Η ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα (ελεύθερη κορτιζόλη, ούρα) χρησιμοποιείται στη διάγνωση ασθενειών των επινεφριδίων και της υπόφυσης του εγκεφάλου. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία / απουσία σοβαρών συστηματικών ασθενειών, ειδικότερα του συνδρόμου Cushing ή της νόσου του Addison.

Γενικές πληροφορίες για την κορτιζόλη

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Οι κύριες λειτουργίες του είναι:

  • Προστασία του σώματος από την ψυχολογική πίεση (στρες).
  • ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (BP).
  • συμμετοχή στο γενικό μεταβολισμό (μεταβολισμός).

Περίπου το 90% της κορτιζόλης κυκλοφορεί συνεχώς στο αίμα και εμπλέκεται στο μεταβολισμό χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες φορείς ("δεσμευμένη κορτιζόλη"). Το υπόλοιπο είναι σε αδέσμευτη κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περίπου το 1% απεκκρίνεται στα ούρα της «ελεύθερης κορτιζόλης». Αλλά ακόμη και μια τέτοια μικρή ποσότητα της ορμόνης επιτρέπει τον προσδιορισμό της συνολικής συγκέντρωσης στο σώμα του ασθενούς με μεγάλη ακρίβεια.

Η παραγωγή κορτιζόλης ρυθμίζει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία σχηματίζεται στην υπόφυση. Αυξημένα επίπεδα ACTH δείχνουν έλλειψη παραγωγής κορτιζόλης και αντίστροφα, η μείωση της συγκέντρωσης της ACTH είναι χαρακτηριστική της περίσσειας αυτής. Από την άποψη αυτή, η ημερήσια δόση κορτιζόλης στο αίμα και / ή στα ούρα μπορεί να ποικίλει.

Ένα ανεπαρκές επίπεδο ορμονών προκαλεί γρήγορη απώλεια βάρους, χρόνια λήθαργο, υπόταση (χαμηλή ΒΡ), μυϊκή αδυναμία και πόνο στην κοιλιά. Η μείωση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο υπόβαθρο του σοβαρού στρες σε έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κρίσης των επινεφριδίων - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η υπερβολική συγκέντρωση ορμονών οδηγεί σε ένα σύνολο σωματικού βάρους έως την παχυσαρκία, στην ανάπτυξη διαβήτη και στην υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση). Το δέρμα γίνεται λεπτό και απαλό, εμφανίζονται ραγάδες (ραβδώσεις) στις πλευρικές επιφάνειες της κοιλιάς.

Ενδείξεις για ανάλυση

  • Υποψία της νόσου του Cushing, της νόσου του Addison και άλλων ενδοκρινολογικών παθολογιών. Τα συμπτώματα για τον σκοπό της ανάλυσης μπορεί να είναι:
    • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
    • αδικαιολόγητη αλλαγή στο σωματικό βάρος,
    • υπεργλυκαιμία (αυξημένο σάκχαρο στο αίμα).
    • την εμφάνιση των ραγάδων στην κοιλιά.
    • δερματική χρώση;
    • μυϊκή δυστροφία ή ατροφία.
    • οστεοπόρωση και συχνά κατάγματα.
    • NMC (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως) στις γυναίκες.
    • μυοπάθεια (παραβίαση του μεταβολισμού του μυϊκού ιστού, αδυναμία και ατροφία) ·
    • χρόνια κόπωση.
    • επιβράδυνση της ανάπτυξης (σε παιδιά).
  • Διάγνωση της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων ή της υπόφυσης.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της χρόνιας υπέρτασης, ειδικά ελλείψει έντονων κλινικών αποτελεσμάτων.
  • Έλεγχος της θεραπείας των ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος με τα γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • Εξέταση ασθενών με συμπτώματα που δεν χαρακτηρίζουν την ηλικία του (υπέρταση, οστεοπόρωση κλπ.).
  • Μη φυσιολογικοί σχηματισμοί στην υπόφυση ή επινεφρίδια (περιστατικό, αδένωμα).

Προετοιμασία για ανάλυση

Χρησιμοποιούνται ούρα (ημερήσιος όγκος) για τη μελέτη της ελεύθερης κορτιζόλης. Κανόνες προετοιμασίας:

  • την παραμονή της συλλογής ούρων, αποκλείστε τα ξινά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα από το μενού, καθώς και τα προϊόντα που λερώνουν τα ούρα (καρότα, τεύτλα).
  • για 2 ημέρες πρέπει να διακόπτεται με ορμονική θεραπεία με οιστρογόνα και ανδρογόνα, να ακυρώνεται από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • για αρκετές ημέρες (σε συνεννόηση με τον γιατρό) τα διουρητικά φάρμακα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή.
  • είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, ενεργειακά ποτά) για μια ημέρα.
  • σωματικό ή συναισθηματικό στρες απαγορεύεται την ημέρα της ανάλυσης.
  • κατά την ημέρα της διαδικασίας δεν απαγορεύεται να τηρείται το συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Αμέσως πριν τη συλλογή των ούρων, οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να εκτελούνται στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οι γυναίκες δεν θέλουν να κάνουν την ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε περίπτωση οξείας ανάγκης συνιστάται να χρησιμοποιείτε ένα ταμπόν υγιεινής κατά τη στιγμή της συλλογής ούρων.

Χαρακτηριστικά της συλλογής της ανάλυσης

  1. Ο ασθενής γυρίζει στο εργαστήριο και παίρνει συντηρητικό.
  2. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται πολλές φορές την ημέρα:
  • 1η - το πρωί από 8 έως 10. Στην περίπτωση αυτή, το πρώτο μέρος των ούρων (νύχτα, αμέσως μετά το ξύπνημα) στραγγίζεται στην τουαλέτα.
  • ολόκληρος ο όγκος συντηρητικού προστίθεται στο πρώτο ημερήσιο τμήμα και αναμειγνύεται.
  • τότε συλλέγεται όλο το υγρό που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (στον ίδιο περιέκτη (όγκος τουλάχιστον 2 λίτρων), πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά να μην καταψύχεται).
  • την προτελευταία συλλογή κατά την περίοδο 20.00-23.00.
  • την τελευταία μερίδα το επόμενο πρωί ταυτόχρονα (από τις 8.00 έως τις 10.00).

Για 24 ώρες, πρέπει να συλλέξετε περίπου 2000 ml υλικού.

Τα πιάτα συλλογής πρέπει να είναι καθαρά και στεγνά, κατά προτίμηση γυάλινα ή αποστειρωμένα, πάντοτε με καπάκι.

Την ημέρα της ανάλυσης, τα πιάτα με το βιοϋλικό θα πρέπει να βρίσκονται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος (μπορεί να βρίσκονται στο κάτω ράφι του ψυγείου).

Μετά την ημερομηνία λήξης (ημέρες) τα ούρα στη δεξαμενή αναμειγνύονται, περίπου 100 ml ούρων αποστραγγίζονται σε ένα καθαρό δοχείο και αποστέλλονται στο εργαστήριο για έρευνα.

Πρότυπα ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα

Για τη μελέτη του υλικού που χρησιμοποιήθηκε ανοσοχημική ανάλυση. Το αποτέλεσμα που λαμβάνεται μετράται σε απόλυτη τιμή - την ποσότητα κορτιζόλης ανά μονάδα χρόνου (nmol / ημέρα).

  • Ο κανόνας για τους ενήλικες και τα παιδιά είναι το εύρος των 25-496 nmol / ημέρα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών παραμόρφωσης μπορούν:

  • νεύρωση και άλλες ψυχικές διαταραχές.
  • άγχος μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα, συναισθηματικές κρίσεις.
  • φάρμακα: ορμονικά (γυναικεία αντισυλληπτικά, πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη),
  • παραβίαση των κανόνων προετοιμασίας και συλλογής αναλύσεων (συμπεριλαμβανομένης της πρόσληψης αλκοόλ, του καπνίσματος).

Η κορτιζόλη στα ούρα είναι αυξημένη

Τα περισσειακά επίπεδα ελεύθερης κορτιζόλης υποδηλώνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Σύνδρομο Ιτσενκο-Cushing (κορτικοτροπίνη).
  • καρκίνους στους πνεύμονες, πάγκρεας, θύμος (εκτοπικό σύνδρομο ACTH).
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • υπογλυκαιμία σε διαβητικούς (χαμηλότερο σάκχαρο αίματος).
  • όγκοι στα επινεφρίδια (κορτικοστερόμα, καρκίνωμα).
  • ψυχικές διαταραχές, παρατεταμένη κατάθλιψη.

Η κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται

Μία μείωση στα ούρα υποδεικνύει άλλες ασθένειες:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με την εμφάνιση όγκων στον αδένα της υπόφυσης ή στον υποθάλαμο.
  • Νόσος του Addison;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • adrenogenital σύνδρομο, το οποίο οδήγησε στην ανάπτυξη της υπερπλασίας των επινεφριδίων.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός);
  • τρέχουσα πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Ο τοπικός θεραπευτής, ενδοκρινολόγος ή νευρολόγος μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν υπάρχει υπόνοια καρκίνου, ένας ογκολόγος γράφει μια κατεύθυνση για την ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα.

Κορτιζόλη σε καθημερινά ούρα

Αφήστε ένα σχόλιο 14.258

Τα επινεφρίδια παράγουν μια ειδική ορμόνη κορτιζόλη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σταθερή κατάσταση του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις. Η κορτιζόλη στα ούρα απεικονίζει με ακρίβεια το έργο των επινεφριδίων και χαρακτηρίζει την κατάστασή τους. Η ανάλυση των ούρων έχει μια ειδική τεχνολογία, χάρη στην οποία οι γιατροί καταφέρνουν να πάρουν τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Επιπλέον, η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται από τον ασθενή, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τη μέθοδο συλλογής της ανάλυσης.

Η επίδραση της κορτιζόλης στο σώμα

Η κορτιζόλη παράγεται από τα επινεφρίδια και σχηματίζεται στο φλοιό τους. Η κύρια λειτουργία της ορμόνης είναι η προστασία του σώματος από τις συνέπειες των αγχωτικών καταστάσεων. Χάρη στην κορτιζόλη, ρυθμίζεται η πίεση στις αρτηρίες, επηρεάζοντας έμμεσα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, την ποσότητα ασβεστίου και νατρίου. Επιπλέον, βοηθά στη διάσπαση των λιπών, αλλά συμβάλλει στη συσσώρευση χοληστερόλης. Η αντιφλεγμονώδης επίδραση της κορτιζόλης εξηγείται από την ικανότητα σταθεροποίησης των λυσοσωμικών μεμβρανών και την ενίσχυση της διαδικασίας καταστροφής λεμφοκυττάρων. Τα ορμονικά σωματίδια εκκρίνονται στα ούρα. Η ανάλυση των ούρων και ο υπολογισμός του αριθμού τους θα δείξει εάν όλα είναι εντάξει με την εργασία και την κατάσταση των επινεφριδίων.

Εάν οι ορμόνες είναι συνεχώς ανυψωμένες, αυτό είναι γεμάτο με αρνητικές συνέπειες για το σώμα. Αυτή η κατάσταση του σώματος του ασθενούς υποδηλώνει ότι είναι συνεχώς υπό άγχος. Το άγχος γίνεται χρόνια. Όταν η κορτιζόλη είναι αυξημένη εμφανίζεται:

  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • μείωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • αυξημένη ευθραυστότητα των οστών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Το επίπεδο της κορτιζόλης στις γυναίκες και στους άνδρες συνήθως διαφέρει ανάλογα με την ώρα της ημέρας - αυξάνεται το πρωί και μειώνεται το βράδυ. Οι ημερήσιες τιμές είναι υψηλότερες για τις γυναίκες. Αλλά αυτές οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν μόνο στο αίμα. Στην ανάλυση των ούρων, τα επίπεδα των ορμονών θα είναι σταθερά. Η συγκέντρωση αλλάζει μόνο εάν οι ίδιοι οι επινεφριδιακοί αδένες αυξάνουν / μειώνουν την ποσότητα της εκκρινόμενης ορμόνης ή η υπόφυση εκλύει μια άτυπη ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ουσίας. Κατά μέσο όρο, η κορτιζόλη ενηλίκων στα καθημερινά ούρα κυμαίνεται από 55 έως 248 nmol την ημέρα. Για τους εφήβους, το ποσοστό είναι από 14 έως 152 nmol την ημέρα. Στα παιδιά, οι τιμές του δείκτη από 6 έως 74 nmol ημερησίως θεωρούνται φυσιολογικές.

Δοκιμή κορτιζόλης ούρων

Στα ούρα υπάρχει ελεύθερη κορτιζόλη, δεν δεσμεύεται με πρωτεΐνες. Η μελέτη ούρων για ορμονικά επίπεδα διεξάγεται για να προσδιοριστεί η αρχή της ανάπτυξης του συνδρόμου Cushing και να μην συγχέεται το σύνδρομο με την παχυσαρκία. Η συγκέντρωση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα δεν υπερβαίνει το 1% της συνολικής ποσότητας που απελευθερώνεται από τα επινεφρίδια ανά ημέρα, αλλά, παρ 'όλα αυτά, αντανακλά πλήρως την κατάσταση των εκκριτικών οργάνων.

Εάν ο γιατρός έχει υποψίες ότι ο ασθενής έχει νόσο του Itsenko-Cushing, δεν λαμβάνεται μόνο η εξέταση των ούρων, αλλά και το αίμα. Επιπλέον, ο προσδιορισμός διεξάγεται από το σάλιο. Αυτό δίνει μια συνολική εικόνα του επιπέδου των ορμονών. Οι δείκτες έρευνας πραγματοποιούνται πολλές φορές. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα αποτελέσματα να μην αλλοιώνονται από την επίδραση των αγχωτικών καταστάσεων.

Προετοιμασία

Η προετοιμασία είναι απαραίτητη πριν από τη λήψη της ανάλυσης. Ο ασθενής θα πρέπει για κάποιο χρονικό διάστημα να ακυρώσει τα ενεργά αθλήματα και να πάρει φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης. Αφού περάσει την ανάλυση, το άτομο μπορεί να επιστρέψει στο συνήθη τρόπο ζωής του και να συνεχίσει τη θεραπεία. Οι σωστά εφαρμοζόμενες συστάσεις για την ανάλυση θα παρέχουν στον ασθενή τη μέγιστη αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μελέτης.

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα;

Για να περάσει η καθημερινή ανάλυση των ούρων για την κορτιζόλη, είναι απαραίτητο να ετοιμάσει ένα ειδικό δοχείο χωρητικότητας 2-3 λίτρων. Προηγουμένως, 1 βορικό οξύ χύνεται σε αυτό για να διατηρήσει ένα φυσιολογικό επίπεδο οξύτητας ούρων. Η συλλογή των καθημερινών ούρων, όπως υπονοεί το όνομα, συμβαίνει όλη την ημέρα. Το πρώτο μέρος του συλλεγμένου υλικού δεν χρησιμοποιείται περαιτέρω για τη μελέτη. Όλα τα περαιτέρω τμήματα πρέπει να συλλέγονται σε ένα δοχείο. Μια μέρα πρέπει να προστίθενται ούρα στο υλικό που συλλέγεται ανά ημέρα μετά τον ύπνο. Μετά από αυτό, τα ούρα που συλλέγονται αναμειγνύονται και ο προκύπτων όγκος σημειώνεται.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση;

Από το ημερήσιο μέρος των ούρων συλλέγονται 90-120 χιλιοστόλιτρα για ανάλυση. Αυτό το τμήμα δείχνει τη συγκέντρωση της ελεύθερης κορτιζόλης. Το δοχείο με το υλικό για τη μελέτη θα πρέπει να παραπέμπεται στο εργαστήριο εντός 2 ωρών. Κρατήστε το συλλεγμένο υλικό σε κρύο μέρος. Στη συνέχεια, ο γιατρός καθορίζει την ορμονική συγκέντρωση στα ούρα και καταγράφονται οι τιμές που λαμβάνονται. Αυτά τα δεδομένα μεταδίδονται στον θεράποντα ιατρό του ασθενούς για διάγνωση.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης

Ο κατάλογος των παραγόντων που μπορούν να στρεβλώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι αρκετά ευρύς. Η αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί σε έγκυες γυναίκες, σε άτομα που βρίσκονται σε συνεχή κατάσταση ή έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή έχουν τραυματιστεί πρόσφατα. Επιπλέον, υπάρχουν φάρμακα που αυξάνουν επίσης το επίπεδο της κορτιζόλης στα ούρα. Μεταξύ αυτών είναι τα "Veroshpiron", "Reserpine", "Fenotiazin", "Morphine", "Danazol" και αντισυλληπτικά που λαμβάνονται από το στόμα.

Επηρεάζει την ποσότητα ελεύθερης κορτιζόνης και παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Επίσης, το αλκοόλ και η κατάχρηση καπνού διαστρεβλώνουν τον αριθμό κορτιζόλης. Τέτοια φάρμακα όπως εκείνα που περιέχουν αιθακρυνικό οξύ, θειαζίδες, δεξαμεθαζόνη, κετοκοναζόλη και πρεδνιζολόνη επηρεάζουν τη μείωση του επιπέδου. Η νεφρική ανεπάρκεια θα επηρεάσει επίσης σημαντικά το αποτέλεσμα. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να χαλάσει το υλικό για ανάλυση χωρίς να τηρήσει τις συστάσεις για την αποθήκευση του δοχείου ή τη συλλογή όλων των καθημερινών ούρων.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα

Ορισμένες ασθένειες προκαλούν ένα άτομο να αυξήσει την ποσότητα κορτιζόλης στην καθημερινή συλλογή ούρων. Η κορτιζόλη είναι αυξημένη στη νόσο του Cushing. Η νόσος του Cushing προκαλείται από το αδένωμα της υπόφυσης, τα νεοπλάσματα του υποθαλάμου, τους όγκους των αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών, στους όρχεις, τις ωοθήκες και τους βρόγχους. Η ανάπτυξη του συνδρόμου Cushing επηρεάζεται από το σχηματισμό κακοήθους και καλοήθους χαρακτήρα στα επινεφρίδια, την ανάπτυξη της φλοιώδους ουσίας του ίδιου οργάνου, νεοπλάσματα που παράγουν κορτιζόλη σε άλλα όργανα. Επιπλέον, το ορμονικό επίπεδο στο σώμα αυξάνει ένα πρόβλημα όπως η παχυσαρκία και ο υπερθυρεοειδισμός (αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης από τον θυρεοειδή αδένα).

Αιτίες μείωσης των επιπέδων κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα

Το επίπεδο της ορμόνης που περιέχεται στα ούρα μπορεί να μειώσει τη νόσο του Addison, η οποία επηρεάζει τα επινεφρίδια. Επηρεάζει το φλοιώδες στρώμα. Συχνά προκαλεί αυτοάνοσες ασθένειες. Συγγενή προβλήματα με το φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων (adrenogenital σύνδρομο) επηρεάζουν τη κορτιζόνη στη σύνθεση των ούρων, λόγω της οποίας θα είναι χαμηλή. Ο θυρεοειδής αδένας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χαμηλή λειτουργικότητα, προκαλεί μείωση στην παραγωγή ορμονών και επινεφριδίων. Η κορτιζόλη μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Κανονική κορτιζόλη σε γυναίκες και άνδρες

Η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη) είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων υπό την επίδραση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH). Συμμετέχει στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα, καθώς και στην ανάπτυξη αντιδράσεων στρες.

Τα κυριότερα κύτταρα-στόχοι της κορτιζόλης είναι τα ηπατοκύτταρα - τα κύτταρα του ήπατος. Λόγω της λιπόφιλης φύσης του, η ορμόνη διεισδύει εύκολα στην κυτταρική μεμβράνη στο κυτταρόπλασμα και στον πυρήνα, όπου δεσμεύεται σε συγκεκριμένους υποδοχείς. Το σύμπλοκο ορμόνης-υποδοχέα ενεργοποιεί τη μεταγραφή μεμονωμένων τμημάτων DNA, ως αποτέλεσμα του οποίου η σύνθεση της γλυκόζης αυξάνει στα ηπατοκύτταρα και η αποσύνθεση της μειώνεται στους μυς. Επίσης, η κορτιζόλη συμβάλλει στον σχηματισμό γλυκογόνου στο ήπαρ. Έτσι, αυτή η ορμόνη συμβάλλει στη διατήρηση των ενεργειακών πόρων του σώματος.

Η συγκέντρωση υδροκορτιζόνης προσδιορίζεται εξετάζοντας το αίμα, τα ούρα και επίσης (πολύ λιγότερο συχνά) το σάλιο του ασθενούς.

Στο αίμα, η υδροκορτιζόνη είναι σε ελεύθερη μορφή, καθώς και με τη μορφή ενώσεων με λευκωματίνη, σφαιρίνη, σε συνδυασμό με ερυθρά αιμοσφαίρια. Ένα σημαντικό μέρος της κορτιζόλης συνδέεται με τη διακορτίνη (σφαιρίνη δέσμευσης κορτικοστεροειδών). Η βιολογική δραστικότητα έχει ένα ελεύθερο κλάσμα της ορμόνης, το οποίο είναι 5-10% της συνολικής ποσότητας κορτιζόλης. Όταν δεσμεύεται, η ορμόνη χάνει τη βιολογική της δραστηριότητα. Η κορτιζόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ, διηθείται στα νεφρικά σπειράματα και σε ελεύθερη κατάσταση εκκρίνεται στα ούρα.

Η υδροκορτιζόνη αποτελεί προστατευτική αντίδραση του σώματος κατά τη διάρκεια εξωτερικών απειλών και αγχωτικών καταστάσεων. Συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση (αλλά δεν επιτρέπει κρίσιμες αλλαγές), αίσθημα παλμών της καρδιάς, διούρηση και έκκριση του γαστρικού υγρού. Η αύξηση της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα με βάση την αρνητική ανάδραση μειώνει την παραγωγή κορτικολιμπρενίου, καθώς και την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Εάν είναι απαραίτητο, η κορτιζόλη ενεργοποιεί το έργο των μυών, μειώνοντας την κατανάλωση γλυκόζης στο τελευταίο. Επιπλέον, μειώνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων που κυκλοφορούν στο περιφερικό αίμα, ρυθμίζει τη βιοσύνθεση των πρωτεϊνών (αναστέλλει τον μυϊκό, συνδετικό, λιπώδη και οστικό ιστό και διεγείρει το ήπαρ).

Για να ομαλοποιήσετε τη συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα, συνιστάται η προσαρμογή του υπερβολικού βάρους, η διακοπή της κατανάλωσης καφέ και του οινοπνεύματος, τακτικά να συμπεριλαμβάνεται στη διατροφή επαρκής ποσότητα πρωτεϊνικών τροφών. Επιπλέον, χρειάζεστε έναν πλήρη ύπνο. Η σταθεροποίηση της κορτιζόλης στις γυναίκες μετά τον τοκετό ή η απόσυρση των αντισυλληπτικών από το στόμα διαρκεί περίπου έξι εβδομάδες.

Κανονική κορτιζόλη σε άνδρες και γυναίκες

Το ποσοστό κορτιζόλης σε γυναίκες και άνδρες είναι σχεδόν το ίδιο. Η έκκριση της ορμόνης ποικίλλει ελάχιστα με την ηλικία, αλλά υπόκειται στον καθημερινό ρυθμό. Η μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα σημειώνεται το πρωί, και το ελάχιστο - το βράδυ.

Κάτω από το άγχος, η ποσότητα της ορμόνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί έως έξι φορές σε σύγκριση με τον κανόνα της κορτιζόλης μόνης της. Αυτή η περίσσεια είναι φυσιολογική και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία.

Τα ποσοστά κορτιζόλης στο αίμα ανάλογα με την ώρα της ημέρας παρουσιάζονται στον πίνακα, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια.

Πίνακας Πρότυπο κορτιζόλης στο αίμα σε γυναίκες και άνδρες

Τιμές αναφοράς, μg / dl

Ο ρυθμός κορτιζόλης στα ούρα (καθημερινά) είναι 58-403 mg / 24 ώρες.

Η μη φυσιολογική κορτιζόλη επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, ιδιαίτερα, διαταράσσει την ισορροπία νερού-αλατιού, προκαλεί υπερνατριαιμία (μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία παρουσιάζεται αφυδάτωση λόγω υπερβολικής κατακράτησης του νατρίου στο σώμα), έλλειψη καλίου, οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση, κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο καθημερινός ρυθμός έκκρισης κορτιζόλης διαταράσσεται σε ασθενείς με σύνδρομο Itsenko-Cushing και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανάλυση της κορτιζόλης στο αίμα και στα ούρα

Η συγκέντρωση υδροκορτιζόνης προσδιορίζεται εξετάζοντας το αίμα, τα ούρα και επίσης (πολύ λιγότερο συχνά) το σάλιο του ασθενούς.

Λόγω της παρουσίας ημερήσιων διακυμάνσεων της ορμόνης, συνιστάται να γίνεται δειγματοληψία αίματος για ανάλυση το πρωί (από τις 07:00 έως τις 10:00) με άδειο στομάχι ή το απόγευμα και τουλάχιστον 8 ώρες από τη στιγμή του τελευταίου γεύματος. Μια ημέρα πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να αποφύγουμε την ψυχική και συναισθηματική υπερβολική πίεση, τη σωματική άσκηση, να εγκαταλείψουμε τη χρήση αλκοολούχων ποτών και λιπαρών τροφών. Την ημέρα της μελέτης, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, για 30 λεπτά πριν από τη λήψη του αίματος ο ασθενής πρέπει να είναι σε ηρεμία.

Εάν είναι απαραίτητο να μελετηθεί η συγκέντρωση της υδροκορτιζόνης στη δυναμική, πραγματοποιείται μια σειρά επαναλαμβανόμενων αναλύσεων και το αίμα για κάθε μελέτη θα πρέπει να λαμβάνεται περίπου στον ίδιο χρόνο.

Τα επίμονα αυξημένα επίπεδα υδροκορτιζόνης συχνά δείχνουν την παρουσία όγκων στον εγκέφαλο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε προσομοιώσεις ακραίων καταστάσεων με τη δεξαμεθαζόνη. Ταυτόχρονα, τα ορμονικά φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή κορτιζόλης συνταγογραφούνται στον ασθενή για 1-2 ημέρες πριν από τη λήψη αίματος.

Για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στα ούρα απαιτείται η συλλογή ημερησίων ούρων. Πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη ακύρωσης των φαρμάκων που ελήφθησαν προκειμένου να αποφευχθεί η επίδρασή τους στο αποτέλεσμα της μελέτης. Συνήθως απαιτείται να αποκλειστεί η χρήση οιστρογόνων, οπιούχων, συνθετικών αναλόγων γλυκοκορτικοειδών, από του στόματος αντισυλληπτικών. Όταν συλλέγεται υλικό για έρευνα, το πρώτο μέρος των πρωινών ούρων απελευθερώνεται στην τουαλέτα, όλα τα επακόλουθα ούρα την ημέρα (συμπεριλαμβανομένων των πρωινών ούρων της επόμενης ημέρας) συλλέγονται σε ένα καθαρό δοχείο για τη συλλογή ούρων με συντηρητικό. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου συλλογής, το δοχείο αποθηκεύεται σε δροσερό, σκοτεινό μέρος.

Η ανάλυση της κορτιζόλης προβλέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία νεοπλάσματος που παράγει αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.
  • οστεοπόρωση;
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • σημαντική αλλαγή στο σωματικό βάρος χωρίς προφανή λόγο ·
  • η εμφάνιση των ραγάδων στο δέρμα.
  • μη φυσιολογική χρώση του δέρματος.
  • πρόωρη εφηβεία.
  • υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα σε γυναίκες αρσενικού τύπου (hirsutism);
  • στειρότητα;
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • επαναλαμβανόμενη καντιντίαση.

Επιπλέον, ο προσδιορισμός της κορτιζόλης συνταγογραφείται για τον έλεγχο της θεραπείας των ασθενειών των επινεφριδίων, ειδικά στην περίπτωση της λήψης γλυκοκορτικοειδών ορμονών.

Η υδροκορτιζόνη αποτελεί προστατευτική αντίδραση του σώματος κατά τη διάρκεια εξωτερικών απειλών και αγχωτικών καταστάσεων.

Συνθήκες στις οποίες η κορτιζόλη είναι αυξημένη

Μία αυξημένη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  • παχυσαρκία ·
  • καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων.
  • σύνδρομο εκτοπικής έκκρισης αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης.
  • το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • κίρρωση του ήπατος.
  • υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμό.
  • εκτεταμένοι τραυματισμοί.
  • ορισμένες χειρουργικές παρεμβάσεις.
  • χρόνιο ή εφάπαξ έντονο στρες.
  • αλκοολισμό.

Η συγκέντρωση της υδροκορτιζόνης αυξάνεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στο τρίτο τρίμηνο, το επίπεδο της ορμόνης είναι 2-5 φορές υψηλότερο από ό, τι πριν από τα ποσοστά εγκυμοσύνης).

Κάτω από το άγχος, η ποσότητα της ορμόνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί έως έξι φορές σε σύγκριση με τον κανόνα της κορτιζόλης μόνης της. Αυτή η περίσσεια είναι φυσιολογική και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία, αφού μετά από 1,5-2 ώρες μετά από ένα νευρικό σοκ, η συγκέντρωση της ορμόνης ομαλοποιείται.

Τα επίμονα αυξημένα επίπεδα υδροκορτιζόνης συχνά δείχνουν την παρουσία όγκων στον εγκέφαλο. Όταν σχηματίζεται ένας όγκος της υπόφυσης, η αύξηση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης αυξάνεται, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης.

Σε παιδιά, μπορεί να προταθούν αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης με πρόωρη εφηβεία (τόσο σε αγόρια και κορίτσια), αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ανεπάρκεια καλίου, αργή επούλωση δερματικών βλαβών, συχνές και χωρίς αιτία οίδημα ή / και μώλωπες.

Η σταθεροποίηση της κορτιζόλης στις γυναίκες μετά τον τοκετό ή η απόσυρση των αντισυλληπτικών από το στόμα διαρκεί περίπου έξι εβδομάδες.

Συνθήκες στις οποίες μειώνεται η κορτιζόλη

Μείωση της συγκέντρωσης κορτιζόλης παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποπτωτισμός (μείωση ή διακοπή της παραγωγής ορμονών από την υπόφυση).
  • Η νόσος του Addison (χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού).
  • συγγενή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.
  • αδρενογενετικό σύνδρομο.
  • ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος.
  • σημαντική απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο ·
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (ειδικά βαρβιτουρικά), καθώς και την απότομη ακύρωση των γλυκοκορτικοειδών μετά τη μακροχρόνια χρήση τους.

Σημάδια ότι το περιεχόμενο της κορτιζόλης στο αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό, είναι ταχεία κόπωση, αυξανόμενη αδυναμία, κακή όρεξη, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Όταν απαιτείται ανάλυση της κορτιζόλης σε καθημερινά ούρα

Η ανάλυση ούρων της κορτιζόλης δεν είναι μία από τις πιο απαραίτητες και συχνά χρησιμοποιείται. Η μελέτη της ορμονικής σφαίρας είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία σοβαρών μεταβολικών διαταραχών που δεν μπορούν να διαγνωσθούν με άλλο τρόπο.

Συνοπτικά για την κορτιζόλη

Η κορτιζόλη είναι μια συνιστώσα της αλυσίδας της υπόφυσης-επινεφριδιακού φλοιού. Αυτή η ορμόνη σχετίζεται στενά με την αδρενοκορτικοτροπική (ACTH). Η αύξηση του σχηματισμού της ACTH διεγείρει τη σύνθεση κορτιζόλης και αντιστρόφως, με υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης στα ούρα, μειώνεται η παραγωγή ACTH.

Η κορτιζόλη είναι μία από τις μεγαλύτερες ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Εκτελεί τις ακόλουθες βιολογικές λειτουργίες:

  • προστατεύει το σώμα από τις αγχωτικές καταστάσεις.
  • μειώνει την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα και άλλες ξένες ουσίες.
  • έχει αντιφλεγμονώδη και ανοσορυθμιστική δράση.
  • διατηρεί ιόντα νατρίου στους ιστούς του σώματος.
  • αυξάνει την ποσότητα των ούρων που αποβάλλεται.
  • ελαφρά (σε σύγκριση με την αδρεναλίνη) περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία.
  • σε αντίθεση με την ινσουλίνη, αυξάνει τη γλυκόζη του αίματος μειώνοντας τη χρήση του μέσα στους ιστούς και διεγείροντας τη σύνθεση.
  • ενισχύει την κατανομή των λιπαρών ενώσεων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υπερχοληστερολαιμίας και υπερλιπιδαιμίας.

Έτσι, ο προσδιορισμός του περιεχομένου αυτής της ορμόνης μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει πολλές σοβαρές μεταβολικές διαταραχές. Βοηθά επίσης να αξιολογήσει το έργο του επινεφριδιακού φλοιού και εμμέσως αποκαλύπτει την ανισορροπία άλλων ορμονών και μεταβολιτών. Μόνο ένας γιατρός (ενδοκρινολόγος, γυναικολόγος, οικογενειακός γιατρός) μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή την εξέταση, αφού προηγουμένως εξήγησε όλες τις λεπτομέρειες του παρασκευάσματος.

Η κορτιζόλη στα ούρα είναι εύκολο να προσδιοριστεί. Η έρευνα αυτή διεξάγεται από την πλειοψηφία των μεγάλων πιστοποιημένων εργαστηρίων. Η διατήρηση του βιολογικού υλικού καθιστά δυνατή την παράδοση του δοχείου για περαιτέρω μελέτη, ακόμη και σε μεγάλες αποστάσεις. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα είναι πολύ δυσκολότερος, επομένως η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Όπως πολλές άλλες ορμόνες, η ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, φάρμακα, ορισμένους εθισμένους στα τρόφιμα και άλλους παράγοντες.

Η υψηλότερη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα και τα ούρα παρατηρείται στις πρώτες πρωινές ώρες και η χαμηλότερη - αργά το βράδυ. Το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί κατά 50% ή περισσότερο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί όχι το επίπεδο στο αίμα σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, αλλά στα ούρα που συλλέγονται για 24 ώρες.

Οι αλλαγές της ηλικίας για την κορτιζόλη είναι αρκετά χαρακτηριστικές, όπως δείχνει σαφώς ο πίνακας.

Πώς να κάνετε μια εξέταση ούρων για την κορτιζόλη: προετοιμασία, συλλογή, δείκτες ρυθμού

Η κορτιζόλη είναι μια ορμονική ομάδα στεροειδών που παράγεται από τα επινεφρίδια. Συμμετέχει στη ρύθμιση της διαδικασίας ανταλλαγής, ελέγχοντας το επίπεδο των υδατανθράκων στο σώμα. Η κορτιζόλη μπορεί να έχει λιπολυτικό αποτέλεσμα, να διασπά τα λίπη. Ο δεύτερος σκοπός του είναι να προσαρμόσει τις στιγμιαίες αποκρίσεις στρες.

Προκειμένου να διαγνωσθούν ασθένειες που σχετίζονται με τη λειτουργία των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της ορμόνης, εκτελείται μια εξέταση ούρων για την κορτιζόλη. Η ελεύθερη παρουσία του στα ούρα θεωρείται ένας σημαντικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της παθολογίας.

Η επίδραση της κορτιζόλης στο σώμα

Με τη βοήθειά του, η αρτηριακή πίεση ρυθμίζεται, η ποσότητα γλυκόζης στα κύτταρα του αίματος, το επίπεδο νατρίου και ασβεστίου ελέγχονται. Η κορτιζόλη διασπά τα λίπη, αλλά παράλληλα συμβάλλει στη συσσώρευση της χοληστερόλης. Η αντιφλεγμονώδης δράση του εξηγείται από την ικανότητά του να ρυθμίζει τις λυσοσωμικές μεμβράνες, επιταχύνοντας την διάσπαση των λεμφοκυττάρων. Τα σωματίδια ορμόνης εισέρχονται στα ούρα.

Όταν οι ορμόνες ανυψώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Αυτή η κατάσταση επιβεβαιώνει ότι ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή πίεση. Σε αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης παρατηρείται:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα.
  • ανωμαλίες στον θυρεοειδή.
  • αυξημένη ευθραυστότητα των οστών.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η μελέτη του βιολογικού υγρού για την κορτιζόλη διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας του Itsenko-Cushing, του Addison και άλλων παθολογικών αλλαγών. Σημάδια στο ραντεβού είναι:

  • ασταθής πίεση στις αρτηρίες.
  • αλλαγή σωματικού βάρους χωρίς προφανή λόγο ·
  • αύξηση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη ·
  • το σχηματισμό των ραγάδων στην κοιλιακή χώρα,
  • γήρανση κηλίδες στο δέρμα?
  • δυστροφία ή ατροφία ιστών στους μυς.
  • οστεοπόρωση, πολλαπλά κατάγματα.
  • εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες στις γυναίκες.
  • συνεχή αίσθηση κούρασης?
  • αργή ανάπτυξη (για τα παιδιά).
  • διάγνωση των διαταραχών των επινεφριδίων ή της υπόφυσης.
  • μελέτη των αποτελεσμάτων της θεραπείας της χρόνιας υπέρτασης - αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό εάν δεν υπάρχουν έντονες κλινικές ενδείξεις.
  • παρακολούθηση της θεραπείας ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος με τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών ·
  • εξέταση ατόμων με συμπτώματα που είναι ακατάλληλα για την ηλικιακή τους ομάδα ·
  • εκδηλώσεις ανώμαλης φύσης στην υπόφυση ή τα επινεφρίδια.

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Για τον έλεγχο του υλικού, χρησιμοποιείται ανάλυση ανοσοχημιφωταύγειας τύπου. Οι δείκτες που λαμβάνονται μετριούνται σε απόλυτες τιμές - το επίπεδο κορτιζόλης ανά μονάδα χρόνου (nmol / ημέρα). Πρέπει να σημειωθεί ότι η περιεκτικότητα της κορτιζόλης σε αρσενικούς ή θηλυκούς ασθενείς στην κανονική κατάσταση μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας.

Οι μέσες τιμές είναι:

  • για ενήλικες - από 27,6 έως 276.
  • σε εφήβους - 14-152.
  • παιδιά - 6-74.

Η στρέβλωση των δεικτών δοκιμής συμβάλλει:

  • νεύρωση και άλλες διαταραχές.
  • αγχωτικές περιόδους μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, κραδασμούς.
  • χρήση ναρκωτικών ·
  • αποκλίσεις από τους αλγορίθμους που διέπουν την προπαρασκευαστική διαδικασία και τη συλλογή των ούρων.

Δοκιμή κορτιζόλης ούρων

Μια μελέτη της ανάλυσης των βιορευστών για τις ορμόνες γίνεται για να προσδιοριστεί η εμφάνιση της νόσου του Cushing και για να μην συγχέεται το σύνδρομο με την κανονική διαδικασία της παχυσαρκίας. Το περιεχόμενο της κορτιζόλης σε ελεύθερη μορφή στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα τοις εκατό της συνολικής ποσότητας που απελευθερώνεται από τα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η τιμή είναι σε θέση να αντανακλά πλήρως την κατάσταση των εκκριτικών συστημάτων.

Σε περίπτωση υποψίας, ο ειδικός συνταγογραφεί όχι μόνο τη μελέτη των ούρων, αλλά και τη διενέργεια εξετάσεων αίματος. Ακόμη και το σάλιο μπορεί να δειγματιστεί για να επιβεβαιώσει τα δεδομένα. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια συνολική εικόνα του ορμονικού επιπέδου. Οι μελέτες διεξάγονται πολλές φορές για να εξαλείψουν τη στρέβλωση των δεικτών από τις αγχωτικές καταστάσεις.

Προετοιμασία

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για αυτό:

  1. Τα ξινά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα και εκείνα που μπορούν να αλλάξουν τη σκιά των ούρων εξαιρούνται από τη διατροφή των ούρων από τη διατροφή.
  2. Δύο ημέρες πριν από την παράδοση, είναι απαραίτητο να διακοπεί η ορμονική θεραπεία, η οποία λαμβάνει χώρα με τη χρήση οιστρογόνων και ανδρογόνων, για να εγκαταλείψουν τα από του στόματος αντισυλληπτικά.
  3. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα διουρητικά από τη δίαιτα (αρκετές ημέρες πριν από τη λήψη της δοκιμής).
  4. Την ημέρα θα πρέπει να κάνετε χωρίς το κάπνισμα, οινοπνευματώδη ποτά, ενεργειακά ποτά.
  5. Πριν περάσει η ανάλυση, το φυσικό ή συναισθηματικό στρες απαγορεύεται αυστηρά.
  6. Δεν απαγορεύεται να τηρείται ο συνηθισμένος τρόπος κατανάλωσης.

Πριν τη συλλογή των ούρων, συνιστάται να λαμβάνονται υγιεινά μέτρα στα εξωτερικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι γυναίκες δεν πρέπει να περάσουν ούρα για ανάλυση κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών κύκλων. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης κατά τη διάρκεια των δοκιμών, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ταμπόν υγιεινής.

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα;

Για να γίνει αυτό, ετοιμάστε ένα ειδικό δοχείο, ο όγκος του οποίου είναι δύο έως τρία λίτρα. Ένα γραμμάριο βορικού οξέος χύνεται στον πυθμένα του, έτσι ώστε να διατηρείται το φυσιολογικό όξινο επίπεδο στα ούρα. Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Το αρχικό τμήμα του επιλεγμένου βιολογικού υγρού δεν εφαρμόζεται περαιτέρω στην εκτέλεση της έρευνας. Όλα τα άλλα τμήματα συλλέγονται σε ένα κοινό δοχείο. Το πρωινό τμήμα των ούρων της επόμενης ημέρας (μετά τον ύπνο) προστίθεται στο υλικό που επιλέχθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη συνέχεια, όλα είναι μικτά, ο αρχικός όγκος σημειώνεται.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση;

Από την ποσότητα της ημερήσιας συλλογής που επιλέχθηκε για ανάλυση ενενήντα ενενήντα χιλιοστόλιτρα ούρων. Αυτό είναι το τμήμα που καθορίζει το επίπεδο κορτιζόλης. Το δοχείο με το βιολογικό υγρό για ανάλυση μεταφέρεται στο εργαστήριο το αργότερο δύο ώρες μετά το τέλος της συλλογής. Η αποθήκευση του συλλεγόμενου υλικού οργανώνεται σε δροσερό χώρο.

Ο ειδικός εκτελεί τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ορμονών στα ούρα, συλλαμβάνει τα δεδομένα. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης

Αν το σκεφτείτε, είναι αρκετά. Αυξημένη κορτιζόλη μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άτομα που αντιμετωπίζουν διαρκώς καταστάσεις άγχους. Ένας από τους παράγοντες θεωρείται ως μετεγχειρητική περίοδος ή πρόσφατο τραύμα.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την κορτιζόλη των ούρων. Αυτά περιλαμβάνουν το Veroshpiron, τη μορφίνη, τη ρεσερπίνη, τη δαναζόλη και τα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Τα φάρμακα είναι σε θέση να μειώσουν την ποσότητα της κορτιζόλης. Επιτρέψτε στους δείκτες να αλλοιώσουν τα αλκοολούχα ποτά και τα προϊόντα καπνού. Η κετοκοναζόλη, η πρεδνιζόλη, η δεξαμεθανάση είναι ικανά να μεταβάλλουν την κορτιζόλη. Επιπλέον, μία από τις αιτίες της απόκλισης μπορεί να είναι η αποτυχία του ζευγαρωμένου οργάνου (νεφρού). Ο ασθενής είναι επίσης σε θέση να βλάψει το υλικό που εξετάζεται αν δεν ακολουθεί τους κανόνες συλλογής ούρων και αποθήκευσης.

Αιτίες αυξημένων και μειωμένων επιπέδων κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα

Η αύξηση της κορτιζόλης προς τα πάνω μπορεί να επιβεβαιώσει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών:

  • ογκολογικούς όγκους.
  • μήνες που τελειώνουν την περίοδο της εγκυμοσύνης.
  • υπογλυκαιμία για διαβητικούς.
  • νεοπλάσματα εντός των επινεφριδίων.
  • κατάθλιψη μιας παρατεταμένης φύσης, ψυχικές διαταραχές.

Μια μειωμένη ένδειξη αυτού του στοιχείου υποδεικνύει άλλες παθολογίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από την εμφάνιση νέων σχηματισμών στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο.
  • Νόσος του Addison;
  • κίρρωση;
  • χρόνιο στάδιο ηπατίτιδας.
  • adrenogenital σύνδρομο, το οποίο προκάλεσε την ανάπτυξη της υπερπλασίας των επινεφριδίων.
  • δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα.
  • το πέρασμα μιας θεραπευτικής πορείας με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών μπορεί να γίνει από γενικούς ιατρούς, ειδικούς νευρολογίας ή ενδοκρινολόγους. Όταν υπάρχει υποψία ογκολογίας, ο ογκολόγος κάνει την κατεύθυνση για την παράδοση τέτοιων εξετάσεων.

Ανάλυση κορτιζόλης στα ούρα

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται στο σώμα από τα επινεφρίδια. Αυτή η ορμόνη εμπλέκεται σε μερικές εσωτερικές διαδικασίες, πιο συγκεκριμένα, στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους. Επιπλέον, είναι υπεύθυνος για την σταθερή κατάσταση του ανθρώπινου σώματος σε συνθήκες άγχους. Η κορτιζόλη στα ούρα δίνει την πιο ακριβή εικόνα της λειτουργίας των επινεφριδίων και δείχνει την τρέχουσα κατάσταση τους. Εάν υπάρχει απόκλιση από τον κανόνα, ένας ειδικευμένος γιατρός θα ακούσει την προβλεπόμενη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει μια περαιτέρω εξέταση για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει.

Ορμονική κορτιζόλη πώς λειτουργεί

Για να κατανοήσουμε πώς λειτουργούν τα πάντα, σκεφτείτε τη βασική λειτουργία της κορτιζόλης στο σώμα - τη ρύθμιση της διαδικασίας του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Λόγω της ικανότητας να περάσει από τις προστατευτικές κυτταρικές μεμβράνες, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ειδική δομή του μορίου, αυξάνει τη σύνθεση της γλυκόζης στο ήπαρ. Αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και μειώνει την περιεκτικότητά του σε μυϊκό ιστό. Ακριβώς έτσι, το σώμα είναι κορεσμένο με ενέργεια, απαραίτητη για την ενεργοποίηση δυνάμεων σε αντίθεση με το άγχος.

Η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος σε συνθήκες στρες στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης, της οποίας η ορμόνη ανταποκρίνεται αυτή τη στιγμή σε ένα εξωτερικό ερέθισμα. Λόγω αυτού, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ο παλμός αυξάνεται, εμφανίζεται αγγειοσυστολή, η πίεση αυξάνεται σύντομα. Όλα αυτά τα συστατικά συμβάλλουν στη ροή του αίματος σε μεγάλο όγκο σε όλα τα όργανα, ενισχύοντας τη λειτουργία τους, ως εκ τούτου, τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.

Μεταξύ άλλων, η ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδης παρουσία παθολογιών στο σώμα. Έτσι, μια αύξηση ή μείωση της ποσότητας θα προκαλέσει αντίστοιχες αντιδράσεις.

Λόγοι για την επιτυχία της ανάλυσης

Η ανάλυση ούρων για την κορτιζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • Εξάλειψη της νόσου Addison, Itsenko - Cushing
  • Ασθένεια των οστών (οστεοπόρωση)
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Χρωματισμός, αλλαγή χρώματος στο δέρμα
  • Χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Η εμφάνιση σε γυναίκες αρσενικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών
  • Πρόωρη εφηβεία
  • ΚΝΣ όγκου
  • Εξάλειψη των κληρονομικών αναπτυξιακών ελαττωμάτων

Ενδεικτικό ποσοστό κορτιζόλης

Η ποσότητα της ορμόνης κορτιζόλης στις γυναίκες, καθώς και στο ανδρικό φύλο, ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο ρυθμός Sutra αυξάνεται, μειώνεται το βράδυ. Στις γυναίκες, τα πρωινά ποσοστά είναι υψηλότερα. Τέτοιες τροποποιήσεις παρατηρούνται αποκλειστικά στο αίμα. Στην ανάλυση, το επίπεδο θα είναι σταθερό. Μπορεί να αλλάξει εάν τα επινεφρίδια ανεξάρτητα αυξάνουν ή μειώνουν την παραγωγή της ορμόνης.

Κανονισμός Κορτιζόλης στα ούρα:

  • Σε ενήλικες, 55 - 248 Nmol
  • Εφηβική ηλικία 14 - 152 Nmol
  • Μικρά παιδιά 6 - 74 Nmol

Για τις γυναίκες κατά την περίοδο τεκνοποίησης, ο δείκτης αυτός δεν έχει μέσο δείκτη, αλλά το περιεχόμενό του μπορεί να αυξηθεί κατά 5 φορές.

Όροι ανάλυσης

Προκειμένου η ανάλυση να αποκαλύψει αξιόπιστους δείκτες, θα πρέπει να γνωρίζετε πώς να περάσετε σωστά την ανάλυση. Εξετάστε σταδιακά: ·

  • Για τη δοκιμή είναι απαραίτητο να συλλέγονται ούρα 24 ωρών, εκτός από το πρωί (πρωτεύον μετά τον ύπνο)
  • Πριν συλλέξετε το υλικό στο δοχείο συναρμολόγησης (περίπου χωρητικότητα σε 2 - 3 λίτρα) θα χρειαστεί να ρίξετε 1 γρ. βορικό οξύ (ο ρόλος ενός συντηρητικού)
  • Κατά τη συλλογή, το δοχείο πρέπει να φυλάσσεται σε μια ορισμένη θερμοκρασία (4 - 8 βαθμούς Κελσίου)
  • Στο τέλος, το συλλεχθέν υλικό πρέπει να αναδεύεται και να χύνεται 100 ml σε άλλο δοχείο, λαμβανομένου υπόψη του συνολικού όγκου
  • Μεταφέρετε στο εργαστήριο για ανάλυση εντός 2 ωρών

Υπενθύμιση!

Πριν από τη συλλογή δεν συνιστάται:

  • Τρώτε τηγανητά / πικάντικα / αλμυρά / υπερκατανάλωση
  • Αποφύγετε το αλκοόλ / το κάπνισμα
  • Διακόψτε τη λήψη φαρμάκων

Διαταραχές της κορτιζόλης, τι σημαίνει αυτό;

Τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στα ούρα υποδεικνύουν:

  • Η παχυσαρκία
  • Ενισχυμένη εργασία του θυρεοειδούς αδένα
  • Νέες αυξήσεις στα όργανα που παράγουν αυτή την ορμόνη
  • Ωοθηκική / επινεφριδιακή / υπόφυση
  • Βρογχικά νεοπλάσματα
  • Επινεφριδιακή υπερπλασία

Η μειωμένη συγκέντρωση στα ούρα υποδηλώνει:

  • Νόσος του Addison
  • Συγγενές ελάττωμα του φλοιού των επινεφριδίων
  • Εγκέφαλος όγκου
  • Μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς
  • Μόνιμη φαρμακευτική αγωγή με ορμόνες

Έτσι, η ανάλυση και ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στα ούρα καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών στο αρχικό στάδιο και σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Ημερήσια ανάλυση ούρων για την κορτιζόλη, πώς να συλλέξετε σωστά

Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται στα επινεφρίδια. Το κύριο καθήκον της ορμόνης είναι η σταθεροποίηση του σώματος κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες και του στρες. Η ανάλυση της κορτιζόλης από τα ούρα επιτρέπει να προσδιοριστεί η παθολογία που επηρεάζει τα επινεφρίδια ή την υπόφυση.

Η αξία της κορτιζόλης για το σώμα

Η στεροειδή ορμόνη παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια λειτουργία της κορτιζόλης είναι να αποτρέψει τις αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχή του στρες και της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης.

Λειτουργίες της ορμόνης κορτιζόλης:

  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ρύθμιση της γλυκόζης, του ασβεστίου και του νατρίου στο αίμα.
  • διασπά τα κύτταρα του λίπους.
  • συμμετέχει στη συσσώρευση ωφέλιμης χοληστερόλης.
  • έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Οι αλλαγές στο επίπεδο της κορτιζόλης επηρεάζουν την ευημερία ενός ατόμου, προκαλώντας διάφορες παθολογίες.

Η αύξηση της περιεκτικότητας του κορτικοστεροειδούς οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • η εγκεφαλική δραστηριότητα μειώνεται.
  • παθολογικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα αναπτύσσονται.
  • η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο οδηγεί σε απώλεια της σκληρότητας των οστών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε πολλά κατάγματα.
  • αυξήσεις βάρους?
  • ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη.
  • το δέρμα γίνεται λεπτό και απαλό ·
  • αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Η ανεπάρκεια κορτιζόλης οδηγεί σε:

  • απώλεια βάρους?
  • γενική αδυναμία, λήθαργος και απάθεια.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • υπόταση;
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • η εμφάνιση του πόνου στην κοιλία.
  • ηπατική βλάβη - ηπατίτιδα, κίρρωση,
  • υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • αυξάνει τον κίνδυνο κρίσης αδρεναλίνης.

Οι αιτίες των ορμονικών επιπέδων αλλάζουν

Η αύξηση ή η μείωση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Οι ακόλουθες ασθένειες επηρεάζουν την αύξηση του ορμονικού επιπέδου:

  • την εμφάνιση όγκων διαφόρων αιτιολογιών στον υποθάλαμο,
  • κύστεις ή αδενώματα στην υπόφυση ·
  • υπερ-λειτουργικότητα των επινεφριδίων και αυξημένη παραγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών ουσιών (σύνδρομο Cushing).
  • νεοπλάσματα στα εσωτερικά και αναπαραγωγικά όργανα (βρόγχοι, όρχεις και ωοθήκες, επινεφρίδια).
  • αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.
  • σοβαρή παχυσαρκία.

Λόγοι για τη μείωση της ελεύθερης κορτιζόλης:

  • χολική ασθένεια - ανεπάρκεια επινεφριδίων.
  • σχηματισμοί όγκων στον εγκέφαλο.
  • λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα.
  • τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών στεροειδών φαρμάκων.
  • παθολογία του συνδετικού ιστού, βρόγχος (άσθμα).

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Αξίζει να σημειωθεί ότι στο αίμα ο όγκος της κορτιζόλης αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας και στα ούρα το επίπεδο είναι σταθερό. Η κορτιζόλη σε καθημερινά ούρα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • σε ενήλικες, 55-248 nanomoles / λίτρο.
  • στην εφηβεία - 14-152 nanomoles / λίτρο.
  • στην ηλικία των παιδιών - 6-74 nanomoles / λίτρο.

Στις έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα ορμονών μπορούν να αυξηθούν κατά 4-5 φορές.

Ενδείξεις για ανάλυση

Κατά κανόνα, η ανάλυση των καθημερινών ούρων συνταγογραφείται για υποψίες για διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις, ειδικά για δυσλειτουργία των επινεφριδίων. Τα κύρια συμπτώματα για τη διεξαγωγή εξέτασης ούρων:

  • διαφορική αρτηριακή πίεση.
  • σοβαρή απώλεια ή αύξηση βάρους.
  • αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.
  • η εμφάνιση μακρών ερυθρών σημείων στην κοιλιά.
  • γήρανση κηλίδες στο δέρμα?
  • δυστροφικές αλλαγές στους μυς και τον οστικό ιστό, συνοδευόμενες από συχνές καταγμάτων.
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης στην παιδική ηλικία.
  • παραβίαση της συχνότητας της εμμηνορροϊκής ροής.
  • συνεχή αίσθηση κούρασης και αδυναμίας στο σώμα.

Ανάλυση ούρων

Η κορτιζόλη στα ούρα βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση και δεν συνδέεται με πρωτεϊνικές ουσίες. Η καθημερινή συλλογή ούρων θα διαγνώσει την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών στα αρχικά στάδια (για παράδειγμα, του συνδρόμου Cushing) και θα τα διαφοροποιήσει από άλλες σχετιζόμενες ασθένειες.

Τα ούρα, κατά κανόνα, δεν περιέχουν περισσότερο από το 1% του συνόλου της ελεύθερης κορτιζόλης που δεν σχετίζεται με τις πρωτεΐνες που εκκρίνονται στα καθημερινά ούρα και παρέχει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι για να έχουμε ακριβείς και αξιόπιστους δείκτες των επιπέδων κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να συλλέγουμε καθημερινά ούρα.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη συλλογή των ούρων για ανάλυση

Πριν αρχίσετε να συλλέγετε υλικά για έρευνα, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη προετοιμασία. Πριν από τη συλλογή των ούρων, προκειμένου να αποφευχθεί η στρέβλωση των αποτελεσμάτων της έρευνας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η άσκηση και η φαρμακευτική αγωγή για αρκετές ημέρες. Την ημέρα πριν από τις δοκιμές, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, μπαχαρικά και χρωστικές λαχανικά (καρότα, τεύτλα). Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και το συναισθηματικό άγχος. Αμέσως πριν από τη λήψη του υλικού πρέπει να πλένετε καλά τα γεννητικά όργανα.

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα;

Οι εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγονται ως εξής:

  1. Ένα γυάλινο δοχείο 2-3 λίτρων λαμβάνεται, αποστειρώνεται και ξηραίνεται.
  2. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μικροβίων και να ομαλοποιηθεί το επίπεδο ουρίας, χύστε 1 g στο δοχείο. βορικό οξύ.
  3. Τα πρωινά ούρα που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της νύχτας δεν λαμβάνονται. Η συγκέντρωση αρχίζει από τη 2η κλήση και συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  4. Τα τελευταία ούρα συλλέγονται το πρωί της επόμενης ημέρας.
  5. Το δοχείο με ούρα θα πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.
  6. Στη συνέχεια, από τον συλλεγμένο όγκο ούρων σε καθαρό αποστειρωμένο βάζο εκπέμπουν 100 ml υγρού (μετά από ανάδευση του δοχείου).
  7. Είναι απαραίτητο να παραδοθεί το βιοϋλικό στο εργαστήριο όχι αργότερα από 2 ώρες.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Οι αναλυθείσες αναλύσεις διερευνώνται στο εργαστήριο, όπου υπολογίζεται το περιεχόμενο της κορτιζόλης στα ούρα και τα αποτελέσματα διαβιβάζονται στον γιατρό που πρότεινε την εξέταση. Κατά κανόνα, ο ενδοκρινολόγος, ο θεραπευτής, ο νευρολόγος ή ο ογκολόγος κάνουν την ερμηνεία των αποτελεσμάτων και τη διάγνωση.

Το κατώτερο και ανώτερο όριο της ορμόνης είναι συνήθως 39-348 mg / ημέρα.

Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις ενδείξεις:

  • την εγκυμοσύνη;
  • φάρμακα (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, κ.λπ.) και ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα.
  • παρατεταμένη κατάθλιψη.
  • πρόσφατους τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις.
  • κατάχρηση αλκοόλ και προϊόντων καπνού ·
  • παραβίαση των κανόνων συλλογής ούρων από τους ασθενείς.

Όταν εντοπίζονται τέτοιες αρνητικές επιρροές, συνιστάται επανεξέταση.

Αυξημένα επίπεδα ορμόνης κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα - υπερκορτιάζωση - μπορεί να μην είναι πάντα απόδειξη οποιασδήποτε ασθένειας. Ένας μικρός αριθμός ατόμων στη ζωή τους διατηρεί ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης και δεν προκαλεί ανωμαλίες.

Επιπλέον, μερικές φορές η μεταβολή του περιεχομένου της «ορμόνης του στρες» δεν σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες και μπορεί να προκληθεί από υπερβολικό βάρος, ορμονική διαταραχή κατά την ενεργοποίηση σεξουαλικών λειτουργιών σε παιδιά στην εφηβεία, σε αθλητές λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης και εγκύων γυναικών. Έτσι, η ανάλυση ούρων της κορτιζόλης θεωρείται η πιο αποτελεσματική και διαγνωστική μέθοδος για την πλειοψηφία των ενδοκρινικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Ανάλυση κορτιζόλης στα ούρα

Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία ορμονικών ασθενειών.

Τα αποτελέσματά του καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ή την εξάλειψη των συστηματικών παθολογιών του σώματος, τα σοβαρότερα των οποίων είναι το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ και η νόσος του Addison. Η ανάλυση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα περιγράφει με ακρίβεια την κατάσταση της υπόφυσης του εγκεφάλου. Αυτή η ορμόνη παράγεται στο φλοιό των επινεφριδίων και βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος, την συναισθηματική εξάντληση και την ψυχική υπερφόρτωση. Επίσης, η ορμόνη εκτελεί άλλες λειτουργίες:

  • ρυθμίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  • διεγείρει τον καρδιακό παλμό.
  • βελτιώνει τη συγκέντρωση της προσοχής.
  • συμμετέχει στην κατανομή των λιπών.
  • ενισχύει την διάσπαση των λεμφοκυττάρων, καταπολεμώντας έτσι τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • επηρεάζει την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα, τη συγκέντρωση ασβεστίου και νατρίου.
  • αυξάνει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
  • ρυθμίζει τον θυρεοειδή αδένα.

Το κύριο μέρος αυτής της ορμόνης στο αίμα είναι σε ισχυρή σχέση με την πρωτεΐνη, η οποία σίγουρα παρεμβαίνει στη μελέτη. Το υπόλοιπο 10% της ορμόνης ονομάζεται "ελεύθερη κορτιζόλη": δεν συσχετίζεται με πρωτεΐνη και εκκρίνεται γρήγορα από το σώμα με ούρα. Παρά την περιορισμένη παρουσία της αποβαλλόμενης ουσίας, αυτό είναι αρκετό για τη διάγνωση ασθενειών, επομένως, οι γιατροί προδιαγράφουν μια ανάλυση της περιεκτικότητας της κορτιζόλης στα ούρα.

Αν είναι ανυψωμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει μια σταθερή τάση, η οποία γίνεται χρόνια και συνεπάγεται κάθε είδους αποτυχίες: μειωμένη δραστηριότητα, ευθραυστότητα των οστών, υψηλή πίεση.

Κορτιζολικό πρότυπο σε καθημερινά ούρα

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι το επίπεδο του αίματός του αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας: είναι υψηλότερο το πρωί, μειώνεται το βράδυ. Αλλά η ορμόνη που περιέχει τα ούρα είναι πάντα σταθερή. Κανονικά, η κορτιζόλη στα καθημερινά ούρα έχει τους ακόλουθους δείκτες:

  • ενήλικες άνω των 18 ετών - από 55 έως 248 nanomoles ανά λίτρο
  • σε εφήβους, από 14 έως 152 nanomoles.
  • σε παιδιά, από 6 έως 74 nanomoles ημερησίως.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το επίπεδο της κορτιζόλης μπορεί να «πηδήσει» και να αυξηθεί κατά 4-5 φορές τον κανόνα, αλλά δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή μέση τιμή.

Η καθημερινή ανάλυση των ούρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνολογία, ενώ η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή, από το πόσο καλά συλλέγεται το υλικό. Ακολουθούν οι παράγοντες που μπορούν να διαστρεβλώσουν τα σύνολα:

  • συναισθηματική υπερένταση, νεύρωση, κατάθλιψη.
  • γενική αδυναμία μετά την αναισθησία, τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • λήψης αντισυλληπτικών από το στόμα, συνθετικών γλυκοκορτικοστεροειδών, μορφίνης, δαναζολίου, Veroshpiron και άλλων.
  • την πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την ανάλυση.

Ο ογκολόγος, ο ενδοκρινολόγος ή ο νευρολόγος συμμετέχουν στην ερμηνεία των δεδομένων ανάλυσης και ο ογκολόγος σε περίπτωση υποψίας όγκου.

Όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της κορτιζόλης

Όταν τα καθημερινά ούρα παρουσιάζουν αυξημένο επίπεδο ορμονών, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται υπερκοκτισμός. Οι γιατροί λένε ότι αυτό δεν είναι πάντα μια παθολογία - για μερικούς ανθρώπους, τέτοιοι δείκτες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής θεωρούνται ο κανόνας.

Υπάρχουν διάφοροι λειτουργικοί λόγοι που δεν έχουν καμία σχέση με αλλαγές στην εργασία των οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν: την παχυσαρκία, την ορμονική αστάθεια κατά την εφηβεία στους εφήβους, την υπερβολική άσκηση και την εγκυμοσύνη.

Όλες αυτές οι καταστάσεις προκαλούν αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης, αλλά αυτό είναι προσωρινό.

Υπάρχουν όμως και πιο σοβαρά, παθολογικά αίτια, στο φόντο των οποίων εμφανίζεται η κορτιζόλη:

  • Ασθένεια του Cushing.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • νεοπλάσματα της υπόφυσης, επινεφριδίων, βρόγχων, ωοθηκών, μήτρας.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • υπερθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα.

Γιατί η κορτιζόλη στα ούρα μειώνεται

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η συγκέντρωση της ορμόνης στις γυναίκες. Σε μειωμένο επίπεδο, υπάρχει παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, παράταση ή αντίστροφα, απουσία εμμήνου ρύσεως, ανάπτυξη αδρενογενετικού συνδρόμου. Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε ή να εξαλείψετε τις γυναικολογικές ανωμαλίες και την παθολογία των επινεφριδίων.

Σε ασθενείς και των δύο φύλων, η μείωση της ελεύθερης κορτιζόλης μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • υποθυρεοειδισμός;
  • διαδικασία του όγκου στον εγκέφαλο.
  • Νόσος του Addison;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • χρόνια ηπατίτιδα.
  • κίρρωση του ήπατος.

Επιπλέον, η χαμηλή κορτιζόλη οφείλεται σε δηλητηρίαση του σώματος μετά από παρατεταμένη χρήση ορμονικών και κορτικοστεροειδών φαρμάκων. Η έλλειψη κορτιζόλης προκαλεί κοιλιακό άλγος, λήθαργο, μυϊκή αδυναμία, απώλεια βάρους και αρτηριακή πίεση. Σε συνδυασμό με το συνεχές άγχος μπορεί να προκαλέσει μια κρίσιμη κατάσταση - κρίση των επινεφριδίων.

Πώς να συλλέξετε καθημερινά ούρα για ανάλυση

Με τη μέθοδο της διεξαγωγής αυτής της ανάλυσης είναι πολύ διαφορετική από τη γνωστή σε όλη τη γενική ανάλυση ούρων.

Πολλοί θα συμπιέσει τους κανόνες συλλογής ούρων, αλλά οι συστάσεις να παραδώσει την ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή: στο συμφέρον του ασθενούς για να πάρετε τα χέρια σας τα πιο ακριβή δεδομένα.

Προετοιμασία

Λίγες μέρες πριν περάσει η ανάλυση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε όχι μόνο τις κακές συνήθειες αλλά και τα ενεργά αθλήματα. Μπορείτε να συνεχίσετε τη σωματική άσκηση αμέσως μετά την παράδοση, το κύριο πράγμα δεν είναι να προκαλέσετε άλμα στην κορτιζόλη πριν από τη μελέτη. Σταματήστε να παίρνετε διουρητικά, ορμόνες και από του στόματος αντισυλληπτικά. Εάν για αντικειμενικούς λόγους η ακύρωση δεν είναι δυνατή, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα υπάρχοντα φάρμακα - μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Η ημέρα πριν από την παράδοση δεν συνιστάται:

  • φάτε αλμυρά, πικάντικα και ξινά τρόφιμα, λαμπερά λαχανικά?
  • να καπνίζουν, να πίνουν αλκοολούχα και ενεργειακά ποτά.
  • συναισθηματικά υπερβολική εργασία, νευρικό.

Συνιστάται στις γυναίκες να μην κάνουν μια ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ως έσχατη λύση - παρατηρούν προσεκτικά την τουαλέτα των εξωτερικών οργάνων και χρησιμοποιούν ταμπόν.

Συλλέγοντας καθημερινά τα ούρα για την κορτιζόλη

Όπως υπονοεί το όνομα, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται εντός 24 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να συσσωρεύσει περίπου 2000 ml βιοϋλικών. Αυτό θα απαιτήσει ένα μεγάλο ευρύχωρο δοχείο - το γυάλινο βάζο των τριών λίτρων με ένα καπάκι είναι το καλύτερο για αυτό. Περιέχει ένα συντηρητικό βορικού οξέος, το οποίο θα διατηρήσει το βέλτιστο επίπεδο οξύτητας των ούρων. Το συντηρητικό μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο ή να παραληφθεί στο εργαστήριο της κλινικής.

Το πρώτο πρωινό τμήμα των ούρων δεν είναι κατάλληλο για έρευνα και συνεπώς συγχωνεύεται στην τουαλέτα. Η συλλογή των καθημερινών ούρων αρχίζει με τη δεύτερη δόση και διαρκεί όλη την ημέρα. Όλη αυτή τη φορά, πρέπει να αποθηκεύσετε το δοχείο με το υλικό σε ένα σκοτεινό δροσερό μέρος - πρέπει να το βάλετε στο ψυγείο, αλλά βεβαιωθείτε ότι το υγρό δεν παγώνει.

Την ημέρα της συλλογής, μπορείτε να παρατηρήσετε το συνηθισμένο σας καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Το προτελευταίο τμήμα των ούρων θα πρέπει να αποστραγγιστεί σε ένα δοχείο στην περιοχή από 9 έως 11 μ.μ., και στη συνέχεια να πάει για ύπνο. Το επόμενο πρωί, αμέσως μετά την ανύψωση, ο ασθενής συλλέγει το τελευταίο τμήμα των ούρων και το προσθέτει στο προηγουμένως συλλεγόμενο υγρό. Μετά από αυτό, το υλικό πρέπει να αναμειχθεί, να μετρηθεί ο συνολικός όγκος και να το γράψουμε με τη μορφή της κατεύθυνσης για ανάλυση. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να χύσετε περίπου 100 ml ούρων σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο και να το πάρετε στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό.

Η ανάλυση της κορτιζόλης από τα ούρα παραμένει ένας από τους πιο αξιόπιστους και αποτελεσματικούς τρόπους για να μάθουμε εγκαίρως για τα προβλήματα του ενδοκρινικού συστήματος και πολλών σοβαρών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες