Ο ευθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση που συνορεύει με μια σοβαρή παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα - μια κοινή παθολογία που επηρεάζει τη λειτουργία του οργανισμού στο σύνολό του. Ταυτόχρονα, η ανάλυση για τις ορμόνες Τ3, TSH και Τ4 μπορεί να μην εντοπίζει πάντα την ασθένεια. Έτσι, η παθολογική κατάσταση στην οποία το ορμονικό επίπεδο παραμένει κανονικό είναι ο ευθυρεοειδισμός.

Στο υπόβαθρο του ευθυρεοειδισμού, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει πιο σοβαρές παθολογίες, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα. Τι είναι ο ευθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα, είναι επικίνδυνο και πώς να το θεραπεύσει - κάθε άτομο που νοιάζεται για την υγεία του πρέπει να το γνωρίζει αυτό.

Ευθυρεοειδισμός - τι είναι αυτό;

Ο θυρεοειδής ευθυρεοειδισμός είναι μια αναστρέψιμη αλλαγή στη δομή του οργάνου ενώ διατηρείται η λειτουργικότητά του. Η συμπτωματική εικόνα της ευθυρεοειδικής παθολογίας αποκλείει σημεία υποθυρεοειδισμού ή υπερθυρεοειδισμού.

Παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη των ιστών της με τη μορφή διάχυτης αύξησης ή κόμβων βρίσκεται στον θυρεοειδή αδένα, τα επίπεδα των ορμονών παραμένουν κανονικά. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο είναι εντελώς υγιές.

Ο ευθυρεοειδισμός είναι μια οριακή κατάσταση στην οποία το επίπεδο των ορμονών ανά πάσα στιγμή μπορεί να αλλάξει προς τα πάνω ή προς τα κάτω.

Η κατάσταση του ευθυρεοειδούς διαρκεί λίγο. Συνήθως, στο βάθος του, συμβαίνουν πιο σοβαρές αλλαγές, συνοδευόμενες από υπο-ή υπερ-λειτουργικότητα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη ταυτοποίηση και θεραπεία του ευθυρεοειδισμού είναι τόσο σημαντική.

Η αιτιολογία του ευθυρεοειδισμού - οι κύριες αιτίες

Ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ ευαίσθητος σε διάφορες μορφές αλλαγών (εξωτερικές και εσωτερικές). Ο ευθυρεοειδισμός μπορεί να ενεργοποιηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • έλλειψη ιωδίου κατά την κατανάλωση τροφής.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες ·
  • φλεγμονώδη παθολογία του αδένα.
  • νευρικές καταστροφές, στρες.
  • η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ο ευθυρεοειδισμός, ως το αρχικό στάδιο της αυτοάνοσης φλεγμονής του αδένα, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια).

Η κατάσταση του ευθυρεοειδούς μπορεί να σταθεροποιηθεί σε έγκυες γυναίκες με προηγουμένως διαγνωσμένο υπερθυρεοειδισμό. η ομαλοποίηση του ορμονικού επιπέδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει λόγω της αύξησης της ανάγκης του σώματος για θυρεοειδικές ορμόνες.

Εάν η φυσιολογική μείωση στο ορμονικό επίπεδο δεν συμβεί, οι γιατροί καταφεύγουν σε φαρμακευτική αγωγή. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού εξαρτάται άμεσα από την ομαλοποίηση των ορμονικών παραμέτρων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να επιτευχθεί ιατρικός ευθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που πάσχουν από αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Ταξινόμηση του ευθυρεοειδισμού

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών, οι ενδοκρινολόγοι διακρίνουν τον ευθυρεοειδισμό:

  1. Βαθμός 1 - η αύξηση του αδένα δεν καθορίζεται οπτικά, η ψηλάφηση επίσης δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες.
  2. Βαθμός 2 - εμφανής αύξηση του αδένα, αλλά η ψηλάφηση δεν λειτουργεί.
  3. Βαθμός 3 - η αύξηση στον ιστό του θυρεοειδούς παρατηρείται κατά την εξέταση και επιβεβαιώνεται με ψηλάφηση.

Οζώδης βδομάδα με ευθυρεοειδισμό

Ο ευθυρεοειδισμός που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου συνοδεύεται από οζιδιαία βρογχοκήλη: διάχυτο πολλαπλασιασμό του θυρεοειδούς αδένα και σχηματισμό μονού ή πολλαπλών κόμβων. Ανάλογα με τη φύση των δομικών αλλαγών, εξετάζονται διάφορες μορφές οζιδιακής βρογχίτιδας στον ευθυρεοειδισμό:

  • διάχυτη αύξηση χωρίς εγκλεισμούς κόμβων.
  • ενιαίο κόμπο αποκάλυψε?
  • ανίχνευση πολλαπλών κόμβων.
  • πολλοί κόμβοι που συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Τα συμπτώματα του θυρεοειδούς ευθυρεοειδισμού

Το νευρικό σύστημα αντιδρά πρώτα στον ευθυρεοειδισμό. Μπορείτε να υποψιαστείτε ανωμαλίες που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα, σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Η ανάπαυση σε κανονική λειτουργία ή ο κανονικός ύπνος δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ένα άτομο αισθάνεται συγκλονισμένο, σημειώνει μια αδικαιολόγητα αυξανόμενη αδυναμία. Αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι δυνατή.
  2. Οξεία αντίδραση στα ερεθίσματα. Ακόμα και η ελάχιστη δυσαρέσκεια μπορεί να εξελιχθεί σε μια μεγάλη διαμάχη. Ταυτόχρονα, ένα άτομο που πάσχει από ευθυρεοειδισμό δεν είναι μόνο συναισθηματικά ασταθές, αλλά επίσης ανακάμπτει από βίαιες εμπειρίες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος συνοδεύεται από συμπτώματα που σχετίζονται με την εργασία άλλων οργάνων και συστημάτων:

  • Λαιμός - Υπάρχει ένα χτύπημα στο λαιμό που καθιστά δύσκολη την κατάποση, περιοδικά ή συνεχώς ο ασθενής αισθάνεται μια συμπίεση του λαιμού (μια αίσθηση παρόμοια με πνιγμού με σχοινί στο λαιμό).
  • Καρδιά - μια ποικιλία διαταραχών στο ρυθμό του καρδιακού παλμού από ταχυκαρδία (καρδιακές παλλιέργειες) σε εξωσυσταλίσματα (εξαιρετικοί καρδιακοί παλμοί).
  • Βάρος - ο ευθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μείωση του βάρους του σώματος χωρίς εμφανή λόγο (σε σχέση με τη φυσιολογική δίαιτα, χωρίς δίαιτα, ελλείψει σοβαρών ασθενειών άλλων οργάνων).

Ο ίδιος ο ασθενής ή ο γιατρός, όταν επισκέπτεται την κλινική, μπορεί οπτικά ή παλμικά να αποκαλύψει αύξηση του μεγέθους του αδένα και των οζιδιακών εγκλείσεων. Ωστόσο, η επιβεβαίωση των δομικών αλλαγών με υπερήχους είναι απαραίτητη. Επίσης, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση απαιτείται και ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών.

Οι φυσιολογικοί ορμονικοί δείκτες μαζί με την αύξηση του αδένα ή την ανίχνευση κόμβων / κύστεων αποτελούν επιβεβαίωση της ευθυρεοειδικής κατάστασης. Προκειμένου να διαφοροποιηθεί ο ευθυρεοειδισμός από την ογκολογία, συνιστάται η διεξαγωγή σπινθηρογραφήματος και βιοψίας ύποπτων κόμβων.

Θεραπεία του θυρεοειδούς ευθυρεοειδισμού

Η κατάσταση ευθυρεοειδούς δεν απαιτεί πάντα ιατρική περίθαλψη. Έτσι, με μια μικρή διάχυτη αλλαγή του θυρεοειδούς αδένα και 1-2 κόμβους με διάμετρο μέχρι 0.8 cm (για παράδειγμα, στον αυτοάνοσο ευθυρεοειδισμό), οι ενδοκρινολόγοι συνιστούν μόνο ενεργή παρατήρηση: 1 φορά σε 6 μήνες. θα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

Για έναν ασθενή που θέλει να διατηρήσει την υγεία του, αυτή η τακτική δεν θα προκαλέσει δυσκολίες: ο υπερηχογράφος είναι διαθέσιμος από άποψη κόστους.

Εάν ένας ασθενής έχει σημαντικές δομικές μεταβολές στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα με βάση τα εκφρασμένα συμπτώματα, συνταγογραφείται μια φαρμακευτική αγωγή.

  • Για να εξομαλύνεται η κατάσταση του ασθενούς και να αναστέλλεται τουλάχιστον η ανάπτυξη ιστών, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ιωδίου (Microiodine, Camphodal, Antistrum και άλλα) ή L-θυροξίνη (λεβοθυροξίνη).

Οι δόσεις των φαρμάκων προσδιορίζονται ξεχωριστά. Ελλείψει του αποτελέσματος της μονοθεραπείας, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί συνδυασμός Levotroskin με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Ο υπερηχογράφημα ελέγχου εκτελείται κάθε 3-6 μήνες, μετά από τον οποίο μπορεί να προσαρμοστεί το σχήμα θεραπείας. Ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων που διαταράσσουν τον ασθενή με ευθυρεοειδισμό και την απουσία περαιτέρω διεύρυνσης ιστού.

Με την αποτελεσματική θεραπεία με το χρόνο, ο θυρεοειδής αδένας επιστρέφει στο φυσιολογικό: οι κόμβοι εξαφανίζονται ή συρρικνώνονται (0,8 mm και λιγότερο), υπάρχει μια υποχώρηση της διάχυτης ανάπτυξης.

Θεραπεία ευθυρεοειδισμού

Ελλείψει ελάχιστης θεραπευτικής δράσης (σταθεροποίηση της κατάστασης) από φαρμακευτική θεραπεία, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση περιλαμβάνει ελάχιστη εκτομή παθολογικών στοιχείων (αναπτυσσόμενων κόμβων) και μερική εκτομή διασκεδαστικά υπερυψωμένου ιστού.

Τώρα τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται με ενδοσκοπική πρόσβαση μέσω μίνι τομών. Αυτά επέτυχαν ελάχιστο τραυματισμό των ιστών, γεγονός που προκαλεί σύντομη περίοδο νοσηλείας (2-3 ημέρες) και γρήγορη ανάκαμψη. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνεται ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα: παραμένουν ελάχιστα αισθητές μικρές ουλές στο λαιμό.

Η πολυπλοκότητα της λειτουργίας στον ευθυρεοειδισμό είναι ότι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ποσότητα του εκτομηθέντος ιστού. Η υπερβολική εκτομή μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό και ανεπαρκής δεν θα παράσχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να επικοινωνήσετε μόνο με έναν έμπειρο ενδοκρινολόγο-χειρουργό.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία του ευθυρεοειδισμού δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Μικρές αλλαγές στη δομή του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους κατά τη διόρθωση του τρόπου ζωής: καλή διατροφή, υγιεινή κατάσταση ύπνου και ξεκούρασης και διατήρηση συναισθηματικής σταθερότητας.

Με ένα φάρμακο αποτέλεσμα σε επαρκή δόση (είναι απαραίτητο να παίρνετε τακτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό!), Οι παθολογικές αλλαγές σταδιακά υποχωρούν.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο ευθυρεοειδισμός, η αγωγή ή η ενεργός πρόοδος στο πλαίσιο της θεραπείας με φάρμακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για ταχεία ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα και διακοπή ορμονικών παραμέτρων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται πιο σοβαρή θεραπεία με ορμόνες (για υποθυρεοειδισμό) ή ανταγωνιστές τους (για υπερθυρεοειδισμό).

Euthyroid status ttg τι είναι αυτό

Θυρεοειδής ορμόνη διέγερσης

Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) είναι μια ορμόνη της υπόφυσης που δρα στον θυρεοειδή αδένα και παίζει σημαντικό ρόλο στην εξασφάλιση φυσιολογικών επιπέδων ιωδοθυρονινών, Τ3 και Τ4. Το επίπεδο TSH ελέγχεται από την υποθάλαμο ορμόνη TRG (ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης) και αντιστρόφως σχετίζεται με τις συγκεντρώσεις Τ3.

Για τον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό χαρακτηρίζεται από:

  • μείωση των θυρεοειδικών ορμονών.
  • υψηλό επίπεδο TSH

Για τον δευτερογενή και τριτογενή υποθυρεοειδισμό χαρακτηρίζεται από:

  • μείωση των θυρεοειδικών ορμονών (λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης και του υποθάλαμου).
  • χαμηλό επίπεδο TSH
  • Σε υπερθυρεοειδισμό, το επίπεδο της TSH είναι συνήθως μειωμένο (περιπτώσεις δευτερογενούς υπερθυρεοειδισμού είναι εξαιρετικά σπάνιο).
  • Ενδείξεις:
  • αρχική εξέταση για τη διαφορική διάγνωση της παθολογίας του θυρεοειδούς
  • παρακολούθηση της επάρκειας της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.

Κατάσταση ευθυρεοειδούς (κανόνας)

Όταν λαμβάνουν τιμές TSH στην περιοχή από 0,01 μIU / ml έως 0,4 μIU / ml, θα πρέπει να επαναλαμβάνονται μετά από λίγο, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν είτε οριακό υπερθυρεοειδισμό είτε να είναι αποτέλεσμα σοβαρών ασθενειών που δεν σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα ή μετά Η χρήση της ουσίας TSH από 7,1 έως> 75 μIU / ml, με μέση τιμή 69 μIU / ml, υποδεικνύει υποθυρεοειδισμό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να έχουν διαφορετική σοβαρότητα. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει όλοι οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες να έχουν υψηλότερο επίπεδο TSH από το κανονικό. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι στα αρχικά στάδια ανάπτυξης των ασθενειών του θυρεοειδούς, όταν οι παράμετροι της TSH υπερβαίνουν τις φυσιολογικές τιμές του ευθυρεοειδούς, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) είναι φυσιολογικό.

Περιοχές αναφοράς για διαφορετικές κατηγορίες ασθενών (μΜU / ml):

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων επηρεάζεται από:

Πρόσφατη θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη

Η TSH αυξήθηκε, ο ST4 σε κανονικό επίπεδο

Ανεπαρκής θεραπεία με θυρεοειδή ορμόνη

Η TSH αυξήθηκε, ο ST4 σε κανονικό επίπεδο

Ασυλία των θυρεοειδικών ορμονών

Η TSH αυξήθηκε, η αύξηση του ST4 αυξήθηκε

Υπερβολική θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες

Το επίπεδο TSH μειώθηκε Το Τ4 είναι φυσιολογικό

Λαμβάνοντας φάρμακα που περιέχουν Τ3

Η TSH κατέβηκε, το cT4 ήταν φυσιολογικό

Τεχνητή θυρεοτοξίκωση λόγω αυτοαποκαλλιέργειας Τ4

TSH μείωσε, sv. T4 αυξήθηκε, πάνω. T3 κάτω

Σοβαρή παθολογία (που δεν σχετίζεται με ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα), συμπεριλαμβανομένων των σωματικών και ψυχικών ασθενειών

TSH υπερυψωμένο, sv. T4 αυξημένη ή κανονική, από. T3 χαμηλή ή κανονική

(Αμιοδαρόνη, Benzer-Zid, κλομιφαίνη, galopiredol, ιωδιούχα, λίθιο, μεθιμαζόλη, φαινοθειαζίνη, προπ-ltiouratsil, μεγάλες δόσεις προπανόλη la, TTG, παράγοντας rentgenkon-ιωδιωμένο-αντίθεσης

σαματοτροπίνη, βρωμοκρεπτίνη, καρβαμζένη, κυπροεπταδίνη, ντοπαμίνη, ηπαρίνη (β / β), λεβαδοπ, μεττρογολίνη, φαιντολαμίνη)

Ακατάλληλη πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων

TSH υπερυψωμένο, sv. T4 αυξημένη ή κανονική, από. T3 χαμηλή ή κανονική

Χρήση ναρκωτικών

αυξημένη κορτιζόλη

Τρίτη γενιά TSH

(ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς με υψηλή ευαισθησία)

Προετοιμασία για τη μελέτη: την παραμονή της μελέτης είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η άσκηση και η αθλητική εκπαίδευση, η κατανάλωση οινοπνεύματος, το κάπνισμα.

Η τρίτη γενιά TSH είναι μια δοκιμή που έχει υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα σε σύγκριση με τον συνηθισμένο προσδιορισμό του επιπέδου της TSH, που επιτρέπει την ανίχνευση πολύ χαμηλών συγκεντρώσεων TSH με μεγάλη ακρίβεια. Λόγω αυτού, η ανάλυση αυτή είναι βολική για τη διάγνωση υποκλινικών μορφών υποθυρεοειδισμού, καθώς και για την πιο στενή παρακολούθηση της θεραπείας.

TSH (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς) - μια γλυκοπρωτεΐνη που διεγείρει τον σχηματισμό και την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4). Παράγεται στην πρόσθια υπόφυση υπό τον έλεγχο του παράγοντα απελευθέρωσης υποθάλαμου του θυρεοειδούς, καθώς και της σωματοστατίνης, των βιογενών αμινών και των θυρεοειδικών ορμονών, που ενισχύουν ή αναστέλλουν την παραγωγή του. Αυτή η ορμόνη αυξάνει την αγγείωση του θυρεοειδούς αδένα, αυξάνει την πρόσληψη του ιωδίου από το πλάσμα του αίματος εντός των θυρεοειδικών κυττάρων, διεγείρει τη σύνθεση της θυρεοσφαιρίνης και το σχηματισμό των Τ3 και Τ4 του, καθώς και την επίδραση επί της σύνθεσης αυτών των ορμονών.

Ενδείξεις χρήσης: ανίχνευση του λανθάνουσου υποθυρεοειδισμού, των υποκλινικών μορφών του, έλεγχος της θεραπείας της νόσου, αναγνώριση των σβησμένων μορφών θυρεοτοξικότητας (υπερθυρεοειδισμός).

Μονάδες: μΜυ / πιΐ

Κανονικοί δείκτες (ενήλικες) ::

Βασικά, η μείωση του επιπέδου της TSH στο αίμα συνδέεται με την υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4), που προκαλούνται από διάφορες ασθένειες αυτού του οργάνου (τοξικό γέτι, θυρεοειδές αδένωμα και άλλες μορφές θυρεοτοξικότητας). Η νευροψυχιατρική ένταση, η νηστεία, η φαρμακευτική αγωγή, η παραβίαση των προϊόντων της στην υπόφυση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου της TSH, η οποία μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, ισχαιμική ή φλεγμονώδη βλάβη στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης. Μία μείωση της συγκέντρωσης της 3ης γενιάς TSH παρατηρείται υπό όλες τις παθολογικές καταστάσεις που αποκαλύπτουν μειωμένα επίπεδα TSH, η οποία προσδιορίζεται με συμβατικές μεθόδους. Η δοκιμή αυτή έχει μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα, λόγω της οποίας είναι δυνατό να ανιχνευθούν πολύ μικρές αποκλίσεις από το φυσιολογικό επίπεδο της ορμόνης. Σε περιπτώσεις θυρεοειδικών ασθενειών (υποθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξίκωση), είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια διάγνωση σε αρχικό στάδιο, επειδή η ταχεία έναρξη της θεραπείας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να καθυστερήσει τον χρόνο της πιθανής εμφάνισής τους.

Ασθένειες και συνθήκες στις οποίες παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της 3ης γενιάς TSH:

Ασθένειες και συνθήκες στις οποίες παρατηρείται μείωση του επιπέδου της 3ης γενιάς TSH:

πρωτοπαθής και δευτερογενής υποθυρεοειδισμός.

υποξεία θυρεοειδίτιδα και θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

έγκυος υπερθυρεοειδισμός και μετά τον τοκετό νέκρωση της υπόφυσης

βασεόφιλο αδένωμα της υπόφυσης (σπάνιο).

σύνδρομο μη ρυθμιζόμενης έκκρισης TSH.

σύνδρομο ανθεκτικότητας στη θυρεοειδή ορμόνη.

παροδική θυρεοτοξίκωση σε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

μη αντισταθμισμένη πρωτοπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

θυρεοτοξικότητας λόγω της αυτο-ανάθεσης της θυροξίνης

έκτοπη έκκριση σε όγκους των πνευμόνων.

τραύμα, ισχαιμική ή φλεγμονώδη βλάβη της υπόφυσης

σοβαρή σωματική και ψυχική ασθένεια.

σοβαρή τοξίκωση εγκύων γυναικών (προεκλαμψία) ·

επαφή με το μόλυβδο.

υπερβολική άσκηση;

αντισπασμωδικά θεραπεία (βαλπροϊκό οξύ, φαινυτοΐνη, βενσεραζίδη), βήτα-αποκλειστές (ατενολόλη, μετοπρολόλη, προπρανολόλη), αμιοδαρόνη (y ευθυρεοειδικών και υποθυρεοειδικών ασθενείς), καλσιτονίνη, αντιψυχωτικά (παράγωγα φαινοθειαζίνης, αμινογλουτεθιμίδη), κλομιφαίνη

τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αναβολικά στεροειδή, κορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα, βήτα-αγωνιστές, ντοπαμίνης, θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, καρβαμαζεπίνη, σωματοστατίνη, οκτρεοτίδη, νιφεδιπίνη, για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμία).

Η αξία της ανάλυσης των θυρεοειδικών ορμονών

Τα θυλακιώδη κύτταρα παράγουν δύο κύριες ορμόνες - τριϊωδοθυρονίνη (κοινή Τ3 / Τ3) και θυροξίνη (τετραιοδοθροξίνη / Τ4 / Τ4-κοινή). Η δομή της ορμόνης σχηματίζεται από το αμινοξύ τυροσίνη, ιώδιο, με τη συμμετοχή ειδικών ενζύμων. Η σύνθεση των θυλακίων του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει μια μεγάλη πρωτεΐνη - θυρεογλοβουλίνη, που περιέχει μεγάλη ποσότητα τυροσίνης.

Η θυρεογλοβουλίνη είναι πρόδρομος στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών - Τ3 και Τ4, που αντιπροσωπεύουν ένα είδος μορφής αποθήκευσης. Για αρκετές εβδομάδες είναι σε θέση να παράσχει Τ3 και Τ4 στο αίμα. Μέσα στον αδένα, το Τ4 σχετίζεται με την θυρεοσφαιρίνη. Μέρος της θυρεογλοβουλίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου μπορεί να ποσοτικοποιηθεί.

Τα παραθυλακικά (C-κύτταρα) του θυρεοειδούς αδένα παράγουν καλσιτονίνη, μια πεπτιδική ορμόνη που είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του ασβεστίου. Η κύρια λειτουργία του είναι να μειώσει την περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Σε μικρές ποσότητες, αυτή η ορμόνη συντίθεται σε άλλα όργανα.

Ορμόνες του ιωδίου και του θυρεοειδούς

Το μεγαλύτερο μέρος του ιωδίου που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με τα τρόφιμα συγκεντρώνεται περαιτέρω στον θυρεοειδή αδένα και καταναλώνεται ανάλογα με τις ανάγκες. Ο κύριος σκοπός αυτού του ιχνοστοιχείου είναι ότι εκτός από τη συμμετοχή σε άλλες αντιδράσεις, είναι ένα συστατικό των ορμονών του θυρεοειδούς. Ως αποτέλεσμα μιας σειράς αντιδράσεων στον θυρεοειδή αδένα, σχηματίζεται ένα μόριο ορμόνης που περιέχει τέσσερα μόρια ιωδίου - θυροξίνη (Τ4) ή τρία μόρια, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης (Τ3).

Πιστεύεται ότι περίπου 15-20% τριϊωδοθυρονίνης (Τ3), που κυκλοφορεί στον ορό, σχηματίζεται στον ίδιο τον αδένα. Το υπόλοιπο 80% σχηματίζεται στην περιφέρεια (κυρίως στο ήπαρ και στα νεφρά) ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού ενός μορίου ιωδίου από το μόριο Τ4. Δείχνεται ότι η Τ3 στο αίμα είναι σε σημαντικά μικρότερες ποσότητες, αλλά βιολογικά πολύ πιο δραστική σε σύγκριση με την Τ4.

Η απαιτούμενη συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών υποστηρίζεται από έναν μάλλον πολύπλοκο μηχανισμό που λειτουργεί με βάση την αρχή της ανατροφοδότησης. Η δραστική ουσία που ρυθμίζει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών είναι μια ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (θυρεοτροπίνη, TSH), η οποία σχηματίζεται στην υπόφυση. Ο σχηματισμός του, με τη σειρά του, ελέγχεται από την ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (θυρολιβερίνη), η οποία σχηματίζεται στον υποθάλαμο. Η συγκέντρωση της TSH και της τιρολιβερίνης με βάση την ανατροφοδότηση ελέγχεται από το περιεχόμενο των ίδιων των θυρεοειδικών ορμονών. Η μείωση της περιεκτικότητας των Τ3 και Τ4 οδηγεί στην διέγερση της έκκρισης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και της θυρολιβερίνης.

Αυτό συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή Τ3 και Τ4. Εάν το περιεχόμενο των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς αυξάνεται για κάποιον λόγο, τα επίπεδα έκκρισης της θυρολιβερίνης και της TSH μειώνονται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των Τ3 και Τ4. Έτσι, ως αποτέλεσμα της λειτουργίας του λεπτού μηχανισμού ρύθμισης, το περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών διατηρείται σε φυσιολογικό επίπεδο, καθορίζοντας την κατάσταση του ευθυρεοειδούς. Η έννοια της "ευθυρεοειδούς κατάστασης" αναφέρεται στη φυσιολογική δραστηριότητα του αδένα και χρησιμοποιείται κυρίως στην αξιολόγηση των εργαστηριακών δεδομένων.

Ερμηνεία των τεστ θυρεοειδούς ορμόνης

Δεδομένης της διαθεσιμότητας αρκετά περίπλοκο μηχανισμό ρύθμιση του μεταβολισμού των θυρεοειδικών ορμονών κατά την ερμηνεία των εργαστηριακών δεδομένων είναι αναγκαίο να εξετάσει την κατάσταση όχι μόνο του θυρεοειδούς αδένα, αλλά η κατάσταση της πρόσθιας υπόφυσης όπου παράγονται TTG και τον υποθάλαμο που εκκρίνουν θυρολιβερίνης, και την παρουσία άλλων παραγόντων (π.χ., η εμφάνιση των αντισωμάτων μίμηση της δράσης της TSH, όγκοι που εκκρίνουν TSH, πρόσληψη φαρμάκου). Μπορεί να ειπωθεί ότι για την κανονική διατήρηση της κατάστασης του θυρεοειδούς του ανθρώπινου σώματος, και τα τρία όργανα πρέπει να λειτουργούν κανονικά.

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι οι Τ3 και Τ4 είναι οι κύριες ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα. Μετά από τη σύνθεση, το μεγαλύτερο μέρος της ορμόνης Τ4, που εισέρχεται στο αίμα, δεσμεύεται να μεταφέρει πρωτεΐνες και πηγαίνει σε ανενεργό κατάσταση. Το υπόλοιπο κυκλοφορεί σε αδέσμευτη (ελεύθερη μορφή). Αυτό το τμήμα της θυροξίνης, που ονομάζεται ελεύθερο από Τ4 (T4-St / T4f), συνεχίζει να κυκλοφορεί στο αίμα και, με τη φυσιολογική της δραστηριότητα, φθάνοντας στα κύτταρα στόχους, έχει την επίδρασή της. Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μόνο οι ελεύθερες μορφές της ορμόνης μπορούν να δεσμευτούν στους αντίστοιχους υποδοχείς και να ασκήσουν την επίδρασή τους. Ωστόσο, υπάρχει μια υπόθεση ότι είναι ελεύθερη από Τ3, η οποία έχει υψηλή συγγένεια για υποδοχείς, σε σύγκριση με την Τ4, βασικά έχει άμεση επίδραση στη συσκευή υποδοχέα των κυττάρων-στόχων.

Ασθένειες που σχετίζονται με απόκλιση στο περιεχόμενο των θυρεοειδικών ορμονών

Η σημασία του προσδιορισμού της συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών υπαγορεύεται από το γεγονός ότι ενεργούν σε όλους σχεδόν τους τύπους ανθρώπινου μεταβολισμού - πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες. Η παρουσία τους είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων. Είναι εμπλέκονται στη ρύθμιση της βασικού μεταβολισμού στη ρύθμιση της ανάπτυξης και διαφοροποίησης των ιστών, υγρών και την ισορροπία ηλεκτρολυτών, απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, εμπλέκονται στη ρύθμιση της αιμοποίησης και λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Συμμετέχουν επίσης στις διαδικασίες παραγωγής θερμότητας, οι οποίες συνδέονται με την κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς.

Υπάρχουν δύο κύριες καταστάσεις που συνδέονται με το ποσοτικό περιεχόμενο των ορμονών του θυρεοειδούς και της TSH - υπερθυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός) και του υποθυρεοειδισμού (υποθυρεοειδισμός). Η αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ορμονών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για υπερθυρεοειδισμό και αντίστροφα, η μείωση της δραστηριότητας του αδένα συνοδεύεται από μείωση της έκκρισης ορμονών, γεγονός που υποδηλώνει υποθυρεοειδισμό.

Η έντονη μείωση του αριθμού των ορμονών που διεγείρουν το θυρεοειδή οδηγεί στην ανάπτυξη μυξέδη (μορφή υποθυρεοειδισμού), μια ασθένεια που συνοδεύεται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις. Δείχνεται ότι ένας στους πέντε χιλιάδες νεογνά έχει έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή η κατάσταση του συγγενούς υποθυρεοειδισμού χωρίς θεραπεία αντικατάστασης οδηγεί σε υστέρηση ανάπτυξης και διανοητικής ανάπτυξης. Επομένως, είναι κοινό σε όλα τα νεογέννητα να προσδιοριστεί το περιεχόμενο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) για να εκτιμηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπερθυρεοειδισμός είναι το αντίθετο του υποθυρεοειδισμού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευτεί στο αίμα αυξημένη περιεκτικότητα σε ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς. Οι κλινικές εκδηλώσεις που αναπτύσσονται σε αυτές τις δύο καταστάσεις είναι διαφορετικές και απαιτούν την παρέμβαση ενός ενδοκρινολόγου.

Κατά την ερμηνεία των εργαστηριακών δεδομένων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πραγματική εικόνα, που εκτιμάται με την περιεκτικότητα σε ορμόνες σε σχέση με διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς, είναι πολύ πολυμορφική, δηλαδή διφορούμενη από την ποσοτική αναλογία Τ3, Τ3-δ, Τ4, Τ4-σ. Μια πραγματική εκτίμηση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Έτσι, για να προσδιοριστεί η ακριβέστερη ποσότητα βιολογικά ενεργού Τ4, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επίδραση του περιεχομένου της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη. Συνεπώς, μαζί με την εκτίμηση του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες υπό τις οποίες μειώνεται το περιεχόμενο ή η ικανότητα δέσμευσης της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη.

Για να εκτιμηθεί η περιεκτικότητα των ορμονών σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία, δυναμική εξέταση και δοκιμασία σε διαφορετικές χρονικές περιόδους του έτους, είναι απαραίτητο να προσαρμοστούν για τις εποχιακές διακυμάνσεις του περιεχομένου των θυρεοειδικών ορμονών. Και οι δύο ορμόνες χαρακτηρίζονται από μέγιστη αύξηση του περιεχομένου κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα και μείωση της περιεκτικότητας κατά τη θερινή περίοδο. Όταν λαμβάνεται αίμα από ασθενείς, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας παρατηρείται το υψηλότερο περιεχόμενο θυροξίνης το πρωί (8-12 ώρες), το ελάχιστο το βράδυ (23-3 ώρες).

Εν κατακλείδι, μπορούμε να πούμε ότι ο διορισμός των εξετάσεων για τις ορμόνες του θυρεοειδούς βρίσκεται σε εξέλιξη σε σύγκριση με τις αναθέσεις για άλλες ορμονικές μελέτες. Αυτό είναι κατανοητό, καθώς η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, είναι η πιο κοινή. Περίπου το 5% του πληθυσμού έχει ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και αναγκάζεται να παρακολουθεί περιοδικά τη λειτουργία του, η οποία είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.

Mikhail Golubev, MD, εμπειρογνώμονα Medaboutme

Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)

ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΚΑΙ ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΘΥΡΙΔΙΟΥ

Συχνά ο γιατρός αντιμετωπίζει πρόβλημα όταν τα αποτελέσματα των ορμονικών μελετών του θυρεοειδούς αδένα σε έναν ασθενή δεν αντιστοιχούν στην κλινική εικόνα. Φυσικά, το πιο απλό πράγμα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι να κατηγορήσουμε το εργαστήριο για την εσφαλμένη ερμηνεία του αποτελέσματος (σφάλματα είναι δυνατά στη δουλειά οποιουδήποτε, ακόμα και του πιο έμπειρου ειδικού). Πρώτον όμως, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν και άλλα αίτια που οδηγούν στη στρέβλωση των εργαστηριακών παραμέτρων, δηλαδή την παραβίαση του περιφερικού μεταβολισμού των θυρεοειδικών ορμονών: σύνδρομο ευθυρεοειδικής αδυναμίας. την επίδραση των φαρμάκων που λαμβάνουν πρόσφατα ή παίρνουν έναν ασθενή. επαφή με τους περιβαλλοντικούς ρύπους · επαγγελματικούς χημικούς κινδύνους · αντοχή στις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Η κατάσταση του θυρεοειδούς εξαρτάται κυρίως από την έκκριση των Τ3, Τ4. Εκτιμάται ότι κανονικά ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει περίπου 110 nmol θυροξίνης (Τ4) και περίπου 10 nmol τριιωδοθυρονίνης (Τ3) κανονικά ανά ημέρα. Το Τ4 έχει 10 φορές χαμηλότερη συγγένεια για τους πυρηνικούς υποδοχείς από ότι η Τ3 και πρέπει να αποϊονιωθεί για να γίνει βιολογικά ενεργός Τ3 (επομένως, η Τ4 θεωρείται σήμερα προορμόνη).

Η κατάσταση του θυρεοειδούς εξαρτάται από τη διαδικασία αποϊωδίωσης.

Η αποϊωδίωση του Τ4 συμβαίνει με τη βοήθεια του συστήματος ιωδοθυρονίνης-σεληνίου-δεϊωδάσης, το οποίο αποτελείται από 3 τύπους ενζύμων:

οι λειτουργίες τύπου 1 στο ήπαρ και τα νεφρά είναι υπεύθυνες για τη μετατροπή του Τ4 σε Τ3 και επίσης συμμετέχουν στην απενεργοποίηση των θυρεοειδικών ορμονών, μεταφράζοντας την Τ4 σε αναστρέψιμη Τ3 (rT3), Τ3 και rT3 σε αδρανή Τ2.

ο τύπος 2 βρίσκεται στον εγκέφαλο και στους σκελετικούς μύες, όπου μεταφράζεται σε Τ4 έως Τ3.

Ο τύπος 3, το κύριο ένζυμο απενεργοποίησης, βρίσκεται στο ήπαρ, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο δέρμα. Δεν είναι τυχαίο ότι η ηλιακή ακτινοβολία συχνά εκδηλώνει ασθένειες του θυρεοειδούς!), Μετατρέπει το Τ4 σε rT3, Τ3 σε Τ2, rT3 σε rT2.

Περίπου το 30-40% της εξω-θυρεοειδούς παραγωγής της Τ3 σχηματίζεται χρησιμοποιώντας δαϊωδινάση τύπου 1, 60-70% λόγω της δεοϊωδάσης τύπου 2. Μια ιδιαιτέρως δραστική διαδικασία αποϊωδίωσης λαμβάνει χώρα στον υποθάλαμο και την υπόφυση. Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι οι δεϊωδινάσες είναι ένζυμα που περιέχουν ιώδιο και σελήνιο: όταν το ιώδιο ή το σελήνιο είναι ανεπαρκές, υπάρχει έλλειψη αυτών των ενζύμων και ο μεταβολισμός του Τ4 υποφέρει, και εκτός από τον γλοίο που έχει έλλειψη ιωδίου, είναι γνωστός ο γλοιός με έλλειψη σεληνίου. Μια ανεπάρκεια αυτών των ενζύμων μπορεί να αναπτυχθεί στην παθολογία του ήπατος ή των νεφρών. Εντούτοις, η κατάσταση του θυρεοειδούς εξαρτάται όχι μόνο από την ποσότητα, αλλά και από τη δραστηριότητα των ενζύμων: ελεύθερα λιπαρά οξέα (FFA), παράγοντας νέκρωσης όγκου (FNOα), πολλά φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή, αμιωδαρόνη, β-αναστολείς, παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ κ.λπ.). ). Η δραστικότητα της δεϊωδάσης σε διαφορετικούς ιστούς μπορεί να διαφέρει και επομένως οι συγκεντρώσεις Τ3 σε διαφορετικούς ιστούς είναι διαφορετικές.

Η κατάσταση του θυρεοειδούς εξαρτάται από τη συσχέτιση των Τ3, Τ4 με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

: σφαιρίνη δέσμευσης θυροξίνης (TSH), προαλβουμίνη δέσμευσης θυροξίνης, λευκωματίνη. Στο πλάσμα, 99% των θυρεοειδικών ορμονών δεσμεύονται με πρωτεΐνες. Σε σχέση με τις πρωτεΐνες Τ3, Τ4 δεν έχουν βιολογική δραστηριότητα. Κανονικά, το περιεχόμενο των ελεύθερων Τ3 και Τ4 στο σώμα διατηρείται σε σταθερό επίπεδο. Το επίπεδο της TSH και άλλων πρωτεϊνών που δεσμεύουν τα Τ3, Τ4 εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη διατροφή του ανθρώπου, την κατάσταση του ήπατος, τις αλληλοσυμπληρούμενες ασθένειες, την φαρμακευτική αγωγή, την εγκυμοσύνη κλπ.

Η κατάσταση θυρεοειδούς εξαρτάται από τη διανομή υποδοχέων θυρεοειδούς

σε κύτταρα και πυρήνες διαφόρων οργάνων, από την παροχή Τ3 στους πυρηνικούς υποδοχείς. Υπάρχουν αρκετές ισομορφές θυρεοειδικών υποδοχέων. Έτσι, η ισομορφή TRa εντοπίζεται στην καρδιά και στα αγγεία και η ισομορφή TRb εντοπίζεται στο ήπαρ.

Η κατάσταση του θυρεοειδούς εξαρτάται από τη λειτουργία του ήπατος.

. Παίζει κεντρικό ρόλο στην αποϊωδίωση των θυρεοειδικών ορμονών με το σχηματισμό των πιο ενεργών και απενεργοποιημένων μορφών τους. Το ήπαρ είναι σε θέση να συλλάβει τόσο ελεύθερο Τ4 όσο και πρωτεϊνικό δεσμό. Διεξάγει τη σύνθεση πρωτεϊνών πλάσματος που δεσμεύουν λιπόφιλες θυρεοειδικές ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη, της προαλβουμίνης που δεσμεύει την θυροξίνη, της λευκωματίνης. Σε ασθένειες του ήπατος, εμφανίζονται αναπόφευκτα αποκλίσεις στον μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών.

Η κατάσταση θυρεοειδούς εξαρτάται από τα ναρκωτικά

, την οποία ο ασθενής αντιμετωπίστηκε πρόσφατα ή παίρνει τώρα.

Η κατάσταση του θυρεοειδούς εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου.

Με την ηλικία, η συγκέντρωση του Τ4 στον ορό δεν μειώνεται, αν και η έκκριση του από τον θυρεοειδή αδένα μειώνεται. Παράλληλα με τη μείωση της έκκρισης Τ4, ο μεταβολισμός και η κάθαρση επιβραδύνει και η περιφερική μετατροπή του Τ4 σε Τ3 επιβραδύνεται. Η συγκέντρωση της TSH δεν αλλάζει με την ηλικία.

Έτσι, οι δείκτες του επιπέδου TSH στο αίμα, Τ3, Τ4 της κοινής, Τ3, Τ4 της ελεύθερης εξαρτώνται όχι μόνο από την έκκριση τους, αλλά και από όλους τους παρατιθέμενους παράγοντες.

Το σύνδρομο ευθυρεοειδικής αδυναμίας (σύνδρομο ευθυρεοειδούς άρρωστου) είναι μια αλλαγή στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα των ανθρώπων χωρίς ασθένεια του θυρεοειδούς. στις περισσότερες χρόνιες ασθένειες, υπάρχει παραβίαση του περιφερικού μεταβολισμού και της μεταφοράς θυρεοειδικών ορμονών. Άλλες ονομασίες αυτού του συνδρόμου χρησιμοποιούνται επίσης: σύνδρομο «μη στεροειδούς νόσου» (σύνδρομο μη-στεροειδούς νόσου). "Παθολογικό σύνδρομο ευθυρεοειδούς". Σύμφωνα με το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στον ορό, διακρίνονται πολλές παραλλαγές αυτού του συνδρόμου: χαμηλό επίπεδο Τ3, χαμηλό επίπεδο Τ3, Τ4. υψηλό επίπεδο T4. άλλες παραβιάσεις.

Η μείωση της συγκέντρωσης του ολικού Τ3 στον ορό είναι η πιο συνηθισμένη παραλλαγή του συνδρόμου ευθυρεοειδικής αδυναμίας. Αρχικά, βρέθηκε σε ασθενείς με παχυσαρκία και άρχισε να ονομάζεται Τ3-χαμηλό σύνδρομο. Στη συνέχεια αποκαλύφθηκε στους ηλικιωμένους μείωση του επιπέδου της Τ3 και θεώρησε ότι αποτελεί μηχανισμό προσαρμογής. Αργότερα, σε καρδιακή ανεπάρκεια, διαπιστώθηκε επίσης χαμηλό επίπεδο Τ3 στο αίμα. Η προέλευση αυτού του συνδρόμου εξηγείται από τη μείωση της δραστικότητας της ηπατικής δεϊωδινάσης, καθώς και από τη μείωση της εισόδου Τ4 στα κύτταρα. Δεδομένου ότι υπάρχει πάντοτε περίσσεια κορεσμένων λιπαρών οξέων στην παχυσαρκία και σε σοβαρή σωματική παθολογία υπάρχει περίσσεια παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNFa), σε πολλές περιπτώσεις εξηγείται η αναστολή της δραστικότητας της δεϊωδάσης. Τώρα είναι γνωστό ότι το 70% των νοσηλευόμενων ασθενών με μη θυρεοειδείς ασθένειες έχουν μειωμένη συγκέντρωση Τ3 στον ορό του αίματος, ενώ η ελεύθερη Τ3 μειώνεται σε μικρότερη έκταση από το συνολικό Τ3, ενώ το επίπεδο Τ4 και TSH, η ανταπόκριση της TSH στην θυρολιβερίνη (TRH) Πρόσφατα, έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία η πιθανή ελαφρά αύξηση του επιπέδου της TSH στο αίμα, έτσι ώστε να υπάρχει ανάγκη για εργαστηριακή διαφορική διάγνωση με πρωτογενή υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, αυτό δεν προκαλεί πολλές δυσκολίες. Η ορμονική διάγνωση του Τ3-χαμηλού συνδρόμου και του πεπτικού υποθυρεοειδισμού παρουσιάζεται στον Πίνακα 1. Πίνακας 1. Ορμονική διάγνωση του χαμηλού συνδρόμου Τ3 και του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού

Ανάλυση θυρεοειδικών ορμονών (ορμόνες ορμόνης TSH και Τ4)

Ποιες ορμόνες θυρεοειδούς ελέγχονται;

Προς το παρόν, το Διαδίκτυο είναι γεμάτο με υλικά για ιατρικά θέματα. Συγκεκριμένα, υπάρχουν άρθρα για το θέμα των εξετάσεων αίματος για την εκτίμηση του επιπέδου παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Κατά κανόνα, τα κείμενα αυτά δεν είναι γραμμένα από γιατρούς και ως εκ τούτου αναλφάβητοι και περιέχουν πολλά πραγματικά σφάλματα. Τέτοια υλικά δεν θα απαντήσουν σε ερωτήσεις, αλλά θα μπερδέψουν μόνο τον αναγνώστη.

Στον αριθμό των ορμονών του θυρεοειδούς, οι άγνοια συγγραφείς περιλαμβάνουν, εκτός από την τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και την θυροξίνη (Τ4), επίσης TSH και ΤΡΟ. Αλλά αυτό είναι βασικά λάθος.

Οι δύο πρώτες ορμόνες κατηγοριοποιούνται σωστά ως θυρεοειδής. Συντίθενται πραγματικά από τον θυρεοειδή αδένα. Ενώ η TSH είναι μια μη ειδική ορμόνη, η οποία συντίθεται από άλλο ενδοκρινικό όργανο, την υπόφυση.

Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Η κύρια λειτουργία της υπόφυσης είναι η απομόνωση του έργου ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος μέσω της απελευθέρωσης δραστικών ουσιών (πρέπει να ειπωθεί ότι απελευθερώνει έναν αριθμό δραστικών ουσιών, ο αριθμός τους καθορίζεται από δεκάδες).

Έτσι, η TSH (η αποκαλούμενη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) είναι η ορμόνη "σήματος" της υπόφυσης. Χάρη στις επιδράσεις του, ο θυρεοειδής αδένας αυξάνει την ένταση της εργασίας και απελευθερώνει πιο δραστικές ουσίες.

Το TPO επίσης δεν μπορεί να αποδοθεί στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Αυτή η ουσία γενικά δεν είναι μια ορμόνη, αλλά ένα αντίσωμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα το εκκρίνει για την καταστροφή των ουσιών που περιέχουν ιώδιο. Ωστόσο, και οι τέσσερις από τις παραπάνω ουσίες πρέπει να εξετάζονται μαζί, καθώς είναι στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους και αποτελούν τον μηχανισμό του θυρεοειδούς.

Θυροξίνη (τετραϋδροθυρονινύλ Τ4). Μία από τις δύο βασικές ορμόνες του θυρεοειδούς. Αποτελεί την πλειοψηφία όλων των ενώσεων που συντίθενται από τον θυρεοειδή αδένα (έως και 90%).

Τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Είναι άλλη θυρεοειδής ορμόνη. Η δραστηριότητά της υπερβαίνει τη δραστηριότητα του Τ4 σε 1000%. Η σύνθεση του Τ3 αποτελείται από τρία άτομα ιωδίου και όχι 4, επομένως, η χημική δραστηριότητα της ορμόνης αυξάνεται σημαντικά. Πολλοί θεωρούν την τριϊωδοθυρονίνη ως την κύρια ορμόνη θυρεοειδούς και την Τ4 - την «πρώτη ύλη» για την παραγωγή της. Το Τ3 συντίθεται από το Τ4 μέσω της έκθεσης σε ένζυμα που περιέχουν 4-ατομική ορμόνη που περιέχουν σελήνιο.

Τόσο το ΤΖ όσο και το Τ4 είναι συγκεκριμένες ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα, δηλαδή σχετίζονται με τις θυρεοειδικές ορμόνες. Η σύνθεσή τους είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία των φυτικών και νευρικών συστημάτων, καθώς και για τον βασικό μεταβολισμό, χάρη στην οποία λειτουργούν οι αυτόνομες διαδικασίες που καταναλώνουν ενέργεια: συστολή του καρδιακού μυός, αγωγιμότητα νευρικών σημάτων κλπ.

Οι συγκεκριμένες ορμόνες μπορούν να υπάρχουν τόσο σε ελεύθερη όσο και σε δεσμευμένη κατάσταση. Για το λόγο αυτό, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων δείχνουν συχνά μερικά γράμματα: ελεύθερη ορμόνη Τ3 ή ελεύθερη ορμόνη Τ4. Μπορεί επίσης να ονομάζεται FT3 (Free T3) ή FT4 (Free T4). Οι περισσότερες από τις θυρεοειδικές ουσίες βρίσκονται σε κατάσταση που σχετίζεται με πρωτεϊνικές ενώσεις. Όταν οι ορμόνες εκκρίνονται στο αίμα, συνδέονται με μια ειδική πρωτεΐνη (σφαιρίνη δέσμευσης TSH) και μεταφέρονται στα απαραίτητα όργανα και συστήματα. Μόλις ολοκληρωθεί η μεταφορά, οι θυρεοειδείς ορμόνες επανεισάγονται ελεύθερα.

Επομένως, η ελεύθερη ορμόνη έχει δραστηριότητα για να αξιολογήσει την απόδοση του θυρεοειδούς αδένα, η μελέτη αυτού του δείκτη είναι απαραίτητη και πιο ενημερωτική.

Η TSH είναι μια ορμόνη υπόφυσης που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα, δρώντας στους υποδοχείς των κυττάρων του θυρεοειδούς.

Η έκθεση αυτή μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Αυξάνοντας την ένταση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών (λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα του θυρεοειδούς αρχίζουν να εργάζονται πιο ενεργά).

Η συσσώρευση του ιστού του θυρεοειδούς. Καθώς ο ιστός μεγαλώνει, οι διάχυτες αλλαγές στην αύξηση οργάνων.

Αντισώματα

Η επόμενη πιο σημαντική ένδειξη είναι τα αντισώματα. Η εκτίμηση της ποσότητας αντισωμάτων σε ενώσεις που περιέχουν ιώδιο είναι απαραίτητη για σωστή διάγνωση.

Υπάρχουν τρεις τύποι αντισωμάτων:

Πρωτεΐνες προς ΤΡΟ (θυροξειδοξειδάση);

Πρωτεΐνες προς TG (θυρεογλοβουλίνη);

Πρωτεΐνες για rTTG (υποδοχέας TSH).

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών δείχνουν συχνά συντετμημένες μορφές των ονομασιών των ουσιών. Το ΑΤ είναι αντίσωμα. TG, rTTG, TPO.

Αντισώματα στην θυροξειδάση

Το TPO είναι ένα από τα κύρια ένζυμα που εμπλέκονται άμεσα στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Ανάλογα με τον βαθμό απόκλισης του αποτελέσματος από το φυσιολογικό, μια αυξημένη συγκέντρωση αυτών των αντισωμάτων δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανένα τρόπο ή να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό (μείωση του επιπέδου παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών). Η αύξηση του επιπέδου είναι σχετικά συχνή: περίπου στο 10% των γυναικών και το ήμισυ του αριθμού των ανδρών (5%) σε παγκόσμια κλίμακα.

Δεδομένου ότι η συγκέντρωση ουσιών που περιέχουν ιώδιο στον θυρεοειδή αδένα είναι μέγιστη, η θυρεοξειδάση διαταράσσει τη λειτουργία των θυρεοειδικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα θυρεοειδούς ορμόνης που παράγεται μειώνεται. Είναι αδύνατο να ονομάσουμε ξεκάθαρα την περίσσεια του δείκτη ως δείκτη της νόσου, ωστόσο μελέτες και στατιστικές δείχνουν ότι η αύξηση του περιεχομένου της ΤΡΟ οδηγεί σε θυρεοειδικές ασθένειες του θυρεοειδούς περίπου 5 φορές συχνότερα από ό, τι σε παρόμοιες περιπτώσεις όταν το επίπεδο των ορμονών είναι φυσιολογικό.

Διεξάγεται εξέταση αίματος για την παρουσία αυτής της ουσίας προκειμένου να ανιχνευθεί διάχυτη τοξική βρογχίτιδα του θυρεοειδούς αδένα και αυτοάνοσες ασθένειες.

Αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη

Τα υπερβολικά επίπεδα αντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης είναι πολύ λιγότερο κοινά από παρόμοια αποτελέσματα για τα αντισώματα της θυροξειδάσης. Σύμφωνα με στατιστικές, ο αριθμός των ατόμων με απόκλιση από τον κανόνα σε μεγάλο βαθμό είναι περίπου 5% των γυναικών και περίπου 3% των ανδρών.

Ο δείκτης είναι αρκετά μεταβλητός και μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία δύο ειδών ασθενειών:

Στη δεύτερη περίπτωση, μιλούν για δύο μορφές καρκίνου: θυλακοειδής ή θηλώδης, καθώς σε αυτούς τους τύπους όγκων αυξάνεται η παραγωγή TG. Η θυρεοσφαιρίνη παράγεται μόνο από θυρεοειδή κύτταρα ή από κύτταρα κακοήθους όγκου. Εάν ανιχνευτεί περίσσεια του προτύπου, θα πρέπει να ειδοποιηθεί τόσο ο ασθενής όσο και ο θεράπων ιατρός. Η TG ταυτόχρονα δρα ως δείκτης όγκου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μαζί με τον θυρεοειδή αδένα, το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης πρέπει να πέσει στο χαμηλότερο επίπεδο (κάτω από το μηδέν). Εάν αυτό δεν συμβεί, ο λόγος έγκειται στην επανεμφάνιση του καρκίνου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με αυξημένο δείκτη αντισωμάτων έναντι του TG, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εσφαλμένο. Τα αντισώματα δημιουργούν μία μοναδική δομή με την πρωτεΐνη TG που περιέχει ιώδιο και συνδέονται τόσο σταθερά ώστε είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ της πρωτεΐνης που εκκρίνεται από τα λεμφοκύτταρα και την ίδια θυρεοσφαιρίνη σε εργαστηριακή μελέτη. Η αξιολόγηση του επιπέδου της TG είναι απαραίτητη για την πραγματοποίηση μιας ανεξάρτητης ανάλυσης.

Πρέπει επίσης να έχετε κατά νου ότι το υπερβολικό επίπεδο θυρεοσφαιρίνης δεν είναι πάντα ένας δείκτης ογκολογίας. Η εξέταση της συγκέντρωσης της TG στο αίμα των ασθενών με θυρεοειδή αδένα είναι απλώς χωρίς νόημα. Η υπέρβαση της TG μπορεί να θεωρηθεί ως δείκτης όγκου μόνο εάν έχει αφαιρεθεί ο αδένας.

Σε ασθενείς με άλλες αλλαγές οργάνων, ο δείκτης TG μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα για πολλούς λόγους: διάχυτους παθολογικούς μετασχηματισμούς του ενδοκρινικού οργάνου, στους οποίους ο όγκος του ιστού οργάνου μεγαλώνει, οζίδια κ.λπ. Εάν ένας σχετικά υγιής ασθενής λάβει μια εξέταση αίματος για την θυρεογλοβουλίνη, αυτό σημαίνει μόνο ένα πράγμα: η κλινική που διεξάγει την ανάλυση θέλει να εξαργυρώσει την άγνοια του ατόμου και περιλαμβάνει αυτό που δεν χρειάζεται στη λίστα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Για να εντοπιστεί η παρουσία καρκίνου σε ασθενείς των οποίων ο θυρεοειδής αδένας δεν έχει απομακρυνθεί, συνιστάται να συνταγογραφηθεί μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε καλσιτονίνη. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης ογκολογίας. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μυελική μορφή του καρκίνου του θυρεοειδούς. Το καρκίνωμα των κυττάρων C είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και σχεδόν ανίατο στα τελευταία στάδια της νόσου. Ούτε η χημειοθεραπεία ούτε η ακτινοθεραπεία παρέχουν επαρκή αποτελέσματα. Ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσετε αυτόν τον όγκο του θυρεοειδούς αδένα είναι να εκτελέσετε την επέμβαση εγκαίρως. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια.

Κατά κανόνα, σε ασθενείς με αλλαγές διάχυτων οργάνων, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μυελού είναι ελάχιστη. Εάν υπάρχουν κομβικές και διάχυτες οζιδιακές αλλαγές του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητο να οριστεί ένα τεστ αίματος για την καλσιτονίνη. Η μελέτη του φλεβικού αίματος θα πρέπει να διεξάγεται σε συνδυασμό με μια λεπτομερή βελόνα βιοψία.

Αντισώματα στο rTTG

Η ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων σε υποδοχείς ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς συνταγογραφείται σε ασθενείς με επιβεβαιωμένες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (για παράδειγμα, σε περιπτώσεις διάχυτης τοξικότητας του θυρεοειδούς αδένα).

Η μελέτη του φλεβικού αίματος διεξάγεται στο πλαίσιο συντηρητικής θεραπείας με φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο παραγωγής συγκεκριμένων δραστικών ουσιών. Μελέτες δείχνουν ότι η έκβαση της νόσου εξαρτάται συχνά από τη μείωση των αντισωμάτων έναντι του rTTG. Εάν η θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και ο βαθμός συγκέντρωσης αντισώματος δεν μειώνεται, αυτό σημαίνει μια δυσμενή πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ανατεθεί σε χειρουργική θεραπεία.

Ωστόσο, η περίσσεια του ίδιου του δείκτη δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Κατά τη λήψη μιας απόφασης, ο γιατρός πρέπει να προχωρήσει από ένα σύστημα παραγόντων: τη γενική πορεία της νόσου, τον βαθμό των οζιδίων και διάχυτων αλλαγών, το μέγεθος του βρογχοδόχου κλπ.

Έτσι, ένα άτομο με υποψία παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα ή με επιβεβαιωμένη νόσο οργάνων πρέπει να διεξάγει μελέτη φλεβικού αίματος για τους ακόλουθους δείκτες:

Τ4 (τετραϋδοθυρονίνη ή θυροξίνη).

Αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη.

Αντισώματα στην θυροξειδάση.

Να διερευνήσει ή όχι άλλους δείκτες - αποφασίζει ο ενδοκρινολόγος, με βάση το ιστορικό του ασθενούς.

Γιατί ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες;

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες για να δημιουργήσει την απαραίτητη βάση για την κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων. Χάρη σε αυτό, εξασφαλίζεται ένας σταθερός ενεργειακός μεταβολισμός στο σώμα και η εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Εικονιστικά, ο οργανισμός μπορεί να φανταστεί ως ένα πολυώροφο κτίριο, που τροφοδοτείται από άνθρακα, και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - ως έργο ενός λέβητα με καύση άνθρακα. Ο άνθρακας στην περίπτωση αυτή είναι οι ίδιοι οι θυρεοειδείς ορμόνες.

Αν προσθέσετε πάρα πολύ άνθρακα στο λεβητοστάσιο, γίνεται ζεστό σε όλα τα δωμάτια. Οι άνθρωποι που εργάζονται σε ένα κτίριο υποφέρουν από υπερβολική ζέστη, ιδρώτα, χάνουν συνείδηση ​​κλπ. Αν προσθέσετε πολύ λίγη άνθρακα, η επίδραση θέρμανσης δεν θα είναι αρκετή, οι εγκαταστάσεις θα παγώσουν. Οι άνθρωποι θα αρχίσουν να υποφέρουν ήδη από τα κρύα, θερμότερα ρούχα και να προσπαθούν να κρυφτούν από τις χαμηλές θερμοκρασίες.

Προφανώς, και στις δύο περιπτώσεις, δεν υπάρχει κανένας κανονικός τρόπος λειτουργίας, και όλοι θα σκέφτονται μόνο για το πώς να ξεφύγουν από αντίξοες συνθήκες.

Σε αυτό το παράδειγμα, οι ανθρώπινοι εργάτες προσωποποιούν όλες τις άλλες ορμόνες (υπόφυση, επινεφρίδια, πάγκρεας κλπ.) Που παράγονται από το ανθρώπινο σώμα, καθώς και όργανα και συστήματα.

Στην κανονική κατάσταση, ο ρόλος του θυρεοειδούς αδένα είναι σχεδόν αδύνατος, αλλά μόλις αρχίσουν οι αποτυχίες και οι διαταραχές, προκύπτουν σοβαρές συνέπειες. Ο θυρεοειδής αδένας παρέχει την απαραίτητη βάση για μια ελάχιστα αποτελεσματική και σταθερή εργασία ολόκληρου του οργανισμού.

Ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή των παθολογικών αλλαγών στον θυρεοειδή, είναι δυνατές δύο κύριες περιπτώσεις:

Πολλές ορμόνες συντίθενται (περίσσεια).

Οι συγκεκριμένες ορμόνες δεν επαρκούν για την κανονική λειτουργία του σώματος (έλλειψη).

Υπέρβαση των ορμονών του θυρεοειδούς (θυρεοειδικές ορμόνες)

Με την ανάλυση του φλεβικού αίματος είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστεί η περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών. Η διάταξη αυτή ονομάζεται «υπερθυρεοειδισμός» και οι επιδράσεις της στο σώμα ονομάζονται θυρεοτοξίκωση.

Με μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, παρατηρείται μια σειρά συμπτωμάτων:

Υπερθερμία. Με άλλα λόγια, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Επίμονη και διακεκομμένη, στο υποφλοιώδες (σημάδια 37.1 - 37.7).

Ενίσχυση της ψυχικής και σωματικής δραστηριότητας. Ένα άτομο γίνεται επιθετικό, νευρικό και υπερβολικά ευερέθιστο.

Αλλαγή σωματικού βάρους. Το σωματικό βάρος πέφτει σταθερά, παρά το γεγονός ότι ο ασθενής έχει βάναυση όρεξη και καταναλώνει περισσότερα τρόφιμα.

Τρόμος Υπάρχει ένα τρέμουλο των άκρων (τα δάχτυλα και τα ίδια τα χέρια κουνώντας), και μερικές φορές τα κεφάλια.

Σε μεταγενέστερα στάδια ή με σημαντική απόκλιση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών από τον κανόνα, παρατηρούνται πιο σοβαρές εκδηλώσεις υπερθυρεοειδισμού:

Παραβιάσεις της καρδιάς. Υπερτονικότητα των αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη πίεση και επίμονη ταχυκαρδία, ακόμη και αν δεν υπάρχει φυσική δραστηριότητα.

Διαταραχή του νευρικού συστήματος. Ένα άτομο πάσχει από νοημοσύνη, συγκέντρωση και μνήμη.

Παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν συχνά δυσκοιλιότητα ή διάρροια, "δυσπεψία", δυσπεψία και εντερικές διαταραχές.

Σε υπερθυρεοειδισμό παρατηρούνται συστηματικές ανωμαλίες στο έργο όλων των οργάνων.

Ένας δείκτης υπερθυρεοειδισμού είναι ένα αυξημένο επίπεδο τριιωδοθυρονίνης και τετραϋδροθυτροξίνης (Τ3 και Τ4). Το επίπεδο της TSH της ορμόνης της υπόφυσης μειώνεται απότομα. Εάν ανιχνευθεί αυξημένη συγκέντρωση ελεύθερων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, ακόμη και σε ασήμαντο βαθμό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία για την ομαλοποίηση του περιεχομένου του.

Εάν η περίσσεια είναι σημαντική και η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών

Μια κατάσταση στην οποία το επίπεδο συγκεκριμένων ουσιών του θυρεοειδούς αδένα στο αίμα κάτω από το υποδεικνυόμενο ελάχιστο ονομάζεται υποθυρεοειδισμός.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές του υποθυρεοειδισμού:

Υποθερμία. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 35,5 μοίρες. Η θερμοκρασία δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό, ακόμη και με φυσική δραστηριότητα.

Μειωμένη πίεση. Η πίεση του αίματος πέφτει κάτω από τα κανονικά επίπεδα (έως 90-85 / 60-50). Υπάρχει υπόταση.

Οίδημα. Το υγρό από το σώμα εκκρίνεται με πολύ χαμηλό ρυθμό. Η φυσιολογική λειτουργία του συστήματος αποβολής είναι μειωμένη, τα νεφρά αντιμετωπίζουν χειρότερα. Υπάρχουν σοβαρά οίδημα των άκρων και του προσώπου.

Αϋπνία. Τη νύχτα, ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί, και κατά τη διάρκεια της ημέρας αισθάνεται αδύναμος, λήθαργος και σπασμένος. Ο βιολογικός ρυθμός χάνεται.

Αυξημένο σωματικό βάρος. Συχνά ο υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από παχυσαρκία. Ο λόγος για αυτό είναι η μείωση του μεταβολικού ρυθμού.

Έλλειψη επιδόσεων άλλων ενδοκρινών αδένων. Συμβάλλει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Η μείωση του επιπέδου παραγωγής και της έκθεσης σε ορμόνες φύλου οδηγεί στην εξαφάνιση της λίμπιντο και της σεξουαλικής δυσλειτουργίας, αποτυχίες του μηνιαίου κύκλου. Η εξασθένηση της έκκρισης των πεπτικών ορμονών συμβάλλει στα ασταθή επίπεδα σακχάρου στο αίμα, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος. Η μείωση της παραγωγής των ουσιών της υπόφυσης επηρεάζει το έργο του νευρικού συστήματος και του οργανισμού στο σύνολό του.

Επιδείνωση του δέρματος και των νυχιών. Το δέρμα γίνεται ξηρό και φρεσκό, εύθραυστα νύχια, τα μαλλιά πέφτουν έξω.

Με τη μείωση του επιπέδου των ορμονών σε κρίσιμα επίπεδα, παρατηρείται επίσης υποβάθμιση του έργου της καρδιάς (βραδυκαρδία, κλπ.). Η ανάλυση του φλεβικού αίματος αποκαλύπτει μειωμένο επίπεδο θυρεοειδικών ουσιών. Ταυτοχρόνως με την ανάλυση για τις ορμόνες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ανάλυση για τα αντισώματα της θυροειδοξειδάσης (TPO) προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της δυσλειτουργίας. Η πηγή μπορεί να είναι αυτοάνοση ασθένεια.

Ταυτόχρονα, τόσο ο πολύ μεγάλος όσο και ο ανεπαρκής αριθμός θυρεοειδικών ορμονών αναιρεί την αναπαραγωγική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα - μια από τις κύριες αιτίες των δυσκολιών με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες, τόσο έγκυες όσο και προγραμματισμένες μητρότητα, πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στον δείκτη TSH.

Ένα σοβαρό πρόβλημα είναι η ορμονική δυσλειτουργία σε παιδιά και εφήβους. Εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ή έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στην πρώιμη και μεταβατική ηλικία, υπάρχει κίνδυνος διανοητικής καθυστέρησης λόγω υποανάπτυξης του εγκεφάλου ή προβλημάτων με το νευρικό σύστημα.

Έτσι, οι δραστικές ουσίες του θυρεοειδούς αδένα, με όλη τους την αόρατο, παίζουν σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του σώματος και στην κανονική ανθρώπινη ζωή. Η απόκλιση του επιπέδου των θυρεοτροπικών δραστικών ουσιών οδηγεί σε σοβαρές συστηματικές διαταραχές, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Ποιες δοκιμασίες για θυρεοειδικές ορμόνες δίνονται σε διαφορετικές περιπτώσεις;

αν ο ενδοκρινολόγος συνέστησε τη λήψη ορμονικών εξετάσεων, αλλά δεν διευκρίνισε ποιοι δείκτες είναι απαραίτητοι, είναι σημαντικό να μάθετε ακριβώς. Με μια σαφή κατανόηση του αποτελέσματος θα είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικό και δεν χρειάζεται να πληρώνετε επιπλέον χρήματα για περιττές δοκιμές.

Αρχική εξέταση του ασθενούς

Εάν ο ασθενής γυρίσει στον ενδοκρινολόγο για πρώτη φορά με καταγγελίες ή για λόγους προληπτικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να διερευνηθούν οι ακόλουθοι δείκτες:

TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς);

T4 St. (ελεύθερη τετραϋδραθυροξίνη).

T3 St. (ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη).

AT σε θυροξειδάση (TPO).

Ο κατάλογος αυτός θα επαρκεί για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα.

Υποψία επίπεδα ορμονών

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια που χαρακτηρίζουν μια περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών (υπερθερμία, κ.λπ.), είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση).

Στην περίπτωση αυτή, ο κατάλογος των δεικτών για ανάλυση θα μοιάζει με αυτόν τον τρόπο:

TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς);

T4 St. (ελεύθερη τετραϋδραθυροξίνη).

T3 St. (ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη).

AT σε θυροξειδάση (TPO).

AT στον υποδοχέα TSH (rTTG).

Ο τελευταίος αριθμός μπορεί να υποδεικνύει σαφέστερα την παρουσία υπερθυρεοειδισμού.

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με θυρεοειδή φάρμακα διερευνώνται:

Η ανάλυση άλλων δεικτών δεν απαιτείται, δεδομένου ότι κατά τη συγκεκριμένη θεραπεία τα στοιχεία παραμένουν τα ίδια ή η δυναμική τους δεν παρουσιάζει κανένα ενδιαφέρον.

Εάν υπάρχουν οζιδιακές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα

Εάν υπάρχουν κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα, η εξέταση πρωτογενούς αίματος θα πρέπει να περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου των ακόλουθων ουσιών:

TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς);

T4 St. (ελεύθερη τετραϋδραθυροξίνη).

T3 St. (ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη).

AT σε θυροξειδάση (TPO).

Ο τελευταίος δείκτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις ογκολογικές παθήσεις που είναι χαρακτηριστικές της οζώδους μορφής βρογχοκήλης στα αρχικά στάδια.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν διερευνάται η εγκυμοσύνη:

TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς);

T4 St. (ελεύθερη τετραϋδραθυροξίνη).

T3 St. (ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη).

AT σε θυροξειδάση (TPO).

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι στις έγκυες γυναίκες το επίπεδο της ορμόνης TSH είναι συχνά χαμηλότερο από το υποδεικνυόμενο πρότυπο. Αυτό δεν δείχνει την παρουσία ασθενειών ή παθολογικών διεργασιών.

Εάν εκτελείται μια ενέργεια για την εξάλειψη ενός θηλώδους ή θυλακιώδους όγκου του θυρεοειδούς

Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η ορμονική στάθμη και το επίπεδο των συγκεκριμένων πρωτεϊνών είναι ομαλοποιημένες ώστε να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου.

TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς);

T4 St. (ελεύθερη τετραϋδραθυροξίνη).

AT σε θυρεοσφαιρίνη.

Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στην εκτομή του μυελικού όγκου

Μετά από μια τέτοια διερεύνηση:

TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς);

T4 St. (ελεύθερη τετραϋδραθυροξίνη).

Ειδικό αντιγόνο καρκίνου REA.

Συμβουλές

Όταν αποφασίζετε αν θα κάνετε εξετάσεις για τη συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν μικρό κατάλογο κανόνων. Αυξάνουν το περιεχόμενο των πληροφοριών και αποφεύγουν τις άσκοπες δαπάνες:

Η συγκέντρωση αντισωμάτων στην θυροξειδοάση διερευνάται μία φορά. Η επαναλαμβανόμενη αιμοδοσία για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη δεν θα φέρει καμία πληροφορία, καθώς οι αλλαγές στην αριθμητική τιμή δεν επηρεάζουν τη δυναμική της πορείας της νόσου. Ένας ικανός ενδοκρινολόγος με αυτό το σύμβολο και δεν συνιστά να κάνει μια τέτοια ανάλυση δύο φορές.

Στην ίδια ανάλυση, είναι αδύνατο να μελετήσουμε τις ελεύθερες ορμόνες και τις ορμόνες που σχετίζονται με την θυρεοειδή ορμόνη. Το αποτέλεσμα και για αυτούς και άλλους δείκτες θα είναι θολή. Εάν σας συνιστούμε να κάνετε μια τόσο ολοκληρωμένη ανάλυση, είναι απλά μια φάρσα για να αυξήσετε τα έσοδά σας.

Ασθενείς με μη χειρουργημένο καρκίνο του θυρεοειδούς δεν θα πρέπει να εξετάζονται για θυρεοσφαιρίνη. Αυτή η πρωτεΐνη διερευνάται μόνο μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και είναι ένας δείκτης όγκου υποτροπής. Ακόμη και σε ένα σχετικά υγιές άτομο, ο ρυθμός αυτής της πρωτεΐνης μπορεί να υπερβεί τον κανόνα. Δεν λέει τίποτα. Εάν ο γιατρός ή το εργαστήριο επιμένει να συμπεριλάβει την θυρεοσφαιρίνη στην ανάλυση, αυτό είναι μια δόλια ελιγμός για να εξαγάγετε χρήματα.

Εάν ο ασθενής δεν υποπτεύεται τον υπερθυρεοειδισμό, δεν αξίζει να διερευνηθούν τα αντισώματα για την ουσία διέγερσης του θυρεοειδούς. Η ανάλυση αυτή κοστίζει πολλά χρήματα και πρέπει να παραδοθεί αυστηρά σύμφωνα με τις μαρτυρίες ενός αρμόδιου ειδικού, προκειμένου να αποκλειστεί η θυρεοτοξίκωση ή να εκτιμηθεί η δυναμική της θεραπείας που πραγματοποιείται όταν επιβεβαιώνεται ο θυρεοειδής αδένας.

Η καλσιτονίνη εξετάζεται μία φορά. Εάν ένας ασθενής δεν είχε νέους κόμβους από την τελευταία φορά που εξέτασε το επίπεδο της καλσιτονίνης στο αίμα, είναι άσκοπο να πάρουμε αυτή τη δοκιμασία. Το ίδιο ισχύει και για τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ογκολογικού νεοπλάσματος. Μόνο αυτές οι δύο περιπτώσεις αποτελούν αιτία επανελέγχου της καλσιτονίνης για να αποκλειστεί η εμφάνιση όγκων και η υποτροπή.

Πρότυπα θυρεοειδικών ορμονών στις γυναίκες

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ομοιόμορφοι κανόνες των ορμονών έχουν περάσει πολύ καιρό. Τώρα ο ρυθμός προσδιορίζεται ανάλογα με τον τύπο της συσκευής στην οποία ελέγχεται το αίμα και τον τύπο των χρησιμοποιούμενων αντιδραστηρίων. Για τους δείκτες "συγκριτικής αξιολόγησης" υιοθετήθηκαν αριθμοί που καταγράφονται σε διεθνή έγγραφα και συμφωνίες. Ως εκ τούτου, είναι ακόμα δυνατό να μιλήσουμε για δοκιμαστικούς αριθμούς.

Οι κανόνες των ειδικών θυρεοειδικών ορμονών και TSH της ορμόνης της υπόφυσης είναι καθολικές για τις γυναίκες και τους άνδρες. Χαρακτηρίζονται από τους ίδιους αριθμούς.

Triiodothyronine (Τ3 ορμόνη) σε ελεύθερη κατάσταση

Η μελέτη αυτής της ουσίας συνδέεται με πολλές τεχνολογικές δυσκολίες και απαιτεί υψηλή ικανότητα και προσοχή από το προσωπικό. Σε περίπτωση παραβίασης της τεχνολογίας, ο δείκτης μπορεί να υπερεκτιμηθεί αδικαιολόγητα. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες ως προς την ορθότητα του αποτελέσματος, ο ασθενής έχει ανατεθεί στην ανάλυση της σχετικής ορμόνης (ολική Τ3).

Το ποσοστό στις σύγχρονες κλινικές και εργαστήρια κυμαίνεται από 2,6 έως 5,7 petamol / λίτρο. Τα σφάλματα στη μελέτη Τ3 είναι πολύ συνηθισμένα.

Η ανάλυση γίνεται, κατά γενικό κανόνα, μία φορά. Απαιτείται επανειλημμένη έρευνα σε ορισμένες περιπτώσεις:

Εάν το επίπεδο της τριιωδοθυρονίνης υπερβεί τον κανόνα, και η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Εάν το επίπεδο της τριιωδοθυρονίνης είναι κάτω από το φυσιολογικό και η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.

Αν το επίπεδο της τριιωδοθυρονίνης είναι κάτω από το φυσιολογικό, και η τετραϋδροθυρονίνη είναι εντός των κανονικών ορίων.

Τετραϊωδοθυρονίνη (Τ4 ορμόνη) σε ελεύθερη κατάσταση

Όταν αναλύεται σε σύγχρονα εργαστήρια, το ποσοστό του κυμαίνεται μεταξύ 9,0 και 19,0 petamol / λίτρο. Σε διαφορετικά ιδρύματα, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στο ανώτατο όριο μέχρι 3,0 μονάδες, αλλά όχι περισσότερο.

Τα λάθη στη διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης είναι επίσης αρκετά. Αν ένα χαμηλό επίπεδο τετραϋδοθυτροξίνης υπάρχει ταυτόχρονα στην περιγραφή μιας εργαστηριακής μελέτης και η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς είναι φυσιολογική ή το αντίστροφο, τότε η ανάλυση πιθανότατα διεξάγεται με παραβιάσεις. Ως εκ τούτου, το αποτέλεσμα είναι ανακριβές. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η επανάληψη της μελέτης σε άλλο ίδρυμα.

Κανονική ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)

Έχει μια κανονικοποιημένη τιμή σε παγκόσμια κλίμακα. Κυμαίνεται από 0,39 έως 3,99 μικρο-διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο. Εάν χρησιμοποιούνται συσκευές τελευταίας γενιάς, το ανώτερο όριο αυξάνεται κατά 1 μονάδα.

Όταν χρησιμοποιείται η παρωχημένη μέθοδος ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων, η περιοχή στην περιγραφή θα είναι σημαντικά χαμηλότερη (από 0,26 έως 3,45). Ένα υψηλό σφάλμα έως και το μισό της μονάδας επιτρέπεται, επομένως είναι καλύτερα να επαναλάβετε την ανάλυση σε μια σύγχρονη κλινική και στην ίδια τιμή.

Ανάλυση Καλσιτονίνης

Το ποσοστό αυτής της ουσίας δεν έχει καθοριστεί αυστηρά. Σε κάθε θεσμικό όργανο, έχει τη δική του. Η ανάλυση απαιτεί τεράστια ακρίβεια, καθώς ακόμη και μια μικρή, μέσα σε μισή μονάδα, τιμή μπορεί να υποδεικνύει το αρχικό και ακόμη και προχωρημένο στάδιο του σχηματισμού ενός κακοήθους όγκου.

Η πιο λογική προσέγγιση των ειδικών ενδοκρινολογικών κέντρων είναι η διεξαγωγή μιας διεγερμένης ανάλυσης. Όταν χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση ένα διάλυμα αλάτων ασβεστίου, και μετά από αυτό, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, εκτιμάται η τιμή της συγκέντρωσης καλσιτονίνης στο αίμα.

Ανάλυση αντισωμάτων σε θυροειδοξειδάση

Ο αυστηρός κανόνας δεν καθορίζεται από διεθνείς συμφωνίες ή έγγραφα. Τα ανώτερα και κατώτερα όρια ποικίλλουν από κλινική σε κλινική. Στο φύλλο με την περιγραφή της μελέτης, η μορφή της οποίας υιοθετείται από το εργαστήριο, θα καθοριστεί το εύρος. Από αυτόν και θα πρέπει να αποκρούονται κατά την αξιολόγηση του κανόνα.

Τα πιο συνηθισμένα πρότυπα είναι από 0 έως 19-20 μονάδες ή μέχρι 120. Αυτή η διαφοροποίηση οφείλεται στη διαφορά στις συσκευές και τις προσεγγίσεις στη διεξαγωγή της μελέτης.

Στην περίπτωση μιας κοινής πρωτογενούς ερμηνείας (από τον ίδιο τον ασθενή), θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά:

Ο βαθμός της περίσσειας της συγκέντρωσης αντισωμάτων στο φλεβικό αίμα δεν έχει σημασία. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος, είναι σημαντικό το γεγονός ότι ο δείκτης υπερβαίνει την κορυφαία γραμμή. Μην δίνετε ιδιαίτερη προσοχή και πανικό, ακόμα και αν το αποτέλεσμα υπερβεί χιλιάδες φορές.

Ένα αποτέλεσμα που βρίσκεται εντός του εύρους που καθορίζεται από το εργαστήριο αναγνωρίζεται πάντοτε ως ο κανόνας. Διαφορετικοί δείκτες, είτε βρίσκονται κοντά στο κατώτερο είτε στο ανώτερο όριο, είναι απολύτως ισοδύναμοι. Ακόμη και αν το περιγραφόμενο αποτέλεσμα είναι μόνο ένα μικρότερο από την κορυφαία γραμμή, αυτό σημαίνει ότι ο δείκτης είναι φυσιολογικός. Είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη αυτό το γεγονός και να μην φοβόμαστε τη σημαντική συγκέντρωση, αν ταιριάζει με το κανονικό εύρος αριθμών.

Ο βαθμός συγκέντρωσης αντισωμάτων έναντι της θυρεοσφαιρίνης

Σε εργαστήρια εξοπλισμένα με εξοπλισμό τελευταίας γενιάς, ο δείκτης αυτός κυμαίνεται από το μηδέν έως το 4.1 ή 65 μονάδες.

Μπορούν να υπάρχουν δύο λόγοι για την υπέρβαση των αντισωμάτων έναντι της TG:

Η παρουσία σπάνιας αυτοάνοσης ασθένειας (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto).

Η παρουσία καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα (καρκίνος του θηλώματος ή των ωοθυλακίων).

Και στην πραγματικότητα, και σε μια άλλη περίπτωση, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πρέπει να διεξάγετε ένα σύνολο άλλων μελετών. Επομένως, για να επιβεβαιωθεί η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών και να διεξαχθούν λειτουργικές μελέτες. Η διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς απαιτεί μια λεπτή βελόνα βιοψία του νεοπλάσματος.

Όχι πάντα, ακόμη και σε ασθενείς με ογκολογία, ο δείκτης αυτός ξεπερνιέται. Ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει το 30%. Οι υπόλοιποι ασθενείς με καρκίνο με αντισώματα στην θυρεοσφαιρίνη είναι φυσιολογικοί. Ο λόγος για αυτό δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητός.

Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από τους ασθενείς σε διαφορετικά εργαστήρια. Δεν είναι ισοδύναμα μεταξύ τους και δεν μπορούν να υπολογιστούν εκ νέου με τη μέθοδο των αναλογιών, καθώς υπάρχει μια θεμελιώδης διαφορά στην τεχνολογία και στην προσέγγιση της έρευνας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κακοήθους όγκου θυρεοειδούς.

Η επανειλημμένη αιμοληψία για αυτούς τους ασθενείς συμβάλλει στον εντοπισμό της υποτροπής της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητή η τήρηση ενός κανόνα: η ανάλυση της συγκέντρωσης των αντισωμάτων στην TG λαμβάνεται καλύτερα στο ίδιο εργαστήριο όπου έγινε η προηγούμενη φορά.

Πώς μπορεί να αναγνωριστεί μια ασθένεια του θυρεοειδούς με μια εξέταση αίματος για ορμόνες;

Τ3 κοινό και δωρεάν

T4 κοινό και δωρεάν

AT σε θυρεοσφαιρίνη και AT σε θυροξειδάση

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: περίπλοκο

Διάχυτο τοξικό βλεννογόνο: σπάνιο

Η υπερπλασία του θυρεοειδούς (αδενωματώδους αδένου)

Αυξημένη ή κανονική

Αυξημένη ή κανονική

Στα πρώτα στάδια των Τ3 και Τ4 αυξήθηκαν, με εξάντληση του θυρεοειδούς, οι αριθμοί αυτοί μειώνονται απότομα

Αυξημένη (επιπροσθέτως προσδιορισμένη από τον υποδοχέα αντι-TSH)

Μειωμένη ή κανονική

Μειωμένη ή κανονική

Πίνακες δεικτών ορμόνης θυρεοειδούς

Τ3 ορμόνη (τριιωδοθυρονίνη) σύνολο

Η ορμόνη TZ (τριϊωδοθυρονίνη) είναι ελεύθερη

pg / ml * 1,536 = pmol / l

Τ4 ορμόνη (τετραϊωδοθροξίνη) σύνολο

Τ4 ορμόνη (τετραϊωδοθροξίνη) ελεύθερη

Ορμόνη TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς)

Έγκυες γυναίκες 1 τρίμηνο

Οι έγκυες γυναίκες 2 τρίμηνα

Έγκυες γυναίκες 3 τρίμηνα

Παιδιά από 3 μηνών έως 5 ετών

Παιδιά από 5 έως 14 ετών

Ερμηνεία του επιπέδου TSH:

Λιγότερο από 0,1 μIU / ml - θυρεοτοξίκωση (καταστολή TSH)

Από 0,1 έως 0,4 μIU / ml - πιθανή θυρεοτοξίκωση (μειωμένη TSH)

Από 2,5 έως 4 μIU / ml - υψηλό φυσιολογικό επίπεδο TSH

Από 0,4 έως 2,5 μIU / ml - χαμηλό κανονικό επίπεδο TSH

Από 4.0 έως 10.0 μIU / ml - υποκλινικός υποθυρεοειδισμός

Πάνω από 10 μMU / ml - εμφανής υποθυρεοειδισμός

Άλλες ορμόνες

Κανονική τιμή του δείκτη

Αντισώματα σε MAG (μικροσώματα, κλάσμα θυροκυττάρων)

* Τα εργαστήρια που χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους έρευνας μπορούν να μεταβάλλουν τους δείκτες

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς;

Συχνά, οι ασθενείς που πρόκειται να δωρίσουν αίμα για θυρεοειδή ορμόνη, αναζητούν βοήθεια στο Διαδίκτυο. Εκεί περιμένουν να βρουν γενικές συστάσεις, πώς να προετοιμαστούν για τη μελέτη και πώς γίνεται η διαδικασία δειγματοληψίας.

Ωστόσο, το δίκτυο είναι γεμάτο με υλικά με εξαιρετικά αμφίβολο περιεχόμενο. Ακόμη και με μια γρήγορη σάρωση, ένας ειδικευμένος γιατρός θα καθορίσει την αποτυχία των περισσότερων συστάσεων. Η ευρέως διαδεδομένη επικάλυψη τέτοιων "άρθρων" επιδεινώνει το θέμα, καθώς οι χώροι αντιγράφουν υλικά μεταξύ τους, αλλάζοντας μόνο ελαφρώς τις λέξεις, αφήνοντας όμως την ουσία.

Τέτοιες συστάσεις πρέπει να αποφεύγονται. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση θα είναι εξαιρετικά κατατοπιστική.

Για παράδειγμα, υπάρχει συχνά μια σύσταση να σταματήσετε να λαμβάνετε φάρμακα θυρεοειδούς ένα μήνα πριν από τη δοκιμή και φάρμακα που περιέχουν ιώδιο μία εβδομάδα πριν από τη δοκιμή. Τέτοιες πληροφορίες είναι ριζικά λανθασμένες, αλλά ένα άτομο που το αγνοεί θα το πάρει για "ονομαστική αξία".

Στην πραγματικότητα, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει και να ακολουθεί έναν αριθμό απλών κανόνων:

Το επίπεδο όλων των θυρεοειδικών και συναφών ορμονών δεν εξαρτάται από τη διατροφή. Η ανάλυση μπορεί να ληφθεί τόσο πριν όσο και μετά από τα γεύματα. Η συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο αίμα είναι σταθερή.

Οι ορμονικές εξετάσεις μπορούν να ληφθούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Παρόλο που η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς ποικίλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, οι διακυμάνσεις του δείκτη είναι τόσο μικρές ώστε οι πρωινές και οι βραδινές διαφορές δεν παίζουν σημαντικό ρόλο.

Η ακύρωση των ορμονικών φαρμάκων μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για την υγεία και να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις, πραγματοποιείται ανάλυση με βάση τη συντηρητική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι ο προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και η παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας. Η μόνη σύσταση δεν είναι η λήψη φαρμάκων κατά την ημέρα της μελέτης.

Τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο δεν απαιτούν καθόλου ακύρωση. Η πρόσληψή τους δεν μπορεί να επηρεάσει τη συγκέντρωση των ορμονών, επειδή η βάση κάθε φαρμάκου που περιέχει ιώδιο είναι το άλας αυτού του στοιχείου. Ο θυρεοειδής αδένας, ο οποίος δεν αρχίζει να εργάζεται περισσότερο ή χειρότερα από την πρόσληψη ιωδίου, ασχολείται με τη μετατροπή της αρχικής ουσίας.

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το υπόβαθρο των ορμονών του φύλου αλλάζει και όχι συγκεκριμένες ουσίες της θυρεοειδούς ή της υπόφυσης ορμόνες. Καμία συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου εμμήνου ρύσεως, δεν είναι κατάλληλη για εξετάσεις αίματος για επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και δεν απαιτεί ειδική διόρθωση των αποτελεσμάτων.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων των δοκιμών για ορμόνες θυρεοειδούς

Η αποκρυπτογράφηση των δεικτών που λαμβάνονται στο εργαστήριο χωρίς τη βοήθεια ενός ειδικού δεν έχει νόημα και δεν είναι ευγνώμων. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά και σωστά τα αποτελέσματα της έρευνας. Οι ανεξάρτητες ενέργειες προς αυτή την κατεύθυνση οδηγούν τους ασθενείς σε λάθος συμπεράσματα.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να μιλήσουμε για μερικές από τις συνηθέστερες συνθέσεις και τυπικά αποτελέσματα. Οι δείκτες TSH της ορμόνης της υπόφυσης και οι ειδικές ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς πρέπει να ερμηνεύονται συστηματικά.

Εάν η ορμόνη TSH είναι υψηλότερη από την κανονική

Σχεδόν πάντα, αυτό σημαίνει υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς). Μόλις ο αδένας παύσει να παράγει το επίπεδο των δραστικών ουσιών που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του σώματος, η υπόφυση εκκρίνει μια διεγερτική ορμόνη TSH.

Αν, σε σχέση με την αύξηση της ορμόνης της υπόφυσης, η τετραϋδοθυτυρονίνη (Τ4) είναι κάτω από τον κανόνα, μπορούμε να μιλάμε για έναν σαφή υποθυρεοειδισμό.

Μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση στην οποία το Τ4 θα παραμείνει φυσιολογικό, τότε μιλάμε για μια κρυμμένη μορφή υποθυρεοειδισμού.

Και στην πραγματικότητα, και σε μια άλλη περίπτωση, ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί στο όριο. Ωστόσο, εάν ταυτόχρονα η Τ4 είναι φυσιολογική, ο θυρεοειδής αδένας είναι σε κατάσταση ευθυρεοειδούς, ο οποίος μπορεί να μετατραπεί σε πιο τρομερές ασθένειες.

Με αύξηση του επιπέδου της TSH σε έναν ασθενή, παρατηρούνται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

Μειωμένη ψυχοκινητική δραστηριότητα. Ο άνθρωπος φαίνεται αργός και ανασταλμένος.

Προβλήματα ύπνου (πάντα θέλουν να κοιμηθούν, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό το άτομο έχει ξεκουραστεί)?

Η ευθραυστότητα των οστών, των νυχιών και των μαλλιών.

Η εξασθένηση του μυϊκού τόνου.

Σε κατάσταση ευθυρεοειδούς, δεν συνιστάται εξειδικευμένη θεραπεία. Όλη η βοήθεια ασθενούς περιορίζεται στη συνεχή παρακολούθηση της αναπτυξιακής διαδικασίας. Αν σταματήσει, δεν απαιτείται περαιτέρω ενέργεια. Εάν το επίπεδο σύνθεσης Τ4 είναι κάτω από το φυσιολογικό, η θεραπεία υποκατάστασης με συνθετικές ορμόνες θυρεοειδούς συνταγογραφείται μέχρις ότου η κατάσταση κανονικοποιηθεί (από 7 μήνες σε ένα έτος).

Αυτή η εικόνα ενός εσφαλμένου αποτελέσματος ανάλυσης παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ήδη υπάρχοντα ή μόλις προετοιμάζοντας προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα:

Εάν η TSH βρίσκεται εντός των καθορισμένων κανονικών τιμών, και η τετραϋδροθυρονινίνη είναι χαμηλότερη από την κανονική. Με σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητα υπάρχει ένα ερευνητικό σφάλμα. Σε 1% των περιπτώσεων, μπορεί να είναι αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή υπερδοσολογία φαρμάκων για τη θεραπεία της διάχυτης τοξικής βρογχίτιδας.

Εάν η TSH βρίσκεται εντός της ανοχής και η τριϊωδοθυρονίνη (Τ3) είναι κάτω από το όριο, ένα εργαστηριακό σφάλμα.

Η TSH είναι φυσιολογική, η T4 είναι επίσης εντός αποδεκτών ορίων και η τριϊωδοθυρονίνη είναι κάτω από το καθορισμένο επίπεδο - εργαστηριακό σφάλμα.

Η TSH βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους και οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υψηλότερες από αυτό - ένα εργαστηριακό σφάλμα. Αυτό απλά δεν είναι εφικτό, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για την εντατικοποίηση της σύνθεσης (δεν υπάρχει σήμα από την υπόφυση).

Διαφορετικά, εάν η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς είναι πάνω από το καθιερωμένο πρότυπο, εμφανίζεται η κατάσταση του υπερθυρεοειδισμού (θυρεοτοξίκωση). Εάν η TSH αποκλίνει από τον κανόνα και η θυροξίνη είναι υψηλότερη, μιλάμε για προφανή υπερθυρεοειδισμό. Εάν οι συγκεκριμένες ορμόνες είναι εντός των ορίων αποδεκτών τιμών, αυτό είναι ένας λανθάνων υπερθυρεοειδισμός. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται άμεση ιατρική θεραπεία.

Η μόνη εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μπορεί να πέσει κάτω από το καθορισμένο σημάδι. Αυτό είναι μέρος της φυσικής φυσιολογικής διαδικασίας που δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και θεραπεία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων της δοκιμής για την ελεύθερη θυρεοειδή ορμόνη διέγερσης Τ4 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όταν πρόκειται για ενδοκρινολογική εξέταση μιας εγκύου γυναίκας, ο γιατρός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός. Το ορμονικό υπόβαθρο της μελλοντικής μητέρας αλλάζει σημαντικά. Αυτό ισχύει όχι μόνο για το φύλο, αλλά και για τις ορμόνες της υπόφυσης και του θυρεοειδούς.

Στη διαδικασία της κύησης, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, κατά κανόνα, μειώνεται. Η ουσία αυτού του φαινομένου είναι η εξής: μέσα στην μήτρα αναπτύσσεται ένα ειδικό όργανο - ο πλακούντας. Είναι ικανό να παράγει τη συγκεκριμένη δραστική ουσία hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Ο μηχανισμός της δράσης του είναι παρόμοιος με τις αρχές της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Διεγείρει επίσης μια πιο εντατική παραγωγή θυρεοειδικών δραστικών ουσιών. Για το λόγο αυτό, η σύνθεση της TSH πέφτει. Εάν η ένταση παραγωγής της υπόφυσης δραστική ουσία παραμείνει στο ίδιο επίπεδο, ο θυρεοειδής αδένας θα απελευθερώσει στο αίμα έναν υπερβολικό αριθμό θυρεοειδικών ορμονών, θα εμφανιστεί υπερθυρεοειδισμός. Για το λόγο αυτό, κατά την αξιολόγηση του βαθμού συγκέντρωσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο φλεβικό αίμα μιας εγκύου γυναίκας, θα πρέπει να λαμβάνεται ως συνήθως η μείωση του επιπέδου της TSH.

Κατά τη διάρκεια της κύησης, αυτή η ορμόνη βρίσκεται σε ασταθή κατάσταση και η σύνθεσή της εξαρτάται από την ένταση της παραγωγής hCG. Από αυτή την άποψη, το επίπεδο της ελεύθερης τετραϋδοθυτυροξίνης (ορμόνη Τ4) γίνεται ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία παθολογικών διεργασιών με τον θυρεοειδή αδένα σε έγκυες γυναίκες.

Η κλασική εικόνα μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης είναι η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης κάτω από το καθορισμένο όριο, η ελεύθερη τετραϋδροθυτρονίνη μέσα στα φυσιολογικά όρια.

Εάν η θυροξίνη βρίσκεται εκτός του ανώτατου ορίου, αλλά μόνο ελαφρώς - αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα. Αλλά το ίδιο μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της ασθένειας του θυρεοειδούς. Για διευκρίνιση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά συμπληρωματικών ερευνών.

Σε περίπτωση που σημειωθεί σημαντική υπέρβαση του επιπέδου του Τ4, και σε συνάρτηση με αυτό υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας της τριϊωδοθυρονίνης στο αίμα (ίσως ξεχωριστά ή και τα δύο), θα πρέπει αμέσως να αρχίσετε τη θεραπεία και να φέρετε τις ορμόνες σε κανονική κατάσταση.

Η ανάθεση σε έγκυο γυναίκα για δοκιμή δεσμευμένης (ολικής) τετραϋδοθυρονίνης δεν έχει νόημα. Κατά τη διάρκεια της κύησης, η συγκέντρωση μιας ειδικής πρωτεΐνης μεταφοράς που δεσμεύει μια ορμόνη αυξάνεται. Επομένως, αυτός ο δείκτης θα είναι σχεδόν πάντα έξω από τον κανόνα, αλλά αυτή η αύξηση δεν θα έχει διαγνωστική αξία. Αλλά η περίσσεια της συγκέντρωσης της TSH κατά την περίοδο της κυήσεως δηλώνει σοβαρά προβλήματα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τόσο την υγεία της μητέρας όσο και την υγεία του αγέννητου παιδιού.

Τα υπερβολικά επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς δείχνουν έλλειψη θυρεοειδικών ουσιών. Προκειμένου ο θυρεοειδής αδένας να λειτουργήσει πιο ενεργά, η υπόφυση στέλνει ένα χημικό σήμα στο όργανο. Με παρατεταμένη ανύψωση του επιπέδου του TSH σιδήρου της μητέρας μπορεί να είναι διάχυτες και οζιδιακές αλλαγές. Το όργανο θα αρχίσει να αλλάζει και να αυξάνεται για να πιάσει τη σωστή ποσότητα αλάτων ιωδίου, αλλά ο βαθμός σύνθεσης δεν θα αυξηθεί. Η κατάσταση του υποθυρεοειδισμού θα παραμείνει. Το σώμα του παιδιού θα υποφέρει επίσης επειδή το νευρικό σύστημα που οδηγείται από τον εγκέφαλο δεν μπορεί κανονικά να σχηματίζεται σε συνθήκες έλλειψης ορμονών που περιέχουν ιώδιο.

Σύμφωνα με στοιχεία της έρευνας, η εγκυμοσύνη με εξαιρετικά χαμηλή συγκέντρωση συγκεκριμένων ουσιών του θυρεοειδούς αδένα συχνά καταλήγει σε αποβολή. Ένα παιδί που γεννήθηκε με φόντο μια σοβαρή υπέρβαση του επιπέδου της TSH μπορεί να γεννηθεί με διανοητική καθυστέρηση. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί εύκολα να αλλάξει και η ορμονική κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας θα αποκατασταθεί στο φυσιολογικό με τη λήψη συνθετικών ορμονικών φαρμάκων.

Μερικές φορές οι γιατροί συνιστούν έντονα να τερματίσει τεχνητά μια εγκυμοσύνη λόγω των αντιληπτών απειλών για την πνευματική ανάπτυξη του παιδιού. Όπως δείχνουν οι στατιστικές και η ιατρική πρακτική, στον 21ο αιώνα είναι σχεδόν αδύνατο να γεννηθεί ένα παιδί με διανοητική αναπηρία λόγω έλλειψης TSH. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τερματίζεται η εγκυμοσύνη. Ο γιατρός που κάνει τέτοιες συστάσεις είναι σαφώς ανεπαρκής.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, σκοπός της οποίας είναι η εκτίμηση της γενικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητο να διερευνηθούν όχι μόνο συγκεκριμένες ουσίες, αλλά και εκείνες που έχουν άμεση επίδραση στη λειτουργία του οργάνου: την υποφυσιακή ορμόνη της TSH και τις πρωτεΐνες αντισωμάτων. Ο θυρεοειδής αδένας εκτελεί τη βασική λειτουργία που απαιτείται για την κανονική και σταθερή λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Ανάλογα με την προβλεπόμενη ασθένεια, οι εξετάσεις ποικίλλουν. Σε μια περίπτωση, θα πρέπει να ελέγξετε το αίμα για κάποια αντισώματα, στην άλλη περίπτωση - για άλλους. Ορισμένες ουσίες λειτουργούν ως δείκτες όγκου, αλλά η δωρεά αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου τους είναι μόνο σε λίγες περιορισμένες περιπτώσεις και τα αποτελέσματα ερμηνεύονται διφορούμενα.

Οι χρόνοι της ομαλοποίησης των δεικτών ορμονικών εξετάσεων αίματος έχουν περάσει πολύ. Τα πρότυπα υπολογίζονται από διάφορες κλινικές από μόνοι τους, με βάση τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, τα χημικά αντιδραστήρια και τις δικές τους μεθόδους. Ως εκ τούτου, σε κάθε κλινική, το αποτέλεσμα θα είναι διαφορετικό. Η προσπάθεια ερμηνείας των αποτελεσμάτων διαφορετικών κλινικών σύμφωνα με μια ισοδύναμη αρχή είναι ένα άδειο θέμα, δεδομένου ότι αυτά τα αριθμητικά στοιχεία δε μπορούν να υποστούν εκ νέου υπολογισμό.

Ορισμένα πρότυπα, από τα οποία αποκλίνουν οι εμπειρογνώμονες, εξακολουθούν να υπάρχουν και είναι εγγεγραμμένα σε ιατρικά αρχεία παγκόσμιας κλίμακας. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει και να ερμηνεύσει τις εργαστηριακές περιγραφές ικανοποιητικά. Ο ίδιος ο ασθενής κινδυνεύει να είναι λανθασμένος, κάνοντας μια λανθασμένη διάγνωση για τον εαυτό του και προκαλώντας τεράστια βλάβη στο σώμα του προσφεύγοντας στην αυτοθεραπεία.

Η εξέταση των θυρεοειδικών ορμονών δεν απαιτεί προετοιμασία ή τήρηση ειδικών κανόνων. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στο δίκτυο δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια μυθοπλασία ή μια παρερμηνεία ενός μέσου ανθρώπου στο grafheman χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Κατά την παραπομπή ενός εγκύου ασθενούς σε έναν ενδοκρινολόγο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε αυτή την κατάσταση οι ορμόνες αλλάζουν δραματικά και απαιτείται μια ειδική προσέγγιση για τον έλεγχο της αιμοληψίας.

Μπορεί Να Ήθελε Pro Ορμόνες