Η υπόφυση βρίσκεται στην εμβάθυνση του σφηνοειδούς οστού του κρανίου, που ονομάζεται τουρκική σέλα. Ο υποφυσιακός αδένας είναι ο κύριος κεντρικός ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος παράγει έναν αριθμό ορμονών που ρυθμίζουν τη λειτουργία των περιφερειακών ενδοκρινών αδένων. Επιπλέον, η υπόφυση διεγείρει την ανάπτυξη του σώματος και το σχηματισμό του μητρικού γάλακτος. Στην αδένα της υπόφυσης υπάρχουν δύο λοβούς - η πρόσθια (αδενοϋπόφυση) και η οπίσθια (νευροϋποφóση). κύτταρα αδενοϋπόφυση παράγει ορμόνη διέγερσης θυροειδούς (διεγείρει το θυρεοειδή αδένα), φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (διεγείρει τα επινεφρίδια), γοναδοτροπινών ορμονών (επηρεάζουν τους αδένες σεξ σε άνδρες και γυναίκες), και προλακτίνη (διεγείρει τη γαλουχία) και η αυξητική ορμόνη (διεγείρει την ανάπτυξη). Neurohypophysis εκκρίνει και συσσωρεύεται στο αίμα βασοπρεσίνη (μειώνει τον όγκο των ούρων) και η οξυτοκίνη (αυξάνει τον μυϊκό τόνο των ινών της μήτρας). Οι ασθένειες της υπόφυσης μπορούν να εκδηλωθούν με μείωση ή αύξηση της ορμονικής δραστηριότητάς τους, είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση όγκων. Οι όγκοι της υπόφυσης μπορούν να παράγουν ορμόνες ή να είναι ανενεργοί από την άποψη αυτή.

Νεοπλάσματα της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης

Οι κύριοι όγκοι στην τουρκική σέλα είναι μακρο- και μικροαδενώματα της υπόφυσης, κρανιοφαρυγγιωμάτων, μηνιγγειώματα. Τα αδενώματα της υπόφυσης αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων. Δυσκολίες στη διάγνωση είναι δυνατές λόγω του μικρού μεγέθους των νεοπλασμάτων της υπόφυσης. Οι ορμονικά αδρανείς σχηματισμοί της υπόφυσης συχνά εκδηλώνονται αργά όταν εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών. Τα αδενώματα ταξινομούνται με ορμονική δραστηριότητα και μέγεθος. Σύμφωνα με την εκκριτική δράση, κυριαρχούν τα προλακτίνες, τα σωματοτροπικά και τα κορτικοτροπικά. Μερικές φορές η ορμονική δραστηριότητα είναι ανάμεικτη. Το ένα τέταρτο όλων των αδενωμάτων δεν παράγουν ορμόνες. Με βάση το μέγεθος και τις διεισδυτικές ιδιότητες του όγκου της υπόφυσης χωρίζονται σε 2 στάδια: μικροαδενώματα, macroadenomas. Τα μικροαδενώματα με διάμετρο μικρότερη από 10 mm δεν αλλάζουν τη δομή της τουρκικής σέλας και δεν προκαλούν συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών. Οι μεγαλύτεροι όγκοι ονομάζονται macroadenomas.

Συμπτώματα μικροαδενώματος της υπόφυσης

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα. Αυτό οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό των διαγνωστικών τεχνικών απεικόνισης, όπως η απεικόνιση ηλεκτρονικού υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Συχνά μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται από έναν νευροπαθολόγο. Και μερικές φορές ο ασθενής αποφασίζει να υποβληθεί σε μια τομογραφική σάρωση του εγκεφάλου για κάποιο λόγο. Η ακτινογραφία του κρανίου δεν είναι ενημερωτική σε σχέση με τα μικροαδενώματα της υπόφυσης.

Τα συμπτώματα του μικροαδενώματος της υπόφυσης εξαρτώνται μόνο από την ορμονική του δραστηριότητα. Το μικροαδένωμα δεν συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, επομένως δεν υπάρχει συνήθως παραβίαση οπτικών πεδίων και πονοκεφάλων. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το 25% όλων των νεοπλασμάτων της υπόφυσης δεν έχουν ορμονική δραστηριότητα. Τα μικροαδενώματα συχνά δεν εκκρίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος δεν προκαλεί οποιεσδήποτε καταγγελίες και δεν είναι ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Τα ορμονικά ενεργά μικροαδενώματα είναι συχνότερα προλακτίνες. Αυτοί οι όγκοι είναι ευρέως διαδεδομένοι στις γυναίκες. Η προλακτίνη αναστέλλει την ωορρηξία, διεγείρει τη γαλουχία, προάγει την αύξηση του σωματικού βάρους. Συνήθως, οι γυναίκες πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα για ακανόνιστη εμμηνόρροια και στειρότητα. Λιγότερο συχνά, σε πολύ υψηλά επίπεδα προλακτίνης, είναι δυνατή η εκροή από τους μαστικούς αδένες (αυθόρμητη ή με πίεση). Εάν εμφανιστεί ένα προλακτίνωμα σε έναν άνθρωπο, τότε η ανικανότητα και η απόρριψη από τους αδένες του μαστού είναι δυνατές. Μια περίσσεια προλακτίνης στο αίμα εκδηλώνεται με την αύξηση του σωματικού βάρους με τη συνήθη λειτουργία της ημέρας, τη διατροφή.

Οι αυξητικές ορμόνες παράγουν αυξητική ορμόνη. Αυτά τα μικροαδενώματα εμφανίζονται σε ενήλικες και παιδιά με διαφορετικούς τρόπους. Στα παιδιά, τα σωματοτροπίνη επιδεικνύονται κυρίως από την υπερβολική αύξηση του σωματικού μήκους. Σε ενήλικες, οι περιοχές ανάπτυξης των οστών είναι κλειστές, επομένως δεν είναι δυνατή η αύξηση του μήκους του σώματος. Μια περίσσεια αυξητικής ορμόνης προκαλεί ακρομεγαλία. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με την αύξηση των χεριών και των ποδιών, το πάχος των δακτύλων, την ανάπτυξη των υπερκείμενων καμάρων, την εκκαθάριση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Η φωνή γίνεται χαμηλότερη. Η ακρομεγαλία προκαλεί δευτεροπαθή διαβήτη, υπέρταση, αυξάνει τον κίνδυνο παθολογίας του καρκίνου.

Τα κορτικοτροπινώματα παράγουν αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Αυτή η ορμόνη διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Οι ασθενείς αναπτύσσουν τη νόσο του Itsenko-Cushing. Πρώτα απ 'όλα, η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει. Τα άκρα γίνονται πιο λεπτές λόγω μυϊκής ατροφίας και ανακατανομής του λιπώδους ιστού, η περίσσεια υποδόριου λίπους κατατίθεται κυρίως στην κοιλιακή χώρα. Στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος εμφανίζονται φωτεινές ραγάδες με πάχος μεγαλύτερο από 1 cm (ραγάδες). Το πρόσωπο γίνεται σε φεγγάρι, υπάρχει πάντα ένα ρουζ στα μάγουλα. Οι ασθενείς αναπτύσσουν δευτεροπαθή σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση. Συχνά υπάρχουν αλλαγές στις διανοητικές αντιδράσεις και στη συμπεριφορά.

Αιτίες μικροαδενώματος της υπόφυσης

Πολλοί παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία του μικροαδενώματος της υπόφυσης. Η βάση του σχηματισμού όγκων στον τομέα αυτό είναι η γενετική προδιάθεση, το γυναικείο φύλο, η λειτουργική υπερφόρτωση της υπόφυσης επίσης έχει σημασία. Τέτοιες υπερφορτώσεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, τοκετό, άμβλωση, θηλασμό, ορμονική αντισύλληψη. Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η αιτία του μικροαδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι μολυσματική διαδικασία στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Θεραπεία των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης

Η θεραπεία των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης εξαρτάται από την ορμονική της δραστηριότητα. Εάν ο σχηματισμός δεν απελευθερώνει ορμόνες, τότε η μόνη τακτική στη σχέση του θα πρέπει να είναι παρατήρηση.

Τα προλακτίνωμα θεραπεύονται επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο. Ένας ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί την καμπεργεργίνη ή τη βρομρεπτερίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό τον έλεγχο ενός μηνιαίου ορμονικού τεστ και τακτικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Συχνά τα προλακτίνωμα μειώνονται σε μέγεθος και χάνουν την ορμονική δραστηριότητα μέσα σε 2 χρόνια. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής στέλνεται για χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται.

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την κορτικοτροπίνη και τη σωματοτροπίνη. Μερικές φορές πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία αυτών των όγκων. Υπάρχουν φάρμακα για την καταστολή της δραστηριότητας αυτών των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης. Τα σωματοτροπίνημα μειώνονται σε μέγεθος και χάνουν τη δραστηριότητά τους όταν χρησιμοποιούν τεχνητά ανάλογα της σωματοστατίνης (Lanreotide και Octreotide). Kortikotropinomy ανταποκρίνονται σε hloditanom θεραπεία (ένας αναστολέας της βιοσύνθεσης των ορμονών στο φλοιό των επινεφριδίων) σε συνδυασμό με σκοπό ρεσερπίνη, Parlodel, διφαινυλοϋδαντοϊνη, Peritol. Πιο συχνά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία για ριζική θεραπεία και στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε περίπτωση αδυναμίας χειρουργικής θεραπείας και ακτινοθεραπείας, εφαρμόζεται μόνο συντηρητική θεραπεία.

Μικροαδενώματα της υπόφυσης

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα μεγέθους έως 10 mm.

Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται, περίπου το ένα τρίτο όλων των σχηματισμών όγκων στον εγκέφαλο στον κόσμο αντιπροσωπεύουν αυτή την ασθένεια - ακριβή δεδομένα δεν είναι δυνατά λόγω του μικρού μεγέθους του όγκου και της έλλειψης σαφούς εικόνας των συμπτωμάτων.

Συνήθως, οι άνθρωποι θα ανακαλύψουν τι είναι ένα μικροδιακόμα της υπόφυσης αφού εξεταστεί για άλλη αγγειακή ή εγκεφαλική νόσο. Ο όγκος εμφανίζεται σε γυναίκες μέσης ηλικίας, οι οποίες συνδέονται, σύμφωνα με τους γιατρούς, με τα φορτία στην υπόφυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της γαλουχίας κλπ.

Συχνά, δεν ανιχνεύονται σημάδια μικροαδενωμάτων, τα καρκινικά κύτταρα είναι ικανά να μην παράγουν ορμόνες. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που εντοπίζονται στο φόντο ενός νεοπλάσματος, ανιχνεύεται έλλειψη ή περίσσεια ορμόνης. Επομένως, σε οποιεσδήποτε περιπτώσεις μειωμένων ορμονικών επιπέδων θα πρέπει να εξετάζεται για την παρουσία μικροαδενωμάτων.

Αιτίες μικροαδενώματος

Όπως και με άλλες παθήσεις όγκων, οι αιτίες του σχηματισμού μικροαδενώματος της υπόφυσης δεν έχουν πλήρως αναγνωριστεί. Υπάρχουν μόνο κερδοσκοπικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κυτταρική διαίρεση:

  • κληρονομικότητα ·
  • αποτυχία του υποθαλάμου ρύθμιση των λειτουργικών ικανοτήτων της υπόφυσης?
  • βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος ως αποτέλεσμα λοιμώξεων, τραυματισμών,
  • που ανήκουν στο γυναικείο φύλο και συναφείς συνέπειες - εγκυμοσύνη και τοκετός, άμβλωση, ορμονικά χάπια,
  • μια δυσλειτουργία των περιφερειακών αδένων, η οποία διεγείρει την υπόφυση, με τη μορφή των συνεπειών των κυττάρων της, επεκτείνονται, σχηματίζοντας μικροαδενώματα στο μέλλον.

Ταξινόμηση του όγκου στη δομή της κυστικής και ομοιογενής. Η πρώτη θεωρείται συνέπεια των αιμορραγιών στον ιστό του όγκου, γεγονός που δεν επηρεάζει την πρόγνωση.

Συμπτώματα των μικροαδενωμάτων

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ορμονών που αυξάνουν τη δραστηριότητα των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς, των ωοθηκών και επίσης ρυθμίζουν το μεταβολισμό και την ανάπτυξη των ιστών, γι 'αυτό τα συμπτώματα όπως το μικροαδένωμα της υπόφυσης μπορούν να εκδηλωθούν διαφορετικά σε άτομα διαφορετικών φύλων και ηλικιών.

Υπάρχουν αδρανείς τύποι μικροαδενώματος και νεοπλάσματος που παράγει ορμόνες. Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης δεν παρουσιάζει δραστηριότητα που ανιχνεύεται τυχαία με διάγνωση υλικού. Το μικροαντίωμα που παράγει ορμόνες εκδηλώνεται με φωτεινά και ποικίλα σημάδια που αναγκάζουν τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Οι λειτουργικές ικανότητες του όγκου θα καθορίσουν τα συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες.

Το μικροαδένωμα μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα, υπογονιμότητα, υπερπλασία του ενδομητρίου. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να αναγκάσουν τον ασθενή να αναζητήσει την αιτία της νόσου στον γυναικολόγο, τον ουρολόγο και άλλους γιατρούς, ακόμη και χωρίς να υποπτεύεται ότι ο λόγος βρίσκεται στο κεφάλι.

Δεδομένου ότι ο όγκος είναι μικρός και δεν υπερβαίνει τα όρια του εντοπισμού, τα νεύρα που βρίσκονται κοντά δεν θα επηρεαστούν, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν συμπτώματα της βλάβης του ΚΝΣ. Μεταξύ των συμπτωμάτων, δεν ανιχνεύεται οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο χαρακτηριστικό ενός μεγάλου αδενώματος της υπόφυσης.

Εάν ένας ασθενής έχει οπτική ανεπάρκεια, ο πονοκέφαλος είναι πιθανό ότι το μικροαδένωμα έχει αυξηθεί και να γίνει macroadenoma.

Εάν ο όγκος εξελίσσεται εκτός από τις ενδοκρινικές διαταραχές, θα εμφανιστεί ένα πλήθος δυσάρεστων συμπτωμάτων. Για να αποκλείσετε μια τέτοια επιπλοκή, με ένα ασυμπτωματικό μικροαδενίωμα, θα πρέπει να παρακολουθείτε περιοδικά έναν γιατρό · εάν η εκπαίδευση αρχίσει να αναπτύσσεται, θα πρέπει να σκεφτείτε τη λειτουργία.

Ο προσδιορισμός του όγκου της υπόφυσης στα πρώιμα στάδια πριν από λίγο καιρό ήταν αδύνατος, επειδή η ακτινογραφία δεν έδειξε όγκο αυτού του μεγέθους. Με τη χρήση των δυνατοτήτων διάγνωσης μαγνητικής τομογραφίας έχουν επεκταθεί σημαντικά.

Προλακτίνωμα

Αν αυξηθεί η ορμονική δραστηριότητα, ανιχνεύεται πάρα πολύ προλακτίνη, τότε ένας όγκος αυτού του τύπου ονομάζεται προλακτίνωμα. Με αυτή την ασθένεια, το έργο των σεξουαλικών αδένων είναι μειωμένο, αλλά τα συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες θα είναι διαφορετικά. Στις γυναίκες, παρατηρείται αύξηση του βάρους, απελευθέρωση γάλακτος από το στήθος, αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπογονιμότητα.

Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων δεν μπορεί να δικαιολογηθεί από το άγχος, τα υπερβολικά φορτία ή τις παθολογίες άλλων οργάνων. Στους άνδρες, τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων μειώνονται σε αύξηση του σωματικού βάρους και μείωση της ισχύος, αλλά αυτά τα σημεία μπορεί να θεωρηθούν φυσικά, οπότε ο ασθενής αναβάλλει μια επίσκεψη στο γιατρό και χάνει χρόνο. Ένα ζωντανό σύμπτωμα, όταν ένας άνθρωπος συνειδητοποιεί ότι κάτι είναι λάθος, γίνεται απαλλαγή από το στήθος.

Εάν ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ορμόνες που παράγουν θυρεοειδή αυξάνεται, αυτό προκαλεί την απελευθέρωση περισσότερων ορμονών στον θυρεοειδή αδένα. Ως εκ τούτου, ο γναθιά μπορεί να αναπτυχθεί και επίσης να εμφανιστεί: ταχυκαρδία, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια βάρους, ενδοκρινική διαταραχή.

Η παθολογία απαιτεί ιατρική παρέμβαση και μόλις απομακρυνθεί το μικροαδένωμα της υπόφυσης, θα αποκατασταθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς.

Αυξητική ορμόνη

Εάν ο όγκος παράγει σωματοτροπική ορμόνη που επηρεάζει την ανάπτυξη των ιστών, αυτό το μικροαδένωμα της υπόφυσης ονομάζεται σωματοτροπίνη. Τα συμπτώματα ενός τέτοιου όγκου ποικίλλουν σε ενήλικες και νήπια.

Σε νεαρή ηλικία, η σωματοτροπίνη ενεργοποιεί την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του οργανισμού, τις συνέπειες μιας τέτοιας δραστηριότητας - γιγαντισμός. Αυτοί οι άνθρωποι εντοπίζουν παθολογίες των εσωτερικών οργάνων εξαιτίας του γεγονότος ότι δεν έχουν χρόνο να συμβαδίσουν με την ανάπτυξη του οργανισμού. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε παθήσεις των πνευμόνων, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στην ουρογεννητική περιοχή κ.λπ.

Σε ενήλικες, η σωματοτροπίνη αυξάνει το μέγεθος ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι ένα χέρι, πρόσωπο ή πόδι. Τέτοιες επιδράσεις ονομάζονται ακρομεγαλία. Δεδομένου ότι στην ενηλικίωση, ο σκελετός έχει μακρά ενισχυθεί και σχηματιστεί, τότε το ύψος ενός ατόμου δεν αλλάζει, όλες οι αλλαγές σχετίζονται με μαλακούς ιστούς.

Συνήθως, μεταξύ των σημείων των σωματοτροπιωμάτων, παρατηρείται μια τραχιά φωνή, μαζικά τμήματα του προσώπου, μια προδιάθεση στην ογκολογία, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης χωρίς έμβλημα.

Κορτικοτροπίνη

Εάν το μικροαδενίωμα ενεργοποιεί το έργο του φλοιού των επινεφριδίων, ονομάζεται κορτικοτροπικό αδένωμα. Τις περισσότερες φορές οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου του Itsenko-Cushing.

Ένα σαφές μήνυμα της νόσου θα είναι η αύξηση του σωματικού βάρους με την εναπόθεση λίπους στην κοιλιά, στο λαιμό, στους μηρούς. Επίσης τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ραβδώσεις, μειωμένη ανάπτυξη τριχών, διαβήτη στεροειδών, διαταραχές συμπεριφορικών παραγόντων και διανοητική κατάσταση.

Πόσο επικίνδυνο είναι το μικροαδενάμη

Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης προκειμένου να αποφευχθούν μελλοντικές συνέπειες. Φυσικά, ο γιατρός είναι έτοιμος να σας πει τι θα συμβεί εάν δεν θεραπεύσετε τον όγκο.

Με την έγκαιρη παρέμβαση, το μικροαδενίωμα δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία. Σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής ορμονών, ο ασθενής θα κληθεί να αφαιρέσει τον όγκο ή να αντιμετωπιστεί με χάπια. Ο κίνδυνος αδενωμάτων αυτού του τύπου μόνο επειδή μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται, ως εκ τούτου, πιέζουν τις γύρω δομές.

Εάν ένα άτομο με αυτή την εξέλιξη της νόσου αρνείται τη θεραπεία που συνιστά ο γιατρός, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι αλλαγές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων υπό την επίδραση της ενεργού παραγωγής των ορμονών των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.

Μπορεί να αναπτυχθεί διαβήτης, θυρεοτοξική καρδιά, υπέρταση και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Αυτό δεν πρέπει να επιτρέπεται. Ως εκ τούτου, για ασθένειες όπως το μικροαντίωμα της υπόφυσης, η θεραπεία δεν μπορεί να αναβληθεί.

Επιλογές ταυτοποίησης και θεραπείας για μικροαδενώματα

Αν εντοπίσετε αυξημένη παραγωγή ορμονών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σε έναν ασθενή μια μελέτη που θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε την αιτία μιας τέτοιας δραστηριότητας των αδένων, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας μικροαδενώματος της υπόφυσης. Ο ασθενής θα πρέπει να περάσει δοκιμές για να προσδιορίσει το επίπεδο ορμονών, να υποβληθεί σε CT ή MRI.

Δεν πρέπει να υπολογίζετε ειδικά στις ακτίνες Χ - σε περίπτωση ασθένειας, μια τέτοια διάγνωση δεν είναι ενημερωτική. Σε αντίθεση με την ακτινοσκόπηση, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία δίνουν μια λεπτομερή εικόνα της νόσου, παρουσιάζοντας εικόνες στρώματος-στρώματος της δομής της υπόφυσης.

Μερικές φορές ακόμη και ο νεώτερος διαγνωστικός εξοπλισμός δεν μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο εξαιτίας του μικρού του μεγέθους, αλλά η κλινική εικόνα μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε υποψίες με άλλους τρόπους. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ραδιοανοσοποιητική μέθοδο για να μελετήσει τις ορμόνες της υπόφυσης, καθώς η αύξηση του αριθμού τους υποδηλώνει όγκο.

Αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για ασθενείς με ασυμπτωματικό μικροαδενίωμα, χρειάζεται μόνο να τηρείται από γιατρό για να μην χάσετε τη στιγμή που ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται.

Για δυναμική παρατήρηση, αρκεί να πάτε για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας 1-2 φορές το χρόνο, να δοκιμάσετε την κατεύθυνση ενός ενδοκρινολόγου και να παρακολουθήσετε την κατάσταση της υγείας σας ώστε να μην χάσετε την υποβάθμιση.

Όταν ανιχνεύεται η ορμονική δραστηριότητα ενός νεοπλάσματος ή η ανάπτυξή του, είναι απαραίτητο να επιλέγεται μια θεραπεία. Οι γιατροί συχνά συνδυάζουν θεραπευτικά σχήματα με βάση τον τύπο του όγκου, την τρέχουσα κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για την ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας, χειρουργική αφαίρεση, ραδιοχειρουργική.

Ο γιατρός επιλέγει συντηρητική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των παραγόμενων ορμονών και την ανταπόκρισή τους στα φάρμακα. Είναι καλά θεραπευμένα με δισκία προλακτίνης - παίρνοντας το Parlodel, το cabergoline μπορεί να αφαιρέσει έναν όγκο σε μερικά χρόνια.

Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώνεται κατά τη λήψη θυρεοστατικών, σωματοστατίνης. Η επίδραση μπορεί να μην διαρκέσει πολύ, με αποτέλεσμα ο όγκος να χρειαστεί να απομακρυνθεί χειρουργικά.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για μικροαδενώματα που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία, συνεχίζουν να μεγαλώνουν ή να παράγουν ορμόνες. Συνήθως, η κρανιοτομή δεν προσελκύεται για τα μικροαδενώματα, η ενδοσκοπική μέθοδος είναι επαρκής για τον χειρουργό - παίρνει πρόσβαση στην περιοχή του όγκου μέσω του ρινικού περάσματος. Λόγω της ελάχιστα επεμβατικής λειτουργίας, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες περιπλοκές για να περιμένετε, η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετά γρήγορη (οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο για έως και 3 ημέρες).

Μια άλλη παρέμβαση είναι η ραδιοχειρουργική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, ένα ραδιόφωνο είναι μια δέσμη ακτίνων που δρουν στο αδένωμα. Για να δράσει στον όγκο, ο γιατρός ελέγχει το όργανο μέσω MRI, CT. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο όγκος μειώνεται σε μέγεθος, ενώ ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις. Εάν το μικροαδένωμα παρήγαγε ορμόνες, τότε παράλληλα ο ασθενής θα συνταγογραφεί φάρμακα που διορθώνουν την ορμονική ισορροπία.

Σε σχέση με το μικροαντίωμα της υπόφυσης, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή - το μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος υποδηλώνει ότι η διαδικασία θα είναι απλούστερη από τη θεραπεία μεγάλων όγκων που επηρεάζουν γειτονικά όργανα.

Εάν ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση, μην το απορρίψετε - η περαιτέρω αύξηση όγκου είναι πολύ χειρότερη από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι σύγχρονες μέθοδοι χαρακτηρίζονται από έναν μικρό αριθμό παρενεργειών, την ταχεία ανάκαμψη της υγείας, την ικανότητα να ξεχάσουμε τον όγκο για πάντα.

Μετά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό σχετικά με την περαιτέρω πρόληψη διαφόρων ασθενειών, τρόπου ζωής, διόρθωσης διατροφής. Η τακτική επιθεώρηση ρουτίνας μία φορά το χρόνο θα αποτρέψει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, θα δώσει στον εαυτό σας εμπιστοσύνη στο μέλλον. Η τακτική επιθεώρηση ρουτίνας μία φορά το χρόνο θα αποτρέψει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, θα δώσει στον εαυτό σας εμπιστοσύνη στο μέλλον.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, συνέπειες, σημεία, πώς και πότε πρέπει να θεραπευθεί

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος των αδενικών κυττάρων ενός οργάνου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Ο όγκος βρίσκεται αρκετά ευρέως. Μεταξύ όλων των όγκων στον εγκέφαλο, το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζεται στο αδένωμα της υπόφυσης.

Το μικρό μέγεθος των μικροαδενωμάτων και η συχνή απουσία τουλάχιστον ορισμένων συμπτωμάτων δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του ακριβούς αριθμού του επιπολασμού του όγκου μεταξύ των ανθρώπων. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζεται για άλλες ασθένειες του εγκεφάλου ή των αγγείων του.

Μεταξύ των ασθενών με αυτή τη διάγνωση υπάρχουν ελαφρώς περισσότερες νεαρές γυναίκες, αν και πιστεύεται ότι το αδένωμα στο σύνολό του δεν έχει διαφορές φύλου. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο αυξημένο φορτίο της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, του θηλασμού, όταν τα κύτταρα του σώματος αναγκάζονται να παράγουν ορμόνες εντατικά για να διατηρούν την κατάλληλη λειτουργία άλλων οργάνων. Στην πραγματικότητα, το μικροαδένωμα είναι υπερπλασία των επιμέρους υποφυσιακών θέσεων, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους ολόκληρου του αδένα.

Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, σε ειδική κατάθλιψη του σφηνοειδούς οστού και οι διαστάσεις του δεν υπερβαίνουν τα 13 mm. Ο πρόσθιος λοβός του οργάνου (αδενοϋπόφυση) παράγει έναν μεγάλο αριθμό τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των περιφερικών αδένων (θυρεοειδή, επινεφρίδια, ωοθήκες στις γυναίκες). Με τόσο μικρό μέγεθος, η υπόφυση είναι κρίσιμη για τη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων και οι παραβιάσεις στο έργο της μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή παθολογία.

Το μικροαδένωμα συνήθως δεν είναι επιρρεπές στη συμπτωματολογία και τα κύτταρα του μπορεί να μην παράγουν ορμόνες. Εντούτοις, συμβαίνει, υπό το πρίσμα ενός όγκου, όχι μόνο η υπερπαραγωγή αλλά και η έλλειψη μιας ή άλλης ορμόνης, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της συμπίεσης από υπερπλαστικά τμήματα εκείνων των κυττάρων που δεν έχουν υποστεί καμία παθολογική μεταβολή. Σε όλες τις περιπτώσεις ορμονικής ανισορροπίας, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι η παθολογία της υπόφυσης, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για μικροαδενώματα (αδενώματα).

Αιτίες μικροαδενώματος της υπόφυσης

Τα αίτια του μικροαδενώματος της υπόφυσης δεν αποκαλύπτονται με σαφήνεια, η έρευνα συνεχίζεται, αλλά οι πιο πιθανόι παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων ενός οργάνου είναι:

  • Δυσρυθμία της υπόφυσης από τον υποθάλαμο.
  • Μείωση της ορμονικής λειτουργίας των περιφερικών αδένων, η οποία δρα διεγείροντας την υπόφυση, με αποτέλεσμα την αντισταθμιστική υπερπλασία των κυττάρων της και την ανάπτυξη των μικροαδενωμάτων στο επόμενο.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Το γυναικείο φύλο και το αυξημένο φορτίο στο όργανο (εγκυμοσύνη, τοκετός, συχνές αμβλώσεις, μη ελεγχόμενη και μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών).
  • Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με λοιμώξεις, τραυματισμούς.

Ανάλογα με τη δομή, ο όγκος μπορεί να είναι ένα ομοιογενές ή κυστικό μικροαδενίωμα. Το τελευταίο είναι το αποτέλεσμα μικρών αιμορραγιών στον ιστό του όγκου, το οποίο πρέπει να θεωρείται μόνο ως ένα σημάδι εκφυλιστικών αλλαγών που δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου και την πρόγνωση.

Εκδηλώσεις του μικροαδενώματος της υπόφυσης

Το πρόσθιο λοβό της υπόφυσης απελευθερώνει ορμόνες που αυξάνουν την δραστικότητα του θυρεοειδούς αδένα, επινεφρίδια, ωοθήκες, και επίσης να ρυθμίζει τη συνολική συναλλαγματική ισοτιμία και την ανάπτυξη των ιστών, έτσι μικροαδενώματα συμπτώματα μπορεί να είναι εξαιρετικά ποικίλα. Επιπλέον, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά σε άνδρες και γυναίκες, σε παιδιά ή ενήλικες με τον ίδιο τύπο όγκου.

Ανάλογα με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά διακρίνουν:

  1. Ανενεργό μικροαδενίωμα.
  2. Ένας όγκος που παράγει διάφορες ορμόνες.

Το ανενεργό μικροαδένωμα δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο, για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία. Εάν τα κύτταρα μικροαδενώματος είναι σε θέση να παράγουν οποιαδήποτε ορμόνη, τότε η κλινική θα είναι πολύ έντονη και ποικίλη, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να αγνοήσει τις αλλαγές και να πάει σε έναν ενδοκρινολόγο για βοήθεια. Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα δεν ισχύει για όγκους που μπορούν να ανεχθούν χωρίς κατάλληλη θεραπεία, απαιτεί πάντοτε τη συμμετοχή ειδικού.

Τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων προσδιορίζονται από τη λειτουργική τους ικανότητα. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, όταν η ορμονική δραστηριότητα αυξάνεται, παρατηρείται περίσσεια της ορμόνης προλακτίνης και ο όγκος ονομάζεται προλακτίνωμα.

Τα σημάδια των προλακτινωμάτων μειώνονται σε δυσλειτουργία των μαστικών και γεννητικών αδένων, αλλά σε γυναίκες και άνδρες θα διαφέρουν. Στις γυναίκες, το προλακτίνωμα προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, προκαλεί την απελευθέρωση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες ακόμη και όταν δεν υπάρχει ανάγκη, καταστέλλει την ωοθηκική δραστηριότητα, οδηγώντας σε στειρότητα, οδηγεί σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο συνδυασμός αυτών των ενδείξεων δεν μπορεί να αποδοθεί στη λειτουργική βλάβη υπό στρες, υπερβολικά φορτία ή παθολογία άλλων οργάνων, επομένως η διάγνωση του προλακτινώματος είναι πολύ πιθανή.

Στους άνδρες, το μικροαδενίωμα, το οποίο εκκρίνει προλακτίνη, μπορεί να μην παρατηρηθεί αμέσως, καθώς η κλινική διαγράφεται. Η αύξηση του σωματικού βάρους και η μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας σε έναν άνθρωπο που δεν ενδιαφέρεται πάρα πολύ για την υγεία και τη διατροφή του είναι δικαιολογημένος και τα προβλήματα δύναμης μπορούν να «διαγραφούν» για υπέρβαρα. Η εμφάνιση της απόρριψης από τους μαστικούς αδένες μπορεί να είναι ένα βασικό σύμπτωμα που θα αναγκάσει έναν τέτοιο ασθενή να δει έναν γιατρό.

Όταν η υπερπλασία των κυττάρων που παράγουν ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται για να ενισχύσει την έκκριση των ορμονών του. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι όχι μόνο μια οζώδης βρογχοκήλη, αλλά και μια σοβαρή υπερθυρεοειδισμός, στην οποία οι ασθενείς χάνουν σημαντικά το βάρος, συναισθηματική αστάθεια, την εμπειρία ταχυκαρδία και άλλες καρδιακές αρρυθμίες, είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμία και άλλες ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές. Αυτή η παθολογία απαιτεί πάντα έγκαιρη διόρθωση. Με την εξάλειψη ενός όγκου της υπόφυσης, η λειτουργία του θυρεοειδούς συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Ένας ειδικός τύπος μικροαδενώματος της υπόφυσης είναι το σωματοτροπίνη. Αυτός ο όγκος εκκρίνει μια υπερβολική ποσότητα σωματοτροπικής ορμόνης, υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ιστών και του οργανισμού στο σύνολό του. Ένα χαρακτηριστικό του σωματοτροπικού μικροαδενώματος μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις του είναι διαφορετικές σε περιπτώσεις εμφάνισης σε παιδική ηλικία ή σε ενήλικες.

Στα παιδιά, το σωματοτροπίνη της υπόφυσης προκαλεί αυξημένη και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε γιγαντισμό. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς πάσχουν από διάφορες παθολογικές καταστάσεις εσωτερικών οργάνων, η ανάπτυξη των οποίων δεν «συμβαδίζει» με την αύξηση ολόκληρου του οργανισμού, επομένως, επιπλέον της υψηλής ανάπτυξης, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, των πνευμόνων και της γεννητικής σφαίρας.

ορμόνες υπόφυσης και επικοινωνία οργάνων

Στους ενήλικες, το σωματοτροπικό μικροαδένωμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος - το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, το οποίο ονομάζεται ακρομεγαλία. Δεδομένου ότι ο σκελετός έχει ήδη σχηματιστεί και οι ζώνες ανάπτυξης των οστών είναι κλειστές, δεν παρατηρείται αύξηση της σωματικής ανάπτυξης και η κύρια επίδραση της ορμόνης εκδηλώνεται σε μαλακούς ιστούς. Οι ασθενείς έχουν μια χονδροειδής φωνή, πιο μαζικά χαρακτηριστικά του προσώπου, μια τάση προς υπέρταση, διαβήτη χωρίς έμβλημα και ογκολογικές παθήσεις.

Το κορτικοτροπικό αδένωμα ενισχύει τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και συχνότερα γίνεται η αιτία της νόσου του Itsenko-Cushing. Τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται για να αυξηθεί το σωματικό λίπος μάζα εναπόθεση κυρίως στο λαιμό, την κοιλιά, τους γοφούς, εμφάνιση του κόκκινου-πορφυρού ραγάδες (ραβδώσεις), διαταραχή των τριχών του σώματος, ιδιαίτερα αισθητή στις γυναίκες. Εκτός από τις εξωτερικές ενδείξεις, συχνά διαγιγνώσκεται η αρτηριακή υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης που σχετίζεται με την περίσσεια της κυκλοφορούσας κορτιζόλης στο σώμα. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς.

Μικροαδένωμα που παράγει γοναδοτροπινών ορμονών μπορούν να μεταβάλουν τη λειτουργία των περιφερικών αναπαραγωγικού αδένες, οδηγώντας σε στειρότητα, ανικανότητα, υπερπλασία του ενδομητρίου σε γυναίκες με κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού. Αυτά τα συμπτώματα σπάνια υποδεικνύουν την ιδέα ενός μικροαδενώματος της υπόφυσης, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να θεραπευτούν από έναν ουρολόγο ή έναν γυναικολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα από τις δευτερεύουσες διεργασίες που προκάλεσε ο όγκος.

Δεδομένου του μεγέθους του μικροαδενώματος και της θέσης του εντός του οσφυαλγίου, δεν πρέπει να αναμένονται συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στα κοντινά νεύρα. Ο όγκος δεν είναι ικανός να προκαλέσει οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο, χαρακτηριστικό των αδενωμάτων υπόφυσης μεγαλύτερου μεγέθους (macroadenoma), σε κάθε περίπτωση, εάν η ανάπτυξή του δεν αυξηθεί. Εάν υπάρχει πονοκέφαλος, όραση ή μυρωδιά, τότε πιθανότατα το μικροαδένωμα ξεπέρασε τα 10 mm, μετατρέποντας το macroadenoma, το οποίο ξεπέρασε την οσφυαλγία.

Με την περαιτέρω αύξηση των όγκων συμπτώματα θα επιδεινωθούν και ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να ενταχθούν και άλλα συμπτώματα -. Κεφαλαλγία, ζάλη, θολή όραση, κ.λπ. Για να αποτραπεί μια τέτοια εξέλιξη, οι ασθενείς με ασυμπτωματική μικροαδένωμα θα πρέπει να είναι κάτω από τη δυναμική παρατήρηση, και όταν τα σημάδια της ανάπτυξης όγκων θα προταθεί η απομάκρυνση του όγκου.

Το σύνδρομο των ακτινολογικών αλλαγών δεν είναι επίσης ιδιότυπο για το μικροαδενίωμα. Ο όγκος δεν υπερβαίνει τον εντοπισμό της υπόφυσης και δεν προκαλεί διάσπαση των οστικών δομών, επομένως είναι αδύνατο να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια της περίθλασης ακτίνων Χ. Αυτό το γεγονός ήταν ο λόγος που ήταν αδύνατο να διαγνωσθεί ένας όγκος για δεκαετίες και μια διάγνωση θα μπορούσε να γίνει μόνο εάν υπήρχε μια κλινική. Με την έλευση των σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων και τη δυνατότητα διεξαγωγής μιας μαγνητικής τομογραφίας σε ένα ευρύ φάσμα προδιάθετων ατόμων, το μικροαδένωμα άρχισε να ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν εντοπίσει μικροαντίσωμα της υπόφυσης αναρωτιούνται αν ο όγκος είναι επικίνδυνος; Ακόμη και με ασυμπτωματική και τυχαία ανίχνευση του μικροαδενώματος, ο ασθενής θέλει να μάθει τι μπορεί να αναμένει από ένα τέτοιο νεόπλασμα στο μέλλον. Το μικροαντίωμα με την έγκαιρη ανίχνευση του κινδύνου δεν είναι. Εάν υπάρχουν συμπτώματα υπερπαραγωγής ορμονών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία ή προσφορά για να απαλλαγεί από τον όγκο. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα είναι επικίνδυνα μόνο λόγω της περαιτέρω ανάπτυξής τους και του μετασχηματισμού τους σε μακροαδενώματα, όταν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων δομών, ακόμη και αν ο ίδιος ο όγκος είναι ανενεργός.

κίνδυνος ανάπτυξης μικροκααιώματος - ένας λόγος για υποχρεωτική παρατήρηση από γιατρό!

Οι κίνδυνοι είναι περιπτώσεις ορμονικά ενεργών ή αναπτυσσόμενων μικροαδενωμάτων στα οποία ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανές μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, λόγω υπερπαραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, επινεφριδίων. Η δευτερογενής υπέρταση ή ο διαβήτης μπορούν επίσης να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή συνθήκες και μια θυρεοτοξική καρδιά μπορεί αργά ή γρήγορα να σταματήσει. Τέτοιες συνέπειες ενός όγκου μπορεί να οδηγήσουν όχι μόνο σε μια σημαντική διακοπή της ζωής, αλλά και στον θάνατο του ασθενούς.

Ο κίνδυνος μικροαδενώματος σε απουσία θεραπείας οφείλεται σε περαιτέρω ανάπτυξη όγκου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ανωμαλίες εσωτερικών οργάνων, μη αναστρέψιμες αλλαγές στην όραση και επιπλοκές μετά τη χειρουργική θεραπεία μεγάλων αδενωμάτων της υπόφυσης (λοίμωξη, εγκεφαλική βλάβη κλπ.).

Μικροαδένωμα και εγκυμοσύνη

Δεδομένου ότι τα μικροαδενώματα εντοπίζονται συχνά σε νέες γυναίκες που μπορούν να προγραμματίσουν τη γέννηση παιδιών, το ζήτημα της επιτυχούς εγκυμοσύνης καθίσταται πολύ σημαντικό. Με ένα ανενεργό μικροαντίωμα, η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται, αλλά μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις ορμόνες της και να πάρει μια μαγνητική τομογραφία εγκαίρως για να διευκρινίσει το μέγεθος του όγκου. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, είναι καλύτερο να το ξεφορτωθείτε, καθώς η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη.

Όταν οι ορμονικά ενεργοί όγκοι πρέπει να ομαλοποιήσουν τις ορμόνες με λήψη φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Εάν μια γυναίκα πάσχει από προλακτίνωμα, τότε η εγκυμοσύνη πιθανότατα θα προγραμματιστεί μόνο μετά από ένα χρόνο αποτελεσματικής θεραπείας. Φυσικά, σε περίπτωση εμφάνισής της, θα πρέπει να γίνουν δοκιμές για ορμόνες τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο, για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο και οι προετοιμασίες για τη θεραπεία ενός όγκου θα πρέπει να ακυρωθούν. Ο θηλασμός με μικροαδενώματα της υπόφυσης συνήθως αντενδείκνυται.

Διάγνωση και θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της ορμονικής δραστηριότητας των περιφερικών αδένων, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει πάντα μια μελέτη για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την ανάπτυξη του μικροαδενώματος της υπόφυσης.

Εκτός από τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, των στεροειδών του φύλου, στον ασθενή θα προσφέρεται μαγνητική τομογραφία ή CT. Η ακτινογραφία δεν είναι σημαντική για το μικροαδένωμα, επειδή ο όγκος δεν οδηγεί σε μεταβολές στις οστικές δομές και η απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό μπορεί να δώσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, "παρουσιάζοντας" τη στρωματοποιημένη δομή της υπόφυσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με πολύ μικρά μεγέθη όγκων ακόμη και σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικές, ωστόσο, η κλινική για τα μικροαδενώματα που παράγουν ορμόνες καθιστά αναγκαία την επιβεβαίωση της διάγνωσης με άλλους τρόπους. Ο γιατρός έρχεται να βοηθήσει τη μελέτη των ορμονών της υπόφυσης (ραδιοανοσολογική μέθοδος), η αύξηση της οποίας δεν προκαλεί αμφιβολία στην παρουσία ενός όγκου.

Η θεραπεία των μικροαδενωμάτων θα πρέπει να αρχίζει μόλις γίνει μια ακριβής διάγνωση. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, αλλά η παρατήρηση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη για να μην χάσετε τη στιγμή της έναρξης της περαιτέρω ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία μια φορά το χρόνο ή δύο και επισκέπτεται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο και αν εμφανιστούν συμπτώματα αύξησης του όγκου, τότε δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Η θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης απαιτείται σε περίπτωση ορμονικής δραστηριότητας ή συνεχούς ανάπτυξης. Για καλύτερα αποτελέσματα, διάφοροι τύποι θεραπείας συνήθως συνδυάζονται ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Η θεραπεία μικροαδενώματος περιλαμβάνει:

  • Φάρμακα συνταγογράφησης που σταθεροποιούν τις ορμόνες.
  • Χειρουργική αφαίρεση.
  • Ραδιοχειρουργικοί όγκοι.

Η συντηρητική θεραπεία καθορίζεται από τη φύση των ορμονών που παράγονται από τα μικροαδενώματα και την ικανότητα του όγκου να ανταποκρίνεται στα αποτελέσματα του φαρμάκου. Ιδιαιτέρως καλό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν το προλακτίνωμα όταν καβεργολίνης προορισμού Parlodel (Dofaminomimetiki) είναι ικανό άνω των δύο ετών να οδηγήσει στην πλήρη εξαφάνιση των όγκων, και τον τερματισμό της σύνθεσης της προλακτίνης περίσσεια. Σε ορισμένους από τους ασθενείς να έχουν ένα καλό αποτέλεσμα στο διορισμό της σωματοστατίνης και των αναλόγων της (οκτρεοτίδη) και θυρεοστατικά, αλλά στην περίπτωση της θεραπείας μικροαδενώματα φαρμάκου δεν είναι πάντα παράγει διαρκές αποτέλεσμα, έτσι μπορεί να είναι ένας πρόδρομος για χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

αφαίρεση του αδενώματος μέσω της μύτης

Οι χειρουργικές τακτικές παρουσιάζονται σε σχέση με τα μικροαδενώματα που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία ή παρατηρείται περαιτέρω ανάπτυξη τους. Μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση (κρανιοτομή) συνήθως δεν είναι απαραίτητη για μικρούς όγκους της υπόφυσης και ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια ενδοσκοπική μέθοδο, στην οποία ο όγκος απομακρύνεται με ένα ενδοσκόπιο και μέσω της ρινικής διόδου. Ο ελάχιστα διεισδυτικός χαρακτήρας μιας τέτοιας ενέργειας αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές και συνεπάγεται επίσης μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο με διαμονή στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες.

Η ραδιοχειρουργική, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση ενός όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση, γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Ένα ραδιόφωνο είναι μια δέσμη ακτινοβολίας που δρα αποφασιστικά σε μικροαδενώματα. Η ακρίβεια της έκθεσης στην ακτινοβολία επιτυγχάνεται με την παρακολούθηση CT ή MRI. Η ραδιοχειρουργική αφαίρεση του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Μετά την ακτινοβόληση υπάρχει βαθμιαία μείωση του μεγέθους του μικροαδενώματος, γεγονός που δεν προκαλεί στον ασθενή καμία ενόχληση, αλλά αν ο όγκος παράγει ορμόνες, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μια φαρμακευτική αγωγή για να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο.

Η πρόγνωση για τα μικροαδενώματα είναι συνήθως καλή, επειδή ένας μικρός όγκος είναι καλύτερα θεραπευτικός από έναν μεγάλο όγκο, ο οποίος συμπιέζει παρακείμενες δομές. Αν ο γιατρός κρίνει την λειτουργία μόνο πιθανή θεραπεία για την ασθένεια, θα πρέπει να μην είναι φοβισμένος, και να αρνηθεί, επειδή ο κίνδυνος της εξέλιξης σε ακατέργαστα μικροαδενώματα πολύ υψηλότερη από την χειρουργική αφαίρεση, ιδίως δεδομένου ότι η τελευταία εκτελείται συνήθως μια ελάχιστα επεμβατική τρόπο. Οι ασθενείς με ασυμπτωματικό μικροαδενίωμα δεν χρειάζεται να αλλάξουν τον συνήθη τρόπο ζωής τους ούτε να πάρουν φάρμακα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας.

Μικροαδενώματα της υπόφυσης. Τι είναι αυτό;

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος υπόφυσης μικρού μεγέθους. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αδενώματος της υπόφυσης και του μικροαδενώματος της υπόφυσης; Και τι να κάνει όταν εντοπίζεται μια τέτοια ασθένεια; Ως ενδοκρινολόγος, θα μιλήσω για αυτό το ζήτημα λεπτομερέστερα σε αυτό το άρθρο. Καλή όλη την ώρα! Το όνομά μου είναι Dilyara Lebedeva, είμαι ο συντάκτης αυτού του ιστολογίου. Μπορείτε να διαβάσετε για μένα στη σελίδα "Σχετικά με τον συγγραφέα". Και τώρα θέλω να μιλήσω εν συντομία για την ίδια την υπόφυση ως όργανο του ενδοκρινικού συστήματος.

Η υπόφυση είναι ένας μικρός ενδοκρινικός αδένας που βρίσκεται μέσα στο ανθρώπινο κρανίο. Είναι ένα είδος συνέχειας του εγκεφάλου (υποθάλαμος), που συνδέεται με το μίσχο της υπόφυσης. Η υπόφυση βρίσκεται στην τουρκική σέλα - οπή, που σχηματίζεται από το σφηνοειδές οστό. Έτσι, ο τρυφερός ιστός της υπόφυσης περιβάλλονται από στερεά οστά, προστατευμένα από εξωτερικές επιρροές.

Αυτή η προστασία είναι πολύ απαραίτητη για αυτό το όργανο, επειδή είναι ένα από τα σημαντικότερα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο έχει ρυθμιστική επίδραση στους περιφερειακούς ενδοκρινείς αδένες. Η υπόφυση είναι σωστά ονομάζεται "αγωγός" του ενδοκρινικού συστήματος, επειδή παράγει πολλές ορμόνες στο αίμα που επηρεάζουν άλλους αδένες. Τα πιο μελετημένα από αυτά είναι τα εξής:

Αδενάμη και μικροαδενάμη της υπόφυσης

Στην πραγματικότητα, ένα αδένωμα διαφέρει από ένα μικροαδένωμα μόνο στο μέγεθός του: οι σχηματισμοί στην υπόφυση περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο θα ονομάζονται αδενώματα και όλα αυτά είναι λιγότερο - μικροαδενώματα.

Οι αιτίες αυτών των καλοήθων όγκων της υπόφυσης δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητές. Αλλά οι επιστήμονες κατάφεραν να ανακαλύψουν μερικούς από τους παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν νευρο-λοιμώξεις, κρανιακές βλάβες, δυσμενείς επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.

Τύποι μικροαδενώματος της υπόφυσης

Ένας όγκος της υπόφυσης μπορεί να είναι:

Στην πρώτη περίπτωση, το μικροαδένωμα συνθέτει μια μεγάλη ποσότητα ορμονών του. Τι είδους ορμόνες θα εξαρτηθεί από τον τύπο των κυττάρων που αποτελούν τον ίδιο τον όγκο. Στη δεύτερη περίπτωση, το αδένωμα δεν συνθέτει ορμόνες και οι εκδηλώσεις προκαλούνται μόνο από συμπτώματα νευρολογικής και οφθαλμολογικής κλίμακας, δηλαδή από ανάπτυξη όγκων και άμεση επίδραση στους κοντινούς ιστούς, ακόμη και αν το αδένωμα έχει σημαντικό μέγεθος. Εάν ο όγκος είναι μικρός (μικροαδενάμη), τότε μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.

Μόνο οι νευροχειρουργοί, οι νευρολόγοι και οι οφθαλμίατροι ασχολούνται με τους ανενεργούς όγκους της υπόφυσης και οι ενδοκρινολόγοι ασχολούνται επίσης με ορμονικά ενεργούς όγκους. Τα συμπτώματα των ορμονικά ενεργών μικροαδενωμάτων οφείλονται κυρίως στην επίδραση μιας περίσσειας ορμονών στα όργανα και στα συστήματα και αν το μέγεθος του όγκου γίνει μεγαλύτερο, τότε συμπτώματα από το νευρικό σύστημα και τα μάτια ενώνουν.

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να παράγουν όχι μόνο έναν τύπο ορμονών, αλλά επίσης να αναμειχθούν και να απελευθερώσουν ταυτόχρονα 2 ή περισσότερους τύπους ορμονών. Από την άποψη αυτή, οι πιο κάτω τύποι μικροακτινωμάτων της υπόφυσης είναι πιο συνηθισμένοι:

  1. Προλακτινώματα (30%).
  2. Σωματοτροπίνη (18%).
  3. Κορτικοτροπίνη (10%).
  4. Γοναδοτροπίνη (10%).
  5. Μικτή (2-3%).
  6. Τυροτροπίνη (λιγότερο από 1%).

Οι ορμονικά αδρανείς όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-25% όλων των περιπτώσεων αδενωμάτων της υπόφυσης.

Νευρολογικά συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Αν και το αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος, αλλά η ανάπτυξη σε τόσο στενό χώρο όπως το κρανίο μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Τα νευρολογικά συμπτώματα έχουν διαφορετική εκδήλωση έντασης, η οποία εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Τα πιο συχνά παράπονα ασθενών είναι:

  • οι επίμονοι πονοκέφαλοι και η ενίσχυση τους σε περίπτωση αιμορραγίας στον όγκο
  • εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη
  • δίψα λόγω της εξέλιξης του διαβήτη insipidus

Τα οφθαλμικά συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Δεδομένου ότι η ανατομία της δομής του κρανίου και του εγκεφάλου είναι τέτοια που τα οπτικά νεύρα και η τομή τους είναι μπροστά από την τουρκική σέλα, τότε καθώς ο όγκος αναπτύσσεται προς αυτή την κατεύθυνση, συμπιέζονται. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να εμφανίζονται προβλήματα όρασης, συγκεκριμένα:

  • μειωμένη οπτική οξύτητα
  • περιορισμός οπτικού πεδίου
  • παραβίαση της λειτουργίας του οφθαλμοκινητήρα

Ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές στο μικροαδενίωμα της υπόφυσης

Τώρα θέλω να περιγράψω εν συντομία και να περιγράψω τα ενδοκρινικά-μεταβολικά σύνδρομα σε διάφορους τύπους ορμονικά ενεργών αδενωμάτων. Θα ξεκινήσω από τους πιο κοινούς όγκους.

Τα προλακτίνωμα εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα των συμπτωμάτων ορμόνης προλακτίνης, οι οποίες είναι διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας και των δύο φύλων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει στειρότητα. Επιπλέον, η γαλακτόρροια θα είναι ένα χαρακτηριστικό, αλλά όχι υποχρεωτικό, σύμπτωμα για αυτή την ασθένεια (τι διαπιστώνετε κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο), δηλαδή τη λήξη του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Ωστόσο, πολλοί μπορεί να διαμαρτύρονται για αύξηση βάρους, ακμή, αυξημένη ανάπτυξη τριχών σε ανεπιθύμητα μέρη, μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική λειτουργία. Για να κάνετε μια διάγνωση θα πρέπει να δώσετε αίμα για την προλακτίνη.

Η αυξητική ορμόνη προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών όπως η ακρομεγαλία στους ενήλικες και ο γιγαντισμός στα παιδιά. Η υπερβολική έκκριση της αυξητικής ορμόνης οδηγεί στην ανάπτυξη του σκελετού σε πλάτος σε ενήλικες και σε μήκος σε παιδιά και εφήβους, ενώ οι ζώνες ανάπτυξης παραμένουν ανοιχτές. Στους ενήλικες, αυτό φαίνεται από την αύξηση του πλάτους ορισμένων τμημάτων του σώματος: τα χέρια, τα πόδια και τα οστά του κρανίου του προσώπου.

Εκτός από τις επιδράσεις στα οστά, η αυξητική ορμόνη προκαλεί αύξηση στους μαλακούς ιστούς, για παράδειγμα, σχηματίζονται υπερβολικές πτυχές του δέρματος, αυξάνεται η μύτη, τα αυτιά, τα χείλη. Στα παιδιά, όλες οι εκδηλώσεις μειώνονται στην ανάπτυξη του σώματος μέχρι να κλείσουν οι ζώνες ανάπτυξης. Μετά από αυτό, η ασθένεια θα αναπτυχθεί σύμφωνα με το ίδιο σενάριο με την ακρομεγαλία στους ενήλικες, αν δεν διαγνωστεί έγκαιρα.

Kortikotropinomy προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου Cushing, η οποία συνδέεται με την υπερβολική έκθεση της ACTH στα επινεφρίδια, η οποία, με τη σειρά τους, αρχίζουν να παράγουν υπερβολική ποσότητα των δικών τους ορμονών. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μέτρια υπερχρωματισμό του δέρματος, εμφάνιση χαρακτηριστικών ραβδώσεων στο δέρμα, αδυναμία και μείωση της απόδοσης. Πολύ συχνά, αυτοί οι όγκοι κακοήθως κακοποιούνται και υποβάλλονται σε μετάσταση.

Τα γοναδοτροπυώματα προκαλούν στειρότητα σε άτομα και των δύο φύλων. Στις γυναίκες, η εμμηνόρροια σταματάει και στους άνδρες, οι όρχεις μειώνονται στο μέγεθος και μειώνεται η ποιότητα και η ποσότητα του σπέρματος.

Το τιροτροπίνη είναι πολύ σπάνιο. Αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, προκαλείται υπερβολική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που οδηγεί σε θυρεοτοξίκωση. Οι ασθενείς χάνουν γρήγορα βάρος, ο παλμός επιταχύνεται, εμφανίζονται διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα.

Διάγνωση μικροαδενώματος της υπόφυσης

Εάν ένας ασθενής υποψιάζεται μικροαδενώματα, ορμονικές εξετάσεις, διαβουλεύσεις με έναν οφθαλμίατρο και έρευνα για τον εντοπισμό του ίδιου του όγκου, συνταγογραφούνται. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα απεικόνισης μιας ογκομετρικής εκπαίδευσης.

Στη μελέτη ενός οφθαλμού πρέπει να διεξάγεται αναγκαστικά μια μελέτη της οπτικής οξύτητας και της αξιολόγησης των οπτικών πεδίων.

Θεραπεία των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας των μικροαδενωμάτων και των αδενωμάτων της υπόφυσης. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, γίνεται επιλογή ιατρικής, χειρουργικής ή ακτινολογικής θεραπείας. Όταν το προλακτίνωμα και η σωματοτροπίνη συχνά χρησιμοποιούσαν θεραπεία με φάρμακα. Στη νόσο του Itsenko-Cushing, θυρεοτροπίνη και γοναδοτροπίνη, πραγματοποιείται συχνότερα χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Η ακτινοθεραπεία είναι αυτή τη στιγμή η λιγότερο χρησιμοποιούμενη και είναι μια μέθοδος απελπισίας, όταν υπάρχει ένας μεγάλος όγκος και η πλήρης χειρουργική διάθεση είναι αδύνατη.

Μικρό αδένα της εγκεφαλικής κοιλότητας του εγκεφάλου: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η υπόφυση είναι το κύριο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος, οι ορμόνες των οποίων ελέγχουν τη δραστηριότητα όλων των περιφερειακών αδένων. Βρίσκεται στη βάση του κρανίου και αποτελείται από αδενοϋπόφυση και νευροϋποφύση. Η αδενοϋπόφωση παράγει διεγερτικές για θυρεοειδή, κορτικοτροπικές, γοναδοτροπικές, σωματοτροπικές, μελανοτροπικές ορμόνες και προλακτίνη. Η νευροϋπόφυση είναι υπεύθυνη για τη διανομή της αγγειοπιεστίνης και της ωκυτοκίνης.

Μικροαδενώματα της υπόφυσης. Τι είναι αυτό;

Το μικροαδενίωμα της εγκέφαλος του εγκεφάλου είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα αδενικού ιστού, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά. Οι όγκοι της υπόφυσης χωρίζονται σε ορμονικά αδρανείς (δεν παράγουν ορμόνες) και ορμονικά ενεργές. Μεταξύ των τελευταίων, ανάλογα με την παραγόμενη ορμόνη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • το προλακτίνωμα (προλακτίνη);
  • κορτικοτροπίνη (αδρενοκορτικοτροπίνη);
  • αυξητική ορμόνη (σωματοτροπική ορμόνη).
  • θυρεοτροπίνη (θυροτροπίνη);
  • μικτά μικροαδενώματα (που παράγουν αρκετές ορμόνες).

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης παραμένουν άγνωστοι, αλλά μπορούν να εντοπιστούν μερικοί προκαταλήπτες παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα παθολογίας. Μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικούς παράγοντες και εσωτερικούς.

Εξωτερικοί παράγοντες:

  • τραυματισμό του κρανίου ή του εγκεφάλου.
  • μολυσματική εγκεφαλική βλάβη.
  • παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης, λόγω της επίδρασης στο έμβρυο των φαρμακευτικών, τοξικών ουσιών, της ιονίζουσας ακτινοβολίας. είναι σημαντικά σε συγγενή μικροαδενώματα.
  • η παρατεταμένη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια πολλών εμμηνορροϊκών κύκλων μειώνει την παραγωγή ωοθηκικών ορμονών, σε απόκριση του γεγονότος ότι η υπόφυση προκαλεί μεγαλύτερη ποσότητα ωχρινοτρόπου ορμόνης και ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, μπορεί να εμφανιστεί ένα μικροαδένωμα της αντίστοιχης υπόφυσης.
  • στις γυναίκες, η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου αυξάνεται με πολλές εγκυμοσύνες και αποβολές

Εσωτερικοί παράγοντες:

  • μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς λόγω μακροχρόνιων ασθενειών.
  • παραβίαση των επινεφριδίων.
  • μειωμένη παραγωγή ορμονών του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • στο σύνδρομο πολλαπλής αδενωματώσεως, που είναι κληρονομική νόσος, παρατηρούνται όγκοι άλλων αδένων, η πιθανότητα εμφάνισης μικροαδενώματος της υπόφυσης είναι υψηλότερη

Ο υποφυσιακός αδένας αντιδρά στην ανεπαρκή παραγωγή ορμονών με την ενίσχυση της εργασίας - είναι απαραίτητο να εξομαλύνει το ορμονικό υπόβαθρο.

Συμπτώματα μικροαδενώματος της υπόφυσης ανά τύπο

Οι εκδηλώσεις του μικροαδενώματος της υπόφυσης χωρίζονται σε συγκεκριμένα και μη ειδικά.

Τα μη ειδικά συμπτώματα προκαλούνται από τη συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, μπορούν να παρατηρηθούν σε οποιοδήποτε τύπο νεοπλάσματος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Ο πονοκέφαλος, που έχει μόνιμο χαρακτήρα, μπορεί να είναι διμερής και μονομερής.
  • οπτική εξασθένηση: διπλωπία, αλλαγή στην αντίληψη χρώματος, στραβισμός - αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από εξασθένιση του οπτικού νεύρου.
  • ζάλη.

Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις εξαρτώνται από το ποιο τμήμα της υπόφυσης έχει υποστεί μια αλλαγή, την απελευθέρωση των οποίων διαταράσσονται οι ορμόνες.

Προλακτίνωμα

Αυτός ο τύπος μικροαδενώματος της υπόφυσης συμβαίνει στις γυναίκες περίπου 10 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το προλακτίνωμα προκαλούνται από την έκθεση στην ορμόνη προλακτίνη. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος δείχνει αργή ανάπτυξη και καλοήθη χαρακτήρα της ροής.

Λόγω του ότι τα συμπτώματα στις γυναίκες εμφανίζονται νωρίτερα, είναι δυνατή η διάγνωση μιας προλακτίνης στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Στους άνδρες, οι εκδηλώσεις δεν είναι συγκεκριμένες και η νόσος ανιχνεύεται αργότερα.

Συμπτώματα στις γυναίκες:

  • εμμηνορρυσιακή διαταραχή: αυξημένη προλακτίνη διαταράσσει τη σύνθεση ωχρινοποιητικών (LH) και θυλακιογόνων ορμονών (FSH), αναστέλλει την ωορρηξία. ο εμμηνορροϊκός κύκλος παρατείνεται στους 3 μήνες. υπάρχει αμηνόρροια - η απουσία εμμηνόρροιας. η διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνεται - μπορεί να είναι 2 ημέρες ή λιγότερο. αδύναμη εμμηνορροϊκή ροή που εναλλάσσεται με αιμορραγία.
  • η ωοθηκική δυσλειτουργία, μέχρι την έλλειψη ωορρηξίας, μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.
  • galactorrhea - ένα υγρό που μοιάζει με γάλα απελευθερώνεται από τις θηλές.
  • Το χαμηλό οιστρογόνο προκαλεί μείωση της λίμπιντο.
  • μειωμένος μεταβολισμός των ορυκτών: τα οστά χάνουν ασβέστιο, γίνονται εύθραυστα, ως αποτέλεσμα - συχνές καταγμάτων, τερηδόνα,
  • η προλακτίνη επηρεάζει τα επινεφρίδια, τα ανδρογόνα παράγονται, προκαλεί τριχοφυΐα αρσενικού τύπου (πάνω από το άνω χείλος, στην πλάτη, στην κοιλιά) και προκαλεί την εμφάνιση ακμής (ακμή).
  • εάν το μικροαδενίωμα της κοιλότητας του εγκεφάλου αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, ο ασθενής είναι υποανάπτυκτη στα αναπαραγωγικά όργανα.
  • Οι συναισθηματικές διαταραχές οφείλονται επίσης σε υψηλή περιεκτικότητα σε προλακτίνη στο αίμα: υπάρχει εξασθένηση της προσοχής και της μνήμης, κόπωση, συνεχής κόπωση, διαταραχές του ύπνου και αϋπνία.
  • υπό την επίδραση της προλακτίνης, μεταβολές του μεταβολισμού του λίπους, οι υδατάνθρακες μεταποιούνται ενεργά σε λίπη, γεγονός που οδηγεί σε παχυσαρκία

Τα συμπτώματα στους άνδρες εμφανίζονται όταν ο όγκος έχει ήδη φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος - ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης αναστέλλει το σχηματισμό τεστοστερόνης.

  • Με το προλακτίνωμα, υπάρχει έλλειψη ουσιών, χωρίς τις οποίες διαρρηγνύεται η ωρίμανση του σπέρματος, σχηματίζεται στειρότητα.
  • ανικανότητα ή μειωμένη λίμπιντο λόγω μειωμένων επιπέδων τεστοστερόνης.
  • ένα αυξημένο επίπεδο προλακτίνης στις γυναίκες προκαλεί αλλαγές στους μαστικούς αδένες του γυναικείου τύπου - γυναικομαστία.
  • οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές είναι παρόμοιες με την εκδήλωση στις γυναίκες: συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη μνήμη, προσοχή.
  • αν η ασθένεια ξεκίνησε πριν από την εφηβεία, δεν υπάρχει διαταραχή στην ανάπτυξη των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών: αραιά μαλλιά του προσώπου, η παχυσαρκία είναι στο θηλυκού τύπου - η απόθεση υποδόριου λίπους στα ισχία, στενό τους ώμους, μία μείωση στο μέγεθος των όρχεων.

Αυξητική ορμόνη

Το σωματοτροπίνη αποκαλύπτει τη σωματοτροπική ορμόνη. Εάν η νόσος εμφανιστεί σε έναν ενήλικα, αναπτύσσεται ακρομεγαλία, η οποία επηρεάζει σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα:

  • τα εσωτερικά όργανα αυξάνονται σε μέγεθος: το ήπαρ και το πάγκρεας επηρεάζονται συχνότερα (βλέπε φωτογραφία παραπάνω).
  • το πρόσωπο αλλάζει: τα φρύδια, τη μύτη, τα αυτιά, την αύξηση της κάτω γνάθου,
  • τα πόδια και τα χέρια αυξάνουν?
  • ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται με μια μακρά πορεία της νόσου, γιατί η σωματοτροπική ορμόνη καταστέλλει την παραγωγή ινσουλίνης.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • Ο μεταβολισμός ασβεστίου διαταράσσεται, μπορεί να εμφανιστεί ουρολιθίαση.
  • η υπερπλασία των οστών και του συνδετικού ιστού προκαλεί την ανάπτυξη παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας.

Στην παιδική ηλικία, η σωματοτροπίνη μπορεί να προκαλέσει γιγαντισμό. Υπάρχει εξαιρετικά υψηλή ανάπτυξη, μούδιασμα των άκρων των ποδιών και των όπλων, έντονοι πονοκέφαλοι.

Κορτικοτροπίνη

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, η οποία εκκρίνεται από την κορτικοτροπίνη, ελέγχει τη δραστηριότητα των επινεφριδίων. Η περίσσεια του προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου του Itsenko-Cushing. Αυτή η κατάσταση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χαρακτηριστική παχυσαρκία: το υποδόριο λίπος εναποτίθεται κυρίως στο πρόσωπο, στους ώμους, στην κοιλιά, στο στήθος, στην πλάτη, ενώ τα άκρα παραμένουν λεπτά.
  • διαστάσεις σκούρου κόκκινου χρώματος στο δέρμα της κοιλιάς, στο στήθος.
  • τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν την ανταλλαγή ορυκτών, υπό την επίδρασή τους το ασβέστιο αφήνει τα οστά: αναπτύσσονται η οστεοπόρωση και η ουρολιθίαση.
  • υπερβολική τριχόπτωση;
  • λόγω των επιδράσεων στο καρδιαγγειακό σύστημα, αναπτύσσεται η αρτηριακή υπέρταση.
  • ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της ανοχής στη γλυκόζη.
  • μειωμένη ωορρηξία στις γυναίκες και μειωμένη λίμπιντο στους άνδρες.
  • εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, που εκφράζεται από συχνές λοιμώδεις και καταρροϊκές ασθένειες
  • κατάθλιψη, διαταραγμένη συμπεριφορά και ύπνο

Θυροτροπίνη

Αυτός ο τύπος μικροαδενώματος υπόφυσης του εγκεφάλου παράγει μια ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς που ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η θυρεοτοξίκωση. Οι κύριες διαταραχές στην θυρεοτροπίνη συνδέονται με μια μεταβολή στον βασικό μεταβολισμό:

  • απώλεια βάρους στο φυσιολογικό ή ακόμα και αυξημένη όρεξη.
  • υπερβολική εφίδρωση, κακή αντοχή στη θερμότητα.
  • αυξημένη γλυκόζη στο αίμα (υπεργλυκαιμία) - οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν αντενδερμική δράση.
  • υπό τη συνεχή επίδραση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα.
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού, αναπνευστική συχνότητα, αρτηριακή υπέρταση,
  • συναισθηματική αστάθεια (απαραίτητος τρόμος), τρόμος ολόκληρου του σώματος.
  • τα μάτια των ασθενών είναι πάντα λαμπερά, στην προεξοχή του ματιού, η ίριδα αγγίζει το κάτω βλεφάραιο.
  • η εμμηνόρροια διαταραχή στις γυναίκες, η ανικανότητα και η γυναικομαστία στους άνδρες

Τα αποτελέσματα των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης

Ορμονικώς ενεργό όγκος είναι σε θέση να σπάσει το μεταβολισμό των ανοργάνων - τα οστά πλένονται έξω μεταλλεύματα που αναπτύσσουν οστεοπόρωση, υπό την επίδραση των ορμονών προκαλούν διαταραχές στο ενδοκρινικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό και αναπαραγωγικό σύστημα. Σε 98% των περιπτώσεων με μικροαδενώματα της υπόφυσης, αποκλείεται η εγκυμοσύνη - παρατηρείται στειρότητα.

Εάν έχει συμβεί σύλληψη, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής. Ως εκ τούτου, αμέσως μετά τη διαπίστωση του γεγονότος της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή της προλακτίνης.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπίσετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυξημένης δραστηριότητας των περιφερικών αδένων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν την παρουσία της ασθένειας.

  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και CT (υπολογισμένη τομογραφία). Επομένως, τα ακτινολογικά σημάδια μικροαδενώματος δεν έχουν ως στόχο πιο ακριβείς μεθόδους έρευνας: CT και MRI - σας επιτρέπουν να απεικονίσετε την εκπαίδευση με διάμετρο μικρότερη από 5 χιλιοστά.
  • Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών είναι πολύ ενημερωτική, μπορεί να δείξει την παρουσία της νόσου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Όμως, λόγω του ότι δεν υπάρχουν ακόμη κλινικές εκδηλώσεις, αυτός ο τύπος έρευνας σε αρχικό στάδιο, κατά κανόνα, δεν ορίζεται.
  • Η οφθαλμολογική εξέταση αποκαλύπτει την όραση που προκαλείται από το μικροαδενίωμα της υπόφυσης.

Θεραπεία μικροαδενώματος

Δεδομένων των συνεπειών μιας ορμονικής ανισορροπίας, η θεραπεία των νεοπλασμάτων της υπόφυσης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Συνήθως βασίζεται στη χρήση τριών μεθόδων:

  • η φαρμακευτική αγωγή - η χρήση φαρμάκων που εξομαλύνουν τα ορμονικά επίπεδα
  • χειρουργικούς χειρισμούς.
  • ραδιοχειρουργική θεραπεία

Η επιλογή της στρατηγικής εκτελείται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Εάν το μικροαδένωμα δεν εκδηλώνεται (είναι ορμονικά ανενεργό και δεν αυξάνεται σε μέγεθος), δεν απαιτείται παρέμβαση. Ωστόσο, η παρατήρηση είναι απαραίτητη: ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν ενδοκρινολόγο μία φορά το μήνα και να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία μία φορά κάθε έξι μήνες. Η αρχική θεραπεία απαιτείται όταν το μικροαδενίωμα αυξάνεται σε μέγεθος ή παράγει υπερβολική ποσότητα ορμονών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή των φαρμάκων επηρεάζει τον τύπο των εκκρινόμενων ορμονών. Για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και ανάλυση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ορμονών.

Για την καταστολή των προλακτινωμάτων χρησιμοποιούνται φάρμακα - αγωνιστές ντοπαμίνης. Στόχος τους είναι να ομαλοποιήσουν την υπόφυση και το επίπεδο της προλακτίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Η φαρμακευτική αγωγή της σωματοτροπίνης συνιστάται με μέτρια σοβαρά συμπτώματα και σταθερό επίπεδο σωματοτροπίνης στο αίμα. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Βρωμοκρυπτίνη (parlodel);
  • Norprolac.
  • Octreotide;
  • Sandostatin LAR.

Η θεραπεία της θυρεοτροπίνης γίνεται συντηρητικά αν δεν παρατηρηθεί ορμονική ανάπτυξη και δεν υπάρχει συμπίεση παρακείμενων δομών του εγκεφάλου. Καλά αποδεδειγμένα ανάλογα σωματοστατίνης. Εάν το μικροαδένωμα είναι ορμονικά δραστικό, τότε η φαρμακευτική αγωγή είναι συνταγογραφημένη μόνο ως πρόσθετη χειρουργική.

Η κορτικοτροπίνη δεν μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα, μόνο μια φαρμακευτική επίδραση στο φλοιό των επινεφριδίων είναι δυνατή προκειμένου να μειωθεί η παραγωγή ορμονών. Χρησιμοποιημένοι αναστολείς της ομάδας φαρμάκων για τη βιοσύνθεση ορμονών επινεφριδίων:

Αλλά μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει πλήρως την κορτικοτροπίνη.

Κατά κανόνα, η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας επιτρέπει την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης σε ορισμένους τύπους μικροαδενωμάτων της υπόφυσης του εγκεφάλου. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη:

  • την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • δυσανεξία σε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • αύξηση των προλακτινωμάτων σε μια έγκυο γυναίκα.
  • αιμορραγίες που προκαλούν νέκρωση όγκου

Χειρουργική θεραπεία

Λόγω της ελάχιστης διεισδυτικότητας (η επέμβαση διεξάγεται ενδοσκοπικά, το μικροαδένωμα απομακρύνεται μέσω της μύτης), είναι δυνατόν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές και να συντομευθεί η μετεγχειρητική περίοδος ανάκτησης σε 3 ημέρες.

Ραδιοχειρουργικές θεραπείες

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μικροαδενώματα με χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνδυαστεί με τη χρήση φαρμάκων. Εφαρμοσμένο ακτινοχειρουργικό μαχαίρι - δέσμη ακτίνων που επηρεάζει τον ιστό του όγκου. Μετά από ένα τέτοιο χειρισμό, το μικροαδενάμη μειώνεται με το χρόνο, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Με τα μικροαδενώματα, η πρόγνωση είναι καλή, το νεόπλασμα είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί από τους μεγάλους όγκους. Εάν μικροαδένωμα μη ευαίσθητο στη συντηρητική θεραπεία και έχει εκχωρηθεί λειτουργία δεν είναι απαραίτητο να πρέπει να φοβόμαστε, επειδή η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια τέτοιων ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση είναι πολύ χαμηλότερος από τον κίνδυνο της εξέλιξης όγκων σε απουσία της θεραπευτικής αγωγής. Εάν το αδένωμα είναι ορμονικά ανενεργό και δεν έχει συμπτώματα, τότε το κύριο καθήκον είναι να παρακολουθείται τακτικά η κατάστασή του.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την αποφυγή της ανάπτυξης του μικροαδενώματος της υπόφυσης αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, υπάρχει ένα σύνολο μέτρων, μετά τα οποία μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο παθολογίας:

  • σε περίπτωση ορμονικών αλλαγών, πρέπει να τις προσαρμόσετε.
  • αν τα συμπτώματα επιμένουν, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • έγκαιρη αντιμετώπιση λοιμωδών νόσων του εγκεφάλου, συμμόρφωση με μέτρα πρόληψης,
  • με την παρουσία μιας καθιερωμένης διάγνωσης, τηρήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού

Αποδεικνύεται ότι με την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία της νόσου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, το μικροαδενίωμα μπορεί να εξαφανιστεί μόνο του.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες