Το προλακτίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης. Το προλακτίνωμα ονομάζεται επίσης αδένωμα. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος όγκος της υπόφυσης και εμφανίζεται στο 30% του πληθυσμού. Περίπου το 40% της προλακτίνης εκκρίνει προλακτίνη, αλλά σε πολύ μικρές ποσότητες που δεν προκαλούν συμπτώματα και οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν την παρουσία όγκου.

Ο υποφυσιακός αδένας είναι ένα προσάρτημα του εγκεφάλου, του οποίου η λειτουργία είναι η παραγωγή διαφόρων ορμονών. Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τις αναπαραγωγικές διεργασίες, τις διεργασίες ανάπτυξης και το μεταβολισμό. Μία από αυτές τις ορμόνες είναι η προλακτίνη. Όταν αυτή η ορμόνη αρχίζει να παράγεται σε περίσσεια, ορισμένες διαδικασίες στο σώμα αρχίζουν να σπάσουν.

Αιτίες προλακτινώματος

Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση στην ερώτηση: "Ποια είναι η αιτία του αδενώματος;" - σήμερα. Μερικές φορές η εμφάνιση ειδικών προλακτινώματος που σχετίζονται με διάφορες γενετικές διαταραχές. Μία από αυτές τις διαταραχές είναι η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία. Σε αυτή την ασθένεια, το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνη, καθώς και άλλες ορμόνες που παράγει ο αδένας της υπόφυσης, αυξάνεται.

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη ικανή να σχηματίζει μορφές με διαφορετικά μοριακά βάρη και ταυτόχρονη βιολογική δραστικότητα. Είναι υπεύθυνη για τη γαλουχία στις γυναίκες, αλλά εκκρίνεται στο σώμα τόσο των μη γαλακτοφόρων γυναικών όσο και των ανδρών, σε μικρότερο ποσοστό.

Ένα προλακτίνωμα θεωρείται ένας όγκος μόνο επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας το μέγεθος της υπόφυσης αυξάνεται. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα προλακτίνες αυξάνονται αργά ή δεν αυξάνονται καθόλου.

Υπάρχουν δύο τύποι προλακτινώματος:

  1. Εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 1 cm σε μέγεθος, δεν προεξέχει πέρα ​​από τις άκρες του λεγόμενου. η τουρκική σέλα, ονομάζεται ενδοεγκεφαλικό μικροπρωκτίνωμα.
  2. Το εξωκυτταρικό μακροπρολακτίνωμα είναι ένας όγκος μεγαλύτερος του 1 cm και αντιπροσωπεύει τις άκρες της τουρκικής σέλας.

Στατιστικά, το μικροπρολακτίνωμα είναι πιο συχνές στις γυναίκες, ενώ στους άντρες, το μακροπρολακτίνωμα είναι πιο συχνές. Πιστεύεται ότι αυτά τα αποτελέσματα σχετίζονται με το γεγονός ότι οι γυναίκες στρέφονται σε ειδικούς πολύ νωρίτερα από τους άνδρες, αντίστοιχα, η θεραπεία ξεκινά πιο γρήγορα.

Εκδηλώσεις της νόσου

Προλακτίνωμα - καλοήθης όγκος της υπόφυσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται συμπτώματα ή ορατές αλλαγές κατά τη διάρκεια της νόσου. Αλλά εάν το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα είναι αρκετά υψηλό, εμφανίζονται μερικά συμπτώματα και, επίσης, παρουσία ενός μεγάλου όγκου, παρατηρείται πίεση από την πλευρά του στους παρακείμενους ιστούς.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της νόσου σε άνδρες και γυναίκες διαφέρουν, καθώς η αύξηση της προλακτίνης μειώνει τα επίπεδα ορμονών της τεστοστερόνης και των οιστρογόνων σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα.

Τα συμπτώματα της νόσου στις γυναίκες:

  1. Διαταραχή του ρυθμού του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ίσως η πλήρης απουσία εμμηνόρροιας.
  2. Η έλλειψη ωορρηξίας, ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί στειρότητα. Ωστόσο, είναι καλά θεραπευμένο.
  3. Οι μαστικοί αδένες αρχίζουν να εκκρίνουν το γάλα.
  4. Πονοκέφαλοι και ημικρανίες.
  5. Μείωση της εκκριτικής έκκρισης στον κόλπο, με αποτέλεσμα την ξηρότητα.
  6. Στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος εμφανίζονται αποτυχίες.
  7. Αύξηση βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Τα συμπτώματα της νόσου στους άνδρες:

  1. Η ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα σταματά. Στη συνέχεια, τα μαλλιά μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς.
  2. Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται.
  3. Μία αύξηση στους μαστικούς αδένες παρατηρείται. Μερικές φορές στους άντρες, το γάλα αρχίζει να ξεχωρίζει από τους μαστικούς αδένες.
  4. Μειωμένος μυϊκός τόνος.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα που δεν εξαρτώνται από το φύλο. Πρόκειται για μείωση της οστικής πυκνότητας και εξασθένηση της λειτουργίας της υπόφυσης.

Συμπτώματα των επιπλοκών του προλακτίνωμα:

  1. Με μακρά απουσία της απαραίτητης θεραπείας, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε τέτοιο μέγεθος ώστε να αρχίσει να ασκεί πίεση στο οπτικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα αυτού, το όραμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά.
  2. Οστεοπόρωση Καθώς η τιμή της προλακτίνης αυξάνεται, το επίπεδο των οιστρογόνων και της τεστοστερόνης μειώνεται σημαντικά και αυτό οδηγεί σε μείωση της οστικής μάζας.
  3. Υποθετοποίηση. Επίσης, η αύξηση της προλακτίνης στο αίμα προκαλεί ανισορροπία των εκκρινόμενων ορμονών.
  4. Δυσκολία στη μεταφορά ενός παιδιού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες παρουσιάζουν αύξηση των επιπέδων της υπόφυσης και της προλακτίνης. Αλλά στην περίπτωση που μια γυναίκα έμεινε έγκυος με μια ήδη αυξημένη προλακτίνη, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποφέρει από έντονους πονοκεφάλους και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μείωση της όρασης. Στην περίπτωση αυτή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση ενός ειδικού.

Διάγνωση των προλακτινωμάτων

Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας χρησιμοποιώντας ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων:

Έχει μια ειδική τιμή της μαγνητικής τομογραφίας όταν ανιχνεύει όγκους μικρού μεγέθους

  1. Δοκιμή αίματος Ως αποτέλεσμα ενός τεστ αίματος, μπορείτε να καθορίσετε το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα, καθώς και άλλες ορμόνες. Επιπλέον, οι γυναίκες πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης.
  2. MRI Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος ανίχνευσης διαφόρων όγκων. MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος έχει ιδιαίτερη αξία όταν ανιχνεύει όγκους μικρού μεγέθους.
  3. Οπτική εξέταση. Επίσης, είναι απαραίτητο να ελέγξετε πώς η παρουσία ενός όγκου επηρεάζει την κατάσταση της όρασης.

Αυτά είναι τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση των προλακτινωμάτων. Ωστόσο, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις για την ανίχνευση της παρουσίας όγκου.

Θεραπεία της νόσου

Κατά τη θεραπεία των προλακτινωμάτων, επιδιώκονται οι ακόλουθοι στόχοι:

  • Για να αποκαταστήσετε το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα
  • Επαναφορά της λειτουργίας της υπόφυσης
  • Η εξάλειψη της γαλακτόρειας (έκκριση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες)
  • Μείωση όγκου
  • Ανακούφιση κεφαλαλγίας
  • Εξάλειψη της όρασης.

Πιο συχνά, η θεραπεία των προλακτινωμάτων γίνεται με φαρμακευτικό τρόπο, αλλά δεν αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία φαρμάκων στη θεραπεία των προλακτινωμάτων χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται σημαντική μείωση στο μέγεθος του όγκου και αποκαθίσταται το φυσιολογικό επίπεδο προλακτίνης στο αίμα. Για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση του ρυθμού του εμμηνορροϊκού κύκλου, η αποκατάσταση της ωορρηξίας και, κατά συνέπεια, η ικανότητα να συλλάβει. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την έναρξη της θεραπείας, καθώς η εγκυμοσύνη συνήθως δεν απαιτεί πολύ χρόνο για να περιμένει, και αν αυτό είναι ανεπιθύμητο, οι μέθοδοι προστασίας συζητούνται με έναν ειδικό.

Για τους άνδρες, το αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα των προλακτινωμάτων θα είναι μια αύξηση στην ορμόνη τεστοστερόνη και ως αποτέλεσμα μια αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας και αποκατάσταση της φυσιολογικής σεξουαλικής ζωής.

Ένα από τα φάρμακα για τη θεραπεία του προλακτινώματος είναι το Parlodel. Ως αποτέλεσμα της λήψης του, παρατηρείται μείωση σχεδόν όλων των όγκων, καθώς και περιπτώσεις συχνότερης όρασης. Χρησιμοποιήθηκαν επίσης φάρμακα όπως η βρωμοκρυπτίνη, η Cabergolin, η Norprolac, η Dostinex.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της προλακτίνης είναι αρκετά σπάνια, συνήθως η φαρμακευτική αγωγή είναι επιτυχής.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συνήθως, οι ειδικοί συστήνουν τη λήψη φαρμάκων σε ελάχιστες δόσεις ή καθόλου. Ωστόσο, αν το μέγεθος του όγκου είναι αρκετά μεγάλο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνεχίσει τη θεραπεία.

Μιλώντας για παρενέργειες, μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής: ναυτία, ζάλη, αίσθημα ρινικής συμφόρησης. Για να αποφύγετε την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να αυξήσετε σταδιακά τη δόση. Σπάνια, μια καρδιακή βαλβίδα έχει καταστραφεί ως αποτέλεσμα της λήψης του Cabergoline.

Εάν για οποιονδήποτε λόγο η φαρμακευτική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, ο όγκος δεν συρρικνώνεται ή ακόμη αυξάνεται, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση και ο όγκος πρέπει να απομακρυνθεί. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι δεν υπάρχει βελτίωση στο όραμα. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της προλακτίνης είναι αρκετά σπάνια, συνήθως η φαρμακευτική αγωγή είναι επιτυχής.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του όγκου και η επιλογή του εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εμφανίζονται διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος λειτουργίας χαρακτηρίζεται από ελάχιστους κινδύνους από διάφορες επιπλοκές και όλα αυτά επειδή το υπόλοιπο του εγκεφάλου δεν επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επιπλέον, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται μέσω της ρινικής κοιλότητας, η οποία εξαλείφει την εγκατάλειψη μετεγχειρητικών ουλών στο πρόσωπο.

Σε περίπτωση μεγάλης διεύρυνσης του όγκου, πραγματοποιείται διακρανιακή χειρουργική επέμβαση. Αφορά το άνοιγμα του κρανίου και την αφαίρεση του όγκου.

Πόσο επιτυχής το αποτέλεσμα της επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη θέση του προλακτινώματος, καθώς και από τον δείκτη της προλακτίνης στο αίμα πριν από τη λειτουργία. Όσο υψηλότερος ήταν αυτός ο αριθμός, τόσο λιγότερες πιθανότητες είναι ότι μετά την επέμβαση θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Τα μικρά προλακτίνωμα αφαιρούνται με επιτυχία και δεν επανεμφανίζονται. Αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν αφαιρείται ένας μεγάλος όγκος, υπάρχει κίνδυνος να επαναληφθεί το prolactinoma μέσα σε 5-7 χρόνια.

Για τους ασθενείς στους οποίους ο όγκος μπορεί να απομακρυνθεί μόνο εν μέρει, είναι απαραίτητο να ληφθούν ειδικά φάρμακα. Με τη βοήθεια αυτών μπορείτε να μειώσετε το επίπεδο της προλακτίνης μέχρι την κανονική και να διατηρήσετε αυτόν τον δείκτη.

Από το βίντεο θα μάθετε ποιο είναι το προλακτίνωμα της υπόφυσης:

Σας αρέσει; Laykni και αποθηκεύστε στη σελίδα σας!

Επίπεδο προλακτίνης στο αδένωμα της υπόφυσης

Η πιο σημαντική αύξηση της προλακτίνης, και συνεπώς, τα πιο εμφανή συμπτώματα συμβαίνει με την ανάπτυξη των προλακτινωμάτων της υπόφυσης. Πρόκειται για μια καλοήθη προλακτίνη που εκκρίνει έναν όγκο της υπόφυσης.

Συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, ημικρανίες, προβλήματα προσοχής, θολή όραση, γαλακτόρροια (έκκριση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία), διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μερικές φορές σε αμηνόρροια, στειρότητα. Σε άνδρες - γυναικομαστία, ανικανότητα, στειρότητα.

Τα προλακτίνες σπάνια υποβάλλονται σε κακοήθεια, είναι πιο συχνά σε γυναίκες (περίπου 10 φορές συχνότερα από τους άνδρες), συνήθως σε αναπαραγωγική ηλικία. Παρά το πολύ μικρό μέγεθος (2-3 mm), τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να συνθέσουν αρκετά μεγάλες δόσεις προλακτίνης στο αίμα. Πολύ σπάνια μεγαλύτεροι όγκοι - έως 1-1,5 cm - συχνότερα στους άνδρες.

Οι αιτίες του σχηματισμού προλακτίνης δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Αναλύεται ο ρόλος των γενετικών παραγόντων, η ενδοκρινική δυσλειτουργία.

Τα προλακτίνες υποδιαιρούνται σε δύο ομάδες: ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά. Η ταξινόμηση βασίζεται στο μέγεθος του όγκου και στον εντοπισμό του. Οι ενδοκυτταρικοί όγκοι μικρού μεγέθους, με διάμετρο όχι μεγαλύτερο από 1 cm, δεν εκτείνονται πέρα ​​από την τουρκική σέλα. Ονομάζονται επίσης μικροπρωκτ ι νώματα. Τα εξωσέλιδα ή τα μακροπρολακτίνες είναι μεγαλύτερα σε μέγεθος και εκτείνονται πέρα ​​από την τουρκική σέλα. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο επικίνδυνοι, καθώς μπορούν να συμπιέσουν κοντινές δομές του εγκεφάλου, όπως τα οπτικά νεύρα, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα. Η οπτική ανεπάρκεια σε τέτοιες περιπτώσεις κυμαίνεται από την υποβάθμιση της οπτικής οξύτητας και της όρασης φαντασμάτων έως την πλήρη τύφλωση. Επίσης τα μακροπρωκτινοειδή συμπιέζουν τον ίδιο τον ιστό της υπόφυσης, ο οποίος επηρεάζει τη σύνθεση άλλων ορμονών.

Όταν διαγνωσθεί ένα προλακτίνωμα, το επίπεδο της προλακτίνης φθάνει περισσότερα από 200 ng / ml, ή περισσότερο από 9.1 nmol / l.

Υπάρχει μια αποκαλούμενη "δοκιμή διέγερσης". Χρησιμοποιεί θυρολιβερίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλέβια μετά τον προσδιορισμό του αρχικού επιπέδου της προλακτίνης. Μισή ώρα μετά την ένεση, το αίμα λαμβάνεται πάλι και προσδιορίζεται η συγκέντρωση της προλακτίνης. Κανονικά, οι τελικοί δείκτες δεν είναι λιγότερο από 2 φορές υψηλότεροι από τους αρχικούς δείκτες. Εάν ένας ασθενής έχει προλακτίνωμα, η προλακτίνη αλλάζει μόνο ελαφρώς μετά τη διέγερση με θυρολιμπέρη. Εάν η υπερπρολακτιναιμία δεν συσχετίζεται με το προλακτίνωμα, τα αποτελέσματα της δοκιμής είναι κοντά στο φυσιολογικό.

Ανάλογα με το ποια είναι η προλακτίνη σε έναν όγκο της υπόφυσης, πόσο μεγάλο είναι ο όγκος, αν υπάρχουν συμπτώματα συμπίεσης του περιβάλλοντος ιστού, εξαρτώνται οι τακτικές της περαιτέρω θεραπείας. Με ένα μικρό μέγεθος, ο όγκος ανταποκρίνεται συνήθως στην ιατρική περίθαλψη και μπορεί να υποχωρήσει πλήρως. Με μεγάλα μεγέθη, συχνότερα είναι δυνατόν να επιτευχθεί μόνο μείωση του όγκου των προλακτινωμάτων και της ύφεσης, αλλά συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια ενέργεια για την απομάκρυνσή του.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ένας ορμονικά ενεργός όγκος της πρόσθιας υπόφυσης που παράγει μια υπερβολική ποσότητα της ορμόνης προλακτίνης. Εκδήλωση παθολογικής έκκρισης του γάλακτος, μη συσχετισμένου με το τοκετό (galactorrhea), ακανόνιστη εμμηνόρροια ή απουσία στις γυναίκες, μειωμένη ισχύ και σεξουαλική επιθυμία στους άνδρες, με την πρόοδο του όγκου - πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και συνείδηση. Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας του όγκου, η θεραπεία είναι συντηρητική ή χειρουργική, είναι δυνατές υποτροπές, η πλήρης ανάκτηση συμβαίνει μόνο σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων.

Προλακτίνωμα

Τα προλακτινώματα ανήκουν στην ομάδα των καλοήθων αδενωμάτων που απαντώνται συχνότερα στους όγκους της υπόφυσης (έως και 30%), εξαιρετικά σπάνια κακοήθη και εμφανίζονται 6-10 φορές συχνότερα σε γυναίκες της ηλικιακής ηλικίας, σε σχέση με τους άνδρες. Το μέγεθος της προλακτίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2-3 mm, αλλά στους άνδρες, κατά κανόνα, υπάρχουν μεγάλα αδενώματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.

Τα προλακτίνες είναι αδενώματα υπόφυσης υπό ορμόνες που εκκρίνουν προλακτίνη - μια «ορμόνη γάλακτος» που διεγείρει τη γαλουχία μετά τον τοκετό στις γυναίκες. Κανονικά, σε μικρότερες ποσότητες, η προλακτίνη παράγεται στους άνδρες. Μαζί με ωχρινοτρόπο και ωοθυλακιοτρόπο ορμόνες, η προλακτίνη έχει ρυθμιστική επίδραση στην αναπαραγωγή και τη σεξουαλική λειτουργία. Στις γυναίκες, αυτές οι ορμόνες παρέχουν σύνθεση οιστρογόνων, ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και ωορρηξία, σε άνδρες - παραγωγή τεστοστερόνης και δραστηριότητα σπέρματος.

Η περίσσεια της προλακτίνης που εκκρίνεται από το προλακτίνωμα (υπερπρολακτιναιμία) καταστέλλει την οιστρογονόγκωση στις γυναίκες και οδηγεί σε ανωovία και στειρότητα. Στους άνδρες, το αδένωμα που εκκρίνει προλακτίνη προκαλεί στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία και απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας.

Αιτίες προλακτινώματος

Οι αιτίες του προλακτινώματος δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς με αδενώματα υπόφυσης (.. Σε t h προλακτίνωμα) έδειξε την παρουσία των γενετικών διαταραχών - πολλαπλή ενδοκρινή νεοπλασία τύπου Ι - μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης, του παγκρέατος, της υπόφυσης και πολλαπλές πεπτικά έλκη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια τάση στην κληρονομική ανάπτυξη των προλακτινωμάτων.

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία, μαζί με τη γενετική, συνεχίζει να αναγνωρίζει τα γονίδια που ευθύνονται για την εμφάνιση προλακτινώματος.

Καταγραφή της προλακτίνης

Με το μέγεθος και τη θέση τους μέσα στο υπόφυση της υπόφυσης, τα προλακτίνωμα χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • ενδοκυτταρικά μικροπρολακτονώματα - αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη με διάμετρο μέχρι 1 cm, χωρίς να εκτείνονται πέρα ​​από την τουρκική σέλλα.
  • εξωκυτταρικά μακροπρολακτίνες - αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, εκτεινόμενα πέρα ​​από την τουρκική σέλα.

Τα μεγέθη των προλακτινωμάτων επηρεάζουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από την τοπική παραμόρφωση και καθορίζουν την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Συμπτώματα των προλακτινωμάτων

Οι εκδηλώσεις του προλακτινώματος μπορούν να προκληθούν τόσο από αυξημένα επίπεδα προλακτίνης όσο και από συμπίεση όγκων από τους περιβάλλοντες εγκεφαλικούς ιστούς. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος των προλακτινωμάτων. Όταν τα μακροποπλακτίνες συμπιέζουν τα οπτικά νεύρα παρατηρούνται οπτικές διαταραχές (στένωση οπτικών πεδίων, δυσκολία στην αναγνώριση πλευρικών αντικειμένων, διπλή όραση). Η καταστολή της οπτικής chiasm από το μακροπρονεκτίνη μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Τα μεγάλα προλακτίνωμα προκαλούν συμπτωματολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος: πονοκεφάλους, κατάθλιψη, άγχος, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια. Επιπρόσθετα, τα μακροπρωκτίνες, που ασκούν πίεση στην υπόφυση, προκαλούν παραβίαση της παραγωγής άλλων ορμονών αυτού του αδένα.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στις γυναίκες

Μια πρώιμη εκδήλωση του προλακτινώματος στις γυναίκες είναι η μεταβολή του ρυθμού του εμμηνορρυσιακού κύκλου από την ολιγο- και οπμιομενόρροια σε αμηνόρροια. Η παραβίαση του σχηματισμού ορμονών διέγερσης ωοθυλακίων και λουτεϊνοποίησης οδηγεί σε έλλειψη ωορρηξίας και αδυναμία σύλληψης.

Η φυσιολογική επίδραση της προλακτίνης εκδηλώνεται στην παραγωγή και την έκκριση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια) χωρίς την εγκυμοσύνη. Το γάλα μπορεί να απελευθερωθεί σταγόνα-πτώση όταν πιέζεται στη θηλή ή ανεξάρτητα - περιοδικά ή μόνιμα. Η γαλακτόρροια στο προλακτίνωμα σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με ασθένειες των μαστικών αδένων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, αλλά προκαλεί συχνά την επακόλουθη ανάπτυξη της μαστοπάθειας.

Η υπερπρολακτιναιμία που συνοδεύει την ανάπτυξη προλακτινωμάτων οδηγεί στην έκπλυση ορυκτών από τον οστικό ιστό και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Η οστεοπόρωση λόγω αλλαγής της δομής των οστών προκαλεί αύξηση της ευθραυστότητας των οστών. Η έλλειψη οιστρογόνων προκαλεί κατακράτηση υγρών και αύξηση βάρους. Εάν η πορεία των προλακτινωμάτων συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό, τότε η γυναίκα αναπτύσσει χιαστί και ακμή. Στις γυναίκες, τα μικροπρολακτονώματα είναι πιο συνηθισμένα.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στους άνδρες

Η επίδραση των προλακτινωμάτων στο αρσενικό σώμα εκφράζεται σε μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης και εξασθενημένη σπερματογένεση. Ως αποτέλεσμα, η αποδυνάμωση της σεξουαλικής επιθυμίας, η ισχύς, η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται, αναπτύσσεται η υπογονιμότητα. Οι μαστικοί αδένες αυξάνονται σε μέγεθος (γυναικομαστία), μερικές φορές αναπτύσσεται γαλαθογράφημα. Μεταξύ άλλων εκδηλώσεων προλακτινώματος στους άνδρες, παρατηρείται ατροφία όρχεων, μειωμένη τριχοφυΐα του προσώπου, οστεοπόρωση και μυϊκή αδυναμία.

Στα αρσενικά, τα προλακτίνωμα συχνά φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη (μακροπρολακτίνες).

Διάγνωση των προλακτινωμάτων

Μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για την ύποπτη προλακτίνη είναι μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με μια στοχοθετημένη μελέτη της υπόφυσης από έναν παράγοντα αντίθεσης γαδολίνιο. MRI σάρωση αποκαλύπτει ένα μικρό αδενώματα περίγραμμα ή ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe της θέσης τους, καθώς επίσης και όγκους που βρίσκονται στους σχηματισμούς των μαλακών ιστών (σηραγγώδους κόλπου, στην καρωτιδική αρτηρία, και ούτω καθεξής.)

Με τα μακροπρωττακτίνωμα, η CT του εγκεφάλου είναι περισσότερο εφαρμόσιμη, καθώς εμφανίζει σαφώς τις οστικές δομές (η βάση της τουρκικής σέλας είναι η ανατομική περιοχή της υπόφυσης).

Το προλακτίνωμα (όγκος της υπόφυσης)

Ένα προλακτίνωμα, ένας όγκος της υπόφυσης, είναι ένας καλοήθης όγκος (που ονομάζεται αδένωμα) της υπόφυσης. Η υπόφυση είναι μέρος του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη δραστηριότητα διαφόρων ενδοκρινοειδών αδένων - του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των ωοθηκών και των όρχεων. Η υπόφυση παράγει έναν αριθμό ορμονών συμπεριλαμβανομένης της προλακτίνης, θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH), αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Με αυτές τις ορμόνες της υπόφυσης κατευθύνει επιμέρους ενδοκρινείς αδένες: ρυθμίζει την επινεφριδίων ACTH, TSH ελέγχει θυρεοειδούς αδένα, LH και FSH ρυθμίζουν τις ωοθήκες.

Το προλακτίνωμα είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους όγκων της υπόφυσης. Τα αποτελέσματα της συνηθισμένης αυτοψίας, που παράγεται μετά το θάνατο ενός ατόμου, έδειξαν ότι περίπου το ένα τέταρτο (25%) του πληθυσμού έχει μικρούς όγκους της υπόφυσης.

Τα αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη (προλακτίνες) είναι οι πιο κοινές ορμονικά ενεργές όγκοι της υπόφυσης. Το προλακτίνωμα αναπαράγει μια υπερβολική ποσότητα της ορμόνης προλακτίνη. Η προλακτίνη είναι μια φυσική ορμόνη που συμβάλλει στη φυσιολογική διαδικασία παραγωγής γάλακτος στις γυναίκες. Η προλακτίνη διεγείρει τον ιστό του μαστού να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αφού γεννηθεί το μωρό, το επίπεδο της προλακτίνης στη μητέρα πέφτει μέχρι να αρχίσει να θηλάζει. Κάθε φορά που ένα μωρό παίρνει ένα μαστό, το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνει και προωθεί την αναπαραγωγή του γάλακτος. Κανονικά, η προλακτίνη, η LH και η FSH ρυθμίζουν τη σεξουαλική ζωή και την αναπαραγωγή. Στις γυναίκες, διεγείρουν το σχηματισμό γυναικείων ορμονών - οιστρογόνων και ωρίμανσης αυγών, καθώς επίσης ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Στους άντρες, αυτές οι ορμόνες διεγείρουν την παραγωγή της ανδρικής ορμόνης φύλου - τεστοστερόνη, καθώς και την κινητικότητα του σπέρματος.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων (όγκοι της υπόφυσης)

Ως αποτέλεσμα, αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι παραβίαση εμμηνορροϊκού ρυθμό (ολίγο- ή opsomenoreya), μέχρι την πλήρη διακοπή τους (αμηνόρροια), δεδομένου ότι αυξημένα επίπεδα προλακτίνης δίνει το σχηματισμό των FSH και LH, τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για τον ίδιο λόγο, μπορεί να παρατηρηθεί στειρότητα, η οποία, πρέπει να σημειωθεί, αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από πονοκεφάλους. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια), που είναι συνέπεια της φυσιολογικής (φυσικής) επίδρασης της προλακτίνης. Η γαλακτορροία δεν είναι εκδήλωση οποιασδήποτε ασθένειας των μαστικών αδένων, για παράδειγμα, του καρκίνου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού στην HG δεν είναι υψηλότερος από ότι δεν υπάρχει υπερπρολακτιναιμία, αλλά η ορμονική ανισορροπία συχνά οδηγεί σε μαστίτιδα. Στους άνδρες, μια περίσσεια προλακτίνης οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της τεστοστερόνης στο αίμα, με αποτέλεσμα το μειωμένο ενδιαφέρον για τη σεξουαλική ζωή (λίμπιντο), η ανικανότητα και η υπογονιμότητα να αναπτύσσεται ή να εμφανίζονται ενδείξεις ενδοκράνιας όγκου. Η γαλακτορροία είναι ασύνηθες για τους άνδρες (δεδομένου ότι τα κύτταρα της ακμής των μαστικών αδένων στους άνδρες δεν ανταποκρίνονται στην προλακτίνη). Μερικές γυναίκες έχουν αυξημένη ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα (hirsutism). Με μεγάλο όγκο, τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της πίεσης του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς, όπως πονοκεφάλους και οπτικές διαταραχές.

Διάγνωση Αιτιολογία

Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από έναν όγκο της υπόφυσης, αλλά και από πολλές άλλες αιτίες. Τα αίτια που οδηγούν στην αύξηση της παραγωγής της προλακτίνης αναφέρονται παρακάτω:

1. Ασθένειες που οδηγούν σε δυσλειτουργία του υποθάλαμου
α) λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.) ·
β) κοκκιωματώδεις και διηθητικές διεργασίες (σαρκοείδωση, ιστιοκυττάρωση, φυματίωση κλπ.) ·
γ) όγκοι (γλοίωμα, μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα, βερμίνωμα κλπ.).
δ) τραυματισμοί (ρήξη του στελέχους του εγκεφάλου, αιμορραγία στον υποθάλαμο, αποκλεισμός πυλαίας αγγείων, νευροχειρουργική, ακτινοβολία κ.λπ.) ·
ε) μεταβολικές διαταραχές (κίρρωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

2. Η ήττα της υπόφυσης
α) προλακτίνωμα (μικρο- ή macroadenoma);
β) μικτό αδενόμαμα σωματοτροπικής-προλακτίνης,
γ) άλλοι όγκοι (σωματοτροπίνη, κορτικοτροπίνη, θυροτροπίνη, γοναδοτροπίνη),
δ) άδειο σύνδρομο σέλας της Τουρκίας.
ε) κρανιοφαρυγγίωμα.
ε) αδρανές ή "αθόρυβο" αδένωμα ορμονών.
ζ) Ενδοκυτταρικό σπερματοζωάριο, μηνιγγίωμα, κύστη ή κύστη της τσέπης του Ratke.

3. Άλλες ασθένειες
α) πρωτογενή υποθυρεοειδισμό,
β) Έκκριση εκτοπικής ορμόνης.
γ) σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
δ) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
ε) Κίρρωση του ήπατος.
ε) βλάβη στο στήθος: έρπης ζωστήρας και άλλοι, διέγερση του μαστού.

4. Φαρμακολογικοί παράγοντες
α) αναστολείς της ντοπαμίνης: σουλπιρίδη, μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη, αντιψυχωσικά, φαινοθειαζίδες,
β) αντικαταθλιπτικά: ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, αλοπεριδόλη,
γ) αναστολείς διαύλων ασβεστίου: βεραπαμίλη,
δ) αδρενεργικοί αναστολείς: ρεσερπίνη, α-μεθυλδιόνη, αλδομίδιο, καρβιδόφι, βενσεραζίδη,
ε) οιστρογόνα: εγκυμοσύνη, χρήση αντισυλληπτικών, χρήση οιστρογόνων για θεραπευτικούς σκοπούς,
ε) αναστολείς των υποδοχέων Η2: σιμετιδίνη,
ζ) οπιούχα και κοκαΐνη ·
η) θυρολιβερίνη.

Για να αποκλειστεί ο υποθυρεοειδισμός, η εγκυμοσύνη και η νεφρική ανεπάρκεια, αρκεί να εξετάσουμε και να χρησιμοποιήσουμε τις απλούστερες εργαστηριακές εξετάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ιστορία των ναρκωτικών. Πιστεύεται ότι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών δεν αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού και ανάπτυξης της προλακτίνης.

Εργαστηριακή διάγνωση

Συνιστάται η μέτρηση του επιπέδου της προλακτίνης στον ορό τρεις φορές σε διαφορετικές ημέρες, προκειμένου να αποκλειστούν τυχαίες διαταραχές ή διαταραχές που σχετίζονται με το στρες στο επίπεδο της ορμόνης. συγκέντρωση προλακτίνης 200 ng / mL δείχνει σχεδόν πάντα ένα προλακτίνωμα (κανονικό αρσενικό επίπεδα προλακτίνης του λιγότερο από 15 ng / ml σε γυναίκες κάτω των 20 ng / ml). Τα προλακτίνες έρχονται σε διάφορα μεγέθη, αλλά η μεγάλη πλειοψηφία τους έχει διάμετρο μικρότερη από 10 mm και καλούνται μικροπρωκτ ι νώματα. Πολύ λιγότερο συχνά εμφανίζονται προλακτίνες με μέγεθος 10 mm ή περισσότερο, τα οποία ονομάζονται μακροπρολακτίνες. Τα συμπτώματα του προλακτινώματος εξαρτώνται τόσο από το φύλο του ασθενούς όσο και από το μέγεθος του όγκου. Το επίπεδο της προλακτίνης συσχετίζεται με το μέγεθος του όγκου, έτσι ώστε με την υπερπρολακτιναιμία του μικροπρωλακτινώματος να μην είναι τόσο έντονη. Μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης (έως 30-50 ng / ml) μπορεί να οφείλεται τόσο σε μικροπρωκτ ι τ ι ν ο μ ί α όσο και σε λειτουργικές διαταραχές του υποθαλαμικού-υποφυσιακού συστήματος.
Για να επιβεβαιωθεί ένας όγκος της υπόφυσης, απαιτείται μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης.

Θεραπεία με προλακτίνωμα

Η θεραπεία φαρμάκων των προλακτινωμάτων είναι η μέθοδος επιλογής για την πλειοψηφία των ασθενών με προλακτίνες. παράγωγα ερυσιβώδους όλυρας (βρωμοκρυπτίνη, λισουρίδη και περγολίδη) καταστέλλουν αξιόπιστα την έκκριση της προλακτίνης, γαλακτόρροια αφαιρέστε και να αποκαταστήσει τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων στην πλειονότητα των ασθενών με υπερπρολακτιναιμία οποιασδήποτε αιτιολογίας. Επιπλέον, η βρωμοκρυπτίνη και παρόμοια φάρμακα προκαλούν υποτροπή της προλακτίνης σε 60-80% των ασθενών (αν και συνήθως οι όγκοι δεν εξαφανίζονται εντελώς).

Έτσι, η θεραπεία με φάρμακα είτε αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση είτε καθιστά τη χειρουργική επέμβαση λιγότερο περίπλοκη (μειώνοντας τους μεγάλους όγκους).

θεραπεία βρωμοκρυπτίνης συνήθως ξεκινούν με μια χαμηλή δόση: 1.25-2.5 mg / ημέρα από του στόματος (με 1/2 Πίνακα 1 ή Πίνακα..), πριν από την κατάκλιση, κατά τη διάρκεια ενός γεύματος (για την πρόληψη της ναυτίας ή ορθοστατική υπόταση). Η δόση αυξάνεται κατά 1,25 ή 2,5 mg κάθε 3-4 ημέρες για να επιτευχθεί η επιθυμητή ημερήσια δόση (συνήθως 5-10 mg, σε 2-3 δόσεις με τα γεύματα). Μερικοί ασθενείς χρειάζονται ακόμα μεγαλύτερες δόσεις. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση της απελευθέρωσης προλακτίνης από τον όγκο, το επίπεδο του οποίου στο αίμα συχνά πέφτει στο πρότυπο μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στις γυναίκες, καθώς ομαλοποιείται η προλακτίνη, αποκαθίστανται ο εμμηνορρυσιακός κύκλος και η ικανότητα σύλληψης. Η εγκυμοσύνη, παρεμπιπτόντως, μπορεί να έρθει αρκετά γρήγορα, οπότε αν δεν σχεδιάζετε να έχετε παιδί αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας την πιο κατάλληλη μέθοδο αντισύλληψης.

Στους άνδρες, μαζί με τη μείωση του επιπέδου της προλακτίνης, αυξάνονται τα επίπεδα τεστοστερόνης, γεγονός που εξομαλύνει την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής. Κατά τη λήψη parlodel, σχεδόν όλα τα prolactinomas έχουν μειωθεί σε μέγεθος, και ακόμη και μια βελτίωση στην όραση είναι δυνατή. Κάθε 2-3 χρόνια διακόπτεται η βρωμοκρυπτίνη και αξιολογείται η ανάγκη συνέχισης της θεραπείας. Σε μικρό αριθμό ασθενών, η υπερπρολακτιναιμία εξαφανίζεται αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας.

Kvinagolid (norprolak) διαφέρει σε δομή από βρωμοκρυπτίνη, σύμφωνα με την οποία καλά ανεκτή από εκείνους που βρωμοκριπτίνης προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Το Norprolak λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα το βράδυ.
Υπάρχει ένα άλλο φάρμακο - cabergoline (Dostinex), το οποίο είναι ειδικό για το ότι λαμβάνεται 1-2 φορές την εβδομάδα.

Ριζική θεραπεία των όγκων της υπόφυσης

Λόγω της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα για τα προλακτίνες, σπάνια καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Μόνο μια μικρή αναλογία ασθενών με μακροπρολακτίνες, στους οποίους το μέγεθος του όγκου δεν μειώνεται λόγω θεραπείας με φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην όραση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται επί του παρόντος μέσω μιας μικρής τομής πλησίον των κόλπων, της αποκαλούμενης διασφαινοειδούς προσπέλασης. Αν μεγάλο προλακτίνωμα σταθερά μειωθεί σε μέγεθος, ως αποτέλεσμα της λήψης ενός δισκίου, τότε η ρεσεψιόν συνεχιστεί και στο μέλλον.

Μερικές φορές οι ειδικοί συστήνουν ακτινοθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Η επίδραση της ακτινοβολίας αναπτύσσεται βαθμιαία και εκδηλώνεται πλήρως μετά από μερικά χρόνια, επομένως η ακτινοθεραπεία δεν συνταγογραφείται σε νεαρές γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες (αυτές οι γυναίκες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών με προλακτίνες). Στα μικροπρολακτονώματα, εκτελείται συχνότερα εκλεκτική διασφηνοειδής αδενομεκτομή, αλλά σε 20-50% των ασθενών για 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση ο όγκος επανέρχεται και η υπερπρολακτιναιμία επαναλαμβάνεται. Με τα μακροπρωτεκτίνια, ακόμη και μια βραχυχρόνια αρχική βελτίωση μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μόνο στο 10-30% των ασθενών.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας ή χειρουργική θεραπεία είναι πιθανή ανάπτυξη της αποτυχίας της υπόφυσης, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσουν δευτεροβάθμιας ανεπάρκεια των επινεφριδίων και υποθυρεοειδισμός και απαιτεί εκχώρηση της θεραπείας αντικατάστασης - γλυκοκορτικοειδή παρουσία ανεπάρκειας των επινεφριδίων, L-θυροξίνη παρουσία θυρεοειδούς ανεπάρκειας (υποθυρεοειδισμός), και, ενδεχομένως, σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνο για γυναίκες και τεστοστερόνη για άνδρες) ως θεραπεία αντικατάστασης.

Βρωμοκρυπτίνη και εγκυμοσύνη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η χρήση βρωμοκρυπτίνης πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητων αμβλώσεων, θνησιγόνων γεννητικών οργάνων και εμβρυϊκών ανωμαλιών. Εάν διαπιστωθεί η εγκυμοσύνη, η βρωμοκρυπτίνη συνήθως ακυρώνεται, έτσι ώστε η ανάπτυξη του προλακτινώματος να συνεχιστεί. Παρά το γεγονός ότι μια περίσσεια οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί υπερπλασία των γαλακτοτρόπων κυττάρων της αδενοϋποφυσίδας, κλινικά σημαντική αύξηση της ανάπτυξης μικροπαραλλακτίνης είναι σπάνια (σε 3-5% των ασθενών). Σε έγκυες γυναίκες με μακροπρολακτίνες, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι κάπως υψηλότερος. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει σημαντική ανάπτυξη του όγκου, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους και προβλήματα όρασης, καταφεύγετε σε έγκαιρη παράδοση ή επαναλάβετε τη λήψη βρωμοκρυπτίνης. Έτσι, οι γυναίκες με μικροαδενώματα μπορεί να μείνουν έγκυες αν το επιθυμούν, αλλά πρέπει να γνωρίζουν ότι υπάρχει κίνδυνος (αν και μικρός) να επιταχύνει την ανάπτυξη όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν συνιστάται η προληπτική ακτινοβολία της υπόφυσης πριν από τη σύλληψη σε μικροαδενώματα. για μεγάλους όγκους, μπορεί να είναι άχρηστο. Η ακτινοθεραπεία δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με βρωμοκρυπτίνη.

Για τις γυναίκες που δεν θέλουν να έχουν παιδιά και για τους άνδρες, η ακτινοθεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μέθοδος επιλογής. Η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ανικανότητα στους άνδρες, λόγω της υπερπρολακτιναιμίας, δεν είναι πάντοτε θεραπευτική με την τεστοστερόνη. Για την ομαλοποίηση του επιπέδου της προλακτίνης μπορεί να απαιτούνται φάρμακα ή άλλες μέθοδοι. Η παρακολούθηση του ενδοκρινολόγου από τους ασθενείς σε τέτοιους ασθενείς απαιτεί δια βίου.

Προλακτίνωμα της υπόφυσης: Συμπτώματα σε γυναίκες

Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει πολλές μελέτες που αποσκοπούσαν στον εντοπισμό των αιτίων των προλακτινωμάτων στις γυναίκες. Ωστόσο, οι λόγοι για την εκδήλωση αυτής της παθολογίας δεν έχουν εντοπιστεί.

Ο σχηματισμός αυτής της νόσου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Μια λοίμωξη που προκαλεί μηνιγγίτιδα.
  • Νεφρική ανεπάρκεια, η οποία έχει γίνει χρόνια.
  • Παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκεφαλικό φλοιό.

Όταν τα συμπτώματα της υπόφυσης του προλακτινώματος στις γυναίκες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κεφαλαλγίας, αυξημένης πίεσης, ευερεθιστότητα, διπλή όραση, στένωση των οπτικών πεδίων και καταθλιπτική διάθεση. Στις γυναίκες, το προλακτίνωμα της υπόφυσης μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της αυτόνομης ταχείας διαίρεσης κυττάρων.

Ως αποτέλεσμα, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως διαταράσσεται, γεγονός που στη συνέχεια οδηγεί στην αδυναμία ωορρηξίας. Στις γυναίκες, το πρωτόγαλα αποβάλλεται σε διαφορετικές εντάσεις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα μαστού και στην ανάπτυξη της μαστοπάθειας. Μια αυξημένη ποσότητα προλακτίνης μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση. Επιπλέον, σχηματίζεται ανεπιθύμητη βλάστηση στο σώμα, λιπαρότητα και αύξηση σωματικού βάρους. Η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται για τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους. Ωστόσο, η πλήρης ανάκτηση είναι δυνατή μόνο σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων. Εάν ανιχνευθούν προλακτίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να διαγνωστεί η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Μια απότομη αύξηση του μεγέθους του όγκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Όταν εντοπίζεται μια εξέλιξη της νόσου επειγόντως, η εγκυμοσύνη τερματίζεται.

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς πλησιάζει η ημερομηνία γέννησης στο αίμα, το οιστρογόνο αυξάνεται σημαντικά. Όταν μια γυναίκα βάζει το μωρό της στο μαστό, το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται σημαντικά, καθώς αυτή είναι μια απάντηση στη διέγερση των θηλών. Οι υποδοχείς για την προλακτίνη είναι στη μήτρα, το ήπαρ, τον πλακούντα, τα ανοσοκύτταρα, τα έντερα και άλλα όργανα. Ο στόχος αυτής της ορμόνης είναι να προετοιμάσει τους μαστικούς αδένες για επακόλουθη γαλουχία. Ως αποτέλεσμα της δράσης της, το γάλα συντίθεται. Η ορμόνη συμμετέχει επίσης ενεργά στη διαδικασία της ωορρηξίας.

Η ποσότητα αυτής της ορμόνης ποικίλλει ανάλογα με την κάθε γυναίκα. Η αύξηση του είναι δυνατή με σωματική άσκηση και σεξουαλική επαφή.

Συμπτώματα

Οι ειδικοί λένε ότι το ένα τέταρτο του πληθυσμού δεν έχει διαγνωστεί όγκοι της υπόφυσης. Δεν προκαλούν συμπτώματα, επομένως γίνονται ένα τυχαίο εύρημα. Συνήθως διαγιγνώσκεται στο διάστημα μεταξύ 30-40 ετών. Οι όγκοι των ωοθηκών σε γυναίκες συνθέτουν μεγάλες ποσότητες οιστρογόνων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της προλακτίνης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η περιοχή της πυέλου με υπερήχους.

Το επίπεδο της προλακτίνης στις γυναίκες μπορεί να μειωθεί σημαντικά ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:

  • Λήψη φαρμάκων.
  • Σύνδρομο Sheehan (έμφραγμα της υπόφυσης);
  • Έμφραγμα της υπόφυσης μετά από εργασία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υπόφυση αυξάνεται σημαντικά.

Ωστόσο, η παροχή αίματος δεν είναι κανονική. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή σημαντικού οργάνου. Ο θάνατος κυττάρων της υπόφυσης ή η έλλειψη ορμονών μπορεί να συμβεί. Επομένως, οι δοκιμές δείχνουν μειωμένο επίπεδο προλακτίνης στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, μια γυναίκα δεν μπορεί να θηλάσει το μωρό της. Τα φάρμακα και οι ουσίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μείωση της έκκρισης. Μεταξύ αυτών εκπέμπουν νικοτίνη, πυριδοξίνη, ντοπαμίνη.

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στις εξωτερικές επιρροές. Αυτά μπορεί να είναι αγχωτικές καταστάσεις, φαγητό ή άσκηση. Αυτό υποδηλώνει ότι η ανάλυση πρέπει να γίνει τρεις φορές για να αποκλειστεί η φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία. Είναι καλύτερα να δώσετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, να επισκεφθείτε σάουνες και σωματική άσκηση. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, θα πρέπει να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Αν η ανάλυση που διεξήχθη τρεις φορές έδειξε το αποτέλεσμα ότι το επίπεδο της προλακτίνης δεν αντιστοιχεί στις κανονικές τιμές, ο ειδικός θα διεξάγει μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός θα κάνει ένα ιστορικό λήψης φαρμάκων, θα αξιολογήσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, θα αναλύσει τη μαγνητική τομογραφία της υπόφυσης και του υποθάλαμου. Εκτελούν επίσης πυελικό υπερηχογράφημα, αξιολογούν το έργο των νεφρών και του ήπατος, δημιουργούν ένα ορμονικό προφίλ. Εάν εντοπιστούν μεταβολές σε αυτήν, διεξάγεται περαιτέρω εξέταση. Εάν τα συμπτώματα απουσιάζουν και οι αποκλίσεις καταγράφονται μόνο σε αριθμούς, τότε η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.

Τα προλακτίνωμα εκκρίνουν προλακτίνη, η οποία διεγείρει τη γαλουχία στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Σε μια ορισμένη ποσότητα προλακτίνης παράγεται σε άνδρες. Το προλακτίνωμα της υπόφυσης στους άνδρες έχει επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία και την αναπαραγωγή. Σας επιτρέπει να παράγετε τεστοστερόνη στο σώμα και να συμβάλλετε στη δραστηριότητα του σπέρματος. Μια υπερβολική ποσότητα προλακτίνης οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία, απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας και γυναικομαστία. Το προλακτίνωμα επηρεάζει τη μείωση της τεστοστερόνης και διακόπτει τις διεργασίες της σπερματογένεσης. Ίσως μια απότομη αύξηση των μαστικών αδένων και την ανάπτυξη της γαλακτόρροιας. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εκφραστεί σε ατροφία όρχεων, οστεοπόρωση και μυϊκή αδυναμία.

Η προλακτίνη στους όγκους της υπόφυσης παράγεται σε μεγάλες ποσότητες και επομένως έχει αρνητική επίδραση στη φυσιολογία. Ο όγκος της υπόφυσης αναφέρεται σε ένα καλοήθη είδος. Το προλακτίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το ένα τέταρτο του πληθυσμού έχει μικρό όγκο της υπόφυσης. Το προλακτίνωμα οδηγεί στον σχηματισμό της ορμόνης προλακτίνης σε υπερβολική ποσότητα. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η προλακτίνη στο αδένωμα της υπόφυσης συμβάλλει στη φυσιολογική διαδικασία του θηλασμού και της παραγωγής γάλακτος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υπόφυσης του προλακτίνωμα απαιτεί, κατά κανόνα, ναρκωτικά. Οι θεραπευτικές μέθοδοι αποσκοπούν στη μείωση της ποσότητας ορμόνης στο αίμα και στην εξίσωση των αρνητικών επιδράσεων.

Η υπόφυση της προλακτίνης είναι ένας ενεργός όγκος του πρόσθιου λοβού του οργάνου. Η θεραπεία διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο ο οποίος διεξάγει εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις. Ο ειδικός χρησιμοποιεί φάρμακα όπως "Λεβοντόπα", "Cabergoline", "Bromkriptin". Πολλοί ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί "Bromkriptina", το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί σε μερικές εβδομάδες. Για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμπίπτουν στην κατηγορία των αγωνιστών ντοπαμίνης. Αποκαθιστούν το φυσιολογικό επίπεδο προλακτίνης στο αδένωμα της υπόφυσης και στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Υπάρχει σημαντική μείωση του μεγέθους των προλακτινωμάτων και της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Όταν εμφανιστούν οποιεσδήποτε παρενέργειες των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων, συνταγογραφείται η δομπεριδόνη. Ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί το φάρμακο και την κατάλληλη δοσολογία. Για να επιτευχθεί η αποτελεσματικότερη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ελέγχεται περιοδικά το επίπεδο της προλακτίνης.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Η έλλειψη σημαντικής επίδρασης της φαρμακευτικής αγωγής.
  • Διόγκωση του όγκου.
  • Ατομική δυσανεξία στα φάρμακα.
  • Η ανάπτυξη του προλακτινώματος αδένωμα της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Βλάβη οπτικού νεύρου και όραση.
  • Νεκροσία.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία:

  • Κρίσιμη κατάσταση ασθενούς.
  • Φλεγμονή των κόλπων.
  • Αναπνευστική, νεφρική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με διαφυσιοειδή πρόσβαση. Η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση των διογκωμένων μέσω των ρινικών κόλπων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιήστε ενδοσκοπικό ή συμβατικό χειρουργικό εργαλείο. Κάτω από τη δράση του ενδοσκοπίου, το προλακτίνωμα καταστρέφεται. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή κρυοσυνθέσεις, μπορείτε να εξαλείψετε τον όγκο. Η μέθοδος της κρανιοτομής χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια για την αφαίρεση των προλακτινωμάτων. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, ο χειρουργός δεν μπορεί να το αφαιρέσει τελείως. Ένας γιατρός μπορεί να μειώσει την πίεση του σε μέρη του εγκεφάλου. Εάν το επίπεδο της προλακτίνης μειωθεί σημαντικά, τότε η επέμβαση ήταν επιτυχής.

Ακτινοθεραπεία

Οι ασθενείς που έχουν αντενδείξεις, χορηγείται ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, έχει αρκετά μειονεκτήματα, δεδομένου ότι η ανεπάρκεια της υπόφυσης μπορεί να αναπτυχθεί. Ο ειδικός μπορεί επίσης να επιλέξει μια μέθοδο απομακρυσμένης έκθεσης. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ραδιενεργού χρυσού σε προλακτίνη. Ανατίθεται σε μια ειδική δίαιτα που εξαλείφει το υπερβολικό βάρος, το οποίο σχηματίστηκε σε σχέση με την ορμονική αποτυχία. Για τον ασθενή αναπτύσσεται μια ειδική διατροφή, η οποία πρέπει να περιέχει τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία. Το προβλεπόμενο καθεστώς θα πρέπει να ακολουθείται ακόμη και μετά την πλήρη ανάκτηση. Ο ασθενής απαιτείται επίσης να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου ετησίως. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν επικροτούνται από τους γιατρούς, επειδή όλες οι συνταγές των εγχύσεων εμποδίζουν τη λειτουργία των επινεφριδίων και άλλων οργάνων. Ως αποτέλεσμα, αυτό επηρεάζει αρνητικά τη γενική υγεία του ασθενούς.

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται ειδική ταξινόμηση κατά μέγεθος και θέση της προλακτίνης. Επομένως, τα αδενώματα υποδιαιρούνται σε ενδοσέλιδα, εξωσελλιακά και μικροπρωκτ ι ν ι νώματα. Οι τελευταίες είναι πιο χαρακτηριστικές για τις γυναίκες. Στους άνδρες εμφανίζονται μακροπρωκτίνες.

Μικροπλακτίνωμα της υπόφυσης

Το μικροπρωτεκτίνωμα της υπόφυσης βασίζεται σε δεδομένα κλινικών εκδηλώσεων και δεδομένων ανεμών. Ως αποτέλεσμα του αποτελέσματος συμπίεσης και της υπερβολικής παραγωγής προλακτίνης, εμφανίζεται αυτός ο σχηματισμός όγκου. Συχνά η ασθένεια προκαλεί όραση. Σε έναν ασθενή, το οπτικό πεδίο μειώνεται σημαντικά και τα αντικείμενα διπλασιάζονται. Εάν το προλακτίνωμα είναι μεγάλο, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού. Επιπλέον, υπάρχουν κατάθλιψη και ευερεθιστότητα. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας εμφανίζεται στη δυναμική υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Ανάλογα με το μέγεθος των αδενωμάτων εξαρτώνται από τις κλινικές εκδηλώσεις. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, ο γιατρός θα επιλέξει επίσης την κατάλληλη θεραπεία. Δεδομένου ότι τα προλακτίνωμα είναι επιρρεπή σε υποτροπή, μόνο το 25% των ασθενών που υπέβαλαν αίτηση για πλήρη θεραπεία. Η πιο δυσμενή πρόγνωση για εκείνους τους ασθενείς που έχουν μακροπρολακτικά και αδενώματα που τείνουν να γίνουν κακοήθη.

Λάβετε υπόψη ότι η ποσότητα της ορμόνης δεν αντικατοπτρίζει πάντα τις κλινικές εκδηλώσεις. Επειδή οι γυναίκες που έχουν υπερπρολακτιναιμία μπορεί να έχουν κανονικό έμμηνο κύκλο και φυσιολογική ικανότητα να συλλάβουν και να μεταφέρουν. Ωστόσο, μια μικρή περίσσεια του κανόνα μπορεί να εκφραστεί από δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν ανιχνευτεί υπερπρολακτιναιμία, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη ανάλυση για την μακροπρολακτίνη. Αν είναι λιγότερο από 40%, τότε η ορμόνη είναι πέρα ​​από τα φυσιολογικά όρια, επομένως, απαιτεί εξέταση.

Προλακτινίωμα - αίτια, συμπτώματα και θεραπεία

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης αποκλείεται, δεν υπήρξε γέννηση, αλλά το γάλα εμφανίστηκε στο στήθος: όταν πιέζετε τις θηλές, απελευθερώνονται μερικές σταγόνες γαλακτώδους υγρού. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι.

Ίσως προκλήθηκε από μια ορμονική αποτυχία και, μετά από λίγο, όταν αποκατασταθεί ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως, όλα κανονικοποιούνται.

Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες με αυτό το σύμπτωμα διαγιγνώσκονται με το προλακτίνωμα, δηλ. του όγκου της υπόφυσης ή μάλλον του πρόσθιου λοβού του. Ο όγκος γίνεται πηγή υπερβολικής παραγωγής προλακτίνης, μιας ορμόνης υπεύθυνης για την εμφάνιση του μητρικού γάλακτος.

Οι άνδρες έχουν επίσης προλακτίνωμα. Γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια, ποιες ασθένειες έχει, πώς διαγιγνώσκεται, μπορεί να είναι δυνατή μια θεραπεία;

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Το προλακτίνωμα εμφανίζεται στην ταξινόμηση των καλοήθων αδενωμάτων. Σε 30% των περιπτώσεων ανίχνευσης όγκων της υπόφυσης, οι γιατροί ασχολούνται με αυτή τη συγκεκριμένη νόσο. Κακοήθης αυτός ο τύπος όγκου γίνεται σπάνιος.

Ωστόσο, ο κίνδυνος κακοήθειας του νεοπλάσματος στις γυναίκες είναι 10 φορές υψηλότερος από τους άνδρες. Στις γυναίκες, ο όγκος συνήθως δεν μεγαλώνει περισσότερο από 3 χιλιοστά. Στους άντρες, μπορεί να έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 10 χιλιοστά.

Το αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει τη λεγόμενη ορμόνη γάλακτος - προλακτίνη. Είναι απαραίτητο να τονωθεί η παραγωγή γάλακτος στις γυναίκες αφού γίνουν μητέρες.

Στο θηλυκό σώμα, η ορμόνη είναι επίσης υπεύθυνη για την παραγωγή οιστρογόνων, η ορθότητα του κύκλου εμμηνόρροιας, ρυθμίζει την ωορρηξία.

Φύση διευθετηθεί έτσι ώστε η φαινομενικά απολύτως γυναικεία ορμόνη στο σώμα του ανθρώπου παράγεται επίσης.

Στο αρσενικό σώμα, είναι υπεύθυνος για την αναπαραγωγική λειτουργία, δηλ. για το πόσο ενεργό σπέρμα είναι, χάρη στην προλακτίνη στο σώμα ενός άνδρα τεστοστερόνη παράγεται. Εάν η ποσότητα της προλακτίνης στο ανθρώπινο σώμα αντιστοιχεί στα καθήκοντα που εκτελεί η ορμόνη, στις γυναίκες τα πάντα είναι ωραία με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, στους άνδρες - με δύναμη. Αλλά αν αυτή η ορμόνη είναι περισσότερο από αναγκαία, αρχίζουν τα προβλήματα υγείας, τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες.

Εάν η ασθένεια αυτή εμφανιστεί σε έναν άνθρωπο, η δύναμή του επιδεινώνεται, η σεξουαλική του επιθυμία εξαφανίζεται, ο πόνος στο κεφάλι του, οι μαστικοί αδένες του αυξάνονται, το στήθος του τον αγγίζει, το όραμά του διαταραχθεί, η συνείδησή του γίνεται συγκεχυμένη.

Στο σώμα της γυναίκας, εξαιτίας της υπερβολικής παραγωγής της "ορμόνης γάλακτος", η σύνθεση οιστρογόνων καταστέλλεται, δεν λαμβάνει χώρα ωορρηξία, δηλ. μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ιατρική επιστήμη δεν μπορεί ακόμα να ονομάσει τις ακριβείς αιτίες των προλακτινωμάτων.

Όμως, όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη νόσο έχουν μια διαταραχή στο γονιδιακό επίπεδο.

Ονομάζεται πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία του πρώτου τύπου.

Η νεοπλασία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ορμονών από διάφορα όργανα (πάγκρεας, υπόφυση, κλπ.), Εμφανίζονται πεπτικά έλκη.

Οι ενδοκρινολόγοι και η γενετική αναζητούν ένα γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση ενός όγκου της υπόφυσης.

Είδη προλακτινώματος

Ανάλογα με το πού εντοπίζεται ο όγκος και πόσο δυνατά έχει αναπτυχθεί, τα προλακτίνες μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους:

  • Το μικροαδενίωμα έκκρισης προλακτίνης. Θεωρείται ενδοσέλιδα, δεδομένου ότι που βρίσκεται στην ενδοδερμική περιοχή της τουρκικής σέλας. Σε διάμετρο, ο όγκος δεν υπερβαίνει το 1 cm.
  • Η έκκριση macroadenoma της προλακτίνης. Η διάμετρος αυτού του τύπου προλακτινώματος είναι περισσότερο από ένα εκατοστό, οπότε ο όγκος δεν περιορίζεται στο εξωτερικό της τουρκικής σέλας.

Συμπτώματα των προλακτινωμάτων

Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος - τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της νόσου.

  • Εάν το macroadenoma πιέζει τα νεύρα των ματιών, τα οπτικά πεδία μειώνονται, γίνεται δύσκολο να διακρίνει κανείς τα αντικείμενα με το λεγόμενο πλευρικό όραμα, η εικόνα μπορεί να διπλασιαστεί. Όταν το οπτικό σταυροδρόμι πιέζεται, το άτομο θα τυφλωθεί.
  • Λόγω της πίεσης του macroadenoma, το CNS πάσχει: ένας πονοκέφαλος, ένα άτομο μπορεί να γίνει καταθλιπτικό, γίνεται άγχος, ευερέθιστος πάνω σε μικροσκοπικά ερεθίσματα και τα συναισθήματά του είναι ασταθή.
  • Η παραμόρφωση της υπόφυσης οδηγεί σε διαταραχές στην παραγωγή ορμονών από τον αδένα (η υπόφυση, επιπλέον της προλακτίνης, συνθέτει την οξυτοκίνη, τη βαζοπρεσίνη, τη σωματοτροπίνη και άλλες ζωτικές οργανικές ενώσεις).

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στο ασθενέστερο φύλο

  • Δυσλειτουργίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο: γίνεται μεγαλύτερη ή μειώνεται δραστικά η διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής. Είναι δυνατή η αμηνόρροια, δηλ. απουσία εμμηνόρροιας.
  • Η εμφάνιση του μητρικού γάλακτος, το οποίο δεν έχει καμία σχέση με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Μπορεί να ρέει έξω από τους αδένες όταν τους πιέζεται ή αυθαίρετα.
  • Αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Τα ορυκτά πλένονται έξω από τα οστά, επειδή η προλακτίνη προκαλεί την παραγωγή μητρικού γάλακτος που βασίζεται σε αυτά.
  • Η εμφάνιση υπερβολικού βάρους λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα λόγω ανεπάρκειας οιστρογόνου.
  • Ακμή.
  • Ανάπτυξη τρίχας στο σώμα ενός αρσενικού τύπου.

Το προλακτίνωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στις γυναίκες είναι πολύπλοκα, αλλά το κύριο και πιο εμφανές σύμπτωμα ενός όγκου είναι η απελευθέρωση του γάλακτος από τα στήθη χωρίς την εγκυμοσύνη.

Ο ρόλος της μονομερούς προλακτίνης στο σώμα της γυναίκας περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

Αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα των γυναικών οδηγούν σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πονοκεφάλους. Κάτω από τη σύνδεση http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html θα διαπιστώσετε εάν αυτό είναι επικίνδυνο και ποια συμπτώματα συνοδεύονται επίσης από μια απόκλιση του επιπέδου των ορμονών σε μεγάλο βαθμό.

Τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου

  • Η σεξουαλική έλξη εξαφανίζεται, επειδή μειώνει το επίπεδο τεστοστερόνης στο σώμα.
  • Προβλήματα στύσης.
  • Γυναικομαστία, δηλ. πρήξιμο των μαστικών αδένων, η πίεση που προκαλεί πόνο.
  • Galactorrhea (η εμφάνιση της απόρριψης από τους μαστικούς αδένες).
  • Μείωση του μεγέθους των όρχεων.
  • Αργή ανάπτυξη γενειάδας και μουστάκι.
  • Η ευθραυστότητα των οστών.
  • Μυϊκή αδυναμία.

Διαγνωστικά

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί έναν μικροτρηματοποιητή της υπόφυσης σε έναν ασθενή (ασθενή), συνταγογραφεί μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη βοηθά να προσδιοριστεί πού βρίσκεται ο όγκος, ποιος τύπος είναι, εάν υπάρχει παραμόρφωση των μαλακών ιστών του εγκεφάλου.

Εάν υποψιαστεί macroadenoma, μπορεί να υποδειχθεί μια υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε την τουρκική σέλα, δηλ. τον τόπο όπου βρίσκεται η υπόφυση.

Το αίμα δοκιμάζεται για επίπεδα προλακτίνης 3 φορές (με ένα διάστημα αρκετών ημερών). Το επίπεδο αυτής της ορμόνης στο αίμα μπορεί να κυμαίνεται τυχαία ή λόγω στρες.

Εάν η ποσότητα της προλακτίνης είναι μικρότερη από 100 ng / ml, η εγκυμοσύνη, η νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ. μπορεί να είναι η αιτία του αυξημένου ορμονικού επιπέδου.

Εάν η ανάλυση δείξει ότι αυτή η ορμόνη είναι μεγαλύτερη από 150 ng / ml, ο ασθενής έχει πιθανότατα ένα προλακτίνωμα, επειδή ποσοστό γυναικών - μικρότερο από 20 ng / ml, αρσενικό - λιγότερο από 15 ng / ml.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα τεστ διέγερσης. Η θυρολιμπίνη ενίεται στη φλέβα του ασθενούς. Εάν όλα είναι φυσιολογικά, μετά από μισή ώρα ή ακόμα και το ένα τέταρτο της ώρας το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα του ασθενούς θα διπλασιαστεί. Το ίδιο θα συμβεί εάν η εμφάνιση του μητρικού γάλακτος δεν σχετίζεται με την παρουσία όγκου. Με το προλακτίνωμα, είτε η ποσότητα της προλακτίνης στο αίμα δεν αλλάζει καθόλου, είτε το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται ελαφρά.

Εάν υπάρχουν παράπονα με θολή όραση, το οπτικό πεδίο διερευνάται. Για την εξάλειψη της οστεοπόρωσης, η οστική πυκνότητα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας πυκνομετρία.

Εάν η ορμόνη προλακτίνη είναι αυξημένη σε μια γυναίκα, οι λόγοι αυτής της απόκλισης μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικοί όσο και παθολογικοί.

Ο γιατρός πρότεινε δοκιμή ορμονών; Ποιες είναι οι ενδείξεις ανάλυσης για FSH, LH και προλακτίνη, θα μάθετε στο επόμενο θέμα.

Μέθοδοι θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Εξετάστε τις κύριες μεθόδους θεραπείας, καθώς και πιθανές επιπλοκές του όγκου.

Ο ενδοκρινολόγος επιλέγει την πιο αποτελεσματική, κατά την άποψή του, θεραπευτική αγωγή για έναν ασθενή με προλακτίνωμα.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί το επίπεδο της «ορμόνης γάλακτος».

Η θεραπεία για το προλακτίνωμα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • Φάρμακα. Στο 85% των ατόμων που έλαβαν βρωμοκρυπτίνη, τα επίπεδα της προλακτίνης έπεσαν σε κανονικό επίπεδο λιγότερο από ένα μήνα. Το Dostinex είναι ένα παρόμοιο φάρμακο, αλλά πρέπει να λαμβάνεται λιγότερο συχνά και να έχει λιγότερες παρενέργειες. Η χρήση φαρμάκων βοηθά στη μείωση του όγκου. Τα αδενώματα λίγων χιλιοστών, κατά κανόνα, εξαφανίζονται μετά από ιατρική περίθαλψη.
  • Χειρουργικά. Αν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 10 mm, παρατηρήστε τη δυναμική. Ελλείψει μείωσης του μεγέθους της κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Το προλακτίνωμα απομακρύνεται μέσω των ρινικών κόλπων, στην περιοχή του οποίου κατασκευάζεται ένα μικρό τμήμα.
  • Ακτινοβολία. Αντιστοιχίζεται όταν δεν είναι δυνατό να αφαιρεθεί το αδένωμα με χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας παρατηρείται λίγα χρόνια μετά. Η ακτινοβολία αντενδείκνυται σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Οι πιθανότητες είναι καλές ότι η ακτινοθεραπεία θα προκαλέσει τη λειτουργία της υπόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Σπάνια, αλλά η ακτινοβολία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών, το σχηματισμό ενός νέου όγκου, μειωμένη όραση.
  • Η υπόφυση (χειρουργική επέμβαση με ακτίνες πρωτονίων).

Το προλακτίνωμα δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Αλλά προκαλεί σοβαρές διαταραχές στο οπτικό, νευρικό και αναπαραγωγικό σύστημα του σώματος. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υποτροπές. Στις γυναίκες, οι όγκοι της υπόφυσης είναι συχνά κακοήθεις.

Η πλήρης ανάκτηση από το προλακτίνωμα εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων της νόσου.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες