Η ελεύθερη Τ4 σε έγκυες γυναίκες είναι θυρεοειδική ορμόνη υπεύθυνη για την κανονική ενδομήτρια ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων του εμβρύου. Με οποιεσδήποτε αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να υπάρχει απειλή για την κανονική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του αγέννητου παιδιού.

Εάν διαπιστωθεί ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να έρθει σε επαφή με την υγειονομική μονάδα το συντομότερο δυνατόν και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αυτοθεραπευτεί, μπορεί να βλάψει τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί.

Κατά την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα παράγονται ορμόνες που είναι πολύ σημαντικές για το ανθρώπινο σώμα: θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο μητρικός θυρεοειδής αδένας είναι υπό μεγάλο φορτίο, με αποτέλεσμα να αυξάνεται και να αρχίζει να εργάζεται σκληρότερα.

Ο μη αντισταθμισμένος μητρικός υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια του σώματος των θυρεοειδικών ορμονών) αποτελεί κίνδυνο για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου, ιδίως του κεντρικού νευρικού συστήματος του μελλοντικού βρέφους. Η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς στη μητέρα επηρεάζει το σχηματισμό των κεντρικών δομών του εγκεφάλου του εμβρύου.

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) του θυρεοειδούς αδένα, που παράγεται από την υπόφυση, ρυθμίζει τη σύνθεση των δραστικών ουσιών (Τ4 και Τ3) του θυρεοειδούς αδένα. Με τη μείωση του επιπέδου αυτών των ορμονών στο αίμα, δίνεται ένα σήμα σχετικά με μια παραβίαση στην υπόφυση, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την έκκριση της TSH για να τονώσει τον θυρεοειδή αδένα για να απελευθερώσει αυτές τις Τ-ορμόνες. Με την αύξηση του επιπέδου του αίματος των δραστικών ουσιών του θυρεοειδούς αδένα - η σύνθεση της TSH, αντίστοιχα, μειώνεται και η διέγερση του αδένα εξασθενεί.

Το επίπεδο TSH σε όλη την εγκυμοσύνη αλλάζει συνεχώς και διαφέρει σε κάθε τρίμηνο. Για να εντοπίσετε την παθολογία, διεξάγετε διαγνωστικά.

Για μια πλήρη εικόνα της νόσου διεξάγεται μια ταυτόχρονη μελέτη των επιπέδων της TSH και της T4 με μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδο, αφού όταν εξετάζεται μόνο το συνολικό Τ4 (Τ3), η πλήρης εικόνα δεν είναι ξεκάθαρη.

Η κύρια λειτουργία του ελεύθερου Τ4 είναι η επιτάχυνση του μεταβολισμού στα όργανα και στους ιστούς. Η κανονική συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα είναι 9-22 pmol / l, ωστόσο, η ελεύθερη t4 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται ελαφρώς. Ένας φυσιολογικός δείκτης για το επίπεδο T4 για τις έγκυες γυναίκες είναι 8-21 pmol / l.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φυσική μείωση της TSH στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί για θυρεοειδικές ορμόνες έως και 10 εβδομάδες, αφού τα ποσοστά TSH μειώνονται σε 10-12 εβδομάδες.

Στο 30% των γυναικών, κατά κανόνα, το επίπεδο της Τ-ορμόνης μειώνεται στο 1ο μισό της εγκυμοσύνης. Ο λόγος για αυτό είναι απολύτως σαφής: ο εμβρυϊκός θυρεοειδής δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του μόνος του και το μελλοντικό μωρό χρειάζεται μητρικές ορμόνες. Με την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης, η εντατική εργασία αυξάνεται, γεμίζοντας την έλλειψη αυτής της ορμόνης, υπάρχει μεταφορά της θυροξίνης από τη μητέρα στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια όλων των εννέα μηνών της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ιώδιο αυξάνεται και με την κανονική αναδιοργάνωση του θυρεοειδούς αδένα για την παροχή δύο οργανισμών με Τ-ορμόνες, είναι δυνατή μόνο με κανονική παροχή ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν από αυτήν.

Με την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών που είναι απαραίτητες για τη λειτουργική ανάπτυξη του σώματος, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι έγκυες γυναίκες, σε μία αυξημένη TSH και μειωμένη ελεύθερη T4 (έκδηλο υποθυρεοειδισμό), αποκάλυψε υποθυρεοειδισμός είναι κανονική φυσιολογική φαινόμενο παρέχοντας προσαρμογή του γυναικείου σώματος ενδοκρινικό της εγκυμοσύνης, και συνήθως δεν προκαλούν οποιαδήποτε δυσμενή αποτελέσματα για είτε τη μητέρα ή το μωρό Αλλά, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει φόβους, όπου, παρ 'όλα αυτά, υπάρχει κίνδυνος διακοπής όλων των λειτουργιών του σώματος.

Ο υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε εμφανή μορφή σημαίνει την ανάγκη για αποζημίωση, δηλαδή τη συνταγογράφηση ορμονικής υποκατάστασης (που λαμβάνει λεβοθυροξίνη), η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στο 1ο τρίμηνο.

Η δόση επιλέγεται αποκλειστικά από τον ιατρό και εξαρτάται από τον βαθμό μείωσης της παραγωγής των δικών του ορμονών και της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα. Υπάρχει συνεχής παρακολούθηση των TSH και T4 έγκυος, γεγονός που θα αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειες. Στις 20-22 εβδομάδες κύησης, μειώστε τη δόση του φαρμάκου, επειδή μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό.

Ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι ετυμηγορία, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν αντενδείκνυνται, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκυμοσύνη και ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα. Και για να εξαλειφθεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας πριν από την εμφάνισή της.

Δοκιμές για τις ορμόνες Η TSH συνταγογραφείται, κατά κανόνα, μόνο σε εκείνες τις έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως θυρεοειδική νόσο και εκείνες που έδειξαν σημεία μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς (υπνηλία, κόπωση, ξηροδερμία, τριχόπτωση, οίδημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση και άλλα σημεία).

Έτσι, η κατάσταση του νευρικού συστήματος του αγέννητου παιδιού εξαρτάται από το λειτουργικό έργο του θυρεοειδούς αδένα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού που θα παρακολουθεί την ΤΣΗ και την Τ4 είναι ελεύθερη και, αν χρειαστεί, θα λάβει μέτρα.

Κανονισμός t4 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Vypresovka χαμηλότερη μπάλα T4

Χαμηλή t4 δωρεάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι μπορεί να οδηγήσει σε αυτό;

Η ελεύθερη Τ4 σε έγκυες γυναίκες είναι θυρεοειδική ορμόνη υπεύθυνη για την κανονική ενδομήτρια ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων του εμβρύου. Με οποιεσδήποτε αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να υπάρχει απειλή για την κανονική ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του αγέννητου παιδιού.

Το ποσοστό ελεύθερης t4 στις γυναίκες

Η πιθανότητα ή η ανικανότητα να μείνετε έγκυος επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Ένας σημαντικός ρόλος μεταξύ τους διαδραματίζει η ορμονική υγεία του ζευγαριού, ιδιαίτερα των γυναικών. Σήμερα εξετάζουμε την ορμόνη θυροξίνη, η οποία συχνά αναφέρεται σε συντομευμένη μορφή της ορμόνης Τ4, και καθορίζει τους κανόνες της, καθώς και να μάθει πώς μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ορμόνη του θυρεοειδούς;

Η θυρεοειδική ορμόνη Τ4 (θυροξίνη), όπως η Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη), είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα. Ειδικότερα, η Τ4 παράγεται υπό τον έλεγχο της ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Τι επηρεάζει αυτή η ορμόνη; Το Τ4 είναι ένας από τους σημαντικότερους διεγέρτες της πρωτεϊνικής σύνθεσης, που επιπλέον αυξάνει την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς του σώματος. Η τελευταία, με τη σειρά της, συμβάλλει στη βελτίωση της διατροφής και της εργασίας των κυττάρων και των ιστών.

Το βάρος ενός ατόμου εξαρτάται από την ποσότητα της θυρεοειδικής ορμόνης, επειδή μπορεί να αυξήσει τον μεταβολικό ρυθμό. Ότι η Τ4 ελέγχει την ανάγκη του σώματος για βιταμίνες και επίσης βοηθά στην παραγωγή βιταμίνης Α στο ήπαρ. Επιπλέον, μεταξύ των πλεονεκτημάτων της ορμόνης του θυρεοειδούς - μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα, καθαρισμός των αιμοφόρων αγγείων από τις λεγόμενες πλάκες, καταπολέμηση θρόμβων αίματος, βελτίωση της απορρόφησης ασβεστίου από το σώμα, διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα). Αποδεικνύεται ότι η ελεύθερη θυροξίνη έχει θετική επίδραση στο έργο του ανθρώπινου κινητήρα - στην καρδιά.

Η ορμόνη Τ4, όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ σημαντική για το θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα. Εάν οι δείκτες του αποκλίνουν από τον κανόνα σε μια μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά, τότε η γυναίκα μπορεί να έχει δυσκολίες στην προσπάθεια να μείνει έγκυος ή να φέρει ένα μωρό.

Διαφορά μεταξύ ολικής και ελεύθερης θυροξίνης

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που μοιάζει με πεταλούδα και ζυγίζει περίπου 15-20 γραμμάρια. Αυτός ο αδένας βρίσκεται κάτω από την μπροστινή επιφάνεια του λαιμού. Οι περισσότερες από τις ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα είναι ανενεργές και βρίσκονται σε δεσμευμένη κατάσταση με πρωτεΐνη-φορέα. Αλλά υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα ελεύθερων ορμονών. Είναι ενεργά και εκτελούν τις λειτουργίες τους. Μόνο το 0,5% του Τ4 αντιπροσωπεύεται από την ελεύθερη μορφή.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί σε αυτό το άρθρο, το Τ4 σχετίζεται με μεταφορικές πρωτεΐνες, ιδιαίτερα με σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη. Εάν μεταβληθεί η ποσότητα μεταφορικών πρωτεϊνών στο αίμα, τότε το επίπεδο της συνολικής Τ4 αλλάζει, αλλά ουσιαστικά δεν υπάρχει ελεύθερο. Με βάση αυτό, το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 είναι απόδειξη της κλινικής κατάστασης της κατάστασης του θυρεοειδούς.

Κανονική ορμόνη Τ4 στο σώμα μιας γυναίκας

Στο αίμα των γυναικών, η θυροξίνη είναι πάντα μικρότερη από εκείνη των ανδρών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του μωρού, ο αριθμός αυξάνεται σημαντικά, επιτυγχάνοντας μέγιστες επιδόσεις κατά το τελευταίο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κατά τα πρώτα σαράντα χρόνια ζωής, η ποσότητα του Τ4 στο σώμα είναι περίπου η ίδια. Και τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Ήδη μετά από 40 χρόνια, οι δείκτες αρχίζουν να αλλάζουν προς την κατεύθυνση της μείωσης

Η μέγιστη ποσότητα αυτής της ορμόνης παράγεται από το σώμα το πρωί, δηλαδή από το 8 έως το 12. Ως εκ τούτου, το ελάχιστο - τη νύχτα: από 23 έως 3. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι ακόμη και οι εποχές επηρεάζουν τη συγκέντρωση του Τ4 στο σώμα. Για παράδειγμα, στην περίοδο μεταξύ Σεπτεμβρίου και Φεβρουαρίου, οι μέγιστες συγκεντρώσεις θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα καθορίζονται, και από τον Μάιο έως τον Σεπτέμβριο - το ελάχιστο.

Διαβάστε επίσης τον κανόνα του σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες.

Αν μιλάμε για τον καθορισμένο ρυθμό Τ4 στο σώμα μιας γυναίκας, τότε είναι από 9 έως 22 picomole ανά λίτρο. Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τα "προβλήματα" που προέκυψαν στο σώμα. Δεν είναι πάντα αποκλίσεις από τον κανόνα - αυτό είναι ένας σοβαρός λόγος ανησυχίας. Αλλά μερικές φορές, δυστυχώς, σημαντικές αλλαγές στο σχέδιο αυτό μπορεί να είναι ένα μήνυμα για να ληφθούν επείγοντα μέτρα, συχνά σε ιατρική παρέμβαση.

Οι λόγοι για την αύξηση και μείωση του ελεύθερου Τ4 στις γυναίκες

Εάν μια γυναίκα έχει σοβαρές ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα, τότε η συγκέντρωση της ελεύθερης θυροξίνης θα παραμείνει εντός της κανονικής κλίμακας. Μόνο σπάνια σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να μειωθεί.

Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό μπορούν να συμβάλλουν στην αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης στο αίμα μιας γυναίκας. Επίσης αυξημένη Τ4 θα είναι σε περίπτωση παχυσαρκίας. Και ακόμα και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λήψης αίματος από μια φλέβα, η ελεύθερη θυροξίνη θα παράγεται σε ποσότητα μεγαλύτερη από το συνηθισμένο λόγω της συμπίεσης που προκαλείται από την επιβολή μιας σφιχτής καλωδίωσης. Επιπλέον, τα αίτια αύξησης του ελεύθερου Τ4 περιλαμβάνουν: τοξικό γέλη, θυρεοτοξικό αδένωμα, θυρεοτοξίκωση ανεξάρτητη από TSH, θυρεοειδίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, διαταραχή θυρεοειδούς μετά τον τοκετό, θυρεοτοξίκωση, χρόνια ηπατική βλάβη. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων αυξάνει επίσης το επίπεδο της ελεύθερης Τ4. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, φουροσεμίδη, αμιωδαρόνη, ταμοξιφένη, προπυλοθειουρακίλη, προπρανολόλη, λεβοθυροξίνη, δαναζόλη, βαλπροϊκό οξύ.

Οι λόγοι για τη μείωση της ελεύθερης θυροξίνης μπορούν να χρησιμεύσουν ως χειρουργική επέμβαση. Αν μια παχύσαρκη γυναίκα πέσει πολύ πολύ το βάρος της, θα παρουσιάσει επίσης μείωση αυτής της ορμόνης. Επιπλέον, η μείωση του επιπέδου της Τ4 συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φλεγμονής στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο, σύνδρομο Sheehan, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο. Για τους ανθρώπους που χρησιμοποιούν ηρωίνη, παίρνουν αναβολικά στεροειδή, αντισπασμωδικά, θυρεοστατικά, παρασκευάσματα λιθίου, οκτρεοτίδη, το επίπεδο ελεύθερης θυροξίνης μειώνεται επίσης. Επίσης, η πρόσληψη ελεύθερων αντισυλληπτικών, η ανεπάρκεια ιωδίου και η επαφή με μόλυβδο επηρεάζουν τα επίπεδα ελεύθερου Τ4.

Προετοιμασία για την παράδοση των δοκιμών για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ελεύθερου T4

Για να περάσετε τις εξετάσεις πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων. Πρώτον, ένα μήνα πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε την πρόσληψη οποιωνδήποτε ορμονών, ειδικά θυρεοειδικών ορμονών. Δεύτερον, μερικές ημέρες πριν από τη λήψη δείγματος αίματος για ανάλυση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Τρίτον, την ημέρα πριν από την αιμοδοσία αποβάλλεται εντελώς το άγχος και ακόμη και η ελάχιστη άσκηση. Η απαγόρευση ισχύει επίσης για την πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα.

Το αίμα είναι καλύτερο να πάρει με άδειο στομάχι και το πρωί. Εάν είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα όχι το πρωί, τότε θα πρέπει να λιμοκτονούν λίγο. Το γεγονός είναι ότι μεταξύ του τελευταίου γεύματος και του τεστ πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 6 ώρες.

Η ποσότητα ελεύθερου Τ4 επηρεάζει την πορεία και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης;

Εάν οι δείκτες του ελεύθερου Τ4 δεν βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης, την έκβαση της και την κατάσταση του νεογέννητου. Εάν διαπιστώσετε εγκαίρως οποιαδήποτε ασθένεια του θυρεοειδούς, εάν ληφθούν εγκαίρως διορθωτικές ενέργειες, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί καθώς και να συνεχιστεί (εάν η νόσο διαγνώσθηκε σε έγκυο γυναίκα).

Εάν μια γυναίκα έχει ενδοκρινική παθολογία, η δυνατότητα να μείνει έγκυος μειώνεται απότομα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το είδος παθολογίας οδηγεί σε εξασθενημένη αναπαραγωγική λειτουργία και στειρότητα.

Η πιο συνηθισμένη διάγνωση που σχετίζεται με τον θυρεοειδή αδένα είναι μια διάχυτη διεύρυνση αυτού του οργάνου, γνωστότερο ως "βρογχοκήλη". Αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού, εμφανίζεται μια αλλαγή στην κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Προκειμένου να αξιολογηθεί η κατάσταση αυτού του οργάνου σε έγκυες γυναίκες, πραγματοποιείται όχι μόνο ορμονική έρευνα, αλλά και υπερηχογράφημα καθώς και βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.

Ειδικά για την beremennost.net Olga Rizak

Σύνολο τριιωδοθυρονίνης (σύνολο Τ3, Ολική Τριωδθρονίνη, ΤΤ3)

Διεγερτής απορρόφησης οξυγόνου και ενεργοποιητής μεταβολισμού.

Ορμόνη αμινοξέων του θυρεοειδούς αδένα. Παράγεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς υπό έλεγχο (TSH). Στους περιφερειακούς ιστούς σχηματίζεται όταν το Τ4 είναι αποϊωδιωμένο. Το μεγαλύτερο μέρος της Τ3 που κυκλοφορεί στο αίμα συνδέεται με τις πρωτεΐνες μεταφοράς · το ελεύθερο τμήμα της ορμόνης, που αντιπροσωπεύει το 30-50% της συνολικής συγκέντρωσης Τ4, έχει βιολογικά αποτελέσματα. Αυτή η ορμόνη είναι πιο δραστική από την Τ4, αλλά είναι λιγότερο συγκεντρωμένη στο αίμα. Αυξάνει την παραγωγή θερμότητας και την κατανάλωση οξυγόνου από όλους τους ιστούς του σώματος, με εξαίρεση τον εγκεφαλικό ιστό, το δικτυοεστιατικό σύστημα και τις γονάδες. Διεγείρει τη σύνθεση της βιταμίνης Α στο ήπαρ. Μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στο αίμα, επιταχύνει τον μεταβολισμό της πρωτεΐνης. Αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου στα ούρα, ενεργοποιεί την ανταλλαγή οστικού ιστού, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό - επαναρρόφηση οστού. Έχει θετικό χρονο- και ινοτρόπο αποτέλεσμα στην καρδιά. Διεγείρει τον δικτυωτό σχηματισμό και τις διεργασίες του φλοιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι εποχιακές μεταβολές είναι χαρακτηριστικές για το σύνολο του Τ3: το μέγιστο επίπεδο πέφτει την περίοδο από Σεπτέμβριο έως Φεβρουάριο, το ελάχιστο - την καλοκαιρινή περίοδο. Μέχρι την ηλικία των 11-15 ετών, η συνολική του συγκέντρωση φτάνει στο επίπεδο των ενηλίκων. Σε άνδρες και γυναίκες άνω των 65 ετών, παρατηρείται μείωση της ολικής Τ3 στον ορό και στο πλάσμα. Στην κατάσταση ευθυρεοειδούς, η συγκέντρωση της ορμόνης μπορεί να υπερβεί τις τιμές αναφοράς όταν αλλάζει η ποσότητα της ορμόνης που σχετίζεται με την πρωτεΐνη μεταφοράς. Η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης συμβαίνει όταν η πρόσδεσή της αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις: εγκυμοσύνη, ηπατίτιδα, λοίμωξη από τον ιό HIV, πορφυρία, υπεραγονογένεση.

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο): nmol / l.

Εναλλακτικές μονάδες μέτρησης: ng / dl.

Μεταφραστικές μονάδες: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l.

Τιμές αναφοράς (ενήλικες), ο κανόνας στο αίμα του συνολικού Τ3:

  • 5
  • Προβολές:

Μεγάλη σημασία για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι το θυρεοειδικό σύστημα υποθάλαμου-υπόφυσης. Παρέχει έλεγχο της σύνθεσης, παραγωγής και δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών.

Γενικές πληροφορίες

Ο υποθάλαμος εκκρίνει τον TRF (παράγοντα απελευθέρωσης του πεπτικού του θυρεοειδούς). Αυτό, με τη σειρά του, διεγείρει την έκκριση και τη σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (θυροτροπίνη - TSH). Η TSH εμπλέκεται σε διαδικασίες που σχετίζονται με άλλα στεροειδή. Συγκεκριμένα, διεγείρει την έκκριση, τη συσσώρευση, το μεταβολισμό και τη σύνθεση της τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και της θυροξίνης (Τ4). Περισσότερο από το 99% αυτών των δύο στεροειδών κυκλοφορεί στο αίμα σε μορφή που συνδέεται με πρωτεΐνες μεταφοράς. Λιγότερο από το ένα τοις εκατό παραμένει σε ελεύθερη μορφή. Το επίπεδο των αδέσμευτων στεροειδών στους περισσότερους ανθρώπους είναι αλληλένδετα με τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

Ιδιότητες της θυροξίνης

Η ορμόνη Τ4 (ελεύθερη) συμβάλλει στη ρύθμιση της φυσιολογικής ανάπτυξης και ανάπτυξης, διασφαλίζοντας τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος και συνεπώς διατηρώντας την παραγωγή θερμότητας. Η ένωση επηρεάζει όλα τα στάδια του μεταβολισμού των υδατανθράκων, εν μέρει - του μεταβολισμού των βιταμινών και των λιπιδίων. Η ορμόνη Τ4 (ελεύθερη) είναι ένα σημαντικό συστατικό της ανάπτυξης στην προγεννητική και νεογνική περίοδο. Η συγκέντρωση της ένωσης υποδεικνύει την κλινική κατάσταση της κατάστασης του θυρεοειδούς, καθώς μπορεί να προκληθεί αλλαγή στο επίπεδο της ολικής θυροξίνης από την εξασθένηση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς ή τη μεταβολή του αριθμού των πρωτεϊνών μεταφοράς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μέγιστη περιεκτικότητα σε στεροειδή προσδιορίζεται από 8 έως 12 ώρες και το ελάχιστο - από 23 σε 3. Κατά τη διάρκεια του έτους, το υψηλότερο επίπεδο T4 (δωρεάν) φθάνει από τον Σεπτέμβριο έως τον Φεβρουάριο, το ελάχιστο - το καλοκαίρι. Στην προγεννητική περίοδο (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), η συγκέντρωση της θυροξίνης αυξάνεται, φθάνοντας σταδιακά στο μέγιστο επίπεδο κατά το τρίτο τρίμηνο. Τα επίπεδα θυρεοξίνης σε όλη τη ζωή των ανθρώπων, ανεξαρτήτως φύλου, παραμένουν σχετικά σταθερά. Μείωση του επιπέδου της ορμόνης παρατηρείται μετά από σαράντα χρόνια.

Τι μπορεί να πει το επίπεδο της θυροξίνης;

Εάν η Τ4 (ελεύθερη) είναι σαφώς αυξημένη, αυτό θεωρείται επιβεβαίωση του υπερθυρεοειδισμού. Η μειωμένη συγκέντρωση υποδεικνύει υποθυρεοειδισμό. Η ανεξαρτησία του περιεχομένου στεροειδών από τη σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη καθιστά δυνατή τη χρήση του ως αξιόπιστου διαγνωστικού τεστ. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε συνθήκες που συνοδεύονται από αλλαγή στο επίπεδο της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη. Αυτά περιλαμβάνουν τη λήψη αντισυλληπτικών (από το στόμα), την εγκυμοσύνη, το ανδρογόνο και τα οιστρογόνα. Οι αλλαγές είναι επίσης χαρακτηριστικές για άτομα με γενετική προδιάθεση για αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης. Η δωρεά αίματος για το ελεύθερο Τ4 συνιστάται για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού του δευτερογενούς τύπου, που προκαλείται από παθολογίες στο επίπεδο της υποθαλάμου-υπόφυσης. Στην περίπτωση αυτή, το περιεχόμενο της TSH δεν αλλάζει ή αυξάνεται. Κατά κανόνα, η αύξηση της θυροξίνης μπορεί να προκληθεί από τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στον ορό, την παχυσαρκία και την τοποθέτηση ενός περιτυλίγματος όταν λαμβάνεται εξέταση αίματος. Το T4 (ελεύθερο) δεν αλλάζει σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών που δεν σχετίζονται με τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της ολικής θυροξίνης μπορεί να μειωθεί.

Προετοιμασία για εργαστηριακή έρευνα

Ένα μήνα πριν από την αιμοδοσία, εξαιρούνται οι ορμόνες (εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες από έναν ενδοκρινολόγο). Δύο ή τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, διακόπτεται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο. Το αίμα πρέπει να χορηγείται πριν από τις ακτινογραφικές εξετάσεις που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης. Την παραμονή της αιμοδοσίας, πρέπει να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, να εξαλείψετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Πριν από τη μελέτη, για μισή ώρα, θα πρέπει να ηρεμήσετε, να αναπνεύσετε πίσω στο φυσιολογικό. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Τουλάχιστον οκτώ ώρες πρέπει να περάσουν από το τελευταίο γεύμα (αλλά κατά προτίμηση 12 ώρες). Δεν επιτρέπεται να πίνετε καφέ, χυμό ή τσάι. Μπορείτε μόνο νερό.

Μειωμένα επίπεδα θυροξίνης

Το T4 (ελεύθερο) (ο κανόνας σε γυναίκες και άνδρες - 9-19 pcmol / λίτρο) μπορεί να μειωθεί στην μετεγχειρητική περίοδο με δευτεροπαθές υποθυρεοειδισμό (φλεγμονή της υπόφυσης, θυρεοτροπίνη, σύνδρομο Sheehan). Μία μείωση της συγκέντρωσης παρατηρείται επίσης με βάση την πρόσληψη αναβολικών στεροειδών, θυρεοστατικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων και παρασκευασμάτων λιθίου. Το επίπεδο θυροξίνης μειώνεται με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, οκτρεοτίδης, μεθαδόνης, κλοφιμπράτης. Οι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν επίσης μια δίαιτα με περιορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης, ανεπάρκεια ιωδίου, χρήση ηρωίνης, επαφή με μόλυβδο. Το T4 (ελεύθερο) μπορεί να μειωθεί με το τριτογενές (φλεγμονή του υποθάλαμου, TBI), να αποκτήσει συγγενή υποθυρεοειδισμό (ενάντια σε εκτεταμένες εκτομές και όγκους του θυρεοειδούς, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ενδημική βρογχοκήλη).

Αύξηση της συγκέντρωσης

Το επίπεδο μιας τέτοιας ορμόνης όπως το Τ4 (ελεύθερο) (ο κανόνας στις γυναίκες και τους άνδρες αναφέρεται παραπάνω) μπορεί να αυξηθεί με την τοξική βρογχίτιδα, την ανεξάρτητη από TSH θυρεοτοξίκωση και την παχυσαρκία. Αυξημένες συγκεντρώσεις που παρατηρούνται στο νεφρωσικό σύνδρομο βάσης, θεραπεία με ηπαρίνη. Οι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης χοριοκαρκίνωμα, λήψη θυροξίνης με βάση τον υποθυρεοειδισμό, μεταγεννητικές αλλαγές στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, χρόνια ηπατική βλάβη. Το T4 (ελεύθερο) μπορεί να είναι αυξημένο στο σύνδρομο ανθεκτικότητας στα στεροειδή του θυρεοειδούς, στη γενετική δυσθυμπερμαδική υπερθυροξιναιμία, στις καταστάσεις που προκαλούν μείωση της συγκέντρωσης της σφαιρίνης που περιέχει θυροξίνη.

Θυροξίνη και εγκυμοσύνη

Οι θυρεοειδικές ορμόνες εμπλέκονται σε όλες σχεδόν τις διαδικασίες του σώματος. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ενώσεις ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες, επηρεάζουν τη δραστηριότητα άλλων στεροειδών. Οι παθολογίες του θυρεοειδούς μπορούν να συνοδεύονται από αύξηση και μείωση των λειτουργιών του. Παραβιάσεις ιδιαίτερης σημασίας στις δραστηριότητες του σώματος είναι κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού. Οι αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης, τη φύση, την έκβαση και την κατάσταση του νεογέννητου. Σπάνια διεξάγεται με έντονες ενδοκρινικές παθολογίες. Ασθένειες αυτού του είδους, κατά κανόνα, οδηγούν σε μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία, στειρότητα. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εντοπίζεται ο γουργιώτης (αυξημένος θυρεοειδής αδένας διάχυτης φύσης) με διατήρηση του ευθυρεοειδισμού, καθώς και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, προκαλώντας αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Οι αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του αδένα είναι χαρακτηριστικές της προγεννητικής περιόδου.

Συστάσεις

Για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών μελετών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία. Ο ορισμός του συνόλου Τ3 και Τ4 δεν είναι ενημερωτικός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά μιάμιση φορά. Στη μελέτη του επιπέδου της μη δεσμευμένης θυροξίνης, η συγκέντρωσή της θα πρέπει να προσδιορίζεται σε συνδυασμό με την περιεκτικότητα της TSH. Η θυροξίνη αυξάνεται ελαφρά σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών. Κατά το πρώτο μισό της προγεννητικής περιόδου, παρατηρείται μια φυσιολογική μείωση της TSH (περίπου στο 20-30% των ασθενών με ένα μόνο έμβρυο και όλα με πολλαπλή κύηση). Στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας εξετάζεται μόνο το Τ4 (ελεύθερο). Το επίπεδο της αδέσμευτης θυροξίνης στις πρόσφατες περιόδους μπορεί να μειωθεί οριακά. Σε αυτή την περίπτωση, η συγκέντρωση της TSH θα διατηρηθεί εντός του φυσιολογικού εύρους.

Δοκιμή αίματος για θυρεοειδείς ορμόνες, πρότυπο και παθολογία. Αποκρυπτογράφηση αναλύσεων.

Για να κάνετε μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς πρέπει να τρώτε με άδειο στομάχι (δεν μπορείτε να το πίνετε). Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Συνιστάται η δωρεά αίματος πριν από τις 10 - 10.30 π.μ. Σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού, πριν από τη μελέτη, αποκλείεται η χρήση παρασκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθούν οι ασκήσεις και το άγχος και μισή ώρα πριν από τη λήψη του αίματος, είναι επιθυμητό να ξεκουραστείτε.

Δείκτες που έχουν επισημανθεί για ανάλυση και αξιολόγηση του θυρεοειδούς αδένα: Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) ολικής και ελεύθερης Τ4 (θυροξίνη) και συνολικά δωρεάν, TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς υπόφυσης), αντισώματα θυροσφαιρίνη, αντισώματα προς tiroksinperoksidaze), καλσιτονίνη.

Η έγκαιρη θεραπεία της ασθένειας του θυρεοειδούς θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών και χειρουργικών επεμβάσεων. Η έγκαιρη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού είναι εξαιρετικά απαραίτητη, καθώς η προχωρημένη μορφή του (υποθυρεοειδής κώμα) μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η διάγνωση των εκφραζόμενων μορφών υποτύρησης δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν ήπιες μορφές με όχι πάντα τυπικά συμπτώματα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Όπου είναι εύκολο να υποψιαστείτε καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Ασθένειες των νεφρών κλπ. Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού διευκρινίζεται από μια σειρά διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για τις ορμόνες του ιωδίου και του θυρεοειδούς (Τ3, Τ4, θυρεοτροπική). Η λειτουργική ανεπάρκεια του αδένα χαρακτηρίζεται από μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο και Τ3, Τ4, καθώς και αύξηση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Εργαστηριακή διάγνωση της παθολογίας του θυρεοειδούς

Η εξέταση του θυρεοειδούς αδένα επιλύει σήμερα ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα της ιατρικής: πρώιμη ανίχνευση μιας δυσλειτουργίας του αδένα για αποτελεσματική θεραπεία με τις ελάχιστες συνέπειες τόσο της ίδιας της θεραπείας όσο και των παθοφυσιολογικών διαταραχών στο σώμα. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα κάνουν έρευνα σε εργαστηριακές συνθήκες: • Ο ορισμός των θυρεοειδικών ορμονών • δείκτες της νόσου του θυρεοειδούς • ρύθμιση των ορμονών της υπόφυσης - και μόνο ένας γιατρός θα επιλέξει το βέλτιστο σύστημα ελέγχου, που επιτρέπει να αποκτήσουν επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση της κατάστασης του θυρεοειδούς του ασθενούς.

Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης

Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που, ενεργώντας στον θυρεοειδή αδένα, παίζει σημαντικό ρόλο στην εξασφάλιση του φυσιολογικού επιπέδου κυκλοφορίας των ιωδοθυρονινών, των Τ3 και Τ4. TSH ελέγχεται από την υποθαλαμική ορμόνη TRH (θυρεοτροπίνη - απελευθέρωσης ορμόνης) και είναι αντιστρόφως ανάλογη προς τη συγκέντρωση T3.Pri πρωτεύον υποθυρεοειδισμός, όταν η μειωμένη παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς, TSH επίπεδο τυπικά ψηλά. Από την άλλη πλευρά, σε δευτερογενή ή τριτογενή υποθυρεοειδισμό, όταν η μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών οφείλεται σε δυσλειτουργία της υπόφυσης και του υποθάλαμου, το επίπεδο της TSH είναι συνήθως χαμηλό. Σε υπερθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH είναι συνήθως μειωμένο (περιπτώσεις δευτερογενούς υπερθυρεοειδισμού είναι εξαιρετικά σπάνιο).

Τρίτη γενιά TSH

Όπως και η προηγούμενη δοκιμή, που έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό της TSH. Αλλά σε αντίθεση με αυτό, έχει μια τάξη μεγέθους μεγαλύτερη ευαισθησία, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό πολύ χαμηλών συγκεντρώσεων TSH με μεγάλη ακρίβεια. επιτρέπει την ταυτοποίηση υποκλινικών μορφών της νόσου, καθώς και την πιο στενή παρακολούθηση της τρέχουσας θεραπείας.

Σύνολο T 4

Η θυροξίνη (Τ4), η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα, κυκλοφορεί κανονικά σε ποσότητα περίπου 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), το μεγαλύτερο μέρος των οποίων βρίσκεται σε κατάσταση που σχετίζεται με μεταφορικές πρωτεΐνες, κυρίως TSH. Στο υπόβαθρο ενός φυσιολογικού επιπέδου πρωτεϊνών που δεσμεύουν τις θυρεοειδικές ορμόνες, ο υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένο και υποθυρεοειδισμό - από μειωμένο επίπεδο κυκλοφορίας του Τ4. Ωστόσο, σε ασθενείς με μη φυσιολογικά επίπεδα πρωτεϊνών δέσμευσης θυρεοειδούς ορμόνης, αποκλείεται ένας τέτοιος παραλληλισμός μεταξύ της συγκέντρωσης του συνολικού Τ4 και του θυρεοειδούς. Δεδομένου ότι το επίπεδο της συνολικής T4 είναι συχνά πέρα ​​από τον κανόνα σε άτομα με ευθυρεοειδικοί κατάσταση ή μπορεί να είναι φυσιολογική σε διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, είναι επιθυμητό επίπεδο βαθμολογία του κυκλοφορούντος TSH, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Τ3 πρόσληψη. Εάν οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα υποβαθμιστούν, οι τιμές της ολικής πρόσληψης Τ4 και Τ3 θα αποκλίνουν από το φυσιολογικό προς τη μία κατεύθυνση, ενώ εάν το επίπεδο των TSH μεταβληθεί σε ασθενείς με ευθυρεοειδής κατάσταση, θα αποκλίνουν από τον κανόνα σε αντίθετες κατευθύνσεις. Το προϊόν της πρόσληψης Τ4 και Τ3, διαιρούμενο με 100, είναι γνωστό ως ο δείκτης ελεύθερης θυροξίνης FT4I.

Δωρεάν t4

Κυκλοφορούν κύρια θυροξίνη θυρεοειδικής ορμόνης (Τ4) σχεδόν όλα συνδέονται με πρωτεΐνες μεταφοράς, ο κύριος του οποίου είναι ένα θυροξίνης-δεσμευτική σφαιρίνη (TBG), και μεταξύ αυτών υποστηρίζεται από μια ισορροπία, έτσι ώστε μεταβολές στο επίπεδο της πρωτεΐνης μεταφοράς προκαλεί μία αντίστοιχη μεταβολή στα επίπεδα ολικής Τ4, ενώ το επίπεδο της ελεύθερης Τ4 παραμένει σχετικά αμετάβλητο. Ως εκ τούτου, μπορεί να αναμένεται ότι η συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4 θα αντικατοπτρίζει ακριβέστερα τη κατάσταση του θυρεοειδούς κλινική από την συγκέντρωση του συνολικού Τ4, διότι πέρα ​​από τον κανόνα συνολικά αποτελέσματα Τ4 μπορεί να αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, και απλώς αλλάζουν (φυσιολογική ή παθολογική) επίπεδο των πρωτεϊνών μεταφοράς Έτσι, για παράδειγμα, η αύξηση της TSH είναι χαρακτηριστική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα από του στόματος αντισυλληπτικά και η θεραπεία με οιστρογόνα προκαλούν αύξηση του επιπέδου του συνολικού Τ4, συχνά πάνω από τα όρια του κανόνα, χωρίς να προκαλούν την αντίστοιχη αύξηση του επιπέδου του ελεύθερου Τ4. Επιπλέον, οι μεταβολές των επιπέδων TSH μπορεί μερικές φορές να αποκρύψουν τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, αυξάνοντας το επίπεδο της ολικής Τ4 σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή μειώνοντάς το σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό σε φυσιολογικές τιμές. Και σε αυτές τις περιπτώσεις, η συγκέντρωση του ελεύθερου Τ4 θα αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την πραγματική κατάσταση θυρεοειδούς από τη συγκέντρωση του συνολικού Τ4.

Σύνολο Τ3

Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, το Τ3 αντιπροσωπεύει περίπου το 5% των θυρεοειδικών ορμονών στον ορό. Αν και η συγκέντρωση του Τ3 είναι μικρότερη από τη συγκέντρωση του κυκλοφορούντος Τ4, έχει υψηλότερη μεταβολική δραστηριότητα, ταχύτερο κύκλο εργασιών και μεγαλύτερο όγκο κατανομής. Αναφέρει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις θυρεοτοξικότητας, οι ασυνήθως υψηλές συγκεντρώσεις Τ3 παίζουν μεγαλύτερο ρόλο από τις συγκεντρώσεις Τ4 αυξάνουν τη σημασία της μέτρησης Τ3. Επιπλέον, ο ορισμός του Τ3 είναι ένας σημαντικός κρίκος στην παρακολούθηση των ασθενών με υποθυρεοειδισμό, οι οποίοι λαμβάνουν θεραπεία με λιθυρονίνη νατρίου. Σε αντίθεση με τη δοκιμή πρόσληψης "Τ3", η οποία αξιολογεί τον κορεσμό πρωτεϊνών που δεσμεύουν τις ορμόνες του θυρεοειδούς, το συνολικό τεστ Τ3 μετρά πραγματικά τα επίπεδα της κυκλοφορούσας τριϊωδοθυρονίνης. Πολλές αναφορές επισημαίνουν ότι υπάρχει σαφής διαφορά στα επίπεδα Τ3 σε άτομα με ευθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό, αλλά οι διαφορές μεταξύ του υποθυρεοειδισμού και του ευθυρεοειδισμού είναι λιγότερο έντονες.

Πολλοί παράγοντες που δεν σχετίζονται με την ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικές τιμές Τ3. Επομένως, οι τιμές του συνολικού Τ3 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από μόνοι τους για τον προσδιορισμό της κατάστασης του θυρεοειδούς ενός συγκεκριμένου ατόμου. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η περιεκτικότητα σε Τ4 ορού, η σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, η TSH και άλλα κλινικά δεδομένα.

Δωρεάν t3

Η ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη είναι 0,3% της συνολικής ποσότητας τριιωδοθυρονίνης στο αίμα. Ωστόσο, είναι αυτός που παρέχει όλο το φάσμα της μεταβολικής δραστηριότητας και εφαρμόζει αρνητική ανατροφοδότηση στην υπόφυση. Δεδομένου ότι το επίπεδο του cT3 δεν εξαρτάται από τη συγκέντρωση της TSH, τότε ο ορισμός του προσδιορίζει με ακρίβεια την κατάσταση του θυρεοειδούς ανεξάρτητα από τις διακυμάνσεις του περιεχομένου των πρωτεϊνών μεταφοράς.

Σφαιρίνη σύνδεσης θυροξίνης

Η σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης (TSH) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη μοριακού βάρους 54.000 daltons, που αποτελείται από μια απλή πολυπεπτιδική αλυσίδα. Είναι μία από τις τρεις πρωτεΐνες φορέα θυρεοειδικών ορμονών, τόσο θυροξίνης (Τ4) όσο και 3,5,3'-τριιωδοθυρονίνης (Τ3). Εκτός αυτού, πρωτεΐνες που φέρουν ορμόνη θυρεοειδούς είναι προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη (TSPA) και λευκωματίνη. Αν και η TSH είναι παρούσα σε σημαντικά μικρότερες ποσότητες από την αλβουμίνη και την TSPA, έχει σημαντικά μεγαλύτερη συγγένεια με τις θυρεοειδικές ορμόνες και συνεπώς είναι η κύρια πρωτεΐνη δεσμεύσεως. Σε υγιείς ανθρώπους, μόνο το 0,05% του συνόλου του Τ4 που υπάρχει στον ορό είναι σε ελεύθερη (μη δεσμευμένη) μορφή. Το δεσμευμένο Τ4 κατανέμεται μεταξύ των συνδετικών πρωτεϊνών ως εξής: TSH 70-75%, TSPA 15-20% και αλβουμίνη 5-10%.

Αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη

Η θυρεοσφαιρίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 660.000 dalton, που αποτελείται από δύο υπομονάδες και παράγεται μόνο από τον θυρεοειδή αδένα. Είναι το κύριο συστατικό του κολλοειδούς του θυρεοειδούς και υπάρχει στον ορό υγιών ανθρώπων. Τα αυτοαντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη (AT to TG) με τη χρήση ευαίσθητων ανοσοπροσδιορισμών προσδιορίζονται σε χαμηλές συγκεντρώσεις ορού από 4 έως 27% υγιείς ανθρώπους. σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, προσδιορίζονται στο 51% των ασθενών με νόσο του Graves και στο 97% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto, καθώς και στο 15-30% των ασθενών με διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς. Οι μετρήσεις του AT σε TG έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (AT to TPO), βοηθώντας στη διάγνωση αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς αδένα. Είναι πιθανό ότι η ανάλυση του AT σε TPO ως κύρια δοκιμασία σε αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς θα αντικαταστήσει τον συνδυασμό της AT με την TG / AT με την TPO λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας της εξέτασης σε TPO στη νόσο Graves και στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Είναι χρήσιμο να μετρηθεί η AT σε TG σε όλους τους ορούς που θα δοκιμαστούν για θυρεογλοβουλίνη. Εφόσον τα αυτοαντισώματα θυρεοσφαιρίνης μπορούν να παρεμβαίνουν και στις δύο ανοσοδοκιμασίες με βάση ανοσομετρική ανάλυση ανταγωνιστικής δέσμευσης και θυρεοσφαιρίνης, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να εκτελέσουν μια ευαίσθητη ανοσοδοκιμασία για αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης για να εξουδετερώσουν την επιρροή τους. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της θυρεοσφαιρίνης στην περίπτωση της ανίχνευσης αντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης σε έναν ασθενή δεν πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Οι μετρήσεις των αντισωμάτων έναντι της TG μπορούν επίσης να παρέχουν χρήσιμες προγνωστικές πληροφορίες σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία για διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς. Εάν ο ασθενής είχε αντισώματα έναντι της TG, στην μετεγχειρητική περίοδο, το επίπεδο των αντισωμάτων έναντι του TG στον ορό θα παραμείνει σταθερό ή θα αυξηθεί με την εμμονή ή την εξέλιξη του όγκου, ενώ σε ασθενείς που αναγνωρίζονται μετά από μακροχρόνια παρακολούθηση σχεδόν εξουδετερωμένη, τα επίπεδα αντισωμάτων έναντι της TG γενικά μειώνονται.

Αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς

Αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς είναι αυτοαντισώματα σε αυτό το ένζυμο. Το ένζυμο υπεροξειδάση του θυρεοειδούς καταλύει τη διαδικασία της ιωδιώσεως τυροσίνης στην θυρεοσφαιρίνη κατά τη διάρκεια της βιοσύνθεσης των Τ3 και Τ4. Μέχρι πρόσφατα, αυτά τα αντισώματα αναφέρονται ως αντιμικροσωμικά (AMA), επειδή σχετίζονται με το μικροσωμικό τμήμα των θυρεοκυττάρων. Σύγχρονες μελέτες έχουν προσδιορίσει ότι η υπεροξειδάση του θυρεοειδούς είναι το κύριο αντιγονικό συστατικό των μικροσωμάτων.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι ο κύριος παράγοντας που υποκρύπτει τον υποθυρεοειδισμό και τον υπερθυρεοειδισμό και αναπτύσσονται συνήθως σε έναν γενετικά προδιάθετο πληθυσμό. Έτσι, η μέτρηση των κυκλοφορούντων αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς είναι ένας δείκτης γενετικής ευαισθησίας. Η παρουσία αντισωμάτων στην ΤΡΟ και τα αυξημένα επίπεδα TSH καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού στο μέλλον.

Οι κύριες αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto και η ασθένεια Graves. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις της νόσου Hashimoto και στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου του Graves, τα αντισώματα έναντι της TPO είναι αυξημένα. Τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων έναντι της ΤΡΟ σε συνδυασμό με τις κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της νόσου του Hashimoto.

Τυρεοσφαιρίνη

Η θυρεοσφαιρίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 660.000 dalton, που αποτελείται από δύο υπομονάδες και παράγεται μόνο από τον θυρεοειδή αδένα. Είναι το κύριο συστατικό του κολλοειδούς του θυρεοειδούς και υπάρχει στον ορό υγιών ανθρώπων. Το TG χρησιμοποιείται ως δείκτης όγκων στον θυρεοειδή αδένα και σε ασθενείς με απομακρυσμένο θυρεοειδή αδένα ή υποβλημένο σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες