Τα επινεφρίδια είναι ζεύγη αδένων που αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του ενδοκρινικού συστήματος. Στις γυναίκες, παίζουν σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου και στηρίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος. Οι αδένες συνθέτουν τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες, την αδρεναλίνη, ελέγχουν τη σύνθεση των ορμονών του φύλου, την ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών. Εάν, κάτω από τη δράση ορισμένων αιτιών, οι παραβιάσεις συμβαίνουν στα επινεφρίδια, αυτό αντανακλάται στη γενική ευημερία της γυναίκας.

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων (υποκορτισμός) είναι μια κατάσταση στην οποία η έκκριση των ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού μειώνεται σημαντικά. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι πρωτογενές - σχετίζεται άμεσα με διαταραχές στα επινεφρίδια ή δευτερογενώς - η ρίζα προκαλεί τη δυσλειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Οι εκδηλώσεις παθολογίας στις γυναίκες είναι πολύ διαφορετικές και προκαλούν σοβαρές διαταραχές στο έργο ολόκληρου του οργανισμού, μέχρι κώμα και θάνατο. Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, είναι σημαντικό να διαγνωστεί η παθολογία εγκαίρως και να πραγματοποιηθεί θεραπεία.

Αιτίες ανάπτυξης και τύπους παθολογίας στις γυναίκες

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων (ΗΗ) μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής μορφή (ασθένεια του Addison) αναπτύσσεται λόγω ανωμαλιών απευθείας στον φλοιό των επινεφριδίων.

Αιτίες παραβιάσεων μπορεί να είναι:

  • μόλυνση οργάνου.
  • φυματίωση;
  • σχηματισμοί όγκων.
  • μεταστάσεις σε επινεφρίδια σε καρκίνους σε άλλα όργανα.
  • παρατεταμένες ορμόνες.

Δευτερεύον υποκορτισμό - ένα σύνδρομο που εμφανίζεται στο υπόβαθρο των διαταραχών στην υπόφυση, στις οποίες παρατηρείται μείωση της σύνθεσης της ACTH. Οι αιτίες του είναι:

  • όγκους της υπόφυσης.
  • εγκεφαλική χειρουργική
  • αιμορραγία;
  • τραύματα στο κεφάλι.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • υποπιτατισμός.

Περίπου το 50% των περιπτώσεων πρωτογενούς ΗΗ παραμένουν με άγνωστη αιτιολογία (ιδιοπαθής ατροφία). Αναπτύσσεται εάν μια γυναίκα έχει περισσότερο από το 85% του ιστού του αδένα.

Στο σώμα, υπό την επίδραση αόριστων αιτίων, σχηματίζονται αντισώματα σε 21-υδροξυλάσες, τα οποία έχουν καταστροφική επίδραση στα κύτταρα του φλοιώδους στρώματος των αδένων. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με πρωτογενή υποκορχισμό διαγιγνώσκονται με αυτοάνοσες αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Στην πρωτογενή μορφή της παθολογίας, η έκκριση της κορτιζόλης και της αλδοστερόνης μειώνεται, ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται ο μεταβολισμός και η ισορροπία νερού-αλατιού. Υπάρχει απώλεια νατριούχων αλάτων, η συσσώρευση καλίου, η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της μείωσης της σύνθεσης γλυκογόνου.

Στη δευτερογενή μορφή του συνδρόμου, υπάρχει μόνο έλλειψη κορτιζόλης και η παραγωγή αλδοστερόνης παραμένει κανονική. Συνεπώς, προχωρά σχετικά εύκολα σε σχέση με την πρωτογενή μορφή.

Τι είναι η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και ποια συμπτώματα είναι μια ανάλυση που λαμβάνεται; Διαβάστε τις χρήσιμες πληροφορίες.

Σχετικά με αυτό, τι είναι χρήσιμο δίαιτα 9 πίνακα για τον διαβήτη και τους κανόνες της διατροφής για την ασθένεια, να μάθουν από αυτό το άρθρο.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τη μορφή και τον βαθμό ανεπάρκειας.

Εκδηλώσεις πρωτογενούς υποκορτισμό στις γυναίκες:

  • υπερχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων - λόγω της ανεπάρκειας της κορτιζόλης, η ACTH αυξάνεται, πρώτα απ 'όλα, σκουραίνει το ανοιχτό δέρμα που εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία.
  • δυσπεψία - κακή όρεξη, κοιλιακό άλγος, μη φυσιολογικό κόπρανα, ναυτία, λόγω της έκπλυσης νατρίου από το σώμα, υπάρχει έντονη προτίμηση για τα αλμυρά τρόφιμα.
  • απώλεια βάρους - συμβαίνει λόγω διατροφικών ελλείψεων, διαταραχών μεταβολισμού πρωτεϊνών, απώλειας βάρους κατά τη διάρκεια υποκορτισμό - συνέπεια της απώλειας μυϊκής μάζας,
  • επιδείνωση της απόδοσης, γενική αδυναμία.
  • μια σημαντική πτώση της πίεσης, ζάλη, η οποία στα αρχικά στάδια της νόσου είναι ορθοστατική στη φύση.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια εκδηλώνεται με την απουσία σημείων ανεπάρκειας αλδοστερόνης. Χαρακτηρίζεται από:

  • υπόταση;
  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • πάθος για αλμυρό.

Υπερπηκτοποίηση, η οποία θεωρείται μία από τις τυπικές εκδηλώσεις πρωτογενούς ΗΗ, στη δευτερογενή μορφή της παθολογίας απουσιάζει.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων στην καθυστερημένη ιατρική περίθαλψη είναι μια εθιστική κρίση με την επακόλουθη ανάπτυξη κώματος.

Για την κρίση είναι χαρακτηριστικές:

  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης.
  • αυξημένος εμετός.
  • διάρροια που προκαλεί αφυδάτωση.
  • σπασμούς.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • τη μυρωδιά της ακετόνης.

Ο οξύς υποκορχισμός μπορεί να εμφανιστεί σε 3 μορφές, ανάλογα με τον επιπολασμό των συμπτωμάτων:

  • καρδιαγγειακές;
  • γαστρεντερικό
  • νευροψυχη.

Διαγνωστικά

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται πλήθος μελετών. Ο γιατρός συλλέγει και αξιολογεί την ιστορία, ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς. Για τον καθορισμό της σωστής θεραπείας είναι απαραίτητο να μάθετε τη βασική αιτία και τη μορφή της αποτυχίας.

Μία από τις πιο ενημερωτικές μελέτες είναι η υπερηχογράφημα των επινεφριδίων. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται σάρωση CT ή μαγνητική τομογραφία. Εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς υποκορτισμού, εκτελείται CT ανίχνευση του εγκεφάλου.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αναθέσει μια ανάλυση για να καθορίσετε το επίπεδο των ορμονών των επινεφριδίων. Όταν η ανεπάρκεια των επινεφριδίων μειώνει το επίπεδο της κορτιζόλης και επίσης μειώνει το επίπεδο της ελεύθερης κορτιζόλης 17-ACS στα ούρα. Μερικές φορές συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμασίας διέγερσης με ACTH, στην οποία το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα προσδιορίζεται 30 και 60 λεπτά μετά τη χορήγηση του ACTH. Για να επιβεβαιωθεί ο δευτερεύων υποκορτισμός, πραγματοποιείται μια δοκιμή υπογλυκαιμίας ινσουλίνης. Η πρωτογενής HH εκδηλώνεται με υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία, λευκοπενία, λεμφοκύτταρα στο αίμα.

Αποτελεσματικές κατευθύνσεις της θεραπείας

Οι τακτικές της θεραπείας, που θα επιλεγούν από το γιατρό, εξαρτώνται από τις αιτίες του συνδρόμου σε μια γυναίκα, το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η διακοπή της πρωτοπαθούς νόσου, προκειμένου να αντισταθμιστεί η ορμονική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, το σχέδιο δράσης θα πρέπει να έχει ως εξής:

  • ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο.
  • Το ενδοφλέβιο διάλυμα NaCl χορηγείται μέχρι 2 λίτρα την ημέρα.
  • Είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα διάλυμα γλυκόζης, καθώς και πρεδνιζολόνη, και στη συνέχεια να μειωθεί η δοσολογία του.

Φάρμακα

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης ορμονών με γλυκοκορτικοειδή και ανοργανοκορτικοειδές, η οποία είναι μόνιμη:

Σε περίπτωση ήπιας υποκόρθειας, λαμβάνεται Κορτιζόνη ή Υδροκορτιζόνη, εάν η νόσος παραμεληθεί, καταφεύγουν σε συνδυασμούς Κορτιζόνης ή Υδροκορτιζόνης με πρεδνιζολόνη. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, οι ασθενείς έχουν μειώσει τη χρωματισμό του δέρματος, σταθεροποιείται η αρτηριακή πίεση, παρατηρείται αύξηση του σωματικού βάρους.

Στη δευτερογενή μορφή της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται μόνο γλυκοκορτικοειδή, χωρίς τη χρήση παρασκευασμάτων αλδοστερόνης. Στην περίπτωση στρες (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη), αυξάνεται η δοσολογία των ορμονικών φαρμάκων.

Χαρακτηριστικά και κανόνες διατροφής

Ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας του υποκορχισμού πρέπει να είναι μια δίαιτα. Οι βασικές αρχές της διατροφής:

  • πρωτεϊνική ενίσχυση ·
  • τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας?
  • αυξημένη κατανάλωση βιταμινών C και B ·
  • αύξηση της ποσότητας αλατιού.
  • περιορισμό των προϊόντων που περιέχουν κάλιο.

Με συνοδευτικά συμπτώματα (γαστρεντερικές διαταραχές, καρδιακές ανωμαλίες), πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Παρουσία σχηματισμών όγκων στα επινεφρίδια, το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα, διεξάγεται χειρουργική επέμβαση. Η επαρκής θεραπεία επιτρέπει στις γυναίκες με υποκορτισμό να βελτιώνουν την ποιότητα ζωής, για να αποφεύγουν τις επιπλοκές που σχετίζονται με την ανεπάρκεια των ορμονών των επινεφριδίων.

Μάθετε σχετικά με τα συμπτώματα της αριστερής υπερπλασίας των επινεφριδίων και τον τρόπο θεραπείας της παθολογίας.

Σχετικά με το τι είναι η ορμόνη κορτιζόλη υπεύθυνη για τους άνδρες και σχετικά με το ρυθμό των δεικτών του ρυθμιστή αντιστάθμισης, γράφεται σε αυτή τη σελίδα.

Πηγαίνετε στο http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html και διαβάστε για ποιες ορμόνες παράγει η υπόφυση και γιατί το σώμα τις χρειάζεται.

Προληπτικά μέτρα

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας ανεπάρκειας επινεφριδίων, οι γυναίκες συνιστώνται:

  • αποφύγετε τη συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση του σώματος.
  • την εξάλειψη της χρήσης οινοπνεύματος ·
  • να λαμβάνετε ορμονικά και ψυχοτρόπα φάρμακα μόνο με συνταγή, ακολουθώντας αυστηρά τη δοσολογία τους.

Οι ειδικευμένες κλινικές "γιατρός της Μόσχας" θα δώσουν περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων στο παρακάτω βίντεο:

Επινεφρική ανεπάρκεια

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι μια παθολογία που συμβαίνει σε σχέση με την ανεπαρκή ορμονική έκκριση του φλοιού των επινεφριδίων, αλλά μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα με το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα. Αυτή η ασθένεια προκαλεί διαταραχή του μεταβολισμού του νερού και του ηλεκτρολύτη, που μπορεί να οδηγήσει σε κρίση των επινεφριδίων.

Ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει γλυκοκορτικοστεροειδή και ορυκτοκορτικοειδή ορμόνες. Είναι υπεύθυνοι για τις κύριες μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς του σώματος - πρωτεΐνες, νερό-αλάτι και υδατάνθρακες, καθώς και για διαδικασίες προσαρμογής. Η ρύθμιση των λειτουργιών του επινεφριδιακού φλοιού του εκκριτικού επιπέδου είναι το προνόμιο της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Ταξινόμηση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων

Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Οξεία μορφή η επινεφριδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται πάντοτε σε σοβαρή μορφή, η κατάσταση του ασθενούς μεταβάλλεται σε μεγάλο βαθμό - ο ασθενής έχει μια δισεκατομμυρική κρίση, η οποία είναι μια αποζημίωση της χρόνιας μορφής της νόσου. Χρόνια μορφή θεωρείται ότι η παθολογία μπορεί να αντισταθμιστεί, να αντισταθμιστεί και να αποσυμπιεστεί.

Υπάρχει μια διαφοροποίηση της εξεταζόμενης νόσου σε πρωτεύουσα και κεντρική μορφή:

  1. Πρωτογενής αποτυχία ο επινεφριδιακός φλοιός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της άμεσης ήττα των επινεφριδίων. Αυτή η μορφή της εξεταζόμενης νόσου διαγνώσκεται στο 90% των περιπτώσεων, πιο συχνά συμβαίνει σε ώριμη και γηρατειά ηλικία.
  2. Δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια (κεντρική) η ανεπάρκεια των επινεφριδίων σπάνια διαγνωστεί και προκαλείται από εξασθενημένη υπόφυση, η οποία οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στον φλοιό των επινεφριδίων.

Αιτίες της ανεπάρκειας των επινεφριδίων

Πιο συχνά (98%) η αιτία της ανάπτυξης πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι οι ατροφικές μεταβολές στο φλοιώδες στρώμα των επινεφριδίων αδένων ιδιοπαθούς φύσεως. Είναι γνωστό ότι στην περίπτωση αυτή, σχηματίζονται αυτοάνοσα αντισώματα στο ένζυμο 21-υδροξυλάση στο σώμα, τα οποία έχουν καταστρεπτική επίδραση στους υγιείς ιστούς και τα επινεφριδιακά κύτταρα.

Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι:

  1. Πνευμονική φυματίωση. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί θα διαγνώσουν τη βλάβη της επινεφριδικής φυματίωσης, η οποία προκαλεί την εξέλιξη της εν λόγω ασθένειας.
  2. Αδρενολευκοδυστροφία - Μια σπάνια γενετική ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει ένα γενετικό ελάττωμα του χρωμοσώματος Χ και υπάρχει έλλειψη ενός ενζύμου το οποίο τα λιπαρά οξέα πρέπει να διασπαστούν. Αποδεικνύεται ότι η δυστροφία του επινεφριδιακού φλοιού προκαλεί λιπαρά οξέα, τα οποία, με ένα τέτοιο γενετικό ελάττωμα, συσσωρεύονται στους ιστούς.
  3. Κολλαγοπάθεια, έμφραγμα του διμερούς επινεφριδίων μετάσταση των κακοήθων όγκων οι οποίοι είναι εντοπισμένες στο μαστό ή των πνευμόνων, του HIV assotsiirovannyeinfektsii, χειρουργική αφαίρεση του επινεφριδικού - αυτές οι καταστάσεις παραγόντων που προδιαθέτουν για τις πρωτογενείς μορφές της παρούσας παθολογίας.
  4. Σοβαρές μολυσματικές ασθένειες,σύφιλη, μυκητιασικές βλάβες και αμυλώδεις επινεφριδίων, κακοήθεις όγκοι, καρδιακές βλάβες, χρήση ορισμένων φαρμάκων (Αντιπηκτικά, αναστολείς steroidgeneza, κετοκοναζόλη, hloditana, σπιρονολακτόνη, βαρβιτουρικά) - Οι παράγοντες προδιάθεσης που προκαλούν ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να προκληθεί από παθολογικές διεργασίες στον υποθάλαμο ή την υπόφυση (διαταραχή όγκου ή δομής), η οποία οδηγεί σε παραβίαση της κορτικοτροπικής λειτουργίας, με αποτέλεσμα:

  • όγκους του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • ασθένειες του αγγειακού συστήματος - για παράδειγμα, αιμορραγίες στην υπόφυση / υποθάλαμο, καρωτιδικό ανεύρυσμα,
  • παθολογικές διεργασίες κοκκιωματώδους χαρακτήρα στον υποθάλαμο ή την υπόφυση ·
  • καταστροφικές τραυματικές επεμβάσεις: ακτινοθεραπεία που διεξάγεται απευθείας στην περιοχή του υποθαλάμου και της υπόφυσης, διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις, θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων θα χαρακτηρίζεται από μείωση της έκκρισης των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων (κορτιζόλη και αλδοατερόνη), με αποτέλεσμα διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών και ισορροπία νερού-αλατιού. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια αλδοστερόνης, τότε θα υπάρξει προοδευτική αφυδάτωση, η οποία προκαλείται από απώλεια κατακράτησης νατρίου και καλίου (υπερκαλιαιμία) στο σώμα. Παράλληλα με αυτό, ο ασθενής θα παρουσιάσει λειτουργικές διαταραχές στην εργασία του πεπτικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - μια ανησυχητική ισορροπία νερού-αλατιού σε αυτή την περίπτωση θα είναι ένας προκλητικός παράγοντας.

Στη διαδικασία εξέλιξης της υπό εξέταση παθολογίας, το επίπεδο της κορτιζόλης μειώνεται απότομα, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση των διεργασιών της σύνθεσης γλυκογόνου και τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Υπό συνθήκες ανεπάρκειας κορτιζόλης, η υπόφυση αρχίζει να παράγει ενεργά ένζυμα και ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων, η οποία εκδηλώνεται με ενεργή χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Πολλές φυσιολογικές καταπονήσεις (όπως τραυματισμοί, λοιμώξεις, χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες) προκαλούν την πρόοδο της πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων, σε σύγκριση με την πρωτογενή, είναι σχετικά εύκολη.

Συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο σημαντικότερος δείκτης της ανάπτυξης της πρωτογενούς χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι η ενεργός χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, η ένταση των οποίων εξαρτάται από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου. Κατ 'αρχάς, τα έντονα σκοτεινά σημεία καλύπτουν ανοικτές περιοχές του σώματος, οι οποίες είναι συχνότερα κάτω από τις ακτίνες του ήλιου - για παράδειγμα, το δέρμα του προσώπου, του λαιμού, των χεριών. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι ενεργή πτυχές χρώση παλαμιαία (το σημείωμα αυτό και οι ίδιοι οι ασθενείς, όπως η μελάγχρωση πλήρως ορατή στο πλαίσιο της πιο ανοιχτόχρωμη επιδερμίδα), το σκούρο χρώμα του δέρματος, σε μεγαλύτερο βαθμό σε επαφή με τα ρούχα. Το χρώμα του δέρματος ποικίλλει από μια ελαφριά απόχρωση του μαύρου, του χαλκού, του καπνιστού, του βρώμικου δέρματος μέχρι το έντονο σκοτάδι - αυτό είναι όλα ξεχωριστά. Η χρώση των βλεννογόνων μεμβρανών (η εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων, της γλώσσας, του ουρανίσκου, των ούλων, του κόλπου, του ορθού) διακρίνεται από τη χρώση τους σε μπλε-μαύρο χρώμα.

Παρακαλώ σημειώστε: Η επινεφριδιακή ανεπάρκεια με ήπια υπερχρωματισμό - "λευκό addisonism" είναι εξαιρετικά σπάνια. Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση λόγω της απουσίας του κύριου χαρακτηριστικού.

Πολύ συχνά, τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς βρίσκουν στο φόντο των φωτεινών σημείων φωτεινών χρωστικών χωρίς χρωστική ουσία - λεύκη. Μπορούν να έχουν διαφορετικό μέγεθος - από μικρό σε μεγάλο, έχουν ακανόνιστο σχήμα. Τέτοιες αποχρωματισμένες κηλίδες υποδηλώνουν την ανάπτυξη ενός αυτοάνοσου πρωτοπαθούς υποκορχισμού χρόνιας φύσης, δεδομένου ότι για αυτή την παθολογία η λεύκη είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα.

Σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων, το σωματικό βάρος μειώνεται από μέτρια απώλεια βάρους (κατά 3-5 κιλά) σε σημαντική υποτροφία (κατά 15-25 kg).

Επιπλέον, υπάρχουν ευερεθιστότητα, σημάδια της κατάθλιψης, αδυναμία, λήθαργος, μέχρι την απώλεια της εργασιακής ικανότητας, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία. Υπάρχει αρτηριακή υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης), λιποθυμία που προκαλείται από ψυχολογικές κρίσεις και άγχος. Σχεδόν πάντα αναπτύσσονται πεπτικές διαταραχές - ναυτία, απώλεια της όρεξης, έμετος, πόνος στην ανατομική θέση του στομάχου, χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα, ανορεξία.

Παρακαλώ σημειώστε: αν ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί με υπέρταση και τότε έχει ξεκινήσει η ανάπτυξη της ανεπάρκειας των επινεφριδίων, οι δείκτες πίεσης του αίματος του μπορεί να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Σε βιοχημικό επίπεδο, παρατηρούνται παραβιάσεις:

  • πρωτεϊνικό μεταβολισμό (μειωμένη σύνθεση πρωτεϊνών).
  • υδατάνθρακες (μείωση της γλυκόζης με άδειο στομάχι και καμπύλη επίπεδης ζάχαρης μετά από φόρτωση γλυκόζης)
  • υδατανθράκων (υπονατριαιμία, υπερκαλαιμία).

Οι ασθενείς προτιμούν να τρώνε αλμυρά τρόφιμα. Επιπλέον, εκφράζεται πάντα έντονα - οι ασθενείς αρχίζουν να ασχολούνται απολύτως με τα πάντα, μπορούν να χρησιμοποιήσουν καθαρό αλάτι, που μπορεί να οφείλεται στην αυξανόμενη απώλεια νατρίων.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων εμφανίζεται απουσία αποχρωματισμού του δέρματος, αλλά θα παρουσιαστούν μη ειδικά συμπτώματα: η γενική αδυναμία και οι περιόδους υπογλυκαιμίας που συμβαίνουν αρκετές ώρες μετά το φαγητό.

Πιθανές επιπλοκές της ανεπάρκειας των επινεφριδίων

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της χρόνιας ανεπάρκειας των επινεφριδίων σε nonconduction ή λανθασμένη θεραπεία είναι επινεφριδίων (addisonichesky) κρίση - μια απότομη μη αντιρροπούμενη χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια ανάπτυξης κώμα. Μια τέτοια απειλητική για τη ζωή κατάσταση του ασθενούς που χαρακτηρίζεται από σοβαρή και έντονη αδυναμία (μέχρι μια κατάσταση κατάπτωση), μια απότομη μείωση της πίεσης του αίματος (μπορεί να είναι απώλεια των αισθήσεων, κατάρρευση), ανεξέλεγκτη έμετος και χαλαρά κόπρανα κατά τη διάρκεια της οποίας προχωρούν ενεργά αφυδάτωση, η μυρωδιά της αναπνοής ακετόνης, κλονικών σπασμών, ακόμα μεγαλύτερη χρώση του δέρματος. Συχνά με μια δισεκατομμυρική κρίση, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων (addisonic κρίση) για την υπεροχή των συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί σε τρεις κλινικές μορφές:

  1. Καρδιαγγειακά - επικρατούν σημάδια διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος: χλωμό δέρμα, ακροκυάνωση, κρύα άκρα, ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, νηματοειδής παλμός, κατάρρευση, ανουρία.
  2. Γαστρεντερικό - κλινικά σημεία πανομοιότυπα ή τροφική δηλητηρίαση συμπτώματα της οξείας κοιλίας (υπάρχουν οξύ κοιλιακό άλγος, σπαστική φύση, επίμονη ναυτία, έμετος τελειώνει ασυγκράτητη, διάρροια αναμιγνύεται με αίμα, μετεωρισμός).
  3. Νευροψυχη - πονοκεφάλους, συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μηνιγγίτιδα, σπασμούς, παραλήρημα, λήθαργο, λήθη.

Addisonic κρίση είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει, συχνά ακόμη και επείγουσα ιατρική περίθαλψη δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, η οποία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Διάγνωση επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Η διάγνωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων ξεκινά με μια εκτίμηση του ιστορικού, των καταγγελιών, των φυσικών δεδομένων, την εξεύρεση της αιτίας του υποκορχισμού.

Διεξάγετε υπερηχογράφημα των επινεφριδίων, το οποίο μπορεί να δώσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • αν εντοπιστούν φυματιώδεις εστίες ή η παρουσία ασβεστοποιήσεων στα επινεφρίδια, τότε αυτό δείχνει την προέλευση της σχετικής παθολογίας από φυματίωση.
  • η παρουσία αυτοαντισωμάτων στην 21-υδροξυλάση του επινεφριδικού αντιγόνου, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση αυτοάνοσου υποκορτισμού.

Για τον εντοπισμό των αιτιών της πρωτογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ο γιατρός συνταγογραφεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία των επινεφριδίων. Για να προσδιορίσετε τις πραγματικές αιτίες δευτερογενούς ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού, συνιστάται να κάνετε CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Εάν η διάγνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας έχει αμφίβολα αποτελέσματα, τότε ο ειδικός διεξάγει μια δοκιμή διέγερσης, η οποία εισάγεται από τις ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Αυτό θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα - μια αύξηση του επιπέδου της κορτιζόλης κατά λιγότερο από 550 nmol / L (20 μg / dL) υποδεικνύει την ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Απαιτείται πλήρης αιμοληψία, που επιτρέπει την ανίχνευση υπονατριαιμίας, υπερκαλιαιμίας, λεμφοκυττάρωσης, ηωσινοφιλίας και λευκοπενίας - απόδειξη της εξέλιξης της πρωτογενούς μορφής της εν λόγω νόσου.

Θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς με την παθολογία υπό εξέταση διάφορες μεθόδους αποτελεσματικής θεραπείας. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την αιτία ή τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και έχει δύο στόχους: την εξάλειψη της αιτίας της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και την αντικατάσταση της ανεπάρκειας ορμονών.

Αφαίρεση της ανεπάρκεια αιτία επινεφριδίων αναλαμβάνει την πλήρη παρασκευάσματα φυματίωση δοσολογία θεραπείας, μυκητιασική αιτιολογία, σύφιλη? ακτινοθεραπεία στον υποθάλαμο και την υπόφυση για να απαλλαγούμε από όγκους? χειρουργική αφαίρεση όγκων, ανευρύσματα. Γενικά, η θεραπεία στρέφεται κατά της υποκείμενης νόσου. Αλλά ακόμη και αν η θεραπεία διεξήχθη σωστά, μπορεί να αναπτύξουν μη αναστρέψιμη διεργασίες στα επινεφρίδια - σε αυτή την περίπτωση διατηρείται η παθολογία, αλλά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να διορθωθεί με μια διάρκεια ζωής της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων περάσουν ναρκωτικά γλυκοκορτικοειδών και αλατοκορτικοειδών σειρά. Εάν ο υποκορχισμός είναι ήπιος, ο γιατρός συνταγογραφεί κορτιζόνη ή κορτεφ, στην περίπτωση σοβαρής παθολογίας, η θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό πρεδνιζολόνης σε διάφορους συνδυασμούς, οξική κορτιζόνη ή κορτερό με αλατοκορτικοειδή (οξική τριμεθυλική δεοξυκορτικοστερόνη, οξική δεοξυκορτικοστερόνη).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται με κανονικότητα, η οποία θα επιτρέψει το χρόνο για να γίνει υποκατάσταση των φαρμάκων ή να ρυθμιστεί η δοσολογία. Θετική δυναμική θα εμφανίζουν βελτιωμένη απόδοση αρτηριακή πίεση βαθμιαία παλινδρόμησης ενεργό μελάγχρωση, κανονική / κέρδος σταδιακή βάρους, βελτίωση της υγείας, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων των διαταραχών του πεπτικού συστήματος, ανορεξία, μυϊκή αδυναμία και τη σταθεροποίηση / ομαλοποίηση της γενικής τους κατάστασης του ασθενούς.

Υπάρχουν ακόμα ορισμένα χαρακτηριστικά της θεραπείας της επινεφριδιακής ανεπάρκειας:

  1. Οι δόσεις των κορτικοστεροειδών μπορούν να αυξηθούν κατά 3-5 φορές, αν παράλληλα με την παθολογία που εξετάζεται, ο ασθενής έχει παράγοντες στρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια αύξηση της δόσης των φαρμάκων επιτρέπεται μόνο στο δεύτερο τρίμηνο.
  2. Τα αναβολικά στεροειδή (nerabolil, retabolil) με χρόνιες επινεφριδιακή ανεπάρκεια συνταγογραφούνται σε ασθενείς διαφορετικών φύλων, μια τέτοια θεραπεία εκτελείται 3 φορές το χρόνο σε σύντομα μαθήματα.
  3. Διαγνώστηκε gipokortitsizm υποθέτει ότι μεμονωμένα αναπτυχθεί διατροφή, τα τρόφιμα που πρόκειται να εμπλουτιστεί με πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη, άλατα νατρίου, βιταμίνες Β και C, αλλά με τα άλατα καλίου περιορισμό.

Για την ανακούφιση μιας κρίσης με εξωνοσοκομειακή συμπεριφορά:

  • θεραπεία επανυδάτωσης με ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου - μέχρι 2 λίτρα αυτού του διαλύματος χορηγούνται στον ασθενή ανά ημέρα μαζί με 20% γλυκόζη.
  • ενδοφλέβια θεραπεία αντικατάστασης με υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη, η οποία δεν σημαίνει απότομη διακοπή, αλλά ομαλή μείωση της δόσης αυτών των φαρμάκων.
  • θεραπεία παθολογιών που χρησίμευσε ως παράγοντας πρόκλησης για την ανάπτυξη μη αντιρροπούμενης θεραπείας (συχνότερα απαιτεί αντιβακτηριακή θεραπεία λοιμώξεων).

Πρόγνωση για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων

Εάν η διάγνωση του διορισμού / διεξαγωγής της ορμονοθεραπείας έγινε εγκαίρως, τότε η πορεία της υπό εξέταση παθολογίας θα είναι ευνοϊκή.

Μια σαφής πρόβλεψη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας δεν θα δώσει κανένα ειδικό, καθώς εξαρτάται από την εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη των επινεφριδίων. Επιπλέον, τέτοιες δραστηριότητες θα πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις επίκτητες λοιμώξεις από τραυματισμούς και σωματικές ασθένειες - οι ασθενείς θα πρέπει να αυξήσουν τη δόση της ορμόνης που λαμβάνεται.

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων θεωρείται μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, η οποία, εάν η θεραπεία αγνοείται, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αντίθετα, εάν ο ασθενής τηρεί αυστηρά τη συνταγή του θεράποντος ιατρού, οι συνήθεις έλεγχοι γίνονται τακτικά, οι προβλέψεις θα είναι περισσότερο από ευνοϊκές.

Κονέβ Αλέξανδρος, θεραπευτής

2,986 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα

Εκδηλώσεις και επιπλοκές της ανεπάρκειας των επινεφριδίων

Επινεφριδιακή ανεπάρκεια ή gipokortitsizm - ένα επικίνδυνο παραβίαση του ενδοκρινικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε μείωση στη σύνθεση των γλυκοκορτικοειδών και αλατοκορτικοειδή, ορμόνες του φλοιού του καρκίνου.

Η ασθένεια προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού, ιδιαίτερα του μεταβολισμού του νερού-αλατιού.

Είδη ασθένειας

Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου, ελλείψει θεραπείας, μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, ιδιαίτερα στην ανάπτυξη κώματος ή κλινικού θανάτου.

Η μειωμένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να είναι 2 τύποι:

Η χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού έχει επίσης δύο μορφές:

Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων ονομάζεται Σύνδρομο νόσου του Addison ή το σύνδρομο υποπορτισμού, εμφανίζεται λόγω της βλάβης του φλοιού των ενδοκρινών αδένων.

Με τη σειρά του, η δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι μια εκδήλωση διαταραχών στην υπόφυση, στην οποία μειώνεται η έκκριση της ACTH.

Αιτίες χρόνιας εκδήλωσης της νόσου

Οι παράγοντες υπό τους οποίους εμφανίζεται ο πρωταρχικός υποκορχισμός μπορούν να είναι:

  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • διαταραχές ανοσίας.
  • όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων.
  • μεταστάσεις καρκίνου;
  • κατά τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Η δευτερογενής μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται με παραβιάσεις στον εγκέφαλο.
Τα αίτια του δευτερεύοντος υποκορχισμού είναι:

  • νεοπλάσματα στην υπόφυση.
  • τραυματισμό στο κεφάλι.
  • χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του εγκεφάλου.
  • ραδιενεργή επεξεργασία ·
  • σοβαρή δηλητηρίαση από ναρκωτικά ή οινόπνευμα.
  • υποπιτατισμός.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, δεν εντοπίζονται οι αιτίες για τις οποίες εμφανίζεται ο πρωταρχικός υποκορχισμός. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται σε γυναίκες και συχνά σε εφήβους.

Όλες οι περιπτώσεις της νόσου στα παιδιά λαμβάνονται υπό ειδικό έλεγχο.

Συμπτώματα υποκορτισμό

Η χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

  1. Μειωμένος τόνος μυών, ο οποίος εξελίσσεται με το χρόνο.
  2. Απώλεια βάρους λόγω απώλειας επιθυμίας φαγητού.
  3. Αλλαγές στην μελάγχρωση προς την κατεύθυνση της αύξησής της, ιδιαίτερα σε προεξέχουσες περιοχές του σώματος και, ιδιαίτερα, στις περιοχές τριβής με ρούχα.
  4. Παρουσία χαρακτηριστικών σκούρων ή λευκών κηλίδων στο τραυματισμένο δέρμα.
  5. Υπόταση, προκαλώντας συχνά λιποθυμία.
  6. Αυξημένη επιθυμία για κατανάλωση αλμυρών τροφίμων.
  7. Μείωση των πνευματικών ικανοτήτων και επιδείνωση της διάθεσης.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα, αλλά σε αντίθεση με τον πρωτογενή τύπο, δεν προκαλεί ισχυρή μεταβολή στην χρωματισμό.

Με την ήττα της υπόφυσης, μόνο η σύνθεση της κορτιζόλης διαταράσσεται, έτσι όλα τα σημεία είναι λιγότερο φωτεινά.

Η πρωτογενής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων και ο πρωταρχικός υποκορχισμός εκδηλώνεται σε γυναίκες με απώλεια μαλλιών στις ζώνες ηβικής ή μασχάλης.

Οξεία αποτυχία και αιτίες της

Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι κώμα που συμβαίνει λόγω της κρίσης της νόσου του Addison.
Μπορεί να αναπτυχθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  1. Ως εμφάνιση επιπλοκών στη χρόνια μορφή της νόσου.
  2. Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων.
  3. Με την ξαφνική διακοπή των ορμονών.
  4. Λόγω αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Η οξεία ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από σοβαρό τοκετό και την εμφάνιση μικρο-εγκεφαλικών επεισοδίων στο παρακέντημα των επινεφριδίων.

Άλλοι προκλητικοί παράγοντες μη παθολογικής φύσης μπορεί να είναι:

  • αμβλυμένο κοιλιακό τραύμα.
  • λήψη μεγάλου αριθμού αντιπηκτικών.
  • κοιλιακή χειρουργική?
  • δηλητηρίαση αίματος?
  • φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας,
  • σοβαρά εγκαύματα του δέρματος ή κρυοπαγήματα.

Η μειωμένη σύνθεση των ορμονών των επινεφριδίων οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα σταματά να προσαρμόζεται στο στρες.

Συμπτώματα οξείας μορφής

Η κρίση της νόσου του Addison εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση προσβολής.
  • απώλεια συνείδησης λόγω απότομης πτώσης της πίεσης.
  • σοβαρός εμετός.
  • διάρροια, η οποία οδηγεί σε πλήρη παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού του σώματος.
  • την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού σημείου - τη μυρωδιά της ακετόνης,
  • σπασμωδικές καταστάσεις.
  • εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας.

Το δέρμα μπορεί να σκουρύνει σφικτά.

Η κατάσταση κρίσης του συνδρόμου υποκορτισμό μπορεί να έχει τρεις μορφές κλινικής εκδήλωσης:

  • Παραβιάσεις στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα.
  • Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
  • Ψυχικές διαταραχές.

Οποιαδήποτε εκδήλωση κρίσης μπορεί να συμβεί αυθόρμητα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η αποτυχία παροχής βοήθειας συνεπάγεται θάνατο.

Συμπτώματα καρδιαγγειακής νόσου

Εάν η οξεία μορφή εμφανίζει σημάδια εξασθένησης της καρδιαγγειακής λειτουργίας, τότε ο ασθενής θα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • λευκαρίσματος όλων των περιβλημάτων.
  • acrocyanosis;
  • Τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα στην αφή.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • την εξαφάνιση του παλμού.

Σε περίπτωση καρδιακών διαταραχών, η ούρηση μπορεί να καθυστερήσει.

Γαστρεντερικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα γαστρεντερικών διαταραχών στις ακόλουθες διαταραχές:

  • κράμπες στο στομάχι και τα έντερα.
  • εμετός και ναυτία.
  • διάρροια, συχνά αιματηρή?
  • ασταμάτητη μετεωρισμός.

Τέτοιες ενδείξεις μοιάζουν με την κατάσταση της οξείας κοιλιάς, μπορούν να συγχέονται με δηλητηρίαση. Μόνο τα αποτελέσματα των δοκιμών θα υποδείξουν κλινικές διαφορές.

Νευροψυχιατρική μορφή της διαταραχής

Αυτός ο τύπος παθολογίας εκδηλώνεται:

  • ημικρανίες;
  • μηνιγγικά συμπτώματα.
  • ανοησίες.
  • κατάσταση της στοργής?
  • λήθαργο.

Στην περίπτωση αυτή, η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια αποτελείται από τρεις φάσεις ανάπτυξης:

  1. Αρχικά, η αδυναμία και η χρώση του δέρματος αυξάνουν, εμφανίζεται ναυτία.
  2. Με την παρατεταμένη ανάπτυξη της παθολογίας, τα συμπτώματα αυξάνονται, προκαλώντας το άτομο να μη λειτουργήσει.
  3. Η εκδήλωση του τελευταίου σταδίου γίνεται η ανίκανη κατάσταση του ασθενούς.

Το κόμμα είναι η τελική οξεία κατάσταση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς και παροχή φροντίδας αναζωογόνησης.

Διαγνωστικές δραστηριότητες

Η διάγνωση της ανεπάρκειας των επινεφριδίων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  1. Διεξάγει διαλογή αίματος, η οποία αποκαλύπτει μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης και αυξημένα ηωσινοφιλικά σώματα.
  2. Διεξαγωγή δοκιμής ούρων για τον προσδιορισμό χαμηλών επιπέδων ορμονών των επινεφριδίων.
  3. Διαγνωστικά με υπερήχους.
  4. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της υπολογιστικής τομογραφίας, με υποψίες σοβαρών μολυσματικών νόσων των νεφρών.
  5. Εάν υπάρχει υποψία για έναν πρωτογενή υποκορχισμό, οι ενδοκρινολόγοι παράγουν ειδικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων αντισωμάτων.
  6. Λεία βελόνα βιοψία του επινεφριδιακού ιστού του φλοιού.

Η αρχική λήψη στον ενδοκρινολόγο ξεκινά με τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και με την εξέταση του σώματός του.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της δευτερογενούς μορφής υποκορτισμό, πραγματοποιείται επίσης μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Θεραπεία της νόσου

Η οξεία ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού και η θεραπεία της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας εκτελούνται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Εφαρμόστε ισοτονικό διάλυμα παρτίδας σε ποσότητα 2 λίτρων την ημέρα.
  2. Χρησιμοποιήστε διάλυμα γλυκόζης.
  3. Η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλεβίως μειώνοντας σταδιακά τη συγκέντρωσή της με την εμφάνιση σταθεροποίησης της κατάστασης του ασθενούς.
  4. Παρουσιάζοντας ένα προβοκάτομο μολυσματικού παράγοντα, αρχίζει η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Με τα συνοδευτικά σημάδια επινεφριδιακής ανεπάρκειας, τα οποία σχετίζονται με γαστρεντερικές διαταραχές ή καρδιακή δραστηριότητα, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Θεραπεία χρόνιας ανεπάρκειας

Με την πορεία της χρόνιας μορφής της ασθένειας, διεξάγεται η ακόλουθη θεραπεία:

  • εξάλειψη της αρχικής αιτίας της ανεπάρκειας του αδένα ·
  • Αντικαταστήστε τις απαραίτητες ορμόνες σε φυσιολογικά επίπεδα.
  • διορθώνει το έργο των επηρεαζόμενων συστημάτων του σώματος.
  • χρησιμοποιήστε σύμπλεγμα βιταμινών και ενζύμων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Για την εξάλειψη των αιτίων της ανεπάρκειας του ενδοκρινικού αδένα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας:

  • αντιβιοτικά;
  • αντιμυκητιασικά.
  • θεραπεία του καρκίνου;
  • τη χρήση χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση των όγκων.

Η θεραπεία της πρωτοταγούς μορφής χρόνιας ανεπάρκειας πραγματοποιείται με τη χρήση ορμονοθεραπείας.
Ταυτόχρονα μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα:

Η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν εξαφανιστούν οι εκδηλώσεις της νόσου και οι δείκτες των συστημάτων του σώματος επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Πρόληψη

Για την εφαρμογή προληπτικών μέτρων για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συμβουλές:

  • Μην υπερφορτώνετε το σώμα.
  • Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά.
  • Μην καταχραστείτε τα ψυχοτρόπα φάρμακα.
  • Όταν λαμβάνετε ορμονική θεραπεία, δεν μπορείτε να το αλλάξετε μόνοι σας.

Εάν συμμορφώνεστε με όλα τα προληπτικά μέτρα και εφαρμόζετε τακτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό, μπορείτε να επιτύχετε θετικό αποτέλεσμα.

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που βρίσκονται σε κατάσταση θεραπείας χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι σε θέση να συλλάβουν κανονικά ένα παιδί και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.

Διατροφή

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της λειτουργίας των επινεφριδίων, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.
Βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • αύξηση της διατροφής των πρωτεϊνούχων τροφίμων,
  • αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης.
  • τη χρήση προϊόντων πλούσιων σε βιταμίνες B και C ·
  • εμπλουτίζοντας τη διατροφή με αλμυρό φαγητό.

Πολλά βραστά λαχανικά και θαλασσινά ψάρια συνιστώνται.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη πρόληψη κρίσεων και την τακτική ορμονοθεραπεία.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες θεραπείας για μολυσματικές ασθένειες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Επινεφρική ανεπάρκεια

Αφήστε ένα σχόλιο 2,417

Η πιο σοβαρή ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος είναι η χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια (HNN). Η ουσία των αποκλίσεων στην έλλειψη παραγωγής ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής καθίσταται πολύ ασθενής, χάνει βάρος, επηρεάζονται τα συστήματα οργάνων. Με αυτή τη διάγνωση, ένα άτομο μπορεί να χάσει την απόδοσή του ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Ταξινόμηση

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων χωρίζεται σε πρωτογενή, δευτεροταγή και τριτογενή, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου. Το πρωτεύον είναι συνέπεια μιας δυσλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, το δευτεροταγές / τριτογενές οφείλεται στην ήττα της υπόφυσης και του υποθάλαμου και η αδρενοκορτικοτροπική ουσία συντίθεται σε μια ποσότητα που δεν αρκεί για την κανονική λειτουργία του σώματος.

Πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων

Αυτός ο τύπος παθολογίας καλείται πρωτογενής υποκορχισμός ή νόσος του Addison. Η συγγενής πρωτογενής αποτυχία εκδηλώνεται ως εξής:

  • αδύναμη παραγωγή αλδοστερόνης.
  • adrenoleukodystrophy;
  • Σύνδρομο Allgrove;
  • υποανάπτυξη των αδένων του φλοιού.
  • έλλειψη γλυκοκορτικοειδών.

Δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής επινεφριδιακής ανεπάρκειας στην εξασθένιση της λειτουργίας της υπόφυσης, εξαιτίας της οποίας παράγεται πολύ λίγη αδρενοκορτικοτροπίνη. Τα αποκτώμενα είδη προκύπτουν ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της υπόφυσης λόγω όγκων, λοιμώξεων, αιματώσεων. Μορφές του συγγενούς δευτερεύοντος υποκορχισμού:

  • παραβίαση της έκκρισης της υπόφυσης.
  • απομονωμένη ανεπάρκεια κορτικοτροπίνης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τριτογενής αποτυχία

Η δευτερογενής ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού σχηματίζεται παράλληλα με την τριτογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από εξασθενημένο υποθάλαμο. Σε αυτή την περίπτωση, η συγγενής μορφή εννοείται ως μια αδύναμη σύνθεση της κορτικολιμπέρης και μια παραβίαση της έκκρισης του υποθάλαμου, και υπό μια αποκτούμενη μορφή, αλλαγές στον ιστό αυτού του μέρους του εγκεφάλου.

Με την παθολογική σύνθεση ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων, εμφανίζεται μια αποτυχία στο μεταβολισμό.

Αιτίες ασθένειας

Ο κύριος τύπος της νόσου προκαλεί αυτοάνοση διαταραχή του φλοιού των επινεφριδίων. Αυτό το αίτιο ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών που πάσχουν από παθήσεις των επινεφριδίων. Η πρωτογενής ανεπάρκεια είναι ικανή να σχηματίσει παράλληλα με παθολογίες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υποβαθμισμένη δερματική χρώση (λεύκη), ο υποπαραθυρεοειδισμός, που συμβάλλει στην αποτυχία ταυτόχρονα μερικών ενδοκρινών αδένων. Σε ενήλικες, η ασθένεια συμβαίνει λόγω φυματίωσης, καθώς και λόγω της διείσδυσης μεταστάσεων κακοήθων όγκων στα γειτονικά όργανα στους αδένες, λοιμώξεις, βακτήρια, μύκητες, ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο δευτερογενής και τριτογενής τύπος παθολογίας συμβαίνει λόγω μεταβολών της υπόφυσης που προκαλούνται από τραυματισμούς ή την ανάπτυξη νεοπλασμάτων. Εξαιτίας αυτού, η σύνθεση της ACTH έχει μειωθεί. Οι αγγειακές παθήσεις που σχετίζονται με το σχηματισμό κοκκιωμάτων, προκαλούν επίσης επινεφριδική ανεπάρκεια.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο πρωτογενής χρόνιος υποκορτισμός προκαλεί μεταβολική διαταραχή και ισορροπία νερού-αλατιού, καθώς δεν υπάρχουν αρκετές ουσίες στο σώμα, όπως η κορτιζόλη και η αλδοστερόνη. Σταδιακά, η αφυδάτωση εξελίσσεται και υπάρχουν παρατυπίες στο γαστρεντερικό σύστημα και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Λόγω της έλλειψης κορτιζόλης, τα επίπεδα ινσουλίνης αυξάνονται και μειώνεται η ζάχαρη, παρουσιάζεται υπογλυκαιμία, η οποία προκαλεί μυϊκή αδυναμία. Ταυτόχρονα, ο υποφυσιακός αδένας συνθέτει ενεργά μια διεγερτική μελανοκυτταρική ουσία, λόγω της οποίας το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται σκοτεινές στο χρώμα. Η πρωτογενής μορφή της χρόνιας ανεπάρκειας ονομάζεται "χάλκινη ασθένεια". Η αδύναμη παραγωγή ανδρογόνων αναστέλλει την ανθρώπινη ανάπτυξη και την εφηβεία. Η δευτερογενής χρόνια ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από χαμηλό επίπεδο κορτιζόλης με κανονική ποσότητα αλδοστερόνης, καθιστώντας ευκολότερη αυτή τη νόσο.

Συμπτώματα και σύνδρομα στο CNI

Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες σκουραίνουν. Οι πιο σκούρες και ευρύτερες περιοχές του δέρματος που έχουν αλλάξει χρώμα, όσο περισσότερο αναπτύσσεται η διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, οι περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται περισσότερο από το ηλιακό φως, καθώς και οι περιοχές που αρχικά είναι πιο σκούρες στο χρώμα, όπως οι θηλές ή τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, σκουραίνουν. Η σκουρόχρωση των βλεννογόνων επιτρέπει την ακριβή εξακρίβωση της διάγνωσης. Μερικές φορές το σκούρο δέρμα αντικαθίσταται από λεύκη - αποχρωματισμένα σημεία. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται μόνο στην πρωτογενή μορφή της χρόνιας ανεπάρκειας.
  2. Απώλεια βάρους από 3 έως 25 kg.
  3. Αδυναμία μέχρι την απώλεια της απόδοσης, τις διακυμάνσεις της διάθεσης, τις ψυχικές διαταραχές, την ευερεθιστότητα, την απάθεια.
  4. Μείωση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία λόγω στρες. Εάν η ασθένεια έχει προκύψει σε υπέρταση, τότε η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι φυσιολογική.
  5. Δυσπεψία. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του επιγάστρου, δυσκοιλιότητα, εναλλασσόμενη διάρροια, ναυτία, έμετο.
  6. Εθισμός σε αλμυρά τρόφιμα και πιάτα, για αλάτι στην καθαρότερη μορφή του. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει λόγω της απώλειας νατρίου στο σώμα.
  7. Η υπογλυκαιμία δεν εκδηλώνεται, αλλά ανιχνεύεται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.

Η κλινική της χρόνιας δευτερογενούς παθολογίας αποτελείται από μη ειδικά συμπτώματα. Ο ασθενής παραπονιέται για μια βλάβη, επιδείνωση της γενικής κατάστασης λίγες ώρες μετά το φαγητό. Τα σκοτεινά σημεία στο δέρμα, η μειωμένη πίεση, η λαχτάρα για αλμυρά τρόφιμα και η διαταραχή της γαστρεντερικής οδού αυτής της μορφής δεν είναι ιδιότυπη, καθώς το επίπεδο της αλδοστερόνης σε αυτή την περίπτωση είναι φυσιολογικό.

Κατά τα πρώτα σημάδια της χρόνιας υποκορτισμό σε ένα παιδί πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

Σύνδρομο χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας σε παιδιά

Στα παιδιά, η χρόνια έλλειψη ορμονών επινεφριδίων εντοπίζεται συχνότερα στη δευτερογενή μορφή. Μπορεί να εμφανιστεί πρωτογενής ανεπάρκεια λόγω τραύματος γέννησης, συγγενών διαταραχών των επινεφριδίων, ορμονικής ανεπάρκειας, συνδρόμου Smith-Lemli-Opitz ή συνδρόμου Kearns-Sayre. Η χρόνια ανεπάρκεια στα μωρά εκδηλώνεται με σκουρόχρωμα του δέρματος και των βλεννογόνων, απώλεια αντοχής, έμετο χωρίς προφανή λόγο, προτίμημα για αλάτι. Τα παιδιά με χρόνιες επινεφριδιακές ανεπάρκειες υποφέρουν συχνά από αναπνευστικά νοσήματα, διακρίνονται από το χαμηλό βάρος και καθυστερούν από τους συνομηλίκους τους στην εφηβεία. Στα κορίτσια, καθώς και στις γυναίκες, σε περίπτωση ανεπάρκειας των επινεφριδίων, είναι εφικτή η αμηνόρροια - η απουσία εμμηνορρυσίας για αρκετούς κύκλους.

Διάγνωση και θεραπεία

Προκειμένου να διαγνωστεί η ανεπάρκεια των επινεφριδίων, ο ιατρός έχει συνταγογραφηθεί για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών των επινεφριδίων στα ούρα. Η θεραπεία του χρόνιου υποκορθισμού των παιδιών είναι η καταπολέμηση της νόσου που προκάλεσε την αποτυχία των επινεφριδίων και την εξάλειψη των αρνητικών εκδηλώσεων της νόσου. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε υδροκορτιζόνη (10 σε 12 mg ανά τετραγωνικό μέτρο σώματος) τρεις φορές την ημέρα. Εάν το παιδί είναι ηλικίας άνω των 14 ετών, έχει συνταγογραφηθεί "πρεδνιζόνη" ή "δεξαμεθαζόνη".

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση που πραγματοποιήθηκε:

  • Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημεία). Σε χρόνιες επινεφριδικές δυσλειτουργίες σε έναν ασθενή, αναιμία, υψηλά επίπεδα ηωσινόφιλων, κάλιο και κρεατινίνη, χαμηλά επίπεδα σακχάρου και νατρίου προσδιορίζονται.
  • Ανίχνευση των επιπέδων κορτικοστεροειδών στα ούρα και στο αίμα.
  • CT Η γενική κατάσταση των επινεφριδίων, η παρουσία νεοπλασμάτων και η φυματίωση αξιολογούνται.
  • Υπερηχογράφημα. Η εξέταση συλλαμβάνει όχι μόνο τα επινεφρίδια, αλλά και τα νεφρά.
  • Δοκιμές για τον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων (δοκιμή Thorn, καμπύλη γλυκόζης στο αίμα).

Ο στόχος της θεραπείας του χρόνιου υποκορχισισμού είναι η αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας και η εξάλειψη της αιτίας επινεφριδιακών βλαβών.

Θεραπεία με CNN

Για να εξαλειφθεί η υπογλυκαιμία και να αποκατασταθεί η ισορροπία άλατος, εγχύεται ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης (5%) και χλωριούχο νάτριο (0,9%). Η ποσότητα της έγχυσης εξαρτάται από τον τρόπο αφυδάτωσης του ασθενούς. Η χρόνια ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού χαρακτηρίζεται από παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου, για την αποκατάσταση του οποίου συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως για παράδειγμα η «υδροκορτιζόνη». Αυτό το εργαλείο χορηγείται στον ασθενή ενδομυϊκά σε μικρές δόσεις αρκετές φορές την ημέρα. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Μετά την αποκατάσταση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, έχει συνταγογραφηθεί η χρήση ορμονικών φαρμάκων με τη μορφή δισκίων σε συνεχή βάση.

Συμπληρωματικές συστάσεις

Οι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων συνιστώνται:

  • Ακολουθήστε μια δίαιτα. Απαιτεί μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες. Η πρόσληψη αλατιού στα 10 γραμμάρια ανά ημέρα.
  • Εγκαταλείψτε τη χρήση αλκοολούχων ποτών και υπνωτικών χαπιών.
  • Αποφύγετε το άγχος, μην επιβαρύνεστε σωματικά.
  • Υποβάλλονται σε τακτική εξέταση για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης ή άλλων παθολογιών.
  • Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων σε περίπτωση μολυσματικής νόσου ή για προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  • Πάρτε ορμονικά φάρμακα τακτικά, στις δόσεις που υποδεικνύει ο γιατρός. Η άρνηση αυτών των φαρμάκων θα οδηγήσει σε οξύ υποκορτισμό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόβλεψη και περαιτέρω διαχείριση

Εάν η θεραπεία υποκατάστασης αρχίσει εγκαίρως και είναι σωστά επιλεγμένη, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι γυναίκες με HNN ανέχονται εγκυμοσύνη και τοκετό. Εάν παρουσιαστεί μια επιπλέον ασθένεια, άγχος ή τραυματισμός, μπορεί να εμφανιστεί κρίση χρόνιου υποκορχισμού. Για να αποφευχθεί αυτό, η ημερήσια δόση ορμονικών φαρμάκων θα πρέπει να αυξηθεί κατά 3-5 φορές, όπως ορίζεται από το γιατρό.

Η χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια απαιτεί λήψη ορμονών και δεν αποτελεί εμπόδιο στην εγκυμοσύνη.

Σε χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων πριν από τον τοκετό ή σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η δόση των ορμονικών φαρμάκων ποικίλλει. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, η υδροκορτιζόνη ενίεται ενδομυϊκά σε δόση 25-50 ml έως 4 φορές την ημέρα. Την ημέρα της διαδικασίας, η δόση αυξάνεται 2-3 φορές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης και τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά από αυτήν, τα ορμονικά παρασκευάσματα χορηγούνται μόνο ενδοφλεβίως. Στο τέλος μιας αγχωτικής κατάστασης, η προηγούμενη δόση αποκαθίσταται.

Μια ανεξάρτητη αλλαγή στη δοσολογία ή η άρνηση της ορμονικής θεραπείας προκαλεί μια επιδείνωση της χρόνιας ανεπάρκειας.

Εργασία και αναπηρία

Οι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων, αντενδείκνυται σκληρή σωματική εργασία, η παρουσία επαγγελματικών κινδύνων, η νοητική εργασία που σχετίζεται με την νευρική ένταση. Διαφορετικά, η χρόνια επινεφριδική δυσλειτουργία εισέρχεται σε οξεία φάση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μια ομάδα αναπηρίας ανατίθεται σε ασθενείς:

  • Ομαδοποιώ. Ανατίθεται σε άτομα με σοβαρή μορφή χρόνιας υποκορτισμό, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και από εξάρσεις κρίσης, γεγονός που σημαίνει ότι το άτομο είναι περιορισμένο σε ενέργειες και ανάγκες φροντίδας.
  • II ομάδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με τη μέση σοβαρότητα του χρόνιου υποκορθισμού, ο οποίος συνοδεύεται από ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμούς στην κίνηση και την εργασία. Εάν είναι δυνατόν, τα άτομα με μια τέτοια διάγνωση λειτουργούν σε ειδικές συνθήκες.
  • III ομάδα. Αποδίδεται εάν ένα άτομο έχει ήπιο βαθμό HNN με περιορισμένες ευκαιρίες εργασίας και το έργο του συνδέεται με συνθήκες απαγορευμένες για λόγους υγείας.

Η χρόνια επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του οργανισμού στο σύνολό του. Αν η νόσος εντοπιστεί σε έναν νεαρό, συνιστάται να αποκτήσετε ένα επάγγελμα που δεν αντενδείκνυται. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η ασθένεια και πρέπει να λαμβάνετε ορμονικά σκευάσματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας.

Υποχορηγούμενη ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

Με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, τα συμπτώματα της παθολογίας προκαλούν σοβαρές ορμονικές διαταραχές στο σώμα. Έχοντας το δεύτερο όνομα "υποκορτισμό", η ασθένεια μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια.

Οι συνέπειες της ανεπεξέργαστης ανεπάρκειας των επινεφριδίων μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς, όχι μόνο κατά την ανάπτυξη μιας κρίσης, αλλά και κατά τη διάρκεια μιας λανθάνουσας πορείας.

Η δυσκολία έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας της νόσου είναι μια ασθενής σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.

Είναι εκπληκτικό το γεγονός ότι τα συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, καθένα από τα οποία βρίσκεται ζευγαρωμένα πάνω από τα νεφρά και έχουν βάρος όχι μεγαλύτερο από 5 γραμμάρια, καθορίζονται από τη δυσλειτουργία του φλοιώδους στρώματος του οργάνου - συντίθενται ζωτικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων ανδρών και γυναικών ορμονών.

Η επαρκής παραγωγή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εργασία του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Ορμόνες και επινεφρίδια

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων ονομάζεται ανεπάρκεια κορτιζόλης και αλδοστερόνης. Σχηματικά, ο ρόλος αυτών των ουσιών στο σώμα μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Αξίζει να σημειωθεί ότι με την υπερβολική δραστηριότητα των επινεφριδίων και την αυξημένη παραγωγή αυτών των ορμονών, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν σοβαρές παρενέργειες.

Συγκεκριμένα, η αλδοστερόνη μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, προσελκύοντας ρευστά στα αιμοφόρα αγγεία διατηρώντας το νάτριο στο σώμα.

Με μια υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης, είναι δυνατό να παρατηρηθεί η αραίωση της επιδερμίδας, η μείωση της μυϊκής μάζας που προκαλείται από την κατασταλμένη παραγωγή πρωτεΐνης από αμινοξέα.

Ο υποκορχισμός αναφέρεται επίσης σε μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχει έλλειψη συνθετικών ορμονών, αλλά για την πλήρη χρήση τους στο σώμα, σημειώνουν την έλλειψη ευαισθησίας των αντίστοιχων υποδοχέων.

Τα συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας στην πρωτογενή πορεία της νόσου εκφράζονται σαφώς σε σύγκριση με την πορεία των επακόλουθων παροξυσμών.

Παρεμπιπτόντως, ο οξεία υποκορτισμός ονομάζεται Addison Crisis. Η ανάπτυξή του απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις συνεπάγεται σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Σε περίπτωση χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η προφυλακτική θεραπεία είναι εξίσου σημαντική, πράγμα που επιτρέπει τον έλεγχο της πορείας της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι κύριοι παράγοντες της παθολογίας

Μιλώντας για τις αιτίες ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, αξίζει να σημειωθεί ότι οι εξωτερικές εκδηλώσεις των ασθενών παρατηρούνται μόνο όταν, κατά κανόνα, η περιοχή της βλάβης φθάνει πάνω από το 80% του οργάνου.

Αυτά τα στοιχεία του ενδοκρινικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος έχουν μια απίστευτη ικανότητα να αντισταθμίζουν τις δυσλειτουργίες που οφείλονται στο ζεύγος, έτσι ώστε τα συμπτώματα της επινεφριδιακής ανεπάρκειας να αρχίσουν να ενοχλούν τους ασθενείς στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τους βασικούς λόγους για τους οποίους οι γιατροί πιστεύουν:

  • αυτοάνοσες διαταραχές.
  • ανωμαλίες της ανάπτυξης ενδομήτριων οργάνων.
  • υποανάπτυξη του φλοιού των επινεφριδίων.
  • φυματίωση;
  • διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, οδηγώντας σε μη φυσιολογική εναπόθεση πρωτεϊνών στους ιστούς του οργάνου,
  • γενετικές ασθένειες που επηρεάζουν την εργασία του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • καρκίνους νεφρών και μεταστάσεις.
  • αιμορραγία στα επινεφρίδια.

Συχνά, είναι πιθανό να προκληθεί ανεπάρκεια επινεφριδίων και χαρακτηριστικά συμπτώματα μολυσματικών διεργασιών που προκαλούν ενεργό δράση και προκαλούν την είσοδο μηνιγγιτιδοκοκκικών παθογόνων και Ηΐν στο αίμα, καθώς και οστρακιά, διφθερίτιδα, σηψαιμία και πεθαίνουν επινεφριδιακό ιστό.

Διατρέχουν τον κίνδυνο διάγνωσης της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, βρέφη και νεογνά που γεννήθηκαν μετά από μια δύσκολη γέννηση, παρατεταμένη ασφυξία.

Οι συγγενείς ανωμαλίες του κρανίου και του εγκεφάλου, η μικροκεφαλία και οι ανωμαλίες στην ανατομία των γεννητικών οργάνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη υποκορτισμό.

Άλλες αιτίες της νόσου

Σε μια ξεχωριστή ομάδα υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν δευτερογενή και τριτογενή επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, λένε οι ειδικοί για τις άμεσες παραβιάσεις στην υπόφυση και τον υποθάλαμο, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν:

  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • νεοπλάσματα του εγκεφάλου οποιασδήποτε φύσης (καλοήθη και καρκινικά) ·
  • χειρουργική?
  • εγκεφαλική ακτινοβολία.

Σημάδια χρόνιας ασθένειας

Τα συμπτώματα της νόσου εξηγούνται εύκολα από τον μηχανισμό της ανάπτυξής της. Με την ανεπάρκεια των επινεφριδίων, το υγρό απεκκρίνεται από το σώμα σε μεγάλες ποσότητες και μαζί με το νάτριο.

Ταυτόχρονα, το κάλιο συσσωρεύεται στο σώμα, προκαλώντας πολλές διαταραχές στη λειτουργία πολλών συστημάτων. Η συνέπεια της μείωσης των επιπέδων κορτιζόλης στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι η μείωση της παραγωγής γλυκογόνου.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα του υποκορτικοειδισμού εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, η οποία, όπως ήδη αναφέρθηκε, καθορίζεται από το ρυθμό επινεφριδιακών αλλοιώσεων.

Η αποτυχία, που αναπτύσσεται ταχέως και χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί στο θάνατο ενός οργάνου σε σύντομο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται υπό τη μορφή οξείας κρίσης του Addison.

Για τη σταδιακή ανάπτυξη χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας που χαρακτηρίζεται από τη βαθμιαία εκδήλωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων:

  • δυσλειτουργίες στα πεπτικά όργανα.
  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • καρδιαγγειακές διαταραχές.
  • έντονη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • γρήγορη απώλεια βάρους?
  • σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • αλλαγές στη γεύση, λαχτάρα για αλμυρά πιάτα.
  • συχνές δονήσεις στους μυς, στα άκρα.
  • κατάθλιψη, απάθεια, ευερεθιστότητα.

Διάφορα φαινόμενα μπορούν να αποτελέσουν τους άμεσους «μοχλούς» της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, όπως πρόσφατες ασθένειες, τραυματισμούς, αγχωτικές καταστάσεις, εγκυμοσύνη και τοκετό και άλλους παράγοντες.

Εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου

Τα σημάδια της νόσου γίνονται αισθητά όχι μόνο στον ασθενή, αλλά και σε εκείνους που τον περιβάλλουν, ειδικά όταν πρόκειται για εξωτερικές αλλαγές στην εμφάνιση με τη μορφή σκουρόχρωσης ορισμένων τμημάτων του σώματος. Το "Effect Tanning" εμφανίζεται, πρώτα απ 'όλα, σε περιοχές που δεν καλύπτονται από ρούχα.

Η έντονη καστανή χροιά στους άνδρες και τις γυναίκες αποκτά θηλές αρεόλας, περίνεο, μασχάλες. Είναι εύκολο για έναν ασθενή με επινεφριδιακή ανεπάρκεια να παρατηρεί στον εαυτό του το σκοτάδι των ούλων, του ουρανίσκου, των μάγουλων, της γλώσσας.

Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μόνο για την πρωτογενή μορφή της νόσου. Σε περίπτωση διαταραχών της υπόφυσης και του υποθαλάμου, η επιδερμίδα και οι βλεννογόνες μεμβράνες δεν είναι χρωματισμένες.

Με τη σειρά του, δεν μπορούν να καλούνται λιγότερο έντονες εκδηλώσεις και απώλεια βάρους, ικανές να αναπτυχθούν έως την υποτροφία.

Η ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού παρεμποδίζει τη φυσιολογική όρεξη, προκαλεί ναυτία, έμετο, μερικές φορές πόνο στην κοιλιά, καθώς και αλλαγές στη συμπεριφορά, επιδείνωση της αποτελεσματικότητας.

Παρά τη σοβαρότητα των περιγραφόμενων συμπτωμάτων, η χρόνια μορφή της ασθένειας δεν αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή του ασθενούς, κάτι που δεν συμβαίνει με την εθιστική κρίση.

Συμπτώματα σε οξεία μορφή

Σε κίνδυνο οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, βρέφη που δεν έχουν φτάσει την ηλικία των τριών ετών. Ένα ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι έτοιμο να αντέξει τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ιογενείς ασθένειες (μηνιγγοκοκκίαση, κυτταρομεγαλοϊός, διφθερίτιδα, τοξοπλάσμωση).
  • εντερικές λοιμώξεις.
  • ελμινθικές εισβολές.
  • ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.
  • εμβολιασμό.

Η πρόωρη ζωή, η υποξία και η πυελική παρουσίαση μπορεί επίσης να επηρεάσουν την πλήρη λειτουργία των επινεφριδίων.

Σε ενήλικες ασθενείς, η αιτία της κρίσης μπορεί να είναι η μερική αφαίρεση του οργάνου, η ξαφνική ακύρωση της υποστηρικτικής θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή για τη χρόνια ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία συμπτωμάτων που προηγούνται μιας απότομης χειροτέρευσης της υγείας, όχι απαραίτητα.

Όταν συμβαίνει η κρίση Addison σε ασθενείς:

  • ωχρότητα του δέρματος, "μαρμελάδα"?
  • αίσθημα προσβολής λόγω αδυναμίας.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • εμετός και διάρροια.
  • μπλε άκρα, που κυμαίνονται από τα άκρα των δακτύλων.
  • σπασμούς.
  • λιποθυμία.

Εάν επηρεάζεται ο μηνιγγιτιδοκοκκικός παθογόνος παράγοντας, μπορεί να εμφανιστεί ένα σκουρόχρωμο εξάνθημα σε όλο το σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα και να πεθάνει.

Διάγνωση της νόσου

Η θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι υψίστης σημασίας για την ορθή λειτουργία, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου. Φυσικά, για τους σκοπούς της κατάλληλης θεραπείας, δεν αρκεί ένας ειδικός να περιγράψει μόνο τα συμπτώματα.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια περιεκτική εξέταση, η οποία θα επιτρέψει στον γιατρό να πάρει μια λεπτομερή εικόνα των αιτιών της επινεφριδιακής ανεπάρκειας και της θεραπείας που είναι η πιο κατάλληλη σε κάθε περίπτωση.

Η διάγνωση για την ύποπτη παθολογία αυτών των οργάνων είναι:

  • Υπερηχογράφημα (έχει ελάχιστες πληροφορίες, αλλά μπορεί να αποδείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας).
  • υπολογιστική τομογραφία των επινεφριδίων.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αντίθεση (διάγνωση της υπόφυσης);
  • πλήρες αίμα και δοκιμή ACTH.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Φάρμακα για θεραπεία

Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων απαιτεί μια σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία.

Ανεξάρτητα λαμβάνουν συνθετικές ορμόνες, προσπαθώντας να γεμίσουν το έλλειμμα φυσικών ουσιών στο σώμα, είναι αδύνατο, επειδή οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις των ναρκωτικών σε αυτή την ομάδα μπορούν να οδηγήσουν σε θλιβερές συνέπειες και να επιδεινώσουν ριζικά την κατάσταση.

Ένας ειδικός που θεραπεύει μια ασθένεια θα είναι σε θέση να επιλέξει γλυκοκορτικοειδή με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη διάρκεια της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, την ηλικία του ασθενούς και άλλους καθοριστικούς δείκτες.

Πιο συχνά, το φάρμακο για θεραπεία επιλέγεται από τον ακόλουθο κατάλογο:

  • Κορτιζόλη.
  • Υδροκορτιζόνη;
  • Πρεδνιζολόνη;
  • Fludrocortisone;
  • Δεξαμεθαζόνη

Ορισμένα φάρμακα λαμβάνονται σε ζεύγη, ειδικά στη θεραπεία της νόσου στην παιδική ηλικία, προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση και η υπερβολικά επικίνδυνη συσσώρευση καλίου στο σώμα.

Το ορυκτοκορτικοειδές σε συνδυασμό με τα γλυκοκορτικοστεροειδή βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής υγείας και της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών του ασθενούς.

Addison Crisis Therapy

Η επινεφριδιακή ανεπάρκεια κατά την έξαρση του Addison αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας με την επακόλουθη μετάβαση σε εντατική φροντίδα. Αυτή η παθολογική κατάσταση απαιτεί ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα της κρίσης και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η επείγουσα θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • αποκατάσταση ικανοποιητικών δεικτών ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
  • αναπλήρωση της οξείας ανεπάρκειας των γλυκοκορτικοστεροειδών με τεχνητά ανάλογα (Πρεδνιζολόνη, Αδρεναλίνη, Mezaton, Dobutamine ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια ένεση).
  • εξάλειψη του επιβαρυντικού παράγοντα (βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, χειρουργικές παθολογίες κ.λπ.).

Με τη σταθεροποίηση και την ισοπέδωση των κρίσιμων συμπτωμάτων ενός ασθενούς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια, μεταφέρονται σε ένα γενικό θεραπευτικό σχήμα με το διορισμό των δισκίων ορμονών σε μια δοσολογία που χρησιμοποιείται στη χρόνια μορφή της πάθησης.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε μόνιμα την παθολογία των επινεφριδίων. Για να διατηρηθεί μια ικανοποιητική κατάσταση υγείας και πλήρης ζωή, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιήσει συνθετικά ορμονικά φάρμακα μέχρι το τέλος της ζωής του.

Πρόληψη της οξείας μορφής

Δεδομένου ότι το πιο επικίνδυνο φαινόμενο στην ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να ονομαστεί τα συμπτώματα της κρίσης του υποκορχισμού, το κατάλληλο ζήτημα είναι η πρόληψή του.

Ένα σημαντικό βήμα στην εφαρμογή της θεραπείας συντήρησης αξίζει να σημειωθεί η σωστή αύξηση της δοσολογίας των γλυκοκορτικοειδών. Κατά κανόνα, οι γιατροί διδάσκουν αυτό στους ασθενείς, δίνοντας τις απαραίτητες συστάσεις μετά τη σταθεροποίηση της κρίσιμης κατάστασης.

Βασικές ορμόνες επινεφριδίων

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η θεραπεία της παθολογίας εμπίπτει εξ ολοκλήρου στους ώμους του ασθενούς.

Κατά τα πρώτα συμπτώματα της παροξυσμού, είναι καλύτερο να έρθετε στο γραφείο του γιατρού, και εάν είναι αδύνατο να δείτε έναν ειδικό, πρέπει να λάβετε οι ίδιοι τις απαραίτητες ενέργειες.

Η ένδειξη για αύξηση της δόσης ορμονών είναι η εμφάνιση συνθηκών που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη υποτροπής. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με ανεπάρκεια επινεφριδίων είχε μια απροσδόκητη αγχωτική κατάσταση.

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, οι γιατροί συστήνουν να λάβουν τις επόμενες 2-3 ημέρες για να λάβουν φαρμακευτική αγωγή σε υψηλή δόση και στη συνέχεια να επιστρέψουν στο προηγούμενο θεραπευτικό σχήμα.

Αν είναι αδύνατο να χορηγηθούν φάρμακα από τη στοματική οδό, οι ορμόνες χορηγούνται παρεντερικά, αναζητώντας τη βοήθεια του επαγγελματικού ιατρικού προσωπικού.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες