Η θυρεοτοξίκωση και η εγκυμοσύνη είναι ένας σπάνιος συνδυασμός. Για 1000 έγκυες γυναίκες, υπάρχουν 1-2 περιπτώσεις συνδυασμού θυρεοτοξίκωσης και εγκυμοσύνης. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις θυρεοτοξίκωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με διάχυτη τοξική βδομάδα (ασθένεια Graves, νόσο Graves).

Η ανίχνευση της νόσου του Graves δεν αποτελεί ένδειξη τερματισμού της εγκυμοσύνης, επειδή υπάρχουν σήμερα αποτελεσματικές και ασφαλείς μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Και η θεραπεία, φυσικά, είναι απαραίτητη, επειδή η θυρεοτοξίκωση φέρει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες blog. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς να μην αποθαρρύνεστε όταν μια σοβαρή ασθένεια, όπως η θυρεοτοξίκωση, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θυροτοξικότητα και εγκυμοσύνη

Αυτές είναι οι επιπλοκές της μητέρας:

  • αρτηριακή υπέρταση
  • προεκλαμψία
  • καταστροφή του πλακούντα
  • πρόωρου τοκετού
  • αμβλώσεις
  • αναιμία
  • καρδιακή ανεπάρκεια
  • θυρεοτοξική κρίση

Αυτές είναι οι επιπλοκές του εμβρύου:

  • ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
  • χαμηλό βάρος εμβρύου
  • θνησιγένεια
  • δυσπλασίες
  • εμβρυϊκή και νεογνική θυρεοτοξίκωση

Η παρουσία θυρεοτοξίκωσης σε μια γυναίκα δεν μειώνει την ικανότητα να συλλάβει στο βαθμό που εμφανίζεται παρουσία υποθυρεοειδισμού. Επομένως, όλες οι γυναίκες με θυρεοτοξίκωση πρέπει να προειδοποιούνται γι 'αυτό, καθώς και την ανάγκη για αξιόπιστη αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την ασθένεια στο άρθρο "Προσοχή! Το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο είναι ένας δολοφόνος καρδιάς. "

Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μετά από 2 χρόνια χρήσης του φαρμάκου και την επακόλουθη ακύρωσή του, περιμένετε τουλάχιστον έξι μήνες για να βεβαιωθείτε ότι η κατάσταση ευθυρεοειδούς διατηρείται και άλλα 1,5 χρόνια ότι η ύφεση είναι σταθερή. Ως εκ τούτου, η προγραμματισμένη εγκυμοσύνη μπορεί να αναβληθεί για άλλα 2 χρόνια.

Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε θεραπεία με J131, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί εντός ενός έτους μετά τη θεραπεία.

Ταχύτερα το ζήτημα του σχεδιασμού επιλύεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται πλήρης απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα και η υποτροπή είναι απλώς αδύνατη.

Μετά την επέμβαση, η γυναίκα αρχίζει να λαμβάνει θεραπεία αντικατάστασης με τη μορφή L-θυροξίνης και μπορεί να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη το συντομότερο δυνατό.

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται ήδη σε αναπαραγωγική ηλικία και δεν έχει χρόνο να περιμένει και μια γυναίκα σκοπεύει να χρησιμοποιήσει την εξωσωματική γονιμοποίηση, τότε μια πιο λειτουργική μέθοδος θεραπείας είναι πιο κατάλληλη, πράγμα που σας επιτρέπει να μεταβείτε γρήγορα στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ειδικότερα του διάχυτου τοξικού βρογχίου, ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της ασθένειας του Graves που προέκυψαν εκτός της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το άρθρο δεν θα περιγράψω ξεχωριστά τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας, γι 'αυτό μπορείτε να διαβάσετε σε ξεχωριστό άρθρο. Επίσης στο άρθρο "Graves Disease. Τι δεν μπορεί να γίνει με αυτή την ασθένεια; "Παρέχει σαφείς συστάσεις για τη θεραπεία και τον τρόπο ζωής αυτής της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης διάχυτης τοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να διακριθεί από την παροδική φυσιολογική θυρεοτοξίκωση (υπερθυρεοειδισμός), η οποία μπορεί να εμφανιστεί κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το έχω ήδη περιγράψει στο άρθρο "Θυρεοειδής και εγκυμοσύνη" και "Πρότυπο TSH στις έγκυες γυναίκες". Ταυτόχρονα, χρησιμοποιώντας την τακτική της αναμονής. Εάν πρόκειται για φυσιολογική θυρεοτοξίκωση, τότε περνά στο δεύτερο τρίμηνο ανεξάρτητα και συνεπώς δεν απαιτεί θεραπεία.

Η θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται από την προπυλουρακίλη, καθώς αυτός που σε μικρότερο βαθμό διέρχεται από τον πλακούντα και από το αίμα στο μητρικό γάλα.

Ο στόχος της θεραπείας είναι μόνο να διατηρηθεί η ελεύθερη Τ4 στο ανώτατο όριο του κανόνα, καθώς αυτό θα απαιτούσε μικρότερες δόσεις του φαρμάκου απ 'ό, τι εάν αντιμετωπιζόταν πλήρως. Αυτό είναι αναμφισβήτητα το καλύτερο για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο.

Θυροτοξικότητα και εγκυμοσύνη: τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

  1. Θα πρέπει να είναι μια μηνιαία επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο.
  2. Είναι απαραίτητο να καθορίσετε μηνιαία δωρεάν T4
  3. Η TSH δεν διερευνάται, επειδή αυτό δεν είναι απαραίτητο, επειδή δεν υπάρχει στόχος της ομαλοποίησης της
  4. Μετά τη μείωση του ελεύθερου Τ4 στο ανώτερο όριο του προτύπου, η δόση της προπυλουρακίλης μειώνεται σε μια δόση συντήρησης.
  5. Αν η ελεύθερη από ορμόνες Τ4 έχει μειωθεί υπερβολικά, τότε υπό τον έλεγχο της ελεύθερης Τ4 προπυλουρακίλης μπορεί να ακυρωθεί προσωρινά και, εάν χρειαστεί, να επαναδιοριστεί.
  6. Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για θυρεοστατική δράση μειώνεται και μπορεί να ακυρωθεί στο τρίτο τρίμηνο.
  7. Μετά τον τοκετό (μετά από 2-3 μήνες) η θυρεοτοξίκωση συνήθως επιστρέφει και πάλι η προπυλουρακίλη.
  8. Όταν λαμβάνετε μικρές δόσεις (100 mg / ημέρα), ο θηλασμός είναι ασφαλής για το μωρό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται, και η χειρουργική θεραπεία και η θεραπεία με J131 μεταφέρεται στην μετεωρολογική περίοδο. Η μόνη ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η δυσανεξία στην θυρεοστατική. Η λειτουργία πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, χορηγείται αμέσως θυροξίνη σε δόση 2,3 μg / kg βάρους. Και γίνεται περαιτέρω παρακολούθηση, όπως στον υποθυρεοειδισμό.

Για να μάθετε τα πιο προηγμένα νέα στον θυρεοειδή αδένα, καθώς και άλλα χρήσιμα υλικά blog, εγγραφείτε σε τακτικούς αναγνώστες και αποκτήστε άρθρα απευθείας στο email σας.

Θυροτοξικότητα στο νεογέννητο ως επιπλοκή θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα προβλήματα της θεραπείας της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν περιορίζονται στην εξάλειψη της θυρεοτοξικότητας σε μια έγκυο γυναίκα. Σε 1% των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θυρεοτοξίκωση στο έμβρυο ή στο νεογέννητο.

Επομένως, αυτές οι γυναίκες στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης ερευνούν το επίπεδο των αντισωμάτων στον υποδοχέα της TSH. Εάν διαπιστωθεί ότι είναι αυξημένα, το νεογνό θεωρείται ότι διατρέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεογνικής θυρεοτοξίκωσης, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί τη χορήγηση προπυλουρακίλης, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο. Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας είναι: καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχοκήλη, ίκτερος, αυξημένη ευερεθιστότητα και αίσθημα παλμών.

Μερικές φορές παρατηρούνται σημάδια θυρεοτοξικότητας στο έμβρυο. Αυτά είναι σημάδια όπως αύξηση του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου με υπερήχους, καρδιακό παλμό (περισσότερο από 160 κτύπους / λεπτό), επιβράδυνση της ανάπτυξης και αύξηση της κινητικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος αυξάνει τη δόση της προπυλουρακίλης.

Συνεπώς, αν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο ελεύθερης Τ4 και TSH στο αίμα ομφάλιου λώρου όλων των νεογνών από γυναίκες με θυρεοτοξίκωση.

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Τι προκαλεί θυρεοτοξίκωση σε έγκυες γυναίκες; Η θυρεοτοξίκωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα (Τ3, Τ4). Ο κύριος λόγος είναι η διάχυτη τοξική βδομάδα. Στις εγκύους, αυτή η παθολογία είναι σπάνια (σε 2 γυναίκες στα χίλια), αλλά αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του αγέννητου παιδιού της.

Η θυρεοτοξίκωση σε εγκύους μπορεί να αναπτυχθεί για άλλους λόγους:

  1. Όταν χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα ιωδίου.
  2. Με όγκους (χοριακό καρκίνωμα, τερατώδες ωοθηκών).
  3. Με μια φυσαλίδα μετά από προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Εάν, ενώ περιμένετε ένα μωρό, μια γυναίκα έχει λόγους για ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων.

Πώς εκδηλώνεται η θυρεοτοξίκωση;

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται με γρήγορο καρδιακό ρυθμό, υψηλή αρτηριακή πίεση, απώλεια βάρους, αυξημένη όρεξη. Επίσης, χαρακτηρίζεται από νευρο-βλαστικές διαταραχές, υπερβολική συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, διαταραχές ύπνου.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι σε κάποιο βαθμό χαρακτηριστικά μιας κανονικά ρέουσας περιόδου κύησης όταν εμφανίζεται ορμονική ρύθμιση. Ως εκ τούτου, συχνά μια ήπια μορφή θυρεοτοξικότητας μπορεί να αφεθεί χωρίς την κατάλληλη προσοχή.

Αν και η νευρικότητα και ο κακός ύπνος είναι κοινά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να εξετάσετε ακόμα τον θυρεοειδή αδένα.

Με πιο σοβαρές μορφές της νόσου εμφανίζονται και χαρακτηριστικά συμπτώματα του: διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα (χοντρό λαιμό), εξόφθαλμο (διογκώνοντας μάτια), τρόμος χέρι, απώλεια μαλλιών, ονυχόλυσης (αποκόλληση της επιφάνεια του νυχιού).

Ο εξόφθαλμος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύει σοβαρή θυρεοτοξίκωση

Είναι σημαντικό! Η εμφάνιση σημείων θυρεοτοξικότητας σε έγκυο δεν αποτελεί λόγο πανικού ή έκτρωσης, διότι η ιατρική σήμερα επιλύει επιτυχώς αυτά τα προβλήματα.

Πώς εξετάζεται ο θυρεοειδής αδένας σε έγκυες γυναίκες;

Για τον προσδιορισμό της λειτουργίας του αδένα σε έγκυες γυναίκες κάνουν μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες της. Προσδιορίστε το επίπεδο της TSH (θυρεοειδοτρόπος ορμόνη υπόφυσης), Τ4 (δωρεάν τριιωδοθυρονίνη) και ΑΤ-ΤΑ (αντισώματα κατά του ενζύμου θυρεοειδούς αδένα υπεροξειδάση).

Η απεικόνιση του αδένα γίνεται με σάρωση υπερήχων. Οι ραδιοϊσότοποι και οι τομογραφικές μελέτες αντενδείκνυνται λόγω της αρνητικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης με τη λήψη ενός τμήματος ιστού αδένα για εξέταση.

Τι είναι επικίνδυνη θυρεοτοξίκωση για τη μητέρα και το έμβρυο;

Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θυρεοτοξικότητας συμβαίνει με επιπλοκές εάν δεν διεξαχθεί επαρκής θεραπεία. Για την ίδια την γυναίκα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος αποβολής, και σε μεταγενέστερες περιόδους, πρόωρη γέννηση.

Είναι σημαντικό! Ακόμη πιο επικίνδυνη θυρεοτοξίκωση της μητέρας στο έμβρυο. Οι ίδιες οι ορμόνες δεν διεισδύουν σε αυτό μέσω του πλακούντα, αλλά διεισδύουν στα σχηματισμένα αντισώματα διεγέρσεως του θυρεοειδούς. Ενεργοποιούν τη λειτουργία του αδένα και μπορούν να προκαλέσουν θυρεοτοξίκωση στην προγεννητική περίοδο.

Η γέννηση ενός παιδιού με θυρεοτοξίκωση απαιτεί θεραπεία, σε ήπια μορφή, συνήθως περνά μέσα σε 1-3 μήνες.

Από την άλλη πλευρά, όταν μια έγκυος γυναίκα θεραπεύεται με θυρεοστατική, διεισδύοντας μέσα από το φράγμα του πλακούντα, αναστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα του μωρού. Σε απάντηση, ο ιστός του θυρεοειδούς αντισταθμίζει την επέκταση, σχηματίζοντας ένα βρογχοκήλη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του τοκετού και της παρουσίασης του προσώπου. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η παράδοση με καισαρική τομή. Ένα παιδί μπορεί επίσης να γεννηθεί με υποθυρεοειδισμό.

Όταν η θυρεοτοξίκωση σε έγκυες γυναίκες είναι σημαντική για την τακτική παρακολούθηση, παρακολούθηση του εμβρύου με υπερηχογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με θυρεοτοξίκωση;

Κάθε γυναίκα ονειρεύεται μια ήπια εγκυμοσύνη, ευνοϊκό τοκετό και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Ως εκ τούτου, παρουσία θυρεοτοξίκωσης, είναι αδύνατο να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη μέχρι να θεραπευτεί.

Ακόμα και η εγκυμοσύνη μετά την θυρεοτοξίκωση, όταν το επίπεδο των ορμονών έχει εξομαλυνθεί, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το παιδί. Το γεγονός είναι ότι τα θυρεοειδισμένα αντισώματα παραμένουν στο σώμα της γυναίκας αφού πάσχουν από ασθένεια του θυρεοειδούς. Περνώντας μέσα από τον πλακούντα, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς στο έμβρυο και το μωρό μπορεί να γεννηθεί με θυρεοτοξίκωση.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί η συγκέντρωση των αντισωμάτων που διεγείρουν θυρεοειδή στο αίμα και μόνο μετά από αυτό αποφασίζεται το ζήτημα της πιθανότητας εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό! Η θυρεοτοξίκωση και ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι ένα πολύπλοκο ζήτημα που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, τακτική εξέταση και παρακολούθηση με έναν ενδοκρινολόγο.

Πώς θεραπεύεται η θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τι πρέπει να κάνετε εάν η εγκυμοσύνη με τοξικότητα του θυρεοειδούς εξακολουθεί να εμφανίζεται ή έχει αναπτυχθεί ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να επιλύσει αυτά τα ζητήματα, οπότε δεν υπάρχει λόγος για έκτρωση εάν η ίδια η γυναίκα δεν το θέλει.

Η χορήγηση θυρεοστατικών αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών θυρεοτοξικότητας στην έγκυο γυναίκα και το έμβρυο

Η θεραπεία της τοξαιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτρέπει πιθανές επιπλοκές και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  • το ραδιενεργό ιώδιο αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες.
  • η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς εκτελείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητη και όχι νωρίτερα από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο Tiamazol, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Κυρίως διεξάγεται φαρμακευτική θεραπεία:

  1. Προπυλοθειουρακίλη, η οποία μειώνει τη λειτουργία του αδένα. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο της ορμόνης Τ4. Θα πρέπει να είναι τέτοια ώστε το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης να βρίσκεται στο ανώτατο όριο του κανόνα. Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό και στον σχηματισμό βρογχοκήλης στο έμβρυο.
  2. Μεθυμαζόλη - θυρεοστατική, η οποία συνταγογραφείται από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντί του Propylthiouracil. Η αρχή της δοσολογίας είναι η ίδια.

Ευτυχώς, η θυρεοτοξίκωση σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά σε ήπια μορφή και σε πολλές περιπτώσεις, από το τρίτο τρίμηνο, περνάει.

Είναι σημαντικό! Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να λαμβάνει θυρεοστατική δράση και μετά τον τοκετό, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη για την απαγόρευση του θηλασμού. Το παιδί πρέπει να παρακολουθεί τον ενδοκρινολόγο, να εξετάζει περιοδικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Δεν πρέπει να στερήσετε το μωρό από το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μικρές δόσεις θυρεοστατικών φαρμάκων

Αν και η θυρεοτοξίκωση και η εγκυμοσύνη είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός, αυτό το πρόβλημα είναι επιλύσιμο. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να διεξάγετε προσεκτικά ραντεβού, εξετάσεις και όλες τις συστάσεις για θυρεοτοξίκωση σε έγκυες γυναίκες.

Εγκυμοσύνη και θυρεοτοξίκωση

Η εγκυμοσύνη είναι η ώρα που κάθε γυναίκα περιμένει. Αυτή τη στιγμή, το σώμα είναι υπό τεράστια πίεση. Πρώτα απ 'όλα αναφέρεται στο ορμονικό υπόβαθρο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμονικές αλλαγές αλλάζουν δραματικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά προβλημάτων. Ακόμα και μικρές δυσλειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα μπορούν να συμβάλουν στην θυρεοτοξίκωση.

Η θυρεοτοξίκωση δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια κατάσταση στην οποία ένας οργανισμός βρίσκεται ότι λαμβάνει μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών. Οι θυρεοειδείς ορμόνες είναι ορμόνες που είναι προϊόν του θυρεοειδούς αδένα. Γενικά, η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσεται ως ένα συνακόλουθο φαινόμενο σε ορισμένες ασθένειες. Συχνότερα είναι διάχυτος τοξικός και οζώδης (πολυσωματικός) βρογχόσιος. Αυτές οι ασθένειες είναι αυτοάνοσες και εκφράζονται σε μεταβολές στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα. Αυξάνει. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί εμπόδιο για την εγκυμοσύνη. Επομένως, οι έννοιες θυρεοτοξικότητας και προγραμματισμού εγκυμοσύνης δεν αλληλοαποκλείονται.

Το πρώτο σύμπτωμα της θυρεοτοξικότητας είναι ο εμετός. Αν και η θυρεοτοξική εμετός είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Μετά από όλα, τα μισά από τα κορίτσια με υγιή θυρεοειδή αδένα αντιμετωπίζουν επιπλοκές με τη μορφή εμέτου τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Συναφείς συμπτώματα: αυξημένη εφίδρωση, ιδιαίτερες καυτές λάμπες, αίσθημα θερμότητας σε όλο το σώμα, γρήγορος καρδιακός παλμός που βιώνουν επίσης οι περισσότερες έγκυες γυναίκες. Υποκλινική θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από μια έντονη μπορεί να είναι exophthalmos - ένα μάτι διόγκωση. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητες δοκιμές για τον προσδιορισμό της θυρεοτοξικότητας.

Εξάλλου, η κατάσταση της θυρεοτοξικότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι επικίνδυνη. Υπάρχει κίνδυνος να μην γεννηθεί εγκυμοσύνη, συγγενείς ανωμαλίες στο μωρό. Εάν δεν πρόκειται για παροδική κύηση θυρεοτοξίκωση, η οποία είναι μια προσωρινή κατάσταση. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης εμφανίζονται στην αρχή της εγκυμοσύνης και είναι παρόμοια με την πρότυπη τοξικότητα των εγκύων γυναικών. Η ασθένεια του θυρεοειδούς και η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων δεν ανιχνεύονται. Αυτή η θυρεοτοξίκωση συμβαίνει σε μια μάλλον ήπια μορφή, δεν απαιτεί θεραπεία και σταδιακά περνά.

Η θυρεοτοξίκωση μετά τη γέννηση εκδηλώνεται ενεργά μερικούς μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Αυτή τη στιγμή, η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται για μικρό χρονικό διάστημα. Μετά από μισό χρόνο πέφτει και πάλι, ο αδένας βρίσκεται σε κατάσταση ηπατίτιδας. Μέσα σε λίγους μήνες, τα ορμονικά επίπεδα παραγωγής ομαλοποιούνται.

Μπορώ να μείνω έγκυος με θυρεοτοξίκωση; - Η πιο συναρπαστική ερώτηση. Για να μείνετε έγκυος με θυρεοτοξίκωση είναι πραγματική. Η κατάλληλη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας απαιτεί πολύ χρόνο. Μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να περιμένετε να αναρρώσει το σώμα. Όταν ο ασθενής δεν έχει αυτή τη φορά, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους. Η λειτουργία ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση δυσανεξίας στη θυρεοστατική. Η θεραπεία βασίζεται στη διατήρηση μιας ευθυρεοειδούς κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το διάχυτο τοξικό βλεννογόνο χωρίς έλεγχο και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Εάν η μέλλουσα μητέρα υποβληθεί σε θεραπεία για θυρεοτοξίκωση ή λειτουργούσε, η παρουσία θυρεοειδικών διεγερτικών αντισωμάτων στο αίμα της είναι πολύ πιθανή. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να είναι φυσιολογική. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία νεογνικής θυρεοτοξικότητας σε ένα παιδί είναι χαρακτηριστική.

Η εγκυμοσύνη με θυρεοτοξίκωση είναι δυνατή. Είναι σημαντικό να είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να διεξάγετε έγκαιρη έρευνα και να αρχίζετε τη θεραπεία.

Είναι η τοξικότητα του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Η θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών, το οποίο, σε περίπτωση υπέρβασης ενός ορισμένου επιπέδου, μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Σε ποια περίπτωση μπορεί η θυρεοτοξίκωση να επηρεάσει αρνητικά την εγκυμοσύνη;

Η ανάπτυξη του εμβρύου στην αρχή της εγκυμοσύνης επιτυγχάνεται με τη συμμετοχή του θυρεοειδούς αδένα της μητέρας, αφού ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Και αν μια γυναίκα έχει διάχυτη τοξική βρογχίτιδα, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει θυρεοτοξίκωση.

Η διάχυτη τοξική γρίπη σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων προκαλεί αυξημένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα αυξημένα επίπεδα ορμονών επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου και αν η νόσος δεν ελέγχεται και δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστεί νωρίς. Ειδικά αν παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση των επιπέδων ορμονών κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστούν και άλλες επιπλοκές με την θυρεοτοξίκωση.

Ο κατάλογος πιθανών επιπλοκών για γυναίκες με θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • αυξημένη μητρική αρτηριακή πίεση.
  • η εκλαμψία - μια ξαφνική αύξηση της πίεσης σε ένα εξαιρετικά υψηλό επίπεδο, το οποίο είναι μια μορφή όψιμης τοξικότητας.
  • πλήρης ή μερικός διαχωρισμός του πλακούντα από την επένδυση της μήτρας.
  • πρώιμος τοκετός;
  • αποβολή;
  • θυρεοτοξική κρίση.
  • συνεχιζόμενη πτώση της αιμοσφαιρίνης της μητέρας.
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο κατάλογος πιθανών επιπλοκών για το έμβρυο:

  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • αναπτυξιακές καθυστερήσεις ·
  • την εμφάνιση παθολογιών.
  • ανάπτυξη θυρεοτοξικότητας.

Παρ 'όλα αυτά, υπό την προϋπόθεση της διαρκούς παρατήρησης από τον γιατρό και της έγκαιρης θεραπείας, η εγκυμοσύνη προχωρά με επιτυχία και η ανάπτυξη του εμβρύου δεν εξασθενεί. Επομένως, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θυρεοτοξίκωση δεν απαγορεύεται. Είναι απαραίτητο μόνο για τη θεραπεία της νόσου του Graves (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη) με τη βοήθεια συντηρητικής φαρμακευτικής αγωγής.

Εάν η προσδοκία που σχετίζεται με τη θεραπεία με συντηρητική μέθοδο μπορεί να οδηγήσει στο τέλος της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
Μετά την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς, αποκλείονται επαναλαμβανόμενες κρίσεις της νόσου, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη διέλευση της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ασήμαντος και εξακολουθεί να υπάρχει χρόνος για πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Ένα από τα πιο έντονα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας είναι η ναυτία και ο εμετός. Αλλά ταυτόχρονα, αυτά τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση της νόσου μόνο σε αυτή τη βάση είναι δύσκολη.

Εκτός από τον εμετό, υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πυρετός
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • ανάπτυξη του θυρεοειδούς.
  • αλλαγή συναισθηματικού περιβάλλοντος.
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό

Με την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης αρκετά συνηθισμένα. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της νόσου είναι αδύνατο μόνο για τη μελέτη των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί όργανο διάγνωση, τον προσδιορισμό του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία

Εάν ανιχνευθεί ασθένεια Graves στο στάδιο της εγκυμοσύνης, συνιστάται η χρήση συντηρητικής μεθόδου θεραπείας, σκοπός της οποίας είναι η υποστήριξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης της γυναίκας μέχρι την παράδοση.

Για τη θεραπεία των θυρεοστατικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων. Η χρήση προπυλοθειουρακίλης συνιστάται επειδή διεισδύει στον πλακούντα στο έμβρυο σε μικρότερο βαθμό.

Η δοσολογία του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τους δείκτες του επιπέδου των ορμονών στο αίμα. Θα πρέπει να ορίσει ένα ελάχιστο ποσοστό του φαρμάκου, επαρκές για να φέρει το επίπεδο των ορμονών στο μέγιστο σημείο του κανόνα. Μετά την επίτευξη του μέγιστου σημείου, η δοσολογία πρέπει να μειωθεί στο βαθμό που το επίπεδο των ορμονών θα διατηρεί σταθερά το ανώτερο σημάδι του προτύπου. Διαφορετικά, είναι πιθανό η εμφάνιση βλεννογόνου στο παιδί.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού με μηνιαίο προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών.

Κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, το επίπεδο θυρεοτοξικότητας μειώνεται κατά κανόνα, επομένως, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διόρθωση των δόσεων των θυρεοστατικών φαρμάκων μέχρι την πλήρη κατάργησή τους.

Εάν ο οργανισμός της μητέρας δεν δέχεται τα θυρεοστατικά φάρμακα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή δεν είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο κατά το δεύτερο τρίμηνο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πρέπει να ακολουθήσετε τον κανόνα μικρότερου κινδύνου. Εάν η περαιτέρω εξέλιξη της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, αν είναι μικρότερη, περιμένοντας έναν περισσότερο ευνοϊκό χρόνο.

Η σοβαρότερη θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται μετά από τρεις μήνες μετά την παράδοση. Κατά κανόνα, αυτή η φορά είναι αρκετή για τον αρχικό θηλασμό. Μετά την έναρξη της κρίσης, πρέπει να πραγματοποιηθεί ξανά θεραπεία με θυρεοστατική, οπότε ο θηλασμός θα πρέπει να σταματήσει αυτή τη στιγμή.

Συνέπειες της νόσου και πρόγνωση

Υπό την προϋπόθεση της συνεχούς παρατήρησης από τον γιατρό και την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, νεογνική νεογνική θυρεοτοξίκωση αναπτύσσεται ακόμα στα νεογνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παρόλο που οι ελάχιστες δόσεις θυρεοστατικών συνταγογραφήθηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξακολουθούν να διεισδύουν σε μικρές ποσότητες στο έμβρυο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ασθένειας στα παιδιά εξαφανίζεται μετά από μερικούς μήνες.

Ίσως η ανάπτυξη της συγγενούς θυρεοτοξικότητας σε ένα παιδί, όχι μόνο σε ασθενείς με μητέρες της νόσου του Graves, αλλά και σε γυναίκες που δεν έχουν θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας υψηλός αριθμός αντισωμάτων που διεγείρουν το θυρεοειδή μπορεί να είναι σε γυναίκες που δεν έχουν θυρεοτοξίκωση. Συγκεκριμένα, αυτά τα αντισώματα οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου σε ένα παιδί.

Μερικές φορές είναι πιθανή η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού και βρογχοκήλης σε ένα παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, συνιστάται να μην επιτρέπεται ο τοκετός με φυσικό τρόπο, αλλά η χρήση καισαρικής τομής, δεδομένου ότι μια σημαντική ανάπτυξη του θυρεοειδούς σε ένα έμβρυο οδηγεί σε επέκταση του κεφαλιού του, με αποτέλεσμα την μετωπική παρουσίαση. Με αυτή τη θέση του εμβρύου, ο τοκετός με φυσικά μέσα είναι δύσκολος.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της θυρεοτοξικότητας, η πρόγνωση της εγκυμοσύνης είναι δυσμενής, δεδομένου ότι είναι δυνατή η πρόωρη λήξη ή η πρόωρη παράδοση. Υπάρχει επίσης ένας σημαντικός κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας.

Θυροτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θυρεοτοξίκωση και η εγκυμοσύνη συμβαίνουν σπάνια ταυτόχρονα. Αυτός ο συνδυασμός βρίσκεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις σε χιλιάδες και, παρ 'όλα αυτά, δεν είναι ο λόγος που υποχρεώνει τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχουν σύγχρονες και αρκετά πιστές μέθοδοι θεραπείας.

Περιγραφή της νόσου

Η θυρεοτοξίκωση είναι μια κατάσταση του ασθενούς στην οποία υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών στο πλάσμα του αίματος. Ο όρος επίσης υποδηλώνει μια σταθερή αύξηση του επιπέδου ελεύθερων μονάδων θυρεοειδούς στο αίμα.

Συχνά, για να περιγραφεί μια τέτοια κλινική εικόνα, χρησιμοποιείται ο όρος υπερθυρεοειδισμός, αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτός ο όρος σημαίνει όχι μόνο αύξηση της συγκέντρωσης ορμονών στο αίμα αλλά και ενεργοποίηση υπερβολικής σύνθεσης και έκκρισης. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρκετά συχνά, σε αντίθεση με την θυρεοτοξίκωση.

Τι συμβαίνει στο σώμα

Η κλινική εικόνα της θυρεοτοξικότητας μπορεί να υποδεικνύει διάφορους τύπους ασθενειών. Συγκεκριμένα, υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες ορμονικών ανωμαλιών που εκδηλώνονται με τα έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει θυρεοτοξίκωση, η οποία συνδυάζεται με υπερθυρεοειδίτιδα. Αυτό μπορεί να είναι πολλαπλός βρογχόσπασμος, τοξικός βρογχόσιος, θυρεοτροπίνη, πολλαπλασιασμός των ωοθηκών λόγω αδενώματος ή ατροφίας.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει την ασθένεια, που δεν επιβαρύνεται από υπερθυρεοειδισμό. Πρόκειται για υποξεία μορφή θυρεοειδίτιδας, ακτινοβολία και ανώδυνη θυρεοειδίτιδα, καθώς και διαταραχές που προκαλούνται από παρατεταμένη χορήγηση ιντερφερόνης.

Η πρώτη ομάδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ακόμη λιγότερο συχνά. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια προκαλείται από διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ασθένεια Graves.

Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία σημαίνει την παραγωγή αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα που καταστρέφουν τους υποδοχείς της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, το οποίο εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα.

Σήμερα, μια τέτοια διάγνωση δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη και δεν αποτελεί λόγο τερματισμού της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα έχει σοβαρή μορφή αυτοάνοσης παθολογίας, σε ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων η στειρότητα είναι δυνατή μέχρι να εξαλειφθεί η ασθένεια.

Συμπτωματολογία

Το πρώτο σύμπτωμα που υποδεικνύει θυρεοτοξίκωση είναι ο εμετός και η ναυτία. Αλλά επειδή τέτοια φαινόμενα παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς αυτοάνοσες παθολογίες, η διάγνωση γίνεται πιο περίπλοκη.

Συγκεκριμένα συμπτώματα είναι εφίδρωση, ταχεία κόπωση, γρήγορος καρδιακός παλμός, συναισθηματική αστάθεια, αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Αλλά τέτοια συμπτώματα παρατηρούνται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Επομένως, η διάγνωση της νόσου είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης, διαφορετικά ο γιατρός απλά παίρνει τα συμπτώματα τοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρέπει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι μια μακρά πορεία θυρεοτοξίκωσης χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή αυθόρμητη έκτρωση, καθώς και στην ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών στο παιδί.

Διάγνωση της νόσου

Για τη σωστή διάγνωση, ο ασθενής αποστέλλεται στη δοκιμή για θυρεοειδικές ορμόνες. Συγκεκριμένα, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα και ο ενδοκρινολόγος ενδιαφέρεται για τέτοιους δείκτες όπως το επίπεδο των TSH, Τ3, Τ4 και ΑΤ-ΤΡΟ.

Μερικές φορές η διάγνωση κατά τη διάρκεια της κύησης παρεμποδίζεται από τον υπερθυρεοειδισμό της κύησης, ο οποίος είναι κοινός μεταξύ των εγκύων γυναικών και απομακρύνεται χωρίς θεραπεία καθώς αυξάνεται η περίοδος κύησης.

Μέθοδοι θεραπείας

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση ναρκωτικών αποκλείεται πρακτικά, αφού πολλές από αυτές είναι σε θέση να ξεπεράσουν το φραγμό του πλακούντα και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Με ήπια θυρεοτοξίκωση, δεν έχουν συνταγογραφηθεί αντιθυρεοειδικά φάρμακα και, επιπλέον, η κατάσταση της εγκυμοσύνης από μόνη της έχει θετική επίδραση στη δυναμική της θεραπείας.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας των ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Η μορφή των φαρμάκων, κυρίως από του στόματος, με τη μορφή δισκίων.
  • Δραστικά συστατικά - παράγωγα ιμιδαζόλης ή προπυλοθειουρακίλης, εμπορικές ονομασίες: Μερκαζολίλη, Τιααζαζόλη.
  • Στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται συχνά προπυλοθειουρακίλη, καθώς είναι λιγότερο ικανή να διεισδύσει στον πλακούντα.
  • Η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε να διατηρείται το επίπεδο Τ4 στο ανώτερο όριο του φυσιολογικού εύρους ή ελαφρώς πάνω από αυτό, διαφορετικά, όταν συνταγογραφούνται υπερβολικά μεγάλες δόσεις φαρμάκων, το έμβρυο μπορεί να φτάσει στο φάρμακο και να αναπτύξει βρογχοκήλη.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Κάθε μήνα ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακή εξέταση αίματος για ελεύθερη συγκέντρωση θυροξίνης.
  • Το πιο καλοήθες φάρμακο είναι το propylthiouracil.
  • Στην πρωτογενή θυρεοτοξίκωση και σε μη σοβαρές μορφές, διακόσια χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου συνταγογραφούνται τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Εάν η επόμενη εξέταση αίματος αποκαλύψει μείωση στο επίπεδο θυροξίνης, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται στα πενήντα χιλιοστόγραμμα ημερησίως.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη για συχνή έρευνα και μείωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.
  • Η θεραπεία αντικατάστασης, η οποία περιλαμβάνει τη χορήγηση λεβοθυροξίνης, ενδείκνυται σε πολλούς ασθενείς, αλλά απαγορεύεται αυστηρά η χρήση θεραπείας αντικατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Εάν υπάρχει έντονη πτώση στο επίπεδο της θυροξίνης στο αίμα, το φάρμακο ακυρώνεται και συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια της υποτροπής.
  • Στην περίοδο μετά τον τοκετό, παρατηρείται υποτροπή της νόσου σε εκατό τοις εκατό γυναικών που εργάζονται στην εργασία, οι οποίες διακόπτονται από τη χορήγηση παρόμοιων φαρμάκων.
  • Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης μειώνεται η σοβαρότητα της νόσου και η εξάρτηση από την θυρεοστατική · το τρίτο τρίμηνο, πολλές γυναίκες δεν χρειάζεται πλέον να παίρνουν το φάρμακο.
  • Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επιτρέπεται να λαμβάνουν χαμηλές δόσεις προπυλουρακίλης, μέχρι εκατό χιλιοστογράμμων ημερησίως, οι οποίες δεν επηρεάζουν τη διατροφή με κανένα τρόπο και δεν θα βλάψουν το μωρό.

Χειρουργική θεραπεία

Η μόνη ένδειξη για τη λειτουργία είναι η ανοσία στα παράγωγα ιμιδαζόλης ή στην προπυλουρακίλη, καθώς και σε άλλες θυρεοστατικές ουσίες, εάν είναι δυνατό να ρυθμιστεί η δοσολογία και η συγκέντρωσή τους.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μόνο από την δωδέκατη εβδομάδα, στο δεύτερο τρίμηνο. Ο γιατρός πρέπει πρώτα να δοκιμάσει τρόπους συντηρητικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Όταν μια ασθένεια ανιχνεύεται σε μέτρια μορφή σοβαρότητας, η μέγιστη αρχική δόση προπυλοθειουρακίλης θα πρέπει να είναι διακόσια χιλιοστόγραμμα ημερησίως, επιπλέον, η τεχνική διαιρείται σε τέσσερις φορές.

Με αυτή τη θεραπευτική αγωγή, παρατηρείται ήδη ένα μήνα αργότερα μείωση του επιπέδου της ελεύθερης θυροξίνης στο ανώτερο όριο του προτύπου. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται σε συντήρηση, σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα εκατό χιλιοστόγραμμα την ημέρα.

Η συγκέντρωση της ελεύθερης θυροξίνης στο αίμα αναλύεται κάθε μήνα. Σημειώνεται ότι σε αυτή την περίπτωση η δοσολογία φαρμάκων μειώνεται βαθμιαία και δεν φτάνει τα είκοσι πέντε χιλιοστόγραμμα ημερησίως.

Μια τέτοια πορεία της νόσου μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο σχηματισμός αντισωμάτων σε υποδοχείς ορμονών διέγερσης θυρεοειδούς μειώνεται και η σύνδεση των ελεύθερων ορμονών με τις πρωτεΐνες φορείς αυξάνει, γεγονός που φυσικά μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα του τελευταίου.

Πιθανές επιπλοκές

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, επειδή με τον λανθασμένο χαρακτηρισμό του σχήματος ή του φαρμάκου είναι δυνατή η ανάπτυξη πολύ επικίνδυνων επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, ο μητρικός οργανισμός πάσχει, στον οποίο μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή υπέρταση, πρώιμη εργασία, απολέπιση του πλακούντα ή διαρροή αμνιακού υγρού.

Ίσως η ανάπτυξη της αναιμίας, της καρδιακής ανεπάρκειας και της κατάστασης κρίσης, η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία και νοσηλεία του ασθενούς.

Ένα έμβρυο μπορεί να έχει πολύ πιο σοβαρές επιπλοκές, αφού ο θυρεοειδής αδένας είναι ήδη σχηματισμένος και αρχίζει να λειτουργεί, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ορμονικό υπόβαθρο της μητέρας.

Συγκεκριμένα, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει θυρεοτοξίκωση, ανώμαλη ανάπτυξη οργάνων και ελαττώματα. Τα μωρά γεννιούνται με χαμηλό βάρος, σημειωμένη καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης. Η νεκρή φύση δεν αποκλείεται.

Αντίθετα, αξίζει να σημειωθεί ότι μόνο το 1% των παιδιών που γεννιούνται σε γυναίκες με θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πάσχουν από τέτοιες επιπλοκές. Επομένως, όταν ανιχνεύετε μια έντονη τοξικότητα, είναι προτιμότερο να περάσετε τις δοκιμασίες εκ των προτέρων και να αρχίσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Θυροτοξικότητα και εγκυμοσύνη

Η θυρεοτοξίκωση και η εγκυμοσύνη είναι ένας σπάνιος συνδυασμός. Τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται περίπου 1-2 φορές ανά 1000 εγκυμοσύνες. Τις περισσότερες φορές, η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί διάχυτες αλλαγές (ασθένεια Graves).

Η διαταραχή του ορμονικού υποβάθρου κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα.

Η διαταραχή του ορμονικού υποβάθρου κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα.

Είναι πολύ σημαντικό, στην περίπτωση των παραμικρών σημείων μιας νόσου, να έρθετε σε επαφή αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο, δεδομένου ότι η αποζημίωση θυρεοτοξικότητας σε αυτή την κατάσταση οδηγεί σε πολύ σοβαρές επιπλοκές και ο αντισταθμισμένος υπερθυρεοειδισμός μπορεί να απομακρυνθεί μετά από λίγο ανεξάρτητα.

Επί του παρόντος, η ανίχνευση μιας τέτοιας ασθένειας δεν αποτελεί λόγο για άμβλωση, καθώς υπάρχουν μέθοδοι για την ομαλοποίηση της κατάστασης που είναι αρκετά ασφαλείς για ένα μελλοντικό μωρό.

Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη, αλλιώς η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την υγεία της μητέρας, αλλά και να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου και τη μελλοντική ευημερία του νεογέννητου.

Τι είναι η επικίνδυνη θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • υπέρταση;
  • προεκλαμψία;
  • αμβλώσεις ή πρόωρου τοκετού.
  • καταστροφή του πλακούντα.
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
  • καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.
  • απώλεια βάρους?
  • συγγενείς ανωμαλίες.
  • τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού.
  • μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
  • η ανάπτυξη της θυρεοτοξικότητας στη μήτρα ή αμέσως μετά τη γέννηση ενός μωρού.
  • θυρεοτοξική κρίση.

Η θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για θυρεοτοξίκωση

Η ικανότητα να συλλάβει με θυρεοτοξίκωση διατηρείται πλήρως σε αντίθεση με τις συνθήκες στις οποίες ο θυρεοειδής μειώνει τη λειτουργία του. Επομένως, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο προγραμματισμού μιας εγκυμοσύνης με μια τέτοια διάγνωση.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ενδοκρινολόγο και τον γυναικολόγο προτού μείνετε έγκυος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ασθένεια πρέπει να προστατεύεται προσεκτικά.

Οι όροι μετά τη θεραπεία, κατά τους οποίους μπορείτε να συλλάβετε ένα παιδί, εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του σώματος και τη σταθερότητα της επιτευχθείσας ύφεσης. Το ζήτημα του προγραμματισμού μιας εγκυμοσύνης μετά από χειρουργική επέμβαση λύνεται πολύ πιο γρήγορα. Η πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εγγυάται την απουσία περαιτέρω υποτροπών της νόσου. Η επίλυση του προβλήματος με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ιδιαίτερα σημαντική αν η γυναίκα βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία και δεν έχει την ευκαιρία να περιμένει.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ασθένεια πρέπει να προστατεύεται προσεκτικά.

Μετά την εκτομή, η γυναίκα λαμβάνει μια αποστολή διάρκειας ζωής με τη μορφή θεραπείας αντικατάστασης και μπορεί ελεύθερα να επιλέξει τον χρόνο σύλληψης του μελλοντικού μωρού.

Είδη ασθένειας

Η ασθένεια, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και χωρίς εγκυμοσύνη, μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες παραλλαγές:

  • Εύκολη μορφή. Ο ρυθμός παλμών δεν υπερβαίνει τα 100 παλμούς ανά λεπτό, σημειώνεται η διέγερση του νευρικού συστήματος, αλλά η αποτελεσματικότητα δεν υποφέρει. Απώλεια βάρους - όχι περισσότερο από 5 κιλά.
  • Μεσαία σοβαρότητα. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει 120 κτύπους και υψηλότερος. Η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει τα 8-10 κιλά, υπάρχει εφίδρωση, μειώνεται η ικανότητα εργασίας, παρατηρείται ένα τρόμο χεριών.
  • Βαριά μορφή. Ο παλμός μετράει μέχρι 140 σφύξεις / λεπτό. Η απώλεια βάρους φτάνει το 50%, συχνά υπάρχει αρρυθμία, παραβίαση των νεφρών και του ήπατος. Η ικανότητα εργασίας είναι εντελώς χαμένη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρούνται κάποια σημάδια ήπιας υπερλειτουργίας του αδένα, καθώς και η ελαφρά αύξηση.

Οι θυρεοειδείς ορμόνες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, έτσι μερικές γυναίκες έχουν αύξηση της συγκέντρωσης τους έως και 50%, ενώ το δεύτερο τρίμηνο η κατάσταση αυτή εξαφανίζεται. Επιπλέον, η αυξημένη παραγωγή ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, η οποία μοιάζει με TSH σε χημική δομή, μπορεί επίσης να τονώσει τον αδένα να λειτουργήσει όταν γεννιέται το παιδί. Αυτό ονομάζεται παροδική (ή κυοφορητική) τοξικότητα.

Η πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εγγυάται την απουσία περαιτέρω υποτροπών της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα της θυρεοτοξικότητας σε έγκυες γυναίκες

  • Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.
  • Αδυναμία, εφίδρωση, απώλεια βάρους, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • Συμπτώματα οφθαλμών (εξόφθαλμος, ερυθρότητα του επιπεφυκότος, δακρύρροια, οίδημα βλεφάρων, μειωμένη κινητικότητα των ματιών).

Τις περισσότερες φορές, στα τέλη της περιόδου, τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται μέχρι την πλήρη ομαλοποίηση της κατάστασης. Σε σοβαρή ασθένεια του θυρεοειδούς, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχοκήλη και σοβαρή οφθαλμοπάθεια. Ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς υποεμφυτευμάτων, οι οποίοι μπορεί να θεωρηθούν λανθασμένοι για μια κατάσταση υπογλυκαιμίας που αναπτύσσεται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα σημάδι της αυξημένης δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι εμετός, αλλά καθώς συμβαίνει επίσης κατά τη διάρκεια της κανονικής τοξικοποίησης, θα ήταν λάθος να θεωρηθεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα.

Μετά από μια τραυματική κατάσταση, χειρουργική επέμβαση, σωματική βλάβη ή μετά τον τοκετό, μπορεί να αναπτυχθεί μια επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται θυρεοτοξική κρίση. Εκδηλώνεται σε μια ισχυρή διέγερση, εμφάνιση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, αποπροσανατολισμός, πίεση, σοκ, και τη θερμοκρασία, κιτρίνισμα του δέρματος, οξεία εξόφθαλμο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως γνωρίζετε, δεν είναι όλα τα φάρμακα κατάλληλα για μια γυναίκα σε μια θέση. Ως εκ τούτου, ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι καλύτερα να σταματήσει προπυλοθειοουρακίνη, δεδομένου ότι μόνο αυτό το φάρμακο είναι λιγότερο πιθανό περνά μέσω του πλακούντα και εισέρχεται στο μητρικό γάλα. Ο στόχος αυτού του τύπου θεραπείας είναι να διατηρηθεί η ορμόνη Τ4 εντός του ανώτερου ορίου της κανονικής τιμής. Αυτό θα μειώσει σημαντικά την απαιτούμενη δοσολογία του φαρμάκου, η οποία θα επηρεάσει θετικά την υγεία του νεογέννητου. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με την παρουσία μη εμφανών συμπτωμάτων θυρεοτοξικότητας, τα φάρμακα συνήθως δεν συνταγογραφούνται, αλλά περιμένουν.

Για να ανακουφίσει την ένταση και να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος, επιπρόσθετα, συντηρούνται ηρεμιστικά φυσικής προέλευσης: βαλεριάνα ή μητέρα.

Για να ανακουφίσει την ένταση και να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία του νευρικού συστήματος, επιπρόσθετα, συντηρούνται ηρεμιστικά φυσικής προέλευσης: βαλεριάνα ή μητέρα. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε μια σειρά φαρμάκων για να εξαλείψετε το σύνδρομο υψηλής πίεσης και ταχυκαρδίας.

Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα που έχει βρεθεί θυρεοτοξικότης να επισκέπτεται τον ενδοκρινολόγο τουλάχιστον μία φορά το μήνα και επίσης συχνά να ελέγχει το επίπεδο του Τ4. Δεν επιδιώκει τον στόχο της εξομάλυνσης της TSH και επομένως δεν έχει νόημα να τον ορίσουμε. Όταν επιτυγχάνονται οι επιθυμητές τιμές Τ4, η έγκυος γυναίκα πρέπει να αλλάξει σε μια δόση συντήρησης προπυλοθειουρακίλης. Εάν υπάρχει υπερβολική μείωση της ελεγχόμενης ορμόνης, το φάρμακο ακυρώνεται και, εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται και πάλι.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η εγκυμοσύνη με τοξίκωση έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας, έτσι πολύ συχνά η ανάγκη για τις επιδράσεις του φαρμάκου κατά το τελευταίο τρίμηνο δεν είναι πλέον απαραίτητη και οι δείκτες κανονικοποιούνται ανεξάρτητα. Μετά από 2-3 μήνες μετά τη γέννηση, η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει, έτσι ώστε όλη η περίοδος να συνεχίσει να παρακολουθεί τα επίπεδα των ορμονών και να εξετάσει πιθανή επιστροφή στην προηγούμενη θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μικρές δόσεις προπυλοθειουρακίλης (μέχρι 100 mg / ημέρα) δεν επηρεάζουν την κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Θυροτοξικότητα και εγκυμοσύνη: συμπτώματα, κίνδυνος για τη γυναίκα και το έμβρυο

Μια σοβαρή ορμονική αλλοίωση εμφανίζεται στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ένα φαινόμενο όπως η θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που προκαλούνται από την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές υπερθυρεοειδισμός, αλλά αυτός ο όρος είναι κατάλληλος μόνο εάν δεν είναι φυσιολογική θυρεοτοξίκωση εγκύων γυναικών που δεν χρειάζεται θεραπεία.

Τι είναι η θυρεοτοξίκωση και γιατί συμβαίνει;

Η θυρεοτοξίκωση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών

Η θυρεοτοξίκωση αναφέρεται στις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα λόγω της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και της υψηλής περιεκτικότητας των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Στις εγκύους, αυτή η κατάσταση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις φυσιολογική.

Θυροτοξικότητα και εγκυμοσύνη - μια αρκετά συνηθισμένη "γειτονιά". Ο υπερθυρεοειδισμός συνήθως δεν προκαλεί στειρότητα και δεν έχει σημαντική επίδραση στη γονιμότητα.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για διάφορες διαδικασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού. Οι θυρεοειδικές ορμόνες εξομαλύνουν τον μεταβολισμό και με την αύξηση του αριθμού τους επιταχύνουν σημαντικά.

Υπάρχουν 3 μορφές θυρεοτοξικότητας: ήπια, σοβαρή και μέτρια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ήπια μορφή. Μεταξύ των παθολογικών αιτίων της θυρεοτοξικότητας είναι:

  • Διάχυτη τοξική βδομάδα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης Σύνδρομο Τραυματικής Νόσου ή Σύνδρομο Τράβων. Οι αιτίες της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι συνήθως αυτοάνοσες. Η διάχυτη τοξική γρίπη συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, η οποία οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Καρκίνος θυρεοειδούς. Τα κακοήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα έχουν διάφορες ποικιλίες, οι οποίες απαντώνται στην θηλοειδής και θυλακική μορφή. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ένα από τα σημάδια της νόσου. Επίσης, ο ασθενής εμφανίζεται ένας κόμβος στο λαιμό, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει τη φωνή.
  • Θυρεοειδίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες. Στη χρόνια θυρεοειδίτιδα, ο υποθυρεοειδισμός συχνά αναπτύσσεται, αλλά μερικοί από τους τύπους μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση υπερθυρεοειδισμού, θυρεοτοξίκωσης.

Εάν η θυρεοτοξίκωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για φυσιολογικούς λόγους, περνά από μόνη της σε 2-3 τρίμηνα. Κατά κανόνα, δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στη μητέρα και το παιδί.

Κλινική εικόνα

Εμετός - το πρώτο σημάδι θυρεοτοξικότητας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να είναι θολή. Πολύ συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο όταν προγραμματίζεται για δοκιμές. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι θυρεοτοξικότητας είναι η ναυτία και η μειωμένη όρεξη, η οποία παρατηρείται τόσο συχνά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Εάν η θυρεοτοξίκωση προκαλείται από φυσιολογικούς λόγους, μπορεί να προχωρήσει ανεπαίσθητα και να περάσει από μόνη της στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Αλλά στην περίπτωση της παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα, εμφανίζονται συχνά και άλλα συμπτώματα που καθιστούν εφικτή την ταυτοποίηση της παθολογικής θυρεοτοξικότητας:

  1. Εξαερισμός και ζεστασιά. Λόγω της αύξησης του σωματικού βάρους και της απελευθέρωσης ορμονών, οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν συχνά από υπερβολική εφίδρωση. Με την θυρεοτοξίκωση, η εφίδρωση θα είναι αισθητή, η γυναίκα αισθάνεται καυτές λάμψεις ακόμα κι αν το δωμάτιο είναι δροσερό.
  2. Ταχυκαρδία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει μια ελαφρά ταχυκαρδία, η οποία δεν θεωρείται απόκλιση. Εάν ο παλμός δεν υπερβαίνει τα 100 παλμούς ανά λεπτό, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως ήπια μορφή. Στην περίπτωση σοβαρής ταχυκαρδίας με προσβολές δύσπνοιας απαιτεί πρόσθετη εξέταση.
  3. Ναυτία και έμετος. Πολύ συχνά, η θυρεοτοξίκωση περιπλέκεται από ναυτία και έμετο, ειδικά το πρωί. Εάν το σύμπτωμα αυτό οδηγήσει σε αφυδάτωση και σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας, τοποθετείται σε νοσοκομείο για εξέταση και θεραπεία.
  4. Εξόφθαλμος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο με σοβαρές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα. Στις πιο ήπιες μορφές της νόσου, απουσιάζει. Το Exophthalmos είναι ένα σύνδρομο διογκωμένων οφθαλμών το οποίο συμβαίνει συχνά σε διάχυτη τοξική βδομάδα. Ωστόσο, ελλείψει άλλων συμπτωμάτων, ένας εξωφθαλμός μπορεί να υποδεικνύει έναν όγκο ή ανεύρυσμα του εγκεφάλου.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα θυρεοτοξικότητας είναι ανεπαρκή για μια πλήρη διάγνωση. Μπορεί να είναι σημάδια μιας άλλης ασθένειας. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα άγχους, η γυναίκα δωρίζει πρώτα αίμα για ορμόνες και υποβάλλονται σε άλλες εξετάσεις που βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση με εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες

Διαγνωστικές διαδικασίες συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Ανατίθεται σε γενική εξέταση αίματος και καθορίζει το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών (Τ4 και TSH). Για τον εντοπισμό επιπλοκών στο έμβρυο μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας μη προγραμματισμένος υπερηχογράφος.

Βάσει της εξέτασης, γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νόσος είναι συνήθως ήπια. Η φυσιολογική θυρεοτοξίκωση δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη, αρκεί να αφαιρέσετε τις ναυτικές κρίσεις.

Ο υπερθυρεοειδισμός, ο οποίος έγινε εμφανής ακόμα και πριν από την εγκυμοσύνη, εμφανίζεται επίσης σε μια ελαφριά μορφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα παράγει ενεργά ορμόνες και αντισταθμίζει την ανεπάρκεια Τ4. Ωστόσο, μετά τον τοκετό μπορεί να αντιμετωπίσει μια υποτροπή.

Η θεραπεία της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει διάφορα χαρακτηριστικά:

  1. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια του τοκετού δεν συνταγογραφείται L-θυροξίνη. Συνιστάται να λαμβάνετε θυρεοστατικά, για παράδειγμα, προπυλοθειουρακίλη. Συχνά συνταγογραφείται για διάχυτο τοξικό βλεννογόνο, καθώς μειώνει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό είναι το πιο κοινό φάρμακο για τη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς δεν έχει τοξική επίδραση στο έμβρυο.
  2. Μια έγκυος δωρίζει αίμα στο επίπεδο της ορμόνης Τ4 κάθε μήνα. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το επίπεδο αυτής της ορμόνης σε επαρκές επίπεδο και αυτή είναι η κύρια ουσία της θεραπείας. Το επίπεδο TSH, κατά κανόνα, δεν παρακολουθείται και δεν προσαρμόζεται.

Όταν το επίπεδο του Τ4 εξομαλυνθεί, η θεραπευτική δόση των φαρμάκων μειώνεται σε προφυλακτική. Μπορείτε να πάρετε thyreostatics για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει και η κατάσταση της εγκύου γυναίκας επιδεινωθεί, μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα συνταγογραφείται.

Το πιο ασφαλές για τη λειτουργία θεωρείται 2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Η πρόγνωση της θυρεοτοξικότητας είναι γενικά ευνοϊκή. Ακόμη και με την εμφάνιση περίπλοκων μορφών υπερθυρεοειδισμού, είναι δυνατόν να επιλέξουμε μια αποτελεσματική θεραπεία. Οι ενδείξεις για έκτρωση δεν είναι.

Συνέπειες για τη μητέρα

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα ή να προκαλέσει θυρεοτοξική κρίση.

Η φυσιολογική θυρεοτοξίκωση δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Ακόμη και στην περίπτωση της ασθένειας του θυρεοειδούς, οι συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως.

Οι σοβαρές μορφές υπερθυρεοειδισμού μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Πρώτα απ 'όλα, διατηρείται η υγεία της μητέρας και επιλύεται το ζήτημα του τερματισμού ή της διατήρησης της εγκυμοσύνης.

Οι συνέπειες της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • Υπέρταση. Μια περίσσεια ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς επηρεάζει κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα. Μια έγκυος γυναίκα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση, αυξάνει το φορτίο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η υπέρταση είναι επικίνδυνη άμβλωση, συνεπώς, απαιτεί θεραπεία και παρακολούθηση.
  • Προεκλαμψία. Αυτή είναι μια από τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης και της υπέρτασης. Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση που οδηγεί σε διάρρηξη των νεφρών (πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα) και άλλα εσωτερικά όργανα. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε εκλαμψία, συνοδευόμενη από σπασμούς. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση παράδοση με καισαρική τομή.
  • Καταστροφή του πλακούντα. Η αποκοπή του πλακούντα οδηγεί σε υποσιτισμό του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, κάτι που είναι επίσης επικίνδυνο για τη γυναίκα. Μπορεί να έχει διάφορες αιμορραγίες στη μήτρα, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάγκη για πλήρη απομάκρυνση του.
  • Θυροτοξική κρίση. Αυτή είναι η πιο σοβαρή και επικίνδυνη συνέπεια της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας. Εμφανίζεται ξαφνικά και συνοδεύεται από σοβαρή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, ναυτία και έμετο, τρόμο, διάρροια. Η θυρεοτοξική κρίση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση και εμβρυϊκό θάνατο.

Για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο. Δεν συνιστάται να ακυρώσετε ανεξάρτητα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή να αλλάξετε τη δοσολογία.

Πιθανές συνέπειες για το έμβρυο

Η θυρεοτοξίκωση μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Όλα όσα συμβαίνουν στο σώμα της μητέρας, αντανακλούν πάντα το παιδί. Πιστεύεται ότι η κακή θεραπεία της θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υπερθυρεοειδισμού στο έμβρυο.

Μεταξύ των επιδράσεων της θυρεοτοξικότητας στο έμβρυο παρατηρούνται:

  • Καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιούνται προγραμματισμένες εξετάσεις υπερήχων για να καθοριστεί εάν το έμβρυο είναι φυσιολογικό. Στην θυρεοτοξίκωση, το έμβρυο αυξάνει αργά το βάρος και τη μάζα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανεπάρκεια οξυγόνου, σε μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, η οποία επίσης συχνά απαντάται στην θυρεοτοξίκωση των εγκύων γυναικών.
  • Ο ενδομήτριος θάνατος. Σε περίπτωση αναπτυξιακών ελαττωμάτων που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή, ανιχνεύεται μια παγωμένη εγκυμοσύνη. Με το εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου μπορεί να συναντηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
  • Νεογνική θυρεοτοξίκωση. Η θυρεοτοξίκωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε ένα παιδί μετά τη γέννηση, το οποίο περνά από μόνο του μέσα σε 2-3 μήνες. Οι προετοιμασίες που είναι απαραίτητες για τη θεραπεία παρέχονται στο παιδί με μητρικό γάλα.
  • Παραμορφώσεις. Οι σοβαρές μορφές θυρεοτοξίκωσης μπορούν να οδηγήσουν σε μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, καρδιακές παθολογίες, νοητική καθυστέρηση, εξωτερικές παραμορφώσεις και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια υπάρχουν στο βίντεο:

Δυστυχώς, τα προληπτικά μέτρα σε αυτή την περίπτωση δεν θα είναι πολύ αποτελεσματικά. Ο υπερθυρεοειδισμός προκαλείται από ορμονικές διαταραχές, οι οποίες είναι δύσκολο να ελεγχθούν. Το καλύτερο προληπτικό μέτρο είναι η παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας, ο έλεγχος του επιπέδου των ορμονών στο αίμα και η έγκαιρη προσαρμογή τους με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη πρέπει να εξετάζονται εκ των προτέρων. Όταν ανιχνεύεται υπερθυρεοειδισμός, δίνεται μια πορεία θεραπείας. Μετά τη διακοπή των φαρμάκων είναι απαραίτητο να περιμένετε έξι μήνες και να υποβληθείτε σε επανεξέταση για να προσδιορίσετε την ύφεση. Μετά από αυτό, μπορείτε να αρχίσετε να προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη.

Παρατήρησα λάθος; Επιλέξτε το και πιέστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες