Η διάχυτη τοξική γρίπη είναι μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, λόγω της ομοιόμορφης αύξησης του σώματος, της υπερβολικής παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Η υπερέκκριση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης ονομάζεται θυρεοτοξίκωση ή υπερθυρεοειδισμός. Το DTZ μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό κόμβων.

Αιτιολογία

Όταν παρατηρήθηκε διάχυτη τοξική βρογχίτιδα η ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα (TSIG) σε κύτταρα θυρεοειδούς που εκκρίνουν θυρεοειδικές ορμόνες. Οι παθολογικές ανοσοσφαιρίνες έχουν διεγερτική δράση στον αδένα, αναγκάζοντας να παράγουν μεγαλύτερη ποσότητα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης.

Ταυτόχρονα, η λειτουργία της υπόφυσης δεν διαταράσσεται, το περιεχόμενο της TSH παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Υπάρχει αυξημένη ευαισθησία των περιφερικών ιστών σε ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς. Τα Τ λεμφοκύτταρα προκαλούν αυτοάνοση φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς (οφθαλμοπάθεια) και της κυτταρίνης του πρόσθιου τμήματος του κάτω ποδιού (προφυτικό μυξοίδημα).

Εξίσου σημαντικό όταν ο βλεννογόνος είναι ένας κληρονομικός παράγοντας αιτιολογίας. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν οι στενοί συγγενείς γυναίκες υποφέρουν από την ίδια ασθένεια. Η παρουσία γενετικών παραγόντων ανιχνεύεται στο 30% των ασθενών. Μια κατάσταση άγχους, οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτίες της νόσου

Τι είναι ο βρογχόσιος (struma), γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια και πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται; Στις αγγλόφωνες χώρες, η παθολογία ονομάζεται ασθένεια Graves, προς τιμή του επιστήμονα που αναγνώρισε για πρώτη φορά τα συμπτώματα της τοξικής βρογχίτιδας. Στην Ανατολική Ευρώπη, η ασθένεια ονομάζεται - ασθένεια Basedo, περιγράφεται η αιτιολογία και τα χαρακτηριστικά του γερμανικού γιατρού Fazedov.

Η διάχυτη τοξική βλεφαρίδα επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών, στους οποίους διαγιγνώσκεται η παθολογία των ανδρών 10 φορές λιγότερο. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κατά την εφηβεία, αλλά τέτοια περιστατικά είναι αρκετά σπάνια.

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου:

  • δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, κακή οικολογία.
  • αυτοάνοση αντίδραση του σώματος.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ψυχικές διαταραχές.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • ιογενείς, μολυσματικές ασθένειες.

Οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμήνου ρύσεως, της εμμηνόπαυσης, του θηλασμού και της εφηβείας μπορούν να αποτελέσουν έναν προκλητικό παράγοντα. Η λοιμώδης αιτιολογία είναι περίπου 20%.

Συμπτώματα τοξικής βρογχίτιδας

Οι θυρεοειδείς ορμόνες επηρεάζουν τη δουλειά πολλών συστημάτων και εσωτερικών οργάνων, οπότε η ασθένεια εκδηλώνεται με πολλά άχαρα χαρακτηριστικά. Τα κύρια συμπτώματα του τοξικού γναθιά - είναι ευθυγράμμιση (exophthalmos), αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, ταχυκαρδία.

Το στάδιο που έχει ξεκινήσει οδηγεί σε σημαντική αύξηση και παραμόρφωση του λαιμού. Ο οισοφάγος μπορεί να συμπιεστεί, είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί τα τρόφιμα, να μιλάει, η φωνή γίνεται βραχνή.

Τα συμπτώματα του βρογχικού θυρεοειδούς από πλευρά ζωτικών συστημάτων:

  • Καρδιαγγειακά - αυξημένη πίεση παλμών, αρρυθμία, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, διόγκωση του σώματος, αύξηση του μεγέθους της κοιλίας.
  • Νευρική - γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, κόπωση, τρόμος του σώματος και των άκρων, μυϊκή αδυναμία, υπερκινητικότητα των κινητικών αντανακλαστικών, αϋπνία.
  • Πεπτικό - συχνή διάρροια, λιγότερη ναυτία, έμετος.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος - επιταχυνόμενος μεταβολισμός, απώλεια βάρους με καλή όρεξη, δυσανεξία στη θερμότητα.
  • Τα συμπτώματα του θυρεοειδούς βρογχοκήλη στις γυναίκες εμφανίζεται ακανόνιστη έμμηνο ρύση, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, στειρότητα, ινοκυστική νόσο του μαστού. Τα αντισώματα έναντι της TSH μπορούν να μεταδοθούν στο έμβρυο από μια έγκυο μητέρα, ως αποτέλεσμα ενός νεογέννητου που αναπτύσσει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση.
  • Δερματολογικές εκδηλώσεις - αυξημένη εφίδρωση, ελασματοποίηση, εύθραυστα νύχια, ερύθημα, χρώση του δέρματος των βλεφάρων.
  • Στους άνδρες, η τοξική βρογχίτιδα του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.
  • Θολή όραση - μια ατελής κλείσιμο των βλεφάρων, διογκώνοντας μάτια, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ξήρανση των βλεννογόνων μεμβρανών, την αίσθηση της άμμου στα μάτια, οι συχνές επιπεφυκίτιδα, υστερούν κάτω βλέφαρο από το βολβό, ένα σύμπτωμα Graefe (λευκή λωρίδα πάνω από την ίριδα), ένα σπάνιο αναβοσβήνει. Η επιπλοκή του διάχυτου τοξικού βρογχίου είναι βλάβη του οπτικού νεύρου, κερατίτιδα, τύφλωση.
  • Πολλαπλή τερηδόνα, γλωσσίτιδα, καντιντίαση, χηλίτιδα, περιοδοντική νόσο παρατηρούνται στην στοματική κοιλότητα.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Το προχωρημένο στάδιο της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι κώμα, σοβαρή αναπηρία ή θάνατος.

Σημάδια οφθαλμοπάθειας με διάχυτη τοξική βρογχίτιδα

Το πιο χαρακτηριστικό σύμβολο του DTZ - exophthalmos. Η εμφάνιση της puzooglaziya συμβαίνει σταδιακά, μερικές φορές μόνο ένα μάτι επηρεάζεται, πιο συχνά στη δεξιά πλευρά. Ο ασθενής έχει έκφραση φόβου, έκπληξης ή φόβου στο πρόσωπό του. Όταν τα μάτια είναι κλειστά, τα βλέφαρα τρέμουν · όταν κοιτάζω προς τα πάνω, το μέτωπο δεν είναι τσαλακωμένο, τα μάτια γλείφουν έντονα. Τα βλέφαρα είναι πρησμένα και μπορούν να κρεμάσουν βαριές σακούλες.

Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας σε γυναίκες και άνδρες εκδηλώνονται με προεξοχή του βολβού. Αυτό οφείλεται στο πρήξιμο του ιστού retrobulbar, των μυϊκών ινών. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα εμφανίζεται σε άνδρες άνω των 40 ετών. Οι ασθενείς σημειώνουν τον πόνο, την πίεση στα μάτια, την φωτοφοβία, το σχίσιμο και το φάντασμα της εικόνας, είναι δύσκολο για αυτούς να κοιτάξουν στα πλάγια.

Το οίδημα των ιστών όχι μόνο ωθεί το μάτι, αλλά και πιέζει το οπτικό νεύρο και τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση και θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς.

Μέθοδοι ταξινόμησης του τοξικού γουρουνιού

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του μεριδίου της παθολογίας:

  • Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα 1 βαθμού - είναι μια ήπια μορφή, η οποία εκδηλώνεται από κόπωση, ευερεθιστότητα, υπάρχει ταχυκαρδία, μια μικρή απώλεια βάρους.
  • Η διάχυτη τοξική γούνα βαθμού 2 συνοδεύεται από αυξημένη ευερεθιστότητα, διέγερση, πιο σοβαρή ταχυκαρδία και απώλεια βάρους κατά 20% του αρχικού σωματικού βάρους.
  • Η σοβαρή μορφή του DTZ χαρακτηρίζεται από απόλυτη απώλεια εργασιακής ικανότητας, απώλεια βάρους 50% και ακραίο βαθμό διέγερσης. Κολπική μαρμαρυγή, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ψύχωση, βλάβη στο ήπαρ μπορεί να συμβεί.

Ο προσδιορισμός της σοβαρότητας, της σοβαρότητας των σημείων τοξικής βρογχίτιδας συμβάλλει στη σωστή εκτίμηση της διάγνωσης και στην κατάλληλη θεραπεία.

Σύμφωνα με τον όγκο αύξησης του θυρεοειδούς αδένα, η ασθένεια ταξινομείται:

  • 0 βαθμός: ο αδένας δεν είναι ψηλαφητός.
  • Διάχυτη βρογχοκήλη 1 βαθμός: ψηλάφηση αποκαλύπτει ένα διευρυμένο ισθμό του αδένα και των πλευρικών λοβών, χωρίς οπτικές αλλαγές στο λαιμό.
  • Διαχυτός βλεννογόνος βαθμός 2: υπάρχει ένα διογκωμένο όργανο, αυτό καθορίζεται οπτικά και κατά την ψηλάφηση, ειδικά κατά την κατάποση.
  • Σημάδια διάχυτης βρογχοκήλης 3 μοίρες χαρακτηρίζονται από σημαντική διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, ο λαιμός γίνεται παχύτερος.
  • Τα συμπτώματα του διάχυτου βλεννογόνου Βαθμού 4 είναι μια έντονη αλλαγή στο σχήμα του λαιμού.
  • Στην βαθμίδα 5, ο τοξικός γουρούνι φθάνει όσο το δυνατόν περισσότερο, ο λαιμός παραμορφώνεται σοβαρά. Συμπιεσμένη τραχεία, οισοφάγος.

Σύμφωνα με τη δομή και τη φύση των αλλαγών των ιστών, η ασθένεια διαιρείται:

  • Η διάχυτη βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα χαρακτηρίζεται από έναν ομοιόμορφο πολλαπλασιασμό των ιστών οργάνων.
  • Ο κόλπος εκδηλώνεται με το σχηματισμό σφραγίδων στον αδενικό ιστό. Οι κόμβοι μπορούν να είναι διαφορετικού μεγέθους, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ψηλάφηση ή είναι οπτικά ορατοί.
  • Μικτή βδομάδα του θυρεοειδούς αδένα - διάχυτη-οζιδιακή. Υπάρχει ανάπτυξη ιστών, αύξηση του όγκου του σώματος και σχηματισμός σφραγίδων.

Μέθοδοι για τη διάγνωση τοξικών βρογχοκυττάρων

Για να αποκατασταθεί η σωστή διάγνωση, ο ενδοκρινολόγος εξετάζει τον θυρεοειδή αδένα, συλλέγει δεδομένα αναμνησίας, αναθέτει εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Η ρητή επιβεβαίωση είναι:

  • οφθαλμοπάθεια;
  • καρδιακές παλμούς?
  • διάχυτη διεύρυνση του αδένα σε ποικίλους βαθμούς.

Η διάγνωση τοξικής γρίπης γίνεται με ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως είναι μαλακό ή μέτρια πυκνό, ελαφρώς κινητό. Όταν η οζιδιακή μορφή της νόσου γίνονται αισθητές σφραγίδες. Η πίεση προκαλεί πόνο. Ο εντοπισμός του αμφιβληστροειδούς του θυρεοειδούς αδένα περιπλέκει τη διάγνωση.

Η εμφάνιση του βλεννογόνου χαρακτηρίζεται από φυσιολογικά ή χαμηλά επίπεδα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα και υψηλή περιεκτικότητα σε Τ3, Τ4. Για την ανίχνευση αυτοάνοσων αντισωμάτων, διεξάγεται ELISA για την παρουσία AT σε TSH, AT σε ATTP. Παθολογικές ανοσοσφαιρίνες μπορεί να υπάρχουν σε ογκολογικούς όγκους.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις με υπερηχογράφημα, οι ραδιοϊσοτοπικές εξετάσεις θυρεοτοξικού βρογχίου καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού διάχυτων αλλαγών, του μεγέθους και της ηχογένειας του οργάνου. Το ΗΚΓ απαιτείται για να εκτιμηθεί ο βαθμός της καρδιακής ανωμαλίας. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σημειώνονται χαμηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας και η συγκέντρωση του καλίου και των λεμφοκυττάρων αυξάνεται.

Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα:

Μια αποτελεσματική μέθοδος διαφορικής διάγνωσης είναι η σπινθηρογραφία.

Συντηρητική θεραπεία της ενδοκρινικής νόσου

Πώς να θεραπεύσει ένα τοξικό βρογχικό, τι φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και μπορεί η παθολογία να θεραπευτεί τελείως; Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους: λήψη φαρμάκων, θεραπεία με ραδιοϊό και χειρουργική επέμβαση.

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα 1 βαθμού αντιμετωπίζεται με συντηρητική μέθοδο. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται θυρεοστατικά, τα οποία αναστέλλουν τη σύνθεση της θυροξίνης, της τριιωδοθυρονίνης (Mercazolil, Tyrosol). Τα φάρμακα λαμβάνονται σε συνδυασμό με β-αναστολείς. Σταδιακά, η δοσολογία μειώνεται σε επίπεδο συντήρησης, η θεραπεία διαρκεί δύο χρόνια. Μετά την ομαλοποίηση του επιπέδου του θυρεοειδούς, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης θυροξίνης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση L-θυροξίνης και Mercazolil είναι γνωστή ως μέθοδος "μπλοκ και αντικαταστήστε". Τέτοια θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας είναι πιο αποτελεσματική, αφού η μονοθεραπεία συχνά προκαλεί υποθυρεοειδισμό που προκαλείται από φάρμακα. Η συντηρητική θεραπεία στο 40% των περιπτώσεων οδηγεί σε υποτροπή.

Η θεραπεία ψυχικών διαταραχών διεξάγεται από ψυχοτρόπα φάρμακα (Triftazin, Seduxen) σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού. Αυτά τα εργαλεία βοηθούν στην ανακούφιση της νευρικής έντασης, στη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, της συγκέντρωσης, της μνήμης

Ραδιενεργή επεξεργασία με ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιοϊό χρησιμοποιείται όταν υπάρχει διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα του βαθμού 2 και χρησιμοποιείται συχνότερα από ενδοκρινολόγους. Οι ασθενείς παίρνουν το I-131, το οποίο συσσωρεύεται στα κύτταρα των αδένων και προκαλεί την καταστροφή τους. Έτσι, η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται, αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος είναι ο αρχικός στόχος.

Μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας πραγματοποιείται εντός 4-6 μηνών. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με θυροξίνη. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τα συμπτώματα του βλεννογόνου πρώτο και δεύτερο, προκαλώντας σπάνια επιπλοκές, είναι μια σχετικά ανέξοδη διαδικασία.

Πιθανά αποτελέσματα θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο:

  • δηλητηρίαση, αλλεργική αντίδραση στη δραστική ουσία,
  • σιαλοδενίτιδα - φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.
  • παρωτίτιδα.
  • απώλεια της όρεξης.
  • κυστίτιδα μετά από ραδιενέργεια.
  • θυρεοειδική κρίση.
  • παροδική αμηνόρροια, δυσμηνόρροια;
  • πρήξιμο του εγκεφάλου, νωτιαίου μυελού.
  • ακτινοβολία;
  • υποπαραθυρεοειδισμός;
  • σεξουαλική δυσλειτουργία στους άνδρες.

Επιπλοκές εμφανίζονται σε 10-30% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος των συνεπειών αυξάνεται στους ανθρώπους που ζουν στην περιοχή του ατυχήματος του Τσερνομπίλ.

Χειρουργική θεραπεία

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι υποτροπές της φαρμακευτικής αγωγής των συμπτωμάτων της βρογχίτιδας του θυρεοειδούς, ένας μεγάλος όγκος οργάνου (βαθμού 3 και άνω), ο βρογχόσκιος του αμφιβληστροειδούς, η παρουσία οζιδίων, η δυσανεξία στη θυρεοστατική.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μετά την αποζημίωση των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης. Εκτελέστε μερική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα ή αφαιρέστε πλήρως το όργανο. Ως αποτέλεσμα, η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη εκκρίνονται λιγότερο και αναπτύσσεται ο μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αντισταθμίζεται με θεραπεία αντικατάστασης.

Στην περίπτωση της πλήρους απομάκρυνσης του οργάνου (θυρεοειδεκτομή), οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή, λαμβάνοντας συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες, ενώ δεν υπάρχει κανένας περιορισμός στη δίαιτα.

Διατροφή με διάχυτη τοξική βδομάδα

Η ασθένεια συνοδεύεται από επιταχυνόμενο μεταβολισμό, χρήσιμες βιταμίνες και μέταλλα δεν έχουν χρόνο να απορροφηθούν στο έντερο και εξαλείφονται από το σώμα. Οι ασθενείς χάνονται γρήγορα, αλλά η όρεξη παραμένει συχνά καλή.

Τα τρόφιμα για το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, να περιλαμβάνουν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Η καθημερινή διατροφή μιας γυναίκας πρέπει να αποτελείται από 90 g πρωτεΐνης, 100 g λίπους και 400 g υδατανθράκων, ενώ για τους άνδρες η δόση αυξάνεται κατά 15%. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιούνται λίπη ζωικής προέλευσης και γρήγοροι υδατάνθρακες.

Τα συνιστώμενα πιάτα περιλαμβάνουν:

  • γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • συκώτι.
  • νωπά λαχανικά ·
  • φρούτα?
  • μοσχάρι;
  • δημητριακά ολικής αλέσεως ·
  • μανιτάρια

Η διατροφή για το διάχυτο βλεννογόνο αποκλείει το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τον καφέ, το ισχυρό τσάι, τα καυτά μπαχαρικά. Πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Το μαγείρεμα συνιστάται για ένα ζευγάρι, έτσι τα θρεπτικά συστατικά αποθηκεύονται. Εάν δεν είναι δυνατόν να εξασφαλίσετε την παροχή της απαιτούμενης ποσότητας θρεπτικών ουσιών με τροφή, θα πρέπει να πάρετε βιταμίνες φαρμακείου.

Η διατροφική θεραπεία με διάχυτη βδομάδα σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τις μεταβολικές διαδικασίες, να βελτιώσετε την υγεία του ασθενούς, να αποκαταστήσετε την περισταλτική του εντέρου.

Θεραπεία οφθαλμοπάθειας

Η θεραπεία για την όραση περιλαμβάνει συντηρητικές μεθόδους, διατροφή σε διάχυτη τοξική βδομάδα. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να διατηρήσετε μια φυσιολογική ισορροπία θυρεοειδικών ορμονών.

Ξεκινώντας από τον δεύτερο βαθμό οφθαλμοπάθειας, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη). Η δοσολογία μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 3 μηνών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποσυμπίεση της τροχιάς πραγματοποιείται χειρουργικά με την αφαίρεση του ιστού retrobulbar. Οι καλλυντικές λειτουργίες δείχνουν ότι εξαλείφουν το στραβισμό, τη διόρθωση του εξωφθαλμού. Η θεραπεία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της κατάστασης στο 60% των ασθενών.

Συμπτώματα διάχυτου τοξικού βρογχίου στα παιδιά

Η ασθένεια του θυρεοειδούς εκδηλώνεται συχνότερα στην εφηβεία και εντοπίζεται κυρίως στα κορίτσια. Τα νεογνά υποφέρουν από τη νόσο εάν η μητέρα είχε θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στενοί συγγενείς που υπέφεραν από αυτή την παθολογία.

Το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο στα παιδιά συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα όπως και στους ενήλικες. Ο θυρεοειδής διευρύνεται, το παιδί τρώει πολλά, αλλά ταυτόχρονα χάνει γρήγορα το βάρος, εμφανίζεται συχνά διάρροια. Παρουσιάζει εξωφθαλμός, ταχυκαρδία.

Η διάχυτη βλεφαρίδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται με τη μέθοδο της ορμονικής θεραπείας και με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης. Το ραδιενεργό ιώδιο δεν ισχύει.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Στη λαϊκή ιατρική, η διάχυτη τοξική βλεννογόνος αντιμετωπίζεται με θεραπευτικά βότανα που περιέχουν φυτικές ορμόνες και έχουν γενική ενίσχυση, ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αυτό είναι:

Τα συστατικά πρέπει να αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες, ρίξτε βραστό νερό (250 ml υγρού για 1 κουταλιά της σούπας), επιμένουν για 2 ώρες. Φιλτράρετε το φάρμακο και πάρτε ½ φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 μήνες.

Πρόβλεψη

Η καθυστερημένη θεραπεία του διάχυτου βλεννογόνου οδηγεί στην εξάντληση του σώματος, στην καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν αντισταθμίζει τις παραβιάσεις, η κατάσταση του ασθενούς εξομαλύνεται · η ασθένεια έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μειώνει την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών, η οποία απαιτεί αποζημίωση για ανεπάρκεια θυροξίνης. Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να παραμείνουν στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρακολουθούν σαλόνι μαυρίσματος, χρησιμοποιούν συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιώδιο, φαγητό.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Basedow, ασθένεια Graves) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερτροφία και υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας. Εκδηλώνεται κλινικά με αυξημένη διέγερση, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλό πυρετό. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - puzyaglazie. Προκαλεί αλλαγές στο καρδιαγγειακό και νευρικό σύστημα, στην ανάπτυξη της καρδιακής ή επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η θυρεοτοξική κρίση αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος έχει αυτοάνοση φύση και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ελαττώματος στο ανοσοποιητικό σύστημα, στο οποίο παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH, τα οποία έχουν σταθερή διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό οδηγεί σε ομοιόμορφη ανάπτυξη ιστού θυρεοειδούς, υπερλειτουργία και αύξηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον αδένα: Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Ένας μεγεθυσμένος θυρεοειδής αδένας καλείται γοφός.

Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών ενισχύει τις αντιδράσεις του κύριου μεταβολισμού, εξαντλεί τα ενεργειακά αποθέματα στο σώμα, απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των κυττάρων και των ιστών διαφόρων οργάνων. Το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στην κατάσταση της θυρεοτοξικότητας.

Η διάχυτη τοξική γνάθος αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ηλικιωμένους και τα παιδιά υπάρχει αρκετά σπάνια. Ενώ η ενδοκρινολογία δεν μπορεί να απαντήσει με ακρίβεια στην ερώτηση σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς που προκαλούν αυτοάνοσες αντιδράσεις που αποτελούν τη βάση διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος. Η εμφάνιση της διάχυτης τοξικών βρογχοκήλη προώθηση μολυσματικές φλεγμονώδεις νόσους, τραύμα, οργανικά βλάβη του εγκεφάλου (τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα), και αυτοάνοσες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (παγκρέατος, της υπόφυσης, των επινεφριδίων αδένων, γονάδες) και πολλοί άλλοι. Σχεδόν 2 φορές ο κίνδυνος κακοποίησης αυξάνεται εάν ο ασθενής καπνίσει.

Ταξινόμηση

Η διάχυτη τοξική γρίπη εκδηλώνεται με τις ακόλουθες μορφές θυρεοτοξικότητας, ανεξάρτητα από το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα:

  • ήπια μορφή - με κυριαρχία παραπόνων νευρωτικής φύσης, χωρίς να διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 100 κτυπά. ανά λεπτό, έλλειψη παθολογικής δυσλειτουργίας άλλων ενδοκρινών αδένων.
  • μέτρια - υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους 8-10 kg ανά μήνα, ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 100-110 κτύπων. σε λεπτά.
  • σοβαρή μορφή - απώλεια βάρους στο επίπεδο της εξάντλησης, σημεία λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος. Συνήθως παρατηρείται με μακροχρόνια μη κατεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για την εκτέλεση πολλών φυσιολογικών λειτουργιών, η θυρεοτοξίκωση έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις. Συνήθως, οι κύριες καταγγελίες ασθενών σχετίζονται με καρδιαγγειακές αλλαγές, εκδηλώσεις του καταβολικού συνδρόμου και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές εκδηλώνονται με έντονες παλμούς (ταχυκαρδία). Οι αίσθημα παλμών στους ασθενείς εμφανίζονται στο στήθος, στο κεφάλι, στην κοιλιά, στα χέρια. Ο καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία με θυρεοτοξίκωση μπορεί να αυξηθεί σε 120-130 κτύπους. σε λίγα λεπτά Με μέτριες και σοβαρές μορφές θυρεοτοξικότητας, αύξηση της συστολικής πίεσης και μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται αύξηση της πίεσης του παλμού.

Σε περίπτωση μακράς πορείας θυρεοτοξικότητας, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, αναπτύσσεται σοβαρή μυοκαρδιακή δυστροφία. Εκδηλώνεται με καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμία): εξωστήλη, κολπική μαρμαρυγή. Στη συνέχεια, αυτό οδηγεί σε μεταβολές στο κοιλιακό μυοκάρδιο, συμφόρηση (περιφερικό οίδημα, ασκίτης), καρδιαγγειακή πάθηση. Υπάρχει αρρυθμία της αναπνοής (αυξημένη συχνότητα), τάση συχνής πνευμονίας.

Η εκδήλωση του καταβολικού συνδρόμου χαρακτηρίζεται από απότομη απώλεια βάρους (10-15 kg) με φόντο αυξημένη όρεξη, γενική αδυναμία, υπεριδρωσία. Η παραβίαση της θερμορύθμισης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση εμφανίζουν μια αίσθηση θερμότητας, δεν παγώνουν σε επαρκώς χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υπογλυκαιμία το βράδυ.

Για την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωση χαρακτηριστικές αλλαγές στα μάτια (ενδοκρινής οφθαλμοπάθεια): ραγάδες στα βλέφαρα διαστολή λόγω της ανόδου του άνω βλεφάρου και τις κατώτερες παραλείψεις, ελλιπή κλείσιμο των βλεφάρων (σπάνια αναβοσβήνει), εξόφθαλμο (exophthalmia) στιλπνότητα Eye. Σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση, το πρόσωπο γίνεται έκφραση τρόμου, έκπληξης, θυμού. Λόγω του ελλιπούς κλεισίματος των βλεφάρων, οι ασθενείς φαίνεται να έχουν καταγγελίες για «άμμο στα μάτια», ξηρότητα και χρόνια επιπεφυκίτιδα. Η ανάπτυξη του περιφερικού οίδηματος και ο πολλαπλασιασμός των περιφερικών ιστών συμπιέζουν το βολβό και το οπτικό νεύρο, προκαλώντας ελάττωμα στον οπτικό τομέα, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, πόνο στο μάτι και μερικές φορές πλήρη απώλεια όρασης.

Όταν παρατηρείται θυρεοτοξίκωση του νευρικού συστήματος, παρατηρείται πνευματική αστάθεια: ελαφριά ευερεθιστότητα, αυξημένη ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, άγχος και ανησυχία, μεταβλητότητα της διάθεσης, δυσκολία συγκέντρωσης, δάκρυ. Ο ύπνος διαταράσσεται, αναπτύσσεται κατάθλιψη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμμένουσες αλλαγές στο μυαλό και την προσωπικότητα του ασθενούς. Συχνά, όταν η θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται με έντονο τρόμο (τρεμούλιασμα) των δακτύλων των τεντωμένων χεριών. Με τη σοβαρή πορεία της tiretoksikoza tremor μπορεί να γίνει αισθητή σε όλο το σώμα και να δυσκολευτεί να μιλήσει, να γράψει, να εκτελέσει κινήσεις. Χαρακτηρίζεται από εγγύς μυοπάθεια (μυϊκή αδυναμία), μείωση του όγκου των μυών του άνω και κάτω άκρου, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σηκωθεί από το σκαμνί, με τα squattings. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα.

Παρατεταμένη θυρεοτοξίκωση υπό περίσσεια θυροξίνης συμβαίνει έκπλυση του ασβεστίου και του φωσφόρου από ιστό του οστού, επαναρρόφηση οστού παρατηρήθηκε (η διαδικασία της καταστροφής των οστών), και αναπτύσσει οστεοπενίας σύνδρομο (μειωμένη οστική μάζα και την πυκνότητα των οστών). Υπάρχουν πόνους στα οστά, τα δάχτυλα μπορούν να λάβουν τη μορφή "ραβδίων τύμπανο".

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακό άλγος, διάρροια, ασταθή κόπρανα, σπάνια ναυτία και έμετο. Σε σοβαρή μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται σταδιακά η θυρεοτοξική ηπατίτιδα - λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος και κίρρωση. Η σοβαρή θυρεοτοξίκωση σε ορισμένους ασθενείς συνοδεύεται από την ανάπτυξη θυρεοειδικής (σχετικής) επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με υπερχρωματισμό του δέρματος και ανοικτών περιοχών του σώματος, υπόταση.

Η δυσλειτουργία των ωοθηκών και η δυσλειτουργία της εμμηνόρροιας στην θυρεοτοξίκωση εμφανίζονται σπάνια. Σε γυναίκες που βρίσκονται σε προμηνόπαυση, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συχνότητας και της έντασης της εμμήνου ρύσεως, της ανάπτυξης της ινοκυστικής μαστοπάθειας. Η μέτρια θυρεοτοξίκωση μπορεί να μην μειώσει την ικανότητα να συλλάβει και την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα κατά του θυρεοειδούς υποδοχέα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα μπορούν να μεταφερθούν διαδοχικά από μια έγκυο γυναίκα με ένα διάχυτο τοξικό βρογχοκήλη στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση στους άνδρες συνοδεύεται συχνά από στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία.

Θυρεοτοξίκωση δέρμα απαλό, υγρό και ζεστό στην αφή, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει λεύκη, ένα σκούρο χρώμα του δέρματος διπλώνει, κυρίως στους αγκώνες, το λαιμό, την πλάτη, βλάβες των νυχιών (θυρεοειδής akropahiya, ονυχόλυσης), απώλεια μαλλιών. Σε 3-5% των ασθενών με θυρεοτοξίκωση, εμφανίζεται προμικτικό μυξέδη (οίδημα, σκλήρυνση και ερύθημα του δέρματος στα πόδια και τα πόδια, που μοιάζουν με φλούδα πορτοκαλιού και συνοδεύονται από κνησμό).

Με το διάχυτο τοξικό βρογχάκι υπάρχει ομοιόμορφη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Μερικές φορές, ο σίδηρος αυξάνεται σημαντικά, και μερικές φορές ο γμηγοειδής μπορεί να απουσιάζει (σε ​​25-30% των περιπτώσεων της νόσου). Η σοβαρότητα της νόσου δεν καθορίζεται από το μέγεθος του βλεννογόνου, αφού με ένα μικρό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατή μια σοβαρή μορφή θυρεοτοξικότητας.

Επιπλοκές

Η θυρεοτοξίκωση απειλεί με τις επιπλοκές της: σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα (ανάπτυξη της "θυρεοτοξικής καρδιάς"), γαστρεντερική οδός (ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης). Η θυρεοτοξική παράλυση της υποκαλιμαλικής παράλυσης με ξαφνικά, επαναλαμβανόμενα επεισόδια μυϊκής αδυναμίας μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί.

Η πορεία της βλεφαρίδας θυρεοτοξικότητας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Οι κύριες αιτίες της θυρεοτοξικής κρίσης είναι η ακατάλληλη θεραπεία με θυρεοστατική, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση, ακύρωση της θεραπείας, καθώς και λοιμώδεις και άλλες ασθένειες. Η θυρεοτοξική κρίση συνδυάζει τα συμπτώματα της σοβαρής θυρεοτοξικότητας και της θυρεοειδικής ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Σε ασθενείς με κρίση εμφανώς έντονη νευρική ευερεθιστότητα μέχρι την ψύχωση. ισχυρή ανησυχία κινητήρα, η οποία αντικαθίσταται από απάθεια και αποπροσανατολισμό. πυρετός (έως 400C). πόνο στην καρδιά, φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό άνω των 120 κτυπιών. σε λεπτά. αναπνευστική ανεπάρκεια. ναυτία και έμετο. Κολπική μαρμαρυγή, αυξημένη παλμική πίεση, αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθούν. Η σχετική ανεπάρκεια των επινεφριδίων εκδηλώνεται με υπέρχρωση του δέρματος.

Με την ανάπτυξη τοξικής ηπατόζης, το δέρμα γίνεται κίτρινο. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα στην θυρεοτοξική κρίση είναι 30-50%.

Διαγνωστικά

Η αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς (εμφάνιση, σωματικό βάρος, κατάσταση του δέρματος, μαλλιά, νύχια, τρόπος ομιλίας, μέτρηση παλμού και αρτηριακής πίεσης) επιτρέπει στον ιατρό να αναλάβει την υφιστάμενη υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με εμφανή συμπτώματα ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας είναι σχεδόν προφανής.

Για απαιτείται υποψία θυρεοτοξίκωση να προσδιοριστεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4), την υπόφυση του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), ελεύθερη κλάσματα των ορμονών στον ορό του αίματος. Ο διάχυτος τοξικός βλεννογόνος πρέπει να διακρίνεται από άλλες ασθένειες που συνεπάγονται θυρεοτοξίκωση. Χρησιμοποιώντας την ανοσολογική δοκιμή ενζύμου (ELISA) του αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων σε υποδοχείς TSH, θυρεογλοβουλίνη (AT-TG) και υπεροξειδάση θυρεοειδούς (AT-TPO). Η μέθοδος της υπερηχογραφικής εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα καθορίζει τη διάχυτη αύξηση και την μεταβολή της ηχογένειας (υποαιθογένεια, χαρακτηριστική της αυτοάνοσης παθολογίας).

Εντοπίστε λειτουργικά ενεργό ιστό του αδένα, καθορίστε το σχήμα και τον όγκο του αδένα, η παρουσία οζιδίων σε αυτό επιτρέπει τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης και ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας, η σπινθηρογραφία δεν είναι απαραίτητη, εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα από άλλες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση διάχυτου τοξικού βλεννογόνου, λαμβάνεται μια εικόνα του θυρεοειδούς αδένα με αυξημένη απορρόφηση του ισότοπου. Η ανακλασμομετρία είναι μια έμμεση μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος μετράει τον χρόνο του αντανακλαστικού του τένοντα του Αχίλλειου (χαρακτηρίζει την περιφερική δράση των θυρεοειδικών ορμονών - με τη μείωση της θυρεοτοξικότητας).

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας συνίσταται στη λήψη αντιθυρεοειδών φαρμάκων - θειοαζολίου (μερκαζόλη, μετιζόλη, τυροσόλη) και προπυλοθειουρακίλης (προπιτσίλη). Μπορούν να συσσωρευτούν στον θυρεοειδή αδένα και να καταστείλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η μείωση της δόσης των φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με την εξαφάνιση σημείων θυρεοτοξίκωσης: κανονικοποίηση παλμών (μέχρι 70-80 παλμούς ανά λεπτό) και παλμική πίεση, αύξηση σωματικού βάρους, απουσία τρόμου και εφίδρωση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει σχεδόν την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή), η οποία οδηγεί σε κατάσταση μετεγχειρητικού υποθυρεοειδισμού, η οποία αντισταθμίζεται από τη φαρμακευτική αγωγή και εξαλείφει την επανάληψη της θυρεοτοξικότητας. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η επίμονη μείωση των επιπέδων των λευκοκυττάρων στο αίμα με συντηρητική θεραπεία, ο μεγάλος βλεννογόνος (υψηλότερος από τον βαθμό III), οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η εμφανής επίδραση της βρογχοκήλης από τη μερκαζόλη. Μια επέμβαση για θυρεοτοξίκωση είναι δυνατή μόνο μετά από ιατρική αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς για την πρόληψη της ανάπτυξης θυρεοτοξικής κρίσης στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης του διάχυτου τοξικού βρογχίου και της θυρεοτοξικότητας. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική, θεωρείται αποτελεσματική και σχετικά φθηνή, δεν προκαλεί επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον θυρεοειδή αδένα. Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία με ραδιοϊό είναι εγκυμοσύνη και θηλασμός. Το ισότοπο του ραδιενεργού ιωδίου (I 131) συσσωρεύεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, όπου αρχίζει να αποσυντίθεται, παρέχοντας τοπική ακτινοβολία και καταστροφή των θυρεοκυττάρων. Η ραδιοθεραπεία πραγματοποιείται με υποχρεωτική νοσηλεία σε εξειδικευμένα τμήματα. Η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε 4-6 μήνες μετά τη θεραπεία με ιώδιο.

Παρουσία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας σε έγκυο γυναίκα, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται όχι μόνο από έναν γυναικολόγο, αλλά και από έναν ενδοκρινολόγο. Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με προπυλοθειουρακίλη (δεν διεισδύει κακώς στον πλακούντα) στην ελάχιστη δόση που απαιτείται για να διατηρηθεί η ποσότητα ελεύθερης θυροξίνης (Τ4) στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή λίγο πάνω από αυτήν. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μειώνεται η ανάγκη για θυρεοστατική δράση και οι περισσότερες γυναίκες μετά από 25-30 εβδομάδες. το φάρμακο εγκυμοσύνης δεν παίρνει πια. Μετά την παράδοση (μετά από 3-6 μήνες) εμφανίζουν συνήθως υποτροπή θυρεοτοξικότητας.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνει εντατική θεραπεία με μεγάλες δόσεις θυρεοστατικών (κατά προτίμηση προπυλοθειουρακίλη). Εάν είναι αδύνατο για τον ασθενή να πάρει το φάρμακο, χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Επιπρόσθετα, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, β-αναστολείς, θεραπεία αποτοξίνωσης (υπό τον έλεγχο της αιμοδυναμικής), πλασμαφαίρεση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση απουσία θεραπείας είναι δυσμενής, καθώς η θυρεοτοξίκωση προκαλεί βαθμιαία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και εξάντληση του σώματος. Με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς μετά από θεραπεία θυρεοτοξίκωσης - η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή - στην πλειονότητα των ασθενών η καρδιομεγαλία μειώνεται και ο ρυθμός του κόλπου αποκαθίσταται.

Μετά από χειρουργική θεραπεία θυρεοτοξικότητας, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός. Οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση θα πρέπει να αποφεύγουν την ηλιακή ακτινοβολία, τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο και τροφίμων.

Η ανάπτυξη σοβαρών μορφών θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να προλαμβάνεται με τη διεξαγωγή κλινικής παρακολούθησης ασθενών με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα χωρίς αλλαγή της λειτουργίας τους. Εάν το ιστορικό δείχνει την οικογενειακή φύση της παθολογίας, τα παιδιά θα πρέπει να επιβλέπονται. Ως προληπτικό μέτρο, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί γενική θεραπεία ενίσχυσης και αναδιοργάνωση των χρόνιων εστιών της λοίμωξης.

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: αιτίες, συμπτώματα, οδηγίες θεραπείας

Η διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (διαφορετικά, η ασθένεια του Παρισιού, η ασθένεια Basedow, η ασθένεια Graves) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα και την ενισχυμένη λειτουργία της (θυρεοτοξίκωση). Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες ηλικίας 20-50 ετών, στα παιδιά και τους ηλικιωμένους είναι εξαιρετικά σπάνια. Εκδηλωμένη από ένα σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων, οδηγεί σε αποτυχία των λειτουργιών της καρδιάς, του ήπατος και των επινεφριδίων.

Θα μάθετε γιατί και πώς αναπτύσσεται η νόσος, οι τύποι της, οι κλινικές εκδηλώσεις, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι αρχές θεραπείας από το άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια Basedow ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων που προκαλεί η θυρεοτοξίκωση. Υπάρχουν 3 μορφές:

  • εύκολο (στο προσκήνιο - συμπτώματα του νευρικού συστήματος: δάκρυ, ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης και άλλα, καρδιακό ρυθμό έως 100 κτύπους ανά λεπτό, ρυθμική δραστηριότητα, άλλοι ενδοκρινικοί αδένες λειτουργούν κανονικά).
  • (ο ασθενής χάνει δραματικά το βάρος - μέχρι 8-10 κιλά σε 1 μήνα, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς του είναι 100-110 κτύποι ανά λεπτό).
  • σοβαρή (ο ασθενής έχει εξαντληθεί, υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας των ζωτικών οργάνων - την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, αρκετά σπάνια, συνήθως με την παρατεταμένη απουσία της θεραπείας).

Αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης

Σήμερα, οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην είναι σε θέση να πω με βεβαιότητα γιατί αναπτύσσονται διάχυτες τοξικές βλάβες. Πιστεύεται ότι η σημαντική γενετική προδιάθεση για τη νόσο αυτή - ιδιαίτερα εξατομικευμένη ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης του. Ωστόσο, ακόμη και σε άτομα με προδιάθεση, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται πάντα. Και αυτό πιθανώς οφείλεται σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες, όπως:

  • το κάπνισμα (αυξάνει την πιθανότητα του γοφόρου περισσότερο από 2 φορές).
  • οξύ και χρόνιο ψυχο-συναισθηματικό στρες.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • φλεγμονώδεις νόσοι του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα).
  • άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Υπό την επίδραση των προαναφερθέντων δυσμενών παραγόντων, ένα άτομο προδιάθεσης στη νόσο του Basedow στο σώμα του αρχίζει να παράγει αντισώματα στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Συνδέονται με αυτόν τον υποδοχέα, τον ενεργοποιούν και εκτελούν μια σειρά φυσιολογικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων τα θυρεοειδή κύτταρα αρχίζουν να συλλάβουν ενεργά το ιώδιο, παράγουν και απελευθερώνουν θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη στο αίμα, καθώς και αυτά πολλαπλασιάζονται έντονα. Αυτές οι αλλαγές και προκαλούν την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικές της θυρεοτοξικότητας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του διάχυτου τοξικού γαστρούρα χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Συνοδεύεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα πιο ζωντανά από τα οποία είναι ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), ο εξωφθαλμός (οφθαλμικό μάτι) και ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (στην πραγματικότητα, ο ίδιος ο βρογχοειδής).

Από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τέτοιες παραβιάσεις:

  • αίσθημα καρδιακού ρυθμού (οι ασθενείς μιλούν για παλμούς στο κεφάλι, το στήθος, την κοιλιά). η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς είναι 90-130 κτύποι ανά λεπτό.
  • αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, μείωση - διαστολική;
  • καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, εξωσυσταλίδια).

Εάν η νόσος διαρκεί πολύ και ο ασθενής δεν λαμβάνει επαρκή θεραπεία, αναπτύσσει μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιοσκλήρυνση και ως εκ τούτου - χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Λόγω της στασιμότητας του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, οι ασθενείς αυτοί συχνά αναπτύσσουν πνευμονία.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα σε άτομα με θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ευελιξία (δυνατότητα αλλαγής);
  • ευερεθιστότητα.
  • επιθετικότητα;
  • ανησυχία;
  • απόσπαση της προσοχής?
  • μειωμένη ικανότητα μάθησης.
  • δάκρυ;
  • τάση προς κατάθλιψη.
  • διαταραχές ύπνου.
  • τα δάχτυλα που τρέμουν, και σε σοβαρές περιπτώσεις - τρόμο σε όλο το σώμα.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μείωση των μυών των άκρων.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια είναι ένα από τα πιο κοινά σύνδρομα στη νόσο του Basedow. Συχνά τα σημάδια του οδηγούν στην κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από:

  • η επέκταση της παρειάς του οπίου.
  • πολύ αισθητό, εκφρασμένο, συχνά - ασύμμετρο εξωφθαλμό.
  • φάντασμα όταν κοιτάζετε αριστερά, δεξιά ή πάνω.
  • ελαττώματα οπτικών πεδίων (απώλεια μέρους τους) ·
  • ένα αίσθημα της άμμου, ένα ξένο σώμα στα μάτια (αυτά είναι συμπτώματα χρόνιας επιπεφυκίτιδας).
  • δακρύρροια.
  • πρήξιμο των άνω και κάτω βλεφάρων.

Το πρόσωπο ενός τέτοιου ασθενούς φαίνεται σαν φοβισμένο, έκπληκτος. Λόγω της διόγκωσης των ιστών γύρω από το μάτι, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, η οποία συνοδεύεται από πόνο στα μάτια και οπτικές διαταραχές, μέχρι την πλήρη απώλεια του τελευταίου.

Η δερματοπάθεια μπορεί να συνδυαστεί με σοβαρή ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια. Βρίσκεται σε μέρη του τραύματος του δέρματος, είναι αρκετά σπάνιο.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου του Graves:

  • κοιλιακό άλγος χωρίς σαφή θέση.
  • συχνά χαλαρά κόπρανα.
  • ναυτία και έμετος (λιγότερο συχνές).

Η σοβαρή πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη θυρεοτοξικής ηπατόζης και κίρρωσης.

Επίσης, η μακροχρόνια μη επεξεργασμένη διάχυτη τοξική βδομάδα συνοδεύεται από πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις. Εμφανίζονται σε σχέση με την περίσσεια στο αίμα της ορμόνης θυροξίνης, η οποία συμβάλλει στην έκπλυση φωσφόρου και ασβεστίου από τα οστά - οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου αυτών των στοιχείων στο αίμα και στην οστεοπόρωση.

Από τα κοινά συμπτώματα πρέπει να σημειωθεί:

  • έντονη απώλεια βάρους του ασθενούς (10-12, και σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι 15 κιλά ανά μήνα) με καλή, συχνά αυξημένη όρεξη.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • σοβαρή γενική αδυναμία.
  • απώλεια μαλλιών;
  • Παραβίαση της ανάπτυξης των νυχιών.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφθαλμιού, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά το βράδυ,
  • ζεστό ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Στις γυναίκες, η συχνότητα της εμμήνου ρύσεως μειώνεται, καθίστανται λιγότερο έντονες. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η σεξουαλική επιθυμία και η ανάπτυξη της μαστοπάθειας. Εάν μια έγκυος υποφέρει από διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, αντισώματα σε υποδοχείς ορμονών που ενεργοποιούν το θυρεοειδή μπορούν να εισέλθουν στο έμβρυο από το αίμα τους μέσω του πλακούντα - θα αναπτύξει παροδική νεογνική θυρεοτοξίκωση.

Στους άνδρες, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων) και ανικανότητα.

Επιπλοκές

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, η διάχυτη τοξική βδομάδα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σειράς σοβαρών επιπλοκών. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται:

  • "Θυροτοξική καρδιά".
  • θυρεοτοξική ηπατόζωση.
  • θυρεοειδική παροδική παράλυση που σχετίζεται με μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
  • θυρεοτοξική κρίση.

Η τελευταία επιπλοκή μπορεί δικαίως να ονομαστεί το πιο τρομερό, διότι σχεδόν στις μισές περιπτώσεις είναι μοιραία.

Αρχές διάγνωσης

Η διάγνωση της διάχυτης τοξικής γρίπης εμφανίζεται σε 4 στάδια:

  • έρευνα (συλλογή δεδομένων καταγγελιών και ανάνηψης) ·
  • αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς ·
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • όργανο διάγνωσης.

Ας σταθούμε σε καθέναν από αυτούς.

Έρευνα ασθενών

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς (περιγράφονται στην ενότητα "συμπτώματα"), διερωτάται λεπτομερώς το ιστορικό της τρέχουσας ασθένειας (όταν προέκυψαν τα συμπτώματά της, πώς προχώρησε, εάν η θεραπεία διεξήχθη) και τη ζωή (κακές συνήθειες, τρόπος ζωής, σωματικές ασθένειες, κρανιοεγκεφαλική προηγούμενους τραυματισμούς, υγεία στενών συγγενών). Όλα αυτά τα δεδομένα θα επιτρέψουν σε έναν ειδικό να υποπτεύεται την θυρεοτοξίκωση, να διευκρινίσει τον λόγο για τον οποίο θα χρειαστεί περαιτέρω.

Αντικειμενική εξέταση

Περιλαμβάνει εξέταση ασθενούς, ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση άλλων οργάνων και συστημάτων.

Ήδη στο στάδιο εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει "διάχυτη τοξική βρογχοκήλη", καθώς ο χαρακτηριστικός εξωφθαλμός είναι χαρακτηριστικός της συγκεκριμένης παθολογίας.

Η παλάμη του θυρεοειδούς αδένα επιτρέπει στον ειδικό να ανιχνεύει έναν ομοιόμορφο, ποικίλο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων της νόσου του Graves, έχει συνήθως κανονικά μεγέθη.

Δυστυχώς, το μέγεθος του βλεννογόνου δεν χαρακτηρίζει με κανέναν τρόπο τη σοβαρότητα της θυρεοτοξικότητας - ακόμη και με έναν θυρεοειδή αδένα που είναι σχεδόν φυσιολογικός στον όγκο, μπορεί να αναπτυχθεί μια θυρεοτοξική κρίση.

Σε ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση άλλων οργάνων και συστημάτων, εντοπίζονται σημάδια της ήττας τους - ταχυκαρδία, μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, αρρυθμική καρδιακή δραστηριότητα, τρόμος, δυστροφικές αλλαγές στα μαλλιά και τα νύχια, δερματικό εξάνθημα, μυϊκή αδυναμία, γυναικομαστία και άλλα.

Εργαστηριακή διάγνωση

  • Ένα σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού παίζει μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης σε αυτό, η θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Το περιεχόμενο της TSH στην περίπτωση αυτή θα είναι κάτω από το φυσιολογικό, και η μία ή και οι δύο από τις θυρεοειδικές ορμόνες - θα αυξηθούν.
  • Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του διάχυτου τοξικού βρογχίου θα βοηθήσει στη δοκιμασία αίματος για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στους υποδοχείς ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την έκβαση της επακόλουθης συντηρητικής θεραπείας - όσο υψηλότερος είναι ο τίτλος του αντισώματος, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ότι συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα θα οδηγήσουν σε ύφεση της παθολογίας.
  • Επίσης, μπορεί να συστήσει στον ασθενή μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, είναι αυξημένες, αλλά αυτό δεν αποτελεί άμεση ένδειξη ότι ο ασθενής έχει νόσο Basedow.
  • Σε μια κλινική εξέταση αίματος, μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου.
  • Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου των ΑΙΑΤ, AsAT, αλκαλικής φωσφατάσης, γλυκόζης, ασβεστίου και μείωσης των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Επιβεβαιώστε ότι η διάγνωση θα βοηθήσει:

  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (είναι διάχυτα διευρυμένη σε μέγεθος, η δομή του ιστού υποχωρεί, η ροή του αίματος ενισχύεται σημαντικά).
  • σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο ή τεχνήτιο (η σύλληψη του ισότοπου ενισχύεται σε όλη την περιοχή του αδένα · εκτελείται σε δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις ή αν οι κόμβοι βρίσκονται στον θυρεοειδή αδένα · χρησιμοποιείται τεχνήτιο στην εξέταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η σίτιση των ωρών είναι ασφαλής για το μωρό).
  • ΗΚΓ (σημάδια ταχυκαρδίας, αιχμηρά υψηλά δόντια Ρ και Τ, κολπική μαρμαρυγή, εξισυσώματα, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, τα οποία εξαφανίζονται με αντιστάθμιση θυρεοτοξικότητας).
  • βελόνα βιοψία (αν ψηλάφηση ή χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους στο θυρεοειδή αδένα βρίσκονται κόμβοι και υπάρχει υποψία ενός όγκου).

Διαφορική διάγνωση

Το σύνδρομο θυροτοξικότητας συνοδεύεται όχι μόνο από διάχυτο τοξικό βρογχικό, αλλά και από κάποιες άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς. Και επειδή η θεραπεία όλων αυτών των παθολογιών δεν είναι η ίδια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ορίσετε αρχικά τη σωστή διάγνωση, διαφοροποιώντας τις μεταξύ τους. Αυτές οι ασθένειες είναι:

  • οζώδης τοξικός βλεννογόνος?
  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • ανώδυνη θυρεοειδίτιδα.
  • η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
  • την εγκυμοσύνη

Αρχές θεραπείας

Όλα τα άτομα που πάσχουν από θυρεοτοξίκωση πρέπει να ακολουθούν ορισμένες συστάσεις, συγκεκριμένα:

  • διακοπή του καπνίσματος.
  • την εξάλειψη της πρόσληψης καφεΐνης.
  • να περιοριστεί ορατά η πρόσληψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο (αντισηπτικά, βιταμίνες, παράγοντες αντίθεσης και άλλα).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της τοξικής βρογχίτιδας, καθώς και με ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με τη χρήση τέτοιων μεθόδων:

  • συντηρητική;
  • επιχειρησιακή λειτουργία ·
  • ραδιενεργό ιώδιο.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία, κατά κανόνα, συνταγογραφείται σε ασθενείς με ελαφρά αύξηση στον μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν μεγάλοι κόμβοι σε αυτό. Η διάρκειά του είναι 1-1,5 έτη. Σε 3-4 ασθενείς από το 10, το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας είναι η επίμονη ύφεση του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Εάν μια υποτροπή εμφανιστεί σύντομα μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, η δεύτερη πορεία συντηρητικής θεραπείας δεν έχει νόημα.

Κατά κανόνα χρησιμοποιούνται θυρεοστατικά Tiamazol και propylthiouracil. Αρχίστε τη θεραπεία με μεγάλες δόσεις και μετά από 1 έως 1,5 μήνες, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με μέτρια θυρεοτοξίκωση ομαλοποιούν το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς δεν εξομαλύνεται αμέσως, αλλά παραμένει χαμηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πριν από τον ευθυρεοειδισμό, παράλληλα με την θυρεοστατική, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει β-αναστολείς, ιδιαίτερα προπρανολόλη ή ατενολόλη.

Όταν το επίπεδο της ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα επανέλθει στο φυσιολογικό, η δόση της θυρεοστατικής άρχισε αργά, μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μειωμένη στη συντήρηση. Ταυτόχρονα, η λεβοθυροξίνη προστίθεται στη θεραπεία. Αποδεικνύεται έτσι: ένα φάρμακο (θυρεοστατική) εμποδίζει το έργο του θυρεοειδούς αδένα και το άλλο (λεβοθυροξίνη) συγχρόνως αντισταθμίζει την έλλειψη ορμονών στο σώμα. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί 1-2 χρόνια.

Εάν, στο πλαίσιο συντηρητικής θεραπείας, διαπιστωθεί ότι ο θυρεοειδής αδένας έχει αυξηθεί σε μέγεθος, η επιτυχία του είναι απίθανο.

Εάν μια γυναίκα που πάσχει από νόσο της Bazedova εγκυμονούν, της χορηγείται μόνο μια θυρεοστατική θεραπεία στην ελάχιστη δόση (μία που θα διατηρήσει το επίπεδο της θυροξίνης στο ανώτερο όριο των φυσιολογικών τιμών ή λίγο πάνω από αυτήν). Σε αυτή την περίπτωση, το propylthiouracil γίνεται το φάρμακο επιλογής, καθώς διεισδύει στον πλακούντα χειρότερα από το ανάλογο του.

Έλεγχος της θεραπείας

Πριν από τη συνταγογράφηση της θυρεοστατικής δόσης στον ασθενή, υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος και προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Μέχρι την επίτευξη του ευθυρεοειδισμού, οι μελέτες ελέγχου διεξάγονται 1 φορά σε 2 εβδομάδες και μετά 1 φορά σε 1,5-3 μήνες σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας με θυρεοστατική.

Μία μελέτη ελέγχου συνίσταται στον προσδιορισμό του επιπέδου της ελεύθερης θυροξίνης και της τριϊωδοθυρονίνης στο αίμα και στη συνέχεια στη δραστηριότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. ολική αρτηριακή πίεση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, γίνεται υπερηχογράφημα αυτού του οργάνου 1 φορά ανά 12 μήνες.

Πριν από τη διακοπή της θυρεοστατικής δράσης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο τίτλος των αντισωμάτων στους υποδοχείς ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς - ακόμη και μια μικρή περίσσεια του υποδεικνύει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της παθολογίας.

Ραδιενεργή επεξεργασία με ιώδιο

Προτιμάται με μικρό και μεσαίο βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, είναι βολική για τη μη επεμβατική της, οικονομικά προσιτή στους περισσότερους ασθενείς, δεν απαιτεί προετοιμασία, δεν οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Θεωρείται η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία της μετεγχειρητικής υποτροπής του υπερθυρεοειδισμού.

Δεν εφαρμόζεται σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Χειρουργική θεραπεία

Μέθοδος επιλογής στη θεραπεία του διάχυτου τοξικού βρογχίου. Κατ 'αρχάς, με τη βοήθεια της θυρεοστατικής φτάνουν στην κατάσταση ευθυρεοειδούς, και στη συνέχεια λειτουργούν πάνω σε αυτό.

Η ουσία της παρέμβασης είναι η σχεδόν πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα - αφήνοντας μόνο 2-3 ml αυτού του οργάνου. Εάν εξοικονομήσετε περισσότερα, ο κίνδυνος που υφίσταται η θυρεοτοξίκωση ή η υποτροπή της στο μέλλον αυξάνεται δραματικά.

Μην χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής της θυρεοτοξικότητας, η οποία συνέβη μετά από προηγούμενη επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα παρακολουθούνται μετά από 3, κατόπιν μετά από 6 μήνες, και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.

Συμπέρασμα

Ο όρος «διάχυτος τοξικός γοφός» αναφέρεται σε μια αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύεται από το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι εξωφθαλμοί, τα αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία) και η αύξηση του μεγέθους του οργάνου.

Το κύριο σημείο της διάγνωσης είναι η αναφορά του γεγονότος του υπερθυρεοειδισμού - η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα με φόντο μειωμένης ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Περαιτέρω έρευνα στοχεύει στη διάγνωση της νόσου που οδήγησε σε θυρεοτοξίκωση.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, ο ασθενής μπορεί να συνιστά φαρμακοθεραπεία, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση στην ποσότητα της μευόρευσης του θυρεοειδούς αδένα. Στο μέλλον, υπόκειται σε παρακολούθηση με τις λειτουργίες ελέγχου αυτού του σώματος.

Ένα άτομο που έχει αναπτύξει συμπτώματα θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να ζητήσει τη συμβουλή ενός γενικού ιατρού ή ενδοκρινολόγου. Ο ειδικός θα καθορίσει τη σωστή διάγνωση ή θα σας πείσει ότι οι ανησυχίες σας είναι μάταιες και ότι δεν υπάρχει παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Η διάχυτη τοξική γρίπη είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της, οι οποίες αναπτύσσονται με παρατεταμένη απουσία θεραπείας και μπορεί να φέρουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Γι 'αυτό σε σχέση με αυτή την παθολογία είναι καλύτερο να είσαι σε επαγρύπνηση και να διαβάζεις για άλλη μια φορά με έναν ειδικό εκτός από το να ζήσεις πολύ καιρό χωρίς σωστή διάγνωση.

Ο ειδικός της κλινικής των ιατρικών τεχνολογιών του συστήματος "Agada" λέει για τη διάχυτη τοξική βδομάδα:

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες