Αποκλείεται:

  • υποθυρεοειδισμός που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου (E00-E02)
  • υποθυρεοειδισμός μετά από ιατρικές διαδικασίες (E89.0)

Goiter (μη τοξικό) συγγενές:

  • BDU
  • παρέγχυμα

Αποκλείεται: παροδικό συγγενές βρογχικό με κανονική λειτουργία (P72.0)

Αλλαγή του θυρεοειδούς αδένα (με μυεσίδημα)

Συγγενής:

  • θυρεοειδής ατροφία
  • υποθυρεοειδισμός NOS

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Εξαιρούμενη: συγγενής ατροφία του θυρεοειδούς αδένα (E03.1)

Στη Ρωσία υιοθετήθηκε η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ΜΣΑ-10) ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την κατανόηση της επίπτωσης, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των υπηρεσιών, των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε όλη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27 Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Υποθυρεοειδισμός ICD: κύριες πτυχές της παθολογίας

Σύμφωνα με την ICD 10, ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια, η διαμόρφωση της οποίας οφείλεται στην ανεπάρκεια της θυρεοειδικής ορμόνης στον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν παράγοντες και συνθήκες που επιδεινώνουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη νόσο, χρειάζονται σωστή διάγνωση και σωστή θεραπεία.

Μορφές παθολογίας

Υπάρχουν τρεις βασικές μορφές της ασθένειας:

  1. Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός - η ασθένεια σχηματίζεται λόγω της ήττας των αδενικών δομών του θυρεοειδούς αδένα ενδογενούς ή εξωγενούς προέλευσης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο TSH αυξάνεται.
  2. Δευτερογενής υποθυρεοειδισμός - η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με τη δυσλειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, η οποία προκαλεί ανεπάρκεια θυρολιβερίνης και TSH. Μια ανισορροπία των ορμονών προκαλεί άμεση δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  3. Ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την ήττα του υποθαλάμου, καθώς και την ανεπάρκεια της θυρολιβερίνης.

Κύρια σημεία ταξινόμησης

Η διεθνής μορφή ασθενειών σύμφωνα με το ICD-10 προτείνει την ακόλουθη συστηματοποίηση:

  1. E02 - Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου.
  2. E03 - Άλλες μορφές παθολόγων.
  3. E89.0 - Υποθυρεοειδισμός, ο οποίος προέκυψε μετά από ιατρικές επεμβάσεις.

Ο κωδικός E03 με τη σειρά του περιλαμβάνει διάφορα υπο-στοιχεία:

  • E03.0 - Συγγενής μορφή υποθυρεοειδισμού, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης.
  • E03.1 - Συγγενής παθολογία, που δεν επιβαρύνεται από την ανάπτυξη του βρογχοκυττάρου. Απλασία του θυρεοειδούς με μυεσίδημα ή ολική ατροφία του οργάνου.
  • E03.2 - Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος οφείλεται στη λήψη φαρμακολογικών προϊόντων ή στην άμεση έκθεση σε συγκεκριμένους εξωγενείς παράγοντες. Συχνά, αυτός ο κώδικας συμπληρώνεται με έναν ορισμό μιας συγκεκριμένης αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.
  • E03.3 - Παθολογία στο πλαίσιο μιας σοβαρής μολυσματικής διαδικασίας.
  • E03.4 - Εγκεφαλική ατροφία του αδένα.
  • E03.5 - Γενετική γενετική κώμα.
  • E03.9 - Υποθυρεοειδισμός ανεξήγητης γένεσης.

Η ταξινόμηση σχηματίστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αναγνωρίζεται από όλα τα επιστημονικά ιδρύματα και χρησιμοποιείται για να εργάζεται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα ιδιωτικού και δημόσιου προφίλ.

Αιτιολογικές πτυχές

Σύμφωνα με τις τελευταίες στατιστικές, περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου εμφανίζονται σε 10 ασθενείς στους 1000. Συνήθως οι άνθρωποι άνω των 45 υποφέρουν. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τους άνδρες.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Αν ανιχνεύονται αντισώματα κατά του θυρεοειδούς σε έναν ασθενή, η ασθένεια ταξινομείται ως ατροφική μορφή χρόνιας θυρεοειδίτιδας.

Ξεχωριστά ταξινομεί αυτόν τον τύπο παθολογίας ως κρετινισμός. Αυτό είναι ένα συγγενές μυξέδημα, το οποίο είναι κληρονομικό. Για πρώτη φορά, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία. Τα άρρωστα παιδιά υστερούν στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Στην πράξη, οι γιατροί σπάνια αντιμετωπίζουν τέτοιες μορφές όπως ο υποθυρεοειδισμός, καταβεβλημένος από εκτοδερμική δυσπλασία, και αγνωσία μεσολόβιο, υποθυρεοειδισμός στο φόντο της έκτοπη θυρεοειδούς, antireoidny το είδος της ασθένειας που συνοδεύεται από σοβαρά ελαττώματα στη συνολική ανάπτυξη.

Βασικές πτυχές της θεραπείας

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής υποθυρεοειδισμού βασίζεται στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης του σώματος, στην ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου, στη βελτίωση του λειτουργικού δυναμικού του θυρεοειδούς αδένα καθώς και σε άλλους ενδοκρινούς σχηματισμούς. Ο τελευταίος ρόλος δεν διαδραματίζει η δίαιτα, η διόρθωση του τρόπου ζωής, η εξάλειψη των κακών συνηθειών, η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.

Ο ασθενής είναι αναγκαστικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κάθε 6 εβδομάδες για να σταθεροποιηθεί ο ασθενής συμφωνεί να επισκεφτεί τον επόπτη. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, η συχνότητα των επισκέψεων μειώνεται 1-2 φορές το χρόνο.

Υποθυρεοειδισμός mkb 10: κύρια συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογία που προκαλείται από ανεπαρκή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σύμφωνα με το ICD 10, έχει πολλές ποικιλίες στις οποίες έχει ανατεθεί ένας ξεχωριστός κώδικας. Όλες οι ασθένειες με συγκεκριμένο κώδικα διαφέρουν ως προς την αιτιολογία και την παθογένεια.

Ο κωδικός ICD-10 για αυτήν την ασθένεια είναι:

  • Е 02 - Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ιωδίου.
  • E 03 - Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού.

ICD 10 υπό «άλλες μορφές» αναφέρεται συχνότερα συγγενής ανεπάρκεια του θυρεοειδούς με διάχυτη βρογχοκήλη ή χωρίς postmedikamentozny και μεταλοιμώδους υποθυρεοειδισμό, ατροφία του θυρεοειδούς, μυξοίδημα κώμα, και άλλα είδη ασθενειών. Υπάρχουν περισσότερες από 10 ποικιλίες.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Η κλινική εικόνα της ανεπάρκειας του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση όλων των ζωτικών διεργασιών στο σώμα. Τα χαμηλά επίπεδα ενέργειας θυρεοειδούς ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζονται με λιγότερη ένταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς αισθάνονται συνεχώς κρύα.

Λόγω της χαμηλής διεγερτικής δράσης των θυρεοειδικών ορμονών, οι ασθενείς είναι σημαντικά επιρρεπείς σε μολυσματικές ασθένειες. Αισθάνονται σταθερή κόπωση, πονοκεφάλους, καθώς και δυσφορία στους μύες και τους αρθρώσεις. Το δέρμα γίνεται ξηρό, τα μαλλιά και τα νύχια - εύθραυστα.

Ο μετεγχειρητικός υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Οι ασθενείς ανησυχούν για αυτά τα συμπτώματα:

  • Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Αύξηση βάρους.
  • Πρήξιμο στο σώμα.
  • Νωθρότητα, λήθαργος, νοητική καθυστέρηση.
  • Βλάβη του πεπτικού συστήματος.
  • Αναιμία.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Διαταραχές της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας της θυρεοειδούς ανεπάρκειας

Η θεραπεία αυτής της νόσου εξαρτάται από την κλινική μορφή. Η πρωταρχική μορφή της νόσου απαιτεί πάντοτε την αντικατάσταση ορμονών. Η θεραπεία του περιφερικού υποθυρεοειδισμού είναι πολύ δύσκολη. σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η αντισταθμισμένη μορφή της ασθένειας του θυρεοειδούς μερικές φορές δεν απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία καθόλου. Αλλά με την παρουσία της αποζημίωσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα. Η δόση και το ίδιο το φάρμακο επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα.

Μερικές φορές τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Επιτρέπουν στο σώμα να ξεπεράσει μια επικίνδυνη νόσο. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι πολύ μεγάλη και υποδεικνύει ότι ο ασθενής θα πάρει το φάρμακο πολλές φορές την ημέρα.

Ο υποκλινικός και ο θηλυκός τύπος δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς δεν απαιτεί θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο παρακολούθηση ασθενών. Η κυτταρική μορφή της νόσου παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες και περνάει μετά τον τοκετό.

Κωδικοποίηση του υποθυρεοειδισμού ICD 10

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση του σώματος στο οποίο υπάρχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων παθολογικών συμπτωμάτων.

Υπάρχουν διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου, επομένως, στην ICD 10, ο υποθυρεοειδισμός έχει συνήθως τον κωδικό E03.9, όπως δεν προσδιορίζεται.

Πρωτογενείς παράγοντες

Συνήθως στην περίπτωση αυτή υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα. Οι παθολογικές διεργασίες στον ίδιο τον αδένα δημιουργούνται για τους ακόλουθους λόγους:

  • φλεγμονή ιστού οργάνου.
  • η αυτοάνοση φύση της ανάπτυξης της παθολογίας.
  • βλάβη οργάνου από ραδιενεργό ιώδιο ·
  • έντονη έλλειψη ιωδίου στο σώμα λόγω της έλλειψής του στο περιβάλλον.
  • μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό στο ICD 10 με μαζική αφαίρεση ιστού (κωδικός E89.0, που καθορίζει το σχέδιο των θεραπευτικών μέτρων, σύμφωνα με τα τυποποιημένα πρωτόκολλα θεραπείας για ασθενείς με αυτή την παθολογία).

Πολύ συχνά, η ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού έχει πολλές αιτίες, ή δεν κατανοούν την αιτιολογία, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επαγγελματίες πρέπει να ασχοληθεί με την ιδιοπαθή μορφή του υπερθυρεοειδισμού που σχετίζονται με ένα μεγάλο κατάλογο των ασθενειών E00-E07 του θυρεοειδούς αδένα στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων αναθεώρησης 10.

Δευτερογενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού

Η δευτερογενής μορφή της ανάπτυξης του υποθυρεοειδισμού οφείλεται στην ήττα του συστήματος που ελέγχει την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ο υποθάλαμος και η υπόφυση του εγκεφάλου συνήθως εμπλέκονται, δηλαδή οι αλληλοσυσχετισμένες επιδράσεις τους στον θυρεοειδή αδένα.

Αυτό το σύστημα μπορεί να αποτύχει για τέτοιους λόγους:

  • διαδικασία όγκου στον εγκέφαλο.
  • μολυσματική φύση της βλάβης ·
  • παρασιτικά επεισόδια.
  • τραύματα στο κεφάλι.

Σε αμφότερες τις περιπτώσεις διαταραχής της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει ανεπάρκεια στην παραγωγή ορμονών και ως αποτέλεσμα, διαταραχή όλων των μεταβολικών διεργασιών.

Η κύρια μορφή αυτής της μεταβολικής παθολογίας χωρίζεται σε διάφορους τύπους, δηλαδή:

  • υποκλινικά, τα οποία δεν έχουν πρακτικά παθολογικά συμπτώματα, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα συγκεκριμένων εξετάσεων παρατηρείται αυξημένος αριθμός θυρεοειδικών ορμονών διέγερσης της υπόφυσης (TSH) σε σχέση με τα φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (Τ4).
  • η εκδηλωμένη μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο TSH σε φόντο μειωμένου Τ4, που έχει μια πολύ ζωντανή κλινική εικόνα.

Η εμφανής μορφή έχει μια αντισταθμισμένη ή μη αντισταθμισμένη ροή. Ο κωδικός υπερθυρεοειδισμού στο ICD 10 εξαρτάται από την αιτιολογία, την κλινική πορεία και τα παθολογικά σημάδια, τα οποία συνήθως παρέχονται με κρυπτογράφηση από το τμήμα E03.0-E03.9.

Συμπτώματα

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει η αντίληψη ότι όσο μικρότερο είναι το πρόσωπο, ο οποίος ανέπτυξε μια συμπτωματική μορφή υποθυρεοειδισμού, έτσι ώστε να είναι πιο επιρρεπείς στο σχηματισμό των διαταραχών στα κεντρικά τμήματα του νευρικού συστήματος και δυσλειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος. Με αυτήν την παθολογία δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά υπάρχουν πολλές ενδείξεις και είναι πολύ φωτεινά. Η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος μπορεί να υποψιαστεί όταν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένο σωματικό βάρος στο υπόβαθρο μιας μέτριας διατροφής.
  • υποθερμία, αίσθημα σταθερού κρυολογήματος εξαιτίας του μειωμένου μεταβολισμού.
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος.
  • υπνηλία, καθυστερημένη ψυχική αντίδραση, κακή μνήμη που προκαλεί υποθυρεοειδισμό κώδικα?
  • τάση να δυσκοιλιότητα, έντονη μετεωρισμός,
  • μειωμένη αιμοσφαιρίνη.

Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας συνεπάγεται το διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης δια βίου. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, ειδικά σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Αποθηκεύστε τον σύνδεσμο ή μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες στο κοινωνικό. δικτύων

Ποιος είναι ο κωδικός υποθυρεοειδισμού για το ICD 10;

Κωδικός υποθυρεοειδισμού για την ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης) - υπάρχουν διάφορες ποικιλίες και μορφές μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς. Σύμφωνα με το ICD 10, κάθε τύπος αυτής της νόσου έχει τον δικό της κώδικα και κάθε είδος, με τη σειρά του, έχει διαφορετικές αιτίες και πιθανές επιπλοκές.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα συμπτώματα της νόσου είναι σχεδόν τα ίδια για όλες τις μορφές της νόσου:

  • ένα άτομο με διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα σχεδόν πάντα αισθάνεται ψυχρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τον ανεπαρκή σχηματισμό ορμονών στο σώμα, η ενέργεια δαπανάται πιο αργά.
  • μειωμένη ανοσία σε διάφορα είδη λοιμώξεων - η έλλειψη ορμονών βοηθά στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • συχνές πονοκεφάλους.
  • το επίπεδο της δραστηριότητας μειώνεται, ένα άτομο αισθάνεται συχνά κουρασμένο?
  • αν δεν αντιμετωπιστεί, η έλλειψη ορμονών επηρεάζει την εμφάνιση - το δέρμα γίνεται ξηρότερο, τα μαλλιά είναι πιο αδύναμα και λεπτότερα, τα νύχια γίνονται πιο λεπτά και απολεπισμένα.

Στον μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό, ο οποίος εμφανίζεται μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μείωση της θερμοκρασίας.
  • προοδευτικό κέρδος βάρους.
  • πρήξιμο, ιδιαίτερα των άκρων.
  • λήθαργος, συνεχής υπνηλία, ως αποτέλεσμα του οποίου - ανεπαρκής ψυχική δραστηριότητα.
  • Διαταραχή των πεπτικών οργάνων.
  • αναιμία;
  • ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς και των πνευμόνων.

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει πρόβλημα με τον θυρεοειδή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ενδοκρινολόγο. Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, θα αναλύσει τα παράπονα, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για το ρυθμό των ορμονών στο αίμα. Μετά από πλήρη εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία και θα μιλήσει για προληπτικά μέτρα.

Τύποι υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από τόσους πολλούς παράγοντες - η έλλειψη οποιασδήποτε ουσίας στο σώμα, μια προδιάθεση για τη νόσο, η οποία μεταδίδεται από τους γονείς, οι αλλαγές στο θυρεοειδή αδένα ίδια. Υπάρχουν δύο κοινά είδη ασθενειών:

  • E 02 - υποκλινικό
  • E 03 - άλλοι τύποι, λιγότερο συχνές.

Κάθε αιτία καθορίζει έναν ξεχωριστό τύπο υποθυρεοειδισμού. Για να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον κώδικα υποθυρεοειδισμού για την ICD 10 και μια περιγραφή των γνωστών μορφών της νόσου μπορεί να είναι στον παρακάτω πίνακα.

Υποθυρεοειδισμός

Υποθυρεοειδισμός: Σύντομη περιγραφή

Υποθυρεοειδισμός - μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς από τον θυρεοειδή αδένα. Είναι πρωτοταγείς και δευτεροταγείς υποθυρεοειδισμός • Πρωτογενής αναπτύσσεται στο θυρεοειδή αλλοιώσεις και συνοδεύεται από ένα αυξημένο επίπεδο TTG (90% των περιπτώσεων του υποθυρεοειδισμού) • Δευτερεύον λάβει χώρα σε μία βλάβη του υποθαλάμου - υπόφυσης σύστημα με ανεπαρκή θυροτροπίνη απομόνωση και TTG και επακόλουθη αναγωγή του θυρεοειδούς αδένα • Τριτοταγής αναπτύσσει με βλάβες του υποθαλάμου με την ανάπτυξη ανεπάρκειας θυρολιβερίνης.

Στατιστικά στοιχεία

Υποθυρεοειδισμός: Αιτίες

Αιτιολογία

Γενετικές πτυχές

• κρετινισμός (συγγενής μυξοίδημα) - βαριά κληρονόμησε υποθυρεοειδισμός, η οποία εκδηλώνεται κατά την παιδική ηλικία (# 218700, μετάλλαξη γονιδίων TSH της ΤSΗβ, 1p13, r? Ή * 275 120, θυροτροπίνης-ορμόνη απελευθέρωσης μετάλλαξη TRH γονίδιο, 3ρ, r). Χαρακτηρίζεται από διανοητική καθυστέρηση και καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης και της ανάπτυξης • Short άκρα, ένα μεγάλο κεφάλι με ένα ευρύ πεπλατυσμένο μύτη, ευρύ-σετ μάτια και ένα μεγάλο γλώσσα • επίφυσης δυσγενεσία με ανώμαλη κέντρα οστεοποίηση της μηριαίας κεφαλής και τα οστά του ώμου και σε άλλα μέρη του σκελετού. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ανεπανόρθωτες ψυχικές και σωματικές διαταραχές • Πρωτογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι ένα συστατικό του τύπου II αυτοάνοσων πολυαδενικό σύνδρομο.

• σπάνια κληρονομική μορφές: • υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με εκτοδερμική δυσπλασία και αγενεσία του μεσολοβίου (225,040, r ή Α) • υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με εκτοδερμική δυσπλασία και δυσκινησία των κροσσών (225,050, r) • υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με εκτοπία θυρεοειδούς (225,250, r ) • Atireoidny υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με λυκόστομα, ατρησία ρινικής χοάνης και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες (241,850, r) • Κληροδότημα αντίσταση σε υποδοχείς TSH (* 275.200 γονιδιακό ελάττωμα TTG TSHR, 14q31, r).

Παράγοντες κινδύνου

Παθομορφολογία

Υποθυρεοειδισμός: Σημεία, συμπτώματα

Κλινική εικόνα

• Αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, επιβράδυνση της ομιλίας και της σκέψης, συνεχή αίσθηση κρύου λόγω της μείωσης της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στον ιστό και του βραδύτερου μεταβολισμού.

• Το πρήξιμο του προσώπου και το πρήξιμο των άκρων, που δεν αφήνουν κοιλώματα όταν πιέζονται, προκαλούνται από τη συσσώρευση μίας βλεννώδους ουσίας πλούσιας σε βλενοπολυσακχαρίτες στους ιστούς. Το φαινόμενο περιγράφεται από τον όρο «μυξέδημα», που χρησιμοποιείται μερικές φορές ως συνώνυμο του σοβαρού υποθυρεοειδισμού.

• Μεταβολή της φωνητικής και ακοής λόγω διόγκωσης του λάρυγγα, της γλώσσας και του μέσου ωτός σε σοβαρές περιπτώσεις.

• Η αύξηση του σωματικού βάρους αντικατοπτρίζει μια μείωση της συναλλαγματικής ισοτιμίας, ωστόσο, δεν υπάρχει σημαντική αύξηση, επειδή μειώνεται η όρεξη.

• Αλλαγές στα άλλα συστήματα • Από την CCC - μια μείωση της καρδιακής παροχής, βραδυκαρδία, περικαρδιακή συλλογή, καρδιομεγαλία, την πτωτική τάση της αρτηριακής πίεσης • Στο τμήμα του πνεύμονα - υποαερισμού και πλευριτικό εξίδρωμα • Από την πλευρά της γαστρεντερικής οδού - ναυτία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα • Από την πλευρά του νεφρού - μειώνονται στο GFR από - για μείωση περιφερικής αιμοδυναμική και αυξημένα επίπεδα της ADH • από την πλευρά του δέρματος - απώλεια μαλλιών, ξηρό και εύθραυστο τους, συχνά κιτρίνισμα του δέρματος - περίσσειας κυκλοφορούντος β - καροτένιο, σιγά-σιγά μετατράπηκε σε βιταμίνη Α στο ήπαρ • Από την πλευρά του περιφερικού νευρικού συστήματος - καθυστερημένη Αχιλλέα και άλλα βαθιά τενόντια αντανακλαστικά • Από την πλευρά του ματιού - περικογχικό οίδημα, πτώση, διαθλαστικών σφαλμάτων • Από το αίμα - συνήθως normochromic (παιδιά υπόχρωμη) νορμοκυτταρική αναιμία και psevdogiponatriemiya. Η τάση να υπερπηκτικότητα του - την αυξημένη ανοχή του πλάσματος στην ηπαρίνη και να αυξηθεί το επίπεδο του ελεύθερου ινωδογόνου • παραβιάσεις του έμμηνου κύκλου (μητρορραγία, ή αμηνόρροια).

Υποθυρεοειδισμός: Διάγνωση

Εργαστηριακή διάγνωση • Μειωμένα επίπεδα ολικής Τ4 και Τ3 στον ορό • Μειωμένη πρόσληψη του ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα • αυξημένη συγκέντρωση της TSH στον ορό: πρώτα και πιο ευαίσθητη ένδειξη της πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού? δευτερεύουσα υποθυρεοειδισμός, αντιθέτως, χαρακτηρίζονται από μειωμένη συγκέντρωση TSH • Σε σοβαρές υποθυρεοειδισμός - αναιμία, psevdogiponatriemiya, υπερχοληστερολαιμία, αυξημένη CPK, LDH, AST.

Φάρμακα που επηρεάζουν τα αποτελέσματα • Τα παρασκευάσματα των ορμονών θυρεοειδούς • Κορτιζόνη • Ντοπαμίνη • Φαινυτοΐνη • Μεγάλες δόσεις οιστρογόνου ή ανδρογόνου • αμιοδαρόνη • Σαλικυλικά.

Ασθένειες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα • Οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια • Ηπατική ανεπάρκεια • Νεφρωσικό σύνδρομο.

Διαφορική διάγνωση

Υποθυρεοειδισμός: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπεία

Διατροφή

Το φάρμακο επιλογής είναι νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την ομαλοποίηση του επιπέδου TTG • 50- Πάρτε μια δόση των 100 μικρογραμμαρίων μία φορά το πρωί με άδειο στομάχι για 30 λεπτά πριν από το γεύμα. Αυξήσει τη δόση κάθε 4 έως 6 εβδομάδες για να δόση • συντήρησης 25 mg / ημέρα για τους περισσότερους ασθενείς - 75 150 mg / ημέρα (διόρθωση του περιεχομένου της TSH και θυρεοειδικές ορμόνες).

Εναλλακτικά φάρμακα

Παρατήρηση

Επιπλοκές

Τρέχουσα και πρόβλεψη

Εγκυμοσύνη

Συγχορηγούμενη παθολογία

Τα χαρακτηριστικά ηλικίας στους ηλικιωμένους • Η κλινική εικόνα συχνά διαγράφεται. Η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακά κριτήρια • Μερικές φορές παρατηρείται υπερευαισθησία στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Αυτή η ομάδα ασθενών έχει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα συστήματα, ειδικά εάν η διόρθωση του υποθυρεοειδισμού διεξάγεται εντατικά. Συνεπώς, η θεραπεία αρχίζει με μικρές δόσεις λεβοθυροξίνης νατρίου (25 μg), οι οποίες στη συνέχεια αυξάνονται σε πλήρη δόση συντήρησης εντός 6-12 εβδομάδων.

Συνώνυμα

ICD-10 • E02 Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός λόγω έλλειψης ιωδίου • E03 Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού

Υποθυρεοειδισμός - κωδικός ICD 10

Υποθυρεοειδισμός σύμφωνα με το MKB 10 - το όνομα αυτό χρησιμοποιείται από τους ιατρούς ώστε να μην χρησιμοποιούν τα ογκομετρικά ονόματα κάθε τύπου νόσου, με κάθε ξεχωριστό τύπο να έχει εκχωρηθεί ένας ατομικός κωδικός.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί εξασθενημένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα να επιβραδύνουν οι διαδικασίες στον οργανισμό.

Υπάρχουν περίπου δέκα τέτοιες ασθένειες, όλες εκδηλώνονται μετά την αποτυχία του θυρεοειδούς αδένα.

Ασθένεια ή κατάσταση του σώματος

Πιστεύεται ότι ο υποθυρεοειδισμός δεν είναι καθόλου ασθένεια, αλλά μια κατάσταση του σώματος στην οποία η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα καθορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνδέεται με παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τον ορμονικό μεταβολισμό.

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη, ειδικά μεταξύ των γυναικών, οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, για παράδειγμα, από 20 προσδιορισμένους ασθενείς, μόνο έναν αρσενικό ασθενή.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της εμφάνισης της νόσου στο αρχικό στάδιο δεν εμφανίζονται σαφώς και είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια υπερβολικής εργασίας και μερικές φορές με άλλες ασθένειες. Για να προσδιοριστούν τα ακριβή σημάδια του υποθυρεοειδισμού σε πρώιμο στάδιο μπορεί μόνο να αναλυθεί το επίπεδο ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν τέτοιες μορφές:

  1. Ένας από τους λόγους που μπορεί να προκαλέσει ασθένεια είναι ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου ή η επίδραση αρνητικών παραγόντων. Αυτή η μορφή ονομάζεται επίκτητος υποθυρεοειδισμός. Τα βρέφη υποφέρουν από αυτό.
  2. Η συγγενής μορφή επηρεάζει μόνο το 1% των προσδιορισμένων ασθενών μεταξύ των βρεφών.
  3. Χρόνια ή χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε αυτή την κατάσταση, καταστρέφονται οι διαδικασίες καταστροφής των κυττάρων του θυρεοειδούς στο σώμα. Σαφείς εκδηλώσεις αυτού συμβαίνουν αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.
  4. Η μορφή της ασθένειας κύλισης συμβαίνει, για παράδειγμα, σε συνδυασμό με τη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με ιογενείς αλλοιώσεις του θυρεοειδούς αδένα ή λόγω νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς αδένα.
  5. Η μορφή κύησης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, εξαφανίζεται μετά τον τοκετό.
  6. Υποκλινικό - προκύπτει από ανεπάρκεια ιωδίου.
  7. Αντισταθμισμένο - δεν απαιτεί πάντα εξειδικευμένη θεραπεία.

Από τον βαθμό μόλυνσης του σώματος και την ανάπτυξη της νόσου διακρίνονται:

  1. Πρωτογενής - ανάπτυξη συμβαίνει όταν εμφανίζεται μια βλάβη του θυρεοειδούς με αύξηση του επιπέδου της TSH (90% των περιπτώσεων υποθυρεοειδισμού).
  2. Δευτερογενής - η ήττα της υπόφυσης, η ανεπαρκής έκκριση της θυρολιβερίνης και της TSH.
  3. Τριτογενής - παραβίαση του υποθαλάμου, ανάπτυξη ανεπάρκειας τυρολιμπέρης.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο υποθυρεοειδισμός έχει πολλές μορφές διαρροής, δηλαδή εκδηλώνεται με διάφορες μορφές. Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων εκχωρεί έναν ειδικό κωδικό σε κάθε συγκεκριμένη μορφή. Το προσόν προβλέπει πιθανά εδαφικά κέντρα ανεπάρκειας ιωδίου (ενδημικό).

Γιατί χρειαζόμαστε ταξινόμηση ICD 10; Να διατηρείτε ακριβή αρχεία και να συγκρίνετε την κλινική ασθενειών, για τη διατήρηση στατιστικών σε διαφορετικές περιοχές.

Η ταξινόμηση μέσω του ICD έχει ορισμένα πλεονεκτήματα:

  1. Βοηθήστε στην ακριβή διάγνωση.
  2. Επιλέγοντας μια αποτελεσματική, σωστή θεραπεία.

Σύμφωνα με τον προσδιορισμό του υποθυρεοειδισμού του ICD 10, σε κάθε τύπο αυτής της νόσου αποδίδεται ένας συγκεκριμένος κωδικός. Παράδειγμα: υποκλινικό, το οποίο εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου, έλαβε τον κωδικό για ICD 10 - E 02.

Ένα άλλο παράδειγμα: μια μη τοξική διαδικασία ενός κόμβου έλαβε τον κωδικό Ε 04.1, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ένα σαφές νεόπλασμα. Μια προοδευτική αύξηση στους κόμβους προκαλεί δυσφορία, πιέζοντας τα όργανα που βρίσκονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Θεραπεία

Η θεραπεία κάθε τύπου εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Για παράδειγμα, η πρωτογενής φάση μιας νόσου μπορεί να θεραπευθεί με τη λήψη ορμονών αντικατάστασης. Τι μπορεί να λεχθεί για τη θεραπεία των περιφερικών μορφών υποθυρεοειδισμού: μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο και μερικές φορές, αν και δύσκολο, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Ο αντισταθμισμένος τύπος υποθυρεοειδισμού μερικές φορές δεν χρειάζεται εξειδικευμένη θεραπεία. Αν υπάρχει αποζημίωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα, αλλά το φάρμακο και η δόση επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά.

Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες μεθόδους αντιμετώπισης του υποθυρεοειδισμού:

  • συντηρητική;
  • επιχειρησιακή λειτουργία ·
  • ιωδοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Με την καθυστερημένη διάγνωση και τη μακροχρόνια μη θεραπεία της νόσου αναπτύσσεται μια θυρεοτοξική κρίση, η οποία συμβαίνει λόγω της απελευθέρωσης μιας μεγάλης ποσότητας ορμονών στο αίμα.

Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν επικοινωνώντας έγκαιρα με έναν γιατρό, ο οποίος θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας και θα βοηθήσει να επιστρέψει στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός είναι ο υποθυρεοειδισμός που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συγγενούς ή επίκτητης δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού

Ο συνηθέστερος τύπος υποθυρεοειδισμού (που απαντάται σε περίπου 95% όλων των περιπτώσεων υποθυρεοειδισμού) Ο επιπολασμός του κλινικά σημαντικού πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού στον πληθυσμό είναι 0,2-2%, η συχνότητα πρωτογενούς υποκλινικού υποθυρεοειδισμού φτάνει το 10% στις γυναίκες και το 3% στους άνδρες. 1: 4.000-5.000 νεογέννητα.

Αιτίες πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού

Πιο συχνά, ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός είναι το αποτέλεσμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, λιγότερο συχνά το αποτέλεσμα της θεραπείας του συνδρόμου θυρεοτοξικότητας, αν και είναι επίσης δυνατή η αυθόρμητη έκβαση της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας στον υποθυρεοειδισμό. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες συγγενούς υποθυρεοειδισμού είναι η απλασία και η δυσπλασία του θυρεοειδούς αδένα, καθώς και οι συγγενείς ενζυμοπάθειες, συνοδευόμενες από εξασθενημένη βιοσύνθεση θυρεοειδικών ορμονών.

Με εξαιρετικά σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου, η πρόσληψη ιωδίου μικρότερη από 25 mcg / ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό με έλλειψη ιωδίου. Πολλά φάρμακα και χημικές ουσίες (προπυλοθειουρακίλη, θειοκυανικά, υπερχλωρικό κάλιο, ανθρακικό λίθιο) μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από την αμιωδαρόνη, είναι συχνότερα παροδικός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός είναι συνέπεια της αντικατάστασης του θυρεοειδικού ιστού με τη σαρκοείδωση, την κυστίνωση, την αμυλοείδωση, τη θυρεοειδίτιδα του Riedel με μια παθολογική διαδικασία. Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι παροδικός. Αναπτύσσεται κάτω από τη δράση διαφόρων αιτιών, όπως η πρόωρη νεογνική, οι ενδομήτριες λοιμώξεις, η διαπλακουντιακή μεταφορά αντισωμάτων στην θυρεογλοβουλίνη και η θυρεοξειδάση και η θυρεοστατική πρόσληψη από τη μητέρα.

Παθογένεια πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μείωση της ταχύτητας των μεταβολικών διεργασιών, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική μείωση της ζήτησης οξυγόνου, επιβράδυνση των οξειδοαναγωγικών αντιδράσεων και μείωση του βασικού μεταβολισμού. Αναστέλλεται η σύνθεση και ο καταβολισμός. Ένα παγκόσμιο σύμπτωμα σοβαρού υποθυρεοειδισμού είναι το βλεννώδες οίδημα (μυξέδημα), το οποίο είναι πιο έντονο στις δομές του συνδετικού ιστού. Η συσσώρευση γλυκοζαμινογλυκανών - προϊόντων αποικοδόμησης πρωτεϊνών, με αυξημένη υδροφιλικότητα, προκαλεί κατακράτηση υγρών και νατρίου στον εξωαγγειακό χώρο. Στην παθογένεση της κατακράτησης του νατρίου, μια περίσσεια της αγγειοπιεστίνης και μια ανεπάρκεια της νατριουρητικής ορμόνης παίζουν κάποιο ρόλο.

Μια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στην παιδική ηλικία αναστέλλει τη σωματική και ψυχική ανάπτυξη και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε νάτριο υποθυρεοειδούς και κρετινισμό.

Συμπτώματα πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού

Οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο υποθερμίας: παχυσαρκία, μειωμένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένα τριγλυκερίδια και LDL. Παρά τη μέτρια υπέρβαση του σωματικού βάρους, μειώνεται η όρεξη για υποθυρεοειδισμό, η οποία, σε συνδυασμό με την κατάθλιψη, αποτρέπει μια σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους. Η διάσπαση του λιπιδικού μεταβολισμού συνοδεύεται από επιβράδυνση και σύνθεση και αποικοδόμηση των λιπιδίων με την επικράτηση της βραδύτερης αποικοδόμησης, η οποία τελικά οδηγεί σε επιταχυνόμενη εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.
  • hypothyroid δερματοπάθεια και σύνδρομο των διαταραχών εκτοδερμικής: μυξοίδημα πρήξιμο του προσώπου και των άκρων, περικογχικό οίδημα, κιτρίνισμα του δέρματος (λόγω giperkarotinemii), ευθραυστότητα και την απώλεια των τριχών επί των πλευρικών τμημάτων των φρυδιών, το κεφάλι, το δυνατόν φαλάκρα αλωπεκία και αλωπεκία. Λόγω της σκλήρυνσης των χαρακτηριστικών του προσώπου, τέτοιοι ασθενείς αποκτούν μερικές φορές ομοιότητες με τους ασθενείς με ακρομεγαλία.
  • σύνδρομο αλλοιώσεις ανιχνεύει δυσκολία ρινικής αναπνοής (λόγω οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου), απώλεια ακοής (λόγω της διόγκωσης του ακουστικού σωλήνα και του μέσου ωτός), βραχνάδα (λόγω οιδήματος και πάχυνση των φωνητικών χορδών), εξασθενημένη νυχτερινή όραση?
  • σύνδρομο βλάβης του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, λήθαργος, απώλεια μνήμης, βραδυφράνωση, μυϊκός πόνος, παραισθησία, μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων, πολυνευροπάθεια. Ίσως η ανάπτυξη της κατάθλιψης, του παραλήρημα (παραλήρημα μυξέδημα), σπάνια - τυπικά παροξυσμοί των κρίσεων πανικού (με επιθέσεις της ταχυκαρδίας)?
  • καρδιαγγειακό σύνδρομο αλλοιώσεων (καρδιακή ανεπάρκεια), χαρακτηριστικά καρδιακής ανεπάρκειας, χαρακτηριστικές μεταβολές ECG (βραδυκαρδία, χαμηλή τάση συμπλέγματος QRS, αρνητικό κύμα Τ), αυξημένα επίπεδα CPK, ACT και γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH). Επιπλέον, χαρακτηριζόμενη υπέρταση, πλευριτική συλλογή, περικαρδιακή, περιτοναϊκή κοιλότητα άτυπες παραλλαγές είναι δυνατές βλάβες του καρδιαγγειακού συστήματος (με υπέρταση, χωρίς βραδυκαρδία, ταχυκαρδία κυκλοφορική ανεπάρκεια)?
  • σύνδρομο αλλοιώσεων του πεπτικού συστήματος: ηπατομεγαλία, χολική δυσκινησία, μειωμένη κινητικότητα του παχέος εντέρου, τάση για δυσκοιλιότητα, απώλεια της όρεξης, ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου,
  • αναιμικό σύνδρομο: κανονικοχημική νορμοκυτταρική ή υπογλυκαιμική αναιμία με έλλειψη σιδήρου ή μακροκυτταρική βιταμίνη Β12. Επιπλέον, ένα μικρόβιο αιμοπεταλίων χαρακτηριστικό του υποθυρεοειδισμού οδηγεί σε μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, η οποία, σε συνδυασμό με μείωση των επιπέδων πλάσματος των παραγόντων VIII και IX, καθώς και αυξημένη τριχοειδική ευαισθησία, επιδεινώνει την αιμορραγία.
  • σύνδρομο υπερπρολακτιναιμικού υπογοναδισμού: ολιγοψονοραιμία ή αμηνόρροια, γαλακτόρροια, δευτερογενής πολυκυστική ωοθήκη. Η βάση αυτού του συνδρόμου είναι η υπερπαραγωγή της TRH από τον υποθάλαμο με την υποθυροξιναιμία, η οποία αυξάνει την απελευθέρωση της αδενοϋπόφυσης, όχι μόνο της TSH, αλλά και της προλακτίνης.
  • σύνδρομο άπνοιας ύπνου (λόγω διείσδυσης του βλεννογόνου μυξοίδημα και να μειώσει την ευαισθησία του αναπνευστικού κέντρου), μυξοίδημα βλάβη των αναπνευστικών μυών με μείωση στον αναπνεόμενο όγκο κυψελιδικό υποαερισμό (υπερκαπνία προκαλεί μέχρι την ανάπτυξη των υποθυρεοειδισμό κώμα): υποξαιμική-αποφρακτική σύνδρομο.

Υποθυρεοειδές ή κώμα μυξέδημα

Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού. Οι αιτίες της είναι η απουσία ή η ανεπαρκής θεραπεία αντικατάστασης. Προκαλούν την ανάπτυξη του κόλου του ιπποθυρεοειδούς, την ψύξη, τις μολύνσεις, την τοξίκωση, την απώλεια αίματος, τις σοβαρές αλληλοεξαρτώμενες ασθένειες και τη λήψη ηρεμιστικών.

Οι εκδηλώσεις της hypothyroid κώμα περιλαμβάνουν υποθερμία, βραδυκαρδία, υπόταση, υπερκαπνία, βλεννώδες οίδημα του προσώπου και των άκρων, συμπτώματα του ΚΝΣ (σύγχυση, λήθαργο, λήθαργος και πιθανή κατακράτηση ούρων, ή εντερική απόφραξη. Η άμεση αιτία θανάτου μπορεί να οφείλεται σε καρδιακό επιπωματισμό hydropericardium.

Ταξινόμηση του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός ταξινομείται με βάση την αιτιολογία. Allot

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός λόγω καταστροφής ή έλλειψης λειτουργικής δραστηριότητας του ιστού του θυρεοειδούς:

  • χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
  • χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.
  • υποθυρεοειδισμό λόγω της ραδιενεργής θεραπείας με ιώδιο.
  • παροδικό υποθυρεοειδισμό σε υποξεία, μετά τον τοκετό και ανώδυνη θυρεοειδίτιδα.
  • υποθυρεοειδισμός σε διηθητικές και μολυσματικές ασθένειες.
  • η αγενέση και η δυσκινησία του θυρεοειδούς.

Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός λόγω της εξασθενημένης σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών:

  • γενετικές ανωμαλίες στη βιοσύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.
  • σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου ή περίσσεια.
  • φάρμακα και τοξικές επιδράσεις (θυρεοστατικά, υπερχλωρικό λίθιο, κλπ.).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει τον καθορισμό της διάγνωσης του υποθυρεοειδισμού, τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης και τη διευκρίνιση των αιτιών του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού και προσδιορισμός του βαθμού βλάβης: αξιολόγηση του επιπέδου της TSH και του ελεύθερου Τ4 χρησιμοποιώντας πολύ ευαίσθητες μεθόδους.

Για τον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα TSH και χαμηλότερα επίπεδα ελεύθερου Τ4. Προσδιορισμός του επιπέδου του συνολικού T4 (δηλ. αμφότερα συνδεδεμένη με πρωτεΐνη και ελεύθερη βιολογικώς δραστική ορμόνη) έχει χαμηλότερη διαγνωστική αξία, αφού το επίπεδο του ολικού Τ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκέντρωση των μεταφορικών πρωτεϊνών που την δεσμεύουν.

T προσδιορισμού επιπέδου3 επίσης μη πρακτικό επειδή με υποθυρεοειδισμό, μαζί με αυξημένα επίπεδα TSH και μείωση του Τ4 μπορεί να καθοριστεί ένα κανονικό ή και ελαφρώς αυξημένο επίπεδο.3 λόγω της αντισταθμιστικής επιτάχυνσης της περιφερειακής μετατροπής Τ4 σε πιο δραστική ορμόνη Τ3

Διευκρίνιση των αιτιών του πρωταρχικού υποθυρεοειδισμού:

  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς.
  • βιοψία διάτρησης του θυρεοειδούς αδένα (εάν υπάρχει) ·
  • προσδιορισμός αντισωμάτων σε θυροξειδάση (σε περίπτωση υποψίας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας).

Διαφορική διάγνωση

Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός διαφοροποιείται κυρίως από το δευτερογενές και το τριτογενές. Ο ηγετικός ρόλος στη διαφορική διάγνωση είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου του TSHT T4. Σε ασθενείς με φυσιολογική ή ήπια αυξημένα επίπεδα TSH μπορεί να διεξάγει δοκιμές με TRH, η οποία μας επιτρέπει να διαφοροποιούνται πρωτογενή υποθυρεοειδισμό (αυξημένα επίπεδα της TSH σε απόκριση προς TRH) με δευτερογενή και τριτογενή (μειωμένη ή καθυστερημένη απόκριση σε TRH).

Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν αλλαγές στην υπόφυση και στον υποθάλαμο (συνήθως όγκο) σε ασθενείς με δευτεροπαθή ή τριτογενή υποθυρεοειδισμό.

Σε ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες, ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός πρέπει να διαφοροποιείται από τα σύνδρομα ευθυρεοειδικής παθολογίας που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου Τ.3, και μερικές φορές Τ4 και TSH. Αυτές οι αλλαγές συνήθως ερμηνεύονται ως προσαρμοστικές, με στόχο τη διατήρηση της ενέργειας και την πρόληψη του καταβολισμού πρωτεϊνών στο σώμα σε μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Παρά τα μειωμένα επίπεδα TSH και θυρεοειδικών ορμονών, η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών στο ευθυρεοειδές σύνδρομο δεν ενδείκνυται.

Υποθυρεοειδισμός

Υποθυρεοειδισμός: Σύντομη περιγραφή

Υποθυρεοειδισμός - μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς από τον θυρεοειδή αδένα. Είναι πρωτοταγείς και δευτεροταγείς υποθυρεοειδισμός • Πρωτογενής αναπτύσσεται στο θυρεοειδή αλλοιώσεις και συνοδεύεται από ένα αυξημένο επίπεδο TTG (90% των περιπτώσεων του υποθυρεοειδισμού) • Δευτερεύον λάβει χώρα σε μία βλάβη του υποθαλάμου - υπόφυσης σύστημα με ανεπαρκή θυροτροπίνη απομόνωση και TTG και επακόλουθη αναγωγή του θυρεοειδούς αδένα • Τριτοταγής αναπτύσσει με βλάβες του υποθαλάμου με την ανάπτυξη ανεπάρκειας θυρολιβερίνης.

Στατιστικά στοιχεία

Υποθυρεοειδισμός: Αιτίες

Αιτιολογία

Γενετικές πτυχές

• κρετινισμός (συγγενής μυξοίδημα) - βαριά κληρονόμησε υποθυρεοειδισμός, η οποία εκδηλώνεται κατά την παιδική ηλικία (# 218700, μετάλλαξη γονιδίων TSH της ΤSΗβ, 1p13, r? Ή * 275 120, θυροτροπίνης-ορμόνη απελευθέρωσης μετάλλαξη TRH γονίδιο, 3ρ, r). Χαρακτηρίζεται από διανοητική καθυστέρηση και καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης και της ανάπτυξης • Short άκρα, ένα μεγάλο κεφάλι με ένα ευρύ πεπλατυσμένο μύτη, ευρύ-σετ μάτια και ένα μεγάλο γλώσσα • επίφυσης δυσγενεσία με ανώμαλη κέντρα οστεοποίηση της μηριαίας κεφαλής και τα οστά του ώμου και σε άλλα μέρη του σκελετού. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ανεπανόρθωτες ψυχικές και σωματικές διαταραχές • Πρωτογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι ένα συστατικό του τύπου II αυτοάνοσων πολυαδενικό σύνδρομο.

• σπάνια κληρονομική μορφές: • υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με εκτοδερμική δυσπλασία και αγενεσία του μεσολοβίου (225,040, r ή Α) • υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με εκτοδερμική δυσπλασία και δυσκινησία των κροσσών (225,050, r) • υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με εκτοπία θυρεοειδούς (225,250, r ) • Atireoidny υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με λυκόστομα, ατρησία ρινικής χοάνης και άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες (241,850, r) • Κληροδότημα αντίσταση σε υποδοχείς TSH (* 275.200 γονιδιακό ελάττωμα TTG TSHR, 14q31, r).

Παράγοντες κινδύνου

Παθομορφολογία

Υποθυρεοειδισμός: Σημεία, συμπτώματα

Κλινική εικόνα

• Αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, επιβράδυνση της ομιλίας και της σκέψης, συνεχή αίσθηση κρύου λόγω της μείωσης της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στον ιστό και του βραδύτερου μεταβολισμού.

• Το πρήξιμο του προσώπου και το πρήξιμο των άκρων, που δεν αφήνουν κοιλώματα όταν πιέζονται, προκαλούνται από τη συσσώρευση μίας βλεννώδους ουσίας πλούσιας σε βλενοπολυσακχαρίτες στους ιστούς. Το φαινόμενο περιγράφεται από τον όρο «μυξέδημα», που χρησιμοποιείται μερικές φορές ως συνώνυμο του σοβαρού υποθυρεοειδισμού.

• Μεταβολή της φωνητικής και ακοής λόγω διόγκωσης του λάρυγγα, της γλώσσας και του μέσου ωτός σε σοβαρές περιπτώσεις.

• Η αύξηση του σωματικού βάρους αντικατοπτρίζει μια μείωση της συναλλαγματικής ισοτιμίας, ωστόσο, δεν υπάρχει σημαντική αύξηση, επειδή μειώνεται η όρεξη.

• Αλλαγές στα άλλα συστήματα • Από την CCC - μια μείωση της καρδιακής παροχής, βραδυκαρδία, περικαρδιακή συλλογή, καρδιομεγαλία, την πτωτική τάση της αρτηριακής πίεσης • Στο τμήμα του πνεύμονα - υποαερισμού και πλευριτικό εξίδρωμα • Από την πλευρά της γαστρεντερικής οδού - ναυτία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα • Από την πλευρά του νεφρού - μειώνονται στο GFR από - για μείωση περιφερικής αιμοδυναμική και αυξημένα επίπεδα της ADH • από την πλευρά του δέρματος - απώλεια μαλλιών, ξηρό και εύθραυστο τους, συχνά κιτρίνισμα του δέρματος - περίσσειας κυκλοφορούντος β - καροτένιο, σιγά-σιγά μετατράπηκε σε βιταμίνη Α στο ήπαρ • Από την πλευρά του περιφερικού νευρικού συστήματος - καθυστερημένη Αχιλλέα και άλλα βαθιά τενόντια αντανακλαστικά • Από την πλευρά του ματιού - περικογχικό οίδημα, πτώση, διαθλαστικών σφαλμάτων • Από το αίμα - συνήθως normochromic (παιδιά υπόχρωμη) νορμοκυτταρική αναιμία και psevdogiponatriemiya. Η τάση να υπερπηκτικότητα του - την αυξημένη ανοχή του πλάσματος στην ηπαρίνη και να αυξηθεί το επίπεδο του ελεύθερου ινωδογόνου • παραβιάσεις του έμμηνου κύκλου (μητρορραγία, ή αμηνόρροια).

Υποθυρεοειδισμός: Διάγνωση

Εργαστηριακή διάγνωση • Μειωμένα επίπεδα ολικής Τ4 και Τ3 στον ορό • Μειωμένη πρόσληψη του ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα • αυξημένη συγκέντρωση της TSH στον ορό: πρώτα και πιο ευαίσθητη ένδειξη της πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού? δευτερεύουσα υποθυρεοειδισμός, αντιθέτως, χαρακτηρίζονται από μειωμένη συγκέντρωση TSH • Σε σοβαρές υποθυρεοειδισμός - αναιμία, psevdogiponatriemiya, υπερχοληστερολαιμία, αυξημένη CPK, LDH, AST.

Φάρμακα που επηρεάζουν τα αποτελέσματα • Τα παρασκευάσματα των ορμονών θυρεοειδούς • Κορτιζόνη • Ντοπαμίνη • Φαινυτοΐνη • Μεγάλες δόσεις οιστρογόνου ή ανδρογόνου • αμιοδαρόνη • Σαλικυλικά.

Ασθένειες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα • Οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια • Ηπατική ανεπάρκεια • Νεφρωσικό σύνδρομο.

Διαφορική διάγνωση

Υποθυρεοειδισμός: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπεία

Διατροφή

Το φάρμακο επιλογής είναι νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την ομαλοποίηση του επιπέδου TTG • 50- Πάρτε μια δόση των 100 μικρογραμμαρίων μία φορά το πρωί με άδειο στομάχι για 30 λεπτά πριν από το γεύμα. Αυξήσει τη δόση κάθε 4 έως 6 εβδομάδες για να δόση • συντήρησης 25 mg / ημέρα για τους περισσότερους ασθενείς - 75 150 mg / ημέρα (διόρθωση του περιεχομένου της TSH και θυρεοειδικές ορμόνες).

Εναλλακτικά φάρμακα

Παρατήρηση

Επιπλοκές

Τρέχουσα και πρόβλεψη

Εγκυμοσύνη

Συγχορηγούμενη παθολογία

Τα χαρακτηριστικά ηλικίας στους ηλικιωμένους • Η κλινική εικόνα συχνά διαγράφεται. Η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακά κριτήρια • Μερικές φορές παρατηρείται υπερευαισθησία στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Αυτή η ομάδα ασθενών έχει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα συστήματα, ειδικά εάν η διόρθωση του υποθυρεοειδισμού διεξάγεται εντατικά. Συνεπώς, η θεραπεία αρχίζει με μικρές δόσεις λεβοθυροξίνης νατρίου (25 μg), οι οποίες στη συνέχεια αυξάνονται σε πλήρη δόση συντήρησης εντός 6-12 εβδομάδων.

Συνώνυμα

ICD-10 • E02 Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός λόγω έλλειψης ιωδίου • E03 Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού

Υποθυρεοειδισμός - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Σύντομη περιγραφή

Υποθυρεοειδισμός - μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς από τον θυρεοειδή αδένα. Είναι πρωτοταγείς και δευτεροταγείς υποθυρεοειδισμός • Πρωτογενής αναπτύσσεται στο θυρεοειδή αλλοιώσεις και συνοδεύεται από ένα αυξημένο επίπεδο TTG (90% των περιπτώσεων του υποθυρεοειδισμού) • Δευτερεύον λάβει χώρα σε μία βλάβη του υποθαλάμου - υπόφυσης σύστημα με ανεπαρκή θυροτροπίνη απομόνωση και TTG και επακόλουθη αναγωγή του θυρεοειδούς αδένα • Τριτοταγής αναπτύσσει με βλάβες του υποθαλάμου με την ανάπτυξη ανεπάρκειας θυρολιβερίνης.

Στατιστικά στοιχεία. 5-10 περιπτώσεις ανά 1000 στο γενικό πληθυσμό. Η επικρατούσα ηλικία είναι πάνω από 40 ετών. Το κυρίαρχο φύλο είναι θηλυκό (7,5: 1).

Λόγοι

Αιτιολογία • Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός • Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού • Η ιδιοπαθείς ατροφία του θυρεοειδούς αδένα. Συχνά ανιχνεύονται αντισώματα κατά του θυρεοειδούς, τα οποία καθιστούν δυνατή την εξέταση αυτής της νόσου ως ατροφικής μορφής χρόνιας θυρεοειδίτιδας •• Θεραπεία διάχυτου τοξικού γαστρικού παχέος εντέρου. Η συχνότητα μπορεί να φτάσει το 50% σε ασθενείς που λαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο. Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται επίσης και μετά τη συνολική θυροειδεκτομή ή τη χρήση αντιθυρεοειδών φαρμάκων. • Ανεπάρκεια ιωδίου • Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε από τις καταστάσεις που οδηγούν σε υποσιτατισμό.

Γενετικές πτυχές

• Κρετινισμός (συγγενές μυξοίδημα) - σοβαρός κληρονομικός υποθυρεοειδισμός, που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία (# 218700, μετάλλαξη γονιδίου TSHB TSHB, 1ρ13, r. ή * 275120, μία μετάλλαξη γονιδίου TRH, 3ρ θυρολιβερίνης, r). Χαρακτηρίζεται από τη νοητική καθυστέρηση και την επιβράδυνση της σωματικής ανάπτυξης και ανάπτυξης •• Μικρά άκρα, μεγάλο κεφάλι με ευρεία πεπλατυσμένη μύτη, ευρύ μάτια και μεγάλη γλώσσα •• Δυσγένεση επιφυσίων με ανωμαλίες κέντρων οστεοποίησης στα κεφάλια του μηριαίου και των οσφυϊκών οστών και σε άλλα μέρη του σκελετού. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ανεπανόρθωτες ψυχικές και σωματικές διαταραχές • Πρωτογενής υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι ένα συστατικό του τύπου II αυτοάνοσων πολυαδενικό σύνδρομο.

• Σπάνιες κληρονομικές μορφές: • Ο υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με την εκτοδερματική δυσπλασία και την αγενέση του corpus callosum (225040, r ή À) • Υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με εκτοδερματική δυσπλασία και κνιδική δυσκινησία (225050, r) • • Ο υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με την έκπτωση του θυρεοειδούς αδένα (225250, r) •• Αθυρεοειδής υποθυρεοειδισμός σε συνδυασμό με αφαίρεση του ουρανίσκου, ατορεία από τη χοάνια και άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα (241850, r) •• Η κληρονομική αντίσταση των υποδοχέων στην TSH (* 275200, TSHR γονιδιακό ελάττωμα TSHR, 14q31, r).

Παράγοντες κινδύνου • Μεγαλύτερη ηλικία • Αυτοάνοσες ασθένειες.

Παθομορφολογία. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να μειωθεί και να διευρυνθεί.

Συμπτώματα (σημεία)

Κλινική εικόνα

• Αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, επιβράδυνση της ομιλίας και της σκέψης, συνεχή αίσθηση κρύου λόγω της μείωσης της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στον ιστό και του βραδύτερου μεταβολισμού.

• Το πρήξιμο του προσώπου και το πρήξιμο των άκρων, που δεν αφήνουν κοιλώματα όταν πιέζονται, προκαλούνται από τη συσσώρευση μίας βλεννώδους ουσίας πλούσιας σε βλενοπολυσακχαρίτες στους ιστούς. Το φαινόμενο περιγράφεται από τον όρο «μυξέδημα», που χρησιμοποιείται μερικές φορές ως συνώνυμο του σοβαρού υποθυρεοειδισμού.

• Μεταβολή της φωνητικής και ακοής λόγω διόγκωσης του λάρυγγα, της γλώσσας και του μέσου ωτός σε σοβαρές περιπτώσεις.

• Η αύξηση του σωματικού βάρους αντανακλά τη μείωση του ρυθμού μεταβολισμού, αλλά δεν υπάρχει σημαντική αύξηση, επειδή η όρεξη μειώθηκε.

• Αλλαγές στα άλλα συστήματα •• Από την ΚΤΚ - μείωση της καρδιακής παροχής, βραδυκαρδία, περικαρδιακή συλλογή, καρδιομεγαλία, η πτωτική τάση στην BP •• Από τους πνεύμονες - υποαερισμού και υπεζωκοτική συλλογή •• Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα - ναυτία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα •• Από την πλευρά των νεφρών - μείωση της GFR λόγω μειωμένης περιφερικής αιμοδυναμικής και αυξημένου επιπέδου ADH •• Από την πλευρά του δέρματος - τριχόπτωση, ξηρότητα και ευθραυστότητα, συχνά κίτρινη κηλίδα λόγω υπερβολικής κυκλοφορίας β - καροτίνη, μετασχηματίζεται βραδέως σε βιταμίνη Α στο ήπαρ •• Από την πλευρά του περιφερικού νευρικού συστήματος - καθυστερημένη Αχιλλέα και άλλα βαθιά τενόντια αντανακλαστικά •• Από την πλευρά του ματιού - περικογχικό οίδημα, πτώση, διαθλαστικό σφάλμα •• Από το αίμα - συνήθως normochromic (σε παιδιά υποχρωμική) νορμοκυτταρική αναιμία και ψευδοϋπονατριαιμία. Παρατηρούν την τάση για υπέρ-πήξη λόγω της αύξησης της ανοχής στο πλάσμα προς την ηπαρίνη και της αύξησης του επιπέδου του ελεύθερου ινωδογόνου. • Διαταραχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου (μετρουραιμία ή αμηνόρροια).

Διαγνωστικά

Εργαστηριακή διάγνωση • Μειωμένες συγκεντρώσεις συνολικού T4 και t3 στον ορό • Μειωμένη πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα • Αυξημένη συγκέντρωση TSH στον ορό: ένα πρώιμο και πιο ευαίσθητο σημάδι πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού. δευτερεύουσα υποθυρεοειδισμός, αντιθέτως, χαρακτηρίζονται από μειωμένη συγκέντρωση TSH • Σε σοβαρές υποθυρεοειδισμός - αναιμία, psevdogiponatriemiya, υπερχοληστερολαιμία, αυξημένη CPK, LDH, AST.

Φάρμακα που επηρεάζουν τα αποτελέσματα • Τα παρασκευάσματα των ορμονών θυρεοειδούς • Κορτιζόνη • Ντοπαμίνη • Φαινυτοΐνη • Μεγάλες δόσεις οιστρογόνου ή ανδρογόνου • αμιοδαρόνη • Σαλικυλικά.

Ασθένειες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα • Οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια • Ηπατική ανεπάρκεια • Νεφρωσικό σύνδρομο.

Διαφορική διάγνωση • Νεφρωσικό σύνδρομο • Χρόνια νεφρίτιδα • Καταθλιπτικό σύνδρομο • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια • Πρωτογενής αμυλοείδωση.

Θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η δίαιτα είναι κατασκευασμένη κατά μήκος της πορείας της αύξησης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και περιορίζοντας τα λίπη και τους υδατάνθρακες (κυρίως εύπεπτα - μέλι, μαρμελάδα, ζάχαρη, αλεύρι). με παχυσαρκία - δίαιτες νούμερο 8, 8α, 8β.

Το φάρμακο επιλογής είναι νατριούχο λεβοθυροξίνη. Η θεραπεία γίνεται για την ομαλοποίηση του επιπέδου TSH • Αποδεκτό σε δόση 50-100 mcg μια φορά το πρωί με άδειο στομάχι 30 λεπτά πριν το γεύμα. Η δόση αυξάνεται κάθε 4-6 εβδομάδες στα 25 mcg / ημέρα. • Η δόση συντήρησης για τους περισσότερους ασθενείς είναι 75-150 mcg / ημέρα (διορθωμένη ανάλογα με την περιεκτικότητα της TSH και των θυρεοειδικών ορμονών).

Εναλλακτικά φάρμακα: thyreocomb, levothyroxine sodium + liothyronine.

Παρατήρηση • Κάθε 6 εβδομάδες μέχρι τη σταθεροποίηση, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες • Αξιολόγηση του CVS σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Επιπλοκές • hypothyroid κώμα • Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο υποθυρεοειδισμό θεραπεία νόσος μπορεί να προκαλέσει χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια • Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις • Μεγάκολο • χρόνιες υποθυρεοειδισμό ψυχοσύνδρομο • κρίση του Addison, και κατά τη διάρκεια της οστικής αφαλάτωσης εντατική θεραπεία του υποθυρεοειδισμού • υπογονιμότητα.

Πορεία και πρόγνωση • Με πρώιμη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. • Χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδής κώμα.

Εγκυμοσύνη • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητος ο έλεγχος του ελεύθερου κλάσματος Τ4 • Η θεραπεία αντικατάστασης ενδέχεται να απαιτεί διόρθωση. Τα επίπεδα της TSH πρέπει να εξετάζονται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου. • Στην μετεγκριτική περίοδο - αξιολόγηση του επιπέδου TSH κάθε 6 εβδομάδες. μπορεί να αναπτυχθεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.

Συγχορηγούμενη παθολογία • Ψευδοϋπονατριαιμία • Κανονικοχρωμική νορμοκυτταρική αναιμία • Ιδιοπαθής ανεπάρκεια ορμονών φλοιού επινεφριδίων • DM

Τα χαρακτηριστικά ηλικίας στους ηλικιωμένους • Η κλινική εικόνα συχνά διαγράφεται. Η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακά κριτήρια • Μερικές φορές παρατηρείται υπερευαισθησία στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Αυτή η ομάδα ασθενών έχει αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα συστήματα, ειδικά εάν η διόρθωση του υποθυρεοειδισμού διεξάγεται εντατικά. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αρχίζει με μικρές δόσεις λεβοθυροξίνης νατρίου (25 μg), οι οποίες στη συνέχεια αυξάνονται σε πλήρη δόση συντήρησης για 6-12 εβδομάδες.

Συνώνυμα • Υποθυρεοειδισμός • Ασθένεια των χοληφόρων.

ICD-10 • E02 Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός λόγω έλλειψης ιωδίου • E03 Άλλες μορφές υποθυρεοειδισμού

Σημειώσεις • Ο υποθυρεοειδισμός περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον V. Gall το 1873. • Οι ασθενείς πρέπει να τεθούν σε κατάσταση ευθυρεοειδισμού πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες