργικού τόνου στον υποθάλαμο.

Τα οιστρογόνα ενισχύουν τόσο τη σύνθεση όσο και την έκκριση της προλακτίνης και ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου. Η χορήγηση οιστρογόνων σε φαρμακολογικές δόσεις προκαλεί οξεία και έντονη αύξηση της έκκρισης προλακτίνης τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες με αντίστοιχη καταστολή των επιπέδων LH και FSH στον ορό. Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο υπόβαθρο της εισαγωγής οιστρογόνων, πιθανώς λόγω του αυξημένου εύρους των παλμών έκκρισης της προλακτίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η θετική επίδραση του οιστρογόνου στη φύση της έκκρισης προλακτίνης οφείλεται σε άμεση διεγερτική επίδραση στα γαλακτοτρόφα, δηλαδή στη σύνθεση DNA. Τα οιστρογόνα έχουν επίσης μια δράση κατά της ντοπαμίνης και μειώνουν σημαντικά την ικανότητα της ΝΑδ να αναστέλλει την έκκριση της προλακτίνης.

Παθολογικές αιτίες υπερπρολακτιναιμίας

Ασθένειες του υποθαλάμου. Παθολογικές διεργασίες στον υποθάλαμο και χοάνη (μίσχου) μπορεί να συνοδεύεται από υπερπρολακτιναιμία υπόφυσης, η οποία σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με καταστροφή endosuprasellyarnoy όγκου της υπόφυσης προκαλώντας συμπίεση ή τραυματισμό (διατομή) του μίσχου της υπόφυσης, υποθαλαμικού φυματοχοανικής ντοπαμινεργικούς νευρώνες ή / και στον αποκλεισμό των DA πυλαίο σύστημα παράδοσης. Έτσι, υποθαλάμου όγκους, Γερμινώματα κρανιοφαρυγγίωμα υπερεφιππιακοί περιοχή, γλοιώματα, φλεγμονώδεις διεργασίες (gistiotsi-iNOS, φυματίωση και σαρκοείδωση), μεταστάσεις, αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες οδηγήσει στο σύνδρομο του «τομής» κοτσάνι υπόφυσης. Η εξωτερική έκθεση στην υποθαλαμική περιοχή μπορεί να μειώσει τη σύνθεση και / ή απελευθέρωση της ντοπαμίνης, συμβάλλοντας στην αύξηση της προλακτίνης.

Προλακτινώματα. Mikroprolaktinomy (si0 mm σε διάμετρο) και macroprolactinoma (> 10 mm σε διάμετρο) είναι οι απαντώνται συχνότερα αδένωμα υπόφυσης και πιο συχνή αιτία της υπερπρολακτιναιμίας. Τυπικά επίπεδα προλακτίνης όταν προλακτίνωμα εξαιρετικά υψηλή (> 200 ng / ml, 4000 mU / l), με τα επίπεδα που κυμαίνονται από 40 έως 25.000 ng / ml (800-500000 uU / ml). Αν και υψηλή συγκέντρωση προλακτίνης στο πλάσμα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία αδένωμα της υπόφυσης, εξαιρέσεις στον κανόνα αυτό δεν είναι ασυνήθιστες και προλακτίνης επίπεδα κάτω από 100 ng / ml (2000 uU / ml) μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε ασθενείς με όγκους υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη, επαληθεύεται μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ανοσοϊστοχημική ανάλυση και ηλεκτρονική μικροσκοπία.

Ασθένειες της υπόφυσης. Επειδή ο υποθάλαμος μέσω ΝΑΙ τονωτικό εξασκεί ανασταλτική επίδραση επί της υπόφυσης έκκριση της προλακτίνης, «διατομή» ή τραυματισμό του μίσχου της υπόφυσης ή ενός όγκου, δηλαδή, διάλειμμα επικοινωνία μεταξύ του υποθαλάμου και πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, και ως αποτέλεσμα της παύσης της παραλαβής του ΝΑΙ στο πυλαίο σύστημα αυξάνει την απελευθέρωση της προλακτίνης, το οποίο εξηγεί το laktinemiya μέτρια-hypersimple σε διάφορους όγκους και σχηματισμούς της υπόφυσης με υπερεφιππιακοί εξάπλωση. Για να διακρίνουμε τέτοιους όγκους από την προλακτίνη, ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποίησαν τον κάπως ατυχές όρο «ψευδοπρωκτίνες».

Στο 40% των ασθενών με όγκους υπόφυσης ορμόνη-εκκρίνουν ακρομεγαλία και την ανάπτυξη, το 25% των ασθενών με νόσο του Cushing Itsenko- και 50% των ασθενών με το σύνδρομο του Nelson υπάρχουν αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα. Μια πιθανή εξήγηση υπερέκκριση της προλακτίνης μπορεί να είναι ένα πολυτροπικό αδένωμα της υπόφυσης, εκτός όταν ο τελευταίος έχει μια υπερέκκριση αυξητικής ορμόνης (mammosomatotrofnaya αδένωμα) ή adrenokortikot-ropnogo ορμόνη (ACTH) (kortikoprolaktotrofnaya αδένωμα) αντίστοιχα των σωματοτροφικών και kortikotrofnyh κύτταρα ή / και υπό την παρουσία υπερεφιππιακοί πολλαπλασιασμού υπερέκκριση προλακτίνης που προκαλείται από τη συμπίεση τα πόδια της υπόφυσης, τα οποία εμποδίζουν την παράδοση των ΝΑΙ στα γαλακτοτρόφα. Παρόμοιες μηχανισμοί μπορούν να προταθούν για υπερπρολακτιναιμία που εμφανίζεται σε όγκους της υπόφυσης που εκκρίνουν ΤΤΤ και γοναδοτροπίνες. Υπερπρολακτιναιμία λόγω διατομή του μίσχου της υπόφυσης συναντά και άλλες παθολογικές διεργασίες στην τουρκική σέλα - κρανιοφαρυγγίωμα, «άδειο» τουρκική μεταστάσεις σέλα intrasellyarnoy κύστη, θήκη Rathke του, intrasellyarnoy μηνιγγίωμα.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός. Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης ανιχνεύονται σε ασθενείς με πρωτογενή υποθυρεοειδισμό σε σχεδόν 40% των περιπτώσεων. Αυτές οι διαταραχές συνήθως κανονικοποιούνται με κατάλληλη θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας των προλακτοτροφών στην θυρολιβερίνη και, κατά συνέπεια, στην υπερπρολακτιναιμία. Οι πιθανοί μηχανισμοί της υπερπρολακτιναιμίας στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό είναι η μείωση της απελευθέρωσης του υποθαλαμικού DA και της ευαισθησίας και πιθανώς ο αριθμός των υποδοχέων για το DA σε γαλακτοτρόφους.

Σύνδρομο των ωοθηκών palikistozny και χρόνιες παθήσεις των πυελικών οργάνων. Υπερπρολακτιναιμία παρατηρήθηκε στο 30-60% των ασθενών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και, πιθανότατα, οφείλεται στην υπερπαραγωγή της οιστρογόνου. Συχνά υπάρχει, σε μέτρια υπερπρολακτιναιμία ενδομητρίωση εξωτερικών γεννητικών οργάνων, κύστεις των ωοθηκών, ινομυώματα της μήτρας, χρόνιες oophoritis και συμφύσεις στην πύελο.

Χρόνια προστατίτιδα. Στη χρόνια προστατίτιδα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για μείωση των σεξουαλικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της σεξουαλικής επιθυμίας, και κατά τη διάρκεια ορμονικών μελετών, ανιχνεύεται αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης στο αίμα. Η γενετική της υπερπρολακτιναιμίας σε χρόνια προστατίτιδα στους άνδρες παραμένει υπό συζήτηση. Είναι γνωστό ότι ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στον αδένα του προστάτη αναπτύσσεται η ατροφία του αδενικού παρεγχύματος και τα μυοεπιθηλιακά στοιχεία του αδένα, που συνοδεύεται από μείωση της έκκρισης τεστοστερόνης. Για τους ασθενείς με προστατίτιδα, είναι επίσης χαρακτηριστική η αναστολή της μετατροπής της τεστοστερόνης σε δεϋδροτεστοστερόνη. Η μειωμένη έκκριση της τεστοστερόνης και της δεϋδροτεστοστερόνης οδηγεί σε σχετική αύξηση της συγκέντρωσης της οιστραδιόλης. Η ευαισθητοποίηση της υπόφυσης με οιστρογόνα με τη σειρά της οδηγεί σε υπερπρολακτιναιμία. Η σχετική υπεραιγρογοναιμία έχει αρνητική επίδραση στη σπερματογένεση, και η υπερεοεστερογένεση και η υπερπρολακτιναιμία οδηγούν σε διάρρηξη όλων των συνιστωσών του κυκλοφοριακού κύκλου του ασθενούς.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Με CRF, η υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται σε περίπου 30% των ασθενών και σε περίπου 80% των ασθενών με CRF τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Ο ακριβής μηχανισμός της υπερπρολακτιναιμίας στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παραμένει όχι πλήρως κατανοητός. Δεν συσχετίζεται με μια καθυστέρηση προλακτίνης ανοσοαντιδραστικά προϊόντα της αποικοδόμησης, αλλά μπορεί να είναι η συνέπεια της μείωσης κατά 30% του επιπέδου της μεταβολικής κάθαρσης της προλακτίνης. Η προλακτίνη έκκριση σε αυτούς τους ασθενείς αυξήθηκε κατά περίπου 3 φορές, οι οποίες είναι πιθανόν να οφείλεται στη μείωση της ικανότητας να αναστέλλουν την έκκριση της προλακτίνης ΝΑΙ, η παρουσία των παραγόντων nedializirovannyh αίματος ανταγωνίζονται με ΝΑΙ για την πρόσδεση στον υποδοχέα του επί laktotrofah μετά τον υποδοχέα ή την ανάπτυξη διαταραχών.

Κίρρωση του ήπατος. Μέτρια υπερπρολακτιναιμία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Οι λόγοι για αυτό βιοχημικές διαταραχές πολυπαραγοντική: αυξημένο επίπεδο της παραγωγής οιστρογόνων, η παρουσία του συνδρόμου της χαμηλής Tg, η μεταβολή στο κεντρικό μεταβολισμό μονοαμίνης, δευτερογενώς προς την ίδια τη νόσο ή / και υπερβολική χρήση αλκοόλ.

Εκτοπική έκκριση προλακτίνης. Η έκτοπη υπερπρολακτιναιμία είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο περιστατικό. Μερικοί όγκοι, όπως οι βρογχογενείς καρκίνοι και τα υπερνεφρώματα, μπορούν να εκκρίνουν προλακτίνη. Στη βιβλιογραφία υπάρχει μια περιγραφή μόνο μερικών περιπτώσεων.

Ιδιαπαθητική υπερπρολακτιναιμία. Ασθενείς με μέτρια υπερπρολακτιναιμία (25-80 ng / ml? 500-1600 uU / ml), αλλά όχι Χ-ακτίνων (υπολογιστή τομογραφία - CT, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - MRI) μικροαδενώματα συμπτώματα ή / και την παθολογία του υποθαλάμου-υπόφυσης άξονα, θεωρούνται συχνά ως έχοντες "Ιδιοπαθητική" ή "λειτουργική" υπερπρολακτιναιμία. Ωστόσο, όταν εξαιρέθηκαν όλες οι φυσιολογικές και παθολογικές αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας και κρατήθηκαν κατάλληλη βιοχημική έρευνα, ιδιοπαθής υπερπρολακτιναιμία είναι σχετικά σπάνια, και μπορεί απλά το σημείο στη ζημία υποθαλάμου-υπόφυσης, η διάγνωση των οποίων είναι κάτω από το όριο των επίλυση των ακτινογραφικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σήμερα.

Μία πιθανή αιτία της ιδιοπαθούς υπερπρολακτιναιμία μπορεί να είναι αυτοάνοσες διαταραχές - η σύνθεση των αντισωμάτων στο προλακτίνης και laktotrofam. Η παρουσία των αντισωμάτων στο συσσωμάτωση προλακτίνης οδηγεί σε χαμηλή μονομερή βάρος προλακτίνης ανοσοσφαιρίνης μοριακού G, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό συμπλοκών με ένα μοριακό βάρος 100 kDa - το λεγόμενο makroprolaktin. Η μονομερής προλακτίνη έχει την υψηλότερη βιολογική δραστικότητα, αλλά η ανοσοαντιδραστικότητα των υψηλού μοριακού συμπλόκου και της χαμηλής μοριακής βαρύτητας προλακτίνης είναι συγκρίσιμα μεταξύ τους. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση επικράτησης makroprolaktina πάνω από την μονομερή μορφή της ορμόνης μπορεί να είναι αυξημένα στα επίπεδα στον ορό της ολικής ανοσοδραστικών προλακτίνης που δεν συνοδεύεται από αύξηση της βιολογικής δραστικότητας της. Η μακροπρολακτιναιμία είναι συχνή σε γυναίκες με αυξημένα επίπεδα προλακτίνης και σε ανέπαφη τουρκική σέλα.

«Αιτίες υπερέκκρισης της προλακτίνης, ασθένειες που προκαλούν υπερπρολακτιναιμία» - το τμήμα Υπερπρολακτιναιμία

Τι προκαλεί την υπερπρολακτιναιμία και ποιος είναι ο κίνδυνος αύξησης της προλακτίνης;

Η προλακτίνη (μασμοτροπίνη, λακτο-ορμόνη, λατρετοτροπική ορμόνη, λακτονική ορμόνη, μανμοτροπίνη, LTG) είναι πολυπεπτιδική ορμόνη που παράγεται από αδενοϋποφύση (πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, τα γαλακτογόνα κύτταρα). Το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, μειώνεται κατά την αφύπνιση. Αυτή η ορμόνη υπάρχει στο αίμα σε διάφορες μορφές - μονομερής προλακτίνη (post-PEG), έχει μια πεπτιδική αλυσίδα - την πιο ενεργή? δι- και τετραμερές - ανενεργό ή με χαμηλή βιοδραστικότητα.

Στην ανάλυση του αίματος, μόνο η συγκέντρωση της μονομερούς μορφής είναι σημαντική, αφού μόνο βιολογικά είναι ενεργή. Κύρια όργανα επιρροής του είναι το αναπαραγωγικό και αναπαραγωγικό σύστημα, δηλαδή όλα τα αποτελέσματά του σχετίζονται με τη γονιμότητα. Το κύριο όργανο για την έκθεση σε μαστοτροπίνη είναι οι μαστικοί αδένες. Εκτός από το MF, οι υποδοχείς της προλακτίνης βρίσκονται σε σχεδόν όλα τα άλλα όργανα, αλλά το αποτέλεσμα αυτής της ορμόνης υπόφυσης σε αυτά δεν είναι ακόμη γνωστό.

Οι λειτουργίες της προλακτίνης

Η προλακτίνη είναι απαραίτητη και μπορεί να αυξηθεί για την λακτόζη και το πρωτόγαλα μετά την παράδοση, βοηθά στην ωρίμανση του πρωτογάλακτος, μετατρέποντάς την σε πλήρες γάλα. Αυξάνει τις λοβούς και τους αγωγούς στους μαστικούς αδένες, διεγείρει την ανάπτυξή τους, λόγω της οποίας οι μαστικοί αδένες διευρύνονται και χύνεται με γάλα.

Βοηθά στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της καθυστερημένης ωορρηξίας τους πρώτους 6 μήνες της ΗΒ, έτσι ώστε να μην εμφανιστεί μια δεύτερη εγκυμοσύνη. Η ίδια ορμόνη:

  • προστατεύει το έμβρυο από προσβολές της μητρικής ανοσίας.
  • έχει αναλγητικό αποτέλεσμα και διεγείρει την παραγωγή προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • συμβάλλει στο σχηματισμό του μητρικού ενστίκτου.
  • προστατεύει τα κύτταρα του μαστού από κακοήθη μετασχηματισμό.
  • συμμετέχει στη δουλειά των λεμφοκυττάρων στις διαδικασίες της φλεγμονής, στην εμφάνιση του οργασμού κατά τη διάρκεια του εντόμου.
  • συμμετέχει στην ανάπτυξη και το σχηματισμό των αναπνευστικών οργάνων σε ένα παιδί, στον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών.
  • ρυθμίζει την ωχρινική φάση του MC.

Όπως και κάθε ορμόνη, η μασμοτροπίνη είναι επιρρεπής σε διακυμάνσεις - συμβαίνει ότι η προλακτίνη είναι ανυψωμένη ή χαμηλωμένη για διάφορους λόγους. Αυτό αντικατοπτρίζει άμεσα την κατάσταση του ατόμου. Το LTG δεν είναι μόνο για τις γυναίκες. στους άνδρες, εκτελεί επίσης ορισμένες λειτουργίες.

Δραστηριότητα της προλακτίνης στους άνδρες:

  • συμμετοχή στη σπερματογένεση.
  • επηρεάζει τη δύναμη και τη λίμπιντο.
  • ρυθμίζει την ασυλία.

Τι επηρεάζει την προλακτίνη ακόμη στους άνδρες; Συμμετέχει στο σχηματισμό βιώσιμου σπέρματος, αυξάνει τη μάζα των όρχεων και διεγείρει τον προστάτη. Κανονικοποιεί το νευρικό σύστημα και όλα τα εσωτερικά όργανα. ο μηχανισμός αυτής της επιρροής δεν είναι σαφής.

Λόγοι για την αύξηση

Οι λόγοι για την αύξηση της προλακτίνης θα πρέπει πάντα να είναι γνωστοί, καθώς η προλακτίνη αυξάνεται:

  • προκαλεί στειρότητα, παραβίαση MC, PMS?
  • συμβάλλει στην εμφάνιση ορμονο-εξαρτώμενων όγκων της μήτρας και του μαστού.

Υπερπρολακτιναιμία: ποιες είναι οι αιτίες και; Η αύξηση της προλακτίνης στο αίμα ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία. Όταν η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας είναι ασαφής, είναι ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία.

Οι λόγοι για την αύξηση είναι φυσιολογικοί και παθολογικοί. Στη φυσιολογία (ένα υγιές πρόσωπο) όλα πάνε χωρίς θεραπεία, μόνο η παρατήρηση στη δυναμική είναι απαραίτητη.

Η αιτία της αυξημένης προλακτίνης στη φυσιολογία:

  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • άγχος;
  • νεογέννητο (έως 1 μήνα ζωής).
  • πόσιμο αλκοόλ?
  • αυστηρές δίαιτες με υπογλυκαιμία. Η αυξημένη προλακτίνη εμφανίζεται επίσης κατά την άσκηση ή την κατάρτιση.
  • διέγερση θηλών
  • το κάπνισμα;
  • μασάζ του αυχένα (υπάρχουν πολλοί κόμβοι νεύρων).

Αυξήσεις στην προλακτίνη όταν επισκέπτεστε σάουνες, λουτρά, αιχμηρά αλγίτια, έλλειψη ύπνου, σεξ. Μια άλλη προλακτίνη γιατί ψηλά; Από τη λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων και φαρμάκων, COC, χάπια ύπνου, μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.

Υπάρχουν επίσης βότανα που προκαλούν μια περίσσεια προλακτίνης: κόκκινο τριφύλλι, μάραθο, φελλούγγα. Για να αποφευχθεί ο ερεθισμός των θηλών - τα ρούχα πρέπει να είναι σε μέγεθος. Επίσης αυξάνεται η προλακτίνη με τη γήρανση, η οποία συνοδεύεται από μείωση της όρασης και της ακοής.

Παθολογικές αιτίες υπερπρολακτιναιμίας:

  • νεοπλάσματα και παθολογίες του υποθαλάμου.
  • συστηματικές χρόνιες ασθένειες.
  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • ανωμαλίες στην αδενοϋπόφυση (πρόσθια υπόφυση).
  • εγκεφαλικές λοιμώξεις.
  • παθολογία θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).
  • PCOS;
  • ARF και μείωση της λειτουργίας των επινεφριδίων.
  • κίρρωση του ήπατος.

Η παθολογική υπερπρολακτιναιμία (αυξημένη προλακτίνη) χωρίζεται σε: λειτουργική και οργανική. Οι λειτουργικές συνέπειες περιλαμβάνουν τις συνέπειες και επιπλοκές ορισμένων ασθενειών: κίρρωση του ήπατος και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σαρκοείδωση και φυματίωση, υποθυρεοειδισμός, PCOS, μώλωπες και τραυματισμοί του κεφαλιού και του θώρακα, η λειτουργική υπερπρολακτιναιμία δεν προκαλεί οργανικές αλλαγές.

Στην περίπτωση οργανικών ασθενειών, οι παθολογίες που προκύπτουν οδηγούν σε αλλαγές στη μορφολογία των ιστών: η προλακτίνη είναι υψηλότερη από την κανονική και οι όγκοι είναι προλακτίνωμα, βερμίνωμα, γλοίωμα, αδένωμα της υπόφυσης, μηνιγγίωμα. Η υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα στις γυναίκες.

Συμπτώματα αυξημένης προλακτίνης

Υπερπρολακτιναιμία: τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο. Στις γυναίκες:

  • παρουσιάζεται ανεβοθυλακτικότητα ή οι αποτυχίες του.
  • δεν υπάρχει σύλληψη και η υπογονιμότητα συμβαίνει.
  • τα συμπτώματα αυξημένης προλακτίνης στο 90% των περιπτώσεων εκφράζονται σε παραβιάσεις της κανονικότητας του ΚΜ - για έξι μήνες και παρατηρείται μεγαλύτερη αμηνόρροια.
  • galactorrhea (συχνά κατά τη διάρκεια των ετών)?
  • για τον ίδιο λόγο, εμφανίζεται η ακμή. χυρσιτισμού;
  • αύξηση βάρους.
  • μειωμένη λίμπιντο και ψυχρότητα. οστεοπόρωση;
  • προλακτίνωμα.

Ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης είναι προβληματικό δεδομένου ότι ακόμη και αν μια τέτοια γυναίκα κατορθώσει να μείνει έγκυος, το έμβρυο θα αποβληθεί σε 2 εβδομάδες.

Το προλακτίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης, είναι δραστικός και παράγει υπερβολική ποσότητα προλακτίνης. Το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας παρεμποδίζει τη μνήμη, την όραση, τη διάθεση, το άτομο απουσιάζει από το μυαλό, υπάρχει κεφαλαλγία και κακή κοιμάται.

Οστεοπόρωση - κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια περίσσεια προλακτίνης προκαλεί απώλεια ασβεστίου από τα οστά.

Στους άνδρες, αυξημένη προλακτίνη - συμπτώματα και συμπτώματα:

  • αύξηση σωματικού βάρους και γυναικομαστία.
  • το σώμα καλύπτεται με διακεκομμένες πρώτες ύλες.
  • η βλάστηση στο σώμα και το πρόσωπο γίνεται σπάνια.
  • με αυξημένη προλακτίνη, ο άνθρωπος γίνεται απωθητικός.
  • υπεριδρωσία;
  • η ανέγερση και η ισχύς εξασθενήθηκαν.
  • η λίμπιντο μειώνεται.
  • υπογονιμότητα αναπτύσσεται?
  • υπάρχει έντονη εναπόθεση λίπους στη μέση και στους γοφούς.
  • η ώθηση της ινσουλίνης αναπτύσσεται.
  • αύξηση της όρεξης και αύξηση του σωματικού βάρους.
  • σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί ο διαβήτης.
  • Τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης στο 20% των περιπτώσεων αυξάνουν την χοληστερόλη και εμφανίζονται καρδιακά προβλήματα. ο ασθενής σημειώνει αδυναμία και γρήγορη κόπωση.

Αυξημένη περιεκτικότητα και περίσσεια προλακτίνης στο 15% των ασθενών προκαλεί καταστροφή κυττάρων αδενοϋποφυσίματος. Το όραμα πέφτει απότομα, το οπτικό νεύρο διογκώνεται και εμφανίζεται οξεία κεφαλαλγία. αυξάνεται το VCG. Συχνά ο ασθενής τείνει να κοιμάται, το δέρμα του προσώπου κοκκινίζει χωρίς αιτία.

  • αυξημένα κατάγματα.
  • υπεργλυκαιμία.
  • πολλαπλή τερηδόνα.
  • η αϋπνία είναι πολύ συχνή.
  • καταθλιπτική διάθεση.

Η δράση της ντοπαμίνης ισοπεδώνεται.

Ποια φάρμακα αυξάνουν την προλακτίνη όταν λαμβάνονται; Είναι καλά, αντικαταθλιπτικά και νευροληπτικά (Haloperidol), αντιεμετικά (Reglan, Motilium), φάρμακα κατά του έλκους (Ομεπραζόλη), αναστολείς των υποδοχέων της ντοπαμίνης - δομπεριδόνη, βρωμοπρίδη. αντιϋπερτασικά - ρεσερπίνη. αμφεταμίνες. αντιαρρυθμικά φάρμακα - βεραπαμίλη; κοκαΐνη και οπιούχα (μορφίνη, προμελόλη).

Χαρακτηριστικά της υπερπρολακτιναιμίας στις γυναίκες

Η προλακτίνη είναι ελαφρώς στο ανώτερο όριο του κανόνα - συμβαίνει στη φάση της ωορρηξίας. Η αύξηση της ορμόνης εμφανίζεται στο 3ο τρίμηνο της κύησης, υπερβαίνει το ποσοστό 3 ή περισσότερες φορές.

Πριν από τον τοκετό, μειώνεται και αυξάνεται ξανά αμέσως στο puerpera. Την ίδια στιγμή το πρωτόγαλα μετατρέπεται σε γάλα.

Αυξημένη ορμόνη προλακτίνη - τι είναι επικίνδυνο; Η προλακτίνη με εμμηνόπαυση μειώνεται και συχνά είναι δυνατή η εμφάνιση όγκων της μήτρας και του θώρακα - και υπάρχει αύξηση στην PRL. Πιστεύεται ότι αυτό είναι το έργο της οιστρόνης (κακό οιστρογόνο), που διεγείρει τη σύνθεση του PRL. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν όγκους στον εγκέφαλο.

Χαρακτηριστικά στους άνδρες

Το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας προκαλεί πτώση της ανοσίας, συχνά σχηματίζεται χρόνια προστατίτιδα. ταυτόχρονα μειώνεται η ισχύς. Οι συνέπειες της αυξημένης προλακτίνης στους άνδρες: οδηγούν σε κίρρωση του ήπατος και του αδενώματος της υπόφυσης. Αυτός ο καλοήθης όγκος αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 49 χρόνια. Μπορεί να αναπτυχθούν μακροπρολακτικά. Συχνά, η αιτία της υπερπρολακτιναιμίας παραμένει ανεξήγητη, τότε μιλούν για ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία, η οποία απαιτεί επίσης θεραπεία.

Norma LTG

Ο κανόνας της προλακτίνης στους άνδρες είναι χαμηλότερος από ό, τι στις γυναίκες: 2,5-17 ng / ml, ή 75-515 μIU / l. Η χαμηλότερη τιμή είναι φυσιολογική στις γυναίκες 4,5 ng / ml - κατά τη φάση της ωοθυλακιορρηξίας. το μεγαλύτερο (49 ng / ml) - στη δεύτερη, φάση ωορρηξίας. Κατά τη σύλληψη και την έναρξη της κύησης, το επίπεδο LUTOTROPIC ορμόνης LTG αυξάνεται συνεχώς και μπορεί να αυξηθεί σε μια κορυφή (38 ng / ml) για μια περίοδο 21-25 εβδομάδων.

Στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά, αλλά παραμένει αυξημένη για δύο ή τρία χρόνια μετά τη γαλουχία και απευθείας με αυτήν. Η αύξηση των επιπέδων της προλακτίνης μεταβάλλεται διαρκώς, μπορεί να αυξηθεί φυσιολογικά τα πρωινά, μετά την άσκηση, από την αφής στην θηλές, σε υψηλή θερμοκρασία, λόγω στρες, μετά από σεξ.

Παράδοση δοκιμασιών για την προλακτίνη

Ανάλυση ενός ανθρώπου συνταγογραφείται με την παρουσία 2-3 ειδικών συμπτωμάτων. Η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο της ανοσολογικής ανάλυσης. Στα εμπορικά κέντρα, η ανάλυση ονομάζεται δοκιμασία προλακτίνης.

Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για την σωστή παράδοση; Μια ημέρα πριν από την αιμοδοσία, το φύλο, η υποθερμία, η υπερθέρμανση με τη μορφή της επίσκεψης στη σάουνα, η σωματική άσκηση, το άγχος αποκλείεται. βραδινό φως δείπνο, χωρίς πρωτεΐνες. Για 2 ημέρες να παραιτηθεί από το αλκοόλ. Την ημέρα της ανάλυσης, το πρωί, 2-3 ώρες πριν τη δειγματοληψία αίματος, μην καπνίζετε, δεν έχετε πρωινό και μην αγγίζετε τις θηλές.

Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται σε 2-3 ώρες μετά τον ύπνο, όχι αργότερα, όταν η προλακτίνη φτάσει στο υψηλότερο σημείο της. κατά προτίμηση μεταξύ 7 και 11 μ.μ. Οι δείκτες πρέπει να φαίνονται μόνο για αναφορά. Οι γυναίκες δίνουν αίμα στη φάση 1 MC. Εάν οι διαγνωστικοί δείκτες της προλακτίνης είναι υψηλότεροι από το φυσιολογικό (από 40 έως 600 mU / l στη γόνιμη ηλικία και εντός των ορίων 25-400 mU / l κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης), η διάγνωση χωρίς δυσκολία μιλά για υπερπρολακτιναιμία.

Λόγω της αστάθειας των τιμών της ορμόνης, η παράδοση γίνεται πολλές φορές. Ένας άνθρωπος μπορεί να έχει 3 τύπους αποτελεσμάτων ανάλυσης και διάγνωσης με διαφορετικά: μακροπρολακτιναιμία, αληθινή υπερπρολακτιναιμία και αμφίβολο αποτέλεσμα.

Με τη μακροδιαχείριση δεν απαιτείται, αυτή η κατάσταση είναι ασφαλής για έναν άνθρωπο. Η δεύτερη επιλογή απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση και η τελική διάγνωση αναβάλλεται. Με μια αμφίβολη απάντηση, η ανάλυση επανεξετάζεται.

LTG και άλλες ορμόνες φύλου

Η LTG, η τεστοστερόνη και τα οιστρογόνα είναι στενά συνδεδεμένα. Η ανάπτυξη του οιστρογόνου προκαλεί PRL και μια μείωση της τεστοστερόνης. Τα συμπτώματα για όλες αυτές τις ορμόνες προκαλούν σεξουαλική δυσλειτουργία και μεταβολές στα δευτεροπαθή σεξουαλικά συμπτώματα.

Αρχές θεραπείας

Όταν η προλακτίνη αυξάνεται, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτιολογία. Δεν εκτελείται, αν το βάρος στο Ν, οι υποφύσεις δεν διαταράσσονται, το αναπαραγωγικό σύστημα είναι φυσιολογικό. Η μείωση της προλακτίνης μπορεί να είναι διαφορετικοί τύποι θεραπείας: πρόσληψη φαρμάκου, θεραπεία ακτινοβολίας και χειρουργική επέμβαση. Εάν η λειτουργία είναι αδύνατη ή ο ασθενής αρνείται τη λειτουργία, τότε χρησιμοποιείται ακτινοβόληση με προλακτίνη. Η ακτινοθεραπεία δεν προσφέρει λιγότερο αποτελεσματικά αποτελέσματα.

Παρασκευάσματα για τη μείωση της προλακτίνης: μείωση της προλακτίνης στο μικροαντίωμα της υπόφυσης ή λειτουργικές αυξήσεις της ορμόνης που λαμβάνουν αγωνιστές ντοπαμίνης. Το επίπεδο μειώνεται μετά από 3-4 εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας είναι από 6 έως 27 μήνες. Η ΒΤ μετριέται τακτικά και λαμβάνονται δοκιμασίες προλακτίνης. Για το macroadenoma της υπόφυσης, η θεραπεία εκτελείται από έναν νευροχειρουργό.

Μειώστε και μειώστε το επίπεδο της προλακτίνης: η προλακτίνη στην επινεφριδιακή ανεπάρκεια απαιτεί το διορισμό των GCS, HRT και θυρεοειδικής υπολειτουργίας - eutirox. Μόνο όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα των χαπιών - εφαρμόστε μια ριζική μέθοδο ή ακτινοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι έχουν αρνητική πλευρά - η ουσία της υπόφυσης και τα αγγεία της GM έχουν υποστεί βλάβη.

Πώς να μειώσετε την προλακτίνη;

Πρώτα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης και να έχετε αρκετό ύπνο. Πώς να μειώσετε ακόμα την προλακτίνη; Ξεκινήστε να δέχεστε vit. Β6 για την ομαλοποίηση της ροής αίματος του εγκεφάλου. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιώντας αντιοιστρογόνα.

Η θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας πραγματοποιείται με τη χρήση αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης: Parlodel, Bromocriptine, Abergin, Cabergoline, Hwinagolide, Pramipexol, Apomorphine - όλα περιέχουν αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης. Πώς να θεραπεύσετε την αυξημένη προλακτίνη; Η αποδοχή του euthyrox θα οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου της υπερπρολακτιναιμίας.

Πώς μπορεί να συσχετιστεί ο υποθυρεοειδισμός και η υψηλή προλακτίνη;

Η υπερπρολακτιναιμία προκαλείται συχνά από την υπολειτουργία του θυρεοειδούς, οι αναλογίες μεταξύ τους είναι αντίστροφα. Όταν η υπερπρολακτιναιμία μειώνει την τεστοστερόνη, επομένως, συνταγογραφείται η HRT. Η θεραπεία της αυξημένης προλακτίνης συμπληρώνεται με ηπατοπροστατευτικά, διουρητικά, Ca και Vit.D.

Η χρήση των φαρμάκων - η θεραπεία γίνεται, συχνά με χάπια. Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε ήταν η βρωμοκρυπτίνη. Προσφέρει βελτίωση σε 4 από τις 5 περιπτώσεις.

Με την κατάργηση του φαρμάκου, όλα τα συμπτώματα επιστρέφουν - ο θεράπων ιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή για αυτό. Παρενέργειες της βρωμοκρυπτίνης: ναυτία και έμετος, ορθοστατική κατάρρευση, ημικρανίες, επιδείνωση του ύπνου και εφιάλτες. Αυτές οι εκδηλώσεις συμβαίνουν εάν η θεραπεία ξεκινήσει με υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου. Τις περισσότερες φορές συμβαίνουν στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια περνούν. Συνεπώς, η θεραπεία αρχίζει με μικρές δόσεις.

Το Parlodel είναι ανάλογο της βρωμοκρυπτίνης - η θεραπεία αρχίζει με 4 mg την ημέρα, κατόπιν η δόση αυξάνεται 2 φορές και φτάνει τα 8 mg. Cabergoline - ανεκτή ευκολότερη, πολύ αποτελεσματική.

Φυτικά παρασκευάσματα

Υπερπρολακτιναιμία: πώς να μειωθεί η θεραπεία και φυτικά σκευάσματα. Η κυκλοφινόνη είναι ένα απόσπασμα από τους καρπούς του ιερού του Vitex. Το εργαλείο επηρεάζει τα λακτοτρόφια της υπόφυσης, μειώνει και ομαλοποιεί το PRL.

Το Mastodinon είναι ένα ομοιοπαθητικό φυτικό σκεύασμα. Βελτιώνει την κατάσταση της μαστοπάθειας, αποτρέπει την αύξηση του ορμονικού δείκτη λόγω της ομαλοποίησης της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης. Το προϊόν είναι καλά ανεκτό και ασφαλές.

Χειρουργική επέμβαση

Η αύξηση της προλακτίνης: πώς να μειώσετε; Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης, με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας και αναποτελεσματικά μέσα. Ένας όγκος μπορεί να αποσπάσει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του, ένα άτομο μπορεί να χάσει την όραση και την ακοή. Η διάγνωση γίνεται με βάση τη μαγνητική τομογραφία. Η επέμβαση δεν παρέχει 100% εγγύηση · στο 43% υπάρχουν υποτροπές.

Προληπτικά μέτρα

Δεν μπορείτε να μείνετε στον ήλιο για πολύ καιρό - τα UFO αυξάνουν την αύξηση της προλακτίνης. Είναι απαραίτητο να εξομαλύνετε το βάρος, είναι προτιμότερο να σταματήσετε το κάπνισμα ή να μειώσετε τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων. Είναι καλύτερα να μην πάρετε υπνωτικά χάπια, να πάτε για ύπνο το αργότερο σε 22 ώρες, να αλλάξετε τη διατροφή.

Η ανάπαυση πρέπει να είναι ενεργή, περιοδικά θα πρέπει να είναι μια πορεία βιταμινών. Συνιστάται να κάνετε υποχρεωτικές καθημερινές βόλτες.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες