Στους ανθρώπους, οι ορμόνες εκτελούν πολλές διαφορετικές λειτουργίες. Ανάμεσά τους, είναι και η λειτουργία της ρύθμισης. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του φωσφόρου / ασβεστίου στο αίμα. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία είναι αμοιβαία. Δηλαδή, όσο λιγότερα ασβέστιο (ή μάλλον τα κατιόντά του) στο αίμα ενός ατόμου, τόσο πιο έντονη είναι η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Και αντίστροφα - μια αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου αναστέλλει την έκκριση του. Με τη σειρά του, αυτή η ορμόνη συμβάλλει στην αυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου από το ανθρώπινο σώμα και εμποδίζει την απέκκρισή του στα ούρα. Παράλληλα όμως συμβάλλει στην απόσυρση του φωσφόρου.

Παραθυρεοειδής ορμόνη είναι μια ορμόνη που οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν (είναι οι παραθυρεοειδείς αδένες). Σύμφωνα με τη χημική του δομή, αυτή η ορμόνη είναι ένα μόριο που αποτελείται από υπολείμματα αμινοξέων. Υπάρχουν 84 από αυτούς εδώ, αν και η δραστηριότητά τους οφείλεται μόνο στις πρώτες 34.

Η παραθορμόνη δρα:

  • Σύστημα οστών.
  • Μπουμπούκια.
  • Γαστρεντερική οδός.

Παραθορμόνη: εξέταση αίματος

Ο έλεγχος του επιπέδου αυτής της ορμόνης πραγματοποιείται με τη βοήθεια δειγματοληψίας φλεβικού αίματος και της ανάλυσης χρησιμοποιώντας την ανοσομηχανική μέθοδο. Οι τιμές αναφοράς (επιτρεπόμενες) κυμαίνονται από 15,0 pg / ml έως 65,0 pg / ml.

  • Ψευδοαρθρικά κατάγματα μακρών οστών.
  • Υπερασβεστιαιμία. Η περίσσεια ασβεστίου στο σώμα.
  • Υπασβεστιαιμία. Ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα.
  • Κυστικές αλλαγές οστών.
  • Οστεοσκληρωσία των σπονδυλικών σωμάτων.
  • Οστεοπόρωση.
  • Υποψίες πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας του πρώτου και δεύτερου τύπου.
  • Διάγνωση νευροϊνωμάτωσης.
  • Ουρολιθίαση.

Τα αυξημένα επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να είναι σύμπτωμα των ακόλουθων παθολογικών αλλαγών:

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων.
  • Καρκίνος στον παραθυρεοειδή αδένα.
  • Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.
  • Υποβιταμίνωση (ανεπάρκεια) βιταμίνης D.
  • Νόσος του Crohn.
  • Μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα.
  • Ραχίτα
  • Σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Με τη σειρά του, η έλλειψη αυτής της ορμόνης μπορεί να υποδεικνύει:

  • Υπερβιταμίνωση (περίσσεια) βιταμίνης D, μέχρι τη δηλητηρίαση του σώματος.
  • Σαρκοείδωση. Πολύ συστηματική ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας.
  • Υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • Οξεία παγκρεατίτιδα.
  • Κακοήθεις καρκίνοι.
  • Ατροφία του σκελετικού συστήματος.

Παράγοντες που επηρεάζουν το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα:

  • Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D3 αυξάνει το επίπεδο της PTH στο αίμα.
  • Το γάλα - αλκαλικό σύνδρομο οδηγεί σε λανθασμένη μείωση του επιπέδου της PTH στο αίμα.

Φάρμακα που ρυθμίζουν την ποσότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο σώμα:

  1. Κυκλοσπορίνη.
  2. Isoniazid.
  3. Κετοκοναζόλη.
  4. Λιθίου
  5. Οιστρογονική θεραπεία.
  6. Verapamil
  7. Κορτιζόλη.
  8. Νορ-Φινδιπίνη.
  1. Βιταμίνη Δ.
  2. Στοματικά αντισυλληπτικά.
  3. Θειικό μαγνήσιο.
  4. Cimetidine
  5. Diltiazem.
  6. Γενταμυκίνη.
  7. Πρεδνιζόνη
  8. Famotidine.
  9. Υδροξείδιο αργιλίου.
  10. Θειαζίδες.

Η ανισορροπία των παραθυρεοειδών ορμονών υποδεικνύεται κυρίως από προβλήματα με το σκελετικό σύστημα. Παίρνετε συνεχώς πόνο στα οστά;

Οι συχνές τραυματισμοί των οστών και οι τραυματισμοί συμβαίνουν ακόμη και με μικρές επιπτώσεις σε αυτά; Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας που θα συνταγογραφήσει εξέταση αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη.


Βρείτε έναν γιατρό και κλείστε ραντεβού

Δυστυχώς, ασθένειες που σχετίζονται με την ανισορροπία αυτής της ορμόνης απαιτούν μακρά και συχνά δαπανηρή θεραπεία.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανίχνευση ασθενειών στα αρχικά στάδια αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας τους.

Ο λειτουργικός ρόλος της παραθορμόνης στο σώμα

Υπάρχουν τρία σημαντικά στοιχεία που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου - βιταμίνη D3, παραθυρεοειδή ορμόνη και καλσιτονίνη, ενώ η παραθορμόνη είναι η πιο ισχυρή από αυτές. Για να καταλάβουμε τι είναι, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά, τον μηχανισμό δράσης, τις αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα.

Παραγωγή παραθυρεοειδικών ορμονών

Οι παραθυρεοειδείς (παραθυρεοειδείς) αδένες, οι οποίοι κανονικά θα πρέπει να είναι τέσσερις, είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Είναι διατεταγμένα συμμετρικά - ένα ζευγάρι πάνω και κάτω στον θυρεοειδή αδένα (μέσα ή πάνω στην πίσω επιφάνεια). Ο αριθμός των παραθυρεοειδών αδένων δεν είναι σταθερός. Μερικές φορές υπάρχουν τρεις (περίπου 3% των ανθρώπων) ή περισσότεροι από τέσσερις αδένες (ίσως ακόμη και έντεκα).

Ο κύριος σκοπός της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα. Αυτή η διαδικασία διεξάγεται μέσω της δραστηριότητας υποδοχέων κυττάρων παραθυρεοειδών αδένων, τα οποία είναι πολύ ευαίσθητα σε μείωση της συγκέντρωσης κατιόντων ασβεστίου στο αίμα. Το σήμα εισέρχεται στον αδένα, τον διεγείρει για να παράγει ορμόνες.

Χαρακτηριστικά και λειτουργίες

Το όλο μόριο της άθικτης παραθορμόνης, που είναι η ενεργός μορφή, περιέχει 84 αμινοξέα. Μετά από 2-4 λεπτά ζωής, διασπάται για να σχηματίσει Ν- και Ο-τελικά ένζυμα.

Μεταξύ των λειτουργιών της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι οι εξής περιοχές:

  • μείωση της ποσότητας ασβεστίου που απεκκρίνεται στα ούρα με ταυτόχρονη αύξηση της περιεκτικότητας σε φώσφορο σε αυτό.
  • αυξημένα επίπεδα βιταμίνης D3, συμβάλλοντας στην αυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου στο αίμα.
  • διείσδυση των οστικών δομών στα κύτταρα με στόχο την απομάκρυνση του ασβεστίου ή του φωσφόρου με ανεπάρκεια αυτών των στοιχείων στο αίμα ·
  • αν το ασβέστιο στο πλάσμα είναι σε περίσσεια, τότε η παραθορμόνη διεγείρει την απόθεσή της στα οστά.

Έτσι, η παραθορμόνη ρυθμίζει το μεταβολισμό του ασβεστίου και ελέγχει τα επίπεδα του φωσφόρου στο πλάσμα. Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση του ασβεστίου και η μείωση της ποσότητας του φωσφόρου.

Οι λόγοι για την αύξηση ή τη μείωση

Κανονικά, οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της παραθορμόνης έχουν ημερήσιο βιορυθμό, ενώ το ασβέστιο φτάνει σε μέγιστη συγκέντρωση 15 ωρών, και το ελάχιστο - στις 7 ώρες.

Οι παραβιάσεις στην παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης οδηγούν σε σοβαρές παθολογίες.

  • Με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη μειώνεται ο ρυθμός σχηματισμού του οστικού ιστού. Ταυτόχρονα, οι ήδη υπάρχουσες οστικές δομές αρχίζουν να διαλύονται και να μαλακώνουν, προκαλώντας οστεοπόρωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, συχνότερα κατάγματα. Στο αίμα, το ασβέστιο παραμένει υψηλό λόγω της δραστηριότητας της ορμόνης, διεισδύοντας στο κυτταρικό επίπεδο των οστών και προμηθεύοντας το από εκεί. Εμφανίζεται η αγγειακή ασβεστοποίηση οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και σχηματισμό γαστρικών ελκών, εντέρων. Μια αυξανόμενη συγκέντρωση αλάτων φωσφόρου στα νεφρά μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό λίθων.
  • Εάν εντοπιστεί χαμηλή ορμόνη παραθυρεοειδούς (υποπαραθυρεοειδισμός), τότε παραβιάζεται η μυϊκή δραστηριότητα, αρχίζουν προβλήματα με τα έντερα και την καρδιά. Αλλαγή της ψυχής του ανθρώπου.

Οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο πρώτο στάδιο εντοπίστηκαν:

Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • εξασθενίζοντας την ικανότητα του εντέρου να απορροφά το ασβέστιο,
  • παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών.
  • την απομάκρυνση των οστών από την ηλικία.
  • μυελώματος;
  • χρόνια έλλειψη βιταμίνης D

Υπάρχει επίσης τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός με την ανάπτυξη αδενομώματος παραθυρεοειδούς.

  • αφαίρεση του αδένα για ιατρικούς λόγους ή μηχανική βλάβη του.
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • ανεπαρκής παροχή αίματος στον αδένα.
  • μολυσματική αλλοίωση.

Φάρμακα που προκαλούν αποκλίσεις

Η αύξηση της συγκέντρωσης παραθυρεοειδούς ορμόνης επηρεάζει την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων:

  • στεροειδή ·
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • αντισπασμωδικές ουσίες.
  • βιταμίνη D,
  • φωσφορικά άλατα.
  • ριφαμπικίνη.
  • ισονιαζίδιο;
  • λιθίου.

Συμπτώματα

Μεταξύ των σημείων υπέρβασης του υπερπαραθυρεοειδισμού - υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης, διακρίνονται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • σταθερή δίψα.
  • συχνή παρόρμηση να ουρήσει.

Στη συνέχεια, με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, παρατηρούνται πιο σοβαρά συμπτώματα:

  • μυϊκή αδυναμία, που οδηγεί σε αβεβαιότητα στις κινήσεις, πτώσεις.
  • η εμφάνιση του πόνου στους μύες κατά τη διάρκεια των κινήσεων, που οδηγεί στην ανάπτυξη του "πάπια πάπιας"?
  • αποδυνάμωση υγιών δοντιών με επακόλουθη απώλεια.
  • ανάπτυξη εξαιτίας του σχηματισμού λίθων νεφρικής ανεπάρκειας.
  • σκελετική παραμόρφωση, συχνές καταγμάτων.
  • κουνώντας στα παιδιά.

Για να κατανοήσουμε ότι η παραθυρεοειδής ορμόνη μειώνεται, είναι δυνατόν από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μυϊκές κράμπες, ανεξέλεγκτες συσπάσεις, ταυτόσημες με επιληπτικές κρίσεις.
  • σπασμωδικές εκδηλώσεις στην τραχεία, τους βρόγχους, τα έντερα,
  • η εμφάνιση της ψύξης, τότε έντονη θερμότητα?
  • πόνος στην καρδιά.
  • ταχυκαρδία.
  • καταθλιπτικές καταστάσεις ·
  • αϋπνία;
  • βλάβη της μνήμης.

Διάγνωση και εξέταση αίματος για παραθυρεοειδή ορμόνη

Οι ενδείξεις για την παράδοση ενός τεστ αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη για την έναρξη της απαραίτητης θεραπείας είναι οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • αυξημένο ή μειωμένο ασβέστιο, που ανιχνεύεται κατά την εξέταση πλάσματος αίματος.
  • οστεοπόρωση, κατάγματα.
  • αλλαγές κυστικού οστού.
  • σπονδυλική σκλήρυνση;
  • υποψία όγκων παραθυρεοειδούς αδένα.
  • το σχηματισμό πέτρες στα νεφρικά φωσφορικά ασβέστιο.

Μια ανάλυση παραθυρεοειδούς ορμόνης λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, επομένως αποκλείεται η νύχτα πριν από τη λήψη τροφής 20 ωρών. Κατά τη διάρκεια των τριών ημερών που προηγούνται των εξετάσεων, συνιστάται να μην καταναλώνεται αλκοόλ, για τη μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Την παραμονή δεν καπνίζετε. Για έρευνα είναι απαραίτητο να δοθεί φλεβικό αίμα.

Ποσοστό, αποκλίσεις από τον κανόνα

Για το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης, ο κανόνας έχει τους ακόλουθους δείκτες (σε pg / ml) σε γυναίκες και άνδρες, που διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία:

  • 20 - 22 ετών - ο κανόνας της ορμόνης είναι 12 - 95?
  • 23 - 70 ετών - ο αριθμός αυτός κυμαίνεται μεταξύ 9,5 - 75.
  • άνω των 71 ετών - το κανονικό επίπεδο κυμαίνεται από 4,7 έως 117.

Το συνολικό ασβέστιο σε γυναίκες και άνδρες είναι συνήθως 2,1 - 2,55 mmol / l, ιονισμένο κυμαίνεται από 1,05 έως 1,30 mmol / l. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, η συγκέντρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης κυμαίνεται από 9,5 έως 75 pg / ml.

Αν οποιοσδήποτε δείκτης είναι χαμηλός ή υπερβολικά υψηλός, αυτές οι αποκλίσεις υποδεικνύουν την παρουσία παθολογικών διαταραχών.

Μέθοδοι διόρθωσης

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών και μετά τον εντοπισμό των αιτίων των παραβιάσεων στην ανάπτυξη της παραθυρεοειδούς ορμόνης, συνταγογραφείται θεραπεία, σχεδιασμένη για να αυξήσει τη συγκέντρωσή της, εάν υπάρχει έλλειμμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να είναι αρκετοί μήνες, χρόνια, ή να είναι για τη ζωή.

Με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με τη χρήση χειρουργικών τεχνικών για την απομάκρυνση του απαιτούμενου αριθμού παραθυρεοειδών αδένων προκειμένου να επιτευχθούν κανονικά επίπεδα.

Η πιο σοβαρή θεραπεία, όταν η παραθορμόνη είναι αυξημένη, θα χρειαστεί αν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα στους παραθυρεοειδείς αδένες. Σε μια τέτοια κατάσταση, αφαιρούνται εντελώς, και συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Διατροφή με αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη

Εάν η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη, τότε μαζί με τα φάρμακα, δίνονται συστάσεις για την οργάνωση της βέλτιστης διατροφής, επιτρέποντάς σας να ρυθμίσετε τη συγκέντρωσή της. Μόνο στην περίπτωση αυτή η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Ανάθεση σε δίαιτα προϊόντων με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα. Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη.

Στη διατροφή θα πρέπει να είναι πολυακόρεστα λίπη που περιέχονται στα φυτικά έλαια, και σύνθετους υδατάνθρακες στα λαχανικά. Περιορίζεται σε αυξημένη παραθυρεοειδής ορμόνη με απογυμνωμένα, καπνισμένα, αλατισμένα, πιάτα με βάση το κρέας.

Παραθυρεοειδής ορμόνη

Για να αποκατασταθεί ο μηχανισμός ρύθμισης του μεταβολισμού του ασβεστίου, τα παρασκευάσματα παραθυρεοειδικών ορμονών χρησιμοποιούνται ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των παραθυρεοειδών αδένων, η παραθυρεοειδίνη έχει ανατεθεί για να ενεργοποιήσει τη λειτουργία της προκειμένου να εξαλειφθεί η υποασβεστιαιμία. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανός εθισμός, το φάρμακο αποβάλλεται όταν εμφανίζεται ένα προβλέψιμο αποτέλεσμα με τη συνταγή της βιταμίνης D και τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε ασβέστιο με ελάχιστη περιεκτικότητα σε φωσφόρο.

Ένα άλλο φάρμακο - Η τεριπαρατίδη, που περιέχει παραθυρεοειδή ορμόνη, συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες, που εμφανίζεται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ενεργοποιεί αποτελεσματικά τις διεργασίες του φαρμάκου Forsteo ανοργανοποίησης των οστών, επηρεάζοντας τη ρύθμιση του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου που εμφανίζεται στα νεφρά και στον οστικό ιστό. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ενεργοποίηση των παραθυρεοειδών αδένων παρατηρείται όταν χορηγείται το Preotact, που συνταγογραφείται για την οστεοπόρωση. Η συγκέντρωση ασβεστίου πλάσματος μία ημέρα μετά την ένεση παίρνει την αρχική της σημασία. Ταυτόχρονα, η δημοφιλής εμπειρία συνιστά την κατανάλωση τσαγιού παρασκευασμένου με μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μαύρης σταφίδας ή μαρμελάδα.

Γιατί είναι αυξημένη η παραθυρεοειδής ορμόνη;

Η παραθορμόνη μπορεί να ανυψωθεί τόσο με την ήττα των παραθυρεοειδών αδένων όσο και με την προφανή παθολογία τους. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για ασθένειες ή καταστάσεις στις οποίες η παραθορμόνη είναι αυξημένη. Γεια σας, αγαπητέ αναγνώστη! Αν δεν με ξέρετε ακόμα, τότε το όνομά μου είναι η Dilyara Lebedeva. Είμαι ενδοκρινολόγος και συγγραφέας του blog "Οι ορμόνες είναι φυσιολογικοί!", Όπου είστε τώρα.

Όταν η παραθορμόνη είναι αυξημένη, μια τέτοια κατάσταση στην ιατρική ονομάζεται υπερπαραθυρεοειδισμός. Υπάρχουν επίσης και άλλα ονόματα: ινοκυστική οστεοδυστροφία, νόσο του Recklinghausen. Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή και η συχνότητα είναι 1: 1000 άτομα, οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα 2-3 φορές. Αυτή η ασθένεια πλήττει κυρίως ανθρώπους ηλικίας 20 έως 50 ετών, δηλαδή άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Από αυτή την ασθένεια καθίσταται ακόμη πιο σημαντική και απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Αν δεν έχετε διαβάσει το άρθρο "Παραθυρεοειδείς αδένες", τότε συνιστούμε να το κάνετε πρώτα, αλλιώς δεν θα καταλάβετε τι είναι αυτό το άρθρο.

Κράτη όταν η παραθορμόνη είναι αυξημένη

Η αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους. Από την άποψη αυτή, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ:

  • Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
  • Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
  • Τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός

Στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, η αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης προκαλείται από βλάβη των ίδιων των παραθυρεοειδών αδένων. Οι ασθένειες των παραθυρεοειδών αδένων στις οποίες αυξάνεται η παραθυρεοειδής ορμόνη έχουν ως εξής:

  • Το παραθυρεοειδές αδένωμα (καλοήθης όγκος)
  • Παραθυρεοειδική υπερπλασία
  • Καρκίνωμα παραθυρεοειδούς (κακοήθης όγκος)

Στον δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό, η αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης αποτελεί απόκριση στη χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης D, ασβεστίου και αυξημένα επίπεδα φωσφόρου στο αίμα. Τέτοιες αλλαγές στον μεταβολισμό ορυκτών παρατηρούνται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Νεφρικές παθήσεις (νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική ραχίτιδα, σωληναρία)
  • Εντερικά προβλήματα, και πιο συγκεκριμένα, μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου, η οποία μπορεί να είναι η περίπτωση του συνδρόμου δυσαπορρόφησης
  • Ασθένειες των οστών (γεροντική ή γεροντική οστεομαλακία, ασθένεια του Paget)
  • Μυέλωμα
  • Χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης D

Ο τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αδενομώματος παραθυρεοειδούς, αλλά όχι την κύρια εστίαση, όπως περιγράφεται στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Στην περίπτωση αυτή, το αδένωμα αναπτύσσεται σε απόκριση μιας μακροχρόνιας αύξησης της παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία είναι δυνατή με τις ασθένειες που ανέφερα όταν περιγράψαμε δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Θα προσπαθήσω να εξηγήσω διαφορετικά, επειδή είναι πραγματικά δύσκολο να καταλάβουμε. Ακόμη και δεν έχω καταλάβει την πρώτη φορά που συνέβαινε αυτό.

Με απλά λόγια, εάν υπάρχει κάποια αιτία που προκαλεί δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (νεφρό, οστό κ.λπ.), τότε το επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης αρχίζει να αυξάνεται, αλλά ο ίδιος ο αδένας είναι υγιής, δηλαδή δεν υπάρχει υπερπλασία αδένωματος ή αδένα. Εάν μια τέτοια αύξηση διαρκεί πολύ, τότε ως αποτέλεσμα ένα αδένωμα αναπτύσσεται στον αδένα, το οποίο επίσης αρχίζει να παράγει παραθυρεοειδή ορμόνη από μόνο του. Έτσι, ένα άτομο με τριτογενή υπερπαραθυρεοειδισμό έχει μια ασθένεια άλλου οργάνου και αδενομώματος παραθυρεοειδούς. Φέου! Φαίνεται σαφές ότι εξηγείται. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να τους ρωτήσετε απευθείας στα σχόλια.

Αλλά αυτό δεν είναι όλα. Όπως λένε, "πυροβολισμός ελέγχου".

Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο πράγμα όπως η ψευδοπαραγειψία Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης αυξάνεται λόγω της σύνθεσής της από όγκους άλλων οργάνων. Έτσι, εάν εξετάσατε και δεν βρήκατε ούτε αδένωμα ούτε σωματική ασθένεια που μπορεί να αυξήσει την ορμόνη, τότε θα πρέπει να αναζητήσετε έναν όγκο σε άλλο όργανο. Πράγματι, υπάρχουν πολλά παραδείγματα όταν ένας όγκος παράγει μια ασυνήθιστη ορμόνη, και αυτό δεν αφορά μόνο την παραθορμόνη.

Τι συμβαίνει όταν ενισχύεται η παραθυρεοειδής ορμόνη;

Όπως γνωρίζετε, σε κανονική ποσότητα, η παραθορμόνη προωθεί την ανανέωση του οστικού ιστού (τα παλιά κύτταρα καταστρέφονται και τα νέα αντικαθιστούν τα κύτταρα). Με μια περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης, αυτή η ισορροπία διαταράσσεται προς την καταστροφή του οστικού ιστού και όλο το ασβέστιο αποστέλλεται στο αίμα.

Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται στα οστά. Διαβάστε περισσότερα για την οστεοπόρωση στο άρθρο "Οστεοπόρωση: Βασικές έννοιες". Στο αίμα, λόγω αυτών των διεργασιών, μια περίσσεια ασβεστίου απελευθερώνεται από το σώμα μέσω των νεφρών. Το ασβέστιο σε μεγάλες ποσότητες επηρεάζει τη νεφρική δομή προκαλώντας πολυουρία (αυξημένη ούρηση). Λόγω της υπερβολικής έκλυσης ασβεστίου στα ούρα, σχηματίζονται πέτρες στους νεφρούς.

Οι πέτρες με υπερπαραθυρεοειδισμό είναι συνήθως οξαλικά, φωσφορικά ή μικτά. Η ουρολιθίαση αναπτύσσεται στο 10-15% όλων των περιπτώσεων υπερπαραθυρεοειδισμού. Οι πέτρες έχουν σχήμα κοραλλιών, είναι σαν αποτύπωμα της εσωτερικής δομής του νεφρού.

Επιπλέον, με αυτήν την ασθένεια, σχηματίζονται πέτρες στον αυλό της νεφρικής λεκάνης, η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου εμφανίζεται επίσης στον ίδιο τον ιστό του νεφρού. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται νεφροσκλήρωση.

Η νεφροσκλήρυνση είναι ένα σημάδι παραμέλησης της διαδικασίας. Λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου διαταράσσεται η κανονική λειτουργία των νεφρών και αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία, δυστυχώς, είναι μη αναστρέψιμη ακόμη και με την εξάλειψη των αυξημένων επιπέδων παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Πώς αυξάνεται η παραθυρεοειδής ορμόνη σε έναν ασθενή;

Όλα τα συμπτώματα συνδέονται αρχικά με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι:

  • Γενική και μυϊκή αδυναμία, ειδικά στα κάτω άκρα. Υπάρχουν πόνους σε ξεχωριστές ομάδες μυών.
  • Γίνεται δύσκολο να περπατήσετε (ασθενείς σκοντάφτουν, πέφτουν), σηκώνονται από μια καρέκλα (άπαχο στα χέρια), αναπτύσσεται το λεγόμενο βάδισμα της πάπιας και η χαλαρότητα των αρθρώσεων.
  • Ξηρό δέρμα με σκιά.

Ένα από τα πρώτα σημάδια είναι η δίψα και η αυξημένη ούρηση. Μερικές φορές, η πρώτη αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης συγχέεται με τον διαβήτη χωρίς έμβλημα. Η χαλάρωση και η απώλεια υγιεινών δοντιών είναι πολύ χαρακτηριστική. Συνδέεται με την οστεοπόρωση των σιαγόνων. Στα μεταγενέστερα στάδια της παραμόρφωσης του σκελετού, συχνά σπασίματα με ελαφρά τραυματισμό.

Η βλάβη των νεφρών αναπτύσσεται με τη μορφή σχηματισμού πέτρας και νεφροκαλσινίτιδας. Είναι δυνατή η περαιτέρω ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πιθανές ψυχικές διαταραχές με τη μορφή:

  • Ταχεία ψυχική εξάντληση
  • Ευερεθιστότητα
  • Κλαίει
  • Υπνηλία

Υπερπαραθυροειδής κρίση

Η πιο σοβαρή επιπλοκή του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι η υπερπαραθυροειδής κρίση. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που συμβαίνει όταν το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα είναι 3,5-5 mmol / l.

Η κρίση υπερπαραθυρεοειδούς εμφανίζεται όταν:

  1. Αυθόρμητα κατάγματα.
  2. Λοιμώξεις.
  3. Ενδοτοξικότητα.
  4. Εγκυμοσύνη.
  5. Όταν παίρνετε τροφή πλούσια σε ασβέστιο
  6. Αποδοχή αντιόξινων και αλκαλοποιητικών φαρμάκων (almagel, ρήνιο, κλπ.).

Η κρίση εξελίσσεται ξαφνικά. Έμετος, δίψα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, κοιλιακό άλγος, πυρετός έως 40 ° C, εμφανίζεται μειωμένη συνείδηση. Η πρόγνωση μιας κρίσης εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αλλά η θνησιμότητα παραμένει υψηλή έως 50-60%.

Από αυτό το άρθρο, μάθατε για τους κύριους λόγους για την αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, διαβάστε το άρθρο "Πώς να προσδιορίσετε και να εξαλείψετε την αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη;"

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Parathormone

Παραθυρεοειδής ορμόνη - τι είναι αυτό;

Η παραθορμόνη - παραθυρεοειδούς ορμόνης (σωστό να μιλάμε για «τους παραθυρεοειδείς αδένες», αλλά ο όρος «παραθυρεοειδών αδένων» Για πολλούς ασθενείς είναι πολύ εξοικειωμένοι με, ακόμα κι αν δεν είναι απόλυτα σωστό από την άποψη του σχηματισμού λέξεων).

Παραθυρεοειδής ορμόνη παράγεται από παραθυρεοειδή κύτταρα σε απόκριση της μείωσης της στάθμης του ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα. Στην επιφάνεια των κυττάρων των παραθυρεοειδών αδένων υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς που είναι ικανοί να αξιολογήσουν τη συγκέντρωση ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα και, σύμφωνα με το επίπεδό τους, παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη σε μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες.

Πολύ συχνά, ο όρος "παραθυρεοειδής ορμόνη" (παραθυρεοειδής ορμόνη - από παραθυρεοειδής ορμόνη) γράφεται εσφαλμένα, δεδομένου ότι είναι δύσκολο για έναν λαϊκό να ακούσει όλα τα χαρακτηριστικά της σωστής ορθογραφίας. Συχνά στο Διαδίκτυο μπορείτε να βρείτε όρους όπως "ορμόνη παραθ", "ορμόνη παρέλασης" και ακόμη και "παρέλαση ορμονών". Ο σωστός όρος, φυσικά, είναι μία - παραθορμόνη (που γράφεται μαζί και χωρίς παύλα).

Η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι πολυπεπτιδική ορμόνη (δηλαδή αποτελείται από αμινοξέα). Η παραθορμόνη περιέχει 84 υπολείμματα αμινοξέων. Προς το παρόν, η δομή της παραθυρεοειδούς ορμόνης αποκρυπτογραφείται πλήρως από επιστήμονες. Διαπιστώθηκε ότι στο μόριο παραθυρεοειδούς ορμόνης τα πρώτα 34 υπολείμματα αμινοξέων είναι υπεύθυνα για τη βιολογική δραστικότητα και τα υπόλοιπα είναι υπεύθυνα για τη δέσμευση της ορμόνης στους υποδοχείς και τη σταθερότητα του μορίου στο σύνολό του.

Το κύριο αποτέλεσμα της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η αύξηση του επιπέδου του ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα. Η δράση αυτή πραγματοποιείται μέσω τριών διαφορετικών αποτελεσμάτων.

Πρώτον, η παραθυρεοειδής ορμόνη ενισχύει την ενεργοποίηση της βιταμίνης D στους νεφρούς, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό βιταμίνης D μιας σημαντικής ορμονικής ουσίας, της καλσιτριόλης. Η καλσιτριόλη διεγείρει την απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη ροή ασβεστίου από τα τρόφιμα στο αίμα. Προαπαιτούμενο για την εφαρμογή αυτού του αποτελέσματος της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η παρουσία επαρκούς ποσότητας βιταμίνης D στο σώμα. Χωρίς επαρκή πρόσληψη βιταμίνης D στο αίμα, η παραθυρεοειδής ορμόνη δεν μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο.

Δεύτερον, η παραθυρεοειδής ορμόνη ενισχύει την επαναπορρόφηση ιόντων ασβεστίου από πρωτογενή ούρα. Αυτή η επίδραση πραγματοποιείται στο επίπεδο των νεφρικών σωληναρίων.

Τρίτον, η παραθυρεοειδής ορμόνη ενισχύει τη δραστηριότητα των οστεοκλαστών - των κυττάρων που καταστρέφουν τον οστικό ιστό. Οι οστεοκλάστες, όπως οι μπουλντόζες ή οι εκσκαφείς, αρχίζουν να καταστρέφουν ενεργά τις οστικές δοκοί και να πετάξουν το προκύπτον ασβέστιο στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται, ωστόσο, αυτό μειώνει τη δύναμη του οστικού ιστού, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα κατάγματα.

Η παραθορμόνη είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα ορμόνη, καθώς η επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στα οστά εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο παραγωγής της. Όλα όσα έχουμε πει παραπάνω για την αρνητική επίδραση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στον ιστό των οστών ισχύουν μόνο για περιπτώσεις όπου η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι συνεχώς ανυψωμένη και συνεχώς. Ωστόσο, η περιοδική και βραχυπρόθεσμη παραθορμόνη στο αίμα έχει θετική επίδραση στον οστικό ιστό, οδηγώντας σε αυξημένο σχηματισμό οστικών δεσμών και ενίσχυση του οστού. Τώρα αυτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης - ακόμη και το φαρμακευτικό ανάλογο της παραθορμόνης (τεριπαρατίδη) έχει συντεθεί, η περιοδική εισαγωγή του οποίου στο σώμα μπορεί να αυξήσει την αντοχή των οστών και να μειώσει την πιθανότητα κατάγματα.

Ανάπτυξη της παραθυρεοειδούς ορμόνης

Η παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης ρυθμίζεται από το επίπεδο ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα. Εάν το ασβέστιο στο αίμα μειωθεί - η παραθορμόνη αρχίζει να ξεχωρίζει πιο ενεργά.

Στην επιφάνεια των κυττάρων των παραθυρεοειδών αδένων είναι ένας υποδοχέας που δεσμεύει ασβέστιο, ο οποίος είναι άμεσα ικανός να «ανιχνεύει» τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα και να ρυθμίζει την ταχύτητα με την οποία παράγεται η παραθορμόνη ορμόνη. Αυτός είναι ο μόνος σήμερα γνωστός υποδοχέας της επιστήμης που «ελέγχεται» όχι από τα πεπτίδια ή τις ορμόνες, αλλά από την ίδια την ουσία - ή μάλλον τα ιόντα της. Ωστόσο, κανονικά, παραθυρεοειδής ορμόνη παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες μόνο όταν μειώνεται η συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα.

Παραθυρεοειδής ορμόνη και ασβέστιο

Υπάρχουν δύο "φίλοι" στο σώμα, δύο ουσίες που είναι άρρηκτα συνδεδεμένες μεταξύ τους - παραθαρμόνη, ασβέστιο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σχέσεις μεταξύ τους, οι οποίες στην ενδοκρινολογία περιγράφονται ως "διπλή ανατροφοδότηση". Φαίνονται να ρυθμίζουν ο ένας τον άλλον. Με τη μείωση του επιπέδου του ασβεστίου στο ΡΤΗ εις το αίμα αρχίζει να ξεχωρίζουν περισσότερο, σύμφωνα με την οποία το ασβέστιο στις αυξήσεις αίμα και δρα επί του παραθυρεοειδούς κυττάρου μέσω του υποδοχέα, προκαλώντας τους να σταματήσουν επιλογή της ΡΤΗ. Μετά τον τερματισμό της απελευθέρωσης της παραθυρεοειδούς ορμόνης, το ασβέστιο αρχίζει να μειώνεται σταδιακά έως ότου φθάσει σε ένα επίπεδο στο οποίο ενεργοποιούνται τα κύτταρα των παραθυρεοειδών αδένων με την απελευθέρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης - και ο κύκλος θα επαναληφθεί εκ νέου. Το ασβέστιο είναι το κύριο πράγμα που επηρεάζει την παραθυρεοειδή ορμόνη και παράλληλα η παραθυρεοειδική ορμόνη είναι μία από τις σημαντικότερες ουσίες που επηρεάζονται από το ασβέστιο.

Παραθυρεοειδής ορμόνη και καλσιτονίνη

Σε αντίθεση με ουσίες όπως το ασβέστιο, η παραθορμόνη και η καλσιτονίνη - αυτοί είναι "εχθροί", ανταγωνιστές. Η παραθυρεοειδής ορμόνη στοχεύει στην αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα και της καλσιτονίνης - για να το μειώσει. Η παραθυρεοειδής ορμόνη διεγείρει την κατανομή των δοκών οστού με μακροχρόνια αύξηση, και η καλσιτονίνη - αντίθετα, κάνει ένα νέο σχηματισμένο ιστό των οστών και ως εκ τούτου ενισχύει οστών. Η σχέση μεταξύ των ορμονών, αν το «σκάψει» βαθιά, ακόμη πιο βαθιά - έτσι, σε ορισμένες κληρονομικά σύνδρομα (σύνδρομο πολλαπλών ενδοκρινική νεοπλασία, Maine) ταυτόχρονα αναπτύσσουν όγκους που παράγουν και τις δύο ορμόνες - παραθυρεοειδούς ορμόνης, καλσιτονίνη. Επομένως, κατά τη δοκιμή αυξημένης παραθυρεοειδούς ορμόνης, πρέπει να χορηγείται καλσιτονίνη.

Βιταμίνη D και παραθυρεοειδής ορμόνη

Η βιταμίνη D και η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι ουσίες των οποίων οι επιδράσεις είναι παρόμοιες και σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται η μία από την άλλη. Και οι δύο ουσίες - και η βιταμίνη D και η παραθυρεοειδής ορμόνη - έχουν ως κύριο αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα. Όπως και με το ασβέστιο, η παραθυρεοειδής ορμόνη και η βιταμίνη D μπορούν να επηρεάσουν ο ένας τον άλλον. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ ενδιαφέρον και εφαρμόζεται γενικά ως εξής. Με τη μείωση του επιπέδου των αδένων παραθυρεοειδών κυττάρων του αίματος ασβεστίου αρχίζουν να παράγουν ενεργά παραθυρεοειδούς ορμόνης, η οποία αυξάνει την υδροξυλίωση της βιταμίνης D στα νεφρά και το σχηματισμό της καλσιτριόλης - μια δραστική μορφή της βιταμίνης D, η οποία είναι η δύναμη της δράσης του να αναγνωρίζονται με βεβαιότητα ως ορμόνη. Calcitriol αφενός, αυξάνει την κατανομή στο εντερικό τοίχωμα ειδική πρωτεΐνη μεταφοράς - καλμοδουλίνης, το οποίο «σέρνει» το ασβέστιο από τον εντερικό αυλό στο αίμα, και η άλλη - δρα άμεσα σε ένα συγκεκριμένο υποδοχέα στην επιφάνεια των παραθυρεοειδών κυττάρων (αυτό ονομάζεται - υποδοχέα προς βιταμίνη D ή VDR, υποδοχέας βιταμίνης D). Η ενεργοποίηση του υποδοχέα βιταμίνης D οδηγεί στην καταστολή του πολλαπλασιασμού των παραθυρεοειδών κυττάρων, δηλ. επηρεάζει έμμεσα τη μείωση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η μείωση της προσφοράς βιταμίνης D στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί σε μια «αποθάρρυνση» της διαίρεσης κυττάρων παραθυρεοειδούς αδένα και ταυτόχρονα στην διέγερση της παραγωγής παραθυρεοειδούς ορμόνης από αυτά τα κύτταρα. Αυτό συμβαίνει με μια μικρή ποσότητα ηλιακού φωτός που πέφτει στο δέρμα, επειδή η βιταμίνη D παράγεται στο ανθρώπινο δέρμα. Η δεύτερη αιτία της έλλειψης βιταμίνης D είναι η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα. Η χαμηλή βιταμίνη D στο αίμα οδηγεί σε μικρή πρόσληψη ασβεστίου στο αίμα, η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης από τα κύτταρα των παραθυρεοειδών αδένων.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D αποδεικνύεται ότι αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης καλοήθων όγκων - αδενωμάτων του παραθυρεοειδούς (πιθανώς λόγω της εξάλειψης της ανασταλτικής επίδρασης της βιταμίνης D στην κυτταρική διαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων όταν είναι ανεπαρκής).

Η δεύτερη συχνή κατάσταση με την οποία οι ασθενείς αναφέρονται στο Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο είναι ο λεγόμενος δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός, δηλ. μια κατάσταση στην οποία η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη στο αίμα και το ασβέστιο είναι φυσιολογικό. Η ανίχνευση κανονικού ή μειωμένου ασβεστίου αυξάνοντας το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης συνήθως υποδηλώνει χαμηλό επίπεδο βιταμίνης D στο αίμα. Μπορείτε φυσικά να κάνετε μια εξέταση αίματος για τη βιταμίνη D, αλλά μπορείτε να το κάνετε διαφορετικά - να συνταγογραφήσετε βιταμίνη D και συμπληρώματα ασβεστίου στον ασθενή και μετά από 1-2 μήνες μια δεύτερη εξέταση αίματος για παραθυρεοειδή ορμόνη και ιονισμένο ασβέστιο. Εάν η ανασκόπηση αποκαλύψει μείωση ή εξομάλυνση της παραθυρεοειδούς ορμόνης και το επίπεδο ασβεστίου είναι φυσιολογικό, θα είναι υψηλός βαθμός βεβαιότητας ότι ο ασθενής πρέπει απλώς να χρησιμοποιήσει συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.Αν η επαναλαμβανόμενη εξέταση αίματος θα δείξει ότι η παραθυρεοειδής ορμόνη - ακόμα υψηλό και το ασβέστιο αυξήθηκε πάνω από τον κανόνα - αυτό θα δείξει ότι ο ασθενής έχει πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, όγκο παραθυρεοειδούς.

Δοκιμή αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη

Η ανάλυση της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι μία από τις πιο σημαντικές στον κατάλογο των εξετάσεων που προβλέπονται για υποψίες παραβίασης του μεταβολισμού του ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Το αίμα για την παραθυρεοειδή ορμόνη χορηγείται συνήθως ταυτόχρονα με την ανάλυση για ιονισμένο ασβέστιο, φωσφόρο, καλσιτονίνη, καθώς ένα τέτοιο μπλοκ έρευνας επιτρέπει στον ενδοκρινολόγο να αξιολογήσει πληρέστερα την κατάσταση του μεταβολισμού. Είναι επίσης πολύ επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια πυκνομετρία ταυτόχρονα - μια μελέτη της πυκνότητας των οστών, η οποία δείχνει την πιθανότητα εμφάνισης καταγμάτων οστών.

Parathormone - ανάλυση, η ποιότητα των οποίων είναι πολύ διαφορετική μεταξύ των διαφόρων εργαστηρίων. Επί του παρόντος, οι συνηθέστερες μέθοδοι για την εκτέλεση εξετάσεων αίματος για παραθυρεοειδή ορμόνη είναι η ανοσολογική δοκιμασία ενζύμων (η λεγόμενη μέθοδος 2ης γενιάς) και η μέθοδος ανοσοχημιφωταύγειας (μέθοδος 3ης γενιάς).

Τα περισσότερα εργαστήρια αναλύουν την παραθυρεοειδική ορμόνη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο 2ης γενιάς, επειδή ο εξοπλισμός και τα αντιδραστήρια για την ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) είναι ανέξοδη - μπορούν να χρησιμοποιηθούν και τα οικιακά αντιδραστήρια. Ταυτόχρονα, η χρήση της μεθόδου ELISA οδηγεί σε μείωση της ακρίβειας της ανάλυσης της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα και αύξηση του σφάλματος.

Το εξειδικευμένο εργαστήριο του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου χρησιμοποιεί τον αυτόματο ανοσοχημειοφωταυλικό αναλυτή τρίτης γενιάς DiaSorin Liaison XL (Ιταλία), μια συσκευή με εξαιρετικά υψηλή ακρίβεια ανάλυσης, για να εκτελέσει την ανάλυση της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Στο έργο των ενδοκρινολόγων του κέντρου μας, η ακρίβεια μιας τέτοιας μελέτης, όπως η εξέταση αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη, είναι η κύρια διάγνωση, γι 'αυτό λαμβάνουμε πολύ σοβαρά υπόψη τα ποιοτικά θέματα της έρευνας. Το εξειδικευμένο εργαστήριο του Κέντρου δεν διενεργεί ΠΟΤΕ την ανάλυση παραθυρεοειδούς ορμόνης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της 2ης γενιάς και ποτέ δεν χρησιμοποιεί είτε οικιακά είτε κινέζικα αντιδραστήρια - μόνο αντιδραστήρια από DiaSorin που παράγονται στην Ιταλία.

Εάν αποφασίσετε πού να πάρετε μια παραθυρεοειδή ορμόνη και δεν είστε σίγουροι για ποιες δοκιμές αξίζει επιπρόσθετα, τότε εκτελέστε την ακόλουθη εξέταση αίματος: παραθυρεοειδής ορμόνη και ασβέστιο (κατά προτίμηση ιονισμένο), φωσφόρο, καλσιτονίνη. Εάν περάσετε τα καθημερινά ούρα για ασβέστιο, θα είναι θαυμάσιος, κάθε ενδοκρινολόγος θα εκτιμήσει την ανάγνωσή σας στις ερωτήσεις των δοκιμών.

Στο εργαστήριο του κέντρου ενδοκρινολογίας, η ανάλυση για το ιονισμένο ασβέστιο πραγματοποιείται με τη χρήση ενός αυτοματοποιημένου βιοχημικού αναλυτή Olympus AU-680 (Ιαπωνία) - μιας αυτόματης μηχανής υψηλής απόδοσης υψηλής ακρίβειας, ικανής να εκτελεί έως και 680 βιοχημικές εξετάσεις ανά ώρα! Σε συνδυασμό με την υψηλή ακρίβεια της παραθυρεοειδούς ορμόνης και της καλσιτονίνης, η ακριβής ανάλυση του ασβεστίου θα προσφέρει τα βέλτιστα διαγνωστικά αποτελέσματα.

Πού να περάσει η παραθορμόνη

Το εξειδικευμένο εργαστήριο του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου λαμβάνει εξετάσεις για παραθυρεοειδή ορμόνη και ασβέστιο, φωσφόρο και καλσιτονίνη, καθώς και άλλες εξετάσεις (περισσότερες από 1000 μελέτες) στις ακόλουθες διευθύνσεις στην Αγία Πετρούπολη και στο Βίμποργκ:

- Petrograd υποκατάστημα του κέντρου της ενδοκρινολογίας - το κέντρο της Αγίας Πετρούπολης, 200 μέτρα προς τα αριστερά με τα πόδια από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, 31 Kronverksky Avenue. Τηλέφωνο: 498-10-30. Για τα αυτοκίνητα υπάρχει χώρος στάθμευσης.

- Primorsky υποκατάστημα του κέντρου ενδοκρινολογίας - Primorsky District της Αγίας Πετρούπολης, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya. Διεύθυνση καταστήματος: st. Savushkina, σπίτι 124, κτίριο 1. Ώρες λειτουργίας του υποκαταστήματος: 7.00-20.00, επτά ημέρες την εβδομάδα. Τηλέφωνο: 344-0-344. Για τα αυτοκίνητα υπάρχει χώρος στάθμευσης.

- Εκθεσιακός χώρος Vyborg του κέντρου ενδοκρινολογίας - Βίμποργκ, περιφέρεια Λένινγκραντ, Λεωφόρος Pobedy 27A. Ώρες Υποκαταστημάτων: 7.30-20.00, επτά ημέρες την εβδομάδα. Τηλέφωνο: 36-306. Για τα αυτοκίνητα υπάρχει χώρος στάθμευσης.

Τα κλαδιά του Κέντρου Ενδοκρινολογίας εξασφάλισαν τα πάντα για την άνεση των ασθενών που έλαβαν παραθυρεοειδή ορμόνη, ασβέστιο και άλλες δοκιμές - χωρίς ουρές, άνετες αίθουσες θεραπείας με άνετες καρέκλες και κινούμενα σχέδια για μια θετική στάση, συστήματα κλιματισμού και καθαρισμό του αέρα, σύγχρονα συστήματα συλλογής αίματος κενού.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη και άλλους δείκτες που μπορείτε να λάβετε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου αμέσως μετά την εμφάνισή τους. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι αναλύσεις πραγματοποιούνται σε 1 ημέρα (συχνά η ανάλυση της παραθυρεοειδούς ορμόνης και του ασβεστίου είναι έτοιμη το βράδυ της ημέρας που ο ασθενής ήρθε να κάνει την ανάλυση).

Ένας πλήρης κατάλογος εργαστηρίων στην περιοχή του Λένινγκραντ (Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) μπορεί να βρεθεί εδώ.

Εάν δεν είστε ακόμα βέβαιος πού να πάρετε μια παραθυρεοειδή ορμόνη στην Αγία Πετρούπολη ή την περιοχή του Λένινγκραντ - επικοινωνήστε με το Βορειοδυτικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας. Θα είστε σίγουροι για την ποιότητα της έρευνας και θα το περάσετε άνετα. Είναι σημαντικό στο ίδιο κέντρο να μπορείτε να λαμβάνετε συμβουλές από έναν ενδοκρινολόγο που έχει σημαντική εμπειρία στη θεραπεία διαταραχών της παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Πώς να πάρετε την παραθυρεοειδή ορμόνη

Το κύριο πράγμα - να πάρει παραθυρεοειδής ορμόνη με άδειο στομάχι. Η διάρκεια νηστείας πρέπει να είναι περίπου 10-12 ώρες. Εάν λαμβάνετε οποιαδήποτε φάρμακα (ειδικά αυτά που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη D) - ακυρώστε τα 1-2 ημέρες πριν την ανάλυση.

Παραθορμόνη - κανονική

Όταν δίνετε αίμα σε ένα εξειδικευμένο σύγχρονο εργαστήριο και παίρνετε το αποτέλεσμα της ανάλυσης για την παραθυρεοειδή ορμόνη, ο ρυθμός εμφανίζεται στο επιστολόχαρτο του εργαστηρίου αμέσως μετά το ατομικό σας αποτέλεσμα.

Το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να εκφράζεται σε δύο διαφορετικές μονάδες μέτρησης - pg / ml και pmol / l. Μεταξύ τους είναι δυνατόν να υπολογιστούν εκ νέου χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

παραθυρεοειδής ορμόνη σε pmol / lx 9,8 = επίπεδο παραθορμόνης σε pg / ml

Η παραθορμόνη είναι φυσιολογική όταν ταιριάζει εντός των ορίων που καθορίζονται ως όρια αναφοράς (πρότυπα). Αυτός ο δείκτης δεν εξαρτάται από το σεξ - αν δωρίσετε παραθυρεοειδή ορμόνη, το ποσοστό για τις γυναίκες δεν θα διαφέρει από το ποσοστό για τους άνδρες.

Η αυξητική ορμόνη παραθυρεοειδούς

Η αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι ένας από τους συχνότερους λόγους για τους οποίους οι ασθενείς επισκέπτονται έναν ενδοκρινολόγο - και δικαίως, επειδή μια υψηλή ορμόνη παραθυρεοειδούς στο αίμα σημαίνει πάντα ότι πάσχετε από μια ασθένεια που πρέπει να θεραπευθεί.

Η αύξηση των παραθυρεοειδών ορμονών αναφέρεται ως "υπερπαραθυρεοειδισμός". Η υψηλή παραθορμόνη είναι το κύριο σύμπτωμα του υπερπαραθυρεοειδισμού. Υπάρχουν δύο κύριες παραλλαγές αυτής της κατάστασης: ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός και ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός. Επίσης, ο τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που λαμβάνουν αιμοκάθαρση - αλλά δεν θα το εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση όταν ταυτόχρονα στο αίμα η παραθορμόνη είναι αυξημένη, το ασβέστιο είναι αυξημένο. Άλλα συμπτώματα πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι η μείωση του φωσφόρου του αίματος (που δεν απαντάται σε όλες τις περιπτώσεις) και η αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στα καθημερινά ούρα (επίσης σε όλες τις περιπτώσεις). Η υψηλή παραθυρεοειδής ορμόνη στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό συσχετίζεται με το σχηματισμό αδενομώματος παραθυρεοειδούς - συνήθως ένας καλοήθης όγκος που παράγει παραθυρεοειδή ορμόνη ανεξέλεγκτα. Η αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του αδενώματος - όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο υψηλότερη είναι η παραθυρεοειδής ορμόνη. Εάν ένας ασθενής έχει πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό και η παραθορμόνη είναι αυξημένη - η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική - η αφαίρεση του αδενώματος δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, επιστρέφοντας όλα τα συστατικά του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου μέσα στο φυσιολογικό εύρος.

Όταν ένας ασθενής έχει υψηλή παραθυρεοειδή ορμόνη, οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να σχετίζονται με ανεπάρκεια βιταμίνης D (έχουμε ήδη μιλήσει γι 'αυτό πριν). Εάν η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη στο αίμα και το ασβέστιο είναι φυσιολογικό ή μειωμένο, πιθανότατα πρόκειται για δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό, που σχετίζεται με χαμηλή ποσότητα βιταμίνης D που εισέρχεται στο σώμα.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τους λόγους για τους οποίους αυξάνεται η παραθυρεοειδής ορμόνη, ώστε να μην συγχέουμε τον δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό με το πρωτεύον - διαφορετικά ο ασθενής θα είναι απολύτως περιττή χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα της οποίας φυσικά δεν θα ευχαριστήσουν ούτε τον γιατρό ούτε τον ασθενή.

Παραθυρεοειδής ορμόνη είναι αυξημένη - πώς να θεραπεύσει, πού να θεραπεύσει;

Για ακριβή διάγνωση, όλοι οι ασθενείς καλούνται να επικοινωνήσουν με εξειδικευμένα κέντρα ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, όπως το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο στην Αγία Πετρούπολη, τον ρώσο ηγέτη στη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού.

Στο κέντρο μας, σας συμβουλεύουμε κάθε χρόνο χιλιάδες ασθενείς των οποίων οι γιατροί (!) Αποστέλλεται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραθυρεοειδούς αδένωμα, και στην πραγματικότητα ο ασθενής έχει μόνο η έλλειψη ή η ανεπάρκεια της βιταμίνης D, μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί με τη λήψη των χαπιών. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν και αντίθετες καταστάσεις όταν οι ασθενείς με μεγάλα αδενώματα των παραθυρεοειδών αδένων, που δεν έχουν διαγνωσθεί για αρκετά χρόνια, έρχονται σε μας για χειρουργική επέμβαση, η οποία οδηγεί απλώς σε καταστροφικές συνέπειες για το σώμα. Κάθε χρόνο, αρκετοί ασθενείς με αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης λόγω αδενώματος απαιτούν ανάνηψη σε ανταπόκριση στην απειλή κώματος. Υπάρχουν καταστάσεις κατά τις οποίες λειτουργούν οι ασθενείς την πρώτη μέρα, αφαιρείται το αδένωμα και στη συνέχεια απαιτείται μια διαδικασία ανάνηψης και αποκατάστασης διάρκειας δύο μηνών - η παθολογική διαδικασία πηγαίνει μέχρι τώρα.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ασθενείς από άλλες περιοχές της Ρωσίας στο Βορειοδυτικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας υποβάλλονται σε χειρουργική αγωγή δωρεάν, σύμφωνα με το σύστημα των ομοσπονδιακών ποσοστώσεων ή απλά βάσει της πολιτικής της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Μια εξέταση εξωτερικών ασθενών πραγματοποιείται έναντι αμοιβής, αλλά το κόστος της είναι σπάνια υψηλό.

Έτσι, αν έχετε αυξημένη παραθυρεοειδή ορμόνη, είναι πιο συνετό να έρθετε σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας για εξέταση και θεραπεία, όπου θα λάβετε βοήθεια από ειδικούς.

Η παραθορμόνη κατέρρευσε

Η κατάσταση κατά την οποία μειώνεται η παραθυρεοειδής ορμόνη εμφανίζεται σπάνια στη ζωή. Ο κύριος λόγος για τη μείωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα είναι μια προηγούμενη επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα, στον οποίο οι μικρές και όχι πάντα καλά επισημασμένες παραθυρεοειδείς αδένες απομακρύνθηκαν ή αποστερήθηκαν από την παροχή αίματος.

Συνήθως στην περίπτωση που μειώνεται η παραθυρεοειδής ορμόνη, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μούδιασμα των δακτύλων και των ποδιών, εμφάνιση δυσάρεστης αίσθησης «ρίψεων» πάνω στο δέρμα, εμφάνιση σπασμωδικών μυϊκών συσπάσεων. Η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων εξαρτάται από το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα - όσο χαμηλότερα είναι αυτά, τόσο χειρότερα αισθάνεται ο ασθενής. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν γενικές κρίσεις. Αν δεν θεραπευτεί, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Για μια κατάσταση όπου η παραθυρεοειδής ορμόνη μειώνεται, υπάρχει ένας ειδικός όρος - "υποπαραθυρεοειδισμός". Πολλοί ασθενείς με παρόμοιο πρόβλημα προσπαθούν να καταλάβουν πώς να αυξήσουν την παραθυρεοειδή ορμόνη, αλλά θα υπάρξει αύξηση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο μέλλον ή όχι - αφού η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται συνήθως μόνο από το πόσο τραυματισμό έχει προκαλέσει ο παραθυρεοειδής αδένας. Εάν η αποκατάσταση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων είναι δυνατή, τότε θα συμβεί σίγουρα. Ωστόσο, καθ 'όλη τη διάρκεια της μείωσης της παραθυρεοειδούς ορμόνης, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνη D και συμπληρώματα ασβεστίου - μερικές φορές σε αρκετά μεγάλες δόσεις.

Παραθυρεοειδείς αδένες

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τους παραθυρεοειδείς αδένες (τοποθεσία, αριθμός, λειτουργία, ιστορικό ανακάλυψης, σοβαρές ασθένειες, επεμβάσεις)

Parathormone

Όλα ΡΤΗ - τι είναι, η δομή της παραθυρεοειδούς ορμόνης και ο μηχανισμός δράσης αποφάσεων της, την αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες (ασβέστιο, καλσιτονίνη, η βιταμίνη D), προκαλεί ανύψωση και το χαμήλωμα της ΡΤΗ, όπου οι πληροφορίες περνούν parathormone

Βιταμίνη D και παραθυρεοειδή αδενώματα

Υπάρχει μια στενή σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης της βιταμίνης D στο αίμα και των ασθενειών των παραθυρεοειδών αδένων. Ένα χαμηλό επίπεδο βιταμίνης D στο αίμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού ή στην εμφάνιση αδενωμάτων του παραθυρεοειδούς (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός)

Σύνδρομο πολλαπλών ενδοκρινικών νεοπλασιών τύπου Ι (σύνδρομο MEN-1)

Σύνδρομο πολλαπλών ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1, που αναφέρεται αλλιώς σύνδρομο Vermeer, είναι ένας συνδυασμός των όγκων ή υπερπλασιών σε δύο ή περισσότερες ενδοκρινή όργανα (συνήθως στη διαδικασία του όγκου με τη συμμετοχή των παραθυρεοειδών αδένων, μαζί με την οποία οι ανιχνεύεται κυττάρων νησιδίων όγκους του παγκρέατος και αδένωμα της υπόφυσης)

Το αδένωμα του παραθυρεοειδούς (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, δευτερογενής και τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός)

Παρανεωματώδες αδένωμα - πληροφορίες σχετικά με τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας

Εάν το ασβέστιο στο αίμα είναι αυξημένο.

Τι πρέπει να κάνετε εάν το ασβέστιο του αίματος είναι αυξημένο; Τι ασθένειες μπορεί να μιλήσει για αυξημένο ασβέστιο αίματος; Ποιες πρόσθετες εξετάσεις πρέπει να γίνουν σε ασθενείς με υψηλό ασβέστιο; Πού να πάτε για συμβουλές σχετικά με τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα; Αυτό το άρθρο απαντά σε όλες αυτές τις ερωτήσεις.

Ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός

νόσος Pseudohypoparathyreosis ή Albright - μια σπάνια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του σκελετικού συστήματος, ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων του μεταβολισμού του φωσφόρου, του ασβεστίου και η οποία συμβαίνει λόγω της αντίστασης του ιστού σε παραθυρεοειδή ορμόνη που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες

Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να διενεργούν εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας.

Χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς

Το Βορειοδυτικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας και Ενδοκρινικής Χειρουργικής εκτελεί λειτουργίες για την αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων με αδενώματα σε όλους τους τύπους υπερπαραθυρεοειδισμού. Κάθε χρόνο, πάνω από 300 ασθενείς με αυτή τη νόσο γίνονται οι ασθενείς μας.

Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο

Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου στη δουλειά τους βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες παρέχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ειδικό υπερηχογράφημα θυρεοειδούς

Ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της δομής αυτού του οργάνου. Λόγω της επιφανειακής θέσης του, ο θυρεοειδής αδένας είναι εύκολα προσβάσιμος για υπερηχογράφημα. Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων σας επιτρέπουν να επιθεωρήσετε όλα τα μέρη του θυρεοειδούς αδένα, με εξαίρεση αυτά που βρίσκονται πίσω από το στέρνο ή την τραχεία.

Υπερηχογράφημα στον αυχένα

Πληροφορίες για το υπερηχογράφημα του αυχένα - έρευνα που περιλαμβάνεται σε αυτό, τα χαρακτηριστικά τους

Δραστηριότητες στον δευτεροπαθή και τριτογενή υπερπαραθυρεοειδισμό

Πληροφορίες για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) που απαιτούν χειρουργική θεραπεία για δευτεροπαθή ή τριτογενή υπερπαραθυρεοειδισμό

Διαβούλευση με χειρουργό-ενδοκρινολόγο

Χειρουργός ενδοκρινολόγου - ιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος που απαιτούν τη χρήση χειρουργικών τεχνικών (χειρουργική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις)

Τι να κάνετε αν η παραθορμόνη είναι αυξημένη

Η παραθυρεοειδής ορμόνη στη δοκιμή αίματος δεν περιλαμβάνεται στον αριθμό των υποχρεωτικών μετρήσεων, αλλά η σημασία της για το σώμα είναι υψηλή. Ονομάζεται επίσης παραθυρεοειδής ορμόνη. Τι είναι αυτό; Αυτό είναι το προϊόν των παραθυρεοειδών αδένων - μικρού μεγέθους ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται πίσω από τον θυρεοειδή αδένα.

Η σημασία της παραθυρεοειδούς ορμόνης επιβεβαιώνεται από σπάνιες περιπτώσεις τυχαίας αφαίρεσης των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Μετά την απομάκρυνση σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένα άτομο αντιμετώπιζε μια υποκαμεκαιμική κρίση, που εκδηλώθηκε σε πολλαπλές μυϊκές κράμπες, ακολουθούμενη από θάνατο.

Αποδεικνύεται ότι οι κράμπες των ποδιών το βράδυ είναι προβλήματα με το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου. Η παραθαρμόνη είναι μία από τις κύριες ρυθμιστικές αρχές αυτής της ανταλλαγής. Λίγο ασβέστιο στο αίμα - εδώ έχετε κράμπες.

Ωστόσο, αν η παραθυροειδής ορμόνη είναι αυξημένη, τότε σε αυτή την περίπτωση τα προβλήματα δεν μπορούν να αποφευχθούν. Τα κύρια σημεία εφαρμογής της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι τα οστά και τα νεφρά. Πολύ υψηλό ποσοστό παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε μια ασθένεια που ονομάζεται υπερπαραθυρεοειδισμός με δυσάρεστες συνέπειες (υπερασβεστιαιμία ή νόσο του Recklinghausen).

Παραθυρεοειδής ορμόνη - τι είναι αυτό

Σε διάφορες ασθένειες των παραθυρεοειδών αδένων, παραθυρεοειδής ορμόνη (ΡΤΗ) παράγεται σε περίσσεια ή σε ανεπαρκείς ποσότητες. Η αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης (υπερπαραθυρεοειδισμός) συνοδεύεται από την έκπλυση του Ca από τον ιστό του οστού και την απορρόφηση (καταστροφή) του οστού. Τα ιόντα ασβεστίου που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν υπερασβεστιαιμία. Η κατάσταση αυτή συμβάλλει στην ανάπτυξη πέτρων στα νεφρά, γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, παγκρεατίτιδας κ.λπ.

Μείωση των παραθυρεοειδών αδένων, παραθυρεοειδή ορμόνη (υποπαραθυρεοειδισμό), προκαλεί ώστε το προκύπτον υπασβεστιαιμία εμφανίζονται σπασμούς (έως θανατηφόρες τετανία), κοιλιακό άλγος και πόνο των μυών, αίσθημα «ρίγη» ή μυρμήγκιασμα στα άκρα.

Λειτουργίες στο σώμα

Η πλήρης έκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης παρέχει:

  • ρύθμιση της ανταλλαγής των Ca και P ·
  • ισορροπία ιόντων ασβεστίου και φωσφόρου στο εξωκυτταρικό υγρό.
  • ο σχηματισμός της δραστικής μορφής βιταμίνης D3.
  • πλήρης ανοργανοποίηση των οστών.
  • διέγερση της αναγέννησης των οστικών ιστών σε κατάγματα.
  • αυξημένη λιπόλυση στο λιπώδη ιστό και γλυκονεογένεση στο ήπαρ.
  • αυξημένη απορρόφηση Ca από τους απομακρυσμένους νεφρικές σωληνώσεις.
  • πλήρη απορρόφηση ιόντων ασβεστίου στο λεπτό έντερο.
  • αυξημένη απέκκριση φωσφορικών.

Παραθυρεοειδής ορμόνη και ασβέστιο

  • αποτελούν δομικό συστατικό του ιστού των οστών.
  • παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαδικασία της συστολής των μυών.
  • να προάγουν την αύξηση της διαπερατότητας μιας κυτταρικής μεμβράνης για το κάλιο.
  • επηρεάζουν την ανταλλαγή νατρίου.
  • ομαλοποίηση της λειτουργίας των αντλιών ιόντων.
  • συμμετέχουν στην έκκριση ορμονών.
  • να διατηρηθεί η φυσιολογική πήξη του αίματος.
  • που εμπλέκονται στη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων.

Σε περίπτωση παραβίασης του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης, η συγκέντρωση ασβεστίου στο εξωκυτταρικό και επομένως στο ενδοκυτταρικό υγρό αλλάζει. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κυτταρικής διεγέρσεως και μετάδοσης νευρικών ερεθισμάτων, ορμονικής ανισορροπίας, διαταραχών στο αιμοστατικό σύστημα κ.λπ.

Επίσης, η μεταβολή των επιπέδων ιόντων ασβεστίου και φωσφόρου στο εξωκυτταρικό υγρό οδηγεί σε μειωμένη ανοργανοποίηση των οστών.

Μηχανισμοί ρύθμισης του επιπέδου της παραθορμόνης

Η μείωση της ποσότητας Ca στο αίμα (υπασβεστιαιμία) διεγείρει την παραγωγή και απελευθέρωση της ορμόνης στο αίμα. Συνεπώς, η υπερασβεστιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση Ca στο αίμα) αναστέλλει την παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Ένας τέτοιος ευέλικτος μηχανισμός ρύθμισης στοχεύει στη διατήρηση μιας κανονικής ισορροπίας ηλεκτρολυτών στο επιπλέον και ενδοκυτταρικό υγρό.

Τι είναι επικίνδυνο για την αλλαγή του επιπέδου του paratomon

Με την αύξηση της έκκρισης παραθυρεοειδούς ορμόνης ενεργοποιείται η δράση των οστεοκλαστών και αυξάνεται η επαναρρόφηση των οστών. Αυτό οδηγεί σε μαλάκυνση των οστών και στην οστεοπενία. Η έκπλυση ασβεστίου από τα οστά ως αποτέλεσμα του υπερπαραθυρεοειδισμού ονομάζεται παραθυρεοειδής οστεοδυστροφία. Κλινικά, αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται με σοβαρό οστικό πόνο και συχνές καταγμάτων.

Η αυξημένη έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης ενισχύει επίσης την απορρόφηση του Ca στο έντερο και τη συσσώρευση ασβεστίου που απορροφάται από τα οστά στο αίμα.

Εμφανίζεται η αναδυόμενη υπερασβεστιαιμία:

  • αρρυθμίες;
  • ψυχικές διαταραχές, λήθαργος, έντονη κόπωση.
  • μυϊκή υποτονία.
  • αιμορραγικές διαταραχές και αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης (αυξάνει την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων),
  • η εμφάνιση λίθων στα νεφρά και η χοληδόχος κύστη GVP (χοληφόρος οδός).
  • παγκρεατίτιδα.
  • δυσκοιλιότητα.
  • πεπτικά έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Υπασβεστιαιμία, κλινικά έκδηλη παραβίαση του τροφικού ιστού, πρόωρη εμφάνιση των γκρίζων μαλλιών, τριχόπτωση και εύθραυστα νύχια, οδοντικά προβλήματα, αρχές του καταρράκτη, ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, συναισθηματική αστάθεια), αϋπνία, πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, και κοιλιακό άλγος, έμετος, αρρυθμίες.

Τα κύρια συγκεκριμένα συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού είναι κράμπες, μυϊκή τετανίας (επώδυνες συσπάσεις των μυών) και του αυτόνομου διαταραχές (μυρμήγκιασμα, καρφίτσες και βελόνες, θερμότητας, κλπ).

Σε σοβαρό υποπαραθυρεοειδισμό, η μυϊκή τετανία (λαρυγγόσπασμος, καρδιακή ανακοπή κ.λπ.) μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ενδείξεις για ανάλυση

Εκτός από τη διάγνωση των αιτίων της υπασβεστιαιμίας και της υπερασβεστιαιμίας, διενεργείται εξέταση αίματος για την παραθυρεοειδή ορμόνη σε ασθενείς με:

  • οστεοπόρωση (ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία).
  • συχνά κατάγματα.
  • ασθένεια ούρων και χολόλιθων
  • πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.
  • αρρυθμίες άγνωστης προέλευσης.
  • μυϊκή υποτονία.
  • νευροϊνωμάτωση;
  • όγκους στον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες.
  • χρόνια νεφρική νόσο.

Παραθυρεοειδής ορμόνη. Norma

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να καταγραφούν σε pg / milliliter ή pmol / λίτρο.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη σε pg / milliliter κυμαίνεται από 15 έως 65.

Όταν χρησιμοποιείτε pmol / λίτρο:

  • σε παιδιά έως δεκαεπτά έτη το ποσοστό παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι από 1,3 έως 10.
  • μετά από δεκαεπτά - από 1.3 έως 6.8.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια ενδέχεται να διαφέρουν κάπως, οπότε είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στα πρότυπα που αναφέρονται στη φόρμα.

Σε έγκυες γυναίκες, το επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης δεν αλλάζει κανονικά ή πλησιάζει το ανώτερο όριο του φυσιολογικού. Μια έντονη αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να σχετίζεται με την υπασβεστιαιμία (αντισταθμιστική αύξηση στην έκκριση ορμονών, σε απόκριση της μείωσης του επιπέδου των ιόντων ασβεστίου στο αίμα). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί το επίπεδο του Ca και των φωσφορικών αλάτων του αίματος.

Πολύ σημαντικό! Η υποκαλιαιμία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε:

  • αποβολή,
  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης,
  • μητρικές αρρυθμίες,
  • τη χειρουργική επέμβαση,
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Η ανάλυση πρέπει να γίνεται το πρωί (βέλτιστα - στις 8 το πρωί, αυτή τη στιγμή υπάρχει βασική τιμή της ορμόνης στο αίμα). Δώστε αίμα πρέπει να είναι με άδειο στομάχι. Η λήψη αλκοόλ αποκλείεται για 48 ώρες και το κάπνισμα μία ώρα πριν από τη μελέτη.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με κυκλοσπορίνη, κορτιζόλη, νιφεδιπίνη, βεραπαμίλη, κετοκοναζόλη, οιστρογόνα οδηγεί σε αύξηση της ΡΤΗ.

Το επίπεδο της ΡΤΗ στο ανώτερο φυσιολογικό όριο μπορεί να παρατηρηθεί σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Για να επιτευχθεί υποτίμηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης μπορεί να οδηγήσει:

  • που λαμβάνουν γάλα προτού δώσουν αίμα,
  • θεραπεία:
    • σιμετιδίνη,
    • συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά,
    • θειαζιδικά διουρητικά,
    • βιταμίνη D,
    • φαμοτιδίνη,
    • diltiazem

Μετά την εισαγωγή του ραδιοϊσότοπου cf-in, η ανάλυση της ΡΤΗ θα πρέπει να αναβληθεί για τουλάχιστον 7 ημέρες, λόγω της παραμόρφωσης των αποτελεσμάτων.

Παραθυρεοειδής ορμόνη αυξήθηκε - τι σημαίνει αυτό

Μια αντισταθμιστική αύξηση στην έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι δυνατή σε απόκριση της μείωσης της στάθμης του ασβεστίου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη ΡΤΗ συμβάλλει στην αυξημένη απορρόφηση Ca και την κινητοποίησή της από την αποθήκη. Στις αναλύσεις σημειώθηκε υπασβεστιαιμία στο υπόβαθρο αυξημένης ΡΤΗ.

Στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, τόσο τα επίπεδα ΡΤΗ όσο και του Ca αυξάνονται. Η ποσότητα φωσφορικών αλάτων (φυσιολογική ή μειωμένη) εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υπερπαραθυρεοειδισμού.

Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός παρατηρείται στην υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων, στην ήττα τους από τον καρκίνο ή το αδένωμα. Επίσης, η πρωτογενής υπερπαραγωγή της ΡΤΗ μπορεί να σχετίζεται με πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία.

Στον δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό, η παραθυροειδής ορμόνη είναι ανυψωμένη έναντι του φυσιολογικού ή ελαφρώς μειωμένου επιπέδου του Ca. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της καλσιτονίνης.

Δευτερογενής υπερέκκριση παρατηρείται σε ασθενείς με:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • βιταμίνη D ραχίτιδα και βιταμίνη Α υποβιταμίνωση.
  • UIC (ελκώδης κολίτιδα).
  • Τη νόσο του Crohn.
  • βλάβη του νωτιαίου μυελού.
  • οικογενειακές μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς.
  • σύνδρομο δυσαπορρόφησης.

Αυτόνομοι όγκοι που εκκρίνουν ορμόνες στους παραθυρεοειδείς αδένες, τους νεφρούς, τους πνεύμονες κ.λπ., οδηγούν σε τριτογενή υπερπαραγωγή της ΡΤΗ.

Μια σπάνια αιτία αύξησης της PTH μπορεί να είναι η αντίσταση των περιφερικών ιστών στο σύνδρομο Zollinger-Ellison, το Albright, η κληρονομική οστεοδυστροφία κλπ.

Η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι επίσης αυξημένη στις οστικές μεταστάσεις.

Η παραθορμόνη κατέρρευσε. Λόγοι

Η δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων οδηγεί στον πρωτοπαθή υποπαραθυρεοειδισμό (μειωμένη ΡΤΗ και Ca).

Μπορεί να προκληθεί ανάπτυξη δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού.

  • επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία θυρεοειδικών ανωμαλιών ή μετά από εκτομή των παραθυρεοειδών αδένων.
  • μειώνοντας το επίπεδο μαγνησίου στο αίμα.
  • βιταμίνη D ή Α υπερβιταμίνωση.
  • ιδιοπαθή υπερκαλιαιμία.
  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  • υπερχρωμάτωση;
  • Ασθένεια Konovalov-Wilson.
  • σαρκοείδωση και πολλαπλό μυέλωμα.
  • ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
  • ενεργό καταστροφή του οστικού ιστού.

Κανονικοποίηση του επιπέδου PTH

Ο ενδοκρινολόγος θα πρέπει να συνταγογραφεί θεραπεία, αφού διεξάγει πλήρη εξέταση και προσδιορίζει την αιτία της απόκλισης της δοκιμής.

Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Η διόρθωση των ορμονικών επιπέδων και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών πρέπει να διεξάγονται αυστηρά υπό εργαστηριακό έλεγχο διορθωμένων δεικτών (παραθυρεοειδής ορμόνη, ασβέστιο, φωσφορικά άλατα κλπ.).

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες