Το μεταβολικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που εκδηλώνεται με παραβίαση του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς αναπτύσσουν υπέρταση, παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη και ισχαιμία του καρδιακού μυός. Η διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση ενδοκρινολόγου, προσδιορισμό του δείκτη μάζας σώματος και περιφέρεια μέσης, αξιολόγηση του λιπιδικού προφίλ, γλυκόζη αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και καθημερινή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η θεραπεία αποτελείται από μια αλλαγή στον τρόπο ζωής: την άσκηση του ενεργού αθλητισμού, μια ειδική διατροφή, την εξομάλυνση του βάρους και την ορμονική κατάσταση.

Μεταβολικό σύνδρομο

Το μεταβολικό σύνδρομο (σύνδρομο Χ) είναι μια συνυπάρχουσα ασθένεια που περιλαμβάνει πολλές παθολογικές καταστάσεις ταυτόχρονα: σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, στεφανιαία νόσο. Ο όρος "σύνδρομο Χ" εισήχθη για πρώτη φορά στο τέλος του εικοστού αιώνα από τον αμερικανικό επιστήμονα Gerald Riven. Ο επιπολασμός της ασθένειας κυμαίνεται από 20 έως 40%. Η νόσος συχνά επηρεάζει άτομα ηλικίας 35 έως 65 ετών, κυρίως αρσενικά. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος του συνδρόμου μετά την εμμηνόπαυση αυξάνεται κατά 5 φορές. Τα τελευταία 25 χρόνια, ο αριθμός των παιδιών με αυτή τη διαταραχή έχει αυξηθεί στο 7% και συνεχίζει να αυξάνεται.

Αιτίες του μεταβολικού συνδρόμου

Σύνδρομο Χ - μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται με την ταυτόχρονη επίδραση πολλών παραγόντων. Ο κύριος λόγος είναι η παραβίαση της ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη. Η βάση της αντοχής στην ινσουλίνη είναι η γενετική προδιάθεση, οι παθήσεις του παγκρέατος. Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός συμπλόκου συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

  • Διατροφική διαταραχή. Η αυξημένη πρόσληψη υδατανθράκων και λιπών, καθώς και η υπερκατανάλωση, οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους. Εάν η ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται υπερβαίνει το κόστος ενέργειας, συσσωρεύεται σωματικό λίπος.
  • Adynamia. Ο χαμηλός-ενεργός τρόπος ζωής, η «καθιστική» εργασία, η έλλειψη αθλητικού φορτίου συμβάλλουν στην επιβράδυνση του μεταβολισμού, της παχυσαρκίας και της εμφάνισης αντοχής στην ινσουλίνη.
  • Υπερτασική καρδιακή νόσο. Τα μακροχρόνια ανεξέλεγκτα επεισόδια υπέρτασης προκαλούν διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία, υπάρχει σπασμός αιμοφόρων αγγείων, διαταραγμένος μεταβολισμός στους ιστούς.
  • Νευρικό άγχος. Το άγχος, οι έντονες εμπειρίες οδηγούν σε ενδοκρινικές διαταραχές και υπερκατανάλωση τροφής.
  • Διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας στις γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, τα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνονται, η παραγωγή οιστρογόνων μειώνεται. Αυτό προκαλεί επιβράδυνση του μεταβολισμού του σώματος και αύξηση του σωματικού λίπους στον τύπο του Android.
  • Ορμονική ανισορροπία στους άνδρες. Μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης μετά την ηλικία των 45 ετών συμβάλλει στην αύξηση του σωματικού βάρους, στον εξασθενημένο μεταβολισμό της ινσουλίνης και στην υψηλή αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου

Τα πρώτα σημάδια μεταβολικών διαταραχών είναι η κόπωση, η απάθεια, η μη κινητοποιημένη επιθετικότητα και η κακή διάθεση σε κατάσταση πείνας. Συνήθως, οι ασθενείς είναι επιλεκτικοί στην επιλογή τροφίμων, προτιμούν τους "γρήγορους" υδατάνθρακες (κέικ, ψωμί, καραμέλα). Η κατανάλωση γλυκών προκαλεί βραχυπρόθεσμες διακυμάνσεις της διάθεσης. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία οδηγούν σε υποτροπιάζοντα καρδιακό πόνο, καρδιακή προσβολή. Η υψηλή ινσουλίνη και η παχυσαρκία προκαλούν διαταραχές του πεπτικού συστήματος, την εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Η λειτουργία του παρασυμπαθητικού και συμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι μειωμένη, αναπτύσσονται ταχυκαρδία και τρόμος των άκρων.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση του σωματικού λίπους, όχι μόνο στο στήθος, την κοιλιά, τα ανώτερα άκρα, αλλά και γύρω από τα εσωτερικά όργανα (σπλαχνικό λίπος). Ένα απότομο κέρδος βάρους συμβάλλει στην εμφάνιση σηράγγων από μπορντό (ραγάδες) στο δέρμα της κοιλίας και των μηρών. Υπάρχουν συχνά επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης άνω των 139/89 mm Hg. Art, συνοδευόμενη από ναυτία, κεφαλαλγία, ξηροστομία και ζάλη. Υπάρχει υπεραιμία του άνω μισού του σώματος, λόγω του μειωμένου τόνου των περιφερειακών αγγείων, αυξημένη εφίδρωση λόγω διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Επιπλοκές

Το μεταβολικό σύνδρομο οδηγεί σε υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών και εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κατάσταση της αντίστασης στην ινσουλίνη προκαλεί την ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών της - αμφιβληστροειδοπάθεια και διαβητική νεφροπάθεια. Στους άνδρες, το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων συμβάλλει στην εξασθένιση της ισχύος και της εξασθένισης της στυτικής λειτουργίας. Στις γυναίκες, το σύνδρομο Χ είναι η αιτία της πολυκυστικής ωοθηκικής νόσου, η ενδομητρίωση και η μείωση της λίμπιντο. Στην αναπαραγωγική ηλικία είναι δυνατές οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και η ανάπτυξη της στειρότητας.

Διαγνωστικά

Το μεταβολικό σύνδρομο δεν έχει εμφανή κλινικά συμπτώματα, η παθολογία συχνά διαγνωρίζεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο μετά την εμφάνιση επιπλοκών. Η διάγνωση περιλαμβάνει:

  • Ειδικός επιθεώρησης. Ο ενδοκρινολόγος μελετά το ιστορικό της ζωής και της νόσου (κληρονομικότητα, καθημερινότητα, διατροφή, συντροφικότητα, συνθήκες διαβίωσης), διεξάγει μια γενική εξέταση (παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης, ζύγισης). Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση σε διατροφολόγο, καρδιολόγο, γυναικολόγο ή ανδρολόγο.
  • Προσδιορισμός ανθρωπομετρικών δεικτών. Ο τύπος της παχυσαρκίας με Android διαγιγνώσκεται με τη μέτρηση της περιφέρειας της μέσης. Στο σύνδρομο Χ, ο δείκτης αυτός στους άντρες είναι μεγαλύτερος από 102 cm, στις γυναίκες - 88 cm. Ανιχνεύεται υπερβολικό βάρος με τον υπολογισμό του δείκτη μάζας σώματος (BMI) χρησιμοποιώντας τον τύπο BMI = βάρος (kg) / ύψος (m) Η διάγνωση της παχυσαρκίας γίνεται με BMI μεγαλύτερο από 30.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις. Ο μεταβολισμός των λιπιδίων διαταράσσεται: το επίπεδο της χοληστερόλης, η LDL, τα τριγλυκερίδια αυξάνεται, το επίπεδο της HDL χοληστερόλης μειώνεται. Η διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης και της ινσουλίνης στο αίμα.
  • Πρόσθετη έρευνα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του ΗΚΓ, του υπερηχογράφημα του ήπατος και των νεφρών, του γλυκαιμικού προφίλ και της δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης.

Οι μεταβολικές διαταραχές ακολουθούν τη διαφοροποιημένη νόσο και το σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ. Όταν προκύπτουν δυσκολίες, πραγματοποιείται ο προσδιορισμός της ημερήσιας απέκκρισης της κορτιζόλης στα ούρα, ο ανιχνευτής δεξαμεθαζόνης, η τομογραφία των επινεφριδίων ή η υπόφυση. Η διαφορική διάγνωση μεταβολικών διαταραχών διεξάγεται επίσης με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, υποθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύτωμα και σύνδρομο υπερπλασίας των ωοθηκών των στρωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζονται επιπλέον τα επίπεδα ACTH, προλακτίνης, FSH, LH και ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς.

Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

Η θεραπεία του συνδρόμου Χ περιλαμβάνει μια πολύπλοκη θεραπεία που στοχεύει στην ομαλοποίηση του βάρους, τις παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης, τις εργαστηριακές παραμέτρους και τα ορμονικά επίπεδα.

  • Λειτουργία ρεύματος. Οι ασθενείς πρέπει να εξαλείψουν εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες (γλυκά, γλυκά, γλυκά ποτά), γρήγορο φαγητό, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, να περιορίσουν την κατανάλωση αλατιού και ζυμαρικών. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά, εποχιακά φρούτα, δημητριακά, χαμηλά λιπαρά ψάρια και κρέας. Τα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, να μασηθούν καλά και να μην πίνουν νερό. Από τα ποτά είναι προτιμότερο να επιλέξετε άσπρο πράσινο ή άσπρο τσάι, ποτά φρούτων και ποτά φρούτων χωρίς προσθήκη ζάχαρης.
  • Φυσική δραστηριότητα Ελλείψει αντενδείξεων από το μυοσκελετικό σύστημα, συνιστώνται τζόκινγκ, κολύμβηση, Nordic walking, Pilates και αερόμπικ. Η άσκηση πρέπει να είναι κανονική, τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα. Χρήσιμες πρωινές ασκήσεις, καθημερινές βόλτες στο πάρκο ή στη δασική ζώνη.
  • Φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, τη μείωση της πίεσης, την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων. Σε περίπτωση παραβίασης της ανοχής στη γλυκόζη, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα μετφορμίνης. Η διόρθωση της δυσλιπιδαιμίας με την αναποτελεσματικότητα της διαιτητικής διατροφής πραγματοποιείται με στατίνες. Στην υπέρταση, χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διουρητικά, β-αναστολείς. Για την ομαλοποίηση του βάρους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μειώνουν την απορρόφηση του λίπους στο έντερο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η καθυστερημένη ανίχνευση της παθολογίας και η απουσία σύνθετης θεραπείας προκαλούν σοβαρές επιπλοκές των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος. Η πρόληψη του συνδρόμου περιλαμβάνει ισορροπημένη διατροφή, απόρριψη κακών συνηθειών, τακτική άσκηση. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται όχι μόνο το βάρος αλλά και οι παράμετροι του σχήματος (περιφέρεια μέσης). Σε περίπτωση ταυτόχρονης ενδοκρινικής νόσου (υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης), συνιστάται η διαγνωστική παρακολούθηση ενός ενδοκρινολόγου και η μελέτη ορμονικών επιπέδων.

Τι είναι το μεταβολικό σύνδρομο στις γυναίκες; Πώς σχετίζεται με την παχυσαρκία;

Το μεταβολικό σύνδρομο στις γυναίκες δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Πρόκειται για ένα σύνδρομο μεταβολικών διαταραχών και του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ασθένεια ονομάζεται "πανδημία" του 21ου αιώνα, καθώς εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε δεύτερη γυναίκα μετά από 50 χρόνια και στο 40% των ανδρών.

Τι είναι το μεταβολικό σύνδρομο;

Τι είναι το μεταβολικό σύνδρομο; Αυτός είναι ένας συνδυασμός μεταβολικών διαταραχών. Αυτός ο όρος χρησιμοποιήθηκε όχι πολύ καιρό πριν. Για πρώτη φορά, ο Αμερικανός επιστήμονας Gerald Riven καθόρισε τη μεταβολική δυσλειτουργία στα τέλη του 20ου αιώνα. Σε απλή γλώσσα, με αυτό το σύνδρομο, τέσσερις παθολογίες "συνυπάρχουν" στο σώμα:

  • διαβήτη τύπου 2,
  • ισχαιμία.
  • υπέρταση;
  • μεταβολική παχυσαρκία.

Αυτός ο συνδυασμός ονομάστηκε "κουαρτέτο θανάτου". Είναι ο ένοχος της αθηροσκλήρωσης, της πολυκυστικής ωοθηκικής νόσου, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της καρδιακής προσβολής. Η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Τα τελευταία χρόνια, η ασθένεια είναι πολύ "νεώτερη". Μεταξύ των γυναικών κάτω των 30 ετών, το μεταβολικό σύνδρομο εμφανίζεται σε 25% των περιπτώσεων. Οι θλιβερές στατιστικές συμπληρώνονται από παιδιά και εφήβους, εκ των οποίων το 7% είναι ευαίσθητο στην ασθένεια.

Αιτίες του μεταβολικού συνδρόμου

Στο μεταβολικό σύνδρομο, η μη ευαισθησία στην ινσουλίνη των ιστών (αντίσταση στην ινσουλίνη) αναπτύσσεται στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι η διέγερση για την ανάπτυξη της υπέρτασης, η συσσώρευση σπλαχνικού λίπους, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του MC είναι:

  • Ακατάλληλη διατροφή με την υπεροχή απλών υδατανθράκων και ζωικών λιπών. Τα σταθερά υψηλά επίπεδα γλυκόζης αλλάζουν τα τοιχώματα των κυττάρων, οι υποδοχείς καθίστανται ανθεκτικοί στην ινσουλίνη (δεν μπορούν να αντιληφθούν την ινσουλίνη).
  • Καθημερινός τρόπος ζωής. Χωρίς κίνηση, ο μεταβολισμός του λίπους και η πρόσληψη γλυκόζης επιβραδύνεται.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία επιβραδύνει τη ροή του αίματος στους ιστούς. Η λιμοκτονία με οξυγόνο οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη.
  • Ορμονική ανισορροπία προς την κατεύθυνση της αύξησης της τεστοστερόνης (με πολυκυστικές και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις).
  • Η κληρονομικότητα. Η παρουσία MS στην επόμενη ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
  • Παρατεταμένο στρες Η ορμόνη κορτιζόλη, που παράγεται από το άγχος, είναι ένας ανταγωνιστής ινσουλίνης, δηλαδή εμποδίζει την απορρόφησή του.
  • Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων νόσων.
  • Λανθασμένη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών. Τα μέσα μειώνουν την ικανότητα των ιστών να απορροφούν τη γλυκόζη, επομένως η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται.
  • Ακατάλληλη πρόσληψη μεγάλων δόσεων ινσουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσεται ως προστατευτική αντίδραση στο συνεχώς υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης.

Οι γυναίκες στην κλιμακτηριακή ηλικία κινδυνεύουν να αναπτύξουν μεταβολική δυσλειτουργία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η έκκριση οιστρογόνων μειώνεται. Η ορμονική ανισορροπία είναι μια αιτία του μεταβολισμού των λιπιδίων. Και η τεστοστερόνη συνεχίζει να παράγεται στην ίδια ποσότητα. Αυτό προκαλεί συσσώρευση λίπους γύρω από τα εσωτερικά όργανα (σπλαχνικό λίπος).

Εάν ταυτόχρονα μια γυναίκα οδηγεί καθιστική ζωή και τροφοδοτείται άσχημα, εμφανίζεται αρσενική παχυσαρκία. Το λίπος αποθηκεύεται στην κοιλιά. Αυτό εξηγεί ένα μεγάλο ποσοστό ΚΜ στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του μεταβολικού συνδρόμου είναι εξωτερικές και εσωτερικές. Το κύριο εξωτερικό σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η αύξηση της περιφέρειας της μέσης μεγαλύτερη από 88 cm, μια έντονη "κοιλιά μπύρας".

Τα εσωτερικά συμπτώματα είναι:

  • Κόπωση, απώλεια δύναμης με μακρά διαλείμματα στο φαγητό. Η γλυκόζη δεν απορροφάται από τα κύτταρα, το σώμα δεν λαμβάνει αρκετή ενέργεια.
  • Διάρκεια για γλυκά. Τα κύτταρα του εγκεφάλου χρειάζονται γλυκόζη, παρά το συνεχώς υψηλό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα. Η κατανάλωση υδατανθράκων προσφέρει μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση.
  • Ταχυκαρδία, πόνος στην καρδιά. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση χοληστερόλης στα αγγεία. Η καρδιά αναγκάζεται να εργαστεί σε ενισχυμένη λειτουργία.
  • Πονοκέφαλοι. Λόγω των πλακών χοληστερόλης, ο αυλός των αγγείων περιορίζεται, το αίμα δεν φτάνει στον εγκέφαλο καλά.
  • Επιθέσεις δίψας και ξηροστομία. Με υψηλό επίπεδο γλυκόζης, η διούρηση αυξάνεται, το σώμα χάνει νερό.
  • Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα. Η ινσουλίνη δρα στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο αντιδρά με αυξημένη εφίδρωση.
  • Συχνή δυσκοιλιότητα. Λόγω της παχυσαρκίας, η εντερική κινητικότητα μειώνεται.
  • Νευρικότητα σε μεγάλες διαλείμματα στο φαγητό. Η γλυκόζη δεν φθάνει στα κύτταρα του εγκεφάλου, προκαλεί επιδείνωση της διάθεσης, αύξηση της επιθετικότητας.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 140: 90.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι εργαστηριακές μετρήσεις αίματος δείχνουν την παρουσία MS σε μια γυναίκα:

  • Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων - περισσότερο από 1,8 mmol / l.
  • Το επίπεδο της "καλής" χοληστερόλης είναι μικρότερο από 1,2 mmol / l.
  • Το επίπεδο της "κακής" χοληστερόλης είναι περισσότερο από 3 mmol / l.
  • Το επίπεδο γλυκόζης νηστείας είναι μεγαλύτερο από 6,2 mmol / l.
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - περισσότερο από 11,2 mmol / l.

Εάν υπάρχουν πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα, μπορούμε να μιλήσουμε για την εξέλιξη του μεταβολικού συνδρόμου.

Διαγνωστικά

Κατά τη δήλωση της διάγνωσης είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα MS από ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, στο σύνδρομο Itsenko-Cushing παρατηρείται ο ίδιος τύπος παχυσαρκίας. Αλλά αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου στα επινεφρίδια.

Μεταβολικό σύνδρομο: διάγνωση και θεραπεία. Διατροφή για το μεταβολικό σύνδρομο

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια πολύπλοκη μεταβολική διαταραχή που δείχνει ότι ένα άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη τύπου 2. Ο λόγος για αυτό είναι η κακή ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Η θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου είναι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και μια άσκηση. Και υπάρχει ένα άλλο χρήσιμο φάρμακο για το οποίο θα μάθετε παρακάτω.

Η ινσουλίνη είναι το "κλειδί" που ανοίγει τις "πόρτες" στην κυτταρική μεμβράνη και μέσω αυτών διεισδύει η γλυκόζη από το αίμα. Με το μεταβολικό σύνδρομο στο αίμα του ασθενούς, το επίπεδο της ζάχαρης (γλυκόζη) και της ινσουλίνης ανεβαίνει στο αίμα. Ωστόσο, η γλυκόζη δεν αρκεί για να εισέλθει στα κύτταρα, επειδή η "σκουριά κλειδώματος" και η ινσουλίνη χάνουν την ικανότητά της να το ανοίξει.

Μια τέτοια μεταβολική διαταραχή ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλ., Η υπερβολική αντίσταση των ιστών του σώματος στη δράση της ινσουλίνης. Αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά και οδηγεί σε συμπτώματα που διαγιγνώσκουν το μεταβολικό σύνδρομο. Είναι καλό εάν η διάγνωση μπορεί να γίνει εγκαίρως για τη θεραπεία για την πρόληψη του διαβήτη και των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Διάγνωση μεταβολικού συνδρόμου

Πολλές διεθνείς ιατρικές οργανώσεις αναπτύσσουν κριτήρια βάσει των οποίων οι ασθενείς μπορούν να διαγνωστούν με μεταβολικό σύνδρομο. Το 2009 δημοσιεύθηκε το έγγραφο "Εναρμόνιση του ορισμού του μεταβολικού συνδρόμου", στο οποίο υπογράφηκε:

  • Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος.
  • Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας
  • Διεθνής Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης;
  • Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας.

Σύμφωνα με αυτό το έγγραφο, διαγνωσμένο μεταβολικό σύνδρομο αν ο ασθενής έχει τουλάχιστον τρία από τα παρακάτω κριτήρια:

  • Αυξημένη περιφέρεια μέσης (για άνδρες> = 94 cm, για γυναίκες> = 80 cm).
  • Το επίπεδο των τριγλυκεριδίων στο αίμα υπερβαίνει τα 1,7 mmol / l ή ο ασθενής λαμβάνει ήδη φάρμακα για τη θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας.
  • Οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL, "καλή" χοληστερόλη) στο αίμα - λιγότερο από 1,0 mmol / l στους άνδρες και κάτω από 1,3 mmol / l στις γυναίκες.
  • Η συστολική (ανώτερη) αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 130 mm Hg. st. ή η διαστολική (χαμηλότερη) αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 85 mm Hg. Art, ή ο ασθενής παίρνει ήδη φάρμακα για υπέρταση.
  • Επίπεδο γλυκόζης αίματος νηστείας> = 5,6 mmol / l, ή διεξάγεται θεραπεία για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Πριν από την εμφάνιση νέων κριτηρίων για τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου, η παχυσαρκία αποτελεί προϋπόθεση για τη διάγνωση. Τώρα έχει γίνει μόνο ένα από τα πέντε κριτήρια. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η στεφανιαία νόσο δεν αποτελούν συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου, αλλά διακριτές σοβαρές ασθένειες.

Θεραπεία: η ευθύνη του γιατρού και του ασθενούς

Στόχοι θεραπείας του μεταβολικού συνδρόμου:

  • απώλεια βάρους σε φυσιολογικό επίπεδο ή τουλάχιστον να σταματήσει η εξέλιξη της παχυσαρκίας.
  • την ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος, το προφίλ χοληστερόλης, το επίπεδο των τριγλυκεριδίων στο αίμα, δηλαδή τη διόρθωση των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου.

Πραγματικά θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου - σήμερα είναι αδύνατο. Αλλά μπορεί να ελεγχθεί καλά για να ζήσει μια μακρά υγιή ζωή χωρίς διαβήτη, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, κλπ. Εάν ένα άτομο έχει αυτό το πρόβλημα, τότε η θεραπεία του θα πρέπει να διεξάγεται για όλη τη ζωή. Ένα σημαντικό στοιχείο της θεραπείας είναι η εκπαίδευση των ασθενών και το κίνητρό του να αλλάξει σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Η κύρια θεραπεία για το μεταβολικό σύνδρομο είναι η διατροφή. Η πρακτική έχει δείξει ότι είναι άχρηστο ακόμη και να προσπαθήσουμε να κολλήσουμε σε μια από τις "πεινασμένες" δίαιτες. Αναπόφευκτα αργά ή γρήγορα θα περάσετε και το επιπλέον βάρος θα επιστρέψει αμέσως. Σας συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για να ελέγξετε το μεταβολικό σας σύνδρομο.

Πρόσθετα μέτρα για τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου:

  • αυξημένη άσκηση - βελτιώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.
  • η διακοπή του καπνίσματος και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και θεραπεία της υπέρτασης, εάν συμβεί ·
  • δείκτες παρακολούθησης "καλής" και "κακής" χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων και γλυκόζης στο αίμα.

Σας συμβουλεύουμε επίσης να ρωτήσετε για ένα φάρμακο που ονομάζεται μετφορμίνη (siofor, glucofage). Έχει χρησιμοποιηθεί από τα τέλη της δεκαετίας του 1990 για να αυξήσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη των κυττάρων. Αυτό το φάρμακο είναι πολύ ωφέλιμο για τους ασθενείς με παχυσαρκία και διαβήτη. Και σήμερα δεν έχει αποκαλύψει παρενέργειες που είναι πιο σοβαρές από επεισοδιακές περιπτώσεις δυσπεψίας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωσθεί με μεταβολικό σύνδρομο βοηθούν καλά περιορίζοντας τους υδατάνθρακες στη διατροφή τους. Όταν ένα άτομο πηγαίνει σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, μπορούμε να περιμένουμε ότι έχει:

  • τα επίπεδα τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης στο αίμα κανονικοποιούνται.
  • η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί.
  • θα χάσει βάρος.

Συνταγές για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων είναι διαθέσιμες εδώ.


Αλλά εάν η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα δεν λειτουργούν αρκετά καλά, τότε μαζί με το γιατρό σας μπορείτε να προσθέσετε μετφορμίνη (siofor, glucofage) σε αυτά. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έχει δείκτη μάζας σώματος> 40 kg / m2, χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας. Ονομάζεται βαριατρική χειρουργική επέμβαση.

Πώς να ομαλοποιήσετε τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια στο αίμα

Σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια είναι συνήθως φτωχά. Υπάρχει μικρή "καλή" χοληστερόλη στο αίμα και "κακό", αντίθετα, αυξημένο. Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι επίσης αυξημένα. Όλα αυτά σημαίνουν ότι τα αγγεία επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο δεν απέχει πολύ. Οι εξετάσεις αίματος για τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια ονομάζονται συλλογικά το "φάσμα λιπιδίων". Οι γιατροί αγαπούν να μιλούν και να γράφουν, λένε, σας στέλνω για να λάβετε δοκιμές στο φάσμα των λιπιδίων. Ή χειρότερα - το φάσμα των λιπιδίων είναι δυσμενές. Τώρα θα ξέρετε τι είναι.

Για να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για χοληστερόλη και τριγλυκερίδια, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν δίαιτα χαμηλών θερμίδων και / ή φάρμακα στατίνης. Ταυτόχρονα, κάνουν μια έξυπνη εμφάνιση, προσπαθήστε να δείτε εντυπωσιακά και πειστικά. Ωστόσο, μια πεινασμένη δίαιτα δεν βοηθά καθόλου, και χάπια βοηθούν, αλλά προκαλούν σημαντικές παρενέργειες. Ναι, οι στατίνες βελτιώνουν τις εξετάσεις αίματος για χοληστερόλη. Αλλά αν μειώνουν τη θνησιμότητα δεν είναι γεγονός... υπάρχουν διαφορετικές απόψεις... Ωστόσο, είναι δυνατόν να λυθεί το πρόβλημα της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων χωρίς βλαβερά και ακριβά χάπια. Επιπλέον, μπορεί να είναι ευκολότερο από ό, τι νομίζετε.

Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων κανονικά δεν κανονικοποιεί την χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια στο αίμα. Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων επιδεινώνονται ακόμη περισσότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά "πείνα" διατροφή είναι υπερφορτωμένη με υδατάνθρακες. Κάτω από τη δράση της ινσουλίνης, οι υδατάνθρακες που τρώτε μετατρέπονται σε τριγλυκερίδια. Αλλά θα ήθελα να έχουν λιγότερα από αυτά τα τριγλυκερίδια στο αίμα. Το σώμα σας δεν ανέχεται τους υδατάνθρακες, γι 'αυτό αναπτύχθηκε το μεταβολικό σύνδρομο. Αν δεν λάβετε δράση, τότε θα μετατραπεί ομαλά σε διαβήτη τύπου 2 ή θα καταλήξει ξαφνικά σε μια καρδιαγγειακή καταστροφή.

Δεν θα είναι γύρω για πολύ. Το πρόβλημα των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης επιλύεται καλύτερα με μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Το επίπεδο των τριγλυκεριδίων στο αίμα κανονικοποιείται μετά από 3-4 ημέρες συμμόρφωσης! Πάρτε τις εξετάσεις και δείτε μόνοι σας. Η χοληστερόλη βελτιώνεται αργότερα, μετά από 4-6 εβδομάδες. Πραγματοποιήστε εξετάσεις αίματος για χοληστερόλη και τριγλυκερίδια προτού ξεκινήσετε μια "νέα ζωή", και στη συνέχεια ξανά. Βεβαιωθείτε ότι η δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βοηθά πραγματικά! Ταυτόχρονα, ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση. Αυτή είναι η πραγματική πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου και χωρίς την οδυνηρή αίσθηση της πείνας. Τα συμπληρώματα από την πίεση και την καρδιά συμπληρώνουν καλά τη διατροφή. Θα κοστίζουν χρήματα, αλλά το κόστος πληρώνει επειδή νιώθεις πολύ πιο χαρούμενος.

Μεταβολικό σύνδρομο: διάγνωση, θεραπεία, παχυσαρκία με ΣΚ σε γυναίκες και άνδρες

Το πρόβλημα του μεταβολικού συνδρόμου (MS) σήμερα παίρνει την κλίμακα αυτής της επιδημίας σε όλες σχεδόν τις πολιτισμένες χώρες. Ως εκ τούτου, πολλές διεθνείς ιατρικές οργανώσεις έχουν ασχοληθεί σοβαρά με τη μελέτη για πολλά χρόνια. Το 2009, οι ιατροί κατέγραψαν συγκεκριμένα κριτήρια που επιτρέπουν σε έναν ασθενή να διαγνώσει την εξέλιξη του μεταβολικού συνδρόμου. Ο κατάλογος αυτός συμπεριλήφθηκε στο έγγραφο με τίτλο «Εναρμόνιση του ορισμού του μεταβολικού συνδρόμου», το οποίο υπογράφηκε από σειρά σοβαρών οργανώσεων, συγκεκριμένα: τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) και τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη της Παχυσαρκίας.

Κίνδυνος μεταβολικού συνδρόμου

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια διαταραχή οργανισμού, όπως το μεταβολικό σύνδρομο ή το σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη, δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπλεγμα παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν σε όλα τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος ενάντια στο περιβάλλον της παχυσαρκίας.

Ως αποτέλεσμα των μεταβολικών διαταραχών, ο ασθενής πάσχει ταυτόχρονα από τέτοιες τέσσερις ασθένειες όπως:

Αυτό το «μάτσο» ασθενειών είναι πολύ επικίνδυνο για ένα άτομο επειδή απειλεί με την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών όπως: αγγειακή αθηροσκλήρωση, στυτική δυσλειτουργία, πολυκυστικές ωοθήκες, λιπαρό εκφυλισμό του ήπατος, ουρική αρθρίτιδα, θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Με την MS, τα κύτταρα δεν αντιλαμβάνονται πλέον την ορμόνη ινσουλίνη, με αποτέλεσμα να μην εκπληρώνει τον προορισμό της. Εμφανίζεται η ανάπτυξη της αντοχής στην ινσουλίνη και η μη ευαισθησία στην ινσουλίνη, μετά την οποία τα κύτταρα απορροφούν ανεπαρκώς τη γλυκόζη και εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές σε όλα τα συστήματα και τους ιστούς.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα σκλήρυνση κατά πλάκας υποφέρουν κυρίως από άνδρες, στις γυναίκες ο κίνδυνος να επηρεαστεί από αυτή την ασθένεια αυξάνεται πενταπλάσια στην περίοδο και μετά την εμμηνόπαυση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μέχρι σήμερα δεν αντιμετωπίζεται το σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη. Ωστόσο, με την κατάλληλη ιατρική προσέγγιση, μια ισορροπημένη διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής, είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ορισμένες από τις αλλαγές που αναπτύσσονται με αυτό το σύνδρομο είναι αναστρέψιμες.

Αιτίες της εμφάνισης και ανάπτυξης του μεταβολικού συνδρόμου

Πρώτον, ας δούμε ποιος είναι ο ρόλος της ορμόνης ινσουλίνης στο ανθρώπινο σώμα; Μεταξύ των πολλών λειτουργιών της ινσουλίνης, το πιο σημαντικό καθήκον της είναι να καθιερώσει επικοινωνία με ευαίσθητους στην ινσουλίνη υποδοχείς που βρίσκονται στη μεμβράνη κάθε κυττάρου. Μέσω τέτοιων συνδέσεων, τα κύτταρα έχουν την ικανότητα να λαμβάνουν γλυκόζη που προέρχεται από τον εξωκυτταρικό χώρο. Η απώλεια της ευαισθησίας του υποδοχέα στην ινσουλίνη συμβάλλει στο γεγονός ότι τόσο η γλυκόζη όσο και η ίδια η ορμόνη συσσωρεύονται στο αίμα από το οποίο αρχίζει να αναπτύσσεται η ΣΚΠ.

Οι κύριες αιτίες της ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη είναι η μη ευαισθησία στην ινσουλίνη:

  1. Γενετική προδιάθεση. Με μεταλλάξεις του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη του συνδρόμου αντοχής στην ινσουλίνη:
    • τα κύτταρα μπορεί να έχουν έναν ανεπαρκή αριθμό υποδοχέων με τους οποίους πρέπει να συνδέεται η ινσουλίνη.
    • Οι υποδοχείς μπορεί να μην έχουν ευαισθησία στην ινσουλίνη.
    • το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να παράγει αντισώματα που εμποδίζουν το έργο των ευαίσθητων στην ινσουλίνη υποδοχέων.
    • το πάγκρεας μπορεί να παράγει ινσουλίνη μη φυσιολογικής φύσης.
  2. Υψηλή θερμιδική γεύματα, που θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα ζωικά λίπη που προέρχονται από τα τρόφιμα και πιο συγκεκριμένα περιέχουν κορεσμένα λιπαρά οξέα σε αυτά, σε μεγάλες ποσότητες, είναι η κύρια αιτία της παχυσαρκίας. Με την πρόκληση αλλαγών στις κυτταρικές μεμβράνες, τα λιπαρά οξέα μειώνουν την ευαισθησία τους στη δράση της ινσουλίνης.
  3. Αδύναμη σωματική δραστηριότητα, που μειώνει το ρυθμό όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Το ίδιο ισχύει και για τη διαδικασία διαίρεσης και πέψης των λιπών. Τα λιπαρά οξέα μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων κυτταρικού τοιχώματος στην ινσουλίνη, εμποδίζοντας έτσι τη μεταφορά της γλυκόζης στο εσωτερικό του κυττάρου.
  4. Χρόνια αρτηριακή υπέρταση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος, η οποία με τη σειρά της μειώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.
  5. Δίαιτες χαμηλών θερμίδων. Εάν ο ημερήσιος όγκος κιλοβατώσεων που εισέρχονται στο σώμα είναι μικρότερος από 300 kcal, τότε το σώμα πρέπει να συσσωρεύει αποθέματα με αυξημένη απόθεση λίπους. Το σώμα ξεκινά τη διαδικασία των μη αναστρέψιμων μεταβολικών διαταραχών.
  6. Χρόνια άγχος. Το ψυχολογικό στρες μιας μακροχρόνιας φύσης επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία της νευρικής ρύθμισης των οργάνων και των ιστών, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει ορμονική ανεπάρκεια. Η παραγωγή ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, διαταράσσεται, καθώς και η ευαισθησία των κυττάρων σε αυτά.
  7. Λαμβάνοντας ορμόνες όπως κορτικοστεροειδή, γλυκαγόνη, θυρεοειδικές ορμόνες και από του στόματος αντισυλληπτικά. Μειώνουν την ικανότητα του κυττάρου να απορροφά γλυκόζη και παράλληλα μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων στην ινσουλίνη.
  8. Ορμονικές διαταραχές. Στον άνθρωπο, ο λιπώδης ιστός είναι ένα ενδοκρινικό όργανο που παράγει ορμόνες που μειώνουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, όσο περισσότερο υπερβάλλονται οι αποθέσεις λίπους, τόσο μικρότερη είναι η ευαισθησία των ιστών.
  9. Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στον άνδρα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης και όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος παχυσαρκίας, υπέρτασης και αντοχής στην ινσουλίνη.
  10. Η αναπνοή σταματάει στον ύπνο (άπνοια). Όταν η αναπνοή σταματάει σε ένα όνειρο, υπάρχει πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου και έντονη απελευθέρωση της σωματοτροπικής ορμόνης, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη κυτταρικής μη ευαισθησίας στην ινσουλίνη.
  11. Λάθος προσέγγιση για τη θεραπεία του διαβήτη - Ο διορισμός της ινσουλίνης περισσότερο από τον απαιτούμενο ρυθμό. Με υψηλή συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα, εμφανίζονται εθιστικοί υποδοχείς. Το σώμα αρχίζει να παράγει ένα είδος αμυντικής αντίδρασης έναντι μιας μεγάλης ποσότητας ινσουλίνης - αντίστασης στην ινσουλίνη.

Συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου

Τα MS αναπτύσσονται ως εξής. Η αδύναμη σωματική δραστηριότητα και η υψηλή θερμιδική διατροφή προκαλούν αλλαγές στη δουλειά των κυτταρικών υποδοχέων: γίνονται λιγότερο ευαίσθητες στην ινσουλίνη. Από αυτή την άποψη, το πάγκρεας, προσπαθώντας να παράσχει στα κύτταρα την απαραίτητη γλυκόζη για τις ζωτικές τους λειτουργίες, αρχίζει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται περίσσεια ορμόνης στο αίμα - αναπτύσσεται υπερινσουλιναιμία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον μεταβολισμό των λιπιδίων και την αγγειακή λειτουργία: ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από παχυσαρκία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Επειδή μια μεγάλη ποσότητα γλυκόζης που δεν έχει υποστεί ζύμωση παραμένει στο αίμα, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας. Μια περίσσεια γλυκόζης έξω από το κύτταρο και μια εσωτερική ανεπάρκεια οδηγεί στην καταστροφή των πρωτεϊνών και στην εμφάνιση ελεύθερων ριζών που βλάπτουν την κυτταρική μεμβράνη προκαλώντας έτσι πρόωρη γήρανση.

Η διαδικασία αλλαγών που καταστρέφουν το σώμα παραμένει απαρατήρητη και ανώδυνη, αλλά αυτό δεν το καθιστά λιγότερο επικίνδυνο.

Εξωτερικά συμπτώματα της MS:

  1. Εντερική (κοιλιακή ή ανώτερη) παχυσαρκία, στην οποία η πλεονάζουσα λιπαρή μάζα εναποτίθεται στο άνω μισό του σώματος και στην κοιλιά. Στη σπλαγχνική παχυσαρκία, το υποδόριο λίπος συσσωρεύεται. Επιπλέον, ο λιπώδης ιστός περικλείει όλα τα εσωτερικά όργανα, συμπιέζει και περιπλέκει την εργασία τους. Οι λιπαρές ίνες, που λειτουργούν ως ενδοκρινικό όργανο, εκκρίνουν ορμόνες που παράγουν φλεγμονώδεις διεργασίες και αυξάνουν το επίπεδο ινώδους στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Κατά κανόνα, με την ανώτερη παχυσαρκία, η περιφέρεια μέσης στους άνδρες είναι πάνω από 102 cm, και στις γυναίκες - πάνω από 88 cm.
  2. Εμφανίζονται συνεχώς κόκκινες κηλίδες στο στήθος και το λαιμό. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη πίεση. Έτσι, με την παχυσαρκία, η συστολική αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 130 mm Hg. Art και διαστολική - 85 mm Hg. st.

Τα συναισθήματα του ασθενούς στην ανάπτυξη της ΣΚ:

  • εκρήξεις κακής διάθεσης, ειδικά όταν πεινάει. Η κακή διάθεση, η επιθετικότητα και η ευερεθιστότητα του ασθενούς οφείλονται στην πρόσληψη ανεπαρκούς γλυκόζης στα κύτταρα του εγκεφάλου.
  • συχνές πονοκεφάλους. Στην MS, ο πονοκέφαλος είναι το αποτέλεσμα αυξημένης πίεσης ή αγγειοσυστολής μέσω των αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • πόνοι στην καρδιά που προκαλούνται από υποσιτισμό της καρδιάς λόγω καταθέσεων χοληστερόλης στα στεφανιαία αγγεία.
  • διαλείπων παλμών. Μια υψηλή συγκέντρωση ινσουλίνης επιταχύνει τον καρδιακό παλμό, αυξάνοντας παράλληλα τον όγκο του εκτοξευόμενου αίματος με κάθε συστολή της καρδιάς. Στη συνέχεια, στην αρχή, τα τοιχώματα του αριστερού μισού της καρδιάς πυκνώνονται και μακροπρόθεσμα αρχίζει η φθορά του μυϊκού τοιχώματος.
  • σοβαρή κόπωση που σχετίζεται με την "λιμοκτονία" της γλυκόζης των κυττάρων. Παρά το γεγονός ότι τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των υποδοχέων κυττάρων στην ινσουλίνη, τα κύτταρα δεν λαμβάνουν τη γλυκόζη που χρειάζονται και παραμένουν χωρίς πηγή ενέργειας.
  • πραγματικά θέλουν γλυκιά. Λόγω της "λιμοκτονίας" της γλυκόζης των εγκεφαλικών κυττάρων, το φαγητό προτιμάται από γλυκά και υδατάνθρακες, συμβάλλοντας στη βραχυπρόθεσμη βελτίωση της διάθεσης. Στο μεταβολικό σύνδρομο, ένα άτομο αδιαφορεί για τα λαχανικά και τις πρωτεϊνικές τροφές (κρέας, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα), αφού καταναλώσει ποια νωθρότητα εμφανίζεται.
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • ναυτία και κακός συντονισμός των κινήσεων που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης εκροής αίματος από τον εγκέφαλο.
  • επαναλαμβανόμενη δυσκοιλιότητα. Οι υψηλές συγκεντρώσεις ινσουλίνης στο αίμα και η παχυσαρκία επιβραδύνουν το έργο της γαστρεντερικής οδού.
  • υπερβολική εφίδρωση, αίσθημα δίψας και ξηροστομία. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα υπό την επίδραση της ινσουλίνης δρα στους σιελογόνους και τους ιδρωτοποιούς αδένες, εμποδίζοντας τους.

Μέθοδοι διάγνωσης του μεταβολικού συνδρόμου

Το πρόβλημα του συνδρόμου αντοχής στην ινσουλίνη πρέπει να αναφέρεται στους ενδοκρινολόγους. Αλλά επειδή σε αυτή την ασθένεια το ανθρώπινο σώμα υποφέρει ταυτόχρονα από μια ποικιλία παθολογικών αλλαγών, μπορεί να χρειαστεί η βοήθεια πολλών άλλων ειδικών: ένας καρδιολόγος, ένας διατροφολόγος ή ένας θεραπευτής.

Ο ενδοκρινολόγος για τη διάγνωση κάνει μια έρευνα και την εξέταση του ασθενούς. Προκειμένου να αναλυθούν επακριβώς οι λόγοι που συνέβαλαν στην αύξηση του σωματικού βάρους και την ανάπτυξη των κρατών μελών, ένας ειδικός θα πρέπει να συγκεντρώνει πληροφορίες σχετικά με τα ακόλουθα σημεία:

  • τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής.
  • Πόσο χρονών άρχισε η αύξηση του σωματικού βάρους;
  • Μήπως κάποιος από τους συγγενείς πάσχει από παχυσαρκία;
  • χαρακτηριστικά της διατροφής, προτιμήσεις τροφίμων (γλυκά και λιπαρά τρόφιμα).
  • αρτηριακή πίεση?
  • αν ο ασθενής πάσχει από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς:

  1. Ο τύπος της παχυσαρκίας προσδιορίζεται.. Η παχυσαρκία είναι είτε αρσενική (κοιλιακή, σπλαχνική, ανώτερη) είτε θηλυκή (γυναικοειδή). Στην πρώτη περίπτωση, το υπερβολικό σωματικό λίπος συσσωρεύεται στην κοιλιακή χώρα και στο άνω μισό του σώματος, και στη δεύτερη - στους μηρούς και τους γλουτούς.
  2. Μετρούμενη περιφέρεια μέσης (OT). Με την ανάπτυξη της παχυσαρκίας, η ΟΤ στους άνδρες είναι πάνω από 102 cm, και στις γυναίκες - πάνω από 88 cm. Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση, τότε η παχυσαρκία διαγιγνώσκεται με ΟΤ: στους άνδρες - 94 cm ή περισσότερο, στις γυναίκες - από 80 cm.
  3. Υπολογίζει την αναλογία της περιφέρειας της μέσης και της περιφέρειας των γοφών (OT / OB). Σε ένα υγιές άτομο, ο συντελεστής αυτός, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 1,0 για τους άνδρες και το 0,8 για τις γυναίκες, αντίστοιχα.
  4. Καθορισμένο βάρος σώματος και μετρημένο ύψος.
  5. Υπολογίζει δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), που αντιπροσωπεύει το λόγο του βάρους και του ρυθμού ανάπτυξης.
  6. Το σώμα ελέγχεται για την παρουσία ραγάδων (ραγάδες) στο δέρμα.. Με απότομη αύξηση του σωματικού βάρους, το δικτυωτό στρώμα του δέρματος έχει καταστραφεί και τα μικρά τριχοειδή αγγεία έχουν σπάσει και η επιδερμίδα δεν χάνει την ακεραιότητά του. Εξωτερικά, αυτές οι αλλαγές εκδηλώνονται με κόκκινες ρίγες πλάτους 2-5 mm, οι οποίες καθίστανται ελαφρότερες με την πάροδο του χρόνου.

Διάγνωση μεταβολικού συνδρόμου με εργαστηριακές εξετάσεις

Η βιοχημική εξέταση αίματος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας MS με τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Τριγλυκερίδια (λίπη, χωρίς χοληστερόλη) - περισσότερο από 1,7 mmol / l.
  2. HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας) - "καλή" χοληστερόλη. Στην παχυσαρκία, ο αριθμός αυτός πέφτει κάτω από τον κανόνα: λιγότερο από 1,0 mmol / l - στους άνδρες και λιγότερο από 1,3 mmol / l - στις γυναίκες.
  3. LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, χοληστερόλη) - "κακή" χοληστερόλη. Κατά κανόνα, με την ασθένεια, ο δείκτης αυτός υπερβαίνει τον κανόνα - 3,0 mmol / l. Τα οξέα που εισέρχονται στο αίμα από τον λιπώδη ιστό διεγείρουν το ήπαρ για να παράγουν χοληστερόλη, η οποία είναι ελάχιστα διαλυτή και εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλεί την ανάπτυξη της αγγειακής αθηροσκλήρωσης.
  4. Η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα νηστείας το πρωί υπερβαίνει τα 6,1 mmol / l. Δεδομένου ότι ο μηχανισμός αφομοίωσης της γλυκόζης δεν λειτουργεί καλά, το επίπεδό της δεν πέφτει ούτε μετά από έναν ύπνο της νύχτας.
  5. Το επίπεδο ουρικού οξέος αυξάνεται και μπορεί να είναι μεγαλύτερο από 415 μmol / L Λόγω της διαταραχής του μεταβολισμού πουρίνης, τα κύτταρα πεθαίνουν, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ουρικού οξέος, το αποτέλεσμα του οποίου οι νεφροί δεν κάνουν καλά. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει την ανάπτυξη της παχυσαρκίας και την υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.
  6. Η μικροαλβουμινουρία καθορίζει την παρουσία μορίων πρωτεΐνης στα ούρα. Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών στην ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη ή της υπέρτασης προκαλεί την εμφάνιση πρωτεΐνης σε κακώς φιλτραρισμένα ούρα.
  7. Ελέγξτε το σώμα για ευαισθησία στη γλυκόζη. Για αυτό, ένα άτομο παίρνει από το στόμα 75 γρ. Γλυκόζης και μετά από δύο ώρες, προσδιορίζεται η συγκέντρωσή του στο αίμα. Σε μια υγιή κατάσταση, το ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου απορροφά τη γλυκόζη και το επίπεδό του δεν πρέπει να υπερβαίνει το όριο - 6,6 mmol / l.

Στατιστικά στοιχεία για το μεταβολικό σύνδρομο

Όπως δείχνουν οι παγκόσμιες στατιστικές, οι καρδιαγγειακές παθήσεις προκαλούν το θάνατο 16 εκατομμυρίων ανθρώπων ετησίως. Επιπλέον, οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες προέκυψαν στο πλαίσιο της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Στη Ρωσία, περισσότερο από το ήμισυ του πληθυσμού είναι υπέρβαρο και σχεδόν το ένα τέταρτο των Ρώσων υποφέρει από παχυσαρκία. Αν και δεν είναι οι χειρότεροι δείκτες, σε σύγκριση με άλλες χώρες, αξίζει να σημειωθεί ότι το πρόβλημα της υψηλής χοληστερόλης στο αίμα, το οποίο προκαλεί εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές, είναι πολύ συνηθισμένο μεταξύ του ρωσικού πληθυσμού.

Σχεδόν το 75% των Ρώσων πεθαίνουν εξαιτίας της ανάπτυξης μη μολυσματικών ασθενειών, οι περισσότερες από τις οποίες οφείλονται σε μεταβολικές διαταραχές. Αυτό οφείλεται στη μεταβολή του τρόπου ζωής ολόκληρου του συνολικού χερσαίου πληθυσμού στο σύνολό του - χαμηλή σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατάχρηση λιπαρών και υδατανθράκων. Σύμφωνα με τις ιατρικές προβλέψεις, το επόμενο τέταρτο του αιώνα, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας θα αυξηθεί κατά περίπου 50%.

Μέθοδοι θεραπείας του μεταβολικού συνδρόμου

MS θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα χορηγούνται σε ένα άτομο για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο και την αιτία της παχυσαρκίας του, καθώς και δείκτες της βιοχημικής σύνθεσης του αίματος. Κατά κανόνα, η επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων στοχεύει στην αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη, στην καθιέρωση μεταβολικών διεργασιών και στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Μεταβολικό σύνδρομο

Καρδιολόγος, διάρκειας 23 ετών

Δημοσιεύτηκε στις 26 Μαρτίου 2018

Περιεχόμενο

Ορισμός της ασθένειας. Αιτίες ασθένειας

Το μεταβολικό σύνδρομο (σύνδρομο Reaven) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνδυάζει την κοιλιακή παχυσαρκία, την αντίσταση στην ινσουλίνη, την υπεργλυκαιμία (αυξημένη γλυκόζη αίματος), τη δυσλιπιδαιμία και την αρτηριακή υπέρταση. Όλες αυτές οι διαταραχές συνδέονται σε μία μόνο παθογενετική αλυσίδα. Επιπλέον, αυτό το σύνδρομο συνδυάζεται συχνά με υπερουριχαιμία (περίσσεια ουρικού οξέος στο αίμα), διαταραχή της αιμόστασης (πήξη του αίματος), υποκλινική φλεγμονή και αποφρακτικό σύνδρομο άπνοιας-υποπνείας ύπνου (άπνοια ύπνου). [4]

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια χρόνια, διαδεδομένη (έως 35% στον ρωσικό πληθυσμό), πολυαιτολογική ασθένεια (η οποία συμβαίνει για πολλούς λόγους), όπου ο κύριος ρόλος ανήκει στους συμπεριφορικούς παράγοντες (σωματική αδράνεια, κακή διατροφή, στρες). Η κληρονομική προδιάθεση για την αρτηριακή υπέρταση, οι εξαρτημένες από την αθηροσκλήρωση ασθένειες και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 έχουν επίσης σημασία. [5]

Είναι σημαντικό για τους επαγγελματίες να προσδιορίσουν την ομάδα κινδύνου του μεταβολικού συνδρόμου. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με αρχικά σημεία της νόσου και τις επιπλοκές της: αρτηριακή υπέρταση, αλλαγές υδατανθράκων, παχυσαρκία και αυξημένη διατροφή, στεφανιαία νόσο, αθηροσκληρωτικές ασθένειες των περιφερικών και εγκεφαλικών αρτηριών, διαταραχές του μεταβολισμού πουρίνης, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. μετεμμηνοπαυσιακές περίοδοι σε γυναίκες και στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. υποογκαιμία, κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, κληρονομικό βάρος καρδιαγγειακών και μεταβολικών ασθενειών. [3] [7]

Συμπτώματα της ασθένειας

Οι κλινικές εκδηλώσεις του μεταβολικού συνδρόμου αντιστοιχούν στα συμπτώματα των συστατικών του:

  • κοιλιακή παχυσαρκία.
  • υπέρταση;
  • αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, του λιπιδίου και της πουρίνης.

Εάν οι αλλαγές των συνιστωσών του συνδρόμου Reaven είναι υποκλινικές (η οποία είναι αρκετά συχνή), τότε η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική.

Παθογένεια

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι η κύρια αιτία της εξέλιξης του μεταβολικού συνδρόμου. Πρόκειται για παραβίαση της χρήσης γλυκόζης σε όργανα στόχους (συσπειρωμένοι μύες, λιποκύτταρα και ήπαρ), που σχετίζονται με δυσλειτουργία ινσουλίνης. Η αντίσταση στην ινσουλίνη μειώνει την πρόσληψη και την είσοδο γλυκόζης σε κύτταρα σκελετικών μυών. διεγείρει τη λιπόλυση και τη γλυκογενόλυση, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές λιπιδίων και υδατανθράκων. Επιπλέον, η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνει την έκκριση ινσουλίνης, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση των αντισταθμιστικών συστημάτων υπερινσουλιναιμίας και ενδοκρινικές (συμπαθητικοαδρενεργικά, το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης) με τον σχηματισμό της αρτηριακής υπέρτασης, περαιτέρω παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών, υπερπήξεως υποκλινική φλεγμονή, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και αθηρογένεση. Αυτές οι αλλαγές, με τη σειρά τους, συμβάλλουν στην αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη, διεγείροντας τον παθογόνο "φαύλο κύκλο".

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Δεν υπάρχει σαφής ταξινόμηση και σταδιοποίηση του μεταβολικού συνδρόμου. Η διαίρεσή της από ορισμένους συντάκτες σε πλήρη, συμπεριλαμβανομένων όλων των συνιστωσών του συνδρόμου, και η ατελής φαίνεται να είναι παράλογη. Παρόλα αυτά, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ο αριθμός των συστατικών του συνδρόμου Reaven και η παρουσία επιπλοκών επηρεάζουν τη διαστρωμάτωση κινδύνου και την επιλογή των τακτικών θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, σκεφτείτε:

  • ο βαθμός παχυσαρκίας και αρτηριακής υπέρτασης ·
  • τη σοβαρότητα των μεταβολικών μεταβολών.
  • την παρουσία ή την απουσία διαβήτη και ασθενειών που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση.

Ανάλογα με τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος (kg) κατά ύψος (m 2), ταξινομούνται οι ακόλουθοι τύποι σωματικής μάζας:

  • το κανονικό MT - BMI ≥18,5 80 cm στις γυναίκες και 94 cm στους άνδρες και με OT> 88 cm και 102 cm αντίστοιχα, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά.

Η κεντρική παθολογική σύνδεση του μεταβολικού συνδρόμου είναι η μεταβολή του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η συγκέντρωση γλυκόζης εκτιμάται σε τριχοειδή αίμα (κανόνας 1
θηλυκό > 1.2

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι το μεταβολικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές και μεταβολικές ασθένειες, αυτές οι παθολογίες είναι οι επιπλοκές του. Πρόκειται κυρίως για διαβήτη, στεφανιαία καρδιακή νόσο και τις επιπλοκές της: διαβητική αγγειοπάθεια, νευροπάθεια και νεφροπάθεια, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακό ρυθμό και διαταραχή αγωγής, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, εγκεφαλοαγγειακή νόσο και περιφερική αρτηριακή νόσο. [17] Η πρόοδος της αρτηριακής υπέρτασης οδηγεί επίσης σε βλάβη στο όργανο-στόχο και σε συναφείς κλινικές καταστάσεις.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το κύριο σύμπτωμα ενός ασθενούς - η κοιλιακή παχυσαρκία, όπως μετράται με RT (> 80 cm για γυναίκες και> 94 cm για τους άνδρες) και τουλάχιστον δύο επιπλέον κριτήρια, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • υπέρταση (πίεση αίματος ≥140 / 90 mm Hg).
  • λιπιδικές παραμέτρους (mmol / l) - αύξηση της συγκέντρωσης τριγλυκεριδίων στο αίμα ≥ 1,7. μείωση της χοληστερόλης HDL 3.0.
  • δείκτες υδατανθράκων (mmol / l) - υπεργλυκαιμία νηστείας ≥6,1 και NTG 7,8 - [8]

Σε κλινικές συνθήκες, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το μεταβολικό σύνδρομο από μηχανικό συνδυασμό παραγόντων κινδύνου, όπως η αρτηριακή υπέρταση, το υπερβολικό βάρος χωρίς ενδείξεις κοιλιακής παχυσαρκίας και η αύξηση του επιπέδου OX του αίματος, που είναι αρκετά συχνή (μέχρι 30%). Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, συνιστάται ένας επιπλέον ορισμός της αντίστασης στην ινσουλίνη σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • εκτίμηση της βασικής υπερινσουλιναιμίας στο αίμα με άδειο στομάχι (υπερινσουλιναιμία -> 18 μΐ / ιτιΙ).
  • Το HOMA-IR είναι το προϊόν της τιμής ινσουλίνης νηστείας (μed / ml) και η τιμή γλυκόζης (mmol / l), διαιρούμενη με 22,5 (τιμή μεγαλύτερη από 2,27, θεωρούμενη αντίσταση στην ινσουλίνη).
  • Δείκτης Caro - ο λόγος γλυκόζης γλυκόζης (σε mmol / l) προς ινσουλίνη (σε μg / ml) (αντίσταση στην ινσουλίνη - τιμή [12]

Θεραπεία

Η θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου πρέπει να διαιρεθεί σε μη ναρκωτικά και φάρμακα.

Η μη-φαρμακευτική θεραπεία του συνδρόμου Reaven διατηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σταματώντας το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ, τη βέλτιστη κινητική δραστηριότητα [14], την ορθολογική διατροφή και την εύλογη χρήση φυσικών και προσχηματισμένων φυσικών θεραπευτικών παραγόντων (μασάζ, υποβρύχιο μασάζ ντους, υποξυθεραπεία και υπερκαπνία, υδροθεραπεία, θαλασσοθεραπεία, υδροθεραπεία και θερμοθεραπεία, εσωτερικά μεταλλικά νερά, γενική μαγνητική θεραπεία (15), ψυχοθεραπευτικές τεχνικές και προγράμματα κατάρτισης. [13]

Η φαρμακευτική αγωγή του μεταβολικού συνδρόμου, ανάλογα με την παρουσία ενός ή του άλλου συστατικού του, μπορεί να περιλαμβάνει λιπιδικά μειωτικά, αντιϋπερτασικά φάρμακα, φάρμακα για τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, μεταγευματική υπεργλυκαιμία και βάρος.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης σε ασθενείς με σύνδρομο Reaven και σακχαρώδη διαβήτη είναι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αγωνιστές του sartan και του imidazoline receptor. Εντούτοις, συχνά είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός διαφόρων κατηγοριών φαρμάκων, όπως παρατεταμένων βραδείας αναστολής διαύλων ασβεστίου, υψηλής επιλεκτικής βήτα-αναστολέων και διουρητικών που μοιάζουν με θειαζίδες (ινδαπαμίδη) σε συνδυασμό με φάρμακα πρώτης γραμμής, για να επιτευχθεί το επίπεδο στοχευμένης αρτηριακής πίεσης. [10]

Για τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών των λιπιδίων στο μεταβολικό σύνδρομο, αρχικά χρησιμοποιούνται στατίνες, ίσως ο συνδυασμός τους με εζετρόλη και φιβράτες. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των στατινών είναι η μείωση της ενδοκυτταρικής σύνθεσης του ΟΧ λόγω του αναστρέψιμου αποκλεισμού του ενζύμου αναγωγάση 3-υδροξυ-3-μεθυλγλουταρυλ-συνενζύμου Α. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των υποδοχέων για την LDL-C στην επιφάνεια του ηπατοκυττάρου και μείωση της συγκέντρωσης της LDL-C στο αίμα. Επιπλέον, οι στατίνες έχουν πλειοτροπικά αποτελέσματα, όπως αντιθρομβωτική, αντιφλεγμονώδη, βελτιωμένη ενδοθηλιακή λειτουργία, η οποία οδηγεί στη σταθεροποίηση της αθηροσκληρωτικής πλάκας. Οι σύγχρονες στατίνες είναι ικανές, σε συνδυασμό με μείωση της LDL-C, στο 55%, να μειώσουν τα τριγλυκερίδια έως και 30% και να αυξήσουν την LDL-C στο 12%. Ταυτόχρονα, το βασικό πλεονέκτημα της θεραπείας με στατίνες είναι η μείωση των καρδιαγγειακών επιπλοκών και της συνολικής θνησιμότητας [1]. Η πιο αποτελεσματική χρήση ατορβαστατίνης (10-80 mg / ημέρα) ή ροσουβαστατίνης (5-40 mg / ημέρα). [11]

Με την αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας με στατίνες, συνιστάται η προσθήκη εζετρόλης σε δόση 10 mg / ημέρα, η οποία παρεμποδίζει την απορρόφηση του ΟΗ στο έντερο και μπορεί να αυξήσει τη μείωση της LDL-C κατά 15-20%.

Τα ινίδια είναι μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια. Καταστρέφουν πλούσια σε τριγλυκερίδια λιπαρά σωματίδια, μειώνουν τη σύνθεση ελεύθερων λιπαρών οξέων και αυξάνουν τη χοληστερόλη χοληστερόλης-HDL αυξάνοντας την κατανομή της LDL. Αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση των τριγλυκεριδίων (μέχρι 50%), της LDL-C (έως 20%) και της αύξησης της LDL-C (έως και 30%). Τα ινώδη έχουν επίσης πλειοτροπικά αποτελέσματα: μειώνουν τη συγκέντρωση ουρικού οξέος, ινωδογόνου και βελτιώνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη, αλλά δεν έχει αποδειχθεί η θετική τους επίδραση στην πρόγνωση των ασθενών. Το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι το fenofibrate 145 mg / ημέρα.

Για να μειωθεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, το φάρμακο επιλογής είναι η μετφορμίνη, η οποία έχει αποδεδειγμένη θετική επίδραση στην ανθεκτικότητα στην ιστική ινσουλίνη ενισχύοντας την πρόσληψη γλυκόζης από τους ιστούς-στόχους. Η μετφορμίνη μειώνει το ρυθμό απορρόφησης υδατανθράκων στο λεπτό έντερο, έχει περιφερικό ανορεξινικό αποτέλεσμα, μειώνει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ, βελτιώνει τη μεταφορά γλυκόζης στο εσωτερικό των κυττάρων. Η θετική επίδραση της μετφορμίνης (1500-3000 mg / ημέρα) στα τελικά σημεία οφείλεται σε μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, συστηματικών μεταβολικών επιδράσεων (απώλεια βάρους, διαταραχές λιπιδίων, παράγοντες πήξης αίματος κλπ.). [9]

Για να μειωθεί η μεταγευματική υπεργλυκαιμία, χρησιμοποιείται ακαρβόζη, η οποία αναστέλλει αναστρέψιμα τη γλυκοαμυλάση, τη σακχαρόζη και τη μαλτάση στο ανώτερο λεπτό έντερο. Ως αποτέλεσμα, οι άγριοι υδατάνθρακες φθάνουν στο κατώτερο έντερο και η απορρόφηση των υδατανθράκων παρατείνεται. Ωστόσο, η ακαρβόζη αποκάλυψε πρόσθετα αποτελέσματα. Στη μελέτη STOP-NIDDM (2002) σε ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο, λαμβάνοντας ακαρβόζη με δόση 300 mg / ημέρα, ο σακχαρώδης διαβήτης μειώθηκε κατά 36%, οι νέες περιπτώσεις αρτηριακής υπέρτασης κατά 34% και τα συνολικά καρδιαγγειακά συμβάματα κατά 46% [6 ].

Εάν υπάρχει ένας δεύτερος τύπος ασθενούς διαβήτη σε έναν ασθενή με σύνδρομο Reaven, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονες κατηγορίες φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη, όπως ένα ανάλογο πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης, ενός αναστολέα διπεπτιδυλ πεπτιδάσης-4 και ενός εξαρτώμενου από το νάτριο αναστολέα γλυκόζης. Ο εκπρόσωπος της τελευταίας κατηγορίας empagliflozin (Jardins) στη μελέτη EMPA-REG OUTCOME (2016) μείωσε την καρδιαγγειακή θνησιμότητα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 κατά 36%.

Η διόρθωση της νοσηρής παχυσαρκίας σε φάρμακα ενδείκνυται εάν η θεραπεία χωρίς φάρμακο δεν οδηγεί σε μείωση του σωματικού βάρους κατά περισσότερο από 5% από την αρχική τιμή. Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία της παχυσαρκίας χωρίζονται σε anoreticheskii κεντρική δράση (sibutramine), και τα κεφάλαια που δρουν στο γαστρεντερικό σωλήνα, όπως η ορλιστάτη (Xenical).

Το Sibutramine, ένα κατασταλτικό της όρεξης, έχει μικρότερη επίδραση στις ντοπαμίνες και τις χολινεργικές διεργασίες, αλλά μειώνει την κατανάλωση λιπών και υδατανθράκων, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια βάρους και βελτιώνει το μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων. Η αρτηριακή πίεση και η καρδιακή συχνότητα αυξάνονται συγχρόνως μόνο κατά 5%.

Η ορλιστάτη είναι ένας αναστολέας των γαστρικών και παγκρεατικών λιπασών, με αποτέλεσμα ένα τρίτο των διαιτητικών τριγλυκεριδίων να μην απορροφώνται και η συγκέντρωσή τους στο αίμα να μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πρόσληψης τροφής και του βάρους. Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης και η αντίσταση στην ινσουλίνη μειώνονται.

Στην ιατρική πρακτική, η θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου εξαρτάται από την παρουσία και τη σοβαρότητα των συστατικών του. Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τις τακτικές επιλογής για τη θεραπεία με τις πιο κοινές παραλλαγές του συνδρόμου Reaven.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες