Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία το σώμα χάνει σταθερά ορμόνες θυρεοειδούς. Ανάλογα με την αιτιολογία της ασθένειας, διακρίνονται πρωτογενής, δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός. Με τη σειρά του, ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Ο περιφερειακός υποθυρεοειδισμός απομονώνεται ως ξεχωριστή μορφή.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από διάφορα παθολογικά φαινόμενα στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου (90-95% μεταξύ όλων των ασθενών με ανεπάρκεια του θυρεοειδούς).

  • εκφυλιστικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα λόγω αυτοάνοσων, φλεγμονωδών και μολυσματικών φαινομένων.
  • υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα, που αναπτύχθηκε πριν από τη γέννηση.
  • την απλασία ως αποτέλεσμα εμβρυϊκού ελαττώματος.
  • συνολική ή υποσύνολη θυροειδεκτομή.
  • μακροχρόνια επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο ·
  • θεραπεία του διάχυτου τοξικού βλεννογόνου με αντιθυρεοειδή φάρμακα.
  • endemic goiter, ως αποτέλεσμα του οποίου το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό ιώδιο.
  • μεταστάσεις καρκίνου;
  • χρόνιες λοιμώξεις (ειδικότερα, σύφιλη, φυματίωση).

Οι αιτίες του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού δίδονται σύμφωνα με τη συχνότητα.

Η σοβαρότητα των ακόλουθων τύπων πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού:

  • ο πρωταρχικός υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ή ο λανθάνων υποθυρεοειδισμός (η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, ανιχνεύεται μόνο όταν διεξάγονται ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες · χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα TSH σε φυσιολογικό επίπεδο Τ4).
  • εμφανής υποθυρεοειδισμός (υπάρχουν ειδικές κλινικές εκδηλώσεις, που χαρακτηρίζονται από υπερέκκριση της TSH με μειωμένο επίπεδο Τ4).
  • Συμπληρωμένο (πρόκειται για μια παραμελημένη μορφή υποθυρεοειδισμού, έναντι του οποίου εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια υποβάθρου, κρετινισμός, δευτερογενές αδένωμα της υπόφυσης και άλλες σοβαρές επιπλοκές).

Δευτερογενής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός

Αυτές οι μορφές της νόσου εμφανίζονται μόνο στο 5% των ασθενών. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται συνήθως από βλάβη στην υπόφυση. Ως αποτέλεσμα, η έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε ανεπάρκεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Οι λόγοι για τέτοιες παραβιάσεις:

  • συγγενή υπόφυση υποανάπτυξης?
  • Σύνδρομο Symmonds-Skien.
  • χρωμοφοβικό αδένωμα.
  • τραύμα της κεφαλής που ακολουθείται από βλάβη στην υπόφυση.

Ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός οφείλεται σε δύο αλληλένδετους παράγοντες:

  • βλάβη υποθαλάμου.
  • μείωση της έκκρισης θυρολιβερίνης.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες είναι πολύ πιο κοινός από τους άνδρες. Τα κύρια συμπτώματα είναι περίπου τα ίδια. Ωστόσο, η κλινική της νόσου σε γυναίκες και άνδρες έχει κάποιες διαφορές.

Συχνές ενδείξεις υποθυρεοειδισμού:

  • ανεξήγητο κέρδος βάρους (με μειωμένη όρεξη), λόγω μεταβολικών διαταραχών και κατακράτησης σωματικού υγρού.
  • αλλαγές στην εμφάνιση (τα ανώτερα βλέφαρα χαμηλώνονται, το δέρμα στο πρόσωπο γίνεται ξηρό και παχύ, τα μαλλιά πέφτουν σκληρά, τα φρύδια αραίνονται).
  • χειροτέρευση της μνήμης, σκέψη και ομιλία (απότομη αντίδραση, κατάθλιψη, απάθεια, υπνηλία).
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, συχνή δύσπνοια, μείωση του καρδιακού ρυθμού,
  • παραβίαση της γαστρεντερικής οδού.
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, στειρότητα.

Η κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού στις γυναίκες:

  • επιθετικότητα και ευερεθιστότητα.
  • κακός ύπνος, θαμπή προσοχή, μειωμένη σκέψη,
  • σημαντική απώλεια βάρους στο πλαίσιο αυξημένης όρεξης.
  • φωτοφοβία, δακρύρροια, σπάνιες αναλαμπές και αιχμές ·
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • επιταχυνόμενη περισταλτική (που εκδηλώνεται ως διάρροια, κοιλιακό άλγος, έμετος).
  • αστάθεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • στειρότητα;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • χέρι τρέμουλο.

Αυτή η κλινική εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες ασθένειες. Αλλά εάν υπάρχουν πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο.

Ο υποθυρεοειδισμός στους άνδρες είναι λιγότερο συχνός, αλλά είναι κάπως πιο σοβαρός. Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων, τα συμπτώματα είναι περίπου τα ίδια. Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες πηγαίνουν στον γιατρό με τις ακόλουθες καταγγελίες:

  • πόνος στην καρδιά.
  • δυσκολία στην αναπνοή και συνεχή αδυναμία.
  • δυσκοιλιότητα.
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • ανικανότητα.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η θεραπεία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού, δευτεροπαθούς και τριτογενούς, πραγματοποιείται με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης με θυρεοειδή φάρμακα. Ισχύουν τα εξής:

  • θυρεοειδίνη (με βάση ξηρό θυρεοειδή ζώου).
  • L-θυροξίνη (δραστικό συστατικό - αριστερόστροφη θυροξίνη νατρίου).
  • τριιωδοθυρονίνη.
  • θυρεοειδή (περιέχει Τ4 και Τ3).
  • θυρεοειδή (που αποτελείται από Τ4, Τ3 και ιωδιούχο κάλιο).

Οι βασικές αρχές της θεραπείας:

  • η θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
  • η δοσολογία των φαρμάκων προσδιορίζεται ανάλογα με την ηλικία, τη σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού, τις σχετιζόμενες ασθένειες, οι δόσεις συνταγογραφούνται σταδιακά και προσεκτικά.
  • Η θεραπεία των ηλικιωμένων θα πρέπει να ελέγχεται με ΗΚΓ.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται με τις ίδιες μεθόδους και φάρμακα. Τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δοσολογία. Ο έλεγχος της TSH και της ελεύθερης Τ4 θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε οκτώ εβδομάδες.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός - ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπεία

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται εν μέσω μόνιμης ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνης).

Οι αιτίες αυτού του συνδρόμου στο 99% των περιπτώσεων είναι συγγενείς ή επίκτητες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα (πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται στην ανεπάρκεια της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, αν έχουν υποστεί βλάβη υποθάλαμο, την ανοσία του σώματος στο θυρεοειδή ορμόνη διέγερσης (δευτερεύουσα υποθυρεοειδισμός).

Θυρεοειδείς ορμόνες - Ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, οι οποίες επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος και ρυθμίζουν πολλές ενδοκυτταρικές διεργασίες.

Ταξινόμηση

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύνδρομο που προκύπτει από ανωμαλίες του θυρεοειδούς. Με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  1. Αποκτώνται - μια μορφή της νόσου που προκαλείται από παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδής αδένας) υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων.
  2. Συγγενής - που είναι συνέπεια των ανωμαλιών του θυρεοειδούς αδένα.

Δευτερογενής ανάπτυξη σε παθολογικές διεργασίες της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης, αντίστοιχα, ταξινομείται σε:

  1. Η υπόφυση - λόγω βλάβης της υπόφυσης, έναντι της οποίας μειώνεται η παραγωγή TSH.
  2. Υποθαλαμικό (σε ορισμένες πηγές ερμηνεύεται ως τριτογενές) - που προκύπτει από τις δυσπλασίες του υποθαλάμου, συμπεριλαμβανομένων των όγκων, λοιμώξεων.
  3. Περιφερικό - λόγω γενικής ή μερικής αντοχής στις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται στο 99% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού αυτού του συνδρόμου. Η επίπτωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα νεογνά είναι 1: 4000.

Διαφορά πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού από δευτερογενή

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός διαφέρει από τον πρωτογενή.

Η κύρια διαφορά είναι η αιτιολογία της εμφάνισης ασθενειών.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός συνήθως δεν αναπτύσσουν «από μόνη της», η εμφάνισή της έχει προηγηθεί χειρουργική επέμβαση ή υποθαλάμου-υπόφυσης περιοχή ακτινοβολίας, μικροαδένωμα υπόφυσης.

Μέσω της διαφορικής διάγνωσης, ο τύπος του υποθυρεοειδισμού προσδιορίζεται πολύ απλά. Οι κύριες διαφορές:

  1. Η TSH με πρωτογενή υποθυρεοειδισμό είναι πάντα αυξημένη, με δευτεροπαθή υπόταση μειώνεται ή μπορεί να παραμείνει εντός της κανονικής περιοχής με μειωμένη Τ4.
  2. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων και τις λειτουργίες των σεξουαλικών αδένων (ανεπάρκεια όρχεων στους άνδρες).
  3. Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Όσον αφορά τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώσεων διαφορετικών μορφών υποθυρεοειδισμού, συνήθως δεν διαφέρουν.

Αιτίες ανάπτυξης

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από συγγενείς ή επίκτητες διαταραχές των θυρεοειδικών επιθηλιακών κυττάρων.

Αιτίες του επίκτητου υποθυρεοειδισμού με συχνότητα εμφάνισης:

  • Φλεγμονή του ιστού του θυρεοειδούς.
  • Ιατρογενικός υποθυρεοειδισμός που εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.
  • Ακτινοθεραπεία του όγκου του αυχένα.
  • Σοβαρή έλλειψη ιωδίου.
  • Αποδοχή αντιθυρεοειδικών φαρμάκων (στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας).

Συγγενής υποθυρεοειδισμός που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών ανάπτυξης οφείλεται σε μια γενετική ανεπάρκεια ενζύμων, οδηγώντας σε διαταραχή της σύνθεσης ορμόνης, ή ένα συγγενή SHCHZ ανωμαλία και εξωτερικές επιδράσεις επί του υποβάθρου (ναρκωτικά, μητρικά αντισώματα αποκλεισμού et al.).

Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αναιμία ανεπιθύμητη με Β12, βρογχοκήλη, καθώς και κατά το παρελθόν λειτουργίες στον θυρεοειδή και παραβιάσεις των λειτουργιών του.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία ενός ασθενούς με υποθυρεοειδισμό εξαρτάται από τη διάρκεια της πορείας του. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, τα συμπτώματα είναι ήπια και χαρακτηριστικά πολλών άλλων νόσων: υπνηλία, απάθεια και αυξημένη κόπωση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα της επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.

Με μια έντονα εμφανή κλινική μορφή της νόσου (miksidema), μια ματιά είναι αρκετή για να προσδιορίσει τον υποθυρεοειδισμό. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από πρησμένο πρησμένο πρόσωπο υποκίτρινο χρώμα, σχεδόν άνευ εκφράσεις του προσώπου (επίδραση μάσκα), φαίνονται σε απόσταση, να επιβραδυνθεί (φαίνεται ότι το πρόσωπο είναι δύσκολο να μιλήσει).

Σε παιδιά με επίκτητο υποθυρεοειδισμό, η ανάπτυξη καθυστερείται, παρατηρείται διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα και στα κορίτσια καθυστερεί η σεξουαλική ανάπτυξη. Τα κλινικά συμπτώματα της συγγενούς υποθυρεοειδισμού εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση: αύξηση SHCHZ, φούσκωμα, χαμηλή φωνή, ομφαλοκήλη, ίκτερο, διευρυμένη οπίσθια κρανίου. Μετά από 5-6 μήνες, ελλείψει θεραπείας, ανιχνεύεται καθυστέρηση στη γενική ανάπτυξη, καθυστερημένο κλείσιμο μιας άνοιξης και ευρεία γέφυρα μύτης.

Το πρόβλημα του υποθυρεοειδισμού έγκειται στην πολυπλοκότητα της διάγνωσής του, καθώς η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, εκτός από το ακραίο στάδιο της.

Οι αλλαγές στο σώμα, που εκδηλώνεται κατά τα πρώτα στάδια της νόσου που θα πρέπει να ειδοποιεί - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπνηλία, απώλεια μνήμης, κρύα άκρα, αίσθημα κρύου αέρα σε κανονική θερμοκρασία.

Διάγνωση της νόσου

Ο υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για το ποσοτικό περιεχόμενο των ορμονών Τ4 και TSH.

Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό λόγω θυρεοειδικών βλαβών, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου TSH σε φόντο μειωμένου Τ4 και το επίπεδο του τελευταίου μπορεί να μειωθεί κατά 2 φορές.

Η τριιωδοθυρονίνη στο αίμα μπορεί να ελαττωθεί ελαφρώς ή να διαγνωσθεί εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η σοβαρότητα της νόσου προσδιορίζεται από την ποσοτική περιεκτικότητα της TSH, η τιμή της 10-20 mU / l υποδηλώνει την δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, η οποία μπορεί να είναι ένα σημάδι της εμφάνισης της νόσου. Η ρητή επιβεβαίωση της ασθένειας προκαλεί ένα επίπεδο TSH μεγαλύτερο από 20 mU / L.

Η διάγνωση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας για την ημέρα της ζωής του παιδιού, μέσω εξετάσεων αίματος για TSH. Αίμα από νεογέννητο λαμβάνεται από το δάκτυλο και ξηραίνεται σε διηθητικό χαρτί. Η ανάλυση θεωρείται θετική όταν προσδιορίζεται η TSH, σε ποσότητα 100 mU / l.

Οι χρόνιες παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της εγκυμοσύνης. Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία. Διαβάστε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου.

Σχετικά με τα φάρμακα και τις λαϊκές μεθόδους θεραπείας της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, διαβάστε εδώ.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Σε αυτό το άρθρο http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz-simptomy-u-zhenshhin.html μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τις μορφές της νόσου στις γυναίκες και τις μεθόδους θεραπείας.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός - θεραπεία

Ο εργαστηριακά επιβεβαιωμένος πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός είναι μια ένδειξη για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με συνθετική Τ4 - λεβοθυροξίνη. Η ημερήσια δόση υπολογίζεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς:

  • Για τους νέους ασθενείς, συνιστάται η λήψη από το στόμα σε -2 - 2,5 μg / kg βάρους.
  • Για τους μεσήλικες - 1,5 - 2 μg / kg. Ξεκινήστε με χαμηλές δόσεις λεβοθυροξίνης στα 25-50 μg, αυξάνοντας τη δόση σε μηνιαία βάση.
  • Ηλικιωμένοι - το φάρμακο συνταγογραφείται σε 1,5 mcg / kg, ξεκινώντας από τα 50 mcg την ημέρα, αυξάνοντάς το κάθε μήνα κατά 25 / mcg έως ότου φθάσει στον κανονικό.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δόση της λεβοθυροξίνης στα 2,3 μg / kg ενδείκνυται για τις γυναίκες.
  • Το νεογέννητο φάρμακο χορηγείται σε ποσότητα 10-15 μg / kg σωματικού βάρους.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η ορμονική θεραπεία συνεχίζεται για 4 έως 6 μήνες. Μετά από 8 εβδομάδες, η πρώτη μελέτη ελέγχου διεξάγεται, κατά κανόνα, μέχρι αυτή την ημερομηνία το επίπεδο TSH πρέπει να μειωθεί. Ελλείψει αλλαγών, η θεραπεία συνεχίζεται με αύξηση της δόσης λεβοθυροξίνης. Η βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος και η εξαφάνιση των συμπτωμάτων παρατηρείται μετά από 2 έως 3 εβδομάδες.

Η έγκαιρη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα νεογέννητα πρακτικά εμποδίζει την πιθανή ανάπτυξη ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης. Με την παρατεταμένη απουσία θεραπείας αυξάνεται ο κίνδυνος ολιγοφρένιας, μέχρι σοβαρές μορφές.

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός συμβαίνει λόγω διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα και διαγιγνώσκεται στα πρώιμα στάδια μόνο μέσω δοκιμών για τις ορμόνες Τ4 και TSH, αφού τα εξωτερικά συμπτώματα είναι γενικής και μη ειδικής φύσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και επιτυγχάνει θετικό αποτέλεσμα εντός 4 έως 6 μηνών.

Ο υποθυρεοειδισμός απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιούνται επίσης τα ένδικα μέσα. Υποθυρεοειδισμός: θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, επιλογές για συνταγές, δείτε την ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της παραγωγής TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαβάστε το παρακάτω θέμα.

Υποθυρεοειδισμός

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα.

Αυτό συμβαίνει συνήθως με μείωση ή πλήρη απώλεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Υπάρχουν πρωτοπαθής και δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός:

  • Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός προκαλείται από την παθολογία του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα, λόγω του οποίου μειώνεται η παραγωγή ορμονών.
  • Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός συνδέεται με δυσλειτουργία της υπόφυσης ή του υποθαλάμου που ρυθμίζει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικές ορμόνες).

Σύμφωνα με τις στατιστικές, ο υποθυρεοειδισμός είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 65 ετών, καθώς και σε περιοχές απομακρυσμένες από τη θάλασσα.

Λόγοι

Συχνότερα υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που σχετίζεται με ανοσολογικές διαταραχές (σχηματισμός αυτοαντισωμάτων).

Άλλες αιτίες της ανάπτυξης πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού:

  • τη συγγενή υποπλασία (μείωση) και την απλασία του θυρεοειδούς αδένα.
  • κληρονομικά ελαττώματα στη βιοσύνθεση της θυρεοειδικής ορμόνης.
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή - strumectomy?
  • θεραπεία τοξικού βλεννογόνου με ραδιενεργό ιώδιο και ιοντίζουσα ακτινοβολία του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός μετά την ακτινοβολία).
  • έλλειψη ιωδίου στο σώμα με φαγητό (ενδημική βλεφαρίδα και κρετινισμός).
  • έκθεση σε ορισμένα φάρμακα.
  • όγκοι, οξείες και χρόνιες μολύνσεις του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα, απόστημα, φυματίωση, ακτινομύκωση κλπ.).

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να συμβεί σε φλεγμονή, του όγκου, αιμορραγία, νέκρωση ή τραυματισμό της υπόφυσης ή / και τον υποθάλαμο, όπως επίσης και την αφαίρεση της υπόφυσης (χειρουργική και την ακτινοβολία υποφυσεκτομή) - ανεπαρκής αποδέσμευση της θυρεοτροπίνης tireoliberina υπόφυσης ή του υποθαλάμου.

Τι συμβαίνει

Με τη μείωση της ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών, ο μεταβολισμός στο σώμα διαταράσσεται, επιδεινώνεται η εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, της ψυχικής και σεξουαλικής δραστηριότητας. Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού αναπτύσσονται αργά, ανεπαίσθητα, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην πηγαίνουν γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Με την ασθένεια σημειώνονται:

  • λήθαργος, υπνηλία.
  • χειροτέρευση της μνήμης, προσοχή, ψυχική δραστηριότητα.
  • αδιαλλαξία στο κρύο και τη ζέστη.
  • ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών?
  • πρήξιμο?
  • αύξηση βάρους.
  • δυσκοιλιότητα.
  • σε γυναίκες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στους άνδρες, μείωση της ισχύος και της σεξουαλικής επιθυμίας.

Σοβαρή, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού είναι ο υποθυρεοειδικός κώμας, ο οποίος αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς θεραπεία. Όταν το κώμα είναι απώλεια συνείδησης και κατάθλιψη όλων των οργάνων του σώματος.

Το υποθυρεοειδές κώμα μπορεί να ενεργοποιηθεί με ψύξη, τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες μολυσματικές και άλλες ασθένειες.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού καθορίζεται από τον ενδοκρινολόγο με βάση τις καταγγελίες και την εξέταση του ασθενούς, καθώς και τα ερευνητικά δεδομένα:

  • μια εξέταση αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς (θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη) και ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς - ο υποθυρεοειδισμός έχει χαμηλότερη περιεκτικότητα σε θυρεοειδή ορμόνη στο αίμα, το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.
  • η βιοχημική ανάλυση του αίματος - ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από την αύξηση της χοληστερόλης και άλλων λιπιδίων.
  • Για τον καθορισμό του μεγέθους και της δομής του θυρεοειδούς αδένα δείχνει την εφαρμογή υπερήχων?
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να εκτελεστεί σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα ή βελόνα βιοψίας.

Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Ο ενδοκρινολόγος επιλέγει την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συναφών ασθενειών.

Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και εύχρηστα. Κατά κανόνα, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται για όλη τη ζωή. Για να παρακολουθήσετε τη θεραπεία, πρέπει να επισκέπτεστε τον ενδοκρινολόγο τακτικά (μία φορά το χρόνο) για να ελέγξετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Εάν η αιτία της νόσου είναι η μείωση της πρόσληψης ιωδίου από τα τρόφιμα, τότε τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο συνταγογραφούνται στον ασθενή, συνιστάται η χρήση περισσότερων θαλασσινών, ιωδιούχου άλατος.

Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η σωστή χρήση των φαρμάκων σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού. Εάν ο υποθυρεοειδισμός δεν αντιμετωπιστεί, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταδιακά. Ο ανεπεξέργαστος υποθυρεοειδισμός στα παιδιά οδηγεί σε μη αναστρέψιμη επιβράδυνση της ανάπτυξης, σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να αναπτύξουν μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή - υποθυρεοειδή κώμα.

Η πρόληψη του υποθυρεοειδισμού είναι:

  • τη συμμόρφωση με τη διατροφή, εξασφαλίζοντας επαρκή πρόσληψη ιωδίου στο σώμα,
  • έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτίες, σημεία και συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού πώς να θεραπεύσει;

Τι είναι ο υποθυρεοειδισμός;

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια διαδικασία που συμβαίνει λόγω έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών στον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου έναν στους χίλιους άνδρες και σε δεκαεννιά από τις χιλιάδες γυναίκες. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια είναι δύσκολο να εντοπιστεί και μακροπρόθεσμα. Ο λόγος για τις διαγνωστικές δυσκολίες είναι ότι η ασθένεια εμφανίζεται και αναπτύσσεται αργά και χαρακτηρίζεται από ενδείξεις ότι είναι δύσκολο να ανακαλυφθεί μόνο ο υποθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα είναι συνήθως λανθασμένα για υπερβολική εργασία, σε γυναίκες για εγκυμοσύνη ή κάτι άλλο.

Λόγω της εμφάνισης και της εξάπλωσης αυτής της νόσου, η αναστολή των κύριων μεταβολικών διεργασιών στο σώμα συμβαίνει, καθώς οι θυρεοειδικές ορμόνες ευθύνονται για τον ενεργειακό μεταβολισμό.

Σπάνια γίνεται μια ξεχωριστή ασθένεια που σχετίζεται με την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα μόνο?

Δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και δεν θα πρέπει να είναι η μόνη διάγνωση (εκτός από σπάνιες περιπτώσεις).

Αποτελεί επιπλοκή ή φυσική συνέπεια οποιασδήποτε παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, με εξαίρεση τον υπερθυρεοειδισμό.

Βασίζεται σε λειτουργικές διαταραχές υπό μορφή ανεπαρκούς παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών (τριϊωδοθυρονίνη, τετραϋδοθυρονίνη (θυροξίνη), καλσιτονίνη), κατωτερότητα ή πρόωρη αδρανοποίηση στους ιστούς.

Προκαλεί παραβίαση των γενικών ορμονικών και μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Κάθε ένα από αυτά τα σημεία απαιτεί μια μικρή εξήγηση. Εξάλλου, η επικράτηση αυτής της παθολογίας είναι πολύ μεγάλη, γεγονός που προκαλεί μεγάλο ενδιαφέρον για τον πληθυσμό όσον αφορά την επέκταση της γνώσης γι 'αυτό. Ένα άλλο όνομα για τον ακραίο υποθυρεοειδισμό είναι το μυξοίδημα.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι σπάνια μια μόνο ασθένεια ή η μόνη διάγνωση.

Εάν θεωρήσουμε αυτή τη δήλωση από παθογενετική άποψη, τότε είναι 100% αλήθεια. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου είναι αδύνατον να αποδειχθεί η πρωταρχική αιτία του υποθυρεοειδισμού, ή σε σχέση με την κανονική ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών, καταγράφονται κλινικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Στη συνέχεια, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι η μόνη διάγνωση που ακούγεται σαν "ιδιοπαθής υποθυρεοειδισμός".

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πρέπει απαραιτήτως να υπάρχει μια πρωταρχική ασθένεια που προκάλεσε την εξασθένιση των λειτουργικών ικανοτήτων του θυρεοειδούς αδένα σε σχέση με τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Μια μακρά πορεία υποθυρεοειδισμού σίγουρα θα προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στο σώμα, οι οποίες θα αντανακλώνται από τη στρωματοποίηση άλλων ασθενειών στις οποίες θα γίνει ένα δυσμενές υπόβαθρο για την περαιτέρω εξέλιξή τους.

Υποθυρεοειδισμός - μια λειτουργική παθολογία του θυρεοειδούς αδένα με βλάβη ολόκληρου του σώματος

Ο υποθυρεοειδισμός δεν βασίζεται σε οργανικές αλλαγές στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και στη δομική τους αναδιοργάνωση, αλλά σε παραβίαση της ικανότητας συνθέσεως των αντίστοιχων ορμονών (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, καλσιτονίνη).

Οι συνέπειες που προκύπτουν από αυτό προκαλούν άλλες λειτουργικές και ακόμη και οργανο-ανατομικές διαταραχές σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Εξάλλου, οι θυρεοειδείς ορμόνες εμπλέκονται σε σημαντικές βιοχημικές αντιδράσεις που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των ορυκτών και τη σύνθεση στεροειδών και ορμονών, την ανάπτυξη και ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος και τις λειτουργικές ικανότητες της καρδιάς και του εγκεφάλου. Ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί όχι μόνο δυσκολία στη λειτουργία αυτών των οργάνων, αλλά και παραβίαση της ανατομικής τους δομής.

Αν και ο υποθυρεοειδισμός είναι μια λειτουργική διαταραχή που εκδηλώνεται σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, τα αποτελέσματα και οι επιπλοκές του είναι οργανικά. Η ασθένεια προκαλεί παραβίαση της κανονικής δομής των οργάνων στόχων που εξαρτώνται από τις θυρεοειδικές ορμόνες. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας, κατά κανόνα, αλλάζει και τη δομή του, αλλά οι αλλαγές δεν προκαλούνται από τον υποθυρεοειδισμό, αλλά από την ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνισή του!

Υποθυρεοειδισμός - ένα σύνδρομο ολικής ορμονικής ανισορροπίας

Το ενδοκρινικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος λειτουργεί ως κλειστό κύκλωμα. Η απώλεια ενός από τους δεσμούς της θα μειώσει απαραιτήτως το έργο των άλλων. Όσον αφορά τον υποθυρεοειδισμό, αυτό συμβαίνει.

Μετά από όλα, οι ορμόνες θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη και καλσιτονίνη αλληλεπιδρούν με:

Οι ορμόνες της υπόφυσης που ρυθμίζουν τον θυρεοειδή αδένα - η ανεπάρκεια τους διεγείρει την παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία προκαλεί διάχυτο όγκο του θυρεοειδούς αδένα στον όγκο, με τη μορφή κόμβων ή καρκίνων.

Άλλες τροπικές ορμόνες του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης - σε σχέση με τη μείωση του θυρεοειδούς και την αύξηση της δραστηριότητας της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, είναι δυνατή η αύξηση της ποσότητας της προλακτίνης. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε μια σταθερή γαλακτόρροια και αλλαγές στους μαστικούς αδένες, καθώς επίσης διακόπτουν επιπλέον τη σύνθεση ορμονών φύλου από τις ωοθήκες.

Οι στεροειδείς ορμόνες των σεξουαλικών αδένων και των επινεφριδίων - η δραστικότητα της σύνθεσης τους μειώνεται σημαντικά, καθώς οι θυρεοειδικές ορμόνες δεν μπορούν να παράσχουν επαρκή δραστηριότητα στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, η έλλειψη δομικού υλικού για τα στεροειδή, τα οποία κατά το μεγαλύτερο μέρος τους συνίστανται από πρωτεΐνες, και την ορμονική ανεπάρκεια των όρχεων, των ωοθηκών και των επινεφριδίων.

Παραθυρεοειδείς αδένες - η έλλειψη καλσιτονίνης προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου, η οποία γίνεται αποτέλεσμα της έκπλυσης των ιόντων ασβεστίου από τον οστικό ιστό από την υπερβολική δραστηριότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Σε ποια περίπτωση μπορεί ο υποθυρεοειδισμός να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια;

Αυτές οι κλινικές παραλλαγές του υποθυρεοειδισμού, όταν ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει μια επαρκή ποσότητα ορμονών και η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι φυσιολογική, αναφέρονται ως παράδοξοι τύποι της νόσου. Αυτό είναι πραγματικά απίστευτο και φαινομενικά αδύνατο. Μετά από όλα, αν οι θυρεοειδικές ορμόνες παράγονται κανονικά, τότε πού προέρχονται τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού; Αποδεικνύεται ότι συμβαίνει.

Ο κύριος μηχανισμός αυτού του είδους της κατάστασης είναι η ανώμαλη δομή των θυρεοειδικών ορμονών ή η ταχεία καταστροφή τους στο αίμα. Διάφορες αυτοάνοσες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες παθολογικές διεργασίες ενάντια στα συστημικά νοσήματα ή μετά από σοβαρή παθολογία (λοιμώξεις, τραυματισμοί, παγκρεατική νέκρωση, εγκαύματα). Παρά την επαρκή ποσότητα της ορμόνης που κυκλοφορεί στο πλάσμα, δεν είναι σε θέση να επιτύχει το σκοπό της στο τέλος, αφού αδρανοποιείται από τα ίδια τα ανοσιακά κύτταρα του ατόμου. Με τον ίδιο τρόπο, ο κλινικός υποθυρεοειδισμός συμβαίνει με την καταστροφή των υποδοχέων θυροξίνης στα όργανα στόχου του.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Η κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού μπορεί να εκπροσωπείται από τα συμπτώματα της υποκείμενης ασθένειας του θυρεοειδούς αδένα, η οποία ήταν η αιτία της δυσλειτουργίας της και τα άμεσα σημάδια του υποθυρεοειδισμού.

Με λίγα λόγια, τα κύρια συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:

εμμηνορρυσιακές αποτυχίες στις γυναίκες.

μια απότομη αύξηση του σωματικού βάρους, αν και μικρή. Προκαλείται από πτώση του ρυθμού μεταβολισμού, αλλά η όρεξη μειώνεται, γεγονός που δεν επιτρέπει σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους.

αίσθημα ναυτίας, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα. Το πρόσωπο και τα άκρα μπορεί να διογκωθούν.

τα μαλλιά ενός άρρωστου γίνεται ξηρό και εύθραυστο, αρχίζει να πέφτει έντονα.

το τριχωτό της κεφαλής μπορεί να γίνει κιτρινωπό.

η ακοή εμφανίζεται και η φωνή αλλάζει (αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό των ιδιαίτερα οξεών μορφών και προκύπτει λόγω πρήξιμο της γλώσσας, του λάρυγγα και του μέσου ωτός).

κόπωση, αδυναμία; η σκέψη και η ομιλία γίνονται πιο αργές. υπάρχει ένα αίσθημα πυρετού, το οποίο προκαλείται από αργό μεταβολισμό.

Αναλυτικά όλα τα συμπτώματα εξετάζονται στον πίνακα:

Το επηρεασμένο σύστημα οργάνων στον υποθυρεοειδισμό

Δέρμα και υποδόριος ιστός

Βλάση του δέρματος σε συνδυασμό με ελαφρά ίκτερο.

Σοβαρή ξηρότητα του δέρματος σε συνδυασμό με το ξεφλούδισμα.

Παραβίαση της δομής και της ανάπτυξης των νυχιών και των μαλλιών.

Πυκνό πρήξιμο του άνω και κάτω άκρου. Αφού πιέσετε τον οίδημα του ιστού, δεν υπάρχει ίχνος.

Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αύξηση βάρους και παχυσαρκία.

Σοβαρή αδυναμία και αδυναμία.

Μειωμένος μυϊκός τόνος και δύναμη.

Μυϊκός πόνος και κράμπες των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.

Πυκνότητα και δυσανάλογη πάχυνση των μυών του άνω μισού του σώματος.

Η αδυναμία γρήγορης χαλάρωσης των μυών μετά την εκτέλεση φορτίων.

Ακατάλληλη και βραδύτητα.

Καρδιά και σκάφη

Βραδυκαρδία με απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Πόνος στο στήθος και στο στήθος.

Διαταραχές καρδιακού ρυθμού υπό μορφή κτύπων.

Αύξηση του μεγέθους της καρδιάς (καρδιομεγαλία).

Κώφωση των καρδιακών τόνων κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Η εμφάνιση περικαρδίτιδας με τη μορφή της έκχυσης στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Αναστολή και απάθεια.

Συμπτώματα κατάθλιψης και ψευδαισθήσεων.

Μειωμένη μνήμη και πνευματικές και πνευματικές ικανότητες, μέχρι το κρετινισμό.

Μειωμένη ακοή και οπτική οξύτητα.

Δυσλειτουργία επινεφριδίων, που εκδηλώνεται με αυξημένα κύρια συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.

Galactorrhea (η απελευθέρωση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες σε απουσία του θηλασμού).

Βλάβη στο σύστημα αίματος

Μειωμένη αναιμία σε αιμοσφαιρίνη και ανεπάρκεια σιδήρου.

Λευκοπενία (είναι πολύ σπάνιο).

Η πέψη και οι νεφροί

Γαστρίτιδα, συνοδευόμενη από συνεχή επιγαστρικό πόνο.

Διαταραχή της πέψης και της παρουσίας των υπολειμμάτων σωματιδίων τροφίμων στα κόπρανα.

Μείωση της ποσότητας των ημερησίων ούρων.

Το κύριο και ένα από τα πρώτα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι: βλάβη στο δέρμα με σοβαρή πυκνή πρήξιμο των μαλακών ιστών, συνδυασμένη με γενική αδυναμία, αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, διανοητικές και σεξουαλικές διαταραχές!

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός, ως ενδοκρινική νόσο, μπορεί να συμβεί λόγω άμεσης βλάβης στον θυρεοειδή αδένα και λόγω άλλων παθολογιών που σχετίζονται με δυσλειτουργία και δομή των οργάνων που ρυθμίζουν την εργασία του.

Οι κύριες αιτίες του υποθυρεοειδισμού και της αιτιολογικής ταξινόμησης δίνονται με τη μορφή πίνακα.

Ο αιτιολογικός τύπος του υποθυρεοειδισμού

Άμεσες αιτίες και ασθένειες

Πρωτογενής (βασίζεται στην ήττα του θυρεοειδούς αδένα, η οποία οδηγεί στη λειτουργική κατωτερότητα του)

Υποανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα (υπο-και απλασία).

Κληρονομικές ζιζανιοπάθειες με προσβολή των θυρεοειδικών ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.

Παραχθέντες παράγοντες προέλευσης:

Κατάσταση μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα (strumectomy).

Ιονίζουσα ακτινοβολία κατά την ακτινοθεραπεία καρκινικών ασθενειών ή φυσικής προέλευσης σε περιοχές ανθρωπογενών καταστροφών που συνδέονται με πυρηνικές εκπομπές.

Θεραπεία με παρασκευάσματα ραδιενεργού ιωδίου.

Θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα) μικροβιακής και αυτοάνοσης προέλευσης.

Διαταραχές έλλειψης ιωδίου και ενδημική βρογχοκήλη στο υπόβαθρο τους.

Υπερδοσολογία φαρμάκων που αναστέλλουν τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών και αμιωδαρόνης.

Ογκολογική βλάβη του θυρεοειδούς αδένα.

Δευτερογενής (που προκαλείται από μείωση της δραστηριότητας της υπόφυσης σε σχέση με την ικανότητα της σύνθεσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς)

Ισχαιμική βλάβη της υπόφυσης στην αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων ή οξεία σοβαρή αναιμία στο βάθος της αιμορραγίας.

Φλεγμονή ενδοκρανιακών δομών στην περιοχή της υπόφυσης του εγκεφάλου.

Μετασχηματισμός όγκων κυττάρων του αδενοϋποφυσιολογικού τμήματος.

Η ήττα της υπόφυσης στο υπόβαθρο των αυτοάνοσων νόσων.

Τοξικό αποτέλεσμα των φαρμάκων στα αδενικά κύτταρα της υπόφυσης (λεβοντόπα, parlodel).

Τριτογενής (που αντιπροσωπεύεται από αλλοίωση των υποθαλαμικών πυρήνων)

Μηνιοεγκεφαλίτιδα που ενέχει τη υποθαλαμική ζώνη.

Σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Θεραπεία με φάρμακα σεροτονίνης.

Περιφερική (παραβίαση της δράσης των θυρεοειδικών ορμονών)

Αυτοάνοσες διεργασίες κατά τις οποίες σχηματίζονται αντισώματα έναντι θυρεοειδικών ορμονών.

Συγγενείς ή κληρονομικές διαταραχές της δομής των υποδοχέων στους ιστούς μέσω των οποίων οι θυρεοειδικές ορμόνες εκτελούν τη δράση τους.

Ζυμομύκητες των νεφρών και του ήπατος, οδηγώντας σε εξασθενημένη μετατροπή της θυροξίνης σε τριιωδοθυρονίνη.

Ελαττώματα πρωτεϊνών μεταφοράς που μεταφέρουν ορμόνες στα κύτταρα των οργάνων.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να καλυφθεί πολύ καλά. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, ειδικά στις γυναίκες, προκαλεί κατάθλιψη, επίμονη κακή διάθεση, αίσθημα ακατανόητης θλίψης. Ένας άρρωστος μπορεί να έχει κρυφή ή ανοιχτά μειωμένη διάνοια, προσοχή και μνήμη να είναι κακή, η γνωστική λειτουργία μπορεί να μειωθεί. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να κοιμηθεί, η αϋπνία αρχίζει ή, αντιθέτως, παίρνει συχνά υπνηλία.

Η μεγαλύτερη από τη στιγμή της έναρξης, η ασθένεια που δεν ανιχνεύθηκε και δεν έχει αντιμετωπιστεί έχει εξαπλωθεί, τόσο πιο πιθανό είναι η εμφάνιση του συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ένα άτομο παραπονιέται για τακτική πόνο στο κεφάλι. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει ειρηνικά, θεωρώντας ότι η αιτία είναι η αυχενική (ή οποιαδήποτε άλλη) οστεοχονδρόζη. Οι υποψίες προκαλούν επίσης μυϊκούς πόνους στα χέρια, αίσθημα αδυναμίας, μυρμήγκιασμα και χτύπημα. Ο υποθυρεοειδισμός λαμβάνεται επίσης για καρδιακές παθήσεις, καθώς η πίεση του αίματος και τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται στο αίμα του ασθενούς.

Στην περίπτωση του γυναικείου υποθυρεοειδισμού, η μαστοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί και υπάρχει αποτυχία στην εμμηνόρροια.

Ένα άλλο σημάδι ασθένειας είναι οίδημα των μεμονωμένων τμημάτων του σώματος. Πιο συχνά πρήξιμο των βλεφάρων, άλλων θέσεων - λιγότερο συχνά, αλλά οίδημα εξακολουθεί να αποτελεί τους κύριους δείκτες της παρουσίας υποθυρεοειδισμού. Η επίδραση στην εμφάνιση της νόσου μπορεί να έχει επανειλημμένη μείωση της ανοσίας στους ανθρώπους. Και μπορεί να συμβεί με τη μικρότερη διακοπή της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Ένα άλλο σημάδι είναι η αναιμία, η οποία συμβαίνει επειδή ο θυρεοειδής αδένας είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό αίματος.

Ο υποθυρεοειδισμός σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων είναι πρωταρχικής φύσης και προκαλείται από την παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Επομένως, όταν ανιχνεύονται οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού, αυτό το όργανο εξετάζεται πρώτα απ 'όλα!

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού σχετίζονται με μια άμεση παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του σώματος, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό το όργανο είναι ο θυρεοειδής αδένας. Είναι αρκετά λογικό ότι τα κριτήρια για το βαθμό της παθολογικής διαδικασίας σε οποιοδήποτε σώμα είναι η σοβαρότητα των αλλαγών στη δομή του και η ικανότητα να εκτελεί τη λειτουργία που πρέπει να εκτελέσει. Σε σχέση με τον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, κατασκευάζεται μια αιτιακή σχέση με τέτοιο τρόπο ώστε ο θυρεοειδής αδένας, λόγω της διατάραξης της δομής του, να μην είναι σε θέση να συνθέσει τις ορμόνες Τ4 και Τ3. Αυτό προκαλεί τις κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού, οι οποίες είναι στρωματοποιημένες στα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Οι σημαντικότερες ασθένειες του θυρεοειδούς που μπορούν να προκαλέσουν πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, συγγενείς παθήσεις που σχετίζονται με ένα ελάττωμα ή μια πλήρη έλλειψη οργάνων φλεγμονώδεις μεταβολές (θυρεοειδίτιδα), καρκίνοι και κοινότυπο ενδημική βρογχοκήλη με ανεπαρκή πρόσληψη ιωδίου στον οργανισμό. Η πλήρης ή μερική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί επίσης υποθυρεοειδισμό ποικίλης σοβαρότητας.

Η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μεταξύ όλων των τύπων υποθυρεοειδισμού και η επιβεβαίωση του πρωταρχικού τύπου θα βοηθήσουν:

Κλινικά δεδομένα - η παρουσία σημείων βλάβης στον θυρεοειδή αδένα (αύξηση, παρουσία κόμβων, δυσκολία κατάποσης και πονόλαιμος), μαζί με συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.

Τα δεδομένα του υπερηχογραφήματος, της μαγνητικής τομογραφίας ή της ραδιοϊσοτόπου διάγνωσης, υποδεικνύοντας την παρουσία μιας δομικής αναδιοργάνωσης του θυρεοειδούς αδένα και μια μείωση στις λειτουργικές του ικανότητες.

Έλεγχος αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πλάσματος των θυρεοειδικών ορμονών: T4, T3, TSH. Στον πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό, το επίπεδο των Τ3 και Τ4 είναι πάντα μειωμένο. TSH αντισταθμιστικές αυξήσεις για την ενίσχυση της διέγερσης του θυρεοειδούς αδένα στο σχηματισμό των ορμονών, ή παραμένει εντός του κανονικού εύρους.

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός

Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός - είναι ένα είδος της μείωσης του θυρεοειδούς λειτουργικές ικανότητες που δεν λαμβάνει χώρα ως αποτέλεσμα της ήττας του ιστού της, και σε σχέση με την παραβίαση του κανονισμού της λειτουργικής δραστικότητα έναντι της ορμόνης. Ο θυρεοειδής αδένας, όπως κάθε όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, εξαρτάται από τους ρυθμιστές των αδένων. Αυτές είναι η υπόφυση και ο υποθάλαμος. Μιλώντας για δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, εννοούν μια παραβίαση της δραστηριότητας της υποθαλαμικής ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Δεν παράγεται είτε από την υπόφυση, είτε αποκτά μια ανώμαλη δομή. Σε κάθε περίπτωση, προκύπτει μια κατάσταση κατά την οποία ο ανατομικά υγιής και αμετάβλητος θυρεοειδής αδένας δεν είναι σε θέση να συνθέσει θυροξίνη.

Διάφορες ενδοεγκεφαλικές παθολογικές διεργασίες υπό τη μορφή τραυματικών τραυμάτων, όγκων, κυκλοφορικών διαταραχών στις εγκεφαλικές αρτηρίες και αυτοάνοσης καταστροφής μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα αδενικά κύτταρα της υπόφυσης. Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις, ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός διαφέρει από τον πρωταρχικό, καθώς η τυπική κλινική εικόνα συνδέεται με τα συμπτώματα άλλων ενδοκρινών αδένων: των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Είναι χονδρόκοκκο ό, τι στην πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και της καρδιάς, σοβαρές παραβιάσεις των πνευματικών ικανοτήτων, διαταραχές της σεξουαλικής σφαίρας, με τη μορφή της παρατεταμένης αμηνόρροια και στειρότητα, ατροφία των γεννητικών οργάνων και μαστικούς αδένες, περίσσεια μαλλιά σώμα, σεξουαλικό παιδισμό, και ανωμαλίες των ηλεκτρολυτών.

Επιβεβαιώστε ότι ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να βοηθήσει:

Η απουσία κλινικών και οργανοληπτικών σημείων βλάβης στον θυρεοειδή αδένα με εμφανή κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού.

Στοιχεία ακτίνων Χ του κρανίου σε δύο προβολές με τη μελέτη της περιοχής της τουρκικής σέλας, όπου βρίσκεται η υπόφυση.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας αντικειμενικών λόγων που προκάλεσαν τον δευτεροπαθές υποθυρεοειδισμό.

Έλεγχος αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πλάσματος συγκεκριμένων θυρεοειδικών και υποφυσιακών ορμονών. Τα διαγνωστικά κριτήρια για δευτερογενή υποθυρεοειδισμό είναι η μείωση των επιπέδων Τ3, Τ4 και TSH.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να μιλήσουμε για τον τριτογενή υποθυρεοειδισμό. Δεν συνδέεται επίσης με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, αλλά προκαλείται από δυσλειτουργία της δραστηριότητάς του. Σε αυτή την περίπτωση, η παθογενετική αλυσίδα θα είναι ακόμη πιο δύσκολη, διότι διαταράσσεται το έργο όχι ενός, αλλά δύο δεσμών ρυθμιστικών διαδικασιών. Οι πυρήνες του υποθαλαμικού τμήματος του εγκεφάλου, που είναι υπεύθυνοι για τη σύνθεση ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα παραγωγής ορμονών από την υπόφυση, επηρεάζονται. Στην περίπτωση της τριτοβάθμιας υποθυρεοειδισμός, μοιάζει με αυτό: ο υποθάλαμος δεν παράγει tireoliberin - η υπόφυση δεν παράγει TSH - θυρεοειδής αδένας δεν παράγει θυρεοειδικές ορμόνες.

Συνέπειες του υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να χωριστεί σε κλινικές μορφές μέτριου και σοβαρού. Όλα εξαρτώνται από την ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Εάν δεν υπάρχουν καθόλου, οι συνέπειες θα είναι απλώς καταστροφικές και ένας τέτοιος υποθυρεοειδισμός θα αποκτήσει μια εξαιρετικά δύσκολη πορεία. Αυτή η μορφή υποθυρεοειδισμού ονομάζεται μυξέδημα. Με μια μερικώς διατηρημένη ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να παράγει ορμόνες, η λειτουργία του σώματος είναι μειωμένη, αλλά οι συνέπειες αυτές είναι εντελώς αναστρέψιμες και συμβατές με την καθημερινή ζωή.

Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό θα πρέπει να γνωρίζουν ότι μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα χωρίς τη σωστή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Η υστέρηση του παιδιού στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, μέχρι το κρετινισμό.

Καθυστέρηση στην εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, μέχρι πλήρους παιδαγωγικού χαρακτήρα.

Η απότομη πτώση στην άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται από τα συχνά κρυολογήματα, σοβαρές παροξύνσεις των χρόνιων μολύνσεων.

Σοβαρή αδυναμία και ανικανότητα του παιδιού να φέρει φυσικά φορτία.

Μείωση των νοητικών ικανοτήτων, της μνήμης και της νοημοσύνης.

Επίμονα καρδιακά προβλήματα.

Διαρκής μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μακρά πορεία χρόνιων ασθενειών και μολυσματικών διεργασιών.

Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Ατροφία των ωοθηκών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.

Ανικανότητα, ανικανότητα και στειρότητα.

Υποθυρεοειδές κώμα (κρίσιμη μείωση των επιπέδων ορμονών, που οδηγεί σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, μέχρι μια κρίσιμη πτώση στις καρδιακές και εγκεφαλικές επιδόσεις, συνοδευόμενη από επίμονη απώλεια συνείδησης).

Όλες οι σοβαρές συνέπειες του υποθυρεοειδισμού μπορούν να αποφευχθούν με την προσεκτική επίβλεψη του υπάρχοντος προβλήματος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Όσο πιο σύντομα η διάγνωση είναι λεπτομερής και η κατάλληλη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αρχίζει, τόσο λιγότερες παραβιάσεις θα εμφανιστούν στο σώμα!

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η θεραπευτική διαδικασία για τον υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνει την επίδραση των κύριων ζευγών αυτής της νόσου και περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

Αιθοτροπική θεραπεία

Περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή πάθησης που προκάλεσε τον υποθυρεοειδισμό. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατή αυτή η βοήθεια. Ακόμα και όταν υπάρχει η ευκαιρία να επηρεαστεί η πραγματική αιτία του υποθυρεοειδισμού, το φαινόμενο σπανίως συμβαίνει.

Στο σύμπλεγμα της αιμοτροπικής θεραπείας σύμφωνα με τις ενδείξεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Παρασκευάσματα ιωδίου (ιωδομαρίνη, ιωδιούχο κάλιο). Εμφανίζεται σε ενδημικό βλεννογόνο λόγω ανεπάρκειας ιωδίου στα τρόφιμα και ανεπαρκούς πρόσληψης στο σώμα.

Επαρκής θεραπεία φλεγμονωδών και άλλων θυρεοειδικών παθήσεων που προκαλούν υποθυρεοειδισμό.

Ακτινοθεραπεία ή άλλες μέθοδοι θεραπείας ασθενειών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία

Περιλαμβάνει την επιβράδυνση της εξέλιξης των παθολογικών αλλαγών στα όργανα και στους ιστούς που εμφανίζονται απουσία θυρεοειδικών ορμονών. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν μπορεί ποτέ να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητος και πάντα συμπληρώνει τη βασική θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.

Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό συνταγογραφούνται:

Καρδιοπροστατευτικά (Ρίοοοίη, Τριμεταζιδίνη, Προπρακτική, Mildronate, ΑΤΡ);

Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, στρεφθίνη, Korglikon) παρουσία σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.

Παρασκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, νευροβέξικο, μιλγκάμ, αβέβη, τοκοφερόλη, σύμπλεγμα πολυβιταμινών).

Παρασκευές ορμονών φύλου σε γυναίκες για την ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και της ωορρηξίας.

Παρασκευάσματα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά).

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι η μόνη σωστή λύση για τον υποθυρεοειδισμό. Οι ορμόνες πρέπει να είναι βασικές. Όλες οι άλλες δραστηριότητες είναι βοηθητικές. Η αρχή της ορμονικής θεραπείας αντικατάστασης είναι απλή: μια τεχνητή εισαγωγή στο σώμα των θυρεοειδικών ορμονών.

Από τα φάρμακα που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Εάν προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε το δεύτερο φάρμακο πολύ συχνότερα, τότε οι σύγχρονοι ενδοκρινολόγοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν ήταν σκόπιμο να το χρησιμοποιήσετε. Η Τ3 έχει αρνητική επίδραση στο μυοκάρδιο, επιδεινώνοντας την καρδιακή βλάβη σε σχέση με το υποθυρεοειδισμό. Η μόνη περίπτωση όπου μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από την θυροξίνη είναι ένας υποθυρεοειδικός κώμας, στον οποίο η ενδοφλέβια χορήγηση τριιωδοθυρονίνης έχει αρκετά ταχεία θεραπευτική δράση.

Όσον αφορά τη θεραπεία αντικατάστασης με την ορμόνη Τ4, περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Στο φαρμακείο μπορούν να αγοραστούν με τα ακόλουθα ονόματα:

Κατά τον ορισμό παρασκευασμάτων θυροξίνης, είναι σημαντικό να τηρήσουμε τις ακόλουθες αρχές:

Υποθέτει μια διάρκεια ζωής. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις προσωρινού πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της παθολογίας του θυρεοειδούς και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση του μέρους του.

Η σταδιακή επιλογή της δόσης, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της ορμονικής ανεπάρκειας, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου. Το παρακάτω πρότυπο εντοπίζεται: ο μακρύτερος και πιο έντονος μη υποβλημένος υποθυρεοειδισμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η ευαισθησία του σώματος στη δράση των ορμονικών φαρμάκων.

Υποχρεωτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βάση την κλινική βελτίωση και σύμφωνα με το ορμονικό φάσμα αίματος (αύξηση των συγκεντρώσεων Τ4, Τ3 και μείωση της TSH).

Η χρήση μικρών δοσολογιών σε ασθενείς με ταυτόχρονη καρδιακή νόσο. Η δόση σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να αυξηθεί πολύ αργά υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ.

Η εφικτότητα μιας επακόλουθης αύξησης της δόσης αξιολογείται μετά τη μέγιστη δυνατή εκδήλωση της αποτελεσματικότητας του προηγούμενου (τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες).

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για υποθυρεοειδισμό είναι η θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης. Η δοσολογία, η συχνότητα και ο τρόπος χορήγησής του πρέπει να καθορίζονται μόνο από έναν ενδοκρινολόγο υπό τον έλεγχο του ορμονικού φάσματος του αίματος και των κλινικών δεδομένων!

Συντάκτης του άρθρου: Zubolenko Valentina Ivanovna, ενδοκρινολόγος

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Κύριο μενού

Υποθυρεοειδισμός (μυξοίδημα). Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.

ΥΠΟΘΥΡΙΟΤΙΣΜΟΣ (ΜΙΧΕΔΕΜΑ).


Ο υποθυρεοειδισμός (Myxedema) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την απουσία ή σοβαρή ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα (Gall 1874, Eng. Doctor).
Υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε ηλικία 35-50 ετών, οι γυναίκες είναι συχνότερα από τους άνδρες. Τα παιδιά επίσης αρρωσταίνουν συχνά, ιδιαίτερα τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, ο οποίος είναι συχνά η αιτία του νανισμού, του κρετινισμού.
Οι φθαρμένες μορφές υποθυρεοειδισμού αναπτύσσονται πολύ συχνά στις γυναίκες κατά την περίοδο των περιστροφών και στην πλειοψηφία τους παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Αιτιολογία και παθογένεια.

Υπάρχουν πρωτοπαθής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.

Οι αιτίες του πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού είναι πολλαπλές:

  • Υπερδοσολογία θυρεοστατικών φαρμάκων και ραδιενεργού ιωδίου στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας.
  • Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • Γενετικά προσδιορισμένη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.
  • Συγγενής απλασία του θυρεοειδούς αδένα,
  • Atyreoz,
  • Σύνδρομο Faka (κρετινισμός),
  • Η ανάπτυξη αντισωμάτων στον δικό του θυρεοειδή αδένα, χωρίς προφανείς προκαταρκτικές φλεγμονώδεις διαδικασίες του θυρεοειδούς αδένα.


Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός.

  • Το δευτερογενές G. προκαλείται συχνότερα από τη μείωση της παραγωγής της TSH από την υπόφυση (νόσος του Scien, κρανιοφαρυγγικό, κλπ.).

Ο υποθυρεοειδισμός συχνά αναπτύσσεται 1-3 χρόνια μετά από τη συνολική θυρεοειδεκτομή, η οποία προκαλείται από την ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών στο δικό του ιστό λόγω της διείσδυσης των πρωτεϊνών του ιστού του θυρεοειδούς αδένα στο αίμα. Ο μετεγχειρητικός ύστερος υποθυρεοειδισμός είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της υπερβολικής τραυματισμού του θυρεοειδούς αδένα · κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο υποθυρεοειδισμός συχνά αναπτύσσεται με βάση το θυρεοειδικό νεόπλασμα, λόγω αμυλοείδωσης, χρόνιας λιμοκτονίας και ανεπάρκειας ιωδίου.
Υπάρχουν επίσης ιστός υποθυρεοειδισμός - ιστός αδρανοποίησης σε θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτό αποδεικνύεται από περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού, όταν ο επαναλαμβανόμενος προσδιορισμός του SBY (που σχετίζεται με πρωτεϊνικό ιώδιο) στο αίμα έχει κανονικούς ή και αυξημένους ρυθμούς.

Η παθοαντοματοποιημένη εικόνα οφείλεται συχνά στη φύση της παθολογίας. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, σημειώνεται η υποπλασία ή η απουσία του θυρεοειδούς αδένα. Όταν ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της θυρεοειδίτιδας, επικρατεί ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού. Στον υποθυρεοειδισμό, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας των ενζύμων στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών, λαμβάνει χώρα υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, εμφανίζεται ατροφία και λιπαρός εκφυλισμός του αδένα.

Κλινικά συμπτώματα.

Τα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου.
Στις ήπιες, ολιγοσυμπτωματικές μορφές, υπάρχουν ασαφείς καταγγελίες για αδυναμία, απάθεια, δυσκοιλιότητα, μνήμη και αναπηρία, ψυχρότητα και πονοκεφάλους.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται οίδημα του δέρματος, βλεννογόνων, αύξηση της γλώσσας, σχηματίζεται οίδημα μυξέδη, το οποίο, όταν πιέζεται, δεν σχηματίζει οστά. Η ευθραυστότητα και η απώλεια μαλλιών είναι χαρακτηριστική.

Το δέρμα είναι χλωμό, κρύο, τραχύ, επιρρεπές σε κεράτωση, φοίνικες είναι ξανθομάτωση, με κάλους. Το δέρμα στα γόνατα και στην περιοχή των αγκώνων παχύνεται με μια βρώμικη σκιά - ένα σύμπτωμα βρώμικων αγκώνων »(σύνδρομο Bera). Η ξανθοματική κίτρινη κηλίδα προκάλεσε υπερλιπαιμία και συσσώρευση καροτίνης, η οποία, λόγω της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών, δεν μετατρέπεται σε βιταμίνη Α.
Η υπερκεράτωση και οι εκφυλιστικές μεταβολές στα επιδερμικά κύτταρα εμφανίζονται στο δέρμα με απόφραξη των ανοιγμάτων των ωοθυλακίων. Η βάση του δέρματος του συνδετικού ιστού είναι οίδημα, τα κολλαγόνο και οι ελαστικές ίνες μετατοπίζονται από την βλεννώδη ουσία, η οποία είναι ένας παχύρρευστος βλεννοπολυσακχαρίτης, υαλουρονικό (κυρίως) και χονδροϊτίνη-θειικό οξύ. Η ελαστικότητα του δέρματος μειώνεται λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού σε αυτό.

Λόγω της διόγκωσης των φωνητικών χορδών, η φωνή γίνεται βραχνή. Η ομιλία και η σκέψη σβήνουν. Η φθορά της ακοής οφείλεται στο οίδημα του ακουστικού νεύρου. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από περιφερική νευρίτιδα, ολιγομηνόρροια, ολιγομηνόρροια, αζωοσπερμία, υπογοναδισμό.

Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων, η γαστρίτιδα από ανυδρίτη, η χολολιθίαση, η λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος, η δυσκοιλιότητα, η κολίτιδα και, σπάνια, η μεγακόλωνα. η απώλεια του ορθού είναι μια αντανάκλαση της συνολικής μυασθένειας και, ειδικότερα, της ατονίας των λείων μυών. Η αρθροπάθεια σημειώνεται ως εκδήλωση παραβίασης του μεταβολισμού του λιπαρού-αλατιού.

Η αρτηριακή πίεση έχει την τάση προς υπέρταση, τουλάχιστον - στα αρχικά στάδια - στην υπόταση. παλμός που κυμαίνεται από 60-80 παλμούς ανά λεπτό.
Κατά κανόνα, τα περιγράμματα της καρδιάς διευρύνονται λόγω της διόγκωσης του μυοκαρδίου, της ατονίας και της διαστολής των κοιλοτήτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το υγρό συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο. Η ταχύτητα ροής του αίματος επιβραδύνεται και μειώνεται η μάζα του αίματος που κυκλοφορεί, συνεπώς, η παροχή αίματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών, της υποθερμίας. Ως εκ τούτου, η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού παρομοιάζεται με χειμερία νάρκη - η ψυχή αναστέλλεται, υπάρχει υπνηλία, αδιαφορία για το περιβάλλον, μείωση της νοημοσύνης μέχρι άνοια, ολιγοφρένεια.

Αν και ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει σημαντικά το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, το αθηρογόνο αποτέλεσμα είναι μικρό. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι σε ένα υποθυρεοειδισμό το επίπεδο των β-λιποπρωτεϊνών που έχουν αθηρογόνο ιδιότητα αυξάνει ελαφρά. Η αγγειακή διήθηση εμφανίζεται κυρίως με ουδέτερο λίπος και όχι με λιπαρούς εστέρες, όπως συμβαίνει με την αθηροσκλήρωση.

Υπάρχει υπερασβεσταιμία, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της αρτηριοσκλήρυνσης των μυϊκών και ελαστικών αγγείων. Το επίπεδο SBY βρίσκεται στα κατώτερα όρια του κανόνα. Η αναιμία, μια μικρή λευκοπενία, η επιτάχυνση της ESR μέχρι 50-60 mm ανά ώρα σημειώνεται.

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη αν αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός μετά από υποστοιχιακή θυρεοειδεκτομή, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή μετά από χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις. Στην αυθόρμητη ανάπτυξη, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα προηγούμενα συμπτώματα, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός, το IBA του αίματος και ο βαθμός απορρόφησης του ραδιενεργού ιωδίου.
Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός έχει σημαντική μείωση στο αίμα Τ3) Τ4 και στην αύξηση της TSH.
Σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό, μαζί με μείωση του επιπέδου Τ3 και t4 μειώνεται και η TSH. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί με ειδική θεραπεία: την εισαγωγή μέτριων δόσεων θυρεοειδικών ορμονών εντός 10-20 ημερών.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΘΥΡΙΔΙΟΥ (μυξέδημα).

Η θεραπεία πρέπει να είναι παθογενετική.

  • Εάν η ασθένεια σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου, συνταγογραφούνται τα παρασκευάσματα μικροκυκλοφορίας.
  • Σε περιπτώσεις χρόνιας θυρεοειδίτιδας - στεροειδών ορμονών.
  • Με ολιγοσυμπτωματικές μορφές: θαλάσσιο κλίμα, θεραπευτική γυμναστική, ενισχυτικά ναρκωτικά.
  • Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι συχνά η λειτουργική καταστολή του αδένα, η οποία μπορεί να διεγερθεί από την TSH.
  • Όταν ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ατροφίας του θυρεοειδούς αδένα, χορηγείται θεραπεία αντικατάστασης - θυρεοειδίνη 0,1 έως 0,15 g. Και τριϊωδοθυρονίνη 0,002 g ανά ημέρα. Η δόση των θυρεοειδικών φαρμάκων προσδιορίζεται ξεχωριστά και είναι σύμφωνη με τον ρυθμό παλμών (όχι μεγαλύτερος από 100 κτύπους ανά λεπτό), βασικό μεταβολισμό και άλλα συμπτώματα.
  • Στον υποθυρεοειδισμό της υποφυσιακής προέλευσης, ο TSH προδιαγράφεται για πρώτη φορά και στη συνέχεια η θεραπεία αντικατάστασης, δεδομένου ότι η TSH χορηγείται παρεντερικά και ως πεπτίδιο, προκαλεί γρήγορα το σχηματισμό αντισωμάτων - επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Εκτός από τα ειδικά φάρμακα, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία της αναιμίας, της καρδιακής ανεπάρκειας κλπ. Τα υπολειμματικά νευροεκφυλιστικά φαινόμενα είναι πιο δύσκολα στη θεραπεία εξαιτίας της κακής αναγεννητικής ικανότητας του νευρικού συστήματος.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες