Η υπόφυση βρίσκεται στην εμβάθυνση του σφηνοειδούς οστού του κρανίου, που ονομάζεται τουρκική σέλα. Ο υποφυσιακός αδένας είναι ο κύριος κεντρικός ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος παράγει έναν αριθμό ορμονών που ρυθμίζουν τη λειτουργία των περιφερειακών ενδοκρινών αδένων. Επιπλέον, η υπόφυση διεγείρει την ανάπτυξη του σώματος και το σχηματισμό του μητρικού γάλακτος. Στην αδένα της υπόφυσης υπάρχουν δύο λοβούς - η πρόσθια (αδενοϋπόφυση) και η οπίσθια (νευροϋποφóση). κύτταρα αδενοϋπόφυση παράγει ορμόνη διέγερσης θυροειδούς (διεγείρει το θυρεοειδή αδένα), φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (διεγείρει τα επινεφρίδια), γοναδοτροπινών ορμονών (επηρεάζουν τους αδένες σεξ σε άνδρες και γυναίκες), και προλακτίνη (διεγείρει τη γαλουχία) και η αυξητική ορμόνη (διεγείρει την ανάπτυξη). Neurohypophysis εκκρίνει και συσσωρεύεται στο αίμα βασοπρεσίνη (μειώνει τον όγκο των ούρων) και η οξυτοκίνη (αυξάνει τον μυϊκό τόνο των ινών της μήτρας). Οι ασθένειες της υπόφυσης μπορούν να εκδηλωθούν με μείωση ή αύξηση της ορμονικής δραστηριότητάς τους, είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση όγκων. Οι όγκοι της υπόφυσης μπορούν να παράγουν ορμόνες ή να είναι ανενεργοί από την άποψη αυτή.

Νεοπλάσματα της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης

Οι κύριοι όγκοι στην τουρκική σέλα είναι μακρο- και μικροαδενώματα της υπόφυσης, κρανιοφαρυγγιωμάτων, μηνιγγειώματα. Τα αδενώματα της υπόφυσης αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων. Δυσκολίες στη διάγνωση είναι δυνατές λόγω του μικρού μεγέθους των νεοπλασμάτων της υπόφυσης. Οι ορμονικά αδρανείς σχηματισμοί της υπόφυσης συχνά εκδηλώνονται αργά όταν εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών. Τα αδενώματα ταξινομούνται με ορμονική δραστηριότητα και μέγεθος. Σύμφωνα με την εκκριτική δράση, κυριαρχούν τα προλακτίνες, τα σωματοτροπικά και τα κορτικοτροπικά. Μερικές φορές η ορμονική δραστηριότητα είναι ανάμεικτη. Το ένα τέταρτο όλων των αδενωμάτων δεν παράγουν ορμόνες. Με βάση το μέγεθος και τις διεισδυτικές ιδιότητες του όγκου της υπόφυσης χωρίζονται σε 2 στάδια: μικροαδενώματα, macroadenomas. Τα μικροαδενώματα με διάμετρο μικρότερη από 10 mm δεν αλλάζουν τη δομή της τουρκικής σέλας και δεν προκαλούν συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών. Οι μεγαλύτεροι όγκοι ονομάζονται macroadenomas.

Συμπτώματα μικροαδενώματος της υπόφυσης

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα. Αυτό οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό των διαγνωστικών τεχνικών απεικόνισης, όπως η απεικόνιση ηλεκτρονικού υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Συχνά μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται από έναν νευροπαθολόγο. Και μερικές φορές ο ασθενής αποφασίζει να υποβληθεί σε μια τομογραφική σάρωση του εγκεφάλου για κάποιο λόγο. Η ακτινογραφία του κρανίου δεν είναι ενημερωτική σε σχέση με τα μικροαδενώματα της υπόφυσης.

Τα συμπτώματα του μικροαδενώματος της υπόφυσης εξαρτώνται μόνο από την ορμονική του δραστηριότητα. Το μικροαδένωμα δεν συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, επομένως δεν υπάρχει συνήθως παραβίαση οπτικών πεδίων και πονοκεφάλων. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το 25% όλων των νεοπλασμάτων της υπόφυσης δεν έχουν ορμονική δραστηριότητα. Τα μικροαδενώματα συχνά δεν εκκρίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος δεν προκαλεί οποιεσδήποτε καταγγελίες και δεν είναι ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Τα ορμονικά ενεργά μικροαδενώματα είναι συχνότερα προλακτίνες. Αυτοί οι όγκοι είναι ευρέως διαδεδομένοι στις γυναίκες. Η προλακτίνη αναστέλλει την ωορρηξία, διεγείρει τη γαλουχία, προάγει την αύξηση του σωματικού βάρους. Συνήθως, οι γυναίκες πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα για ακανόνιστη εμμηνόρροια και στειρότητα. Λιγότερο συχνά, σε πολύ υψηλά επίπεδα προλακτίνης, είναι δυνατή η εκροή από τους μαστικούς αδένες (αυθόρμητη ή με πίεση). Εάν εμφανιστεί ένα προλακτίνωμα σε έναν άνθρωπο, τότε η ανικανότητα και η απόρριψη από τους αδένες του μαστού είναι δυνατές. Μια περίσσεια προλακτίνης στο αίμα εκδηλώνεται με την αύξηση του σωματικού βάρους με τη συνήθη λειτουργία της ημέρας, τη διατροφή.

Οι αυξητικές ορμόνες παράγουν αυξητική ορμόνη. Αυτά τα μικροαδενώματα εμφανίζονται σε ενήλικες και παιδιά με διαφορετικούς τρόπους. Στα παιδιά, τα σωματοτροπίνη επιδεικνύονται κυρίως από την υπερβολική αύξηση του σωματικού μήκους. Σε ενήλικες, οι περιοχές ανάπτυξης των οστών είναι κλειστές, επομένως δεν είναι δυνατή η αύξηση του μήκους του σώματος. Μια περίσσεια αυξητικής ορμόνης προκαλεί ακρομεγαλία. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με την αύξηση των χεριών και των ποδιών, το πάχος των δακτύλων, την ανάπτυξη των υπερκείμενων καμάρων, την εκκαθάριση των χαρακτηριστικών του προσώπου. Η φωνή γίνεται χαμηλότερη. Η ακρομεγαλία προκαλεί δευτεροπαθή διαβήτη, υπέρταση, αυξάνει τον κίνδυνο παθολογίας του καρκίνου.

Τα κορτικοτροπινώματα παράγουν αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Αυτή η ορμόνη διεγείρει την παραγωγή κορτιζόλης στα επινεφρίδια. Οι ασθενείς αναπτύσσουν τη νόσο του Itsenko-Cushing. Πρώτα απ 'όλα, η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει. Τα άκρα γίνονται πιο λεπτές λόγω μυϊκής ατροφίας και ανακατανομής του λιπώδους ιστού, η περίσσεια υποδόριου λίπους κατατίθεται κυρίως στην κοιλιακή χώρα. Στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος εμφανίζονται φωτεινές ραγάδες με πάχος μεγαλύτερο από 1 cm (ραγάδες). Το πρόσωπο γίνεται σε φεγγάρι, υπάρχει πάντα ένα ρουζ στα μάγουλα. Οι ασθενείς αναπτύσσουν δευτεροπαθή σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση. Συχνά υπάρχουν αλλαγές στις διανοητικές αντιδράσεις και στη συμπεριφορά.

Αιτίες μικροαδενώματος της υπόφυσης

Πολλοί παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία του μικροαδενώματος της υπόφυσης. Η βάση του σχηματισμού όγκων στον τομέα αυτό είναι η γενετική προδιάθεση, το γυναικείο φύλο, η λειτουργική υπερφόρτωση της υπόφυσης επίσης έχει σημασία. Τέτοιες υπερφορτώσεις περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, τοκετό, άμβλωση, θηλασμό, ορμονική αντισύλληψη. Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η αιτία του μικροαδενώματος της υπόφυσης μπορεί να είναι μολυσματική διαδικασία στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Θεραπεία των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης

Η θεραπεία των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης εξαρτάται από την ορμονική της δραστηριότητα. Εάν ο σχηματισμός δεν απελευθερώνει ορμόνες, τότε η μόνη τακτική στη σχέση του θα πρέπει να είναι παρατήρηση.

Τα προλακτίνωμα θεραπεύονται επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο. Ένας ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί την καμπεργεργίνη ή τη βρομρεπτερίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό τον έλεγχο ενός μηνιαίου ορμονικού τεστ και τακτικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Συχνά τα προλακτίνωμα μειώνονται σε μέγεθος και χάνουν την ορμονική δραστηριότητα μέσα σε 2 χρόνια. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής στέλνεται για χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται.

Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την κορτικοτροπίνη και τη σωματοτροπίνη. Μερικές φορές πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία αυτών των όγκων. Υπάρχουν φάρμακα για την καταστολή της δραστηριότητας αυτών των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης. Τα σωματοτροπίνημα μειώνονται σε μέγεθος και χάνουν τη δραστηριότητά τους όταν χρησιμοποιούν τεχνητά ανάλογα της σωματοστατίνης (Lanreotide και Octreotide). Kortikotropinomy ανταποκρίνονται σε hloditanom θεραπεία (ένας αναστολέας της βιοσύνθεσης των ορμονών στο φλοιό των επινεφριδίων) σε συνδυασμό με σκοπό ρεσερπίνη, Parlodel, διφαινυλοϋδαντοϊνη, Peritol. Πιο συχνά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία για ριζική θεραπεία και στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε περίπτωση αδυναμίας χειρουργικής θεραπείας και ακτινοθεραπείας, εφαρμόζεται μόνο συντηρητική θεραπεία.

Μικροαδενώματα της υπόφυσης. Τι είναι αυτό;

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος υπόφυσης μικρού μεγέθους. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αδενώματος της υπόφυσης και του μικροαδενώματος της υπόφυσης; Και τι να κάνει όταν εντοπίζεται μια τέτοια ασθένεια; Ως ενδοκρινολόγος, θα μιλήσω για αυτό το ζήτημα λεπτομερέστερα σε αυτό το άρθρο. Καλή όλη την ώρα! Το όνομά μου είναι Dilyara Lebedeva, είμαι ο συντάκτης αυτού του ιστολογίου. Μπορείτε να διαβάσετε για μένα στη σελίδα "Σχετικά με τον συγγραφέα". Και τώρα θέλω να μιλήσω εν συντομία για την ίδια την υπόφυση ως όργανο του ενδοκρινικού συστήματος.

Η υπόφυση είναι ένας μικρός ενδοκρινικός αδένας που βρίσκεται μέσα στο ανθρώπινο κρανίο. Είναι ένα είδος συνέχειας του εγκεφάλου (υποθάλαμος), που συνδέεται με το μίσχο της υπόφυσης. Η υπόφυση βρίσκεται στην τουρκική σέλα - οπή, που σχηματίζεται από το σφηνοειδές οστό. Έτσι, ο τρυφερός ιστός της υπόφυσης περιβάλλονται από στερεά οστά, προστατευμένα από εξωτερικές επιρροές.

Αυτή η προστασία είναι πολύ απαραίτητη για αυτό το όργανο, επειδή είναι ένα από τα σημαντικότερα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο έχει ρυθμιστική επίδραση στους περιφερειακούς ενδοκρινείς αδένες. Η υπόφυση είναι σωστά ονομάζεται "αγωγός" του ενδοκρινικού συστήματος, επειδή παράγει πολλές ορμόνες στο αίμα που επηρεάζουν άλλους αδένες. Τα πιο μελετημένα από αυτά είναι τα εξής:

Αδενάμη και μικροαδενάμη της υπόφυσης

Στην πραγματικότητα, ένα αδένωμα διαφέρει από ένα μικροαδένωμα μόνο στο μέγεθός του: οι σχηματισμοί στην υπόφυση περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο θα ονομάζονται αδενώματα και όλα αυτά είναι λιγότερο - μικροαδενώματα.

Οι αιτίες αυτών των καλοήθων όγκων της υπόφυσης δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητές. Αλλά οι επιστήμονες κατάφεραν να ανακαλύψουν μερικούς από τους παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν νευρο-λοιμώξεις, κρανιακές βλάβες, δυσμενείς επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.

Τύποι μικροαδενώματος της υπόφυσης

Ένας όγκος της υπόφυσης μπορεί να είναι:

Στην πρώτη περίπτωση, το μικροαδένωμα συνθέτει μια μεγάλη ποσότητα ορμονών του. Τι είδους ορμόνες θα εξαρτηθεί από τον τύπο των κυττάρων που αποτελούν τον ίδιο τον όγκο. Στη δεύτερη περίπτωση, το αδένωμα δεν συνθέτει ορμόνες και οι εκδηλώσεις προκαλούνται μόνο από συμπτώματα νευρολογικής και οφθαλμολογικής κλίμακας, δηλαδή από ανάπτυξη όγκων και άμεση επίδραση στους κοντινούς ιστούς, ακόμη και αν το αδένωμα έχει σημαντικό μέγεθος. Εάν ο όγκος είναι μικρός (μικροαδενάμη), τότε μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.

Μόνο οι νευροχειρουργοί, οι νευρολόγοι και οι οφθαλμίατροι ασχολούνται με τους ανενεργούς όγκους της υπόφυσης και οι ενδοκρινολόγοι ασχολούνται επίσης με ορμονικά ενεργούς όγκους. Τα συμπτώματα των ορμονικά ενεργών μικροαδενωμάτων οφείλονται κυρίως στην επίδραση μιας περίσσειας ορμονών στα όργανα και στα συστήματα και αν το μέγεθος του όγκου γίνει μεγαλύτερο, τότε συμπτώματα από το νευρικό σύστημα και τα μάτια ενώνουν.

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να παράγουν όχι μόνο έναν τύπο ορμονών, αλλά επίσης να αναμειχθούν και να απελευθερώσουν ταυτόχρονα 2 ή περισσότερους τύπους ορμονών. Από την άποψη αυτή, οι πιο κάτω τύποι μικροακτινωμάτων της υπόφυσης είναι πιο συνηθισμένοι:

  1. Προλακτινώματα (30%).
  2. Σωματοτροπίνη (18%).
  3. Κορτικοτροπίνη (10%).
  4. Γοναδοτροπίνη (10%).
  5. Μικτή (2-3%).
  6. Τυροτροπίνη (λιγότερο από 1%).

Οι ορμονικά αδρανείς όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-25% όλων των περιπτώσεων αδενωμάτων της υπόφυσης.

Νευρολογικά συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Αν και το αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος, αλλά η ανάπτυξη σε τόσο στενό χώρο όπως το κρανίο μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Τα νευρολογικά συμπτώματα έχουν διαφορετική εκδήλωση έντασης, η οποία εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Τα πιο συχνά παράπονα ασθενών είναι:

  • οι επίμονοι πονοκέφαλοι και η ενίσχυση τους σε περίπτωση αιμορραγίας στον όγκο
  • εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη
  • δίψα λόγω της εξέλιξης του διαβήτη insipidus

Τα οφθαλμικά συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Δεδομένου ότι η ανατομία της δομής του κρανίου και του εγκεφάλου είναι τέτοια που τα οπτικά νεύρα και η τομή τους είναι μπροστά από την τουρκική σέλα, τότε καθώς ο όγκος αναπτύσσεται προς αυτή την κατεύθυνση, συμπιέζονται. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να εμφανίζονται προβλήματα όρασης, συγκεκριμένα:

  • μειωμένη οπτική οξύτητα
  • περιορισμός οπτικού πεδίου
  • παραβίαση της λειτουργίας του οφθαλμοκινητήρα

Ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές στο μικροαδενίωμα της υπόφυσης

Τώρα θέλω να περιγράψω εν συντομία και να περιγράψω τα ενδοκρινικά-μεταβολικά σύνδρομα σε διάφορους τύπους ορμονικά ενεργών αδενωμάτων. Θα ξεκινήσω από τους πιο κοινούς όγκους.

Τα προλακτίνωμα εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα των συμπτωμάτων ορμόνης προλακτίνης, οι οποίες είναι διαταραχές της αναπαραγωγικής λειτουργίας και των δύο φύλων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει στειρότητα. Επιπλέον, η γαλακτόρροια θα είναι ένα χαρακτηριστικό, αλλά όχι υποχρεωτικό, σύμπτωμα για αυτή την ασθένεια (τι διαπιστώνετε κάνοντας κλικ στον σύνδεσμο), δηλαδή τη λήξη του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Ωστόσο, πολλοί μπορεί να διαμαρτύρονται για αύξηση βάρους, ακμή, αυξημένη ανάπτυξη τριχών σε ανεπιθύμητα μέρη, μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική λειτουργία. Για να κάνετε μια διάγνωση θα πρέπει να δώσετε αίμα για την προλακτίνη.

Η αυξητική ορμόνη προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών όπως η ακρομεγαλία στους ενήλικες και ο γιγαντισμός στα παιδιά. Η υπερβολική έκκριση της αυξητικής ορμόνης οδηγεί στην ανάπτυξη του σκελετού σε πλάτος σε ενήλικες και σε μήκος σε παιδιά και εφήβους, ενώ οι ζώνες ανάπτυξης παραμένουν ανοιχτές. Στους ενήλικες, αυτό φαίνεται από την αύξηση του πλάτους ορισμένων τμημάτων του σώματος: τα χέρια, τα πόδια και τα οστά του κρανίου του προσώπου.

Εκτός από τις επιδράσεις στα οστά, η αυξητική ορμόνη προκαλεί αύξηση στους μαλακούς ιστούς, για παράδειγμα, σχηματίζονται υπερβολικές πτυχές του δέρματος, αυξάνεται η μύτη, τα αυτιά, τα χείλη. Στα παιδιά, όλες οι εκδηλώσεις μειώνονται στην ανάπτυξη του σώματος μέχρι να κλείσουν οι ζώνες ανάπτυξης. Μετά από αυτό, η ασθένεια θα αναπτυχθεί σύμφωνα με το ίδιο σενάριο με την ακρομεγαλία στους ενήλικες, αν δεν διαγνωστεί έγκαιρα.

Kortikotropinomy προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου Cushing, η οποία συνδέεται με την υπερβολική έκθεση της ACTH στα επινεφρίδια, η οποία, με τη σειρά τους, αρχίζουν να παράγουν υπερβολική ποσότητα των δικών τους ορμονών. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μέτρια υπερχρωματισμό του δέρματος, εμφάνιση χαρακτηριστικών ραβδώσεων στο δέρμα, αδυναμία και μείωση της απόδοσης. Πολύ συχνά, αυτοί οι όγκοι κακοήθως κακοποιούνται και υποβάλλονται σε μετάσταση.

Τα γοναδοτροπυώματα προκαλούν στειρότητα σε άτομα και των δύο φύλων. Στις γυναίκες, η εμμηνόρροια σταματάει και στους άνδρες, οι όρχεις μειώνονται στο μέγεθος και μειώνεται η ποιότητα και η ποσότητα του σπέρματος.

Το τιροτροπίνη είναι πολύ σπάνιο. Αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, προκαλείται υπερβολική διέγερση του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που οδηγεί σε θυρεοτοξίκωση. Οι ασθενείς χάνουν γρήγορα βάρος, ο παλμός επιταχύνεται, εμφανίζονται διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα.

Διάγνωση μικροαδενώματος της υπόφυσης

Εάν ένας ασθενής υποψιάζεται μικροαδενώματα, ορμονικές εξετάσεις, διαβουλεύσεις με έναν οφθαλμίατρο και έρευνα για τον εντοπισμό του ίδιου του όγκου, συνταγογραφούνται. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα απεικόνισης μιας ογκομετρικής εκπαίδευσης.

Στη μελέτη ενός οφθαλμού πρέπει να διεξάγεται αναγκαστικά μια μελέτη της οπτικής οξύτητας και της αξιολόγησης των οπτικών πεδίων.

Θεραπεία των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι θεραπείας των μικροαδενωμάτων και των αδενωμάτων της υπόφυσης. Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, γίνεται επιλογή ιατρικής, χειρουργικής ή ακτινολογικής θεραπείας. Όταν το προλακτίνωμα και η σωματοτροπίνη συχνά χρησιμοποιούσαν θεραπεία με φάρμακα. Στη νόσο του Itsenko-Cushing, θυρεοτροπίνη και γοναδοτροπίνη, πραγματοποιείται συχνότερα χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Η ακτινοθεραπεία είναι αυτή τη στιγμή η λιγότερο χρησιμοποιούμενη και είναι μια μέθοδος απελπισίας, όταν υπάρχει ένας μεγάλος όγκος και η πλήρης χειρουργική διάθεση είναι αδύνατη.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης: συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και επιδράσεις στις γυναίκες

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από κύτταρα ενός οργάνου. Αναφέρεται σε καλοήθη. Τι είναι το επικίνδυνο μικροαντίωμα της υπόφυσης; Αν το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερο από 10 χιλιοστά, τότε δεν αποτελεί κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Ένα μικροαδένωμα στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης δεν μπορεί να προκαλέσει αρνητικά συμπτώματα στις γυναίκες ή στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου. Οι αιτίες του όγκου είναι διαφορετικές, καθώς και οι συνέπειές τους. Ποια είναι τα σημάδια της αδενοϋποφυσίψης και πώς να θεραπεύεται η παθολογία;

Το μικροαντίωμα της υπόφυσης αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο με τη συμμετοχή έμπειρου γιατρού. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, το μικροαδενίωμα δεν ενέχει κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Συνήθως, αυτός ο σχηματισμός ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Η εμφάνιση αυτού του όγκου μπορεί να υποδηλώνει ανισορροπία ορμονών στο σώμα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια κακής οικολογίας ή εγκυμοσύνης. Αυτό το σώμα επηρεάζει τις σημαντικές διαδικασίες στο σώμα, και ως εκ τούτου η παραβίαση του έργου του προκαλεί αρνητικές συνέπειες.

Η παθολογία της υπόφυσης συνήθως εμφανίζεται στον πρόσθιο λοβό του οργάνου. Η αναλογία αυτή επηρεάζει την παραγωγή σημαντικών ορμονών και ρυθμίζει τον αριθμό τους.

Το όργανο αυτό βρίσκεται στο ανθρώπινο κρανίο και έχει διάμετρο μεγέθους όχι μεγαλύτερο από 12 χιλιοστά. Παρά το μικρό του μέγεθος, ο οργανισμός αυτός ελέγχει σημαντικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής ορμονών.

Ο ίδιος ο σίδηρος δεν μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων στους ανθρώπους. Επιπλοκές που θα αισθανθούν όταν ο αδένας δεν μπορεί να ελέγξει την παραγωγή άλλων οργάνων από την ποσότητα των ορμονών που παράγονται, γεγονός που θα οδηγήσει στη μείωση ή αύξηση του οργανισμού. Αυτό θα επηρεάσει αρνητικά τη συνολική υγεία του ατόμου.

Μπορεί η νευροϋπόφυση να εξαφανιστεί μόνη της; Μερικές φορές αυτό είναι δυνατό, αλλά σπάνια συμβαίνει. Συνήθως, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας για την εξάλειψη της παθολογίας.

Τι είναι το μικροαδένωμα, τα αίτια και τα σημάδια της εκδήλωσής του, οι μέθοδοι θεραπείας και η πρόγνωση - όλα αυτά θα περιγραφούν παρακάτω.

Οι αιτίες της παθολογίας

Τι είναι αυτό το μικροαδένωμα σαφές. Αλλά ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνισή του; Οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν μια αδιαμφισβήτητη απάντηση σε αυτή την ερώτηση σήμερα, δεδομένου ότι οι μελέτες δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί. Σημειώνεται ότι τα πιο πιθανά σημεία που μπορούν να οδηγήσουν στην εκδήλωση τέτοιας παθολογίας είναι τα εξής:

  • Μειωμένες λειτουργίες των ορμονικών αδένων.
  • Παραβιάσεις του μυστικού.
  • Συγγενής
  • Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Εγκυμοσύνη
  • Αποδοχή ορμονικών φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένας όγκος όταν εκτίθεται σε τέτοιους παράγοντες μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Εμφανίζεται συνήθως σε μια ενιαία φόρμα, αλλά μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα αρκετοί σχηματισμοί. Συνήθως η εμφάνιση διαφόρων κόμβων αλλάζει την τακτική θεραπείας και πρόγνωσης.

Εμφάνιση μικροαδενωμάτων

Το μέτωπο του σώματος μπορεί να παράγει ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την εργασία των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς και των ωοθηκών. Επίσης, αυτές οι ορμόνες ελέγχουν τη διαδικασία του μεταβολισμού, την ενισχύουν και προάγουν την ανάπτυξη των ιστών. Τα συμπτώματα για κάθε άτομο μπορεί να διαφέρουν. Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και το φύλο του.

Ένας όγκος μπορεί να είναι:

Στη δεύτερη περίπτωση, η ασθένεια δεν προκαλεί αρνητικά συμπτώματα σε ένα άτομο και δεν θα εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Όταν ένας όγκος στον αδένα αρχίζει να παράγει ορμόνες, μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αρνητικών εκδηλώσεων.

Ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να παραβλέψει τέτοιες εκδηλώσεις. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο με τη συμμετοχή ενός έμπειρου γιατρού.

Τύποι παθολογίας

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με τη λειτουργικότητα του αδένα. Προκαλεί ορισμένες ασθένειες.

Προλακτίνωμα

Όταν ο σίδηρος παράγει μια μεγάλη ποσότητα προλακτίνης, προκαλεί προλακτίνη. Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας είναι ότι επηρεάζει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Τα συμπτώματα για τα διαφορετικά φύλα είναι διαφορετικά. Για παράδειγμα, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος, διαταράσσει τον εμμηνορροϊκό της κύκλο, αυξάνει το βάρος της και ούτω καθεξής.

Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να συγχέονται με συμπτώματα άλλων παθολογιών. Οι άνδρες μπορεί να πάρουν υπερβολικό βάρος, προβλήματα στο κρεβάτι, μειωμένη λίμπιντο και πολλά άλλα. Αυτό είναι συνήθως ένα άτομο δεν δίνει προσοχή, επειδή πιστεύει ότι η εμφάνιση τέτοιων προβλημάτων προκαλούν κόπωση. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι γυρίζει στο γιατρό για βοήθεια με καθυστέρηση.

Επίσης, ένας αυξημένος αριθμός ορμονών που παράγει ο αδένας της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει διακοπή της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Αυτό θα οδηγήσει σε βρογχοκήλη, απώλεια βάρους και ενδοκρινικές διαταραχές.

Στην περίπτωση τέτοιων παθολογιών απαιτείται η υποχρεωτική συμμετοχή του γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μόνο η εξάλειψη των αιτιών της εκδήλωσης αρνητικών συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της νόσου δίνει μια θετική πρόγνωση για τον κ.

Αυξητική ορμόνη

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αρχίζει με την αυξημένη ανάπτυξη κυττάρων και ιστών. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι διαφορετικά. Εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου.

Στην παιδική ηλικία, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να είναι η αιτία του γιγαντισμού, καθώς το σώμα αναπτύσσεται γρήγορα και αναπτύσσεται. Συχνά αυτά τα παιδιά δεν λειτουργούν τα όργανα, υπάρχουν προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στο γαστρεντερικό σωλήνα και άλλα.

Σε ενήλικες, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ανάπτυξη ορισμένων τμημάτων του σώματος. Αυτά είναι συχνά άκρα.

Κορτικοτροπίνη

Με αυτήν την παθολογία, αυξάνεται η λειτουργικότητα των επινεφριδίων, γεγονός που οδηγεί στη νόσο του Cushing. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο θα κατατεθεί σε μεγάλες ποσότητες λίπους στους μηρούς ή την κοιλιά, τα μαλλιά θα αρχίσουν να πέφτουν, η κατάσταση του νου και άλλες στιγμές θα διαταραχθούν.

Κίνδυνος μικροαδενώματος

Εάν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα για τη διάγνωση της παθολογίας και της θεραπείας της, τότε αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι ο όγκος θα αυξηθεί και θα επεκταθεί σταδιακά, γεγονός που θα φέρει επιπλοκές. Με έγκαιρη θεραπεία, μια τέτοια ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο.

Τέτοιοι όγκοι συχνά αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Ο κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι ο παράγοντας όταν το αδένωμα αρχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος και πρόοδο. Αυτό θα οδηγήσει στο γεγονός ότι ο όγκος θα αρχίσει να πιέζει τους ιστούς που βρίσκονται κοντά.

Εάν ένα άτομο δεν συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό, δεν θέλει να κάνει θεραπεία ή θα ακολουθήσει εσφαλμένα τις οδηγίες του γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε αυτό μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Συχνά αυτό αποτελεί παραβίαση της δομής οργάνων που δεν μπορούν πλέον να λειτουργούν κανονικά.

Η τρέχουσα παθολογία δεν αξίζει τον κόπο, επειδή μπορεί να προκαλέσει εκδηλώσεις διαβήτη, καρδιακών παθήσεων, υπέρτασης και άλλων παθήσεων.

Μικροαδένωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί λένε ότι μπορεί να εμφανιστούν μικροαδενώματα σε νεαρές γυναίκες όταν σκοπεύουν να συλλάβουν ένα παιδί. Αυτό συνεπάγεται ορισμένα προβλήματα. Εάν ο όγκος είναι ανενεργός, η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται, αλλά μια τέτοια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό και να εξετάζεται πριν από τη σύλληψη.

Εάν η εξέταση αποκαλύψει έναν καρκινικό όγκο, τότε η κύηση δεν πρέπει να προγραμματιστεί. Θα χρειαστεί σύντομα να πραγματοποιηθεί μια επιχείρηση για την άρση της εκπαίδευσης.

Όταν ένας όγκος είναι ορμονικά ενεργός, είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο που μπορεί να εξομαλύνει την ποσότητα των ορμονών στο σώμα. Με τη λακτονίτιδα, η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί ένα έτος μετά την εξάλειψη της παθολογίας.

Επίσης, μια γυναίκα σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να εξετάζεται διαρκώς από γιατρό. Επίσης, αντενδείκνυται η γαλουχία στο μικροαδενίωμα. Μια γυναίκα θα πρέπει να ταΐσει το μωρό της με τη βοήθεια ξηρών μιγμάτων, τα οποία πωλούνται στα φαρμακεία.

Διάγνωση

Κατά την αρχική ανίχνευση των μικροαδενωμάτων, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει διάφορους τύπους εξετάσεων για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση. Εκτός από τη δωρεά αίματος για την ανίχνευση της ποσότητας των ορμονών σε αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Οι ακτίνες Χ σε αυτή την περίπτωση δεν μπορούν να παρουσιάσουν ακριβή αποτελέσματα, αφού συνήθως στο αδένωμα δεν υπάρχει μεταβολή στις οστικές δομές.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι με έναν μικρό όγκο, ακόμη και με τη χρήση σύγχρονων διαδραστικών μεθόδων διάγνωσης, δεν είναι πάντα δυνατό να αποκαλυφθεί ο σχηματισμός. Αλλά είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παθολογία χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους. Αυτό θα απαιτήσει μια μελέτη των ίδιων των ορμονών. Εάν ξεπεραστεί η ποσότητα τους στο αίμα, αυτό δείχνει την παρουσία μικροαδενωμάτων.

Θεραπεία των μικροαδενωμάτων της υπόφυσης

Μετά τη σωστή διάγνωση, η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να ξεκινήσει αμέσως. Όταν ένας όγκος δεν προκαλεί αρνητικά συμπτώματα, παρακολουθείται μόνο η ανάπτυξή του. Η ειδική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη. Αυτός ο ασθενής χρειάζεται απλώς να εξετάζεται διαρκώς από γιατρό ώστε να μην χάσει τη στιγμή της ανάπτυξης της εκπαίδευσης.

Όταν ένας όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται και παράγει μια μεγάλη ποσότητα ορμονών, η θεραπεία του θα απαιτηθεί. Για να γίνει η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, ο γιατρός συνταγογραφεί διαφορετικές μεθόδους θεραπείας για τον ασθενή. Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τον τύπο του όγκου.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τέτοιες μεθόδους:

  1. Χειρουργική επέμβαση.
  2. Παραλαβή των παρασκευασμάτων.
  3. Ραδιοχειρουργική

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται και να σταματήσει αυτή η διαδικασία είναι αδύνατη με τη βοήθεια φαρμάκων, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει την παθολογία. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια γίνεται ανοιχτά με αυτή την ασθένεια.

Συνήθως χρησιμοποιείται ένας ενδοσκοπικός τύπος εγχείρησης. Ο όγκος απομακρύνεται μέσω της μύτης με έναν ανιχνευτή βιντεοκάμερας. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, σπάνια παρατηρούνται επιπλοκές, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη και ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί μετά τη διαδικασία την τρίτη ημέρα.

Φάρμακα

Όταν ο όγκος έχει μόλις εκδηλωθεί και δεν προχωράει, είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο. Μερικοί από αυτούς μπορούν να απομακρύνουν εντελώς έναν όγκο σε 1-2 χρόνια. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Αλλά όχι πάντα τα ναρκωτικά μπορούν να βοηθήσουν.

Ραδιοχειρουργική

Αυτή η μέθοδος έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής. Σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται λέιζερ που κατευθύνεται στον όγκο. Η παρακολούθηση γίνεται με CT ή MRI.

Μετά την ακτινοβολία, ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του. Δεν θα προκαλέσει καμία βλάβη στον ασθενή και δεν θα προκαλέσει αρνητικά συμπτώματα. Επίσης, παράλληλα με αυτή τη μέθοδο, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων.

Πρόγνωση και συνέπειες του μικροαδενώματος

Αυτή η ασθένεια είναι πιθανότερο να εμφανιστεί στις γυναίκες. Ο κίνδυνος είναι ότι δεν μπορεί να μείνει έγκυος και να φέρει το μωρό. Αυτό συμβαίνει σε 80% των περιπτώσεων.

Όταν το μικροαδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου εκδηλώνεται μετά τη σύλληψη, η παθολογία θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για να αποφευχθεί η ανάπτυξή της. Η προλακτίνη, η οποία εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες σε όγκο, μπορεί να επηρεάσει τους μύες της μήτρας, οδηγώντας σε ακούσιες συστολές. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Όταν μια γυναίκα έχει ήδη γεννήσει και διαγνωσθεί ένα αδένωμά της, τότε, προκειμένου να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, θα χρειαστεί να πάρει συνεχώς ορμονικά φάρμακα που θα σταθεροποιήσουν την ποσότητα ορμονών στο σώμα.

Οι επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν όχι μόνο σε άμβλωση αλλά και σε διάφορες άλλες παθολογίες. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι ο διαβήτης, η μυοκαρδιακή νόσο και άλλοι.

Πρόληψη

Για να μην εμφανιστεί αδενομάτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πριν γίνει αντιληπτή, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση από γιατρό. Αυτό ισχύει τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Επίσης, μην συλλάβετε ένα παιδί υπό την επήρεια αλκοόλ. Αυτό επιδεινώνει τις προβλέψεις.

Πριν από τη σύλληψη, είναι σημαντικό να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες, να σκληρύνετε το σώμα, να βελτιώσετε την ασυλία και την άσκηση. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, να μην είστε νευρικοί, να ξεκουραστείτε και να προστατέψετε το κεφάλι σας από τραυματισμούς.

Συμπέρασμα

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω, το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια για τον άνθρωπο. Στο αρχικό στάδιο της εκδήλωσής του, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία με φάρμακα. Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό προκειμένου να ανιχνευθεί μια υποτροπή στο χρόνο και να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή της. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επιτακτική η λήψη όλων των φαρμάκων που ο γιατρός αποδίδει, καθώς και η τήρηση όλων των συστάσεων του.

Μικροαδενώματα της υπόφυσης

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα μεγέθους έως 10 mm.

Η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται, περίπου το ένα τρίτο όλων των σχηματισμών όγκων στον εγκέφαλο στον κόσμο αντιπροσωπεύουν αυτή την ασθένεια - ακριβή δεδομένα δεν είναι δυνατά λόγω του μικρού μεγέθους του όγκου και της έλλειψης σαφούς εικόνας των συμπτωμάτων.

Συνήθως, οι άνθρωποι θα ανακαλύψουν τι είναι ένα μικροδιακόμα της υπόφυσης αφού εξεταστεί για άλλη αγγειακή ή εγκεφαλική νόσο. Ο όγκος εμφανίζεται σε γυναίκες μέσης ηλικίας, οι οποίες συνδέονται, σύμφωνα με τους γιατρούς, με τα φορτία στην υπόφυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, της γαλουχίας κλπ.

Συχνά, δεν ανιχνεύονται σημάδια μικροαδενωμάτων, τα καρκινικά κύτταρα είναι ικανά να μην παράγουν ορμόνες. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που εντοπίζονται στο φόντο ενός νεοπλάσματος, ανιχνεύεται έλλειψη ή περίσσεια ορμόνης. Επομένως, σε οποιεσδήποτε περιπτώσεις μειωμένων ορμονικών επιπέδων θα πρέπει να εξετάζεται για την παρουσία μικροαδενωμάτων.

Αιτίες μικροαδενώματος

Όπως και με άλλες παθήσεις όγκων, οι αιτίες του σχηματισμού μικροαδενώματος της υπόφυσης δεν έχουν πλήρως αναγνωριστεί. Υπάρχουν μόνο κερδοσκοπικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κυτταρική διαίρεση:

  • κληρονομικότητα ·
  • αποτυχία του υποθαλάμου ρύθμιση των λειτουργικών ικανοτήτων της υπόφυσης?
  • βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος ως αποτέλεσμα λοιμώξεων, τραυματισμών,
  • που ανήκουν στο γυναικείο φύλο και συναφείς συνέπειες - εγκυμοσύνη και τοκετός, άμβλωση, ορμονικά χάπια,
  • μια δυσλειτουργία των περιφερειακών αδένων, η οποία διεγείρει την υπόφυση, με τη μορφή των συνεπειών των κυττάρων της, επεκτείνονται, σχηματίζοντας μικροαδενώματα στο μέλλον.

Ταξινόμηση του όγκου στη δομή της κυστικής και ομοιογενής. Η πρώτη θεωρείται συνέπεια των αιμορραγιών στον ιστό του όγκου, γεγονός που δεν επηρεάζει την πρόγνωση.

Συμπτώματα των μικροαδενωμάτων

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ορμονών που αυξάνουν τη δραστηριότητα των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς, των ωοθηκών και επίσης ρυθμίζουν το μεταβολισμό και την ανάπτυξη των ιστών, γι 'αυτό τα συμπτώματα όπως το μικροαδένωμα της υπόφυσης μπορούν να εκδηλωθούν διαφορετικά σε άτομα διαφορετικών φύλων και ηλικιών.

Υπάρχουν αδρανείς τύποι μικροαδενώματος και νεοπλάσματος που παράγει ορμόνες. Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης δεν παρουσιάζει δραστηριότητα που ανιχνεύεται τυχαία με διάγνωση υλικού. Το μικροαντίωμα που παράγει ορμόνες εκδηλώνεται με φωτεινά και ποικίλα σημάδια που αναγκάζουν τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Οι λειτουργικές ικανότητες του όγκου θα καθορίσουν τα συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες.

Το μικροαδένωμα μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα, υπογονιμότητα, υπερπλασία του ενδομητρίου. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να αναγκάσουν τον ασθενή να αναζητήσει την αιτία της νόσου στον γυναικολόγο, τον ουρολόγο και άλλους γιατρούς, ακόμη και χωρίς να υποπτεύεται ότι ο λόγος βρίσκεται στο κεφάλι.

Δεδομένου ότι ο όγκος είναι μικρός και δεν υπερβαίνει τα όρια του εντοπισμού, τα νεύρα που βρίσκονται κοντά δεν θα επηρεαστούν, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν συμπτώματα της βλάβης του ΚΝΣ. Μεταξύ των συμπτωμάτων, δεν ανιχνεύεται οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο χαρακτηριστικό ενός μεγάλου αδενώματος της υπόφυσης.

Εάν ένας ασθενής έχει οπτική ανεπάρκεια, ο πονοκέφαλος είναι πιθανό ότι το μικροαδένωμα έχει αυξηθεί και να γίνει macroadenoma.

Εάν ο όγκος εξελίσσεται εκτός από τις ενδοκρινικές διαταραχές, θα εμφανιστεί ένα πλήθος δυσάρεστων συμπτωμάτων. Για να αποκλείσετε μια τέτοια επιπλοκή, με ένα ασυμπτωματικό μικροαδενίωμα, θα πρέπει να παρακολουθείτε περιοδικά έναν γιατρό · εάν η εκπαίδευση αρχίσει να αναπτύσσεται, θα πρέπει να σκεφτείτε τη λειτουργία.

Ο προσδιορισμός του όγκου της υπόφυσης στα πρώιμα στάδια πριν από λίγο καιρό ήταν αδύνατος, επειδή η ακτινογραφία δεν έδειξε όγκο αυτού του μεγέθους. Με τη χρήση των δυνατοτήτων διάγνωσης μαγνητικής τομογραφίας έχουν επεκταθεί σημαντικά.

Προλακτίνωμα

Αν αυξηθεί η ορμονική δραστηριότητα, ανιχνεύεται πάρα πολύ προλακτίνη, τότε ένας όγκος αυτού του τύπου ονομάζεται προλακτίνωμα. Με αυτή την ασθένεια, το έργο των σεξουαλικών αδένων είναι μειωμένο, αλλά τα συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες θα είναι διαφορετικά. Στις γυναίκες, παρατηρείται αύξηση του βάρους, απελευθέρωση γάλακτος από το στήθος, αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπογονιμότητα.

Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων δεν μπορεί να δικαιολογηθεί από το άγχος, τα υπερβολικά φορτία ή τις παθολογίες άλλων οργάνων. Στους άνδρες, τα συμπτώματα των προλακτινωμάτων μειώνονται σε αύξηση του σωματικού βάρους και μείωση της ισχύος, αλλά αυτά τα σημεία μπορεί να θεωρηθούν φυσικά, οπότε ο ασθενής αναβάλλει μια επίσκεψη στο γιατρό και χάνει χρόνο. Ένα ζωντανό σύμπτωμα, όταν ένας άνθρωπος συνειδητοποιεί ότι κάτι είναι λάθος, γίνεται απαλλαγή από το στήθος.

Εάν ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ορμόνες που παράγουν θυρεοειδή αυξάνεται, αυτό προκαλεί την απελευθέρωση περισσότερων ορμονών στον θυρεοειδή αδένα. Ως εκ τούτου, ο γναθιά μπορεί να αναπτυχθεί και επίσης να εμφανιστεί: ταχυκαρδία, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια βάρους, ενδοκρινική διαταραχή.

Η παθολογία απαιτεί ιατρική παρέμβαση και μόλις απομακρυνθεί το μικροαδένωμα της υπόφυσης, θα αποκατασταθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς.

Αυξητική ορμόνη

Εάν ο όγκος παράγει σωματοτροπική ορμόνη που επηρεάζει την ανάπτυξη των ιστών, αυτό το μικροαδένωμα της υπόφυσης ονομάζεται σωματοτροπίνη. Τα συμπτώματα ενός τέτοιου όγκου ποικίλλουν σε ενήλικες και νήπια.

Σε νεαρή ηλικία, η σωματοτροπίνη ενεργοποιεί την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του οργανισμού, τις συνέπειες μιας τέτοιας δραστηριότητας - γιγαντισμός. Αυτοί οι άνθρωποι εντοπίζουν παθολογίες των εσωτερικών οργάνων εξαιτίας του γεγονότος ότι δεν έχουν χρόνο να συμβαδίσουν με την ανάπτυξη του οργανισμού. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε παθήσεις των πνευμόνων, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στην ουρογεννητική περιοχή κ.λπ.

Σε ενήλικες, η σωματοτροπίνη αυξάνει το μέγεθος ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι ένα χέρι, πρόσωπο ή πόδι. Τέτοιες επιδράσεις ονομάζονται ακρομεγαλία. Δεδομένου ότι στην ενηλικίωση, ο σκελετός έχει μακρά ενισχυθεί και σχηματιστεί, τότε το ύψος ενός ατόμου δεν αλλάζει, όλες οι αλλαγές σχετίζονται με μαλακούς ιστούς.

Συνήθως, μεταξύ των σημείων των σωματοτροπιωμάτων, παρατηρείται μια τραχιά φωνή, μαζικά τμήματα του προσώπου, μια προδιάθεση στην ογκολογία, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης χωρίς έμβλημα.

Κορτικοτροπίνη

Εάν το μικροαδενίωμα ενεργοποιεί το έργο του φλοιού των επινεφριδίων, ονομάζεται κορτικοτροπικό αδένωμα. Τις περισσότερες φορές οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου του Itsenko-Cushing.

Ένα σαφές μήνυμα της νόσου θα είναι η αύξηση του σωματικού βάρους με την εναπόθεση λίπους στην κοιλιά, στο λαιμό, στους μηρούς. Επίσης τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ραβδώσεις, μειωμένη ανάπτυξη τριχών, διαβήτη στεροειδών, διαταραχές συμπεριφορικών παραγόντων και διανοητική κατάσταση.

Πόσο επικίνδυνο είναι το μικροαδενάμη

Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης προκειμένου να αποφευχθούν μελλοντικές συνέπειες. Φυσικά, ο γιατρός είναι έτοιμος να σας πει τι θα συμβεί εάν δεν θεραπεύσετε τον όγκο.

Με την έγκαιρη παρέμβαση, το μικροαδενίωμα δεν είναι επικίνδυνο για την υγεία. Σε περίπτωση υπερβολικής παραγωγής ορμονών, ο ασθενής θα κληθεί να αφαιρέσει τον όγκο ή να αντιμετωπιστεί με χάπια. Ο κίνδυνος αδενωμάτων αυτού του τύπου μόνο επειδή μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται, ως εκ τούτου, πιέζουν τις γύρω δομές.

Εάν ένα άτομο με αυτή την εξέλιξη της νόσου αρνείται τη θεραπεία που συνιστά ο γιατρός, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι αλλαγές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων υπό την επίδραση της ενεργού παραγωγής των ορμονών των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα.

Μπορεί να αναπτυχθεί διαβήτης, θυρεοτοξική καρδιά, υπέρταση και άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Αυτό δεν πρέπει να επιτρέπεται. Ως εκ τούτου, για ασθένειες όπως το μικροαντίωμα της υπόφυσης, η θεραπεία δεν μπορεί να αναβληθεί.

Επιλογές ταυτοποίησης και θεραπείας για μικροαδενώματα

Αν εντοπίσετε αυξημένη παραγωγή ορμονών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σε έναν ασθενή μια μελέτη που θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε την αιτία μιας τέτοιας δραστηριότητας των αδένων, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας μικροαδενώματος της υπόφυσης. Ο ασθενής θα πρέπει να περάσει δοκιμές για να προσδιορίσει το επίπεδο ορμονών, να υποβληθεί σε CT ή MRI.

Δεν πρέπει να υπολογίζετε ειδικά στις ακτίνες Χ - σε περίπτωση ασθένειας, μια τέτοια διάγνωση δεν είναι ενημερωτική. Σε αντίθεση με την ακτινοσκόπηση, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία δίνουν μια λεπτομερή εικόνα της νόσου, παρουσιάζοντας εικόνες στρώματος-στρώματος της δομής της υπόφυσης.

Μερικές φορές ακόμη και ο νεώτερος διαγνωστικός εξοπλισμός δεν μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο εξαιτίας του μικρού του μεγέθους, αλλά η κλινική εικόνα μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε υποψίες με άλλους τρόπους. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ραδιοανοσοποιητική μέθοδο για να μελετήσει τις ορμόνες της υπόφυσης, καθώς η αύξηση του αριθμού τους υποδηλώνει όγκο.

Αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για ασθενείς με ασυμπτωματικό μικροαδενίωμα, χρειάζεται μόνο να τηρείται από γιατρό για να μην χάσετε τη στιγμή που ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται.

Για δυναμική παρατήρηση, αρκεί να πάτε για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας 1-2 φορές το χρόνο, να δοκιμάσετε την κατεύθυνση ενός ενδοκρινολόγου και να παρακολουθήσετε την κατάσταση της υγείας σας ώστε να μην χάσετε την υποβάθμιση.

Όταν ανιχνεύεται η ορμονική δραστηριότητα ενός νεοπλάσματος ή η ανάπτυξή του, είναι απαραίτητο να επιλέγεται μια θεραπεία. Οι γιατροί συχνά συνδυάζουν θεραπευτικά σχήματα με βάση τον τύπο του όγκου, την τρέχουσα κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για την ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας, χειρουργική αφαίρεση, ραδιοχειρουργική.

Ο γιατρός επιλέγει συντηρητική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των παραγόμενων ορμονών και την ανταπόκρισή τους στα φάρμακα. Είναι καλά θεραπευμένα με δισκία προλακτίνης - παίρνοντας το Parlodel, το cabergoline μπορεί να αφαιρέσει έναν όγκο σε μερικά χρόνια.

Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώνεται κατά τη λήψη θυρεοστατικών, σωματοστατίνης. Η επίδραση μπορεί να μην διαρκέσει πολύ, με αποτέλεσμα ο όγκος να χρειαστεί να απομακρυνθεί χειρουργικά.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για μικροαδενώματα που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία, συνεχίζουν να μεγαλώνουν ή να παράγουν ορμόνες. Συνήθως, η κρανιοτομή δεν προσελκύεται για τα μικροαδενώματα, η ενδοσκοπική μέθοδος είναι επαρκής για τον χειρουργό - παίρνει πρόσβαση στην περιοχή του όγκου μέσω του ρινικού περάσματος. Λόγω της ελάχιστα επεμβατικής λειτουργίας, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες περιπλοκές για να περιμένετε, η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετά γρήγορη (οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο για έως και 3 ημέρες).

Μια άλλη παρέμβαση είναι η ραδιοχειρουργική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, ένα ραδιόφωνο είναι μια δέσμη ακτίνων που δρουν στο αδένωμα. Για να δράσει στον όγκο, ο γιατρός ελέγχει το όργανο μέσω MRI, CT. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο όγκος μειώνεται σε μέγεθος, ενώ ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλήσεις. Εάν το μικροαδένωμα παρήγαγε ορμόνες, τότε παράλληλα ο ασθενής θα συνταγογραφεί φάρμακα που διορθώνουν την ορμονική ισορροπία.

Σε σχέση με το μικροαντίωμα της υπόφυσης, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή - το μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος υποδηλώνει ότι η διαδικασία θα είναι απλούστερη από τη θεραπεία μεγάλων όγκων που επηρεάζουν γειτονικά όργανα.

Εάν ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση, μην το απορρίψετε - η περαιτέρω αύξηση όγκου είναι πολύ χειρότερη από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι σύγχρονες μέθοδοι χαρακτηρίζονται από έναν μικρό αριθμό παρενεργειών, την ταχεία ανάκαμψη της υγείας, την ικανότητα να ξεχάσουμε τον όγκο για πάντα.

Μετά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό σχετικά με την περαιτέρω πρόληψη διαφόρων ασθενειών, τρόπου ζωής, διόρθωσης διατροφής. Η τακτική επιθεώρηση ρουτίνας μία φορά το χρόνο θα αποτρέψει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, θα δώσει στον εαυτό σας εμπιστοσύνη στο μέλλον. Η τακτική επιθεώρηση ρουτίνας μία φορά το χρόνο θα αποτρέψει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών, θα δώσει στον εαυτό σας εμπιστοσύνη στο μέλλον.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η υπόφυση, παρά το μικροσκοπικό της μέγεθος, είναι ο κύριος ενδοκρινικός αδένας. Ο αδένας βρίσκεται στο κρανιακό κιβώτιο και είναι ένα είδος συνέχειας του εγκεφάλου. Σε μέγεθος, η υπόφυση αποτελεί το τριακόσιο μέρος του εγκεφάλου, αλλά οι παραβιάσεις στο έργο της οδηγούν στη δυσλειτουργία πολλών οργάνων.

Λειτουργίες της υπόφυσης ↑

Με τη σημασία του - αυτός ο μικρός αδένας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Παράγει αρκετές ορμόνες, όπως:

  • θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης;
  • προλακτίνη.
  • αυξητική ορμόνη.
  • ωχρινοποιητική ορμόνη.
  • αγγειοπιεσίνη.
  • οξυτοκίνη και άλλα

Από την ανάπτυξη μιας ορμόνης εξαρτάται από την καλή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Για παράδειγμα, η ωκυτοκίνη και η προλακτίνη διεγείρουν την παραγωγή του μητρικού γάλακτος στις γυναίκες και στο σωστό χρόνο προκαλούν πόνους στην εργασία. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και επίσης διεγείρει την ανάπτυξη και τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα. Οι γοναδοτροπικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για το έργο των σεξουαλικών αδένων. Η αυξητική ορμόνη ονομάζεται αυξητική ορμόνη, καθώς είναι υπεύθυνη για αυτή τη λειτουργία του σώματος. Επίσης, οι ορμόνες της υπόφυσης επηρεάζουν την εργασία των επινεφριδίων, αποτρέπουν την αφυδάτωση, λόγω της καθυστέρησης του νερού από τα νεφρά και πολλά άλλα.

Οι παθολογίες αυτού του αδένα οδηγούν σε αυξημένη δραστηριότητα παραγωγής ορμονών ή, αντιστρόφως, καταστέλλουν αυτή τη λειτουργία. Μία από τις πιο συχνές ασθένειες της υπόφυσης είναι η εμφάνιση νεοπλασμάτων.

Όγκοι του αδένα ↑

Αρκετοί τύποι νεοπλασμάτων μπορεί να χτυπήσουν ένα μικρό όργανο μέσα στο κρανίο, μεταξύ των οποίων:

  • μηνιγγειώματα;
  • αδενώματα (μικρο και μακρο, ανάλογα με το μέγεθος σε διάμετρο).
  • κρανιοφαρυγγιωμάτων.

Οι όγκοι στην υπόφυση βρίσκονται, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, στο 10-20% του πληθυσμού. Η αναλογία των αδενωμάτων πέφτει περίπου στο 15%.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα. Με τη δομή του, το αδένωμα μπορεί να είναι ομοιογενές ή με περιοχές κυστικών εκφυλισμών. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου διακρίνονται:

Η κύρια διαφορά μιας εκπαίδευσης από την άλλη σε μέγεθος. Το μικροδιακόμα της υπόφυσης σε διάμετρο δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό · σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο όγκος θεωρείται ήδη μακρονενόμα.

Το μικροαδενίωμα ταξινομείται επίσης από την ορμονική δραστηριότητα:

Οι μη-εκκρινόμενοι όγκοι, κατά κανόνα, είναι κακώς διαγνωσμένοι, καθώς δεν προκαλούν πρακτικά καμία λειτουργική αλλαγή στην υπόφυση και έτσι το άτομο δεν παρουσιάζει κανένα σημάδι παθολογικής διαδικασίας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένας τέτοιος όγκος μπορεί να μην παρεμβαίνει στον ασθενή και είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση του εγκεφάλου για άλλο λόγο. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο στην περίπτωση που το μικροαδενίωμα της υπόφυσης αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, πιέζοντας τους παρακείμενους ιστούς. Το ποσοστό όλων των αδενοωμάτων σε όγκους που δεν εκκρίνουν ορμόνες είναι περίπου 25%.

Τα ορμονικά ενεργά αδενώματα οδηγούν σε λανθασμένη έκκριση μίας ή περισσότερων ορμονών στην υπόφυση, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε ενδοκρινικές διαταραχές. Ανάλογα με το ποια ορμόνη εκκρίνει την εκπαίδευση, ονομάζονται:

  • προλακτινώματα.
  • κορτικοτροπινώματα.
  • σωματοτροπίνη ·
  • θυρεοτροπίνη;
  • γοναδοτροπίνημα;
  • αναμειγνύονται

Τα πιο συχνά συμβαίνουν προλακτίνες, ανιχνεύονται σε 30% των περιπτώσεων. Οι σπανιότεροι σχηματισμοί είναι τα γοναδοτροπικά και τα θυροτροπινώματα, περίπου το 0,5% μεταξύ όλων των μικροαδενωμάτων πέφτει στο μερίδιό τους.

Αιτίες του σχηματισμού αδενώματος ↑

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους σχηματίζεται το μικροαντίωμα της υπόφυσης για την ιατρική παραμένουν άγνωστοι, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του όγκου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • κρανιακών τραυμάτων ·
  • νευροεκτομή
  • εγκεφαλικές ασθένειες;
  • υπερέκκριση μιας από τις ορμόνες στην υπόφυση.

Τα άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών είναι πιο ευαίσθητα, κυρίως γυναίκες. Το προλακτίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί στις γυναίκες ως αποτέλεσμα ορμονικών βλαβών υπό μορφή αμβλώσεων, ορμονικής αντισύλληψης, εγκυμοσύνης και τοκετού.

Συμπτώματα ↑

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, είτε το μικροαδενίωμα της υπόφυσης εκκρίνει ορμόνες στην πρώτη θέση είτε όχι. Εάν ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός, τότε ποια από τις ορμόνες παράγεται από τον όγκο.

Έτσι, το προλακτίνωμα είναι πιο συνηθισμένο, ειδικά στις γυναίκες. Οι κύριες καταγγελίες σε αυτή την περίπτωση στις γυναίκες είναι οι εξής:

  • αύξηση βάρους, με τη συνήθη καθημερινή ρουτίνα.
  • η έλλειψη ωορρηξίας και η συνέπεια της υπογονιμότητας.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • με υπερδραστήρια παραγωγή μιας ορμόνης προλακτίνης, μπορεί να παρατηρηθεί έκκριση θηλών.

Στους άνδρες, το προλακτίνωμα είναι λιγότερο συχνές, οι πιο σοβαρές συνέπειες ενός τέτοιου όγκου για έναν άνδρα είναι η ανικανότητα.

Οι αυξητικές ορμόνες επηρεάζουν την ανάπτυξη. Μπορεί να εμφανιστεί ένας όγκος όπως σε παιδιά και ενήλικες. Τα παιδιά έχουν μια ταχεία και υπερβολική ανάπτυξη του σώματος, σε αντίθεση με τους συνομηλίκους τους. Στους ενήλικες, δεδομένου ότι οι ζώνες ανάπτυξης είναι ήδη κλειστές, εμφανίζεται ακρομεγαλία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη αύξηση των χεριών, των ποδιών, της πάχυνσης των δακτύλων και της χαλάρωσης της φωνής. Επίσης σημειώνονται συμπτώματα δευτερογενούς μορφής σακχαρώδους διαβήτη και ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας αυξάνεται.

Τα κορτικοτροπίνη επηρεάζουν τα επινεφρίδια, οι ασθενείς αναπτύσσουν το σύνδρομο Itsenko-Cushing. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας θεωρούνται σημαντική αύξηση του σωματικού λίπους στην κοιλιακή χώρα και του σχηματισμού σημαντικών ραγάδων πάνω σε αυτό. Η ατροφία των μυών οδηγεί στο γεγονός ότι τα άκρα είναι πολύ λεπτότερα. Το πρόσωπο αποκτά σχήμα που μοιάζει με φεγγάρι με ρουζ στα μάγουλα. Συχνά αναπτύσσει διαβήτη, καθώς και ψυχική ασθένεια.

Το θυροπρώμιο, αν και είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά προκαλεί σοβαρές παραβιάσεις του θυρεοειδούς αδένα. Η υπερβολική παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης οδηγεί σε θυρεοτοξίκωση, η οποία με τη σειρά της προκαλεί δραματική απώλεια βάρους και γρήγορο παλμό.

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται, υπάρχουν επίσης κοινές ενδείξεις χαρακτηριστικές του αδενώματος με εντοπισμό στην υπόφυση, μεταξύ των οποίων:

  • πονοκεφάλους;
  • απώλεια της οπτικής οξύτητας, συνέπεια της συμπίεσης του βολβού.
  • εξασθενημένη λειτουργία οφθαλμοκινητήρων.
  • απόρριψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη.
  • δίψα, ως συνέπεια του διαβήτη.

Διάγνωση και θεραπεία ↑

Για τη διάγνωση του μικροαδενώματος, ο ασθενής λαμβάνει σειρά εξετάσεων. Μεταξύ αυτών είναι:

  • ορμονικές μελέτες.
  • διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο ·
  • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
  • διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο.

Η ίδια η θεραπεία εξαρτάται από τα υποείδη του όγκου. Εάν ο όγκος δεν απελευθερώνει ορμόνες, κατά κανόνα, παρακολουθείται, χωρίς τη χρήση οποιωνδήποτε μέτρων θεραπείας.

Όσον αφορά τα προλακτίνες, συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται με τη χρήση ενδοκρινικών φαρμάκων όπως η βρωμκρεπτίνη ή η καμπεργεργίνη. Και τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται από ενδοκρινολόγους για μεγάλο χρονικό διάστημα με συστηματικό έλεγχο όγκου με τη χρήση μαγνητικών τομογραφιών και ορμονικών μελετών. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία διαρκεί δύο χρόνια, μετά την οποία το prolactinoma χάνει την ορμονική του δράση και μειώνεται σε μέγεθος. Δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία, μόνο προφυλακτική παρακολούθηση από γιατρό, λαμβάνοντας εξετάσεις για ορμόνες και μερικές φορές πραγματοποιώντας όργανο CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Με τις κορτικοτροπίνες και τις σωματοτροπίνες, ο κύριος τύπος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση, λιγότερο συχνά η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται. Η αποδοχή ορισμένων φαρμάκων μπορεί να συμβάλει στην καταστολή της δραστηριότητας της εκπαίδευσης και να μειώσει το μέγεθος της, αλλά δεν αντικαθιστούν τη χειρουργική επέμβαση. Με τις σωματοτροπίνες, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως το Lanreotide και το Octreotide. Εάν διαγνωστεί η κορτικοτροπίνη, συνταγογραφείται το chloditan σε συνδυασμό με difenin, peritol ή ρεσερπίνη. Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά ένα προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση και επίσης συνταγογραφείται στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να ανατεθεί ο όγκος, η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά.
Η υπόφυση είναι ένας σημαντικός αδένας που ρυθμίζει το έργο πολλών οργάνων. Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των γεννητικών οργάνων και άλλων συστημάτων του σώματος εξαρτάται από την καλή λειτουργία της υπόφυσης. Σε περίπτωση διαταραχών στο ενδοκρινικό σύστημα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για διαγνωστικά μέτρα. Θυμηθείτε ότι η αυτοθεραπεία οδηγεί μόνο στην υποβάθμιση.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης - συμπτώματα, θεραπεία και επιδράσεις

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα νεόπλασμα που προέρχεται από τα κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης (αδενοϋπόφυση) και είναι μια συγκέντρωση των υποφυσιακών κυττάρων, η οποία προκαλείται από τον ανώμαλο πολλαπλασιασμό αυτών των κυττάρων. Οι στατιστικές δείχνουν ότι σχεδόν το ένα τρίτο του συνολικού ενήλικου πληθυσμού έχει οποιαδήποτε παθολογία της υπόφυσης. Τι είναι λοιπόν το επικίνδυνο μικροαντίωμα της υπόφυσης; Αυτό το νεόπλασμα έχει συχνά πολύ μικρό μέγεθος και έχει ήπια συμπτώματα.

Υποφυσιακός αδένας

Η υπόφυση βρίσκεται στην εμβάθυνση του σφαιροειδούς οστού του κρανίου, της λεγόμενης τουρκικής σέλας. Η υπόφυση είναι ο σημαντικότερος ενδοκρινικός αδένας που παράγει ορμόνες που ελέγχουν τη λειτουργία των αδένων του ενδοκρινικού συστήματος. Επιπλέον, η υπόφυση επηρεάζει την ανάπτυξη του σώματος και το σχηματισμό του μητρικού γάλακτος. Η υπόφυση διαιρείται σε εμπρόσθιο και οπίσθιο λοβό, ο καθένας από τον οποίο έχει τις δικές του λειτουργίες.

Οι όγκοι που απαντώνται συχνότερα στον αδένα της υπόφυσης είναι τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas. Περίπου το 20% όλων των όγκων στο κρανίο είναι αδενώματα της υπόφυσης. Λόγω του μικρού μεγέθους του, είναι δύσκολο να ανιχνευθούν όγκοι της υπόφυσης. Το μικροαντίωμα της υπόφυσης σχηματίζεται λόγω της αυξημένης κυτταρικής ανάπτυξης στον αδένα.

Τα αδενώματα χωρίζονται από το μέγεθος και την ορμονική δραστηριότητα. Περίπου το ένα τέταρτο αυτών των όγκων δεν παράγουν ορμόνες. Τα μικροαδενώματα δεν αλλάζουν τη δομή της τουρκικής σέλας, δεν συμπιέζουν τους περιβάλλοντες ιστούς και το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τη διάμετρο 10 χιλιοστών. Μια μεγάλη μορφή του όγκου ονομάζεται macroadenoma.

Μικροαδένωμα

Τι είναι αυτό; Μικροαδένωμα - ένας όγκος καλοήθους φύσης, που αποτελείται από αδενικά κύτταρα της υπόφυσης. Το μικρό μέγεθος του όγκου και η απουσία συμπτωμάτων σε πολλές περιπτώσεις καθιστούν δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση της νόσου. Τις περισσότερες φορές, τέτοια νεοπλάσματα ανιχνεύονται τυχαία, όταν ο ασθενής γυρίζει σε γιατρό για άλλες ασθένειες. Πολύ συχνά, ένας νευρολόγος συνταγογραφεί μια υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Και μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής για κάποιο λόγο αποφασίζει να υποβληθεί σε παρόμοια μελέτη.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης συμβαίνει και στους άνδρες και στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι το αδένωμα δεν έχει διαφορές φύλου. Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών με μικροαδενώματα, οι γυναίκες εξακολουθούν να είναι λίγο περισσότερο. Ο πιο πιθανός λόγος για τέτοια στατιστικά στοιχεία είναι το αυξημένο φορτίο στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, της γαλουχίας, της εξωσωματικής γονιμοποίησης, όταν τα κύτταρα της υπόφυσης παράγουν ορμόνες για την κανονική λειτουργία άλλων οργάνων. Στον πυρήνα της, το μικροαδένωμα είναι υπερπλασία ορισμένων τμημάτων της υπόφυσης, στις οποίες αρχίζει να αυξάνεται το μέγεθος ολόκληρου του αδένα, συνήθως μια αύξηση στο κατακόρυφο μέγεθος της υπόφυσης.

Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

Οι όγκοι της υπόφυσης έχουν τον ίδιο κωδικό ICD-10 - D35-2. Η δομή του μικροαδενώματος είναι ομοιογενής και κυστική (ετερογενής δομή), η οποία εμφανίζεται από μικρές αιμορραγίες.

Αν και οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους δεν έχουν σημάδια κακοήθειας, είναι σε θέση να αναπτυχθούν σε όργανα παρακείμενα στην υπόφυση και να τα συμπιέσουν, πράγμα που οδηγεί σε νευρολογικές, οπτικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Επιπλέον, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια επιπλοκή όπως η αποπληξία (αιμορραγία σε έναν όγκο, αποκαλύπτει μια μαγνητική τομογραφία) και να εκφυλιστεί σε έναν μικροκυτταρικό ή κυστικό σχηματισμό.

Αιτίες

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία του σχηματισμού μικροαδενώματος στην υπόφυση δεν ανιχνεύεται. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου στους οποίους μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται αυτό το νεόπλασμα:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Ασθένειες του νευρικού συστήματος (οξεία και χρόνια).
  • Η χρήση ορμονικών φαρμάκων.
  • Διάφορα τραύματα του κρανίου.
  • Έκτρωση.
  • Εγκυμοσύνη και τοκετός.
  • Θηλασμός μωρό.

Συμπτωματολογία

Η εκδήλωση των μικροαδενωμάτων εξαρτάται από τον τύπο του νεοπλάσματος και από τις ορμόνες που παράγει ο όγκος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διάφορες οπτικές διαταραχές είναι πολύ έντονες. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως οι θαμπές πονοκέφαλοι που γίνονται αισθητές κοντά στα μάτια και δεν παραμένουν μακριά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Υπάρχουν διάφορες ορμονικές διαταραχές, ανάλογα με τον τύπο του όγκου και εκδηλώνονται από την ποσότητα παραγωγής ορμονών. Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει αυξητική ορμόνη, προκαλεί ακρομεγαλία σε ενήλικες και απότομη αύξηση του σωματικού μεγέθους στα παιδιά (γιγαντισμός).

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης παράγει ορμόνες υπεύθυνες για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (εξαρτώμενος και ανεξάρτητος από την αδενοσποψία του αδένα), τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες αυξάνουν τη μεταβολική διαδικασία και προάγουν την ανάπτυξη των ιστών και μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση των πολυμικροδ ιαδίων. Τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων είναι πολύ διαφορετικά και ως εκ τούτου η εμφάνιση όγκων με τον ίδιο τύπο όγκου είναι διαφορετική σε γυναίκες και άνδρες, σε παιδιά και εφήβους.

Είδη

Τα αδενώματα είναι ανενεργά και ενεργά. Τα ορμονικά ανενεργά νεοπλάσματα δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και δεν προκαλούν αρνητικά συμπτώματα. Τα ενεργά μικροαδενώματα παράγουν ορμόνες, αντίστοιχα, τα συμπτώματα θα είναι έντονα έντονα και ποικίλα. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να τα παραβλέψει και να τα αγνοήσει.

Είναι σημαντικό! Αυτή η μορφή όγκου δεν μπορεί να αγνοηθεί. Είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, μπορείτε να αποτρέψετε εντελώς τις συνέπειες και να απαλλαγείτε από επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον. Αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο να γίνει αν ο όγκος έχει αυξηθεί και έχει εμφανιστεί μια εστιακή αλλαγή στη δομή της υπόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμα και μετά τη λειτουργία, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει αναπηρία για όλη τη ζωή. Μερικές φορές ένας παραμελημένος όγκος αναπτύσσεται σε ογκομετρικό κακόηθες νεόπλασμα (καρκίνο), το οποίο είναι πολύ πιο δύσκολο να καταπολεμηθεί, ο ασθενής μεταφέρεται στην ογκολογία.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό στην υπόφυση, διακρίνονται οι όγκοι της αδενοϋπόφυσης (πρόσθιος λοβός) και η νευροϋποφύση (ο οπίσθιος λοβός). Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης, σύμφωνα με τη θέση σχετικά με την τουρκική σέλα και τα γειτονικά όργανα, είναι ενδοεγκεφαλική (εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της τουρκικής σέλας) και ενδοεγκεφαλική. Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται ενδοεγκεφαλικώς, πράγμα που σημαίνει ότι βρίσκεται εντός του οστικού στρώματος της τουρκικής σέλας.

Τύποι όγκων στην υπόφυση

Νέες αυξήσεις στην υπόφυση διαιρούνται σε τύπους, ανάλογα με τις ορμόνες που παράγουν:

  • Το προλακτίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ορμόνης που παράγει όγκους της υπόφυσης.
  • Το σωματοτροπίνη και το κορτικοτροπίνη ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά από το μικροπλαστικό οξύ.
  • Τα θυροτροπίνη και το γοναδοτροπίωμα - είναι πολύ σπάνια, προσδιορίζονται σε λιγότερο από 1% των ατόμων με όγκους στην υπόφυση.
  • Μικτοί όγκοι - περιέχουν διάφορους τύπους ταυτόχρονα και διαγιγνώσκονται σε ένα άτομο.

Διάγνωση μικροαδενώματος

Ο ασθενής αποστέλλεται σε οφθαλμίατρο για εξέταση. Ανατίθεται σε εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών. Συνιστάται να αποφεύγετε τη βαριά σωματική άσκηση και να αποφεύγετε το αλκοόλ. Εάν οι εξετάσεις δείχνουν ότι το επίπεδο των ορμονών είναι αυξημένο, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα εγκεφαλικό τεστ για την ανίχνευση όγκων στην υπόφυση. Ο ασθενής αναφέρεται για αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινογραφία είναι αναποτελεσματική, αφού με μικροαδενώματα τα οστά δεν παραμορφώνονται. Αλλά ακόμη και αυτές οι μελέτες μπορεί να μην ανιχνεύουν διαρθρωτικές αλλαγές στην υπόφυση. Σε μια τέτοια κατάσταση, χρησιμοποιείται η μέθοδος ραδιοανοσοποίησης.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίζετε το μικροαδένωμα; Μόλις γίνει η διάγνωση, είναι αδύνατο να τραβήξετε με τη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, τότε η θεραπεία δεν απαιτείται ακόμα. Ωστόσο, πρέπει να παρακολουθείτε διαρκώς έναν γιατρό προκειμένου να προσδιορίσετε και να αποφύγετε την έγκαιρη μετάβαση στην ενεργή φάση. Η μαγνητική τομογραφία πρέπει να εκτελείται δύο φορές το χρόνο. Εάν το νεόπλασμα είναι ορμονικά ενεργό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία. Συντηρητική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ακτινολογική ακτινοβόληση του όγκου χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Η μη χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος ανταποκρίνεται θετικά στα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής. Αυτή η μέθοδος έχει ευεργετική επίδραση στην προλακτίνη, η οποία κατά τη διάρκεια της θεραπείας μειώνεται σε μέγεθος και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθά και πρέπει να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας, εισάγεται ενδοσκόπιο μέσω της ρινικής διόδου. Με αυτό, το νεόπλασμα αποκόπτεται. Η λειτουργία για την αφαίρεση του μικροαδενώματος εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μια μικρή τρύπα τρυπιέται στο σφηνοειδές οστό, από το οποίο εξάγεται ένας όγκος. Μετά τη λειτουργία, η οπή κλείνει με ένα κομμάτι οστού και προσαρτάται με κόλλα στη βάση του κρανίου. Με μια τέτοια λειτουργία, η βλάβη των ιστών είναι αμελητέα. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Η ραδιοχειρουργική θεραπεία βοηθά να απαλλαγούμε από έναν όγκο χωρίς χειρουργική επέμβαση, ενεργώντας σε έναν μικρο-όγκο με δέσμη ακτινοβολίας. Μια παρόμοια διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο με CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Μετά τη θεραπεία, ο όγκος μειώνεται βαθμιαία σε μέγεθος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνεχίζει να παράγει ορμόνες. Στη συνέχεια συνταγογραφήθηκαν περισσότερα φάρμακα και θεραπεία.

Πρέπει να το ξέρετε! Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να ακούσετε τη γνώμη του, να κάνετε όλα όσα ο ειδικός συνταγογραφεί. Μετά από όλα, οι διαφορετικοί τύποι μικροαδενώματος της υπόφυσης έχουν τις δικές τους ενδείξεις και αντενδείξεις για κάθε μέθοδο θεραπείας.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη θεραπεία του μικροαδενώματος:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Μη ανοχή στην αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Συγκληματικοί όγκοι;
  • Η παρουσία συνακόλουθων σοβαρών ασθενειών.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της εμφάνισης μικροαδενωμάτων, δεν υπάρχει ακόμη ειδική προφύλαξη. Αλλά υπάρχουν ορισμένοι τρόποι που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση συχνότερα. Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εντοπίσετε οποιαδήποτε έμμεσα συμπτώματα της νόσου. Απαραίτητη πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών του νευρικού συστήματος και άμεση θεραπεία σε περίπτωση ασθένειας. Η σωστή διατροφή είναι επίσης απαραίτητη. Όταν το αδένωμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα συντηρητικά διατροφής, στις βαφές, στους ενισχυτές γεύσης. Εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές στο σώμα, είναι απαραίτητο να διορθώσετε αυτές τις αλλαγές. Όταν διαγνωστεί ένας όγκος, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού και υποβάλετε ενεργό θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό.

Σχετικά βίντεο:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το μικροαδενίωμα της υπόφυσης εξαρτάται άμεσα από την ορμονική λειτουργία του νεοπλάσματος και από το μέγεθος του (δυνατότητα απομάκρυνσης). Μπορεί ένας παρόμοιος όγκος να επιλυθεί; Με τα σωματοτροπίνη και τα προλακτίνωμα, η ομαλοποίηση της παραγωγής ορμονών ("ορμονική ανάκαμψη") παρατηρείται σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων. Με μικροκοκκιοτροπίνη, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Εάν το macroadenoma της υπόφυσης έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 20 mm, είναι αδύνατο να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος. Μετά από 2-3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι.

Κριτικές

Μιλάνο Με διαγνώσθηκα αυτό στην πρώιμη παιδική ηλικία, μια επιπλοκή ενός τραύματος γέννησης. Το μικροαδενίωμα δεν είναι κακοήθης όγκος, πολλοί άνθρωποι ζουν με αυτή την ασθένεια μέχρι την ηλικία των ηλικιωμένων. Στην περίπτωσή μου, αυτό αντανακλάται στο όραμα, το οποίο επιδεινώθηκε έντονα.

Svetik. Μακριά δεν μπορούσε να μείνει έγκυος. Μέχρι στιγμής ένας από τους γιατρούς δεν έχει αποστείλει μαγνητική τομογραφία. Έτσι, το μικροαντίδο μου ανακαλύφθηκε. Έλαβε επαρinex για μισό χρόνο. Μετά την αγωγή της, έμεινε έγκυος και γεννήθηκε με ασφάλεια. Μετά την παράδοση, ο όγκος επιλύθηκε.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες