Το γουργουρητό δεν θεωρείται μια διαταραχή, τραβώντας σοβαρές συνέπειες, με εξαίρεση τις σπάνιες περιπτώσεις. Οι επιστήμονες που εμπλέκονται στο κλινικό πρόβλημα της ευθυρεοειδικής διόγκωσης του θυρεοειδούς αδένα εξακολουθούν να μην έχουν απάντηση στην ερώτηση: να θεραπεύσουν ή να μην θεραπεύσουν μια τέτοια διαταραχή; Οι ενδοκρινολόγοι προσεγγίζουν την επίλυση του προβλήματος ειδικά, εάν υπάρχει παραβίαση, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με την επιλογή των καλύτερων μεθόδων θεραπείας.

Αιτίες αύξησης του ευθυρεοειδούς

Η κύρια αιτία θεωρείται ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου. Σε περιοχές όπου το ιώδιο είναι ανεπαρκές στο έδαφος και στο νερό, η οζιδιαία ευθυρεοειδής βρογχοκήλη είναι πιο συχνή. Και οι περισσότερες φορές οι γυναίκες υποφέρουν από την κνησμό του ενδοκρινικού αδένα.

Ανεξάρτητα από την πρόσληψη ιωδίου στο σώμα, η διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Η βρογχοκήλη μπορεί να διαγνωσθεί σε εφήβους, ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας Τ4 και Τ3 και αδυναμίας του θυρεοειδούς αδένα να αντισταθμίσει αυτή την ανεπάρκεια. Ο λόγος για την εμφάνιση μιας παραβίασης μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Η διάχυτη βρογχοκήλη, η οποία δεν παραβιάζει τη λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα, θεωρείται από τους γιατρούς ως αποζημίωση για την υπερπλασία του αδένα που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου. Το Goiter παρέχει το σώμα με ορμόνες Τ3 και Τ4 σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου, ο σχηματισμός του αποτρέπει τον υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα, με κόστος της συνεχιζόμενης υπερδιέγερσης. Έτσι, η διάχυτη βρογχοκήλη είναι εξίσου επικίνδυνη με τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας του αδένα.

Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας του θυρεοειδούς:

  • Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από μια ελαφρά αύξηση του αδένα, των οποίων οι λειτουργίες δεν επηρεάζονται.
  • Ο δεύτερος βαθμός διακρίνεται από τον αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων και τον σχηματισμό μιας πολυσωματιδιακής και οζώδους αύξησης του ευθυρεοειδούς.
  • Το Goiter του τρίτου βαθμού οδηγεί σε διατάραξη των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
  • Στο τέταρτο στάδιο, σχηματίζεται ενεργά ένα οζώδες ευθυρεοειδές και τοξικό πολυσωματικό βρογχοειδές του θυρεοειδούς αδένα. Ο σχηματισμός γαστρικού τετάρτου βαθμού είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων γυναικών.

Στην κλινική πρακτική, ο ευθυρεοειδής βλαστός ταξινομείται με βάση τις αλλαγές στους ιστούς του αδένα.

  • οζώδης μορφή.
  • multisite;
  • διάχυτη;
  • αναμειγνύονται

Η διάχυτη βρογχοκήλη διαγιγνώσκεται μετά από επεξεργασία δεδομένων από εργαστηριακές εξετάσεις, οι τιμές TSH και AT-TPO είναι σημαντικές. Για ακριβή διάγνωση του ασθενούς αποστέλλεται υπερηχογράφημα, διάτρηση του αδενικού ιστού και σπινθηρογραφία.

Τα συμπτώματα της ευθυρεοειδικής αύξησης

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε αυτή τη μορφή δεν διαταράσσεται, έτσι δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, ειδικά με αύξηση του πρώτου βαθμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανησυχούν για αυτά τα συμπτώματα:

  • κεφαλαλγία ·
  • χρόνια κόπωση.
  • αδυναμία;
  • αναμόρφωση του λαιμού.
  • πίεση στον λαιμό, προκαλώντας συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγίες στον ιστό του αδένα.
  • φλεγμονή των ιστών του θυρεοειδούς αδένα.

Τα συμπτώματα που διαταράσσουν σοβαρά το σώμα, αρχίζουν να ενοχλούν τους ασθενείς με σημαντικό πολλαπλασιασμό του ιστού των αδένων.

Θεραπεία της ευθυρεοειδικής οζώδους σκληρύνσεως

Η σκοπιμότητα της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό της διαταραχής και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η συντηρητική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε παιδιατρικούς ασθενείς και σε νέους ανθρώπους με διάχυτη διαταραχή ευτροφίας σε πολλά σημεία του ιστού του ενδοκρινικού αδένα. Για αυτές τις ομάδες ασθενών, η θεραπεία με ιώδιο θεωρείται πιο αποτελεσματική.

Για όλες τις ομάδες ασθενών, υπάρχουν τρεις επιλογές για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα:

  • θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • θεραπεία αντικατάστασης με συνθετική λεβοθυροξίνη.
  • συνδυασμένη θεραπεία με ιώδιο και λεβοθυροξίνη.

Η θεραπεία αντικατάστασης λεβοθυροξίνης για τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιείται σπάνια, με αύξηση του πρώτου βαθμού των συμπτωμάτων που εμφανίζονται, λαμβάνουν φάρμακα με ιώδιο και ειδική δίαιτα.

Το ιώδιο που καταπιεί γρήγορα καταστέλλει τα θυροκύτταρα και επιστρέφει το κανονικό του μέγεθος στον θυρεοειδή αδένα. Η θεραπεία με ιώδιο για τον πολλαπλασιασμό πολλαπλών σημείων είναι ασφαλής όσον αφορά την υπερβολική δόση και δεν απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των ορμονικών επιπέδων.

Η θεραπεία με λεβοθυροξίνη είναι επικίνδυνη εάν εμφανιστεί υποτροπή μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Η ορμόνη είναι εύκολο να εκχωρηθεί και είναι δύσκολο να ακυρωθεί. Ο κίνδυνος θυρεοτοξικότητας του θυρεοειδούς αδένα, φαρμακευτικής φύσης, απαιτεί περιοδικές ορμονικές μελέτες ορού αίματος.

Η δραστική ορμόνη επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Οι προετοιμασίες με ιώδιο επηρεάζουν μόνο τον θυρεοειδή αδένα, χωρίς να διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του σώματος.

Για άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, η ανίχνευση μιας σφραγίδας πολλαπλών θέσεων σημαίνει ότι πρέπει να υποβληθούν σε παρακέντηση και σπινθηρογραφήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιωδίου, οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης.

Για άτομα άνω των 50 ετών, που ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε περιοχή με ανεπάρκεια ιωδίου στο νερό και στον αέρα, η θεραπεία με ιώδιο και ορμόνες είναι αναποτελεσματική. Η πολυεπίπεδη σκλήρυνση σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρείται συνήθως παρακολουθώντας τα επίπεδα TSH ορού μία φορά το χρόνο.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της θεραπείας ηλικιωμένων ασθενών:

  • Ο καθορισμός της τακτικής της θεραπευτικής παρέμβασης απαιτεί κατασταλτική σπινθηρογραφία.
  • Η επίδραση της ορμονοθεραπείας στους ηλικιωμένους θα είναι μόνο με το διορισμό υψηλών δόσεων φαρμάκων, η θεραπεία με μικρές δόσεις είναι αναποτελεσματική.
  • Στο πλαίσιο της χρήσης υψηλών δόσεων ορμονικών φαρμάκων, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοπόρωση και εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα.

Αναλύοντας όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η θεραπεία του πολλαπλασιασμού των ιστών του ενδοκρινικού οργάνου δεν παρουσιάζεται σε όλες τις ομάδες ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλεί θάνατο, ο ασθενής χρειάζεται μόνο παρατήρηση από τον ενδοκρινολόγο.

Διάσπαρτος καταρροή ευθυρεοειδούς

Διάχυτη βρογχοκήλη - αντισταθμιστική υπερτροφία και υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία του. Η διάχυτη βρογχοκήλη, κατά κανόνα, δεν έχει εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. με σημαντική αύξηση στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να γίνει αισθητή πίεση στο λαιμό, μπορεί να υπάρξει ένα ορατό καλλυντικό ελάττωμα. Η διάγνωση του διάχυτου ουροποιητικού γόνατος περιλαμβάνει ψηλάφηση του αδένα, υπερηχογράφημα, σπινθηρογραφία, βελόνα βιοψία, προσδιορισμό του επιπέδου της TSH. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η θεραπεία του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση παρασκευασμάτων ιωδίου, θεραπεία καταστολής με λεβοθυροξίνη και θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Διάσπαρτος καταρροή ευθυρεοειδούς

Διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς - μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του (σε άνδρες άνω των 25 ml, στις γυναίκες - περισσότερο από 18 ml) χωρίς να διαταράσσει τη λειτουργική δραστηριότητα. Η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα με διάχυτη ουρική αρθρίτιδα είναι αντισταθμιστική και αποσκοπεί στη διατήρηση του αναγκαίου επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Το διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς συνοδεύεται από μία ορατή και / ή ορατή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τον επιπολασμό του διάχυτου βρογχοειδούς είναι το επίπεδο κατανάλωσης ιωδίου σε μια δεδομένη περιοχή. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, διάφορες διαταραχές της έλλειψης ιωδίου του θυρεοειδούς αδένα είναι παρούσες στο 13% του παγκόσμιου πληθυσμού. Ταυτόχρονα, σε περιοχές με επαρκή πρόσληψη ιωδίου, οι περιπτώσεις διάχυτης βρογχοκήλης είναι σποραδικές. σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου - ενδημική (πάνω από 5% στον πληθυσμό). Τις περισσότερες φορές, η διάχυτη βρογχοκήλη αναπτύσσεται σε ηλικία 20-30 ετών. στις γυναίκες, η κατάσταση αυτή εμφανίζεται 2-3 φορές συχνότερα, συνήθως σε περιόδους αυξημένης ανάγκης για ιώδιο (κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία).

Αιτίες της διάχυτης βρογχοκήλης

Σε 90-95% των περιπτώσεων, η αιτία του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς είναι ανεπάρκεια ιωδίου. Ταυτόχρονα, οι υπερτροφικές και υπερπλαστικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα είναι αντισταθμιστικού χαρακτήρα, σχεδιασμένες να παρέχουν στο σώμα το απαραίτητο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών.

Οι προσαρμοζόμενοι μηχανισμοί στην ανεπάρκεια ιωδίου σχετίζονται με αυξημένη ενεργή πρόσληψη ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα, προτιμησιακή σύνθεση τριιωδοθυρονίνης (Τ3), μειωμένη έκκριση ιωδίου από τους νεφρούς και επαναχρησιμοποίηση ενδογενούς ιωδίου για τη βιοσύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, το σώμα καταφέρνει να αντισταθμίσει την έλλειψη ιωδίου, ωστόσο αυτό προκαλεί υπερτροφία θυρεοκυττάρων, εξασφαλίζοντας την ασφάλεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

Στην παθογένεση του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς παίζουν ρόλο αυτοκρινείς αυξητικοί παράγοντες (αυξητικός παράγοντας τύπου ινσουλίνης τύπου 1, επιδερμικός αυξητικός παράγοντας, αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών), ο οποίος, ενώ μειώνει το επίπεδο ιωδίου, έχει διεγερτική δράση στα θυροκύτταρα. Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, με ανεπάρκεια ιωδίου, η επίδραση της TSH (θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης) στον θυρεοειδή αδένα προκαλείται επίσης από αυτοκρινείς αυξητικούς παράγοντες.

Εκτός από την ανεπάρκεια ιωδίου, η ανάπτυξη του διάχυτου βλεννογόνου προωθείται από το κάπνισμα, το συναισθηματικό άγχος, τις χρόνιες λοιμώξεις, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, την έλλειψη μικροστοιχείων (μαγγάνιο, ψευδάργυρο, σελήνιο, κοβάλτιο, χαλκό, μολυβδαίνιο). Μια ορισμένη αξία στην αιτιολογία της νόσου δίνεται στην ηλικία, το φύλο, την κληρονομική προδιάθεση.

Περιπτώσεις σποραδικού βλεννογόνου λόγω συγγενών ελαττωμάτων των ενζυμικών συστημάτων που εμπλέκονται στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Γενικά, η ανάπτυξη του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς συσχετίζεται με πολλούς παράγοντες που επί του παρόντος δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Ταξινόμηση του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς

Στην ενδοκρινολογία, απομονώνεται ένας διάχυτος, οζώδης, πολυσωματικός και μικτός (διάχυτος οζώδης) ευθυρεοειδής βρογχοειδής. Σύμφωνα με τη σύσταση της ΠΟΥ, η σοβαρότητα της βρογχίτιδας εκτιμάται με ψηλάφηση σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • 0 βαθμός - δεν υπάρχουν δεδομένα για βλαστούς. το μέγεθος κάθε λοβού του θυρεοειδούς αδένα δεν υπερβαίνει το μέγεθος της απομακρυσμένης φάλαγγας του αντίχειρα του ασθενούς.
  • 1 μοίρα - βούρτσα καθορίζεται από ψηλάφηση, αλλά δεν είναι ορατή στη συνηθισμένη θέση του λαιμού.
  • 2 βαθμοί - βούρτσα καθορίζεται από την ψηλάφηση και οπτικά στη συνήθη θέση του λαιμού.

Συμπτώματα διάχυτης βρογχοειδούς

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε διάχυτη ουρήθρα ουδετεροειδούς ουσίας ουσιαστικά δεν υποφέρει, ως εκ τούτου, κλινικές εκδηλώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις επίσης δεν αναπτύσσονται. Λιγότερο πιθανό να σημειωθεί κόπωση και αδυναμία, πονοκέφαλος. Με μεγάλους βαθμούς μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να αισθανθείτε μια πίεση στο λαιμό, την παρουσία ενός ορατού καλλυντικού ελαττώματος.

Επιπλοκές της διάχυτης ευθυρεοειδούς και άλλων μορφών βρογχίτιδας εμφανίζονται με σημαντική υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα. Μπορούν να εκφράζονται με συμπίεση της τραχείας, του οισοφάγου, των γειτονικών νευρικών κορμών και των αιμοφόρων αγγείων. την ανάπτυξη ανώτερου συνδρόμου κοίλης φλέβας. αιμορραγία στον ιστό του θυρεοειδούς. strumite (φλεγμονή του αδένα, παρόμοια σε κλινικές εκδηλώσεις με υποξεία θυρεοειδίτιδα), κλπ. Συχνά, σε ένα υπόστρωμα διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς, αναπτύσσεται στη συνέχεια ο οζιδιακός βρογχοειδής, ο ευθυρεοειδής ή ο τοξικός βλεννογόνος.

Διάγνωση διάχυτης βρογχοκήλης

Η πρωταρχική ιδέα για το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα λαμβάνεται στη διαδικασία της ψηλάφησης της εξέτασης του λαιμού. Για να διευκρινιστούν οι πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τον όγκο και τη δομή του σώματος είναι ένας υπέρηχος του θυρεοειδούς αδένα. Η διάχυτη ουρήθρα ευθυρεοειδούς διαγιγνώσκεται όταν ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα είναι μεγαλύτερος από 25 ml στους άνδρες και 18 ml στις γυναίκες. Εάν, σύμφωνα με τα δεδομένα ηχοσκοπίας, ανιχνευθούν επιπλέον οζίδια, εμφανίζεται μια βιοψία διάτρησης με βελόνα (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του θυρεοειδούς). Η σπινθηρογραφία με διάχυτη αύξηση του αδένα αποκαλύπτει μια ομοιόμορφη κατανομή του ισότοπου. στην οζιδιακή μορφή, ορίζονται "κρύοι" ή "ζεστοί" κόμβοι.

Μεταξύ των εργαστηριακών δεδομένων στο διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς, το μεγαλύτερο διαγνωστικό ενδιαφέρον είναι οι δείκτες Τ3, Τ4, TSH, θυρεογλοβουλίνη. Σε ασθενείς με ευθυρεοειδισμό, οι Τ3 και Τ4 βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, μερικές φορές παρατηρείται ελαφρά αύξηση του επιπέδου της Τ3 με μείωση της Τ4 και των φυσιολογικών επιπέδων TSH. Η περιεκτικότητα της θυρεογλοβουλίνης στο αίμα με ανεπάρκεια ιωδίου αυξάνεται. Στη μελέτη του ανοσογραφήματος προσδιορίζονται τα επίπεδα ανοσοσφαιρινών, Τ και Β-λεμφοκυττάρων, AT σε θυρεοσφαιρίνη, AT στο μικροσωμικό κλάσμα των θυρεοκυττάρων. Στην περίπτωση κλινικών συμπτωμάτων συμπίεσης του οισοφάγου, οι μεγάλοι ακτίνες Χ λαμβάνονται από τον οισοφάγο.

Θεραπεία του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς

Επί του παρόντος, για τη συντηρητική θεραπεία της διάχυτης μονοθεραπείας με ουδετεροειδές βλεννογόνο με χρήση παρασκευασμάτων ιωδίου, χρησιμοποιείται κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη ή συνδυασμένη θεραπεία με ιώδιο και λεβοθυροξίνη. Σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες ηλικίας κάτω των 40-50 ετών, η θεραπεία ξεκινά με μονοθεραπεία με ιώδιο (ιωδιούχο κάλιο), η οποία συνήθως οδηγεί σε μείωση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα σε φυσιολογικά μεγέθη εντός έξι μηνών. Ελλείψει δυναμικής εντός 6 μηνών από τη μονοθεραπεία με ιώδιο, επιλύεται το ζήτημα της μετάβασης στην κατασταλτική μονοθεραπεία με λεβοθυροξίνη (L-T4) ή συνδυασμένη θεραπεία με ιωδιούχο κάλιο και λεβοθυροξίνη.

Η χειρουργική θεραπεία για το διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς μπορεί να υποδεικνύεται με γιγαντιαία μεγέθη βλαστών και συμπίεση των γύρω οργάνων. Μια εναλλακτική μέθοδος αντιμετώπισης της διάχυτης βρογχογένεσης είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο-131, που χρησιμοποιείται για να μειώσει τον όγκο του θυρεοειδούς αδένα κατά 40-50% μετά από μία ένεση του ισότοπου.

Προβλέψεις και πρόληψη της διάχυτης βρογχοκήλης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη βοήθεια της αιμοτροπικής αγωγής, ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εξομαλυνθεί. Σε μερικούς ασθενείς σχηματίζονται ογκώδεις σχηματισμοί με λειτουργική αυτονομία ενάντια στο υπόβαθρο του διάχυτου βρογχοειδούς. Οι ασθενείς με διάχυτη ουροδόχο κύστη ηλικίας άνω των 45-50 ετών πρέπει να βρίσκονται υπό τη δυναμική εποπτεία ενός ενδοκρινολόγου, να υποβάλλονται σε ετήσιο υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και να καθορίζουν το επίπεδο της TSH.

Η πρόληψη του διάχυτου γόνατος ευθυρεοειδούς διαιρείται σε μάζα και άτομο. Η μαζική πρόληψη είναι η χρήση ιωδιούχου αλατιού, τροφών πλούσιων σε ιώδιο (γαρίδα, θαλάσσιο ψάρι και άλλα θαλασσινά, καρύδια, λωτός, κ.λπ.).

Η ατομική προφύλαξη πραγματοποιείται με ειδική χρήση παρασκευασμάτων ιωδίου για άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν διάχυτη βρογχοκήλη: έγκυες γυναίκες που ζουν σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου, ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα και άλλους..

Διάχυτο βλεννογόνο: βαθμοί, συμπτώματα και θεραπεία

Η διάχυτη βρογχοκήλη (ECD) είναι υπερτροφία και υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα. Οι αλλαγές έχουν εξισορροπητικό χαρακτήρα και δεν οδηγούν σε δυσλειτουργία αυτού του ενδοκρινικού οργάνου. Η διαδικασία βιοσύνθεσης και τα επίπεδα στο αίμα των Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικά.

Τα συμπτώματα συνήθως δεν παρατηρούνται. Με μια σημαντική αύξηση στον θυρεοειδή, μπορούμε να μιλήσουμε για ένα καλλυντικό ελάττωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα συστολής ή ένα χτύπημα στο λαιμό τους.

Παρακαλώ σημειώστε: στους άνδρες, ο κανονικός όγκος του αδένα είναι 25 ml, και στις γυναίκες - 18 ml. Οι παράμετροι εξευγενίζονται κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων. Σχετικά με την υπερπλασία λένε, αν οι δείκτες είναι πέρα ​​από αυτά τα όρια.

Η διάχυτη βρογχοκήλη είναι ενδημική και σποραδική. Η ενδημική ποικιλία είναι χαρακτηριστική των περιοχών στις οποίες υπάρχει χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο στο περιβάλλον. Η σποραδική μορφή αναπτύσσεται σε σχέση με την κανονική κατανάλωση αυτού του μικροκυττάρου. οι ακριβείς λόγοι δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν διάφορες μορφές γαστρεντερίτιδας:

  • διάχυτη;
  • κόμβος.
  • multisite;
  • διάχυτο οζώδες ή μικτό.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, εξετάζονται 4 βαθμοί υπερπλασίας του θυρεοειδούς:

  • 0 - ο θυρεοειδής αδένας κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης και ψηλάφησης δεν ορίζεται και το μέγεθος είναι εντός του ανατομικού κανόνα.
  • 1 - ο αδένας παλμός, αλλά το μέγεθος των λοβών δεν είναι μεγαλύτερο από τον αντίχειρα του ασθενούς.
  • 2 - και οι δύο λοβοί και ο ιστός του ενδοκρινικού οργάνου είναι αισθητοί, αλλά ο αδένας είναι ορατός μόνο όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη.
  • 3 - ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ μεγεθυσμένος, δηλ. Υπάρχει ένας γοφοί.

Λόγοι

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη του ECD (έως και 95% των περιπτώσεων) είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου με νερό και τρόφιμα, δηλ. Διατροφική.

Παρακαλώ σημειώστε: Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες που διεξήγαγε η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η παθολογία του θυρεοειδούς που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου εντοπίζεται σχεδόν στο 13% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Ημερήσια πρόσληψη ιωδίου (σε μg):

  • κάτω των 2 ετών - 50?
  • 2-6 ετών - 90?
  • 6-11 ετών - 120 ετών.
  • από 12 ετών - 150 ετών.

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση ECD γίνεται σε νέους ασθενείς ηλικίας από 20 έως 35 ετών. Αυτή η κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Η ανάγκη του ατόμου για ιώδιο αυξάνεται σημαντικά με την ενεργό ανάπτυξη και την ορμονική προσαρμογή (κατά την εφηβεία, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας).

Οι αντισταθμιστικές υπερτροφικές και υπερπλαστικές διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα είναι απαραίτητες για τη διατήρηση του φυσιολογικού επιπέδου παραγωγής και απελευθέρωσης ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς - τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης (Τ3 και Τ4). Οι κύριοι μηχανισμοί προσαρμογής είναι η ενισχυμένη σύλληψη των ιόντων ιωδίου, ο μειωμένος σχηματισμός ιωδίου στα νεφρά και η χρήση ενός ιχνοστοιχείου στο σώμα για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4.

Επομένως, η έλλειψη ενός ζωτικού στοιχείου αντισταθμίζεται, αλλά αναπτύσσεται υπερτροφία των επιθηλιακών κυττάρων του θυρεοειδούς (θυροκύτταρα).

Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου, ενεργοποιούνται αυτοκρινείς αυξητικοί παράγοντες (επιδερμικός, ινοβλαστικός και μετασχηματισμός). Όχι μόνο η ανάπτυξη των θυρεοκυττάρων, αλλά και η επίδραση της TSH στον αδένα εξαρτάται από αυτά.

Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην υπερπλασία:

  • χρόνιες εστίες μόλυνσης:
  • υπερβολικό ψυχο-συναισθηματικό στρες ·
  • εθισμός στη νικοτίνη.
  • λήψη ορισμένων φαρμακολογικών παραγόντων ·
  • γαστρεντερικές νόσους, που προκαλούν δυσαπορρόφηση ιωδίου.
  • υπερβολικά επίπεδα ασβεστίου ·
  • έλλειψη κοβαλτίου, μαγγανίου, χαλκού και άλλων μικροστοιχείων.

Οι κληρονομικοί παράγοντες θεωρούνται ότι έχουν κάποια αξία.

Οι συγγενείς και επίκτητες διαταραχές των ενζυμικών συστημάτων που εμπλέκονται στη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης συγκαταλέγονται στις πιθανές αιτίες της σποραδικής ECD.

Κλινικά συμπτώματα

Το διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από μια πρακτικά ασυμπτωματική πορεία, καθώς δεν υπάρχει δυσλειτουργία του αδένα.

Πιθανές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη σωματική και διανοητική κόπωση.
  • υπνηλία;
  • αδυναμία;
  • κεφαλαλγία.
  • δυσφαγία (παραβίαση της πράξης της κατάποσης λόγω της συμπίεσης των γειτονικών περιοχών από το γαστρεντερικό σωλήνα).
  • αίσθημα έλλειψης αέρα (με συμπίεση της τραχείας).

Σε πολλές περιπτώσεις, το μόνο παράπονο των ασθενών είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα με σημαντική υπερπλασία των αδένων.

Σημαντική ανάπτυξη των ιστών μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του οισοφάγου, της τραχείας, καθώς και των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη του ανώτερου συνδρόμου φλεβικής κοιλίας, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της εκροής του φλεβικού αίματος από το άνω μέρος του σώματος. Μερικές φορές διαγιγνώσκονται αιμορραγίες στον ιστό των λοβών του αδένα. "Θυρεοειδής" σε ορισμένες περιπτώσεις, φλεγμονή? το strumit αναπτύσσεται, τα συμπτώματα των οποίων μοιάζουν με εκδηλώσεις θυρεοειδίτιδας στην υποξεία μορφή.

Στο υπόβαθρο του ECD, μπορεί να αναπτυχθεί μια οζιδιακή ή τοξική μορφή παθολογίας.

Σημείωση: με την υπερπλασία στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, εμφανίζεται παρεγχυματική βρογχοκήλη. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με κολλοειδές βλεννογόνο, στον οποίο ο αδένας αποτελείται από μεγάλα κυστίδια με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι το καθήκον του ενδοκρινολόγου. Ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση της προβληματικής περιοχής και προδιαγράφει ηχοσκόπηση (σάρωση υπερήχων).

Παρουσιάζεται επίσης σπινθηρογράφημα - μια εξαιρετικά ακριβής διαγνωστική μελέτη σε ειδική τομογραφία μετά την εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισότοπου. Εάν η υπερπλασία είναι διάχυτη, τότε η αντιπαραβαλλόμενη ουσία κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς και όταν εντοπιστεί η οζιδιακή μορφή, το λεγόμενο. "Ζεστές" και "κρύες" περιοχές.

Εάν είναι απαραίτητο (αν ο υπερηχογράφος παρουσιάζει επιπλέον οζίδια), καταφεύγουν σε μια βελόνα βιοψίας του αδένα, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται δείγμα ιστού για παθολογική εργαστηριακή ανάλυση. Η μικροσκοπία επιτρέπει τη διαφοροποίηση της υπερπλασίας από κακοήθη νεοπλάσματα.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης του ECD, είναι απαραίτητη η εκτίμηση του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης (TSH), η οποία είναι υπεύθυνη για την πρόσληψη ιόντων ιωδίου από το πλάσμα στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Μεγάλη σημασία έχουν οι δείκτες θυρεοσφαιρίνης, τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης. Η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από φυσιολογική Τ3 και Τ4 ή ελαφρά αύξηση του επιπέδου Τ3 έναντι του υποβάθρου της μείωσης του Τ4 (TSH - εντός της φυσιολογικής κλίμακας). Στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας ιωδίου, το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης στον ορό αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν βάσιμες υπόνοιες για πνιγμό του οισοφάγου από ένα μεγάλο βλεννογόνο, είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση της περιοχής του λαιμού.

Θεραπεία και πρόγνωση

Όταν ανιχνεύει διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη, καταφεύγει σε συντηρητικά μέτρα.

Υπάρχουν τρεις επιλογές για την αιμοτροπική αγωγή:

  • μονοθεραπεία με ιωδιούχο κάλιο.
  • κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη (L-T4).
  • συνδυασμένες επιδράσεις της λεβοθυροξίνης και του ιωδίου.

Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών, τα παιδιά και οι έφηβοι συνταγογραφούνται κυρίως μονοθεραπεία με ιώδιο. Με την έγκαιρη διάγνωση, οι ημερήσιες δόσεις παρασκευασμάτων ιωδίου είναι τουλάχιστον 100-200 mg. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν παρατηρούνται, δεν απαιτείται επιλεκτική επιλογή δόσης και η ανάπτυξη των θυρεοκυττάρων καταστέλλεται πολύ αποτελεσματικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από μια πορεία θεραπείας για 6 μήνες, ο θυρεοειδής αδένας μειώνεται σε μέγεθος μέχρι τον ανατομικό ρυθμό. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, καταφεύγετε σε μια συνδυαστική ή κατασταλτική μέθοδο. Η νατριούχος λεβοθυροξίνη σταματά την ανάπτυξη θυρεοκυττάρων λόγω της επίδρασής της στην TSH. Το φάρμακο καθιστά δυνατή τη διατήρηση του περιεχομένου της θυρεοτροπικής ορμόνης μέσα σε φυσιολογικές παραμέτρους που κυμαίνονται από 0,1 έως 0,4 mIU / L. Μετά την κατάργηση αυτού του φαρμακολογικού παράγοντα δεν αποκλείεται η επανάληψη της ανάπτυξης των ιστών. Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης ιατρογενών (ιατρικής) θυρεοτοξικότητας με ανεπαρκώς ακριβή επιλογή ατομικής δόσης.

Η πιο ελπιδοφόρα θεωρείται μια συνδυασμένη τεχνική που συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της μονοθεραπείας και των κατασταλτικών επιδράσεων. Ο διορισμός και η απομάκρυνση των ναρκωτικών μπορεί να πραγματοποιηθεί σταδιακά (ανάλογα με τη δυναμική).

Τα θεραπευτικά μέτρα δεν απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς. Η θεραπεία διεξάγεται εξωτερικά με την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου.

Σημαντικό: μόνο με ένα πολύ μεγάλο γοφό, που συμπιέζει έντονα τους παρακείμενους ιστούς, το θέμα της χειρουργικής επέμβασης - η εκτομή των λοβών αυξάνεται. Εναλλακτικά, εκτελείται η έκθεση σε ραδιενεργό ισότοπο ιωδίου (I-131). Αυτή η τεχνική επιτρέπει να επιτευχθεί μείωση του αδένα σχεδόν 2 φορές ήδη μετά από μία διαδικασία.

Η πρόγνωση για μια πλήρη θεραπεία είναι πολύ ευνοϊκή. κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία επιτρέπει την εξάλειψη της υπερτροφίας και της υπερπλασίας.

Μία από τις πιθανές επιπλοκές είναι ο σχηματισμός κόμβων με λειτουργική αυτονομία. Όταν σημειώνεται αύξηση της έκκρισης των Τ3 και Τ4, ανεξάρτητα από την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και τα εξωτερικά διεγερτικά.

Τα άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών που έχουν διαγνωσθεί με διάχυτη ουρήθρα ευθυρεοειδούς πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα του αδένα μία φορά το χρόνο και να υποβληθούν σε δοκιμή για TSH. Εμφανίζονται παρατηρήσεις στον ενδοκρινολόγο του τόπου κατοικίας.

Μέτρα για την πρόληψη της διάχυτης βρογχογένεσης

Υπάρχουν 3 τύποι προφύλαξης:

Η μαζική προφύλαξη του ECD περιλαμβάνει την αντικατάσταση του συνήθους άλατος ιωδίου σε ενδημικές περιοχές.

Τα μεμονωμένα μέτρα για την πρόληψη της υπερπλασίας του θυρεοειδούς αδένα συνίστανται στη συνταγοποίηση παρασκευασμάτων ιωδίου σε άτομα που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου (έφηβοι της εφηβείας, έγκυες γυναίκες, ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές παρεμβάσεις στον αδένα).

Σημαντικό: οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού συνιστώνται έντονα να αυξήσουν τον ρυθμό κατανάλωσης ιωδίου στα 200 mg ημερησίως.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η ελαχιστοποίηση των παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη διάχυτης βρογχοκήλης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες και να απολυμαίνονται οι εστίες χρόνιας λοίμωξης. Το κάπνισμα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Είναι σημαντικό να τρώτε τρόφιμα υψηλά σε ιώδιο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Βλαντιμίρ Πλίσοφ, ιατρικός αναλυτής

1.967 απόψεις συνολικά, 2 εμφανίσεις σήμερα

Διάχυτο βλεννογόνο: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η διάχυτη βρογχοκήλη (διαφορετικά - μη τοξική) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα χωρίς ενδείξεις εξασθενημένης λειτουργίας. Η αύξηση μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση (ψηλάφηση) της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού και μπορεί να παρατηρηθεί και μόνο "με το μάτι". Οι μισές από τις περιπτώσεις είναι παιδιά και νέοι ηλικίας κάτω των 20 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από τους άνδρες (2-3: 1, αντίστοιχα). Συχνά αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Για το λόγο που υπάρχει διάχυτος μη τοξικός βλεννογόνος, σχετικά με τα συμπτώματα, τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά και τις αρχές της θεραπείας αυτής της κατάστασης θα διαβάσετε στο άρθρο μας.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της συντριπτικής πλειονότητας των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα. Σε τέτοιες συνθήκες, καθίσταται δύσκολη η διατήρηση μιας κανονικής συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών, επειδή το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη σύνθεσή τους. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια των ιχνοστοιχείων, τα θυρεοειδή με αυξημένη δραστικότητα δεσμεύουν ιώδιο από το αίμα, πράγμα που τελικά οδηγεί στην υπερτροφία τους - ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται διασκεδαστικά.

Η ανάπτυξη του γόνατος ευθυρεοειδούς προωθείται επίσης από διάφορους άλλους παράγοντες, και συγκεκριμένα:

  • ψυχο-συναισθηματικό στρες.
  • το κάπνισμα;
  • χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ·
  • έλλειψη στο σώμα ενός αριθμού ιχνοστοιχείων (ψευδάργυρος, μαγγάνιο, κοβάλτιο, σελήνιο και άλλα).
  • αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Επίσης διαδραματίζουν ρόλο γενετική προδιάθεση, φύλο και ηλικία ενός ατόμου.

Ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου, απομονώνονται σποραδικός και ενδημικός διάχυτος γοφοί ευθυρεοειδούς. Η πρώτη μορφή οφείλεται σε ελαττώματα στα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης και το επίπεδο του ιωδίου στην περίπτωση αυτή δεν έχει σημασία. Οι περιπτώσεις αυτής της παθολογίας είναι σπάνιες, δηλαδή, σε μια ορισμένη περιοχή, πολύ λίγοι άνθρωποι υποφέρουν. Ένας ενδημικός κνησμός εμφανίζεται ακριβώς ως αποτέλεσμα της έλλειψης ιωδίου στο περιβάλλον και, κατά συνέπεια, στους οργανισμούς των ανθρώπων που ζουν σε μια δεδομένη περιοχή. Περιπτώσεις αυτής της παθολογίας είναι πολλαπλές σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ανάλογα με τον βαθμό διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχουν 3 μοίρες βλεφαρίδων:

  • 0 - ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι μεγεθυμένος, δεν είναι ορατός οπτικά, δεν υπάρχει βλαστήρα,
  • I - η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα προσδιορίζεται με ανίχνευση, αλλά στην κανονική θέση του λαιμού, οι κόμβοι που δεν επηρεάζουν το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα δεν ανιχνεύονται οπτικά ή με ψηλάφηση.
  • II - η μεγέθυνση του θυρεοειδούς είναι οπτικά αισθητή στην κανονική θέση του λαιμού.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε διάχυτο μη τοξικό βλεννογόνο δεν υποφέρει (επειδή ονομάζεται ευθυρεοειδές), οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι πρακτικά και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απούσες. Εκτός αν το άτομο δίνει προσοχή στο καλλυντικό ελάττωμα (ο αδένας γίνεται αντιληπτός από το μάτι), καθώς και η αύξηση του λαιμού στον όγκο (τα κολλάρα, τα οποία ήταν κανονικά στο μέγεθος, αρχίζουν να πιέζονται από τον ασθενή).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να προσδιοριστούν τα συμπτώματα της συμπίεσης του διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα των γειτονικών οργάνων - η τραχεία και ο οισοφάγος. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση των τροφίμων, ιδιαίτερα σκληρή συνέπεια. Το κοντινό νεύρο και οι αγγειακοί κορώνες (το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας αναπτύσσεται) μπορεί επίσης να συμπιεστεί. Λιγότερο συχνά, ο αδένας γίνεται φλεγμένος - αναπτύσσεται ο φορέας.

Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα μπορεί αργότερα να αναπτυχθούν, ειδικότερα, διάχυτη τοξική κόπρανα.

Αρχές διάγνωσης

Στη διάγνωση του διάχυτου γοφοειδούς ουρολοίμωξης, κάθε ένα από τα τέσσερα στάδια του είναι σημαντικό: τα παράπονα των ασθενών και τα δεδομένα της ανάνηψης, η αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης και η εργαστηριακή και διαγνωστική οργάνων. Ας σταθούμε σε καθέναν από αυτούς.

Καταγγελίες και αναμνησία

Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός ανακαλύπτει από τον ασθενή τι είδους δυσάρεστα συμπτώματα τον ενοχλεί και τον συνδέει με μία ή και άλλη παθολογία του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση της ασθένειας που περιγράφεται από εμάς, ο ασθενής έχει ελάχιστες καταγγελίες ή είναι εντελώς απούσα.

Από τα στοιχεία του ιστορικού, η περιοχή κατοικίας του ασθενούς είναι σημαντική (υπάρχουν ενδείξεις για το αν αυτή ή αυτή η περιοχή είναι ενδημική για την ασθένεια αυτή ή όχι, δηλαδή υπάρχει ανεπάρκεια ιωδίου ή η ποσότητα ιχνοστοιχείου στο περιβάλλον είναι επαρκής). Εάν υπάρχει έλλειψη ιωδίου, είναι πιθανή η διάγνωση του γόνατος ευθυρεοειδούς.

Επίσης, σημαντικά είναι τα δεδομένα για τις κακές συνήθειες του ασθενούς (ειδικά ο εθισμός του στη νικοτίνη) και ο αριθμός των κυήσεων (όπως είναι γνωστό, το σώμα της εγκύου έχει μεγαλύτερη ανάγκη για ιώδιο απ 'ό, τι έξω από την εγκυμοσύνη).

Αξιολόγηση αντικειμενικής κατάστασης

Κατά την ψηλάφηση και σε μερικές περιπτώσεις ο γιατρός καθορίζει οπτικά το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα ή την παρουσία οζιδιακών δομών στον ιστό του. Εάν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές, ο γιατρός συνιστά να υποβληθεί σε εξέταση υπερήχων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Το μεγαλύτερο διαγνωστικό ενδιαφέρον είναι η συγκέντρωση στο αίμα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης, με τη συντομογραφία TSH. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί στην ανάλυση του επιπέδου θυροξίνης, τριιωδοθυρονίνης και πρωτεΐνης θυρεογλοβουλίνης σε αυτό.

Στον ευθυρεοειδισμό, η περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών και της TSH, κατά κανόνα, βρίσκεται εντός των κανονικών ορίων και το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης, εάν υπάρχει ανεπάρκεια ιωδίου, μπορεί να αυξηθεί.

Συσκευές διάγνωσης

Το πρώτο είναι υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μέθοδος έρευνας μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το μέγεθος ενός οργάνου, το σχήμα του, τη δομή του, τις σχέσεις του με τα κοντινά όργανα του λαιμού, να ανιχνεύσουμε και να χαρακτηρίσουμε τους κομβικούς σχηματισμούς, αν υπάρχουν.

Για τον σκοπό της διάγνωσης του βλεννογόνου του αμφιβληστροειδούς, εκτελείται σπινθηρογράφημα αδένα.

Με ένα μεγάλο βλεννογόνο, η ακτινογραφία με τον οισοφάγο σε αντίθεση εμφανίζεται στον ασθενή. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της συμπίεσης αυτού του οργάνου με τη μεγέθυνση του θυρεοειδούς.

Αρχές θεραπείας

Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να συστήσει φάρμακα ή χειρουργική θεραπεία.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • παρασκευάσματα ιωδίου (για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας τους) ·
  • λεβοθυροξίνη νατρίου (προκειμένου να ελέγχεται το επίπεδο TSH σε ένα ορισμένο επίπεδο).

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, κατά κανόνα, τα παρασκευάσματα ιωδίου χρησιμοποιούνται σε δόση 100-200 mcg ημερησίως. Αυτό σύντομα οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας των θυρεοειδικών κυττάρων και στην εξομάλυνση του μεγέθους τους. Αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλή, δεν απαιτούν προσεκτική επιλογή της δόσης και της θεραπείας ελέγχου με συχνές εξετάσεις αίματος.

Η νατριούχος λεβοθυροξίνη λαμβάνεται συνήθως σε δόση 100-150 mg. Μετά τη διακοπή αυτού του φαρμάκου, υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της νόσου και ανάπτυξης θυρεοτοξικότητας που προκαλείται από φάρμακα. Επιπλέον, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς και της TSH στο αίμα.

Συχνά αυτά τα 2 φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Τα πλεονεκτήματα αυτού του θεραπευτικού σχήματος: ταχεία αποκατάσταση του φυσιολογικού μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα και μείωση του κινδύνου υποτροπής της βλεφαρίδας.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με βλεννογόνο βαθμού I, προτιμούνται οι ενεργές τακτικές παρατήρησης με περιοδικό προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα και της υπερηχογραφικής σάρωσης.

Κατά την εγκυμοσύνη, τα φάρμακα επιλογής είναι παρασκευάσματα ιωδίου.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς με μεγάλα μεγέθη βλαστών, την παρουσία συμπτωμάτων συμπιέσεως των κοντινών οργάνων.

Συμπέρασμα

Διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς - μια ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, κοινή σε περιοχές με χαμηλά επίπεδα ιωδίου στο περιβάλλον. Η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα στην περίπτωση αυτή είναι μια αντισταθμιστική αντίδραση που εξασφαλίζει την κανονική συγκέντρωση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης στο αίμα.

Συχνά, είναι ασυμπτωματικός, λιγότερο συχνά εκδηλώνεται μόνο από ένα καλλυντικό ελάττωμα, όταν ο θυρεοειδής αδένας γίνεται ορατός με γυμνό μάτι. Σημαντικά αυξημένο σε μέγεθος, μπορεί να συμπιέσει τα γύρω όργανα, γεγονός που εκδηλώνεται από δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση των τροφίμων.

Οι κύριοι στη διάγνωση είναι ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, υπερηχογράφημα αυτού του οργάνου, και προσδιορισμός του επιπέδου της TSH και των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Στη θεραπεία, η πρωταρχική σημασία ανήκει στα παρασκευάσματα ιωδίου, λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται νατριούχο λεβοθυροξίνη και σε σοβαρές περιπτώσεις η επέμβαση χειρουργού υποδεικνύεται στους ασθενείς.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη του γόνατος ευθυρεοειδούς, οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές ενδημικές για την ασθένεια αυτή πρέπει να τρώνε ιωδιούχο άλας και άλλα προϊόντα που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο. Κατά μέσο όρο, για τα παιδιά ηλικίας 0 έως 5 ετών, η ημερήσια ανάγκη για ιώδιο είναι 90 mcg, από 6 έως 12 ετών - 120 mcg, άνω των 12 ετών και ενήλικες - 150 mcg, και για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας - 250 mcg. Τα άτομα που προέρχονται από ομάδες κινδύνου (ίδια εγκυμονούσα, θηλάζουσα, καθώς και άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα) συνιστάται να λαμβάνουν παρασκευάσματα ιωδίου για προληπτικούς σκοπούς, αλλά μετά τον προσδιορισμό του ημερήσιου ιωδίου - την ποσότητα του ιωδίου που απεκκρίνεται στα ούρα την ημέρα. Εάν ο δείκτης αυτός βρίσκεται εντός των ορίων των κανονικών τιμών, δεν απαιτείται η πρόσθετη λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Με την αύξηση του όγκου του λαιμού, δυσκολία στην κατάποση ή ακόμα πιο διαταραγμένη αναπνοή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό. Θα είναι σε θέση να εντοπίσει μια μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα και να παραπέμψει τον ασθενή σε έναν ενδοκρινολόγο. Εάν το επίπεδο των ορμονών στο αίμα είναι κοντά στο φυσιολογικό, η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό αύξησης του αδένα.

Αιτίες, συμπτώματα, στάδια και θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς

Τι είναι το γέτι ευθυρεοειδής;

Η βρογχοκήλη είναι μια ομάδα ενδοκρινικών παθολογιών που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα. Σε αντίθεση με τις τοξικές και άλλες μορφές βρογχοκήλης, ο EZ (ευθυρεοειδής βλεννογόνος) έχει πολύ μικρότερο κίνδυνο. Από μόνη της, ο όρος "ευθυρεοειδές" υποδηλώνει την απουσία αλλαγών στην ένταση της έκκρισης συγκεκριμένων θυρεοειδικών ορμονών. Κατά συνέπεια, με αυτή τη μορφή, δεν θα παρατηρηθούν ούτε συμπτώματα υπογλυκαιμίας ή υπερθυρεοειδισμού.

Το EZ είναι η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ άλλων τύπων βρογχοκήλης. Σύμφωνα με στατιστικές, το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου 50-70% όλων των περιπτώσεων επισκέψεων στον ενδοκρινολόγο. Οι κύριες κατηγορίες που υπόκεινται στην παθολογική διαδικασία είναι παιδιά σχολικής ηλικίας, έφηβοι (8-14 ετών), καθώς και ηλικιωμένοι (15-21 ετών).

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι γυναίκες (περίπου 70-80%), γεγονός που εξηγείται από την αυξημένη ανάγκη του θηλυκού σώματος (ιδιαίτερα κατά την ενεργό ανάπτυξη) στις θυρεοειδικές ορμόνες και από την τάση συχνών μεταβολών στο ορμονικό υπόβαθρο.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι με την πάροδο του χρόνου, ο γοφός ευθυρεοειδούς μπορεί να μετατραπεί σε άλλη νόσο και να γίνει τοξικός ή ακόμα και να οδηγήσει σε κακοήθη διαδικασία κ.λπ.

Συμπτώματα του θυρεοειδούς ουροειδούς βρογχοειδούς

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε ουρηθρικό γόνατο δεν παραβιάζεται ή ελαττώνεται ελαφρώς. Τα σοβαρά συμπτώματα απουσιάζουν στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου, αργότερα είναι μηχανικά. Τα βιοχημικά συμπτώματα είναι σπάνια ή επίσης δεν παρατηρούνται.

Τα μηχανικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του ιστού οργάνων, όταν ο βρογχόσπασμος είναι ήδη αισθητός. Καθώς η παθολογία συνεχίζει να διαμορφώνεται, η συμπίεση παρακείμενων οργάνων αυξάνεται.

Μεταξύ των τυπικών συμπτωμάτων του ευθυρεοειδούς goiter είναι:

Χρόνιος παροξυσμικός βήχας που δεν μπορεί να σταματήσει. Η εμφάνισή του οφείλεται στον ερεθισμό του τραχειακού τοιχώματος.

Δύσπνοια, στα τελευταία στάδια του σχηματισμού αστραπιαίας ασφυξίας. Συνδέεται με τη συμπίεση της τραχείας με την υπερβολική εκπαίδευση. Παρατηρήθηκε στα τελευταία στάδια.

Κάψιμο, "perschyaschy" συναίσθημα στο λαιμό.

Δυσκολία στην κατάποση.

Οργή ή βραχνάδα. Εάν ο θυρεοειδής ιστός μεγαλώνει ακόμα περισσότερο - η απώλεια της φωνής.

Πιθανός πόνος στο λαιμό. Ωστόσο, ο ασθενής σπάνια διαμαρτύρεται για τον πόνο.

"Χοντρό λαιμό". Με αυτό το σύμπτωμα, ένα διευρυμένο θυροειδές αλλάζει το σχήμα του λαιμού, γίνεται παρόμοιο με ένα πουλί. Η παθολογία παίρνει τη μορφή ενός έντονου καλλυντικού ελαττώματος.

Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, χαρακτηριστικά οποιασδήποτε μορφής βρογχοκήλη. Αύξηση σταδιακά. Δεδομένου ότι η ίδια η ασθένεια δεν αναπτύσσεται ταχέως, ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί μετά από χρόνια από την εμφάνιση της νόσου.

Στο 3ο-5ο στάδιο του σχηματισμού βρογχίτιδας, παρατηρούνται ελαφρές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού (μειωμένη έκκριση τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης). Το περιστατικό τους είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Γενικά, η ένταση των συμπτωματικών εκδηλώσεων αυτής της ομάδας είναι σημαντικά χαμηλότερη από ότι με άλλες μορφές βρογχοκήλης.

Αιτίες του γόνατος Euthyroid

Οι αιτίες του γόνατος εν γένει και του γόνατος ευθυρεοειδούς ειδικότερα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ο λόγος για τον οποίο, με την ίδια εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, σε μερικές περιπτώσεις αναπτύσσονται σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, ενώ σε άλλες, μόνο οι διάχυτες και οζιδιακές αλλαγές χωρίς να διαταράσσουν την ένταση της έκκρισης δεν είναι πλήρως κατανοητές.

Πιθανώς, οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν έναν ειδικό ρόλο στον μηχανισμό του σχηματισμού ΕΖ:

Συμφορητικές φλεγμονώδεις διεργασίες στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα και στους περιβάλλοντες ιστούς (για παράδειγμα, παλαιά οστεοχονδρόζη, κλπ.). Σε απάντηση στο επίκεντρο της φλεγμονής, το σώμα αρχίζει να αυξάνει τον αριθμό των κυττάρων για προστασία και επειδή αυτή η διαδικασία δεν συνδέεται με την έλλειψη ουσιών που είναι απαραίτητες για τη σύνθεση συγκεκριμένων ορμονών, η έκκριση δεν διαταράσσεται.

Η έλλειψη στοιχείων που είναι απαραίτητα για την παραγωγή δραστικών ουσιών. Αυτά περιλαμβάνουν, πρωτίστως, ιώδιο και σελήνιο. Το κοβάλτιο, το μαγγάνιο κλπ. Είναι λίγο λιγότερο σημαντικά. Για να "πιάσει" και να μετατρέψει περισσότερη ύλη, ο θυρεοειδής αρχίζει να αναπτύσσεται. Μόλις επιτευχθεί η αντισταθμιστική λειτουργία, η ανάπτυξη σταματά. Στην περίπτωση αυτή, ο θυρεοειδής αδένας συνεχίζει να εργάζεται όπως απαιτείται, χωρίς να προκαλεί υπερβολική ή έλλειψη ουσιών.

Σπάνιες αυτοάνοσες ασθένειες. Το EZH περιλαμβάνει επίσης το λεγόμενο γρίφο Hashimoto, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα θυρεοειδή κύτταρα και καταστρέφει τις ενώσεις που περιέχουν ιώδιο.

Γενετική. Αν και η ίδια η ασθένεια δεν κληρονομείται, η προδιάθεση και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος σχετίζονται άμεσα με τους γενετικούς παράγοντες. Επομένως, τα παιδιά των οποίων οι γονείς υπέφεραν από κάποιου είδους βρογχοκήλη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας. Η απουσία προβλημάτων θυρεοειδούς στη γενετική γραμμή, ωστόσο, δεν εγγυάται ότι ο βρογχόσιος δεν εκδηλώνεται στον άνθρωπο.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες. Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα των τοξικών ουσιών στο περιβάλλον, τόσο μεγαλύτερη είναι η αρνητική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να βρίσκεστε σε περιοχές με ακτινοβολία υψηλού υποβάθρου, καθώς οι ελεύθερες ρίζες συμβάλλουν στην ανάπτυξη μεταλλαγμένων θυρεοκυτταρικών κυττάρων.

Κακές συνήθειες. Ο εθισμός στα ναρκωτικά και στη νικοτίνη επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα, αναστέλλοντας την κανονική έκκριση ορμονών. Ο θυρεοειδής μπορεί να ανταποκριθεί σε αυτό με διάχυτες και οζιδιακές αλλαγές.

Ορμονική ρύθμιση και υπέρταση. Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτές κατά τη διάρκεια της περιόδου μέγιστης δραστηριότητας του οργανισμού: την εφηβεία, το έμβρυο και τη γαλουχία, την μετεμμηνοπαυσιαία. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης όχι μόνο του EZ, αλλά και του τοξικού βρογχίου.

Μαζί, αυτοί οι αρνητικοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τον σχηματισμό του γόνατος ευθυρεοειδούς.

Τύποι ευθυρεοειδούς βρογχοκήλης του θυρεοειδούς αδένα

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα, το EZ χωρίζεται σε τρεις τύπους:

Το διάχυτο ΕΖ χαρακτηρίζεται από σταδιακή ομοιόμορφη αύξηση των ιστών του θυρεοειδούς αδένα. Οι οζίδια δεν σχηματίζονται στους ιστούς.

Σε οζώδες βρογχογόνο, όπως υποδηλώνει το όνομα, ο ιστός του θυρεοειδούς αναπτύσσεται άνισα. Το όργανο καλύπτεται από έναν (βρόγχο ενός κόμβου) ή από διάφορους κόμβους (μορφή πολλαπλών κόμβων), οι οποίοι αναπτύσσονται ανεξάρτητα. Επιπλέον, ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας δεν αυξάνεται σε μέγεθος ή αυξάνεται πολύ ελαφρώς.

Το diffuse-nodal ehz χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη ροή αυτών των δύο διεργασιών: ο θυρεοειδής αυξάνει τη μάζα (διάχυτες μεταβολές) και ταυτόχρονα αναπτύσσονται ανεξάρτητα σχηματισμοί στο σώμα του οργάνου, αυξάνοντας χωριστά. Αυτά μπορεί να είναι κολλοειδείς κόμβοι, κυστικές δομές κλπ.

Στάδια και διάγνωση του γόνατος του θυρεοειδούς αδένα

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, υπάρχουν τρία στάδια της EZ:

0ο: ο βρογχόσιος δεν είναι ψηλός και δεν είναι ορατός στο μάτι.

1ο: ο βρογχόσπασμος αισθάνεται με επιφανειακή ψηλάφηση και είναι ορατός στο μάτι κατά την κατάποση.

2η: ο γοφός είναι ορατός με γυμνό μάτι στη συνηθισμένη θέση του λαιμού και είναι εύκολα ψηλαφητός

Διάγνωση του γόνατος ευθυρεοειδούς

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της βρογχοκήλης και η φύση της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται διάφορες μεθοδολογικές και εργαστηριακές μέθοδοι:

Πλάξιμο. Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία της διαδικασίας και να καθορίσετε το στάδιο της, αλλά δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του γοφό. Ο υποθυρεοειδισμός και ο υπερθυρεοειδισμός μπορούν να προσδιοριστούν μόνο στα στάδια 2-3 της νόσου, όταν ο βλεννογόνος είναι ήδη ορατός με γυμνό μάτι. Ωστόσο, η ψηλάφηση καθιστά δυνατή την ταχύτερη αναγνώριση της εμφάνισης της νόσου και την αποστολή του ασθενούς σε διαγνωστικές διαδικασίες για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Ανάλυση του φλεβικού αίματος για συγκεκριμένες ουσίες, όπως η τριϊωδοθυρονίνη (Τ3), η θυροξίνη (Τ4), η TSH και η θυρεογλοβουλίνη. Σε ευθυρεοειδές βλεννογόνο οποιουδήποτε είδους, οι ορμονικοί δείκτες θα είναι φυσιολογικοί και η σφαιρίνη θα είναι κάτω από τον καθορισμένο ρυθμό.

Υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Η πιο προσιτή και απλή μέθοδος διάγνωσης. Ταυτόχρονα, δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστεί το EZ, απαιτείται προσεκτική αξιολόγηση της ηχογένειας του αδένα, η δομή και το μέγεθος του.

Βιοψία. Για τον προσδιορισμό της σύνθεσης των περιεχομένων των κόμβων χρησιμοποιείται διάτρηση με βελόνες.

Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Η εισαγωγή παρασκευασμάτων ραδιενεργού ιωδίου σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα καθώς και τη φύση των σχηματισμών του (κόμβων).

Ανάλυση φλεβικού αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε θυρεοσφαιρίνη και άλλες συγκεκριμένες ουσίες. Η διεξαγωγή αυτής της μελέτης είναι σημαντική για τον αποκλεισμό αυτοάνοσων ασθενειών στις οποίες καταστρέφονται ενώσεις που περιέχουν ιώδιο και κύτταρα θυρεοειδούς. Όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Η σωστή καθιέρωση της διάγνωσης του γόνατος ευθυρεοειδούς θα επιτρέψει ταυτόχρονα την ταυτοποίηση δύο παράλληλων παραγόντων:

Κανονικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Διάχυτες και / ή οζιδιακές αλλαγές στο όργανο.

Επομένως, ο υπερηχογράφος και οι ορμονικές αναλύσεις διαδραματίζουν τον κύριο ρόλο στη διάγνωση.

Θεραπεία του γόνατος ευθυρεοειδούς του θυρεοειδούς αδένα

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης διαδραματίζει τεράστιο ρόλο, καθώς η θεραπεία του βλεννογόνου χωρίς λειτουργικές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα είναι θεμελιωδώς διαφορετική.

Για να εξαλείψουν την ασθένεια, καταφεύγουν σε συντηρητικές μεθόδους και με ανεπαρκή απόδοση, καταφεύγουν επίσης σε λειτουργικές μεθόδους.

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν απαιτεί θεραπεία. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να σταματήσει. Εάν η νόσος προχωρήσει, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής.

Δεδομένου ότι το ορμονικό υπόβαθρο στην ουρική αρθρίτιδα είναι φυσιολογικό, δεν συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών. Θα πρέπει να καταφεύγουν μόνο σε περίπτωση παραβίασης.

Συνήθως, η θεραπεία είναι:

Λαμβάνοντας παρασκευάσματα ιωδίου για να αντισταθμίσουν την έλλειψη ιωδίου ή για να εξομαλύνουν τους αρνητικούς παράγοντες.

Διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής.

Εάν παρατηρηθούν υποθυρεοειδικές διαταραχές, συνιστάται η λήψη λεβοθυροξίνης ή των αναλόγων της.

Δεν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, αλλά στην ιατρική πρακτική υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους απαιτείται μια πράξη:

Το Goiter είναι ένα σημαντικό καλλυντικό ελάττωμα. Σε αυτή την περίπτωση, η εξάλειψή του δεν απαιτείται χωρίς αποτυχία.

Το Goiter αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει εάν ο σχηματισμός παρεμποδίζει τη διατροφή και την αναπνοή, καθώς και τη συμπίεση των γύρω οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο.

Υπάρχουν οζίδια μεγαλύτερα από ένα εκατοστό. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται βιοψία και, στην περίπτωση επιβεβαιωμένης κακοήθειας φύσης των κόμβων, προγραμματίζεται μια πράξη.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο.

Πρόληψη της βρογχίτιδας του θυρεοειδούς

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο. Οι ομάδες κινδύνου (έφηβοι, έγκυες και θηλάζουσες, ηλικιωμένες γυναίκες) πρέπει να λαμβάνουν παρασκευάσματα ιωδίου εκτός από την κατανάλωση ιωδιωμένων τροφίμων.

Έτσι, ο γοφός ευθυρεοειδούς διαφέρει από τους άλλους τύπους, ελλείψει λειτουργικής εξασθένησης. Για τη διάγνωσή του απαιτείται η χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης και ιδιαίτερης προσοχής ενός ειδικού.

Από τη διάγνωση του γραμματισμού εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του ασθενούς, αφού τα φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών που συνταγογραφούνται για άλλες μορφές βλεννογόνου έχουν σοβαρές παρενέργειες, αλλά εδώ είναι ανίσχυροι να βοηθήσουν.

Η θεραπεία βασίζεται σε συντηρητικές μεθόδους, που καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση μόνο εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη διόρθωση της διατροφής και τον τρόπο ζωής, την απόρριψη κακών συνηθειών. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ιώδιο.

Τι είναι το γέτι ευθυρεοειδής;

Κάτω από το ευθυρεοειδές βλέφαρο καταλαβαίνουν μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα. Αν το συγκρίνετε με ένα τοξικό βλεννογόνο, αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο επικίνδυνη. Δεν διαφέρει στην ένταση των αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο του θυρεοειδούς αδένα. Από όλες τις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, αυτή η επιλογή είναι η πιο κοινή. Κάθε δεύτερη περίπτωση ασθένειας του θυρεοειδούς είναι ο γαστρεντερίτιδας.

Σε έναν ασθενή, ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται. Η αιτία της νόσου είναι η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, το σώμα αντισταθμίζει την έλλειψη αυτής της ουσίας.

Η ασθένεια είναι εύκολο να ανιχνευθεί, η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα είναι οπτικά αισθητή. Είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου με το άγγιγμα.

Ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλεί την εμφάνιση αυτής της νόσου είναι η έλλειψη ιωδίου. Σε διάφορους βαθμούς, κάθε έκτος κάτοικος του πλανήτη μας πάσχει από ασθένειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου. Όπου το ιώδιο είναι αρκετό, αυτή η ασθένεια δεν συμβαίνει στην πράξη, σε άλλα μέρη μέχρι 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτό. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στους νέους ανθρώπους, συνηθέστερα μεταξύ 20 και 30 ετών. Αλλά ακόμα και οι μαθητές, οι έφηβοι κλπ. Υπόκεινται σε αυτή την ασθένεια.

Οι γυναίκες υποφέρουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες, από τις τρεις περιπτώσεις, τις δύο γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανεπάρκεια ιωδίου εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού, των μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να γίνει πρόβλημα όχι μόνο αισθητικής φύσης. Ο όγκος μπορεί να πιέσει τα γύρω όργανα, να πάει σε ένα τοξικό βλεννογόνο, να προκαλέσει την εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου.

Ταξινόμηση του γόνατος ευθυρεοειδούς

Μπορεί να είναι:

  • οζώδης βρογχοειδής βρογχοκήλη.
  • διάχυτη βρογχοκήλη?
  • διάχυτο οζώδες.

Ένα κόμβο μπορεί να είναι μονόπλευρο και πολλαπλών κόμβων ευθυρεοειδούς βρογχοκήλης, μερικές φορές αυτός ο τύπος βρογχοκαταμέτρου συντομεύεται ως MEZ. Με βλεφαρίδα, ο θυρεοειδής αδένας παραμένει ενεργός. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από έναν άνισο πολλαπλασιασμό του αδένα. Εξ ου και οι λεγόμενοι κόμβοι. Ο αδένας ουσιαστικά δεν αυξάνεται σε μέγεθος, μόνο τα μεμονωμένα μέρη του αυξάνονται.

Σε διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται ομοιόμορφα. Οι κόμβοι δεν σχηματίζονται.

Η διάχυτη οζώδης μορφή περιλαμβάνει δύο προηγούμενα στάδια. Ολόκληρος ο σίδηρος αυξάνεται, με μερικά από τα μέρη του να επεκτείνονται πιο ενεργά.

Η νόσος έχει τρία στάδια:

  • Στο μηδενικό στάδιο, το ελάττωμα εξακολουθεί να είναι αόρατο.
  • Στο πρώτο στάδιο, ο καταρροϊκός τραυματισμός είναι αισθητός μόνο τη στιγμή της κατάποσης, ορατό κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
  • Στο δεύτερο στάδιο, η πυκνότητα είναι ήδη αισθητή.

Αιτίες ασθένειας

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να προσδιορίσουν με σαφήνεια τα αίτια της νόσου. Δεν μπορούν επίσης να εξηγήσουν γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια είναι εύκολη και σε άλλες υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.

Γιατί η ασθένεια αυτή μπορεί να έχει πολλούς λόγους. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου, σεληνίου και άλλων ορυκτών. Όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί να κάνει αρκετές ορμόνες, το σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται. Ο περισσότερος σίδηρος, οι πιο ουσιώδεις ουσίες για το σώμα παράγονται. Μεταξύ άλλων λόγων, είναι δυνατόν να διακρίνουμε όγκους, τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις. Μερικοί επιστήμονες εντοπίζουν κληρονομικούς παράγοντες, άλλοι πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στην ακτινοβολία του κεφαλιού. Μιλούν μάλιστα για το συναισθηματικό στρες, τον υποσιτισμό.

Η συμφόρηση μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια, για παράδειγμα, προχωρημένη οστεοχονδρόζη. Για να προστατεύσει το σώμα από τη φλεγμονή, το σώμα αρχίζει να συσσωρεύει προστατευτικό ιστό στην περιοχή.

Ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη ανοσία, όπως ο βρογχοσκόπος Hashimoto, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του βρογχοκήλη.

Αυτοκρινικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Με τη μείωση του επιπέδου του ιωδίου, έχουν διεγερτική δράση στα θυροκύτταρα. Η ανάπτυξη της νόσου διεγείρεται από:

  • το κάπνισμα;
  • υπέρταση;
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • έλλειψη ορισμένων ορυκτών στο σώμα.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • κακή οικολογία?
  • δραστικές ορμονικές αλλαγές.
  • προδιάθεση

Αν και η νόσος δεν κληρονομείται, αλλά αν οι πρόγονοι είχαν προβλήματα, υπάρχει προδιάθεση σε αυτό το άτομο.

Κακή οικολογία

Πιστεύεται ότι τα αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της βρογχοκήλης.

Δραστικές ορμονικές αλλαγές - οι γυναίκες συνήθως αρρωσταίνουν με βρογχοκήλη. Κατά την περίοδο του τοκετού, της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται απότομες αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων αυξάνεται ο κίνδυνος τραυματισμού.

Όπως μπορείτε να δείτε, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Ποια από αυτά είναι υψηλή προτεραιότητα και ποια όχι; Γιατί, υπό τις ίδιες συνθήκες, μερικοί αρρωσταίνουν, ενώ άλλοι όχι; Ενώ η επιστήμη δεν μπορεί να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις.

Συμπτώματα της ασθένειας

Αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, οπότε εδώ δεν μιλάμε για έντονα συμπτώματα, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου.

Υπάρχει αδυναμία, κόπωση. Σε περαιτέρω στάδια, ο σίδηρος είναι ορατός, υπάρχει πίεση στο λαιμό. Ο βήχας είναι ένα έντονο σύμπτωμα, προχωράει με επιθέσεις που είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την ανάπτυξη ο θυρεοειδής αδένας πιέζει την τραχεία. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία στα μεταγενέστερα στάδια δίνει τη θέση της σε περιόδους ασφυξίας. Συνδέεται επίσης με την πίεση του βλεννογόνου στην τραχεία. Ο συχνός πονόλαιμος υποδεικνύει επίσης την ουρική αρθρίτιδα.

Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δυσκολία στην κατάποση, πόνο στο λαιμό, βραχνάδα. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στον αυχένα, αλλά αυτό δεν είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα. Στα αρχικά στάδια, τα σημάδια της πάθησης είναι σχεδόν ανεπαίσθητα. Μπορούν να προκαλέσουν σημαντική δυσφορία όχι αμέσως, αλλά μετά από μερικά χρόνια. Στο τελευταίο στάδιο, το αισθητικό ελάττωμα είναι ορατό. Με σημαντική αύξηση του θυρεοειδούς αδένα είναι δυνατές πολλές επιπλοκές, όπως η συμπίεση της τραχείας και των παρακείμενων νευρικών αγγείων, οι αιμορραγίες, ο φοριττής.

Διάγνωση του βρογχίου

Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται με ψηλάφηση του λαιμού. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει βλαστούς, ξεκινώντας από το πρώτο στάδιο. Αλλά δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί ο τύπος της ασθένειας. Αυτός είναι ένας απλός τρόπος για την αναγνώριση της νόσου στα αρχικά στάδια. Για την αποσαφήνιση των δεδομένων, εκχωρείται υπερήχων. Ο υπερηχογράφος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους της βρογχοκήλης, του τύπου και του σταδίου της νόσου. Η νόσος διαγιγνώσκεται με αύξηση άνω των 25 ml στους άνδρες και 18 ml στις γυναίκες. Εάν η μελέτη παρουσιάζει επιπλέον οζίδια, απαιτείται βιοψία για την εξαίρεση των κακοήθων νεοπλασμάτων. Όταν αποδίδεται σπινθηρογράφημα διάχυτης βλεφάρου προκειμένου να αναγνωριστούν οι "κρύοι" και "θερμοί" κόμβοι. Μελέτες ραδιοϊσοτόπων θα απαντήσουν στην ερώτηση σχετικά με τη φύση των κόμβων και τη λειτουργικότητά τους.

Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων είναι σημαντικές, όπως οι φλεβικές εξετάσεις αίματος. Μας ενδιαφέρουν δείκτες όπως:

Σε διάχυτο γόνατο ευθυρεοειδούς και σε άλλες μορφές αυτής της νόσου, οι τιμές Τ3, Τ4 δεν υπερβαίνουν τον κανόνα. Μερικές φορές το Τ3 μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό και το Τ4 είναι ελαφρώς χαμηλότερο. Εάν η ασθένεια προκαλείται από έλλειψη ιωδίου, η περιεκτικότητα σε θυροσφαιρίνη αυξάνεται. Επίσης, η φλεβική εξέταση αίματος και το ανοσογράφημα θα αποκλείσουν τις ανοσολογικές ασθένειες όπως ο βρογχοειδής Hashimoto. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το περιεχόμενο ανοσοσφαιρινών, λεμφοκυττάρων, αντισωμάτων κατά της θειογλοβουλίνης και ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά. Εάν ο γοφός συμπιέσει τον οισοφάγο, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία οισοφάγου.

Θεραπεία γούνας

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Αντιμετωπίστε το γναθιά με συντηρητικές μεθόδους, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας δεν έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία, η ανάπτυξη του βλεννογόνου μπορεί να σταματήσει χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Εάν η ασθένεια εξακολουθεί να εξελίσσεται, τότε η μονοθεραπεία με βάση το ιώδιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διάχυτης ουρήθρας του ευθυρεοειδούς, καθώς και άλλων τύπων της νόσου. Εάν το ορμονικό επίπεδο είναι φυσιολογικό, τότε δεν πρέπει να λαμβάνετε ορμόνες που περιέχουν φάρμακα. Για την αποτελεσματική θεραπεία της νόσου είναι σημαντικό ένας υγιεινός τρόπος ζωής, μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή.

Σε περίπτωση ανίχνευσης μεταβολών του υποθυρεοειδούς, συνταγογραφείται κατασταλτική θεραπεία με λεβοθυροξίνη. Μερικές φορές συνταγογραφείται η συνδυασμένη θεραπεία αυτών των δύο φαρμάκων.

Για τα άτομα ηλικίας κάτω των σαράντα ετών έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα μονοθεραπείας με βάση το ιώδιο. Το μάθημα διαρκεί μέχρι έξι μήνες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές, συνταγογραφείτε τη λεβοθυροξίνη. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο εάν ο γοφοί φτάσει σε τεράστιο μέγεθος. Μια εναλλακτική λύση είναι η εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισότοπου του ιωδίου, που οδηγεί σε μείωση του γοργόνα σχεδόν δύο φορές.

Η λειτουργία εκχωρείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Συνιστάται η αφαίρεση του βλεννογόνου αν παρεμβαίνει με:

  • διατροφή ·
  • αναπνοή?
  • πιέζει άλλα όργανα.

Αν δεν αφαιρέσετε αυτό το γούνα, τότε μπορεί να είναι μοιραία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Κατά κανόνα, η θεραπεία μπορεί να ομαλοποιήσει το μέγεθος του βλεννογόνου. Σε μερικούς ασθενείς, σχηματίζονται οζίδια ενάντια στο φόντο του βρογχοδότη, λειτουργικά αυτόνομου. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των σαράντα ετών πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου, υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση κάθε χρόνο, συμπεριλαμβανομένου του υπερηχογραφήματος και της ανάλυσης TSH.

Τα προληπτικά μέτρα χωρίζονται σε γενικά και ατομικά. Όλοι οι άνθρωποι, ανεξάρτητα από την ευαισθησία στην ασθένεια, συνιστάται να χρησιμοποιούν τακτικά ιωδιούχο άλας και τρόφιμα πλούσια σε ιώδιο (θαλασσινά, λωτός, ξηροί καρποί).

Η ατομική θεραπεία προορίζεται για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο. Αυτό είναι:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο
  • όσοι ζουν στην περιοχή της έλλειψης ιωδίου.

Αυτοί οι άνθρωποι έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες