Φωτογραφία: ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα
Η ανάλυση για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH, κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ACTH) γίνεται για να εντοπιστούν παθολογίες στο ενδοκρινικό σύστημα και στα επινεφρίδια.

Η ορμόνη παράγει σίδηρο στον εγκέφαλο (υπόφυση), δηλαδή στο μετωπικό τμήμα του. Το συστατικό επηρεάζει το φλοιό των επινεφριδίων έτσι ώστε να παράγουν τις απαραίτητες ορμόνες για την υγεία: ανδρογόνα, κορτιζόλη και οιστρογόνα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η δοκιμασία ορμονών επιβάλλεται για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Επίσης, η παρακολούθηση των δεικτών είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των παθολογιών του καρκίνου.

Στις γυναίκες, η ACTH εκτελείται σε περίπτωση εμμηνορρυσιακών ανωμαλιών, την εμφάνιση υπερβολικής τριχόπτωσης.

Ποια συμπτώματα και γεγονότα μπορεί να είναι ο λόγος για τον έλεγχο:

  • μη φυσιολογική χρώση της επιδερμίδας.
  • ακμή (ακμή) σε ενήλικες.
  • πρώιμη εφηβεία σε εφήβους.
  • Ασθένεια του Cushing.
  • ασθένειες του σκελετικού συστήματος (οστεοπόρωση), καθώς και μυϊκή αδυναμία και πόνο.
  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • τακτικές κρίσεις υπέρτασης.
  • σοβαρή κόπωση, αδυναμία και λήθαργο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μη φυσιολογική κορτιζόλη στο αίμα.
  • Παρακολούθηση της αποκατάστασης του ασθενούς μετά την αφαίρεση της κορτικοτροπίνης (νεοπλάσματος στην υπόφυση).
  • μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (π.χ. γλυκοκορτικοειδή) ·
  • δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο.

Για έναν γιατρό, ο λόγος για την παραπομπή ενός ασθενούς στην ACTH μπορεί να είναι:

  • δείγμα με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης.
  • μεταβολές στην κορτιζόλη.
  • υποπτευόμενο όγκο που παράγει ACTH.

Δοκιμάστε με την ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).

Για να πραγματοποιήσετε τη δοκιμασία το πρωί με άδειο στομάχι, πάρτε φλεβικό αίμα και μετρήστε το ACTH. Στην συνέχεια εισάγονται 100 μg ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στη φλέβα και λαμβάνεται αίμα μετά από 30, 45 λεπτά και 1 ώρα, προσδιορίζοντας το επίπεδο του ACTH για κάθε φορά.

Προετοιμασία και παράδοση του ACTH

Το υλικό για τη μελέτη είναι πλάσμα αίματος (EDTA). Επομένως, 24 ώρες πριν τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που θα μπορούσαν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αυτό είναι:

  • ψυχικό στρες ·
  • υπερβολική εργασία ·
  • ανύψωση βάρους, αθλητισμός;
  • κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικά φάρμακα, ενεργειακά ποτά) ·
  • φαγητό (10 ώρες πριν από τη διαδικασία), ποτά (3-4 ώρες), νερό 40 λεπτά.

Στα κορίτσια, το ACTH συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες του έμμηνου κύκλου (με εξαίρεση τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης). Επίσης, συνιστάται να χορηγείται αίμα στη βασική περίοδο (ωορρηξία), όταν το επίπεδο της ορμόνης φτάσει στο μέγιστο.

Το υψηλότερο επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης παρατηρείται σε 6-8 ώρες, οπότε η εξέταση γίνεται το πρωί. Επιπλέον, αίμα για ανάλυση μπορεί να ληφθεί από τις 18:00 έως τις 23:00 (για παράδειγμα, στη διάγνωση του συνδρόμου Cushing). Προκειμένου να παρακολουθείτε τη δυναμική, είναι σημαντικό να λαμβάνονται όλα τα δείγματα αίματος ταυτόχρονα.

ACTH norms

Το πρότυπο για τη δοκιμή ACTH είναι ένας απόλυτος δείκτης 9-46 pg / ml.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

  • μη τήρηση των κανόνων προετοιμασίας της διαδικασίας από τον ασθενή ή το ιατρικό προσωπικό.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • πρόσφατος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση
  • ακατάλληλη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • ασταθής ψυχική κατάσταση.
  • αλλαγή της ζώνης ώρας.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αιμόλυση (καταστροφή) των ερυθροκυττάρων.

Το ACTH ανυψώθηκε

Μια περίσσεια του προτύπου κατά περισσότερο από 52 pg / ml μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων νόσων:

  • Η νόσος του Itsenko-Cushing. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών (το πιο συνηθισμένο είναι το αδένωμα της υπόφυσης). Ο αυξημένος σίδηρος παράγει περισσότερη ορμόνη, πράγμα που σημαίνει ότι διεγείρει την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης.
  • Της νόσου του Addison (ανεπάρκεια κορτιζόλης), καθώς και της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων. Με αυτές τις παθολογίες, ο φλοιός των επινεφριδίων δεν παράγει κορτιζόλη, αλλάζοντας τη λειτουργία στον αδένα της υπόφυσης. Από την άποψη αυτή, το επίπεδο της ACTH αυξάνεται έντονα.
  • παρηνοπλαστικό σύνδρομο. Είναι συνέπεια της αντίδρασης της υπόφυσης στον ογκολογικό σχηματισμό σε οποιοδήποτε όργανο.
  • Σύνδρομο Nelson. Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με νόσο του Cushing μετά από ακρωτηριασμό των επινεφριδίων. Ο ασθενής έχει ανεπάρκεια επινεφριδίων, καθώς και κορτικοτροπίνη (όγκο) στην υπόφυση, γεγονός που αυξάνει την απόδοση του ACTH.
  • σύνδρομο έκτοπης παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ACTH μπορεί να παράγει όχι μόνο την υπόφυση, αλλά και έναν κακοήθη όγκο σε οποιοδήποτε όργανο. Τα δείγματα παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο ACTH και κορτιζόλης. Για τη διάγνωση του παθολογικού δείγματος με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Μετά από αυτό, είτε το επίπεδο της ACTH αυξάνεται (μιλάει για την νόσος του Itsenko-Cushing) είτε παραμένει στο επίπεδο (έκτοπο συνδρόμου παραγωγής).
  • λήψη φαρμάκων. Το τεχνητό λίθιο, η ινσουλίνη, η αιθανόλη, το γλυκονικό ασβέστιο, μια ομάδα αμφεταμινών κ.λπ. μπορούν τεχνητά να αυξήσουν το επίπεδο της ACTH.

Η ACTH κατέβηκε

Η ανεπαρκής παραγωγή ορμονών συνδέεται με τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • δευτερεύον υποκορχισμό. Όταν η υπόφυση είναι εξασθενημένη (ανεπαρκής παραγωγή ACTH), εμφανίζεται ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων (έλλειψη σύνθεσης κορτιζόλης). Μπορεί να υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές και άλλες αδένες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης μειώνεται παρουσία κακοήθους όγκου στα επινεφρίδια. Διαφέρει από τη νόσο του Cushing, επειδή υπάρχει υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και ως εκ τούτου μειώνεται η παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  • καλοήθεις όγκους στα επινεφρίδια. Οι όγκοι σε αυτή την περίπτωση εκτελούν τη λειτουργία ενός οργάνου και παράγουν πρόσθετη κορτιζόλη, η οποία μειώνει το επίπεδο της ACTH.
  • λήψη φαρμάκων των γλυκοκορτικοειδών ομάδων, κρυπτοεπταδίνη.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο που συμβουλεύεται έναν ογκολόγο και έναν καρδιολόγο.

Η αυξημένη κορτιζόλη AktG είναι φυσιολογική

Η ACTH στην ιατρική σημαίνει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να δώσουν αίμα για ACTH.

Τι είναι αυτός;

Η παραγωγή μιας τέτοιας ορμόνης οφείλεται στους αδένες (υπόφυση), οι οποίοι βρίσκονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτό επηρεάζει άμεσα τα επινεφρίδια, ενεργοποιώντας ενεργά την παραγωγή κορτιζόλης και άλλων απαιτούμενων συστατικών. Ο ασθενής αποστέλλεται για να υποβληθεί σε ανάλυση για την ACTH με την πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων και ασθενειών του φλοιού των επινεφριδίων, για την έγκαιρη ανίχνευση παραβιάσεων. Επίσης, οι γιατροί συνιστούν έντονα να αναλυθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποκλειστούν επανειλημμένα κρούσματα της νόσου.

Σε ποιες περιπτώσεις θα πρέπει να εξετάζεται το ACTH;

  • σταθερή αδυναμία και κόπωση.
  • συχνές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκο της υπόφυσης.
  • παρουσία κορτιζόλης στο αίμα σε μικρές ή πολύ μεγάλες ποσότητες.
  • σε περίπτωση επιβεβαίωσης ή υποψίας για τη νόσο του Cushing.
  • Ένας καρδιολόγος, ένας γενικός ιατρός, ένας ογκολόγος και ένας ενδοκρινολόγος μπορούν να εκδώσουν μια παραπομπή για μια εξέταση αίματος.

Κανόνες που πρέπει να ακολουθηθούν πριν την ανάλυση.

Το αίμα με ACTH πρέπει να χορηγείται με άδειο στομάχι. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ και φάρμακα. Επίσης, εξαλείψτε τα εξωτερικά ερεθιστικά και αποφύγετε την υπέρταση και το άγχος. Οι βαρείς καπνιστές πρέπει να απέχουν από τις κακές συνήθειες (μερικές ώρες πριν από την ACTH). Εάν ακολουθήσουμε όλες αυτές τις συστάσεις, είναι δυνατόν να προσδιορίσουμε βαθύτερα και σωστά την ύπαρξη αποτυχιών και προβλημάτων με την παραγωγή και την ποσότητα ορμονών στην υπόφυση. Διαφορετικά, η ACTH θα πρέπει να επαναληφθεί περισσότερες φορές.

Πού μπορώ να κάνω την ανάλυση;

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη σε εξειδικευμένα εργαστήρια ενδοκρινολογίας. Μόνο εδώ υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός της σύγχρονης γενιάς της ξένης παραγωγής.

Αφού τα αποτελέσματα είναι έτοιμα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη συμβουλή ειδικών. Μόνο αυτοί, με βάση μια εξέταση αίματος για την ACTH, θα μπορούν να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία και θα συνταγογραφήσουν την απαιτούμενη θεραπεία.

Τι δείχνει μια ανάλυση ACTH;

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση. Διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Επίσης, αυτή η ουσία διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων, σε κανονικές ποσότητες δεν επηρεάζει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Προσδιορισμός της ACTH στο αίμα

Το επίπεδο της ACTH στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης. Με το σύνδρομο Cushing του Itsenko, σχηματίζεται ένα κορτικοστεροειδές, το οποίο προκαλεί την αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης. Επίσης σε αυτό το σύνδρομο υπάρχει μια έντονα αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης.

Ο προσδιορισμός του ACTH στο αίμα είναι επίσης απαραίτητος για τη διάγνωση του έκτοπου συνδρόμου παραγωγής μιας τέτοιας ορμόνης. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός επικίνδυνου καρκίνου. Αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ποσότητας ACTH στο αίμα.

Με τη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στους ασθενείς του να υποβληθούν σε δοκιμή με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Εάν το σύνδρομο του Itsenko αναπτύσσεται στο σώμα, τότε μετά τη χορήγηση αυτής της ορμόνης στο αίμα, υπάρχει σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του ACTH. Σε μη υδρόφιλους όγκους, το επίπεδο της ACTH παραμένει σχεδόν το ίδιο.

Τέλος, αυτή η εξέταση αίματος πρέπει να εφαρμοστεί στην περίπτωση της διάγνωσης του συνδρόμου Nelson. Με μια τέτοια ασθένεια, παρατηρείται η παρουσία όγκου στην υπόφυση, και γι 'αυτό ο αριθμός των ACTH αυξάνεται σταθερά.

Η μελέτη χρησιμοποιείται επίσης για τέτοιους σκοπούς:

  • για τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού (ταυτόχρονα με τον προσδιορισμό της παραγωγής κορτιζόλης).
  • με σκοπό τη διαφορική διάγνωση μεγάλου αριθμού παθολογιών που σχετίζονται με την εξασθένιση της παραγωγής ορμονών που παράγονται στην υπόφυση.
  • για την παρακολούθηση της θεραπείας των όγκων (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αφαίρεσής τους,
  • στη διάγνωση όγκων που παράγουν ACTH.
  • μετά την αφαίρεση ενός όγκου της υπόφυσης.

Η ανάλυση της ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει τιμή αναφοράς μέχρι 46 pg ανά χιλιοστόλιτρο αίματος. Τι δείχνει μια ανάλυση ACTH; Σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου αυτής της ορμόνης, οι ακόλουθες παθολογίες μπορεί να υποψιαστούν σε έναν ασθενή:

  • πρωτογενή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο Cushing;
  • εκτοπικό έκκριμα ACTH;
  • Τη νόσο του Nelson;
  • παρανεοπλασματικό σύνδρομο.
  • συνθήκες μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • επινεφριδιακού τύπου βιριλισμού.

Επιπλέον, η ανάλυση παρουσιάζει τέτοιους λόγους για την αύξηση του ACTH στο αίμα, καθώς η χρήση συνθετικών αναλόγων μιας τέτοιας ορμόνης, αμφεταμίνης, γλυκονικού ασβεστίου, ινσουλίνης, μετοπυρόνης, βαζοπρεσσίνης, αλκοόλης, συνθετικών αναλόγων οιστρογόνων, φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών, φαρμάκων που περιέχουν λίθιο. Αυξημένη ACTH εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χρόνιων πιέσεων, υπερβολικής σωματικής άσκησης, άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν δυσμενώς την ποσότητα ορμονών.

Όταν ανιχνεύεται χαμηλό επίπεδο ACTH, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει τέτοια προβλήματα:

  • δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • καρκίνο του φλοιού αυτού του οργάνου.
  • όγκοι που βρίσκονται στο φλοιό των επινεφριδίων.
  • όγκους που συμβάλλουν στην παραγωγή κορτιζόλης.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστεί από καταστάσεις όπως η εμμηνόρροια, το άγχος, η εγκυμοσύνη. Ο γιατρός συνήθως λαμβάνει υπόψη ορισμένους παράγοντες πριν από τη διάγνωση του ασθενούς. Η αποτελεσματική θεραπεία θα εξαρτηθεί από αυτό.

Δοκιμή ορμόνης ACTH

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πώς να δώσουν αίμα στην ACTH, τι είδους εξέταση. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας μια τυπική διαδικασία. Ανατέθηκε στην ανάλυση της ορμόνης ACTH το πρωί.

Προκειμένου μια τέτοια έρευνα να δείξει ακριβή αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

  • Δώστε αίμα μόνο με άδειο στομάχι (τις τελευταίες 8 ώρες μην τρώτε τίποτα).
  • την ημέρα πριν από τη λήψη αίματος, ο ασθενής πρέπει να διακόψει τη λήψη αλκοολούχων ποτών και να σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο (εκτός από τα φάρμακα που πρέπει να καταναλώνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  • απαγορεύεται να είναι νευρικός πριν πάρετε αίμα (το άγχος επιδεινώνει αισθητά τα αποτελέσματα της εξέτασης).
  • τρεις ώρες πριν από την εξέταση πρέπει να απέχουν από το κάπνισμα.

Όταν εξετάζεται με ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, το αίμα προς εξέταση λαμβάνεται χρησιμοποιώντας την ίδια διαδικασία. Στη συνέχεια χορηγούνται ενδοφλεβίως 100 μικρογραμμάρια ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης στον ασθενή. Μετά από μισή ώρα, 45 λεπτά και μία ώρα, το αίμα λαμβάνεται και πάλι από τη φλέβα. Η εξέταση αίματος για την ACTH δείχνει ότι αυτή η εξέταση αποκαλύπτει πολλές σοβαρές παθολογίες και η ίδια η διαδικασία πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά.

Μερικοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πού να κάνουν μια δοκιμή ACTH, τι είναι. Κατασκευάζεται σε εξειδικευμένα διαγνωστικά κέντρα μεγάλων πόλεων. Χρησιμοποιούν σύγχρονους αναλυτές που μπορούν να δώσουν τη μέγιστη ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

ACTH: Το κόστος της ανάλυσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πόλη, το εργαστήριο. Το μέσο κόστος μιας τέτοιας έρευνας στις ρωσικές πόλεις είναι περίπου 800 ρούβλια. Ορισμένες κλινικές χρεώνουν χαμηλότερες τιμές για τις υπηρεσίες τους, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ανάλυσης θα είναι χαμηλότερη.

Στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, η τιμή των εξετάσεων αίματος για το ACTH μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τον αριθμό που προσδιορίστηκε νωρίτερα και σε ορισμένα κέντρα έφτασε μέχρι και 2,5 χιλιάδες ρούβλια. Αυτό επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: το κύρος της κλινικής, τη θέση της σε μια συγκεκριμένη περιοχή της πόλης. Πριν δώσετε αίμα, πρέπει να ρωτήσετε για το κόστος μιας τέτοιας έρευνας. Μπορείτε να βρείτε αναφορές σχετικά με την κλινική και τη διαδικασία στο Διαδίκτυο.

Στις δημοτικές κλινικές μια τέτοια πολύπλοκη και δαπανηρή εξέταση δεν κάνει. Για να εκπληρώσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, πρέπει να πάτε σε κλινική σε άλλη πόλη. Προτού σχεδιάσετε το ταξίδι σας, είναι σημαντικό να εξετάσετε όλες τις αποχρώσεις που σχετίζονται με την προετοιμασία της έρευνας. Ειδικά αφορά τον τρόπο πρόσληψης τροφής, την εξάλειψη του συντελεστή στρες κλπ. Οποιαδήποτε παρέκκλιση στις συστάσεις του γιατρού μπορεί να είναι ο λόγος για την εσφαλμένη διάγνωση.

Πρότυπο ACTH

Αυτή η ορμόνη παράγεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και είναι σημαντική για την αρμονική εργασία ολόκληρου του οργανισμού.

ACTH κανόνα στο αίμα των γυναικών

Ο κανόνας στις γυναίκες κυμαίνεται από 9 έως 52 pg σε ένα χιλιοστόλιτρο. Οι λειτουργίες της ορμόνης είναι ποικίλες.

  1. Τόνωση της παραγωγής πρωτεΐνης, απαραίτητη για την παραγωγή επαρκούς ποσότητας ορμονών επινεφριδίων.
  2. Αυξημένη σύνθεση κορτιζόλης. Η κανονική ορμόνη ACTH λέει ότι η κορτιζόλη παράγεται αρκετά. Η κορτιζόλη παρέχει μια ροή αίματος στους μύες, αυξάνει την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα, καταπολεμά τις εκδηλώσεις αλλεργιών, έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, ανιχνεύει επίσης αρνητικές επιπτώσεις όπως η μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνει το σωματικό βάρος αυξάνοντας την κατανομή των πρωτεϊνών, επιβραδύνει τις διεργασίες πέψης, εντερική κινητικότητα.
  3. Επηρεάζει τη σύνθεση της αλδοστερόνης.
  4. Προκαλεί αύξηση του αριθμού των προδρόμων ανδρογόνων. Η ορμόνη ACTH, ο κανόνας στους άνδρες που είναι περισσότερο, λέει ότι η παραγωγή ορμονών του φύλου είναι σημαντικά μειωμένη, η οποία είναι γεμάτη με σεξουαλική δυσλειτουργία.
  5. Αυξημένη σύνθεση χοληστερόλης.
  6. Διεγείρει τη δράση των μελανοκυττάρων.
  7. Ενισχύει την δράση των πεπτιδικών ορμονών - προλακτίνη, σωματοτροπίνη, αγγειοπιεστίνη.

Οι σεξουαλικοί αδένες δεν είναι ευαίσθητοι στην εν λόγω ορμόνη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι εάν η ανάλυση της ACTH είναι ο κανόνας στις γυναίκες αλλάξει, τότε δεν υπάρχει καμία επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία. Εξάλλου, συμβάλλει στην ανάπτυξη άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, από τις οποίες εξαρτάται η αναπαραγωγική λειτουργία. Το ACTH είναι ο κανόνας στις γυναίκες κατά ηλικία - ένας πίνακας που δείχνει την αλλαγή αυτής της σημαντικής ουσίας ανάλογα με το πόσος χρονών είναι ο ασθενής. Αποδεικνύεται ότι η ACTH είναι η ίδια για άνδρες και γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Ο κανόνας ACTH στις γυναίκες κατά ηλικία μπορεί να μην παρατηρείται σε μερικές περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε όγκους της υπόφυσης. Τα ποσοστά ACTH στα παιδιά είναι συνήθως σταθερά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με την ανάπτυξη των ίδιων όγκων), παρατηρούνται ανεπιθύμητες διεργασίες στο σώμα.

Η υπερβολική ορμόνη υπονομεύει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Και αυτό συμβαίνει ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η ACTH είναι αυξημένη, η κορτιζόλη είναι φυσιολογική. Η εκδήλωση αυξημένης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.

  1. Χαρακτηριστική αλλαγή στην εμφάνιση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν υπερβολικές ποσότητες λίπους στην κοιλιά, στο πίσω μέρος, στο πρόσωπο και στο λαιμό.
  2. Ο σχηματισμός του αποκαλούμενου κλιματοκαρδιακού εξογκώματος.
  3. Αραίωση των άκρων.
  4. Ερυθρότητα του προσώπου (συχνά αποκτά ένα χαρακτηριστικό κυανοτικό χρώμα).
  5. Η εμφάνιση σοβαρής ακμής, ραγάδες στην κοιλιά ή τους μηρούς, φλέβες αράχνης.
  6. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος και άλλα συμπτώματα που συνδέονται με την εξασθενημένη λειτουργία αυτού του σημαντικού συστήματος.
  7. Μείωση του έργου της ασυλίας και των συχνών κρυολογημάτων που σχετίζονται με αυτό.
  8. "Εξάλειψη" ασβεστίου από ιστό οστού, στο οποίο το σώμα αντιδρά με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και συχνά κατάγματα.
  9. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, η οποία σίγουρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του διαβήτη στους ανθρώπους. Παράλληλα, υπάρχει αύξηση στην αντίσταση στην ινσουλίνη, έτσι ώστε ακόμη και αν παρατηρηθεί επαρκής ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα, ο ασθενής θα εξακολουθήσει να παρουσιάζει υπεργλυκαιμία.
  10. Αύξηση του αριθμού των αρσενικών ορμονών φύλου. Στις γυναίκες, αυτό μπορεί να αντανακλάται στην αυξημένη και εντατική ανάπτυξη των μαλλιών πάνω από τα χείλη, τον έμμηνο κύκλο (μερικές φορές η εμμηνόρροια μπορεί να λείπει), τη μείωση της λίμπιντο. Τέτοιες γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες εξαιτίας της διαταραχής του έργου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
  11. Τα παιδιά έχουν μια αλλαγή στη σεξουαλική ανάπτυξη. Στα κορίτσια, εκδηλώνεται με μειωμένη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, μείωση του μεγέθους των χειλέων, αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας, ανάπτυξη τρίχας στους μασχάλες, κόπωση και αυξημένη ανάπτυξη. Επιπλέον, τα κορίτσια μπορούν να ξεκινήσουν τις περιόδους τους νωρίς (υπάρχουν περιπτώσεις που αρχίζουν πριν από την ηλικία των οκτώ.

Υπάρχει επίσης βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Δεν είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Υπάρχει επίσης μια άλλη αλλαγή στο επίπεδο της ορμόνης ACTH: ο ρυθμός για τις γυναίκες μπορεί να μειωθεί. Ταυτόχρονα, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται σημαντικά. Τα σημάδια αυτού του φαινομένου είναι τα εξής.

  1. Αυξημένη χρώση (η επονομαζόμενη χάλκινη ασθένεια). Η περιοχή κοντά στις θηλές, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και οι πτυχές του δέρματος είναι πολύ πιο σκούρα.
  2. Απώλεια βάρους (μερικές φορές 10 κιλά και ακόμη περισσότερο.
  3. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, ατροφία του στομάχου, μειωμένη όρεξη, ναυτία, πόνο στην κοιλιακή περιοχή.
  4. Η μείωση του σακχάρου στο αίμα (ενώ οι ιστοί καθίστανται ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ινσουλίνη.) Μετά την κατανάλωση, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από κακή υγεία για αρκετές ώρες.
  5. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης (προκαλείται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών).
  6. Σοβαρή πνευματική δυσλειτουργία. Εξαιτίας αυτού, μια γυναίκα πάσχει από κατάθλιψη, μειωμένη μνήμη, αδιαφορία, λήθαργο, ψύχωση, η κινητική της δραστηριότητα μειώνεται απότομα.
  7. Λόγω του υπογοναδισμού, υπάρχει έλλειψη σεξουαλικών ορμονών. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από την απουσία εμμήνου ρύσεως, υποπλασίας των γεννητικών οργάνων.

Τα ποσοστά ανάλυσης ACTH αυξήθηκαν. Οι λόγοι.

  1. Νόσος Ιτσένκο-Κουσίνγκα. Κατά κανόνα, αρχίζει να σημειώνεται πρόοδος μετά την ανάπτυξη αδενώματος στην υπόφυση. Εμφανίζεται μια αύξηση στον αδένα και, συνεπώς, συμβαίνει μια δραστική παραγωγή της ορμόνης.
  2. Νόσος του Addison. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Ο φλοιός των επινεφριδίων δεν είναι σε θέση να παράγει κορτιζόλη. Για να αποκατασταθεί η ισορροπία, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
  3. Σύνδρομο Nelson. Μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση στα επινεφρίδια.
  4. Η χρήση ιατρικών φαρμάκων. Μεταξύ αυτών: ινσουλίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αιθανόλη, λίθιο κλπ.
  5. Αυξημένοι ρυθμοί παρατηρούνται στην περίπτωση μιας μη χαρακτηριστικής αντίδρασης του σώματος σε έναν όγκο (κακοήθη), ο οποίος βρίσκεται σε οποιοδήποτε από τα όργανα. Συνήθως στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα ή το πάγκρεας.
  6. Μερικές φορές η παραγωγή κορτιζόλης οφείλεται σε όγκο που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Για το σκοπό αυτό, η ανάλυση υποβάλλεται δύο φορές (για δεύτερη φορά σε 40-60 λεπτά). Έτσι, αποδεικνύεται ο πραγματικός λόγος για την απόκλιση. Εάν το CGT αυξήσει εκ νέου την πάθηση στην υπόφυση, εάν ο όγκος δεν αλλάξει.

Εάν το επίπεδο ACTH μειωθεί εν συντομία στις γυναίκες, δεν είναι επικίνδυνο για τη ζωή.

Τα ποσοστά ανάλυσης ACTH αυξήθηκαν. Οι λόγοι.

Τα επίπεδα της ACTH μπορεί να είναι είτε φουσκωμένα είτε χαμηλά. Εν πάση περιπτώσει, πρόκειται για κάποια απόκλιση από τον κανόνα. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να κατανοήσετε προσεκτικά τις πιθανές αιτίες της παραβίασης και να αποκαταστήσετε μια σταθερή παραγωγή κορτιζόλης στον φλοιό των επινεφριδίων.

  1. Σχηματισμός καλοήθων όγκων.
  2. Στο σύνδρομο Itsenko-Cushing, μπορεί να υπάρχει τόσο αύξηση της ορμόνης όσο και μείωση της απόδοσης.
  3. Η παθολογία της υπόφυσης επηρεάζει επίσης τη μείωση της ACTH. Η ατροφία του επινεφριδιακού φλοιού συμβαίνει, λόγω του γεγονότος ότι η απαραίτητη σύνθεση δεν συμβαίνει σωστά.
  4. Αποδοχή των γλυκοκορτικοειδών και της κρυπτογενταδίνης.

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια διαταραχή που συνδέεται με την υποφυσιακή ανεπάρκεια, την εξαφάνιση μέρους των κυττάρων του. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λόγω έκτρωσης. Η παθολογία αναφέρεται επίσης ως έμφραγμα του μετώπου της υπόφυσης.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, οι εκδηλώσεις της σχετίζονται με την έλλειψη ορμονών της υπόφυσης.

Τι είναι η αδένα της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι μικρή, το μέγεθος του νυχιού του μικρού δακτύλου, το στρογγυλεμένο σχήμα του σιδήρου, η δραστηριότητα του οποίου είναι εξαιρετικά σημαντική. Βρίσκεται στην τσέπη των οστών του κρανίου, στην κάτω επιφάνεια του, σε μια ειδική ορολογία που ονομάζεται τουρκική σέλα.

Σκοπός της υπόφυσης

Το έργο αυτού του σώματος είναι η παραγωγή ορμονών που εμπλέκονται σε μεταβολικές και αναπαραγωγικές διεργασίες. Αυτό συμβαίνει με αυτόν τον τρόπο: οι χημικές ενώσεις που παράγει ο αδένας της υπόφυσης μετακινούνται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων και συνθέτουν τις ορμόνες τους για το συντονισμένο έργο των κύριων συστημάτων του σώματος. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των μυστικών, με τη σειρά τους, καταστέλλει την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης. Έτσι ρυθμίζεται το ενδοκρινικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες ορμονών που εκκρίνονται από την υπόφυση:

  • Η ανάπτυξη, που παρέχει την ανάπτυξη ενός ατόμου στη νεολαία του,
  • Κανονιστικά, συντονίζουν τη σύνθεση των σεξουαλικών εκκρίσεων, των ωοθηκών, των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.

Επομένως, χωρίς ορμόνες υπόφυσης, το έργο αυτών των οργάνων είναι αδύνατο.

Η υπόφυση χωρίζεται σε τρεις λοβούς εμπρός, μεσαία και οπίσθια. Το πρόσθιο συνθέτει τροπίνες που διεγείρουν τη λειτουργία των ενδοκρινών οργάνων.

Πώς σχετίζεται η υπόφυση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού, την έκτρωση και μετά;

Δεδομένου ότι η δραστηριότητα αυτού του οργάνου σχετίζεται άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος, είναι πολύ ευαίσθητη στην ανεπάρκεια του. Μια απότομη μείωση στην κυκλοφορία του αίματος της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο ή ακόμα και σε νέκρωση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μέγεθος της υπόφυσης της γυναίκας διπλασιάζεται, συνεπώς, απαιτεί πιο εντατική παροχή αίματος, αλλά δεν αυξάνεται. Υπάρχει ο κίνδυνος τα κύτταρα της υπόφυσης να μην έχουν τη σωστή ποσότητα θρεπτικών ουσιών. Και αν η διαδικασία γέννησης ή τερματισμού της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από μαζική αιμορραγία, όταν μια γυναίκα χάνει περισσότερο από ένα λίτρο αίματος, υπάρχει ένας λογικός κίνδυνος πείνας και κυτταρικού θανάτου της υπόφυσης, δηλαδή του συνδρόμου Sheehan.

Μορφές του συνδρόμου

Οι ειδικοί αναγνώρισαν αυτή την ασθένεια στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά βρήκε επιστημονική αιτιολόγηση μόνο στα τέλη του τριάντα του περασμένου αιώνα. Ο επιστήμονας, το όνομα του οποίου ονομάζεται αυτή η ασθένεια, έχει συνδέσει οριστικά τον κίνδυνο σημαντικής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και τραυματισμού των ενδοκρινικών διαταραχών.

Αργότερα, οι ειδικοί αναγνώρισαν τρεις σχετικά με τη σοβαρότητα της μορφής της νόσου.

  • Η ήπια μορφή των έντονων ορμονικών διαταραχών δεν έχει.
  • Όταν είναι μέτρια σοβαρή, υπάρχουν ενδείξεις υποθυρεοειδισμού (έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης).
  • Σοβαρή μορφή έντονου υποθυρεοειδισμού είναι ο μόνος που διαγνώστηκε από τον γιατρό, ενώ τα συμπτώματα των προηγούμενων δύο σχετίζονται συνήθως με κόπωση μετά τον τοκετό. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία και τη μείωση του επιπέδου ορισμένων ορμονών στο αίμα.

Έτσι, η υπόφυση ρυθμίζει τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων μέσω τροπικών ορμονών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα διαδίδει ενεργά το τρόπαιο σε όλα τα συστήματα του σώματος. Εάν το αίμα δεν είναι κορεσμένο και η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής, οι αδένες δεν αντιλαμβάνονται εγκεφαλικά σήματα. Αυτή η ασυνέπεια είναι επικίνδυνη τόσο για την υπόφυση, στην οποία αναπτύσσεται η παθολογία, που ονομάζεται σύνδρομο Sheehan, όσο και για όλα τα ανθρώπινα όργανα ως σύνολο.

Μάθετε για το τι επίπεδο αυτής της ορμόνης στο σώμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ανάλυση. Επιπλέον, μια σημαντική θέση στον ορισμό αυτής της ανάλυσης έχει τη σωστή προετοιμασία για αυτό. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και πάντα με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα πριν από μια τέτοια ανάλυση, διαφορετικά ενδέχεται να επηρεαστούν τα αποτελέσματα της έρευνας.

Χαμηλή ACTH, πώς να ενισχύσει

Η επιδείνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και της ACTH είναι αλληλένδετες. Σημειώστε ότι ένα χαμηλό επίπεδο ACTH είναι πολύ λιγότερο κοινό από ένα υψηλό. Ωστόσο, σε αυτό και σε μια άλλη περίπτωση, πρέπει να αντιμετωπίζεται μια τέτοια κατάσταση. Αυτό ισχύει και για περιπτώσεις όπου το σώμα έχει χαμηλά επίπεδα ACTH με φυσιολογική κορτιζόλη.

ACTH μείωσε: αιτίες

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις.

  1. Επινεφρική ανεπάρκεια.
  2. Οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Η νόσος του Itsenko-Cushing.
  4. Δευτερογενής αποτυχία των κορτικοστεροειδών ορμονών (συμβαίνει ως επιπλοκή των ασθενειών της υπόφυσης).
  5. Διάφορες παθολογίες στην εργασία των ενδοκρινικών οργάνων.
  6. Ο υποσιτισμός (κυρίως έλλειψη ACTH συμβαίνει με την ανορεξία και τη γοητεία της γυναίκας με αυστηρές δίαιτες με περιορισμένη διατροφή).
  7. Εάν η ACTH του ασθενούς μειωθεί, οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στη χρήση ορισμένων ναρκωτικών, αλκοόλ κ.ο.κ.

Η έλλειψη ACTH μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Αυτό απαιτεί ειδικές κλινικές μελέτες.

Οι κύριες εκδηλώσεις μιας τέτοιας ορμονικής ανισορροπίας είναι:

  • έντονη απώλεια βάρους, συχνά χωρίς εμφανή λόγο, όταν η διατροφή παραμένει η ίδια.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αυξημένη κόπωση, υπό την προϋπόθεση ότι η σωματική άσκηση παραμένει μικρή.
  • εφίδρωση (σημειώστε την αυξημένη δημιουργία του ιδρώτα τη νύχτα)?
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μυϊκές κράμπες, κράμπες;
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αύξηση του μεγέθους του μαστού στους άνδρες.

Πώς να μειώσετε την ACTH;

Γιατί αυτή η σύγχρονη επιστήμη έχει ένα ευρύ φάσμα δυνατοτήτων. Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της ανεπάρκειας ορμονών, η αντικατάσταση της ανεπάρκειας των βιολογικά δραστικών ουσιών, η εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Η αντιμετώπιση της αιτίας της ανεπάρκειας των επινεφριδίων είναι η εξής:

  • αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης (και για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με το διορισμό πολύ αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών κ.λπ.) ·
  • αποτελεσματική θεραπεία μυκητιακών παθολογιών (ο ασθενής πρέπει να ασχολείται με τη θεραπεία του μύκητα των ποδιών, της καντιντίασης και άλλων παθολογιών).
  • θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της σύφιλης.
  • αντινεοπλασματική θεραπεία της υπόφυσης (εάν υπάρχουν παθολογίες της υπόφυσης,
  • χειρουργική αφαίρεση άλλων όγκων.

Συχνά, όταν πραγματοποιούν όλες τις θεραπευτικές διαδικασίες, ο ασθενής διατηρεί υποκορτισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δια βίου θεραπεία αντικατάστασης, η οποία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά αν δεν είναι προσεκτικός στις συστάσεις του γιατρού, η ασθένεια θα επιδεινωθεί και πάλι.

Η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου των επινεφριδίων συνίσταται στη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Συνήθως, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από το γιατρό ξεχωριστά. Για ήπιο υποκορτισμό, χρησιμοποιούνται Cortisone και Hydrocortisone. Σε περίπτωση έντονων διαταραχών, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί πρεδνιζολόνη, οξική κορτιζόνη, μεταλλοκορτικοειδή (όπως τριμεθυλοξεική δεοξυκορτικοστερόνη, DOXA).

Μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς ομαλοποιηθεί, θα υποστεί υπερχρωματισμό ορισμένων περιοχών του σώματος και το σωματικό βάρος θα αρχίσει να αυξάνεται. Με αποτελεσματική θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά, η δυσπεψία εξαφανίζεται και η πέψη κανονικοποιείται. Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία έχει την εξάλειψη της ανορεξίας, την εξομάλυνση της κινητικής δραστηριότητας για την πρόληψη της ανάπτυξης μυϊκής αδυναμίας.

Σε περίπτωση δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας, πρέπει να διεξάγεται μόνο θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αν και η ACTH είναι χαμηλή, διατηρείται ο σχηματισμός αλδοστερόνης. Εάν εμφανιστούν κάποιοι παράγοντες πίεσης, η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών αυξάνεται αρκετές φορές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια μικρή αύξηση της ACTH επιτρέπεται μόνο στο δεύτερο τρίμηνο.

Τα αναβολικά στεροειδή μπορούν να εφαρμοστούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σε μια διαλειτουργική κρίση, φαίνεται:

  • επανυδάτωση (εφαρμόστε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου στα δύο λίτρα την ημέρα, διάλυμα γλυκόζης 20 τοις εκατό.
  • θεραπεία υποκατάστασης με υδροκορτιζόνη και παρόμοια φάρμακα.
  • συμπτωματική θεραπεία όλων των παθολογιών που οδήγησαν σε αποεπένδυση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Υπό την προϋπόθεση ότι όλα τα θεραπευτικά μέτρα έχουν εκχωρηθεί σωστά, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η διόρθωση της θεραπείας ενδείκνυται για συχνές εξάρσεις. Τα άτομα με χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων πρέπει να είναι εγγεγραμμένα σε έναν ενδοκρινολόγο.

Aaaa! Αυξημένη ορμόνη κορτιζόλη! Γιατί;

Η ορμόνη κορτιζόλη ανυψώνεται όταν υπάρχει αυξημένη λειτουργία των επινεφριδίων. Αλλά υπάρχει πάντα μια ασθένεια των επινεφριδίων όταν η ορμόνη κορτιζόλη είναι αυξημένη; Καλή και χαρούμενη ώρα της ημέρας, αγαπητοί αναγνώστες. Για όσους είναι εδώ για πρώτη φορά, συστήνω τον εαυτό μου. Το όνομά μου είναι η Dilyara Lebedeva. Είμαι ενδοκρινολόγος και ο συγγραφέας του blog "Οι ορμόνες είναι φυσιολογικοί!". Σε αυτό το άρθρο θέλω να σας δείξω ότι μερικές φορές η αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα δεν φέρει μεγαλύτερο κίνδυνο, όπως πιστεύουν πολλοί άνθρωποι.

Όταν η ορμόνη κορτιζόλη είναι ανυψωμένη, και αυτό στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται υπερκορτικοποίηση, τότε ο γιατρός έχει μεγάλη ευθύνη, γιατί όλη η περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση.

Γιατί είναι αυξημένη η ορμόνη κορτιζόλη;

Ο υπερκορτιζολισμός (αυξημένη κορτιζόλη) μπορεί να προκληθεί από:

  1. Η ενδογενής σύνθεση κορτιζόλης, δηλ. Η κορτιζόλη παράγεται από τους ίδιους τους επινεφριδικούς αδένες σε περίσσεια. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, αλλά περισσότερο για αυτό αργότερα.
  2. Η εξωγενής λήψη κορτιζόλης, δηλαδή η πρόσληψη φαρμάκων κορτιζόλης (πρεδνιζόνης, κορτέφ, κλπ.) Από το εξωτερικό, για παράδειγμα, στη θεραπεία πολλών συστηματικών ασθενειών. Επιπλέον, η λήψη μόνο μη φυσιολογικών (μεγάλων) δόσεων αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης.

Ενδογενής αιτία αυξημένων ορμονικών επιπέδων

Η ενδογενής αύξηση του επιπέδου της ορμόνης κορτιζόλης διαιρείται σε μορφές: εξαρτώμενη από ACTH και ανεξάρτητη από ACTH.

Η εξαρτώμενη από ACTH αύξηση της κορτιζόλης

Η εξαρτώμενη από ACTH αύξηση της ορμόνης κορτιζόλης ονομάζεται έτσι επειδή οι ασθένειες που ανήκουν σε αυτή τη μορφή αναπτύσσονται υπό την επίδραση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης υπόφυσης (ACTH). Αυτή η ορμόνη είναι το "κεφάλι" των επινεφριδίων και διεγείρει την εργασία τους.

Αυτές οι ασθένειες και οι συνθήκες περιλαμβάνουν:

  1. Η νόσος του Itsenko Cushing. Το blog έχει ένα άρθρο "Νόσος του Itsenko Cushing" αφιερωμένο σε αυτή την ασθένεια, επομένως σας συνιστώ να το διαβάσετε.
  2. Σύνδρομο ektopirovannyh προϊόντα της ACTH και corticoliberin. Υπάρχει επίσης ένα άρθρο, θα το βρείτε εδώ.
  3. Μακροχρόνια χρήση συνθετικών αναλόγων της ACTH (synacthen, syncarpin).

ACTH-ανεξάρτητο αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης

Η ανεξάρτητη από ACTH αύξηση της ορμόνης κορτιζόλης συμβαίνει όταν τα επινεφρίδια είναι σε θέση να παράγουν ανεξάρτητα ανεξάρτητα συνθετικά την κορτιζόλη. Αυτό είναι δυνατό μόνο με την υπάρχουσα εστίαση στα επινεφρίδια, η οποία θα προκαλέσει αυξημένη ποσότητα ορμονών.

Αυτό παρατηρείται όταν:

  1. Αδενάμη ή καρκίνωμα των επινεφριδίων (σύνδρομο Ιτσένκο Cushing). Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτή τη νόσο στο άρθρο "Σύνδρομο του Itsenko Cushing".
  2. Πρωτοπαθής οζιδιακή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  3. Με αυξημένα επίπεδα προλακτίνης (υπερπρολακτιναιμία).

Λειτουργικός υπερκορτιζολισμός

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, όταν εξετάζεται ένας ασθενής για υποψία υπερκοκκισίας, δεν ανιχνεύεται ενδογενής περίσσεια κορτιζόλης, καθώς και συσχετισμός με λήψη γλυκοκορτικοειδών. Δηλαδή, με αυτή την επιλογή αύξησης της ορμόνης κορτιζόλης δεν υπάρχει ασθένεια που να συμβάλλει άμεσα στην αύξηση αυτής της ορμόνης. Ταυτόχρονα υπάρχουν και άλλες ασθένειες που έμμεσα, δηλαδή, λειτουργικά, αυξάνουν το επίπεδο της κορτιζόλης.

Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία του αποκαλούμενου λειτουργικού υπερκορτιζολισμού. Στην περίπτωση που η ορμόνη κορτιζόλη είναι αυξημένη λόγω λειτουργικού υπερκορτιζολισμού, στην κλινική μπορεί να διαφέρει ελάχιστα από την ενδογενή αύξηση της κορτιζόλης. Υπάρχει μια διαφορά κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Οι συνθήκες που προκαλούν λειτουργικό υπερκορτιζολισμό είναι οι εξής:

  1. Η παχυσαρκία.
  2. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
  3. Ηπατική βλάβη, η οποία συνοδεύεται από δυσλειτουργία στη σύνθεση πρωτεϊνών (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, χρόνιος αλκοολισμός, νευρική ανορεξία κλπ.).
  4. Κατάθλιψη.
  5. Εγκυμοσύνη
  6. Η ηλικία της εφηβείας.

Τα συμπτώματα με αυξημένη κορτιζόλη είναι πάντα τα ίδια και δεν εξαρτώνται από τους λόγους για αυτό. Με απλά λόγια, όποια και αν είναι η αιτία του υπερκορετισμού, τα συμπτώματα θα είναι τα ίδια. Αν και οι εκδηλώσεις της αυξημένης ορμόνης κορτιζόλης σε διάφορες ασθένειες είναι οι ίδιες, υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στις προσεγγίσεις της θεραπείας.

Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ξεκάθαρα ότι έχουμε μπροστά μας: μια νόσο ή το σύνδρομο του Ιτσένκο Cushing, το σύνδρομο της έκτοπης οξέως ACTH ή την οζώδη υπερτροφία των επινεφριδίων, και ίσως αυτό να είναι μόνο ο λειτουργικός υπερκοσχισμός. Για να αποφασίσετε πώς να θεραπεύσετε αυτόν ή εκείνο τον ασθενή, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε προσεκτικά και με ακρίβεια τη διάγνωση.

Διαγνωστικός αλγόριθμος για αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης

Εάν υποψιάζεστε ότι το σύνδρομο υπερκορτιζολισμού, το οποίο βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και στην εξέταση του, ξεκινάει η καθημερινή απέκκριση της κορτιζόλης στα ούρα. Αυτή είναι μια μέθοδος προβολής και κάθε εξέταση με υπερκορχισμό ξεκινά με αυτήν.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Είναι η κορτιζόλη που προσδιορίζεται στα ούρα, όχι στο αίμα. Αυτό γίνεται επειδή αυτή η ορμόνη δεν είναι σταθερή στο αίμα και υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη σύνθεσή της. Έτσι ο ορισμός της κορτιζόλης στο αίμα σήμερα δεν έχει κλινική σημασία. Ακόμη και η δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα μπορεί να αυξήσει τη σύνθεση αυτής της ορμόνης, και ως αποτέλεσμα, ο αριθμός είναι πολύ υψηλός.

Με αρνητικό αποτέλεσμα, η διάγνωση απορρίπτεται.

Αν ανιχνευτεί αυξημένο επίπεδο ορμονών κορτιζόλης στα ούρα, προχωρήστε σε περαιτέρω εξέταση. Όλες οι επακόλουθες εξετάσεις αποσκοπούν στον προσδιορισμό της αιτίας της αύξησης της κορτιζόλης. Στο επόμενο στάδιο, είναι απαραίτητο να επαληθευτεί η ενδογενής σύνθεση της ορμόνης. Γι 'αυτό, εκτελείται μια μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Πώς γίνεται, διαβάστε το άρθρο "Δεξαμεθαζόνη Trial."

Στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος, όταν η μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης είναι μικρότερη από 50 nmol / l, γίνεται μια διάγνωση: λειτουργικός υπερκοσχισμός. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδηλώνει την παρουσία ενδογενούς υπερκορεσολισμού. Αυτή η επιλογή αποτελεί ένδειξη για μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης. Μπορεί επίσης να είναι θετική ή αρνητική.

Μια θετική δοκιμή υποδεικνύει τη νόσο του Itsenko Cushing και ένα αρνητικό δείχνει την ήττα των επινεφριδίων (σύνδρομο του Itsenko Cushing).

Αφού προσδιοριστεί η αιτία των αυξημένων επιπέδων κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να απεικονιστεί αυτός ο σχηματισμός, με άλλα λόγια, για να δει τι αυξάνει το επίπεδο της ορμόνης. Για το σύνδρομο του Itsenko Cushing διεξάγονται μελέτες επινεφριδίων (υπερηχογράφημα, CT, MRI) και για τη νόσο του Itsenko Cushing, μια μελέτη του κρανίου.

Εάν υπάρχει κάποια βλάβη στη μία πλευρά των επινεφριδίων, τότε πρόκειται για όγκο που συνθέτει κορτιζόλη (κορτικοστερόμα ή καρκίνωμα). Σε περίπτωση που επηρεάζονται και τα δύο επινεφρίδια, πραγματοποιείται άλλη ανάλυση για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί ένας άλλος λόγος για την αύξηση της κορτιζόλης. Πρόκειται για εξέταση αίματος για ACTH. Εάν το ACTH είναι υψηλότερο από τον κανόνα, τότε είναι εκτονωμένο σύνδρομο παραγωγής ACTH. Εάν η ACTH είναι κάτω από την κανονική, τότε είναι οζώδης υπερπλασία των επινεφριδίων.

Μετά τον ακριβή προσδιορισμό της πηγής του υπερκορτιζολισμού, διεξάγεται η επιλογή της μεθόδου θεραπείας, αλλά αυτή είναι μια άλλη ιστορία. Διαβάστε σχετικά με τα επόμενα άρθρα μου.

Κορτιζόλη. Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)

Η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που διεγείρει τη σύνθεση και την έκκριση των ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού.

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη επινεφριδίων που εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες, παράγεται ενεργά ως αποτέλεσμα της απόκρισης του οργανισμού στην πείνα ή το άγχος. Επομένως, μια αύξηση ή μείωση μπορεί να υποδηλώνει τόσο την ανταπόκριση του οργανισμού στο άγχος όσο και στις ασθένειες των επινεφριδίων.

  • Η ποσότητα των ορμονών στο αίμα εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, καθώς υπάρχει καθημερινός ρυθμός έκκρισης (έκκριση ορμονών).
  • Το αίμα για ορμονική ανάλυση θα πρέπει να χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι.
  • Την παραμονή της ανάλυσης δεν πρέπει να παίρνετε αλκοόλ, θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την αυξημένη σωματική άσκηση και αγχωτικές καταστάσεις.
  • Συνιστάται να μην καπνίζετε για μια ώρα πριν από τη δοκιμή.
  • Μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Η ανυψωμένη κορτιζόλη μιλά για παθολογία στο σύστημα των υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Το σύνδρομο του Itsenko Cushing είναι μία από τις ασθένειες στις οποίες προσδιορίζεται η αυξημένη κορτιζόλη.

Ο εντοπισμός της πραγματικής αιτίας της αυξημένης κορτιζόλης δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες, καθώς εκτός από τις ασθένειες των επινεφριδίων και της υπόφυσης με τον υποθάλαμο μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης στο αίμα ως δευτερεύον σύμπτωμα υπό συνθήκες όπως: παχυσαρκία, διένγκεφαλλο σύνδρομο, διαβήτης, ηπατική βλάβη, αλκοολισμός.

Για να διακρίνουμε το σύνδρομο του Itsenko Cushing από άλλες αιτίες που αυξάνουν την κορτιζόλη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες δοκιμές και δοκιμές, καθώς και η χρήση διαγνωστικών μεθόδων υλικού. Με βάση την εξέταση και τις καταγγελίες του ασθενούς, προσδιορίστηκε αρχικά το αρχικό επίπεδο της κορτιζόλης και της ACTH στο αίμα. Ωστόσο, πρόσφατα, ο ορισμός αυτών των δεικτών θεωρείται μη ενημερωτικός, καθώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που παραμορφώνουν τους πραγματικούς αριθμούς.

Η περιεκτικότητα της κορτιζόλης μπορεί να είναι περίπου 5-23 μg / 100 ml (ή σε μονάδες SI 140-640 nmol / l).

Ο κανόνας της κορτιζόλης σύμφωνα με τη μέθοδο RIA: 250-750 nmol / l το πρωί, 55-350 nmol / l το βράδυ.

Ο ρυθμός ACTH σύμφωνα με τη μέθοδο RIA είναι 10-50 pg / ml.

Αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης υποδηλώνουν την παρουσία υπερκορτιζολισμού, αλλά δεν δείχνουν την αιτία που την προκάλεσε. Μέρος αυτού βοηθά τον ορισμό του ACTH.

  • Εάν η ACTH είναι χαμηλή, τότε μπορεί να προταθεί η νόσος των επινεφριδίων ή η υπερβολική δόση των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.
  • Εάν η ACTH είναι υψηλή, τότε έρχεται η σκέψη μιας ασθένειας της υπόφυσης ή των επινεφριδίων.

Αλλά μερικές φορές τα αποτελέσματα του καθορισμού του ACTH και της κορτιζόλης είναι διφορούμενα και πιθανώς ακόμη και στο φυσιολογικό εύρος. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πηγή της σύνθεσης των ορμονών, διεξάγετε δοκιμές διέγερσης, συμπεριλαμβανομένων δείγματα με δεξαμεθαζόνη: μικρά και μεγάλα.

Η ουσία του δείγματος είναι η εξής: κανονικά η δεξαμεθαζόνη, όταν εγχέεται, καταστέλλει τη δράση των επινεφριδίων και αν μια αυξημένη κορτιζόλη προκαλείται από έναν αυτόνομο όγκο, τότε αυτή η καταστολή δεν θα συμβεί. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος των επινεφριδίων λειτουργεί αυτόνομα και κανένα αποτέλεσμα δεν μειώνει την έκκριση της κορτιζόλης. Η δοκιμή μικρής δεξαμεθαζόνης διεξάγεται ως εξής: το πρωί στις 8-9 ώρες προσδιορίζεται από το αρχικό επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα. Στις 24 ώρες (τη νύχτα) της ίδιας ημέρας, λαμβάνεται 1 mg δεξαμεθαζόνης. Στις 8-9 π.μ. την επόμενη μέρα, το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα καθορίζεται και πάλι. Κανονικά και στην περίπτωση υπερβολικής δόσης γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, καθώς και σε λειτουργικό υπερκοκκισμό, το επίπεδο κορτιζόλης μειώνεται περισσότερο από 2 φορές.

Εάν η ανυψωμένη κορτιζόλη επιμένει, τότε αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια εκπαίδευση που συνθέτει την κορτιζόλη μόνη της. Μπορεί να είναι:

  • Αδενώματος της υπόφυσης (νόσο του Itsenko Cushing),
  • Κορτικοστερόνη επινεφριδίων (σύνδρομο Ιτσένκο Cushing),
  • Έκτοπιο σύνδρομο ACTH.

Για να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των ασθενειών είναι μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Σε αντίθεση με το μικρό, σε μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης λαμβάνουν 8 mg δεξαμεθαζόνης. Στη νόσο του Itsenko Cushing, τα επίπεδα κορτιζόλης μειώνονται κατά περισσότερο από 50% από την αρχική τιμή και δεν υπάρχει τέτοια μείωση στα επινεφριδιακά κορτικοστεροειδή και στην εκτοπική έκκριση ACTH.

Για να μάθετε πού προέρχεται η αυξημένη έκκριση της κορτιζόλης, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι έρευνας. Αυτό υποδηλώνει μια μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού για την ανίχνευση της παθολογίας της υπόφυσης, καθώς και για την ανίχνευση όγκων των επινεφριδίων, CT ​​και MRI των επινεφριδίων.

Για τον εντοπισμό των επιπλοκών της έκθεσης σε αυξημένη κορτιζόλη με το σύνδρομο του Itsenko Cushing, εκτελούνται:

  • Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης για κατάγματα και σημεία οστεοποίησης,
  • τη μελέτη ηλεκτρολυτών αίματος (K, Na, Cl),
  • διαγνωστικές δοκιμασίες για την ανίχνευση ή τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη.

Δώστε προσοχή! Η περιεκτικότητα σε ορμόνες μπορεί να είναι εντελώς ατομική και δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία ή την απουσία της νόσου. Τα τελικά συμπεράσματα σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματός σας για ορμόνες μπορούν να γίνουν μόνο από γιατρό. Πρότυπο και ορμόνες - μια πολύ σημαντική πτυχή στη ζωή του κάθε ατόμου. Σας ευλογεί!

Διαβάστε σχετικά με τα ποσοστά ορμονών:

Κορτιζόλη: λειτουργίες, φυσιολογικό αίμα, ανωμαλίες και αιτίες τους, επίπεδα ούρων

Η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη, 17-υδροκορτικοστερόνη) είναι το κύριο γλυκοκορτικοειδές, η επονομαζόμενη ορμόνη "στρες", που αντιδρά σε όλα όσα συμβαίνουν στο σώμα αυξάνοντας το επίπεδό της, χωρίς να παραμείνει μακριά από τον μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει διεγερτική δράση στην παραγωγή αυτής της ορμόνης, ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα του επινεφριδιακού φλοιού και τα στρώματά της (μεσαία και puchkovy) παράγουν κορτιζόλη από χοληστερόλη, επισημαίνοντας έως και 30 mg αυτού του γλυκοκορτικοειδούς (σε ενήλικα). Ο ρυθμός σχηματισμού ορμονών αυξάνεται (ως απόκριση) κάτω από άγχος, κάθε τραυματική επίδραση, λοίμωξη, υπογλυκαιμία (μείωση της γλυκόζης στο αίμα). Η αύξηση της περιεκτικότητας σε κορτιζόλη αναστέλλει την παραγωγή ACTH και κορτικολιβενίνης, που συντίθενται από τον υποθάλαμο (μηχανισμός αρνητικής ανάδρασης).

Η μελέτη της κορτιζόλης στο αίμα και τα ούρα χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, που συνδέονται κυρίως με εξασθενημένες λειτουργικές ικανότητες του ενδοκρινικού συστήματος, δηλαδή των επινεφριδίων (σύνδρομο ασθένειας-Cushing, ασθένεια του Addison, δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

Norma κορτιζόλη

Η επιστήμη δεν παρατηρεί ιδιαίτερες διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών όσον αφορά το περιεχόμενο της ορμόνης του στρες, ωστόσο, στις γυναίκες που βρίσκονται στην εγκυμοσύνη, η κορτιζόλη στο αίμα αυξάνεται ελαφρά με κάθε μήνα που περνάει. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η αύξηση είναι ψευδής, επειδή δεν οφείλεται σε παθολογικές διαταραχές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, αλλά συμβαίνει λόγω της αύξησης του αίματος των πρωτεϊνών πλάσματος που δεσμεύουν το φλοιό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο αναγνώστης, δεδομένου ότι θα προσπαθήσει να κάνει την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μονάδες μέτρησης που υιοθετήθηκαν από ένα συγκεκριμένο εργαστήριο (μg / l nmol / l) και τιμές αναφοράς. Ωστόσο, είναι αναμφισβήτητα καλύτερα να ανατεθεί η ερμηνεία των αποτελεσμάτων στους επαγγελματίες.

Αλλά αυτό που ουσιαστικά επηρεάζει τους δείκτες που λαμβάνονται ως πρότυπο της ορμόνης στο υπό δοκιμή δείγμα είναι η ώρα της ημέρας, η οποία παρουσιάζεται στον μικρό πίνακα παρακάτω.

Πίνακας: Κανονικά επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα σε ενήλικες

Το υψηλότερο επίπεδο κορτιζόλης παρατηρείται στις 6-8 π.μ. και η χαμηλότερη καταγράφεται από 20 ώρες, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή δειγμάτων αίματος για έρευνα.

Τι είναι αυτό - "στρες" ορμονική κορτιζόλη;

Η κορτιζόλη είναι η κύρια ομάδα των γλυκοκορτικοειδών που κυκλοφορούν συνεχώς στην κυκλοφορία του αίματος. Συνδέοντας τις πρωτεΐνες (αλβουμίνη, σφαιρίνη δέσμευσης κορτικοστεροειδούς - διακορτίνη), αναλαμβάνει το μερίδιο του λιονταριού (έως και 90%) όλων των ορμονών που συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Μία ορισμένη ποσότητα (περίπου 10%) με τη μορφή ενός βιολογικώς δραστικού κλάσματος υπάρχει στο ίδιο το πλάσμα, δεν συνδυάζεται με πρωτεΐνες, είναι ελεύθερη κορτιζόλη, η οποία δεν θα υποβληθεί σε μεταβολικούς μετασχηματισμούς και αργότερα (μετά από διήθηση στα σπειράματα των νεφρών) οργανισμό.

Στην κυκλοφορία του αίματος, η κορτιζόλη κινείται, συνδέεται με μια πρωτεΐνη φορέα, μια σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή. Η πρωτεΐνη που μεταφέρει την 17-υδροκορτικοστερόνη παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος και, εκτός από τη λειτουργία της μεταφοράς, δρα ως δεξαμενή αυτής της ορμόνης στο αίμα. Η πρωτεΐνη-φορέας, μετά την επαφή της κορτιζόλης, την μεταφέρει στα κύτταρα-στόχους. Μόλις στο ήπαρ, η ορμόνη υφίσταται διάφορους μετασχηματισμούς, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται υδατοδιαλυτοί μεταβολίτες που δεν έχουν καμία ορμονική δραστηριότητα. Στη συνέχεια, αφήνουν το σώμα μέσω του συστήματος αποβολής (μέσω των νεφρών).

Ο βιολογικός ρόλος της κορτιζόλης είναι εξαιρετικά υψηλός. Αυτή η ορμόνη συμμετέχει ενεργά σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες, αλλά έχει μια ιδιαίτερη σχέση με την ανταλλαγή υδατανθράκων. Η κορτιζόλη ενεργοποιεί τη γλυκονεογένεση - τον σχηματισμό γλυκόζης από άλλες ουσίες που δεν περιέχουν υδατάνθρακες, αλλά μπορεί να έχουν ενεργειακό πόρο: πυροσταφυλικό οξύ (πυροσταφυλικό), ελεύθερα αμινοξέα, γαλακτικό οξύ (γαλακτικό), γλυκερόλη.

Με τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η κορτιζόλη βοηθά το σώμα να επιβιώσει από την πείνα, δεν επιτρέπει στη γλυκόζη να πέσει κάτω από το κρίσιμο επίπεδο (αναγκάζοντας τη σύνθεση των σακχάρων και αναστέλλει τη φθορά τους). Η κορτιζόλη είναι ένας σημαντικός υπερασπιστής του σώματος από οποιαδήποτε διαταραχή της φυσιολογικής ισορροπίας, δηλαδή από το άγχος, για την οποία του δόθηκε η ονομασία "stress" ορμόνη.

Εδώ είναι οι κύριες δράσεις που παράγει η κορτιζόλη στο σώμα:

  • Έχει μια επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, μειώνοντας την παραγωγή πρωτεϊνών στα κύτταρα, ενισχύοντας τις διεργασίες καταβολισμού.
  • Επηρεάζει το επίπεδο συγκέντρωσης τέτοιων σημαντικών μακροθρεπτικών ουσιών όπως το νάτριο (Na) και το ασβέστιο (Ca).
  • Η μείωση της κατανάλωσης ζάχαρης από τα κύτταρα, αυξάνει την ποσότητα του στο αίμα (συνεπώς, η αύξηση της ορμόνης συμβάλλει στην ανάπτυξη του στεροειδούς διαβήτη).
  • Βοηθά στη διάσπαση των λιπών, αυξάνει το επίπεδο των ελεύθερων λιπαρών οξέων, ενισχύει την κινητοποίησή τους και βοηθά έτσι στην παροχή ενέργειας στο σώμα.
  • Συμμετέχει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • Έχει αντιφλεγμονώδη δράση λόγω της σταθεροποίησης των μεμβρανών των κυτταρικών οργανοειδών (λυσοσώματα), μειώνοντας τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, τη συμμετοχή σε ανοσολογικές αντιδράσεις.

Η κορτιζόλη, ως ορμόνη στρες, ανταποκρίνεται σε οποιεσδήποτε εξωτερικές επιδράσεις. Πώς συμβαίνει αυτό;

Διάφορα ερεθιστικά προκαλούν τη φυσική αντίδραση του νευρικού συστήματος, το οποίο σε τέτοιες περιπτώσεις στέλνει σήματα στον υποθάλαμο. Ο υποθάλαμος, έχοντας λάβει ένα μήνυμα, αυξάνει τη σύνθεση της κορτικολιμπέρης (CRG), η οποία "παίρνει" το ρέον αίμα και κατά μήκος του λεγόμενου συστήματος πύλης οδηγεί κατευθείαν στον αδένα της υπόφυσης, προκαλώντας την αύξηση της παραγωγής της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).

Το ACTH που λαμβάνεται με αυτό τον τρόπο απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, ταξιδεύει με αίμα και, αφού φθάσει στα επινεφρίδια, διεγείρει τη σύνθεση της κορτιζόλης. Σχηματίζεται στα επινεφρίδια, η κορτιζόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, "αναζητά" τα κύτταρα-στόχους, τα οποία είναι κυρίως τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), διεισδύει σε αυτά και δεσμεύεται με πρωτεΐνες που χρησιμεύουν ως υποδοχείς κορτιζόλης.

Ακολούθως, σύνθετες βιοχημικές αντιδράσεις συμβαίνουν με την ενεργοποίηση μεμονωμένων γονιδίων και με αύξηση της παραγωγής συγκεκριμένων πρωτεϊνών. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι η βάση της απόκρισης του ανθρώπινου σώματος στην ίδια την ορμόνη του στρες.

Υψηλή κορτιζόλη και χαμηλά επίπεδα ορμονών

Η υψηλή κορτιζόλη στο αίμα, ή μάλλον η αύξηση του περιεχομένου της, παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Φυσικά, οι κύριες αιτίες αυτών των διαταραχών (αυξημένη ορμόνη στο αίμα και τα ούρα) είναι οι νόσοι του ενδοκρινικού συστήματος, ωστόσο, δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι άλλες ασθένειες και ακόμη και φυσιολογικές καταστάσεις δεν μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα κορτιζόλης σε ορισμένες καταστάσεις. Για παράδειγμα, η κορτιζόλη είναι αυξημένη σε περιπτώσεις:

  1. Ασθένειες (υπερβολική σύνθεση ACTH) και σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψιγκ (αλλοιώσεις επινεφριδίων - υπερβολική παραγωγή ορμονών).
  2. Όγκοι επινεφριδίων.
  3. Η σημαντική επίδραση του στρες, που, κατά κανόνα, παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από άλλες σοβαρές παθολογίες.
  4. Οξεία ψυχική διαταραχή.
  5. Λοιμώδης διαδικασία στην οξεία περίοδο.
  6. Ξεχωριστοί κακοήθεις όγκοι (έκκριση κορτιζόλης από ενδοκρινικά κύτταρα που βρίσκονται σε άλλα όργανα - πάγκρεας, θύμος, πνεύμονες).
  7. Μη εξισορροπημένος διαβήτης.
  8. Θεραπεία με φάρμακα ορισμένων φαρμακευτικών ομάδων και, πάνω απ 'όλα, οιστρογόνα, κορτικοστεροειδή, αμφεταμίνη.
  9. Καταστάσεις τερματικών (λόγω διαταραχής της διαστολής της κορτιζόλης).
  10. Ασθενική κατάσταση.
  11. Καταστάσεις κραδασμών.
  12. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό και στο νεφρικό παρέγχυμα.
  13. Οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα σε άτομα που δεν είναι επιρρεπή σε κατάχρηση.
  14. Συνεχής λήψη νικοτίνης στο σώμα (σε καπνιστές με εμπειρία).
  15. Παχυσαρκία.
  16. Αυξημένη συναισθηματική διέγερση (ακόμη και με φλεβοκέντηση).
  17. Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.
  18. Εγκυμοσύνη.

Η συνεχής αύξηση της κορτιζόλης λόγω οποιωνδήποτε περιστάσεων, ακόμα και αν δεν συνδέεται με σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας των επινεφριδίων, μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρο το σώμα:

  • Το νευρικό σύστημα υποφέρει, και ως αποτέλεσμα αυτού, οι πνευματικές ικανότητες πέφτουν.
  • Η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα είναι αναστατωμένη.
  • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, οδηγώντας συχνά σε υπερτασικές κρίσεις.
  • Υπερβολική όρεξη, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους.
  • Στις γυναίκες, τα προβλήματα αρχίζουν με τη μορφή του hirsutism (αρσενικός τύπος κατανομής μαλλιών), αλλαγές στο σχήμα ενός τύπου cushingoid?
  • Αϋπνία τη νύχτα.
  • Μειώνει την άμυνα του σώματος έναντι διαφόρων ειδών μολυσματικών παραγόντων.
  • Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνει.

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν μπορούν να προειδοποιήσουν τον άνθρωπο, αφήνοντάς τον αδιάφορο για την υγεία του, διότι, επηρεάζοντας σημαντικά τη ζωτική δραστηριότητα, σκουραίνουν τη ζωή.

Η χαμηλή κορτιζόλη ή η μείωση της συγκέντρωσής της στο αίμα έχει επίσης τους λόγους, είναι:

  1. Πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (για παράδειγμα, ασθένεια του Addison ως αποτέλεσμα της αποπληξίας, αιμορραγία).
  2. Λειτουργική ανεπάρκεια της υπόφυσης.
  3. Ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας κορτιζόλης.
  4. Παρατεταμένη χρήση ως θεραπεία για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ή τα γλυκοκορτικοειδή (αναστολή των λειτουργικών ικανοτήτων του φλοιού των επινεφριδίων).
  5. Η έλλειψη μεμονωμένων ενζύμων, ιδιαίτερα της 21-υδροξυλάσης, χωρίς την οποία η σύνθεση αυτής της ορμόνης είναι δύσκολη.
  6. Μη ειδική μολυσματική πολυαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα,
  7. Βρογχικό άσθμα.
  8. Χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση;
  9. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων: η δαναζόλη, η λεβοντόπα, η τριφλοστανόλη, η μορφίνη κλπ.
  10. Οίδημα

Η χαμηλή κορτιζόλη στο αίμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας τόσο σοβαρής παθολογίας, όπως η υποκορτικοποίηση ή η νόσος του Addison, η οποία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Η έλλειψη παραγωγής ορμονών στην περίπτωση αυτή οφείλεται στην παθολογία των ίδιων των επινεφριδίων, οι οποίες δεν μπορούν να συνθέσουν την ποσότητα των γλυκοκορτικοειδών που χρειάζεται το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόλης. Ο υποκορτικοειδισμός δίνει συμπτώματα που είναι δύσκολο να χάσετε: χρόνια κόπωση, αδυναμία του μυϊκού συστήματος, δυσπεψία, χάλκινο χρώμα του δέρματος (η νόσος του Addison ονομάζεται επομένως και χάλκινη ασθένεια), τρόμος των άκρων, γρήγορος καρδιακός παλμός, μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος λόγω αφυδάτωσης.

Δοκιμασία κορτιζόλης

Φυσικά, αν η ορμόνη του στρες πρέπει να προσδιοριστεί στο εργαστήριο, τότε για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, η προσέγγιση στην ανάλυση της κορτιζόλης πρέπει να είναι κατάλληλη. Απλό, με την πρώτη ματιά, το άγχος μπορεί εύκολα να παραμορφώσει τα αποτελέσματα και ο ασθενής θα πρέπει να δωρίσει αίμα (ή να παραπλανήσει τον γιατρό;), Επειδή δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κορτιζόλη θα αυξηθεί σε αυτή την περίπτωση.

Το άτομο που ανατέθηκε σε αυτή τη μελέτη εξηγεί για πρώτη φορά τη σημασία της ανάλυσης (θα σας ενημερώσει εάν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται με ορμονική μετατόπιση ή η αιτία των συμπτωμάτων βρίσκεται σε κάτι άλλο). Ο ασθενής γνωρίζει εκ των προτέρων σε ποιο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο να κάνει μια ανάλυση και επίσης ότι το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα (μερικοί πρέπει ακόμη να αυξήσουν την κορτιζόλη από την εφαρμογή τουρνικέτ). Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να δώσει προσοχή σε πολλά σημαντικά σημεία που πρέπει να εκπληρώσει προτού να πάρει αίμα από αυτόν:

  • Για 3 ημέρες πριν αρχίσει η μελέτη να ελέγχει την περιεκτικότητα σε άλατα στη διατροφή σας, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 γραμμάρια την ημέρα.
  • Για 2 ημέρες σταματά να παίρνει φαρμακευτικά προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν τις τιμές της κορτιζόλης στο αίμα (ανδρογόνα, οιστρογόνα κλπ.), Αλλά αν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για λόγους υγείας και η ακύρωση είναι αδύνατη, τότε πρέπει να υπάρχει ένα σημάδι στη φόρμα ανάλυσης.
  • Ο ασθενής έρχεται στο εργαστήριο με άδειο στομάχι, αποφεύγοντας να τρώει για τουλάχιστον 10 ώρες (10-12), αλλά και περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα (10-12 ώρες).
  • Μισή ώρα πριν από την ανάλυση, ένα άτομο που δίνει αίμα για κορτιζόλη πρέπει να ξαπλώνει και να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η δειγματοληψία αίματος για έρευνα διεξάγεται από 6 έως 9 π.μ.

ένα παράδειγμα της δυναμικής της κορτιζόλης κατά τη διάρκεια της ημέρας, το υψηλότερο επίπεδο - μέσα σε μια ώρα μετά την ανύψωση

Κορτιζόλη στα ούρα και ελεύθερη κορτιζόλη

Μια ανάλυση της κορτιζόλης περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη δειγμάτων αίματος για έρευνα. Ένας σημαντικός ενδοκρινολόγος εξετάζει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας της ορμόνης σε καθημερινά ούρα.

Η αύξηση της κορτιζόλης στα ούρα είναι χαρακτηριστική για:

  1. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  2. Οξεία ψυχική διαταραχή.
  3. Άγχος διαφορετικής φύσης, για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας.

Αντίθετα, λιγότερη ορμόνη του στρες εξαλείφεται από το σώμα, αν συμβεί:

  • Πρωτοπαθής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, που προκαλείται από άλλη παθολογία, για παράδειγμα, νεόπλασμα, αυτοάνοση ασθένεια, αιμορραγία (νόσος του Addison).
  • Έλλειψη επινεφριδίων δευτερεύουσας φύσης, κάτι που συμβαίνει συχνά μετά τη χρήση υδροκορτιζόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα (η λειτουργική ικανότητα της υπόφυσης υποφέρει).

Η μελέτη της ελεύθερης κορτιζόλης είναι η ουσία της εργαστηριακής ανάλυσης, η οποία προσδιορίζεται στα καθημερινά ούρα, αλλά δείχνει πόση ποσότητα αυτού του βιολογικώς δραστικού κλάσματος υπάρχει στο αίμα. Αυξημένη ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα σε περιπτώσεις:

  1. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  2. Μείωση του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία);
  3. Νυκτερινή υπογλυκαιμία (διαβήτης).
  4. Νευρώσεις, κατάθλιψη;
  5. Παχυσαρκία.
  6. Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στο πάγκρεας.
  7. Αλκοολισμός.
  8. Κράτη μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  9. Χυρσουχισμός (για γυναίκες - υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος του αρσενικού τύπου).

Όταν ερμηνεία των αποτελεσμάτων αυτής της ανάλυσης, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια χωριστή παθολογία (παραβίαση μεταβολισμό υδροκορτιζόνη, νεφρική ανεπάρκεια), καθώς και η υπερβολική συσσώρευση του υποδόριου λίπους στο σώμα ενός ασθενούς και η υψηλή φυσική δραστηριότητα (αθλητικά, βαριά εργασία) μπορεί να στρεβλώσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων και δεν παρέχει μια εικόνα, αποδεικνύοντας το μέγεθος της πραγματικής παραγωγής επινεφριδίων αδρεναλίνης

Η διαχείριση των ορμονών είναι μια πρόκληση

Το επίμονο ερώτημα των ασθενών σχετικά με τον τρόπο αύξησης ή μείωσης της εργαστηριακής αξίας σχετίζεται επίσης με την κορτιζόλη. Εν τω μεταξύ, όχι όλα είναι τόσο απλά. Φυσικά, εάν το επίπεδο είναι αυξημένο λόγω ενός ισχυρού ψυχο-συναισθηματικού στρες, τότε είναι αρκετό μόνο να ηρεμήσετε και μπορείτε να πάτε επανειλημμένα για να κάνετε μια ανάλυση της κορτιζόλης. Πιθανόν να ανακτήσει αυθόρμητα φυσιολογική συγκέντρωση της ορμόνης της εγκυμοσύνης και μετά, και να μειώσει την αξία του μπορεί να είναι βαρείς καπνιστές, αφού χώρισε με τον εθισμό, ή παχύσαρκα άτομα, αν ενδιαφέρονται για μια υγιεινή διατροφή και απώλεια βάρους (αν και μερικές φορές είναι η αιτία της κορτιζόλης παχυσαρκία).

Και οι γιατροί προσπαθούν να μειώσουν το περιεχόμενο της κορτιζόλης στο αίμα, με βάση τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη αυτού του γλυκοκορτικοειδούς. Για παράδειγμα, αν η αύξηση δόθηκε από αναπτυσσόμενο όγκο, τότε αφαιρείται. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική: η καταπολέμηση του στρες, η συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (υπέρταση), η θεραπεία χρόνιων παθήσεων που προκάλεσαν αύξηση της ορμόνης.

Ωστόσο, αν ο λόγος για την αύξηση του εργαστηρίου δείκτη εκτελεί σοβαρή παθολογία που απαιτεί πολύ περίπλοκη θεραπεία (ο αναγνώστης θα πιθανότατα έχετε παρατηρήσει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορμόνη αυξήθηκε, ακριβώς λόγω αυτών των συνθηκών), τότε ο ασθενής χωρίς επαγγελματική απλά δεν μπορεί να κάνει. Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένας καθολικός τρόπος για να μειωθεί το περιεχόμενο της 17-υδροκορτικοστερόνης, κάθε περίπτωση απαιτεί τη δική της, ατομική, μέθοδο.

Παρόμοια προσέγγιση για τη θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από χαμηλή κορτιζόλη, δηλαδή, επηρεάζουν την αιτία αλλαγών στην ορμονική κατάσταση. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πιο δημοφιλής μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί θεραπεία αντικατάστασης, επειδή η κορτιζόλη μπορεί να ληφθεί με τη μορφή φαρμακευτικής αγωγής. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός το συνταγογραφεί, παρακολουθώντας συστηματικά το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα του ασθενούς.

Οι άνθρωποι παρατηρήσει ένα κορτικοειδές συμπτώματα της ανισορροπίας, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, και τα υψηλά και τα χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης απαιτεί σοβαρή αντιμετώπιση, κυρίως με τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου, ο οποίος έχει τις απαραίτητες γνώσεις για τη διαχείριση ορμόνη που συντίθεται στο ανθρώπινο σώμα. Οι λαϊκές θεραπείες ή τα φάρμακα που λαμβάνονται με δική τους πρωτοβουλία ενδέχεται να είναι αναποτελεσματικά σε μια τέτοια κατάσταση και, επιπλέον, μπορεί να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες