Ο υποθυρεοειδισμός - ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται με χαμηλή συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών, είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος και εάν, εγκαίρως, αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, να μην ξεκινήσει η θεραπεία, μπορεί να προκύψει μη αναστρέψιμη βλάβη στη διάνοια, μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη διανοητικής καθυστέρησης.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας σταδιακής, δυσδιάκριτης έναρξης της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, στον ήπιο και μέτριο υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός, τα συμπτώματα διαγράφονται. Η νόσος εμφανίζεται στο 1% των νέων και στο 10% των ηλικιωμένων.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει ο υποθυρεοειδισμός και τι είναι αυτό; Λαμβάνοντας υπόψη τον υποθυρεοειδισμό, οι αιτίες των οποίων μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, οι ειδικοί σημειώνουν ότι καταρχήν εξαρτώνται από τη μορφή στην οποία εμφανίζεται η ασθένεια. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο μορφές ασθένειας:

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός

Εμφανίζεται η πιο κοινή μορφή της νόσου. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξή της είναι οι εξής:

  • χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - βλάβη του θυρεοειδούς αδένα από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό μέσα από χρόνια και ακόμη και δεκαετίες μετά την εμφάνιση.
  • ιογενετικός υποθυρεοειδισμός - αναπτύσσεται μετά από πλήρη ή μερική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα ή μετά από θεραπεία με αντιδρόν ιώδιο.
  • λήψη θυρεοστατικών στη θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου.
  • σημαντική ανεπάρκεια ιωδίου στο νερό και στα τρόφιμα.

Συγγενής υποθυρεοειδισμός

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

  • συγγενής απλασία και υποπλασία (μείωση) του θυρεοειδούς αδένα.
  • συγγενείς δομικές διαταραχές του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.
  • κληρονομικά ελαττώματα στη βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4).
  • εξωγενείς επιδράσεις (παρουσία μητρικών αντισωμάτων στην αυτοάνοση παθολογία, χρήση φαρμάκων) στην προγεννητική περίοδο.

Για παράδειγμα, διαπερνά τον πλακούντα, μητρική θυρεοειδικές ορμόνες για να αντισταθμίσει τον έλεγχο του εμβρύου με νόσο του θυρεοειδούς, αλλά μετά τη γέννηση, όταν το επίπεδο της μητρικής ορμονών στο αίμα του πέφτει δραματικά, η ανεπάρκεια τους μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη υπανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (τον εγκεφαλικό φλοιό σε ιδιαίτερα).

Το παιδί έχει υποβαθμισμένη ανάπτυξη του σκελετού και άλλων οργάνων, και το σημαντικότερο, η διανοητική καθυστέρηση σε διάφορους βαθμούς, χωρίς να αποκλείει τον πλήρη κροταφισμό.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός συνδέεται με την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, οδηγώντας σε μείωση της μάζας του αδενικού ιστού του θυρεοειδούς αδένα και αναστολή της σύνθεσης των ορμονών θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην απλασία ή την αγενέση του θυρεοειδούς αδένα, τις αυτοάνοσες διεργασίες, την έλλειψη ιωδίου, την έλλειψη σεληνίου.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός συνδέεται με την απώλεια της τροπικής λειτουργίας της υπόφυσης (μείωση της παραγωγής θυροτροπίνης). Η ανεπαρκής πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων, της ισοπέδωσης της καμπύλης του σακχάρου μετά το φορτίο γλυκόζης, σε παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, του νερού-αλατιού.

Βαθμοί

Ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • λανθάνουσα ή υποκλινική, σχήμα - δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, αποκάλυψε μια αύξηση του επιπέδου του θυρεοειδούς ορμόνης (ορμόνη που αυξάνει την δραστικότητα του θυρεοειδούς αδένα) σε φυσιολογικά επίπεδα, θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη (ορμόνη του θυρεοειδούς)?
  • μια σαφής μορφή - την εμφάνιση σημείων υποθυρεοειδισμού.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν παρατηρούν τα συμπτώματα της νόσου και δεν πηγαίνουν στο γιατρό. Συχνά παραπονιούνται για λήθαργο, απροθυμία να κινηθούν, έντονη επιδείνωση της μνήμης, υπνηλία, οίδημα, ξηροδερμία και δυσκοιλιότητα.

Οι εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι πολύπλευρες, τα μεμονωμένα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα:

  • παχυσαρκία, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, ψυχρότητα - συνεχής αίσθηση κρύου λόγω βραδύτερης μεταβολισμού, κίτρινο δέρμα, υπερχοληστερολαιμία, πρώιμη αθηροσκλήρωση,
  • οίδημα μυξέδη: οίδημα γύρω από τα μάτια, αποτυπώματα δοντιών στη γλώσσα, δυσκολία στην ρινική αναπνοή και απώλεια ακοής (πρήξιμο των βλεννογόνων της μύτης και του ακουστικού σωλήνα), βραχνάδα.
  • υπνηλία, βραδύτητα πνευματικών διεργασιών (σκέψη, ομιλία, συναισθηματικές αντιδράσεις), απώλεια μνήμης, πολυνευροπάθεια,
  • δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα όταν περπατάει, ξαφνικές κινήσεις, πόνος στην καρδιά και πίσω από το στέρνο, καρδιακή μυξέδη (μείωση του καρδιακού ρυθμού, αύξηση του μεγέθους της καρδιάς), υπόταση.
  • τάση στη δυσκοιλιότητα, ναυτία, μετεωρισμός, αυξημένο ήπαρ, δυσκινησία των χοληφόρων, ασθένεια της χολόλιθου,
    αναιμία;
  • ξηρή, εύθραυστη και τριχόπτωση, εύθραυστα καρφιά με εγκάρσια και διαμήκη αυλάκια.
  • εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες.

Με την πορεία της νόσου σε ασθενείς με την αλλαγή εμφάνιση, η κίνηση είναι αργή, αποκρίνεται μάτια, το πρόσωπο είναι στρογγυλό, πρησμένα, διογκωμένα, ειδικά στις κάτω βλεφαρίδες, τα χείλη κυανωτική, χλωμό πρόσωπο ελαφρώς ξεπλένεται καλά με μια μπλε απόχρωση. Οι ασθενείς παγώνουν σε οποιεσδήποτε καιρικές συνθήκες.

Το δέρμα είναι απαλό, μερικές φορές με κιτρινωπή απόχρωση λόγω της αυξημένης ποσότητας καροτίνης στο αίμα, κρύο στην αφή, ξηρό, τραχύ, παχύ, νιφάδες. Το ξεφλούδισμα του δέρματος είναι συχνά πιο έντονο στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική κερατινοποίηση και πύκνωση των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος στα γόνατα και τους αγκώνες (σύμπτωμα της Beer).

Διαγνωστικά

Ο ενδοκρινολόγος μπορεί να προτείνει την ύπαρξη υποθυρεοειδισμού στις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:

  • σοβαρή αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
  • ξηρό δέρμα, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης έχουν οριστεί ορισμένες διαγνωστικές δοκιμές:

  1. Έλεγχος αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες: χρησιμοποιείται για τη μελέτη του ποσοτικού δείκτη θυροξίνης και τριϊωδοθυρονίνης στο αίμα. Κανονικά, η συγκέντρωσή τους είναι 2,6-5,7 mmol / l και 9,0-22,0 mmol / l, αντίστοιχα. Στον υποθυρεοειδισμό, οι αριθμοί αυτοί θα είναι σημαντικά χαμηλότεροι από τους φυσιολογικούς. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξεταστεί το αίμα του ασθενούς για ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) της υπόφυσης: Με αυτό το χειρισμό, καθορίζεται, ποια είναι η φύση του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες, δηλαδή, είναι μια πρωτοταγής ή δευτεροταγής.
  2. Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο. Σε αυτή τη μελέτη, υπάρχει συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου που εισάγεται στο σώμα στον ιστό του αδένα. Διεξάγεται για να μελετήσει τη δομή και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  3. Υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου για υποψία όγκου της υπόφυσης (περιοχή του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα).
  4. Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλη ενδοκρινοπάθεια: επιβράδυνση της ανάπτυξης και νανισμό, εγκεφαλοπάθεια, σύνδρομο Down, χονδροδυστροφία, ραχίτιδα, ασθένεια Hirschsprung.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Χάρη στα επιτεύγματα της φαρμακευτικής βιομηχανίας, που επιτρέπει την τεχνητή σύνθεση της θυρεοειδούς ορμόνης, η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει έναν αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες. Η θεραπεία πραγματοποιείται αντικαθιστώντας τις ορμόνες του θυρεοειδούς που λείπουν στο σώμα με το συνθετικό τους ανάλογο - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη).

Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της ανάπτυξης του επίκτητου υποθυρεοειδισμού, για παράδειγμα:

  • την εξάλειψη των φαρμάκων που προκαλούν μείωση της δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών,
  • θεραπεία θυρεοειδίτιδας,
  • ομαλοποίηση της πρόσληψης ιωδίου στα τρόφιμα.

Ο εμφανής (κλινικός) υποθυρεοειδισμός απαιτεί το διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς και τις συννοσηρότητές του. Ατομικά εκχωρημένη θεραπεία έναρξης επιλογής, η αρχική δόση του φαρμάκου και ο ρυθμός αύξησής του.

Πρόβλεψη

Υπό την προϋπόθεση της καθημερινής πρόσληψης θυρεοειδικών ορμονών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: οι ασθενείς οδηγούν μια φυσιολογική ζωή. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει θεραπεία για υποθυρεοειδισμό, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να επιδεινωθούν μέχρι την έναρξη του μεμεσηματικού κώματος.

Διατροφή

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών. Αν εξηγηθεί με απλά λόγια, αυτό σημαίνει ότι όλες οι μεταβολικές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα επιβραδύνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δίαιτα για υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να είναι χαμηλών θερμίδων.

Τα τρόφιμα θα πρέπει να επιλέγονται με ιδιαίτερη προσοχή, διότι η δράση τους πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση και την τόνωση όλων των οξειδωτικών διεργασιών. Ο ευκολότερος τρόπος είναι να μειώσετε την ποσότητα των υδατανθράκων και των λιπών.

Η λίστα των προϊόντων που δεν συνιστώνται περιλαμβάνει:

  • λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνίσιο) και πουλερικά (χήνα, πάπια) ·
  • ήπαρ (εγκέφαλος, ήπαρ, νεφρά).
  • μαρμελάδα, μέλι είναι περιορισμένα?
  • μουστάρδα, πιπέρι, χρένο?
  • έντονο τσάι ή καφέ, κακάο, κόκα-κόλα.
  • ψωμί από υψηλής ποιότητας αλεύρι, γλυκά γλυκά, κέικ, γλυκά, τηγανητά προϊόντα (πίτες, τηγανίτες, τηγανίτες).
  • ιπποειδή ·
  • καπνιστό και αλατισμένο ψάρι, κονσερβοποιημένα ψάρια.
  • λιπαρές ποικιλίες λουκάνικων ·
  • μαργαρίνη, λαρδί, μαγειρικό λάδι;
  • όλα τα όσπρια ·
  • κρέας, πουλερικά και ψάρια ·
  • καπνιστό κρέας, τουρσιά?
  • (όλα τα είδη λάχανου, γογγύλια, ραπανάκι, ραπανάκι, γογγύλια) ·
  • μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
  • πλούσια ζωμό από
  • τα ζυμαρικά και το ρύζι είναι περιορισμένα.

Ο κατάλογος των συνιστώμενων προϊόντων περιλαμβάνει:

  • ψάρια, κυρίως θαλάσσια (γάδος, σκουμπρί, σολομός), πλούσια σε φωσφόρο, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και ιώδιο,
  • κάθε καρπό, ιδιαίτερα λωτός, feijoa, kiwi, πλούσιο σε ιώδιο, καθώς και κεράσια, σταφύλια, μπανάνες, αβοκάντο,
  • λαχανικά εκτός από σταυρόφυτα, φρέσκα πράσινα.
  • ελαφρώς παρασκευασμένα ποτά (καφές και τσάι), τσάι με λεμόνι ή γάλα, φρέσκα χυμοί, εκχυλίσματα τριαντάφυλλου και πίτας.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γάλα και γαλακτοκομικά, καθώς και τυρί cottage, ξινή κρέμα - σε πιάτα?
  • αλατισμένο, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και ήπιο τυρί.
  • ψωμί από αλεύρι 1 και 2 ποικιλίες, χτες ή ξηρά, ξηρά μπισκότα?
  • άπαχο κρέας, "λευκό" κρέας κοτόπουλου που περιέχει τυροσίνη.
  • λουκάνικα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • νωπές σαλάτες λαχανικών, καρυκεύματα με φυτικά έλαια, βινεγκρέτ, ασπιτικά,
  • το βούτυρο με προσοχή, τα φυτικά έλαια - στα πιάτα και κατά το μαγείρεμα.
  • πρωτεΐνες ομελέτες, μαλακά βραστά αυγά, κρόκο με προσοχή?
  • δημητριακά (φαγόπυρο, κεχρί, κριθάρι), κατσαρόλες και πιάτα από αυτά.
  • θαλασσινά (μύδια, χτένια, στρείδια, φύκια, ρολά και σούσι).

Η δίαιτα για υποθυρεοειδισμό δεν συνεπάγεται έντονο περιορισμό των προϊόντων και μετάβαση σε ειδικό φαγητό. Το σύστημα διατροφής παραμένει νόστιμο και υγιεινό, με ορισμένους ειδικούς κανόνες. Η συμμόρφωση με την κλινική διατροφή έχει ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες και, κυρίως, ανακουφίζει τα συμπτώματα της νόσου σε έναν ασθενή. Η σωστή διατροφή τρέφει τα κύτταρα του οξυγόνου και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών μορφών της νόσου.

Όλες οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού

Όταν εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός, η διαδικασία διαταράσσεται και ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη, την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και πολλές άλλες διαδικασίες στο σώμα. Κλινικά, ο υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται σε δυσλειτουργία σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων - καρδιαγγειακά, νευρικά, πεπτικά, απογοητευτικά και άλλα.

Για τον υποθυρεοειδισμό, οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες και πολύ επικίνδυνες. Για παράδειγμα, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ενήλικες αναπτύσσουν μυξέδημα και τα παιδιά εμφανίζουν σημάδια νοητικής καθυστέρησης ή κρετινισμού. Επιπλέον, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς θα έχουν πάντα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Επομένως, για την πρόληψη της ασθένειας, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι προκαλεί η ασθένεια.

Γιατί συμβαίνει ο υποθυρεοειδισμός;

Η κύρια αιτία της νόσου είναι ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι σε θέση να παράγει τις απαραίτητες ορμόνες (Τ3 και Τ4). Επιπλέον, η κατάσταση μπορεί να είναι πρωταρχική όταν ο ίδιος ο αδένας γίνεται σημάδι έλλειψης ορμονών και επίσης δευτερεύων όταν συμβαίνει αποτυχία στο υποθαλαμικό-υποφυσιακό σύστημα. Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας, που βρίσκεται σε ένα ενιαίο ενδοκρινικό σύστημα με αυτά τα όργανα, ανταποκρίνεται με μειωμένη παραγωγή ορμονών σε απόκριση μιας ορμονικής αποτυχίας.

Επιπλέον, σε περίπτωση υποθυρεοειδισμού, συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και στη διαδικασία σχηματισμού του εμβρύου στη μήτρα και στην περίπτωση αυτή μιλούν για μια συγγενή μορφή της νόσου όταν το παιδί έχει ήδη γεννηθεί με σημεία της νόσου. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται στη διάρκεια της ζωής για αρκετά χρόνια, τότε λένε για την επίκτητη μορφή της νόσου.

Εξετάστε χωριστά κάθε τύπο νόσου και τους πιθανούς τύπους εμφάνισης μιας συγκεκριμένης μορφής της νόσου.

Αιτίες συγγενούς μορφής

Με τη διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, οι αιτίες εμφάνισης μπορούν να εμφανιστούν τόσο στην περίοδο σχηματισμού των οργάνων και των συστημάτων του παιδιού (κατά την περίοδο 8-12 εβδομάδων εγκυμοσύνης), όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά το σχηματισμό των συστημάτων.

Οι κύριες αιτίες του συγγενούς υποθυρεοειδισμού:

  • Παραβίαση της δομής του θυρεοειδούς αδένα.
  • Παραβίαση των δομών του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • Η παρουσία αντισωμάτων στη μητέρα με διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη (θυρεοστατική).
  • Ιογενείς, μυκητιασικές και βακτηριακές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Συγγενής ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.
  • Προγεννητική γέννηση και ανωριμότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του νευρικού συστήματος του παιδιού, η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών είναι η κύρια αιτία της πνευματικής υποανάπτυξης του εμβρύου, η οποία δεν προσδιορίζεται κατά τη γέννηση, αλλά εντοπίζεται πολύ αργότερα όταν το παιδί αρχίζει να αλληλεπιδρά με άλλους ανθρώπους.

Αιτίες του αποκτώμενου υποθυρεοειδισμού

Σε αντίθεση με τις αιτίες του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, στο 99% όλων των περιπτώσεων, η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς λόγω διαφόρων προβλημάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • Βλάβη των κυττάρων του θυρεοειδούς από λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος όταν εμφανίζεται αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός. Η ασθένεια που οφείλεται σε αυτή την αιτία δεν εμφανίζεται στιγμιαία, αλλά αναπτύσσεται επί αρκετά χρόνια, αποκτώντας την κατάσταση του χρόνιου υποθυρεοειδισμού.
  • Μερική εκτομή ή πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για τον λεγόμενο ιατρογενή υποθυρεοειδισμό.
  • Ατροφία ιστού αδένα λόγω ακτινοβολίας με ιονισμό, ακτινογραφίες ή ραδιενεργό ιώδιο.
  • Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης των θυρεοστατικών στη θεραπεία του διάχυτου βλεννογόνου με συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (διάχυτη τοξική βρογχίτιδα).
  • Μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή που μπορεί να διαταράξει τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών (ανθρακικό λίθιο, αμιωδαρόνη, προπυλοθειουρακίλη).
  • Ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα και στο πόσιμο νερό. Αυτός ο λόγος έχει συχνά αρνητικές επιπτώσεις στα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες. Η αναπλήρωση της ισορροπίας του ιωδίου στο σώμα απομακρύνει γρήγορα όλα τα συμπτώματα της νόσου. Η παρατεταμένη έλλειψη ιωδίου προκαλεί υποθυρεοειδισμό σε παιδιά με σημεία νοητικής καθυστέρησης.

Αιτίες του πρωτογενούς τύπου

Για τον πρωτεύοντα υποθυρεοειδισμό της νόσου, οι αιτίες των ακόλουθων:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (ιικό, μυκητιακό, βακτηριακό) παρεγχύματος θυρεοειδούς.
  • Απλασία (υποπλασία) ή υποπλασία του ιστού του αδένα
  • Ο παράγοντας κληρονομικότητας, ο οποίος επηρεάζει τη σύνθεση των ορμονών.
  • Μερική ή πλήρης απομάκρυνση του αδένα.
  • Ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα και στο πόσιμο νερό.

Μερικές φορές το πρόβλημα της εμφάνισης της ασθένειας παραμένει ανεξήγητο, τότε μιλούν για τον ιδιοπαθή υποθυρεοειδισμό.

Αιτίες δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού

Στη δευτερογενή διαδικασία, τα αίτια της νόσου έγκεινται στη διακοπή της επικοινωνίας μεταξύ των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος:

  • Καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.
  • Εγκέφαλος χειρουργική για όγκους, όταν ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, υποθάλαμος ή υπόφυση ιστού έχει υποστεί.
  • Παρατεταμένες ραδιενεργές επιδράσεις στο σώμα.
  • Εγκεφαλικές βλάβες (συμπεριλαμβανομένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου).

Όταν η ασθένεια είναι υποκλινικός υποθυρεοειδισμός, οι λόγοι για την εμφάνισή της είναι οι ίδιοι, αλλά η κλινική εικόνα είναι διαφορετική, όταν τα συμπτώματα δεν εκδηλωθούν και η ανεπάρκεια της θυρεοειδικής ορμόνης προσδιορίζεται στο αίμα.

Πώς είναι η διάγνωση της νόσου;

Για τη διαφορική διάγνωση των ακόλουθων μεθόδων εξέτασης:

  • Υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • Διάτρηση ακολουθούμενη από βιοψία θυρεοειδούς.
  • Εάν υπάρχει υποψία για μια αυτοάνοση διαδικασία, ανιχνεύονται αντισώματα στο αίμα.

Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία του υποθαλάμου, της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα.

Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και την έλλειψη παραγωγής ορμονών. Εκδηλώνεται από μια επιβράδυνση σε όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα: αδυναμία, υπνηλία, αύξηση βάρους, αργή σκέψη και ομιλία, ψυχρότητα, υπόταση, στις γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Σε σοβαρές μορφές, το μυξέδη αναπτύσσεται σε ενήλικες και κρετινισμός (άνοια) στα παιδιά. Οι επιπλοκές της νόσου είναι υποθυρεοειδικός κώμας, βλάβη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: βραδυκαρδία, αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, στεφανιαία νόσο. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό θεραπεύονται με τεχνητή θυρεοειδική ορμόνη.

Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι η πιο συνηθισμένη μορφή λειτουργικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μακράς επίμονης ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών ή μιας μείωσης των βιολογικών τους επιδράσεων σε κυτταρικό επίπεδο. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή, ανεπαίσθητη έναρξη της διαδικασίας, στην ικανοποιητική κατάσταση υγείας των ασθενών σε ήπιο και μέτριο βαθμό της νόσου, στη διαγραφή συμπτωμάτων, που θεωρούνται υπερβολική εργασία, κατάθλιψη, εγκυμοσύνη. Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού είναι περίπου 1%, στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας - 2%, στην ηλικία αυξάνεται στο 10%.

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί συστηματικές αλλαγές στο σώμα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν τον ενεργειακό μεταβολισμό στα κύτταρα των οργάνων και η ανεπάρκεια τους εκδηλώνεται σε μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από τους ιστούς, μείωση της κατανάλωσης ενέργειας και επεξεργασία ενεργειακών υποστρωμάτων. Ο υποθυρεοειδισμός διαταράσσει τη σύνθεση διαφόρων ενεργειακά εξαρτώμενων κυτταρικών ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική κυτταρική δραστηριότητα. Στην περίπτωση του προχωρημένου υποθυρεοειδισμού εμφανίζεται βλεννώδες (βλεννώδες) οίδημα - μυξέδημα, πιο έντονο στον συνδετικό ιστό. Το μυξέδη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης γλυκοζαμινογλυκανών στους ιστούς, οι οποίοι, με αυξημένη υδροφιλικότητα, διατηρούν το νερό.

Ταξινόμηση και αιτίες υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αποκτηθεί και συγγενής (διαγνωσθεί αμέσως μετά τη γέννηση και μπορεί να έχει οποιαδήποτε γενετική). Το συχνότερο είναι ο υποθυρεοειδισμός (περισσότερο από το 99% των περιπτώσεων). Οι κύριες αιτίες του επίκτητου υποθυρεοειδισμού είναι:

  • χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (άμεση βλάβη στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα). Αυτό οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό χρόνια αργότερα και δεκαετίες μετά την εμφάνισή του.
  • ιωδογόνο υποθυρεοειδισμό (με μερική ή πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο).

Οι παραπάνω αιτίες συχνά προκαλούν επίμονο μη αναστρέψιμο υποθυρεοειδισμό.

  • θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας (θυρεοστατική).
  • οξεία ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα, το νερό. Η ήπια και μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου στους ενήλικες δεν οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό. Στις εγκύους και τα νεογνά, η ελαφρά και μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου προκαλεί παροδικές διαταραχές στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Στην περίπτωση παροδικού υποθυρεοειδισμού, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εξαφανιστεί στη διαδικασία της φυσικής πορείας της νόσου ή μετά την εξαφάνιση του παράγοντα που την προκαλεί.

Συγγενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των συγγενών ανωμαλιών του θυρεοειδούς δομική ή υποθαλάμου - υπόφυσης, σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών ελαττώματος και διάφορες εξωγενείς επιδράσεις in utero (χρήση των ναρκωτικών, η παρουσία μητρικών αντισωμάτων σε αυτοάνοση νόσο θυρεοειδούς). Οι μητρικές θυρεοειδικές ορμόνες, που διαπερνούν τον πλακούντα, αντισταθμίζουν τον έλεγχο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, η οποία έχει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Μετά τη γέννηση, το επίπεδο των μητρικών ορμονών στο αίμα ενός νεογέννητου πέφτει. Ανεπάρκεια του θυρεοειδούς ορμόνης προκαλεί μη αναστρέψιμη υπανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (π.χ., εγκεφαλικός φλοιός), η οποία εκδηλώνεται σε νοητική επιβράδυνση της ποικίλους βαθμούς, μέχρι κρετινισμός, παραβίαση της ανάπτυξης του σκελετού και άλλα όργανα.

Ανάλογα με το επίπεδο των εμφανιζόμενων διαταραχών, ο υποθυρεοειδισμός διακρίνεται:

  • πρωτογενής - προκύπτει από την παθολογία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα και χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς).
  • δευτερογενής - που σχετίζεται με βλάβη στην υπόφυση · οι Τ4 και TSH έχουν χαμηλά επίπεδα,
  • τριτογενής - αναπτύσσεται κατά παράβαση της λειτουργίας του υποθαλάμου.

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, απλασίας ή υποπλασίας του θυρεοειδούς αδένα, κληρονομικών ελαττωμάτων στη βιοσύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, υποσύνολης ή ολικής θυροειδεκτομής και ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού παραμένει ασαφής - στην περίπτωση αυτή, ο υποθυρεοειδισμός θεωρείται ιδιοπαθής.

Σπάνια παρατηρούμενος δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορους τραυματισμούς του υποθαλαμικού-υποφυσιακού συστήματος, μειώνοντας τον έλεγχο της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα (όγκος, χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, τραύμα, αιμορραγία). Ο περιφερικός (ιστός, μεταφορά) υποθυρεοειδισμός, που προκαλείται από την αντοχή των ιστών στις ορμόνες του θυρεοειδούς ή τη διακοπή της μεταφοράς τους, απελευθερώνεται μόνος του.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα κλινικά χαρακτηριστικά της εκδήλωσης του υποθυρεοειδισμού είναι:

  • η απουσία συγκεκριμένων σημείων χαρακτηριστικών μόνο του υποθυρεοειδισμού.
  • συμπτώματα παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων χρόνιων σωματικών και ψυχικών ασθενειών.
  • έλλειψη εξάρτησης μεταξύ του επιπέδου ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης και της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων: οι εκδηλώσεις ενδέχεται να απουσιάζουν στην κλινική φάση ή να εκδηλώνονται έντονα ήδη στη φάση υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού εξαρτώνται από την αιτία, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από τον ρυθμό αύξησης της ανεπάρκειας της θυρεοειδικής ορμόνης. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού χαρακτηρίζονται γενικά από πολυσυστηματικά, αν και σε κάθε μεμονωμένο ασθενή διαταραχές και άγχος από οποιοδήποτε σύστημα οργάνων κυριαρχούν, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη σωστή διάγνωση. Ο μέτριος υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην παρουσιάζει σημεία.

Με επίμονο και παρατεταμένο υποθυρεοειδισμό, ο ασθενής έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - ένα πρησμένο, πρησμένο πρόσωπο, με μια κιτρινωπή απόχρωση, πρήξιμο των βλεφάρων, άκρα που σχετίζονται με κατακράτηση υγρών στον συνδετικό ιστό. Ανησυχεί για την αίσθηση καψίματος, τσούξιμο, μυϊκό πόνο, δυσκαμψία και αδυναμία στα χέρια. Η ξηρότητα του δέρματος, η ευθραυστότητα και η αδράνεια των μαλλιών, η αραίωση και η αυξημένη απώλεια σημειώνονται. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό βρίσκονται σε κατάσταση απάθειας, λήθαργος. Για τις σοβαρές μορφές της νόσου χαρακτηρίζεται από μια επιβράδυνση της ομιλίας (σαν "πλέξη της γλώσσας"). Υπάρχουν μεταβολές στη φωνή (σε χαμηλή, βραχνή) και απώλεια ακοής λόγω λαρυγγικού οίδημα, γλώσσας και μέσου ωτός.

Σε ασθενείς παρατηρείται ελαφρά αύξηση του βάρους, υποθερμία, συνεχής ψυχρότητα, γεγονός που υποδηλώνει μείωση του επιπέδου των μεταβολικών διεργασιών. Οι παραβιάσεις του νευρικού συστήματος εκδηλώνονται από την επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής, τη μείωση της νοημοσύνης, της γνωστικής δραστηριότητας και του ενδιαφέροντος για τη ζωή. Υπάρχουν παράπονα για αδυναμία, κόπωση, διαταραχές ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, δυσκολία στον ύπνο το βράδυ, αϋπνία). Η γενική κατάσταση εκδηλώνεται από καταθλιπτική διάθεση, ταλαιπωρία και κατάθλιψη. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών και σε ενήλικες είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται εντελώς όταν συνταγογραφούνται θεραπεία αντικατάστασης. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η έλλειψη θεραπείας αντικατάστασης οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το νευρικό σύστημα και τον οργανισμό ως σύνολο.

Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα σημειώνονται: βραδυκαρδία, ήπια διαστολική αρτηριακή υπέρταση και σχηματισμός έκχυσης στην περικαρδιακή κοιλότητα (περικαρδίτιδα). Υπάρχουν συχνές, τότε σταθεροί πονοκέφαλοι, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, αναιμία αναπτύσσεται. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος παρατηρείται μείωση στην παραγωγή ενζύμων, επιδείνωση της όρεξης, δυσκοιλιότητα, ναυτία, μετεωρισμός, δυσκινησία της χοληφόρου οδού, η ηπατομεγαλία μπορεί να αναπτυχθεί.

Οι γυναίκες στο υποθυρεοειδισμό αναπτύσσουν διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος, οι οποίες συνδέονται με την αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου (αμηνόρροια, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας) και την ανάπτυξη μαστίτιδας. Μια έντονη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών απειλεί με στειρότητα, ο λιγότερο έντονος υποθυρεοειδισμός σε ορισμένες γυναίκες δεν εμποδίζει την εγκυμοσύνη, αλλά το απειλεί με υψηλό κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής ή με παιδί με νευρολογικές διαταραχές. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες έχουν μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συγγενούς υποθυρεοειδισμού συχνά δεν μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωσή του. Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν μια διογκωμένη κοιλιά, μια ομφαλική κήλη, μυϊκή υπόταση, μεγάλη γλώσσα, αύξηση της οπίσθιας άνοιξης και του θυρεοειδούς αδένα, χαμηλή φωνή. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τότε σε ηλικία 3-4 μηνών αναπτύσσονται δυσκολία στην κατάποση, απώλεια όρεξης, μικρή αύξηση του σωματικού βάρους, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, χλιδή και ξηρό δέρμα, υποθερμία και μυϊκή αδυναμία. Σε ηλικία 5-6 μηνών παρατηρείται μια καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού, παρατηρείται δυσαναλογία ανάπτυξης: καθυστερημένο κλείσιμο των γραμμάτων, ευρεία γέφυρα της μύτης, αύξηση της απόστασης μεταξύ ζευγαρωμένων οργάνων - υπερταλισμός (μεταξύ των εσωτερικών άκρων των υποδοχών, των θωρακικών θηλών).

Επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού

Μια επιπλοκή του συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι η διακοπή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και η ανάπτυξη ολιγοφρένιας (διανοητική καθυστέρηση) σε ένα παιδί, και μερικές φορές ο ακραίος βαθμός του κρετινισμού. Το παιδί καθυστερεί στην ανάπτυξη, στη σεξουαλική ανάπτυξη, είναι επιρρεπές σε συχνές λοιμώδεις νόσους με μακρά χρονιά. Η ανεξάρτητη καρέκλα είναι δύσκολη ή αδύνατη. Ο υποθυρεοειδισμός σε μια έγκυο γυναίκα εκδηλώνεται σε διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου (καρδιακές ανωμαλίες, παθολογία ανάπτυξης εσωτερικών οργάνων), τη γέννηση παιδιού με λειτουργική θυρεοειδική ανεπάρκεια.

Η πιο σοβαρή, αλλά σπάνια εμφανιζόμενη επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού είναι ο κώμας του υποθυρεοειδούς (μυεξήδεμα). Συνήθως εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς με μακροχρόνιο μη υποβληθέν σε θεραπεία υποθυρεοειδισμό, σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, χαμηλής κοινωνικής θέσης ή απουσία φροντίδας. Η ανάπτυξη υποθυρεοειδικού κώματος συμβάλλει σε λοιμώδεις ασθένειες, τραυματισμούς, υποθερμία, λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι εκδηλώσεις του υποθυρεοειδικού κώματος είναι: προοδευτική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύγχυση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, δύσπνοια, μειωμένος καρδιακός ρυθμός και πίεση αίματος, οξεία κατακράτηση ούρων, διόγκωση του προσώπου, τα χέρια και το σώμα, εντερική απόφραξη.

Η συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο και στην υπεζωκοτική κοιλότητα παραβιάζει απότομα την καρδιακή δραστηριότητα και την αναπνοή. Μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα προκαλεί την πρώιμη ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της εγκεφαλικής αρτηριοσκλήρωσης, του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι άνδρες και οι γυναίκες με υποθυρεοειδισμό μπορούν να υποφέρουν από στειρότητα, έχουν μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί σοβαρές βλάβες της ανοσίας, οι οποίες εκδηλώνονται με συχνά εμφανιζόμενες λοιμώξεις, εξέλιξη αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα και ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Για να γίνει μια διάγνωση του υποθυρεοειδισμού, ο ενδοκρινολόγος διαπιστώνει ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται με βάση την εξέταση του ασθενούς, τις καταγγελίες του και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων:

  • καθορίστε το επίπεδο της θυροξίνης - Τ4 και της τριιωδοθυρονίνης - Τ3 (θυρεοειδικές ορμόνες) και το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης - TSH (ορμόνη της υπόφυσης) στο αίμα. Στον υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται μειωμένη περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, η περιεκτικότητα της TSH μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.
  • προσδιορισμός του επιπέδου των αυτοαντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα (AT-TG, AT-TPO).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει το επίπεδο χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων).
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής του).
  • σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς ή βιοψία με βελόνα.

Η διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού βασίζεται σε νεογνική εξέταση (προσδιορίζοντας το επίπεδο TSH την 4-5 ημέρα ζωής του νεογέννητου).

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Χάρη στα επιτεύγματα της φαρμακευτικής βιομηχανίας, που επιτρέπει την τεχνητή σύνθεση της θυρεοειδούς ορμόνης, η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει έναν αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης του υποθυρεοειδισμού. Η θεραπεία πραγματοποιείται αντικαθιστώντας τις ορμόνες του θυρεοειδούς που λείπουν στο σώμα με το συνθετικό τους ανάλογο - λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη).

Ο εμφανής (κλινικός) υποθυρεοειδισμός απαιτεί το διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς και τις συννοσηρότητές του. Ατομικά εκχωρημένη θεραπεία έναρξης επιλογής, η αρχική δόση του φαρμάκου και ο ρυθμός αύξησής του. Για τον λανθάνοντα (υποκλινικό) υποθυρεοειδισμό, η απόλυτη ένδειξη για τη θεραπεία αντικατάστασης είναι η διάγνωση της σε έγκυο γυναίκα ή ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης στο εγγύς μέλλον.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κανονικοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς με υποθυρεοειδισμό ξεκινά την πρώτη εβδομάδα από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου. Η πλήρης εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες. Στα ηλικιωμένα άτομα και στους εξασθενημένους ασθενείς, η αντίδραση στο φάρμακο αναπτύσσεται πιο αργά. Για τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε προσεκτικά τη δόση του φαρμάκου (η υπερβολική πρόσληψη L-θυροξίνης αυξάνει τον κίνδυνο της στηθάγχης, της κολπικής μαρμαρυγής).

Στην περίπτωση του υποθυρεοειδισμού που προκύπτει από την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή την ακτινοθεραπεία, συνθετικές ορμόνες λαμβάνονται καθ 'όλη τη ζωή. Η δια βίου θεραπεία του υποθυρεοειδισμού είναι επίσης απαραίτητη σε σχέση με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ασθένεια Hashimoto). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για να ρυθμίσει τη δόση του φαρμάκου, να παρακολουθεί το επίπεδο της TSH στο αίμα.

Εάν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε σχέση με άλλες ασθένειες, η κανονικοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς εμφανίζεται συχνότερα στη διαδικασία θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού που προκαλούνται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων εξαλείφονται μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Εάν η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η έλλειψη πρόσληψης ιωδίου με τροφή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, τρώει ιωδιούχο άλας, θαλασσινά. Το υποθυρεοειδές κώμα αντιμετωπίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και ανάνηψης με το διορισμό ενδοφλέβιων χορηγήσεων μεγάλων δόσεων θυρεοειδικών ορμονών και γλυκοκορτικοστεροειδών, διόρθωσης υπογλυκαιμίας, αιμοδυναμικών και ηλεκτρολυτικών διαταραχών.

Πρόγνωση και πρόληψη του υποθυρεοειδισμού

Η πρόγνωση για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό εξαρτάται από την επικαιρότητα της αρχικής θεραπείας αντικατάστασης. Με την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη έναρξη της αντικατάστασης του υποθυρεοειδισμού στα νεογνά (1-2 εβδομάδες της ζωής), η ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος ουσιαστικά δεν επηρεάζεται και ανταποκρίνεται στον κανόνα. Όταν ένας καθυστερημένος αντισυμβαλλόμενος συγγενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσει την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (ολιγοφρένεια), διαταράσσεται ο σχηματισμός του σκελετού και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Η ποιότητα ζωής των ασθενών με υποθυρεοειδισμό που λαμβάνουν αντισταθμιστική θεραπεία συνήθως δεν μειώνεται (δεν υπάρχουν περιορισμοί, εκτός από την ανάγκη λήψης καθημερινής L-θυροξίνης). Η θνησιμότητα στην ανάπτυξη του κωμωδικού υποθυρεοειδούς (μυξέδημα) είναι περίπου 80%.

Η πρόληψη της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού συνίσταται σε μια καλή διατροφή με επαρκή πρόσληψη ιωδίου και στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωσή του και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης.

Οι κύριες αιτίες του υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός είναι η συχνότερη ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες αδένα του θυρεοειδούς (εσωτερική έκκριση) στο σώμα. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν διαταραχές της σωστής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα ή παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν την ανταλλαγή ορμονών στο σώμα. Στην ακραία μορφή της νόσου σε ενήλικες, το Mexidema συμβαίνει, και στα παιδιά το κρετινισμό.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός διακρίνεται σε δύο στάδια: πρωτογενής και δευτερογενής.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μειωμένο επίπεδο παραγωγής ορμονών ενδοκρινών αδένων ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα.

Σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, η ανεπαρκής παραγωγή ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες συμβαίνει λόγω παθολογικής διαδικασίας στο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα που ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους:

Μεταβολή - συμβαίνει όταν βλάπτουν το σώμα (βλάβες στους ιστούς του θυρεοειδούς, ακτινοβολία, φαρμακευτική αγωγή, θερμοκρασία κ.λπ.).

Η ανεπάρκεια ιωδίου - το ιώδιο αποτελεί μέρος της χημικής σύνθεσης των ορμονών του ενδοκρινικού αδένα και με την ανεπάρκεια του στο σώμα, ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι σε θέση να παράγει τη σωστή ποσότητα ορμονών.

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί.

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός κληρονομικού ελαττώματος των ενζύμων που είναι απαραίτητο για την απορρόφηση του ιωδίου του ενδοκρινικού αδένα, καθώς και στην απουσία του.

Αιτίες του επίκτητου πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι:

Αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.

Έκθεση ακτινοβολίας ή ακτινοβολία από τον αυχένα.

Η χρήση ραδιενεργού ιωδίου στη θεραπεία.

Φλεγμονώδεις διαδικασίες στον θυρεοειδή αδένα.

Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν λίθιο, ορμόνες επινεφριδίων, ιωδίδια, καθώς και αυξημένη πρόσληψη βιταμίνης Α.

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκύπτει από ασθένεια του υποθαλάμου ή της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του ενδοκρινικού αδένα.

Τα κύρια συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού:

- παχυσαρκία, κίτρινη κηλίδα, τακτική αίσθηση κρύου λόγω βραδύτερης μεταβολισμού.

- οίδημα γύρω από τα μάτια, απώλεια ακοής, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα φωνής.

- απώλεια μνήμης, υπνηλία, καθυστερημένες ψυχικές διαδικασίες (σκέψη, συναισθηματικές αντιδράσεις, ομιλία).

- ναυτία, έμετος, ασθένεια χολόλιθου, δυσκοιλιότητα.

- απώλεια μαλλιών, εύθραυστα καρφιά με διαμήκη και εγκάρσια αυλάκια.

- διαταραγμένο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το Κέντρο Ενδοκρινολογίας στη Μόσχα ή σε μια άλλη πόλη, όπου ο ενδοκρινολόγος θα κάνει μια εξέταση και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις (ορμόνες, υπερήχους), τότε θα αντιμετωπιστεί.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού είναι να διατηρεί συνεχώς τα επίπεδα ορμονών των ενδοκρινών αδένων εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με θυρεοειδικές ορμόνες ή ιώδιο, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Τα φάρμακα, ανάλογα με τα αίτια της ασθένειας, μπορούν να χορηγηθούν για αρκετούς μήνες, χρόνια ή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Υποθυρεοειδισμός - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών. Το σώμα αντιδρά στην υπολειτουργία του αδένα κερδίζοντας υπερβολικό βάρος, κόπωση και κόπωση, αργά αντανακλαστικά, υπόταση, και σε γυναίκες, προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ας δούμε τι είναι η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της, καθώς και πώς να θεραπεύσει τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες.

Υποθυρεοειδισμός: τι είναι αυτό;

Ο υποθυρεοειδισμός είναι η πιο συνηθισμένη μορφή λειτουργικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας μακράς επίμονης έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών ή μιας μείωσης της βιολογικής τους δράσης σε κυτταρικό επίπεδο.

Μεταξύ των κύριων λειτουργιών που εκτελούνται από τον θυρεοειδή αδένα είναι οι εξής:

  • ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. ρύθμιση διαδικασιών που συνδέονται άμεσα με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη ·
  • ενίσχυση των διαδικασιών ανταλλαγής θερμότητας ·
  • την ενίσχυση των διαδικασιών οξείδωσης, καθώς και τις διαδικασίες που σχετίζονται με την κατανάλωση λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων στο σώμα (η λειτουργία αυτή διαδραματίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην παροχή ενέργειας).
  • αποβολή του καλίου και του νερού.
  • την ενεργοποίηση των επινεφριδίων, των μαστικών αδένων και των γονάδων. διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η διαταραχή της φυσιολογικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε διαταραχή της έκκρισης ορμονών. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι: υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα, οζώδης και διάχυτος βρογχοκήλος του θυρεοειδούς αδένα.

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε αύξηση σε όλες τις αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του υποθυρεοειδισμού. Από αυτή την άποψη, το εύρος ηλικίας έχει επεκταθεί σημαντικά (η ασθένεια παρατηρείται σε παιδιά, εφήβους και ηλικιωμένους) και το φύλο έχει αρχίσει να διαγράφει.

Ο υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες, ειδικά μετά από 60 χρόνια, συμβαίνει συνήθως συχνότερα - 19 γυναίκες από το 1000, ενώ μεταξύ των ανδρών, ο αριθμός αυτός είναι μόνο 1 στους 1000. Αυτά τα προβλήματα θυρεοειδούς παρατηρούνται επίσης σε άτομα που ζουν σε περιοχές μακριά από τη θάλασσα.

Αν μιλάμε για παγκόσμιες στατιστικές, τότε οι γιατροί λένε ότι ο συνολικός πληθυσμός με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών είναι περίπου 2%.

Η ταξινόμηση του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους:

Συγγενής υποθυρεοειδισμός

Συγγενής υποθυρεοειδισμός - αυτή η μορφή είναι σπάνια οικογενειακή, μεμονωμένες περιπτώσεις είναι συχνότερες. Προκαλούνται από μια μετάλλαξη του γονιδίου που είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα ή συγγενή ελάττωμα αυτού του οργάνου.

Ανεπαρκής ποσότητα των ορμονών του θυρεοειδούς σε συγγενή υποθυρεοειδισμό οδηγεί σε διαρκή παράβαση της ανάπτυξης του παιδιού του ΚΝΣ, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, που προκαλεί η καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη του, η λανθασμένη δομή του μυοσκελετικού συστήματος και άλλων ζωτικών οργάνων.

Αγοράθηκε

Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί τόσο πριν από την ηλικία των 18 ετών όσο και κατά την ενηλικίωση. Ο υποθυρεοειδισμός σε ενήλικες ονομάζεται μυξοίδημα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα που έχουν προκύψει στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής. Για παράδειγμα:

  • μετά την αφαίρεση ενός τμήματος του θυρεοειδούς αδένα από τη χειρουργική επέμβαση.
  • όταν ο ιστός καταστρέφεται από ιονίζουσα ακτινοβολία (επεξεργασία με ραδιενεργά παρασκευάσματα ιωδίου, ακτινοβολία των οργάνων του λαιμού κλπ.) ·
  • μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων: παρασκευάσματα λιθίου, β-αναστολείς, ορμόνες φλοιού επινεφριδίων, βιταμίνη Α σε μεγάλες δόσεις,
  • με ανεπάρκεια ιωδίου στα τρόφιμα και την ανάπτυξη κάποιων μορφών ενδημικού βρογχίου.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνεται ο υποθυρεοειδισμός:

  1. Πρωτογενής (θυρεογόνος). συμβαίνει λόγω συγγενών ή επίκτητων διαταραχών της σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών
  2. Δευτερογενής (υπόφυση). Η ρύθμιση των λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζεται, κατά κανόνα, από την ήττα της υπόφυσης, στην οποία παράγεται η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς.
  3. Τριτογενής (υποθάλαμος) - συμβαίνει όταν η λειτουργική δραστηριότητα του υποθαλάμου έχει μειωθεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, δευτερογενείς και τριτογενείς τύποι υποθυρεοειδισμού αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας, αιμορραγίας, τραυματικών παραγόντων, επεμβάσεων και όγκων.

Ξεχωριστά, είναι δυνατό να απομονωθεί ο περιφερικός υποθυρεοειδισμός (ονομάζεται επίσης μεταφορά ή ιστός), λόγω παραβίασης της μεταφοράς θυρεοειδικών ορμονών στην αντίσταση του σώματος ή των ιστών.

Λόγοι

Η αιτία του υποθυρεοειδισμού έγκειται κυρίως (σε 99% των περιπτώσεων) στην υπολειτουργία (ανεπαρκής παραγωγή) ορμονών του θυρεοειδούς - τριϊωδοθυρονίνη, θυροξίνη και καλσιτονίνη, στην περίπτωση του πρωτογενούς. Η αιτία της ίδιας της υπολειτουργίας είναι συνήθως θυρεοειδίτιδα - μια φλεγμονώδης ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα.

Στα παιδιά, ο υποθυρεοειδισμός συνηθέστερα είναι συγγενής, σε ενήλικες, αποκτάται. Για τον οργανισμό ενός παιδιού, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος που προχωρούσε η εγκυμοσύνη της μητέρας: επαγγελματικοί κίνδυνοι, θηλυκές ασθένειες, μολύνσεις, υποσιτισμός, ατμοσφαιρικός ρύπος από βιομηχανικές εκπομπές - όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν τον θυρεοειδή αδένα του μωρού.

Σε ενήλικες, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται συχνά λόγω έλλειψης ιωδίου στο περιβάλλον, μετά από πάθηση με φλεγμονώδεις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση για διάχυτη τοξική βδομάδα.

Οι κύριες αιτίες του συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι:

  • Απουσία ή υποπλασία του θυρεοειδούς ιστού (η αγενέση, η υποπλασία, η δυστοπία).
  • Η επίδραση στον θυρεοειδή αδένα του παιδιού των μητρικών αντισωμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα των γυναικών που πάσχουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • Κληρονομικά ελαττώματα της σύνθεσης Τ4 (ελαττώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, θυρεοσφαιρίνη, κλπ.).
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός από υποθάλαμο-υπόφυση.

Οι κύριες αιτίες του επίκτητου υποθυρεοειδισμού είναι:

  • χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (άμεση βλάβη στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα). Αυτό οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό χρόνια αργότερα και δεκαετίες μετά την εμφάνισή του.
  • ιωδογόνο υποθυρεοειδισμό (με μερική ή πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα ή μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο).
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα με χειρουργική επέμβαση.
  • επεξεργασία ραδιενεργού ιωδίου ·
  • συγγενής υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα.
  • γενετικές ανωμαλίες της σύνθεσης των ορμονών του.
  • ανεπάρκεια ιωδίου, υπερβολική ποσότητα ιωδίου στο σώμα.
  • έκθεση σε τοξικές ουσίες (όπως θυρεοστατική, παρασκευάσματα λιθίου και άλλα).
  • μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • για τους όγκους της υπόφυσης.
  • αιματώματα του εγκεφάλου.
  • μετά από εγκεφαλικά επεισόδια στη λεκάνη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες

Τα κλινικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σε άνδρες και γυναίκες εξαρτώνται από την αιτία, την ηλικία του ασθενούς και τον ρυθμό αύξησης της ανεπάρκειας θυρεοειδικής ορμόνης. Τα σημάδια χαρακτηρίζονται γενικά από πολυσυστηματικά, αν και οι περισσότεροι ασθενείς παραπονούνται για οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, γι 'αυτό η διάγνωση και η θεραπεία είναι συχνά δύσκολες.

Τα κύρια σημεία του υποθυρεοειδισμού είναι:

  • αδυναμία
  • υπνηλία
  • κόπωση
  • αργή ομιλία και σκέψη
  • συνεχή αίσθηση κρύου λόγω βραδύτερης μεταβολισμού
  • πρήξιμο του προσώπου και πρήξιμο των άκρων που προκαλείται από τη συσσώρευση βλεννώδους ουσίας στους ιστούς
  • μεταβολή της φωνής και της ακοής λόγω της διόγκωσης του λάρυγγα, της γλώσσας και του μέσου ωτός σε σοβαρές περιπτώσεις
  • αύξηση του βάρους, η οποία αντικατοπτρίζει μια μείωση της συναλλαγματικής ισοτιμίας, αλλά δεν σημειώνεται σημαντική αύξηση, επειδή η όρεξη μειώνεται
  • τάση για μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ναυτία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα
  • απώλεια μαλλιών, ξηρότητα και ευθραυστότητα, μερικές φορές κίτρινη κηλίδα
  • εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού στα νεογνά:

  • η υπερχολερυθριναιμία (ίκτερος) διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα,
  • πρησμένη κοιλιά, ομφαλική κήλη,
  • χαμηλή φωνή
  • μεγεθυμένη οπίσθια κεφαλή και θυρεοειδής αδένας,
  • υπόταση (μειωμένος μυϊκός τόνος).

Μέχρι τον 3ο μήνα ζωής, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα συνδέονται με:

  • απώλεια της όρεξης
  • δυσκολία στην κατάποση
  • μετεωρισμός
  • αποκλίσεις από τους κανόνες της αύξησης του σωματικού βάρους και της γραμμικής ανάπτυξης,
  • την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.

Σε 9 μήνες με συγγενή υποθυρεοειδισμό, καθίσταται εμφανής η καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

Ενότητες

  • Τα πρώτα σημάδια υποθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα εκδηλώνονται με εύθραυστα νύχια με σχηματισμό αυλακώσεων στις πλάκες των νυχιών, θαμπό χρώμα και μαζική απώλεια τρίχας.
  • Παρηγορήθηκε το δέρμα με επιθετικές αλλοιώσεις και περιοχές υπερκεράτωσης στους αγκώνες και τα πόδια.
  • Πιθανή αδύναμη κίτρινη κηλίδα λόγω αύξησης του ήπατος, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 35 ° C.

Αίμα

  • Το αιματοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται στην υποθυρεοειδική ανεπάρκεια με αναιμία, η οποία αυξάνει τις εκδηλώσεις γενικής αδυναμίας.
  • Η μειωμένη ανοσία εκδηλώνεται με τα συχνά κρυολογήματα.

Καρδιακή ανεπάρκεια

  • Καρδιομεγαλία
  • Περικαρδίτιδα
  • Υπόταση ή παράδοξη υπέρταση
  • Υπάρχει μείωση της όρεξης. Εξαρτάται από τη μείωση της γαστρικής οξύτητας.
  • Η δυσκοιλιότητα οφείλεται στους αδύναμους εντερικούς κινητικούς μυς.

Κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS)

Το ΚΝΣ είναι το πιο ασταθές σύστημα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, απελευθερώνεται ελάχιστη ενέργεια.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο έντονα:

  • Απάθεια, λήθαργος
  • Αϋπνία τη νύχτα και την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Μείωση της νοημοσύνης, της μνήμης
  • Κατάθλιψη
  • Μειωμένα αντανακλαστικά.

Φυσικά όργανα

  • Στις γυναίκες: Διαταραχή του κύκλου κατά τύπο αμηνόρροιας ή μενορραγίας, στειρότητα
  • Σε άνδρες: έλλειψη λίμπιντο, μειωμένη δύναμη, γυναικομαστία

Η σοβαρότητα και η ταχύτητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία της νόσου, τον βαθμό της θυρεοειδούς ανεπάρκειας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η ολική θυροειδεκτομή οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, μετά την υποθερμική λειτουργία κατά το πρώτο έτος ή αργότερα, το 5-30% των χειρουργημένων ασθενών αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό. Η παρουσία αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της.

Βαθμοί σοβαρότητας

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής έχει υποθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω δεν εμφανίζονται όλα με τη μία. Στα αρχικά στάδια της βλάβης του σώματος και των οργάνων του είναι μέτρια και αρκετά ευκόλως θεραπευτικά. Με προηγμένες μορφές, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες και επικίνδυνες επιπλοκές.

Υπάρχουν 3 σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού:

  • Φως (ο ασθενής καθυστερεί, η σκέψη διαταράσσεται, μειώνεται το πνευματικό δυναμικό, μειώνεται η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, η απόδοση παραμένει εντός της κανονικής εμβέλειας).
  • Μεσαίο (παρατηρείται βραδυκαρδία, το δέρμα του ασθενούς είναι ξηρό, παραπονιέται για δυσκοιλιότητα, υπνηλία, ευερεθιστότητα χωρίς αιτία, γυναίκες έχουν αιμορραγία της μήτρας, η απόδοση μετριέται ελαφρώς, ανιχνεύεται αναιμία).
  • Βαρύ Υπάρχουν σοβαρές βλάβες στα συστήματα οργάνων. Συχνά οι συνέπειες δεν είναι θεραπεύσιμες. Νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, υπογονιμότητα, πολυκυστικός καρκίνος των ωοθηκών, κώμα μυξέδεμα, θάνατοι είναι γνωστοί.

Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά. Σε έναν ήπιο έως μέτριο βαθμό ασθένειας, η ευημερία του ασθενούς μπορεί να είναι ικανοποιητική και τα σβησμένα συμπτώματα αντιμετωπίζονται ως κατάθλιψη, υπερβολική εργασία ή εγκυμοσύνη (εάν υπάρχει).

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη διάγνωση, η ανεπαρκής θεραπεία ή η άρνηση της θεραπείας θα προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού:

  • μια σημαντική εξασθένιση της ασυλίας, στην οποία μια γυναίκα θα υποφέρει συχνά από μολυσματικές ασθένειες.
  • μειωμένη λίμπιντο.
  • αναπαραγωγική δυσλειτουργία ·
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • πρώιμη ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.
  • αυξημένη πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • την απειλή της αθηροσκλήρωσης του εγκεφάλου.

Εάν μια έγκυος έχει υποθυρεοειδισμό, τότε οι προβλέψεις των γιατρών είναι οι εξής: ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με καρδιακό ελάττωμα, ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων ή λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές: οξεία ή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κρετινισμός, υποθυρεοειδές κώμα.

Μια πολύ δύσκολη, αλλά ευτυχώς, σπάνια εμφάνιση επιπλοκή είναι ένα υποθυρεοειδές κώμα. Συχνότερα παρατηρείται σε γυναίκες και άνδρες προχωρημένης ηλικίας, έχοντας:

  • παρατεταμένο υποθυρεοειδισμό, που δεν αντιμετωπίστηκε ·
  • χαμηλή κοινωνική κατάσταση ·
  • σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες.

Το υποθυρεοειδές κώμα μπορεί να ενεργοποιηθεί με ψύξη, οξείες μολυσματικές και άλλες ασθένειες, δηλητηρίαση, τραύμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αποτελείται από διάφορα στάδια. Ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό, η συμπτωματική εικόνα εξευγενίζεται και δίνονται οδηγίες για τις εξετάσεις. Οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν TSH, επίπεδα ορμονών θυροξίνης, τριϊωδοθυρονίνη. Αυτοί οι δείκτες, που υπερβαίνουν τον κανόνα ή δεν φτάνουν, θα αναγκάσουν μια ακόμη εξέταση να γίνει - μια βιοχημική εξέταση αίματος που αποκαλύπτει τα επίπεδα χοληστερόλης. Η αυξημένη του αξία υποδηλώνει ορμονική ανεπάρκεια.

Ο ασθενής επίσης υποβάλλεται σε εξέταση με:

  • Σπινθηρογράφημα υπερήχων "θυρεοειδούς αδένα".
  • ΗΚΓ (ανίχνευση της δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος).

Τι χρειάζεται για να συμβουλευτείτε τον υποθυρεοειδισμό:

  1. Η ιστορία του ασθενούς για τον γιατρό σχετικά με την υγεία του τον τελευταίο καιρό.
  2. Αυτός ο υπερηχογράφος θυρεοειδούς αδένα, που έγινε λίγο πριν από τη διαβούλευση και νωρίτερα.
  3. Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος (σύνολο και ορμόνες του αδένα).
  4. Πληροφορίες για τις μεταφερθείσες επεμβάσεις, εάν υπήρχε απαλλαγή από την εκκένωση (καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό της έκθεσης του γιατρού, το οποίο περιέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, τη διάγνωση και την πρόγνωση της ασθένειάς του, τις συστάσεις θεραπείας κ.λπ.).
  5. Χρησιμοποιημένες ή εφαρμοζόμενες θεραπείες.
  6. Πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη εσωτερικών οργάνων, εάν υπάρχουν.

Η θεραπεία με υποθυρεοειδισμό πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά. Ως εκ τούτου, μόλις μαμά παρατηρήσει την εμφάνιση των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό-endocrinologist.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού του θυρεοειδούς αδένα

Η θεραπεία όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού βασίζεται στη χρήση θεραπείας υποκατάστασης. Η επίδραση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας. Συνήθως, η θεραπεία υποκατάστασης αρχίζει με την πρόσληψη θυρεοειδικών φαρμάκων ή συνθετικών αναλόγων:

Χρησιμοποιούνται καθημερινά, για αρκετούς μήνες ή για ζωή με ειδική διατροφή. Για παράδειγμα, το τελευταίο φάρμακο συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού, στον υποθυρεοειδισμό.

Η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες θα πρέπει να διεξάγεται πολύ προσεκτικά και η απαραίτητη δοσολογία θα πρέπει να επιλέγεται για κάθε ασθενή μεμονωμένα υπό τον συνεχή έλεγχο του ECG, του επιπέδου της χοληστερόλης, του παλμού και των παραπόνων του πόνου στην περιοχή της καρδιάς.

Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό συνταγογραφούνται:

  • Καρδιοπροστατευτικά (Ρίοοοίη, Τριμεταζιδίνη, Προπρακτική, Mildronate, ΑΤΡ);
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, στρεφθίνη, Korglikon) παρουσία σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Παρασκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, νευροβέξικο, μιλγκάμ, αβέβη, τοκοφερόλη, σύμπλεγμα πολυβιταμινών).
  • Παρασκευές ορμονών φύλου σε γυναίκες για την ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της ωορρηξίας.
  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά).

Εάν ο υποθυρεοειδισμός προκλήθηκε από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, τότε οι εκδηλώσεις του εξαφανίζονται μετά την κατάργηση αυτών των φαρμάκων. Εάν η αιτία της νόσου έγκειται στην έλλειψη ιωδίου, ο ασθενής παρουσιάζει φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο, τρώγοντας θαλασσινά και ιωδιούχο άλας.

Είναι σημαντικό να διδάξετε στους ασθενείς με αυτοϋπολογισμό του υποθυρεοειδισμού: να παρακολουθείτε την ευεξία, τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, το σωματικό βάρος, την ανοχή της θυροξίνης, να κρατάτε ένα ημερολόγιο παρατηρήσεων. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και παρενεργειών των ορμονών που χρησιμοποιούνται.

Διατροφή και δίαιτα

Η διατροφή στον υποθυρεοειδισμό παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς πολύ συχνά οι ασθενείς δεν πιστεύουν ότι το φαγητό και η σωστή προετοιμασία του είναι το κλειδί για ένα υγιές και δυνατό σώμα. Στη σύγχρονη κοινωνία μας, είναι όλο και περισσότερο δυνατό να συναντηθούμε ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Και κάθε χρόνο η ηλικία της ασθένειας γίνεται όλο και νεότερη. Προηγουμένως, η διαταραχή διαγνώστηκε σε γυναίκες με εμμηνόπαυση, αλλά τώρα εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 20-30 ετών.

  1. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστούν τα λιπαρά τρόφιμα, οι γρήγοροι υδατάνθρακες. Στην καρδιά της δίαιτας πρέπει να υπάρχουν πρωτεΐνες, καθώς διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και τις ίνες, ως πηγή ενέργειας χαμηλής θερμιδικής αξίας.
  2. Είναι απαραίτητο να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και μούρα χωρίς ζάχαρη. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν πολλές βιταμίνες, και, επιπλέον, καθαρίζουν τέλεια τα έντερα, έχουν μια καλή επίδραση στο πεπτικό σύστημα.

Αποδεκτά προϊόντα για υποθυρεοειδισμό:

  • Θαλασσινό λάχανο, θαλάσσιο ψάρι, συκώτι, σκουμπρί, σολομός. Τα προϊόντα αυτά είναι πολύ πλούσια σε φωσφόρο, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και ιώδιο.
  • Σαλάτες από φρέσκα λαχανικά (από κάθε λαχανικό, εκτός από τη σταυροειδής οικογένεια! Για παράδειγμα, από τα καρότα, το σπανάκι, τις πατάτες, τα αγγούρια, τα τεύτλα και φυσικά κάθε φρέσκο ​​χόρτα).
  • Kashi: φασόλια, κεχρί και κριθαριού ·
  • Άπαχο κρέας και κοτόπουλο.
  • Φρούτα (οποιαδήποτε), ιδιαίτερα λωτός, φέτζιο και ακτινίδιο, τα οποία είναι πλούσια σε ιώδιο.
  • Θαλασσινά (μύδια, χτένια, καλαμάρια, στρείδια, συμπεριλαμβανομένων κυλίνδρων και σούσι).
  • Χτες ή ξηρό ψωμί, ξηρά μπισκότα?
  • Ομελέτες και μαλακά βραστά αυγά, (κρόκος με προσοχή).
  • Λουκάνικο γιατρών?
  • Γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage, ξινή κρέμα,
  • Το τυρί θα πρέπει να επιλέγεται χωρίς τη διατροφή και χωρίς λίπος.
  • ψωμί από υψηλής ποιότητας αλεύρι, γλυκά γλυκά, κέικ, γλυκά, τηγανητά προϊόντα (πίτες, τηγανίτες, τηγανίτες).
  • λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνίσιο) και πουλερικά (χήνα, πάπια) ·
  • ήπαρ (εγκέφαλος, ήπαρ, νεφρά).
  • ιπποειδή ·
  • καπνιστό και αλατισμένο ψάρι, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • λιπαρές ποικιλίες λουκάνικων ·
  • μαργαρίνη, λαρδί, μαγειρικό λάδι;
  • όλα τα όσπρια ·
  • (όλα τα είδη λάχανου, γογγύλια, ραπανάκι, ραπανάκι, γογγύλια) ·
  • μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
  • πλούσιους ζωμούς από κρέας, πουλερικά και ψάρια.
  • μαρμελάδα, μέλι είναι περιορισμένα?
  • μουστάρδα, πιπέρι, χρένο?
  • έντονο τσάι ή καφέ, κακάο, ανθρακούχα ποτά.
  • καπνιστό κρέας, τουρσιά?
  • τα ζυμαρικά και το ρύζι

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για υποθυρεοειδισμό, είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

  1. Καρύδια (δύο τρίτα φλιτζάνι) συνθλίβονται προσεκτικά με 5 κουταλιές της σούπας. Αποξηραμένο άνηθο. Προσθέστε μια κιλό μέλι, 2 κουταλιές της σούπας. σκόρδο, προψημένα, θρυμματισμένα. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας. 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  2. Ρίξτε το ξύσμα λεμονιού από 1 λίτρο βραστό νερό. Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας. μέλι και λιναρόσπορο. Βυθίστε για 10 λεπτά σε λουτρό νερού. Ψύξη, στέλεχος, αραιώστε με νερό για να αποκτήσετε τον αρχικό όγκο. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  3. Η ρίζα Angelica, γλυκόριζα, Rhodiola rosea, dogrose, φοινταντίνα, το βαλσαμόχορτο και τα φύλλα fucus πρέπει να συνθλίβονται και να αναμιγνύονται. Κάθε συστατικό πρέπει να λαμβάνεται στην ίδια ποσότητα. Τρεις κουταλιές της σούπας βοτανικού μίγματος θα πρέπει να παρασκευάζονται με 0,5 λίτρα ζεστό νερό, να βάλουν στη φωτιά και να φέρει σε βράση. Επιμείνετε τέσσερις ώρες, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας γάζα ή ένα κόσκινο, στέλεχος. 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα πρέπει να πιείτε ένα κουταλάκι του γλυκού ζωμό.

Πρόβλεψη

  • Η πρόγνωση για τον συγγενή υποθυρεοειδισμό εξαρτάται από την επικαιρότητα της αρχικής θεραπείας αντικατάστασης.
  • Με την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη έναρξη της αντικατάστασης του υποθυρεοειδισμού στα νεογνά (1-2 εβδομάδες της ζωής), η ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος ουσιαστικά δεν επηρεάζεται και ανταποκρίνεται στον κανόνα.
  • Όταν ένας καθυστερημένος αντισυμβαλλόμενος συγγενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσει την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού (ολιγοφρένεια), διαταράσσεται ο σχηματισμός του σκελετού και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Γενικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του υποθυρεοειδισμού χαρακτηρίζεται από σχετικά υψηλούς ρυθμούς. Έτσι, η υποχώρηση των συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 1-2 εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας. Η σκληρότερη αντιμετώπιση της νόσου γίνεται ανεκτή από τους ηλικιωμένους. Η διάρκεια της θεραπείας συνήθως υποδεικνύεται για τη ζωή.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

  • επαρκής πρόσληψη ιωδίου, συμπεριλαμβανομένης εγκύου γυναίκας στην ποσότητα των 200 mg την ημέρα.
  • έγκαιρη θεραπεία των ενδοκρινικών διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα, βρογχοκήλη κλπ.) ·
  • βελτίωση των χειρουργικών παρεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα.
  • επιλογή βέλτιστων δόσεων φαρμάκων στη θεραπεία του αδένα,
  • υγιεινή διατροφή, δίαιτα εμπλουτισμένη με ιώδιο.

Ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύει αυτή ή εκείνη την ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα ή της περιοχής του εγκεφάλου του υποθαλάμου-υπόφυσης. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αναπτύσσεται στο πλαίσιο αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες