Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη (DND) είναι μια παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, χαρακτηριστική για άτομα κάτω των 30 ετών, επειδή περισσότερο από το 70% των ασθενών είναι νεότεροι από αυτήν την ηλικία. Η διαταραχή αναπτύσσεται συχνότερα λόγω χρόνιας ανεπάρκειας ιωδίου, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να παράγει αρκετές ορμόνες. Ο όγκος αυξάνεται ομοιόμορφα για να αντισταθμιστεί αυτή η ανεπάρκεια αυξάνοντας τον αριθμό των εξειδικευμένων κυττάρων.

Η μη τοξική διάχυτη μορφή του βλεννογόνου μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο μιας κληρονομικής προδιάθεσης, ανεξάρτητα από την ποσότητα του ιωδίου που εισέρχεται στο σώμα. Η εκδήλωση της νόσου απαιτεί τη δράση παρακινητικών παραγόντων. Ορισμένα φάρμακα, το κάπνισμα, το παρατεταμένο στρες, οι μολυσματικές ασθένειες, ο υποσιτισμός, τα συγγενή ελαττώματα του ενζυμικού συστήματος του σώματος, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του αδένα. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η κληρονομικότητα.

Οι γυναίκες υποφέρουν 3 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η παθολογία συχνά αρχίζει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια περιόδων κατά τις οποίες μια γυναίκα χρειάζεται περισσότερο ιώδιο - στην παιδική ηλικία, κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Τι είναι μια μη τοξική διάχυτη βροχή

Ο διάχυτος μη τοξικός βλεννογόνος ονομάζεται επίσης «ευθυρεοειδές» και είναι μια συμμετρική αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα, η οποία δεν επηρεάζει τη λειτουργία του.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες σχηματίζονται με ιωδίωση του αμινοξέος τυροσίνης στον θυρεοειδή αδένα. Με την έλλειψη αυτού του ιχνοστοιχείου στην έναρξη της νόσου στον αδένα, αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων ικανών να συλλάβουν και να μετατρέψουν το αμινοξύ στην ορμόνη τριϊωδοθυρονίνη (Τ3), για την οποία απαιτούνται 3 άτομα ιωδίου. Αυτό το στάδιο της ασθένειας ονομάζεται παρεγχυματική βρογχοκήλη.

Το παρέγχυμα του οργάνου σε αυτή την περίπτωση είναι ένας μεγάλος αριθμός θυρεοκυττάρων με σχεδόν κανένα περιεχόμενο. Στο μέλλον, τα θυλάκια μεγαλώνουν, γεμίζουν με μια ουσία που μοιάζει με ζελέ - ένα κολλοειδές, και το διάχυτο μη τοξικό γουρούνι μετατρέπεται σε κολλοειδές.

Η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών, όπως αποδεικνύεται από την ταυτοποίηση κατάλληλων αντισωμάτων σε μερικούς ασθενείς και από την πλήρωση του ενδοκυτταρικού χώρου του οργάνου με λευκοκύτταρα.

Η παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης ιωδίου μπορεί να προκληθεί από έλλειψη πρωτεϊνών, ιχνοστοιχείων (π.χ. σεληνίου) στη διατροφή και υπερβολική χρήση ορισμένων τροφίμων - όσπρια, σπόροι, καρότα, κουνουπίδι.

Συμπτώματα

Σε 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια καταγράφεται σε παιδιά και εφήβους. Δεδομένου ότι η λειτουργία του οργάνου σε αυτή την παθολογία δεν διαταράσσεται, το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η αύξηση του όγκου του αδένα. Για τους ασθενείς αυτής της ηλικίας, η παρεγχυματική μορφή μαστού μηδενικού ή πρώτου βαθμού είναι πιο χαρακτηριστική, η οποία ανιχνεύεται τυχαία ή κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικής εξέτασης.

Εάν τα παιδιά και οι έφηβοι δεν έχουν συχνά συμπτώματα, τα άτομα ηλικίας άνω των 20 ετών μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • διαταραχές του νευρικού συστήματος: αδυναμία, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, υπνηλία, κακή απόδοση, πονοκεφάλους,
  • αλλαγές στα περιγράμματα του λαιμού λόγω του πολλαπλασιασμού του αδένα.
  • συμπίεση του οισοφάγου από ένα διευρυμένο όργανο. Ως αποτέλεσμα, η κατάποση είναι δύσκολη, υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό?
  • η δυσκολία στην αναπνοή λόγω της συμπίεσης της τραχείας εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκολίας στην αναπνοή, η οποία αρχικά υπάρχει μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και στη συνέχεια σε ηρεμία. Εάν δεν θεραπευθεί, μπορεί να παρουσιαστεί ασφυξία, διαταραχή ομιλίας.
  • η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της φλεβικής πίεσης σε μεμονωμένα αγγεία, κυάνωση, οίδημα, επέκταση των φλεβών στο πρόσωπο, στο λαιμό, στους βραχίονες, στο θώρακα, στην ασφυξία, στον βήχα, στο λαρυγγικό οίδημα κλπ.

Η διάχυτη βρογχοκήλη μπορεί να περιπλέκεται από θυρεοειδίτιδα - φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, αιμορραγίες στην επιφάνεια, σχηματισμός κόμβων, μετασχηματισμός σε κολλοειδή και τοξική μορφή της νόσου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με μια έρευνα σχετικά με τον τόπο κατοικίας, τον τρόπο ζωής, την παρουσία ασθένειας του θυρεοειδούς σε συγγενείς. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός της υπερπλασίας του αδένα με τη μέθοδο της ψηλάφησης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εξετάζεται το αίμα για θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη), ελεύθερη θυροξίνη (Τ4 είναι μια ενεργή μορφή Τ3) και θυρεογλοβουλίνη. Αυτές οι μελέτες χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση του μη τοξικού βλεννογόνου από την τοξική, κολλοειδή και θυρεοειδίτιδα. Με τον ίδιο σκοπό, εξετάζεται το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα. Παρά το γεγονός ότι η σύνθεση των Τ3 και Τ4 κανονικά ελέγχεται από την ορμόνη TSH, με ένα διάχυτο γουργουροειδές, η ποσότητα του δεν αυξάνεται.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε τον ακριβή όγκο και τη δομή του οργάνου, την κυτταρική σύνθεση του παρεγχύματος του και να επιβεβαιώσετε την παρουσία κόμβων.

Ο κανονικός όγκος του σώματος είναι 18 ml στις γυναίκες και 25 ml στους άνδρες. Η περίσσεια αυτών των δεικτών υποδηλώνει την ανάπτυξη βλεννογόνου. Ο Doppler μπορεί να καθορίσει την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος και να καθορίσει το γεγονός της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων στον θυρεοειδή αδένα.

Η βιοψία χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις: εάν υπάρχει υποψία θυρεοειδίτιδας, παρουσία εσωτερικών κόμβων ή κακοήθης εκφυλισμός των κυττάρων ενός οργάνου.

Η διάχυση της νόσου επιτρέπει τον προσδιορισμό της σπινθηρογραφίας - μια μελέτη που χρησιμοποιεί ραδιενεργά ισότοπα. Με τη διάχυτη μη τοξική βδομάδα στην κάμερα γάμμα, μπορείτε να παρατηρήσετε μια ομοιόμορφη λάμψη.

Για να επιβεβαιωθεί η συμπίεση του οισοφάγου, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος ακτινογραφίας αντίθεσης.

Μια δοκιμή ούρων για το ιώδιο μπορεί να αποδείξει την έλλειψη αυτού του ιχνοστοιχείου στο σώμα του ασθενούς.

Ταξινόμηση

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ασθένειας, είναι συνηθισμένο να προσδιορίζεται ο βαθμός μεγέθυνσης οργάνου με τη μέθοδο της ψηλάφησης. Η ΠΟΥ ενέκρινε την ακόλουθη ταξινόμηση των σταδίων εξέλιξης της υπερπλασίας του θυρεοειδούς:

  1. 0 βαθμό. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση του αδένα δεν μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά και με ψηλάφηση. Το μέγεθος του οργάνου δεν είναι τίποτα περισσότερο από την απομακρυσμένη φάλαγγα του αντίχειρα του ασθενούς.
  2. Goiter 1 βαθμό. Είναι αδύνατο να απεικονιστεί μια αύξηση του οργάνου στην κανονική θέση του λαιμού, αλλά αυτό μπορεί ήδη να γίνει με ψηλάφηση.
  3. Goiter 2 μοίρες. Το γεγονός ότι ο αδένας είναι μεγεθυμένος μπορεί να προσδιοριστεί κατά την ψηλάφηση και οπτικά στην κανονική θέση του λαιμού. Goiter 2 μοίρες ονομάζεται διάχυτο μη τοξικό ή ευθυρεοειδές.

Αυτή η μέθοδος ταξινόμησης είναι υποκειμενική. Πιο συγκεκριμένα, ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας επιτρέπεται με τη χρήση υπερήχων.

Θεραπεία διάχυτης μη τοξικής βρογχιάς

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τη σχέση της με την έλλειψη ιωδίου. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιστρέψει ο αδένας στο κανονικό του μέγεθος ή να σταματήσει η ανάπτυξη σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Ο βλαστός βαθμού 0 δεν απαιτεί θεραπεία. Ο ασθενής παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ο ενδημικός παράγοντας ανεπάρκειας ιωδίου.

Η μη τοξική μορφή της φύσης του πρώτου βαθμού με έλλειψη ιωδίου με βρογχοκήλη αντιμετωπίζεται με παρασκευάσματα ιωδίου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το ιωδιούχο κάλιο, η ιωδομαρίνη, τα ιωδοβάνια κλπ.

Τα φάρμακα ορμονικής αντικατάστασης που περιέχουν ορμόνες θυρεοειδούς (Eutirox, Yodocomb, Iodothyrox, νατριούχο λεβοθυροξίνη) συνταγογραφούνται για τη διατήρηση του ευθυρεοειδισμού σε 2 στάδια ανάπτυξης της νόσου σε περίπτωση μείωσης του επιπέδου των ορμονών Τ3 και Τ4 στο αίμα.

Στην περίπτωση συμπίεσης οργάνων και ιστών που προκαλείται από τη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, συνταγογραφείται μερική εκτομή του οργάνου.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Η μη φαρμακευτική αγωγή είναι επιτρεπτή μόνο εάν ο κυτταρολογικώς επιβεβαιωμένος μη τοξικός διάχυτος βλεννογόνος δεν είναι υψηλότερος από τον πρώτο βαθμό.

Για το σκοπό αυτό, επιτρέπεται η χρήση συμπλοκών ιχνοστοιχείων, βιταμινών και δίαιτας εμπλουτισμένων με προϊόντα πλούσια σε ιώδιο.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε θαλάσσιο καλαμάρι, θαλασσινά, καθώς και φρούτα, δημητριακά και λαχανικά που καλλιεργούνται στο έδαφος με επαρκή περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία. Είναι σημαντικό να τρώτε ιωδιούχο άλας.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Η διαδικασία αύξησης του μεγέθους του αδένα είναι αργή και μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Με την πάροδο του χρόνου, ο γοφός αναπτύσσεται, είναι δυνατόν ο σχηματισμός μιας λειτουργικής αυτονομίας του οργάνου, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ιωδιούχα ραδιενεργά ισότοπα.

Πρόληψη

Για την κανονική λειτουργία του αδένα, οι άνθρωποι από την εφηβεία πρέπει να καταναλώνουν 100-150 mcg ιωδίου ανά ημέρα. Για την πρόληψη του διάχυτου μη τοξικού βλεννογόνου, το ιώδιο πρέπει να λαμβάνεται σε συνδυασμό με σελήνιο, ασβέστιο, βιταμίνες των ομάδων Ε, Β, Γ, Δ.

Σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου στο περιβάλλον, για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε πάντα τα σκευάσματα μικροστοιχείων, ανεξάρτητα από το μέγεθος του οργάνου.

Τα άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο θα πρέπει να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώνε πλήρως, να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες, να συμπεριλάβουν τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο στη διατροφή σας.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι DNDs, είναι σημαντικό να περιοριστεί η επίδραση του στρεμογόνου παράγοντα, δηλ. Να συμβάλλει στην αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα, παράγοντες: είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το φαινόμενο των νιτρικών αλάτων, του βενζολίου, των παρασιτοκτόνων, της διοξίνης, των αλλεργιογόνων, ορισμένων φαρμάκων, του φθορίου.

Το ιώδιο εμποδίζεται να απορροφηθεί και έτσι να προκαλέσει την ανάπτυξη φιστίδων ευθυρεοειδούς βρογχοκήλης, γλυκοπατάτας, καλαμποκιού, σόγιας, ραπανάκι, χρένο. Για την πρόληψη ασθενειών, η χρήση αυτών των προϊόντων πρέπει να περιοριστεί.

Διάχυτο μη τοξικό (σποραδικό) βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα

Η διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη είναι μια διάσπαρτη διεύρυνση του οργάνου του θυρεοειδούς, η οποία είναι επεισοδιακή και ακανόνιστη. Η ανάπτυξη της νόσου δεν συνδέεται με λειτουργικές διαταραχές ή με την εμφάνιση φλεγμονωδών και νεοπλασματικών διεργασιών της ενδοκρινικής δομής. Εμφανίζεται σε γυναίκες αρκετές φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η έξαρση εκδηλώνεται κυρίως στην εφηβεία, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και το τέλος της εμμηνόπαυσης.

Αιτίες ασθένειας

Οι συνθήκες και οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην παθογένεια της DND εξακολουθούν να μην είναι πλήρως κατανοητοί. Πιστεύεται ότι η ενδημική βλεφαρίδα εμφανίζεται σε περιοχές με χαμηλά επίπεδα ιωδίου. Αυτός ο στρεσογόνος παράγοντας είναι χαρακτηριστικός για ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσίας. Η έλλειψη ανεπάρκειας ιωδίου στην περιοχή είναι η συχνότητα του γόνατος ευθυρεοειδούς σε εφήβους έως 5% και ο κληρονομικός υποθυρεοειδισμός - έως και 3%.

Σημαντική πρόσληψη ασβεστίου, θειοκυανικών στο σώμα (με την οποία είχε προηγουμένως συνδεθεί με την αύξηση του ενδοκρινικού αδένα) είναι τοξική. Παρατηρήθηκαν αρκετές στιγμές όταν εντοπίστηκαν αντιδραστήρια σε φυτικά προϊόντα - θειοκυανικά, εξαιτίας των οποίων σχηματίστηκε μη τοξικό σκελετό που διαχέεται. Σε πειράματα με ζώα, η σίτιση με λάχανο και γογγύλια του εδάφους οδήγησε σε διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Ο επόμενος λόγος για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η έλλειψη ιχνοστοιχείων στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας ιωδίου. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως: κοβάλτιο, μολυβδαίνιο, ψευδάργυρο, χαλκό. Οι δυσλειτουργίες των ενζυμικών συστημάτων επηρεάζουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, η οποία είναι επίσης ένα από τα σημάδια της σποραδικής βρογχοκήλης της νόσου. Δεν αποκλείεται μια αυτοάνοση παραλλαγή που προκαλεί διάχυτη επέκταση του οργάνου στην αρχική φάση υπερτροφίας.

Η διαδικασία ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου, που οδηγεί στην ανάπτυξη μη τοξικών βρογχοκυττάρων στα πρώιμα στάδια, περιλαμβάνει 2 κύριες περιοχές: υπερπλασία (ανεπάρκεια ιωδίου) και υπερτροφία (μεταβολές των ορμονικών επιπέδων). Η υπερπλαστική επίδραση συμβαίνει στην περίπτωση αναστολής της δραστηριότητας των στοιχείων ιστών της ανάπτυξης, η οποία προκαλεί τη διαίρεση των θυρεοκυττάρων και την αύξηση του αριθμού των θυρεοειδικών κυττάρων (υπερπλασία).

Το υπερτροφικό σύνδρομο σχηματίζεται με βάση τη διέγερση κυττάρων ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς λόγω ανεπάρκειας ιωδίου. Ως αποτέλεσμα, τα θυρεοειδή κύτταρα αυξάνονται σε μέγεθος (υπερτροφία). Σε συνδυασμό, και οι δύο μηχανισμοί οδηγούν σε ενδείξεις απογοήτευσης.

Σημάδια βλεννογόνου

Τα συμπτώματα της παθολογίας παρατηρούνται στο πρήξιμο του λαιμού. Ένας έμπειρος ενδοκρινολόγος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης καθορίζει ένα μικρό γοφό (1 βαθμός) και μια σοβαρή ανάπτυξη του ιστού του αδένα (2 μοίρες) υποδεικνύεται από μια αλλαγή στο σχήμα του λαιμού.

Το Goiter 1 degree έχει μαλακή δομή και μέτρια πυκνότητα. Ο αδένας είναι κινητός κατά την κατάποση και η αύξηση του είναι διασκορπισμένη. Μερικές φορές ορίζονται κόμβοι. Τα συμπτώματα της συμπίεσης σε σποραδικό μη τοξικό βλεννογόνο δεν παρατηρούνται λόγω της ασήμανσής τους σε μέγεθος και αποδεκτή πυκνότητα.

Τα συμπτώματα της συμπίεσης εμφανίζονται όταν ένας κόμβος σχηματίζεται ταυτόχρονα στον αδένα, η διάγνωση του οποίου με πολύ αυξημένη διασκορπισμένη γοφούρα γίνεται πιο περίπλοκη. Χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη ορατού ελαττώματος, συμπίεσης της τραχείας και της άνω γαστρεντερικής οδού - τον οισοφάγο.

Οι ηλικιωμένοι μπορούν να αναπτύξουν οζιδιακές μορφές. Αλλά αν η εμφάνισή τους αναφέρεται ειδικά στην περίπτωση ενός διάσπαρτου γοφού, είναι ακόμα απαραίτητο να διαπιστωθεί.

Με την παρατεταμένη παραμέληση της νόσου, η κατάσταση του ευθυρεοειδούς μετατρέπεται σταδιακά σε υποθυρεοειδισμό. Το πρώτο σημάδι εκφράζεται σε μια μείωση στο επίπεδο της νοημοσύνης, των διαταραχών του λόγου και της κώφωσης. Στη συνέχεια, τα αγγεία, οι νευρικές ίνες συμπιέζονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε υπερλειτουργία και επέκταση των σωστών περιοχών της καρδιάς - στη δημιουργία μιας "καρδιάς goitre". Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος.

Διάγνωση και θεραπεία

Ο προσδιορισμός της σποραδικής νόσου του γόνατος βασίζεται σε μια διάσπαρτη διεύρυνση του οργάνου του θυρεοειδούς και απουσία σημείων υπερθυρεοειδισμού ή υποθυρεοειδισμού. Οι δείκτες βασικού μεταβολισμού και το επίπεδο ιωδίου που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες της ουσίας του αίματος βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων.

Η πλήρης εξέταση μετά την έρευνα και την επιθεώρηση περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους δοκιμών:

  • εργαστήριο ·
  • εργαλείο;
  • επιπλέον ·
  • διαφορά.

Λαμβάνονται εργαστηριακές εξετάσεις για τον ποσοτικό προσδιορισμό του επιπέδου ορμονών, αντισωμάτων και ανεπάρκειας ιωδίου. Η οργάνωση διαγνωστικών περιλαμβάνει υπερηχογράφημα σχετικά με την πυκνότητα, το μέγεθος, τη δομή της βρογχοκήλης. Επιπρόσθετη επαλήθευση - Doppler, ακτινογραφία, βιοψία υλικού. Η διαφορική μελέτη διεξάγεται με τοξικό γέλιο, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, κύστη λαιμού και όγκο θυρεοειδούς.

Η θεραπεία της παθολογίας με τη χρήση φαρμάκων ιωδίου δεν είναι αποτελεσματική. Από αυτό προκύπτει ότι η παθογένεια της βρογχοκήλης λόγω έλλειψης ιωδίου δεν λαμβάνει χώρα. Η βάση για τη θεραπεία με αυτό το στοιχείο είναι η χαμηλή περιεκτικότητά του στα ούρα. Για την εξάλειψη της ανεπάρκειας της ουσίας απαιτείται η κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού, θαλασσινών. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες.

Σε περίπτωση ορμονικής ανεπάρκειας - υποθυρεοειδισμού - ενδείκνυται η λήψη προϊόντων που περιέχουν λεβοθυροξίνη. Σε όλη τη διάρκεια του μαθήματος, διεξήγαγαν κλινικές και οργανικές μελέτες. Χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε περίπτωση οζιδιακής μορφής, όταν διάχυτος μη τοξικός γαστρίτης παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία παρακείμενων οργάνων.

Οι ασθενείς που πάσχουν από σποραδικό βλεννογόνο υποβάλλονται σε κλινική εξέταση με πλήρη ενδοκρινολογική εξέταση, ειδικά εάν η παθολογία βρίσκεται σε παιδί. Η κατάλληλη πρόληψη της ανεπάρκειας ιωδίου και η έγκαιρη θεραπεία αποκλείει μια αρνητική πρόγνωση - ο βρογχοκήλος πρακτικά δεν αναπτύσσεται.

Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του ιατρού οδηγεί στην αντίστροφη διαδικασία της νόσου.

Τι είναι διάχυτο μη τοξικό γουρούνι

Μόνο μερικοί γνωρίζουν τι διάχυτο μη τοξικό γουρούνι, επομένως οι ασθενείς που ακούν αυτή τη διάγνωση συχνά βρίσκονται σε δύσκολη κατάσταση. Ο γιατρός δεν είναι πάντοτε σε θέση να εξηγήσει στον ασθενή τα χαρακτηριστικά της νόσου, αλλά η κατανόηση της διάγνωσής του διευκολύνει τη διαδικασία θεραπείας.

Η διάχυτη μη τοξική βδομάδα χαρακτηρίζεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα με διατήρηση της ικανότητάς του να παράγει ορμόνες.

Τι είναι μια μη τοξική διάχυτη βροχή

Η διάχυτη μη τοξική βδομάδα χαρακτηρίζεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα με διατήρηση της ικανότητάς του να παράγει ορμόνες. Η παθολογία που εμφανίζεται σε σημεία ανεπάρκειας ιωδίου ονομάζεται ενδημική βλεννογόνος, σε περιοχές με επαρκές περιεχόμενο - σποραδική. Συχνότερα, η διάχυτη μη τοξική βδομάδα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Στις ιατρικές δημοσιεύσεις, το μη τοξικό βρογχικό ονομάζεται επίσης διάχυτο ευθυρεοειδές.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, εμφανίζονται υπερπλασία και υπερτροφία των επιθηλιακών κυττάρων του οργάνου. Στα μεταγενέστερα στάδια μη τοξικής βλάβης, με πρόωρη και ανεπαρκή θεραπεία, αρχίζουν οι δομικές αλλαγές - τα τοιχώματα του οργάνου γίνονται πυκνότερα, τα θυλάκια γεμίζονται με κολλοειδή ιστούς.

Η διάχυτη μη τοξική βδομάδα διαγιγνώσκεται συχνά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Αιτίες μη διάχυτης διάχυτης βροχής:

  • η έλλειψη ιωδίου οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα και την επέκτασή του.
  • διακοπή της δραστηριότητας του ενζυμικού συστήματος που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών,
  • βλάβες της υπόφυσης, όπου συντίθεται θυρεοτροπική ορμόνη (TSH), η οποία ρυθμίζει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • έλλειψη ορισμένων βιταμινών και μικροστοιχείων (ρετινόλη, κοβάλτιο, χαλκός, ψευδάργυρος, μολυβδαίνιο).
  • κακές συνήθειες και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • κληρονομικότητα ·
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης.
  • κατανάλωση λαχανικών με θειοκυανικά άλατα που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα.
  • χημική δηλητηρίαση με παρασιτοκτόνα, κυανίδια, οξείδια του αζώτου.

Διάχυτο μη τοξικό βρογχικό 1 βαθμό: αιτιολογία, θεραπεία

Ένας μη τοξικός διάχυτος βρογχόσιος είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, ενώ η εκκριτική του λειτουργία είναι εντός αποδεκτών ορίων. Η ασθένεια αυτού του τύπου είναι αρκετά συχνή. Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες μέσης και νεαρής ηλικίας είναι άρρωστοι. Η πιο έντονη εκδήλωση της νόσου κατά την εφηβεία, τον θηλασμό, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια δεν προκαλεί ιδιαίτερες επιπλοκές, αλλά σοβαρές συνέπειες είναι δυνατόν όταν παραμεληθούν.

Αιτιολογία της νόσου

Το Goitre είναι ένα φαινόμενο ή μια κατάσταση όπου εμφανίζεται παραβίαση του όγκου του θυρεοειδούς. Σε ένα ποσοστό για τους άνδρες, ο όγκος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα είκοσι πέντε χιλιοστά, και για τις γυναίκες να φθάνουν όχι περισσότερο από δεκαοκτώ χιλιοστά. Οι δείκτες των παιδιών δεν είναι ακριβείς, καθώς ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία και το φύλο του παιδιού.

Όταν βλέπει κανείς από την ορμονική πλευρά, ο κορμός μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

  • ευθυρεοειδούς ή μη τοξικού τύπου - η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα περνά χωρίς ορατές ανωμαλίες
  • τοξικό τύπο - υπάρχει άμεση αρνητική επίδραση στο ενδοκρινικό σύστημα

Τι μοιάζει με γοργόνα

Αυτή η παθολογία δεν προκαλεί τόσο ορατές επιπλοκές όπως παχυσαρκία, διαταραχή της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων και του μεταβολισμού, σε αντίθεση με άλλες ορμονικές ασθένειες. Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει άμεση απειλή για τον ασθενή.

Ωστόσο, αυτό δεν δείχνει ότι η ασθένεια προχωρά χωρίς συνέπειες. Για παράδειγμα, ο σίδηρος βρίσκεται δίπλα στην τραχεία και τον οισοφάγο, με την αύξηση του να μπορεί να εμφανιστεί αλληλεπικάλυψη, λόγω του τι γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει και να φάει ένα άτομο. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως.

Εάν εντοπίστηκαν παθολογικές ανωμαλίες σε κάθε τμήμα του αδένα, αυτό σηματοδοτεί την ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης. Εάν οι βλάβες εμφανίζονται μόνο σε ορισμένες περιοχές, πρόκειται για οζώδη βρογχοκήλη.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μάλλον σημαντικό όργανο που επηρεάζει την κατάσταση σχεδόν ολόκληρου του σώματος. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να προκαλέσουν μια ανώμαλη διαδικασία που οδηγεί σε διάφορες ασθένειες.

Ταξινόμηση ασθενειών

Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε στάδια ή στάδια ανάπτυξης, τα οποία υποδεικνύουν το κύριο πρόβλημα της παθολογίας και της κατάστασής της.

Οι ακόλουθοι βαθμοί θεσπίστηκαν από ειδικούς:

  1. Μηδενικός βαθμός - είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με κανονική εξέταση, η αύξηση δεν μπορεί να υπολογιστεί με ψηλάφηση.

Το πιο συνηθισμένο πρώτο στάδιο ανάπτυξης, το οποίο είναι εύκολο να θεραπευτεί και δεν προκαλεί μεγάλη δυσφορία στον ασθενή.

Αιτίες διάχυσης μη τοξικών βρογχοκυττάρων

Ο ενδημικός ή μη τοξικός βλεννογόνος εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο της έλλειψης ιωδίου στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό το ιχνοστοιχείο είναι η κύρια λειτουργία του θυρεοειδούς, όταν η ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών του αρχίζει να λειτουργεί ενεργά. Αυτές οι ορμόνες προκαλούν την παραγωγή ιωδίου, αυξάνοντάς την στο απαιτούμενο ποσοστό, αυξάνοντας έτσι τον ίδιο τον αδένα.

Ένας άλλος λόγος είναι αυτοκρινείς παράγοντες που ευθύνονται άμεσα για την ανάπτυξη και διέγερση των θυρεοκυττάρων. Ο παράγοντας αυτός περιλαμβάνει:

  • επιδερμική
  • ινοβλαστικό
  • μετατρέποντας

Η ακόλουθη εξίσου σημαντική αιτία της παθολογίας είναι το κάπνισμα ή η λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η ακατάλληλη διατροφή οδηγεί σε έλλειψη απαραίτητων ορυκτών και μικροοργανισμών. Η προδιάθεση, το φύλο και η ηλικία του ασθενούς έχουν μεγάλη επιρροή.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της παθολογίας

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης. Τα συμπτώματα του 1ου βαθμού μπορεί να είναι τα εξής:

  1. Ασθενο-νευρωτικό σύνδρομο. Αυτό περιλαμβάνει: κόπωση, υπνηλία, αδυναμία του σώματος, χαμηλή επίδοση.
  2. Πονοκέφαλοι με περιοδικό χαρακτήρα.

Με πιο σοβαρές αυξήσεις στον γαστρεντερικό σωλήνα, είναι δυνατές αυτές οι εκδηλώσεις:

  • προβλήματα με το αντανακλαστικό κατάποσης λόγω της συμπίεσης του οισοφαγικού σωλήνα
  • σταθερή αίσθηση ξένου σώματος στον λάρυγγα λόγω τραχειακής συμπίεσης
  • δυσκολία στην αναπνοή και αναπνευστική ανεπάρκεια (η δύσπνοια αυξάνεται καθώς ο αδένας μεγαλώνει, με μεγάλους όγκους, δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου)
  • πνιγμού
  • σύνδρομο φλεβικής κοιλίας
  • σημαντικές αλλαγές στο σχήμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • θυρεοειδίτιδα
  • strumite
  • αιμορραγία

Η αιμορραγία δεν είναι μόνο ένα σύμπτωμα, αλλά ένας τύπος επιπλοκών.

Διαγνωστικά μέτρα

Η ανίχνευση διάχυτης βροχής λαμβάνεται μερικές φορές κατά τις συνήθεις επιθεωρήσεις ρουτίνας. Ένας ενδοκρινολόγος με συνηθισμένη ψηλάφηση μπορεί να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε ανωμαλίες, για παράδειγμα, σημαντική απόκλιση του ισθμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να δώσει τη δέουσα προσοχή σε αυτόν τον παράγοντα και να στείλει τον ασθενή για να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση: σάρωση υπερήχων ή βιοψία. Μπορείτε να δείτε την αύξηση και ανεξάρτητα, με εξωτερικές αλλαγές του λαιμού.

  1. Υπερηχογραφική εξέταση. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στη σαφή καταγραφή του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα, για την ανίχνευση της παρουσίας κυστικών νεοπλασμάτων, κόμβων και ανωμαλιών στη δομή του ενδοκρινικού συστήματος.

Έγκαιρη σωστή διάγνωση - το κλειδί για την ταχεία ανάκαμψη.

Αποτελεσματικές θεραπείες

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης ενός διάχυτου βλεννογόνου μη τοξικού τύπου: φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση. Τι είδους τεχνική θα εφαρμοστεί σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός θα αποφασίσει. Η επιλογή επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: την ορμονική δραστηριότητα του αδένα, το σχήμα, το μέγεθος και τη διατάραξη του έργου των κοντινών οργάνων.

Η συντηρητική ή η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για μη τοξικό γουρούνι από 1 έως 3 βαθμούς ανάπτυξης. Ο πρώτος ενδοκρινολόγος πρότεινε φάρμακα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ιωδίου. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το ιώδιο του καλίου.

Εάν το πρόβλημα έχει προκύψει λόγω του υποθυρεοειδισμού, τότε είναι αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία. Εκτός από τα φαρμακευτικά παρασκευάσματα, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί η πρόσληψη θαλασσινών στη διατροφή και να προστεθεί μόνο ιωδιούχο άλας στο φαγητό.

Κάθε τρεις μήνες, ο ασθενής πρέπει να έρχεται στο νοσοκομείο για εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, γίνεται υπερηχογράφημα για να διαπιστώσει το επίπεδο των ορμονών. Εάν όλα είναι σωστά, η θεραπεία τερματίζεται.

Αν η μέθοδος του φαρμάκου δεν βοήθησε, προχωρήστε στο επόμενο στάδιο - χειρουργική θεραπεία. Πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει πάλι να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να εξεταστεί. Στη συνέχεια ο γιατρός καθορίζεται με τον όγκο της επέμβασης. Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ορμόνες συνταγογραφούνται για την ταχεία ανάκαμψη και αποκατάσταση του σώματος.

Τα συμπτώματα εξαφανίζονται αμέσως, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την προσωπικότητά του. Τα παιδιά αναρρώνουν πολύ ταχύτερα από τους ενήλικες, οι ηλικιωμένοι αναρρώνουν αργά.

Βιταμίνες και Διατροφή

Επίσης, με τη μορφή της ιατρικής θεραπείας, χρησιμοποιήστε μια σύνθετη λήψη των απαραίτητων τροφίμων και βιταμινών. Για την αποκατάσταση του θυρεοειδούς εφαρμόστε τις ακόλουθες βιταμίνες:

  • βιταμίνη Β12
  • βιταμίνη Ε
  • βιταμίνη d
  • βιταμίνη Α
  • ιώδιο

Τα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

  • ιχθυέλαιο
  • βούτυρο
  • χοιρινό ή συκώτι
  • καρότο

Τα θαλασσινά είναι πλούσια σε ιώδιο, έτσι τρώει ψάρι, μύδια, γαρίδες και χαβιάρι θα είναι εξαιρετικά χρήσιμο. Ωστόσο, υπάρχουν προϊόντα που μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση. Αποκλείστε πλήρως από το μενού τα ακόλουθα προϊόντα:

  • χρώμα, λαχανάκια βρυξελλών και λευκό λάχανο
  • γογγύλι
  • μπρόκολο
  • ραπανάκι
  • χρένο και γογγύλια

Τα προϊόντα αυτά παρεμβαίνουν στην απορρόφηση του ιωδίου στο σώμα των ενηλίκων, ενώ στα παιδιά, αντίθετα, απομακρύνουν το απόθεμα αυτού του ιχνοστοιχείου.

Προληπτική δράση

Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου βρογχοκήλη, είναι απαραίτητη η εφαρμογή προληπτικών προφυλάξεις. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενέργειες:

  • καλή διατροφή
  • προφύλαξη από ιώδιο
  • ανάπαυσης στη θάλασσα πιο συχνά
  • παρατηρήστε τα παιδιά, τα παίρνετε περιοδικά στη διαβούλευση στον ενδοκρινολόγο
  • να ανταποκριθείτε αμέσως στα πρωτογενή συμπτώματα

Έτσι, η διάχυτη μη τοξική βδομάδα 1 βαθμού είναι μια παθολογία που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία. Η ανάκτηση γίνεται αμέσως μετά τη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων, των βιταμινών και της διατροφής. Μερικές φορές χρησιμοποιούν μια χειρουργική μέθοδο θεραπείας. Οι επιπλοκές συμβαίνουν μόνο εάν ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου είναι κρίσιμος.

Παρατήρησα λάθος; Επιλέξτε το και πιέστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Πώς να αποφύγετε διάχυτη μη τοξική βδομάδα;

Διάχυτο μη τοξικό βρογχόσπασμο - μια ασθένεια που συνοδεύεται από προοδευτική υπερπλασία του θυρεοειδούς παρεγχύματος με έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Υπάρχουν διάχυτες και οζώδεις μορφές. Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογίας στον πληθυσμό, διακρίνεται ο ενδημικός και ο σποραδικός βλεννογόνος.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη διάχυτου μη τοξικού βλαστού είναι η έλλειψη ιωδίου στο περιβάλλον, που συνδέεται με τη γεωγραφική θέση των περιοχών. Η παρουσία στο έδαφος και στο νερό ουσιών που μειώνουν την απορρόφηση του ιωδίου, συμβάλλει στην ανάπτυξη ανεπάρκειας ιωδίου. Η ανάπτυξη της υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα είναι μια αντισταθμιστική αντίδραση στην ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα. Υπό την επίδραση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης, ο αριθμός των κυττάρων στον αδένα αυξάνεται με την ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης.

Βαθμοί

Οι βαθμοί του βλεννογόνου κατηγοριοποιούνται ανάλογα με την αύξηση του αδένα:

  • 0 βαθμός - ο σίδηρος δεν είναι ψηλαφητός.
  • I βαθμός - ο ισθμός είναι ψηλαφημένος.
  • Βαθμός ΙΙ - ο αδένας είναι ορατός κατά την κατάποση.
  • Βαθμός III - ο σίδηρος καθορίζεται κατά την επιθεώρηση.
  • Βαθμός IV - αλλαγή της διαμόρφωσης του λαιμού.
  • V βαθμό - μεγάλη υπερπλασία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κλινική

Με διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο, η λειτουργία του αδένα, κατά κανόνα, δεν αλλάζει και οι ασθενείς δεν παραπονιούνται. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται με αύξηση σε μεγάλα μεγέθη - υπάρχει συμπίεση των γειτονικών οργάνων. Στη συνέχεια, υπάρχει η αίσθηση της δυσκολίας στην αναπνοή, ενώ συρρικνώνει την τραχεία, ενόχληση στην κατάποση, λόγω του οισοφάγου συμπίεσης, βραχνάδα της φωνής συνέχεια επαναλαμβανόμενες νεύρων που νευρώνουν το λάρυγγα. Υπάρχει ένα αίσθημα ευρύς λαιμού, δυσφορία λόγω υπερπλασίας.

Η εξέταση των ασθενών καθορίζει το μέγεθος της αύξησης, τη φύση της υπερπλασίας - διάχυτη ή οζώδη, συνέπεια, πόνο, σημεία φλεγμονής.

Διαγνωστικά

Μέθοδοι για τη διάγνωση της παθολογίας του θυρεοειδούς, εκτός από αντικειμενική εξέταση και αναμνησία, οργάνου και εργαστηρίου. Διεξάγετε μια υπερηχογραφική εξέταση, διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων με ιώδιο, βιοψία αναρρόφησης αναρρόφησης υπό έλεγχο υπερήχων. Αναφέρεται η δομή, η παροχή αίματος, η ιστολογική δομή της βιοψίας. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα καθορίζεται από το μέγεθος του αδένα. Διεξάγεται βιοψία με σκοπό τη διαφορική διάγνωση της διαδικασίας του όγκου, της θυρεοειδίτιδας και του κακοήθους αδενώματος.

Η διάγνωση βασίζεται στον προσδιορισμό του επιπέδου της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα. Το επίπεδο θυροξίνης, τριϊωδοθυρονίνης σε μη τοξική μορφή δεν είναι αυξημένο.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι συντηρητική και χειρουργική. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το σχήμα, το μέγεθος του βλεννογόνου, την ορμονική δραστηριότητα του αδένα, τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας των γειτονικών οργάνων.

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται για ασθενείς με διάχυτο μη τοξικό βαθμό γλοιότητας Ι-ΙΙΙ. Αιτιοτροπική αγωγή - χρήση φαρμάκων ιωδίου σε θεραπευτικές θεραπευτικές δόσεις. Το φάρμακο για θεραπεία είναι το ιωδιούχο κάλιο.

Όταν ο υποθυρεοειδισμός πηγαίνει στις ορμόνες. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα με αυξημένο περιεχόμενο στη διατροφή των θαλασσινών, τη χρήση ιωδιούχου αλατιού. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες: ψηλάφηση, υπερηχογράφημα και καθορισμός του επιπέδου των ορμονών.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με οζιδιακή μορφή, αυξάνοντας το βλεννογόνο σε μεγέθη που διαταράσσουν το έργο των γειτονικών οργάνων. Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει τη διόρθωση της λειτουργίας, την εξέταση οργάνων και συστημάτων. Η ένταση της λειτουργίας εξαρτάται από τη φόρμα. Με ένα οζιδιακό βλεννογόνο, ένας κόμβος απομακρύνεται, και με ένα διάχυτο βλεννογόνο, εκτελείται υποσύνολο υποφυσιακής θυροειδεκτομής. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η λειτουργία του αδένα αντικαθίσταται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Τρόποι πρόληψης της εμφάνισης της νόσου

Τα προληπτικά μέτρα είναι πολύ σημαντικά για την αντιμετώπιση της βρογχίτιδας, ειδικά σε ενδημικές περιοχές ανεπάρκειας ιωδίου. Μέτρα πρόληψης:

  • προφύλαξη ιωδίου (ομάς πρόληψη κάποιο απρόοπτο των ανθρώπων)?
  • έγκαιρη ανίχνευση, θεραπεία και κλινική εξέταση ασθενών.
  • βελτίωση της κοινωνικής κατάστασης (καλή διατροφή, παροχή ύδατος υψηλής ποιότητας, καλές συνθήκες διαβίωσης).

Ένα πολύ σημαντικό θέμα της κλινικής εξέτασης των παιδιών με σύνδρομο goiter. Τα παιδιά θα πρέπει να παρακολουθούνται για να εντοπίζουν τυχόν ανωμαλίες στη λειτουργία τους, καθώς οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν διάφορες λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης.

Επιπλοκές της νόσου συμβαίνουν σε προχωρημένες περιπτώσεις ή ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Το σύνδρομο συμπίεσης μπορεί να είναι η αιτία ασφυξίας, αρρυθμίας. Οι αλλαγές στη λειτουργική δραστηριότητα οδηγούν σε θυρεοτοξίκωση. Ο κακοήθης μετασχηματισμός μπορεί να είναι συνέπεια της νόσου.

Μη τοξικός διάχυτος βρόχος

Μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη (ή διάχυτη βρογχοκήλη ευθυρεοειδικοί) - αυτό είναι ένα αντισταθμιστικό υπερπλασία και υπερτροφία (αύξηση) του θυρεοειδούς αδένα, δεν συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της. Πιο συχνά, αυτή η παθολογία παρατηρείται σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών (νεαρή ηλικία), στις γυναίκες αρκετές φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στατιστικά, ο επιπολασμός της μη τοξικής διάχυτης βροχής είναι περίπου 4-5% στον πληθυσμό.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (90-95%), η ανάπτυξη αυτής της νόσου σχετίζεται με καταστάσεις ανεπάρκειας ιωδίου. Η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα και η ανάπτυξη του ιστού του έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα και σχετίζεται με αυξημένη πρόσληψη ιωδιού από τα θυροκύτταρα (θυρεοειδή κύτταρα). Ένας σημαντικός ρόλος σε αυτόν τον μηχανισμό προσαρμογής διαδραματίζουν οι αυτοκρινείς αυξητικοί παράγοντες (αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, αυξητικός παράγοντας επιδερμίδας και ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας 1), που διεγείρουν τα θυρεοειδή κύτταρα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μη τοξικής βρογχοκήλης διάχυτη, είναι ψυχο-συναισθηματική καταπονήσεις, το κάπνισμα, η έλλειψη ιχνοστοιχείων (μολυβδαίνιο, ψευδάργυρο, χαλκό, κοβάλτιο, μαγγάνιο, σελήνιο, κλπ), χρόνια λοίμωξη, του πλεονάζοντος ασβεστίου, και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Επιπλέον, η κληρονομική προδιάθεση (συγγενή ελαττώματα των ενζυμικών συστημάτων που εμπλέκονται στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών), το φύλο και η ηλικία έχουν κάποια σημασία.

Συμπτώματα μη τοξικού διάχυτου βρογχίου

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από τον βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Δεδομένου ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν υποφέρει, συχνά τα συμπτώματα είναι εντελώς απούσα. Πονοκέφαλος και γενική αδυναμία μπορεί μερικές φορές να σημειωθεί. Με ένα σημαντικό μέγεθος βρογχοκήλης, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την ύπαρξη ενός οπτικά καθορισμένου καλυπτικού ελαττώματος, ένα αίσθημα συμπίεσης του λαιμού, ένα κώμα στο λαιμό. Σε πολύ μεγάλα μεγέθη μπορεί να συμβεί συμπίεση βρογχοκήλη (συμπίεσης) γειτονικά σκάφη και νεύρων κορμούς, του οισοφάγου, της τραχείας, η οποία οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση, αναπνευστικές διαταραχές (ιδιαίτερα ύπτια), και μπορούν να αναπτύξουν την ανώτερη σύνδρομο κοίλης φλέβας.

Για να υποψιάζεται η παρουσία μη τοξικών διάχυτων βρογχοκυττάρων επιτρέπει την ψηλαφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία ανιχνεύεται η αύξηση του. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση πραγματοποιώντας τις ακόλουθες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες:

· Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς (επιτρέπει να καθορίζουν τη μορφή και τις διαστάσεις του θυρεοειδούς αδένα, τη δομή της και την παρουσία διάχυτης πολλαπλασιασμό του ιστού) - χαρακτηριστική αύξηση του όγκου του προστάτη μέχρι 25 ml ή περισσότερο σε άνδρες, 18 ml ή περισσότερο - στις γυναίκες?

· Δοκιμή αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς, θυρεοσφαιρίνη και θυρεοειδική ορμόνη (Τ3 και t4 - εντός κανονικών ορίων ή επίπεδο Τ3 ελαφρά αυξήθηκε με ελαφρά μείωση της στάθμης του Τ4, Η TSH είναι φυσιολογική και το επίπεδο θυρεοσφαιρίνης είναι αυξημένο).

· Ακτινογραφική εξέταση με οισοφάγο αντίθεση.

· Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς (με οπισθοστερνικό βλεννογόνο) ·

· Λεπτή βελόνα βιοψία (για να αποκλείσει τους κακοήθεις όγκους).

Ανάλογα με τον βαθμό μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχουν 2 μοίρες γοφού:

· 0 βαθμός - βούρτσα δεν καθορίζεται (το μέγεθος ενός λοβού του θυρεοειδούς αδένα αντιστοιχεί στο μέγεθος της απομακρυσμένης φάλαγγας του αντίχειρα της δοκιμής).

· 1 βαθμός - δεν εντοπίζεται οπτικός βλεννογόνος, ωστόσο, καθορίζεται από την ψηλάφηση.

· Το βούρκο 2 βαθμών καθορίζεται οπτικά.

Αν υποψιάζετε ότι έχετε αυξημένο θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό (ενδοκρινολόγο).

Θεραπεία μη τοξικής διάχυτης βρογχοκήλης

Συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία συνίσταται στη χρήση παρασκευασμάτων ιωδίου, τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως 6 μήνες, αλλά μπορεί να επεκταθεί χωρίς την αναμενόμενη επίδραση.

Η χειρουργική θεραπεία και η θεραπεία με ένα ραδιενεργό ισότοπο του ιωδίου διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς παρουσιάζεται με γιγαντιαίες διαστάσεις του βλεννογόνου και την ανάπτυξη επιπλοκών (συμπίεση των γειτονικών οργάνων).

Περιπλέκεται από το μη-τοξικό διάχυτη βρογχοκήλη μπορεί να ενώνει την φλεγμονώδη διαδικασία (strumita, θυρεοειδίτιδα), αιμορραγία στον θυρεοειδή ιστό, συμπίεση των παρακείμενων οργάνων με εξασθενημένη την κατάποση και την αναπνοή, καθώς και την ανάπτυξη στο φόντο του κόμβου ή / και τοξική βρογχοκήλη με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Πρόληψη μη τοξικών διάχυτων βροχοπτώσεων

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας συνίσταται στην επαρκή κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν ιώδιο (θαλασσινά, φύκια, ιωδιούχο άλας). Όταν ζείτε σε περιοχές που είναι ενδημικές για ανεπάρκεια ιωδίου, συνιστάται να κάνετε μια πορεία παρασκευασμάτων ιωδίου αρκετές φορές το χρόνο.

Είναι ο διάχυτος οζιδικός μη τοξικός βλεννογόνος επικίνδυνος ή όχι;

Η διάχυτη μη τοξική βδομάδα είναι το κοινό όνομα για ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, στο οποίο η εργασία της παραμένει αμετάβλητη.

Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής δεν κινδυνεύει.

Ωστόσο, δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται δίπλα στην τραχεία και τον οισοφάγο, η αύξηση του οδηγεί στο γεγονός ότι καθίσταται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και να φάει τροφή.

Ως εκ τούτου, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο γαστερός.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια;

Υπάρχει ένας διάχυτος οζιδικός μη τοξικός βλεννογόνος, κυρίως λόγω έλλειψης ιωδίου και σεληνίου στο σώμα.
Οι αυτοκρινείς παράγοντες επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη του θυρεοειδούς:

  • επιδερμική?
  • ινοβλαστικό;
  • μετατρέποντας.

Όταν οι αυτοκρινείς διαταραχές στη δυσλειτουργία των κυττάρων οδηγούν σε ουσίες που η ίδια και παράγει.

Εκτός από την έλλειψη ιωδίου, μπορεί να εμφανιστεί διάχυτη βλεφαρίδα για άλλους λόγους. Επηρεάζει την ανάπτυξη του φύλου του θυρεοειδούς ασθενούς, την ηλικία του, καθώς και την προδιάθεση για τη νόσο.
Εδώ είναι οι κύριες αιτίες της διάχυτης μη τοξικής βλεννογόνου:

  • το κάπνισμα;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • γονιδιακή μετάλλαξη;
  • έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών.
  • χρόνιο στρες.

Εκτός από το ιώδιο, το σώμα χρειάζεται σελήνιο. Αυτό το στοιχείο είναι απαραίτητο για να ενσωματωθεί το μόριο ιωδίου σε ορισμένες αντιδράσεις στο σώμα.

Κατά συνέπεια, εάν υπάρχει έλλειψη σεληνίου, ο θυρεοειδής δεν θα είναι σε θέση να λειτουργήσει κανονικά, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα διάχυτου μη τοξικού βρογχικού

Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Το Goiter στα παιδιά συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους ενήλικες.

Το έργο του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ σημαντικό για το παιδί. Από την κανονική λειτουργία εξαρτάται από την ανάπτυξη, το μεταβολισμό, το σωματικό βάρος και πολλά άλλα.

Η μη τοξική διάχυτη βλεφαρίδα στα παιδιά προκαλείται συνήθως από έλλειψη ιωδίου. Το παιδί μεγαλώνει και χρειάζεται συνεχώς ένα μεγάλο μέρος αυτού του στοιχείου. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διατροφή των παιδιών.

Συμπτώματα της παθολογίας

Με το διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο, ο αδένας δεν αλλάζει αρχικά, επομένως δεν υπάρχουν συνήθως σαφείς καταγγελίες.

Με τον καιρό, όταν ο θυρεοειδής αρχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος, εμφανίζονται τα συμπτώματα.
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πονοκεφάλους;
  • αδυναμία;
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • κόπωση;
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • αίσθημα ενός κομματιού στο λαιμό?
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • υπνηλία

Όταν ο αδένας αυξάνεται σημαντικά, το περίγραμμα του λαιμού αλλάζει. Δηλαδή, μπορείτε να δείτε με γυμνό μάτι ότι ο λαιμός στην περιοχή του γοφού έχει γίνει μεγαλύτερο.

Αν δεν λάβετε μέτρα, ο αδένας θα αυξηθεί, η αγγειακή συμπίεση θα αναπτυχθεί και αυτό θα οδηγήσει στο σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.

Και η συνεχής δυσκολία στην αναπνοή λόγω της αύξησης του αδένα μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή πνιγμό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Γενικά, ο διάχυτος βλεννογόνος διαιρείται σε διάφορους τύπους:

  1. Η διάχυτη μη τοξική βρογχίτιδα - εμφανίζεται λόγω διαταραχής του θυρεοειδούς, που δεν σχετίζεται με φλεγμονή ή πρήξιμο. οφείλεται σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες και γενετικές διαταραχές. Συνήθως, με ένα τέτοιο βρογχόσπασμο, ο θυρεοειδής αδένας εκτίθεται έξω στο μέτωπο της τραχείας.
  2. Το κολλοειδές οζιδιακό βρογχικό - που ονομάζεται επίσης και ενδημικό, προκύπτει λόγω έλλειψης ιωδίου. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες μετά από σαράντα χρόνια, όταν ζουν σε μια περιοχή με ανεπαρκή ποσότητα ιωδίου.
  3. Απλό μη τοξικό βλεννογόνο - μπορεί να είναι σφαιρικό ή διάχυτο, είναι υπερτροφία του θυρεοειδούς χωρίς φλεγμονή, υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμός. Αυτή είναι μια μη καρκινική μορφή αλλαγών του θυρεοειδούς. Συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ορμονικής προσαρμογής του σώματος (εγκυμοσύνη, εφηβεία).
  4. Οζώδη μη τοξικά βλεννώδη οζίδια εμφανίζονται στην επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με σάρωση. Οι αιτίες της οζώδους βρογχίτιδας είναι άγνωστες. Μπορεί να είναι μια διαταραχή γονιδίων ή μια ανώμαλη διατροφή.

Ανάλογα με το πόσο έντονα εκφρασμένη μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι:

  • 0 βαθμός - ο σίδηρος δεν ανιχνεύεται.
  • 1 βαθμός - μόνο ο ισθμός είναι ψηλαφημένος.
  • 2 μοίρες - παρατηρείται αύξηση κατά την κατάποση.
  • Βαθμός 3 - πλήρως ορατό.
  • 4 βαθμοί - ο τύπος του λαιμού αλλάζει.
  • 5 βαθμός - πολύ μεγάλα μεγέθη.

Φυσικά, σε 0 και 1 βαθμούς, το πρόβλημα είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί, αφού οπτικά μια τέτοια αλλαγή δεν είναι ορατή και άλλα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται.

Και οι παρακάτω βαθμοί είναι πιο έντονοι, έτσι είναι ευκολότερο να διαγνωστούν. Ως εκ τούτου, ο βλαστός 1 βαθμός ανιχνεύεται συχνότερα μόνο κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων ελέγχων.

Διάγνωση του βρογχίου

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια είναι πολύ θολή και είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η dns (διάχυτη μη τοξική τέφρα), ένας ειδικός συνήθως συνταγογραφεί ορισμένες δοκιμές και δοκιμές.

Πρώτα απ 'όλα, ο ενδοκρινολόγος παλαμάει τον αδένα και ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, αν υπάρχουν. Μετά από αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλες επιπρόσθετες εξετάσεις.

Η κύρια ερευνητική μέθοδος έχει ως εξής:

  1. Η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς - σας επιτρέπει να βρείτε τον όγκο του σώματος, τη δομή του, την παρουσία κόμβων.
  2. Δοκιμές αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες - είναι απαραίτητο να λάβετε τις ορμόνες TSH, T4 και T3, καθώς και θυρεογλοβουλίνη.
  3. Βιοψία παρακέντησης - σας επιτρέπει να μάθετε τη σύνθεση του ιστότοπου, εάν αποκαλυφθεί.
  4. Η σπινθηρογραφία - απαραίτητη για την αξιολόγηση της ομοιομορφίας του ισότοπου στον θυρεοειδή αδένα, πραγματοποιείται σπάνια.
  5. Αντίστροφη ακτινογραφία - αν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η συμπίεση του οισοφάγου.

Μετά από ακριβή διάγνωση, ο ειδικός επιλέγει την απαραίτητη θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τις υποδείξεις του θεράποντος ιατρού, δεδομένου ότι είναι δυνατή μια σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης, ειδικά με 3-5 βαθμούς.

Χωρίς σωστή θεραπεία, ο θυρεοειδής θα συνεχίσει να αναπτύσσεται και να προσφέρει όχι μόνο δυσφορία αλλά και κίνδυνο για την υγεία.

Θεραπεία διάχυτης μη τοξικής βρογχιάς

Πώς είναι η θεραπεία αυτής της ασθένειας; Η θεραπεία μπορεί να είναι φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.

Ο θεράπων ιατρός επιλέγει την βέλτιστη επιλογή, ανάλογα με το μέγεθος του αδένα, τη μορφή της νόσου, την ποσότητα των ορμονών που παράγεται. Επίσης σημαντική είναι η σοβαρότητα των παραβιάσεων των οργάνων που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή.

Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται με βούλα 1-3 βαθμούς. Ορισμένο φάρμακο - ιωδιούχο κάλιο. Είναι απαραίτητο να το δεχτείτε στις δόσεις που ορίζει ο γιατρός.

Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει την ορμόνη Τ4. Η χρήση της σάς επιτρέπει να μειώσετε το μέγεθος του θυρεοειδούς, για να αφαιρέσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα. Ωστόσο, η χρήση της ορμόνης δεν είναι πάντα, όσο το δυνατόν και παρενέργειες.

Ο ειδικός πρέπει να διορίσει μια δίαιτα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν προϊόντα που περιέχουν ιώδιο (θαλασσινά και ψάρια), καθώς και βούτυρο, συκώτι, καρότα.
Προκειμένου το ιώδιο να απορροφηθεί καλά από το σώμα, τα ακόλουθα τρόφιμα θα πρέπει να απομακρύνονται εντελώς από τη δίαιτα:

Κατά τη διάρκεια της διατροφής θα πρέπει σίγουρα να αποκλείσετε τυχόν ψήσιμο και γρήγορους υδατάνθρακες, καθώς παρεμποδίζουν την απορρόφηση του σεληνίου, κάτι που είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς.
Είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα που είναι πλούσια σε σελήνιο:

  • αυγά και μανιτάρια.
  • θαλασσινά?
  • ρύζι και όσπρια ·
  • ξηρούς καρπούς και σκόρδο.
  • ηλιόσποροι και πλιγούρι βρώμης.

Με την επεξεργασία φαρμάκων και τη διατροφή, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς από έναν ενδοκρινολόγο. Βεβαιωθείτε ότι υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα, ψηλάφηση του αδένα, εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες.

Εάν ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί κανονικά, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, τότε δεν θα αυξηθεί και η χειρουργική θεραπεία δεν θα είναι απαραίτητη.

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιήστε το αν ο θυρεοειδής αδένας φθάσει σε μεγάλο μέγεθος και παρεμβαίνει στα γειτονικά όργανα.

Εάν ένας μόνος κόμβος είναι μεγεθυμένος, τότε μόνο αυτός αφαιρείται και αν ολόκληρο το θυρεοειδές φτάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος, τότε ολόκληρο το αδένα αφαιρείται.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Οι ορμόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Πρόβλεψη

Η ανάκτηση από τους αρχικούς βαθμούς της ασθένειας είναι αρκετά γρήγορη. Αλλά όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τα παιδιά αναρρώνουν ταχύτερα από τους ενήλικες.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα αυτή η ασθένεια, επομένως είναι σκόπιμο να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις με ειδικό, διότι είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αύξηση του θυρεοειδούς στα αρχικά στάδια.

Αυτό θα αποφύγει διάφορες επιπλοκές και αφαίρεση ολόκληρου του αδένα.

Μη τοξικό διάχυτο βλεννογόνο: ορμόνες στη σειρά

Η μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη 1 βαθμού και άλλοι βαθμοί συνεπάγεται μια κατάσταση στην οποία το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται και η λειτουργία του δεν αλλάζει. Τις περισσότερες φορές, αυτό το είδος παραβίασης βρίσκεται στους νέους, καθώς και στις γυναίκες κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Η αύξηση του μεγέθους του αδένα μπορεί να συμβεί ομοιόμορφα ή με το σχηματισμό κόμβων, αλλά το επίπεδο των ορμονών παραμένει πάντα κανονικό.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα αίτια του μη τοξικού γοφού, καθώς και για τους τύπους και τα συμπτώματά του που τα συνοδεύουν.

Μορφές μη τοξικών βλαστών και των αιτιών τους

Η μη τοξική βδομάδα συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του αδένα, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία του.

Η μη τοξική βδομάδα μπορεί να είναι:

Ο λόγος είναι η ανεπαρκής ποσότητα ιωδίου στο σώμα (βλ. Γιατί η έλλειψη ιωδίου είναι επικίνδυνη;). Υπάρχει έλλειψη ιωδίου λόγω της μικρής ποσότητας ιωδίου στα καταναλωθέντα τρόφιμα και νερό, καθώς και της χαμηλής περιεκτικότητάς του στο περιβάλλον. Μεταφερθείσα ακτινοβολία της κεφαλής και του λαιμού, η έκθεση σε υπερβολική ποσότητα δομογενών ουσιών αποδίδεται επίσης στους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου.

Διάφορες φλεγμονώδεις, μολυσματικές και νεοπλασματικές διεργασίες δεν αποτελούν την κύρια αιτία ανάπτυξης μη τοξικών βρογχοκυττάρων, αλλά μπορούν να προκαλέσουν παράγοντες, εξίσου συχνά συχνές καταστάσεις άγχους, επιβαρύνονται με κληρονομικότητα και τακτική υποθερμία.

Κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων μορφών μη τοξικών βρογχοκυττάρων

Λόγω της ανεπάρκειας ιωδίου στους ιστούς του θυρεοειδούς, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης των ιωδιωμένων λιπιδίων, με το φυσιολογικό περιεχόμενο της οποίας αναστέλλει τη δραστηριότητα τοπικά εντοπισμένων αυξητικών παραγόντων. Με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε ιωδιωμένα λιπίδια, εμφανίζεται διαίρεση θυρεοκυττάρων και αυξάνεται ο αριθμός των θυρεοειδικών κυττάρων, γεγονός που προκαλεί υπερπλασία.

Διάφορες μορφές μη τοξικών βλαστών έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα που θα λάβουμε υπόψη:

  1. Μη τοξικό διάχυτο βλεννογόνο - η ασθένεια εκδηλώνεται βαθμιαία, με αίσθημα δυσφορίας στο λαιμό, αργότερα γαύγισμα εμφανίζεται, πόνος μπορεί να συμβεί, καθώς αυξάνεται ο θυρεοειδής αδένας, προκύπτουν προβλήματα κατά την κατάποση τροφίμων και νερού. Λόγω της πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία και τα φωνητικά κορδόνια, υπάρχει ένα αίσθημα παλμών στο λαιμό, η φωνή αλλάζει το στύψιμό της και γίνεται πιο χονδροειδής. Εάν το μέγεθος του βρογχικού σωλήνα φτάσει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος, μπορεί να εμφανιστούν επιθέσεις άσθματος (δείτε Γιατί ο θυρεοειδής αδένας πνίγεται), εμφανίζεται δύσπνοια, διαταράσσεται η κινητικότητα της γλώσσας.
  2. Μη τοξικό γογγυλικό κολλοειδές - συμβαίνει όταν συσσωρεύεται κολλοειδές στα θυλάκια. Το θυλάκιο είναι μια λειτουργική μονάδα του θυρεοειδούς, σε μορφή που μοιάζει με μια σακούλα μεγέθους όχι μεγαλύτερης από 1 mm. Στο εσωτερικό του αποτελείται από κύτταρα - θυροκύτταρα και έξω - από αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις. Ένα κολλοειδές είναι μια ουσία που έχει μια ζελατινώδη σύσταση και περιέχει ιώδιο και αμινοξέα. Το Goiter συμβαίνει εάν διαταραχθεί η διαδικασία της εκροής κολλοειδών από τα θυλάκια.

Ένας μη τοξικός βλεννογόνος κυττάρων ή κολλοειδής βλεννογόνος ανιχνεύεται όταν ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας προκαλεί δυσφορία. Υπάρχει μια αίσθηση συμπίεση του λαιμού, υπάρχουν δυσκολίες κατά την κατάποση, στο λαιμό υπάρχει γαργαλάει ή ένα κομμάτι. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από πονοκεφάλους και ζάλη, καθώς ένας μεγεθυσμένος αδένας συμπιέζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Είναι σημαντικό! Εάν υπάρχει πόνος, μιλάει για φλεγμονώδεις διεργασίες ή αιμορραγίες.

  1. Μη τοξικός βρογχόσιος μονοδότης (μονόπλευρος) ή μη τοξικός πολλαπλός κόμβος. Συνοδεύεται από την εμφάνιση στους ιστούς των αδένων ενός πυκνού σχηματισμού (κόμβος) ο αριθμός των οποίων μπορεί να είναι οποιοσδήποτε. Με ένα μονό-κόμβο, μόνο ένας κόμβος εμφανίζεται στον θυρεοειδή αδένα, με πολυσωματιδιακό αδένα - δύο ή περισσότερους (βλ. Στο θυρεοειδή αδένα οι κόμβοι: διαγνωστικές μέθοδοι, θεραπεία και πρόγνωση της νόσου).

Οι ασθενείς έχουν μειωμένη λειτουργία αναπνοής και κατάποσης λόγω συμπιέσεως του οισοφάγου και της τραχείας, πόνο στο κεφάλι και ζάλη, ρίγη, βήχας, αίσθημα ερεθισμένου και πονόλαιμου. Επιπλέον, η φωνή είναι χονδροειδής και το στύλ της αλλάζει, συχνά συμβαίνει παράλυση των φωνητικών κορδονιών. Μπορείτε να παρατηρήσετε την παραμόρφωση των περιγραμμάτων του λαιμού, τόσο σε ένα όσο και στις δύο πλευρές.

Μέθοδοι διάγνωσης του βλεννογόνου με ευθυρεοειδισμό

Συνήθως, ασθενείς με μη τοξικό βλεννογόνο έρχονται στον ενδοκρινολόγο όταν ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί ήδη να γίνει αισθητός στο χέρι. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός διεύρυνσης του αδένα, υπάρχει μια οδηγία που υιοθετήθηκε από την ΠΟΥ και βελτιώθηκε το 2001.

Σύμφωνα με αυτήν, η βδομάδα κατατάσσεται σύμφωνα με τα ακόλουθα στάδια:

  • Στάδιο 0 - χωρίς γροθιά, το μέγεθος του αδένα είναι φυσιολογικό.
  • Στάδιο 1 - βρογχοκήλη μπορεί να ψηλαφιστεί, αλλά προς τα έξω δεν είναι αισθητή?
  • Στάδιο 2 - ο βλεννογόνος ορατός, η πιθανή παραμόρφωση του λαιμού.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα για να καθοριστεί το μέγεθος του αδένα, η μεγέθυνση και η παρουσία κόμβων. Επιπροσθέτως, διεξάγονται εξετάσεις αίματος για επίπεδα TSH και αντισώματα έναντι ΤΡΟ. Εάν ο κορμός έχει πλευρικό εντοπισμό, χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς, και για μεγάλους όγκους βλεννογόνου θα είναι σκόπιμο να εκτελεστεί ακτινογραφία θώρακα.

Το κόστος των διαγνωστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του γόνατος ευθυρεοειδούς δεν είναι συνήθως υπερβολικά υψηλό. Αυτό οφείλεται στην ευκολία χειρισμού και τη διαθεσιμότητα αντιδραστηρίων για έρευνα.

Από τις φωτογραφίες και τα βίντεο αυτού του άρθρου, μάθαμε για διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο και άλλους τύπους μη τοξικής διεύρυνσης του θυρεοειδούς και επίσης επανεξέτασε την κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας και τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωσή της.

Μη τοξικός διάχυτος βρόχος

Διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο - διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, που δεν συνοδεύεται από αύξηση της λειτουργικής του δραστηριότητας.

Η ενδημική βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές με ανεπαρκή ιώδιο στο περιβάλλον και χαρακτηρίζεται από τη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.

SYNONYMS

Απλό βλεφαρίδα, ευθυρεοειδής βρογχοκήλη, ενδημικό βρογχικό.
ΚΩΔΙΚΟΣ ICD-10
E01.0 Διάχυτο (ενδημικό) βλεννογόνο που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου.
E04.0 Μη τοξική διάχυτη βροχή.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η διάχυτη μη τοξική βδομάδα είναι η πιο κοινή ενδοκρινική παθολογία. Η συχνότητα ανίχνευσης εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε ιώδιο στο περιβάλλον και κυμαίνεται από 5-10% έως 80-90%.

Η βρογχοκήλη είναι η συχνότερα παρατηρηθείσα ασθένεια του θυρεοειδούς στην Ευρώπη. Περίπου 800 εκατομμύρια άνθρωποι κινδυνεύουν να αναπτύξουν ασθένειες με έλλειψη ιωδίου, 190 εκατομμύρια υποφέρουν από ενδημικό βρογχοκήλη και 3 εκατομμύρια έχουν κλινικές εκδηλώσεις κρετινισμού. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες.

Σύμφωνα με τον G.A. Gerasimov (1997), σχεδόν ολόκληρη η επικράτεια της Ρωσίας είναι ενδημική στον κνησμό. Σύμφωνα με τη γεωχημική σύνθεσή του, το έδαφος και το νερό στο συντριπτικό τμήμα της επικράτειας της Ρωσίας έχουν εξαντληθεί ιωδίου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ενδημικού βλεννογόνου. Ο αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη του γόνατος ανεπάρκειας ιωδίου διαδραμάτισαν σημαντικές αλλαγές στη φύση της δίαιτας: μείωση της κατανάλωσης θαλάσσιων ψαριών και θαλασσινών σχεδόν 10 φορές. Το Goitre συνήθως εκδηλώνεται σε περιόδους ζωής που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές και την προκύπτουσα αυξημένη ανάγκη για ιώδιο: κατά την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Διάχυτη μη τοξικά βρογχοκήλη χωρίζονται σε ενδημική βρογχοκήλη, η οποία βρίσκεται σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου στο περιβάλλον, και σποραδικές βρογχοκήλη δεν σχετίζεται με έλλειψη ιωδίου.

Κατάταξη της ΠΟΥ (1994):
● βαθμό 0 - χωρίς βρογχοκήλη.
● ο βαθμός I - ο βρογχοσκόπος δεν είναι ορατός, αλλά είναι ορατός, ενώ το μέγεθος των μετοχών του είναι μεγαλύτερο από την απομακρυσμένη φάλαγγα του μεγάλου
δάκτυλο του θέματος.
● Βαθμός ΙΙ - ο βρογχόσπασμος είναι ορατός και ορατός στο μάτι.

Ταξινόμηση των διαταραχών έλλειψης ιωδίου (WHO, 2001).
● Στην προγεννητική περίοδο:
εμβρυϊκό θάνατο (άμβλωση).
θνησιγενείς;
συγγενείς ανωμαλίες.
νευρολογικός κρετινισμός.
myxedema cretinism;
ψυχοκινητικές διαταραχές.
● Στα νεογνά:
νεογνικός υποθυρεοειδισμός.
● Σε παιδιά και εφήβους:
μειωμένη ψυχική και σωματική ανάπτυξη.
● Σε ενήλικες:
βήχας (διάχυτος και οζώδης) και τις επιπλοκές του.
προκαλούμενης από ιώδιο θυρεοτοξίκωση.
● Σε οποιαδήποτε ηλικία:
υποθυρεοειδισμός;
γνωστική εξασθένηση:
αυξημένη απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου σε πυρηνικές καταστροφές.

Με τη μορφή εκπομπής:
διάχυτη μορφή.
οζώδης μορφή.
μικτή μορφή.

Η συνοχή του γοφού μπορεί να είναι:
μαλακό?
σφιχτά?
ελαστικό
κυστική.

ETIOLOGY (ΛΟΓΟΙ) ΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΟΥ

Ο λόγος για την ανάπτυξη διάχυτου μη τοξικού βλεννογόνου είναι η έλλειψη περιβαλλοντικού ιωδίου (ενδημικό βλεννογόνο) ή μερικά ενζυματικά ελαττώματα που διαταράσσουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Η φυσιολογική πρόσληψη ιωδίου είναι 120-150 mcg την ημέρα. Η ποσότητα του ιωδίου που καταναλώνεται κρίνεται με την απέκκρισή του στα ούρα. Η απέκκριση ιωδίου με ούρα μικρότερη από 100 μg / l υποδηλώνει ήπια, λιγότερο από 50 μg / l - μέση και λιγότερο από 20 μg / l - σοβαρή ενδημική. Σε μέτρια έως σοβαρή ενδονία ιωδίου, η θυρεοειδής υπολειτουργία μπορεί να αναπτυχθεί με επαρκή αύξηση της TSH στο αίμα (βλ. Τμήμα Υποθυρεοειδισμός).

Η αυξημένη ανάγκη για ιώδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται σε δύο παράγοντες. Πρώτον, υπάρχει αυξημένη κατά τη διάρκεια της απώλειας εγκυμοσύνης ιωδίου στα ούρα, και δεύτερον ένα τμήμα της μητρικής ιωδίου περνά μέσα στο σώμα και να χρησιμοποιηθεί για τη σύνθεση του εμβρύου θυρεοειδικών ορμονών από το θυρεοειδή αδένα αυτό.

Παθογένεια

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς είναι μια αντισταθμιστική απάντηση στην αποτυχία του ενζυμικού συστήματος που παρέχει τη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών ή ανεπάρκειας ιωδίου. Είναι πιθανό ότι η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αύξησης της θυρεοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς με διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο, η περιεκτικότητα TSH στο αίμα δεν αυξάνεται. Είναι πιθανό ότι σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου, ο θυρεοειδής αδένας είναι πιο ευαίσθητος στην διέγερση του θυρεοειδούς. Παράγοντες ανάπτυξης ιστού εμπλέκονται στο σχηματισμό βλεννογόνου, η σύνθεση του οποίου βρίσκεται υπό τον έλεγχο των οιστρογόνων. Αυτό εξηγεί τη διαφορά μεταξύ των φύλων στη συχνότητα ανίχνευσης της διάχυτης μη τοξική βρογχοκήλη (στις γυναίκες που διαγιγνώσκονται σχεδόν 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες), τη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συχνά αναμειγνύεται με πολλαπλασιαστικές διεργασίες στο αναπαραγωγικό σύστημα που συνδέεται με υπερ-οιστρογοναιμίας (ινομυώματα της μήτρας, υπερπλασία του ενδομητρίου ινοκυστική μαστοπάθεια).

Το Goiter αναπτύσσεται σε απόκριση της παρατεταμένης ανεπάρκειας ιωδίου. Συμπεριλαμβάνονται διάφοροι μηχανισμοί προσαρμογής: αύξηση της απομάκρυνσης του ανόργανου ιωδίου από το θυρεοειδή, υπερπλασία του θυρεοειδούς, μείωση της σύνθεσης της θυρεοσφαιρίνης, αύξηση της σύνθεσης του θυρεοειδούς Τ3, αύξηση της μετατροπής Τ4 σε Τ3 και παραγωγή TSH.

Για τις έγκυες γυναίκες σε χώρες με κανονική παροχή ιωδίου (Ιαπωνία, ΗΠΑ, Σκανδιναβία), η απώλεια της δεν έχει μεγάλη σημασία. Στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, όπου δεν υπάρχουν ειδικά προγράμματα για την αναπλήρωση της υπάρχουσας ανεπάρκειας ιωδίου, το επίπεδο ημερήσιας πρόσληψης (80-100 μg) επαρκεί για τη συνήθη διατήρηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε υγιείς ενήλικες. Η εγκυμοσύνη υπό αυτές τις συνθήκες οδηγεί σε κατάσταση σχετικής ανεπάρκειας ιωδίου. Η χορτοφαγία και η ανισορροπία των πρωτεϊνών που συσχετίζεται με αυτήν συμβάλλουν επίσης σε μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης βρογχίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Η έλλειψη ιωδίου οδηγεί σε παραβίαση της σύνθεσης των Τ3 και Τ4, αυξημένη έκκριση της TSH. Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται και αυτό συμβάλλει στην πρόσθετη σύνθεση των ορμονών, διατηρώντας την κατάσταση του ευθυρεοειδούς. Στο αίμα, το επίπεδο Τ3 είναι φυσιολογικό ή ανυψωμένο, η Τ4 μειώνεται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ευθυρεοειδής βλεφαρίδα προσελκύει επίσης την προσοχή επειδή στην περίπτωση αυτή υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κακώσεων στο παιδί, καθώς ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας τροφοδοτείται με ιώδιο αποκλειστικά από τη μητέρα. Από αυτή την άποψη, η επαρκής πρόσληψη ιωδίου από τη μητέρα παίζει σημαντικό ρόλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η εγκυμοσύνη περιορίζει τα αποθέματα ιωδίου και οδηγεί σε κατάσταση σχετικής ανεπάρκειας ιωδίου. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Στις μητέρες, ο σχηματισμός βλεννογόνου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της TSH. Η αύξηση της TSH συμβαίνει κυρίως μετά το τέλος του πρώτου τριμήνου και συνδυάζεται με σχετική υποθυροξιναιμία.

Ένας γούνας μετά τη γέννηση δεν προκαλεί μια καθυστερημένη ανάπτυξη και αυτό διευκολύνει την κατανόηση του υψηλού επιπολασμού της παθολογίας του θυρεοειδούς μεταξύ των γυναικών. Το έμβρυο έχει επίσης υπερβολική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα: η αδενική υπερπλασία μετά τη γέννηση εμφανίζεται στο 10% των νεογνών.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ) ΜΙΑΣ ΔΙΑΦΟΡΑΣ ΜΗ ΤΟΞΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΟΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΚΑΤΑΒΟΛΗ

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από το μέγεθος του βλεννογόνου, το σχήμα και τη λειτουργική του κατάσταση. Οι ασθενείς ανησυχούν για γενική αδυναμία, κόπωση, πονοκεφάλους, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση της στρογγυλότητος του αυχένα με σημαντική αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Με ένα μεγάλο γοφό, υπάρχει μια αίσθηση συμπιέσεως των κοντινών οργάνων.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΔΥΝΑΜΗΣ

Με επαρκή πρόσληψη ιωδίου, η διάχυτη μη τοξική βδομάδα δεν συνοδεύεται από μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και δεν επηρεάζει τη συχνότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θυρεοειδικής υπολειτουργίας της μητέρας και του εμβρύου. Σε περιοχές με ενδημικά βλεννογόνο, η συχνότητα γέννησης παιδιών με συγγενή υποθυρεοειδισμό αυξάνεται. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών εγκυμοσύνης σε διάχυτη τοξική γόνατο που περιγράφεται στη βιβλιογραφία μπορεί να συσχετιστεί με μη διαγνωσμένη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και υποθυρεοειδισμό.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ DIFFUSE NOTOXIC DENT ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Αναμνησία

Συχνά, οι ασθενείς υποδεικνύουν την παρουσία ασθένειας του θυρεοειδούς σε στενούς συγγενείς. Διαμονή στο έδαφος, με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο.

ΦΥΣΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Λόγω της αύξησης της παραγωγής TSH του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να επικεντρωθεί στην περιεκτικότητα των ελεύθερων κλασμάτων των Τ4 και Τ3 στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε ελεύθερα κλάσματα θυρεοειδικών ορμονών και TSH, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα όρια των φυσιολογικών διακυμάνσεων. Κατά τα στάδια σχεδιασμού και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν αυτοαντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη και την θυρεοξειδάση στο αίμα για να αποκλειστεί η ταυτόχρονη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

ΕΡΕΥΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ

Η ηχηρογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα και τη δομή του. Όγκος θυρεοειδούς (V)
υπολογιζόμενη από τον τύπο J. Brunn et αϊ. (1981):
● V του δεξιού λοβού = axbxcx0.479;
● V του αριστερού λοβού = axbxcx0.479.
● V αδένας (cm) = V δεξιός λοβός + V αριστερός λοβός,
όπου a είναι το μήκος, b είναι το πλάτος, γ είναι το ύψος του λοβού σε εκατοστά. Στις γυναίκες, γίνεται διάγνωση της βρογχίτιδας εάν ο όγκος του αδένα υπερβαίνει τα 18 cm.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία ταυτόχρονης αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ο αδένας είναι ομοιόμορφα συμπιεσμένος · στο αίμα, προσδιορίζεται μια αυξημένη περιεκτικότητα των αυτοαντισωμάτων στην θυρεοσφαιρίνη και την θυρεοξειδάση. Όταν ηχογραφία - χαρακτηριστική εικόνα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΑΛΛΩΝ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΝΩΝ

Όλες οι γυναίκες στο στάδιο του σχεδιασμού και την πρώιμη εγκυμοσύνη χρειάζονται τις συμβουλές ενός ενδοκρινολόγου.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Εγκυμοσύνη 10 εβδομάδες. Διάχυτο μη τοξικό βρογχικό II. Ευθυρεοειδισμός.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΙΑΣ ΔΙΑΦΟΡΑΣ ΝΟΤΟΞΙΚΗΣ ΔΙΑΦΟΡΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Ο στόχος της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αντιστάθμιση της έλλειψης ιωδίου και η πρόληψη των διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου.

ΜΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Δεν υπάρχει θεραπεία χωρίς ναρκωτικά.
Η μη-φαρμακευτική αγωγή - προφύλαξη με μαζικό ιώδιο - περιλαμβάνει τη χρήση ιωδιούχου άλατος.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:
μονοθεραπεία με ιώδιο.
συνδυασμένη θεραπεία με ιώδιο και θυρεοειδικές ορμόνες.

Η μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα εκτός της εγκυμοσύνης μπορεί να επιτευχθεί με λήψη ιωδιούχου καλίου (100 mcg ημερησίως). Οι έγκυες γυναίκες με ιωδιούχο κάλιο συνταγογραφούνται σε δόση 200 μικρογραμμάρια την ημέρα. Η λήψη 200 μικρογραμμαρίων ιωδιούχου καλίου μειώνει σημαντικά, αλλά δεν αποτρέπει πλήρως, την αύξηση του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ίδια δόση ιωδιούχου καλίου πρέπει να διατηρείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δεδομένου ότι το μητρικό γάλα είναι η μόνη πηγή ιωδίου για ένα παιδί κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Οι έγκυες γυναίκες με μεγάλο βλεννογόνο (Βαθμός ΙΙ) συνιστάται να συνταγογραφούν μη κατασταλτικές δόσεις λεβοθυροξίνης νατρίου (50-75 μg / ημέρα), με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Η ταυτόχρονη λήψη ιωδιούχου καλίου σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απαραίτητη, καθώς η απορρόφηση του ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα της μητέρας μειώνεται σημαντικά. Οι μη κατασταλτικές δόσεις νατριούχου λεβοθυροξίνης δεν παρεμβαίνουν στην έκκριση της προλακτίνης και της επακόλουθης γαλουχίας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στη χειρουργική θεραπεία, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Η διάχυτη μη τοξική βλεννογόνος ουσία χωρίς δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο ευθυρεοειδισμός για να αποφευχθούν επιπλοκές.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ

Δεν υπάρχουν ενδείξεις για νοσηλεία.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα και η διατήρηση του ευθυρεοειδισμού.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΡΟΠΟΙ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ

Η επιλογή του χρόνου και της μεθόδου χορήγησης καθορίζεται από τις μαιευτικές ενδείξεις.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΗ

Κατά τον προγραμματισμό ή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο για να καθορίσετε το μέγεθος και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, τον θεραπευτικό και προφυλακτικό σκοπό των παρασκευασμάτων ιωδίου ή του Τ4.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες