Η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη) είναι μια ορμόνη που παράγει το φλοιό των επινεφριδίων. Χάρη σε αυτόν, ρυθμίζει το μεταβολισμό στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, αυτή η ορμόνη ονομάζεται άγχος. Μετά από όλα, παράγεται στο σώμα ως αποτέλεσμα μιας αντίδρασης σε οποιοδήποτε νευρικό κλονισμό. Ωστόσο, με αυξημένη σωματική άσκηση, η υδροκορτιζόνη μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Για να προσδιορίσουμε αν αυτή η ορμόνη στον άνθρωπο είναι δυνατή μόνο με ανάλυση. Και πολύ συχνά, έχοντας δει τα αποτελέσματα, οι άνθρωποι δεν μπορούν να τις αποκρυπτογραφήσουν και να καταλάβουν τι πρέπει να δώσουν προσοχή.

Το ποσοστό των επιπέδων κορτιζόλης

Στην κανονική κατάσταση του σώματος, δηλ. συναισθηματική και σωματική ειρήνη, το επίπεδο της ανθρώπινης κορτιζόλης είναι εντός 10 mg. Αλλά με οποιουσδήποτε νευρικούς σοκ το επίπεδο αυτής της ορμόνης φθάνει τα 80 mg. Υπό έντονο στρες, μπορεί να αυξηθεί πολύ, ακόμα και μέχρι 180 mg. Πιστεύεται ότι μια τέτοια αύξηση στην υδροκορτιζόνη συμβαίνει όταν ένα άτομο είναι σε κατάσταση σοκ.

Λόγοι για την αύξηση

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους η κορτιζόλη μπορεί να αυξηθεί στο σώμα είναι δύο - ενδογενείς (εσωτερικοί) και λειτουργικοί.

Ενδογενής αιτία

Η ενδογενής αιτία μπορεί επίσης να χωριστεί υπό όρους σε δύο ομάδες.

Η πρώτη είναι η αποκαλούμενη εξαρτώμενη μορφή. Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη της υπόφυσης οδηγεί σε ενισχυμένη δουλειά των επινεφριδίων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης στο ανθρώπινο αίμα. Αυτό προκύπτει από:

  • αρκετά μεγάλη παραλαβή συνθετικών αναλόγων των ορμονών της υπόφυσης.
  • αν ένα άτομο έχει μια ασθένεια όπως η νόσος του Cushing, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε βλάβης στον εγκέφαλο και την υπόφυση. Καθορίζεται από τη μελέτη της ποσότητας κορτιζόλης στα ανθρώπινα ούρα.
  • εκτοπικό σύνδρομο ACTH. Σε αυτήν την ασθένεια, η έκκριση της ACTH αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της εργασίας του επινεφριδιακού φλοιού. Ως αποτέλεσμα, η κορτιζόλη αυξάνεται.

Η δεύτερη ομάδα είναι μια ανεξάρτητη μορφή στην οποία υπάρχει αυξημένο επίπεδο υδροκορτιζόνης στο αίμα. Οι λόγοι περιλαμβάνουν

  • πρωτογενή μορφή υπερπλασίας των επινεφριδίων.
  • καρκίνωμα ή αδένωμα επινεφριδίων.

Όπως μπορεί να φανεί για τις εσωτερικές αιτίες των αυξημένων επιπέδων κορτιζόλης, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες περιλαμβάνουν ασθένειες που σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές του σώματος.

Λειτουργικός λόγος

Λειτουργικός λόγος. Πολύ συχνά κατά την εξέταση, δεν εντοπίζονται ενδογενή αίτια του αυξημένου επιπέδου της ορμόνης κορτιζόλης. Ωστόσο, εκτός από αυτό, υπάρχουν και άλλες ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για λειτουργικό υπερκορεσμό. Η αιτία του:

  • παχυσαρκία ·
  • ηπατική νόσο;
  • νευρική ανορεξία.
  • Στις γυναίκες, η αυξημένη κορτιζόλη εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η επίμονη κατάθλιψη και οι αγχωτικές συνθήκες θα οδηγήσουν επίσης στο γεγονός ότι αυτή η ορμόνη θα είναι σε αρκετά υψηλό επίπεδο στο σώμα.
  • Το AIDS στους ενήλικες προκαλεί συχνά αυξημένη ορμόνη.
  • μη αντισταθμισμένο διαβήτη.
  • υπογλυκαιμία - μειωμένη ποσότητα γλυκόζης στο αίμα.

Οι αιτίες της αυξημένης κορτιζόλης ποικίλουν. Και πολύ συχνά ένα άτομο μαθαίνει για αυτό μόνο όταν περάσει δοκιμές.

Σημάδια αυξημένης κορτιζόλης

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ασθένεια, υπάρχει μια ποικιλία συμπτωμάτων που η κορτιζόλη είναι αυξημένη. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Οι πονοκέφαλοι και ο πόνος στην πλάτη αρχίζουν να ακολουθούν. Με τη συνεχώς αυξημένη κορτιζόλη, ο θυρεοειδής αδένας εξαντλείται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού της ορμόνης προλακτίνης.
  • Τα υψηλά επίπεδα υδροκορτιζόνης στο αίμα των ανθρώπων μπορούν να προκαλέσουν αϋπνία. Το γεγονός είναι ότι στην κανονική κατάσταση του σώματος το ποσό αυτής της ορμόνης θα πρέπει να μειώνεται τη νύχτα.
  • Τα άτομα με υψηλά επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλη πολύ συχνά έχουν μια βλάβη. Η κόπωση εμφανίζεται συνεχώς, ακόμη και με πολύ μικρή σωματική άσκηση.
  • Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους, ενώ η διατροφή σε ένα άτομο είναι φυσιολογική και οι πλευρές και η κοιλιά συνεχίζουν να αναπτύσσονται.
  • Η κορτιζόλη επηρεάζει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού. Ως εκ τούτου, ένα άτομο με αυξημένη ποσότητα αυτής της ορμόνης είναι επιρρεπής σε συχνή κρυολογήματα.
  • Λόγω της μεγάλης ποσότητας υδροκορτιζόνης στο σώμα, η ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Η ινσουλίνη αρχίζει να «πηδάει», ως αποτέλεσμα αυτού, ένα άτομο επιθυμεί συνεχώς τα γλυκά ή λιπαρά τρόφιμα.
  • Τα σταθερά αυξημένα επίπεδα αυτής της ορμόνης οδηγούν σε ανωμαλίες στον πεπτικό σωλήνα - μπορεί να είναι καούρα, επίμονη πρήξιμο, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή, αντιθέτως, διάρροια.
  • Μια αύξηση της κορτιζόλης στο γυναικείο σώμα εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο μηνιαίος κύκλος μπορεί να διακοπεί. Υπάρχει μια αρσενική κατανομή μαλλιών.
  • Τα υψηλά επίπεδα ορμονών ενός παιδιού οδηγούν σε αύξηση της πίεσης, επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Τα παιδιά γίνονται ευερεθιστώμενα, το βάρος συχνά αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και ένα χοντρό κτύπημα μεταξύ των ωμοπλάτων.
  • Και φυσικά, η αυξημένη κορτιζόλη επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποσότητα σεροτονίνης στο σώμα. Απλώς κατεβαίνει. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι βρίσκονται σε συνεχή κατάθλιψη και αισθάνονται κατάθλιψη.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα, ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι όλα εμφανίζονται ταυτόχρονα. Αν ξαφνικά υπάρχουν υποψίες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το επίπεδο ελεύθερης κορτιζόλης στο σώμα συνήθως προσδιορίζεται σε "καθημερινά ούρα". Κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να συλλέξετε όλα τα ούρα που εξέρχονται από το σώμα. Στη συνέχεια, τα πάντα παραδίδονται στο εργαστήριο, όπου καθορίζεται το επίπεδο των ορμονών.

Πολύ συχνά, οι γυναίκες υποβάλλονται σε εξετάσεις ούρων και αίματος για ορμόνες όπως η προλακτίνη και η TSH. Το γεγονός είναι ότι συχνά η υπέρβαση ή η μείωση τους οδηγεί στην αδυναμία να μείνουν έγκυες. Για παράδειγμα, η προλακτίνη ονομάζεται επίσης ορμόνη στρες. Και αν ένα άτομο επιδιώκεται από μια παρατεταμένη κατάθλιψη, τότε αρχίζει να αναπτύσσεται εντελώς ανεξέλεγκτα. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, ακόμα και όγκους. Και στους άντρες, για παράδειγμα, ένα υψηλό περιεχόμενο αυτής της ορμόνης οδηγεί σε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της ανικανότητας. Επιπλέον, είναι υπεύθυνος για τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Μαζί με την ανάλυση των ούρων και του αίματος για τον προσδιορισμό της ποσότητας της προλακτίνης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μια δοκιμή για την TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς), καθώς είναι αλληλένδετες. Το γεγονός είναι ότι χάρη στην TSH ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες. Εάν η εργασία της είναι εξασθενημένη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερπρολακτινίμωση (δηλ. Σε αύξηση της προλακτίνης). Αξίζει να γνωρίζουμε ότι το ποσοστό TSH από 0,4 έως 4 μονάδες θεωρείται ο κανόνας τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες άνω των 14 ετών. Αλλά ένα παιδί κάτω των 14 ετών θα έχει έναν ελαφρώς διαφορετικό δείκτη.

Θεραπεία

Εάν ξαφνικά στις αναλύσεις θα βρεθούν υψηλά επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης στο αίμα ή τα ούρα, τότε οι γιατροί θα καθορίσουν σίγουρα τη σωστή θεραπεία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως. Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, αξίζει να προσπαθήσουμε να εξαλείψουμε τους κύριους λόγους.

  • είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση καφέ, αφρώδους νερού, ενεργειακά ποτά.
  • πρέπει να δώσετε στο σώμα σας καλή ξεκούραση, να κοιμηθείτε τουλάχιστον 7-8 ώρες την ημέρα.
  • αξίζει να καταναλώνουμε τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, όπως τα αυγά, το τυρί cottage, τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Το γεγονός είναι ότι μια αυξημένη ποσότητα κορτιζόλης οδηγεί σε διάσπαση πρωτεϊνών. Και αυτό επηρεάζει τον μυϊκό ιστό. Δεν είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια πολύ αυστηρή διατροφή, αλλά αξίζει τον κόπο να περιορίσετε τον εαυτό σας σε γλυκά και λιπαρά πιάτα.
  • εάν ξαφνικά υπάρχουν ενδείξεις ότι η ορμόνη αυτή είναι ανυψωμένη στο σώμα, τότε θα πρέπει να πάρετε οποιαδήποτε σύμπλοκα που περιέχουν βιταμίνες Β και C, βάμματα ρίζας γλυκόριζας, ροζ ραδιόλι?
  • Ωστόσο, το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία είναι, φυσικά, ότι είναι απαραίτητο να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και να χαλαρώνετε περισσότερο.

Συνέπειες

Τα συνεχώς αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες. Το σώμα αρχίζει να διαταράσσει το έργο όλων των συστημάτων:

  • Οι συχνές αλλαγές πίεσης στην υψηλότερη πλευρά επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Το αίμα περιέχει συνεχώς υψηλές ποσότητες γλυκόζης.
  • Τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης αναστέλλουν τη σύνθεση της ινσουλίνης.
  • Το ασβέστιο απορροφάται από το σώμα χειρότερα, οδηγώντας στην εμφάνιση ασθενειών των οστών και των αρθρώσεων.
  • Ο καθυστερημένος σχηματισμός των Τ-λεμφοκυττάρων προκαλεί στο ανοσοποιητικό σύστημα να υποφέρει.
  • Αρχίζει να συσσωρεύεται γρήγορα υπερβολικό βάρος.

Επιπλέον, υπάρχουν προβλήματα στο πεπτικό σύστημα, αυξάνει τη χοληστερόλη. Στις γυναίκες, το αναπαραγωγικό σύστημα υποφέρει, ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να συνθέτει ορμόνες χειρότερα.

Μην φοβίζεστε εάν ανευρεθεί αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης στις αναλύσεις, αλλά δεν πρέπει να αγνοήσετε το πρόβλημα. Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν τη σωστή και κατάλληλη θεραπεία. Με την τήρηση όλων των ραντεβού, η ομαλοποίηση ενός επιπέδου κορτιζόλης θα έρθει μάλλον γρήγορα.

Η κορτιζόλη είναι αυξημένη στις γυναίκες - αιτίες, φυσιολογικές

Περιεχόμενα:

Κορτιζόλη = υδροκορτιζόνη = γλυκοκορτικοειδές = στεροειδή ορμόνη της ζώνης δέσμης του φλοιού των επινεφριδίων, ανήκει στην ομάδα των 11,17-υδροξυ στεροειδών.

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι ενδοκρινικοί αδένες που βρίσκονται στον άνω πόλο των νεφρών.

Η ενδογενής (εσωτερική προέλευση) κορτιζόλη που εκκρίνεται από τον φλοιό των επινεφριδίων είναι μια ζωτική ορμόνη. Ένας ασθενής με οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια χωρίς τη χορήγηση εξωγενών κορτικοστεροειδών (τεχνητά συντεθειμένες ορμόνες) πεθαίνει.

Η παραγωγή ενδογενούς κορτιζόλης βρίσκεται υπό τον συνεχή έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος και εξαρτάται από το συντονισμένο έργο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-κορτικοειδούς (επινεφριδιακού) συστήματος.

Η αυτορρύθμιση της έκκρισης κορτιζόλης είναι ένας μηχανισμός ανάδρασης.

1. Υπό την επίδραση παραγόντων στρες, τα ανώτερα κέντρα του κεντρικού νευρικού συστήματος διεγείρονται, τα οποία ενεργοποιούν την έκκριση και απελευθέρωση κατεχολαμινών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης από το μυελό των επινεφριδίων.

2. Η επινεφρίνη διεγείρει την παραγωγή κορτικολιμπρενίου από τον υποθάλαμο (CRH = ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης = παράγοντας απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης).

3. Η κορτικολιβίνη CRH ενεργοποιεί την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης ACTH.

4. Η ACTH δρα στα επινεφρίδια και διεγείρει την παραγωγή κορτικοστεροειδών, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοειδών - το επίπεδο κορτιζόλης στην αύξηση του αίματος.

Χωρίς επαρκή έκκριση της ACTH, η φυσιολογική λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και η απελευθέρωση της κορτιζόλης είναι αδύνατη.

5. Η υψηλή συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα με τη σειρά του αναστέλλει την παραγωγή CRH υποθάλαμου και έκκρισης της ACTH της υπόφυσης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του φλοιού των επινεφριδίων - το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα μειώνεται.

Η επίδραση της κορτιζόλης στο σώμα

- συμβάλλει στη μετατροπή των πρωτεϊνών σε γλυκόζη (γλυκονεογένεση) ·
- καθυστερεί την περιφερική χρήση γλυκόζης, αυξάνει τη γλυκόζη αίματος (ανταγωνιστής της ινσουλίνης).

- καθυστερεί τη σύνθεση πρωτεϊνών,
- επιταχύνει την κατανομή των πρωτεϊνών,
- αυξάνει την απέκκριση του αζώτου στα ούρα.

Εξοικονόμηση οικιακής ενέργειας:
- αυξάνει την εναπόθεση γλυκογόνου στο ήπαρ, μειώνει τη διάσπαση της γλυκόζης στους μυς.

- ενεργοποιεί το σχηματισμό τριγλυκεριδίων (λιπών) ·
- επηρεάζει την εναπόθεση λίπους και την κατανομή του λιπώδους ιστού.

- αυξάνει την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης.
- επηρεάζει την ισορροπία ηλεκτρολυτών νατρίου / καλίου.

- αυξάνει την αρτηριακή πίεση (ο μηχανισμός της επίδρασης της κορτιζόλης στην αρτηριακή πίεση είναι ασαφής),
- μειώνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

- μειώνει τον αριθμό των ηωσινοφίλων και των λεμφοκυττάρων στο αίμα,
- επηρεάζει τον αριθμό των ουδετερόφιλων και των ερυθροκυττάρων στο αίμα.
- αναστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων, γ-ιντερφερόνη,
- αναστέλλει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών: κυτοκίνες, προσταγλανδίνες,
- προκαλεί το σχηματισμό οξειδωτικών λιποκορτινών.
- αναστέλλει την ανάπτυξη λεμφοειδούς, συνδετικού, δικτυοενδοθηλιακού ιστού,
- μειώνει τον αριθμό των ιστιοκυττάρων.

- αναστέλλουν τη μετανάστευση των βλαστικών κυττάρων του μυελού των οστών.

- διεγείρει την έκκριση της πεψίνης και του γαστρικού βλεννογόνου του υδροχλωρικού οξέος.

Επηρεάζει τη δραστηριότητα της υπόφυσης:
- αναστέλλει την έκκριση της ACTH.
- αναστέλλει το σχηματισμό γοναδοτροπικών ορμονών,
- αναστέλλει το σχηματισμό ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).

Ενεργώντας σε όλους τους συνδέσμους της κύριας ανταλλαγής και ασυλίας, η κορτιζόλη έχει:

  • αντιφλεγμονώδες,
  • αντιαλλεργικό και απευαισθητοποιητικό,
  • κυτταροστατικό,
  • αποσυμφορητικό,
  • αντι-σοκ?
  • αντιτοξική δράση.

Κορτιζόλη και άγχος

Η κορτιζόλη συχνά ονομάζεται «ορμόνη στρες». Αλλά είναι ακριβέστερο να θεωρηθεί "προσαρμοστική ορμόνη". Η κορτιζόλη βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί και να επιβιώσει σε δυσμενείς (αγχωτικές) συνθήκες. Οι παράγοντες άγχους μπορεί να είναι: φυσικό τραύμα, έντονα συναισθήματα, ψυχολογική δυσφορία, πόνος, λοίμωξη, ασθένεια, πείνα, κρύο, ζέστη, εξάντληση, έλλειψη ύπνου κλπ.

Η αύξηση της κορτιζόλης στο αίμα των γυναικών συχνά υποδεικνύει όχι ασθένεια των επινεφριδίων, αλλά μια διαδικασία προσαρμογής στις αλλαγές στο εσωτερικό / εξωτερικό περιβάλλον.

Η διαδικασία προσαρμογής συνοδεύεται όχι μόνο από την ενεργή έκκριση της κορτιζόλης, αλλά και από την αναδιάρθρωση των νευρικών αντιδράσεων, τη μετάβαση του οργανισμού στον τρόπο εξοικονόμησης ενέργειας.

Η κορτιζόλη είναι ο κανόνας στις γυναίκες

Το επίπεδο της κορτιζόλης στο σώμα αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας: στις 6-8 το πρωί, η έκκριση της ορμόνης είναι μέγιστη. το βράδυ, περίπου στις 23:00 - ελάχιστη.

Η κορτιζόλη είναι μια πολύ δραστική ορμόνη, το κυκλοφορούν αίμα απελευθερώνεται σε μικρές δόσεις και καταστρέφεται πολύ γρήγορα. Η διάσπαση της κορτιζόλης συμβαίνει στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε αδρανή υδατοδιαλυτή μορφή και εκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα.

Η καθημερινή απέκκριση της κορτιζόλης και των 17-ΟΧ παραγώγων της (17-υδροξυκορτικοστεροειδή) στα ούρα αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τη δράση του επινεφριδιακού φλοιού και αποτελεί σημαντικό δείκτη εργαστηρίου σε κλινικές μελέτες με ορμονικό υπόβαθρο.


ACTH, 17-ACS και κορτιζόλη στις γυναίκες - κανόνες *

Υπερκορτισμός

Σε συνθήκες μακράς πίεσης, η αυξημένη έκκριση της κορτιζόλης καθίσταται χρόνια.

Η παρατεταμένη δράση υψηλών δόσεων κορτιζόλης οδηγεί σε ορισμένες αρνητικές αλλαγές στο σώμα και ονομάζεται σύνδρομο υπερκορτιάζωσης.

Πρώτες ενδείξεις υπερκορτιζολισμού στις γυναίκες:

  • αυξημένη όρεξη.
  • μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη
  • αύξηση βάρους.
  • ασταθής υπέρταση;
  • μυϊκή αδυναμία, μειωμένη σωματική δραστηριότητα,
  • εξασθένηση της ανοσίας.
  • υπνηλία, απάθεια.
Η αιτία του φυσιολογικού υπερκορτιζολισμού:
  • Εγκυμοσύνη
Αιτίες λειτουργικού υπερκορτιζολισμού:
  • Εφηβεία (εφηβεία).
  • Climax.
  • Η παχυσαρκία.
  • Μεταβολικό σύνδρομο.
  • Διαβήτης.
  • Χρόνια ηπατική νόσο (ηπατίτιδα, κίρρωση).
  • Αλκοολισμός.
  • Νευρώσεις / ψυχικές διαταραχές / κατάθλιψη.
  • Γυναικολογικές παθήσεις (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών).
Αιτίες εξωγενούς υπερκορετισμού / υπερκορτικοποίησης φαρμάκων /

Η μακροχρόνια χρήση αναλόγων φαρμάκων ACTH, η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων (κορτιζόνη / συνθετικά ανάλογα) μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της κορτιζόλης του αίματος και να προκαλεί υπερκορτικοποίηση.

Παθολογικές αιτίες υπερκορτικοποίησης

Οι παθολογικές αιτίες υπερβολικής έκκρισης κορτιζόλης περιλαμβάνουν μια ομάδα ασθενειών που συνοδεύονται από υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.

1. Νόσος του Itsenko-Cushing - υποθάλαμος-υπόφυση (κεντρική) υπερκορτιζολισμός.

Πιθανές αιτίες της νόσου:
- τραύματα στο κεφάλι, φλεγμονή / νευρο-λοίμωξη; όγκους του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του πρόσθιου αδενώματος της υπόφυσης.
Λόγοι για την αύξηση του cartosol στο αίμα:
- αύξηση της έκκρισης του KRG,
- υπερβολική απελευθέρωση του ACTH,
- υπερδραστηριοποίηση του επινεφριδιακού φλοιού και έκκριση γλυκοκορτικοειδών.
Διαφορικά συμπτώματα:
- Υπερηχογράφημα, CT: αμφίπλευρη υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
- υψηλά επίπεδα ACTH και κορτιζόλης στο αίμα,
- μακροχρόνια υποκλινική πορεία της νόσου, σβησμένα / υπονοούμενα συμπτώματα.

2. Κορτικοστερόμα (αδένωμα, καρκίνωμα) είναι ορμονικά ενεργός όγκος του επινεφριδιακού φλοιού.

Ο λόγος για την αύξηση της κορτιζόλης στο αίμα:
- ο όγκος εκκρίνει μια περίσσεια γλυκοκορτικοειδών, κορτιζόλης στο αίμα.
Διαφορικά συμπτώματα:
- ACTH στο αίμα - χαμηλή, κορτιζόλη - υψηλή?
- Υπερηχογράφημα, CT: υποπλασία του ακέραιου επινεφριδιακού φλοιού, σχηματισμός όγκου στον ιστό του επινεφριδιακού αδένα του ασθενούς.
- προοδευτική πορεία της νόσου με ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων του υπερκορεσμού.

3. Ο κακοήθης όγκος που παράγει κορτικοτροπίνη με εντοπισμό στους βρόγχους / πνεύμονα / ωοθήκη / όρχεις / έντερο / πάγκρεας / άλλοι.
(ACTH-εκτοπικός υπερκορτιζολισμός).

Ο λόγος για την αύξηση της κορτιζόλης στο αίμα:
- Ένας κακοήθης όγκος / καρκινοειδές παράγει ενώσεις τύπου ACTH και / ή CRH, οι οποίες διεγείρουν την υπερβολική έκκριση της κορτιζόλης.
Διαφορικά συμπτώματα:
- Υπερηχογράφημα, CT: φυσιολογική / μέτρια υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
- Η ACTH στο αίμα είναι πολύ υψηλή (≈ 800 pg / mol και υψηλότερη), η κορτιζόλη είναι αυξημένη.
- Η ταχεία εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων του υπερκορεσολισμού με την ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας, τη διόγκωση του ήπατος, τον ασκίτη.
Για την ανίχνευση της θέσης των όγκων που παράγουν ACTH, ακτινογραφίες των πνευμόνων, υπερηχογράφημα των ωοθηκών, πραγματοποιούνται CT / MRI άλλων οργάνων.

Συμπτώματα υπερκορτικοποίησης

Τα συμπτώματα του υπερκοκκισμού είναι τα ίδια για όλους τους τύπους και δεν εξαρτώνται από τους λόγους που οδήγησαν σε υψηλή έκκριση της κορτιζόλης. Οι εκδηλώσεις υπερκορτιζολισμού συνδυάζονται σε ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων - σύνδρομο Cushing / σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ.

Ο υπερκορεκτοειδισμός οποιασδήποτε αιτιολογίας συνοδεύεται από τον ίδιο τύπο μεταβολικών διαταραχών:

  • Ενεργοποίηση καταβολισμού (καταστροφή) πρωτεϊνών.
  • Μεταβολές στο μεταβολισμό του λίπους με υπερβολικό σχηματισμό τριγλυκεριδίων.
  • Παθολογική μετατόπιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων με την ανάπτυξη του prediabetes / σακχαρώδη διαβήτη.

Πρώιμες εκδηλώσεις υπερκορτικοποίησης

1. Στεροειδή παχυσαρκία - μια χαρακτηριστική ανακατανομή του υποδόριου λίπους με συσσώρευση στο στήθος, το λαιμό, το πρόσωπο, την κοιλιά.

2. Επίμονη ερυθρότητα, μερικές φορές υπερχρωματισμός του δέρματος, στεροειδές «κοκκινό» ρουζ.

3. Ακμή-όπως εξάνθημα στο δέρμα.

4. Μωβ-μπλε / "κόκκινα" ραγάδες στα ισχία και την κοιλιά.

5. Ασταθής αρτηριακή υπέρταση.

Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ

1. Συχνές πονοκέφαλο.

2. Μυϊκή αδυναμία με υποτροφία / ατροφία μεγάλων μυών της ζώνης ώμου, των άκρων (αραίωση των χεριών και των ποδιών).

3. Σοβαρή δυσπροπλαστική στεροειδής παχυσαρκία: σχήμα σεληνόφου, υπερηχητικό πρόσωπο. την εναπόθεση λίπους στο σώμα, στο πίσω μέρος του λαιμού με τη μορφή ενός καλαμιού / κόνδυλου.

4. Μωβ-μπλε δερματικό εξάνθημα με τη μορφή μώλωπας, κόκκινων ραγάδων, προεξοχών κήλης κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς / χαλαρή κοιλιά (αποτέλεσμα υποσιτισμού του συνδετικού ιστού).

5. Επιθετική υπέρταση ανθεκτική στα αντιυπερτασικά φάρμακα.

7. Μυοκαρδιακή δυστροφία με συμφορητική κυκλοφορική ανεπάρκεια, οίδημα.

8. Διάχυτη οστεοπόρωση με σύνδρομο πόνου, παθολογικά κατάγματα οστών, κατάγματα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Νεφρολιθίαση λόγω υπερασβεσταιμίας.

9. Χυρσουχισμός (παθολογική ανάπτυξη τρίχας στο πρόσωπο και το στήθος).

10. Παραβίαση του έμμηνου κύκλου (δυσμηνόρροια ακολουθούμενη από αμηνόρροια), υπογονιμότητα.

11. Σημάδια σακχαρώδους διαβήτη με πολυουρία, δίψα.

12. Μειωμένη ανοσία / δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια: ανάπτυξη φλυκταινών λοιμώξεων, ακμής. επιδείνωση χρόνιων / λανθάνουσων λοιμώξεων. μείωση της αντοχής του σώματος.

13. Μειωμένη μνήμη και νοημοσύνη, διαταραχή ύπνου, δυσφορία, κατάθλιψη, λιγότερο συχνά στεροειδής ψύχωση, σπασμοί.

Εργαστηριακές και κλινικές εκδηλώσεις υπερκορτιζολισμού

1. Υπερνατριαιμία - αύξηση του νατρίου (Na +) στο αίμα.

2. Υποκαλιαιμία - μείωση του καλίου (K +) στο αίμα.

3. Ανεπιθύμητη ανοχή γλυκόζης / υπεργλυκαιμία.

5. Η κρεατινίνη στο αίμα είναι αυξημένη.

7. Ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση.

9. Εργαστηριακά σημάδια οστεοπόρωσης.

10. Αλκαλικά ούρα, γλυκοζουρία.

Διάγνωση υπερκορεσολισμού

Είναι συχνά δύσκολο να διακρίνουμε τον λειτουργικό υπερκοκτισμό (ειδικά σε παχύσαρκες γυναίκες κλιμακτηριακής ηλικίας που πάσχουν από μεταβολικό σύνδρομο) από τον ενδογενή παθολογικό υπερκοκκισμό μόνο σύμφωνα με την εκτίμηση της ενδοκρινικής κατάστασης.

Στη διαφορική διάγνωση του υπερκοκκισμού, οι εργαστηριακές μελέτες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Όταν προσδιορίζεται μια ασαφής κλινική εικόνα:
- καθημερινό ρυθμό έκκρισης κορτιζόλης στο αίμα.
- καθημερινή απέκκριση ελεύθερης κορτιζόλης και 17-ΟΧ στα ούρα.
- διεξαγωγή μικρών / μεγάλων δοκιμών δεξαμεθαζόνης, δοκιμή με metopiron.

Η μαγνητική τομογραφία και η CT είναι οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι επαλήθευσης για υπερπλασία και όγκους επινεφριδίων.

Πρόβλεψη

Η εξάλειψη των αιτιών της λειτουργικής / εξωγενούς ενίσχυσης της κορτιζόλης στις γυναίκες μειώνεται στην τήρηση από τον ασθενή ενός ορθολογικού υγιεινού τρόπου ζωής (μερικές φορές απαιτείται διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή), θεραπεία της υποκείμενης νόσου, προσαρμογή της δόσης / ακύρωση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Η πρόγνωση για τον παθολογικό ενδογενή υπερκορτιισμό καθορίζεται από τη φύση της αιτίας αυτής της διαδικασίας. Με σωστή θεραπεία, ξεκίνησε στο αρχικό στάδιο της νόσου, πριν από την ανάπτυξη μυοκαρδιακής δυστροφίας και έντονης οστεοπόρωσης, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι υψηλές.

Γιατί αυξάνεται το επίπεδο κορτιζόλης;

Τι είναι η κορτιζόλη; Πότε μπορεί το επίπεδό του να ονομάζεται υψηλό; Εξετάζουμε τα αίτια που καθορίζουν τις τιμές ελέγχου και τα συμπτώματα που εκδηλώνουν αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα προκειμένου να βρεθεί η σωστή θεραπεία για την αποκατάσταση των φυσιολογικών τιμών της ορμόνης του στρες.

Υψηλή κορτιζόλη - κανονικές και αυξημένες τιμές

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη του επινεφριδιακού φλοιού που παράγεται από τη χοληστερόλη και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εδώ συνδέεται εν μέρει με συσσωματωμένες πρωτεΐνες και εν μέρει παραμένει ελεύθερη.

Η συγκέντρωση της κορτιζόλης μετριέται στο πλάσμα ή με χημική ανάλυση του αίματος που λαμβάνεται από μια φλέβα. Προσδιορίζεται το επίπεδο δεσμευμένης πρωτεΐνης (CBS ή αλβουμίνης), ελεύθερης και ολικής κορτιζόλης. Ωστόσο, θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι οι τιμές της συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα ποικίλουν σημαντικά μέσα σε 24 ώρες, ανάλογα με τους κιρκαδικούς ρυθμούς - το μέγιστο θα είναι το πρωί όταν ξυπνάτε, το ελάχιστο το βράδυ πριν τον ύπνο.

Η ελεύθερη κορτιζόλη φιλτράρεται στα νεφρά και μπορεί να εξαπλωθεί στο σάλιο μέσω του αδενικού επιθηλίου. Το επίπεδο αυτού του ενεργού μέρους της ορμόνης μπορεί επίσης να μετρηθεί στα ούρα (κορτιζόλη ούρων) ή σε δείγμα σάλιου (σιελογόνη κορτιζόλη).

Το μέσο επίπεδο φυσιολογικής κορτιζόλης στο αίμα (δηλαδή η παραγωγή του εντός 24 ωρών) αναφέρεται στον παρακάτω πίνακα.

Μπορεί να ειπωθεί ένα υψηλό επίπεδο συγκέντρωσης κορτιζόλης στο αίμα, όταν στο αίμα θα ανιχνευθούν τιμές που υπερβαίνουν τις προαναφερθείσες τιμές αναφοράς.

Σύνθεση κορτιζόλης

Χημικά, η κορτιζόλη είναι μια ένωση άνθρακα, υδρογόνου και οξυγόνου (μοριακός τύπος C21H30Ο5).

Βιολογικά, είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται στα επινεφρίδια υπό την επίδραση μιας άλλης ορμόνης που παράγεται από την υπόφυση, την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) ή την κορτικοτροπίνη.

Έτσι, πραγματοποιείται ένας μηχανισμός ισορροπίας, ο οποίος είναι γνωστός ως "αρνητική ανάδραση".

Λειτουργίες κορτιζόλης στους ανθρώπους

Το επίπεδο της κορτιζόλης στο σώμα επηρεάζει διάφορες λειτουργίες, μερικές από τις οποίες έχουν ευεργετικά αποτελέσματα, ενώ άλλες έχουν σαφώς αρνητικές επιπτώσεις.

Καθώς η κορτιζόλη μεγαλώνει.

Η γνώση τους θα μας βοηθήσει να κατανοήσουμε τα πιθανά αποτελέσματα μιας αύξησης των τιμών κορτιζόλης στο αίμα.

  • Ξεπερνώντας μια αγχωτική κατάσταση. Η πιο σημαντική λειτουργία της κορτιζόλης, μαζί με τη νορεπινεφρίνη και την αδρεναλίνη, είναι να ενεργοποιήσει τον αμυντικό μηχανισμό, γνωστός ως "επίθεση ή τρέξιμο". Στην όψη του στρες (οποιοδήποτε ερέθισμα που διαταράσσει την κανονική ισορροπία) οι μηχανισμοί ενεργοποιούνται στο σώμα για να αντιμετωπίσουν την κατάσταση απειλής. Επομένως, η έκκριση της αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης και της κορτιζόλης αυξάνεται, γεγονός που, σε συνέργεια, μειώνει την παροχή ενέργειας και αίματος σε λιγότερο σημαντικά όργανα και τις κατευθύνει στην κρίσιμη (καρδιά και εγκέφαλο) για να αντιμετωπίσει τον κίνδυνο στην καλύτερη φυσική κατάσταση.
  • Διατηρεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η κορτιζόλη, στην πραγματικότητα, διεγείρει τη γλυκονεογένεση, δηλαδή τη διαδικασία σύνθεσης γλυκόζης από άλλες ουσίες, η οποία διεξάγεται στα ηπατικά κύτταρα υπό συνθήκες ανεπάρκειας γλυκόζης. Η γλυκόζη συντίθεται από αμινοξέα, τα οποία μπορούν να προέρχονται από τρόφιμα ή από την αποικοδόμηση πρωτεϊνικών δομών του σώματος, από γαλακτικό οξύ, το οποίο σχηματίζεται από αναερόβια γλυκόλυση και γλυκερόλη, τα οποία με τη σειρά τους σχηματίζονται από την αντίδραση με τριγλυκερίδια.
  • Έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Καταστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και, συνεπώς, την απελευθέρωση χημικών μεσολαβητών φλεγμονής.
  • Υποστηρίζει την αρτηριακή πίεση. Η παραγωγή κορτιζόλης στο αίμα αυξάνει την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στη δράση των αγγειοσυσταλτικών νευροδιαβιβαστών.
  • Βοηθά στον έλεγχο της ισορροπίας νατρίου και νερού. Προκαλεί τη μεταφορά ιόντων νατρίου στα κύτταρα και την ταυτόχρονη απελευθέρωση ίσου αριθμού ιόντων καλίου.
  • Προωθεί τον καταβολισμό των πρωτεϊνών. Η κορτιζόλη τείνει να διατηρεί ένα σταθερό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και σε συνθήκες έλλειψης γλυκογόνου ενεργοποιεί μια διαδικασία που μετατρέπει τις πρωτεΐνες σε γλυκόζη.
  • Συμμετέχει στη διαδικασία της λιπόλυσης. Η λιπόλυση ή ο καταβολισμός λίπους είναι ο μηχανισμός με τον οποίο τα τριγλυκερίδια που συσσωρεύονται στα αποθέματα λίπους του σώματος καθιστούν διαθέσιμα τα ελεύθερα λιπαρά οξέα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή ενέργειας.

Τα συμπτώματα της υψηλής κορτιζόλης

Με βάση τα παραπάνω, είναι σαφές ότι αν το επίπεδο της κορτιζόλης είναι χρονικά υψηλό, μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα:

  • Ασθένεια. Χρόνια έλλειψη δύναμης ακόμη και μετά από ελάχιστη προσπάθεια. Ποιο είναι το αποτέλεσμα του καταβολισμού των πρωτεϊνικών δομών του σώματος λόγω των αυξημένων επιπέδων κορτιζόλης.
  • Μειωμένη ανοσία. Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης εμποδίζουν την ικανότητα των λεμφοκυττάρων να παράγουν αντισώματα.
  • Υπέρταση. Η υψηλή συγκέντρωση κορτιζόλης προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία επιδεινώνεται περαιτέρω από την κατακράτηση υγρών που προκαλείται από τη συσσώρευση ιόντων νατρίου.
  • Σεξουαλικά προβλήματα και στειρότητα. Η υψηλή συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα οδηγεί στην αναστολή της έκκρισης των ορμονών φύλου σε άνδρες και γυναίκες. Ο γυναικολόγος και τα προβλήματα εμμήνου ρύσεως είναι χαρακτηριστικές για τις γυναίκες με αυτή την ορμονική διαταραχή.
  • Οστεοπόρωση Τα σταθερά αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης προκαλούν αναστολή της σύνθεσης μήτρας οστού (συνδετικός εξωκυτταρικός ιστός αποτελούμενος από ένα μίγμα πρωτεϊνικού υλικού, υαλουρονικού οξέος και ανόργανων στοιχείων).
  • Η παχυσαρκία. Με την απόθεση λίπους στην κοιλιά, το λαιμό και το πρόσωπο.
  • Υπεργλυκαιμία. Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης προκαλούν την ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη μεταφορά γλυκόζης από το αίμα στα κύτταρα. Η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω με την παραγωγή γλυκόζης για την αύξηση της γλυκονεογένεσης. Αυτές οι καταστάσεις οδηγούν στην ανάπτυξη διαβήτη σε συνδυασμό με υπέρταση και παχυσαρκία, που καθορίζει το μεταβολικό σύνδρομο με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Μειωμένη μνήμη και γνωστικές ικανότητες. Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης προκαλούν επιδείνωση και κυτταρικό θάνατο στον υποθάλαμο του εγκεφάλου, που επηρεάζει τη μνήμη και εκφράζεται από τη μείωση των γνωστικών ικανοτήτων.
  • Προβλήματα στον ύπνο Τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης οδηγούν σε προβλήματα με τον ύπνο και την αϋπνία, η οποία επιδεινώνεται από τη χρόνια κόπωση
  • Γαστρεντερικά προβλήματα. Ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Οι λόγοι για την αύξηση των τιμών της ορμόνης κορτιζόλης

Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την αύξηση των επιπέδων στο αίμα της ορμόνης κορτιζόλης, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι παθολογικές, ενώ άλλες δεν είναι.

Οι αιτίες δεν είναι παθολογικές:

  • Στρες. Η κορτιζόλη είναι γνωστή ως ορμόνη στρες. Είναι προφανές ότι η αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης μπορεί να συμβεί σε κάθε αγχωτική κατάσταση - υπερβολικό σωματικό ή πνευματικό άγχος, πένθος, ευθύνη, κατάθλιψη κλπ.
  • Δύσκολο σπορ. Για παράδειγμα, όταν οδηγείτε ένα ποδήλατο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά.
  • Μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη. Όπου ο γλυκαιμικός δείκτης καθορίζεται από τον ρυθμό με τον οποίο αυξάνεται η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα (γλυκαιμία) μετά τη λήψη μιας τέτοιας ποσότητας προϊόντος που περιέχει 50 γραμμάρια υδατανθράκων. Κατά κανόνα, ο γλυκαιμικός δείκτης εκφράζεται σε σύγκριση με την ταχύτητα με την οποία το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται μετά την κατανάλωση του λευκού ψωμιού.
  • Πάρτε κάποια φαρμακευτική αγωγή. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που προκαλούν τέτοιες καταστάσεις είναι τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, η σπιρονολακτόνη που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ακμής, η πρεδνιζόνη για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών.
  • Εγκυμοσύνη Κατά τη διάρκεια της περιόδου τεκνοποίησης, το γυναικείο σώμα εκτίθεται σε υψηλό επίπεδο στρες, γεγονός που αυξάνει την έκκριση κορτιζόλης.

Πηγή του παθολογικά αίτια μπορεί να είναι η υπόφυση, τα επινεφρίδια ή άλλο:

  • Υπερδραστικότητα του θυρεοειδούς αδένα. Η υπερβολική έκκριση θυρεοειδικών ορμονών αυξάνει σημαντικά το μεταβολισμό και, συνεπώς, εκθέτει το σώμα σε κατάσταση χρόνιας καταπόνησης, με αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης.
  • Αδένωμα της υπόφυσης. Είναι ένας καλοήθης όγκος που επηρεάζει την υπόφυση. Μπορεί να αυξήσει και να μειώσει την έκκριση των ορμονών της υπόφυσης. Μεταξύ άλλων, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να απελευθερώσει επιπλέον ACTH, το οποίο, με τη σειρά του, αυξάνει την έκκριση της ορμόνης κορτιζόλης.
  • Εκκρίνοντας το αδρενέμιο των επινεφριδίων. Προκαλεί αύξηση της έκκρισης κορτιζόλης, εξαιτίας της παραβίασης του μηχανισμού επικοινωνίας μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των επινεφριδίων.
  • Καρκίνωμα κυττάρων των επινεφριδίων. Σε αντίθεση με τα αδενώματα, είναι ένας κακοήθης όγκος που διεγείρει ενεργά την έκκριση της κορτιζόλης.
  • Υπερπλασία των επινεφριδίων. Η υπερπλασία είναι ένα ανώμαλο μέγεθος οργάνων. Τα διευρυμένα επινεφρίδια μπορούν να παράγουν μη φυσιολογικές ποσότητες κορτιζόλης.
  • Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα Είναι ένας καρκίνος που επηρεάζει κυρίως τους καπνιστές. Μπορεί να προκαλέσει έξτρα εγκεφαλική έκκριση της ACTH, η οποία διεγείρει την έκκριση της κορτιζόλης.
  • Καρκίνος του ορθού. Μπορεί να προκαλέσει, ακόμη και απουσία μετάστασης, έκτοπη έκκριση κορτιζόλης.

Η κατάσταση των συνεχώς αυξημένων επιπέδων κορτιζόλης στο αίμα καθορίζεται από το σύνδρομο Cushing.

Η σωστή θεραπεία βασίζεται στη διάγνωση της αιτίας

Η θεραπεία υψηλών επιπέδων κορτιζόλης βασίζεται στη σωστή διάγνωση των αιτίων της ορμονικής διαταραχής. Η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα, όπως αναφέρεται παραπάνω, κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας: το μέγιστο το πρωί και το ελάχιστο το βράδυ. Η αξιόπιστη συζήτηση για τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ειπωθεί μετά από δοκιμές για ούρα που συλλέχθηκαν μέσα σε 24 ώρες.

Όπως μπορείτε να δείτε, είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστούν τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης, ωστόσο απαιτούνται κλινικές δοκιμές για τον εντοπισμό των αιτίων.

Η υπολογιστική τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της υπόφυσης και των επινεφριδίων, οι ακτίνες Χ του θώρακα και η ανάλυση των δειγμάτων αίματος που λαμβάνονται σε διάφορα μέρη του σώματος μπορεί να είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας.

Η δημιουργία της πηγής του προβλήματος θα καθορίσει την επιθυμητή πορεία θεραπείας, φαρμακολογικά ή χειρουργικά.

Εάν ο λόγος είναι μη παθολογικής φύσης, τότε, κατά κανόνα, αρκεί να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να διατηρήσετε τον στρες υπό έλεγχο και να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή, δηλαδή να αποφύγετε τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.

Αυξημένη κορτιζόλη: συμπτώματα, σημεία, αιτίες αύξησης της κορτιζόλης στις γυναίκες

Η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη) είναι μια στεροειδής ορμόνη που εκκρίνεται από κύτταρα φλοιού, δηλ. Το εξωτερικό στρώμα των επινεφριδίων υπό την επίδραση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης που παράγεται από την υπόφυση. Παίρνει ενεργό ρόλο στη ρύθμιση πολλών βιολογικών διεργασιών στο σώμα:

  • ρύθμιση των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών, του μεταβολισμού του λίπους,
  • συστολή των μυϊκών ινών.
  • μείωση της δραστηριότητας των φλεγμονωδών διεργασιών.
  • καταστέλλοντας τη δραστικότητα της ισταμίνης και μειώνοντας έτσι τη σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων.
  • ο σχηματισμός αντιδράσεων στρες (γι 'αυτό ονομάζεται μερικές φορές η ορμόνη του φόβου ή η ορμόνη του θανάτου).

Η αυξημένη κορτιζόλη στα παιδιά εκδηλώνεται με την πρόωρη εφηβεία, τόσο στα κορίτσια όσο και στα αγόρια.

Σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο της κορτιζόλης είναι αυξημένο, αναπτύσσονται όχι μόνο ενδοκρινικές αλλά και συστηματικές διαταραχές.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων κορτιζόλης

Το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα δεν είναι σταθερό, αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι το υψηλότερο το πρωί, κατά τη διάρκεια της ημέρας μειώνεται σταδιακά και φτάνει στο ελάχιστο 22-23 ώρες. Στις γυναίκες, το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στις εγκύους, η κορτιζόλη είναι διπλάσια (ίσως πενταπλάσια αύξηση), αλλά αυτή δεν είναι παθολογία. Επιπλέον, παρατηρείται φυσιολογική αύξηση της υδροκορτιζόνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Στις γυναίκες, η κορτιζόλη είναι αυξημένη στο υπόβαθρο των πολυκυστικών ωοθηκών. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών εκδηλώνεται από την παρουσία των ωοθηκών κύστεων οριστεί, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με ένα σύμπλοκο ενδοκρινικές διαταραχές (διαταραχές του υποθαλάμου λειτουργίες της υπόφυσης, των επινεφριδίων φλοιό, πάγκρεας και θυρεοειδή αδένα, ωοθήκες).

Για να προκαλέσει αύξηση της κορτιζόλης τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες μπορεί να πάρει ορισμένα φάρμακα:

Η υπερβολική ορμόνη στο αίμα μπορεί να προκληθεί από το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.

Μία αύξηση στο επίπεδο της υδροκορτιζόνης παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
  • καλοήθεις (αδένωμα) και κακοήθεις (καρκινωματικοί) όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού.
  • δυσλειτουργία της υπόφυσης.
  • Νόσος Ιτσένκο - Cushing ·
  • ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, αγχωτικές καταστάσεις) ·
  • ασθένειες του ήπατος (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, χρόνια ηπατική ανεπάρκεια).
  • ορισμένες συστηματικές ασθένειες.
  • χρόνιος αλκοολισμός.
  • παχυσαρκία ή ανορεξία.

Στις γυναίκες, μπορεί να υποψιαστεί ότι η κορτιζόλη είναι αυξημένη, με την εμφάνιση του hirsutism, οίδημα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και επαναλαμβανόμενες, ανθεκτικές στη θεραπεία της τσίχλας.

Σημάδια αυξημένης κορτιζόλης

Όταν η κορτιζόλη είναι αυξημένη, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • αυξημένη όρεξη (και η επιθυμία να φάει κάτι υψηλής θερμίδας ή γλυκό)?
  • αυξημένη υπνηλία.
  • μειωμένη συγκέντρωση, απώλεια μνήμης.
  • παχυσαρκία - στην περίπτωση που η κορτιζόλη είναι αυξημένη, η έκκριση οιστρογόνων καταστέλλεται και δημιουργούνται προϋποθέσεις για την εναπόθεση λιπώδους ιστού.
  • καταθλιπτική διάθεση, καταθλιπτικές καταστάσεις - υψηλά επίπεδα κορτιζόλης αναστέλλουν τη δραστηριότητα της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης (οι αποκαλούμενες ορμόνες ευχαρίστησης).
  • κακή επούλωση πληγών?
  • πόνοι στις αρθρώσεις.

Στις γυναίκες, μπορεί να υποψιαστεί ότι η κορτιζόλη είναι αυξημένη, με την εμφάνιση του hirsutism, οίδημα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, καθώς και επαναλαμβανόμενες, ανθεκτικές στη θεραπεία της τσίχλας (κολπική καντιντίαση).

Η αυξημένη κορτιζόλη στα παιδιά εκδηλώνεται με την πρόωρη εφηβεία, τόσο στα κορίτσια όσο και στα αγόρια.

Εάν τα επίπεδα κορτιζόλης παραμείνουν υψηλά για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές, όπως:

Επομένως, η κατάσταση αυτή θα πρέπει να προσδιορίζεται άμεσα και να αντιμετωπίζεται ενεργά.

Έλεγχος αίματος για κορτιζόλη: πώς να περάσει

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο υδροκορτιζόνης, εκτός από την πραγματική ανίχνευσή του στο αίμα, πραγματοποιείται γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, μια μελέτη ούρων που συλλέγεται για 24 ώρες (καθημερινά ούρα), σε μερικές περιπτώσεις (σπάνια), ανάλυση σάλιου.

Εάν η αύξηση της κορτιζόλης οφείλεται σε λειτουργικούς λόγους, συνιστάται η τροποποίηση του τρόπου ζωής και της διατροφής για τη μείωση του.

Σε έναν ενήλικα, η συγκέντρωση υδροκορτιζόνης στο αίμα είναι 138-165 nmol / L. Σε διαφορετικά εργαστήρια, οι τιμές κανονικού μπορεί να διαφέρουν, επομένως, όταν λαμβάνεται ένα αποτέλεσμα, εκτιμάται με βάση τις τιμές αναφοράς που δόθηκαν από το εργαστήριο που διεξήγαγε τη μελέτη.

Όταν γίνεται αναφορά στο εργαστήριο ανάλυσης της κορτιζόλης, οι ασθενείς λαμβάνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • παρατηρήστε για τρεις ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (όχι περισσότερο από 2-3 g ανά ημέρα).
  • περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.

48 ώρες πριν από την επερχόμενη μελέτη, να ακυρώσετε όλα τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο της κορτιζόλης (φαινυτοΐνη, ανδρογόνα, οιστρογόνα). Αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε με τη μορφή των οδηγιών υποδεικνύεται το φάρμακο που λαμβάνεται και η δοσολογία του.

Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται την περίοδο από τις 6 έως τις 9 π.μ. Πριν από τη συλλογή του αίματος, οι ασθενείς τοποθετούνται σε έναν καναπέ σε έναν ήσυχο θάλαμο και αφήνονται να ξεκουραστούν για τουλάχιστον 30 λεπτά, μετά την οποία λαμβάνουν αίμα από τη φλέβα. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ημερήσια δυναμική της κορτιζόλης, η επαναλαμβανόμενη συλλογή αίματος συνταγογραφείται για την περίοδο από 16 έως 18 ώρες.

Πώς να μειώσετε την κορτιζόλη στο αίμα

Σε περιπτώσεις όπου η υπερέκκριση της κορτιζόλης συσχετίζεται με μια συγκεκριμένη ασθένεια, θεραπεύεται ενεργά από έναν γιατρό με το κατάλληλο προφίλ (ενδοκρινολόγος, γυναικολόγος, ηπατολόγος, ναρκολόγος).

Εάν η αύξηση της κορτιζόλης οφείλεται σε λειτουργικούς λόγους, για να τη μειώσετε συνιστάται η τροποποίηση του τρόπου ζωής και της διατροφής.

Στις εγκύους, η κορτιζόλη είναι διπλάσια (ίσως πενταπλάσια αύξηση), αλλά αυτή δεν είναι παθολογία.

  1. Να τηρείτε την ημερήσια αγωγή, δίνοντας αρκετό χρόνο για έναν καλό ύπνο και νυχτερινό ύπνο.
  2. Πηγαίνετε στο κρεβάτι το αργότερο 22 ώρες, η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι 8-9 ώρες. Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στον ύπνο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την επιλογή των υπνωτικών χαπιών.
  3. Φέρτε στη ζωή σας όσο το δυνατόν περισσότερο θετικά συναισθήματα.
  4. Μάθετε τεχνικές χαλάρωσης, αναπτύσσετε αντοχή στο στρες.
  5. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πίνετε αρκετό νερό (1,5-2 λίτρα).
  6. Απορρίψτε τα πλούσια σε καφεΐνη ποτά (καφές, ισχυρό τσάι, κόλα, ενέργεια), αντί να προτιμούν το νερό.
  7. Συμπεριλάβετε τακτικά στη διατροφή των ψαριών, ιδιαίτερα των θαλασσινών. Εάν αυτό είναι αδύνατο για διάφορους λόγους, μπορείτε να πάρετε κάψουλες ιχθυελαίου.
  8. Αποκλείστε από τη διατροφή εξευγενισμένα τρόφιμα (λευκό ρύζι, ζυμαρικά, αρτοσκευάσματα, λευκό ψωμί).
  9. Εγκαταλείψτε τη σωματική δραστηριότητα, οδηγώντας σε σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού (π.χ. τρέξιμο ή ποδηλασία), καθώς αυξάνουν τα επίπεδα κορτιζόλης. Αντ 'αυτού, συνιστώνται πιλάτες, γιόγκα, κολύμπι.

Κορτιζόλη: λειτουργίες, φυσιολογικό αίμα, ανωμαλίες και αιτίες τους, επίπεδα ούρων

Η κορτιζόλη (υδροκορτιζόνη, 17-υδροκορτικοστερόνη) είναι το κύριο γλυκοκορτικοειδές, η επονομαζόμενη ορμόνη "στρες", που αντιδρά σε όλα όσα συμβαίνουν στο σώμα αυξάνοντας το επίπεδό της, χωρίς να παραμείνει μακριά από τον μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Η ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) έχει διεγερτική δράση στην παραγωγή αυτής της ορμόνης, ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα του επινεφριδιακού φλοιού και τα στρώματά της (μεσαία και puchkovy) παράγουν κορτιζόλη από χοληστερόλη, επισημαίνοντας έως και 30 mg αυτού του γλυκοκορτικοειδούς (σε ενήλικα). Ο ρυθμός σχηματισμού ορμονών αυξάνεται (ως απόκριση) κάτω από άγχος, κάθε τραυματική επίδραση, λοίμωξη, υπογλυκαιμία (μείωση της γλυκόζης στο αίμα). Η αύξηση της περιεκτικότητας σε κορτιζόλη αναστέλλει την παραγωγή ACTH και κορτικολιβενίνης, που συντίθενται από τον υποθάλαμο (μηχανισμός αρνητικής ανάδρασης).

Η μελέτη της κορτιζόλης στο αίμα και τα ούρα χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, που συνδέονται κυρίως με εξασθενημένες λειτουργικές ικανότητες του ενδοκρινικού συστήματος, δηλαδή των επινεφριδίων (σύνδρομο ασθένειας-Cushing, ασθένεια του Addison, δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

Norma κορτιζόλη

Η επιστήμη δεν παρατηρεί ιδιαίτερες διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών όσον αφορά το περιεχόμενο της ορμόνης του στρες, ωστόσο, στις γυναίκες που βρίσκονται στην εγκυμοσύνη, η κορτιζόλη στο αίμα αυξάνεται ελαφρά με κάθε μήνα που περνάει. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η αύξηση είναι ψευδής, επειδή δεν οφείλεται σε παθολογικές διαταραχές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, αλλά συμβαίνει λόγω της αύξησης του αίματος των πρωτεϊνών πλάσματος που δεσμεύουν το φλοιό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο αναγνώστης, δεδομένου ότι θα προσπαθήσει να κάνει την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της κορτιζόλης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μονάδες μέτρησης που υιοθετήθηκαν από ένα συγκεκριμένο εργαστήριο (μg / l nmol / l) και τιμές αναφοράς. Ωστόσο, είναι αναμφισβήτητα καλύτερα να ανατεθεί η ερμηνεία των αποτελεσμάτων στους επαγγελματίες.

Αλλά αυτό που ουσιαστικά επηρεάζει τους δείκτες που λαμβάνονται ως πρότυπο της ορμόνης στο υπό δοκιμή δείγμα είναι η ώρα της ημέρας, η οποία παρουσιάζεται στον μικρό πίνακα παρακάτω.

Πίνακας: Κανονικά επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα σε ενήλικες

Το υψηλότερο επίπεδο κορτιζόλης παρατηρείται στις 6-8 π.μ. και η χαμηλότερη καταγράφεται από 20 ώρες, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή δειγμάτων αίματος για έρευνα.

Τι είναι αυτό - "στρες" ορμονική κορτιζόλη;

Η κορτιζόλη είναι η κύρια ομάδα των γλυκοκορτικοειδών που κυκλοφορούν συνεχώς στην κυκλοφορία του αίματος. Συνδέοντας τις πρωτεΐνες (αλβουμίνη, σφαιρίνη δέσμευσης κορτικοστεροειδούς - διακορτίνη), αναλαμβάνει το μερίδιο του λιονταριού (έως και 90%) όλων των ορμονών που συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Μία ορισμένη ποσότητα (περίπου 10%) με τη μορφή ενός βιολογικώς δραστικού κλάσματος υπάρχει στο ίδιο το πλάσμα, δεν συνδυάζεται με πρωτεΐνες, είναι ελεύθερη κορτιζόλη, η οποία δεν θα υποβληθεί σε μεταβολικούς μετασχηματισμούς και αργότερα (μετά από διήθηση στα σπειράματα των νεφρών) οργανισμό.

Στην κυκλοφορία του αίματος, η κορτιζόλη κινείται, συνδέεται με μια πρωτεΐνη φορέα, μια σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή. Η πρωτεΐνη που μεταφέρει την 17-υδροκορτικοστερόνη παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος και, εκτός από τη λειτουργία της μεταφοράς, δρα ως δεξαμενή αυτής της ορμόνης στο αίμα. Η πρωτεΐνη-φορέας, μετά την επαφή της κορτιζόλης, την μεταφέρει στα κύτταρα-στόχους. Μόλις στο ήπαρ, η ορμόνη υφίσταται διάφορους μετασχηματισμούς, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται υδατοδιαλυτοί μεταβολίτες που δεν έχουν καμία ορμονική δραστηριότητα. Στη συνέχεια, αφήνουν το σώμα μέσω του συστήματος αποβολής (μέσω των νεφρών).

Ο βιολογικός ρόλος της κορτιζόλης είναι εξαιρετικά υψηλός. Αυτή η ορμόνη συμμετέχει ενεργά σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες, αλλά έχει μια ιδιαίτερη σχέση με την ανταλλαγή υδατανθράκων. Η κορτιζόλη ενεργοποιεί τη γλυκονεογένεση - τον σχηματισμό γλυκόζης από άλλες ουσίες που δεν περιέχουν υδατάνθρακες, αλλά μπορεί να έχουν ενεργειακό πόρο: πυροσταφυλικό οξύ (πυροσταφυλικό), ελεύθερα αμινοξέα, γαλακτικό οξύ (γαλακτικό), γλυκερόλη.

Με τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η κορτιζόλη βοηθά το σώμα να επιβιώσει από την πείνα, δεν επιτρέπει στη γλυκόζη να πέσει κάτω από το κρίσιμο επίπεδο (αναγκάζοντας τη σύνθεση των σακχάρων και αναστέλλει τη φθορά τους). Η κορτιζόλη είναι ένας σημαντικός υπερασπιστής του σώματος από οποιαδήποτε διαταραχή της φυσιολογικής ισορροπίας, δηλαδή από το άγχος, για την οποία του δόθηκε η ονομασία "stress" ορμόνη.

Εδώ είναι οι κύριες δράσεις που παράγει η κορτιζόλη στο σώμα:

  • Έχει μια επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, μειώνοντας την παραγωγή πρωτεϊνών στα κύτταρα, ενισχύοντας τις διεργασίες καταβολισμού.
  • Επηρεάζει το επίπεδο συγκέντρωσης τέτοιων σημαντικών μακροθρεπτικών ουσιών όπως το νάτριο (Na) και το ασβέστιο (Ca).
  • Η μείωση της κατανάλωσης ζάχαρης από τα κύτταρα, αυξάνει την ποσότητα του στο αίμα (συνεπώς, η αύξηση της ορμόνης συμβάλλει στην ανάπτυξη του στεροειδούς διαβήτη).
  • Βοηθά στη διάσπαση των λιπών, αυξάνει το επίπεδο των ελεύθερων λιπαρών οξέων, ενισχύει την κινητοποίησή τους και βοηθά έτσι στην παροχή ενέργειας στο σώμα.
  • Συμμετέχει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • Έχει αντιφλεγμονώδη δράση λόγω της σταθεροποίησης των μεμβρανών των κυτταρικών οργανοειδών (λυσοσώματα), μειώνοντας τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, τη συμμετοχή σε ανοσολογικές αντιδράσεις.

Η κορτιζόλη, ως ορμόνη στρες, ανταποκρίνεται σε οποιεσδήποτε εξωτερικές επιδράσεις. Πώς συμβαίνει αυτό;

Διάφορα ερεθιστικά προκαλούν τη φυσική αντίδραση του νευρικού συστήματος, το οποίο σε τέτοιες περιπτώσεις στέλνει σήματα στον υποθάλαμο. Ο υποθάλαμος, έχοντας λάβει ένα μήνυμα, αυξάνει τη σύνθεση της κορτικολιμπέρης (CRG), η οποία "παίρνει" το ρέον αίμα και κατά μήκος του λεγόμενου συστήματος πύλης οδηγεί κατευθείαν στον αδένα της υπόφυσης, προκαλώντας την αύξηση της παραγωγής της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).

Το ACTH που λαμβάνεται με αυτό τον τρόπο απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, ταξιδεύει με αίμα και, αφού φθάσει στα επινεφρίδια, διεγείρει τη σύνθεση της κορτιζόλης. Σχηματίζεται στα επινεφρίδια, η κορτιζόλη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, "αναζητά" τα κύτταρα-στόχους, τα οποία είναι κυρίως τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), διεισδύει σε αυτά και δεσμεύεται με πρωτεΐνες που χρησιμεύουν ως υποδοχείς κορτιζόλης.

Ακολούθως, σύνθετες βιοχημικές αντιδράσεις συμβαίνουν με την ενεργοποίηση μεμονωμένων γονιδίων και με αύξηση της παραγωγής συγκεκριμένων πρωτεϊνών. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι η βάση της απόκρισης του ανθρώπινου σώματος στην ίδια την ορμόνη του στρες.

Υψηλή κορτιζόλη και χαμηλά επίπεδα ορμονών

Η υψηλή κορτιζόλη στο αίμα, ή μάλλον η αύξηση του περιεχομένου της, παρατηρείται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Φυσικά, οι κύριες αιτίες αυτών των διαταραχών (αυξημένη ορμόνη στο αίμα και τα ούρα) είναι οι νόσοι του ενδοκρινικού συστήματος, ωστόσο, δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι άλλες ασθένειες και ακόμη και φυσιολογικές καταστάσεις δεν μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα κορτιζόλης σε ορισμένες καταστάσεις. Για παράδειγμα, η κορτιζόλη είναι αυξημένη σε περιπτώσεις:

  1. Ασθένειες (υπερβολική σύνθεση ACTH) και σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψιγκ (αλλοιώσεις επινεφριδίων - υπερβολική παραγωγή ορμονών).
  2. Όγκοι επινεφριδίων.
  3. Η σημαντική επίδραση του στρες, που, κατά κανόνα, παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από άλλες σοβαρές παθολογίες.
  4. Οξεία ψυχική διαταραχή.
  5. Λοιμώδης διαδικασία στην οξεία περίοδο.
  6. Ξεχωριστοί κακοήθεις όγκοι (έκκριση κορτιζόλης από ενδοκρινικά κύτταρα που βρίσκονται σε άλλα όργανα - πάγκρεας, θύμος, πνεύμονες).
  7. Μη εξισορροπημένος διαβήτης.
  8. Θεραπεία με φάρμακα ορισμένων φαρμακευτικών ομάδων και, πάνω απ 'όλα, οιστρογόνα, κορτικοστεροειδή, αμφεταμίνη.
  9. Καταστάσεις τερματικών (λόγω διαταραχής της διαστολής της κορτιζόλης).
  10. Ασθενική κατάσταση.
  11. Καταστάσεις κραδασμών.
  12. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό και στο νεφρικό παρέγχυμα.
  13. Οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα σε άτομα που δεν είναι επιρρεπή σε κατάχρηση.
  14. Συνεχής λήψη νικοτίνης στο σώμα (σε καπνιστές με εμπειρία).
  15. Παχυσαρκία.
  16. Αυξημένη συναισθηματική διέγερση (ακόμη και με φλεβοκέντηση).
  17. Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.
  18. Εγκυμοσύνη.

Η συνεχής αύξηση της κορτιζόλης λόγω οποιωνδήποτε περιστάσεων, ακόμα και αν δεν συνδέεται με σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας των επινεφριδίων, μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρο το σώμα:

  • Το νευρικό σύστημα υποφέρει, και ως αποτέλεσμα αυτού, οι πνευματικές ικανότητες πέφτουν.
  • Η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα είναι αναστατωμένη.
  • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, οδηγώντας συχνά σε υπερτασικές κρίσεις.
  • Υπερβολική όρεξη, η οποία οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους.
  • Στις γυναίκες, τα προβλήματα αρχίζουν με τη μορφή του hirsutism (αρσενικός τύπος κατανομής μαλλιών), αλλαγές στο σχήμα ενός τύπου cushingoid?
  • Αϋπνία τη νύχτα.
  • Μειώνει την άμυνα του σώματος έναντι διαφόρων ειδών μολυσματικών παραγόντων.
  • Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνει.

Τα παραπάνω συμπτώματα δεν μπορούν να προειδοποιήσουν τον άνθρωπο, αφήνοντάς τον αδιάφορο για την υγεία του, διότι, επηρεάζοντας σημαντικά τη ζωτική δραστηριότητα, σκουραίνουν τη ζωή.

Η χαμηλή κορτιζόλη ή η μείωση της συγκέντρωσής της στο αίμα έχει επίσης τους λόγους, είναι:

  1. Πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων (για παράδειγμα, ασθένεια του Addison ως αποτέλεσμα της αποπληξίας, αιμορραγία).
  2. Λειτουργική ανεπάρκεια της υπόφυσης.
  3. Ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ποσότητας κορτιζόλης.
  4. Παρατεταμένη χρήση ως θεραπεία για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη ή τα γλυκοκορτικοειδή (αναστολή των λειτουργικών ικανοτήτων του φλοιού των επινεφριδίων).
  5. Η έλλειψη μεμονωμένων ενζύμων, ιδιαίτερα της 21-υδροξυλάσης, χωρίς την οποία η σύνθεση αυτής της ορμόνης είναι δύσκολη.
  6. Μη ειδική μολυσματική πολυαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα,
  7. Βρογχικό άσθμα.
  8. Χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση;
  9. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων: η δαναζόλη, η λεβοντόπα, η τριφλοστανόλη, η μορφίνη κλπ.
  10. Οίδημα

Η χαμηλή κορτιζόλη στο αίμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας τόσο σοβαρής παθολογίας, όπως η υποκορτικοποίηση ή η νόσος του Addison, η οποία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Η έλλειψη παραγωγής ορμονών στην περίπτωση αυτή οφείλεται στην παθολογία των ίδιων των επινεφριδίων, οι οποίες δεν μπορούν να συνθέσουν την ποσότητα των γλυκοκορτικοειδών που χρειάζεται το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της κορτιζόλης. Ο υποκορτικοειδισμός δίνει συμπτώματα που είναι δύσκολο να χάσετε: χρόνια κόπωση, αδυναμία του μυϊκού συστήματος, δυσπεψία, χάλκινο χρώμα του δέρματος (η νόσος του Addison ονομάζεται επομένως και χάλκινη ασθένεια), τρόμος των άκρων, γρήγορος καρδιακός παλμός, μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος λόγω αφυδάτωσης.

Δοκιμασία κορτιζόλης

Φυσικά, αν η ορμόνη του στρες πρέπει να προσδιοριστεί στο εργαστήριο, τότε για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, η προσέγγιση στην ανάλυση της κορτιζόλης πρέπει να είναι κατάλληλη. Απλό, με την πρώτη ματιά, το άγχος μπορεί εύκολα να παραμορφώσει τα αποτελέσματα και ο ασθενής θα πρέπει να δωρίσει αίμα (ή να παραπλανήσει τον γιατρό;), Επειδή δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κορτιζόλη θα αυξηθεί σε αυτή την περίπτωση.

Το άτομο που ανατέθηκε σε αυτή τη μελέτη εξηγεί για πρώτη φορά τη σημασία της ανάλυσης (θα σας ενημερώσει εάν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου σχετίζονται με ορμονική μετατόπιση ή η αιτία των συμπτωμάτων βρίσκεται σε κάτι άλλο). Ο ασθενής γνωρίζει εκ των προτέρων σε ποιο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο να κάνει μια ανάλυση και επίσης ότι το αίμα θα ληφθεί από μια φλέβα (μερικοί πρέπει ακόμη να αυξήσουν την κορτιζόλη από την εφαρμογή τουρνικέτ). Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να δώσει προσοχή σε πολλά σημαντικά σημεία που πρέπει να εκπληρώσει προτού να πάρει αίμα από αυτόν:

  • Για 3 ημέρες πριν αρχίσει η μελέτη να ελέγχει την περιεκτικότητα σε άλατα στη διατροφή σας, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 γραμμάρια την ημέρα.
  • Για 2 ημέρες σταματά να παίρνει φαρμακευτικά προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν τις τιμές της κορτιζόλης στο αίμα (ανδρογόνα, οιστρογόνα κλπ.), Αλλά αν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για λόγους υγείας και η ακύρωση είναι αδύνατη, τότε πρέπει να υπάρχει ένα σημάδι στη φόρμα ανάλυσης.
  • Ο ασθενής έρχεται στο εργαστήριο με άδειο στομάχι, αποφεύγοντας να τρώει για τουλάχιστον 10 ώρες (10-12), αλλά και περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα (10-12 ώρες).
  • Μισή ώρα πριν από την ανάλυση, ένα άτομο που δίνει αίμα για κορτιζόλη πρέπει να ξαπλώνει και να χαλαρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η δειγματοληψία αίματος για έρευνα διεξάγεται από 6 έως 9 π.μ.

ένα παράδειγμα της δυναμικής της κορτιζόλης κατά τη διάρκεια της ημέρας, το υψηλότερο επίπεδο - μέσα σε μια ώρα μετά την ανύψωση

Κορτιζόλη στα ούρα και ελεύθερη κορτιζόλη

Μια ανάλυση της κορτιζόλης περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη δειγμάτων αίματος για έρευνα. Ένας σημαντικός ενδοκρινολόγος εξετάζει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας της ορμόνης σε καθημερινά ούρα.

Η αύξηση της κορτιζόλης στα ούρα είναι χαρακτηριστική για:

  1. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  2. Οξεία ψυχική διαταραχή.
  3. Άγχος διαφορετικής φύσης, για παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας.

Αντίθετα, λιγότερη ορμόνη του στρες εξαλείφεται από το σώμα, αν συμβεί:

  • Πρωτοπαθής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, που προκαλείται από άλλη παθολογία, για παράδειγμα, νεόπλασμα, αυτοάνοση ασθένεια, αιμορραγία (νόσος του Addison).
  • Έλλειψη επινεφριδίων δευτερεύουσας φύσης, κάτι που συμβαίνει συχνά μετά τη χρήση υδροκορτιζόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα (η λειτουργική ικανότητα της υπόφυσης υποφέρει).

Η μελέτη της ελεύθερης κορτιζόλης είναι η ουσία της εργαστηριακής ανάλυσης, η οποία προσδιορίζεται στα καθημερινά ούρα, αλλά δείχνει πόση ποσότητα αυτού του βιολογικώς δραστικού κλάσματος υπάρχει στο αίμα. Αυξημένη ελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα σε περιπτώσεις:

  1. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
  2. Μείωση του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία);
  3. Νυκτερινή υπογλυκαιμία (διαβήτης).
  4. Νευρώσεις, κατάθλιψη;
  5. Παχυσαρκία.
  6. Οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εντοπισμένη στο πάγκρεας.
  7. Αλκοολισμός.
  8. Κράτη μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  9. Χυρσουχισμός (για γυναίκες - υπερβολική ανάπτυξη μαλλιών στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος του αρσενικού τύπου).

Όταν ερμηνεία των αποτελεσμάτων αυτής της ανάλυσης, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια χωριστή παθολογία (παραβίαση μεταβολισμό υδροκορτιζόνη, νεφρική ανεπάρκεια), καθώς και η υπερβολική συσσώρευση του υποδόριου λίπους στο σώμα ενός ασθενούς και η υψηλή φυσική δραστηριότητα (αθλητικά, βαριά εργασία) μπορεί να στρεβλώσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων και δεν παρέχει μια εικόνα, αποδεικνύοντας το μέγεθος της πραγματικής παραγωγής επινεφριδίων αδρεναλίνης

Η διαχείριση των ορμονών είναι μια πρόκληση

Το επίμονο ερώτημα των ασθενών σχετικά με τον τρόπο αύξησης ή μείωσης της εργαστηριακής αξίας σχετίζεται επίσης με την κορτιζόλη. Εν τω μεταξύ, όχι όλα είναι τόσο απλά. Φυσικά, εάν το επίπεδο είναι αυξημένο λόγω ενός ισχυρού ψυχο-συναισθηματικού στρες, τότε είναι αρκετό μόνο να ηρεμήσετε και μπορείτε να πάτε επανειλημμένα για να κάνετε μια ανάλυση της κορτιζόλης. Πιθανόν να ανακτήσει αυθόρμητα φυσιολογική συγκέντρωση της ορμόνης της εγκυμοσύνης και μετά, και να μειώσει την αξία του μπορεί να είναι βαρείς καπνιστές, αφού χώρισε με τον εθισμό, ή παχύσαρκα άτομα, αν ενδιαφέρονται για μια υγιεινή διατροφή και απώλεια βάρους (αν και μερικές φορές είναι η αιτία της κορτιζόλης παχυσαρκία).

Και οι γιατροί προσπαθούν να μειώσουν το περιεχόμενο της κορτιζόλης στο αίμα, με βάση τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη αυτού του γλυκοκορτικοειδούς. Για παράδειγμα, αν η αύξηση δόθηκε από αναπτυσσόμενο όγκο, τότε αφαιρείται. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική: η καταπολέμηση του στρες, η συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων (υπέρταση), η θεραπεία χρόνιων παθήσεων που προκάλεσαν αύξηση της ορμόνης.

Ωστόσο, αν ο λόγος για την αύξηση του εργαστηρίου δείκτη εκτελεί σοβαρή παθολογία που απαιτεί πολύ περίπλοκη θεραπεία (ο αναγνώστης θα πιθανότατα έχετε παρατηρήσει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορμόνη αυξήθηκε, ακριβώς λόγω αυτών των συνθηκών), τότε ο ασθενής χωρίς επαγγελματική απλά δεν μπορεί να κάνει. Δυστυχώς, δεν υπάρχει κανένας καθολικός τρόπος για να μειωθεί το περιεχόμενο της 17-υδροκορτικοστερόνης, κάθε περίπτωση απαιτεί τη δική της, ατομική, μέθοδο.

Παρόμοια προσέγγιση για τη θεραπεία των παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από χαμηλή κορτιζόλη, δηλαδή, επηρεάζουν την αιτία αλλαγών στην ορμονική κατάσταση. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πιο δημοφιλής μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί θεραπεία αντικατάστασης, επειδή η κορτιζόλη μπορεί να ληφθεί με τη μορφή φαρμακευτικής αγωγής. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός το συνταγογραφεί, παρακολουθώντας συστηματικά το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα του ασθενούς.

Οι άνθρωποι παρατηρήσει ένα κορτικοειδές συμπτώματα της ανισορροπίας, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, και τα υψηλά και τα χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης απαιτεί σοβαρή αντιμετώπιση, κυρίως με τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου, ο οποίος έχει τις απαραίτητες γνώσεις για τη διαχείριση ορμόνη που συντίθεται στο ανθρώπινο σώμα. Οι λαϊκές θεραπείες ή τα φάρμακα που λαμβάνονται με δική τους πρωτοβουλία ενδέχεται να είναι αναποτελεσματικά σε μια τέτοια κατάσταση και, επιπλέον, μπορεί να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες