Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του ορμονικού φαρμάκου Eutiroks. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις επισκεπτών του ιστοτόπου - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση των Eutiroks στην πρακτική τους. Μεγάλο μέρος να ζητήσει ενεργά προσθέσετε τα δικά τους σχόλια του παρασκευάσματος: βοήθεια ή όχι να βοηθήσει το φάρμακο για να απαλλαγούμε από την ασθένεια, η οποία παρατηρήθηκαν επιπλοκές και παρενέργειες δεν μπορεί να απαιτηθεί από τον κατασκευαστή στην περίληψη. Ανάλογα των Eutiroks παρουσία των διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού και του βρογχοκυττάρου σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η σύνθεση και η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Το Eutirox είναι ένα παρασκεύασμα θυρεοειδικών ορμονών. Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνης. Μετά από μερικό μετασχηματισμό στην τριϊωδοθυρονίνη (στο ήπαρ και τους νεφρούς) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε μεγάλες δόσεις, αναστέλλει την παραγωγή υποθαλάμου ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης και ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς της υπόφυσης.

Η θεραπευτική επίδραση του Eutirox παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, ενώ ταυτόχρονα το αποτέλεσμα διατηρείται μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.

Σύνθεση

Λεβοθυροξίνη νατρίου + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση, το Eutirox απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά στο άνω λεπτό έντερο. Απορρόφηση έως και 80% της δόσης του φαρμάκου. Η κατανάλωση μειώνει την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης. Περισσότερο από το 99% του απορροφούμενου φαρμάκου συνδέεται με πρωτεΐνες ορού (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη και αλβουμίνη). Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή.

Ενδείξεις

  • ευθυρεοειδής βρογχοκήλη.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • μετά την εκτομή του θυρεοειδούς αδένα ως θεραπεία αντικατάστασης και για την πρόληψη της υποτροπής της βλεφαρίδας.
  • καρκίνο του θυρεοειδούς (μετά από εγχείρηση)
  • διάχυτο τοξικό βλεννογόνο μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδούς κατάστασης με θυρεοστατική (ως συνδυασμένη θεραπεία ή μονοθεραπεία).
  • ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας καταστολής θυρεοειδούς.

Μορφές απελευθέρωσης

Δισκία 25 μg, 50 μg, 75 μg, 100 μg, 125 μg και 150 μg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία.

Το Eutirox σε ημερήσια δόση λαμβάνεται από το στόμα το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από το γεύμα, πλένοντας το δισκίο με μικρή ποσότητα υγρού (μισό ποτήρι νερό) και μη μασώντας.

Όταν διενεργεί θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις, το Eutirox συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1,6-1,8 μg / kg σωματικού βάρους. σε ασθενείς άνω των 55 ετών ή με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις - 0,9 mcg / kg σωματικού βάρους.

Με σημαντική παχυσαρκία, ο υπολογισμός της δόσης πρέπει να γίνει με "ιδανικό βάρος".

Με θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό, η αρχική δόση για ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών (σε απουσία καρδιαγγειακών παθήσεων) είναι 75-100 mcg ημερησίως για τις γυναίκες και 100-150 mcg ημερησίως για τους άνδρες. Για ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις, η αρχική δόση είναι 25 mg ανά ημέρα. η αύξηση της δόσης θα πρέπει να είναι 25 mcg με ένα διάστημα 2 μηνών για την ομαλοποίηση του επιπέδου TSH στο αίμα. όταν εμφανίζονται συμπτώματα ή επιδείνωση του καρδιαγγειακού συστήματος, διορθώστε την κατάλληλη θεραπεία.

Σε σοβαρό μακροχρόνιο υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινάει με εξαιρετική προσοχή με μικρές δόσεις - 12,5 mg ημερησίως. Η δόση αυξάνεται σε συντήρηση σε μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα - κατά 12,5 mcg ημερησίως κάθε 2 εβδομάδες - και το επίπεδο TSH στο αίμα προσδιορίζεται πιο συχνά.

Κατά τη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά, οι δόσεις του φαρμάκου εξαρτώνται από την ηλικία:

  • 0-6 μήνες - ημερήσια δόση 25-50 mg - 10-15 mg / kg.
  • 6-12 μήνες - ημερήσια δόση 50-75 mcg - 6-8 mcg / kg.
  • 1-5 έτη - ημερήσια δόση 75-100 mcg - 5-6 mcg / kg.
  • 6-12 ετών - ημερήσια δόση 100-150 mcg - 4-5 mcg / kg.
  • άνω των 12 ετών - ημερήσια δόση 100-200 mcg - 2-3 mcg / kg.

Τα βρέφη λαμβάνουν ημερήσια δόση Eutirox σε 1 δόση 30 λεπτά πριν από την πρώτη σίτιση. Το δισκίο διαλύεται σε νερό σε ένα λεπτό εναιώρημα αμέσως πριν ληφθεί το φάρμακο.

Στη θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς χορηγήθηκε 75-200 mg ημερησίως.

Για την πρόληψη της υποτροπής μετά από χειρουργική θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς - 75-200 mg ημερησίως.

Στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας - 50-100 mcg ημερησίως.

Για κατασταλτική θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς - 50-300 mcg ημερησίως

Στον υποθυρεοειδισμό, το Eutirox λαμβάνεται συνήθως για μια ζωή. Όταν χορηγείται θυρεοτοξίκωση, το Eutirox χρησιμοποιείται σε πολύπλοκη θεραπεία με θυρεοστατική δράση μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα καθορίζεται ξεχωριστά.

Παρενέργειες

Αντενδείξεις

  • μη υποβληθείσα σε αγωγή θυρεοτοξίκωση.
  • ανεπεξέργαστη υπόφυση ·
  • ανεπαρκής ανεπάρκεια επινεφριδιακού φλοιού.
  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • οξεία μυοκαρδίτιδα.
  • οξεία παγκρεατίτιδα.
  • αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η θεραπεία με φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για υποθυρεοειδισμό πρέπει να συνεχιστεί. Όταν η εγκυμοσύνη απαιτεί αύξηση της δόσης του φαρμάκου λόγω αυξημένων επιπέδων σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη. Η ποσότητα της θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα κατά τη γαλουχία (ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις του φαρμάκου) δεν αρκεί για να προκαλέσει διαταραχές στο παιδί.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με θυρεοστατική αντενδείκνυται, επειδή η λήψη λεβοθυροξίνης ενδέχεται να απαιτεί αύξηση των θυρεοστατικών δόσεων. Δεδομένου ότι η θυρεοστατική, αντίθετα από τη λεβοθυροξίνη, μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, αυστηρά σε συνιστώμενες δόσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Ειδικές οδηγίες

Στον υποθυρεοειδισμό, που προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ταυτόχρονα ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία υποκατάστασης γλυκοκορτικοειδών πρέπει να ξεκινήσει πριν αρχίσει η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού με θυρεοειδικές ορμόνες, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τις επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με την οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών οδήγησης.

Η αλληλεπίδραση φαρμάκων

Το Eutirox ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, τα οποία μπορεί να απαιτούν μείωση της δόσης τους.

Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με λεβοθυροξίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίδραση των αντικαταθλιπτικών.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν να αυξήσουν την ανάγκη για ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Συνιστάται συχνότερη παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της έναρξης της θεραπείας με λεβοθυροξίνη, καθώς και κατά την αλλαγή της δόσης του φαρμάκου.

Η λεβοθυροξίνη μειώνει τη δράση των καρδιακών γλυκοσίδων.

Με ταυτόχρονη χρήση χολετυραμίνης, η κολεστιπόλη και το υδροξείδιο του αργιλίου μειώνουν τη συγκέντρωση του Eutirox στο πλάσμα λόγω αναστολής της απορρόφησής του στο έντερο. Από την άποψη αυτή, η λεβοθυροξίνη πρέπει να εφαρμοστεί για 4-5 ώρες πριν από τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναβολικά στεροειδή, ασπαραγινάση, ταμοξιφένη, είναι δυνατή η φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση στο επίπεδο σύνδεσης πρωτεΐνης.

Με ταυτόχρονη χρήση με φαινυτοΐνη, δικουμαρόλη, σαλικυλικά, κλοφιμπράτη, φουροσεμίδη σε υψηλές δόσεις, αυξάνεται η περιεκτικότητα σε λεβοθυροξίνη μη συνδεδεμένη με πρωτεΐνες πλάσματος.

Η αποδοχή φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα αυξάνει την περιεκτικότητα σε σφαιρίνη που δεσμεύει θυροξίνη, η οποία μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για Eutirox σε μερικούς ασθενείς.

Το φάρμακο είναι μια φυσική ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα, επομένως, η κατανάλωση αλκοόλ με το Eutirox βρίσκεται μόνο στο επίπεδο των ατομικών προτιμήσεων του ατόμου.

Η σωματοτροπίνη, όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με λεβοθυροξίνη, μπορεί να επιταχύνει το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης επιφύσεως.

Η κατανάλωση φαινοβαρβιτάλης, καρβαμαζεπίνης και ριφαμπικίνης μπορεί να αυξήσει την κάθαρση της λεβοθυροξίνης και να απαιτήσει αύξηση της δόσης.

Αναλόγους του φαρμάκου Eutiroks

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

  • L-θυροξίνη (1 θυροξίνη);
  • Bagothyrox;
  • L-Tirok.
  • Νάτριο λεβοθυροξίνης.
  • Λεβοθυροξίνη νατρίου;
  • Tyro-4.

Eutirox® (Euthyrox®)

Ενεργό συστατικό:

Περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

3D εικόνες

Σύνθεση

Περιγραφή της μορφής δοσολογίας

Λευκά, στρογγυλά δισκία, επίπεδη και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Φαρμακολογική δράση

Φαρμακοδυναμική

Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές της θυροξίνης, με την ίδια δράση με την θυροξίνη, που συντίθεται από τον ανθρώπινο θυρεοειδή αδένα. Μετά από μερική μετατροπή σε τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) (στο ήπαρ και τα νεφρά) και η μετάβαση στα κύτταρα του σώματος επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των ιστών, του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις έχει αναβολικές επιδράσεις σε πρωτεΐνη και μεταβολισμό του λίπους, στο μέσο - διεγείρει την ανάπτυξη και την εξέλιξη, αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου ιστού, διεγείρουν το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, αυξάνει την λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος, σε μεγάλες - αναστέλλει την παραγωγή της θυρεοτροπίνης rilizing- ο υποθάλαμος της ορμόνης και η TSH της υπόφυσης.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 7-12 ημέρες και διαρκεί για τον ίδιο χρόνο μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση Κατά την κατάποση, η νατριούχος λεβοθυροξίνη απορροφάται κυρίως στο άνω λεπτό έντερο (έως και 80% της δόσης που λαμβάνεται). Η κατανάλωση μειώνει την απορρόφηση της λεβοθυροξίνης. Γmax στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε περίπου 5-6 ώρες μετά την κατάποση.

Διανομή Μετά την απορρόφηση, περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη και αλβουμίνη). Σε διάφορους ιστούς, περίπου το 80% της λεβοθυροξίνης είναι μονο-αποϊωδιωμένο για να σχηματίσει Τ3 και τα ανενεργά προϊόντα.

Μεταβολισμός. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και τους μυς. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ).

Τ1/2 - 6-7 ημέρες, με θυρεοτοξίκωση - 3-4 ημέρες, με υποθυρεοειδισμό - 9-10 ημέρες.

Εκτιμώμενο Vδ κάνει 10-12 λίτρα. Η μεταβολική κάθαρση είναι περίπου 1,2 λίτρα πλάσματος αίματος ανά ημέρα.

Συμπεράσματα. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσα από τα έντερα.

Ενδείξεις Eutirox ®

θεραπεία αντικατάστασης και πρόληψη υποτροπής της βρογχίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.

κατασταλτική και υποκαταστατική θεραπεία σε κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς αδένα, κυρίως μετά από χειρουργική αγωγή.

διάχυτη τοξική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μετά την επίτευξη ευθυρεοειδικής κατάστασης στο υπόβαθρο της αντιθυρεοειδικής θεραπείας (με τη μορφή συνδυασμού ή μονοθεραπείας).

ως διαγνωστικό εργαλείο για τη δοκιμή καταστολής θυρεοειδούς.

Αντενδείξεις

αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο.

ανεπεξέργαστη υπόφυση ·

ανεπεξέργαστη ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδείς παράγοντες.

Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο παρουσία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξείας μυοκαρδίτιδας και οξείας πανκαρδίτιδας. Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, επομένως η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Προφυλάξεις: ισχαιμική καρδιοπάθεια (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), υπέρταση, αρρυθμία, διαβήτης, βαρέα μακράς υπάρχουσες υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης), ασθενείς με προδιάθεση για ψυχωτικές αντιδράσεις.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία με φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για υποθυρεοειδισμό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου λόγω αύξησης της περιεκτικότητας σε σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά στις συνιστώμενες δόσεις, υπό την επίβλεψη του γιατρού. Κατά τη λήψη των συνιστώμενων θεραπευτικών δόσεων, η συγκέντρωση της θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας είναι ανεπαρκής για να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό και να καταστείλει την έκκριση TSH σε ένα παιδί. Δεν υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων κατά τη λήψη του φαρμάκου στις συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις. Η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε υπερβολικά υψηλές δόσεις μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το έμβρυο και τη μεταγεννητική ανάπτυξη.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα αντενδείκνυται, διότι η λήψη της νατριούχου λεβοθυροξίνης μπορεί να απαιτήσει αύξηση των δόσεων των αντιθυρεοειδών φαρμάκων. Δεδομένου ότι τα αντιθυρεοειδή φάρμακα, σε αντίθεση με τη λεβοθυροξίνη νατρίου, μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο.

Παρενέργειες

Με σωστή χρήση του φαρμάκου Eutiroks® υπό την επίβλεψη του γιατρού, δεν παρατηρούνται παρενέργειες. Έχουν αναφερθεί αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή αγγειοοιδήματος.

Αλληλεπίδραση

Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με νατριούχο λεβοθυροξίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίδραση των αντικαταθλιπτικών.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη μειώνει τη δράση των καρδιακών γλυκοσίδων.

Με ταυτόχρονη χρήση χολεστυραμίνης και κολεστιπόλης (ρητίνη ανταλλαγής ιόντων), και υδροξείδιο του αργιλίου μειώνει τη συγκέντρωση της λεβοθυροξίνης νατρίου στο πλάσμα κατά το φρενάρισμα απορρόφηση του στο έντερο. Από την άποψη αυτή, η νατριούχος λεβοθυροξίνη θα πρέπει να εφαρμόζεται για 4-5 ώρες πριν από τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με αναβολικά στεροειδή, ασπαραγινάση, ταμοξιφένη, είναι δυνατή η φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση στο επίπεδο σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Οι αναστολείς πρωτεάσης (για παράδειγμα, ριτοναβίρη, ινδιναβίρη, λοπιναβίρη) μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Απαιτείται λεπτομερής παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της θυρεοειδικής ορμόνης. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε τη δόση της λεβοθυροξίνης νατρίου.

Η φαινυτοΐνη μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης λόγω της μετατόπισης της νατριούχου λεβοθυροξίνης από τη συσχέτιση της με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης ελεύθερης θυροξίνης (T4) και Τ3. Από την άλλη πλευρά, η φαινυτοΐνη αυξάνει τον μεταβολικό ρυθμό της λεβοθυροξίνης νατρίου στο ήπαρ. Απαιτείται λεπτομερής παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της θυρεοειδικής ορμόνης.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Συνεπώς, απαιτείται συχνή παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα από την έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του υπογλυκαιμικού φαρμάκου πρέπει να προσαρμοστεί.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη μπορεί να αυξήσει την επίδραση των αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης) με την εκτόπισή τους από τη δέσμευση σε πρωτεΐνες του πλάσματος, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, όπως αιμορραγίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή γαστρεντερική αιμορραγία, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης τόσο στην αρχή όσο και κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας με αυτά τα φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του αντιπηκτικού πρέπει να προσαρμοστεί.

Τα σαλικυλικά, η δικτουμαρόλη, η φουροσεμίδη σε υψηλές δόσεις (250 mg), η κλοφιμπράτη και άλλα φάρμακα μπορούν να εκτοπίσουν τη νατριούχο λεβοθυροξίνη από τη συσχέτιση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του κλάσματος ελεύθερης Τ4.

Ορλιστάτη: ενώ μπορεί να εμφανιστεί συγχορήγηση ορλιστάτης και νατριούχου λεβοθυροξίνης, μπορεί να εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός και / ή έλεγχος υποθυρεοειδισμού. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια μείωση στην απορρόφηση ιωδίου και / ή αλάτων νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Το sevelamer μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Οι αναστολείς της κινάσης τυροσίνης (για παράδειγμα, το imatinib, το sunitinib) μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Επομένως, στην αρχή ή στο τέλος της πορείας της ταυτόχρονης θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, συνιστάται η παρακολούθηση των αλλαγών στη λειτουργία του θυρεοειδούς σε ασθενείς. Εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίζεται η δόση νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Περιέχοντα αργίλιο (αντιόξινα, σουκραλφάτη), φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, ανθρακικό ασβέστιο στη βιβλιογραφία περιγράφονται ως δυνητικά μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Συνεπώς, συνιστάται η λήψη νατριούχου λεβοθυροξίνης τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τη χρήση τέτοιων φαρμάκων.

Η σωματοτροπίνη, όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με νατριούχο λεβοθυροξίνη, μπορεί να επιταχύνει το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης του επιθήματος.

Προπυλοθειουρακίλη, GCS, βήτα-συμπαθολυτικά και παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο, η αμιωδαρόνη αναστέλλει τον περιφερικό μετασχηματισμό Τ4 σε t3. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο, η χρήση της αμιοδαρόνης μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού και υποθυρεοειδισμού. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στον οζώδη βλεννογόνο με την πιθανή ανάπτυξη μη αναγνωρισμένης λειτουργικής αυτονομίας.

Η σερτραλίνη, χλωροκίνη / προγουανίλη μειώνουν την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης και αυξάνουν τη συγκέντρωση της TSH στον ορό.

Τα φάρμακα που προάγουν την επαγωγή ηπατικών ενζύμων (για παράδειγμα, βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη) μπορεί να συμβάλλουν στην ηπατική κάθαρση της νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα ή βρίσκονται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, μπορεί να αυξηθεί η ανάγκη νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν σόγια μπορεί να μειώσει την εντερική απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Επομένως, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης, ειδικά στην αρχή ή μετά τη διακοπή της χρήσης προϊόντων που περιέχουν σόγια.

Δοσολογία και χορήγηση

Η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τα στοιχεία, την κλινική κατάσταση του ασθενούς και τα δεδομένα της εργαστηριακής εξέτασης.

Το Eutirox® λαμβάνεται σε ημερήσια δόση με άδειο στομάχι το πρωί, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από το γεύμα, πλένοντας ένα χάπι με μικρή ποσότητα υγρού (μισό ποτήρι νερό) και μη μασώντας.

Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις, το Eutirox® συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1,6-1,8 μg / kg / ημέρα. ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με καρδιαγγειακά νοσήματα - 0,9 mcg / kg / ημέρα.

Eutiroks - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορική ονομασία: Eutirox®

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Δοσολογία:

Σύνθεση
Κάθε δισκίο περιέχει:
Δραστικό συστατικό: λεβοθυροξίνη νατρίου - 25 μg, 50 μg, 75 μg, 88 μg, 100 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg ή 150 μg.
Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65.888 / 65.875 / 65.863 / 65.85 mg.

Περιγραφή
Λευκά, στρογγυλά δισκία, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με λοξότμητες άκρες. Και στις δύο πλευρές του δισκίου υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού, στη μία πλευρά του δισκίου είναι η χάραξη "EM + δοσολογία"

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX: H03AA01

Φαρμακοθεραπευτικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνης. Μετά από μερικό μετασχηματισμό στην τριϊωδοθυρονίνη (στο ήπαρ και τους νεφρούς) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε μεγάλες δόσεις, αναστέλλει την παραγωγή θυρεοτροπίνης - απελευθερώνοντας την ορμόνη του υποθαλάμου και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) της υπόφυσης.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου η επίδραση διατηρείται μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.
Φαρμακοκινητική
Κατά την κατάποση, η νατριούχος λεβοθυροξίνη απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά στο ανώτερο λεπτό έντερο. Έχει απορροφηθεί έως και 80% της δόσης νατριούχου λεβοθυροξίνης. Η κατανάλωση φαγητού μειώνει την απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό επιτυγχάνεται περίπου 5-6 ώρες μετά την κατάποση. Μετά την απορρόφηση, περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη και αλβουμίνη). Σε διάφορους ιστούς, περίπου το 80% της νατριούχου λεβοθυροξίνης είναι μονο-αποϊωδίωση με το σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και αδρανών προϊόντων. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσα από τα έντερα.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 6-7 ημέρες. Με την θυρεοτοξίκωση, ο χρόνος ημίσειας ζωής μειώνεται σε 3-4 ημέρες, και με υποθυρεοειδισμό επεκτείνεται σε 9-10 ημέρες.

Ενδείξεις

  • υποθυρεοειδισμός;
  • ευθυρεοειδής βρογχοκήλη.
  • ως θεραπεία αντικατάστασης και για την πρόληψη υποτροπής της βρογχίτιδας μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.
  • καρκίνο του θυρεοειδούς (μετά από εγχείρηση)
  • διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδούς κατάστασης από αντιθυρεοειδή φάρμακα (ως συνδυασμός ή μονοθεραπεία).
  • ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας καταστολής θυρεοειδούς.

Αντενδείξεις

  • αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο.
  • μη υποβληθείσα σε αγωγή θυρεοτοξίκωση.
  • ανεπεξέργαστη υπόφυση ·
  • ανεπεξέργαστη ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το φάρμακο παρουσία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξείας μυοκαρδίτιδας και οξείας πανκαρδίτιδας.

Με προσοχή θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: ισχαιμική καρδιοπάθεια (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ιστορικό), αρτηριακή υπέρταση, αρρυθμίες. με σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρό μακροχρόνιο υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία με φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για υποθυρεοειδισμό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται αύξηση της δόσης του φαρμάκου λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε σφαιρίνη που δεσμεύει την θυροξίνη. Η ποσότητα της θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα κατά τη γαλουχία (ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις του φαρμάκου) δεν αρκεί για να προκαλέσει διαταραχές στο παιδί.
Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα αντενδείκνυται, καθώς η λήψη λεβοθυροξίνης νατρίου μπορεί να απαιτεί αύξηση των δόσεων αντιθυρεοειδικών φαρμάκων. Δεδομένου ότι τα αντιθυρεοειδή φάρμακα, σε αντίθεση με τη λεβοθυροξίνη νατρίου, μπορούν να διεισδύσουν στον πλακούντα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, αυστηρά σε συνιστώμενες δόσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Δοσολογία και χορήγηση
Η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία.
Το Eutirox® σε ημερήσια δόση λαμβάνεται από το στόμα το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από το γεύμα, πλένοντας ένα χάπι με μικρή ποσότητα υγρού (μισό ποτήρι νερό) και μη μασώντας.
Όταν εκτελείται θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις, το Eutirox® συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1,6-1,8 μg ανά 1 kg σωματικού βάρους. σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με καρδιαγγειακά νοσήματα - 0,9 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Με σημαντική παχυσαρκία, ο υπολογισμός πρέπει να γίνεται με βάση το "ιδανικό βάρος".

Eutirox

Περιγραφή από τις 10 Δεκεμβρίου 2014

  • Λατινική ονομασία: Euthyrox
  • Κωδικός ATX: H03AA01
  • Δραστικό συστατικό: Νατριούχο λεβοθυροξίνη (νατριούχο λεβοθυροξίνη)
  • Κατασκευαστής: Merck KGaA., Γερμανία.

Σύνθεση

Η σύνθεση ενός δισκίου περιέχει τη δραστική ουσία: λεβοθυροξίνη νατρίου - 25-150 md.

Πρόσθετα συστατικά: άμυλο αραβοσίτου, ζελατίνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη.

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται σε δισκία eutiroks με διαφορετική περιεκτικότητα σε δραστική ουσία. Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες των 25 τεμαχίων, 2 και 4 φουσκάλες σε συσκευασία.

Φαρμακολογική δράση

Το φάρμακο έχει μια δράση που μπορεί να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το Eutirox είναι ένα φάρμακο που δημιουργείται με βάση το συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές της θυροξίνης. Η χρήση του επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη ιστών, μεταβολικών διεργασιών.

Οι μικρές δόσεις μπορούν να ασκήσουν αναβολικές επιδράσεις στο μεταβολισμό των λιπών και των πρωτεϊνών. Οι μέσες δόσεις διεγείρουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη, τις μεταβολικές διεργασίες, ομαλοποιούν τη ζήτηση οξυγόνου στους ιστούς, καθώς και την εργασία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος εκδηλώνεται μετά από 7-12 ημέρες, διατηρώντας τη σταθερότητα κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου και μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Η απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης εμφανίζεται στο λεπτό έντερο, απευθείας στο ανώτερο τμήμα της. Η κατανάλωση φρούτων έχει επιπτώσεις στην απορρόφηση της δραστικής ουσίας, μειώνοντάς την σημαντικά. Η μέγιστη συγκέντρωση του συστατικού επιτυγχάνεται μετά από 5-6 ώρες από τη στιγμή της χρήσης.

Το κύριο μέρος του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού. Στη συνέχεια, οι ορμόνες θυρεοειδούς μεταβολίζονται, κυρίως στα νεφρά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και τον μυϊκό ιστό. Η απέκκριση των μεταβολιτών γίνεται με τη βοήθεια των νεφρών και των εντέρων.

Ενδείξεις χρήσης

Το Eutirox συνταγογραφείται για:

  • υποθυρεοειδισμός;
  • ευθυρεοειδής βρογχοκήλη.
  • θεραπεία αντικατάστασης και πρόληψη υποτροπής της βρογχίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα.
  • ο καρκίνος του θυρεοειδή
  • διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
  • διάγνωση για έλεγχο της καταστολής του θυρεοειδούς.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:

  • υψηλή ευαισθησία στις συστατικές ουσίες ·
  • μη υποβληθείσα σε αγωγή θυρεοτοξίκωση, υποφυσιακή και επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
  • εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδή φάρμακα.

Δεν συνιστάται η χρήση του Eutirox για τη θεραπεία ασθενών με οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδας και πανκαρδίτιδας. Η περιεκτικότητα σε λακτόζη του φαρμάκου απαγορεύει σε ασθενείς που έχουν σπάνιες κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με δυσανεξία στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης.

Προσοχή στην εφαρμογή απαιτούν ασθένειες όπως: στεφανιαία καρδιακή νόσος, αρτηριακή υπέρταση, διαβήτης, αρρυθμία.

Το Eutirox κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Εάν το φάρμακο συνταγογραφήθηκε για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού θα πρέπει να συνεχιστεί. Επιπλέον, η εγκυμοσύνη μπορεί να απαιτεί αύξηση της δοσολογίας λόγω αύξησης της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις δοσολογίες που συνιστά ο γιατρός. Έχει βρεθεί ότι η λήψη υψηλών δόσεων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Παρενέργειες του Eutirox

Με τη σωστή χρήση αυτού του φαρμάκου, οι παρενέργειες δεν συμβαίνουν πρακτικά. Ωστόσο, δεν πρέπει να αποκλειστούν παρενέργειες όπως διάφορες μορφές αλλεργικών αντιδράσεων.

Οδηγίες για τα Eutiroks (μέθοδος και δοσολογία)

Όπως υποδεικνύεται από τις οδηγίες χρήσης του eutiroksa, αυτό το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Συνιστάται η λήψη ημερήσιας δόσης το πρωί, με άδειο στομάχι. Το δισκίο πρέπει να καταπίπτει ολόκληρο με ένα υγρό. Όταν πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης υποθυρεοειδισμού, η δόση προσδιορίζεται ανάλογα με το βάρος των ασθενών. Κατά τη θεραπεία παιδιών κάτω των 3 ετών, το φάρμακο χορηγείται πριν από την πρώτη σίτιση, σε μισή ώρα. Το δισκίο πρέπει να διαλύεται σε νερό για να σχηματίσει ένα λεπτό εναιώρημα.

Η σοβαρή και παρατεταμένη μορφή υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνει την έναρξη της θεραπείας με προσοχή και σε μικρές δόσεις. Στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά έως και 25 μg ή περισσότερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως συνεχώς, αλλά αυστηρά όπως προδιαγράφεται από τον θεράποντα ιατρό.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με το Eutirox, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση του ρυθμού μεταβολικών διεργασιών. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού και ιδιαίτερα όταν ξεπεράσει το επίπεδο ανοχής του levathyroxine sodium και η θεραπευτική δόση αυξάνεται πολύ γρήγορα.

Την ίδια στιγμή αναπτύσσουν συμπτώματα της υπερδοσολογίας, όπως αρρυθμία, ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, μυαλγία, κεφαλαλγία, τρόμος, έξαψη, πυρετό, εμετό, καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, άγχος, αϋπνία, υπεριδρωσία, η μείωση του βάρους, και ούτω καθεξής.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα. Είναι πιθανό ο γιατρός να μειώσει την ημερήσια δόση ή να συστήσει ένα διάλειμμα, να διορίσει β-αποκλειστές. Ως αποτέλεσμα της λήψης υπερβολικά υψηλών δόσεων, συνταγογραφείται πλασμαφαίρεση. Όταν τα συμπτώματα υπερδοσολογίας επιλυθούν, η επανάληψη της θεραπείας πραγματοποιείται με προσοχή, χρησιμοποιώντας μικρές δόσεις.

Ειδικές οδηγίες

Πριν την έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες και καταστολή του θυρεοειδούς της δοκιμής θα πρέπει να αποκλείονται ή να παρέχουν θεραπεία τέτοιων ασθενειών ή ανωμαλιών όπως οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, στηθάγχη, αρτηριοσκλήρυνση, υπέρταση, υποφυσιακή ανεπάρκεια ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Αυτό ισχύει και για τη λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα.

Συνιστάται να αποκλείεται η ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς με στεφανιαία και καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυαρρυθμίες. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν υπάρχει υποψία για την εμφάνιση λειτουργικής αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα, τότε πριν από τη θεραπεία είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν αντιδράσεις στη χορήγηση θυρολιβερίνης, γνωστή ως TRG, καθώς και κατασταλτική σπινθηρογραφία.

Κατά τη διάρκεια των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με διαγνωσμένο υποθυρεοειδισμό και αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης, δεν είναι αποδεκτές υψηλές φυσιολογικές συγκεντρώσεις του δραστικού συστατικού στον ορό. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά το έργο του θυρεοειδούς αδένα.

Η χρήση της νατριούχου λεβοθυροξίνης αντενδείκνυται σε μεταβολικές διαταραχές που συνοδεύονται από υπερθυρεοειδισμό. Εξαιρέσεις περιλαμβάνουν ταυτόχρονη χρήση στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού από αντιθυρεοειδικούς παράγοντες. Στην περίπτωση μετάβασης σε θεραπεία με άλλο φάρμακο, απαιτείται προσαρμογή της δόσης, λαμβάνοντας υπόψη το θεραπευτικό αποτέλεσμα και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Αλληλεπίδραση

Ταυτόχρονη χρήση αυτού του φαρμάκου με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να ενισχύσει την επίδρασή τους.

Το νάτριο λεβοθυροξίνης μειώνει την αποτελεσματικότητα των καρδιακών γλυκοσίδων.

Ο συνδυασμός με Kolestiramin, Kolestipol, υδροξείδιο αργιλίου μειώνει τη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα λόγω της αναστολής της απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ως εκ τούτου, μεταξύ των δόσεων αυτών των φαρμάκων πρέπει να αντέξει ένα διάστημα από 4-5 ώρες.

Η ταυτόχρονη χρήση του eutirox και των αναβολικών στεροειδών, της ασπαραγινάσης, της ταμοξιφένης μπορεί να οδηγήσει σε φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις στο επίπεδο επικοινωνίας με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι αναστολείς πρωτεάσης, συγκεκριμένα η ριτοναβίρη, η λοπιναβίρη και η ινδιναβίρη, είναι σε θέση να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών και να κάνετε έγκαιρες προσαρμογές στη δοσολογία.

Η συνδυασμένη θεραπεία με φαινυτοΐνη συχνά αυξάνει τη συγκέντρωση νατριούχου λεβοθυροξίνης, επιταχύνοντας το μεταβολισμό της. Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών παραγόντων και να ενισχύσει την επίδραση των αντιπηκτικών.

Η χρήση με το sevelamer μειώνει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας και οι αναστολείς της κινάσης τυροσίνης, τα περιέχοντα αλουμίνιο φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και το ανθρακικό ασβέστιο μειώνουν την αποτελεσματικότητά τους. Όταν χρησιμοποιήθηκαν προϊόντα με περιεχόμενο σόγιας, παρατηρήθηκε μείωση στην απορρόφηση του δραστικού συστατικού στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Όροι πώλησης

Τα Eutiroks διατίθενται με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Για να φυλάσσεται το φάρμακο απαιτεί ένα δροσερό, σκοτεινό μέρος απρόσιτο για τα παιδιά.

Eutirox

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,975 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,95 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,925 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,912 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,90 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,888 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,875 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,863 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Λευκά δισκία, στρογγυλά, επίπεδα και στις δύο πλευρές, με πτυχή. Υπάρχει κίνδυνος διαχωρισμού και στις δύο πλευρές του δισκίου, στη μία πλευρά του δισκίου υπάρχει μια χάραξη "EM + δοσολογία".

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου - 25,00 mg, ζελατίνη - 5,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη - 3,50 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,50 mg, μονοϋδρική λακτόζη - 65,85 mg.

25 τεμ. - φουσκάλες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
25 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Φάρμακο θυρεοειδικών ορμονών. Συνθετικό αριστερόστροφο ισομερές θυροξίνης. Μετά από μερικό μετασχηματισμό στην τριϊωδοθυρονίνη (στο ήπαρ και τους νεφρούς) και τη μετάβαση στα κύτταρα του σώματος, επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ιστών και του μεταβολισμού. Σε μικρές δόσεις, έχει αναβολική επίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών. Σε μεσαίες δόσεις, διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη, αυξάνει την ανάγκη για ιστό οξυγόνου, διεγείρει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων και αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε μεγάλες δόσεις, αναστέλλει την παραγωγή υποθαλάμου ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης και ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς της υπόφυσης.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 7-12 ημέρες, κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου η επίδραση διατηρείται μετά την απόσυρση του φαρμάκου. Η κλινική επίδραση στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η διάχυτη βλεφαρίδα μειώνεται ή εξαφανίζεται εντός 3-6 μηνών.

Αναρρόφηση και διανομή

Κατά την κατάποση, η νατριούχος λεβοθυροξίνη απορροφάται κυρίως στο άνω λεπτό έντερο. Απορρόφηση έως και 80% της δόσης του φαρμάκου. Η κατανάλωση φαγητού μειώνει την απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Γmax στον ορό φτάνουν περίπου 5-6 ώρες μετά την κατάποση.

Περισσότερο από το 99% του απορροφούμενου φαρμάκου συνδέεται με πρωτεΐνες ορού (σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης, προαλβουμίνη που δεσμεύεται με θυροξίνη και αλβουμίνη).

Μεταβολισμός και απέκκριση

Σε διάφορους ιστούς, περίπου 80% της λεβοθυροξίνης είναι μονεδιοϊωδιωμένη για να σχηματίσει τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τα ανενεργά προϊόντα. Οι θυρεοειδικές ορμόνες μεταβολίζονται κυρίως στο ήπαρ, στα νεφρά, στον εγκέφαλο και στους μυς. Μία μικρή ποσότητα του φαρμάκου υποβάλλονται σε απαμίνωση και αποκαρβοξυλίωση, καθώς και σε σύζευξη με θειικά και γλυκουρονικά οξέα (στο ήπαρ). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσα από τα έντερα.

Τ1/2 κάνει 6-7 ημέρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Όταν η θυρεοτοξίκωση Τ1/2 συντομεύεται σε 3-4 ημέρες και με υποθυρεοειδισμό επεκτείνεται σε 9-10 ημέρες.

- ως θεραπεία αντικατάστασης και για την πρόληψη της επανεμφάνισης της βρογχοκήλης μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα.

- καρκίνο του θυρεοειδούς (μετά από χειρουργική θεραπεία),

- διάχυτο τοξικό βλεννογόνο μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης της θυρεοστατικής (ως συνδυασμένη θεραπεία ή μονοθεραπεία).

- ως διαγνωστικό εργαλείο κατά τη διενέργεια τεστ θυρεοειδούς καταστολής.

- αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο,

- ανεπεξέργαστη υποφυσιακή ανεπάρκεια ·

- ανεπεξέργαστη ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

- χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με αντιθυρεοειδείς παράγοντες.

Η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα.

Δεν συνιστάται για ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης (λόγω της παρουσίας λακτόζης στη σύνθεση).

Προφυλάξεις πρέπει να συνταγογραφούνται με IHD (αθηροσκλήρωση, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου), υπέρταση, αρρυθμία, διαβήτης, σε σοβαρές μακράς υπάρχουσες υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μπορεί να απαιτεί διόρθωση δόση), ασθενείς με προδιάθεση για ψυχωτικές αντιδράσεις.

Η ημερήσια δόση προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία.

Το Eutirox σε ημερήσια δόση λαμβάνεται από το στόμα το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από το γεύμα, πλένοντας το δισκίο με μικρή ποσότητα υγρού (μισό ποτήρι νερό) και μη μασώντας.

Όταν διενεργεί θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις, το Eutirox συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1,6-1,8 μg / kg σωματικού βάρους. σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις - 0,9 μg / kg σωματικού βάρους.

Όταν θεραπεία αντικατάστασης σε δόση έναρξης υποθυρεοειδισμό για ασθενείς ηλικίας 55 ετών (υπό την απουσία καρδιαγγειακές παθήσεις) για τις γυναίκες είναι 75-100 mg / ημέρα για τους άνδρες - 100-150 mg / ημέρα. Για τους ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις, η αρχική δόση είναι 25 mg / ημέρα. η αύξηση της δόσης θα πρέπει να είναι 25 mcg με ένα διάστημα 2 μηνών για την ομαλοποίηση του επιπέδου TSH στο αίμα. Εάν τα συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος εμφανιστούν ή επιδεινωθούν, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Σε σοβαρό μακροχρόνιο υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με εξαιρετική προσοχή με μικρές δόσεις των 12,5 μg / ημέρα. Η δόση αυξάνεται σε συντήρηση σε μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα - στα 12,5 μg / ημέρα κάθε 2 εβδομάδες - και το επίπεδο TSH στο αίμα προσδιορίζεται πιο συχνά.

Κατά τη θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού στα παιδιά, οι δόσεις του φαρμάκου εξαρτώνται από την ηλικία.

Τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας έως 3 ετών λαμβάνουν ημερήσια δόση Eutirox σε 1 δόση 30 λεπτά πριν από την πρώτη σίτιση. Το δισκίο διαλύεται σε νερό σε ένα λεπτό εναιώρημα αμέσως πριν ληφθεί το φάρμακο.

Στη θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς συνταγογραφείτε 75-200 mg / ημέρα.

Για την πρόληψη της υποτροπής μετά από χειρουργική αγωγή του γόνατος ευθυρεοειδούς - 75-200 mg / ημέρα.

Στη θεραπεία της θυρεοτοξικότητας - 50-100 mg / ημέρα.

Για κατασταλτική θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς - 150-300 mg / ημέρα.

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας καταστολής θυρεοειδούς, χρησιμοποιείται το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα:

Στον υποθυρεοειδισμό, το Eutirox λαμβάνεται συνήθως για μια ζωή. Όταν χορηγείται θυρεοτοξίκωση, το Eutirox χρησιμοποιείται σε πολύπλοκη θεραπεία με θυρεοστατική δράση μετά την επίτευξη της ευθυρεοειδικής κατάστασης. Σε όλες τις περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα καθορίζεται ξεχωριστά.

Με σωστή χρήση του φαρμάκου Eutiroks υπό την επίβλεψη του γιατρού, δεν παρατηρούνται παρενέργειες.

Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο, ενδέχεται να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Με υπερβολική δόση του φαρμάκου, παρατηρείται σημαντική αύξηση του μεταβολικού ρυθμού. Κλινικά σημεία υπερθυρεοειδισμού μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εάν ξεπεραστεί το ατομικό όριο ανοχής της νατριούχου λεβοθυροξίνης ή εάν η δόση του φαρμάκου από την έναρξη της θεραπείας αυξάνεται πολύ γρήγορα.

Τυπικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού: καρδιακές αρρυθμίες, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, στηθάγχη, πονοκέφαλος, μυϊκή αδυναμία και μυϊκές κράμπες, έξαψη (ειδικά το δέρμα), πυρετό, έμετο, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, καλοήθη vnturicherepnaya υπέρταση, τρόμος, ανησυχία, αϋπνία, αυξημένη εφίδρωση, απώλεια βάρους, διάρροια. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής σε ασθενείς που έλαβαν υπερβολικά υψηλές δόσεις λεβοθυροξίνης νατρίου για πολλά χρόνια. Σε ασθενείς με προδιάθεση, υπήρχαν μεμονωμένες περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων όταν ξεπεράστηκε το ατομικό όριο ανοχής.

Η υπερδοσολογία της νατριούχου λεβοθυροξίνης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα οξείας ψύχωσης, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση για ψυχωσικές διαταραχές.

Θεραπεία: ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη μείωση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου, τη διακοπή της θεραπείας για αρκετές ημέρες, το διορισμό των β-αναστολέων. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε εξαιρετικά υψηλές δόσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί πλασμαφαίρεση. Μετά την εξαφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία πρέπει να αρχίζει με προσοχή με χαμηλότερη δόση.

Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με νατριούχο λεβοθυροξίνη μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίδραση των αντικαταθλιπτικών.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη μειώνει τη δράση των καρδιακών γλυκοσίδων.

Με ταυτόχρονη χρήση χολεστυραμίνης και κολεστιπόλης (ρητίνη ανταλλαγής ιόντων), και υδροξείδιο του αργιλίου μειώνει τη συγκέντρωση της λεβοθυροξίνης νατρίου στο πλάσμα κατά το φρενάρισμα απορρόφηση του στο έντερο. Από την άποψη αυτή, η νατριούχος λεβοθυροξίνη θα πρέπει να εφαρμόζεται για 4-5 ώρες πριν από τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με αναβολικά στεροειδή, ασπαραγινάση, ταμοξιφένη, είναι δυνατή η φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση στο επίπεδο σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Οι αναστολείς πρωτεάσης (π.χ. ριτοναβίρη, ινδιναβίρη, λοπιναβίρη) μπορεί να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Απαιτείται λεπτομερής παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της θυρεοειδικής ορμόνης. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε τη δόση της λεβοθυροξίνης νατρίου.

Η φαινυτοΐνη μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης λόγω της μετατόπισης της νατριούχου λεβοθυροξίνης από τη συσχέτιση της με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης του ελεύθερου Τ4 και t3. Από την άλλη πλευρά, η φαινυτοΐνη αυξάνει τον μεταβολικό ρυθμό της λεβοθυροξίνης νατρίου στο ήπαρ. Απαιτείται λεπτομερής παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της θυρεοειδικής ορμόνης.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Συνεπώς, απαιτείται συχνή παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα από την έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του υπογλυκαιμικού φαρμάκου πρέπει να προσαρμοστεί.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των αντιπηκτικών (παράγωγα κουμαρίνης) με την εκτόπισή τους από τη σύνδεσή τους με
πρωτεΐνες πλάσματος, οι οποίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα αιμορραγίες στο ΚΝΣ ή γαστρεντερική αιμορραγία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης τόσο στην αρχή όσο και κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας με αυτά τα φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του αντιπηκτικού πρέπει να προσαρμοστεί.

Σαλικυλικά, δικουμαρόλη, φουροσεμίδη σε υψηλές δόσεις (250 mg), κλοφιβράτη και άλλα φάρμακα μπορεί να εκτοπίσει λεβοθυροξίνη νατρίου της σύνδεσης της με πρωτεΐνες του πλάσματος, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του ελεύθερου κλάσματος της Τ4.

Με ταυτόχρονη χορήγηση ορλιστάτης και νατριούχου λεβοθυροξίνης, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός και / ή ο έλεγχος του υποθυρεοειδισμού μπορεί να μειωθεί. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μια μείωση στην απορρόφηση ιωδίου και / ή αλάτων νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Το sevelamer μπορεί να μειώσει την απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Οι αναστολείς της κινάσης τυροσίνης (για παράδειγμα, το imatinib, το sunitinib) μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Επομένως, στην αρχή ή στο τέλος της πορείας της ταυτόχρονης θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, συνιστάται η παρακολούθηση των αλλαγών στη λειτουργία του θυρεοειδούς σε ασθενείς. Εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίζεται η δόση νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Τα φάρμακα που περιέχουν αργίλιο (αντιόξινα, σουκραλφάτη), φάρμακα που περιέχουν σίδηρο,
Το ανθρακικό ασβέστιο έχει περιγραφεί στη βιβλιογραφία ως δυνητικά μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Συνεπώς, συνιστάται η λήψη νατριούχου λεβοθυροξίνης τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τη χρήση τέτοιων φαρμάκων.

Η σωματοτροπίνη, όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με νατριούχο λεβοθυροξίνη, μπορεί να επιταχύνει το κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης του επιθήματος.

Προπυλοθειουρακίλη, GCS, βήτα-συμπαθολυτικά, παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο, αμιωδαρόνη αναστέλλουν την περιφερική μετατροπή Τ4 σε t3. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο, η χρήση της αμιοδαρόνης μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη υπερθυρεοειδισμού και υποθυρεοειδισμού. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στον οζώδη βλεννογόνο με την πιθανή ανάπτυξη μη αναγνωρισμένης λειτουργικής αυτονομίας.

Η σερτραλίνη, χλωροκίνη / προγουανίλη μειώνουν την αποτελεσματικότητα της νατριούχου λεβοθυροξίνης και αυξάνουν τα επίπεδα της TSH στον ορό.

Τα φάρμακα που προάγουν την επαγωγή ηπατικών ενζύμων (για παράδειγμα, βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη) μπορεί να συμβάλλουν στην ηπατική κάθαρση της νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα ή σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, μπορεί να αυξηθεί η ανάγκη νατριούχου λεβοθυροξίνης.

Η κατανάλωση συν-περιεχομένων τροφίμων μπορεί να μειώσει την εντερική απορρόφηση της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Επομένως, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης, ειδικά στην αρχή ή μετά τη διακοπή της χρήσης προϊόντων που περιέχουν σόγια.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες ή πριν από την εκτέλεση ενός τεστ καταστολής θυρεοειδούς είναι αναγκαίο για την εξάλειψη ή για να κρατήσει τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών ή καταστάσεων: οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, στηθάγχη, αρτηριοσκλήρυνση, υπέρταση, υποφυσιακή ανεπάρκεια ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Επίσης, πριν από την έναρξη της θεραπείας με θυρεοειδικές ορμόνες, θα πρέπει να αποκλειστεί ή να αντιμετωπιστεί η λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα.

Σε ασθενείς με κίνδυνο εμφάνισης ψυχωσικών διαταραχών, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με χαμηλή δόση νατριούχου λεβοθυροξίνης, που ακολουθείται από βραδεία αύξηση της κατά την έναρξη της θεραπείας. Συνιστάται η παρακολούθηση των ασθενών. Στην περίπτωση σημείων ψυχωσικών διαταραχών, η δόση της λεβοθυροξίνης νατρίου θα πρέπει να προσαρμοστεί.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα ακόμη και δευτερεύουσας προκαλούμενης από φάρμακο υπερθυρεοειδισμού σε ασθενείς με στεφανιαία ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή ταχυαρρυθμίες. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Πριν από τη θεραπεία αντικατάστασης με θυρεοειδικές ορμόνες, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτιολογία του δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία υποκατάστασης για την αντιστάθμιση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Εάν υποπτευθείτε την ανάπτυξη της λειτουργικής αυτονομίας του θυρεοειδούς αδένα πριν από τη θεραπεία, συνιστάται η εκτέλεση μιας δοκιμασίας TRG ή κατασταλτικής σπινθηρογραφίας.

Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες διαγιγνώσκονται με υποθυρεοειδισμό και με αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης, είναι απαραίτητο να αποκλεισθεί η παρουσία υψηλότερων από φυσιολογικές συγκεντρώσεις της λεβοθυροξίνης νατρίου στον ορό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Η χρήση της νατριούχου λεβοθυροξίνης δεν συνιστάται παρουσία μεταβολικών διαταραχών που συνοδεύονται από υπερθυρεοειδισμό. Εξαίρεση αποτελεί η χρήση αντιθυρεοειδών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας του υπερθυρεοειδισμού.

Από την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο λεβοθυροξίνη σε περίπτωση μετάβασης από ένα φάρμακο σε άλλο, συνιστάται η προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και τα αποτελέσματα της εργαστηριακής έρευνας.

Με ταυτόχρονη χρήση ορλιστάτης και νατριούχου λεβοθυροξίνης, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός και / ή ο έλεγχος του υποθυρεοειδισμού μπορεί να μειωθεί. Οι ασθενείς που λαμβάνουν νατριούχο λεβοθυροξίνη θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν από τη χρήση του orlistat, όπως μπορεί να χρειαστεί να πάρετε την ορλιστάτη και τη νατριούχο λεβοθυροξίνη σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και να προσαρμόσετε τη δόση της νατριούχου λεβοθυροξίνης. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου

Δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Ωστόσο, δεδομένου ότι Η νατριούχος λεβοθυροξίνη είναι ίδια με τη φυσική θυρεοειδική ορμόνη, δεν αναμένεται καμία επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η θεραπεία με φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί για υποθυρεοειδισμό πρέπει να συνεχιστεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου λόγω των αυξημένων επιπέδων σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης τερατογόνων και εμβρυοτοξικών επιδράσεων κατά τη χρήση του φαρμάκου στις συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε υπερβολικά υψηλές δόσεις μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς το έμβρυο και τη μεταγεννητική ανάπτυξη.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με θυρεοστατική αντενδείκνυται, επειδή η λήψη λεβοθυροξίνης νατρίου μπορεί να απαιτήσει αύξηση των θυρεοστατικών δόσεων. Δεδομένου ότι η θυρεοστατική, αντίθετα με τη νατριούχο λεβοθυροξίνη, μπορεί να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά στις συνιστώμενες δόσεις υπό την επίβλεψη του γιατρού. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο στις συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις, η συγκέντρωση της θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα είναι ανεπαρκής για να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό και να καταστείλει την έκκριση της TSH σε ένα παιδί.

Όταν διενεργεί θεραπεία αντικατάστασης για υποθυρεοειδισμό σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 55 ετών χωρίς καρδιαγγειακές παθήσεις, το Eutirox συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 1,6-1,8 μg / kg σωματικού βάρους. σε ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις - 0,9 μg / kg σωματικού βάρους.

Όταν θεραπεία αντικατάστασης σε δόση έναρξης υποθυρεοειδισμό για ασθενείς ηλικίας 55 ετών (υπό την απουσία καρδιαγγειακές παθήσεις) για τις γυναίκες είναι 75-100 mg / ημέρα για τους άνδρες - 100-150 mg / ημέρα. Για τους ασθενείς ηλικίας άνω των 55 ετών ή με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις, η αρχική δόση είναι 25 mg / ημέρα. η αύξηση της δόσης θα πρέπει να είναι 25 mcg με ένα διάστημα 2 μηνών για την ομαλοποίηση του επιπέδου TSH στο αίμα. όταν εμφανίζονται συμπτώματα ή επιδείνωση του καρδιαγγειακού συστήματος, διορθώστε την κατάλληλη θεραπεία.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες