Μία από τις επικίνδυνες και σοβαρές καταστάσεις είναι η αιμορραγία στα επινεφρίδια. Αυτοί οι ενδοκρινικοί αδένες είναι εξαιρετικά σημαντικοί για τον οργανισμό επειδή παρέχουν ορμονική σύνθεση, εμπλέκονται σε πολλές διαδικασίες και αντιδράσεις. Ο σχηματισμός αιμάτωματος σε αυτό το όργανο οδηγεί σε εξασθενημένη απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών, ανάπτυξη αναιμίας και συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ατόμου.

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους.

Η ουσία της αιμορραγίας των επινεφριδίων

Αιτίες ανάπτυξης σε ενήλικες

  • τραυματισμό ·
  • επινεφριδιακή φυματίωση;
  • αμυλοείδωση;
  • νέκρωση των φλεγμονωδών επινεφριδίων.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • θρομβοπενικές συνθήκες.
  • ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • ο καρκίνος των επινεφριδίων.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • μεταστάσεις σε επινεφρίδια.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • νεφρική παρεμβολή.

Γιατί συμβαίνει το πρόβλημα στα νεογνά;

Στα βρέφη, η συχνότητα αιμορραγίας στα επινεφρίδια είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν μια πλουσιότερη παροχή αίματος και ένα λεπτό αγγειακό τοίχωμα, οπότε η πιθανότητα διάτρησης είναι υψηλότερη. Εκτός από τους αδένες εξακολουθούν να είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένες και ανταποκρίνονται στις ελάχιστες μεταβολές της πίεσης, της εννεύρωσης και της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης. Όλες οι αιτίες αυτής της κατάστασης στα νεογέννητα χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες.

  • Λοιμώδη νοσήματα. Αυτός ο λόγος είναι το 70% των περιπτώσεων. Το πρόβλημα είναι ότι όταν ένα παιδί αναπτύσσει ιλαρά, μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, σηψαιμία, διφθερίτιδα ή τυφοειδή, το παθογόνο εκκρίνει τις τοξίνες που επηρεάζουν τα αγγεία. Το επιθηλιακό τοίχωμα των επινεφριδίων είναι ερεθισμένο, αραιώνεται, υπάρχουν πολλοί θρόμβοι αίματος, που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγίας.
  • Βαριά εργασία. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, όπως η εκλαμψία και η κύστη, οδηγούν σε μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα του νεογέννητου και της συσσώρευσης προϊόντων αποσύνθεσης, γεγονός που προκαλεί βλάβη στα επινεφρίδια.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Η κλινική εικόνα είναι τελείως διαφορετική. Αυτό συμβαίνει λόγω της διαφοράς στον βαθμό της απώλειας αίματος, της ηλικίας και των λειτουργικών ικανοτήτων του ασθενούς, της διάρκειας της αιμορραγίας, ενός ή δύο επινεφριδίων. Στους ενήλικες, τα μη ειδικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση:

  • πυρετός.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • ταχυκαρδία.
  • οξεία πόνου στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • κεφαλαλγία ·
  • έλλειψη όρεξης.
  • δερματικό εξάνθημα
  • υπνηλία;
  • ναυτία, εμετός είναι δυνατόν.
  • διάρροια;
  • ωχρότητα του δέρματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα σε ένα παιδί

Η ανάπτυξη της αιμορραγίας στο νεογνό έχει μια σταδιακή πορεία:

  • 1η - χαρακτηρίζεται από σημαντική χρωστική ουσία του δέρματος και των βλεννογόνων του παιδιού, έλλειψη όρεξης, μείωση της πίεσης. Η χρήση των γλυκοκορτικοειδών βελτιώνει την κατάσταση.
  • 2η - νεογέννητο ανενεργό, λήθαργος, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, η ημερήσια διούρηση είναι σημαντικά χαμηλότερη από τις κανονικές τιμές.
  • 3ο - το παιδί δεν ουρήσει, το κώμα κυριαρχεί, ο πυρετός αλλάζει πολύ χαμηλά.

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας στο νεογέννητο εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισης. Επομένως, υπάρχουν 4 μορφές εκδηλώσεων. Με βάση τις αλλαγές στη γενική κατάσταση, ο ασθενής έχει ενδείξεις παραβίασης ενός από τα συστήματα του σώματος που επικρατούν. Αυτό δημιουργεί ένα πρόβλημα διάγνωσης και προσδιορισμού της αιτίας της φθοράς.

Ποικιλίες της παθολογικής κατάστασης

Γαστρεντερική μορφή

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα βλάβης του πεπτικού συστήματος. Ο ασθενής έχει συνεχή εμετό και διάρροια, πόνο στην κοιλιά. Ο οργανισμός χάνει γρήγορα το νερό και τους ηλεκτρολύτες, γεγονός που εκδηλώνεται από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού σοκ. Ελλείψει κατάλληλης βοήθειας, συμβαίνει θάνατος.

Καρδιαγγειακή μορφή

Στην πρώτη γραμμή αυτού του τύπου εκδήλωσης είναι η ταχεία ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Με αιμορραγία στα επινεφρίδια, το παιδί είναι υποτονικό, με γαλαζωπό δερματικό τόνο και κολλώδη κρύο ιδρώτα. Ο παλμός εξαντλείται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά. Υπάρχει ταχυκαρδία και διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη σοκ.

Μηνιοεγκεφαλική μορφή

Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ανάπτυξης μιας οξείας κατάστασης σε ένα παιδί. Η αιτία είναι η ιλαρά ή η μηνιγγίτιδα. Ο ασθενής είναι συνεχώς σε κώμα, δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, δεν κάνει ήχους. Μετά από λίγο, υπάρχουν σπασμοί που καλύπτουν όλες τις μυϊκές ομάδες, ο συντονισμός του βολβού είναι διαταραγμένος, που σημαίνει το τερματικό στάδιο αυτής της μορφής αιμορραγίας.

Η μικτή μορφή χαρακτηρίζεται από όλες τις παραπάνω εκδηλώσεις.

Πώς διαγιγνώσκεται η αιμορραγία των επινεφριδίων;

Το πρώτο στάδιο της έρευνας του ασθενούς είναι η συλλογή και εξέταση αναμνησίων. Ένας ενήλικας ασθενής θα υποδείξει την πιθανή αιτία παραβίασης της κατάστασης, στα παιδιά - τα μαιευτικά δεδομένα ενδέχεται να ωθήσουν τη σωστή διάγνωση. Όταν παρατηρείται από το δέρμα θα είναι απαλό ή μπλε, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα. Ένα αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί στο σημείο της προβολής του προσβεβλημένου οργάνου.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

  • πλήρες αίμα - θα παρουσιάσει σημάδια αναιμίας: μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία - αυξάνω το επίπεδο των λευκοκυττάρων και του ESR με μετατόπιση προς τα αριστερά.
  • βιοχημική έρευνα - αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης ·
  • ανάλυση των ορμονών των επινεφριδίων - θα δείξει μείωση της συγκέντρωσης γλυκοκορτικοειδών και μεταλλοκορτικοειδών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενεργή επιβεβαίωση της αιμορραγίας

  • Διάγνωση ECG - Η παρουσία αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα, ο προσδιορισμός του βαθμού καρδιακής ανεπάρκειας και η βλάβη του τοιχώματος του μυοκαρδίου.
  • Υπερηχογράφημα των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων - προσδιορισμός εάν επηρεάζονται 1 ή 2 επινεφρίδια, όπου έχει γίνει η αιμορραγία και ποιο τμήμα του αιματώματος είναι κατεχόμενο.
  • Ακτίνων Χ - ανίχνευση συσκότισης που προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος που απορροφά τις ακτίνες Χ.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέθοδοι θεραπείας

Η βοήθεια με αιμορραγία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εισάγετε ορμονικά παρασκευάσματα του φλοιού των επινεφριδίων. Χρησιμοποιήστε πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη. Σε πτώση πίεσης ισχύστε "Noradrenaline". Για να επιστρέψετε στην κανονική ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα με βιταμίνες C και P. Το "Vikasol" χορηγείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν η αιτία της νόσου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, η θεραπεία με αντιβιοτικά ξεκινά παράλληλα. Η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από την πείνα και την ειρήνη των ασθενών.

Απαγορεύεται η εφαρμογή θερμαντικών παραγόντων στο σημείο της προβολής των επινεφριδίων.

Η πρόληψη της αιμορραγίας στα επινεφρίδια περιλαμβάνει την έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα και τον προγραμματισμό μιας υγιούς εγκυμοσύνης. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέθοδοι πρόληψης και πρόγνωσης

Η βάση για την πρόληψη της αιμορραγίας είναι έγκαιρη θεραπεία για τον γιατρό κατά παράβαση της γενικής κατάστασης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, να διασφαλίσουμε την ορθή διαχείριση της εργασίας και να παρακολουθήσουμε τους δείκτες υγείας. Η πρόγνωση για νεογέννητα είναι δυσμενής, επειδή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού. Με την σωστή διαχείριση ενός τέτοιου ασθενούς, μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο και να διασφαλίσετε την κανονική λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου.

Αιμορραγία στα επινεφρίδια (αιμορραγία στα επινεφρίδια, έμφρακτο των επινεφριδίων) - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα επινεφρίδια είναι ένας από τους σημαντικότερους αδένες στο ανθρώπινο σώμα. Παρά το μικρό τους μέγεθος, η φυσιολογική τους λειτουργία είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία, την ευεξία, την αναπαραγωγή και τη σταθερή λειτουργία του νευρικού συστήματος. Μία από τις απειλητικές για τη ζωή διαταραχές των επινεφριδίων είναι η επινεφριδική αιμορραγία ή το έμφρακτο των επινεφριδίων, των οποίων η περιγραφή, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται παρακάτω.

Αιμορραγία στα επινεφρίδια (έμφρακτο των επινεφριδίων). Συμπτώματα αιμορραγίας στα επινεφρίδια

Οι επινεφριδιακές αιμορραγίες είναι μια μάλλον σπάνια κατάσταση, συνοδευόμενη από μεταβλητά και μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν κρίση επινεφριδίων και σοκ, καθώς και θάνατο, εάν δεν λάβετε έγκαιρα δράση.

Μία από τις παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν στην αιμορραγία των επινεφριδίων είναι η αμφίπλευρη φλεγμονή των αδένων με νέκρωση. Η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε θρόμβωση της φλέβας των επινεφριδίων. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και ιατρικής περίθαλψης, ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες μέρες.

Η κλινική εικόνα της αιμορραγίας των επινεφριδίων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό αιμορραγίας και τη διάρκεια αυτής της πάθησης. Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • πυρετός (θερμοκρασία μεγαλύτερη από 38 μοίρες).
  • ρίγη?
  • ταχυκαρδία.
  • ορθοστατική υπόταση (στην ύπτια θέση, αύξηση, μπορεί να προκαλέσει σοκ).
  • υπερχρωματισμός του δέρματος;
  • πόνος στην κάτω πλάτη, κοιλιακή περιοχή,
  • πόνος στο στήθος, πυελική περιοχή.
  • κόπωση, αδυναμία;
  • έλλειψη όρεξης.
  • εμετός, ναυτία,
  • ζάλη;
  • αρθραλγία;
  • μυαλγία;
  • ανορεξία,
  • διάρροια;
  • υπέρταση;
  • χαρακτηριστικό σημείο εξάνθημα στο σώμα, που αποτελείται από παλμούς και macules. Τα κουκλάκια μετατρέπονται γρήγορα σε σημεία πεταιδίου, τα οποία σχηματίζουν μια συγκολλημένη πλάκα που μοιάζει με πορφύρα.

Στο σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen, η ενεργοποίηση πολλών νευροδιαβιβαστών κυτταροκινών ταυτόχρονα προκαλεί σηψαιμία και σοκ.

Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος, διαταραχές, διάρροια. Περίπου άλλα 20% αναφέρουν την αδυναμία συγκέντρωσης, αποπροσανατολισμού.

Περιστασιακά, οι αιμορραγίες των επινεφριδίων μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, στις περιπτώσεις αυτές η πάθηση συνήθως διαγνωρίζεται με οπτική εξέταση (με βάση το CT ή τη μαγνητική τομογραφία).

Ο πόνος που εμφανίζεται σε ένα ασυνήθιστο μέρος ή σε ένα συγκεκριμένο σημείο είναι το πρώτο μήνυμα για πιθανή αιμορραγία στα επινεφρίδια. Σύμφωνα με ιατρικές έρευνες, από 65 έως 85% των ασθενών με έμφρακτο των επινεφριδίων εμφάνισαν οξύ πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα του πόνου στο στήθος, στην άνω και κάτω οσφυϊκή και ιερή, πυελική περιοχή. Λόγω του διαφραγματικού ερεθισμού, οι «ηχώ» του πόνου μπορεί να γίνουν αισθητές στον αριστερό ώμο.

Οι επινεφριδικές αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν σε περίπου 2 στα 1.000 μωρά και εμφανίζονται αυθόρμητα λόγω τραύματος κατά τη γέννηση, ασφυξίας, σηψαιμίας ή αιμορραγικής διάθλασης.

Αιτίες της αιμορραγίας των επινεφριδίων

Περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων αιμορραγίας επινεφριδίων σχετίζονται με άγχος, λοιμώξεις, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, καθώς και επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Άλλες αιτίες: αιμορραγική διάθεση, για παράδειγμα, λόγω της χρήσης αντιπηκτικών. θρομβοκυτταροπενία, θρομβοεμβολή και θεραπεία ACTH. Διμερής αιμορραγία στα επινεφρίδια συμβαίνει λόγω φυματίωσης, αμυλοείδωσης ή μεταστατικών όγκων των επινεφριδίων, για παράδειγμα αδενοκαρκινώματος.

Μεταξύ των μάλλον δημοφιλών λόγων, μπορεί να εντοπιστεί η αιμορραγία των επινεφριδίων που προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου, οξεία παγκρεατίτιδα, κίρρωση.

Μαιευτικές αιτίες: τοξίκωση εγκύων γυναικών, αυθόρμητες αποβολές, προγεννητική ή μετά τον τοκετό αιμορραγία, στρεπτική κύστη ωοθηκών (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και σύνδρομο πρωτογενών αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων. Η αυθόρμητη αιμορραγία των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σπάνια.

Χειρουργικά αίτια: ισχαιμικό ελιγμό, αντικατάσταση ισχίου, ενδοκρανιακή παρέμβαση, χημειοεμβολισμός ηπατικής αρτηρίας.

Τραυματικά αίτια: τραυματισμοί με αμβλεία αντικείμενα ως αποτέλεσμα ατυχήματος, εργατικών ατυχημάτων.

Ογκολογικά αίτια: κοκκιωματώδεις νόσοι, αμυλοείδωση, μεταστατικός καρκίνος (για παράδειγμα, αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα ή του στομάχου).

Θεραπεία της αιμορραγίας στα επινεφρίδια

Η διάγνωση και η αξιολόγηση της υγείας των ασθενών με υποψία οξείας αιμορραγίας των επινεφριδίων θα πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο, καθώς η φροντίδα για επινεφριδιακή ανεπάρκεια δεν θα είναι αποτελεσματική.

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο.

Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, εκτελείται μια εξωτερική αξιολόγηση της μάζας των επινεφριδίων ή της ασβεστοποίησης. Οι ασθενείς με εικαζόμενη αιμορραγία μέχρις ότου η ακριβής διάγνωση να γίνει σε δίαιτα λιμοκτονίας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε λιπαρά, θρεπτικά τρόφιμα για να επιταχύνετε την έκκριση υγρών και τοξινών. Στη χρόνια αιμορραγία των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί επαρκής ενυδάτωση και λήψη αλατιού υπό συνθήκες σταθερής κατάστασης. Είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος σε κανονική τιμή, οπότε ο ρυθμός αιμορραγίας θα μειωθεί σημαντικά.

Θεραπεία φαρμάκων: παρασκευάσματα πλάσματος αίματος, γλυκόζη, δεσοξυκορτικοστερόνη ενδοφλέβια, κορτιζόνη σε δόσεις που συνιστώνται από γιατρό, βιταμίνες C, K και P, στρεφτίνη, μειώνοντας ταυτόχρονα την καρδιακή δραστηριότητα.

Σύμφωνα με τα υλικά:
© EMIS Group plc.
© 1994-2015 από την WebMD LLC.
© 2015 Ακτινολογική Εταιρεία της Βόρειας Αμερικής
© 2005-2015 Radiopaedia.org

  • Επινεφρίδια
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ. Σύνδρομο Nelson - τι είναι το σύνδρομο Itsenko - Cushing. Εξωγενές και ενδογενές σύνδρομο Cushing, τα αίτια τους. Συμπτώματα του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ, μέθοδοι θεραπείας. Τι είναι το σύνδρομο Nelson, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του
  • Συγγενείς επινεφριδιακές διαταραχές: υπερπλασία των επινεφριδίων, έλλειψη 21-υδροξυλάσης - τι είναι η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου. Συμπτώματα και θεραπεία της υπερπλασίας των επινεφριδίων. Ποια είναι η ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης, οι μορφές, τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου
  • Επινεφρική ανεπάρκεια. Η νόσος του Addison - η λειτουργία των επινεφριδίων και η ορμόνη κορτιζόλης στο ανθρώπινο σώμα. Τι είναι η νόσος του Addison; Επινεφριδιακή ανεπάρκεια - μορφές και αιτίες. Συμπτώματα και θεραπεία της νόσου του Addison
  • Τι είναι σήψη; - συμπτώματα, αιτίες εμφάνισης και εμφάνισης δηλητηριάσεων αίματος (σηψαιμία). Πιθανές επιπλοκές της σηψαιμίας. Επιλογές διάγνωσης και θεραπείας για λοίμωξη

Διαβάσαμε επίσης:

    - Κλινικές ερευνητικές μέθοδοι - ψυχικές διαταραχές, αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης
    - Ινομυώματα της μήτρας - αίτια, παθογένεια
    - Η δομή, οι τύποι δέρματος, η περιποίηση του δέρματος - η δομή και η λειτουργία του δέρματος, η φροντίδα για ξηρό, κανονικό, λιπαρό δέρμα, η επίδραση στο δέρμα της θερμότητας, του κρύου, του θαλασσινού νερού
    - Παιδική διατροφή - για νηστεία και χορτοφαγία, διατροφή μικρών παιδιών, διατροφή υγιών και άρρωστων παιδιών, ιατρικές και παιδαγωγικές πτυχές

Επινεφριδιακή αιμορραγία σε ενήλικες και νεογνά

Αφήστε ένα σχόλιο 2,602

Ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης των φλεβών των επινεφριδίων ή κατά τη διάρκεια της νεκρωτικής διαδικασίας στους αδένες, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στα επινεφρίδια. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που είναι σπάνια στους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συμβαίνει στα βρέφη ως αποτέλεσμα του δύσκολου τοκετού. Εάν η απαραίτητη ιατρική φροντίδα δεν παρέχεται εγκαίρως, αυτή η αιμορραγία θα είναι θανατηφόρα εντός 2 ημερών.

Η σοβαρή αιμορραγία στα επινεφρίδια προκαλεί μια ανακάλυψη στην κοιλιακή κοιλότητα και ως εκ τούτου την περιτονίτιδα.

Επινεφρική αιμορραγία σε ενήλικες

Τα επινεφρίδια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες αυτών των αδένων είναι η αιμορραγία στα επινεφρίδια. Στους ενήλικες, αυτό το φαινόμενο σπάνια διαγνωρίζεται και εμφανίζεται ως δευτεροπαθής παθολογία υπό την επίδραση της υποκείμενης νόσου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και τη διάρκεια της αιμορραγίας. Η διάγνωση αυτού του τύπου αιμορραγίας είναι δύσκολη. Εάν η παθολογία δεν ανιχνευθεί εγκαίρως και ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη βοήθεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου εντός 2 ημερών.

Αιτίες της παθολογίας

Το 50% των αιμορραγιών των επινεφριδίων προκαλείται από άγχος, λοίμωξη, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δύσκολη εγκυμοσύνη. Διμερής αλλοίωση των αδένων μπορεί να συμβεί με φυματίωση ή κακοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων. Μια κοινή αιτία είναι η φλεγμονή στο έντερο, η οξεία φάση της φλεγμονής του παγκρέατος, η κίρρωση. Οι αιτίες μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αιτίες είναι η τοξικότητα, η αιμορραγία πριν ή μετά τον τοκετό, η συστροφή μιας κύστης των ωοθηκών, μια ανεξάρτητη προσπάθεια τερματισμού της εγκυμοσύνης.
  • Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αγωγής, η αιμορραγία στα επινεφρίδια συμβαίνει όταν εμφυτεύεται η άρθρωση του ισχίου, ανοίγει το κρανίο και αποκαλύπτεται η χημειοεμβολίαση των ηπατικών αρτηριών.
  • Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια ατυχήματος ή κατά την εργασία.
  • Καρκίνοι με μεταστάσεις.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κύρια συμπτώματα

65-85% των ασθενών παραπονιούνται για οξύ πόνο, 25% για δυσπεψία, 20% για αποπροσανατολισμό. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, στην κορυφή ή στο κάτω μέρος της μέσης, στην περιοχή του ιερού και της πυέλου. Ναυτία, έμετος, ζάλη, γενική αδυναμία, γρήγορος καρδιακός παλμός, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στις αρθρώσεις, ορθοστατική υπόταση. Στο δέρμα εμφανίζεται εξάνθημα με τη μορφή ουλών, που συγχωνεύονται σε πλάκες. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από τους 38 ° C.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για αιμορραγία επινεφριδίων, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Μετά την άφιξη ενός ατόμου στο νοσοκομείο, διεξάγεται μια διάγνωση, η οποία συνίσταται στη συλλογή αναμνησίων και στη διεξαγωγή απεικόνισης με υπολογιστή και μαγνητικό συντονισμό. Κάνετε μια εξέταση αίματος για το επίπεδο της ορμόνης κορτιζόλης. Οποιαδήποτε προσπάθεια αυτοδιάγνωσης της νόσου στο σπίτι μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, η επινεφριδιακή μάζα και η πιθανή εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε μαλακούς ιστούς αξιολογούνται στο νοσοκομείο. Μέχρι να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει. Στο μέλλον, τα λιπαρά, υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα απαγορεύονται, έτσι ώστε τα υγρά και οι τοξίνες είναι πιο πιθανό να εξαλειφθούν από το σώμα.

Μέθοδοι θεραπείας

Για να μειωθεί η απώλεια αίματος απαιτείται για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα πλάσματος αίματος, γλυκόζη, βιταμίνες C, K, P και ενδοφλέβια χορήγηση δεσοξυκορτικοστερόνης. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει την ορμόνη κορτιζόνη αυστηρά στο ποσό που καθορίζεται από το γιατρό. Για να τονωθεί ο καρδιακός κνησμός "Strofantin". Εάν είναι αδύνατη η ομαλοποίηση της κατάστασης και η διακοπή της αιμορραγίας, οι αδένες έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη ή ρήξη αιματώματος, καθώς και με την ανάπτυξη συννοσηρότητας (περιτονίτιδα), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Αιμορραγία στα επινεφρίδια στα νεογνά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιμορραγία των επινεφριδίων εμφανίζεται σε 2 στα 1000 μωρά και συμβαίνει ανεξάρτητα από το φύλο του μωρού. Τα πιο ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία είναι τα παιδιά με μια παρουσίαση στην κοιλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αιματώδες που προκύπτει αποτιμάται. Συχνά, η αιμορραγία δεν μπορεί να διαγνωστεί, ακόμη και με αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα θανάτου του παιδιού είναι 100%.

Αιτίες αιμορραγίας

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το παιδί μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά και να τραυματιστεί. Αν ο μαιευτήρας δεν έχει λάβει το παιδί καλά, ειδικά αν η γέννηση είναι δύσκολη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στα επινεφρίδια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει ταυτόχρονα και τους δύο αδένες. Οι κυριότεροι λόγοι είναι:

  • μολυσματική αλλοίωση.
  • λάθος μαιευτήρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λοιμώδη νοσήματα

Αυτή η αιτία διαγιγνώσκεται σε 65-70% των περιπτώσεων αιμορραγίας στα επινεφρίδια στα βρέφη. Λόγω τέτοιων μολυσματικών ασθενειών όπως η ιλαρά, ο οστρακιά και ο τυφοειδής πυρετός, το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζεται από βακτηριακές τοξίνες. Οι ουσίες που παράγονται από μικροοργανισμούς συμβάλλουν στην αύξηση της πήξης του αίματος. Τα αιμοπετάλια αρχίζουν να κολλούν ενεργά μαζί. Πολλοί θρόμβοι αίματος σχηματίζονται που επικαλύπτουν τα αγγεία των επινεφριδίων. Ως αποτέλεσμα, η πήξη επιδεινώνεται σημαντικά και εμφανίζεται πολλαπλή αιμορραγία. Λόγω του γεγονότος ότι οι αδένες λαμβάνουν λίγο οξυγόνο, η κατάσταση επιδεινώνεται.

Σκληρή εργασία

Λόγω επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας στο παιδί. Εάν ο μαιευτήρας δεν παραδώσει σωστά το μωρό, τότε το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, για παράδειγμα, εάν ο ομφάλιος λώρος συσφίγγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κόβεται πολύ νωρίς (μέχρι να σταματήσει ο παλμός). Συσσωρευμένα προϊόντα αποικοδόμησης επηρεάζουν τα επινεφρίδια. Με τον συνακόλουθο διαβήτη, η κατάσταση επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, ένα αιμάτωμα εμφανίζεται στον αδένα.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η αιμορραγία αποτρέπει τη σύνθεση ορμονών αδένα, λόγω της έλλειψης του οποίου στο σώμα εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές. Εμφανίζεται η ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας. Γενικά, τα συμπτώματα χωρίζονται σε στάδια:

  1. Επιδείνωση της όρεξης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπερχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων. Η κανονικοποίηση της πίεσης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της εισαγωγής ορμονών επινεφριδίων.
  2. Η θερμοκρασία αυξάνεται, ο εμετός, τα σημάδια αφυδάτωσης. Ουροποιητικό σπάνιο.
  3. Η ούρηση απουσιάζει. Υπάρχει ένα σοκ, το παιδί πέφτει σε κώμα. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γαστρεντερική μορφή

Όταν παρατηρείται αυτή η φόρμα:

  • σοβαρός, αιχμηρός πόνος στην κοιλιά.
  • ναυτία, διερχόμενος σε έμετο.
  • μια απότομη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κρύος ιδρώτας.
  • διάρροια (αφυδάτωση);
  • μετεωρισμός;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • υβοβολισμικό σοκ, θάνατο.

Η απελευθέρωση της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Καρδιαγγειακή μορφή

Το κύριο σύμπτωμα μιας συμπτωματικής μορφής είναι η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Σε αυτή τη μορφή, η κατάσταση του βρέφους είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή, η πιθανότητα θανάτου είναι 100%. Παρατηρήθηκαν τέτοια συμπτώματα:

  • μπλε δέρμα?
  • κρύος ιδρώτας.
  • καρδιακές παλμούς?
  • αδύναμος παλμός.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • σοκ
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μηνιοεγκεφαλική μορφή

Το παιδί δραματικά πέφτει σε κώμα. Το μωρό δεν ενοχλεί, δεν ανταποκρίνεται στους ενήλικες και τυχόν εκδηλώσεις προσοχής, δεν κινείται, δεν κλαίει. Στη συνέχεια, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το σώμα των παιδιών κράμπες?
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
  • σοκ συμβαίνει.
  • το μωρό πεθαίνει.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μικτή μορφή

Η πιο κοινή μορφή. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια από τις παραπάνω μορφές επικρατεί. Παρατηρήθηκαν τέτοιες εκδηλώσεις αιμορραγίας:

  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση?
  • σπασμούς.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για την έγκαιρη ανίχνευση αιμορραγίας:

  • Γενική εξέταση του παιδιού. Ο γιατρός αξιολογεί το δέρμα. Με την ήττα των επινεφριδίων, αποκτά μια μπλε απόχρωση, γίνεται υγρή και κρύα. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να ρυθμιστεί με φάρμακα.
  • Δοκιμή αίματος Επισημαίνεται το επίπεδο των ορμονών των επινεφριδίων και του σακχάρου στο αίμα. Λόγω της ανεπάρκειας των επινεφριδίων, η στάθμη της ζάχαρης αυξάνεται, οι ορμόνες μειώνονται.
  • Η οργάνωση της διάγνωσης συνεπάγεται:
    • ΗΚΓ (αποκαλύπτει την κατάσταση του καρδιακού μυός).
    • Υπερηχογράφημα (δείχνει την περιοχή του επινεφριδίου στον οποίο παρουσιάστηκε η αιμορραγία).
    • Ακτινογραφίες (εμφανίζονται αιμορραγίες στην σκοτεινή κηλίδα της εικόνας).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογική θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντισταθμιστούν οι ελλείπουσες ορμόνες των επινεφριδίων ώστε να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση και να μην δημιουργηθεί σοκ. Σε περίπτωση μολυσματικής αλλοίωσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Ξεκινήστε τη θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση του ορμονικού φαρμάκου "Υδροκορτιζόνη" και αλατούχου ορού για να αποτρέψετε την αφυδάτωση. Εάν δεν υπάρχει "Υδροκορτιζόνη", χρησιμοποιήστε την "Πρεδνιζόνη". Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε την κατάσταση του μωρού, επειδή η «υδροκορτιζόνη» μπορεί να προκαλέσει ψύχωση και μπορεί να εμφανιστεί οίδημα λόγω της χρήσης φυσιολογικού ορού. Για να μειώσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας που έχει συνταγογραφηθεί "Vikasol" σε αυστηρά υπολογισμένες δόσεις.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια σε ένα νεογέννητο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, που συχνά τελειώνει στο θάνατο ενός μωρού. Συνήθως η πρόγνωση είναι κακή. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία, αλλά με τη σωστή θεραπεία που άρχισε στο χρόνο, η πιθανότητα θανάτου μειώνεται σημαντικά. Τα προληπτικά μέτρα είναι ο έλεγχος της κατάστασης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ασφαλούς διαχείρισης του τοκετού. Ως μέρος της πρόληψης, είναι δυνατό να εισαχθούν ορμονικά φάρμακα για να ρυθμιστεί το επίπεδο των ορμονών στο αίμα.

Αποπληξία του επινεφριδιακού φλοιού

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Voelcker το 1894. Αργότερα, υπήρξαν αναφορές για μια παρόμοια ασθένεια που προκλήθηκε από αιμορραγία στα επινεφρίδια. Μια πληρέστερη περιγραφή της κλινικής εικόνας της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας δόθηκε από τον Waterhouse το 1911. με βάση 15 περιπτώσεις που συλλέχθηκαν από αυτόν από τη βιβλιογραφία, καθώς και τη δική του παρατήρηση. Το 1918, ο Friderichsen δημοσίευσε μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το ζήτημα.

Η οξεία ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού εμφανίζεται σε άτομα και των δύο φύλων με την ίδια συχνότητα και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κυρίως σε νεογέννητα, παιδιά και νέους.

Αιτιολογία

Οι αιμορραγίες και στα δύο επινεφρίδια θεωρούνται η συνηθέστερη αιτία του συνδρόμου Waterhouse Friderichsen. Στα νεογέννητα, μπορεί να εμφανιστούν μαζικές αιμορραγίες στα επινεφρίδια ως αποτέλεσμα τραυματισμών σε σοβαρό παρατεταμένο τοκετό με ασφυξία του εμβρύου ή επιβολή λαβίδων. Η αιτία των διμερών αιμορραγιών στα επινεφρίδια των νεογνών είναι μερικές φορές κληρονομική σύφιλη, καθώς και τοξίκωση εγκύων και ιδιαίτερα εκλαμψία.

Σε παιδιά και ενήλικες, αιμορραγία στα επινεφρίδια είναι μολυσματικές ασθένειες, κυρίως σε οξεία κεραυνοβόλο σήψη συχνά μηνιγγόκοκκου (65-70% των περιπτώσεων) ή στρεπτόκοκκου, σταφυλόκοκκος περιστασιακά. Η αιτία της αιμορραγίας στα επινεφρίδια μπορεί επίσης να είναι η διφθερίτιδα, η ιλαρά, οστρακιά, τύφο, ασθένειες του αίματος - αιμοφιλίας, της λευχαιμίας, των κακοήθων όγκων, περιτονίτιδα, Thrombosis επινεφριδίων φλέβες.

Παθογένεια

Η παθογένεση του συνδρόμου Waterhouse - Friderichsen βασίζεται σε δύο διαδικασίες: απώλεια της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων και δηλητηρίαση του σώματος λόγω οξείας λοίμωξης.

Παθολογική ανατομία

Το σύνδρομο Waterhouse - Friderichsen παρατηρήθηκε στα επινεφρίδια πολυάριθμες μικρές αιμορραγική νέκρωση ή ολόκληρη η επινεφρίδια είναι ένα στερεό μάζα αιματηρών αιματηρή με εκτεταμένες συστάδες βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκή. Μερικές φορές υπάρχει μια ρήξη της επινεφριδικής κάψουλας, φτάνοντας στο περιτόναιο. Η ζώνη ματιών είναι συνήθως η θέση της μεγαλύτερης συσσώρευσης αιμορραγιών. Άλλα στρώματα του επινεφριδιακού φλοιού εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Συχνά η σπειραματική ζώνη παραμένει ανεπηρέαστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει θρόμβωση των ημιτονοειδών ή των μεγάλων επινεφριδίων. Εκφυλιστικές αλλαγές με εστιακή νέκρωση του επινεφριδιακού φλοιού χωρίς αιμορραγία περιγράφονται επίσης. Στην οξεία, σοβαρή μηνιγγιτιδόκοκκου ή στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, που συνοδεύεται από αγγειακή κατάρρευση, υπάρχουν εκτεταμένες αιμορραγική νέκρωση και εκφυλιστικές μεταβολές στα επινεφρίδια: μετασχηματισμός των πυκνών κυτταρικών ζωνών στη δοκό και σε μικρότερο βαθμό στην glomerulosa zona σε κοίλους σωληνοειδή δομή «σωληνοειδές εκφύλιση», συνήθως γεμάτο με υγρό εξιδρωμάτων ή πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων, ινώδους και κυτταρικών υπολειμμάτων ή παραμένουσας πλημμυρισμένης. Περιστασιακά, το μέτρο της επινεφριδίων εμπλέκεται στη διαδικασία.

Διαδεδομένες καταστροφικές μεταβολές στα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια παρατηρούνται στο δέρμα λόγω μαζικών βακτηριακών εμβολίων ή λόγω της δράσης τοξινών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Σε περίπου μισές περιπτώσεις μηνιγγοκοκκικής σήψης σημειώνεται μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Πολύ συχνά υπάρχει ένας διευρυμένος θύμος αδένας και υπερπλασία λεμφικού ιστού.

Συχνά ενώνει οξεία μυοκαρδίτιδα. Και σε άλλα όργανα βρίσκουν αλλαγές χαρακτηριστικές της οξείας σήψης.

Κλινική

Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά σε ένα υγιές παιδί ή ενήλικα. Η ασθένεια έχει μια ορμητική πορεία. ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε 24 ώρες. Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρό νευρικό ενθουσιασμό, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, διάχυτο κοιλιακό πόνο, έμετο και διάρροια. Με την παρουσία έντονου κοιλιακού άλγους, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού συχνά απουσιάζουν. Η αρχική αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι μέτρια, αλλά με την πρόοδο της νόσου γρήγορα, μέσα σε 1-2 ώρες, φτάνει σε πολύ υψηλό αριθμό. Μερικές φορές ο πυρετός προηγείται των ρίψεων. Σύντομα τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος αυξάνεται, αυξάνοντας κεφαλαλγία, δυσκαμψία στον αυχένα εμφανίζεται ήπια μυϊκές κράμπες είναι συχνά κοινές, ο ασθενής πέφτει σε κώμα ή soporous που παραμένει στο θάνατο.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζεται χαρακτηριστική κυάνωση, στην οποία εμφανίζεται συχνά πολύ σοβαρή κατάρρευση και υπόταση, καθώς και υπογλυκαιμία. Petechiae, οι αιμορραγίες στον επιπεφυκότα και στον βλεννογόνο του στόματος εμφανίζονται στο δέρμα. Μπορεί να υπάρχει διάχυτο στίγμα εξανθήματος - πορφύρα. Στην τερματική περίοδο, αναπτύσσουν ταχυκαρδία, πνευμονικό οίδημα, μειωμένη νεφρική λειτουργία. Η θερμοκρασία μπορεί να πέσει σε υποτονικό επίπεδο, η αρτηριακή πίεση δεν ορίζεται. Συχνά υπάρχουν συμπτώματα μηνιγγίτιδας - μερικές φορές έντονη κοιλιά.

Μερικοί κλινικοί γιατροί διακρίνουν δύο κύριες μορφές οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας - με συμπτώματα βλάβης στα κοιλιακά όργανα και με νευρικά φαινόμενα. Στην πρώτη μορφή, οξεία χυθείς πόνες σε όλη την κοιλιά, έμετος, διάρροια τύπου χολέρας, κράμπες, κρύος ιδρώτας, αδύναμος, γρήγορος παλμός, η θερμοκρασία πέφτει κάτω από το κανονικό επίπεδο. Οι ασθενείς πεθαίνουν πολύ γρήγορα.

Όταν η νευρική μορφή της νόσου αναπτύξει ξαφνικά ένα κώμα, προσομοιάζοντας την αποπληξία του εγκεφάλου, τις επιληπτικές κρίσεις, τους σπασμούς, το παραλήρημα, τον αιφνίδιο θάνατο. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί δεν υποδιαιρεί οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων σε ξεχωριστές μορφές, όπως συνήθως παρατηρείται μια μικτή κλινική εικόνα - σημάδια μιας βλάβης του νευρικού συστήματος σε συνδυασμό με τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας της γαστρεντερικής οδού και να αρχίσουν να δείχνουν σημάδια οξείας λοίμωξης.

Η λευκοκυττάρωση σημειώνεται στο αίμα (μέχρι 80.000) με μετατόπιση προς τα αριστερά και περιστασιακά θρομβοπενία. Εφιστάται η προσοχή στην απουσία ηωσινοπενίας. Με σοκ από άλλη προέλευση, ο αριθμός των ηωσινοφίλων είναι συνήθως μικρότερος από 50 ανά 1 mm 3, ενώ στην οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια ο αριθμός των ηωσινοφίλων είναι συχνά πολύ μεγαλύτερος. Το σακχάρου στο αίμα μειώνεται δραματικά (έως 44 mg%), το υπολειπόμενο άζωτο στο αίμα αυξάνεται σημαντικά (σε 96,9 mg%) λόγω αγγειακής κατάρρευσης και εξασθενημένου μεταβολισμού πρωτεϊνών και αλάτων. Με ολιγουρία ή ανουρία μπορεί να εμφανιστεί υπερκαλιαιμία. Το νάτριο του ορού και το επίπεδο των χλωριδίων μειώνονται ή είναι κανονικά, ανάλογα με την κατάσταση των νεφρών, πυρετό, έμετο κ.λπ.

Σχετικά άρθρα:

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στα χαρακτηριστικά συμπτώματα: ξαφνική εμφάνιση, κυρίως σε βρέφη και παιδιά, αστραπές που ρέει σήψη που προκαλούνται από μηνιγγιτιδόκοκκο, κοιλιακό άλγος, θερμότητα, κυάνωση, εκτεταμένη δερματικά εξανθήματα, kollpasa, υπογλυκαιμία συχνά. Ο απόλυτος αριθμός ηωσινοφίλων στο αίμα, ο οποίος είναι πάντα αυξημένος (περισσότερο από 50 σε 1 mm3), έχει μια ορισμένη τιμή.

Στο παρελθόν, αυτή η ασθένεια ήταν πάντα μοιραία. Η πρόγνωση παραμένει πολύ σοβαρή αυτή τη στιγμή, κυρίως λόγω των δυσκολιών έγκαιρης διάγνωσης.

Στη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Waterhouse - Friderichsen, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο επιπολασμός των συμπτωμάτων από την πλευρά των κοιλιακών οργάνων ή του νευρικού συστήματος. Στην πρώτη περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι οξείες γαστρεντερικές λοιμώξεις και οι σοβαρές δηλητηριάσεις που εμφανίζονται με σοβαρό χυμένο πόνο στην κοιλιά, έμετο, άφθονη διάρροια, κατάρρευση, πυρετό. Μερικώς προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό, η παρουσία οξείας κυάνωσης στην αρχική περίοδο, δερματικά εξανθήματα και αιμορραγίες στον στοματικό βλεννογόνο και τον επιπεφυκότα των ματιών βοηθούν στη διάγνωση. Με την κυριαρχία των συμπτωμάτων του νευρικού συστήματος πρέπει να αποκλειστεί η εγκεφαλική αιμορραγία και κώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη, πρώτον, η οξεία έναρξη της ασθένειας, η ηλικία του ασθενούς, η απουσία ιστορικού υπέρτασης, η νεφρική νόσο και ο σακχαρώδης διαβήτης. Η ανάλυση ούρων και ο προσδιορισμός της ποσότητας ζάχαρης και ηωσινοφίλων στο αίμα καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση.

Δεν υπάρχει χρόνος για τον προσδιορισμό των 17-οξυκορτικοστεροειδών στο πλάσμα και τα ούρα - όλα τα συμπτώματα αυξάνονται τόσο γρήγορα.

Οι εκτεταμένες αιμορραγίες στα επινεφρίδια μπορούν να προσομοιώσουν την οξεία περιτονίτιδα. Η φύση και ο εντοπισμός του πόνου χωρίς την έντονη τάση του κοιλιακού τοιχώματος (τα επινεφρίδια βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά) προσανατολίζουν γρήγορα τον γιατρό στη σωστή διάγνωση.

Θεραπεία του συνδρόμου Waterhouse - Friderichsen

Η θεραπεία αποτελείται από μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού, κυρίως με την κατάρρευση και την καταπολέμηση της λοίμωξης.

Όσον αφορά την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, η θεραπεία πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως σε μια κρίση σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού.

Απαιτείται έντονη αντιβιοτική θεραπεία για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Το Forsham επισημαίνει την υψηλή αποτελεσματικότητα της σουλφασίνης στη θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής σήψης. Η σουλφαζίνη χορηγείται σε παιδιά σε δόση 0,1 g ανά 1 kg βάρους στην πρώτη δόση και στη συνέχεια σε 0,03 g ανά 1 kg βάρους κάθε 4 ώρες για ενήλικες στην πρώτη δόση - 4 g, στη συνέχεια σε 1 g ανά 4 ώρες.

Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση αιμορραγίας στα επινεφρίδια σε ενήλικες και νεογνά

Η αιμορραγία των επινεφριδίων συμβαίνει ως αποτέλεσμα του θανάτου των κυττάρων των αδένων ή του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Σε ενήλικες, η ασθένεια εμφανίζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η αιτία της παθολογίας στα βρέφη είναι συχνά δύσκολος τοκετός, κατά την οποία το παιδί τραυματίζεται. Με καθυστερημένη ιατρική φροντίδα εμφανίζεται θανατηφόρος.

Επινεφρική αιμορραγία σε ενήλικες

Τα επινεφρίδια είναι αδένες που παράγουν συγκεκριμένα ένζυμα και παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Η παθολογία στους ενήλικες σπάνια ανιχνεύεται και αποτελεί επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης, τη διάρκεια της αιμορραγίας και την ηλικιακή ομάδα του ασθενούς. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης για δύο εβδομάδες οδηγεί σε θάνατο.

Μηχανισμός προέλευσης

Η κύρια αιτία βλάβης των επινεφριδίων, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία, θεωρείται μολυσματική ασθένεια. Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • φυματίωση;
  • διαταραχές του καρδιακού μυός.
  • περίπλοκη εγκυμοσύνη.
  • άγχος;
  • εντερική φλεγμονή ·
  • κίρρωση;
  • παγκρεατικές παθολογίες στο οξεικό στάδιο.
  • συστροφή κύστης των ωοθηκών στις γυναίκες.
  • άφθονη απώλεια αίματος μετά την παράδοση.
  • ισχυρή τοξικότητα;
  • χειρουργικές επεμβάσεις στην άρθρωση του ισχίου.
  • διάφορους τραυματισμούς στην εργασία, μετά από ατύχημα.
  • ογκολογία

Τα αίτια είναι επίσης όγκοι που σχηματίζονται στην επιφάνεια των επινεφριδίων και μεταστατικά σε άλλα όργανα.

Σημάδια ασθένειας

Το πρώτο σύμπτωμα της αιμορραγίας στα επινεφρίδια είναι ένας έντονος και αιχμηρός πόνος που εμφανίζεται στο στήθος, τη λεκάνη, τον ιερό, στο κάτω μέρος της πλάτης. Μεταξύ των παραπόνων των ασθενών σημειώνονται:

  • παραβίαση του στομάχου.
  • ναυτία συνοδεύεται από έμετο.
  • ζάλη;
  • γενική αδυναμία και κακουχία ως αποτέλεσμα χαμηλότερων επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
  • καρδιακές παλμούς?
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • αλλαγή στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Στην επιφάνεια του δέρματος το εξάνθημα εμφανίζεται με τη μορφή μικρών βλεφαρίδων. Με την πάροδο του χρόνου, συγχωνεύονται και σχηματίζουν πλάκες. Η θερμοκρασία σώματος μπορεί να ανέλθει σε 38 μοίρες.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε περίπτωση υποψίας αιμορραγίας των επινεφριδίων του ασθενούς, μεταφέρονται αμέσως σε ιατρική μονάδα, όπου γίνεται η διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός μελετά την ιστορία και προδιαγράφει τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  1. Μια εξέταση αίματος για να καθορίσει τα επίπεδα κορτιζόλης. Είναι μια ορμόνη που συντίθεται από τα επινεφρίδια.
  2. MRI και CT. Διεξήχθη για να προσδιορίσει την πηγή της παθολογικής διαδικασίας.

Ελλείψει συμπτωμάτων, ένας ειδικός θα αξιολογήσει τη μάζα του οργάνου και την πιθανή εναπόθεση αλάτων στους μαλακούς ιστούς. Μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο ασθενής δεν μπορεί να καταναλωθεί. Εάν διαπιστωθεί υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση λιπαρών και θερμίδων υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα άλατα και οι τοξίνες να απομακρύνονται πιο γρήγορα από το σώμα και να μην συσσωρεύονται.

Μέθοδοι θεραπείας

Η φαρμακευτική αγωγή για αιμορραγία στα επινεφρίδια περιλαμβάνει τη λήψη βιταμινών C, P, K, γλυκόζης και παρασκευασμάτων πλάσματος αίματος. Προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα της απώλειας αίματος, είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η θερμοκρασία του σώματος. Αναθέστε την εισαγωγή της "δεσοξυκορτικοστερόνης" ενδοφλεβίως.

Ο ασθενής συνταγογραφείται κορτιζόνης. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το αποτέλεσμα των εξετάσεων. Το φάρμακο "Strofantin" χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση και διατήρηση του έργου του καρδιακού μυός.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης των επινεφριδίων ως αποτέλεσμα ρήξης αιματώματος ή εμφάνισης συνωστωδών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αιμορραγίας των επινεφριδίων εξαρτάται από την επικαιρότητα της περίθαλψης και την περιοχή της βλάβης. Όταν ο ασθενής έχει λάβει θεραπεία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί.

Με αμφίπλευρες βλάβες οργάνων, η αιμορραγία σχεδόν πάντα γίνεται η αιτία θανάτου.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Για να αποφευχθεί η αιμορραγία στα επινεφρίδια, οι ειδικοί προτείνουν:

  • φάτε σωστά?
  • έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • αποφύγετε διάφορα είδη τραυματισμών.
  • υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

Εάν συμβούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έλλειψη θεραπείας για 14 ημέρες είναι μοιραία.

Επινεφριδιακή αιμορραγία στα νεογνά

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε 20% των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται ανεξάρτητα από το φύλο του παιδιού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει νεογέννητα με γροθιά.

Διμερής αλλοίωση των επινεφριδίων σχεδόν πάντα οδηγεί σε θάνατο.

Αιτιολογία της νόσου

Οι αιτίες αιμορραγίας στα βρέφη είναι μολύνσεις και διάφορες βλάβες που υπέστησαν κατά τη γέννηση ως αποτέλεσμα ιατρικών λαθών ή δυσχερούς εργασίας. Με τραυματισμό, η θνησιμότητα είναι σχεδόν 100%.

Μεταξύ των μολυσματικών παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν επινεφριδική αιμορραγία, υπάρχουν:

Τα βακτήρια προκαλούν αυξημένη πήξη του αίματος και τα αιμοπετάλια κολλούν μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Στο πλαίσιο των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα, το αίμα χάνει την ικανότητα του να πήζει γρήγορα, εμφανίζεται αιμορραγία.

Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι μια ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνει το μωρό εάν κόβεται ο ομφάλιος λώρος πριν σταματήσει ο παλμός.

Συσσωρευμένα κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης, τα προϊόντα αποσύνθεσης διεισδύουν στα επινεφρίδια, δημιουργείται ένα αιμάτωμα, το οποίο προκαλεί αιμορραγία.

Κλινική εικόνα

Η επινεφριδική αιμορραγία αποτρέπει την παραγωγή ορμόνης, με αποτέλεσμα μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η επινεφριδική ανεπάρκεια εμφανίζεται. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης.

Στο πρώτο στάδιο παρατηρούνται:

  • μειωμένη όρεξη.
  • αλλαγή της αρτηριακής πίεσης.
  • αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων.

Βελτίωση της κατάστασης του μωρού μπορεί να είναι μόνο μέσω της εισαγωγής της ορμόνης.

Στο δεύτερο στάδιο, η νόσος συνοδεύεται από έμετο, αφυδάτωση, κακή ούρηση, πυρετό.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία ούρησης, κώμα και μείωση της θερμοκρασίας.

Όταν εμφανιστεί η γαστρεντερική μορφή αιμορραγίας:

  • κοιλιακό άλγος;
  • ναυτία με έμετο.
  • μετεωρισμός;
  • γρήγορη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • διάρροια;
  • σοκ?
  • μείωση της πίεσης.
  • το θάνατο

Σε περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, η οποία έχει οξεία πορεία, τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • η εμφάνιση του κρύου ιδρώτα στην επιφάνεια του δέρματος.
  • αδύναμος παλμός.
  • μπλε δέρμα?
  • καρδιακές παλμούς?
  • μείωση της πίεσης.
  • σοκ

Η πιθανότητα θανάτου στην περίπτωση αυτή είναι 100%.

Όταν η μηνιγγειοεφαλιτική μορφή, το μωρό πέφτει σε κώμα, δεν υπάρχουν αντιδράσεις στις εκδηλώσεις προσοχής, κινητική δραστηριότητα. Μετά από λίγο, παρατηρούνται σπασμοί, σοκ, μειωμένη πίεση και θάνατος.

Το πιο κοινό θεωρείται μια μικτή μορφή. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη μορφή που επικρατεί. Με αιμορραγία, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, απότομη πτώση της πίεσης, κράμπες και μια μπλε απόχρωση του δέρματος.

Διαγνωστικά κριτήρια

Εάν υποπτευθείτε αιμορραγία επινεφριδίων σε βρέφη, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  1. Γενική επιθεώρηση. Βοηθά στην αξιολόγηση της συνολικής κατάστασης του μωρού, της σκιάς του δέρματος.
  2. Αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης. Όταν η αιμορραγία μειώνεται, είναι αδύνατο να εξομαλυνθεί με τη βοήθεια δισκίων.
  3. Δοκιμή αίματος Προσδιορίζεται το επίπεδο των ορμονών και της ζάχαρης.
  4. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Διορίζεται για να εντοπίσει τις παραβιάσεις του καρδιακού μυός.
  5. Υπερηχογραφική εξέταση. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό των περιοχών της παθολογικής διαδικασίας.

Η ακτινογραφία συνταγογραφείται. Η εικόνα δείχνει σαφώς τις εστίες αιμορραγίας και την πληγείσα περιοχή.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας για επινεφριδιακή αιμορραγία είναι η αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων. Αυτό βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την αποφυγή σοκ. Εάν διαπιστωθεί μολυσματική ασθένεια, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο των μικροοργανισμών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση «υδροκορτιζόνης», χρησιμοποιώντας το «Prednizol». Για να μειωθεί η πιθανότητα αιμορραγίας αποδίδεται "Vikasol". Η δοσολογία υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Πρόβλεψη

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια θεωρείται μία από τις επικίνδυνες συνθήκες που οδηγούν στο θάνατο του νεογέννητου. Η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής. Ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία.

Η επινεφριδική αιμορραγία σε ενήλικες σπάνια ανιχνεύεται. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στα νεογνά και είναι αποτέλεσμα μολυσματικής βλάβης ή περίπλοκου τοκετού. Προκειμένου να αποτρέψουν τους γιατρούς να συστήσουν τις γυναίκες να είναι προσεκτικές στην υγεία τους, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να δωρίζουν τακτικά αίμα για να ανιχνεύσουν το επίπεδο επινεφριδίων.

Αιμορραγία επινεφριδίων

Αιτίες αιμορραγίας

Επινεφριδιακή αιμορραγία ύπουλη και σοβαρή κατάσταση του σώματος. Αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή για τα νεογνά και τα μικρά παιδιά, καθώς είναι πιο συνηθισμένη και διαγνωσμένη με μεγάλες δυσκολίες.

Στα παιδιά, οι αιτίες αυτής της πάθησης μπορεί να είναι:

  • τραυματισμοί κατά τον τοκετό με ακατάλληλη παρουσία του εμβρύου και αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ·
  • δραστηριότητες για την αναζωογόνηση του νεογέννητου.
  • συγγενής σύφιλη.
  • τοξίκωση των εγκύων γυναικών ·
  • λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, γρίπη, οστρακιά).

Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι χαρακτηριστικοί για τους ενήλικες:

  • το διορισμό μεγάλων δόσεων αντιπηκτικών (αραιωτικά αίματος).
  • λοιμώδη νοσήματα.
  • εκτεταμένη κοιλιακή επέμβαση με απώλεια αίματος.
  • θεραπεία με ACTH.
  • AIDS;
  • περιγράφει τις περιπτώσεις της νόσου στο στρατιωτικό προσωπικό κατά τη διάρκεια σοβαρών καταστάσεων άγχους.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι τοπική και διάχυτη, να επηρεάζει ένα επινεφρίδιο, ή και τα δύο ταυτόχρονα. Οι μικρές αιμορραγίες είναι ασυμπτωματικές και τελειώνουν με το σχηματισμό κάψουλας ή ασβεστοποίησης (το ασβέστιο εναποτίθεται στους ιστούς, το οποίο στο επινεφρίδιο είναι ισοδύναμο με επούλωση).

Τι συμβαίνει στο σώμα με αιμορραγία

Με μαζικές αιμορραγίες, υπάρχει μια διάσπαση αιμορραγικών βλαβών ή το επινεφρίδιο αδένα γίνεται ένας τεράστιος θρόμβος αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κάψουλα των επινεφριδίων δεν αντέχει την πίεση και σπάνε, το αίμα εισέρχεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στην παθολογία, επηρεάζονται όλα τα στρώματα των επινεφριδίων.

Η παιδική κλινική χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

  1. Κίνηση: μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, ρίγη, οξεία χρώση και κυάνωση του δέρματος. Η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μειώνεται, η ποσότητα των ούρων μειώνεται, μπορεί να συμβεί ανυρία (χωρίς ούρα).
  2. Κοιλιακή - το παιδί φωνάζει, δεν αγγίζει το στομάχι, έχει μετεωρισμός, διάρροια, ναυτία και έμετο, μέλια (αιμορραγική διάρροια).
  3. Αναπνευστικό - χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, δύσπνοια, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  4. Meningoencephalitic - το παιδί αρνείται να στήθος, ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από αδυναμία, υπάρχει έντονη μυϊκή ένταση, στα μεταγενέστερα στάδια υπάρχουν σπασμοί και κώμα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, τα παιδιά αναπτύσσουν αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.

Διάγνωση και θεραπεία

Δυστυχώς, το μωρό δεν μπορεί να πει ότι έχει πόνο, γι 'αυτό η διάγνωση είναι δύσκολη. Το κράτος αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Πολύ συχνά, η πραγματική αιτία θανάτου βρίσκεται μόνο μετά από νεκροψία.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, τα συμπτώματα αναπτύσσονται επίσης γρήγορα. Η κατάρρευση εξελίσσεται: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, χροιά του δέρματος, κρύος κολλώδης ιδρώτας, έντονη δίψα, απώλεια συνείδησης. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ταχυκαρδία, συχνό, νηματώδη παλμό.

Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά η αναισθησία (λοιμώξεις, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις), είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε εάν υπήρξαν αυτοάνοσες διαταραχές, είτε διεξήχθη αντιπηκτική θεραπεία.

Το σημαντικότερο κλινικό σημάδι είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην εισαγωγή αγγειακών φαρμάκων.

Γενικά, μια εξέταση αίματος θα μεταφέρει τη λευκοκυτταρική φόρμουλα προς τα αριστερά (μια αύξηση στα ανώριμα ουδετερόφιλα), πράγμα που θα υποδεικνύει αιμορραγία ή παρουσία φλεγμονώδους νόσου.

Η βιοχημεία του αίματος θα αποκαλύψει έλλειψη νατρίου, καλίου, χλωρίου, γλυκόζης.

Στη γενική ανάλυση των ιχνών της πρωτεΐνης, της ακετονουρίας.

Ο υπερηχογράφος δεν είναι πολύ ενημερωτικός, ειδικά στα μωρά.

Προσδιορίζεται επίσης ο προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών των επινεφριδίων στο αίμα και στα ούρα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κράτος είναι εξαιρετικά σοβαρό και απαιτεί επείγοντα μέτρα! Συχνά, η διάγνωση διεξάγεται μετά την έναρξη της θεραπείας κατά του σοκ.

Η στεροειδής θεραπεία πραγματοποιείται επειγόντως με μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών και ορυκτοκορτικοειδών.

Ταυτόχρονα, 100-150 mg εγχέονται εντός της φλέβας ενδοφλέβια σε ένα ρεύμα, κατόπιν οι ενέσεις στάγδην σε ένα φυσιολογικό διάλυμα συνεχίζονται με ρυθμό 40-100 σταγόνες ανά λεπτό. Σχεδόν αμέσως ξεκινά η εισαγωγή του φαρμάκου ενδομυϊκά με τη μορφή εναιωρήματος 50-75 mg κάθε 406 ώρες.

Η θεραπεία με ατορίνη χορηγείται με το φάρμακο DOXA (οξική δεοξυκορτικοστερόνη) ενδομυϊκά, σε δόση 5 mg 2-3 φορές την πρώτη ημέρα, 1-2 φορές στη δεύτερη, και στη συνέχεια 5 mg κάθε δεύτερη ημέρα. Τα προγράμματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Ταυτόχρονα με τη θεραπεία με στεροειδή, επιδιώκονται ενεργά μέτρα κατά του σοκ. Διαλύματα γλυκόζης, ισοτονικού χλωριούχου νατρίου εισάγονται για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Με την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος, ενίεται μαννιτόλη (ένα διουρητικό φάρμακο).

Όταν μια μολυσματική αλλοίωση προσπαθεί να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, συνταγογραφώντας μια σειρά αντιβιοτικών ευρέως φάσματος.

Η πρόβλεψη είναι εξαιρετικά δυσμενής, η θνησιμότητα φτάνει το 50%. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση της ανάρρωσης, οι ασθενείς είναι για τη ζωή στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Ο συντάκτης του άρθρου: ο γιατρός Gural Tamara Sergeevna.

Δωρεάν ερώτηση προς τον γιατρό

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται για έλεγχο. Κάθε περίπτωση της ασθένειας είναι μοναδική και απαιτεί προσωπική διαβούλευση με έμπειρο γιατρό. Με αυτή τη φόρμα, μπορείτε να ζητήσετε μια ερώτηση στους γιατρούς μας - αυτό είναι δωρεάν, κάνετε ένα ραντεβού σε κλινικές της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή στο εξωτερικό.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες