Η θυρεοτοξίκωση είναι μια αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, όπου το σώμα είναι δηλητηριασμένο από μια περίσσεια ορμονών. Για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας, είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο TSH, T_4 και T_3 και, ανάλογα με αυτό, να ρυθμίζετε τη θεραπεία.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της θυρεοτοξικότητας στα πρώιμα στάδια είναι η φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Χωρίς έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας, η θυρεοτοξίκωση μετατρέπεται σε υποθυρεοειδισμό - έλλειψη ορμονών, τα συμπτώματα των οποίων είναι επίσης δυσάρεστα, όπως με την θυρεοτοξίκωση.

Αν τα φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν πιο ριζοσπαστικές μεθόδους - θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική επέμβαση.

Παραδοσιακές μέθοδοι για θυρεοτοξίκωση εμφανίζονται σε ύφεση όταν η ασθένεια δεν είναι οξεία. Πρόκειται για πρόσθετες θεραπείες που πρέπει να λαμβάνονται με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Θυροτοξικότητα του θυρεοειδούς αδένα - θεραπεία

Οι ακόλουθες μέθοδοι αντιμετώπισης της θυρεοτοξικότητας θα πρέπει να εφαρμόζονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού με βάση τα δεδομένα των δοκιμών και την πορεία της νόσου.

Θυροτοξική - θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της θυρεοτοξικότητας χρησιμοποιούνται, συνήθως, σε ύφεση. Η ακόλουθη θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας - ορισμένοι πιστεύουν ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να θεραπεύσει το σώμα από μια ανεπαρκή επίθεση από ανοσιακά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Για το μαγείρεμα θα χρειαστεί:

  • μέλι - 500 g.
  • λεμόνι - 4 τεμάχια.
  • καρύδια - 400 γρ

Όλα τα συστατικά πρέπει να αλέθουν (λεμόνι με φλούδα) και να αναμειγνύονται, και να πάρει αυτό το εργαλείο για 1 κουταλιά της σούπας. 3 φορές την ημέρα για 1,5 μήνες. Οι ουσίες που αποτελούν μέρος των συστατικών των κονδυλίων συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και συμβάλλουν στις διαδικασίες αναγέννησης. Τα καρύδια, μεταξύ άλλων, περιέχουν ιώδιο. Έτσι, είναι ένα ενισχυτικό ανοσοποιητικό φάρμακο που μπορεί να επηρεάσει θετικά την ανανέωση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ωστόσο, δεδομένου ότι ορισμένες φορές εμφανίζονται ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα λόγω γενετικής προδιάθεσης, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

Θεραπεία θυρεοτοξικότητας από τυροσόλη

Το Tyrosolum χρησιμοποιείται πολύ συχνά για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας στα αρχικά στάδια του. Αυτό το φάρμακο παραβιάζει τη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς και επομένως ελέγχει τον αριθμό τους. Το φάρμακο δεν είναι ακίνδυνο και μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία εάν έχετε υπερευαισθησία ή εάν η δοσολογία δεν έχει ρυθμιστεί σωστά.

Η λήψη τυροζολίου είναι αρκετά μεγάλη - τουλάχιστον 1,5 έτη από την αρχή, ακόμα και αν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι σταθερά και κανονικά. Η μακρά λήψη είναι απαραίτητη για να "εκπαιδεύσει" τον θυρεοειδή αδένα να εργαστεί σε ένα συγκεκριμένο τρόπο και να συνθέσει μια κανονική ποσότητα ορμονών. Συχνά, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα συμπτώματα επιστρέφουν και έτσι το άτομο θα αναγκαστεί να παίρνει καθημερινά Tyrosol για όλη του τη ζωή.

Η υπερβολική δοσολογία τυροσίνης οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό, οπότε ο ασθενής θα αναγκαστεί να πάρει φάρμακα όπως η L-θυροξίνη, τα οποία περιέχουν συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών.

Η λήψη τυροζολίου πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του γιατρού και να προσαρμόζεται ανάλογα με τη μείωση ή την αύξηση των ορμονών. Η κατάργηση του φαρμάκου γίνεται σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή.

Εκτός από την τυροσόλη, οι β-αναστολείς συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας, οι οποίοι μειώνουν τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός.

Σε ένα διεγερτικό νευρικό σύστημα, συνταγογραφούνται και τα ηρεμιστικά φάρμακα. Η απουσία παραγόντων άγχους και σταθερής συναισθηματικής κατάστασης είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες για την ανάκαμψη, κάτι που δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Η θεραπεία του εξόφθαλμου με την θυρεοτοξίκωση είναι να διατηρηθεί η όραση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εξωτερικά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο θεωρείται μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της θυρεοτοξικότητας, αν και έχει πολλά μειονεκτήματα και παρενέργειες. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί κάψουλες με ραδιενεργό ιώδιο και από τη στιγμή που ο θυρεοειδής αδένας τις απορροφά, εκτίθεται σε ακτινοβολία, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων και σχηματισμών όγκων, εάν υπάρχουν. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό και στην υποχρεωτική χρήση ορμονικών φαρμάκων σε όλη τη ζωή.

Χειρουργική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας

Με μεγάλη ποσότητα βρογχοκήλης, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, μείωση στα λευκά αιμοσφαίρια, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται μόνο σε κατάσταση αποζημίωσης φαρμάκων (όταν το επίπεδο ορμονών είναι φυσιολογικό όταν παίρνετε φάρμακα). Εάν μια πράξη εκτελείται σε κατάσταση ανισορροπίας των ορμονών, τότε μπορεί να αναπτυχθεί μια θυρεοτοξική κρίση μετά από αυτήν.

Θυροτοξικότητα - τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία, μορφές, επιδράσεις

Η θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός) είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία παράγεται στο σώμα μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή η κατάσταση δεν προκύπτει ποτέ από μόνη της, αλλά είναι μια "παρενέργεια" άλλων ασθενειών αυτού του οργάνου (ασθένεια Basedow, θυρεοειδίτιδα, οζώδης βρογχοκήλη). Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Ωστόσο, οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου μισού της κοινωνίας είναι πιο επιρρεπείς στο γεγονός της. Η θεραπεία θυρεοτοξικότητας του θυρεοειδούς πρέπει να είναι κατάλληλη και έγκαιρη.

Θυροτοξικότητα του θυρεοειδούς αδένα: τι είναι αυτό;

Τι είναι η θυρεοτοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα; Ο θυρεοειδής αδένας θεωρείται ως «διοικητής» στο ανθρώπινο σώμα. Η διακοπή της λειτουργίας του μπορεί να προκαλέσει σημαντικές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Ο θυρεοειδής αδένας παίζει σημαντικό ρόλο στην οργάνωση υγιών μεταβολικών διεργασιών, καθώς και στην εποικοδομητική αμοιβαία δράση όλων των οργάνων και συστημάτων.

Η θυρεοτοξίκωση είναι ένα σύνδρομο που συμβαίνει ως συνέπεια της επίδρασης στο σώμα του υπερβολικού όγκου των θυρεοειδικών ορμονών. Μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες στα κύτταρα, η οποία επίσης, όπως και στον υποθυρεοειδισμό, οδηγεί σε πολυσυστηματική διάσπαση του σώματος.

Κάτω από τη δράση μεγάλου αριθμού θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, εμφανίζονται ορισμένες διαδικασίες:

  • Η αύξηση της θερμότητας αυξάνεται, η χρήση του οξυγόνου από τους ιστούς αυξάνεται.
  • Η φυσιολογική αναλογία ορμονών φύλου (οιστρογόνων προς ανδρογόνα) αλλάζει.
  • Οι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι σε κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη) και παρορμήσεις από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
  • Ταχύτερα, η κορτιζόλη, η οποία είναι ρυθμιστής του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καταστρέφεται, εξαιτίας αυτού υπάρχουν ενδείξεις επινεφριδιακής ανεπάρκειας (παραβίαση ορυκτών, μεταβολισμού του νερού).

Λόγοι

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσεται κυρίως λόγω διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας ή ασθένειας Graves-Basedow. Τα τρία τέταρτα των ασθενών που πάσχουν από θυρεοτοξίκωση, παράλληλα, υπέφεραν ακριβώς από αυτή την ασθένεια. Τα κύρια χαρακτηριστικά των δύο ασθενειών:

  • μεταφορά με γενετική κληρονομιά από στενούς συγγενείς ·
  • συμβατότητα με αυτοάνοσες ασθένειες (στην πραγματικότητα, επομένως, η θυρεοτοξίκωση αναφέρεται σε αυτοάνοσες ασθένειες).

Οι ενδοκρινολόγοι και οι ειδικοί των σχετικών ιατρικών ειδικοτήτων πιστεύουν ότι οι πιο συχνές αιτίες θυρεοτοξικότητας είναι:

  • Οι καταστάσεις άγχους - ειδικά εκείνες που εμφανίζονται μόνο μία φορά και έχουν σημαντική σοβαρότητα ή, πιθανότατα, χρόνιο στρες, επαναλαμβάνονται συνεχώς (συχνά).
  • οζώδη τοξική βδομάδα (ασθένεια Plummer). Σε αυτήν την ασθένεια, όχι όλος ο θυρεοειδής αδένας, αλλά μόνο τα μεμονωμένα τμήματα (με τη μορφή κόμβων) παράγουν θυρεοειδείς ορμόνες πιο ενεργά. Είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους.
  • υπερβολική πρόσληψη ιωδίου. Αυτή είναι μια σπάνια αιτία θυρεοτοξίκωσης, αλλά δεν μπορεί να αποφευχθεί. Η πηγή του ιωδίου μπορεί να είναι όχι μόνο φαγητό, αλλά και ναρκωτικά.
  • Λοιμώξεις - τα παθογόνα μπορούν να βλάψουν άμεσα τα επιθηλιακά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών, τα οποία θα τους αναγκάσουν να συνθέσουν πιο ενεργά αυτές τις ουσίες και τις γενικές λοιμώδεις νόσους του σώματος που συνοδεύονται από απότομες αλλαγές στις μεταβολικές διαδικασίες.
  • Η κατάποση μεγάλων δόσεων ορμονών που παράγει ο θυρεοειδής αδένας (με ορμονικά φάρμακα). Συνήθως παρατηρείται στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.
  • Η κληρονομικότητα. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι φορέας τουλάχιστον ενός γονιδίου που σχετίζεται με την θυρεοτοξίκωση, η εμφάνιση των συμπτωμάτων δεν διαρκεί πολύ.

Μορφές της νόσου: ήπια, μέτρια και σοβαρή

Η θυρεοτοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να γίνει ανεκτή από τον οργανισμό. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και το επίπεδο των ορμονών, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσετε:

  1. εύκολο Μόνο ο θυρεοειδής ιστός επηρεάζεται. Άλλα όργανα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ταχυκαρδία εκδηλώνεται, αλλά περνά απαρατήρητη από τους ανθρώπους, καθώς δεν υπερβαίνει τον καθιερωμένο κανόνα.
  2. μέσος όρος. Ο ασθενής έχει επίμονη ταχυκαρδία. Στο πλαίσιο της εξέλιξης των παθολογικών διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα, το σωματικό βάρος μειώνεται. Η λειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται επίσης - η λειτουργία των επινεφριδίων μειώνεται, ο μεταβολισμός διαταράσσεται και το επίπεδο χοληστερόλης μειώνεται.
  3. βαρύ Εάν η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας δεν διεξήχθη στις δύο πρώτες μορφές, τότε όλα τα συμπτώματα που περιγράφηκαν νωρίτερα επιδεινώνονται. Ο ασθενής έχει ισχυρή εξάντληση και εξασθένιση του σώματος, καθώς και δυσλειτουργία όλων των οργάνων. Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί η δυσλειτουργία.

Και οι τρεις μορφές της νόσου ενώνονται με μία και μόνο αιτία - τοξική διάχυτη βρογχοκήλη. Σπάνια η θυρεοτοξίκωση προκαλείται από την υπερβολική πρόσληψη ιωδίου μαζί με τα φάρμακα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να είναι οι έγκυες γυναίκες - η αύξηση του θυρεοειδούς αυξάνει τον κίνδυνο θυρεοτοξικότητας στο μωρό.

Υπάρχει μια άλλη μορφή της ασθένειας - υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Αυτή η μορφή της νόσου προκαλεί σχεδόν καθόλου παράπονα στους ασθενείς.

Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση μπορεί να διαγνωσθεί μόνο με εξέταση αίματος: μια σημαντικά μειωμένη συγκέντρωση της ορμόνης TSH στο επίπεδο των Τ3 και Τ4 βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Επιπλέον, μετά από κατάλληλη θεραπεία, η φύση των αλλαγών στο έργο του θυρεοειδούς αδένα επίσης δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, η παλινδρόμηση της θυρεοτοξικότητας προσδιορίζεται μέσω εργαστηριακών μελετών.

Συμπτώματα θυρεοτοξικότητας

Η φωτογραφία παρουσιάζει τα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας του θυρεοειδούς αδένα: προεξοχή των ματιών και μεγεθυσμένο αδένα

Όταν εξετάζετε μια τέτοια παθολογική διαδικασία όπως η θυρεοτοξίκωση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα θα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες: τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, τη σοβαρότητα και το φύλο του ασθενούς.

  • ξαφνική αλλαγή βάρους.
  • Υπερβολική εφίδρωση, η οποία δεν εξηγείται από περιβαλλοντικές συνθήκες ή σωματική άσκηση.
  • Συνεχής αίσθηση θερμότητας, η οποία παρατηρείται σε όλα τα μέρη του σώματος.
  • Σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • Τραυματισμός των άκρων ή ολόκληρου του σώματος εμφανίζεται.
  • Ο ασθενής κουράζεται γρήγορα.
  • Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να επικεντρώσει την προσοχή του σε κάτι.
  • Οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου έχουν αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  • Στους άνδρες, υπάρχει μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Υπάρχουν επίσης εξωτερικές ενδείξεις θυρεοτοξικότητας, οι οποίες δεν παρατηρούνται πάντοτε από τον ίδιο τον ασθενή ή τους συγγενείς του, οι οποίοι είναι συνεχώς αντιμέτωποι με αυτόν, αλλά είναι ορατοί στα μάτια ενός έμπειρου γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, ιδιαίτερα ενός ενδοκρινολόγου. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • την ταυτοποίηση του βλεννογόνου και την αύξηση του όγκου του λαιμού (τα περιλαίμια των ρούχων που φορούσε για μεγάλο χρονικό διάστημα γίνονται περιορισμένα),
  • πρήξιμο συγκεκριμένου μέρους του λαιμού,
  • παραβίαση της κανονικής κατάποσης και αναπνοής (εάν η αιτία της θυρεοτοξικότητας είναι παθολογικές διεργασίες, συνοδευόμενες από αισθητή αύξηση του θυρεοειδούς αδένα).

Ένας ασθενής με θυρεοτοξίκωση κουράζεται γρήγορα, υπάρχουν συχνές και αιφνιδιαστικές μεταβολές της διάθεσης, η προσοχή διαχέεται, η ικανότητα να συγκεντρωθεί εξασθενεί, είναι δύσκολο να θυμηθεί κάτι.

Οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ενός ειδικού, καθώς όλοι τους έχουν ψυχικές διαταραχές, που εκφράζονται με τη μορφή επιθετικότητας, ήπιας διέγερσης και υπερβολικής ασάφειας. Η κατάσταση τους μεταβάλλεται διαρκώς: από αίσθημα χαράς, ευφορίας, μετατρέπεται απότομα σε δάκρυα, απογοήτευση και ακόμη και κατάθλιψη.

Πώς προκαλεί θυρεοτοξίκωση σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

  • ο εμμηνορρυσιακός κύκλος διαταράσσεται, η μηνιαία αιμορραγία γίνεται σπάνια και ακανόνιστη, συνοδεύεται από πόνο και επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • τα μαλλιά γίνονται λεπτά, θαμμένα και εύθραυστα, μπορεί να παρατηρηθεί η αποκόλληση των πλακών των νυχιών.
  • εξωφθαλμός διαγνωσθεί, η οποία είναι μια αύξηση στην πελματιαία σχισμή και προεξοχή των ματιών, που προκαλεί οίδημα των ιστών της τροχιάς.
  • η καρδιά λειτουργεί με έντονο ρυθμό και ως εκ τούτου διαγιγνώσκεται η αρτηριακή υπέρταση ή η ταχυκαρδία.
  • νευρικότητα και ευερεθιστότητα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • εφίδρωση.
  • γρήγορος παλμός.
  • τρεμούχα χέρια?
  • αυξημένη όρεξη.
  • διάρροια

Μεγάλη σημασία για τα παιδιά με θυρεοτοξίκωση είναι η επαρκής και πλήρης διατροφή. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια των παιδιών με θυρεοτοξίκωση συνοδεύεται από απώλεια βάρους και μερικές φορές σημαντική απώλεια βάρους, είναι πολύ επιθυμητό οι ασθενείς να λαμβάνουν ενισχυμένη δίαιτα που αυξάνει τους φυσιολογικούς κανόνες ηλικίας.

Συνέπειες και επιπλοκές

Όταν εκδηλώνεται μια μορφή θυρεοτοξικότητας, εμφανίζονται συμπτώματα άλλων χρόνιων παθήσεων:

  • Αρνητική επίδραση στο έργο της καρδιάς (αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Επέκταση του θυρεοειδούς αδένα και δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση.
  • Υπογονιμότητα
  • Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια (προβλήματα οφθαλμού).

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται τελείως και αποκαθίστανται οι λειτουργίες του σώματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αρχίζει με μια επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο. Διατηρήθηκε ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, για να εντοπίσει την αύξηση της, τα συμπτώματα της νόσου εξετάζονται με βάση τις καταγγελίες των ασθενών.

Η διάγνωση μιας τέτοιας κατάστασης όπως η θυρεοτοξίκωση απαιτεί προσεκτική ανάλυση και σύγκριση των παραπόνων του ασθενούς, δεδομένα κλινικών εξετάσεων είναι οδυνηρά στο γραφείο του ενδοκρινολόγου, καθώς και τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων που εκτελούνται προς την κατεύθυνση του γιατρού.

  1. Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών στο αίμα - το πρώτο πράγμα που καθορίζει την ασθένεια.
  2. Ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων - αναφέρθηκε προηγουμένως η αυτοάνοση φύση της ασθένειας.
  3. Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς - εάν η αιτία της θυρεοτοξικότητας είναι διάχυτη τοξική βλεννογόνος, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους.
  4. Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς - σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν προσδιορίζεται η αιτία της θυρεοτοξικότητας.
  5. Εάν είναι απαραίτητο - εξετάσεις των οργάνων όρασης: υπερηχογράφημα, τομογραφία της τροχιάς.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η θεραπεία ξεκινά αμέσως.

Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας

Για να επιλέξετε την αποτελεσματικότερη θεραπεία για την θυρεοτοξίκωση, ο ειδικός πρέπει να καθορίσει τη βασική αιτία.

Όπως δείχνει η σύγχρονη ιατρική πρακτική, το πιο συχνά αυτό είναι μια διάχυτη βρογχοκήλη.

Η σύγχρονη ανάπτυξη της ιατρικής επιστήμης και πρακτικής επιτρέπει τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας σε διάφορες κατευθύνσεις.

  1. Μία από αυτές είναι η μέθοδος της συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και ραδιενεργού ιωδίου.
  2. Ο επόμενος πιθανός τρόπος θεραπείας θεωρείται ότι είναι λειτουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση ενός παθολογικού νεύρου που σχηματίζεται στον αδένα ή σε μέρος αυτού.
  3. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν και οι δύο μέθοδοι μαζί.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση του επιπέδου των εκπομπών θυρεοειδικών ορμονών με φαρμακευτική αγωγή. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται στην περίπτωση αυτή επηρεάζουν άμεσα τους ενδοκρινείς αδένες και το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Εκτός από τους παράγοντες που επιλύουν ορμονικά προβλήματα, τα ηρεμιστικά και τα β-αναστολείς είναι επίσης αποδεκτά για συνοδευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν επίσης να αποδοθούν σε αυτή την ομάδα, οι οποίες είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά την ασθένεια αν λάβουν μια όχι πολύ σοβαρή μορφή.

Λειτουργία

Η ουσία της επέμβασης είναι να αφαιρέσει μέρος ή σχεδόν ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα. Καταφεύγουν στη χειρουργική μέθοδο, όταν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, όταν το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι τόσο μεγάλο που εμποδίζει την κανονική αναπνοή και την κατάποση, όταν ο αδένας πιέζεται από τις νευροβλαστικές δέσμες στο λαιμό.

Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από την αφαίρεση ενός τμήματος του θυρεοειδούς αδένα με μια λειτουργία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται για έναν μόνο κόμβο ή για την ανάπτυξη ενός ξεχωριστού τμήματος του οργάνου, συνοδευόμενη από αύξηση της λειτουργίας. Μετά την αφαίρεση της θέσης με ένα σιδερένιο κόμβο διατηρείται η κανονική λειτουργία. Αν αφαιρεθεί μεγάλο τμήμα, είναι πιθανός ο κίνδυνος υποθυρεοειδισμού.

Τα μετεγχειρητικά ράμματα, χάρη στη σύγχρονη εκτέλεση της τεχνολογίας, είναι σχεδόν αόρατα. Η απόδοση επιστρέφει ήδη σε 3-5 ημέρες.

Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού και τον έλεγχο του επιπέδου των ορμονών στο σώμα. Πιο συχνά, απαιτείται ριζική παρέμβαση, διότι αποκλείεται η αυτοθεραπεία.

Η θεραπεία με ισότοπα θεωρείται ασφαλέστερη από τη χειρουργική επέμβαση:

  • Ο ασθενής δεν χρειάζεται να εισέλθει σε αναισθησία.
  • Δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης.
  • Αισθητικά ελαττώματα δεν εμφανίζονται στο σώμα - ουλές και ουλές. Ιδιαίτερα πολύτιμο είναι ότι ο λαιμός δεν είναι χαλασμένος - για τις γυναίκες, η εμφάνισή του είναι ύψιστης σημασίας.

Η δόση του ιωδίου χορηγείται συχνότερα στο σώμα μία φορά και αν προκαλεί ένα δυσάρεστο σύμπτωμα - φαγούρα στο λαιμό και πρήξιμο, τότε είναι εύκολο να το σταματήσετε με τοπικά φάρμακα.

Διατροφή

Πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι υπάρχουν βασικές αρχές στη διατροφή με θυρεοτοξίκωση και απαιτείται ειδική διατροφή. Είναι φυσικά απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα, αλλά η σωστή διατροφή στην ασθένεια αυτή παίζει μεγάλο ρόλο. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί από τη διατροφή καπνιστό, τηγανισμένο και αλατισμένο. Πρέπει επίσης να μειώσετε την κατανάλωση υδατανθράκων.

Η θυρεοτοξίκωση είναι μια σοβαρή κατάσταση που δεν μπορεί να ξεκινήσει με κανέναν τρόπο. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε διαρκώς μια θεραπευτική δίαιτα. Και με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτό θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό.

Προϊόντα που πρέπει να είναι στη διατροφή:

  • Προϊόντα αρτοποιίας: ψωμί από σίκαλη, βρώμη ή σιτάλευρο, ποικιλία μπισκότων, μπισκότα και άλλα αλμυρά αρτοσκευάσματα.
  • Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα: γάλα, χωρίς κέφι με τη μορφή σούπας, κριθαριού γάλακτος, okroshka. Χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage για κατσαρόλες, cheesecakes, τυρί cottage. Φυσικά γιαούρτια, ξινή κρέμα, ορός γάλακτος, ξινόγαλα. Χαμηλός, άλευρο τυρί.
  • Σιτηρά: όλα τα είδη δημητριακών - φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, έλαση βρώμης, κεχρί, κριθάρι και άλλα, με τη μορφή δημητριακών ή σούπας γάλακτος. Να είστε προσεκτικοί με το ρύζι και τα όσπρια, καθώς μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα και προβλήματα στο έντερο.
  • Λαχανικά και φρούτα: διάφορα είδη λάχανου (κουνουπίδι, μπρόκολο), κολοκυθάκια, κολοκύθα, φυλλώδεις σαλάτες και πολλά άλλα. Από τα φρούτα προσέξτε αυτά που προκαλούν φούσκωμα και διάρροια (σταφύλια, δαμάσκηνα).
  • Προϊόντα με βάση το κρέας: όλα τα άπαχα είδη κρέατος, στον ατμό, βραστά ή στιφάδο με λαχανικά.
  • Ψάρια: Οι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες ψαριών γλυκού νερού (γατόψαρο, τσουγκράνα, ξινόγαλα κ.λπ.) μπορούν να βράσουν, να ψήσουν ή να χρησιμοποιηθούν ως ζελέ ψάρια.
  • Ποτά: ποτά φρούτων, κομπόστες, τσάι χαμομηλιού, ζωμός δοξολογίας.

Με την ανάπτυξη της θυρεοτοξικότητας απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση:

  • πλούσιο ζωμό από κρέας και ψάρι.
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • θαλασσινό λάχανο και θαλασσινά?
  • μπαχαρικά ·
  • πικάντικα καρυκεύματα και σάλτσες.
  • σοκολάτα;
  • κέικ και κέικ με λιπαρή κρέμα.
  • καφέ, κακάο, αλκοόλ.

Δείγμα μενού σε δίαιτα με θυρεοειδική τοξικότητα του θυρεοειδούς αδένα:

  • Για πρωινό έχετε κατσαρόλα από βρώμη και τυρί cottage cheese.
  • Ο χρόνος του τσαγιού περιλαμβάνει τα μήλα ψημένα με τυρί cottage και σαλάτα με φυτικό έλαιο.
  • Το μεσημεριανό γεύμα αποτελείται από σούπα δημητριακών και μπαχαρικά με πατάτες. Το μεσημεριανό γεύμα συμπληρώνεται με μη ζαχαρούχα μπισκότα ή μπισκότα.
  • Για δείπνο έχετε βραστά ποτάμι ψάρια, φαγόπυρο κουάκερ και σαλάτα.

Αν θέλετε να φάτε αργά το βράδυ, μπορείτε να πιείτε ryazhenka ή kefir. Όσον αφορά τα ανεπιθύμητα πιάτα, απαγορεύεται να μαγειρεύετε σούπες σε ισχυρό χοιρινό ή ζωμό κοτόπουλου με θυρεοτοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα. Συνιστάται να μην αυξάνεται το θερμιδικό περιεχόμενο με τη βοήθεια ζωικών λιπών.

Η ειδική διατροφή στον υπερθυρεοειδισμό θα βοηθήσει στην κάλυψη της ανάγκης για βιταμίνες και μέταλλα, θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και θα αυξήσει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.

Πώς να θεραπεύσετε τον θυρεοειδή αδένα με λαϊκές θεραπείες θυρεοξικότητας

Πριν κάνετε λαϊκές θεραπείες, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον ενδοκρινολόγο.

Παραδοσιακές συνταγές για το tiretoksikoze:

  1. Παντζάρια Συνιστάται να το χρησιμοποιείτε καθημερινά. Το λαχανικό περιέχει πολύ ιώδιο, το οποίο είναι ένα σημαντικό στοιχείο για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  2. Yarrow Το αλκοόλ λαμβάνεται καθημερινά, 10 σταγόνες το πρωί και το βράδυ με άδειο στομάχι, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Ένας άλλος τρόπος - 2 κουταλιές της σούπας. l ξηρά λουλούδια με χορτάρι στον ατμό σε θερμό για 3-4 ώρες (όγκος νερού 500 ml). Πίνετε 3 φορές την ημέρα σε ίσα μέρη 35-40 λεπτά μετά τα γεύματα.
  3. Rosehip Εξαιρετική λαϊκή θεραπεία που βοηθά στη σταθεροποίηση του αδένα. Τα ισχία Rose μπορούν να ληφθούν σε οποιαδήποτε μορφή.
  4. Η έγχυση του hawthorn είναι ένας μεγάλος βοηθός στην καταπολέμηση της ασθένειας. Κουτάλι του θυρεοειδούς Μια κουταλιά της σούπας φρούτων θα πρέπει να χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, και στη συνέχεια ο παράγοντας θα πρέπει να χύνεται σε ένα θερμοσάκι για μερικές ώρες. Στέλεχος και ποτό 3 - 4 κουταλιές της σούπας. αρκετές φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις τρεις εβδομάδες, και στη συνέχεια απαιτείται διάλειμμα για δύο εβδομάδες, μετά την οποία, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί.
  5. Ο ζωμός από τη μητέρα, τη μέντα, τη ρίζα του βαλεριάνα και τα φρούτα του φλοιού. Πάρτε τα αποξηραμένα φυτά σε αναλογία 1: 1: 1: 2. Ανακατέψτε καλά, αλέστε με τη συνοχή του αλεύρου. Ξεχωρίστε 1 κουταλιά της σούπας. l Η προκύπτουσα συλλογή και πλήρωση με βραστό νερό (ένα ποτήρι χωρητικότητας 200-250 ml). Μετά από μισή ώρα μπορείτε να πάρετε. Δόσεις: ½ φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα. Φάτε 25-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη

Τώρα ξέρετε τι είναι η θυρεοτοξίκωση. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της παθολογίας συνιστάται:

  • να έχετε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής
  • να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ,
  • να τρώτε σωστά και να εξετάζετε συστηματικά από έναν ενδοκρινολόγο.

Εάν οι στενοί συγγενείς σας πάσχουν από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, τότε σας συμβουλεύουμε να κάνετε περιοδικά υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, ορμονικές μελέτες.

Ασθένεια θυροτοξικότητας

Η επίμονη αυξημένη έκκριση ή χορήγηση θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε κατάσταση θυρεοτοξικότητας. Ο υπερβολικός σχηματισμός βιολογικά δραστικών ουσιών του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οφείλεται σε πολλές ασθένειες.

Οι αιτίες της θυρεοτοξικότητας μπορεί επίσης να είναι φυσιολογικές. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερα από το κανονικό.

Στον πληθυσμό, το 0,5-1,3% όλων των ανθρώπων πάσχει από θυρεοτοξίκωση. Οι σοβαρές μορφές της ασθένειας είναι αρκετά σπάνιες. Εάν η ορμονική διόρθωση δεν πραγματοποιηθεί, τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές.

Σε περίπτωση που η θυρεοστατική θεραπεία αρχίσει εγκαίρως, η πρόγνωση για τη ζωή και η διατήρηση της ικανότητας εργασίας είναι καλή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης θυρεοτοξικότητας

Το σύνδρομο υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να έχει διαφορετική παθογένεση.

Αιτίες θυρεοτοξικότητας:

  • υψηλή λειτουργία των θυρεοκυττάρων (σχηματισμός υπερβολικών ορμονών).
  • έκκριση ορμονών εκτός του ιστού του θυρεοειδούς.
  • καταστροφή του ιστού του αδένα (προσωρινή αύξηση των ορμονών στο αίμα) ·
  • την εισαγωγή συνθετικών ορμονών.

Η υψηλή λειτουργία των θυρεοκυττάρων παρατηρείται συχνότερα κατά την πρωτογενή θυρεοτοξίκωση. Όλος ο θυρεοειδής ιστός ή οι τοπικές του περιοχές (τοξικοί κόμβοι) μπορεί να καταστραφούν. Τις περισσότερες φορές αυτή η μορφή θυρεοτοξικότητας προκαλεί διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (ασθένεια του Grave, ασθένεια Graves), πολυεστιακή και μικτή βρογχοκήλη, τοξικό αδένωμα, υπερβολική δόση ιωδίου.

Η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών εκτός των ιστών του θυρεοειδούς είναι δυνατή στις ωοθήκες και σε ενεργά μεταστάσεις του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Η καταστροφή των θυρεοκυττάρων οδηγεί σε απότομη απελευθέρωση ενός κολλοειδούς πλούσιου σε ορμόνες στο αίμα. Αυτή η κατάσταση παρουσιάζεται όταν:

  • υποξεία θυρεοειδίτιδα.
  • ανώδυνη θυρεοειδίτιδα.
  • η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
  • προκαλούμενη από ιώδιο θυρεοειδίτιδα τύπου 2.

Η θυρεοτοξίκωση είναι παροδική στη φύση. Περάσει χωρίς θεραπεία. Λόγω της καταστροφής των θυρεοειδικών κυττάρων, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να σχηματιστεί με την πάροδο του χρόνου.

Η θυρεοτοξίκωση του φαρμάκου είναι είτε η εσφαλμένη συνταγή υπερβολικών δόσεων συνθετικής θυροξίνης είτε αυτοθεραπεία. Μερικές φορές οι ασθενείς παίρνουν ορμόνες για να προσομοιάζουν την ενδοκρινική νόσο.

Συμπτώματα θυρεοτοξικότητας

Η κλινική εικόνα οποιασδήποτε ασθένειας με υπερβολική συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

Ανεξάρτητα από την αιτία της θυρεοτοξικότητας, υπάρχουν:

  • επιτάχυνση του μεταβολισμού.
  • ταχυκαρδία.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • νευρικότητα;
  • διακυμάνσεις της διάθεσης
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • υπόφυση κατάσταση?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • διάρροια;
  • δυσκολία στην αναπνοή και κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Η θυρεοτοξίκωση στα παιδιά εκδηλώνεται με την επιτάχυνση της ανάπτυξης και την ταχεία οστεοποίηση των οστών του σκελετού.

Ειδικά συμπτώματα της νόσου

Για μια ακριβή διάγνωση, ένας ενδοκρινολόγος αξιολογεί ένα συνδυασμό συμπτωμάτων στην θυρεοτοξίκωση.

Ειδικά συμπτώματα διάχυτου τοξικού βρογχίου - εμφανής ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, διάχυτη αύξηση στον όγκο του θυρεοειδούς αδένα, χαρακτηριστικές επιπλοκές (κολπική μαρμαρυγή, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αυξημένο σάκχαρο αίματος, οστεοπενία).

Η υποξεία θυρεοειδίτιδα σχετίζεται με μολυσματικά και φλεγμονώδη συμπτώματα. Ο ασθενής έχει πόνο στο λαιμό, δυσφορία στο λαιμό, αδιαθεσία, πυρετό. Στις αναλύσεις προέκυψε αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (αρκετές φορές).

Η θυρεοτοξίκωση στη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχει μια ήπια πορεία. Για τη θεραπεία αρκετών καρδιακών φαρμάκων και ηρεμιστικών. Δεν καταγράφονται οι προφανείς απώλειες σωματικού βάρους και σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της θυρεοτοξικότητας ξεκινάει από μια συζήτηση, την ιστορία, την αξιολόγηση των καταγγελιών.

  • μεταβολές του δέρματος (υγρό, θερμό).
  • τρόμος των χεριών και τρόμος ολόκληρου του σώματος.
  • οφθαλμικά συμπτώματα.
  • πρήξιμο των ποδιών (μυξέδημα).
  • αγγειακό θόρυβο πάνω από τον ιστό του αδένα.
  • διευρυμένη σπλήνα.
  • τη διεύρυνση και την τρυφερότητα του ήπατος.
  • γυναικομαστία στους άνδρες.
  • μαστοπάθεια στις γυναίκες.
  • καρδιακές αρρυθμίες και υπέρταση.

Το σημαντικό σημείο είναι το συναίσθημα (ψηλάφηση) του ιστού του θυρεοειδούς. Κανονικά, τα μεγέθη των λοβών πρακτικά δεν υπερβαίνουν το μέγεθος του αντίχειρα του ασθενούς. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορεί να ανιχνευθεί νεοπλάσμιο (κόμβος) στον ιστό του θυρεοειδούς. Για την εικόνα του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου που χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα από την αύξηση του όγκου του ισθμού μεταξύ των λοβών του αδένα.

Επιβεβαίωση της διάγνωσης

Μια προκαταρκτική διάγνωση θυρεοτοξικότητας απαιτεί υποχρεωτική εργαστηριακή επιβεβαίωση. Ο ασθενής δίνει αίμα για ορμόνες, αντισώματα και άλλες εξετάσεις.

Ο κύριος δείκτης για την περίσσεια της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα είναι η ορμόνη της υπόφυσης (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, TSH). Με την θυρεοτοξίκωση, ο δείκτης αυτός είναι πάντα καταθλιπτικός. Για το διάχυτο τοξικό βρογχάκι χαρακτηρίζεται από μια τόσο χαμηλή τιμή TSH ότι το επίπεδό του δεν καθορίζεται από το εργαστήριο.

Η ελεύθερη θυροξίνη (Τ4) αυξάνεται με εμφανή θυρεοτοξίκωση. Το φυσιολογικό επίπεδο αυτής της ορμόνης με μειωμένη TSH υποδηλώνει ένα υποκλινικό (αρχικό) στάδιο της νόσου. Σύμφωνα με τη δυναμική του επιπέδου του ελέγχου Τ4 η επιτυχία της θεραπείας.

Η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) είναι ιδιαίτερα ανυψωμένη με τοξικά οζίδια. Κατά τη διάρκεια της θυρεοτοξικότητας, η κανονική αναλογία των Τ4 και Τ3 μεταβάλλεται (4: 1). Στην ηλικία, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της Τ3 χωρίς αύξηση του Τ4. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για το καρδιαγγειακό σύστημα.

Από τον έλεγχο των αντισωμάτων:

  • αντισώματα στην θυροξειδοξειδάση.
  • αντισώματα στον υποδοχέα TSH.
  • αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης.

Η ανίχνευση αντισωμάτων σε θυροξειδάση επιβεβαιώνει τη χρόνια θυρεοειδίτιδα, αντισώματα σε TSH - διάχυτη τοξική βρογχίτιδα.

Τα αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη ελέγχονται μετά από ριζικές επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα.

Εκτός από την εργαστηριακή έρευνα, ο ασθενής εκτελεί διάγνωση υπερήχων. Εκτιμήστε τον όγκο, τη δομή, την παροχή αίματος στον ιστό του θυρεοειδούς και την παρουσία εστιακών βλαβών σε αυτό.

Εάν ένας ασθενής έχει έντονη ετερογένεια του θυρεοειδούς ιστού με υπερήχους, τότε είναι πιθανή μια διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Όταν το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο κατέγραψε αύξηση του όγκου του αδένα και αύξησε την παροχή αίματος. Το τοξικό αδένωμα και το πολυσωματικό βλεννογόνο χαρακτηρίζονται από την παρουσία κάκωσης στο υπόστρωμα του φυσιολογικού θυρεοειδούς ιστού.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να μελετήσετε τα κύτταρα της αδένας - κυτταρολογία. Προκειμένου να ληφθεί ένας ιστός για ανάλυση, πραγματοποιείται μια αντικειμενική βιοψία παρακέντησης κατά τη διάρκεια μιας φαινόμενης θυρεοτοξικότητας, η μελέτη αυτή αντενδείκνυται, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών (θυρεοτοξική κρίση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η φύση της παθολογικής διαδικασίας, αποδίδεται ραδιοφαρμακολογική σάρωση. Αναγνωρίζεται η ικανότητα του αδένα να δεσμεύει και να εκκρίνει ιώδιο.

Κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης, η υπερβολική δραστηριότητα ολόκληρου του ιστού, "θερμών" και "κρύων" κόμβων, μπορεί να ανιχνευθεί μετάσταση καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ιατρικές τακτικές

Όλοι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση συστήνουν μια ήρεμη ημερήσια αγωγή, μια ισορροπημένη διατροφή για θυρεοτοξίκωση, περιορίζοντας το συναισθηματικό στρες.

Η δίαιτα για θυρεοτοξίκωση πρέπει να περιέχει αρκετές θερμίδες, ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Όλα τα γλυκά και τα προϊόντα σε όριο φρουκτόζης.

Σε ασθενείς με σοβαρή θυρεοτοξίκωση, συνταγογραφούνται φάρμακα. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική με αυξημένη λειτουργία θυρεοειδούς οποιασδήποτε φύσης. Καλή επίδραση επιτυγχάνεται με διάχυτη τοξική βδομάδα. Σε 30% των περιπτώσεων, η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετή για μια πλήρη θεραπεία.

Όταν οι τοξικοί κόμβοι φάρμακα δίνουν μόνο μια προσωρινή βελτίωση στην υγεία. Μετά την κατάργηση των χαπιών, η επανάληψη της θυρεοτοξικότητας είναι σχεδόν αναπόφευκτη.

Η θεραπεία των τοξικών εστιακών βλαβών και πολλών μορφών διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας πρέπει να είναι ριζική. Αφαιρέστε πλήρως τον ενεργό ιστό του θυρεοειδούς αδένα μπορεί χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η θυρεοτοξίκωση στα παιδιά αντιμετωπίζεται όπως και στους ενήλικες.

Φυσιολογική θυρεοτοξίκωση

Η θυρεοτοξίκωση και η εγκυμοσύνη συνδυάζονται αρκετά συχνά. Συνήθως, οι γυναίκες δεν έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, αλλά υπάρχουν μόνο αλλαγές στις αναλύσεις.

Η φυσιολογική αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (θυρεοτοξίκωση) συνήθως λαμβάνει χώρα ανεξάρτητα στη μέση της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα ανησυχεί για την απώλεια σωματικής μάζας, γρήγορου παλμού, συναισθηματικής αστάθειας, τότε ακυρώνεται με προληπτικά φάρμακα ιωδίου, διεξάγει επιπρόσθετη έρευνα.

Η θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ελάττωση του εμβρύου, αποβολές, πρόωρο τοκετό.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με θυρεοστατική δράση, συνήθως απαιτούνται μικρές δόσεις φαρμάκων.

Θεραπεία θυρεοτοξίκωσης (υπερθυρεοειδισμός) του θυρεοειδούς αδένα

Τα άτομα που πάσχουν από θυρεοτοξίκωση θα πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση αίματος για Τ3, TSH, Τ4.

Η θεραπεία της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ μεγάλη, διότι με αυτή τη νόσο όλα τα συστήματα και τα όργανα ενός ατόμου υφίστανται αλλαγές. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπευθεί η ασθένεια στα παιδιά. Η θυρεοτοξίκωση είναι γεμάτη με ανατομικές βλάβες στους ιστούς των γειτονικών οργάνων και συχνά απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι επιδράσεις των ανατομικών αλλαγών οργάνων δεν εξαλείφονται πλήρως.

Οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για υποθυρεοειδισμό είναι:

  • τονωτικό (με στόχο μια πλήρη ισορροπημένη διατροφή, σωματική και ψυχολογική ειρήνη).
  • φυσική (περιλαμβάνουν γαλβανισμό του θυρεοειδούς αδένα, φθορά χάντρες από κεχριμπάρι, επίσκεψη υδροπαθητικών εγκαταστάσεων, λήψη τετρακυκλικών λουτρών).
  • οι φαρμακευτικοί βιο-αναστολείς και η τυροσόλη (που διορίζονται με εξέταση αιματολογικών εξετάσεων για ορμόνες, παρακολουθούνται συνεχώς από τον θεράποντα ιατρό, έχουν κάποιο σχήμα).
  • θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (που προορίζεται για την καταστολή της παραγωγής ορμονών, γεμάτη με τις συνέπειες της ακτινοβολίας) ·
  • λειτουργική (η απόφαση για χειρουργική επέμβαση γίνεται σε δύσκολες καταστάσεις, συνηθέστερα στα τελευταία στάδια της νόσου).
  • (συμβαίνει για να διατηρηθεί η κανονική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μετά από παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα).
  • Spa θεραπεία (συνιστάται ως προφύλαξη για τα συμπτώματα της νόσου που απομένει μετά τη θεραπευτική αγωγή).

Η τυροσόλη ως θεραπεία στην αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού

Η τυροσόλη είναι ένα φάρμακο που εξομαλύνει την ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών καταστρέφοντας τη σύνθεση τους. Εκχωρείται, διορθώνεται και ακυρώνεται μόνο από τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με την αύξηση ή τη μείωση των ορμονών.

Η θεραπεία με τυροσόλη είναι αποτελεσματική μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Αυτό το φάρμακο είναι επικίνδυνο όταν αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά, καθώς και ανεξέλεγκτη πρόσληψη. Μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσουν υποθυρεοειδισμό σε έναν ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει φάρμακα καθ 'όλη τη ζωή του με το περιεχόμενο αναλόγων θυρεοειδικών ορμονών. Εάν ακυρώσετε αυθόρμητα το φάρμακο, είναι δυνατή μια υποτροπή.

Η πορεία της θεραπείας με τυροσόλη είναι περίπου 1,5-2 χρόνια. Το φάρμακο δεν ακυρώνεται με φυσιολογικές αναλύσεις και σταθεροποίηση της παραγωγής ορμονών από τον αδένα. Ο σκοπός μιας μακράς περιόδου θεραπείας είναι η εξάρτηση του θυρεοειδούς από την κανονική σύνθεση ορμονών. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ειδικές βιταμίνες στον ασθενή για τη διατήρηση των ορμονικών επιπέδων μετά την πορεία της θεραπείας.

Η τυροσόλη είναι ένα φάρμακο που εξομαλύνει την ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών καταστρέφοντας τη σύνθεση τους. Εκχωρείται, διορθώνεται και ακυρώνεται μόνο από τον θεράποντα γιατρό ανάλογα με την αύξηση ή τη μείωση των ορμονών.

Θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού με άλλα φάρμακα

Συχνά συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν β-αναστολείς με τυροσόλη. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με θυρεοτοξίκωση έχουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, τα φάρμακα με βήτα αναστολείς μειώνουν τη συχνότητα των συστολών της καρδιάς.

Εάν οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό έχουν μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος, τους αποδίδονται ηρεμιστικά. Το άγχος και το συναισθηματικό στρες επηρεάζουν αρνητικά την ανάρρωση.

Τα προβλήματα όρασης που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών εξαφανίζονται μετά την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου. Με ένα τέτοιο σύμπτωμα, όπως μια έντονη προεξοχή του βολβού, αντιμετωπίζεται.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με αντιθυρεοειδή φάρμακα βασίζεται στη χρήση μερκαζολίλ, θειοναμιδίων και προπυλθειουρακίλης. Αυτά τα φάρμακα παρεμβαίνουν στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών καθυστερώντας την υπεροξειδάση ιωδίου στο σώμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προπυλοθειουρακίλη ως φάρμακο που αναστέλλει τη μετατροπή της θυροξίνης (Τ4) σε τριϊωδοθυρονίνη (Τ3).

Ο βήτα-αναστολέας προπρανολόλη μειώνει την ποσότητα της τριιωδοθυρονίνης και δεσμεύει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, με αποτέλεσμα την βελτίωση της υγείας των βαριών ασθενών. Η αποδοχή των β-αναστολέων εξαλείφει συμπτώματα όπως τρεμούλιασμα οποιωνδήποτε τμημάτων του σώματος, διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό, υπεριδρωσία και ψυχικές διαταραχές (ιδιαίτερα στις γυναίκες).

Ο βήτα-αναστολέας προπρανολόλη μειώνει την ποσότητα της τριιωδοθυρονίνης και δεσμεύει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, με αποτέλεσμα την βελτίωση της υγείας των βαριών ασθενών.

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για σοβαρές καταστάσεις. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών είναι η δεξαμεθαζόνη, η οποία καταστέλλει τη μετατροπή του Τ4 σε Τ3.

Τα ιωδιούχα μπορούν επίσης να θεραπευθούν για ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το φαινόμενο "ολίσθησης". Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η θεραπεία με ιωδιούχο κάλιο μία εβδομάδα μετά την έναρξη της αίτησης έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα λόγω της επανάληψης της νόσου.

Ραδιενεργό ιώδιο ως σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης του υπερθυρεοειδισμού

Η ουσία αυτής της μεθόδου θεραπείας μειώνεται στην λήψη καψουλών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με ραδιενεργό ιώδιο έχει αρκετά μειονεκτήματα. Το ιώδιο, που απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα, ακτινοβολεί τους ιστούς του οργάνου, καταστρέφει τα κύτταρα και τα νεοπλάσματα, αν υπάρχουν.

Η μακροχρόνια χρήση του ραδιενεργού ιωδίου οδηγεί στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, η πρόγνωση του οποίου είναι απογοητευτική - η διαχρονική χορήγηση ορμονών.

Η ουσία της επίδρασης του ραδιενεργού ιωδίου στον αδένα συνίσταται στην καταστροφή των κυττάρων του θυλακικού επιθηλίου με τη συγκέντρωση μίας προκαθορισμένης δόσης ιωδίου σε αυτά με βήτα ακτινοβολία. Αρχικά, μετά από την πορεία της διαδικασίας, δεν υπάρχει θετική αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ωστόσο, μετά από δύο εβδομάδες, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα θετικά συμπτώματα.

Η μακροχρόνια χρήση του ραδιενεργού ιωδίου οδηγεί στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού, η πρόγνωση του οποίου είναι απογοητευτική - η διαχρονική χορήγηση ορμονών.

Οι πρώτες βελτιώσεις παρατηρούνται μετά από ένα μήνα θεραπείας για τους ακόλουθους λόγους:

  • μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • σταδιακή αύξηση βάρους?
  • μείωση του μεγέθους του βλεννογόνου.
  • η απουσία υπεριδρωσίας (συχνά παρατηρείται στις γυναίκες).
  • ένα αίσθημα δύναμης στους μύες.
  • κουνώντας στάσεις.

Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η "διόγκωση" του οφθαλμού εξαφανίζεται εντελώς περίπου 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.

Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου θεραπείας είναι:

  • απλότητα.
  • διαθεσιμότητα ·
  • ασφάλεια ·
  • η ευκολία της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς (μόνο σοβαρές περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από οίδημα των προβλημάτων του λαιμού και της καρδιάς απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς).

Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου θεραπείας είναι η ασφάλεια. Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα αποκαθίστανται σταδιακά.

Εάν ληφθεί υπόψη η διάχυτη θυρεοτοξίκωση, η βασική αποτελεσματική μέθοδος απαιτεί θεραπεία με πρότυπη δόση ιωδίου, καθώς η οζώδης μορφή του βλεννογόνου, τα συμπτώματα των οποίων διαφέρει σημαντικά από τη διάχυτη, απαιτεί αυξημένες δόσεις (περίπου 2 φορές). Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την αναποτελεσματικότητά της σε ορισμένες μορφές της ασθένειας.

Οι αντενδείξεις για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο περιλαμβάνουν:

  • την εγκυμοσύνη;
  • ένα μεγάλο γναθάκι που εκτείνεται πέρα ​​από το στέρνο ή καλύπτει μερικώς την τραχεία,
  • τη γαλουχία στις γυναίκες που θηλάζουν.
  • κατάσταση του αδενώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ο καταρροϊκός είναι μεγάλος σε μέγεθος, συνοδεύεται από έντονες αλλεργικές αντιδράσεις, χαμηλό αριθμό λευκοκυττάρων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε φυσιολογικό επίπεδο ορμονών, που υποστηρίζεται από φαρμακευτική αγωγή. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης θυρεοτοξικής κρίσης.

Όταν ο καταρροϊκός είναι μεγάλος σε μέγεθος, συνοδεύεται από έντονες αλλεργικές αντιδράσεις, χαμηλό αριθμό λευκοκυττάρων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τους ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μηχανική συμπίεση του τραχειακού βλεννογόνου.
  • επιδεινωμένη μορφή θυρεοτοξικότητας μετά από ανεπιτυχή θεραπεία, συνοδευόμενη από γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
  • η παρουσία κόμβων (αδένωμα) και όγκων στον αδένα (συμπτώματα καλοήθων, κακοήθων όγκων).

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν θυρεοτοξίκωση έχουν δειχθεί ότι έχουν χειρουργική επέμβαση ως μέθοδο πρόληψης της ανάπτυξης των δυσμενών επιδράσεων της ορμονικής δηλητηρίασης στα κοντινά όργανα και ιστούς. Όταν η θεραπεία με άλλες μεθόδους είναι αναποτελεσματική, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε ένα άτομο να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Μερική τομή και συνδυασμένη θεραπεία

Με οζώδη θυρεοτοξίκωση, η μερική ολική εκτομή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Μετά την επέμβαση, τα ενδοκρινικά, καρδιαγγειακά, νευρολογικά προβλήματα παύουν να διαταράσσουν τον ασθενή. Ο μεταβολισμός είναι ομαλοποιημένος. Ο ασθενής κερδίζει βάρος. Επίσης βελτιωμένους δείκτες ορμονικής ανάλυσης αίματος.

Όταν ένας ασθενής εμφανίζει σοβαρό οζιδιακό υπερθυρεοειδισμό, η θεραπεία προτείνεται χειρουργικά, καθώς δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια με άλλα μέσα.

Η μακροχρόνια συνδυασμένη θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα. Οι ασθενείς σημείωσαν την εξάλειψη της υπερβολικής εφίδρωσης.

Η μακροχρόνια συνδυασμένη θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα. Σε ασθενείς, εξαλείφονται τα συμπτώματα που σχετίζονται με εφίδρωση, τρόμο, μεταβολικές διαταραχές και καρδιακό ρυθμό.

Ανταγωνιστική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας

Η εναλλακτική ιατρική υποστηρίζεται από τους ενδοκρινολόγους σε ύφεση. Ειδικά όταν η θυρεοτοξίκωση είναι ένα φάρμακο από καρύδια, μέλι και λεμόνια.

5 μεσαία όχι αποφλοιωμένα λεμόνια και 0,4 κιλά καρύδια θρυμματίζονται, αναμιγνύονται με 0,5 λίτρα μέλι και λαμβάνονται για ενάμιση μήνα με μία δόση 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι τρεις φορές την ημέρα.

Τα συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση έχουν αναγεννητικές και αντιτοξικές ιδιότητες. Είναι σε θέση να ανανεώσουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που καταπολεμούν ενεργά την ασθένεια.

Επιπλέον, τα καρύδια περιέχουν ιώδιο, ζωτικής σημασίας για την ομαλοποίηση της διαδικασίας παραγωγής ορμονών.

Δεδομένου ότι η ασθένεια του θυρεοειδούς προκαλείται συχνότερα από γενετική προδιάθεση, είναι αδύνατο να θεραπευθεί ο υπερθυρεοειδισμός με την παραδοσιακή ιατρική.

Η εναλλακτική ιατρική υποστηρίζεται από τους ενδοκρινολόγους σε ύφεση. Ειδικά όταν η θυρεοτοξίκωση είναι ένα φάρμακο από καρύδια, μέλι και λεμόνια.

Spa treatment

Πραγματοποιείται μετά την κύρια θεραπεία για την αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς. Το ζήτημα της ανάγκης για αποκατάσταση spa πρέπει να ληφθεί από τον θεράποντα γιατρό, δεδομένου ότι οι ανεξάρτητες επισκέψεις σε αυτές τις εγκαταστάσεις είναι γεμάτες με επιπλοκές.

Σε υπερθυρεοειδισμό, η ανάκτηση στο θέρετρο ενδείκνυται μόνο για τις ήπιες μορφές της ασθένειας. Οι ασθενείς με σοβαρή θυρεοτοξίκωση έντονη βελτίωση αντενδείκνυται λόγω της φύσης του κλίματος, ιδίως στις νότιες περιοχές κοντά στη θάλασσα, όπου η αυξημένη συγκέντρωση του ιωδίου στον αέρα (ιδιαίτερα επιθυμητό να επισκεφθείτε το σανατόριο στη ζέστη του καλοκαιριού).

Μεταξύ των αποτελεσματικών διαδικασιών των σανατόριων μπορεί να εντοπιστεί:

  • (που δίνουν καλά αποτελέσματα, που χαρακτηρίζονται από βελτιώσεις στο ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα). Εδώ είναι καλά εδραιωμένα θέρετρα των ορεινών και δασικών περιοχών. Η μείωση της νευρικότητας, της κόπωσης, του ψυχικού στρες, της θεραπείας στα σανατόρια με τον καθαρό αέρα του βουνού συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάκαμψη. Τηρώντας τις συστάσεις, παρατηρώντας το σχήμα και την κατάλληλη διατροφή, οι ασθενείς έχουν σημαντική βελτίωση στην κατάσταση της υγείας τους. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ηλιακή ακτινοβολία και άλλες θερμικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της λάσπης και του ντους του Charcot, είναι αντενδείκνυται για άτομα με υπερθυρεοειδισμό.
  • δροσερό ντους;
  • 1 λεπτό ντους με δροσερό νερό.
  • περιτυλίξεις?
  • θεραπεία με φάρμακα και βιταμίνες που υποστηρίζουν φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
  • κλιματοθεραπεία;
  • διατροφή τροφίμων?
  • την κατάλληλη ξεκούραση και την ειρήνη.

Όταν επιλέγετε έναν ασθενή για προληπτική θεραπεία σε ένα σανατόριο, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη την κατάσταση της υγείας του, τα συμπτώματα της νόσου μετά τη θεραπεία και τις ιδιαιτερότητες του ατόμου στην ανοχή στο κλίμα. Πολλοί ασθενείς δεν ταιριάζουν στον αέρα του βουνού. Υπάρχουν άνθρωποι που παραπονιούνται για θερμότητα και ασθένεια κίνησης. Αυτοί οι παράγοντες θα πρέπει να εξετάζονται κάθε φορά που επιλέγετε ένα σανατόριο μεμονωμένα για κάθε ασθενή. Η επιλογή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο λογική και λογική. Αν έπρεπε να επιλέξετε ένα σανατόριο δίπλα στη θάλασσα, η συνιστώμενη περίοδος για την επίσκεψή του είναι νωρίς την άνοιξη ή το φθινόπωρο.

Θυροτοξικότης. Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας. Υποθυρεοειδισμός. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Οζώδης και διάχυτος βρογχόσιος.

Θυροτοξικότητα του θυρεοειδούς αδένα: τι είναι, θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες, σημεία

Σύμφωνα με τον ορισμό της Αμερικανικής Ένωσης Ενδοκρινολόγων, η θυρεοτοξίκωση είναι οποιαδήποτε κλινική κατάσταση που προκαλείται από τα υπερβολικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στους ιστούς.

Η θυρεοτοξίκωση είναι λιγότερο συχνή από τον υποθυρεοειδισμό και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υποκλινική μορφή. Ο επιπολασμός της κλινικά σημαντικής θυρεοτοξικότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 0,5% και υποκλινικός - 0,7%.

Τι είναι η θυρεοειδική τοξικότητα του θυρεοειδούς αδένα

Η θυρεοτοξικότητα είναι μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών. Όπως ο υποθυρεοειδισμός, δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση. Μιλάμε για σύνδρομο θυρεοτοξικότητας, δηλ. για το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών.

Οι όροι "υπερθυρεοειδισμός" και "θυρεοτοξίκωση" είναι παρόμοιοι, αλλά όχι ίδιοι. Μιλώντας για υπερθυρεοειδισμό, εννοούμε μια αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Μιλώντας για θυρεοτοξίκωση, εννοούμε οποιαδήποτε κατάσταση όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι η συνηθέστερη, αλλά όχι η μόνη αιτία θυρεοτοξικότητας.

Πάρα πολύ σκληρό; Μόνο με την πρώτη ματιά. Θα καταλάβουμε με τη σειρά.

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων, ειδικά για τον φλοιό των επινεφριδίων. Ο υποκορτικοειδισμός στο οξεικό στάδιο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς ακόμη και με οδοντιατρική παρέμβαση.

Η αιτία θυρεοτοξίκωσης του θυρεοειδούς αδένα

Όλες οι αιτίες θυρεοτοξικότητας μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

  1. Ενίσχυση του θυρεοειδούς αδένα, υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (ασθένεια Graves-Basedow, λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς).
  2. Βλάβη (καταστροφή) των ωοθυλακίων του θυρεοειδούς με την απελευθέρωση του περιεχομένου τους στην κυκλοφορία του αίματος.
  3. Υπερδοσολογία φαρμάκων θυρεοειδικών ορμονών.

Σε όλες τις περιπτώσεις, το επίπεδο της Τ αυξάνεται στην κυκλοφορία του αίματος.4 και t3, που οδηγεί στην ίδια κλινική εικόνα - το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Η αιτία της θυρεοτοξικότητας είναι διάχυτη τοξική βδομάδα. Οι ασθενείς παράγουν αντισώματα διεγέρσεως του θυρεοειδούς. Εκτός από τη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και την υπερέκκριση των Τ4 και Τ3, παρατηρείται οφθαλμοπάθεια, λιγότερο συχνά - αλλοιώσεις του δέρματος. Παρατηρημένη γενετική προδιάθεση για τη νόσο. Η διάχυτη τοξική γρίπη μπορεί να εμφανιστεί μετά τον τοκετό, τη μόλυνση ή ως αποτέλεσμα τραύματος, αν και η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή.

Χρησιμοποιώντας μεθόδους διάγνωσης ακτινοβολίας (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία), η οφθαλμοπάθεια μπορεί να ανιχνευθεί στο 50% των ασθενών, αλλά μετά από εξέταση, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται λιγότερο συχνά. Τυπικό για το θυρεοειδικό βλέμμα και τα ευρύ ανοιχτά (βλέποντας) μάτια λόγω του αυξημένου συμπαθητικού τόνου. Εξόφθαλμος και περιτοναϊκό οίδημα ειδικά για διάχυτο τοξικό βλεννογόνο. Προκαλούνται από την αύξηση του συνδετικού ιστού και των ινών ρετροβούλβαρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διπλωπία. Ο πεπτιδικός συνδετικός ιστός και οι μύες των οφθαλμών υφίστανται λεμφοκυτταρική διήθηση. Προτείνουν άμεσο τοξικό αποτέλεσμα της TSH στον ιστό της τροχιάς, καθώς περιέχουν υποδοχείς για TSH. Λόγω σημαντικών οφθαλμικών βλαβών, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Το προμικτικό μυξοίδημα χαρακτηρίζεται από διόγκωση της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού και υπερβολικά χρωματισμένα παπλώματα ή πλάκες που εκτείνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 1-2% των ασθενών και συνδυάζεται με σοβαρή οφθαλμοπάθεια του Graves. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε τη λεμφοκυτταρική διήθηση του δέρματος και την τοπική συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών. Στα αρχικά στάδια, τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματικά.

Πολύποδες τοξικό βλεννογόνο και το τοξικό θυρεοειδές αδένωμα

Στους περισσότερους ασθενείς, ανιχνεύεται μία σωματική ενεργοποίηση μετάλλαξης του γονιδίου που κωδικοποιεί τον υποδοχέα TSH. Η ανίχνευση τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα επιτρέπει την εξαίρεση του καρκίνου αυτού του εντοπισμού.

Θυροτοξικότητας που προκαλείται από παρασκευάσματα ιωδίου

Η θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από το ιώδιο εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς με κατεργασμένο τοξικό βλεννογόνο, οι οποίοι λαμβάνουν μεγάλη ποσότητα φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο. Η ασθένεια εντοπίζεται κυρίως σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου, αλλά είναι επίσης δυνατή όταν η κατανάλωση αυτού του ιχνοστοιχείου είναι επαρκής. Το ιώδιο αυξάνει την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών μέχρι την θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση του ιωδίου είναι επίσης συνέπεια της χρήσης ακτινοδιαπερατών παραγόντων, λαμβάνοντας αμιωδαρόνη ή μεγάλες ποσότητες πρόσθετων τροφίμων που περιέχουν ιώδιο.

Δευτερογενής θυρεοτοξίκωση

Μια σπάνια αιτία θυρεοτοξικότητας είναι το θυρεοτροπίνωμα (αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο εκκρίνει την TSH). Χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοκήλης.

Συμπτώματα και σημεία θυρεοτοξικότητας του θυρεοειδούς αδένα

  • Νευρικό σύστημα Συναισθηματική αστάθεια, αδυναμία συγκέντρωσης, αϋπνία, τρόμος μικρής κλίμακας λόγω αυξημένης ευαισθησίας σε κατεχολαμίνες, υπερρελαστικότητα.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα. Παρατηρημένη ταχυκαρδία και αυξημένη καρδιακή παροχή. Οι ασθενείς παραπονιούνται συχνά για αίσθημα παλμών. σε 10% των περιπτώσεων, εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή. Συνιστάται να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για όλους αυτούς τους ασθενείς για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, μέχρι την αντιστάθμιση της θυρεοτοξικότητας. Άλλοι συνιστούν τη χρήση αυτών των φαρμάκων μόνο στους ηλικιωμένους ή στους ασθενείς με καρδιακή νόσο.
  • Μυοσκελετικό σύστημα. Η αδυναμία των εγγύς μυών εμφανίζεται όταν σηκώνεται ή στέκεται. Μερικές φορές η θυρεοτοξίκωση συνοδεύεται από υποκαλιμαλμική περιοδική παράλυση, η οποία είναι πιο κοινή στους Ασιάτες. Με παρατεταμένη, μη υποβληθείσα σε αγωγή θυρεοτοξίκωση, η απορρόφηση των οστών αυξάνεται και η οστική πυκνότητα μειώνεται.
  • Όραμα. Η οπτική ρωγμή διευρύνθηκε σημαντικά λόγω του αυξημένου συμπαθητικού τόνου. Υπάρχει μια υστέρηση του κάτω βλεφάρου όταν κοιτάζετε προς τα κάτω και την κορυφή - όταν κοιτάζετε επάνω. Τα συμπτώματα της Graves Οφθαλμοπάθειας συζητούνται παραπάνω.
  • Γαστρεντερική οδός. Λόγω της αυξημένης περισταλτικότητας, υπάρχει συχνά κόπρανα. Οι νέοι άνθρωποι έχουν μερικές φορές ένα παράδοξο κέρδος βάρους.
  • Δέρμα Το δέρμα είναι ζεστό και υγρό, στις επιφάνειες κάμψεως του αντιβραχίου ασυνήθιστα βελούδινο και απαλό. Πιθανή αραίωση και απώλεια μαλλιών, τουλάχιστον - ονυχόλυση.
  • Αναπαραγωγικό σύστημα. Οι γυναίκες έχουν συχνά ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια. Θυρεοτοξίκωση αυξήσεις επίπεδο SHBG, με αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων στον ορό της ολικής οιστραδιόλης και ελεύθερης επίπεδο οιστραδιόλης μειώνεται προς το κατώτερο όριο του φυσιολογικού. Η μειωμένη κρούση του LH στο μέσο κύκλο μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Στους άνδρες, η αύξηση του επιπέδου του SHBG οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης ελεύθερης τεστοστερόνης στον ορό, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε ανικανότητα.
  • Θυροτοξικότητα στους ηλικιωμένους. Στους ηλικιωμένους, υπάρχει μια απρεπτική μορφή θυρεοτοξικότητας, στην οποία τα αδρενεργικά συμπτώματα είναι ήπια. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι η ανεξήγητη απώλεια βάρους και κολπικές ταχυαρρυθμίες.
  • Συχνά συμπτώματα: υπογλυκαιμία, αυξημένη όρεξη, απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, εφίδρωση, καυτό λεπτό υγρό δέρμα, τριχόπτωση, λεπτά εύθραυστα νύχια.

Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού (υπερθυρεοειδισμός) μεγέθη διεύρυνση του θυρεοειδούς, εξόφθαλμο, το λεγόμενο «εκτυφλωτικό φως» (ρωγμές στα βλέφαρα μεγάλη, φωτεινά μάτια, ένα σπάνιο αναβοσβήνει), αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πολλά κλάματα, νευρικότητα, αϋπνία, απώλεια βάρους παρά την καλή όρεξη, κόπωση, κακή ανοχή σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος. Σε περίπτωση υποψίας ότι ο ασθενής έχει αυτή την ασθένεια (κατάσταση υποαντιστάθμισης), συνιστάται η διαβούλευση με ένα ενδοκρινολόγο για να αποφασίσει για την ασφάλεια της οδοντιατρικής θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε περίπτωση άρνησης του ασθενούς να συμβουλευτεί τον θεράποντα ιατρό, υποβάλλεται παραίτηση σύμφωνα με τη σύγχρονη νομοθεσία.

Τα συμπτώματα θυροτοξικών κρίσης (αντιρρόπησης): σοβαρή μυϊκή αδυναμία, πυρετό, έντονη εφίδρωση, πονοκέφαλο, αυξημένη πίεση του αίματος, ναυτία, εμετός, διάρροια, εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών (συνήθως κολπική μαρμαρυγή). Εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, η οδοντιατρική θεραπεία πρέπει να αναβληθεί. Επείγουσα οδοντιατρική φροντίδα - μόνο στο νοσοκομείο.
Διεξάγετε φαρμακευτική αγωγή με ηρεμιστικά. Για την εφαρμογή αναισθησίας αναισθητικά, που δεν περιέχουν επινεφρίνη (Mepivastezin) ή το περιέχει στο χαμηλότερο δοσολογία του 1: 200 000 (Ubistezin).

Διάγνωση και διάγνωση θυρεοτοξίκωσης του θυρεοειδούς αδένα

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να αποδοθεί στη λεγόμενη "διάγνωση του τραμ". Τι σημαίνει αυτό; Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου είναι τόσο φωτεινές που, κατά τύχη βλέποντας τον ασθενή στο πλήθος (στις δημόσιες συγκοινωνίες), ο γιατρός κάνει μια ξεκάθαρη διάγνωση με μια ματιά.

Το σύνδρομο θυρεοτοξικότητας είναι ένα πλήρες αντίποδα του συνδρόμου υποθυρεοειδισμού. Αυτά είναι δύο αντίθετες καταστάσεις που μπορούν να συγκριθούν σύμφωνα με τις αρχές του "ψυχρού - θερμού", του "ξηρού - υγρού", του "αργού - γρήγορου".

Όπως και ο υποθυρεοειδισμός, η θυρεοτοξίκωση μπορεί να είναι υποκλινική και εκδηλωμένη.

Η υποκλινική θυρεοτοξίκωση χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα TSH και κανονικά επίπεδα Τ.4 δωρεάν και t3 δωρεάν Δεν υπάρχουν σαφή σημάδια θυρεοτοξικότητας σε αυτή την κατάσταση. Δεν πρόκειται για "διάγνωση τραμ".

Η εμφανής θυρεοτοξίκωση έχει έντονη κλινική εικόνα, με πολύ χαμηλή TSH και T4 δωρεάν και / ή Τ3 δωρεάν ανυψωμένο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για τη "διάγνωση του τραμ".

Συνήθως, μετά από μια τέτοια αρχίζουν συνομιλία μεταξύ γιατρού και ασθενούς προκύπτει εμπιστευτικές επαφής, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε θυρεοτοξίκωση, γιατί αυτός ο χαρακτήρας του συνδρόμου γίνεται δυσάρεστη, κυκλοθυμική και νευρικός.

Ευερεθιστότητα, δάκρυα, ευερεθιστότητα, ανησυχία αποτελούν συνηθισμένους συντρόφους θυρεοτοξικότητας. Αυτό δεν είναι λάθος του ασθενούς.

Όπως και ο υποθυρεοειδισμός, η θυρεοτοξίκωση επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα. Έχετε ήδη καταλάβει ότι τα παθολογικά συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας είναι ριζικά αντίθετα με τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα καθώς και στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν συνήθως τον προσδιορισμό των επιπέδων TSH, ελεύθερου Τ4 και ολικής ή ελεύθερης Τ3 (στις συστάσεις της Αμερικανικής Ένωσης Ενδοκρινολόγων από το 2011 αναφέρεται ότι η μέτρηση της ελεύθερης Τ3 δεν είναι επαρκώς τυποποιημένη σε σύγκριση με την Τ4). Ο βαθμός αύξησης των επιπέδων Τ3 και Τ4 εξαρτάται από την ασθένεια. Σε διάχυτη τοξική βρογχοκήλη και τοξικά επίπεδα αδένωμα Τ3 είναι συνήθως υψηλότερες από ό, τι Τ4 λόγω διέγερση της μετατροπής της Τ4 σε Τ3 στο θυρεοειδή.

Διάγνωση θυρεοτοξικότητας μόνο με βάση μειωμένο επίπεδο TSH.

Η ανίχνευση ενός χαμηλού επιπέδου TSH από μόνη της δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για την καθιέρωση της διάγνωσης της θυρεοτοξικότητας και, ειδικότερα, για το διορισμό της θυρεοστατικής. Όταν αποκαλύπτεται ένα χαμηλό επίπεδο TSH, ο γιατρός θα πρέπει να το εξετάσει εκ των προτέρων - τον ορισμό των ελεύθερων κλασμάτων Τ4 και Τ3. Μετά από αυτό, γίνεται σαφές εάν έχουμε να κάνουμε με μια σαφή θυρεοτοξίκωση (συμπεριλαμβανομένης της θυρεοτοξικότητας Τ3) ή με υποκλινική θυρεοτοξίκωση. Εάν η ανίχνευση της εμφανούς υπερθυρεοειδισμού επόμενο βήμα - βρείτε τους λόγους της υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό δεν απαιτεί πάντα δράση ενός γιατρού.

Επιπλέον, σε ασθενείς με σοβαρή κατάσταση, οι οποίοι για κάποιο λόγο αποκλείουν την θυρεοτοξίκωση, ένα χαμηλό επίπεδο TSH συσχετίζεται συχνά με το λεγόμενο σύνδρομο θυρεοειδικής παθολογίας (βλ. Παρακάτω). Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου του ελεύθερου Τ4 σε αυτούς τους ασθενείς, είναι φυσιολογικό ή χαμηλό.

Ένα κοινό λάθος είναι η καθιέρωση διάγνωσης διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας σε όλους τους ασθενείς με θυρεοτοξίκωση χωρίς οζίδια στον αδένα, ενώ οι όροι "θυρεοτοξίκωση" και "DTZ" θεωρούνται συνώνυμοι. Παρά το γεγονός ότι το DTZ είναι όντως η συνηθέστερη αιτία θυρεοτοξικότητας, ελλείψει ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας (EOP, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση του DTZ χωρίς πρόσθετες εξετάσεις), είναι απαραίτητο να αποκλειστούν και άλλες αιτίες.

Υπενθυμίζουμε ότι ο αλγόριθμος για την εξέταση ενός ασθενούς με θυρεοτοξίκωση συνεπάγεται τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης σε έναν ασθενή χωρίς ενισχυτή εικόνας χρησιμοποιώντας σπινθηρογραφία και / ή προσδιορισμό του επιπέδου αντισωμάτων (AT) στον υποδοχέα TSH. Η άγνοια αυτού του αλγορίθμου ή η αδυναμία του να οδηγήσει σε αδικαιολόγητο διορισμό θυρεοστατικών με καταστροφική θυρεοτοξίκωση. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις κλινικά και εργαστηριακά εκφρασμένης θυρεοτοξικότητας, διάρκειας μεγαλύτερης των τριών μηνών ή επαναλαμβανόμενης μετά από διακοπή της θυρεοστατικής. Αυτό το μάθημα είναι τυπικό για το DTZ.

Έλλειψη διαφορικής διάγνωσης σε προκαλούμενη από ιώδιο και προκαλούμενη από κυτοκίνη θυρεοειδίτιδα.

Κατά την αναγνώριση της θυρεοτοξικότητας, είναι σημαντικό να συλλεχθεί μια αναδρομή των σχετιζόμενων ασθενειών και της θεραπείας που προκύπτει. Ο αριθμός των ασθενών που λαμβάνουν αντιαρρυθμική θεραπεία με θεραπεία με αμιωδαρόνη ή κυτοκίνη αυξάνεται (κυρίως λόγω της αντιιικής θεραπείας της ηπατίτιδας Β και C), καθώς και ο αριθμός των διαδικασιών που χρησιμοποιούν ιωδιούχα σκιαγραφικά μέσα. Όλοι αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης θυρεοτοξικότητας, αλλά η θυρεοτοξίκωση μπορεί να είναι καταστροφική και αυτοάνοση. Δεδομένου ότι η τακτική για αυτές τις καταστάσεις είναι θεμελιωδώς διαφορετική, για διαφορική διάγνωση θα πρέπει να χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς αδένος και αν δεν μπορεί να γίνει, πρέπει να χρησιμοποιηθεί προσδιορισμός του επιπέδου AT στο rTTG.

Τον προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων προς θυρεοειδούς υπεροξειδάσης και θυρεοσφαιρίνης σε θυρεοτοξίκωση και εσφαλμένη διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας κατά την ανύψωση τους.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της AT σε θυροξειδοάση (TPO) και θυρεοσφαιρίνη (TG) είναι αρκετά στενές. Ο προσδιορισμός αυτών σε έναν ασθενή με θυρεοτοξίκωση δεν είναι κατάλληλος, δεδομένου ότι το αποτέλεσμα δεν αντιπροσωπεύει καμία κλινική σημασία. Η αύξηση του επιπέδου του AT σε TPO δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας (AIT). Το επίπεδο AT σε TPO και TG μπορεί να είναι υψηλό σε οποιαδήποτε αυτοάνοση βλάβη του αδένα (ασθένεια Graves, θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό / σιωπή, υποξεία θυρεοειδίτιδα, ΑΙΤ). Η λανθασμένη διάγνωση του ΑΙΤ στη νόσο του Graves οδηγεί σε ανεπαρκή θεραπεία του τελευταίου (βραχυχρόνιες διαταραχές της θυρεοστατικής οστεολογίας, αναμενόμενη τακτική, άρνηση ριζικής θεραπείας).

Ο έλεγχος για υποθυρεοειδισμό σε έγκυες γυναίκες γίνεται κοινός στη χώρα μας. Δυστυχώς, συχνά ο προσδιορισμός της TSH και της ελεύθερης Τ4 γίνεται πολύ αργά (στο δεύτερο και ακόμη και στο τρίτο τρίμηνο), όταν η διόρθωση του υποθυρεοειδισμού δεν είναι πλέον τόσο σημαντική. Με τον έγκαιρο προσδιορισμό της TSH και της ελεύθερης Τ4 (με περίοδο κύησης 8-12 εβδομάδων), είναι σημαντικό να ερμηνευθούν σωστά τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Υπενθυμίζουμε ότι τα σημεία αποκοπής για υποθυρεοειδισμό σε έγκυες γυναίκες είναι διαφορετικά αυτή τη στιγμή και ότι το κατώτερο όριο του κανόνα δεν υπάρχει, δεδομένου ότι πολύ συχνά σε υγιή έγκυο TSH είναι κάτω από τα όρια αναφοράς για μη έγκυες και η ελεύθερη Τ4 μπορεί να υπερβεί ελαφρώς αυτά τα όρια. Η άγνοια αυτών των χαρακτηριστικών οδηγεί στην υπερδιάγνωση του DTZ σε έγκυες γυναίκες, στον εσφαλμένο ορισμό των θυρεοστατικών και ακόμη και σε συστάσεις για άμβλωση.

Καθυστερημένη διάγνωση / έλλειψη διάγνωσης σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Όπως είναι γνωστό, η θυρεοτοξίκωση σε ηλικιωμένους ασθενείς δεν είναι τόσο έντονη και συχνά περιορίζεται σε καρδιακές εκδηλώσεις, μη αιτιολογημένη απώλεια βάρους και αλλαγές στη διάθεση. Επειδή οι ηλικιωμένοι καρδιακής ανεπάρκειας και διαταραχών καρδιακού ρυθμού, γνωστική εξασθένηση και οι αλλαγές στο σωματικό βάρος είναι αρκετά κοινά για άλλους λόγους, η διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού μπορεί να καθυστερήσει για χρόνια. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην ξεχνάμε τον αποκλεισμό της θυρεοτοξικότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Υποκλινική θυρεοτοξίκωση

Η υποκλινική (κρυμμένη) θυρεοτοξίκωση είναι μια κατάσταση στην οποία μειώνεται το επίπεδο TSH, τα επίπεδα των Τ4 και Τ3 παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους και τα κλινικά σημάδια της θυρεοτοξικότητας είναι ήπια ή απόντα. Η θεραπεία ενδείκνυται εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κλινικά εκφρασμένης θυρεοτοξίκωσης, κολπικών ταχυαρρυθμιών (ή αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης), απώλειας βάρους και άλλων εκδηλώσεων θυρεοτοξίκωσης, καθώς και μείωσης της πυκνότητας των οστών. Δείχνεται ότι με υποκλινική θυρεοτοξίκωση αυξάνεται ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν λαμβάνουν θεραπεία εμμηνοπαυσιακής ορμόνης, η υποκλινική θυρεοτοξίκωση συμβάλλει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης και κατάγματα. Η θεραπεία ενδείκνυται παρουσία κολπικών ταχυαρρυθμιών, οστεοπόρωσης ή οστεοπενίας, ανεξήγητης απώλειας βάρους και άλλων συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας. Για την ομαλοποίηση του επιπέδου της TSH, συνταγογραφούνται αντιθυρεοειδή φάρμακα. Με καλό αποτέλεσμα της θεραπείας, συνιστάται η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η πιθανότητα ύφεσης είναι περίπου 30%, αλλά με ευκολότερη πορεία της νόσου μπορεί να είναι υψηλότερη.

Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας του θυρεοειδούς αδένα

Σκοπός της θυρεοστατικής στην καταστροφική θυρεοτοξίκωση.

Συνήθως, αυτό το σφάλμα οφείλεται σε λανθασμένη διάγνωση, όταν διαγνωσθούν με DTZ όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο θυρεοτοξικότητας. Ωστόσο, υπάρχει μια λανθασμένη πρακτική να συνταγογραφούνται μικρές δόσεις θυρεοστατικών στην καταστροφική θυρεοτοξίκωση. Θυμηθείτε ότι κατά τη διάρκεια της καταστροφής της θυρεοειδίτιδας η θυρεοτοξίκωση δεν είναι ποτέ μεγάλη, επιλύεται ανεξάρτητα και δεν απαιτεί το διορισμό των θυρεοστατικών, καθώς το θυροκύτταρο δεν συνοδεύεται από υπερλειτουργία και δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον ασθενή. Το μέγιστο που μπορεί να απαιτείται στη θυρεοτοξική φάση της ποικίλης θυρεοειδίτιδας είναι ο διορισμός των β-αναστολέων για μικρό χρονικό διάστημα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων (αίσθημα παλμών, τρόμος). με υποξεία θυρεοειδίτιδα και προκαλούμενη από αμυοδαρόνη θυρεοτοξίκωση τύπου 2, εμφανίζονται γλυκοκορτικοειδή.

Ορισμός θυρεοστατικών στην ανίχνευση μόνο μειωμένης TSH.

Η χαμηλή TSH με φυσιολογικά επίπεδα περιφερικών θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να εμφανιστεί με υποκλινική θυρεοτοξίκωση (ντεμπούτο DTZ, καταστροφική θυρεοειδίτιδα, υποαντισταθμισμένη λειτουργική αυτονομία). Η ανίχνευση μειωμένης TSH συνεπάγεται τον προσδιορισμό της ελεύθερης Τ4 και της ΤΖ · στο κανονικό επίπεδο, είναι απαραίτητο να επαναπροσδιοριστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μετά από 2-3 μήνες. Στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, δεν πρέπει να ξεχνάμε μια πιθανή εγκυμοσύνη, την οποία μπορεί να μην γνωρίζει μια γυναίκα. Αν επιμείνει η υποκλινική θυρεοτοξίκωση, είναι δυνατόν να διερευνηθεί η αιτία του, πρώτα απ 'όλα, το υποκλινικό στάδιο της DTZ και η υποαντισταθμισμένη λειτουργική αυτονομία. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί το επίπεδο του ΑΤ σε rTTG. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν καθόλου αποδεικτικά στοιχεία ότι η θεραπεία της υποκλινικής θυρεοτοξικότητας είναι οποιουδήποτε οφέλους, αλλά η καρδιαγγειακή νοσηρότητα σε ασθενείς με υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό είναι σημαντικά αυξημένη. Ως εκ τούτου, οι παρατηρητικές τακτικές δεν συνιστώνται σε καμία περίπτωση. ο διορισμός θυρεοστατικών συνιστάται σε ασθενείς με επίμονα μειωμένα επίπεδα TSH υπό τις ακόλουθες συνθήκες: ηλικία άνω των 65 ετών, υψηλός κίνδυνος οστεοπόρωσης, κλινικά έντονα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Η αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε σοβαρά ασθενείς πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις · αν είναι δυνατόν, συνιστάται να αναβληθεί ο προσδιορισμός της TSH μέχρι την ανάκτηση ή την αποζημίωση της υποκείμενης νόσου.

Η επίμονη χρήση της συντηρητικής θεραπείας στην υποτροπιάζουσα ανοσογόνο θυρεοτοξίκωση.

Η υποτροπή DTZ αποτελεί ένδειξη για ριζική θεραπεία.

Ο διαλείπων ορισμός της θυρεοστακτικής για πολλά χρόνια και στη συνέχεια η ακύρωσή τους "μέχρι την επόμενη υποτροπή" είναι αρκετά συνηθισμένος στη χώρα μας και αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν σε σπλαχνικές επιπλοκές της θυρεοτοξικότητας και της ανικανότητας του ασθενούς.

Δυστυχώς, το RHS παραμένει μια μη προσβάσιμη μέθοδος θεραπείας στη χώρα μας. Τα εξειδικευμένα κέντρα είναι λίγα, το κόστος της θεραπείας είναι υψηλό. Οι περισσότεροι ασθενείς με DTZ δεν λαμβάνουν καν πληροφορίες σχετικά με την ύπαρξη μιας τέτοιας πιθανότητας. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς, οι οποίοι είναι επαρκώς ενημερωμένοι, προτιμούν την RHS για χειρουργική θεραπεία.

Δεν είναι ασυνήθιστο για τον ασθενή να βρει τον εαυτό του πληροφορίες σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, αλλά ο θεράπων ιατρός τον ενημερώνει για τους κινδύνους της θεραπείας, λέγοντας ότι το RIT αντενδείκνυται σε νεαρή ηλικία, με μεγάλο αριθμό αδένων και μερικές φορές ακόμα φοβίζει τον ασθενή με την ανάπτυξη της ογκοφατολογίας.

Επί του παρόντος, η απόλυτη αντένδειξη στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας με τη μέθοδο RIT είναι η κύηση και η γαλουχία. Δεν υπάρχουν ηλικιακοί περιορισμοί σε ενήλικες ασθενείς, και σε παιδιά με DTZ, είναι επίσης δυνατό να χορηγηθεί θεραπεία με ραδιοϊό για υποτροπιάζουσα θυρεοτοξίκωση.

Δεδομένου ότι η συνύπαρξη DTZ και κολλοειδών κόμβων είναι δυνατή, όταν εντοπίζεται θυρεοτοξίκωση σε άτομα με οζιδικούς σχηματισμούς στον θυρεοειδή αδένα, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με σπινθηρογράφημα αδένα. Η επιλογή δια βίου συντηρητικής θεραπείας μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο σε ηλικιωμένους που έχουν υψηλό κίνδυνο αναισθησίας, σε περίπτωση αποτυχίας ή αδυναμίας του RIT.

Είναι γνωστές τρεις μέθοδοι θεραπείας. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξαρτάται από την κλινική κατάσταση, τα σχέδια και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Στη Ρωσία και, σε μικρότερο βαθμό, στις ευρωπαϊκές χώρες, η παραδοσιακή θεραπεία πρώτης γραμμής θεωρείται συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, αν υπάρχουν προγνωστικοί δείκτες της αναποτελεσματικότητας μιας τέτοιας θεραπείας, αυτή η τακτική είναι λανθασμένη και βλάπτει τον ασθενή.

Συνιστάται να εξεταστεί η ριζική μεταχείριση ως μέθοδος επιλογής στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όγκο αδένα περισσότερο από 30-40 ml.
  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση με υψηλό επίπεδο AT σε rTTG.
  • δυσανεξία στη θυρεοστατική (πρώτα από όλα, αλλεργικές αντιδράσεις, ακοκκιοκυτταραιμία).
  • αυξημένα επίπεδα AT σε rTTG μετά από 6 μήνες. συντηρητική θεραπεία.

Επιπλέον, όταν εξηγείται η χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας (με αρχικά ευνοϊκές κλινικές συνθήκες, η αποτελεσματικότητά της δεν υπερβαίνει το 30-40%), η ανάγκη λήψης φαρμάκων για ένα χρόνο.

Έλλειψη προσοχής όσον αφορά πιθανή ακοκκιοκυτταραιμία και ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα κατά τη συνταγογράφηση θυρεοστατικών.

Στη χώρα μας, η συνήθης πρακτική στον ορισμό της θυρεοστατικής είναι η κατά το μάλλον ή ήττον τακτική παρακολούθηση του πλήρους αριθμού αίματος, πολύ λιγότερο συχνά ελέγχεται από το επίπεδο των τρανσαμινασών. Ωστόσο, οι πιο σοβαρές παρενέργειες της μεμιμαζόλης και της προπυλοθειουρακίλης μπορούν να αναπτυχθούν ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της θεραπείας, και απαιτούν την άμεση απομάκρυνση των θυρεοστατικών και μερικές φορές επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Ως εκ τούτου, ο διορισμός των θυρεοστατική θεραπείας των ασθενών θα πρέπει πάντα να είναι σε επιφυλακή για το γεγονός ότι η ανάπτυξη των ύποπτων συμπτωμάτων (δερματικό εξάνθημα, ίκτερο, αποχρωματισμένα κόπρανα ή σκουρόχρωμα ούρα, πόνος στις αρθρώσεις, κοιλιακός πόνος, ανορεξία, ναυτία, έντονη κόπωση, πυρετός, πονόλαιμος ) θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη της τεστοστεατικής και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Δεν συνιστάται ο συστηματικός προσδιορισμός του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα και / ή οι εκτελούμενες εξετάσεις ήπατος σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Εάν αναπτύξετε συμπτώματα που είναι ύποπτα για ηπατική βλάβη ή ακοκκιοκυτταραιμία, θα πρέπει αμέσως να εκτελέσετε μια κατάλληλη εργαστηριακή εξέταση.

Χρησιμοποιήστε το μπλοκ και αντικαταστήστε το σχήμα με ανεπαρκώς χαμηλές δόσεις θυρεοστατικών και θυροξίνης.

Το καθεστώς "μπλοκ και αντικαταστήστε" έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με το σχήμα "μπλοκ", δηλαδή πιο σταθερή συντήρηση του ευθυρεοειδισμού και απουσία της ανάγκης για μηνιαία παρακολούθηση των ορμονικών παραμέτρων. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις θυρεοστατικών και θυροξίνης (για παράδειγμα, η συνταγογράφηση 5 mg θειαμαζόλης και 25 μg θυροξίνης είναι αρκετά συνηθισμένη) τα πλεονεκτήματα αυτά είναι πλήρως ισοπεδωμένα. Το σχήμα "μπλοκ και αντικαταστήστε" υποδηλώνει τη χορήγηση μιας τέτοιας δόσης θυρεοστατικής που θα προκαλέσει υποθυρεοειδισμό στον ιατρό. Κατά συνέπεια, αυτή η ανεπάρκεια της θυροξίνης πρέπει να αντισταθμίζεται επαρκώς. Για παράδειγμα, οι ευρωπαίοι εμπειρογνώμονες συστήνουν στους γιατρούς να χρησιμοποιούν 30 mg θειαμαζόλης και πλήρη δόση αντικατάστασης θυροξίνης.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας από άποψη TSH.

Η TSH στη θεραπεία του DTZ μπορεί να είναι μακρά (έως και έξι μήνες) να παραμένει χαμηλότερη μετά την επίτευξη της αντιστάθμισης του φαρμάκου. Υπάρχουν συχνές καταστάσεις όπου η TSH παραμένει χαμηλή για κάποιο χρονικό διάστημα και μετά την επίτευξη του υποθυρεοειδισμού στον ιατρό.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής πήρε τα φάρμακα εγκαίρως και ότι η αιχμή της θεραπευτικής τους δράσης πέφτει κατά τη στιγμή της οδοντιατρικής φροντίδας.

Διάχυτη τοξική βδομάδα

Χρησιμοποιούνται αντιθυρεοειδικά φάρμακα, ραδιενεργό ιώδιο και χειρουργική θεραπεία. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις, η θεραπεία αρχίζει με αντιθυρεοειδείς παράγοντες. Τα θειοναμίδια έχουν ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα καταστέλλοντας τη σύνθεση αντισωμάτων που διεγείρουν θυρεοειδή. Με μείωση του τίτλου των αντισωμάτων διέγερσης του θυρεοειδούς, μπορεί να υπάρξει ύφεση. Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών μετά από 6-12 μήνες θεραπείας με θειοναμίδια, επιτυγχάνεται παρατεταμένη υποχώρηση. Η θεραπεία για διάστημα μεγαλύτερο των 18 μηνών δεν αυξάνει τη συχνότητα των υποχωρήσεων · μέχρι στιγμής, με κοινή απόφαση του γιατρού και του ασθενούς, είναι δυνατό να συνεχιστεί η θεραπεία με αντιθυρεοειδή φάρμακα ή να μεταφερθεί σε άλλη θεραπεία. Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια των θειοναμιδών, η οποία συμβαίνει με συχνότητα 3: 1000, είναι η ακοκκιοκυτταραιμία. Άλλες σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξάνθημα, χολόσταση και ηπατίτιδα.

Οι ηλικιωμένοι και άρρωστοι, στους οποίους τα αντιθυρεοειδή φάρμακα δεν δίνουν αποτελέσματα, προδιαγράφονται ραδιενεργό ιώδιο. Το έγκυο και θηλαστικό ραδιενεργό ιώδιο δεν συνταγογραφείται πριν από τον κίνδυνο υποθυρεοειδισμού σε ένα παιδί. Ελλείψει εγκυμοσύνης σε ενήλικες, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να επιδεινώσει τις εκδηλώσεις της οφθαλμοπάθειας του Graves. Η συνταγογράφηση πρεδνιζόνης μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της επιπλοκής. Με μια πιο έντονη θυρεοτοξίκωση, 3-5 ημέρες μετά τη χορήγηση του ραδιενεργού ιωδίου, μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε φάρμακα κατά του θυρεοειδούς, αλλά ταυτόχρονα κάθε 2-3 εβδομάδες πρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η θυρεοειδεκτομή ενδείκνυται για ασθενείς που αρνούνται άλλους τύπους θεραπείας, για έγκυες γυναίκες που χρειάζονται σημαντικά αντιθυρεοειδή φάρμακα και για ασθενείς οι οποίοι, πέραν της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας, έχουν έναν κόμβο ύποπτο για έναν κακοήθωτο όγκο. Η θυρεοειδεκτομή είναι προτιμότερη από τη μερική ολική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα λόγω της μικρότερης συχνότητας επιπλοκών (0% και 8% αντίστοιχα). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιθυρεοειδή φάρμακα και παρασκευάσματα ιωδίου για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Για την ανακούφιση των αδρενεργικών συμπτωμάτων της θυρεοτοξικότητας, χρησιμοποιείται μια σύντομη πορεία β-αναστολέων, τα οποία είναι ταχύτερα από τα αντιθυρεοειδή φάρμακα, εξαλείφουν τον τρόμο, το άγχος και την ταχυκαρδία. Οι β-αποκλειστές θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδείς παράγοντες.

Άλλα αντιθυρεοειδή φάρμακα περιλαμβάνουν ιωδιούχο κάλιο και ιωδιούχο νάτριο, τα οποία καταστέλλουν την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Η δράση των ιωδιούχων αρχίζει ταχύτερα από αυτή των αντιθυρεοειδών φαρμάκων, αλλά διαρκεί μόνο λίγες μέρες. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε θυρεοτοξική κρίση.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες