Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο μαιευτήρας Grigorieva Ksenia Sergeevna

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και ως αποτέλεσμα μια μείωση της περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Η νόσος εμφανίζεται στο 1,5-2% των εγκύων γυναικών. Η σπανιότητα εξηγείται από το γεγονός ότι με μη υποβληθέντα σε υποθυρεοειδισμό υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπογονιμότητας. Η παθολογία δεν μπορεί να ανιχνευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και παρατεταμένη μυστικότητα των συμπτωμάτων που μπορεί να συγχέεται με υπερβολική εργασία, εγκυμοσύνη ή άλλες ασθένειες.

Τύποι και αιτίες ανάπτυξης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι πρωταρχικός (99% των περιπτώσεων) και δευτερογενής (1%). Το πρώτο συμβαίνει λόγω της μείωσης της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, η οποία προκαλεί μείωση της λειτουργικότητάς της. Η αιτία του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού είναι μια διαταραχή στον ίδιο τον αδένα και μια δευτερεύουσα αιτία είναι η βλάβη της υπόφυσης ή του υποθάλαμου.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε υποκλινικά και εκδηλωμένα. Η υποκλινική ονομάζεται όταν το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) αυξάνεται στο αίμα και η Τ4 (θυροξίνη) είναι φυσιολογική. Με το πρόδηλο - το TTG αυξάνεται και το T4 μειώνεται.

Όροι ορμονών στο αίμα:

  • θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης (TSH): 0,4-4 mMe / ml; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • ελεύθερη θυροξίνη (Τ4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 7,6-18,6 pmol / l;
  • ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (Τ3): - 2,6-5,6 pmol / l; κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: 2,2-5,1 pmol / l.

Επίσης, ο υποθυρεοειδισμός διαιρείται σε συγγενή και αποκτηθείσα.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού:

  • συγγενείς δυσπλασίες και ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια ιωδίου (διάχυτη τοξική βδομάδα).
  • θυρεοειδίτιδα (αυτοάνοση, μετά τον τοκετό) - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
  • θυροειδεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα).
  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα.
  • έλλειψη ιωδίου (με τρόφιμα ή φάρμακα);
  • συγγενής υποθυρεοειδισμός.
  • την ακτινοβολία του θυρεοειδούς ή τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Όταν ο υποθυρεοειδισμός στο σώμα επιβραδύνει την απόδοση ορισμένων συστημάτων λόγω της έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της παθολογίας. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ξεχασμός.
  • μειωμένη προσοχή.
  • απώλεια και θραύση των μαλλιών.
  • σκληρή φωνή (το νυχτερινό ροχαλητό μπορεί να συμβεί λόγω οίδημα της γλώσσας και του λάρυγγα)?
  • μυϊκή συστολή;
  • πρήξιμο του δέρματος.
  • γενική αδυναμία (ακόμη και το πρωί) ·
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • κατάθλιψη;
  • αναπηρία ·
  • αύξηση βάρους.
  • μείωση της συχνότητας της αναπνοής και του παλμού (ένα από τα σοβαρότερα συμπτώματα, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι μικρότερος από 60 κτύπους / λεπτό).
  • ξηρό δέρμα;
  • μια μείωση στη θερμοκρασία του σώματος (αυτό προκαλεί μια αίσθηση δροσιάς)?
  • μούδιασμα στα χέρια (λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων με οίδημα των ιστών στην περιοχή του καρπού).
  • όραση, εξασθένηση, εμβοές (εξαιτίας του πρήξιμου των ιστών επηρεάζει τις αισθήσεις).

Η ιδιαιτερότητα του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό έχουν ένα χαρακτηριστικό. Με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και στην πρόσληψη των ορμονών του στη μητέρα ως αντιστάθμιση.

Με μια ασθενή επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στο ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει μια τάση για συχνές λοιμώξεις.

Προκειμένου τα συμπτώματα να μην αναπτυχθούν περαιτέρω, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για την ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης και για το κατά πόσον υπήρξαν επεμβάσεις στον θυρεοειδή αδένα.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της TSH στο αίμα. Τα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης υποδεικνύουν χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, δηλαδή υποθυρεοειδισμό, και μείωσαν - στην θυρεοτοξίκωση.

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές:

  • βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος ·
  • προσδιορισμός της πήξης του αίματος σε κάθε τρίμηνο.
  • προσδιορισμός του συνδεδεμένου με πρωτεΐνη ιωδίου στο αίμα.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Καθορίστηκε ο όγκος (συνήθως όχι περισσότερο από 18 ml) και το μέγεθος. Με τον αποκτώμενο υποθυρεοειδισμό, οι διαστάσεις μπορεί να είναι φυσιολογικές και με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν.
  • ECG
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Είναι σημαντικό! Από το 1992, η Ρωσία διενήργησε υποχρεωτικό έλεγχο νεογνών για υποθυρεοειδισμό. Το επίπεδο TSH στο αίμα καθορίζεται την 5η ημέρα της ζωής του παιδιού, σε παιδιά με χαμηλή σωματική μάζα ή χαμηλό σκορ Apgar - στις 8-10 ημέρες. 20 mIU / L θεωρείται φυσιολογική. Εάν οι τιμές είναι υψηλότερες, είναι απαραίτητο να γίνει μια επανεξέταση, καθώς αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία φυσιολογικού υποθυρεοειδισμού στα νεογνά. Επίσης πραγματοποιείται υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Διαφορική διάγνωση

Ο πρωταρχικός ή δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προσδιορίζεται πριν από την εγκυμοσύνη. Εισάγεται ενδοφλεβίως με 500 μg TRH (θυρολιμπέρη - η ορμόνη του υποθάλαμου), αν αυτό αυξάνει ελαφρά ή παραμένει φυσιολογικό το TSH του αίματος, τότε αυτό υποδηλώνει δευτερογενή υποθυρεοειδισμό. Επίσης πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αναιμία, οίδημα, απώλεια ακοής, αλωπεκία (αλωπεκία, παθολογική τριχόπτωση) κλπ.

Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει επίσης να διαφοροποιηθεί από τη στεφανιαία καρδιακή νόσο:

  • σε υποθυρεοειδισμό, παρατηρείται βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός) και σε περίπτωση καρδιακής νόσου - ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός).
  • εάν δεν υπάρχει πίεση στο οίδημα και δεν υπάρχει ίχνος, σημαίνει υποθυρεοειδισμός.
  • Υπάρχουν διαφορές στα δεδομένα ΗΚΓ.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται από έναν ενδοκρινολόγο με έναν μαιευτήρα.

Στο πρώτο τρίμηνο, η προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο είναι υποχρεωτική. Με μη αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό, η εγκυμοσύνη ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους. Αλλά εάν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει να μεταφέρει ένα παιδί, ενδείκνυται η θεραπεία υποκατάστασης με νατριούχο λεβοθυροξίνη (L-θυροξίνη). Ο αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός (με επίμονη ομαλοποίηση των επιπέδων της TSH) δεν αποτελεί αντένδειξη στην εγκυμοσύνη, γίνεται η ίδια θεραπεία.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η θεραπεία αντικατάστασης L-θυροξίνης είναι 50-100 μg / ημέρα. Μετά την εμφάνισή του, η δόση αυξάνεται κατά 50 μg, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, αντίθετα, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του εμβρύου μειώνεται. Μερικές φορές συμβαίνει ότι σε μερικές έγκυες γυναίκες από την 20η εβδομάδα μετά από μια ορμονική μελέτη καθίσταται απαραίτητη η αύξηση της δόσης. Η TSH κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης πρέπει να είναι κάτω από 1,5-2 mIU / L.

Το νάτριο λεβοθυροξίνης διατίθεται σε δισκία των 50 και 100 μg (για παράδειγμα, Eutirox). Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί μισή ώρα πριν το γεύμα, εάν υπάρχει τοξίκωση, είναι προτιμότερο να το πάρετε αργότερα.

Στον υποθυρεοειδισμό, η παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα δεν αποκαθίσταται, επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης πρέπει να διατηρείται συνεχώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Παράδοση

Πολλές έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό στο βάθος της πλήρους αποζημίωσης γεννούν χρόνο και χωρίς επιπλοκές. Η καισαρική τομή γίνεται μόνο σύμφωνα με τις μαιευτικές ενδείξεις.

Όταν ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές μια τέτοια επιπλοκή κατά τον τοκετό, ως αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα. Η παράδοση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει είτε μέσω των φυσικών διαδρομών είτε με τη χρήση καισαρικής τομής (ανάλογα με τα στοιχεία).

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως είναι απαραίτητη η πρόληψη (χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα).

Πιθανές επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού για τη μητέρα και το έμβρυο

Υπάρχει κίνδυνος συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο. Εάν η νόσος ανιχνευθεί εγκαίρως, τότε είναι εύκολα επιδεκτική διόρθωσης με τη βοήθεια θεραπείας αντικατάστασης.

  • αποβολή (30-35%).
  • προεκλαμψία;
  • αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • αιμορραγία στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές του μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού:

  • υπέρταση, προεκλαμψία (15-20%).
  • αποκοπή πλακούντα (3%);
  • αιμορραγία μετά τον τοκετό (4-6%);
  • μικρό σωματικό βάρος του εμβρύου (10-15%).
  • εμβρυϊκές ανωμαλίες (3%).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου (3-5%).

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Για μια ευνοϊκή πορεία εγκυμοσύνης και εμβρυϊκής ανάπτυξης, απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση συγγενούς υποθυρεοειδισμού, μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται ιατρική γενετική διαβούλευση.

Στατιστικά δεδομένα που λαμβάνονται από το site της Ομοσπονδιακής Ιατρικής Βιβλιοθήκης (διατριβή: "Krivonogova ME, κατάσταση του εμβρύου σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες ανεπάρκειας ιωδίου")

Μερικές μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συμβαίνει όταν υπάρχει σημαντικός περιορισμός στην πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.

SYNONYMS

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός αναφέρεται μερικές φορές ως "μυξέδημα".
Οι εκφρασμένες μορφές υποθυρεοειδισμού ονομάζονται μυξέδημα. με αθηρέωση, εμφανίζονται σημάδια κροταρισμού.
ΚΩΔΙΚΟΣ ICD-10
E03 Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Ο επιπολασμός του κλινικά σημαντικού υποθυρεοειδισμού στον πληθυσμό είναι 0,5-2%, υποκλινικός
υποθυρεοειδισμός - 5-10%. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται με συχνότητα 1 στα 3000-4000 νεογνά.
Ο επιπολασμός του υποθυρεοειδισμού μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι περίπου 2%.

Ταξινόμηση του υποθυρεοειδισμού

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διακρίνεται, ο οποίος έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της βλάβης στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα και δευτερεύοντος, που προκύπτει από ανεπάρκεια TSH στην υπόφυση ή στην ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης του υποθάλαμου. Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός, με τη σειρά του, χωρίζεται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Ο αποκτώμενος υποθυρεοειδισμός μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά (σαφής) και υποκλινικός, ανιχνεύσιμος μέσω εργαστηριακής εξέτασης.

● Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.
◊ Μείωση του όγκου του λειτουργικού ιστού του θυρεοειδούς:
χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
παροδική αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ("σιωπηλή")?
τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή άλλες επιδράσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.
μετεγχειρητική;
δυσρυθμία του θυρεοειδούς.
διηθητικές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
◊ Ελαττώματα της βιοσύνθεσης της θυρεοειδικής ορμόνης:
γενετικές ανωμαλίες ·
έλλειψη ιωδίου;
περίσσεια ιωδίου.
αντιθυροειδείς παράγοντες.
● Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός.
◊ Η υπόφυση.
◊ Υποθαλάμου.
● Γενικευμένη αντοχή στις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Στην εργαστηριακή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού χρησιμοποιούνται οι όροι «πρόδηλος» και «υποκλινικός» υποθυρεοειδισμός.

Με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό εννοείται μία απομονωμένη αύξηση του επιπέδου της TSH στο φυσιολογικό επίπεδο της ελεύθερης Τ4 και ο προφανής υποθυρεοειδισμός είναι ένας συνδυασμός αύξησης του επιπέδου TSH και μείωσης του επιπέδου της ελεύθερης Τ4.

ΕΠΟΧΙΚΟΤΗΤΑ (ΛΟΓΟΙ) ΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΥΠΟΘΥΡΟΡΙΔΙΟΥ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα ως αποτέλεσμα της αυτοάνοσης (μετά τον τοκετό) θυρεοειδίτιδας. Οι ιατρογενείς μορφές πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού εμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, τη θεραπεία με ραδιοϊό ή ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας θυρεοστατικών φαρμάκων στη θεραπεία διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Ένας σχετικά σπάνιος υποθυρεοειδισμός της υπόφυσης μπορεί να συσχετιστεί με τη μετά την κατάθλιψη νέκρωση της υπόφυσης, την αυτοάνοση βλάβη (αυτοάνοση υποφυσίτιδα), την αφαίρεση ή την ακτινοβολία της υπόφυσης.

Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται είτε από την απλασία του θυρεοειδούς αδένα (συγγενής υποθυρεοειδισμός χωρίς βρογχοκήλη), από ελαττώματα σε ενζυμικά συστήματα που παράγουν σύνθεση θυρεοειδούς ορμόνης ή από έντονη ανεπάρκεια ιωδίου (συγγενής υποθυρεοειδισμός με βλεφαρίδα).

Παθογένεια

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημειώνονται ορισμένες φυσιολογικές αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

● Υπερδιέγερση του θυρεοειδούς αδένα hCG:
φυσιολογική μείωση του επιπέδου της TSH κατά το πρώτο ήμισυ της εγκυμοσύνης.
αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

● Αυξημένη παραγωγή σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη στο ήπαρ:
αυξημένα επίπεδα ολικών κλασμάτων θυρεοειδικών ορμονών.
μια αύξηση του συνολικού περιεχομένου θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

● Αυξημένη απέκκριση ιωδίου στο ουροποιητικό σύστημα και μεταφορά τρανσακχαριδικού ιωδίου.

● Αποϊωδίωση των θυρεοειδικών ορμονών στον πλακούντα.

Η εγκυμοσύνη αυξάνει την ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη σχετικής ανεπάρκειας ιωδίου. και οι δύο αυτοί παράγοντες αυξάνουν τη σοβαρότητα του ήδη υπάρχοντος υποθυρεοειδισμού και οδηγούν σε αποεπένδυση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού.

Σε έγκυες γυναίκες υπό συνθήκες εξαιρετικά χαμηλής πρόσληψης ιωδίου, δεν υπάρχουν επαρκείς μηχανισμοί προσαρμογής. Οι συγκεντρώσεις των ορμονών (ελεύθερες Τ3 και Τ4) μειώνονται μέχρι το μέσο της εγκυμοσύνης και διατηρούνται χαμηλές μέχρι την παράδοση. Ήδη στο πρώτο τρίμηνο, το επίπεδο TSH υπερβαίνει τον κανόνα σε κάθε τρίτη γυναίκα και σε 2/3 των γυναικών αυτό το επίπεδο είναι υψηλότερο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου σε έγκυες γυναίκες είναι η μείωση των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν συνεχώς ορισμένες δόσεις θυρεοειδικών ορμονών, κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, αναπτύσσουν κλινικά συμπτώματα υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, η οποία αντανακλάται κυρίως στην εμφάνιση ταχυκαρδίας. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται σε αντισταθμιστική αύξηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου και στην πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών από το έμβρυο στη μητέρα. Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η ύφεση του υπάρχοντος υποθυρεοειδισμού.

Μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών προκαλεί μείωση της έντασης όλων των μεταβολικών διεργασιών. Η μειωμένη ενεργειακή επίδραση οδηγεί σε υποθερμία. Η συσσώρευση στους ιστούς και τα όργανα των προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - γλυκοζαμινογλυκάνες με υψηλή υδροφιλικότητα, προκαλεί οίδημα βλεννογόνου του δέρματος, του βλεννογόνου και των εσωτερικών οργάνων. Ο ρητός υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες παραβιάζει τον μηχανισμό της θετικής ανατροφοδότησης μεταξύ των ωοθηκών και της υπόφυσης, γεγονός που οδηγεί σε ανώμαλες και εμμηνορροϊκές διαταραχές έως την αμηνόρροια. Η περιεκτικότητα των γοναδοτροπινών στο αίμα δεν υπερβαίνει τα όρια των διακυμάνσεων του βασικού επιπέδου της FSH και της LH σε υγιείς γυναίκες.

Περίπου οι μισοί ασθενείς παρουσιάζουν υπερπρολακτιναιμία, γεγονός που εξηγείται από την ικανότητα της TRH να διεγείρει την έκκριση της υπόφυσης όχι μόνο από την TSH, αλλά και από την προλακτίνη. Με σχετικά βραχύβιο υποθυρεοειδισμό, ανεπαρκώς αντισταθμισμένο και υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η ωορρηκτική λειτουργία των ωοθηκών μπορεί να διατηρηθεί και μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Καθώς η ανάγκη αύξησης των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εμφάνιση υποθυρεοειδισμού ή η έλλειψη αντιρρόπησής του μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της κύησης.

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η γενετική λειτουργία σε γυναίκες που υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό είναι σοβαρά καταθλιπτική. Μια σημαντική μείωση των μεταβολικών και τροφικών διεργασιών επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών: υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, παραβίαση της διαδικασίας ωοθυλακιορρηξίας και ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Τα αρχικά στάδια εμβρυογένεσης πριν από 6-8 εβδομάδες κύησης λαμβάνουν χώρα υπό τον έλεγχο των μητρικών θυρεοειδικών ορμονών και με έντονη ανεπάρκεια αυτών δεν είναι απολύτως δυνατή ούτε η κύηση ούτε η ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο ανεπεξέργαστος ή μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός επηρεάζει τη σύλληψη και αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης αυθόρμητων αμβλώσεων και νεκρών γεννητικών οργάνων. Η διαταραχή της σύλληψης μπορεί να είναι συνέπεια δευτερογενούς υπερπρολακτιναιμίας, προκαλώντας ανεβοδυναμική κατάσταση.

Ο υποθυρεοειδισμός έγκυος (ακόμη και ως αποτέλεσμα της σοβαρής ανεπάρκειας ιωδίου) μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου, ακόμη και σε σύγκριση με συγγενή υποθυρεοειδισμό στο παιδί (απλασία, δυστοπία του θυρεοειδούς, κλπ..), Σε μια κατάσταση όπου η θεραπεία τελευταία αντικατάστασης αρχίζει αμέσως μετά τη γέννηση. Το γεγονός είναι ότι κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας στο έμβρυο είναι πρακτικά δεν λειτουργεί και φυσιολογική, και κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα έγκυο νευροαναπτυξιακές θα παρέχονται επαρκώς ως ένα κανονικό έμβρυο και το έμβρυο χωρίς θυρεοειδή αδένα (με συγγενή υποθυρεοειδισμό). Κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, στην κατάσταση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού, θα γίνεται εντατικοποίηση της μεταφραστικής μεταφοράς της μητρικής Τ4. Οι διαδικασίες μυελίνωσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα συνεχίζονται ακόμα και μετά τον τοκετό, καταλήγοντας οριστικά κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Έτσι, εάν ένα παιδί με συγγενή υποθυρεοειδισμό, το οποίο δεν υπέστη κατά το πρώτο ήμισυ του hypothyroxinemia εγκυμοσύνης, κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση της θεραπείας μετά νατρίου λεβοθυροξίνης υποκατάστασης διορίζεται, η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος μπορεί να μην διαφέρει σημαντικά από την κανονική. Μια άλλη κατάσταση εμφανίζεται στον υποθυρεοειδισμό στη μητέρα: ακόμη και με έναν κανονικό θυρεοειδή αδένα στο έμβρυο, οι επιδράσεις της υποθυροξιναιμίας στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης θεωρούνται μη αναστρέψιμες.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΤΟΥ ΥΠΟΘΥΡΙΔΙΟΥ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Δεδομένου ότι οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών υπάρχουν σε όλους σχεδόν τους ιστούς, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι πολλά και ποικίλα. Η σοβαρότητα τους εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της έλλειψης θυρεοειδικής ορμόνης.

Η κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού οφείλεται στη μείωση της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στον μεταβολισμό, σε μείωση της δραστηριότητας όλων των μεταβολικών διεργασιών. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποζημίωσης του υποθυρεοειδισμού έγκυες παραπονιούνται λήθαργο, μειωμένη απόδοση, νωθρότητα, υπνηλία, αύξηση βάρους, επίμονη δυσκοιλιότητα, λήθαργος, απώλεια μνήμης και προσοχής, απώλεια, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια, απώλεια μαλλιών ακοής.

Υπό συνθήκες έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών, η ενέργεια παράγεται με μικρότερη ένταση, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή ψυχρότητα και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Ένα άλλο σημάδι υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι η τάση συχνών λοιμώξεων, που προκαλείται από την απουσία του διεγερτικού αποτελέσματος των ορμονών του θυρεοειδούς στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχείς πονοκεφάλους, συχνά - πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις. Το μούδιασμα στα χέρια προκαλείται από τη συμπίεση των νεύρων από οισθητικούς ιστούς στο καρπικό σωλήνα. Μαζί με τη σωματική αναστολή στους ασθενείς υπάρχει διανοητική καθυστέρηση και συχνή απουσία. Στον υποθυρεοειδισμό, λόγω της διόγκωσης των ιστών, επηρεάζονται επίσης και οι αισθήσεις. Οι ασθενείς ανησυχούν για τις οπτικές διαταραχές, την απώλεια της ακοής, την εμβοή. Η φωνή λόγω διόγκωσης των φωνητικών κορδονιών καθίσταται χαμηλή. συχνά σε ένα όνειρο, οι ασθενείς αρχίζουν να ροχαλίζουν εξαιτίας του πρήξιμο της γλώσσας και του λάρυγγα. Η επιβράδυνση των πεπτικών διαδικασιών οδηγεί σε δυσκοιλιότητα. Ένα από τα σοβαρότερα σημεία του υποθυρεοειδισμού είναι η καρδιακή βλάβη. Πολλοί ασθενείς έχουν χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό (λιγότερο από 60 ανά λεπτό). Άλλες καρδιαγγειακές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκλήρωση καρδιακών αγγείων, στεφανιαία νόσο και διαλείπουσα χωλότητα.

Δεν υπάρχουν σημαντικές κλινικές διαφορές μεταξύ των εκφραζόμενων μορφών πρωτογενούς, δευτερογενούς και τριτογενούς υποθυρεοειδισμού.

Η κατανάλωση οινοπνεύματος, η ψύξη, το άγχος μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας υποθυρεοειδούς (μυξέδωσης) κρίσης: μια ταχεία επιδείνωση της κατάστασης, ειδικά σε έναν ασθενή με μυεσίδημα. Η κρίση εκδηλώνεται με υποθερμία, προοδευτική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, κυψελιδικό υποαερισμό με υπερκαπνία, βραδυκαρδία, υπόταση και θάνατο ασθενούς.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΩΣΗΣ

Ο υποθυρεοειδισμός αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης ανωμαλιών ανάπτυξης του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων των ποσοτικών και δομικών ανωμαλιών χρωμοσωμάτων. Η αποβολή για τον υποθυρεοειδισμό φθάνει το 35-50%. Η εγκυμοσύνη συχνά περιπλέκεται από την αναιμία, την προεκλαμψία. Μπορεί να υπάρχει μια τάση να perenashivaniya. Οι παραδόσεις μπορούν να περιπλέκονται από την αδυναμία της εργασίας, την περίοδο μετά τον τοκετό - αιμορραγία (καρτέλα 45-2). Παρά την υψηλή περιεκτικότητα της προλακτίνης στο αίμα, η περίοδος μετά τον τοκετό περιπλέκεται από την υπογαλακτικότητα.

Η γενετική λειτουργία σε γυναίκες που υποφέρουν από υποθυρεοειδισμό είναι σοβαρά καταθλιπτική. Μία σημαντική μείωση των μεταβολικών τροφικών διεργασιών επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών: υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, παραβίαση της ωορρηξίας και ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Τα αρχικά στάδια εμβρυογένεσης πριν από 6-8 εβδομάδες κύησης λαμβάνουν χώρα υπό τον έλεγχο των μητρικών θυρεοειδικών ορμονών και με έντονη ανεπάρκεια αυτών δεν είναι απολύτως δυνατή ούτε η κύηση ούτε η ανάπτυξη του εμβρύου.

Πίνακας 45-2. Επιπλοκές μη αντισταθμισμένου υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αποβολής, κύησης, αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών της κύησης. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών είναι μία από τις συχνές αιτίες της ενδοκρινικής υπογονιμότητας.

Λόγοι

Σύμφωνα με στατιστικές, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στο 0,5-2% όλων των ανθρώπων του πλανήτη. Στις γυναίκες, η παθολογία ανιχνεύεται σημαντικά συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό του υποθυρεοειδισμού δεν υπερβαίνει το 2%. Η νόσος συχνά ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια. Στο 10% των γυναικών, η παθολογία είναι ασυμπτωματική.

Διακρίνονται δύο μορφές υποθυρεοειδισμού: πρωτογενής και δευτερογενής. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στην ήττα του θυρεοειδούς αδένα, δευτερογενής - παραβιάζοντας τη σύνθεση των ορμονών της υπόφυσης και του υποθαλάμου. Η μορφή παθολογίας μπορεί να εξακριβωθεί μόνο μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός είναι συγγενής και αποκτηθεί. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

  • συγγενές ελάττωμα στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.
  • έλλειψη ιωδίου;
  • ασθένειες θυρεοειδούς (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κλπ.).
  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.
  • ιονίζουσα ακτινοβολία.

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από ανεπαρκή παραγωγή ορμονών της υπόφυσης (TSH - ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) και υποθάλαμου (ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης). Η βλάβη στο επίπεδο του εγκεφάλου οδηγεί σε υπερβολική σύνθεση αυτών των ορμονών και στην ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυτοάνοση βλάβη στον θυρεοειδή αδένα είναι συχνά η αιτία του υποθυρεοειδισμού. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται η καταστροφή των κυττάρων του οργάνου, που διαταράσσει τη σύνθεση των ορμονών και οδηγεί στην ανεπάρκεια τους. Άλλες αιτίες παθολογίας σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά σπάνιες.

Ενόψει ενός μωρού, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας έντονης έλλειψης ιωδίου. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους κατοίκους ορισμένων περιοχών με φυσική έλλειψη αυτού του στοιχείου στο έδαφος. Πρόκειται κυρίως για τα υψίπεδα και τις πεδιάδες, απομακρυσμένες από την ακτή της θάλασσας. Η πλειοψηφία των Ουραλίων και της Σιβηρίας, μερικές περιοχές στο κεντρικό τμήμα της χώρας, καθώς και η Μόσχα και η περιοχή της Μόσχας είναι από τις περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου στη Ρωσία.

Η εγκυμοσύνη είναι μια εποχή που υπάρχει αυξημένη ανάγκη για θυρεοειδικές ορμόνες. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, υπάρχει αυξημένη παραγωγή hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία οδηγεί σε φυσιολογική μείωση του επιπέδου της TSH και αύξηση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Μετά από 20 εβδομάδες, η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται και διατηρείται σε αρκετά χαμηλό επίπεδο μέχρι τη γέννηση.

Η έλλειψη ιωδίου είναι ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που περιμένει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την αναμονή για το μωρό, η ανάγκη για αυτή την ένωση αυξάνεται σημαντικά. Από τη μία πλευρά, απαιτείται περισσότερος ιώδιο για την επαρκή ανάπτυξη του εμβρύου. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενισχύεται η απέκκριση αυτού του στοιχείου με ούρα. Η ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υποθυρεοειδισμού, αποβολής και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Υποθυρεοειδισμός και σύλληψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις συχνές αιτίες της στειρότητας στις νέες γυναίκες. Μια σημαντική έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών αναστέλλει τη λειτουργία των ωοθηκών. Υπάρχει καθυστέρηση στην ωρίμανση των ωοθυλακίων, διαταραχή της ωορρηξίας και σχηματισμός του κίτρινου σώματος. Η σύλληψη του παιδιού υπό αυτές τις συνθήκες καθίσταται αδύνατη. Τα προβλήματα σε αυτό το στάδιο μπορούν επίσης να συσχετιστούν με ταυτόχρονη υπερπρολακτιναιμία (υπερβολική παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης στην υπόφυση).

Ακόμη και αν η σύλληψη ενός παιδιού είναι επιτυχής, η πιθανότητα ευνοϊκής ανάπτυξης της εγκυμοσύνης σε σχέση με τον έντονο υποθυρεοειδισμό είναι εξαιρετικά χαμηλή. Οι πρώτες 8 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου συμβαίνουν υπό την επίδραση των μητρικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Με μια σημαντική έλλειψη αυτών των ορμονών, η σύλληψη και η μεταφορά ενός παιδιού δεν είναι δυνατή.

Συμπτώματα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που επηρεάζει το έργο ολόκληρου του γυναικείου σώματος. Οι υποδοχείς θυρεοειδικών ορμονών βρίσκονται σε όλους σχεδόν τους ιστούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, καθώς και από τη διάρκεια της νόσου.

Τυπικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

  • αδυναμία και λήθαργος.
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • κόπωση;
  • υπνηλία;
  • βραδύτητα, λήθαργος;
  • απάθεια;
  • απώλεια προσοχής και μνήμης.
  • απώλεια ακοής, εμβοές,
  • πονοκεφάλους;
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • ξηρό δέρμα;
  • εύθραυστα νύχια και τρίχες.
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.

Πολλά από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού οφείλονται σε οίδημα των ιστών και συμπίεση νευρικών ινών. Έτσι παρατείνονται οι παρατεταμένοι πονοκέφαλοι, ο πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, ο μούδιασμα των άκρων. Λόγω της διόγκωσης των φωνητικών κορδονιών, η φωνή αλλάζει, γίνεται χαμηλή και χονδροειδής. Πολλές γυναίκες αρχίζουν να ροχαίνουν στον ύπνο τους ως αποτέλεσμα του πρήξιμου του λάρυγγα. Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, η ακοή συχνά επιδεινώνεται, εμφανίζονται διάφορες οπτικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών και σοβαρή ξηρότητα του δέρματος.

Η ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών επιβραδύνει την πορεία των μεταβολικών διεργασιών. Εμφανίζεται σταθερή ψυχρότητα, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις. Η ανάκτηση από τον υποθυρεοειδισμό καθυστερεί, γεγονός που οφείλεται επίσης στην ιδιαιτερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού είναι μια δυσλειτουργία της καρδιάς. Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν βραδυκαρδία (βραδύτερος καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό). Συνήθως, αγγειακές αλλοιώσεις, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Η πορεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες μετά τη σύλληψη του παιδιού παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση. Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με τη φυσιολογική ανάπτυξη θυρεοειδικών ορμονών κατά την πρώιμη κύηση. Στο δεύτερο μισό της κύησης, για τις περισσότερες γυναίκες, όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού υποχωρούν. Μια παρόμοια κατάσταση παραμένει μέχρι τη γέννηση.

Ένα σημαντικό σημείο: εάν μια γυναίκα πήρε ορμονικά φάρμακα πριν συλλάβει ένα παιδί, θα πρέπει σίγουρα να το πει στον γιατρό. Μια περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών τους στις αρχές της εγκυμοσύνης, συν τη λήψη φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία, διακοπές στη δουλειά της καρδιάς και άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να επανεξετάσετε το θεραπευτικό σχήμα.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών:

  • αποβολή (έως 8 εβδομάδες) ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
  • προεκλαμψία;
  • αναιμία;
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού, ο κίνδυνος εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών αυξάνεται. Η συχνότητα των αποβολών σε αυτή την περίπτωση φθάνει το 50%. Κατά τη γέννηση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανωμαλιών εργασίας και μαζικής αιμορραγίας. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, πολλές γυναίκες υποφέρουν από υπογαλακτικότητα (έλλειψη γάλακτος).

Συνέπειες για το έμβρυο

Μια ανεπάρκεια μητρικών θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσει την ανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος (συγκεκριμένα, παρεμποδίζει την κανονική μυελίνωση των νευρικών ινών). Η έλλειψη ορμονών επηρεάζει τα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για το νεογέννητο. Αφού γεννηθεί το μωρό, υπάρχουν σημαντικές ψυχικές διαταραχές και διανοητική καθυστέρηση. Η φαρμακευτική θεραπεία αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη.

Με τον συγγενή υποθυρεοειδισμό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γενετιστή. Παρατηρείται μια άμεση σχέση μεταξύ της συγγενούς παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα και της εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα συγγενούς υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι ο υποθυρεοειδισμός θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Δυστυχώς, τα συμπτώματα της παθολογίας δεν είναι συγκεκριμένα και δεν λαμβάνονται πάντοτε υπόψη. Συχνά ο υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται μάλλον αργά, όταν η διόρθωσή του δεν έχει απτά αποτελέσματα. Ο ανεπεξέργαστος υποθυρεοειδισμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, συχνές αποβολές, θνησιμότητα από πατέρα ή γέννηση παιδιού με διανοητική καθυστέρηση.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τον υποθυρεοειδισμό με μια εξέταση αίματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύφθηκε:

  • μείωση στο Τ4 (μικρότερη από 10 pmol / l).
  • μείωση της Τ3 (μικρότερη από 4 pmol / l).
  • αύξηση της TSH (περισσότερο από 10 mIU / l).

Με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό και απουσία έντονων εκδηλώσεων της νόσου, τα επίπεδα Τ4 και Τ3 μπορεί να είναι φυσιολογικά, ενώ η συγκέντρωση της TSH παραμένει στην περιοχή από 4 έως 10 mIU / L.

Διεξάγεται μια υπερηχογραφική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αξιολογηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπερηχογράφος στη δυναμική επαναλαμβάνεται κάθε 2 μήνες πριν από την παράδοση.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο μη αντισταθμισμένος υποθυρεοειδισμός αποτελεί ένδειξη τερματισμού της κύησης κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη, παρέχεται ορμονική θεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό είναι η βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, η αφαίρεση των συμπτωμάτων της παθολογίας και η μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Με σωστή θεραπεία, η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλή. Η αποδοχή ορμονικών φαρμάκων επιτρέπει σε μια γυναίκα να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού που χρησιμοποιείται ορμονικό φάρμακο - νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης της γυναίκας και την ατομική ανοχή. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης. Η συγκέντρωση TSH και Τ4 προσδιορίζεται κάθε 14 ημέρες. Με τη σωστή θεραπεία, το επίπεδο TSH θα πρέπει να είναι κάτω από 2 mIU / ml.

Οι γεννήσεις με αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται εγκαίρως. Ίσως η ανάπτυξη της αδυναμίας της εργασίας. Την περίοδο μετά τον τοκετό αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Πρέπει να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο. Η κατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών και θα αυξήσει τις πιθανότητες ύπαρξης υγιούς μωρού.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη: πιθανές συνέπειες για το παιδί

Ο υποθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στις αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, μια αύξηση στον αριθμό των καθηκόντων που εκτελούνται από τον θυρεοειδή αδένα (θυρεοειδής αδένας). Η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της αύξησης των ενώσεων ορμονών του θυρεοειδούς στον ορό.

Παθολογικοί παράγοντες

Οι συνθήκες υπό τις οποίες το γυναικείο σώμα πέφτει σε υποθυρεοειδισμό στον θυρεοειδή αδένα καλούνται πρωτογενώς στα εγχειρίδια της ιατρικής. Η μείωση του ορμονικού επιπέδου εξαρτάται από τους συγκεκριμένους λόγους. Είναι διαφορετικά για κάθε άτομο. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες βρίσκονται μέσα στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα (99%) ή σε άλλα όργανα (1%).

Άλλα συστήματα που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα - την υπόφυση, τον υποθάλαμο.

  • πρωτογενές επίπεδο - η ήττα της glandula thyroidea.
  • δευτερογενής - παθολογία της υπόφυσης.
  • τριτογενής - υποθάλαμος.

Ο κατάλογος των λόγων και των παραγόντων που προκαλούν πρωτογενή υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • μη φυσιολογικές αποκλίσεις του θυρεοειδούς αδένα από τον κανόνα.
  • έλλειψη ιωδίου;
  • δύο τύποι θυρεοειδίτιδας: αυτοάνοση, μετά τον τοκετό;
  • θυροειδεκτομή ·
  • επεξεργασία με ραδιενεργό ιώδιο ·
  • θεραπεία με χρήση ακτινοβολίας του προσβεβλημένου τμήματος του αδένα.
  • συγγενής μορφή.
  • η ανάληψη μιας μεγάλης περιόδου πόρων που περιέχουν ιώδιο ·
  • σχηματισμοί όγκων.
  • παθολογία του καρκίνου.

Περιγραφή της κλινικής εικόνας

Οι στατιστικές εκθέτουν την κατανομή της παθολογίας μεταξύ των γυναικών. Περίπου 19 περιπτώσεις ανά χιλιάδες γυναίκες. Το ποσοστό είναι αρκετά υψηλό, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να μειωθούν οι επιδόσεις του. Η ασθένεια δεν δίνει φωτεινά σημάδια. Στα πρώιμα στάδια, τα συμπτώματα είναι κρυμμένα, όχι συγκεκριμένα σε ανωμαλίες της υγείας που σχετίζονται με τον θυρεοειδή. Οι ασθενείς γίνονται γρήγορα κουρασμένοι, έτσι εξηγούν την κούραση με την κύηση. Η εγκυμοσύνη με υποθυρεοειδισμό είναι σπάνια, οι γιατροί δίνουν αυτή την ιατρική ερμηνεία. Ο υποθυρεοειδισμός οδηγεί σε στειρότητα. Μόνο το 2% των εγκύων γυναικών πάσχουν από ασθένεια.

Η κλινική εικόνα της πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλά συμπτώματα: μειωμένη δραστηριότητα στην εργασία, αδυναμία, υπερβολική εργασία, συχνή κατάθλιψη, απώλεια μνήμης, αποσπασματική προσοχή, επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων και ικανοτήτων, υπερβολική πληρότητα, ξηροδερμία, απώλεια μαλλιών, αλλαγές στη φωνή, οίδημα, δυσκοιλιότητα.

Ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει όλες τις εσωτερικές διαδικασίες. Υπάρχει μια επιβράδυνση, συνδέεται με τη μείωση του αριθμού των ορμονών, την έλλειψη θυρεοειδούς. Οι ασθενείς γίνονται ευάλωτοι σε μολυσματικές ασθένειες, μειωμένη ανοσία. Η αδυναμία αρχίζει να επηρεάζει το σώμα ακόμα και το πρωί μετά από μια κουραστική νύχτα ξεκούρασης. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο κεφάλι, τους μύες, τις αρθρώσεις. Τα χέρια είναι μούδιασμα, πρήζεται το δέρμα, σπάει τα νύχια, κόβει τα μαλλιά.

Επικίνδυνες συνέπειες

Η ψυχική καθυστέρηση γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Αυτό οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες όπως:

  1. Αθηροσκλήρωση.
  2. Ισχαιμική ασθένεια
  3. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό αποκτούν κυτταρίτιδα. Οι γυναίκες παρατηρούν απογοήτευση στους κύκλους της εμμήνου ρύσεως. Μηνιαία γίνεται όλο και πιο άφθονο. Συμβαίνει και η κατάσταση είναι το αντίθετο: οι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως εξαφανίζονται εντελώς. Οι σοβαρές βλάβες περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις. Προέρχονται από την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, την αύξηση της χοληστερόλης.

Επιπλοκές για εμβρυϊκή ανάπτυξη

Η παθολογική ήττα του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της κύησης είναι επικίνδυνη για το μελλοντικό μωρό. Διαταράσσει το αναπτυσσόμενο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας τρομερή εγκεφαλική βλάβη. Η ασθένεια επηρεάζει το σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα (glandula thyroidea) ενός παιδιού. Στο πρώτο τρίμηνο, το έμβρυο αναπτύσσεται με μητρική φροντίδα, γυναικείες ορμόνες. Το δεύτερο μισό της περιόδου εγκυμοσύνης είναι περίπλοκο. Ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες εντείνει τη μεταφορά των διαφραγματικών ορμονών Τ4. Η πρωτεΐνη προσπαθεί να αντισταθμίσει την έλλειψη ορμονικών ενώσεων του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τον συγγενή υποθυρεοειδισμό. Αρχίζει να εξαλείφεται με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας αντικατάστασης.

Η ανεπάρκεια των ορμονών οδηγεί σε μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες στο σώμα του παιδιού, επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Μια γυναίκα που εισέρχεται σε περίοδο κύησης πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο. Μαζί θα δημιουργήσουν συνθήκες για μια ασφαλή πρόβλεψη τόσο για τη μητρική υγεία όσο και για το μωρό. Μέχρι σήμερα, ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σπάνια.

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές και ιατρικές πηγές χρησιμοποιούν δύο όρους για τη νόσο:

  1. Υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός.
  2. Πρόδηλη.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Αυξάνει το επίπεδο TSH.
  2. Οι ορμονικοί σχηματισμοί θυρεοσφαιρίνης απομονώνονται.
  3. Το T4 έχει ένα κανονικό ελεύθερο επίπεδο.

Η έκδηλη άποψη έχει άλλα χαρακτηριστικά:

  1. Η TSH αυξήθηκε.
  2. Το ορμονικό υπόβαθρο Τ4 μειώθηκε.

Οποιαδήποτε ανωμαλία στον θυρεοειδή οδηγεί σε απειλές. Οι περισσότεροι από τους κινδύνους απειλούν το παιδί.

Η επίδραση της νόσου στο σώμα μιας εγκύου

Ο υποθυρεοειδισμός της κύησης σε μια ορισμένη περίοδο συνεπάγεται παθολογία:

  • διαταραχή του κανονικού σχηματισμού εγκεφάλου.
  • διαφοροποίηση, μυελίνωση των νευρώνων,
  • κινούμενα σχέδια;
  • ορμονική μετανάστευση;
  • απόπτωση.

Η περίοδος κύησης αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής και πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης, πιθανώς τη γέννηση νεκρού εμβρύου. Με την επιτυχή ολοκλήρωση του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει στον κίνδυνο της ακατάλληλης ανάπτυξης. Συνεχίζει να αναπτύσσει περίπλοκες παραβιάσεις των εσωτερικών συστημάτων.

Ο ενδημικός κρτινισμός του νευρολογικού τύπου εκδηλώνεται με τη μορφή:

  • νοητική καθυστέρηση ·
  • κώφωση και χαλάρωση.
  • σπαστική διπλειαία.
  • στραβισμός.

Ο ενδημικός κρτινισμός του μυξεδώδη χαρακτήρα οδηγεί σε ανωμαλίες του θυρεοειδούς, νανισμό.

Μια μελέτη των συμπτωμάτων και της κατάστασης του εμβρύου απαιτείται για οποιαδήποτε σημάδια ασθένειας στη μητέρα. Οι ειδικοί θα παρακολουθήσουν ολόκληρη την κλινική εικόνα της ανάπτυξης του εμβρύου και της κατάστασης της γυναίκας, θα δώσουν τις απαραίτητες εξηγήσεις, θα δημιουργήσουν τις απαραίτητες συνθήκες για τη μητέρα και το παιδί.

Διάγνωση της νόσου

Ο ειδικός κάνει ιστορικό μιας βλάβης του θυρεοειδούς αδένα. Η γενετική προδιάθεση και οι κληρονομικοί παράγοντες μελετώνται. Όταν επισκέπτεστε τον ενδοκρινολόγο, πραγματοποιείται φυσική εξέταση.

Αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  1. Εξέταση του ασθενούς: η κατάσταση εμφάνισης, το δέρμα της αυχενικής ζώνης, η θέση του υποδόριου λίπους.
  2. Παλαξία: ψηλάφηση ολόκληρης της θυρεοειδούς.
  3. Auscultation: ακρόαση εσωτερικών διαδικασιών.
  4. Ελέγξτε τον καρδιακό ρυθμό, τον παλμό.
  5. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Η εξωτερική οπτική επιθεώρηση επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει αποκλίσεις από την υγιή κατάσταση. Ο ειδικός σημειώνει την ωχρότητα του παλτό, πρήξιμο. Το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, πρησμένο. Μια γυναίκα επιβραδύνει τις κινητικές λειτουργίες, την προφορά λόγου, την φωνή εμφανίζεται στη φωνή της. Ψυχιατρικές διαταραχές παρατηρούνται σε οποιεσδήποτε εκδηλώσεις θυρεοειδικής νόσου.

Ένας ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει εργαστηριακό τεστ.

Όλα αυτά βασίζονται στη μελέτη της περιεκτικότητας του αίματος:

  • βιοχημεία.
  • Επίπεδο TTG, Τ4, Τ3.
  • κλινική ανάλυση.
  • ποιότητα πήξης ·
  • η ποσότητα του ιωδίου.
  • πρωτεϊνικής σύνδεσης.

Το επόμενο στάδιο της έρευνας είναι καθοριστικό. Αποτελείται από ειδικές διαδικασίες:

Πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται διαφοροποιημένη διάγνωση της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας κατά την εγκυμοσύνη

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του ορμονικού επιπέδου που χαρακτηρίζει ένα υγιές όργανο. Η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς και η χειρουργική επέμβαση. Η μόνη μέθοδος είναι τα φάρμακα. Ένας ενδοκρινολόγος επιλέγει μια δόση νατριούχου λεβοθυροξίνης. Ο ρυθμός εισαγωγής επιλέγεται από τον ιατρό για να διατηρήσει το περιεχόμενο της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα. Οι ιατρικές πηγές παρέχουν ακριβή στοιχεία για την ποσότητα και την ισορροπία των ορμονών. Η υπερδοσολογία οδηγεί σε βλάβη στις λειτουργίες της υπόφυσης, σε περίπτωση υπερδοσολογίας μετά τη γέννηση του μωρού, επιδεινώνει τη γαλουχία.

Θεραπεία αντικατάστασης κατά την περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης

Η ασθένεια δεν μπορεί να είναι η αιτία της αποτυχίας να προγραμματίσει την εγκυμοσύνη. Οι ειδικοί προσφέρουν μία μέθοδο θεραπευτικών επιδράσεων στα συμπτώματα - θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες.

Οι γιατροί πληρώνουν αποζημίωση για την θυροξίνη, εξετάζουν το επίπεδό της κάθε 8 εβδομάδες.

Η δόση του φαρμάκου ποικίλλει από την ανάπτυξη του εμβρύου:

  • 1 τρίμηνο - αύξηση της δόσης.
  • 20-22 εβδομάδες - αυξημένη λήψη L-θυροξίνης.
  • Το τελευταίο τρίμηνο είναι μια κανονική τεχνική.

Η L-θυροξίνη προσφέρεται σε περίπτερα φαρμάκων με τη μορφή δισκίων. Η μάζα του φαρμάκου είναι 50 ή 100 μg της ουσίας σε ένα χάπι. Η θεραπεία αντικατάστασης θα είναι μακρά, πιο συχνά θα πρέπει να τηρείται σε όλη τη ζωή.

Κάθε γυναίκα που θέλει να γίνει μητέρα θα πρέπει να εξεταστεί από έναν γυναικολόγο, να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο. Αυτές οι επισκέψεις σε γιατρούς θα εγγυηθούν τη διατήρηση του εμβρύου, την εμπιστοσύνη στην κατάσταση της υγείας τους. Ο υποθυρεοειδισμός και η εγκυμοσύνη απαιτούν επικαιρότητα στην αρχή της θεραπείας, η οποία είναι δυνατή μόνο αφού έχουν πραγματοποιηθεί όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη

Δεν είναι μυστικό ότι η εγκυμοσύνη είναι μια δοκιμή για το γυναικείο σώμα: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα συστήματα οργάνων λειτουργούν πιο έντονα απ 'ότι συνήθως. Αυτό ισχύει και για το έργο του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο μόνο παρέχει ορμόνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, έως ότου το έμβρυο σχηματίσει το δικό του ενδοκρινικό σύστημα.

Ροχαλητό, άπνοια, αϋπνία ή άλλα προβλήματα; Επικοινωνήστε με το κέντρο ιατρικής ύπνου του σανατόριου Barvikha. Σίγουρα θα σας βοηθήσουμε! Ρωτήστε τις ερωτήσεις και εγγραφείτε για μια τηλεφωνική συνάντηση: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Η θυροξίνη και η τριϊωδοθυρονίνη είναι ορμόνες απαραίτητες για τη μητέρα και κυριολεκτικά ζωτικές για το μωρό που αναπτύσσεται στη μήτρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κατάσταση της ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών, που ονομάζεται υποθυρεοειδισμός, μπορεί να κάνει σοβαρές αρνητικές προσαρμογές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην υγεία του παιδιού και της μητέρας του.

Υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες

Μεταξύ των εγκύων γυναικών, ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται πολύ συχνά - κάθε δέκα γυναίκες το έχουν. Ταυτόχρονα, μόνο μία στις 10 γυναίκες έχει κλινικές εκδηλώσεις. Για το υπόλοιπο, ο υποθυρεοειδισμός είναι κρυμμένος, ακόμη και όταν η ίδια η έγκυος δεν το γνωρίζει.

Μεταξύ των Ρώσων, τουλάχιστον το 35% πάσχει από έλλειψη ιωδίου και σε ορισμένες περιοχές, όπως το έδαφος Krasnoyarsk, η Δημοκρατία του Sakha, η Buryatia, η Tyva και η περιφέρεια Perm, η έλλειψη ιωδίου ανιχνεύεται στο 80% του πληθυσμού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να λειτουργεί με 30-50% πιο αποτελεσματικά και με αυτό αυξάνεται η ανάγκη για ιώδιο. Εάν δεν είναι ικανοποιημένος, αναπτύσσεται σχετικός υποθυρεοειδισμός.

Περίπου το 10% των εγκύων γυναικών κατά την εξέταση αποκάλυψε αντισώματα στον δικό τους θυρεοειδή αδένα, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη κρυμμένης αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή των αδένων και στη μείωση της σύνθεσης των ορμονών. Ακόμη και αν το επίπεδο θυροξίνης και τριϊωδοθυρονίνης σε αυτές τις γυναίκες εκτός της εγκυμοσύνης παρέμεινε φυσιολογικό, ο θυρεοειδής αδένας δεν αντιμετώπισε αυτό το καθήκον κατά τη γέννηση του παιδιού στο πλαίσιο μιας αυξημένης ανάγκης για σύνθεση ορμονών και οι έγκυες γυναίκες συχνά αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό.

Η τρίτη αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι χειρουργική επέμβαση για ασθένεια του θυρεοειδούς. Όταν η εκτομή του ιστού του θυρεοειδούς μειώνει τον αριθμό των κυττάρων που λειτουργούν. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται ή αυξάνεται σε συνθήκες αυξημένης ανάγκης για ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από τις 100 γυναίκες με υποθυρεοειδισμό, οι 6-7 εμφανίζουν συγγενή υποθυρεοειδισμό. Κατά κανόνα, προκαλείται από μια σημειακή μετάλλαξη, η οποία συνήθως δεν κληρονομείται.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη: συμπτώματα

Σε 90% των περιπτώσεων, ο υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες είναι ασυμπτωματικός. Στο υπόλοιπο 10%, μια γυναίκα παραπονιέται για μη κίνητρα κόπωση, απώλεια δύναμης, υπνηλία, δυσκολία συγκέντρωσης και θυμούνται, κατάθλιψη.

Τα μαλλιά μπορούν να ξεκινήσουν να πέφτουν, το δέρμα να στεγνώνει και να ξεφλουδίζει, τα νύχια να ξεφλουδίζουν και να σπάσουν, τα νύχια των νυχιών γίνονται ανόμοια Κάποιες φορές η φωνή αλλάζει - γίνεται ορατή, αγενής. Η τοποθέτηση της μύτης, μερικές φορές η ακοή μειώνεται.

Χαρακτηριστικό σημείο του υποθυρεοειδισμού είναι οίδημα. Πάνω απ 'όλα, εκφράζονται στα βλέφαρα, στο πρόσωπο, λιγότερο - στα χέρια και τα πόδια. Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό κερδίζουν βάρος. Προκαλείται ροχαλητό, το οποίο συχνά περιπλέκεται από την άπνοια ύπνου.

Οι έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Οι αυθόρμητες αμβλώσεις ενίοτε συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Πολλές γυναίκες εμφανίζουν σοβαρή τοξαιμία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιστασιακά υπάρχουν απειλές αποβολής. Στην μεταγενέστερη περίοδο είναι συχνά η προεκλαμψία. Πολλές έγκυες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό έχουν αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου. Μετά τη γέννηση, αυτές οι γυναίκες έχουν 8 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας της μήτρας.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη. Συνέπειες για το παιδί

Η επίδραση του υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο είναι σοβαρή: όπως ήδη αναφέρθηκε, στα πρώτα στάδια ενός παιδιού μπορεί να πεθάνει στη μήτρα. Επίσης, το έμβρυο μπορεί να υποφέρει από υποξία, καθώς ο υποθυρεοειδισμός στο 70% των περιπτώσεων αναπτύσσει εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια. Οδηγεί επίσης στη γέννηση μικρών μωρών.

Το έμβρυο σε μια γυναίκα με υποθυρεοειδισμό εμφανίζει συχνά πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού και η μητέρα έχει μια αδυναμία εργασίας, επομένως, είναι πιθανές οι επιπλοκές στον τοκετό. Τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με υποθυρεοειδισμό είναι πολύ ευάλωτα σε μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, οι ίδιοι διατρέχουν τον κίνδυνο υποθυρεοειδισμού.

Υποθυρεοειδισμός και εγκυμοσύνη: διάγνωση

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι που διενεργούν εξετάσεις σε εγκύους πρέπει πάντα να είναι προσεκτικοί στον υποθυρεοειδισμό. Εάν υπάρχει υποψία κάποιας νόσου, πραγματοποιείται ορμονικός έλεγχος, στον οποίο προσδιορίζονται η Τ4 (θυρεοειδική ορμόνη) και η TSH (ορμόνη της υπόφυσης που ελέγχει την παραγωγή Τ4). Εάν μειωθεί το επίπεδο της Τ4 και αυξηθεί η TSH, είναι προφανής η διάγνωση του πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού. Αυτό σημαίνει ότι η κατάσταση προκαλείται από ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα. Εάν η TSH είναι φυσιολογική ή κάτω από την κανονική και η Τ4 επίσης μειωθεί, εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός κεντρικής προέλευσης, όπου η υποφύση ή ο υποθάλαμος είναι εξασθενημένα.

Εάν η εξέταση αποκάλυψε μεταβολές χαρακτηριστικές του πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού, απαιτείται συμπληρωματική εξέταση αίματος για αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα (υπεροξειδάση του θυρεοειδούς). Αν είναι θετικό, το πρόβλημα έγκειται στη βλάβη των αδένων με τα δικά του αντισώματα (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto).

Υποθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες: θεραπεία

Πρώτον, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν το κράτος προκαλείται από: έλλειψη ιωδίου ή βλάβη των ενδοκρινών αδένων. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό δείχνουν ότι λαμβάνουν ιωδιούχο κάλιο. Εάν η αιτία του υποθυρεοειδισμού βρίσκεται στην παθολογία του θυρεοειδούς αδένα ή της υπόφυσης, θα χρειαστεί θεραπεία αντικατάστασης με παρασκευάσματα θυρεοειδούς. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη συνήθως συνταγογραφείται.

Πρόληψη υποθυρεοειδισμού

Για να αποφευχθεί ο υποθυρεοειδισμός, κάθε γυναίκα που σχεδιάζει ένα παιδί πρέπει να κάνει τα εξής:

- Αρχίστε να παίρνετε ιώδιο (ιωδιούχο κάλιο). Μια ασφαλής δόση είναι 200 ​​mcg / ημέρα.

- να περάσει εξετάσεις αίματος για: Τ4, TSH, αντισώματα υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, προκειμένου να αποκλειστεί ο υποθυρεοειδισμός.

Να θυμάστε ότι το 10% των γυναικών έχουν κατάσταση υποθυρεοειδούς. Με τον αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό, είναι πιθανό να μείνει έγκυος, ο κίνδυνος για τη μητέρα και το έμβρυο στην περίπτωση αυτή δεν είναι υψηλότερος από ό, τι για τις γυναίκες με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς. Σε άλλες περιπτώσεις, ο προγραμματισμός του παιδιού πρέπει να αναβληθεί - είναι επικίνδυνος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να επιλέξετε μια θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη.

Έγκυος υποθυρεοειδισμός και διαταραχές του ύπνου

Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε υπερβολική αύξηση βάρους, στην ανάπτυξη οίδημα των ιστών. Όλα αυτά προκαλούν ροχαλητό και αποφρακτική άπνοια ύπνου, στην οποία υπάρχει παρατεταμένη κατοχή ύπνου και πείνα οξυγόνου στο σώμα. Ο ίδιος ο υποθυρεοειδισμός αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο και σε συνδυασμό με το σύνδρομο της άπνοιας μπορεί να οδηγήσει σε ακόμα πιο δυσμενείς επιπτώσεις.

Οι διαταραχές ύπνου αναπόφευκτα επηρεάζουν την κατάσταση της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν εμφανίζεται ακόμη και μια σύντομη διαταραχή ύπνου, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Μπορείτε να το πάρετε στο Κέντρο για την ιατρική ύπνου στο Sanatorium Barvikha, όπου λειτουργεί μια επαγγελματική ομάδα ιατρών ύπνου. Εάν είναι απαραίτητο, εξωτερικοί ειδικοί, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινολόγων, καλούνται στο τμήμα για διαβούλευση. Μέσω αυτής της προσέγγισης του προβλήματος είναι δυνατόν να προσδιοριστούν γρήγορα τα αίτια της κακής υγείας, να εξαλειφθούν οι διαταραχές του ύπνου και να ληφθούν γρήγορα μέτρα για την αποκατάσταση της υγείας μιας εγκύου γυναίκας.

Ροχαλητό, άπνοια, αϋπνία ή άλλα προβλήματα; Επικοινωνήστε με το κέντρο ιατρικής ύπνου του σανατόριου Barvikha. Σίγουρα θα σας βοηθήσουμε! Ρωτήστε τις ερωτήσεις και εγγραφείτε για μια τηλεφωνική συνάντηση: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Διάγνωση και θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι μια μείωση στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στον ορό του αίματος, η οποία δεν συνοδεύεται από συμπτώματα της νόσου. Η κατάσταση αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επηρεάζει δυσμενώς την πορεία της. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Προκειμένου να ανιχνευθεί η παθολογία, το περιεχόμενο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) προσδιορίζεται κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η έγκαιρη θεραπεία και παρακολούθηση των γυναικών με υποθυρεοειδισμό μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις αρνητικές επιπτώσεις της.

Το ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου ποικίλλει σημαντικά. Το ενδοκρινικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί σε ενισχυμένο τρόπο, για να εξασφαλίσει τις ενεργειακές ανάγκες της μητέρας και του εμβρύου. Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες περιλαμβάνουν την θυροξίνη (Τ4) και την τριιωδοθυρονίνη (Τ3), αυξάνεται. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην κατασκευή οργάνων και συστημάτων του μωρού.

Η ανάπτυξη του αδένα ενός παιδιού εμφανίζεται σε 10-12 εβδομάδες και αρχίζει να παράγει την απαιτούμενη ποσότητα ορμονών μόνο μέχρι την 18η εβδομάδα. Μέχρι αυτό το σημείο, τα όργανα του εμβρύου σχηματίζονται από τη δράση της μητρικής θυροξίνης.

Η δομή της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης. Τα άτομα ιωδίου επισημαίνονται με πράσινο χρώμα.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας της γυναίκας είναι περιορισμένος στους περιορισμούς της, οι ορμόνες του θυρεοειδούς δεν παράγονται επαρκώς. Εμφανίζεται ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος προκαλείται από χαμηλή περιεκτικότητα σε θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη στο αίμα. Οι λόγοι για τέτοιες αλλαγές είναι η θυρεοειδίτιδα, η μη τοξική βδομάδα, η μερική ή πλήρης αφαίρεση οργάνου.

Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβάλλει στην έλλειψη ιωδίου. Το ιχνοστοιχείο εμπλέκεται στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών και αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα των μορίων τους. Στις έγκυες γυναίκες, η ανάγκη για ιώδιο διπλασιάζεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποκλινική μορφή του υποθυρεοειδισμού είναι ασυμπτωματική. Μερικοί ασθενείς έχουν μέτρια συμπτώματα μείωσης της θυροξίνης - αύξηση βάρους, οίδημα, κόπωση, ξηρό δέρμα. Κατά κανόνα, μια γυναίκα συνδέει όλες τις εκδηλώσεις με την περίοδο της εγκυμοσύνης και είναι αδύνατο να τεκμηριωθεί η διάγνωση που βασίζεται σε αυτές.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο υποθυρεοειδισμός συμβάλλει στην ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, αναιμίας, υψηλής αρτηριακής πίεσης. Συχνά υπάρχει παθολογική πορεία τοκετού και η γέννηση παιδιού με χαμηλή σωματική μάζα, αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

Η έλλειψη μητρικών ορμονών στην αρχή της εγκυμοσύνης απειλεί την ανάπτυξη του εμβρύου και τη μείωση των νοητικών ικανοτήτων του.

Για να εκτιμηθεί η απόδοση του θυρεοειδούς αδένα, προσδιορίζονται τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και της θυροξίνης. Η θυρεοτροπίνη είναι ο κύριος ρυθμιστής της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Με ελαφρά μείωση στην Τ4, παρατηρείται έντονη αύξηση της συγκέντρωσης της TSH, καθώς υπάρχει μια αντίστροφη λογαριθμική σχέση μεταξύ αυτών των δεικτών.

Μεταβολές στο επίπεδο των TSH και T4 με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς

Στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η TSH αυξάνεται ελαφρά, όχι περισσότερο από 10 mU / L. Το επίπεδο θυροξίνης είναι φυσιολογικό.

Τα κριτήρια διάγνωσης σε έγκυες γυναίκες διαφέρουν, όπως και το εύρος της θυρεοτροπίνης στο αίμα. Η υποκλινική βλάβη ανιχνεύεται με TSH πάνω από 2,5 mU / l στο πρώτο τρίμηνο, περισσότερο από 3,0 mU / l στη δεύτερη και πάνω από 3,5 mU / l στο τρίτο τρίμηνο. Για να διευκρινιστεί η αιτία του υποθυρεοειδισμού, προσδιορίζονται τα αντισώματα του ενζύμου θυρεοροξειδάση (AT-TPO).

Τα ποσοστά TSH κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Δεδομένης της αρνητικής επίδρασης του υποθυρεοειδισμού στο σώμα του εμβρύου και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται εξέταση των θυρεοειδών αδένων στα αρχικά στάδια. Το επίπεδο TSH ελέγχεται στις 8-12 εβδομάδες. Η ανάλυση είναι υποχρεωτική για τις ακόλουθες κατηγορίες γυναικών:

  • με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ανακτώμενη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
  • υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.
  • έχοντας μια κακή κληρονομικότητα.
  • με διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο.
  • με υψηλό επίπεδο AT-TPO.
  • ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1,
  • με αυτοάνοσες ασθένειες.
  • λήψη ακτινοβολίας κεφαλής και λαιμού.

Για τη διόρθωση του ορμονικού προφίλ με χρήση φαρμάκων που περιέχουν ανάλογο ανθρώπινης θυροξίνης - νατριούχου λεβοθυροξίνης (eutirox, L-thyroxin). Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβανομένων υπόψη των αρχικών τιμών της TSH και του βάρους του ασθενούς. Η σωστή επιλογή είναι αυτή για την οποία η TSH στο αίμα διατηρείται όχι μεγαλύτερη από 2,5 mU / L Η υπερδοσολογία είναι δύσκολη επειδή ο πλακούντας προστατεύει το παιδί από την υπερβολική θυροξίνη. Παράγει ένζυμα που διασπούν τη δραστική ουσία σε ανενεργές μορφές.

Πίνακας υπολογισμού της δόσης λεβοθυροξίνης για υποκλινικό υποθυρεοειδισμό:

Το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί μία ώρα πριν από τα γεύματα και πλένεται με ένα ποτήρι καθαρό νερό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν για πρωινό γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκοι χυμοί. Η απορρόφηση του φαρμάκου όταν λαμβάνεται μαζί μειώνεται σημαντικά. Για τον ίδιο λόγο, δεν πρέπει να πίνετε λεβοθυροξίνη ταυτόχρονα με φάρμακα αναιμίας και βιταμίνες. Εάν μια γυναίκα ανησυχεί για την πρωινή ασθένεια, ένα χάπι επιτρέπεται πριν από τον ύπνο, αλλά όχι νωρίτερα από τρεις ώρες μετά το δείπνο.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο θυρεοειδής αδένας αποκατασταθεί γρήγορα, οι ανεπιθύμητες συνέπειες για το παιδί και τη μητέρα δεν αναπτύσσονται.

Το Eutirox και η L-θυροξίνη δεν είναι εναλλάξιμα φάρμακα. Λόγω της φύσης της παραγωγής, η διαθεσιμότητα της λεβοθυροξίνης σε αυτά μπορεί να διαφέρει, γεγονός που επηρεάζει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Φυλάσσεται σε 20-25 ° C σε σκοτεινό και ξηρό μέρος. Εάν δεν τηρούνται αυτές οι συνθήκες, η δραστική ουσία καταστρέφεται και χάνει την αποτελεσματικότητά της.

Μετά την παράδοση, τα παρασκευάσματα θυροξίνης ακυρώνονται. Η TSH παρακολουθείται μετά από τρεις μήνες και ένα εξάμηνο και βάσει των αποτελεσμάτων λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω θεραπεία. Οι γυναίκες που παρουσίασαν υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν υψηλό κίνδυνο μείωσης της σύνθεσης της θυροξίνης τα επόμενα χρόνια. Επίσης, αναπτύσσουν πιο συχνά θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Συνεπώς, αυτή η ομάδα ασθενών συνιστάται ετήσιος προσδιορισμός του επιπέδου της TSH.

Μια γυναίκα με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό πρέπει να αντισταθμίσει τις ορμονικές διαταραχές πριν να μείνει έγκυος. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας το επίπεδο TSH δεν είναι μεγαλύτερο από 1,5 mU / l, επανεξετάστε το στην αρχή της εγκυμοσύνης. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε θεραπεία διόρθωσης. Εάν πριν από τη σύλληψη, η TSH ήταν υψηλότερη από 1,5 mU / L, η δόση της λεβοθυροξίνης αυξάνεται κατά 50 mcg μόλις η γυναίκα διαπιστώσει ότι αναμένει ένα μωρό. Το TTG έβλεπε κάθε 6-8 εβδομάδες. Μετά τον τοκετό επιστρέψτε στην προηγούμενη δοσολογία.

Όλες οι έγκυες έχουν συνταγογραφήσει επιπρόσθετα ιωδιούχα παρασκευάσματα - ιωδομαρίνη, ιωδικαλάνια ή σύμπλοκα πολυβιταμινών που περιέχουν ένα ιχνοστοιχείο στη σύνθεση του. Μέσα που λαμβάνονται μία φορά την ημέρα το πρωί, μετά τα γεύματα. Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να λαμβάνετε ιώδιο κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Και λίγο για τα μυστικά.

Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας Ιρίνα Βολόντα:

Τα μάτια μου ήταν ιδιαίτερα απογοητευτικά, που περιβάλλεται από μεγάλες ρυτίδες και μαύρους κύκλους και πρήξιμο. Πώς να αφαιρέσετε εντελώς τις ρυτίδες και τις σακούλες κάτω από τα μάτια; Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα; Αλλά τίποτα δεν είναι τόσο παλιό ούτε νεαρό όπως τα μάτια του.

Αλλά πώς να τους αναζωογονήσετε; Πλαστική χειρουργική; Αναγνώρισα - όχι λιγότερο από 5.000 δολάρια. Διαδικασίες υλικού - φωτοαντιδραστικότητα, αφαίρεση αερίου-υγρού, ανύψωση ραδιοφώνου, υπερθέρμανση με λέιζερ; Ελαφρώς πιο προσιτό - το μάθημα είναι 1,5-2 χιλιάδες δολάρια. Και πότε θα βρεθεί όλη αυτή τη φορά; Ναι, και ακόμα ακριβό. Ειδικά τώρα. Ως εκ τούτου, για τον εαυτό μου, επέλεξα άλλο τρόπο.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες