Ο οζώδης μη τοξικός σκώρος του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βρογχοκυττάρων. Εξετάστε μια μη τοξική βδομάδα, ή σποραδική. Αυτός είναι ένας τύπος απλού βλαστού, ο οποίος μπορεί να είναι:

  • Διάχυτο - με τη συμμετοχή ολόκληρου του ιστού του αδένα.
  • Συνδεμένο. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη οζιδίων στον αδένα. Μπορεί να υπάρχει πολυεστιακή βδομάδα.

Η ανάπτυξη των σφραγίδων αποτελεί δείκτη για την εξέλιξη της βρογχοκήλης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο ο οποίος αποφασίζει για περαιτέρω μεθόδους θεραπείας ενός τέτοιου ασθενούς.

Αιτίες σχηματισμού κόμβων

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται ο οζιδικός μη τοξικός γουρλομάτης είναι άγνωστοι. Μπορεί να προκληθεί από υπερβολικά μεγάλη ή, αντιθέτως, ανεπαρκή σύνθεση ορμονών. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο σπασμός του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του. Πρέπει να σημειωθεί η υψηλή συχνότητα τέτοιων καταστάσεων. Ορισμένες πιθανές αιτίες αυτής της νόσου είναι η κληρονομικότητα. Για παράδειγμα, υπάρχουν ασθενείς με γοργόνα θυρεοειδούς μεταξύ των μελών της οικογένειας.

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται ο οζιδικός μη τοξικός γουρλομάτης είναι άγνωστοι. Μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται κατά την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Επιπλέον, το πρόβλημα μπορεί να συμβεί με την τακτική χρήση φαρμάκων όπως το λίθιο, το προπυλοθειουρακίλη, η φαινυλοβουταζόνη ή όταν ελήφθησαν πολλές ουσίες που έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν τη σύνθεση των ορμονών. Ο κατάλογος αυτός περιλαμβάνει επίσης προϊόντα διατροφής όπως λάχανο, γογγύλια, λάχανα Βρυξελλών, φύκια και κεχρί.

Η ανεπάρκεια ιωδίου είναι ένα σπάνιο φαινόμενο στις ανεπτυγμένες χώρες με οργανωμένη ιατρική περίθαλψη. Μέσω της χρήσης ιωδιούχου αλατιού, είναι δυνατόν να ελεγχθεί αποτελεσματικά αυτό το πρόβλημα. Σε άλλα μέρη του κόσμου, ειδικά σε ορεινές περιοχές ή σε περιοχές που πλημμυρίζουν, αυτό γίνεται η κύρια αιτία της εμφάνισης της παθολογίας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού γαστρεντερικού θυρεοειδούς:

  • Paul Η μη τοξική βδομάδα είναι πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.
  • Ηλικία άνω των 40 ετών.
  • Τρόφιμα χαμηλά σε ιώδιο.

Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Επιπροσθέτως, αντικατοπτρίζεται επίσης η παρουσία ασθενών με βρογχοκήλη στην οικογένεια, η οποία πραγματοποιήθηκε στο παρελθόν, ακτινοθεραπεία στο κεφάλι ή στο λαιμό, ειδικά στα παιδιά.

Συμπτώματα της νόσου, διάγνωση

Ο κόλπος του κόλπου, κατά κανόνα, δεν έχει εμφανή συμπτώματα, εκτός και αν γίνει πολύ μεγάλος. Εάν συμβεί κάποιο από τα συμπτώματα, δεν πρέπει να πιστεύετε ότι η παρουσία ενός κόμβου ήταν ο λόγος. Μπορούν να προκληθούν από λιγότερο σοβαρές ασθένειες. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό:

  • πρήξιμο στο λαιμό.
  • δυσκολία στην αναπνοή, βήχα, συριγμός.
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • αισθάνεται ένα σφιγκτήρα λαιμού?
  • Οργή ή αλλαγή του τόνος του.

Υπό την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα διεξαγάγει μια αντικειμενική εξέταση.

Ένας ενδοκρινολόγος σίγουρα θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Θα υπάρξει επίσης μια αντικειμενική έρευνα.

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να ανατεθούν και να εκτελεσθούν από έναν ενδοκρινολόγο:

  • εξέταση του λαιμού για να εκτιμηθεί ο βαθμός διεύρυνσης του αδένα.
  • ο υπερηχογράφος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τον εντοπισμό οζιδίων και τα μεγέθη τους, και σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε τον βαθμό αύξησης, υπάρχουν τρία?
  • μια εξέταση αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων ορμονών, για παράδειγμα θυρεοτροπικών ή αυτοαντισωμάτων στον ιστό του αδένα.
  • ραδιενεργή σάρωση του θυρεοειδούς αδένα, ονομάζεται σπινθηρογράφημα. Αυτή είναι μια φωτογραφία του οργάνου μετά την εισαγωγή ραδιενεργών ισότοπων στο σώμα. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να διαγνώσετε πώς λειτουργεί και να εξαλείψετε τον καρκίνο.
  • μπορεί να γίνει βιοψία - ένα δείγμα ιστού λαμβάνεται με μια μικρή βελόνα για να καθοριστεί αν είναι καλοήθη ή κακοήθη.
  • Δοκιμή βαρίου σας επιτρέπει να καθορίσετε τη σύσφιξη του οισοφάγου, εάν υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση.
  • Ακτινογραφική εξέταση του λαιμού και του θώρακα για να δείτε τη συμπίεση της τραχείας.

Θεραπεία βρογχίτιδας θυρεοειδούς

Ο οζώδης βρογχόσιος συνήθως αναπτύσσεται πολύ αργά. Δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Σε αυτή τη φάση σχηματισμού και ανάπτυξης κόμβων είναι δυνατόν να τα ταυτοποιήσουμε κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία. Ο κύριος στόχος της θεραπείας θα είναι η αποζημίωση για ανεπάρκεια ιωδίου. Στην πραγματικότητα, η προφύλαξη από ιώδιο θα είναι μια μέθοδος θεραπείας, ενώ θα είναι πολύ αποτελεσματική, επιτρέποντας, αν όχι μείωση του μεγέθους των σφραγίδων, στις περισσότερες περιπτώσεις να σταματήσουν την ανάπτυξή τους.

Η πιο δραστική θεραπεία μπορεί να καταστεί απαραίτητη όταν ο βλεννογόνος του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, πιέζει τον αυχένα ή παρεμποδίζει την αναπνοή και την κατάποση.

Εάν υπάρχει εξέλιξη του βλεννογόνου του θυρεοειδούς αδένα και το οζίδιο μετατρέπεται σε καρκίνο, τότε υπάρχει ανάγκη για εξειδικευμένη θεραπεία. Παραλλαγές της εφαρμοσμένης θεραπείας.

  • Ορμονική θεραπεία για την καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Ανατίθεται σε ένα συνθετικό ανάλογο της τριιωδοθυρονίνης με τη μορφή παρασκευάσματος δισκίου. Αναστέλλει την έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, η οποία έχει διεγερτική δράση στον αδένα. Μια τέτοια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για το πρώιμο στάδιο του βρογχίου του θυρεοειδούς, το οποίο σχηματίστηκε λόγω διαταραχών στη σύνθεση των ορμονών.
  • Η χρήση ραδιενεργού ισότοπου ιωδίου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σκωληκοειδή θυρεοειδή για να μειώσει το μέγεθος της. Χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους όταν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.
  • Θυρεοειδεκτομή. Αυτή είναι μια ενέργεια για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του αδένα. Η θεραπεία αυτή επιλέγεται εάν υπάρχει ένας ασθενής με τόσο μεγάλο βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα ότι υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση.

Οζώδης βλεφαρίδα του θυρεοειδούς αδένα

Goiter | τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενών. Θυρεοειδής αδένας Ιώδιο - Jozef Krinitsky

Για να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε ένα πολυεπιφανειακό παχύρματο ευθυρεοειδούς;

Η μη τοξική βδομάδα πολλαπλών κόμβων είναι μια ασθένεια που πρόσφατα διαγνώστηκε συχνά από ενδοκρινολόγους.

Αυτή η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα έχει μια διαφορετική αιτιολογία, αλλά συνοδεύεται πάντα από ένα πλήθος οζιδίων με σταθερή ποσότητα ορμονών που παράγονται.

Οι κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα είναι νεοπλάσματα, τα οποία διαφέρουν ως προς την υφή και τη δομή τους από άλλους ιστούς του οργάνου.

Το Goiter θεωρείται αύξηση της διαμέτρου του θυρεοειδούς.

Εάν η βρογχοκήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού κόμβων, ορίζεται ως οζώδης.

Ο πολυγωνικός βρογχικός σωλήνας διαγιγνώσκεται όταν εμφανίζονται περισσότεροι από ένας κόμβοι.

Σε 90% των περιπτώσεων με πολυσωματικό μη τοξικό βλεννογόνο, οι κόμβοι είναι καλοήθεις.

Γιατί συμβαίνει η παθολογία;

Κατά κανόνα, το μη τοξικό βλεννογόνο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς ως αποτέλεσμα χρόνιας ανεπάρκειας ιωδίου στο σώμα.

Ο πολυγωνικός σκώρος έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • ωοθυλακιοειδές αδένωμα.
  • καρκίνο;
  • οζώδης κολλοειδής βρογχοκήλη.
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε ψευδή οζιδιακή μορφή.

Η έλλειψη ιωδίου είναι η κύρια αιτία του μη τοξικού βρογχικού πολλαπλών ινών, που μπορεί να προκληθεί από:

Ένα τέτοιο έλλειμμα μπορεί να διαρκέσει μια δεκαετία ή και περισσότερο.

Σύμφωνα με τις ακαθάριστες εκτιμήσεις, η κατάσταση της έλλειψης ιωδίου διαγιγνώσκεται στο ένα τρίτο του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη.

Διαφορετικές προσεγγίσεις στην ταξινόμηση

Οι μορφές πολυσωματιδίων μη τοξικών βλαστών κατατάσσονται ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα.

Μέχρι το 1994, διαχωρίστηκαν, με βάση την περιγραφή της παθολογίας από ειδικό O.V. Νικολάεφ:

  • μηδενικός βαθμός - ο σίδηρος δεν αλλάζει, ο κόμπος δεν γίνεται αισθητός στην αφή.
  • πρώτο βαθμό - το όργανο δεν έχει κατανεμηθεί, αλλά ο κόμβος μπορεί να ψηλαφιστεί.
  • δεύτερος βαθμός - μια μικρή αύξηση αισθητή κατά την κατάποση.
  • τρίτου βαθμού - τα περιγράμματα του αυχένα διευρύνονται.
  • τέταρτο βαθμό - παραμόρφωση μπορεί να δει οπτικά?
  • ο πέμπτος βαθμός είναι ένας μεγάλος θυρεοειδής αδένας, ο οποίος οδηγεί σε πίεση στα πλησιέστερα όργανα.

Μετά το 1994, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας πρότεινε την ακόλουθη ταξινόμηση της πολυσωματικής μη τοξικής βλεννογόνου:

  • Μηδενικός βαθμός - η παραμόρφωση των οργάνων δεν παρατηρείται οπτικά και δεν είναι αισθητή.
  • πρώτου βαθμού - ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να ψηλαφιστεί, αλλά η αλλαγή δεν είναι οπτικά αξιοσημείωτη.
  • δεύτερος βαθμός - η αύξηση είναι οπτικά αξιοσημείωτη και αισθητή.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιήστε και τις δύο ταξινομήσεις.

Ο ενδοκρινολόγος κάνει λεπτομερή περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς σύμφωνα με οποιαδήποτε κατάταξη, κατά την κρίση του.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η παθολογία μπορεί να προχωρήσει χωρίς ορατά συμπτώματα μέχρι να διευρυνθεί ο θυρεοειδής αδένας.

Εντοπίστε την ασθένεια πιο συχνά τυχαία, στη διάγνωση άλλων ασθενειών.

Εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης εντοπίσει μια σφραγίδα ή κόμβους στο λαιμό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ενδοκρινολόγο.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση πολυσαγγειακού βλεννογόνου στον θυρεοειδή αδένα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στο λαιμό?
  • δύσκολη αναπνοή.
  • το περίγραμμα του αυχένα αυξάνεται.
  • ευερεθιστότητα.
  • απώλεια βάρους?
  • ρίγη?
  • ξηρό δέρμα;
  • ταχυκαρδία.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • κόπωση;
  • δυσκοιλιότητα, διάρροια.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η μη τοξική βδομάδα δεν οδηγεί σε σημαντική διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται κοντά στην τραχεία και τον οισοφάγο.

Διάγνωση του βρογχίου

Αρχικά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητη ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα στο σπίτι.

Εάν υπάρχει υποψία για συμπτώματα της νόσου, τότε πρέπει να εξεταστεί από ειδικούς.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Εξέταση του ενδοκρινολόγου.
  2. Εξέταση με τη βοήθεια εξειδικευμένου εξοπλισμού.
  3. Δοκιμές ορμονών.
  4. Βοηθητικές τεχνικές.

Ένας ενδοκρινολόγος μελετά προσεκτικά την περιοχή του τραχήλου της μήτρας, διαπιστώνει παραμορφώσεις ή όγκους στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα.

Στη συνέχεια ο ειδικός εκτελεί ψηλάφηση. Κόμβοι, μεγέθους 1cm μπορούν να καθοριστούν με το άγγιγμα.

Η εξέταση των τεχνικών μέσων πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Βοηθάει στον εντοπισμό του κονδυλώματος, του μεγέθους και της δομής του.

Οι εξετάσεις παθολογίας βοηθούν στην αναγνώριση του υπερθυρεοειδισμού ή του υποθυρεοειδισμού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, περάστε τη βιοχημεία:

  • θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης TSH.
  • θυροξίνη Τ4.
  • στην τριιωδοθυρονίνη Τ3.

Με τη βοήθεια της έρευνας, εντοπίζουν επίσης τον ευθυρεοειδισμό, ένα κράτος που προηγήθηκε διαταραχών στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Η βιοψία και η ραδιοϊσοτοπική σάρωση χρησιμοποιούνται ως δοκιμαστικά βοηθήματα.

Μια βιοψία δείχνει τη δομή του κόμβου σε κυτταρικό επίπεδο και αποκλείει την ογκολογία.

Η έρευνα ραδιοϊσοτόπων καθορίζει τη λειτουργία ολόκληρου του ιστού του θυρεοειδούς και των εστιακών νεοπλασμάτων.

Πώς να απαλλαγείτε από πολυεπίπεδες βλεφαρίδες;

Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της διάγνωσης του θυρεοειδούς αδένα, οι ειδικοί μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση.

Ως εκ τούτου, μεταξύ των ενδοκρινολόγων, οι απόψεις σχετικά με την ανάγκη θεραπείας μιας τέτοιας νόσου διαφέρουν.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πολύ μεγάλα νεοπλάσματα στον αυχένα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές, ο υποθυρεοειδισμός ή ο ευθυρεοειδισμός προηγούνται της εμφάνισης πολυσωματιδίων μη τοξικών βρογχοκυττάρων.

Με ελαφρά μείωση των θυρεοειδικών ορμονών, αποκαθίστανται με τη βοήθεια φαρμάκων, όπως η L-θυροξίνη.

Σε μη τοξικό βλεννογόνο, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο αντενδείκνυνται για να μην προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό.

Μη τοξικό βλεννογόνο του θυρεοειδούς αδένα: θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα

Αιτίες μη τοξικού βρογχίου

Η μη τοξική (δηλ. Μη συνοδευόμενη από υπερθυρεοειδισμό) βδοχή μπορεί να είναι και διάχυτη και οζώδης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζεται λόγω της διέγερσης του θυρεοειδούς αδένα από την TSH, η οποία, με τη σειρά της, συνδέεται με την εξασθενημένη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Μερικές φορές προκαλείται από μεταλλάξεις γονιδίων που κωδικοποιούν την ανάπτυξη και τη λειτουργία των θυρεοκυττάρων. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, ο βρογχόσιος αναπτύσσεται για άγνωστους λόγους, καθώς το επίπεδο TSH του ορού παραμένει κανονικό. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά σε παγκόσμιο επίπεδο είναι η ανεπάρκεια ιωδίου ("endemic goiter"). Η εκτεταμένη χρήση ιωδιούχου άλατος και η προσθήκη ιωδιδίων σε λιπάσματα, ζωοτροφές και τρόφιμα μείωσαν δραστικά τη συχνότητα εμφάνισης ενδημικού βλεννογόνου στις ανεπτυγμένες χώρες. Ο πληθυσμός των ΗΠΑ σήμερα δεν φαίνεται να παρουσιάζει έλλειψη ιωδίου. Ωστόσο, σε ορισμένες μεγάλες περιοχές της Κεντρικής Αφρικής, στις ορεινές περιοχές της Κεντρικής Ασίας και της Νότιας Αμερικής, καθώς και σε περιοχές της Κεντρικής Ευρώπης και της Ινδονησίας (ιδίως στη Νέα Γουινέα), ο πληθυσμός εξακολουθεί να καταναλώνει ανεπαρκείς ποσότητες ιωδίου. Η ανάγκη για έναν ενήλικα σε ιώδιο είναι 150-300 mg / ημέρα. Στις περιοχές του ενδημικού βλεννογόνου, η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου (και η απέκκρισή του στα ούρα) δεν φθάνει ακόμη και τα 50 mcg, και όπου είναι πολύ μικρό, λιγότερο από 20 mcg. Σε ορισμένες περιοχές, το γένος επηρεάζει το 90% του πληθυσμού, και το 5-15% των παιδιών γεννιέται με μυεσίδημα ή νευρολογικά σημάδια κροταφισμού. Οι διαφορές στον επιπολασμό της βρογχίτιδας σε τέτοιες περιοχές μπορεί να σχετίζονται με τη δράση άλλων δομικών παραγόντων όπως η goitrin (μια οργανική ένωση που υπάρχει σε ορισμένες ρίζες και τα δημητριακά) και οι γλυκοζίτες υδροκυανικού οξέος (που υπάρχουν στην μανιόκα και το λάχανο), αυξάνοντας τα αποτελέσματα της έλλειψης ιωδίου. Τα ασθενή Strumogenes είναι επίσης φαινόλες, φθαλικές ενώσεις, πυριδίνες και αρωματικοί υδρογονάνθρακες που περιέχονται σε βιομηχανικά απόβλητα.
Η πιο συνηθισμένη αιτία διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα στις ανεπτυγμένες χώρες είναι η χρόνια θυρεοειδίτιδα (θυρεοειδίτιδα Hashimoto). Οι μηχανισμοί ανάπτυξης βλαστοειδούς αδένα απουσία αυτοάνοσων διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα ή έλλειψη ιωδίου παραμένουν άγνωστοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελαφρές παραβιάσεις της σύνθεσης θυρεοειδικών ορμονών (δυσμορφογένεση) μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό με σχετικά φυσιολογική έκκριση. Τέλος, μια διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να συσχετιστεί με μεταλλάξεις των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη καλοήθων (αδενομά) ή κακοηθών (καρκίνων) όγκων.

Ο Goiter παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις - χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, υποξεία λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, μη τοξική γοφία πολλαπλών υποδόσεων, ανεπάρκεια ιωδίου. Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες διαγιγνώσκονται σύμφωνα με την αναμνησία, τη φυσική εξέταση, την εκτίμηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού αντισωμάτων υπεροξειδάσης ιωδίου). Ο μη τοξικός οζιδιακός βρογχοσκόπος μπορεί να είναι τριών τύπων: διάχυτος οζώδης, πολυσωματικός και μονός κόμβος. Οι αναθεωρημένες συστάσεις της Αμερικανικής Ένωσης για τη Μελέτη Ασθενειών του Θυρεοειδούς (ATA) και οι εθνικές ρωσικές οδηγίες προτείνουν βιοψία παρακέντησης για την ανίχνευση τυχόν οζιδιακού σχηματισμού θυρεοειδούς αδένα με διάμετρο μεγαλύτερη του 1 cm, καθώς και μικρότερων οζιδίων εάν είναι ύποπτοι για καρκίνο. Με τη διάχυτη ή ασύμμετρη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα, η σπινθηρογραφία δείχνει ότι ανιχνεύει τους "κρύους" (μη λειτουργικούς) κόμβους, αν και μόνο 10-20% τέτοιων κόμβων είναι κακοήθεις. Ο υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα συμπληρώνει τα δεδομένα της σπινθηρογραφίας και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το αρχικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα για περαιτέρω παρατήρηση. Παρουσία συμπτωμάτων συμπίεσης της τραχείας και του οισοφάγου, εμφανίζεται CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του λαιμού. Σε ηλικιωμένους ανθρώπους με πολυεστιακή βρογχοκήλη παρατηρείται συχνά αυτόνομη έκκριση θυρεοειδικών ορμονών, η οποία μπορεί να υποψιαστεί από μείωση του επιπέδου της TSH στο πλάσμα.

Αιτίες καλοήθων οζιδίων στον θυρεοειδή αδένα:

  1. Εστιακή θυρεοειδίτιδα
  2. Κυρίαρχος κόμβος σε πολυσωματώδη βρογχοκήλη
  3. Καλοήθη αδενοώματα
    α) ωοθυλάκιο
    β) Από κύτταρα Hurthle
  4. Κύστες του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, καθώς και του αεραγωγού του θυρεοειδούς
  5. Αγνησία ενός από τους λοβοί του θυρεοειδούς
  6. Υπερπλασία υπολείμματος θυρεοειδικού ιστού μετά από θυροειδεκτομή
  7. Υπερπλασία υπολείμματος θυρεοειδικού ιστού μετά από θεραπεία με ραδιοϊό
  8. Σπάνιες: τερατόμα, λιπόμα, αιμαγγείωμα

Παθογένεια μη τοξικού βρογχίου

Η ανάπτυξη μη τοξικού βρογχίου με δυσμορφογένεση ή σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου συνοδεύεται από εξασθενημένη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών και ως αποτέλεσμα αυξημένη έκκριση TSH. Η TSH προκαλεί διάχυτη υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα, ακολουθούμενη από εστιακή υπερπλασία με νέκρωση και αιμορραγία. σταδιακά, εμφανίζονται νέες εστίες υπερπλασίας. Η εστιακή ή οζώδης υπερπλασία συνήθως υποβάλλεται σε έναν από τους κλώνους των κυττάρων, είτε διατηρώντας την ικανότητα συγκέντρωσης είτε έλλειψη αυτής της ικανότητας. Ως εκ τούτου, οι κόμβοι είναι "καυτοί" (δηλ. Αποτελούνται από κύτταρα που συσσωρεύουν ιώδιο) και "κρύο" (από κύτταρα που δεν συσσωρεύουν ιώδιο), καθώς και κολλοειδή (από κύτταρα που συνθέτουν θυρεοσφαιρίνη) και μικροφυλλικό (από κύτταρα που δεν συνθέτουν αυτό πρωτεΐνη). Στην αρχή, η υπερπλασία των θυρεοκυττάρων εξαρτάται από την TSH, αλλά αργότερα οι κόμβοι γίνονται αυτόνομοι. Έτσι, το διάχυτο μη τοξικό TSH-εξαρτώμενο βλεννογόνο μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να μετατραπεί σε πολυσωληνωτό τοξικό και TSH-ανεξάρτητο.

Η αυτόνομη ανάπτυξη και λειτουργία των κόμβων του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να βασίζεται σε μεταλλάξεις ογκογονιδίων gsp που οδηγούν στην ενεργοποίηση του Gs-πρωτεϊνικές κυτταρικές μεμβράνες. Τέτοιες μεταλλάξεις εντοπίζονται πολύ συχνά στον ιστό των κόμβων σε ασθενείς με πολυεστιακή βρογχοκήλη. Χρονική αύξηση της δραστηριότητας Gs-Η πρωτεΐνη προκαλεί πολλαπλασιασμό και υπερλειτουργία των θυρεοκυττάρων, ακόμη και με μειωμένη έκκριση TSH.

Το βρουτίο ευθυρεοειδούς βρίσκεται συχνά σε εκείνες τις περιοχές των οποίων ο πληθυσμός λαμβάνει επαρκείς ποσότητες ιωδίου (για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες). Μεταξύ των γυναικών, η συχνότητά τους φτάνει το 15%. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι αιτίες της βλεφαρίδας απουσία ανεπάρκειας ιωδίου, αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς ή εμφανή ελαττώματα στη βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών παραμένουν άγνωστες. Σε μερικές οικογένειες με πολυσωματιδιακή βρογχογένεση, έχουν εντοπιστεί μεταλλάξεις γονιδίων θυρεοσφαιρίνης, γεγονός που υποδηλώνει τη δυνατότητα τέτοιων δευτερευουσών παραβιάσεων της σύνθεσης ορμονών θυρεοειδούς ότι δεν οδηγεί σε εμφανή υπερθυρεοειδισμό ή ακόμα και αύξηση των επιπέδων της TSH στον ορό.

Συμπτώματα και συμπτώματα μη τοξικού βρογχίου

Ο μη τοξικός βλεννογόνος, όπως αναφέρθηκε ήδη, μπορεί να είναι τόσο διάχυτος όσο και πολυσωματικός. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να είναι πυκνός στην αφή, αλλά διατηρεί συχνά μια μαλακή ή ελαστική συνοχή. Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σταδιακά και ο βλεννογόνος μπορεί να γίνει τεράστιος και να εκτείνεται πέρα ​​από το στέρνο σχεδόν μέχρι την αορτική αψίδα. Η κυάνωση και το πρήξιμο του προσώπου και η διεύρυνση των φλεβών κατά την άνοδο των βραχιόνων πάνω από το κεφάλι (θετική δοκιμή του Pemberton) υποδηλώνει εμπόδιο στην εκροή μέσω των σφαγιτιδικών φλεβών. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για αίσθημα πίεσης στον αυχένα, ειδικά όταν σηκώνεται και χαμηλώνει το κεφάλι και δυσκολία στην κατάποση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια πάρεση των φωνητικών κορδονιών λόγω της συμπίεσης του επαναλαμβανόμενου λαρυγγικού νεύρου. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών διατηρείται ο ευθυρεοειδισμός. Η αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα δείχνει, προφανώς, τον αντισταθμισμένο υποθυρεοειδισμό.

Εργαστηριακά δεδομένα και διάγνωση μη τοξικών βρογχοκυττάρων

Όταν μια εργαστηριακή μελέτη βρίσκει ένα φυσιολογικό επίπεδο swT4 και, κατά κανόνα, φυσιολογική συγκέντρωση TSH στον ορό. Η ανεπαρκής παραγωγή ορμονών, προφανώς, αντισταθμίζεται από την αύξηση της μάζας του ιστού του θυρεοειδούς. Ο θυρεοειδής αδένας εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε ιώδιο και το επίπεδο TSH και μπορεί να είναι αυξημένος, φυσιολογικός ή μειωμένος.

Σάρωση

Κατά τη σάρωση του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει συνήθως μια «επισημασμένη» εικόνα με εστίες αυξημένων ("θερμών" κόμβων) και μειωμένη ("ψυχρή") απορρόφηση ισοτόπων. Η εισαγωγή των θυρεοειδικών ορμονών (liothyronine) δεν μειώνει πάντα τους "θερμούς" κόμβους του PREH. Μια απλή μέθοδος παρακολούθησης της ανάπτυξης του γοφοειδούς είναι ο υπερηχογράφος, ο οποίος επιτρέπει επίσης την ανίχνευση κυστικών αλλαγών και ασβεστοποίησης των μεμονωμένων κόμβων, γεγονός που υποδηλώνει προηγούμενη αιμορραγία στον ιστό και τη νέκρωση του.

Διαφορική διάγνωση

Το κύριο πράγμα στη διαφορική διάγνωση είναι ο αποκλεισμός του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Θεραπεία μη τοξικού βρογχίου

Υπάρχουν αρκετές προσεγγίσεις για τη θεραπεία μη τοξικών βρογχοκυττάρων. Η λεβοθυροξίνη συνήθως συνταγογραφείται για τη μείωση των επιπέδων TSH.

Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας μειώνεται συνήθως αργά και ελαφρώς, η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά αν αρχικά το επίπεδο της TSH είναι αυξημένο, η επίδραση της λεβοθυροξίνης μπορεί να είναι πιο αισθητή. Το ραδιενεργό ιώδιο συμβάλλει στη μείωση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα κατά 40-60%, αλλά λόγω της μειωμένης πρόσληψης ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα, η δόση του φαρμάκου πρέπει να είναι υψηλή. Για την τόνωση της σύλληψης του ιωδίου και την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με χρήση ανασυνδυασμένου φαρμάκου TSH. Για το μεγάλο βλεννογόνο, συνοδευόμενο από συμπίεση της τραχείας και του οισοφάγου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Με εξαίρεση τις περιπτώσεις καρκίνου, το μη τοξικό βλεννογόνο απαιτεί μόνο παρατήρηση. Αναπτύσσεται πολύ αργά και σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύεται από συμπτώματα συμπίεσης ή δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Η εισαγωγή θυρεοειδικών ορμονών σπάνια οδηγεί σε σημαντική μείωση του μεγέθους της. Με ένα μακροχρόνιο γουρούνι, μπορεί να σχηματίσει εστίες νέκρωσης, αιμορραγίας και ουλής, καθώς και λειτουργικά αυτόνομους κόμβους που δεν υποχωρούν κάτω από την επίδραση του Τ4. Επιπλέον, οι δόσεις του Τ4, που απαιτούνται για τη μείωση των επιπέδων της TSH στον ορό μπορεί να είναι επικίνδυνες, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής και οστεοπόρωσης. Οι εστίες αυτονομίας που υπάρχουν σε πολλές μη τοξικές βλεννογόνες λειτουργίες και αναπτύσσονται ανεξάρτητα από την TSH, και επομένως η ανάθεση του Τ4 μπορεί να προκαλέσει ιατρογενή θυρεοτοξίκωση.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις ταχείας αύξησης της βρογχίτιδας ή πρόκλησης συμπτωμάτων απόφραξης. Zagrudinnaya goiter διάδοση ίδια δεν είναι ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Σημειώστε ότι ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα εκτείνεται από τη μέση του χόνδρου του θυρεοειδούς σχεδόν μέχρι την κλείδα, αλλάζοντας την τραχεία προς τα δεξιά. Ο σίδηρος έχει μια ανώμαλη επιφάνεια και περιέχει πολλούς μεγάλους και μικρούς κόμβους. Ένας πολυεστιακός βρογχόσιος είναι σπάνια κακοήθης, αλλά το μέγεθος και η πίεση του σε γειτονικά όργανα μπορεί να απαιτούν υποστοιχιακή θυροειδεκτομή.

Με αντενδείξεις στη λειτουργία, τα συμπτώματα της συμπίεσης μπορούν προσωρινά να εξαλειφθούν με την καταστροφή του λειτουργικού ιστού με ραδιενεργό ιώδιο, επαρκείς δόσεις των οποίων μειώνουν το μέγεθος του βλεννογόνου κατά περίπου 30-50%.

Η πορεία και πρόγνωση μη τοξικών βρογχοκυττάρων

Σε μη τοξικό βλεννογόνο, οι φαρμακολογικές δόσεις ιωδιούχου αντενδείκνυνται, καθώς μπορεί να προκαλέσουν υπερθυρεοειδισμό ή (σε περίπτωση αυτοάνοσης διαδικασίας στον θυρεοειδή αδένα) υποθυρεοειδισμό. Μερικές φορές οι μεμονωμένοι κόμβοι αρχίζουν να λειτουργούν έντονα και ο μη τοξικός βλεννογόνος μετατρέπεται σε οζώδες τοξικό. Ο μη τοξικός βλεννογόνος έχει συχνά οικογενειακό χαρακτήρα. Συνεπώς, οι εξετάσεις και οι παρατηρήσεις πρέπει να επεκταθούν στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.

Τα συμπτώματα μιας πολυσωματικής μη τοξικής βρογχιάς

Ο θυρεοειδής αδένας, παρά το μικρό του μέγεθος, είναι το πιο σημαντικό όργανο του ανθρώπινου σώματος. Ειδικές ορμόνες - θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3), που παράγονται από τον αδένα, είναι οι κύριοι γεννήτριες ενέργειας, χωρίς την οποία κανένα όργανο δεν μπορεί να λειτουργήσει. Επιπλέον, ο θυρεοειδής αδένας ελέγχει το έργο της καρδιάς, είναι υπεύθυνος για τον τόνο του μυϊκού συστήματος και ρυθμίζει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Δυστυχώς, οι γιατροί μιλούν όλο και περισσότερο για τον αυξανόμενο αριθμό παθολογιών αυτού του αναντικατάστατου οργάνου, ονομάζοντας το μη τοξικό βρογχοκήλη μεταξύ των πιο κοινών. Στη χώρα μας, πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι έχουν τέτοια προβλήματα, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Ωστόσο, οι περισσότερες από 30 γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια λόγω των ιδιοτήτων του γυναικείου σώματος.

Τι είναι μια ασθένεια

Με την έλλειψη ιωδίου στο σώμα, ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να παράγει αρκετές ορμόνες που περιέχουν ιώδιο Τ3 και Τ4. Ο εγκέφαλος ανταποκρινόμενος σε αυτή την αποτυχία, εντοπίζει την υπόφυση για να ενισχύσει την έκκριση της λεγόμενης TSH ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, υπό την επίδραση της οποίας τα κύτταρα των αδένων αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται, σχηματίζοντας ένα βρογχοκήλη.

Είναι ενδιαφέρον ότι η ασθένεια οφείλει το όνομά της στους φτερωτούς φίλους μας ή μάλλον στα χαρακτηριστικά της δομής του οισοφάγου τους. Ειδική πάχυνση σε αυτό, το οποίο χρησιμεύει ως δεξαμενή για τη συσσώρευση των τροφίμων, που ονομάζεται επίσης goiter.

Μερικές φορές ολόκληρο το αδένα αυξάνεται ομοιόμορφα - στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται ένα διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο. Αλλά μερικές φορές τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται άνισα, μόνο σε ορισμένα μέρη του αδένα. Μεγαλώνοντας, σχηματίζουν κόμβους που διαφέρουν από τους ιστούς του αδένα στη δομή και τη σύνθεσή τους. Όταν εμφανιστεί ένας και μόνο κόμβος, αναπτύσσεται ένας μη τοξικός βρογχικός μονού κόμβου. Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότεροι τέτοιοι κόμβοι, τότε οι γιατροί θα διαγνώσουν έναν πολυσαγγλικό βλαστού.

Ονομάζεται μη τοξικός επειδή οι λειτουργίες του αδένα δεν υποφέρουν από την παρουσία του και το επίπεδο των ορμονών που παράγονται είναι εντός της κανονικής κλίμακας.

Αιτίες ασθένειας

Οι άνθρωποι στην αρχαιότητα υπέφεραν από μη τοξικά πολυσωματικά βλαστούς. Στα ιατρικά επαγγέλματα που έχουν περιέλθει σε μας, οι γιατροί της αρχαίας Κίνας μίλησαν για μια ασθένεια που προκαλείται από την έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Προσφέρθηκαν να θεραπεύσουν αυτούς τους ασθενείς με φύκια.

Σήμερα, όπως και πριν από εκατοντάδες χρόνια, οι γιατροί βλέπουν τον κύριο λόγο για την ανάπτυξη οζιδιακού μη τοξικού βρογχίου σε έλλειψη ιωδίου στο σώμα, που μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό (από 6 χρόνια και περισσότερο). Οι στατιστικές αναφέρουν ότι το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτό το πρόβλημα.

Επιπλέον, η σύγχρονη επιστήμη αναγνωρίζει άλλους παράγοντες κινδύνου:

  • γενετικά καθορισμένη προδιάθεση.
  • αυτοάνοσες διαταραχές.
  • συγγενή χαρακτηριστικά?
  • αγχωτικά κράτη.
  • επαφή με ορισμένα χημικά που μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • έλλειψη σεληνίου, ασβεστίου και μαγνησίου.
  • το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.

Μπορεί να αποδοθεί εδώ και χαρακτηριστικά του θηλυκού σώματος κατά τις αναπαραγωγικές και εμμηνοπαυσιακές περιόδους. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μια τέτοια ασθένεια είναι τόσο συνηθισμένη στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια, που οι γιατροί ήδη αναφέρουν τα σχετικά με την ηλικία φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Η έκταση της νόσου και τα συμπτώματα

Ανάλογα με το μέγεθος της αύξησης του θυρεοειδούς αδένα και τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή τη διαδικασία, σύμφωνα με την πρόταση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, υπάρχουν τρεις βαθμοί μη τοξικού πολυσωματιδιακού βλεννογόνου:

  • Μηδενικός βαθμός στον οποίο οι κόμβοι δεν μπορούν ούτε να δει ούτε να ελεγχθούν.
  • Ο πρώτος βαθμός - οι οπτικές αλλαγές δεν παρατηρούνται, αλλά καθορίζονται από την ψηλάφηση.
  • Ο δεύτερος βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας είναι τόσο διευρυμένος ώστε οι αλλαγές να μπορούν να παρατηρηθούν τόσο οπτικά όσο και στην αφή.

Είναι ενδιαφέρον ότι έως το 1994 οι γιατροί ακολουθούσαν μια διαφορετική, λεπτομερέστερη ταξινόμηση που πρότεινε ο Ο.Β. Νικολάγιεφ και τονίζουν 5 βαθμούς ανάπτυξης γναθιάς. Μερικοί διαγνωστικοί χρησιμοποιούν αυτή τη διαβάθμιση μέχρι στιγμής.

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Με την ανάπτυξη οζιδίων εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα:

  • Οργή και φωνή της φωνής.
  • Το άτομο πάσχει από δύσπνοια και ξηρό βήχα.
  • Η εφίδρωση αυξάνεται, ειδικά τη νύχτα.
  • Μπορεί να εμφανιστεί θερμοκρασία δευτερεύοντος.
  • Αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό.
  • Η συναισθηματική κατάσταση αλλάζει: το άγχος, η ευερεθιστότητα, η δάκρυα εμφανίζονται.
  • Μερικές φορές οι παραβιάσεις του έργου του στομάχου και των εντέρων γίνονται αισθητές.

Εάν βρείτε οζίδια στο λαιμό που συνοδεύουν αυτά τα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η έγκαιρη θεραπεία θα ξεφορτωθεί γρήγορα το πρόβλημα και θα αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Όταν μια ασθένεια πηγαίνει από το ένα στάδιο στο άλλο, τα συμπτώματα γίνονται πιο οδυνηρά:

  • Υπάρχουν αίσθηση καύσου και πόνος στον αδένα.
  • Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από σοβαρή δύσπνοια.
  • Υπάρχει μια παραμόρφωση του λαιμού λόγω του διογκωμένου γοφού.
  • Λόγω του πολλαπλασιασμού του θυρεοειδούς αδένα, είναι δυνατή η στένωση της τραχείας και του οισοφάγου. Εξ ου και η δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση.
  • Το αίσθημα παλμών στο λαιμό οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπερβολικός ιστός πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία.

Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι το μη τοξικό βρογχόσδιο και το μη τοξικό διάχυτο βλεννογόνο δεν είναι επικίνδυνες και δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται. Στην πραγματικότητα, είναι βαθιά λανθασμένες. Όπως και κάθε άλλη ενδοκρινική νόσο, το μη τοξικό βλεννογόνο προκαλεί σοβαρές διαταραχές στο ενδοκρινικό όργανο. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να εξελιχθεί σε ένα τοξικό βρογχικό, και οι κόμβοι μπορούν να αλλάξουν τη δομή τους, μέχρι κακοήθειας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου

Εάν έχετε προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τους ακόλουθους τύπους διαγνωστικών:

  • Οπτική εξέταση και ψηλάφηση του οργάνου για τον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και της δομής του. Αυτό είναι εφικτό μόνο εάν οι κόμβοι έχουν μέγεθος τουλάχιστον 10mm.
  • Διάγνωση με υπερήχους του οργάνου (υπερήχων), για να κατανοήσουμε πώς αυξάνει ο σίδηρος: διάχυτος ή με σχηματισμό κόμβων. Η μελέτη συμβάλλει στον προσδιορισμό του αριθμού των κόμβων, της δομής τους, καθώς και της κατάστασης του υπόλοιπου ιστού του θυρεοειδούς.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τις ορμόνες Τ3 και Τ4, καθώς και TSH ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.
  • Βιοψία για εξέταση του ιστού κόμβου σε κυτταρικό επίπεδο.

Η πρακτική έχει δείξει ότι το 90% των περιπτώσεων πολυσωματικής βρογχίτιδας είναι καλοήθεις όγκοι.

Η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου πρέπει να διεξάγεται μόνο από έναν ενδοκρινολόγο μετά από πλήρη εξέταση. Ο στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση των οζιδίων. Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη φαρμακευτική αγωγή της οζώδους βρογχίτιδας, η οποία καταφεύγει στη χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά σπάνια - στην περίπτωση ισχυρής συμπίεσης γειτονικών οργάνων ή για καλλυντικούς σκοπούς. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία.

Πού θα βρείτε πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη νόσο μπορούν να βρεθούν στο ICD 10. Τι είναι αυτό; Πρόκειται για ένα ειδικό διεθνές κανονιστικό έγγραφο που εκπονήθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, στο οποίο δίνεται μια σύντομη περιγραφή σε κάθε ασθένεια και έχει εκχωρηθεί ο αλφαριθμητικός κωδικός της, εξίσου κατανοητός για τους γιατρούς από οποιαδήποτε χώρα. Η σύντμηση ερμηνεύεται ως η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων της 10ης αναθεώρησης.

Ο μη τοξικός πολυσωματικός βρογχόσιος έλαβε κωδικό ICD - E04.2. Σύμφωνα με αυτόν τον κώδικα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο μπορούν να μελετήσουν τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου αυτής της νόσου, να μοιραστούν την εμπειρία τους στη θεραπεία αυτής της νόσου και να αναπτύξουν προληπτικά μέτρα.

Θεραπεία και Πρόληψη

Ο κύριος στόχος της πρόληψης της διάχυτης διεύρυνσης και της οζώδους μη τοξικής βλεννογόνου είναι η εξάλειψη της ανεπάρκειας ιωδίου στο ανθρώπινο σώμα. Για το σκοπό αυτό, η ΠΟΥ και το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας συνιστούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Διεξάγετε ιωδίωση άλατος, το οποίο πωλείται σε καταστήματα ή χρησιμοποιείται στη βιομηχανία τροφίμων. Με τη χρήση 5 - 6 γραμμάρια τέτοιου άλατος, η ημερήσια δόση ιωδίου θα εισέρχεται τακτικά στο ανθρώπινο σώμα.
  • Σε ορισμένες περιόδους ζωής, η ανάγκη για ιώδιο μπορεί να αυξηθεί: στις μέλλουσες μητέρες, κατά τη γαλουχία, σε παιδιά και εφήβους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να λάβετε φαρμακολογικά παρασκευάσματα ιωδίου με την ακριβή δόση, για παράδειγμα, ιωδιούχο κάλιο ή ιωδομαρίνη. Αλλά μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα.
  • Θα βοηθήσει επίσης στην τακτική χρήση τροφίμων σε τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο - φύκια, ψάρια και θαλασσινά.

Η προσεκτική και προσεκτική στάση απέναντι σε αυτό το μικρό σώμα, που μοιάζει με πεταλούδα, θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας ολόκληρου του οργανισμού για πολλά χρόνια.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας του πολυεπιχειρητικού καταρροϊκού βλεννογόνου

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι στην πρώτη θέση στη δημοτικότητα μετά τον διαβήτη.

Ο μη τοξικός βρογχικός πολλαπλασιασμός, με τη σειρά του, οδηγεί στον αριθμό των διαγνωσμένων περιπτώσεων.

Συχνά, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς συχνά δεν επηρεάζει τη σύνθεση των ορμονών, αλλά αυτό δεν το καθιστά λιγότερο επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Επιδημιολογική εικόνα της νοσηρότητας

Πολλαπλός βρογχόσιος είναι η εμφάνιση οζιδίων βλαβών στο παρέγχυμα του αδένα, που με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται σε μέγεθος.

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της ασθένειας: σποραδικές και ενδημικές.

Ο πρώτος τύπος προσδιορίζεται από την παρουσία μεμονωμένων αιτιών για κάθε ασθενή και ο δεύτερος τύπος εξαρτάται από το επιδημιολογικό πρότυπο στην περιοχή, το οποίο συνδέεται με την έλλειψη ιωδίου στα τρόφιμα και στο νερό.

Μορφές γούνας

Ένας πολυεστιακός βρογχόσιος είναι η παρουσία 2 ή περισσότερων κόλπων στον θυρεοειδή αδένα που είναι μεγαλύτερα από 9 mm.

Στη δομή τους, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

Όσο οι κόμβοι δεν υπερβαίνουν το ελάχιστο μέγεθος, μπορεί να μην εκδηλωθούν. Αλλά με την ανάπτυξή τους, αρχίζουν κάποιες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Βαθμοί

Η ασθένεια έχει τα δικά της στάδια ανάπτυξης και η διάρκεια κάθε φάσης της ασθένειας ποικίλλει με την πάροδο του χρόνου αυστηρά μεμονωμένα.

Βασικά, τα ακόλουθα στάδια της παθολογίας χρησιμοποιούνται στη διάγνωση:

  1. Ο πρώτος βαθμός δεν προσδιορίζεται οπτικά και ψηλάφηση. Για να προσδιοριστεί η παρουσία κόμβων που μπορεί να είναι μικρότερη από 10 mm, σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο με υπερηχογράφημα.
  2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία αλλαγών στον αδένα, οι οποίες καθορίζονται με ψηλάφηση και υπερήχους.
  3. Ο τρίτος βαθμός μπορεί να διαγνωστεί οπτικά. Εμφανίζεται ένα μάλλον περίεργο οίδημα του αυχένα, μερικές φορές πιο μεγεθυμένο στη δεξιά πλευρά. Ένα άτομο βιώνει απτή ταλαιπωρία λόγω σχηματισμού κόμβων.

Το τρίτο στάδιο μπορεί να περιπλέκεται από τα πρώτα σημάδια υπογλυκαιμίας ή υπερθυρεοειδισμού, καθώς είναι ακριβώς σημαντικές αλλαγές στους ιστούς του αδένα που μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγή στη λειτουργικότητά του.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της νόσου σαφώς δεν είναι σαφής από την αρχή. Η διάγνωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη χρήση τεστ θυροθρόνης, καθώς ο γουργιώτης δεν επηρεάζει τη λειτουργία του αδένα.

Ως εκ τούτου, οι περισσότερες φορές βασίζονται στα ακόλουθα σημεία της παθολογίας:

  1. Η εμφάνιση αυθόρμητου βήχα, που εξαφανίζεται επίσης απροσδόκητα.
  2. Αίσθηση της συστολής στο λαιμό, ειδικά κατά τον ύπνο με το σώμα σε οριζόντια θέση.
  3. Μόνιμη γαργάλημα.
  4. Δύσκολη κατάποση.
  5. Η αλλαγή της φωνής προς την κατεύθυνση της κραταιότητας.
  6. Πόνος όταν πατηθεί.

Αυτά τα σημάδια μπορούν να ονομαστούν μηχανικά. Φαίνονται φυσικά και επιβεβαιώνονται κατά την επιθεώρηση.

Αυτό το καλλυντικό ελάττωμα είναι χαρακτηριστικό του τελευταίου βαθμού της ασθένειας.

Σταδιακά, μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στην ορμονική κατάσταση του ασθενούς, όταν ο οζώδης ιστός είναι τόσο διευρυμένος ώστε να αρχίζουν τα προβλήματα με τη σύνθεση των ορμονών.

Για τέτοια σημεία είναι χαρακτηριστικό:

  • κόπωση;
  • υπνηλία ή ενθουσιασμό.
  • μειωμένη απόδοση και απώλεια μνήμης.
  • θολή όραση.

Και άλλα συμπτώματα υπογλυκαιμίας ή υπερθυρεοειδισμού. Αλλά, για να επιδείξει τέτοιες παραβιάσεις, μπορεί να χρειαστούν χρόνια από την εμφάνιση της νόσου.

Λόγοι

Οι παράγοντες που οδηγούν σε αυτή τη νόσο δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Αλλά οι γιατροί προτείνουν ότι οι πιο συνηθισμένες αιτίες αυτής της παθολογίας είναι οι εξής:

  1. Στασιμότητα της λεμφίνης και της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτή την περιοχή του σώματος, που προκαλείται από την αυχενική οστεοχονδρόζη.
  2. Η έλλειψη ιωδίου, σεληνίου, ψευδαργύρου ή μαγγανίου αντισταθμίζει τη συσσώρευση ιστών.
  3. Αυτοάνοση αντίδραση του σώματος (βούρλα Hashimoto).
  4. Γενετική προδιάθεση, παρουσία παθολογικής κληρονομικότητας.
  5. Η παρουσία επιβλαβών εκπομπών στο περιβάλλον. Εργασία με επιβλαβείς ουσίες.
  6. Το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ναρκωτικών.
  7. Πρώτη ή επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, αλλαγές στην εμμηνόπαυση.

Μερικές φορές, κάτω από την επίδραση του έμπειρου στρες, της κακής διατροφής ή της έλλειψης ύπνου, ένας παράγοντας ενεργοποιεί αόρατες διαδικασίες στο σώμα και εμφανίζονται νέες αναπτύξεις στον θυρεοειδή αδένα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση E04.2 (σύμφωνα με το ICD 10) ή μια μη τοξική πολυσωματιδιακή βρογχοκήλη καθορίζεται μετά από διάφορες μορφές εξετάσεων:

  • οπτική και απτική επιθεώρηση ·
  • μελετώντας το ιστορικό της νόσου.
  • Υπερηχογράφημα.
  • εξετάσεις αίματος.

Ταυτόχρονα, η ορμονική διαλογή γίνεται ως επιβεβαίωση της διάγνωσης μη τοξικών βρογχοκυττάρων. Και η φύση του πολλαπλών κόμβων ανιχνεύεται με υπερήχους.

Θεραπεία

Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση στη σύνθεση των ορμονών, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ένα τέτοιο βλεννογόνο με φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.

Μπορούν να προκαλέσουν θυρεοτοξίκωση, η οποία θα οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερα προβλήματα.

Για τη θεραπεία της μη τοξικής πολυοσωληνοειδούς βλεφαρίδας:

Nontoxic Goiter πολλαπλών τοποθεσιών - Τι να περιμένετε από τη νόσο

Ο μη τοξικός πολυεστιακός βρογχόσιος είναι μια αρκετά κοινή παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία εμφανίζεται ο σχηματισμός κόμβων. Ο αριθμός τους μπορεί να είναι απολύτως τίποτα, από 2 ή περισσότερα, καθώς και το μέγεθος και η θέση. Ο μη τοξικός βλεννογόνος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών παραμένει φυσιολογικό και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί ήπιος υποθυρεοειδισμός, λόγω του οποίου δεν υπάρχουν συμπτώματα που να συνδέονται με την τοξίκωση του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις αιτίες και τις εκδηλώσεις του οζιδιακού βρογχίου, καθώς και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αυτής της νόσου.

Αιτίες οζιδιακής βρογχιάς

Η μη τοξική οζιδιαία βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται στο 30% περίπου του πληθυσμού και είναι έως 3 φορές πιο συχνή στις γυναίκες σε συνδυασμό με το μυό της μήτρας. Ένας κόμβος θεωρείται μονόπλευρος, αν ένας κόμβος προσδιοριστεί στον θυρεοειδή αδένα, ο πολλαπλός κόμβος - εάν ο αριθμός των κόμβων είναι μεγαλύτερος από δύο.

Από τη φύση τους, οι κόμβοι μπορούν να είναι:

  • κολλοειδές;
  • καλοήθεις όγκοι.
  • κακοήθων όγκων.

Αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει τα αδενώματα του θυρεοειδούς αδένα, διάφορες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς (θυλακοειδείς, θηλώδεις, μυελικές και άλλες μορφές που δεν υπόκεινται σε διαφοροποίηση). Ο οζώδης μη τοξικός βλεννογόνος του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται συχνά λόγω μεταλλάξεων διαφόρων γονιδίων που είναι κληρονομικά ή σωματικά.

Άλλοι λόγοι που επηρεάζουν την ανάπτυξη του μη τοξικού βλεννογόνου περιλαμβάνουν:

  1. Εκφράζεται ανεπάρκεια ιωδίου λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου από τα τρόφιμα και το περιβάλλον.
  2. Γενετικές "βλάβες" στο σώμα, συνοδευόμενες από διάφορα σύνδρομα (Down, Kleindfelter).
  3. Έκθεση σε τοξικές ουσίες - αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εργασίες σε επικίνδυνες επιχειρήσεις, ρύπανση αερίων του αέρα, επίδραση βερνικιών, χρωμάτων, βενζίνης, διαλυτών κλπ.).
  4. Οι ανεπάρκειες βιταμινών και μικροστοιχείων, ιδιαίτερα ο ψευδάργυρος, το σελήνιο, το κοβάλτιο και ο σίδηρος, επηρεάζουν την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Κάπνισμα (δείτε θυρεοειδές και κάπνισμα: κίνδυνος παραμονεύει).
  6. Συχνές καταστάσεις άγχους, νεύρωση.
  7. Συχνές παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών, ιικών ή βακτηριακών.
  8. Έκθεση σε ορισμένα φάρμακα με βλαπτική δράση.

Η κλινική εικόνα του μη τοξικού οζιδιακού βρογχίου

Ο μη τοξικός οζώδης βρογχοσκόπος σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις δεν έχει εκδηλώσεις, αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος των κόμβων. Εάν οι κόμβοι αναπτύσσονται, υπάρχει πάχυνση της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού και εάν το μέγεθος τους υπερβαίνει το 1 cm, είναι δυνατή η παραμόρφωση των περιγραμμάτων του λαιμού.

Επιπρόσθετα, η βδομάδα είναι συνήθως ταξινομημένη σύμφωνα με τον βαθμό της διεύρυνσης των αδένων:

  1. 0 βαθμός - ο θυρεοειδής αδένας δεν διευρύνεται, δεν υπάρχουν δεδομένα για τον ουροποιητικό.
  2. I βαθμός - το μέγεθος ενός λοβού ή ολόκληρου του αδένα είναι μεγαλύτερο από το μέγεθος της απομακρυσμένης φάλαγγας του ασθενούς. Το Goiter μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση, οπτικά δεν είναι αισθητό.
  3. Βαθμός II - ο βρογχόσιος είναι σαφώς ορατός και μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια της ψηλάφησης.

Ένας μη τοξικός βλεννογόνος μονού κόμβου ή πολλαπλών κόμβων, όταν είναι μεγάλος, πονάει και προκαλεί πόνο στο λαιμό και αίσθημα οσμής, αναπνευστικό ξηρό βήχα, δύσπνοια, επιθέσεις πνιγμού, ειδικά σε οριζόντια θέση.

Η φωνή επίσης αλλάζει - γίνεται πιο φρικτή ή χονδροειδής, είναι δυνατή η παρησίωση των φωνητικών κορδονιών. υπάρχει δυσκολία στην κατάποση τροφίμων, ζάλη, εμβοές, συχνές πονοκεφάλους. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων, της τραχείας και του λάρυγγα.

Είναι σημαντικό! Ο μη τοξικός βλεννογόνος μονοκλωνικός σωλήνας ή ο πολυσαγγειακός βλεννογόνος μπορεί να συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στην περίπτωση της ταχείας ανάπτυξης κόμβων, φλεγμονωδών διεργασιών ή αιμορραγιών.

Εάν ένας μη τοξικός βλαστός συνοδεύεται από μειωμένη λειτουργία θυρεοειδούς, τότε εμφανίζεται οίδημα διαφόρων εντοπισμάτων και σοβαρότητας. υπνηλία, απάθεια, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, απότομη αύξηση βάρους, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Επιπλέον, η κατάσταση των μαλλιών, του δέρματος και των νυχιών επιδεινώνεται, η στυτική λειτουργία στους άνδρες και η εμμηνορρυσιακή λειτουργία στις γυναίκες έχει μειωθεί.

Διάγνωση μη τοξικών βρογχοκυττάρων

Στη διάγνωση του μη τοξικού γουρούνι, το μέγεθός του παίζει σημαντικό ρόλο. Συνήθως, οι ασθενείς στρέφονται σε έναν ενδοκρινολόγο όταν ο βρογχοδότης μπορεί ήδη να ψηλαφτεί με τα χέρια του. Επιπλέον, το μη τοξικό οζιδιακό βλεννογόνο είναι σημαντικό για τη διάγνωση και την έγκαιρη παρακολούθηση, προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα μεταμόρφωσής του σε καρκίνο του θυρεοειδούς.

Οι οδηγίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  • συλλογή της ανάλυσης της ζωής και των μεταφερόμενων υπαρχουσών ασθενειών.
  • γενική εξέταση του ασθενούς.
  • ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • τεστ ορμονών θυρεοειδούς.
  • εξέταση αίματος για αντισώματα στον θυρεοειδή.
  • σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς.
  • ακτινογραφία του στήθους.
  • Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
  • βιοψία διάτρησης κόμβων μεγαλύτερων από 1 cm

Το κόστος των περισσότερων εξετάσεων αίματος και υπερήχων του θυρεοειδούς δεν είναι μεγάλο, γεγονός που επηρεάζει τη διαθεσιμότητά τους, ωστόσο αυτές οι μέθοδοι είναι οι κύριες και πιο ενημερωτικές στη διάγνωση πολλών ασθενειών του θυρεοειδούς. Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα, μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος των κόμβων, αν υπάρχει μια κάψουλα μέσα τους, να αξιολογήσετε τη φύση των περιεχομένων και να παρακολουθείτε τη δυναμική της ανάπτυξης.

Από τις φωτογραφίες και τα βίντεο αυτού του άρθρου μάθαμε για τον μη τοξικό πολυσαγγλικό βλεννογόνο, δηλαδή τα συμπτώματά του και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωσή του.

Οζώδης μη τοξικός βλεννογόνος του θυρεοειδούς αδένα

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Μία από τις πιο συχνές ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα είναι ο οζώδης μη τοξικός βλεννογόνος. Γιατί σχηματίζονται κόμβοι, τι αντιπροσωπεύουν, είναι επικίνδυνα, αντιμετωπίζεται η ασθένεια; Για να λάβετε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε την ανατομία και τη φυσιολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι όργανο εσωτερικής έκκρισης

Ο αδένας σχηματίζεται από κύτταρα του θυλακικού επιθηλίου, το οποίο παράγει θυρεοειδικές ορμόνες και το ενδοκολλικό επιθήλιο, το οποίο εκτελεί υποστηρικτική λειτουργία. Τα κύτταρα του θυλακικού επιθηλίου παράγουν θυρεοσφαιρίνη, κατόπιν συσσωρεύονται μέσα στο θυλάκιο ως κολλοειδές και, εάν χρειάζεται, υδρολύονται σε θυροξίνη (Τ4), η θυροξίνη εισέρχεται στο αίμα. Τριωδιωθυρονίνη (Τ3) - μια ορμόνη ταχείας δράσης που διασπά γρήγορα. σε αντίθεση με την θυροξίνη, ο προσδιορισμός των επιπέδων της τριιωδοθυρονίνης στο αίμα δεν χρησιμοποιείται τόσο ευρέως στην κλινική πρακτική. Η σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών ελέγχεται από την ορμόνη της υπόφυσης, την ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH), υπάρχει ανατροφοδότηση μεταξύ τους: όσο περισσότερο κυκλοφορεί το Τ4 στο αίμα, τόσο λιγότερο συντίθεται TSH και αντίστροφα.

Ο οζώδης μη τοξικός βλεννογόνος του θυρεοειδούς αδένος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται σφραγίσεις (κόμβοι) στο όργανο, αλλά η λειτουργία του πάσχει μόνο ελαφρώς, δηλ. η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα δεν αλλάζει ή μειώνεται ελαφρά. Ο μορφολογικά μη τοξικός βλαστός μπορεί να εκδηλωθεί ως ένας μονός κόμβος (πολλαπλός κόμβος ή διάχυτος-οζώδης), οι κόμβοι μπορούν να είναι ενεργοί και ανενεργοί. Ενεργοί ή "καυτοί" κόμβοι συνθέτουν ορμόνες, συσσωρεύουν ραδιενεργό ιώδιο κατά τη διάρκεια σπινθηρογραφήματος, ανενεργούς ή "κρύους" κόμβους, αντίστοιχα, δεν συνθέτουν ορμόνες και το ιώδιο δεν συσσωρεύεται.

Ποια είναι η αιτία της βρογχοκήλης;

Υπάρχουν πολλές θεωρίες, όπως η θεωρία των γενετικών διαταραχών στην ανάπτυξη και λειτουργία των θυρεοκυττάρων, αλλά οι συχνότερες αιτίες είναι η ανεπάρκεια ιωδίου (endemic goiter) και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Ενδημικό μη τοξικό γουρούνι

Στην ανεπάρκεια ιωδίου, ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών και η έκκριση της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης (TSH) αυξάνεται, η οποία, με τη σειρά της, διεγείρει περαιτέρω τα κύτταρα των αδένων. Ως αποτέλεσμα της υπερπαραγωγής ορμονών, τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα αυξάνονται σε μέγεθος, διασπώνται έντονα - εμφανίζεται η υπερπλασία τους. Σε κάποιες εστίες συσσωρεύεται ένας μεγαλύτερος αριθμός κυττάρων, σχηματίζουν κόμβους. σε άλλα μέρη του σώματος, τα κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να διαιρούνται, να υποβάλλονται σε νέκρωση, να εμφανίζονται αιμορραγίες στον ιστό του αδένα.

Σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου, χρησιμοποιείται ευρέως ιωδίωση άλατος, πόσιμο νερό, προσθήκη ιωδίου σε τρόφιμα και ζωοτροφές. Τα μέτρα αυτά επέτρεψαν πρόσφατα τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ενδημικού βλεννογόνου. Στις περιοχές που επλήγησαν από το ατύχημα του Τσερνομπίλ και μολύνθηκαν με ραδιενεργό ιώδιο, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη. Το ιώδιο-131 συσσωρεύτηκε ενεργά στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και γρήγορα υποβλήθηκε σε ημιζωή. Ως αποτέλεσμα, η πρωτογενής ανεπάρκεια ιωδίου επιδεινώθηκε και τα κύτταρα του οργάνου ακτινοβολήθηκαν ως αποτέλεσμα των αντιδράσεων αποσύνθεσης. Ως εκ τούτου, μετά το ατύχημα στο πυρηνικό εργοστάσιο του Τσερνομπίλ, σημειώθηκε αύξηση της ασθένειας του θυρεοειδούς: ο αριθμός των κρουστικών μη τοξικών βρογχοκυττάρων αυξήθηκε και ο καρκίνος αναπτύχθηκε στο πλαίσιο του εκφυλισμού των κόμβων.

Hashimoto αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, η αιτία της νόσου είναι ασαφής. Ως αποτέλεσμα της αντίδρασης «αντιγόνου-αυτοαντισώματος», επηρεάζονται τα θυρεοκύτταρα, μειώνεται η σύνθεση ορμονών και όλα τα άλλα στάδια συμβαίνουν όπως στην ενδημική μη τοξική βδομάδα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφολογική εικόνα (έναν ή περισσότερους κόμβους), από τον βαθμό αντιστάθμισης της λειτουργίας του θυρεοειδούς (ευθυρεοειδισμός ή υποθυρεοειδισμός), στη βαθμίδα της νόσου.

Ανάλογα με τον αριθμό των κόμβων, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διατηρήσει μια ελαστική σύσταση με ξεχωριστούς πυκνούς σχηματισμούς ή να είναι ομοιόμορφα πυκνός, πετρώδης στην αφή.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού (μειώνεται το περιεχόμενο της θυροξίνης στο αίμα): αδυναμία, κόπωση, αύξηση βάρους, ξηρό δέρμα, εύθραυστα νύχια, απώλεια μαλλιών, δυσμηνόρροια. Σε ευθυρεοειδισμό (το περιεχόμενο των Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικό), η γενική κατάσταση του σώματος δεν διαταράσσεται.

Βαθμοί οζιδιακής μη τοξικής βρογχιάς

  • Ο αδένας δεν είναι διευρυμένος, οι κόμβοι δεν είναι αισθητοί, η κατάσταση του ασθενούς δεν διαταράσσεται.
  • Εξωτερικά, το σώμα δεν αλλάζει, οι κόμβοι μπορούν να ψηλαφούν, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα δυσλειτουργίας.
  • Ο αδένας είναι διευρυμένος, ορατός κατά την κατάποση («κυλάει» κάτω από το δέρμα), υπάρχει δυσφορία κατά την κατάποση, αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, εμμονή στον βήχα.
  • Το όργανο παραμορφώνει το περίγραμμα του λαιμού, τα συμπτώματα αυξάνονται και η δύσπνοια μπορεί να διαταράξει.
  • Η ανάπτυξη του σώματος συνεχίζεται, το περίγραμμα του λαιμού αλλάζει σημαντικά, η δύσπνοια γίνεται πιο βαρύ, η αναπνοή γίνεται δύσκολη.
  • Ο οζώδης βρογχικός σωλήνας φθάνει σε σημαντικό μέγεθος, ο λαιμός παραμορφώνεται, τα εσωτερικά όργανα (τραχεία, οισοφάγος) συμπιέζονται, καταπιούν, αναπνέουν και ομιλούν. Με τη συμπίεση των σφαγιτιδικών φλεβών είναι δυνατά ελαττώματα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του «οζώδους μη τοξικού γοφοειδούς θυρεοειδούς» γίνεται με βάση:

  1. Οι καταγγελίες των ασθενών και τα κλινικά συμπτώματα.
  2. Εξέταση και ψηλάφηση: αλλαγές στο μέγεθος του σώματος, μοναχικές ή πολλαπλές κόμβοι.
  3. Βιοχημική ανάλυση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες: φυσιολογική ή μειωμένη Τ4. αυξημένη TSH.
  4. Μέθοδοι οργάνου: υπερήχους, απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό, σπινθηρογραφία με ιώδιο. Επιπλέον, όλοι οι οζίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm υπόκεινται σε υποχρεωτική βιοψία παρακέντησης για την αναζήτηση άτυπων καρκινικών κυττάρων.

Θεραπεία

Η πιο συνηθισμένη θεραπεία είναι η συνταγοποίηση λεβοθυροξίνης για τη μείωση του επιπέδου των TSH και των παρασκευασμάτων ιωδίου για φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς.

Με την αύξηση του επιπέδου θυροξίνης στο αίμα, η σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μειώνεται, η διέγερση του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται και η παθολογική ανάπτυξη των κυττάρων σταματά. Με τη μακροχρόνια χορήγηση εξωγενούς θυροξίνης για τον σκοπό της θεραπείας (υπό τον έλεγχο του επιπέδου των Τ4 και TSH), ο οργανισμός μειώνεται βαθμιαία, έρχεται στο κανονικό του μέγεθος. Έλεγχος του επιπέδου αυτών των ορμονών είναι υποχρεωτική, δεδομένου ότι αυτόνομους κόμβους που συνθέτουν θυροξίνη, ανεξάρτητα από το επίπεδο της TSH στο αίμα. η θεραπεία με την προσθήκη λεβοθυροξίνης μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό και θυρεοτοξίκωση.

Χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την ταχέως αναπτυσσόμενη μη τοξική βδομάδα, η οποία συμπιέζει τα όργανα και τα αγγεία του λαιμού. Ο οζώδης μη τοξικός βλαστός είναι σπάνια ευαίσθητος στον εκφυλισμό του καρκίνου, αλλά εάν ο θυρεοειδής αδένας διευρύνει υπερβολικά, ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα - καταφεύγουν στην εκτομή του μέχρι την πλήρη τραμετομία.

Πρόληψη

Η προφυλακτική συμπλήρωση ιωδίου, ειδικά σε ενδημικές περιοχές, μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας. Σε πολλές περιπτώσεις, ο οζιδικός μη τοξικός βλεννογόνος έχει σχέση με την οικογένεια, επομένως όλα τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδικές προφυλακτικές εξετάσεις στον ενδοκρινολόγο.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες